Панкреатит что пить: какие лекарства принимают при панкреатите и как они действуют?

Содержание

Вобэнзим при панкреатите, воспалении поджелудочной железы и холецистите

Панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы. Чаще всего возникает на фоне желчекаменной болезни или при алкоголизме. В здоровом состоянии поджелудочная вырабатывает пищеварительные ферменты, которые выводятся в кишечник. При воспалении они активируются в самой железе и разрушают её.

Основной симптом панкреатита – сильная ноющая боль в животе, нередко отдающая в спину. Могут появиться тошнота и рвота, потливость, повышенная температура, нарушение сознания. При наличии этих тревожных признаков нужно обратиться ко врачу.

Тактика лечения зависит от тяжести и стадии заболевания. В тяжёлых случаях больного госпитализируют. В больнице врачи могут назначить капельницы с кристаллоидным изотоническим раствором, анальгетики, противорвотные препараты. В ряде случаев применяется парентеральное питание: введение питательных веществ через вену. Если панкреатит осложнился инфекцией, без антибиотиков не обойтись.

Чем может помочь Вобэнзим при панкреатите?

Активируясь внутри поджелудочной, ферменты повреждают её ткани и запускают провоспалительный цитокиновый каскад. Продукция цитокинов вызывает воспаление и отёк. Вобэнзим помогает восстановить баланс цитокинов. В итоге воспаление протекает продуктивно и не переходит в хроническую стадию.

В состав Вобэнзима входят ферменты растительного и животного происхождения. Они проникают в кровяное русло через тонкий кишечник и мигрируют к месту воспаления, где оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное и вторичноаналгезирующее действие.

Если врач назначил антибиотики, Вобэнзим может увеличить их эффективность. Он повышает концентрацию действующих веществ в очаге воспаления, улучшает их проникновение в микробные колонии, активирует собственный иммунитет организма. Вобэнзим позволяет уменьшить дозировку антибиотика и снизить риск его негативного воздействия.

Особенности приёма

Чтобы Вобэнзим при панкреатите подействовал правильно, нужно глотать таблетку целиком. Только тогда оболочка сохранит действующие вещества от воздействия агрессивной среды желудка. Энзимы достигнут тонкого отдела кишечника и попадут в кровоток. По той же причине нельзя есть за 30 минут до и 2 часа после приёма таблетки. Запивать препарат можно только водой: чай, кофе, сок и другие жидкости не подходят.

Дозировку препарата подбирает врач. При средней тяжести течения заболевания назначают от 5 до 7 таблеток Вобэнзима 3 раза в день. Срок такого интенсивного лечения – 2 недели. В течение последующих 2 недель доза может быть снижена до 3-5 таблеток 3 раза в день.

При тяжёлом течении заболевания врач может прописать Вобэнзим в дозировке от 7 до 10 таблеток трижды в сутки. Курс в этом случае составит 2-3 месяца.

Вобэнзим при панкреатите в хронической стадии можно принимать курсами от 3-х до 6-ти месяцев и более.

Побочные эффекты

Как правило, Вобэнзим не вызывает побочных эффектов. В редких случаях может измениться консистенция или запах стула, появиться сыпь. При снижении дозы или отмене препарата симптомы исчезают. Если вас беспокоят побочные реакции, не указанные в инструкции, приостановите приём Вобэнзима и запишитесь ко врачу.

Противопоказания

Вобэнзим противопоказан детям до 5 лет, пациентам на гемодиализе, а также при заболеваниях, связанных с повышенным риском кровотечений. При подозрении на панкреатит обратитесь ко врачу: он назначит подходящее комплексное лечение.

Мезим при панкреатите | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Под панкреатитом понимают воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим.

Однако данное деление основано не только на длительности процесса. Это два совершенно разных заболевания, имеющих разнообразные причины, клинические проявления и методы лечения.

Острый панкреатит

Это крайне серьезная болезнь, причиной которой является внезапная стремительная деструкция какого-либо участка поджелудочной железы. В результате в кровь выбрасывается большое количество протеолитических ферментов, оказывающих токсическое действие на органы и ткани больного человека.

Заболевание лечится в хирургическом отделении стационара, иногда требуется оперативное удаление воспаленного участка поджелудочной железы.

Причиной часто служит прием больших доз алкоголя (нередко — суррогатов), химических ядов.

Хронический панкреатит

Это распространенное заболевание, при котором имеет место вялотекущий воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы.

Провоцируется он погрешностями в диете: злоупотреблением жирной, жареной, острой, копченой пищи, спиртными напитками. При этом данный орган не может обеспечить полноценную выработку ферментов, способствующих перевариванию пищи.

Спустя несколько минут после приема пищи человек испытывает боли в эпигастрии, вздутие, тяжесть, нередко возникает нарушение стула.

Лечение острой и хронической формы панкреатита принципиальным образом отличается. В первом случае больному обеспечивают пищевой покой, холод на область эпигастрия, инфузионную терапию, обезболивание и применяют лекарства, снижающие выработку протеолических ферментов. Нередко прибегают к хирургическому лечению.

Основной задачей лечения хронического панкреатита является обеспечение больного ферментами, которые бы помогли ему усваивать пищу, когда своих вырабатывается недостаточно. Одним из наиболее распространенных препаратов, созданных для этой цели, является Мезим.

Мезим при хроническом панкреатите

В состав препарата Мезим входит действующее вещество панкреатин, которое обладает липолитической, амилолитической и протеолической способностью. Это порошок из поджелудочных желез свиней, который применяют при дефиците собственных ферментов.

Препарат Мезим входит в стандарт лечения хронического панкреатита, так как при нем поджелудочная железа работает как бы не в полную силу. Она не может вырабатывать достаточного количества собственных ферментов, поэтому сразу после приема пищи возникают трудности, связанные с ее усвоением.

У больных хроническим панкреатитом спустя несколько минут после трапезы появляются боли в эпигастрии или правом подреберье, беспокоит вздутие и бурление в животе. Все эти симптомы говорят о том, что пища не усваивается и организму требуется помощь.

«Мезим — для желудка незаменим» — благодаря этой рекламе очень многие впервые узнали про этот препарат. Однако данная фраза неверна с точки зрения механизма действия этого лекарства.

Таблетка специально покрыта кишечнорастворимой оболочкой, поэтому она проходит желудок транзитом и начинает растворяться лишь в двенадцатиперстной кишке. По этой же причине важно глотать ее целиком, а не разжевывать во рту.

Как принимать Мезим при панкреатите

Несмотря на то, что данный препарат не является рецептурным, то есть свободно продается в аптеке, это не означает, что человек сам может назначать себе лечение.

Выпускают Мезим с различной дозировкой панкреатина, среди которых есть такие высокодозные формы, как Мезим 10000 и Мезим 20000. Эти факты говорят о том, что лечебный курс, кратность приема и длительность терапии подбирается индивидуально с учетом того, насколько выражена секреторная недостаточность поджелудочной железы больного.

При не тяжелом обострении хронического панкреатита, либо для профилактики ухудшения при погрешностях в диете, рекомендуют принимать по 1-2 таблетке за 5-10 минут до трапезы.

В более серьезных случаях иногда возникает потребность в повторном приеме спустя несколько минут.

Препараты Мезима, содержащие высокие дозы панкреатина, применяют при выраженных обострениях панкреатита.

Кому нельзя принимать Мезим

Лечение препаратом Мезим обычно проходит без каких-либо последствий. Переносится он хорошо, осложнения возникают редко. Однако важно помнить, что он показан лишь при хронической форме этого заболевания.

Исходя из механизма возникновения острого панкреатита, прием Мезима может лишь ухудшить ситуацию, ведь больной итак страдает от интоксикации собственными протеолитическими ферментами.

Также данный препарат запрещен детям до 3 лет. Беременные и кормящие мамы должны знать, что не было проведено исследований, показывающих безопасность данного лекарства для их ребенка. Поэтому в любом случае это будет риск для него.

Если у больного возникала аллергическая реакция на данный препарат, он должен помнить, что ему запрещен не только Мезим, но и все другие аналоги, в состав которых входит действующее вещество панкреатин. Среди них Креон, Панзинорм, Микразим, Пангрол и др.

Больные диабетом должны помнить, что препарат Мезим затрудняет всасывание гипогликемических лекарств. По этой причине необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови глюкометром и при отсутствии достижения желаемых цифр нужно обратиться на прием к врачу-эндокринологу для коррекции дозы.

Препарат Мезим при панкреатите — это одно из наиболее применяемых препаратов, входящих в протокол лечения этого заболевания как в России, так и за рубежом.

Панкреатин входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, поэтому его стоимость сдерживается государством.

Какие лекарства можно пить от поджелудочной железы. Как лечить панкреатит поджелудочной железы лекарствами и таблетками

Таблетки при хроническом панкреатите нужно принимать только по назначению врача, чтобы лечение принесло пользу. Назначенный курс терапии позволяет предупредить обострение заболевания. Выполнение всех врачебных рекомендаций приводит к улучшению общего состояния органов пищеварения.

Хронический панкреатит, лечение которого бывает долгим, предполагает отказ от алкоголя и строгую диету, таблетки для восстановления функции железы, а какие лучше подойдут для этого, следует узнавать у лечащего врача.

Важно! Лекарственные препараты помогают восполнить недостаток ферментов, образовавшийся при недостаточности функции воспаленной поджелудочной железы и достигнуть стойкой ремиссии.

Препаратов для улучшения состояния при хроническом панкреатите на фармацевтическом рынке много. Часть из них при разных торговых названиях имеет одно и то же активное вещество. Самостоятельный выбор таблеток может привести к передозировкам, что ухудшит общее состояние организма.


Какими средствами убирают боль

Если есть болевой синдром, то лечащий врач может порекомендовать препараты, обладающие анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. Снятие болезненных ощущений, указывающих на вяло текущий воспалительный процесс, происходит после приема обезболивающих препаратов из группы пиразолонов или НПВС.

Для снятия сильных тянущих болей, наблюдающихся в верхней части живота, рекомендуют принимать препараты из группы пиразолонов. Чаще всего для обезболивания сильных приступов рекомендуют метамизол натрия, входящий в таблетки, имеющие название Анальгин. В продаже есть более сильные таблетки Баралгетас, Баралгин, Спазмалгон.

Это препараты комбинированного действия, имеющие в составе анальгетик и активные вещества спазмолитического действия.


Можно принимать НПВС, быстро снимающие болевой синдром, если к ним добавить таблетку спазмолитика. Все они оказывают болеутоляющее и слабое противовоспалительное действие, но имеют много побочных эффектов. Самые популярные таблетки при обострении хронического панкреатита от усиливающейся боли – это препараты, имеющие в составе активное вещество кеторолак.

Важно! Бесконтрольное их применение приводит к серьезным осложнениям в виде изъязвлений слизистых стенок желудка, агранулоцитоза и аллергических реакций.

Врач может назначить таблетки с другим активным веществом, но выписанный препарат будет относиться либо к пиразолонам, либо НПВС.

Дротаверин – еще одно активное вещество спазмолитического действия, рекомендованное к лечению колик в животе. Он входит в препарат, имеющий торговое название Но-шпа, и продается в аптеке без рецепта. Эти таблетки при хроническом панкреатите снимают незначительные боли в животе, но не помогают при сильной колике. Поэтому их принимают вместе с препаратами НПВС в тех дозах и количествах, которые рекомендует врач.

Таблетки для устранения проявлений недостаточности ферментов

Для решения проблемы, связанной с нарушением функционирования поджелудочной железы, назначают ферменты. Эти активные вещества при лечении панкреатита компенсируют недостаток биохимических компонентов, расщепляющих пищу на простые составляющие. Они содержат липазу, амилазу и трипсин, взятую из поджелудочной железы крупнорогатого скота и свиней.

Это могут быть:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Креон 8000;
  • Мезим;
  • Энзим Форте.

Все эти препараты принимают во время еды, чтобы они вместе с пищей попали в пищеварительный тракт и начали расщепление съеденного пищевого кома. Преимущество лечения такими препаратами заключается в том, что они не вызывают привыкания. Их начинают принимать большими дозами, и постепенно по мере улучшения состояния, уменьшают суточную дозу.

Прием этих препаратов снимает чувство тяжести в животе, уменьшает газообразование, улучшает стул. Активные вещества полностью выводятся из организма и редко вызывают индивидуальную непереносимость. Эти препараты не обладают лечебным эффектом, они временно компенсируют недостаток ферментов и дают человеку нормально себя чувствовать в период восстановления.


Препараты для предупреждения обострений

Какие таблетки пить при хроническом панкреатите, чтобы не допустить обострения заболевания? Для этого врач может назначить несколько препаратов, предназначенных для лечения заболеваний ЖКТ и печени. Для нормализации продукции соляной кислоты.

  • Ранитидин;
  • Омепразол;
  • Фамотидин.

Они относятся к противоязвенным препаратам и хорошо влияют на работу поджелудочной железы. Для предупреждения обострения рекомендуются принимать такие желчегонные средства, как:

  • Аллохол;
  • Хофитол;
  • Холосас;
  • Холензим.

Они увеличивают концентрацию желчных кислот и усиливают желчегонное действие. Это способствует уменьшению риска развития дискинезии желчевыводящих путей, что приводит к обострению панкреатита. Таблетки рекомендуются при нарушениях диеты и переедании.


Аллохол — желчегонное средство

Если есть камни в желчном пузыре, то для их уменьшения рекомендуется препарат Аспаркам. Это соли калия и магния, которые растворяют холестериновые камни в протоках и желчном пузыре. Употребление этих таблеток позволяет избежать обострения желчнокаменной болезни, которая может обострить хроническую форму панкреатита.

Гастроэнтеролог может назначить антациды. Их рекомендуют при повышенной секреции соляной кислоты. Она является агрессивным фактором при хроническом панкреатите и может вызвать обострение болезни. После приема таблеток, обладающих антацидным действием, происходит купирование болей. Это позволяет отказаться от вредных для постоянного применения препаратов из группы пиразолонов или НПВС.

Антациды нужны при нарушении работы двенадцатиперстной кишки, возникающем как следствие поражения поджелудочной железы. Активное вещество обволакивает стенки кишечника с нарушенным слизистым слоем и уменьшает дискомфорт в животе после еды.

Важно! Таблетки, понижающие уровень соляной кислоты в желудке, делятся на группы. Только гастроэнтеролог может подобрать нужный препарат для пациента, чтобы исключить развитие побочных эффектов.

Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, полезен прием поливитаминных препаратов, чтобы организм восполнял недостаток питательных веществ из-за нарушений процессов пищеварения.


Даже когда врач вам скажет, какие таблетки принимать при панкреатите хроническом, они могут помочь, если человек будет не только принимать их, но и соблюдать диету. Нужно отказаться от любых доз алкоголя и курения. Эти две дурные привычки часто становятся причиной внезапного обострения заболевания.

Лечение панкреатита медикаментами эффективно, однако необходимо знать, какими именно.

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, напрямую зависит от качества принимаемой пищи и образа жизни. Он становится распространенным недугом, так как все больше людей не придерживаются здорового питания: больше соблазнов поесть вкусно, но не полезно; чрезмерная занятость на работе допускает только нездоровые перекусы. Некоторые предпочитают снимать стресс от работы по выходным с помощью алкоголя и жирной пищи, а злоупотребление спиртными напитками ведет к нарушению функции органов пищеварительного тракта, в том числе и поджелудочной железы.

Причины панкреатита и симптомы

Что приводит к заболеванию? Основные причины:

Еще 1 причина панкреатита у взрослых — увлечение спиртными напитками, в результате чего наступает алкогольная интоксикация. Нарушает нормальное функционирование органа соблюдение диет для похудения.

Тревожный факт, когда человек имеет не одну, а несколько причин для развития болезни. Тогда без квалифицированного лечения может наступить осложненная форма недуга в виде некроза тканей, асцита (скопление излишней влаги в брюшной полости), желтухи. Все это зачастую приводит к раковой опухоли.

Симптомы и лечение у взрослых зависят от формы заболевания. У взрослых симптомы более ярко выражены, чем у детей. О воспалении поджелудочной железы сигнализируют:

  • боли в области живота с левой стороны, которая отдает иногда в спину;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышенная температура тела;
  • горечь во рту.

При наличии этих признаков следует обратиться к доктору.

Лечение панкреатита таблетками

При таком диагнозе обращаются к следующим препаратам:

  • седативным;
  • желчегонным;
  • гормональным;
  • с кальцием;
  • обволакивающим средствам.
  • витаминным комплексам, восполняющим дефицит питательных элементов.

Какие же лучше принимать лекарства для поджелудочной железы? Помощь органу в начале лечения окажут снижающий секрецию желудка Ранитидин или Омепразол. Их обычно принимают в течение 14 дней, строго следуя дозировке, предписанной лечащим врачом.

Противопоказания. Нельзя принимать таблетки:

  • беременным;
  • кормящим женщинам;
  • детям до 2 лет;
  • пациентам с печеночной недостаточностью.

Побочные действия: головная боль, тошнота, сыпь на коже. От боли рекомендуется Но-Шпа форте в таблетках или ампулах для внутривенной инъекции (если боли не отпускают).

Препараты для лечения панкреатита, снижающие кислотность среды — антациды (Фосфалюгель, Гевискон).

После приступов принимают Панцитрат, Креон, Мезим, Фестал или Панкреатин — ферментные препараты, нормализующие функцию органа.

Лечение при хроническом недуге

Хронический панкреатит свидетельствует о воспалении желчного протока с нарушением анатомической структуры и секреции ферментов в поджелудочной железе. Недуг сопровождается острыми болями, поэтому без антибиотиков не обойтись. Медикаментозное лечение хронического панкреатита включает в себя прием препаратов, имеющих комплексный терапевтический эффект.

Боли поможет устранить внутримышечное введение Но-Шпы, Платифиллина или Папаверина в сочетании с анальгетиками. Если нет рвоты, можно принимать в таблетках.

Для торможения секреции пищеварительных ферментов вводят внутривенно Контрикал, Гордокс.

Когда наступает ремиссия, назначают Пентоксил, Метилурацил.

Для блокировки сокообразования желудка и двенадцатиперстной кишки принимают Рабепразол, Ранитидин, Лосек, Омез, Париет. Применяются и другие препараты для лечения хронического панкреатита: антибактериальные, для устранения интоксикации, снятия отеков. Например, от отека железы помогает Трасилол, который вводится внутривенно (не предназначен для детей до 18 лет). Ассортимент лекарственных средств широкий, надо только их правильно выбрать после консультации с врачом.

Симптомы острого панкреатита исчезнут не раньше, чем через 5 недель.

Если поставлен диагноз , то медикаменты принимать нужно продолжительное время, возможно, и годы. Больные на протяжении жизни будут нуждаться в ферментированной терапии. При этом должна строго соблюдаться схема лечения таблетками.

В результате алкогольной зависимости, долгого приема спиртных напитков может развиться хронический . После однократного приема большой дозы спиртосодержащего напитка (или суррогата) в сочетании с жирной пищей возможны проявления острого алкогольного панкреатита.

Средства от панкреатита и холецистита

Воспалительные процессы в поджелудочной железе часто сопровождаются патологическими процессами и в желчном пузыре, тогда речь идет о холецистите. имеет те же, что и холецистит. И назначаются часто одни и те же медикаменты.

Лечение панкреатита и холецистита лекарствами возможно, если соблюдать правила приема и рекомендации доктора. Инфекцию можно остановить при помощи препарата Бактрим. Обычно его принимают 2 раза в день перед едой,1-6 мерных ложек в зависимости от тяжести заболевания. Длительность приема этого антибиотика устанавливает врач, это зависит от состояния больного и его реакции на лекарство.

Лечение холецистита и панкреатита проводится с приемом безопасного антибиотика — Бисептола. Если холецистит и панкреатит хронической формы, то принимать нужно лекарство 2 раза в день, в более тяжелых случаях — 3 раза. Дозировку назначает гастроэнтеролог. Такая терапия длится 4 дня, затем 2 дня необходим поддерживающий курс.

Если недуг сопровождается приступами тошноты, рвоты, болью, то спасением может стать препарат Мотилиум. Но есть ограничение: лекарство назначается детям старше 5 лет и весом более 20 кг. Таблетки выводят из организма токсины и шлаки, избавляя от болей, помогают при отравлении. Как долго лечиться, определит врач.

Лечение панкреатита и холецистита лекарствами предполагает также прием Эглонила, Холосаса, Панкреатина.

Если вдруг заболел живот

Острый панкреатит может заявить о себе в случае переедания или принятия спиртного в большом количестве. Поэтому не удивительно, что после обильного застолья поджелудочная железа отдает острой болью. Могут добавиться и другие симптомы панкреатита: тошнота, тяжесть в животе, понос. В таких случаях пьют лекарства для облегчения состояния: Но-Шпу, Папаверин (с Платифиллином), Баралгин.

Какими бы хорошими не были таблетки, их нельзя принимать больше 2 суток. Они устраняют только болевой синдром. Поэтому перед тем как лечить панкреатит, обязательно следует записаться на прием к врачу и пройти обследование.

Доктор назначит:

  • лекарства;
  • щадящую диету;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • пищеварительные ферменты, которые поддержат орган при нагрузках;
  • посоветует отказ от спиртного и курения.

Если вовремя не начать лечение, это может привести к разрушению поджелудочной железы, оперативному вмешательству.

Когда боль невыносимая, человек ищет спасение в таблетках, без которых невозможно лечение панкреатита и холецистита. Какие лучше подойдут медикаменты? Это зависит от стадии недуга, индивидуальных особенностей заболевшего человека. Нельзя самостоятельно определить способ лечения медикаментами. Не стоит злоупотреблять лекарственными препаратами, иначе можно сильно навредить здоровью. Только специалист подберет необходимые таблетки после полного обследования пациента.

Медикаментозное лечение панкреатита должно быть комплексным: необходимо изменить образ жизни. При лечении панкреатита первостепенное значение имеет щадящая диета. Только при этих условиях можно победить болезнь, забыть о болях и радоваться жизни.

Сильные боли в верхней части живота, рвота с желчью, тошнота могут свидетельствовать о панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При этом заболевании вырабатываемые органом пищеварительные ферменты вместо того, чтобы уйти в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе и начинают ее переваривать. Это приводит к выделению токсинов, которые выбрасываются в кровь, доходят до почек, сердца, легких, мозга и разрушают их ткани. Своевременно принятые лекарства при панкреатите позволят избежать подобных последствий, нормализовать работу поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

  • острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
  • тошнота;
  • рвота с желчью, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота;
  • обезвоживание;
  • может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
  • в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

  • купирование болевых симптомов;
  • снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
  • устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
  • профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тракта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перорального употребления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочеполовой и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

  • таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
  • подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день. Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача.

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры). Ферментные препараты при панкреатите поддерживают работу поджелудочной железы, позволяют избежать ее истощения, качественно переварить пищу, избавиться от поноса, тошноты, вздутия живота, метеоризма.

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

  • Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстракт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
  • Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
  • Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
  • Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
  • Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Антациды

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы характеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употреблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

  • Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
  • Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
  • Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
  • Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
  • Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

  • Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
  • Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
  • Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Ингибиторы протонной помпы

В последнее время блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов стали вытеснять более эффективные и безопасные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие направлено на блокирование работы ферментов, известных под названием «протонная помпа», которые непосредственно участвуют в синтезе соляной кислоты. Преимуществом ИПП в том, что к ним не возникает привыкания после отмены, они неспособны спровоцировать развитие панкреатита, вызывают малое количество побочных реакций.

Все ингибиторы протонной помпы – производные бензимидазола, поэтому характеризуются одинаковым механизмом действия. Действующее вещество препаратов избирательно накапливается в секреторных канальцах, где под влиянием высокой кислотности преобразуется и активизируется, блокируя работу фермента. ИПП способны на протяжении суток контролировать синтез соляной кислоты вне зависимости от того, что стимулирует ее выделение.

Самым изученным средством этой группы является Омепрозол, однократный прием которого обеспечивает быстрое угнетение синтеза соляной кислоты. При остром воспалении поджелудочной препарат назначают в дозировке 20 мг раз в сутки, при рецидивирующем – 40 мг/сутки, хроническом – 60 мг/сутки. После употребления Омепрозола выработка соляной кислоты снижается на 50%. Снижение кислотности начинается через 2 часа, максимальный эффект наблюдается на четвертые сутки.

Эффективным лекарством при панкреатите является Пантопразол, который продается под названиями Нольпаза, Санпраз, Ульсепан. Пантап. Препарат эффективен вне зависимости от приема пищи, но лучше принять за 10 минут до трапезы. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается через 2, 5 часа, эффект длится сутки. Длительность курса лечения определяет врач.

Для лечения панкреатита в качестве комплексной терапии используют Рабепразол (аналоги – Париет, Разо, Хайрабезол). ИПП начинает подавлять выработку соляной кислоты на протяжении часа после приема лекарства. Максимальное снижение уровня кислотности в желудке фиксируется спустя два-четыре часа после первой дозы, стабильный эффект через 3 дня лечения. В первые сутки показатель кислотности уменьшается на 61%, на восьмой день лечения – на 88% от первоначальных чисел.

Прочие лекарства при панкреатите

В некоторых случаях при хроническом воспалении поджелудочной врачи прописывают седативные препараты, которые успокаивающе действуют на нервную систему, снижают эмоциональное напряжение. Эти средства не только снижают депрессию, но и усиливают эффект обезболивающих лекарств при панкреатите. Среди таких препаратов можно выделить:

  • Доксепин;
  • Амитриптилин;
  • Глицин;
  • Фенибут.

При воспалении поджелудочной железы доктор может назначить гормональную терапию. Для подавления выработки поджелудочного и желудочного сока применяют Октреотид – аналог гормона соматостатина, который используют для лечения опухолей. Кортикостероиды (напр., Преднизолон) прописывают, если хроническое воспаление было спровоцировано аутоиммунным заболеванием. Гормональная терапия в течение определенного отрезка времени, поскольку продолжительное лечение может спровоцировать немало побочных эффектов.

При хроническом панкреатите нередко наблюдается расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей. Ферментная недостаточность замедляет переваривание пищи, из-за чего еда задерживается в ЖКТ, и в ней поселяются бактерии, вызывающие процессы гниения, провоцируя понос и метеоризм. С этой проблемой способны справиться сорбенты. Смекта при панкреатите нейтрализует эти процессы, устраняя дискомфорт и стабилизируя стул. Препарат создает на слизистой защитную оболочку, обволакивает токсины и бактерии и выводит их наружу вместе с калом.

Антибиотики используют для уничтожения патогенных бактерий, которые спровоцировали инфекционные осложнения: разрыв протока поджелудочной, застой желчи, воспаление желчных протоков, появление кист, бактериальные инфекции. Препараты при остром панкреатите назначают в инъекциях, поскольку при обострениях следует действовать быстро. Антибиотики следует принимать только по указанию врача, поскольку они сами по себе способны повредить клетки поджелудочной и спровоцировать ее воспаление. Среди таких препаратов следует выделить:

  • Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
  • Амоксиклав из группы пенициллинов;
  • Тиенам из группы тиенамицинов;
  • Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
  • Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Особенности приема лекарств при панкреатите

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике. При хронической форме заболевания их употребление тоже ограничить. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Видео

Главное назначение лекарств при обострении панкреатита — снять болевой синдром, помочь больному органу восстановиться и создать условия, при которых железа не будет испытывать повышенной нагрузки. Назначением препаратов должен заниматься только лечащий врач с учетом результатов лабораторных исследований. Обострение панкреатита всегда проходит в тяжелой форме, и самостоятельный прием лекарств без консультации со специалистом может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям.

Какие принимать

В период обострения панкреатита пациенту показан прием препаратов, помогающих быстро справиться с симптомами болезни и нормализовать производство ферментов. Назначение медикаментов производится в зависимости от результатов анализов и особенностей протекания болезни. Рекомендован прием обезболивающих, спазмолитиков, ферментных препаратов и средств, способных подавлять выработку кислоты.

Медикаментозная терапия должна сочетаться с диетой. В первые дни обострения панкреатита следует отказаться от приема пищи.

Для пополнения питательных веществ назначаются раствор глюкозы и аминокислотные комплексы. Рекомендован прием витаминных комплексов, помогающих компенсировать дефицит питательных веществ в организме, привести в норму процесс пищеварения и отток желчи.

Спазмолитики

Обострение воспалительного процесса сопровождается болями, вызывающими спазмы. Для лечения назначаются спазмолитики. Если боли нестерпимые, для ускорения действия препарата лучше вводить его с помощью инъекций, а не пить таблетки.

Хорошо зарекомендовал себя Папаверин. Он имеет минимальное количество побочных эффектов и обладает способностью расслаблять гладкую мускулатуру, снимая спазм. Чаще всего он используется при обострении болезни у взрослых. При острых болях, возникших в результате колик или других расстройств желудочно-кишечного тракта, назначают Дротаверин.

Антибиотики

При панкреатите применение антибиотиков позволяет снять воспаление в пострадавших органах пищеварительной системы. Они препятствуют распространению инфекции на другие органы, а также дают возможность предупредить развитие тяжелых осложнений: сепсиса, абсцесса, перитонита.

Антациды

При хроническом панкреатите антациды назначаются в целях нейтрализации соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, и устранения ее агрессивного воздействия.

При обострении воспалительных процессов чаще всего применяют средства, содержащие в своем составе алюминий и магний.

Попадая в организм, они адсорбируют желчные кислоты и ферменты, обеспечивая защитное действие. При обострении панкреатита антациды используются совместно с ингибиторами секреции.

Анальгетики

Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно испытывают боли. В этой ситуации врач назначает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. В случае их неэффективности для устранения сильных болей при обострении могут использоваться наркотические обезболивающие средства. Подробнее .

Н2 блокаторы

Препараты этой группы, попадая в желудок, оказывают блокирующее действие на Н2-гистаминовые рецепторы, благодаря чему снижается уровень кислотности желудочного сока. Однако при длительном приеме блокаторов снижается их эффективность. В этой ситуации даже увеличение дозы лекарства не приводит к желаемому результату, и врач вынужден пересматривать схему лечения.

Ингибиторы протонной помпы

Использование препаратов этой группы при обострении воспаления позволяет блокировать синтез кислоты в клетках желудка. Благодаря этому действию уменьшаются секреция соляной кислоты и сама железа, что позволяет ускорить процесс выздоровления. Прием этих препаратов может вызывать ряд побочных эффектов. Чаще всего наблюдаются головная боль, диарея, запоры, боль в животе, тошнота и рвота.

Гормональные

Использованию гормональных препаратов уделяется особое внимание. Дозировка и длительность приема определяются только врачами. Неправильное применение может спровоцировать развитие побочных эффектов и усугубить обострение.

Антиферментные препараты

Используются для нейтрализации действия ферментов, оказывающих агрессивное влияние на функциональность больного органа. Вводятся внутривенно с помощью капельницы. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость.

Какие ферментные препараты назначаются

Медикаментозное лечение при обострении панкреатита не обходится без заместительной терапии с использованием ферментных препаратов. Они понижают деятельность пищеварительных органов, улучшают процесс всасывания жиров, белков и углеводов, приводят в норму процесс пищеварения.

Чаще всего назначают Панкреатин — эффективное средство, содержащее ферменты.

Вспомогательные средства

Для лечения воспаления поджелудочной железы в качестве вспомогательных средств могут использоваться иммуностимуляторы, направленные на повышение защитных функций организма, а также препараты, помогающие восстановить ткани органа.

Обострение воспалительного процесса оказывает влияние на работу соседних органов. Нередко наблюдается повышенный выброс желчи. Чтобы этого не произошло, при хронической стадии заболевания пациенту рекомендуется прием желчегонного препарата Аллохола.

Домашними методами бороться с панкреатитом можно только в том случае, если это не острый приступ с сильными болями, а просто появление симптомов обострения (проблемы со стулом, вздутие живота, ложные позывы к дефекации). Подобная ситуация может возникнуть из-за нарушения диеты, переедания. В дополнение к существующей терапии врач порекомендует прием средств для поддержания работы желудка, восстановления его микрофлоры.

Для профилактики

Для поддержки работы органов пищеварения необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно приема лекарственных средств. Рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы, соблюдать питьевой режим.

Елена Малышева. Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе

Воспаление поджелудочной железы, то есть панкреатит, является опасным заболеванием. Оно может привести к ряду негативных для организма последствий. Именно поэтому недуг стоит качественно и своевременно лечить. Какие препараты при панкреатите наиболее эффективны?

Традиционное, медикаментозное лечение недуга поджелудочной основано на использовании ферментов в разных сочетаниях. При этом нужно тщательно рассчитывать дозировку и неукоснительно её соблюдать. Лечащий врач пересматривает тип такого лечения ежедневно, чтобы успеть внести важные и необходимые поправки.

Врачи могут назначать ферменты в капсулах или маленьких гранулах, которые активно влияют на человека.

Терапия с использованием лекарства помогает пациенту избавиться от симптомов, сопровождающих панкреатит. Одним из таких симптомов является расстройство кишечника, которое обычно возникает в связи с нарушением всасывания липидов.

Медикаменты при лечении

Панкреатит стоит лечить комплексно, используя антиферментные лекарства, антибиотики, медикаменты ферментной природы, холинолитики, антациды, Н2-блокаторы и препараты, избавляющие от спазмов.

Антиферментные препараты

Антиферментные лекарства предназначены для дезактивации поджелудочных ферментов. Без надлежащего воздействия эти ферменты провоцируют воспаление и отмирание клеток и тканей органов.

Медикаменты этой группы (“Трасилол”, “Гордокс” и другие) созданы на основе вытяжки из легких и поджелудочной железы рогатых домашних животных. Наилучшие результаты применение лекарств группы даст в первый день болезни.

Антибиотики

Лекарства, уничтожающие бактерии, врачи приписывают обычно для снижения воспаления железы и тканей органов, которые попадают под действие ферментов поджелудочной.

Антибиотики помогают предотвратить губительные для организма последствия, такие как абсцесс, сепсис, отмирание поджелудочной железы и воспаления брюшины.

Эскулапы предпочитают лечить недуг антибактериальными медикаментами широкого спектра действия: пенициллин, макролид и ряд других.

Ферментные препараты

Ферментные медикаменты содержат в своем составе амилазу, липазу и протеазу, которые предназначены для расщепления определенных составляющих пищи. Наиболее известными медикаментами группы являются “Панкреатин” и “Фестал”.

Данные препараты помогают поддерживать правильный режим работоспособности поджелудочной, стимулируют переваривание липидов, белков и углеводов, ликвидируют симптомы недуга и приводят в норму процесс пищеварения в целом.

Спазмолитики

Медикаменты, избавляющие от спазмов, применяют обычно при нарушении двигательной функции органов пищеварительного тракта или изменениях в функционировании сфинктера Одди.

Такие сбои в работе желудочно-кишечного тракта обычно возникают из-за пониженного тонуса сфинктеров панкреатического протока. В результате поступление сока в кишечник значительно затрудняется.

Наиболее эффективной из этой группы является таблетка таких препаратов: “Папаверин”, “Дротаверин”, “Но-шпа”, “Спазмол” и другие.

Холинолитики

Помогут победить панкреатит препараты, которые предупреждают или облегчают действие холиномиметических средств и ацетилхолина. Это так называемые холинолитики.

Существует 2 вида медикаментов-холинолитиков: Н и М группы. Если недуг хронический, лечить его лучше м-холиноблокаторами.

Препараты группы блокируют патологические импульсы в нервных узлах и коре головного мозга. Вследствие этого ритм работы органов желудочно-кишечного тракта нормализуется.

Наиболее известными медикаментами группы являются “Атропин”, “Хлорозин”, “Спазмолитин”, “Платифиллин”.

Антациды

Антацидами называются лекарства, действие которых направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Приписывают такие медикаменты обычно пациентам с повышенной кислотностью желудочного сока и недугами, связанными с этим.

Чрезмерное продуцирование соляной кислоты стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы. Поэтому для лечения хронической формы применяют препараты, которые снижают секреторные функции желудка.

Антациды бывают такими, которые всасываются и такими, которые не всасываются. Для борьбы с панкреатитом обычно используются невсасывающиеся медикаменты, которые содержат ионы магния и алюминия:”Альмагель”, “Маалокс”, “Палмагель”.

Такие лекарственные средства адсорбируют пепсин, кислоты желчи и оказывают дополнительное защитное действие.

Н2-блокаторы

Блокаторы Н2 используются для предотвращения выделения секрета органами пищеварения. К этой группе относится небезызвестный “Ранитидин”, а также “Фамотидин” и “Низатидин”.

Главная цель терапии блокаторами – торможение кислотообразования желудком. Ведь соляная кислота стимулирует продуцирование секретина. Поэтому уменьшение количества кислоты обеспечивает положительный эффект лечения в целом.

Условия лечения

Программа лечения составляется индивидуально в каждом конкретном случае. Результата можно достичь, только полностью соблюдая её. Универсальной периодичности приема медикаментов в этом случае не существует.

Терапия для больных с панкреатитом обязательно должна сочетаться с:

  1. Постельным режимом.
  2. Соблюдением строгой диеты, которая предусматривает увеличение в рационе количества белков. Такое здоровое питание должно продолжаться не меньше 21 дня. Если чувствуется приближение обострения, стоит и вовсе на протяжении пары-тройки дней поголодать.

В сложных случаях, если началось изменение поджелудочной железы, требуется вмешательства хирургов. В этом случае главной составляющей терапии является липароскопия.

Важным является и заместительное лечение, которое предусматривает использование “Панкреатина”. Обычно медикамент назначают на несколько месяцев, при этом употреблять таблетки нужно несколько раз в сутки.

Для эффективного лечения панкреатита используются также препараты, обладающие желчегонным, обволакивающим, а также обезболивающим действием.

Возможно употребление “Фестала”, “Мезим-форте” и ряд других. Если недуг сопровождается болью средней или высокой интенсивности, врачи обычно предписывают применение антиферментных медикаментов.

Часто неотъемлемой частью терапии является применения анальгетиков и спазмолитиков.

Консервативные методы

Традиционные методы терапии наиболее эффективны, если болевые симптомы выражены мало.

Иногда назначают ферментоподавляющую терапию. Панкреатические ферменты понижают давление в протоках. Однако, эти вещества не способны унять боль.

Итак, лечение панкреатита может быть достаточно длительным. Однако, при правильном соблюдении режима и дозировки медикаментов оно способно полностью избавить от всех симптомов и проявлений недуга.

Видео “Лечение панкреатита”

В этом видео врачи рассказали, какими способами можно вылечить панкреатит и какая диета предписана при воспалении поджелудочной железы.

Мумиё при панкреатите. Лечение панкреатита | Отзывы: (42)

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалением данного органа. Панкреатит может проявляться в двух формах: хронической и острой.

Если заболевание неправильно или недостаточно лечить, возникают осложнения в виде холецистита, абсцесса поджелудочной железы, гнойных осложнений, перитонита (который грозит летальным исходом). Кроме того, хроническая форма заболевания может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Лечение панкреатита с помощью мумиё оказывает лечебный эффект благодаря натуральному комплексу полезных компонентов в составе данного средства.

Натуральное мумиё выступает в качестве противовоспалительного, противовирусного и восстанавливающего средства для пораженных тканей поджелудочной железы. Данный продукт в виде горной смолы также стимулирует обмен веществ поджелудочной железы и способствует выделению панкреатического сока.

Благодаря наличию в составе мумиё аминокислот, флавоноидов и каротиноидов, витаминов группы В, С и Е, а также кальция, магния, полинасыщенных жирных кислот, меди, цинка, фосфолипидов и др. элементов, лечение мумиё улучшает синтез пищеварительных ферментов.

Как применять мумиё от панкреатита?

Наиболее эффективные рецепты для лечения панкреатита с помощью мумиё:

Для нормализации работы поджелудочной железы

Нам понадобиться растворить 0,5 грамм мумиё в стакане воды, употребляйте лекарство в течение двух месяцев натощак. Через 21 день сделайте перерыв на неделю.

Внутреннее применение

Ежедневно принимайте 1 грамм натурального мумиё разведённого 0,5 стакана воды. Принимать следует 2 раза в день — утром и вечером. Курс лечения 20 дней. После 10 дневного перерыва можно курс повторить ещё раз.

Лечение панкреатита мумиё с алоэ

Для этого рецепта нам понадобится 1 грамм натурального мумиё смешать с 30 гр. алоэ. Всё тщательно перемешать и принимать по 1 чайной ложке. Полученную смесь принимать 2 раза в день, примерно через час после еды. Курс лечения 14 дней. Потом следует сделать перерыв 7 дней.

При тяжелой форме заболевания

Необходимо растворить 20 грамм натурального мумиё в 1 литре воды. Следует строго придерживаться данной схемы лечения, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды, в течении 7 дней; 1,5 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды, ещё 7 дней. Затем 5 дней по 1,5 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Также расскажите о ваших рецептах и опыте использования мумиё при панкреатите в комментариях ниже

* Каких результатов удастся добиться?

При панкреатите мумиё оказывает лечебное действие:

  • Устраняет воспаление в тканях поджелудочной железы
  • Восстанавливает процессы секреции поджелудочной
  • Стимулирует регенерацию пораженных тканей поджелудочной железы
  • Восстанавливает процесс выделения панкреатического сока

* Результаты лечения могут отличаться из-за индивидуальных особенностей организма

* Результаты лечения могут отличаться из-за индивидуальных особенностей организма

Можно ли принимать пробиотики при панкреатите? Пробиотики БАК СЕТ при панкреатите поджелудочной железы используются в составе комплексной терапии.

В современном мире с проблемами органов пищеварительной системы сталкиваются многие. Одно из наиболее распространенных заболеваний — панкреатит. Согласно мировой статистике, этот диагноз ежегодно ставят более 200 миллионам людей. Воспаление поджелудочной железы может быть спровоцировано разными факторами. Среди них — злоупотребление вредной пищей, алкогольная зависимость, бактериальные и вирусные инфекции, длительный прием лекарственных препаратов и т.п. Заболевание сопровождается нарушением процессов пищеварения, острыми болями в области живота и потерей аппетита.

Особенности лечения панкреатита

Лечение панкреатита — сложный и длительный процесс. При обострении заболевания показано трехдневное голодание. В последующую неделю необходимо соблюдать строгую диету: нельзя есть жирное, жареное, сладкое, острое, соленое, мучное, а также кофе и шоколад.

Также пациенту назначают ферментные и антибактериальные препараты в больших дозировках. Чтобы свести их вред к минимуму, рекомендуют принимать пробиотики при панкреатите. Они смягчают неприятные симптомы заболевания, восстанавливают баланс кишечной микрофлоры, улучшают пищеварение и нейтрализуют токсины. Препараты с полезными живыми бактериями применяют в составе комплексной терапии. Подходящие пробиотики для лечения кишечника назначает врач.

Мульти-пробиотики нового поколения

Прием пробиотиков при панкреатите должен быть согласован с лечащим врачом. Только специалист может посоветовать эффективный препарат, который не только поможет, но и не навредит организму. Многие доктора делают выбор в пользу мульти-пробиотиков последнего поколения. К ним относится БАК-СЕТ форте. Комплекс содержит 14 штаммов бактерий оригинального происхождения. Благодаря высокой устойчивости к кислоте они не погибают в желудке и в полном составе достигают кишечника.

Пробиотический препарат обладает следующими полезными эффектами:

  • восстанавливает оптимальный микробный баланс в кишечнике,
  • улучшает процессы пищеварения,
  • уменьшает проявление аллергических реакций,
  • нормализует стул.

Купить комплекс можно в аптеке. Подробная инструкция есть на сайте и в упаковке. При приеме пробиотиков в составе комплексной терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Пробиотики для кишечника: когда нужны и чем полезны?

От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.

Нарушения пищеварения

Все статьи по теме

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Авторы: И.И. Дегтярева, д.м.н., профессор; Н.Н. Козачок, к.м.н., профессор, кафедра военной терапии, Украинская военно-медицинская академия, г. Киев

Несмотря на то, что в последнее время к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов некоторые ученые-гастроэнтерологи стали относиться, как к препаратам вчерашнего дня, а блокаторам протоновой помпы – как настоящей и будущей реальности, все же у каждого лекарства есть своя ниша. И такой препарат, как Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях. Наличие нескольких лекарственных форм Кваматела позволяет разрабатывать рациональные схемы лечения, индивидуальные для каждого пациента. Кроме стандартных таблеток по 20, 40 мг, Квамател выпускается в очень удобных формах – Квамател Мини (таблетки по 10 мг) и ампулы с раствором Кваматела для инфузионного капельного введения по 40 мг. Благодаря высокой чистоте субстанции препарат Квамател в ряду ингибиторов Н2-гистаминовых рецепторов стоит на одном из первых мест. Рассмотрим одно из наиболее актуальных показаний для применения этого препарата в современной медицине – острые и хронические рецидивирующие панкреатиты и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Этиопатогенетическое обоснование лечения панкреатитов
Проблема лечения острых панкреатитов и острых атак хронического панкреатита (ранее называвшегося хроническим рецидивирующим панкреатитом) остается открытой. При этом острые панкреатиты чаще всего лечатся в условиях хирургического стационара, а пациенты с обострениями хронического панкреатита могут попадать к хирургам, терапевтам или гастроэнтерологам в зависимости от тяжести обострения. Подходы к лечению таких больных могут быть различными. 
Острый панкреатит чаще всего имеет алкогольный или билиарный генез (вследствие желчнокаменной болезни), часто инициируется погрешностями в диете, причем переедание, употребление жирной и острой пищи или алкоголя может быть однократным, эпизодическим, а не обязательно систематическим. Острые атаки хронических панкреатитов также могут провоцироваться употреблением алкоголя или же возникать после операции удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический панкреатит). Патогенетически панкреатиты характеризуются отеком и начинающимся аутолизом (самоперевариванием) ткани поджелудочной железы. Аутолиз может быть различной степени выраженности, от начального аутолиза до панкреонекроза (мелко- или крупноочагового), от чего и зависит выбор метода лечения – консервативного, хирургического малоинвазивного (лапароскопического) или хирургического открытым методом. 
Любая форма панкреатита для успешного лечения требует соблюдения главного условия – создания покоя для основной клетки поджелудочной железы (панкреацита). Это достигается путем подавления продукции ферментов панкреацитами, вследствие чего значительно уменьшается выделение ферментов, которые переваривают белки (трипсин, химотрипсин, эластаза) и оболочки клеток (фосфолипазы 1 и 2, холестеролэстераза). Таким образом, состояние покоя панкреацита способствует регрессу аутолиза и предупреждает некротические изменения тканей. 
Очень важным является также обеспечение свободного оттока сока поджелудочной железы, поступающего из клеток по внутрипротоковых ходах (дуктулах) в главный (Вирсунгов) проток железы, открывающийся в просвет двенадцатиперстной кишки. Выделение панкреатического сока в кишечник в норме регулируется тонусом сфинктера Одди, а при панкреатите наблюдается спазм сфинктера Одди, что приводит к повышению давления в дуктулярных ходах. Это усиливает болевые ощущения и способствует усугублению аутолиза.

Медикаментозные методы обеспечения функционального покоя поджелудочной железы
Учитывая патогенез, одной из задач лечения панкреатитов является создание покоя для клеток поджелудочной железы. C этой целью используется много различных методов. Ранее широко применялись препараты класса ингибиторов протеаз, но в настоящее время установлено, что препараты ингибиторов протеаз активны лишь в крови, где они, однако, в данной клинической ситуации бесполезны в силу того, что при попадании из ткани поджелудочной железы в кровь панкреатические протеазы быстро связываются естественными ингибиторами немедленного действия. Ингибиторы протеаз в ткань поджелудочной железы, как правило, не попадают в достаточных концентрациях и не могут эффективно осуществлять свою функцию по отношению к ферментам поджелудочного сока. Кроме того, ингибиторы протеаз обладают аутоиммунизирующим действием. 
В некоторых случаях (при очень выраженном болевом синдроме) ингибиторы протеаз все же можно и нужно использовать. При этом они оказывают положительный эффект не за счет инактивации ферментов поджелудочной железы, а благодаря ингибированию кининов, в частности брадикининов. Кинины в англоязычной литературе называют «pain-promoted factors» (факторы, поддерживающие болевой синдром), в патогенезе панкреатита они стимулируют боль. Боль – это стресс для организма, а в результате любого стресса активируются механизмы, которые повреждают мембраны клеток и угнетают их функции. Таким образом, длительный болевой синдром при панкреатите опасен усугублением аутолиза и прочих патологических механизмов и поэтому должен быть ликвидирован. Препараты ингибиторов протеаз обладают ингибирующим действием на брадикинины, тем самым устраняя болевой синдром и способствуя обратному развитию аутолитических процессов.
Мы отдаем предпочтение Гордоксу, поскольку препарат имеет оптимальную дозировку, форму внутривенного введения при лечении таких пациентов. Кроме того, курс лечения этим препаратом экономически более выгоден. 
За рубежом и в нашей стране с целью создания покоя для пожелудочной железы применяют парагормональные препараты, в частности соматостатин, особенно при угрозе или наличии геморрагических осложнений. Соматостатин, ингибируя вход ионов кальция в панкреациты, уменьшает их активность и обеспечивает функциональный покой. Кроме того, соматостатин таким же образом действует на париетальные и главные клетки желудка, способствуя снижению кислотообразования. Недостаточное закисление двенадцатиперстной кишки приводит к уменьшению выработки секретина, стимулирующего функцию панкреацитов. Такой разнонаправленный механизм действия обусловливает высокую эффективность соматостатина, который быстро угнетает аутолиз и способствует его регрессу. Препарат также улучшает микроциркуляцию в поджелудочной железе и снижает приток крови по крупным сосудам, что предупреждает геморрагические осложнения, свойственные тяжелым панкреатитам. Но в условиях нашей страны такой эффективный препарат, к сожалению, применяется достаточно редко, так как стоимость его очень высока. Кроме того, препарат соматостатина, являющийся синтетическим полипептидным гормоном, может вызывать аллергические реакции.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения в лечении панкреатитов
Нами была разработана, опубликована и внедрена в практику в Главном клиническом военном госпитале новая схема лечения острых и хронических рецидивирующих панкреатитов. 
Наша схема лечения острых панкреатитов и острых атак хронических панкреатитов основана на применении Н2-блокаторов последнего поколения. Это простая, безопасная и достаточно эффективная методика, которая значительно дешевле других методов лечения, обладающих сходным клиническим эффектом. 
Основанием к применению Н2-блокаторов III поколения является следующее. Известно, что на панкреаците – основной клетке, вырабатывающей ферменты поджелудочной железы, – находится гистаминзависимая аденилатциклаза, связанная с рецепторами гистамина. Такая же аденилатциклаза имеется и у кислотообразующих париетальных клеток желудка. Поэтому Н2-блокаторы рецепторов гистамина угнетают гистаминовые рецепторы в поджелудочной железе, создавая покой панкреациту и приводя к угнетению аутолитических процессов в поджелудочной железе и в желудке, уменьшая кислотообразование. Снижение кислотности желудочного сока обусловливает менее выраженное закисление двенадцатиперстной кишки, вследствие чего уменьшается выделение секретина – основного гормона, стимулирующего функцию поджелудочной железы. Такой двойной механизм влияния на панкреацит открывает большие возможности применения Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов III поколения при острых атаках панкреатитов. 
Применение этих препаратов при данной патологии долгое время было ограничено, поскольку не существовало эффективных инфузионных форм Н2-блокаторов, а пероральный прием медикаментов при панкреатитах не рекомендован в большинстве случаев, а иногда (при тяжелом течении панкреатита и наличии стаза в желудке и двенадцатиперстной кишке) полностью противопоказан. Появление инфузионной формы Кваматела (фамотидина) разрешило эту проблему и открыло новые возможности использования Н2-блокаторов в гастроэнтерологии. При этом для усиления действия Кваматела полезно добавлять в схему лечения неселективный М-холинолитик (пирензепин). Последний улучшает микроциркуляцию и снимает спазм сфинктера Одди, улучшая отток панкреатического сока из поджелудочной железы и снижая давление в ее протоках и дуктулярных ходах.
Сочетанное применение Кваматела (фамотидина) по 40 мг и Гастроцепина (пирензепина) по 30 мг в виде инфузионной терапии снимает боль уже на первые-вторые сутки, уменьшает содержание острофазовых показателей крови (иммунореактивного трипсина, продуктов деградации фибрина и фибриногена, фосфолипазы А2). Внутривенное капельное введение этих двух препаратов (1 раз в сутки) целесообразно на протяжении первой недели (7-10 дней), затем пациента переводят на таблетированные формы препаратов, параллельно с соблюдением диеты. Квамател применяется в виде таблеток по 20 мг или 40 мг. Впоследствии функциональный покой поджелудочной железы надежно поддерживается с помощью новой формы препарата Кваматела Мини (по 10 мг действующего вещества в таблетке). Препарат в такой дозировке особенно показан в стадии разрешения панкреатита, при выздоровлении больного, когда проводят отмену медикаментозных препаратов. Одномоментная отмена фамотидина может быть опасной, так как может вызвать резкое повышение функции поджелудочной железы и привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому на стадии выздоровления больного некоторое время все еще необходимо обеспечивать медикаментозно, но небольшими дозами препаратов покой для поджелудочной железы. В этом случае очень удачной формой Н2-гистаминовых блокаторов является Квамател Мини, который назначается на 1-1,5 месяца (в зависимости от состояния больного, тяжести перенесенного панкреатита и других факторов).
Очень часто (в 20% случаев) панкреатиты сочетаются с язвенной болезнью, особенно в случае язв, пенетрирующих в поджелудочную железу. В этих сложных клинических ситуациях контроль над кислотообразованием в желудке является одной из основных задач лечения. Поэтому в данном случае ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов особенно показаны, в том числе и длительное применение Кваматела Мини после разрешения острого приступа панкреатита. Это позволяет предотвращать рецидивы панкреатита и эффективно контролировать кислотность желудочного сока. 
При выраженном болевом синдроме первые 3-5 дней схема дополняется также ингибиторами протеаз (Гордокс или Контрикал). Необходимо отметить, что на Контрикал довольно часто возникают аллергические реакции – вплоть до анафилактического шока, в то время как Гордокс вызывает аллергические реакции очень редко. 
В настоящее время считается, что при острых панкреатитах и обострениях хронических панкреатитов можно применять блокаторы протоновой помпы, хотя еще до 2002 года это мнение активно оспаривалось многими специалистами. После появления инфузионных форм препаратов этой группы (пантопразола и омепразола) вопрос разрешился в их пользу, и применение таких инфузий в целом считается оправданным. Но практическому врачу необходимо учитывать, что механизм их действия состоит лишь в угнетении кислотообразования в желудке, уменьшении закисления двенадцатиперстной кишки и выброса секретина. Непосредственно на панкреациты данные препараты не действуют, перекрывая лишь один из двух основных механизмов аутолиза при панкреатите. Поэтому предложенная нами схема лечения, основанная на применении Кваматела и Гастроцепина, действует более эффективно, а также, что немаловажно, доступна для большинства наших больных.
Данная схема в настоящее время внедрена как в терапевтические (гастроэнтерологические) отделения, так и в хирургические, и используется нами очень широко. И только при токсических отравлениях и сопутствующем панкреатите Квамател следует назначать с осторожностью, ввиду его панкреатотоксичности в этом случае.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) остается огромной проблемой в гастроэнтерологии. Ранее это заболевание называлось рефлюкс-эзофагитом, но широкое применение эндоскопических методов выявило особые варианты заболевания, при которых нет никаких визуальных изменений пищевода, свидетельствующих об эзофагите, но больной жалуется на изжогу и выраженную ретростернальную боль. В таких случаях наличие кислого рефлюкса подтверждается с помощью круглосуточного рН-мониторирования в пищеводе, при этом обнаруживается увеличение времени закисления нижней трети пищевода. Иногда при отсутствии каких-либо клинических симптомов эндоскопически обнаруживаются значительные изменения слизистой оболочки пищевода, множественные эрозии. Третий возможный вариант течения заболевания характеризуется внепищеводными проявлениями: у больного наблюдается лающий кашель (ларингофарингеальный синдром), бронхиальная астма, псевдокардиальный синдром, рецидивирующая пневмония, кариес зубов или другие патологические изменения, а типичные жалобы (изжога, ретростернальная боль) отсутствуют. 
Этиопатогенетические основы лечения ГЭРБ
Среди методов лечения больных с ГЭРБ много немедикаментозных. Пациентам назначается диета с ограничением острых, жареных, жирных, кислых продуктов, кофе, алкогольных напитков и газированных вод в рационе. Больным рекомендовано избегать наклонов корпуса, спать им показано на высокой подушке. Из фармакологических препаратов в лечении этой патологии эффективными являются невсасывающиеся антациды трех поколений, Н2-блокаторы, блокаторы протонной помпы. Безусловно, при ГЭРБ блокаторы протонной помпы являются препаратами выбора и назначаются чаще всего. Но существуют ситуации, которые не предоставляют такой однозначной возможности для безоговорочного назначения блокаторов протонной помпы. Для того чтобы сделать окончательный выбор необходимого препарата, нужно учесть особенности этиопатогенеза заболевания.
ГЭРБ свойственна не только больным, уже имеющим органическую патологию (язвенную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания), но и пациентам, ведущим так называемый «банкетный» образ жизни. Таким образом, среди большого количества людей, занимающихся бизнесом, политикой или другими сферами, в которых часто прибегают к решению рабочих вопросов или общению с деловыми партнерами на банкетах и фуршетах, очень велико количество больных с ГЭРБ. Употребление алкоголя, газированных напитков, пищи, приготовленной на гриле, других нежелательных продуктов способствует нарушению пищеварения, в первую очередь в верхних отделах ЖКТ. 
Кроме того, частое употребление алкоголя (даже в небольших дозах) нередко приводит к развитию алкогольной болезни печени. Следует подчеркнуть, что нельзя ставить знак равенства между хроническим алкоголизмом и алкогольной болезнью печени. У хронических алкоголиков наблюдается зависимость от алкоголя, асоциальные черты, может быть алкогольный делирий, вместе с тем печень поражается лишь у 15% таких больных. И наоборот, у совершенно адекватных людей, не страдающих зависимостью от алкоголя, ведущих активную полноценную жизнь и не теряющих физической и психической трудоспособности, порой развивается жировая дистрофия печени или начальные проявления алкогольной болезни печени (гепатита). Причиной этого является частое (порой ежедневное) употребление алкоголя в небольших дозах, свойственное для «банкетного» образа жизни. Поражение печени проявляется прежде всего в угнетении ее детоксикационной функции. 
Лечение ГЭРБ должно быть длительным, не менее 6-12 месяцев. При этом длительное применение блокаторов протонной помпы первого поколения (омепразола, ланзопразола), особенно в высоких дозах, не показано больным с мягкой ГЭРБ и нарушением детоксикационной функции печени. Метаболиты этих препаратов превращаются в алкилированные и гидроксилированные производные, которые не обезвреживаются в полной мере в печени, с помощью цитохрома Р450. Блокаторы протонной помпы второго поколения (пантопразол) и третьего (рабепразол) не имеют такого недостатка, но они очень дороги и длительное применение (6-12 месяцев) таких дорогостоящих препаратов недоступно большинству больных. 
Поэтому пациентам, страдающим ГЭРБ в сочетании с алкогольной болезнью печени (или нарушением детоксикационной функции печени любой другой этиологии), показана следующая схема: минимальные дозы препарата группы блокаторов протонной помпы первого поколения и минимальные дозы фамотидина – ингибитора Н2-гистаминовых рецепторов III поколения. Такая тактика оправдана тем, что Н2-блокаторы ингибируют синтез протонов, компонентов хлористоводородной кислоты, а блокаторы протонной помпы задерживают их секрецию в просвет желудка. Такая комбинация оказывает комплексное действие и является более эффективной, чем назначение препарата лишь одной из этих двух групп в большой дозе. Эта схема лечения безопасна для больного с патологией печени. Кроме того, применение недорогих препаратов в небольших дозах экономически выгодно и увеличивает процент приверженных лечению больных.
Мы рекомендуем и в этой схеме в качестве 
Н2-блокатора использовать Квамател Мини, поскольку действующее вещество этого препарата – фамотидин – минимально воздействует на детоксикационную функцию печени, а после основного курса лечения можно перейти на Квамател Мини. Комбинирование Кваматела и блокатора протонной помпы омепразола в небольших дозах является высокоэффективным для лечения больных с ГЭРБ на фоне патологии печени, особенно начинающейся алкогольной болезни печени. Такая многократно апробированная нами на практике схема лечения способствует переходу ГЭРБ в стадию ремиссии, осуществляет надежную профилактику рецидивов, безопасна и доступна для большинства пациентов.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Простое лечение панкреатита в домашних условиях

Текст: Мария Малышева
фото: Pixabay.com

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы, проявляющимся на фоне закупоривания протока камнями, кистами и опухолями.

Это вызывает расстройство работы кишечника. Для лечения готовят народные лекарства.

Симптомы болезни

Основные проявления панкреатита:

  • Боли в области желудка;
  • Повышение температуры тела;
  • Высокое или низкое артериальное давление;
  • Побледнение кожного покрова;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея
  • Вздутие живота;
  • Постоянная одышка.

Народные рецепты

При лечении поджелудочной используют натуральные компоненты, которые обладают спазмолитическим, обезболивающим и желчегонным воздействием. Также натуральные лекарства повышают аппетит и усиливают сопротивляемость организма к болезням.

При панкреатите готовят такие натуральные лекарства:

Отвар из укропа

  1. На 500 мл воды берут 100 г свежего укропа.
  2. Воду кипятят и заливают ее траву.
  3. Отвар настаивается в течение часа.
  4. Остуженный отвар фильтруется через марлю.

Пить перед едой 3-4 раза в сутки.

Настойка из березовых почек

Необходимо залить 1 литром медицинского спирта или водки 120 г свежих почек и настаивать их в темном прохладном помещении в течение месяца. Принимают настойку по 50 мл за 30 минут до принятия пищи.

Если применяется медицинский спирт, то настойку можно немного разбавлять кипяченой водой.

Первые два приема могут сопровождаться усилением болей и жжения, так как настойка будет очищать воспаление и убивать бактерии. С 4-5 приема уже будет чувствоваться результат лечения.

Прополис с молоком

Домашнюю спиртовую настойку прополиса (ингредиенты: прополис – 50 грамм и спирт медицинский – 450 мл) растворяют в молоке. На 400 мл нужно 15 капель лекарства. Пьют перед сном в течение 5 месяцев.

Лимон, петрушка и чеснок

Для приготовления такой лечебной смеси необходимо взять:

  • 500 г цитрусовых;
  • 150 г травы;
  • пару зубчиков чеснока.

Все ингредиенты пропускают через мясорубку, перемешивают и настаивают в течение 2 недель в холодильнике. Принимать по столовой ложке перед едой.

Кисель из овса

Продукт измельчают до состояния порошка, добавляют воду и кипятят в течение 30 минут. После вещество охлаждается и процеживается. Принимают только свежее лекарство.

Травяной сбор

Лучшими растениями при панкреатите являются ромашка, календула и тысячелистник. Ингредиенты берут в равном количестве и заливают кипятком, после чего настаивают 40 минут. Принимают по 150 мл во время еды.

Будьте здоровы!

Безалкогольное пиво и панкреатит — правильный шаг

Панкреатит — это медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, железы, которая поддерживает ваше здоровье, вырабатывая пищеварительный сок и два важных гормона. Если не лечить должным образом, это воспаление может серьезно нарушить нормальную функцию железы и вызвать серьезные осложнения для здоровья. Алкоголь в целом и пиво в частности известны своей ролью в развитии панкреатита. С другой стороны, безалкогольное пиво содержит вещества, которые могут снизить риск воспаления поджелудочной железы.Однако у исследователей недостаточно информации, чтобы определить лучшее безалкогольное пиво для вашей поджелудочной железы.

Основные сведения о панкреатите

Панкреатит может проявляться как в острой (кратковременной), так и в хронической (длительной) форме. Острый панкреатит быстро развивается и проходит через несколько дней, если вам будет оказана соответствующая медицинская помощь. Однако хроническая форма заболевания сохраняется, постепенно ухудшается и в конечном итоге нарушает нормальную функцию поджелудочной железы. У большинства людей развивается острое воспаление поджелудочной железы, потому что у них есть желчные камни в соседней структуре, называемой общим желчным протоком.Однако многие случаи также развиваются в результате продолжающегося пьянства. Типичной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, которое сохраняется годами или десятилетиями. В некоторых случаях приступ острого панкреатита также может привести к хроническим проблемам с железой.

Роль пива

Чрезмерное употребление алкогольных напитков может способствовать развитию панкреатита. Тем не менее, пиво считается наиболее опасной формой алкоголя для поджелудочной железы.Это потому, что, в отличие от других форм алкоголя, пиво напрямую способствует высвобождению химических веществ, называемых ферментами, внутри поджелудочной железы. В свою очередь, повышенное содержание этих ферментов увеличивает вероятность воспаления железы. Злоупотребление алкоголем следует лечить до того, как будет нанесен непоправимый ущерб.

Возможные преимущества безалкогольного пива

Безалкогольное пиво получают путем обычного пивоварения с последующим удалением спирта из готового продукта. Хотя он больше не содержит значительного количества алкоголя, он по-прежнему содержит буквально тысячи других веществ, в том числе четыре конкретных химиката:

  • Ресвератрол (обычно больше ассоциируется с вином)
  • Кверцетин
  • Катехины
  • Эллаговая кислота

У этих четырех химических веществ есть одна общая черта: способность защищать поджелудочную железу от развития серьезного воспаления.По-видимому, они достигают этой цели, препятствуя высвобождению ферментов поджелудочной железы и борясь с последствиями процесса повреждения клеток, называемого окислительным стрессом. В целом это означает, что употребление безалкогольного пива может помочь защитить здоровье вашей поджелудочной железы. Однако, если вы хотите найти лучшее безалкогольное пиво для защиты от панкреатита, вам придется набраться терпения. Ученые до сих пор не определили все химические вещества, содержащиеся в алкогольных или безалкогольных продуктах, и некоторые в настоящее время не обнаруженные вещества могут оказать серьезное влияние на риск панкреатита. Ресурсы Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: панкреатит https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis Всемирный журнал гастроэнтерологии : Потребление алкоголя при заболеваниях поджелудочной железы https: / /www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574589/ Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения : Пиво и его безалкогольные соединения — роль в экзокринной секреции поджелудочной железы, алкогольный панкреатит и карцинома поджелудочной железы https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2872306/

Воздержание после первого острого алкогольного панкреатита защищает от рецидивирующего панкреатита и сводит к минимуму риск дисфункции поджелудочной железы | Алкоголь и алкоголизм

Аннотация

Цели: Определить рецидив панкреатита и последующую функцию поджелудочной железы у пациентов, бросивших пить после первого эпизода алкогольного панкреатита. Методы: Из в общей сложности 118 пациентов, страдающих первым алкогольным панкреатитом, 18 (все мужчины, средний возраст 47 (27–71) лет) соответствовали критериям включения в абстиненцию во время наблюдения.Критерием воздержания было потребление алкоголя <24 г в 2 месяца (самооценка), что соответствует анкетам, выявляющим потребление алкоголя и зависимость (тест на выявление алкогольных расстройств <8 и краткие данные по алкогольной зависимости <9). Изучены рецидивирующие приступы острого панкреатита. Были зарегистрированы курение, индекс массы тела и лабораторные тесты, выявляющие чрезмерное употребление алкоголя. Анализы крови и кала были изучены для оценки эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы. Результаты: В течение среднего периода наблюдения 5,15 (1,83–9,13) года и в общей сложности 92,7 пациенто-лет среди 18 трезвенников не было повторных приступов острого панкреатита. У двух пациентов был диабет до и у одного был диагностирован сразу после первого эпизода острого панкреатита. У одного пациента через 2 года наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы. У двух пациентов была низкая секреция инсулина в тесте глюкагон-С-пептид, один в 4 года, а другой в 5 лет. Только у одного пациента (6%) сохранялась низкая активность эластазы-1 во время наблюдения за воздержанием.Из 100 не воздержавшихся у 34% был по крайней мере один рецидив в течение периода наблюдения. Заключение: Независимо от медиаторных механизмов острого алкогольного панкреатита воздержание после первого эпизода защищает от повторных приступов. Дисфункция поджелудочной железы также редко встречается у абстинентных пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Алкоголь и камни в желчном пузыре — два основных этиологических фактора, связанных с острым панкреатитом. Рекомендуемым лечением билиарного панкреатита является ранняя холецистэктомия или эндоскопическая сфинктеротомия, если холецистэктомия невозможна.Обычно это предотвращает рецидивы (Uhl et al. , 2002; Banks et al., 2006). Напротив, алкогольный панкреатит не так просто лечить, и до 46% пациентов страдают от повторных приступов в течение 10–20 лет, причем 80% первых рецидивов возникают в течение первых 4 лет (Pelli et al. , 2000). . Факторы риска рецидивов включают повышенную зависимость от алкоголя, легкий первый приступ, стойкие псевдокисты и молодой возраст во время первого приступа.Алкоголь, употребляемый после первого приступа, был идентифицирован как дозозависимый фактор риска, а полное воздержание было предложено для защиты от рецидивов в соответствии с предварительным краткосрочным наблюдением (Pelli et al. , 2008, 2009). Как известно, потребление алкоголя и курение являются факторами риска перехода от острого панкреатита к хроническому. Недавние исследования предоставляют доказательства того, что курение также следует рассматривать как фактор риска острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью, но влияние курения на рецидивы неизвестно (Lankisch et al., 2009 г .; Садр-Азоди и др. , 2012 г.).

В рандомизированном контролируемом исследовании программа вмешательства с 6-месячными визитами в амбулаторную клинику по борьбе с зависимостью снизила количество рецидивов на 50% по сравнению с только первоначальным вмешательством (Nordback et al. , 2009). Несмотря на это, не многие международные или национальные руководства включают какие-либо рекомендации по предотвращению повторных приступов алкогольного панкреатита, хотя во многих странах он встречается не менее часто, чем билиарный панкреатит (Sand et al., 2007).

Острый панкреатит часто вызывает ухудшение эндокринной и внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Вначале экзокринная функция чаще нарушается, но у многих пациентов со временем улучшается. В течение 2-летнего проспективного наблюдения было обнаружено, что впервые возникший диабет или нарушение метаболизма глюкозы развивается у 37% пациентов (Pelli et al. , 2009).

В этом исследовании мы изучали рецидив панкреатита и более позднюю функцию поджелудочной железы у пациентов, которые бросили пить после первого эпизода алкогольного панкреатита.Мы стремились выяснить важность воздержания в долгосрочной перспективе до 9 лет наблюдения. Также регистрировались курение и индекс массы тела (ИМТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности 118 пациентов, которые участвовали в рандомизированном исследовании после их первого приступа острого алкогольного панкреатита в период с 11 января 2001 г. по 4 марта 2005 г. (Nordback et al. , 2009), находились под наблюдением в рамках предполагаемой продолжающейся программы для до 9 лет.

Алкоголь был определен как причина панкреатита из-за чрезмерного потребления и зависимости, выявленной в ходе интервью, теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), кратких данных по алкогольной зависимости (SADD) и нескольких лабораторных маркеров.Оценка AUDIT более 8/40 считалась, вероятно, пьянством. Лабораторные маркеры включали сывороточную глутамилтрансферазу, дезиалотрансферрин и средний корпускулярный объем эритроцитов. Другая этиология (камни в желчном пузыре, опухоль, гипертриглицеридемия, деление поджелудочной железы, гиперкальциемия, наследственность, травмы и лекарства) были исключены из анамнеза, лабораторных исследований и изображений.

Перед выпиской из больницы все испытуемые прошли курс вмешательства против употребления алкоголя. Пациентам были представлены последствия продолжающегося чрезмерного употребления алкоголя.Их всех поощряли и поддерживали в том, чтобы они взяли на себя личную ответственность бросить пить, чтобы избежать рецидивов болезни. Пятьдесят восемь из 118 пациентов были рандомизированы в группу исследования с повторным вмешательством (Nordback et al. , 2009). Этим пациентам аналогичные вмешательства выполнялись с интервалом в 6 месяцев в поликлинике желудочно-кишечного тракта в течение 2 лет. В остальном различий между двумя исследуемыми группами не было.

Функцию поджелудочной железы и потребление алкоголя оценивали на исходном уровне и через 2 года, а затем ежегодно в течение до 9 лет.Лабораторные тесты и истории болезни были также проанализированы из файлов пациентов. Самостоятельная оценка потребления алкоголя была рассчитана в граммах за период, предшествующий двум месяцам интервью. Уровень глюкозы в крови натощак и гликозилированный гемоглобин плазмы использовались для измерения эндокринной функции поджелудочной железы. Тест на толерантность к глюкозе и / или тест на глюкагон-С-пептид выполняли пациентам, у которых не был диагностирован диабет. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы была проверена с использованием концентрации фекальной эластазы-1 и концентраций витаминов А и Е.Привычки курения оценивались посредством интервью по количеству выкуриваемых сигарет в день. Также измерялся ИМТ пациентов.

Нашим критерием воздержания было самооценка потребления алкоголя <24 г за 2 месяца, что согласуется с анкетами, выявляющими потребление алкоголя и зависимость (AUDIT <8 и SADD <9). Пациент-годы регистрировались за период, в течение которого пациенту удавалось воздерживаться от употребления наркотиков. Если потреблялось большее количество алкоголя или результаты анкет не соответствовали воздержанию, пациент исключали из дальнейших анализов.Мы также измерили уровень глутамилтрансферазы у пациентов, средний объем эритроцитов и дезиалотрансферрин, чтобы получить надежные результаты по употреблению алкоголя.

Этическое разрешение

Это исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Тампере (R00126). Все пациенты согласились на посещение с письменного согласия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 118 первоначально набранных пациентов 18 (7%) удалось сохранить воздержание в течение как минимум полутора лет после первоначального приступа.Среднее время наблюдения за воздержанием у этих пациентов составило 5,15 (1,83–9,13) года (92,7 человеко-лет). За время наблюдения ни у одного из пациентов не было повторных приступов. Первоначально у одного из пациентов был тяжелый панкреатит по критериям Атланты.

Из оставшихся 100 пациентов, не соблюдающих абстиненцию, в исследовании 34% имели по крайней мере один рецидив в течение периода наблюдения. Среднее время до первого рецидива составило 23,4 месяца.

Экзокринная функция

Исходно, вскоре после начального острого панкреатита, у 47% (7 из 15) пациентов концентрация эластазы-1 в фекалиях была <150 мкг / г.Только у одного пациента (6%) сохранялась низкая активность эластазы-1 во время наблюдения за воздержанием. У остальных пациентов уровень фекальной эластазы-1 вернулся к норме во время воздержания в течение 2 лет или в двух случаях через 1 год. Концентрация витамина А была низкой (<1,0 мкмоль / л) на исходном уровне у 28% (5 из 18) пациентов, но нормализовалась в течение 2 лет у всех пациентов. Концентрация витамина Е была низкой (<12 мкмоль / л) на исходном уровне у 17% (3 из 18) пациентов, а также нормализовалась у всех пациентов в течение 2 лет.

Эндокринная функция

Два пациента страдали диабетом до первого острого алкогольного панкреатита. У одного пациента во время госпитализации был диагностирован диабет. За время наблюдения пациентов с впервые возникшим диабетом не было. У одного пациента (7%, 1 из 15) через 2 года наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы. Два пациента (13%, 2 из 15) имели инсулиновую недостаточность в тесте на глюкагон-С-пептид, один в 4 года, а другой в 5 лет. Один пациент показал относительную недостаточность инсулина в тесте глюкагон-С-пептид через 5 лет.У всех трех пациентов с инсулиновой недостаточностью или относительной инсулиновой недостаточностью уровень глюкозы натощак был нормальным. У одного пациента уровень глюкозы натощак был незначительно повышен в течение 2 лет наблюдения. Остальные пациенты без диабета (67%, 10 из 15) имели нормальные показатели эндокринной функции на протяжении всего периода наблюдения за воздержанием.

Алкоголь и зависимость от алкоголя

Среднее значение баллов AUDIT на исходном уровне составляло 21,2 (7–37), а среднее значение баллов SADD составляло 15.1 (1–31). Среднее потребление алкоголя на исходном уровне составляло 4298 (768–9216) г за 2 месяца (данные одного пациента отсутствуют), что соответствует шести дозам алкоголя (одна доза составляет 12 г) в день. Через 2 года средний балл AUDIT составил 1,6 (0–6), а средний балл SADD — 0,3 (0–3). Среднее потребление алкоголя в 2 года составило 0,75 (0–12) г за 2 месяца (Таблица 1).

Таблица 1.

Описание исходного и двухлетнего статуса абстинентных пациентов

. Исходный уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: среднее (г / 2 месяца) 4298 (768–9216) 0,75 (0–12)
AUDIT: среднее 21,2 (7–37) 1,6 (0–6)
SADD: среднее 15,1 (1–31) 0,3 (0–3)
ИМТ: среднее 29.6 (23,7–35,3) 28,9 (22,6–41,5)
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)
. Исходный уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: среднее (г / 2 месяца) 4298 (768–9216) 0.75 (0–12)
AUDIT: среднее 21,2 (7–37) 1,6 (0–6)
SADD: среднее 15,1 (1–31) 0,3 (0– 3)
ИМТ: средний 29,6 (23,7–35,3) 28,9 (22,6–41,5)
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)
Таблица 1.

Описание исходного состояния и двухлетнего периода наблюдения абстинентных пациентов

. Исходный уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: среднее (г / 2 месяца) 4298 (768–9216) 0,75 (0–12)
AUDIT: среднее 21,2 (7–37) 1,6 (0–6)
SADD: среднее 15.1 (1–31) 0,3 (0–3)
ИМТ: средний 29,6 (23,7–35,3) 28,9 (22,6–41,5)
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)

По сравнению со всей исследуемой группой, среднее потребление алкоголя всеми пациентами в исследовании на исходном уровне составляло 3862 (288–16 128) г в течение 2 месяцев (данные доступны для 116 из 118).Средние баллы AUDIT на исходном уровне составляли 21,2 (5–38), а средние баллы SADD составляли 13,8 (0–36) (данные доступны по 117 из 118).

Курение и ИМТ

Исходно среднее значение ИМТ составляло 29,6 (23,7–35,3). Одиннадцать (61%) пациентов были курильщиками, выкуривая в среднем 15,9 (6–23) сигареты в день. Значения ИМТ и статус курения не показали статистически значимых изменений в течение периода наблюдения. Из трех пациентов, у которых развилось новое нарушение метаболизма глюкозы или инсулиновая недостаточность, двое курили.Пациент, у которого развилось новое нарушение метаболизма глюкозы, имел ИМТ 33. Единственным пациентом с внешнесекреторной недостаточностью был курильщик с ИМТ 27,5.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании воздержание защищает от повторных приступов острого алкогольного панкреатита. Среднее время наблюдения, составляющее 5,15 года, вероятно, было достаточно продолжительным для выявления рецидивов, поскольку сообщалось, что 80% первых рецидивов возникают в течение первых 4 лет после первоначального острого панкреатита (Pelli et al., 2000).

Рецидивирующий панкреатит чаще всего связан с алкогольной этиологией. В более ранних контрольных исследованиях частота рецидивов алкогольного панкреатита была высокой. В Финляндии 562 пациента с первым эпизодом острого алкогольного панкреатита находились под наблюдением в течение 10–20 лет. Частота рецидивов заболевания составила 46% (Pelli et al. , 2000). В Скандинавии были получены аналогичные результаты при долгосрочном наблюдении с частотой рецидивов 41–48% (Appelros and Borgstrom 1999; Gislason et al., 2004; Lund et al. , 2006). Исследование, проведенное в пяти европейских странах, сообщило о повторных эпизодах у 37% пациентов с алкогольным панкреатитом (Gullo et al. , 2002a, b). В проспективном исследовании пациенты с первым алкогольным панкреатитом наблюдались в течение 2 лет, чтобы составить карту факторов риска алкогольного панкреатита. Тринадцать пациентов сообщили о воздержании через 2 года, и ни у одного из них не было рецидива (Pelli et al. , 2008).

Роль алкоголя в патогенезе панкреатита не очень хорошо известна.Неясно, почему панкреатит развивается лишь у меньшинства злоупотребляющих алкоголем. Однако, независимо от механизмов, существует четкая связь между употреблением алкоголя и риском панкреатита (Apte et al. , 2010). Тот факт, что воздержание, кажется, предотвращает рецидивы, также поддерживает эту точку зрения.

Экзокринная недостаточность обычно проходит через первые 6–18 месяцев. Степень дисфункции зависит от тяжести панкреатита (Andersson and Andersson, 2004).В нашем исследовании только у одного пациента был тяжелый панкреатит, но в этом случае внешнесекреторная недостаточность не была диагностирована при воздержании. Только у одного пациента (7%) сохранялась низкая концентрация эластазы-1. Это немного меньше, чем сообщалось в более раннем исследовании, в котором 9% пациентов имели экзокринную недостаточность при 2-летнем наблюдении (Pelli et al. , 2009). Нарушение внешнесекреторной функции гораздо чаще встречается у пациентов с тяжелым некротическим панкреатитом. Около 25% пациентов, перенесших некрэктомию, имеют нарушение экзокринной функции в течение 2–5 лет после этого (Sand and Nordback, 2009).

В ранее упомянутом проспективном исследовании у 11% пациентов без ранее диагностированного диабета развился диабет впервые, и в общей сложности у 37% развилось новое нарушение метаболизма глюкозы в течение 2 лет. Степень тяжести панкреатита не коррелировала с результатами (Pelli et al. , 2009). Настоящее исследование предполагает, что воздержание может предотвратить развитие диабета у пациентов с панкреатитом без новых случаев заболевания. Однако у пяти пациентов наблюдались признаки нарушения эндокринной функции.

Визуализационные исследования в этом исследовании обычно не выполнялись. Возможное прогрессирование хронического панкреатита в основном оценивалось с помощью лабораторных тестов, определяющих эндокринную и экзокринную функции. Только один пациент показал низкую активность фекальной эластазы-1 через 3 года наблюдения. Это был тот же пациент, у которого через 1,5 года наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы. Остальные пациенты не имели клинических признаков, указывающих на развитие хронического панкреатита во время наблюдения за абстиненцией.

Все пациенты в этом исследовании были мужчинами. В основном это связано с тем, что острый алкогольный панкреатит гораздо чаще встречается у мужчин. Нет никаких причин, по которым эти результаты не должны относиться и к женщинам.

Полного воздержания добиться нелегко. Только 7% первоначально набранных пациентов смогли воздержаться как минимум в течение полутора лет. Наши критерии воздержания были, конечно, довольно строгими. Насколько нам известно, это первое проспективное последующее исследование, посвященное исключительно пациентам, которые бросили пить после первого эпизода острого алкогольного панкреатита.Оценить потребление алкоголя — сложная задача. Изучение самооценки потребления алкоголя с помощью запланированных интервью и анкет, таких как AUDIT и SADD, может дать надежные результаты в отношении воздержания. Они сопровождались лабораторными тестами, такими как CDT, GT и MCV, которые не указывали на чрезмерное употребление алкоголя у пациентов, сообщающих о воздержании.

Часто считается, что лечение и диагностика пациентов с алкогольными проблемами является трудным и требует много времени (Lappalainen-Lehto et al., 2005). Эти результаты должны стимулировать начало разработки стратегий вмешательства с целью уменьшения рецидивов и лечения пациентов с алкогольными проблемами. Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2009 году, показало, что по сравнению с первоначальным вмешательством повторное вмешательство с 6-месячными интервалами защищает от рецидивов и помогает снизить алкогольную зависимость пациентов. В группе повторного вмешательства у 8% пациентов был рецидив в течение 2 лет по сравнению с 21% в группе только с первоначальным вмешательством (Nordback et al., 2009 г.). Однако эти конкретные абстинентные пациенты поровну разделились на группы только первоначального вмешательства и группы повторного вмешательства. Существуют также другие интервенционные исследования в отношении алкоголя, в которых сообщается о снижении потребления алкоголя среди пациентов первичной медико-санитарной помощи и больниц (Babor et al. , 1994; Gentilello et al. , 2005).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Принимая во внимание отсутствие знаний о механизмах развития острого алкогольного панкреатита, алкоголь является единственной переменной, которая может быть использована для предотвращения рецидивов.Более раннее рандомизированное исследование (Nordback et al. , 2009) продемонстрировало, что оно эффективно в краткосрочной перспективе. Это исследование показывает, что воздержание — отличный способ предотвратить рецидивы острого алкогольного панкреатита в долгосрочной перспективе. Дисфункция поджелудочной железы также редко встречается у абстинентных пациентов. Полное воздержание следует рассматривать как цель для пациентов с алкогольным панкреатитом. Пациентов с высокой зависимостью от алкоголя следует выявлять и направлять в соответствующие программы вмешательства.

Финансирование

Работа поддержана исследовательским фондом больничного округа Пирканмаа.

Заявление о конфликте интересов. Не заявлено.

ССЫЛКИ

,.

Внешнесекреторная недостаточность при остром панкреатите

,

Scand J Gastroenterol

,

2004

, vol.

39

(стр.

1035

9

),.

Заболеваемость, этиология и смертность от острого панкреатита в течение 10 лет среди определенного городского населения в Швеции

,

Br J Surg

,

1999

, vol.

86

(стр.

465

70

),,.

Механизмы алкогольного панкреатита

,

J Gastroenterol Hepatol

,

2010

, vol.

25

(стр.

1816

26

),,, и др.

Рандомизированное клиническое испытание краткосрочных вмешательств в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение проекта ВОЗ

,

Addiction

,

1994

, vol.

89

(стр.

657

60

),.

Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии

Практические рекомендации при остром панкреатите

,

Am J Gastroenterol

,

2006

, vol.

101

(стр.

2379

400

),,, и др.

Алкогольные вмешательства для пациентов с травмами, проходящих лечение в отделениях неотложной помощи и больницах: анализ затрат и выгод

,

Ann Surg

,

2005

, vol.

241

(стр.

541

50

),,, и др.

Острый панкреатит в Бергене, Норвегия. Исследование заболеваемости, этиологии и степени тяжести

,

Scand J Surg

,

2004

, vol.

93

(стр.

29

33

),,, и др.

Острый панкреатит в пяти европейских странах: этиология и смертность

,

Поджелудочная железа

,

2002a

, vol.

24

(стр.

223

7

),,, и др.

Обновленная информация о рецидивирующем остром панкреатите: данные из пяти европейских стран

,

Am J Gastroenterol

,

2002b

, vol.

97

(стр.

1959

62

),,, и др.

Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование

,

Am J Gastroenterol

,

2009

, vol.

104

(стр.

2797

805

),,.

Сокращение злоупотребления психоактивными веществами — текущее состояние и видение хирургов и медсестер

,

Addict Behav

,

2005

, vol.

30

(стр.

1013

8

),,, и др.

Отдаленные рецидивы и смертность от острого панкреатита

,

Scand J Gastroenterol

,

2006

, vol.

41

(стр.

234

8

),,, и др.

Число рецидивов острого алкогольного панкреатита можно уменьшить: рандомизированное контролируемое исследование

,

Гастроэнтерология

,

2009

, vol.

136

(стр.

848

55

),,, и др.

Долгосрочное наблюдение после первого эпизода острого алкогольного панкреатита: динамика и факторы риска рецидива

,

Scand J Gastroenterol

,

2000

, vol.

35

(стр.

552

5

),,, и др.

Факторы риска рецидивирующего острого алкогольного панкреатита: проспективный анализ

,

Scand J Gastroenterol

,

2008

, vol.

43

(стр.

614

21

),,, и др.

Повреждение поджелудочной железы после первого эпизода острого алкогольного панкреатита и его связь с частотой рецидивов в дальнейшем

,

Панкреатология

,

2009

, vol.

9

(стр.

245

51

),,, и др.

Курение сигарет, отказ от курения и острый панкреатит: проспективное популяционное исследование

,

Gut

,

2012

, vol.

61

(стр.

262

7

),.

Острый панкреатит: риск рецидива и отдаленные последствия заболевания.

,

Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол

,

2009

, т.

6

(стр.

470

7

),,.

Употребление алкоголя у пациентов с острым или хроническим панкреатитом

,

Панкреатология

,

2007

, vol.

7

(стр.

147

56

),,, и др.

Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита

,

Панкреатология

,

2002

, vol.

2

(стр.

565

73

)

© Автор, 2013. Медицинский совет по алкоголю и издательство Оксфордского университета. Все права защищены

Увеличение только 1 меры крепкого алкоголя

Употребление всего одной порции крепкого алкоголя объемом 4 мл может увеличить риск острого приступа панкреатита, но вино или пиво, по-видимому, не оказывают такого же эффекта, согласно исследованию, опубликованному в Интернете BJS, British Journal of Surgery .

Исследователи из Каролинского института в Швеции наблюдали за 84 601 человеком в возрасте от 46 до 84 лет из общей популяции Вестманланда и Упсалы в течение в среднем 10 лет. За это время у 513 человек развился острый панкреатит.

«Наше исследование показало устойчивое увеличение между каждой дозой спиртных напитков, которую человек выпил за один раз, и риском острого приступа панкреатита, начиная с чуть менее десяти процентов на одну порцию напитка объемом 4 литра», — говорит ведущий автор д-р Омид Садр-Азоди. .

«Например, употребление 20 мл спиртных напитков — пять стандартных шведских мер — за один раз повысило риск острого приступа на 52%, а затем риск продолжал увеличиваться с той же скоростью на каждые пять дополнительных потребляемых единиц. Но употребление большего количества чем пять стаканов вина объемом 15 мл или пять стаканов пива объемом 33 мл за один раз не увеличивают риск.

«Мы также обнаружили, что среднемесячное потребление алкоголя не увеличивает риск. Однако важно отметить, что большинство людей, включенных в наше исследование, употребляли алкоголь в допустимых пределах, выпивая от одного до двух стаканов в день.«

Авторы стремились исследовать влияние различных типов алкоголя на острый панкреатит после того, как заметили, что уровень заболеваемости снизился в Швеции, когда продажи спиртных напитков снизились, несмотря на рост продаж вина и пива. Похожая картина наблюдалась в Финляндии.

Ключевые результаты исследования:

  • В 56% случаев причина острого панкреатита была связана с алкоголем или неясного или неизвестного происхождения (66% — мужчины), а в 44% случаев — желчнокаменная болезнь (48% — мужчины).Средний возраст больных панкреатитом составил 64 года.
  • Разовое употребление алкоголя, включая вино, пиво и крепкие спиртные напитки, было самым высоким среди мужчин и молодых пациентов.
  • Высокое однократное употребление спиртных напитков было связано с более высоким уровнем диабета (девять процентов), чем низкое потребление алкоголя (шесть процентов)
  • Люди, которые никогда не курили, были более образованными и регулярно ели фрукты и овощи, реже пили пиво и крепкие спиртные напитки в больших количествах.
  • Исключение пациентов с желчнокаменной болезнью не повлияло на общие результаты и только снизило общий риск острого приступа после употребления пяти мер алкоголя с 52 до 39 процентов.

«Когда алкоголь метаболизируется, он вызывает окислительный стресс, а это, в свою очередь, может привести к повреждению ткани поджелудочной железы», — говорит д-р Садр-Азоди.

«Однако исследования показали, что одного алкоголя недостаточно, чтобы вызвать острый панкреатит.Наше исследование предполагает, что в спиртных напитках есть компоненты, которых нет в вине и пиве, и что они могут вызывать острый панкреатит сами по себе или в сочетании с алкоголем ».

Авторы призывают к дополнительным исследованиям связи между повышенным потреблением спиртных напитков и острым панкреатитом, с уделением большего внимания другим компонентам, чем алкоголь.

###

Для бесплатного доступа к статье, опубликованной в Интернете перед публикацией в печати, посетите: http: // onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.7632/pdf

Примечание в редакцию

Влияние вида алкогольных напитков на острый панкреатит. Садр-Азоди и др. BJS. Опубликовано в Интернете перед публикацией в печати (август 2011 г.). DOI: 10.1002 / bjs.7632

BJS — ведущий рецензируемый хирургический журнал в Европе и одно из ведущих хирургических периодических изданий в мире. Его международная читательская аудитория отражается в его престижной международной редакционной коллегии, которую поддерживает коллегия из более чем 1200 рецензентов со всего мира.BJS предлагает самые лучшие клинические и лабораторные исследования по всем аспектам общей хирургии и смежным темам и имеет традицию публикации высококачественных статей в области груди, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нижних отделов желудочно-кишечного тракта, сосудов, эндокринной системы и хирургии. Статьи включают ведущие статьи, обзоры и оригинальные исследовательские статьи, переписку и рецензии на книги. http://wileyonlinelibrary.com/journal/BJS

Wiley-Blackwell — международная издательская компания John Wiley & Sons в области научных, технических, медицинских и научных публикаций, имеющая сильные стороны во всех основных академических и профессиональных областях, а также партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами.Wiley-Blackwell ежегодно издает около 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.wileyblackwell.com или нашу новую онлайн-платформу Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), одну из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки. .



Журнал

Британский журнал хирургии

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Алкогольный панкреатит (признаки и лечение)

Что такое панкреатит, вызванный алкоголем?

Алкогольный панкреатит относится к желудочно-кишечному воспалению поджелудочной железы, вызванному употреблением алкоголя.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции в организме:

  • Плоская железа это означает, что она может выделять гормоны для контроля уровня сахара в крови.
  • Пищеварительный орган это означает, что он вырабатывает ферменты, способствующие пищеварению.

Состояние, когда человек страдает панкреатитом, вызванным алкоголем, можно классифицировать по двум формам: острая или хроническая.

При панкреатите, вызванном алкоголем, симптомы появляются внезапно и могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Люди с тяжелым панкреатитом, вызванным алкоголем, могут испытывать инфекцию, кровотечение, дисфункцию органов и отек (скопление жидкости) в брюшной полости.

Панкреатит, вызванный алкоголем, не следует путать с другими типами панкреатита, которые могут возникнуть по другим причинам.Например, камни в желчном пузыре (похожие на камни частицы, образующиеся в желчном пузыре) являются основной частой причиной острого панкреатита.

Как алкоголь вызывает панкреатит?

Полная патофизиология болезни неизвестна. Однако некоторые причины могут объяснить, как алкоголь вызывает панкреатит.

Например, алкоголь может вызывать повышенное количество вязких секретов, которые закупоривают мелкие протоки поджелудочной железы (например, желчные протоки), и преждевременную активацию определенных ферментов в ацинарных клетках (которые помогают вырабатывать пищеварительные ферменты для кишечного пищеварения).Это означает, что ткань поджелудочной железы начинает самоперевариваться и больше страдает от воспаления.

Кроме того, алкоголь может нанести вред поджелудочной железе, вызывая окислительный стресс. Это может привести к повреждению клеток и вызвать сильный воспалительный ответ.

Сколько алкоголя нужно выпить, чтобы заболеть панкреатитом?

Британский журнал хирургии опубликовал обширное исследование 84 601 человека (население Швеции), в котором изучались количество и тип алкоголя, потребляемого за один присест и за определенные промежутки времени.

Исследователи обнаружили, что большинство людей употребляли не более 1-2 алкогольных напитков в день. Однако риск острого панкреатита повышается на 52% на каждые 5 порций крепких напитков (одна порция — 1,35 унции), потребляемых в течение одного сеанса. Кроме того, вероятность развития острого панкреатита не различалась между людьми, которые употребляли пиво или вино в течение короткого или длительного периода времени, и теми, кто не пил.

Важно помнить, что необходимы дополнительные знания о панкреатите, вызванном алкоголем.Если люди могут избежать употребления алкоголя, они могут снизить риск этого состояния и других медицинских проблем.

Люди, которые много курят и употребляют более 400 г алкоголя в месяц, увеличивают риск острого панкреатита в четыре раза.

ALCOHOL REHAB HELP

Лечение от алкоголя рядом с вами

Реабилитационные услуги, которые помогут вам преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя. В центре помощи при алкогольной реабилитации есть специализированные центры реабилитации от наркозависимости и алкоголизма по всему США.S.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Симптомы алкогольного панкреатита

Лица, страдающие алкогольным панкреатитом, могут испытывать различные симптомы, в том числе:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Постоянная боль в эпигастрии (в верхней части живота и под ребрами)

Живот может вздуться. Специалисты здравоохранения смогут определить это при осмотре.

Лица, у которых наблюдается более тяжелый случай алкогольного панкреатита, могут иметь следующее:

  • Периферийный или боковой экхимоз врачи называют это состояние симптомами Каллена или Грея Тернера.Это когда на теле есть синяк вокруг паха, который является областью тела между последним ребром и верхушкой ребра, из-за перитонеального или забрюшинного кровоизлияния (кровотечения).
  • Перитонит — брюшина представляет собой скопление ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости и обеспечивающую поддержку многих органов брюшной полости. Однако алкогольный панкреатит может вызвать воспаление в этой области. Если не лечить перитонит, это может привести к сепсису (опасному для жизни состоянию).
  • Снижение веса — врачи уменьшат потребление пищи, если не полностью, в случае алкогольного панкреатита.Прием пищи может оказывать давление на поджелудочную железу (поскольку она высвобождает пищеварительные ферменты) и замедлять выздоровление. В зависимости от тяжести панкреатита люди могут длительное время соблюдать строгую диету и в результате терять вес.
  • Сепсис — это состояние, вызванное крайней реакцией организма на инфекцию в системе. Если не лечить должным образом, это может вызвать септический шок (внезапное падение артериального давления) и вредное повреждение нескольких органов.
  • Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) — это респираторное заболевание, когда легкие человека не могут доставлять достаточное количество кислорода к жизненно важным органам.Людям с этим заболеванием, скорее всего, потребуется поддержка искусственной вентиляции легких, что увеличивает риск внутрибольничных инфекций и смерти.
  • Шок — шок или септический шок возникает, когда кровяное давление в организме внезапно падает и жизненно важные органы не получают кровь, необходимую для нормального функционирования. Состояние может привести к дыхательной, сердечной или почечной недостаточности.

Как диагностируется алкогольный панкреатит?

Лицам с подозрением на алкогольный панкреатит рекомендуется посетить стационар.Для диагностики состояния здоровья люди должны соответствовать как минимум двум из следующих трех критериев:

  • Клинические особенности, характерные для состояния — они могут включать боль в животе, которая может распространяться или не распространяться на спину, и болезненность живота при физикальном осмотре.
  • Лабораторные данные — это уровни липазы в сыворотке (пищеварительный фермент), которые как минимум в три раза превышают нормальное значение.Клиницисты могут также рассмотреть печеночную панель и уровни кальция и триглицеридов, чтобы исключить острый панкреатит, вызванный другими причинами.
  • Визуализация, указывающая на состояние — пациенты могут пройти компьютерную томографию с введением раствора через вены, чтобы увидеть, есть ли увеличение поджелудочной железы, потеря границ поджелудочной железы, окружающей жидкости и жировых отложений (изменение плотности пораженного жира ).

Кроме того, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, могут проявляться симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), включая, помимо прочего:

  • Желтуха вследствие печеночной недостаточности
  • Алкогольный цирроз (глубокое рубцевание ткани печени)
  • Сильная тяга к алкоголю
  • Неспособность выполнять рабочие, семейные или социальные обязательства
  • Симптомы отмены, такие как тошнота или потливость, когда человек прекращает пить на короткий период
СПРАВОЧНИК ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ

Найдите помощь при своей зависимости

Вам не нужно преодолевать свою зависимость в одиночку.Доступны профессиональные консультации и поддержка. Начните жизнь выздоровления, обратившись к специалисту сегодня.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Типы алкогольного панкреатита

Острый панкреатит

У людей с острым панкреатитом симптомы развиваются внезапно. В этих случаях людям рекомендуется не пить и не есть до разрешения клиницистов. Еда или питье могут усугубить воспаление и в некоторых случаях вызвать сильную боль.

Острый панкреатит обычно длится от нескольких дней до недель. Клиницисты будут оказывать в основном поддерживающую терапию. При панкреатите, вызванном алкоголем, боль часто появляется через 1–3 дня после запоя.

«В США хроническое употребление алкоголя является единственной наиболее частой причиной хронического панкреатита, приводящей к ~ 40–70% всех случаев, и увеличивает риск развития рака поджелудочной железы в 20 раз».

N CBI

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит часто возникает, когда множественные эпизоды острого панкреатита привели к рубцеванию и необратимому повреждению питьевой ткани поджелудочной железы.Это состояние является долгосрочным, длящимся месяцами или годами.

Алкоголь является наиболее частой причиной хронического панкреатита. Лица, у которых произошел один эпизод острого панкреатита из-за алкоголя, должны избегать употребления алкоголя, чтобы свести к минимуму риск развития хронического панкреатита.

Можно ли вылечить алкогольный панкреатит?

Лица, страдающие алкогольным панкреатитом, будут получать такую ​​же помощь, как и при панкреатите, вызванном другими причинами.Исключением является то, что врачи будут рекомендовать прекращение употребления алкоголя во время или после госпитализации, чтобы уменьшить дальнейшее воспаление.

В частности, больные алкогольным панкреатитом проходят следующие процедуры:

  • Точный диагноз Врачи будут рассматривать конкретные критерии, чтобы определить, соответствуют ли люди с подозрением на алкогольный панкреатит как минимум двум требованиям.
  • Поддерживающая терапия , поскольку пациенты с панкреатитом не смогут есть или пить, пока их состояние не улучшится, врачи будут проводить целенаправленную инфузионную терапию, вводить обезболивающие и противорвотные средства (для борьбы с тошнотой и рвотой) и пополнять запасы электролитов .
  • Постепенное введение специальной диеты Врачи могут начать пробные кормления через 24 часа после начала алкогольного панкреатита. Обычно это небольшая диета с низким содержанием жиров, с мягкими или твердыми блюдами.

Кроме того, если алкоголь является причиной панкреатита, врачи могут порекомендовать различные варианты терапии, чтобы помочь людям выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды панкреатита. Например, люди могут проходить такие процедуры, как:

  • Стационарные лечебные учреждения
  • Амбулаторные лечебные учреждения
  • Контролируемая детоксикация и процесс отмены (для минимизации риска передозировки и длительного воздержания)
  • Консультации, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
  • Дополнительное изменение привычек образа жизни, включая отказ от курения и диету
  • Медикаментозное лечение (MAT)

Общие вопросы и ответы

Почему алкоголь так вреден при панкреатите?

Алкоголь может нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы и вызвать дальнейшее воспаление.Если у человека панкреатит, это означает, что поджелудочная железа уже находится в состоянии стресса и вызывает боль и дискомфорт. Употребление алкоголя только ухудшит симптомы и клиническое течение болезни.

Какой процент алкоголиков болеет панкреатитом?

Хотя алкоголь может сделать поджелудочную железу более чувствительной к внешним повреждениям и факторам окружающей среды, таким как диета с высоким содержанием жиров или курение сигарет, не у многих людей с алкогольным расстройством (AUD) разовьется панкреатит. Процент людей, у которых разовьется это заболевание, составляет менее 5%.

Какого цвета стул при панкреатите?

Стул бледно-желтый и будет плавать. Это происходит потому, что неправильное функционирование поджелудочной железы приводит к нарушению всасывания жира.

Можно ли полностью вылечиться от острого панкреатита?

Да. Пациенты с острым панкреатитом от легкой до тяжелой степени могут полностью выздороветь. Однако, поскольку человек страдает первоначальным эпизодом, существует вероятность его рецидива. Клиницисты могут порекомендовать изменения диеты или образа жизни, такие как отказ от курения или алкоголя, чтобы предотвратить будущие эпизоды заболевания.Курение — фактор риска панкреатита.

Сколько алкоголя можно пить при панкреатите?

Если у вас панкреатит, не рекомендуется продолжать употреблять алкоголь. Алкоголь — это вещество, которое может вызвать дальнейшее воспаление и замедлить выздоровление. Как правило, еда и напитки могут вызвать секрецию ферментов поджелудочной железой, что приведет к усилению боли.

Могу ли я снова пить алкоголь после панкреатита?

Лица, у которых уже был начальный эпизод панкреатита из-за алкоголя, больше не должны пить напиток.Продолжительное употребление алкоголя может увеличить риск рецидива заболевания, а в более тяжелых случаях привести к хроническому алкогольному панкреатиту.

Pancreatitis and Alcohol Vanguard Gastroenterology New York City NY

Пьянство, определяемое CDC как употребление 8 или более алкогольных напитков в неделю для женщин или 15 или более алкогольных напитков в неделю для мужчин, может вызвать панкреатит. Первоначальный приступ панкреатита — это острое состояние, которое затем может перейти в хроническую форму.Новые исследования показывают разницу в том, как пациенты-афроамериканцы и другие пациенты различаются по тяжести заболевания и прогнозу.

У пациентов с острым панкреатитом, вызванным злоупотреблением алкоголем, у афроамериканцев вероятность развития хронического панкреатита была почти в два раза выше. Пациенты-афроамериканцы также чаще испытывали боль, и их боль была более постоянной, а хронический панкреатит длился дольше. Пациенты европеоидной расы чаще нуждались в удалении желчного пузыря, тогда как пациенты афроамериканского происхождения чаще имели стриктуры поджелудочной железы или общих желчных протоков.

Если у вас диагностирован острый панкреатит, вам следует на время прекратить употреблять алкоголь, а затем пить только умеренно. Диета с низким содержанием жиров также предотвратит чрезмерную работу поджелудочной железы и поможет в заживлении. Когда поджелудочная железа не заживает, может развиться хронический панкреатит, который может длиться годами. Хронический панкреатит означает, что ваша поджелудочная железа перестала работать должным образом. Существуют лекарства, которые могут помочь пищеварению, такие как ферменты поджелудочной железы и инсулин, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.Вам также могут потребоваться лекарства для снятия боли, поскольку боль, вызванная этим состоянием, может быть описана как сильная и даже инвалидизирующая. Спросите своего врача, какие лекарства подходят вам лучше всего.

Если вы продолжите пить после развития хронического панкреатита, у вас в три раза больше шансов умереть от осложнений. Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам следует отказаться от употребления алкоголя. Это может уменьшить вашу боль и остановить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Если вам трудно бросить пить, поговорите со своим врачом о дополнительной помощи и поддержке при алкогольной зависимости.

Следует ли пациенту с панкреатитом пить обычную газировку? — Общий медперсонал

Этот пациент был NPO в течение 3 дней, и теперь его состояние улучшилось по мере переносимости, поэтому мы подумали, что нам следует начать его с прозрачных жидкостей, а затем перейти на мягкую пищу. RN , который отвечал за этого пациента, сказал, что было бы нормально дать ему обычный спрайт, если он пожелает, но, как кто-то выше упомянул, это обеспокоило меня из-за количества сахара в популяции и того, как влияет на поджелудочную железу. .

Большинству пациентов с панкреатитом требуется менее 4 дней NPO. Точно так же у большинства пациентов без диабета диабет не развивается из-за панкреатита. Это чаще встречается при хроническом панкреатите, особенно при развитии псевдокист в хвосте.

Вы избежали одной из самых распространенных проблем при переходе на диету при панкреатите. Обычный хирургический подход — это соблюдение обычной диеты. В основном это связано с перистальтикой кишечника. Однако, если вы считаете, что FL — это CL плюс продукты с большим содержанием жира, такие как мороженое, вы поймете, в чем проблема.Я обычно указываю CL для мягкого обезжирения. Обычно это работает лучше.

Существует много разногласий по поводу лечения панкреатита. Кормление желудка или кормление тощей кишкой. Я думаю, что большинство людей убеждены, что энтеральное питание лучше, чем парентеральное питание, но вы все равно видите некоторых пациентов с панкреатитом, проходящих парентеральное питание.

Даже сладкие блюда вызывают споры. Существует мнение, что вам не нужно быть НКО, просто избегайте жира. В этой школе говорят, что пища, богатая углеводами (например, спрайт), подходит даже при тяжелом панкреатите.Есть некоторые свидетельства того, что любая пища провоцирует выработку амилазы и липазы и может усугубить панкреатит, но она довольно слабая.

Меня учили держать NPO пациента до тех пор, пока состояние пациента не исчезнет клинически (я считаю, что для взрослых, когда они голодны, лучшее показание). Затем CL и переходите к нежирным блюдам с низким содержанием жира. В любом случае вы все равно найдете людей, которых беспокоит сладкая еда. Тогда я советую избегать вещей, которые их беспокоят.

Удачи

Дэвид Карпентер, Пенсильвания

Хирургические партнеры Нью-Хейвена

Основы панкреатита

  • Поджелудочная железа находится за желудком.Он играет важную роль в переваривании пищи и контроле за потреблением сахара вашим организмом. Поджелудочная железа больше желчного пузыря, но меньше печени и является важной частью пищеварительной системы.
  • Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое обычно начинается с внезапного приступа и часто вызвано желчными камнями или злоупотреблением алкоголем.
  • Симптомы острого панкреатита часто начинаются с постепенной или внезапной сильной боли в центральной части верхней части живота, переходящей в спину.
  • Лечение панкреатита часто направлено на облегчение боли и удовлетворение пищевых и метаболических потребностей пациента.
  • У большинства людей с хроническим панкреатитом прогноз благоприятный, если они соблюдают режим лечения.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это железа, которая находится за животом. Он играет ключевую роль в пищеварительной системе. Его соки проходят через проток поджелудочной железы и вместе с желчью из печени и желчного пузыря попадают в тонкий кишечник.В частности, поджелудочная железа:

  • Выводит пищеварительный сок, содержащий ферменты и бикарбонат натрия, в тонкий кишечник. Эти соки расщепляют жиры, белки и углеводы в вашем рационе на легкоусвояемые молекулы.
  • Вырабатывает инсулин и другие гормоны, контролирующие способность вашего организма усваивать сахар (глюкозу).

Панкреатит

Панкреатит обычно начинается с внезапного (острого) приступа. Когда поджелудочная железа сильно воспаляется, ее пищеварительные ферменты атакуют ткань, которая их производит.Один из этих ферментов, называемый трипсином, может вызывать повреждение тканей, в результате чего клетки поджелудочной железы и кровеносные сосуды набухают. В некоторых случаях приступы могут повторяться повторно, что может вызвать хроническое воспаление и рубцевание, известное как хронический панкреатит.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа может в конечном итоге перестать вырабатывать ферменты, которые необходимы вашему организму для переваривания и поглощения питательных веществ. Это называется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Пищевые жиры и белки могут плохо перевариваться или всасываться, что может привести к жирному (масляному) стулу и потере веса.

Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

Когда хронический панкреатит прогрессирует, поджелудочная железа также может терять способность вырабатывать инсулин; это называется эндокринной недостаточностью и может привести к развитию сахарного диабета.

Существует две формы панкреатита, но их не всегда можно различить: острая и хроническая.

Острый панкреатит

Это состояние может возникнуть внезапно, вскоре после того, как поджелудочная железа повреждается или раздражается собственными ферментами.Хотя триггеры острого панкреатита до конца не изучены, его причинами обычно являются камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем. Когда желчные камни проходят через желчный проток, они могут застревать и блокировать проток поджелудочной железы, в результате чего вырабатываемые ферменты поджелудочной железы накапливаются в поджелудочной железе и в конечном итоге повреждают ее.

В случае алкоголя поджелудочная железа может быть чувствительна к последствиям хронического употребления чрезмерного алкоголя, особенно у курильщиков. Приступ может возникнуть в течение от нескольких часов до одного-двух дней после употребления алкоголя.Количество алкоголя, которое необходимо употребить, чтобы вызвать панкреатит, варьируется от человека к человеку; тем не менее, обычно наблюдается чрезмерное ежедневное употребление алкоголя или запой.

Другими менее частыми причинами панкреатита являются:

  • Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови.
  • Инфекции, например свинка.
  • Некоторые лекарства.
  • Некоторые хирургические процедуры.
  • Наследственность (у больных с рецидивирующими приступами панкреатита).
  • Различные другие состояния, такие как сахарный диабет, целиакия и повышенный уровень кальция в крови.

Иногда причину установить невозможно — это называется идиопатическим панкреатитом.

Острый панкреатит — основная причина госпитализаций среди заболеваний пищеварительной системы в Америке. Ежегодно он вызывает около 270 000 госпитализаций.

Хронический панкреатит

Эта форма панкреатита возникает у пациентов с необратимыми повреждениями или рубцами поджелудочной железы.Хронический панкреатит — это обычно медленно прогрессирующее заболевание, на развитие которого уходит много лет. Это часто связано с сочетанием боли, нарушениями функции пищеварения и / или сахарным диабетом.

Хронический панкреатит обычно возникает из-за многолетнего чрезмерного употребления алкоголя, но может возникать и по другим причинам. Курение увеличивает риск хронического панкреатита.

Различия между острым и хроническим панкреатитом

В большинстве случаев острый панкреатит протекает в легкой форме и требует непродолжительного пребывания в больнице для восстановления поджелудочной железы.Хронический панкреатит — гораздо более стойкое заболевание. Это происходит чаще у мужчин, чем у женщин, особенно когда причина связана с алкоголем. И острый, и хронический панкреатит могут быть легкими или тяжелыми и иметь одинаковые симптомы.

Часто единственный способ отличить острый панкреатит от хронического — это поиск видимой рубцовой ткани в поджелудочной железе, видимой с помощью рентгена брюшной полости или других процедур визуализации. Ваш врач также будет искать доказательства хронического повреждения поджелудочной железы (например, жирный стул, потому что он не производит пищеварительные ферменты) и необъяснимую потерю веса.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Симптомы включают:

  • Постепенная или внезапная сильная боль в центральной части верхней части живота, переходящая к спине; эта боль может усиливаться, когда вы едите, и перерастает в постоянную.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка.
  • Желтуха (пожелтение кожи) из-за закупорки желчных протоков воспаленной поджелудочной железой.
  • Кожные узелки из-за попадания пищеварительных ферментов в кровь, вызывая повреждение мягких тканей в местах отложения жира.
  • Похудание (при хроническом панкреатите).
  • Жирный или жирный стул (при хроническом панкреатите).

Из-за токсического воздействия алкоголя и курения сигарет на ткань поджелудочной железы рубцевание может возникнуть очень рано. Таким образом, первый приступ острого панкреатита часто может произойти на железе, которая сильно повреждена, и может рассматриваться как обострение хронического панкреатита. Также могут развиваться псевдокисты, представляющие собой скопления жидкости и остатков тканей.

Пациенты, страдающие рецидивирующим или хроническим панкреатитом в течение многих лет, могут иметь повышенный риск развития рака поджелудочной железы.Это редкое событие. Доказано, что острый панкреатит не увеличивает риск рака поджелудочной железы. Однако это может быть проявлением рака поджелудочной железы, особенно у пожилых людей, без очевидной причины острого панкреатита.

Если у вас необъяснимая потеря веса, которая длится более нескольких недель, позвоните своему врачу.

Если вы думаете, что у вас панкреатит…

Позвоните своему врачу. Ваш врач будет:

  1. Изучите историю болезни, включая лекарства, которые вы принимаете.
  2. Спросите о вашем пьянстве и курении сигарет.
  3. Взять кровь для проверки уровня ферментов поджелудочной железы.
  4. Заказать рентген или другой визуализирующий тест для определения степени повреждения поджелудочной железы.

Лечение острого панкреатита

Ваш врач обычно направляет вас в больницу для внутривенного введения жидкости, снятия боли и наблюдения за осложнениями. Статус приема внутрь не будет сохраняться до тех пор, пока не исчезнет боль и не исчезнет тошнота или рвота, обычно в течение нескольких дней.В большинстве случаев острый панкреатит проходит в течение недели. При стойких симптомах может потребоваться дополнительное лечение.

Дополнительно:

  • Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, вам обычно рекомендуется удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.
  • Если обнаружено, что желчный проток увеличен, для его дренирования может потребоваться процедура, называемая ERCP. ERCP — это способ, которым ваш врач может исследовать вашу поджелудочную железу, проток поджелудочной железы, желчные протоки и / или сфинктер Одди (мышца, которая контролирует поток сока поджелудочной железы и желчи в кишечник).В тяжелых случаях потребуется операция по дренированию протока поджелудочной железы или удалению части поджелудочной железы.
  • Ваш врач даст вам рекомендации по питанию, которым необходимо следовать, чтобы уменьшить количество потребляемых жиров, так как ваш организм испытывает проблемы с перевариванием этих веществ.
  • Вам также может потребоваться принимать добавки с ферментами поджелудочной железы с каждым приемом пищи. Эти добавки помогут вашему телу усваивать пищу и помогут вам частично восстановить потерянный вес. Диета с низким содержанием жиров и ферментные добавки также могут помочь контролировать боль, уменьшая стимуляцию поджелудочной железы.
  • Если вы употребляете алкоголь, вам нужно бросить пить.
  • Если вы курите сигареты, вам нужно бросить курить.
  • Если у вас псевдокиста поджелудочной железы, возможно, ее необходимо дренировать.

Профилактика острого панкреатита

Хотя панкреатит еще полностью не изучен, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить его повторение:

  • Если причиной являются камни в желчном пузыре, а желчный пузырь не удален, избегайте жирной и жирной пищи, такой как масло и яичница.
  • Вместе с гастроэнтерологом разработайте план здорового питания.
  • В конечном итоге вам может потребоваться удаление желчного пузыря. Ваш врач должен помочь вам решить, нужна ли эта операция.
  • Если причина в алкоголе, вам следует вообще бросить пить.
  • Если вы курите сигареты, вам следует вообще бросить курить.

Источник: Американская гастроэнтерологическая ассоциация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

. Исходный уровень ( n = 18) . Два года ( n = 16) .
Потребление алкоголя: среднее (г / 2 месяца) 4298 (768–9216) 0,75 (0–12)
AUDIT: среднее 21,2 (7–37) 1,6 (0–6)
SADD: среднее 15,1 (1–31) 0,3 (0–3)
ИМТ: среднее 29,6 (23,7–35,3) 28,9 (22,6–41,5 )
Курение
Да (%) 11 (61) 10 (63)
Нет (%) 7 (39) 6 (37)