Пиелонефрит беременных симптомы: Пиелонефрит при беременности — Дети Mail.ru

Содержание

Гестационный пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гестационный пиелонефрит — это инфекционное воспаление межуточной ткани, чашечно-лоханочного и канальцевого аппарата почек, остро возникшее или обострившееся под влиянием уродинамических нарушений при беременности. В острой фазе проявляется болями в пояснице, дизурией, лихорадкой, в хронической может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью лабораторных исследований крови и мочи, УЗИ почек. Базовая схема лечения предполагает комбинацию позиционной дренирующей, антибактериальной, дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии. При тяжелом течении возможны хирургические вмешательства: катетеризация лоханок, нефростомия, декапсуляция почек, нефрэктомия.

Общие сведения

Гестационный пиелонефрит встречается у 3-10% беременных, является наиболее распространенной урологической патологией, осложняющей течение беременности. Хронические формы заболевания чаще диагностируют при повторных гестациях, острые — у первобеременных, что связано с высоким тонусом передней брюшной стенки нерожавшей женщины и, соответственно, большим давлением беременной матки на мочеточники. По данным специалистов в сфере клинической урологии, у каждой третьей пациентки расстройство связано с гестацией, более чем в половине случаев пиелонефрит дебютирует у беременных, в 15% случаев — у рожениц, до 20-30% — в послеродовом периоде. Актуальность своевременной диагностики и лечения патологии связана с высокой вероятностью развития тяжелых акушерских и перинатальных осложнений вплоть до прерывания беременности.

Гестационный пиелонефрит

Причины

Воспалительные изменения в чашечно-лоханочной и канальцевой системах почек беременных возникают под действием инфекционных агентов. В 95% случаев неосложненного пиелонефрита с установленным патогеном из мочи выделяется монокультура возбудителя, у 5% пациенток воспаление поддерживается микробной ассоциацией.

Обычно заболевание вызывают условно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие периуретральную область: у 80% больных высеивается кишечная палочка, у 10% — сапрофитный стафилококк, значительно реже выявляются клебсиеллы, протей, энтерококки, стрептококки, эпидермальный стафилококк, псевдомонады, кандиды, хламидии, гонококки, микоплазмы и вирусы. По данным исследований акушерства, у 0,5-30% беременных патогенная микрофлора в моче не определяется.

Специалисты выявили ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые способствуют более быстрому проникновению возбудителей и их распространению по органам мочевыделительной системы в гестационном периоде. Группу риска составляют пациентки с аномалиями развития почек, мочеточников, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, а также женщины, принадлежащие к социально незащищенным контингентам населения. Вероятность развития пиелонефрита у беременных существенно повышают:

  • Изменения уродинамики при гестации. Под влиянием прогестерона и сдавливания мочеточников растущей маткой у 80% здоровых беременных происходит расширение лоханок, чашечек, уретеральных протоков. На поздних гестационных сроках ослабляется сфинктер уретры. Ситуация усугубляется ускорением клубочковой фильтрации на фоне ослабления перистальтики мочеточников, снижения тонуса мочевого пузыря, гемодинамических нарушений в чашечно-лоханочном аппарате.
  • Бессимптомная бактериурия. Из мочи 4-10% пациенток высеивается условно-патогенная флора, но клинические признаки воспалительных процессов отсутствуют. Поскольку моча является подходящей средой для размножения микроорганизмов, на фоне ее застоя и рефлюксов в мочевыводящих органах у 30-80% женщин с бактериурией происходит активация сапрофитной флоры, развивается острый пиелонефрит. Дополнительным фактором риска становятся ранее перенесенные урологические воспаления.
  • Инфекционная генитальная и экстрагенитальная патология. Инфицирование мочи с восходящим распространением возбудителя возможно при вульвитах, кольпитах, эндоцервицитах, бактериальном вагинозе. В ряде случаев возбудитель попадает в почечную ткань гематогенно из очагов хронических инфекций при их латентном течении или носительстве. Высокой бактериемии способствует иммуносупрессия, возникающая в конце гестационного периода из-за увеличения уровня глюкокортикоидов.

Патогенез

Основным путем распространения возбудителей гестационного пиелонефрита является восходящее инфицирование. Анатомо-функциональные изменения мочевыводящих органов при беременности способствуют застою мочи, повышению гидростатического давления в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и, как следствие, возникновению пузырно-мочеточникового, мочеточниково-лоханочного, пиелотубулярного и пиеловенозного рефлюксов. Сначала микроорганизмы колонизируют нижние отделы мочевыделительного тракта — уретру и мочевой пузырь. Затем за счет существующих рефлюксов они распространяются до уровня почечной лоханки, адгезируются к уротелию и проникают в ткань почек, вызывая острый воспалительный процесс. Намного реже инфицирование происходит гематогенным путем.

Классификация

Для систематизации форм гестационного пиелонефрита используют патогенетические и клинические критерии, отображающие особенности развития и течения заболевания. Предложенную классификацию применяют для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, прогнозирования вероятных осложнений. Акушеры-гинекологи и врачи-нефрологи различают следующие варианты пиелонефрита беременных:

  • По патогенезу: первичный и вторичный. Воспаление считается первичным, если возникло на интактной морфологической основе. Вторичному пиелонефриту предшествуют обструкция при анатомических пороках, дизэмбриогенетические поражения почек, дисметаболические нефропатии.
  • По течению: острый и хронический. Острое воспаление возникает в 2-10% случаев преимущественно при первой беременности и отличается бурной клинической симптоматикой. Хроническое развивается постепенно (латентная форма) или становится продолжением острого (рецидивирующая манифестная форма).
  • По периоду: обострения, частичная и полная ремиссия. Для обострения характерна активная симптоматика, появляющаяся при поражении почечной ткани. При частичной ремиссии отмечается обратное развитие симптомов, при полной — клинико-лабораторные признаки пиелонефрита отсутствуют.

Процесс чаще бывает правосторонним, реже — левосторонним или двухсторонним. В зависимости от характера патологических изменений выделяют серозные, диффузные, гнойные очаговые (деструктивные) и апостематозные формы воспаления. Наиболее тяжелыми вариантами пиелонефрита гестационного периода являются абсцесс и карбункул почки. При систематизации заболевания важно учитывать функциональное состояние почек, которое может быть сохраненным или нарушенным.

Симптомы гестационного пиелонефрита

У впервые беременных женщин признаки заболевания обычно появляются на 4-5 месяцах гестационного срока, при повторной беременности — на 6-8 месяцах. Наиболее типичным симптомом пиелонефрита является интенсивная боль на стороне поражения по типу почечной колики, которая возникает в области поясницы и иррадиирует в низ живота, пах, наружные гениталии, внутреннюю поверхность бедра. В III триместре болевые ощущения менее интенсивны, превалируют проявления дизурии. Для острого воспаления характерны внезапное начало и выраженный интоксикационный синдром — слабость, значительная гипертермия, ознобы, суставные и мышечные боли. Латентные хронические формы зачастую протекают бессимптомно и выявляются лабораторно.

Осложнения

Возникновение гестационного пиелонефрита осложняет течение беременности и ухудшает ее прогноз. Заболевание предоставляет угрозу как для женщины, так и для плода. Одним из частых акушерских осложнений пиелонефрита беременных во II триместре становится сочетанная форма гестоза с появлением отеков, повышением артериального давления, возникновением протеинурии, изменениями сосудов глазного дна, грубыми нарушениями капиллярной архитектоники и легочной гипертензией. Возрастает риск угрозы прерывания беременности, самопроизвольного аборта, преждевременных родов из-за повышения возбудимости матки на фоне выраженного болевого синдрома и лихорадки. Зачастую развивается анемия за счет угнетения синтеза эритропоэтина в почечной ткани.

Перинатальные осложнения обычно вызваны фетоплацентарной недостаточностью, приводящей к гипоксии плода и задержке его развития. При пиелонефрите чаще наблюдается внутриутробное инфицирование плода, подтекание околоплодных вод, амнионит. У новорожденных становится более вероятным развитие синдрома острой дыхательной недостаточности. Перинатальная смертность достигает 2,4%. Отдельную группу осложнений гестационного периода составляют инфекционно-септические состояния, ассоциированные с воспалением почек, — септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок. Развитие беременности обостряет течение хронического пиелонефрита, приводит к учащению приступов почечных колик, провоцирует почечную недостаточность.

Диагностика

Особенностью диагностического этапа при подозрении на гестационный пиелонефрит является ограничение обследований методами, не представляющими опасности для развития плода и протекания беременности. В период гестации для защиты ребенка от радиационной нагрузки не рекомендуется проводить экскреторную урографию, другие рентгенологические и радиоизотопные исследования. Инструментальные методики (катетеризацию мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, цистоскопию, хромоцистоскопию) применяют ограниченно из-за возможного вертикального заноса инфекции, изменения топографо-анатомического расположения матки и мочевых органов. Ведущими считаются лабораторные и неинвазивные инструментальные исследования:

  • Общеклинический и биохимический анализы крови. Характерными признаками острого пиелонефрита являются эритропения, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови определяются признаки гипопротеинемии, диспротеинемии, могут незначительно повышаться концентрации креатинина и мочевины.
  • Общий анализ мочи. При остром течении заболевания в материале в большом количестве обнаруживаются лейкоциты и бактерии. Уровень белка в моче составляет до 1 г/л. Возможна микрогематурия. Для хронического пиелонефрита характерно непостоянное выделение бактерий и лейкоцитурия от 10-15 клеток в поле зрения. При необходимости исследование дополняют анализом по Нечипоренко.
  • Посев мочи на микрофлору. Метод позволяет идентифицировать возбудителя, оценить степень бактериальной обсемененности по количественному содержанию колониеобразующих единиц (для большинства микроорганизмов диагностически значимым является титр от 105 КОЕ/мл). В ходе бактериологического исследования можно определить чувствительность флоры к противомикробным препаратам.
  • УЗИ почек. Эхография считается одним из наиболее простых, информативных и безопасных методов определения размеров почек, толщины их коркового слоя, выявления расширенных чашечек и лоханок. С помощью этого метода хорошо диагностируется сопутствующая урологическая патология — анатомические пороки развития, камни, гидронефроз, доброкачественные и злокачественные неоплазии.

В качестве дополнительных методов обследования могут быть рекомендованы пробы Зимницкого и Реберга, направленные на оценку функциональных возможностей почек, УЗДГ сосудов почек, тепловизионное исследование, жидкокристаллическая термография. При остром пиелонефрите гестационного периода дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, острым холециститом, печеночной или почечной коликой, обострившейся язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевыми токсикоинфекциями, гриппом. По показаниям назначают консультации уролога, хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста.

Лечение гестационного пиелонефрита

Основными задачами терапии при воспалении коллекторных систем почек являются купирование клинической симптоматики, борьба с инфекционным агентом, вызвавшим заболевание, улучшение пассажа мочи, ликвидация ее застоя, предупреждение возможных осложнений. Стандартная схема лечения беременной с пиелонефритом обычно включает такие группы препаратов, как:

  • Антибактериальные средства. До получения результатов анализов на чувствительность флоры назначают эмпирическую противомикробную терапию. В I триместре рекомендованы ингибитор-защищенные пенициллины, со II триместра допускается использование цефалоспоринов, макролидов. В течение всего гестационного периода запрещено применение фторхинолонов, в I и III триместрах — сульфаниламидов. В последующем антибиотикотерапия корригируется с учетом данных бактериального посева. Возможна комбинация с растительными уроантисептиками.
  • Детоксикационные и десенсибилизирующие препараты. Для выведения токсических продуктов метаболизма, накапливающихся при нарушении функции почек, активно используют инфузионную терапию с внутривенным капельным введением низкомолекулярных декстранов, альбумина, водно-солевых растворов. Чтобы предотвратить возможные аллергические реакции на введение антибактериальных препаратов, применяют средства с антигистаминным эффектом (неселективные и селективные блокаторы гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. ).

Важную роль в лечении пиелонефрита играет позиционная дренирующая терапия, направленная на восстановление пассажа мочи – беременной рекомендовано положение на здоровом боку или коленно-локтевая позиция. Для ускорения эффекта возможно введение спазмолитических средств. При отсутствии результатов лоханка катетеризируется через мочеточниковый стент, катетер, чрескожную пункционную или открытую нефростому. Для влияния на отдельные звенья патогенеза назначают ангиопротекторы, салуретики и нестероидные противовоспалительные средства, которые угнетают секрецию медиаторов воспаления и уменьшают болевой синдром.

Оперативное лечение показано при наличии гнойно-деструктивных вариантов заболевания (апостематоза, абсцесса, карбункула). Предпочтение отдается органосохраняющим операциям — вскрытию абсцессов, иссечению карбункулов, декапсуляции пораженного органа. В исключительных случаях при высокой угрозе тяжелых инфекционно-септических осложнений выполняется нефрэктомия. В большинстве случаев беременность при пиелонефрите удается сохранить. Показанием для прерывания гестации служит осложнение заболевания тяжелым гестозом, острой почечной недостаточностью, выраженной гипоксией плода. Оптимальным способом родоразрешения являются естественные роды с прикрытием спазмолитическими препаратами для предупреждения окклюзии мочеточников. Кесарево сечение производится строго по акушерским показаниям в связи с повышенной вероятностью инфекционных осложнений после операции. После родов рекомендовано раннее вставание для улучшения оттока мочи, возможно назначение пролонгированных сульфаниламидов.

Прогноз и профилактика

Исход беременности определяется особенностями течения заболевания. Наиболее благоприятен прогноз у пациенток с острым пиелонефритом, возникшим во время гестационного периода. Частота основных акушерских осложнений в таком случае не превышает показатели у здоровых беременных, но возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка. При обострении хронического неосложненного пиелонефрита, дебютировавшего до беременности, гестация осложняется на 20-50% чаще, однако при адекватной терапии может быть сохранена. Сочетание хронической формы заболевания с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью делает вынашивание ребенка проблематичным. Профилактика гестационного пиелонефрита предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, своевременное выявление бактериурии, коррекцию диеты и двигательной активности для улучшения пассажа мочи, санацию очагов хронической инфекции.

Пиелонефрит при беременности — симптомы, диагностика, лечение

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие  в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом».  Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики –  ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин,  цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган. 

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки». 

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Острый пиелонефрит — Симптомы, диагностика и лечение

Частые признаки и симптомы включают лихорадку с острым началом, озноб, сильную боль в спине или боку, тошноту и рвоту, а также положительный симптом Пастернацкого.

Анализ мочи и бакпосев мочи подтверждают диагноз пиелонефрита. Бакпосевы мочи, полученные до лечения, демонстрируют наличие бактерий, чаще всего Escherichia coli.

Способ применения и выбор эмпирических антибиотиков зависят от тяжести заболевания и предполагаемой чувствительности бактерий до получения результатов бакпосева.

Осложнения чаще всего возникают из-за несоответствующего (неправильного препарата или неправильной дозы) использования антибиотиков или резистентности к антибиотикам, что приводит к рецидивирующей или прогрессирующей инфекции.

Другой распространенной причиной осложнений является неадекватное лечение анатомических аномалий (например, камней в почках или обструкции), что препятствует очищению от бактерий.

Пиелонефрит, от греческого «pyelo» (таз), «nephros» (почка) и «-itis» (воспаление), обозначает тяжелое инфекционное воспалительное заболевание почечной паренхимы, чашечек и лоханки, которое может быть острым или хроническим. Острые инфекции могут быть вызваны энтеробактериями (например, Escherichia coli), которые поднимаются из нижних мочевыводящих путей или гематогенно распространяются в почки. Большинство эпизодов являются не осложненными и излечиваются без остаточного повреждения почек. Осложненные инфекции могут возникать из-за наличия предшествующих заболеваний (например, сахарного диабета, ВИЧ), анатомических аномалий мочеполовой системы, обструкции (например, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, конкрементов) и/или патогенов с множественной устойчивостью к лекарственным средствам. Инфекция мочевыводящих путей или ИМП — это неспецифический термин, который относится к инфекции любой части мочевыводящего тракта, от уретры до мочевого пузыря, мочеточников и почек. Пиелонефрит в частности относится к инфекциям почек.

Инфекции мочевыводящих путей у детей – это специальная тема, которую здесь не рассматривают; смотрите тему BMJ Best Practice: Инфекции мочевыводящих путей у детей.

Пиелонефрит при беременности: симптомы и лечение

Какой совет вы бы дали своему другу?

Пиелонефрит

Врач в больнице проводит осмотр, осматривает ребенка и проводит анализы. Ребенок чувствует себя хорошо, у Мелиссы несколько нерегулярных схваток, но в ее моче есть признаки инфекции.

Ее температура 102,3°F, и она сообщила о сильной боли, когда врач осмотрел ее на предмет болезненности реберно-позвоночного угла (CVA) или боли в середине спины непосредственно над нижними ребрами.

Врач объясняет, что у нее пиелонефрит , особый тип инфекции мочевыводящих путей, при котором инфекция переместилась в одну или обе почки.

Симптомы

Пациенты с пиелонефритом во время беременности обычно сообщают:

  1. Императивные позывы к мочеиспусканию (чувство, что вам нужно спешить, чтобы успеть в туалет)
  2. Частое мочеиспускание (очень частое посещение туалета)
  3. Дизурия (болезненное мочеиспускание)
  4. Гематурия (кровь в моче)
  5. Лихорадка (выше 100.3°F)
  6. Озноб
  7. Боль в боку (боль в спине над нижними ребрами) и болезненность при сердечно-сосудистых заболеваниях
  8. Сокращения матки и преждевременные роды
  9. Септический шок (когда инфекция переполняет организм, вызывая у человека тяжелое заболевание)

Лечение

Лечение необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. Некоторых пациенток можно лечить амбулаторно (без госпитализации), если их случай легкий, но из-за дополнительного риска осложнений во время беременности большинству женщин потребуется хотя бы непродолжительная госпитализация, чтобы убедиться, что их состояние улучшается.

Пиелонефрит лечится антибиотиками. Антибиотики, которые назначают пациенту, должны определяться по образцу мочи, в котором были проведены посев и анализ чувствительности для определения специфических бактерий, обнаруженных в образце. Это скажет нам, какой тип бактерий присутствует, сколько бактерий присутствует и какие антибиотики будут работать лучше всего. Эти тесты могут занять несколько дней, пока не будут готовы результаты. Как команда здравоохранения, мы должны делать наилучшие предположения и внимательно наблюдать за состоянием пациента на предмет улучшения или ухудшения состояния.

Поскольку пиелонефрит представляет собой внутрипочечную инфекцию, также важно убедиться, что выбранный антибиотик способен попасть в почки в достаточно высокой концентрации для лечения инфекции. Кроме того, нам нужно выбрать самый безопасный антибиотик для беременности; многие антибиотики могут быть потенциально вредными для развивающегося плода. Нам нужно помнить, на каком сроке беременности находится женщина, потому что в разные периоды беременности разные лекарства имеют разный уровень безопасности.И последнее, но не менее важное: мы должны учитывать аллергию матери. Например, если у вашего друга аллергия на пенициллиновые препараты, мы постараемся их избегать.

Общие лекарства, которые используются первоначально, включают:

  • Цефтриаксон (роцефин) или
  • Цефепим (Максипим) или
  • Цефотаксим (Клафоран) или
  • Цефтазидим (Фортаз, Тазицеф) или
  • Цефазолин (Анцеф) или
  • Ампициллин плюс гентамицин

Внутривенное (IV) лечение обычно проводится до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение как минимум 24 часов и симптомы не улучшатся.Затем пероральные антибиотики следует назначать до тех пор, пока у пациента не будет 14 дней полного лечения.

Некоторые пероральные антибиотики включают (в зависимости от того, какие антибиотики известны для лечения конкретной инфекции):

  • Цефалексин (Кефлекс) или
  • Амоксициллин или
  • Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) или
  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим) – избегать в ближайшем будущем и в первом триместре

Приблизительно через две недели после того, как ваша подруга завершит лечение, необходимо повторить посев мочи, чтобы подтвердить, что ее инфекция прошла.

Краткий обзор урока

Пиелонефрит или инфекции почек могут быть более серьезными у беременных женщин, чем у небеременных женщин. Госпитализация обычно рекомендуется для предотвращения повреждения плода.

Они могут прийти в больницу для осмотра или их могут осмотреть в кабинете врача или акушерки, а затем направить в больницу для лечения. Общие симптомы, которые заставят женщину обратиться за медицинской помощью, включают: лихорадку, озноб, боль в боку, неотложные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, кровь в моче или схватки/преждевременные роды. На экзамене почти у всех будет CVA нежность . При отсутствии лечения у женщины может развиться септический шок.

К счастью, пиелонефрит поддается лечению антибиотиками. Как правило, специальный тест, известный как культура и анализ чувствительности , проводится на ее образце мочи, чтобы точно определить, какой тип бактерий вызывает ее инфекцию, и какие антибиотики являются лучшим выбором для ее лечения.

Внутривенное введение антибиотиков обычно начинают в первую очередь. Пероральные антибиотики более удобны.После того, как пациент будет стабилен в течение 24 часов, внутривенное введение антибиотиков может быть прекращено и назначены пероральные антибиотики, пациент должен лечиться антибиотиками в течение 14 дней. Конкретный выбор антибиотика будет зависеть от аллергии пациентки, организма, вызвавшего ее инфекцию, и от того, на каком сроке беременности она находится.

Через две недели после завершения лечения важно сделать еще один анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

Пиелонефрит — потенциально опасное для жизни состояние беременных.Однако при раннем выявлении и лечении он хорошо поддается лечению.

Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Острый пиелонефрит при беременности: акушерство и гинекология

ЦЕЛЬ: 

Изучить частоту пиелонефрита и частоту факторов риска, микробных возбудителей и акушерских осложнений у женщин с острым дородовым пиелонефритом.

МЕТОДЫ: 

В течение 2 лет в лонгитюдном исследовании собиралась информация о беременных с острым пиелонефритом. Все женщины были госпитализированы и получали антимикробные препараты внутривенно. Мы сравнили исходы беременности у этих женщин с исходами беременности в общей акушерской популяции, поступившими в нашу больницу за тот же период времени.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 

За исследуемый период выявлено 440 случаев острого дородового пиелонефрита (заболеваемость 1. 4%). Хотя существенных различий по этнической принадлежности не было, пиелонефрит ассоциировался с отсутствием рождаемости (44% против 37%, P = 0,003) и молодым возрастом ( P = 0,003). Тринадцать процентов женщин имели известный фактор риска развития пиелонефрита. Острый пиелонефрит чаще возникал во втором триместре (53%), а преобладающими уропатогенами были Escherichia coli (70%) и грамположительные микроорганизмы, в том числе стрептококки группы В β (10%). Осложнения включали анемию (23%), септицемию (17%), транзиторную почечную дисфункцию (2%) и легочную недостаточность (7%).

ВЫВОД: 

В эпоху рутинного пренатального скрининга бессимптомной бактериурии заболеваемость пиелонефритом оставалась низкой. Пиелонефрит первого триместра составляет более 1 из 5 дородовых случаев. По мере развития беременности чаще обнаруживаются грамположительные уропатогены. Осложнения у матери продолжаются, но неблагоприятные акушерские исходы встречаются редко.

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ:

II-3

ИМП во время беременности: симптомы, лечение, общие вопросы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), также известные как инфекции мочевого пузыря, являются наиболее распространенным типом бактериальной инфекции, диагностируемой сегодня, согласно исследованию, опубликованному в Американском медицинском журнале .Исследования показывают, что примерно у 31 процента беременных женщин во время беременности будет либо симптоматическая, либо бессимптомная (без симптомов) ИМП. ИМП возникают, когда бактерии попадают в обычно стерильные мочевыводящие пути и размножаются, вызывая болезненное мочеиспускание и другие симптомы. Определенные факторы во время беременности делают это событие более вероятным. Вот что вам нужно знать, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

СВЯЗАННЫЕ: 8 Домашние средства от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) Симптомы

Почему ИМП распространены у беременных?

Во время беременности анатомия мочевыводящих путей фактически меняется.Например, ваши почки становятся больше, а растущая матка может сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. Из-за этого сжатия полностью опорожнить мочевой пузырь во время беременности становится сложнее. Кроме того, во время беременности повышается уровень прогестерона и эстрогена, что может ослабить мочевой пузырь и мочеточники. Беременность также изменяет состав мочи, снижая кислотность и увеличивая количество белка, гормонов и сахара в моче. Этот избыток сахара, например, может способствовать росту бактерий.Все вышеперечисленное способствует повышению вероятности развития ИМП во время беременности. Именно поэтому всем беременным женщинам рекомендуется сдать анализ мочи и посев мочи в возрасте от 12 до 16 недель или во время первого пренатального визита.

СВЯЗАННЫЕ : 7 вещей, которые анестезиолог хочет, чтобы вы знали о боли

ИМП по триместрам беременности вероятность того, что у вас будет ИМП, зависит от триместра.

Первый триместр

Около 41% ИМП диагностируется в первом триместре . Поскольку ИМП в первом триместре очень распространены, Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует, чтобы ваш лечащий врач провел анализ мочи и посев мочи при первом посещении до родов. Эта рекомендация остается в силе независимо от того, есть ли у вас симптомы ИМП или нет.

Второй триместр

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно в два раза меньше беременных женщин диагностируют ИМП во втором триместре по сравнению с первым триместром.

Третий триместр

По сравнению со вторым триместром число женщин, страдающих ИМП в третьем триместре, почти вдвое меньше. Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в Archives of Medical Science , от 80 до 90 процентов острых инфекций почек во время беременности (многие из которых вызваны прогрессированием невылеченной ИМП) возникают во втором и третьем триместрах. Таким образом, рекомендуется делать повторный посев мочи и в третьем триместре.

Распространенные симптомы ИМП у беременных

«Несмотря на то, что легкая боль при мочеиспускании во время беременности часто может означать дрожжевую инфекцию, а не ИМП, всегда лучше обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы», — говорит Хизер Бартос, Доктор медицины, акушер-гинеколог из Кросс-Роудс, Техас. В конце концов, исследования показывают, что около 18 процентов ИМП, возникающих во время беременности, являются симптоматическими ИМП, то есть присутствуют характерные признаки и симптомы ИМП:

  • Сильные и частые позывы в туалет
  • Жжение при мочеиспускании небольшое количество мочи
  • Мутная, красная, розовая моча или моча цвета колы
  • Зловонная моча
  • Тазовая боль, обычно в центре таза

Во время беременности женщины также более восприимчивы к бессимптомным ИМП, что означает у вас есть значительное количество бактерий в моче, но ваши мочевыводящие пути свободны от признаков и симптомов. Однако отсутствие симптомов не означает, что бессимптомные ИМП являются доброкачественными. «Бессимптомная ИМП может привести к симптоматической ИМП или даже к почечной инфекции», — говорит доктор Бартос. Фактически, исследования показывают, что если бессимптомные ИМП не лечить, у 30 процентов беременных женщин разовьется симптоматическая ИМП, а у половины из этих женщин в конечном итоге будет диагностирован острый пиелонефрит (почечная инфекция). До 23 процентов будут иметь рецидив почечной инфекции во время той же беременности.Важно отметить, что классические признаки ИМП, такие как частое и болезненное мочеиспускание, могут возникать или не возникать при почечной инфекции. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

Типичные признаки ИМП
  • Высокая температура
  • Озноб и озноб (внезапное ощущение холода с ознобом)
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота боль в спине
  • Боль в боку (часто справа)
  • Возможно снижение диуреза

Опасны ли ИМП во время беременности?

«ИМП могут быстро перейти в почечную инфекцию во время беременности, которая может быть намного опаснее, чем почечная инфекция у небеременных женщин», — говорит Бартос. «Тяжелые инфекции могут привести к проблемам с дыханием и сепсису, что затем может привести к преждевременным родам или даже к необходимости срочного родоразрешения». Помимо почечной инфекции, просто наличие ИМП во время беременности, по-видимому, может быть фактором, способствующим низкой массе тела при рождении. Согласно метаанализу, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале Medicine , женщины с ИМП во время беременности также имеют в 1,31 раза более высокий риск развития преэклампсии, осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением. Считается, что ИМП может изменить воспалительную реакцию беременной женщины, что может спровоцировать преэклампсию.

СВЯЗАННЫЕ : Национальный день месячных — 19 октября

Может ли ИМП во время беременности повредить ребенку?

Возможно. «ИМП сама по себе не наносит прямого вреда ребенку», — говорит Бартос. «Это неспособность лечить ИМП, которая может вызвать такие вещи, как преждевременные роды или, в редких случаях, инфекцию амниотического мешка». Например, исследование, опубликованное в журнале American Family Physician , показывает, что лечение беременных женщин с бессимптомной инфекцией мочевыводящих путей снижает частоту преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении.Вот почему так важны скрининг и своевременное лечение.

Может ли ИМП вызывать схватки во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей не связаны с преждевременными родами, согласно исследованию, опубликованному в Журнале Китайской медицинской ассоциации . Однако, если инфекцию мочевыводящих путей не лечить, она может перейти в почечную инфекцию. А почечная инфекция (пиелонефрит) во время беременности может незначительно увеличить ваши шансы на ранние схватки и роды.В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии   , отмечается, что у женщин с диагнозом острый пиелонефрит во время беременности вероятность преждевременных родов составляет 10,3% по сравнению с 7,9% у женщин без почечной инфекции во время беременности.

СВЯЗАННЫЕ : Общие типы вагинальных инфекций

Различаются ли ИМП по триместрам?

На 6 неделе риск ИМП начинает повышаться, причем две пятых ИМП приходится на первый триместр .  Из-за вероятности заражения ИМП в течение первого триместра Специальная рабочая группа по профилактическим услугам США рекомендует беременным женщинам проводить анализ мочи и посев мочи при первом дородовом посещении, независимо от того, есть у них симптомы ИМП или нет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во втором триместре примерно вдвое меньше беременных женщин диагностируют ИМП, чем в первом триместре, и это число снова почти вдвое уменьшается в третьем триместре. Тем не менее, согласно данным, опубликованным в  Архивах медицинской науки , от 80 до 90 процентов острых инфекций почек во время беременности (многие из которых вызваны прогрессированием нелеченной ИМП) возникают во втором и третьем триместрах беременности, поэтому беременным женщинам следует повторите посев мочи в течение третьего триместра.

СВЯЗАННЫЕ : Март — месяц распространения информации об эндометриозе

Какие варианты лечения ИМП безопасны для беременных?

Как лечить ИМП во время беременности? Это похоже на то, как вы лечите ИМП, когда не беременны, но с несколькими ключевыми отличиями. Короткий курс антибиотиков является стандартным лечением бессимптомных и симптоматических инфекций мочевыводящих путей, возникающих во время беременности. Однако есть два важных различия в лечении ИМП у беременных и небеременных женщин.Во-первых, бессимптомные ИМП, диагностированные в первом триместре, лечат антибиотиками, в то время как инфекции небеременных женщин часто не лечат таким образом. (Вне беременности бессимптомная бактериурия обычно не лечится антибиотиками.) Кроме того, предпочтительные антибиотики, используемые для лечения ИМП во время беременности, часто отличаются от тех, которые будут использоваться во время беременности. Например, следующие антибиотики не связаны с какими-либо врожденными дефектами, поэтому, вероятно, их можно безопасно использовать в любой период беременности:

Прежде чем назначать какие-либо из этих препаратов, необходимо учитывать анамнез ИМП и характер резистентности.

Поскольку некоторые антибиотики представляют потенциальный риск развития врожденных дефектов (анэнцефалии, пороков сердца и расщелины неба) при приеме в первом триместре, согласно Американский колледж акушеров и гинекологов. Назначение перечисленных ниже антибиотиков в течение первого триместра считается целесообразным только при отсутствии других подходящих альтернативных методов лечения:

  • Нитрофурантоин Макробид, фурадантин и макродантин относятся к этой категории.
  • Сульфаниламиды Бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол) относится к этому классу.

Обязательно перепроверьте, что прописывает ваш лечащий врач, поскольку, несмотря на предупреждения, нитрофурантоин остается наиболее часто назначаемым антибиотиком в течение первого триместра.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция какой-либо части мочевыделительной системы вашего тела, которая включает: в мочевой пузырь)

  • Мочевой пузырь
  • Уретра (короткая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу)
  • Бактерии вызывают большинство ИМП.Любой может получить его, но чаще всего они встречаются у женщин и могут вызывать дополнительные опасения, если вы беременны.

    Если вы думаете, что у вас может быть ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном уходе вы и ваш ребенок должны быть в порядке.

    Обычно эти инфекции мочевого пузыря и уретры. Но иногда они могут привести к инфекциям почек. В противном случае ИМП могут привести к преждевременным родам (слишком ранним родам) и низкому весу при рождении.

    Симптомы ИМП

    Если у вас ИМП, у вас могут быть:

    • Острая потребность в мочеиспускании или более частое мочеиспускание
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Жжение или спазмы в нижней части спины или нижней части живота
    • Чувство жжения при мочеиспускании
    • Моча, которая выглядит мутной или имеет запах
    • Кровь в моче, которая может окрашивать ее в красный, ярко-розовый или цвет колы

    Если у вас почечная инфекция, у вас может быть:

    • Лихорадка
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в верхней части спины, часто только с одной стороны

    Если у вас есть симптомы почечной инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Без лечения инфекция может распространиться в кровоток и вызвать опасные для жизни состояния.

    Почему ИМП чаще встречаются во время беременности?

    Гормоны — одна из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что делает женщин более подверженными инфекциям. Изменения в гормонах также могут привести к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, состоянию, при котором ваша моча течет обратно из мочевого пузыря в почки. Это может вызвать ИМП.

    Когда вы беременны, в вашей моче больше сахара, белка и гормонов.Эти изменения также повышают риск ИМП.

    Поскольку вы беременны, растущая матка давит на мочевой пузырь. Это затрудняет выведение всей мочи из мочевого пузыря. Оставшаяся моча может быть источником инфекции.

    Другие причины ИМП включают:

    Escherichia coli и другие бактерии из ваших фекалий. E. Coli является наиболее распространенной причиной ИМП и может перемещаться из прямой кишки в уретру, если вы не вытираетесь спереди назад.

    Сексуальная активность. Пальцы, половой член вашего партнера или устройства могут перемещать бактерии из влагалища в уретру.

    Стрептококк группы В. У многих женщин эти бактерии есть в толстой кишке и влагалище. Это может вызвать ИМП, и женщины могут передать его своим новорожденным. Ваш врач проверит вас на эти бактерии примерно на 36-37 неделе беременности. Если у вас положительный результат на стрептококк группы B, врач назначит вам антибиотики внутривенно во время родов.

    Диагностика ИМП

    Вы возьмете анализ мочи.Ваш врач проверит его на наличие бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Также может быть проверена культура мочи. Он показывает, какие бактерии находятся в моче.

    Лечение ИМП во время беременности

    Вы будете принимать антибиотики в течение 3–7 дней или по рекомендации врача. Если инфекция заставляет вас чувствовать себя некомфортно, ваш врач, вероятно, начнет лечение до того, как вы получите результаты анализа мочи.

    Ваши симптомы должны пройти через 3 дня. В любом случае принимайте все лекарства по расписанию.Не прекращайте его раньше, даже если ваши симптомы исчезнут.

    Многие распространенные антибиотики, например амоксициллин, эритромицин и пенициллин, считаются безопасными для беременных женщин. Ваш врач не будет назначать другие препараты, такие как ципрофлоксацин (Cipro), сульфаметоксазол, тетрациклин или триметоприм (Primsol, Proloprim, Trimpex), которые могут повлиять на развитие вашего ребенка.

    Осложнения ИМП во время беременности

    Пиелонефрит — это ИМП, поражающая почки. Если вы беременны, это может вызвать:

    • Преждевременные роды
    • Тяжелую инфекцию
    • Респираторный дистресс-синдром взрослых
    • Анемию
    • Длительную инфекцию

    ИМП Профилактика

  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день.
  • Вытирайтесь спереди назад, когда идете в ванную.
  • Опорожните мочевой пузырь незадолго до и после полового акта.
  • Если вам нужна смазка во время секса, выберите смазку на водной основе.
  • Не спринцеваться.
  • Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, которые вызывают раздражение.
  • Вымойте область гениталий теплой водой перед сексом.
  • Носите нижнее белье из хлопка.
  • Принимайте душ вместо ванны.
  • Не носите слишком тесные брюки.
  • Часто писай.
  • Избегайте употребления алкоголя, цитрусовых соков, острой пищи и напитков с кофеином, которые могут раздражать мочевой пузырь.
  • Пиелонефрит во время беременности | babyMed.com

    Пиелонефрит — это инфекция самого верхнего отдела мочевыводящих путей. Заболевание чаще встречается у женщин с бессимптомной инфекцией мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Исследования выявили соотношение риска 14 к 1000. Это означает, что на 1000 беременностей диагностируется около 14 случаев острого пиелонефрита.Подсчитано, что до 70 процентов случаев можно избежать с помощью регулярных посевов мочи и последующего лечения бактерий, присутствующих в моче. Лечение инфекций мочевыводящих путей, включая инфекции мочевого пузыря и пиелонефрит, представляет собой курс антибиотиков.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефрит чаще возникает у беременных из-за повышенного уровня прогестерона и давления на мочеточники растущей маткой. Примерно в 85% случаев E.coli является бактерией, ответственной за инфекцию, хотя другие бактерии, включая стафилококки и стрептококки группы D, также могут быть ответственны за инфекцию.

    Симптомы пиелонефрита

    У некоторых беременных женщин симптомы бактериальной инфекции могут отсутствовать, в том числе общие симптомы инфекции мочевого пузыря. У других женщин отмечаются лихорадка, тошнота и рвота. Также может присутствовать боль в области почек. Примерно в 85% случаев боль ощущается справа.

    Риск других осложнений беременности, связанных с пиелонефритом

    Невылеченный пиелонефрит может вызвать другие осложнения беременности, включая респираторный дистресс, анемию и нарушение функции почек. Около 20% тяжелых случаев приводят к септическому шоку с острой дыхательной и почечной недостаточностью. Около 5% женщин с острой формой инфекции переносят преждевременные роды.

    Лечение пиелонефрита

    Беременных женщин с пиелонефритом обычно лечат внутривенными (в/в) антибиотиками до тех пор, пока лихорадка не исчезнет в течение как минимум 48 часов. Лихорадка свидетельствует об активной инфекции, но некоторые врачи требуют отрицательного результата посева мочи перед выпиской беременных пациенток для завершения лечения антибиотиками дома.Если пациент не отвечает на внутривенное лечение антибиотиками в течение 48 часов, следует заменить антибиотик и провести еще одну культуру мочи, чтобы исключить другие возможные инфекции. Если посев мочи дает положительный результат на бактерии, вызывающие пиелонефрит, у пациента может быть стойкий штамм, требующий дополнительного внутривенного лечения антибиотиками. После выписки могут быть назначены пероральные антибиотики на срок до 14 дней для предотвращения рецидива.

    Дородовая помощь будущего

    После лечения пиелонефрита беременным следует проводить посев мочи не реже одного раза в месяц.Если пиелонефрит рецидивирует, пациенты могут быть помещены на длительные пероральные антибиотики в течение всей беременности, чтобы предотвратить инфекцию.

    Пиелонефрит — это серьезная инфекция мочевыводящих путей, которую можно лечить только сильным курсом антибиотиков.

    Мочевая инфекция при беременности | Пациент

    Понятие о мочевыводящих путях

    Имеются две почки, по одной с каждой стороны живота (живота). Они производят мочу, которая стекает по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь.Моча хранится в мочевом пузыре. Он выходит через трубку (уретру), по которой моча выводится из мочевого пузыря, когда мы идем в туалет.

    Что такое инфекция мочи и каковы ее симптомы?

    Инфекция мочи вызывается микробами (бактериями), которые попадают в мочу. Обычно микробы попадают с вашей кожи и перемещаются по трубкам мочевыделительной системы. Симптомы могут зависеть от того, как далеко по вашей системе проникли микробы. Микробы могут вызывать:

    • Бессимптомную бактериурию .В этой ситуации бактерии обнаруживаются в моче, но не вызывают никаких симптомов. Вы узнаете, что у вас есть это, только если ваша моча будет проверена.
    • Инфекция мочевого пузыря (цистит) . Это характерно как для беременных, так и для небеременных женщин. Типичными симптомами являются боль при мочеиспускании и более частое мочеиспускание. У вас также могут быть другие симптомы, такие как боль в нижней части живота (живот), кровь в моче и высокая температура (лихорадка).
    • Инфекция почек (пиелонефрит) .Это необычно, но может возникать как осложнение цистита или бессимптомной бактериурии. Обычно это более серьезная инфекция, из-за которой вы чувствуете себя очень плохо. Могут возникнуть некоторые или все возможные симптомы, в том числе:
      • Боль в боку (в пояснице) над почкой.
      • Имеющие высокую температуру.
      • Тошнота (тошнота).
      • Тошнота (рвота).
      • Диарея.
      • Кровь в моче.
      • Симптомы цистита, как указано выше.
      • Общее плохое самочувствие.

    Что вызывает инфекцию мочи?

    Большинство инфекций мочи вызывается бактериями, которые поступают из вашего собственного кишечника. Они не причиняют вреда вашему кишечнику, но могут вызвать инфекцию, если попадут в другие части вашего тела. Некоторые бактерии остаются вокруг вашего заднего прохода (ануса) после того, как вы испражняетесь (фекалии). Эти бактерии иногда могут попасть в уретру (трубку из мочевого пузыря, по которой выводится моча) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии размножаются в моче и быстро размножаются, вызывая инфекцию.

    Женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины, поскольку их мочеиспускательный канал короче и открывается ближе к анусу. Беременные женщины также более подвержены инфекциям мочи, чем небеременные женщины. Частично это связано с гормональными изменениями во время беременности, которые влияют на мочевыводящие пути и имеют тенденцию замедлять поток мочи. Также может случиться так, что увеличенная матка (матка) давит на мочевой пузырь и препятствует его опорожнению. Если моча не выходит из мочевого пузыря быстро, микробы могут размножаться и вызывать инфекцию.

    Реже могут быть другие причины инфекции мочи. Если вам необходимо ввести трубку (называемую катетером) в мочевой пузырь, микробам будет легче попасть непосредственно в мочевой пузырь, и это может повысить вероятность инфицирования мочи. Иногда у людей, чья иммунная система работает плохо, инфекция может распространяться через кровоток, а не вверх по мочевыводящим путям.

    Может ли инфекция мочи повлиять на мою беременность?

    Если у вас почечная инфекция во время беременности, вы можете чувствовать себя очень плохо.Если его не лечить, это также может вызвать такие проблемы, как ранние роды и/или маловесный ребенок. Инфекция почек встречается редко, но может развиться как осложнение инфекции мочевого пузыря (цистит) или инфекции мочи. Сначала симптомы могут отсутствовать (бессимптомная бактериурия).

    Когда мою мочу проверяют во время беременности?

    • Обычно на ранних сроках беременности вам следует сдавать анализ мочи. Ваша акушерка может попросить вас принести образец в контейнере или бутылочке для образцов. Лечение рекомендуется при обнаружении каких-либо микробов (бактерий), даже если у вас нет симптомов.Если бактерии обнаружены, вы должны регулярно сдавать анализы мочи на протяжении всей беременности.
    • Обычно вас попросят принести образец мочи на каждый дородовой осмотр. Насколько часто это происходит, зависит от того, как протекает ваша беременность и есть ли у вас какие-либо проблемы или осложнения.
    • Вам также следует сдать анализ мочи, если у вас появятся симптомы инфекции мочевого пузыря (цистит) или почечной инфекции на любой стадии беременности.

    Что такое лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности?

    Антибиотики

    Существует несколько различных типов антибиотиков, которые могут помочь. Ваш врач выберет тип, который, скорее всего, поможет вам. Семидневный курс антибиотика является обычным лечением. Любые симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней. Тем не менее, очень важно, чтобы вы завершили курс антибиотиков. Выбор используемого антибиотика может быть другим, когда вы беременны. Антибиотики, используемые для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных, безопасны для приема во время беременности.

    Они а не вредят вашему ребенку.

    Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят или если вы чувствуете себя хуже через несколько дней.Некоторые микробы (бактерии) устойчивы к некоторым антибиотикам. Это можно определить по анализу образца мочи. Смена антибиотика необходима, если бактерия оказалась устойчивой к первому антибиотику.

    Примечание : Если вы беременны, лечение антибиотиками обычно рекомендуется независимо от того, есть у вас симптомы или нет. Это немного отличается от лечения инфекции мочевого пузыря (цистита) у небеременных женщин. Отсутствие лечения у небеременных женщин возможно, так как цистит часто не лечится.

    Вы должны сделать еще один образец мочи, когда вы закончите прием антибиотиков. Это позволит проверить правильность лечения инфекции.

    Обезболивающие

    Парацетамол обычно облегчает любую боль, дискомфорт или высокую температуру (лихорадку).

    Питьевая жидкость

    Если у вас цистит, то традиционно рекомендуется много пить для промывания мочевого пузыря. Однако нет никаких доказательств того, что это полезно при цистите. Некоторые врачи считают, что это не помогает, а чрезмерное употребление алкоголя может вызвать более болезненные походы в туалет.Поэтому трудно дать уверенный совет, пить ли много или просто пить нормально, когда у вас легкие симптомы цистита. Однако, если у вас жар и/или плохое самочувствие, обильное питье помогает предотвратить нехватку жидкости в организме (обезвоживание).

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) при беременности

    Инфекция мочи возникает, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь.

    Инфекции мочевыводящих путей очень распространены во время беременности.Важно пройти курс лечения.

    Важный

    Свяжитесь со своим врачом общей практики, акушеркой или акушером, если у вас есть какие-либо из симптомов, описанных в этом руководстве. Вам может понадобиться курс антибиотиков

    Симптомы инфекций мочевыводящих путей во время беременности

    Инфекция мочевого пузыря (иногда называемая «циститом»)

    Симптомы включают: Моча чаще

  • кровь в вашей моче
  • Временная моча
  • Высокая температура
  • 1

    1 инфекция в почках (иногда называется «пиелонефрит»)

    симптомы включают в себя:

    • Высокая температура
    • боль в нижней части спины или сбоку
    • тошнота и рвота
    • кровь в моче

    Отсутствие симптомов (иногда это называется «бессимптомная бактериурия»)

    Иногда инфекции мочи не вызывают никаких симптомов во время беременности. Это одна из причин, по которой ваша моча регулярно проверяется во время дородового наблюдения.

    Если у вас бессимптомная инфекция мочи, ее обнаружат в одном из ваших анализов мочи.

    Риск инфекции мочевыводящих путей во время беременности

    Если не лечить инфекцию мочи, вы можете чувствовать себя очень плохо. Возможно, вам даже придется лечь в больницу для лечения.

    Невылеченные инфекции мочевыводящих путей также могут повлиять на вашу беременность. Они могут вызвать ранние роды или повлиять на рост вашего ребенка в утробе матери.

    Причины инфекций мочевыводящих путей

    Женщины более подвержены инфекциям мочи, чем мужчины. У женщин трубка (уретра), по которой моча выводится из мочевого пузыря, короче, чем у мужчин. Таким образом, микробам легче попасть в мочевой пузырь женщины, чем в мочевой пузырь мужчины.

    Беременные женщины также более склонны к инфекциям мочи из-за:

    • гормональных изменений
    • давления вашего ребенка и матки на мочевой пузырь, что может помешать его правильному опорожнению при мочеиспускании

    вероятность заражения мочевой инфекцией во время беременности:

    • вытирание спереди назад после посещения туалета или во время мытья половых органов
    • опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта
    • посещение туалета сразу вы испытываете позывы к мочеиспусканию

    Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности

    Антибиотики

    Всегда проверяйте, что ваш лечащий врач знает, что вы беременны. Это делается для того, чтобы они могли назначить антибиотик, безопасный для вас и вашего ребенка. Важно пройти курс в соответствии с указаниями.

    Важный

    Если вы чувствуете боль, ваш врач общей практики или фармацевт может рассказать вам, какие обезболивающие можно принимать

    Жидкости

    Пейте много воды. Это поможет разбавить мочу и облегчить боль.

    Последняя проверка страницы: 17 мая 2019 г.
    Дата следующего рассмотрения: 17 мая 2022 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *