Паратравматическая экзема: Экзема:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Содержание

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Лечение экземы в Одессе — быстро, недорого, положительные отзывы

Экзема

Неинфекционное воспалительное заболевание кожи нервно-аллергической природы. При этом воспаляются как поверхностные, так и глубокие слои кожи. Это одна из наиболее часто встречающихся кожных болезней.

Экзема характеризуется сыпью, чувством жжения, зудом, мокнутием, шелушением, трещинами, склонностью к рецидивам. Название происходит от греческого слова eczeo, что означает «вскипать». Этим словом объясняется характерное свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.  

Болезнь возникает остро, но затем принимает хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Не передается от человека к человеку.

Виды экземы

Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях). Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экземы.

Истинная экзема

Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически, относится к дерматозам. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5 — 2 мес. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно — розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд.

Течение неопределенно долгое, рецидивирующее. Необходима консультация врача.

Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя. Дисгидротическая экзема поражает и мужчин и женщин, как в молодом, так и зрелом возрасте. Данное заболевание чаще всего имеет хроническую форму, с периодами обострений и плохо поддается лечению. В результате интенсивного расчесывания при дисгидротической экземе может развиться вторичная инфекция.

Микробная экзема

Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).

Микробная экзема сопровождается зудом. Лечение ее должно быть направлено на устранение очагов инфекции.

Если очаги хронической инфекции не будут ликвидированы полностью, побороть микробную экзему удастся лишь на короткое время.

Себорейная экзема

Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода. Локализуется она на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками. Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии. Лечение экземы себорейной должно быть комплексным, т. к. наружная терапия, без устранения причины заболевания принесет лишь краткосрочный результат.

Сухая экзема — заболевание чаще всего наблюдающееся у пожилых людей в зимнее время. Проявляется обычно трещинами в области ног и сопровождается шелушением. Сухая экзема напоминает часто дерматит, необходима диагностика для назначения лечения.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер. С диагностической целью используют аллергические кожные пробы. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу — дерматологу, чтобы экзема не перешла в хроническую форму. Главное — устранить раздражающий фактор.

Лечение экземы

Лечение должно быть комплексным и индивидуальным и будет зависеть от формы и причины заболевания. Перед лечением необходимо провести дифференциальный диагноз. Дерматиты экземы схожи по своим проявлениям, часто эти понятия используют как синонимы. Тем более, что аллергические дерматиты экземы имеют общую природу возникновения и лечение их направлено на устранение аллергена. Лечение экземы аллергической природы включает лекарственные препараты, способствующие снятию воспаления, а также гипоаллергенная диета и общее укрепление организма (физиотерапия, витаминотерапия). Также как и дерматиты, экземы лечатся с помощью местных препаратов: примочек, кремов и т.п. В любом случае, необходимо обратиться к специалисту — врачу дерматологу, который на основании правильной диагностики определит, как лечить заболевание.

В центре здоровья и красоты «Медиком» Вы можете получить консультацию и назначение лечения у врача дерматолога по этому вопросу.

Официальный сайт отеля Chinar Hotel & SPA — БРОНИРУЙТЕ НАПРЯМУЮ

Истинная, или идиопатическая, форма экземы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться. На месте быстро вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Таким образом, в течении экземы чётко выступают стадии — эритематозная, папуловезикулезная, мокнущая и корковая. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы — эритема, серопапулы и везикулы — выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенификацией. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этими неостровоспалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек.
Такое чередование островоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют чётких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.

Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бессонницы. По мере уменьшения воспалительных явлений, свойственных экзематозному процессу, мокнутие сменяется образованием корочек, чешуек, появлением шелушения (eczema crustosum, eczema squamosum), вторичных пигментно-сосудистых или депигментированных пятен, которые постепенно разрешаются. Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи с образованием трещин рогового слоя (eczema craquele).
При длительном хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами (eczema tyloticum). Нередко течение экземы осложняется присоединением пиогенной инфекции: появляются пустулы и гнойные корки (eczema impetiginosum).

 

Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Образуются островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии, представляющим собой остатки стрептококковых фликтен. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже часто видны отсевы — отдельные мелкие пустулы, сухие шелушащиеся очаги типа pityriasis simplex. Количество и распространённость отсевов варьируют в широких пределах. Процесс сопровождается зудом. Развившийся очаг микробной экземы вначале бывает асимметричным и часто располагается в области нижних конечностей.

Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная (нуммулярная), или бляшечная, экзема. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. На их отёчно-гиперемированной поверхности отмечается обильное мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Чаще всего нуммулярная экзема локализуется на верхних конечностях, но в отдельных случаях процесс может принимать распространённый характер. Нерациональное лечение микробной экземы или травматизация её очагов сопровождается возникновением вторичных аллергических высыпаний — микробидов или аллергидов. Они полиморфны, так как их эффлоресценции могут быть представлены отечно-эритематозными пятнами, серопапулами, везикулами, пустулами. В период прогрессирующего течения вторичные высыпания сливаются, диссеминируются с формированием значительного количества мокнущих эрозивных участков. В таких случаях происходит трансформация микробной экземы в истинную. Разновидностями микробной экземы являются также паратравматическая (околораневая) и варикозная экзема.

Микотическая экзема — форма экземы, возникающая в результате аллергии к грибковым инфекциям. В иностранной литературе стригущий лишай, кандидоз и другие микозы считаются частой причиной заболевания, хотя в российской литературе экзема реже ассоциируется с инфицированием грибком. Одним из звеньев патогенеза микотической экземы является образование аллергенов к грибковой инфекции. Очаг поражения сочетает как черты экземы, так и основного микотического процесса. Морфологически микотическая экзема характеризуется резкой ограниченностью и круглыми или крупнофестончатыми очертаниями, эритемой кожи, возникновением пузырьков и пустул, формирующих мокнущие участки с резко очерченными краями. Микотические инфекции утяжеляют течение хронических дерматозов, способствуют развитию резистентности к лечению, поэтому необходимо тщательное обследование больных с хроническими дерматозами на микозы и при выявлении их проводить адекватную антимикотическую терапию. Часто при экземе назначают лечение гормональными мазями, хотя в случае если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение лучше проводить раздельно, поскольку грибы активнее размножаются и мутируют под действием гормонов.

 

Себорейная экзема развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах. Они локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, в области грудины, между лопатками, в носощёчных и носогубных складках. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными милиарными папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных патогенных факторов у рабочих и служащих отдельных производств.

Дисгидротическая экзема отличается локализацией на ладонях и подошвах, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса эритематозная стадия выражена слабо, но преобладают хорошо сформированные «зерна саго». Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсыхают в слоистые серозно-гнойные корки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Постепенно увеличиваясь, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл кистей, стоп и другие части верхних и нижних конечностей. В таких случаях происходит трансформация в идиопатическую экзему с образованием микровезикул, мокнутия, «серозных колодцев». У многих больных дисгидротическая экзема сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема, так же как и дисгидротическая, ограничивается областью ладоней и подошв. Эритематозная стадия выражена незначительно из-за утолщённого рогового слоя, который особенно гиперплазируется с образованием участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов. Поскольку экзематозный процесс в любой его клинической разновидности является системным заболеванием, нередко одновременно с высыпаниями на коже.

Детская экзема отличается выраженностью экссудативного компонента; возникает часто при наличии аллергической реактивности у родителей. У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Имеются сведения о том, что при аллергическом заболевании (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, нейродермит и др.) одного из родителей (главным образом матери) шанс заболеть у ребёнка равен примерно 40 %, а при поражении обоих родителей степень риска возрастает до 50-60 %. У детей с экссудативным диатезом часто наблюдаются и торпидно протекают очаги фокальной хронической инфекции, бронхиальная астма, сенная лихорадка, острые респираторные заболевания, конъюнктивиты, кератиты, желудочно-кишечные расстройства. В раннем детском возрасте и особенно у детей грудного возраста вместо термина «экзема» применяется термин «экссудативный диатез». Хотя со времён работ М. С. Маслова (1960) известно, что экссудативный диатез представляет собой не болезнь, а предрасположение к болезни вследствие имеющейся аномалии конституции. В этих случаях имеют место повышенная раздражительность кожи и слизистых оболочек, пониженная сопротивляемость к инфекциям, склонность к формированию воспалительных патологических процессов в любом органе. Поэтому экссудативный диатез может существовать в любой патологической форме без поражения кожи. Вместе с тем некоторые дерматозы (пиодермиты, аллергические дерматиты, строфулюс) могут возникать у детей, не имеющих экссудативного диатеза. Следовательно, экссудативный диатез и экзема представляют различные нозологические состояния, хотя между ними может существовать взаимозависимое отношение. Так, в настоящее время принято считать, что экссудативный диатез может представлять собой своеобразный патогенетический фон, на котором развиваются многие воспалительные дерматозы типа экземы, псориаза, атопического дерматита. Экзема у детей грудного и младшего детского возраста является одним из самых распространённых дерматозов. Способствует развитию экземы у детей грудного возраста сложное течение беременности у матери, наличие у неё сопутствующих заболеваний (нефропатий, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, хронического геиатохолецистита, очагов хронической инфекции и др. ). Важными факторами в возникновении детской экземы являются искусственное вскармливание, наличие ферментопатий желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые ОРВИ, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода.

Клинически наиболее частыми разновидностями экземы у детей являются истинная, микробная и себорейная. Морфологические проявления идентичны высыпаниям у взрослых. Следует лишь подчеркнуть большую степень экссудативных симптомов и значительную выраженность аллергической реактивности с обилием высыпаний, склонность их к слиянию и осложнению импетигинизацией. Особенности течения экземы у детей связаны с локализацией, наслоением вирусной инфекции и возможностью развития внезапной «экземной» смерти у детей раннего возраста.

Варикозная экзема. Возникновению болезни способствует варикозный симптомокомплекс в области нижних конечностей. Она локализуется в области расширенных вен, на окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, являются травмы, повышенная чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения варикозных язв, мацерация кожи при наложении повязок. Характерны полиморфизм элементов, резкие, чёткие границы очагов, умеренный зуд, что делает варикозную экзему в клиническом аспекте сходной с микробной и паратравматической.

Сикозиформная экзема. Может наблюдаться у лиц, страдающих сикозом, осложнённым экзематизацией. У этих больных возникают фолликулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, рецидивирующие и находящиеся на воспалённой коже, — симптомы сикоза. Сикозиформная экзема характеризуется выходом процесса за пределы оволосения, наличием экзематозных колодцев, мокнутием и сильным зудом. Кожа становится лихенифицированной; фолликулы появляются беспрерывно. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, борода, подмышки, лобок.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин. Характеризуется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок и корко-чешуйками, сопровождается мокнутием, трещинами. Процесс имеет резко контурированные очертания и весьма упорное течение. Нередко экзема грудных сосков является следствием травмы при вскармливании ребёнка или результатом осложнения чесотки.

Гистопатология. При остром течении экземы в эпидермисе обнаруживают паракератоз, очаговый спонгиоз и отёк сосочкового слоя дермы с расширением сосудов и преимущественным лимфоцитарным инфильтратом вокруг них. Позднее в эпидермисе выявляются акантоз, паракератоз, спонгиоз, сочетающиеся с выраженными скоплениями лимфоцитов в межспонгиозных пространствах. В дерме — выраженная инфильтрация сосочков, преимущественно лимфоцитами и гистиоцитами.

В последнее время экзема иногда рассматривается не как диагноз заболевания, а как синдром. Наиболее известен за рубежом термин «атопическая экзема», синоним атопического дерматита.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160506141739+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2013. — Т. 12, № 3
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-06T14:17:39+03:002016-05-06T14:17:39+03:002016-05-06T14:17:39+03:00uuid:f907e926-2a03-4830-98b1-b12dfba8afb5uuid:e5446e92-9f6e-4385-ae94-39e2ee25b062 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /TrimBox [0 0. 110229 595 842] /Type /Page /Annots [18 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /TrimBox [0 0.110229 595 842] /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /TrimBox [0 0.110229 595 842] /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /TrimBox [0 0.110229 595 842] /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /TrimBox [0 0.110229 595 842] /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /TrimBox [0 0.110229 595 842] /Type /Page >> endobj 11 0 obj > stream xYnSLb+jwff’1Zm4\ع%[email protected]Ю)9rKҶȑzff67gΞsA.?:ZXpJḶLb Ks,\A $܅)]8ͭneF?5[Bo j\[email protected];q|BKSؠFaSzWܰX

    Экзема. Лечение в Германии

    Экзема — воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.

    Этиология экземы неизвестна.

    Механизм возникновения экземы

    Поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

    Виды экземы

    Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).

    Различают:

    1. истинную,
    2. микробную,
    3. себорейную
    4. профессиональную экзему

    Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Истинная экзема относится к дерматозам. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5–2 мес. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация.

    Продолжительность процесса — до полугода.

    При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее. Необходима консультация врача.

    Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.

    Дисгидротическая экзема поражает и мужчин и женщин, как в молодом, так и зрелом возрасте.

    Данное заболевание чаще всего имеет хроническую форму, с периодами обострений и плохо поддается лечению. В результате интенсивного расчесывания при дисгидротической экземе может развиться вторичная инфекция.

    Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема). Микробная экзема сопровождается зудом. Микробная экзема лечение ее должно быть направлено на устранение очагов инфекции.

    Если очаги хронической инфекции не будут ликвидированы полностью, побороть микробную экзему удастся лишь на короткое время.

    Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода. Локализуется такая экзема на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками. Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии. Лечение экземы себорейной должно быть комплексным, т. к. наружная терапия, без устранения причины заболевания принесет лишь краткосрочный результат. (см. как лечить экзему).

    Сухая экзема — заболевание чаще всего наблюдающееся у пожилых людей в зимнее время. Сухая экзема проявляется обычно трещинами в области ног и сопровождается шелушением. Сухая экзема напоминает часто дерматит, необходима диагностика для назначения лечения.

    Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер. С диагностической целью используют аллергические кожные пробы. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу — дерматологу, чтобы экзема не перешла в хроническую форму. Главное — устранить раздражающий фактор (см. как лечить экзему).

    Лечение экземы

    Лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Лечение экземы будет зависеть от формы и причины заболевания. Перед лечением необходимо провести дифференциальный диагноз. Дерматиты экземы схожи по своим проявлениям, часто эти понятия используют как синонимы. Тем более что аллергические дерматиты экземы имеют общую природу возникновения и лечение их направлено на устранение аллергена. Лечение экземы аллергической природы включает лекарственные препараты, способствующие снятию воспаления, а также гипоаллергенная диета и общее укрепление организма (физиотерапия, витаминотерапия). Также как и дерматиты экземы лечатся с помощью местных препаратов: примочек, кремов и т.п. В любом случае, необходимо обратиться к специалисту, врачу-дерматологу, который на основании правильной диагностики определит, как лечить заболевание.

    Профилактика
    1. коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений;
    2. своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний;
    3. исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.

    Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.

    Тем не менее, современная медицина не стоит на месте в разработке более эффективных методов лечения экземы, направленных на улучшение результатов, увеличение периода ремиссий заболевания.

    Общие рекомендации — это:

    • ограничение водных процедур,
    • пребывание на свежем воздухе,
    • общее закаливание организма

    Микробная экзема (Мэк) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Диагностика

    МЭК-диагностика основывается на распознавании особенностей клинического проявления недуга. Для всех его форм характерен полиморфизм симптоматики, присутствие на поврежденных участках серозных колодцев, зуд.

    Для подтверждения первичного МЭК-диагноза и дифференциации от грибовидного микоза проводятся гистопатологические исследования. В отобранном биоптате обнаруживают инфильтрат, отечность эпидермиса и дермы, признаки акантоза. Содержимое инфильтрата представлено в основном лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами, гистиоцитами.

    С целью выявления провоцирующих заболеваний и раздражителей больному назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

    При возникновении сложностей в постановке диагноза проводятся консультации эндокринолога, аллерголога, иммунолога, инфекциониста.

    Лечение

    МЭК-терапия должна иметь комплексный характер. Она проводится амбулаторно, а при тяжелых воспалительных нарушениях в условиях специализированных медицинских учреждений.

    Ключевым направлением лечебных мероприятий является устранение различных инфекционных факторов. Для этого пациентам показан курс антибиотикотерапии. Также следует применять антисептические повязки, мази, пасты.

    Важное значение имеет местная (симптоматическая) терапия с применением вяжущих, дезинфицирующих и противовоспалительных веществ.

    Системная терапия включает в себя применение антигистаминных препаратов, седативных средств, глюкокортикостероидов, нейролептиков. Для устранения состояния иммунодефицита рекомендуется задействовать иммуномодуляторы.

    Профилактика

    В комплекс МЭК-профилактики включаются мероприятия по своевременному устранению сопутствующих болезней, провоцирующих факторов и травматизма, на фоне которых осуществляется развитие недуга. Для исключения вторичной инфекции требуется соблюдение гигиенических правил. МЭК-пациенты подлежат диспансерному наблюдению для своевременного выявления рецидивов.

    Литература и источники

  • Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. — М.: Медицина, 2002 год. 
  • Владимиров В. В., Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни. Атлас. — М.: Медицина, 1980 год. 
  • Сыпи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Экзема голени, периязвенная или паратравматическая — Энциклопедия Альтмейерса

    Нет полипрагмазии, так как часто возникает сенсибилизация. Если возможно, накожное тестирование (мази, добавки к мазям, дезинфицирующие средства, местные анестетики, антибиотики) перед повторным началом терапии, см. Таблицу 1. Очистка: Тщательная очистка околоязвенной области. Удаление остатков мази маслами, напр. Oleum olivarum или отслойка физиологическим раствором или раствором Рингера. Очищающие ванночки для очень сухой кожи с добавлением масла для ванн (напр.грамм. Balneum Термально-масляная ванна, жирово-масляная ванна с линолой). Важно избегать раздражения язвенной оболочки секретом язвы, т.е. путем покрытия язвенного окружения цинковой пастой (Pasta Zinki R295), покровной пастой R001 или R002, чистым вазелином или индифферентным жирным кремом. Также мягкая паста, такая как Pasta Zinki mollis/Ungt. molle может быть полезен для покрытия и ухода за хронически масштабирующейся экземой в дополнение к мазям и жирным мазям.

    Пиодермии: Ванны с добавлением дезинфицирующего средства, такого как перманганат калия (светло-розовый) или раствор поливидон-йода (напр.грамм. R203, Betaisodona Lsg.).

    Острые, несмачивающие: гидрофильные кремы (типа М/В), такие как Unguentum emulsificans aquosum или базовый крем (DAC), лосьоны (например, Lotio alba) или эмульсии (Ungt. Cordes) обладают противовоспалительным и охлаждающим действием.

    Мокнущие: Влажные и жирные влажные компрессы на 2-3 дня (в противном случае чрезмерное высыхание). Кратковременно содержащие глюкокортикоиды наружные препараты на индифферентной основе, например. 0,1% триамцинолоновая мазь или 0,25% предникарбат (например, мазь Дерматоп/жировая мазь) в сочетании с влажными компрессами с напр.грамм. 0,9% физиологический раствор или полигексанид (Пронтосан, Серасепт, Пронтодерм). Также возможна обработка щеткой водными дезинфицирующими растворами для сушки.

    Сухой: экстерьеры с низким содержанием жира, вазелин бел. или жирные мази. В начальной фазе острой экземы показаны кратковременные наружные препараты с добавлением глюкокортикоидов, например. 0,1% триамцинолоновая мазь (например, триамгален или 0,1% триамцинолона ацетонидная мазь) или 0,5-1,0% крем гидрокортизона (например, Hydro-Wolff, R120) или 0,25% предникарбат (например,грамм. Дерматоп мазь/жировая мазь). Доказана эффективность интенсификации восполнения липидов с помощью краткосрочного окклюзионного лечения путем наложения пластиковой фольги (например, домашней фольги) на 8-12 часов. Порошки, смеси для взбалтывания и/или влажные компрессы здесь не указаны из-за их подсушивающего действия.
    Комбинация жировой мази с влажными компрессами также может использоваться в течение короткого периода времени при корковых и/или плоскоклеточных хронических формах экземы.
    При использовании специальных составов с добавками гепарина/гепариноидов в пастах, подходящих для улучшения кровообращения вокруг краев язвы, всегда рекомендуется соблюдать осторожность во избежание возможной сенсибилизации.

    Дерматит и экзема | СпрингерЛинк

    ‘) var head = document.getElementsByTagName(«head»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») script.type = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e. js» сценарий.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») переменная форма = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») document.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка. querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.add («расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window. fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction. replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.представить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal. domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option. querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

    ГОРМОНАЛЬНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ФАКТОРЫ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЕЙ

    Сочетание артериальной гипертензии (АГ) и инсулинорезистентности (ИР) значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. Цель исследования: Изучение показателей углеводного обмена, активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, кальций-регулирующих гормонов, функции глюкокортикоидов надпочечников, состояния вегетативной нервной системы и их возможной взаимосвязи с показателями гемодинамики у больных АГ с различной чувствительностью к инсулину. Проведено комплексное исследование гормонального профиля с использованием радиоиммунного метода и центральной гемодинамики с помощью эхокардиографии у 72 больных артериальной гипертензией II стадии, 1-2 степени, мужчины (средний возраст 54.1±3,4 года), с индексом массы тела до 30 кг/м² и верифицированной инсулинорезистентностью (ИР), у 32 больных из которых выявлена ​​инсулинорезистентность (ИР), а у 40 больных зафиксировано ее отсутствие. Инсулинорезистентность подтверждена значением HOMA-IR выше 2,77. Для оценки состояния вегетативной нервной системы проводили исследования вариабельности сердечного ритма. Установлено, что у больных АГ с ИР повышен уровень активности ренина плазмы, уровень ангиотензина II, кортизола, инсулина, паратиреоидного гормона, снижен парасимпатический и повышен симпатический тонус. По результатам факторного анализа АГ с инсулинорезистентностью имеет своеобразную структуру нейрогуморальной регуляции основных показателей центральной гемодинамики и межгормональных взаимодействий; усиливается прямое регулирующее влияние ангиотензина II, инсулина, прогестерона, паратиреоидного гормона на показатели центральной гемодинамики, модуляция пресорбционного действия. Исследование не только выявило особенности нейрогуморального профиля у больных АГ в зависимости от инсулинорезистентности, но и определило особенности в структуре регуляторного процесса центральной гемодинамики и межгормональных взаимодействий.Это следует учитывать при назначении антигипертензивной терапии.

    Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

    Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

    Экзема – острое или хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалительной реакцией, формирующейся под влиянием экзогенных или эндогенных факторов, полиморфизмом элементов сыпи, выраженным зудом. Проблема экземы в настоящее время становится все более актуальной. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами на долю экземы приходится до 40% всех кожных заболеваний.Заболеваемость экземой отмечается во всех возрастных группах, нередко сопровождая профессиональные заболевания. По результатам эпидемиологических исследований различные виды экземы относятся к числу наиболее частых заболеваний в практике дерматовенеролога. Заболеваемость среди трудоспособного населения составляет до 10%. Потеря временной трудоспособности достигает 36% всех потерь трудоспособности при дерматозах. Больные экземой составляют более 30% госпитализированных больных. Среди женщин заболеваемость экземой выше, чем среди мужчин.В последние годы экзема имеет тенденцию к более тяжелому течению, с частыми рецидивами, значительным распространением процесса на кожу и резистентностью к лечению. Схемы лечения Бацидалом вам в помощь.

    Экзема развивается в результате комплексного влияния этиологических и патогенетических факторов, в том числе эндокринно-метаболических, инфекционно-аллергических, вегетативно-сосудистых и наследственных. Большое значение в формировании экземы придается иммуногенетическим особенностям организма – ассоциации с организмом HLA-B22HLA-Cw1.Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. Экзема — полигенное многофакторное наследование с выраженной экспрессией генов и пенетрантностью. При наличии экземы у одного из родителей (преимущественно у матери) вероятность заболевания экземой у ребенка составляет 40 %, а при наличии экземы у обоих родителей — до 60 %. Желудочно-кишечная и гепатобилиарная патология имеют важное патогенетическое значение. Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей, приводит к всасыванию непереработанного белка в кровь.Аллергическая реактивность также имеет значение в развитии экземы.

    Согласно современным представлениям, основную роль в развитии экземы играют Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и секретируют ряд провоспалительных цитокинов, вызывающих развитие тканевых воспалительных реакций. Экзогенные воздействия чрезвычайно разнообразны. Они вызывают экзематозные изменения кожи по механизму гиперчувствительности замедленного типа, обусловленные контактом с химическими, биологическими, лекарственными агентами и антигенными микробными детерминантами в очагах хронической инфекции.

    Клинические признаки экземы могут включать зуд, покраснение и шелушение кожи, а также наличие сгруппированных папуловезикул. В течении экзематозного процесса можно выделить следующие стадии: эритематозная, папулезная, везикулярная, мукоидная стадия, кортикальная стадия, стадия шелушения. В зависимости от особенностей клинической картины различают следующие формы экземы:

    Истинная экзема

    Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

    В острой стадии истинная экзема проявляется везикулами, эритемой, точечными эрозиями со слизистыми, серозными корками, эксориациями, но могут быть папулы и пустулы.Границы очагов нечеткие. Процесс симметричный, чаще поражает лицо и конечности, с чередованием здоровой и пораженной кожи. Процесс может распространяться и на другие участки кожи, вплоть до эритродермии. После перехода в хроническую стадию гиперемия становится застойной, появляются участки лихенификации и растрескивания. Нередко процесс может осложняться гноеродной инфекцией, появляются гнойные корочки и пустулы.

    Затылочная полупрозрачная экзема

    Затылочная полупрозрачная экзема — заболевание преимущественно взрослых.Мужчины поражаются чаще, чем женщины. Пик заболеваемости у обоих полов приходится на возраст от 50 до 65 лет. Второй пик у женщин приходится на возраст от 15 до 25 лет. У младенцев и детей шейная полупрозрачная экзема является редким заболеванием. У детей она начинается в возрасте пяти лет. Патогенез затылочной экземы до сих пор неизвестен. У большинства пациентов нет личного или семейного анамнеза атопии, но при тропической экземе можно увидеть бляшки на затылке. Причиной заболевания считается множество факторов. У пожилых пациентов отмечается снижение гидратации кожи. У 68% больных выявлены очаги инфекции, в том числе в зубочелюстной и респираторной областях. Аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, также играют роль в возникновении нуммулярной экземы. Клинически визуализируются четко очерченные монетовидные бляшки из сливающихся папул и папуловезикул. Мелкие точки и корки являются характерными признаками. Однако корочки могут покрывать всю поверхность бляшки. Размер бляшек варьируется от 1 до 3 см в диаметре. Окружающая кожа в основном нормальная, но может быть ксеротической.Интенсивность зуда варьирует от минимальной до сильно выраженной. Возможно рассасывание элементов в центре, что отмечается при кольцевидных формах заболевания. Хронические бляшки сухие, шелушащиеся, лихенифицированные. Классическое расположение очагов – разгибательные отделы конечностей. У женщин верхние конечности, включая тыльную поверхность кистей, поражаются чаще, чем нижние.

    Микробная экзема

    Микробная экзема — полиэтиологическое заболевание. Важна роль кожного барьера в патогенезе микробной экземы. Нарушение целостности кожного покрова при его рассасывании из-за зуда образует входные ворота для инфекции. Экссудация, сопровождающая экзему, способствует концентрации белков на поверхности кожи и создает благоприятные условия для размножения вторичной инфекции. Большое значение имеет состояние микробиоты кожи у больных микробной экземой. В соскобах пораженного эпидермиса у больных микробной экземой обнаруживают Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, нелипофильные дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida spp.Ведущими возбудителями микробной экземы являются инфекционные аллергены – бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и другие. Спровоцировать заболевание могут и экзогенные раздражители – физические, механические и биологические. Иммуноаллергическая теория убедительно подтверждается эмпирически выявленными стадиями течения микробной экземы. Вначале заболевание развивается в виде экзематизации на месте неаллергического пиодермита, а затем через локальные формы трансформируется в генерализованный процесс. Очаги микробной экземы чаще возникают на участках длительно персистирующей пиодермии и вокруг гнойных ран. Микробная экзема является осложнением дерматофитии крупных складок и стоп, поверхностного кандидоза кожи. Вначале сенсибилизация может быть моновалентной, но со временем она становится поливалентной. Бактериальная сенсибилизация Staphylococcus aureus и Staphylococcus haemolyticus играет решающую роль в патогенезе микробной экземы. У больных микробной экземой развивается иммунологически детерминированный латентно протекающий синдром эндогенной интоксикации.Увеличение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и значения индекса лейкоцитарной интоксикации прямо пропорционально выраженности иммунопатологических процессов. Микробная экзема в основном проявляется асимметричными поражениями. Очаги округлой или неправильной формы, имеют четкие границы, ограничены каймой шелушащегося эпидермиса. Центральная часть очагов поражения покрыта гнойными и серозными корками, а после их удаления обнаруживается поверхность со слизистоподобными «колодцами». Высыпания сопровождаются сильным зудом.

    Себорейная экзема

    Себорейная экзема начинается на волосистой части головы. Очаги распространяются на ушные раковины, шею, верхнюю часть грудной клетки, межлопаточную область, сгибательные поверхности конечностей; как и себорейный дерматит, себорейная экзема локализуется на участках кожи с большим количеством сальных желез и не имеет четких границ. В пределах очагов кожа гиперемирована, отечна, на ее поверхности видны мелкие желтовато-розовые папулы, жирные желтоватые чешуйки и корочки.

    Варикозная экзема

    Варикозная экзема связана с наличием у больного варикозного расширения вен. Поражение локализуется на коже нижних конечностей, преимущественно в области варикозных язв, преимущественно в нижней трети голени. В развитии заболевания играют роль мацерация кожи, различные травмы, а также нерациональное лечение варикозных язв. Заболевание сопровождается зудом. Дифференцируют с роговым воспалением, претибиальной микседемой.

    Паратравматическая экзема

    Схемы лечения препаратом Бацидал. Медикаментозная терапия.

    Паратравматическая экзема развивается в области послеоперационных рубцов, в местах неправильного наложения гипсовых повязок, в местах остеосинтеза. Клинически появляются островоспалительная эритема, папулы или пустулы с последующим образованием корочек. Возможно отложение гемосидерина в пораженных тканях.

    Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины заболевания.Проводятся следующие лабораторные исследования: биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего белка, креатинина, общего билирубина, глюкозы; полный анализ крови; клинический анализ мочи; определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом ИФА; кожные пробы; определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар и др.; гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по запросу для дифференциальной диагностики. Диагноз профессиональной экземы подтверждается кожными пробами с подозрением на профессиональные раздражители. Диагностика, обследование и лечение больного экземой зависят от распознавания экзематозных изменений кожи, определения тяжести процесса и особенностей сыпи с целью классификации форм экземы у больного. Консультации других специалистов – эндокринолога, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога – назначаются по показаниям.

    При истинной экземе дифференциальную диагностику проводят с пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом, токсикодермией.Дифференциальный диагноз монтиформной экземы проводят с бляшечным парапсориазом, розацеа, себорейной экземой. Себорейную экзему дифференцируют от колликулярного дискератоза Дарье, болезни Деверейна. Микробную экзему дифференцируют от стрептодермии, контактного аллергического дерматита, лейшманиоза. Дифференциальный диагноз сикозиформной экземы проводят с вульгарным сикозом. Дисгидратационную экзему необходимо отличать от бактериального пустулеза, дерматомикозов, ладонно-подошвенного псориаза, ладонно-пустулезного псориаза, хронического аллоподерматита.

    При лечении в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты первого поколения. Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием. При наличии выраженной экссудации назначают дезинтоксикационную терапию. При наличии микробной экземы, вторичной инфекции, лимфангоидита, лимфаденита, лихорадки применяют антибактериальные препараты. При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к текущей терапии рекомендуются ретиноиды.

    Применяют примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором азотнокислого серебра, ванночки с 0,01-0,1% раствором перманганата калия, раствором циндола 1-2 раза в день в течение 4-7 дней. Наружные антисептические препараты (раствор бриллиантовой зелени 1% спиртовой или раствор фукорцина спиртовой) назначают наружно на область высыпаний 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Глюкокортикостероиды 1-2 раза в день наружно в течение 7-20 дней. По мере стихания острых воспалительных явлений пасты, содержащие 2-3% ихтамола, нафталановую нефть, 0.Используют 5-1% серы, 2-5% бороцинконафталановую пасту, 2-5% дегтярно-нафталановую пасту. Физиотерапевтическое лечение включает узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм 4-5 раз в неделю, курсом от 25 до 30 процедур. При соблюдении диеты больных экземой исключают яйца, цитрусовые, птицу, жирную рыбу, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты.

    Таким образом, экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих как под воздействием внешних, так и внутренних факторов.Сложность патогенеза экземы требует комплексного подхода к ее лечению с учетом тяжести процесса, формы заболевания, состояния внутренних органов и систем, что требует индивидуального подхода к ведению и лечению больных. .

    Если у вас прошла экзема, то не нужно бояться носить открытую одежду, которую можно купить на этом сайте: