Перечислите основные клинические признаки сахарного диабета – Перечислите основные клинические признаки сахарного диабета

Перечислите основные клинические признаки сахарного диабета

Сахарный диабет — это эндокринно-обменное заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, нарушением всех видов обмена веществ, которое обусловлено абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью.

Различают два основных типа сахарного диабета:

сахарный диабет I типа или инсулинзависимый (ИЗСД), вызванный нарушением секреции инсулина из β-клеток поджелудочной железы и

сахарный диабет II типа — инсулиннезависимый (ИНСД), при котором уровень инсулина в норме, но имеется тканевая резистентность к инсулину.

Сахарный диабет I типа чаще развивается у лиц детского и юношеского возраста, начало острое, имеется склонность к кетоацидозу и гипогликемии, лабильному течению. Больные не могут обходиться без введения инсулина. В патогенезе этой формы диабета основную роль играют иммунные механизмы. У 85-90% больных обнаруживаются антитела к β-клеткам.

Для диабета II типа характерно постепенное начало. У больных нет склонности к кетозу, как правило, им страдают люди старше 40 лет, причем у пациентов часто наблюдается ожирение.

В этиологии сахарного диабета имеют значение внутренние (генетические, иммунные) и внешние факторы, сочетание и взаимодействие которых приводит к развитию болезни. Сахарный диабет часто развивается как наследственное заболевание в результате генетически обусловленной слабости функции β-клеток. Диабет может передаваться и по доминантному, и по рецессивному пути наследования.

Причинами, приводящими к недостатку инсулина (ИЗСД), может быть:

нарушение синтеза ДНК и РНК в β-клетках и образования молекул проинсулина и инсулина с нарушенной активностью;

снижение чувствительности β-клеток к стимуляторам синтеза инсулина;

прочная связь инсулина с гранулами β-клеток;

образование антагонистов инсулина.

Причиной сахарного диабета I типа могут быть обширные повреждения поджелудочной железы, образование камней, кальцификация железы, ее кисты, склероз сосудов. Предрасполагающими факторами развития диабета у взрослых являются диета, богатая углеводами и низкая физическая активность. Длительный прием избыточного количества пищи вызывает гипертрофию β-клеток. Они вырабатывают большое количество инсулина, поступающего в кровь. Гиперинсулинемия способствует ожирению, а также развитию инсулинорезистентности тканей. При переедании сахарный диабет развивается лишь у людей, генетически к нему предрасположенных или лиц, у которых инкреторный аппарат поджелудочной железы был существенно поврежден патогенными воздействиями.

Причинами ИНСД, как правило, является инсулинорезистентность периферических тканей (отсутствие рецепторов), а также разрушение либо инактивация инсулина инсулиназой, антителами. Причиной ИНСД могут быть и заболевания печени. При патологических изменениях в печени все эффекты инсулина ослабляются и усиливается действие гормонов с контринсулярными свойствами.

Клинические проявления сахарного диабета

Наиболее типичными жалобами для больных диабетом является жажда и сухость во рту, полиурия, слабость и утомляемость, потеря трудоспособности, зуд кожных покровов.

Основным признаком диабета является гипергликемия, связанная с нарушением утилизации Гл периферическими тканями, усилением ее образования в печени (глюконеогенез), а также повышенным гликогенолизом.

Первым проявлением инсулярной недостаточности является пониженная толерантность к Гл. Это выражается в продолжительном повышении уровня Гл в крови при приеме сахара (глюкозы) внутрь натощак в дозе 1,0 (0,5)г/кг. В норме уровень Гл в крови при этом тесте спустя 30-60 минут не превышает 7,8 ммоль/л и возвращается к исходной величине через 2 часа. При сахарном диабете гипергликемия выше 11,3 ммоль/л наблюдается через 2 часа после приема Гл и кривая уровня Гл в крови остается повышенной и через 3 часа.

Рис. Толерантность к глюкозе у здорового человека и у больного диабетом.

Сахар крови, как известно, полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Однако способность канальцевого эпителия к обратному всасыванию имеет количественный предел: так называемый «почечный порог» для Гл составляет у большинства людей 8,9-10 ммоль/л. При его превышении появляется глюкозурия. Каждый грамм выделяющегося с мочой сахара увлекает за собой 25-40 мл воды, что ведет к обезвоживанию организма, сгущению крови и к полидипсии.

В жировой ткани недостаток инсулина приводит к уменьшению синтеза и повышению распада ТГ. В результате в плазме крови повышается уровень свободных жирных кислот. У больных сахарным диабетом II типа…

Развившаяся недостаточность инсулина приводит к сдвигу белкового обмена в сторону преобладания катаболических процессов. Повышенный распад белков приводит к увеличению уровня свободных аминокислот, часть которых поступает в печень и превращается в глюкозу путем глюконеогенеза. Гиперазотемия при сахарном диабете является следствием накопления в крови большого количества азотистых продуктов распада белка (мочевины). Вследствие нарушения белкового обмена снижена продукция защитных белков, что объясняет плохое заживление ран у больных диабетом и склонность к инфекциям (пиодермия, фурункулы и др.).

Недостаток инсулина способствует повышению образования кетоновых тел (относятся ацетоуксусная β-оксимасляная кислоты и ацетон) и холестерина у больных сахарным диабетом. Кетоз связан с увеличением содержания в печени ацетил-КоА вследствие усиленного поступления и расщепления жирных кислот. В нормальных условиях в крови содержится 0,08-0,46ммоль/л кетоновых тел. Недостаток инсулина снижает способность мышечной ткани утилизировать кетоновые тела. Кетонемии также способствует накопление «кетогенных» аминокислот (изолейцина, лейцина, валина), которые накапливаются в результате усиленного катаболизма белка.

Ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты наряду с МК и ПК, обусловливают ацидоз и потерю натрия и калия, в результате их выведения в виде солей этих электролитов.

Для больных сахарным диабетом характерно повышение уровня холестерина (ХС) и связано с тем, что образующиеся в больших количествах ацетоуксусная кислота и ацетил-КоА являются субстратами для его образования вследствие нарушения ресинтеза их в высшие жирные кислоты и окисления в цикле Кребса (В норме уровень ХС в плазме крови составляет 3,9-6,5ммоль/л).

Несмотря на избыток источников энергии (гипергликемия, гиперлипемия, аминоацидемия) инсулинозависимые из-за отсутствия инсулина не в состоянии утилизировать питательные вещества, в результате чего развивается энергетическое голодание клеток. Это способствует возбуждению пищевых центров, повышает аппетит, вызывает гиперфагию.

Для больных ИЗСД характерно похудение вследствие обезвоживания организма, усиленной мобилизации жиров и превращения белков в углеводы, значительная часть которых выделяется с мочой.

источник

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист

rustland.ru

Сахарный диабет

Сахарный
диабет — это эндокринно-обменное
заболевание, характеризующееся
хронической гипергликемией, нарушением
всех видов обмена веществ, которое
обусловлено абсолютной или относительной
инсулиновой недостаточностью.

Различают
два основных
типа сахарного диабета
:

  • сахарный
    диабет I типа или инсулинзависимый
    (ИЗСД), вызванный нарушением секреции
    инсулина из β-клеток поджелудочной
    железы и

  • сахарный
    диабет II типа — инсулиннезависимый
    (ИНСД), при котором уровень инсулина в
    норме, но имеется тканевая резистентность
    к инсулину.

Сахарный
диабет I типа

чаще развивается у лиц детского и
юношеского возраста, начало острое,
имеется склонность к кетоацидозу и
гипогликемии, лабильному течению.
Больные не могут обходиться без введения
инсулина. В патогенезе этой формы диабета
основную роль играют иммунные механизмы.
У 85-90% больных обнаруживаются антитела
к β-клеткам.

Для
диабета II типа

характерно постепенное начало. У больных
нет склонности к кетозу, как правило,
им страдают люди старше 40 лет, причем у
пациентов часто наблюдается ожирение.

В
этиологии сахарного диабета имеют
значение внутренние (генетические,
иммунные) и внешние факторы, сочетание
и взаимодействие которых приводит к
развитию болезни. Сахарный диабет часто
развивается как наследственное
заболевание в результате генетически
обусловленной слабости функции β-клеток.
Диабет может передаваться и по
доминантному, и по рецессивному пути
наследования.

Причинами,
приводящими к недостатку инсулина
(ИЗСД), может быть:

  • нарушение
    синтеза ДНК и РНК в β-клетках и образования
    молекул проинсулина и инсулина с
    нарушенной активностью;

  • снижение
    чувствительности β-клеток к стимуляторам
    синтеза инсулина;

  • прочная
    связь инсулина с гранулами β-клеток;

  • образование
    антагонистов инсулина.

Причиной
сахарного диабета I
типа могут быть обширные повреждения
поджелудочной железы, образование
камней, кальцификация железы, ее кисты,
склероз сосудов. Предрасполагающими
факторами развития диабета у взрослых
являются диета, богатая углеводами и
низкая физическая активность. Длительный
прием избыточного количества пищи
вызывает гипертрофию β-клеток. Они
вырабатывают большое количество
инсулина, поступающего в кровь.
Гиперинсулинемия способствует ожирению,
а также развитию инсулинорезистентности
тканей. При переедании сахарный диабет
развивается лишь у людей, генетически
к нему предрасположенных или лиц, у
которых инкреторный аппарат поджелудочной
железы был существенно поврежден
патогенными воздействиями.

Причинами
ИНСД, как правило, является
инсулинорезистентность периферических
тканей (отсутствие рецепторов), а также
разрушение либо инактивация инсулина
инсулиназой, антителами. Причиной ИНСД
могут быть и заболевания печени. При
патологических изменениях в печени все
эффекты инсулина ослабляются и усиливается
действие гормонов с контринсулярными
свойствами.

Клинические
проявления сахарного диабета

Наиболее
типичными жалобами для больных диабетом
является жажда и сухость во рту, полиурия,
слабость и утомляемость, потеря
трудоспособности, зуд кожных покровов.

Основным
признаком диабета является гипергликемия,
связанная с нарушением утилизации Гл
периферическими тканями, усилением ее
образования в печени (глюконеогенез),
а также повышенным гликогенолизом.

Первым
проявлением инсулярной недостаточности
является пониженная толерантность к
Гл. Это выражается в продолжительном
повышении уровня Гл в крови при приеме
сахара (глюкозы) внутрь натощак в дозе
1,0 (0,5)г/кг. В норме уровень Гл в крови при
этом тесте спустя 30-60 минут не превышает
7,8 ммоль/л и возвращается к исходной
величине через 2 часа. При сахарном
диабете гипергликемия выше 11,3 ммоль/л
наблюдается через 2 часа после приема
Гл и кривая уровня Гл в крови остается
повышенной и через 3 часа.

Рис.
Толерантность к глюкозе у здорового
человека и у больного диабетом.

Сахар
крови, как известно, полностью
реабсорбируется в почечных канальцах.
Однако способность канальцевого эпителия
к обратному всасыванию имеет количественный
предел: так называемый «почечный порог»
для Гл составляет у большинства людей
8,9-10 ммоль/л. При его превышении появляется
глюкозурия.
Каждый грамм выделяющегося с мочой
сахара увлекает за собой 25-40 мл воды,
что ведет к обезвоживанию организма,
сгущению крови и к полидипсии.

В
жировой ткани недостаток инсулина
приводит к уменьшению синтеза и повышению
распада ТГ. В результате в плазме крови
повышается уровень свободных жирных
кислот. У больных сахарным диабетом II
типа…

Развившаяся
недостаточность инсулина приводит к
сдвигу белкового обмена в сторону
преобладания катаболических процессов.
Повышенный распад белков приводит к
увеличению уровня свободных аминокислот,
часть которых поступает в печень и
превращается в глюкозу путем глюконеогенеза.
Гиперазотемия при сахарном диабете
является следствием накопления в крови
большого количества азотистых продуктов
распада белка (мочевины). Вследствие
нарушения белкового обмена снижена
продукция защитных белков, что объясняет
плохое заживление ран у больных диабетом
и склонность к инфекциям (пиодермия,
фурункулы и др.).

Недостаток
инсулина способствует повышению
образования кетоновых
тел (
относятся
ацетоуксусная β-оксимасляная кислоты
и ацетон) и
холестерина
у
больных сахарным диабетом. Кетоз связан
с увеличением содержания в печени
ацетил-КоА вследствие усиленного
поступления и расщепления жирных
кислот. В нормальных условиях в крови
содержится 0,08-0,46ммоль/л
кетоновых тел. Недостаток инсулина
снижает способность мышечной ткани
утилизировать кетоновые тела. Кетонемии
также способствует накопление «кетогенных»
аминокислот (изолейцина, лейцина,
валина), которые накапливаются в
результате усиленного катаболизма
белка.

Ацетоуксусная
и β-оксимасляная кислоты наряду с МК и
ПК, обусловливают ацидоз и потерю натрия
и калия, в результате их выведения в
виде солей этих электролитов.

Для
больных сахарным диабетом характерно
повышение уровня холестерина (ХС) и
связано с тем, что образующиеся в
больших количествах ацетоуксусная
кислота и ацетил-КоА являются субстратами
для его образования вследствие нарушения
ресинтеза их в высшие жирные кислоты и
окисления в цикле Кребса (В норме уровень
ХС в плазме крови составляет 3,9-6,5ммоль/л).

Несмотря
на избыток источников энергии
(гипергликемия, гиперлипемия, аминоацидемия)
инсулинозависимые из-за отсутствия
инсулина не в состоянии утилизировать
питательные вещества, в результате чего
развивается энергетическое голодание
клеток. Это способствует возбуждению
пищевых центров, повышает аппетит,
вызывает гиперфагию.

Для
больных ИЗСД характерно похудение
вследствие обезвоживания организма,
усиленной мобилизации жиров и превращения
белков в углеводы, значительная часть
которых выделяется с мочой.

studfiles.net

Клинические признаки сахарного диабета 2 типа — Школа диабета

Выявить сахарный диабет 2 типа по клинической симптоматике зачастую достаточно проблематично. Возникающие трудности связаны с тем, что течение сахарного диабета 2 типа гораздо менее предсказуемо, чем диабета 1 типа.


Выявить сахарный диабет 2 типа по клинической симптоматике зачастую достаточно проблематично. Возникающие трудности связаны с тем, что течение сахарного диабета 2 типа гораздо менее предсказуемо, чем диабета 1 типа.


 


При сахарном диабете 2 типа с большей частотой одновременно проявляются не все клинические симптомы сразу. К тому же, степень выраженности этих симптомов очень вариабельна. Именно для сахарного диабета 2 типа характерно наличие таких периодов его развития, когда клиника диабета почти не проявляется. Такие периоды могут длиться иногда до нескольких лет, соответственно, и сам диабет в это время остаётся незамеченным.


 


Ещё одна особенность сахарного диабета 2 типа состоит в том, что генетическая предрасположенность к его развитию совсем не означает, что диабет 2 типа у такого человека проявится клинически. Если человек, и которого в роду есть родные именно с сахарным диабетом 2 типа, при этом он следит за массой своего тела, ведёт активный образ жизни, то чувствительность тканей к собственному инсулину заметно повышается.


 


Бытует мнение, что сахарный диабет 2 типа более лёгкая болезнь, чем диабет 1 типа. Это формирует недостаточно ответственное и серьёзное отношение к нему. Следует помнить, что незаметность и скрытость течения совсем не тождественны хорошему самочувствию и отсутствию осложнений диабета. Нередко случается так, что человек уже и не помнит, когда чувствовал себя активным и здоровым, не списывает это на переутомление, возраст, стрессы и т.д.


 


Симптомы сахарного диабета 2 типа непосредственно связаны с повышением уровня глюкозы в крови.


К ним относятся:


  1. Постоянная жажда, сухость во рту.

  2. Усиленный аппетит, причём желание поесть не исчезает даже после приёма пищи.

  3. Учащается мочеиспускание, причём человек мочится чаще в ночное время. Суточное количество мочи в сутки у взрослого человека составляет около 1,0-1,5л. При диабете в сутки выделяется более 3л мочи.

  4. Снижение массы тела, несмотря на постоянный голод и обильное потребление пищи.

  5. Постоянная немотивированная слабость, повышенная утомляемость.

  6. Ухудшение зрения, появление «тумана» перед глазами.

  7. Головные боли.


 


При выявлении нескольких вышеперечисленных симптомов,  необходимо проверить уровень глюкозы крови. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить появление осложнений сахарного диабета.


 


Следует также обратить внимание и на такие симптомы, как:


  • Повреждения кожи заживают медленно, с трудом.

  • Появляется зуд кожи, особенно выражен он в вагинальной и паховой области.

  • Нарастание массы тела после похудания.

  • Часто возникают грибковые инфекции.

  • Возникают потемнения кожи шеи, подмышечной области, паха.

  • Онемение и парестезии в руках и ногах.


 


Нередко возникают такие ситуации, когда первые признаки сахарного диабета 2 типа выявляют не эндокринологи или участковые терапевты, а врачи узких специальностей. К примеру, при обращении к офтальмологу при нарушениях зрения, к хирургу и/или дерматологу – по поводу язв кожи и гнойничковой сыпи, к гинекологу – когда беспокоит зуд в области половых органов, не поддаётся лечению кандидоз той же локализации.


 


При выявлении клинических признаков сахарного диабета необходимо пройти обследование, то есть определить уровень глюкозы в крови и наличие сахара и ацетона в моче. Также проконтролировать эти лабораторные показатели тем людям, у которых имеет место наследственная предрасположенность, возраст старше 40 лет, ожирение.


 


После установки диагноза сахарного диабета 2 типа важно методичное наблюдение у эндокринолога, а также самоконтроль уровня сахара в крови, чтобы снизить до минимума риск развития осложнений данного заболевания.

diabet.by

Клинические признаки сахарного диабета 1 типа — Школа диабета

Клинические признаки сахарного диабета 1 типа зависят от такого критерия, как уровень глюкозы крови, который напрямую соответствует уровню секреции инсулина.


Клинические признаки сахарного диабета 1 типа зависят от такого критерия, как уровень глюкозы крови, который напрямую соответствует уровню секреции инсулина. Если количество глюкозы повышено, такое состояние называют гипергликемией, что имеет свои характерные признаки. При снижении уровня глюкозы говорят о гипогликемии, чему присущи свои клинические симптомы.


 


Особую настороженность в плане сахарного диабета 1 типа  следует проявить в том случае, если у человека имеют место:


— наследственная предрасположенность (то есть диабет диагностирован у ближайших родственников),


—  тяжелое инфекционное заболевание (особенно вирусные), травма, оперативное вмешательство,


— эмоциональный стресс.


Крайне важно, чтобы настороженность проявляли РОДИТЕЛИ ребенка, у которого имеются эти предрасполагающие факторы к развитию сахарного диабета 1 типа.


Для сахарного диабета 1 типа  характерно неожиданное для человека начало и стремительное развитие клинических проявлений.


Итак, основными признаками   сахарного диабета 1 типа  принято считать такие симптомы, как:


полиурия


— полидипсия


— диспепсия


Полиурия – учащенное мочеиспускание. Данный признак обращает на себя внимание в первую очередь.


Полидипсия – выраженная мучительная жажда, не связанная с жаркой погодой, физической нагрузкой. Она постепенно нарастает, и со временем человек уже не может игнорировать этот симптом.


Оба эти симптома связаны с тем, что нарастание концентрации глюкозы повышает осмолярность крови. Организм пытается снизить осмолярность за счёт увеличения количества воды в крови, а также выведением из организма излишков сахара с большим объёмом мочи. Это и приводит к появлению жажды и, соответственно, к потреблению большого количества жидкости, чтобы компенсировать обезвоженность.


Само слово «диабет» переводится как «истечение». Раньше врачи определяли выделение сахара с мочой на вкус, отсюда и произошло название заболевания, человек буквально истекает сахаром.  


Диспепсия – чаще она проявляется в виде тошноты, вплоть до рвоты. Могут возникать боли в животе, иногда настолько выраженные, что человека госпитализируют в хирургический стационар. Этот симптом более характерен для детей.


Характерным клиническим признаком сахарного диабета 1 типа является быстрое и значительное снижение массы тела. Человек может потерять до 15кг за 1-2 месяца. Причём похудание происходит на фоне усиления аппетита, обильного и частого потребления пищи.


У женщин диабет сопровождается сильным зудом в области промежности. Зуд и выделения из половых путей могут быть первыми признаками сахарного диабета, причём эти проявления нарастают по мере увеличения уровня глюкозы крови и кетоацидоза.


Кроме этих симптомов, могут беспокоить быстрая утомляемость, снижение работоспособности, слабость, боль и судороги в ногах.


Диабетиков беспокоит медленное заживление и частое нагноение повреждений кожи и слизистых.


Важно заметить, что при диабете опасно не только повышение уровня глюкозы крови, но и его быстрое снижение, то есть развитие гипогликемии. Клинические проявления гипогликемии появляются при падении сахара в крови от 3 ммоль/л и ниже. Гипогликемия у людей, живущих с сахарным диабетом, может быть следствием значительной физической активности, несоблюдения режима питания, а после начала лечения – следствием превышения дозы инсулина или других сахароснижающих препаратов.


Клиническая картина гипогликемии связана с развитием гипоксии клеток коры головного мозга, а также центральной нервной системы. Проявляются такие симптомы, как изменения настроения, от излишней возбужденности до подавленного состояния. Может беспокоить головная боль, мышечная слабость, а также возникает чувство беспокойства. Кроме того, повышается частота сердечных сокращений, обостряется чувство голода, кожа покрывается обильным холодным потом.

diabet.by

Первые признаки сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание, в основе которого лежит недостаток гормона инсулина, обусловленный воздействием ряда факторов (иммунных, эндокринных, генетических, факторов внешней среды). Этой болезнью страдают 5 % населения развитых стран, причем число заболевших стремительно растет. Смертность от диабета стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и учавствует во всех видах обмена веществ.

Инсулин представляет собой гормон белковой природы, который вырабатывается и накапливается в β-клетках поджелудочной железы. Этот гормон обладает способностью влиять на все виды обмена – углеводный, белковый, жировой.

Расщепляется инсулин в печени, почках и в жировой ткани.

Основным стимулятором его секреции является глюкоза.

Почему развивается диабет?

Сахарный диабет – генетически обусловленное заболевание.

Диабет І типа возникает вследствие выработки организмом антител, поражающих клетки поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин.

При диабете ІІ типа  клетки жировой, мышечной и многих других тканей нечувствительны к инсулину, т. к. в их мембране заблокированы рецепторы к этому гормону.

Провоцирующими факторами при диабете I типа являются некоторые вирусные инфекции (паротит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), диабет же ІІ типа зачастую развивается на фоне ожирения.

Симптоматика и клиническое течение заболевания

Дефицит инсулина может наступить остро или протекать в хронической форме.

При остром дефиците инсулина отмечаются:

  • сухость во рту, жажда;
  • сухость кожи;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • слабость, сонливость;
  • кожный зуд;
  • фурункулез.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения больной впадает в гипергликемическую кому.

Хронический дефицит не отличается выраженной симптоматикой, он протекает длительно и завершается осложнениями заболевания в виде:

  • поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия) – проявляется ухудшением зрения, часто появляется пелена перед глазами;
  • поражения почек (диабетическая нефропатия) – проявляется появлением белка в моче, постепенным прогрессированием почечной недостаточности;
  • поражения периферических нервов (диабетическая нейропатия) – проявляется покалыванием, болью в конечностях;
  • поражения сосудов (диабетическая ангиопатия) – проявляется зябкостью, похолоданием конечностей, судорогами в них, трофическими язвами.

Особенности течения сахарного диабета I типа

  • Характеризуется выраженными клиническими проявлениями.
  • Развивается в основном у молодых – в возрасте до 30–35 лет.
  • Плохо поддается лечению.
  • Начало заболевания зачастую острое, иногда манифестируется комой.
  • При получении терапии инсулином обычно заболевание компенсируется – возникает так называемый медовый месяц диабетика, то есть наступает ремиссия, при которой больной не нуждается в инсулине.
  • После вирусной инфекции или других провоцирующих факторов (стрессов, физических травм) диабет развиваются вновь – возникают признаки его декомпенсации с последующим развитием  осложнений.

Клинические особенности сахарного диабета II типа

  • Развивается без признаков декомпенсации, постепенно.
  • Чаще болеют лица старше 40 лет, чаще женщины.
  • Ожирение – одно из первых проявлений болезни и фактор риска одновременно.
  • Обычно больные о своем заболевании и не догадываются. Повышенный уровень глюкозы в крови диагностируется при обращении их к невропатологу – по поводу нейропатий, гинекологу – по причине зуда промежности, дерматологу – при грибковых поражениях кожи.
  • Чаще заболевание протекает стабильно, клинические проявления умеренно выражены.

Диагностика сахарного диабета

Главный лабораторный признак сахарного диабета — повышение уровня сахара в крови натощак.

  1. Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
  2. Определение уровня глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
  3. Определение кетоновых тел в крови. В норме – не более 0,1 ммоль/л.
  4. Определение кетоновых тел и ацетона в моче. В норме – следы кетоновых тел.
  5. Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
  6. Определение ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
  7. Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
  8. Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография  – для диагностики повреждения сосудов.
  9. Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.

Если полученные результаты сомнительны (т. е. не позволяют точно определиться с диагнозом), проводят тест толерантности к глюкозе: измеряют уровень гликемии натощак, затем дают больному углеводную нагрузку (так называемый пробный завтрак), через 2 часа после которого снова смотрят уровень глюкозы. При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак будет более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после пробного завтрака – более 11,1 ммоль/л.

Принципы лечения

При возникновении первых симптомов данного заболевания рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и обследоваться с целью подтверждения диагноза, после чего необходимо сразу же начинать комплексное лечение.

Общим в терапии обоих типов заболевания является диета, основой которой является исключение из рациона всех легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Питание – дробное, мелкими порциями.

Обязательным компонентом лечения больных диабетом I типа является инсулин. Дозировка его подбирается индивидуально в зависимости от веса больного, уровня сахара в его крови и наличия осложнений заболевания.

Уровень глюкозы больных диабетом II типа в отдельных случаях может быть нормализован лишь соблюдением диеты. Основной массе больных назначаются таблетированные сахароснижающие препараты. В случае тяжелого течения заболевания лица, страдающие этим типом диабета, вынуждены также получать инсулин.

Кроме того, диабетикам рекомендована и симптоматическая терапия осложнений заболевания, включающая препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины группы В.

Излечить диабет, к сожалению, невозможно, но поддержание уровня глюкозы в крови в нормальных пределах значительно облегчит состояние больного и надолго продлит его жизнь.

К какому врачу обратиться

Сахарный диабет I и II типов лечит врач-эндокринолог, но если диагноз еще не установлен — можно обратиться и к терапевту/педиатру для первоначального обследования. Дополнительно больного консультируют невролог, офтальмолог, дерматолог, гинеколог, сосудистый хирург. Больному с диабетом важно посещать специальные курсы — «Школу диабета», где его научат жить с этим заболеванием, сохраняя удовлетворительное качество жизни.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Глава 5 Признаки сахарного диабета

Глава 5 Признаки сахарного диабета

68 Какими характерными признаками проявляется сахарный диабет?

Клинические признаки, характерные для сахарного диабета, перечислены в порядке убывания частоты встречаемости. Их выраженность может колебаться от ярких проявлений до стертых и едва заметных:

? Полиурия – увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл в сутки). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более. Этот признак встречается чаще всего и ранее назывался сахарным мочеизнурением. Наряду с ним возможно появление ночного недержания мочи и более частого мочеиспускания ночью.

? Постоянная жажда ( полидипсия ). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с сухостью во рту.

? Чрезмерное потребление пищи ( полифагия ) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.

? Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2–3 мес.).

? Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.

? Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушение сна.

? Упорный и интенсивный зуд кожи и слизистых оболочек.

? Кожные изменения. Румянец на щеках и подбородке: возникает в результате расширения мелких кровеносных сосудов. В случае если имеет место и нарушение липидного обмена , то на коже могут появиться желтые пятна и плоские образования желтого цвета в области век.

? Боли в конечностях (в покое или ночью), ощущение тяжести, судороги в мышцах (чаще в икроножных мышцах), онемение конечностей, покалывание в онемевших конечностях.

? Тошнота, рвота, боли в подложечной области.

? Инфекционные и воспалительные заболевания. Характеризуются частой повторяемостью, трудно поддаются терапии и долго излечиваются. Наиболее часто встречаются поражения почек и мочевыводящих путей, кожи, полости рта.

69 Какими еще признаками может проявляться сахарный диабет?

Кроме вышеперечисленных признаков, сахарный диабет может проявиться клинической картиной острого или хронического осложнения. Эти признаки описаны в главе 8 «Острые осложнения сахарного диабета».

70 Возможно ли по клиническим симптомам определить тип диабета?

Только по клиническим проявлениям невозможно определить тип диабета, и появление вышеуказанных симптомов требует обязательного всестороннего врачебного обследования.

71 Отличаются ли признаки сахарного диабета 1-го типа от признаков сахарного диабета 2-го типа?

Нет, не отличаются. Это объясняется тем, что и в том и в другом случае в конечном счете в крови увеличивается содержание глюкозы, что проявляется одинаковыми клиническими симптомами .

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Основные признаки сахарного диабета, первые симптомы заболевания


29 июля 2015      Симптомы диабета

Крайне важным является распознать признаки сахарного диабета, и сразу обратиться за помощью. Отсутствие своевременного лечения может дать весьма негативные последствия.

Начальные признаки заболевания

Для того чтобы понять, как проявляет себя заболевание, следует четко понимать, что не всего такая патология характеризуется определенными симптомами, но насторожиться следует, если вдруг обнаруживается:

• кожный зуд в различных частях тела, которые не поддается лечению с использованием мазей или таблеток;

• несмотря на достаточное количество часов сна, человек испытывает постоянную сонливость;

• нарушается рост волос и наблюдается их выпадение;

• любые, даже самые незначительные ранки на коже заживают медленно и часто воспаляются.

Такие первые признаки сахарного диабета характерны и для первого, и для второго типа заболевания. Но существуют и определенные особенности.

Признаки диабета первого типа

Диабет первого типа имеет второе название – инсулинозависимый. Он развивается по причине нарушения выработки инсулина вследствие поражения клеток поджелудочной железы. Возникает в возрасте до 40 лет. Признаки диабета при этом варианте патологии будут следующие:

• сильная жажда;

• снижение массы тела при сохранении обычного рациона;

• увеличение количества мочи и частоты мочеиспускания;

• постоянный голод;

• тошнота и рвота;

• запах ацетона в воздухе, который выдыхает больной;

• утомляемость при незначительных нагрузках, слабость;

• ухудшение резкости зрения;

• головная боль и головокружение;

• судороги в ногах;

• недержание мочи у детей.

Симптомы диабета у мужчин

Признаки сахарного диабета у мужчин выражаются в появлении воспалительных процессов в области крайне плоти из-за частого мочеиспускания, а также снижении потенции и репродуктивных способностей организма.

Симптомы сахарного диабета у мужчин возникают из-за снижения в крови тестостерона, ухудшения периферического кровообращения и притока крови к половым органам. Происходит нарушение эякуляции, снижению либидо и оргастических ощущений. Использование специальных средств для повышения потенции при диабете не имеет смысла, и может только ухудшать состояние.

Так как при этой болезни нарушаются все виды обмена, то признаки диабета у мужчин нарастают, у них сокращается общее количество спермы и нарушаются функции сперматозоидов, что в конечном итоге ведет к бесплодию.

Инсулиннезависимый диабет признаки заболевания

Этот вид диабета развивается у лиц старшего возраста, чаще всего при отягощенной наследственности и избытке массы тела. Инсулин при этом вырабатывается поджелудочной железой при таком заболевании нормально, или даже больше, чем нужно. Но тканевые структуры теряют к нему чувствительность и утилизации глюкозы не происходит.

Второго типа сахарный диабет признаки имеет следующие:

• ожирение;

• нарушение зрения;

• гнойничковые инфекции на коже;

• онемение и судороги конечностей.

Основное отличие симптомов при диабете такого типа заключается в том, что их развитие происходит гораздо медленнее, в то время как инсулинозависимый диабет признаки проявляет незамедлительно. Часто эти больные попадают в больницу с комой, и только тогда узнают о том, что им поставлен диагноз диабета.

Осложнения

В клинической практике встречаются моменты, и они не являются редкостью, когда первые симптомы сахарного диабета проявляются уже в виде осложнений, в запущенной стадии заболевания. При этом страдает множество органов и систем больного, а его невнимательность к собственному здоровью вынуждает обратиться к врачу в тяжелом состоянии. Как проявляется сахарный диабет при развитии осложнений?

• Утрата зрения, или даже развитие полной слепоты. Связано с разрушением строения сетчатой оболочки глаза.

• Появление на ногах трофических язв. При сахарном диабете признаки изменения строения сосудистой стенки и нарушения реологических свойств крови проявляются именно таким образом. При запущенном процессе развивается гангрена.

• Поражение периферической нервной системы – диабетическая полинейропатия. Первые симптомы диабета могут проявляться в виде нарушения чувствительности, а в последствие развивается полная ее потеря и ухудшение двигательной функции.

• Симптомы диабета 2 типа у мужчин заключаются в нарушении половой функции. Возникают проблемы с потенцией, снижается возможность зачатия.

• Характерной особенностью является также нарушение работы почек, вплоть до развития выраженной почечной недостаточности.

• Страдает функция печени.

• Признаком сахарного диабета считается и снижение иммунных сил организма.

Скрытое течение заболевания

Бывают случаи, когда диабет выявляется только при исследовании крови на сахар. При этом любые признаки сахарного диабета полностью отсутствуют. Поэтому, если пациент входи в группу риска по этому заболеванию, врач может попросить его сдать кровь на сахар.


Не стоит ждать, когда разовьются основные симптомы сахарного диабета. Следует хотя бы ежегодно сдавать кровь на сахар, тем людям, у которых:

1. Избыточная масса тела.

2. Возраст старше 45 лет.

3. При беременности отмечался случай повышение сахара.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Нарушение в виде эпизодических случаев толерантности к глюкозе.

6. Повышенный уровень холестерина.

В статье были перечислены, какие симптомы при сахарном диабете проявляются чаще всего. Поэтому, если человек имеет несколько таких признаков, а также входит в группу риска по этому заболеванию, необходимо сразу отправляться к специалисту, которые может посоветовать необходимые дополнительные исследования при этом патологическом состоянии.

При уточнении диагноза только врач может назначить то лечение, совершенно необходимое в данном случае, позволяющее человеку избежать неприятностей, которые могут давать осложнения и симптомы сахарного диабета любого типа. В особо трудных случаях для выявления заболевания используется нагрузочный тест с глюкозой и определение гликолизированного гемоглобина.

opecheni.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о