Плевриты это: Плеврит — симптомы и диагностика

Содержание

Плеврит: Симптомы, диагностика и лечение

Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Плеврит - воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой  плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).

Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.

Причины

Плеврит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев развивается на основе какой-либо существующей патологии. Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в плевральной полости являются различные инфекции. Нередко плеврит возникает на фоне системных заболеваний, опухолей, травм.

Некоторые авторы относят к плевритам и случаи плеврального выпота без явного наличия воспалительного ответа. Подобная ситуация является не совсем корректной, так как плеврит является недугом, который предполагает обязательный воспалительный компонент.

Выделяют следующие причины плеврита:

  • инфекционное поражение плевры;
  • туберкулез;
  • аллергическая воспалительная реакция;
  • аутоиммунные и системные заболевания;
  • воздействие химических веществ;
  • травма грудной клетки;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • воздействие ферментов поджелудочной железы;
  • первичные и метастатические опухоли плевры.

Симптомы

Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Начало экссудативного плеврита сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела, потеря аппетита, потливость.

Диагностика

Внешнее обследование, которое проводит врач, очень важно для диагностики плеврита и определение его характера. При аускультации (прослушивание легких в разные фазы дыхания стетоскопом) может быть выявлен шум трения плевры, что является специфичным для фибринозного плеврита, при экссудативном плеврите при перкуссии (простукивание определенной области для выявления характерных звуковых феноменов) отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота. Таким образом,  можно определить распространение экссудата в плевральной полости.

В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков.

Инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) играют значительную роль в диагностики плеврита, так как позволяют увидеть область поражения и определить характер воспалительного процесса.

Лечение

Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства.

Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов, дыхательную гимнастику.

В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.

Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия.

Плевриты. Симптомы, диагностика и лечение плевритов легких.

Плевра — тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки. Полость между легким и грудной стенкой называется плевральной полостью. В норме в ней содержится небольшое количество (3-5 мл) жидкости для снижения трения между легким и внутренней поверхностью грудной клетки во время дыхания. Эта жидкость постоянно выделяется и одновременно всасывается плеврой, чем поддерживается ее постоянное количество.

При некоторых заболеваниях легкого (туберкулез, воспаления, опухоли), системных заболеваниях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процессы всасывания и выделения жидкости могут быть нарушены, что приводит к избыточному ее накоплению. Обьем жидкости может быть до нескольких литров, что приводит к сдавлению легкого и появлению у больного выраженной одышки.

Симптомы

Плеврит (плевральный выпот) в большинстве случаев является лишь симптомом какого-либо заболевания, а не самостоятельной болезнью. Всего же насчитывается более пятидесяти заболеваний, которые могут сопровождаться накоплением жидкости в плевральной полости. При этом симптомы плеврита в виде появления и нарастания одышки, слабости, в некоторых случаях сухого кашля и даже лихорадки, могут появиться задолго до симптомов заболевания, приведшего к появлению жидкости в плевральной полости. Особую группу плевритов представляют поражения плевры, связанные с опухолями. В этом случае плевра поражается метастазами, а первичная опухоль может локализоваться в желудке, кишечнике, легком, матке, яичнике, лимфатических узлах.

Диагностика плеврита

Для обнаружения жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована ваш врач может назначить УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки.

Основой диагностики плеврита является плевральная пункция. После местного обезболивания врач с помощью специальной иглы возьмет жидкость из плевральной полости для исследования. Само по себе удаление жидкости облегчает самочувствие больного, уменьшает одышку и боль в грудной клетке.

Программа дальнейшего обследования определяется после всестороннего исследования жидкости (биохимический анализ плевральной жидкости, исследование её клеточного состава, тесты на туберкулез, поиск опухолевых клеток). Особенно важно, чтобы клиника имела иммуноцитохимическое исследование — это сложный цитологический тест который повышает достоверность диагностики опухолевых плеврит с 50% при обычной цитологии, до 97-99%.

При повторных накоплениях жидкости и неустановленной причине самым достоверным и коротким путем диагностики является диагностическая операция — видеоторакоскопия. Она выполняется из 2 или 3 небольших разрезов на грудной стенке под наркозом. При помощи миниатюрной видеокамеры, введенной в плевральную полость, визуально оценивается состояние легкого и плевры. Затем проводится биопсия плевры, измененного лимфатического узла или новообразования для гистологического и иммуногистохимического

исследования.

Лечение

При рецидивирующем характере плеврита выполняют торакоскопическую операцию для предотвращения накопления жидкости в плевральной полости — плеврэктомию(удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки) и тальковый плевродез (распыление порошкообразного талька в плевральной полости), что приводит к спаечному процессу и заращению плевральной полости.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО "РЖД", с филиалом ЦКБ № 1.

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры — серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).

Причины:

По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и асептические (неинфекционные). При инфекционной этиологии причинами заболевания являются: туберкулезные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, хирургические вмешательства и травмы грудной клетки, и т.д. При асептическом плеврите: злокачественные опухоли плевры, и метастазы в плевру при онкологических заболеваниях, диффузные поражения соединительной ткани, инфаркт легкого и прочие причины.

Симптомы:

Симптомы сухого плеврита:  боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку; учащенное поверхностное дыхание;  боль может распространяться в живот;  иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании; общее состояние страдает незначительно.

Симптомы выпотного плеврита: общее недомогание; сухой кашель; чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди; при значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку; синюшный оттенок лица, набухшие шейные вены, выпяченные межреберья в зону скопления выпота.

Диагностика:

Распознавание плеврита проводится на основании данных рентгенологического обследования , исследование плевральной жидкости, полученной при пункции, позволяет судить о характере выпота, а иногда и определить причину заболевания.

Лечение:

В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от количества жидкости в плевральной полости принимается решение о ее эвакуации (откачивании).

Как проявляется плеврит / Здоровье / Независимая газета

Спровоцировать это заболевание может даже небольшая травма

Фото pixabay.com

Один из недугов, нередко встречающихся зимой, – плеврит. Впервые это заболевание описал в начале XIX века знаменитый французский врач и изобретатель Рене Лаэннек. Он, кстати, создатель специальной трубки – стетоскопа. С его помощью Лаэннек разработал метод аускультации – исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в их работе. Вернемся, однако, к плевриту.

Прежде всего следует отметить, что плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он возникает как осложнение, например, при простуде, пневмонии, туберкулезе и некоторых других болезнях, а также в результате травмы.

Что же такое плеврит? Это воспаление плевры – тонкой оболочки, состоящей из двух прилегающих друг к другу листков: внутреннего, покрывающего легкие, и внешнего, выстилающего стенки грудной клетки. Между ними есть полость – щелевидное пространство, заполненное смачивающей жидкостью, позволяющей листкам свободно скользить. В случае воспаления плевры они трутся друг о друга, вызывая боль в грудной клетке.

Причины заболевания разные. Так, например, возбудители инфекционного плеврита – бактерии (стрептококки, пневмококки) и вирусы, проникающие в плевру гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу). Причиной недуга, имеющего неинфекционный характер, могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак легкого.

По характеру патологического процесса различают сухой и экссудативный плевриты. В первом случае имеющаяся в полости жидкость всасывается плеврой обратно и на поверхности листков остается фибриновый слой, состоящий из нерастворимого в воде белка. При экссудативном характере недуга в плевральной полости происходит скопление жидкости (экссудата).

Сухой плеврит характеризуется болью в боку, которая усиливается при вдохе, кашле и движении. Причем она уменьшается, если лечь на пораженный бок. У больного наблюдается учащенное, поверхностное дыхание. Что касается общего состояния, то оно ухудшается незначительно. Основные симптомы экссудативного плеврита – боль в боку и мучительный кашель. По мере скапливания жидкости в плевральной полости у больного появляется одышка, учащается пульс, приобретает синюшный оттенок лицо. Продолжительность болезни при сухом плеврите составляет 2–3 недели. Длительность недуга при экссудативном плеврите зависит от тяжести заболевания.

Диагностика плеврита проводится на основании осмотра больного, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований органов грудной клетки, а также компьютерной томографии, которые позволяют установить распространенность и локализацию патологического процесса. Кроме того, полученные данные помогают врачу выявить изменения в легких.

Для уточнения природы заболевания проводится пункция (прокол грудной клетки) с целью исследования плевральной жидкости на присутствие клеток опухоли, микобактерий туберкулеза и биохимических показателей. С помощью методов функциональной диагностики у больного выявляются параметры снижения показателей внешнего дыхания, например, жизненной емкости легких.

Лечение плеврита заключается главным образом в медикаментозной терапии. Она включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих, а при необходимости сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов. Для лечения плеврита активно используются и фитотерапевтические рекомендации. При туберкулезной природе заболевания назначают также противотуберкулезные средства. В тяжелых случаях для предотвращения расстройств дыхания и кровообращения прибегают к эвакуации плевральной жидкости и промыванию полости антисептическим раствором. Больным показаны постельный режим и диета с ограничением жидкости, соли и углеводов, однако богатая белками и витаминами. Важную роль в лечебном процессе играют также дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

В заключение о том, как предупредить недуг. Прежде всего не следует затягивать с обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний, которые могут привести к плевриту. Кроме того, важно выполнять все назначения специалиста и не заниматься самолечением.

Профилактика плеврита и других заболеваний органов дыхания в первую очередь должна быть направлена на укрепление иммунитета. С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям путем закаливания и занятий физкультурой и спортом, избегать переохлаждений, особенно в холодное время года, соблюдать режим труда и отдыха, а также рационально питаться. 

Плеврит | Клиника "Оберіг"

Плеврит – это воспаление листков плевры. Легкое покрыто висцеральным (внутренним) листком. Стенки грудной полости выстелены париетальным (наружным) листком плевры. У здорового человека между листками плевры содержится несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение листков друг о друга при дыхании.

Выделяют две разновидности заболевания – сухой и экссудативный плеврит. При воспалительных процессах в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов выделяется жидкость – экссудат. При экссудативном плеврите экссудат накапливается в плевральной полости.

В случае сухого плеврита на поверхности плевральных листков образуются отложения белка фибрина. На самом деле, сухой плеврит также связан с выделением выпота между плевральными листками. Но небольшое количество экссудата быстро рассасывается, оставляя только фибринозные отложения.

Причины экссудативного плеврита – воспалительные процессы в организме. Жидкость в плевральной полости может появляться также из-за других, не связанных с воспалением, факторов.

Скопление жидкости любого характера в плевральной полости обозначается термином «гидроторакс». Стоит упомянуть еще одно заболевание органов грудной клетки – пневмоторакс. Но в данном случае в плевральную полость поступает не жидкость, а воздух.

Последствия плеврита могут быть опасными. Большое количество экссудата вызывает смещение средостения в противоположную сторону, что приводит к нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Плеврит может быть самостоятельным заболеванием (первичный). Но в большинстве случаев он развивается вследствие острых и хронических патологий легких (вторичный). Причинами возникновения плеврита являются бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции. Например, заболевание часто развивается на фоне туберкулеза. Плеврит может возникнуть также в результате травмы грудной клетки.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЛЕВРИТА

Симптомы плеврита могут преобладать, маскируя основные заболевания легких, которые являются причиной воспаления плевральных листков. Клиника сухого плеврита проявляется колющими болями в груди, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или движении.

Пациент занимает вынужденное положение, при котором испытывает меньше боли, дышит поверхностно. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.

Первые признаки экссудативного плеврита – тупая боль в грудной клетке, мучительный сухой кашель. По мере увеличения объема экссудата вместо боли появляется ощущения тяжести в боку. Симптомы экссудативного плеврита включают одышку, слабость, повышение температуры, потливость, потерю аппетита, посинение губ.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА

Прежде всего, врач осматривает больного, выслушивает легкие (аускультация), постукивает грудную клетку (перкуссия легких). Эти методы, несмотря на кажущуюся простоту, предоставляют много информации для диагностики экссудативного плеврита.

Также используется рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологические изменения выявляются лишь при накоплении в плевральной полости более 100-200 мл экссудата. Меньшее количество жидкости можно определить ультразвуковым исследованием грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «плеврит» проводится плевральная пункция (прокол грудной клетки с целью забора жидкости). Лабораторное исследование экссудата позволяет выяснить причину заболевания. Плевральная пункция необходима при любом, даже самом малом количестве жидкости.

Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита позволяет отличить заболевание от гидроторакса, метастатического плеврита и т.д. В сложных случаях может быть назначена торакоскопия с биопсией плевры.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА

Лечение плеврита направлено на устранение основного заболевания легких и облегчения симптомов. Показаны обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые и мочегонные средства. Одна из задач терапии плеврита – недопущение образования спаек между листками плевры, которые нарушают дыхание.

При лечении экссудативного плеврита большое значение имеет плевральная пункция (торакоцентез). За один подход удаляется не более 1-1,5 л жидкости, чтобы не допустить коллапса легкого. После этого лечащий врач может принять решение о введении лекарственных препаратов в плевральную полость.

Плевральная пункция и удаление экссудата – это одновременно диагностическая и лечебная процедура, которая относится к сфере торакальной хирургии. Плеврит различного происхождения требует особых методов лечения.

Торакоцентез позволяет получить жидкость для определения причины заболевания, а также улучшить состояние пациента. Он проводится под местным обезболиванием.

После перенесенного плеврита желательно пройти реабилитацию, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 2-3 лет. Рекомендуется избегать простуд и переохлаждений. Важно не только вылечить плеврит, но и предупредить возвращение болезни.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг»используется комплексный подход в лечении плеврита. Ведением пациента занимаются как пульмонолог, так и торакальный хирург. Клиника имеет современное оборудование для проведения плевральной пункции, собственный патогистологический центр для анализа экссудата.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Плеврит | Медицинский центр «Президент-Мед»

Плеврит – воспалительная патология, развивающаяся на серозной оболочке легких. В основном недуг возникает как осложнение многих болезней различных систем организма.

Во время прогрессирования воспаления в плевральной полости может скапливаться жидкость, такое состояние называют экссудативным плевритом, если собирается гной, то речь идет о гнойном типе недуга. Иногда у пациентов диагностируется сухой или фибринозный вид заболевания – это когда между слоями плевры отлаживаются фибрин.

В зависимости от причин развития существует неинфекционный и инфекционный плеврит. Развитие первого варианта провоцируют заболевания соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лейкозы, опухоли плевры, почечная недостаточность и другие патологии.

Первопричины плеврита инфекционной природы:

  • Синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии.
  • Микоплазменные, паразитарные, а также вирусные инфекции.
  • Бруцеллез, брюшной или сыпной тиф, туляремия, сифилис.
  • Бластомикоз, кандидоз и другие грибковые инфекции.
  • Туберкулез.

Патологические микроорганизмы в плевральную полость могут попадать различными путями. У многих пациентов инфицирование происходит контактно-бытовым способом или через кровь. Прямое проникновение бактерий и грибков происходит при ранениях, а также травмах грудной клетки.

Симптомы плеврита

Проявление симптоматики плеврита зависит от течения патологического процесса, причины развития и наличия экссудата между листками плевры.

Признаки экссудативного типа патологии:

  • Сухой кашель.
  • Одышка, между ребер могут «выбухать» промежутки кожи.
  • В половине грудной клетки ощущается дискомфорт и тяжесть.
  • Озноб, температура, слабость.
  • Тупые боли в районе воспаления.
  • Во время дыхания наблюдается отставание пораженного участка.

При сухом плеврите в грудной клетке может появиться колющая боль, которая усиливается во время резких движений, кашля или глубокого вдоха. Больному приходится постоянно лежать на боку, потому что при изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. Кроме того, при прослушивании слышен шум трения плевры. Проявляются и симптомы общего недомогания организма: повышенная потливость, озноб, слабость и т. п.

Самая тяжелая симптоматика появляется при гнойном типе заболевания. У пациента поднимается температура, возникает ломота во всем теле и сильная боль в области груди. Может также развиться тахикардия. У многих больных кожа приобретает землистый или синюшный оттенок, наблюдается резкая потеря веса.

Любой из видов плеврита требует своевременно квалифицированного лечения, потому что патология может приобрести хроническое течение и спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика и лечение плеврита

Диагностика воспаления плевры начинается с опроса и физикального осмотра пациента. Врач обязательно назначит стандартный клинический анализ крови, исследование плеврального выпота и микробиологическое обследование. Из инструментальных методик больному нужно будет пройти УЗИ плевральной полости, рентгенологическое исследование легких и другие.

После того как диагноз уточнен, и первопричина развития плеврита выявлена доктор подбирает для пациента наиболее эффективный вариант лечения. Патологию, вызванную пневмонией, устраняют посредством антибиотиков. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства назначают при ревматических типах заболевания.

Во время устранения симптоматики проявления плеврита могут прописываться сердечно-сосудистые и мочегонные препараты, а также анальгетики. Если выпот рассосался, рекомендуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, когда в плевральной полости скапливается большое количество выпота, производят его эвакуацию посредством дренирования или плевральной пункции. При лечении гнойных плевритов проводят промывку плевры антисептическими растворами. Терапия может включать гидрокортизон, антибактериальные средства и ферменты. Медикаменты вводятся внутрипреврально. С хроническими формами патологии борются с помощью хирургической операции – плеврэктомии.

Для диагностики и лечения плеврита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.ВДНХ и м.Коломенская) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[...]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[...]

Ведение пациентов с плевритом различного происхождения

1. Пункция плевральной полости (прокол грудной клетки в межреберье).

Показания: экссудативный плеврит любой этиологии

Противопоказания: адгезивный (сухой) плеврит

Скопление жидкости в плевральной полости всегда следствие иного заболевания, не всегда связанного с грудной клеткой. Чаще всего плевритом осложняются: пневмония, злокачественные опухоли легких, молочной железы, плевры, туберкулез и т.д.

Пункция плевральной полости выполняется с 2 целями.

Первая цель – диагностическая. Полученную жидкость отправляют на исследование, что может помочь в установлении диагноза. Например, можно обнаружить опухолевые клетки, гноеродные микробы, палочку Коха и т.д.

Вторая цель – лечебная. Многие пациенты с плевритом страдают одышкой, поэтому удаление жидкости из плевральной полости устраняет и одышку. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно введение в плевральную полость лекарственных препаратов (гормоны, антибиотики, протеолитические ферменты).

Техника выполнения плевральной пункции.

Опишем классический вариант выполнения плевральной пункции.

Пациента усаживают спиной к врачу. Производится обработка кожи раствором антисептиков. Анестезия местная инфильтрационная (Новокаин, Лидокаин или более современные анестетики). Игла вводится в 9 межреберье по вертикальной линии условно проведенной через центр лопатки). Далее через иглу вводится проводник, напоминающий очень толстую леску. Игла удаляется, а по леске вводится катетер, через который производится удаление жидкости. После удаления лески из катетера, к нему подключают либо шприц, либо вакуумный аспиратор и удаляют всю жидкость. При правильно выполненной анестезии вся процедура практически безболезненная.

Осложнения.

Как и после любой медицинской процедуры возможны осложнения от плевральной пункции. Частота их мала и они как правило быстро устранимы. К наиболее частым осложнениям относят: пневмоторакс, коллапс, реже кровотечения.

2. Лечение плеврита у онкологических пациентов.

Показания: Экссудативный плеврит онкологического генеза, имеющий упорное течение и необходимость частых плевральных пункций.

Главная цель лечения онкоплеврита – заключается в облегчении симптомов болезни, а следовательно – любая методика будет паллиативной (не устраняет главную причину, т.е. рак).

Для лечения плеврита у онкобольных используют:

Химический плевродез – введение в плевральную полость веществ, способных вызвать массивное образование спаек и как следствие заращение плевральной полости. В таких условиях жидкость в плевральной полости не может накопиться. Для индукции плевродеза используют тальк, некоторые антибиотики, кислоты и т.д. Выполнение плевродеза требует госпитализации в стационар для наблюдения за пациентом после внутриплеврального введения препаратов.

Осложнения

Бывают ситуации, когда не удается достичь желаемого результата с первого раза и процедуру придется повторять повторно. У некоторых пациентов процесс образования спаек сопровождается болевым синдромом.

Амбулаторное дренирование плевральной полости. В условиях стационара в плевральную полость вводится специальная дренажная система (трубка) к которой подключается мешок-контейнер для сбора экссудата. Пациент в дальнейшем самостоятельно меняет контейнеры по мере их заполнения.

Осложнения

При неправильном уходе возможно инфицирование плевральной полости.

3. Биопсия плевры при плеврите неясного генеза.

Показания: наличие экссудативного плеврита без видимых на то причин.

Бывают ситуации, когда установить причину плеврита «простыми» способами нельзя. Никакие лабораторные или инструментальные методы обследования не позволяют сделать заключение о причине возникновения плеврита. В то же время, понимая, что плеврит не может развиться «просто так», возникает необходимость более точной диагностики. Для этой цели используется биопсия плевры.

Методика биопсии плевры.

На сегодняшний день, самым информативным методом диагностики при плеврите неясного (не уточненного) генеза – является видеоторакоскопия и биопсия плевры.

Операция выполняется под общей анестезией (наркоз). В плевральную полсть через 1,5-2 сантиметровый разрез вводится специальная видеокамера, которая позволяет детально осмотреть плевру и выбрать участок для биопсии. После чего делается еще один или два 1,5 сантиметровых разреза для инструментов. Плевра покрывающая ребра отслаивается (примерно 5*5 см) и извлекается наружу. Далее в плевральную полость вводится дренажная трубка. Разрезы зашивают. Средний период пребывания в стационаре после биопсии плевры 4-5 дней.

Полученный материал отправляется для микроскопического исследования. В большинстве случаев удается найти микроскопические патоморфологические признаки болезни и назначить соответствующее лечение. 

Осложнения

Биопсия плевры – это операция и осложнения, возникающие после нее возможны, как и после любой другой операции, хотя они крайне редки: кровотечения, послеоперационные нагноения, осложнения связанные с наркозом.

Плеврит | Michigan Medicine

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о плеврите, который обычно приводит к боли в груди. Если вас беспокоит боль в груди, о которой не знает ваш врач, см. Раздел Проблемы с грудной клеткой.

Что такое плеврит?

Плеврит - это отек (воспаление) тонких слоев ткани (плевры), покрывающих легкие и грудную стенку.

Внешний слой плевры выстилает внутреннюю часть грудной стенки, а внутренний слой покрывает легкие.Крошечное пространство между двумя слоями называется плевральной полостью. Эта полость обычно содержит небольшое количество смазочной жидкости, которая позволяет двум слоям скользить друг по другу, когда вы дышите.

Когда плевра воспаляется, слои трутся друг о друга, вызывая боль в груди. Это называется плевритической болью.

Плеврит иногда называют плевритом.

Что вызывает плеврит?

У молодых здоровых людей инфекция нижних дыхательных путей, вызванная вирусом или бактериями, может вызвать плеврит.Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель. В очень редких случаях вирус или бактерии могут распространяться и вызывать плеврит у других.

Другие причины плеврита включают попадание воздуха в плевральную полость из отверстия в легком (пневмоторакс), травму грудной клетки (например, сломанное ребро), туберкулез или другие инфекции или опухоль в плевре.

Другие состояния также могут вызывать плеврит. К ним относятся ревматоидный артрит, волчанка, серповидно-клеточный криз, тромбоэмболия легочной артерии или панкреатит.Плеврит также может развиться как осложнение операции на сердце.

Каковы симптомы?

Симптомы плеврита - боль в груди и затрудненное дыхание. Боль в груди обычно начинается внезапно. Люди часто описывают это как колющую боль, которая обычно усиливается при дыхании. Боль:

  • Может присутствовать всегда, но обычно усиливается при вдохе. Вы можете избегать глубокого дыхания, чтобы предотвратить боль.
  • Обычно находится только на одной стороне груди.
  • Может доходить до плеча или живота.
  • Обычно хуже, когда вы кашляете, чихаете или резко двигаетесь.
  • Может облегчить, когда вы задерживаете дыхание или надавливаете на болезненный участок.

Но этот тип боли в груди может быть вызван состояниями, не влияющими на плевру, такими как растяжение грудных мышц и реберный хондрит.

Если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, у вас могут быть или не быть общие вирусные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах.

Воспаление плевры иногда вызывает скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот). После этого у вас может быть меньше боли, потому что жидкость предотвращает трение двух слоев плевры друг о друга. Если имеется большое количество жидкости, это может помешать расширению легких при вдохе. Это может затруднить дыхание. Другие симптомы плеврального выпота включают лихорадку, боль в груди и сухой кашель.

Плевральный выпот может возникнуть без плеврита при других состояниях, таких как сердечная недостаточность, заболевание печени или почек.

Как диагностируется плеврит?

К плевриту может привести множество различных проблем со здоровьем, поэтому врач будет искать причину воспаления. Он или она проведут медицинский осмотр и проведут тесты, такие как рентген грудной клетки, анализы крови или компьютерную томографию, чтобы найти причину ваших симптомов. К состояниям, которые могут вызвать плевритную боль в груди, относятся:

Если ваш врач считает, что ваш плеврит может быть вызван аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит, он или она может сделать анализы крови.

Если у вас плевральный выпот, врач может с помощью иглы удалить часть жидкости из плевры. Эта процедура называется плевроцентез. Затем жидкость изучается, чтобы помочь врачу выяснить причину выпота.

См. Фотографии плеврального выпота и плевроцентеза.

Как лечится плеврит?

Лечение плеврита зависит от причины. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вам, вероятно, понадобится антибиотик.Если присутствует тромбоэмболия легочной артерии, вы можете получить лекарство для растворения сгустка или предотвращения образования тромбов в будущем (антикоагулянты).

В большинстве случаев боли, вызванной плевритом, ваш врач порекомендует вам использовать аспирин, ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Не , а не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе. Если у вас сильная боль, вам могут потребоваться рецептурные лекарства от кашля или обезболивающие. Вы также можете облегчить боль, лежа на болезненном боку или прижимая к нему подушку.

Если у вас плевральный выпот, вам может потребоваться слить жидкость через трубку, которую врач вставляет вам в грудную клетку.

В некоторых случаях плеврального выпота может потребоваться плевродез. Во время этой процедуры вам в грудную полость вводится лекарство, которое вызывает воспалительную реакцию на поверхности легких и внутри грудной полости. Это заставляет поверхность легкого прилипать к поверхности грудной полости, что предотвращает накопление большего количества жидкости или уменьшает количество жидкости.

Плеврит | Johns Hopkins Medicine

Что такое плеврит?

Плеврит - это воспаление плевры, большого тонкого слоя ткани, которая обвивает легкие снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости. Между слоем плевры, которая окружает ваши легкие, и слоем, выстилающим грудную полость, находится очень тонкое пространство, называемое плевральным пространством. Обычно это пространство заполнено небольшим количеством жидкости, которая помогает двум слоям плевры плавно скользить мимо друг друга, когда ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух.Плеврит возникает, когда два слоя плевры становятся красными и воспаленными, трясь друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются, чтобы дышать воздухом. Такие инфекции, как пневмония, являются наиболее частой причиной плеврита.

Симптомы

Основным симптомом плеврита является острая или колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль может оставаться в одном месте или распространяться на плечо или спину. Иногда это становится довольно постоянной тупой болью.В зависимости от того, что вызывает плеврит, у вас могут быть другие симптомы, например:

Диагноз

Врач выяснит, есть ли у вас плеврит или другое заболевание плевры, изучив подробную историю болезни, проведя физический осмотр и проведя несколько диагностических исследований. тесты, в том числе:

  • Рентген грудной клетки , чтобы показать воздух или жидкость в плевральной полости и причину этого состояния (например, пневмония, перелом ребра или опухоль легких)

  • КТ отсканируйте , который может показать карманы жидкости, признаки пневмонии, абсцесса легкого или опухоль

  • Ультразвук , который может показать, где находится жидкость в вашей груди

  • Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) , который может показать плевральный выпот и опухоли

  • Анализы крови , которые могут показать, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция, пневмония а, ревматическая лихорадка, тромбоэмболия легочной артерии или волчанка

  • Анализы газов артериальной крови , которые показывают, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород

Лечение

Процедура, называемая торакоцентез, используется для удаления жидкости из плевры Космос.Врач вводит иглу или тонкую полую пластиковую трубку через ребра в задней части грудной клетки в грудную стенку. Для выкачивания жидкости из груди прилагается шприц.

Для облегчения симптомов ваш врач может порекомендовать:

  • Ацетаминофен или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, для снятия боли

  • Сиропы от кашля на основе кодеина для снятия кашля

  • сторона, чтобы вам было удобнее

  • Глубоко дышать и кашлять, чтобы очистить слизь по мере ослабления боли

Ваш врач посмотрит на жидкость под микроскопом, чтобы определить, что вызывает скопление жидкости.Если жидкость инфицирована, лечение включает прием антибиотиков и дренирование жидкости. Если инфекция вызвана туберкулезом или грибком, лечение включает длительный прием антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если жидкость вызвана опухолями плевры, она может быстро снова накапливаться после дренажа. Иногда противоопухолевые препараты предотвращают дальнейшее накопление жидкости. В противном случае врач может закрыть плевральную полость.

Плеврит - Американский семейный врач

1. Стейтон Г.В.-младший, Инграм Р.Х.IX. Заболевания плевры, ворот и средостения. В: Holtzman MJ. ACP Medicine: 14. Респираторная медицина. Danbury, Conn .: WebMD, 2005. По состоянию на 19 декабря 2006 г., по адресу: http://www.acpmedicine.com/abstracts/sam/med1409.htm ....

2. Надел Дж. А., Мюррей Дж. Ф., Мейсон Р. Дж. . Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2005: 254, 497–8 856, 1946, 1993, 2235.

3. Панджу AA, Хеммельгарн BR, Гайатт Г.Х., Симел ДЛ. Рациональное клиническое обследование.У этого пациента инфаркт миокарда? JAMA . 1998; 280: 1256–63.

4 Поульсен Ш., Ноер I, Моллер Дж. Э., Кнудсен Т.Е., Frandsen JL. Клинические результаты пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Последующее исследование 588 пациентов подряд. Дж. Медицинский работник . 2001; 250: 137–43.

5. Sahn SA, Heffner JE. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000; 342: 868–74.

6.Хогг К, Доусон Д., Макуэй-Джонс К. Применение Simplify D-димера в отделении неотложной помощи для исключения легочной эмболии у пациентов с болью при плевритике. Энн Эмерг Мед . 2005; 46: 305–10.

7. HullR D, Раскоб Г.Е., Картер CJ, Коутс G, Джилл ГДж, Сакетт Д.Л., и другие. Амбулаторные пациенты с легочной эмболией с плевритокестпаином. Arch Intern Med . 1988; 148: 838–44.

8.Гойл К.К., Уоллинг А.Д. Диагностика перикардита. Ам Фам Врач . 2002; 66: 1695–702.

9. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ. Есть ли у этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA . 1997; 278: 1440–5.

10. Bungetianu G, Галбену П., Петреску А, Афанасиу П., Вернер А, Гинеску C, и другие.Вклад в изучение этиологии серофибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях. Оценка этиологической роли вирусов. Virologie . 1984; 35: 11–9.

11. Харлей РА. Патология плевральных инфекций. Заражение семенами респира . 1988; 3: 291–7.

12. Frasca A, Смераглиа Р, Тарро G, Казерта I, Scala C, Салерно М, и другие. Связь между вирусной инфекцией и плевроперикардитом: изучение списка случаев плеврита и перикардита [итальянский]. Болл Ist Sieroter Milan . 1980; 59: 112–20.

13. Цю Л., Детские качели LD, Лю З, Максимум, Musser JM, Graviss EA. Диагностические ассоциации между туберкулезом плевры и туберкулезом легких. J Заразить . 2006; 53: 377–86.

14. Wessman DE, Стаффорд СМ. Синдром посткардиального повреждения: история болезни и обзор литературы. South Med J . 2006; 99: 309–14.

15. Айелло М, Четта А, Маранджо Э, Зомпатори М, Оливьери Д.Вовлечение плевры при системных заболеваниях. Curr Drug Targets Inflamm Allergy . 2004; 3: 441–7.

16. Хаггинс Дж. Т., Sahn SA. Медикаментозное плевральное заболевание. Clin Chest Med . 2004; 25: 141–53.

17. Рубин Р.Л. Волчанка, вызванная лекарствами. Токсикология . 2005. 209: 135–47.

18. Бен-Четрит Э, Леви М. Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет . 1998. 351: 659–64.

19.Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М, Stiell I, Дрейер Дж. Ф., Барнс Д., и другие. Исключение тромбоэмболии легочной артерии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и D-димера. Энн Интерн Мед. . 2001. 135: 98–107.

20. Эбелл MH. Подозрение на легочную эмболию: диагностическое тестирование, основанное на доказательствах. Ам Фам Врач . 2004; 69: 599–601.

21. Маринелла МА. Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Ам Фам Врач . 1998; 57: 699–704.

22. Штейн П.Д., Террин М.Л., Хейлз, Калифорния, Палевский Н.И., Зальцман HA, Томпсон БТ, и другие. Клинические, лабораторные, рентгенографические и электрокардиографические данные у пациентов с острой легочной эмболией и ранее не существовавшим кардиакорпульмональным заболеванием. Сундук . 1991; 100: 598–603.

23. Perrier A, Рой П.М., Ауески Д, Шаньон I, Ховарт Н, Гурдье А.Л., и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с помощью клинической оценки, измерения D-димера, УЗИ вен и спиральной компьютерной томографии: многоцентровое исследование управления. Am J Med . 2004; 116: 291–9.

24. Катария Ю.П., Хуршид И. Аденозиндезаминаза в диагностике туберкулезного плеврального выпота. Сундук . 2001; 120: 334–6.

25. Greco S, Жирарди Э, Masciangelo R, Capoccetta GB, Сальтини К. Измерение аденозиндезаминазы и интерферонгаммы для диагностики туберкулезного плеврита: амета-анализ. Int J Tuberc Lung Dis . 2003; 7: 777–86.

26. Конде МБ, Loivos AC, Резенде В.М., Soares SL, Мелло ФК, Рейнгольд А.Л., и другие. Выход мокроты в диагностике туберкулеза плевры. Am J Respir Crit Care Med . 2003. 167: 723–5.

27. Акар Н, Акар Э, Озель Д, Текин М, Эким М, Ялцинкая Ф. Заметка об анализе мутаций семейной средиземноморской лихорадки. Педиатр Нефрол . 2003. 18: 196–7.

28. Миниати М, Prediletto R, Формичи Б, Марини С, Ди Рикко Джи, Тонелли Л, и другие. Точность клинической оценки при диагностике легочной эмболии. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159: 864–71.

29. Легкая RW. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002; 346: 1971-7.

30. Мешки ПВ, Канарек Д. Лечение острой плевритической боли. Сравнение индометацина и плацебо. Am Rev Respir Dis . 1973; 108: 666–9.

31. Klein RC. Влияние индометацина на плевральную боль. South Med J . 1984; 77: 1253–4.

32.Нельсон HH, Келси К.Т. Молекулярная эпидемиология асбеста и табака при раке легких. Онкоген . 2002; 21: 7284–8.

33. Matchaba PT, Волминк Дж. Стероиды для лечения туберкулезного плеврита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (1): CD001876.

Плеврит - канал лучшего здоровья

Каждое из ваших легких покрыто тонкой мембраной, называемой висцеральной плеврой. Внутренняя стенка грудной клетки выстлана похожей тонкой мембраной, называемой париетальной плеврой.У здоровых людей висцеральная и париетальная плевры разделены тонким слоем жидкости. Эта жидкость позволяет легким легко скользить друг по другу, поскольку легкие расширяются и сжимаются во время дыхания.

Плеврит - это состояние, при котором воспаление плевры приводит к потере плавного скольжения между плеврами. Обычно это вызвано инфекцией дыхательных путей.

Воспаление плевры вызывает боль, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле.Иногда воспаление может вызвать скопление жидкости между двумя мембранами. Это называется плевральным выпотом.

Варианты лечения плеврита включают устранение основной причины и прием лекарств, таких как противовоспалительные, антибиотики и обезболивающие.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита могут включать:

  • боль в груди, которая может быть:
    • острой или колющей по своему характеру
    • усиливается при глубоком вдохе, кашле или перемещении
    • войлок в мышцах груди
  • непрекращающийся кашель
  • затрудненное дыхание
  • общее недомогание
  • лихорадка.

Риск плеврита выше, если вы недавно перенесли инфекцию дыхательных путей.

Причины плеврита

Причины плеврита включают:

  • вирусную инфекцию
  • бактериальную инфекцию
  • пневмонию (инфекцию легких)
  • туберкулез
  • травму грудной стенки
  • нарушения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и красная волчанка
  • тромбоэмбол легочной артерии (сгусток крови)
  • рак.

Плевральный выпот и плеврит

У человека с плевритом воспаление может вызвать скопление жидкости между двумя мембранами. Это скопление жидкости называется плевральным выпотом. Это может быть вызвано перепроизводством жидкости одной мембраной или неспособностью другой мембраны правильно отводить жидкость.

Плевральный выпот может облегчить симптомы плеврита, поскольку жидкость препятствует трению мембран друг о друга. Однако скопление жидкости вокруг легких может вызвать сжатие легких и может привести к затруднениям с дыханием, таким как одышка или учащенное дыхание.Недостаток кислорода может вызвать посинение таких областей, как рот и кончики пальцев (цианоз).

Помимо плеврита, к другим причинам плеврального выпота относятся рак, белковая недостаточность и некоторые виды сердечных заболеваний.

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита включает ряд тестов, в том числе:

  • физикальное обследование - с помощью стетоскопа врач может услышать трение плевры друг о друга. Другие нарушения звука дыхания, которые предполагают плеврит, включают хрипы или потрескивания
  • анализы крови - для определения вирусной или бактериальной причины
  • Рентген грудной клетки и другие изображения - включая компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование
  • торакоцентез - врачи удаляют и осматривают небольшой образец плевральной жидкости
  • Бронхоскопия - врачи вставляют тонкую трубку с камерой в дыхательное горло человека, чтобы исследовать дыхательные пути.

Лечение плеврита

Лечение плеврита может включать:

  • лечение основной причины - например, лечение туберкулеза
  • противовоспалительные препараты
  • другие лекарства для снятия боли
  • антибиотики при бактериальной инфекции
  • слить лишнюю жидкость - в случае плеврального выпота
  • лекарства для предотвращения повторного накопления жидкости.

Профилактика плеврита

Бактериальный плеврит часто вызывается пневмонией, которая является инфекцией легких.Инфекция дыхательных путей и легких может распространиться на плевру.

Существует вакцина против одного из самых распространенных организмов, вызывающих пневмонию. Рекомендуется иммунизовать людей, которые подвержены риску пневмонии, включая маленьких детей, пожилых людей старше 65 лет, людей с хроническими заболеваниями (например, диабетом) и людей с пониженным иммунитетом.

Помимо вакцинации, своевременное лечение любой инфекции дыхательных путей также может снизить риск развития плеврита.

Куда обратиться за помощью

Плеврит - обзор | Темы ScienceDirect

Клинические характеристики.

Плеврит или острое воспаление плевральной поверхности имеет несколько отличительных черт. Плевритная боль обычно бывает локализованной и односторонней и распространяется по зонам межреберных нервов. Боль при диафрагмальном плеврите часто распространяется на ипсилатеральное плечо и боковую часть шеи. Наиболее яркой и определяющей характеристикой плевритной боли является ее четкая связь с дыхательными движениями.Боль может быть по-разному описана как «острая», «жгучая» или просто «схватка», но обычно она усиливается при глубоком вдохе, а кашель или чихание вызывают сильное недомогание. Пациенты с плевритом часто также испытывают одышку, потому что усиление боли во время вдоха заставляет их осознавать каждый вдох.

Острая плевритная боль встречается у пациентов со спонтанным пневмотораксом, тромбоэмболией легочной артерии и пневмонией, особенно пневмококковой пневмонией, тогда как у пациентов с туберкулезом наблюдается постепенное начало в течение нескольких дней; еще более медленное развитие характерно для первичных или вторичных злокачественных новообразований.Хроническая плевритная боль характерна для мезотелиомы. Иногда бывает сложно отличить плевритную боль от боли при переломе ребра, хотя точечная локализация в пользу последней. Боль в перикарде, как правило, острая, загрудинная и облегчается, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед.

Распределение и поверхностная, похожая на нож боль при межреберном неврите или радикулите может напоминать плевральную боль, потому что она усиливается при энергичных дыхательных движениях, но, в отличие от плеврита, не при обычном дыхании.О невритическом происхождении можно предположить по наличию стреляющих или поражающих электрическим током ощущений, не связанных с движениями, а гипералгезия или анестезия по распределению пораженного межреберного нерва являются подтверждающими доказательствами. Во многих случаях впервые возникшей невритной боли в грудной стенке диагноз становится ясным через день или два, когда появляется типичная везикулярная сыпь опоясывающего лишая. 49

К наиболее важным типам боли в груди относится ишемия миокарда, которая обычно вызывается атеросклерозом коронарной артерии.Эти приступы, которые провоцируются недостаточной доставкой кислорода в миокард, охватывают континуум тяжести от хронической стабильной стенокардии до классического острого инфаркта миокарда. Типичная ангинозная боль вызывается физическими упражнениями, обильным приемом пищи и эмоциональными расстройствами; боль обычно описывается как «давление», «сжатие» или «сдавливание», которое, когда оно интенсивно, может распространяться на шею или вниз по локтевой части одной или обеих рук. 50 Боль при вариантной стенокардии или стенокардии Принцметала аналогична по локализации и качеству типичной ангинозной боли, но испытывается периодически в состоянии покоя, а не при физической нагрузке. 51 Как типичные, так и вариантные типы стенокардии облегчаются коронарными сосудорасширяющими препаратами, такими как нитроглицерин. Типичная стенокардия также уменьшается с отдыхом или снятием вызывающего стресса.

Напротив, боль при остром инфаркте миокарда, хотя и схожа по локализации и характеру с ангинозной болью, обычно бывает большей интенсивности и продолжительности, не снимается покоем или нитроглицерином, может потребовать больших доз опиатов и часто сопровождается при обильном потоотделении, тошноте, гипотонии и аритмиях.Во время приступов ишемии миокарда и инфаркта миокарда у пациентов часто возникает одышка из-за сопутствующего отека легких, который может быть тяжелым, но сама боль не связана с дыханием. Боль, аналогичная боли при ишемии миокарда, также возникает у пациентов с заболеванием аортального клапана, особенно с аортальным стенозом, и другими некоронарными заболеваниями сердца и экстракардиальными расстройствами.

Воспаление или травма суставов, мышц, хрящей, костей и фасций грудной клетки - частая причина боли в груди. 52 Покраснение, отек и болезненность реберно-хрящевых соединений называется синдромом Титце. Все эти расстройства характеризуются точечной болезненностью над пораженным участком.

Большинство легочных тромбоэмболов не связаны с болью в груди; Однако отличительным признаком инфаркта легкого является типичная плевритная боль. Как острые, так и хронические причины легочной гипертензии могут быть связаны с эпизодами боли в груди, которые напоминают боль при ишемии миокарда в субтернальном расположении и характере облучения, а также в том, что они описываются как «давящие» или «сжимающие». 52 Считается, что этот тип боли в груди является результатом ишемии правого желудочка из-за нарушения коронарного кровотока, вторичного к увеличению массы правого желудочка и повышенному систолическому и диастолическому давлению, или к сдавлению левой главной коронарной артерии расширенным стволом легочной артерии .

Плеврит - легочные партнеры мобильной связи

Обзор плеврита

Плеврит - это воспаление слоя ткани, выстилающего легкие. Болевые волокна легкого расположены в плевре.Это вызывает сильную боль в груди, которая усиливается при дыхании. Есть много других причин для здоровья, которые могут вызвать плеврит, и лечение начинается с лечения других заболеваний. Существует не так много рисков, связанных только с плевритом, но есть много рисков и осложнений, связанных с другими рисками для здоровья, которые могут возникнуть вместе с ним.

Что такое плевра?

Плевра состоит из двух слоев: один покрывает легкие, а другой - грудную клетку.В этой области всегда присутствует небольшое количество жидкости, которая действует как смазка. Если в этой области будет избыток жидкости, то именно тогда возникнут проблемы со здоровьем.

Симптомы плеврита

Есть много симптомов, которые являются частью плеврита, включая одышку, боль в груди, кашель, лихорадку, боль в плечах или спине. В некоторых случаях плеврита вокруг легких собирается жидкость, что называется плевральным выпотом.

Если вы испытываете необъяснимую боль в груди, немедленно назначьте время для посещения пульмонолога.Когда вы испытываете это, вероятно, происходит что-то еще, о чем вам нужно знать. Если вы назначите встречу как можно скорее, ваш врач, скорее всего, увидит, что это такое, и сможет быстро вылечить это. Если обнаружено на ранней стадии и лечение можно начать вскоре после постановки правильного диагноза, шансы на успешное выздоровление выше.

Причины плеврита

Плеврит может проявляться по разным причинам. Часто это вызвано другим заболеванием, например вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, грибковой инфекцией, аутоиммунным заболеванием или раком легких.Также причиной могут быть определенные лекарства или наследственные заболевания. Наконец, если у вас перелом ребра, у вас также может возникнуть плеврит. Если вы испытываете какие-либо симптомы, вам следует немедленно позвонить своему врачу, чтобы он как можно скорее смог найти причину ваших симптомов.

Диагностика плеврита

Чтобы начать диагностику, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашем анамнезе. Как только это будет сделано, для подтверждения диагноза ваш врач может порекомендовать несколько тестов.Анализ крови позволит определить, есть ли у вас инфекция или аутоиммунное заболевание. Рентген грудной клетки покажет любую жидкость в ваших легких. Компьютерная томография (КТ) позволит получить более подробные изображения легких и выявить тромбы. Ультразвук можно использовать для обнаружения плеврального выпота. Если ваш врач считает, что это связано с проблемой сердца, он может порекомендовать сделать электрокардиограмму.

В более тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать проверить жидкость в легких или удалить жидкость из легких.При плевроцентезе ваш врач вставит иглу в грудную стенку и удалит жидкость для анализа. Торакоскопия - это процедура, которая проводится при подозрении на туберкулез или рак. Это позволит врачу смотреть прямо вам в грудь. Эти тесты вместе с физическим осмотром могут помочь вашему врачу точно выяснить, что с вами не так. Не все методы лечения одинаковы, и с помощью врача вы оба сможете определить лучший способ лечения.

Лечение плеврита

Первым шагом лечения является лечение основного состояния, вызывающего эти симптомы. Если эти симптомы не улучшатся, ваш плеврит тоже не улучшится. Например, если это вызвано основным заболеванием, ваш врач сможет порекомендовать вам лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше, что также уменьшит симптомы плеврита. Лечение обычно бывает успешным, если вы достаточно рано диагностировали причину и начали лечение как можно скорее.

Вы обязательно должны принимать лекарства правильно; вовремя и в нужном количестве. Вам также следует много отдыхать, пока вы пытаетесь восстановиться. Найдите положение для сна, в котором вы чувствуете себя наиболее комфортно и спите. Даже если вам кажется, что вы начинаете чувствовать себя лучше, обязательно продолжайте достаточно отдыхать и не переусердствуйте. Как только вы почувствуете себя лучше, важно снова вернуться к обычным тренировкам.

Риск плеврита

Плеврит сопряжен с риском, и многие из них можно вылечить путем лечения других симптомов.Вы можете заметить, что дышите не так хорошо, когда испытываете эту боль. Это может заставить вас избегать упражнений или много двигаться, кроме как лежать в удобном положении. Большинство рисков связано с сильной болью и дискомфортом.

Плеврит обычно не опасен для жизни, но может быть, если есть другие серьезные побочные эффекты, сопровождающие это состояние. Например, если у вас плевральный выпот в результате плеврита, вам, возможно, придется пройти операцию или время в больнице.Восстановление может занять до четырех недель.

Профилактика плеврита

Поскольку плеврит вызван другими заболеваниями, лучше всего сохранить как можно более здоровое состояние. На самом деле нет настоящей профилактики плеврита, но вы сможете предотвратить другие заболевания, при которых шансы плеврита уменьшатся. Вам нужно будет сделать надлежащую вакцинацию, не выходить на улицу при наличии определенных заболеваний и постоянно мыть руки. Если вы курите, то вам также нужно будет немедленно бросить курить, так как большинство раздражений легких начинаются именно с этого.Кроме того, если вы работаете в месте, где в воздухе присутствуют вредные или раздражающие частицы и / или химические вещества, примите соответствующие меры предосторожности на работе. Например, если ваш руководитель рекомендует носить маску на работе, то вам следует всегда носить маску.

Плеврит - Lahey Health

(Плеврит)

Определение

Плеврит - это опухоль двух слоев ткани (плевры) вокруг легких. Внутренний слой прикреплен к легким. Внешний слой прикрепляется к грудной стенке.Это может вызвать боль в груди и затруднить дыхание.

Плевра легких
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины

Причины могут быть:

  • Вирусная инфекция, например грипп
  • Инфекции легких, вызванные бактериями, такими как туберкулез, или паразитами, такими как амебиаз
  • Плевральный выпот - скопление жидкости в плевре
  • Легочная эмболия - сгусток крови, который попадает в легкие.
  • Проблемы с иммунной системой, такие как волчанка
  • Коллапс легкого
  • Рак легкого
  • Болезнь сердца
  • Семейная средиземноморская лихорадка

Факторы риска

Вещи, которые могут повысить риск этой проблемы:

Симптомы

Проблем может быть:

  • Острая, колющая боль в боковой и нижней части грудной клетки
  • Боль в плечах, шее и животе
  • Боль при движении грудью, например при дыхании и кашле
  • Сухой кашель
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Быстрое и поверхностное дыхание

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Диагноз можно поставить на основании боли. Для поиска причины могут быть проведены тесты.

Можно сфотографировать вашу грудь. Это можно сделать с помощью:

Другие тесты могут быть:

  • Анализы крови
  • Торакоцентез для удаления и исследования жидкости из плевральной полости
  • Биопсия для удаления и исследования плевры

Лечение

Причину нужно будет лечить.Это может включать лекарства или хирургическое вмешательство.

Профилактика

Нет никаких известных рекомендаций по предотвращению этой проблемы со здоровьем. Справиться с условиями, которые могут вызвать это заболевание, может помочь.

Список литературы

Плевральный выпот. Веб-сайт Merck Manual Professional Version. Доступны на: http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pleural-effusion. Доступ 31 декабря 2020 г.

Плеврит. Сайт Cedars-Sinai. Доступны на: http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Pleurisy.aspx. Доступ 31 декабря 2020 г.

Плеврит - подход к пациенту. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступно по адресу: https://www.dynamed.com/approach-to/pleuritis-approach-to-the-patient. Доступ 31 декабря 2020 г.

Реами Б.В., Уильямс П.М. и др.Плевритная боль в груди: сортировка через дифференциальный диагноз. Я семейный врач. 2017 г. 1 сентября; 96 (5): 306-312.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *