Перитонитом: симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Содержание

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Перитонит, это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением брюшины из-за наличия микроорганизмов, непереваренной пищи, или же выходом содержимого кишечника в брюшную полость, сопровождается наличием гноя в брюшной полости.

Требует срочной госпитализации и хирургической операции, с последующим дренажем брюшной полости. Летальность от этого заболевания очень высока, чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на быстрое восстановление.

Причиной этого заболевания является проникновение бактерий, желчи, содержимого кишечника в область брюшины, также к перитониту приводит разрыв органов, из-за чего происходит воспаление самой брюшины. Кроме внутреннего инфицирования, происходит также заражение из вне, чаще всего стафилококки и кишечная палочка.

Перитонит является осложнением многих заболеваний, самыми распространёнными является аппендицит, холецистит, панкреатит, гнойные воспаление в малом тазу, язвы желудка и кишечника.

Классификация

По причинам возникновения:

  • Первичный перитонит – воспаление брюшины микробами (без участия других органов).
  • Вторичный перитонит – возникающие как осложнение воспалительных заболеваний различных органов.

По характеру содержимого:

  • Гангренозный, геморрагический, фибринозный, серозный и гнойный.
  • Клинические проявления.

Симптоматика проявляется быстро, обычно не больше 48 часов.

Проявляется клиническая картина основного заболевания. Только симптомы становятся интенсивные и быстро набирают обороты.

Проявляется слабость, повышенная температура тела, живот становится доскообразным, напряженным. Любое раздражение живота вызывает сильнейшую боль. Человек не может лежать, сидеть, ходить. Тело стремится принять позу эмбриона, малейшее движение вызывает усиление болей. Пациент стонет, появляется бред.

По мере прогрессирования, боли начинают стихать, живот становится мягким. Этот период принято называть периодом мнимого благополучия.

Очень часто пациенты отказываются от операции, мол у них уже все прошло и ничего не беспокоит. Сознание находится в эйфории.

Нарушается выделение мочи и кала, кишечные шумы не прослушиваются. Появляются тошнота и рвота. Часто именно в этот период происходит гибель пациента, если не провести операцию. Слизистые становятся сухими, но при этом пить жидкость затруднительно.

После мнимого благополучия наступает терминальная стадия. Смертность в этот период уже равна 90%. Живот надувается до огромных размеров и становится болезненным, при этом отсутствует напряжения мышц. Происходит нарушение всех органов и систем, идет стойкое изменение психики. Кожа приобретает серый цвет и снижается температура тела до критических значений.

Диагностика проходит путем анализа жалоб и выявления причины этого осложнения. В крови происходит увеличение лейкоцитов. Диагноз подтверждается УЗИ брюшной полости, рентгеном. Бывает перитонит, выявляется в ходе хирургической операции, случайным образом.

При выявлении этих симптомов, нужно срочно госпитализировать пострадавшего. Каждая минута буквально на счету. Пока едет скорая помощь, необходимо положить холод на живот. Это замедлит воспалительный процесс, однако этот способ не долговечен. Поэтому не стоит тратить время зря, стараться как можно скорее доставить больного в хирургическое отделение, где будет проведена экстренная операция, которая спасет жизнь человеку.

Получить консультацию
врача-хирурга

В страхе перед Богом и перитонитом — Краевой фонд науки

Корреспондент 1-LINE пообщался с заслуженным врачом России, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой хирургических болезней имени проф. А.М. Дыхно, руководителем Красноярского краевого гнойно-септического центра Дмитрием Черданцевым, который рассказал об опасностях перитонита и о своей уникальной установке для вакуумно-барботажной терапии брюшной полости, созданной при поддержке Краевого фонда науки.

– Дмитрий Владимирович, насколько распространено заболевание перитонитом?

Гнойный перитонит – это довольно частое осложнение многих болезней и травм брюшной полости. Если говорить о статистике по Красноярскому краю, то в год мы проводим операции на брюшной полости 25 тысячам пациентам. В среднем, у 3-4% из них течение заболевания осложняется развитием перитонита. Среди этих больных есть группа с очень тяжелым вариантом течения болезни. В течение года от острой хирургической патологии в нашем крае погибает порядка 350 больных – половину этих жизней забирает перитонит.

Есть легкие случаи перитонита, которые мы можем излечить за одно хирургическое вмешательство. И есть тяжелые случаи, когда мы вынуждены оперировать пациента многократно, и в этом случае исход лечения болезни не всегда прогнозируем.

Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25-30%, а при развитии полиорганной недостаточности — 80-90%.

«При перитонитах операция в первые часы дает до 90% выздоровлений, в первый день — 50%, позже третьего дня — всего 10%», – создатель советской клинической школы академик Сергей Спасокукоцкий, 1926 год.

– Может ли человек быть болен перитонитом и не подозревать об этом?

У нас очень терпеливые люди, и большая проблема – это позднее обращение за помощью. Представьте себе такой сценарий: есть человек средних лет, 45-50 лет, со всеми его житейскими заботами, детьми, может внуками. И что-то у него заболело где-то в середине живота, потом эти боли ушли в правую подвздошную область… Но надо ребенка в школу вести, надо на работу идти, надо приготовить еды – проблем куча, а болеть некогда.

Как наш человек действует? Очень просто – пьет «Кетонал», «Но-шпу», пять стандартов активированного угля, запивает какими-то народными средствами, и боль притупляется, вроде как уходит. День закончился хорошо, свои задачи человек выполнил.

На следующее утро человек понял, что боли у него усилились, распространились на весь живот, появилась сухость во рту, повысилась температура, стала ощущаться слабость. Это уже симптомы не аппендицита или холецистита, а их тяжелого осложнения – перитонита, который развивался у больного ночью, и в больницу бежать нужно срочно и безотлагательно. Большинство случаев перитонита – это как раз позднее обращение пациентов за помощью.

I стадия — начальная. 6 часов после начала болезни.

В этой стадии воспалительный процесс в брюшной полости еще только начинает развиваться.

Больной жалуется на интенсивные боли, имеет вид тяжело страдающего человека, покрытого холодным потом, лежащего в вынужденном положении, лишенного возможности глубоко дышать, но находящегося в полном сознании. Температура тела повышена, пульс частый и малого наполнения, не соответствует температуре. Артериальное давление слегка понижено.

– Дмитрий Владимирович, что подтолкнуло вас на создание установки вакуумно-барботажной терапии?

Отсутствие методов лечения, которые с высокой степенью надежности могли нам помочь в лечении тяжелого перитонита – это основной побудительный момент для ученых и хирургов в поиске более эффективных методов лечения. Больные тяжелым перитонитом силами санитарной авиации со всего края эвакуируются в Красноярский краевой гнойно-септический центр, руководителем которого я являюсь. У нас максимальная концентрация этих больных, и поэтому большой опыт лечения этой категории пациентов. Зачастую, наши пациенты переносят по 8-10 операций, в моей практике был случай, когда одну пациентку оперировали 19 раз и успешно справились с болезнью.

Такое большое количество операций связано с тем, что в периоперационном периоде (между операциями) пациент получает интенсивную терапию, но брюшная полость не очищается от гноя и омертвевших тканей. Первоначально была разработана зарубежными коллегами система вакуумной лапаростомии, при которой между операциями в брюшной полости пациента создается отрицательное давление, которое помогает удалять из брюшной полости инфицированный экссудат.

Мы подумали, что повысить эффективность удаления гноя можно введением в брюшную полость жидкости, чтобы гной разжижался и более активно удалялся вакуумом. Даже из нашего бытового опыта мы знаем, что загрязнения лучше удаляются жидкостью, содержащей пузырьки газа. Процесс насыщения жидкости пузырьками называется барботажем. Отсюда и название метода – вакуумно-барботажная терапия брюшной полости при гнойном перитоните.

II стадия — токсическая. 24 часа от начала заболевания.

Характеризуется выраженным процессом воспаления.

Состояние больного становится тяжелым. Его беспокоят слабость и жажда. Продолжается мучительная рвота, к концу она принимает характер срыгивания. Рвотные массы темные, бурые с неприятным запахом. Кожа влажная, лицо бледнеет, заостряется, глаза западают. Конечности становятся холодными, ногти — синими.

Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое, аритмичное. Артериальное давление низкое, уменьшено пульсовое давление. Пульс учащен, 120 — 140 уд/мин, не соответствует температуре, мягкий, то едва ощутим, то более полный, Сердечные тоны глухие.

Больные в этот период обычно сохраняют сознание, хотя временами могут возникать возбуждение и бред. Чаще больные подавлены, угнетены, тоскливы.

– Есть ли аналоги вашей установки и как скоро ее ждать в больницах?

Если говорить о вакуумной терапии, то это общемировая практика, стандартизированная методика. Аппараты для этой терапии выпускают ведущие мировые производители. Но технологии, предполагающей вакуумно-барботажную терапию – ее не существует, это действительно наше ноу-хау.

Наши исследования проводятся при финансировании Краевого фонда науки, и по плану в 2017 году мы должны были провести стендовые испытания на модели брюшной полости – для того, чтобы отработать безопасные режимы технологии. Этот этап мы успешно реализовали.

У нас уже есть разрешение Этического комитета Краевой клинической больницы на проведение локальных клинических испытаний, и в 2018 году у нас будет группа больных, у которых мы оценим эффективность этой методики.

Что касается больниц, то сейчас прототип установки достаточно громоздкий. Для планового переоборудования больниц на вакуумно-барботажную систему аппаратная база нуждается в усовершенствовании, и мы надеемся, что с нашими партнерами нам удастся создать более компактный вариант оборудования, который будет пригоден в том числе и для серийного производства.

III стадия — необратимая. 3 суток от начала болезни.

Состояние больного крайне тяжелое.

Сознание спутанное, иногда наблюдается эйфория. Кожа бледна и желтушна, цианоз. Боли в животе почти отсутствуют. Дыхание поверхностное, аритмичное, частый еле ощутимый пульс, низкое давление. Больной то лежит неподвижно, то мечется и вздрагивает. Глаза тускнеют. Летальность — 90%.

– Дмитрий Владимирович, посоветуйте нашим читателям, как не довести дело до перитонита?

Если возникли боли в животе – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Забудьте «рекламные» препараты – «Но-шпу», обезболивающие или снижающие изжогу. При болях в животе применение лекарственной терапии может смазать симптомы, увеличить продолжительность обращение за медицинской помощью и дать перитониту время для прогрессирования. Если живот болит, то его должен посмотреть врач.

Вирусный перитонит у кошек: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

 
Инфекционный перитонит кошек (ИПК/ FIP) особо опасное вирусное заболевание, характеризующееся образованием выпота, гранулём в органах, плеврита. ИПК, наряду с панлейкопенией, вирусной лейкемией и иммунодефицитом кошек является одной из ведущих инфекционных причин смерти у кошек. В последние годы были достигнуты успехи в лабораторной диагностике FIP, но несмотря на значительный прогресс, многие аспекты патогенеза ИПК всё еще остаются загадкой.  


Содержание статьи: 

  • Патогенез

  • Пути заражения и распространение 

  • Клинические признаки вирусного перитонита кошек 

  • Диагностика вируса

  • Рекомендуемые анализы

  • Лечение вирусного перитонита у кошек

 

ПАТОГЕНЕЗ

Появление FIP связано с мутацией кошачьего коронавируса (FCoV). При заражении коронавирусом репликация вируса происходит в эпителиальных клетках дыхательного тракта и кишечнике. Начальная стадия коронавируса кошек обычно бессимптомна, но в редких случаях проявляется энтеритом лёгкой и средней степени. Мутация коронавируса в вирусный перитонит чаще происходит после стрессовой ситуации в жизни кошки, сопровождающиеся снижением иммунного статуса организма.

Инфицируя кишечный эпителий коронавирус кошек FCoV проходит через слизистый барьер кишечника, мутирует в инфекционный перитонит (FIP) и реплицируется в моноцитах/макрофагах, получая доступ к крови. Далее ИПК накапливаясь в стенках кровеносных сосудов увеличивает их проницаемость, это приводит к выведению белков из кровеносных сосудов и образованию выпотной жидкости. Таким образом развивается «влажная» или экссудативная форма вирусного перитонита. Обычно экссудативная форма проявляется в течение 3–6 недель после стрессовой ситуации в жизни кошки.

«Сухая» не экссудативная форма вирусного перитонита, проходит без изменения проницаемости стенок кровеносных сосудов и характеризуется образование гранулём во внутренних органах.

Серологический тест ИФА для определения антител к коронавирусной инфекции кошек, используемые лабораторией «Шанс Био» так же доказывает взаимосвязь коронавируса (FCoV) и инфекционного перитонита кошек (FIP). Около 80% кошек с перитонитом FIP имели высокий титр антител к коронавирусу>1:160, у оставшихся 20% титр находился в зоне 1:20-1:160, что так же подтверждает заболевание коронавирусом кошек (FCoV). 

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Текущая ситуация активного распространения коронавирусного гастроэнтерита пугает, в итоге это приведет увеличению больных вирусным перитонитом. Представить картину светлого будущего легко, необходима ранняя диагностика коронавируса и своевременное лечение при необходимости.

Основные пути передачи вируса:

  • алиментарный (через зараженные фекалии)

  • вертикальный (от инфицированной кошки-котятам)

  • половой (при вязках с вирусоносителем)

Коронавирус (FCoV) кошек чаще распространен в питомниках, где животные содержатся группами. Около 60% породистых кошек серопозитивны по ИФА тест-системам и являются вирусоносителями.

7% домашних кошек с коронавирусом заболевают инфекционным перитонитом (FIP). У кошек, живущих группами вирусный перитонит (FIP) проявляется чаще. 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Клинические признаки экссудативного «влажного» перитонита:

  • наличие асцитной и/или выпотной жидкости

  • при выпоте в плевральную полость – нарушение дыхания

  • лихорадка

  • кошка вялая, потеря аппетита приводит к анорексии

  • патологический процесс ИПК приводит к дисфункции других органов брюшной полости, чаще почечной недостаточности, изменениям в работе печени, поджелудочной железы.

  • увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы и печень, при пальпации прощупываются

Клинические признаки не экссудативного «сухого» перитонита:

  • отсутствие аппетита, анорексия

  • чаще отмечается поражение центральной нервной системы: вестибулярные расстройства, судороги, недержание мочи, изменения в поведении

  • нистагм глаз в связи с развитием гидроцефалии

  • увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы и печень, при пальпации прощупываются

  • образование пиогранулем в почках

  • изменение размера стенки толстой кишки

ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОГО ПЕРИТОНИТА

Диагностика коронавирусной инфекции достаточно проста, но поставить диагноз вирусный перитонит кошек (FIP) очень сложно. Существующие тест-системы направлены на определение коронавируса кошек (FCoV).

Ниже представлен алгоритм диагностики вирусного перитонита кошек.


Изменения в биохимическом анализе крови при инфекционном перитоните кошек (FIP):

 

FIP

Норма

Повышенное содержание общего белка

более 80 г/л

60-80 г/л

Повышение глобулинов

более 50 г/л

25-50 г/л

Пониженное соотношение альбумин/глобулин

менее 0,5

0,5-1,0

 

Изменения в клиническом анализе крови при инфекционном перитоните кошек (FIP):

 

FIP

Норма

Пониженный гематокрит

менее 30%

35-55%

Пониженное содержание эритроцитов

менее 5х1012г/л

5-10х1012г/л

Повышенное содержание лейкоцитов

более 15х1012г/л

6-15х1012г

Повышенное содержание нейтрофилов

70-90 %

40-70 %

Пониженное содержание лимфоцитов

менее 10 %

25-55 %

 

Тест для определения титра циркулирующих специфических антител класса G (Ig G) к коронавирусу кошек в сыворотке и плазме позволяет определить напряженность иммунитета к коронавирусу.

Окончательный диагноз ставится по результатам гистопатологии. При влажном и сухом перитоните гистологические изменения в виде фиброзных отложений и небольших абсцессов в сальнике или на серозной поверхности большинства органов брюшной полости.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ АНАЛИЗЫ

Анализы, выполняемые лабораторией «Шанс Био» для диагностики вирусного перитонита кошек:

1. Биохимический анализ по 12 показателям

2. Общий клинический анализ крови

3. Вирусный перитонит кошек (ПЦР)

4. Антитела к коронавирусной инфекции кошек ИФА

5. Электрофорез белков

6. Цитология выпотов, экссудатов/транссудатов (биохимия+ цитология)

Смыв из прямой кишки для определения Коронавирусного гастроэнтерита кошек (ПЦР) проводится для профилактики появления вирусного перитонита.

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ПЕРИТОНИТА

Для ИПК не существует специфического лечения. Антивирусные препараты и иммуномодуляторы малоэффективны. Использование антибиотиков и кортикостероидов может на время ослабить некоторые клинические симптомы. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении коронавируса кошек (FCoV).

ФМБА России заявило о клиническом проявлении COVID-19 в виде перитонита » Медвестник

В лечебные учреждения ФМБА России, перепрофилированные под прием коронавирусных больных, поступили два пациента с нетипичным течением COVID-19. В процессе лечения у них появились симптомы «острого живота», повышения температуры тела, что стало показанием для экстренного оперативного вмешательства, сообщает пресс-служба агентства.

Пациентам была выполнена диагностическая лапароскопия, выявившая асцит – наличие жидкости (серозный мутный выпот) в брюшной полости. Другие данные, которые бы свидетельствовали об острой хирургической патологии, отсутствовали.

По результатам данных обследований врачи предполагают новый вариант COVID-19, протекающий с клинической картиной серозного перитонита. Воспаление брюшины может возникать вследствие системного ответа на вирусную инфекцию, сопровождающегося массивной продукцией цитокинов, гиперактивацией клеток иммунитета и образованием циркулирующих иммунных комплексов, полагают они. Это может приводить к патологическим изменениям в микрососудах и асептическому воспалению некоторых серозных оболочек.

Заместитель директора Института хирургии им. А.В. Вишневского, профессор Алексей Чжао подтвердил «МВ» возможность возникновения перитонита при вирусной инфекции. «Теоретически любая вирусная инфекция может сопровождаться неспецифическими проявлениями, в том числе серозным перитонитом, который может быть похожим на другие перитониты. Но если никакой специфической микрофлоры не выявляется, это может быть проявлением реакции на внедрение вируса в организм. Лапароскопия – хороший метод исследования, но главное то, что не было источника перитонита, а был COVID-19, на фоне которого все возникло», – отметил он.

Чжао добавил, что SARS-CoV-2 – новый вирус, всех его проявлений врачи еще не знают, но уже описаны различные проявления со стороны ЖКТ, кожи и др. Случаи серозного перитонита при COVID-19 еще не описаны в мировой практике, и, возможно, этот опыт российских хирургов станет первым.

Перитонит » Лахта Клиника

Введение

Типичным элементом анатомического строения высших живых организмов, – в том числе организма человека, – являются двухлепестковые, двухслойные серозные оболочки. Обычно их уподобляют замкнутому мешку, но, возможно, более точное  представление поможет составить образ заклеенного конверта. Одной своей поверхностью (внутренний, висцеральный листок) такая оболочка покрывает какой-либо орган, а другой стороной (внешний, париетальный листок) обычно примыкает к более плотной наружной стенке; между двумя этими тонкими слоями находится узкая полость. Подобное строение имеют, например, перикард (сердечная сумка) или плевра (серозная оболочка легких).  

Органы брюшной полости покрыты такой же серозной оболочкой, или брюшиной. Ее латинское название – peritoneum; отсюда широко известный термин «перитонит», которым, в соответствии с принятыми в медицине нозологическими правилами, обозначают воспаление брюшины.

Перитонит относится к неотложным жизнеопасным состояниям. Прогноз серьезный во всех случаях: даже при своевременном и грамотном оказании медицинской помощи летальность достигает 15-20%. Распространенный (разлитой, охватывающий всю брюшину с тенденцией к дальнейшей экспансии) гнойный перитонит оказывается фатальным для 25-30% адекватно леченных пациентов. В отсутствие своевременной диагностики и неотложной помощи, когда по типу цепной реакции успевает развиться полиорганная недостаточность, летальность превышает 90%.

Причины

Подавляющее большинство перитонитов представляют собой стремительно развивающийся инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый бактериями. Реже брюшина воспаляется вследствие прямого воздействия химически агрессивных соединений, попавших в брюшную полость при проникающих ранениях, или же из мочевого пузыря, желчного пузыря, желудка и т. п., – однако и в такой ситуации, как правило, очень быстро присоединяется инфекция, т.е. перитонит приобретает «обычный» характер. Перфорация стенок полых органов, находящихся в брюшной полости, является самой частой непосредственной причиной перитонита (прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, прорыв кишечного дивертикула с выбросом каловых масс, разрыв нагноившегося аппендикса и мн.др.). Кроме того, в определенном проценте случаев перитонитом осложняется полостная хирургическая операция, произведенная по другому поводу. Гематогенные или лимфогенные перитониты, когда брюшина инфицируется, соотв., с током крови или лимфы из других очагов, встречаются редко, но в литературе упоминаются, – обычно как одно из возможных осложнений на фоне иммунодефицита и интоксикации, обусловленных, например, декомпенсированным циррозом печени. Перитонитом могут также результировать асцит («водянка», скопление жидкости в брюшной полости), непроходимость кишечника, некоторые гинекологические заболевания, внутренние геморрагии (кровоизлияния, кровотечения).

В редких случаях перитонит приходится квалифицировать как криптогенный («тайного, неразгаданного происхождения»), поскольку причину не удается установить даже при аутопсии.

Симптоматика

Клиника острого перитонита достаточно специфична и включает такие симптомы, как кинжальная абдоминальная боль (со временем может несколько ослабевать по мере поражения нервных окончаний, что вызывает обманчивое чувство облегчения), высокая температура, тошнота, рвота, выраженное общее недомогание и слабость, землистая бледность кожных покровов – в целом, картина обычно соответствует понятию «острый живот». В большинстве случаев общее состояние больного ухудшается с каждым часом и может стать необратимым уже на 2-3 сутки.

В зависимости от конкретной причины перитонита могут наблюдаться также факультативные дополнительные симптомы (напр., скопление воздуха под диафрагмой, каловая рвота и т.д.).

Диагностика

Любым медработником среднего и высшего звена перитонит без труда распознаётся уже в начальной стадии. Если состояние больного оставляет запас времени, в целях уточняющей и дифференциальной диагностики может понадобиться рентгенография, диагностическая лапароскопия и другие объективизирующие исследования. Отбирается также материал для лабораторных анализов.

Лечение

Практически всегда фактор времени оказывается критически важным и решающим. При появлении описанных выше симптомов что-либо принимать  «от живота» (по собственной инициативе, совету родственников, рекомендациям интернет-мудрецов и т.п.), ставить клизму, надеяться на самоизлечение или, упаси боже, прикладывать грелку к животу – смертельно опасно. «Скорая помощь» должна быть вызвана немедленно. Если есть вероятность того, что бригада задержится в пути (например, из-за дорожной ситуации), больного необходимо любыми доступными средствами как можно быстрее доставить в медучреждение, причем в такое, где имеется стационарное хирургическое отделение со всей необходимой оснасткой. Безотлагательное хирургическое вмешательство под мощным антибиотическим прикрытием почти всегда оказывается методом выбора и, говоря простыми словами, единственным шансом для больного. Следует, однако, понимать, что операция по поводу разлитого перитонита является одной из наиболее сложных в хирургической практике, а динамика состояния, результаты вмешательства, протекание реанимационного и реабилитационного периода, как правило, малопредсказуемы. Именно поэтому очень важно знать и  суметь распознать симптомы на доврачебном уровне, среагировав единственно правильным образом.

Российские медики выявили, что COVID-19 может вызывать перитонит — Россия |

14 мая. Interfax-Russia.ru — Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) обнаружило воспаление брюшины при коронавирусе у двух пациентов, потребовалась операция, сообщает пресс-служба ведомства.

«По результатам обследований двух пациентов можно предполагать новый вариант COVID-19, протекающий с клинической картиной серозного перитонита. Вероятно, воспаление брюшины при COVID-19 может возникать вследствие системного ответа на вирусную инфекцию, сопровождающегося массивной продукцией цитокинов, гиперактивацией клеток иммунитета и образованием циркулирующих иммунных комплексов, что может приводить к патологическим изменениям в микрососудах и асептическому воспалению некоторых серозных оболочек», — говорится в сообщении, поступившем в «Интерфакс» в четверг.

27 апреля пациентка поступила в Федеральный научно-клинический центр (ФНКЦ) ФМБА России с типичными клиническими проявлениями новой коронавирусной инфекции (заложенность носа, повышение температуры тела до 38 градусов C, кашель, симптом «матового стекла» в легких), тест на инфекцию был положительным.

3 мая другой пациент поступил в 6-е инфекционное отделение Федерального клинического центра высоких медицинских технологий (ФКЦ ВМТ) ФМБА России с клинической картиной новой коронавирусной инфекции, внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонии, тест на инфекцию также был положительным.

В процессе лечения у обоих пациентов появилась отрицательная динамика в виде симптома «острого живота», повышения температуры тела. Данные симптомы являлись показанием для экстренного оперативного вмешательства.

Пациентам была выполнена диагностическая лапароскопия, в результате которой была выявлена картина асцита — наличие жидкости (серозный мутный выпот) в брюшной полости.

Другие данные за острую хирургическую патологию у обоих пациентов отсутствовали, рассказывает ФМБА.

Перитонеальная лазерная допплеровская флоуметрия в прогнозировании и диагностике третичного перитонита | Паршин

1. Рычагов Г.П., Барсуков К.Н. Третичный перитонит, причины, диагностика и лечение. Новости хирургии. 2010;2(18):43–49.

2. Щеголев А.А., Товмасян Р.С., Чевокин А.Ю., Мурадян М.Г., Плотников В.В. Третичный перитонит: состояние проблемы и возможные перспективы. Лечебное дело. 2018;(4):32–35. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-12063

3. Ballus J, Lopez-Delgado JC, Sabater-Riera J, Perez-Fernandez XL, Betbese AJ, Roncal JA. Factors Associated with the Development of Tertiary Peritonitis in Critically Ill Patients. Surg Infect (Larchmt). 2017;18(5):588–595. PMID: 28353418 https://doi.org/10.1089/sur.2016.018

4. Thammishetti V, Kaul A, Bhadauria DS, Balasubramanian K, Prasad N, Gupta A, et al. A Retrospective Analysis of Etiology and Outcomes of Refractory CAPD Peritonitis in a Tertiary Care Center from North India. Perit Dial Int. 2018;38(6):441–446. PMID: 29386307 https://doi.org/10.3747/pdi.2017.00145

5. Михайличенко В.Ю., Трофимов П.С., Кчибеков Э.А., Самарин С.А., Топчиев М.А. Лактоферрин как показатель эндогенной интоксикации при распространенном перитоните. Современные проблемы науки и образования. 2018;(5):41–50.

6. Danford CJ, Lin SC, Smith MP, Wolf JL. Encapsulating peritoneal sclerosis. World J Gastroenterol. 2018;24(28):3101–3111. PMID: 30065556 https://doi. org/10.3748/wjg.v24.i28.3101

7. Hiltebrand LB, Krejci V, Banic A, Banic A, Sigurdsson G H. Redistribution of microcirculatory blood flow within the intestinal wall during sepsis and general anesthesia. Anesthesiology. 2003;98(3):658–669. PMID: 12606910 https://doi.org/10.1097/00000542-200303000-00014

8. Lehmann C, Zhou J, Schuster L, Götz F, Wegner A, Cerny V, et al. Effect of deletion of cIAP2 on intestinal microcirculation in mouse endotoxemia and polybacterial sepsis. Shock. 2014;41(5):454–457. PMID: 24667612 https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000132

9. Косовских А.А., Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Золоева О.С., Баранов А.А., Кругляков О.О Функциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитоните. Общая реаниматология. 2012;8(2):33–37. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-33

10. Дамиров М.М., Шахова О.Б., Саттарова З.И., Олейникова О.Н. Современные подходы к диагностике нарушений микроциркуляции в гинекологической практике (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(1):40–44.

11. Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека. Казанский медицинский журнал. 2014;95(1):63–69.

12. Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Асманов Д.И., Султанбаев А.У. Диагностика ишемических повреждений при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Креативная хирургия и онкология. 2017;7(3):12–19. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-3-12-19

13. Лукоянычев Е.Е., Рябков М.Г., Миронов А.А., Ротков А.И. Спланхническое гемомикроциркуляторное русло в условиях операций на брюшной полости. Вестник РУДН. Серия Медицина. 2016;(1):88–94.

14. Жариков А.Н., Лубянский В.Г., Кантеева Ю.Л., Лядгина Т.В. Влияние нарушений региональной гемодинамики и микроциркуляции кишечной стенки на возникновение острых перфораций тонкой кишки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8(1):34–44.

15. Berge ST, Safi N, Medhus AW, Ånonsen K, Sundhagen JO, Hisdal J, et al. Gastroscopy assisted laser Doppler flowmetry and visible light spectroscopy in patients with chronic mesenteric ischemia. Scand J Clin Lab Invest. 2019;79(7):541–549. PMID: 31560225 https://doi.org/10.1080/00365513.2019.1672084

16. Ding C, Ren J, Zhou B, Wu Y, Shao X, Wang G, et al. Laser speckle contrast imaging for assessment of abdominal visceral microcirculation in acute peritonitis: does sequential impairments exist? Microvasc Res. 2014;95:26–30. PMID: 25004449 https://doi.org/10.1016/j.mvr.2014.06.011

17. Boyle N, Manifold D, Jordan M, Mason RC. Intraoperative assessment of colonic perfusion using scanning laser Doppler flowmetry during colonic resection. J Am Coll Surg. 2000;191(5):504–510. PMID: 11085730 https://doi.org/10.1016/s1072-7515(00)00709-2

18. Васильев П.В., Маргарянц Н.Б., Ерофеев Н.П. Лазерная допплеровская флоуметрия в исследовании микролимфодинамики. Современные технологии в медицине. 2019;11(2):92–97. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.2.13

19. Астафьева М.Н., Руднов В.А., Кулабухов В.В., Багин В.А., Зубарева Н. А., Трибулев М.А. и др. Использование шкалы qSOFA в прогнозе исхода у пациентов с сепсисом в ОРИТ (результаты российского многоцентрового исследования РИСЭС). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(5):22–29. https://doi.org/10.21292/20785658-2018-15-5-22-29

20. Lindstedt S, Hlebowicz J. Blood flow response in small intestinal loops at different depths during negative pressure wound therapy of the open abdomen. Int Wound J. 2013;10(4):411–417. PMID: 22698003 https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.00998.x

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Перитонит — это воспаление брюшины, ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости и покрывающей и поддерживающей большинство ваших органов брюшной полости. Перитонит обычно вызывается бактериями или грибками.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространиться в кровь (сепсис) и другие органы, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому, если у вас развиваются какие-либо симптомы перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, важно немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро превращается в постоянную сильную боль в животе, которая усиливается при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

  • Болезненность или вздутие живота
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Жидкость в брюшной полости
  • Отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно
  • Затрудненное отхождение газов или при дефекации
  • Рвота

Причины перитонита

Двумя основными типами перитонита являются первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости позволяет инфекционным организмам проникать в брюшину. Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у тех, кто также страдает циррозом печени. От вторичного перитонита может умереть до 10%.

Наиболее частые факторы риска первичного спонтанного перитонита включают:

Заболевание печени с циррозом . Такое заболевание часто вызывает скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, который включает имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови людей с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском перитонита из-за случайного заражения брюшины через катетер.

Общие причины вторичного перитонита включают:

Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или посторонние вещества в брюшной полости, такие как барий.

Диагностика перитонита

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу. Обращение за немедленной медицинской помощью особенно важно для пациентов на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание боли в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано скоплением белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое падение артериального давления, органную недостаточность и смерть, очень важно получить быстрый диагноз с последующим соответствующим лечением.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет тщательный медицинский осмотр, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

  • Анализы крови и мочи
  • Визуальные исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ)
  • Исследовательская хирургия

Ваш врач также может выполнить парацентез, процедуру какая жидкость из брюшной полости берется через тонкую иглу и проверяется на наличие инфекции. Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Если вам поставили диагноз перитонит, вас положат в больницу. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение будет необходимо, если органная недостаточность из-за сепсиса развивается как осложнение инфекции. Такие методы лечения могут включать внутривенные вливания, лекарства для поддержания артериального давления и нутритивную поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в ткань брюшины. Эта стратегия, согласно некоторым исследованиям, более эффективна, чем внутривенное введение лекарств.

Во многих случаях требуется экстренная операция, особенно если перитонит вызван такими состояниями, как аппендицит, перфорированная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, будет удалена хирургическим путем.То же самое и с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

Во время госпитализации вы будете находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Профилактика перитонита

Некоторым людям с циррозом и асцитом врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов ухода за собой, которым обучают во время начальной подготовки.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

  • Тщательно вымойте руки, включая области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
  • Носите маску для рта / носа во время обмена.
  • Соблюдайте надлежащую технику стерильной замены.
  • Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

Немедленно сообщайте медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении диализирующего раствора или катетера.Во многих случаях однократная доза антибиотиков может предотвратить превращение заражения в инфекцию.

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Перитонит — это воспаление брюшины, ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости и покрывающей и поддерживающей большинство ваших органов брюшной полости. Перитонит обычно вызывается бактериями или грибками.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространиться в кровь (сепсис) и другие органы, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.Поэтому, если у вас развиваются какие-либо симптомы перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, важно немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро превращается в постоянную сильную боль в животе, которая усиливается при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

  • Болезненность или вздутие живота
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Жидкость в брюшной полости
  • Отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно
  • Затрудненное отхождение газов или при дефекации
  • Рвота

Причины перитонита

Двумя основными типами перитонита являются первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости позволяет инфекционным организмам проникать в брюшину.Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у тех, кто также страдает циррозом печени. От вторичного перитонита может умереть до 10%.

Наиболее частые факторы риска первичного спонтанного перитонита включают:

Заболевание печени с циррозом . Такое заболевание часто вызывает скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, который включает имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови людей с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском перитонита из-за случайного заражения брюшины через катетер.

Общие причины вторичного перитонита включают:

Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или посторонние вещества в брюшной полости, такие как барий.

Диагностика перитонита

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу.Обращение за немедленной медицинской помощью особенно важно для пациентов на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание боли в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано скоплением белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое падение артериального давления, органную недостаточность и смерть, очень важно получить быстрый диагноз с последующим соответствующим лечением.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет тщательный медицинский осмотр, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

  • Анализы крови и мочи
  • Визуальные исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ)
  • Исследовательская хирургия

Ваш врач также может выполнить парацентез, процедуру какая жидкость из брюшной полости берется через тонкую иглу и проверяется на наличие инфекции.Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Если вам поставили диагноз перитонит, вас положат в больницу. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение будет необходимо, если органная недостаточность из-за сепсиса развивается как осложнение инфекции. Такие методы лечения могут включать внутривенные вливания, лекарства для поддержания артериального давления и нутритивную поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в ткань брюшины. Эта стратегия, согласно некоторым исследованиям, более эффективна, чем внутривенное введение лекарств.

Во многих случаях требуется экстренная операция, особенно если перитонит вызван такими состояниями, как аппендицит, перфорированная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, будет удалена хирургическим путем.То же самое и с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

Во время госпитализации вы будете находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Профилактика перитонита

Некоторым людям с циррозом и асцитом врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов ухода за собой, которым обучают во время начальной подготовки.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

  • Тщательно вымойте руки, включая области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
  • Носите маску для рта / носа во время обмена.
  • Соблюдайте надлежащую технику стерильной замены.
  • Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

Немедленно сообщайте медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении диализирующего раствора или катетера.Во многих случаях однократная доза антибиотиков может предотвратить превращение заражения в инфекцию.

Перитонит: причины, симптомы и лечение

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции. Это может быть вызвано травмой брюшной полости, основным заболеванием или лечебным устройством, например диализным катетером или питательной трубкой.

Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Для лечения инфекции необходимы немедленные внутривенные (IV) антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить вовремя.

Есть два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости. Это состояние может быть вызвано почечной или печеночной недостаточностью.Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.

Вторичный перитонит обычно возникает из-за инфекции, которая распространилась из вашего пищеварительного тракта.

Следующие состояния могут привести к перитониту:

Симптомы зависят от основной причины инфекции. Общие симптомы перитонита включают:

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша диализирующая жидкость может казаться мутной или иметь в ней белые пятна или комки.Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Откладывание лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет включать прикосновение к животу или надавливание на него, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.

Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:

  • Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), может определить количество лейкоцитов (WBC). Высокое количество лейкоцитов обычно сигнализирует о воспалении или инфекции. Посев крови может помочь определить бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
  • Если у вас скопилась жидкость в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу, чтобы удалить ее и отправить в лабораторию для анализа жидкости. Посев жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
  • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.

Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит по внешнему виду мутной диализной жидкости.

Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.

Если у вас инфицированный кишечник, абсцесс или воспаленный аппендикс, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.

Если вы находитесь на диализе почек и у вас перитонит, возможно, вам придется подождать, пока инфекция исчезнет, ​​чтобы продолжить диализ. Если инфекция не исчезнет, ​​возможно, вам придется перейти на другой тип диализа.

Ваше лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.

Если не лечить вовремя, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других ваших органов. Это может быть фатальным.

К потенциальным осложнениям спонтанного перитонита относятся:

  • печеночная энцефалопатия, которая представляет собой потерю функции мозга, которая возникает, когда печень больше не может выводить токсические вещества из крови
  • гепаторенальный синдром, который представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность
  • сепсис , которая является тяжелой реакцией, которая возникает, когда кровоток становится переполненным бактериями

К осложнениям вторичного перитонита относятся:

  • внутрибрюшной абсцесс
  • гангренозная кишка, которая представляет собой мертвую ткань кишечника
  • внутрибрюшинные спайки, которые являются полосы фиброзной ткани, которые соединяются с органами брюшной полости и могут вызвать непроходимость кишечника
  • септический шок, который характеризуется опасно низким артериальным давлением

Если вы находитесь на диализе, вымойте руки и ногти перед тем, как прикасаться к катетеру. Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям врача по уходу и хранению ваших медицинских принадлежностей.

Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевое ранение, выполните одно из следующих действий:

  • обратитесь к врачу
  • обратитесь в отделение неотложной помощи
  • позвоните 911 или в местную службу экстренной помощи

Прогноз перитонита зависит от причины вашей инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения.Лекарства и хирургическое вмешательство обычно позволяют контролировать инфекцию.

Если лечение не начать раньше, инфекция может распространиться. Если другие органы повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени нанесенного ущерба.

Перитонит: причины, симптомы и лечение

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции.Это может быть вызвано травмой брюшной полости, основным заболеванием или лечебным устройством, например диализным катетером или питательной трубкой.

Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Для лечения инфекции необходимы немедленные внутривенные (IV) антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить вовремя.

Есть два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости.Это состояние может быть вызвано почечной или печеночной недостаточностью. Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.

Вторичный перитонит обычно возникает из-за инфекции, которая распространилась из вашего пищеварительного тракта.

Следующие состояния могут привести к перитониту:

Симптомы зависят от основной причины инфекции. Общие симптомы перитонита включают:

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша диализирующая жидкость может казаться мутной или иметь в ней белые пятна или комки.Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Откладывание лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет включать прикосновение к животу или надавливание на него, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.

Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:

  • Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), может определить количество лейкоцитов (WBC).Высокое количество лейкоцитов обычно сигнализирует о воспалении или инфекции. Посев крови может помочь определить бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
  • Если у вас скопилась жидкость в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу, чтобы удалить ее и отправить в лабораторию для анализа жидкости. Посев жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
  • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.

Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит по внешнему виду мутной диализной жидкости.

Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.

Если у вас инфицированный кишечник, абсцесс или воспаленный аппендикс, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.

Если вы находитесь на диализе почек и у вас перитонит, возможно, вам придется подождать, пока инфекция исчезнет, ​​чтобы продолжить диализ. Если инфекция не исчезнет, ​​возможно, вам придется перейти на другой тип диализа.

Ваше лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.

Если не лечить вовремя, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других ваших органов. Это может быть фатальным.

К потенциальным осложнениям спонтанного перитонита относятся:

  • печеночная энцефалопатия, которая представляет собой потерю функции мозга, которая возникает, когда печень больше не может выводить токсические вещества из крови
  • гепаторенальный синдром, который представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность
  • сепсис , которая является тяжелой реакцией, которая возникает, когда кровоток становится переполненным бактериями

К осложнениям вторичного перитонита относятся:

  • внутрибрюшной абсцесс
  • гангренозная кишка, которая представляет собой мертвую ткань кишечника
  • внутрибрюшинные спайки, которые являются полосы фиброзной ткани, которые соединяются с органами брюшной полости и могут вызвать непроходимость кишечника
  • септический шок, который характеризуется опасно низким артериальным давлением

Если вы находитесь на диализе, вымойте руки и ногти перед тем, как прикасаться к катетеру. Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям врача по уходу и хранению ваших медицинских принадлежностей.

Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевое ранение, выполните одно из следующих действий:

  • обратитесь к врачу
  • обратитесь в отделение неотложной помощи
  • позвоните 911 или в местную службу экстренной помощи

Прогноз перитонита зависит от причины вашей инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения.Лекарства и хирургическое вмешательство обычно позволяют контролировать инфекцию.

Если лечение не начать раньше, инфекция может распространиться. Если другие органы повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени нанесенного ущерба.

Перитонит: причины, симптомы и лечение

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции.Это может быть вызвано травмой брюшной полости, основным заболеванием или лечебным устройством, например диализным катетером или питательной трубкой.

Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Для лечения инфекции необходимы немедленные внутривенные (IV) антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить вовремя.

Есть два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости.Это состояние может быть вызвано почечной или печеночной недостаточностью. Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.

Вторичный перитонит обычно возникает из-за инфекции, которая распространилась из вашего пищеварительного тракта.

Следующие состояния могут привести к перитониту:

Симптомы зависят от основной причины инфекции. Общие симптомы перитонита включают:

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша диализирующая жидкость может казаться мутной или иметь в ней белые пятна или комки.Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Откладывание лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет включать прикосновение к животу или надавливание на него, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.

Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:

  • Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), может определить количество лейкоцитов (WBC).Высокое количество лейкоцитов обычно сигнализирует о воспалении или инфекции. Посев крови может помочь определить бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
  • Если у вас скопилась жидкость в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу, чтобы удалить ее и отправить в лабораторию для анализа жидкости. Посев жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
  • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.

Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит по внешнему виду мутной диализной жидкости.

Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.

Если у вас инфицированный кишечник, абсцесс или воспаленный аппендикс, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.

Если вы находитесь на диализе почек и у вас перитонит, возможно, вам придется подождать, пока инфекция исчезнет, ​​чтобы продолжить диализ. Если инфекция не исчезнет, ​​возможно, вам придется перейти на другой тип диализа.

Ваше лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.

Если не лечить вовремя, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других ваших органов. Это может быть фатальным.

К потенциальным осложнениям спонтанного перитонита относятся:

  • печеночная энцефалопатия, которая представляет собой потерю функции мозга, которая возникает, когда печень больше не может выводить токсические вещества из крови
  • гепаторенальный синдром, который представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность
  • сепсис , которая является тяжелой реакцией, которая возникает, когда кровоток становится переполненным бактериями

К осложнениям вторичного перитонита относятся:

  • внутрибрюшной абсцесс
  • гангренозная кишка, которая представляет собой мертвую ткань кишечника
  • внутрибрюшинные спайки, которые являются полосы фиброзной ткани, которые соединяются с органами брюшной полости и могут вызвать непроходимость кишечника
  • септический шок, который характеризуется опасно низким артериальным давлением

Если вы находитесь на диализе, вымойте руки и ногти перед тем, как прикасаться к катетеру. Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям врача по уходу и хранению ваших медицинских принадлежностей.

Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевое ранение, выполните одно из следующих действий:

  • обратитесь к врачу
  • обратитесь в отделение неотложной помощи
  • позвоните 911 или в местную службу экстренной помощи

Прогноз перитонита зависит от причины вашей инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения.Лекарства и хирургическое вмешательство обычно позволяют контролировать инфекцию.

Если лечение не начать раньше, инфекция может распространиться. Если другие органы повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени нанесенного ущерба.

Перитонит: причины, симптомы и лечение

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции.Это может быть вызвано травмой брюшной полости, основным заболеванием или лечебным устройством, например диализным катетером или питательной трубкой.

Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Для лечения инфекции необходимы немедленные внутривенные (IV) антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить вовремя.

Есть два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости.Это состояние может быть вызвано почечной или печеночной недостаточностью. Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.

Вторичный перитонит обычно возникает из-за инфекции, которая распространилась из вашего пищеварительного тракта.

Следующие состояния могут привести к перитониту:

Симптомы зависят от основной причины инфекции. Общие симптомы перитонита включают:

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша диализирующая жидкость может казаться мутной или иметь в ней белые пятна или комки.Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Откладывание лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет включать прикосновение к животу или надавливание на него, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.

Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:

  • Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), может определить количество лейкоцитов (WBC).Высокое количество лейкоцитов обычно сигнализирует о воспалении или инфекции. Посев крови может помочь определить бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
  • Если у вас скопилась жидкость в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу, чтобы удалить ее и отправить в лабораторию для анализа жидкости. Посев жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
  • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.

Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит по внешнему виду мутной диализной жидкости.

Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.

Если у вас инфицированный кишечник, абсцесс или воспаленный аппендикс, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.

Если вы находитесь на диализе почек и у вас перитонит, возможно, вам придется подождать, пока инфекция исчезнет, ​​чтобы продолжить диализ. Если инфекция не исчезнет, ​​возможно, вам придется перейти на другой тип диализа.

Ваше лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.

Если не лечить вовремя, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других ваших органов. Это может быть фатальным.

К потенциальным осложнениям спонтанного перитонита относятся:

  • печеночная энцефалопатия, которая представляет собой потерю функции мозга, которая возникает, когда печень больше не может выводить токсические вещества из крови
  • гепаторенальный синдром, который представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность
  • сепсис , которая является тяжелой реакцией, которая возникает, когда кровоток становится переполненным бактериями

К осложнениям вторичного перитонита относятся:

  • внутрибрюшной абсцесс
  • гангренозная кишка, которая представляет собой мертвую ткань кишечника
  • внутрибрюшинные спайки, которые являются полосы фиброзной ткани, которые соединяются с органами брюшной полости и могут вызвать непроходимость кишечника
  • септический шок, который характеризуется опасно низким артериальным давлением

Если вы находитесь на диализе, вымойте руки и ногти перед тем, как прикасаться к катетеру. Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям врача по уходу и хранению ваших медицинских принадлежностей.

Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевое ранение, выполните одно из следующих действий:

  • обратитесь к врачу
  • обратитесь в отделение неотложной помощи
  • позвоните 911 или в местную службу экстренной помощи

Прогноз перитонита зависит от причины вашей инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения.Лекарства и хирургическое вмешательство обычно позволяют контролировать инфекцию.

Если лечение не начать раньше, инфекция может распространиться. Если другие органы повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени нанесенного ущерба.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое перитонит?

Брюшина — это тонкая ткань, выстилающая внутреннюю часть живота (живота) и покрывающую органы брюшной полости. Перитонит — это воспаление брюшины. Обычно перитонит вызывает инфекция. Причиной этого также могут быть травмы или определенные заболевания. Важно сразу определить причину перитонита. Если не лечить слишком долго, некоторые формы перитонита могут вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы и причины

Что вызывает перитонит?

Инфекционные агенты, включая, помимо прочего, бактерии и грибки, вызывающие перитонит.Иногда заражение начинается в брюшине. Чаще инфекция распространяется с другого участка тела.

Некоторые из наиболее частых причин, по которым инфекция может распространиться на брюшину, включают:

  • Взрывное приложение.
  • Язва желудка.
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Тяжелая травма живота, например ножевое ранение.
  • Инфекция после полостных операций.
  • Заболевания пищеварения, такие как дивертикулит или болезнь Крона.
  • Инфекция также может передаваться из кишечника при определенных условиях, например, при печеночной недостаточности.

Каковы симптомы перитонита?

У разных людей симптомы перитонита разные. Наиболее частые симптомы:

  • Сильная боль в животе, усиливающаяся при движении.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка.
  • Живот опухший или болезненный на ощупь.
  • Меньшее количество стула или изменение привычек стула.
  • Необъяснимая потеря веса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перитонит?

Чтобы диагностировать перитонит, ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить, нежный ли ваш живот, твердый или мягкий. Анализы крови и другие тесты, позволяющие получить изображения внутренней части живота, также могут быть использованы для определения причины проблемы.Они могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Ведение и лечение

Как лечится перитонит?

Важно быстро вылечить острый инфекционный перитонит, чтобы инфекция не распространилась на другие части тела и не стала причиной более серьезных проблем со здоровьем.Лечение перитонита обычно начинается с антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. Возможно, вам придется принимать эти лекарства до двух недель.

Если инфекция серьезно повреждает брюшину, вашему врачу может потребоваться операция по удалению инфекции. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения первоначальной причины инфекции, например, аппендицита или перфорации кишечника.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с перитонитом?

Перспективы людей с перитонитом зависят от источника и типа перитонита.Люди со слабой иммунной системой и пожилые люди более подвержены риску осложнений, чем другие. Ранняя диагностика очень важна для любого больного перитонитом, чтобы получить эффективное лечение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *