Пищевой гепатит: Опасности гепатита A Статьи

Содержание

Гепатиты — Медико-санитарная часть №1

Вирусные гепатиты

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально — экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.
Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.
Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.
По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

 

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

• всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
• овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
• воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
• не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.
Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.
Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.

Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.
В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно — гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.
Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

 

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.
Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.
• Естественный путь передачи вируса гепатита B:
1. вертикальный — от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;

2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности — через ссадины, невидимые микротравмы.;
5. при употреблении внутривенных наркотиков.
• Искусственные пути передачи:
1. инъекции;
2. переливание крови;
3. стоматологическая помощь;
4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
5. посещения косметических кабинетов;
6. через предметы, которыми пользовался инфицированный — бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Единственный способ обезопасить себя — сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.

Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

 

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.

Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.
Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.
В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

 

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.
Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.

• Естественный путь:
1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
• Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Вирусный гепатит, меры профилактики — Советский психоневрологический диспансер

Среда,  28  Июля  2021

28 июля Всемирной организацией здравоохранения объявлено Всемирным днем борьбы с гепатитом, проведение которого призвано привлечь внимание общественности и специалистов к указанной проблеме, повысить заинтересованность граждан в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности  иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения страны.

Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.

Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.

Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки.

Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), от инфицированной матери ребенку внутриутробно или во время родов, а также  при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.

Коварство вирусов (преимущественно В и С) состоит в том, что после инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 месяцев, только 20% заболевших демонстрируют симптомы заболевания. К ним относятся: лихорадка, усталость, зуд, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, боль в суставах, потемнение мочи, склер, кожных покровов.

Вирус гепатита С прозвали «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени.

 Общепризнанно, что наиболее эффективным мероприятием в борьбе с гепатитами А и В является вакцинация, при этом важно знать, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.

К сожалению, отсутствуют препараты для специфической профилактики гепатита С, что во многом определяет сложность борьбы с этой инфекцией.

Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. Иммунизация против вирусного гепатита А проводится лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным лицам в очагах гепатита А.

В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.

Помимо плановой вакцинации против гепатита В, которая осуществляется трехкратно через определенные интервалы времени, существуют схемы экстренной профилактики гепатита, которые используются для предотвращения  заражения в первые часы после контакта с больным человеком.

Вирусный гепатит — это распространенное и опасное заболевание, предупредить которое проще, чем вылечить.

Вот несколько советов по профилактике вирусных гепатитов:

1. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах, соблюдать элементарные правила личной гигиены.

2. Если у вас нет прививки от гепатита В или вы не помните, когда делали ее в последний раз — пройдите вакцинацию.

3. Не отказывайтесь от вакцинации детей: первую прививку от гепатита В делают новорожденным еще в роддоме. Эффективность вакцинации против гепатита В высокая, в результате проведения вакцинации произошло резкое снижение заболеваемости вирусным гепатитом В.

4. Основной путь передачи гепатитов В и С — через кровь, поэтому:

— Никогда не пользуйтесь чужим бритвенным прибором, маникюрными принадлежностями, зубной щеткой, полотенцем и т.д.

—  Избегайте делать татуировки (включая татуаж бровей, век, губ), маникюр, пирсинг и другие косметические процедуры на дому и в сомнительных салонах.

— Помните о том, что в медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур должен преимущественно использоваться одноразовый стерильный инструментарий.

—  Избегайте случайных половых связей, используйте средства индивидуальной защиты, если не уверены в здоровье партнера




Гепатит А

Информационный бюллетень 
Июль 2016 г.


Основные факты:

  • Гепатит А — это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
  • Вирус гепатита А (HAV) передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
  • Почти все люди полностью выздоравливают от гепатита А с пожизненным иммунитетом. Однако очень незначительная доля людей, инфицированных гепатитом А, может умереть от молниеносного гепатита.
  • Риск инфицирования гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды и плохой санитарией и гигиеной (например, грязные руки).
  • Эпидемии могут носить взрывной характер и приводить к значительным экономическим убыткам.
  • Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
  • Безопасное водоснабжение, безопасность пищевых продуктов, улучшенная санитария, мытье рук и вакцина против гепатита А являются самыми эффектными способами борьбы с этой болезнью.

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус распространяется, в основном, при потреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.

Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности.

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.1 Вирусы гепатита А продолжают существовать в окружающей среде и могут выдерживать процессы производства пищевых продуктов, обычно используемые для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы. Воздействие на связанные с вирусом предприятия пищевой промышленности и местную производительность в целом может быть значительным.

Географическое распределение.

Для разных географических районов характерны высокий, средний и низкий уровень распространенности инфекции гепатита А.

Районы с высокими уровнями распространенности инфекции.

В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.2 Люди, инфицированные в детстве, не испытывают каких-либо заметных симптомов. Эпидемии происходят редко, так как дети более старшего возраста и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими проявлениями в этих районах низкие, и вспышки болезни случаются редко.

Районы со средними уровнями распространенности инфекции.

В развивающихся странах, странах с переходной экономикой и регионах с изменяющимися санитарными условиями детям часто удается избежать инфекции в раннем детстве, и они достигают зрелого возраста без иммунитета. Но, как это ни парадоксально, такие улучшенные экономические и санитарные условия могут приводить к скоплениям взрослых людей, не инфицированных ранее и не имеющих иммунитета. Такая повышенная восприимчивость к инфекции в группах более старшего возраста может приводить к повышенным уровням заболеваемости, и в этих сообществах могут возникать крупные вспышки.

Районы с низкими уровнями распространенности инфекции.

В развитых странах с надлежащими санитарными и гигиеническими условиями показатели инфекции низкие. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью, а также в изолированных группах населения, таких как замкнутые религиозные общины. Тем не менее, когда в такие сообщества проникает вирус, высокие уровни соблюдения гигиены способствуют прекращению передачи инфекции от человека человеку и вспышки удается быстро ликвидировать.

Передача инфекции.

Гепатит А передается, главным образом, фекально-оральным путем. Это происходит при потреблении неинфицированным человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязнением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды. В семьях это может происходить из-за грязных рук, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи.

Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.

Симптомы.

Инкубационный период гепатита А длится обычно 14-28 дней.

Симптомы гепатита А могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы болезни у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей. Вероятность развития тяжелой формы и фатальных последствий выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания. Иногда происходят рецидивы гепатита А. У только что выздоровевшего человека развивается еще один острый эпизод болезни. Однако за этим следует выздоровление.

Кто подвергается риску?

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

  • Плохая санитария;
  • Отсутствие безопасной воды;
  • Употребление рекреационных препаратов;
  • Совместное проживание с инфицированным человеком;
  • Сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
  • Поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика.

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM. Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита А, но для этого исследования необходимо специальное лабораторное оборудование.

Лечение.

Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Самое важное – избегать приема излишних лекарств. Не следует давать ацетоминофен / парацетамол и препараты от рвоты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности необходимости в госпитализации нет. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Профилактика.

Улучшенная санитария, безопасность пищевых продуктов и иммунизация являются самыми эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно уменьшить путем:

  • Обеспечения надлежащего снабжения безопасной питьевой водой;
  • Надлежащей утилизации сточных вод в отдельных сообществах;
  • Соблюдения личной гигиены, такой как регулярное мытье рук безопасной водой.

На международном рынке доступны несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и их побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. В Китае доступна также живая пероральная вакцина.

Почти у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины развиваются защитные уровни антител к вирусу. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Во всем мире миллионы людей получают инъекционную инактивированную вакцину против гепатита А без каких-либо серьезных побочных эффектов. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Иммунизация.

Вакцинация против гепатита А должна быть составной частью всестороннего плана профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним. При планировании крупномасштабных программ иммунизации необходимо проводить тщательный экономический анализ и предусматривать альтернативные или дополнительные методы профилактики, такие как улучшенная санитария и санитарное просвещение с целью улучшения гигиены.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе от доли чувствительных людей в населении и от уровня воздействия вируса. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса.

Вообще говоря, страны со средней эндемичностью получат наибольшие преимущества от всеобщей иммунизации детей. Страны с низкой эндемичностью могут предусматривать вакцинацию взрослых людей из группы риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых людей имеют естественный иммунитет.

По состоянию на июнь 2016 г. 16 стран использовали вакцину против гепатита А в рамках регулярной иммунизации детей на национальном уровне (включая 6 стран в Регионе стран Америки, 3 страны в Регионе Восточного Средиземноморья, 4 страны в Европейском регионе и 3 страны в Регионе Западной части Тихого океана.

Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита А. В некоторых странах вакцина также рекомендуется для людей с повышенным риском инфицирования гепатитом А, в число которых входят следующие:

  • Потребители рекреационных препаратов
  • Люди, совершающие поездки в места, где вирус является эндемическим;
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами;
  • Люди с хроническими болезнями печени (ввиду повышенного риска развития тяжелых осложнений в случае приобретения инфекции гепатита А).

При проведении иммунизации в ответ на вспышки болезни рекомендации в отношении вакцинации против гепатита А должны также ориентироваться на местные условия, включая реальные возможности для быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации. Вакцинация для борьбы со вспышками болезни на уровне всего сообщества наиболее успешна в небольших сообществах при раннем начале проведения кампании и обеспечении широкого охвата многочисленных возрастных групп. Параллельно вакцинации необходимо проводить санитарное просвещение для улучшения санитарии, гигиенических навыков и безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития.

Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.

Для поддержки стран в их усилиях, направленных на достижение глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., ВОЗ работает по следующим направлениям:

  • Повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
  • Формирование основанной на фактических данных политики и получение данных для практических действий;
  • Профилактика передачи инфекции; и
  • Расширение масштабов обслуживания в области скрининга, медицинской помощи и лечения.

Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и понимания этой болезни.


1Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
2Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

 

(по данным официального интернет-сайта ВОЗ — http://www.who.int).

Анализ крови на гепатиты на Варшавском шоссе 89 | «Андреевские больницы

Выявление начальных стадий гепатита существенно осложняет способность этого вируса имитировать ОРВИ. Учитывая опасность данной инфекции, становится понятной важность своевременной диагностики заболевания, с целью чего и применяется анализ крови на гепатиты B и C, выявляющий их маркеры.

Разновидности исследования

В современной диагностической практике используются следующие анализы крови на ВИЧ и гепатит (заболевания, нередко сопутствующие друг другу):

  • Выявление антител проводится с помощью иммуноферментного анализа крови на гепатит (ИФА). Этот метод позволяет косвенно подтвердить наличие инфекции при идентификации специфических белков;
  • Анализ крови на гепатит B методом полимеразной цепной реакции обеспечивает высокую информативность, определяя вирус по следам его ДНК;
  • Анализ крови на гепатит C и D проводится с помощью ИФА, ПЦР и биохимического исследования крови.

Область применения

Сдача крови на ВИЧ и гепатит – обязательная диагностическая процедура для работников пищевой промышленности и торговли, медицинских учреждений, салонов красоты, общеоздоровительных комплексов и пр.

Также анализы крови на гепатит A, B, C и D необходимы людям, каким-либо образом контактировавшим с инфицированными лицами, донорам, женщинам, планирующим беременность, и тем, кто готовится к плановой хирургической операции.

Противопоказания к исследованию

Противопоказаний к проведению исследования крови на гепатит нет.

Подготовка к исследованию

Анализ проводится на венозной крови, которая должна сдаваться натощак, не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи.

При подозрении на заражение вирусом гепатита проведение анализа целесообразно не ранее шести недель после вероятного инфицирования.

Вирусный гепатит А | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

 

Вирусный гепатит А (ВГА) – острое инфекционное заболевание, поражающее печень.

Возбудитель гепатита А устойчив к действию неблагоприятных факторов внешней среды: так, при комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких недель; при температуре +4ºС – в течение нескольких месяцев, при -20ºС – в течение нескольких лет. В высушенном состоянии выживает на протяжении недели, в выделениях больных – до 30 суток. Температуру 60ºС возбудитель переносит в течение 10-12 часов, при кипячении погибает через 5 минут.

Источник инфекции – больной человек, который с мочой и фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов. Заражение происходит при попадании вирусных частиц в желудочно-кишечный тракт восприимчивого человека, через грязные руки, пищевые продукты и воду. Для того чтобы заболеть, достаточно одной вирусной частицы.

Основные пути передачи гепатита А:

  • Пищевой (через продукты питания, приготовленные больным вирусным гепатитом А человеком, не соблюдающим правила личной гигиены; через пищу, приготовленную без термической обработки или недоведенную до готовности; через пищу, которой касались грязными руками после приготовления.
  • Контактно-бытовой (через грязные руки и посредством предметов обихода, при этом ведущими факторами передачи инфекции служат дверные ручки, поверхности кранов и ручек санитарно-технического оборудования, перила лестниц и т.д.)
  • Водный (использование зараженной воды для питья, приготовления пищи, мытья продуктов).

Начинается заболевание со слабости, недомогания, снижения аппетита, головных болей, повышения температуры. Затем появляются боли в животе, чаще справа, тошнота, рвота, отрыжка.  Первоначально желтушное окрашивание приобретают глаза, позднее —  кожа лица и тела. Из-за сложных нарушений в организме, особенно в печени, моча приобретает темный, цвет, а кал становится цвета белой глины

Однако нередко бывает, что долгое время нет никаких признаков гепатита или  наблюдается лишь небольшое недомогание. Поэтому точно поставить диагноз «вирусный гепатит А» можно лишь после проведения специального анализа крови.

Чтобы не заразиться ВГА, нужно соблюдать меры гигиены: мыть руки с мылом, пить кипяченую или бутилированную воду, есть только мытые овощи и фрукты.

Наиболее эффективная мера профилактики — вакцинация.

Ульяновцам на заметку: кому и зачем нужна прививка от гепатита А? — Ульяновск сегодня

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Какими путями передается заболевание, как себя защитить и по каким симптомам можно определить начало заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу? Эти и другие вопросы мы задали главному внештатному специалисту по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Ульяновской области Алексею Смолину.

— Что представляет собой гепатит А, какими путями он передается?

— Гепатит А — вирусное заболевание печени. Он может протекать как в бессимптомной, легкой, так и в тяжелой форме. Поскольку гепатит А передается через зараженные вирусом продукты питания и воду, число случаев заболевания повышается в теплый сезон. Наиболее частые пути передачи вируса: фекально-оральный, водный и пищевой. Возможно также заражение при контакте с носителем вируса.

— Заболевание поддается полному излечению?

— Да. В абсолютном большинстве случаев гепатит А излечивается полностью, при этом формируется пожизненный иммунитет. Однако в редких случаях болезнь может давать осложнения. Одним из наиболее опасных считается фульминантный гепатит, который может приводить к летальному исходу. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше и проводить в соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.

— По каким симптомам можно заподозрить развитие гепатита А?

— Повышение температуры тела;  недомогание, слабость; потеря аппетита; диарея; тошнота; ощущение дискомфорта в области брюшной полости; потемнение мочи; изменение окраски кожных покровов и склер (желтушность). Могут проявляться не все сразу, а лишь отдельные симптомы.

— В разном возрасте гепатит А протекает по-разному?

— При попадании вируса гепатита А детей в организм ребенка до 6 лет симптоматика обычно стерта, только у 10% из них развивается болезнь. В более старшем возрасте частота развития болезни при инфицировании достигает 70% случаев. После того как человек, казалось бы, выздоровел, может наступить рецидив.

Тем не менее, в большинстве случаев исход бывает благоприятным и заканчивается полным выздоровлением.

— Можно ли выделить факторы риска развития гепатита А?

— Риск заражения повышают такие факторы, как:
— плохие санитарные условия;
— некачественная питьевая вода;
— близкий контакт с инфицированным гепатитом А;
— однополые половые контакты у мужчин;
— употребление психоактивных веществ;
— посещение эндемичных районов.

— Можно ли предотвратить заражение гепатитом А?

— Самый надежный способ защиты от гепатита А — вакцинация. В первую очередь, она показана тем, кто рискует заразиться на работе: работникам пищевой промышленности, сферы обслуживания, медицинским работникам. Во время эпидемий гепатита А прививаться необходимо всем. В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее, производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5-8 лет. Через полгода после первой прививки вакцина вводится повторно.

— Какие еще меры предосторожности, помимо вакцинации, нужно соблюдать во время летних отпусков?

— Тщательно мойте овощи и фрукты, никогда не пейте воду из неизвестных источников. Вообще воду лучше пить кипяченую, либо бутилированную. Чаще мойте руки, не касайтесь немытыми руками лица. Купайтесь только в специально отведенных местах, на чистых пляжах. Продукты перед употреблением должны проходить достаточную термическую обработку. Заражение гепатитом А возможно при употреблении морепродуктов — устриц, мидий.

Вакцинация от гепатита A

Об услуге

Вирусный гепатит А— инфекционное заболевание, которое вызывается энтеровирусами, поражающими клетки печени. Как правило, дети раннего возраста переносят гепатит А  легко, часто бессимптомно. Взрослые гепатитом А болеют очень тяжело.

Пути заражения и лечение:

Заразиться можно от больного человека посредством прямого контакта или через загрязненные предметы. Вирус гепатита А выделяется с фекалиями больного человека, причем пик выделения вируса происходит за 2 недели до появления желтухи. В целом прогноз при гепатите А, как привило, благоприятный. Тем не менее, в случае развития молниеносной печёночной недостаточности возможен летальный исход.

Лечение гепатита А симптоматическое. Вакцинация – это эффективный способ профилактики. Эффективность вакцинации очень высока!

Мы вакцинируем взрослых и детей от гепатита А следующими вакцинами (все вакцины взаимозаменяемые):

  • Хаврикс «ГлаксоСмитКляйн-Биомед» (Бельгия-Россия)

Вакцина от гепатита А инактивирована. Вакцина ни каким образом не влияет на печень, тем более не вызывает гепатит.

Схема вакцинации: 2-х кратное введение с интервалом в 6-12 месяцев.

Побочные реакции:

Крайне редко, переносится вакцина очень хорошо. Теоретически могут быть местные реакции (покраснение, отечность, боль в месте инъекции) и общие (незначительное повышение температуры, недомогание, боли в мышцах).

Противопоказания к вакцинации от гепатита А:

  • острое и обострение хронического заболевания
  • серьезные реакции на вакцины в прошлом

Часто задаваемые вопросы, связанные с вакцинацией детей от гепатита А:

Моему ребенку 4 года, перед поездкой на море предложили поставить прививку против гепатита А. Стоит ли её делать?

Безусловно стоит, вирус гепатита А постоянно циркулирует, им можно заразиться через загрязнённые пищевые продукты.

В первые годы жизни заболевание течёт легко, но и в этом случае  – нужен он вам и вашему ребенку? Если ли состояния, при которых гепатит А опасен?

Да, эта «безобидная» инфекция течет крайне тяжело у лиц с хроническим гепатитом, в том числе вызванным вирусами гепатита В и С, нередко с неблагоприятным исходом.

Часто задаваемые вопросы, связанные с вакцинацией взрослых от гепатита А:

Гепатитом чаще болеют дети, зачем вакцинировать взрослых?

Если вы ранее не вакцинированы или не болели гепатитом А, вакцинироваться нужно обязательно, ведь именно у взрослых гепатит А переносится тяжело. Если Вы не уверены, болели Вы гепатитом А в детстве ли нет – можно посмотреть титр антител к вирусу гепатита А. Лица, работающие в пищевой промышленности, медицинские работники подлежат обязательной вакцинации от гепатита А.

Если ли состояния, при которых гепатит А опасен?

Да, эта «безобидная» инфекция течёт крайне тяжело у лиц с хроническим гепатитом, в том числе вызванным вирусами гепатита В и С, нередко с неблагоприятным исходом.

Если у Вас остались вопросы, на них обязательно ответит врач на приме перед вакцинацией, который проводится в нашем Центре бесплатно перед любой прививкой — нам важно, чтобы Вы понимали, что Вы вакцинируете и зачем.

Вирус гепатита А (HAV) | FDA

Гепатит А — заразный вирус, вызывающий заболевание печени. Инфекция, вызванная вирусом гепатита А (HAV), может варьироваться по степени тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев. В редких случаях, особенно у людей с уже существующим заболеванием или людей с ослабленной иммунной системой, инфекции гепатита А могут прогрессировать до печеночной недостаточности и смерти.

Большинство инфекций гепатита А возникают по неизвестным причинам или в результате тесного контакта с инфицированным человеком; однако некоторые инфекции гепатита А вызываются употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.Загрязнение пищевых продуктов и воды может произойти, когда инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами, готовит пищу без надлежащей гигиены мытья рук.

Симптомы

Заболевание обычно возникает в течение 15–50 дней после приема пищи или питья зараженной пищи или воды. Симптомы инфекции гепатита А включают усталость, тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху, темную мочу и бледный стул. В некоторых случаях, особенно у детей в возрасте до шести лет, инфекция гепатита А может протекать бессимптомно.

Люди, инфицированные гепатитом А, обычно полностью выздоравливают в течение одной-двух недель; однако в редких случаях гепатит А может стать хроническим, вызывая рецидив инфекции.Инфекция хронического гепатита А может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, включая печеночную недостаточность и смерть.

В связи с разной степенью тяжести заболевания людям следует проконсультироваться со своим врачом, если они подозревают, что у них развились симптомы, напоминающие инфекцию гепатита А.

Группы риска

Все люди восприимчивы к инфекции гепатита А; однако люди, которые ранее болели гепатитом А или были вакцинированы, невосприимчивы к инфекции гепатита А.Узнайте больше о людях, подверженных риску болезней пищевого происхождения.

Лечение и профилактика гепатита А

Поскольку вирусные инфекции гепатита А могут иметь серьезные последствия для здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить постконтактную профилактику (PEP) для невакцинированных людей, которые употребляли любую зараженную пищу или воду в течение двух недель после заражения.

PEP состоит из:

  • Вакцина против гепатита А для людей в возрасте от 1 до 40 лет
  • Иммуноглобулин, специфичный к вирусу гепатита А (ИГ), предназначен для людей не этого возраста, но вакцина против гепатита А может быть заменена, если ИГ недоступен.
  • Те, у кого есть доказательства предыдущей вакцинации или могут подтвердить перенесенное гепатит А, не нуждаются в ПКП.

Если вы не уверены, что вам сделали прививку от гепатита А, обратитесь к своему врачу, чтобы проверить свои записи о прививках. Если вам сделали прививку, никаких дальнейших действий не требуется. Если вы никогда не получали вакцину против гепатита А, получение однократной дозы в течение двух недель после заражения может защитить от болезни. Если вы не можете определить, были ли вы уже вакцинированы, получение дополнительной дозы вакцины не причинит вреда, если вы уже были вакцинированы.

Кому следует делать вакцину против гепатита А?

В целом CDC рекомендует вакцинировать от гепатита A следующие группы:

  • Все дети в возрасте 1 год
  • Путешественники в страны с высоким уровнем гепатита А
  • Члены семьи и опекуны недавно усыновленных из стран, где гепатит А распространен
  • Мужчины, имеющие незащищенный половой контакт с другими мужчинами
  • Потребители инъекционных и запрещенных наркотиков
  • Люди с хроническими (пожизненными) заболеваниями печени, гепатитом В или гепатитом С
  • Люди, получающие концентраты факторов свертывания крови
  • Люди, работающие с животными, инфицированными гепатитом А, или в исследовательской лаборатории гепатита А

Продукты питания, связанные с U.S. Вспышки гепатита А

Хотя болезни пищевого происхождения, вызванные гепатитом А, не распространены в США, вода, моллюски, замороженные овощи и фрукты (ягоды) и салаты чаще всего упоминаются как потенциальные источники пищевого происхождения.

Профилактика болезней пищевого происхождения в домашних условиях

Гепатит А может иметь серьезные последствия для здоровья. CDC рекомендует описанную выше постконтактную профилактику (ПКП) невакцинированным лицам, употреблявшим любые продукты, зараженные вирусом гепатита А.

Чтобы предотвратить заражение или передачу гепатита А, потребители всегда должны соблюдать меры безопасности при обращении с пищевыми продуктами и их приготовлении, выполнив следующие шаги:

  • Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после работы с сырыми продуктами.
  • Тщательно мойте руки после посещения туалета и смены подгузников. для защиты от гепатита А, а также других болезней пищевого происхождения.
  • Вымойте внутренние стенки и полки холодильника, разделочные доски и столешницы, а также посуду, которая могла соприкасаться с зараженными продуктами; затем продезинфицируют их раствором из одной столовой ложки хлорного отбеливателя на один галлон горячей воды; высушите чистой тканью или бумажным полотенцем, которое ранее не использовалось.
  • Вымойте руки теплой водой с мылом после очистки и дезинфекции.
  • Потребители также могут добровольно сообщить , жалобу или нежелательное явление (заболевание или серьезную аллергическую реакцию), связанное с пищевым продуктом.

Консультации для ресторанов и предприятий розничной торговли

Розничные торговцы, рестораны и другие операторы общественного питания, которые обработали и упаковали любые потенциально загрязненные продукты, должны быть обеспокоены перекрестным загрязнением режущих поверхностей и посуды в результате контакта с потенциально загрязненными продуктами.

В случае, если будет установлено, что розничные торговцы и / или другие операторы общественного питания обрабатывали отозванные или другие потенциально загрязненные пищевые продукты на своих предприятиях, они должны:

  • Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после работы с сырыми продуктами.
  • Свяжитесь с местным отделом здравоохранения и сообщите своим клиентам о возможном контакте с вирусом гепатита А и потенциальной пользе постконтактной профилактики.
  • Вымойте внутренние стенки и полки холодильника, разделочные доски и столешницы, а также посуду, которая могла соприкасаться с зараженными продуктами; затем продезинфицируют их раствором из одной столовой ложки хлорного отбеливателя на один галлон горячей воды; высушите чистой тканью или бумажным полотенцем, которое ранее не использовалось.
  • Вымойте и продезинфицируйте витрин, в которых подавались или хранились потенциально зараженные продукты.
  • Всегда мойте руки теплой водой с мылом после очистки и дезинфекции.
  • Проводите регулярную частую очистку и дезинфекцию разделочных досок и посуды, используемых при обработке, чтобы минимизировать вероятность перекрестного загрязнения.

Дополнительная информация


К кому обратиться

Чтобы сообщить о жалобе или нежелательном явлении (заболевание или серьезная аллергическая реакция), вы можете

Посетите www.fda.gov/fcic для получения дополнительной помощи для потребителей и промышленности.

Отправить вопросы в электронном виде

Получать обновления по электронной почте

Следуйте за нами в Twitter


Гепатит А и работники сферы общественного питания (инфекционный гепатит)

Последняя редакция: февраль 2007 г.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — очень заразное заболевание, поражающее печень.Это самый распространенный тип гепатита, о котором сообщают в Соединенных Штатах.

Кто болеет гепатитом А?

Любой человек может заразиться гепатитом А, но некоторые люди подвержены повышенному риску заражения, в том числе:

  • Дети и взрослые, проживающие в районах с повышенной заболеваемостью гепатитом (например, в некоторых западных штатах США)
  • Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А (например, Центральная и Южная Америка, Африка, Ближний Восток, Азия и Западная часть Тихого океана)
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков
  • Сексуальные контакты инфицированных
  • Бытовые контакты инфицированных

Как распространяется вирус?

Вирус гепатита А обычно передается от человека к человеку, кладя в рот что-то, что было загрязнено стулом человека, больного гепатитом А.Этот тип передачи называется «фекально-оральным» путем. По этой причине вирус легче распространяется в районах с плохими санитарными условиями или несоблюдением правил личной гигиены.

Большинство инфекций в Соединенных Штатах возникает в результате контакта с членом семьи или половым партнером, больным гепатитом А. Вирус гепатита А также может передаваться при употреблении пищи или напитков, которыми занимался инфицированный человек. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, случаются нечасто и обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.Случайный контакт, например, в офисе, на заводе или в школе, не способствует распространению вируса.

Каковы симптомы гепатита А?

Симптомы гепатита А могут включать резкое повышение температуры, недомогание, потерю аппетита, тошноту, боль в желудке, темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Заболевание редко заканчивается смертельным исходом, и большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо осложнений. У взрослых признаки и симптомы болезни появляются чаще, чем у детей.Младенцы и дети младшего возраста, как правило, имеют очень легкие симптомы и реже развивают желтуху, чем дети старшего возраста и взрослые. Не у всех инфицированных будут все симптомы.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение 28 дней после заражения, с диапазоном от 15 до 50 дней.

Как долго инфицированный человек может распространять вирус?

Период заразности начинается за одну-две недели до появления симптомов и минимален примерно через неделю после появления желтухи. Работники пищевой промышленности должны быть отстранены от работы в течение как минимум двух недель после появления клинических симптомов гепатита А. При желтухе работники сферы питания не должны возвращаться к работе в течение как минимум одной недели после появления желтухи.

Делает ли перенесенное заражение гепатитом А иммунитетом человека?

Как только человек выздоравливает от гепатита А, он не может быть повторно инфицирован. У него пожизненный иммунитет, и он не переносит вирус.

Как лечить гепатит А?

Не существует специальных лекарств или антибиотиков, которые можно было бы использовать для лечения человека при появлении симптомов.

Как можно предотвратить гепатит А?

Для предотвращения передачи инфекции от человека к человеку тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи является наиболее важным средством профилактики.

Вспышки пищевого гепатита А в США относительно редки; однако, когда они возникают, требуются интенсивные усилия общественного здравоохранения для борьбы с ними. Чтобы предотвратить распространение гепатита А от инфицированного работника сферы питания к коллегам и / или посетителям ресторана, работники сферы общественного питания должны никогда не прикасаться к готовым к употреблению продуктам голыми руками и должны тщательно мыть руки после посещения туалета, даже если работник общепита не чувствует себя плохо.Работники сферы питания никогда не должны работать, если они больны желудочно-кишечными заболеваниями.

Прививки иммуноглобулинов эффективны в предотвращении распространения гепатита А, если они сделаны в течение 14 дней после заражения. Иммуноглобулин можно рекомендовать коллегам инфицированных работников пищевой промышленности. При определенных обстоятельствах, особенно когда работники сферы общественного питания не соблюдают рекомендованные процедуры по обеспечению безопасности пищевых продуктов, работники общественного здравоохранения могут рекомендовать посетителям ресторана получить иммуноглобулин.

Для долгосрочной защиты вакцина против гепатита А является лучшим методом профилактики.

Кому следует сделать вакцину против гепатита А?

Вакцина против гепатита А рекомендована для следующих лиц:

  • Путешественники в районы с повышенной заболеваемостью гепатитом А
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков
  • Лица с нарушениями фактора свертывания крови (например, гемофилией)
  • Лица с хроническим заболеванием печени (включая лиц с хроническим гепатитом В или хронической инфекцией вируса гепатита С)
  • Все дети в возрасте от 12 до 23 месяцев; дети, не прошедшие полную вакцинацию до двухлетнего возраста

Вакцина против гепатита А также может использоваться в определенных вспышках, когда передача вируса продолжается.Хотя исследования определенных профессиональных групп (например, работников общественного питания, медицинских работников, работников детских учреждений, работников канализации) не показали повышенного риска, такие люди могут рассмотреть возможность вакцинации, если они хотят еще больше снизить свой риск или проживают в сообществах, где продолжаются вспышки.

Почему работникам общепита не нужна вакцина против гепатита А?

В то время как работодатели в сфере общественного питания могут предлагать своим сотрудникам вакцину против гепатита А, если они того пожелают, большинство органов общественного здравоохранения предпочитают не делать ее обязательной по следующим причинам:

  • Нет никаких доказательств того, что работники общественного питания подвергаются большему риску заражения гепатитом А, чем люди других профессий.
  • Только 2-3 процента всех случаев гепатита А передаются через ресторанное питание.
  • Текучесть кадров в некоторых сегментах общественного питания высока, поэтому вакцинация персонала нецелесообразна.
  • Упор на тщательное мытье рук, использование одноразовых перчаток и отказ от работы во время болезни — это меры, которые могут значительно снизить риск распространения гепатита А и ряда других инфекций.
  • Вакцина против гепатита A будет настоятельно рекомендована работникам общепита в округе или регионе, где была выявлена ​​вспышка болезни в масштабах всего сообщества.

А как насчет вакцины?

В настоящее время на рынке представлены две вакцины против гепатита А. Обе вакцины безопасны и очень эффективны. Рекомендуется вводить две дозы с интервалом не менее шести месяцев. Приблизительно 99-100 процентов людей, вакцинированных вакциной против гепатита А, разовьют длительный иммунитет.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Людям, заинтересованным в вакцинации, следует обратиться к своему лечащему врачу или работодателю.Для получения общей информации позвоните в местный отдел здравоохранения.

Заболевание гепатитом А из ресторанов

Ресторанная еда — частый источник вируса гепатита А (HAV), очень заразного вируса, поражающего печень. Фактически, в последние годы участились вспышки инфекции HAV, связанной с ресторанами. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по крайней мере 30 штатов сообщили о таких вспышках с 2016 года, поэтому вполне возможно, что вы испытали такую ​​вспышку в своем штате или, возможно, даже в своем городе или поселке.

Рафай Алексиус / Getty Images

Гепатит А чаще всего проникает в рестораны через людей, которые там работают и заражены этим вирусом. Поэтому предотвращение распространения вируса требует большой бдительности. Поскольку HAV передается через фекальные массы, тщательное мытье рук после посещения туалета и использование перчаток при работе с пищевыми продуктами являются ключевыми факторами.

Посетителям также важно принять меры, чтобы защитить себя от заражения вирусом гепатита А.К ним относятся тщательное мытье рук после туалета и перед едой, а также знание того, что делать в случае вспышки болезни в ресторане, который они недавно посетили. Заболевание обычно можно предотвратить с помощью лекарств или вакцины против гепатита А.

Как распространяется гепатит А

Инфекция HAV — это фекально-оральное заболевание. Это означает, что вирус передается через что-то — часто пищу или воду — загрязненное фекалиями инфицированного человека.

Повара, повара, рабочие линии и другие работники ресторанов с инфекцией HAV, которые не тщательно моют руки и не надевают свежие одноразовые перчатки после посещения туалета, могут легко передать вирус на еду, посуду, посуду и другие поверхности, к которым прикоснулись и проглотили. покровителями.

Вирус гепатита А особенно заразен, потому что он может жить до четырех часов на пальцах и руках и в течение нескольких дней в воде.

В случае воздействия

Если вы узнали, что в ресторане, который вы недавно посетили, произошла вспышка гепатита А, вы захотите принять меры, чтобы защитить себя и близких вам людей, которые могли подвергнуться заражению от болезни.

Узнать даты заражения

Вы заразитесь гепатитом А только в том случае, если ели в ресторане в то время, когда инфицированный работник еды был заразен. Эти даты рассчитываются очень консервативно на основе инкубационного периода, который в среднем составляет 28 дней с диапазоном от 15 до 50 дней. Даже если вы ели в ресторане за день или два до или после даты заражения, все должно быть в порядке.

Обратитесь в Департамент здравоохранения, а не в ресторан

У них будет такая информация, как даты заражения и официальные рекомендации о том, что делать, если вы подверглись воздействию.

Позвоните своему врачу

Если вы ели в ресторане, где произошла вспышка ВГА, в день, когда был высокий риск заражения, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Вам может потребоваться одно из двух профилактических процедур:

  • Иммуноглобулин против гепатита A (IG): Этот препарат содержит антитела против HAV, если его принимают в течение двух недель после контакта с вирусом. Его эффективность составляет около 85%, но обратите внимание, что защита, обеспечиваемая иммуноглобулином, временная и длится около трех месяцев.
  • Вакцина против гепатита А: Иммунизация против гепатита А является частью стандартного календаря вакцинации детей. Большинство детей получают полную дозу вакцины против HAV двумя отдельными прививками в период от 12 до 23 месяцев, что обеспечивает примерно 25 лет защиты.

В целом, ИГ должны получать младенцы до 1 года и взрослые старше 41 года, а также дети с пониженной иммунной функцией из-за рака, трансплантации органов, любых заболеваний, влияющих на иммунную систему, таких как ВИЧ-СПИД, опасные для жизни аллергии, или кто в настоящее время болеет простудой или гриппом.Вакцину следует делать людям в возрасте от 12 месяцев до 40 лет.

Узнай симптомы

Гепатит А начинается, как и любое другое вирусное заболевание, с таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея и лихорадка. Хотя инфекция HAV поражает печень, желтуха, явное пожелтение кожи и белков глаз, которое возникает при заболеваниях печени, является относительно поздним симптомом, поэтому не ждите, чтобы испытать это, чтобы обратиться к врачу.

Слово от Verywell

Несмотря на количество вспышек гепатита А в ресторанах в последние годы, большинство посетителей имеют низкий риск заражения ВГА.Пока рестораны соблюдают местные правила в области здравоохранения, такие как соблюдение правил мытья рук среди сотрудников и требование, чтобы те, кто работает с едой, носили одноразовые перчатки, вероятность того, что вирус гепатита А станет источником заболевания, мала.

Гепатит А передается через продукты питания | Клинические инфекционные болезни

» data-legacy-id=»sec1″> Признаки гепатита А

Вирус гепатита А (HAV) классифицируется как пикорнавирус.Приматы — единственный естественный хозяин [1]. Существует только 1 серотип ВГА, а иммунитет после заражения пожизненный [2]. После приема внутрь, поглощения в желудочно-кишечном тракте и последующей репликации в печени ВГА выделяется с желчью, и высокие концентрации обнаруживаются в образцах стула. Передача происходит фекально-оральным путем, либо при прямом контакте с инфицированным HAV человеком, либо при приеме пищи или воды, зараженных HAV. Средний инкубационный период (т.е. время от воздействия до появления симптомов) составляет 28 дней (диапазон от 15 до 50 дней) [3].Пиковая инфекционность наблюдается в течение 2-недельного периода, предшествующего началу желтухи, и снижается в течение недели после ее появления. У людей без желтухи пик инфекционности, вероятно, возникает при повышении концентрации аланинаминотрансферазы [АЛТ] в сыворотке. Виремию можно обнаружить до повышения концентрации АЛТ, а уровни РНК ВГА часто остаются определяемыми даже после нормализации уровня АЛТ и исчезновения симптомов [4].

Бессимптомная или безжелтушная инфекция ВГА без клинических признаков и симптомов гепатита А часто встречается у детей, и <10% детей в возрасте <6 лет с инфекцией ВГА имеют желтуху [5].Клинические проявления симптоматической инфекции HAV варьируются от легкой безжелудочной болезни до фульминантного гепатита. Среди молодых людей с HAV-инфекцией 76–97% имеют симптомы, а 40–70% имеют желтуху [6]. Дети и иногда молодые люди также могут иметь неявную инфекцию, при которой симптомы и повышение уровня АЛТ отсутствуют, но происходит сероконверсия [7].

Гепатит А начинается с таких симптомов, как лихорадка, анорексия, тошнота, рвота, диарея, миалгия и недомогание. Желтуха, темная моча или светлый стул могут присутствовать в начале или могут следовать за конституциональными симптомами в течение нескольких дней.Физические признаки могут включать болезненность живота, гепатомегалию или спленомегалию [8]. У большинства людей гепатит А длится несколько недель. Рецидивирующие симптомы, сопровождающиеся повторным повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке, возникают в 10% случаев, и рецидивы могут продолжаться до 6 месяцев [9]. Общая летальность составляет 0,3%, но среди лиц старше 50 лет — 1,8%. Лица с хроническим заболеванием печени имеют повышенный риск смерти [10].

Серологическое исследование необходимо, чтобы отличить гепатит А от других форм вирусного гепатита.Серологический маркер острой инфекции HAV, антитело IgM к HAV (IgM anti-HAV), выявляется за 5–10 дней до появления симптомов и обычно снижается до неопределяемых концентраций в течение 6 месяцев после выздоровления [10]. Однако в одном исследовании 13,5% пациентов с острым гепатитом А имели определяемые уровни IgM> 200 дней после заболевания [11]. Чувствительность и специфичность коммерчески доступных тестов на IgM анти-HAV составляет> 95%, и эти тесты надежно отличают гепатит А от других форм гепатита [10].Однако интерпретация положительного результата теста на IgM анти-HAV проблематична для людей без симптомов или лабораторных свидетельств острого гепатита и без эпидемиологической связи с другими случаями. Общий анти-HAV (IgG плюс IgM) выявляется во время болезни, остается выявляемым на неопределенный срок и является надежным индикатором иммунитета к инфекции HAV. Тотальный анти-HAV можно использовать для определения чувствительности до проведения иммунопрофилактики, но в остальном он не полезен для клиницистов.

Не было доказано, что специфическое лечение гепатита А является эффективным.Лекарства, которые метаболизируются в печени, включая безрецептурные препараты (например, ацетаминофен), следует использовать с осторожностью или избегать их применения во время острого вирусного гепатита. Гепатит А редко вызывает фульминантный гепатит, но госпитализация и обследование для трансплантации печени необходимы пациентам с признаками печеночной недостаточности, такими как печеночная энцефалопатия или коагулопатия.

» data-legacy-id=»sec3″> Характеристики передачи через пищевые продукты

Загрязнение пищевого продукта вирусом гепатита А может произойти в любой момент во время выращивания, сбора урожая, обработки, распределения или приготовления. Распознавание передачи через пищевые продукты с использованием данных рутинного эпиднадзора может быть затруднено, потому что (1) пациенты могут испытывать трудности с вспоминанием пищевых историй в течение 2–6 недель до болезни, (2) случаи могут накапливаться постепенно или не регистрироваться, (3) пищевые продукты могут быть локально зараженными, (4) некоторые подвергшиеся воздействию люди имеют нераспознанную инфекцию HAV, (5) некоторые подвергшиеся воздействию люди имеют ранее существовавший иммунитет (от предыдущей инфекции или предыдущей вакцинации), (6) лица, заразившиеся через зараженную пищу, не распознаются в продолжающемся высокая заболеваемость в сообществе, и (7) случаи географически разбросаны по нескольким юрисдикциям общественного здравоохранения.

Передача из-за заражения пищевых продуктов в местах продажи или обслуживания. Источником большинства зарегистрированных вспышек гепатита А пищевого происхождения были инфицированные вирусом гепатита А люди, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, присутствующие в местах продажи (например, в ресторане) или готовящие еду для общественных мероприятий (например, свадьбы). Один работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, инфицированный ВГА, может передать ВГА десяткам или даже сотням людей и стать серьезным экономическим бременем для общественного здравоохранения [18, 19]. Общественные издержки одной вспышки гепатита А пищевого происхождения в Денвере, охватившей 43 случая, были оценены более чем в 800 000 долларов, причем> 90% этих затрат несет департамент общественного здравоохранения и относится к введению иммуноглобулинов [18].В таблице 1 перечислены отдельные вспышки, связанные с обработкой пищевых продуктов. Общие темы этих вспышек включают (1) присутствие обработчика пищевых продуктов, инфицированного ВГА, который работал в потенциально заразном состоянии (от 2 недель до до 1 недели после появления симптомов) и контактировал с сырой пищей или едой после ее приготовления (2). ) вторичные случаи среди других лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, которые ели пищу, зараженную индексным случаем, и (3) относительно низкие показатели атак среди посетителей, подвергшихся воздействию.

Таблица 1

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А в США, связанных с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.

Таблица 1

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А в США, связанных с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.

Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, не подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А из-за своего рода занятий. Однако лица, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, могут принадлежать к демографическим группам, таким как молодые люди и лица с более низким социально-экономическим статусом, у которых более высокая заболеваемость гепатитом А, чем у остальной части населения [10]. Средняя почасовая оплата работников общественного питания ниже общей средней почасовой оплаты труда [33], и почти двое из трех обслуживающего персонала прилавков — это люди в возрасте 16–19 лет [34].Среди 38 881 взрослого с гепатитом А, зарегистрированного в CDC в период 1992–2000 гг., У которых были зарегистрированы профессиональные данные, 8% были идентифицированы как обработчики пищевых продуктов, в том числе 13% из 3292 человек в возрасте 16–19 лет (CDC, неопубликованные данные). Количество пациентов, которые занимались обработкой пищевых продуктов, отражает количество людей, занятых в отрасли; в 2000 г. было 6,5 млн рабочих мест в сфере обслуживания продуктов питания и напитков [33], и эта отрасль является крупнейшим частным работодателем в Соединенных Штатах [35].

Большинство поставщиков пищевых продуктов с гепатитом А не передают ВГА потребителям или посетителям ресторанов, как установлено на основе данных эпиднадзора, но многие сотни работников ресторанов ежегодно болеют гепатитом А.Оценка лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных вирусом гепатита А, является общей задачей для многих департаментов общественного здравоохранения, а оценка потребности в постконтактной иммунопрофилактике и реализации мер контроля требует значительных затрат времени и ресурсов на уровне государственных и местных департаментов здравоохранения. В ходе ретроспективного анализа исследований лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных ВГА, проведенных в 1992–2000 годах в Сиэтле / округе Кинг, штат Вашингтон и штат Массачусетс, было выявлено 230 лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных ВГА. Из них 140 (59%) работали в то время, когда они были потенциально заразными, но только 12 (7%) были оценены как представляющие риск заражения для тех, кто ел приготовленную ими пищу; Персонал общественного здравоохранения выдал в среднем 377 доз иммуноглобулина в каждом эпизоде.Сотрудникам инфицированных лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, давали иммуноглобулин в 121 исследовании (51%; CDC, неопубликованные данные).

Передача из-за заражения пищевых продуктов во время выращивания, сбора урожая, обработки или распределения. Вспышки гепатита А также были связаны с потреблением свежих продуктов, зараженных ВГА, во время выращивания, сбора, обработки или распространения (таблица 2). Вспышки, связанные с пищевым продуктом, который был заражен до распространения, особенно сложно идентифицировать и могут иметь широкое географическое распространение.Например, замороженная клубника, зараженная ВГА, была признана источником вспышки, охватившей не менее 262 человек в 5 штатах [39]. Низкая скорость заражения является обычным явлением, вероятно, потому, что заражение обнаруживается только в небольшой части распространяемой пищи. Дополнительные случаи можно предотвратить за счет быстрой эпидемиологической идентификации зараженного предмета, отслеживания и отзыва продукции.

Таблица 2

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А, связанных с продуктами, зараженными во время выращивания, сбора урожая или обработки.

Таблица 2

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А, связанных с продуктами, зараженными во время выращивания, сбора урожая или обработки.

Экспериментальные исследования загрязнения показывают, что физические характеристики некоторых продуктов могут способствовать передаче. Салат, морковь и фенхель погружали в воду, загрязненную ВГА, на 20 минут с последующим хранением в холодильнике; инфекционный HAV был выделен из салата в течение 9 дней после погружения, но из моркови и фенхеля он был извлечен только за 4–7 дней.Промывание уменьшило, но не устранило обнаруживаемый HAV [43]. На сегодняшний день никакие исследования не определили точку выращивания, сбора урожая или обработки, в которой происходит заражение. Продукция может быть заражена руками инфицированных HAV рабочих или детей в поле, контактом с водой, зараженной HAV, во время полива или ополаскивания после сбора, или во время этапов обработки, ведущих к упаковке. Удаление стеблей рабочими в поле во время сбора может быть потенциальным механизмом заражения клубники [38].Зеленый лук требует тщательной обработки во время сбора урожая и подготовки к упаковке и не подвергается дальнейшей обработке, пока не попадет в ресторан или дом потребителя, где его часто подают в сыром или частично приготовленном виде. Недавние крупные вспышки, связанные с импортным зеленым луком, который был заражен до прибытия в рестораны, указывают на необходимость лучшего понимания того, как происходит загрязнение свежих продуктов и почему некоторые продукты (например, клубника и зеленый лук) кажутся особенно подверженными загрязнению [42] .

Моллюски, зараженные вирусом гепатита А, были источником вспышек гепатита А пищевого происхождения, в том числе нескольких вспышек, охвативших многие тысячи случаев (таблица 3). Хотя сообщения о вспышках гепатита А, связанных с моллюсками, продолжают поступать в некоторых других странах, в последнее время в Соединенных Штатах не поступало ни одного сообщения. Факторы, способствующие заражению во время вспышек заболеваний, связанных с моллюсками, могут включать несоответствующий или незаконный промысел моллюсков вблизи известных источников сточных вод, несоответствующий сброс сточных вод с рыболовецких лодок или нефтяных платформ возле зарослей моллюсков и использование загрязненной фекалиями воды для погружения выловленных живых моллюсков.Сообщалось также о выявлении ВГА у моллюсков, взятых из утвержденных районов США.

Таблица 3

Характеристики отдельных вспышек пищевого гепатита А, связанных с моллюсками.

Таблица 3

Характеристики отдельных вспышек пищевого гепатита А, связанных с моллюсками.

Передача в результате воздействия загрязненной воды. Вспышки гепатита А, передаваемые через воду, необычны для развитых стран.Процессы очистки и разбавления воды в муниципальных системах водоснабжения, по-видимому, достаточны для того, чтобы сделать ВГА неинфекционным, хотя никакие исследования не продемонстрировали, какие конкретные процессы очистки являются наиболее эффективными. Сообщалось о вспышках гепатита А среди лиц, пользующихся небольшими частными или общественными колодцами или плавательными бассейнами, и заражение соседними септическими системами считалось источником заражения [49–53]. Хотя возможность вспышек гепатита А после загрязнения сточными водами источников питьевой воды в связи с наводнением признана, в Соединенных Штатах за несколько десятилетий о таких инцидентах не сообщалось.

» data-legacy-id=»sec5″> Профилактика гепатита А

Предконтактная профилактика. Гепатит А — единственное распространенное в США заболевание пищевого происхождения, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированный препарат вируса, адаптированного к культуре клеток, который был лицензирован в 1995 году для лиц в возрасте старше 2 лет. Более 95% взрослых и детей имеют сероконверсию после однократной дозы вакцины против гепатита А, и долгосрочную защиту обеспечивает вторая (бустерная) доза, вводимая ≥6 месяцев спустя.Защитные концентрации анти-HAV можно измерить у 54–62% людей через 2 недели и у ≥90% через 4 недели после получения однократной дозы вакцины. Эффективность вакцины составляет 94–100%, а защита может сохраняться в течение 20 лет после вакцинации; бустерные дозы после первичной серии из 2 доз в настоящее время не рекомендуются [10]. Недавняя вакцинация может затруднить интерпретацию результатов диагностических тестов на гепатит А, поскольку у некоторых людей вскоре после вакцинации могут быть обнаружены IgM-антитела к HAV [55].Однако при тестировании через 1 месяц после вакцинации <1% вакцинированных лиц имели обнаруживаемые IgM анти-HAV [56].

Вакцинация против гепатита А рекомендуется людям с повышенным риском гепатита А, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей запрещенных наркотиков (независимо от того, вводят ли они наркотики путем инъекций или нет). Поскольку недавние поездки в страны, где инфекция ВГА является эндемической, является часто определяемым фактором риска среди пациентов в Соединенных Штатах, лица, планирующие поездки в развивающиеся страны по любой причине, частоте или продолжительности, могут получить первую дозу вакцины как минимум 2–4 раза. за несколько недель до отъезда также следует пройти вакцинацию [10, 57].Люди с хроническим заболеванием печени подвержены риску более тяжелого гепатита А и также должны пройти вакцинацию. Плановая вакцинация детей рекомендуется в штатах и ​​общинах, где постоянно высока заболеваемость гепатитом А [10].

Регулярная вакцинация всех лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, не рекомендуется, поскольку их профессия не подвергает их повышенному риску заражения. Тем не менее, в некоторых регионах были введены местные правила, требующие доказательства вакцинации для работников пищевой промышленности или предлагающие налоговые льготы операторам общественного питания, которые предоставляют вакцину против гепатита А сотрудникам.Один экономический анализ пришел к выводу, что плановая вакцинация всех лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, не будет экономичной с точки зрения общества или владельцев ресторанов. Затраты в экономической модели определялись текучестью кадров и небольшим процентом случаев гепатита А, которые связаны с инфицированными работниками общественного питания [58]. Другой анализ пришел к выводу, что вакцинация 100 000 лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов в 10 штатах с самой высокой заболеваемостью гепатитом А, будет стоить 13 969 долларов на каждый год сохраненной жизни [59].

Работодатели, обеспокоенные снижением риска заражения гепатитом А среди сотрудников, должны сосредоточить внимание на вакцинации против гепатита А тех лиц, у которых есть факторы риска заражения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей запрещенных наркотиков и лиц, планирующих поездки в развивающиеся страны. страны [10, 57]. Работники пищевой промышленности в возрасте <19 лет, проживающие в штате или общине, где рекомендуется плановая вакцинация детей, имеют как показания к вакцинации [10], так и потенциальный источник компенсации за вакцинацию и некоторые административные расходы (т.е., Фонд вакцины для детей).

Иммуноглобулин обеспечивает краткосрочную (1-2 месяца) защиту от гепатита А. Иммуноглобулин — это стерильный препарат концентрированных антител (иммуноглобулинов), приготовленный из объединенной плазмы человека, обработанной таким образом, что инактивирует вирусы. Внутримышечный препарат (0,02 мл / кг) часто применяется у лиц, планирующих поездку в течение 2–4 недель и нуждающихся в немедленной защите, или у лиц с противопоказаниями к вакцинации [10, 57]. Иммуноглобулин также рекомендуется путешественникам в возрасте до 2 лет, для которых вакцина не лицензирована.Хотя дети этого возраста обычно имеют легкую инфекцию, они обычно служат источником инфекции для контактов, а иногда и сами болеют тяжелыми заболеваниями.

Постконтактная профилактика. Постконтактная профилактика с помощью иммуноглобулина более чем на 85% эффективна в предотвращении гепатита А при введении в течение 2 недель после контакта с HAV, но эффективность наиболее высока при введении в начале инкубационного периода [60]. Существует несколько конкретных обстоятельств, при которых показано использование постконтактной профилактики, включая использование для лиц, не имеющих иммунитета, которые имели (1) домашний или сексуальный контакт с человеком, инфицированным ВГА, в то время, когда человек, инфицированный ВГА, мог быть заразным. (я.е., от 2 недель до до 1 недели после начала заболевания) и (2), последний контакт с которым был в течение предыдущих 2 недель. Постконтактная профилактика состоит из однократного внутримышечного введения иммуноглобулина (0,02 мл / кг) [10]. Лица, получившие дозу вакцины против гепатита А ≥1 месяц назад или имеющие в анамнезе лабораторно подтвержденную инфекцию HAV, должны считаться иммунными и им не требуются иммуноглобулины. Иммуноглобулин не требуется лицам, у которых единственный контакт с человеком с гепатитом А произошел> 1 недели после начала желтухи.Работники общественного питания, больные гепатитом А, могут заражать других работников общественного питания, и иммуноглобулин следует давать всем другим работникам общественного питания в том же заведении, у которых нет доказательств предыдущей вакцинации или инфекции HAV.

Руководства CDC рекомендуют также рассмотреть вопрос о постконтактной профилактике для лиц, потребляющих пищу, приготовленную инфицированным обработчиком пищевых продуктов, если (1) работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, контактировал с пищей, которая не была приготовлена ​​после контакта, (2) работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, страдал диареей или плохо соблюдение гигиенических норм в то время, когда он или она может быть заразным, и (3) посетители могут быть идентифицированы и лечиться в течение 2 недель после их последнего контакта [10, 61].Был опубликован алгоритм определения необходимости иммунопрофилактики (рис. 3) [61]. Хотя этот алгоритм является полезной основой для оценки риска передачи инфекции от инфицированного лица, работающего с пищевыми продуктами, решения о постконтактной профилактике по-прежнему в значительной степени основываются на ретроспективных оценках гигиены и другой субъективной информации, полученной во время интервью, а также на суждениях и опыте общественности. чиновники здравоохранения. Собеседование должно включать подробные открытые вопросы о должностных обязанностях, сроках работы, клинических симптомах и гигиене в период заражения.Также рекомендуется провести собеседование с руководителями и коллегами, а также осмотреть туалеты и места для приготовления пищи. Возможности постконтактной профилактики часто упускаются, либо потому, что работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, не получил диагноз инфекции HAV до тех пор, пока не произошла передача его клиентам, либо работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов с гепатитом А, не был уведомлен в местных органах общественного здравоохранения, либо сообщил о том, что обработал пищевые продукты. практика неверно показала, что риск передачи патронам был низким.Постконтактная профилактика не должна применяться к контактировавшим лицам после того, как случаи заболевания начали возникать, потому что 2-недельный период, в течение которого иммуноглобулин эффективен, уже пройдут, если не будут выявлены другие инфицированные лица, работающие с пищевыми продуктами, с более поздними проявлениями.

Рисунок 3

Алгоритм определения потребности в иммунопрофилактике после контакта с пищей, приготовленной продавцом пищевых продуктов с гепатитом А. Рассмотрите вакцину против гепатита А в дополнение к иммуноглобулину (IG) для людей с другими факторами риска гепатита А.Оценка гигиены субъективна; Посещение участка обработки пищевых продуктов и интервью с инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, коллегами и руководителями часто бывает полезным. Факторы, которые следует учитывать, включают самооценку обработчика пищевых продуктов, оценки, полученные от руководителей или коллег, было ли у обработчика пищевых продуктов испражнения (особенно диарея) во время работы, наличие заболеваний, которые могут затруднить соблюдение гигиены, использование перчаток, доступность о функционирующих помещениях для мытья рук, обучении по вопросам гигиены и предыдущей оценке санитарных норм в учреждении, где работает инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.По материалам [61]. anti-HAV, антитела к вирусу гепатита А.

Рисунок 3

Алгоритм определения потребности в иммунопрофилактике после контакта с пищей, приготовленной специалистом по обработке пищевых продуктов с гепатитом А. Рассмотрите вакцину против гепатита А в дополнение к иммуноглобулину (IG) для людей с другими факторами риска гепатита А. Гигиенические оценки субъективны ; Посещение участка обработки пищевых продуктов и интервью с инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, коллегами и руководителями часто бывает полезным. Факторы, которые следует учитывать, включают самооценку обработчика пищевых продуктов, оценки, полученные от руководителей или коллег, было ли у обработчика пищевых продуктов испражнения (особенно диарея) во время работы, наличие заболеваний, которые могут затруднить соблюдение гигиены, использование перчаток, доступность о функционирующих помещениях для мытья рук, обучении по вопросам гигиены и предыдущей оценке санитарных норм в учреждении, где работает инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.По материалам [61]. anti-HAV, антитела к вирусу гепатита А.

Вакцина против гепатита А также использовалась для постконтактной профилактики [62]. Однако эффективность постконтактной профилактики с использованием вакцины против гепатита А не сравнивалась напрямую с иммуноглобулином в контролируемых клинических испытаниях, и иммуноглобулин остается рекомендуемым выбором для постконтактной профилактики в США [10]. Вакцину против гепатита А можно вводить одновременно (но в другом анатомическом месте) с иммуноглобулином, и лица, подвергшиеся воздействию, у которых есть показания к вакцинации, должны получать обе вакцины [10].

» data-legacy-id=»sec7″> Дезинфекция потенциально загрязненных пищевых продуктов

Разработке процедур дезинфекции продуктов или моллюсков препятствовали технические трудности, связанные с обнаружением инфекционного ВГА в пищевых продуктах.Анализы на клеточных культурах могут указывать на наличие инфекционного ВГА, но они дороги и требуют нескольких дней для проведения. Вирус дикого типа нелегко обнаружить, потому что он обычно не является цитопатическим. Протоколы ОТ-ПЦР позволяют быстрее обнаруживать вирусные частицы, но не позволяют легко отличить инфекционный вирус от неинфекционной РНК ВГА, а разнообразие ингибиторов ПЦР, присутствующих в пищевых продуктах, требует разработки протоколов для конкретных пищевых продуктов. Необходимы специальные методы для обнаружения энтеральных вирусов, таких как HAV, потому что вода и моллюски с низким количеством колиформных бактерий (обычно используемые в качестве меры фекального загрязнения), как было показано, содержат жизнеспособный HAV [68], а вспышки гепатита A, связанные с Сообщалось о моллюсках, выловленных в водах, где количество фекальных колиформ было в допустимых пределах [69].Несмотря на эти проблемы, разрабатываются методы обнаружения ВГА на некоторых типах продуктов [43, 70], в моллюсках [68, 71] и в воде [54].

Эффективность различных методов дезинфекции в снижении заражения ВГА свежих фруктов и овощей является областью активных исследований. Предварительные результаты показывают, что методы дезинфекции, которые потенциально применимы для производства, включая хлорированную воду [72], гидростатическое давление [73] и тепло [74], эффективны в снижении или устранении инфекционности ВГА; однако адаптация этих методов для использования на коммерчески распространяемой продукции потребует дальнейшего совершенствования.

Кроме тщательного приготовления, надежных методов дезинфекции моллюсков не существует. Моллюсков обычно готовят до тех пор, пока они не откроются, что может происходить при температуре до 70 ° C [75]. Приготовление на пару или кипячение моллюсков, все еще находящихся в панцире в течение <2 минут, может не полностью инактивировать ВГА [76]. У моллюсков концентрация ВГА в 100 раз выше, чем в окружающей воде [77], и ВГА был обнаружен у моллюсков, мидий и устриц, собранных в районах, связанных со вспышками гепатита А [43, 47].Очистка (помещение собранных живых моллюсков в чистую воду для облегчения очистки желудочно-кишечного содержимого) на срок до 1 недели снижает, но не устраняет ВГА, который был поглощен моллюсками [77]. Если во время очистки используется вода, загрязненная HAV, она может даже привести к заражению HAV ранее незагрязненных моллюсков.

Снижение заражения пищевых продуктов ВГА должно быть возможным с использованием таких подходов, как системы анализа рисков и критических контрольных точек (HACCP), аналогичные тем, которые рекомендованы для снижения заражения другими патогенами пищевого происхождения [78].Руководство Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по повышению безопасности пищевых продуктов можно найти на веб-сайте FDA (http://www.foodsafety.gov/~dms/fs-toc.html#specific) [79]. Определение конкретных критических точек заражения гепатитом А потребует лучшего понимания того, как и когда происходит заражение. Эффективность различных химикатов или процессов мытья при дезинфекции свежих фруктов, овощей и моллюсков необходимо будет рассматривать в контексте необходимости сохранения товарного вида и качества (например,г., консистенция, вкус и запах) продуктов.

«> Благодарности

Благодарю Бет Белл за полезные предложения и критический обзор; Лин Финелли за предоставление данных наблюдения; Эллен Гулд, Пэт Клудт и Бела Матиас из Министерства здравоохранения штата Массачусетс и Часу ДеБолту и Джеффу Дачину из Министерства здравоохранения Сиэтла и округа Кинг за сбор и обобщение их данных о недавних исследованиях пищевого происхождения; и Кэти Боаз за анализ данных исследований пищевого происхождения.

Вирусный гепатит | Гепатит А пищевое отравление

Глава 1

Введение в гепатит А

Вирусный гепатит — серьезная глобальная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая сотни миллионов людей, и связана со значительной заболеваемостью и смертностью.Пять биологически неродственных гепатотропных вирусов вызывают большую часть глобального бремени вирусного гепатита: вирус гепатита A (HAV), вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV), вирус гепатита D (дельта) (HDV) и вирус гепатита E. (HEV). HBV, HCV, HDV и, иногда, HEV могут вызывать хронические инфекции, тогда как HAV — нет.

Вирус гепатита А (HAV) вызывает острую, самоизлечивающуюся инфекцию печени, которая обычно протекает в легкой форме и проходит спонтанно. Клинические проявления и продолжительность болезни сильно различаются: у многих людей, особенно у маленьких детей, симптомы отсутствуют.Доля бессимптомных инфекций колеблется от 30% у взрослых до 90% у детей в возрасте до 5 лет. Клинические признаки инфекции HAV включают темную мочу и, иногда, стул глинистого цвета, часто сопровождающийся или сопровождаемый желтухой. Сопутствующие симптомы могут включать жар, боль в животе, потерю аппетита, диарею, тошноту, рвоту, головную боль и сильную усталость.

Гепатит А первоначально назывался инфекционным гепатитом, и считалось, что он передается иначе, чем сывороточный гепатит (теперь известный как гепатит В).Было написано, что «самые ранние сведения о заразной желтухе найдены в древнем Китае». Согласно CDC,

Первые описания гепатита (эпидемической желтухи) обычно приписываются Гиппократу. Вспышки желтухи, вероятно, гепатита А, были зарегистрированы в 17 и 18 веках, особенно в связи с военными кампаниями. Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) был впервые эпидемиологически дифференцирован от гепатита В, который имеет более длительный инкубационный период, в 1940-х годах.Разработка серологических тестов позволила окончательно диагностировать гепатит B. В 1970-х годах идентификация вируса и разработка серологических тестов помогли дифференцировать гепатит A от других типов гепатита, не связанного с B.
До 2004 года гепатит А был наиболее часто регистрируемым типом гепатита в Соединенных Штатах. В довакцинную эпоху основными методами профилактики гепатита А были гигиенические меры и пассивная защита с помощью иммуноглобулина (IG). Вакцины против гепатита А были лицензированы в 1995 и 1996 годах.Эти вакцины обеспечивают долгосрочную защиту от заражения вирусом гепатита А.

Гепатит А — единственное распространенное заболевание пищевого происхождения, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Хотя он не переходит в хронический гепатит, рецидив острого гепатита А наблюдается в 3–20 процентах случаев, иногда с длительным или стойким холестазом (остановкой оттока желчи) после инфекции. Редко ВГА имеет внепеченочные проявления, такие как панкреатит, сыпь, острое повреждение почек с интерстициальным нефритом или гломерулярным нефритом, пневмонит, перикардит, гемолиз, острый холецистит, мононеврит, синдром Гийена-Барре, энцефалит и центральный миелит.Инфекция HAV может вызвать аутоиммунный гепатит.

Есть гепатит С? Держитесь подальше от этого

Ваша печень похожа на химический завод вашего тела. Одна из его многих задач — фильтровать или расщеплять все, что вы принимаете в свое тело. Однако, если у вас гепатит С, он может не сработать. Что-то может оставаться в вашем организме слишком долго и больше влиять на вас. Они могут даже повредить вашу печень.

Чтобы избежать подобных проблем, вам может потребоваться изменить то, что вы едите и пьете, а также виды добавок и лекарств, которые вы принимаете.

Продукты питания

В целом правильное питание может помочь вашей печени образовывать новые клетки. Но если у вас гепатит С, есть некоторые продукты, которых следует избегать или есть меньше.

Сырые устрицы или моллюски. У них могут быть бактерии, вызывающие серьезные инфекции, которые становятся более тяжелыми, если у вас гепатит C.

Жирная, сладкая пища. Они могут вызвать нагрузку на печень или привести к отложению в ней жира.

Соленые продукты. Избегайте их, если у вас скопилась жидкость в животе или ногах.

Алкоголь

Алкоголь мог иметь место, когда вы были инфицированы гепатитом С, но болезнь возникла не из-за него. Тем не менее, употребление алкоголя может позволить большему количеству вируса оставаться в вашем теле. Если прекратить или хотя бы сократить, уровень вируса может упасть.

И поскольку у вас гепатит C, ваша печень уже ослаблена. Таким образом, употребление алкоголя, даже в небольших количествах, может повысить ваши шансы на серьезное заболевание печени.

Алкоголь может вызывать воспаление и фиброз или цирроз (рубцевание печени).Если у вас цирроз, ваша печень не работает нормально и выходит из строя. Если у вас цирроз или вы ждете пересадки печени из-за гепатита C, вам нельзя употреблять алкоголь.

Алкоголь также может повысить риск заболевания раком печени.

Лекарства от гепатита C помогают вывести вирус из печени. Но алкоголь может помешать им делать это так хорошо, как они должны. А из-за алкоголя вам будет сложнее не забыть принимать лекарства вовремя.

Алкоголь также может усугубить побочные эффекты лечения интерфероном, такие как депрессия.

Незаконные наркотики и сигареты

Рекреационные наркотики в целом вредны для вашей печени. Например, марихуана может привести к более быстрому рубцеванию печени. А использование иглы для инъекций веществ может повысить ваши шансы на повторное заражение гепатитом С.

Если вы курите, вам нужно бросить курить. Это может повысить вероятность заболевания раком печени. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.

Лекарства

Если вы страдаете циррозом печени от гепатита С, вам нужно быть очень осторожным с лекарствами, которые вы принимаете.Дозы некоторых лекарств необходимо будет скорректировать, а некоторых следует полностью избегать.

Чего следует избегать:

Независимо от стадии гепатита С, обязательно:

  • Поделитесь списком всех ваших рецептурных и безрецептурных лекарств с вашей медицинской бригадой.
  • Убедитесь, что все ваши врачи знают, что у вас гепатит C.
  • Принимайте как можно меньше лекарств.
  • Внимательно прочтите список ингредиентов лекарств, отпускаемых без рецепта. Ацетаминофен входит во многие лекарства от простуды и гриппа.Он также входит в состав большинства обезболивающих, помеченных как «не аспирин».
  • Всегда принимайте лекарства точно так, как рекомендует ваш врач.

Пищевые добавки и травы

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них, если у вас гепатит С. Некоторые из них могут вызвать серьезное повреждение печени.

Также важно помнить, что добавки и травы не регулируются FDA, как лекарства. Они не проходят столь же жесткие испытания, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.

Вот некоторые распространенные натуральные продукты, которые могут быть опасными для вашей печени:

  • Чапараль
  • Джин Бу Хуан
  • Germander
  • Чай окопник, мате и Гордолобо иерба
  • Омела
  • Skullcap
  • Пеннирое масло )
  • Масло маргосы
  • Кава
  • Йохимбе

Продукты для похудания также могут нанести вред вашей печени. То же самое можно сказать и о больших дозах витаминных и минеральных добавок, в том числе:

Вирус гепатита А в продуктах питания

Последнее обновление: 22 декабря 2020 г.

Что это?

  • Вирус гепатита А (HAV) — это вирус, который обнаруживается в кишечнике людей и некоторых животных
  • ВГА может попасть в воду и пищу с фекалиями (фекалиями) или кровью инфицированного человека или животного, например, из-за плохого мытья рук или контакта с канализацией
  • К продуктам с повышенным риском заражения относятся моллюски (например, моллюски).грамм. устрицы) и свежие продукты, такие как салаты, фрукты и овощи.

В чем риск?

  • ВГА может вызвать инфекцию кишечника и печени, называемую гепатитом А
  • Инфекции гепатита А заразны.
  • Любой, кто не был вакцинирован или не болел этим вирусом ранее, может заразиться гепатитом А
  • Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой чаще имеют тяжелые симптомы
  • Люди, путешествующие в страны с плохими санитарными условиями, могут подвергаться повышенному риску заражения HAV

Уменьшите риск

  • Есть вакцина против HAV
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом и высушите их перед приготовлением и приемом пищи, особенно после посещения туалета и смены подгузников
  • Не делитесь едой, столовыми приборами и напитками с другими людьми
  • Избегайте употребления сырых или недоваренных моллюсков
  • Путешествуя в места с плохими санитарными условиями, пейте воду в бутылках и избегайте еды, которая могла быть приготовлена ​​с использованием загрязненной воды

Симптомы гепатита А

  • Симптомы обычно появляются через 2-4 недели после употребления зараженной пищи
  • Общие симптомы варьируются от лихорадки, потери аппетита, тошноты и диареи до боли в животе, темной мочи и желтухи (пожелтение кожи и белков глаз)
  • У детей младше 6 лет обычно нет заметных симптомов
  • Обычно симптомы длятся 1-2 недели, но могут продолжаться несколько месяцев
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *