Пародонтите: Пародонтит: симптомы и лечение | Стоматология 24

Содержание

Пародонтит: причины, симптомы, лечение пародонтита зубов и десен

Количество просмотров: 119 412

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 11 минут

Содержание:

Симптомы пародонтита
Стадии заболевания
Причины пародонтита
Отличия пародонтита от пародонтоза
Профилактика пародонтита
Основные методы лечения пародонтита
Лечение пародонтита гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Пародонтит – заболевание, которое лидирует в структуре патологии пародонта (до 93% случаев). Это заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей, которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

В лечении пародонтита может применяться антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®, который, уничтожая вредные бактерии, отлично борется с воспалением.

Узнайте больше о лечебном геле для десен

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита могут различаться в зависимости от распространенности и выраженности воспаления десен и тканей, окружающих зубы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше пациента беспокоят неприятные проявления патологии. На начальном этапе пародонтит практически не вызывает дискомфорта. Однако по мере прогрессирования симптомы становятся все более выраженными. Обычно при пародонтите пациента беспокоят:

  • боль при попадании пищи между зубами;
  • дискомфорт при жевании;
  • чувство зуда в деснах;
  • ощущение расшатывания зубов;
  • кровоточивость десен;
  • выделение гноя из-под них (в тяжелых случаях).

Наверх к содержанию

Стадии заболевания

Первая стадия.

Отсутствует подвижность зубов, а пародонтальный карман имеет относительно небольшую глубину (не более 3,5 мм). Пациент практически не испытывает болевых ощущений.

Вторая стадия.

Пародонтальные карманы углубляются до 5 мм. Зуб начинает реагировать на холодную и горячую пищу и питье. Постепенно карман углубляется, а зубы становятся подвижными, между ними образуются промежутки.

Третья стадия.

При тяжелой степени заболевания пародонтальный карман увеличивается в размерах. В некоторых случаях карман может иметь глубину более 6 мм. Слизистая оболочка полости рта начинает отекать. Затем происходит расшатывание и смещение зубов, возможны гнойные выделения из десен. Еще одним симптомом пародонтита является значительное ухудшение общего состояния больного.

Наверх к содержанию

Причины пародонтита

Образование зубного камня.

Главной причиной воспаления и дальнейшего появления зубодесневого кармана является скопление зубного налета, при затвердевании которого образуется зубной камень. При снижении продукции слюны нарушается процесс естественного очищения полости рта, что может увеличить образование зубного налета. В частности, продукцию слюны существенно уменьшает длительный прием противовоспалительных препаратов и антидепрессантов. Это затрудняет гигиену полости рта. В результате зубной камень образуется быстрее, что и становится причиной появления пародонтальных карманов и развития заболевания.

Дефицит витаминов и микроэлементов.

Еще одна причина заболевания – недостаток кальция, негативно сказывающийся на всей костной системе, включая зубочелюстную. Хронический пародонтит может развиться и в результате нехватки витамина С, приводящей к снижению прочности соединительной ткани.

Неправильное распределение нагрузки на зубы.

При постоянном употреблении чрезмерно мягкой пищи нужная нагрузка на зубы не обеспечивается, что снижает качество их самоочистки. Привычка жевать на одной стороне, в результате чего происходит неравномерное распределение функциональной нагрузки, также способствует развитию воспаления и углублению зубодесневого кармана.

Наверх к содержанию

Отличия пародонтита от пародонтоза

Пародонтит и пародонтоз являются разными патологиями полости рта, отличающимися причинами возникновения, течением заболевания и его проявлениями.

Характер заболевания.

Хронический или острый пародонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб. Пародонтозом называют невоспалительное системное поражение пародонта – тканей, которые удерживает зуб (костей, десен, слизистой оболочки и связок).

Признаки.

Симптомы и лечение пародонтита и пародонтоза существенно различаются. При пародонтозе обнажаются шейки зубов в результате разрушения окружающих их тканей, но патологический процесс имеет невоспалительный характер. Длительное время зуб сохраняет хорошую фиксацию, отсутствует пародонтальный карман и выделения гноя, имеются несущественные зубные отложения. Пациент ощущает зуд в деснах и жалуется на повышенную чувствительность шеек зубов. Невылеченный пародонтоз может привести к потере зубов.

Причины появления.

Причины возникновения пародонтоза полностью не выявлены. Важную роль играет наследственная предрасположенность. Пародонтоз может развиться на фоне другого заболевания, например, сахарного диабета, гиповитаминоза, атеросклероза, нарушений функций желудочно-кишечного тракта и т. д. Кроме этого, причиной возникновения пародонтоза может стать нарушение питания тканей, которые окружают зуб, в частности, при атеросклеротических изменениях кровеносных сосудов.

Наверх к содержанию

Профилактика пародонтита

Соблюдение гигиены полости рта.

Эффективная профилактика пародонтита в юношеском и взрослом возрасте – соблюдение гигиены полости рта. Чистить зубы следует 2 раза в день: утром и перед сном, но желательно – еще и после приема пищи. При этом необходимо аккуратно массировать десны. Дополнительно можно использовать средства для полоскания рта, зубные нити и т. д. Необходимо тщательно очищать коронки зубов. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов рекомендуется выбирать пасты, содержащие антибактериальные, противовоспалительные компоненты, а также пасты, действие которых направлено на устранение зубного налета.

Посещение стоматолога.

Чтобы предотвратить острый и хронический пародонтит, рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода. При необходимости врач проводит пломбирование зубов, снятие зубного налета и т. д. Восстановление утраченных зубов позволяет снять чрезмерную нагрузку с других зубов за счет ее равномерного распределения. Также врач следит за правильностью развития челюстей и зубов (прикуса, положения и пр.) и при необходимости – своевременно назначает соответствующую терапию.

Правильное питание.

Важным условием профилактики заболевания является характер потребляемой пищи. Она должна быть оптимально твердой, чтобы в процессе пережевывания снимался налет с зубов, а десны получали естественный массаж. Кроме того, в рацион питания следует включить свежие овощи и фрукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами.

Наверх к содержанию

Основные методы лечения пародонтита

Удаление зубного налета и камня. Вне зависимости от стадии воспаления лечение заболевания начинают с устранения зубных отложений. Чаще всего удаление зубного камня осуществляется при помощи ультразвуковой установки. Плотные, прикрепленные к зубу отложения стоматолог может удалять вручную при помощи специальных инструментов. Процедуру заканчивают обработкой десневого края антисептическим раствором.

Прием лекарств. Противовоспалительная терапия проводится после тщательного удаления зубных отложений перед всеми другими лечебными манипуляциями (чисткой зубодесневого кармана и др.). При легкой степени заболевания врач может назначить местные антисептики (в виде гелей, мазей, растворов для полоскания рта), в сложных случаях – противомикробные средства и гормональный препараты.

Хирургическое вмешательство. Если произошло значительное углубление зубодесневого кармана, помимо медикаментозной терапии проводят радикальные операции, очистку пародонтальных карманов с рассечением или без рассечения десны, гингивотомию (более сложную процедуру, включающую чистку пародонтального кармана, удаление некротически измененных тканей).

Санация и устранение ортодонтических проблем полости рта. Необходимым условием лечения пародонтита является своевременное протезирование пораженных кариесом зубов, исправление различных видов патологий прикуса.

Устранение дефектов пломбирования и протезирования. В ходе терапии заболевания производится удаление торчащих частей пломб из межзубных промежутков. Потребуется снятие коронок, глубоко продвинутых под десну (они могут способствовать углублению зубодесневого кармана), а также неправильно сконструированных протезов.

Наверх к содержанию

Лечение пародонтита гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА

®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® предназначен для борьбы инфекционно-воспалительными заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта. Это средство для лечения пародонтита отличается хорошим профилем безопасности и разрешено к применению с 18 лет В качестве профилактики заболевания гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® в течение 7-10 дней наносится на область десен 2 раза в сутки. Профилактические курсы лечения рекомендуется проводить 2-3 раза в год.

Наверх к содержанию

Данная статья носит исключительно информационный характер не заменяет консультацию специалиста. В случае появления симптомов заболевания обратитесь к специалисту.

Препарат Метрогил Дента® противопоказан для применения у детей в возрасте до 18 лет.

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

— причины пародонтита.

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптомы пародонтита.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Что такое пародонтит

Что такое пародонтит

Пародонтит — заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. Пародонт — это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью. У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.

В ротовой полости постоянно присутствуют бактерии. Они попадают к нам с пищей, водой, постоянно находятся в зубном налете. Они-то и становятся причиной заболеваний пародонта. Микробы выделяют токсины (ядовитые продукты жизнедеятельности), которые разрушают ткани. Сначала мягкие — слизистую оболочку и сами десны. Стадия болезни пародонта, когда поражена только слизистая, называется «гингивит». Разрушение более глубоких тканей десны, которые приводят к расшатыванию и потере зуба — это уже пародонтит.

Воспаление, приводящее к пародонтиту, развивается при ослаблении защитных сил организма, при кариесе зуба, после травмы зуба (например, при ударе, микротравме при перекусывании нити), под влиянием химических веществ (кислот, щелочей). Причиной пародонтита может быть также аллергическая реакция на сильнодействующие медикаменты.

Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Во время еды пища застревает в межзубных промежутках, что вызывает еще большее чувство дискомфорта при пережевывании пищи. Десны становятся болезненными, отекают, при чистке зубов кровоточат. В тяжелой стадии возникает выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются слабость, недомогание и др. Образуется большое количество зубных отложений. Болезненность зуба, его повышенная подвижность, или распространение воспаления на соседние зубы нарушают процессы пережевывания пищи. Это создает дополнительную нагрузку на органы пищеварительного тракта и может вызвать их заболевание.

Для легкой степени хронического пародонтита также характерно наличие кровоточивости десны; глубина десневой борозды составляет примерно 3-3,5 мм. Для хронического пародонтита средней степени тяжести характерны неприятный запах изо рта, резкая кровоточивость десен, изменение цвета, вида десны, появление щелей между зубами.

Тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется появлением боли в деснах, затрудненным жеванием, смещением и выпадением отдельных зубов. Боль вынуждает отказываться от чистки зубов, что ведет к значительным отложениям зубного налета и камня и усугубляет течение болезни. Глубина патологических карманов превышает 5-6 мм.

Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного (инфекционные болезни, сердечная недостаточность и т.д.). При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной.

При наличии одного или нескольких симптомов пародонтита, описанных выше, Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Наиболее важным диагностическим мероприятием, помогающим распознать болезнь, является измерение глубины зазора между зубом и десной, так называемой десневой борозды. С этой целью стоматолог использует специальный инструмент, который помещается между зубом и десной и помогает измерить глубину промежутка.

Глубина, не превышающая 2-3 мм, является признаком здоровой десны. Глубина более 5 мм свидетельствует о патологическом процессе. Очень важным является оценка гигиенического состояния полости рта (наличие налета, зубного камня). Из других дополнительных методов наибольшее значение имеет рентген, позволяющий оценить состояние костной ткани челюсти.

Пародонтит требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтитов включает в себя нехирургические и хирургические методы.
Так как пародонтит является инфекционно-воспалительным заболеванием, то после установления возбудителя, доктор сможет назначить Вам эффективный антибиотик, с предварительной проверкой чувствительности микрофлоры. Следует отметить, что антибиотики используют строго по показаниям.

Изменения в организме больных, страдающих заболеваниями пародонта, свидетельствуют об ослаблении естественных защитных механизмов. Таким образом, лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и на укрепление местного иммунитета организма, повышение его защитных сил. С этой целью применяются иммунокорректоры.

Одним из звеньев лечения пародонтита является устранение патологической подвижности зубов. Обычно устанавливают временные шины до или после хирургического лечения пародонтита. Временные шины при необходимости затем заменяют на постоянный протез.

К устранению местных факторов риска относят пломбирование кариозных полостей, замену некачественных протезов, исправление прикуса, неправильного положения зубов.

Раз в полгода необходимо посещать стоматолога. Кроме того, чистить зубы 2 раза в день (после завтрака и перед сном) и полоскать рот каждый раз после каждого приема пищи.

В профилактике пародонтита важным является характер пищи. Твердая пища способствует естественному массажу десен, снятию мягкого зубного налета. Сырые овощи и фрукты обеспечивают организм необходимыми витаминами.

Особое внимание следует уделять гигиене полости рта. При чистке зубов необходимо массировать десны, хорошо очищать коронки зубов и межзубные пространства. Своевременное восстановление утраченных зубов разгружает оставшиеся зубы и также способствует профилактике пародонтита. В уходе за полостью рта огромную помощь оказывают зубные пасты с противовоспалительным, антибактериальным и устраняющим зубной налет действием.


Материал подготовила: врач-стоматолог Арефьева Ю.В.

Статья о пародонтите и методах лечения болезней пародонта

Пояснения:

Пародонтом называется комплекс тканей, окружающих зуб: костная лунка, десна и связочный аппарат зуба. Как известно, наиболее часто встречающиеся заболевания пародонта – пародонтит – требует комплексного лечения, в основе которого лежит борьба с микроорганизмами зубного налета и продуктами их жизнедеятельности. Основная причина пародонтита – поражение микроорганизмами зубного налета. Усиливает такое воздействие хроническая травма (отсутствие зубов, некачественная пломба, ошибки протезирования, неправильная чистка), курение, нарушение системного характера в организме.

При пародонтите возникает воспаление десны, кровоточивость, возникает пародонтальный карман – углубление между зубом и костью, появляется неприятный запах изо рта, происходит убыль костной ткани, корень оголяется. Зубы становятся подвижными. Без соостветствующего лечения все заканчивается потерей зубов.

Рекомендации:

Противопоказаний для лечения пародонтита не существует. Пародонтит не приходит сам по себе и всегда требует адекватного и постоянного лечения. При наступлении улучшений результат необходимо поддерживать посещениями с частотой, зависящей от тяжести поражения. Основной принцип – комплексный подход в диагностике и лечении заболеваний пародонта и постоянное наблюдение в соответствии с современными требованиями мировой пародонтологии. В работе примут участие многие наши специалисты. Терапевт устранит травмирующие пародонт пломбы, хирург выполнит коррекцию ткани, при значительной их убыли, ортопед проведет рациональное протезирование. Основную работу выполнит пародонтолог: снимет все зубные отложения, ликвидирует воспаление, проведет восстановление тканей. Для удаления отложений мы используем ультразвуковой комплекс Сателек (Франция) со специальными насадками, которые очень эффективны и безболезненны в работе.

Особая наша гордость аппарат VECTOR (Германия).

Согласно современным требованиям все зубные отложения убираются одновременно, далее необходимо посещения для проведения лечебных и восстановительных процедур.

По работе:

При обращении к врачу – пародонтологу обязательно иметь развернутый снимок всех зубов (ортопантонограмму). Иногда необходимо проведение общих анализов (назначается на консультации). Самым главным является желание лечиться и надолго сохранить свои зубы здоровыми и красивыми, так как пародонтальное лечение требует определенных усилий от пациента, ведь именно гигиена полости рта – основа успеха.

Консультация:

Обычно консультация пародотолога длится около часа. За это время врач проводит полную диагностику специальными инструментами и заполнит пародонтальную карту, что поможет отследить динамику заболевания. После этого проведет урок гигиены. Затем доктор составит комплексный план лечения, подробно расскажет об особенностях, продолжительности стоимости лечения.

Лечение:

Сначала с помощью паст удаляется мягкий зубной налет, затем с помощью ручных инструментов и ультразвукового аппарата – наддесневые и поддесневые зубные отложения. В течении всего времени проводится орошение антимикробными растворами.
Следующий этап – лечение системой VECTOR. При работе аппарата ультразвуковое воздействие специального наконечника сопровождается орошением суспензии гидрокслиаппатита. Это дает мощный противовоспалительный эффект при минимальном воздействии.

В завершении лечения на десну накладываются лечебные аппликации и назначаются специальные полоскания. В зависимости от тяжести заболевания назначается 1-3 сеанса. В дальнейшем посещение пародонтолога необходимо 1 раз в 3-6 месяцев. Как правило, благодаря нашим технологиям, лечение безболезненно. В целом, пациенты характеризуют ощущения после лечения с помощью аппарата VECTOR, как приятные.

Что такое ПАРОДОНТИТ

Пародонтит – это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.

Причинами развития пародонтита могут являться неправильный прикус, нарушения формы зубов, неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов). Пародонтит часто развивается после воспаления десен – гингивита или другого заболевания – пародонтоза. В развитии пародонтита играет роль и структура пищи – слишком мягкая пища, не способствующая очистке зубов и нормальной нагрузке при жевании, также может быть причиной пародонтита. Вредные привычки, например жевание на одной стороне челюстей, т.е. функциональная перегрузка одних участков челюсти, также может способствовать развитию пародонтита. Особую роль играют хронические заболевания, плохая экология, профессиональные вредности, нарушения обмена веществ. Как можно увидеть, пародонтит – многофакторное заболевание.

Признаки пародонтита:

  • расшатанность зубов,
  • кровоточивость десен и запах изо рта,
  • изменение положения зубов, появление щелей между зубами,
  • гнеоетечение из зуба,
  • абсцессы зуба,
  • с прогрессированием пародонтита появляется боль и абсцессы.

Лечение пародонтита как локализированный, так и генерализированный пародонтит вначале должен подвергаться стабилизации состояния, достигать неактивной стадии, после чего поддерживаться в таком виде регулярными процедурами. К ним относят ультразвуковую чистку – основной причины воспалений, противовоспалительные процедуры с промывкой карманов сильнодействующими лекарствами. В самой тяжелой стадии проводится кюретаж карманов с удалением инфицированной ткани под анестезией, с введением специальных, подавляющих деятельность микрофлоры гелей, а иногда требуется и лоскутная пересадка.

Пародонтит – очень серьезное заболевание, которое грозит потерей зубов. При появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Врач-стоматолог-пародонтолог И.М. Яковец

Пародонтит излечим!


Красивая улыбка открывает нам любые двери. Красота улыбки складывается из ровных белых зубов и здоровых розовых десен. Пока ничего не беспокоит – мы живем себе спокойно и не знаем, что болезнь, которая «дремлет», может за 2-3 года уничтожить не только наши зубы, но и здоровье.

Бокая Валентина Георгиевна: «Мужчина 42 лет долго ходил по врачам, проводил лечение. Однако корни зубов оголялись, зубы расходились. Врачи разводили руками и говорил, что пародонтит неизлечим и пусть зубы стоят до «победы», пока не выпадут сами.

Прочитав в интернете о единственной в России профессорской клинике пародонтологии, он пришел ко мне на консультацию. К сожалению, кость вокруг корней зубов разрушилась полностью, а зубы двигались даже от прикосновения языка. Их удерживал «панцирь» из зубного камня. Некоторые зубы периодически вывихивались, и мужчина ставил их на место своими руками. Два из них он вынул изо рта перед осмотром и зажал в кулаке. Вся трагедия заключается в том, что оставшись без зубов, он вынужден до конца жизни носить съемные протезы на обе челюсти, которые даже не смогут хорошо держаться из-за полного разрушения кости.

Такие истории случается, к сожалению, очень часто. И это не удивительно, так как воспаление десен возникает с раннего детства: у 54-85% детей в возрасте 2-7 лет (по результатам исследований профессора Бокой, 1993г.) Микробами — причиной воспаления – новорожденного «награждает» мама с первым поцелуем. Воспаление десен с детства приводит не только к развитию пародонтита, но и к резкому снижению иммунитета и нарушению здоровья. Пародонтит у беременных приводит к угрозе выкидыша, рождению недоношенных и ослабленных детей. При пародонтите в 3 раза увеличивается риск возникновения сахарного диабета, инфаркта, инсульта, рака. Во всем мире обсуждается «русский синдром». Продолжительность жизни мужчин в России составляет менее 60 лет. И это понятно, так как микробы изо рта по кровеносной системе за 1 минуту достигают сердца, оседают на его стенках, клапанах, и кровеносных сосудах.

И это не страшилки, а результаты современных научных исследований, проведенных в Израиле, США, странах Европы. По мнению ученых, убрать результаты деятельности микробов из сердца может только скальпель хирурга или шунтирование. Но склеротические бляшки образуются вновь. Поэтому единственный способ сохранить здоровье — борьба с микробами в полости рта. И бороться с этим нужно системно! У нас же на сегодняшний день реалии таковы, что даже в среде стоматологов бытует мнение, что пародонтит неизлечим. Поэтому для лечения пародонтита используются шаблонные методы, без учета состояния здоровья и особенностей каждого пациента. Например, лазерное лечение, «Вектор»-терапия… При отсутствии системного подхода они приносят лишь кратковременное облегчение и разочаровывают.

На самом деле в нашей клинике успешно лечат заболевания десен уже более 25 лет! Нам удается сохранять зубы наших пациентов даже в самых сложных, казалось бы, нерешаемых случаях».

Профессором Бокой разработана и запатентована авторская методика лечения пародонтита с сохранением подвижных зубов, которая постоянно усовершенствуется и дополняется современными мировыми достижениями в диагностике и лечении заболевания.

В стоматологии профессора Бокой сохраняют зубы людям, которым было отказано в этом в Израиле, Германии, Швеции, Италии, Швейцарии…

Помните! Чем раньше диагностирован пародонтит, тем надежнее и дешевле его вылечить, сохранив при этом не только зубы, но и здоровье.

почему он возникает и как его лечить

Оглавление

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Заболевания пародонта | Заболевания полости рта | Отделение гигиены полости рта

Что такое пародонтоз?

Заболевания пародонта в основном возникают в результате инфекций и воспалений десен и костей, которые окружают и поддерживают зубы. На ранней стадии, называемой гингивитом, десны могут опухнуть и покраснеть, а также кровоточить. В более серьезной форме, называемой периодонтитом, десна может отделяться от зуба, может быть потеряна кость, а зубы расшатываются или даже выпадают.Заболевания пародонта чаще всего встречаются у взрослых. Заболевания пародонта и кариес — две самые большие угрозы здоровью зубов.

В недавнем отчете CDC 1 приводятся следующие данные о распространенности пародонтита в США:

  • 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой пародонтоза.
  • Заболеваемость пародонтом увеличивается с возрастом, 70,1% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают пародонтозом.

Это состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин (56.4% против 38,4%), люди, живущие ниже федерального уровня бедности (65,4%), лица с образованием ниже среднего (66,9%) и курильщики (64,2%)

Причины

Бактерии во рту поражают ткани, окружающие зуб, вызывая воспаление вокруг зуба, ведущее к пародонтозу. Когда бактерии остаются на зубах достаточно долго, они образуют пленку, называемую зубным налетом, которая со временем затвердевает до зубного камня, также называемого зубным камнем. Зубной камень может распространяться ниже линии десен, что затрудняет чистку зубов.Тогда только стоматолог сможет удалить зубной камень и остановить процесс пародонтоза.

Предупреждающие знаки

Следующие признаки являются тревожными признаками заболеваний пародонта:

  • Неприятный запах изо рта или неприятный вкус, который не исчезнет
  • Красные или опухшие десны
  • Нежность или кровоточивость десен
  • Болезненное жевание
  • Шатающиеся зубы
  • Чувствительные зубы
  • Десны, которые отделились от зубов
  • Любые изменения в соединении зубов при прикусывании
  • Любое изменение посадки частичных протезов

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск заболеваний пародонта:

  • Курение
  • Диабет
  • Плохая гигиена полости рта
  • Напряжение
  • Наследственность
  • Кривые зубья
  • Основные иммунодефицитные состояния — e.г., СПИД
  • Дефектные пломбы
  • Прием лекарств, вызывающих сухость во рту
  • Мосты, которые больше не подходят
  • Женские гормональные изменения, например, при беременности или применении оральных контрацептивов

Профилактика и лечение

Гингивит можно контролировать и лечить с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки. Более тяжелые формы заболеваний пародонта также могут быть успешно вылечены, но могут потребовать более обширного лечения.Такое лечение может включать в себя глубокую очистку поверхностей корней зуба под деснами, прием лекарств, прописанных внутрь или помещаемых непосредственно под десны, а иногда и корректирующую операцию.

Чтобы помочь предотвратить или контролировать заболевания пародонта, важно:

  1. Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью каждый день для удаления бактерий, вызывающих заболевания десен.
  2. Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для осмотра или чаще, если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков или факторов риска, упомянутых выше.

Если вы не можете позволить себе стоматологическую помощь, вы можете получить помощь через следующие источники:

Что CDC делает в отношении заболеваний пародонта?

CDC в настоящее время работает с ключевыми партнерскими организациями, такими как Американская академия пародонтологии и Американская стоматологическая ассоциация, над улучшением и поддержанием эпиднадзора за заболеваниями пародонта среди взрослого населения США. Усилия CDC включают (1) разработку мер для использования в надзоре за пародонтозом на уровне штата и на местном уровне, (2) повышение достоверности оценок распространенности, полученных из NHANES (Национальное обследование здоровья и питания), за счет повышения точности. протоколов клинических обследований, использованных в этом национальном обзоре, и (3) разработка простых мер для скрининга заболеваний пародонта в клинических условиях.

Для получения дополнительной информации о деятельности CDC щелкните по перечисленным ссылкам:

Эке П.И., Торнтон-Эванс Г., Дай Б.А., Дженко Р. Достижения в надзоре за пародонтитом: Центры по контролю и профилактике заболеваний, проект по надзору за заболеваниями пародонта. J Periodontol 11 февраля 2012: 1–9. Просмотреть полную иконку textexternal.

Eke PI, Page PC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Обновление определений случаев для популяционного эпиднадзора за пародонтитом. J Periodontol 16 марта 2012: 1–9. Просмотреть полную иконку textexternal.

Eke PI, Thornton-Evans G, Wei L, Borgnakke WS, краситель BA. Точность протоколов пародонтологического обследования NHANES. J Dent Res 2010; 89 (11): 1208–1213. Просмотр абстрактного внешнего значка.

Подкасты о пародонтальных заболеваниях и диабете

Слушайте сводку: подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Предоставляет ценную информацию о влиянии заболеваний пародонта и их связи с диабетом (длина 1:36).Посмотреть стенограмму.

Слушайте подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Информативное интервью с двумя стоматологами о заболеваниях пародонта, осложнениях диабета и влиянии плохого состояния полости рта на контроль уровня глюкозы в крови (длина 5:33). Посмотреть стенограмму.

Дополнительные ресурсы

Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и лечение. [PDF – 1.26 M] внешний значок. Брошюра для потребителей Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Bethesda, MD.Перепечатано в январе 2006 г.

Американская академия пародонтологии внешний значок

Журнальные статьи о заболеваниях пародонта

Номер ссылки

1 Eke PI, Dye B, Wei L, Thornton-Evans G, Genco R. Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010 годы. J Dent Res . Опубликовано онлайн 30 августа 2012 г .: 1–7. Просмотреть полную иконку textexternal.

Начало страницы

Что такое пародонтит? — Европейская федерация пародонтологии

Диагностика пародонтита проводится в несколько этапов .

1. Клинический осмотр

Клинический осмотр в стоматологической практике — единственный способ правильно оценить состояние десен и опорных структур зубов.

При первичном осмотре стоматолог или гигиенист проведет базовое обследование пародонта, которое займет всего несколько минут. Это обследование быстро определяет, присутствует ли гингивит или пародонтит.

Дантист или стоматолог-гигиенист будет использовать специальный зонд (так называемый пародонтальный зонд), и глубина проникновения по линии десен осторожно и точно измеряется в различных местах рта.Зонд измеряет расстояние между линией десен и дном «кармана». На здоровых участках глубина зондирования составляет 3 мм или меньше, но при наличии пародонтита глубина составляет 4 мм или более.

После этого краткого обследования дальнейшие исследования проводятся только при наличии признаков пародонтита, т. Е. Повреждения опорных структур зуба.

Кроме того, в так называемой пародонтальной карте точно записывается высота челюстной кости (уровень прикрепления). Карта пародонта незаменима для правильной диагностики пародонтита и планирования последующего лечения.

2. Рентгеновские снимки

Диагноз пародонтита можно подтвердить только проведением рентгена. Выбор рентгеновских снимков, необходимых для диагностики пародонтита, производится после клинического обследования.

В простейших случаях необходимы только два изображения (так называемые изображения «прикусного крыла»), но в более обширных случаях может потребоваться до 14 дополнительных рентгеновских снимков и / или панорамный рентгеновский снимок всей полости рта. На этих рентгеновских снимках видна окружающая зуб челюстная кость, что позволяет оценить степень потери костной массы.

На каждом рентгеновском снимке, сделанном в стоматологической клинике, зубы необходимо проверять на кариес, а также на пародонтит.

3. Микробиологические исследования

Микробиологические тесты проверяют состав зубного налета на наличие определенных вредных бактерий:

  • Prevotella intermedia
  • Porphyromonas gingivalis
  • Agregatibacter actinomycetemcomitans
  • Treponema denticola

    04

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 000004 Treponema denticola. информация, которая позволит стоматологу или пародонтологу оказать надлежащую помощь и избежать ненужного лечения.

4. Классификация болезни

Существует международно признанная система классификации случаев гингивита и пародонтита.

Случаи пародонтита классифицируются по четырем стадиям и трем степеням. Стадии описывают серьезность и степень заболевания, а степени — вероятную скорость прогрессирования.

Классифицируя случаи пародонтита таким образом, стоматологи и пародонтологи могут предложить подходящую форму лечения для каждого отдельного пациента.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое пародонтит?

Пародонтит означает «воспаление вокруг зубов». Как тяжелая форма пародонтоза (заболевания десен), он повреждает розовую ткань, удерживающую зубы на месте.

Возможные проблемы не ограничиваются воспалением десен. Если вы не лечитесь, пародонтит может разрушить кости во рту и привести к потере зубов. К счастью, вы можете принять меры, чтобы предотвратить это серьезное заболевание.

Что происходит при пародонтите?

Пародонтит вызывает сильное воспаление десен. Они могут покраснеть, опухнуть и кровоточить. Воспаление настолько сильное, что между деснами и зубами образуются воздушные карманы.

Бактерии проникают в эти карманы и размножаются, вызывая инфекцию ниже линии десен. Затем ваша иммунная система начинает бороться с инфекцией. В конечном итоге он разрушает ткань и кости, удерживающие зубы на месте. Такая реакция может привести к потере зубов.

Насколько распространен пародонтит?

Пародонтит поражает более 47% взрослых в возрасте старше 30 лет в США. Это число возрастает примерно до 70% среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Кто подвержен риску пародонтита?

Пародонтит довольно редко встречается у людей в возрасте до 30 лет. Тем не менее, он может поразить любого, кто не соблюдает гигиену полости рта — тех, кто не чистит зубы и не пользуется зубной нитью регулярно.

Однако вероятность возникновения пародонтита с возрастом возрастает. Это потому, что годы плохой гигиены полости рта берут свое.Прежде чем вы заболеете пародонтитом, у вас разовьется гингивит, менее тяжелая форма заболевания десен. Если не лечить гингивит, может случиться пародонтит.

Мужчины также чаще болеют пародонтитом. Одна из возможных причин заключается в том, что мужчины реже получают регулярную стоматологическую помощь. У них также, как правило, ухудшается состояние зубов.

Другие факторы, которые могут увеличить риск пародонтита, включают:

  • Курение (наиболее важный фактор), поскольку оно ослабляет способность организма бороться с инфекциями.
  • Диабет, поскольку люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития инфекций.
  • Лекарства, снижающие выработку слюны, защищающие десны. Эти лекарства включают антигистаминные препараты, антидепрессанты и препараты от гипертонии (высокого кровяного давления).
  • Генетика — у вас могут быть гены, которые подвергают вас повышенному риску.
  • Гормональные изменения у женщин, например, беременность или прием противозачаточных таблеток.
  • Заболевания, ограничивающие реакцию иммунной системы, например рак или СПИД.Эти состояния могут привести к наиболее тяжелой форме некротического пародонтита.

Симптомы и причины

Что вызывает пародонтит?

Скопление бактерий во рту в конечном итоге может вызвать пародонтит.

Во всех ротовой полости есть бактерии — это нормально и здорово. Но некоторые виды бактерий смешиваются со слизью (жидкость, которую мы производим) и другими веществами. Эта комбинация образует на зубах пленку, называемую зубным налетом. Когда вы чистите зубы щеткой и зубной нитью, вы избавляетесь от налета.Но если не делать это регулярно, налет затвердевает и образует зубной камень. От зубного камня чисткой зубов не избавиться — нужна профессиональная чистка зубов.

Накопление зубного налета и зубного камня приводит к гингивиту, воспалению десен. Ваши десны начинают опухать и кровоточить. Вы можете лечить гингивит с помощью хорошего ухода за зубами, включая чистку зубов щеткой, зубной нитью и профессиональную чистку. Но невылеченный гингивит приводит к пародонтиту.

Каковы симптомы пародонтита?

Симптомы пародонтита включают:

Гумм, что:

  • Bleed.
  • Красный, опухший и нежный.
  • Отступление (ткань отодвигается, поэтому зубы видны больше).

Зубья что:

  • Освободись.
  • Почувствуйте чувствительность.
  • Окружить гноем.
  • Похоже, они длиннее (из-за опущенных десен).

Другие симптомы включают:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Изменение прикуса (соединение нижних и верхних зубов).
  • Болезненное жевание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пародонтит?

Ваш стоматолог будет:

  • Спросите вас о ваших симптомах и истории болезни.
  • Осмотрите десны на предмет признаков воспаления.
  • Воспользуйтесь специальной линейкой, чтобы проверить, есть ли у вас карманы вокруг зубов. Этот тест не повредит.
  • При необходимости сделайте рентгеновский снимок для проверки потери костной массы.
  • Возможно, вас направят к пародонтологу, специалисту по заболеваниям десен.

Ведение и лечение

Как лечится пародонтит?

Ваш план лечения заболевания десен зависит от степени тяжести состояния. Процедуры варьируются от глубокой очистки до хирургического вмешательства. Независимо от того, какое лечение вы проводите, после лечения важно поддерживать хорошую гигиену полости рта. Это сохранит здоровье вашего рта.

Как глубокая чистка помогает при пародонтите?

Во время глубокой очистки ваш врач удаляет налет.Провайдеры используют методы, называемые масштабированием и строганием корня, которые они могут делать с помощью лазера:

  • Удаление зубного камня соскабливает зубной камень сверху и снизу от линии десен.
  • Строгание корней избавляет от шероховатостей на корнях зубов. Он помогает удалить бактерии, вызывающие пародонтит.

Потребуются ли мне лекарства от пародонтита?

Ваш врач может прописать противомикробный ополаскиватель для рта или гель с антибиотиком. Эти процедуры могут уменьшить количество бактерий во рту.

Понадобится ли мне операция на пародонтите?

Если у вас тяжелый периодонтит, врач может порекомендовать:

  • Лоскутная хирургия: Ваш пародонтолог приподнимает десны и удаляет отложения зубного камня в карманах вокруг зубов. Затем десны плотно сшивают (сшивают) вокруг зубов.
  • Пересадка костей и тканей: В этой процедуре используется натуральная или синтетическая (искусственная) кость. Ваш пародонтолог прививает (соединяет) его с любыми участками утраченной кости, чтобы способствовать росту.Ваш врач также может использовать процедуру, чтобы помочь ткани десен регенерировать (отрастить).

Профилактика

Можно ли предотвратить пародонтит?

Пародонтит можно предотвратить. Принять меры по профилактике заболеваний десен:

  • Чистите зубы два раза в день.
  • Регулярно чистите зубной нитью.
  • Регулярно проходите стоматологические осмотры и чистку.
  • Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с пародонтитом?

Пародонтит — серьезное заболевание.Это может привести к необратимой потере зубов. Если у вас есть какие-либо симптомы заболевания десен, такие как чувствительность десен или кровоточивость десен, обратитесь к стоматологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что периодонтит не обострится.

После того, как вы прошли курс лечения, позаботьтесь о своих зубах и деснах, чтобы предотвратить повторное заболевание десен.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе?

Поддерживайте здоровье десен и зубов:

  • Чистите щеткой дважды в день зубной пастой с фтором.Фтор помогает бороться с кариесами и укрепляет зубы.
  • Регулярно пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалять зубной налет и остатки пищи между зубами.
  • Регулярно проходите стоматологические осмотры и чистку.
  • Бросить курить.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас пародонтит, обратитесь к своему врачу:

  • Какое лечение мне больше всего подходит?
  • Как я могу предотвратить повторение болезни десен?
  • Какую зубную пасту и нить вы рекомендуете?
  • Как лучше всего чистить зубы зубной нитью?
  • Как часто мне следует проходить стоматологические осмотры и профессиональную чистку?

Записка из клиники Кливленда

Пародонтит — тяжелая форма заболевания десен.Симптомы включают опухшие и кровоточащие десны. Если не лечить пародонтит, он может привести к потере зубов. Поговорите со своим врачом, если у вас возникла боль или болезненность во рту. К счастью, вы можете предотвратить пародонтит, соблюдая правила гигиены полости рта. Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью, а также посещайте стоматолога для осмотра и чистки. Вы можете избавиться от зубного налета до того, как он накопится и вызовет проблемы. Таким образом вы сможете сохранить здоровье десен и зубов на долгое время.

типов заболеваний десен | Perio.org

Гингивит без лечения может перейти в периодонтит и в конечном итоге привести к потере зубов и другим проблемам со здоровьем.

Гингивит

Гингивит — самая легкая форма заболевания пародонта. Это вызывает легкое покраснение, опухание и кровотечение десен. На этом этапе обычно мало или совсем нет дискомфорта. Гингивит часто возникает из-за несоблюдения правил гигиены полости рта. Гингивит обратим при профессиональном лечении и хорошем домашнем уходе за полостью рта.

Факторы, которые могут способствовать развитию гингивита, включают диабет, курение, старение, генетическую предрасположенность, системные заболевания и состояния, стресс, неадекватное питание, половое созревание, гормональные колебания, беременность, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ-инфекцию и прием некоторых лекарств.

Пародонтит

При отсутствии лечения гингивит может перейти в пародонтит. Со временем налет может распространяться и расти ниже линии десен. Токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражают десны. Токсины стимулируют хроническую воспалительную реакцию, при которой тело, по сути, само по себе, а ткани и кости, поддерживающие зубы, разрушаются и разрушаются. Десны отделяются от зубов, образуя карманы (промежутки между зубами и деснами), которые заражаются. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости.Часто этот деструктивный процесс имеет очень легкие симптомы. Со временем зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить.

Есть много форм пародонтита. К наиболее распространенным из них относятся следующие.

  • Агрессивный пародонтит возникает у пациентов, которые в остальном клинически здоровы. Общие черты включают быструю потерю прикрепления, разрушение костей и семейную агрегацию.
  • Хронический пародонтит приводит к воспалению в опорных тканях зубов, прогрессирующему прикреплению и потере костной массы.Это наиболее часто встречающаяся форма пародонтита, характеризующаяся образованием карманов и / или рецессией десны. Это распространено среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Утрата привязанности обычно прогрессирует медленно, но могут возникать периоды быстрого прогрессирования.
  • Пародонтит как проявление системных заболеваний часто начинается в молодом возрасте. Системные состояния, такие как болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, связаны с этой формой пародонтита.
  • Некротическое заболевание пародонта — инфекция, характеризующаяся некрозом тканей десны, пародонтальной связки и альвеолярной кости. Эти поражения чаще всего наблюдаются у людей с системными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия.

Информационный бюллетень о пародонтальных заболеваниях | Perio.org

Распространенность заболеваний пародонта

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), половина американцев в возрасте 30 лет и старше страдают пародонтитом, более поздней формой пародонтоза.Это примерно 64,7 миллиона американцев.

Причины и симптомы

Заболевание пародонта — воспалительное заболевание, поражающее мягкие и твердые структуры, поддерживающие зубы. На ранней стадии, называемой гингивитом, десны опухают и краснеют из-за воспаления, которое является естественной реакцией организма на присутствие вредных бактерий. При более серьезной форме пародонтоза, называемом пародонтитом, десна отделяется от зуба, а поддерживающие ткани десны разрушаются.Кость может потеряться, а зубы расшататься или со временем выпасть.

Хронический пародонтит, наиболее запущенная форма заболевания, у большинства людей прогрессирует относительно медленно и обычно более очевиден в зрелом возрасте. Хотя воспаление в результате бактериальной инфекции лежит в основе всех форм пародонтоза, на тяжесть заболевания может влиять множество факторов. Важные факторы риска включают наследственную или генетическую предрасположенность, курение, отсутствие надлежащего домашнего ухода, возраст, диету, историю болезни и лекарства.

Перио-системная связь

Несколько исследований показали, что заболевания пародонта связаны с множеством других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и ревматоидный артрит. Ученые считают, что воспаление может быть основой связи между этими системными заболеваниями. Хотя пародонтологи являются экспертами в лечении воспалений полости рта, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как лечение заболеваний пародонта может снизить риск развития других воспалительных заболеваний.

Диагностика заболеваний пародонта

Пародонтологи обычно полагаются на визуальную оценку общего состояния полости рта пациента в дополнение к нанесению на карту глубины карманов с помощью пародонтального зонда. Этот визуальный / механический метод оценки состояния пародонта может только определить, присутствует ли заболевание. В настоящее время доступны другие тесты, которые выходят за рамки базовой и субъективной визуальной оценки, чтобы предоставить стоматологам подробную генетическую и биологическую информацию, необходимую для лучшего определения подходящей схемы лечения для каждого отдельного пациента.Эта информация включает оценку воспалительного бремени, вызывающего заболевания пародонта, а также изучение уникальной генетической предрасположенности пациента к заболеваниям пародонта.

Лечение пародонта

Пародонтологи предлагают широкий спектр процедур, таких как удаление зубного камня и выравнивание корня (при котором очищается инфицированная поверхность корня) или санация поверхности корня. Они также могут лечить пациентов с помощью ряда хирургических процедур, как для лечения тяжелых заболеваний пародонта, так и в косметических целях.Кроме того, пародонтологи проходят специальную подготовку по установке и ремонту зубных имплантатов.

Пародонтит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Пародонтит — это заболевание тканей, окружающих структуру зуба. На заболевание влияют как местные, так и системные этиологические факторы. Пародонтит — одно из самых распространенных заболеваний, связанных с полостью рта. Важно своевременно вылечить заболевание, поскольку оно приводит не только к потере зубов, но и влияет на общее состояние здоровья пациента.В рамках этого мероприятия рассматривается патогенез пародонтита, а также его диагностика и лечение. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, страдающими пародонтитом.

Целей:

  • Опишите роль зубной биопленки в развитии пародонтита.

  • Обобщите различия между хроническим пародонтитом и агрессивным пародонтитом.

  • Просмотрите рекомендации по лечению пародонтита.

  • Объясните хорошо интегрированный межпрофессиональный командный подход к уходу за пациентами с пародонтитом для улучшения результатов лечения.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Около 700 видов микроорганизмов колонизируют ротовую полость человека. [1] Эти бактерии, населяющие ротовую полость человека, в основном являются комменсалами наряду с редкой популяцией патогенных бактерий. [2] Пародонтит — одно из самых распространенных заболеваний, поражающих зубы, приводящее к разрушению опорной и окружающей структуры зуба.[3] Термин «пародонтит» состоит из двух слов: «периодонт» означает «структура, окружающая зубы», и «itis» означает «воспаление». Первоначально пародонтит — это заболевание, происходящее из ткани десны, которое, если его не лечить, приводит к проникновению воспаления в более глубокие ткани, изменяя гомеостаз кости, вызывая потерю зубов [3]. Заболевания пародонта имеют многофакторное происхождение. [4] Основной причиной пародонтита является бактериальная биопленка, растущая на поверхности зубов.[5] [6] Хотя реакция хозяина определяет прогрессирование заболевания, наряду с такими факторами, как местные факторы, такие как зубной налет и камень, генетика, факторы окружающей среды, системное здоровье пациента, привычки образа жизни и различные социальные детерминанты также играют роль. [5] [6] 4] Вредные эффекты пародонтопатогенов не ограничиваются пародонтом, но они также оказывают пагубное влияние на общее состояние здоровья пациентов. [7]

Этиология

Основным возбудителем пародонтоза является смешанная бактериальная колонизация тканей ротовой полости.[2] [8] Хотя существуют и другие факторы, которые действуют как вторичные этиологические факторы, ускоряющие распространение и развитие заболеваний пародонта, такие как канавки развития, зубной камень, зубной налет, нависающие реставрации, анатомические особенности, такие как короткий ствол, выступы эмали шейки матки, системные факторы , генетические факторы, курение и стресс. [9] [10]

Loe et al. В 1965 году их новаторское исследование «Экспериментальный гингивит у человека» подтвердило роль зубного налета в генезе заболеваний десен и пародонта.[11] В течение периода от 7 до 21 дня после прекращения мер по гигиене полости рта приводит к развитию гингивита. Это развитие гингивита — обратимый процесс в течение 7-10 дней после восстановления мер гигиены полости рта. [11] Дальнейшие исследования Theilade et al. 1966 год продемонстрировал бактериологическую поддержку сдвига популяции грамположительных бактерий, связанных со здоровьем пародонта, к преобладающей популяции грамотрицательных бактерий, связанной с заболеванием пародонта.[12]

Эпидемиология

Все случаи гингивита не переходят в периодонтит, так как это зависит от реакции организма хозяина. [4] Пародонтит в целом можно разделить на хронический и агрессивный пародонтит. Случаи хронического пародонтита (ХП) связаны с множеством зубного налета и камня [13]. В то время как характерной чертой агрессивного пародонтита (AgP) является семейная агрегация заболевания, повышенная степень разрушения пародонта при минимальных местных факторах.[14] AgP далее классифицируется как местный агрессивный пародонтит (LAP) и генерализованный агрессивный пародонтит (GAP). Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному Susin et al., Распространенность LAP зависит от различий в этнической принадлежности и географическом положении [15]. По оценкам, он составляет 2,6% у афроамериканцев, от 1 до 5% у африканцев, 0,2% у азиатов, от 0,5 до 1% у североамериканцев и от 0,3 до 2% у южноамериканцев [15]. В целом, GAP имеет распространенность 0,13%, а LAP — менее 1%.[15] В развивающихся странах наблюдается повышенная распространенность хронического пародонтита по сравнению с развитыми странами. [16] По данным Национального исследования здоровья и питания III (NHANES III), 50% взрослого населения в Соединенных Штатах Америки страдали от заболеваний десен и пародонта [17].

Патофизиология

Чтобы понять патофизиологию пародонтоза, важно знать о сложной стоматологической биопленке, а также об иммунном ответе, связанном с этим заболеванием.

Зубной налет представляет собой сложную биопленку, которая представляет собой колонизацию бактерий, заключенную в защитный матрикс. Этот матрикс состоит из внеклеточного полисахарида и гликопротеинов, обеспечивающих защитную среду для микробов в зубной биопленке. [18] Этот компонент стоматологической биопленки делает ее в 1000-1500 раз более устойчивой к антимикробным препаратам [2]. Различные циркуляционные каналы, присутствующие в биопленке, способствуют распределению многих питательных веществ и выведению образовавшихся метаболических отходов.«Определение кворума» — это способ связи между микроколониями бактерий в зубной биопленке. [19] «Аутоиндукторы» — это молекулы, секретируемые микробами; концентрация этих молекул помогает регулировать экспрессию бактериальных генов. [19] Биопленка, в зависимости от концентрации pH и метаболитов, имеет различную микросреду внутри биопленки. Эти микросреды делают экосистему подходящей для множества микробов, обитающих в одном и том же зубном налете [18].

Первым слоем, наносимым на поверхность зубов при образовании зубного налета, является «приобретенная пленка».»[20] Этот слой образуется в течение нескольких секунд после воздействия на поверхности зубов, за которым следует первоначальное прикрепление первых колонизаторов биопленки. Streptococcus и Actinomyces видов являются основными колонизаторами, которые являются грамположительными, факультативными бактериями. [20] «Рецепторы адгезина», присутствующие на поверхности первичных колонизаторов, связываются с богатыми пролином белками пелликулы. Это связывание приводит к обнаружению рецепторных участков, известных как «криптитоп», что в дальнейшем приводит к коагрегации.[21] Постепенно происходит послойное отложение зубного налета, ведущее к дефициту кислорода в окружающей среде, что в конечном итоге приводит к колонизации анаэробных бактерий. [22] Микроб-мостик между первичными и вторичными колонизаторами — это видов Fusobacterium [22]. Постепенный переход этих аэробных условий в анаэробные означает прогрессирование гингивита в периодонтит. Socransky et al. в исследовании разделены микробы на микробные комплексы на основе цвета.[23] [5] Красные и оранжевые комплексные бактерии, присутствующие в поддесневой области, неразрывно связаны с заболеваниями пародонта. [5]

Постепенно хозяин как ответ на бактериальную инфекцию — классический врожденный иммунный ответ. [24] Реакция включает признаки острого воспаления, включая повышенное покраснение десен, кровотечение и опухание десен, а также миграцию нейтрофилов к месту воспаления. Врожденный иммунитет также активирует первичные клетки-хозяева тела, подготавливая организм к защите от бактериальной инфекции, а также запускает адаптивный иммунитет.[24] Врожденный иммунитет также заставляет клетку-хозяина дифференцироваться в более специфические клетки, в свою очередь, увеличивая количество провоспалительных медиаторов, таких как интерлейкин 1-бета, простагландины и фактор некроза опухоли. [24] Каскад активируется, что приводит к ускорению адаптивного иммунитета за счет активации определенных T- и B-лимфоцитов. Имеется документация о роли вовлечения В- и Т-клеток в активацию RANK (активатор рецепторов ядерного фактора-kB), что приводит к потере костной массы из-за активации остеокластов.[25]

Гистопатология

Гингивит — это начальная стадия реакции организма на местные факторы, присутствующие в полости рта; это обратимый процесс без потери костной или пародонтальной опоры. [11] [12] Гистопатологически коллагеновые волокна собственной пластинки разрушаются, что приводит к изъязвлениям бороздчатого эпителия [26]. Согласно Пейджу и др., Существует три патогистологических стадии гингивита: начальное поражение, раннее поражение и установленное поражение.[26] Эти поражения отмечены разными клетками, разграничивающими переход между этими стадиями. Дальнейшие воспалительные изменения в десне приводят к развитию пародонтоза путем перехода установленной стадии в запущенную [26]. Воспаление распространяется от эпителия к соединительной ткани латерально и апикально, что приводит к разрушению коллагеновых волокон. Это разрушение коллагеновых волокон клинически проявляется как «потеря прикрепления», обозначающая переход от гингивита к пародонтиту.Постепенно из-за активации клеток остеокластов начинается резорбция кости, что приводит к постепенной потере зубов. [26]

История и физика

Заболевания пародонта были описаны китайцами и египтянами как воспалительное заболевание еще 4000 лет назад. [27] Гиппократ описал заболевание пародонта как «десны кровоточили или гнилые», а также перечислил этиологические факторы и патогенез различных форм заболеваний десен [27]. Пьер Фошар первым обсудил этиологию и методы лечения в своем тщательном исследовании в Le chirurgien стоматолог .[28] Он дал различные методы лечения пародонтита, такие как удаление зубного камня и планирование корней, использование жидкостей для полоскания рта и средств для ухода за зубами. [28]

Хронический пародонтит чаще встречается у взрослого населения, но может возникать и у более молодых пациентов. [29] Степень прогрессирования заболевания коррелирует с количеством присутствующих местных факторов [30]. Хронический пародонтит прогрессирует более медленными темпами, связанными с определенными микробными бактериями. Семейная агрегация и дефект нейтрофилов не связаны с хроническим пародонтитом.[30] Присутствуют общие признаки воспаления десен с размером пародонтальных карманов от 4 до 12 мм. [30] Клинические признаки, такие как потеря прикрепления и кровоточивость десен, связанные с заболеванием, пациенты игнорируют из-за безболезненного характера симптомов. Одной из основных характерных черт болезни является бессимптомность [29].

По сравнению с хроническим пародонтитом, агрессивный пародонтит имеет выраженную группу характеристик, которые очень хорошо определяют заболевание, что упрощает его диагностику.Baer et al. В 1971 г. агрессивный пародонтит был определен как «заболевание пародонта, возникающее у здорового подростка, которое характеризуется быстрой потерей альвеолярной кости вокруг более чем одного зуба постоянного зубного ряда». [31] несоизмеримые с степенью разрушения тканей пародонта. [31] Классический случай агрессивного пародонтита включает начало заболевания в раннем возрасте, вертикальную потерю костной массы моляров и резцов, приводящую к подвижности, семейной агрегации и быстрому прогрессированию заболевания.[14] Агрессивный пародонтит подразделяется на локализованный агрессивный пародонтит (LAP) и генерализованный агрессивный пародонтит (GAP). LAP характеризуется потерей костной массы, включая постоянные моляры и резцы, в то время как GAP затрагивает большую часть постоянных зубов. [14]

Оценка

В случае хронического пародонтита и агрессивного пародонтита обязательно как клиническое, так и рентгенологическое обследование. Клиническое обследование включает оценку местных факторов, отклонений в развитии зубов, приводящих к увеличению накопления зубного налета, кровотечению при зондировании (признак воспаления тканей пародонта), оценка глубины кармана пародонта проводится вручную или с помощью датчиков, чувствительных к давлению, определение поражения фуркации, спад, определение уровня клинической привязанности.[32] После клинического обследования следует провести рентгенографическую оценку потери костной массы с использованием набора интраоральных периапикальных рентгенограмм, прикусных рентгенограмм или панорамных рентгенограмм. [32]

В случаях агрессивного пародонтита классические клинические признаки вместе с рентгенографическим обследованием помогают в диагностике. [14] На оральном пантомографе зеркальные дефекты дуги видны в области постоянного моляра [14]. Пародонтальные патогены, включая Aggregatibacter , Porphyromonas gingivalis , Tanerella forsythia, и Campylobacter rectus , связаны с пародонтитом в различных микробиологических и эпидемиологических исследованиях.[33] [2]

Лечение / ведение

Основная цель пародонтальной терапии — улучшить состояние десен пациента и сохранить оставшиеся ткани пародонта. [34] Оба местных фактора, а также бактериальная нагрузка пародонтопатогенов, требуют снижения наряду с коррекцией поведенческих факторов, таких как отказ от курения и употребление табака как часть лечения пародонта. [34]

После клинической и рентгенологической оценки пациента выполняется пародонтальная карта вместе с регистрацией пародонтальных показателей для определения степени тяжести и степени заболевания.После клинической оценки пациенту следует проконсультироваться с целью инициирования поведенческих изменений, таких как отказ от курения и мотивация для улучшения мер гигиены полости рта. [35] После оценки начинается нехирургическая пародонтальная терапия, которая включает в себя масштабирование и планирование корней, полоскание рта и зубные протезы, местную доставку лекарств в очаг инфекции, системные химиотерапевтические средства в качестве дополнения к масштабированию и планирование корней. [36] Регулярный пересмотр нехирургической пародонтальной терапии имеет решающее значение, поскольку участки, не отвечающие на лечение, необходимо лечить хирургической пародонтальной терапией с последующей фазой ухода за пародонтом.[34]

Дифференциальный диагноз

Заболевание пародонта может проявляться как гингивальный или пародонтальный абсцесс, острый некротический язвенный гингивит, эндодонтические и пародонтальные поражения. [37] В случае локализованного заболевания пародонта происхождение заболевания требует дифференциации пульпарного и пародонтального происхождения. Случаи отсутствия ответа на периодонтит классифицируются как рефрактерный пародонтит. [37]

Прогноз

Несколько факторов влияют на прогноз периодонтально пораженных зубов.[38] Прогноз неблагоприятный для зубов с увеличенной глубиной кармана для зондирования пародонта, подвижностью, потерей костной массы, поражением фуркации, неправильным положением зубов и неадекватным соотношением коронка-корень. [39] С повышением эффективности мер гигиены полости рта, применяемых пациентом, и отказом от курения прогноз случая улучшается вместе с уменьшением подвижности зубов.2. [41] Воспалительное бремя, возникающее из-за нелеченого заболевания пародонта, связано не только с местным разрушением ткани пародонта, но и из-за увеличения С-реактивного белка вызывает системные эффекты на сердечно-сосудистую систему, низкую массу тела при рождении у новорожденных, сахарный диабет II типа, и хроническая обструктивная болезнь легких. [42]

Сдерживание и обучение пациентов

Наиболее важным фактором, определяющим переход от пародонтоза к здоровью, является принятие эффективных мер гигиены полости рта.[43] Демонстрация техники чистки зубов, такой как техника чистки Басса, должна быть показана на моделях и ротовой полости пациента, а также в видеодемонстрациях наряду с важностью чистки межзубных промежутков. [34] Этот конкретный этап соблюдения пациентом режима лечения играет ключевую роль в успехе лечения и долгосрочном поддержании здоровья пародонта. [43] Отказ от курения сильно влияет на лечение заболеваний пародонта. [35] Фаза ухода за пародонтом с многократным усилением техник гигиены полости рта в индивидуальной программе отзыва пациентов помогает улучшить прогноз заболевания.[44]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пародонтит — наиболее распространенное заболевание, связанное с ротовой полостью. Примерно 50% пациентов, посещающих стоматологическую клинику, страдают заболеваниями десен или пародонта. Клиницисту необходимо определить заболевание пародонта и решить проблему с помощью соответствующих методов лечения. Последнее осложнение при пародонтите не ограничивается потерей зубов, оно также влияет на общее состояние здоровья пациента.Следовательно, важно не только для стоматолога, но и для врачей общей практики знать о пагубных последствиях пародонтита для общего здоровья [45]. (Уровень I) В случаях поражения пародонта существует вероятность поражения пульпы зуба, поэтому для получения соответствующего ухода необходимо привлекать и другие специалисты стоматологии, включая медсестру.

Лечение требует комплексного подхода. Лечение включает в себя мотивацию пациента, а также местное вмешательство с использованием нехирургического и хирургического лечения пародонта, а также дополнительную роль химиотерапевтических средств.[46] Наиболее важной частью является поддерживающая фаза лечения пародонта, которая играет решающую роль в предотвращении повторения заболевания.

Рисунок

Пародонтит, эмаль, десны, альвеолярная кость, зубной налет, рецессия кости, карманы десен. StatPearls Publishing Иллюстрация

Ссылки

1.
Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, Olsen I., Dewhirst FE. Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. J Clin Microbiol. 2005 ноя; 43 (11): 5721-32.[Бесплатная статья PMC: PMC1287824] [PubMed: 16272510]
2.
Hajishengallis G, Darveau RP, Curtis MA. Гипотеза краеугольного камня. Nat Rev Microbiol. 2012 Октябрь; 10 (10): 717-25. [Бесплатная статья PMC: PMC3498498] [PubMed: 22941505]
3.
Petersen PE, Baehni PC. Здоровье пародонта и глобальное общественное здоровье. Periodontol 2000. Октябрь 2012; 60 (1): 7-14. [PubMed: 22909103]
4.
Бартольд П.М., Ван Дайк Т.Э. Пародонтит: нарушение микробного гомеостаза, опосредованное хозяином.Отказ от усвоенных концепций. Periodontol 2000. Июнь 2013; 62 (1): 203-17. [Бесплатная статья PMC: PMC3692012] [PubMed: 23574467]
5.
Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL. Микробные комплексы поддесневого налета. J Clin Periodontol. 1998 Февраль; 25 (2): 134-44. [PubMed: 9495612]
6.
Darveau RP. Пародонтит: полимикробное нарушение гомеостаза хозяина. Nat Rev Microbiol. 2010 июл; 8 (7): 481-90. [PubMed: 20514045]
7.
Ким Дж., Амар С.Заболевания пародонта и системные состояния: двунаправленная взаимосвязь. Стоматология. 2006 сентябрь; 94 (1): 10-21. [Бесплатная статья PMC: PMC2443711] [PubMed: 16998613]
8.
Ламонт Р.Дж., Хаджишенгаллис Г. Полимикробный синергизм и дисбактериоз при воспалительных заболеваниях. Тенденции Мол Мед. 2015 Март; 21 (3): 172-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4352384] [PubMed: 25498392]
9.
Shi B, Chang M, Martin J, Mitreva M, Lux R, Klokkevold P, Sodergren E, Weinstock GM, Haake SK, Li H. Динамические изменения в поддесневом микробиоме и их потенциал для диагностики и прогноза пародонтита.mBio. 2015 17 февраля; 6 (1): e01926-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4337560] [PubMed: 25691586]
10.
Бергстрём Дж. Табакокурение и хронические деструктивные заболевания пародонта. Стоматология. 2004 сентябрь; 92 (1): 1-8. [PubMed: 154]
11.
LOE H, THEILADE E, JENSEN SB. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ У ЧЕЛОВЕКА. J Periodontol. 1965 Май-июнь; 36: 177-87. [PubMed: 14296927]
12.
Theilade E, Wright WH, Jensen SB, Löe H. Экспериментальный гингивит у человека. II. Продольное клинико-бактериологическое исследование.J Periodontal Res. 1966; 1: 1-13. [PubMed: 4224181]
13.
Armitage GC, Cullinan MP. Сравнение клинических особенностей хронического и агрессивного пародонтита. Periodontol 2000. Июнь 2010; 53: 12-27. [PubMed: 20403102]
14.
Albandar JM. Агрессивный пародонтит: определение случая и диагностические критерии. Periodontol 2000. 2014 июнь; 65 (1): 13-26. [PubMed: 24738584]
15.
Susin C, Haas AN, Albandar JM. Эпидемиология и демография агрессивного пародонтита.Periodontol 2000. Июнь 2014; 65 (1): 27-45. [PubMed: 24738585]
16.
Ababneh KT, Abu Hwaij ZM, Khader YS. Показатели распространенности и риска гингивита и пародонтита в многоцентровом исследовании в Северной Иордании: перекрестное исследование. BMC Oral Health. 2012 3 января; 12: 1. [Бесплатная статья PMC: PMC3271955] [PubMed: 22214223]
17.
Альбандар Дж. М., Брунель Дж. А., Кингман А. Деструктивное заболевание пародонта у взрослых в возрасте 30 лет и старше в США, 1988–1994 гг.J Periodontol. 1999 Янв; 70 (1): 13-29. [PubMed: 10052767]
18.
Хиллман Дж. Д., Сокранский С. С., Шиверс М. Взаимосвязь между видами стрептококков и пародонтопатическими бактериями в зубном налете человека. Arch Oral Biol. 1985; 30 (11-12): 791-5. [PubMed: 3868968]
19.
Планчак Д., Мусич Л., Пухар И. Кворум-зондирование пародонтальных патогенов. Acta Stomatol Croat. 2015 сентябрь; 49 (3): 234-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4993591] [PubMed: 27688408]
20.
Marsh PD.Зубной налет как биопленка и микробное сообщество — последствия для здоровья и болезней. BMC Oral Health. 15 июня 2006 г .; 6 Приложение 1: S14. [Бесплатная статья PMC: PMC2147593] [PubMed: 16934115]
21.
Marsh PD. Зубной налет как микробная биопленка. Caries Res. 2004 май-июнь; 38 (3): 204-11. [PubMed: 15153690]
22.
Jenkinson HF, Lamont RJ. Сообщества оральных микробов при болезни и здоровье. Trends Microbiol. 2005 декабрь; 13 (12): 589-95. [PubMed: 16214341]
23.
СОКРАНСКИЙ СС, ГИББОНС Р.Дж., Дейл А.С., БОРТНИК Л., РОЗЕНТАЛЬ Е, МАКДОНАЛЬД Дж. Б. Микробиота десневой щели человека. I. Общий микроскопический и жизнеспособный подсчет и подсчет конкретных организмов. Arch Oral Biol. 1963 Май-июнь; 8: 275-80. [PubMed: 13989807]
24.
Сильва Н., Абуслем Л., Браво Д., Дутзан Н., Гарсия-Сеснич Дж., Вернал Р., Эрнандес М., Гамонал Дж. Механизмы реакции хозяина при заболеваниях пародонта. J Appl Oral Sci. 2015 май-июнь; 23 (3): 329-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4510669] [PubMed: 26221929]
25.
Hajishengallis G, Lambris JD. Микробные манипуляции с перекрестными помехами рецепторов при врожденном иммунитете. Nat Rev Immunol. 2011 Март; 11 (3): 187-200. [Бесплатная статья PMC: PMC3077082] [PubMed: 21350579]
26.
Page RC, Schroeder HE. Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Краткое содержание текущей работы. Lab Invest. 1976 Март; 34 (3): 235-49. [PubMed: 765622]
27.
Mitsis FJ. Гиппократ в золотой век: его жизнь, его работа и его вклад в стоматологию.J Am Coll Dent. 1991 Весна; 58 (1): 26-30. [PubMed: 2066507]
28.
[Le Chirurgien-Dentiste Пьера Фошара]. Dent Cadmos. 1980 May; 48 (5): 57-60 продолжение. [PubMed: 7004919]
29.
Loesche WJ, Grossman NS. Заболевания пародонта как специфическая, хотя и хроническая инфекция: диагностика и лечение. Clin Microbiol Rev.2001, октябрь; 14 (4): 727-52, содержание. [Бесплатная статья PMC: PMC89001] [PubMed: 11585783]
30.
Socransky SS, Haffajee AD, Smith C, Dibart S.Связь количества видов микробов с клиническим статусом в месте отбора пробы. J Clin Periodontol. 1991 ноя; 18 (10): 766-75. [PubMed: 1661305]
31.
Baer PN. Случай пародонтоза как клинического явления. J Periodontol. 1971 август; 42 (8): 516-20. [PubMed: 5284178]
32.
Preshaw PM. Выявление и диагностика заболеваний пародонта, поддающихся профилактике. BMC Oral Health. 2015; 15 Приложение 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC4580822] [PubMed: 263
    ]
33.
Carrouel F, Viennot S, Santamaria J, Veber P, Bourgeois D. Количественное молекулярное обнаружение 19 основных патогенов в межзубной биопленке у пародонтально здоровых молодых людей. Front Microbiol. 2016; 7: 840. [Бесплатная статья PMC: PMC4889612] [PubMed: 27313576]
34.
Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии. Лечение гингивита, хронического пародонтита и других клинических состояний, вызванных бляшками. J Periodontol. 2001 декабрь; 72 (12): 1790-800.[PubMed: 11811516]
35.
Прешоу П.М., Хисман Л., Стейси Ф., Стин Н., Маккракен Г.И., Хисман, Пенсильвания. Влияние отказа от курения на хронический пародонтит. J Clin Periodontol. 2005 август; 32 (8): 869-79. [PubMed: 15998271]
36.
Уокер CB. Приобретение антибиотикорезистентности микрофлоры пародонта. Periodontol 2000. 1996 Февраль; 10: 79-88. [PubMed: 9567938]
37.
Рамачандра С.С., Гупта В.В., Мехта Д.С., Гундаварапу К.С., Луиджи Н. Дифференциальный диагноз между хроническим и агрессивным пародонтитом и стадией агрессивного пародонтита: перекрестное исследование.Contemp Clin Dent. 2017 октябрь-декабрь; 8 (4): 594-603. [Бесплатная статья PMC: PMC5754981] [PubMed: 29326511]
38.
McFall WT. Потеря зубов у 100 пролеченных пациентов с заболеваниями пародонта. Долгосрочное исследование. J Periodontol. 1982 сентябрь; 53 (9): 539-49. [PubMed: 6957591]
39.
McGuire MK, Nunn ME. Прогноз по сравнению с фактическим результатом. II. Эффективность клинических параметров при разработке точного прогноза. J Periodontol. 1996 июл; 67 (7): 658-65. [PubMed: 8832476]
40.
Ланг Н.П., Джосс А., Орсаник Т., Гусберти Ф.А., Зигрист Б.Е. Кровотечение при зондировании. Предиктор прогрессирования заболеваний пародонта? J Clin Periodontol. 1986 июл; 13 (6): 590-6. [PubMed: 3489010]
41.
Page RC, Оффенбахер С., Шредер Х.Э., Сеймур Г.Дж., Корнман К.С. Достижения в патогенезе пародонтита: краткое изложение достижений, клиническое значение и будущие направления. Periodontol 2000. 1997 июн; 14: 216-48. [PubMed: 9567973]
42.
Бек Дж. Д., Слэйд Дж., Оффенбахер С.Заболевания полости рта, сердечно-сосудистые заболевания и системные воспаления. Periodontol 2000. Июн 2000; 23: 110-20. [PubMed: 11276757]
43.
Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. Долгосрочное влияние программы контроля зубного налета на смертность зубов, кариес и заболевания пародонта у взрослых. Результаты после 30 лет эксплуатации. J Clin Periodontol. 2004 сентябрь; 31 (9): 749-57. [PubMed: 15312097]
44.
Axelsson P, Lindhe J. Значение поддерживающей терапии в лечении заболеваний пародонта.J Clin Periodontol. 1981 август; 8 (4): 281-94. [PubMed: 6947992]
45.
Linden GJ, Herzberg MC., Рабочая группа 4 совместного семинара EFP / AAP. Пародонтит и системные заболевания: протокол обсуждений в рабочей группе 4 Совместного семинара EFP / AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Clin Periodontol. 2013 Апрель; 40 Приложение 14: S20-3. [PubMed: 23627330]
46.
Heitz-Mayfield LJ, Trombelli L, Heitz F, Needleman I, Moles D. Систематический обзор эффекта хирургической обработки по сравнению с нехирургической обработкой для лечения хронического пародонтита.J Clin Periodontol. 2002; 29 Дополнение 3: 92-102; обсуждение 160-2. [PubMed: 12787211]

Причины пародонтита

Пародонтит, или заболевание пародонта, представляет собой инфекцию структур полости рта, окружающих зубы, таких как десны, периодонтальная связка, альвеолярная кость и цемент у корня зуба. Существует множество возможных причин пародонтита, о которых подробнее будет рассказано в этой статье.

Кредит изображения: zlikovec / Shutterstock

Бактерии в зубном налете

Основная причина пародонтита — бактерии в зубном налете.Зубной налет, представляющий собой смесь бактерий, слизи и других частиц, образуется и оседает на зубах и вокруг них. Иммунная система пытается уничтожить бактерии, которые могут привести к воспалению в этой области и потенциально могут вызвать повреждение десен, периодонтальной связки, альвеолярной кости и цемента.

Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает удалить налет, но вскоре после чистки он снова начинает накапливаться. Поэтому плохая гигиена полости рта связана с развитием пародонтита.

Гингивит

Зубной налет вокруг зубов, который не был удален, иногда может затвердеть, образуя зубной камень. Зубной камень нельзя легко удалить с помощью чистки, вместо этого требуется профессиональная чистка у стоматолога. Когда зубной налет и зубной камень остаются на зубах и деснах в течение длительного времени, они могут серьезно повредить десны.

Пациенты могут сообщать о красных, опухших и кровоточащих деснах, что характерно для гингивита, самой ранней стадии заболевания пародонта, когда поражаются только десны.Гингивит обычно можно вылечить, если регулярно чистить зубы щеткой, зубной нитью и чисткой зубов.

Гингивит, который не лечился должным образом, может прогрессировать до пародонтита, который включает воспаление тканей, окружающих зубы. В этом случае десны можно оторвать от зубов, образуя небольшие карманы, которые легко могут инфицироваться.

Иммунная система уничтожает бактерии в этой области. Это может привести к высвобождению химических веществ, помимо бактериальных токсинов, что может привести к деградации костей и соединительной ткани, которые поддерживают зубы и удерживают их на месте.В тяжелых случаях зубы могут разрушиться или выпасть.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают риск заболевания пародонтом. Сюда могут входить:

  • Курение: Курение может увеличить риск бактериальной инфекции во рту, а также затруднить лечение пародонтита.
  • Гормональные изменения у женщин: Женщины, у которых недавно произошли изменения гормонов в связи с половым созреванием, беременностью или менопаузой, с большей вероятностью будут поражены пародонтитом.
  • Генетическая предрасположенность: некоторые люди подвержены поражению с большей вероятностью, чем другие, из-за их генетической структуры.
  • Лекарства: Лечение нескольких заболеваний, включая СПИД и рак, может повысить риск пародонтита. Кроме того, лекарства, которые вызывают снижение слюноотделения в качестве побочного эффекта (например, фенитоин, циклоспорин, нифедипин), могут быть связаны с этим состоянием из-за отсутствия естественной защиты, которую слюна обеспечивает зубам и деснам.
  • Возраст: Пожилые люди более подвержены заболеванию.

Сопутствующие заболевания

Есть несколько заболеваний, которые связаны с возникновением пародонтита. Похоже, что они чаще встречаются у пациентов с этим заболеванием. К ним относятся:

  • Болезнь сердца: Пародонтит может увеличить риск атеросклероза и сердечных заболеваний или усугубить уже существующее заболевание. Кроме того, это может увеличить риск ишемического инсульта.
  • Преждевременные роды: у беременных женщин с пародонтитом больше шансов родить недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела при рождении.
  • Диабет: Людям, страдающим как диабетом, так и пародонтозом, чаще трудно поддерживать здоровый уровень сахара в крови. Кроме того, у них более высока вероятность развития таких инфекций, как пародонтит.
  • Респираторные заболевания: Пародонтит может вызывать или ухудшать симптомы заболеваний легких, таких как ХОБЛ или астма.Кроме того, это может увеличить риск пневмонии.

Список литературы

Дополнительная литература

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *