симптомы, диагностика и лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина
Пиелонефрит — это острая болезнь почек, которая выражается в выраженном воспалительном процессе.
Пиелонефрит серьезное заболевание, которое при недостаточном лечении и запущенном состоянии перейти в хроническую форму. Тяжелое течение заболевания начинается с выраженной симптоматики, которая крайне слабо подвергается лечению антибактериальными препаратами.
Признаки пиелонефрита могут быть ожидаемы при наличии гнойного заболевания в организме. В почки бактерии попадают через мочу, что чаще происходит у женщин, так как анатомически близко расположены анус и уретра. Через кровь пиелонефрит распространяется в связи с гнойными заболеваниями других органов, поэтому у мужчин возможно появление пиелонефрита вследствие патологии простаты.
Пиелонефрит — классификация
Различают первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае, болезнь почек проходит без осложнений, а во втором — пиелонефрит развивается быстрее и нарушает отхождение мочи.
Пиелонефрит в зависимости от поражения бывает односторонний и двухсторонний.
По характеру заболевания пиелонефрит разделяют на хронический, рецидивирующий и гнойный пиелонефрит.
Заболевание может возникнуть, как у мужчин, так и у женщин. Также развитие пиелонефрита возможно у новорожденных, детей раннего возраста, взрослых и пожилых.
Течение болезни зависит также от сопутствующих заболеваний, пиелонефрит негативно сказывается и носит острый характер при патологиях спинного мозга и наличии сахарного диабета.
Причины возникновения пиелонефрита
Пиелонефрит — заболевание, возникающее в почках из-за развития возбудителя инфекции. Также у мужчин возникновение пиелонефрита связано с осложнением, который вызван аденомой простаты, а у женщин — циститом.
Возбудители причин пиелонефрита — кишечная палочка, стафилококк, рода Klebsiella, псевдомонас, реже энтерококк, стрептококк.
Заболевание может иметь осложненный характер, и проявиться как гнойный пиелонефрит, причиной возбудителя является кариес, воспаление легких, фурункулез, мастит и воспалительное заболевание в мочеполовой системе.
Пути проникновения патогенных бактерий пиелонефрита возможны через кровь и мочу. Гематогенный путь подразумевает попадание инфекции в общий ток крови и дальнейший его перенос по кругу кровообращения в почку.
Урогенный характер гнойного пиелонефрита чаще всего проявляется у женщин, как осложнение воспаления мочевого пузыря. Противоположно происходит у мужчин, у которых проявление гнойного пиелонефрита происходит гематогенным путем.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы зависят от возбудителя пиелонефрита, возраста больного и его сопутствующих заболеваний.
Пиелонефрит проявляется ноющими болями в области поясницы, повышением температуры тела, которая тяжело сбивается лекарственными препаратами. Но лихорадка проходит крайне быстро до критически низкой температуры тела, что сопровождается обильным потоотделением. Симптомы пиелонефрита усиливается, и болезненные проявления переходят на лобковую часть и низ живота.
При вторичном пиелонефрите, нарушается динамика работы мочеточников, что усиливает болевой синдром, что быстро ухудшает общее состояние больного.
Симптомы пиелонефрита также усугубляют проявление признаков других заболеваний организма.
К выраженным симптомам добавляется тошнота, рвота, одышка и потеря сознания. Пиелонефрит может вызвать бактериальный шок, который проявляется выраженной бледностью кожи, снижением артериального давления, спутанным сознанием.
Диагностика пиелонефрита
При постановке диагноза «пиелонефрит» учитывается клиническая картина и лабораторные и инструментальные исследования.
В анализе мочи диагностируется увеличение числа лейкоцитов. Также при гнойном пиелонефрите в анализе осадка мочи могут быть обнаружена гематурия (кровь в моче).
Диагностика такого заболевания, как пиелонефрит, достаточно проста из-за ярко выраженных симптомов. Болезненные ощущения в области поясницы, учащенное мочеиспускание, изменение цвета и запаха мочи — признаки болезни почек.
При назначение лабораторных исследований мочи проводится несколько специальных тест-программ, которые позволяют подтвердить или опровергнуть пиелонефрит.
Для подтверждения точного диагноза «пиелонефрит» врачом назначается диагностические мероприятия в виде ультразвукового исследования почек и компьютерной томографии.
Так же врачом-урологом назначается рентгенологическое исследование мочеполовой системы. Обзорная урография позволяет диагностировать нарушение работы почек и мочеточников.
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита обязательно проводится с применением антибактериальных препаратов. При тяжелых формах пиелонефрита врачом назначается применение антибиотиков. Возможны и варианты назначения комплексного лечения, где дозировка антибиотика наиболее максимальна, и вместе с ним проводится антибактериальная терапия.
При диагностике пиелонефрита врачом назначаются внутривенные вливания изотонических растворов для поддержания водно-солевого баланса.
При бактериальном шоке, вызванным пиелонефритом, назначается введение гормонов, антигистаминных препаратов, которые помогают нормализовать состояние больного.
Если у пациента диагностируются признак непроходимости мочевых путей, то ему назначается обязательная катеризация. Если устранение симптомов пиелонефрита таким путем невозможно, и опустошение опустошение не происходит, назначается оперативное вмешательство. При выраженном урологическом сепсисе возможно удаление почки.
Особенностями терапии у мужчин является назначение антибиотиков и спазмолитиков. Для снятия симптомов острого пиелонефрита подбирается комплекс мочегонных препаратов.
Особенностями терапии у женщин является использование уросептиков. А также подбор специальной диеты с акцентом на кисломолочные продукты и легкие углеводы.
Прогноз лечения пиелонефрита зависит от действия антибактериального лечения, который помогает уничтожить возбудителя заболевания. Снизить возможность распространения заболевания, снять симптомы пиелонефрита и улучшить общее состояние больного.
Пиелонефрит
Урология /
Пиелонефрит
Важно! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Основным фактором в развитии пиелонефрита является инфекция. Условиями, способствующими развитию пиелонефрита, являются нарушения оттока мочи, сопутствующие урогенитальные заболевания (цистит и др.), снижение иммунитета и иные.
При пиелонефрите в основном поражается канальцевый аппарат почки, тогда как при другом заболевании почек, гломерулонефрите, в основном страдает клубочковый аппарат почки. Иногда это можно с большой вероятностью определить по анализам мочи, биохимическим анализам крови и др. Часто встречается сочетание хронического пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом.
Инфекция может проникать в почку с током крови из отдаленного очага (тонзиллит, синусит, стоматит, фурункул, инфицированная рана и т.д.), из мочевого пузыря в почку, по стенке мочеточника, по лимфатическим сосудам.
Пиелонефрит бывает острым и хроническим.
Острый пиелонефрит характеризуется острым началом.
В первые дни заболевания температура (38-39 градусов) носит постоянный характер, отмечается головная боль, боль в суставах, общее недомогание, отсутствие аппетита, боль в поясничной области справа или слева.
Симптомы пиелонефрита
При хроническом пиелонефрите симптомы заболевания слабо выражены. У пациента отмечается некоторое снижение работоспособности, быстрая утомляемость, неопределенные, слабовыраженные боли в поясничной области, температура чаще нормальная, иногда субфебрильная (37,5-38 градусов). Иногда при хроническом пиелонефрите все эти симптомы могут отсутствовать.
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста: пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты, простатитом или уретритом, также одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики. У девушек и женщины 18-30 лет появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами.
Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.
Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.
Схемы лечения разных форм заболевания сильно отличаются. Правильно подобрать препарат может только врач уролог. Случается, что пациенты, почувствовав недомогание, решают, что справятся с проблемой сами. Прочитав в интернете, как вылечить пиелонефрит, они назначают себе лечение самостоятельно. Это совершенно недопустимо! Подбирать препарат необходимо с учетом целого ряда показателей, включая чувствительность возбудителя воспаления к лекарственным препаратам. Необходимо учитывать выраженность клинической картины заболевания, оценить это сможет только доктор! Занявшись самолечением, пациент всего лишь приглушает проявление болезни, а инфекция продолжает развиваться.
Почечная инфекция: симптомы, причины и лечение
Почечная инфекция, также известная как почечная инфекция или пиелонефрит, возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей перемещаются вверх по уретре и поражают одну или обе почки.
В большинстве случаев бактерии, вызывающие инфекции почек, происходят из другой части мочевыводящих путей, например из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
Инфекции почек чаще всего поражают людей, у которых уже есть инфекция мочевого пузыря, женщин и беременных.
Людям с симптомами почечной инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может привести к необратимому повреждению почек или распространиться на другие части тела.
В этой статье объясняются симптомы почечной инфекции, а также то, как врачи ее диагностируют и лечат.
Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Инфекция почек обычно развивается быстро, в течение дня или нескольких часов. Симптомы инфекции почек включают:
- диарея
- тошнота и рвота
- озноб или озноб
- боль в пояснице
- боль в паху
- боль в боку
- лихорадка 1 человек может испытывать боль или трудности при мочеиспускании.
- кровь в моче
- мутная моча
- дурно пахнущая моча
- частое мочеиспускание
- неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
- боль внизу живота
- спутанность сознания
- попадания из кишечника в половые органы во время полового акта
- случайного попадания фекалий в уретру при подтирании туалетной бумагой после дефекации
- инфицирования ИМП включают:
- камни в почках
- наличие мочевого катетера
- увеличенную предстательную железу у мужчин
- мочевыводящие пути имеют форму, препятствующую легкому прохождению мочи
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда мочевыводящие пути позволяют моче затекать обратно в мочеточники
- беременность
- диабет
- ослабленная иммунная система из-за приема лекарств или состояния здоровья
- травма спинного мозга или повреждение нерва, которое может блокировать симптомы инфекции мочевого пузыря
Что такое мочевыводящие пути?
Мочевыводящие пути состоят из:
- Почки: У большинства людей две почки, по одной с каждой стороны живота.
Почки удаляют ядовитые вещества из крови. - Мочеточники: Моча поступает из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Каждая почка имеет один мочеточник, соединяющий ее с мочевым пузырем.
- Мочевой пузырь: Это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча.
- Уретра: Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. У мужчин уретра проходит по середине полового члена к отверстию на конце. У женщин уретра проходит от мочевого пузыря до входа во влагалище. Уретра у женщин короче, чем у мужчин.
Узнайте здесь о том, чем занимаются урологи.
У человека с подозрением на почечную инфекцию будет проведен анализ мочи. Обычный курс лечения почечной инфекции — антибиотики, хотя некоторым людям требуются другие формы лечения.
Антибиотики
Если симптомы указывают на инфекцию, медицинский работник назначит антибиотики до того, как будут получены результаты анализов.
Человек также может принимать обезболивающие. При приеме антибиотиков человек должен пройти весь курс лечения. Когда результаты анализов будут возвращены, медицинский работник может заменить антибиотик на тот, который более эффективно лечит инфекцию.
Типы антибиотиков
Назначаемые антибиотики зависят от человека с инфекцией и его истории болезни. У некоторых людей может быть чувствительность к определенным антибиотикам. Первое лечение обычно включает общий антибиотик, а если первое не помогает, доступны более сильные лекарства. Антибиотики для лечения инфекции почек включают:
- нитрофурантоин
- триметоприм
- фосфомицин
- пивмециллинама гидрохлорид
- амоксициллин
- цефалексин
- ципрофлоксацин
- цефуроксим
- ко-амоксиклав
Жидкость
Больному почечной инфекцией следует употреблять большое количество жидкости для предотвращения лихорадки и обезвоживания.
Рекомендации по потреблению жидкости могут различаться в зависимости от типа инфекции. Больничное лечение
Человеку, у которого симптомы не улучшаются или у которого симптомы более тяжелые, может потребоваться лечение в больнице. Человеку могут вводить антибиотики внутривенно через вену на руке.
Если у человека наблюдается обезвоживание, ему могут вводить жидкости с помощью капельницы. В большинстве случаев госпитализация длится не более 3–7 дней.
Хирургия
Человеку с камнем в почках или увеличенной предстательной железой, блокирующей мочевыводящие пути, может потребоваться хирургическое лечение.
Медицинский работник обычно проверяет историю болезни человека на наличие заболеваний, связанных с почечной инфекцией. Диагностические процедуры могут включать:
- Медицинский осмотр: Медицинский работник проведет медицинский осмотр, проверяя общее состояние здоровья человека, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру, признаки обезвоживания и частоту дыхания.
Медицинский работник оценит среднюю и нижнюю часть спины на наличие боли, чувствительности или болезненности. - Ректальное исследование: Если это мужчина, медицинский работник может проверить наличие увеличенной предстательной железы, блокирующей шейку мочевого пузыря, с помощью пальцевого ректального исследования.
- Тазовый осмотр: Если это молодая женщина, врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие бессимптомного воспалительного заболевания органов малого таза. Женщине также может потребоваться пройти тест на беременность.
- Образец мочи: Человек соберет образец средней порции мочи в специальный контейнер для лабораторного анализа. Если образец мочи содержит бактерии и лейкоциты, это может указывать на инфекцию. Как симптомы, так и результаты лабораторных исследований могут помочь в диагностике.
- Визуализация: Медицинский работник может запросить визуализацию области почек, включая КТ, МРТ или УЗИ.
Если человек не обратится за немедленным лечением почечной инфекции, существует риск серьезных осложнений, в том числе:
- Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН): Это очень редкое, потенциально смертельное осложнение. ЭПН представляет собой тяжелую инфекцию, при которой некротизирующие бактерии разрушают почечную ткань. Симптомы включают лихорадку, тошноту, боль в животе, рвоту и спутанность сознания. К факторам риска относятся женщины, живущие с диабетом. Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, если у него есть это состояние.
- Абсцессы почек: Гной может накапливаться в тканях почек при абсцессах. Симптомы включают кровь в моче, потерю веса и боль в животе. Иногда требуется хирургическое вмешательство для дренирования гноя. Факторы риска включают камни в почках, беременность и диабет.
- Острая почечная недостаточность: Одна или обе почки могут перестать работать. Пока лечение начинает действовать, человеку может потребоваться диализ.
- Тромбоз почечной вены: Сгусток крови в одной из основных почечных вен может привести к недостатку крови в органе. Это состояние может вызвать острое повреждение почек или хроническое заболевание почек.
- Заражение крови или сепсис: Сепсис — это неотложная медицинская помощь, требующая быстрой медицинской диагностики и лечения. Это приводит к тому, что кровяное давление человека падает очень низко, что влияет на кровообращение. Кровь может двигаться настолько медленно, что начинает сворачиваться в кровеносных сосудах. Почки могут начать отказывать, если кровь циркулирует неправильно. К симптомам сепсиса относятся:
- отек
- затрудненное дыхание
- утомляемость
- тошнота
- спутанность сознания
- судороги
- кома
Узнайте больше о сепсисе здесь.
Риск осложнений
Любой, кто подозревает у себя почечную инфекцию, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Инфекции почек могут особенно часто вызывать осложнения у:
- мужчин
- беременных женщин, у которых может быть бессимптомная инфекция
- людей с непроходимостью маточных труб из почек
- людей с ослабленным иммунитетом
- взрослые старше 80 лет
- гидронефроз или отек одной или обеих почек в результате закупорки мочеточника или анатомической аномалии
- камни в почках или конкременты в почках
- редкая аномальная связь между мочевым пузырем и толстокишечный или толстокишечно-пузырный свищ
- человек, которому был введен катетер или в результате использования катетера после медицинских процедур
- инфекции, которые возникают или сохраняются, несмотря на хорошее лечение
Если человек не обратится за медицинской помощью, у него могут развиться серьезные осложнения.
Обратитесь к медицинскому работнику, если человек:
- испытывает постоянную боль в средней и нижней части спины или боку
- чувствует озноб или лихорадку
- испытывает тошноту или общее недомогание
Часто почечная инфекция в результате ранее существовавшей инфекции в мочевыводящих путях.
Лучший способ предотвратить почечную инфекцию — принять меры, чтобы избежать инфекции в уретре или мочевом пузыре. Некоторые советы относительно факторов, которые могут помочь предотвратить почечную инфекцию, включают следующее: - Гидратация: Пейте много жидкости, особенно воды.
- Мочеиспускание: Мочиться всякий раз, когда есть желание. Не жди.
- Половой акт: Моча после полового акта. Мойте половые органы до и после полового акта.
- Гигиена: Мойте половые органы каждый день. Не используйте спреи-дезодоранты или душ на гениталиях.
- Туалетная гигиена: После дефекации протрите задний проход спереди назад. Это снижает риск распространения бактерий на половые органы.
- Клетчатка: Ешьте много клетчатки, чтобы стул выходил легко и не вызывал раздражения или повреждений кожи. Запор увеличивает риск развития почечной инфекции, а недостаток клетчатки связан с образованием камней в почках.
Инфекция почек может быть результатом ряда состояний, наиболее распространенным из которых является ИМП. Женщины всех возрастов и мужчины старше 65 лет более склонны к заражению почечной инфекцией. Большинство почечных инфекций проходят самостоятельно при приеме большого количества жидкости, предпочтительно воды, и коротком курсе антибиотиков. Некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение.
При подозрении на почечную инфекцию следует проконсультироваться с врачом. Некоторые инфекции могут привести к более серьезным состояниям, требующим лечения в больнице.
Человек может снизить вероятность заражения почечной инфекцией посредством:
- соблюдения правил гигиены и правил пользования туалетом после дефекации
- подтирания спереди назад после дефекации
- мочеиспускания и мытья половых органов после полового акта
Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
Обзор
Пиелонефрит – это бактериальная инфекция почек, которые являются частью верхних мочевыводящих путей.
Инфекция чаще встречается у собак среднего и старшего возраста. Часто пиелонефрит начинается с бактерий в мочевом пузыре, которые распространяются вверх к почкам. Эта инфекция может вызвать потенциально опасные для жизни повреждения (острое повреждение почек) и даже привести к попаданию бактерий в кровоток. По этой причине важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.
Клинические признаки
Факторы риска
Диагноз
Диагностика пиелонефрита может быть затруднена.
УЗИ и рентген могут быть выполнены для поиска изменений в почках. Дополнительные тесты могут также включать посев крови или тестирование на лептоспироз, другой тип бактериальной инфекции.
Ваш ветеринар, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы оценить общее состояние здоровья вашей собаки и функцию почек. Анализ мочи с последующим посевом мочи и определением чувствительности позволит выявить признаки инфекции, тип бактерий и антибиотики, которые можно использовать для ее лечения.
Уход
Пиелонефрит лечат антибиотиками. Ваш ветеринар сначала назначит антибиотик, который чаще всего лечит почечные инфекции; однако это может потребоваться изменить после того, как будут получены окончательные результаты посева мочи.
Если инфекция тяжелая, некоторым собакам может потребоваться госпитализация для лечения острого повреждения почек, включая внутривенное введение жидкостей и дополнительную поддерживающую терапию.
Исход
Прогноз при пиелонефрите может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение.
Собаки без основных причин обычно хорошо переносят лечение. При наличии сопутствующих заболеваний, рецидивирующих или резистентных инфекций прогноз может быть менее благоприятным. У некоторых может даже быть остаточное повреждение почек, если лечение было отсрочено или неэффективно.
Собаки должны посетить ветеринара через 1-2 недели после окончания приема антибиотиков, чтобы перепроверить анализ крови и состояние мочевыводящих путей.
Это может ощущаться как жжение или покалывание. Другие симптомы могут включать: Мужчины и женщины будут иметь сходные симптомы, если у них почечная инфекция.
Женщины более склонны к заражению почечной инфекцией. Уретра у женщин обычно короче, чем у мужчин. Женское влагалище и анус также расположены ближе к мочеиспускательному каналу. Это может облегчить проникновение бактерий в организм через мочевыводящие пути. Беременные женщины также более склонны к развитию ИМП или почечной инфекции.
У мужчины моложе 65 лет с ИМП, скорее всего, сначала будут исключены другие состояния. Врачи могут проверить человека на наличие других типов инфекций и признаков ИМП.
Узнайте больше об ИМП у мужчин здесь.
Инфекция почек возникает из-за того, что бактерии или вирусы попадают в уретру и размножаются в мочевом пузыре, вызывая инфекцию.
В большинстве случаев почечная инфекция является результатом инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки.
Инфекция может возникнуть из-за: