Первые признаки чесотки у человека: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Чесотка – причины заражения, первые признаки. Как лечить чесотку на руках и всем теле

Чесотка – первые признаки, средства лечения

Кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, называется чесоткой. Состояние достаточно неприятное, доставляет массу дискомфорта и является заразным. Знать симптомы заражения чесоточным клещом нужно знать каждому – это поможет сразу начать лечение и предотвратить инфицирование всех окружающих.

Как происходит заражение

Заражение чесоткой через контакт с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при соприкосновении с посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Самка клеща, попавшая на кожу, начинает двигаться по роговому слою и проделывает ходы, где и откладывает яйца-личинки. Через несколько дней из отложенных личинок появляются взрослые особи. Весь процесс от кладки яиц до появления половозрелых особей занимает максимум 14 дней.

Зная движения чесоточного клеща, можно понять, как выглядит чесотка у взрослых – кожа имеет тонкие «ниточки»-ходы, извилистые и слегка прерывистые – это путь, по которому движется самка. В других местах отмечаются маленькие точки-укусы.

Как проявляется чесотка

В медицине принято различать несколько видов рассматриваемого заболевания, которые могут давать разную клиническую картину. Но любая чесотка может проявляться зудом и сыпью – это и есть первые признаки патологии. Характерно, что активную жизнедеятельность чесоточный клещ ведет в ночное время суток, а характерный зуд нарушает сон больного. Результатом становятся не только следы расчесов на коже, но и раздражительность, плохое настроение.

Классически чесотка проявляется на руках (между пальцами и на локтях), на животе, бедрах, реже – на ягодицах и шее.

Существует так называемая ушная чесотка – паразит поселяется в ушных раковинах и человек страдает от сильнейшего зуда, который невозможно унять без применения ушных палочек/спичек и других предметов, представляющих опасность для органов слуха. Начальная стадия ушной чесотки будет сопровождаться легким зудом на руках, но достаточно быстро паразит перемещается в «место постоянной дислокации».

Отдельно стоит упомянуть норвежскую чесотку – инфицирование также происходит через контакт с больным человеком, но интенсивные симптомы появляются только на фоне низкого иммунитета, после параличей, при некоторых генетических заболеваниях. Норвежская чесотка после лечения требует восстановления волос и ногтей.

Диагностические мероприятия

Как только появились первые признаки чесотки на теле, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Этой болезнью занимается врач-дерматолог, он же проведет и диагностику.

Специалисту достаточно посмотреть на участки тела, пораженные чесоточным клещом, и он сможет поставить точный диагноз. При сомнениях эти участки смазываются йодом – после высыхания все ходы будут проявлены коричневой линией.

Как лечить чесотку

Лекарственные препараты и мази от болезни должны соответствовать следующим требованиям:

  • уничтожать не только половозрелых особей паразитов, но и их личинки;
  • обладать минимальной токсичностью;
  • быть простыми в использовании;
  • не пачкать одежду и кожу, чтобы больной мог вести привычный образ жизни.

Чаще всего врачи назначают серную мазь, раствор кротамитона или перметрина – эти средства наносятся наружно и способны быстро уничтожить чесоточного клеща и его личинки. Важное значение имеет правильный выбор средства лечения чесотки у детей – оно должно быть абсолютно нетоксичным, гипоаллергенным.

Независимо от того, какой конкретно лекарственный препарат будет выбран для лечения, нужно знать правила его применения:

  1. Обработка пораженных участков тела должна проводиться в строгом соответствии со схемой, которую даст врач.
  2. Обрабатывается абсолютно все тело, особое внимание стоит уделить подмышечным впадинам, паховым складкам, подколенным ямкам. Волосистая часть головы обрабатывается только у детей, для взрослых этого делать не нужно.
  3. Нельзя допускать попадания даже незначительного количества лекарства в глаза. Если же такое произошло, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и до прибытия специалистов промыть глаза чистой водой.
  4. Любое лекарственное средство должно наноситься руками.

Как лечить чесотку у человека:

  1. Первые сутки – вечером инфицированный моется в душе с мылом, вытирается насухо и обрабатывает все тело выбранным препаратом. Обязательно нужно надеть чистую одежду и сменить постельное белье.
  2. Вторые-третьи сутки – нельзя принимать душ и менять нательное/постельное белье.
  3. Четвертые сутки – принять душ с мылом, нанести препарат на кожу, сменить одежду и постельное белье.
  4. Пятые сутки – больной моется под душем, меняет белье и одежду.

Обратите внимание: многих интересует вопрос «как избавиться от чесотки на руках». Такая локализация заболевания не означает, что можно обрабатывать только пораженные участки – чесоточный клещ может просто уйти в другое место.

После окончания лечения нужно посетить дерматолога для контрольного обследования. Обычно это делают на десятый день после начала терапии, а показателе выздоровления будут отсутствующие чесоточные ходы, зуд и расчесы на коже.

Профилактические мероприятия

Причины и профилактика заболевания чесоткой «ходят» рядом. Ведь заразиться можно только при соприкосновении с уже инфицированным человеком или предметами после его использования, поэтому для профилактики специалисты рекомендуют как можно чаще мыть руки, желательно протирать их жидким антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргекисдин – удобный флакон запросто поместится в сумочку или бардачок автомобиля, а обмывание рук несколько раз в день станет отличной профилактикой чесотки.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

первые признаки и лечение — ЗдоровьеИнфо

Чесотка — это инфекция кожи, вызываемая клещом, известным как Sarcoptes scabiei. Без лечения эти микроскопические клещи могут жить на вашей коже месяцами. Они размножаются на поверхности вашей кожи, а затем зарываются в нее и откладывают яйца. Это приводит к образованию зудящей красной сыпи на коже.

Чесотка является распространенным заболеванием кожи во всем мире, особенно в развивающихся странах. Она затрагивает до 130 миллионов человек. Растущая миграция означает, что чесотка снова стала более распространенной, в медицинских практиках и отделениях неотложной помощи. Основным симптомом чесотки у больных является мучительный зуд, который обычно особенно выражен ночью.

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа. В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования. Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определенные участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова.

Почему это опасно?

Непрерывное расчесывание зараженной области может создать язвы, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае может быть рекомендовано дополнительное лечение кожной инфекции антибиотиками.

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть.

Симптомы чесотки

Характерными симптомами чесотки являются сыпь и сильный зуд, который усиливается по ночам.

Общие места для чесотки у детей старшего возраста и взрослых включают в себя:

  1. запястье
  2. локоть
  3. подмышки
  4. паховую область и половые органы
  5. талия
  6. ягодицы
  7. область между пальцами

Чесотка у младенцев и малышей, а иногда и у очень пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, может включать в себя:

  1. голову
  2. лицо
  3. шею
  4. руки
  5. ступни

Диагностика

Для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение

Мытье рук и тела не защищает вас от заражения и тем более не лечит.

В целом для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

  • Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
  • Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
  • Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
  • Перметрин. С помощью ватного тампона смазывают пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
  • Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
  • Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
  • Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

В течение первой недели лечения может показаться, что симптомы ухудшаются. Однако после первой недели вы заметите меньше зуда, и вы должны быть полностью излечены к четвертой неделе лечения.

Кожа, которая не зажила в течение месяца, все еще может быть заражена чесоточными клещами. Важно помнить, что” чесотка после чесотки ” может длиться до одного месяца.

Если вы обнаружите, что симптомы продолжаются после четырех недель лечения, немедленно обратитесь к врачу.

Краткая инструкция для заболевшего чесоткой:
  1. Изолироваться, по мере возможного, от родственников и знакомых.
  2. Постирать всю одежду и белье, которое вы носили и использовали с предполагаемого момента заражения. Продезинфицировать все диваны, кровати и стулья, на которых вы могли сидеть.
  3. Начать незамедлительное лечение.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывает Чесоточный клещ (зудень). Чесоточный зудень является облигатным (живущим внутри хозяина) человеческим паразитом. Живёт он в ходах, которые сам прогрызает в поверхностном слое кожи. Оплодотворенная самка попадает на кожу здорового человека, проникает внутрь рогового слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Созревшие личинки сами прокладывают себе ходы внутри кожи. Из-за этого появляется специфичный для заболевания симптом – чесоточные ходы. Позже, созревшие формы клеща выходят на поверхность кожи.

Заражение происходит от больного человека. Личинка клеща, покинув клещевой ход, попадает на поверхность кожи. Там она превращается во взрослую форму. В таком виде на поверхности кожи может существовать до одного месяца. С кожи зараженного человека клещ через бытовые контакты клещи распространяются на других людей, может оставаться на одежде, постельном белье, средствах личной гигиены. Покинут тело человека, клещ может оставаться жизнеспособным до трёх суток.

После первого заражения симптомы обычно проявляются не раньше, чем через месяц, что может затруднять поиск очага паразитарной инфекции. Заболеваемость чесоткой характерна для скученных коллективов: детские сады, школы, казармы, больничные палаты. Имеет значение и пора года – в теплое время чесоточный зудень развивается быстрее, чем в холодное. Болезнь распространена во всём мире, но эпидемический характер носит в регионах, для которых характерна бедность, плохое качество или полное отсутствие водоснабжения, низкий уровень санитарных условий.

Симптомы

Фото: yachist.ru

Выделяют несколько видов чесотки, в зависимости от клинических проявлений. Для нашего региона наиболее характерна классическая форма.

Главный симптом, который больше всего беспокоит пациентов – интенсивный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Сопровождается зуд эритематозно-папулёзными высыпаниями, которые в первое время появляются в области межпальцевых складок, на сгибательных поверхностях запястий и локтей, в подмышечных впадинах, под молочными железами и ягодицами. При развитии заболевания, папулами могут покрываться любые участки тела, в том числе кожа спины, живота, половых органов. Примечательно, что у взрослых пациентов на коже лица высыпания не наблюдаются. Главным критерием для дифференциальной диагностики будут служить чесоточные ходы – тонкая и извитая линия, длиной от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Кожа возле чесоточных ходов воспалена и шелушится. Типичным расположением чесоточных ходов в начале заболевания будет кожа кистей рук, предплечий, стоп. На одном из концов чесоточного хода под кожей можно заметить маленькое тёмное пятнышко. Так выглядит сам клещ, прокладывающий себе путь внутри кожи. Для классического варианта чесотки характерно не более 10-12 клещей. Из-за открытого доступа внутрь кожи, в чесоточные ходы может попадать и развиваться бактериальная инфекция.

Нетипичные проявления классической чесотки могут наблюдаться у людей с темной кожей. В этом случае не наблюдается типичных чесоточных ходов, а образуются гранулематозные узелки, возвышающиеся над окружающей кожей. У маленьких детей типично поражение кожи лица и волосистой части головы, чаще всего в области за ушами, а также стопы и ладонная поверхность кистей. Для пожилых людей характерно отсутствие или очень слабые проявление на любых участках кожи, главным симптомом у них является нестерпимый зуд. Больные, страдающие иммуносупрессией, напротив, могут не испытывать зуд, но у них будет наблюдаться усиленное образование кожных проявлений.

Существуют отдельные формы чесотки, которые требуют обязательного лечения в условиях стационара.

  • Крустозная (норвежская) чесотка. Возникает из-за нарушения иммунного ответа организма. В этом случае клещи могут бесконтрольно размножаться внутри кожи, а их число будет насчитывать многие миллионы штук. Эритемы становятся распространёнными, могут полностью покрывать кожу конечностей, туловища и головы.
  • Узелковая чесотка. Наиболее типична для детей и младенцев. Представляет собой эритематозные узелки, размерами до 7-8 мм. Чаще всего узелки располагаются в складках кожи – в паху, в области половых органов, ягодиц, в подмышечных впадинах. После излечения, узелки способны сохраняться до полугода.
  • Буллезная чесотка. Так же более характерна для детей. При этой форме на месте эритемы образуются буллы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Могут быть разных форм и размеров, но редко превышают 15 миллиметров.

Скрытая чесотка. Так называют вариант, при котором человек заражен клещами, но они никак себя не проявляют. Такая форма возникает у людей, которые длительное время применяют глюкокортикоидные препараты длительное время, в том числе в форме гелей и мазей.

Диагностика

Фото: netrodinkam.ru

Диагностика начинается с типичных жалоб пациента – на сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время и наличие кожных проявлений (эритематозно-папулёзных высыпаний и клещевых ходов). Подтверждается диагноз с помощью обнаружения клещей, их яиц и фекалий. Берется соскоб с поверхности высыпаний и из клещевых ходов и исследуется под микроскопом. Нередко не удаётся обнаружить самих клещей, но практически всегда присутствуют продукты их жизнедеятельности. Перед взятием соскоба на папулу или клещевой ход наносят минеральное масло или глицерин, чтобы предотвратить распространение клещей и их яиц во время взятия анализа. После этого скальпелем вскрывается кожа и с открытого места тупым предметом (стеклышко, тупой край скальпеля, шпатель) берётся соскоб. Следует избегать обрабатывать папулы до взятия соскоба, поскольку многие антисептические средства способны растворять фекальные гранулы, что способно затруднить диагностику.

Лечение

Фото: independent.co.uk

Лечение чесотки заключается в назначении препаратов от аллергии, поскольку именно аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности вызывает зуд, а также различных местных средств в виде мазей, болтушек, гелей, которые убивают клещей и не дают им размножаться.

При лечении чесотки следует придерживаться определённым правилам.

  • Требуется одновременное лечение всех больных из одного эпидемического очага.
  • Следует прокипятить постельное бельё, повседневную одежду, полотенца с содой или большим количеством стирального порошка. Сушить на открытом воздухе не менее трёх суток, после чего обязательно прогладить горячим утюгом. Во время болезни следует сменять одежду ежедневно.
  • Больным и контактирующим с ними особенно тщательно выполнять требования гигиены: мытьё рук с мылом не менее минуты, пользование отдельным полотенцем, влажная уборка и проветривание помещений.
  • При назначении лечения препараты следует втирать в кожу голыми руками, это предотвратит повторное заражение на новых участках кожи.

Яйца клещей способны долгое время оставаться жизнеспособными, если во время расчёсов закрепятся под ногтевыми пластинами, поэтому очень полезным будет постричь ногти.

Лекарства

Фото: netderm.ru

В аптеках предлагают множество лекарственных препаратов, для лечения чесотки и борьбы с чесоточным клещом. Они отличаются ценой за курс лечения и количеством обработок кожи в день, необходимых для надежного избавления от паразита.

  • Бензилбензоат. Существует в виде мазей и эмульсий. Препарат изобретен давно, хорошо себя зарекомендовал и широко применяется в лечении чесотки в странах СНГ.
    Курс лечения включает две обработки кожи на всём теле, кроме волосистой части головы и лица. Вторую обработку проводят на четвёртый день. Перед втиранием лекарственного средства, тщательно моются под душем, после чего голыми руками обрабатывают всю кожу. Обработку следует проводить в вечернее время. Эффект будет достигнут в случае, если средство препарат оставался на теле не менее 12 часов.
    Повторная обработка на 4 день необходима для того, чтобы убить вылупившихся из яиц клещей, поскольку препарат воздействует только на взрослые формы.
  • Перметин. Продаётся в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов. Наиболее популярен в виде 5% крема. Также требуется две обработки. Препарат применяется в том числе для лечения педикулёза.
  • Спрегаль. Выпускается в виде аэрозоля. После применения не оставляет следов, практически лишен запаха. Воздействует на яйца клещей, а потому может быть достаточно всего одной обработки, но дерматологи всё же рекомендуют проводить повторную на третий день, для исключения возможности рецидивирования болезни.

Для лечения чесотки существуют и другие методы, но они более трудоёмки и требуют большего количества обработок кожи. К ним относятся:

  • Метод Демьяновича. Заключается в последовательном втирании в кожу 60% тиосульфита натрия и 6% соляной кислоты.
  • Серная мазь. Требуется ежедневная обработка кожи в течение недели. Мазь имеет неприятный запах и маслянистую консистенцию, которая пачкает одежду и полностью не впитывается в кожу.

Если чесотку сопровождает нестерпимый зуд, для однократного приема могут использовать антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Народные средства

Фото: parazitoved.ru

В народе бытует мнение, что керосин является хорошим средством от кожных болезней, в частности при чесотке. Ни в коем случае не следует использовать такое средство, потому что помимо токсических эффектов для всего организма, вызванного всасыванием керосина, может развиться местная аллергическая реакция на коже, что только усугубит состояние.

Для лечения чесотки применяют:

  • Хлебный квас. Обильно посолить, подогреть до 60-70 градусов и опускают в него руки. Держать до десяти минут, но только в том случае, если температура ощущается комфортной. В противном случае, от этого средства следует отказаться.
  • Лавровый лист измельчают и в равных долях смешивают со сливочным маслом. Полученную смесь втирают в пораженные места.
  • Чистым берёзовым дёгтем смазывают пораженные места на несколько часов, после чего смывают подогретой водой с отрубями.
  • Мазь, приготовленная из свиного сала, серы и поваренной соли. Ингредиенты берутся в соотношении 4:2:1 соответственно. Тщательно измельчают, перемешивают до получения однородной массы. Мазь втирают в поражённые участки кожи в течение 5-7 дней.
  • Ещё один народный рецепт мази из серы и дёгтя. Берут свиное сало и хозяйственное мыло по столовой ложке, а серу и берёзовый дёготь по чайной. Мыло следует натереть на тёрке. Смешивают до получения однородной мази. После тщательного мытья под горячим душем с мылом и мочалкой, на кожу наносят мазь и не смывают до следующего дня. Процедуру следует повторять три дня подряд.
  • Чайную ложку скипидара смешать с двумя столовыми ложками сливочного масла и смазывать поражённые участки кожи.
  • Одну часть сока чистотела и четыре части вазелинового масла, смешать и наносить на кожу дважды в день.
  • Готовят настойку из травы дымянки лекарственной. Три столовые ложки настаивают в 100 граммах водки в тёмном месте в течение недели. Настойкой следует обрабатывать кожу. Поскольку рецепт требует целую неделю на приготовление, может иметь смысл хранить такой на всякий случай в запасе.
  • За пару часов перед применением горячей ванны в пораженные участки кожи втирают лавандовую эссенцию, повторяют такую процедуру по меньшей мере пять дней подряд. Используйте этот способ с осторожностью, возможны аллергические реакции!
  • Горячие ванны с отварами крестовника, могильника, вербены. Используется как смесь трав, так и каждая по отдельности. Для одной ванны требуется 30 грамм сухой травы, вскипячённая в литре воды. Перед применением отвар процедить. Применять ванну следует перед сном.

Отвар конского щавеля и компрессы с ним. Отваром смазывать кожу, а свежие листья измельчить в кашицу, приложить к пораженной коже и завернуть в полиэтилен на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Симптомы и признаки чесотки, инкубационный период чесотки, кожный зуд

Если же человек заразился личинками чесоточного клеща, то время скрытого периода увеличивается до двух недель — это время понадобится личинкам для превращения во взрослую особь. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 8–12 дней.

К наиболее ярко выраженным симптомам чесотки относится кожный зуд, который становится приглушенным в дневное время, и усиливается к вечеру. Чем больше становится популяция чесоточных клещей, тем мучительнее становится кожный зуд, периодически он становится нестерпимым.

Поскольку реакция организма на внедрение клеща может быть индивидуальной, то сама чесотка и симптомы болезни могут проявляться с различной интенсивностью. Это зависитчувствительности организма к клещу. Зуд появляется не только от движения клеща под кожей, но и является следствием аллергической реакции на продукты его жизнедеятельности. При поражении кожи чесоткой первично зуд появляется через 2 недели после внедрения клеща- за это время вырабатывается ответная реакция организма на аллерген. Ранние симптомы чесотки характерны для вторичного заражения больного чесоткой — раздражение и зуд в таких случаях могут проявиться в первые сутки после поражения организма чесоточным клещом. Интенсивность кожного зуда зависит от индивидуальных особенностей организма.

Отличительные признаки заболевания

Отличительными признаками чесотки и симптомами этого заболевания являются чесоточные ходы, серозные корки, везикулы и папулы. Типичные места поражения кожных покровов — сгибы локтевых суставов, область живота, ягодиц, кисти, бедра, область половых органов, у женщин — молочные железы.

Главный симптом из всех существующих — это наличие чесоточных ходов, которые самки чесоточного зудня прокладываю под кожей — на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

По внешнему виду чесоточный ход — это чуть обозначенная и возвышающаяся над кожей прямая или изогнутая линия (длина от 0,5 до 1 см) грязновато-белого цвета. На переднем конце просматривается черная точка — это и есть самка чесоточного клеща. Нередко наблюдается другая картина — чесоточные ходы выглядят как цепочка мелких пузырьков, расположенных на одной линии.

Если заболевание носит длительный характер (при этом не проводилось специфическое лечение), то можно легко обнаружить старые чесоточные ходы в виде ороговевших трещин на кожной поверхности. При заболевании, длительность которого не превышает 2-х недель, чесоточные ходы могут не просматриваться. Также трудно обнаружить ходы у людей, соблюдающих все правила гигиены — в данном случае имеет место «чесотка инкогнито» или малосимптомная чесотка.

Чесоточные ходы — не единственный признак заболевания. Для болезни также характерно — высыпание мелких пузырьков или узелков розового цвета,появление зон интенсивного расчесывания,многочисленных корочек и гнойничков (присоединенная кожная инфекция).

Самым характерным местом видимой локализации клеща являются кисти рук, лучезапястные суставы, локтевые сгибы, области бедер, молочные железы.

Чесотка у детей имеет свои характерные особенности.У детей быстро поражается большая площадь кожных покровов, даже ладони, подошвы, волосистая часть головы, лицо. Дети грудного и младшего возраста страдают от кожного зуда кистей рук , внешне особенно сильно могут видоизменяться ногтевые пластины — утолщаются, становятся рыхлыми, растрескиваются.

Обязательно обратитесь к врачу

Картина чесотки у детей может быть схожа с признаками и проявлениями мокнущей экземы, не поддающейся традиционным методам лечения. Вторичная инфекция нередко присоединяется к чесотке у детей раннего возраста. Диагностируется чесотка по данным анамнеза, после осмотра тела ребенка и лиц, пребывающих в постоянном контакте с ребенком. При лабораторных исследованиях обнаруживается чесоточный клещ.

Если у вас появились симптомы чесотки, следует обратиться к дерматологу или дерматовенерологу немедленно. Если же по результатам исследований чесотка не подтвердится, то вас дополнительно обследует невролог или аллерголог. Нельзя оставлять такое явление, как настойчивый кожный зуд, без внимания!

Информация о лечение ЗППП на нашем сайте

как появляются, как лечить, чем опасна

Неприятная болезнь под названием чесотка развивается по причине попадания на кожу Sarcoptes scabiei — микроскопического чесоточного зудня.

Как можно заразиться чесоткой

Самка Sarcoptes scabiei имеет размер около 0,3 мм, живет она всего 1 месяц, но этого вполне достаточно для отложения яиц. Из вылупившихся личинок развиваются тысячи новых самок.

Особенности болезни!

На коже человека паразитируют самки, которые имеют специфические «крючочки», с помощью которых в кожных покровах насекомые делают ходы. Этот процесс важен для воспроизведения потомства. В проделанных ходах яйца развиваются в личинки.

Клещ переходит от больного человека к здоровому при тесном контакте – это антисанитарные условия, неразборчивые половые связи, существование в помещении с большим скоплением зараженных людей. Иногда клещ передается через предметы быта и гигиены — полотенца, мочалки, поэтому болезнью можно заразиться в общественных банях или бассейнах.

Дети и взрослые!

Малыши заражаются чесоткой чаще, при этом клещ передается именно в детских коллективах, потому что дети не соблюдают правила гигиены, обмениваются личными вещами и игрушками.

Инкубационный период

Как такового инкубационного периода заболевания не существует. потому что человек считается заболевшим в момент первого контакта с клещом. Хотя сами симптомы болезни возникают через разное время, которое зависит от стадия развития паразита.

Если на кожу попала взрослая самка, то отложить яйца она может уже за 2-5 часов, так как прогрызает ходы в коже и откладывает по 3-4 яйца в день с первой минуты.

Если на кожу попадают личинки, то в половозрелые особи они превращаются через 12-14 дней.

Признаки заражения

Заподозрить заболевание можно по проявлению кожного зуда, который в течение дня выражен слабо, но в вечернее и ночное время усиливается. Даже небольшое число паразитирующих насекомых вызывает кожный зуд, так как организм реагирует на экскременты клещей. Если популяция паразита при отсутствии лечения растет, то зуд становится очень нестерпимым. Но его интенсивность все же зависит от восприимчивости отдельного организма.

Также важной чертой болезни является локализация паразита. Клещи паразитируют на отдельных участках тела, поэтому перед началом лечения важно выявить, в каких именно местах человека беспокоит зуд.

У взрослых чаще поражаются места тела с тонкой кожей:

  • локтевые и лучезапястные сгибы;
  • складки под молочными железами;
  • пространство между пальцами;
  • половые органы;
  • туловище по бокам.

У малышей паразит локализуется:

  • по внутренним краям стоп;
  • на ягодицах, подошвах ног;
  • лице и голове;
  • ладонях.

Помимо зуда на коже заметно шелушение и раздражение. Для окончательной постановки диагноза необходимо выявление чесоточных ходов.

Важно!

Чесоточные ходы нельзя перепутать с другой сыпью, так как они имеют два отверстия — входное и выходное, которые похожи на парные прыщики. Длина хода составляет несколько миллиметров, выявить их невооруженным глазом практически невозможно.

Кожный зуд доставляет большие неприятности, но человек обращается к врачу не сразу. Часто признаки заболевания можно перепутать с аллергическими реакциями, и человек пытается лечиться самостоятельно. На ранней стадии болезни лечение антигистаминными препаратами все же эффективно – зуд уменьшается, и человек считает, что выздоровел. Но антигистаминные средства только снимают симптомы реакции на фекалии паразита, при этом клещ продолжает жить и развиваться на теле, зуд со временем возвращается и усиливается. Поэтому важно при первом подозрении на чесотку обратиться к специалистам.

Клинические формы

Парные прыщики на коже и ночной зуд — не единственные признаки заражения. Они свойственны типичной форме болезни, но существует также пиогенная форма, узелковая, норвежская и даже псевдочесотка.

Пиогенная форма — к прыщикам и зуду добавляются гнойники (при расчесывании грязными руками в ходы заносится бактериальная инфекция).

Узелковая форма — на теле появляются отдельные плотные узелки, диаметр которых составляет 2-20 мм, на поверхности просматриваются чесоточные ходы. Обычно такое заболевание развивается на половых органах, в области анального отверстия, на внутренней части ягодиц и бедер.

Норвежская чесотка – встречается реже, зуд может отсутствовать у больных с нарушениями чувствительности кожи, носителей ВИЧ, парализованных лиц.

Высыпания имеют вид грязно-желтых корочек, толщина которых составляет 2-3 см.

Кожа принимает вид панциря, покрывающего значительные участки тела. Данное заболевание очень заразно, потому что число паразитов на теле может приближаться к миллиону.

Псевдочесотка развивается при попадании на тело чесоточного клеща животных, и обычно такое заражение происходит от собак. Зуд и покраснение развиваются через несколько часов, но паразит не способен паразитировать на коже человека, поэтому он быстро погибает сам.

Если у одного члена вашей семьи наблюдаются симптомы чесотки, то риск заражения всех близких родственников очень велик. Поэтому важно обратиться за профессиональной за помощью и провести дезинфекцию вещей и помещения. Это снизит риск заражения или его полностью исключит.

Чесотка: как распознать и вылечить?

Что такое чесотка у человека, симптомы и лечение

Чесотка — инфекционная болезнь кожи, которой болеют только люди. Основным признаком чесотки является поражение рогового слоя эпидермиса или характерная сыпь при чесотке на коже. Вызывается болезнь чесоточным клещом. Передается инфекция контактным путем от больного человека к здоровому.

Возбудитель чесотки у человека


Инфекция вызывается чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei hominis), который паразитирует на коже человека и крайне редко у животных. Бывают женские и мужские особи у данного возбудителя. Ширина самки составляет всего четверть миллиметра, ее длина чуть больше — треть миллиметра. Самцы еще меньше самок, примерно в два раза. Чесоточный клещ относится к классу паукообразных.

Самка паразита вырабатывает кератолитический секрет, который помогает ей проникнуть в роговой слой эпидермиса и прокладывать там ходы. В зернистый слой эпидермиса и глубже самка не проникает. Делает это она после оплодотворения ее самцом. Пока самка делает ходы в толще эпидермиса, она откладывает там яйца. В сутки каждая самка откладывает 2-3 яйца. Над каждым яйцом она оставляет «вентиляционное отверстие».

Спустя несколько дней (3-5) из яиц выходят личинки, они попадают на поверхность кожи через отверстия и проходят на ней несколько стадий своего дальнейшего развития. Меньше недели необходимо им для того, чтобы стать половозрелыми особями.

Взрослая особь живет в человеческом организме полтора-два месяца. Продолжительность ее жизни в окружающей среде гораздо меньше: около трех недель при температуре 8-15 градусов, два-три дня при температуре 18-20 градусов. Повышение температуры окружающей среды до 60 градусов вызывает гибель клещей примерно через час. Также губительно для клеща кипячение и температура ниже 0 градусов. Клещи «любят» домашнюю пыль, натуральные ткани, поверхности из дерева. В них они могут «с комфортом» жить вне тела человека несколько суток.

Для самок возбудителя характерна активность в строго определенное время, а именно вечером и ночью. Вечером и в первую половину ночи самки прогрызают углубления для яиц и откладывают их там, а во вторую половину ночи они проделывают ход прямо. При проделывании ходов самки интенсивно питаются. К утру самки замирают, и вновь активизируются следующим вечером. Все самки работают синхронно.

Одномоментно в коже человека обычно паразитирует не больше 7 клещей, а при норвежской чесотке насчитывается тысячи и миллионы особей. Паразиты оставляют в коже свои экскременты, которые становятся причиной развития аллергической реакции у человека.

В том случае, когда у человека имеет место очень низкий иммунитет и слабая реактивность организма, процесс генерализуется, и развивается норвежская чесотка. Этот особый вид чесотки относится к атипичным формам болезни. Ею страдают не только люди со слабым иммунитетом, но еще и люди с психическими болезнями. Симптомы при норвежской чесотке очень яркие, страдает общее состояние, появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы.

Как передается чесотка


Как передается чесотка у человека? Источником возбудителя является человек, болеющий чесоткой, и очень редко животные. Человек, который не получает лечение чесотки, остается источником болезни длительное время.

Заразиться чесоткой можно через непосредственный контакт здорового человека с больным (прямой путь). Это случается при рукопожатиях, различных прикосновениях и даже половых контактах. Другим способом передачи чесотки у человека является контакт с личными вещами больного (непрямой путь). Такое случается при пользовании общим бельем, одеждой, перчатками, игрушками.

Неверно считать, что эта болезнь распространена только среди асоциальных слоев населения. Бывает ли чесотка у тех, кто следит за гигиеной тела и жилья? Разумеется, да. Это достаточно высококонтагиозная инфекция, хотя легче она распространяется там, где люди находятся в тесном контакте. Так, одна из групп риска – дети, посещающие дошкольные учреждения и школы: среди детского возраста это заболевание встречается с частотой 187 случаев на 100 000 детей.  

Человек очень восприимчив к чесотке. Особо много случаев болезни отмечается осенью и зимой, а также в таких ситуациях как миграция населения, чрезвычайные происшествия и стихийные бедствия, когда происходит скученность людей при недостатке личной гигиены.

Согласно статистическим исследованиям, опубликованным в статье «Чесотка: взгляд дерматолога», количество случаев чесотки у человека в нашей стране недооценивается. Если оценивать продажи специфических препаратов от чесотки, то их объема хватит для лечения пациентов почти в 4 раза больше, чем выявляется в клиниках.

Чесотка у человека является самым распространенным паразитарным заболеванием. С этой болезнью сталкиваются люди любого возраста и пола. Врачи любых специальностей могут столкнуться с чесоткой у человека.

Стадии чесотки

Болезнь проходит в несколько стадий. Какие стадии чесотки выделяют?

  • Инкубационный период является первой стадией чесотки. Его продолжительность составляет одну-две недели (редко шесть недель). Этот период отражает время от проникновения в кожу возбудителя до развития первых признаков чесотки.
  • Развернутая клиническая картина является второй и самой длинной стадией чесотки. Продолжаться эта стадия болезни может несколько недель, а при отсутствии применения лекарств от чесотки она может затянуться на несколько месяцев и даже лет, приводя к неприятным осложнениям.
  • Период выздоровления. На этой заключительной стадии чесотки кожа больного постепенно приобретает свой обычный вид.

Симптомы чесотки у человека


Как проявляется чесотка у людей? Основные признаки чесотки у человека следующие:

  • Кожный зуд. Он беспокоит больных преимущественно в ночные часы, потому что именно в это время возбудители наиболее активны.
  • Обнаружение на коже чесоточных ходов.
  • Другие кожные поражения, обусловленные распространением инфекции по телу и осложнениями.
Первые симптомы чесотки

Кожный зуд ночью и поздно вечером является первым симптомом чесотки. Зуд возникает из-за того, что самка механически раздражает нервные окончания кожи. Еще одной причиной кожного зуда является аллергическая реакция кожи на продукты жизнедеятельности клеща (оболочки яиц, слюна, экскременты). Зуд, обусловленный аллергическим компонентом, появляется через 2-3 недели после заражения. В том случае, если будет повторное заражение чесоткой, зуд появится уже через несколько часов.

Этот симптом чесотки у человека очень важен для диагностики болезни. Кстати, зуд кожи является защитным фактором человека от инфекции, так как при механических расчесах разрушается много яиц.

Первые симптомы чесотки включают в себя не только кожный зуд, но и обнаружение чесоточных ходов, которые видно на коже невооруженным глазом. В случае сомнений можно провести диагностическую пробу с чернилами. Для этого подозрительный участок кожи прокрашивают чернилами или анилиновым красителем (фуксин, зеленка) и сразу же убирают краситель ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого можно отметить, что кожа над чесоточным ходом прокрасилась неровно, так как краситель попал в отверстия хода.

Чесотка на руках


Обнаружение признаков чесотки на руках является одним из главных признаков болезни. Почему наиболее часто первично проявляется чесотка именно на руках? Это объясняется тем, что именно руки обычно бывают тем местом, куда первоначально попадает возбудитель. Так случается при рукопожатиях, при пользовании общими личными вещами с заболевшим, при контакте руками с зараженными предметами (поручни в транспорте, дверные ручки и др.)

Как выглядит чесотка на руках? Необходимо осмотреть боковые поверхности пальцев и кистей, а также межпальцевые складки. На них можно отметить беловатые или сероватые линии, которые немного возвышаются над поверхностью кожи. Эти линии бывают и прямыми, и изогнутыми. Такие линии представляют не что иное, как чесоточные ходы. Их длина составляет от 1 до 10 мм. На одном из концов хода можно заметить маленький пузырек — это клещ. Иногда сам клещ выглядит как черная точка. Наверху своего хода самка возбудителя проделывает вентиляционные отверстия. Их еще называют «вентиляционными шахтами».

Как выглядит кожа при чесотке?

Не только на руках встречается чесотка. Страдает кожа и других частей тела по мере распространения чесоточного клеща. Поражается кожа груди, живота, молочных желез, мошонки, полового члена, ягодичной области, спины и поясницы. Как выглядит чесотка на коже при такой локализации процесса? В этих областях отмечаются рассеянные узелки розового цвета, их очень много.

Также встречаются высыпания при чесотке: папуловезикулезные (узелки и пузырьки) элементы, диаметр которых не больше 3 мм (неверно называемые «прыщи при чесотке»). Часто на их верхушке отмечается геморрагическая корочка. На коже локтей нередко наблюдаются гнойно-кровянистые корочки.

Какая бывает чесотка? Как выглядит чесотка при атипичных формах болезни? Из атипичных форм выделяют стертую чесотку (скудные симптомы) и норвежскую.

Почему у некоторых больных с диагнозом «чесотка» симптомы болезни не выражены? Обычно стертая клиническая картина отмечается у людей, которые тщательно соблюдают личную гигиену, регулярно моются с мочалкой, наносят на кожу различные косметические средства. Подобный уход способствует смыванию клещей и разрушению их яиц, у которых нарушаются благоприятные условия для их развития.

Кроме того, не сильно выражена чесотка у человека, который работает с машинными маслами, соляркой, бензином и другими химическими жидкостями при условии их попадания на кожу. У такого больного практически отсутствуют симптомы болезни на руках, но они ярко выражены на теле.

При норвежской чесотке отмечается очень сильная инвазия возбудителя в организм и широкое распространение его по телу. В типичных местах локализации патологических процессов обнаруживаются толстые бурые корки (до 2-3 см толщиной). Поражается даже кожа лица и шеи. На такую кожу часто наслаивается пиодермия.

Есть еще один тип чесотки, который называется чесотка «инкогнито». Первые симптомы чесотки у таких больных пропускаются, так как их не беспокоит кожный зуд или сыпь при чесотке. Болезнь быстро распространяется по телу, на коже обнаруживается много чесоточных ходов. Отсутствие зуда объясняется приемом больным человеком некоторых лекарств, которые купируют зуд кожи. К ним относятся некоторые гормональные препараты, нейротропные и антигистаминные лекарства. Такие больные очень заразны длительное время.

С симптомами каких болезней можно перепутать признаки чесотки?


Нередко первые симптомы чесотки расцениваются как признаки аллергических и других болезней. Это влечет за собой неправильное лечение и затягивание процесса, который может осложниться наслоением вторичной инфекции и др.

С какими болезнями чаще всего стоит дифференцировать чесотку?

  • Псевдочесотка (псевдосаркоптоз), акариаз. Заболевания вызываются клещами, которые паразитируют на теле животных и птиц. Эти клещи не прогрызают ходы в толще эпидермиса человека. Болезни не заразны для других. Внешне симптомы напоминают чесотку. Может наступить самоизлечение.
  • Нейродермит. Это кожная болезнь нейрогенно-аллергического генеза. Больных беспокоит сильный зуд, что схоже с чесоткой, появляются кожные поражения. При нейродермите зуд кожи круглосуточный.
  • Почесуха. Это аллергическое заболевание кожи, при котором появляется очень сильный зуд. На теле появляются эрозии, папулы, пузыри и др. Пусковых факторов развития почесухи очень много. Болезнь не заразна.
  • Экзема. Болезнь кожи, при которой часто происходит хронизация процесса. Проявляется различными высыпаниями, зудом кожи. От человека к человеку экзема не передается.
  • Токсидермия. Это воспалительное поражение кожи, которое развивается остро в ответ на попадание в организм сильного аллергена. Характеризуется различными высыпаниями и кожным зудом. Болезнь не заразна.

Как видно из краткого описания состояний, с которыми стоит дифференцировать чесотку, отличить ее от других болезней бывает не так-то просто. Поэтому стоит незамедлительно обращаться к врачу при всех случаях кожной сыпи, которая сопровождается зудом.

Чесотка — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Чесотка вызывается самкой чесоточного клеща. В длину они достигают 0,3 мм и живут приблизительно месяц. Личинки вылупляются из яиц, которые в половозрелых особей превращаются через 3 недели.

Передается чесотка только от человека к человеку. Заразиться можно при тесном контакте с больным человеком. Детям инфекция может передаваться через игрушки, которыми играл зараженный ребенок.

Симптомы 

Чесотку можно заподозрить при сочетании интенсивного кожного зуда, усиливающегося в ночное время или после горячего душа и специфической сыпи. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, которые выглядят как тонкие извилистые полоски длинной 3-15 мм с маленькой везикулой (пузырьком) на конце. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Зуд обусловлен аллергической реакцией на экскременты клеща. Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приходит к расчесам и экскориациям. Расчесывая кожу, больные нередко заносят на воспаленные участки кожи дополнительную бактериальную инфекцию. Вследствие этого чесотка может осложняться различными гнойничковыми инфекциями.

Диагностика

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

1. Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.

проблем в диагностике чесотки, глобального заболевания людей и животных

Clin Microbiol Rev. 2007 Апрель; 20 (2): 268–279.

Шелли Ф. Уолтон

Школа медицинских исследований Мензиса, 1 Институт перспективных исследований, Университет Чарльза Дарвина, 2 Клиническая школа Северной территории, Университет Флиндерса и медицинский факультет Королевской больницы Дарвина, Дарвин, Австралия 3

Барт Дж. Карри

Школа медицинских исследований Мензиса, 1 Институт перспективных исследований, Университет Чарльза Дарвина, 2 Клиническая школа Северной территории, Университет Флиндерса и медицинский факультет Королевской больницы Дарвина, Дарвин, Австралия 3

Школа медицинских исследований Мензиса, 1 Институт перспективных исследований, Университет Чарльза Дарвина, 2 Клиническая школа Северной территории, Университет Флиндерса и медицинский факультет Королевской больницы Дарвина, Дарвин, Австралия 3

* Автор, ответственный за переписку.Почтовый адрес: Menzies School of Health Research, P.O. Box 41096, Casuarina NT 0811, Австралия. Телефон: 61 8 89228928. Факс: 61 8 89275187. Эл. Почта: [email protected] © 2007, Американское общество микробиологов Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Чесотка — всемирное заболевание и серьезная проблема общественного здравоохранения во многих развивающихся странах, связанная в первую очередь с бедностью и перенаселенностью. В отдаленных общинах аборигенов на севере Австралии была описана распространенность до 50% среди детей, несмотря на доступность эффективной химиотерапии.Саркоптоз также является важным ветеринарным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и смертность диких, домашних и сельскохозяйственных животных. Чесотка вызывается эктопаразитарным клещом Sarcoptes scabiei , проникающим в эпидермис хозяина. Клинические симптомы включают сильно зудящие поражения, которые часто являются предшественниками вторичной бактериальной пиодермии, сепсиса и, у людей, постстрептококкового гломерулонефрита. Хотя диагностированные случаи чесотки могут быть успешно вылечены, для развития сыпи при первичном заражении требуется от 4 до 6 недель, и, таким образом, передача другим людям часто происходит до начала терапии.У людей симптомы заражения чесоткой могут имитировать другие дерматологические кожные заболевания, а точность традиционных тестов для диагностики чесотки составляет менее 50%. Чтобы помочь раннему выявлению заболевания и, следовательно, лечению, необходим простой, дешевый, чувствительный и специфический тест для рутинной диагностики активной чесотки. Недавние разработки, ведущие к экспрессии и очистке рекомбинантных антигенов S. scabiei , идентифицировали ряд молекул с диагностическим потенциалом, и текущие исследования включают изучение и оценку точности этих рекомбинантных белков при идентификации антител у лиц с активной чесоткой и в дифференциации тех, кто был в прошлом.Раннее выявление болезни позволит проводить селективное лечение пораженных, снизить передачу и потребность в массовом лечении, ограничить возможность эскалации устойчивости к клещам и предоставить другие средства борьбы с чесоткой среди популяций в эндемичных районах.

ВВЕДЕНИЕ

Общие сведения

Чесотка — распространенная паразитарная инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei . Заражение происходит, когда «чесоточный» клещ S. scabiei зарывается в кожу и поедает эпидермис и сыворотку организма хозяина.Преобладающие проявления заболевания опосредованы воспалительными и аллергическими реакциями на продукты от клещей, что приводит к сильному зуду. Чесотка — серьезная глобальная проблема здравоохранения для многих коренных народов и общин третьего мира. Он вызывает вспышки в домах престарелых (99) и распознается у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1 (47, 48, 73, 97). Чесотка передается при контакте кожа к коже, что продемонстрировано в классических исследованиях Мелланби (79), который показал, что прямой телесный контакт человека с человеком обычно необходим для передачи чесотки.Таким образом, это скорее болезнь перенаселенности и бедности, чем отражение плохой гигиены (57). Было подсчитано, что 300 миллионов человек страдают от заражения чесоткой одновременно (102), хотя это число оспаривается (25). Чесотка — серьезное детское заболевание, но оно встречается у обоих полов, в любом возрасте, во всех этнических группах и на всех социально-экономических уровнях. Важно отметить, что связанная с этим заболеваемость часто недооценивается. В дополнение к дискомфорту, вызываемому сильным зудом, инвазии часто становятся вторичными, особенно стрептококками группы А и золотистым стафилококком . Эпидемический острый постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN) часто связан с эндемической чесоткой в ​​пострадавшем сообществе (29, 96). Несмотря на доступность химиотерапии, повторяющиеся заражения чесоткой и возникающая в результате рецидивирующая пиодермия в настоящее время определены как важные кофакторы крайних уровней почечной и ревматической болезни сердца, наблюдаемых в общинах аборигенов (30, 63, 112). Чесотка также является серьезной проблемой среди крупного рогатого скота и домашних животных: например, примерно 25% свиней в некоторых районах США страдают чесоткой, что приводит к серьезным экономическим потерям (22, 89).Более того, многие миллионы диких животных во всем мире страдают саркоптозом. Несмотря на то, что это всемирное заболевание было признано на протяжении всей истории, в современную эпоху в исследованиях чесотки были длительные перерывы и значительные пробелы. Молекулярные исследования паразита были очень ограниченными из-за в целом низкой нагрузки паразитов и отсутствия системы культивирования in vitro. Первые молекулярные исследования Sarcoptes scabiei var. hominis были задействованы в результате сбора большого количества клещей с кожных покровов больных чесоткой, покрытых коркой в ​​1997 г. (107).

История

Чесотка известна человечеству с древних времен. Считается, что Аристотель (384–322 гг. До н.э.) первым идентифицировал чесоточных клещей, назвав их «вшами во плоти» и применив термин «акари». ” Впоследствии чесотка упоминалась многими разными авторами, в том числе арабским врачом Абу эль Хасаном Ахмедом эль Табари, около 970 г., Святой Хильдегард (1098–1179 гг.) И мавританским врачом Авензоаром (1091–1162 гг.) (93). В 1687 году Бономо и Честони точно описали причину чесотки в письме (81).Их описание с описанием паразитарной природы, передачи, возможных способов лечения и микроскопических рисунков клеща и яиц S. scabiei считается первым упоминанием паразитарной теории инфекционных заболеваний. Тем не менее, только в 1868 году, два столетия спустя, причина чесотки была установлена ​​после публикации трактата Гебры (19a, 52).

БИОЛОГИЯ

Классификация

S. scabiei является облигатным эктопаразитическим членистоногим, таксономически сгруппированным в класс Arachnida, подкласс Acari, отряд Astigmata и семейство Sarcoptidae (39).Члены Astigmata — относительно медленно передвигающиеся клещи с тонко склеротизированными кожными покровами и без обнаруживаемых дыхалец или трахеальных систем. Было описано более 15 различных разновидностей или штаммов от разных хозяев, хотя морфологически они кажутся похожими (38). Однако эксперименты по перекрестному заражению (10) и исследования молекулярной эпидемиологии (106, 108) указывают на явные физиологические и генетические различия между штаммами-хозяевами.

Жизненный цикл

Самка клеща зарывается прямо под поверхностью кожи и откладывает два-три яйца в день в роговом слое на срок до 6 недель за раз, в результате чего на поверхности кожи образуются приподнятые папулы.Однако оказалось, что менее 1% отложенных яиц превращаются во взрослых клещей (78). Стадии развития включают яйцо, личинку, протонимфу и тритонимфу (12). Взрослые клещи появляются на поверхности кожи примерно через 2 недели и после спаривания повторно заражают кожу хозяина или другого человека. Сообщается, что самец клеща умирает после спаривания, хотя это оспаривается (1, 54).

Морфология

S. scabiei кремово-белый цвет с коричневыми склеротизированными ногами и ротовым аппаратом (рис.). Взрослая самка составляет примерно 0,3–0,5 мм в длину и 0,3 мм в ширину, а самец немного меньше, примерно 0,25 мм в длину и 0,2 мм в ширину. Личинки имеют шесть ног, а нимфы и взрослые особи — восемь ног, при этом на первой и второй ногах взрослых клещей мужского и женского пола присутствуют стебельчатые пульвиллы (присоски), позволяющие им цепляться за субстрат. Кроме того, клещи несут шпорцевидные когти и шесть или семь пар шиповидных выступов на спинной поверхности. Взрослый самец отличается от самки меньшими размерами, более темным цветом и наличием стебельчатых пульвиллов на ноге 4; нога 4 у взрослой самки оканчивается длинными щетинками.

Самка чесоточного клеща с яйцом, взятым со соскоба кожи.

Инфекция, выживаемость и передача

Передача чесотки опосредуется, в первую очередь, тесным, продолжительным личным контактом с инфицированным человеком, поэтому является обычным явлением среди членов семьи и часто наблюдается в учреждениях. Среди взрослых половой контакт, пожалуй, самый важный способ передачи инфекции. Вероятность заражения зависит от количества клещей на инфицированном человеке и продолжительности контакта.Чесотка нелегко передается через одежду, простыни или другие фомиты (78), но этот способ передачи следует рассматривать в случаях покрытой коркой (тяжелой) чесотки из-за чрезмерной нагрузки клещами. Когда клещ отделяется от своего хозяина, он может выжить в течение 24–36 часов при комнатной температуре с нормальной влажностью (21 ° C и относительная влажность от 40 до 80%) и даже дольше при более низких температурах и высокой влажности (9). Однако способность клещей заражать хозяина снижается с увеличением времени отсутствия хозяина.Незрячий клещ использует запахи и тепловые раздражители для активных такси хозяина (3, 11).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Во многих тропических и субтропических регионах, таких как Африка (85, 100), Египет (53), Центральная и Южная Америка (56, 104), северная и центральная Австралия (109), Карибские острова (96) , Индия (72, 84) и Юго-Восточная Азия (92) чесотка является эндемическим заболеванием. В промышленно развитых странах чесотка наблюдается в основном в отдельных спорадических случаях и в институциональных вспышках (32, 36). Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность чесотки не зависит от пола, расы, возраста или социально-экономического статуса.Основными факторами, способствующими заражению чесоткой, по-видимому, являются бедность и условия жизни в тесноте (45, 109). Несмотря на это, одни группы более подвержены заболеванию, чем другие. Чесотка чаще всего наблюдается у самых маленьких, за ней следуют дети старшего возраста и молодые люди (1). В ситуациях, когда чесотка носит эндемический характер, это, скорее всего, отражает снижение иммунитета, а также повышенное воздействие (27). К другим возрастным группам, более часто страдающим от заражения чесоткой, относятся матери маленьких детей и пожилые люди в домах престарелых.Последние случаи часто связаны с индексными случаями покрытой коркой чесотки в сочетании с ослабленной иммунной системой и, возможно, сниженной способностью убивать клещей царапинами из-за слабоумия и / или инсультов. Отсутствие сенсибилизации и / или уменьшение царапин также считается причиной того, что у пациентов с параличом или сенсорной нейропатией могут образовываться локализованные корки на пораженных участках (Б. Дж. Карри и С. Ф. Уолтон, личное наблюдение). Еще предстоит установить, могут ли возникать бессимптомные случаи чесотки и есть ли в анамнезе инфекция S.scabiei вызовет длительный иммунитет.

Циклическая модель заражения

В ранних отчетах об эпидемиологии чесотки у человека были описаны крупные эпидемии или пандемии чесотки. Основные пики, по-видимому, совпадают с крупными войнами и произошли между 1919 и 1925 годами, 1936 и 1949 годами, а также 1964 и 1979 годами (46). Поскольку чесотка не подлежит регистрации, это может не отражать ее распространенность, поскольку данные часто основаны на различных методах регистрации и поступают из стран с очень разнообразной социальной и физической средой.Более того, пики заболеваемости не наблюдались одновременно во всех странах (87). Коллективный иммунитет был предложен как причина возможной цикличности заболевания, поскольку было продемонстрировано, что как люди, так и животные с повторным заражением уменьшили паразитарное бремя, а некоторые ранее инфицированные люди могут устранить второе заражение (8, 78). Однако эта теория не учитывает эндемичность чесотки во многих тропических и субтропических сообществах (например, в северной Австралии, Индии и Южной Африке) без каких-либо явных колебаний общей заболеваемости (84, 87, 109).Перенаселенность и постоянное наличие новых когорт восприимчивых детей младшего возраста могут поддерживать цикл инфекции в сообществах, где чесотка является эндемической, тогда как во время войны наиболее вероятной причиной вспышек является скопление взрослого населения, ранее не знавшего чесотку (27). Следует отметить, что рост чесотки часто происходит параллельно с увеличением распространенности других внешних паразитов членистоногих, например, головных или тельцовых вшей. Опять же, это указывает на роль социальной среды в передаче инфекции (34).

Бедность, перенаселенность и плохая гигиена

Связь между распространенностью чесотки и относительными уровнями бедности, скученности и гигиены в сообществе является сложной. Факты свидетельствуют о том, что на чесотку не влияют правила гигиены или наличие воды. Это можно наблюдать во время вспышек заболеваний в учреждениях, где соблюдаются высокие стандарты гигиены (60, 88), и в прибрежных тропических сообществах с большим доступом к воде и тщательной гигиеной (69, 101).Кроме того, известно, что чесотка поражает людей всех социально-экономических уровней, включая зажиточные слои населения, если происходит заражение. Однако бедность и перенаселенность часто сопутствуют друг другу, и считается, что перенаселенность оказывает значительное влияние на распространение чесотки, что отражает фундаментальную роль физического контакта в передаче инфекции от человека к человеку. Бедность также ведет к другим связанным с ней проблемам, таким как плохой статус питания, который, в свою очередь, может влиять на иммунный статус человека и уровни заболеваемости в обществе.Статус питания считается значительным фактором риска вспышки чесотки в индийской деревне (84), а недоедание может предрасполагать людей к покрытой коркой чесотке (97).

Значение для австралийских общин коренных народов

Несмотря на доступность эффективной химиотерапии, чесотка по-прежнему является серьезной проблемой для многих отдаленных общин аборигенов в Австралии, прежде всего из-за уровня бедности и перенаселенности (30). Carapetis et al. опубликовали данные о 25% распространенности чесотки среди взрослых из этих сообществ (21).Были зарегистрированы более высокие показатели среди школьников — от 30 до 65% (26). Наир и др. связали подобный уровень эндемической чесотки в индийской деревне (84). Чесотка все чаще признается в качестве основной движущей силы стрептококковой пиодермии у детей в этих сообществах, лежащей в основе от 50 до 70% всех кожных инфекций. Стрептококки группы A ответственны за продолжающиеся вспышки APSGN и острой ревматической лихорадки, зарегистрированные в этих сообществах, с одними из самых высоких в мире показателей острой ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца (29).Кроме того, чесотка и кожные инфекции в детстве связаны с чрезвычайно высокими показателями терминальной почечной недостаточности у взрослых коренного населения. У детей с кожными язвами вероятность развития APSGN во время эпидемии в пять раз выше, а у детей с чесоткой риск увеличивается вдвое (65). Наличие APSGN в детстве увеличивает риск заболевания почек у взрослых в шесть раз (112).

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Обычная чесотка

Сообщается, что клиническое проявление первичного заражения чесоткой происходит через 4-6 недель после заражения.Проявляется генерализованный зуд, который, как часто сообщается, усиливается ночью. Зудящие папулы у людей, страдающих чесоткой, классически локализуются в перепонках пальцев, сгибающих сторонах запястий, разгибательных сторонах локтей, околопупочной коже, ягодицах, лодыжках, половом члене у мужчин и периареолярная область у самок. Сообщается, что количество клещей на одного пациента составляет примерно от 10 до 12, и при повторных заражениях это количество существенно уменьшается (78).Хотя заражение чесоткой и общее количество клещей у людей обычно самоограничиваются, спонтанное выздоровление от чесотки у людей, как описано, происходит только при последующем повторном заражении (78). В зависимости от степени и серьезности воспалительной реакции клиническая картина чесотки может быть разнообразной, но классическим клиническим признаком для диагностики чесотки является нора. Взрослая самка длиной примерно 0,3 мм делает нору, переваривая и поглощая роговой слой эпидермиса и сыворотки, которые просачиваются в нору из дермы.Норы представляют собой сероватые сероватые линии длиной около 5 мм, но часто их невозможно обнаружить, особенно в тропических районах (С. Ф. Уолтон и Б. Дж. Карри, неопубликованные наблюдения; Д. Таплин, личное сообщение). Атипичный вид часто встречается у пациентов с давними инфекциями, у которых может развиться хроническое раздражение и экзематизация кожи. Пациенты, принимающие местные или пероральные стероиды или пациенты с ослабленным иммунитетом из-за других заболеваний, также могут проявлять себя нехарактерно.В некоторых ситуациях сыпь и зуд при чесотке могут сохраняться в течение нескольких недель после лечебного лечения, возможно, из-за мертвых клещей или продуктов клещей, оставшихся в слоях кожи. В некоторых случаях могут развиться узелки (узловая чесотка), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после успешного лечения. Эти твердые красно-коричневые узелки часто вызывают сильный зуд и обычно обнаруживаются в паховой области, ягодицах и околопупочной области.

Повторное заражение

При повторном заражении сенсибилизация быстро развивается, и связанные с ним поражения и зуд становятся очевидными в течение 24–48 часов.

Дифференциальный диагноз

Клинические признаки и симптомы заражения чесоткой могут имитировать многие другие кожные заболевания. К ним относятся укусы насекомых, таких как мошки, блохи и клопы; инфекции, такие как фолликулит, импетиго, опоясывающий лишай и вирусная экзантема; экзема, контактный дерматит и аллергические реакции, такие как папулезная крапивница; и иммунологически опосредованные заболевания, такие как буллезный пемфигоид и розовый отрубевидный лишай. Поэтому диагностика может быть проблематичной.

Вторичная инфекция

Нелеченная чесотка часто ассоциируется с пиодермией, вызванной вторичной инфекцией стрептококком группы А и S.aureus (19) (рис.). Последствия включают целлюлит, инвазивные бактериальные инфекции и APSGN. Чесотка и кожные инфекции в детстве связаны с чрезвычайно высокими показателями терминальной почечной недостаточности у взрослых коренного населения.

Чесотка кисти при вторичной инфекции.

Покрытая коркой чесотка

Покрытая коркой чесотка впервые была описана среди больных проказой в Норвегии в 1848 году и поэтому исторически известна как норвежская чесотка. Это тяжелое изнурительное заболевание, характеризующееся большим количеством клещей, высоким уровнем иммуноглобулина E (IgE), периферической эозинофилией и развитием гиперкератотических кожных корок, которые могут быть рыхлыми, чешуйчатыми и шелушащимися или толстыми и прилипшими (рис.). Распространение по телу может быть локализованным или обширным и может включать шею, кожу головы, лицо, веки и область под ногтями (рис.). В корках обнаруживается большое количество клещей и яиц, которое в самых тяжелых случаях составляет более миллиона. Следовательно, покрытая коркой чесотка значительно более заразна, чем обычная чесотка. Люди с корковой чесоткой были признаны «основными переносчиками» (23, 29, 36) и источниками повторного заражения после программ вмешательства (28). Пациенты с покрытой коркой чесоткой также могут оставаться заразными в течение длительных периодов времени из-за трудностей с уничтожением клещей на участках кожи, сильно покрытых коркой.Покрытая коркой чесотка вызывается той же разновидностью клещей, которая вызывает обычную чесотку. Переход от обычной чесотки к чесотке с коркой встречается редко, а предрасположенность к более тяжелой форме заболевания связана с рядом предрасполагающих факторов. К ним относятся лепра (рис.), Инфицирование вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1 и вирусом иммунодефицита человека, а также иммунодепрессия с помощью лекарств. Тем не менее, покрытая коркой чесотка может возникать у лиц с явно иммунной недостаточностью, и некоторая семейная кластеризация предполагает возможность специфического иммунного дефекта у этих людей (97).Кроме того, чесотка с коркой, наблюдаемая у бывших больных лепрой, может возникать спустя долгое время после лечения инфекции и при отсутствии сенсорной нейропатии. Это привело к нашей гипотезе о том, что иммунный дефект, предрасполагающий к клиническому заболеванию лепрой, может также предрасполагать к гиперинфестации после заражения S. scabiei (66). Тем не менее, покрытая коркой чесотка также может иногда возникать локально на парализованной конечности или конечности с сенсорной нейропатией, предположительно отражая отсутствие зуда или невозможность почесать (23).Покрытая коркой чесотка также наблюдалась у пациентов с когнитивным дефицитом и у пациентов в специализированных учреждениях, по-видимому, из-за того, что они не могли должным образом интерпретировать связанный с ним зуд или физически не реагировать на зуд (67). Развитие трещин и вторичные бактериальные инфекции являются обычным явлением и связаны с высокой смертностью от этой формы заболевания (28) (рис.).

Покрытая коркой чесотка стоп.

Покрытая коркой чесотка века.

Покрытая коркой чесотка у больного проказой.

Покрытая коркой чесотка с хроническими вторичными язвами и депигментацией.

ЧЕСОТКА ЖИВОТНЫХ

Во всем мире S. scabiei вызывает чесотку у многих домашних животных и домашних животных, а также вызывает эпизоотические заболевания в диких популяциях ряда видов животных (89). Саркоптоз считается основной причиной смертности красных лисиц ( Vulpes vulpes ) (14), койотов (90) и обыкновенных вомбатов ( Vombatus ursinus) ( 74). Ветеринарные проблемы включают трудности в диагностике и контроле, а также экономический эффект чесотки для эффективности преобразования кормов.В производственных стадах интенсивный зуд, связанный с заболеванием, влияет на молочную продуктивность, прибавку в весе и качество кожи и может нанести серьезный экономический ущерб сырьевым отраслям (35, 95).

Клинические признаки чесотки

Клиническими признаками чесотки у животных являются слегка приподнятые красные папулы, наблюдаемые на участках тела с редкой шерстью. Очевиден сильный зуд с последующим расчесыванием, раздражением и воспалением кожи. Если чесотку не лечить, наблюдается выпадение волос, шелушение и образование корки на коже с высохшим экссудатом сыворотки (рис.). Возможна вторичная пиодермия. Передача клещей среди группы животных наиболее вероятна при прямом контакте или через зараженную подстилку.

Корки и алопеция у собаки с тяжелой чесоткой.

Специфичность хозяина

Популяции клещей в основном специфичны для хозяев, с небольшими доказательствами скрещивания между штаммами. Исследования перекрестных инфекций описывают безуспешные экспериментальные попытки передать чесоточного клеща от собак мышам, свиньям, крупному рогатому скоту, козам и овцам (10).Это подтверждается исследованиями молекулярного генотипирования, которые выявляют генетически разные популяции клещей, связанных с собаками и людьми, в аборигенных общинах Австралии, где чесотка является эндемической (106, 108). Сообщалось о единичных случаях чесотки у человека после контакта с чесоткой животных, но эти заражения, как правило, проходят самостоятельно, без каких-либо доказательств того, что у ненормального хозяина происходит долгосрочное размножение (15).

ИММУННЫЙ ОТВЕТ ХОЗЯИНА

Исследования симптомов и признаков чесотки указывали на развитие иммунитета хозяина, но до недавнего Проекта по открытию генов чесотки (43) только небольшое количество антигенов, ответственных за иммунные реакции на чесотку, оказывалось секвенированы и охарактеризованы (51, 75).Следовательно, существует нехватка литературы, описывающей гуморальный или клеточный иммунитет против чесотки. Ограниченные прошлые исследования гуморального иммунитета у больных чесоткой показали противоречивые результаты и использовали экстракты цельноклещевой чесотки других хозяев, таких как собаки (82). Исследования иммуноблоттинга демонстрируют, что сыворотки от пациентов с корковой чесоткой показали сильное связывание IgE с 21 S. scabiei var. canis белков (4). Однако личность этих аллергенов была неизвестна.Отмечено, что у пациентов с покрытой коркой чесоткой чрезвычайно высокие уровни общего IgE и IgG в сыворотке крови (97). Клеточно-опосредованные иммунные ответы хозяина были идентифицированы, прежде всего, путем гистопатологического исследования образцов биопсии кожи из скабиетических поражений. Норы клещей окружены инфильтратами воспалительных клеток, включающими эозинофилы, лимфоциты и гистиоциты (рис.). Кроме того, было обнаружено, что образцы биопсии, содержащие как клещей, так и воспалительные папулы, содержат отложения IgE в стенках сосудов в верхней части дермы (20).Неизвестные компоненты в экстракте S. scabiei var. canis , как было показано, влияет на экспрессию цитокинов в культивируемых кератиноцитах человека, фибробластах, мононуклеарных клетках периферической крови человека и дендритных клетках (5-7). Текущие исследования изучают антитела больных чесоткой и клеточные ответы на специфический рекомбинантный S. scabiei var. hominis антигенов. Результаты выявили у пациентов как с покрытой коркой, так и с обычной чесоткой сильные пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови и ответы антител IgE на множественные S.scabiei является гомологом аллергенов клещей домашней пыли (Walton and Currie, неопубликовано). Инактивированные клещом чесотки паралоги сериновой протеазы были идентифицированы как внутри кишечника клеща, так и снаружи в кале (114). Кроме того, человеческий IgG был идентифицирован в кишечнике клещей, который предположительно должен также содержать каскады сериновых протеаз как путей свертывания крови, так и путей связывания комплемента. Было показано, что комплемент является важным компонентом защиты хозяина от клещей (113).Оба эти пути должны быть заблокированы при одновременном переваривании эпидермального белка во время еды.

Биопсия кожи покрытой коркой чесотки выявляет клещей в эпидермисе с гиперкератозом и воспалительной реакцией.

Реакции гиперчувствительности немедленного типа и замедленного типа на чесоточных клещей

Сильный зуд и папулезная сыпь при первичном заражении сопровождаются поражениями кожи, характеризующимися инфильтратами воспалительных клеток, типичными для опосредованной клетками иммунной реакции замедленной чувствительности.Тем не менее, немедленные волдыри вызываются внутрикожными инъекциями экстрактов чесоточного клеща как у обычных пациентов, так и у пациентов с корковой чесоткой, но не у здоровых добровольцев (42, 105). Этот ответ со временем ослабевает, и пациенты, которым вводили инъекции через 15-24 месяцев после заражения, не реагировали.

Перекрестная реактивность между инфекциями чесоточного клеща и аллергией на клещей домашней пыли

Исследования показали, что пациенты, чувствительные к клещам домашней пыли, но не страдающие чесоткой в ​​анамнезе, имеют циркулирующие антитела IgE, которые распознают антигены в S.scabiei var. canis экстракт (13). Кроме того, вестерн-блоттинг и радиоаллергосорбентные анализы показали, что у людей с чесоткой наблюдается сильное связывание IgE с экстрактом клещей домашней пыли (40). Конкретные перекрестно-реактивные молекулы остаются неидентифицированными, но могут отражать некоторую перекрестную реактивность IgE, связанного с полисахаридами (71). Клещи чесотки и клещи домашней пыли являются филогенетически родственными членистоногими, и неудивительно, что они или их выделения или выделения имеют гомологичные аллергены.Однако неизвестно, сколько из них будут иметь перекрестную реактивность и каково клиническое значение любой такой перекрестной реактивности. Например, были проведены исследования перекрестной реактивности между аллергенами группы 5 клещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus и Blomia tropicalis (Der p 5 и Blo t 5), и, хотя они имеют 43% аминокислотную идентичность, они было обнаружено, что они не обладают перекрестной реактивностью (68).

ЛЕЧЕНИЕ

На рынке имеется ряд средств для лечения чесотки, и выбор в значительной степени зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, степени раздражения или экземы, потенциальной токсичности, стоимости и доступности.Например, ранее линдан (гексахлорид гаммабензола) был местным агентом, наиболее часто рекомендованным для лечения чесотки в западных странах. Однако из-за потенциальной нейротоксичности он был снят с продажи в Австралии и большей части Европы. Пятипроцентный перметрин в настоящее время является наиболее часто назначаемым местным лечением в богатых странах, но его стоимость исключает его использование во многих регионах, где чесотка является эндемической. Местное применение активных веществ является основным средством эффективного лечения, хотя пероральный ивермектин используется все чаще и в настоящее время зарегистрирован для лечения чесотки во Франции (25, 98).В ситуациях, когда чесотка носит эндемический характер, эмпирическое лечение часто более рентабельно, чем попытки лабораторной диагностики. Программы вмешательства в Панаме, Бразилии, на Соломоновых островах и в отдаленных общинах северных австралийских аборигенов привели к резкому снижению распространенности чесотки и кожных язв (58, 103, 116). Эти программы включают либо массовое местное лечение членов сообщества 5% перметрином, либо пероральное введение ивермектина с различными моделями, адаптированными к местным условиям.Успех на уровне отдельных сообществ был разным и не всегда был устойчивым. Часто низкий уровень чесотки сохраняется в сообществах после реализации этих программ на уровне сообществ (115). Более того, массовое лечение по месту жительства в эндемичных сообществах создает среду для зарождающейся толерантности к лекарствам или устойчивости, и необходимы новые подходы к борьбе. Опубликованные in vitro исследования эффективности акарицидов показывают, что клещей S. scabiei в северной Австралии становятся все более толерантными к 5% перметрину (111), а недавно была подтверждена клиническая и in vitro устойчивость к ивермектину в случаях чесотки (31).Устойчивость также следует учитывать в регионах, не являющихся эндемичными, когда у пациентов наблюдаются стойкие симптомы в течение нескольких недель после лечебного лечения. Новые многообещающие акарициды включают ряд эфирных масел, в которых терпеноиды, скорее всего, являются основными активными компонентами (110). Обнадеживающие результаты in vitro и в полевых условиях были получены для 5% масла чайного дерева, экстрагированного из дерева Melaleuca alternifolia (110, 111), 20% масла липпии, экстрагированного из Lippia multiflora Moldenke (86), пасты из нима ( Azadirachta indica ADR) и куркумы ( Curcuma longa ) (24), камфорное масло ( Eucalyptus globulus ) (83) и коммерчески доступный репеллент, содержащий масло кокоса и жожоба (55).В регионах, где распространенность чесотки среди детей составляет от 5 до 10%, важно иметь возможность противодействовать эпидемии чесотки с помощью эффективных методов лечения и чувствительного и специфического инструмента, способного определять как клинические, так и субклинические заражения. При лечении корковой чесотки отмечается важность сочетания местной терапии с пероральным приемом ивермектина (77). В тяжелых случаях корковой чесотки может потребоваться до семи доз ивермектина для лечения и искоренения клещей (64, 97).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Клинический диагноз

В настоящее время не существует эффективных средств диагностики чесотки у людей или животных. На сегодняшний день диагноз ставится с помощью клинических признаков и микроскопического исследования соскобов кожи, но опыт показал, что чувствительность этих традиционных тестов составляет менее 50%. Обнаружить видимые поражения может быть сложно, так как они часто не видны из-за экземы или импетиго или нетипичны. Обнаружение нор индийскими чернилами пропагандировалось более 20 лет назад (117), но этот тест часто непрактичен и обычно не используется.Предположительный диагноз может быть поставлен на основании типичного анамнеза зуда, зуда, который усиливается ночью, распространения воспалительных папул и контактов с другими случаями чесотки (76).

Микроскопия

Окончательный диагноз основан на выявлении клещей, яиц, фрагментов яичной скорлупы или фекальных гранул клещей в соскобах кожи (например, от скабиетических папул или из-под ногтей) или на обнаружении клеща в конце его нора.Одна или две капли минерального масла наносятся на поражение, которое затем соскабливается или сбривается, и образцы исследуются после очистки в 10% КОН с помощью светового микроскопа при малом увеличении. Этот метод обеспечивает отличную специфичность, но имеет низкую чувствительность при обыкновенной чесотке из-за небольшого количества паразитов. Кроме того, на уровень чувствительности могут влиять несколько факторов, например, клиническая картина (царапины более ценны), количество участков, в которых были взяты образцы, и / или повторных соскобов, а также опыт работы с пробоотборником.Биопсия кожи может подтвердить диагноз чесотки, если можно идентифицировать клеща или его части. Однако в большинстве случаев гистологически проявляется неспецифическая гиперчувствительность замедленного типа с поверхностными и глубокими периваскулярными воспалительными мононуклеарными инфильтратами с многочисленными эозинофилами, папиллярным отеком и эпидермальным спонгиозом (41). На практике выявить клеща сложно, и отрицательный результат, даже от эксперта, не исключает чесотки. Предполагаемая терапия может использоваться в качестве диагноза, но ее ценность сомнительна и осложняется переменной задержкой до исчезновения симптомов после терапии.Положительный ответ на лечение не может исключить спонтанное исчезновение дерматологического заболевания, отличного от чесотки, а отрицательный ответ не исключает чесотку, особенно с устойчивыми клещами (25). В отсутствие подтвержденных клещей диагноз в настоящее время полностью основывается на клинических и эпидемиологических данных. Учитывая обширные дифференциальные диагнозы, специфичность клинического диагноза оставляет желать лучшего, особенно для тех, кто не имеет опыта в отношении чесотки. Кроме того, трудно различить активное заражение, остаточную кожную реакцию и повторное заражение.

Дерматоскопия

Эпилюминесцентная микроскопия и видеодерматоскопия с высоким разрешением — это неинвазивные методы, которые позволяют детально обследовать кожу пациента, от поверхности до поверхностного сосочкового слоя дермы (2, 49, 80). Диагноз ставится на основании наблюдений за рисунком «струя с инверсионным следом» на коже клеща и его норе. Из-за трудностей получения соскобов кожи у некоторых пациентов, например младенцев, и отсутствия чувствительности классических методов дерматоскопия может быть информативной (49), но исследования, проводимые на больших группах пациентов, отсутствуют (25) и ограничены высокой стоимостью оборудование.

Обнаружение антигенов и ПЦР-диагностика

Ключевым недостатком ПЦР-диагностики чесотки является то, что, как и в случае с микроскопией, она основана на физическом присутствии клеща или его части в образце. Поэтому маловероятно, что он станет жизнеспособным тестом для широкого использования из-за в целом низкой нагрузки клещами и, как следствие, низкой чувствительности. Было высказано предположение, что ПЦР с последующим иммуноферментным анализом с обнаружением продукта ПЦР является чувствительным методом диагностики пациентов с атипичной чесоткой (16).Однако описанный метод был трудоемким и длительным.

Внутрикожный кожный тест на чесотку

В настоящее время метод внутрикожного кожного теста невозможно использовать с экстрактом цельного клеща из-за невозможности культивирования достаточных количеств S. scabiei . Кроме того, экстракты целого клеща, полученные на животных моделях, содержат гетерогенную смесь антигенов хозяина и паразита, включая перекрестно-реактивные эпитопы клещей домашней пыли, и различаются по составу, активности и чистоте.Пациенты с чесоткой часто обращаются к врачам с генерализованным зудом неизвестной причины. Очищенные, хорошо изученные рекомбинантные аллергены чесоточного клеща со стандартизованным содержанием белка потенциально могут быть использованы в будущем для кожных тестов на чесотку в клинически трудно диагностируемых случаях и для иммунотерапии.

Обнаружение антител

Исследования подтверждают, что заражение чесоточным клещом вызывает выработку измеримых антител у инфицированных видов хозяев (4, 40).Кроме того, IgG хозяина были продемонстрированы в передней части средней кишки и пищевода свежих клещей (94, 114). В настоящее время разработаны иммуноферментные анализы для обнаружения антител к S. scabiei у свиней и собак, и они коммерчески доступны в Европе (17, 18, 59). Эти анализы основаны на препаратах цельного клещевого антигена, полученных из S. scabiei var. suis и чесоточный клещ красной лисицы, S. scabiei var. vulpes , поэтому имеют ограничения по доступности и специфичности.Важно отметить, что недавнее исследование перекрестно реагирующих антител IgG к антигену лисьего клеща при чесотке человека показало, что чувствительность составляет всего 48% по сравнению с 80% при чесотке свиней и 84% при чесотке собак (50). Это неудивительно, поскольку исследования с использованием молекулярных маркеров предполагают, что S. scabiei организмов от людей и животных генетически различны и что скрещивание или перекрестная инфекция, по-видимому, чрезвычайно редки (106, 108).

S. SCABIEI ОТКРЫТИЕ ГЕНА

Основным ограничением в биомедицинских исследованиях чесотки была трудность получения клещей в достаточном количестве из-за в целом низкой нагрузки паразитов и отсутствия системы культивирования in vitro.Чтобы преодолеть это, в настоящее время сконструированы библиотеки кДНК из S. scabiei var. hominis и S. scabiei var. vulpes (43, 44, 70), и были созданы большие базы данных тегов экспрессируемых последовательностей, содержащие как частичные, так и полные последовательности ДНК генов S. scabiei . Из этих баз данных в настоящее время идентифицированы гомологи чесоточного клеща большинству известных аллергенов клещей домашней пыли, а также многие другие соответствующие молекулы (33, 43, 61, 62, 75, 91).Рекомбинантные антигены обещают постоянное воспроизводимое количество аллергенных белков в очищенной форме, подходящей для использования в анализах in vitro.

Иммунодиагностический анализ с использованием рекомбинантных

S. scabiei Allergens

Недавно было клонировано, экспрессировано и очищено сродство ряда гомологов чесоточного клеща к аллергенам клеща домашней пыли. К ним относятся зрелые формы активных и неактивных гомологов аллергенов группы 1 цистеиновой протеазы (62), зрелые формы активных и неактивных гомологов аллергенов группы 3 сериновой протеазы (61), глутатион класса mu и дельта-класса S -трансферазный аллерген группы 8 (33, 91) и гомолог С-концу аллергена аполипопротеиновой группы 14 (51).Иммуногистохимическое окрашивание срезов кожи человека, которые были сильно заражены клещами S. scabiei , показало, что антитела против группы 8 и против группы 14 (генерируемые у мышей и кроликов соответственно) локализованы во внутренних органах чесоточных клещей и кутикула с незначительным окрашиванием в пищеварительной системе (51) (рис.). Более того, аллергены чесоточного клеща группы 1 и группы 3 теперь экспрессируются в Pichia pastoris со значительными доказательствами того, что они находятся в естественной конформации и локализованы в пищеварительной системе клеща (114; D.Кемп и К. Фишер, личное сообщение). В настоящее время проводятся исследования для оценки диагностического потенциала идентифицированных белков путем характеристики конкретных гуморальных и клеточных иммунных ответов человека и животных. Серологические признаки, которые являются диагностически важными, — это интервал между воздействием инфекции и ответом антител, а также природа антител, составляющих ответ.

Серийное рассечение чесоточного клеща человека. Красный цвет показывает связывание поликлональных S. scabiei антител против группы 8, полученных у кроликов, с белком in vivo.(Любезно предоставлено К. Уиллисом, Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия.)

ВЫВОДЫ

Создание иммунодиагностического анализа S. scabiei с использованием соответствующего рекомбинантного антигена стало реальной возможностью. Его разработка позволит избирательно лечить больных людей и животных, снизив потребность в массовом лечении и связанные с этим расходы. Это должно снизить вероятность роста устойчивости к клещам и предоставить еще один способ борьбы с чесоткой в ​​сильно пораженных областях.Существует мало доказательств того, что простое массовое лечение эффективно в долгосрочной перспективе. Молекулярные исследования, направленные на улучшение диагностики и лучшие терапевтические возможности, внесут значительный вклад в снижение высокой распространенности чесотки, наблюдаемой в настоящее время в общинах с ограниченными ресурсами.

Благодарности

Эта работа была поддержана Австралийским национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям, гранты 283300 и 320867, а также Фондом детских исследований Channel 7 в Южной Австралии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александр, Дж. О. 1984. Членистоногие и кожа человека. Шпрингер-Верлаг, Берлин, Германия.

2. Argenziano, G., G. Fabbrocini и M. Delfino. 1997. Эпилюминесцентная микроскопия. Arch. Дерматол. 133 : 751-753. [PubMed] [Google Scholar] 3. Arlian, L.G., M. Ahmed, D. L. Vyszenski-Moher, S.A. Estes, and S. Achar. 1988. Энергетические отношения Sarcoptes scabiei var. canis (Acari: Sarcoptidae) с лабораторным кроликом.J. Med. Энтомол. 25 : 57-63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Арлиан, Л. Г., М. С. Морган, С. А. Эстес, С. Ф. Уолтон, Д. Дж. Кемп и Б. Дж. Карри. 2004. Циркулирующий IgE у пациентов с обыкновенной и покрытой коркой чесоткой. J. Med. Энтомол. 41 : 74-77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Арлиан, Л. Г., М. С. Морган и Дж. С. Нил. 2004. Экстракты чесоточных клещей (Sarcoptidae: Sarcoptes scabiei) модулируют экспрессию цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови и дендритными клетками.J. Med. Энтомол. 41 : 69-73. [PubMed] [Google Scholar] 6. Арлиан, Л. Г., М. С. Морган и Дж. С. Нил. 2003. Модуляция экспрессии цитокинов в кератиноцитах и ​​фибробластах человека экстрактами чесоточных клещей. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 69 : 652-656. [PubMed] [Google Scholar] 7. Арлиан, Л. Г., М. С. Морган и К. С. Пол. 2006. Доказательства того, что чесоточные клещи (Acari: Sarcoptidae) влияют на выработку интерлейкина-10 и функцию Т-регуляторных клеток (Tr1) у людей.J. Med. Энтомол. 43 : 283-287. [PubMed] [Google Scholar] 8. Арлиан, Л. Г., М. С. Морган, К. М. Рапп и Д. Л. Вышински-Мохер. 1996. Развитие защитного иммунитета при чесотке собак. Вет. Паразитол. 62 : 133-142. [PubMed] [Google Scholar] 9. Арлиан, Л. Г., Р. А. Рунян, С. Ачар, С. А. Эстес. 1984. Выживаемость и бесплодие Sarcoptes scabiei var. canis и var. человек . Варенье. Акад. Дерматол.11 : 210-215. [PubMed] [Google Scholar] 10. Arlian, L.G., R.A. Runyan, S.A. Estes. 1984. Перекрестная инфекция Sarcoptes scabiei . Варенье. Акад. Дерматол. 10 : 979-986. [PubMed] [Google Scholar] 11. Арлиан, Л. Г., Р. А. Рунян, Л. Б. Сорли и С. А. Эстес. 1984. Поведение Sarcoptes scabiei в поисках хозяина. Варенье. Акад. Дерматол. 11 : 594-598. [PubMed] [Google Scholar] 12. Арлиан, Л. Г., и Д. Л.Вышенский-Мохер. 1988 г. Жизненный цикл Sarcoptes scabiei var canis . J. Parasitol. 74 : 427-430. [PubMed] [Google Scholar] 13. Арлиан, Л. Г., Д. Л. Вышенски-Мохер, С. Г. Ахмед и С. А. Эстес. 1991. Перекрестная антигенность чесоточного клеща Sarcoptes scabiei и клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus . J. Investig. Дерматол. 96 : 349-354. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бейтс, П. 2003. Саркоптоз ( Sarcoptes scabiei var. vulpes ) у красной лисицы ( Vulpes vulpes ) в северо-западной части графства Суррей. Вет. Рек. 152 : 112-114. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бек, А. Л., младший. 1965. Чесотка животных, поражающая человека. Arch. Дерматол. 91 : 54-55. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бецольд Г., М. Ланге, Р. Шинер, Г. Пальмедо, К. А. Сандер, М. Кершер и Р. У. Питер. 2001. Скрытая чесотка: диагностика методом полимеразной цепной реакции.Br. J. Dermatol. 144 : 614-618. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bornstein, S., P. Thebo, and G. Zakrisson. 1996. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза собак. Вет. Дерматол. 7 : 21-27. [Google Scholar] 18. Bornstein, S., and P. Wallgren. 1997. Серодиагностика саркоптоза свиней. Вет. Рек. 141 : 8-12. [PubMed] [Google Scholar] 19a. Burgess, I. 1994. Sarcoptes scabiei и чесотка.Adv. Паразитол. 33 : 235-292. [PubMed] [Google Scholar] 20. Cabrera, R., and M. V. Dahl. 1993. Иммунология чесотки. Семин. Дерматол. 12 : 15-21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Карапетис, Дж., К. Коннорс, Д. Ярмирр, В. Краузе и Б. Карри. 1997. Успех программы борьбы с чесоткой в ​​общине австралийских аборигенов. Педиатр. Заразить. Дис. J. 16 : 494-499. [PubMed] [Google Scholar] 22. Каргилл, К. Ф., А. М. Пойнтон, П. Р.Дэвис и Р. Гарсия. 1997. Использование инспекций убоя для оценки зараженности саркоптозом свиней на откорме. Вет. Паразитол. 70 : 191-200. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чарльз В. и С. X. Чарльз. 1992. Использование и эффективность Azadirachta indica ADR («Ним») и Curcuma longa («Куркума») при чесотке. Пилотное исследование. Троп. Геогр. Med. 44 : 178-181. [PubMed] [Google Scholar] 26. Connors, C. 1994. Лечение чесотки.Север. Terr. Commun. Дис. Бык. 2 : 5-6. [Google Scholar]

27. Currie, B., and U. Hengge. 2006. Чесотка, стр. 375-388. В С. Тайринг, О. Лупи и У. Хенгге (ред.), Тропическая дерматология. Эльзевир Черччилл Ливингстон, Лондон, Соединенное Королевство.

28. Карри Б., С. Хаффам, Д. О’Брайен и С. Уолтон. 1997. Ивермектин от чесотки. Lancet 350 : 1551. [PubMed] [Google Scholar] 29. Currie, B.J. и J. Carapetis. 2000.Кожные инфекции и инвазии в общинах аборигенов в северной Австралии. Австралас. J. Dermatol. 41 : 139-143. [PubMed] [Google Scholar] 30. Карри, Б. Дж., К. М. Коннорс и В. Л. Краузе. 1994. Программы борьбы с чесоткой в ​​общинах аборигенов. Med. J. Aust. 161 : 636-637. [PubMed] [Google Scholar] 31. Карри, Б. Дж., П. Харумал, М. Маккиннон и С. Ф. Уолтон. 2004. Первое документирование устойчивости к ивермектину in vivo и in vitro у Sarcoptes scabiei .Clin. Заразить. Дис. 39 : e8-e12. [PubMed] [Google Scholar] 32. de Beer, G., M.A. Miller, L. Tremblay и J. Monette. 2006. Вспышка чесотки в учреждении длительного ухода: роль ошибочного диагноза и затраты, связанные с контролем. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 27 : 517-518. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дугалл А., Д. К. Холт, К. Фишер, Б. Дж. Карри, Д. Дж. Кемп и С. Ф. Уолтон. 2005. Идентификация и характеристика Sarcoptes scabiei и Dermatophagoides pteronyssinus S-трансферазы глутатиона: роль основного потенциального аллергена в покрытой коркой чесотке.Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 73 : 977-984. [PubMed] [Google Scholar] 34. Даунс, А. М., И. Харви и К. Т. Кеннеди. 1999. Эпидемиология головных вшей и чесотки в Великобритании. Эпидемиол. Заразить. 122 : 471-477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Эльберс А. Р., П. Г. Рамбагс, Х. М. ван дер Хейден и В. А. Хуннеман. 2000. Производительность и зуд свиней, естественно инфицированных Sarcoptes scabiei var suis в эксперименте по контактной передаче.Вет. В. 22 : 145-149. [PubMed] [Google Scholar] 36. Estes, S. A., and J. Estes. 1993. Терапия чесотки: дома престарелых, больницы, бездомные. Семин. Дерматол. 12 : 26-33. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ссылка удалена.

38. Файн А. 1978. Эпидемиологические проблемы чесотки. Int. J. Dermatol. 17 : 20-30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Fain, A. 1968. Étude de la variabilit é de Sarcoptes scabiei avec une revision des Sarcoptidae.Acta Zool. Патол. Антверпен. 47 : 1-196. [Google Scholar] 40. Э. Фальк и Р. Болле. 1980. Антитела IgE к клещу домашней пыли у больных чесоткой. Br. J. Dermatol. 102 : 283-288. [PubMed] [Google Scholar] 41. Э. Фальк и Т. Эйде. 1981. Гистологические и клинические данные при чесотке человека. Int. J. Dermatol. 20 : 600-605. [PubMed] [Google Scholar] 42. Falk, E. S., and R. Bolle. 1980. In vitro демонстрация специфической иммунологической гиперчувствительности к чесоточному клещу.Br. J. Dermatol. 103 : 367-373. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фишер К., Д. К. Холт, П. Харумал, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2003. Получение и характеристика клонов кДНК из Sarcoptes scabiei var. hominis для библиотеки экспрессируемых тегов последовательностей: идентификация гомологов аллергенов клещей домашней пыли. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 68 : 61-64. [PubMed] [Google Scholar] 44. Фишер, К., Д. К. Холт, П. Уилсон, Дж.Дэвис, В. Хьюитт, М. Джонсон, А. МакГрат, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2003. Нормализация библиотеки кДНК, клонированной в lZAP, с помощью длинной процедуры ПЦР и реассоциации кДНК. BioTechniques 34 : 250-254. [PubMed] [Google Scholar] 45. Гиббс, С. 1996. Кожные заболевания и социально-экономические условия в сельских районах Африки: Танзания. Int. J. Dermatol. 35 : 633-639. [PubMed] [Google Scholar] 46. Грин, М. С. 1989. Эпидемиология чесотки. Эпидемиол.Ред. 11 : 126-150. [PubMed] [Google Scholar] 47. Guggisberg, D., P.A. de Viragh, C. Constantin и R.G. Panizzon. 1998. Норвежская чесотка у больного с синдромом приобретенного иммунодефицита. Дерматология 197 : 306-308. [PubMed] [Google Scholar] 48. Guldbakke, K. K., and A. Khachemoune. 2006. Корковая чесотка: клинический обзор. J. Drugs Dermatol. 5 : 221-227. [PubMed] [Google Scholar] 49. Haas, N., and W. Sterry. 2001. Использование ELM для контроля успешности противокабетического лечения.Эпилюминесцентная световая микроскопия. Arch. Дерматол. 137 : 1656-1657. [PubMed] [Google Scholar] 50. Н. Хаас, Б. Вагеманн, Б. Гермес, Б. М. Хенц, К. Хейле и Э. Шайн. 2005. Перекрестно реагирующие антитела IgG против антигенов лисьего клеща при чесотке человека. Arch. Дерматол. Res. 296 : 327-331. [PubMed] [Google Scholar] 51. Харумал П., М. С. Морган, С. Ф. Уолтон, Д. К. Холт, Дж. Роде, Л. Г. Арлиан, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2003. Идентификация гомолога аллергена клеща домашней пыли в библиотеке кДНК из Sarcoptes scabiei var. hominis и оценка его вакцинного потенциала на кролике / S. scabiei var. canis модель. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 68 : 54-60. [PubMed] [Google Scholar] 52. Hebra, F. 1868. О кожных заболеваниях, включая экзантемы, vol. 2, стр. 164–252. Новое общество Сиденхэма, Лондон, Соединенное Королевство. (Перевод К. Х. Фагге и П. Х. Пай-Смита.) [Google Scholar] 53. Хегази, А. А., Н. М. Дарвиш, И. А. Абдель-Хамид и С. М. Хаммад. 1999.Эпидемиология и борьба с чесоткой в ​​египетской деревне. Int. J. Dermatol. 38 : 291-295. [PubMed] [Google Scholar] 54. Heilesen, B. 1946. Исследования Acarus scabiei и чесотки. Acta Dermato-Venereol. 26 (Дополнение) : 1-370. [Google Scholar] 55. Heukelbach, J., and H. Feldmeier. 2006. Чесотка. Ланцет 367 : 1767-1774. [PubMed] [Google Scholar] 56. Хойкельбах, Дж., Э. ван Хафф, Б. Рамп, Т. Вилке, Р. К. Моура и Х. Фельдмайер. 2003.Паразитарные кожные заболевания: обращение за медицинской помощью в трущобах на северо-востоке Бразилии. Троп. Med. Int. Здоровье 8 : 368-373. [PubMed] [Google Scholar] 57. Хойкельбах, Дж., С. Ф. Уолтон и Х. Фельдмайер. 2005. Эктопаразитарные инвазии. Curr. Заразить. Дис. Реп.7 : 373-380. [PubMed] [Google Scholar] 58. Хойкельбах, Дж., Т. Вилке, Б. Винтер, Ф. А. Салес де Оливейра, Р. К. Сабоя Моура, Г. Хармс, О. Лизенфельд и Х. Фельдмайер. 2004. Эффективность ивермектина в популяции пациентов, одновременно инфицированных кишечными гельминтами и эктопаразитами.Арзнейм.-Форш. 54 : 416-421. [PubMed] [Google Scholar] 59. Hollanders, W., J. Vercruysse, S. Raes и S. Bornstein. 1997. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза у свиней. Вет. Паразитол. 69 : 117-123. [PubMed] [Google Scholar] 60. Холнесс, Л., Дж. Г. ДеКовен и Дж. Р. Нетеркотт. 1992. Чесотка в хронических лечебных учреждениях. Arch. Дерматол. 128 : 1257-1260. [PubMed] [Google Scholar] 61. Холт, Д. К., К. Фишер, Г. Э. Аллен, Д. Уилсон, П. Уилсон, Р. Слейд, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2003. Механизмы новой стратегии уклонения от иммунитета у чесоточного клеща Sarcoptes scabiei : мультигенное семейство инактивированных сериновых протеаз. J. Investig. Дерматол. 121 : 1419-1424. [PubMed] [Google Scholar] 62. Холт, Д. К., К. Фишер, С. Дж. Пиццутто, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2004. Мультигенное семейство инактивированных цистеиновых протеаз в Sarcoptes scabiei .J. Investig. Дерматол. 123 : 240-241. [PubMed] [Google Scholar] 63. Hoy, W. 1996. Заболевание почек у аборигенов Австралии. Med. J. Aust. 165 : 126-127. [PubMed] [Google Scholar] 64. Huffam, S.E., and B.J. Currie. 1998. Ивермектин для лечения гиперинфестации Sarcoptes scabiei . Int. J. Infect. Дис. 2 : 152-154. [PubMed] [Google Scholar] 65. Кирнс, Т., К. Эванс и В. Краузе. 2001. Вспышка острого постстрептококкового гломерулонефрита в Северном крае — 2000.Север. Terr. Дис. Контрольный бык. 8 : 6-14. [Google Scholar] 66. Кемп Д., С. Уолтон, П. Харумал и Б. Карри. 2002. Бич чесотки. Биолог 49 ​​: 19-24. [PubMed] [Google Scholar] 67. Kolar, K. A., and R. P. Rapini. 1991. Корковая (норвежская) чесотка. Являюсь. Fam. Врач 44 : 1317-1321. [PubMed] [Google Scholar] 68. Kuo, I.C., N. Cheong, M. Trakultivakorn, B.W. Lee и K.Y. Chua. 2003. Обширное исследование перекрестной реактивности IgE человека с Blo t 5 и Der p 5.J. Allergy Clin. Иммунол. 111 : 603-609. [PubMed] [Google Scholar] 69. Лоуренс, Дж., Дж. Лифасиа, Дж. Шеридан, С. Хиллс, Дж. Уэйт, К. Уэйт, Дж. Монтгомери, Н. Пандея и Д. Пурди. 2005. Борьба с чесоткой, кожными язвами и гематурией у детей на Соломоновых островах: еще одна роль ивермектина. Бык. W.H.O.83 : 34-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Ljunggren, E. L., D. Nilsson, and J. G. Mattsson. 2003. Анализ метки экспрессированной последовательности Sarcoptes scabiei .Паразитология 127 : 139-145. [PubMed] [Google Scholar] 71. Malandain, H. 2005. IgE-реактивные углеводные эпитопы — классификация, перекрестная реактивность и клиническое влияние. Аллерг. Иммунол. (Париж) 37 : 122-128. [PubMed] [Google Scholar] 72. Маллик, С., Р. Н. Чаудхури, Р. Бисвас и Б. Бисвас. 2004. Исследование показателей заболеваемости детей-рабочих, занятых различными видами деятельности, в районе трущоб Калькутты. J. Indian Med. Доц. 102 : 198-200, 226.[PubMed] [Google Scholar] 73. Марчелл, Н. Л., Дж. Луптон и М. Л. Элгарт. 2002. Болезненные бляшки на подошвах ВИЧ-инфицированного мужчины. Arch. Дерматол. 138 : 973-978. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мартин Р. У., К. А. Хандасайд и Л. Ф. Скерратт. 1998. Текущее распространение саркоптоза у вомбатов. Aust. Вет. J. 76 : 411-414. [PubMed] [Google Scholar] 75. Mattsson, J. G., E. L. Ljunggren и K. Bergstrom. 2001. Парамиозин паразитического клеща Sarcoptes scabiei : клонирование кДНК и гетерологичная экспрессия.Паразитология 122 : 555-562. [PubMed] [Google Scholar] 76. Маккарти, Дж. С., Д. Дж. Кемп, С. Ф. Уолтон и Б. Дж. Карри. 2004. Чесотка: больше, чем просто раздражение. Аспирантура. Med. J. 80 : 382-387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Meinking, T., D. Taplin, J. Hermida, R. Pardo и F. Kerdel. 1995. Лечение чесотки ивермектином. N. Engl. J. Med. 333 : 26-30. [PubMed] [Google Scholar] 78. Mellanby, K. 1944.Развитие симптомов паразитарной инфекции и иммунитета при чесотке человека. Паразитология 35 : 197-206. [Google Scholar] 80. Микали, Г., Ф. Лакаррубба и А. Тедески. 2004. Видеодерматоскопия расширяет возможности мониторинга эффективности лечения чесотки и позволяет оптимизировать время применения лекарств. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 18 : 153-154. [PubMed] [Google Scholar] 81. Монтесу, М. А. и Ф. Коттони. 1991. Г. К. Бономо и Д. Честони. Первооткрыватели паразитарного происхождения чесотки.Являюсь. J. Dermatopathol. 13 : 425-427. [PubMed] [Google Scholar] 82. Морган, М. С., Л. Г. Арлиан и С. А. Эстес. 1997. Характеристики кожных проб и радиоаллергосорбентных проб у больных чесоткой. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 57 : 190-196. [PubMed] [Google Scholar] 83. Морси Т. А., М. А. Рахем, Э. М. эль-Шаркави и М. А. Шатат. 2003. Eucalyptus globulus (камфорное масло) против зоонозной чесотки, Sarcoptes scabiei. J. Egypt. Soc. Паразитол. 33 : 47-53.[PubMed] [Google Scholar] 84. Наир, Б. К. Х., А. Дж. Кандамутан и М. Кандамутан. 1977. Эпидемия чесотки. Indian J. Med. Res. 65 : 513-518. [PubMed] [Google Scholar] 85. Odueko, O.M., O. Onayemi, and G.A. Oyedeji. 2001. Обследование распространенности кожных заболеваний у детей Нигерии. Нигер. J. Med. 10 : 64-67. [PubMed] [Google Scholar] 86. Оладимеджи, Ф. А., О. О. Орафидия, Т. А. Огуннийи, Т. А. Адевунми. 2000. Педикулоцидные и скабицидные свойства эфирного масла Lippia multiflora .J. Ethnopharmacol. 72 : 305-311. [PubMed] [Google Scholar] 88. Parish, L. C., J. A. Witkowski, L.E. Mililikan. 1991. Чесотка в лечебно-профилактическом учреждении. Int. J. Dermatol. 30 : 703-706. [PubMed] [Google Scholar] 89. Пенс, Д. Б. и Э. Уккерманн. 2002. Саркоптоз в дикой природе. Rev. Sci. Tech. Выключенный. Int. Эпизоот. 21 : 385-398. [PubMed] [Google Scholar] 90. Пенс, Д. Б., Л. А. Виндберг, Б. К. Пенс и Р. Спроулс. 1983 г.Эпизоотология и патология саркоптоза у койотов Canis latrans из южного Техаса. J. Parasitol. 69 : 1100-1115. [PubMed] [Google Scholar] 91. Петтерссон, Э. У., Э. Л. Люнггрен, Д. А. Моррисон и Дж. Г. Маттссон. 2005. Функциональный анализ и локализация S-трансферазы глутатиона дельта-класса из Sarcoptes scabiei. Int. J. Parasitol. 35 : 39-48. [PubMed] [Google Scholar] 92. Pruksachatkunakorn, C., A. Wongthanee и V. Kasiwat. 2003.Чесотка в тайских детских домах. Педиатр. Int. 45 : 724-727. [PubMed] [Google Scholar] 93. Ramos-e-Silva, M. 1998. Джован Козимо Бономо (1663-1696): первооткрыватель этиологии чесотки. Int. J. Dermatol. 37 : 625-630. [PubMed] [Google Scholar] 94. Рапп, К. М., М. С. Морган и Л. Г. Арлиан. 2006. Присутствие иммуноглобулина хозяина в кишечнике Sarcoptes scabiei (Acari: Sarcoptidae). J. Med. Энтомол. 43 : 539-542. [PubMed] [Google Scholar] 95. Ребейн С., М. Виссер, Р. Винтер, Б. Троммер, Х. Ф. Маттес, А. Э. Масиэль и С. Е. Марли. 2003. Влияние чесотки крупного рогатого скота на продуктивность и контроль с помощью ивермектина. Вет. Паразитол. 114 : 267-284. [PubMed] [Google Scholar] 96. Рид, Х. Ф. М., Б. Бирджу, Й. Холдер, Дж. Хоспедалес и Т. Пун-Кинг. 1990. Эпидемия чесотки на четырех Карибских островах, 1981-1988 годы. Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 84 : 298-300. [PubMed] [Google Scholar] 97. Робертс, Л.J., S.E. Huffam, S.F. Walton и B.J. Currie. 2005. Корковая чесотка: клинические и иммунологические данные у семидесяти восьми пациентов и обзор литературы. J. Infect. 50 : 375-381. [PubMed] [Google Scholar] 98. Санторо, А. Ф., М. А. Резак и Дж. Б. Ли. 2003. Современные тенденции в использовании ивермектина при чесотке. J. Drugs Dermatol. 2 : 397-401. [PubMed] [Google Scholar] 99. Scheinfeld, N. 2004. Контроль чесотки в институциональных условиях: обзор лекарств, моделей лечения и реализации.Являюсь. J. Clin. Дерматол. 5 : 31-37. [PubMed] [Google Scholar] 100. Schmeller, W., and A. Dzikus. 2001. Кожные заболевания у детей в сельских районах Кении: долгосрочные результаты дерматологического проекта в системе первичной медико-санитарной помощи. Br. J. Dermatol. 144 : 118-124. [PubMed] [Google Scholar] 101. Таплин Д., К. Арру, Дж. Г. Уокер, В. И. Рот и А. Ривера. 1983. Ликвидация чесотки с помощью единой схемы лечения. Варенье. Акад. Дерматол. 9 : 546-550.[PubMed] [Google Scholar] 102. Таплин Д., Т. Л. Мейнкинг, Дж. А. Чен и Р. Санчес. 1990. Сравнение крема кротамитона 10% (Eurax) и крема перметрина 5% (Elimite) для лечения чесотки у детей. Педиатр. Дерматол. 7 : 67-73. [PubMed] [Google Scholar] 103. Таплин Д., С. Л. Фарфор, Т. Л. Мейнкинг, Р. Л. Этей, Дж. А. Чен, П. М. Кастильеро и Р. Санчес. 1991. Общественный контроль чесотки: модель, основанная на использовании крема с перметрином. Ланцет 337 : 1016-1018.[PubMed] [Google Scholar] 104. Таплин Д. и А. Ривера. 1983. Сравнительное испытание трех схем лечения для искоренения чесотки. Варенье. Акад. Дерматол. 9 : 550-554. [PubMed] [Google Scholar] 106. Уолтон С., Дж. Лоу Чой, А. Бонсон, А. Валле, Дж. Макбрум, Д. Тэплин, Л. Арлиан, Дж. Мэтьюз, Б. Карри и Д. Кемп. 1999. Генетически отличные от собак и людей Sarcoptes scabiei в эндемичных по чесотке сообществах в северной Австралии.Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 61 : 542-547. [PubMed] [Google Scholar] 107. Уолтон, С. Ф., Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 1997. Дактилоскопическая система ДНК для эктопаразита Sarcoptes scabiei . Мол. Biochem. Паразитол. 85 : 187-196. [PubMed] [Google Scholar] 108. Уолтон, С. Ф., А. Дугалл, С. Пиццутто, Д. К. Холт, Д. Таплин, Л. Г. Арлиан, М. Морган, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2004. Генетическая эпидемиология Sarcoptes scabiei (Acari: Sarcoptidae) в северной Австралии.Int. J. Parasitol. 34 : 839-849. [PubMed] [Google Scholar] 109. Уолтон, С. Ф., Д. К. Холт, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2004. Чесотка: новое будущее забытой болезни. Adv. Паразитол. 57 : 309-376. [PubMed] [Google Scholar] 110. Уолтон, С. Ф., М. Маккиннон, С. Пиццутто, А. Дугалл, Э. Уильямс и Б. Дж. Карри. 2004. Акарицидная активность масла Melaleuca alternifolia (чайное дерево): чувствительность in vitro Sarcoptes scabiei var. hominis на терпинен-4-ол. Arch. Дерматол. 140 : 563-566. [PubMed] [Google Scholar] 111. Уолтон, С. Ф., М. Р. Майерско, и Б. Дж. Карри. 2000. Изучение in vitro относительной эффективности существующих акарицидов для Sarcoptes scabiei var. человек . Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 94 : 92-96. [PubMed] [Google Scholar] 112. Уайт, А., У. Хой и Д. Маккреди. 2001. Постстрептококковый гломерулонефрит в детском возрасте как фактор риска хронического заболевания почек в более зрелом возрасте.Med. J. Aust. 174 : 492-496. [PubMed] [Google Scholar] 113. Wikel, S. K. 1979. Приобретенная устойчивость к клещам: выражение устойчивости у морских свинок с дефицитом С4. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 28 : 586-590. [PubMed] [Google Scholar] 114. Уиллис К., К. Фишер, С. Ф. Уолтон, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2006. Паралоги сериновой протеазы, инактивированные чесоточным клещом, присутствуют как внутри кишечника клеща, так и снаружи в кале. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 75 : 683-687.[PubMed] [Google Scholar] 115. Вонг, Л., Б. Амега, Р. Баркер, К. Коннорс, Д. М., А. Ниннал, М. Кумаи, Л. Колумборт и Б. Карри. 2002. Факторы, поддерживающие устойчивость программы борьбы с чесоткой на уровне сообщества. Австралас. J. Dermatol. 43 : 274-277. [PubMed] [Google Scholar] 116. Вонг, Л. К., Б. Амега, К. Коннорс, Р. Баркер, М. Э. Дулла, А. Ниннал, Л. Колумборт, М. М. Кумаи и Б. Дж. Карри. 2001. Результат интервенционной программы лечения чесотки в сообществе коренных народов.Med. J. Aust. 175 : 367-370. [PubMed] [Google Scholar] 117. Вудли Д. и Дж. Х. Сорат. 1981. Тест Burrow Ink и чесоточный клещ. Варенье. Акад. Дерматол. 4 : 715-722. [PubMed] [Google Scholar]

Сыпь от чесоточного клеща

Это симптом вашего ребенка?

  • Сильно зудящая сыпь, вызванная чесоточным клещом
  • Клещ — это крошечный невидимый жук, который зарывается под кожу
  • Врач сказал вам, что у вашего ребенка чесотка или
  • У вашего ребенка был тесный контакт с другим человеком у кого она есть

Симптомы чесотки

  • Распространенная маленькая красная неровная сыпь, которая в основном затрагивает кожные складки.
  • Сильный зуд — главный симптом. Если не чешется, то это не чесотка.
  • Внешний вид. Маленькие красные шишки часто представляют собой короткие прямые или волнистые линии. Это норы / туннели клеща. Шишка или водяной волдырь — это место, где клещ вошел в кожу.
  • Местоположение. Классическая чесотка обнаруживается в складках кожи, таких как перепонки пальцев. Руки и запястья — самые распространенные места. Могут быть поражены подмышки, пах, мошонка, ягодицы, пупок, талия и лодыжки.
  • Лицо и шея обычно щадят. У младенцев сыпь может поражать лицо и кожу головы.
  • Сыпь обычно выглядит одинаково на обеих сторонах тела.

Причина чесотки

  • Чесоточный клещ
  • Чесотка возникает при кожном контакте с больным чесоткой.
  • После контакта у человека через 4-6 недель появится чесоточная сыпь.
  • Зуд — первый симптом.
  • Сыпь и зуд — это аллергическая реакция организма на клещей на коже.
  • Может возникнуть у кого угодно и не означает плохой гигиены.
  • Чесоточные клещи не переносят никаких болезней.

Профилактика передачи другим людям

  • Чесотка очень заразна, и ее трудно предотвратить.
  • Лучше всего лечить всех, кто имел тесный контакт.

Когда вызывать сыпь от чесотки и чесоточного клеща

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Распространение красных участков или полос с лихорадкой
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Распространение красных участков или полос, но без лихорадки
  • Вы думаете Ваш ребенок должен быть осмотрен

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Ваш ребенок тесно контактировал с больным чесоткой и не лечился
  • Желтые мягкие струпья, которые выводят гной или становятся больше, не лучше с мазью с антибиотиком
  • Сильный зуд не лучше после 48 часов применения стероидного крема и лекарства от аллергии
  • Сыпь проходит после лечения, а затем возвращается
  • Через 4 недели зуд все еще присутствует
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при чесотке

  1. Что следует знать о чесотке:
    • Чесотку легко лечить. Проблема в зуде.
    • Обычно зуд длится 2 недели после уничтожения чесоточного клеща.
    • Лечение кремом от чесотки не снимает зуда.
    • Зуд — аллергическая реакция. Организм реагирует на мертвых клещей и яйца в коже.Это продолжается до тех пор, пока не будет сброшена вся кожа, содержащая мертвых клещей. Обычно это занимает 2 недели.
    • Продолжение зуда не означает, что лечение не помогло. Это также не означает, что это нужно повторять.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Лечение близких контактов:
    • Чесотка легко передается другим людям. Симптомы не проявляются в среднем 30 дней.
    • Следовательно, всем, кто живет в доме, следует пройти курс лечения до того, как у них появится сыпь.
    • Тесные контакты необходимо обработать кремом от чесотки только один раз.
  3. Лекарство от чесотки (по рецепту):
    • Чесотку лечат с помощью рецептурного крема. (В настоящее время наиболее распространенным продуктом является Elimite).
    • При правильном применении он почти на 100% эффективен при лечении чесотки.
    • Нанесите крем от подбородка до пальцев ног. Покройте каждый квадратный дюйм тела. Не забывайте пупок, между пальцами ног, под ногтями и все складки.
    • Области, которые не кажутся зараженными, все же необходимо покрыть кремом.
    • Внимание: младенцам младше 1 года также необходимо наносить крем на голову. Нанесите его на кожу головы, лоб, виски, уши и шею. Не кладите его вокруг глаз и рта.
    • Лучшее время для его применения — это время сна.
    • Через 8–12 часов купите ребенка в теплой воде. Это удалит крем.
    • Обычно эффективно одно лечение. При сильных высыпаниях повторите процедуру через 1 неделю.
    • Одобрено для детей от 2 месяцев.
  4. Стероидный крем от зуда:
    • Для облегчения зуда нанесите 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
    • Делайте это 3 раза в день на наиболее зудящих местах.
  5. Лекарство от аллергии от зуда:
    • При сильном зуде может помочь пероральное лекарство от аллергии (например, Бенадрил).
    • Возраст старше 1 года: давайте Бенадрил 4 раза в день.Рецепт не требуется.
    • Возраст старше 2 лет: Другой вариант — давать цетиризин (например, зиртек) каждое утро. Используйте Бенадрил перед сном. Рецепт не требуется.
  6. Холодные ванны от зуда:
    • При обострении зуда примите прохладную или теплую ванну. Искупайтесь 10 минут.
    • Можно добавить пищевую соду 2 унции (60 мл) в ванну.
    • Избегайте любого мыла. Причина: мыло усиливают зуд.
  7. Обрезайте ногти при зуде:
    • Не царапайте ногти.
    • Коротко остригите ногти. Причина: предотвращает заражение кожи бактериями.
  8. Уборка дома:
    • Живые клещи чесотки находятся в одежде, которую ваш ребенок носил в последние 3 дня.
    • Машинная стирка всех простыней, наволочек, нижнего белья, пижамы и другой недавно изношенной одежды вашего ребенка. Используйте горячую воду. Высокая температура сушки также убивает клещей.
    • Поместите вещи, которые нельзя стирать (например, одеяла), в пластиковые пакеты. Их нужно держать в пакетах 4 дня, чтобы убить клещей.Чесотка не может существовать на коже человека более 3 дней.
  9. Чего ожидать:
    • Обычно помогает одно лечение с помощью рецептурного крема от чесотки. Обычно это убивает всех чесоточных клещей и яиц. Убедитесь, что вы оставили его на 8-12 часов.
    • Сыпь заживет и пройдет через 2 недели. После лечения не должно быть новой сыпи.
    • Зуд может длиться до 4 недель. Причина: это аллергическая реакция на мертвую чесотку.
  10. Возвращение в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться через 24 часа после одной процедуры с кремом от чесотки.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Сыпь выглядит инфицированной (выходит гной, струпья увеличиваются)
    • Зуд усиливается или длится более 4 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • У вашего ребенка ухудшается

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Последняя редакция: 11.10.2021

Последняя редакция: 30.09.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Чесотка — HSE.ie

Чесотка — это легко распространяющееся заболевание кожи. Это очень распространено, и любой может заразиться — это не имеет ничего общего с плохой гигиеной. Лечиться нужно быстро. Чесотку вызывают крошечные клещи, которые зарываются в кожу.

Чесотка передается от человека к человеку при кожном контакте. Нельзя заразиться чесоткой от домашних животных.

Чесотка очень заразна, но для появления сыпи может потребоваться до 8 недель. Все члены семьи нуждаются в лечении одновременно, даже если у них нет симптомов.

Симптомы чесотки

Один из первых симптомов — сильный зуд, особенно ночью.

Сыпь при чесотке обычно распространяется по всему телу, кроме головы.

У вас также может появиться сыпь на голове и шее, если вы:

  • вы пожилой
  • очень маленький ребенок
  • имеете ослабленную иммунную систему

Иммунная система — естественная защита организма от болезней и инфекций .

Лечение чесотки

Чесотка обычно не является серьезным заболеванием, но вы должны лечить ее быстро.

Фармацевт порекомендует крем или лосьон, которые вы нанесете на тело. Важно внимательно прочитать инструкцию. Через неделю вам нужно будет повторить курс лечения.

Если вы имели сексуальный контакт с кем-либо в течение последних 8 недель, он также должен пройти курс лечения.

Большему риску подвержены люди, которые живут или работают вместе в детских садах или домах престарелых.

Помогает при зуде

Лосьон Calamine может помочь уменьшить зуд кожи. Он доступен без рецепта.

Если вы сильно чешетесь, ваш терапевт может назначить кремы, например, мягкий стероидный крем. Это может помочь облегчить симптомы зуда.

Как остановить распространение чесотки

Обязательно:

  • выстирайте все постельное белье и одежду в доме при температуре 50 градусов Цельсия или выше в первый день лечения
  • положите одежду, которую нельзя стирать, в герметичный пакет на 3 дней до смерти клещей
  • не позволяйте младенцам и детям сосать лекарство из своих рук.Наденьте на них носки или варежки.

Вам нужно будет избегать:

  • секса или близких физических контактов, пока вы не закончите лечение
  • совместного постельного белья, одежды или полотенец с больным чесоткой

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от чесотки

Вы или ваш ребенок можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после первой процедуры.

Хотя лечение быстро убивает чесоточного клеща, зуд может продолжаться в течение нескольких недель.

Осложнения чесотки

Расчесывание сыпи может вызвать кожные инфекции, такие как импетиго.

Чесотка может усугубить такие состояния, как экзема или псориаз.

Более тяжелая, но необычная форма чесотки может возникнуть в тех случаях, когда на коже много клещей. Это называется покрытой коркой чесоткой. Это может повлиять на пожилых людей и людей с пониженной иммунной системой.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 19 января 2021 г.

Что такое чесотка?

Чесотка — это поражение кожи клещами. Чесоточный клещ, также известный как чесоточный клещ или чесоточный клещ, вызывает сильный зуд и заразен. Когда человек заражается чесоткой, беременные самки клещей роют в коже норы и попутно откладывают яйца. Через три-восемь дней из яиц вылупляются молодые клещи, которые поднимаются по норам на поверхность кожи. Там они достигают зрелости и спариваются, после чего самки беременеют и продолжают заражение кожи.Как только самка клеща заканчивает откладывать яйца, она проводит остаток своей 2-месячной жизни в глубоком конце своего туннеля. На коже человека, страдающего чесоткой, могут быть видны туннели от клещей, хотя интенсивное расчесывание часто искажает их внешний вид.

Чесотные клещи могут передаваться при прямом контакте кожа к коже с инфицированным человеком или при использовании одежды, одеял, простыней, полотенец или мебели, которые касались кожи инфицированного человека.Чесотка легко распространяется при тесном физическом контакте половой жизни. Однако чесотка также может передаваться от человека к человеку в различных несексуальных условиях, когда люди живут в непосредственной близости, включая больницы, дома престарелых, тюрьмы, детские сады и дома. Кто угодно может заразиться чесоткой, включая врачей, медсестер, учителей, малышей и пожилых людей в инвалидных колясках. Наличие чесотки не является признаком того, что кто-то ведет себя грязно, небрежно или беспорядочно занимается сексом.

Во всем мире ежегодно регистрируется около 300 миллионов новых случаев чесотки среди мужчин, женщин и детей всех возрастов и рас.Группы, которые особенно уязвимы для заражения чесоткой, включают:

  • Люди, имеющие нескольких половых партнеров
  • Всем, кто живет в тесноте
  • Пациенты и медицинские работники больниц и домов престарелых
  • Учащиеся, учителя и другие воспитатели в детских садах
  • Люди, которые живут или работают в учреждениях или тюрьмах

Симптомы

Симптомы чесотки включают:

  • Сильный зуд — Этот зуд часто усиливается ночью и может охватывать любую часть кожи, а не только участки с сыпью или узелками.
  • Сыпь — чесоточная сыпь обычно поражает следующие поверхности кожи: руки, особенно перепончатую кожу между пальцами; кожные складки на запястьях, коленях, локтях, подмышках, талии или ягодицах; гениталии; грудь, особенно темная область вокруг соска; и лопатки. У взрослых и детей старшего возраста сыпь при чесотке часто выглядит как крошечные красные шишки, похожие на укусы мелких насекомых. У младенцев он может проявляться в виде крошечных пузырьков (пузырьков, заполненных жидкостью).Кроме того, у детей младше 2 лет сыпь может распространяться на шею, голову, ладони и подошвы стоп.

  • Красные или коричневые узелки (более крупные кожные шишки) — В некоторых случаях у человека с чесоткой появляются кожные узелки, а не сыпь. Эти узелки могут иметь ширину до 5 миллиметров (четверть дюйма) и обычно возникают на коже, покрытой одеждой, например на туловище и верхней части ног.

Симптомы чесотки являются частью реакции иммунной системы на паразитов чесотки и продукты ее жизнедеятельности. Обычно эта реакция развивается в течение нескольких недель у людей, никогда ранее не болевших чесоткой. По этой причине у людей с первым приступом чесотки может появиться зудящая сыпь только через две-шесть недель после начала заражения кожи. Однако у людей, у которых ранее были эпизоды чесотки, реакция организма срабатывает раньше, поэтому зуд и сыпь часто появляются в течение одного-четырех дней.

Диагностика

Чесотка — очень заразное заболевание, которое может передаваться членам вашей семьи и другим людям, которые имеют с вами тесный физический контакт. По этой причине никогда не следует ставить себе диагноз этого заболевания. Вы должны пройти обследование у профессионала.

После изучения ваших симптомов и факторов риска (половой контакт, теснота жизни, рабочая среда с повышенным риском) ваш врач осмотрит вашу кожу. Чаще всего диагноз ставится на основании кожных исследований и известного контакта или возможного заражения чесоткой.Врач ищет шишки между пальцами рук и ног, а также норы. Врач также может аккуратно соскрести участок с сыпью, чтобы найти клещей или их яйца.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении сыпь и сильный зуд при чесотке обычно начинают исчезать в течение одного-двух дней, хотя более легкий зуд может сохраняться в течение нескольких недель.

Без лечения чесотка может быть долговременным заболеванием, которое может распространяться на других людей.Во время болезни постоянное расчесывание может привести к хроническому образованию корок на коже или к болезненным вторичным кожным инфекциям, вызванным бактериями.

Профилактика

Для предотвращения чесотки:

  • Избегайте совместного использования одежды и полотенец.
  • Если ваш ребенок засыпает из-за вечеринок, принесите из дома спальный мешок, подушку и одеяло.
  • Если у кого-то в вашей семье была диагностирована чесотка, постирайте его или ее одежду, постельное белье и полотенца в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.Это должно убить всех чесоточных клещей и яиц. Одежда, которую нельзя стирать, должна быть запечатана и храниться примерно в течение одной недели, потому что чесоточные клещи умирают в течение одного-четырех дней, если не контактируют с кожей человека.

Лечение

Ваш врач может лечить чесотку различными лекарствами для местного применения (наносимыми на кожу), включая перметрин (Nix, Elimite), линдан (Kwell, Scabene), кротамитон (Eurax) и, у младенцев и других чувствительных людей, серу в нефти.На выбор конкретного лекарства влияют возраст человека, беременность, наличие сопутствующих кожных заболеваний и история болезни. Лекарства от чесотки обычно наносят с шеи до пят после купания, оставляют на коже от 8 до 14 часов, а затем смывают. В некоторых случаях необходимо повторное применение, в зависимости от типа используемого лекарства и ваших симптомов. Ивермектин (стромектол) — это пероральный препарат, который также эффективно лечит чесотку. Он вводится в виде однократной пероральной дозы с последующей повторной дозой через 2 недели.

Чтобы уменьшить зуд, можно применять простые средства местного действия, такие как лосьон с каламином. Если зуд не дает вам уснуть, можно порекомендовать пероральный прием дифенгидрамина (Бенадрил).

Все половые партнеры, члены семьи и близкие контакты кого-либо с чесоткой должны лечиться от заражения, даже если у них нет симптомов.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы чесотки или если вы контактировали с кем-то, кто болеет чесоткой.

Также обратитесь к врачу, если у вас диагностирована чесотка, и ваши симптомы не улучшились значительно в течение одной недели после завершения лечения.

Прогноз

Если вы будете следовать указаниям врача по применению лекарств от чесотки, прогноз будет отличным. В большинстве случаев вы перестаете заразиться в течение 24 часов, а ваши основные симптомы должны заметно улучшиться в течение двух дней.

Подробнее о чесотке

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov/

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
Национальные институты здравоохранения
http://www.niaid.nih.gov/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
Национальные институты здравоохранения
http://www.niams.nih.gov/

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Паразит Sarcoptes scabiei — это крошечный кожный клещ, который практически невозможно увидеть без микроскопа. Это вызывает сильный зуд кожи, известный как чесотка. По оценкам дерматологов, ежегодно во всем мире регистрируется более 300 миллионов случаев чесотки. Заболевание может поразить любого человека любой расы и возраста, независимо от личной гигиены. Чесотка — это не то же самое, что вши.

Микроскопический клещ — крошечное восьминогое существо с круглым телом. Клещ зарывается между слоями кожи. В организме развивается реакция на клеща, в результате чего возникает сильный зуд; часто бывает достаточно интенсивным, чтобы больные не могли уснуть по ночам, и часто приводит к кожным инфекциям.

Человеческая чесотка почти всегда передается от другого человека, от любого, кто вступал в тесный контакт; это может быть ребенок, друг или другой член семьи. Некоторые люди реагируют более резко, чем другие, а у редкого инфицированного человека может вообще не возникать зуд.

Привлекаемая теплом и запахом, самка клеща обращается к новому хозяину, делает нору, откладывает яйца и производит выделения, вызывающие аллергическую реакцию. Личинки вылупляются из яиц и перемещаются на поверхность кожи, лежа в неглубоких карманах, где они превращаются во взрослых клещей. Может пройти от четырех до шести недель, прежде чем новый инфицированный заметит зуд или припухлость, которые могут указывать на наличие чесотки. При повторном заражении сразу будет чесаться.

Самый ранний и наиболее частый симптом чесотки — зуд, особенно по ночам.Ранняя сыпь при чесотке проявляется в виде маленьких красных шишек, таких как крапивница, крошечные укусы или прыщи. В более запущенных случаях кожа может быть твердой или чешуйчатой. Чесотка обычно начинается в складках и щелях тела, особенно между пальцами, под мышками, на запястьях, ягодицах или на линии пояса, вокруг сосков у женщин и на половом члене у мужчин. Клещи также имеют тенденцию прятаться на коже или на коже под кольцами, браслетами, ремешками для часов или под ногтями. Голова и лицо не поражаются, за исключением детей или лиц со слабой иммунной системой.

После постановки диагноза важно, чтобы лечение было должным образом завершено. Тщательно вмассируйте крем Elimite Cream по всем поверхностям кожи от головы до подошв ног. Очень важно наносить его на каждый квадратный дюйм тела, а не только на место высыпания. Нанесите между пальцами рук и ног, на складки запястья и талии, на ягодичные ягодицы, на гениталии и на пупок. Держите ногти коротко остриженными. Чесоточные клещи могут прятаться под ногтями.Используйте зубочистку или старую зубную щетку, чтобы нанести ее под ногти на руках и ногах.

Оставьте на ночь, а затем удалите его купанием и шампунем (обычно раньше для маленьких детей). После нанесения можно заметить легкий зуд, жжение или покалывание. Обычно это всего лишь незначительная временная реакция на лекарство. Если во время лечения мыть руки или любую другую часть тела, необходимо немедленно нанести новый крем.

Скорость излечения составляет 95% за одно применение.Обычно зуд и сыпь сохраняются в течение двух-четырех недель после лечения. Поскольку 5% неизлечимых людей также продолжают чесаться, часто рекомендуется повторное применение через неделю. В некоторых случаях необходимо повторять нанесение еженедельно до полного излечения.

Хотя чесоточные клещи не могут долго жить без человека-хозяина, было несколько случаев передачи через зараженную одежду и постельные принадлежности. Но даже в этом случае героические усилия по очистке, как правило, не нужны.Обычная стирка полотенец, постельного белья и всей одежды, использованной в течение предыдущих трех дней, обычно бывает достаточной для предотвращения повторного заражения. Температура воды для стирки не имеет значения, так как клещи не могут выжить при обычной процедуре мытья. Чистую одежду или тяжелые зимние куртки и свитера чистить не нужно. Пестициды не следует использовать для окуривания пораженных участков, так как чесоточный клещ заразен только в том случае, если он уже кого-то заразил.

Зуд обычно сохраняется до нескольких недель, даже если лечение подействовало.Чтобы уменьшить зуд, также могут быть прописаны лекарства от зуда. Антигистаминные препараты и Стероиды перорально или местно помогут сделать его более переносимым. Зуд может исчезнуть быстрее, если вы погрузитесь в теплую ванну с водой, пока кончики пальцев не превратятся в «изюм», а затем потрите участки, которые склонны к зуду. Это позволит избавиться от мертвых клещей и их остатков намного быстрее, чем при обычном избавлении от них. Иногда пациентам придется повторить это один или два раза, чтобы остановить зуд.

Доступны альтернативные методы лечения, последняя из которых — оральные таблетки ивермектина . Это новое и, вероятно, более эффективное лечение. Он еще не получил широкого распространения при обычных случаях чесотки, но будет полезен при вспышках. Некоторые из старых средств, такие как Квелл (линдан), считаются слишком токсичными для повседневного использования, но эффективны, когда Elimite не работает (что бывает редко). Иногда используются лосьон Selsun и серные мази.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Признаки чесотки (чесотки), симптомы и варианты лечения для собак |

20 января 2015 г. | Размещено в общем

Болезнь, чесотка, вызывается заразным клещом.Этот клещ встречается у домашних и диких собак или псовых (койотов, волков и красных лисиц). Чаще всего клещи передаются при интимном или тесном контакте, например, в детских садах, парикмахерских или собачьих парках. Клещ выживает в окружающей среде лишь короткие периоды времени, хотя некоторые собаки могут подбирать его таким образом. Клещ чесоточный НЕ вызван плохой гигиеной. Иногда причина может быть неочевидной.

Собаки, зараженные этим клещом, сильно чешутся! Зуд может быть почти постоянным и мешать вашей собаке спать и есть.Сначала вы можете заметить очень мелкую сыпь или просто зуд. Со временем кожа становится очень красной, наблюдается выпадение волос и шелушение кожи. Области, где волосы более тонкие (уши, локти, лодыжки, живот), как правило, страдают сильнее всего. Однако у некоторых собак может быть другая картина или вообще не проявляться симптомы.

Сильный зуд от чесотки считается гиперчувствительностью или аллергической реакцией на клеща. Количество клещей на собаке в любой момент времени очень мало. Мы пытаемся найти клеща с помощью соскабливания кожи, что является наилучшим доступным методом.Однако клещ обнаруживается менее чем в 50% случаев, потому что их так мало.

Варианты лечения чесотки (саркоптоз)

Хотя клеща очень трудно найти, к счастью, обычно он очень хорошо поддается лечению. Доступно несколько различных вариантов лечения. Иногда для достижения оптимальных результатов нам нужно попробовать несколько процедур.

Поскольку клещ заразен для других собак, вы не должны позволять своей собаке играть с другими собаками или садиться на нее до тех пор, пока лечение не будет завершено.Если ваша собака часто контактирует с другой собакой, ее следует лечить, даже если у нее нет симптомов.

Клещ умеренно заразен для человека. У небольшого количества (от 10 до 20%) людей может появиться красная сыпь на предплечьях, лодыжках или поясе. Это разрешится после лечения вашего питомца. Однако, если вы чувствуете дискомфорт из-за зуда, обратитесь к врачу. У людей может развиться собственная уникальная форма чесотки, которая передается через близкий контакт с человеком.Люди — это «тупик» для чесоточного клеща собак. Клещи не размножаются и не вызывают активного заражения. Когда люди заразятся чесоткой от другого человека, в этих случаях потребуется лечение, назначенное врачом.

Поскольку чесоточный клещ плохо выживает в окружающей среде, обширная дезинфекция дома не требуется. Тем не менее, любую подстилку или одеяло, которые использует ваш питомец для сна, следует стирать с использованием горячей воды и моющего средства. Вы можете очистить любую мебель, на которой ваша собака тратит много времени.Можно повторно заразиться чесоткой, но обычно это происходит не из-за того, что вы не лечите в домашних условиях. Это просто обычное явление в мире собак.

Хотя собаки с чесоткой являются одними из наиболее сильно пораженных собак, мы видим, что они обычно полностью выздоравливают после лечения клеща, а также любых инфекций, которые у них могли развиться.

Информация о здоровье детей: чесотка

Чесотка — это очень зудящая сыпь, вызванная маленьким восьминогим клещом Sarcoptes scabiei , который проникает в кожу.Чесотка обычно передается при тесном, продолжительном контакте кожа к коже (например, держась за руки) и часто встречается у детей школьного возраста.

Если не лечить чесотку, она может распространиться на всех членов семьи через белье, диваны и полотенца. Клещи и их яйца могут жить на одежде или постельном белье в течение одного-двух дней.

Признаки и симптомы чесотки

Часто бывает трудно диагностировать чесотку, потому что симптомы могут быть разными, а признаки могут быть очень незаметными. Симптомы чесотки вызваны аллергической реакцией на клещей и обычно включают:

  • сильный зуд, обычно усиливающийся ночью и после горячей ванны / душа
  • неровности или волдыри (приподнятые, твердые поражения) на коже в местах зарождения клещей.

Чесотка возникает, когда несколько клещей (10 или более) проникают в кожу. Это часто происходит между пальцами, в подмышках и пупке, а также на запястьях, локтях, сосках, половом члене и мошонке. Норы могут быть видны. У младенцев и маленьких детей часто бывает шишки на ладонях и подошвах ног, а иногда и на коже головы у младенцев.

Шишки или поражения, вызванные чесоткой, обычно небольшие, и их трудно увидеть.Иногда единственный симптом — зуд без сыпи.

Симптомы чесотки обычно проявляются через две-четыре недели после заражения, хотя у ранее инфицированных людей симптомы могут развиться в течение двух дней.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка, обратитесь к терапевту. Врач может поставить диагноз, соскоблив норку и посмотрев на кожу под микроскопом.

Ваш врач порекомендует подходящее лечение, которое вы можете купить без рецепта в аптеке.

Уход на дому

Все, кто находится в тесном контакте с вашим ребенком, должны лечиться одновременно, потому что чесотка легко распространяется, особенно в семье. Лечение следует повторить через неделю после первого сеанса, поскольку есть вероятность повторного заражения. Ваш ребенок может вернуться в уход за ребенком, детский сад или школа через 24 часа после первой процедуры.

  • Не применяйте лечение более двух раз. Зуд, вызванный чесоткой, может пройти до трех недель после лечения.При необходимости врач может назначить крем с кортикостероидами от зуда.
  • Иногда приподнятые твердые поражения, вызванные чесоткой, могут длиться месяцами.
  • Чесотка выше шеи часто встречается у младенцев, живущих в центральной и северной Австралии. Это означает, что лечение также следует наносить на лицо и волосы, но избегайте попадания в глаза, нос и рот.
  • Искупайте ребенка в теплой воде, так как горячая вода может усилить зуд.
  • Для уничтожения клещей и их яиц постельное белье и одежду следует стирать в горячей воде и, если возможно, сушить в сушилке для одежды в горячем состоянии.
  • Предметы, которые нельзя стирать и сушить таким образом, можно поместить в герметичные контейнеры или пакеты или поместить в морозильную камеру. Оставьте их там на пару дней, чтобы убить клещей.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

  • Чесотка передается при тесном физическом контакте и часто встречается у детей школьного возраста.
  • Клещи и их яйца могут жить на одежде или постельном белье в течение одного-двух дней.
  • Если не лечить чесотку, она обычно распространяется на всех членов семьи, и любого, кто имеет тесный контакт с инфицированным человеком, следует лечить.
  • Лечение следует повторить через неделю после первого лечения. Не применяйте лечение более двух раз.

Для получения дополнительной информации

  • Канал улучшения здоровья: Чесотка
  • Обратитесь к терапевту или фармацевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Можно домашние животные распространять чесотку?

Нет. Домашние животные не вызывают у человека чесотки, и нет необходимости лечить домашних животных, если есть вспышка чесотки в вашей семье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *