Передозировка витамина б12: Избыток витамина B12 способствует появлению прыщей

Содержание

Витамин В12 (кобаламин) — дефицит и избыток витамина, в чем он содержится и для чего нужен.

Витамин В12 (кобаламин) — дефицит и избыток витамина, в чем он содержится и для чего нужен.

 

Что такое витамин В12?

Витамин B12, или кобаламин, является очень важным веществом для здоровья мозга, нервной системы, синтеза ДНК и формирования кровяных клеток, это — пища для мозга. Его употребление является ключевым в любом возрасте.

Для чего нужен витамин В12?

Витамин B12, или кобаламин играет фундаментальную роль в выработке эритроцитов в формировании костного мозга.

В каких продуктах содержится витамин B12?

Витамин В12, или кобаламин, присутствует во всех продуктах животного происхождения, хотя и в небольших количествах. В частности, он содержится в мясе, рыбе, печени, молоке и яйцах.

Какая суточная норма употребления витамина B12?

Суточная потребность витамина B12 приблизительно 2-2,4 мкг.  Женщины, которые беременны, должны употреблять в два раза больше суточной нормы.

Дефицит витамина В12

Трудно записать ситуацию с витамином B12 может возникнуть у людей, которые придерживаются очень строгой вегетарианской диеты или при нарушении работы кишечника – не работает механизм всасывания витамина на кишечном уровне.

Последствиями дефицита витамина В12 являются нарушения нервной системы и форма анемии, называемая «пагубной», вызванной плохой выработкой клеток крови. Дефицит витамина В12следует избегать беременных женщин, чтобы избежать вредного воздействия на будущего ребенка.

Избыток витамина В12

Обычно избыток витамина В12 выводится с мочой. В редких случаях могут возникнуть ситуации передозировки этого витамина с симптомами от тремора до отека, от чрезмерной нервозности до аллергических реакций и учащенного сердцебиения.
Избыток витамина В12 в крови, в данном случае слишком редкая ситуация, может вызвать проблемы с почками.

Правда ли, что те, кто придерживается веганской диеты, подвержены риску дефицита витамина В12?

В природе нет растений, которые содержат витамин B12.
Некоторые водоросли, пивные дрожжи и некоторые продукты (бобовые) и чайный гриб, будучи овощами, содержат витамин В12, но в бесконечно малых количествах, бесполезных для нужд человека., поскольку они даже не усваиваются нашим организмом.

Активный витамин В12, Голотранскобаламин (Active-B12, Holotranscobalamin)

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах (CMIA).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Активный витамин В12 является наиболее ранним показателем снижения уровня витамина B12 в крови. 

Синонимы: Холотранскобаламин; ХолоТК. B12;
Vitamin B12; HoloTC. 

Краткая характеристика определяемого вещества Активный витамин В12 

Витамин В12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, играющий важную роль в функционировании нервной системы и развитии клеток крови. Витамин В12 содержит в своей структуре кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В тканях различные формы кобаламина выполняют функции коферментов. Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, участвует в белковом, жировом и углеводном обмене. В организме человека витамин В12 синтезируется в очень малом количестве кишечной микрофлорой. Основным источником цианкобаламина служат продукты животного происхождения (пищевые дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба, яичный желток). Говоря о витамине B12, имеют в виду цианокобаламин, поскольку именно в этой форме он поступает в организм. Цианокобаламин впоследствии преобразуется в метилкобаламин и аденозилкобаламин – коферменты, необходимые для метаболических процессов. В женском молоке витамин В12 содержится в виде метилкобаламина. 

Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла – белком, продуцируемым париетальными клетками тела и дна желудка и необходимым для усвоения витамина В12. Этот комплекс всасывается в тонком кишечнике, а в клетках слизистой кишечника витамин В12 высвобождается в кровеносное русло. Около 1% витамина В12 может попасть в кровь путем пассивной диффузии на протяжении всего кишечного тракта без связывания с внутренним фактором. В крови витамин В12 связывается с двумя белками – транскобаламином и гаптокоррином – с образованием комплексов холотранскобаламин и хологаптокоррин, соответственно. Гаптокоррин связывает до 70-90% витамина В12. 

Холотранскобаламин – это активная форма витамина B12, находящегося в сыворотке крови. Холотранскобаламин несет от 10 до 30% витамина В12. Данный комплекс необходим для транспорта кобаламина в печень и другие ткани и является единственной формой витамина В12, которая усваивается клетками, именно по этой причине его называют активной формой витамина В12. 

Основным местом депонирования витамина В12 служит печень. Большое количество кобаламина откладывается в селезенке и почках, несколько меньшее – в мышцах. Общий запас кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2-5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. 

Витамин В12 выводится с желчью; в кишечнике основная часть его реабсорбируется. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеин-метилтрансферазы, участвующей в превращении аминокислоты гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов.
Дефицит кобаламина быстро приводит к повышению концентрации гомоцистеина в сыворотке крови, что оказывает цитотоксическое воздействие и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин служит одним из лучших маркеров для определения статуса витамина В12 в организме. Однако повышение уровня гомоцистеина отмечают и при дефиците фолиевой кислоты, витамина В6, у больных с почечной недостаточностью, гипотиреозом и пр. 

Следует отметить, что витамин В12, фолиевая кислота и гомоцистеин в крови связаны и могут выступать маркерами понижения содержания кобаламина. Однако наиболее ранним и точным показателем снижения концентрации витамина В12 служит падение уровня холотранскобаламина.

Для развития дефицита витамина В12 при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5-6 лет. При его недостатке наиболее выраженные изменения наблюдаются в быстро делящихся клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. При дефиците витамина В12 развивается макроцитарная анемия, нарушаются процессы гемопоэза (в частности, деление и созревание эритроцитов), количество эритроцитов в крови снижается, а их средний объем растет, развивается гиперсегментация нейтрофилов, возникает панцитопения. 

Что может привести к дефициту Активного витамина В12 

Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика.

Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от нее при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями.
Повышенный уровень витамина В12 в сыворотке крови может отмечаться при ряде состояний, таких как заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома), включая метастазы злокачественных опухолей в печень, а также миелопролиферативных заболеваниях, хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности. 

С какой целью определяют уровень Активного витамина В12 в сыворотке крови 

Исследование содержания активного витамина B12 в сыворотке крови используют как ранний маркер дефицита кобаламина, для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии.

Беременные, получающие нормальное питание, дефицита витамина В12 обычно не испытывают. Вероятность развития дефицита В12 повышается при соблюдении строгой вегетарианской диеты, а также при нарушении абсорбции из кишечника, к чему приводят заболевания желудка, подвздошной кишки или поджелудочной железы.
В большинстве случаев дефицит витамина В12 обусловлен нарушением синтеза внутреннего фактора Кастла или нарушением всасывания. Первое состояние можно наблюдать после операций на желудке или при аутоиммунном гастрите (пернициозная анемия) и редко встречается у женщин детородного возраста. Нарушение всасывания отмечается при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и кишечных гельминтозах, а также после резекции желудка или подвздошной кишки. Мегалобластная анемия при беременности встречается в основном у женщин в эндемичных районах распространения гиперхромных анемий. 

Что может повлиять на результат исследования Активного витамина В12 в сыворотке крови 

Прием лекарственных препаратов или БАД, содержащих витамин В12, может повлиять на результат теста.

Каковы симптомы передозировки витамина B12?

Передозировка витамина В12 встречается крайне редко, и примеров практически не было. По этой причине о симптомах передозировки витамина В12 практически не сообщалось. Возможные симптомы могут включать диарею или умеренную аллергическую реакцию, включая зуд или сыпь. В то время как передозировка почти никогда не наблюдается, возможно, что уколы, содержащие B12, могут вызвать аллергическую реакцию.

Рекомендуемая суточная норма (RDA) для витамина B12 составляет 2,4 микрограмма (мкг) для большинства взрослых и несколько выше для беременных и кормящих женщин. Было обнаружено, что витамин B12 безопасен для здоровых людей, принимающих 1000 мкг ежедневно в течение нескольких лет. Гораздо более высокие количества все еще вряд ли могут вызвать передозировку витамина B12. Вероятно, это связано с тем, что дополнительный B12 быстро выводится почками или потому, что он больше не абсорбируется в течение определенного количества. Люди с дефицитом B12 или другими проблемами со здоровьем могут посоветоваться с врачом, прежде чем принимать добавки B12.

Витамин B12 иногда назначают для лечения состояния пернициозной анемии, которая обычно включает в себя серьезный дефицит B12. В этих случаях витамин В12 может вводиться в форме таблеток с пролонгированным высвобождением или в виде инъекций. Инъекция чаще встречается у людей с пониженной способностью поглощать В12 при пероральном приеме. Передозировка витамина В12 в таких случаях маловероятна, поскольку врач определит правильную дозировку.

Вполне возможно, что аллергическая реакция может возникнуть в ответ на выстрелы, содержащие B12. В некоторых таких известных случаях неясно, произошла ли реакция на сам витамин или что-то еще в кадре. Возможно, аллергические реакции возникли в ответ на консерванты. Поскольку эти случаи не включали передозировку витамина B12, симптомы могут быть симптомами тяжелой аллергической реакции. Тяжелые аллергические реакции являются неотложными состояниями, поскольку симптомы включают затрудненное дыхание и отек горла, лица или языка.

В то время как передозировка редка, дефицит B12 может возникнуть у людей, которые не употребляют мясо, или у пожилых людей. Считается, что пожилые люди не получают достаточного количества вещества, необходимого организму для усвоения В12. Дефицит B12 может быть довольно распространенным у лиц старше 60 лет.

По-прежнему важно хранить витамины в недоступном для детей месте, даже если В12 достаточно безопасен. В Соединенных Штатах отравление железом является одной из основных причин отравления детей младшего возраста. Железо широко распространено в добавках и поливитаминах.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

(PDF) Hypervitaminosis B12 – a new marker and predictor of prognostically unfavorable diseases

Гипервитаминоз В12 – новый маркер и предиктор прогностически неблагоприятных заболеваний

исследований по оценке фактической частоты выявления

иGраспространенности этой патологии в общей популяции,

аGтакже в группах высокого риска возникновения гиперко-

баламинемии.

Обмен витамина В12

В организм человека витамин B12 поступает из экзоген-

ных источников преимущественно животного происхожде-

ния. Исследования второй половины ХХ в. показали, что

синтезировать витамин B12 не способны ни грибы, ни расте-

ния, ни животные, а только пропионовокислые бактерии,

археи и некоторые простейшие, которые имеют необходи-

мые для такого синтеза ферменты [6]. Тем не менее многие

пищевые продукты, получаемые благодаря симбиозу бакте-

рий, служат природным источником витамина B12.

Изначально суточная потребность в витамине, поступаю-

щем посредством сбалансированного питания, оценивалась на

уровне 2–3 мкг, при этом концентрация витамина В12 дости-

гает нижней границы принятой нормы в 190–200 пг/мл [7].

Однако согласно результатам более поздних исследований

лишь уровень витамина B12 выше 400 пг/мл (т. е. вдвое выше

принятой нижней границы нормы) способствует уменьшению

образования микроядер в лимфоцитах периферической крови

[7, 8], а также препятствует возникновению ошибки включе-

ния урацила в ДНК лейкоцитов [9], что требует пересмотра

рекомендованной суточной дозы витаминаGB12. По мнению

L.R. Solomon, лишь увеличение рекомендованной дозы вита-

мина В12 до 7 мкг/сут приведет кG достижению его уровня

вGплазме крови 400 пг/мл, что будет достаточным для поддер-

жания геномной стабильности [10].

Витамин B12 открыт двумя независимыми группами уче-

ных под руководством G.H. Whipple (1920) и G.R. Minot

(1926) как антианемический фактор, содержащийся вGпечени

и способный стимулировать гемопоэз у больных сGперни-

циозной («злокачественной») анемией [11, 12]. Признанием

важности данного открытия для медицинской науки стало

присуждение этим научным группам Нобелевской премии в

1934 г. Начиная с 1930-х годов предпринимались попытки

получения антианемического фактора в чистом виде, однако

это удалось лишь в 1947 г. [13, 14]. Параллельно с этим

W.B.GCastle и соавт. открыта роль желудочного сока в за-

пуске ретикулоцитоза у больных злокачественной анемией

[15, 16], а затем выделен непосредственный субстрат, в от-

сутствие которого не происходит всасывания витамина В12,

названный впоследствии внутренним фактором Кастла для

разграничения с внешним фактором (собственно витами-

номGB12) [17]. Характерно, что другие витамины, которым

для обеспечения всасывания требуется специальный фактор,

кроме витамина B12, не известны [15].

Всасывание комплекса «витамин B12 – внутренний фак-

тор» происходит в терминальном отделе подвздошной

кишки, посредством связи с рецептором, названным кубили-

ном [18], обеспечивающим также эндоцитоз аполипопро-

теина A1 и липопротеинов высокой плотности [19]. Позднее

установлено, что кубилин состоит из двух субъединиц, на-

званных «кубам» (сubam) и «амнионлес» (amnionles), коди-

руемых разными генами, мутации в которых ведут к нару-

шению всасывания витамина B12 [20]. Это состояние часто

сопровождается протеинурией, поскольку субъединица

сubam также опосредует канальцевую реабсорбцию белка

из первичной мочи [21]. Таким образом, ахлоргидрия, дефи-

цит внутреннего фактора Кастла и нарушение функции ре-

цептора кубилина – это факторы, предрасполагающие к раз-

витию дефицита витамина B12 [22].

Для транспорта витамина в крови, а также его потребле-

ния тканями и печенью требуется присутствие транскобала-

минов (ТК) [23, 24] – белков связывания, среди котроых вы-

деляют три типа. ТК I типа (ТК I) и III типа (ТК III)

обеспечивают связывание приблизительно 80% циркули-

рующего витамина B12; однако ТК II типа (ТК II) играет пре-

обладающую роль в ключевых процессах потребления ви-

тамина B12 тканями и печенью.

В большинстве случаев патологически высокий уровень

кобаламина в сыворотке крови влечет за собой качествен-

ное и/или количественное нарушение ТК [25].

ТК I и III – сывороточные белки с молекулярной массой

60–70 кДа, которые называют также связующими R-бел-

ками или кобалофилинами, – обнаруживаются в различных

тканях и биологических жидкостях [25–27], в том числе

вGсоставе вторичных нейтрофильных гранул гранулоцитов,

обладающих, как предполагается, антибактериальной актив-

ностью, что объясняет повышение их уровня при миелопро-

лиферативных нарушениях [1, 28].

ТК II – белок с молекулярной массой 42–47 кДа, кото-

рый обеспечивает доставку витамина B12 к клеткам и тка-

ням. Несмотря на то что он переносит только 20% циркули-

рующих кобаламинов, именно его содержание определяется

лабораторно как активная фракция сывороточного вита-

мина B12 [28, 29]. Выработка ТК осуществляется главным

образом гепатоцитами, а также вторичными эндотелиаль-

ными, моноцитарными клетками и клетками кишечника [1,

28, 29]. При врожденном дефиците ТК II наблюдаются тя-

желые нарушения, в том числе пороки развития нервной си-

стемы, а также гематологические расстройства по типу пан-

цитопении и агенеративной мегалобластной анемии [1, 23].

Определение уровня витамина B12

и диагностика его дефицита

Как уже сказано, около четверти присутствующего вGсы-

воротке крови витамина B12 связывается ТК, тогда как остав-

шаяся часть связывается другими белками [27, 28]. При этом

определяемый автоматизированным оборудованием витамин

В12 должен освободиться от белка и преобразоваться в коба-

ламин. Современные методики определения витамина В12 ос-

нованы, главным образом, на конкуренции за внутренний

фактор Кастла между витамином B12 с радиоактивной мет-

кой и кобаламином в образце сыворотки крови [22, 30].

К сожалению, ни специфические клинические симп-

томы, ни точные значения уровня витамина B12 в сыворотке

крови не позволяют напрямую диагностировать причину де-

фицита. Изначально считалось, что специфическим симпто-

мом дефицита витамина B12 является мегалобластная анемия,

однако после восьми десятилетий колебаний во мнениях

Контактная информация:

Драгомирецкая Наталья Александровна – к.м.н., доц. каф. факультет-

ской терапии №2 лечебного факультета; тел: +7(925)519-56-50; e-mail:

[email protected]; ORCID: 0000-0002-6531-6255

Сведения об авторах:

Подзолков Валерий Иванович – д.м.н., проф., зав. каф. факультетской

терапии №2 лечебного факультета, директор клиники факультетской

терапии УКБ №4; ORCID: 0000-0002-0758-5609

Дамбаева Ольга Цереновна – клинический ординатор каф. факультет-

ской терапии №2 лечебного факультета

Аувинен Сини Тамара – студентка

Медведев Иван Дмитриевич – к.м.н., доц. каф. факультетской терапии

№2 лечебного факультета; ORCID: 0000-0003-4210-2841

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 8, 2019 161

биологические значение, пути устранения дефицита

Гиповитаминоз б12 является достаточно распространенным явлением, особенно у пожилых людей, так как с годами в их рационе значительно снижается процент животной пищи, а также ухудшаются возможности ее усвоения из продуктов питания. В группу риска входят те, кто перенес операцию по удалению той части кишечника, что отвечает за поглощение этого микроэлемента, принимающие препарат метформин от диабета, долгосрочные антацидные препараты от изжоги, а также соблюдающие строгую веганскую диету.

Симптомы недостатка в «красном витамине» могут проявиться с годами разными заболеваниями или клиническими симпто­мами, но не всегда диагностика бывает успешной. Например, нередко дефицит цианокобаламина принимают за нехватку фолата в организме.

Среди симптомокомплексов могут быть гематологические, неврологические, гастроэнтерологические, психические и кардиологи­ческие расстройства. Часто это выражается хронической уста­лостью, глосситом, отсутствием аппетита и  ощущением вкуса, плохим настроением, упорными головными болями, головокружениями, нарушением когнитивных и интеллектуальных функций, ухудшением зрения, дисфагией, неустойчивостью походки, речевыми затруднениями. Стойкий дефицит vit12 может привести даже к психическим рас­стройствам: депрессии, снижению памяти, слабоумию, психозу. Внешними признаками его недополучения организмом являются также язвы на слизистых и себорейный дерматит.

К основным симптомам дефицита В12 относятся:

1. Бледная или желтушная кожа

Люди, не получающие этот витамин в достаточном количестве, зачастую выглядят бледными или имеют легкий желтый оттенок на коже и белках глаз. Бледность вызывается проблемами с выработкой эритроцитов — красных кровяных клеток, а желтизна —  избытком билирубина, который генерируется печенью при разрушении старых клеток крови и придает коже и глазам желтоватый оттенок.

2. Слабость и усталость

Такие симптомы происходят вследствие недостаточного количества витамина B12 в организме для образования эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу. У пожилых этот тип анемии часто вызывается аутоиммунным состоянием, известным как пернициозная анемия.

3. Ощущения покалывания по всему телу

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов длительного дефицита В12 является повреждение нерва. Это может происходить с течением времени, так как это соединение  является важным участником метаболического пути, который продуцирует жирное вещество миелин.

Миелин окружает нервы, являясь своеобразной формой защиты и изоляции. Без B12 миелин вырабатывается иначе, и нервная система не может функционировать должным образом. Одним из общих признаков нарушения выработки миелина является парестезия — ощущение покалывания конечностей мелкими иголочками. Установлено, что эти неврологические симптомы очень часто возникают вместе с анемией. Таким образом витамин В12 играет важную роль в выработке миелина, который изолирует нервы и имеет решающее значение для нервной системы.

4. Изменения в мобильности

Если не лечить, повреждение нервной системы вследствие дефицита B12  приводит к нарушениям опорно-двигательных функций. Это может отразиться на балансе и координации, делая человека более склонными к падению. Такой симптом часто наблюдается при не выявленном дефиците B12 у пожилых, так как люди старше 60 лет более склонны к его гиповитаминозу. Этот симптом может присутствовать также и у молодых людей с серьезным, нелеченым дефицитом. Предотвращение или устранение недостатка в кобаламине может улучшить мобильность.

5. Глоссит, язвы в полости рта и потеря аппетита

Глоссит — это термин, используемый для описания воспаленного языка, который меняет цвет и форму, становясь болезненным, красным и опухшим. Глоссит также может сделать язык гладким, так как все крошечные шишки на нем, которые содержат вкусовые рецепторы, растягиваются и исчезают. Данное заболевание не только причиняет боль, но также отражается на процессе принятия пищи и речевых функциях.

Исследования показали, что опухший и воспаленный язык с длинными прямыми повреждениями и потеря аппетита может быть ранним признаком дефицита витамина B12. Кроме того, некоторые люди с гиповитаминозом могут испытывать другие оральные симптомы, такие как язвы, чувство жжения и зуда во рту или ощущение булавок и игл в языке.

6. Одышка и головокружение

При анемии, вызванной недостатком кобаламина, человек может почувствовать одышку и головокружение, особенно при напряжении. Это связано с тем, что в организме отсутствуют эритроциты, необходимые для получения достаточного количества кислорода в клетках организма. Однако у этих симптомов может быть много и других причин, которые требуют детального анализа лечащего врача.

7. Нарушенное зрение

Одним из симптомов гиповитаминоза B12 является помутнение или нарушение зрения, вызываемое повреждением нервной системы зрительного нерва. Из-за дефицита микроэлемента происходит нарушение нервного сигнала, проходящего от глаз к мозгу, и зрение ухудшается. Такое состояние известно как оптическая невропатия и устраняется приемом витамина B12.

8. Изменения настроения

Люди с дефицитом B12 часто сообщают об изменениях настроения. Низкие уровни витамина связывают с настроением и расстройствами мозга, вплоть до депрессии и деменции. В качестве потенциального объяснения этой связи была предложена «гипотеза гомоцистеина о депрессии», которая предполагает, что высокий уровень гомоцистеина, вызванный низким уровнем B12, может привести к повреждению мозговой ткани и помешать движению сигналам в мозг и из него, что приведет к изменению настроения.

Исследования показывают, что у некоторых людей с дефицитом B12 прием витамина может обратить симптомы и улучшить настроение. Тем не менее, он не заменяет другие проверенные медицинские методы лечения депрессии или деменции.

9. Высокая температура

Очень редким, но случайным симптомом гиповитаминоза кобаламина является высокая температура. Непонятно, почему это происходит, но некоторые врачи сообщают о случаях лихорадки, которая нормализовалась после лечения низкими уровнями витамина B12. При этом важно помнить, что высокие температуры чаще всего вызваны болезнью, а не дефицитом B12.

10. Потеря памяти и сложность мышления

Установлено, что снижение когнитивных способностей в пожилом возрасте происходит на фоне длительного дефицита b12. Очень часто с этим могут быть связаны такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, шизофрения и биполярное расстройство. Исследования людей, умерших вследствие этих заболеваний показали значительный недостаток данного соединения в мозгу. Серьезный гиповитаминоз кобаламина может привести к глубокой депрессии, паранойе и бреду, потере памяти, недержанию мочи.  

11. Частые запоры и беспричинная потеря веса

Одной из значимых причин развития гиповитаминоза В12 является  атрофический гастрит на фоне хронической инфекции Helicobacter pylori или аутоиммунного происхождения. При данном заболевании слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Все может сопровождаться запорами, диареей, потерей веса даже при нормальном рационе питания.

Вследствие нарушения работы внутреннего фактора желудка витамин В12 не усваивается, что приводит к его дефициту и развитию мегалобластной анемии.  При этом риск аденокарциномы желудка возрастает в 3 раза. Лечение проводится парентеральным введением витамина B12.

Инфо Поле » Может ли быть передозировка витаминов?

Прием витаминов в виде БАД является частью повседневной жизни миллионов людей во всем мире. Потребители видят множество информации о том, что прием высоких доз определенных витаминов принесёт пользу их здоровью, однако слишком большие дозы витаминов могут быть опасными. Давайте остановимся на побочных эффектах и потенциальных рисках, связанными с приемом высоких доз.

Какими бывают витамины?

Все витамины делятся на 2 группы — жирорастворимые и водорастворимые.

Водорастворимые витамины легко выводятся из организма и не запасаются в тканях организма. 

Они включают витамин С и витамины группы В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолат), В12 (кобаламин).

Поскольку излишки водорастворимых витаминов не запасаются, а выводятся с мочой, они реже вызывают проблемы даже в больших дозах.

Однако прием мегадоз некоторых водорастворимых витаминов может привести к опасным побочным эффектам.

В отличие от водорастворимых витаминов, жирорастворимые витамины не растворяются в воде и легко сохраняются в тканях вашего организма.

Существует четыре жирорастворимых витамина: А, Д, Е, К.

Прием высоких доз несинтетического витамина К представляется относительно безвредным, поэтому для этого питательного вещества не установлен верхний уровень потребления.

Верхние уровни потребления устанавливаются так, чтобы указывать максимальную дозу вещества, которое вряд ли может причинить вред.

При естественном употреблении в пищу, вы не сможете переборщить с витаминами, но при приёме в виде БАДов сделать это очень легко, а это может негативно сказаться на вашем здоровье и самочувствии.

Побочные эффекты от чрезмерного потребления водорастворимых витаминов

Важно отметить, что, хотя эти витамины не обладают заметной токсичностью, некоторые из них могут взаимодействовать с лекарственными препаратами. Поэтому следует соблюдать осторожность со всеми пищевыми добавками.

Витамин С. Хотя витамин С обладает низкой токсичностью, будьте внимательны при его приёме, так как передозировка способна вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, судороги, тошноту и рвоту. Мигрень может возникнуть в дозах 6 г в день.

Витамин В3. При приеме в форме никотиновой кислоты ниацин может повышать артериальное давление, привести к болям в животе, ухудшению зрения и повреждению печени при употреблении в больших дозах по 1–3 г в день.

Витамин В6. Длительное чрезмерное потребление может вызывать тяжелые неврологические симптомы, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу, причем некоторые из этих симптомов возникают при потреблении 1–6 г в день.

Витамин В9. Передозировка фолата или фолиевой кислоты в форме БАД может негативно повлиять на умственную функцию, на иммунную систему и замаскировать потенциально вредный дефицит витамина B12.

Конечно же, если такие побочные эффекты возникают у здоровых людей, людям с различными заболеваниями нужно ещё внимательнее относиться к дозировке витаминов. К примеру, хотя витамин С вряд ли вызывает токсичность у здоровых людей, он может привести к повреждению тканей и фатальным аномалиям сердца у людей с гемохроматозом (нарушением накопления железа).

Что будет при передозировке жирорастворимых витаминов?

Витамин А. Гипервитаминоз витамина А может возникнуть даже при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином А, но чаще в он связан с добавками. Симптомы включают тошноту, повышенное внутричерепное давление, кому и даже смерть.

Витамин D. Многим известно, что передозировка этого витамина опасна. Симптомы передозировки — это потеря веса, аппетита и сердечную аритмию. Также излишки этого витамина могут привести к повреждению органов из-за повышения уровня кальция.

Витамин E. Высокие дозы витамина Е могут мешать свертыванию крови, вызывать кровоизлияния и приводить к геморрагическому инсульту.

Хотя витамин К обладает низким потенциалом токсичности, он может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, такими как варфарин и антибиотики.

Как безопасно принимать витамины?

Лучший способ получить все вещества, необходимые организму — это правильно питаться. Тем не менее, многие люди нуждаются в дополнительных витаминах по разным причинам.

Возраст, генетические нарушения, медицинские условия и диета — все это факторы, которые могут увеличить потребность в определенных питательных веществах.

Старайтесь принимать витамины согласно рекомендуемым суточным дозам и допустимым уровням верхнего потребления, которые указаны на этикетках витаминов.

Помните, что в определенных обстоятельствах ваш лечащий врач может порекомендовать вам потреблять дозу, больше максимальной, для определенных питательных веществ, чтобы исправить дефицит.

Например, дефицит витамина D часто лечится инъекциями витамина D в больших дозах или добавками, которые достигают дозы более 50000 МЕ, что намного больше, чем максимально допустимая доза.

Вывод

Помните, что гипервитаминоз бывает намного опаснее авитаминоза. Витамины употребляются без последствий многими людьми на протяжении долгих лет, но всегда существует вероятность передозировать витамины.

Передозировка некоторых витаминов может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в редких случаях, даже к смерти.

По этим причинам важно использовать витамины ответственно и проконсультироваться с компетентным медицинским работником, если у вас есть вопросы.

Витамин В12 (цианокобаламин). Роль, симптомы передозировки и дефицита, суточная потребность и содержание в продуктах питания

Цианокобаламин, или витамин В12, нередко называют «супер-витамином». Он по праву заслужил этот комплимент, поскольку является единственным водорастворимым витамином, способным накапливаться в организме человека — а именно, в легких, печени, почках и селезенке. Еще одним важным свойством цианокобаламина является его повышенная устойчивость к воздействию света и высоких температур, в связи с чем его гораздо проще сохранять в продуктах питания по сравнению со всеми остальными витаминами, принадлежащими к группе В.

Биологическая роль

Витамин В12 играет очень важную роль для человеческого здоровья и выполняет несколько важных функций — защищает от ожирения, укрепляет иммунную систему, а также улучшает самочувствие в целом. Благодаря уникальным особенностям этого витамина его рекомендуют употреблять даже людям, у которых был обнаружен СПИД — цианокобаламин способен продлевать им жизнь.

Кроме того, витамин В12 принимает активное участие в процессах кроветворения, а также играет далеко не последнюю роль в процессе образования костных тканей. В связи с этим, продукты, содержащие цианокобаламин, обязательно должны присутствовать в рационе питания детей и подростков.

А еще витамин В12 способен оказывать влияние на мозговую деятельность, а также эмоциональное равновесие человека. Употребление этого витамина в достаточном количестве помогает бороться со стрессами и депрессиями, а также устраняет бессонницу и способствует более легкой адаптации к смене режима дня. Кроме того, цианокобаламин нормализует кровяное давление и участвует в создании особых слоев, обеспечивающих надежную защиту нервных волокон.

Недостаточное употребление витамина В12 таит в себе опасность и может даже стать причиной развития серьезных заболеваний нервной системы. Одним из наиболее страшных заболеваний, к которому может привести дефицит цианокобаламина, является рассеянный склероз, следствием которого становятся параличи, а также существенное сокращение жизненного срока.

Кроме того, витамин В12 необходим для осуществления правильного белкового, углеводного и жирового обмена. В результате активного взаимодействия цианокобаламина с некоторыми другими важными и полезными веществами, начинают осуществляться процессы синтеза в ядрах клеток РНК и ДНК, в которых содержится абсолютно вся важная наследственная информация.

Ученые нарекли цианокобаламин «загадкой природы», постольку вывести что-нибудь подобное искусственным путем абсолютно нереально, так как молекула данного витамина оказалась на удивление сложной.

Симптомы передозировки и дефицита витамина В12

Когда витамин В12 поступает в организм человека в недостаточном количестве, может возникнуть желудочно-кишечное расстройство, вызванное плохим процессом усваивания пищи; головокружение и головные боли; проблемы с памятью и зрением; а также сонливость, раздражительность и нервное напряжение.

Восполнить недостаток цианокобаламина в организме поможет употребление таких продуктов, как полусырая печень домашней птицы или животных — главное, чтобы она была экологически чистой. Если этого будет недостаточно, можно дополнительно принимать витамин В12 в форме таблеток или капсул. Самое главное — следите за тем, чтобы ваши питание всегда было полноценным и здоровым.

Диагностировать дефицит цианокобаламина иногда бывает очень сложно, поскольку анализы могут не всегда давать корректные результаты. К другим признакам нехватки данного витамина могут относиться ощущение подавленности, заикание, онемение конечностей и даже неприятный запах кожи.

Что касается передозировки витамина В12, она может иметь место исключительно в случае его введении в организм в виде инъекций. Побочными реакциями в данном случае могут стать отеки легких, сердечная недостаточность, крапивница, а также тромбоз. Эти неприятные последствия могут быть легко устранены, так как цианокобаламин растворяется в жидкостях и выводится из организма в результате опорожнения. Но, в любом случае, лучше соблюдать допустимую норму употребления витамина В12.

Взаимодействие с другими веществами

Цианокобаламин очень хорошо взаимодействует с витаминами С и В5, а также с фолиевой кислотой. В результате нормализуется процесс обмена веществ, а также обеспечивается надежная защита от стрессовых ситуаций и их негативных последствий.

В комплексе с витамином В12 начинают гораздо более активно функционировать витамин А и железо. С калием цианокобаламин «не дружит», поскольку этот элемент препятствует его нормальному усваиванию.

Следует отметить, что лучше всего проявляются качества витамина В12 в комплексе с фолиевой кислотой. Дополняя друг друга, эти два витамина способны не только предотвращать, но и излечивать многие серьезные заболевания.

Для того, чтобы в вашем организме всегда было достаточное количество цианокобаламина, старайтесь употреблять поменьше сахара, поскольку он негативно влияет на кишечную микрофлору, а, следовательно, препятствует нормальному процессу синтеза витамина В12. Чтобы решить эту проблему, употребляйте большее количество творога, богатого кальцием, а также принимайте пивные дрожжи — эта биологически активная добавка, продающаяся в каждой аптеке, способна синтезировать цианокобаламин.

Суточная потребность в витамине В12

Для того, чтобы человеческий организм мог нормально функционировать, ему требуется следующее количество цианокобаламина в сутки:

для взрослых 2,0-3,0 мкг

для беременных 3,0-4,0 мкг

для кормящих мам 3,0-4,0 мкг

для детей, в зависимости от возраста и пола 1,0-2,0 мкг

для грудных детей 0,3-0,5 мкг

Для женщин в период беременности, а также при грудном вскармливании эта норма может увеличиваться приблизительно в два-четыре раза. Кроме того, пожилым людям, курильщикам, а также приверженцам вегетарианства рекомендуется дополнительно употреблять витамин В12 в форме таблеток, либо в составе витаминных комплексов или пищевых добавок.

Содержание в продуктах питания

Наибольшее количество витамина В12 содержится в продуктах питания животного происхождения. В растительных продуктах встретить его практически невозможно, за исключением хмеля, сои, морской капусты, зеленого салата, ботвы некоторых овощей, а также шпината. Небольшое количество цианокобаламина содержится в дрожжах. Однако наиболее богатыми витамином В12 являются телячья и говяжья печень, почки, куриные яичные желтки, сухое обезжиренное молоко, крабы, лосось, сардины, устрицы и твердый сыр.

Вегетарианцы, которые отказываются не только от мясных и рыбных продуктов, но и от молока, сыра и яиц, подвергаются опасности, связанной с дефицитом витамина В12.

Дезинфицирующее средство для рук: какова настоящая история?

Полная история

Дезинфицирующие средства для рук обычно содержат спирты, одобренные FDA для местного применения. Такие продукты обычно содержат этанол (этиловый спирт), изопропанол (изопропиловый спирт) или хлорид бензалкония (моющее средство). В большинстве случаев риск воздействия дезинфицирующего средства для рук не считался более опасным, чем воздействие других источников алкоголя в окружении ребенка. Все спиртосодержащие продукты, такие как пиво, вино, ликеры, медицинский спирт, жидкость для полоскания рта, тоник для лица или тоники для волос, содержащие алкоголь, следует хранить в недоступном для детей месте.

Недавно в некоторых дезинфицирующих средствах для рук были обнаружены потенциально опасные загрязнители. В июне 2020 года FDA объявило, что некоторые популярные дезинфицирующие средства для рук загрязнены метанолом (метиловым спиртом). Эта новость побудила медицинских работников быть более осторожными. Метанол имеет гораздо более узкий диапазон безопасности по сравнению с этанолом и изопропанолом. Слишком много метанола может вызвать необратимую слепоту и смерть на фоне серьезных изменений в химическом составе тела, которые происходят, когда наш организм его метаболизирует.

В марте 2021 года загрязнитель под названием бензол был обнаружен в нескольких марках дезинфицирующих средств для рук в нескольких производственных партиях. Бензол — это химическое вещество, вызывающее лейкемию.

Даже если на этикетке вашего дезинфицирующего средства для рук указано, что оно содержит спирт, этанол, изопропиловый спирт или хлорид бензалкония, важно проверить здесь, чтобы убедиться, что оно не является одним из загрязненных продуктов. Метанол или бензол не будут указаны на этикетке. Эти отозванные продукты лучше всего выбросить, чтобы никто случайно не использовал их или не проглотил.

Чаще всего дети получают доступ к дезинфицирующему средству для рук, кладя рот на помпу или облизывая то, что выкачивали им на руки родители. Ни в одной из этих ситуаций не следует ожидать серьезной токсичности, даже если это продукт, содержащий метанол или бензол.

Даже дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, которые сделаны должным образом и не содержат загрязняющих веществ, могут вызвать серьезные последствия у детей при проглатывании. При проглатывании может снизить уровень сахара в крови. В крайних случаях без лечения это может привести к коме и судорогам.Вот почему первая лечебная инструкция после того, как ребенок выпьет алкоголь из любого источника, — дать выпить чего-нибудь сладкого. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе также могут вызывать опьянение у детей. Это не значит просто одурманить; это означает медленное сердцебиение и медленное дыхание. Еще одна проблема со всеми дезинфицирующими средствами для рук заключается в том, что они могут вызывать раздражение желудка, вызывая тошноту или рвоту при проглатывании. НО, лизать дезинфицирующее средство для рук не должно. Если человек проглотил дезинфицирующее средство для рук, позвоните в Poison Control (1-800-222-1222) или зайдите в Интернет, чтобы получить помощь с web POISON CONTROL®, чтобы узнать, нужна ли ему медицинская помощь или безопасно ли наблюдать за ним дома.

Загрязненные дезинфицирующие средства для рук — совсем другая история. Просто глоток дезинфицирующего средства для рук, загрязненного метанолом, может вызвать отравление у маленького ребенка. Длительное хроническое нанесение на кожу также может быть проблемой как для взрослых, так и для детей. Вероятность токсичности следует рассматривать в индивидуальном порядке. Вкус дезинфицирующего средства для рук, загрязненного бензолом, вряд ли вызовет какие-либо немедленные симптомы. Невозможно предсказать, будет ли у отдельного человека, подвергшегося воздействию бензола таким образом, развиваться долгосрочные последствия для здоровья.Лучше всего профилактика, так как известно, что бензол вреден.

Некоторые люди злоупотребляют дезинфицирующим средством для рук, чтобы попытаться опьянеть. Если кто-то из ваших знакомых злоупотребляет дезинфицирующим средством для рук, обратитесь за помощью. Хотя преднамеренное употребление дезинфицирующего средства для рук никогда не является безопасным, если человек злоупотребляет зараженным дезинфицирующим средством для рук, такое поведение может быть смертельным.

Помните, продукты, загрязненные метанолом или бензолом, намного опаснее, чем продукты, изготовленные с использованием одобренных ингредиентов дезинфицирующего средства для рук.Необходимо проглотить меньшие количества, прежде чем они могут вызвать серьезные, иногда необратимые последствия для здоровья и даже смерть. Метанол или бензол не будут указаны в качестве ингредиентов. Если кто-то проглотит один из отозванных продуктов (см. Этот список), немедленно обратитесь за помощью. Не ждите, пока появятся симптомы, они могут стать постоянными! Получите онлайн-помощь через Интернет POISON CONTROL ® или позвоните по телефону 1-800-222-1222.

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Витамин B12: передозировка и побочные эффекты

  • Вы не можете передозировать витамин B12, потому что при его избытке вы просто мочитесь.
  • Если вы сделаете прививки b12, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота и усталость.
  • В анализах крови может быть повышенный уровень B12, что может указывать на рак или диабет.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Витамин B12 играет ключевую роль во многих функциях организма, таких как выработка красных кровяных телец и поддержка нервной системы.

Из-за важности B12 многие люди предпочитают добавлять его. Вот что вам нужно знать о побочных эффектах приема добавок витамина B12 и о том, можно ли принимать слишком много.

Нет, передозировка B12 невозможна.

Очень маловероятно, чтобы кто-то мог принять слишком много B12, — говорит Натали Аллен, доктор медицинских наук, доцент кафедры биомедицины в Университете штата Миссури.

Институт медицины не установил допустимый верхний уровень потребления B12, потому что исследования не показывают неблагоприятных последствий для здоровья при приеме избыточных уровней B12 с пищей или добавками.

Медицинский термин: Допустимый верхний уровень потребления — это самый высокий уровень потребления питательных веществ, который не оказывает вредного воздействия на здоровье большинства людей.

Связанные Различные типы водорастворимых витаминов и способы их получения

Витамин B12 — водорастворимый витамин, то есть он растворяется в воде и быстро усваивается организмом.Он хранится в печени, и все, что ваше тело не использует, выводится с мочой, говорит Аллен. Даже в больших дозах ваше тело может усвоить лишь небольшую часть добавок B12. Например, здоровый человек, принимающий 500 мкг добавки B12 перорально, усвоит только около 10 мкг.

Несмотря на то, что это редкость, в анализе крови возможно повышение уровня B12, говорит Шери Феттель, зарегистрированный диетолог-диетолог из Института интегративного питания.

Уровень B12 в сыворотке от 300 до 900 пг / мл считается нормальным, а уровни выше 900 пг / мл — высокими.

Повышенный уровень B12 может указывать на определенные проблемы со здоровьем, говорит Феттель, в том числе:

Если у вас повышенный уровень B12, ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить основную причину.

Побочные эффекты витамина B12

Побочные эффекты от добавок витамина B12 редки и возникают только при инъекциях B12, а не при пероральном приеме, говорит Аллен. Инъекции витамина B12 обычно используются для лечения дефицита у людей, которые не могут усваивать достаточное количество B12.

Скорость абсорбции от инъекций B12 выше, чем от приема добавок, говорит Аллен, поэтому он может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты от прививок B12

Сколько витамина B12 в день

Рекомендуемое количество витамина B12 в день одинаково для мужчин и женщин, но зависит от возраста. Вот разбивка:

Важно: Беременным и кормящим женщинам нужно больше витамина B12, чтобы поддерживать себя и своего растущего плода или грудного ребенка.Беременным женщинам необходимо 2,6 мкг витамина B12 в день, а кормящим женщинам — 2,8 мкг.

Большинство людей могут получать достаточное количество витамина B12 из своего рациона, говорит Аллен, поэтому повсеместные добавки не нужны. Есть некоторые группы, которым может быть полезно принимать добавки из-за дефицита B12. К ним относятся:

  • Лица с злокачественной анемией , заболеванием, при котором их организм не может адекватно усваивать витамин B12.
  • Пожилые люди старше 60 лет , потому что с возрастом слизистая оболочка желудка вырабатывает меньше желудочной кислоты, необходимой для поглощения B12.
  • Лица с желудочно-кишечными расстройствами , такими как болезнь Крона или целиакия. Эти условия могут препятствовать способности организма усваивать B12.
  • Те, кто перенес операцию на желудочно-кишечном тракте , например, операцию обходного желудочного анастомоза. Эти процедуры могут привести к потере клеток, которые секретируют внутренний фактор — белок в желудке, необходимый для поглощения B12.
  • Вегетарианцы и веганы , которые едят минимальное количество продуктов животного происхождения, богатых витамином B12.

Хотя верхнего предела допустимого количества витамина B12 не существует, существуют общие рекомендации по дозировке.

Например, Группа вегетарианской диетологии рекомендует веганам рассмотреть возможность приема 250 мкг B12 в день.

Перед тем, как начать принимать какие-либо добавки, поговорите со своим врачом или диетологом о своей диете и истории здоровья, чтобы определить, какие добавки вам могут понадобиться и в каком количестве вы должны принимать.

Insider’s takeaway

Институт медицины не установил допустимый верхний уровень потребления B12, потому что исследования не показывают неблагоприятных последствий для здоровья при приеме избыточного уровня B12 с пищей или добавками.

Побочные эффекты от добавок B12 редки, но возможны при приеме инъекций B12. Некоторым людям может потребоваться добавка B12 из-за определенных условий, которые препятствуют абсорбции. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, следует ли вам принимать B12 и сколько вам следует принимать.

Доказано, что лечение высокими дозами витамина B12 безопасно.

  • Из-за боязни передозировки витамина B12 лечение часто сокращают до частоты, меньшей, чем требуется пациенту, или, что еще хуже, лечение полностью прекращают.
  • В результате симптомы могут повторяться снова и снова и даже стать необратимыми.
  • Совершенно очевидно, что этот страх перед передозировкой основан на недоразумении. Более 60 лет лечение высокими дозами витамина B12 применялось без каких-либо признаков опасности передозировки.
  • Национальный советник здравоохранения Нидерландов и Региональный дисциплинарный медицинский совет Эйндховена четко заявили, что витамин B12 не токсичен.
  • Клинические исследования и методы лечения отравления цианидом показали, что даже чрезвычайно высокие дозы витамина B12 и соответствующие им сывороточные значения безвредны.

Десятилетняя история безопасного лечения

В 1926 году было обнаружено, что пациентов с пагубной анемией можно спасти от неминуемой смерти, съедая полкило сырой печени в день. Более чем через 20 лет из экстракта печени было выделено вещество, ответственное за это: витамин B12 или кобаламин. С тех пор многие пациенты во всем мире получали высокие дозы витамина B12. Обычно на инъекцию и часто на протяжении всей жизни, поскольку дефицит в основном вызван необратимым нарушением абсорбции.За все это время ни разу не было выявлено вредных эффектов от передозировки. За последние 60 лет в медицинской литературе не было обнаружено ни одного случая.

Без максимальной дозы

Национальный совет по здравоохранению Нидерландов решил не определять безопасный верхний уровень потребления витамина B12. В своем отчете за 2003 год «Voedingsnormen: витамин B6, foliumzuur en vitamine B12» совет присоединился к экспертным комиссиям Американского института медицины и Научного комитета по пищевым продуктам Европейского Союза, которые уже 3 года назад сообщили об этой токсичности. от высоких доз витамин B12 не представляет реальной опасности. 1
Конечно, как и при любом лечении, могут возникнуть побочные эффекты. Акне, экзема и зуд возникают редко и очень редко — анафилактический шок. В этих (редких) случаях решением может стать изменение марки витамина B12, форм B12 (цианокобаламин против гидроксокобаламина) или переход с инъекций на таблетки.

Ошибочные представления о крови и контрольных значениях

Тем не менее, часто врачи сокращают количество инъекций или даже полностью прекращают лечение из-за страха передозировки B12.В результате у многих пациентов остаются повторяющиеся или длительные симптомы, которые можно облегчить более частыми инъекциями. После инъекции уровень B12 в сыворотке быстро повышается, намного выше верхнего контрольного значения (в среднем 150-700 пмоль / л), после чего следует медленное снижение. Очевидно, основная мысль заключается в том, что необходимо сохранять значение между (верхним и нижним) эталонными значениями. Однако уровень сывороточного B12 в крови повышается независимо от терапевтической эффективности. 2
Высокое значение B12 в сыворотке не означает, что симптомы устраняются в достаточной степени.Это предположение может иметь разрушительные последствия для пациентов с неврологическими симптомами, которые могут стать необратимыми при недостаточном лечении.

Лечение на основе симптомов, а не показателей крови

Рекомендуемое лечение в Нидерландах состоит из инъекции гидроксокобаламина по 1 мг каждые два месяца после начальной ударной дозы в 10 инъекций в течение 5-10 недель. 3
Не упоминается уровень сыворотки или опасность передозировки, в отличие, например, от дефицита витамина D или A.Отсутствие опасности передозировки дополнительно подчеркивается советом лечить пациентов с неврологическими заболеваниями двумя инъекциями в неделю в течение до двух лет, если это необходимо. Это также подчеркивает, что в качестве ориентира следует использовать симптомы, а не показатели крови. Если бы значения сыворотки были решающими, даже пациенты с неврологическими нарушениями могли бы получать поддерживающую дозу в виде одной инъекции каждые два месяца после начальной ударной дозы.

Повышенный уровень B12 в сыворотке крови при серьезных заболеваниях

Возможно, опасения по поводу возможной передозировки вызваны осознанием того, что некоторые опасные для жизни заболевания могут сопровождаться сильным повышением уровня B12 в крови, в некоторых случаях даже до 30 раз превышающего верхнее контрольное значение. 4
При заболеваниях крови, таких как лейкемия, истинная полицитемия и гиперэозинофильный синдром, причиной часто является повышенное производство транспортного белка гаптокоррина, с которым связана большая часть циркулирующего в крови B12.
При заболеваниях печени, таких как острый гепатит, живой цирроз и рак печени, часто обнаруживаются повышенные значения B12, потому что печень больше не способна накапливать витамин B12.
Повышенные значения B12 всегда являются поводом для дальнейшего тестирования, но, конечно, наоборот, нельзя сделать вывод, что повышенные уровни после инъекций B12 приводят к серьезным заболеваниям.

Научные исследования

В научной литературе есть многочисленные примеры, из которых можно сделать вывод, что лечение высокими дозами B12 до очень высоких значений в сыворотке крови не вызывает беспокойства.

  • При лечении детей с врожденной ошибкой в ​​производстве транскобаламина II, связывающего белка, который транспортирует B12 к клеткам, сывороточные значения поддерживаются на уровне 10 000 пг / мл (около 7 400 пмоль / л) без каких-либо изменений. побочные эффекты. 5
  • Проведенное в Японии в 1994 г. исследование эффектов терапии B12 у пациентов с рассеянным склерозом показывает, что ежедневная таблетка 60 мг метилкобаламина в течение шести месяцев не токсична.Половина пациентов даже начали с двухнедельных ежедневных инъекций 5 мг B12 прямо в кровь. 6
  • В пятидесятые годы, когда еще не было химиотерапии, дети с нейробластомой (опухоль автономной нервной системы) получали инъекции B12 по 1 мг через день в течение 2–3 лет в детской больнице Лондона. С 1957 г. доза была скорректирована до 1 мг на 7 кг массы тела. У большинства пациентов опухоль полностью или частично исчезла, и шанс на выживание значительно увеличился. 7
  • В 1999 г. в Японии пациенты с полинейропатией на диализе почек получали 0,5 мг метилкобаламина 3 раза в неделю внутривенно в течение 6 месяцев. Из-за недостаточного почечного клиренса значения в сыворотке крови выросли более чем в 100 раз — с 422 пмоль / л в среднем до 54 000 пмоль / л, при 67 000 пмоль / л как наивысшее значение, без побочных эффектов. 8
  • Также в Японии, в 2007 году, пациенты с неизлечимым нейродегенеративным заболеванием БАС (болезнь Лу Герига) получали ежедневные инъекции 25 мг метилкобаламина в течение 4 недель с последующими ежедневными инъекциями по 50 мг внутривенно, а затем по 50 мг в неделю.В долгосрочной перспективе из-за этого пролеченные пациенты выживали дольше, чем нелеченые. 9

Мегадозы B12 как спасающее жизнь противоядие

Безопасность лечения витамином B12 дополнительно подтверждается длительным десятилетием использования гидроксокобаламина в качестве противоядия при отравлении цианидом, часто вызываемом вдыханием дыма. В Нидерландах машины скорой помощи, пожарные депо и отделения неотложной помощи имеют в своем распоряжении Cyanokit. В опасных для жизни ситуациях вводят 5 г гидроксокобаламина внутривенно в течение 15 минут, что соответствует 5 000 инъекций 1 мг B12. 10 Гидроксокобаламин реагирует в организме с цианидом и образует цианокобаламин, который выводится с мочой.
Уровень B12 в сыворотке крови может возрасти в среднем до 560 000 000 пмоль / л в течение 50 минут. 11 При необходимости эту процедуру повторить в течение нескольких часов, доведя общую дозу до 10 граммов. Возникающие побочные эффекты, такие как покраснение кожи и мочи, изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления, временны и безвредны. Вкратце: 10 000 инъекций в день все же недостаточно для передозировки витамина B12.

Областная дисциплинарная врачебная комиссия: передозировка витамина В12 недопустима

В 2009 году Областной дисциплинарный медицинский совет в Эйндховене очень четко заявил, что передозировка невозможна: «Не может быть и речи о передозировке гидроксокобаламина, поскольку избыток выводится с мочой почками и, следовательно, не может накапливаться в организме. . 12 Медицинский совет вынес решение против пациента, который утверждал, что его ухудшение здоровья было связано с продолжением лечения инъекциями B12.Пациентка получала ежемесячные инъекции в течение 10 лет. Врач не получил упрека, потому что пациент лечился в соответствии с рекомендациями.

Заключение

Дефицит витамина B12 может вызывать множество различных симптомов, среди которых есть серьезные неврологические проблемы. Лечение инъекциями B12 в высоких дозах не только полностью безопасно, но, к счастью, также очень эффективно. При правильном лечении пациенты могут полностью выздороветь. Важно сразу начать лечение, равно как и его продолжение, чтобы организм получил достаточно B12 для полного восстановления.Поэтому важно, чтобы пациенты больше не подвергались реальной опасности необратимых симптомов из-за воображаемого страха перед передозировкой.

Передозировка витамина B12: сколько это слишком много?