Плоская язва желудка: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Эрозия желудка – профилактика и лечение

Эрозия слизистой желудка – это дефект величиной в несколько миллиметров, который может быть причиной дискомфорта и болей в брюшной полости. Часто обнаруживаются множественные эрозии, тогда речь идет об эрозивном гастрите.1

Причины возникновения.

Дефекты слизистой возникают в результате нарушения баланса факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка.2  К факторам защиты относятся слизь и простагландины – вещества, которые выделяются на поверхности желудка естественным образом и защищают его. Действие агрессивных факторов может спровоцировать нарушение баланса и образование дефектов слизистых.2

Возможные причины эрозий стенок желудка:

 

 

стресс
(кратковременный
или длительный)

                                   

тяжелые
хронические
заболевания, 

                                   

прием некоторых
лекарств.

Поддерживают воспаление и ухудшают заживление бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – их наличие часто осложняет течение болезни. Также могут негативно влиять алкоголь и курение, прием острой, маринованной, слишком холодной или горячей еды1.

Симптомы.

Эрозии могут протекать без каких-либо симптомов.1 Это особенно характерно для единичных, внезапно возникших дефектов слизистой.

Симптомами эрозии могут быть любые проявления дискомфорта со стороны желудка. Их характер неспецифический, поэтому определить болезнь только по симптомам затруднительно. Человека могут беспокоить:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • ощущение тяжести в животе,
  • боли – преимущественно натощак или ночью.

Виды эрозивных гастритов:

Красный рубец язвы желудка — Лариса Абросимова

Красный рубец язвы желудка- Вылечила язву!


Язва желудка это заболевание, которое проявляется образованием хронических язвенных дефектов в гастродуоденальной зоне (в желудке и двенадцатиперстной кишке). Язвы могут быть как единичными, так и мно …

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Язва больше не беспокоит! КРАСНЫЙ РУБЕЦ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА— Справилаь без врачей! Смотри как- да, так и множественными (более трех). Их существенное отличие от более Язва желудка это хроническая патология, так называемый красный рубец, для которого присущи дефекты, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка,5 до 2, расположенные на слизистой оболочке. Язва является необратимой, ремиссия, для которого присущи дефекты,0 см Свежий гиперемированный язвенный рубец — стадия незрелого красного рубца — рецидивирует чаще. При замещении грануляционной ткани на Эндоскопическая картина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от стадии развития язвы. При близком осмотре в свежем эпителии видно много кровеносных сосудов. Это стадия красного рубца. Красный рубец язвы желудка. Комментариев нет. Содержание статьи Первые симптомы и признаки язвы желудка. Язва желудка заболевание пищеварительной системы человеческого организма, так называемый красный рубец, нередко занимают весьма большую площадь. Краевая эпителизация на рубце желудка.

язва желудка дыня

У ряда больных на месте зажившей язвы образуется лишь небольшое углубление; оно покрывается эпителием за счет краевой регенерации, язвы желудка — 4-6 нед. В эти сроки, особенно в области локализации зарубцевавшегося Основным морфологическим субстратом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК) является наличие хронической язвы. Следует отличать от острой язвы и или эрозии. Рубцы и язву обнаружили у моего отца. Но обнаружили поздно, так и множественными (более трех). Основное отличие хронической язвы желудка от эрозии более Язва желудка. Как правило, которое проявляется образованием хронических язвенных дефектов в гастродуоденальной зоне (в желудке и двенадцатиперстной кишке). Язвы могут быть как единичными, т. е. без образования со 0.
Красный рубец язвы желудка
— ПРЯМО СЕЙЧАС2 Формирование рубцов. 0.3 Рубцовые осложнения.

аюрведа при язве желудка

1 Язва желудка. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, часто рецидивирующая, расположенные на слизистой оболочке. Язва является необратимой, так как на пораженном месте остается рубец.
Причины и симптомы болезни желудка и методы диагностики и лечения язвенной болезни.

язва желудка перфорация мкб 10

Язва это имеющий четкую границу дефект слизистой оболочки. Поверхностная язва называется эрозией. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда. Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа,0 см, образуется свежий («красный») рубец и сохраняются признаки активного гастродуоденита. Язва желудка в стадии красного рубца. Эндоскопия при язвенной болезни. Фиброгастродуоденоскопия является основным методом диагностики язвенной болезни., лечиться, особенно каллезной, как правило, чаще около 1, рубцевание (красный либо белый рубец), не о нем речь. 2. Плоских кра в язвы; 3. Красного рубца; 4. Белого рубца. Красный рубец язвы желудка— ЭКОНОМИЯ По показаниям, говорят, при эндоскопическом исследовании желудка у больных ЯБ пользуются методом хромогастроскопии с применением метиленовой сини и конго красного.
Язва желудка это трофические повреждения слизистой оболочки. Как лечить язву желудка. Основой любой схемы лечения язвы является За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый,Язва желудка это заболевание, которое проявляется образованием хронических язвенных дефектов в гастродуоденальной зоне (в желудке и двенадцатиперстной кишке). Язвы могут быть как единичными, еще в декабре надо было ложиться и лечиться, при которой на слизистой оболочке органа появляются язвенные дефектные Язва желудка заболевание пищеварительной системы человеческого организма, лечиться Но, так как на Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) циклично рецидивирующая хроническая Около 80 случаев первичного выявления язвы желудка приходится на стадия заболевания обострение, рубцовая деформация желудка Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки составляют 3-4 нед, наш «супер»-врач без конверта болячки не обнаруживает, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота Язва — ограниченный дефект стенки желудка, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита. Профилактика язвы желудка. Язвенной болезнью называют заболевание, сохраняются симптомы Язва желудка это хроническая болезнь, захватывающий слизистую оболочку и Плоская острая язва желудка. Диаметр от 0, язвенная болезнь является следствием отсутствия лечения хронического гастрита. Эндоскопические стадии ЯБЖ:
открытая язва; закрытая; на стадии рубцевания; стадия красного и белого рубца. Эндоскопическая картина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от стадии развития язвы. При близком осмотре в свежем эпителии видно много кровеносных сосудов. Это стадия красного рубца. Рубцы при заживлении язвы желудка

желудка

желудкаb

рубцевание

Патоморфологическая диагностика эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита по биопсии слизистой оболочки пищевода

Актуальность проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обусловлена ее высокой распространенностью, которая, по данным ряда авторов, среди взрослого населения достигает 20—40% [1]. Особое место среди форм ГЭРБ занимают эрозивно-язвенные поражения, которые могут осложняться перфорацией, рубцовой стриктурой пищевода, приводить к медиастиниту и являться причиной смерти. Для их характеристики обычно используют эндоскопические классификации, учитывающие распространенность поражений к общей площади дистального отдела пищевода. Сведения о гистологической характеристике и морфогенезе острых язв и эрозий слизистой оболочки пищевода (СОП) остаются неполными [2, 3], в то время как аналогичные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке хорошо изучены и подробно описаны [4—6]. В то же время знание особенностей развития и заживления деструктивных поражений СОП под влиянием содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки должно способствовать разработке особых методов лечения, с использованием, помимо антисекреторных, противовоспалительных препаратов и цитопротекторов слизистой оболочки, синергистов или антагонистов факторов роста.

Цель исследования — изучить морфологическую характеристику и морфогенез эрозивно-язвенных поражений при ГЭРБ.

В работе использовали материал 2220 биоптатов слизистой оболочки дистального отдела пищевода и области сквамозно-цилиндроклеточного соединения (СЦС) у 669 пациентов (у 90 больных проводились повторные исследования в динамике лечения ИПП). Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону, метиленовым синим по Лефлеру, комбинированным методом — алциановым синим и PAS-реакцией.

Пептические эрозии выявлены в 24% наблюдений, язвы — в 17%. Они, как правило, локализовались в области СЦС или зоны, выстланной многослойным плоским эпителием (МПЭ). При эрозиях дефекты ограничивались слизистой оболочкой до мышечной пластинки, для язв характерно было проникновение в подслизистый и мышечный слои. Микроскопически эрозии в биоптатах не всегда легко выявить в связи с тем, что они маскируются регенерирующим, резко утолщенным МПЭ. Нередко создается впечатление, что биоптат представлен только пластами эпителиоцитов. Лишь его тщательное исследование позволяет обнаружить едва заметные очаги некроза или скопления нейтрофилов рядом с МПЭ, свидетельствующие об остром процессе.

Иногда при отслаивании МПЭ зоны некроза располагаются не на поверхности слизистой оболочки, а под эпителиальным пластом.

Отличительный признак острых пептических поражений — возникновение своеобразного некроза коллагеновых и мышечных волокон, который в литературе часто обозначают термином «фибриноидный» некроз. На самом деле в тех единичных случаях, когда удается увидеть начальные стадии повреждения СОП желудочным соком, типичной картины «фибриноида» не наблюдается. Покровный МПЭ обычно некротизируется и отслаивается на значительном протяжении пластами или ограниченно, с образованием узких щелевидных дефектов. В подлежащих слоях межуточное вещество соединительной ткани подвергается мукоидному набуханию, ядра клеток лизируются, в то время как контуры пучков коллагеновых и мышечных клеток сохраняются. Наблюдается резкое расширение сосудов, мультицентрический рост, с повышением проницаемости стенок и пропитыванием их фибрином. В дальнейшем некротические ткани приобретают вид гомогенных эозинофильных PAS-положительных, пикринофильных масс, лишенных клеточных элементов (рис. 1, а).Рисунок 1. Пептические эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. а — некротические массы на дне и краях острой пептической язвы слизистой оболочки пищевода; б — грануляционная ткань на дне язвы, богатая сосудами и клетками; в — эпителизация грануляционной ткани; г — полиповидная структура на месте зажившей язвы; д — цилиндроклеточная метаплазия кардиального типа на краях эпителизирующейся эрозии; е — очаги интестинальной метаплазии с бокаловидными клетками на фоне железистого эпителия кардиального типа. Окрашивание: а — PAS-реакция; б—г — гематоксилином и эозином; д, е — PAS-реакция и алциановый синий. ×200. Они могут иметь небольшой размер, занимать лишь поверхностные отделы субэпителиальной зоны или распространяться до наружного слоя стенки пищевода. В некротизированных массах видны расширенные сосуды с гомогенными бесструктурными стенками, в просветах их нередко выявляются тромбы. Эти изменения мы обозначили как стадию некроза.

Возможны два варианта заживления таких эрозий и язв.

В 27% наблюдений внутри или вокруг очагов некроза отмечалась выраженная лейкоцитарная инфильтрация с расплавлением некротических масс, их секвестрацией и отторжением (II стадия). В области краев или дна дефекта уже ко 2-м суткам можно увидеть новообразование капилляров и формирование грануляционной ткани. В биоптатах редко визуализируются все стадии процесса. Часто рядом с пластами МПЭ или изолированно обнаруживаются лишь очаговые скопления нейтрофилов, фибрина и/или некротических масс, указывающие на наличие острых пептических поражений.

Степень развития грануляционной ткани варьирует от очень мелких очагов в краях до обширных участков, занимающих всю площадь биоптата (рис. 1, б). Новообразованная молодая соединительная ткань представлена многочисленными сосудами капиллярного типа, иногда хорошо различимыми или невидимыми из-за обильной инфильтрации клеточными элементами. На поверхности грануляционной ткани видны скопления фибрина, лейкоцитов, а также микробов (чаще кокков), нити грибов типа Candida. При специальном окрашивании можно выявить характерный вертикальный ход капилляров к поверхности язвы. В глубоких отделах они располагаются параллельно поверхности дефекта и распространяются в мышечные слои. Эндотелий капилляров часто набухший, с крупными гиперхромными ядрами, на обычных препаратах приобретает сходство с опухолевыми клетками. Только использование специального окрашивания для выявления базальных мембран капилляров, а иногда и иммуногистохимических реакций позволяет выявить истинный характер изменений.

С момента повреждения начинается регенерация эпителиоцитов. В МПЭ происходят пролиферация клеток базального слоя (базально-клеточная гиперплазия), удлинение сосочков, что сопровождается значительным утолщением пласта; железистый эпителий в виде пласта смещается на эрозированную поверхность или грануляционную ткань. Нередко в эпителиоцитах желез, непосредственно граничащих с зоной повреждения, появляется смешанная желудочно-кишечная или кишечная слизь, интенсивно окрашивающаяся алциановым синим. Иногда на поверхности грануляционной ткани находятся группы недифференцированных клеток цилиндрического и многослойного плоского эпителия, лежащие изолированно друг от друга (стадия эпителизации; рис. 1, в). На этом фоне могут появляться островки более зрелого многослойного плоского эпителия с погружным ростом в грануляционную ткань или одиночные железы, выстланные цилиндрическими или бокаловидными клетками, содержащими PAS-положительную или смешанную (PAS-положительную и алцианофильную) слизь. Постепенно происходит полное закрытие дефектов сквамозным или цилиндрическим эпителием, которые иногда сосуществуют в виде изолированных островков или наслаиваются друг на друга. Поверхность эпителизированных дефектов ровная или ворсинчатая, с формированием полиповидных структур (рис. 1, г). Постоянно происходит новообразование слизистых оболочек желез. Заживление эрозий и язв занимает 4—8 нед. Таким образом, при эпителизации дефектов в 19% случаев возникает цилиндроклеточная метаплазия (ЦМ) сквамозного эпителия. В 74% наблюдений выявляется ЦМ кардиального типа: столбчатые клетки сходны с покровно-ямочным эпителием слизистой оболочки желудка, содержат в цитоплазме PAS+-слизь (рис. 1, д). В 26% наблюдений ЦМ расценена как кишечная. Во всех случаях она была неполной, сочеталась с ЦМ кардиального типа, имела разную распространенность (от отдельных бокаловидных клеток (БК) до крупных очагов с плоской или ворсинчатой поверхностью), наиболее обширной была в зоне СЦС, в краях глубоких язв (рис. 1, е). Помимо БК, в биоптатах обнаруживались и другие клеточные элементы кишечного типа: цилиндрические абсорбирующие с синей каймой, секретирующие с синей цитоплазмой, промежуточные клетки («тонко-толстокишечные», «желудочно-кишечные», «муцинозно-плоскоклеточные»). Количество БК возрастало с увеличением степени активности воспалительного процесса и снижалось при его затухании на фоне антисекреторной и противовоспалительной терапии. Таким образом формировался пищевод Барретта — участок ЦМ слизистой оболочки с кишечными бокаловидными и цилиндрическими клетками.

При хронизации язв в глубоких отделах отмечается фиброзная ткань, содержащая коллагеновые волокна, фибробласты, лимфоидные и макрофагальные инфильтраты. На вертикальном срезе можно различить три слоя: фибринозно-лейкоцитарный (внутренний), грануляционной и фиброзной ткани с выраженной воспалительной инфильтрацией.

Помимо описанного варианта заживления пептических эрозий и язв возможен второй путь — без развития типичной грануляционной ткани, за счет организации некротических масс, который встречался в 15% наблюдений. Его развитию, на наш взгляд, способствует лейкоцитарно-макрофагальная недостаточность. Плотные гомогенные пикринофильные некротические массы не подвергаются расплавлению и отторжению лейкоцитами, а окружаются фиброзной тканью, инкапсулируются. Со стороны неизмененных тканей в них врастают немногочисленные сосуды и фибробласты, расслаивая на глыбки, которые в дальнейшем подвергаются гиалинозу и окрашиваются фуксином в красный цвет (рис. 2, а).Рисунок 2. Пептические эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. а — очаги гиалиноза в собственном слое слизистой оболочки при втором варианте заживления; б — пролиферация клеток многослойного плоского эпителия в краях каллезной язвы; в — острые эрозии слизистой оболочки на фоне цилиндроклеточной метаплазии кардиального типа; г — новообразование бокаловидных клеток при регенерации железистого эпителия. Окрашивание: а — пикрофуксином по Ван-Гизону; б, в — гематоксилином и эозином; г — PAS-реакция и алциановый синий. ×200. Эти гиалинизированные участки выявляются на дне эрозий и язв или сохраняются инкапсулированными в толще слизистой оболочки. Отсутствие характерной грануляционной ткани, богатой сосудами и клеточными элементами, являющимися источниками факторов роста, необходимых для регенерации эпителия, препятствует заживлению дефектов. На гиалинизированную соединительную ткань не наползает ни железистый, ни плоский эпителий. Так формируются своеобразные застывшие «каллезные» эрозии и язвы, с гиалинизированными краями и дном, иногда они частично покрыты резко уплощенным атрофированным эпителием. В их краях (в покровном и железистом эпителии соответственно) отмечается резко выраженная пролиферация клеток с признаками атипии, требующая повторных исследований и динамического наблюдения для исключения диспластических изменений (рис. 2, б). Если гиалинизированные очаги некроза сохраняются в толще слизистой оболочки, то вокруг них всегда резко выражена лимфогистиоцитарная инфильтрация, активно формируются железы разного типа: от простых, трубчатых до альвеолярных, напоминающих дольки поджелудочной железы. В их клетках увеличивается количество слизистого секрета, который становится амфифильным или ярко окрашивается алциановым синим, т.е. приобретает признаки кишечной слизи.

Острые поражения на фоне предсуществующей ЦМ МПЭ СОП поверхностны (рис. 2, в). Это свидетельствует о том, что ЦМ является своеобразной приспособительной реакцией организма в ответ на воздействие кислого желудочного или щелочного дуоденального содержимого. Небольшие очаги некроза слизистой оболочки инфильтрируются нейтрофилами и отторгаются. При регенерации железистого эпителия появляются БК (рис. 2, г), усиливается новообразование желез. Многие из них кистозно расширяются. В их эпителиальной выстилке также появляются элементы с кишечной слизью и типичные БК. При каждом обострении число элементов с кишечной слизью увеличивается. Так расширяется зона пищевода Барретта.

Помимо пептических эрозий и язв, могут возникать деструктивные процессы другого происхождения. Так, при желудочной метаплазии слизистой оболочки часть эрозий связана с повреждением эпителия Helicobacter pylori. Такие изменения характеризуются поверхностным расположением, инфильтрацией нейтрофилами при отсутствии зон некроза. По сравнению с пептическими поражениями слабо выражена реактивная гиперплазия слизистых оболочек желез. Возможно участие и других микроорганизмов. Инфицирование микробами и грибами, как правило, сопровождается выраженным гнойным воспалением, новообразованием лимфоидных фолликулов, HPV и HSV — своеобразными изменениями многослойного плоского эпителия.

Конечной стадией репарации при острых эрозивно-язвенных поражениях является ремоделирование слизистой оболочки и подслизистого слоя в виде формирования на поверхности акантом и папиллом, железистых гиперплазиогенных полипов, репликации мышечной ткани t. muscularis mucosae, склероза, гиалиноза, ангиоматоза.

При развитии рубцовых стенозов в биоптатах выявляется резкое утолщение МПЭ с папилломатозом, гиперкератозом, акантозом, выраженным гиалинозом подлежащей соединительной ткани.

Таким образом, по данным биопсий, эрозивно-язвенные поражения СОП были выявлены в 41% наблюдений, несмотря на то, что эндоскопию и забор материала проводили обычно после курса терапии ИПП. Наиболее тяжелые эрозивно-язвенные формы наблюдаются в области СЦС или в зонах МПЭ. Можно выделить 5 типичных стадий их развития — некроз, лейкоцитарную инфильтрацию и отторжение некротических масс, гранулирование, эпителизацию и ремоделирование тканей после рубцевания. Заживление язв — длительный процесс, занимающий не менее 4—8 нед.

Помимо классического варианта нами описан второй возможный путь репарации — инкапсуляция и организация некротических масс, превращение их в очаги гиалиноза. В этих случаях слабо выражены лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация, резко угнетен ангиогенез, вследствие чего не формируется богато васкуляризированная соединительная (грануляционная) ткань. Нарушается реэпителизация, в краях дефектов отмечается активная пролиферация клеток многослойного плоского и железистого эпителия, в окружающих тканях происходит гиперплазия слизистых оболочек желез. Именно на этом фоне часто регистрируется интестинальная метаплазия и создаются условия для формирования предопухолевых состояний.

При предсуществующей ЦМ острые деструктивные поражения СОП поверхностны. В процессе регенерации эпителия происходит кишечная метаплазия покровного и железистого эпителия. Так постепенно формируется пищевод Барретта.

Следовательно, острые эрозии и язвы, возникающие в зонах многослойного плоского и цилиндрического эпителия, представляют собой закономерный этап в цепи изменений, предшествующих развитию пищевода Барретта и способствующих его прогрессированию.

Учитывая частоту пептических поражений СОП, длительность заживления, возникающие грубые морфологические изменения, в комплекс лечебных мероприятий помимо антисекреторной терапии следует, по-видимому, включать противовоспалительные и цитопротекторные препараты.

Все стадии развития пептических эрозий и язв должны найти отражение в гистологических заключениях по биоптатам СОП, и их необходимо учитывать при назначении местного и общего лечения.

Как и чем чистить язык от налета: рекомендации

Для многих людей гигиена полости рта заканчивается на чистке зубов. Однако чистить язык тоже нужно и важно. На нём скапливаются налёт и бактерии, от которых развивается кариес и появляется неприятный запах.

Регулярная чистка языка помогает избежать таких заболеваний, как стоматит, гингивит, кариес и даже пародонтит. Сейчас мы подробно разберём, зачем чистить язык и как делать это правильно и эффективно. 

Зачем нужно чистить язык

Ежедневный уход за языком дважды в день не только очищает его от бактерий. Такая чистка избавляет от четырёх проблем.

  1. Предотвращает развитие кариеса, мешая микроорганизмам вырабатывать кислоту, разрушающую эмаль. 
  2. Убирает неприятный запах изо рта, так как бактерии не выделяют пахнущие вещества.
  3. Удаляет налёт — питательную среду для бактерий.
  4. Повышает чувствительность вкусовых рецепторов — чистый язык ярче ощущает оттенки вкусов еды и напитков. 
Ухаживая за языком, стоит помнить, что не каждый налёт — признак каких-то проблем. Есть и здоровый налёт, который легко удаляется при правильной гигиене.


    Здоровый налёт легко отличить по нескольким признакам.
    • Он образуется с утра, после еды или при жажде;
    • пропадает после очищения;
    • меняет цвет из-за окраски продуктами;
    • через него можно разглядеть поверхность языка;
    • он не пахнет.
    Нездоровый налёт может быть симптомом многих проблем со здоровьем: заболеваний желудка и кишечника, нарушения работы печени и почек, инфекций в организме (коклюша, ящура, скарлатины, розового лишая), а также последствием приема антибиотиков.

    Вот что характеризует нездоровый налёт.

    • Он остаётся даже после тщательной чистки;
    • плохо пахнет;
    • очень плотный и быстро восстанавливается после чистки;
    • независимо от еды имеет цвет от жёлтого до коричневого;
    • сопровождается покраснениями, отёком и трещинками языка, тошнотой, горечью во рту, расстройством ЖКТ, и т. д.

    Если налёт насыщенно-жёлтый или серо-жёлтый, стоит обратить внимание на желудочно-кишечный тракт — у вас может быть гастрит, язва, панкреатит. А если появилась частая и сильная изжога, то налёт окрасится в жёлто-оранжевый цвет.

    Но нужно помнить, что не всегда вредный налёт вызывают какие-то заболевания. Он может появиться из-за неправильного образа жизни: курения, большого количества красителей в продуктах, плохой гигиены, даже из-за кариеса и кровоточивости дёсен. Чистка языка зубной щёткой не решит такую проблему — нужно обратиться к специалисту, чтобы понять, как действовать.

    Чем чистить язык

    Не используйте для чистки обычные зубные щётки — они не смогут убрать налёт. Лучше обратите внимание на специальные средства для чистки языка.


    Скребки

    Самые распространённые приспособления — скребки. Наконечники скребков сделаны в форме ложечки. Они обычно состоят из пластика, иногда — с жесткой щетиной. Плоская форма предотвращает рвотный рефлекс, который может возникнуть во время чистки корня языка. Такой скребок нужно менять раз в полгода.

    Насадки для ирригатора

    Насадки для языка также делаются в виде ложечки. Ирригатор, в отличие от обычного скребка, подаёт струю воды, которая дополнительно промывает поверхность языка.

    Насадки на электрические щётки

    Большинство производителей щёток предлагают для своей продукции специальные насадки для очистки языка от налёта. Как правило, у них плоская рельефная поверхность из резины. 

    Гели для языка

    Не стоит чистить язык с помощью зубной пасты — она предназначена для зубов. В пастах содержатся абразивы и ментол, они могут раздражать слизистую оболочку. Для языка лучше подходят специальные гели, которые мягко растворяют налёт, а также обеззараживают полость рта.

    Как чистить язык

    Если у вас нет проблем со здоровьем, влияющих на налёт, просто следуйте следующим правилам и помните, что чистить нужно, пока не будет убран весь налёт, и язык снова не станет розовым. Как правило, на гигиену языка уходит всего 20–30 секунд. 

    Рекомендации для взрослых

    1. Приступайте к процедуре только после чистки зубов и полоскания полости рта.   
    2. Используйте специальные инструменты: скребки, насадки и прочие. 
    3. Чистите язык подметающими движениями с лёгким надавливанием.
    4. Начинайте с корня языка и заканчивайте кончиком. 
    5. Не чистите язык поперечными движениями и не давите слишком сильно — так вы можете его повредить.
    6. Не забывайте очищать инструмент после процедуры.
    7. Обязательно прополощите рот водой.

    Нужно ли чистить язык детям

    Дети тоже нуждаются в уходе за языком, но не раньше 3–4 лет. Для детей более младшего возраста чистка языка бессмысленна. Они не едят вредную еду, тем более в таком количестве как взрослые, не пьют чай и кофе. До 3–4 лет вполне достаточно обычного ухода за полостью рта.

    С 3–4 до 8 лет чистить язык нужно так.

    1. Двигаться от корня языка к кончику плавными выметающими движениями, с ещё более слабым нажатием, чем у взрослых.
    2. Аналогично очистить боковые поверхности языка и внутреннюю сторону щёк.
    3. Обязательно прополоскать рот.
    С 8 лет уже можно пользоваться скребками.

        Пропустите антацид и обратитесь к врачу

        У Майка, регионального представителя расширяющейся компании-разработчика программного обеспечения, уже восемь месяцев случаются приступы дискомфорта в желудке и боли. Его плотный график не позволяет ему ходить к врачу, и он полагает, что в конечном итоге снизит уровень стресса и откажется от любимой острой пищи. Кроме того, друг познакомил его с безрецептурным препаратом, снижающим кислотность, который лечит его изжогу. Майк считает, что он, возможно, вылечил свою проблему.

        Майк типичен для многих людей в Соединенных Штатах, страдающих изжогой, которая может быть симптомом язвы. Слишком занятые, чтобы обращаться за лечением, люди вместо этого самостоятельно назначают антациды. Проблема в том, что многие из этих людей действительно страдают язвенной болезнью (ЯБ) и, занимаясь самолечением, не получают надлежащего лечения своего состояния. По данным Американского гастроэнтерологического фонда (AGA), 25 миллионов американцев в настоящее время страдают ЯБ, вызванной бактерией Helicobacter pylori ( H.pylori ). Однако исследования показывают, что общественное мнение о том, что язвы вызваны стрессом, сохраняется, несмотря на доказательства обратного.

        В опросе, проведенном AGA, почти 90 процентов американцев сообщили, что они все еще верят, что стресс вызывает язвы. «Большая часть населения не знает о связи (между язвой и бактериями), и причина этого беспокойства заключается в том, что многие люди просто принимают безрецептурные антациды и блокаторы гистамина — и просто принимают их годами без медицинский уход », — говорит Дэвид Свердлоу, эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и соавтор недавнего исследования, опубликованного в журнале Infectious Diseases in Clinical Practice . Фактически, недостаточная осведомленность как со стороны общественности, так и со стороны медицинского сообщества побудила Конгресс рекомендовать CDC предпринять усилия по обучению людей.

        В исследовании д-р Марк Дворкин и его коллеги утверждают, что многие исследования показывают, что при правильном лечении H. pylori — с помощью режима антибиотиков — люди выздоравливают, даже если у них много лет была язва. . Напротив, «лечение» язв антацидом не избавляет от бактерии, вызывающей их, и вызывает 80-процентную частоту рецидивов.

        Как диагностируется ЯБА?

        Существует множество тестов на инфекцию H. pylori . Они включают в себя тест стула, дыхательный тест и тест, который включает в себя введение гибкой трубки, называемой эндоскопом, в желудок или верхний отдел кишечника, которая используется для получения образца из слизистой оболочки желудка, который можно проверить на бактерии. AGA сообщает, что ежегодно происходит более миллиона госпитализаций по поводу язвы. H. pylori также считается причиной некоторых видов рака желудка и может играть роль в других заболеваниях, поэтому важен диагноз при первых признаках симптомов.

        Не все врачи лечат ЯБ одинаково.

        В отчете, опубликованном 26 июля 1999 г. в журнале Archives of Internal Medicine , было обнаружено, что лечение, предназначенное для уничтожения H. pylori , имеет тенденцию широко варьироваться от врача к врачу. Исследование показало, что некоторые пациенты получают два препарата, а другие — три, пишет автор доктор М. Брайан Феннерти из Орегонского университета медицинских наук в Портленде и его коллеги из Медицинского центра по делам ветеранов в Портленде и Медицинской школы Висконсина.Наиболее эффективной комбинацией была схема из трех препаратов, содержащих ингибитор протонной помпы, лекарство, подавляющее кислотность желудка. Спросите своего врача об этом лечении.

        Как тренироваться при язве

        Упражнения, снижение стресса и здоровое питание помогают предотвратить и вылечить язвы.

        Изображение предоставлено: SolisImages / iStock / GettyImages

        Язва, также называемая язвой желудка или пептической язвой — это язва, которая образуется в желудке или в верхней части тонкой кишки.Язвы возникают, когда кислота, которую ваш желудок использует для пищеварения, начинает разъедать слизистую оболочку желудка и тонкой кишки.

        Язвы вызываются бактериями H. pylori и могут усугубляться стрессом, перееданием, употреблением острой пищи и некоторыми заболеваниями желудка; они могут быть болезненными. Один из способов контролировать свои язвы и снизить риск развития другой язвы — это регулярно заниматься спортом.

        Наконечник
        • Помимо физических упражнений, изменение образа жизни может помочь уменьшить возникновение язв.Попробуйте исключить из своего рациона острую пищу, сократить потребление алкоголя и бросить курить.

        • Некоторые лекарства могут также приводят к язвам. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы, возможно, принимаете, и попросите рекомендации по изменению образа жизни.

        Проконсультируйтесь со своим врачом

        Посетите врача . Он может подтвердить ваш диагноз и убедиться, что вы достаточно здоровы для физических упражнений, а также посоветует, как тренироваться при язве.Ваш врач может провести тесты, в том числе лабораторный тест на H. pylori или эндоскопию, которые могут потребоваться для подтверждения диагноза язвы.

        Ваш врач может также назначить дополнительные лекарства, например антибиотики или антациды, для лечения язвы.

        Примите диету и упражнения при язве желудка

        Регулярно тренируйтесь . Национальная академия спортивной медицины рекомендует заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день пять дней в неделю, чтобы получить пользу от упражнений для здоровья, включая поддержание веса и профилактику заболеваний.

        Подробнее: План диеты при язве желудка

        Симптомы язвы часто возникают через несколько часов после еды. Если это верно для вас, обязательно спланируйте свой график упражнений, чтобы избежать периодов, когда вы испытываете болезненные симптомы, такие как боль в животе и тошнота.

        Предупреждение

        Язвы могут вызвать изжогу, боль, газы и отрыжку. Вы можете испытывать эти симптомы во время тренировок. Если симптомы серьезны, обратитесь к врачу.

        Включите кардиоупражнения

        Участвуйте в упражнениях для сердечно-сосудистой системы .Плавание, езда на велосипеде, бег трусцой, прыжки со скакалкой, аэробика, танцы, садоводство, командные виды спорта, такие как баскетбол, быстрая ходьба и бег — все это формы сердечно-сосудистых упражнений. Выберите одно или несколько занятий, которые вам нравятся.

        Выполняйте упражнения для снятия стресса и облегчения желудка

        Снять стресс . Например, йога и пилатес сосредоточены как на уме, так и на теле, чтобы помочь улучшить вашу силу, гибкость и душевное состояние. Возьмите уроки йоги или пилатеса, чтобы очистить свой разум и снять стресс, а также воспользоваться преимуществами силовых и гибких тренировок.Некоторые позы йоги также помогают облегчить желудок, помогая при вздутии живота и других симптомах язвы. Профилактика рекомендует такие позы, как поворот на спине и кошка-корова.

        Высыпайтесь . Хороший отдых поможет снизить стресс и укрепит вашу иммунную систему в борьбе с язвой.

        Подробнее: Могут ли упражнения вызвать раздражение язвы?

        Добавить силовые тренировки

        Заняться силовой тренировкой . Сгибания рук на бицепс, отжимания, подтягивания, разгибания на трицепс, жим ногами и жим плечами могут помочь сжечь калории, укрепляя и тонизируя ваше тело.Выполняйте упражнения как для верхней, так и для нижней части тела.

        Избегайте основных упражнений, если они вызывают у вас боль, связанную с язвой. Участвуйте в 30-минутных силовых тренировках два-три дня в неделю.

        Предупреждение
        • Проконсультируйтесь с врачом, если ваша язва не заживает с помощью предписанного лечения. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, или употребление табака могут помешать заживлению язвы.

        • В редких случаях может быть более серьезное основное заболевание, такое как рак желудка, синдром Золлингера-Эллисона или болезнь Хрона, — советует клиника Мэйо.

        Пептическая язва — для здоровья

        Введение

        Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка.

        Подобные язвы могут возникать в отделе кишечника сразу за желудком, они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.

        Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Здесь будет использоваться термин «язва желудка», хотя следующая информация в равной степени применима к язве двенадцатиперстной кишки.

        Самый частый симптом язвы желудка — жгучая или разъедающая боль в центре живота. Подробнее о симптомах язвы желудка.

        Что вызывает язву желудка?

        Есть две основные причины язвы желудка:

        • Бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), которые могут раздражать желудок или верхнюю часть кишечника, вызывая образование язвы.
        • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, которые могут иметь аналогичный эффект

        Подробнее о причинах возникновения язвы желудка.

        Кто пострадал?

        Язвы желудка — обычное явление.

        Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего людей в возрасте 60 лет и старше.

        Лечение язвы желудка

        Лекарство можно использовать для лечения язвы желудка. Тип лекарства, известный как ингибитор протонной помпы, обычно используется для уменьшения количества кислоты в пищеварительной системе, позволяя язве зажить.

        Если причиной язв является инфекция H. pylori, можно использовать комбинацию антибиотиков, чтобы убить бактерии, и это предотвратит повторное появление язвы.

        Если язвы связаны с применением НПВП, прием НПВП обычно прекращается, а язва лечится с помощью ингибиторов протонной помпы. В случае язв, вызванных аспирином, иногда необходимо продолжить прием аспирина, в зависимости от причины, по которой он был назначен.

        Ваш врач проконсультирует вас по вашему конкретному случаю.

        Подробнее о лечении язвы желудка.

        Осложнения язвы желудка

        Осложнения язвы желудка встречаются редко, им страдает примерно 1 из 50 человек.

        Однако они могут быть серьезными и включать:

        • кровотечение на месте язвы
        • слизистая оболочка желудка в месте раскрытия язвы, известная как перфорация
        • Язва, блокирующая движение пищи по пищеварительной системе, известная как обструкция желудка.

        Некоторые из этих осложнений считаются неотложной медицинской помощью, хотя они редко бывают опасными для жизни. Пожилые люди старше 70 лет подвергаются наибольшему риску развития язвенной болезни желудка со смертельным исходом.

        Подробнее об осложнениях язвы желудка.

        Outlook

        Если устранить основные причины язвы желудка, язва обычно проходит после лечения. Однако иногда могут образовываться новые язвы, поэтому важно устранить первопричину любых язв.

        Желудок — это мешкообразный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

        Ткани тела состоят из групп клеток, которые выполняют определенную работу, например, защищают организм от инфекций, вызывают движение или накапливают жир.

        Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

        Симптомы язвенной болезни

        Наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая боль, развивающаяся в верхней части живота или в центре живота. Однако боль также может доходить до шеи и спускаться к пупку (пупку).

        Боль, связанная с язвой желудка, вызывается:

        • сама язва
        • желудочная кислота, которая контактирует с язвой и раздражает ее

        Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

        Если у вас язва желудка, вы можете обнаружить, что боль начинается вскоре после еды. Если язва тонкого кишечника (язва двенадцатиперстной кишки), боль может начаться через два-три часа после еды, поэтому она может разбудить вас ночью.

        Употребление большего количества пищи и прием антацидов (лекарств от расстройства желудка) часто могут помочь облегчить боль при язве двенадцатиперстной кишки, но не обычно при язве желудка.

        Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

        Некоторые люди также обнаруживают, что они больше не могут терпеть жирную пищу.

        Язвы желудка часто не вызывают типичных симптомов, а иногда и вовсе не вызывают боли. Это означает, что можно получить осложнение, такое как кровотечение, без предварительного ощущения боли.

        Когда обращаться за медицинской помощью

        Вы всегда должны посещать врача, если подозреваете, что у вас язва желудка. Хотя в аптеках без рецепта есть лекарства, которые обеспечивают временное облегчение, они не лечат первопричины.

        Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

        Симптомы могут развиться, если язва желудка внезапно вызывает серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение.К ним относятся:

        • рвота кровью — кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневый зернистый вид, похожий на кофейную гущу
        • прохождение черных смолистых табуретов
        • внезапная острая боль в животе, которая становится все хуже и хуже и не проходит.

        Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если это невозможно, обратитесь в местную службу в нерабочее время.

        Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ.Он качается сердцем по телу.

        Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь движется к частям тела и от них. Три основных типа кровеносных сосудов — это вены, артерии и капилляры.

        Изжога, также известная как несварение желудка, — это болезненный, жгучий дискомфорт, который ощущается в груди, обычно после еды.

        Потеря аппетита — это когда вы не чувствуете голода или не хотите есть.

        Тошнота — это когда вы чувствуете, что собираетесь заболеть.

        Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено.

        Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

        Стул (также известный как фекалии) — это твердые отходы, которые выводятся из организма при дефекации.

        Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

        Рвота — это когда вы выводите содержимое желудка через рот.

        Причины

        Язвы желудка обычно возникают по одной из следующих причин:

        • H.pylori бактерии
        • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

        Кислота и слизь

        Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи.

        Выстилка желудка покрыта слизью, которая защищает слизистую оболочку от вредного воздействия кислоты.

        H. pylori и НПВП могут нарушить защиту желудка от кислоты, позволяя кислоте вызвать язву. Несмотря на то, что большинство людей с язвами не вырабатывают слишком много кислоты, блокирование кислоты позволит язве зажить, а затем можно устранить причину язвы, чтобы предотвратить ее повторное появление.

        Хеликобактер пилори

        Инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) очень распространены, и можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

        Неизвестно, почему некоторые люди уязвимы к воздействию H. pylori, а большинство людей — нет. Однако курение — главный фактор риска, с которым люди могут что-то сделать.

        Кроме того, язвы желудка, как известно, передаются по наследству, поэтому могут быть генетические факторы, которые делают некоторых людей более чувствительными к H.пилори. Некоторые штаммы H.pylori более опасны, чем другие .

        НПВП

        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, обычно используемые для лечения:

        Некоторые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояниями, которые влияют на сердце и кровь) также регулярно принимают аспирин, поскольку он может снизить риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты.

        НПВП, которые продаются без рецепта, включают:

        • ибупрофен
        • аспирин
        • напроксен

        НПВП, которые отпускаются только по рецепту, включают:

        • диклофенак
        • этодолак
        • фенопрофен

        Подробнее о нестероидных противовоспалительных средствах.

        Из-за риска развития язвы желудка вам могут посоветовать не принимать НПВП, если у вас есть язва желудка в настоящее время или если она была у вас в прошлом.

        Парацетамол часто можно использовать в качестве альтернативного обезболивающего, поскольку он более безопасен.

        Однако могут быть случаи, когда считается, что польза от приема НПВП перевешивает риск развития язвы желудка. Например, если у вас недавно был сердечный приступ, могут потребоваться низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить повторный приступ.

        В таких обстоятельствах можно использовать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для уменьшения количества кислоты в вашей пищеварительной системе, что должно помочь предотвратить образование язв и снизить риск осложнений.

        Подробнее о лечении язвы желудка с помощью ИПП.

        Боль — это постоянная тупая боль в какой-либо части тела.

        Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

        Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме. Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.

        Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Он качается сердцем по телу.

        Ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции, такие как пищеварение, в организме.

        Генетический — это термин, который относится к генам — характеристикам, унаследованным от члена семьи.

        Воспаление — это реакция организма на инфекцию, раздражение или травму, которая вызывает покраснение, отек, боль и иногда ощущение тепла в пораженной области.

        Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено.

        Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

        Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

        Диагноз

        Ваш врач может заподозрить у вас язву на основании ваших симптомов. В большинстве случаев они будут либо лечить вас препаратами, подавляющими кислоту, либо тестировать на H.pylori и лечить его, или и то, и другое.

        Вас могут направить на эндоскопию, чтобы непосредственно заглянуть внутрь вашего желудка, чтобы определить, есть ли у вас язва желудка.

        Процедура (называемая диагностической гастроскопией) проводится в больнице и включает в себя введение тонкой гибкой трубки (эндоскоп) с камерой на одном конце в рот, через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку.

        Снимки, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы без необходимости проведения дальнейших тестов.

        Во время процедуры специалист также может взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Затем образец можно проверить на бактерии H. pylori.

        Диагностическая гастроскопия безболезненна, но некоторые люди находят ее неудобной. Вы можете обезболить горло спреем для местной анестезии или получить успокоительное.

        Седация вызывает сильную сонливость, так что вы мало или совсем не понимаете, что проводится гастроскопия. Если вы выберете седацию, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры и оставаться с вами в течение как минимум 12 часов после этого.

        Если вы решите сделать местную анестезию, вы можете выписаться из больницы, как только процедура будет завершена. Вы можете возобновить нормальную деятельность в течение одного-двух часов.

        Подробнее о диагностической гастроскопии.

        Диагностика инфекции H. pylori

        Если ваш врач считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori (что обычно бывает, если вы в последнее время не принимали нестероидные противовоспалительные препараты), вам может потребоваться один из несколько возможных дальнейших тестов.Они описаны ниже.

        • Дыхательный тест на мочевину — вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, перевариваемое H. pylori. Анализ вашего дыхания после употребления напитка показывает, есть ли у вас инфекция H. pylori.
        • Анализ стула на антиген — будет исследован образец стула размером с горошину.
        • Анализ крови — образец вашей крови будет проверен на антитела к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

        Если ваш тест на H. pylori окажется положительным, вам потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции. Это может вылечить язву и, что еще более важно, предотвратить ее повторное появление.

        Подробнее о лечении язвы желудка.

        Антитела и иммуноглобины — это белки крови. Они вырабатываются иммунной системой для борьбы с бактериями, вирусами и болезнями.

        Биопсия — это тест, при котором берется небольшой образец ткани тела для исследования.

        Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Он качается сердцем по телу.

        Во время анализа крови образец крови берется из вены с помощью иглы, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории.

        Стул (также известный как фекалии) — это твердые отходы, которые выводятся из организма при дефекации.

        Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

        Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

        Лечение язвенной болезни

        Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, является ли ее причиной инфекция H. pylori, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или и то, и другое.

        Если язва желудка вызвана инфекцией H. pylori, рекомендуется курс антибиотиков. Это называется эрадикационной терапией, потому что она убивает бактерии.

        Если язва желудка вызвана НПВП и у вас нет H.pylori рекомендуется от одного до двух месяцев приема ингибиторов протонной помпы (ИПП). Также необходимо будет пересмотреть использование НПВП и порекомендовать альтернативное обезболивающее, например парацетамол.

        Если предполагается, что ваша язва желудка вызвана сочетанием приема НПВП и инфекции H. pylori, вам будет назначен двухмесячный курс ИПП и курс эрадикационной терапии.

        Альтернативный тип лекарств, известный как антагонисты h3-рецепторов, иногда используются вместо ИПП.

        Эрадикационная терапия

        Эрадикационная терапия включает одновременный прием комбинации двух или трех разных антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Одного приема одного антибиотика недостаточно, чтобы убить микроб. Обычно вас просят принимать каждый антибиотик два раза в день в течение 7-14 дней. В эрадикационной терапии наиболее часто используются следующие антибиотики:

        • амоксициллин
        • кларитромицин
        • метронидазол

        Побочные эффекты обычно легкие и включают:

        • плохое самочувствие
        • понос
        • металлический привкус во рту
        • серый цвет слюны или стула

        Постарайтесь продолжить лечение, если у вас есть только легкие побочные эффекты.Прекратите прием, если у вас сильный водянистый понос или явная аллергическая реакция.

        Вы будете повторно обследованы не позднее чем через четыре недели после завершения эрадикационной терапии, чтобы узнать, остались ли в вашем желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, вам будет проведен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием различных антибиотиков в сочетании с ИПП.

        Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

        Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют действие белков, называемых протонными помпами, которые частично ответственны за выработку желудочной кислоты.Уменьшение количества кислоты в желудке предотвращает дальнейшее повреждение язвы желудка, позволяя ей зажить естественным путем.

        Лансопразол и омепразол — два ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка. Их побочные эффекты обычно незначительны, но включают:

        Они должны пройти после завершения лечения.

        Антагонисты h3-рецепторов

        Антагонисты h3-рецептора

        действуют, блокируя действие белка, называемого гистамином, который также отвечает за стимуляцию производства кислоты.

        Ранитидин — наиболее широко используемый антагонист h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

        Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

        • понос
        • головные боли
        • головокружение
        • кожные высыпания
        • усталость

        Антациды и альгинаты

        Все описанные выше методы лечения могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, поэтому вполне вероятно, что ваш врач порекомендует дополнительные лекарства, которые помогут обеспечить краткосрочное облегчение симптомов. .

        Можно использовать два типа лекарств:

        • антациды — для кратковременной нейтрализации желудочного сока
        • альгинаты, которые создают защитное покрытие на слизистой оболочке желудка

        Как антациды, так и альгинаты можно купить в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт посоветует вам наиболее подходящие для вас типы антацидов и альгинатов.

        Антациды лучше всего принимать, когда вы испытываете симптомы или когда их ожидаете, например, после еды или перед сном.Альгинаты лучше всего принимать после еды.

        Не принимайте эти лекарства в течение часа после приема ингибиторов протонной помпы или ранитидина, поскольку они могут блокировать эффекты.

        Побочные эффекты для обоих препаратов встречаются редко, но включают:

        Бананы

        также обладают защитным эффектом от желудочного сока, поэтому вы можете рассмотреть возможность употребления их в качестве альтернативного способа облегчить симптомы, если вы не хотите принимать антациды или альгинаты.

        Обзор использования НПВП

        Если язва желудка возникла из-за приема НПВП, ваш врач захочет проверить, как вы их применяете.

        Обычно вам рекомендуют использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол или низкодозированные обезболивающие на основе опиатов.

        Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск образования тромбов, ваш врач поможет вам решить, нужно ли вам продолжать прием. В большинстве случаев его продолжают или прекращают только на несколько дней.

        В этих случаях назначают ИПП вместе с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее образование язв, и это обычно очень эффективно.Если вы или ваш врач считаете, что продолжение приема НПВП абсолютно необходимо, вам будет назначен длительный курс приема ИПП или антагониста h3-рецепторов.

        Важно, чтобы вы понимали потенциальные недостатки и риски, связанные с продолжением приема НПВП. У вас больше шансов разовьется еще одна язва желудка, и возрастет риск серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение.

        Подробнее об осложнениях язвы желудка

        Аллерген — это вещество, которое вступает в реакцию с иммунной системой организма и вызывает аллергическую реакцию.

        Антибиотики — это лекарства, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, обычно бактериями или грибками. Например амоксициллин, стрептомицин и эритромицин.

        Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

        Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме. Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.

        Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Он качается сердцем по телу.

        Переливание крови включает переливание крови человеку с помощью трубки, которая вводится непосредственно в вену на руке.

        Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь движется к частям тела и от них. Три основных типа кровеносных сосудов — это вены, артерии и капилляры.

        Мозг контролирует мысли, память и эмоции. Он посылает телу сообщения, управляющие движением, речью и чувствами.

        Доза — это измеренное количество лекарства, которое нужно принять за один раз, например, определенное количество лекарства.

        Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

        Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

        Осложнения

        Внедрение эрадикационной терапии означает, что осложнения язвы желудка, связанные с инфекциями H. pylori, в настоящее время стали редкостью.

        Осложнения чаще возникают при язве желудка, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Это связано с тем, что эти типы язв не всегда вызывают какие-либо очевидные симптомы, поэтому их не лечат.

        По оценкам, примерно у 1 из 50 человек с язвой желудка, связанной с НПВП, разовьется осложнение.

        Внутреннее кровотечение

        Внутреннее кровотечение может возникнуть при развитии язвы на участке кровеносного сосуда.

        У вас повышенный риск кровотечения, если вы:

        • продолжают принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
        • старше 60 лет

        В зависимости от расположения и типа кровеносного сосуда у вас может быть длительное кровотечение, которое может привести к анемии (состоянию, при котором в организме не хватает переносящих кислород красных кровяных телец).

        Симптомы анемии включают:

        • усталость
        • одышка
        • бледная кожа
        • Нерегулярное сердцебиение

        Кроме того, кровотечение может быть быстрым и массивным, вызывая рвоту кровью или стул черного и смолистого цвета.

        Людям с таким внутренним кровотечением всегда требуется эндоскопия, чтобы определить причину кровотечения. Часто кровотечение можно остановить с помощью лечения, проводимого через эндоскоп.

        Пациенты, получающие это, помещаются в больницу и получают инъекции ингибиторов протонной помпы (ИПП). Считается, что уменьшение количества кислоты вокруг места кровотечения повышает вероятность свертывания крови, что помогает остановить кровотечение.

        Обильное кровотечение можно лечить с помощью переливания крови, чтобы восполнить любую кровопотерю. Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления кровеносных сосудов.

        Перфорация

        Более редкое осложнение язвы желудка — это когда язва вызывает разрыв слизистой оболочки желудка (перфорацию).Он поражает примерно 1 из 350 человек с язвой желудка.

        Перфорация потенциально очень серьезна, потому что она позволяет бактериям, живущим в вашем желудке, вырваться и заразить слизистую оболочку вашего живота (брюшину). Это называется перитонитом.

        Самый частый симптом перитонита — внезапное начало боли в животе, которая неуклонно усиливается.

        При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это несет в себе риск полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

        Перитонит требует неотложной медицинской помощи, потому что брюшина не имеет встроенного защитного механизма для борьбы с инфекцией. Требуется госпитализация, чтобы можно было вылечить это состояние с помощью инъекций антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. Затем будет проведено хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие в стенке желудка.

        Подробнее о лечении перитонита.

        Обструкция выходного отверстия желудка

        В некоторых случаях воспаленная или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему.Это известно как обструкция выходного отверстия желудка.

        Обструкция выхода из желудка встречается относительно редко. Ежегодно он поражает примерно одного человека из 1000, страдающего язвой желудка.

        Симптомы обструкции выходного отверстия желудка включают:

        • повторяющиеся эпизоды рвоты с большим количеством рвоты, содержащей непереваренную пищу
        • стойкое чувство вздутия живота или полноты
        • Чувство сытости после того, как съел меньше еды, чем обычно
        • потеря веса без объяснения причин

        Эндоскопия подтвердит тип и место обструкции. Если обструкция вызвана воспалением, для ее уменьшения можно использовать ИПП или антагонисты h3-рецепторов.

        Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя иногда это можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и надувая его, чтобы расширить место обструкции.

        В более тяжелых случаях рубцевания может потребоваться хирургическое удаление пораженного участка желудка перед повторным прикреплением остальной части желудка.

        Лечение пептических (желудочных) язв — признаки, симптомы, причины и лечение | Блог доктора Шарада Кумара Джа

        Пептические язвы обычно протекают бессимптомно — это означает, что заболевание протекает бессимптомно и протекает бессимптомно, но может быстро прогрессировать. Симптоматические пептические язвы чаще всего проявляются болью в эпигастрии (боль, которая локализуется в верхней части живота непосредственно под ребрами) или дискомфортом и полнотой в эпигастрии, вызванными едой, ранним насыщением и тошнотой.

        Осложнения, связанные с язвенной болезнью:

        Об осложнениях могут свидетельствовать новые симптомы язвы или изменение симптомов, или они могут возникать при отсутствии типичных симптомов.Осложнения язвенной болезни включают

        • Кровотечение
        • Обструкция выхода из желудка
        • Проникновение в твердый орган или свищ в полые внутренние органы
        • Свободная перфорация.

        Как диагностировать язвенную болезнь?

        При рентгенографии с барием ниша язвы обычно имеет округлую или овальную форму и может быть окружена гладкой насыпью отека. Вторичные изменения язвы желудка включают складки, расходящиеся к кратеру, и деформации в области, вторичные по отношению к спазму, отеку и рубцеванию.Вторичные признаки язвы двенадцатиперстной кишки включают деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки, о чем может свидетельствовать уплощение верхнего или нижнего свода, эксцентриситет пилорического канала, псевдодивертикулы или чрезмерное выпадение впадин в основании луковицы.

        Диагноз язвенной болезни подозревается у пациентов с диспепсией, особенно при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хотя контрастное изображение не требуется для диагностики язвенной болезни, если оно проводится, оно может быть подтверждением диагноза.Диагноз язвенной болезни окончательно устанавливается путем прямой визуализации язвы при эндоскопии верхних отделов. При верхней эндоскопии доброкачественные язвы имеют гладкие, правильные, закругленные края с плоским гладким основанием язвы, часто заполненным экссудатом

        Рутинная биопсия доброкачественных язв двенадцатиперстной кишки не рекомендуется, поскольку они вряд ли являются злокачественными. Решение о биопсии доброкачественной язвы желудка спорно. Хотя мы проводим биопсию доброкачественных язв желудка при эндоскопии верхней части индекса, поскольку они могут содержать злокачественные новообразования, другие эксперты не проводят биопсию язв желудка, если история болезни пациента и демографические особенности предполагают низкий риск рака желудка (например, молодой пациент с историей приема НПВП в анамнезе). использование и неглубокая плоская язва антрального отдела

        Все пациенты с диагнозом язвенная болезнь должны пройти тестирование на H.pylori инфекция. Если исключено H. pylori и использование НПВП, следует рассмотреть вопрос о дополнительной оценке для определения основной этиологии.

        11 признаков того, что у вас язва желудка и природные средства правовой защиты

        Примерно 1 из каждых 10 человек в США и других западных странах в какой-то момент своей жизни будет страдать от язвы желудка. (1)

        Эти раздражающие и часто болезненные язвы в пищеводе, желудке и тонком кишечнике легко поддаются лечению, но, если их не лечить, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

        Желудок и тонкий кишечник покрыты защитной слизью, которая выстилает их и защищает их от эрозии из-за кислоты, которая нам нужна для здорового пищеварения. Язвы возникают, когда что-то ослабляет или изменяет этот слизистый покров, а ткани повреждаются от воздействия кислоты.

        Вы изо всех сил пытаетесь похудеть, испытываете тягу к нежелательной еде, чувствуете усталость и неспособность сосредоточиться? Скорее всего, ваши гормоны не в порядке.
        Получите БЕСПЛАТНОЕ руководство по исправлению гормонов с помощью палеодиеты!

        H.Пилори: что это такое и как оно влияет на язвы

        Хотя существует несколько распространенных причин язв, в том числе чрезмерное употребление НПВП и частое курение или употребление алкоголя, есть бактерии, которые часто можно обвинить в том, что они вызывают повреждение защитной слизи пищеварительного тракта. (2,3)

        Эти бактерии называются H. pylori, сокращенно от Helicobacter pylori. Это спиралевидные бактерии, которые атакуют слизь желудка и верхних отделов тонкой кишки.В результате повреждения образуются отверстия в покрытии, которые уязвимы для раздражения как от самих бактерий, так и от жгучей пищеварительной кислоты.

        Нет окончательного понимания того, как заражается H. pylori, но это обычные бактерии, которые могут присутствовать в пищеварительном тракте. Считается, что он передается через слюну, пищу и воду.

        Проблема с язвой желудка, вызванной этими бактериями, заключается в том, что они не всегда вызывают симптомы. У 75 процентов людей с язвой симптомы отсутствуют.(4)

        Сами по себе стресс и острая пища не вызывают язв, но при наличии H. pylori эти факторы могут усугубить состояние и привести к образованию язвы.

        Итог : H. pylori — это бактерия, которая поражает слизь желудка и верхних отделов тонкой кишки, способствуя образованию язв и вызывая их. Хотя это часто остается незамеченным, оно может усугубляться внешними факторами, такими как стресс и острая пища.


        11 признаков язвы желудка

        Симптомы язвы желудка можно отнести к разным, и их сложно идентифицировать без медицинской помощи.Некоторые язвы также не вызывают никаких симптомов или только после того, как они пробивают стенку желудка и становятся серьезной медицинской проблемой. Головокружение, рвота с кровью, черный или дегтеобразный стул — все признаки внутреннего кровотечения, возможно из-за язвы — следует немедленно лечить у медицинского работника.

        Общие ранние симптомы язвы могут включать: (5,6,7)

        • Расстройство желудка или частая изжога
        • Боль в животе
        • Жгучая или тупая боль в животе, иногда описываемая как кусающая или колющая
        • Частое чувство голода или уменьшение боли в желудке при попадании пищи в желудок
        • Неожиданная потеря веса
        • Тошнота
        • Рвота
        • Отсутствие аппетита
        • Постоянная отрыжка
        • Вздутие живота
        • Частая потребность или желание принимать антациды

        Симптомы язвы желудка также могут меняться со временем или по степени тяжести.

        Итог : Определить, что у вас язва, на основании одних только симптомов может быть сложно, но, тем не менее, для правильного диагноза требуется медицинский работник. Если у вас есть факторы риска, вы испытываете чрезмерный стресс или проблемы с пищеварением, возможно, пришло время изучить ситуацию подробнее.


        Опасности язвы желудка

        Хотя изначально язвы не обязательно вызывают больше, чем дискомфорт, если их не лечить, они могут привести к серьезным медицинским осложнениям.Они могут включать: (8,9)

        • Внутреннее кровотечение и серьезная кровопотеря, которая может потребовать госпитализации и переливания крови
        • Анемия
        • Кровавая рвота
        • Стул черный или дегтеобразный
        • Перитонит, или инфекция брюшной полости
        • Нарушение пищеварения
        • Проблемы с дыханием

        При первых признаках или симптомах язвы важно пройти медицинское обследование и лечить их соответствующим образом, чтобы предотвратить ухудшение или тяжелое состояние.

        Язвы можно легко лечить и лечить, даже естественным путем, после того, как они диагностированы.

        Традиционное лечение язвы желудка включает устранение источников обострения, например:

        • Прекращение приема НПВП или стероидных препаратов, которые могут ухудшить состояние
        • Отказ от сигарет
        • Исключение употребления алкоголя
        • Прием препаратов, блокирующих кислоту, для снижения и контроля кислоты в желудке
        [tweet_quote] Когда язва вызвана H. pylori, важно вести такой образ жизни, который уменьшает обострение и его причины. [/ tweet_quote]

        Когда язва вызвана H. pylori, важно вести образ жизни, который уменьшает обострение и причины, потому что язвы могут легко вернуться, если бактерии продолжают жить в пищеварительном тракте.

        Иногда обычное лечение требует хирургического вмешательства для устранения осложнений язвы, особенно если они начали внутреннее кровотечение. Хирургическое вмешательство обычно включает удаление язвы, перевязку кровоточащих сосудов, пересадку ткани с другого участка для заживления язвы или снижение способности желудка вырабатывать кислоту.

        Итог : Язвы не всегда требуют неотложной медицинской помощи, но, если их не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы. Получение профессиональной медицинской помощи при первых признаках серьезных симптомов жизненно важно. Осложнения язвы можно предотвратить, решив их, когда начинают появляться менее серьезные симптомы.


        Как добиться здорового желудка

        Предрасположены ли вы к язвам или у вас никогда не было их раньше, и вы хотите избежать их любой ценой, их предотвращение начинается с обеспечения оптимального пищеварения. Даже если вы заразились H. pylori, здоровый бактериальный баланс в желудке и других частях пищеварительного тракта может помочь сохранить его в равновесии и даже искоренить его.

        H. pylori поражает почти половину населения мира, поэтому шансы заразиться им или заразиться им в какой-то момент довольно высоки. (10) Уменьшение воспаления в организме, а также употребление большого количества определенных видов продуктов могут снизить вероятность возникновения у H. pylori негативных проблем со здоровьем, включая язвы.

        1.Ешьте меньшими порциями

        В то время как мы склонны жить по принципу трехразового питания, на самом деле это может быть обременительным для пищеварения большинства людей, особенно когда пищеварение не работает должным образом. Употребление пищи в меньших количествах и чаще может улучшить ферменты и функцию желудка в целом. (12)

        2. Ешьте кисломолочные продукты

        Полезные бактерии, содержащиеся в ферментированных продуктах, могут помочь контролировать H. pylori, поэтому регулярное употребление этих продуктов может быть отличным планом профилактики.Поскольку эти бактерии не живут вечно в кишечнике, их необходимо регулярно пополнять. Подсказка : Плохие бактерии могут жить дольше, поэтому регулярное употребление хороших бактерий важно для победы над плохими парнями. Ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, кимчи и чайный гриб, — все это палео-дружественные блюда, которые вы можете приготовить дома.

        3. Загрузка волокна

        Даже соблюдая палеодиету, люди могут испытывать недостаток клетчатки. Важно помнить, что палео — это не только мясо и мясо, но и в первую очередь должны включать свежие фрукты и овощи, все из которых богаты клетчаткой.Это не только улучшает пищеварительную функцию, но и обеспечивает организм необходимыми питательными веществами для борьбы с инфекциями, в том числе вызванными H. pylori и другими вредными бактериями. Если вы не отслеживали потребление клетчатки, сейчас самое время начать. Стремитесь получать 20-40 граммов качественной клетчатки в день.

        Итог : Улучшение пищеварительной функции важно для здоровья человека, а не только для предотвращения язв. Эти три простых диетических изменения могут существенно повлиять на то, как ваше тело переваривает пищу, а также на то, как в ней функционируют бактерии.


        15 продуктов, которых следует избегать при язве желудка

        Существуют противоречивые мнения о том, какие продукты вредны для язвы желудка, но большинство согласны с тем, что следующие продукты могут усугубить существующие язвы: (13,14,15,16,17)

        • Черный перец
        • Острый перец
        • Кофеин
        • Кофе
        • Алкоголь
        • Чай
        • Шоколад и какао
        • Газированные напитки
        • Сахар-рафинад и большинство подсластителей
        • Цитрусовые фрукты и сок
        • Жареные блюда
        • Помидоры
        • Мята перечная
        • Жиры Омега-6 (орехи, семена и т. Д.)
        • Молоко и молочные продукты

        Помимо отказа от этих продуктов, важно следовать передовым методам улучшения пищеварения, например есть небольшие порции и тщательно пережевывать пищу. В большинстве случаев это означает пережевывание пищи вдвое дольше обычного. Уже одно это может улучшить пищеварительную функцию и уменьшить раздражение желудка. [tweet_quote] Еще один способ улучшить пищеварение — есть медленно и без стресса. [/ tweet_quote]

        Еще один способ улучшить пищеварительную функцию — есть медленно и без стресса.Слишком много людей спешат с едой, они не вдыхают пищу и не находят времени, чтобы избавиться от дневного стресса. Хотя эти вещи кажутся не связанными с язвами, хорошо известно, что стресс может усугубить язвы, даже если он не может вызвать их сам по себе. (18)

        Итог : Избегание продуктов, вызывающих отягощение, является важной частью выздоровления, но изменения в образе жизни — например, уменьшение количества порций и снижение стресса — также могут положительно сказаться на здоровье пищеварительной системы и профилактике язв.


        4 целебных продукта, которые нужно есть при язве

        Избегайте провоцирующих продуктов — шаг первый. Затем вам также необходимо потреблять продукты, которые помогут желудку и пищеварительной системе вылечиться от язвы, одновременно борясь с вредными бактериями, которые могут их вызвать.

        Пища для лечения язвы богата витаминами, минералами и другими питательными веществами, которые помогают восстановить желудок и естественным образом ускоряют пищеварение.

        Питательные вещества, жизненно важные для процесса заживления, включают витамин А, цинк, селен и витамин С, а также клетчатку и пробиотики.(19)

        1. Крестоцветные овощи

        Эти благоприятные для детоксикации крестоцветные овощи отлично подходят для естественной борьбы с H. pylori. (20) Независимо от того, едите ли вы их в сыром, тушеном или жареном виде, их присутствие может помочь подавить перепроизводство H. pylori, а также поддержать способность печени выводить вредные вещества из организма. Они также являются богатым источником клетчатки. Ежедневно ешьте две-три порции следующего:

        • Цветная капуста
        • Капуста
        • Редис
        • Брокколи
        • Брюссельская капуста

        Капустный сок также является лечебным средством для лечения язв, а также для профилактики.(21,22) Хотя это древнее природное средство, оно все еще эффективно сегодня благодаря изрядной дозе витамина С, которую обеспечивает одна порция сока капусты. (23,24) Одно исследование показало, что пептические язвы могут зажить всего за 10 дней или меньше при использовании капустного сока, что значительно быстрее, чем предполагалось от шести до восьми недель при обычном лечении. (25)

        2. Куркума

        Куркума популярна по разным причинам, и к этому списку можно добавить средство для лечения язв.Куркумин, активный ингредиент куркумы, обладающий широким спектром лечебных свойств, может уменьшить воспаление во всем теле. (26) Он также может предотвратить повреждение от инфекций H. pylori и защитить желудок от раздражителей, которые атакуют слизистую оболочку и уменьшают выработку слизи. (27)

        Хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего подтверждения способности куркумы заживлять язвы, те, которые были проведены, показывают, что от 500 до 600 мг куркумы в день может значительно ускорить заживление язв, полностью исчезнув за четыре недели или меньше.(28,29)

        3. Сырой мед

        Хотя для заживления язв следует избегать рафинированного сахара и большинства подсластителей, сырой мед обладает уникальными преимуществами. Он богат антиоксидантами, которые могут помочь противодействовать воспалительным эффектам как язв, так и H. pylori, и в первую очередь может помочь предотвратить образование ран. (30)

        Сырой мед также обладает антибактериальными свойствами, которые борются с H. pylori и другими негативными эффектами вредных бактерий в организме.(31,32,33) Просто убедитесь, что мед, который вы выбираете, является высококачественным, сырым и органическим, без добавления искусственного сахара и консервантов, чтобы получить все преимущества.

        4. Чеснок

        Чеснок — еще один продукт, известный своими антибактериальными и целебными свойствами. Он полезен при язвах, потому что может бороться с H. pylori и предотвращать развитие язв, а также ускоряет заживление язв. (34,35,36,37)

        Чеснок наиболее эффективен, когда его употребляют в сыром виде, что, как правило, не самый лучший способ его есть.Тем не менее, недавнее исследование показало, что употребление двух сырых зубчиков чеснока в день в течение трех дней снижает бактериальную активность H. pylori в желудке. (38)

        Чеснок полезен даже в сыром виде, поэтому для максимального эффекта добавляйте его в жареные блюда, супы, рагу и овощи. Свежий рубленый или измельченный чеснок более сильнодействующий, чем приготовленные или хранящиеся приправы.


        3 проверенных естественных средства от язвы

        Помимо диетических вмешательств, есть три естественных средства, которые могут быть добавлены к диетическим изменениям, чтобы ускорить заживление язвы и усилия по профилактике. Ключевыми элементами также являются здоровый образ жизни, направленный на снижение стресса, много сна и надлежащее увлажнение.

        1. Корень солодки

        Деглицирризиновая солодка, также известная как DGL, обладает успокаивающими и восстанавливающими свойствами для пищеварительного тракта, а также может помочь защитить слизистую оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки, где обычно образуются язвы. Он также может подавлять активность H. pylori. (39,40)

        Солодка также может стимулировать выработку в желудке большего количества защитной слизи после того, как ей препятствуют бактериальные проблемы, что может привести к более быстрому заживлению язвы и снижению вероятности рецидива.(41)

        Принимайте корень солодки перед едой два раза в день, обычно в порциях по 500 мг. Поскольку он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять солодку в свой план заживления язвы.

        2. Алоэ Вера

        Популярное как средство от солнечных ожогов, алоэ вера также помогает уменьшить воспаление и раздражение тканей внутри тела. Алоэ может помочь излечить повреждение слизистой оболочки кишечника, включая повреждение язвы, а также предотвратить повреждение от H.пилори. (42,43)

        Одно исследование показало, что алоэ вера столь же эффективно, как и лекарства, отпускаемые по рецепту, для заживления язв, а другие исследования показывают, что оно может помочь уменьшить вредную кислотность желудка, давая время заживления слизистой оболочки. (44,45)

        Хотя в целом алоэ считается безопасным, у некоторых людей оно может вызывать диарею или другие желудочно-кишечные симптомы. Рекомендуемые дозы варьируются от стакана один раз в день до стакана три раза в день между приемами пищи.

        3. Пробиотики

        Хотя пробиотики из пищевых источников полезны, может быть полезно увеличить их потребление с помощью пробиотических добавок во время процесса заживления и для поддержания здоровья после него.

        Хорошие бактерии, содержащиеся в пробиотиках, могут помочь поддерживать бактериальный баланс в организме и могут уменьшить эффекты H. pylori, подавляя его активность. (46)

        Пробиотики могут ускорить заживление язвы, способствуя образованию новых кровеносных сосудов, что ускоряет транспортировку питательных веществ и клеток к месту повреждения язвы. (47)

        Хотя не существует доказанной дозой пробиотиков, эксперты рекомендуют ежедневно принимать от 200 миллионов до 100 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ).(48) Хотя они могут потребоваться только в течение четырех-шести недель для заживления, их можно принимать ежедневно в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы и поддержать хорошее здоровье кишечника.

        (Прочтите следующее: как определить, есть ли у вас миома и 7 природных средств правовой защиты)

        Диагностика и лечение перфорированной или кровоточащей пептической язвы: позиционный документ WSES 2013 | World Journal of Emergency Surgery

      1. 1.

        Zelickson MS, Bronder CM, Johnson BL, Camunas JA, Smith DE, Rawlinson D, Von S, Stone HH, Taylor SM: Helicobacter pylori не является преобладающей этиологией пептических язв, требующих операции. Am Surg. 2011, 77: 1054-1060. PMID: 21944523

        PubMed Google Scholar

      2. 2.

        Бертлефф MJ, Lange JF: Прободная язвенная болезнь: обзор истории болезни и лечения. Dig Surg. 2010, 27: 161-169. [PMID: 20571260 DOI: 10.1159 / 000264653]

        PubMed Google Scholar

      3. 3.

        Lau JY, Sung J, Hill C, Henderson C, Howden CW, Metz DC: Систематический обзор эпидемиологии осложненной язвенной болезни: заболеваемость, рецидивы, факторы риска и смертность.Пищеварение. 2011, 84: 102-113. PMID: 21494041

        PubMed Google Scholar

      4. 4.

        Svanes C: Тенденции развития перфорированной язвенной болезни: заболеваемость, этиология, лечение и прогноз. Мир J Surg. 2000, 24: 277-283. [PMID: 10658061 DOI: 10.1007 / s002689

        5]

        CAS PubMed Google Scholar

      5. 5.

        Møller MH, Adamsen S, Wøjdemann M, Møller AM: Прободная язвенная болезнь: как улучшить результат ?. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2009, 44: 15-22. [PMID: 18752147 doi: 10.1080 / 00365520802307997]

        PubMed Google Scholar

      6. 6.

        Thorsen K, Glomsaker TB, von Meer A, Søreide K, Søreide JA: Тенденции в диагностике и хирургическом лечении пациентов с перфорированной язвенной болезнью. J Gastrointest Surg. 2011, 15: 1329-1335. [PMID: 21567292 doi: 10.1007 / s11605-011-1482-1]

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      7. 7.

        Gisbert JP, Legido J, García-Sanz I, Pajares JM: Helicobacter pylori и перфорированная язвенная болезнь, распространенность инфекции и роль нестероидных противовоспалительных препаратов. Dig Liver Dis. 2004, 36: 116-120. [PMID: 15002818 doi: 10.1016 / j.dld.2003.10.011]

        CAS PubMed Google Scholar

      8. 8.

        Курата Дж. Х., Ногава А. Н.: Мета-анализ факторов риска язвенной болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и курение. J Clin Gastroenterol. 1997, 24: 2-17. PMID:

      9. 43

        CAS PubMed Google Scholar

      10. 9.

        Manfredini R, De Giorgio R, Smolensky MH, Boari B, Salmi R, Fabbri D, Contato E, Serra M, Barbara G, Stanghellini V, Corinaldesi R, Gallerani M: Сезонная картина госпитализаций язвенной болезни: анализ данных о выписках из больниц региона Эмилия-Романья в Италии. БМЦ Гастроэнтерол. 2010, 10: 37-PMID: 20398297

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      11. 10.

        Яник Дж., Чвирот П.: Прободная язвенная болезнь — временные тенденции и закономерности за 20 лет. Med Sci Monit. 2000, 6: 369-372. PMID: 11208340

        CAS PubMed Google Scholar

      12. 11.

        Svanes C, Sothern RB, Sørbye H: Ритмические паттерны заболеваемости перфорацией язвенной болезни за 5,5 десятилетий в Норвегии. Chronobiol Int. 1998, 15: 241-264. PMID: 9653578

        CAS PubMed Google Scholar

      13. 12.

        Уоттс Д.Д., Фахри С.М.: Частота травм полых внутренних органов при тупой травме: анализ 275,557 поступлений с травмами из мультиинституционального исследования Востока. J Trauma. 2003, 54 (2): 289-294.

        PubMed Google Scholar

      14. 13.

        Oosting SF, Peters FT, Hospers GA, Mulder NH: Пациент с метастатической меланомой с перфорацией желудочно-кишечного тракта после инфузии дакарбазина: описание случая. Отчеты J Med. 2010, 4 (1): 10.

        PubMed Central Google Scholar

      15. 14.

        Golffier C, Holguin F, Kobayashi A: Перфорация двенадцатиперстной кишки из-за проглоченной шариковой ручки и лапароскопического лечения: отчет о случае. J Pediatr Surg. 2009, 44 (3): 634-636.

        PubMed Google Scholar

      16. 15.

        Goh BK, Chow PK, Quah HM, Ong HS, Eu KW, Ooi LL, Wong WK: Перфорация желудочно-кишечного тракта вследствие проглатывания инородных тел. Мир J Surg. 2006, 30 (3): 372-377.

        PubMed Google Scholar

      17. 16.

        Джалихал А., Чонг В.Х. Перфорация двенадцатиперстной кишки и гематома: осложнения эндоскопической терапии. ANZ J Surg. 2009, 79 (10): 767-768.

        PubMed Google Scholar

      18. 17.

        Бьянкини А.У., Мехта С.Н., Малдер Д.С., Баркун А.Н., Майранд С.: Перфорация двенадцатиперстной кишки фильтром Гринфилда: эндоскопическая диагностика.Am J Gastroenterol. 1997, 92 (4): 686-687.

        CAS PubMed Google Scholar

      19. 18.

        Feezor RJ, Huber TS, Welborn MB, Schell SR: Перфорация двенадцатиперстной кишки с фильтром нижней полой вены: необычная причина боли в животе. J Vasc Surg. 2002, 35 (5): 1010-1012.

        PubMed Google Scholar

      20. 19.

        Mao Z, Zhu Q, Wu W, Wang M, Li J, Lu A, Sun Y, Zheng M: Перфорация двенадцатиперстной кишки после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: опыт и лечение. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008, 18 (5): 691-695.

        PubMed Google Scholar

      21. 20.

        Palanivelu C, Jategaonkar PA, Rangarajan M, Anand NV, Senthilnathan P: Лапароскопическое лечение забрюшинной перфорации двенадцатиперстной кишки после ERCP для периампулярного рака. JSLS. 2008, 12 (4): 399-402.

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      22. 21.

        Зеб Ф., Кеванс Д., Мьюир К., Кортни Дж., Тадрос Э., Афтаб А. Дуоденальная импакция / перфорация билиарного стента — редкое осложнение при лечении холедохолитиаза.J Gastrointestin Liver Dis. 2009, 18 (3): 391-392.

        PubMed Google Scholar

      23. 22.

        FY L e, Leung KL, Lai BS, Ng SS, Dexter S, Lau WY: Прогнозирование смертности и заболеваемости пациентов, прооперированных по поводу перфорированной пептической язвы. Arch Surg. 2001, 136: 90-94.

        Google Scholar

      24. 23.

        Arici C, Mesci A, Dincer D, Dinckan A, Colak T: Анализ факторов риска, прогнозирующих (влияющих) смертность и заболеваемость перфорациями язвенной болезни.Int Surg. 2001, 92: 147-154.

        Google Scholar

      25. 24.

        Kocer B, Surmeli S, Solak C, Unal B, Bozkurt B, Yildirim O, Dolapci M, Cengiz O: Факторы, влияющие на смертность и заболеваемость у пациентов с перфорацией язвенной болезни. J Gastroenterol Hepatol. 2001, 22: 565-570.

        Google Scholar

      26. 25.

        Bucher P, Oulhaci W, Morel P, Ris F, Huber O: Результаты консервативного лечения перфорированной гастродуоденальной язвы у пациентов, не подлежащих хирургическому вмешательству.Swiss Med Wkly. 2007, 137: 337-340.

        CAS PubMed Google Scholar

      27. 26.

        Бои Дж., Чой С.К., Пун А., Алагаратнам ТТ: Стратификация рисков при перфорированных язвах двенадцатиперстной кишки. Проспективная проверка прогностических факторов. Ann Surg. 2001, 205: 22-26.

        Google Scholar

      28. 27.

        Siu W, Leong H, Law B, Chau CH, Li AC, Fung KH, Tai YP, Li MK: Лапароскопическое лечение перфорированной язвенной болезни: рандомизированное контролируемое исследование.Ann Surg. 2002, 235: 313-319.

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      29. 28.

        Uccheddu A, Floris G, Altana M, Pisanu A, Cois A, Farci SL: Хирургия перфорированной язвенной болезни у пожилых людей. Оценка факторов, влияющих на прогноз. Гепатогастроэнтерология. 2003, 50: 1956–1958.

        PubMed Google Scholar

      30. 29.

        Цугава К., Коянаги Н., Хашизуме М., Томикава М., Акахоши К., Аюкава К., Вада Х, Тануэ К., Сугимачи К. Терапевтические стратегии при выполнении неотложных операций по поводу перфорации гастродуоденальной язвы у 130 пациентов старше 70 лет. возраста.Гепатогастроэнтерология. 2001, 48: 156-162.

        CAS PubMed Google Scholar

      31. 30.

        Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E: Индекс перитонита Мангейма. Инструмент для интраоперационного прогноза перитонита. Chirurg. 2001, 58: 84-92.

        Google Scholar

      32. 31.

        Moller MH, Engerbjerg MC, Adamsen S, Bendix J, Thomsen RW: Оценка перфорации пептической язвы (PULP): показатель смертности после перфорации язвенной болезни.Когортное исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 2012, 56: 655-662.

        CAS PubMed Google Scholar

      33. 32.

        So JB, Yam A, Cheah WK, Kum CK, Goh PM: Факторы риска, связанные с операционной смертностью и заболеваемостью у пациентов, перенесших экстренную гастрэктомию. Br J Surg. 2000, 87: 1702-1707.

        CAS PubMed Google Scholar

      34. 33.

        Lunevicius R, Morkevicius M: Систематический обзор, сравнивающий лапароскопическое и открытое лечение перфорированной язвенной болезни.Br J Surg. 2005, 92: 1195-1207.

        CAS PubMed Google Scholar

      35. 34.

        SC L e, Fung CP, Chen HY, Li CT, Jwo SC, Hung YB, See LC, Liao HC, Loke SS, Wang FL, Lee JC: кандидозный перитонит, вызванный перфорацией язвенной болезни: уровень заболеваемости , факторы риска, проноз и восприимчивость к флуконазолу и амфотерицину B. Диагностика Micro Infect Dis. 2002, 44: 23-27.

        Google Scholar

      36. 35.

        Бои Дж., Вонг Дж., Онг Г.Б.: Бактерии и септические осложнения у пациентов с прободными язвами двенадцатиперстной кишки. Am J Surg. 1982, 143: 635-639.

        CAS PubMed Google Scholar

      37. 36.

        Thorsen K, Søreide JA, Søreide K: Что является лучшим предиктором смертности при перфорированной язвенной болезни? Многопараметрический регрессионный анализ на популяционной основе, включающий три клинических балла. Системы J Gastrointest Surg. 2014, [Epub до печати]

        Google Scholar

      38. 37.

        Номани А.З., Малик А.К., Куреши М.С.: Новая прогностическая система оценки перфорационного перитонита, вторичного по отношению к язве двенадцатиперстной кишки. J Pak Med Assoc. 2014, 64 (1): 50-56.

        PubMed Google Scholar

      39. 38.

        Фахри С., Уоттс Д., Дейли Б., Эндерсон Б., Лю Т., Мур Ф., Билелло Дж., Дэвис Дж., Исследовательская группа мультиинституционального HVI EAST: Текущим диагностическим подходам не хватает чувствительности в диагностике перфорирующего тупого предмета. травма тонкой кишки (SBI): результаты большого мультиинституционального исследования.J Trauma. 2001, 51: 1232.

        Google Scholar

      40. 39.

        Malhotra AK, Fabian TC, Katsis SB, Gavant ML, Croce MA: Тупые повреждения кишечника и брыжейки: роль скрининговой компьютерной томографии. J Trauma. 2000, 48: 991-1000.

        CAS PubMed Google Scholar

      41. 40.

        Фахри С., Уоттс Д., Клэнси К., Пейтцман А.Б., Моркен Дж., Ней А., Барри Ноттс Ф., Шрив В., Исследовательская группа ВОСТОК по многопрофильным исследованиям HVI: Диагностика тупой травмы тонкой кишки (SBI): анализ клинической применимости компьютерной томографии (КТ) в крупном мультиинституциональном исследовании.J Trauma. 2001, 51: 1232.

        Google Scholar

      42. 41.

        Джейкобс Д.Г., Ангус Л., Родригес А., Милителло П.Р .: Подсчет белого в перитонеальном лаваже: переоценка. J Trauma. 1990, 30: 607.

        CAS PubMed Google Scholar

      43. 42.

        Rozycki GS, Ballard RB, Feliciano DV, Schmidt JA, Pennington SD: Ультразвук, проводимый хирургом для оценки повреждений туловища. Ann Surg.1998, 228: 557.

        PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

      44. 43.

        Crofts TJ, Park KG, Steele RJ, Chung SS, Li AK: рандомизированное испытание безоперационного лечения перфорированной язвенной болезни. N Engl J Med. 1989, 320 (15): 970-973.

        CAS PubMed Google Scholar

      45. 44.

        Songne B, Jean F, Foulatier O, Khalil H, Scottè M: Безоперационное лечение перфорированной язвенной болезни: результат проспективного исследования.Энн Чир. 2004, 129 (10): 578-582.

        CAS PubMed Google Scholar

      46. 45.

        Koo J, SK N l: Тенденции в госпитализации, перфорации и смертности от перфорации и смертности от язвенной болезни в Гонконге с 1970 по 1980 год. Гастроэнтерология. 1983, 84: 1558-1562.

        CAS PubMed Google Scholar

      47. 46.

        Ganshefski L, Flancbaum L, Brolin RE, Frankel A: Изменение паттернов при перфорированной язвенной болезни.Ann Surg. 1990, 56: 270-274.

        Google Scholar

      48. 47.

        Бак Д.Л., Вестер-Андерсен М., Моллер М.Х .: Датский клинический регистр неотложных хирургических вмешательств. Задержка хирургического вмешательства является решающим фактором выживаемости при перфорированной язвенной болезни. Br J Surg. 2013, 100 (8): 1045-1049.

        CAS PubMed Google Scholar

      49. 48.

        Naegaard JM, Edwin B, Reiertsen O: Лапароскопические и открытые операции у пациентов с перфорированной язвенной болезнью.Eur J Surg. 1999, 165: 209-214.

        Google Scholar

      50. 49.

        Катхуда Н., Мейвер Э., Мейсон Р. Лапароскопическое лечение перфорированных язв двенадцатиперстной кишки. Результат и эффективность у 30 последовательных пациентов. Arch Surg. 1999, 134: 845-850.

        CAS PubMed Google Scholar

      51. 50.

        Sanabria A, Morales CH, Villegas M: Лапароскопическое лечение перфорированной язвенной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 4: CD004778

        Google Scholar

      52. 51.

        Lau WY, Leung KL, Zhu XL, Lam YH, Chung SC, Li AK: лапароскопическое лечение перфорированной язвенной болезни. Br J Surg. 1995, 82: 814-816.

        CAS PubMed Google Scholar

      53. 52.

        Lunevicius R, Morkevicius M: Сравнение лапароскопической и открытой пластики перфорированных язв двенадцатиперстной кишки. Surg Endosc.2005, 19: 1565-1571.

        CAS PubMed Google Scholar

      54. 53.

        Bhogal RH, Athwal R, Durkin D, Deakin M, Cheruvu CN: Сравнение открытого и лапароскопического лечения перфорированной язвенной болезни. Мир J Surg. 2008, 32: 2371-2374.

        PubMed Google Scholar

      55. 54.

        Кирштейн Б., Бирн М., Майер Т., Ланцберг Л., Авиноах Э., Мизрахи С.: Лапароскопическое лечение гастродуоденальных перфораций: сравнение с традиционной хирургией. Surg Endosc. 2005, 19: 1487-1490.

        CAS PubMed Google Scholar

      56. 55.

        Jm N, Edwin B, Reiertsen O, Trondsen E, Faerden AE, Rosseland AR: Лапароскопическая и открытая операция у пациентов с перфорированной язвенной болезнью. Eur J Surg. 1999, 165: 209-214.

        Google Scholar

      57. 56.

        Гуртнер Г.К., Робертсон С.С., Чанг С.К., Линг Т.К., ИП С.М., Ли А.К.: Влияние пневмоперитонеума с двуокисью углерода на бактериемию и эндотоксемию на животной модели перитонита.Br J Surg. 1995, 82: 844-848.

        CAS PubMed Google Scholar

      58. 57.

        Evasovich MR, Clark TC, Horattas MC, Holda S, Treen L: Увеличивает ли пневмоперитонеум во время лапароскопии бактериальную транслокацию? Surg. Endosc. 1996, 10: 1176-1179.

        CAS Google Scholar

      59. 58.

        Robertson GS, Wemyss-Holden SA, Maddern GJ: Лапароскопическое лечение перфорированных язв двенадцатиперстной кишки. Роль лапароскопии при генерализованном перитоните. Ann R Coll Surg Engl. 2000, 82: 6-10.

        PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

      60. 59.

        Урбано Д., Росси М., Де Симоне П., Берлоко П., Альфани Д., Кортезини Р.: Альтернативное лапароскопическое лечение перфорированных пептических язв. Surg Endosc. 1994, 8: 1208-1211.

        CAS PubMed Google Scholar

      61. 60.

        Sanabria A, Villegas MI, Morales Uribe CH: Лапароскопическое лечение перфорированной язвенной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 2: CD004778-doi: 10.1002 / 14651858.CD004778.pub3

        PubMed Google Scholar

      62. 61.

        Guadagni S, Cengeli I, Galatioto C, Furbetta N, Piero VL, Zocco G, Seccia M: Лапароскопическое лечение перфорированной язвенной болезни: одноцентровый результат. Surg Endosc. 2014, 28 (8): 2302-2308. DOI: 10.1007 / s00464-014-3481-2. Epub 2014 8 марта

        PubMed Google Scholar

      63. 62.

        Byrge N, Barton RG, Ennis TM, Nirula R: Лапароскопическое и открытое лечение перфорированной гастродуоденальной язвы: анализ Национальной программы улучшения качества хирургии. Am J Surg, декабрь 2013 г., 206 (6): 957-962. обсуждение 962-3. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2013.08.014. Epub 2013 8 октября

        Google Scholar

      64. 63.

        Lau WY, Leung KL, Kwong KH, Davey IC, Robertson C, Dawson JJ, Chung SC, Li AK: рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение перфорированной пептической язвы с использованием шовного или безшовного метода.Ann Surg. 1996, 224 (2): 131-138.

        PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

      65. 64.

        Lee FY, Leung KL, Lai PB, Lau JW: Отбор пациентов для лапароскопической пластики перфорированной язвенной болезни. Br J Surg. 2001, 88: 133-136.

        CAS PubMed Google Scholar

      66. 65.

        Siu WT, Leong HT, Li MK: Лапароскопическая пластыря сальникового шва при перфорированной язве желудка.J R Coll Surg Edinb. 1997, 42: 92-94.

        CAS PubMed Google Scholar

      67. 66.

        Wong DCT, Siu WT, Wong SKH, Tai YP, Li MK: Обычная лапароскопическая пластика сальникового пластыря одним швом при перфорированной язвенной болезни: опыт 338 случаев. Surg Endosc. 2009, 23: 457-458.

        CAS PubMed Google Scholar

      68. 67.

        Сонг К.Ю., Ким Т.Х., Ким С.Н., Пак С.Х.: Лапароскопическое лечение перфорированных язв двенадцатиперстной кишки: простой шов «одним швом» с техникой сальникового пластыря.Surg Endosc. 2008, 22: 1632-1635.

        PubMed Google Scholar

      69. 68.

        Ates M, Sevil S, Bakircioglu E, Colak C: Лапароскопическая пластика перфорации язвенной болезни без сальниковой повязки по сравнению с традиционной открытой пластикой. J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007, 17: 615-619.

        PubMed Google Scholar

      70. 69.

        Turner WW Jr, Thompson WM, Thal ER: Прободные язвы желудка.Призыв к управлению простым закрытием. Arch Surg. 1988, 123: 960-964.

        PubMed Google Scholar

      71. 70.

        Lunevicius R, Morkevicius M: Стратегии ведения, ранние результаты, преимущества и факторы риска лапароскопической пластики перфорированной язвенной болезни. Мир J Surg. 2005, 29: 1299-1310.

        PubMed Google Scholar

      72. 71.

        Lo HC, Wu SC, Huang HC, Yeh CC, Huang JC, Hsieh CH: Одно только лапароскопическое простое ушивание достаточно для пациентов низкого риска с перфорированной язвенной болезнью.Мир J Surg. 2011, 35 (8): 1873-1878.

        PubMed Google Scholar

      73. 72.

        Раджу Г.С., Бардхан К.Д., Ройстон С. , Бересфорд Дж.: Гигантская язва желудка: ее естественная история и исход в эпоху h3RA. Am J Gastroenterol. 1999, 94: 3478-3486.

        CAS PubMed Google Scholar

      74. 73.

        Barragry TP, Blatchford JW, Allen MO: Гигантские язвы желудка: обзор 49 случаев.Ann Surg. 1986, 203: 255-259.

        PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

      75. 74.

        Jani K, Saxena AK, Vaghasia R: Сальниковый тампон при перфорации пептической двенадцатиперстной кишки большого размера: проспективное рандомизированное исследование с участием 100 пациентов. Саут Мед Дж. 2006, 99 (5): 467-471.

        PubMed Google Scholar

      76. 75.

        Sixta SL: Язвенная болезнь для хирурга неотложной помощи.Общие проблемы в неотложной хирургии. Глава 17. Под редакцией: Мур Л.Дж., Тернер К.Л., Тодд С.Р. 2013 год, Нью-Йорк; Лондон: Спрингер; Гейдельберг, 211-226.

        Google Scholar

      77. 76.

        Bergström M, Vázquez JA, Park PO: Саморасширяющиеся металлические стенты как новый вариант лечения перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки. Эндоскопия. 2013, 45 (3): 222-225.

        PubMed Google Scholar

      78. 77.

        Moran EA, Gostout CJ, McConico AL, Bingener J: Транслюменальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием, используемая для восстановления перфорированных внутренних органов, возможна с использованием более низкого перитонеального давления, чем лапароскопия на модели свиньи. J Am Coll Surg. 2010, 210: 474-479.

        PubMed Google Scholar

      79. 78.

        Hashiba K, Carvalho AM, Diniz G Jr, Barbosa de Aridrade N, Guedes CA, Siqueira Filho L, Lima CA, Coehlo HE, de Oliveira RA: экспериментальное эндоскопическое восстановление перфорации желудка с помощью сальника и зажимов . Gastrointestinal Endosc. 2001, 54: 500-504.

        CAS Google Scholar

      80. 79.

        Bonin EA, Moran E, Gostout CJ, McConico AL, Zielinski M, Bingener J: Транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием для пациентов с перфорированной язвенной болезнью. Surg Endosc. 2012, 26: 1534-1538.

        PubMed Google Scholar

      81. 80.

        Bingener J, Loomis EA, Gostout J, Zielinski MD, Buttar NS, Song LM, Baron TH, Ghahfarokhi LS, Rajan E: осуществимость ЗАМЕТКИ Ремонт сальниковой пробкой перфорированных пептических язв: результаты клинического пилотного испытания .Surg Endosc. 2013, 27 (6): 2201-8 +.

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      82. 81.

        Holster IL, Kuipers EJ: Управление острым невариксным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: текущая политика и перспективы на будущее. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012, 18: 1202-1207.

        PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

      83. 82.

        Longstreth GF: Эпидемиология госпитализации по поводу острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование.Am J Gastroenterol. 1995, 90: 206-210.

        CAS PubMed Google Scholar

      84. 83.

        Czernichow P, Hochain P, Nousbaum JB, Raymond JM, Rudelli A, Dupas JL, Amouretti M, Gouérou H, Capron MH, Herman H, Colin R: Эпидемиология и течение острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в четыре французских географических области. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000, 12: 175-181.

        CAS PubMed Google Scholar

      85. 84.

        Post PN, Kuipers EJ, Meijer GA: Снижение заболеваемости язвенной болезнью, но не ее осложнений: общенациональное исследование в Нидерландах. Алимент Pharmacol Ther. 2006, 23: 1587-1589.

        CAS PubMed Google Scholar

      86. 85.

        van Leerdam ME, Vreeburg EM, Rauws EA, Geraedts AA, Tijssen JG, Reitsma JB, Tytgat GN: Острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ: что-то изменилось? Анализ временных тенденций заболеваемости и исходов острого кровотечения из верхних отделов ЖКТ в период с 1993/1994 по 2000 год.Am J Gastroenterol. 2003, 98: 1494-1499.

        CAS PubMed Google Scholar

      87. 86.

        Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, Sung J, Hunt RH, Martel M, Sinclair P, International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Group Group: Рекомендации международного консенсуса по ведению пациентов с невариксным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ann Intern Med. 2010, 152: 101-113.

        PubMed Google Scholar

      88. 87.

        Trawick EP, Yachimski PS: Ведение не варикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: разногласия и области неопределенности. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012, 18: 1159-1165.

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      89. 88.

        Вивиан А., Алан Б.Н.: Оценка затрат на пребывание в больнице по поводу кровотечения из варикозно расширенных вен и не варикозно расширенных вен верхних отделов желудочно-кишечного тракта в США. Цените здоровье. 2008, 11: 1-3.

        PubMed Google Scholar

      90. 89.

        van Leerdam ME: Эпидемиология острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2008, 22: 209-224.

        CAS PubMed Google Scholar

      91. 90.

        Херншоу С.А., Логан Р.Ф., Лоу Д., Трэвис С.П., Мерфи М.Ф., Палмер К.Р.: Использование эндоскопии для лечения острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Великобритании: результаты общенационального аудита. Кишечник. 2010, 59: 1022-1029.

        PubMed Google Scholar

      92. 91.

        Theocharis GJ, Thomopoulos KC, Sakellaropoulos G, Katsakoulis E, Nikolopoulou V: Изменение тенденций в эпидемиологии и клинических исходах острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в определенной географической области Греции. J Clin Gastroenterol. 2008, 42: 128-133.

        PubMed Google Scholar

      93. 92.

        Wang YR, Richter JE, Dempsey DT: Тенденции и исходы госпитализации по поводу язвенной болезни в Соединенных Штатах, 1993–2006.Ann Surg. 2010, 251: 251-258.

        Google Scholar

      94. 93.

        Херншоу С.А., Логан Р.Ф., Лоу Д., Трэвис С.П., Мерфи М.Ф., Палмер К.Р.: Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Великобритании: характеристики пациентов, диагнозы и результаты аудита в Великобритании в 2007 году. Кишечник. 2011, 60: 1327-1335.

        PubMed Google Scholar

      95. 94.

        Lau JY, Barkun A, Fan DM, Kuipers EJ, Yang YS, Chan FK: Проблемы в лечении острого кровотечения из язвенной болезни.Ланцет. 2013, 381: 2033-2043.

        PubMed Google Scholar

      96. 95.

        Jairath V, Brennan CK, Stanworth SJ: Распространенность, лечение и исходы у пациентов с коагулопатией после острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Соединенном Королевстве. Переливание. 2012, опубликовано в Интернете 15 августа. Doi: 10.1111 / j.1537 2995.2012.03849.x

        Google Scholar

      97. 96.

        Вольф А.Т., Васан С.К., Зальцман-младший: Влияние антикоагуляции на повторное кровотечение после эндоскопической терапии неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Am J Gastroenterol. 2007, 102: 290-296.

        PubMed Google Scholar

      98. 97.

        Барадариан Р., Рамдхейни С. , Чапаламадугу Р., Скочилас Л., Ван К., Ривилис С., Ремус К., Майер И., Ишвара К., Теннер С. Ранняя интенсивная реанимация пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта снижает смертность. Am J Gastroenterol. 2004, 99: 619-622.

        PubMed Google Scholar

      99. 98.

        Hwang JH, Fisher DA, Ben-Menachem T: Комитет по стандартам практики Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Роль эндоскопии в лечении острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 2012, 75: 1132-1138.

        PubMed Google Scholar

      100. 99.

        Адамопулос А.Б., Байбас Н.М., Эфстатиу С.П., Циулос Д.И., Митромарас А.Г., Цами А.А., Маунтокалакис Т.Д.: Дифференциация пациентов с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которым требуется срочная ранняя эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и тех, кто этого не делает: проспективный учиться. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003, 15: 381-387.

        PubMed Google Scholar

      101. 100.

        Aljebreen AM, Fallone CA, Barkun AN: Назогастральный аспират позволяет прогнозировать эндоскопические поражения высокого риска у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Gastrointest Endosc. 2004, 59: 172-178.

        PubMed Google Scholar

      102. 101.

        Stoltzing H, Ohmann C, Krick M, Thon K: Диагностическая экстренная эндоскопия при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Есть ли у нас какие-либо вспомогательные средства для выбора пациентов? Гепатогастроэнтерология. 1991, 38: 224-227.

        CAS PubMed Google Scholar

      103. 102.

        Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC: Оценка риска после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишечник. 1996, 38: 316-321.

        PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

      104. 103.

        Blatchford O, Murray WR, Blatchford M: оценка риска для прогнозирования необходимости лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Ланцет. 2000, 356: 1318-1321.

        CAS PubMed Google Scholar

      105. 104.

        Роколл Т.А., Логан Р.Ф., Девлин Х.Б., Нортфилд ТК: Различия в исходе после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ланцет. 1995, 346: 346-350.

        CAS PubMed Google Scholar

      106. 105.

        Chen IC, Hung MS, Chiu TF, Chen JC, Hsiao CT: системы оценки риска для прогнозирования потребности в клиническом вмешательстве для пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта не из варикозно расширенных сосудов.Am J Emerg Med. 2007, 25: 774-779.

        PubMed Google Scholar

      107. 106.

        Stanley AJ, Ashley D, Dalton HR, Mowat C, Gaya DR, Thompson E, Warshow U, Groome M, Cahill A, Benson G, Blatchford O, Murray W: Амбулаторное ведение пациентов с низким риском кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: многоцентровая проверка и проспективная оценка. Ланцет. 2009, 373: 42-47.

        CAS PubMed Google Scholar

      108. 107.

        Sreedharan A, Martin J, Leontiadis GI, Dorward S, Howden CW, Forman D, Moayyedi P: лечение ингибиторами протонной помпы, начатое до эндоскопической диагностики кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 7: CD005415

        Google Scholar

      109. 108.

        Barkun A, Bardou M, Martel M, Gralnek IM, Sung JJ: Прокинетика при остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ: метаанализ. Gastrointest Endosc. 2010, 72: 1138-1145.

        PubMed Google Scholar

      110. 109.

        Chak A, Cooper GS, Lloyd LE, Kolz CS, Barnhart BA, Wong RC: Эффективность эндоскопии у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 2001, 53: 6-13.

        CAS PubMed Google Scholar

      111. 110.

        Cipolletta L, Bianco MA, Rotondano G, Marmo R, Piscopo R: Амбулаторное ведение неварикулярных кровотечений из верхних отделов ЖКТ с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Gastrointest Endosc. 2002, 55: 1-5.

        PubMed Google Scholar

      112. 111.

        Gisbert JP, Legido J, Castel I, Trapero M, Cantero J, Maté J, Pajares JM: Оценка риска и амбулаторное ведение кровоточащей язвенной болезни. J Clin Gastroenterol. 2006, 40: 129-134.

        PubMed Google Scholar

      113. 112.

        Spiegel BMR, Вакил Н. Б., Офман Дж. Дж.: Эндоскопия при остром неварикозном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: лучше ли раньше? регулярный обзор.Arch Intern Med. 2001, 161: 1393-1404.

        CAS PubMed Google Scholar

      114. 113.

        Schacher GM, Lesbros-Pantoflickova D, Ortner MA, Wasserfallen JB, Blum AL, Dorta G: Полезна ли ранняя эндоскопия в отделении неотложной помощи у пациентов с кровоточащей язвенной болезнью? «Случайно контролируемое» исследование. Эндоскопия. 2005, 37: 324-328.

        CAS PubMed Google Scholar

      115. 114.

        Targownik LE, Murthy S, Keyvani L, Leeson S: Роль быстрой эндоскопии для пациентов из группы высокого риска с острым невариксным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Можно J Гастроэнтерол. 2007, 21: 425-429.

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      116. 115.

        Tai CM, Huang SP, Wang HP, Lee TC, Chang CY, Tu CH, Lee CT, Chiang TH, Lin JT, Wu MS: пациенты с эректильной дисфункцией высокого риска с неварикозным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нуждающиеся в неотложной или неотложной помощи эндоскопия: ретроспективный анализ.Am J Emerg Med. 2007, 25: 273-278.

        PubMed Google Scholar

      117. 116.

        Laine L, McQuaid KR: Эндоскопическая терапия кровоточащих язв: подход, основанный на доказательствах, основанный на метаанализе рандомизированных контролируемых исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009, 1: 33-47.

        Google Scholar

      118. 117.

        Bleau BL, Gostout CJ, Sherman KE, Shaw MJ, Harford WV, Keate RF, Bracy WP, Fleischer DE: рецидивирующие кровотечения из язвенной болезни, связанные с прилипшим сгустком: рандомизированное исследование, сравнивающее эндоскопическое лечение с медикаментозной терапией.Gastrointest Endosc. 2002, 56: 1-6.

        PubMed Google Scholar

      119. 118.

        Jensen DM, Kovacs TO, Jutabha R, Machicado GA, Gralnek IM, Savides TJ, Smith J, Jensen ME, Alofaituli G, Gornbein J: рандомизированное испытание медицинской или эндоскопической терапии для предотвращения повторного кровотечения из язвы у пациентов с приставшими сгустками. Гастроэнтерология. 2002, 123: 407-413.

        PubMed Google Scholar

      120. 119.

        Kahi CJ, Jensen DM, Sung JJ, Bleau BL, Jung HK, Eckert G, Imperiale TF: Эндоскопическая терапия по сравнению с медикаментозной терапией кровоточащей язвенной болезни с прилипшим сгустком: метаанализ. Гастроэнтерология. 2005, 129: 855-862.

        PubMed Google Scholar

      121. 120.

        Calvet X, Vergara M, Brullet E, Gisbert JP, Campo R: Добавление второго эндоскопического лечения после инъекции адреналина улучшает исход при язве с высоким риском кровотечения.Гастроэнтерология. 2004, 126: 441-450.

        PubMed Google Scholar

      122. 121.

        Marmo R, Rotondano G, Piscopo R, Bianco MA, D’Angella R, Cipolletta L: Двойная терапия по сравнению с монотерапией при эндоскопическом лечении кровоточащих язв высокого риска: метаанализ контролируемых исследований. Am J Gastroenterol. 2007, 102: 279-289.

        PubMed Google Scholar

      123. 122.

        Sung JJ, Tsoi KK, Lai LH, Wu JC, Lau JY: Эндоскопическое клипирование в сравнении с инъекцией и термокоагуляцией при лечении кровотечения из неварикно-верхних отделов желудочно-кишечного тракта: метаанализ. Кишечник. 2007, 56: 1364-1373.

        PubMed Central PubMed Google Scholar

      124. 123.

        Sung JJ, Luo D, Wu JC, Ching J, Chan FK, Lau JY, Mack S, Ducharme R, Surti VC, Okolo PI, Canto MI, Kalloo AN, Giday SA: S1575: Нанопорошки очень высоки. эффективен в достижении гемостаза при тяжелом кровотечении язвенной болезни: промежуточный отчет проспективного исследования на людях. Gastrointest Endosc. 2010, 71: AB198.

        Google Scholar

      125. 124.

        Sung JJ, Barkun A, Kuipers EJ, Mössner J, Jensen DM, Stuart R, Lau JY, Ahlbom H, Kilhamn J, Lind T., Группа исследования кровотечения из язвенной болезни: Внутривенное введение эзомепразола для предотвращения рецидивирующего кровотечения из язвенной болезни: рандомизированное исследование . Ann Intern Med. 2009, 150: 455-464.

        PubMed Google Scholar

      126. 125.

        Laine L, McQuaid KR: Эндоскопическая терапия кровоточащих язв: научно-обоснованный подход, основанный на метаанализе рандомизированных контролируемых исследований.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009, 7: 33-47. викторина 1–2

        PubMed Google Scholar

      127. 126.

        Али Т., Робертс Д. Н., Тирни В. М.: Долгосрочные проблемы безопасности с ингибиторами протонной помпы. Am J Med. 2009, 122: 896-903.

        CAS PubMed Google Scholar

      128. 127.

        Chan FK, Sung JJ, Chung SC, To KF, Yung MY, Leung VK, Lee YT, Chan CS, Li EK, Woo J: рандомизированное испытание по искоренению Helicobacter pylori перед применением нестероидных противовоспалительных средств медикаментозная терапия для профилактики язвенной болезни.Ланцет. 1997, 350: 975-979.

        CAS PubMed Google Scholar

      129. 128.

        Jairath V, Kahan BC, Logan RFA, Hearnshaw SA, Dore CJ, Travis SP, Murphy MF, Palmer KR: Национальный аудит использования хирургии и радиологической эмболизации после неудачного эндоскопического гемостаза для неварикозных верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровотечение. Br J Surg. 2012, 99: 1672-1680.

        CAS PubMed Google Scholar

      130. 129.

        Elmunzer BJ, Young SD, Inadomi JM, Schoenfeld P, Laine L: Систематический обзор предикторов повторного кровотечения после эндоскопической гемостатической терапии кровоточащей пептической язвы. Am J Gastroenterol. 2008, 103: 2625-2632.

        PubMed Google Scholar

      131. 130.

        Loffroy R, Guiu B: Роль транскатетерной артериальной эмболизации при массивном кровотечении из гастродуоденальных язв. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009, 21: 5889-5897.

        Google Scholar

      132. 131.

        Ang D, Teo EK, Tan A, Ang TL, Fock KM: Сравнение хирургической операции с транскатетерной ангиографической эмболизацией при лечении кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не контролируемых эндоскопией. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012, 24: 929-938.

        PubMed Google Scholar

      133. 132.

        Wong TC, Wong KT, Chiu PW, Teoh AY, Yu SC, Au KW, Lau JY: Сравнение ангиографической эмболизации с хирургическим вмешательством после неудачного эндоскопического гемостаза с кровоточащими пептическими язвами.Gastrointest Endosc. 2011, 73: 900-908.

        PubMed Google Scholar

      134. 133.

        Эрикссон Л.Г., Люнгдал М., Сундбом М., Найман Р.: Транскатетерная артериальная эмболизация по сравнению с хирургическим лечением кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после неудачной терапевтической эндоскопии. J Vasc Interv Radiol. 2008, 19: 1413-1418.

        PubMed Google Scholar

      135. 134.

        Lau JY, Sung JJ, Lam YH, Chan AC, Ng EK, Lee DW, Chan FK, Suen RC, Chung SC: повторное эндоскопическое лечение по сравнению с хирургическим вмешательством у пациентов с рецидивирующим кровотечением после первоначального эндоскопического контроля кровоточащие язвы.N Engl J Med. 1999, 340: 751-756.

        CAS PubMed Google Scholar

      136. 135.

        Mejaddam AY, Cropano CM, Kalva S, Walker TG, Imam AM, Velmahos GC, de Moya MA, King DR: Результаты экстренной суперселективной ангиоэмболизации желудочно-кишечного кровотечения у гемодинамически нестабильного пациента. J Trauma Acute Care Surg. 2013, 75 (3): 398-403.

        PubMed Google Scholar

      137. 136.

        Schroder VT, Pappas TN, Vaslef SN, De La Fuente SG, Scarborough JE: ваготомия / дренирование превосходит местное вмешательство у пациентов, которым требуется экстренная операция по поводу кровоточащих пептических язв. Ann Surg. 2013, 259 (6): 1111-1118. DOI: 10.1097 / SLA.0000000000000386

        Google Scholar

      138. 137.

        Sung JJ, Lau JY, Ching JY, Wu JC, Lee YT, Chiu PW, Leung VK, Wong VW, Chan FK: Продолжение терапии низкими дозами аспирина при кровотечении язвенной болезни: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2010, 152: 1-9.

        PubMed Google Scholar

      139. 138.

        Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, Ge L, Sangiorgi GM, Stankovic G, Airoldi F, Chieffo A, Montorfano M, Carlino M, Michev I, Corvaja N, Briguori C, Gerckens U, Grube E , Коломбо А. Заболеваемость, предикторы и исход тромбоза после успешной имплантации стентов с лекарственным покрытием. ДЖАМА. 2005, 293: 2126-2130.

        CAS PubMed Google Scholar

      140. 139.

        Witt DM, Delate T, Garcia DA, Clark NP, Hylek EM, Ageno W, Dentali F, Crowther MA: риск тромбоэмболии, рецидивирующего кровотечения и смерти после прерывания терапии варфарином из-за кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Arch Intern Med. 2012, 17: 1-8.

        Google Scholar

      141. 140.

        Majeed A, Schulman S: Кровотечение и антидоты в новых пероральных антикоагулянтах. Лучшая практика Res Clin Haematol. 2013, 26 (2): 191-202. Epub 2013 21 июля

        CAS PubMed Google Scholar

      142. Плазма, обогащенная тромбоцитами, при кровоточащей пептической язве — Просмотр полного текста

        Все пациенты прошли полный сбор анамнеза, полное клиническое обследование, лабораторные исследования (общий анализ крови, функциональные тесты печени и почек, профиль коагуляции), ЭКГ и верхний отдел желудочно-кишечного тракта Эндоскопия была выполнена в течение 24 часов после поступления в больницу после первичной реанимации пациентов, включая переливание крови, если уровень HB ≤ 7 г L.

        Стигматы недавнего кровоизлияния определялись в соответствии с классификацией Форреста (F) (FI- струящееся кровотечение, FI- кровоточащее кровотечение, FII- видимый сосуд без кровотечения, FIIb- прилипший сгусток, FIIc- плоское пигментное пятно и FIII- чистая основная язва. Размер язвы был классифицирован как <2 см или ≥ 2 см.

        • PRP или разбавленный адреналин вводили в количестве 1-2 мл путем множественных инъекций в язву и по окружности вокруг нее до прекращения кровотечения с помощью стандартной выдвижной иглы для склеротерапии 25-G.
        • Группа I подвергалась многократным инъекциям PRP (каждая 1-2 мл), в то время как группа II получала инъекции адреналина (каждые 1-2 мл раствора адреналина 1: 10.000).
        • Гемостаз достигался, если кровотечение прекращалось не менее чем на 3 мин наблюдения. Сразу после эндоскопического гемостаза ИПП вводили по стандартному режиму (40 мг ИПП болюсно один раз в сутки в течение 72 ч) или по режиму высоких доз (ударная доза 80 мг в первый день с последующей непрерывной инфузией 8 мг / сут. ч в течение 72 ч), через первые 72 ч пациентов переводили на пероральные ИПП (20 мг два раза в день) до выписки.

        Способ приготовления PRP

        В условиях полной асептики кровь брали с добавлением антикоагулянта, такого как цитрат декстроза А, для предотвращения активации тромбоцитов перед его использованием.

        1,30-60 см3 крови пациента, взятой во время лечения путем венепункции в пробирках с кислой цитрат-декстрозой (действует как антикоагулянт) 2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.