Панкреатит признаки болезни: Панкреатит: симптомы и лечение. Диагностика панкреатита

Содержание

Хронический панкреатит — Институт здоровья

08.07.2020

Хронический панкреатит – возникающее на регулярной основе воспаление поджелудочной железы. В результате появляются необратимые деструктивные изменения в клетках паренхимы поджелудочной железы. Протекает иногда бессимптомно, клиническая картина бывает сходной с рядом других заболеваний – дискинезией желчевыводящих путей, язвенной болезнью желудка, гастритом.

К развитию хронического панкреатита приводят систематическое употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотики, гормональные препараты). Провоцирующими факторами становятся также хронические болезни – патологии сосудов, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекционные заболевания, вирусные гепатиты.

Обострение хронического панкреатита

Характерный признак начавшейся острой фазы панкреатита – выраженная боль в подреберье слева. Иногда неприятные ощущения иррадиируют в область между лопаток, плечо, поясницу. Обострение провоцируют:

  • прием алкогольных напитков;
  • отступление от диеты: голодание, переедание, прием в пищу запрещенных продуктов;
  • прием лекарственных средств, провоцирующих усиленную выработку ферментов;
  • осложненные инфекционные болезни;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • развитие болезней билиарной системы: желчнокаменная болезнь, холецистит.

Обострение хронического панкреатита опасно последствиями. При отсутствии помощи могут развиваются патологические состояния – гнойные образования на пораженной ткани органа, некроз клеток, внутренние кровотечения, перитонит брюшной полости.

Хронический панкреатит: симптомы

Хронический панкреатит часто характеризуют нечеткие клинические проявления, указывающие на другие болезни желудочно-кишечного тракта. Это затрудняет диагностику панкреатита.

Базисными признаками становится тупая тянущая боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, общая слабость. Как правило, рвота не приносит облегчения. Появляется налет на языке белого цвета, привкус горечи во рту. Часто снижается вес, больной теряет аппетит.

Диагностика

Достоверными диагностическими мероприятиями для подтверждения хронического панкреатита будут:

  1. Лабораторные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на дистазу, биохимия крови (глюкоза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, липаза), панкреатическая эластаза 1 в кале, копрограмма.
  2. УЗИ – исследование помогает определить состояние ткани поджелудочной железы, ее протоков. Оценивается присутствие жидкости в брюшине (гнойные или некротические массы).
  3. Рентген определяет наличие камней.
  4. КТ – метод, дающий представление о состоянии тканей пораженного органа, его размерах, наличии в ней некротических участков и очагов воспаления.
  5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – показывает проходимость протоков, изменения их структуры.
  6. ЭГДС, в случае необходимости рентген желудка, эндо-УЗИ.

Лечение

При диагностировании острого панкреатита показа экстренная госпитализация.

Для лечения хронического панкреатита в ремиссии основным методом будет назначение щадящей диеты. Рекомендации по диете – 5-разовое питание небольшими порциями, предпочтительна белковая пища. Исключаются жареные и жирные продукты, газированные напитки, кофе, алкоголь. Из способов приготовления предпочтение отдается отварным и запеченным блюдам.

Из медикаментозных препаратов для купирования обострения хронического панкреатита используют анальгетики и спазмолитики, антисекреторные средства и антибиотики.

Своевременное обращение за помощью к специалистам помогает избежать тяжелых осложнений панкреатита. Методы исследования позволяют точно установить диагноз и начать лечение вовремя.


Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Признаки, симптомы и лечение болезни поджелудочной железы. Панкреатит.

В этой статье речь пойдет о чрезвычайно полезном органе, участвующем в пищеварении — о поджелудочной железе. Этот орган отвечает за образование очень важных для пищеварения ферментов и инсулина — гормона, который контролирует уровень сахара в крови. Рассмотрим признаки, симптомы и лечение болезни поджелудочной железы у мужчин и женщин. Лечение хронического панкреатита также лучше доверить профессионалам врачам из клиники Медлафн-Сервис.

Она находится непосредственно за желудком и располагается поперек живота. Его средняя длина составляет 15 сантиметров. Поджелудочная железа работает следующим образом. Ее клетки богаты панкреатическим соком, который состоит из пищеварительных ферментов. Этот сок, смешиваясь с желчью, попадает в 12-перстную кишку, где ферменты начинают свою работу по расщеплению белков, углеводов и жиров. Одними из главных причин дисфункции поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь (когда желчные протоки, по которым панкреатический сок попадает в 12-перстную кишку, закупориваются). В этом случае ферменты начинают действовать еще до попадания в кишку и начинают переваривать саму поджелудочную железу, которая их и вырабатывает.

Как следствие этого процесса обычно возникает острый панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы. Это воспаление заставляет человека испытывать сильнейшие боли в животе и подвергает его риску летального исхода. В случае острого панкреатита больного следует немедленно госпитализировать.

Хронический панкреатит характеризуется медленным и постепенным воспалением поджелудочной железы, вследствие чего ткани железы зарубцовываются. Это приводит к дисфункции пищеварительного процесса из-за нехватки вырабатываемых ферментов, а также к дефициту инсулина. Возникает риск заболевания сахарным диабетом. Типичные симптомы хронического панкреатита: понос, метеоризмы, тошнота и отрыжка. В случае обнаружения этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если сахарный диабет уже развился, то лечением будет заниматься врач-эндокринолог.

Самое опасное онкологическое заболевание — рак поджелудочной железы. Эта болезнь протекает незаметно для больного и обнаруживает себя лишь тогда, когда опухоль распространяется и на другие органы, и возникают метастазы. Довольно часто эта болезнь оказывается смертельной.

 

Панкреатит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Панкреатит – острое или хроническое разрушение тканей поджелудочной железы на фоне воспалительного процесса. Основными симптомами являются опоясывающие боли, дискомфорт или болезненные ощущения в левом подреберье после нарушений диеты, диспепсические расстройства, увеличение объема и изменение характера каловых масс, прогрессирующее ухудшение общего состояния. Лечение, в основном, консервативное, при некоторых формах показаны хирургические вмешательства.

Панкреатит – достаточно распространенная патология пищеварительной системы. Хронической формой болезни, по различным данным, страдает от 0,4% до 5% населения. Острое воспаление поджелудочной железы (ПЖ) развивается у 0,02-0,07% людей. В течение последних 30 лет заболеваемость возросла вдвое. Наблюдается увеличение количества пациентов молодого возраста, в том числе – детей. Актуальность раннего выявления и адекватного лечения панкреатита связана с риском развития тяжелых осложнений.

Причины

Воспаление ПЖ является полиэтиологическим состоянием. В число основных провоцирующих факторов входят:

  • Злоупотребление спиртным. Более 50% случаев панкреатита обусловлено алкогольными эксцессами. Доля этанолсодержащих напитков, как причины развития патологии, при наиболее тяжелых деструктивных формах возрастает до 70%. Вероятность воспаления повышается при приеме суррогатов.
  • Заболевания пищеварительной системы. Из-за слияния протоков поджелудочной железы и желчного пузыря наибольшую значимость имеет желчнокаменная болезнь – у 20% пациентов панкреатит формируется при блокировке панкреатического протока желчными камнями. Реже воспаление потенцируется кистами желчного протока, стенозом сфинктера Одди и злокачественными опухолями ПЖ.
  • Ятрогенные воздействия. Около 5% случаев панкреатита связано с погрешностями при проведении ретроградной холангиопанкреатографии и хирургических вмешательств на брюшной полости. При приеме серосодержащих лекарств, цитостатиков, мочегонных препаратов и ингибиторов АПФ воспаление может развиваться из-за токсического действия медикаментов.

Вероятность заболевания панкреатитом увеличивается при вирусных гепатитах, гельминтозах, эпидемическом паротите и сахарном диабете. Значимую роль играет повышение уровня кальция в крови вследствие гиперпаратиреоза и ряда других состояний. Иногда этиофакторами становятся пересадка почки, ишемия тканей поджелудочной железы при тромбозах, эмболии или шоковых состояниях.

Патогенез

ПЖ выполняет две функции: экзокринную и эндокринную. В рамках экзокринной функции орган вырабатывает ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов. Энзимы выводятся по панкреатическому протоку и попадают в двенадцатиперстную кишку через фатеров (большой дуоденальный) сосок, в котором находится сфинктер Одди – гладкая мышца, регулирующая величину отверстия соска.

При усиленном выделении ферментов, повышении давления в панкреатическом протоке из-за закупорки конкрементом, спазма сфинктера Одди на фоне раздражения стенок протока энзимы перестают поступать в желудочно-кишечный тракт, а вместо этого остаются в железе и начинают разрушать («переваривать») ее собственные ткани. Развивается острый панкреатит. При попадании в кровь и распространении ферментов по организму возможны повреждения почек, легких, головного мозга и других органов.

У пациентов с хроническим процессом изменения выражены слабее. Преобладают атрофия клеток ПЖ и распространенные дегенеративные изменения. После разрушения панкреоцитов на их месте образуются участки соединительной ткани, количество ферментпродуцирующих клеток уменьшается, нарушается переваривание пищи. При поражении островков Лангерганса – участков, выполняющих эндокринную функцию по выработке инсулина – повышается уровень глюкозы в крови, возможно возникновение сахарного диабета.

Классификация

При наличии провоцирующих факторов панкреатит считается реактивным, при развитии без видимых причин (20-30% случаев) – идиопатическим. По объему поражения выделяют ограниченную и распространенную формы. По течению заболевание может быть острым или хроническим.

При остром варианте возможно быстрое прогрессирование с переходом от интерстициального панкреатита к стерильному, а затем инфицированному панкреонекрозу. В зависимости от характера острого процесса различают жировое, гнойное, геморрагическое и смешанное воспаление.

Хронический панкреатит классифицируют с учетом этиологии, преобладающих симптомов и структурных изменений:

  • Морфологические особенности. По данным гистологического анализа выделяют паренхиматозную, интерстициально-отечную, фиброзно-склеротическую (индуративную), кистозную и гиперпластическую (псевдотуморозную) разновидности болезни.
  • Преобладающие симптомы. По клинической картине панкреатит может быть гипосекреторным, болевым и ипохондрическим (астено-невротическим). При выявлении нескольких признаков диагностируют смешанную форму, при незначительной выраженности проявлений – латентную.
  • Особенности течения. Возможно редкое или частое рецидивирование. Если симптоматика сохраняется постоянно, течение болезни считается персистирующим.
  • Причины развития. Самые распространенные типы панкреатита – алкогольный и билиарнозависимый. Кроме того, встречаются идиопатическая, лекарственная, инфекционная и дисметаболическая формы.
  • Осложнения. Патология может быть осложненной и неосложненной. В числе осложненных вариантов выделяют панкреатиты с эндокринными расстройствами, инфекционным воспалением, повышением давления в воротной вене, нарушениями оттока желчи.

Симптомы

Фото: keywordsbasket.com

Клиническая картина панкреатита определяется типом течения и наличием сопутствующих патологий. Острый панкреатит любой этиологии, включая алкогольную, проявляется триадой Мондора: упорной рвотой, вздутием живота и внезапной опоясывающей болью. Болевой синдром настолько интенсивный, что может стать причиной потери сознания. Общее состояние пациента быстро ухудшается. Наблюдаются падение артериального давления, учащение сердцебиения, бледность, повышенное потоотделение.

Для билиарнозависимой формы характерна боль в верхней части живота неопределенной локализации, отдающая в плечо, лопатку и область сердца. Болевой синдром возникает на фоне спазма сфинктера Одди после употребления газированных напитков, жирного и жареного. Усиливается при движениях, кашле, глубоком дыхании, уменьшается при наклоне туловища вперед. Возможны повышенное слюноотделение, отрыжка, вздутие живота. При конкрементах в желчном пузыре отмечаются эпизоды желтухи.

При хроническом панкреатите боли умеренные или слабые. При длительном течении боль могжет отсутствовать, пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в левом подреберье. Типично выделение большого количества жидких сероватых фекальных масс с резким зловонным запахом, содержащих кусочки непереваренной пищи.

В верхней части живота со временем образуется поперечная зона западения тканей, обусловленная атрофией подкожной жировой клетчатки в проекции поджелудочной железы. Отмечается снижение веса из-за вынужденных ограничений в питании или отсутствия аппетита. Больные страдают от слабости и повышенной утомляемости.

Осложнения

Наиболее грозные негативные последствия наблюдаются при остром панкреатите. Возможно формирование инфильтратов с дальнейшим распространением инфекции, возникновением флегмон забрюшинного пространства и перитонита. У пациентов с тяжелыми формами панкреатита наблюдается полиорганная недостаточность с высоким риском летального исхода.

Хронический панкреатит осложняется экзокринной недостаточностью на фоне фиброза и кальциноза органа. Вовлечение островков Лангерганса чревато развитием вторичного сахарного диабета. В тканях железы образуются кисты. При сопутствующей портальной гипертензии возможны пищеводные и желудочные кровотечения.

Диагностика

Фото: stomatologspb.ru

Диагностические мероприятия проводятся врачом-гастроэнтерологом. По показаниям назначают консультации хирурга и инфекциониста. Определение характера патологии нередко представляет значительные затруднения из-за схожести симптоматики с некоторыми неотложными состояниями и заболеваниями других органов пищеварения.

На начальном этапе специалист выясняет жалобы и анамнез, проводит внешний осмотр. Постановка диагноза панкреатит, главным образом, базируется на результатах таких исследований, как:

  • Анализ крови на панкреатические ферменты. 3-4-кратное увеличение количества альфа-амилазы в первые сутки после появления симптомов свидетельствует о развитии острого панкреатита или обострении хронического воспаления. С 4 дня ориентируются на уровень липазы – при острых состояниях он увеличивается вдвое и более.
  • Биохимическое исследование кала. Снижение уровня панкреатической эластазы указывает на развитие экзокринной недостаточности. Показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, коррелирует с тяжестью нарушения внешнесекреторной функции органа.
  • УЗИ поджелудочной железы. При остром панкреатите ПЖ увеличенная, отечная, с неоднородной структурой и нечеткими контурами. Хроническая форма болезни проявляется уменьшением размеров и деформацией контуров органа, наличием кист и очагов обызвествления.
  • МРТ поджелудочной железы. Наиболее информативная неизвазивная методика. В ходе исследования детально изучаются структура и контуры поджелудочной железы, состояние протоков, выявляются зоны некроза и кистозные образования. Для более качественной визуализации участков секвестрации используют контрастное усиление.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Совместное применение рентгеновских и эндоскопических техник позволяет изучить систему протоков ПЖ и печени, осмотреть фатеров сосочек, диагностировать воспаление, обструкцию (рубцовое сужение, закупорку конкрементами), опухолевые процессы в поджелудочной железе и желчных протоках.

Недостаточная информативность перечисленных методик является показанием к проведению диагностической лапароскопии. В рамках лабораторного обследования назначают ОАК и биохимический анализ крови, по которым выявляют повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, снижение уровня альбуминов, при панкреонекрозе – повышение АЛТ и АСТ.

Для уточнения выраженности фиброза при хроническом панкреатите выполняют эндоскопическую эластографию. Для оценки верхних отделов ЖКТ назначают эзофагогастродуоденоскопию. Острую форму болезни дифференцируют с другими неотложными состояниями в рамках «острого живота». Хронический панкреатит различают с холециститом, желчекаменной болезнью, дуоденитом и некоторыми другими заболеваниями органов пищеварения.

Лечение

Фото: kvd-moskva.ru

Перечень лечебных мероприятий составляют с учетом формы болезни. Всем больным рекомендован полный отказ от курения и приема спиртных напитков. Пациентов с острым панкреатитом госпитализируют в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. В первые дни прием пищи исключают для разгрузки ПЖ, питательные вещества в организм доставляют путем зондового питания или парентерального введения специальных растворов.

При хроническом панкреатите рекомендована соответствующая диета. Питание должно быть частым (5-6 раз в день), дробным. В рацион нужно включать большое количество белков, витаминов, пищевых волокон и сложных углеводов. Содержание жиров определяется с учетом других патологий и результатов анализов. При установленной этиологии панкреатита требуется лечение причинного заболевания.

Схему лекарственной терапии составляют индивидуально. В зависимости от формы могут использоваться следующие медикаменты:

  • Обезболивающие. При незначительном и умеренном болевом синдроме предпочтение отдают ненаркотическим анальгетикам. При выраженных спазмах препараты сочетают со спазмолитиками. Мучительные острые боли являются показанием к применению наркотиков или проведению эпидуральной блокады.
  • Растворы для внутривенного введения. В рамках инфузионной терапии острого панкреатита применяют электролитные растворы для профилактики панкреонекроза. При хронических процессах лекарства данной группы требуются редко, могут назначаться в период обострения.
  • Блокаторы желудочной секреции. Выработка соляной кислоты в желудке стимулирует выделение секретина тонкой кишкой, а он, в свою очередь вызывает усиленную продукцию панкреатических ферментов. Ингибиторы Н-2 рецепторов и блокаторы протонной помпы снижают уровень соляной кислоты, прерывают этот механизм и защищают ПЖ от разрушения энзимами.
  • Ферменты поджелудочной железы. Показаны при хроническом течении болезни с развитием экзокринной недостаточности. Расщепляют питательные вещества, способствуют улучшению их всасывания в кишечнике.
  • Антибактериальные средства. Назначаются при острых асептических процессах и развитии инфекционных осложнений. В первом случае целью терапии является предупреждение инфицирования, во втором – борьба с возбудителем, предотвращение гнойных осложнений (флегмоны, перитонита).
  • Другие препараты. В тяжелых случаях требуются медикаменты для стабилизации АД, устранения дисметаболических расстройств. При хроническом течении полезны витаминно-минеральные комплексы. Пациентам с астено-невротической формой назначают антидепрессанты. Больным с вторичным сахарным диабетом необходимы сахароснижающие средства.

Хирургические вмешательства при панкреатите проводятся относительно редко. Панкреонекроз может рассматриваться как показание к некрэктомии. При необходимости повторных санаций зоны воспаления выполняют оментобурсостомию – операцию, в ходе которой на передней брюшной стенке формируют временное искусственное отверстие с доступом к ПЖ. Больным хроническим панкреатитом при упорных болях на фоне кист производят иссечение или марсупиализацию кистозных образований.

Прогноз и профилактика

Прогноз при острой форме серьезный, в тяжелых случаях существует высокая вероятность летального исхода. Состояние больных хроническим панкреатитом определяется выраженностью изменений ткани ПЖ и длительностью заболевания. Первичная профилактика предполагает отказ от алкоголя и жирной пищи, своевременное лечение холецистита. Вторичная профилактика, наряду с перечисленными мероприятиями, включает ограничения рациона, частое питание, регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Острый панкреатит. Клинические рекомендации/ Российское общество хирургов. Ассоциация панкреатобилиарных хирургов стран СНГ – 2015.
  2. Хронический панкреатит. Учебно-методическое пособие/ Протасевич А.И. – 2015.
  3. Болезни поджелудочной железы/ Маев И.В., Кучерявый Ю.А. – 2008.
  4. Гастроэнтрология. Учебное пособие/ Волкова Н.И., Джериева И.С. – 2016.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы. Недуг в большинстве случаев развивается из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. С болезнью может столкнуться любой взрослый человек, который злоупотребляет спиртными напитками, систематически курит, бесконтрольно принимает лекарственные препараты и неправильно питается.

Острый панкреатит серьезная болезнь, если своевременно не принять необходимые меры и не начать лечение заболевания, то он может перерасти в хроническую форму, и возникнут опасные осложнения. Поэтому наши врачи рекомендуют при появлении первых симптомов записываться на прием к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Острый панкреатит – что это

Поджелудочной железой вырабатывается панкреатический сок. Благодаря содержащимся в нем пищевым ферментам расщепляются белки, жиры и углеводы, поступающие внутрь организма с пищей. Когда человек здоров, эти ферменты из поджелудочной по ее протокам проходят в двенадцатиперстную кишку, активизируются и приступают к исполнению своих функций.

При развитии панкреатита ферменты начинают функционировать ранее положенного времени, то есть, еще не выйдя из поджелудочной. По этой причине ткани органа повреждаются, начинается воспаление, и если игнорировать признаки и симптомы болезни, то значительная часть ее клеток омертвляется.

В организме нет ни одного органа, который способен выполнять вместо поджелудочной железы все ее функции. Если гибнут клетки органа, то это приводит к серьезным осложнениям, а обширное омертвление опасно для жизни человека. Поэтому наши врачи утверждают, что своевременная диагностика панкреатита является залогом успешного выздоровления.

По каким причинам развивается болезнь, и как проявляется

Рассмотрим основные причины, по которым может возникнуть острый панкреатит:

  1. Большое количество алкогольных напитков. Под воздействием спиртного в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов. Его движение замедляется и может раньше времени активизироваться.

  2. Неправильный рацион питания. В особенности опасно наедаться на голодный желудок и во время еды употреблять спиртное. Острый панкреатит зачастую возникает после праздников.

  3. Желчекаменная болезнь. Примерно в 25% случаев панкреатит является осложнением этой болезни.

  4. Травмы живота. Часто симптомы острого панкреатита возникают после какой-либо травмы, или воспалительного заболевания органа брюшной полости.

  5. Инфекции. К примеру, спровоцировать острый панкреатит могут вирусные гепатиты. Также он может являться осложнением гриппа.

Признаки острого панкреатита практически всегда сильно выражены, не заметить которые невозможно:

  • опоясывающие боли, которые локализуются под ребром с правой или левой стороны;

  • полная потеря аппетита, тошнота, вызывающая рвоту, которая не приводит к облегчению;

  • повышение температуры до 38 градусов;

  • отрыжка, изжога, приступы икоты;

  • белый или желтоватый налет на языке;

  • запоры, сменяющиеся диареей с частичками непереваренных остатков пищи.

Если своевременно обратиться к врачу и установить правильный диагноз, то заболевание можно вылечить, не допустив появления осложнений.

Как определяется заболевание

Когда человек приходит к врачу с жалобой на интенсивные болевые ощущения в животе, то изначально подозревают острый панкреатит. При этом диагностика заболевания начинается с определения в моче и крови количества ферментов панкреатического сока.

Также диагностика острого панкреатита включает:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости. С его помощью можно определить, присутствуют ли отеки и воспаления поджелудочной железы, наличие камней в желчном пузыре, а также нет ли псевдокист.

  2. Компьютерная томография. Благодаря этому методу врач может детально рассмотреть поджелудочную железу и ее протоки, что существенно облегчает диагностику болезни.

  3. Эндоскопия. Этим способом проверяется, присутствует ли воспалительный процесс, закупорка желчных протоков или поджелудочной железы.

Если диагностика подтвердила подозрения врача, то незамедлительно начинается лечение панкреатита.

Как лечится панкреатит

Лечение острого панкреатита требует стационарных условий. Изначально пациенту прописывается полное голодание на протяжении нескольких дней. Благодаря нахождению человека в клинике, у врачей присутствует возможность не только следить за диетой пациента и назначать необходимые лекарственные препараты, но и при надобности экстренно применить оперативные методы.

Оперативное вмешательство при данной болезни заключается в удалении участков омертвевших тканей, установке дренажной системы.

Наши врачи лечат острый панкреатит с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • цитостатиками блокируются воспалительные процессы;

  • обезболивающими, спазмолитическими средствами, холинолитиками снимаются острые болевые ощущения;

  • антисекреторными средствами блокируется выработка ферментов поджелудочной железой;

  • антибиотики задействуются если распространилось воспаление, присоединилась инфекция, развились гнойные очаги;

  • вводятся растворы препаратов для снижения уровня интоксикации организма.

Изначально врачи пытаются решить проблему консервативными методами, а хирургическое вмешательство используется в крайне тяжелых случаях, если другие способы оказались неэффективными.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

Если возникло подозрение о панкреатите или вы просто решили пройти профилактическую диагностику, обратившись к нам вы не пожалеете. Наша клиника обладает многими преимуществами, которые заключаются в:

  • профессиональных специалистах, систематически повышающих свою квалификацию;

  • высококлассном диагностическом оборудовании;

  • современному подходу в диагностике и лечении заболеваний;

  • индивидуальному подходу к каждому пациенту;

  • в отсутствии длинных очередей возле кабинета врача;

  • демократических ценах.

Благодаря вышеперечисленным факторам вы успешно преодолеете заболевание, и будете продолжать жить полноценной жизнью.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Возникновение и лечение панкреатита — Американская Медицинская Клиника

К развитию воспаления поджелудочной железы ведет несколько факторов:

  • Переедание, употребление жирной и острой пищи
  • Злоупотребление алкоголем
  • Вирусные заболевания
  • Осложнения хирургических операций на поджелудочной железе и желчном пузыре
  • Прием некоторых лекарств
  • Врожденные патологии
  • Заболевания других органов пищеварения

Панкреатит имеет яркую симптоматику. Вот наиболее характерные признаки заболевания:

  • Боль в верхней части живота, под ложечкой, которая локализуется в левом или правом подреберье, в области пупка, но может быть и опоясывающей
  • Тошнота и рвота, которую трудно остановить
  • Повышение температуры тела при инфекционном поражении и понижение при шоковом состоянии
  • Небольшое пожелтение склер глаз, изредка пожелтение кожи
  • Падение артериального давления, частый пульс и одышка
  • Сухость во рту
  • Вздутие живота

В тяжелых случаях у больного появляется синюшность в области пупка и геморрагические пятна на коже. Он становится бледным, кожа приобретает серовато-землистый или желтоватый оттенок, черты лица заостряются.

Следует помнить, что данные симптомы могут быть характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагноз может поставить только врач после проведения тщательного и всестороннего обследования.

Острый панкреатит опасен осложнениями. Если его не лечить, может начаться отмирание тканей железы и инфицирование воспаленного участка бактериями. При этом состояние больного резко ухудшается. Если не будут приняты срочные меры, все может закончится летальным исходом.

Если же панкреатит переходит в хроническую форму, то в ткани железы могут образовываться псевдокисты. Они наполнены жидкостью и разрушают структуру самого органа и желчных протоков.

При хроническом панкреатите нарушаются процессы пищеварения. Больной теряет аппетит, а несоблюдение диеты приводит к появлению сильной боли. При тяжелом поражении железы развивается ее недостаточность, что отражается и на других органах. В кровоток поступают ферменты и токсины, которые начинают разрушать сердце и легкие, также страдают почки, мозг и печень.

Острый панкреатит – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Пациенты должны соблюдать постельный режим и обеспечить поджелудочной покой, то есть не принимать пищу в течение суток или двух. По назначению врача может проводиться антибиотикотерапия и обезболивание.

В экстренном случае больному требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать более серьезных последствий.

В Американской Медицинской Клинике оказывают все виды помощи при остром и хроническом панкреатите. Наши сотрудники имеют большой опыт работы в этой сфере. Пациентам гарантировано своевременное, профессиональное лечение и комфортные условия пребывания в клинике.

Панкреатит — симптомы, причины развития, лечение

Панкреатит – воспалительный процесс в области поджелудочной железы (ПЖ). Может иметь острое и хроническое течение. Острый форма болезни возникает молниеносно и исчезает при своевременном и эффективном лечении. Хронический панкреатит – это длительное воспаление, протекающее с периодическими обострениями.

Заболевание является довольно распространенным.

В России хроническим панкреатитом страдают от 27 до 50 человек на 100 тыс. населения, а острая форма диагностируется примерно у 390 человек из 1 млн.
Воспаление ПЖ диагностируется у людей всех возрастов и полов. Чаще всего обе формы возникают у мужчин. Большая часть пациентов на момент первичной диагностики находятся в возрасте от 30 до 40 лет. Удалось выяснить, что предрасположенность передается по наследству.


Строение и функции поджелудочной железы


Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, весом около 80 г, длиной от 14 до 18 см. Находится в верхней части живота между селезенкой и тонкой кишкой. Располагается не внутри брюшной полости, а далеко сзади, прямо перед позвоночником.

Делится на три основные части: голова, тело и хвост. Большое тело ПЖ проходит через верхнюю часть живота, пересекая позвоночный столб в области второго поясничного позвонка. Хвост поджелудочной железы находится в левой верхней части живота, входя в соседство с селезенкой и левой почкой.

Основная задача ПЖ:

  • Выработка пищеварительных ферментов. Белки активно расщепляют продукты и подготавливают их для приема пищи через слизистую оболочку кишечника.
  • Синтез пищеварительных гормонов. Выделяются непосредственно в кровь (так называемая эндокринная секреция).

Экзокринная функция ПЖ

Через специальный, продольный проток, вырабатываемые ферменты попадают в тонкий кишечник, где начинают действовать. Поскольку образующиеся ферменты являются достаточно агрессивными веществами, поджелудочная железа обладает эффективными механизмами защиты от самопереваривания: белковые расщепляющие ферменты (пептидазы), такие как трипсин и химотрипсин, образуются в виде неактивных предшественников.

Превращение в «биологически активные ножницы» происходит в тонком кишечнике (с помощью фермента, называемого энтерокиназой). Он отсекает небольшие фрагменты от предшественника трипсина трипсиногена, создавая функциональный трипсин. Это в то же время активатор для других гормонов. Кроме того, поджелудочная железа образует ферменты, расщепляющие крахмал (амилазы), жир (липазы) и нуклеиновую кислоту (нуклеазы).

Все упомянутые ферменты будут оптимально функционировать только в том случае, если в их среде не слишком высокая кислотность (= pH 8). Но поскольку пища поступает из желудка, предварительно переваривающего ее, желудочная кислота должна быть предварительно обезврежена (нейтрализована). Для этого ферменты выпускаются в тонкую кишку с 1-2 л нейтрализующей (богатой бикарбонатом) жидкости. Это и есть экзокринная функция, за которую отвечает наибольшая доля поджелудочной железы.

Под экзокринной функцией понимается выработка ферментов для пищеварительной системы. Вся ткань поджелудочной железы разделена на доли, которые отделены друг от друга с помощью соединительной ткани. Внутри соединительнотканных путей находятся нервные окончания и сосуды, которые снабжают поджелудочную железу кровью.

Эндокринная функция

С другой стороны, гормональная (эндокринная) доля ПЖ невелика. Ее еще называют островной: расположение этих клеток в группах, диффузно разбросанных по всей железе, под микроскопом напоминает островки. Чаще всего около 1 млн островков встречаются в задней части (так называемом хвосте).
Самым важным гормоном является инсулин. Его задача заключается в расщеплении сахара (глюкозы). Функция – снижение уровня сахара в крови. При отсутствии или недостатке этого гормона возникает сахарный диабет.

Клетки, продуцирующие инсулин, называются B-клетками. A-клетки, с другой стороны, производят гормон противоположного действия, глюкагон. Он обеспечивает доставку сахара из запасов печени, если прием пищи был пропущен. Таким образом, в любое время обеспечивается достаточный запас внутренних органов (в частности, мозга). Благодаря этому сложному взаимодействию различных механизмов регуляции все пищеварение и сахарный баланс организма регулируются.


Виды панкреатита


Таблица – Классификация воспалительного процесса в ПЖ

Вид заболевания

Причина развития

Особенности

Алкогольный

Чрезмерное употребление спиртных напитков

Ярко выраженная клиническая картина.

Билиарный

Неправильный отток желчи на фоне холецистита, холангита и отклонений со стороны сократительной активности желчного пузыря

Имеет длительный период (более 6 месяцев), развивается в результате движения камней, провоцирующих закупорку.

Деструктивный

Глистные инвазии, травмирование брюшной полости, интоксикация инфекционного или медицинского генеза

Разрушает и нарушает функции поджелудочной железы.

Паренхиматозный

Нарушение процессов выработки и оттока ферментов поджелудочной железы

Имеет медленно прогрессирующее течение и отличается частыми рецидивами.

Псевдотуморозный

Разрастание соединительной ткани, появление кальцинатов и кист между протоками, которые препятствуют оттоку поджелудочного сока

Сопровождается увеличением головки железы. Характеризуется нарушением кишечных функций в 30-40% случаев.

Лекарственный

Прием медикаментозных препаратов

Имеет только острую форму заболевания. Не исключен летальный исход.

Реактивный

Другое заболевание желудочно-кишечного тракта (гастрит и пр.)

Проявляется внезапной болью жгучего характера выше пупка, которая имеет опоясывающий характер.


Особенности течения


У 20% пациентов с хроническим панкреатитом и от 10 до 25% случаев с острой формой заболевания очевидной причины развития болезни не обнаружено.
Роль генетики в развитии панкреатита становится все более очевидной. Если есть родственники, которым поставлен данный диагноз, то шансы возрастают – особенно в сочетании с перечисленными ниже факторами риска.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

  • Злоупотребление спиртными напитками. Около 70% случаев хронического панкреатита и 35% острых форм болезни связано с чрезмерным потреблением алкоголя.
  • Желчные камни. От 30 до 50% случаев панкреатита связано с желчными камнями. Конкременты блокируют проток поджелудочной железы и, следовательно, отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Белки «активируются» в поджелудочной железе и атакуют здоровые ткани, а не разлагают пищу в кишечнике.

Ряд более редких факторов: повышенное количество жира или кальция в крови, курение (особенно в сочетании с алкоголем). Спровоцировать проблемы с поджелудочной железой также могут некоторые лекарства, включая препараты, снижающие кровяное давление из класса диуретиков; антибиотики, такие как тетрациклины и сульфаниламиды; и некоторые препараты для терапии рака и аутоиммунных заболеваний.

Если признаки присутствуют длительно, или за периодами покоя идут периоды обострения (рецидивы), то речь идет о переходе заболевания в хроническую форму течения. Ремиссия панкреатита – это состояние, для которого характерно отсутствие симптомов болезни на протяжении длительного времени.

Выделяют следующие виды ремиссии воспаления ПЖ:

  • Полная. Полное отсутствие признаков болезни.
  • Частичная. Сохранены только некоторые симптомы.

Полные ремиссии бывают стойкими (около 6 месяцев или нескольких лет) и нестойкими – обострение и ремиссия сменяют друг друга.


Особенности острой и хронической формы


Воспаления ПЖ характеризуются постоянными или рецидивирующими болями в животе, которые могут сопровождаться функциональной недостаточностью органа.

Признаны две основные формы панкреатита:

  • Острая. Сильная боль в животе возникает остро, без предшествующей истории. Симптомы могут присутствовать в течение нескольких дней. Другие проявления острого воспаления включают тошноту, рвоту, диарею и лихорадку.
  • Хроническая. Клинические проявления связаны с разрушением поджелудочной железы на фоне прогрессирующего воспаления. Клетки внутреннего органа разрушаются, что сопровождается повышением уровня сахара в крови.

Таблица – Степени тяжести острой формы воспаления ПЖ

Степень тяжести

Клинические проявления

Биохимические изменения

1-я (отечная)

Боль в надчревной области, желтуха, напряжение мышц живота

Наличие в крови ПРФ (+), С-реактивного белка (+).

2-я (ограниченная панкреонекрозная)

Диффузные боли в надчревной области, метеоризм, напряжение мышц живота, кишечная непроходимость, повышение температуры до 38 градусов, тахикардия (от 100 уд/мин)

Нерезко выраженная гипергликемия, азотемия, наличие ПРФ в крови (++), С-реактивного белка (++), снижение концентрации агмакроглобулина.

3-я (диффузная панкреатонекрозная)

Присоединяется шоковое состояние, дыхательная недостаточность, олигурия, желудочно-кишечное кровотечение, тахикардия (140 уд/мин). Ухудшения прогрессируют, несмотря на лечение

Выраженная гипергликемия и гипокальциемия, гипоксия, метаболический ацидоз.

4-я (тотальная панкреатонекрозная)

Жалобы исчезают, нарастает интоксикация организма

Увеличивается ацидоз, уменьшается ферментемия.


Затяжная форма острого панкреатита имеет хронические осложнения. В основу патологического процесса входят остатки воспаления или некроза (секвестр, инфильтрат, флегмона или киста).


Симптомы панкреатита


К счастью, панкреатит – это заболевание, которое генерирует ряд специфических симптомов. Благодаря этому удается установить диагноз после их изучения. Тем не менее, клинические признаки могут варьироваться в зависимости от типа панкреатита и общего состояния здоровья пострадавшего.

К основным симптомам относится (схожи у мужчин и у женщин):

  • Боль в верхней части живота. Развивается на начальных стадиях прогрессирования болезни. Боль может иррадиировать на верхнюю часть спины. Имеет острый характер и усиливается после приема пищи.
  • Повышение температуры тела. Таким образом, организм предупреждает о том, что он борется с каким-то агентом или болезнью, которая развивается внутри. Необходимо обратить внимание на этот симптом и обратиться к врачу.
  • Тахикардия. Встречается у подавляющего большинства людей, страдающих панкреатитом. Как правило, тахикардия имеет тенденцию повторяться в течение дня, и с определенной степенью интенсивности, которая может варьироваться.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы имеют тенденцию быть менее резкими и более мягкими, хотя они могут ухудшаться при хронической форме болезни. Это может произойти после еды и более двух раз в день.

Вышеуказанные симптомы способны проявляться как при острой, так и при хронической форме. Хроническая сопровождается непреднамеренной потерей веса. При этом изменяется запах и консистенция каловых масс (они могут оказаться маслянистыми).


Осложнения воспаления ПЖ


Острая форма болезни может вызвать развитие следующих осложнений:
  • Псевдокисты. Жидкость и «мусор», накапливающиеся в поджелудочной железе, могут образовывать кистоподобные карманы, называемые псевдокистами.
  • Кровотечение и инфекция. Большие псевдокисты могут разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. В тяжелых случаях инфицированные ткани могут нуждаться в хирургическом удалении.
  • Затрудненное дыхание. Могут произойти химические изменения, которые нарушают работу легких и приводят к опасному снижению содержания кислорода в крови.
  • Гиповолемический шок. В тяжелых случаях части поджелудочной железы отмирают, и это состояние называется некротизирующим панкреатитом. Это может привести к тому, что поджелудочная жидкость и кровь просочатся в брюшную полость, уменьшая объем крови и кровяное давление. Это может привести к гиповолемическому шоку.

Если воспаление, возникающее при остром панкреатите, является тяжелым или рецидивирующим, поджелудочная железа может подвергнуться необратимым изменениям, на фоне которых развивается хронический панкреатит. При этом симптомы часто сходны с теми, которые наблюдаются при острой форме заболевания, но они имеют тенденцию распадаться на две характерные структуры.

При одном типе симптомов боль в верхней части живота продолжается, но варьируется по интенсивности, и возникают такие осложнения, как абсцесс, киста или рак поджелудочной железы. С другой симптоматической картиной, признаки панкреатита приходят и уходят «вспышками» и похожи на те, которые наблюдаются в легких и умеренных случаях острого панкреатита. Например, сильная боль может внезапно развиться, но она длится всего несколько дней.

Независимо от характера клинических признаков, по мере прогрессирования хронического заболевания, клетки, ответственные за выработку пищеварительных ферментов, в конечном счете, разрушаются и боль утихает. Отсутствие пищеварительных ферментов означает, что пища больше не расщепляется должным образом, что называется недостаточностью поджелудочной железы. Это приводит к образованию неприятно пахнущего, жирного, бледного стула, а плохое усвоение пищи приводит к тому, что пациент теряет вес.

В конце концов, клетки ПЖ, ответственные за секрецию инсулина, также разрушаются, и у пациента развивается диабет 1-го типа. Воспаление, наблюдаемое при хроническом панкреатите, также является фактором риска развития рака поджелудочной железы.


Диагностика панкреатита


Как только симптомы, о которых упоминалось ранее, будут приняты во внимание, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист изучит историю болезни пациента, а затем приступить к выполнению некоторых обязательных тестов, которые помогут диагностировать заболевание, вызывающее дискомфорт.

В рамках основных процедур диагностики панкреатита лежат следующие манипуляции:

  • Анализы крови. Проводится в обязательном порядке, чтобы уточнить уровни ферментов поджелудочной железы.
  • Исследование стула. Проводится для определения уровня жира в стуле для оценки состояния пищеварительной системы.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить камни в желчном пузыре и состояние поджелудочной железы (размер, характер воспаления).
  • УЗИ брюшной полости. Определяет состояние поджелудочной железы и наличие камней в желчном пузыре.
  • Эндоскопическое УЗИ. Позволяет выявить заблокированные протоки поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуализирует поджелудочную железу, ее протоки и желчный пузырь для определения аномалий в целом.

Врач назначит одно исследование или целый комплекс диагностических процедур, что зависит от симптомов и состояния пациента. Чаще всего достаточно проведения анализа крови и стула, а также УЗИ.

Лечение панкреатита


Терапия направлена на уменьшение воспаления этого органа и предотвращение осложнений. Острый панкреатит является самоограниченным заболеванием, т. е. состояние ухудшается внезапно. При этом рекомендуется использовать препараты для облегчения боли в животе, вводить внутривенно сыворотку для контроля гидратации и организовать правильное питание для уменьшения воспаления и предотвращения серьезных осложнений.

Лечение не отличается у мужчин и женщин, и может проводиться с восполнением основных ферментов, уменьшающих диарею и плохое пищеварение. Также врач прописывает обезболивающие средства для устранения дискомфорта. Хронический панкреатит, вызванный аутоиммунным заболеванием или алкоголизмом, как правило, не излечивается.


Лечение острой формы заболевания


Острый панкреатит сопровождается интенсивным воспалением в поджелудочной железе и характеризуется быстрым развитием, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше.

Основные методы терапии:

  • Специальная диета. Прием пищи обычно прерывается на срок до 48 часов, чтобы обеспечить отдых поджелудочной железы и ее восстановление. Обеспечивается энтеральное питание в виде пищевых добавок через назоэнтеральный зонд. Такой подход позволяет исключить стимуляцию поджелудочной железы. Как только симптомы уменьшатся, можно переходить на пероральный прием пищи.
  • Внутривенная гидратация. Поддерживает водный баланс организма и увеличивает венозный возврата к сердцу. Это необходимо, т. к. во время панкреатита может произойти уменьшение количества циркулирующей крови.
  • Медикаментозное лечение панкреатита включает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают «Дипирон» или «Ибупрофен» для облегчения боли в верхней области живота.

Антибиотики необходимы только при некротизирующем течении блезни и пациентам с нарушенным ответом иммунной системы.
Лечение начинается в больнице. При этом необходим тщательный мониторинг жизненно важных признаков, т. к. в некоторых ситуациях состояние сильно ухудшается.

Операция подразумевает удаление мертвой ткани или дренирование выделений. Хирургическое вмешательство назначается пациентам с инфицированным некрозом ПЖ и другими осложнениями (абсцессы, кровотечения, перфорация или обструкция внутренних органов). Операция также может быть показана для удаления желчного пузыря в ситуациях, когда есть крупные конкременты.


Терапия при хроническом панкреатите


При хронической форме болезни возникает воспаление поджелудочной железы, которое может привести к образованию рубцов и разрушению ткани поджелудочной железы. Это может привести к частичной или полной дисфункции внутреннего органа.

Воспалительный процесс полностью не излечивается. Лечение позволяет уменьшить последствия осложнений:

  • Препараты панкреатических ферментов. Восстанавливают процессы пищеварения и поглощения пищи, устраняют диарею и исключают потерю веса.
  • Диетотерапия. Диетолог составляет план питания, адаптированный к потребностям человека. Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров. Продукты должны легко усваиваться, чтобы исключить ухудшения симптомов, которые обычно возникают. При необходимости назначаются минеральные и витаминные добавки.

Обезболивающие необходимы для облегчения боли в животе. Также может потребоваться использование инсулина у пациентов, страдающих диабетом в результате этого заболевания. Кортикостероиды назначаются для уменьшения воспаления у людей с аутоиммунными нарушениями.

Операция обычно проводится, когда необходимо удалить закупорки или сужение протоков ПЖ или удалить поврежденную ткань, ухудшающую воспаление. Хирургическое вмешательство направлено на снятие давления или обструкции протока поджелудочной железы или удаление поврежденной или инфицированной части органа. Если состояние пациента не улучшается, то показано удаление всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков.

Оказание первой помощи


Первая помощь необходима при возникновении приступа, который проявляется следующими симптомами:
  • постоянное ощущение тошноты;
  • наличие неконтролируемой рвоты;
  • характерное вздутие живота;
  • интенсивная диарея;
  • выраженные опоясывающие боли;
  • бледность кожного покрова;
  • наличие признаков тахикардии;
  • сильные головные боли;
  • стойкая изжога и отсутствие аппетита;
  • снижение показателей артериального давления;
  • повышение температуры тела.

При приступах недопустимо принимать горизонтальное положение. В противном случае боль только усилится. Оптимально принять позу «эмбриона». Для уменьшения боли рекомендуется сесть и наклонить туловище вперед. Для снятия приступа рекомендуется принять спазмолитический препарат. Чтобы исключить обезвоживание следует обеспечить щелочное питье.

Обязательно нужно обратиться к врачу. Специалист назначит лечение для устранения признаков интоксикации организма и повышения уровня ферментов до оптимальных показателей. Также будут назначены антибактериальные препараты и проведена восстановительная терапия.

Профилактика панкреатита


Чтобы исключить развитие или прогрессирование панкреатита рекомендуется:
  • Отказаться от спиртных напитков. Алкоголь является главным провоцирующим фактором воспаления тканей. Употреблять спиртные напитки допустимо в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
  • Бросить курить. Никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают негативное воздействие на все внутренние органы. Канцерогенные вещества повреждают клетки ПЖ, приводя к панкреатиту.
  • Исключить вредные продукты и придерживаться правильного питания. Достаточно отказаться от острых, чрезмерно соленых, жареных и жирных блюд. В рационе не должны присутствовать продукты, содержащие ароматизаторы, красители и другие искусственные добавки. Они не только повреждают клетки ПЖ, но и препятствуют их восстановлению.
  • Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный ночной отдых, исключить стрессы. Для повышения устойчивости организма обязательны умеренные физические нагрузки.

При панкреатите симптомы и лечение тесно связаны между собой. При возникновении первичных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение панкреатита у взрослых включает комплекс медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни. Самолечение при данном заболевании недопустимо.

Список литературы:

https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie
https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46026/
https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsi…
http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7871/366040-бр..pdf?sequence=3&isAllowed=y

Панкреатит у собак

Панкреатит — довольно распространенное заболевание среди собак. Это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает под действием ряда факторов и выражается в активации ферментов в паренхиме поджелудочной железы и ее протоках с последующим перевариванием ткани железы.

Породных склонностей среди собак не наблюдается, хотя больше случаев зарегистрировано среди такс, йоркширских терьеров, миниатюрных пуделей, кокер-спаниелей, а также собак среднего и пожилого возраста, животных с ожирением, гиперадренокортицизмом, сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью.

Собаки, которые постоянно получают высококалорийные рационы, особенно при избыточном весе и недостаточных физических нагрузках, болеют значительно чаще. Причиной острого панкреатита может быть диета с повышенным содержанием жира, что приводит к увеличению образования ферментов поджелудочной железой. Любая травма, или хирургические манипуляции на поджелудочной железе могут вызвать острый панкреатит. Некоторые лекарственные средства могут вызывать панкреатит, например, тетрациклин, некоторые сульфаниламидные антибиотики,  диуретики и кортикостероиды.  Вирусы также участвуют в развитии острого панкреатита. Парвовирус оказывает прямое влияние на панкреатические ткани, вызывая к тому же кишечный стаз.

Клинические признаки панкреатита варьируют в зависимости от тяжести заболевания. Различают острый и хронический панкреатит. Острая форма заболевания встречается чаще и заканчивается смертью, если не обнаружена в самом начале. Средняя продолжительность болезни 4 дня, хотя иногда длится до 10 дней. В 90% случаев наблюдают анорексию, депрессию, боль в животе, а также рвоту и диарею. При боли собака выгибает спину, стонет  при выдохе. Часто живот увеличен за счет накопления газов или асцитной жидкости. Диарея наблюдается в 54% случаев и может быть геморрагической. Животное ослабевает, слизистые бледные. В 46% случаев наблюдают гипертермию вследствие боли, однако по мере развития гиповолемии и шока температура часто падает ниже нормы. Нередко панкреатит сопровождается острым колитом, при котором наблюдается свежая кровь в кале.

Диагностировать панкреатит достаточно сложно, поскольку в настоящее время не существует специфических или чувствительных методов диагностики, кроме гистопатологического исследования ткани поджелудочной железы, полученных при хирургическом вмешательстве, лапароскопии. Диагностика зависит от клинических проявлений, рентгенографических данных и результатов лабораторных исследований.

При отечном панкреатите клинические проявления могут не наблюдаться, и заболевание носит субклинический характер. В таких случаях прогноз умеренный, особенно если можно остановить развитие заболевания. При остром некротизирующем  панкреатите, прогноз осторожный. Если животное выживает в течение первых двух суток, то есть надежда на выздоровление.

Для спасения жизни питомца необходимо разумное сочетание консервативного и оперативного методов лечения. Основными целями консервативного лечения являются:

  1. восстановление циркулирующего объема крови;
  2. разгрузка поджелудочной железы ;
  3. обезболивание
  4. устранение воспаления и инфекции.

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, производимые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань. Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

Есть две формы панкреатита:

  • Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
  • Хронический панкреатит продолжается воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), по которому пищеварительные ферменты (химические вещества) отводятся в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он производит пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник.Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы). Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

  • Мужские.
  • Афроамериканцы.
  • Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
  • У вас есть камни в желчном пузыре или у членов семьи есть камни в желчном пузыре.
  • Страдаете ожирением, повышенным уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
  • Курильщик.
  • Пьет (три и более порции в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Желчные камни или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

.
  • Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
  • Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
  • Инфекции.
  • Травма живота.
  • Нарушения обмена веществ, например диабет.
  • Генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

  • Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
  • Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
  • Боль, усиливающаяся во время еды.
  • Вздутие, болезненность живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка.
  • ЧСС быстрее обычного.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать те же симптомы, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

  • Постоянная, иногда выводящая из строя боль, которая распространяется на спину.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
  • Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза можно пройти дополнительные анализы.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой.Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита более сложна. Вам также может понадобиться:

  • Секретин Тест функции поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Этот тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Он измеряет, как ваше тело обрабатывает сахар, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
  • Анализ стула: Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ стула, используя образец вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира.
  • Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (трубок). Медицинский работник вставляет тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкий кишечник.Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить подробные изображения ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчный проток.
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открывается поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводится в проток поджелудочной железы и / или желчный проток. Тест позволяет вашему врачу заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, камень в желчном пузыре или поджелудочной железе, можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш основной лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За вашим лечением должен следить врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Врачи используют один или несколько из этих методов для лечения острого панкреатита:

  • Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
  • Обезболивающее для комфорта.
  • Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
  • Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Процедуры лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются эндоскопически.

Если рекомендуется операция, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод предполагает меньшие порезы, на заживление которых уходит меньше времени.

Во время лапароскопической операции ваш хирург вставляет лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и светом) в надрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — это вести здоровый образ жизни. Цель:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Бросьте курить.
  • Избегайте алкоголя.

Этот выбор здорового образа жизни также поможет вам избежать камней в желчном пузыре, которые являются причиной 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас неоднократно появлялись болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более серьезный случай, на выздоровление может уйти от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — хроническое заболевание. Когда ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, она перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли панкреатит вернуться?

При хроническом панкреатите болезненные эпизоды могут приходить и уходить или сохраняться (продолжаться долгое время).

У вас также может быть новый приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой камень в желчном пузыре, который блокирует отверстие в поджелудочной железе, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертельно ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у людей с тяжелым панкреатитом больше шансов иметь опасные для жизни осложнения, такие как:

  • Инфекция поджелудочной железы.
  • Кровотечение в псевдокисте или поврежденной поджелудочной железе.
  • Сердечная, легочная или почечная недостаточность в результате распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
  • Прекратить употребление спиртных напитков.
  • Бросить курить.
  • Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

  • Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
  • Моя поджелудочная железа повреждена?
  • Есть ли осложнения?
  • Я все еще производю инсулин?
  • Какие продукты мне есть?
  • Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит — это болезненный процесс, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, производимые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань.Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

Есть две формы панкреатита:

  • Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
  • Хронический панкреатит продолжается воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), по которому пищеварительные ферменты (химические вещества) отводятся в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он производит пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник. Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы).Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

  • Мужские.
  • Афроамериканцы.
  • Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
  • У вас есть камни в желчном пузыре или у членов семьи есть камни в желчном пузыре.
  • Страдаете ожирением, повышенным уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
  • Курильщик.
  • Пьет (три и более порции в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Желчные камни или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

.
  • Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
  • Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
  • Инфекции.
  • Травма живота.
  • Нарушения обмена веществ, например диабет.
  • Генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

  • Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
  • Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
  • Боль, усиливающаяся во время еды.
  • Вздутие, болезненность живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка.
  • ЧСС быстрее обычного.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать те же симптомы, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

  • Постоянная, иногда выводящая из строя боль, которая распространяется на спину.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
  • Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза можно пройти дополнительные анализы.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой.Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита более сложна. Вам также может понадобиться:

  • Секретин Тест функции поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Этот тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Он измеряет, как ваше тело обрабатывает сахар, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
  • Анализ стула: Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ стула, используя образец вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира.
  • Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (трубок). Медицинский работник вставляет тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкий кишечник.Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить подробные изображения ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчный проток.
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открывается поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводится в проток поджелудочной железы и / или желчный проток. Тест позволяет вашему врачу заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, камень в желчном пузыре или поджелудочной железе, можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш основной лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За вашим лечением должен следить врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Врачи используют один или несколько из этих методов для лечения острого панкреатита:

  • Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
  • Обезболивающее для комфорта.
  • Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
  • Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Процедуры лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются эндоскопически.

Если рекомендуется операция, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод предполагает меньшие порезы, на заживление которых уходит меньше времени.

Во время лапароскопической операции ваш хирург вставляет лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и светом) в надрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — это вести здоровый образ жизни. Цель:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Бросьте курить.
  • Избегайте алкоголя.

Этот выбор здорового образа жизни также поможет вам избежать камней в желчном пузыре, которые являются причиной 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас неоднократно появлялись болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более серьезный случай, на выздоровление может уйти от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — хроническое заболевание. Когда ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, она перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли панкреатит вернуться?

При хроническом панкреатите болезненные эпизоды могут приходить и уходить или сохраняться (продолжаться долгое время).

У вас также может быть новый приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой камень в желчном пузыре, который блокирует отверстие в поджелудочной железе, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертельно ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у людей с тяжелым панкреатитом больше шансов иметь опасные для жизни осложнения, такие как:

  • Инфекция поджелудочной железы.
  • Кровотечение в псевдокисте или поврежденной поджелудочной железе.
  • Сердечная, легочная или почечная недостаточность в результате распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
  • Прекратить употребление спиртных напитков.
  • Бросить курить.
  • Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

  • Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
  • Моя поджелудочная железа повреждена?
  • Есть ли осложнения?
  • Я все еще производю инсулин?
  • Какие продукты мне есть?
  • Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит — это болезненный процесс, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, производимые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань.Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

Есть две формы панкреатита:

  • Острый панкреатит — это внезапный и короткий приступ воспаления.
  • Хронический панкреатит продолжается воспаление.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), по которому пищеварительные ферменты (химические вещества) отводятся в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Какова функция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он производит пищеварительные ферменты (химические вещества) и высвобождает их в тонкий кишечник. Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

Ваша поджелудочная железа также вырабатывает несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы).Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

Кто болеет панкреатитом?

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы:

  • Мужские.
  • Афроамериканцы.
  • Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
  • У вас есть камни в желчном пузыре или у членов семьи есть камни в желчном пузыре.
  • Страдаете ожирением, повышенным уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
  • Курильщик.
  • Пьет (три и более порции в день).

Симптомы и причины

Что вызывает панкреатит?

Желчные камни или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

.
  • Лекарства (многие могут раздражать поджелудочную железу).
  • Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
  • Инфекции.
  • Травма живота.
  • Нарушения обмена веществ, например диабет.
  • Генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

Симптомы острого панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

  • Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
  • Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
  • Боль, усиливающаяся во время еды.
  • Вздутие, болезненность живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка.
  • ЧСС быстрее обычного.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может вызывать те же симптомы, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

  • Постоянная, иногда выводящая из строя боль, которая распространяется на спину.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
  • Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач может заподозрить панкреатит на основании ваших симптомов или факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Для подтверждения диагноза можно пройти дополнительные анализы.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите ваш врач может назначить анализ крови, который измеряет уровни двух пищеварительных ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой.Высокий уровень этих ферментов указывает на острый панкреатит. Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет получить изображения поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, на которых могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита более сложна. Вам также может понадобиться:

  • Секретин Тест функции поджелудочной железы: Этот тест проверяет реакцию вашей поджелудочной железы на гормон (секретин), выделяемый тонкой кишкой.Секретин обычно заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок. Медицинский работник вводит трубку из вашего горла через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы ввести секретин и измерить реакцию.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Этот тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что панкреатит повредил ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Он измеряет, как ваше тело обрабатывает сахар, с помощью анализа крови до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость.
  • Анализ стула: Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализ стула, используя образец вашего стула, чтобы определить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира.
  • Эндоскопическое УЗИ (эндосонография): Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ позволяет получить более четкие изображения поджелудочной железы и соединительных протоков (трубок). Медицинский работник вставляет тонкую трубку с крошечной ультразвуковой насадкой в ​​ваше горло, через желудок и в тонкий кишечник.Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить подробные изображения ваших внутренних органов, включая поджелудочную железу, часть печени, желчный пузырь и желчный проток.
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Трубка с крошечной камерой вводится из горла в желудок и в тонкую кишку до области, называемой ампулой, где открывается поджелудочная железа и желчный проток. Краситель вводится в проток поджелудочной железы и / или желчный проток. Тест позволяет вашему врачу заглянуть внутрь поджелудочной железы и желчного протока.Все, что блокирует поджелудочную железу или желчный проток, например, камень в желчном пузыре или поджелудочной железе, можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится панкреатит?

Если у вас панкреатит, ваш основной лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За вашим лечением должен следить врач, специализирующийся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Врачи используют один или несколько из этих методов для лечения острого панкреатита:

  • Госпитализация с поддерживающей терапией и наблюдением.
  • Обезболивающее для комфорта.
  • Эндоскопическая процедура или операция по удалению желчного камня, другой закупорки или поврежденной части поджелудочной железы.
  • Дополнительные ферменты поджелудочной железы и инсулин, если ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Процедуры лечения панкреатита

Большинство осложнений панкреатита, таких как псевдокиста поджелудочной железы (тип воспалительной кисты) или инфицированная ткань поджелудочной железы, лечатся с помощью эндоскопической процедуры (введение трубки в горло, пока она не достигнет тонкой кишки, которая находится рядом с поджелудочной железой).Камни в желчном пузыре и поджелудочной железе удаляются эндоскопически.

Если рекомендуется операция, хирурги часто могут выполнить лапароскопическую процедуру. Этот хирургический метод предполагает меньшие порезы, на заживление которых уходит меньше времени.

Во время лапароскопической операции ваш хирург вставляет лапароскоп (инструмент с крошечной камерой и светом) в надрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения ваших органов на монитор, чтобы помочь хирургу во время процедуры.

Профилактика

Можно ли предотвратить панкреатит?

Лучший способ предотвратить панкреатит — это вести здоровый образ жизни. Цель:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Бросьте курить.
  • Избегайте алкоголя.

Этот выбор здорового образа жизни также поможет вам избежать камней в желчном пузыре, которые являются причиной 40% случаев острого панкреатита. Ваш врач может порекомендовать удалить желчный пузырь, если у вас неоднократно появлялись болезненные камни в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится панкреатит?

Обычно острый панкреатит длится всего несколько дней. Но если у вас более серьезный случай, на выздоровление может уйти от нескольких недель до месяцев. Хронический панкреатит требует пожизненного лечения.

Пройдет ли панкреатит?

При лечении большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит — хроническое заболевание. Когда ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, она перестает функционировать должным образом.Вам нужна постоянная поддержка, чтобы переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови.

Может ли панкреатит вернуться?

При хроническом панкреатите болезненные эпизоды могут приходить и уходить или сохраняться (продолжаться долгое время).

У вас также может быть новый приступ острого панкреатита, особенно если вы не решили основную проблему. Например, если у вас есть другой камень в желчном пузыре, который блокирует отверстие в поджелудочной железе, вы можете снова заболеть острым панкреатитом.

Смертельно ли панкреатит?

Большинство людей с легкой формой острого панкреатита полностью выздоравливают.Однако у людей с тяжелым панкреатитом больше шансов иметь опасные для жизни осложнения, такие как:

  • Инфекция поджелудочной железы.
  • Кровотечение в псевдокисте или поврежденной поджелудочной железе.
  • Сердечная, легочная или почечная недостаточность в результате распространения инфекции или утечки токсинов из поджелудочной железы в кровь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе после панкреатита?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить новый приступ панкреатита:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
  • Прекратить употребление спиртных напитков.
  • Бросить курить.
  • Следуйте диетическим рекомендациям врача и диетолога.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас панкреатит, вы можете спросить своего врача:

  • Есть ли у меня камни в желчном пузыре?
  • Моя поджелудочная железа повреждена?
  • Есть ли осложнения?
  • Я все еще производю инсулин?
  • Какие продукты мне есть?
  • Какие добавки мне следует принимать?

Записка из клиники Кливленда

Панкреатит — это болезненный процесс, но в большинстве случаев лечение в сочетании с изменением образа жизни может помочь вам полностью выздороветь и предотвратить дальнейшие эпизоды острого панкреатита.Хотя хронический панкреатит не проходит, вы можете справиться с симптомами и избежать осложнений с помощью врача.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о панкреатите?

Для получения дополнительной информации о панкреатите:

Хронический панкреатит | Johns Hopkins Medicine

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом хронического панкреатита — боль в животе. Боль может быть внезапной и сильной, или вы можете испытывать более легкие приступы боли.У некоторых пациентов боль бывает постоянной.

Другие симптомы включают:

  • Рвота

  • Похудание

  • Жировой стул

  • Непереносимость глюкозы

  • Хроническая диарея

  • Боль в спине

Диагноз хронического панкреатита

Хронический панкреатит сложно диагностировать.Ваша семья и история болезни важны, чтобы помочь вашему врачу диагностировать это заболевание.

Диагностические процедуры для хронического панкреатита

Ваш врач начнет диагностику со всестороннего медицинского осмотра. Мы также спросим вас о ваших симптомах и истории болезни.

Диагностические тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

Лабораторные испытания

Ваш врач может использовать комбинацию различных лабораторных тестов для диагностики хронического панкреатита.Мы можем исследовать вашу кровь, мочу и стул на предмет аномалий или необычных уровней определенных ферментов.
Лабораторные тесты включают:

  • Тест фекального жира измеряет количество жира в стуле, показывая, что ваше тело не поглощает весь жир.

  • Тест на амилазу — это анализ крови, в котором измеряется количество амилазы, фермента, который помогает переваривать углеводы. Воспаление поджелудочной железы вызывает выброс амилазы в кровь.

  • Тест на липазу измеряет количество липазы в крови.Липаза помогает организму поглощать жир и выделяется поджелудочной железой.

  • Тест на трипсиноген измеряет количество трипсиногена в крови. Это вещество помогает расщеплять белки.

  • Бентиромидный тест — это анализ мочи, который может диагностировать прогрессирующий хронический панкреатит.

Сканирование изображений

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих сканирований изображений. Цель состоит в том, чтобы получить четкое и подробное изображение вашей поджелудочной железы, чтобы врач мог изучить любые отклонения.

  • рентгеновских снимков часто являются первым шагом в диагностике хронического панкреатита. Ваш врач может проверить изображения на наличие признаков заболевания поджелудочной железы.

  • Ultrasound использует технологию звуковых волн для создания изображений. Это помогает обнаружить изменения протоков поджелудочной железы или наличие отложений кальция.

  • Компьютерная томография (КТ) — это мощный рентгеновский снимок, который более чувствителен, чем ультразвук.Это также помогает отличить панкреатит от рака поджелудочной железы.

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — это специальная магнитно-резонансная томография (МРТ), которая используется специально для исследования области поджелудочной железы. Если компьютерная томография прошла нормально, ваш врач может порекомендовать MRCP, что позволяет врачу изучить область более подробно.

Верхняя эндоскопия

Во время эндоскопии верхних отделов врач продвигает тонкую гибкую трубку вниз по горлу, мимо пищевода в желудок и тонкий кишечник.Эндоскоп отправляет вашему врачу изображения ваших внутренних органов. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет врачу лучше визуализировать верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Верхняя эндоскопия также позволяет провести биопсию пищеварительного тракта, чтобы подтвердить диагноз.

Во время верхней эндоскопии:

  1. Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также можете получить обезболивающее и успокаивающее.

  2. Вы лежите на левом боку, это называется левым боковым положением.

  3. Ваш врач вводит эндоскоп через рот и глотку в пищевод.

  4. Эндоскоп передает изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

  5. Ваш врач вставляет щипцы для биопсии в эндоскоп, чтобы получить образцы тканей. Мы отправляем образцы в лабораторию для окончательной диагностики.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP — это эндоскопический метод, который позволяет вашему врачу визуализировать желчные протоки и протоки поджелудочной железы.Во время этой процедуры ваш врач использует специальный эндоскоп с боковым обзором, вставляя его в двенадцатиперстную кишку. Этот эндоскоп, называемый дуоденоскопом, специально разработан, чтобы врач мог легко вставить эндоскопические аксессуары в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Ваш врач также введет краситель в протоки, чтобы получить подробные рентгеновские снимки.
ERCP — это чувствительный и специфический тест для диагностики хронического панкреатита.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS)

EUS сочетает в себе эндоскопию с ультразвуком для получения изображений желудочно-кишечного тракта.Процедура аналогична верхней эндоскопии. Ваш врач может порекомендовать EUS, чтобы исключить рак.

Панкреатит у детей | Симптомы и причины

Каковы симптомы панкреатита у детей?

Важно помнить, что симптомы панкреатита могут быть расплывчатыми и спутать их с признаками других заболеваний, например вирусного гастроэнтерита. Если ваш ребенок младенец и не может выразить боль словами, он может быть более суетливым и раздражительным из-за постоянного плача.

Симптомы острого панкреатита

Ребенку с острым панкреатитом требуется немедленная медицинская помощь, обычно требуется госпитализация и тщательное наблюдение. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее частый симптом хронического панкреатита — это боль и дискомфорт в верхней части живота, иногда распространяющиеся на спину, которые могут длиться часами или даже днями, а также могут быть постоянными или прерывистыми.Эта боль может усиливаться после еды и питья.

Другие симптомы включают проблемы с пищеварением, например:

  • хроническая потеря веса, даже если привычки и количество еды в норме
  • тошнота, рвота и / или диарея
  • табуреты жирные

Что вызывает панкреатит у детей?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он производит химические вещества (называемые ферментами), необходимые для переваривания пищи. Он также производит гормоны инсулин и глюкагон.

Когда происходит рубцевание поджелудочной железы, орган больше не может вырабатывать нужное количество этих ферментов. В результате ваше тело может быть не в состоянии переваривать жир и основные элементы пищи.

Повреждение частей поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, может привести к диабету.

Причины острого панкреатита

Существует множество причин острого панкреатита, однако примерно в 30 процентах случаев причину установить невозможно. Иногда травма живота — например, авария на велосипеде, игровой площадке или спортивная травма — может вызвать острый панкреатит или обычные лекарства и состояния, в том числе:

  • Противосудорожные препараты
  • некоторые антибиотики
  • Особые виды химиотерапии
  • камни в желчном пузыре или инфекции
  • Проблемы при атаке иммунной системы на организм
  • Закупорка трубок (протоков), отводящих ферменты из поджелудочной железы
  • Высокий уровень жиров, называемых триглицеридами, в крови
  • Сверхактивная паращитовидная железа

Другие хронические состояния могут вызывать панкреатит, такие как ВЗК, муковисцидоз или целиакия.

Причины хронического панкреатита

Повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях фактором может быть генетика. Однако иногда причина неизвестна.

5 предупреждающих знаков, что ваша поджелудочная железа в беде

Вишня / Shutterstock

Быстрее, скажите первое, что приходит в голову, когда вы читаете слово «поджелудочная железа».

Если вы сказали «рак», вы не одиноки.Большинство людей думают о своей поджелудочной железе, только когда слышат о раке поджелудочной железы, который является самой смертоносной формой рака с точки зрения 5-летней выживаемости.

«Отчасти выживаемость настолько низкая, что раннее выявление рака поджелудочной железы затруднено», — говорит Эндрю Хендифар, доктор медицины, содиректор онкологии поджелудочной железы в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Раннее выявление также сложно, когда дело доходит до нераковых заболеваний поджелудочной железы, — говорит Тед Эпперли, доктор медицины, президент резидентуры семейной медицины в Айдахо.

Поджелудочная железа, расположенная глубоко в брюшной полости, представляет собой длинный плоский орган, вырабатывающий ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению. Хотя симптомы проблем с поджелудочной железой могут быть непостоянными, и Эпперли, и Хендифар говорят, что есть несколько предупреждающих знаков, которые требуют обращения к врачу. Вот 5 из них. (Хотите приобрести более здоровые привычки? Подпишитесь, чтобы получать советы по здоровому образу жизни прямо на ваш почтовый ящик!)

Реклама — продолжить чтение ниже

Твоя корма выглядит забавно.

Если вы заметили, что ваш стул светлый и плавающий, это признак плохого усвоения питательных веществ. (Вот 7 фактов, которые ваши фекалии говорят о вашем здоровье.) «Ферменты, вырабатываемые вашей поджелудочной железой, помогают вам переваривать жиры из вашего рациона», — объясняет Хендифар. По его словам, поджелудочная железа не только расщепляет жиры, но и помогает организму усваивать жирорастворимые витамины, такие как A, E и K.

Когда заболевание поджелудочной железы нарушает способность вашего органа вырабатывать эти ферменты должным образом, кал становится бледнее и менее плотным.Вы также можете заметить, что ваши фекалии жирные или жирные. «У туалетной воды будет пленка, похожая на масляную», — говорит Хендифар. Он объясняет, что это диетический жир, который ваше тело не смогло расщепить.

Если вы замечаете, что ваши фекалии время от времени выглядят странно, это не повод для волнения. Но если все или большая часть вашего испражнения имеют эти характеристики, сообщите об этом своему врачу.

У вас болят внутренности.

Боль в животе — один из наиболее распространенных симптомов как рака поджелудочной железы, так и острого панкреатита, который является одним из видов смертельного воспаления, — говорит Хендифар.Но эта боль проявляется по-разному в зависимости от основного состояния.

Если кажется, что боль начинается в середине, а затем «распространяется» в середину или нижнюю часть спины — и если она сохраняется на несколько недель — это может быть признаком рака поджелудочной железы, — говорит Эпперли. Кроме того, если вы уже обращались к врачу и он прописал лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, например омепразол (Прилосек) или эзомепразол (Нексиум), сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся. . Хендифар говорит, что врачи часто принимают боль, вызванную раком поджелудочной железы, за рефлюкс или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом, многие из которых следует решить с помощью ингибитора протонной помпы.

С другой стороны, если боль возникает внезапно, интенсивно и сосредоточено в середине живота, это тип, связанный с острым панкреатитом, — говорит Эпперли.

В любом случае не волнуйтесь. «, партия проблем со здоровьем — некоторые серьезные, но многие легкие — могут вызывать боли в животе или боли», — добавляет Хендифар. Просто обратитесь к врачу.

Диабет поднимает свою голову.

Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать выработку инсулина в организме, а также уровень сахара в крови.По словам Хендифара, когда поджелудочная железа находится в опасности, у людей, страдающих этим заболеванием, часто развивается диабет 2 типа. Если ваш вес находится под контролем и вы придерживаетесь здоровой диеты, новый диагноз диабета должен привести к более тщательному обследованию вашей поджелудочной железы.

То же самое относится и к больной диабетом, которая внезапно обнаруживает, что с ней трудно справиться. «Эти внезапные изменения в диабетическом статусе без очевидного объяснения — это то, что мы видим связанными с раком поджелудочной железы», — говорит он.

БОЛЬШЕ: 7 вещей, которые происходят, когда вы перестаете есть сахар

Тебя тошнит после гамбургеров.

Тошнота и рвота — это симптомы, на которые следует обращать внимание, особенно если вы ели жирную пищу, — говорит Хендифар. Опять же, поскольку ваша поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают вашей пищеварительной системе расщеплять жир, болезни, которые мешают вашей поджелудочной железе, имеют тенденцию нарушать способность вашего тела переваривать жир, что приводит к тошноте. «Гамбургеры часто вызывают тошноту, как и авокадо и орехи, которые содержат много жира», — говорит он. «Пицца — еще одна вещь, которая действительно опасна для пациентов с пораженной поджелудочной железой.Эпперли говорит, что панкреатит чаще, чем рак поджелудочной железы, приводит к внезапной рвоте и тошноте.

Вы теряете вес.

Заманчиво отдать должное вашей новой диете. Но если вы худеете — и особенно если вы испытываете иррадирующую боль, описанную выше, — эта потеря веса может быть связана с проблемами пищеварения, связанными с раком или заболеванием поджелудочной железы, — говорит Хендифар. Проблемы с щитовидной железой и некоторые другие состояния здоровья также могут объяснить быструю потерю веса.В любом случае нужно кого-нибудь увидеть.

Маркхэм Хайд Маркхэм Хайд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, работал с такими агентствами, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, и получил награды за репортаж от Общества профессиональных журналистов, а также штата Мэриленд, Делавэр и округ Колумбия.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Хронический панкреатит у детей

Насколько часто встречается хронический панкреатит?

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Его можно диагностировать в любом возрасте, но чаще встречается после 10 лет. Специалисты-педиатры в Cincinnati Children’s Care для пациентов с хроническим панкреатитом в возрасте от 3 лет.

Что вызывает хронический панкреатит?

Причины хронического панкреатита у детей могут включать:

  • Камни в желчном пузыре или закупорка протока поджелудочной железы
  • Нарушение обмена веществ, например высокий уровень кальция в крови
  • Наследственность или генетика (передается от семьи)
  • Травма поджелудочной железы

Другие причины включают прием лекарств, инфекцию или другое заболевание, например муковисцидоз. Однако во многих случаях причина хронического панкреатита у детей неизвестна.

Проблемы, связанные с хроническим панкреатитом

Основная проблема для людей с хроническим панкреатитом — хроническая боль. Хронический панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Обезвоживание или низкое кровяное давление
  • Кровотечение, повреждение тканей и инфекция
  • Полости (псевдокисты) поджелудочной железы, заполненные жидкостью, которые могут вызывать рвоту и жар
  • Травма сердца, легких, почек или других органов при попадании пищеварительных ферментов и токсинов в кровоток
  • Сахарный диабет, вызванный потерей ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин
  • Жир не всасывается в организм, что приводит к жирному стулу из-за недостатка пищеварительных ферментов
  • Диарея, боли в животе, вздутие живота и вздутие (выступающий живот)

Признаки и симптомы

Хронический панкреатит начинается с множественных эпизодов острого панкреатита.Эти эпизоды обычно включают сильную боль в верхней части живота, рвоту и тошноту.

Самый частый симптом хронического панкреатита — боль в верхней части живота, которая намного хуже, чем обычная боль в животе. Ребенок может описать это как серьезное заболевание, а также проблемы со стоянием или сидением. Боль может быть постоянной, приходить и уходить и усиливаться после еды, особенно после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира.

Еще один частый симптом — потеря веса. Отчасти это связано с тем, что организм не может усваивать пищу.в некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать потерю аппетита, что приводит к потере веса.

Другие симптомы хронического панкреатита включают:

  • Тошнота
  • Рвота (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или коричневатой)
  • Диарея и жирный стул
  • Проблемы с перевариванием пищи и плохой рост
  • Сахарный диабет
  • Желтуха (изменение цвета кожи на желтый)
  • В некоторых случаях боль в спине или левом плече

Диагностика хронического панкреатита

Поскольку симптомы хронического панкреатита напоминают симптомы других заболеваний, его диагностика может быть сложной задачей.Панкреатит иногда ошибочно принимают за запор, изжогу, воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника.

Чтобы диагностировать хронический панкреатит, врач проведет тщательный медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка. Тесты могут включать:

  • Анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа, и проверить уровни ферментов поджелудочной железы, а также проверить выработку инсулина и высокие ли ферменты поджелудочной железы
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), процедура визуализации, используемая для исследования тонкой кишки, протока поджелудочной железы и других частей желудочно-кишечного тракта.
  • КТ брюшной полости. Эта технология использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для выявления признаков повреждения поджелудочной железы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая может показать аномалии протока поджелудочной железы
  • Испытания стула
  • Генетические тесты, позволяющие выявить возможную наследственную (наследственную) причину

Лечение хронического панкреатита

От хронического панкреатита нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка.Важно как можно скорее вылечить хронический панкреатит, потому что повторное воспаление может нанести непоправимый ущерб. Варианты лечения включают:

  • Прием ферментов поджелудочной железы для переваривания питательных веществ
  • Соблюдение специальной диеты и / или прием витаминов для устранения неспособности организма усваивать определенные питательные вещества
  • Хирургическое удаление желчного пузыря или поджелудочной железы
  • Прием лекарств для коррекции метаболического дисбаланса
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для снятия закупорки, вызывающей панкреатит
Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островковых клеток

В редких случаях ребенку может быть сделана операция, называемая тотальной панкреатэктомией и аутотрансплантацией островков (TPIAT).Это включает удаление всей поджелудочной железы и реконструкцию желудочно-кишечного тракта. После удаления поджелудочной железы ее отправляют в островную лабораторию, где извлекают островковые клетки. Эти клетки отвечают за производство инсулина и других гормонов. Затем островки пересаживаются в тело пациента, где они продолжают выполнять важные функции поджелудочной железы.

Хотя TPIAT — сложная операция, операция может изменить жизнь пациентов, у которых предыдущие вмешательства не привели к облегчению болезненных симптомов панкреатита.

Обезболивание

Хронический панкреатит может вызвать сильную боль в верхней части живота. Свести к минимуму эту боль и помочь вашему ребенку справиться с ней — первоочередная задача. Детский специалист по боли может предложить лекарства и стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с болезненными симптомами, а также сведут к минимуму употребление наркотиков. Психолог также может помочь, предложив стратегии преодоления боли.

Узнайте больше о команде Cincinnati Children’s Pain Management.

Перспективы для людей с хроническим панкреатитом

Не у всех детей, перенесших острые эпизоды панкреатита, разовьется хронический панкреатит, но у некоторых будет.

К сожалению, хронический панкреатит — это пожизненное заболевание, хотя симптомы иногда приходят и уходят. Пациенты должны регулярно посещать своего врача, чтобы оценить свое состояние, убедиться, что они получают достаточное питание, и обсудить варианты лечения. Врач будет регулярно проводить эндокринные тесты для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.

Дети с хроническим панкреатитом могут подвергаться повышенному риску развития рака поджелудочной железы.Степень риска зависит от основной причины панкреатита, семейного анамнеза и типа генетического поражения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.