Панкреатит симптомы и проявление у взрослых: симптомы, причины, осложнения, диагностика в СПб

Содержание

Панкреатит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины возникновения заболевания

Известен целый ряд факторов, под влиянием которых развивается панкреатит:

  • Заболевания желчного пузыря. При формировании непроходимости в желчевыводящих путях в железе происходит несвойственная органу патологическая химическая реакция. Наблюдается активный процесс скопления веществ и выработка ферментов, которые разрушают ткани самого органа. При панкреатите отек тканей может усугубиться кровоизлияниями и тогда лечение будет более продолжительным.
  • Интоксикационные процессы. Панкреатит может сформироваться при частом употреблении алкоголя, воздействии химических веществ, употреблении растительной пищи, которая обработана вредными пестицидами, а также продуктов с высоким содержанием химических добавок.
  • Нарушение баланса жирового обмена. Это частое следствие переедания, при котором выработка ферментов усиливается в несколько раз.
  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых протоки железы закупориваются выбросами кишечного содержимого, и развивается панкреатит.
  • Воздействие определенных групп лекарственных средств.
  • Длительные аллергические реакции.
  • Травма железы.

Также провоцировать панкреатит могут острые инфекционные процессы: гнойные воспаления, свинка, ветрянка, дизентерия. При генетической наследственности вероятность заболеть панкреатитом увеличивается в несколько раз.

Симптомы панкреатита

Признаки панкреатита на начальной стадии легко можно спутать с симптомами серьезного отравления. Это связано с длительным процессом разрушения органа ферментами и всасыванию токсичных веществ в кровь. Панкреатит приводит к появлению следующих симптомов:

  • Внезапное появление сильных болей. Режущие или ноющие ощущения могут тревожить на постоянной основе. Степень болезненности при панкреатите на протяжении дня меняется и при достижении пика может возникнуть болевой шок.
  • Колебания давления, рост температуры. Степень проявления этих симптомов будет зависеть от интенсивности панкреатита.
  • Изменение оттенка кожи. Первоначально лицо человека становится очень бледным, а затем оттенок сменяется на землисто-серый.
  • Рвота. Симптомы усугубляются тем, что после выхода рвотных масс состояние человека не улучшается и облегчение не наступает. При рассмотрении вышедшей массы можно заметить непереваренную пищу, а при многократно повторяющейся рвоте — желчь.
  • Сухость во рту, отрыжка.
  • Вздутие по причине остановки работы кишечника.
  • Нарушение стула. Панкреатит может быть причиной возникновения запора или обратного процесса — диареи пенистым содержимым.
  • Проявление желтизны на коже и склерах глаз. Механическая желтуха вызвана непроходимостью желчного протока.

Вне зависимости от формы заболевания основным признаком при панкреатите являются ярко выраженные боли в животе. От того, какой участок органа поражен, будет зависеть локализация болезненных очагов.

Диагностика заболевания

При выявлении признаков панкреатита следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и назначения лечения. На первичном приеме лечащий врач проведет краткий опрос относительно жалоб пациента, определит степень испытываемой боли и другие симптомы.

Следующим шагом будет сдача анализа крови. При развитии воспалительного процесса будет обнаружено повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. По результатам биохимического анализа крови удастся определить повышение панкреатических ферментов. Для лабораторных исследований понадобится сдача анализа мочи, по которому можно определить уровень амилазы.

После изучения анализов пациент будет направлен на УЗИ. Информативность данного метода очень высока, она позволяет визуально оценить состояние органа и его размеры. При наличии отклонений приступают к УЗИ других органов для определения возможных причин развития заболевания и определения способов лечения панкреатита. В случае осложнений назначается более детальная диагностика — МРТ или КТ, а также введение зонда в главный желчный проток.

Способы лечения

Основу лечения панкреатита составляет комплексный подход, который заключается в строгом соблюдении лечебной диеты и медикаментозной терапии. При панкреатите вводится полный запрет на употребление жирной, копченной, слишком соленой пищи, а в первые дни острого приступа пациенту может быть назначено полное голодание. Это необходимо для прекращения выработки ферментов и дальнейшего эффективного лечения. Допускается только употребление воды.

Для лечения панкреатита врач назначает лекарственные препараты:

  • Средства для снятия боли и спазмов.
  • Лечение h3-блокаторами гистаминовых рецепторов.
  • Ферментные и антиферментные средства. Ферментная терапия при панкреатите позволяет стимулировать усвояемость полезных веществ и предоставить временный отдых для органа. Антиферментные средства блокируют развитие отека и снижают интоксикацию организма.
  • При обострении боли используются средства, подавляющие выработку желудочного сока. Лечение ими непродолжительное, после чего процесс пищеварения необходимо будет нормализовать.
  • Сорбенты.
  • Противовоспалительные средства.

Для максимальной разгрузки органа могут также использоваться антибиотики, оказывающие подавляющее действие на воспалительный процесс, вызванный панкреатитом.

Основным принципом профилактики панкреатита считается поддержание правильного режима питания, ответственный подход к составлению ежедневного рациона и устранение вредных привычек. Следует помнить о важности своевременного обращения к специалисту при появлении характерных симптомов панкреатита и соблюдения рекомендаций лечащего врача. Только в комплексе с назначенной диетой удастся эффективно подавить воспалительный процесс и лечить заболевание.

⛨ Панкреатит симптомы и лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Содержание:

Чем опасен панкреатит

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может быть обусловлено различными этиологическими факторами, однако в финальной стадии всегда приводящее к развитию экзокринной и эндокринной недостаточности железы. К ранним осложнениям панкреатита относятся синдром подпеченочной желтухи, абсцессы, кисты и псевдокисты, плеврит и пневмония, а также желудочно-кишечные кровотечения, а к поздним – собственно последствия недостаточной секреции поджелудочной ферментов и гормонов.

Причины возникновения

Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, биологически активные молекулы – регуляторы процесса пищеварения, а также гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин воспаления поджелудочной железы выделяют алкогольную интоксикацию, различные заболевания желчных путей и зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (туда впадают протоки поджелудочной и желчных путей). Выделяют два основных варианта хронического воспаления железы – обструктивный и кальцифицирующий. Первый вариант обусловлен тем, что на пути оттока секрета поджелудочной железы формируется то или иное препятствие (обструкция) – при желчнокаменной болезни, травмах, аномалиях развития или поражении места впадения протока в двенадцатиперстную кишку (БДС). Кальцифицирующий панкреатит развивается при злоупотреблении алкоголем, наследственных патологиях или при гиперпаратиреозе, когда в результате отложения кальция нарушается поступление панкреатического сока в протоки. В связи с тем, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способные переваривать белки и жиры, то в результате нарушения поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку его компоненты от высокого давления в протоках начинают поступать и активироваться в тканях самой железы, происходит «самопереваривание» (некроз), химическое поражение поджелудочной.

Проявление

Клиническая картина обострения хронического панкреатита включает три основных симптомокомлекса:

  • воспалительно-деструктивный синдром, который обусловлен собственно некрозом части железы – боли в левом подреберье опоясывающего характера, признаки интоксикации (повышение температуры, боли в суставах, слабость, потеря аппетита), желтушность кожи и слизистых;
  • синдром нарушенной внешней секреции: стеато- и креаторея – частый жидкий стул с большим содержанием непереваренных жиров и эластических волокон, боли и вздутие в животе, тошнота, быстрое насыщение, гиповитаминоз, ухудшение состояния кожи и ногтей, снижение массы тела;
  • синдром нарушения внутренней секреции: снижение уровня инсулина с развитием нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета.

Диагностика панкреатита

Диагностикой и лечением хронического панкреатита занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, при наличии показаний к операции – хирурги.

На первом этапе диагностики проводят сбор жалоб и анамнеза. Характер болевого синдрома и его локализация может указывать на очаг поражения: при поражении хвоста поджелудочной боль возникает в левом подреберье, при поражении тела – в эпигастрии, над пупком, при поражении головки – в правом подреберье. Опоясывающие боли, которые распространяются от подреберий к спине говорят о тотальном поражении. Боли могут быть приступообразные, постоянные или комбинированные. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита боли острые, режущие, как при остром приступе, но разрешаются самостоятельно, а при хроническом болевом варианте – постоянные ноющие. Диарея при обострении панкреатита обычно переходит в запоры при стихании воспаления. При физикальном осмотре можно выявить на коже груди и живота сыпь, боль при пальпации области поджелудочной железы, положительные симптомы раздражения. Решающий этап в диагностике панкреатита – лабораторно-инструментальное обследование. В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления, однако особо значение имеет повышение ферментов поджелудочной в биохимическом анализе крои и мочи (амилазы, липазы). При исследовании кала обнаруживают большое содержание непереваренных мышечных волокон и жиров (стеато и креаторея), большое диагностическое значение имеет снижение эластазы-1. При проведении дуоденального зондирования используют стимуляцию внешней секреции – секретинпанкреозиминовы тест (при нарушении внешнесекреторной функции объем секреции и количество ферментов снижается). Внутрисекреторная функция оценивается с помощью глюкозотолерантного теста, уровня инсулина или с-пептида. Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ или МРТ, а также ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение обострений панкреатита

Лечение обострений направлено на подавление секреции поджелудочной железы, снижение продукции кислоты желудком, прямое подавление секреции, прекращение аутоактивации ферментов и коррекцию интоксикации. Пациентам рекомендуется голод, проводят эвакуацию содержимого желудка, назначают лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, соматостатин, октреотид, ингибиторы ферментов и другие). Тяжелое обострение служит показанием к госпитализации. В фазе ремиссии рекомендовано соблюдение режима питания, исключение алкоголя, могут быть использованы ферментативные препараты и обезболивающие средства.

Панкреатит: последствие праздничного застолья | Статьи от «СМ-Клиника»

Панкреатит — частое последствие праздничного застолья, которое проявляется тошнотой, сильной болью в верхней части живота и диареей. За последние 20 лет глобальная смертность от панкреатита значительно возросла.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, частота заболеваемости колеблется в разных странах от 5 до 80 на 100 000 населения. В России, к сожалению, наблюдается неуклонный рост заболеваемости хроническим панкреатитом как среди взрослого, так и детского населения: до 25 случаев на 100 000 населения у взрослых, до 50 случаев — у детей.

Распространенность алкогольного панкреатита также увеличилась на 35%. Средний возраст пациентов, которым устанавливают диагноз, «помолодел» на 11 лет. В развитых странах доля женщин среди больных возросла на 30%. Отмечается также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, развивающимся на фоне хронического воспаления органа.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которая производит пищеварительные ферменты и некоторые гормоны. Название болезни состоит из двух латинских слов: pancreas — поджелудочная железа; -itis — воспаление. Выделяют две клинические формы болезни: острую и хроническую. Если воспаление поджелудочной железы длится дольше 6 месяцев — это хронический панкреатит, если меньше — острый.

Острое воспаление поджелудочной железы начинается внезапно и сопровождается сильной болью в верхней части живота. Частая причина — преждевременная активация пищеварительных ферментов, которые диффузно поражают ткани поджелудочной железы и приводят к воспалению. Острое состояние требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Несвоевременное лечение часто приводит к отказу органов и летальному исходу.

Хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, приводящее к постоянным болевым ощущениям в верхних отделах живота. Со временем здоровые ткани замещаются фиброзными, что приводит к необратимому нарушению функции органа. Хроническая форма не всегда требует экстренной госпитализации; возможно лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения.

Причины болезни

Примерно 20–40% случаев панкреатита вызваны длительным употреблением алкоголя, желчнокаменной болезнью и диетой с высоким содержанием жиров. Помимо алкоголизма и камней в желчном пузыре, существуют другие факторы, которые вызывают воспаление поджелудочной железы.

Нарушения обмена веществ:

  • гипертриглицеридемия, или повышение уровня триглицеридов в крови;
  • применение некоторых лекарств — антибиотиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов от ВИЧ и диуретиков;
  • повышенный уровень кальция в крови, например, в результате гиперфункции околощитовидной железы, или гиперпаратиреоза.

Механические причины:

  • травма живота, полученная во время эндоскопии поджелудочной железы или после операции на желудке/кишечнике;
  • заражение круглыми червями, блокирующими желчные протоки;
  • обструкция протоков поджелудочной железы;
  • врожденные нарушения развития поджелудочной железы;
  • дивертикулез;
  • рак поджелудочной железы;
  • прободение язвы желудка или кишечника.

Инфекционные причины:

  • паротит, или «свинка»;
  • гепатит;
  • цитомегаловирус;
  • железистая лихорадка.

В России наиболее частые причины возникновения панкреатита —злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. В среднем употребление более 80 г этанола в день (четыре банки 5% пива по 500 мл) в течение 6—12 лет приводит к хроническому панкреатиту. Некоторым пациентам употребление даже небольших количеств алкоголя (до 50 г) достаточно для развития болезни.

Примерно в 15% случаев не удается установить причину заболевания. Как и в случае острого состояния, редкие заболевания иногда вызывают хронический панкреатит: нарушения обмена веществ, генетические дефекты и аутоиммунные процессы, при которых организм вырабатывает антитела к железистой ткани.

Симптомы

Острый панкреатит проявляется внезапными болевыми ощущениями в верхней части живота. Боль часто распространяется во всех направлениях — на спину или грудь. Поэтому болезнь можно спутать с другими острыми заболеваниями брюшной полости или сердечным приступом.

В зависимости от тяжести острого панкреатита отмечаются следующие симптомы:

  • Повышенная температура тела.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Боль в верхней части живота и болезненное напряжение мышц брюшной стенки, часто длящиеся несколько дней. Пациенты принимают сидячую позу или лежат с прижатыми к животу ногами.
  • Желтуха.
  • Обесцвечивание стула.
  • Одышка, которая может быть вызвана раздражением диафрагмы (в результате воспаления), выпотом плевры или более серьезным состоянием — дыхательной недостаточностью.
  • Иногда в конечностях отмечается мышечный спазм, вторичный по отношению к снижению уровня кальция в крови.

Хронический панкреатит характеризуется периодической болью в верхней части живота, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Потребление жирной пищи часто вызывает проблемы с пищеварением — тошноту, боль или рвоту.

Частые симптомы хронического воспаления поджелудочной железы:

  • уменьшение массы тела;
  • избыточное газообразование в кишечнике;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • приступы выраженного голода;
  • слабость, раздражительность и снижение работоспособности;
  • желтуха.

На терминальной стадии поджелудочная железа сильно повреждена. Однако пострадавшие, несмотря на прогрессирующее разрушение органа, могут не испытывать боли в бессимптомных фазах.

Внимание! Если появляются вышеперечисленные симптомы, требуется срочная консультация врача. Важно вовремя выявить болезнь и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Запись к гастроэнтерологу производится по телефону: +7 (4912) 57-50-48.

Что будет, если не лечить панкреатит

При хроническом панкреатите поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры — псевдокисты, которые воспаляются и кровоточат. В системе желчных протоков постепенно образуются перетяжки и камни, которые препятствуют отхождению секрета и способствуют накоплению пищеварительных соков.

Если повреждение уже очень сильно развито, это может привести к раку поджелудочной железы, сахарному диабету, поражению печени и дисбактериозу кишечника. На терминальной стадии иногда развивается перитонит и поражения кишечника.

Народными средствами или другими видами самолечения панкреатит не победить. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога для прохождения комплексной диагностики и назначения эффективного лечения. Современные диагностические методы помогают выявлять воспаление поджелудочной железы на ранней стадии.

Внимание! Если после праздничного застолья или употребления алкоголя вы ощутили метеоризм, тошноту, диарею — тогда вам к специалистам «СМ-Клиника». Высококвалифицированный гастроэнтеролог с многолетним опытом осмотрит вас, назначит обследования и поможет искоренить причину ваших симптомов. Все услуги оказываются на высочайшем уровне, а в работе используется передовое медицинское оборудование. Мы работаем 7 дней в неделю. Не терпите боль — звоните!

Панкреатит поджелудочной железы: симптомы, диагностика, обострение, лечение, осложнения, диета. Питание при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, когда выделяемые органом ферменты начинают накапливаться в нем и производят разрушающее действие. Кроме того, ферменты и токсины могут проникнуть в кровоток и навредить другим внутренним органам.

Причины приступа панкреатита

Панкреатит диагностируют у больных желчекаменной болезнью, а также у тех, кто не отказывает себе в чрезмерном употреблении алкоголя и обильных приемах пищи. Регулярный прием алкоголя через 5-7 лет неминуемо приводит к развитию панкреатита. Спровоцировать панкреатит могут и такие факторы, как:

  • отравление,
  • травма,
  • вирусные заболевания,
  • операции,
  • бесконтрольный прием витаминов группы А,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственность.

Как проявляется панкреатит?

Больной с диагнозом панкреатит часто испытывает распространенные симптомы:

  • снижение массы тела,
  • тошнота, рвота,
  • вздутие живота и избыточное газообразование,
  • жидкий бесцветный стул,
  • зуд кожных покровов,
  • изнуряющие боли в животе, усиливающиеся при приеме пищи,
  • слабость и раздражительность,
  • нарушение сна.

Как обнаружить заболевание?

При продолжительных болях в животе пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Для диагностики панкреатита специалист назначит анализы крови, мочи и кала. Диагноз хронический панкреатит ставится также после рентгенологического обследования или КТ.

Виды панкреатита

Различают несколько видов заболевания:

  • Острый панкреатит, вызываемый токсическим воздействием алкоголя, других продуктов или лекарственных средств;
  • Хронический панкреатит, медленно текущее воспаление поджелудочной железы с постепенным нарушением функциональных параметров органа;
  • Реактивный панкреатит, возникающий на фоне обострения заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение панкреатита

Главной задачей при лечении панкреатита считается снятие болевых ощущений, налаживание пищеварения и остановка разрушительного процесса. Лечить панкреатит поджелудочной железы необходимо под наблюдением опытного специалиста. Больному назначают обезболивающие средства и спазмалитики, а также ферментные препараты для компенсации ферментной недостаточности.

Что будет, если панкреатит не лечить?

Болезни органов ЖКТ отражаются на работе всего организма. От их правильной работы зависит, насколько хорошо будут получать полезные вещества все органы и ткани. Хронический панкреатит способен спровоцировать сахарный диабет, абсцессы, холецистит, появление кистозных образований, проблемы с органами дыхания, сепсис вплоть до летального исхода.

Диета при панкреатите

Как и любое заболевание органов ЖКТ, панкреатит требует соблюдения определенного меню и особого подхода к приему пищи. В первые дни острого течения заболевания рекомендуется полностью воздержаться от пищи и пить только минеральную воду, способную снизить уровень кислотности. Затем, когда болевой синдром угасает, в рацион допускается вводить каши, нежирное мясо, отварную рыбу. В период лечения категорически запрещено употреблять сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Больному рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи, острых и соленых продуктов.

Для полноценного и качественного лечения панкреатита исключите все факторы, провоцирующие болезнь, принимайте ферментные препараты и соблюдайте диету, приготовьтесь к длительному лечению и не забрасывайте прием назначенных врачом средств, иначе рецидива не избежать.

Проконсультироваться о диагностике и лечении панкреатита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Что такое панкреатит и чем он опасен?

Поджелудочная железа является важной частью пищеварительной системы и способна вырабатывать ферменты, направленные на расщепление биологически ценных компонентов нашего организма.

 Воспаление поджелудочной железы  (панкреатит)- это распространенная проблема, связанная с неправильным питанием и  образом жизни. Что это такое и как с ним справиться, следует рассмотреть подробнее. Наиболее подвержены развитию панкреатита люди старше 30 лет, особенно при наличии вредных привычек и частых стрессов.

Возможными причинами развития панкреатита (ХП) являются: неправильное питание, переедание; ожирение; курение; злоупотребление алкоголем; влияние токсических веществ; регулярный прием лекарственных препаратов, проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими протоками; язвенная болезнь и другие патологии ЖКТ; стрессы; наследственный фактор.  Спровоцировать развитие хронической формы заболевания может самолечение острого панкреатита.    

  Чаще всего признаки панкреатита у взрослых обостряются после праздничных гуляний, когда пациент не отказывает себе в бокале-другом спиртного, а также мало контролирует объемы съеденной пищи. Жирные, копченые, жареные блюда провоцируют обострение воспаления, так как орган не справляется с переработкой такой пищи. Симптомы панкреатита у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от локализации пораженного участка железы, тяжести течения заболевания и массы сопутствующих факторов. Эти признаки проявляются следующим образом: тошнота, иногда вплоть до рвоты; неприятная отрыжка; боли в эпигастральной области (слева, справа, в центре), могут распространяться в левое подреберье, спину, сердце, иметь опоясывающий характер; появление в кале непереваренных остатков пищи; запор или диарея; потеря аппетита; снижение веса; сухость во рту; ощущение жажды; может повышаться температура тела.

 Лечение панкреатита предусматривает купирование симптомов, а  в  дальнейшем влияние на здоровье поджелудочной железы осуществляется преимущественно за счет ведения здорового образа жизни и соблюдения правил питания. Что принимать при развитии  панкреатита, в каждом случае определяет только лечащий врач, анализируя результаты ваших обследований и индивидуальные особенности организма.

Поэтому самостоятельно решать, как лечить панкреатит, категорически не рекомендуется. Но следует помнить, что основная роль в устранении обострения панкреатита отводится питанию. В период обострения требования к диете особо строгие. В первые дни рекомендуется придерживаться голодания. Постепенно в рацион вводятся жидкие и пюреобразные диетические блюда, определенные виды каш. Необходимо максимально снизить нагрузку с воспаленного органа и облегчить процесс переваривания продуктов. После обострения необходимо соблюдать строгую диету. По истечении 2-4 недель можно постепенно переходить на более расширенный режим питания. В рацион вводятся новые продукты, в том числе твердые. После достижения устойчивой ремиссии необходимо продолжать следовать основам здорового питания с поправкой на имеющиеся проблемы ЖКТ. Предпочтение следует отдавать паровым, отварным, тушеным или печеным блюдам. Рекомендуется употреблять нежирное мясо и рыбу, некислые фрукты и овощи, легкие супы, каши, сухари, зеленый чай, кисломолочные продукты. Крепкие напитки, кофе, жирное, жареное, сладкое и сдобное употреблять нельзя. Исключаются также острые приправы, соленья и копчености. Отклонения в диете могут спровоцировать повторное обострение болезни.

Важно! Следите за своим самочувствием, чтобы не упустить признаки обострения болезни. Необходимо своевременно при появлении первых симптомов заболевания обратиться к своему семейному врачу в ОГБУЗ «Ракитянская ЦРБ» для проведения комплексного обследования, установления точного диагноза и проведения лечения.

 Берегите себя и своих близких.

С уважением, администрация ОГБУЗ « Ракитянская ЦРБ»

Панкреатит: симптоматика, диагностические исследования и лечение

Работа здоровой поджелудочной железы нормализует пищеварительный процесс и способствует обмену веществ. Она продуцирует гормоны и панкреатический секрет, которые доставляются в двенадцатиперстную кишку. Секрет состоит из ферментов: трипсина, лактазы, мальтазы и липазы. Кроме того, орган вырабатывает жизненно необходимый гормон — инсулин, участвующий в регуляции уровня сахара в крови.

Панкреатит – дисфункция поджелудочной железы, которая сопровождается дегенеративно-воспалительным процессом. Симптомы и дальнейшая терапия определяются остротой воспаления и степенью поражения органа.

 С каждым годом количество больных этим недугом увеличивается, главным образом, из-за ухудшающейся экологической обстановки, злоупотреблений алкоголем и неправильной культуры питания. Люди, переедающие, злоупотребляющие жирной и острой пищей, находятся группе риска. Совокупность этих показателей ведет к сбоям в работе поджелудочной, сопровождающихся воспалением.

Хронический панкреатит: клиника и лечение

Для полного расщепления органических веществ, поступающих с пищей, необходимы ферменты, производимые поджелудочной железой. При неумеренном потреблении жирных продуктов, лекарств и алкогольных напитков нарушается отток секрета, он задерживается в тканях железы, не достигая двенадцатиперстной кишки, что и ведет к воспалению.

Острый или хронический панкреатит не часто встречаются как отдельный процесс. Часто его сопровождают патологии пищеварительного тракта, поэтому диагностика заболеваний бывает затруднительной. Причинами могут быть:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Атеросклероз сосудов.
  • В некоторых случаях во время беременности.
  • Гипертония.
  • Пищевые, химические, алкогольные отравления.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Травмы поджелудочной железы.
  • Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.
  • В редких случаях — генетическая предрасположенность.

 Пациенты, у которых диагностированы перечисленные болезни, находятся в группе риска. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу для исключения панкреатита и начать лечение, цена на которое зависит от сопутствующих патологий и, при необходимости, дополнительных консультаций у других специалистов.

Симптоматика

При острой форме симптоматика заболевания к признакам острого отравления. Секреторный сок железы задерживаются в тканях органа и разрушающе действует на него, а после того, как попадают в кровь, происходит интоксикация организма.

Самый первый симптом — боль, которая носит постоянный характер, ее описывают как тупая и режущая. Может локализоваться в подреберье, в зависимости от поражения железы — справа или слева, при остром воспалении – опоясывающий характер.

  • Повышается температура, наблюдаются перепады кровяного давления в ту или иную сторону.
  • Меняется цвет лица, становится землистым.
  • Вздутие живота.
  • Икота, тошнота, отрыжка, рвота, не приносящая облегчения.
  • Запор, диарея.
  • При длительной рвоте появляется одышка, липкий пот.
  • Кожа и склеры становятся желтушными.

Если появились подобные симптомы, необходимо срочно обращаться в клинику, вызвать врача на дом, так как состояние больного может стремительно ухудшаться.

При хронической форме патология может развиваться годами. Симптомы имеют периодический характер, а боль можно перетерпеть, но изменения в структуре и функционировании органа продолжаются. Со временем проявляются нарушения в состоянии здоровья, симптомы становятся ярко выраженными. На приеме у гастроэнтеролога можно больше узнать о хроническом панкреатите, клинике заболевания, провести диагностику и лечение своевременно, для устранения возможных неприятных последствий.

Диагностические исследования

Учитывая уже имеющие патологии, первичный осмотр и жалобы пациента гастроэнтеролог назначает варианты диагностических исследований:

  • Для получения большей информации, в некоторых случаях проводится томография.
  • Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.

 Специфика заболевания такова, что диагноз только на основании УЗИ поставить нельзя, так как изменения в поджелудочной на ранних стадиях не фиксируются. Лишь при наступлении острой стадии, наблюдается отечность органа.

Пораженная поджелудочная железа практически не восстанавливается. Исследования по определению факторов, приводящих к заболеванию панкреатитом выделено больше сотни вероятных причин, но основными были названы: алкогольная зависимость и желчнокаменная болезнь. Профилактикой является здоровый образ жизни и своевременное обращение к специалистам.

Острый панкреатит - Клиника 29

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).

Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Острый панкреатит — очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Острый панкреатит требует лечения в стационаре.

Этиология
Согласно современным статистическим данным:
50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем.

20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.
Также причинами панкреатита могут быть: отравления, травмы, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori, грибковые поражения, паразитические заболевания: описторхоз, трематода и др. Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).

Клинические проявления
Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. Часто развивается вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).
При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.

Тяжесть состояния больных острым панкреатитом в основном обусловлена тяжелой эндогенной интоксикацией. Основную роль в этом играют активированные ферменты поджелудочной железы, среди которых ведущее место отводилось трипсину. При изучении влияния трипсина, было замечено сходство в действии с ядами различных видов змей. Реакция трипсина очень напоминала действие антигена при анафилактическом шоке.

Диагностика
Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.
Лабораторная и инструментальная диагностика

Биохимические тесты
Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты.
Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается.

УЗИ
При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы.

Рентгенография
Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т.д.).

Компьютерная томография (КТ) 
КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) 
МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений.

Лапароскопия
Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита.

К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Достоверным признаком жирового панкреонекроза являются очаги жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине, малом и большом сальнике.
Основным эндоскопическим симптомом геморрагического панкреонекроза является геморрагическая имбибиция большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки, и наличие в брюшной полости выпота с геморрагическим оттенком.

Лечение

Консервативное лечение
При остром панкреатите необходим строгий голод.
Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита.
Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда.
Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность.
Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
В последнее время при комплексном лечении острого панкреатита широко применяются различные методы экстракорпоральной детоксикации (с использованием комплекса Prisma).

Хирургическое лечение
Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе.
Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность.

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Унаследованные метаболические нарушения - это генетические состояния, которые приводят к нарушениям обмена веществ. Большинство людей с наследственными нарушениями обмена веществ имеют дефектный ген, который приводит к дефициту ферментов. Существуют сотни различных генетических нарушений обмена веществ, симптомы, методы лечения и прогнозы которых сильно различаются.

Что такое метаболизм?

Метаболизм - это все химические реакции, происходящие в организме для преобразования или использования энергии.Вот несколько основных примеров метаболизма:

  • Расщепление углеводов, белков и жиров в пище для высвобождения энергии.
  • Преобразование избыточного азота в продукты жизнедеятельности, выделяемые с мочой.
  • Разрушение или преобразование химических веществ в другие вещества и транспортировка их внутрь клеток.

Метаболизм - это организованная, но хаотическая линия сборки химических веществ. Сырье, полуфабрикаты и отходы постоянно используются, производятся, транспортируются и выбрасываются.«Рабочие» на конвейере - это ферменты и другие белки, которые вызывают химические реакции.

Причины наследственных нарушений обмена веществ

При большинстве наследственных метаболических нарушений один фермент либо вообще не вырабатывается организмом, либо вырабатывается в неработающей форме. Недостающий фермент подобен отсутствующему работнику на конвейере. В зависимости от функции этого фермента его отсутствие означает, что могут накапливаться токсичные химические вещества или может не производиться необходимый продукт.

Продолжение

Код или план производства фермента обычно содержится в паре генов. Большинство людей с наследственными нарушениями обмена веществ наследуют две дефектные копии гена - по одной от каждого родителя. Оба родителя являются «носителями» плохого гена, что означает, что они несут одну дефектную копию и одну нормальную копию.

У родителей нормальная копия гена компенсирует плохую копию. Уровень их ферментов обычно адекватен, поэтому у них может не быть симптомов генетического нарушения обмена веществ.Однако ребенок, унаследовавший две дефектные копии гена, не может производить достаточно эффективных ферментов, и у него развивается генетическое нарушение обмена веществ. Эта форма генетической передачи называется аутосомно-рецессивным наследованием.

Первопричиной большинства генетических нарушений обмена веществ является мутация гена, произошедшая много-много поколений назад. Мутация гена передается из поколения в поколение, обеспечивая ее сохранение.

Каждое наследственное нарушение обмена веществ довольно редко встречается в общей популяции.В совокупности наследственные метаболические нарушения могут поражать примерно 1 из 1000–2 500 новорожденных. У некоторых этнических групп населения, таких как евреи-ашкенази (евреи центрально-восточноевропейского происхождения), частота наследственных нарушений обмена веществ выше.

Типы наследственных нарушений обмена веществ

Выявлены сотни наследственных нарушений обмена веществ, и продолжают обнаруживаться новые. Некоторые из наиболее распространенных и важных генетических нарушений метаболизма включают:

Лизосомные нарушения накопления : Лизосомы - это пространства внутри клеток, которые расщепляют отходы метаболизма.Дефицит различных ферментов внутри лизосом может привести к накоплению токсичных веществ, вызывая метаболические нарушения, в том числе:

  • Синдром Гурлера (аномальная структура костей и задержка развития)
  • Болезнь Ниманна-Пика (у детей развивается увеличение печени, затруднения при кормлении и повреждение нервов)
  • Болезнь Тея-Сакса (прогрессирующая слабость у месячного ребенка, прогрессирующая до тяжелого повреждения нервов; ребенок обычно доживает до 4 или 5 лет)
  • Болезнь Гоше (боль в костях, увеличение печени и низкое количество тромбоцитов, часто легкая форма, у детей или взрослых)
  • Болезнь Фабри (боль в конечностях в детстве, при заболеваниях почек и сердца и инсультах во взрослом возрасте; поражаются только мужчины)
  • Болезнь Краббе (прогрессирующее поражение нервов, задержка развития у маленьких детей; иногда у взрослых)

Галактоземия: Нарушение расщепления сахарной галактозы приводит к желтухе, рвоте и поражению печени увеличение новорожденного после грудного или искусственного вскармливания.

Продолжение

Заболевание мочи кленовым сиропом: Дефицит фермента BCKD вызывает накопление аминокислот в организме. В результате повреждаются нервы, и моча пахнет сиропом.

Фенилкетонурия (PKU): Дефицит фермента PAH приводит к высокому уровню фенилаланина в крови. Если заболевание не распознается, наступает умственная отсталость.

Болезни накопления гликогена: Проблемы с накоплением сахара приводят к низкому уровню сахара в крови, мышечной боли и слабости.

Митохондриальные нарушения: Проблемы внутри митохондрий, электростанции клеток, приводят к повреждению мышц.

Атаксия Фридрейха: Проблемы, связанные с белком под названием фратаксин, вызывают повреждение нервов и часто проблемы с сердцем. Неспособность ходить обычно наступает в молодом возрасте.

Пероксисомальные расстройства: Подобно лизосомам, пероксисомы представляют собой крошечные пространства, заполненные ферментами внутри клеток. Плохая функция ферментов внутри пероксисом может привести к накоплению токсичных продуктов метаболизма.К пероксисомным расстройствам относятся:

  • Синдром Зеллвегера (аномальные черты лица, увеличенная печень и повреждение нервов у младенцев)
  • Адренолейкодистрофия (симптомы повреждения нервов могут развиться в детстве или в раннем взрослом возрасте в зависимости от формы.)
Продолжение

Нарушения обмена металлов: Уровни микроэлементов в крови контролируются специальными белками. Унаследованные метаболические нарушения могут привести к нарушению функции белков и токсическому накоплению металлов в организме:

Органические ацидемии: метилмалоновая ацидемия и пропионовая ацидемия.

Нарушения цикла мочевины: Дефицит орнитин-транскарбамилазы и цитруллинемия

Симптомы наследственных нарушений обмена веществ

Симптомы генетических нарушений обмена веществ широко варьируются в зависимости от имеющихся проблем метаболизма. Некоторые симптомы наследственных нарушений обмена веществ включают:

Симптомы могут возникать внезапно или медленно прогрессировать. Симптомы могут быть вызваны продуктами питания, лекарствами, обезвоживанием, незначительными заболеваниями или другими факторами. Симптомы появляются в течение нескольких недель после рождения при многих заболеваниях.Симптомы других наследственных метаболических нарушений могут развиться через годы.

Диагностика наследственных нарушений обмена веществ

Наследственные нарушения обмена веществ присутствуют при рождении, а некоторые выявляются при плановом обследовании. Все 50 штатов проводят скрининг новорожденных на фенилкетонурию (ФКУ). Большинство штатов также проверяют новорожденных на галактоземию. Однако никаких государственных тестов на выявление всех известных наследственных нарушений обмена веществ у младенцев не проводилось.

Усовершенствованная технология тестирования побуждает многие штаты расширять скрининг новорожденных на генетические нарушения обмена веществ.Национальный центр скрининга новорожденных и генетических ресурсов предоставляет информацию о методах скрининга в каждом штате.

Если наследственное нарушение обмена веществ не обнаруживается при рождении, его часто не диагностируют до появления симптомов. При появлении симптомов доступны специальные анализы крови или ДНК для диагностики большинства генетических нарушений обмена веществ. Направление в специализированный центр (обычно при университете) увеличивает шансы на постановку правильного диагноза.

Лечение наследственных нарушений обмена веществ

Доступны ограниченные методы лечения наследственных нарушений обмена веществ.Существенный генетический дефект, вызывающий это состояние, не может быть исправлен с помощью современных технологий. Вместо этого лечение пытается обойти проблему с метаболизмом.

Лечение генетических нарушений метаболизма основывается на нескольких общих принципах:

  • Уменьшите или исключите потребление любых продуктов питания или лекарств, которые не могут метаболизироваться должным образом.
  • Замените фермент или другое химическое вещество, которое отсутствует или неактивно, чтобы восстановить метаболизм до максимально близкого к нормальному.
  • Удаляет токсичные продукты метаболизма, которые накапливаются из-за нарушения обмена веществ.

Лечение может включать такие меры, как:

  • Специальные диеты, исключающие определенные питательные вещества
  • Прием заменителей ферментов или других добавок, поддерживающих метаболизм
  • Обработка крови химическими веществами для детоксикации опасных побочных продуктов метаболизма
Продолжение

По возможности человек с наследственным нарушением обмена веществ должен получать помощь в медицинском центре, имеющем опыт лечения этих редких состояний.

Дети и взрослые с наследственными нарушениями обмена веществ могут серьезно заболеть, требуя госпитализации, а иногда и жизнеобеспечения.Лечение во время этих эпизодов направлено на оказание неотложной помощи и улучшение функции органов.

Глюкагон: гормоны, гипогликемия и диабет

Изменения уровня сахара в крови могут повлиять на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам поддерживать стабильный и здоровый уровень, ваше тело вырабатывает гормон, называемый глюкагоном, во время сна и после еды.

Он вырабатывается в поджелудочной железе, небольшом органе над печенью, и может повышать уровень глюкозы или сахара в крови. Это топливо, которое ваши мышцы и органы используют для работы и сохранения здоровья.

Глюкагон помогает вашей печени расщеплять пищу, которую вы едите, на выработку глюкозы.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы можете получить гипогликемию. Это может вызвать головокружение, вялость или даже потерю сознания. Глюкагон может помочь при гипогликемии, чтобы вы снова почувствовали себя хорошо.

Как работает глюкагон

Глюкагон воздействует на вашу печень, превращая хранящийся в ней сахар, называемый гликогеном, в глюкозу. Глюкоза поступает из печени в кровь, чтобы дать вам энергию.

Глюкагон может сказать вашей печени, чтобы она не потребляла слишком много глюкозы из пищи, которую вы едите, а вместо этого высвобождала накопленный сахар в вашу кровь.Это может поддерживать стабильный уровень глюкозы.

Продолжение

Если уровень сахара в крови падает слишком низко, поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, чтобы печень производила больше глюкозы.

Глюкагон также может играть роль в том, как аминокислоты (соединения, которые помогают формировать мышцы и ткани вашего тела) производят глюкозу. И он может расщеплять триглицериды или жировые запасы вашего тела в топливо.

Глюкагон и инсулин

Глюкагон и инсулин, еще один вид гормона, должны работать в команде, чтобы поддерживать баланс сахара в крови.

Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие глюкагон, похожи на клетки, вырабатывающие инсулин. Он нужен вашему организму, чтобы превратить сахар в крови в топливо.

Если у вас диабет, ваше тело либо не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его недостаточно. Это может изменить то, как ваше тело вырабатывает глюкагон.

Обычно пища дает организму необходимый сахар и энергию. Затем уровень глюкагона снижается, потому что вашей печени не нужно производить больше сахара для подпитки ваших мышц.

При диабете ваша поджелудочная железа не перестает вырабатывать глюкагон во время еды.Это может слишком сильно повысить уровень сахара в крови после еды.

Вы также можете выработать слишком много глюкагона, если по какой-либо причине резко похудели. Редко кто-то производит слишком мало глюкагона, хотя иногда это случается с младенцами.

Когда уровень сахара в крови слишком низкий

Гипогликемия - это слишком низкий уровень сахара в крови. У вас может быть это, если вы чувствуете, что вы:

  • Запутанный
  • Головокружение
  • Проблемы с речью
  • Головная боль
  • Голодный
  • Головокружительный
  • Тошнота
  • Нервный
  • Шаткий или неустойчивый
  • 09 Потный также может быть гипогликемия во сне.Это может вызвать кошмары или ночную потливость. Вы можете плакать во сне или просыпаться с ощущением усталости или растерянности.

    Легкую гипогликемию можно лечить сладкими закусками, напитками или таблетками глюкозы. Это может быстро восстановить нормальный уровень сахара в крови.

    Если уровень сахара в крови станет слишком низким, вы можете потерять сознание или даже впасть в кому. Люди с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску развития этого тяжелого типа гипогликемии. Но вы также можете получить его, если у вас диабет 2 типа и вы принимаете инсулин.Всем людям с диабетом важно следить за уровнем сахара в крови.

    Для лечения тяжелой гипогликемии вам понадобится быстрая доза глюкагона. Если вы упали в обморок, вам могут ввести гормон, чтобы повысить уровень сахара в крови.

    Продолжение

    Ваш врач может назначить неотложный набор глюкагона. Он содержит гормон в порошке и шприц, наполненный жидкостью. В нем будут четкие инструкции о том, как быстро смешать и ввести инъекцию глюкагона.

    Научите свою семью, соседей по комнате или коллег, как сделать вам прививку, если вы потеряете сознание.Если у вашего ребенка диабет, вы можете дать школьной медсестре набор глюкагона для использования в экстренных случаях.

    После инъекции глюкагона вы должны снова прийти в сознание. Проверяйте комплект каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.

    Симптомы, лечение, причины и осложнения

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Некоторые легкие случаи разрешаются без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения.Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

    Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4,5 до 35 человек на каждые 100 000 человек в год. Однако это число может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

    Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота.Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

    Наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости. На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

    Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

    Краткие сведения об остром панкреатите

    • Панкреатит подразделяется на острый и хронический.
    • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
    • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
    • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

    Обычно у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины.

    Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Постепенно боль будет усиливаться, пока боль не станет постоянной.

    Боль может усилиться и стать серьезной. Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

    Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

    Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

    Могут также присутствовать следующие симптомы:

    • рвота
    • тошнота
    • диарея
    • потеря аппетита
    • учащенный пульс
    • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
    • болезненность при прикосновении к животу
    • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
    • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
    • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
    • кровяное давление может падать или повышаться, но оно будет падать, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

    Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли он легкой или серьезной. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

    Лечение острого панкреатита легкой степени

    Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

    Сюда входят:

    • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
    • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
    • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
    • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может ухудшить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

    Обычно человек может вернуться домой примерно через 5-7 дней.

    Лечение тяжелого острого панкреатита

    При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса - тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

    Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

    Лечение этого вида панкреатита включает:

    • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы остановить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
    • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
    • Дыхательная система: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
    • Питательные трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
    • Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

    Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

    Лечение камней в желчном пузыре

    Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) после улучшения его состояния.

    После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.

    Лечение злоупотребления алкоголем

    Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

    Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем - частые причины острого панкреатита.

    Злоупотребление алкоголем

    У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

    Трипсин - это пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

    Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

    Исследователи считают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре - это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

    Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

    Эта блокада также влияет на поджелудочную железу и препятствует высвобождению ферментов в кишечнике.

    Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

    Инфекции

    Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызываемую бактерией Legionella pneumophila , обнаруженной в сантехнике, насадках для душа и резервуары для хранения воды.

    Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

    Другие возможные причины:

    • некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка или синдром Шегрена
    • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
    • повреждение поджелудочной железы
    • высокий уровень триглицеридов в крови
    • высокий уровень кальция в крови

    Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

    Для большинства людей с острым панкреатитом нет диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

    В больнице некоторым людям может потребоваться зонд для кормления.

    Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

    Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

    Американские диетические рекомендации дают советы по здоровой диете с низким содержанием жиров.

    Панкреатит может привести к осложнениям со смертельным исходом.

    К ним относятся:

    • непроходимость желчного протока или протока поджелудочной железы
    • утечка из протока поджелудочной железы
    • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
    • повреждение поджелудочной железы
    • 009 плевральный выпот

    • плевральный выпот
    • тромбоз

    Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность.В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти. При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

    Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

    При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

    Анализы крови

    Поделиться на PinterestУровни амилазы и липазы могут быть высокими на ранних стадиях панкреатита.

    Если уровни амилазы и липазы в крови выше нормы, пациента, скорее всего, отправят в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

    Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

    Амилаза приходит в норму в течение 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

    Дальнейшее обследование в больнице

    Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

    • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
    • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
    • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для съемки одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
    • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

    Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов.

    Симптомы, лечение, причины и осложнения

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Некоторые легкие случаи разрешаются без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения.Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

    Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4,5 до 35 человек на каждые 100 000 человек в год. Однако это число может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

    Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота.Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

    Наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости. На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

    Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

    Краткие сведения об остром панкреатите

    • Панкреатит подразделяется на острый и хронический.
    • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
    • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
    • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

    Обычно у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины.

    Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Постепенно боль будет усиливаться, пока боль не станет постоянной.

    Боль может усилиться и стать серьезной. Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

    Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

    Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

    Могут также присутствовать следующие симптомы:

    • рвота
    • тошнота
    • диарея
    • потеря аппетита
    • учащенный пульс
    • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
    • болезненность при прикосновении к животу
    • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
    • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
    • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
    • кровяное давление может падать или повышаться, но оно будет падать, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

    Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли он легкой или серьезной. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

    Лечение острого панкреатита легкой степени

    Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

    Сюда входят:

    • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
    • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
    • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
    • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может ухудшить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

    Обычно человек может вернуться домой примерно через 5-7 дней.

    Лечение тяжелого острого панкреатита

    При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса - тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

    Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

    Лечение этого вида панкреатита включает:

    • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы остановить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
    • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
    • Дыхательная система: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
    • Питательные трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
    • Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

    Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

    Лечение камней в желчном пузыре

    Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) после улучшения его состояния.

    После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.

    Лечение злоупотребления алкоголем

    Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

    Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем - частые причины острого панкреатита.

    Злоупотребление алкоголем

    У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

    Трипсин - это пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

    Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

    Исследователи считают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре - это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

    Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

    Эта блокада также влияет на поджелудочную железу и препятствует высвобождению ферментов в кишечнике.

    Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

    Инфекции

    Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызываемую бактерией Legionella pneumophila , обнаруженной в сантехнике, насадках для душа и резервуары для хранения воды.

    Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

    Другие возможные причины:

    • некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка или синдром Шегрена
    • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
    • повреждение поджелудочной железы
    • высокий уровень триглицеридов в крови
    • высокий уровень кальция в крови

    Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

    Для большинства людей с острым панкреатитом нет диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

    В больнице некоторым людям может потребоваться зонд для кормления.

    Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

    Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

    Американские диетические рекомендации дают советы по здоровой диете с низким содержанием жиров.

    Панкреатит может привести к осложнениям со смертельным исходом.

    К ним относятся:

    • непроходимость желчного протока или протока поджелудочной железы
    • утечка из протока поджелудочной железы
    • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
    • повреждение поджелудочной железы
    • 009 плевральный выпот

    • плевральный выпот
    • тромбоз

    Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность.В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти. При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

    Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

    При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

    Анализы крови

    Поделиться на PinterestУровни амилазы и липазы могут быть высокими на ранних стадиях панкреатита.

    Если уровни амилазы и липазы в крови выше нормы, пациента, скорее всего, отправят в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

    Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

    Амилаза приходит в норму в течение 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

    Дальнейшее обследование в больнице

    Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

    • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
    • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
    • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для съемки одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
    • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

    Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов.

    Симптомы, лечение, причины и осложнения

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Некоторые легкие случаи разрешаются без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения.Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

    Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4,5 до 35 человек на каждые 100 000 человек в год. Однако это число может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

    Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота.Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

    Наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости. На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

    Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

    Краткие сведения об остром панкреатите

    • Панкреатит подразделяется на острый и хронический.
    • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
    • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
    • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

    Обычно у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины.

    Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Постепенно боль будет усиливаться, пока боль не станет постоянной.

    Боль может усилиться и стать серьезной. Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

    Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

    Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

    Могут также присутствовать следующие симптомы:

    • рвота
    • тошнота
    • диарея
    • потеря аппетита
    • учащенный пульс
    • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
    • болезненность при прикосновении к животу
    • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
    • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
    • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
    • кровяное давление может падать или повышаться, но оно будет падать, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

    Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли он легкой или серьезной. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

    Лечение острого панкреатита легкой степени

    Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

    Сюда входят:

    • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
    • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
    • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
    • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может ухудшить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

    Обычно человек может вернуться домой примерно через 5-7 дней.

    Лечение тяжелого острого панкреатита

    При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса - тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

    Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

    Лечение этого вида панкреатита включает:

    • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы остановить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
    • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
    • Дыхательная система: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
    • Питательные трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
    • Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

    Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

    Лечение камней в желчном пузыре

    Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) после улучшения его состояния.

    После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.

    Лечение злоупотребления алкоголем

    Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

    Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем - частые причины острого панкреатита.

    Злоупотребление алкоголем

    У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

    Трипсин - это пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

    Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

    Исследователи считают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре - это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

    Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

    Эта блокада также влияет на поджелудочную железу и препятствует высвобождению ферментов в кишечнике.

    Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

    Инфекции

    Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызываемую бактерией Legionella pneumophila , обнаруженной в сантехнике, насадках для душа и резервуары для хранения воды.

    Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

    Другие возможные причины:

    • некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка или синдром Шегрена
    • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
    • повреждение поджелудочной железы
    • высокий уровень триглицеридов в крови
    • высокий уровень кальция в крови

    Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

    Для большинства людей с острым панкреатитом нет диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

    В больнице некоторым людям может потребоваться зонд для кормления.

    Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

    Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

    Американские диетические рекомендации дают советы по здоровой диете с низким содержанием жиров.

    Панкреатит может привести к осложнениям со смертельным исходом.

    К ним относятся:

    • непроходимость желчного протока или протока поджелудочной железы
    • утечка из протока поджелудочной железы
    • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
    • повреждение поджелудочной железы
    • 009 плевральный выпот

    • плевральный выпот
    • тромбоз

    Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность.В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти. При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

    Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

    При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

    Анализы крови

    Поделиться на PinterestУровни амилазы и липазы могут быть высокими на ранних стадиях панкреатита.

    Если уровни амилазы и липазы в крови выше нормы, пациента, скорее всего, отправят в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

    Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

    Амилаза приходит в норму в течение 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

    Дальнейшее обследование в больнице

    Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

    • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
    • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
    • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для съемки одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
    • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

    Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов.

    Симптомы, лечение, причины и осложнения

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Некоторые легкие случаи разрешаются без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения.Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

    Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4,5 до 35 человек на каждые 100 000 человек в год. Однако это число может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

    Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота.Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

    Наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости. На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

    Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

    Краткие сведения об остром панкреатите

    • Панкреатит подразделяется на острый и хронический.
    • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
    • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
    • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

    Обычно у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины.

    Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Постепенно боль будет усиливаться, пока боль не станет постоянной.

    Боль может усилиться и стать серьезной. Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

    Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

    Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

    Могут также присутствовать следующие симптомы:

    • рвота
    • тошнота
    • диарея
    • потеря аппетита
    • учащенный пульс
    • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
    • болезненность при прикосновении к животу
    • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
    • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
    • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
    • кровяное давление может падать или повышаться, но оно будет падать, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

    Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли он легкой или серьезной. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

    Лечение острого панкреатита легкой степени

    Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

    Сюда входят:

    • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
    • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
    • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
    • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может ухудшить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

    Обычно человек может вернуться домой примерно через 5-7 дней.

    Лечение тяжелого острого панкреатита

    При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса - тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

    Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

    Лечение этого вида панкреатита включает:

    • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы остановить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
    • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
    • Дыхательная система: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
    • Питательные трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
    • Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

    Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

    Лечение камней в желчном пузыре

    Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) после улучшения его состояния.

    После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.

    Лечение злоупотребления алкоголем

    Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

    Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем - частые причины острого панкреатита.

    Злоупотребление алкоголем

    У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

    Трипсин - это пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

    Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

    Исследователи считают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре - это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

    Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

    Эта блокада также влияет на поджелудочную железу и препятствует высвобождению ферментов в кишечнике.

    Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

    Инфекции

    Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызываемую бактерией Legionella pneumophila , обнаруженной в сантехнике, насадках для душа и резервуары для хранения воды.

    Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

    Другие возможные причины:

    • некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка или синдром Шегрена
    • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
    • повреждение поджелудочной железы
    • высокий уровень триглицеридов в крови
    • высокий уровень кальция в крови

    Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

    Для большинства людей с острым панкреатитом нет диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

    В больнице некоторым людям может потребоваться зонд для кормления.

    Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

    Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

    Американские диетические рекомендации дают советы по здоровой диете с низким содержанием жиров.

    Панкреатит может привести к осложнениям со смертельным исходом.

    К ним относятся:

    • непроходимость желчного протока или протока поджелудочной железы
    • утечка из протока поджелудочной железы
    • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
    • повреждение поджелудочной железы
    • 009 плевральный выпот

    • плевральный выпот
    • тромбоз

    Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность.В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти. При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

    Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

    При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

    Анализы крови

    Поделиться на PinterestУровни амилазы и липазы могут быть высокими на ранних стадиях панкреатита.

    Если уровни амилазы и липазы в крови выше нормы, пациента, скорее всего, отправят в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

    Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

    Амилаза приходит в норму в течение 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

    Дальнейшее обследование в больнице

    Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

    • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
    • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
    • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для съемки одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
    • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

    Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов.

    Риски, причины и смертность пожилых людей

    U.S. Pharm. 2011; 36 (1): 20-24

    Воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит , может быть острым или хроническим. Он может проявляться как единичный эпизод, повторяющиеся приступы или хроническая боль. 1 Хотя острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит (ХП) могут быть вызваны схожей этиологией, они, как правило, протекают по разным причинам. 2

    AP - острый воспалительный процесс поджелудочной железы, который может поражать другие региональные ткани или удаленные органы. 3,4 Заболевание варьируется от самоограничивающегося до смертельного, при этом заболеваемость и смертность возрастают с возрастом. 5,6 Хотя существует несколько этиологий AP (, таблица 1 ), примерно 80% случаев проявляются вторично по отношению к желчнокаменной болезни и злоупотреблению алкоголем. 2 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) имеют повышенный риск ОП. 7 У пожилых людей АП чаще всего вызывается желчными камнями и приводит к более высокой частоте органной недостаточности и смерти. 8 Факторами, связанными со смертностью в AP, являются пожилой возраст, употребление алкоголя и диабет, тогда как женский пол, занятость и сосуществование были связаны с лучшей выживаемостью. 9 Пациент с ОП обычно обращается за неотложной медицинской помощью в связи с внезапным появлением сильной боли в верхней части живота, которая иррадирует в спину. 2 Начало боли может быть связано с недавней обильной жирной едой или алкогольным перееданием. 2


    Когда смерть в результате ОП наступает в течение первых нескольких дней, ее обычно связывают с сердечно-сосудистой нестабильностью или дыхательной недостаточностью; смерть после первой недели обычно связывают с инфекцией поджелудочной железы или разрывом псевдокисты. 3 Иногда может наступить смерть вследствие сердечной недостаточности. 3

    AP может перейти к CP.Хотя приблизительно 80% этиологии ХП связаны с алкоголем, Нойгаард указывает, что АП может прогрессировать до ХП не только из-за алкогольного, но и из идиопатического АП в среднем за 3,5 года. 9,10 Хотя потребление алкоголя и курение являются факторами риска перехода от АП к ХП, Нойгаард и др. Обнаружили, что курение является самым сильным фактором риска, связанным с прогрессированием. 11,12 У пациентов с ХП может наблюдаться обострение АД. 3 Начало ХП обычно происходит в четвертом десятилетии, чаще встречается у мужчин и редко у людей старше 65 лет. 13 Напротив, большинство пациентов с раком поджелудочной железы (87%) старше 55 лет на момент постановки диагноза, при этом средний возраст составляет 72 года. 5 Аденокарцинома поджелудочной железы, злокачественная опухоль с плохим прогнозом, составляет 90%. всех опухолей поджелудочной железы. 8

    Признаки и симптомы AP

    Тошнота и рвота обычны для AP. При желчнокаменном панкреатите боль возникает внезапно; при алкогольном панкреатите боль развивается в течение нескольких дней. 3 Приступ AP вызывает сильную болезненность в животе и ноющую боль в верхней части живота, которая является устойчивой и, как правило, достаточно сильной, чтобы требовать высоких доз парентеральных опиоидов; Также может отмечаться тахикардия. 2,3 Если у пациента повышенная температура и количество лейкоцитов, а также токсический вид, следует подозревать наличие инфекции в поджелудочной железе или прилегающих скоплениях жидкости; Инфекция также может быть причиной ухудшения состояния после начального курса стабилизации. 3

    Следует отметить, что новый диагноз сахарного диабета у пожилого человека должен побудить клинициста рассмотреть вопрос о наличии основного рака поджелудочной железы, особенно если у пациента есть другие предполагающие симптомы. 8 Клинические проявления аденокарциномы включают боль в эпигастрии или спине, анорексию, потерю веса и механическую желтуху. 8

    Диагностика

    Каждый раз, когда возникает сильная боль в животе, особенно у человека с камнями в желчном пузыре или значительного употребления алкоголя, подозревается панкреатит. 3 Диагноз ставится на основании клинической картины и уровня амилазы в сыворотке крови (повышается на 1-й день и возвращается к норме через 3-7 дней) и уровней липазы (более специфично для панкреатита). 3 Спектр дополнительных лабораторных тестов обычно включает общий анализ крови, глюкозу, азот мочевины крови, креатинин, электролиты, кальций и магний. 3 Дифференциальный диагноз включает, среди прочего, такие состояния, как перфорированная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, аппендицит, кишечная непроходимость, расслаивающая аневризма и желчная колика. 3

    Поскольку было обнаружено, что уровень сывороточной амилазы не влияет на смертность от ОП, Нойгаард рекомендует, чтобы в будущем при диагностике ОП больше внимания уделялось устранению дифференциальных диагнозов, чем уровню сывороточной амилазы. 9 Для дальнейшего обсуждения диагностического тестирования AP и CP см. Онлайн-ссылку 3.

    Лечение острого панкреатита

    Реанимация жидкости (например,, 6-8 л / день) важен для лечения АП; неадекватное восполнение жидкости увеличивает риск некроза поджелудочной железы. 3 До тех пор, пока не исчезнет острое воспаление (т. Е. Исчезновение болезненности и боли в животе, уровень амилазы сыворотки в пределах нормы, восстановление аппетита, общее самочувствие) показано голодание; в тяжелых случаях может потребоваться полное парентеральное питание в первые несколько дней, чтобы предотвратить истощение. 3 Парентеральные опиоиды необходимы для облегчения боли, в то время как противорвотные средства (например,g., прохлорперазин в / в) снимают рвоту. 3 Если рвота значительная и постоянная, требуется назогастральный зонд. H 2 блокаторы и ингибиторы протонной помпы вводятся парентерально; Нет доказанной пользы от приема лекарств (например, холинолитиков, глюкагона, соматостатина, октреотида) для уменьшения секреции поджелудочной железы. 3

    Пациент с тяжелым АД должен быть помещен в отделение интенсивной терапии. Такие осложнения, как гипоксия, сердечная недостаточность и преренальная азотемия, требуют специального лечения.Почечная недостаточность может потребовать диализа, обычно перитонеального диализа. 3 В то время как инфицированный панкреонекроз требует секционной хирургической обработки раны, предотвращение инфицирования стерильного панкреонекроза требует антибиотикопрофилактики. 3 Чрескожный дренаж используется для удаления инфицированной жидкости, которая собирается за пределами поджелудочной железы; однако нет доказанных преимуществ перитонеального лаважа. 3 В случае неконтролируемого билиарного сепсиса или некоторых тяжелых травм оправдано раннее хирургическое вмешательство. 3

    У большинства пациентов с желчнокаменным панкреатитом (> 80%) камень отходит самопроизвольно; тем, у кого улучшения не наблюдается после 24 часов лечения, показано хирургическое удаление камня. 3 Элективная холецистэктомия, выполняемая лапароскопически, обычно следует после спонтанного улучшения состояния пациента. 3

    Нойгаард указывает, что, поскольку ОП и ХП многогранны, а при прогрессирующем АП высока смертность, следует наблюдать за пациентами с факторами риска ХП и поощрять лечение зависимости от курения и алкоголя вместе с социальной и нутриционной поддержкой. 9

    Панкреатит, вызванный лекарственными средствами

    АП, вызванное лекарственными средствами, считается редким диагнозом, так как часто бывает сложно установить точный диагноз. 7,14 Не существует уникальных клинических характеристик, позволяющих отличить лекарства от других причин панкреатита. 15 Хотя многие лекарственные препараты (, таблица 1, ) вовлечены в этиологию острого панкреатита, литература скудна и ограничивается описаниями случаев в отношении различных особенностей лекарственно-индуцированного панкреатита, таких как формы проявления, в том числе время от начала до развития заболевания (латентный период). 14,16 Существует мало данных о механизмах лекарственного панкреатита. 15

    Документально подтверждено, что некоторые лекарства вызывают острый панкреатит, что подтверждается значительным количеством доказательств (включая повторное испытание), в то время как другие были отмечены как причина только в единственном опубликованном отчете о случае, в котором не было обнаружено никакой другой причины. 14 Распространенность острого панкреатита, вызванного лекарственными препаратами, неясна, поэтому заболеваемость обычно оценивается на основе отчетов о случаях заболевания. 7 Общий диапазон заболеваемости составляет от 0,1% до 2% случаев панкреатита. 17 Согласно данным исследований случай-контроль, предполагается, что даже препараты с конкретными доказательствами связи с панкреатитом редко вызывают это состояние. 17 Некоторые особые группы населения могут подвергаться более высокому риску лекарственно-индуцированного острого панкреатита, например дети, женщины, пожилые люди и пациенты с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции или ВЗК. 15 Хотя в большинстве случаев случаи легкие, могут иметь место тяжелые и иногда смертельные случаи; поэтому идентификация нарушителя имеет решающее значение. 15

    В то время как 525 различных лекарств могут вызывать острый панкреатит в качестве побочной реакции, согласно базе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только 31 лекарство было связано с установленной определенной причинно-следственной связью. 17 Согласно Nitsche et al, эпидемиологические данные показывают, что риск панкреатита наиболее высок для месалазина, азатиоприна и симвастатина; авторы также отмечают, что даже когда была продемонстрирована определенная связь, часто невозможно определить, связано ли лекарство или основное состояние, при котором принималось лекарство, риск панкреатита (например,g., азатиоприн при болезни Крона или пентамидин при ВИЧ). 17 Обычно считается, что существует причинно-следственная связь, когда повторный вызов вызывает повторение симптомов. Согласно Nitsche et al, течение заболевания, вызванного лекарственным панкреатитом, обычно легкое или даже субклиническое. 17

    В другом недавнем исследовании Vinklerová et al. Обнаружили, что азатиоприн является наиболее частым причинным фактором (три случая у двух пациентов), а все другие причинные препараты зарегистрированы только в единичных случаях: месалазин, дексаметазон, рамиприл, микофенолятмофетил, цитарабин и вальпроат. 7 Исследователи обнаружили, что диагноз лекарственного острого панкреатита недооценивается из-за трудностей с определением возбудителя; они также отметили необходимость ретроспективной переоценки предполагаемых причинных факторов. 7 Кроме того, они обнаружили, что болезнь более вероятна у молодых людей, женщин и пациентов с болезнью Крона. 7

    Bermejo et al ретроспективно извлекли информацию из историй болезни пациентов с ВЗК.Основываясь на исследовании, исследователи пришли к выводу, что заболеваемость острым панкреатитом у пациентов с ВЗК (1,6%) не только аналогична описанной ранее, но и что лекарственные препараты, в основном азатиоприн / меркаптопурин (AZA / MP), были основной причиной. 18 Bermejo et al. Также пришли к выводу, что острый панкреатит, вызванный AZA, всегда протекает в легкой форме, и пациенты с болезнью Крона имеют более высокий риск развития острого панкреатита, связанного с AZA / MP. 18 Поскольку они обнаружили, что частота идиопатического острого панкреатита выше, чем ожидалось, они предположили, что часть случаев может быть внекишечными проявлениями ВЗК. 18

    Ведение острого панкреатита, вызванного лекарственными препаратами, включает прекращение действия возбудителя и поддерживающую терапию; Профилактика требует современных знаний о лекарствах, связанных с наиболее убедительными доказательствами, связывающими их использование с развитием панкреатита (включая предполагаемые механизмы, посредством которых может быть вызвана реакция). 15

    Заключение

    Острый панкреатит - потенциально тяжелое состояние, имеющее несколько этиологий.Хотя лекарственно-индуцированный АП считается редким диагнозом из-за проблем с установлением точного диагноза, его не следует упускать из виду. Поскольку ОП приводит к более высокой частоте органной недостаточности и смерти у пожилых людей, понимание рисков, факторов, связанных со смертностью, и рекомендуемых лечебных вмешательств в отношении пожилых людей имеет важное значение для оказания качественной помощи и повышения выживаемости.

    ССЫЛКИ

    1.Кинни Т.П., Фриман М.Л. Подход к лечению острого, рецидивирующего и хронического панкреатита. Minn Med.
    2. Скипворт Дж. Р., Шанкар А., Перейра С. П.. Ведение острого и хронического панкреатита. Практикующий . 2010; 254 (1733): 23-27, 2.
    3. Острый панкреатит. Желудочно-кишечные расстройства. Merckmanuals.com. Отредактировано в августе 2007 г. www.merckmanuals.com/ 2008; 91 (6): 29-33. профессиональный / желудочно-кишечные_ заболевания / панкреатит /
    острый_панкреатит.html. По состоянию на 28 ноября 2011 г.
    4. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg.
    5. Rice JC, Barancin C, Benson M, et al. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, eds. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 1063-1073.
    6. Ядав Д., Лоуэнфельс А.Б.Тенденции эпидемиологии первого приступа острого панкреатита: системный обзор. Поджелудочная железа. , 2006; 33 (4): 323-330.
    7. Винклерова И., Прочазка М., Прочазка В. и др. Заболеваемость, тяжесть и этиология острого панкреатита, вызванного лекарственными средствами. Dig Dis Sci . 2010; 55 (10): 2977-2981.
    8. Битон С., Пунтис МС. Поджелудочная железа. В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: 626-634.
    9. Nøjgaard C. Прогноз острого и хронического панкреатита - 30-летнее наблюдение датской когорты. Дэн Мед Булл . 2010; 57 (12): B4228.
    10. Ammann RW, Muellhaupt B, Meyenberger C, et al. Алкогольный непрогрессирующий хронический панкреатит: проспективное долгосрочное исследование большой когорты с алкогольным острым панкреатитом.
    1993; 128 (5): 586-590. Поджелудочная железа. 1994; 9: 365-373.
    11. Ланкиш П.Г., Брейер Н., Брунс А. и др. Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (11): 2797-2805.
    12. Нойгаард С., Беккер У., Матцен П. и др. Прогрессирование острого панкреатита в хронический: факторы прогноза, смертность и естественное течение. Поджелудочная железа . 2011; 40 (8): 1195-1200.
    13. Strate T, Yekebas E, Knoefel WT, et al. Патогенез и естественное течение хронического панкреатита. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002; 14 (9): 929-934.
    14. Бадалов Н., Барадарян Р., Исвара К. и др. Острый панкреатит, вызванный лекарственными средствами: обзор, основанный на фактах. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5 (6): 648-61; Виктория 644.
    15. Balani AR, Grendell JH. Лекарственный панкреатит: частота возникновения, лечение и профилактика. Сейф с наркотиками . 2008; 31 (10): 823-837.
    16. Дхир Р., Браун Д.К., Олден К.В. Лекарственный панкреатит: практический обзор. Лекарства сегодня ( Barc ). 2007; 43 (7): 499-507.
    17. Nitsche CJ, Jamieson N, Lerch MM, et al. Панкреатит, индуцированный лекарствами. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2010; 24 (2): 143-155.
    18. Bermejo F, Lopez-Sanroman A, Taxonera C, et al. Острый панкреатит при воспалительном заболевании кишечника, с особым упором на панкреатит, вызванный азатиоприном. Алимент Фармакол Тер . 2008; 28 (5): 623-628.
    19. Джонсон Дж. Л., Лумис И. Б.. Случай симва-статин-ассоциированного панкреатита и обзор статин-ассоциированного панкреатита. Фармакотерапия . 2006; 26 (3): 414-422.
    20. Хури Г., Диба С., Талавера Ф. и др. Неотложное лечение панкреатита.Medscape.com. Обновлено 9 июня 2011 г. http://emedicine.medscape.com/ статья / 775867-обзор. По состоянию на 14 ноября 2011 г.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *