Передозировка прогестерона симптомы: Симптомы и последствия избытка прогестерона у женщин

Содержание

Передозировка Утрожестаном при беременности: подробно от врача

Неприятное и пугающее состояние для каждой женщины, когда долгожданная беременность оказывается на грани срыва. Назначение гормональных препаратов, таких как Утрожестан, не приносит никакого психологического облегчения, потому что вызывает много вопросов в связи с использованием высоких доз. Страхи по поводу передозировки Утрожестаном при беременности могут толкнуть женщину даже на неоправданный отказ от лечения. 

Может ли быть передозировка Утрожестаном при беременности?

Прогестерон – «гормон беременности», который оказывает разнообразные влияния на весь организм, но в целом способствует вынашиванию плода до своевременных родов. В норме вырабатывается желтым телом яичников, но по ряду причин его концентрация может быть недостаточной для продолжения беременности, и плод может погибнуть. Медикаментозное лечение угрожающего аборта предполагает введение прогестерона извне в виде капсул Утрожестана внутрь или интравагинально.

Вместо Утрожестана в этом случае может быть назначен Дюфастон. Статья о передозировке Дюфастоном от акушера-гинеколога.

Профилактическое назначение Утрожестана вполне оправдано при недостатке прогестерона, который подтвержден лабораторными исследованиями, и может привести к выкидышу.

Согласно официальной инструкции допустимая суточная доза препарата при любом пути введения составляет до 600 мг. При угрожающем или привычном выкидыше рекомендовано использовать одну из схем:

  • по 100-200 мг утром и вечером во влагалище;
  • 200-600 мг в сутки внутрь на два приема до начала 3 триместра.

Подробная статья акушера-гинеколога о приеме Утрожестана при беременности.

Некоторые ошибочно предполагают, что поскольку Утрожестан содержит аналог человеческого прогестерона, передозировки естественным гормоном быть не может, и его излишки просто метаболизируются в печени и будут выведены естественным путем. Однако любое, даже вырабатываемое самим организмом вещество, должно содержаться в плазме крови в строго определенном количестве: недостаток, как и избыток, является патологией.

Важно! Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что превышать дозы, установленные в инструкции к препарату, категорически не допустимо.

Также не следует комбинировать препараты с одинаковым механизмом действия и аналогичными действующими веществами, поскольку достоверного повышения эффективности не последует, а риски передозировки возрастут.

Последствия передозировки Утрожестаном

Превышение дозы прогестерона может проявить себя исключительно в виде возникновения или усиления побочных эффектов. Кратковременная передозировка Утрожестаном при беременности на ранних сроках неопасна для плода. При своевременном выявлении симптомов и принятии соответствующих мер негативное влияние будет заключаться лишь во временном дискомфорте для будущей мамы. После коррекции дозы состояние обычно стабилизируется и жалобы исчезают.

Необходимо учитывать, что значительный избыток Утрожестана будет приводить к блокаде прогестероновых рецепторов и снижению чувствительности к нему. Ожидаемый эффект может не наступить или быть противоположным: вместо сохранения беременности есть риск спровоцировать выкидыш.

Многолетнее изучение препарата доказало безопасность для матери и плода 400 мг прогестерона в сутки, разделенных на 2 приема. Инструкция допускает применение 600 мг в сутки. Решение о превышении указанных дозировок принимается акушером-гинекологом на свой страх и риск в каждой конкретной ситуации. В критических случаях некоторыми врачами назначается Утрожестан в количестве более 1000-1600 мг. Однако эффективность подобных схем не доказана.  

покупка Утрожестана беременной

Симптомы передозировка Утрожестаном при беременности

Чаще всего первые симптомы передозировки совпадают с побочными действиями, которые могут возникнуть при приеме Утрожестана. Следует насторожиться при появлении:

  • вялости, сонливости или бессонницы, головокружения;
  • резкого увеличения молочных желез, их болезненности;
  • вздутия живота, тошноты, рвоты, диареи, запора;
  • пожелтения кожных покровов и слизистых;
  • кожного зуда;
  • повышенной потливости.

Обычно пациентки в первую очередь жалуются на тошноту и головокружение, которые можно принять за признаки токсикоза или любого отравления. Поэтому на протяжении всего курса лечения прогестероном нужно проявлять особое внимание к собственному самочувствию и помнить о возможных реакциях на препарат. 

Обратить внимание! Развитие симптомов передозировки возможно и при назначении адекватных доз, в случае если в организме снижен уровень эстрогена или имеется индивидуальная повышенная чувствительность.

Если при оценке получаемой дозы прогестерона превышения не обнаружено, но отмечаются побочные явления, то рекомендовано перейти на интравагинальный путь введения для ликвидации нежелательных реакций.

Что делать при передозировке Утрожестаном?

Если лечение беременной проводилось в домашних условиях, при возникновении признаков передозировки необходимо немедленно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу. Дальнейшее применение препарата до установления причины симптомов нецелесообразно.

Рекомендовано соблюдать физический и эмоциональный покой, перенапряжения категорически противопоказаны. Желательно употреблять больше жидкости, по возможности воды или растворов, применяемых при дегидратации, для скорейшего выведения излишков препарата из организма.

Резкая отмена Утрожестана может быть опасна угрозой выкидыша, поэтому скорее всего в медицинском учреждении доза препарата будет снижена без полного прекращения его применения. Для улучшения переносимости может быть рекомендован прием в вечернее время – перед сном, а также переход с перорального на интравагинальный путь введения.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

побочные эффекты, как влияет на вес?

Стероидный гормон прогестерон вырабатывается в мужском и в женском организме. За производство гормона в мужском организме ответственны яички, а в женском – яичники. Незначительную выработку прогестерона у обоих полов берут на себя надпочечники. Основная функция прогестерона – это подготовка матки к закреплению плодного яйца, вот почему его называют гормоном беременности.

Его недостаток провоцирует бесплодие или невозможность вынашивания ребёнка. В этом случае назначается синтетический аналог прогестерона, побочные эффекты которого могут быть самыми разнообразными. Именно поэтому терапия прогестероном должна проводиться под пылким наблюдением специалиста.

Прогестерон

Симптомы при отклонении от нормы

Как уже было сказано, основной функцией прогестерона является подготовка детородного органа к закреплению оплодотворённой яйцеклетки. Поэтому его уровень должен находиться в норме, если же этого не происходит, возникает ряд негативных последствий. При повышенном уровне может возникать:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • киста яичника;
  • маточные кровотечения;
  • повышение гормона может сопровождаться депрессией.

Если уровень вещества понижен, женщины сталкиваются с такими последствиями:

  • болезненные месячные, которые может сопровождать высокая температура;
  • продолжительность менструального цикла;
  • отсутствие овуляции и беременности.

Важно отметить нестабильность прогестерона в организме женщины. Например, в первые дни месячных его уровень понижен, в это время повышается действие эстрогенов.

Прогестерон у женщин

Функции гормона

После наступления овуляции (процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость, после того как разрывается созревший фолликул) формируется желтое тело на месте разрыва фолликула. Пока яйцеклетка находится на пути к матке, в организме начинает активно вырабатываться прогестерон, подготавливая тем самым слизистую детородного органа к возможному оплодотворению.

Если же зачатие не происходит, жёлтое тело начинает уменьшаться и трансформируется в рубцовую ткань, снижая при этом выработку гормона. Этот процесс ведёт к началу менструации.

Если же зачатие состоялось, активность жёлтого тела продолжается весь первый триместр, в результате чего происходит повышение прогестерона. Его действие направлено на рост эндометрия, остановку выхода из яичников новой яйцеклетки и остановку менструации. После окончания первого триместра, плацента созревает до такого уровня, что начинает производить эстрогены и прогестерон в необходимом количестве. Необходимости в жёлтом теле больше нет, вследствие чего оно рассасывается.

Своё влияние оказывает прогестерон и на климакс. В этот период он совместно с эстрогенами постепенно уменьшает свою выработку до полного её прекращения. Яичники прекращают свои функции и с этого момента организм начинает стареть. Как правило, характерными симптомами при климаксе выступают:

  • скачки температуры тела;
  • повышенное давление;
  • нервные расстройства;

Нервные расстройства

  • головокружение;
  • шумы в ушах;
  • чрезмерное потоотделение.

Если же все эти симптомы имеют сильные проявления и негативно сказываются на качестве жизни женщины, врачи нередко назначают приём гормональных препаратов.

Стоит также отметить влияние прогестерона на кожу. Перед менструацией, когда отмечается наибольшая его активность, организм активно запасается водой и жиром (для поддержания плода в случае беременности). Отсюда вытекает и лишний вес наряду с отечностью.

Сальные железы также реагируют на чрезмерную концентрацию гормона, начиная активно выделять свой секрет. В связи с этим лицо многих девушек буквально усеивается прыщами, которые любят локализоваться на подбородке и лбу. Вот такое влияние прогестерон имеет на весь организм.

Прогестерон и ЭКО

Немаловажную функцию выполняет прогестерон и во время искусственного оплодотворения. Поддерживать беременность при ЭКО начинают сразу, как только в утробу женщины поместят эмбрион.

Когда наступает естественная беременность, как правило, организм произвольно начинает вырабатывать прогестерон в необходимом количестве. В случае с ЭКО все наоборот, организму нужна поддержка извне. Препарат назначается для стимуляции яичников. Приём препарата при ЭКО ликвидирует угрозу выкидыша, а также помогает эмбриону прикрепиться к матке.

Как правило, приём препарата при ЭКО назначается в таблетированной форме или в виде вагинальных свечей. Инъекции в этом случае не поощряются, поскольку терапевтический курс может длиться до 16 недель, а это может привести к гематомам и абсцессам.

ЭКО

Дозировку подбирает врач индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять её запрещено, даже после удачного зачатия с помощью ЭКО, поскольку это может стать причиной негативных последствий и побочных эффектов.

Когда требуется лечение?

В случае нарушения процесса созревания фолликула овуляция не наступает, следовательно, не формируется желтое тело и уровень гормона находится на самом минимальном уровне. В организме начинают преобладать эстрогены, что вызывает такие патологические состояния, как бесплодие, миома матки, мастопатия и многое другое.

Если врач заподозрит эту проблему, в первую очередь он назначает анализы на гормоны и, когда уровень гормона окажется низким, выписывает прогестерон. Показаниями к его применению является отсутствие менструации, бесплодие на фоне недостатка жёлтого тела или угроза выкидыша.

Важно учитывать, что злоупотребление препаратом не допускается ни в коем случае. Дозировка и режим приёма должны строго соответствовать назначению врача. Уменьшение или увеличение дозы прогестерона способно вызвать ряд побочных эффектов, что значительно понизит эффективность лечения и негативно скажется на общем состоянии женщины. С тех же соображений необходимо проявить осторожность и к гормональным контрацептивам.

Негативное влияние прогестерона

Что касаемо побочных эффектов при лечении прогестероном, то это явление довольно частое. Основными из них являются:

  • головные боли;
  • прыщи;
  • снижение либидо;
  • обильность или скудность менструаций;
  • снижение внимания и зрения;
  • повышение температуры.

Реже могут проявляться:

  • увеличение АД;
  • отечность;
  • нарушения в работе почек;
  • зуд и аллергия;
  • выпадение волос у женщин.

Выпадение волос у женщин

В случае повышенного прогестерона женщина может набрать в весе, даже если вещество входит в состав геля. Очень часто можно услышать жалобы женщин на то, что при использовании геля для снятия менструальных болей, они поправлялись. Их основная ошибка заключалась в злоупотреблении средством, поскольку они не считали его за полноценный лечебный препарат, что, в свою очередь спровоцировало негативный побочный эффект.

Ещё одним распространенным побочным эффектом прогестерона являются высыпания на коже. Когда его уровень повышается, в организме задерживается вывод жидкости и происходит скопление жира под кожей. Поры начинают закупориваться и воспаляться, следствие чего появляются прыщи и угри. Если же высыпания атакуют женщину в период беременности, это является благоприятным признаком и говорит о достаточной выработке гормона.

Однако если появление прыщей пришлось на момент лечения, важно уведомить об этом врача, поскольку это проявление может быть результатом аллергической реакции на препарат.

Высыпания на коже часто сопровождаются отечностью, могут также возникать круги под глазами. Это объясняется тем, что прогестерон влияет на проницаемость сосудов, что позволяет жидкой части плаценты попадать в ткани, вследствие чего возникает отечность.

Круги под глазами у женщин

Помимо вышеперечисленных проявлений, приём прогестерона может вызвать ещё ряд негативных последствий:

  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • тромбоз мозга;
  • повышение легочной эмолизации;
  • облысение;
  • ложный цистит;
  • тромбоз клетчатки;
  • нервозность;
  • предменструальный синдром.

Нежелателен приём прогестерона при следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • частые мигрени;
  • гипертония;
  • астма;
  • нарушения работы почек;
  • эпилепсия;
  • проблемы с сердцем.

Гипертония

Повышение уровня гормона может стать причиной болевого синдрома в связках, суставах, хребте и пояснице.

Кроме того, доказано влияния прогестерона на своих стероидных собратьев: он препятствует усвоению эстрогенов, может оказывать негативное влияние на обмен глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов. Приём прогестерона в больших дозах, вместо подавления кортизола, способствует его увеличению, что становится следствием увеличения уровня глюкозы, повышения давления, расстройствами ЖКТ, нарушением работы щитовидной железы и прочими негативными последствиями.

Важно акцентировать внимание на том, что нельзя самостоятельно принимать решение о приёме прогестерона. Даже если было прочитано много полезной информации по поводу влияния гормона, рисковать своим здоровьем крайне неразумно. При поступлении синтетического вещества извне, если при этом в организме он находится в достаточном количестве, железа попросту прекращает выработку гормона. Затем, когда приём препарата прекращается, выходит, что и железой он больше не вырабатывается. С этого момента и грядут неприятности.

Прогестерон и алкоголь

Во время приёма препаратов с прогестероном необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков. Это может не только подорвать здоровье, но и лишить женщину возможности забеременеть, в том числе и с помощью ЭКО. Под действием алкоголя увеличивается циркуляция крови, что способствует скорейшему выводу препарата из организма, в результате женщина не получает дозу вещества, которая ей необходима.

Если повышение прогестерона с помощью препарата назначается в процессе планирования зачатия, алкоголь способен оказать негативное влияние не только на женщину, но и на здоровье будущего малыша, если его удастся выносить.

Если же так получается, что отказаться от алкоголя женщина по каким-то причинам не может, в таком случае можно ограничиться стаканом красного вина и не более. При этом следует контролировать интервал между приемом препарата и алкоголем, который не должен быть менее двух часов.

побочные эффекты и последствия, первая помощь и лечение для снижения уровня

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатываемый в женском организме желтым телом и частично надпочечниками. Если недостаток может привести беременную женщину к угрозе выкидыша, то переизбыток также не полезен, поэтому уровень в организме будущей матери необходимо контролировать.

Последствия

foto-3-10foto-3-10Начиная со срока в 3,5 мес., продуцируется плацентой. В различные периоды беременности норма прогестерона неодинакова и растет пропорционально сроку.

Нормативный показатель колеблется в таких пределах:

  • на сроке до 12 недель – 9-47 у.е./мл;
  • после 28 недели – 17-146 у.е./мл;
  • 29-40 недели – 55-200 у.е./мл.

Наличие определяют по анализу крови.

Важно! Не стоит на основании сравнения фактического наличия гормона с нормативными показателями делать преждевременные выводы – расшифровка должна производиться специалистом. Гормональное равновесие нарушить легко, зато непросто восстановить.

Организм индивидуален, а единицы измерения используются разные, что в этом случае делает сравнение невозможным в принципе. При недостатке выработки прогестерона организмом будущей матери этот препарат назначают в виде инъекций, таблеток, свечей.

Назначение гормона при беременности оправданно исключительно в случаях, когда матка в тонусе и существует угроза выкидыша, риск отслоения плаценты.

Если произошла передозировка, то подобное состояние может привести к следующим последствиям:

  • почечной недостаточности, проявляющейся отеками;
  • нарушению функций печени;
  • болям в области головы, головокружению;
  • повышению кровяного давления;
  • образованию тромбов;
  • проблемам с ЖКТ;
  • нарушению сна, депрессивным состояниям;
  • набуханию молочных желез и болезненных ощущениях;
  • аллергии с различными проявлениями и пр.

При малейших проявлениях передозировки необходимо поставить в известность лечащего врача для принятия срочных мер.

Важно! При наличии склонности к образованию опухолей груди, женских органов применение этого гормона категорически противопоказано.

Первая помощь

foto-1-11foto-1-11Прежде всего, доктор отменит введение прогестерона и назначит проведение симптоматических мер. Если беременная принимала таблетки, то есть резон в промывании желудка, при введении свеч необходима клизма, но такие меры разумны при своевременном обращении за помощью.

Так как прогестерон – гормон половой, то врач при необходимости назначит корректирующую гормональную терапию. Самолечение в данном случае недопустимо, следует обратиться к эндокринологу или к своему гинекологу-куратору.

Как снизить уровень?

В зависимости от уровня содержания в крови, может быть выбран один из методов понижения:

  • применение медпрепаратов;
  • использование народных средств;
  • диетой.

foto-2-12foto-2-12Выбор методики необходимо согласовать с врачом. Медикаментозный способ сбить количество прогестерона показан лишь в исключительных случаях, так как применение вальпроевой кислоты, кломифена, мифепристона и пр. гормоносодержащими препаратами чревато самопроизвольным абортом.

Народные средства можно использовать только после одобрения доктором. Это легкодоступные и практически безвредные травяные сборы, продающиеся в аптечной сети. Понижают прогестерон отвары из плодов рябины, гвоздичных цветков, стеблей боровой матки и т.п. Нужный эффект дает употребление чая с натуральной мятой. Длительность курса составляет не более 1 недели.

Так как гормон вырабатывается при употреблении белковых продуктов, то снизить уровень прогестерона можно, исключив на время:

  • мясо птицы;
  • говядину;
  • творог;
  • бобовые;
  • орехи и пр.

Так как для организма беременной все эти продукты необходимы, то при снижении прогестерона до допустимого уровня необходимо постепенно ввести их в рацион будущей матери.

Гормональное равновесие – важнейшее из условий зачатия, вынашивания, вскармливания младенца грудью. Если врач назначает анализы крови на гормоны, то стоит довериться специалисту и держать уровень под контролем, не допуская передозировки.

Гормон прогестерон — что это такое, за что отвечает и как влияние на организм

Практически всеми биохимическими процессами, протекающими в организме человека, руководят гормоны.

У женщины «солируют» эстрогены и прогестины. Первые отвечают за женственность, вторые – за возможность зачатия и вынашивания беременности.

Гормон прогестерон – это биологически активное вещество, которое регулирует менструальный цикл и эмбриональное развитие.

Что такое гормон прогестерон

В организме женщины гормон прогестерон отвечает за работу репродуктивной системы. В течение менструального цикла количество его выработки меняется.

В фазе образования фолликула (в первой половине цикла) показания минимальны. Они находятся на отметке от 0,3 до 0,9 нг/мл.

В процессе овуляции из яичника выходит яйцеклетка, высвобождается жёлтое тело, оно тоже начинает вырабатывать женский гормон прогестерон, поэтому его количество возрастает в тринадцать раз.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, происходит процесс разрушения жёлтого тела, без его поддержки показатели прогестерона значительно падают, эндометрий набухает, а потом отторгается, процесс завершается месячными.

В том случае, если яйцеклетка оплодотворяется, жёлтое тело продолжает вырабатывать гормон вплоть до 16 недели беременности. После этого срока секрецию описываемого гормона берёт на себя плацента.

За что отвечает прогестерон у женщин

Под действием высокого уровня прогестерона в женском организме начинают происходить разные изменения: выравнивается толщина эндометрия (слизистого слоя матки), расслабляется мускулатура детородного органа.

После оплодотворения гормональным фоном регулируется снижение интенсивности иммунитета, что помогает предотвратить возможность отторжения зачатков плода.

Во время родов в организме женщины уровень прогестерона снова резко падает, что способствует облегчению процесса деторождения, а сразу после его завершения снижение синтеза становится предпосылкой для начала периода лактации.

Пока уровень гормонов, отвечающих за беременность, превышает норму, овуляция не наступает, поэтому во время вынашивания ребёнка отсутствует менструация.

Влияние прогестерона на организм

Гормон прогестерон отвечает за процесс синтеза кортикостероидов, от его уровня зависит активность альдостерона, функционирование эстрогенов, участвующих в формировании половых признаков.

Действие прогестерона в организме женщины повышает эластичность мышечной ткани матки, благодаря ему детородный орган может растягиваться и увеличиваться в размерах по мере роста плода.

Описываемый гормон участвует в управлении обмена жидкостями, процессах укрепления костей, поддержании уровня сахара в крови, сохранении функций щитовидной железы и регуляции сна.

С его помощью повышается вязкость крови, это необходимо для предотвращения кровотечения во время родов.  Любые отклонения от нормы рождают явления, способные значительно ухудшить качество жизни женщины.

Где вырабатывается

В организме женщины прогестерон вырабатывается в яичниках, в небольших количествах он образуется надпочечниками и частично нервной системой человека.

Гормон участвует в формировании аллопрегнанолона – нейростероида, помогающего поддерживать работоспособность головного мозга.

После того как порция гормона выполняет нужные функции, она распадается в печени на вещества, теряющие свою биологическую активность.

Потом они выводятся из организма с мочой. Процесс выработки беспрерывный, в кровь постоянно поступают новые порции прогестероновых гормонов.

Их уровень то уменьшается, то увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла. В период овуляции появляется ещё один источник продуцирования. Это жёлтое тело – временная железа внутренней секреции.

Если овуляция заканчивается беременностью, она будет активно работать вплоть до 16 недели, потом функцию воспроизводства описываемого гормона берёт на себя плацента.

Норма прогестерона

Определить точные показатели не представляется возможным. Приблизительная норма гормона прогестерона по фазам цикла менструации определяется следующими цифрами:

Время дняНижняя допустимая границаВерхняя допустимая граница
До 12 часов дня170540
После 12 часов дня65330

Нормы по триместрам беременности:

АудиторияНижняя допустимая граница, мкг/длВерхняя допустимая граница, мкг/дл
Дети от года до 9 лет585
Подростки 11-15 лет20263
Женщины от 18 до 49 лет30335
Женщины при менопаузе30200
Мужчины 18-49 лет135440

У женщин, использующих гормональные контрацептивы, показатели нормы могут быть другими, приведённые в таблице значения способны меняться в зависимости от времени суток, образа жизни женщины, её эмоционального состояния.

Поэтому правильно прочитать результаты анализа и понять, повышен или занижен уровень гормона, может только опытный врач.

Медицине известны случаи, когда очень высокие показатели, выявленные в процессе изучения результатов лабораторного исследования крови, свидетельствовали об индивидуальных особенностях женского организма.

По этой причине самодиагностика недопустима.

Избыток и недостаток

Так как гормон прогестерон отвечает за работу репродуктивной системы, его нехватка, прежде всего, сказывается на её функционировании: появляются сбои в менструальном цикле, матка становится неспособной принимать оплодотворённую яйцеклетку, женщина не может забеременеть.

В том случае, если зачатие всё же произошло, на протяжении всей беременности сохраняется риск выкидыша. Низкий уровень отрицательно влияет на функционирование молочных желёз.

При длительном течении дисбаланса в молочной железе начинают образовываться фиброзные узлы.

Высокий уровень описываемого гормона у небеременной женщины бывает при наличии в яичниках злокачественных новообразований или кисты жёлтого тела, он может указывать на почечную недостаточность или на гиперплазию коркового слоя надпочечников.

Последняя патология является причиной ожирения и бесплодия.

На формирование высокого уровня прогестерона у женщины влияет длительный приём синтетических аналогов гормона, противогрибковых препаратов, гормональных средств («Кломифена», «Мифепристона»), противоэпилептических лекарств, таких как «Депакина», например.

Если во время беременности жёлтое тело способствует повышенной выработке гормона прогестерона, возникают проблемы с развитием плода.

Подобный показатель говорит о неправильном функционировании плаценты – органа, обеспечивающего естественное формирование эмбриона. При такой ситуации возможно замирание беременности или преждевременные роды.

Высокий прогестерон у беременной может спровоцировать явление, которое называется «пузырный занос». При нём плод перестаёт развиваться, но все его оболочки разрастаются.

Причины

Спровоцировать нехватку описываемого гормона могут:

  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Длительный приём лекарственных средств.
  • Хронический стресс.
  • Перенесённые аборты.
  • Нарушения работы надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
  • Новообразования в яичниках.

Высокий уровень косвенно указывает на наличие сбоев в работе эндокринной системы, он может стать следствием длительного приёма контрацептивных препаратов.

Симптомы

Прогестерон воздействует на организм женщины, готовит его к беременности и к вынашиванию плода. Существуют прямые симптомы, способные указать на его нехватку.

Это нарушения менструального цикла, возникновение маточных кровотечений вне менструаций, развитие почечной недостаточности, выкидыши на ранних сроках беременности, отсутствие вероятности зачатия при наличии овуляции.

Определить высокий уровень прогестерона можно только по косвенным признакам.

Если женщина стремительно набирает вес при привычном рационе питания, у неё на теле начинают обильно расти волосы, артериальное давление резко поднимается и опускается, а массирование груди вызывает болезненность, есть вероятность того, что причиной недомогания является гормональный дисбаланс.

Подтвердить подозрения способен только лабораторный анализ.

Осложнения

Кроме сбоёв в работе репродуктивной системы, любые отклонения от нормы могут спровоцировать развитие болезни Аддисона (хроническая почечная недостаточность), появление опухолей в надпочечниках и яичниках.

Анализы

Направление на лабораторное исследование крови может выписывать гинеколог. В процессе его проведения шприцом осуществляется забор венозной крови.

Для получения объективной картины важно правильно подготовиться к проведению диагностической процедуры.

Когда сдавать

Врачи советуют небеременным женщинам сдавать кровь на определение гормонального фона на 22 день от начала менструального цикла, лучше это делать утром до 11.00 строго натощак.

Беременным можно сдавать анализ в любой рабочий день. Последний раз принимать пищу рекомендовано не позже чем за восемь часов до забора крови. В том случае, если нет регулярных месячных, анализ придётся сдавать несколько раз за месяц.

Целесообразно за две недели до назначенного срока отказаться от проведения медикаментозного лечения, влияющего на гормональный фон.

Если этого по жизненным показаниям сделать нельзя, пациентка должна предоставить лаборатории лечебный протокол, в котором чётко расписана дозировка применяемых лекарств.

Важно исключить любые физические нагрузки, приём алкоголя, курение за сутки до проведения описываемой диагностической процедуры.

Терапия

Контролировать уровень прогестерона можно при помощи использования медикаментозных средств.

При дефиците женского гормона назначаются:

  • Инъекции натурального прогестерона (маслянистый раствор в ампулах). Они производятся внутримышечно, курс и доза рассчитывается индивидуально с учётом выявленных отклонений.
  • Приём гормональных средств, в составе которых есть искусственно синтезированный гормон («Угрожестан», «Дюфастон»).
  • Применение вагинальных гелей («Крион») или вагинальных таблеток («Эндометрин»).

Все препараты позволяют радикально менять гормональный фон, поэтому самолечение недопустимо. Выбором средства, расчётом дозировки и определением длительности курса занимается только врач.

При избытке женского гормона назначается:

  • «Тамоксифен». Его активное вещество связывается с рецепторами эстрогенов и препятствует выработке женского гормона.
  • «Мифепристон». Эффективный препарат, действие которого направлено на блокирование рецепторов прогестерона.
  • «Кломифен». Нестероидноеисредство, устанавливающие взаимосвязь с рецепторами эстрогенов.

Приём любого средства должен производиться под контролем лечащего врача.

Полезно узнать:

причины избытка, побочные эффекты, первая помощь

Прогестерон вырабатывается яичниками и частично надпочечниками. Уровень гормона в организме нужно постоянно контролировать: недостаток и избыток гормона ведут к серьезным последствиям и нарушениям. Если произошла передозировка, следует оказать человеку первую помощь.

Причины повышения

foto-3-17foto-3-17Повышенный уровень возникает по следующим причинам:

  • киста желтого тела. Оно становится очень плотным, не разрушается, поэтому продолжается процесс синтезирования прогестерона;
  • повышенная активность коры надпочечников. К этому ведет избыток гормонов гипофиза, нарушения в работе щитовидной железы;
  • неправильный прием гормональных препаратов. Возникает передозировка, если неправильно принимаются определенные медикаменты, повышаются дозы, частота. особенно это касается оральных контрацептивов, содержащих прогестерон;
  • печеночная недостаточность. Провоцирует нарушения синтеза многих гормонов, в том числе и прогестерона.

Важно! Существуют и другие причины, которые провоцируют передозировку. Речь идет о лишнем весе, эндокринных заболеваниях. В любом случае, при повышенном содержании в крови необходимо незамедлительно принять меры.

Первая помощь

foto-2-19foto-2-19Первым делом необходимо отправиться к врачу, который определит причину передозировки. Если пациент принимал определенные препараты, медикаменты с содержанием этого гормона, прием прекращают.

Если серьезно ухудшилось самочувствие и незадолго до этого принималось лекарство, делают промывание желудка. Иногда прогестерон поступает в организм в виде свеч. В этом случае применяют клизму, чтобы снизить концентрацию.

За состоянием пациента нужно внимательно следить. О самостоятельном лечении не может быть и речи. Если самочувствие ухудшается его оставляют в стационаре. Назначается гормональная терапия, которая эффективно понижает уровень прогестерона.

Особенность! Помимо приема препаратов рекомендуют принимать отвары рябины, гвоздичных цветков в течение недели. Обычно 1-2 приемов в день достаточно для выздоровления. Полезен и чай из мяты. Целебные напитки помогут нормализовать состояние пациента, ускорят восстановление.

Этот гормон естественным образом вырабатывается в организме при употреблении белковой пищи. Чтобы снизить его уровень, следует на 2-3 недели отказаться от:

  • творога;
  • мяса птицы;
  • говядины;
  • орехов;
  • бобовых.

Такая диета является дополнительной, но эффективной мерой лечения. Обычно назначается врачами сразу, как только обнаружена передозировка.

Побочные последствия

foto-1-16foto-1-16Состояние передозировки может привести к следующим нарушениям:

  • развитие болезней желудочно-кишечного тракта;
  • почечная недостаточность;
  • боли в голове;
  • головокружения;
  • повышенное кровяное давление;
  • бессонница;
  • депрессия.

Внимание! Нередко у пациентов набухают молочные железы, появляются болезненные ощущения. В крайних случаях возникают аллергические состояния, характеризующиеся сыпью, зудом кожи, тошнотой.

Состояние опасно для здоровья, может спровоцировать серьезные нарушения, поэтому в этом случае обращаться к врачу нужно обязательно. Своевременное лечение предотвратит развитие опасных последствий, заболеваний.

Передозировка прогестерона при беременности симптомы

Передозировка Утрожестаном при беременности: стоит ли опасаться

Неприятное и пугающее состояние для каждой женщины, когда долгожданная беременность оказывается на грани срыва. Назначение гормональных препаратов, таких как Утрожестан, не приносит никакого психологического облегчения, потому что вызывает много вопросов в связи с использованием высоких доз. Страхи по поводу передозировки Утрожестаном при беременности могут толкнуть женщину даже на неоправданный отказ от лечения.

Может ли быть передозировка Утрожестаном при беременности?

Прогестерон – «гормон беременности», который оказывает разнообразные влияния на весь организм, но в целом способствует вынашиванию плода до своевременных родов. В норме вырабатывается желтым телом яичников, но по ряду причин его концентрация может быть недостаточной для продолжения беременности, и плод может погибнуть. Медикаментозное лечение угрожающего аборта предполагает введение прогестерона извне в виде капсул Утрожестана внутрь или интравагинально.

Вместо Утрожестана в этом случае может быть назначен Дюфастон. Статья о передозировке Дюфастоном от акушера-гинеколога.

Профилактическое назначение Утрожестана вполне оправдано при недостатке прогестерона, который подтвержден лабораторными исследованиями, и может привести к выкидышу.

Согласно официальной инструкции допустимая суточная доза препарата при любом пути введения составляет до 600 мг. При угрожающем или привычном выкидыше рекомендовано использовать одну из схем:

  • по 100-200 мг утром и вечером во влагалище;
  • 200-600 мг в сутки внутрь на два приема до начала 3 триместра.

Подробная статья акушера-гинеколога о приеме Утрожестана при беременности.

Некоторые ошибочно предполагают, что поскольку Утрожестан содержит аналог человеческого прогестерона, передозировки естественным гормоном быть не может, и его излишки просто метаболизируются в печени и будут выведены естественным путем. Однако любое, даже вырабатываемое самим организмом вещество, должно содержаться в плазме крови в строго определенном количестве: недостаток, как и избыток, является патологией.

Важно! Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что превышать дозы, установленные в инструкции к препарату, категорически не допустимо.

Также не следует комбинировать препараты с одинаковым механизмом действия и аналогичными действующими веществами, поскольку достоверного повышения эффективности не последует, а риски передозировки возрастут.

Последствия передозировки Утрожестаном

Превышение дозы прогестерона может проявить себя исключительно в виде возникновения или усиления побочных эффектов. Кратковременная передозировка Утрожестаном при беременности на ранних сроках неопасна для плода. При своевременном выявлении симптомов и принятии соответствующих мер негативное влияние будет заключаться лишь во временном дискомфорте для будущей мамы. После коррекции дозы состояние обычно стабилизируется и жалобы исчезают.

Необходимо учитывать, что значительный избыток Утрожестана будет приводить к блокаде прогестероновых рецепторов и снижению чувствительности к нему. Ожидаемый эффект может не наступить или быть противоположным: вместо сохранения беременности есть риск спровоцировать выкидыш.

Многолетнее изучение препарата доказало безопасность для матери и плода 400 мг прогестерона в сутки, разделенных на 2 приема. Инструкция допускает применение 600 мг в сутки. Решение о превышении указанных дозировок принимается акушером-гинекологом на свой страх и риск в каждой конкретной ситуации. В критических случаях некоторыми врачами назначается Утрожестан в количестве более 1000-1600 мг. Однако эффективность подобных схем не доказана.

Симптомы передозировка Утрожестаном при беременности

Чаще всего первые симптомы передозировки совпадают с побочными действиями, которые могут возникнуть при приеме Утрожестана. Следует насторожиться при появлении:

  • вялости, сонливости или бессонницы, головокружения;
  • резкого увеличения молочных желез, их болезненности;
  • вздутия живота, тошноты, рвоты, диареи, запора;
  • пожелтения кожных покровов и слизистых;
  • кожного зуда;
  • повышенной потливости.

Обычно пациентки в первую очередь жалуются на тошноту и головокружение, которые можно принять за признаки токсикоза или любого отравления. Поэтому на протяжении всего курса лечения прогестероном нужно проявлять особое внимание к собственному самочувствию и помнить о возможных реакциях на препарат.

Обратить внимание! Развитие симптомов передозировки возможно и при назначении адекватных доз, в случае если в организме снижен уровень эстрогена или имеется индивидуальная повышенная чувствительность.

Если при оценке получаемой дозы прогестерона превышения не обнаружено, но отмечаются побочные явления, то рекомендовано перейти на интравагинальный путь введения для ликвидации нежелательных реакций.

Что делать при передозировке Утрожестаном?

Если лечение беременной проводилось в домашних условиях, при возникновении признаков передозировки необходимо немедленно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу. Дальнейшее применение препарата до установления причины симптомов нецелесообразно.

Рекомендовано соблюдать физический и эмоциональный покой, перенапряжения категорически противопоказаны. Желательно употреблять больше жидкости, по возможности воды или растворов, применяемых при дегидратации, для скорейшего выведения излишков препарата из организма.

Резкая отмена Утрожестана может быть опасна угрозой выкидыша, поэтому скорее всего в медицинском учреждении доза препарата будет снижена без полного прекращения его применения. Для улучшения переносимости может быть рекомендован прием в вечернее время – перед сном, а также переход с перорального на интравагинальный путь введения.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

источник

Каково влияние передозировки прогестероном при беременности на организм женщины

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатываемый в женском организме желтым телом и частично надпочечниками. Если недостаток может привести беременную женщину к угрозе выкидыша, то переизбыток также не полезен, поэтому уровень в организме будущей матери необходимо контролировать.

Последствия

Начиная со срока в 3,5 мес., продуцируется плацентой. В различные периоды беременности норма прогестерона неодинакова и растет пропорционально сроку.

Нормативный показатель колеблется в таких пределах:

  • на сроке до 12 недель – 9-47 у.е./мл;
  • после 28 недели – 17-146 у.е./мл;
  • 29-40 недели – 55-200 у.е./мл.

Наличие определяют по анализу крови.

Организм индивидуален, а единицы измерения используются разные, что в этом случае делает сравнение невозможным в принципе. При недостатке выработки прогестерона организмом будущей матери этот препарат назначают в виде инъекций, таблеток, свечей.

Назначение гормона при беременности оправданно исключительно в случаях, когда матка в тонусе и существует угроза выкидыша, риск отслоения плаценты.

Если произошла передозировка, то подобное состояние может привести к следующим последствиям:

  • почечной недостаточности, проявляющейся отеками;
  • нарушению функций печени;
  • болям в области головы, головокружению;
  • повышению кровяного давления;
  • образованию тромбов;
  • проблемам с ЖКТ;
  • нарушению сна, депрессивным состояниям;
  • набуханию молочных желез и болезненных ощущениях;
  • аллергии с различными проявлениями и пр.

При малейших проявлениях передозировки необходимо поставить в известность лечащего врача для принятия срочных мер.

Первая помощь

Прежде всего, доктор отменит введение прогестерона и назначит проведение симптоматических мер. Если беременная принимала таблетки, то есть резон в промывании желудка, при введении свеч необходима клизма, но такие меры разумны при своевременном обращении за помощью.

Так как прогестерон – гормон половой, то врач при необходимости назначит корректирующую гормональную терапию. Самолечение в данном случае недопустимо, следует обратиться к эндокринологу или к своему гинекологу-куратору.

Как снизить уровень?

В зависимости от уровня содержания в крови, может быть выбран один из методов понижения:

  • применение медпрепаратов;
  • использование народных средств;
  • диетой.

Выбор методики необходимо согласовать с врачом. Медикаментозный способ сбить количество прогестерона показан лишь в исключительных случаях, так как применение вальпроевой кислоты, кломифена, мифепристона и пр. гормоносодержащими препаратами чревато самопроизвольным абортом.

Народные средства можно использовать только после одобрения доктором. Это легкодоступные и практически безвредные травяные сборы, продающиеся в аптечной сети. Понижают прогестерон отвары из плодов рябины, гвоздичных цветков, стеблей боровой матки и т.п. Нужный эффект дает употребление чая с натуральной мятой. Длительность курса составляет не более 1 недели.

Так как гормон вырабатывается при употреблении белковых продуктов, то снизить уровень прогестерона можно, исключив на время:

Так как для организма беременной все эти продукты необходимы, то при снижении прогестерона до допустимого уровня необходимо постепенно ввести их в рацион будущей матери.

Гормональное равновесие – важнейшее из условий зачатия, вынашивания, вскармливания младенца грудью. Если врач назначает анализы крови на гормоны, то стоит довериться специалисту и держать уровень под контролем, не допуская передозировки.

источник

Утрожестан и дюфастон при беременности. Вред и польза. а также много букв про другие популярные препараты.

1. Прогестины (утрожестан, дюфастон) – применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое – ага, дорогуша, а прогестерончика-то у тебя маловато-с!). А теперь возьмем показания к применению этого препарата, где четко сказано: профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности. У меня только один вопрос – неужели у всех теток, получивших этот самый утрожестан, имеется гестагенная недостаточность, при том, что 80 % всех свершившихся выкидышей в первом триместре беременности обусловлено хромосомными аномалиями, а вовсе не мамскими гормонами? И если в физиологических концентрациях прогестерон и его метаболиты являются абсолютно необходимыми для развития плода как мужского, так и женского пола, то при передозировке оных могут возникнуть серьезные проблемы. Синтетический прогестин не может заменить прогестерон при беременности. Замена прогестерона на любой синтетический прогестин сопряжена с риском гиперандрогении для плода женского пола (маскулинизация наружных половых органов у плодов женского пола). Если плод мужского пола, то синтетические прогестины могут приводить к гипоандрогении в связи с торможением тестикулярного синтеза тестостерона, начиная с 8-й недели беременности. Также применение синтетических прогестинов может привести к пояснично-крестцовому сращению. У всех беременных синтетические прогестины создают потенциальный риск нарушения контроля за сократимостью матки и, возможно, недоношенности. Применение гестагенов во II-III триместре может стать причиной нарушения функции печени у матери.
Ах, да, если вам начнут парить мозг по поводу того, что утрожестан не синтетический, а очень естественный препарат, откройте любой поисковик, и вы узнаете, что оный синтезирован из естественного предшественника, экстрагируемого из ямса. Странно, но мне почему-то кажется, что к организму человека ямс отношения не имеет…
Что же делать в таком случае? Все предельно просто: если вы планируете беременность, сдайте кровь на гормоны, не помешает. Если беременность незапланированная – все равно сдайте, как только увидите на тесте две полоски. Если у вас действительно имеется дефицит прогестерона, то прием гестагенов оправдан, если же у вас все в порядке – не тратьте деньги зря и не травите несчастного эмбриона всякой дрянью.
Эстрогены, принимаемые матерью во время беременности, могут стать причиной врожденных дефектов сердца, аномалий сосудов, а также аденокарциномы влагалища, аномалий эндометрия, ИЦН, повышения частоты внематочной беременности и преждевременных родов у плодов женского пола и гипоспадии мочеиспускательного канала у плодов мужского пола.
Андрогенные гормоны могут стать причиной вирилизации, укорочения конечностей, аномалий трахеи, пищевода, дефектов сердечно-сосудистой системы.
2. Теперь несколько слов о препаратах для лечения артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Диуретики – назначают беременным теткам не только при повышении артериального давления, но и для того, чтоб убрать отеки (хотя беременная тетка без отеков – это то же самое, что фонатег без тазика или антиестественная мать без памперса, но врачи в ЖК при виде отеков моментально звереют и начинают расписывать прелести отделения патологии). Однако диуретические средства противопоказаны для лечения гипертензии во время беременности, так как у таких больных уже имеется ряд нарушений водного баланса и диуретики еще в большей степени могут влиять на перфузионные процессы фетоплацентарной зоны. В частности, тиазидные диуретики могут стать причиной гипонатриемии, гипокалиемии, тромбоцитопении, гипотрофии и гипоксии плода.
Метилдофа – во многих руководствах проходит, как относительно безопасный, однако он может запускать аутоиммунные процессы: гемолитическую анемию, гепатит, миокардит. Плод способен аккумулировать этот препарат, что приводит к снижению возбудимости ЦНС.
Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем) – при беременности противопоказаны из-за опасности резкого нарушения сердечной деятельности. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.
Бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, и др.) – снижают проницаемость плаценты, ухудшают маточно-плацентарный кровоток, что чревато задержкой развития плода, гипотрофией. Также вызывают брадикардию, угнетение дыхания, гипогликемию, желтуху, нарушение постнатальной адаптации новорожденных. Могут привести к преждевременным родам. Лабеталол проникает через плаценту хуже, чем остальные препараты этой группы(!), поэтому он предпочтительнее.
Ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний) – ухудшают маточно-плацентарный кровоток, существует опасность развития динамической кишечной непроходимости у матери и плода, повышение секреции бронхиальных желез у плода.
Препараты раувольфии (резерпин, рауседил, раунатин) – вызывают задержку развития плода.
Сульфат магния – угнетение ЦНС у плода.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл) – при беременности противопоказаны. Могут вызывать гибель плода и/или новорожденного.
Спазмолитики (папаверин, но-шпа) – наиболее безопасные, но и эффективность их при артериальной гипертензии невысока
Нитроглицерин – улучшает фетоплацентарный кровоток, не снижая АД у плода(!)
Блокаторы натриевых каналов (хинидин) – может вызвать гибель плода
Фенитоин противопоказан во время беременности из-за его тератогенного действия
Амиодарон — гипотиреоидизм, внутриутробная задержка роста плода, преждевременные роды
Дигоксин – несмотря на то, что он легко проходит через плаценту, считается одним из наиболее безопасных препаратов для лечения аритмий во время беременности.
В общем, дорогие мои, если давление повышается – для начала попробуйте лечить это дело бессолевой диетой, постельным режимом, почечным чаем и пр. Если повышение значительное и стойкое, то тут уже ничего не поделаешь, придется сдаваться на милость убийц в белых халатах и пить лекарства, ибо даже побочные эффекты оных – фигня по сравнению с какой-нить преэклампсией, которая стопудово закончится КС и жутким импринтингом, а то и парой неделек в реанимации. Кстати, советую прикупить аппаратик (лучше не электронный, они врут безбожно!), дабы измерять давление перед каждым походом в ЖК, потому что после двухчасовой очереди в обществе измученных беременностью теток, рассказывающих ужасы про роды и пр., вышеозначенное давление может запросто подскочить, вас загонят в патологию, особо не разбираясь в нюансах, и уж точно превентивно затравят таблетками. Если при нормальном давлении и идеальном анализе мочи врач в ЖК начинает усиленно лечить ваши отеки – пошлите его в сад, здоровее будете!
3. Антикоагулянты — в период беременности относительно безопасным является лишь гепарин. Остальные препараты этой группы могут приводить к выкидышам, внутриутробной гибели плода и геморрагическим проявлениям у новорожденных
4. Витамины, микроэлементы и пр.
Единственный витамин, который имеет смысл пить в первом триместре – это фолиевая кислота.
Прием жирорастворимых витаминов (А, D, К, Е) не рекомендуется из-за их тератогенного действия (см. первую часть).
Что касаемо витаминов группы В, то они хорошо выводятся из организма и не имеют тенденции накапливаться в печени, поэтому их прием в стандартной дозировке даже в первом триместре не представляет опасности, ну разве что моча станет специфически окрашиваться и пахнуть:)
Передозировка витамина С может привести к прерыванию беременности
Передозировка никотиновой кислоты оказывает эмбриотоксический эффект
Препараты йода – хорошо проникают через плаценту и при передозировке могут вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Но если вы живете в йододефицитном регионе, и ваш рацион беден естественными источниками этого элемента (морепродукты и пр.), то прием йодида калия в стандартной беременной дозировке целесообразен. Если вы принимаете поливитамины, которые содержат йод, дополнительный прием йодида калия не требуется, и наоборот.
Селен – про дефицит селена сейчас много пишут, но с тех пор, как в виварии нашего института сдохли все морские свинки, на которых тестировали селенсодержащую добавку, лично я всерьез опасаюсь принимать комплексы, содержащие этот микроэлемент:)
Кальций – применять препараты кальция целесообразно только в третьем триместре беременности. Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки кальция, может стать причиной преждевременного старения плаценты и раннего закрытия родничков у ребенка. Лучше ешьте творог
Вот про железо я таки скажу пару теплых слов, ибо его дефицит, равно как и передоз, не полезен!
Железодефицитная (гипохромная, микроцитарная, алиментарная, эссенциальная) анемия беременных (ЖДА) — железодефицитное состояние, обусловленное самим гестационным процессом, появляется ПОСЛЕ 24 нед беременности.
Первые два триместра (до 24 нед. включительно) беременность вызывает не понижение, а, наоборот, повышение уровня сывороточного железа (прекращаются менструации) в крови, также в первые месяцы беременности происходит накопление железа (до 24 нед.), потому что увеличивается резорбция железа в желудочно-кишечном тракте на 2,5—3,5 мг в сутки. Таким образом, за беременность экономится (40 мг железа за счет первой отсутствующей менструации) и резорбируется 820 мг железа.
Потери железа материнским организмом:
1. Для формирования плода — 300 мг.
2. Для плаценты и пуповины — 100 мг.
3. Для роста матки — 50 мг.
4. Для собственных потребностей организма — 170 мг.
5. Для увеличения эритроцитарной массы — 450 мг.
Итого: 1070 мг
Итак, 1070 — 820 = 250 мг — недостаток железа В НОРМЕ. В организме женщины содержится 2,6—3,2 г железа. Суточная потребность в железе 1—2,5 мг/сут.
Раньше считалось, что если беременная женщина страдает дефицитом железа, то у новорожденного тоже будет наблюдаться дефицит железа, но результаты проведенных исследований показали, что уровень гемоглобина и сывороточного железа у доношенных новорожденных, родившихся от матерей с дефицитом железа и здоровых матерей, одинаковы. Однако у детей, родившихся от матерей с ЖДА, впоследствии быстрей развивается дефицит железа, так как нарушаются процессы его реутилизации.
ЛЮБАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, РАЗВИВШАЯСЯ ДО 3-ГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ, ВРЯД ЛИ ОБУСЛОВЛЕНА ГЕСТАЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ.
Во 2-й половине 2-го триместра беременности наступает умеренная относительная анемия вследствие увеличения объема плазмы.
КРИТЕРИИ ИСТИННОЙ АНЕМИИ:
Гемоглобин менее 100 г/л
Эритроциты менее 3х1012/л
Цветовой показатель менее 0,85
Ht (гематокрит) менее 33 %
Сывороточное железо менее 11,5 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) менее 44,8 мкмоль/л
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В НАЧАЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ НИЖЕ 110-115 Г/Л ТОЖЕ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК АНЕМИЮ, ТАК КАК УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПО МЕРЕ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЕДЕТ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ К ДАЛЬНЕЙШЕМУ СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА.
«Физиологическая» анемия:
Причины:
1. Изменения, связанные с беременностью.
2. Чрезмерный расход железа: многоплодная беременность; перерыв между родами менее 2 лет; лактация более 1 года.
3. Диспептически-геморрагические причины: отсутствие аппетита, рвота; нерациональное питание; инфекции; геморрой, гематурия, протеинурия.
Истинная железодефицитная анемия развивается без участия указанных факторов и обусловлена реакциями иммунной системы, угнетающей эритропоэз в костном мозге (!)
Клинические проявления:
1. Бледность кожи и слизистых оболочек.
2. Пульс учащен, мягкий.
3. Низкое АД, обмороки, систолический шум на верхушке.
4. Головная боль, слабость, сонливость, раздражительность.
5. Трофические нарушения кожи, слизистых оболочек.
6. Нарушения иммунитета, частые ОРЗ.
7. Нарушения работы сфинктеров (недержание мочи и т.д.)
Осложнения в родах, после родов:
1. Первичная и вторичная слабость родовых сил
2. Гипотония матки, кровотечения
3. Удлинение процесса родов
4. Субинволюция матки
5. Склонность к развитию инфекции в послеродовом периоде
Побочные эффекты приема препаратов железа: тошнота, рвота, понос, запор, дизурия, гемосидероз
ПРОФИЛАКТИКА:
1. Систематический контроль за уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, цветовым показателем, уровнем гематокрита
2. Прогулки на свежем воздухе
3. ДИЕТА:
Более полноценно усваивается железо мяса, печени, рыбы, яичного желтка и вообще животных продуктов (из-за того, что в животных продуктах железо находится в виде гема). Из мяса железо усваивается на 20-25%, из рыбы – на 11%, из растительных продуктов – на 1-5% (так что жрать гранаты при анемии бессмысленно). Очень богата железом икра, особенно черная! Лично мне прием красной икры (на черную меня задушила жаба:) помог поднять гемоглобин в течение буквально нескольких недель со 110г/л до 128 г/л – удовольствие, конечно, недешевое, но зато все естественно, никакой аццкой химии.
Танин, содержащийся в чае (черном, зеленом, красном), препятствует всасыванию железа, поэтому препараты железа ни в коем случае не следует запивать чаем, более того – при ЖДА следует ограничить потребление чая. Идеально – фруктовые и ягодные соки и отвары. Доказана связь аскорбиновой, яблочной, лимонной кислот и меди в усвоении железа и его включении в молекулу гема, поэтому органически связанное железо и медь в продуктах в сочетании с потреблением свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление витамина С (цитрусовые, черная смородина, отвар шиповника), дают организму возможность усвоить большее количество железа.
Жиры также снижают всасывание железа.
В общем, если у вас снизился гемоглобин к 24 неделе – ешьте побольше продуктов, богатых железом и витамином С, и ограничьте употребление чая. Препараты железа надо принимать в том случае, когда диета неэффективна, и гемоглобин продолжает снижаться.
Магне В6 — препарат, восполняющий дефицит магния и витамина B6. Мое личное ИМХО – вреда от него нету, но и толку ноль целых ноль десятых:) Реальную угрозу выкидыша им не остановишь.

пимафуцин- есть данные, что применение его в 1 и 2 триместре может приводить к нарушениям слуха у ребенка.

источник

Прогестероновая недостаточность: симптомы и способы восполнения дефицита гормона

От гормонального фона зависит протекание многих процессов в организме. Репродуктивная функция женщины тесно связана с половыми гормонами эстрогенами и гестагенами. Прогестерон гормон, который синтезируется желтым телом в лютеиновую фазу цикла. Он отвечает за то, чтобы беременность протекала нормально в случае ее наступления.

Если функция желтого тела понижена, прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Возникает прогестероновая недостаточность. Диагноз ставят по результату анализа уровня прогестерона на фоне овуляторной фазы цикла. Состояние дефицита прогестерона влечет за собой ряд эндокринных нарушений, приводит к отсутствию овуляции, бесплодию. Чаще прогестероновую недостаточность диагностируют у женщин 18-25 лет.

Общая информация

эстроген прогестероновая недостаточностьэстроген прогестероновая недостаточность

Желтое тело временная железа, возникающая после наступления овуляции. Она синтезирует прогестерон для обеспечения необходимой гормональной поддержки в лютеиновой фазе цикла и начале беременности.

Прогестерон стероидный гормон, который выполняет несколько функций:

  • принимает участие в формировании молочных желез,
  • расслабляет мускулатуру матки, подавляет ее чрезмерное сокращение, предотвращая выкидыш во время беременности,
  • способствует безболезненному протеканию месячных.

Недостаток прогестерона тормозит синтез ФСГ, который влияет на выработку эстрогенов. То есть прогестерон уравновешивает уровень эстрогенов. Нарушается созревание яйцеклетки, наблюдается ановуляция, что приводит к сбоям работы всей репродуктивной системы женщины.

Недостаточный уровень прогестерона затрудняет имплантацию эмбриона. При наступлении беременности повышенный тонус матки и активность иммунитета на фоне патологического состояния создает высокую вероятность выкидыша.

гордоксгордоксУзнайте инструкцию по применению препарата Гордокс при панкреатите поджелудочной железы.

Общие правила терапии и эффективные методы лечения папиллярного рака щитовидной железы собраны в этой статье.

Причины развития патологии

Четко сказать, почему в организме происходят колебания уровня гормонов, очень сложно. Организм каждой женщины индивидуален и по-разному реагирует на влияния различных факторов. Непосредственные причины прогестероновой недостаточности мало изучены.

Специалистами выделены факторы, которые могут оказывать влияние на синтез гормона:

  • большое количество в рационе продуктов, которые содержат гормоны (например, мясо бройлеров),
  • нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы,
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются нарушением синтеза тиреоидных гормонов,
  • инфекции половых органов и мочевыводящих путей,
  • дисфункция яичников,
  • повышенное содержание андрогенов и пролактина,
  • нерегулярный секс,
  • частые эмоциональные потрясения,
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов,
  • онкопатологии.

Симптоматика

Первичная симптоматика прогестероновой недостаточности достаточно размыта. По мере нарастания гормонального дисбаланса появляются выраженные признаки патологии:

прогестероновая недостаточность при беременностипрогестероновая недостаточность при беременности

  • сбои менструального цикла,
  • сильная болезненность во время менструаций,
  • невозможность забеременеть,
  • возникновение заболеваний молочных желез,
  • снижение температуры тела,
  • атипичные выделения из влагалища, не связанные с месячными,
  • сухость, зуд влагалища,
  • ярко выраженный ПМС,
  • отечности.

Весь этот спектр симптомов дает о себе знать только у 10% женщин. Диагностика недостаточности желтого тела по внешним проявлениям часто затруднена. Особенно внимательно нужно отнестись к такому признаку, как невозможность забеременеть в течение длительного времени без использования контрацептивов.

Наличие прогестероновой недостаточности у беременных женщин можно заподозрить при появлении определенных симптомов:

  • мажущие выделения,
  • сильная отечность конечностей,
  • болевые ощущения внизу живота и в районе почек.

Если во время вынашивания плода отсутствует контроль над уровнем прогестерона, то у женщины при его снижении могут возникнуть осложнения:

  • преждевременные роды,
  • маточные кровотечения,
  • развитие внутриутробных пороков у ребенка,
  • формирование злокачественных образований,
  • снижение водного баланса в матке, вследствие чего может наступить гибель плода.

Важно! Очень опасен дефицит прогестерона у беременных. Такое состояние чревато высоким риском отторжения эмбриона и самопроизвольного выкидыша.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению, врач назначить ряд исследований для подтверждения диагноза и определения состояния репродуктивной системы:

прогестероновая недостаточность лечениепрогестероновая недостаточность лечение

  • анализ крови на гормоны,
  • УЗИ органов малого таза,
  • мазок из половых путей на предмет наличия инфекции,
  • измерение базальной температуры (во время наступления овуляции она резко снижается).

Эффективные методы лечения

После подтверждения прогестероновой недостаточности назначается индивидуальное лечение с учетом причин нарушения, возраста пациентки, симптоматической картины. Терапия включает прием препаратов, стимулирующих рост уровня прогестерона в крови. Особенно внимательно необходимо отнестись к лечению недостаточности желтого тела во время беременности.

ренинренинУзнайте о симптомах повышенного уровня ренина в организме, а также о способах коррекции уровня прогормона.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и как лечить опасную патологию? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/antiandrogennye-preparaty.html и ознакомьтесь с информацией о показаниях и правилах применения антиандрогенных препаратов для женщин.

Самые эффективные препараты, которые назначают при недостатке прогестерона:

  • Дюфастон содержит полусинтетический аналог гормона, что дает возможность в короткие сроки восстановить его уровень в организме. Препарат воздействует только на рецепторы в матке, не затрагивая яйцеклетку. Как правило, врач назначает прием 1 таблетки Дюфастона в день. При угрозе выкидыша у беременных дозировка может быть увеличена до 2 таблеток.
  • Утрожестан прогестеронсодержащее средство природного происхождения. Препарат выпускают в форме капсул для перорального применения и в виде геля для вагинального введения. Часто назначают препарат для подготовки матки к беременности, а также во время климакса в комплексе с эстрогенами.
  • Крайнон препарат в форме вагинального геля. Используют в случае угрозы выкидыша при прогестероновой недостаточности. Нельзя использовать гель при наличии тяжелых патологий почек.

Очень важно при наличии дефицита прогестерона нормализовать общий гормональный фон, устранить заболевания, которые повлияли на него. Чтобы ускорить выздоровление, женщине необходимо уменьшить воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание. При наличии осложнений прогестероновой недостаточности (мастопатия, поликистоз яичников) назначается соответствующая терапия, в некоторых случаях необходимо проведение операции.

Меры профилактики

Чтобы избежать гормональных нарушений, в том числе падения уровня прогестерона, женщине следует соблюдать некоторые правила:

прогестероновая недостаточностьпрогестероновая недостаточность

  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов, зелени, рыбы,
  • отказаться от употребления алкоголя и курения,
  • обеспечить полноценный сон не менее 8 часов в день,
  • придерживаться умеренных физических нагрузок,
  • избегать стрессов,
  • своевременно выявлять и устранять заболевания, которые влияют на гормональный фон,
  • регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Прогестероновая недостаточность очень редко приводит к опасным, угрожающим жизни состояниям, при своевременном выявлении хорошо корректируется. Но женщинам, планирующим беременность и пройти вынашивание плода без осложнений, необходимо помнить о важности прогестерона в этот период. Следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и гормональный фон, при появлении малейших признаков нарушения обращаться к врачу.

Что делает прогестерон? | Everyday Health

Прогестерон — это естественный гормон, который вырабатывается яичниками женщины после овуляции (момент, когда яйцеклетка попадает в маточную трубу).

Желтое тело, временная эндокринная железа, секретирует прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон беременности

Иногда прогестерон называют «гормоном беременности» из-за роли, которую он играет в наступлении беременности и поддержании беременности.Прогестерон подготавливает матку к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Во время менструального цикла у нее обычно низкий уровень прогестерона в течение первых нескольких дней.

Но после овуляции уровень прогестерона повышается примерно на пять дней, а затем снова снижается.

Уровни прогестерона, фертильность и беременность

Прогестерон необходим для беременности, потому что он подготавливает матку к приему, имплантации и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.Гормон предотвращает сокращение мышц матки, из-за которых женское тело может отвергнуть яйцеклетку.

Если вы забеременеете, гормон помогает создать среду, которая питает развивающегося ребенка.

Уровень прогестерона будет медленно повышаться между 9 и 32 неделями беременности. (2)

Роль плаценты в производстве прогестерона

Плацента (структура внутри матки, которая обеспечивает кислород и питательные вещества для развивающегося ребенка) начнет вырабатывать прогестерон через 8-10 недель беременности, чтобы поддерживать здоровая среда для ребенка.На этом этапе плацента увеличивает выработку прогестерона в большей степени, чем вырабатывались яичниками. Высокий уровень прогестерона на протяжении всей беременности заставляет организм перестать производить больше яиц, а также подготавливает грудь к выработке молока. (3)

Проблемы с фертильностью и тесты на прогестерон

Если вам трудно забеременеть, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на прогестерон, чтобы проверить, есть ли у вас овуляция или здоровы ли яичники.

Если у вас низкий уровень прогестерона, но вы беременны, ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашей беременности риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. (2)

Признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень прогестерона, включают следующее: (1)

  • Маточное кровотечение
  • Отсутствие менструации или нарушение менструального цикла
  • Кровянистые выделения и боль во время беременности
  • Повторные выкидыши

Недостаток прогестерона также может стать причиной слишком большого количества эстрогена.Высокий уровень эстрогена может снизить ваше сексуальное желание, вызвать увеличение веса и повлиять на ваш желчный пузырь.

Прогестерон как лекарство и лечение

Прогестерон является частью класса препаратов, называемых прогестинами.

Если у вас возникли проблемы с беременностью или вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может порекомендовать вам принять гормональную терапию прогестероном. (4)

Это можно сделать по любой из следующих причин:

  • Чтобы вызвать менструацию
  • Потому что ваши яичники не вырабатывают достаточно прогестерона
  • Потому что лекарства, которые вы принимаете, снижают уровень прогестерона
  • Чтобы заменить прогестерон который удаляется из ваших яичников с помощью определенных процедур

Существует несколько различных форм прогестерона, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая форма лучше всего подходит для вас.

Системы доставки лечения прогестероном

Лечение прогестероном бывает следующих форм:

  • Вагинальный гель, который обычно используется один раз в день
  • Вагинальный суппозиторий, который можно приготовить в специализированных аптеках, но не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Администрация (FDA)
  • Вагинальные вставки, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для приема прогестерона, а не замена
  • Капсула для перорального введения, вводимая вагинально (не одобренная FDA)
  • Инъекция, наиболее часто используемый метод, который требует ежедневных инъекций в прикладом

Прогестерон и гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

Прогестерон также иногда используется как часть заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, переживших менопаузу, но не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки). матка).(4)

Гормональная терапия (ГТ) обычно включает прием эстрогена для лечения симптомов менопаузы и снижения риска развития определенных заболеваний.

Обратите внимание, что прием прогестерона может вызвать побочные эффекты, в том числе следующие:

  • Головные боли
  • Болезненность или болезненность груди
  • Рвота
  • Диарея
  • Запор
  • Усталость
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Чихание
  • Чихание
  • Чихание
  • Выделения из влагалища

Прием прогестерона также может вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как:

  • Шишки в груди
  • Мигрень
  • Головокружение и обморок
  • Нарушение речи
  • Судороги
  • Онемение в руках или ногах
  • Отек или боль в ногах
  • Проблемы с равновесием
  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Проблемы со зрением
  • Неконтролируемая дрожь в руках
  • Боли в животе
  • Зуд кожи или сыпь
  • Вагинальное кровотечение 90 044
  • Депрессия

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Споры вокруг гормональной терапии

В начале 2000-х годов люди начали беспокоиться о рисках гормональной терапии. В то время исследование Women’s Health Initiative (WHI) показало, что существует связь между комбинированной терапией эстрогенами и прогестинами и повышенным риском рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование также показало, что гормональная терапия была более вредной для женщин в постменопаузе, чем полезной, заявив, что один эстроген, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта, а также не помогает при ишемической болезни сердца.(5, 6)

WHI опубликовал результаты исследования в JAMA , объявив, что, несмотря на то, что участники следили за участниками в среднем в течение пяти лет, исследователи прекратили эстроген-плюс-прогестиновую часть исследования до ее первоначальной дата остановки. Причина внезапного прекращения заключалась в том, что было сочтено неэтичным продолжать исследование, потому что WHI обнаружил повышенный риск рака груди у женщин, принимающих лекарства. (6,7)

Затем, через два года после объявления, WHI также завершил исследование только эстрогена до его завершения, заявив, что оно обнаружило повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих лекарство.Однако эти женщины не столкнулись со значительным повышением риска рака груди. (6,7)

С учетом сказанного, более современные исследования не показывают, что эти риски очевидны при гормональной терапии. Рассмотрим последующее исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в JAMA , в котором сообщалось, что ни эстроген плюс прогестин, принимаемый в среднем в течение 5,6 лет, ни один только эстроген, принимаемый в среднем в течение 7,2 лет, не были связаны с повышенным риском смерти из-за всех причин. причины, сердечно-сосудистые проблемы или рак в течение 18 лет наблюдения.(8)

Хотя существуют разные мнения о гормональной терапии, ваш врач может помочь определить, подходит ли это лечение для вас.

Прогестерон для контроля рождаемости и контрацепции

Прогестерон также может помочь вам избежать беременности.

Форма прогестерона, называемая прогестином, используется в сочетании с эстрогеном в гормональных противозачаточных средствах, таких как противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и пластырь на коже.

Прогестерон также используется в качестве противозачаточных средств в виде таблеток и инъекций.Другие типы контроля рождаемости, содержащие только прогестин, включают имплант для контроля рождаемости и гормональную внутриматочную спираль (ВМС). (9)

Эти формы контроля над рождаемостью защищают женщин от беременности благодаря следующим действиям: (9)

  • Вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
  • Прекращение овуляции
  • Истончение слизистой оболочки матки

Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Также называемые «мини-таблетки», они могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Болезненность груди
  • Непостоянное кровотечение, например, полное отсутствие кровотечения , короткие циклы кровотечения, мажущие выделения или сильные кровотечения

Женщинам с волчанкой или тем, у кого в анамнезе был рак груди, не следует принимать эту форму противозачаточных средств.

Вагинальные кольца

Продается как NuvaRing, и скоро чтобы продавать как Annovera, это маленькое кольцо вводится во влагалище.НоваРинг содержит эстроген и прогестин. (10) Annovera содержит ацетат сегестерона, новую форму прогестина, и этинилэстрадиол, или эстроген.

Кольцо необходимо заменять каждый месяц, и если вы будете носить его без него во влагалище более 48 часов в течение недель, когда вы должны его носить, вы не полностью защищены от беременности.

Если вы принимаете какое-либо из следующих средств, НоваРинг может быть не столь эффективным:

  • Антибиотики, такие как рифадин (рифампин)
  • Грифульвин (гризеофульвин), противогрибковое
  • Некоторые лекарства от ВИЧ
  • Некоторые противосудорожные препараты и лекарства для психического здоровья
  • Зверобой

Возможные побочные эффекты НоваРинга могут включать следующие состояния:

  • Боль в спине и челюсти
  • Боль в желудке
  • Тошнота, потливость и затрудненное дыхание
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Сильные головные боли
  • Проблемы со зрением, такие как вспышки зрения
  • Пожелтение кожи или глаз

Пластыри с прогестероном

Противозачаточные пластыри работают так же, как и другие формы гормонального контроля над рождаемостью, поскольку содержат эстроген и прогестин.

Пластырь носят на животе, плече, ягодицах или спине и меняют каждую неделю в течение трех недель. Потом неделю не носишь пластырь и повторяешь цикл. (11)

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, перечисленные как потенциально опасные для вагинального кольца, пластырь также может оказаться менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и НоваРинг.

Уколы или инъекции прогестерона

Противозачаточные инъекции (также известные как противозачаточные инъекции) доступны под торговой маркой Depo-Provera.Он состоит из депо ацетата медроксипрогестерона и предотвращает беременность в течение трех месяцев.

Медицинский работник должен сделать вам инъекцию. Когда вы сделаете первую прививку, вы можете быть в любом месте менструального цикла. По истечении этого времени вам необходимо делать инъекцию каждые 13 недель, а не позднее 15 недель, чтобы она была эффективной. Если вы получили инъекцию более чем через 15 недель после последней, используйте другие методы, чтобы не забеременеть в течение следующих семи дней, например воздержитесь от половых сношений или используйте презервативы.(12)

Дополнительные преимущества от противозачаточной прививки

В дополнение к контролю над рождаемостью инъекция может принести следующие преимущества для здоровья:

  • Вызвать прекращение менструации
  • Снизить риск рака матки
  • Защитить против воспалительных заболеваний органов малого таза
  • Снимает боль при эндометриозе
  • Помогает облегчить симптомы серповидно-клеточной анемии и судорожных расстройств
  • Уменьшает кровотечение, связанное с миомой матки

Инъекция также может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Нерегулярное кровотечение
  • Увеличение веса (менее 5 фунтов)
  • Задержка наступления беременности после прекращения инъекции (в среднем 10 месяцев)
  • Потеря костной массы (потеря части костной массы восстанавливается после прекращения инъекций)

Позвоните в свой врач, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов.

Кроме того, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или у вас в анамнезе был инсульт, сосудистые заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, является ли инъекция безопасным выбором для вас. Прием инъекции может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после прекращения приема. (12)

Противозачаточные имплантаты

Эти имплантаты для рук обеспечивают длительный контроль рождаемости с помощью небольшого гибкого пластикового стержня, который помещается под кожу вашего плеча.Стержень высвобождает прогестин. (13)

Наличие любого из следующих элементов может не сделать вас хорошим кандидатом на имплант:

  • Аллергия на материалы в имплантате
  • История тромбов, сердечного приступа или инсульта
  • Опухоли печени или заболевания печени
  • История рака груди
  • Неустановленное аномальное генитальное кровотечение

Гормональная ВМС

Этот тип контроля над рождаемостью содержит гормоны, которые действуют так же, как и другие формы контроля рождаемости.Однако ВМС — это небольшая гибкая пластиковая рамка, которая вставляется в матку. ВМС, содержащие прогестин, известны под торговыми марками Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Эти ВМС можно вводить на срок от трех до шести лет. Они также могут облегчить менструальный цикл или вовсе исчезнуть. (14)

Возможные побочные эффекты гормональных ВМС включают следующее:

  • Устройство может выскользнуть из матки или не на своем месте.
  • Вы можете заразиться инфекцией, если бактерии попадут в матку, когда она введена.
  • Устройство может протолкнуть стенку матки, что потребует его хирургического удаления (это бывает редко).

Другой вид ВМС, который не выделяет гормоны, называется медной ВМС или Paragard.

.

Какие они, лекарства, для мужчин

Прогестерон — главный прогестационный стероидный гормон, секретируемый женской репродуктивной системой. Это связано с менструальным циклом, беременностью и развитием эмбриона. Прогестин — это искусственная форма прогестерона, которая используется в медицинских целях.

Яичники, плацента и надпочечники вырабатывают прогестерон, регулирующий состояние эндометрия, который является внутренней оболочкой матки.

Прогестерон — это стероид и гормон.Он играет важную роль, особенно в процессе воспроизводства.

После начала полового созревания яичники выпускают по одной яйцеклетке каждый месяц. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка движется вниз по фаллопиевой трубе, и, если она встречается со спермой, она может быть оплодотворена.

Желтое тело — это временная эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, которая образуется из пустого фолликула яичника после овуляции.

Желтое тело становится основным источником прогестерона, необходимого для поддержания беременности сразу после оплодотворения и имплантации.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело разрушается, вырабатывается меньше прогестерона и уровень прогестерона слишком низок, чтобы способствовать росту стенки матки. Поскольку слизистая оболочка матки больше не поддерживается прогестероном из желтого тела, слизистая оболочка отрывается, что приводит к менструальному кровотечению.

Если происходит зачатие, прогестерон стимулирует дальнейшее развитие кровеносных сосудов в эндометрии, а также стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества, которые питают оплодотворенную яйцеклетку.

Прогестерон подготавливает тканевую выстилку матки, чтобы можно было имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Прогестерон также помогает сохранить эндометрий на протяжении всей беременности.

После зачатия формируется плацента. Плацента начинает секретировать прогестерон, чтобы дополнить и превзойти прогестерон, уже секретируемый желтым телом.

Уровни прогестерона из плаценты остаются высокими во время беременности. Это предотвращает созревание других яиц и способствует изменениям в тканях груди для подготовки к лактации.

Если у женщины не происходит овуляция, ее яичники не вырабатывают прогестерон. Это называется ановуляторным циклом. Пропущенные циклы часто происходят с середины 30-х годов и становятся более частыми по мере приближения менопаузы.

Уровень прогестерона постоянно снижается непосредственно перед менопаузой. Считается, что это основная причина симптомов менопаузы.

Прогестерон перемещается с кровью в ткани, где есть рецепторы прогестерона. Он прикрепляется к рецепторам, чтобы производить действия в теле.

Эстроген и прогестерон отвечают за выход яйцеклетки из яичников во время овуляции.

Прогестерон, затем:

  • Подготавливает тканевую выстилку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
  • Поддерживает эндометрий на протяжении всей беременности
  • Предотвращает дальнейшее высвобождение яйцеклетки до ее прерывания
  • Предотвращает оплодотворение более одной яйцеклетки в время, хотя время от времени выделяется более одной яйцеклетки
  • Останавливает мышечные сокращения в фаллопиевых трубах после транспортировки яйца
  • Играет важную роль в развитии плода во время беременности
  • Стимулирует ткань груди, способствуя лактации и вызывая работу желез для подготовки к выработке молока
  • Укрепляет мышцы тазовой стенки при подготовке к родам

В случае гормонального дисбаланса может помочь искусственно созданная версия прогестина.

Прогестерон естественным образом присутствует в организме, но лаборатории также могут его вырабатывать. Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами.

Прогестин доступен в виде капсул, вагинальных гелей, имплантатов, внутриматочных спиралей (ВМС) и инъекций.

Использование прогестина включает лечение:

Побочные эффекты прогестина

Побочные эффекты использования прогестина могут включать:

Необычные, но потенциально серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи, включают:

  • Шишки в груди
  • Ямочки на коже груди
  • Ясные или кровянистые выделения из соска
  • Перевернутый сосок
  • Покрытие или шелушение на соске
  • Стул цвета глины
  • Мигрень
  • Сильное головокружение
  • Замедленная речь или затрудненная речь
  • Слабость или онемение конечностей
  • Отсутствие координация
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Острая боль в груди
  • Кашель с кровью
  • Отек ног
  • Потеря или помутнение зрения
  • Выпуклые глаза
  • Двойное зрение
  • Неожиданное вагинальное кровотечение
  • Неконтролируемое дрожание рук
  • 900 35 Судороги
  • Боль или опухоль в желудке
  • Депрессия
  • Крапивница, кожная сыпь и зуд
  • Затруднение при глотании
  • Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
  • Охриплость

Прогестины не подходят для людей со следующими заболеваниями в анамнезе, если только они не используют их для лечения:

  • Опухоли печени
  • Рак половых органов
  • Рак груди
  • Тяжелое заболевание артерий
  • Не диагностировано влагалище кровотечение
  • Острые порфирии
  • Идиопатическая желтуха
  • Сильный зуд во время беременности
  • Пемфигоид, возникающий во время беременности

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы или гормональные контрацептивы, используют прогестерон.

Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин.

Они работают:

  • Предотвращение овуляции
  • Изменение внутренней оболочки матки для предотвращения развития беременности
  • Утолщение слизи в шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов

Гормональные методы, содержащие только прогестины включают мини -пилюли, имплантаты и уколы.

Они:

  • Предотвращение выхода яйцеклетки из яичников
  • Утолщение слизи в шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов в матку

Национальная медицинская библиотека США предупреждает, что курение сигарет значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов у тех, кто использует оральные контрацептивы.Они советуют курильщикам не использовать оральные контрацептивы.

Гормональная терапия

Гормональная терапия (ЗГ), ранее известная как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), помогает восстановить баланс женских гормонов. ГТ может обеспечить прогестерон, эстроген или их комбинацию. Он доступен в виде таблеток, назального спрея, пластыря, кожного геля, инъекций, вагинального крема или вагинального кольца.

ГТ может облегчить симптомы перименопаузы, такие как:

  • Приливы
  • Сухость влагалища
  • Боль при половом акте
  • Перепады настроения
  • Нарушения сна
  • Беспокойство
  • Снижение полового влечения

У некоторых женщин эстроген вызывает чрезмерному разрастанию эндометрия или слизистой оболочки матки.Это может привести к раку эндометрия. Комбинированная гормональная терапия эстрогеном и прогестином (ГТ) может предотвратить это.

Однако ГТ может иметь побочные эффекты и увеличивает риск некоторых серьезных заболеваний.

Побочные эффекты ГТ включают:

  • Вздутие живота
  • Болезненность груди
  • Головные боли
  • Перепады настроения
  • Тошнота
  • Задержка воды

Люди, которые используют ГТ, имеют более высокий риск:

FDA рекомендует использовать ГТ в минимально возможной дозе в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения.

Женщины, которые принимают или планируют использовать гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски со своим врачом.

Уровни прогестерона относительно низкие перед овуляцией и обычно повышаются, когда яйцеклетка выходит из яичника. Уровни повышаются в течение нескольких дней и либо продолжают расти, если наступает беременность, либо падают, чтобы вызвать менструацию.

Если уровень прогестерона не повышается и не снижается ежемесячно, это может указывать на проблему с овуляцией, менструацией или и тем и другим, а также может быть причиной бесплодия.

Женщины, перенесшие многоплодную беременность, то есть двойню, тройню и т. Д., Обычно имеют более высокий уровень прогестерона, чем ожидающие одного ребенка.

Для измерения уровня прогестерона можно использовать анализ крови. Результаты могут помочь определить причину бесплодия, отследить овуляцию, помочь диагностировать внематочную или неудачную беременность, контролировать состояние беременности или помочь в диагностике аномального маточного кровотечения.

Почему падает уровень прогестерона?

Уровни прогестерона могут снизиться из-за:

  • Токсемии или преэклампсии на поздних сроках беременности
  • Снижение функции яичников
  • Аменорея
  • Внематочная беременность
  • Выкидыш

Почему повышается уровень прогестерона?

Причины повышения уровня прогестерона могут включать:

  • Кисты яичников
  • Нежизнеспособная беременность
  • Редкая форма рака яичников
  • Избыточное производство прогестерона надпочечниками
  • Рак надпочечников
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH)

Прогестерон известен как женский гормон, но мужчинам нужен прогестерон для выработки тестостерона.Надпочечники и семенники у мужчин вырабатывают прогестерон.

Уровни прогестерона у мужчин аналогичны уровням прогестерона у женщин в фолликулярной фазе менструального цикла, когда яичный фолликул яичника готовится выпустить яйцеклетку.

Симптомы низкого прогестерона у мужчин включают:

  • Низкое либидо
  • Выпадение волос
  • Увеличение веса
  • Усталость
  • Депрессия
  • Гинекомастия, то есть развитие груди у мужчин
  • Эректильная дисфункция
  • Импотенция
  • Потеря кости
  • Потеря мышечной массы

Мужчины с низким уровнем прогестерона имеют более высокий риск развития:

С возрастом тестостерон начинает снижаться, уровень эстрогена повышается, а уровень прогестерона резко падает.

.

Использование прогестерона, преимущества и дозировка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 октября 2019 г.

Общие названия: Гормонил, микронизированный прогестерон, MyGest, Натуральный прогестерон, Phytoprolief, Pro-Gest, Progesta-Eze, Progestelle, крем с прогестероном, Prov-Juven, крем для тела Women to Women, крем Young Again Natural Progesterone

Клинический обзор

Использовать

Прогестерон для местного применения используется для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы, низкое либидо и перепады настроения.Четких доказательств пользы прогестерона для улучшения плотности костной ткани или сердечно-сосудистых маркеров или для предотвращения пролиферации эндометрия нет. Местный прогестерон также изучался для лечения циклической боли в груди и повышения эластичности и упругости кожи у женщин в постменопаузе.

Дозирование

В большинстве исследований оценивали местное применение прогестерона в дозе 40 мг в день либо в виде разовой дозы, либо в виде 20 мг два раза в день при симптомах менопаузы.

Противопоказания

Не задокументировано.

Беременность / лактация

Информация о местном применении прогестерона при беременности и кормлении грудью отсутствует.

Взаимодействия

Отсутствуют в документации.

Побочные реакции

В клинических испытаниях

сообщается о нескольких побочных эффектах, большинство из которых не отличается от побочных эффектов препарата сравнения плацебо. Сообщалось о более высокой частоте возникновения головной боли и кровотечений в постменопаузе.

Токсикология

Исследования не выявили никакой информации о токсичности местного прогестерона.

Источник

Фитоэстрогены, структурно похожие на эстроген и прогестерон человека, синтезируются более чем 5000 растениями. Прогестерон может быть преобразован из стеролдиосгенина, содержащегося в растениях, таких как соевые бобы и дикий ямс.1 Эта монография ограничена доказательствами для крема с прогестероном и не включает ссылок на дикий ямс или сою. (См. Монографии по дикому ямсу или сое для получения дополнительной информации.) Несмотря на утверждения, что природный прогестерон имеет растительную основу и, следовательно, из природного источника, многие синтезированные прогестероны также являются растительными и химически идентичны прогестерону яичникового происхождения.2

История

«Натуральный» крем с прогестероном доступен в Соединенных Штатах в течение как минимум 20 лет в качестве препарата, отпускаемого без рецепта, и не регулируется FDA.1, 3, 4 Трансдермальная доставка была предложена в качестве альтернативы пероральному пути. потому что примерно 90% прогестерона ферментативно инактивировано в кишечнике и печени, что приводит к образованию нежелательных метаболитов.1

Претензии к применению местного натурального прогестерона включают профилактику и лечение остеопороза и низкого либидо, а также лечение симптомов менопаузы, включая приливы, а также улучшение настроения и психологического благополучия.1, 3

Химия

Прогестерон, входящий в состав желтого тела, является основным эндогенным прогестагенным веществом. Прогестины (прогестерон и его производные) превращают пролиферативный эндометрий в секреторный эндометрий. Прогестерон необходим для увеличения восприимчивости эндометрия к имплантации эмбриона.5

Рецепторы прогестерона были идентифицированы во всей коже, кератиноцитах и ​​фибробластах.1

Микронизированный прогестерон используется в пероральных и местных препаратах для улучшения абсорбции.2

Применение и фармакология

Были проведены клинические исследования для описания фармакокинетики местного прогестерона, при этом в большинстве исследований было обнаружено значительное увеличение прогестерона в слюне и лишь умеренное повышение уровня прогестерона в сыворотке. Широкие различия в измеренных уровнях прогестерона также являются особенностью этих исследований.1, 6, 7, 8, 9, 10 В перекрестном исследовании местное применение прогестерона 40 мг два раза в день не показало никаких различий по сравнению с пероральным прогестероном 200 мг в течение 24 часов. площадь под кривой (AUC) для прогестерона в цельной крови3, в то время как в другом кинетическом исследовании с использованием ежедневного крема с прогестероном 60 мг были получены уровни прогестерона в сыворотке, аналогичные уровням лютеина (более 3 нг / мл).11 Клиническое испытание, оценивающее влияние прогестерона на плотность костной ткани, выявило повышение уровня прогестерона в сыворотке на срок до 6 месяцев без дальнейшего накопления. Через 3 года средний уровень прогестерона в сыворотке составил 3,54 нмоль / л.12

Были предложены различные механизмы, объясняющие наблюдаемые низкие уровни прогестерона в плазме после местного применения. К ним относятся поглощение эритроцитами, быстрое превращение в прогестин с пониженным содержанием 5-альфа и быстрое выведение из сыворотки через слюнную и печеночную экскрецию в сочетании с медленным трансдермальным всасыванием.1, 7, 9 Также был предложен «праймирующий» эффект кожи, приводящий к увеличению абсорбции через несколько дней применения.7, 13

Склеротический лишай половых органов

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, которые исследованное использование местных вмешательств при склерозе генитального лишая не выявило доказательств, подтверждающих использование местного прогестерона в качестве варианта лечения. Из 7 исследований, которые соответствовали критериям включения, только в одном оценивали местный прогестерон (2% крем) и не обнаружили значительных различий по сравнению с плацебо после 3 месяцев применения.50

Менопауза / симптомы менопаузы

Данные о животных

Исследования на животных ограничены. В исследовании, проведенном на крысах, было обнаружено, что местный прогестерон эффективно и биологически активно всасывается. Подобное распределение в тканях было обнаружено после внутримышечного введения. Метаболизм также был сходным.14

Клинические данные

Существуют споры о значимости прогестерона в плазме и слюне как суррогатных показателей клинической эффективности.1, 8, 9, 15 Четких доказательств пользы прогестерона для улучшения плотности костной ткани или сердечно-сосудистых маркеров или для предотвращения пролиферации эндометрия нет 6, 16, 17, 18, 19

В открытом исследовании, актуальное прогестерон в дозе 40 мг в день, применяемый в течение более 1 года, не обеспечил адекватного противодействия гиперплазии эндометрия, как определено гистологией эндометрия и характером кровотечений у 41 женщины в постменопаузе.20, 21 Небольшое клиническое перекрестное исследование (N = 26) показало, что местное применение прогестерона в дозе 40 мг в день лучше. оказывают на эндометрий такое же действие, как и стандартный прогестерон для приема внутрь.22 В большом (N = 223) двойном слепом рандомизированном исследовании местный прогестерон (Progestelle), применяемый в течение более 6 месяцев, не показал различий по сравнению с плацебо в отношении психологических, соматических или вазомоторных симптомов менопаузы. Были протестированы дозы прогестерона 5, 20, 40 и 60 мг в день. Наблюдался резкий эффект плацебо. Не было продемонстрировано гистологического эффекта местного прогестерона на эндометрий.23 В рандомизированном клиническом исследовании результаты местного применения прогестерона 32 мг не отличались от результатов с плацебо в отношении вазомоторных симптомов, настроения или либидо, и не показали влияния на липиды крови или кости. метаболические маркеры.10

В рандомизированном клиническом исследовании (N = 102) местное применение прогестерона в дозе 20 мг в день не показало защитного действия на плотность костной ткани через 1 год и не изменило липидный профиль по сравнению с плацебо. Однако было зарегистрировано улучшение вазомоторных симптомов.24 Двухлетнее исследование, оценивающее влияние сои и трансдермального прогестерона на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе, показало, что один прогестерон оказывает защитное действие на поясничный отдел позвоночника, но не на бедренную кость, но дает положительный эффект. Эффект ослаблялся при использовании в сочетании с соевым молоком.25 В большом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании (N = 131 женщина в постменопаузе) не было обнаружено влияния на плотность костей или липиды плазмы для местного применения прогестерона в дозе 40 мг в день. 12

Другие применения

Местный прогестерон был не лучше плацебо для лечения циклической боли в груди в небольшом клиническом исследовании. 26 В небольшом исследовании 2% -ный крем с прогестероном повышал эластичность и упругость кожи у женщин в постменопаузе.13

Дозирование

Коммерческие кремы с прогестероном различаются по концентрации, но обычно находятся в пределах 1.От 5% до 3% прогестерона. В большинстве исследований оценивали прогестерон в дозе 40 мг в день либо в виде разовой дозы, либо в дозе 20 мг два раза в день при симптомах менопаузы.12, 20, 21

Беременность / лактация

Информация о местном применении прогестерона при беременности и кормлении грудью отсутствует.

Взаимодействия

Антикоагулянты: Прогестины могут снижать терапевтический эффект антикоагулянтов. Более конкретно, потенциальные протромботические эффекты некоторых прогестинов и комбинаций прогестин-эстроген могут противодействовать антикоагулянтным эффектам.Использование производного эстрогена может изменить риск тромбоэмболии, связанный с этой комбинацией. Многочисленные коморбидные состояния и другие характеристики пациента могут изменять риск тромбоэмболии, связанный с этой комбинацией. Рекомендации по управлению этим взаимодействием могут различаться в зависимости от показаний для лечения прогестином (например, заместительная гормональная терапия или контрацепция). Рассмотрите возможность модификации терапии.51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68

Противодиабетические средства: количество агентов, связанных с гипергликемией, может уменьшиться. терапевтический эффект противодиабетических средств.Контрольная терапия.69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76

Противогрибковые средства (вагинальные): Противогрибковые средства (вагинальные) могут снижать терапевтический эффект прогестерона. Это взаимодействие относится только к вагинальному продукту с прогестероном ( Endometrin ) и вагинальным противогрибковым продуктам. Избегайте комбинации.77, 78

Бозентан: Бозентан может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови. Мониторинг терапии.79, 80

Ингибиторы C1: Прогестины могут усиливать тромбогенный эффект ингибиторов C1.Контрольная терапия. 81, 82, 83, 84, 85

Циклоспорин (системный): Прогестины могут усиливать гепатотоксический эффект циклоспорина (системный). Прогестины могут повышать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови (системное действие). Контрольная терапия.30, 31

Индукторы CYP2C19 (сильные): индукторы CYP2C19 (сильные) могут увеличивать метаболизм субстратов CYP2C19. Рассмотрите возможность модификации терапии.32, 33

Индукторы CYP3A4 (умеренные): Индукторы CYP3A4 (умеренные) могут снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск при использовании индукторов).Мониторинг терапии. 86, 87

Индукторы CYP3A4 (сильные): индукторы CYP3A4 (сильные) могут увеличивать метаболизм субстратов CYP3A4. Рассмотрите возможность модификации терапии. 32, 33

Деферасирокс: Деферасирокс может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови. Мониторинг терапии.34

Энзалутамид: энзалутамид может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Рассмотрите возможность модификации терапии.88, 89

Травы (прогестагенные свойства): Травы (прогестагенные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие прогестинов.Мониторинг терапии.35

Ивосидениб: Ивосидениб может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Контрольная терапия.90

Ломитапид: Ингибиторы CYP3A4 (слабые) могут повышать концентрацию ломитапида в сыворотке крови. Рассмотрите возможность модификации терапии.36

Митотан: Митотан может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Рассмотрите возможность модификации терапии.91, 92, 93, 94, 95, 96, 97

Питолизант: Питолизант может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов).Рассмотрите возможность модификации терапии.98, 99

Помалидомид: Прогестины могут усиливать тромбогенный эффект помалидомида. Канадская маркировка особо рекомендует избегать использования гормональных контрацептивов и рекомендует соблюдать осторожность при использовании заместительной гормональной терапии. Маркировка в США не содержит этих конкретных предупреждений. Рассмотрите возможность модификации терапии.37

Сарилумаб: Сарилумаб может снижать сывороточную концентрацию субстратов CYP3A4 (высокий риск при использовании индукторов). Мониторинг терапии. 100, 107, 108

Силодозин: Р-гликопротеин / ABCB1 Ингибиторы могут повышать концентрацию силодозина в сыворотке крови.Избегайте комбинации.38

Силтуксимаб: Силтуксимаб может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Контрольная терапия.100, 101

Зверобой: Зверобой может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Рассмотрите возможность модификации терапии.33, 86, 102, 103, 104

Тоцилизумаб: Тоцилизумаб может снижать концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Мониторинг терапии.39, 40, 41

Топотекан: Р-гликопротеин / ABCB1 ингибиторы могут повышать концентрацию топотекана в сыворотке крови.Избегайте комбинации.42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49

Улипристал: Прогестины могут снижать терапевтический эффект улипристала. Улипристал может снижать терапевтический эффект прогестинов. Избегайте комбинации 105, 106

Побочные реакции

В клинических испытаниях

сообщается о нескольких побочных эффектах, большинство из которых не отличается от побочных эффектов препарата сравнения плацебо.11,23 Более высокая частота головной боли и кровотечений в постменопаузе была связана с местным применением прогестерона в одном большом клиническом исследовании.23 Задержка воды, набухание груди, увеличение массы тела и депрессия от легкой до умеренной были задокументированы в клинических случаях после длительного использования 27

В то время как крем с прогестероном может быть полезен для женщин с доказанным низким уровнем прогестерона, для женщин, испытывающих симптомы относительный дефицит прогестерона, то есть более или менее нормальный уровень прогестерона, но при избытке эстрогена крем с прогестероном может увеличить гормональную нагрузку в организме. Ферменты ароматазы в жировых клетках под дермой превращают андрогены, включая прогестерон, в эстроген.Таким образом, женщины с гиперэстрогенизмом могут не получить пользу и даже пострадать от приема прогестерона, если он не прописан надлежащим образом.28, 29

Токсикология

Исследования не выявили никакой информации о токсичности местного прогестерона.

Список литературы

1. Эльшафи М.А., Эвиес А.А. Трансдермальный крем с натуральным прогестероном для женщин в постменопаузе: противоречивые данные и сложная фармакокинетика. J Obstet Gynaecol . 2007; 27 (7): 655-659.179992872.«Натуральные» кремы с прогестероном для женщин в постменопаузе. Наркотики . 2001; 39 (2): 10-11.112350623. Hermann AC, Nafziger AN, Victory J, Kulawy R, Rocci ML Jr, Bertino JS Jr. Безрецептурный крем с прогестероном вызывает значительное воздействие лекарств по сравнению с пероральным прогестероновым продуктом, одобренным администрацией пищевых продуктов и медикаментов. Дж. Клин Фармакол . 2005; 45 (6): 614-619.1524. MacFarland SA. Использование крема Pro-Gest у женщин в постменопаузе. Ланцет . 1998; 352 (9131): 905.97430095. Прогестерон. Факты о лекарствах и сравнения . Факты и сравнения [база данных в Интернете]. Сент-Луис, Миссури: Wolters Kluwer Health Inc; Май 2010 г. Проверено 9 июня 2011 г. 6. Gambrell RD Jr. Крем для кожи с прогестероном и измерения абсорбции. Менопауза . 2003; 10 (1): 1-3.125446697. Кэри Б.Дж., Кэри А.Х., Патель С., Картер Дж., Стадд Дж. В.. Исследование для оценки уровня гормонов в сыворотке и моче после краткосрочного и длительного приема двух режимов крема с прогестероном у женщин в постменопаузе. BJOG . 2000; 107 (6): 722-726.108472268. О’Лири П., Феддема П., Чан К., Таранто М., Смит М., Эванс С. Уровни прогестерона в слюне, но не в сыворотке или моче, повышаются после местного применения крема с прогестероном у женщин в пре- и постменопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000; 53 (5): 615-620.111069239. Льюис Дж. Г., МакГилл Х., Паттон В. М., старейшина ПА. Предостережение при использовании измерений слюны для контроля абсорбции прогестерона из трансдермальных кремов у женщин в постменопаузе. Матуритас .2002; 41 (1): 1-6.1180933710. Рен Б.Г., Чемпион С.М., Виллеттс К., Манга Р.З., Иден Дж.А. Трансдермальный прогестерон и его влияние на вазомоторные симптомы, уровень липидов в крови, маркеры костного метаболизма, настроение и качество жизни женщин в постменопаузе. Менопауза . 2003; 10 (1): 13-18.1254467211. Burry KA, Patton PE, Hermsmeyer K. Чрескожная абсорбция прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших трансдермальный эстроген. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1999; 180 (6, пт 1): 1504-1511.1036849812.Benster B, Carey A, Wadsworth F, Griffin M, Nicolaides A, Studd J. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния крема Pro-Juven с прогестероном на атеросклероз и плотность костей. Менопауза Инт . 2009; 15 (3): 100-106.1972367913. Holzer G, Riegler E, Hönigsmann H, Farokhina S, Schmidt JB. Эффекты и побочные эффекты 2% крема с прогестероном на кожу женщин в пери- и постменопаузе: результаты двойного слепого рандомизированного исследования под контролем носителя [опубликованная поправка появилась в Br J Dermatol .2005; 153 (3): одна тысяча девяносто-дв]. Br J Дерматол . 2005; 153 (3): 626-634.1612015414. Уодделл Б.Дж., О’Лири ПК. Распределение и метаболизм местного прогестерона на модели крыс. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2002; 80 (4-5): 449-455.1198349215. Ли-младший. Использование крема Pro-Gest у женщин в постменопаузе. Ланцет . 1998; 352 (9131): +905,974301016. Стивенсон JC, Purdie DW. Использование крема Pro-Gest у женщин в постменопаузе. Ланцет . 1998; 352 (9131): 905-906.974301117. Купер А., Спенсер С., Уайтхед М.И., Росс Д., Барнард Г.Дж., Коллинз В.П.Системная абсорбция прогестерона из крема Progest у женщин в постменопаузе. Ланцет . 1998; 351 (9111): 1255-1256.964375618. Скудные доказательства использования крема с прогестероном. Женские часы Harv для здоровья . 1999; 7 (2): 7.19. Леонетти Х. Б., Уилсон К. Дж., Анасти Дж. Н.. Крем с прогестероном для местного применения оказывает антипролиферативное действие на эндометрий, стимулируемый эстрогенами. Fertil Steril . 2003; 79 (1): 221-222.1252409520. Вашишт А., Уодсворт Ф., Кэри А., Кэри Б., Стадд Дж. Профили кровотечений и их влияние на эндометрий у женщин, использующих новую комбинацию трансдермального эстрадиола и натурального крема прогестерона как часть непрерывного комбинированного режима заместительной гормональной терапии. BJOG . 2005; 112 (10): 1402-1406.1616794421. Вашишт А., Уодсворт Ф., Кэри А., Кэри Б., Стадд Дж. Исследование по изучению гормонального поглощения крема прогестерона, используемого в сочетании с трансдермальным эстрогеном. Гинекол Эндокринол . 2005; 21 (2): 101-105.1610959622. Леонетти Х. Б., Ландес Дж., Стейнберг Д., Анасти Дж. Трансдермальный крем с прогестероном в качестве альтернативы прогестину в гормональной терапии. Альтернативная медицина здоровья . 2005; 11 (6): 36-38.1632085823. Бенстер Б., Кэри А., Уодсворт Ф., Вашишт А., Домони С., Стадд Дж.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния крема Progestelle с прогестероном на женщин в постменопаузе. Менопауза Инт . 2009; 15 (2): 63-69.1946567124. Леонетти Х. Б., Лонго С., Анасти Дж. Н. Трансдермальный крем с прогестероном для лечения вазомоторных симптомов и потери костной массы в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1999; 94 (2): 225-228.1043213225. Lydeking-Olsen E, Beck-Jensen JE, Setchell KD, Holm-Jensen T. Соевое молоко или прогестерон для предотвращения потери костной массы — двухлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Nutr . 2004; 43 (4): 246-257.1530942526. Макфадьен Ай Джей, Рааб ГМ, Макинтайр СС, Форрест А.П. Крем с прогестероном от циклической боли в груди. BMJ . 1989; 298 (6678): +931,249786427. Илья Э.Ф., МакЛюр Д, Фархат М.Ю. Актуальное применение крема с прогестероном и передозировка. Дж. Альтернативная медицина . 1998; 4 (1): 5-6.955382828. Рид MJ. Роль ароматазы в опухолях груди. Лечение рака груди . 1994; 30 (1): 7-17.794920629. Pasqualini JR. Рак молочной железы и ферменты, вызывающие метаболизм стероидов: роль прогестагенов. Матуритас . 2009; 65 (приложение 1): S17-S21.1996225430. Дерэ Дж., Ле Хоанг П., Какуб П. и др. Взаимодействие оральных контрацептивов с циклоспорином. Ланцет . 1987; я: 158-159.287999031. Маурер Г. Метаболизм циклоспорина. Протокол трансплантологии . 1985; 17 (Приложение 1): 19.389566032. Бьорнссон Т.Д., Каллаган Дж. Т., Эйнольф Х. Дж. И др. Проведение исследований лекарственного взаимодействия in vitro и in vivo: перспектива PhRMA. Дж. Клин Фармакол . 2003; 43 (5): 443-69.1275126733. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для отрасли: исследования взаимодействия лекарств — дизайн исследования, анализ данных, значение для дозирования и рекомендации по маркировке. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm292362.pdf. По состоянию на 18 марта 2013 г. 34. Exjade (деферасирокс) [информация о назначении]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Октябрь 2008 г. 35. Зава Д.Т., Доллбаум С.М. и Блен М. Биоактивность эстрогена и прогестина в пищевых продуктах, травах и специях. Proc Soc Exp Biol Med .1998; 217 (3): 369-78.949235036. Juxtapid [вкладыш из упаковки]. Кембридж, Массачусетс: Aegerion Pharmaceuticals, Inc; Декабрь 2012 г. 37. Помалист (поламидомид) [информация о назначении]. Саммит, Нью-Джерси: Celgene Corporation; Апрель 2015 г. 38. Рапафло [вкладыш в упаковке]. Корона, Калифорния: Watson Pharmaceuticals, Inc; Сентябрь 2008 г. 39. Schmitt C, Kuhn B, Zhang X и др. Взаимодействие болезнь-лекарство-лекарство с участием тоцилизумаба и симвастатина у пациентов с ревматоидным артритом. Clin Pharmacol Ther . 2011; 89 (5): 735-740.2143066040. Актемра [вкладыш в упаковке]. Сан-Франциско, Калифорния: Genentech Inc; Апрель 2011 г. 41. Aitken AE, Morgan ET. Ген-специфические эффекты воспалительных цитокинов на уровни мРНК цитохрома P450 2C, 2B6 и 3A4 в гепатоцитах человека. Утилизация наркотиков . 2007; 35 (9): 1687-1693.1757680842. Гикамтин [вкладыш в упаковке]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Октябрь 2007 г. 43. Kruijtzer CMF, Beijnen JH, Rosing H и др. Повышенная пероральная биодоступность топотекана в сочетании с белком устойчивости к раку груди и ингибитором P-гликопротеина GF120918. Дж. Клин Онкол . 2002; 20: 2943-2950.1208922344. Йонкер Дж. У., Смит Дж. У., Бринкхейс РФ и др. Роль белка устойчивости к раку молочной железы в биодоступности и проникновении топотекана в плод. Национальный институт рака . 2000; 92: 1651-1656.1103611045. Hendricks CB, Rowinsky EK, Grochow LB и др. Влияние экспрессии Р-гликопротеина на накопление и цитотоксичность топотекана (SK&F 104864), нового аналога камптотецина. Рак Res . 1992; 52: 2268-2278.134844846. Чен А.Ю., Ю. С., Потмесил М. и др.Камптотецин преодолевает MDR1-опосредованную резистентность в клетках карциномы KB человека. Рак Res . 1991; 51: 6039-6044.168204147. Леггас М., Адачи М., Шеффер Г.Л. и др. Mrp4 придает устойчивость к топотекану и защищает мозг от химиотерапии. Мол Ячейки Биол . 2004; 24: 7612-7621.1531416948. Малипаард М., ван Гастелен М.А., Тохго А. и др. Обход устойчивости к камптотецинам in vitro, опосредованной белком устойчивости к раку молочной железы (BCRP), с использованием не субстратных лекарственных препаратов или ингибитора BCRP GF120918. Clin Cancer Res . 2001; 7: 935-941.1130934449. Малипаард М., ван Гастелен М.А., де Йонг Л.А. и др. Сверхэкспрессия гена BCRP / MXR / ABCP в отобранной топотеканом линии опухолевых клеток яичника. Рак Res . 1999; 59: 4559-4563.1049350750. Chi CC, Kirtschig G, Baldo M, Lewis F, Wang SH, Wojnarowska F. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по местным вмешательствам при склерозе генитального лишая. Дж. Ам Акад Дерматол . 2012; 67 (2): 305-312.2248399451.Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень: Использование гормональных контрацептивов у женщин с сопутствующими заболеваниями. http://csmcobgynresidents.files.wordpress.com/2010/02/contraception-in-women-with-coexisting-medical-conditions-pb-731.pdf Опубликовано в июне 2006 г. Доступно в октябре 2013 г. 52. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета: Гормональная терапия и болезни сердца. http://www.acog.org/Resources%20And%20Publications/Committee%20Opinions/Committee%20on%20Gynecologic%20Practice/Hormone%20Therapy%20and%20Heart%20Disease.aspx Опубликовано в июне 2013 г. Проверено в октябре 2013 г. 53. Айгестин (норэтиндрона ацетат) [информация по назначению]. Помона, штат Нью-Йорк: Duramed Pharmaceuticals, Inc; Июль 2007 г. 54. Британское общество менопаузы и забота о здоровье женщин. Рекомендации Британского общества по менопаузе и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. http://min.sagepub.com/content/19/2/59. Опубликовано в мае 2013 г. Проверено в октябре 2013 г. 55. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2010 г.http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0528.pdf. Опубликовано в мае 2010 г. Проверено в октябре 2013 г. 56. FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарств: обновленная информация о риске образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон. Веб-сайт FDA. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm299305.htm. Обновлено в апреле 2012 г. Проверено в октябре 2013 г. 57. Международное общество менопаузы. Обновленные рекомендации IMS по гормональной терапии в постменопаузе и стратегиям профилактики для здоровья среднего возраста.http://www.imsociety.org/pdf_files/ims_recommendations/updated_ims_recommendations_on_postmenopausal_hormone_therapy_and_preventive_strategies_for_midlife_health_01_06_11.pdf Опубликован в 2011 г. По состоянию на октябрь 2013 г. 58. Орто-циклен (норгестимат / этинилэстрадиол) [информация о назначении]. Раритан, штат Нью-Джерси: Ortho-McNeill-Janssen Pharmaceuticals, Inc; Август 2008 г. 59. Орто-Микронор (норэтиндрон) [информация о назначении]. Раритан, штат Нью-Джерси: Ortho McNeil Pharmaceuticals, Inc; Июнь 2008 г. 60. Североамериканское общество менопаузы.Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2012 году. http://www.menopause.org/docs/default-document-library/psht12.pdf?sfvrsn=2. По состоянию на 2012 г. 61. Премарин (конъюгированные эстрогены) [информация о назначении]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Inc; Июнь 2011 г. 62. Prempro (конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон) [информация о назначении]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Inc; Февраль 2012 г. 63. Прометриум (прогестерон) [информация о назначении]. Северный Чикаго, Иллинойс: Abbott Laboratories; Ноябрь 2011 г.64. Провера (медроксипрогестерона ацетат) [информация о назначении]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: подразделение компании Pharmacia и Upjohn компании Pfizer, Inc; Сентябрь 2007 г. 65. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Венозная тромбоэмболия и заместительная гормональная терапия. http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG19VTEHRT310511.pdf. Опубликовано в мае 2011 г. Проверено в октябре 2013 г. 66. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Клиническое руководство факультета сексуального и репродуктивного здоровья: таблетки, содержащие только прогестоген.http://www.fsrh.org/pdfs/CEUGuidanceProgestogenOnlyPill09.pdf. Опубликовано в июне 2009 г. Проверено в октябре 2013 г. 67. Целевая группа по профилактическим услугам США. Гормональная терапия в период менопаузы для первичной профилактики хронических состояний. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/menohrt/menohrtfinalrs.htm#ref15. Опубликовано в октябре 2013 г. Проверено в октябре 2013 г. 68. Всемирная организация здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, четвертое издание. http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.PDF. Опубликовано в 2009 г. Проверено в октябре 2013 г. 69. Аккретропин (соматропин) [информация о назначении]. Виннипег, Канада: Cangene Corporation; Январь 2008 г. 70. Амарил (глимепирид) [информация по назначению]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис, США; Октябрь 2013 г. 71. Диурил (хлоротиазид) [информация по назначению]. Миннеаполис, Миннесота: Paddock Laboratories Inc; Июнь 2009 г. 72. Ниаспан (ниацин пролонгированного действия) [информация по назначению]. Северный Чикаго, Иллинойс: Abbott Laboratories; Февраль 2013.73. Новолог (инсулин аспарт) [информация о назначении]. Плейнсборо, Нью-Джерси: Ново Нордиск Инк; Январь 2015 г. 74. Реятаз (атазанавир) [информация о назначении]. Принстон, штат Нью-Джерси: компания Bristol-Myers Squibb; Июнь 2014 г. 75. Симлин (прамлинтид) [информация о назначении]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals LP, июнь 2014 г. 76. Torisel (темсиролимус) [информация о назначении]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals; Февраль 2015 г. 77. Эндометрин (прогестерон) вагинальный вкладыш [информация для назначения].Парсиппани, Нью-Джерси: Ферринг Фармасьютикалз Инк; Февраль 2008 г. 78. Эндометрин (прогестерон) вагинальные таблетки [монография продукта]. Северный Йорк, Онтарио, Канада: Ferring Inc; Май 2015. 79. Dingemanse J, Schaarschmidt D, Van Giersbergen PL. Исследование взаимных фармакокинетических взаимодействий между бозентаном, двойным антагонистом рецепторов эндотелина, и симвастатином. Clin Pharmcokinet. 2003; 42 (3): 293-301.1260317680. Траклер (бозентан) [информация о назначении]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Actelion Pharmaceuticals US, Inc, 1999.81. Berinert (ингибитор C1-эстеразы [человек]) [информация о назначении]. Канкаки, ​​Иллинойс: CSL Behring LLC; Февраль 2014 г. 82. Cinryze (ингибитор эстеразы C1 [человек]) [информация о назначении]. Экстон, Пенсильвания: ViroPharma Biologics Inc; Февраль 2014 г. 83. Ганди П.К., Джентри В.М., Ботторфф МБ. Тромботические события, связанные с продуктами с ингибиторами C1-эстеразы, у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком: исследование из базы данных системы сообщений о нежелательных явлениях Ассоциации США по пищевым продуктам и лекарствам. Фармакотерапия . 2012; 32 (10): 902-909.2303322984. Хорстик Г., Берг О., Хейманн А. и др. Применение ингибитора C1-эстеразы во время реперфузии ишемизированного миокарда: дозозависимые положительные и отрицательные эффекты. Тираж . 2001; 104 (25): 3125-3131.1174811285. Ruconest (ингибитор C1-эстеразы [рекомбинантный]) [информация о назначении]. Роли, Северная Каролина: Santarus Inc; Июль 2014 г. 86. Бьорнссон Т.Д., Каллаган Дж. Т., Эйнольф Х. Дж. И др .; Фармацевтические исследования и технические рабочие группы американских производителей по метаболизму лекарств / клинической фармакологии.Проведение исследований лекарственного взаимодействия in vitro и in vivo: перспектива PhRMA. Дж. Клин Фармакол . 2003; 43 (5): 443-469.1275126787. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Центр оценки лекарственных средств и исследований (CDER). Руководство для отрасли: исследования взаимодействия лекарств — дизайн исследования, анализ данных, значение для дозирования и рекомендации по маркировке. http://www.fda.gov/downloads/drugs/guidancecomplianceregulatoryinformation/guidances/ucm292362.PDF. Опубликовано в феврале 2012 г. Проверено 18 марта 2013 г. 88. Гиббонс Дж. А., де Фрис М., Краувинкель В. и др. Фармакокинетические исследования лекарственного взаимодействия с энзалутамидом. Клин Фармакокинет . 2015; 54 (10): 1057-1069.2592956089. Xtandi (энзалутамид) [информация о назначении]. Нортбрук, Иллинойс: Астеллас Фарма США, Инк; Октябрь 2015 г. 90. Тибсово (ивосидениб) [инструкция по применению]. Кембридж, Массачусетс: Agios Pharmaceuticals Inc; Июль 2018 г. 91. Хортис В., Тейлор А.Е., Шнайдер П. и др. Терапия митотаном при раке коры надпочечников индуцирует CYP3A4 и ингибирует 5α-редуктазу, что объясняет необходимость индивидуальной замены глюкокортикоидов и андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013; 98 (1): 161-171.2316209192. Кадди П.Г., Лофтус Л.С. Влияние митотана на гипопротромбинемический эффект варфарина. Саут Мед Дж. . 1986; 79 (3): 387-388.395255493. Hague RV, May W, Cullen DR. Индукция микросомальных ферментов печени и надпочечниковый криз из-за терапии o, p’DDD для метастатической карциномы коры надпочечников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1989; 31: 51-57.257464794. Лизодрен (митотан) [информация о назначении]. Принстон, Нью-Джерси: Компания Bristol-Myers Squibb, ноябрь 2013 г.95. Робинсон Б.Г., Хейлз И.Б., Хенникер А.Дж. и др. Влияние o, p’DDD на потребность в заместительной терапии надпочечниками. Клин Эндокринол (Oxf) . 1987; 27: 437-444.283006296. Такешита А., Игараси-Мигитака Дж., Койбучи Н., Такеучи Ю. Митотан индуцирует экспрессию CYP3A4 посредством активации стероидных и ксенобиотических рецепторов. Дж Эндокринол . 2013; 216 (3): 297-305.2317908197. van Erp NP, Guchelaar HJ, Ploeger BA, Romijn JA, Hartigh Jd, Gelderblom H. Митотан оказывает сильное и стойкое индуцирующее действие на активность CYP3A4. евро J Эндокринол . 2011; 164 (4): 621-626.2122043498. Вакикс (питолизант) [краткое изложение характеристик продукта в Великобритании]. Париж, Франция: Bioprojet Pharma; Март 2017а. 99. Wakix (питолизант) [сводка характеристик продукта EMA]. Париж, Франция: Bioprojet Pharma; Март 2017b.100. Aitken AE, Morgan ET. Ген-специфические эффекты воспалительных цитокинов на уровни мРНК цитохрома P450 2C, 2B6 и 3A4 в гепатоцитах человека. Утилизация наркотиков . 2007; 35 (9): 1687-1693.17576808101. Сильвант (силтуксимаб) [информация по назначению].Хоршам, Пенсильвания: Janssen Biotech Inc; Апрель 2014 г. 102. Ди Ю.М., Ли К.Г., Сюэ СС, Чжоу С.Ф. Клинические препараты, взаимодействующие с зверобоем и их участие в разработке лекарств. Curr Pharm Des . 2008; 14 (17): 1723-1742.18673195103. Иззо А.А., Эрнст Э. Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: обновленный систематический обзор. Наркотики . 2009; 69 (13): 1777-1798.19719333104. Чжоу С.Ф., Лай X. Обновленная информация о клинических лекарственных взаимодействиях с растительным антидепрессантом зверобоя. Курр Лекарство Метаб . 2008; 9 (5): 394-409.18537576105. элла (улипристала ацетат) [информация о назначении]. Чарльстон, Южная Каролина: Афаксис, Инк .; Март 2015 г. 106. Фибристал (улипристала ацетат) [монография продукта]. Миссиссауга, Онтарио, Канада: Actavis Specialty Pharmaceuticals Co; Июнь 2013 г. 107. Кевзара (сарилумаб) [информация о назначении]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис, США; Май 2017 г. 108. Ли Э.Б., Даскалакис Н., Сюй Ц. и др. Заболевание-лекарственное взаимодействие сарилумаба и симвастатина у пациентов с ревматоидным артритом. Клин Фармакокинет . 2017; 56 (6): 607-615.27722854

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, а также не подпадает под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, применимых к большинству рецептурных препаратов. Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг. Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками.Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой. За исключением определенных продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт не был достаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

Авторские права © 2020 Wolters Kluwer Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о прогестероне

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Прометриум, Эндометрин

Сопутствующие лечебные руководства

,

Обзор исследования гормонов: Передозировка гормонов: как узнать?

Автор Эцуко Уэда

Я часто слышу о постменопаузе женщины, которые изо всех сил пытались решить, что хуже, доктор назначенный гормональный режим или симптомы менопаузы. Итог: если вы плохо себя чувствую, что-то пошло не так, и в большинстве случаев это гормон Передозировка. Это может быть передозировка эстрогена, передозировка прогестерона или и то, и другое (использование о поддельных гормонах не может быть и речи).


В июне 2009 года один человек написал мне: «Мне 53 года, и я использую Vivelle. ,025 пластырь от приливов и перепадов настроения на 5 месяцев. Чувствую себя прекрасно, но затем мой врач сказал, что мне нужно проходить курс по 12 дней каждые 6 месяцев прогестерон, так как у меня все еще есть матка. Итак, у меня ушло всего два дня Прометриум 100 мг он прописал, и у меня почти аллергическая реакция, отек и покраснение лица и глаз, началось кровотечение и спазмы в течение дня два. Я бросил прометриум на второй день, кровотечение продолжалось еще раз. полная неделя. Также были ужасные головные боли, которые не прошли.«


Очень жаль, но типично, что ее врач не знал крем с прогестероном (20 ~ 30 мг в день) можно использовать вместе с эстрадиолом (непрерывный режим) для подавления утолщение слизистой оболочки матки (см. Гормоны: что и нельзя делать).


Другой человек написал мне в ноябре 2011 г. «Мне сделали полную гистерэктомию по поводу 5 лет назад и с тех пор борюсь с проблемами. У моего доктора есть прописал таблетку эстрадиола 1 мг, и мне все время хотелось плакать, поэтому я включила крем с прогестероном, и теперь я набрала около 8 фунтов за 2 недели и беспокойство каждое утро.Тоже странные сны. Мое либидо было в туалете уже много лет, мой бедный муженек ».


Три месяца спустя, попробовав то, что я предложил, она написала мне, что «Я использовал ваши дозы всех трех гормонов, и они мне идеально подходят. Больше никаких приливов, никакого плача, И либидо появилось. Я не могу отблагодарить вас за ваше письмо. Я был у 3 разных врачей и никто не понял это правильно, это в течение 4 лет ».


Эти случаи иллюстрируют некоторые важные моменты:

  1. Мост врачи невежественны или дезинформированы о гормональных добавках.
  2. Даже пластырь сверхнизкой дозы эстрадиола 0,025 ~ 0,050 мг / день эффективен против симптомы менопаузы, но стимулирует утолщение слизистой оболочки матки, если прогестерон не используется вместе с ним.
  3. Высокая доза прогестерон, такой как Прометриум 100 мг, вызывает проблемы передозировки (вода задержка, усталость и вялость), и многие женщины не могут этого терпеть. Я пробовал это в течение 2 дней и почувствовал себя настолько ужасно, что бросил его. Прометриум 100 мг является наиболее часто назначаемым натуральным прогестероном, и многие плохо себя чувствуют на нем многие женщины в конечном итоге подвергаются ненужному воздействию гормонов. риск для здоровья либо при приеме только эстрогена, либо при полном отказе от гормональных добавок.
  4. Если добавить прогестерон до передозировки эстрогеном, все может ухудшиться, потому что прогестерон увеличивает чувствительность к эстрогенам за счет увеличения рецепторов эстрогена. (Поэтому вам нужно сначала начать с прогестерона, а затем добавить эстрадиол на самом низком уровне доза и посмотрите, нужно ли вам ее увеличивать или нет.)

Как Вы можете сказать, когда этого слишком много или недостаточно


Недостаточно эстроген: Атрофия или сухость влагалища — лучший способ определить, есть ли у вас уровень эстрогена был достаточным или нет, потому что эстроген кажется примерно единственное, что имеет значение.Прогестерон может улучшить работу эстрогена, но нет количество прогестерона может предотвратить это, если уровень эстрогена недостаточен, по моему опыту. Обычно люди думают, что горячая вспышка является признаком менопауза = низкий уровень эстрогена, но прилив может случиться, даже если эстроген секрета достаточно, чтобы вызвать менструацию. Туманный мозг — еще один знак, но он может быть кратковременным. Кроме того, существуют другие заболевания и состояния, которые могут вызывают затуманенное сознание, приливы и / или ночной пот. Клинически , зависимое от эндотелия расширение, опосредованное потоком (кровоснабжение по требованию), становится слабее при низком уровне эстрогена, что оказывает сильное влияние на сердечно-сосудистую систему здоровье, которое также влияет на остальную часть тела (см. «Симптомы менопаузы и здоровье сердечно-сосудистой системы», «Менопауза» и «Как эстроген помогает здоровью костей?»)
Слишком много прогестерон: Как я уже отмечал в предыдущем случае, если вы не чувствуете хорошо (отек и другие симптомы, связанные с задержкой воды, а также чувство сонный, вялый, усталый), это верный признак.Как правило, вы в безопасности в диапазон 10 ~ 40 мг / день трансдермально. 100 мг — это слишком много.
  1. Самый Важно помнить о передозировке прогестерона: известно, что прогестерон оказывает двухфазное действие на воду. удержание и клеточный ион кальция / магния соотношение. «Двухфазное действие» означает, что некоторые полезные эффекты будут потеряны, и наоборот эффекты могут появиться, когда вы принимаете слишком много прогестерона.
  • Вода задержка и отек обычно сообщают люди, принимающие прогестерон при передозировке, при меньшей дозе (от 10 до 40 мг / сут) мочегонное действие (облегчает мочеиспускание, уменьшает внутриклеточное вода) не поступало.Диуретический эффект объясняется роль прогестерона в блокировании минеральных кортикоидов, которые теряются, если прогестерон отсутствует или передозировка приводит к задержке воды и набуханию за счет увеличения дезоксикортикостерон, мощный минералокортикоид, и пероральная доза 100 мг составляет достаточно, чтобы продемонстрировать этот эффект. Эта задержка воды из-за отсутствия прогестерон или передозировка отличается от вздутия живота, вызванного эстрогеном, которое наиболее выражен в районе живота, хотя оба могут сосуществовать.
    • Продвижение внутриклеточного магния уровень — хорошо известное свойство прогестерона, в то время как эстроген способствует внутриклеточный кальций. Вместе эти два гормона регулируют клеточную Соотношение ионов кальция и магния. Это причина, по которой можно использовать прогестерон. как блокатор кальция. Однако при передозировке прогестерона кажется чтобы потерять этот эффект. В результате вашим клеткам может не хватать магний, соотношение ионов кальция и магния может сместиться в пользу кальция, и вы можете испытать что-то похожее на доминирование эстрогена, что может приводят к различным вредным воздействиям (половые стероидные гормоны оказывают двухфазное действие на цитозольные ионы магния в гладкомышечных клетках сосудов головного мозга: возможные связи с частотой мигрени при предменструальных синдромах и заболеваемость инсультом.В Ли, Т Чжэн, Б. М. Алтура, Б. Т. Алтура, 2001). Ниже приведены некоторые из вредных эффектов:
      • г. клеточная активность и регенерация усиливаются (слизистая оболочка матки толще, раковые клетки быстрее размножаются)
      • Ваш клетки мозга становятся более возбудимыми на более высоком уровне, судороги головного мозга могут получить срабатывает легче, и становится труднее успокоиться.
      • Ваш кровеносные сосуды и кишечник легче впадают в спазм, вызывая сердечный приступ приступы и поносы.
      • Магний эффективно использовался при некоторых формах эпилепсии, таких как эклампсия, как а также СДВГ и ПМС. Точно так же прогестерон снижает Катамениальная эпилепсия и ПМС, однако передозировка прогестерона может снизить эти преимущества, хотя я не видел исследований, направленных на продемонстрировать это.
    1. Прогестерон и его метаболиты Аллопрегнанолон работают как седативное средство, опосредованное ГАМК, и при правильной дозировке успокаивает вас, но заставляют вас чувствовать себя усталым и вялым, замедляя психомоторную и пищеварительную системы функционирует при более высокой дозировке.Опять же, чтобы продемонстрировать этот эффект, достаточно пероральной дозы 100 мг. (Введение прогестерона производит мягкий седативный эффект у мужчин и женщин. Анна H V Содерпалм, Соммер Линдси, Роберт Х. Парди, Ричард Хаугер, Харриет де Вит, 2004; Влияние острого введения прогестерона на здоровых женщины в постменопаузе и женщины, ведущие нормальный цикл. H de Wit, L Шмитт, Р. Парди, Р. Хаугер, 2001).
    Недостаточно прогестерона: Хотя его последствия для здоровья серьезны (см. Безопасное использование гормонов: веские доказательства), наши body, похоже, не имеет возможности сказать это достоверно.Одна вещь я замечаю, когда Отсутствие прогестерона вызывает раздражение кишечника: усталость и стресс могут вызвать спазмы и диарея слишком легко. Втирание крема с прогестероном в живот может остановить это почти сразу же. Клинически, если вы принимаете эстроген без прогестерона, ваш факторы свертывания крови повышаются (ваша кровь становится гуще и липкой, делая сгустки крови, чтобы легко образоваться), так же как ваш кишечник, ваша сердечно-сосудистая система быстрее впадает в спазм, вызывая сердечные приступы (см. Симптомы менопаузы и здоровье сердечно-сосудистой системы), и ваша слизистая оболочка матки становится толще, что может привести к сильному кровотечению, спазмы и рак матки.Учтите, что менструация при обильных кровотечение и / или спазмы не являются нормальным явлением в любом возрасте и могут быть признаком низкого прогестерон.

    Проблемы с кожей и волосами также могут указывать на недостаток прогестерона. В Что Ваш врач может не рассказывать вам о менопаузе , Джон Р. Ли указали на проблемы с кожей, такие как угри, себорея, розацеа, псориаз и кератозы в среднем возрасте и старше могут быть признаком недостаточного прогестерон. Я лично был свидетелем кератоза (твердого рогового роста) на 80+ Нога пожилой женщины исчезает при нанесении непосредственно на нее крема с прогестероном.Как и полип на моей шее. Выпадение волос также может быть признаком недостаточно прогестерона. Я лично был свидетелем того, как у женщин снова росли седые волосы старше 80 лет с кремом с прогестероном в течение 3-6 месяцев.

    Чтобы получить максимальную пользу от прогестерона, обязательно принимайте добавки магния. около 300 мг / день. Многие из биологических эффектов прогестерона основаны на его способность увеличивать внутриклеточный магний (см. ПМС: лежащий в основе механизм).


    Слишком много эстроген: Эстроген стимулирует не только ваш мозг, но и все ваше тело и некоторые люди даже называют это токсином возбуждения.Ваш мозг становится более возбудимый (менее управляемый). Он может усилить реакцию гормона стресса на психосоциальный стресс, как указано в следующих исследованиях. Это также может вызвать вздутие живота. и другие симптомы ПМС.

    • Влияние пола и гормонального статуса на нарушение рабочей памяти, вызванное сдерживающим стрессом. Ребекка Шанский, Катя Рубинов, Авис Бреннан, Эми Арнстен 2006
    • Кратковременное лечение эстрадиолом усиливает гипофизарно-надпочечниковая ось и симпатические реакции на психосоциальный стресс в здоровые молодые люди.К. Киршбаум, Н. Шоммер, И. Федеренко, Дж. Гааб, О. Нойман, М. Эллерс, Н. Роледер, А. Унтидт, Дж. Ханкер, К. М. Пирке, Д. H Hellhammer 1996
    • Влияние прогестинов на эстрадиоловую потенцию глутамат-кальциевый ответ. Джон Нильсен, Роберта Диас Бринтон, 2002
    Клинически ваше новое поколение клеток ускоряется: слизистая оболочка матки становится толще, образуется больше раковых клеток генерируются, если прогестерона недостаточно для их контроля (см. Что ваш врач может не сказать вам о раке груди , Джон Р.Ли, доктор медицины Дэвид Зава, доктор философии, и Вирджиния Хопкинс, 2001).


    сбивает с толку симптомы недостатка эстрогена и слишком большого количества эстрогена

    Женщины, которые переживают естественные симптомы переходного периода менопаузы, связанные с изменчивым изменением гормонов: месячные могут пропускаться на несколько месяцев, затем вы можете быть удивлены сильным кровотечением, часто прогестерон не секретируется, эстроген может быть очень высоким или очень низким. Поскольку низкий эстроген приводит к недостаточной активности парасимпатической системы и гиперактивной симпатической системы, в то время как слишком много эстрогена (даже с нормальным прогестероном) может привести к гиперактивности мозг, как низкий, так и высокий уровень эстрогена может привести к аналогичной нервной нестабильности, напряжение и уязвимость к стрессам.


    Первое, что нужно сделать во время менопаузальный переход — начать прогестерон, чтобы минимизировать риск эстрогена Преобладание. Однако начало приема прогестерона при очень высоком уровне эстрогена может вызвать симптомы ухудшаются, так как повышается чувствительность к эстрогенам. Логический решение — начать прогестерон, пока эстроген очень низкий, то есть в ближайшее время после начала менструации. Однако, когда это очень нерегулярно, это может непросто определить, когда у вас низкий уровень эстрогена. В этих случаях вы можете хочу начать прогестерон очень медленно.В любом случае для стабилизации гормонов может потребоваться 3 месяца или больше. Когда у вас начинается менопауза симптомы, такие как приливы и затуманенное сознание, добавьте ультранизкую дозу пластыря с эстрадиолом и / или DHEA, чтобы контролировать симптомы и уменьшить разрушающие кости гормоны стресса.

    Слишком много DHEA: Как я писал в DHEA для менопаузы, DHEA может вызывать проблемы с кожей / волосами при передозировке. Поэтому моя рекомендация для DHEA дозировка: если у вас появляются жирные волосы / череп или прыщи, это тоже много.Для большинства людей от 5 до 10 мг / день (перорально или трансдермально) может быть безопасным и эффективный уровень.


    Годовая терапия 10 мг ДГЭА в день или в комбинации с ЗГТ у женщин в постменопаузе: влияние на гормональную среду (Никола Плукино, и др. и др. 2008), похоже, согласен. Хорошая новость заключается в том, что длительное использование ДГЭА усиливает способность надпочечников производить ДГЭА в ответ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Следовательно, вам может понадобиться через некоторое время снизить дозировку.

    Для получения дополнительной информации см .:
    Симптомы менопаузы: на что мы жалуемся?
    Симптомы менопаузы и здоровье сердечно-сосудистой системы
    Менопауза и то, что на самом деле происходит с вашими костями
    Гормоны: что можно и нельзя
    Безопасное использование гормонов: веские доказательства
    ПМС: основной механизм

    Важно: Вы, вероятно, попали на эту страницу, потому что у вас были вопросы о гормонах.Надеюсь, вы нашли ответ, который так долго искали. Если вы не уверены, обратите внимание на следующее:

    Прежде чем размещать свои вопросы по HRT, попробуйте то, что я считаю безопасным, и эффективен не менее 3 месяцев: пластырь с эстрадиолом 0,025 ~ 0,050 мг / день, с Крем с прогестероном 20 ~ 40 мг / день (около 1000 мг прогестерона в 2 унции пломбир). Вы также можете добавить 5-10 мг ДГЭА в день.

    Это единственная рекомендация, которую вы получите от меня.

    ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *