Плеврит клиника: Плеврит — симптомы и диагностика

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Плеврит – одно из наиболее часто встречающихся легочных заболеваний. Несмотря на то, что при легком течении он нередко переносится на ногах, недооценивать его опасность опрометчиво. И тому есть, по меньшей мере, две причины. Первая – невылеченный острый плеврит ведет к развитию хронической формы заболевания, а также к таким осложнениям, как увеличение толщины плевры, образование спаек в плевральной области, дыхательной недостаточности. Вторая причина заключается в том, что очень часто болезнь развивается как осложнение уже существующих патологий, многие из которых чрезвычайно опасны, но больной о них не подозревает.

Именно поэтому при первых признаках заболевания следует обязательно обратиться к квалифицированному врачу, который работает в хорошо оснащенной клинике. Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – медицинское учреждение, которое отвечает всем этим требованиям на высочайшем уровне. Наши опытные специалисты быстро и недорого поставят точный диагноз и помогут победить плеврит, а также причину, которая привела к его развитию.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА

Для правильной постановки диагноза назначается: рентген легких, УЗИ плевральной полости, дает направление на лабораторные анализы. Может понадобиться плевральная пункция с целью цитологического и бактериологического исследования плевральной жидкости, не исключена биопсия плевры.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА

Лечение плеврита – комплексное. Прежде всего, необходимо устранить основную причину, вызвавшую развитие патологии. Симптоматическое лечение направлено на обезболивание, ускорение рассасывания фибрина, предотвращение образования спаек и утолщения плевры.

СИМПТОМЫ ПЛЕВРИТА

О развитии болезни могут свидетельствовать следующие проявления:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • одышка;
  • повышенная температура.

Не игнорируйте эти симптомы, а немедленно обратитесь к квалифицированному врачу ОН КЛИНИК.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕВРИТА В ОН КЛИНИК

ОН КЛИНИК – многопрофильное медицинское учреждение. Наших специалистов объединяет не только высочайшая квалификация, огромный опыт, внимание к пациенту, но и умение работать в команде. Это чрезвычайно важно, когда речь идет о диагностике и лечении такого непростого с точки зрения определения этиологии заболевания, как плеврит.

Собственная высокотехнологичная лаборатория ОН КЛИНИК позволяет в кратчайшие сроки получить исключительно точные результаты анализов, которые проводятся на аппаратуре экспертного уровня.

При необходимости пациентам предоставляется возможность воспользоваться стационаром, который считается одним из самых комфортабельных в столице.

Мы ценим время пациентов (удобная запись, не бывает очередей), наши клиники расположены в центре Москвы, разумная ценовая политика.

Специалисты нашего медицинского центра готовы оказать эффективную помощь ежедневно с утра до позднего вечера.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Плеврит: симптомы, лечение, диагностика, причины

Что такое плеврит

Плеврит — патологический процесс, характеризующийся повреждением плевральных листков воспалительного (чаще) или иного характера (при опухолях). Нередко сопровождается накоплением патологической жидкости (экссудата) в плевральной полости. Плеврит является следствием различных процессов в легких, средостении, поддиафрагмальном пространстве, а также возникает при некоторых системных заболеваниях. В связи с этим в первую очередь проводится лечение основной (первичной) болезни, что приводит также и к разрешению плеврита.

Заболевание, несмотря на свой симптоматический характер, может представлять серьезную проблему в случае гнойного воспаления плевры (эмпиема) или патологического разрешения (образование спаек и шварт). Эти состояния даже могут потребовать оперативного вмешательства. По этой причине, а также потому, что плеврит требует тщательной диагностики опасных первичных патологий, практически всегда выполняется плевральная пункция — прокол грудной клетки с целью эвакуации патологического содержимого плевральной полости и его лабораторного исследования. Далее подробно будут рассмотрены все основные аспекты заболевания, в том числе угрожающие состояния и возможное инвазивное лечение.

  • Лежать на больном боку. Данная мера снизит амплитуду экскурсий (разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом) грудной клетки при дыхании и уменьшит трение плевральных листков, что позволит снизить боль.
  • Избегать резких движений.
  • Говорить тише обычного.
  • Бинтование грудной клетки также снижает ее подвижность, способствуя уменьшению боли.
  • Для купирования боли применяют анальгетики. Для быстрого эффекта их обычно вводят внутримышечно.

Симптомы плеврита

Симптомы зависят от формы плеврита и выраженности патологических изменений в плевре. Основное различие в клинической картине определяет именно наличие или отсутствие экссудата в плевральной полости.

Рисунок 1. Плеврит: здоровая и воспаленная плевра. Изображение: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Сухой плеврит

Сухой плеврит, для которого не характерно накопление большого количества жидкости в плевральной полости, в первую очередь проявляется колющими болевыми ощущениями в грудной клетке. Боль обусловлена трением друг о друга воспаленных плевральных листков, в которых локализуется много нервных окончаний. Болевой синдром имеет следующие особенности:

  • Односторонний характер — болит только пораженная сторона.
  • Интенсивность боли увеличивается при глубоком дыхании, кашле, наклоне в здоровую сторону, громкой речи.
  • Положение лежа на больном боку значительно облегчает боль.

Помимо болевого синдрома отмечают симптомы интоксикации:

  • Слабость.
  • Головная боль.
  • Общее недомогание.
  • Повышение температуры тела до 37-38°C.

При локализации процесса в области диафрагмы клиническую картину могут дополнять боли в верхней части живота, в области шеи, верхней части спины с пораженной стороны, а также расстройства пищеварения.

Плеврит — это заразно?

Инфекционные плевриты — одни из самых частых в структуре заболеваемости плевритами. Можно ли ими заразиться от больного человека, раз их вызывают бактерии, вирусы и микроскопические грибы? Ответ: нет. Патологический процесс локализуется в замкнутой плевральной полости, поэтому возбудитель не может ее покинуть, чтобы распространиться в окружающей среде и заразить кого-либо еще. Возможно заражение первичными инфекционными заболеваниями, которые вызывают плеврит, например туберкулезом.

Экссудативный плеврит

Симптомы при экссудативном плеврите обусловлены накоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. При этом возникают:

  • Чувство давления и тяжести в грудной клетке.
  • Непродуктивный (сухой) кашель.
  • Как и при фибринозном плеврите, возникают симптомы интоксикации (слабость, температура, головная боль и т.д.).
  • Одышка, интенсивность которой зависит от объема скопившейся жидкости.
  • Иногда наблюдают побледнение кожных покровов, синюшный цвет губ, кончика носа, ушей, пальцев.

Экссудативный плеврит может появиться вслед за сухим. В этом случае характерно исчезновение болей в грудной клетке, на смену которым приходят затруднения в дыхании. Возможны и случаи развития экссудативных процессов сразу, без начального этапа в виде сухого плеврита.

При появлении указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы боли или тяжести в грудной клетки в сочетании с лихорадкой и кашлем — повод вызвать скорую помощь. Раннее лечение, особенно при инфекционных плевритах, значительно улучшает прогноз.

Лечение плеврита

Объем лечения при плевритах сильно варьирует и определяется причиной процесса, выраженностью клинической картины и формой заболевания. Непосредственно в отношении плевритов внимание уделяют симптоматической терапии, а также эвакуации выпота и санации плевральной полости при выраженной экссудации. Больных с острым плевритом, как правило, госпитализируют.

Сколько времени лежат в больнице с плевритом?

Срок лечения в стационаре зависит от тяжести основного заболевания. Если причина плеврита — пневмония, то чаще всего это срок около недели-полутора. Больные тяжелой пневмонией, туберкулезом или раком легкого могут оставаться на лечении дольше, вплоть до месяца и более. Иными словами, сроки очень вариабельны, как и причины плеврита.

Лечение сухого плеврита

Основное внимание уделяют первичному заболеванию, чаще всего таковым является пневмония. Обычно для ее терапии используют различные группы противомикробных препаратов: антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства в зависимости от возбудителя. Успешное лечение приводит также и к разрешению плеврита.

Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить проявления интоксикационного синдрома, используют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, свечей или инъекций.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика дополняют медикаментозное лечение плеврита. Фото: МЧС России / YouTube

Лечение экссудативного плеврита

Как и в случае с сухим плевритом, в приоритете терапия основного заболевания. Помимо этого важное значение приобретает плевральная пункция. В контексте терапии неспецифических инфекционных плевритов эта процедура выполняется обязательно. При этом жидкость из плевральной полости удаляют, а затем иногда вводят антибактериальные средства.

При асептических и специфических инфекционных плевритах (туберкулезный плеврит) необходимость в лечебной пункции возникает при накоплении большого объема жидкости. Разово из плевральной полости удаляют не более 1,5 литров экссудата. Если выпот накапливается хронически, разгрузочные пункции проводят раз в неделю. Также в этом случае назначают диуретические средства и ограничивают питьевой режим.

Если в плевральной полости произошло нагноение, объем терапии увеличивают. Пункции выполняют ежедневно, удаляя при этом накопившийся экссудат, выполняя промывание антисептическими растворами и вводя антибактериальные средства. Иногда возникает необходимость в дренировании плевральной полости, что позволяет круглосуточно вводить и удалять из нее жидкость.

Плеврит — симптом рака?

Одна из частых причин асептических плевритов — метастазы в плевру и грудные лимфатические узлы. Причем плеврит в данной ситуации нередко становится первым симптомом, с которым онкологические больные обращаются за медицинской помощью. Метастазированием в органы грудной клетки характеризуются рак молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки. Экссудацию может вызвать и первичный рак легкого, проросший в плевру. Однако раньше времени переживать не стоит — инфекционные плевриты вследствие пневмоний встречаются значительно чаще.

Оперативное лечение

К оперативному лечению (декортикации легкого) прибегают при развитии хронической эмпиемы плевры. Эта форма плеврита характеризуется образованием полости с гноем, который разрушает легкое и способствует образованию спаек и шварт в плевральной полости. Суть операции состоит в освобождении поверхности легкого от рубцовой ткани (спаек), а также удалении стенок абсцесса и части легкого, подвергшегося необратимым изменениям. Иногда при обширных процессах даже прибегают к удалению легкого целиком (пневмонэктомия).

Как уже упоминалось, для лечения плеврита необходимо добиться излечения основного заболевания. Экссудативный плеврит при карциноматозе и мезотелиоме плевры — следствие деструкции плевры продуктами распада опухоли. Названные патологии также часто требуют радикальных мер, таких как резекция легкого, иссечение плевры (плеврэктомия), пневмонэктомия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры находят применение при всех видах плеврита, а особенно — при экссудативном. Из наиболее распространенных:

  • Индуктотермия (прогревание электромагнитным полем).
  • Местные грязевые аппликации.
  • Электрофорез.
  • Ручной и вибрационный массаж.
  • Ультразвуковое воздействие.
  • Дыхательная гимнастика.

Указанные методики используют после стихания острых явлений. Главная цель — профилактика образования спаек, которые впоследствии могут стать причиной дыхательных нарушений.

Электрофорез — распространенная физиопроцедура при плеврите. Фото: sunlight19 / freepik.com

Осложнения плеврита

Говоря об осложнениях плеврита, обращают внимание на острый гнойный плеврит и хроническую эмпиему плевры. Именно эти процессы чаще всего приводят к необратимым изменениям в плевральной полости. Наиболее распространенная причина гнойных плевритов — тяжелая пневмония и гнойные процессы в легком (абсцесс).

Гнойный экссудат, накапливающийся при данных вариантах плеврита, очень агрессивен по отношению к тканям. В результате действия гноя возможно расплавление стенок плевральной полости. Гной может попадать в плевральное пространство из легкого при формировании бронхоплеврального свища. Впоследствии свищ формируется с окружающей средой или подкожной клетчаткой грудной клетки как результат расплавления гноем близлежащих структур. Также окружающая гнойное скопление ткань подвергается процессам перестройки за счет образования соединительной ткани, что делает этот участок легкого и плевру афункциональными. Такое течение инфекционного процесса трудно поддается лечению и предполагает оперативное вмешательство. Больные быстро истощаются, теряют силы, ослабевает иммунитет — все это влечет за собой возрастающий риск летального исхода.

Длительное течение плеврита может привести к образованию спаечного процесса в плевральной полости, заращении междолевых щелей и способствовать, таким образом, возникновению дыхательной недостаточности.

Кто подвержен риску эмпиемы плевры?

При пневмонии выпот появляется очень часто, но обычно это небольшое количество экссудата, исчезающего самопроизвольно на фоне лечения основного заболевания. Однако иногда объем экссудата значительный и он может подвергаться инфицированию с образованием гноя, тогда развивается эмпиема плевры. Статистически осложнение намного чаще диагностируют, если есть следующие факторы риска:

Диагностика плеврита

Диагностика традиционно начинается с оценки жалоб больного и его осмотра. Обращают внимание на характер дыхания, его частоту, цвет кожных покровов. Оценивают симметричность движений грудной клетки, методом аускультации (выслушивания) и перкуссии (простукивания) определяют наличие/отсутствие жидкости в плевральной полости.

После объективного осмотра приступают к лабораторной и инструментальной диагностике. В перечень лабораторных исследований входит клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, и, что самое важное, анализ плевральной жидкости.

Рентген-снимок легких больного с плевритом и жидкостью в правой плевральной полости. Фото: Respiratory medicine case reports / Open-i (CC BY-NC-ND 3.0)

Плевральная пункция

Плевральную жидкость получают посредством проведения плевральной пункции. Процедура практически всегда выполняется при плевритах, поэтому полезно знать, в чем она заключается и как выполняется. Осуществляется пункция следующим образом:

  • Вначале определяют границу экссудата и его объем с помощью рентгена, УЗИ и физикального обследования (перкуссии).
  • Далее намечают место пункции, обрабатывают антисептиком и обкалывают его раствором анестетика.
  • После анестезии осуществляют прокол грудной клетки с помощью специального троакара до попадания в плевральную полость. Обычно место прокола намечают на спине немного выше поясницы на стороне поражения
  • Шприцем забирают экссудат и вводят, при необходимости, лекарственные средства.

Образец жидкости исследуют визуально, изучают его физико-химические, микроскопические и микробиологические свойства. Полученные данные дают много информации о диагнозе.

Лучевые методы исследования

Лучевые методы исследования — неотъемлемая часть диагностика при любом плеврите. Обычно проводят:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Очень информативный неинвазивный метод, не дающий при этом никакой лучевой нагрузки. Позволяет определить не только объем экссудата, но также и его характер (возможность отличить серозный от гнойного). Недостатком является затруднение в обнаружении выпота, если он находится за другими образованиями, в т.ч. костными.
  • Флюорография. Метод является ориентировочным и низкочувствительным. Хорошо видны на рентгенограммах только довольно объемные скопления жидкости. Лучевая нагрузка относительно невысокая.
  • Компьютерная томография (КТ). Считается одним из самых чувствительных и точных методов исследования. Позволяет диагностировать минимальные объемы жидкости в плевральной полости и характер этой жидкости. Помимо этого дает возможность определить основное заболевание, приведшее к экссудации. Из недостатков: высокая лучевая нагрузка и дороговизна исследования.

Причины плеврита

Для того, чтобы появилось понимание сути патологического процесса и его причин, необходимо для начала понять, что такое плевра и плевральная полость и какие функции они выполняют в организме.

Анатомия плевры и патогенез нарушений в плевральной полости

Плевра представляет собой гладкую эпителиальную выстилку, покрывающую изнутри поверхность грудной клетки, с которой переходит на легкие, покрывая и их. Таким образом, между легким и соответствующей ему половиной грудной клеткой формируется замкнутое пространство, ограниченное плеврой и называемое плевральной полостью. При этом таких полостей образуется две для каждого легкого — они не сообщаются друг с другом. Поэтому при плеврите с одной стороны воспаление не переходит на другую сторону.

Замкнутость плевральных мешков и другие анатомические особенности делают плевру и плевральную полость весьма защищенными от большинства внешних воздействий. В связи с этим инфицирование этих образований не возникает первично — патоген попадает в плевральную полость из других органов. Исключениями являются проникающие травмы грудной клетки и занесение инфекции в ходе медицинского вмешательства.

В плевральной полости в норме присутствует небольшое количество жидкости (около 2-3 мл), которая необходима для снижения трения во время дыхания. При плевритах объем этой жидкости может достигать нескольких литров, что приводит к расстройству дыхательной функции и сдавлению нервов и крупных сосудов, нарушает работу сердца, вызывает обезвоживание и потерю организмом ионов и белка.

Стоит отметить, что плевриты сопровождаются повреждением структуры плевральных листков, это и вызывает чрезмерную секрецию жидкости и/или нарушение ее обратного всасывания. В этом состоит отличие плеврита от симптоматического плеврального выпота. Последний также характеризуется скоплением жидкости в плевральном пространстве, но обусловлено оно не повреждением плевры, а нарушениями гемодинамики и/или состава крови (при сердечной недостаточности, циррозе печени). Состав жидкости также отличается и называется транссудатом.

Какие состояния приводят к плевриту?

В качестве причин инфекционного плеврита могут выступать следующие заболевания:

  • Бактериальная пневмония.
  • Туберкулез.
  • Грибковые поражения легких.
  • Паразитарные инфекции.
  • Поддиафрагмальные или внутрипеченочные абсцессы.
  • Травмы грудной клетки.

Асептические плевриты возникаю чаще всего по следующим причинам:

  • Мезотелиома плевры — первичный рак плевры, который развивается у имеющих контакт с асбестом рабочих.
  • Вторичное опухолевое поражение плевры метастазами опухолей.
  • Острый панкреатит — вызывает асептический плеврит за счет повреждения плевры ферментами поджелудочной железы, проникающими в плевральную полость по лимфатическим сосудам.
  • Тромбоэмболия легочной артерии — возникающая при этой патологии ишемия повышает проницаемость сосудов плевры, прилегающей к пораженному участку легкого, что приводит к процессу экссудации.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) — образование плеврального выпота также связано с патологическим состоянием сосудов при этих заболеваниях.
  • Уремия — способствует повышению проницаемости сосудов, в т.ч. плевральных, что и приводит к экссудации жидкости в плевральную полость.

Все перечисленные состояния могут стать причиной повреждения плевры, несмотря на разный патогенез этих повреждений. Таким образом, плеврит скорее является синдромом, нежели заболеванием.

Классификация

Знание принципов классификации позволит без труда определить причину, вид и тяжесть плеврита, лишь увидев диагноз. Наиболее распространенный вариант классификации представлен в таблице ниже.

Таблица 1. Классификация плевритов
По этиологии
  • Инфекционный плеврит — вызываемый микроорганизмами. Например, стафилококковый или туберкулезный
  • Асептический плеврит — возникает как следствие ревматических болезней, опухолей и других неинфекционных причин
По наличию/отсутствию экссудата и клинической картине
  • Сухой (фибринозный) плеврит
  • Выпотной (экссудативный) плеврит
По характеру экссудата
  • Фибринозный
  • Серозно-фибринозный
  • Серозный
  • Гнойный
  • Гнилостный
  • Геморрагический
  • Эозинофильный
  • Хилезный
  • Холестериновый
По течению
  • Острый
  • Подострый
  • Хронический
По типу распространения экссудата в плевральной полости
  • Диффузный — когда жидкость свободно перемещается в плевральном пространстве
  • Осумкованный — характеризуется ограничением распространения экссудата и постоянным его расположением

Классификация по характеру экссудата дает очень много информации о заболевании. Например, фибринозный экссудат прогностически благоприятен и чаще всего самостоятельно рассасывается, хилезный говорит о патологии лимфатической системы, а геморрагический — о травматическом характере плеврита или тромбоэмболии легочной артерии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при плевритах напрямую зависит от тяжести основного заболевания. Асептический плеврит при карциноматозе плевры может протекать относительно легко и без нагноения, но прогноз в целом неблагоприятный, так как присутствие метастазов в легком свидетельствует о запущенности опухолевого процесса другой локализации. В то же время инфекционный парапневмонический плеврит при пневмонии, казалось бы, представляет угрозу, так как может привести к необратимым изменениям плевральных листков за счет гнойного расплавления. Тем не менее чаще всего такие плевриты хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз, так как внебольничные пневмонии при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий характеризуются тем же. Таким образом, сложно дать какую-то конкретную прогностическую оценку плевриту в частности, вопрос прогноза рассматривается в совокупности с основным заболеванием.

Более однозначный прогноз можно предположить при эмпиеме плевры, поскольку это, как правило, далеко зашедший процесс, при котором имеют место тяжелые сопутствующие заболевания. Летальность при данном варианте патологии достигает 50%. Характерна инвалидизация больного и долгий реабилитационный период.

Заболевания легких часто становятся причиной плеврита, а курение — фактор риска для них. Фото: seanika / Depositphotos

Профилактика плеврита

В отношении вопроса профилактики справедливо то же, что и для прогноза. То есть профилактика плевритов заключается в профилактике заболеваний, на фоне которых он возникает. Для каждого из таких заболеваний существуют специфические профилактические меры, но можно выделить и некоторые основные, общие моменты:

  • Курение — фактор риска многих легочных патологий, которые часто являются причиной плевритов. Поэтому, если избавиться от этой привычки, риск плеврита станет меньше, снизятся и шансы возникновения легочных заболеваний.
  • Вакцинация против распространенных возбудителей пневмонии, в частности пневмококка. Данная мера очень актуальна для людей с хроническими заболеваниями легких, у которых риск заболеть пневмонией выше, чем у других.
  • Онконастороженность. Людям старше 45 лет необходимо ежегодно проходить скрининговые обследования с целью диагностики опухолей на ранней стадии. Метастазы в легкие, плевру — частый вариант метастазирования различных опухолей. Вместе с профилактикой опухоли предупреждаются и карциноматозные плевриты.
  • Очень важно быть вакцинированным от туберкулеза. Туберкулезный плеврит — частое явление в структуре заболеваемости плевритами. Однократная вакцинация обязательно выполняется еще в роддоме, что предполагает формирование иммунитета, тем не менее во взрослом возрасте шанс заболеть присутствует. Особенно при наличии иммунодефицитов, хронических системных заболеваний и на работах с высокой частотой контактов с туберкулезными больными.
  • Профилактика ОРВИ и гиповитаминозов также имеет значение. Рекомендуется избегать переохлаждения, включать в рацион витаминизированную пищу, регулярно практиковать физические нагрузки.

Вторичная профилактика (профилактика рецидивов) включает те же меры, что и первичная.

Заключение

Плеврит — поражение плевральных листков (чаще всего воспалительного характера), которое возникает на фоне других патологических процессов в легких. Процесс сопровождается пропотеванием жидкости в плевральную полость — экссудацией. Объем и характер экссудата определяют клиническую картину плеврита. Основные симптомы: боль на стороне поражения при движениях или чувство тяжести в грудной клетки и кашель с одышкой. Из специфического лечения особое место занимает плевральная пункция, которая также является и методом диагностики. Фактически плеврит можно охарактеризовать как синдром, сопровождающий другое, основное, заболевание. Поэтому и лечение, и прогноз, и профилактика по большей части полностью определяются первичной патологией.

Источники

  1. Руководство по факультетской терапии: учебное пособие / С. А. Болдуе- ва, И. В. Архаров, Е. Л. Беляева, Е. Г. Быкова, Т. В. Ермолова, М. И. Иванова, И. А. Леонова, А. П. Махнов, Н. С. Швец, О. Ю. Чижова; под ред. С. А. Болду- евой. — 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2020. — 299-310 с.
  2. Внутренние болезни: Учебник : В 2 т. / В.Н. Фатенков. – Самара :ООО «Офорт», 2006. – Т.1. – 129-135 с.
  3. П.А. Сусла, П.В. Панфилов. Плеврит. Учебное пособие. — СПб.: Издательство СЗГМУ, 2013.— 36 с.
  4. Черкасов В.А., Сайдаков Я.П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения // Пермский медицинский журнал. 2007. №3.

Плевральная пункция (торакоцентез) цена — Москва

  Торакоцентез (плевральная пункция с дренированием)

Лечение плеврита в Королеве всегда начинается с процедуры торакоцентез (плевроцентез). Процедура проводится для удаления лишней жидкости из плеврального пространства.

Пункция плевральной полости

На первом этапе выполняется пункция плевральной полости. Плевральная пункция в клинике «МедикаМенте» производится под местной анестезией в положении пациента сидя. В ходе процедуры врач прокалывает грудную стенку толстой иглой, чтобы убедиться, что в плевральной полости есть содержимое. В случае скопления воздуха, жидкости, гноя или крови в плевральной полости проводится дренирование.

Дренирование плевральной полости

При дренировании в плевральную полость через небольшой разрез (не более 1 см) вводится специальная трубочка. Процедура в нашей клинике безболезнена. Торакоцентез проводится под местной анестезией. Как правило, продолжительность процедуры составляет около 15 минут. Хирургические разрезы не требуются. Дренирование плевральной полости позволяет удалить скопившуюся в плевральной полости жидкость с последующим изучением полученного образца под микроскопом.

Сделать торакоцентез в клинике «МедикаМенте»


в условиях дневного стационара

Торакоцентез (плевральная пункция) может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. При необходимости, возможно выполнение пункции плевральной полости под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

 

  Химический плевродез

Для лечения опухолевых плевритов применяется химический плевродез. В плевральную полость вводят химиопрепараты, чтобы вызвать склеивание листков плевры и предотвратить дальнейшее образование жидкости. Проводится после плевральной пункции. Обычно препараты вводятся через трубку небольшого диаметра, которая помещается в грудную клетку во время торакоцентеза. При проведении плевродеза общая продолжительность процедуры увеличивается до одного часа.

 

Что мы готовы предложить:

Комплексный подход

Клиника представляет собой современный многофункциональный онкологический центр. Наши пациенты имеют возможность получить точный диагноз и пройти лечение в одном месте … узнать больше

Комфортабельный стационар

Размещение в 1- и 2-местных палатах. Постоянное медицинское наблюдение, гарантирующее безопасность и максимальный комфорт пациенту … узнать больше

Собственная аптека

Мы поможем подобрать препараты от проверенных фармацевтических поставщиков по ценам дистрибьюторов без дополнительных розничных наценок.

Умеренные цены

Наша цель – сделать качественные услуги частной клиники более доступными … узнать больше

УЗИ плевральной полости в Ижевске, цены, описание, врачи

УЗИ плевральной полости – это неинвазивный метод диагностики состояния легких, плевры и плевральной полости. Данное исследование позволяет выявить туберкулез, фиброз, плеврит и другие заболевания дыхательной системы на начальной стадии. Метод абсолютно безопасен и безболезнен.

УЗИ плевральной полости в клинике Медсервис

Перед началом процедуры пациенту необходимо оголить верхнюю часть тела и сесть на кушетку, в некоторых случаях пациента могут попросить встать или лечь на кушетку. На область исследования врач наносит специальный гель и затем сканирует её датчиком аппарата получая соответствующее изображение на экране аппарата.

Ультразвуковая диагностика легких и плевральной полости проводится на оборудовании экспертного класса с высоким качеством получаемого изображения. Процедуру проводят квалифицированные врачи, обладающие большим опытом проведения ультразвуковых исследований.

В среднем продолжительность процедуры составляет 10-20 минут.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется, пациент может соблюдать привычный распорядок дня. Никаких ограничений на рацион и время приема пищи не накладывается.

Показания для проведения УЗИ плевральной полости

Исследование рекомендуется пройти в следующих случаях:

  • боли в области грудной клетки;
  • травмы и ранения грудной клетки;
  • затрудненный процесс дыхания;
  • длительный кашель;
  • одышка;
  • отхаркивание мокроты с кровью;
  • подозрение на наличие доброкачественной либо злокачественной опухоли плевры и легких.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения ультразвукового исследования плевральной полости нет. Единственным ограничением может быть повреждение кожи в области диагностики.

Результат исследования

После проведения процедуры врач расшифровывает показатели и составляет заключение, которое выдается пациенту на руки. По результатам диагностики лечащий врач назначит соответствующие лечение, либо, в случае необходимости, назначит дополнительные исследования.

Пункция плевральной полости под УЗ

Пункция плевральной полости под УЗ-контролем

Плевральная пункция (плевроцентез, торакоцентез) — прокол грудной стенки с целью диагностики (диагностическая пункция) и (или) лечения (лечебная пункция). Диагностические задачи часто сочетаются с лечебными.
Плевральную пункцию осуществляют главным образом при возникновении синдрома гидроторакса (появления жидкости в плевральной полости). Основными признаками данной патологии является появление одышки (чувство нехватки воздуха) и появление тянущих болей со стороны поражения. Данный синдром возникает при таких заболеваниях как пневмония, плеврит, эмпиема плевры; Кроме того, подобная картина может быть при кровотечении в плевральную полость (гемоторакс), при опухолевом поражении органов грудной клетки.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра пациента, аускультации и перкуссии грудной клетки.

Аускультация

Перкуссия

Обязательным является подтверждение диагноза с помощью рентгенографии (флюорографии) и УЗИ органов  грудной клетки.

Рентгенография  УЗИ

Плевральная пункция позволяет установить наличие в плевральной полости экссудата, транссудата, крови, воздуха, получить ее содержимое для бактериологического, цитологического и физико-химического исследований. С помощью плевральной пункции эвакуируют патологическое содержимое из плевральной полости, осуществляют промывание и вводят в нее различные лекарственные средства (антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты, фибринолитические, гормональные и противоопухолевые средства).

Обычно пункцию осуществляют в положении пациента сидя. Для процедуры используются специальные одноразовые герметичные наборы. Плевральную пункцию проводят с соблюдением правил асептики, как правило, под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (10—15 мл). По мере удаления плеврального содержимого иногда несколько изменяют направление иглы. Пробы жидкости для лабораторного исследования собирают в стерильные пробирки.

В нашей клинике данная процедура выполняется под ультразвуковой навигацией, то есть мы во время пункции при помощи УЗИ постоянно контролируем положение иглы в плевральной полости, что сводит к абсолютному минимуму возможность повреждения органов плевральной полости и развития осложнений.

Плевральная пункция — это не больно и не страшно. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут. В некоторых случаях возможно выполнение плевральной пункции амбулаторно с последующим наблюдением в течение 1,5-2 часов в условиях дневного стационара, то есть не обязательно потребуется госпитализация в больницу.

Мезотелиома плевры — Клиники Лядова

Лечение мезотелиомы плевры

Мезотелиома плевры растет из клеток серозной оболочки легких, встречается очень редко: в 100-200 раз реже, чем рак легких. В большинстве случаев причина развития заболевания вдыхание асбеста, поэтому обычно болеют люди, работающие с этим минералом.

Для лечения мезотелиомы плевры наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, таргетную терапию. Это позволяет максимально сохранить функции дыхательной системы и облегчить состояние пациента.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Признаки мезотелиомы плевры

Первыми симптомами мезотелиомы плевры могут быть общая слабость, небольшое повышение температуры, похудение. Когда уже затронуты ткани легкого, появляется кашель, иногда с кровянистой мокротой, при плеврите одышка, боли в области груди. Также мезотелиома часто сопровождается поражением суставов, болями в костях.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии и виды мезотелиомы плевры

Выделяют три типа новообразования:

  • эпителиоидный встречается чаще всего, до 70% случаев;
  • саркоматозный около 10% случаев;
  • смешанный примерно 20-25%.

По распространенности процесса различают четыре стадии мезотелиомы плевры и легких: на первой она поражает только одну сторону наружного листка органа, на последней распространяется по всей грудной клетке и дает метастазы в отдаленные органы.

Мы лечим мезотелиому плевры любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии.

Как мы можем помочь при мезотелиоме плевры

Предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Мы сочетаем хирургическое лечение с полихимиотерапией и иммунотерапией, чтобы достичь максимально возможного результата и улучшить качество жизни пациента.

Последствия мезотелиомы плевры

Без лечения мезотелиома плевры прогрессирует от первой стадии к четвертой. Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью. Комплексное лечение позволяет улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни пациента.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика мезотелиомы плевры

Рентгенография грудной клетки позволяет только ориентировочно заподозрить наличие опухоли. Мы используем современные методики диагностики мезотелиомы плевры для постановки точного диагноза:

  • МРТ, КТ основные методы обследования для оценки формы и размера опухоли, изменения тканей.
  • ПЭТ/КТ детальное исследование новообразования и обнаружение метастазов от 2 мм.
  • Торакоцентез или чрескожная биопсия с гистологией забор плевральной жидкости или ткани опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности.
  • Диагностическая торакоскопия осмотр полости плевры с помощью эндоскопа. Позволяет прицельно взять биопсию, оценить размер опухоли и ее операбельность.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение мезотелиомы плевры

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение объем вмешательства зависит от стадии рака. Удаляют пораженную часть плевры и легкого, иногда лимфоузлы средостения, часть диафрагмы и перикарда.
  2. Химиотерапия обязательный компонент комплексного лечения, позволяет улучшить прогноз.
  3. Паллиативное лечение удаление экссудата из плевральной полости, плевродез и другие методики, помогающие улучшить качество жизни пациента.

Чем отличается лечение мезотелиомы плевры в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
  • Новейшее хирургической оборудование позволяет проводить сложнейшие вмешательства на грудной клетке.
  • Современные препараты для полихимиотерапии с низкой токсичностью.

Реабилитация после операции

Реабилитация после сложных операций по удалению опухолей плевры нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на дыхательной гимнастике, ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
  3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

Лечение плеврита в Германии

Лечение плеврита в Германии — это комплекс методов, позволяющих добиться положительного результата в максимально короткий срок.

Плевритом называют воспаление листков плевры. При сухом плеврите (фибринозном плеврите) на поверхности плевры появляется фибрин. Выпотной плеврит (экссудативный плеврит) характеризуется появлением в плевральной полости выпота, который может быть серозным, гнойным, геморрагическим. Любая из форм этого заболевания протекает достаточно болезненно и если ее не лечить, то может привести к дыхательной недостаточности, возникновению спаек в плевральной полости и другим осложнениям. Поэтому при появлении высокой температуры, одышки, боли в области груди в процессе дыхания и других симптомов плеврита, необходимо идти к врачу.

Методы лечения плеврита в Германии

Прежде чем начинать лечение плеврита в Германии проводят окончательную диагностику. Для этого делают: рентген легких, УЗИ плевральной полости, исследуют экссудат, проводят биопсию плевры и применяют другие методы диагностики. Важно не просто установить наличие плеврита, но и выявить причину его появления. Это необходимо, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Лечение плеврита в Германии, как правило, включает:

  • Антибактериальную терапию. Назначается при плевритах, возникших на фоне пневмонии. Лекарства могут вводиться парентерально или внутриплеврально.
  • Санацию плевральной полости. Санация необходима при большом количестве экссудата в плевральной полости. Может также проводиться промывание полости специальными лекарствами.
  • Противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты. Назначаются анальгетики, мочегонные, сердечно-сосудистые препараты.
  • Кислородотерапию и лечебную физкультуру.

При длительном течении гнойного плеврита может потребоваться плеврэктомия с декортикацией легкого, т.е. удаление гнойной полости, образованной париетальной и висцеральной плеврой.

Клиника Асклепиос Гаутинг – один из лучших пульмонологических центров Европы. У вас есть уникальная возможность попасть в этот медицинский центр  на диагностику и лечение болезней легких.

Клиника пульмонологии Асклепиос Гаутинг

Хотите поехать на лечение плеврита в Германию, но не знаете, как это сделать? Запишитесь к нам на предварительную бесплатную консультацию или отправьте заявку на диагностику и лечение в Германии, и мы вам обязательно поможем.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Справочное руководство по плевритам — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 января 2020 г.

Обзор

Плеврит (PLOOR-ih-see) — это состояние, при котором воспаляется плевра — два больших тонких слоя ткани, отделяющих легкие от грудной стенки. Также называемый плевритом, плеврит вызывает резкую боль в груди (плевритную боль), которая усиливается во время дыхания.

Один слой ткани плевры обвивает легкие снаружи.Другой плевральный слой выстилает внутреннюю грудную стенку. Между этими двумя слоями есть небольшое пространство (плевральное пространство), которое обычно заполнено очень небольшим количеством жидкости. Обычно эти слои действуют как два куска гладкого атласа, скользящие друг мимо друга, позволяя вашим легким расширяться и сжиматься, когда вы дышите.

Если у вас плеврит, эти ткани опухают и воспаляются. В результате два слоя плевральной мембраны трутся друг о друга, как два куска наждачной бумаги, вызывая боль при вдохе и выдохе.Плевритная боль уменьшается или прекращается, когда вы задерживаете дыхание.

Лечение плеврита включает обезболивание и лечение основного заболевания.

Плеврит

Плеврит возникает, когда плевра — мембрана, состоящая из слоя ткани, выстилающей грудную полость, и слоя ткани, окружающей легкие, — воспаляется, вызывая боль в груди.

Симптомы

Признаки и симптомы плеврита могут включать:

  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или чихании
  • Одышка — потому что вы пытаетесь свести к минимуму вдох и выдох
  • Кашель — только в отдельных случаях
  • Лихорадка — только в отдельных случаях

Боль, вызванная плевритом, может усиливаться при движении верхней части тела и распространяться на плечи или спину.

Плеврит может сопровождаться плевральным выпотом, ателектазом или эмпиемой:

  • Плевральный выпот. В некоторых случаях плеврита жидкость скапливается в небольшом пространстве между двумя слоями ткани. Это называется плевральный выпот. Когда имеется достаточное количество жидкости, плевритная боль уменьшается или исчезает, потому что два слоя плевры больше не соприкасаются и не трутся друг о друга.
  • Ателектаз. Большое количество жидкости в плевральной полости может создать давление, сжимая легкое до такой степени, что оно частично или полностью разрушается (ателектаз).Это затрудняет дыхание и может вызвать кашель.
  • Эмпиема. Излишняя жидкость также может инфицироваться, что приведет к скоплению гноя. Это называется эмпиемой. Эмпиема часто сопровождается повышением температуры тела.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете необъяснимую сильную боль в груди во время дыхания. У вас могут быть проблемы с легкими, сердцем или плеврой или какое-либо заболевание, при котором вам требуется немедленная медицинская помощь.

Причины

Плеврит может быть вызван множеством основных заболеваний. Причины включают:

  • Вирусная инфекция, например грипп (грипп)
  • Бактериальная инфекция, например пневмония
  • Грибковая инфекция
  • Аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка
  • Рак легкого у поверхности плевры
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Туберкулез (ТБ)
  • Перелом или травма ребра
  • Некоторые наследственные заболевания, например серповидноклеточная анемия
  • Некоторые лекарства

Диагностика

Ваш врач начнет с того, что спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, в том числе осмотрит вашу грудную клетку с помощью стетоскопа.

Чтобы определить, есть ли у вас плеврит, и установить причину, ваш врач может порекомендовать:

  • Анализы крови. Анализ крови может сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция. Другие анализы крови также могут выявить аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, первоначальным признаком которого может быть плеврит.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, полностью ли раздуваются ваши легкие или есть ли воздух или жидкость между легкими и ребрами.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения, которые выглядят как срезы вашей груди. Эти подробные изображения могут показать состояние плевры и наличие других причин боли, например, тромба в легком.
  • УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела.Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить, есть ли у вас плевральный выпот.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Ваш врач может порекомендовать этот тест для мониторинга сердца, чтобы исключить определенные проблемы с сердцем как причину боли в груди.

Диагностические процедуры

В некоторых случаях врач может удалить жидкость и ткань из плевральной полости для исследования. Процедуры могут включать:

  • Торакоцентез. В этой процедуре ваш врач вводит местный анестетик между ребрами в область, где при визуализации была обнаружена жидкость.Затем ваш врач вводит иглу через грудную стенку между ребрами, чтобы удалить жидкость для лабораторного анализа и помочь вам лучше дышать. Ваш врач может ввести иглу с помощью ультразвукового контроля.
  • Торакоскопия. Если TB или рак являются подозреваемой причиной вашего состояния, ваш врач может провести торакоскопию — также называемую плевроскопией — при которой крошечная камера (торакоскоп) вводится через небольшой разрез в грудной стенке. Эта процедура позволяет получить прямой вид изнутри грудной клетки на предмет каких-либо аномалий или получить образец ткани (биопсия).

Лечение

При лечении плеврита основное внимание уделяется первопричине. Например, если причиной является бактериальная пневмония, для лечения инфекции будет назначен антибиотик. Если причина вирусная, плеврит может исчезнуть самостоятельно.

Боль и воспаление, связанные с плевритом, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.). Иногда ваш врач может назначить стероидные препараты.

Результат лечения плеврита зависит от тяжести основного заболевания. Если заболевание, вызвавшее плеврит, диагностируется и лечится на ранней стадии, типично полное выздоровление.

Образ жизни и домашние средства

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы, связанные с плевритом:

  • Примите лекарство. Принимайте лекарства, рекомендованные врачом, для облегчения боли и воспаления.
  • Больше отдыхайте. Найдите положение, которое вызывает наименьший дискомфорт во время отдыха. Даже когда вы почувствуете себя лучше, будьте осторожны, не переборщите.
  • Не курите. Курение может вызвать еще большее раздражение легких. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную, необъяснимую боль в груди.

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш врач.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить список, который включает:

  • Подробная информация о ваших симптомах, , включая то, где начинается боль в груди и насколько она распространяется, а также другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, одышка или потеря веса.
  • Основная медицинская информация, , включая недавние госпитализации и любые медицинские состояния, которые у вас есть. Также отметьте, не болели ли недавно члены семьи, особенно дети, или близкие друзья.
  • Лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины, травы или другие добавки, а также их дозировки.
  • Ключевая личная информация, , включая недавние поездки за границу и важные изменения в жизни.Ваш врач также может интересоваться вашей историей работы, включая возможное воздействие асбеста в окружающей среде.
  • Вопросы для вашего врача.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы могут включать:

  • Как вы думаете, что является основной причиной моих симптомов?
  • Какие диагностические тесты или процедуры мне нужны, если таковые имеются?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро после начала лечения я смогу почувствовать себя лучше?
  • Могу ли я принять меры по уходу за собой, чтобы уменьшить дискомфорт?
  • Вы рекомендуете мне не ходить на работу или учебу дома? На сколько долго?
  • Поможет ли я бросить курить?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

  • Как бы вы описали свои симптомы?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Были ли вы вовлечены в какую-либо работу, проекты или хобби на протяжении многих лет, в результате которых вы могли подвергнуться воздействию асбеста?
  • Курили или курили? Если да, то сколько и как долго?
  • Вы недавно замечали опухшие и болезненные суставы или сыпь?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Проверка фактов: маски для лица не вызывают плеврит, вызывающий заболевание легких.

Тысячи пользователей социальных сетей утверждают, что маски для лица вызывают плеврит, вызывающий заболевание легких. Эксперты по легочным заболеваниям из Американского колледжа грудных врачей, некоммерческого академического медицинского центра Mayo Clinic, Медицинской школы Университета Индианы и Американской ассоциации легких подтвердили Рейтер, что это ложь.

Reuters Fact Check. REUTERS

На столбах (здесь, здесь, здесь) изображена маска с круглым пятном на внутренней стороне. Подпись гласит: «Друг опубликовал это в Интернете. Это маска ребенка после 3-х часов использования. Если вы сторонники масок, внимательно посмотрите на это. Ваш ребенок очень скоро заболеет, и не короной. Будет плеврит. Родители примите к сведению ».

Рейтер не смог проверить происхождение фотографии.

Плеврит — это состояние, при котором слои ткани, отделяющие легкие от грудной стенки, воспаляются, вызывая острую боль в груди, которая усиливается во время дыхания.(здесь)

Три эксперта подтвердили Reuters, что сценарий, описанный в сообщениях в Facebook, невозможен. Д-р Клэй Каул, бывший президент Американского колледжа грудных врачей и члена отделения легочной и реанимации клиники Мэйо, д-р Уильям Грэм Карлос, специалист по реанимации легких в Школе медицины Университета Индианы, и д-р. Альберт Риццо, главный врач Американской ассоциации легких, сказал, что с научной точки зрения невозможно, чтобы ношение маски приводило к воспалению слизистой оболочки легкого или плевриту.

Плеврит обычно вызывается вирусными инфекциями, такими как грипп, но иногда также может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как пневмония или туберкулез, грибковые инфекции, рак легких и т. Д. (Здесь, здесь).

Что касается изображения маски, доктор Коул сказал: «Основная причина использования респираторного покрытия для снижения риска распространения COVID-19 заключается в том, чтобы свести к минимуму передачу аэрозольных выделений на основе влаги из верхних дыхательных путей, которые имеют тенденцию переносить вирусные инфекции. частицы.Изображение, показанное в сообщении в Facebook, на самом деле подчеркивает, почему так важно носить маску, поскольку мы видим, где скопились выделения изо рта или носа — внутри маски, а не в окружающий воздух ».

Что касается опасений по поводу ношения масок в течение трех или более часов, Learnaboutcovid19.org, глобальная группа экспертов в области общественного здравоохранения, отмечает: «Медицинские работники носят более плотные маски гораздо дольше 8 часов в день без негативных побочных эффектов». (здесь)

Они добавили, что маски безопасны и эффективны для большинства людей: «Ношение масок обычно считается безопасным для детей и взрослых.Есть несколько исключений, для очень маленьких детей (младше двух лет в Соединенных Штатах) и людей с заболеваниями, которые затрудняют ношение маски (например, некоторые ранее существовавшие легочные или сердечные проблемы, состояния психического здоровья, пороки развития). Для подавляющего большинства ношение масок — эффективный способ уменьшить передачу COVID-19 без каких-либо серьезных побочных эффектов, если маски содержатся в чистоте и используются правильно ».

ВЕРДИКТ

Неверно.Трое легочных экспертов подтвердили Рейтер, что маски для лица не вызывают плеврит. Глобальная команда экспертов в области общественного здравоохранения из Learnaboutcovid19 сообщила Reuters, что ношение маски в целом считается безопасным и помогает снизить передачу COVID-19 без серьезных побочных эффектов.

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов здесь.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Плеврит — это воспаление слизистой оболочки легких и грудной клетки (плевры), которое приводит к боли в груди при вдохе или кашле.

Альтернативные названия

Плеврит; Плевритная боль в груди

Причины

Плеврит может развиться при воспалении легких, вызванном инфекцией, например вирусной инфекцией, пневмонией или туберкулезом.

Это может также произойти с:

Симптомы

Основным признаком плеврита является боль в груди. Эта боль часто возникает, когда вы делаете глубокий вдох или выдох или кашляете. Некоторые люди чувствуют боль в плече.

Глубокое дыхание, кашель и движение грудной клетки усиливают боль.

Плеврит может вызвать скопление жидкости внутри грудной клетки. В результате могут возникнуть следующие симптомы:

Обследования и анализы

При плеврите обычно гладкие поверхности, выстилающие легкое (плевра), становятся шероховатыми. Они трутся друг о друга при каждом вдохе. Это приводит к грубому скрипу, называемому трением. Ваш лечащий врач может услышать этот звук с помощью стетоскопа.

Врач может заказать следующие анализы:

Лечение

Лечение зависит от причины плеврита.Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Для слива инфицированной жидкости из легких может потребоваться операция. Вирусные инфекции обычно проходят без лекарств.

Прием парацетамола или ибупрофена может помочь уменьшить боль.

Прогноз (прогноз)

Выздоровление зависит от причины плеврита.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые могут развиться в результате плеврита, включают:

  • Затруднение дыхания
  • Скопление жидкости между грудной стенкой и легким
  • Осложнения от первоначального заболевания

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу если у вас есть симптомы плеврита.Если у вас затруднено дыхание или ваша кожа посинела, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика

Раннее лечение бактериальных респираторных инфекций может предотвратить плеврит.

Изображения


Ссылки

Фенстер Б.Е., Ли-Чионг Т.Л., Гебхарт Г.Ф., Маттай Р.А. Грудная боль. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 31.

McCool FD. Заболевания диафрагмы, грудной стенки, плевры и средостения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 92.

Плеврит — обзор | Темы ScienceDirect

Туберкулез плевры

Плеврит обычно является проявлением первичного туберкулеза и возникает при разрыве субплеврального казеозного очага в плевральную полость. В результате реакции гиперчувствительности замедленного типа образуется плевральная жидкость с высокой концентрацией белка.У большинства пациентов сначала наблюдаются боль в груди, лихорадка и непродуктивный кашель. Если не лечить, плевральный выпот исчезнет самопроизвольно в течение 2–4 месяцев. Однако скорость реактивации составляет примерно 65% в течение следующих 5 лет.

Диагностика туберкулезного заболевания плевры начинается с забора плевральной жидкости. В начале болезни жидкость может иметь полиморфно-ядерное преобладание, но почти во всех случаях мононуклеарные клетки составляют большинство. Количество клеток обычно находится в диапазоне от 100 до 5000 клеток / мкл, и почти все клетки представляют собой лимфоциты; наличие мезотелиальных клеток и / или эозинофилов делает диагноз ТБ маловероятным.

Мазки на КУБ из плевральной жидкости редко бывают положительными, а посевы плевральной жидкости положительны только примерно в 20–40% случаев. M. tuberculosis можно выделить от 30% до 50% индуцированных образцов мокроты от пациентов с туберкулезным плевритом; поэтому такие образцы должны быть получены у всех пациентов. Образцы биопсии плевры обеспечивают самый высокий диагностический результат, с положительными результатами посева в 80–90% случаев при получении как минимум трех образцов. Торакоскопическая биопсия почти всегда является диагностической, но процедура инвазивная, дорогостоящая и часто недоступная.

Другие тесты, которые могут быть полезны при диагностике плеврита, — это тесты на аденозиндезаминазу и интерферон-γ (IFN-γ). Показано, что маркер фермента аденозиндезаминаза обладает высокой чувствительностью, но переменной специфичностью. Недавний метаанализ показал, что концентрация IFN-γ в плевральной жидкости имеет чувствительность 89% и специфичность 97% для плеврального туберкулеза у ВИЧ-неинфицированных пациентов. Чувствительность и специфичность также высоки у ВИЧ-инфицированных пациентов.

При возникновении лимфоцитарного экссудативного плеврального выпота у пациента с положительной реакцией TST или результатом IGRA клиницист должен серьезно подумать о туберкулезе.Следует ли начинать лечение эмпирическим путем или продолжить биопсию плевры, будет зависеть от достоверности диагноза и от того, подвержен ли пациент риску лекарственно-устойчивого туберкулеза. В последнем случае следует взять плевральную ткань для мазка и посева для определения лекарственной чувствительности.

Плеврит

У вас болит грудь. Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас плеврит (плеврит). Плеврит — это отек (воспаление), раздражение или инфицирование плевры.Плевра — это 2 слоя тонкой гладкой ткани, которые окружают легкие и выстилают грудную стенку.

Плеврит возникает, когда в плевре скапливается лишняя жидкость. В норме между плеврой имеется небольшое количество жидкости. Эта жидкость помогает плеврам плавно проходить друг мимо друга при вдохе и выдохе. Но при плеврите опухшие плевры трутся друг о друга, когда вы дышите. Это очень больно.

Каковы симптомы плеврита?

Плеврит часто вызывает внезапную резкую колющую боль в груди.Иногда боль может переходить в постоянную тупую боль. Часто бывает хуже, когда вы делаете глубокий вдох, кашляете или чихаете. Также часто встречается одышка. В зависимости от причины плеврита у вас также может быть лихорадка, необъяснимая потеря веса и боли в теле.

Что вызывает плеврит?

Многие факторы могут вызвать плеврит, например:

  • Вирусные инфекции

  • Пневмония

  • Грипп

  • Рак

  • Заболевания легких

  • Семейная средиземноморская лихорадка

    Заболевание кишечника

  • Травмы или операции грудной клетки

  • Панкреатит

  • Реакции на лекарства

  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит

Серьезные проблемы с легкими22, которые могут вызвать:

Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии)

  • Воздух между плеврой (пневмоторакс)

  • Большое количество лишней жидкости в плевре (плевральный выпот)

  • Скопление крови в плевральной полости (гемоторакс) )

  • Сери К серьезным проблемам с сердцем, которые могут вызвать плеврит, относятся:

    Как диагностируется плеврит?

    Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории болезни.Он или она сначала проверит вас на предмет серьезных причин боли в груди. Вы можете иметь:

    • Лабораторные анализы

    • Визуализирующие обследования, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография, МРТ грудной клетки или УЗИ

    • ЭКГ

    • Анализ газов артериальной крови

    • Взятая жидкость из плевральной полости (плевроцентез) и проверено в лаборатории

    Как лечится плеврит?

    Лечение зависит от причины плеврита.В больнице лечат тяжелые состояния. Вам может потребоваться удаление жидкости, воздуха или крови из плевральной полости. Вам могут понадобиться лекарства, чтобы уменьшить воспаление. Или вам может потребоваться принимать лекарства для лечения инфекции, боли и других симптомов, вызванных этим заболеванием.

    Когда звонить своему врачу

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

    • Необъяснимый вес потеря

    • Боль в груди, которая не проходит после лечения

    • Учащенное сердцебиение

    Позвоните

    911

    Позвоните 911 в случае любого из этих событий:

    • Проблемы с дыханием или хрипы

    • Одышка или боль в груди, усиливающаяся после лечения

    • Невозможность говорить

    • Обморок или головокружение

    • Кожа или губы становятся синими, пурпурными или серыми

    • Ощущение гибель

    Плеврит и плеврит — мезотелиома.net

    Эта страница была проверена врачом медсестер, специализирующимся в области онкологии, и имеет опыт работы с пациентами с мезотелиомой.

    Источники информации указаны внизу статьи. Мы делаем все возможное, чтобы наша информация была точной и актуальной.

    Свяжитесь с нами с любыми вопросами или комментариями.

    Плеврит и плеврит — это одно и то же, они описывают воспаление плевральной ткани вокруг легких. Плеврит может быть доброкачественным, но он также может быть вызван мезотелиомой плевры.Лечение включает в себя поиск и лечение основного заболевания.

    Что такое плеврит?

    Плеврит или плеврит — это воспаление плевры, которая окружает оба легких снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости. В небольшом пространстве между двумя слоями есть небольшое количество жидкости. Когда плевральная ткань здорова, эта жидкость позволяет двум слоям плавно перемещаться друг относительно друга во время вдоха и выдоха. Когда ткань воспаляется, два слоя болезненно трутся друг о друга.

    Плеврит может вызывать ряд неприятных симптомов, включая боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Боль обычно усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль также может быть локализована в спине или вокруг плеч. Плеврит вызывает одышку, поскольку человек, испытывающий боль при дыхании, начинает избегать глубокого дыхания. Плеврит также может вызывать кашель или жар, хотя эти симптомы встречаются реже.

    Плеврит может вызвать скопление лишней жидкости между двумя плевральными слоями.Это может облегчить боль, вызванную воспалением, но также оказывает давление на легкие. Это дополнительное давление затрудняет дыхание и может вызвать постоянный кашель. Инфекции также могут развиваться в лишней жидкости, вызывая лихорадку.

    Фиброзирующий плеврит

    Если основной причиной плеврита является что-то простое, например инфекция, лечение антибиотиками может уменьшить воспаление. Если заболевание не лечить, плеврит может превратиться в серьезное заболевание, описываемое как фиброзирующий или склерозирующий плеврит.

    Эти термины относятся к затвердеванию тканей. Фиброзирующий плеврит означает, что в плевре образуется фиброзная ткань, делая ее более жесткой. Склерозирующий плеврит возникает, когда образуется рубцовая ткань, которая также является волокнистой и жесткой. Эта жесткость значительно уменьшает объем и емкость легких, затрудняя дыхание. В конечном итоге состояние может быть фатальным. Не у всех, у кого есть плеврит, разовьется фиброз или склероз. Почему одни это делают, а другие нет, не совсем понятно.

    Злокачественные vs.Доброкачественный плеврит

    Плеврит может быть вызван рядом причин, включая инфекцию, аутоиммунные расстройства, лекарства, травмы и рак. Когда плеврит связан с раком, он считается злокачественным. Доброкачественный плеврит возникает по незлокачественным причинам. Раковые образования, которые могут вызвать плеврит, включают рак легких и мезотелиому.

    Хотя асбест является известной причиной мезотелиомы и некоторых случаев рака легких, воздействие этого минерала может также вызвать доброкачественный плеврит. Доброкачественный плеврит, вызванный асбестом, может возникать как при асбестозе, так и без него.Асбестоз — это незлокачественное заболевание, вызываемое воздействием асбеста, которое характеризуется рубцеванием и фиброзом в легких. Это может вызвать плеврит, но воспаление может возникнуть и после воздействия асбеста без развития асбестоза.

    Доброкачественный плеврит, связанный с асбестом, довольно часто встречается при асбестозе. Он имеет тенденцию быть хроническим и ухудшается по мере прогрессирования болезни; однако были зарегистрированы случаи острого плеврита в результате воздействия асбеста.

    Плеврит с мезотелиомой

    Мезотелиома — это рак плевральной ткани, чаще всего вызываемый воздействием асбеста.Мезотелиома может возникать наряду с плевритом, вызванным асбестом, но сам рак также может вызвать воспаление плевры. В этих случаях плеврит является симптомом или осложнением рака. Подобные симптомы могут быть очень неприятными. Плеврит, вызванный мезотелиомой, можно лечить противовоспалительными препаратами, такими как стероиды.

    Диагностика плеврита

    Поскольку плеврит может быть вызван рядом причин, диагностика является сложной задачей. Если определить плеврит несложно, то определить его причину сложнее.Отмечаются случаи, когда у пациентов с ошибочным диагнозом мезотелиома был только доброкачественный плеврит. Хуже того, у пациента диагностировано доброкачественное воспаление, хотя у него действительно мезотелиома. Когда это происходит, рак продолжает развиваться, что затрудняет лечение, когда ему, наконец, ставится диагноз.

    Диагностика плеврита начинается с анализа крови, чтобы определить наличие основной инфекции. Следующим шагом обычно является рентген грудной клетки для выявления воспаления и скопления жидкости.Для выявления опухолей, кист или фиброзной ткани могут проводиться другие визуализационные исследования. При подозрении на злокачественное новообразование специалист может взять биопсию жидкости из легких или кусочка ткани плевры или легких. Затем патологоанатом исследует эти образцы, чтобы определить, есть ли раковые клетки.

    Лечение плеврита

    Точный диагноз — ключ к правильному лечению. Необходимо определить первопричину воспаления. Если причину можно вылечить, пациент выздоровеет; однако в случаях рака, фиброзного плеврита и асбестоза лечение основной причины не излечит состояние.Лечение этих прогрессирующих состояний в основном направлено на уменьшение симптомов. Обезболивающие, противовоспалительные препараты, дренирование плевральной жидкости или хирургическое вмешательство могут использоваться для облегчения симптомов и облегчения состояния.

    Плеврит — это обширное заболевание, которое может быть вызвано многими факторами. Асбест — известная потенциальная причина для пациентов с мезотелиомой или раком легких или без них. Лечение в первую очередь зависит от первопричины, поэтому точный диагноз имеет решающее значение. Если вы испытываете эти симптомы, настаивайте на тщательных диагностических процедурах и сообщите своему врачу о предыдущем контакте с асбестом.

    Энн Кортни имеет степень доктора практикующих медсестер и является сертифицированным практикующим медсестрой с повышенным уровнем онкологии. Она имеет многолетний опыт работы в онкологии с пациентами со злокачественной мезотелиомой, а также другими видами рака. Доктор Кортни в настоящее время работает в онкологических институтах LIVESTRONG Техасского университета.

    Новая плевральная клиника Walsall Healthcare

    В больнице Уолсолл-Манор открыта новая еженедельная плевральная клиника, предлагающая пациентам широкий спектр своевременных диагностических тестов и лечения.

    Плевра — это покрытие легких и грудной клетки, и многие заболевания могут поражать эту часть грудной клетки.

    Walsall Healthcare NHS Trust будет работать раз в неделю утром во вторник в амбулаторном отделении больницы на маршруте 004

    .

    Этой службой руководят консультант по респираторным заболеваниям д-р Кутаеба Ибрагим, консультант по респираторным заболеваниям д-р Надия Сайид и специалисты по поддержке медсестер.

    Д-р Кутаеба Ибрагим сказал:

    «Плевральная служба сокращает количество ненужных госпитализаций без ущерба для безопасности пациента.Это улучшает впечатления пациентов и улучшает результаты.

    «Создание плевральной клиники позволит провести полную оценку в рамках комплексного подхода с выделением времени и места для проведения общих плевральных процедур, включая ультразвуковое исследование грудной клетки и / или аспирацию. Клиника заболеваний плевры также предоставит слушателям контролируемую среду для приобретения навыков ультразвукового исследования грудной клетки и процедур плевры.

    «Что касается стационарного лечения в Уолсолле, ожидается, что раннее привлечение группы специалистов по плевре к ведению стационарных пациентов с заболеваниями плевры, вероятно, улучшит путешествие пациента.Заключение специалиста по плевре может облегчить раннюю выписку, поскольку она предоставит быстрый и точный план диагностики или лечения ».

    Плевральная бригада треста предоставляет широкий спектр диагностических тестов и методов лечения заболеваний плевры.

    Проводит полный спектр плевральных процедур, в том числе:

    • УЗИ грудной клетки
    • Диагностический аспират плевры
    • Терапевтический аспират плевры
    • Установка межреберного дренажа с помощью проволочного проводника
    • Установка постоянного плеврального катетера, ведение и удаление
    • Хирургическая биопсия плевры и плеврэктомия (через торакальную хирургическую службу)

    Он также обеспечивает специализированное обследование пациентов с заболеванием плевры, в том числе:

    • пневмоторакс
    • плевральная инфекция
    • плевральный выпот, связанный с раком
    • мезотелиома
    • Другие состояния плевры

    Между плевральной службой и торакальной бригадой Университетской больницы Бирмингема налажено отличное сообщение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.