Перечислите основные клинические признаки сахарного диабета: Симптомы и признаки сахарного диабета

Содержание

Симптомы и признаки сахарного диабета

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета?

2

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:

  • Аномальная жажда и сухость во рту
  • Учащенное мочеиспускание
  • Ночное недержание мочи
  • Нехватка энергии и крайняя усталость
  • Постоянное чувство голода
  • Внезапная потеря веса
  • Расплывчатость зрения

Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2-го типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда
  • Чрезвычайно сильное чувство голода
  • Расплывчатость зрения
  • Нехватка энергии и крайняя усталость
  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции

Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови3:

  • Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное.
  • Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток.
  • Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР).
     Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

2 IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

3 Aмериканская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

 

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови.

Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

  • ощущение сухости во рту,
  • постоянная жажда,
  • частое мочеиспускание,
  • нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
  • общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
  • потеря веса,
  • ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

  • запах ацетона изо рта,
  • головокружение,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • учащенное сердцебиение,
  • потеря сознания,
  • кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) - это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

  • частые, умеренные приемы пищи,
  • большое количество овощей в рационе,
  • отказ от быстрых углеводов,
  • ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо.

Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.


Лабораторная диагностика сахарного диабета в Санкт-Петербурге

Диабет - эндокринное заболевание, комплекс патологических состояний, в основе которых лежит патология синтеза и функции инсулина, а также происходит нарушение обмена глюкозы. В результате у пациента возникает стойкая гипергликемия - высокая концентрация глюкозы в крови. Патология относится к хроническим заболеваниям. Постепенно, кроме углеводного патология затрагивает остальные виды обменных процессов - жировой, белковый, минеральный.
Клиническая картина диабета разнообразна, ведь он затрагивает разные органы и системы. Последствия диабета сказываются на состоянии кожи, периферических нервов, головного мозга, почек, сердца и сосудов. Каждое из нарушений влечет за собой соответствующие последствия и в результате диабет представляет собой сочетание нескольких патологий. 

Лабораторная диагностика диабета важна для постановки диагноза, контроля лечения, определения степени и стадии процесса. Различные особенности гипергликемии являются показателями для той или иной лечебной тактики.

Как распознать заболевание?

Симптомы диабета развиваются в зависимости от стадии процесса. Заболевание может постепенно развиваться или дебютировать в виде острого состояния - комы. Чтобы упорядочить признаки диабета, их делят на две категории: основные и дополнительные.

Рассмотрим основные признаки диабета:

Частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой жидкости. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы повышает осмотическое давление, что сказывается на работе почечных клубочков и канальцев. Развивается глюкозурия - в моче становится много глюкозы, хотя в норме её там нет вовсе. Пациенты отмечают учащение ночных позывов к мочеиспусканию.

При диабете наблюдается сильная жажда, которая не связана с физическими нагрузками или погодными условиями. Если в привычном режиме жизни пациент отмечает сильную жажду и частое желание употребления воды - стоит задуматься о том, чтобы сдать анализ крови на глюкозу. Такой клинический признак связан с повышенной потерей жидкости.

Человеку постоянно хочется есть. Этот голод так же как и жажда не связан с окружающими условиями или повышенными нагрузками. Причина заключается в том, что больше расходуются питательные вещества и нарушается их обмен в тканях. Глюкоза находится в крови, но не попадает в клетки. Это воздействует на рецепторы, организм воспринимает ситуацию, как недостаток глюкозы и повышает аппетит, чтобы восполнить запас.

Так как обмен глюкозы нарушается, усиливается катаболизм жиров и белков. Это приводит к уменьшению объема и массы тела. Похудение происходит при повышенном аппетите, чем еще больше его усиливает.

Это характерная картина для 1 типа диабета. В данном случае патология может начинаться остро, симптомы развиваются быстро и пациент помнит примерное время начала заболевания.

Менее специфические, дополнительные симптомы характерны для всех видов диабета. Они возникают постепенно, пациент не может точно вспомнить, как давно они его беспокоят. Могут наблюдаться такие изменения:

  • кожа и слизистые оболочки постоянно чешутся и зудят;
  • появляется неприятная сухость слизистой оболочки рта;
  • чувствуется слабость мышц;
  • постоянная головная боль;
  • частые и длительные воспаления кожи, в том числе гнойного характера, которые не заживают даже на фоне лечения;
  • зрительные нарушения;
  • появление ацетона в моче.

Могут быть и другие общие симптомы, такие как слабость и повышенная утомляемость. Человеку становится трудно работать или учиться, снижается работоспособность, нарушается сон.

Перейти к анализам

Современная диагностическая программа при патологии

Различают следующие методы диагностики при нарушениях обмена глюкозы:

Рассмотрим более детально данные методики и их особенности.

    1) Определение концентрации глюкозы в крови показывает, насколько качественно выполняет свои функции инсулин, поставляется ли глюкоза в клетки или она находится в крови. Нормальная концентрация глюкозы в крови у человека - 3,3 -5,5 ммоль/л. Если результат ниже нормального уровня - это называется гипогликемией. Встречается при отравлениях, функциональных нарушениях пищеварительного тракта, некоторых заболеваниях печени и поджелудочной железы, онкопатологии, интоксикации. Высокий уровень глюкозы - гипергликемия. Характерен для сахарного диабета, хронической патологии печени, поджелудочной железы, гиперкалиемии, кровоизлияниях в ткани головного мозга.

      Методика показана при патологии печени, поджелудочной железы, ожирении, для подтверждения или исключения диабета, а также для контроля его лечения.

      Кровь для анализа собирается утром, до еды и не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент не должен подвергаться физическим или эмоциональным нагрузкам с вечера до исследования.

      2) Тест на толерантность к глюкозе

      Исследование показано тогда, когда концентрация глюкозы в крови не выходит за критические рамки. Если измерение уровня глюкозы показывает результат от 3,88 до 7 ммоль/л, рано говорить о гипер- или гипогликемии и необходимо уточнить состояние пациента. Тест применяется также для тех, у кого есть факторы риска развития диабета.

      Исследование проводится утром, до еды и не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент должен находится в спокойном состоянии, не подвергаться физическим нагрузкам и стрессам. Тест не проводится, если уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л.

      Как проходит тест? Вначале глюкометром измеряется уровень гликемии, после чего происходит забор крови. Далее пациента просят выпить 300 мл воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 2 часа происходит повторный забор крови. Вс это время нельзя пить и есть, курить и выполнять физические нагрузки. 

      Расшифровка теста происходит следующим образом: позитивный результат - это концентрация глюкозы в крови менее чем 7,8 ммоль/л, от 7,8 до 11,0 - толерантность считается нарушенной, если гликемия выше 11,0 - ставится диагноз “Сахарный диабет”.

      3) Гликированный гемоглобин - показатель, который позволяет отличить кратковременную гипергликемию от длительного течения патологического обмена глюкозы. Принцип исследования построен на обнаружении и измерении того количества гемоглобина, который связался с молекулами глюкозы необратимо. Методика позволяет оценить картину за последние 3 месяца, так как именно столько времени в крови сохраняется эритроцит с измененным гемоглобином. Оценка важна для прогнозирования осложнений диабета и постановки диагноза. Также, анализ показывает, насколько качественным было лечение болезни за прошедший период и нужна ли коррекция.

      Нормальная концентрация гликированного гемоглобина от 4 до 5,9%. Если значение превышает 8% - срочно требуется коррекция лечебной тактики.

      Особенной подготовки перед анализом не требуется. Результаты не зависят от приема пищи, нагрузок и времени суток.

      Исследование показано при диагностике диабета, для контроля динамики процесса.

      4) Исследование мочи при диабете включает в себя анализ на уровень ацетона и глюкозы. Применяется оценка суточного количества мочи, чтобы определить общую глюкозурию за сутки. В норме - глюкозы в моче быть не должно. Иногда анализ разбивают на временные промежутки так, чтобы получилось четыре порции мочи. Это позволяет определить суточные колебания и выяснить их причину. Однократная сдача мочи - стандартная процедура для определения глюкозурии или её исключения.

      Оценка уровня ацетона происходит аналогично и выполняется одновременно с определением глюкозы. Ацетон в норме также отсутствует в моче, его появление говорит о патологии. 

      Методика применяется для контроля качества лечения. Применяется также при плохом самочувствии, общих расстройствах здоровья, во время болезни.

      5) Определение уровня инсулина необходимо при длительной гипергликемии. Гормон повышается в ответ на высокую концентрацию глюкозы - это естественно и физиологично. А врачу удается оценить особенности глюкозо-инсулинового обмена, благодаря данной методике. Для анализа используется венозная кровь. Желательно сочетать данный тест вместе с тестом на толерантность глюкозы.

      Исследование проводится натощак и после 8-часового перерыва после приема пищи. Следует избегать интенсивных нагрузок. За сутки следует прекратить прием еды с высоким содержанием сахара. Нельзя курить в течении 2 часов до анализа.

      6) Анализ на С-пептид входит в диагностику диабета, так как это продукт углеводного обмена и показывает его качество в организме.Как правило, уровень данного вещества соответствует концентрации инсулина в крови. Устойчивость к инсулину и патология островков поджелудочной железы сопровождается снижением С-пептида. Нормальный показатель - 0,9-7,9. Повышенная концентрация говорит о наличии сахарного диабета типа 2, реакции на препараты, снижающие уровень глюкозы, могут говорить о наличии инсулиномы, антител к инсулину, нейроэндокринных процессах и проблемах с почками.

      Подготовка к анализу подразумевает отказ от интенсивных нагрузок, физических упражнений, стрессов. Необходимо сдавать кровь натощак, отказаться перед сдачей не только от еды, но и от курения.

      7) Анализ на лептин также входит в комплексную программу оценки здоровья при диабете. Это гормон, который регулирует аппетит и массу тела. Его вырабатывают адипоциты - жировые клетки. Норма - 1,1 - 27,6 нг/мл для мужчин и 0,5-13,5 нг/мл для женщин.

      Подготовка к анализу включает в себя отказ от пищи за 8 часов до сдачи крови, разрешается небольшое количество воды. Пациенту следует избегать нагрузок и переживаний.

      Исследование показано, если у пациента подозревают дефицит данного гормона, нарушение репродуктивной функции, если необходимо дифференцировать диабет или ожирение, а также при частых тромбозах. Значение может повышаться при повышенном потреблении пищи, сахарном диабете, который не зависит от уровня инсулина, а также при ожирении. Сниженный результат может сопровождать стремительное похудение, длительное голодание и генетический дефицит гормона.

      8) Анализ антител к клеткам поджелудочной железы применяется для диагностики аутоиммунных нарушений углеводного обмена. Это показатель деструкции клеток железы, которая имеет аутоиммунный механизм. Применяется для коррекции терапии, дифференциальной диагностики, определения типа диабета в сложных случаях и при непонятной клинике.

      В норме антител к клеткам поджелудочной а организме быть не должно. Их наличие говорит о неисправности иммунной системы.

      Анализ крови сдается натощак, необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок перед обследованием. Помимо еды стоит отказаться от курения, можно пить небольшое количество воды без газа.

      Все анализы должны проводиться в соответствующих условиях, с соблюдением асептики и антисептики. Собранный биологический материал необходимо правильно хранить и транспортировать в лабораторию.

      Назначение тех или иных методов исследования зависит от стадии процесса, рекомендаций врача. Желательно комбинировать различные анализы, чтобы диагностика была полноценной и охватывала разные аспекты углеводного обмена. Качественная диагностика диабета позволяет вовремя начать лечение, которое соответствует состоянию организма. Если стабилизировать уровень глюкозы в крови и придерживаться её нормальной концентрации, можно избежать целого ряда осложнений. В этом и заключается ценность диагностических процедур при нарушениях глюкозного обмена.


      Острые осложнения при сахарном диабете

      При сахарном диабете, причем любом типе диабета, наиболее часто встречаются такие острые осложнения как гипогликемия (гипогликемическая кома) и кетоацидотическая кома или состояние.

      Гипогликемия (гипогликемическая кома) 

      Гипогликемия (снижение глюкозы в крови менее 3 ммоль/л) развивается быстро, иногда практически внезапно. Характеризуется следующими симптомами:

      • Повышенное потоотделение
      • Выраженная слабость, причем возникает резко
      • Дрожь в теле
      • Учащенное сердцебиение
      • Голод

      Стоит отметить, что не все эти симптомы могут быть сразу вместе. Также могут быть какие-либо “свои” ощущения, которые на протяжении болезни пациент отмечает сам для себя. Например, покалывание и онемение в области носа, языка или верхней губы. Иногда, гипогликемия может не сразу проявляться какими либо симптомами, особенно у пациентов с длительным текущим диабетом, и это опасно. Если гипогликемию не купировать, то может развиться гипогликемическая кома, когда пациент не может самостоятельно предпринять нужные действия по лечению гипогликемии.   Итак, гипогликемию нужно снять как можно быстрее и сделать это нужно правильно. Чтоб быстро повысить сахар крови нужно принять быстроусвояемые углеводы: сахар 4-5 кусочков, мед, варенье, сладкие напитки фруктовые или лимонад в количестве 200мл. Важное правило: больной диабетом, получающий лечение сахароснижающими препаратами должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой. Надо отметить, что в таких ситуациях наиболее удобнее именно кусочковый сахар или сок, лимонад. Мед – неудобно дозировать, с собой трудно носить, конфеты трудно жевать (карамель), либо в них могут содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (шоколадные, соевые конфеты).

      При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания – гипогликемическая кома) сам себе больной помочь не может. Если сознание еще сохранено, нужно напоить или накормить сладким (см.выше). В случае комы – вызвать скорую помощь.

      Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу.

      Кетоацидотическая кома или состояние

      Данное состояние, наоборот, возникает при повышенном сахаре. Это острое осложнение заболевания, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности. Факторы, провоцирующие развитие кетоацидотическую кому:

      • Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств)
      • Отмена сахароснижающей терапии самовольно
      • Нарушение техники введения инсулина
      • Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.)
      • Злоупотребление алкоголем
      • Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикостероиды и т.п.

      Кетоацидотическое состояние и в дальнейшем кома развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Беспокоит выраженные сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, свидетельствующие о нарастании декомпенсации диабета. Может регистрироваться потеря массы тела, также обусловленная некомпенсированным течением заболевания на протяжении определенного времени. По мере прогрессирования кетоацидоза появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, которые у пациента с СД диктуют необходимость обязательного исследования содержания ацетона в моче. Больные могут жаловаться на сильную боль в животе. Типичным клиническим симптомом развивающейся комы является частое глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), нередко с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. В анализах повышение сахара, как правило более 15-17 ммоль/л.

      В лечении данного состояния выделяют четыре главные позиции:

      • инсулинотерапия;
      • восстановление потерянной жидкости;
      • коррекцию минерального и электролитного обмена;
      • лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

      В любом случае, пациенту важно знать, что нельзя допускать длительную декомпенсацию диабета и во время обращаться к лечащему врачу.

      Поздние осложнения сахарного диабета, советы врача эндокринолога

      Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. Инсулин является гормоном, регулирующим уровень сахара, содержащегося в крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно нервам и кровеносным сосудам.

      Типы диабета

      Диабет первого типа - характеризуется отсутствием выделения инсулина. Без ежедневного приема инсулина диабет первого типа быстро ведет к летальному исходу. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянный голод, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут проявляться неожиданно.

      Диабет второго типа - является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабет второго типа поражает 90% больных диабетом во всем мире и является в значительной мере результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Симптомы могут быть сходны с симптомами диабета первого типа, однако часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, страдающие ожирением.

      В то время как острые осложнения сахарного диабета (диабетическая, гипогликемическая комы), вполне возможно предотвратить, в настоящее время еще нет возможности предотвратить хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как  диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия. Заболевания крупных сосудов у больных сахарным диабетом так же более рапространены, чем среди не больных диабетом людей.

      Поздние осложнения при сахарном диабете.

      К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности.

      Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

      При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

      Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

      Не рекомендуется:

      • согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

      • пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

      • пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

      • носить тесную, не разношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

      • ходить босиком. 

      Необходимо:

      • согревать ноги при помощи шерстяных носок;

      • ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

      • ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

      • для удаления мозолей пользоваться пемзой;

      • носить свободную кожаную обувь; ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

      • если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

      • если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу. 

      Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины. Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка - альбумина.

      Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

      П0МНИТЕ: что если Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни. Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам. 

      Владимир Петрович Коржов


      причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

      Причины сахарного диабета

      Сахарным диабетом можно заболеть в любом возрасте. Люди, у чьих родственников когда-либо был диагностирован недостаток инсулина, входят в группу риска. На сегодняшний день выявлены следующие причины диабета:

      • генетическая предрасположенность
      • перманентная терапия хронических заболеваний
      • несбалансированный рацион, вызывающий ожирение, усугубленный малоподвижным образом жизни
      • хронические эмоциональные и физические стрессы. 

      Симптомы сахарного диабета

      При сахарном диабете ничего не болит, и человек долгое время чувствует себя вполне хорошо. Тем временем болезнь уже начала оказывать рарушительное воздействие на организм. К признакам диабета относятся:

      • постоянная, усиливающаяся ночью жажда
      • не менее частые позывы к мочеиспусканию
      • резкое увеличение или снижение веса
      • зуд в паховой области и на гениталиях
      • непреодолимая сонливость после приема пищи
      • нарушения зрения
      • сухая, пергаментная кожа
      • плохо заживающие порезы, гнойнички.

      Если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за консультацией к эндокринологу.

      Классификация сахарного диабета

      Существует два типа заболевания, которые при схожей клинической картине требуют принципиально разного лечения:

      • I тип свойственен больным с наследственной предрасположенностью и проявляется обычно в возрастедо 40 лет. Это аутоимунное заболевание – организм сам начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. В результате в организме человека практически перестает вырабатываться собственный инсулин. И тогда требуются постоянные инъекции этого вещества.
      • II тип распространен среди пациентов с нарушениями питания, избыточным весом, генетикой, осложненной инсулиновой зависимостью. При такой форме заболевания инсулин вырабатывается в организме, но не выполняет транспортную функцию для глюкозы.

      В нашей клинике ведут прием эндокринологи, владеющие самыми современными методами диагностики сахарного диабета. Мы сделаем все возможное, чтобы вы были здоровы и активны! Звоните и записывайтесь на прием.

      Диабет - лечение в клинике Мэйо

      Лечение диабета в клинике Мэйо

      • Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Команда специалистов Mayo Clinic работает вместе, чтобы создать для вас индивидуальный план лечения. В вашу команду могут входить врач, инструктор по диабету и дипломированный диетолог, которые будут тесно сотрудничать с вами, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме. При необходимости всегда можно получить направление и оперативный доступ к специалистам по глазам, почкам и стопам.
      • Образование. Mayo Clinic предлагает комплексную образовательную программу для людей с диабетом 1 или 2 типа, получающих интенсивную инсулиновую терапию или несколько ежедневных инъекций. Трехдневная образовательная серия охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.

        Трехдневный образовательный цикл охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.

      • Специальная педиатрическая помощь. Специалисты по детской эндокринологии занимаются лечением детей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Во время лечения в клинике Mayo ваш ребенок также будет иметь доступ к педиатрическим медсестрам-инструкторам по вопросам диабета, зарегистрированным педиатрам-диетологам, зарегистрированным педиатрическим медсестрам, педиатрическим социальным работникам, детским психологам и персоналу, работающему с детьми.

        Если вашему ребенку впервые поставили диагноз диабета 1 типа, его могут поместить в детскую больницу Mayo Eugenio Litta, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и научить родителей и детей старшего возраста, как управлять этим заболеванием.

      Экспертиза и рейтинги

      • Экспертиза. Врачи клиники Мэйо имеют опыт лечения людей со всеми типами диабета, в том числе с трудно контролируемым уровнем сахара в крови.Ежегодно более 53 000 человек с диабетом получают помощь в клинике Мэйо.
      • Последние исследования. Научное партнерство между клиникой Мэйо и Университетом Миннесоты направлено на поиск оптимальных методов лечения и, в конечном итоге, излечение от диабета. Исследователи клиники Мэйо находятся в авангарде исследований диабета, а специализированные лаборатории изучают способы регенерации инсулин-продуцирующих клеток, контроля уровня сахара в крови и доставки соответствующей дозы инсулина людям с диабетом 1 типа (искусственная поджелудочная железа).

      Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно U.Рейтинг лучших детских больниц S. News & World Report 2021-2022.

      Расположение, поездки и проживание

      Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

      Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

      Расходы и страхование

      Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

      В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

      Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

      Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

      Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

      Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

      Система здравоохранения клиники Мэйо

      30 октября 2020 г.

      Ампутация и диабет: как защитить ноги

      Ампутация и диабет: как защитить ноги

      Надлежащее лечение диабета и регулярный уход за ногами помогают предотвратить тяжелые язвы на ногах, которые трудно вылечить и которые могут потребовать ампутации.

      Персонал клиники Мэйо

      Осложнения диабета могут включать повреждение нервов и плохое кровообращение. Эти проблемы делают ноги уязвимыми для кожных язв (язв), которые могут быстро ухудшиться.

      Хорошая новость заключается в том, что правильное лечение диабета и тщательный уход за ногами могут помочь предотвратить язвы на ногах. Фактически, улучшение лечения диабета, вероятно, является причиной того, что количество ампутаций нижних конечностей снизилось более чем на 50 процентов за последние 20 лет.

      Когда язвы стопы все же развиваются, важно немедленно обратиться за помощью.Более 80 процентов ампутаций начинаются с язв стопы. Длительная язва, которая вызывает серьезное повреждение тканей и костей, может потребовать хирургического удаления (ампутации) пальца ноги, ступни или части ноги.

      Некоторые люди с диабетом подвержены большему риску, чем другие. Факторы, которые приводят к повышенному риску ампутации, включают:

      • Высокий уровень сахара в крови
      • Курение
      • Поражение нервов стоп (периферическая невропатия)
      • Мозоли или натоптыши
      • Деформации стопы
      • Нарушение кровообращения в конечностях (заболевание периферических артерий)
      • Язвы стопы в анамнезе
      • Прошлая ампутация
      • Нарушение зрения
      • Болезнь почек
      • Высокое кровяное давление, выше 140/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.)

      Вот то, что вам нужно знать, чтобы ваши ноги были здоровыми, признаки, по которым вам необходимо обратиться к врачу, и что делать, если ампутация необходима.

      Профилактика язв стопы

      Лучшая стратегия предотвращения осложнений диабета, включая язвы стопы, - это правильное ведение диабета с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений, контроля уровня сахара в крови и соблюдения предписанного режима приема лекарств.

      Правильный уход за ногами поможет предотвратить проблемы с ногами и обеспечит своевременную медицинскую помощь в случае возникновения проблем. Советы по правильному уходу за ногами включают следующее:

      • Ежедневно проверяйте ступни. Проверяйте ноги один раз в день на наличие волдырей, порезов, трещин, язв, покраснения, болезненности или припухлости. Если вам трудно дотянуться до ступней, воспользуйтесь ручным зеркалом, чтобы увидеть ступни. Положите зеркало на пол, если его слишком сложно держать, или попросите кого-нибудь помочь вам.
      • Ежедневно мойте ноги. Мойте ноги теплой (не горячей) водой один раз в день. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Используйте пемзу, чтобы аккуратно потереть кожу, где легко образуются мозоли.

        Посыпьте тальк или кукурузный крахмал между пальцами ног, чтобы кожа оставалась сухой. Наносите увлажняющий крем или лосьон на верхнюю и нижнюю часть ступней, чтобы кожа оставалась мягкой. Предотвращение появления трещин на сухой коже помогает предотвратить проникновение бактерий.

      • Не удаляйте мозоли или другие повреждения ног самостоятельно. Во избежание травм кожи не используйте пилку для ногтей, кусачки для ногтей или ножницы для обработки мозолей, натоптышей, бурситов или бородавок. Не используйте химические средства для удаления бородавок. Обратитесь к врачу или специалисту по стопам (ортопеду) для удаления любого из этих повреждений.
      • Тщательно подстригайте ногти на ногах. Подстригайте ногти ровно. Осторожно подпилите острые концы наждачной доской. Обратитесь за помощью к опекуну, если вы не можете самостоятельно подстричь ногти.
      • Не ходите босиком. Во избежание травм ног не ходите босиком даже по дому.
      • Носите чистые, сухие носки. Носите носки из волокон, которые отводят пот от кожи, например из хлопка и специальных акриловых волокон, а не из нейлона.Избегайте носков с тугими резинками, которые уменьшают кровообращение, или носков со швами, которые могут вызвать раздражение кожи.
      • Покупайте подходящую обувь. Купите удобную обувь, которая обеспечивает поддержку и амортизацию пятки, свода стопы и стопы. Избегайте тесной обуви и туфель на высоких каблуках или узких туфель, которые стесняют пальцы ног.

        Если одна ступня больше другой, покупайте обувь большего размера. Ваш врач может порекомендовать специально разработанную обувь (ортопедическую обувь), которая точно соответствует форме вашей ступни, обеспечивает амортизацию и равномерно распределяет вес на ступни.

      • Не курите. Курение ухудшает кровообращение и снижает количество кислорода в крови. Эти проблемы с кровообращением могут привести к более тяжелым ранам и плохому заживлению. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
      • Запланируйте регулярные осмотры стоп. Ваш врач или ортопед может осмотреть ваши стопы на предмет ранних признаков повреждения нервов, плохого кровообращения или других проблем со стопами. Запланируйте обследование стоп не реже одного раза в год или чаще, если это рекомендовано вашим врачом.

      Признаки беды

      Обратитесь к врачу, если у вас есть:

      • Вросшие ногти на ногах
      • Блистеры
      • Подошвенные бородавки на подошвах стоп (бугорки телесного цвета с темными пятнышками)
      • Стопа спортсмена
      • Открытая рана или кровотечение
      • Вздутие
      • Покраснение
      • Тепло в одной зоне
      • Боль (хотя вы можете ничего не почувствовать, если у вас повреждены нервы)
      • Обесцвеченная кожа
      • Неприятный запах
      • Язва, продолжающаяся более одной-двух недель
      • Язва размером более 2 см (3/4 дюйма)
      • Болезнь, которая не начинает быстро заживать
      • Язва настолько глубокая, что под ней видна кость

      Ваш врач осмотрит вашу стопу, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

      Что делать, если ампутация - единственный вариант?

      Лечение язв стопы зависит от тяжести раны. Как правило, при лечении используются методы удаления омертвевших тканей или мусора, поддержания чистоты раны и ускорения заживления. Раны необходимо регулярно осматривать, по крайней мере, каждые одну-четыре недели.

      Когда состояние приводит к серьезной потере ткани или опасной для жизни инфекции, ампутация может быть единственным вариантом.

      Хирург удалит поврежденную ткань и сохранит как можно больше здоровой ткани.После операции вы будете находиться под наблюдением в больнице в течение нескольких дней. Для полного заживления раны может потребоваться от четырех до шести недель.

      Помимо вашего основного лечащего врача и хирурга, другие медицинские специалисты, участвующие в вашем плане лечения, могут включать:

      • Эндокринолог, , врач со специальной подготовкой в ​​области лечения диабета и других гормональных заболеваний
      • Физиотерапевт, , который поможет вам восстановить силы, равновесие и координацию и научит вас пользоваться протезом конечности, инвалидной коляской или другими приспособлениями для улучшения вашей мобильности.
      • Эрготерапевт, , который специализируется на терапии для улучшения повседневных навыков, включая обучение использованию адаптивных продуктов для повседневной деятельности
      • Психолог, , например, психолог или психиатр, который может помочь вам разобраться с вашими чувствами или ожиданиями, связанными с ампутацией, или справиться с реакциями других людей
      • Социальный работник, , который может помочь с доступом к услугам и планированием изменений в уходе

      Даже после ампутации важно соблюдать план лечения диабета.Люди, перенесшие одну ампутацию, имеют более высокий риск получить другую. Употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения, контроль уровня сахара в крови и отказ от табака могут помочь вам предотвратить дополнительные осложнения диабета.

      23 сентября 2020 г. Показать ссылки
      1. Каушанский К. и др., Ред. Осложнения сахарного диабета. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2017 г.
      2. Gregg EW, et al.Изменения в осложнениях, связанных с диабетом, в США, 1990-2010 гг. Медицинский журнал Новой Англии. 2014; 370: 1514.
      3. Стандарты медицинской помощи при диабете - 2017. Ведение диабета. 2017; 40: s1.
      4. Бини А.Дж. и др. Факторы, определяющие риск ампутации стопы при диабете - Ретроспективный анализ службы ухода за ногами при сахарном диабете. Исследования диабета и клиническая практика. 2016; 114: 69.
      5. Диабет и проблемы со стопами. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. По состоянию на 21 июня 2017 г.
      6. Сегодняшний ортопед говорит о диабете. Американская педиатрическая медицинская ассоциация. http://www.apma.org/diabetes. Доступ 21 июня 2017 г.
      7. Ведение диабетической стопы: руководство по клинической практике Общества сосудистой хирургии в сотрудничестве с Американской ассоциацией подиатрической медицины и Обществом сосудистой медицины. Чикаго, штат Иллинойс.; Общество сосудистой хирургии. https://vascular.org/research-quality/clinical-practice-documents/clinical-practice-guidelines. 21 июня 2017 г.
      8. Weintraub AC, et al. Клинические проявления, диагностика и лечение диабетических инфекций нижних конечностей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2017 г.
      9. Ампутация. Общество сосудистой хирургии. https://vascular.org/patient-resources/vascular-treatments/amputation. По состоянию на 21 июня 2017 г.
      Узнать больше Подробно

      Продукты и услуги

      1. Книга: Основная книга по диабету

      .

      Сахарный диабет 2 типа - симптомы и причины

      Обзор

      Диабет 2 типа - это нарушение того, как организм регулирует и использует сахар (глюкозу) в качестве топлива. Это длительное (хроническое) заболевание приводит к тому, что в кровотоке циркулирует слишком много сахара.В конце концов, высокий уровень сахара в крови может привести к нарушениям кровообращения, нервной и иммунной систем.

      При диабете 2 типа в первую очередь действуют две взаимосвязанные проблемы. Ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина - гормона, регулирующего движение сахара в ваши клетки, - а клетки плохо реагируют на инсулин и потребляют меньше сахара.

      Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых, но диабет как 1, так и 2 типа может начаться в детстве и в зрелом возрасте.Тип 2 чаще встречается у пожилых людей, но увеличение числа детей с ожирением привело к увеличению числа случаев диабета 2 типа у молодых людей.

      От диабета 2 типа нет лекарства, но потеря веса, правильное питание и физические упражнения могут помочь вам справиться с болезнью. Если диеты и физических упражнений недостаточно для контроля уровня сахара в крови, вам также могут потребоваться лекарства от диабета или инсулинотерапия.

      Продукты и услуги

      Показать больше товаров от Mayo Clinic

      Симптомы

      Признаки и симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно.Фактически, вы можете годами жить с диабетом 2 типа и не подозревать об этом. При наличии признаков и симптомов они могут включать:

      • Повышенная жажда
      • Частое мочеиспускание
      • Повышенный голод
      • Непреднамеренная потеря веса
      • Усталость
      • Затуманенное зрение
      • Медленно заживающие язвы
      • Частые инфекции
      • Онемение или покалывание в руках или ногах
      • Участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее

      Когда обращаться к врачу

      Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа.

      Причины

      Диабет 2 типа в первую очередь является результатом двух взаимосвязанных проблем:

      • Клетки мышц, жира и печени становятся устойчивыми к инсулину. Поскольку эти клетки не взаимодействуют с инсулином как обычно, они не потребляют достаточно сахара.
      • Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина для регулирования уровня сахара в крови.

      Точно, почему это происходит, неизвестно, но ключевыми факторами являются избыточный вес и малоподвижность.

      Как работает инсулин

      Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа). Инсулин регулирует использование сахара в организме следующим образом:

      • Сахар в кровотоке заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин.
      • Инсулин циркулирует в кровотоке, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
      • Количество сахара в крови падает.
      • В ответ на это падение поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина.

      Роль глюкозы

      Глюкоза - сахар - является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани. Использование и регулирование глюкозы включает следующее:

      • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
      • Глюкоза всасывается в кровоток, откуда попадает в клетки с помощью инсулина.
      • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
      • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

      При диабете 2 типа этот процесс не работает. Вместо того чтобы попадать в клетки, сахар накапливается в кровотоке. По мере повышения уровня сахара в крови бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, выделяют больше инсулина. В конце концов эти клетки становятся поврежденными и не могут производить достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма.

      При менее распространенном диабете 1 типа иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки, в результате чего в организме остается мало инсулина или вообще его нет.

      Факторы риска

      Факторы, которые могут увеличить риск диабета 2 типа, включают:

      • Масса. Избыточный вес или ожирение - это главный риск.
      • Распределение жира. Накопление жира в основном в области живота, а не бедер и бедер, указывает на больший риск. Ваш риск диабета 2 типа повышается, если вы мужчина с окружностью талии более 40 дюймов (101,6 сантиметра) или женщина с ростом выше 35 дюймов (88,9 сантиметра).
      • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше ваш риск. Физическая активность помогает контролировать ваш вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
      • Семейная история. Риск диабета 2 типа увеличивается, если у вашего родителя или брата или сестры диабет 2 типа.
      • Раса и этническая принадлежность. Хотя непонятно, почему люди определенных рас и этнических групп, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, коренные американцы и выходцы из Азии, а также жители островов Тихого океана, с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа, чем белые.
      • Уровни липидов в крови. Повышенный риск связан с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - «хорошего» холестерина - и высоким уровнем триглицеридов.
      • Возраст. Риск диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет.
      • Преддиабет. Предиабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения предиабет часто прогрессирует до диабета 2 типа.
      • Риски, связанные с беременностью. Ваш риск развития диабета 2 типа увеличивается, если у вас развился гестационный диабет во время беременности или если вы родили ребенка весом более 9 фунтов (4 кг).
      • Синдром поликистозных яичников. Синдром поликистозных яичников - распространенное состояние, характеризующееся нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением - увеличивает риск диабета
      • Участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее. Это состояние часто указывает на инсулинорезистентность.

      Осложнения

      Диабет 2 типа поражает многие основные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Кроме того, факторы, повышающие риск диабета, являются факторами риска других серьезных хронических заболеваний. Управление диабетом и контроль уровня сахара в крови могут снизить риск этих осложнений или сопутствующих состояний (сопутствующих заболеваний).

      К потенциальным осложнениям диабета и частым сопутствующим заболеваниям относятся:

      • Болезни сердца и сосудов. Диабет связан с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и сужения кровеносных сосудов (атеросклероз).
      • Повреждение нервов (невропатия) конечностей. Высокий уровень сахара в крови со временем может повредить или разрушить нервы, что приведет к покалыванию, онемению, жжению, боли или возможной потере чувствительности, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх.
      • Другое повреждение нервов. Повреждение нервов сердца может способствовать нарушению сердечного ритма. Повреждение нервов в пищеварительной системе может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор.У мужчин повреждение нервов может вызвать эректильную дисфункцию.
      • Болезнь почек. Диабет может привести к хроническому заболеванию почек или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
      • Повреждение глаз. Диабет увеличивает риск серьезных глазных заболеваний, таких как катаракта и глаукома, и может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к слепоте.
      • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным проблемам, включая бактериальные и грибковые инфекции.
      • Медленное исцеление. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезной инфекцией, которая плохо заживает. Серьезное повреждение может потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
      • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
      • Апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа. Ожирение может быть основным фактором, способствующим возникновению обоих состояний. Неясно, улучшает ли лечение апноэ во сне контроль сахара в крови.
      • Деменция. Диабет 2 типа, по-видимому, увеличивает риск болезни Альцгеймера и других заболеваний, вызывающих деменцию. Плохой контроль уровня сахара в крови связан с более быстрым ухудшением памяти и других мыслительных навыков.

      Профилактика

      Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа, и это верно, даже если у вас есть биологические родственники, живущие с диабетом. Если вам поставили диагноз предиабета, изменение образа жизни может замедлить или остановить прогрессирование диабета.

      В здоровый образ жизни входят:

      • Здоровое питание. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.
      • Активизация. Старайтесь уделять 150 или более минут в неделю средней или высокой аэробной активности, например, быстрой ходьбе, езде на велосипеде, бегу или плаванию.
      • Похудение. Небольшая потеря веса и ее снижение может замедлить прогрессирование от преддиабета до диабета 2 типа.Если у вас предиабет, потеря от 7% до 10% веса тела может снизить риск диабета.
      • Избегать длительного бездействия. Сидение в течение длительного времени может увеличить риск развития диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и двигаться хотя бы несколько минут.

      Людям с предиабетом может быть прописан метформин (Fortamet, Glumetza, другие), пероральные лекарства от диабета, чтобы снизить риск диабета 2 типа. Обычно это назначают пожилым людям, страдающим ожирением и неспособным снизить уровень сахара в крови при изменении образа жизни.

      20 января 2021 г.

      Диабет: Увеличивает ли мой риск употребление алкоголя и табака?

      Да, употребление алкоголя и табака может увеличить риск диабета 2 типа.

      Спирт

      Хотя исследования показывают, что употребление умеренного количества алкоголя на самом деле может снизить риск диабета, обратное верно для людей, которые пьют больше алкоголя.

      Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция алкоголя в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух порций в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

      Слишком много алкоголя может вызвать хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может ухудшить ее способность вырабатывать инсулин и потенциально привести к диабету.

      Табак

      Употребление табака может повысить уровень сахара в крови и привести к инсулинорезистентности. Чем больше вы курите, тем выше риск диабета.

      У людей, которые много курят - более 20 сигарет в день - риск развития диабета почти вдвое выше, чем у людей, которые не курят.

      11 июля 2020 г. Показать ссылки
      1. Панкреатит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis. По состоянию на 31 января 2017 г.
      2. Mukamal KJ. Обзор рисков и преимуществ употребления алкоголя. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 31 января 2017 г.
      3. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 31 января 2017 г.
      4. Skropanic D, et al. Связь между изменениями чувствительности к инсулину и потреблением табака и алкоголя у молодых людей: подход порядковой логистической регрессии. Cureus. 2016; 8: e942. http://www.cureus.com/articles/5806-the-association-between-changes-in-insulin-sensitivity-and-consuming-of-tobacco-and-alcohol-in-young-adults-ordinal-logistic- регрессионный подход.По состоянию на 31 января 2017 г.
      5. McCulloch DK, et al. Факторы риска сахарного диабета 2 типа. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 31 января 2017 г.
      6. Курение и диабет. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/diabetes.html. По состоянию на 31 января 2017 г.
      Посмотреть больше ответов экспертов

      .

      Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

      Обзор

      Что такое диабет

      Что такое диабет?

      Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

      Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

      Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

      Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь - «ключ» - чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» - инсулин.

      Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

      Если у вас диабет:

      • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

      или

      • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

      Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

      Какие бывают типы диабета?

      Типы диабета:

      • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
      • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
      • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
      • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

      К менее распространенным типам диабета относятся:

      • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
      • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
      • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

      Несахарный диабет - это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

      Насколько распространен диабет?

      Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов - примерно каждый десятый - страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

      Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

      Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

      Факторы риска диабета 1 типа включают:

      • Наличие в семье (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
      • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
      • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
      • Физический стресс (например, операция или болезнь).
      • Воздействие болезней, вызванных вирусами.

      Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

      • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
      • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
      • Избыточный вес.
      • Повышенное кровяное давление.
      • Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
      • Быть физически неактивным.
      • Возраст 45 лет и старше.
      • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
      • С синдромом поликистозных яичников.
      • Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
      • Быть курильщиком.

      Факторы риска гестационного диабета включают:

      • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
      • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
      • Избыточный вес до беременности.
      • Возраст старше 25 лет.

      Симптомы и причины

      Что вызывает диабет?

      Причина диабета, независимо от его типа, - слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

      • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
      • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать должным образом, чтобы глюкоза попала в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и производить достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
      • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

      Какие симптомы диабета?

      Симптомы диабета включают:

      • Повышенная жажда.
      • Ощущение слабости, усталости.
      • Затуманенное зрение.
      • Онемение или покалывание в руках или ногах.
      • Медленно заживающие язвы или порезы.
      • Незапланированная потеря веса.
      • Частое мочеиспускание.
      • Частые необъяснимые инфекции.
      • Сухость во рту.

      Другие симптомы

      Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро - в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды - в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

      Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

      Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

      Каковы осложнения диабета?

      Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

      Осложнения включают:

      Осложнения гестационного диабета:

      У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

      У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

      Диагностика и тесты

      Диагностика диабета

      Как диагностируется диабет?

      Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови.Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

      • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот тест лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
      • Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
      • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.Этот тест измеряет количество глюкозы, прикрепленной к гемоглобину, белку в ваших эритроцитах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
      • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

      063
      067

      063
      067 глюкоза натощак Менее 100

      Тип теста Нормальный
      (мг / дл)
      Преддиабет
      (мг / дл)
      Диабет
      (мг / дл)
      100-125 126 или выше
      Случайно (в любое время)
      тест на глюкозу

      Менее 140

      140-199 200 или выше
      A1c test

      Менее 5.7%

      5,7 - 6,4% 6,5% или выше
      Глюкоза перорально
      тест на переносимость
      Менее 140 140-199 200 или выше

      Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

      Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

      Кого следует обследовать на диабет?

      Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

      Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

      • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей с семейным анамнезом диабета. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз - опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
      • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
      • Гестационный диабет: Проверьте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

      Ведение и лечение

      Управление диабетом

      Как лечить диабет?

      Диабет поражает все ваше тело.Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

      • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
      • Поддерживайте уровень холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к нормальным диапазонам.
      • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

      У вас есть ключи к управлению диабетом:

      • Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании питания.
      • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
      • Похудание при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
      • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
      • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
      • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
      • Отказ от курения (если вы курите).

      Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

      Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

      Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности, а также о любых необходимых лекарствах и корректировках или добавках инсулина.

      Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови - использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете сторону пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени.Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

      Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

      Достижения в области технологий дали нам еще один способ контролировать уровень глюкозы. Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

      Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

      Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

      • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
      • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

      Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

      Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией.Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

      Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

      • Слабость или дрожь.
      • Кожа влажная, потливость.
      • Учащенное сердцебиение.
      • Головокружение.
      • Внезапный голод.
      • Путаница.
      • Бледная кожа.
      • Онемение во рту или языке.
      • Раздражительность, нервозность.
      • Неустойчивость.
      • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
      • Затуманенное зрение.
      • Головные боли, судороги.

      Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

      Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

      Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией. Гипергликемия определяется как:

      • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

      или

      • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

      Как лечится диабет?

      Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

      • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
      • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
      • Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить его развития до диабета. Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, аналогичны тем, которые рекомендуются для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
      • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и ваш уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

      Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

      • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
      • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
      • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
      • Помогает избавить ваш организм от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

      Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

      Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

      Классы препаратов для лечения диабета:

      • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
      • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
      • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
      • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
      • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы поступать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
      • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
      • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
      • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
      • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
      • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

      Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

      Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописывает ваш врач. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

      Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

      Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

      • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
      • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы достичь кровотока, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
      • Инсулины средней продолжительности действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через 2–4 часа, достигают пика через 4–12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
      • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

      Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

      Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

      Инсулин

      доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

      • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
      • Инсулиновая ручка : Это устройство похоже на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
      • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа - это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
      • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
      • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
      • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
      • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

      Есть ли другие варианты лечения диабета?

      Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна пересадка поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

      Другой тип трансплантата - это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

      Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

      Бариатрическая хирургия - еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция - вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

      Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

      Профилактика

      Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

      Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти изменяемые факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

      • Придерживайтесь здоровой диеты, например, средиземноморской диеты или диеты Даш. Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
      • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки.Ходьба - отличное упражнение.
      • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
      • Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
      • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
      • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
      • Бросить курить.
      • Принимайте лекарства - для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа - в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
      • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

      Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

      Нет. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя.Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

      Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

      Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом. Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

      Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики. К ним относятся:

      • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
      • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
      • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
      • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
      • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
      • Похудейте, если у вас избыточный вес.
      • Держите себя хорошо гидратированным (вода - ваш лучший выбор).
      • Бросьте курить, если вы курите.
      • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за осложнениями.

      Перспективы / Прогноз

      Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

      Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, - это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В общем, это цели:

      • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
      • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

      Вам нужно будет строго следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, упражнения по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

      Жить с

      Когда мне следует позвонить своему врачу?

      Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

      Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

      Сам по себе сахар не вызывает диабета. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано - Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин - приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

      Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения.Банка для набора веса:

      • Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
      • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
      • Вызывает накопление жира в печени.
      • Вызывает кариес.

      Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

      Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета.Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

      Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача?

      Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца.Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если ваш уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

      Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

      Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы не так просты. В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».”

      Диабет 1 типа - заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) - это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм. Наиболее близким к излечению от типа 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы.Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

      Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

      Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

      Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

      Может ли диабет убить вас?

      Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

      Часто задаваемые вопросы

      Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

      Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения.Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции. Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

      Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

      Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и кровь течет к ногам.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

      Как диабет приводит к ампутации?

      Неконтролируемый диабет может привести к плохому кровотоку (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

      Может ли диабет вызвать слепоту?

      Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если у вас еще не диагностировали диабет, но у вас изменилось зрение, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

      Может ли диабет вызвать потерю слуха?

      Ученые пока не имеют однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

      Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

      Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий - обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

      Может ли диабет вызвать выпадение волос?

      Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

      Какие типы диабета требуют инсулина?

      Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атакует поджелудочную железу, разрушая клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки организма, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

      Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

      Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени - годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития предиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

      Что такое диабетический кетоацидоз?

      Диабетический кетоацидоз - опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов - нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны - это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

      Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

      Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

      Что означает, если результаты анализа показывают, что в моче есть белок?

      Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче - признак поражения почек.

      Записка из клиники Кливленда

      Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

      Что это такое, причины, симптомы, факторы риска и методы лечения

      Обзор

      Что такое диабет 2 типа?

      Диабет 2 типа - это заболевание, при котором ваше тело не может должным образом использовать энергию из пищи.Поджелудочная железа вырабатывает инсулин (гормон), который помогает клеткам использовать глюкозу (сахар). Но со временем ваша поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, и клетки сопротивляются инсулину. Из-за этого в крови накапливается слишком много сахара. Высокий уровень сахара в крови из-за диабета 2 типа может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечные заболевания, инсульт или смерть.

      Диабет типа 1 и диабет 2 типа: в чем разница?

      Диабет 2 типа - это не то же самое, что диабет 1 типа. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.При типе 2 ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, и вырабатываемый ею инсулин не всегда работает должным образом. Оба типа являются формами сахарного диабета, что означает, что они приводят к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).

      Диабет 2 типа обычно поражает пожилых людей, но все чаще встречается у детей. Диабет 1 типа обычно развивается у детей или молодых людей, но им могут заболеть люди любого возраста.

      Кто подвержен риску развития диабета 2 типа?

      У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы:

      • Чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы, американцы азиатского происхождения или жители островов Тихого океана.
      • Возраст старше 45 лет.
      • Имеют избыточный вес или ожирение.
      • Не занимайтесь спортом.
      • При беременности болела гестационным диабетом.
      • Имеют семейный анамнез диабета.
      • У вас высокое кровяное давление.
      • Имеют предиабет (уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высокий, чтобы быть диабетом 2 типа).

      Насколько распространен диабет 2 типа?

      Диабет 2 типа - самая распространенная форма диабета. Около 1 из 10 американцев страдают этим заболеванием.Это седьмая по значимости причина смерти в США.

      .

      Симптомы и причины

      Что вызывает диабет 2 типа?

      Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, чем необходимо организму, и клетки организма перестают реагировать на инсулин.Они не принимают сахар должным образом. В крови накапливается сахар. Когда клетки не реагируют на инсулин, это называется инсулинорезистентностью. Обычно это вызвано:

      • Факторы образа жизни, включая ожирение и отсутствие физических упражнений.
      • Генетика, или аномальные гены, которые мешают клеткам работать должным образом.

      Каковы симптомы диабета 2 типа?

      Симптомы диабета 2 типа со временем развиваются медленно. Они могут включать:

      Каковы осложнения высокого уровня сахара в крови?

      Возможные осложнения высокого уровня сахара в крови при диабете 2 типа могут включать:

      В редких случаях диабет 2 типа приводит к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА).DKA - это опасное для жизни состояние, при котором ваша кровь становится кислой. Люди с диабетом 1 типа чаще болеют ДКА.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется диабет 2 типа?

      Следующие анализы крови помогут вашему врачу диагностировать диабет:

      • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: проверяет уровень глюкозы в крови.Этот тест лучше всего проводить в офисе утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
      • Произвольный тест на глюкозу плазмы: Этот лабораторный тест можно провести в любое время без голодания.
      • Тест на гликолированный гемоглобин (A1c) измеряет ваш средний уровень сахара в крови за три месяца.
      • Пероральный тест на толерантность к глюкозе проверяет уровень сахара в крови до и после того, как вы выпьете сладкий напиток.Тест оценивает, как ваше тело обрабатывает глюкозу.

      3 200 или выше
      Тип теста Диабет (мг / дл)
      Тест на уровень глюкозы натощак 126 или выше
      Случайный (в любое время)
      тест на глюкозу
      200 или выше Тест A1c 6,5% или выше
      Глюкоза для приема внутрь
      тест на переносимость
      200 или выше

      Ведение и лечение

      Как лечить диабет 2 типа?

      От диабета 2 типа нет лекарства.Но вы можете управлять этим заболеванием, ведя здоровый образ жизни и принимая лекарства при необходимости. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы управлять своим:

      • Уровень сахара в крови: Глюкометр или непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) могут помочь вам достичь целевого уровня сахара в крови. Ваш лечащий врач может также порекомендовать регулярные тесты на A1c, пероральные препараты (таблетки), инсулиновую терапию или инъекционные неинсулиновые лекарства от диабета.
      • Артериальное давление: Снизьте артериальное давление, отказавшись от курения, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.
      • Холестерин: Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара. Ваш лечащий врач может порекомендовать статины, которые являются препаратами для снижения уровня холестерина.

      Что должно включать в себя питание при диабете 2 типа?

      Попросите своего врача или диетолога порекомендовать вам подходящий план питания. Как правило, план питания при диабете 2 типа должен включать:

      • Постные белки: Белки с низким содержанием насыщенных жиров включают курицу, яйца и морепродукты.Белки растительного происхождения включают тофу, орехи и бобы.
      • Минимально обработанные углеводы: Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, макароны и картофель, могут вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови. Выбирайте углеводы, которые вызывают более постепенное повышение уровня сахара в крови, например цельнозерновые, такие как овсянка, коричневый рис и цельнозерновые макароны.
      • Без добавления соли: Слишком много натрия или соли может повысить кровяное давление. Снизьте уровень натрия, избегая обработанных пищевых продуктов, таких как консервные банки или упаковки.Выбирайте специи без соли и используйте полезные масла вместо заправки для салатов.
      • Без добавления сахара: Избегайте сладких продуктов и напитков, таких как пироги, торты и газированные напитки. Пейте воду или несладкий чай.
      • Некрахмалистые овощи: В этих овощах меньше углеводов, поэтому они не вызывают скачков сахара в крови. Примеры включают брокколи, морковь и цветную капусту.

      Потребуются ли мне лекарства или инсулин от диабета 2 типа?

      Некоторые люди вместе с диетой и физическими упражнениями принимают лекарства от диабета.Ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные лекарства от диабета. Это таблетки или жидкости, которые вы принимаете внутрь. Например, лекарство под названием метформин помогает контролировать количество глюкозы, производимой вашей печенью.

      Вы также можете принимать инсулин, чтобы помочь вашему организму более эффективно использовать сахар. Инсулин выпускается в следующих формах:

      • Инсулин для инъекций - это укол, который вы делаете сами. Большинство людей вводят инсулин в мясистую часть своего тела, например, в живот.Инсулин для инъекций выпускается во флаконе или инсулиновой ручке.
      • Инсулин вдыхается вдыхается через рот. Он доступен только в быстродействующей форме.
      • Инсулиновые насосы доставляют инсулин непрерывно, подобно тому, как это может делать здоровая поджелудочная железа. Насосы вводят инсулин в ваше тело через крошечную канюлю (тонкую гибкую трубку). Насосы подключаются к компьютеризированному устройству, которое позволяет вам контролировать дозу и частоту введения инсулина.

      Профилактика

      Как я могу предотвратить диабет 2 типа?

      Вы можете предотвратить или отсрочить диабет 2 типа с помощью:

      • Правильное питание.
      • Тренировка.
      • Похудение.

      Регулярные осмотры и скрининги у вашего лечащего врача также могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы диабета 2 типа?

      Если у вас диабет 2 типа, ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови.Без лечения диабет 2 типа может привести к ряду опасных для жизни заболеваний. Диабет требует пожизненного лечения.

      Жить с

      Когда мне следует позвонить своему врачу?

      Очень важно внимательно следить за диабетом, если вы заболели.Даже простуда может быть опасной, если влияет на уровень инсулина и сахара в крови. Составьте план «больничного дня» со своим лечащим врачом, чтобы знать, как часто проверять уровень сахара в крови и какие лекарства принимать.

      Немедленно обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут:

      • Путаница или потеря памяти.
      • Лихорадка 100 ° F или выше.
      • Высокий уровень сахара в крови более 24 часов.
      • Тошнота и рвота более четырех часов.
      • Проблемы с балансом или координацией.
      • Сильная боль в любом месте тела.
      • Проблемы с движением рук или ног.

      Записка из клиники Кливленда

      Диабет 2 типа - это заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина и не может использовать сахар должным образом. В крови накапливается сахар или глюкоза. Высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Но диабет 2 типа поддается лечению. Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Вам также могут потребоваться лекарства или инсулин.Если у вас диабет 2 типа, вам следует регулярно контролировать уровень сахара в крови дома и поддерживать тесное общение со своим врачом.

      Сахарный диабет 1 типа - симптомы

      Типичными являются следующие симптомы диабета. Однако у некоторых людей с диабетом симптомы настолько слабы, что остаются незамеченными.

      Общие симптомы диабета:

      • Часто мочеиспускание
      • Чувство сильной жажды
      • Чувство сильного голода, даже если вы едите
      • Крайняя усталость
      • Расплывчатое зрение
      • Медленно заживающие порезы / синяки
      • Снижение веса - даже если вы едите больше (тип 1)
      • Покалывание, боль или онемение в руках / ногах (тип 2)

      Раннее выявление и лечение диабета может снизить риск развития его осложнений.

      Хотя есть много общего между диабетом 1 и 2 типа, причины каждого очень разные. И лечение, как правило, тоже совсем другое. Некоторые люди, особенно взрослые, у которых впервые диагностирован диабет 1 типа, могут иметь симптомы, похожие на диабет 2 типа, и такое совпадение типов может сбивать с толку. Пройдите наш тест на риск, чтобы узнать, подвержены ли вы повышенному риску развития диабета 2 типа.

      Могут ли симптомы появиться внезапно?

      У людей с диабетом 1 типа начало симптомов может быть очень внезапным, тогда как при диабете 2 типа они, как правило, появляются более постепенно, а иногда и вовсе не проявляются.

      Симптомы иногда возникают после вирусного заболевания. В некоторых случаях человек может достичь стадии диабетического кетоацидоза (ДКА) до того, как будет поставлен диагноз 1 типа. ДКА возникает, когда уровень глюкозы в крови опасно высок, и организм не может доставить питательные вещества в клетки из-за отсутствия инсулина. Затем организм расщепляет мышцы и жир для получения энергии, вызывая накопление кетонов в крови и моче. Симптомы ДКА включают фруктовый запах изо рта, тяжелое, утомленное дыхание и рвоту.Если не лечить ДКА, он может привести к ступору, потере сознания и даже смерти.

      Людям с симптомами - типа 1 или DKA - следует немедленно связаться со своим врачом для точного диагноза. Имейте в виду, что эти симптомы могут сигнализировать и о других проблемах.

      У некоторых людей с типом 1 бывает период «медового месяца», кратковременная ремиссия симптомов, в то время как поджелудочная железа все еще выделяет инсулин. Фаза медового месяца обычно наступает после того, как кто-то начал принимать инсулин.Медовый месяц может длиться всего неделю или даже год. Но важно знать, что отсутствие симптомов не означает, что диабет исчез. Поджелудочная железа в конечном итоге не сможет выделять инсулин, и, если не лечить, симптомы вернутся.

      Симптомы диабета 1 типа у младенца или ребенка

      Маленький ребенок, который часто мочится, много пьет, теряет вес и становится все более и более усталым и болеющим, - это классическая картина ребенка с впервые возникшим диабетом 1 типа.Если ребенок, который приучен к горшку и сушится по ночам, снова попадает в аварию и снова мочится в постель, причиной может быть диабет.

      Хотя диабет легко диагностировать у ребенка, проверив уровень сахара в крови в кабинете врача или в отделении неотложной помощи, сложнее всего распознать симптомы и знать, что нужно отвезти ребенка на обследование. Повышение осведомленности о том, что маленькие дети, в том числе младенцы, могут заболеть диабетом 1 типа, может помочь родителям узнать, когда следует проверяться на диабет 1 типа.

      Иногда у детей может быть диабетический кетоацидоз (ДКА), если у них диагностирован диабет. Когда в организме не хватает инсулина, в организме может вырабатываться высокий уровень кислоты, называемой кетонами. ДКА - это неотложная медицинская помощь, которая обычно требует госпитализации и немедленной помощи с применением инсулина и внутривенных вливаний. После постановки диагноза и начала лечения некоторые дети могут снова пройти фазу, когда кажется, что они снова вырабатывают достаточно инсулина. Это обычно называется «фазой медового месяца».Может показаться, что диабет вылечили, но со временем им потребуются соответствующие дозы инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

      Симптомы диабета 1 типа у взрослых

      Когда взрослому человеку ставят диагноз диабет, ему часто ошибочно говорят, что он страдает диабетом 2 типа. Это связано с тем, что некоторые врачи могут не понимать, что диабет 1 типа может начаться в любом возрасте и у людей любой расы, формы и роста. Людям с диабетом 1 типа с повышенным уровнем глюкозы в крови и классическими факторами риска диабета 2 типа, такими как избыточный вес или физическая неактивность, часто ставят неправильный диагноз.Это также может быть сложно, потому что некоторые взрослые с впервые возникшим диабетом типа 1 сначала не болеют. Их врач обнаруживает повышенный уровень сахара в крови при обычном посещении и начинает их с диеты, физических упражнений и приема пероральных лекарств.

      Может это другой тип

      Если у вас или вашего знакомого диагностирован диабет 2 типа, но он плохо реагирует на типичные методы лечения диабета 2 типа, возможно, стоит посетить эндокринолога, чтобы определить, какой тип диабета у вас.Обычно для этого требуются тесты на антитела и, возможно, измерение уровня С-пептида.

      Гестационный диабет

      Женщины с гестационным диабетом часто не имеют симптомов , , поэтому женщинам из группы риска важно своевременно проходить обследование во время беременности.

      Узнать больше

      Симптомы осложнений диабета

      У вас уже диагностировали диабет, но вас беспокоят симптомы, которые могут быть результатом осложнений, связанных с диабетом?

      Узнать больше

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *