Парацетамол взаимодействие с другими препаратами: Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol супп. рект. д/детей 100 мг: 10 шт. (9937)

Содержание

Парацетамол лекарственное взаимодействие с другими препаратами (совместимость) | Vidal.ru

Эффекты при одновременном применении с препаратами
ЛамотригинУмеренное повышение выведения ламотригина из организма.
Антихолинергические средстваВозможно уменьшение абсорбции парацетамола.
ФенобарбиталУменьшение эффективности парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
ПробенецидВозможно уменьшение клиренса парацетамола.
ФенитоинУменьшение эффективности парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма.
РифампицинВозможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
Активированный угольУменьшение биодоступности парацетамола.
ЗидовудинИмеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
ДиазепамВозможно уменьшение экскреции диазепама.
ЭтинилэстрадиолПовышение абсорбции парацетамола из кишечника.
АнтикоагулянтыВозможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
КолестираминПри применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
ПримидонУменьшение эффективности парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма.
Индукторы микросомальных ферментов печени, средства, обладающие гепатотоксическим действиемРиск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
Урикозурические средстваСнижение эффективности урикозурических средств.
СульфинпиразонВозможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
МетоклопрамидВозможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
ИзониазидОписаны случаи проявлений токсического действия парацетамола.
КарбамазепинУменьшение эффективности парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма.

Arpimed

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Парацетамол

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен при длительном регулярном применении парацетамола, при этом увеличивается риск кровотечения. Периодическое применение парацетамола не имеет существенного влияния.

Гепатотоксические вещества могут привести к накоплению парацетамола и передозировке. Риск гепатотоксичности парацетамола усиливается при применении препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, такие как барбитураты, противоэпилептические препараты (например, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и лекарственные средства для лечения туберкулеза, такие как рифампицин и изониазид.

Метоклопрамид повышает скорость всасывания парацетамола и увеличивает его максимальную концентрацию  в плазме крови. Аналогичным образом, домперидон может привести к увеличению скорости абсорбции парацетамола.

Парацетамол может приводить к увеличению периода полувыведения хлорамфеникола.

Парацетамол может привести к снижению  биодоступности ламотриджина, при возможном снижении  эффекта последнего, что может привести к возможному индуцированию  метаболизма в печени.

Абсорбция парацетамола может быть снижена при одновременном применении с холестирамином, но снижение всасывания незначительно, если холестирамин применяют  на час позже.

Регулярное применение парацетамола одновременно с зидовудином может вызвать нейтропению и повысить риск повреждения печени.

Пробенецид  влияет на метаболизм парацетамола. У пациентов, одновременно применяющих пробенецид, доза парацетамола должна быть снижена.

Гепатотоксичность парацетамола усиливается при длительном чрезмерном употреблении этанола (алкоголя).

Парацетамол может повлиять на результаты тестов фосфорновольфрамовой  мочевой кислоты.

Фенилэфрина гидрохлорид

Данный препарат противопоказан у пациентов, принимающих  или принявших  ингибиторы моноаминооксидазы в течение последних двух  недель. Фенилэфрин может потенцировать действие ингибиторов моноаминооксидазы и индуцировать гипертонический криз.

Одновременное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими препаратами либо трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином) может привести к увеличению риска нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение фенилэфрина может привести к снижению эффективности бета-адреноблокаторов и других гипотензивных средств (например, дебризохина, гуанетидина, резерпина, метилдопы). Может повышаться риск артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых нежелательных реакций.  

Одновременное применение фенилэфрина с дигоксином и сердечными гликозидами может привести к повышению риска нарушения ритма сердца или сердечного приступа.

Сопутствующее применение алкалоидов спорыньи (эрготамина) может повысить риск эрготизма.

 

Хлорфенирамина малеат

Антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин,  может усилить эффект опиоидных анальгетиков, антиконвульсантов, антидепрессантов (трициклических и ингибиторов моноаминоксидазы),  других антигистаминных, противорвотных и антипсихотических препаратов, анксиолитиков, снотворных средств, этанола (алкоголя) и других  депрессантов центральной нервной системы.

Поскольку хлорфенирамин в некоторой степени обладает антихолинергической активностью, эффекты антихолинергических препаратов (например, некоторых психотропных средств, атропина и препаратов для  лечения недержания мочи) могут быть усилены при применении данного препарата. Это может привести к появлению тахикардии, сухости слизистой оболочки полости рта, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (например, коликам), задержки мочи и головной боли.

Метаболизм фенитоина может подавляться хлорфенирамином, при этом возможно развитие токсичности фенитоина.

 

Особые указания

Во избежание токсического поражения печени прием препарата не следует сочетать с применением алкогольных напитков.

 

Беременность и кормление грудью

Применение препарата  Анти-Колд не рекомендовано во время  беременности и в период  грудного вскармливания.

 

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами, требующими концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Анти-Колда

Анти-Колд таблетки содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Анти-Колд.

 

Какие симптомы могут быть при передозировке

Парацетамол

Симптомы передозировки обусловлены в основном наличием парацетамола.

При острой передозировке парацетамол может оказать гепатотоксическое действие и даже вызвать некроз печени. Передозировка парацетамола, включая общий высокий уровень дозы после длительного периода терапии, может привести к нефропатии, вызванной анальгетиками, с необратимой печеночной недостаточностью. Пациентов следует предупредить о недопустимости одновременного приема других препаратов, содержащих парацетамол. Существует риск отравления, особенно у  пожилых пациентов  и маленьких  детей, лиц с заболеванием печени, в случае хронического алкоголизма, пациентов с хроническим нарушением питания и пациентов,  получающих индукторы микросомальных ферментов.

Передозировка парацетамола может привести к печеночной недостаточности, энцефалопатии, коме и смерти. Симптомы передозировки парацетамолом в первые сутки включают бледность, тошноту, рвоту и анорексию. Боль в животе может быть первым признаком поражения печени, причем она может появиться лишь через 24-48 часов, а иногда и через 4-6 дней после приема препарата. Чаще всего признаки поражения печени возникают через 72-96 часов после приема препарата. Возможно нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Острая почечная недостаточность и острый некроз почечных канальцев могут развиться даже в отсутствие тяжелого поражения печени. Отмечались случаи сердечной аритмии и панкреатита.

Для устранения симптомов  передозировки парацетамола необходимо  немедленно начать лечение.  В течение первых 48 часов после передозировки целесообразно применение N-ацетилцистеина в/в либо внутрь в качестве антидота парацетамола, возможно промывание желудка и/или применение метионина внутрь.

Целесообразно применение активированного угля и контроль дыхания и циркуляции.  В случае судорог может применяться  диазепам.

 

Фенилэфрин

Симптомы  симпатомиметического действия  фенилэфрина включают  гемодинамические изменения и сердечно сосудистый коллапс с угнетением дыхания, проявляющимся в виде, например, сонливости, после чего может последовать возбуждение (особенно у детей), нарушение зрения, кожная сыпь, тошнота, рвота, постоянные головные боли, нервозность, головокружение, бессонница, нарушения со стороны кроветворения (тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения), кома, судороги, артериальная гипертензия и брадикардия.

Лечение включает оперативное  промывание желудка, симптоматическую  и поддерживающуя терапию.  Гипертензивный эффект можно купировать при помощи в/в блокатора  альфа-адреноблокаторов. В случае судорог возможно применение диазепама.

Хлорфенирамин

Симптомы передозировки хлорфенирамина малеата включают сонливость, остановку  дыхания, судороги, антихолинергические эффекты, дистонические реакции и сердечно-сосудистый коллапс, включая аритмию.

У детей симптомы передозировки могут включать нарушение координации, возбуждение, тремор, изменение поведения, галлюцинации, судороги и антихолинергические эффекты.

Лечение включает промывание желудка в случае массивной передозировки, либо стимуляция рвоты. После этого возможно назначение активированного угля и слабительного для замедления всасывания. В случае судорог следует провести седацию при помощи внутривенного диазепама или фенитоина. В тяжелых случаях может быть проведена гемоперфузия.

 

В каких условиях нужно хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 150C — 250C.  

 

Сроки хранения

Срок годности – 4 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

 

Форма выпуска и упаковка

Картонная упаковка, содержащая 20 таблеток (2 блистера по 10 таблеток) вместе с листком-вкладышем.

РИНЗАсип® для детей – инструкция по применению

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение засыпания, повышенная возбудимость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, гепатотоксическое действие.

Со стороны органов чувств: мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), затруднение мочеиспускания.

Прочие: бронхоспазм.

Серьёзные кожные реакции:

Очень редко:

— Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). Острое состояние с развитием гнойничковых высыпаний. Характеризуется лихорадкой и диффузной эритемой, сопровождающейся жжением и зудом. Может возникнуть отек лица, рук и слизистых;

— Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) (злокачественная экссудативная эритема). Тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.

— Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН, синдром Лайелла). Синдром является следствием обширного апоптоза кератиноцитов, что приводит к отслойке обширных участков кожи в местах дермоэпидермального соединения. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком.

Нежелательные реакции, выявленные при пострегистрационном применении лекарственного препарата, были классифицированы следующим образом:

Очень частые ≥1/10

Частые            ≥1/100 и <1/10

Не частые       ≥1/1000 и <1/100

Редкие              ≥1/10000 и <1/1000

Очень редкие   <1/10000

Отдельные сообщения неуточненной частоты (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические реакции, гиперчувствительность.

Аллергические реакции: Очень редко: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны пищеварительной системы. Очень редко: повышение уровня трансаминаз*.

*невысокий подъем уровня трансаминаз может наблюдаться у некоторых пациентов, применяющих парацетамол, в дозах, указанных в инструкции; этот подъем не сопровождается печеночной недостаточностью и обычно разрешается продолжением лечения или прекращением приема парацетамола.

Со стороны нервной системы. Отдельные сообщения неуточненной частоты: сонливость.

Если Вы заметили один из описанных выше побочных эффектов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу!

вверх

Терафлю Лесные Ягоды — инструкция по применению препарата от симптомов простуды и гриппа

Регистрационный номер: ЛС-001960.
Торговое наименование препарата: ТераФлю.
Международное непатентованное или группировочное наименование: Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин.
Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лесные ягоды].

СОСТАВ
Активные компоненты
Парацетамол 325,0 мг
Фенирамина малеат 20,0 мг
Фенилэфрина гидрохлорид 10,0 мг

Вспомогательные компоненты
Сахароза 10 000,0 мг
Ацесульфам калия 13,0 мг
Краситель красный очаровательный Е129 (краситель FD&C красный № 40) 2,400 мг
Краситель бриллиантовый голубой Е133 (краситель FD&C синий № 1) 0,300 мг
Мальтодекстрин М 100 26,0 мг
Кремния диоксид 13,0 мг
Ароматизатор малиновый натуральный WONF Durarome (860385 TD0994) 165,0 мг
Ароматизатор клюквенный Durarome натуральный (861149 TD2590) 55,0 мг
Лимонная кислота 725,0 мг
Натрия цитрат дигидрат 180,0 мг
Кальция фосфат 35,0 мг
Магния стеарат 3,2 мг
Теоретическая масса содержимого пакетика 11572,9 мг

ОПИСАНИЕ
Сыпучий порошок, состоящий из гранул белого, желтоватого, розоватого и серо-фиолетового цвета. Допускается наличие мягких комков. При растворении содержимого пакетика в 225 мл нагретой до 75 ± 5 ºC воды образуется непрозрачный раствор розово-фиолетового цвета с ягодным запахом.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
ОРЗ и «простуды» симптомов средство устранения (анальгезирующее ненаркотическое средство + альфа-адреномиметик + Н1-гистаминовых рецепторов блокатор).

Код АТХ: N02BE51.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами, оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, сосудосуживающее действие, устраняет симптомы «простуды». Сужает сосуды носа, устраняет отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

Фармакодинамика
Парацетамол
Парацетамол оказывает анальгезирующий и жаропонижающий эффект путем подавления синтеза простагландинов преимущественно в центральной нервной системе. Не влияет на функцию тромбоцитов и гомеостаз.

Фенирамина малеат
Фенирамина малеат является противоаллергическим средством – блокатором h2-гистаминовых рецепторов.Приводит к облегчению распространенных аллергических симптомов, связанных с нарушениями со стороны дыхательных путей. В умеренной степени оказывает седативный эффект и также проявляет антимускариновую активность.

Фенилэфрина гидрохлорид
Фенилэфрин – симпатомиметическое средство, при приеме внутрь оказывает умеренное сосудосуживающее действие (за счет стимуляции альфа1 адренорецепторов), уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки полости носа.

Фармакодинамические эффекты
Парацетамол
Отсутствие подавления периферического синтеза простагландинов придает препарату значимые фармакологические свойства, такие как сохранение защитных простагландинов в желудочно-кишечном тракте. Поэтому парацетамол особенно подходит для пациентов, имеющих в анамнезе заболевания или одновременно получающих препараты, при которых подавление периферического синтеза простагландинов являлось бы нежелательным (например, пациенты с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе или пациенты пожилого возраста).

Фенилэфрина гидрохлорид
Фенилэфрина гидрохлорид обладает противозастойной активностью, уменьшает отек и отечность слизистой оболочки носа.

Фармакокинетика
Парацетамол
Парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема препарата внутрь максимальная концентрация парацетамола в плазме достигается через 10–60 минут. Парацетамол распределяется в большинстве тканей организма, проникает через плаценту и присутствует в грудном молоке. В терапевтических концентрациях связывание с белками плазмы незначительно, возрастает при увеличении концентрации. Подвергается первичному метаболизму в печени, выводится в основном с мочой в виде глюкуронидных и сульфатных соединений. Менее 5 % от принятой дозы выводится в форме неизмененного парацетамола. Период полувыведения составляет 1–3 часа.

Фенирамина малеат
Максимальная концентрация фенирамина в плазме достигается примерно через 1–2,5 часа. Период полувыведения фенирамина – 16–19 часов. 70–83 % от принятой дозы выводится из организма с мочой в виде метаболитов или в неизмененном виде.

Фенилэфрина гидрохлорид
Фенилэфрина гидрохлорид неравномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается пресистемному метаболизму моноаминоксидазами в кишечнике и печени. Таким образом, фенилэфрина гидрохлорид при приеме внутрь обладает сниженной биодоступностью. Выводится с мочой практически полностью в виде сульфатных соединений. Максимальные концентрации в плазме достигаются в интервале от 45 минут до 2 часов. Период полувыведения составляет 2–3 часа.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний: ОРВИ, в том числе гриппа и «простуды», сопровождающихся высокой температурой, ознобом, головной болью, болью в горле, насморком, заложенностью носа, чиханием и болями в мышцах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата, одновременный прием трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов или других симпатомиметических препаратов (таких, как деконгестанты, препараты для подавления аппетита и амфетаминподобные средства), одновременный или в течение предшествующих 2 недель прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), портальная гипертензия, алкоголизм, сахарный диабет, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома, феохромоцитома.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
При выраженном атеросклерозе коронарных артерий, сердечно-сосудистых заболеваниях, остром гепатите, гемолитической анемии, бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях печени или почек, гиперплазии предстательной железы, затруднении мочеиспускания в следствии гипертрофии предстательной железы, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона и Ротора), хроническом недоедании (дефиците потребляемых калорий) и обезвоживании, пилородуоденальной обструкции, стенозирующей язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, при одновременном применении дигоксина и сердечных гликозидов, алкалоидов спорыньи (например, эрготамина и метисергида), а также препаратов, способных отрицательно влиять на печень (барбитуратов, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, рифампицина, изониазида, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Беременность
Данных по применению этого препарата у беременных женщин недостаточно. Данных, полученных в исследованиях репродуктивной токсичности у животных, недостаточно. Не рекомендуется применять препарат во время беременности.

Период грудного вскармливания
Не рекомендуется применять препарат в период грудного вскармливания.

Парацетамол
Парацетамол выделяется с грудным молоком, но в клинически незначимом количестве при применении в рекомендованных дозах.

Фенирамин
Данные исследований на животных и клинические данные по применению фенирамина в период грудного вскармливания отсутствуют.

Фенилэфрин
Фенилэфрин может выделяться с грудным молоком.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь. Не превышайте рекомендованную дозу. Следует применять наименьшую дозу, необходимую для достижения эффекта, в течение максимально короткого срока лечения.

Взрослые (включая пожилых) и дети 12 лет и старше
По одному пакетику каждые 4–6 часов, по мере необходимости, но не более 4 доз в течение 24 часов. Один пакетик растворяют в стакане горячей, но не кипящей воды. Принимают в горячем виде. ТераФлю можно применять в любое время суток, но наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь. Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу. Пациентам не следует принимать ТераФлю более 5 дней.

Особые группы пациентов
Печеночная недостаточность:
пациентам с нарушенной функцией печени или синдромом Жильбера необходимо уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами ТераФлю.

Почечная недостаточность:
При наличии острой почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин.) интервал между приемами ТераФлю должен быть не менее 8 часов.

Пожилые пациенты:
нет необходимости в корректировке дозы у пожилых пациентов.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом:

очень часто (≥ 1/10),
часто (≥ 1/100 и < 1/10),
нечасто (≥ 1/1 000 и < 1/100),
редко (≥ 1/10 000 и < 1/1 000),
очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи).
Категории частоты были сформированы на основании пострегистрационного наблюдения.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота неизвестна: гемолитическая анемия

Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности (сыпь, одышка, анафилактический шок), ангионевротический отек и кожная сыпь, крапивница, аллергический дерматит.
Частота неизвестна: анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения психики
Редко: повышенная возбудимость, нарушение сна.
Частота неизвестна: галлюцинации, спутанность сознания

Нарушения со стороны нервной системы
Часто: сонливость.
Редко: головокружение, головная боль.
Частота неизвестна: антихолинергические симптомы, нарушение координации движений, тремор, потеря памяти или концентрации внимания (чаще у пациентов пожилого возраста), нарушение равновесия (чаще у пациентов пожилого возраста), головокружение (чаще у пациентов пожилого возраста), седация (более выражено в начале лечения), сонливость (более выражено в начале лечения).

Нарушение со стороны органа зрения
Редко: мидриаз, парез аккомодации, нарушение внутриглазного давления, острая закрытоугольная глаукома (наиболее вероятно возникает у лиц с закрытоугольной глаукомой).

Нарушение со стороны сердца
Редко: тахикардия, ощущение сердцебиения.

Нарушения со стороны сосудов
Редко: повышение артериального давления
Частота неизвестна: ортостатическая гипотензия

Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота
Редко: сухость во рту, запор, боль в животе, диарея.

Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей:
Редко: повышение активности печеночных ферментов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Редко: экзема, сыпь, зуд, эритема, пурпура,

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: затруднение мочеиспускания (наиболее часто возникает у пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, например, вследствие гипертрофии предстательной железы), дизурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения
Редко: недомогание.
Частота неизвестна: сухость слизистой оболочки

Если любые из указанных в инструкции эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы, обусловленные парацетамолом
(проявляются после приема свыше 10–15 г)
В тяжелых случаях передозировки парацетамол оказывает гепатотоксическое действие, в том числе может вызвать некроз печени. Также передозировка может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к трансплантации печени или смертельному исходу. Клинические признаки поражения печени развиваются в основном через 24–48 часов и достигают максимума через 4–6 дней. Наблюдался острый панкреатит, обычно с нарушением функции печени и токсическим воздействием на печень. Выраженность передозировки зависит от дозы, поэтому запрещен одновременный приём парацетамолсодержащих препаратов. Выражен риск отравления особенно у пожилых пациентов, у детей, у пациентов с заболеваниями печени, в случаях хронического алкоголизма, у пациентов с хроническим недоеданием (дефицитом потребляемых калорий) и у пациентов, принимающих индукторы микросомального окисления в печени. Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита, судороги. Боль в животе может быть первым признаком поражения печени и иногда не проявляется в течение 24–48 часов и иногда может проявиться позже, через 4–6 дней, в среднем по истечении 72–96 часов после приема препарата. Также может появиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Даже при отсутствии поражений печени может развиться острая печеночная недостаточность и острый тубулярный некроз. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и развития панкреатита.

Лечение
В случае превышения рекомендованной дозы немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если Вы чувствуете себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени. Введение ацетилцистеина внутривенно или перорально в качестве антидота, промывание желудка, прием внутрь метионина могут иметь положительный эффект по крайней мере в течение 48 часов после передозировки. Рекомендован прием активированного угля, мониторинг дыхания и кровообращения. В случае развития судорог возможно назначение диазепама.

Симптомы, обусловленные фенирамином и фенилэфрином (объединены из-за взаимного потенцирования парасимпатолитического эффекта фенирамина и симпатомиметического эффекта фенилэфрина в случае передозировки препарата) Симптомы передозировки включают сонливость, к которой в дальнейшем присоединяется беспокойство (особенно у детей), зрительные нарушения, сыпь, тошнота, рвота, головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, бессонница, нарушение кровообращения, кома, судороги (особенно у детей), изменение поведения, повышение или снижение артериального давления, брадикардия. При случаях передозировки фенирамина сообщалось о случаях атропиноподобного «психоза». В тяжелых случаях возможно развитие спутанности сознания, галлюцинаций, судорог и аритмий. Специфический антидот отсутствует. Необходимы обычные меры оказания помощи, включающие назначение активированного угля, солевых слабительных, мер по поддержке сердечной и дыхательной функций. Не следует назначать психостимулирующие средства (метилфенидат) ввиду опасности возникновения судорог. При гипотензии возможно применение вазопрессорных препаратов. В случае повышения артериального давления возможно внутривенное введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина), т.к фенилэфрин является селективным агонистом альфа1-адренорецепторов, следовательно, гипертензивный эффект при передозировке фенилэфрина следует лечить путем блокирования альфа- адренорецепторов. При развитии судорог использовать диазепам.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Влияние парацетамола
Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных средств, этанола. Риск гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном приеме барбитуратов, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, рифампицина, изониазида, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени. Свойства варфарина как антикоагулянта и других кумаринов могут быть усилены на фоне длительного регулярного применения парацетамола, повышая риск кровотечений. Единичный прием парацетамола не оказывает такого эффекта. Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания парацетамола и повышает уровень концентрации парацетамола в плазме до максимального. Аналогичным образом, домперидон может увеличивать скорость абсорбции парацетамола. При совместном применении хлорамфеникола и парацетамола период полувыведения хлорамфеникола может увеличиться. Парацетамол может снизить биодоступность ламотриджина, с возможным снижением его действия по причине индицирования его печеночного метаболизма. Абсорбция парацетамола может быть снижена при одновременном приеме с колестирамином, однако этого можно избежать, если принимать колестирамин на час позже парацетамола. Регулярное применение парацетамола одновременно с зидовудином может вызвать нейтропению и увеличить риск повреждения печени. Пробенецид влияет на метаболизм парацетамола. У пациентов, принимающих одновременно пробенецид, дозу парацетамола следует уменьшить. Гепатотоксичность парацетамола может усиливаться при хроническом или чрезмерном употреблении алкоголя. Парацетамол может влиять на результаты теста по определению мочевой кислоты с использованием преципитирующего реагента фосфовольфрама.

Влияние фенирамина
Возможно усиление влияния других веществ на центральную нервную систему (например, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, алкоголя, противопаркинсонических препаратов, барбитуратов, бензодиазепинов, транквилизаторов и наркотических средств). Фенирамин может ингибировать действие антикоагулянтов. Фенирамин обладает антихолинергической активностью и может усиливать антихолинергические эффекты других препаратов (других антигистаминных средств, препаратов для лечения болезни Паркинсона и фенотиазиновых нейролептиков).

Влияние фенилэфрина
Препарат ТераФлю противопроказан пациентам, которые принимают или принимали МАО в течение последних двух недель. Фенилэфрин может усиливать действие ингибиторов МАО и вызывать повышение артериального давления. Одновременное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими аминами (например, деконгестантами препаратами для подавления аппетита и амфетаминподобными средствами) или трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином) может увеличить риск сердечно-сосудистых побочных эффектов. Фенилэфрин может снижать эффективность бета-адреноблокаторов и других антигипертензивных препаратов (например, дебризолина, гуанетидина, резерпина, метилдопы). Риск повышения артериального давления и других сердечно-сосудистых побочных эффектов может быть увеличен. Одновременное применение фенилэфрина с дигоксином и сердечными гликозидами может увеличить риск развития аритмии или инфаркта миокарда. Одновременное применение фенилэфрина с алкалоидами спорыньи (эрготамин и метисергид) может увеличить риск эрготизма.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Во избежание токсического поражения печени прием препарата не следует сочетать с применением алкогольных напитков. Содержит парацетамол, не применять с любыми другими препаратами, содержащими парацетамол. Совместное применение с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке. Передозировка парацетамола может вызвать развитие печеночной недостаточности, которая может привести к необходимости трансплантации печени или смертельному исходу. Зарегистрированы случаи нарушения функции печени/печеночной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем глутатиона, например, у крайне истощенных пациентов, страдающих анорексией, с низким индексом массы тела, у пациентов с тяжелой хронической алкогольной зависимостью или сепсисом. Следует избегать одновременного приема с деконгестантами и антигистаминными средствами. Пациентам, имеющим следующие нарушения, перед приемом этого препарата следует проконсультироваться с врачом:

  • Нарушение функции печени или почек. Сопутствующее заболевание печени повышает риск развития связанных с парацетамолом повреждений печени.
  • Состояния, сопровождающиеся снижением уровня глутатиона, так как применение парацетамола, может увеличивать риск возникновения метаболического ацидоза.

Следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, которые более подвержены развитию нежелательных эффектов. Следует избегать применения у пациентов пожилого возраста со спутанностью сознания.

Пациентам следует обратиться к врачу, если:

  • Наблюдается бронхиальная астма, эмфизема или хронический бронхит
  • Симптомы не проходят в течение 5 дней или сопровождаются тяжелой лихорадкой, продолжающейся в течение 3 дней, сыпью или постоянной головной болью.

Это могут быть признаки более серьезных нарушений.

1 пакетик препарата ТераФлю содержит:

  • 10 г сахарозы, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.
  • Краситель красный очаровательный Е129 (краситель FD&C красный № 40), который может вызвать аллергические реакции.
  • 42,2 мг натрия, что следует учитывать пациентам, соблюдающих диету по содержанию натрия.

Не следует использовать препарат из поврежденных пакетиков.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ, МЕХАНИЗМАМИ
Препарат ТераФлю может вызывать сонливость, головокружение, нечеткость зрения, нарушение когнитивной функции и координации движений, что может значимо повлиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Эти нежелательные эффекты могут дополнительно усиливаться при приеме алкогольных напитков или других седативных средств.

ФОРМА ВЫПУСКА
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лесные ягоды]. По 11,5 г порошка в 6-тислойный пакетик (бумага/полиэтилен низкой плотности/полиэтилен/полиэтилен низкой плотности/алюминиевая фольга/полиэтилен низкой плотности). По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12 или 25 пакетиков в картонной пачке, размещенных индивидуально или попарно скрепленных через перфорацию, вместе с инструкцией по применению. На вторичной упаковке допустимо наличие контроля первого вскрытия.

СРОК ГОДНОСТИ
2 года. Не использовать после истечения срока годности.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 25 ºC. Хранить в недоступном для детей месте.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА
Отпускают без рецепта.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ГСК Консьюмер Хелс, Инк., США/GSK Consumer Health, Inc.
10401 Highway 6, Lincoln, Nebraska, 68517, USA.

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА/ОРГАНИЗАЦИЯ, ПРИНИМАЮЩАЯ ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЯ
АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», Россия.
123112, г. Москва, Пресненская набережная, д. 10.
Тел. +7 (495) 777 9850;
факс +7 (495) 777 9851.

Телефон бесплатной «Горячей линии»:
8 800 333 46 94.

E-mail: [email protected]

Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний ГлаксоСмитКляйн

АнГриМакс — лекарство от гриппа

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организ-ма и частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Связанное с наличием парацетамола:
Со стороны иммунной системы: анафилаксия, кожные реакции гипер-чувствительности, включая кожную сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны системы крови: анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов чувствительных к аспирину и другим НПВС.
Гепатобиллиарные расстройства: нарушения функции печени.
Связанное с наличием римантадина:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания.
Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, усталость, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость,подавленное настроение, эйфория, гиперкинезия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания, судороги.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение или потеря обоняния.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в животе, диарея, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.
Прочие: усталость.
Связанное с наличием лоратадина:
Со стороны иммунной системы: очень редко: анафилаксия.
Со стороны нервной системы: очень редко: головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко: тахикардия, сердцебиение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко: тошнота, су-хость во рту, гастрит, нарушение функции печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко: сыпь, алопеция.
Общие нарушения: очень редко: утомляемость.
Связанное с наличием аскорбиновой кислоты и рутина:
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз – повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах – гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при применении в высоких дозах – повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – анафилактический шок.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие: гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз – задержка натрия (Na+) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn+), меди (Cu+).

Парацетамол | Биохимик

Ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2 преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простогландина в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации препарата в плазме – 0,5-2 ч; максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидрокси-парацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в т.ч. недоношенных) и маленьких детей — сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью.

Период полувыведения препарата (T½) – 1 — 4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T½.

ПАРАЦЕТАМОЛ МЕДИСОРБ 0,5 N30 ТАБЛ

Индукторы микросомальных ферментов печени

Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и другие) повышают токсичность парацетамола, могут привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.

Фенитоин снижает эффективность парацетамола, следовательно, пациентам, пронимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах.

Урикозурические лекарственные средства

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Хлорамфеникол

Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола.

Зидовудин

Парацетамол может увеличивать риск развития нейтропении, в связи с чем, следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь после консультации врача.

Пробенецид

Пробенецид уменьшает почти в два раза клиренс парацетамола, что требует снижение дозы парацетамола.

Непрямые антикоагулянты

Многократный прием парацетамола в течение более чем 4 дней увеличивает антикоагулянтный эффект. Следует проводить мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) во время и после окончания одновременного применения парацетамола (особенно в высоких дозах и/или в течение продолжительного времени) и производных кумарина. Нерегулярный прием парацетамола не оказывает значимого влияния.

Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка

Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка, снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить наступление эффекта.

Метоклопрамид и домперидон

Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола и, соответственно, начало обезболивающего и жаропонижающего действия.

Барбитураты

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Этанол

Одновременный прием парацетамола и напитков, содержащих этанол, повышает риск развития поражения печени и острого панкреатита.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Салицилаты

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% — риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксичные препараты

Миелотоксичные препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Устройство для проверки взаимодействий с парацетамолом — Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Парацетамол
  3. Взаимодействия

Всего известно 129 препаратов, взаимодействующих с Парацетамол (парацетамол) разделены на 18 основных, 76 умеренных и 35 второстепенных.

Взаимодействует ли парацетамол с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии Парацетамол (ацетаминофен) и перечисленных ниже лекарств.

  • Майор
  • Умеренная
  • Незначительный
  • Неизвестно

Парацетамол (парацетамол) алкоголь / пищевые взаимодействия

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с парацетамолом (ацетаминофеном)

Взаимодействие с парацетамолом (парацетамолом) при болезни

Парацетамол (ацетаминофен) взаимодействует с 3 болезнями, включая:

Подробнее о парацетамоле (ацетаминофен)

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Парацетамол для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется.(См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий: встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки расширенного выпуска. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их.Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Риск лекарственного взаимодействия с парацетамолом в популяции госпитализированных гериатрических пациентов

Цели . В этом исследовании изучается потребление парацетамола и риск потенциальных лекарственных взаимодействий, а также оценивается его клиническое воздействие на пациентов, поступивших в отделение гериатрической медицины. Методы . Ретроспективное и лонгитюдное исследование было проведено у пациентов, получавших парацетамол во время или во время госпитализации. Были просмотрены больничные файлы включенных пациентов, включая документацию о сопутствующих лекарствах, диагнозах, биохимических показателях и неблагоприятных происшествиях во время госпитализации. Эти параметры использовались в качестве последующего клинического наблюдения при оценке влияния клинической вероятности выявленных лекарственных взаимодействий. Результаты . Всего за период исследования было госпитализировано 104 пациента.91 (87,5%) из них (средний возраст 86 лет) получали рецепт или лечились парацетамолом. Из них 10% были оценены как подверженные риску потенциального лекарственного взаимодействия с парацетамолом. Семь из возможных межлекарственных взаимодействий были связаны с лечением варфарином, одно — валсартаном и одно — фенитоином. Из девяти пациентов группы риска у шести действительно наблюдались аномальные биохимические показатели или потенциально связанные клинические инциденты. У четырех пациентов наблюдалось повышение МНО (диапазон 3.2–4,6), из которых один пациент страдал анемией, а другой — гематемезисом. У двух пациентов наблюдалось повышение ALAT / ASAT (55/42 U / I и 87/51 U / I, обе женщины). Один испытал гипертонию. Заключение . Подавляющее большинство пациентов в этом исследовании получали лечение парацетамолом. Шесть пациентов были оценены как имеющие аномальные биохимические показатели или испытывали клинические инциденты во время их госпитализации, потенциально связанные с выявленными потенциальными лекарственными взаимодействиями.

1. Введение

Гериатрическое население — это самый быстрорастущий сегмент нашего общества, и это население очень неоднородно [1, 2]. Боль часто встречается у пожилых людей, поскольку они чаще страдают артритом, заболеваниями костей и суставов и другими хроническими состояниями [3]. Парацетамол является наиболее часто используемым анальгетиком при острой и легкой или умеренной боли, доступен без рецепта [4–7] и является анальгетиком первой линии в Дании [8], используемым в дозе не более четырех граммов в день [9]. .Пациенты пожилого возраста часто недостаточно представлены или не включаются в клинические испытания [10], а пациенты, поступающие в отделения гериатрической медицины, считаются более слабыми и подверженными большему риску нежелательных явлений, поскольку их часто лечат сопутствующими лекарствами из-за сопутствующих заболеваний [11]. , 12]. Эти пациенты часто более уязвимы из-за возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики [13]. Это может привести к повышенному риску приобретения потенциальной токсичности и лекарственного взаимодействия (DDI) [10, 12].Кроме того, было продемонстрировано, что возраст и пол являются важными факторами, влияющими на фармакокинетику парацетамола. Это приводит к более высоким концентрациям парацетамола с возрастом, особенно у пожилых женщин [14]. Несмотря на эти данные, рекомендация по снижению максимальной суточной дозы (4 грамма) для пожилых пациентов не считается необходимой [2, 8, 15].

В нескольких исследованиях сообщалось и изучались pDDI с парацетамолом и антикоагулянтом варфарином [16–21].Предполагается, что это взаимодействие является фармакокинетическим [19], приводящим к снижению клиренса варфарина [22] и, следовательно, к увеличению международного нормализованного отношения (INR). Это может привести к опасному для жизни кровотечению. Об одном таком смертельном DDI сообщалось в датском клиническом случае в 2015 году, когда 83-летний мужчина, страдавший от фибрилляции предсердий и болей в спине, умер от неизлечимого внутримозгового кровоизлияния [23]. Было высказано предположение, что снижение активности CYP2E1 из-за старения может увеличить активность парацетамола, метаболизируемого через CYP1A2 и CYP3A4 [24].Таким образом, конкуренция с метаболизмом варфарина R- приводит к ингибированию CYP2C9, который метаболизирует S -варфарин. Это может привести к увеличению концентрации изомера S , который в пять раз сильнее, чем изомер R [21, 24–26].

2. Цель исследования

Целью исследования было изучение использования парацетамола у пожилых пациентов, госпитализированных в отделение гериатрической медицины вторичной больницы, предоставляющей комплексные медицинские услуги.Основное внимание было уделено определению количества пациентов с риском развития ПДДИ при приеме парацетамола и последующей оценке его клинического воздействия путем тщательного изучения журналов пациентов.

3. Метод
3.1. Настройки

Отделение гериатрической медицины больницы Биспебьерг — это отделение с вместимостью 28 коек и зоной обслуживания ок. 400 000 жителей в районе, который является частью Большого Копенгагена и с очень разнообразным населением. Ежегодный прием в отдел составляет ок.900 пациентов в год, в то время как ок. 60% поступают непосредственно из отделения неотложной помощи. Данные для всех госпитализированных пациентов в течение ок. Было собрано и проанализировано 5 недель (в период с 1 сентября по 10 октября 2016 г.).

3.2. Скрининг пациентов

Все электронные журналы пациентов в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных в отделение гериатрической медицины в Биспебьерге и Фредериксберге, были проверены на регистрацию любого прописанного или потребленного парацетамола во время или во время их госпитализации.Если парацетамол использовался или прописывался при поступлении и / или во время госпитализации, регистрировались соответствующие биохимические показатели пациента; диагнозы при поступлении и в период госпитализации, хронические и временные диагнозы были выявлены путем изучения анамнеза и файлов пациентов. Также зарегистрированы клинические случаи во время госпитализации. Эти инциденты были определены как потенциальные последствия DDI, описанных в применяемых базах данных DDI. Остальные лекарства также регистрировались (история лекарств при поступлении, рецепты во время госпитализации, активные лекарства в день выписки и лекарства, которые вводились во время госпитализации).Количество лекарств было классифицировано и зарегистрировано как пятый уровень АТС, как по мере необходимости, так и по рецепту.

3.3. Управление данными

Был подсчитан процент пациентов, получавших какое-либо лечение парацетамолом, включая количество обычных лекарств и PRN. Для тех, кто получал какое-либо лечение парацетамолом, было рассчитано среднее количество приема парацетамола в день на пациента и сравнивалось с максимальной рекомендованной дозировкой.

Известные pDDI с парацетамолом и pDDI третьей линии были идентифицированы с использованием баз данных Micromedex (MM), Interaktionsdatabasen (ID) и pro.medicin (PM). В данном исследовании рассматривались только pDDI, классифицированные как основной и средней степени тяжести при ММ и критический и потенциальный проблемный при ID.

A pDDI третьей линии был определен как pDDI, включающий лекарство, которое также вызывает pDDI с парацетамолом.Например, симвастатин-варфарин представляет собой pDDI третьей линии , потому что варфарин также может приводить к pDDI с парацетамолом. Этот третьей линии pDDI может влиять на pDDI между парацетамолом и варфарином. Препарат третьей линии был определен как препарат, имеющий pDDI с тем же препаратом, который был идентифицирован как имеющий pDDI с парацетамолом. Например, симвастатин представляет собой препарат третьей линии в примере третьей линии pDDI. Были идентифицированы пациенты с риском развития пДДИ при приеме парацетамола, после чего была проведена более тщательная оценка пациентов.Оценка включала общий обзор лекарств, оставшихся у пациентов.

В конце концов, пациенты с риском pDDI с парацетамолом были обследованы из-за любой связи между pDDIs с парацетамолом и их биохимическими значениями, диагнозами при поступлении или инцидентами, отмеченными в их журналах во время госпитализации. Инциденты идентифицированы по ключевым словам в применяемых базах данных DDI.

4. Результаты

В период сбора данных 104 пациента были госпитализированы в отделение гериатрической медицины, и их файлы были изучены.Как видно из таблицы 1, 91 пациент (87,5%) принимал парацетамол при поступлении и / или во время госпитализации, из которых 55% получали его как обычное лекарство. Пациенты, получавшие парацетамол, в среднем были госпитализированы на восемь дней. Средний возраст составлял 86 лет, большинство из них составляли женщины (64,8%). Пациенты получали несколько сопутствующих лекарств, что на 28,5% больше, чем при приеме до выписки. Было выявлено, что девять пациентов (10%) подвержены риску развития ПДДИ при приеме парацетамола.Ни один из пациентов не получал больше рекомендованных суточных доз, но 26,4% получали в среднем более трех граммов в день. Кроме того, более половины пациентов, которые получали парацетамол в качестве обычного лекарства при выписке, действительно получали один или несколько других анальгетиков в качестве обычного лекарства с оксикодоном в качестве наиболее часто используемого дополнения.


Пол (женский / мужской) 59/32

Медиана (диапазон)
Возраст (лет) 86 ( 68–101)
Продолжительность госпитализации (дни) 8 (1–31)
Количество других препаратов при поступлении A, B 7 (0–19)
Номер лекарств при выписке A 9 (2–20)
Количество лекарств, общее воздействие A 15 (4–29)

A Без парацетамола. B Восемь пациентов не имели истории приема лекарств при поступлении. Количество лекарств при поступлении регистрировалось на основе истории приема лекарств, описанной в журналах пациентов при поступлении (не обязательно из отделения гериатрической медицины). Количество лекарств при выписке и общее воздействие были зарегистрированы из EPM и включают как обычные лекарства, так и лекарства PRN, и все рецепты были зарегистрированы, за исключением инфузий жидкости. Лекарства были классифицированы по кодам АТС.EPM = электронный модуль пациента; PRN = по мере необходимости; pDDIs = потенциальные лекарственные взаимодействия; ATC = Система анатомо-терапевтической химической классификации.

Различные pDDI с парацетамолом показаны в таблице 2, которая также показывает, какие pDDI были перечислены в трех различных базах данных ID, MM и PM. У семи пациентов была выявлена ​​группа риска развития ПДДИ при приеме парацетамола и варфарина. У одного пациента был риск развития pDDI при приеме парацетамола и фенитоина.У последнего пациента был риск развития ПДДИ при приеме парацетамола и валсартана.

+

Потенциальный DDI с парацетамолом ID MM PRO Количество инцидентов (%)

Варфарин + + + + 7 (7,7%)
Фенитоин + + 0 1 (1.1%)
Валсартан + 0 0 1 (1,1%)
Изониазид + ++ 0 0
Пневмококковый 13-валентный вакцина 0 ++ 0 0
Иматиниб 0 ++ 0 0
Пиксантрон 0 ++ 0 0
Карбамазепин 0 + 0 0
Аценокумарол 0 + 0 0
Ликсисенатид 0 + 0 + 0
Зидовудин 0 + 0 0
Бусульфан 0 + 0 0
Пиперакин 0 + 0 0
Дифлунисал 0 + 0 0
Сульфинпиразон 0 + 900 0 0
Алискирен + 0 0 0
Фенпрокумон + 0 0 0


0 = pDDI не упоминается.+ = PDDI помечен как «потенциально проблемный» и «средний уровень серьезности» для ID и MM соответственно. ++ = pDDI помечен как «критический» и «серьезный» для ID и MM соответственно. PM не классифицирует DDI. pDDI = потенциальное лекарственное взаимодействие; ID = interktionsdatabasen.dk; MM = Micromedex; PM = pro.medicin.dk.

Как видно из таблицы 3, семь пациентов принимали парацетамол перед госпитализацией в соответствии с их историей приема лекарств, полученной при госпитализации. Один пациент не получил истории болезни.Доза парацетамола не была указана для другого пациента, и, более того, она не была указана для четырех других пациентов, если парацетамол прописывался в виде PRN или обычного лекарства. Семь пациентов были выписаны или переведены с активным назначением парацетамола либо в виде PRN, либо в виде обычного лекарства, либо в комбинации; один пациент был приостановлен, а другой был выписан без парацетамола.


Пациент Продолжительность госпитализации (дни) При поступлении (г) Всего введено При выписке (г) Максимальная рекомендованная доза соблюдена
Обычная PRN г г / день D Обычный PRN

1 7 Нет Нет 28 4 2 2 Да
2 7 0 4 3 0.43 0 4 Да
3 9 0 0 1 0,11 0 0 Да
4 7 0 4 16 2,29 3 0 Да
5 15 4 A Нет 50 3,33 0 C 0 Да
6 9 4 A Нет 36 4 4 0 Да
7 31 4 A НЕТ 91 2.94 4 0 Да
8 7 0 + B 14 2 3 1 Да
9 8 1 A Н / д 27 3.38 4 0 Да

A Не было указано, если рецепт был как PRN или обычное лекарство. B Сумма не указана. C Назначение 4 × 1000 мг в день было приостановлено в день выписки. D Среднее введение парацетамола в граммах в день во время госпитализации. pDDI = потенциальное лекарственное взаимодействие; PRN = по мере необходимости; г = грамм; N / a = нет в наличии.

Как видно из таблицы 4, диапазон возраста девяти пациентов из группы риска составлял от 69 до 95 лет, и восемь из них были женщинами. У шести пациентов был низкий уровень гемоглобина, у троих — от 5.0 и 6,0 ммоль / л (умеренная анемия). У шести пациентов был лейкоцитоз (признак неспецифического воспаления) с максимальным значением 17,4 миллиарда лейкоцитов на литр. У шести пациентов расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) была ниже контрольного значения (указание на плохую функцию почек), у двух из которых рСКФ была ниже 40 ммоль / л. Только у двух пациентов были измерены уровни аланинаминотрансферазы (ALAT) (указание на повреждение печени). У обоих пациентов значение было немного выше контрольного с максимальным значением 87 Ед / л.У всех пациентов были измерения аспартатаминотрансферазы (ASAT) (указание на повреждение печени и других тканей, таких как мышцы, поджелудочная железа, легкие), и те же два пациента, упомянутые выше, имели значение немного выше контрольного значения. У пяти пациентов с риском развития ПДДИ при приеме парацетамола и варфарина МНО было ниже или выше терапевтического. Только у одного пациента МНО было 1,7. Остальные пациенты имели супратерапевтические значения, максимальное значение 4,6. Кроме того, у всех пациентов с риском развития pDDI с парацетамолом было pDDI третьей линии в диапазоне от одного до пяти других препаратов третьей линии. pDDI парацетамола и варфарина может привести к кровотечению и анемии, у одного из трех пациентов с умеренной анемией во время госпитализации возникло кровотечение и гематемезис. PDDI парацетамола и фенитоина может приводить к недостаточному эффекту парацетамола и повышенному риску гепатотоксичности. У пациентки с риском этого pDDI был как эпизод вспышки боли, так и подозрение на гепатотоксичность, упомянутое в ее дневнике. PDDI парацетамола и валсартана может привести к тахикардии и гипертонии, а у пациентки из группы риска была гипертензия, упомянутая в ее журнале.Согласно записям в больнице, у нее была нерегулярная гипертензия.

и фенито 4 5

Чемодан пациента 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Пол (Ж / М) M F F F F F F F F
Возраст (лет) 71 91 86 82 69 95 89 95 87
Биохимия Контрольное значение
Hgb.(ммоль / л) M: 8,3–10,5 или F: 7,3–9,5 7,2 5,3 6,9 6,1 6,0 5,5
Leu . (x10 9 / л) 3,5–8,8 17,4 10,0 10,3 11,5 11,9 13,2
рСКФ (мл / мин) > 60 43 36 59 53 41 27
ALAT (Ед / л) M: 10–70 или F : 10–45 Нет Нет Нет Нет 55 87 Нет Нет Нет
ASAT (Ед / л) M: 15–45 или F: 15–35 42 51
INR <1, 2 или 2-3 A 3.5 3,8 1,7 3,2 4,6
Возможные лекарственные взаимодействия
pDDI1 Парацетамол и варфарин + + + + + + +
pDDI2 Парацетамол +
pDDI3 Парацетамол и валсартан третий ли ne pDDI с
Варфарин 5 3 2 2 4 4
Фенитоин 5
Валсартан 1
Инциденты во время или во время госпитализации B
pDDI1 9005 6 Кровотечение или анемия C + + +
pDDI2 Боль + +
Гепатотоксичность +
pDDI3 Тахикардия
Гипертония +

90 056

Н / Д = нет в наличии; — = если значение находится в пределах эталонного значения.Указанные биохимические показатели являются наиболее отклоняющимися от нормы во время госпитализации в отделение гериатрической медицины. Справочные значения соответствуют указанным в OPUS. A Уровень лечения во время лечения варфарином с указанием фибрилляции предсердий (по данным sundhed.dk). B Диагноз пациента был поставлен при поступлении или у пациента были какие-либо инциденты во время госпитализации, которые могли быть связаны с pDDI с парацетамолом (в соответствии с результатами, описанными в прикладных базах данных). C Анемия определяется как гемоглобин 6,0 или ниже. pDDI = потенциальное лекарственное взаимодействие; третьей линии pDDI: pDDI с тем же лекарственным средством, которое идентифицировано как имеющее pDDI с парацетамолом; F = самка; M = самец; Hgb = гемоглобин; Leu = лейкоциты; рСКФ = расчетная скорость клубочковой фильтрации; ALAT = аланинаминотрансфераза; ASAT = аспартатаминотрансфераза; INR = международное нормализованное соотношение; U = единица.

В совокупности четыре из девяти пациентов испытали инциденты во время их госпитализации, которые могли быть связаны с ПДДИ с парацетамолом.

Как видно из таблицы 5, пациенты из группы риска имели в среднем шесть хронических диагнозов (от четырех до девяти), 7 пациентов были переведены из отделения неотложной помощи и двое из амбулаторной клиники.

9145 D 9561755 Повышение инсомнии 9561755 Гемопонатра Гемопонатра
Кисты на печени
Камни в желчном пузыре Амбулаторная клиника
Хроническая обструктивная болезнь легких
Одышка при физической нагрузке
Гипертония
Хроническая нефропатия
Железодефицитная анемия
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Периферический отек

Пациент Переведен / доставлен из Поступил с Хронические диагнозы Временные диагнозы (подозреваются во время госпитализации) Инциденты или изменение биохимических показателей, связанных с pDDI

1 ED Инфекция мочевыводящих путей
Лихорадка
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая обструктивная болезнь легких
Симптомы нижних мочевыводящих путей
Фибрилляция предсердий
Грыжа межпозвоночного диска
Нет
2 ED Инфекция
Лихорадка
Фибрилляция предсердий
Астма
Депрессия
Катаракта
Повышение МНО и снижение гемоглобина
Без происшествий

3 Осень
Головокружение
Сахарный диабет 2 типа
Атеросклероз
Почечная недостаточность
Гипертония
Фибрилляция предсердий
Легкая анемия
Гиперкальциемия
Гипотензивная
Нет симптомов Инфекция мочевыводящих путей Инцидентное кровотечение
Повышенное МНО 9056 без кровотечения и снижение гемоглобина

4 ED Путаница Ишемическая болезнь сердца
Сердечная недостаточность
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
Гипертензия
Гиперхолестеринемия
Стенокардия
Инсомния
5 ED Большая потеря функции
Обезвоживание
Гипонатриемия
Недоедание
Боли в животе
Гипертония
Остеопороз
Боль в спине, связанная со спиной llapse
Постинфарктная эпилепсия
Гипотензивная
Вспышки боли
Запор
Повышение ALAT и ASAT
Инциденты: боль и гепатотоксичность, легкий асцит

6 EDUS 9026 Распространенная инфекция в области живота Фибрилляция предсердий
Гипертония
Стеноз позвоночного канала
Артроз
Колостомия
Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
Парастомальная грыжа
Синдром тахи-брада
Гипертоническая болезнь
Головокружение

7 ED Обезвоживание
Рвота
Грыжа межпозвоночного диска
Фибрилляция предсердий
Хроническая обструктивная болезнь легких
Остеопороз
Артроз
Дивертикулез
Доброкачественная опухоль почки
Недоедание
Умеренная регургитация митрального клапана
Пневмония
Падение в ночное время
Периоды апноэ
Инфекция мочевыводящих путей
Делирий
Галлюцинации
Гипотензивное состояние
Повышение МНО и снижение гемоглобина
Инцидент: гематемезис


Тахикардия Фибрилляция предсердий
Сахарный диабет 2 типа
Депрессия
Остеопороз
Подагра
Трепетание предсердий
Делирий
Агрессивный
Нет

9 Усталость
Тошнота
Застойный дерматит
Нефрогенная анемия
Головокружение
Снижение гемоглобина
Случай: гипертония

ED = отделение неотложной помощи; pDDI = потенциальное лекарственное взаимодействие.

Четверо пациентов с повышенным МНО (пациенты 2, 3, 6 и 7) были либо госпитализированы, либо диагностированы во время госпитализации (три с инфекцией мочевыводящих путей и один с пневмонией). Пациент с риском pDDI с фенитоином и парацетамолом имел гипотензию и недоедание.

Итак, шесть пациентов оказали влияние на биохимические показатели (пациенты 2, 3, 6 и 7) и / или испытали инциденты (пациенты 3, 5, 7 и 9) во время госпитализации, которые связаны с исходами, описанными в прикладные базы данных.

5. Обсуждение

Это исследование показывает, что большинство пациентов, госпитализированных в отделения гериатрической медицины, получали лечение парацетамолом, что неудивительно, что указывает на то, что многие пожилые пациенты испытывают боль. В предыдущем систематическом обзоре описывалось, что в Дании в 2013 г. 23% пациентов в возрастной группе 65–79 лет и 45% в возрастной группе 80–89 лет получали прописанный парацетамол [27]. Это указывает на то, что пациенты отделения гериатрической медицины страдают от боли сильнее, чем пожилые люди в остальном обществе.Поскольку некоторые (26,4%) получали в среднем более трех граммов парацетамола в день, это свидетельствует о том, что несколько пожилых пациентов получали лечение хронической боли парацетамолом. В вышеупомянутом обзоре сделан вывод о том, что парацетамол в качестве средства для лечения хронической боли показал незначительную эффективность и сомнительную клиническую значимость, что позволяет предположить, что лечение пациентов, получающих хроническое лечение, должно быть пересмотрено [27].

Таблица 1 показывает, что пациенты в среднем получали много сопутствующих лекарств, подтверждая предположение, что пожилые пациенты страдают сопутствующими заболеваниями и сопутствующими заболеваниями.Предыдущее исследование показало, что у ослабленных пожилых пациентов снижена функция печени и снижена глюкуронизация парацетамола по сравнению с здоровыми пожилыми пациентами и, следовательно, снижена элиминация парацетамола [28]. Это указывает на то, что при оценке фармакокинетики парацетамола у пожилых пациентов наиболее важным фактором является слабость, а не возраст. Увеличение количества прописываемых лекарств при выписке по сравнению с поступлением может быть объяснено либо отсутствием информации в истории приема лекарств, задокументированной в журналах при поступлении, либо новыми состояниями, требующими лечения с помощью лекарств.

Несоответствие между применяемыми электронными базами данных о взаимодействии лекарств, как показано в таблице 2, довольно заметно и может стать серьезной проблемой для обзоров лекарств, проводимых поставщиками медицинских услуг. Эта проблема также наблюдалась в норвежском исследовании, хотя в своем исследовании они использовали две другие базы данных [11].

Насколько нам известно, ранее не проводилось никаких исследований с акцентом на pDDI с парацетамолом у гериатрических стационарных пациентов. Настоящее исследование показало, что примерно 10% пожилых пациентов, получающих парацетамол, подвергались риску заражения этим заболеванием.Шведское исследование 1993 г. описало риск развития ПДДИ с парацетамолом у пожилых амбулаторных пациентов, показав, что 8,7% амбулаторных пациентов были подвержены риску ПДДИ с парацетамолом [29]. Лекарства, взаимодействующие с парацетамолом в шведском исследовании, включали карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Поразительно, что ни один из шведских пациентов не лечился варфарином или что pDDI с варфарином не был описан. В частности, DDI был описан за несколько лет до этого, например, в клиническом исследовании 1982 г. [30].Это контрастирует с наблюдениями в настоящем исследовании, в которых взаимодействие с варфарином было наиболее частым и потенциально опасным взаимодействием. Это указывает на то, что как пациенты, так и медицинские работники (врачи, фармацевты и т. Д.) Должны быть обучены этим pDDI для повышения безопасности пациентов. Это может снизить частоту летальных и серьезных исходов, как ранее отмечалось в датском отчете о клиническом случае, описанном во введении [23]. В нашем исследовании результаты сопутствующего лечения варфарином и парацетамолом очень разнообразны.Объяснение может заключаться в том, что некоторые пациенты получали парацетамол в качестве обычного лекарства, и их дозировка варфарина была скорректирована с учетом этого, в то время как некоторые получали лекарства PRN или начинали лечение парацетамолом при госпитализации. Предыдущие исследования показали повышение МНО у пациентов со стабильным варфарином, которые получали два грамма или более парацетамола в день [17, 21]. Кроме того, препараты третьей линии пациента и их режим дозирования могут влиять на результат взаимодействия парацетамола и варфарина.Также считается, что инфекции увеличивают риск супратерапевтического МНО при воздействии антибиотиков или без него, но, насколько нам известно, это показано только в исследовании, в котором изучаются пациенты, принимающие варфарин и у которых развивается острая инфекция верхних дыхательных путей [31]. Основной механизм неизвестен, и возможные объяснения, упомянутые в статье, включают снижение перорального приема и снижение потребления продуктов, богатых витамином К, действие парацетамолсодержащих средств от кашля и простуды, которые могут увеличить МНО, или связанный с повышенным катаболизмом факторов свертывания крови. с лихорадкой [31].В общем, объяснения не обязательно имеют какое-либо отношение к общему восприятию инфекции.

Несмотря на отсутствие серьезных последствий, таких как сильное кровотечение или смерть, у четырех из обследованных пациентов развились аномальные биохимические показатели или клинические инциденты, которые могли быть вызваны этим хорошо задокументированным DDI с варфарином и парацетамолом. Неоднородность пожилых пациентов может объяснить, почему некоторые из них более подвержены этому DDI, чем другие. У пациентов с плохими метаболизаторами CYP2C9 также будет снижен клиренс варфарина, поскольку более мощный изомер варфарина S- метаболизируется этим ферментом [26] и более склонен к этому DDI.Из-за этой неоднородности и различных результатов для пациентов, получающих сопутствующее лечение парацетамолом и варфарином, в предыдущем исследовании рекомендовалось уделить более серьезное внимание безопасности пациентам с риском этого взаимодействия [20]. Пациент с риском pDDI с парацетамолом и фенитоином испытал клинические случаи как боли, так и снижения функции печени. Этот пациент был также идентифицирован как истощенный, а снижение функции печени было оценено врачом больницы как связанное с плохим питанием.Фенитоин вызывает глюкуронирование [32], а также окисление за счет индукции CYP3A4, что может привести к уменьшению площади под кривой парацетамола из-за усиления метаболизма парацетамола при первом прохождении [33]. Это может привести к снижению обезболивающего эффекта. Теоретически индукция CYP3A4 увеличивает образование NAPQI. Это может увеличить риск гепатотоксичности из-за потенциального истощения запасов глутатиона для дальнейшей конъюгации NAPQI. Насколько нам известно, это показано только у пациентов, которые приняли передозировку парацетамола, что привело к истощению запасов глутатиона [34–38].Из-за недоедания и воспаления пациентка, вероятно, подвергалась риску истощения запасов глутатиона [39]. В сочетании с высокой суточной дозой парацетамола и регулярной дозой фенитоина вполне вероятно, что ее инциденты были связаны с pDDI.

Последним пациентом с риском развития пДДИ был пациент, получавший валсартан. Во время госпитализации у пациента возникла артериальная гипертензия. Предыдущее исследование показало значительное повышение артериального давления у пациентов, получавших одновременно парацетамол и валсартан, но механизм гипертонического эффекта до конца не изучен [40].У пациента в анамнезе была неконтролируемая гипертензия, которая может быть приписана DDI или другим неизвестным причинным факторам. Участникам вышеупомянутого исследования вводили один грамм парацетамола два раза в день. Их исключали или исключали из исследования, если они были старше 65 лет и страдали неконтролируемой артериальной гипертензией. Пациентка в нашем исследовании, казалось, подвергалась гораздо более высокому риску этого pDDI из-за ее более старшего возраста, возможных изменений фармакологии и неконтролируемой гипертензии.В частности, это связано с увеличенной дозировкой парацетамола при госпитализации. Это указывает на то, что медицинские работники не выявили или не заподозрили pDDI и не оценили ее как клинически значимую.

Знания о способности широко используемого парацетамола взаимодействовать с другими лекарствами, по-видимому, ограничены, поскольку ни один из медицинских работников, похоже, не подозревал, что инциденты были связаны с pDDI с парацетамолом, что могло иметь место.

Вывод и цель нашего исследования не состояли в том, чтобы оценить, должны ли пациенты сократить или прекратить лечение парацетамолом.Парацетамол по-прежнему остается анальгетиком первой линии даже у пациентов с риском развития пДДИ [18, 41]. У гериатрических пациентов невылеченная боль может иметь отрицательные последствия, такие как снижение качества жизни и связанные с этим проблемы со здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и нарушения сна [3]. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы показать, что, хотя парацетамол считается самым безопасным выбором, эти pDDI важно помнить как врачам, которые назначают его, так и аптеке, которая доставляет его без рецепта. пациенты.Намерение также состоит в том, чтобы заставить врача, выписывающего рецепт, дважды подумать при назначении препарата, может быть предложено контролировать эффект после подходящего времени лечения и, возможно, отменить назначенное лечение в случае обнаружения DDI, других побочных эффектов или отсутствия эффекта.

Проблема также возникает, когда пациенты покупают парацетамол без рецепта в обычных магазинах. Из-за свободной торговли и отсутствия необходимой информации пациенты могут столкнуться с потенциально опасными ситуациями с препаратом.

Сила этого исследования заключается в том, что были исследованы несколько параметров для оценки пациентов с риском DDI с парацетамолом. Анализировались не только лекарственные препараты, прописанные пациентам, но также собирались и анализировались назначение лекарств, инциденты во время госпитализации и соответствующие биохимические показатели. Эти параметры использовались в качестве последующего клинического наблюдения, что позволило оценить влияние выявленных DDI на клиническую вероятность.

Ограничениями, как и для всех ретроспективных исследований, были отсутствие возможности исследовать соответствующие вопросы, касающиеся лекарств и диагнозов пациентов, а также неопределенность или ошибки в информации из файлов больницы.Это исследование было проведено на небольшом количестве пациентов, и необходимо более обширное исследование, чтобы поддержать и расширить возможности наших выводов. Это исследование было предварительным исследованием необходимости и возможности проведения более масштабного исследования у пожилых пациентов, принимающих парацетамол.

6. Заключение

Подавляющее большинство пациентов, поступивших в отделение гериатрической медицины крупной городской больницы среднего звена, получали лечение парацетамолом. Приблизительно у 10% пациентов, получавших парацетамол, был риск развития ПДДИ с парацетамолом, а варфарин был наиболее частым препаратом, действующим с парацетамолом, что создавало риск серьезного клинического инцидента.Ни у одного из пациентов не было серьезных исходов, что позволяет предположить, что неоднородность и смешивающие факторы, такие как сопутствующее лечение, 3-й линии pDDI, другие заболевания, воспаление, метаболизм и недоедание могут повлиять на исход. Шесть пациентов были оценены на предмет влияния биохимических показателей или инцидентов во время госпитализации, которые могли быть связаны с выявленными pDDI. Это исследование подчеркивает важность тщательного изучения потребности в парацетамоле у ​​уязвимой группы пациентов и всегда рассматривает нефармакологическое лечение перед началом хронического и длительного лечения; или в случае отсутствия эффекта при длительном лечении, рассмотрите возможность отмены препарата, чтобы избежать серьезных побочных реакций из-за взаимодействия с другими лекарствами и в целом, чтобы избежать ненужной полипрагмазии и нерационального лечения.

Доступность данных

Данные, используемые для подтверждения результатов этого исследования, ограничены Управлением по безопасности пациентов Дании в целях защиты конфиденциальности пациентов. Данные доступны от автора-корреспондента для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Этическое разрешение

Исследование было рассмотрено и одобрено Управлением по безопасности пациентов Дании (3-3013-1982 / 1 / получено 8 марта 2017 г.) и Датским агентством по защите данных (2012-58-0004 получено 5 января 2017 г. ).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Этот проект не получал финансирования и выполнялся как мастер-проект. Выражаем благодарность отделению гериатрической медицины университетской больницы Копенгагена Биспебьерг за их понимание и полезность, предоставленные во время этого исследования.

Ацетаминофен: использование, взаимодействие, механизм действия

долл. США 0,19 таблетка 0,19
Тайленол 100 Таблетка 325 мг Бутылка 16.98USD флакон
Phrenilin Forte 50-650 мг капсула 5.24USD капсула
Phrenilin forte капсула 4.46USD капсула
Norco 7.5-325 таблетка 2.77USD таблетка
Norco 10-325 таблетка 2,76 долларов США таблетка
Пропоксифен-апап 100-325 мг таблетка 2,66 долларов США таблетка
Darvocet-N 100 таблетка 100-650 мг 2.33USD таблетка
Norco 10-325 мг таблетка 2.14USD таблетка
Ultracet 37,5-325 мг таблетка 1,95USD таблетка
Propoxyphen-apap 100-500 мг таблетка 1,85 долларов США таблетка
Ultracet таблетка 1,79 долларов США таблетка
Darvocet-n 100 таблетка 1,72 долларов США таблетка
Тайленол с кодеином №4 таблетка 300-60 мг 1.65 долларов США таблетка
Френилин 50-325 мг таблетка 1,63 долларов США таблетка
Norco 7,5-325 мг таблетка 1,61 долларов США таблетка
Darvocet a500 таблетка 1,5 долларов США таблетка
Norco 5-325 мг таблетка 1,43 долларов США таблетка
Darvocet A500 таблетка 100-500 мг 1,38 долларов США таблетка
Таблетка френилина 1.32USD таблетка
Norco 5-325 таблетка 1,19USD таблетка
Darvocet-n 50 таблетка 1,14USD таблетка
Hydrocodone-apap 10-750 таблетка 1,12 таблетка
Тайленол с кодеином № 3 Таблетка 300-30 мг 1,1 долл. США таблетка
таблетка Tencon 1,01 долл. США таблетка
Hydrocodone-apap 7.5-650 таблетка 0.93USD таблетка
Propoxyphene-apap 50-325 мг таблетка 0.93USD таблетка
Co-gesic 5-500 таблетка 0.92USD каждая
Седапап 50-650 мг таблетка 0,92 долларов США таблетка
Клемастин фум 2,68 мг таблетка 0,86 долларов США таблетка
Фе комбинезон 120 мг суппозиторий 0.8 долл. США суппозиторий
Фе комбинезон 325 мг суппозиторий 0,8 долл. США суппозиторий
Фебалют 80 мг суппозиторий 0,8 долл. США суппозиторий
Тавист и таблетка 10 мг 0,74 долл. США таблетка
Darvocet-N 50 50-325 мг таблетка 0,73 долларов США таблетка
Hydrocodone-apap 10-325 таблетка 0,7USD таблетка
Hydrocodone-apap 7.5-325 таблетка 0,62 долларов США таблетка
Hydrocodone-apap 10-660 таблетка 0,61 долларов США таблетка
Ацефен 650 мг суппозиторий 0,55 долларов США суппозиторий
Пропоксифен apap 100-650 мг таблетка 0,55 долларов США таблетка
Ацефен 120 мг суппозиторий 0,54 долларов США суппозиторий
Ацефен 325 мг суппозиторий 0.54USD суппозиторий
Hydrocodone-apap 5-325 таблетка 0,54USD таблетка
Hydrocodone-apap 10-500 таблетка 0,53USD таблетка
Tavist-1 1,34 мг таблетка 0,5USD таблетка
Ацетаминофен 325 мг суппозиторий 0,44USD суппозиторий
Feshops 650 мг суппозиторий 0,43USD суппозиторий
0 Drixoral от холода и аллергии .4USD таблетка
Ацетаминофен 650 мг суппозиторий 0,39USD суппозиторий
Ацетаминофен 120 мг суппозиторий 0,38USD суппозиторий
Apap-butalbital 325-50USD таблетка
Hydrocodone-apap 10-650 таблетка 0,37USD каждая
Hydrocodone-apap 2,5-500 таблетка 0.33USD таблетка
Tylenol flu max-strn gelcap 0,24USD капсула
Momentum caplet 0.23USD caplet
Tylenol cold gelcap 0,23USD 0,23USD
Застой холодовой головы с тайленолом 0,23 долл. США за каждый
Tylenol cold multi-symp gelcap 0,23 долл. США капсула
Tylenol Allergy ms caplet 0.22USD caplet
Tylenol холодная многосимптомная капсула 0.22USD caplet
Tylenol cong caplet 0.21USD caplet
Tylenol холодная мультисимптомная капсула 1 caplet
Tylenol холодная сильная заложенность 0,21USD каждая
Tylenol sinus caplet 0,21USD caplet
Excedrin quicktabs 0.2 доллара США таблетка
Тайленол аллергия ночная каплетка 0,2 долларов США каплета
Тайленол каплетка 0,2 долларов США каплета
Тайленол холодная каплетка 0,2 долларов США 0,2 долл. США 0,2 долл. США caplet
Застой и боль в пазухах тайленола 0,2USD за штуку
Excedrin менструальный cmplt gelcap 0.19 долларов США капсула
мл. Тиленол 160 мг расплава 0,19 долларов США каждая
Tylenol против аллергии полная капсула 0,19USD caplet
Tylenol аллергия полная гелькап 0,19 капсула
Tylenol аллергия sinus gelcap 0,19USD капсула
Tylenol аллергия sinus geltab 0,19USD таблетка
Tylenol flu nighttime gelcap 0.19USD капсула
Tylenol sinus congest-pain caplet 0,19USD caplet
Tylenol sinus gelcap 0,19USD капсула
Tylenol sinus geltab
Tylenol sinus nighttime caplet 0,19USD caplet
Tylenol arthritis geltab 0,18USD таблетка
Таблетка от холода / кашля для детей 0.17USD таблетка
Детский apap 80 мг таблетка жевать 0,17USD таблетка
Tavist max-str sinus caplet 0,17USD caplet
Tylenol аллергия синус caplet 0,17 caplet
Tylenol cold caplet 0,17USD caplet
Tylenol тяжелая аллергия caplet 0,17USD caplet
Tylenol аллергия мульти-симптом 0.16 долларов США каждый
Тайленол для снятия холода в ночное время 0,16 долларов США каждый
Tylenol pm ex-strong gelcap 0,16USD капсула
Женская капсула Tylenol 500-25 0,16 долларов США капсула
Экседрин таблетки от мигрени 0,15 долларов США таблетка
Тайленол холодная каплетка 0,15 долларов США капсула
Экседрин экстра сила каплета 0.14 долларов США капсула
Экседрин капсула от мигрени 0,14 долларов США капсула
Экседрин таблетка от головной боли синуса 0,14 долларов США таблетка
Экседрин таблетка от головной боли 0,14 долларов США таблетка
Hydrocodone-apap 7.5-750 таблетка 0.13USD таблетка
Tylenol arthritis caplet sa 0.13USD caplet
Tylenol ex-str 500 мг таблетка 0.13 долларов США таблетка
Ацетаминофен 650 мг капсула 0,12 долларов США капсула
Apap jr str 160 мг таблетка жевать 0,12 долларов США таблетка
Hydrocodone-apap 7.5-500 таблетка 0,12 долларов США таблетка
Тайленол дневная и ночная упаковка 0,12 долларов США каждая
Ацетаминофен 500 мг гельтаб 0,11 долларов США таблетка
Ацетаминофен 500 мг таблетка 0.11 долларов США таблетка
Детский тиленол 80 мг meltaway 0,11 долларов США каждая
Eql для снятия боли 500 мг капсулы 0,1USD caplet
Eql для снятия боли 500 мг geltab 0,1 таблетка
Экседрин спинка и капсула для тела 0,1USD caplet
Excedrin caplet headache 0,1USD caplet
Excedrin каплет головной боли с натяжением 0.1USD caplet
Soba pain rel 500 mg gelcap 0,1USD капсула
Тайленол 8 часов 650 мг капсула 0,1USD caplet
Тайленол в час. ex-str geltab 0,1USD таблетка
Tylenol pm ex-strong caplet 0,1USD caplet
Ацетаминофен 160 мг таблетка chw 0,09USD таблетка
Обезболивающее Каплета 500 мг 0.09USD caplet
Tylenol ex-str 500 мг geltab 0,09USD таблетка
Ацетаминофен pm caplet 0,08USD caplet
Excedrin pm 500-38 мг таблетка 0,08 таблетка
Обезболивающее 160 мг таблетка 0,08 долл. США таблетка
Тайленол от боли при артрите 0,08 долл. США каждая
Тайленол ex-str 500 мг капсула 0 .08USD caplet
Tylenol pm ex-strong geltab 0,08USD таблетка
Ацетаминофен 80 мг жевательная таблетка 0,07USD таблетка
Порошок ацетаминофена 0,07USD 0,07USD г
Apap 325 мг таблетка 0,07USD таблетка
Apap детская 80 мг таблетка жевательная 0,07USD таблетка
Soba pain rel xs 500 мг таблетка 0.07USD таблетка
Тайленол 325 мг таблетка 0,07USD таблетка
Ацетаминофен 500 мг gelcap 0,06USD таблетка
CVS Аптека без аспирина 500 мг капсулы 0,06 caplet
CVS Pharmacy non-aspirin таблетка 500 мг 0,06USD таблетка
CVS Pharmacy для снятия боли 500 мг gelcap 0.06USD капсула
CVS Pharmacy pain rlf cool ice caplet 0,06USD caplet
Eql для снятия боли в таблетке 325 мг 0,06USD таблетка
для снятия боли 500 мг капсулы 0,06USD caplet
Обезболивающее, таблетка 325 мг 0,06USD таблетка
Soba болеутоляющее, таблетка 500 мг 0.06USD таблетка
Детский тиленол от кашля и насморка 0,05USD мл
Детский тиленол при кашле 0,05USD мл
Детский тиленол при простуде от кашля 0,05 долларов США мл
Мапап таблетка 325 мг 0,05 долларов США таблетка
Без аспирина 500 мг гельтаб 0,05 долларов США таблетка
Обезболивание без таблетки ASA 0.05USD таблетка
Tylenol ex-str 500 мг gelcap 0,05USD капсула
Childs tylenol холодно-аллергическая суспензия 0,04USD мл
Childs tylenol plus cold susp 0,04 долл. США мл
Тайленол для детей плюс суспензия от гриппа 0,04 долл. США мл
CVS аптечный ацетаминофен 325 мг таблетка 0,04 долл. США таблетка
Не-аспирин 500 мг таблетка 0.04USD таблетка
Обезболивающее 500 мг geltab 0,04USD таблетка
Q-pap ex-str 500 мг таблетка 0,04USD таблетка
Ra ацетаминофен pm caplet 0,04 долларов США капсула
Ацетаминофен 325 мг таблетка 0,03 долларов США таблетка
Ацетаминофен 500 мг капсула 0,03 долларов США капсула
Genapap таблетка 325 мг 0.03USD таблетка
Genapap 500 мг таблетка 0,03USD таблетка
Обезболивающая таблетка 500 мг 0,03USD каждая
Обезболивающее 500 мг Gelcap 0,03USD капсула
Обезболивающее, таблетка 500 мг 0,03USD таблетка
Обезболивающее, таблетка 325 мг 0,02USD таблетка
Обезболивающее, wo asa 325 мг 0.02USD каждый
Tylenol, простуда и грипп, тяжелая жидкость 0,02USD мл
Tylenol, холодная, MS, тяжелая дневная жидкость 0,02USD мл
Tylenol, кашель и боль в горле lq 0,02 долларов США мл
Тайленол ночной жидкий 0,02 долларов США мл
Тайленол в пм жидкости 0,02 долларов США мл
Тайленол жидкий от боли в горле 0.02USD мл
Maxapap 325 мг таблетка 0,01USD таблетка
Maxapap 500 мг caplet 0,01USD каждая
Maxapap 500 мг таблетка 0,01USD таблетка

Ацетаминофен Противопоказания и взаимодействия | ПОЛУЧИТЕ RELIEF RESPONSIBLY®

65% потребителей не принимают во внимание другие безрецептурные препараты, которые они принимают в настоящее время, при выборе безрецептурного обезболивающего

1

Ваш советник может помочь пациентам избежать вредных побочных эффектов

  • Ваши пациенты могут не осознавать состояние своего здоровья, и принимаемые ими лекарства (как безрецептурные, так и по рецепту) могут повлиять на их выбор и использование безрецептурных обезболивающих.

  • Ниже приведен список потенциальных лекарственных взаимодействий и основных сопутствующих заболеваний, которые следует учитывать, прежде чем рекомендовать ацетаминофен. Он не заменяет полную этикетку с информацией о безрецептурных препаратах. Пациенты должны всегда читать и следовать этикетке продукта для получения дополнительной информации о продукте.

1. Сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать, прежде чем рекомендовать ацетаминофен

БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ ИЛИ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

  • Если ацетаминофен не используется по назначению, он может увеличить риск гепатотоксичности у пациентов с нарушением функции печени.

2. Сопутствующие препараты и потенциальное взаимодействие с ацетаминофеном

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СОДЕРЖАЩИЕ АЦЕТАМИНОФЕН

  • Более 500 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств содержат ацетаминофен.

  • Прием более одного лекарства, содержащего парацетамол за один раз, может увеличить вероятность приема слишком большого количества (более 4000 мг за 24 часа), что может привести к серьезному повреждению печени .

  • Напомните пациентам о необходимости проверять ингредиенты всех своих лекарств и принимать ТОЛЬКО 1 лекарство , содержащее парацетамол за раз, чтобы избежать взаимодействия с парацетамолом.

WARFARIN

  • Ацетаминофен может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина.

3. Прочие соображения

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ

  • С любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта).Если вы не уверены, содержит ли лекарство парацетамол, обратитесь к врачу или фармацевту.

  • Если у вас аллергия на парацетамол или любой из неактивных ингредиентов этого продукта.

ПРИМЕНЕНИЕ СПИРТА

  • Если пациенты употребляют три или более алкогольных напитка каждый день во время приема парацетамола, может произойти серьезное повреждение печени.

АЦЕТАМИНОФЕН ПОКАЗАНИЯ

  • Как и другие безрецептурные обезболивающие, ацетаминофен временно снимает незначительные боли, вызванные головной болью, болью в спине, простудой, незначительной болью при артрите, зубной боли, предменструальными и менструальными спазмами и мышечными болями, а также временно снижает температуру.

Получите загружаемые инструменты для консультирования пациентов

Консультации по вопросам обезболивающих, отпускаемых без рецепта

УЧИТЬ

  • Ваши пациенты могут случайно превысить рекомендуемую дозу, принимая более одного продукта, содержащего парацетамол, за один раз, не зная, что эти продукты содержат один и тот же ингредиент.

  • Некоторые пациенты превышают безопасные дозы, не читая инструкции по дозированию.

  • Прием большего количества парацетамола, чем указано (более 4000 мг за 24 часа), может привести к повреждению печени.

НАПОМИНАНИЕ

  • Проверьте активные ингредиенты во всех принимаемых ими лекарствах. Ацетаминофен содержится в более чем 500 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах (, например, : Excedrin®, Alka-Seltzer Plus®, Vicodin®, Fioricet® ).

  • Принимайте ТОЛЬКО 1 лекарство , содержащее парацетамол за раз.

  • Будьте особенно осторожны в сезон простуды и гриппа, потому что средства от простуды / гриппа и снотворные часто содержат парацетамол.

  • Если они не уверены, какое обезболивающее выбрать и как им пользоваться, сначала проконсультируйтесь с вами или другим врачом.

УБЕДИТЬ

  • При правильном приеме ацетаминофен может обеспечить безопасное и эффективное обезболивание.

  • Тщательный выбор безрецептурного обезболивающего и использование его по назначению важны для их здоровья.

Можно ли принимать парацетамол с другими лекарствами?

Если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы, вам всегда следует посоветоваться с фармацевтом, прежде чем принимать какой-либо парацетамол, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.Вот некоторые ключевые моменты:

Другие обезболивающие:

Не принимайте простой парацетамол с другими лекарствами, содержащими парацетамол. Это может легко привести к тому, что вы примете больше максимальной рекомендованной дозы парацетамола. Многие средства от простуды и гриппа, а также безрецептурные обезболивающие содержат парацетамол, поэтому обязательно проверьте состав других лекарств, прежде чем принимать их вместе с парацетамолом, или спросите совета у фармацевта.

Парацетамол можно принимать вместе с ибупрофеном, напроксеном, аспирином или кодеином.Однако не принимайте его с кодамолом, кодидрамолом или трамацетом, потому что они содержат парацетамол.

Парацетамол можно принимать вместе с обезболивающими, прописанными врачом, если они не содержат парацетамол.

Антибиотики:

Парацетамол можно принимать вместе с курсом антибиотиков, если вы хотите облегчить боль или жар, связанный с инфекцией.



Некоторые лекарства могут снизить эффективность парацетамола:

Если вы принимаете парацетамол за час до или через шесть часов после приема колестирамина, парацетамол, вероятно, будет менее эффективным, поскольку колестирамин снижает абсорбцию парацетамола из кишечника.

Противодиабетические препараты эксенатид, ликсисенатид и лираглутид могут замедлять всасывание парацетамола в кровоток, поэтому может потребоваться больше времени, если вы используете одно из этих лекарств для лечения диабета. Обратитесь к фармацевту за дополнительным советом.

Некоторые лекарства заставляют парацетамол работать быстрее:

Метоклопрамид и домперидон ускоряют абсорбцию парацетамола из кишечника, заставляя его действовать быстрее. Врачи иногда назначают с этой целью метоклопрамид людям, страдающим мигренью.

Обратитесь к врачу, если вы принимаете:

Варфарин. Время от времени можно принимать парацетамол для облегчения боли или лихорадки. Однако длительное или регулярное использование парацетамола может потенциально усилить анти-свертывающий эффект варфарина, что приведет к повышенному риску кровотечения.

Иматиниб, лекарство от рака. Высокие дозы иматиниба могут предотвратить расщепление парацетамола печенью.

Химиотерапевтический препарат бусульфан.Если парацетамол принимается вместе или за 72 часа до лечения бусульфаном, это может увеличить риск побочных эффектов.

Подробнее о парацетамоле

    Последнее обновление: 07.02.2019

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Тяжелые лекарственные взаимодействия при отравлении парацетамолом в Бразилии: перекрестное исследование, основанное на Информационной системе по регистрируемым заболеваниям

    Авторы

    DOI:

    https: // doi.org / 10.30968 / rbfhss.2021.123.0660

    Абстрактные

    Цель: описать отравление парацетамолом, связанное с другими лекарственными средствами, и проанализировать факторы, связанные с тяжелыми лекарственными взаимодействиями. Методы: были проанализированы случаи отравления парацетамолом, доступные в Информационной системе о подлежащих регистрации заболеваниях за 2017 год. Записи, содержащие связь с пестицидами, едой, алкоголем и наркотиками, были исключены. Лекарства, связанные с отравлением, были идентифицированы, кодированы и сгруппированы в соответствии с анатомо-терапевтической химической классификацией.Интенсивность взаимодействия анализировали для определения степени тяжести согласно Micromedex®. Чтобы изучить факторы, связанные с тяжелыми лекарственными взаимодействиями, мы оценили коэффициенты распространенности (PR) с помощью регрессии Пуассона, которая учитывала следующие переменные: регион, возрастная группа, пол, этичность, месяц возникновения, день недели, связь с анальгетиками, противовоспалительные средства и попытки суицида. Результаты: в 2017 году было выявлено 763 сообщения об отравлении парацетамолом другими лекарственными средствами.На каждый непреднамеренный случай приходилось 5,6 попытки самоубийства. Многофакторный анализ показал, что серьезные лекарственные взаимодействия чаще наблюдались у лиц старше 37 лет (PR = 2,73; 95% ДИ от 1,35 до 5,54), потребителей анальгетиков (PR = 2,56; 95% ДИ от 1,52 до 4,30) и потребителей противовоспалительных препаратов ( PR = 4,04; 95% ДИ 2,41–6,78). Заключение: серьезные лекарственные взаимодействия в случаях отравления парацетамолом были связаны с анальгетиками, противовоспалительными препаратами, взрослыми и попытками самоубийства.

    Загрузки

    Данные для скачивания пока недоступны.

    Как цитировать

    1.

    LAGEMANN LM, OKUYAMA JH, SILVA MT. Тяжелые лекарственные взаимодействия при отравлении парацетамолом в Бразилии: перекрестное исследование, основанное на Информационной системе по регистрируемым заболеваниям. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude [Интернет]. 2021Sep.22 [цитировано 2021Oct.5]; 12 (3): 660. Доступно по ссылке: https://rbfhss.org.br/sbrafh/article/view/660

    Лицензия

    Авторские права (c) 2021 Авторы

    Это произведение находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Международная лицензия.

    Авторы настоящим передают, переуступают или иным образом передают RBFHSS: (1) право предоставлять разрешение на переиздание или перепечатку указанного материала, полностью или частично, без комиссии; (2) право печатать переизданные копии для бесплатного распространения или продажи; и (3) право переиздавать указанные материалы в любом формате (электронном или печатном). Кроме того, нижеподписавшийся подтверждает, что статья, описанная выше, ранее не публиковалась, полностью или частично, не подлежит авторскому праву или другим правам, за исключением авторов, и не была представлена ​​для публикации где-либо еще, за исключением случаев, о которых было сообщено. в письменной форме в RHFHSS вместе с этим документом.

    Авторы сохраняют авторские права и предоставляют журналу право первой публикации с работой, одновременно лицензированной по лицензии Creative Commons Attribution License (CC-BY-NC-ND), которая позволяет другим делиться работой с подтверждением авторства и первоначальной публикацией в этот журнал.

    Политика Serlf-архивирования

    Этот журнал разрешает и поощряет авторов размещать и архивировать окончательные pdf статей, представленных в журнал, на личных веб-сайтах или в институциональных репозиториях после публикации, при этом предоставляя библиографические данные, которые указывают на его публикацию в этом журнале.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *