Пищевые антациды список: Страница не найдена (ошибка 404)

Антацидные препараты в практике детского гастроэнтеролога uMEDp

Хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта в последнее время становятся наиболее распространенной патологией. Так, с 1993 по 1997 г. распространенность заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта увеличилась с 8 000 до 12 000 случаев на 100 000 детского населения. Более 60% всей патологии являются сочетанными поражениями. Так, частота поражений и двенадцатиперстной кишки составляет 2209, поражений печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей – 572, функциональных расстройств органов пищеварения – 442 на 100 000 детей [1].

Вспектре хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта большая часть приходится на кислотозависимые заболевания. Влияние кислоты на состояние органов пищеварения огромно. С одной стороны, она необходима для нормального протекания процессов пищеварения, активации ферментов. С другой стороны, избыточное количество кислоты выступает в качестве фактора агрессии, раздражая слизистую оболочку.

Еще в 1910 году Шварц, подчеркивая значение кислоты как фактора агрессии в язвообразовании, высказал постулат, полностью подтвердившийся впоследствии: «Нет кислоты – нет язвы» [2].

В настоящее время на вооружении гастроэнтерологов имеется значительный арсенал препаратов, контролирующих кислото-образующую функцию. Процесс кислотообразования сложен. В его регуляции принимает участие центральная и вегетативная нервная система, гормоны различных желез внутренней секреции – весь этот сложный механизм [3]. Однако все его составляющие имеют одну точку приложения – париетальную клетку слизистой оболочки желудка, которая и вырабатывает соляную кислоту. Различные группы препаратов, направленных на регулирование процессов кислотообразования, воздействуют на различные отделы париетальной клетки.

Так, блокаторы Н

2‑рецепторов гистамина, ингибируя специфические рецепторы на поверхности париетальной клетки, снижают секрецию кислоты. Подавление желудочной секреции достигается воздействием на один тип рецепторов, при этом может возникнуть гиперсекреция соляной кислоты при стимуляции других рецепторов (гастрин, ацетилхолин) [4, 5]. Терапевтическая эффективность этих лекарственных средств обеспечивается высоким уровнем препарата в крови, что иногда требует его многократного приема [6]. Кроме того, применение антагонистов Н₂-рецепторов гистамина может приводить к развитию толерантности и синдрома «рикошета». Толерантность может развиться уже через два дня после начала лечения [7].

К другой группе препаратов относятся ингибиторы Н⁺К⁺АТФ-азы. В нее входят высокоэффективные препараты, быстро подавляющие продукцию соляной кислоты независимо от стимула, воздействующего на рецепторы париетальных клеток. Ингибиторы протонной помпы (

Proton Pump Inhibitors), как еще называют эти препараты, контролируют дневную и ночную секреции, не вызывают синдрома «рикошета» [8]. Однако широкому распространению этих препаратов препятствует их высокая стоимость. К тому же в клинической практике не всегда возникает необходимость полностью подавлять секрецию кислоты.

Третью, самую большую, группу препаратов, регулирующих процессы кислотообразования, составляют антациды. Эти лекарственные вещества действуют на уже выделившуюся в просвет желудка кислоту. Кроме непосредственной нейтрализации кислоты в просвете желудка, антацидные препараты адсорбируют пепсин, желчные кислоты, лизолецитин. Многие из них обладают протективным действием: усиливают синтез простагландинов, секрецию слизи.

Первые антацидные препараты начали применяться еще на заре развития человечества и к настоящему времени представляют собой достаточно большую группу лекарственных средств, различающихся по свойствам и механизмам воздействия на организм. Существует несколько классификаций антацидных препаратов. В частности, их можно разделить на несколько больших групп: всасывающиеся и невсасывающиеся препараты, системного действия и местного действия, анионные и катионные, монокомпонентные и комбинированные.

Всасывающиеся антациды. К этой группе препаратов относятся те, которые всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Они характеризуются быстрой, интенсивной, но непродолжительной нейтрализацией соляной кислоты. К ним, в частности, относятся: кальция карбонат, магния карбонат, магния окись, натрия гидрокарбонат. Всасывающиеся антацидные препараты являются лекарственными веществами системного действия, так как они изменяют кислотно-щелочное равновесие за счет увеличения щелочных резервов плазмы. Кроме того, они относятся к так называемым анионным препаратам, которые, полностью нейтрализуя желудочный сок, могут в дальнейшем вызывать синдром «рикошета».

Невсасывающиеся антациды характеризуются тем, что они сначала адсорбируют соляную кислоту, а затем медленно ее нейтрализуют. К этой группе препаратов относятся препараты алюминия (фосфат, гидроокись), магния (гидроокись, трисиликат). Невсасывающиеся антациды – препараты местного действия. При попадании в организм они не вызывают изменений кислотно-основного отношения. А так как по принципу действия они относятся к катионным препаратам, то, соответственно, не приводят к повышению рН желудочного содержимого выше нейтрального значения и не вызывают реакцию «рикошета».

По своему составу антациды можно разделить на монокомпонентные и комбинированные. К монокомпонентным относятся препараты алюминия (фосфат алюминия, альгедрат), кальция (гидрокарбонат кальция), магния (гидроокись магния). Комбинированные антацидные препараты включают в свой состав несколько основных компонентов в разных сочетаниях: алюминий и магний (Алмагель, Маалокс, Гастал), магний и кальций (Ренни, Тамс), а также представляют собой комбинацию антацидных средств с анестетиками (Мегалак, Алмагель А).

Кислотоподавляющая деятельность антацидных препаратов основана на реакции нейтрализации при взаимодействии кислоты с лекарственным веществом, при этом образуются некоторые новые химические соединения. Для сравнения эффективности различных антацидных препаратов определяется их нейтрализующая активность. Под нейтрализующей активностью антацида подразумевается количество препарата в граммах или Ммоль/л, необходимое для поднятия уровня рН 50 мл 0,1 N раствора соляной кислоты до 3,5 [9].

Как видно, наибольшей нейтрализующей активностью обладает гидроокись магния. Однако для эффективного использования антацидного препарата необходимо учитывать не только степень нейтрализации кислоты, но и ее продолжительность. Наибольшая продолжительность отмечается у антацидных фосфорсодержащих препаратов – до 90 минут, несколько меньше у магнийсодержащих препаратов, еще меньше время эффекта у препаратов с карбонатной группой.

Кроме прямого действия по нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка, антациды обладают рядом эффектов, проявляющихся при их применении. Так, например, магнийсодержащие антациды способствуют усилению слизеобразования, повышают резистентность слизистой оболочки желудка, усиливают моторику кишечника. Кальцийсодержащие препараты замедляют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, активируют пищеварительные ферменты, стимулируют протеиназу и, кроме того, сами стимулируют образование соляной кислоты в париетальных клетках.

Антацидные препараты, содержащие алюминий, усиливают синтез простагландинов, адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин, уменьшают перистальтическую активность кишечника. Комбинированные антацидные лекарственные средства в разной степени обладают свойствами входящих в них составляющих.

При применении различных антацидных препаратов могут отмечаться побочные эффекты, присущие их различным группам. Эти явления возникают, как правило, при приеме препаратов длительными курсами. Кратковременное их использование в большинстве случаев не приводит к развитию неблагоприятных последствий. У антацидных препаратов различных групп имеются общие побочные эффекты. Все антациды при их приеме обволакивают слизистую оболочку, тем самым снижая всасывательную способность слизистой оболочки и биодоступность различных лекарственных средств, принимаемых параллельно с антацидными препаратами.

При приеме препаратов, содержащих карбонатную группу, в желудке происходит химическая реакция нейтрализации кислоты, в результате которой образуется значительное количество углекислого газа. Это, в свою очередь, приводит к появлению отрыжки. Кроме того, быстрая нейтрализация кислоты в просвете желудка стимулирует усиление ее продукции париетальными клетками, приводя к реакции «рикошета». Антацидные препараты карбонатной группы относятся к всасывающимся, поэтому при их приеме происходят изменения кислотно-щелочного баланса, что может привести к развитию системного метаболического алкалоза.

При приеме магнийсодержащих препаратов могут отмечаться нарушения стула. Избыточное количество магния может усиливать эвакуацию содержимого кишечника (с другой стороны, у больных, страдающих запорами, магнийсодержащие антацидные препараты кроме своего основного назначения могут способствовать нормализации стула). Накопление в организме ионов Mg ²⁺ при длительном приеме антацидов приводит к гипермагниемии с развитием брадикардии и почечной недостаточности.

Длительный прием антацидов, содержащих кальций, может привести к появлению запоров в результате замедления эвакуаторной функции кишечника. Накопление в организме ионов Са ²⁺ приводит к гиперкальциемии, вызывает развитие молочно-щелочного синдрома, у больных с мочекаменной болезнью может усиливать процесс камнеобразования. Гиперкальциемия вызывает снижение продукции паратгормона, что, в свою очередь, приводит к задержке экскреции фосфора и накоплению нерастворимого фосфата кальция. Происходит кальцификация тканей и развитие нефрокальциноза.

Алюминийсодержащие преператы, так же как и другие представители класса антацидов, изменяют биодоступность лекарственных препаратов. Применение большого количества алюминия может замедлять эвакуацию содержимого кишечника. При длительном приеме в больших дозах гидроксид алюминия связывает фосфор в кишечнике, что ведет к уменьшению его всасывания, гипофосфатемии и остеопорозу. С данным обстоятельством связано ограничение по применению алюминийсодержащих антацидов у детей и беременных женщин. Исключением является препарат Фосфалюгель (Астеллас), содержащий в своем составе фосфат алюминия и, таким образом, не влияющий на фосфорно-кальциевый обмен. Особенностью этого лекарственного препарата является также сочетание коллоидного фосфата алюминия с пектином и гелем агар-агара. Благодаря оптимальному сочетанию этих составляющих (на 16 г препарата приходится 10,4 г фосфата алюминия) Фосфалюгель обладает не только выраженным антацидным действием, но также адсорбционным и обволакивающим эффектом, создает на поверхности слизистой оболочки защитный слой.

Фосфат алюминия, входящий в состав Фосфалюгеля, достаточно быстро повышает рН желудочного содержимого до 3 и в течение длительного времени (около 2 часов) сохраняет ее на этом уровне. Благодаря коллоидному состоянию фосфата алюминия, наличию агара и пектина, Фосфалюгель обладает значительными адгезивными свойствами (по сравнению со смесью гидроокиси алюминия и магния адгезивная способность Фосфалюгеля больше в 14 раз). Кроме этого, Фосфалюгель обладает высокой адсорбционной способностью. Так, 1 г препарата имеет контактную поверхность более 1000 м ². Благодаря этому свойству Фосфалюгель не только нейтрализует кислоту в просвете желудка, но и способен, благодаря образованию однородного мукоидного антипептического слоя, защищать слизистую оболочку от воздействия агрессивных факторов [10]. Адсорбирующие свойства Фосфалюгеля способствуют элиминации различных микроорганизмов, связыванию экзогенных и эндогенных токсинов, поглощению газов в кишечнике и выведению их из организма. Эти свойства Фосфалюгеля с успехом позволяют использовать его даже при лечении атопического дерматита, пищевых токсикоинфекций [11].

Фосфалюгель относится к группе невсасывающихся антацидов. Однако при рН

Под нашим наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 9 до 15 лет с различными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Наиболее частой жалобой была изжога, которая появлялась натощак или вскоре после приема пищи, и боль в эпигастрии натощак. Другими диспептическими жалобами у детей, которым назначался Фосфалюгель, являлись тошнота, отрыжка, чувство распирания и тяжести в эпигастрии, метеоризм.

Целью исследования явилось изучение клинической эффективности препарата и оценка побочных эффектов. Наибольшую группу составляли дети с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, часто в сочетании с эзофагитом. У всех детей заболевания желудочно-кишечного тракта имели сочетанный характер с заболеваниями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. До начала и через 10 дней после начала лечения проводились анализы крови и мочи, рН-метрия.

Продолжительность лечения Фосфалюгелем составила 10 дней. Количество препарата в течение суток регулировалось самим пациентом, но в среднем составило 2 пакетика (32 г, по 1/2 пакетика 4 раза в день через час после еды).

Оценка эффективности терапии проводилась на основании динамики основных клинических симптомов: болевого, диспептического, а также изменения эндоскопической картины слизистой оболочки до и после окончания терапии.

Градация эффективности применения Фосфалюгеля составила:

• Значительное улучшение: полное исчезновение клинических проявлений.
• Улучшение: исчезновение болей, большинства клинических симптомов или уменьшение их выраженности. Отсутствие болей при пальпации.
• Без изменений: незначительная положительная динамика, сохранение болезненности при пальпации, диспепсии.
• Ухудшение: отсутствие положительной динамики клинических симптомов и эндоскопической картины.

Переносимость Фосфалюгеля оценивалась по развитию побочных эффектов во время лечения.

На фоне лечения Фосфалюгелем боли исчезли у всех детей.

Уменьшение интенсивности болевого синдрома наблюдалось у 10 человек (20,8%) уже в первый день лечения. На 3‑й день лечения боли уменьшились еще у 18 детей (37,5%), и к 7-му дню уменьшение интенсивности болей отмечали еще 15 детей (31,2%).

Полное исчезновение болей отмечалось у 4 детей (8,3%) после 1‑го дня терапии, у 21 (43,7%) – после 3 дней лечения. У 9 (18,7%) детей боли сохранялись до 5 дней, у 8 детей (16,6%) – до 6 дней и лишь у 1 ребенка (2,1%) – до 8 дней.

Также положительная динамика со стороны диспептического синдрома отмечена на фоне лечения Фосфалюгелем. Так, изжога исчезла в течение первых суток лечения у 3 детей (9,1%), после 2 дней лечения у 11 (33,3%), после 3 дней терапии у 7 детей (21,2%), у 1 ребенка (3,0%) – к 5‑му дню, у 2 детей (6,1%) на 6‑й день. У одного человека (3,0%) изжога сохранялась в течение 7 дней. Отрыжка кислым в течение первых 2 дней исчезла у 6 детей (19,4%), на 3‑й день – у 5 (16,1%), у 1 ребенка на 4‑й день (3,2%), у 7 детей (16,1%) – на 5‑й день, у 1 ребенка (3,2%) – на 6‑й день. У 1 ребенка (3,2%) отрыжка сохранялась в течение 8 дней.

Диарейный синдром был купирован у 1 ребенка на 2‑й день лечения, а у 4 – после 4 дней терапии. Выраженного усиления запоров у детей, получавших Фосфалюгель, не отмечалось. Лишь у 1 ребенка, страдающего запорами, отмечалось усиление констипации после 7‑го дня лечения, и у 1 ребенка (2,2%) отмечено появление стула со склонностью к задержке после 6 дней лечения. Тошнота полностью исчезла в течение первой недели лечения. Рвота после приема препарата не беспокоила детей.

При сравнении вкуса Фосфалюгеля с другими применяемыми ранее антацидными препаратами 7 детей (16,7%) оценили его как «лучше других», 1 ребенок (2,4%) – как «хуже других» и остальные дети (34 ребенка (80,9%)) – как «такой же».

На основании проведенного исследования можно сделать выводы, что фосфалюгель является высокоэффективным средством для лечения рефлюкс-эзофагитов у детей, встречавшихся в проводимом исследовании как симптом, ухудшавший общее состояние больного ребенка.

Фосфалюгель является эффективным препаратом, контролирующим процессы кислотообразования в желудке и обладающим антидиарейным эффектом. Это делает целесообразным его использование в составе комбинированной терапии или самостоятельно для лечении таких заболеваний, как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; гастро-эзофагеальный рефлюкс и рефлюкс-эзофагит; синдром неязвенной диспепсии; функциональная диарея; желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ, алкоголя, пищевых токсикоинфекций и атопическом  дерматите.  

Продукты которые облегчают пищеварительный процесс

Существует ряд продуктов, которые облегчают пищеварительный процесс и действуют как натуральные антациды.

 

Повышенная кислотность желудка не является заболеванием, но может провоцировать развитие серьезных болезней из-за дисбаланса и повышенного уровня pH в желудке. Мы расскажем о возможных причинах возникновения этой проблемы, объясним, почему не стоит злоупотреблять антацидными препаратами, а также представим лучшие натуральные средства, которые могут помочь в этом случае.

 

Возможные причины

Наиболее распространенными причинами повышения кислотности желудка являются:

— неправильное питание и избыток кислых продуктов в рационе

-постоянное применение таких медикаментов, как аспирин, ибупрофен и оральных контрацептивов

-плохие привычки

-стресс

-медленное пищеварение.

 

Антацидные препараты

В аптеке можно встретить различные антацидные медикаменты (понижающие кислотность желудка), кроме того, многие люди часто используют пищевую соду, но нужно знать, что такие способы лишь временно решают проблему и ни в коем случае не лечат. Злоупотребление этими средствами может, наоборот, значительно повысить уровень кислотности желудка и при вести к многим заболеваниям.

 

Противопоказания

По возможности, при повышенной кислотности стоит избегать употребления следующих продуктов:

— Молочно-кислых продуктов

— Сахара

— Жареных продуктов

— Рафинированных продуктов

— Выпечки

— Алкоголя

— Кофе

— Чая мате

— Специй: корицы, гвоздики, имбиря, перца

— Табака.

 

Полезные продукты

Существует ряд продуктов, которые облегчают пищеварительный процесс и действуют как натуральные антациды. Это:

Лимон: не смотря на то, что он относится к цитрусам и имеет ярко выраженный кислый вкус, лимон имеет нейтрализующий эффект на кислоту в желудочном соке. Поэтому его рекомендуют применять регулярно, добавляя в еду или в виде сока, смешанного с водой.

Картофель: это прекрасный природный антацид. Его сок действует успокаивающе на стенки желудка.

Пшено или просо: это единственные подщелачивающие злаки. Вот почему стоит ввести их в регулярный рацион и увеличить их потребление по сравнению с рисом, овсом и др.

Ананас: он существенно облегчает пищеварительный процесс, благодаря протеолитическим энзимам (ферментам) в его составе. Однако, не стоит смешивать его с карбогидратами: хлебом, пастой, выпечкой, рисом и т. д. Идеальным дополнением к ананасу станут зелень, салаты из свежих овощей, мясо или рыба.

Капуста: она может помочь рубцеванию и заживлению язвы желудка, но не все люди одинаково хорошо могут переварить ее в свежем виде. В этом случае можно потреблять квашенную капусту или сваренную со щепоткой тмина (кумина), либо в составе винегрета.

Болгарский перец: как и все пасленовые культуры, он является хорошим тонизирующим средством для желудка.

Виноград: это один из подщелачивающих фруктов, поэтому стоит кушать свежий органический виноград, не содержащий пестицидов.

Изюм: этот сухофрукт хорошо выводит жидкость и кислоту из организма. Можно готовить отвары из изюма, добавлять его в мясные блюда и салаты.

Хотя перечисленные продукты особо рекомендуют людям с повышенной кислотностью желудка, не все хорошо их переносят, поэтому если вы ощущаете ухудшение самочувствия, исключите их из диеты.

 

Лечение с помощью картофеля, капусты и моркови

Смягчить и устранить неприятные ощущения от повышения кислотности в желудке можно с помощью специальной диеты: в течение трех дней стоит отказаться от всего в пользу трех овощей — картофеля, капусты и моркови. При желании и если состояние позволяет, можно ввести в рацион также и другие хорошо переносимые овощи. Также хороший эффект окажут яблоки: вареные, печеные, свежие или в виде сока.

 

Картофельный сок и оливковое масло

Для решения проблемы повышенной кислотности рекомендуется использовать следующее средство: сок из четверти большой свежей картофелины (хорошо промытой и очищенной) нужно смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла первого холодного отжима. Препарат стоит применять в течение девяти дней — он обладает противовоспалительным и антацидным эффектом и может существенно улучшить состояние больного.

Свежий картофельный сок можно приготовить дома либо приобрести в диетических и фитомагазинах.

 

Белая глина

Хорошо помогает натуральная белая глина для внутреннего применения, ее можно приобрести в диетических и фитомагазинах или в аптеке. Смешайте чайную ложку глины с водой, хорошо размешайте деревянной ложкой и оставьте на некоторое время. Через десять минут стоит вновь перемешать напиток и пить небольшими глотками.

 

Минеральная вода

Легко победить повышенную кислотность можно с помощью минеральной воды: употребляйте ее внутрь и принимайте термальные ванны. Морская вода также эффективна в этом случае.

Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Самсонов А.А., Одинцова А.Н.

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает лидирующее положение среди всех заболеваний верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Это дало основание выдвинуть на 6–й Европейской гастроэнтерологической неделе тезис: «ХХ век – век язвенной болезни, XXI век – век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни», что представляется весьма символичным. В экономически развитых странах ГЭРБ страдает от 20 до 40% населения. В России, по последним данным, этот показатель составляет около 11–14% [1].

ГЭРБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно–эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным и регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, с развитием характерных симптомов, вне зависимости от того, возникают или нет при этом морфологические изменения слизистой оболочки пищевода [2].
Предложено несколько классификаций ГЭРБ, однако наибольший интерес для практического применения имеют лишь некоторые из них.
Наиболее популярная клиническая классификация ГЭРБ предполагает выделение трех форм заболевания [3]:
• неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) – эндоскопически негативный вариант при наличии клинических данных и отсутствии отчетливых повреждений слизистой оболочки пищевода;
• эрозивная рефлюксная болезнь, или рефлюкс–эзофагит (РЭ): эрозивно–язвенное поражение слизистой оболочки пищевода;
• пищевод Барретта (ПБ).
Для подробного описания повреждений слизистой оболочки пищевода при РЭ наиболее часто используют Лос–Анжелесскую классификацию [4].
Согласно Монреальскому консенсусу, проявления ГЭРБ делятся на пищеводные синдромы (с повреждением или без повреждения пищевода) и внепищеводные синдромы с установленной или предположительной связью с гастроэзофагеальным рефлюксом [5].
Особенностью данной классификации является то, что она представлена как комплекс синдромов, определенных совокупностью симптомов и клинических признаков, ассоциирующихся с тем или иным патологическим процессом.
Эзофагеальные синдромы.
• Типичные синдромы:
– типичный синдром рефлюкса;
– синдром рефлюксной боли в грудной клетке.
• Синдромы повреждения пищевода:
– рефлюкс–эзофагит;
– рефлюксная стриктура;
– ПБ;
– аденокарцинома пищевода.
Экстраэзофагеальные синдромы.
• Достоверно связанные с ГЭРБ:
– рефлюкс–кашель;
– рефлюкс–ларингит;
– рефлюкс–астма;
– рефлюкс–кариес.
• Вероятно связанные с ГЭРБ:
– фарингит;
– синусит;
– идиопатический легочный синдром;
– рецидивирующий средний отит.
Термины «неэрозивная рефлюксная болезнь» и «эндоскопически негативная рефлюксная болезнь» не вошли в классификацию, хотя используются в тексте консенсуса.
НЭРБ, согласно этой классификации, относится к типичным рефлюксным синдромам без повреждения пищевода. Исключение этих терминов из классификации объясняется тем, что не во всех случаях ГЭРБ (особенно в сфере первичного звена здравоохранения) возможно проведение эндоскопического обследования пациентов, а у тех, кто его проходит, не всегда обнаруживается какая–либо патология слизистой оболочки пищевода.
Несмотря на огромное количество работ, посвященных разработке стратегии и тактики лечения ГЭРБ, данные вопросы еще далеки от своего окончательного решения, а результаты терапии нередко остаются неудовлетворительными. Не вызывает сомнения необходимость дифференцированного подхода к терапии больных с различными формами ГЭРБ как при проведении курсового лечения, так и при выборе тактики противорецидивной терапии.
В настоящее время в арсенале врача имеется целый ряд современных средств патогенетической терапии ГЭРБ, позволяющих в большинстве случаев устранить клинические проявления болезни и добиться эпителизации эрозий и язв слизистой оболочки пищевода. Медикаментозная терапия также лежит в основе профилактики рецидивов и осложнений заболевания.
Базисными лекарственными средствами для лечения ГЭРБ, безусловно, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их применение дает возможность купировать основные симптомы ГЭРБ и добиться заживления дефектов слизистой оболочки при РЭ. Вместе с тем становится ясно, что монотерапия ИПП не способна решить всех проблем, связанных с лечением ГЭРБ. Это обусловлено формированием у ряда пациентов клинической резистентности к препаратам данной группы, а также постепенным накоплением информации о наличии возможных нежелательных реакций на фоне их приема [6–8].
У 10–40% пациентов с ГЭРБ, несмотря на применение ИПП в стандартной дозе 1 р. /сут., симптомы заболевания частично или полностью сохраняются. При этом около половины из них принимают дополнительные лекарственные препараты, прежде всего антациды [6,7]. На сегодняшний день точное определение клинической резистентности к ИПП остается предметом дискуссии. Считается, что резистентность может быть констатирована у пациентов с отсутствием полного заживления слизистой оболочки пищевода и/или удовлетворительного контроля симптомов ГЭРБ после проведения полного курса лечения стандартной дозой ИПП 1 р./сут. [9].
В качестве причин клинической резистентности к ИПП рассматривается целый ряд факторов: недостаточная приверженность пациентов к лечению, наличие слабокислого или дуоденогастроэзофагеального (ДГЭР) желчного рефлюкса, гиперчувствительность пищевода, функциональная изжога, неспособность ИПП поддерживать рН в пищеводе на уровне меньше 4 в течение не менее 16 ч/сут., а также быстрый метаболизм и элиминация ИПП у лиц с мутациями в гене изофермента 2С19 цитохрома Р450 [10].
Применение ИПП может быть отчасти ограничено побочными действиями данной группы препаратов. В целом опыт их применения свидетельствует о том, что польза назначения ИПП превышает возможный риск. В то же время вопросы безопасности этих лекарственных средств все чаще становятся предметом активной полемики. Обсуждается возможность развития на фоне длительной кислотосупрессивной терапии мальабсорбции витамина В12 и кальция. В свою очередь эти механизмы могут лежать в основе развития остеопороза. В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано небольшое увеличение риска переломов, в том числе переломов шейки бедра, у пациентов, принимавших ИПП [8].
Окончательно не поставлена точка в дискуссии о наличии клинически значимого взаимодействия между омепразолом, эзомепразолом и клопидогрелом, снижающего антиагрегантную активность последнего [11], начато изучение взаимосвязи приема ИПП и эозинофильного эзофагита и микроскопического колита [12,13]. В недавно проведенном метаанализе было показано, что у пациентов, получающих ИПП, частота диареи, ассоциированной с инфекцией Clostridium difficile, увеличивается на 65% [14].
Монотерапия антисекреторными препаратами у пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом без предварительного проведения эрадикации может вести к развитию гастрита с преимущественным поражением тела желудка, ускорению потери специализированных желез и атрофии слизистой оболочки [15].
Малопригодны ИПП в силу характерного для них латентного периода действия и для коррекции остро возникших симптомов изжоги и других симптомов, ассоциированных с гастроэзофагеальным рефлюксом, там, где необходима «скорая антикислотная помощь». Так, только 30% пациентов не испытывают изжоги в первый день приема этих препаратов [16]. ИПП не способны устранить и воздействие на эпителий пищевода чрезвычайно агрессивных компонентов желчного рефлюкса, реализующих свое действие при любом значении рН [17].
В последние годы были опубликованы результаты достаточно большого количества работ, показавших немаловажную роль ДГЭР при ГЭРБ. Повреждающий эффект желчного рефлюкса связан как с прямым разрушением надэпителиального слоя слизи, клеточных мембран и мембран митохондрий эпителиоцитов, так и с индукцией синтеза провоспалительных цитокинов и активных форм кислорода [18,19]. Рядом исследований было показано, что с ростом частоты и продолжительности желчных и смешанных кислотно–желчных рефлюксов нарастает тяжесть эрозивно–язвенных поражений слизистой оболочки пищевода [20,21]. Отмечается тесная ассоциация между ДГЭР и ПБ [22,23].
Общеизвестен факт, что больной всегда отдает предпочтение препарату, способному максимально быстро купировать тягостные для него симптомы. Поэтому вне конкуренции продолжают оставаться лекарственные средства из группы антацидов, которые позволяют успешно решать основные задачи симптоматической терапии любой кислотозависимой патологии. На сегодняшний день для большинства пациентов с ГЭРБ оптимальным является рациональное сочетание базисной терапии ИПП с назначением невсасывающихся антацидов в качестве адъювантных лекарственных средств.
Антацидные препараты непосредственно не влияют на функционирование париетальной клетки, уменьшая агрессивность желудочного содержимого за счет химической нейтрализации соляной кислоты и связывания других агрессивных факторов в полости желудка и пищевода. Интегральный механизм действия современных антацидных средств многогранен и складывается из целого ряда компонентов, таких как:
• нейтрализация свободной соляной кислоты в желудке;
• адсорбция желчных кислот, пепсина, трипсина, лизолецитина, что важно для пациентов с желчным рефлюксом;
• предотвращение обратной диффузии ионов водорода в слизистую оболочку желудка и пищевода;
• снижение внутриполостного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• нормализация гастродуоденальной эвакуации.
В последние годы было описано наличие в кардиальной части и области дна желудка так называемого постпрандиального кислотного кармана, который может играть достаточно важную роль в патогенезе ГЭРБ. Суть данного явления заключается в том, что в течение 2 ч после еды в полости желудка могут существовать 2 слоя с разным значением рН. Неоднородность желудочного содержимого с более низкими значениями рН в верхнем слое (кислотный карман) по сравнению с уровнем кислотности в теле желудка может быть причиной персистенции кислых гастроэзофагеальных рефлюксов в постпрандиальный период. Было также показано, что у пациентов с ГЭРБ кислотный карман регистрируется чаще, а длина его больше при сравнении со здоровыми добровольцами. Увеличение частоты кислотных гастроэзофагеальных рефлюксов у пациентов с диафрагмальной грыжей ассоциировано с локализацией кислотного кармана выше диафрагмы в грыжевой полости (рис. 1) [24–26].
В этом случае назначение пациентам с ГЭРБ после приема пищи антацидных препаратов может вести к нейтрализации кислоты и устранению кислотного кармана [26].
Все антацидные средства подразделяются на две основные группы: всасывающиеся и невсасывающиеся антациды.
К всасывающимся антацидам, легко растворимым в желудочном соке, относятся: натрия гидрокарбонат (сода), магния оксид (жженая магнезия), магния карбонат, кальция карбонат (мел осажденный). Их отличительным свойством является очень быстрое начало эффекта. Вместе с тем указанные ощелачивающие средства имеют короткое действие (от 5 до 30 мин.), а при их применении возможно развитие феномена «кислотного рикошета», проявляющегося компенсаторным повышением продукции соляной кислоты в желудке. Данный эффект особенно характерен для антацидов, содержащих ионы кальция и натрия. Помимо этого их длительное систематическое применение может вызвать алкалоз или молочнокислый синдром.
В настоящее время сфера применения всасывающихся антацидов ограничивается рамками симптоматических средств. Это, главным образом, разовые приемы препаратов с целью купирования эпизодически возникающих изжоги и дискомфорта в эпигастрии.
Эффективность невсасывающихся антацидов в первую очередь основывается на их способности нейтрализовывать соляную кислоту. К параметрам, характеризующим кислотонейтрализующую активность препаратов, относят объем нейтрализации, скорость реакции и продолжительность действия. Оптимальным является нейтрализация соляной кислоты в желудке до уровня рН 3,0–3,5. Данный уровень кислотности не нарушает процессов пищеварения и обеззараживания пищи, сохраняет стимулирующее влияние желудочного сока на отделение бикарбонатов поджелудочной железой. У невсасывающихся антацидов отсутствует «кислотный рикошет», характерный для всасывающихся препаратов данной группы.
Быстрая эвакуация принятых антацидов из желудка значительно сокращает время их нейтрализующего действия. Удлинение действия антацидного эффекта отмечается при приеме препаратов после еды, их комбинации с холинолитиками, а также у пациентов с замедленной желудочной эвакуацией. Кроме того, более длительное действие антацидов может обеспечиваться их адгезией к слизистой оболочке и лекарственной формой в виде геля.
Невсасывающиеся антациды, особенно содержащие в своем составе алюминий, обладают способностью не только нейтрализовать соляную кислоту, образуя с ней буферные соединения, но и адсорбировать желчные кислоты. Известно, что в повреждающем действии на слизистую оболочку пищевода соляная кислота и компоненты желчи конкурируют за право считаться более агрессивным агентом. У пациентов с ГЭРБ, ассоциированной с ДГЭР, адсорбирующие свойства данных препаратов в отношении компонентов желчи представляются очень значимыми.
Немаловажной характеристикой невсасывающихся антацидов является их высокий профиль безопасности. В то же время при длительном приеме лекарственных средств на основе гидроокиси алюминия, нарушающей всасывание пищевых фосфатов в кишечнике, могут развиться гипофосфатемия, остеопороз и остеомаляция [27]. С данным обстоятельством связано ограничение применения алюминийсодержащих антацидов у детей и беременных женщин. Исключение составляет фосфат алюминия (Фосфалюгель), не оказывающий влияние на фосфорно–кальциевый обмен. Поэтому он может быть назначен как беременным женщинам, так и кормящим матерям, и детям c рождения. Применение Фосфалюгеля может быть предпочтительным у пожилых пациентов, нередко имеющих сниженную плотность костной ткани [28].
Особенностью данного препарата является комбинация коллоидного фосфата алюминия с пектином и гелем агар–агара. Благодаря сочетанию этих компонентов Фосфалюгель обладает антацидным, обволакивающим и адсорбционным действием. Фосфат алюминия достаточно быстро повышает рН желудочного содержимого до 3 и в течение 2 ч сохраняет ее на этом уровне за счет своих выраженных адгезивных свойств. На это время на поверхности слизистой оболочки создается защитный слой, предохраняющий ее от кислотно–пептической агрессии. Длительное действие препарата позволяет назначать его 2–3 р./сут. Благодаря адсорбционным свойствам Фосфалюгель удаляет желчные кислоты, токсины, микроорганизмы и газы [29].
Взрослым и детям старше 6 лет Фосфалюгель назначают по 1–2 пакетика 2–3 р./сут., детям от 6 мес. до 6 лет – по 1/2 пакетика или по 2 чайные ложки после каждого кормления, детям до 6 мес. – по 1/4 пакетика (или по 1 чайной ложке) после каждого из 6 кормлений. Препарат можно применять в чистом виде или развести перед приемом в 1/2 стакана воды.
Фосфалюгель, как и другие невсасывающиеся антациды, нельзя принимать одновременно с большинством лекарственных средств, так как это может уменьшать их всасывание. Поэтому его целесообразно назначать через 1–2 ч после приема других препаратов.
Необходимость широкого включения антацидных препаратов в схемы терапии любых клинических форм ГЭРБ особо подчеркивается в Гштадском руководстве по лечению данного заболевания, на основе которого был создан новый многоуровневый европейский алгоритм (рис. 2) [26]. В данном алгоритме, в отличие от предыдущих рекомендаций, выделено 3 этапа оказания помощи пациентам с ГЭРБ: самолечение, первичная медицинская помощь (терапевт) и специализированная медицинская помощь (гастроэнтеролог).
В случае если изжога или регургитация возникают эпизодически (1 раз/нед. и реже), предполагается возможность самостоятельного их купирования лекарственными препаратами, обычно рекомендуемыми фармацевтом в аптеке. На этом этапе наиболее приемлемыми средствами являются антациды, но при необходимости могут использоваться ИПП и блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов.
В то же время следует учитывать, что самолечение может в ряде случаев вести к неполному контролю симптомов заболевания, развитию осложнений или временной маскировке других заболеваний пищевода, в том числе и злокачественных новообразований.
Наличие причиняющих беспокойство симптомов (появление изжоги и регургитации 2 и более раз в неделю) требует обращения к терапевту. Терапевт проводит общеклиническое обследование с оценкой жалоб, анамнеза, провоцирующих факторов и, по возможности, исключает другую патологию. На данном этапе алгоритм предусматривает постановку диагноза ГЭРБ без дополнительных исследований (ЭГДС, суточная рН–метрия), только на основе типичных клинических проявлений заболевания.
Наличие симптомов «тревоги», или атипичных внепищеводных проявлений ГЭРБ, является показанием для консультации гастроэнтеролога. Следует, однако, оговориться, что в условиях российского здравоохранения при достаточно небольшой стоимости и доступности эндоскопического исследования во многих случаях им не следует пренебрегать при обследовании в поликлинических условиях.
Стандартные схемы лечения пациентов с ГЭРБ должны включать ИПП, при этом их комбинация с антацидами является более предпочтительной в сравнении с монотерапией антисекреторными средствами. ИПП должны применяться в стандартной дозе 1 р./сут. 4–8 нед. При этом не следует забывать о мерах немедикаментозного лечения.
В случае недостаточной эффективности терапии можно назначить ИПП в стандартной дозе 2 р./сут. на 4 нед. в сочетании с антацидами. Если и эта мера не приносит желаемого результата, то необходимо направить больного к гастроэнтерологу. Если больной отвечает на терапию, то рекомендуется постепенно снижать дозу используемых препаратов вплоть до их полной отмены. При возникновении рецидива заболевания можно продолжить поддерживающее лечение ИПП в минимально эффективной дозе.
На третьем этапе при оказании специализированной помощи гастроэнтерологом алгоритм предусматривает проведение ЭГДС и других необходимых инструментальных исследований. При отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки пищевода (НЭРБ) или в случае выявления РЭ степеней А, В по Лос–Анджелесской классификации ИПП назначаются на срок 4–8 нед., а при наличии эзофагита степеней С, D длительность терапии должна составлять не менее 8 нед. И во многих случаях целесообразно назначение адъювантной терапии антацидами и прокинетиками.
В случае положительного клинического ответа на проводимое лечение у больных с НЭРБ или при эпителизации эрозий пищевода у пациентов с РЭ степеней А, В рекомендуется продолжить терапию ИПП в поддерживающем режиме или в режиме «по требованию» в стандартной дозе на протяжении 3–6 мес. При наличии тяжелого РЭ (степени С, D) необходима еще более длительная поддерживающая терапия, сроки которой пока строго не установлены.
При негативном ответе на 8–недельный курс антисекреторной терапии вне зависимости от формы ГЭРБ необходимо увеличить суточную дозу ИПП в 2 раза и добавить антацидные средства, если они ранее не применялись, на срок от 8 до 12 нед. Если и эта мера оказалась недостаточной, то следует провести дополнительное обследование (суточная рН–метрия, рН/импедансометрия, рН/билиметрия, манометрия) и исключить другие заболевания с похожей симптоматикой.
В случае подтверждения ГЭРБ, рефрактерной к высоким дозам антисекреторных препаратов, необходимо рассмотреть возможность проведения антирефлюксного хирургического вмешательства и дополнительного назначения прокинетиков, которые, однако, могут применяться и на более ранних ступенях лечения.
В целом в приведенном алгоритме представлена достаточно четкая последовательность медикаментозного лечения пациентов с ГЭРБ. Отдельно следует подчеркнуть признание авторами этих рекомендаций важности антацидов как неотъемлемого компонента терапии на всех уровнях лечения: самолечения, общетерапевтической и специализированной гастроэнтерологической помощи.
Таким образом, представленный выше современный алгоритм закрепляет место антацидных препаратов в стандартных схемах терапии ГЭРБ, еще раз подчеркивая тем самым их важную роль в лечении этого распространенного заболевания.

Литература
1. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. с соавт. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ): первые итоги // Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. 2009. № 14 (6). С. 4–12.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др. / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтера, 2003. 1046 с.
3. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al. An evidence–based appraisal of reflux disease management – the Genval Workshop Report // Gut. 1999. Vol. 44 (Suppl. 2). Р. 1–16.
4. Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R., et al. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification // Gut. 1999. Vol. 45 (2). Р. 172–180.
5. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence–based consensus // Am J Gastroenterol. 2006. Vol. 101 (8). Р. 1900–1920.
6. Кайбышева В.О., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, резистентная к терапии ингибиторами протонной помпы // Русс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2011. № 21 (4). С. 4–13.
7. Пасечников В.Д., Пасечников Д.В., Гогуев Р.К. Рефрактерность к проводимой терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение, распространенность, причины, алгоритм диагностики и ведение больных // Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2011. № 2. С. 1–10.
8. Yang Y.X., Metz D.C. Safety of proton pump inhibitor exposure // Gastroenterol. 2010. Vol. 139 (4). Р. 1115–1127.
9. Fass R., Shapiro M., Dekel R., Sewall J. Systematic review: proton pump inhibitor failure in gastroesophageal reflux disease —where next? // Aliment Pharmacol Ther. 2005. Vol. 22 (2). Р. 79–94.
10. Hershcovici T., Fass R. Management of gastroesophageal reflux disease that does not respond well to proton pump inhibitors // Curr Opin Gastroenterol. 2010. Vol. 26 (4). Р. 367–378.
11. Chen J., Yuan Y.C., Leontiadis G.I., Howden C.W. Recent safety concerns with proton pump inhibitors // J Clin Gastroenterol. 2012. Vol. 46 (2). Р. 93–114.
12. Merwat S.N., Spechler S.J. Might the use of acid–suppressive medications predispose to the development of eosinophilic esophagitis? // Am J Gastroenterol. 2009. Vol. 104 (8). Р. 1897–1902.
13. Norman A., Hawkey C.J. What You Need to Know When You Prescribe a Proton Pump Inhibitor // Frontline Gastroenterol. 2011. Vol. 2 (4). Р. 199–205.
14. Janarthanan S., Ditah I., Phil M. et al. Clostridium difficile–Associated Diarrhea and Proton Pump Inhibitor Therapy: A Meta–Analysis // Am J Gastroenterol 2012; Vol. 107(7):1001–1010.
15. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infectiondthe Maastricht IV/ Florence Consensus Report // Gut 2012; Vol. 61(5):646–664.
16. McQuaid K.R., Laine L. Купирование изжоги с помощью ингибиторов протонной помпы: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний // Clin Gastroenterol Hepatol. Русское издание. 2008. № 1 (3). С. 184–192.
17. Vaezi M.F., Singh S., Richter J.E. Role of acid and duodenogastric reflux in oesophageal mucosal injury: a review of animal and human studies // Gastroenterology. 1995. Vol. 108 (6). Р. 1897–1907.
18. Bateson M.C., Hopwood D., Milne G., Bouchier I.A. Oesophageal epithelial ultrastructure after incubation with gastrointestinal fluids and their components // J Pathol. 1981. Vol. 133. Р. 33–51.
19. McQuaid K.R., Laine L., Fennerty M.B. et al. Systematic review: the role of bile acids in the pathogenesis of gastrooesophageal reflux disease and related neoplasia // Aliment Pharmacol Ther. 2011. Vol. 34. Р.146–165.
20. Xu X., Li Z., Zou D., et al. Role of duodenogastroesophageal reflux in the pathogenesis of esophageal mucosal injury and gastroesophageal reflux symptoms // Can J Gastroenterol. 2006. Vol. 20 (2). Р. 91–94.
21. Tack J., Bisschops R., Koek G., et al. Dietary restrictions during ambulatory monitoring of duodeno–gastro–oesophageal reflux // Dig Dis Sci. 2003. Vol. 48. Р. 1213–1230.
22. Wolfgarten E., Putz B., Holscher A.H., Bollschweiler E. Duodeno–gastric–esophageal reflux – what is pathologic? Comparison of patients with Barrett’s esophagus and age–matched volunteers // J Gastrointest Surg. 2007. Vol. 11. Р. 479–486.
23. Koek G.H., Sifrim D., Lerut T. et al. Multivariate analysis of the association of acid and duodeno–gastro–oesophageal reflux exposure with the presence of oesophagitis, the severity of oesophagitis and Barrett’s oesophagus // Gut. 2008. Vol. 57. Р. 1056–1064.
24. Beaumont H., Bennink R.J., de Jong J., Boeckxstaens G.E. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD // Gut. 2010. Vol. 59 (4). Р. 441–451.
25. Clarke A.T., Wirz A.A., Manning J.J., et al. Severe reflux disease is associated with an enlarged unbuffered proximal gastric acid pocket // Gut. 2008. Vol. 57 (3). Р. 292–297.
26. Tytgat G.N., Mccoll K., Tack J. et al. New algorithm for the treatment of gastro–esophageal reux disease // Aliment Pharmacol Ther. 2008. Vol. 27 (3). Р. 249–256.
27. Boutsen Y., Devogelaer J.P., Malghem J. et al. Antacid–induced osteomalacia // Clin Rheumatol. 1996. Vol. 15 (1). Р. 75–80.
28. Maton P.N., Burton M.E. Antacids revisited. A review of their clinical pharmacology and recommended therapeutic use // Drugs. 1999. Vol. 57 (6). Р. 855–870.
29. Щербаков П.Л. Антацидные препараты в практике детского гастроэнтеролога // Эффективная фармакотерапия. 2011. № 1. С. 56–60.

.

Использование медицинских препаратов и пищевых продуктов для уменьшения кислотности желудка Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 615.243:543.241.5

В. А. Мацко, В. Д. Овсянникова, В. С. Сотникова, Г. Н. Заичко*

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа с углубленным изучением иностранных языков № 1900», ГБОУ СОШ № 1900, Москва, Россия 125222 Москва, ул. Дубравная, д. 44-3 * e-mail: [email protected]

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДКА

В работе рассмотрена возможность помощи учащимся с повышенной кислотностью желудочного сока в случае отсутствия антацидных препаратов. С этой целью выбраны критерии и методики оценки in vitro кислотонейтрализующего эффекта антацидов и выполнен по ним сравнительный анализ медицинских препаратов и некоторых продуктов питания: круп, яиц, молока, мяса, чая, хлебобулочных изделий, картофеля. Установлен хороший антацидный эффект продуктов питания, богатых белками.

Ключевые слова: кислотность желудочного сока; соляная кислота; нейтрализация; антациды; критерии кислотонейтрализующего эффекта антацидов.

Соляная кислота выделяется клетками стенок желудка, участвует в первичном расщеплении белков и обеспечивает дезинфекцию пищи. Избыточное выделении кислоты приводит к раздражению и изъязвлению стенок органов желудочно — кишечного тракта ЖКТ.

На долю кислотозависимых заболеваний органов пищеварения в РФ приходится до 60 %. Результаты анкетирования и диспансеризации учащихся восьмых и одиннадцатых классов нашей школы (рис. 1 и 2) показали, что 20 — 30 % учащихся здоровы. Отклонения в здоровье ЖКТ встречаются у 70 — 80 % учащихся, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. С возрастом доля здоровых детей уменьшается.

■ Мальчики ■ Девочки

Норма Повышенная Пониженная кислотность кислотность

Рис. 3-5.

Современные антациды представляют сбалансированную комбинацию соединений магния (оксид, гидроксид, карбонат) и алюминия (гидроксид, фосфат и другие) и представлены на аптечном рынке препаратами Гастал, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель. При их отсутствии в домашних условиях используют соду, Бекарбон (гидрокарбонат натрия), карбонат кальция, а также адсорбенты — Смекту и активированный уголь. Народная медицина предлагает использовать с этой целью пищевые продукты.

Цель работы — сравнить антацидную эффективность медицинских препаратов и некоторых продуктов питания: круп, яиц, молока, мяса, чая, хлебобулочных изделий, картофеля. Для сравнения выбраны те критерии оценки кислотонейтрализующего эффекта антацидов [1, 2], которые могут быть проверены в опытах in vitro:

1. Кислотонейтрализующая активность (КНА), позволяет оценить ощелачивающую эффективность антацида. КНА выражается в миллиэквивалентах (мэкв). 1 мэкв равен 0,0365 г нейтрализуемой HCl. КНА одной дозы антацида должна составлять не менее 5 мэкв.

2. Время ответа W (время начала действия).

3. ДрЫ — разница между максимальным и исходным уровнем рН.

Эти показатели достаточно хорошо соответствуют эффекту препарата in vivo. С ними хорошо коррелируют другие показатели -продолжительность действия препарата, площадь

22 22

Норма

и индекс защелачивания, которые могут быть измерены только in vivo.

В работе использовали 2 раствора соляной кислоты:

А

Характеристика порции раствора № раствора

1 (натощак) 2 (макс. кислотность)

Объем, мл 50 100

Свободная HCl, ммоль/л 36,0 120,6

Масса HCl, г 0,066 0.220

рН 1 2

10

8 6

‘ 4

-1-1-1-1-1-1-1-1

2 4 6 8 10 12 14 16 Время. мин

Б

В стакан объемом 150 мл с порцией раствора кислоты добавляли препарат. С помощью мерной пипетки отбирали две пробы (на поверхности препарата и в верхней части раствора), которые наносили на универсальную лакмусовую бумагу. Измерение рН проводили без перемешивания раствора через каждые 2 мин. Затем раствор перемешивали в течение 15 мин и производили последний замер рН.

Для экспериментального определения кислотности растворов, необходимой при расчете КНА, использовали метод Михаэлиса [1, 2] -титрование 0,1 н раствором гидроксида натрия в присутствии двух индикаторов: 1% спиртового раствора фенолфталеина и 0,5 спиртового раствора диметиламиноазобензола.

Результаты использования адсорбентов.

Активированный уголь и Смекта оказались недостаточно эффективны, т.к. после обработки значение рН растворов практически не изменилось и было равно 2.

Результаты использования карбонатов кальция и натрия.

Карбонат кальция (препарат Остеомаг-Vitrum, в 1 таблетке содержится 600 мг СаСО3) медленно нейтрализовал раствор — после 4 часов контакта и последующего перемешивания в течение 15 мин рН=6,5 во всем объеме раствора.5 по всему объему раствора было достаточно 3-4 минут.

Поскольку вблизи поверхности таблетки Бекарбона щелочная среда, а выстилающий слой желудка не приспособлен к контакту со щелочью и может разрушаться, перед применением препарат необходимо растворить в воде.

6

5

4

X 3

a

2

1

0

■1 таблетка

2 таблетки

3 таблетки

—i-1-1-1-1-1-1-1

2 4 6 8 10 12 14 16

Время, мин

Рис. 3. Зависимость рН у поверхности таблеток

Бекарбона (А) и на поверхности раствора (Б) от времени нейтрализации раствора № 1 гидрокарбонатом натрия

Результаты использования антацидов (рис.

4).

По сравнению с гидрокарбонатом натрия действие исследованных антацидов мягче. Конечная рН находилась либо в пределах нормы, либо была близка к нейтральной. При этом время ответа у магнийалюминиевых антацидов — Гастала (КНА=23 мэкв), Алмагеля (КНА=10 мэкв) и у Фосфалюгеля, который содержит гель фосфата алюминия, оказалось приблизительно

одинаковым. Однако значение рН быстрее менялось при использовании

магнийалюминиевых антацидов, характеризуя их более высокую эффективность. ДрЫ было наибольшим у Маалокса (КНА=40 мэкв).

Несмотря на близкий состав и соотношение основных компонентов — гидроксидов алюминия и магния в составе магнийальминиевых антацидов, различие в их быстродействии можно объяснить лекарственной формой: Гастал — таблетки, Алмагель — суспензия, Маалокс — гель.

При перемешивании растворов время отклика уменьшалось до 3 — 5 мин.

2

0

А

X

а

10 20 30 40 50 Время, мин

60

Б

■Гастал,1 таблетка ■Альмагель, 5 мл ■Маалокс,15 мл Фосфалюгель,16 г

8 7 6

К 4

а

3 2 1 0

10 20 30 40 50 60 Время, мин

Рис. 4. Зависимость рН у поверхности антацидных препаратов (А) и поверхности раствора (Б) от времени нейтрализации раствора № 2

Результаты использования продуктов питания (таблица 1).

Таблица 1

Значения рН раствора № 2 через 1 мин после

Продукт рН КНА, мэкв

Чай листовой черный 1 —

Картофель отварной 1 —

Хлеб белый 1 —

Мясо курицы 4 2,7

отварное

Белок куриного яйца 6 4,5

Желток куриного яйца 6,5 5,4

Молоко 5 3,6

Греча, крупа сырая 5 3,6

Пшено, крупа сырая 4 3,9

Рис, крупа сырая 4,5 3,3

Греча, мука 6 4,5

Пшено, мука 5 3,6

Рис, мука 5 3,6

КНА круп и мясо — молочных продуктов оказалась в 3^10 раз меньше, чем антацидов, но была близка к пороговому значению 5 мэкв. Таким образом, полученные результаты показали хорошие антацидные свойства продуктов питания, богатых белками. Благодаря им свободная кислотность переходит в связанную, а концентрация катионов водорода уменьшается за счет связывания участками молекул белков и пептидов с основными свойствами.

Мацко Вероника Андреевна, учащаяся 8 класса ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва Овсянникова Валентина Дмитриевна, учащаяся 8 класса ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва Сотникова Виктория Сергеевна, учащаяся 8 класса ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва Галина Николаевна к.т.н., учитель химии ГБОУ СОШ № 1900, Россия, Москва

Литература

1. Дубинская Т. К., Волова А. В., Разживина А. А., Никишина Е. И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. — М.: РМАПО, 2004. — 28 с.

2. Лея Ю. Я. рН — метрия желудка. — Л.: Медицина, 1987. — 144 с.

Matsko Veronica Andreevna, Ovsyannikova, Valentina Dmitrievna, Sotnikovo. Victoria Sergeevna, Zaichko Galina Nikolaevna *

State budget educational institutions of the city of Moscow » School with the profound studying of foreign languages № 1900», Moscow, Russia * e-mail: [email protected]

THE USE OF MEDICINES AND FOOD TO REDUCE STOMACH ACID

Abstract

In this work reviewed the possibility of helping for students with high acidity gastric juice in the absence of antacid drugs. With this purpose were selected criteria and methods for the assessment of in vitro acid-neutralizing effect of antacids and completed a comparative analysis of medications and some food products: cereals, eggs, milk, meat, tea, bakery products, potatoes. There is good antatsidnyi effect of food rich in proteins.

Key words: the acidity of gastric juice; hydrochloric acid; neutralization; antacids; criteria acid-neutralizing effect of antacids

АНТАЦИДЫ: осторожно, алюминий | Еженедельник АПТЕКА

До появления группы блокаторов H₂-гистаминовых рецепторов антациды были средствами первой линии терапии язвенной болезни. Сегодня же эти отпускаемые без рецепта препараты для устранения изжоги отличает невысокая стоимость, доступность, высокая эффективность и хорошая переносимость большинством пациентов.

Впрочем, антациды не просто снижают кислотность желудочного содержимого: нейтрализация рН обладает еще одним эффектом ? снижением протеолитической активности фермента пепсина, который активен в кислой среде и способен агрессивно воздействовать на слизистую оболочку желудка и вызывать эзофагит. Кроме того, в патогенезе развития эзофагита могут также участвовать желчные кислоты, которые могут забрасываться в полость желудка. Антациды на основе соединений алюминия, кальция и магния способны адсорбировать и выводить желчные кислоты; при этом результаты ряда исследований показали, что кальций/магний- и алюминийсодержащие антациды наиболее активно адсорбируют на себе как раз бо льшую часть липофильных и токсичных желчных кислот (Torres V.E., Velosa J.A., Holley K.E. et al., 1991; H nsel W., Herzog T., 1998). Таким образом, антациды обеспечивают рациональное лечение и эффективное облегчение состояния большинства пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при этом без необходимости обращаться к средствам системного действия.

Вряд ли стоит останавливаться на том, каков механизм действия препаратов, спасающих нас от кислой отрыжки и изжоги. Все мы также знаем классификацию антацидов, которая подразделяет их по составу (препараты магния, препараты алюминия, препараты кальция и комбинации препаратов алюминия, кальция и/или магния), а также на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Антациды: Terra Incognita?

Однако несмотря на длительный опыт применения и, казалось бы, всестороннюю изученность антацидов, действительно ли мы знаем все о данной группе лекарственных средств? Особенно это касается профиля безопасности данных препаратов. Тем более следует учитывать, что большинство пациентов при появлении желудочно-кишечных расстройств не обращаются к врачу, а применяют именно безрецептурные препараты. По данным опроса 500 российских пациентов, которые испытывали изжогу, чувство тяжести и переполнения в желудке, а также боль в эпигастральной области, только 44% из них ранее обращались к врачу. Для купирования симптомов 78% опрошенных самостоятельно принимали антациды (Моисеев С.В., 2006). Сохраняющуюся популярность антацидов подтверждают и растущие объемы аптечных продаж препаратов этой группы.

Все это подтолкнуло нас к тому, чтобы более подробно исследовать рынок антацидных средств, особенности их эффективности и безопасности.

Алюминийсодержащие антациды

Как уже отмечалось выше, одним из компонентов антацидных препаратов являются соединения алюминия. Наиболее используемым в таких антацидах ингредиентом является алюминия гидроокись; среди других широко применяемых соединений алюминия ? окись алюминия, алюминия гидроксида гидрат, алюминия фосфат, дигидроксиалюминия натрия карбонат, алюминия ацетоацетат, алоглутамол, алюминия глицинат.

Алюминий содержится не только во многих антацидных средствах, но и вообще широко распространен в окружающей среде, с ним мы часто сталкиваемся в повседневной жизни. Это ? один из самых распространенных элементов земной коры; он является металлом, который используется в самых разных отраслях ? от самолетостроения до простых баночек из-под напитков и кухонной фольги. И все же, несмотря на большую распространенность, этот элемент не выполняет каких-либо важных биологических функции, в отличие от других металлов, таких как железо или медь. Ежедневная норма потребления алюминия ничтожно мала. Однако, принимая алюминийсодержащие антациды, пациент может потреблять в сутки до нескольких граммов алюминия.

Применение алюминия в составе антацидов имеет давнюю историю и относится к 1920-м годам, когда полагали, что в нашем организме не происходит всасывание этого элемента. Однако полученные не так давно результаты свидетельствуют об обратном ? алюминий может адсорбироваться. Так, употребление некоторых напитков, таких как вино, апельсиновый сок, кофе или содовая, на фоне применения антацидов, содержащих соединения алюминия, увеличивает поступление этого элемента в несколько раз. При приеме антацидов на основе соединений алюминия в высоких дозах или с завидной регулярностью этот элемент постепенно накапливается в костной ткани и тканях мозга, что приводит к ломкости костей и неврологическим нарушениям, характеризующимся расстройством памяти и речевых функций (Lauwerys R.R., Hoet P., 2001; Friesen M.S., Purssell R.A., Gair R.D., 2006).

Кроме того, следует помнить, что основным побочным эффектом антацидов на основе солей алюминия является запор. Это, в частности, важно учитывать для пациентов, составляющих группу риска, таких как беременные, больные, принимающие опиаты, а также пациенты пожилого возраста с ограниченным потреблением жидкости или страдающие обезвоживанием.

Алюминийсодержащие антациды: обращаться с осторожностью!

Однако алюминий может навредить не только тем, кто непосредственно принимает препараты, содержащие этот металл, но и будущим поколениям, полагают многие ученые.

Изжога достаточно часто сопровождает такое состояние, как беременность. Именно поэтому беременные зачастую вынуждены с регулярностью принимать антацидные средства; таким образом, беременность является типичным примером, когда антациды могут применяться регулярно и длительно, особенно учитывая тот факт, что с течением беременности изжога имеет тенденцию к обострению. Вместе с тем опыты на животных свидетельствуют, что алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития, включая смерть in utero, пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и др. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Возможность интоксикации алюминием при его пероральном применении в значительной степени зависит от биодоступности используемого препарата и присутствия в пище других веществ, которые усиливают всасывание алюминия. Эти факты имеют важное значение с практической точки зрения. С одной стороны, частота изжоги, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, у беременных достигает 85%, а примерно 30–50% из них пользую­тся антацидами (Broussard C., Riechter J., 1998). С другой стороны, плод и новорожденный могут оказаться более чувствительными к токсическим эффектам алюминия. Описан случай развития тяжелого нейродегенеративного заболевания у девочки, мать которой во время беременности принимала антациды в крайне высоких дозах (до 15 г алюминия в сутки) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al., 1998). Конечно, данный пример нельзя экстраполировать на обычную практику, однако стоит учитывать и тот факт, что для развивающегося плода могут оказаться значительными и существенно меньшие дозы алюминия.

Некоторые исследователи обнаруживали алюминий в грудном молоке у женщин, что свидетельствует о возможности поступления его в организм новорожденных, находящихся на грудном вскармливании (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

Во многих европейских странах существуют определенные ограничения по поводу применения алюминийсодержащих антацидов у беременных и кормящих женщин. Например, в Австрии, Франции, Италии, Испании и Швейцарии в листках-вкладышах указано, что применять антациды, содержащие алюминий, во время беременности и кормления грудью следует только по рекомендации врача или фармацевта (Maton P., Burto V., 1999).

Наиболее полная информация о возможных нежелательных эффектах алюминийсодержащих антацидов представлена в инструкциях по применению и рекламных материалах в Германии. Так, в них четко указывается, что одновременное применение этих лекарств с напитками, содержащими кислоты, например фруктовым соком или вином, приводит к нежелательному усилению всасывания алюминия в кишечнике, а чтобы избежать интоксикации алюминием у ребенка, во время беременности препарат можно принимать только в течение короткого срока, также особо отмечается, что соединения алюминия проникают в грудное молоко (Maton P., Burto V., 1999).

Продолжение рассказа об антацидных

препаратах ? в ближайших номерах

«Еженедельника АПТЕКА»

Загадка ее молодости Рецепт вашего успеха

Цікава інформація для Вас:

Алюминий-содержащие антациды. Опасны или эффективны?

В настоящее время для лечения заболеваний, причиной которых является нежелательное действие соляной кислоты желудочного сока, чаще всего используются следующие антациды и их комбинации:

Гидроксид магния Mg(OH)2
Гидроксид алюминия AL(OH)3
Карбонат магния MgCO3
Карбонат кальция (мел) CaCO3
Гидрокарбонат натрия NaHCO3
Фосфат алюминия ALPO4

Антациды- это лекарства, нейтрализуют кислотность в желудке и кишечнике.
Как же появились антациды?

К 1830 году из бельевой соды (NaCO3) получили первую пищевую соду (NaHCO3). Она же и использовалась в качестве лекарственного средства при желудочных заболеваниях. Далее в истории антацидов использовался оксид магния (MgO), карбонат магния (MgCO3), а также мел (CaCO3).

Надо заметить, соединения магния часто оказывали побочное действие – послабляющее действие, поэтому лекарственным средством «номер один» была сода. Уже к 1930 годам использовался гидроксид алюминия. У гидроксида алюминия впервые было обнаружено обволакивающее действие. А благодаря тому, что гидроксид алюминия обладал закрепляющим эффектом, появилась возможность совмещения его с гидроксидом магния, таким образом, уравновешены послабляющие и закрепляющие действия.

В 1929 году был брендирован мел, под маркой Ренни, в честь сотрудника данной английской компании –Джона Ренни.

Гевискон появился в 1970-х годах в Великобритании. В состав данного антацида был включен альгинат.

А теперь про историю о вреде или пользе алюминия в составе антацидов. Начало этой истории относится к 1920 годам. Тогда считали, что в организме человека алюминий не всасывается. Позднее, были получены данные, о том, что алюминий адсорбируется в организме.

Давайте разберемся! Алюминий — малотоксичный химический элемент, занимает 3 место по содержанию в природе после кислорода и кремния. Роль в организме человека: восстанавливает костную и соединительную ткани, а также оказывает влияние на пищеварительные ферменты. Содержится алюминий в организме взрослого человека 30–50 мг. Например, его содержание в печени – 2,6, а в лимфатических узлах – 32,5.

Где мы сталкиваемся с алюминием?
Мы ежедневно получаем с пищей алюминий. В основном в хлебопродуктах, овощах, фруктах и ягодах, а также питьевой воде. Интересно, что в растительных продуктах содержится в 50-100 раз больше алюминия, чем в продуктах животного происхождения. Соединения алюминия используются при изготовлении фильтров для очистки водопроводной воды, дезодорантах, кремах. Конечно же, многие продукты питания упаковываются в алюминий-содержащие тары и посуда, которой мы пользуемся, часто сделана из этого металла.

Повышенное содержание алюминия действительно опасно для здоровья человека. При этом происходят необратимые изменения в органах и тканях, нарушения функций центральной нервной системы, развитие остеопороза. Данные явления происходят крайне редко, и часто на фоне уже имеющейся почечной недостаточности, и длительному приему определенных лекарственных препаратов. Безопасная суточная доза алюминия для здоровья человека 30-50 мг алюминия в сутки.

Опасность наличия алюминия в составе антацидов — это миф. Можно сказать, что и посуда, в которой мы готовим еду, тоже опасна для здоровья. На самом деле, поверхность посуды всегда покрыта слоем его оксида, который нерастворим и надежно предохраняет пищу от поступления в нее растворимых соединений алюминия. Если задуматься, то оксид алюминия — это та же глина, на посуде из которой люди едят тысячелетиями.

Эффекты алюминия в составе антацида:
-медленная секреция натурального NaHCO3
Слизистая желудка защищается от агрессивной соляной кислоты за счет создания и поддержания в пространстве между поверхностью эпителиальных клеток слизистой желудка и слоем слизи зоны высокого Ph. Такая зона повышенного РН, возможна благодаря выделению в пространство между слизью и эпителиальными клетками слизистой большого количества натрия бикарбоната (NaHCO3). Алюминий тем самым усиливает этот естественный защитный механизм.

-усиление синтеза простагландина Е2
Слизистая желудка испытывает двойную химическую нагрузку. Это и высокая кислотность желудочного сока, и так как, желудочный сок содержит пищеварительный фермент пепсин, предназначенный для переваривания белка – при достижении их эпителиальных клеток слизистой, пепсин может начать «переваривать» и их поверхностные белковые структуры. Так же, имеет место, обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желудка. Вместе с ним в желудок могут попадать такие несвойственные для него агрессивные факторы как желчные кислоты и компонент сока двенадцатиперстной кишки лизолецитин. Пепсин, желчные кислоты и лизолецитин способны повреждать слизистую оболочку желудка. Антациды способны связывать и инактивировать данные факторы агрессии. Поэтому слизистая оболочка желудка имеет защитные механизмы. Но эти защитные механизмы требуют координации: слизистая оболочка должна понимать, когда требуется выделение большого количества слизи, а когда выделять больше бикарбоната натрия, когда усиливать кровоток и стимулировать размножение

-увеличение продукции муцина
Муцин-крупная молекула, представлена по структуре в основном белком, к которому присоединено много углеводных остатков. Муцины являются компонентом слизи, находясь в жидком виде делают ее похожей на гель. Благодаря тому, что слизь, становится гелеобразной, она повышает защитные свойства слизистой желудка.

-стимулирует выработку оксида азота (NO) в слизистой желудка (усиливает защитные свойства слизистой оболочки желудка).

-увеличение количества фосфолипидов в стенках желудка

Мембрана, которой покрыта каждая клетка, состоит из жировых молекул-фосфолипидами. Фосфолипиды защищают эпителиальных клеток от соляной кислоты. Алюминий увеличивает концентрацию фосфолипидов в слизистой желудка, усиливая защиту эпителия слизистой оболочки.

Ниже, приведен список алюминий-содержащих препаратов:
-на основе алюминия фосфата: Альфогель, Гастерин, Фосфалюгель.
-на основе алюминия и магния: Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс.
-препараты Алмагель Нео, Гестид и Релцер основываются на магнии и алюминии, но в их составе также присутствует симетикон, который уменьшает газообразование в кишечнике.
-препараты, содержащие в своем составе алюминий, кальций и магний: Ренни-Тал, Рутацид, Тальцид, Тисацид. Алюминия гидроксида-магния карбоната гель- в составе препарата Гастал.
Хочется верить, что развеяла сомнения по поводу опасности алюминия в составе антацидов!

Комбинация альгинатов и антацидов: оптимальный подход » Фармвестник

К кислотозависимым заболеваниям ЖКТ относятся состояния, связанные с агрессивным воздействием желудочного сока на верхние отделы пищеварительного тракта. У значительной части населения имеют место нарушения функций желудочно-кишечного тракта без выявления органических поражений и системных метаболических нарушений. Данный вид расстройств зачастую возникает из-за нарушений желудочной секреции. При диспепсии пациент может ощущать изжогу, тошноту, боль в подложечной области, ощущение переполнения в животе, иногда возникает отрыжка. Множественные признаки диспепсии могут указывать на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой основной ее симптом — изжога дополняется другими. Данный комплекс симптомов может существенно ухудшить качество жизни пациента.

ГЭРБ — хроническое рецидивирующее заболевание ЖКТ, которое развивается вследствие забросов содержимого желудка в пищевод. Изжога в данном случае вызывается раздражением слизистых оболочек желудочным соком. При отсутствии своевременного лечения данная патология чревата вероятностью развития тяжелых осложнений.

В последнее время в патогенезе ГЭРБ большое значение придается такому фактору риска, как формирование так называемого «кислотного кармана». Согласно данной теории, «кислотный карман» представляет собой слой соляной кислоты, локализующийся в верхних отделах желудка, над пищевым комком, при этом нижние слои желудочного содержимого имеют значительно меньшую кислотность. Показано, что «кислотный карман» формируется примерно через 15—20 мин. после еды и сохраняется около 2 час.1. Продолжительное существование «кислотного кармана» в сочетании с избыточной продукцией кислоты может привести к развитию диспепсических симптомов и нарушению пищеварения. Терапия пациентов с ГЭРБ предполагает комплексный подход и обычно включает рекомендации по диетическому питанию, применение принципов здорового образа жизни, а также назначение лекарственных препаратов. В схему фармакотерапии могут быть включены антисекреторные средства: антациды, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы (ИПП). Действие данных препаратов направлено на снижение кислотности желудочного сока, что в свою очередь позволяет уменьшить агрессивное влияние на слизистую оболочку пищевода. Кроме этого в лечении ГЭРБ широко используются альгинаты, в основе механизма действия которых — создание механического барьера-плота, препятствующего забросу содержимого желудка в пищевод. В случае применения альгинатов сам механизм выработки соляной кислоты в желудке не нарушается. Для того чтобы сформировать защитный барьер, а также нейтрализовать «кислотный карман» с целью купирования симптомов диспепсии, перспективным считается применение препарата, сочетающего альгинат и антацид в оптимальных дозировках. В частности, это возможно в случае, когда у пациента наблюдаются помимо изжоги множественные симптомы диспепсии. Например, препарат, содержащий альгинат натрия и кальция карбонат, способен создавать защитный слой при попадании в желудок, механически подавляя процесс рефлюкса и нейтрализуя «кислотный карман» — слой соляной кислоты, локализующийся в проксимальном отделе желудка вблизи зоны гастроэзофагеального соединения. Также в состав средства может быть включен гидрокарбонат калия (источник CО2), который придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера.

Такое средство помогает обеспечить антирефлюксное и кислотосупрессивное действие за счет нейтрализации «кислотного кармана» в месте его непосредственной локализации. Применение комбинации антацида и альгината способно приводить к смещению и даже, в отдельных случаях, к исчезновению (нейтрализации) «кислотного кармана»2. Важным эффектом препарата, сочетающего натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат, является быстрота его действия, которое начинается уже через 3 мин. после приема3, а его длительность достигает 4 час. Таким образом, данное средство является и супрессантом рефлюкса, и препаратом, способным нейтрализовать «кислотный карман», и может применяться при изжоге и других симптомах нарушения пищеварения, таких как тяжесть, дискомфорт после еды.

____________________________
1 Beaumont Н., Bennink R., DeJong J. et al. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD. Gut 2010; 59:441—51.
2 Kwiatek MA., Roman S., Fareeduddin A. et al. An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acidpocket in symptomatic GERD patients. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2011; 34 (1): 59—66.
3 Strugala V., Dettmar PW., Sarratt K., Sykes J., Berry P., Thomas E. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments. J Int Med Res 2010;38: 449—457).

имбиря от кислотного рефлюкса: работает ли он?

Имбирь от кислотного рефлюкса

Если вы боретесь со жжением, которое сопровождает кислотный рефлюкс, вы, вероятно, испробовали много методов лечения, чтобы найти облегчение. В то время как лекарства, отпускаемые без рецепта, и изменение образа жизни могут помочь, природные средства, такие как имбирь, также могут облегчить ваши симптомы.

Имбирь — центральный ингредиент китайской медицины. В малых дозах имбирь может оказывать противовоспалительное действие на ваш организм. Однако, если вы примете слишком много, вы можете усугубить симптомы.

Плюсы

1. Небольшие дозы имбиря могут уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
2. Имбирь снижает вероятность попадания желудочной кислоты в пищевод.
3. Имбирь также снимает воспаление. Это может облегчить симптомы кислотного рефлюкса.

Имбирь богат антиоксидантами и химическими веществами, которые обладают рядом лечебных свойств.

Считается, что его фенольные соединения снимают раздражение желудочно-кишечного тракта и уменьшают желудочные сокращения.Это означает, что имбирь может снизить вероятность попадания кислоты из желудка обратно в пищевод.

Имбирь также снимает воспаление. Исследование 2011 года показало, что участники, принимавшие добавки имбиря, уменьшили маркеры воспаления в течение одного месяца.

Эти противовоспалительные свойства представляют особый интерес для исследователей, особенно когда речь идет о кислотном рефлюксе. Это связано с тем, что воспаление пищевода является ключевой характеристикой этого состояния.

Имбирь также уменьшает тошноту, предотвращает мышечные боли и снимает отек.

Хотя противовоспалительные свойства имбиря могут сделать его эффективным против кислотного рефлюкса, для этого нет медицинских оснований. В настоящее время нет никаких исследований о том, подходит ли имбирь для лечения симптомов кислотного рефлюкса.

Исследования имбиря в основном ограничиваются его способностью уменьшать тошноту. Исследователи все еще изучают общую безопасность имбиря и любые лечебные свойства, которые он может иметь.

Имбирь можно очистить от кожуры, затем натереть на терке, нарезать ломтиками, нарезать кубиками или побрить для использования при приготовлении пищи.Его можно есть сырым, замачивать в воде для приготовления имбирного чая или добавлять в суп, жаркое, салат или другие блюда.

Одно из химических веществ, содержащихся в имбире, входит в состав некоторых антацидов. Имбирь также доступен в виде порошка, капсул, масла или чая.

Самое важное, что нужно помнить, — употреблять имбирь в умеренных количествах. Придерживайтесь примерно четырех граммов — чуть меньше одной восьмой чашки — должно быть достаточно, чтобы дать вам некоторое облегчение, не усугубив симптомы. Вы также можете разделить это и принимать разделенные дозы в течение дня.

При приеме в малых дозах имбирь вызывает несколько побочных эффектов. Незначительные побочные эффекты могут включать газы или вздутие живота.

Если у вас воспалительное заболевание, такое как кислотный рефлюкс, прием более четырех граммов имбиря в течение 24 часов может вызвать дополнительную изжогу.

Побочные эффекты обычно связаны с порошкообразным имбирем.

Не любите имбирь? Существует множество безрецептурных препаратов, которые вы можете попробовать, если кислотный рефлюкс случается нерегулярно.

• Туманы и другие антациды могут помочь нейтрализовать желудочный сок и обеспечить быстрое облегчение.
• Блокаторы h3, такие как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепсид), уменьшают количество кислоты, производимой вашим желудком.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек), снижают кислотность желудка и излечивают пищевод.

Существуют более сильные лекарства для лечения более запущенных случаев этого заболевания. На эти лекарства вам понадобится рецепт.Ваш врач может посоветовать вам использовать одно или несколько из этих лекарств для достижения наилучших результатов:

• Блокаторы h3 рецептурного действия, такие как низатидин (Axid)
• Ингибиторы протонной помпы рецептурного действия, такие как эзомепразол (Nexium) и лансопразол ( Prevacid)

Эти препараты несут небольшой риск дефицита витамина B-12 и перелома костей.

Лекарства, укрепляющие пищевод, такие как баклофен, могут уменьшить частоту расслабления сфинктера и позволить кислоте течь вверх.Этот препарат имеет «значительные» побочные эффекты и обычно применяется в наиболее тяжелых случаях ГЭРБ.

Если лекарства не помогают, другим вариантом может быть операция. Врачи обычно проводят одну или две процедуры для людей с ГЭРБ. С помощью устройства LINX укрепляют сфинктер пищевода. Другой усиливает сфинктер, оборачивая верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода.

Небольшие дозы имбиря могут быть безопасным и эффективным средством лечения кислотного рефлюкса. Как и в случае со многими альтернативными методами лечения, доказательств не хватает.Чтобы оценить его истинную эффективность, необходимы дополнительные исследования.

Если вы все же решите попробовать имбирь, обязательно сообщите об этом своему врачу. Они могут предложить дополнительные рекомендации и убедиться, что это не влияет на лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также может помочь, если ваш рефлюкс стал серьезным.

Следует ли мне беспокоиться о моем сухом кашле?

Кашель — это нормально, когда что-то щекочет вам горло или кусок еды «попадает не в ту трубу». В конце концов, кашель — это способ вашего организма прочистить горло и дыхательные пути от слизи, жидкостей, раздражителей или микробов.Сухой кашель, кашель, который не помогает избавиться ни от одного из них, встречается реже.

Сухой отрывистый кашель может вызывать раздражение. Но это также может быть признаком чего-то более серьезного, например, хронического заболевания легких. Если у вас постоянный сухой кашель, вот несколько причин, по которым вам следует обратиться к врачу.

Кашель может сигнализировать о ряде вещей, происходящих с вашим телом, особенно если он не проходит. На самом деле, по данным Cleveland Clinic, кашель — самая распространенная причина, по которой люди обращаются к своим терапевтам.Хронический кашель, который длится более восьми недель, может вызывать беспокойство. Но на самом деле это может быть довольно распространенным явлением и может быть вызвано следующими причинами:

У некурящих, по данным Harvard Health, это причины хронического кашля у девяти из 10 пациентов. Но в сочетании с другими симптомами хронический сухой кашель может быть результатом более серьезной проблемы, в том числе:

Если вы в настоящее время курите сигареты или курили раньше, у вас повышенный риск развития хронического сухого кашля, по словам американца. Ассоциация легких.Учитывая длинный список причин, которые могут вызвать сухой кашель, можно с уверенностью сказать, что одной этой причины недостаточно для диагностики более серьезной проблемы. Вашему врачу, скорее всего, потребуется дополнительная оценка и тестирование, чтобы понять основную причину, прежде чем рекомендовать варианты лечения.

Постоянный сухой кашель может быть признаком чего-то более серьезного, когда вы начинаете испытывать другие симптомы. Хронические заболевания легких, такие как IPF, рак легких и сердечная недостаточность, могут быстро ухудшиться, если их не лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если сухой кашель сопровождается следующими симптомами:

• одышка
• высокая или продолжительная лихорадка
• удушье
• кашель с кровью или кровавой мокротой
• слабость, утомляемость
• потеря аппетита
• свистящее дыхание
• боль в груди, когда вас нет
  кашель
• ночная потливость
• ухудшение отека ног

Часто тревогу может вызывать сочетание одного или нескольких из этих симптомов вместе с сухим кашлем, говорят эксперты. но важно не делать поспешных выводов, пока не будет проведено полное обследование.

«Постоянный сухой кашель — один из распространенных симптомов ИЛФ. Обычно есть и другие симптомы ИЛФ, такие как одышка и хрустящее потрескивание в легких, которое врач может услышать через стетоскоп », — говорит доктор Стивен Натан, медицинский директор Продвинутой программы лечения заболеваний легких и трансплантации. Больница Инова Фэрфакс.

«Однако врачи обычно стараются исключить более распространенные состояния, вызывающие кашель, такие как постназальный синдром, ГЭРБ или гиперактивность дыхательных путей. Как только врач определяет, что более распространенное заболевание не является проблемой, и пациенты не реагируют на терапию, врач сосредотачивается на более необычных диагнозах, таких как IPF.”

В зависимости от того, какие еще симптомы у вас есть, ваш врач может назначить ряд тестов, чтобы помочь диагностировать причину вашего сухого кашля. После медицинского осмотра ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашем сухом кашле, например о том, когда он начался, заметили ли вы какие-либо триггеры или есть ли у вас какие-либо медицинские заболевания. Некоторые тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

• Рентген грудной клетки
• Образец крови
• КТ грудной клетки
• мазок из горла
• Образец мокроты
• спирометрия
• Тест с метахолиновым провокационным тестом

Некоторые из них помогут Ваш врач также внимательно осмотрит вашу грудную клетку и проверит жидкости вашего тела, чтобы проверить наличие инфекций или других проблем со здоровьем.Другие будут проверять, насколько хорошо вы дышите. Если и этого недостаточно, чтобы выявить проблему, вас могут направить к пульмонологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких и дыхательных путей, который может назначить дополнительные анализы.

Существует ряд безрецептурных лекарств и натуральных средств, которые помогут вам временно избавиться от сухого кашля. Но поскольку кашель почти всегда является симптомом более серьезной проблемы, важно помнить, что эти решения вряд ли помогут избавиться от кашля.На основании любого диагноза, поставленного вашим врачом после вашего визита, они соответственно порекомендуют варианты лечения.

А пока вы можете попробовать следующее, рекомендованное Американской ассоциацией легких, чтобы облегчить хронический кашель:

• леденцы или леденцы
• мед
• испаритель
• паровой душ

хроническая сухость кашель может представлять угрозу для вашего здоровья в целом, если его не лечить. Он может усугубить любые текущие состояния, такие как IPF, еще больше рубцевать ткань легких.Это также может усложнить вашу повседневную жизнь и вызвать дискомфорт и потенциально навредить.

«В настоящее время не существует доказательств того, что сухой кашель вреден. Однако некоторые врачи считают, что это может быть опасно из-за огромной силы и давления на дыхательные пути, вызываемых кашлем », — говорит д-р Натан.

Американская ассоциация легких выделяет некоторые риски, с которыми вы можете столкнуться при хроническом сухом кашле:

• истощение и снижение энергии
• головные боли, тошнота, рвота
• боли в груди и мышцах
• боль в горле и охриплость
• сломанные ребра
• недержание мочи

Если проблема серьезная, вы можете даже избегать социальных ситуаций, которые могут привести к тревоге, разочарованию и даже депрессии.Постоянный сухой кашель не всегда может быть признаком угрозы для жизни, но может быть опасен. Поэтому важно как можно скорее решить эту проблему.

Причины, факторы риска и методы лечения

Что такое икота?

Икота — это повторяющиеся неконтролируемые сокращения мышцы диафрагмы. Ваша диафрагма — это мышца чуть ниже легких. Он отмечает границу между грудью и животом.

Диафрагма регулирует дыхание. Когда ваша диафрагма сокращается, ваши легкие поглощают кислород.Когда ваша диафрагма расслабляется, ваши легкие выделяют углекислый газ.

Неравномерное сокращение диафрагмы вызывает икоту. Каждый спазм диафрагмы приводит к внезапному смыканию гортани и голосовых связок. Это приводит к внезапному приливу воздуха в легкие. Ваше тело реагирует задыханием или чириканьем, создавая звук, характерный для икоты.

Singultus — это медицинский термин для обозначения икоты.

Икоту не предвидеть. При каждом спазме обычно возникает легкое сжатие груди или горла, прежде чем издается характерный звук икоты.

В большинстве случаев икота начинается и заканчивается внезапно без видимой причины. Эпизоды обычно длятся всего несколько минут.

Икота, продолжающаяся более 48 часов, считается постоянной. Икота, продолжающаяся более двух месяцев, считается трудноизлечимой или трудноуправляемой.

Выявлены многочисленные причины икоты. Однако окончательного списка триггеров нет. Икота часто возникает и исчезает без видимой причины.

Возможные частые причины кратковременной икоты включают:

• переедание
• употребление острой пищи
• употребление алкоголя
• употребление газированных напитков, таких как газированные напитки
• потребление очень горячей или очень холодной пищи
• внезапное изменение воздуха температура
• глотание воздуха при жевании резинки
• возбуждение или эмоциональный стресс
• аэрофагия (заглатывание слишком большого количества воздуха)

Икота, продолжающаяся более 48 часов, классифицируется по типу раздражителя, вызвавшего приступ.

Большинство стойкой икоты вызвано повреждением или раздражением блуждающего нерва или диафрагмального нерва. Блуждающий и диафрагмальный нервы контролируют движение диафрагмы. На эти нервы могут влиять:

Другие причины икоты могут затрагивать центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Если ЦНС повреждена, ваше тело может потерять способность контролировать икоту.

Повреждение ЦНС, которое может привести к стойкой икоте, включает:

Икота, продолжающаяся в течение длительного времени, также может быть вызвана:

Иногда медицинская процедура может случайно вызвать у вас длительную икоту.Эти процедуры используются для лечения или диагностики других состояний и включают:

• использование катетеров для доступа к сердечной мышце
• установка пищеводного стента для поддержки открытого пищевода
• бронхоскопия (когда инструмент используется для осмотра ваших легких )
• трахеостомия (создание хирургического отверстия в шее, позволяющего дышать вокруг обструкции дыхательных путей)

Икота может возникнуть в любом возрасте. Они могут возникать даже в то время, когда плод еще находится в утробе матери.Однако есть несколько факторов, которые могут увеличить вероятность развития икоты.

Вы можете быть более восприимчивыми, если:

• мужчина
• испытываете интенсивные психические или эмоциональные реакции, варьирующиеся от тревоги до возбуждения
• получили общую анестезию (вас усыпили во время операции)
• перенесли операцию, особенно абдоминальная хирургия

В большинстве случаев икота не является экстренной ситуацией и не о чем беспокоиться. Однако продолжительный эпизод может быть неудобным и разрушительным для повседневной жизни.

Обратитесь к врачу, если у вас икота длятся дольше двух дней. Они могут определить степень вашей икоты по отношению к вашему общему состоянию здоровья и другим состояниям.

Существует множество способов лечения икоты. Как правило, кратковременная икота проходит сама собой. Однако дискомфорт может сделать невыносимую переждать икоту, если она длится дольше нескольких минут.

Хотя доказано, что ни один из них не останавливает икоту, в домашних условиях можно попробовать следующие возможные способы лечения икоты:

• Вдохните в бумажный пакет.
• Съешьте чайную ложку сахарного песка.
• Задержите дыхание.
• Выпейте стакан холодной воды.
• Потяните за язык.
• Поднимите язычок ложкой. Ваш язычок — это кусок плотной ткани, который подвешен над задней стенкой вашего горла.
• Попытка целенаправленно вздохнуть или отрыгнуть.
• Поднимите колени к груди и сохраните это положение.
• Попробуйте маневр Вальсальвы, закрыв рот и нос и с усилием выдохнув.
• Расслабьтесь и дышите медленно и спокойно.

Если по прошествии 48 часов у вас все еще будет икота, обратитесь к врачу. Ваш врач может попробовать промывание желудка (откачивание желудка) или массаж каротидного синуса (растирание основной сонной артерии на шее).

Если причина икоты не выяснена, врач может порекомендовать анализы. Они могут помочь обнаружить любое основное заболевание или состояние.

Следующие тесты могут быть полезны для определения причины стойкой или трудноизлечимой икоты:

• анализы крови для выявления признаков инфекции, диабета или заболевания почек
• функциональные тесты печени
• визуализация диафрагмы с грудной клеткой X- рентген, компьютерная томография или МРТ
• эхокардиограмма для оценки функции сердца
• эндоскопия, при которой используется тонкая освещенная трубка с камерой на конце для исследования пищевода, трахеи, желудка и кишечника
• бронхоскопия, которая использует тонкую трубку с подсветкой с камерой на конце, чтобы исследовать ваши легкие и дыхательные пути.

Лечение любых основных причин икоты обычно заставляет их исчезнуть.Если у стойкой икоты нет очевидной причины, можно прописать несколько лекарств от икоты. К наиболее часто используемым лекарствам относятся:

Существуют также более инвазивные препараты, которые можно использовать для прекращения крайних случаев икоты. К ним относятся:

• назогастральная интубация (введение трубки через нос в желудок)
• инъекция анестетика для блокировки диафрагмального нерва
• хирургическая имплантация диафрагмального кардиостимулятора, устройства с батарейным питанием, которое стимулирует вашу диафрагму и регулирует дыхание

Длительный приступ икоты может причинить дискомфорт и даже навредить вашему здоровью.Если не лечить, продолжительная икота может нарушить ваш режим сна и питания, что приведет к:

Не существует проверенного метода предотвращения икоты. Однако, если вы часто испытываете икоту, вы можете попытаться уменьшить воздействие известных триггеров.

Следующие действия могут помочь снизить вашу восприимчивость к икоте:

• Не переедайте.
• Избегайте газированных напитков.
• Защитите себя от резких перепадов температуры.
• Не употребляю алкоголь.
• Сохраняйте спокойствие и старайтесь избегать сильных эмоциональных или физических реакций.

Список распространенных антацидов + способы применения, типы и побочные эффекты

Антациды — это класс лекарств, нейтрализующих кислоту в желудке. Они содержат такие ингредиенты, как алюминий, кальций, магний или бикарбонат натрия, которые действуют как основания (щелочи), противодействуя кислоте желудка и делая его pH более нейтральным.

pH — это мера концентрации ионов водорода в растворе, определяющая, насколько кислым или щелочным является этот раствор.Шкала варьируется от 1 до 14, где ниже 7 — кислая, 7 — нейтральная, а выше 7 — щелочная. Нормальный pH кислоты желудочного сока находится в пределах 1,5-3,5.

Для чего используются антациды?

Антациды используются для облегчения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ, также называемой кислотным рефлюксом), изжоги или несварения желудка (также называемой диспепсией). Нейтрализуя желудочную кислоту, антациды снимают такие симптомы, как жжение в области груди или горла, вызванное кислотным рефлюксом, горечь во рту, постоянный сухой кашель, боль в положении лежа и срыгивание.

Некоторые антациды также используются при совершенно не связанных заболеваниях, например:

• Алюминиевые антациды: снижают повышенный уровень фосфатов в крови и предотвращают образование камней в почках
• Антациды с карбонатом кальция для лечения дефицита кальция
• Антациды оксида магния: лечат дефицит магния.

В чем разница между антацидами?

Два основных различия между антацидами — это ингредиенты, которые они содержат, и их состав.Различные ингредиенты — алюминий, кальций, магний или бикарбонат натрия — имеют различия в том, сколько времени им нужно, чтобы начать работать, как долго они продолжают работать, с какими другими лекарствами они могут взаимодействовать и кому они подходят.

Антациды выпускаются в виде жидкостей или таблеток. Некоторые продукты сочетают в себе несколько антацидных ингредиентов или содержат альгинаты. Альгинаты представляют собой смолистые вещества, которые плавают поверх содержимого желудка, образуя плот, который действует как барьер.Они могут облегчить симптомы у людей с рефлюксом.

Некоторые продукты также содержат другие ингредиенты, не являющиеся антацидами или альгинатами, например симетикон, который помогает рассеивать газы у людей, склонных к вздутию живота. Аспирин также входит в состав некоторых продуктов (например, Alka-Seltzer).

Ингредиенты	Примеры торговых марок
гидроксид алюминия	Альтернагель, Амфоджель
гидроксид алюминия + карбонат магния	Кислота ушла, Гевискон
гидроксид алюминия + гидроксид магния	Аламаг, Маалокс
гидроксид алюминия + гидроксид магния + симетикон	Alamag Plus, Maalox Advanced Regular Strength, Mintox
карбонат кальция	Титралак, Тумс
карбонат кальция + гидроксид магния	Mylanta Supreme, Rolaids
карбонат кальция + гидроксид магния + симетикон	Миланта сегодня вечером
карбонат кальция + симетикон	Alka-Seltzer Heartburn + Gas, Gas-X с маалоксом Extra Strength
гидроксид магния	Магнезийное молоко, Магнезийное молоко Филлипса
оксид магния	Маг-200, Уро-Маг
бикарбонат натрия	Нейтральный
бикарбонат натрия + аспирин + лимонная кислота	Алка-Зельцер, Нейтралин

Безопасны ли антациды?

При приеме в рекомендованной дозировке в течение короткого времени людьми без противопоказаний антациды считаются безопасными.

Однако антациды только облегчают симптомы и не вылечивают основную проблему, вызывающую симптомы. Это означает, что они могут маскировать некоторые серьезные заболевания, например рак желудка. Если вы принимаете антациды более двух-трех раз в неделю в течение более двух недель, вам следует поговорить с врачом. Даже если ваше состояние диагностировано как ГЭРБ, другие лекарства (такие как антагонисты h3, ингибиторы протонной помпы), которые работают за счет уменьшения или предотвращения секреции желудочной кислоты, а не просто ее нейтрализации, могут быть более подходящими.

Некоторые антациды содержат бикарбонат натрия, который может влиять на кровяное давление и кровообращение, особенно при уже существующих проблемах. Также не рекомендуется высокое потребление натрия людям с заболеваниями печени или почек. Любой, кто соблюдает диету с контролируемым содержанием натрия или с низким содержанием натрия или склонен к высокому кровяному давлению, заболеваниям почек или печени, должен поговорить со своим врачом, прежде чем принимать антациды, содержащие бикарбонат натрия.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас наблюдаются симптомы рефлюкса, которые не проходят после приема антацидов.Некоторые симптомы сердечных заболеваний (например, стенокардия или сердечный приступ) похожи на симптомы рефлюкса или изжога.

Взаимодействие может происходить с некоторыми ингредиентами, содержащимися в антацидных продуктах, если они используются с другими лекарствами. Например, кальций может влиять на всасывание таких лекарств, как бисфосфонаты, тетрациклины и сульфат железа (железа). Антациды также могут влиять на абсорбцию или выведение некоторых других лекарств (таких как дигоксин, фенитоин и псевдоэфедрин).

В 2016 году FDA выпустило предупреждение о безопасности антацидов, содержащих аспирин, таких как Alka-Seltzer, поскольку их использование было связано с сообщениями о серьезных кровотечениях, особенно у людей, которые также принимали другие лекарства, повышающие риск кровотечения.

Антациды нельзя давать детям младше шести лет. Они могут быть небезопасными для людей с определенными заболеваниями, такими как желудочно-кишечные кровотечения, заболевания печени или почек или болезни сердца. Беременным или кормящим женщинам также следует поговорить со своим фармацевтом или врачом перед применением антацидов.

Каковы побочные эффекты антацидов?

Побочные эффекты антацидов напрямую связаны с ингредиентами, которые они содержат. Некоторые комбинированные продукты имеют побочные эффекты, которые нейтрализуют друг друга (например, алюминий вызывает запор, а магний вызывает диарею, поэтому продукты, содержащие комбинацию этих двух ингредиентов, с большей вероятностью будут иметь нейтральный эффект на кишечник).

У большинства продуктов мало побочных эффектов при приеме в соответствии с указаниями на этикетке. Побочные эффекты более распространены, когда продукт используется чрезмерно или принимается дольше, чем предполагалось. Побочные эффекты, связанные с распространенными антацидными ингредиентами, включают (некоторые встречаются редко):

• Алюминий: запор, низкий уровень фосфатов в крови, токсичность алюминия, остеомаляция
• Кальций: тошнота, рвота, камни в почках, высокий уровень кальция в крови, алкалоз
• Магний: диарея, тошнота, рвота, высокий уровень магния в крови
• Бикарбонат натрия: повышение артериального давления, тошнота, вздутие живота, газы.

Антациды, принимаемые в слишком высоких дозах в течение слишком длительного периода, также могут вызывать состояние, называемое отскоком кислоты. Это когда желудок производит еще больше кислоты после употребления еды и напитков.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Типы, кто их использует, побочные эффекты, как они работают и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Антациды — это лекарства, которые люди могут купить без рецепта, чтобы облегчить изжогу и расстройство желудка. Они работают, нейтрализуя желудочную кислоту.

Изжога — это жгучая боль, которая появляется в центре груди, а иногда и в горле. Это частый симптом несварения желудка, который также может вызывать боль в животе и вздутие живота.

В этой статье мы рассмотрим различные типы антацидов, их действие и побочные эффекты.Мы также обсуждаем продукты, которых следует избегать, чтобы минимизировать симптомы.

Поделиться на Pinterest Если симптомы изжоги и несварения желудка возникают время от времени, а не регулярно, антациды могут помочь справиться с симптомами.

Люди могут покупать антациды в виде таблеток, жидкостей или жевательных резинок. Примеры безрецептурных антацидов:

• Alka-Seltzer
• Gaviscon
• Mylanta
• Rolaids
• TUMS

Активные ингредиенты могут варьироваться в зависимости от марки и конкретного продукта.Тем не менее, общие активные ингредиенты включают:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно отозвало с рынка все продукты ранитидина (Zantac) из-за загрязнителя, известного как N-нитрозодиметиламин (NDMA), который может вызывать рак.

Антациды отличаются от других типов лекарств, которые врачи могут прописать при симптомах повышенной кислотности. К ним относятся ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистамина 2 (h3).

Изжога часто встречается во время беременности, особенно когда матка давит на живот.Это давление может подтолкнуть желудочную кислоту к пищеводу (пищеводу), вызывая симптомы изжоги.

Беременным женщинам следует с осторожностью использовать антациды во время беременности. Им следует избегать антацидов, содержащих бикарбонат натрия, которые могут повлиять на плод. Однако TUMS и другие продукты, содержащие карбонат кальция, безопасны для приема во время беременности.

Беременным женщинам не следует принимать антациды, содержащие аспирин. Любой, кто не знает, какие антациды принимать, должен поговорить со своим врачом.

Кислотный рефлюкс у детей может иметь различные причины, в том числе задержку развития и ожирение. Важно, чтобы дети с симптомами кислотного рефлюкса обращались к врачу для постановки диагноза.

Безрецептурные антациды, которые могут быть подходящими для детей, включают Alka-Seltzer, Maalox и Rolaids. Фармацевт может посоветовать более подходящие варианты.

Антациды используют в качестве активных ингредиентов комбинацию солей кальция, магния и алюминия.

Эти лекарства действуют путем нейтрализации кислоты в желудке.Они также подавляют пепсин, фермент, который играет роль в переваривании белков. Пепсин взаимодействует с соляной кислотой в желудке, обеспечивая кислую среду, необходимую для переваривания пищи.

Некоторые антациды содержат вспенивающий агент, называемый альгинатом, который плавает поверх содержимого желудка и предотвращает попадание кислоты в пищевод.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме антацидов. Эти эффекты обычно связаны с определенными ингредиентами.Таким образом, люди могут уменьшить или устранить побочные эффекты, переключившись на другой бренд.

Побочные эффекты, связанные с некоторыми антацидами, включают:

• диарею, при приеме антацидов, содержащих магний
• запор, при приеме антацидов, содержащих кальций или алюминий
• подавление минерализации костей при приеме большого количества антацидов, содержащих алюминий
• задержка жидкости или алкалоз, с антацидами, содержащими бикарбонат натрия

В 2016 году FDA выпустило предупреждение о рисках, связанных с антацидами, содержащими аспирин.При приеме этих продуктов существует риск серьезного кровотечения, особенно для людей в возрасте 60 лет и старше, а также для тех, у кого в анамнезе есть язвы желудка или проблемы с кровотечением.

Люди могут использовать антациды для облегчения эпизодической изжоги или несварения желудка. Если кому-то они нужны каждый день, ему следует обратиться к врачу, поскольку у него может быть основное заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Человек должен всегда читать инструкции перед приемом антацидов, так как разные типы антацидов содержат разные активные ингредиенты.

Как указано в обзоре 2020 года, люди могут принимать некоторые антациды, содержащие карбонат кальция, при необходимости для облегчения симптомов. Однако им следует принимать только некоторые антациды, содержащие гидроксид алюминия, после еды и перед сном.

Антациды могут влиять на абсорбцию других лекарств. Иногда человек может решить эту проблему, принимая антациды в другое время по сравнению с другими лекарствами. Однако всегда лучше обсудить это с фармацевтом или врачом.

Кому-то следует поговорить со своим врачом перед регулярным приемом антацидов, особенно если они:

Кроме того, антациды, содержащие аспирин, могут представлять опасность для людей, принимающих следующие лекарства:

• Разжижающие кровь, такие как варфарин
• стероиды
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен

Постоянные симптомы избытка желудочной кислоты могут указывать на более серьезное состояние, которое может ухудшиться без лечения.Американский колледж гастроэнтерологии советует человеку обращаться к врачу, если он принимает безрецептурные антациды два или более раз в неделю.

Врач может поставить диагноз ГЭРБ. В этом состоянии слабый пищеводный сфинктер позволяет желудочной кислоте подниматься в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

Врачи часто назначают ИПП для лечения ГЭРБ, что иногда может привести к более серьезным состояниям, включая рак. Люди должны сообщить своему врачу, если у кого-нибудь в их семье был рак пищевода, рак желудка или пищевода Барретта, или если они давно страдали кислотным рефлюксом.

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если он:

• рвота в больших количествах
• регулярная рвота метательными снарядами или сильная рвота
• рвота зеленая или желтая жидкость, содержащая кровь или напоминающая кофейную гущу
• имеющая проблемы с дыханием или глотание
• замечает боль во рту или горле во время еды

Изжога возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод и вызывает боль, которая распространяется от желудка к груди.

Люди могут использовать безрецептурные антациды при случайных симптомах изжоги и несварения желудка. Следует иметь в виду, что активные ингредиенты разных производителей различаются, а побочные эффекты могут отличаться, поэтому важно, чтобы люди читали инструкции, прежде чем принимать какие-либо антациды.

Если кому-то нужны антациды более регулярно, это может указывать на недиагностированную проблему со здоровьем, и ему следует обратиться к врачу.

Отказ от определенных продуктов и поддержание умеренного веса также может помочь облегчить симптомы кислотного рефлюкса.Люди, которые принимают другие лекарства или имеют другое заболевание, должны с осторожностью использовать безрецептурные антацидные препараты и сначала проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Беременным женщинам следует использовать антациды с осторожностью. Родители и опекуны также должны позаботиться о выборе подходящих антацидов для детей. Врач или фармацевт могут помочь любому, кто не уверен.

МАГАЗИН АНТАЦИДОВ

Антациды, описанные в этой статье, можно купить в магазинах или в Интернете:

Антациды — IFFGD

Страница 1 из 2

Изжога, которая возникает время от времени, является обычным явлением.Это вызвано обратным потоком (рефлюксом) часто кислого содержимого желудка в пищевод (пищевод) и обычно ощущается как ощущение жжения за грудиной.

Изжога при ГЭРБ

Изжога также является частым симптомом ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ — это хроническое заболевание. При ГЭРБ изжога или другие симптомы являются частыми и стойкими. Основной подход к лечению ГЭРБ — снижение кислотности желудочного сока. Для снижения секреции кислоты используются сильнодействующие препараты, в том числе антагонисты рецепторов гистамина2 (h3) и ингибиторы протонной помпы, или ИПП.

Подробнее о ГЭРБ

Антацидные препараты служат для нейтрализации кислоты желудочного сока после ее выделения. Эти все еще полезные агенты играют постоянную роль в лечении легкой, случайной изжоги и в добавлении рецептурных препаратов при более тяжелых заболеваниях. Они традиционные, дешевые, удобные и относительно безопасные, хотя они не лишены риска и могут возникнуть побочные эффекты.

Что такое антациды?

Антациды — самые старые эффективные лекарства от изжоги.Мел (карбонат кальция) веками жевали для облегчения состояния и до сих пор пользуется популярностью.

Большинство имеющихся в продаже антацидов представляют собой комбинации гидроксида алюминия и магния. Некоторые шипучие антациды содержат бикарбонат натрия, это старое домашнее средство от болей в животе, известное как «пищевая сода».

Некоторые антациды в сочетании с альгинатом [нерастворимое вещество, увеличивающее поверхностное натяжение жидкости] образуют соединение, которое плавает в жидкостях желудка и защищает пищевод от воздействия кислоты.

Таблетки антацида медленного действия и обладают меньшей нейтрализующей способностью, чем жидкая форма антацида. Таблетки необходимо разжевывать, они могут плохо взаимодействовать с желудочной кислотой. Для большинства удобство планшетов намного перевешивает эти незначительные недостатки.

Такие разнообразные коммерческие антациды занимают полки фармацевтов, что это обсуждение будет сосредоточено на их основных ингредиентах (см. Сопроводительную таблицу). Обратите внимание, что только несколько коммерческих препаратов приведены в качестве примеров.

Таблица: основные антациды

Антацид	Формула (1)	Нейтрализация Мощность	Нежелательные эффекты
Бикарбонат натрия	NaHCO 3	низкий	Задержка жидкости при алкалозе
Гидроксид магния	мг (OH) 2	высокая	Диарея, отравление магнием
Гидроксид алюминия	Al (OH) 3	скромный	Запор, связывание лекарств или фосфатов (ингибирует абсорбцию)
Карбонат кальция	CaCO 3	очень высокий	Отскок кислоты

(1) Al = алюминий; Mg = магний; Ca = кальций; Na = натрий

Антацидные компоненты

Бикарбонат натрия [NaHCO3] — бикарбонат натрия — слабый антацид короткого действия.Хотя в целом это безопасное домашнее средство, высокое содержание натрия в нем является недостатком.

Вряд ли врачи будут рекомендовать «бикарбонат» или «пищевая сода», которые по-прежнему являются обычным компонентом многих запатентованных лекарств. Бикарбонат обладает свойством шипучести, что объясняет коммерческую выживаемость комбинаций антацидов / обезболивающих, таких как Alka-Seltzer ™ и Bromo-Seltzer ™. Бикарбонат реагирует с соляной кислотой желудка с выделением углекислого газа (CO2), который быстро абсорбируется, но иногда вызывает удовлетворительную отрыжку.

Нарушение нормального уровня pH в организме (системный алкалоз) может быть результатом чрезмерного использования бикарбоната. Тем, кому требуется ограничение натрия из-за высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, следует избегать употребления бикарбоната.

Гидроксид магния [Mg (OH) 2] — Гидроксид магния наиболее известен как молоко магнезии. Подобно цитрату магния или сульфату магния, это эффективное слабительное средство. Если бы не его склонность вызывать диарею, гидроксид магния был бы самым идеальным антацидом.Чтобы противостоять эффекту диареи, большинство производителей добавляют гидроксид алюминия, вызывающий запор. Комбинация существенно повышает цену, а добавление менее эффективного гидроксида алюминия снижает антацидный эффект.

Гидроксид магния не всасывается в кишечнике. Однако при взаимодействии с желудочной кислотой образуется хлорид магния, который может абсорбироваться. Магний выполняет множество функций в клетках человека, в том числе в сердце, и может оказывать вредное воздействие, если его уровень в крови повышается.Это не проблема для человека со здоровыми почками, но следует избегать приема магния при почечной недостаточности.

Поговорите со своим врачом

Любое вещество, которое вы принимаете для лечения терапевтического эффекта , — это хорошая идея, как лекарство. Расскажите об этом своему врачу.

Это относится как к рецепту, так и без рецепта лекарства, травы или добавки. Помните, что даже «натуральные» добавки и травы могут взаимодействовать с другими веществами или иметь неожиданные и нежелательные побочные эффекты.

Мы рекомендуем проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником, знакомым с вашими конкретными обстоятельствами, при попытках самолечения хронического или стойкого состояния.

Как поговорить с врачом

Гидроксид алюминия [Al (OH) 3] — По сравнению с гидроксидом магния гидроксид алюминия является слабым антацидом медленного действия, и его кислотонейтрализующий эффект варьируется в зависимости от коммерческих продуктов.

Алюминий может защитить слизистую оболочку желудка от вредного воздействия алкоголя и других раздражителей.Гидроксид алюминия инактивирует желудочный пищеварительный фермент пепсин. Однако основной причиной его включения в коммерческие антацидные препараты является противодействие диарейному эффекту магния.

Гидроксид алюминия находит и другое применение. Он связывает фосфат в просвете кишечника с образованием нерастворимого фосфата алюминия, что полезно при почечной недостаточности, когда уровень фосфата в сыворотке чрезмерно высокий. Это также полезно для пациентов, склонных к образованию фосфатсодержащих камней в почках.Абсорбируется очень небольшое количество алюминия, и его длительное использование для лечения почечной недостаточности может привести к повреждению головного мозга.

Хроническое чрезмерное употребление гидроксида алюминия может истощить организм фосфатов, вызывая метаболические заболевания костей (например, остеопороз, остеомаляцию) и риск возникновения спонтанных переломов, особенно у истощенных. Гидроксид алюминия может изменять всасывание некоторых лекарств [в том числе некоторых, используемых для лечения сердечных заболеваний или высокого кровяного давления], поэтому их не следует принимать одновременно.

Карбонат кальция [CaCO3] — Карбонат кальция (мел) является наиболее сильнодействующим антацидом. Он может полностью нейтрализовать кислоту желудка. Тем не менее, это не всегда лучший выбор для регулярного использования.

• Около одной трети введенного кальция всасывается, а высокое содержание кальция в крови или камни в почках, содержащие кальций, представляют собой небольшой риск.
• Фосфат, связанный кальцием в кишечнике или костях, может истощать сывороточный фосфор у некоторых пациентов с почечной недостаточностью.
• Системный алкалоз в результате длительного и агрессивного использования редко вызывает метаболические последствия. [Алкалоз — это избыток основания (щелочи) в жидкостях организма. Это противоположно избытку кислоты (ацидоз).]

Еще одним недостатком карбоната кальция может быть тенденция к восстановлению секреции кислоты желудочного сока после введения кальция.

Популярные таблетки антацида кальция включают Tums ™ и Titralac ™. Доза не должна превышать 3 г в сутки.

Дополнительные компоненты

Ароматизатор перечной мяты — Мята перечная — наиболее распространенный антацидный ароматизатор.Расслабляя нижний сфинктер пищевода для выпуска газов, мята перечная способствует выделению отрыжки после еды, отсюда и популярность мятных конфет после ужина.

Antiflatulent — Симетикон — это поверхностно-активное вещество, которое, предположительно, разрушая пузырьки в кишечнике, делает газ доступным для абсорбции. Несмотря на отсутствие доказательств эффективности, симетикон входит в некоторые популярные антацидные препараты, что увеличивает их стоимость.

Альгиновая кислота — Полученный из ламинарии (водорослей), альгинат действует как физический кислотный барьер для пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе.Это не антацид. При проглатывании это безвкусное и внешне безвредное вещество плавает в желудочной жидкости, предотвращая рефлюкс кислоты и пепсина в пищевод. Такие препараты, как Gaviscon ™ или Algicon ™, сочетают альгинат с антацидами и являются популярными средствами от изжоги. Удовлетворительных клинических испытаний нет, но эти препараты обладают небольшой нейтрализующей способностью и, вероятно, малоэффективны у пациентов с рефлюксом, у которых наблюдается осложняющий эзофагит.

Избавьтесь от изжоги естественным путем: 23 натуральных антацида

Я вполне уверен, что предполагаю, что ВСЕ вы, вероятно, в какой-то момент испытали боль изжоги и кислотного рефлюкса.Раньше у меня довольно часто возникала сильная изжога, когда я была беременна, и до сих пор иногда получаю ее, когда ем острую пищу. И, конечно же, есть множество других факторов, которые могут вызвать изжогу и другие типы несварения желудка, которые варьируются от человека к человеку.

Сегодняшний пост посвящен изжоге и о том, как избежать боли и страданий, которые с ней связаны! Первая линия защиты от изжоги — это профилактика, поэтому мы рассмотрим несколько полезных советов и приемов, которые помогут избежать изжоги.Затем мы перейдем к списку из почти двух десятков средств от изжоги, которые вы можете использовать дома, чтобы успокоить изжогу и кислотный рефлюкс (также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭРБ).

Со всеми советами, которые я собрал в этом посте. , обязательно найдется по крайней мере несколько средств от изжоги, которые идеально подойдут вам! 🙂

Общие симптомы изжоги / кислотного рефлюкса / ГЭРБ

• Жжение в груди и верхней части живота, особенно после еды
• Чувство «рвоты во рту» или вкуса кислой кислой жидкости, которая срыгивает в горле
• Ощущение, что еда застряла в горле
• Неумолимая, продолжительная икота
• Сухой кашель, часто вызванный чувством необходимости прочистить что-то застрявшее в горле
• Ощущение, что пища не оседает в желудке, из-за чего вы чувствуете себя дискомфортно сытым

Если вы чувствуете эти симптомы чаще, чем один или два раза в неделю, если вы часто испытываете их во время сна, если вам нужно принимать антациды или другие лекарства от изжоги несколько раз в течение обычной недели, или если такие препараты, как безрецептурные антациды (или домашние средства, перечисленные ниже), не помогают успокоить симптом Если у вас кислотный рефлюкс, у вас может быть ГЭРБ, и вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить долгосрочное облегчение.

Теперь, если ваши симптомы менее серьезны или часты, продолжайте читать, чтобы узнать некоторые из моих лучших советов, как остановить изжогу с помощью вещей, которые у вас уже есть дома!

Советы и рекомендации по предотвращению изжоги

• Прекратите есть за 2–3 часа до сна, чтобы дать вашему желудку время опорожниться, прежде чем лечь спать.
• Ешьте медленно и ешьте меньшие кусочки.
• Соблюдайте диету и выполняйте программу упражнений, чтобы избавиться от лишних килограммов, поскольку избыток жира в брюшной полости может вытеснить желудочные кислоты в пищевод и усугубить изжогу.
• Бросьте курить, так как курение может снизить эффективность мышц, которые удерживают желудочный сок от попадания в пищевод.
• Откажитесь от узких джинсов, так как они могут оказывать дополнительное давление на живот.
• Избегайте определенных продуктов, которые вызывают изжогу (например, перечисленных ниже!)

Еда и напитки, которые могут вызвать изжогу

• Острые продукты
• Помидоры
• Цитрусовые
• Шоколад
• Кофе
• Кофеин
• Алкоголь
• Жирные, масляные и жареные продукты

Теперь, когда мы знаем, как предотвратить кислотный рефлюкс и каких продуктов, вызывающих изжогу, следует избегать, давайте поговорим о , который лечит изжогу .Потому что, как бы вы ни старались, бывают случаи, когда кислотный рефлюкс просто подкрадывается к вам неожиданно! Попробуйте некоторые из этих натуральных антацидов, чтобы выбрать лучший для себя.

Как избавиться от изжоги: 23 натуральных антацида

1. Употребление сока алоэ вера

Так же, как алоэ вера оказывает охлаждающее действие на солнечные ожоги, оно также может охладить кислотный рефлюкс и облегчить изжогу. Сок алоэ вера веками использовался в Европе как средство от изжоги! Обязательно найдите сок алоэ вера, специально предназначенный для внутреннего применения.

2. Употребление ананасового сока

Ананас содержит бромелайн, фермент, который помогает контролировать уровень соляной кислоты в желудке. Это заставляет его действовать как естественный антацид. Выпивайте 4 унции ананасового сока после еды, чтобы уменьшить повышенную кислотность и изжогу.

3. Потягивание овощного сока

Овощные соки, включая картофель, сельдерей и капусту, очень щелочные, что делает их полезными для корректировки уровня кислоты в желудке. А сок папайи содержит папаин, пищеварительный фермент, который оказывает успокаивающее действие на желудок и помогает расщеплять белки.

4. Употребление яблок

Яблоки — один из лучших антацидных фруктов, которые вы можете выбрать, чтобы избавиться от изжоги. Один кусочек яблока успокоит выработку кислоты и уменьшит жжение всего за 5 минут! Особенно хороши яблоки Брэберн и Гала.

5. Употребление бананов

Бананы — еще один антацидный фрукт, который помогает бороться с изжогой. Как свежие, так и сушеные бананы помогают уменьшить кислотный рефлюкс.

6.Употребление винограда

Виноград очень хорош при несварении желудка, расстройстве желудка и изжоге. Съешьте от 10 до 20 ягод винограда, чтобы быстро избавиться от проблем с пищеварением.

7. Жевание базилика

Листья базилика могут облегчить изжогу, а также успокоить другие проблемы с пищеварением, такие как тошнота и газы. Жуйте 2-3 свежих листа базилика, чтобы регулировать пищеварение и нормализовать кислотность желудочного сока.

8. Еда или питье Ромашковый

Ромашковый чай издавна использовался для нейтрализации желудочного сока.Это не только натуральный антацид, но и средство для снятия стресса, а также отлично помогает расслабиться перед сном!

9. Проглатывание корицы

Чаи из измельченной корицы или кардамона могут помочь уменьшить жжение, связанное с изжогой. Просто добавьте 1 чайную ложку измельченной или молотой корицы в 1 стакан кипящей воды. Настоять несколько минут, затем процедить и выпить.

10. Употребление «чая» с фенхелем

По мнению травников, чай из семян фенхеля, аниса или тмина может уменьшить кислотный рефлюкс.Добавьте 2 чайные ложки семян фенхеля (или аниса, или тмина) в 1 стакан кипящей воды. Настаивать 10 минут, затем процедить и выпить.

11. Чеснок жевательный

Хотя некоторые люди винят чеснок как причину изжоги, на самом деле его можно использовать для избавления от изжоги. При изжоге можно просто жевать зубчик чеснока. Вы также можете положить несколько зубчиков чеснока в яблочный уксус и выпить глоток жидкости при появлении изжоги.

12. Имбирь

Свежий имбирь — одно из самых старых средств от изжоги, а также эффективное средство от тошноты.Когда вы начнете ощущать последствия несварения желудка, смешайте 1 столовую ложку свежего имбиря, 1 столовую ложку лимонного сока и 2 столовые ложки меда в 1 стакане теплой воды и выпейте.

13. Распыление или употребление масла мяты перечной

Эфирное масло мяты перечной — распространенный ингредиент в безрецептурных лекарствах от изжоги, а также прекрасное домашнее средство. Распылите несколько капель эфирного масла мяты перечной, чтобы успокоить изжогу и расстройство желудка. Для облегчения можно также пососать леденец из перечной мяты.

14. Употребление куркумы

Куркума, пряность, обычно содержащаяся в продуктах с карри, может помочь стимулировать пищеварение и предотвратить накопление кислоты. Если вы не хотите использовать куркуму в кулинарии, вы также можете найти ее в форме капсул, чтобы принимать по мере необходимости.

15. Жевательная резинка

Жевательная резинка стимулирует выработку слюны, которая помогает вымывать избыток желудочной кислоты из пищевода. Вы можете выбрать любую жевательную резинку без сахара, но варианты с фруктовым вкусом могут быть лучше для тех, кто считает, что мята усугубляет изжогу.

16. Закуска солодки

DGL (или деглицирризинат солодки) может помочь успокоить изжогу, увеличивая выработку слизи, что помогает защитить пищевод и желудок от кислоты. DGL обычно выпускается в виде удобных жевательных таблеток, которые можно принимать по мере необходимости для снятия кислотного рефлюкса.

17. Жевание засахаренного имбиря

Как и свежий имбирь, засахаренный имбирь также можно использовать для избавления от изжоги. Просто пожуйте кусок после еды, чтобы избежать дискомфорта.

18. Употребление миндаля

Миндаль особенно полезен для пищеварения, поскольку высокое содержание масла в нем помогает нейтрализовать кислоту желудка. Съешьте горсть миндаля и подождите около 30 минут, чтобы изжога исчезла.

19. Принимайте яблочный уксус

Как ни удивительно это звучит, но кислый яблочный уксус успокаивает изжогу и способствует здоровью пищеварительной системы. Размешайте 2 столовые ложки яблочного уксуса в 1/2 стакана воды и выпейте сразу после еды, которая может вызвать изжогу.Вы также можете купить яблочный уксус в таблетках, если не хотите его пить.

20. Выпейте раствор пищевой соды

Пищевая сода — это натуральный антацид, который может облегчить изжогу, вызванную кислотным рефлюксом. Размешайте 1/2 чайной ложки пищевой соды в 1 стакане воды и выпейте, чтобы нейтрализовать кислоту. (Избегайте использования этого средства, если вы регулярно испытываете изжогу, так как оно содержит большое количество соли.)

21. Выпейте пахта глотком

Выпейте 1/2 стакана ледяной пахты, чтобы успокоить изжогу.(Обычное цельное молоко тоже может помочь, но эффект может быть не таким быстрым.