Плоский рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Содержание

виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Патанатомия дала название раку, так как на срезе опухоль напоминала клешни рака. Эпидермоидный плоскоклеточный рак шейки матки – это распространённое онкологическое заболевание репродуктивной системы женщины, представляющее собой появление злокачественных новообразований, основа которых многослойный клеточный эпителий шейки матки. Плоский (плоскостной) эпителий – основной вид ткани в шейке матки.

В случае несвоевременного выявления патологии высок риск смертности пациентки. Среди выявленных случаев онкологии шейки матки плоскоклеточная карцинома составляет 95%. Международная классификация болезней (МКБ-10) предоставила код C53 для данного заболевания.

Особенности патологии

Указанный вид онкологической патологии зарождается в шейке матки, а не в самой полости органа. Шейка выполняет роль фильтра, который препятствует попаданию внутрь полости матки опасных микроэлементов, участвует в менструации, вычищая полость матки. Переход шейки матки в непосредственную полость называется цервикальный канал. Сама шейка при малых размерах условно делится на два отдела. Одна треть шейки входит во влагалищный канал, две трети относятся к матке.

Онкология представляет перерождение клеток поверхностных тканей и межклеточный интервал, которые должны покрывать шейку матки. Эта часть матки выполняет роль защитника, оберегая полость детородного органа от воздействия негативных факторов внешней среды. Полноценная функциональность особенно важна в период беременности. При наличии онкологического процесса полноценная функциональность невозможна по объективным причинам.

Особая опасность болезни заключена в сложности проведения диагностики. Сложность связана с малыми размерами шейки матки. При начальных этапах развития онкологию может поставить только гинеколог при личном осмотре. В случае попадания женщины в группу риска или определения у себя симптоматики, свойственной ранним этапам развития опухолевого процесса, необходимо своевременно обратиться к врачу для прохождения медицинского осмотра и диагностирования пострадавшего органа.

Изучение шейки матки

Изучение шейки матки

Факторы, влияющие на возникновение онкологического процесса

Как и в случае с иными видами онкологической болезни, рак шейки матки не имеет триггерной причины возникновения. Для перерождения изначально здоровых клеток в атипичную форму требуется определённое сочетание негативных факторов, к которым приводит неправильный образ жизни женщины или объективные обстоятельства жизненного процесса. При сочетании описанных ниже воздействий вероятно возникновение рака.

К таковым факторам относятся:

  • Возраст старше 40 лет (фактор основан на статистических показателях среди пациенток).
  • Употребление алкогольных напитков и курение табака в неограниченном количестве.
  • Хронические заболевания половой системы и матки, в частности, не вылеченные вовремя.
  • Употребление наркотических препаратов.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Отсутствие постоянного полового партнёра, а также их хаотичная смена. Отмечен повышенный риск возникновения опухоли, если были контакты с более чем 8 разными мужчинами.
  • Несоблюдение гигиены половых органов.
  • Прерывание беременности (аборты).
  • Выкидыши.
  • Начало половой жизни до наступления возраста 16 лет. При этом факторе возникает нагрузка на незрелые ткани половой системы подростка, что повышает риск мутационного перерождения клеток.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) – вирусное заболевание, которое считается основным триггерным фактором, влияющим на возникновение онкологического процесса (эпителиальный рак) в репродуктивной системе женщины. Передается в момент полового контакта.
  • Иные венерические заболевания.
  • Приём оральных контрацептивов гормонального свойства. При длительном употреблении этих фармакологических средств нарушается гормональный фон в организме женщины, что приводит к сбоям и нарушениям работы клеток внутренних органов. Может спровоцировать образование опухоли внутри шейки матки.
  • Постоянные, не контролируемые медиками диеты и голодания. Вызывают недополучение организмом питательных веществ, витаминов и микроэлементов, в результате появляется риск получения повреждения от повышенных свободных радикалов. Клетка органов репродуктивной системы женщины их впитывает и происходит мутация.

Женщина на диете с голоданиемЖенщина на диете с голоданием

Все перечисленные факторы считаются онкогенными и способны спровоцировать развитие онкологической патологии в шейке матки женщины. Для своевременного обнаружения вероятной патологии рекомендовано регулярно посещать врача для проведения диагностических мероприятий. В случае опухолей раннее выявление болезни – залог выздоровления. При первых стадиях онкология излечивается полностью, сохраняется функциональность половой системы женщины. В случае с поздними стадиями усугубляется риск тяжёлых последствий для здоровья женщины вплоть до летального исхода. Важно следить за собственным здоровьем, знать вероятную симптоматику патологии и при её возникновении обращаться к специалистам.

Симптоматика плоскоклеточного рака шейки матки

Опасны бессимптомные проявления начальных стадий развития новообразования. Первые симптомы появляются при увеличении опухоли в размерах и переходе на поздние стадии. При этом нарушается работа органов интимной сферы. Отмечается появление симптомов:

  1. Болевые ощущения. Интенсивность и характер боли зависит от стадии онкологического процесса. При ранних стадиях боль не сильная и периодичная. При переходе процесса в поздние стадии интенсивность нарастает, и боль приобретает постоянно выраженный характер.
  2. Появление отёков в ногах и гениталиях. Происходит в результате распространения метастазов по организму через лимфатические узлы и кровеносную систему. В результате этого процесса ухудшается отток жидкости от поражённых онкологией органов. В результате происходит отёк (медицинский термин – диссеминация).
  3. Гнойные и кровяные выделения из области гениталий. При этом не имеет значения скорость и объёмы выделений. Они могут сопровождаться резким запахом.
  4. Синдром хронической усталости. Женщина не испытывает бодрости даже после продолжительного по времени отдыха.
  5. Потеря аппетита. Больная заставляет себя употреблять пищу, не испытывая голода.
  6. Повышенная температура в течение длительного времени без присутствия иной симптоматики простудно-вирусных патологий. Температура субфебрильная (в пределах 37,1-38 градусов по Цельсию). Возможны проявления субфебрильной лихорадки (озноб).

Температура у женщиныТемпература у женщины

При появлении представленной симптоматики, как в отдельности единичных симптомов, так и в совокупном влиянии на организм имеет смысл пройти медицинскую диагностику для того, чтобы убедиться в отсутствии онкологии шейки матки.

Характеристика патологии по стадиям развития

Любой злокачественный онкологический процесс состоит из 4-х стадий развития. Каждый из этапов развития имеет чёткую характеристику и отличительные черты от предыдущих стадий размерами опухоли и вероятностью метастазирования организма. Первый этап наиболее восприимчив к лечению, последний неизлечим.

Переходный этап

Переходный этап мутации клеток от здоровых к атипичным носит название интраэпителиальной неоплазии. При этом отсутствует сформированное новообразование, а изменившиеся клетки выстилают поверхностный слой ткани.

Первая стадия онкологического процесса

G1. Первая стадия онкологического процесса начинается с момента разрастания атипичных клеток и консолидации в онкологический очаг (опухоль) размерами, не превышающими 4 сантиметров. Происходит поражение слизистой оболочки шейки матки – опухоль разрастается и проникает вглубь повреждённой ткани. Однако за границы цервикального канала не выходит. Отсутствуют признаки метастазирования.

На первой стадии при проведении своевременных лечебных процедур вероятность полного излечения составляет 95%. При этом возможно сохранить репродуктивные функции женщины.

Вторая стадия онкологического процесса

G2. На второй стадии происходит распространение онкологического процесса внутрь полости матки. Страдает внутренний эпителий маточного тела (основной репродуктивный орган), но при этом не затрагиваются ткани влагалища и органов малого таза. Метастазирование организма не происходит. Лимфатические узлы не повреждены.

Но при распространении онкологического процесса, характерного для второй стадии, вероятность выживаемости в долгосрочной перспективе и сохранения здоровья сокращается до 75%.

Третья стадия онкологического процесса

G3. Опухоль демонстрирует значительный рост в размере. Появляются первые метастазы в лимфатической системе местных органов. Начинается поражение тканей влагалища и органов малого таза, мочеполовой системы женщины.

Прогноз выживаемости и излечения от недуга сокращается до уровня в 35%.

Четвёртая стадия онкологического процесса – терминальная

G4. При запущенной форме карциномы шейки матки начинают формироваться метастазы в отдалённых и ближних органах, повреждены ткани влагалища и органов малого таза. Распространение метастазов вызывает полиорганную недостаточность, в том числе дисфункцию жизненно важных органов человеческого организма. Метастазы проникают в:

  • печень;
  • почки;
  • лёгкие;
  • сердце;
  • головной мозг.

В зависимости от локализации метастазов развивается сопутствующая патология, относящаяся к повреждённому метастазами органу.

Происходит распад опухоли, пациентка начинает наблюдать признаки общей интоксикации организма. Появляются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота. Происходит дисфункция центральной нервной системы.

Прогноз выживаемости при терминальной стадии составляет 5%.

Классификация видов плоскоклеточной карциномы шейки матки

Классификация зависит от степени дифференциации патологии. В медицинской практике могут встречаться виды:

Изучение анализа в лабораторииИзучение анализа в лаборатории

  1. Высокодифференцированный рак (карцинома) – тип рака, при котором атипичность клетки минимальна.
  2. Умереннодифференцированный рак – представляет собой промежуточный этап между высоко дифференцируемой карциномой и низко дифференцируемой. При этом возникает ситуация, когда сложно установить первоначальное место очага патологии в связи с тем, что наблюдается различная клеточная структура.
  3. Низкодифференцированный рак – различие между здоровой и атипичной клеткой наблюдаются на тканевом и клеточном уровнях. При формировании онкологии по низкодифференцированному виду можно делать самый худший прогноз выживаемости для пациента.

Применяют классификацию видов:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки – при этом виде низкодифференцированной карциномы наблюдается повышенная агрессивность по отношению к организму пациентки. Скопление очагов атипичных клеток развивается с тенденцией к ороговению клеток эпителия, расположенного под ним.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – меньшая агрессивность. Эпителий под очагами не переживает этап с ороговением. Развитие происходит без ороговения эпителия.

Для плоскоклеточного рака шейки матки характерны две формы:

  1. Инвазивный рак. Форма сопровождается острым воспалительным процессом при проникновении новообразования через стенки шейки матки в полость органа, прилегающую ткань.
  2. Неинвазивная форма рака – опухоль не покидает пределы шейки матки пациентки.
  3. Микроинвазивный.

Проведение диагностики заболевания

Современные диагностические методы позволяют установить наличие патологического процесса онкологического характера на ранних этапах развития патологии. Диагностика для определения онкологии включает следующие методы:

Лаборант изучает анализы кровиЛаборант изучает анализы крови

  1. Анализ крови (общий и биохимический). Одновременно производится исследование крови на наличие в ней соответствующих онкомаркеров.
  2. Гинекологический осмотр. Соответствующе изменяется внешний вид эпителия шейки матки, и вероятные следы кровоподтеков укажут гинекологу на наличие патологических процессов, в том числе и онкологии.
  3. Кольпоскопия. Визуальный осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора, позволяющего детально рассмотреть эпителий внутри шейки матки.
  4. Биопсия. Осуществляется забор биоматериала ткани для проведения дальнейшего гистологического исследования, которое укажет на наличие атипичных клеток в образцах и подтвердит или опровергнет раковую природу новообразования.
  5. Исследование по Папаниколау – забор биоматериала ведётся с помощью специального гинекологического шпателя. Собранный биоматериал отправляют на гистологический анализ длительностью 7 дней.
  6. Гистология – лабораторное исследование злокачественности клеток. Выявляется цитологическая картина патологии.

Другие виды диагностических исследований включают пробы Шиллера и Хробака. Проба Шиллера предполагает использование раствора, выделяющего здоровые клетки эпителия. В случае наличия онкологии цвет останется прежним.

Проба Хробака предполагает механическое давление на сомнительный участок ткани. Появление крови будет свидетельствовать о наличии патологического процесса. Также в диагностике принимают участие микропрепарат и макропрепарат, суть которых в подсвечивании заражённого эпителия.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Методы лечения напрямую зависят от стадии заболевания, распространённости метастазов, сопутствующих онкологии патологических явлений, общего состояния здоровья, возраста пациента.

При переходном этапе болезни применяются различные методы неинвазивной или мало инвазивной терапии. Итоговый вариант лечения назначается лечащим врачом. Основная задача состоит в сохранении функциональности репродуктивной системы женщины и в избавлении от всех онкологических очагов. К таковым методам можно отнести:

  1. Термальное воздействие холодом (криотерапия).
  2. Конизация повреждённой шейки репродуктивного органа женщины.
  3. Иные методы по усмотрению врача.

При первой стадии онкологического процесса производится хирургическое вмешательство. Осуществляется резекция матки и лимфатических узлов вокруг очага. Эта операция называется гистерэктомией. После проведённой операции, во время которой будут удалены основные очаги возникновения онкологического процесса, назначается курс радиотерапии. Цель радиационного воздействия заключается в окончательной остановке деления клеток атипичного характера.

Вторая стадия рака характеризуется распространением онкологического процесса в полость матки. С целью уменьшения скорости распространения атипичных клеток с учётом вероятности полного излечения от рака неинвазивными методами применяется радиотерапия. Хирургическое вмешательство осуществляется в соответствии с индивидуальными показаниями в рамках конкретного лечения.

На третьей стадии применяется лучевая терапия. Основной вид лечения – срочная операция. С учётом общей статистики выживаемости при третьей стадии рака речь о сохранении репродуктивных свойств не ведется. С таким диагнозом живут не более 5 лет.

Лечение при терминальной стадии включает любые показанные меры:

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

При этом выделяется чётко поставленная задача перечисленных методик – продление жизни женщины. Задача вылечить не стоит. Выживаемость ниже 3%.

Плоскоклеточный рак шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественная неоплазия, формирующаяся из клеток плоского эпителия, приобретающих различную степень атипии. Плоскоклеточный рак шейки матки может носить «немое» течение. В клинически выраженных случаях проявляется кровянистыми выделениями, белями разного характера, при запущенном онкопроцессе – болями в области таза, нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки. Патология диагностируется по данным вагинального осмотра, ПАП-теста, кольпоскопии, биопсии, определения уровня онкомаркера SCС в крови. Методы лечения плоскоклеточного РШМ — хирургические вмешательства (конизация шейки матки, трахелэктомия, гистерэктомия), химиолучевая терапия.

Общие сведения

Плоскоклеточный рак шейки матки – гистологическая разновидность цервикального рака, происходящего из многослойного плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. В структуре инвазивного РШМ данный гистологический тип диагностируется в 70-80% случаев, в 10-20% встречается аденокарцинома шейки матки, в 10% — низкодифференцированный рак, прочие злокачественные опухоли шейки матки составляют менее 1%. Максимальная заболеваемость плоскоклеточным раком шейки матки приходится на женщин в возрасте 40-60 лет. Длительный период «немого» течения приводит к тому, что свыше 35% случаев плоскоклеточного рака шейки матки диагностируется уже в запущенной стадии, что оказывает негативное влияние на прогноз и исход заболевания. Разработка стратегии профилактики и проведение массового скрининга женского населения на РШМ являются приоритетными задачами практической гинекологии и онкологии.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Однозначные причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки не определены, однако на современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс малигнизации многослойного плоского эпителия. В первую очередь, к таким факторам принадлежит вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки идентифицируется HPV-16. Среди других вирусных агентов, передаваемых половым путем, роль онкогенов могут играть вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус и др. Фоновыми процессами, при которых в дальнейшем может развиваться плоскоклеточный рак шейки матки, служат эрозия, эктропион, полип цервикального канала, лейкоплакия, цервицит и др.

Кроме этого, клеточному перерождению способствуют и другие факторы: гормональные расстройства, курение, прием иммуносупрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков), иммунодефицит. Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке ВМС, проведении оперативных вмешательств: абортов, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и диатермоконизации и пр. В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, рано начавшие сексуальную жизнь, часто меняющие половых партнеров, пренебрегающие методами барьерной контрацепции, перенесшие ЗППП.

Классификация плоскоклеточного рака шейки матки

Внутри рассматриваемого гистологического типа выделяют плоскоклеточный с ороговением и плоскоклеточный без ороговения РШМ. В микроскопическом отношении плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки отличается наличием признаков кератинизации клеток – «раковых жемчужин» и кератогиалиновых гранул. Эпителиальные клетки аномально крупные, плеоморфные, с неровными контурами. Митотические фигуры представлены скудно. В препаратах неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки отсутствуют кератиновые «перлы». Раковые клетки преимущественно крупные, полигональной или овальной формы. Отмечается их высокая митотическая активность. Степень дифференцировки РШМ может быть высокой, умеренной или низкой.

С учетом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий РШМ; обычно она формируется при распаде и некрозе эндофитно растущей опухоли.

В своем развитии РШМ проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак), при которой поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку. Первая стадия подразделяется на два периода: микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм (стадия 1А) и инвазивный рак с инвазией более 3 мм (стадия 1В). Признаком второй стадии служит распространение опухолевого процесса на тело матки. Третью стадию РШМ характеризует прорастание опухоли в малый таз; при сдавлении или обтурации мочеточника развивается гидронефроз. В течение четвертой стадии отмечается инвазия в прямую кишку и крестец, распад опухоли, появление отдаленных метастазов.

Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

В нулевой и 1А стадии клинические проявления РШМ, как правило, отсутствуют. В этот период диагностика плоскоклеточного рака шейки матки возможна во время планового обследования у врача-гинеколога. В дальнейшем, по мере углубления инвазии и экспансивного роста опухоли появляется характерная патологическая триада: бели, кровотечения и болевой синдром. Выделения из половых путей могут иметь различный характер: быть серозными прозрачными или с примесью крови (в виде «мясных помоев»). В случае присоединения инфекции или распада опухолевого узла бели могут приобретать мутный, гноевидный характер и зловонный запах.

Кровотечение из половых путей при плоскоклеточном раке шейки матки различаются своей интенсивностью – от мажущих выделений до ациклических или менопаузальных кровотечений. Чаще кровотечения имеют контактное происхождение и провоцируются гинекологическим осмотром, половым актом, спринцеванием, натуживанием при дефекации.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность и локализацию (в области поясницы, крестца, промежности). Как правило, он свидетельствует о запущенности онкопроцесса, прорастании параметральной клетчатки и поражении поясничных, крестцовых или копчиковых нервных сплетений. При прорастании рака в соседние органы могут отмечаться дизурические расстройства, запоры, образование мочеполовых свищей. В терминальной стадии развивается раковая интоксикация и кахексия.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

Клинически «немые» формы плоскоклеточного рака шейки матки можно обнаружить при проведении кольпоскопии или по результатам цитологического ПАП-мазка. Важную роль в диагностике играет тщательно собранный гинекологический анамнез (количество сексуальных партнеров, родов, абортов, перенесенные ЗППП), а также обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ в исследуемом соскобе методом ПЦР.

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки определяется в виде папилломатозного или полиповидного разрастания либо язвенного образования. Эдофитные опухоли деформируют шейку матки, придавая ей бочкообразную форму. При контакте новообразование кровоточит. Для определения стадии онкозаболевания и исключения метастазов в органы малого таза проводится двуручное влагалищное и влагалищно-прямокишечное исследование. Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия, забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала. Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

Определенную информативность имеет определение уровня SCC (маркера плоскоклеточного рака) в сыворотке крови. Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, призванными оценить степень распространенности неоплазии и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное УЗИ, КТ или МРТ малого таза, экскреторная урография, рентгенография легких, цистоскопия, ректороманоскопия.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

При плоскоклеточном раке шейки матки может использоваться хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и комбинированное лечение. Выбор того или иного метода либо их сочетаний определяется распространенностью и морфологическим типом опухоли, а также возрастом и репродуктивными планами пациентки.

При стадиях 0 – IA у пациенток детородного возраста выполняется конизация или ампутация шейки матки. На стадиях IB-II оптимальный объем вмешательства — гистерэктомия с верхней третью влагалища, иногда требуется проведение неоадъювантной химиотерапии; в постменопаузе показана пангистерэктомия — удаление матки с аднексэктомией. При III–IV стадиях плоскоклеточного рака шейки матки стандартом является химиолучевая терапия (лучевое лечение + цисплатин), однако некоторые авторы допускают потенциальную возможность оперативного лечения. При поражении мочеотводящих путей может потребоваться проведение стентирования мочеточника.

В функционально неоперабельных случаях, обусловленных сопутствующими заболеваниями, назначается внутриполостная лучевая терапия. При рецидивах РШМ показано выполнение экзентерации малого таза, проведение паллиативной химиолучевой и симптоматической терапии.

Прогноз и профилактика

По окончании лечения динамическое наблюдение за пациенткой производится ежеквартально в течение первых 2-х лет, а затем раз в полгода до 5-летнего срока. Если плоскоклеточный рак шейки матки обнаружен на нулевой стадии, то своевременно проведенное лечение дает шансы на практически 100% выздоровление. Процент безрецидивной пятилетней выживаемости при РШМ I стадии составляет 85%, II стадии – 75%, III — менее 40%. При IV стадии заболевания можно говорить лишь о продлении жизни, но не излечении. Рак культи шейки матки развивается менее чем у 5% пациенток.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки заключается в проведении массового и регулярного цитологического скрининга женского населения, диспансеризации женщин, имеющих фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Большую превентивную роль играет отказ от курения, предупреждение ЗППП и проведение профилактический вакцинации против РШМ в подростковом возрасте.

прогноз, лечение, неороговевающий и ороговевающий рак шейки матки
Письмо генеральному директору Онлайн оплата RU
  • EN
  • DE
AA +7 (495) 151-14-53 +7 (861) 200-29-56 8 800 100 14 98 +7 (812) 604-69-60 пн.-сб. с 9.00 до 21.00 работаем круглосуточно 24/7 пн.-сб. с 9.00 до 20.00 м. Тульская, Москва
Духовской пер., д.22-б Северная ул, 315 Большая Печерская ул, 26 Межевой канал, д.4, лит. А Клиника в Москве
  • Клиника в Краснодаре
  • Клиника в Санкт-Петербурге
  • Представительство
    в Нижнем Новгороде
Работаем в штатном режиме. Соблюдаем меры безопасности. Принимаем пациентов со всей России.
  • Связаться с нами
  • О клинике
    • Наша клиника
    • Отзывы
    • Видео
    • Качество лечения
    • Новости клиники
    • Менеджмент
    • Врачи
    • Вакансии
    • Фотогалерея
    • Оборудование
    • 3D-тур по клинике
    • Цены
    • Вопросы и ответы
      • 9 мифов о раке
      • Можно ли заразиться раком?
      • Рак и беременность
      • Тревожные симптомы онкологии
    • Лечение за рубежом
  • Услуги
  • Отделения
    • Экстренная госпитализация
    • Поликлиника
      • Метастазы при раке
        • Метастазы в головном мозге
        • Метастазы в печень
        • Метастазы в позвоночнике
        • Метастазы в лёгких
        • Метастазы рака молочной железы в плевру
      • Уточнение диагноза
      • Пересмотр стекол
      • Консультация химиотерапевта
      • Регистратура онкологического центра
    • Химиотерапия
      • HIPEC
      • Инфузионные порт-системы
      • Таргетная терапия
      • Внутрибрюшинная химиотерапия
      • Последствия химиотерапии
      • Волосы и химиотерапия
      • Химиотерапия и сердце
      • Химиотерапия и температура
      • Химиотерапия рака молочной железы
      • Химиотерапия рака шейки матки
      • Химиотерапия при раке матки
      • Химиотерапия при раке печени
      • Химиотерапия рака желудка
      • Химиотерапия рака яичников
      • Химиотерапия при раке легкого
      • Стоимость курса химиотерапии
      • Чувствительность к химиопрепаратам
    • Интервенционная хирургия
      • Химиоэмболизация
      • Химиоэмболизация печени
      • Механическая желтуха
      • Кава-фильтры
      • Нефростомы в онкологии
      • Эмболизация артерий простаты
      • Стентирование мочеточника
      • Радиочастотная абляция сердца
    • Отделение реанимации
    • Общая хирургия
      • Грыжи передней брюшной стенки
      • Острая кишечная непроходимость
      • Операции при раке желудка
      • Операции в лечении рака кишки
      • Операции при раке матки
      • Операции при раке желчного пузыря
      • Операции при раке яичников
      • Операции в онкологии
      • Операции при раке прямой кишки
      • Резекция толстой кишки
      • Операции при раке печени
      • Операции при метастазах
      • Операции при меланоме
    • Онкологический центр
      • Условия пребывания
      • Правила внутреннего распорядка
    • Отделение эндоскопии
      • Гастроскопия и скрининг рака желудка
      • Эндоскопическое лечение рака желудка
      • Эндосонография, эндоузи
      • Эндоскопическое стентирование
        • Стентирование трахеи
        • Стентирование пищевода
        • Стентирование желчных протоков
        • Стентирование мочеточника
    • Хосписное отделение
      • Переливание крови
      • Плазмаферез
      • 4-я стадия рака
      • Паллиативная помощь
    • Центр управления болью
      • Обезболивание при раке
      • Обезболивание при 4 стадии рака
  • Врачи
    • Онкологи
    • Онкологи-маммологи
    • Хирурги-онкологи
    • Онкологи-гинекологи
    • Дерматологи-онкологи
    • Онкологи-урологи
    • Химиотерапевты
    • Онкогематологи
  • Пациентам
    • Оплата услуг онлайн
    • Программы
    • Материалы для пациентов
      • Документы
      • Стандарты, лицензии
      • Подготовка к анализам и исследованиям
      • Консультация онколога
      • Оплата услуг онлайн
    • Витамины и рак
    • Как понять, что химиотерапия работает?
    • Коронавирус и онкология
    • Справочник препаратов от А до Я
    • Профилактика рака
      • Скрининг — check-up
      • Курение и рак лёгкого
      • Как защититься от рака молочной железы?
    • Хроническая усталость и утомляемость
    • Анализы и манипуляции от А до Я
    • Симптомы от А до Я
    • Термины от А до Я
  • Онкология
    • Об онкологии
      • Стадии развития рака
      • Вегетарианство и рак
      • Диабет и рак
      • Рак и ВИЧ
      • Рак in situ
    • Опухоли ЖКТ
      • Гастроинтестинальные стромальные опухоли
      • Рак печени
        • Диагностика рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 3 стадии
        • Рак печени 4 стадии: сколько живут?
      • Рак поджелудочной железы
        • Рак поджелудочной железы 4 стадии
        • Рак поджелудочной железы с метастазами в печень
        • Рак головки поджелудочной железы
      • Рак желчного пузыря
      • Рак желудка
        • Асцит при раке желудка
        • Рак желудка 4 стадии
        • Лимфома желудка
        • Диагностика рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Эндоскопическое лечение рака желудка
      • Рак заднего прохода
      • Рак ануса
      • Рак пищевода
      • Рак кишечника
      • Рак тонкой кишки
      • Рак толстой кишки
        • Лечение рака толстой кишки
        • Операции в лечении рака кишки
      • Рак прямой кишки
        • Диагностика рака прямой кишки
        • Лечение рака прямой кишки
      • Проверьтесь на рак толстой кишки
    • Рак молочной железы
      • Лечение рака молочной железы
        • Лучевая терапия рака молочной железы
      • Операции на молочной железе
      • Химиотерапия рака молочной железы
      • Рак молочной железы 3 стадии
      • Рак молочной железы 4 стадии
      • Гормонотерапия РМЖ
      • Реконструктивная хирургия
      • Предраковые состояния
      • Листовидная опухоль
      • Олеогранулема молочной железы
      • Инвазивный рак молочной железы
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Лечение базалиомы
      • Меланома
        • Диагностика меланомы
        • Иммунотерапия при меланоме
      • Родинка или рак?
      • Удаление доброкачественных
        образований кожи
    • Онкогинекология
      • Предраковые состояния в гинекологии
      • Оценка шейки матки
      • Рак яичников
        • Асцит при раке яичников
        • Лечение рака яичников
        • Метастазы при раке яичников
        • Герминогенные опухоли яичников
        • Гранулезоклеточные опухоли яичников
      • Рак шейки матки
        • Биопсия шейки матки
      • Рак тела матки
        • Лечение рака матки
      • Рак влагалища
      • Рак вульвы
    • Онкогематология
      • Лимфома
        • Malt-лимфома желудка
        • Лимфома желудка
        • Лимфома и ВИЧ
        • Лимфома Ходжкина и ВИЧ
      • Миелома
        • Миелома костей
        • Миелома позвоночника
        • Множественная миелома
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак почки
        • Рак почек с метастазами
      • Рак простаты
        • Лечение рака простаты
      • Рак яичка
        • Лечение рака яичка
      • Рак полового члена
      • Рак мочеточника
    • Опухоль мозга
      • Рак мозга 4 стадии
    • Опухоли головы и шеи
      • Рак горла, гортани
    • Опухоли кости
      • Рак кости
      • Доброкачественные опухоли кости
      • Хондромы
      • Лечение рака кости
    • Рак легкого
      • Плеврит при раке лёгкого
      • Лечение рака легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Иммунотерапия при раке легкого
      • Рак бронхов
    • Саркома
      • Саркома Капоши
        • Лечение саркомы Капоши
    • Эндокринный рак
      • Рак надпочечника
      • Рак щитовидной железы
      • Рак яичка
        • Лечение рака яичка
  • Наука
    • Новости науки
    • Клинические исследования
    • Истории пациентов
  • Контакты
  • Связаться с нами
  • О клинике
    • Наша клиника
    • Отзывы
    • Видео
    • Качество лечения
    • Новости клиники
    • Менеджмент
    • Врачи
    • Вакансии
    • Фотогалерея
    • Оборудование
    • 3D-тур по клинике
    • Цены
    • Вопросы и ответы
      • 9 мифов о раке
      • Можно ли заразиться раком?
      • Рак и беременность
      • Тревожные симптомы онкологии
    • Лечение за рубежом
    • Услуги
    • Отделения
      • Экстренная госпитализация
      • Поликлиника
        • Метастазы при раке
          • Метастазы в головном мозге
          • Метастазы в печень
          • Метастазы в позвоночнике
          • Метастазы в лёгких
          • Метастазы рака молочной железы в плевру
        • Уточнение диагноза
        • Пересмотр стекол
        • Консультация химиотерапевта
        • Регистратура онкологического центра
        • Химиотерапия
          • HIPEC
          • Инфузионные порт-системы
          • Таргетная терапия
          • Внутрибрюшинная химиотерапия
          • Последствия химиотерапии
          • Волосы и химиотерапия
          • Химиотерапия и сердце
          • Химиотерапия и температура
          • Химиотерапия рака молочной железы
          • Химиотерапия рака шейки матки
          • Химиотерапия при раке матки
          • Химиотерапия при раке печени
          • Химиотерапия рака желудка
          • Химиотерапия рака яичников
          • Химиотерапия при раке легкого
          • Стоимость курса химиотерапии
          • Чувствительность к химиопрепаратам
        • Интервенционная хирургия
          • Химиоэмболизация
          • Химиоэмболизация печени
          • Механическая желтуха
          • Кава-фильтры
          • Нефростомы в онкологии
          • Эмболизация артерий простаты
          • Стентирование мочеточника
          • Радиочастотная абляция сердца
        • Отделение реанимации
        • Общая хирургия
          • Грыжи передней брюшной стенки
          • Острая кишечная непроходимость
          • Операции при раке желудка
          • Операции в лечении рака кишки
          • Операции при раке матки
          • Операции при раке желчного пузыря
          • Операции при раке яичников
          • Операции в онкологии
          • Операции при раке прямой кишки
          • Резекция толстой кишки
          • Операции при раке печени
          • Операции при метастазах
          • Операции при меланоме
        • Онкологический центр
          • Условия пребывания
          • Правила внутреннего распорядка
        • Отделение эндоскопии
          • Гастроскопия и скрининг рака желудка
          • Эндоскопическое лечение рака желудка
          • Эндосонография, эндоузи
          • Эндоскопическое стентирование
            • Стентирование трахеи
            • Стентирование пищевода
            • Стентирование желчных протоков
            • Стентирование мочеточника
          • Хосписное отделение
            • Переливание крови
            • Плазмаферез
            • 4-я стадия рака
            • Паллиативная помощь
          • Центр управления болью
            • Обезболивание при раке
            • Обезболивание при 4 стадии рака
          • Врачи
            • Онкологи
            • Онкологи-маммологи
            • Хирурги-онкологи
            • Онкологи-гинекологи
            • Дерматологи-онкологи
            • Онкологи-урологи
            • Химиотерапевты
            • Онкогематологи
          • Пациентам
            • Оплата услуг онлайн
            • Программы
            • Материалы для пациентов
              • Документы
              • Стандарты, лицензии
              • Подготовка к анализам и исследованиям
              • Консультация онколога
              • Оплата услуг онлайн
            • Витамины и рак
            • Как понять, что химиотерапия работает?
            • Коронавирус и онкология
            • Справочник препаратов от А до Я
            • Профилактика рака
              • Скрининг — check-up
              • Курение и рак лёгкого
              • Как защититься от рака молочной железы?
            • Хроническая усталость и утомляемость
            • Анализы и манипуляции от А до Я
            • Симптомы от А до Я
            • Термины от А до Я
            • Онкология
              • Об онкологии
                • Стадии развития рака
Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, особенности, лечение

На данный момент самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. Далее идет карцинома ЖКТ, опухоль тела матки и потом уже рак шейки этого органа. На данный момент разновидность плоскоклеточной онкологии занимает первое место — 93 % случаев. И практически всегда имеет злокачественный характер.

Плоскоклеточный рак шейки матки (РМШ)- это злокачественное образование, которое начинает расти из плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки органа. Чаще встречается у женщин старшего возраста после 45 лет. Несмотря на то, что смертность по данному заболеваю упала на 25 % по сравнению с 2000 годом. Патология стала моложе и теперь встречается у девушек с 30 лет.

При постоянном воздействии на плоскоклеточный эпителий может возникнуть болезнь. На 100 000 женщин приходится около 16 заболевших плоскоклеточным раком шейки матки.

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

Причины

  1. Вирус папиллома человека (ВПЧ).
  2. Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Цитостатики, глюкокортикостероиды
  5. Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
  6. Ранние половые контакты до совершеннолетия.
  7. Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
  8. Незащищенный секс.
  9. Плохой уровень жизни.
  10. Эктропиона шеечного канала.
  11. Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
  12. Генетика.
  13. Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
  14. Ожирение и сахарный диабет.
  15. Экология — пагубно влияет на весь организм.
  16. Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
  17. Нечастая гигиена полового органа.
  18. Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).

Развитие карциномы

В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.

Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.

Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:

  1. Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
  2. Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
  3. Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.

ПРИМЕЧАНИЕ! На основании дифференцировки врачи обычно строят прогнозы лечения. Чем ближе по строению клетка к здоровой, тем выше шанс вылечиться и более благоприятный прогнозы.

Формы плоскоклеточного рака

При диагностике необходимо определить не только дифференцировку, но также разновидность опухоли. Так можно выявить грамотную стратегию борьбы с опухолью.

I этап — Преинвазивный рак (внутриэпителиальный)

Опухоль находится в рамках эпителиальной ткани и ограничена базальной мембраной. Рак не имеет способность к метастазам и инвазии. Иногда называют предраковым состоянием. Чаще встречается у женщин 29-40 лет.

II этап — Микроинвазивный

Опухоль имеет размер до 3 миллиметров, и уже прорастает в соседние ткани через базальную мембрану. Встречается у женского пола 40-50 лет.

Свойства

  1. Длительный процесс перехода преинвазивной формы в микроинвазивную до нескольких лет.
  2. Малый процент метастазирования — 2 % из всех случаев.
  3. Защитная реакция лимфатических узлов. Уже на этом стадии соседние лимфоузлы увеличены.
  4. Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация — воспаления пораженных тканей инвазией.

III этап — Инвазивный

Опухоль при инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки имеет огромные размеры, становится более агрессивной и поражает ближайшие клеточные структуры. Может метастазировать в соседние лимфатические узлы и органы. Бывает двух видов:

  1. Неороговевающий — довольно быстрая опухоль и имеет среднюю дифференцировку из полиморфных клеток. Неороговевающий рак шейки матки по статистике довольно часто встречается — 63%.
  2. Плоскоклеточный — медленный и не агрессивный высокодифференцированный рак. Клетки эпителия практически идентичны с раковыми, которые в отличие от здоровых имеют гиперхромное ядро и узкий цитоплазматический ободок. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки довольно быстро лечиться. Прогноз довольно благоприятный.

Стадии

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

СтадияПодстадияОписание и размер
0 СтадияПредраковая или преинвазивная формаПлоскоклеточный рак шейки матки поражает только пределы слоя эпителия.
1 СтадияПервичнаяТело матки не поражено. Идет первичное прорастание в ближайшие ткани.
Опухоль можно обнаружить только с помощью биопсии, из-за малых размеров.
1А1Горизонтальное поражение не меньше 7 мм. Глубина поражения до 3 мм.
1А2Поражение по горизонтали 7-8 мм, а в глубину 3 мм.
Глубина поражения достигает 5 мм
1Б1Опухоль достигает размера 4 см
1Б2Новообразование больше 4 см.
2 СтадияРак поражает стенки матки.
Вовлекает тазовые стенки.
Поражает параметральную клетчатку.
3 СтадияСдавливает мочеточный канал и поражает большую часть стенок влагалища.
Поражение идет вглубь влагалища.
Гидронефротическое нефункционирование почки.
4 СтадияЗлокачественное образование прорастает в стенки мочевого пузыря, прорастает в стенки кишечника и может поразить яичники.
Прорастание опухоли в соседние органы.
Метастазы через лимфатическую или кровеносную систему попадают в отдаленные органы: легкие, печень, головной мозг, брюшная полость, грудная железа.

Симптомы

На начальной стадии особенно при преинвазивном раке симптомов никаких нет, даже осмотр у гинеколога ничего не даст. Так что обычно опухоль обнаруживают на 2 или 3 стадии, когда появляются более яркие признаки онкологии.

  1. Боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
  2. Кровяные, слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом.
  3. Боль в яичниках.
  4. Увеличенные местный лимфатические узлы.
  5. Субфебрильная температура без признаков ОРВИ, ангины и других простудных заболеваний.
  6. Слабость, быстрая утомляемость.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Потеря веса без диет и спорта, при обычном питании и диете.
  9. Потеря аппетита.
  10. Болевые ощущения при половом контакте, после физической нагрузки.
  11. Боль и жжение при мочеиспускании.

ПРИМЕЧАНИЕ! При первых же непонятных симптомах необходимо сразу же обратиться к гинекологу для осмотра, сдать общий и биохимический анализ крови, кал и мочу.

Диагностика

  1. Первичный осмотри — врач-гинеколог осматривает матку на наличие рубцов и воспаления.
  2. Биопсия — берется мазок с помощью кольпоскопии. Ткани матки исследуют на наличие атипичных клеток. Если такие найдены проводится гистологическое исследование — выявляется дифференцировка и злокачественность новообразования.
  3. УЗИ малого таза — проверяются ближайшие органы на наличие метастаз.

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

  1. Ультразвуковое обследование брюшной полости — необходимо выяснить наличие метастазов в других органах.
  2. МРТ, КТ — детальная диагностика, которая позволяет увидеть размер опухоли и поражение соседних тканей и органов.

Лечение

Если у женщины обнаружена преинвазивная форма, то идет простое удаление части шейки матки хирургическим путем — конизация.  Если опухоль имеет более запущенную форму, то идет удаление опухоли, и ближайших пораженных тканей, лимфатических узлов.

При более обширном поражении могут удалить, всю матку, частью влагалища и все пораженные лимфатические узлы. Также делают химиотерапию и лучевую терапию, как до операции, чтобы уменьшить скорость роста и агрессивность новообразования, так и после операции, чтобы уничтожить метастазы, которые могли остаться в полости органа.

В процессе лечения женщина несколько раз сдает кровь на онкомаркеры: РЭА, СА 125 и SCC. Если уровень будет падать, то лечение благоприятное, если же он будет расти, значит остались метастазы, которые вновь превратились в рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для скрининга онкомаркеры не используют, из-за низкой чувствительности и не специфичности.

Прогноз

Выживаемость у пациентов зависит от многих факторов: стадия рака, дифференцировка, агрессивность, адекватность лечения, возраст пациентки.

5-ти летняя выживаемость

  • 0 — 99%
  • 1 степень — 85%
  • 2 Степень — 72%
  • 3 Степень — 37%
  • 4 Степень — 12%

Питание

После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

  1. Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
  2. Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
  3. Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
  4. Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
  5. Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
  6. Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.

Народная медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Принимать больному все, что перечислено ниже, только с разрешения врача-онколога.

Чага

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

  1. Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
  2. Заливаем кипятком.
  3. Ставим на 24 часа.
  4. Процеживаем остатки чаги.
  5. 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.

Чистотел

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

  1. Весь цветок вместе с корнями измельчаем.
  2. Кладем в любую баночку — заполняем на 1/3.
  3. Заливаем самогоном (75 %).
  4. Ставим на 21-24 дня в темное место.
  5. Процеживаем остатки чистотела.
  6. 1 ч.л. на 300 мл воды. Делаем клизму. Также можно принимать внутрь стакан водички и 1 с.л. настойки.

Сода

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

  1. В кружку чистой теплой воды добавляем 1/3 ч.л. соды.
  2. Делаем клизму 2 раза в день — утром и вечером.
  3. Аналогично нужно пить натощак до завтрака.

АСД 2 фракция

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный

Можно купить в любой ветеринарной аптеке. Будем принимать как внутрь, так и полоскание клизмой.

  1. Берем чистую воду 100мл.
  2. Добавляем в нее 15 капель АСД.
  3. Пить 1 раз в день до еды.

Для клизмы понадобится стакан воды и 20 капель.

Виды рака шейки матки: плоскоклеточный Загрузка…
Плоскоклеточный рак шейки матки: ороговевающий, неороговевающий

Статистика за последние несколько десятилетий показывает четкую зависимость между снижением общего уровня смертности и уменьшением количества заболевших раком шейки матки (РШМ). В Российской Федерации данный вид онкологии переместился на 6 место по распространенности после рака груди, новообразований в пищеварительном тракте и рака самой матки.

Самой распространенной онкологией шейки матки является плоскоклеточный рак шейки матки, который диагностируется в 90-96%, из них порядка 80% представляют собой инвазивный тип. Рассмотрим причины возникновения данной патологии и основные методы лечения.

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет. Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

  • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • плохой уровень жизни;
  • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
  • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
  • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
  • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
  • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
  • наследственность.

Механизм развития

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Формы рака

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.

Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста. В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным. Когда же раковые клетки начинают прорастать в строму через базальную мембрану на глубину до 3мм, то говорят о наличии микроинвазивного образования, характеризующегося следующими особенностями:

  • практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
  • сохраняются тканевые иммунные реакции;
  • есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
  • переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

  • новообразование умеренной степи дифференциации;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии. Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы. Определить степень дифференцировки раковых клеток можно путем проведения гистологических исследований, лишь после этого можно делать какие-либо прогнозы на лечение.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:
  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.

Диагностика

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга. Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование. Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

  • обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
  • контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
  • кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
  • могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
  • хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
  • на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

  • хирургическая;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д. Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства. Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%. Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет. Более положительные прогнозы делаются при раке РШМ с ороговением. Неороговевающая карцинома хуже поддается лечению.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

Плоскоклеточный рак шейки матки: прогноз, лечение

Вызвать плоскоклеточный рак шейки матки может воздействие различных факторов, в первую очередь — это частая травматизация и различные инфекционные процессы органов малого таза. При этом у женщины появляется постоянное выделение крови и белесоватой слизи из половых органов, а также выраженная боль в животе. Выявить патологию можно во время гинекологического осмотра и проведения ультразвукового исследования.

Злокачественный процесс возникает в основном у женщин в период менопаузы.

Этиология и патогенез

Спровоцировать плоскоклеточный рак матки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаток сна;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • нелеченые инфекции половых путей;
  • длительно текущие воспалительные процессы;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • использование внутриматочной спирали;
  • бесконтрольный прием глюкокортикостероидов;
  • проведение оперативных вмешательств в том числе абортов;
  • многократные роды;
  • цитомегаловирус и герпес половых органов.
Мутация и бесконтрольное деление клеток происходит под воздействием различных патогенных факторов.

Формируется плоскоклеточный рак из многослойного плоского эпителия, что находится на поверхности шейки матки, а иногда он может прорастать из железистых клеток. Новообразование возникает вследствие перерождения здоровых тканей на злокачественные в результате влияния различных факторов. Атипичные клеточные элементы отличаются неконтролируемым ростом и быстрым размножением. Они полностью поглощают здоровые ткани и замещают их.

Вернуться к оглавлению

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточный рак в матке имеет такие этапы развития:

  • Начальная. Атипичные клетки распространяются преимущественно на поверхности эпителия без прорастания в подлежащие ткани. Она разделяется на такие периоды:
    • мелкоинвазивный;
    • инвазивный плоскоклеточный рак.
  • Вторая стадия. Характеризуется прорастанием злокачественного новообразования в тело матки.
  • Третья. Связана с разнесением злокачественных клеток по лимфатической системе и оседанием в лимфоузлах.
  • Четвертая. Вызывает метастазы по всем системам и является неизлечимой.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Постоянные белые выделения могут быть клиническим симптомом развития онкологии шейки матки.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • кровотечение из половых органов;
  • постоянные бели;
  • боль в органах малого таза;
  • дизурия;
  • запор;
  • общее недомогание;
  • нарушение аппетита;
  • истощение;
  • повышение температуры тела.

На начальном этапе развития злокачественный процесс протекает полностью бессимптомно и обнаружить болезнь можно только при гинекологическом обследовании. Позже появляются неприятные ощущения, что распространяются на органы малого таза. Характерным клиническим признаком рака с ороговением является выделение частиц эпителия с половых путей во время кровотечения. Кроме этого, наблюдаются постоянные бели.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Заподозрить плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки можно по симптоматике и во время выполнения гинекологического осмотра. Также ранняя диагностика включает проведение ультразвукового исследования. Рекомендуется выполнить магнитно-резонансную компьютерную томографию, а также сдать общий и биохимический анализ крови. Для подтверждения злокачественного характера опухоли выполняется диагностическое соскабливание с последующей гистологией и цитологией.

Высокодифференцированный рак является менее злокачественным и характеризуется медленным ростом, чем умеренно дифференцированный или недифференцированный.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Облучение применяется в комплексной терапии и используется для уничтожения раковых клеток и снижения вероятности рецидива.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки является показанием к проведению комплексной терапии, что включает оперативное вмешательство с удалением конгломерата опухоли вместе с региональными лимфатическими узлами и последующей лучевой и химиотерапией. Важно выполнять хирургическую манипуляцию, иссекая все злокачественные ткани. Это обеспечить меньшую вероятность рецидивов опухоли. При невозможности провести такую операции проводится паллиативное лечение, что помогает незначительно улучшить состояние пациентки. Для химиотерапии применяются препараты цитостатиков, которые замедляют рост и размножение атипичных клеток. Также используется прицельное облучение ионизирующими лучами. Больной необходима симптоматическая терапия обезболивающими и противорвотными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Профилактика плоскоклеточного новообразования шейки матки заключается во избежание травматизации и заражения инфекциями, что передаются половым путем. Также важно регулярно обследоваться у гинеколога, сдавать анализы для ранней диагностики такого заболевания. Важно правильно использовать противозачаточные средства, в том числе внутриматочную спираль. Нужно избегать стрессов, переутомления и недосыпания.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для больной

Прогнозирование жизни зависит от того, на какой стадии был выявлен плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. При первой или второй стадии пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет 90%. В случае обнаружения после появления метастазов этот показатель снижается до 30—40%. Прогноз для больных с низкодифференцированным раком менее благоприятный.

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

На сегодняшний день плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. С каждым годом эта печальная статистика увеличивается. Приблизительно на 100 тысяч женщин приходится 15 заболевших раком матки.

В тоже время обнаружить на ранней стадии эту болезнь не сложно, нужно периодически посещать гинеколога и проходить обследование. Также важно во время лечить имеющиеся заболевания женской половой сферы.

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

Плоскоклеточный рак матки

Специалисты разделяют формы  данного заболевания исходя из вида атипичных клеток:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки;
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Существует несколько основных причин возникновения этой болезни:

  • Районы с плохим уровнем экологии;
  • Невылеченные заболевания венерического характера;
  • Начало интимной жизни до 16 лет;
  • Ранняя беременность;
  • Аборты;
  • Плохая наследственность.

Как правило, если в семье есть женщины, которые перенесли рак матки, то это повод для регулярного обследования на выявление данной патологии. Задолго до появления рака в организме женщины начинается процесс перерождения клеток. Он длится в общей сложности 12 лет. Постепенно клетки перестают выполнять свою работу и происходит сбой. Начинается процесс развитие опухоли шейки матки.

Матка – пустотелый орган, который образуется гладкими мышцами. Располагается она в брюшной полости, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Внутренние стенки этого органа имеют три слоя: периметрий, миометрий и эндометрий. В последнем слое находится большое количество эпителиальных клеток и желез. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Симптомы рака шейки матки

Нулевая или начальная стадия плоскоклеточного рака шейки матки протекает практически бессимптомно.

Иногда картина бывает смазана, и напоминает другие гинекологические заболевания:

  • Пациентка жалуется на тянущую боль внизу живота и в области поясницы;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Резкое снижение веса;
  • Повышенная утомляемость;
  • Незначительное повышение температуры тела.

Как правило, этим симптомам женщины не придают значения, но как раз на этой стадии лечение наиболее эффективно. Боли еще не проявляются, могут быть незначительные выделения, которые ничем не отличаются от обычных. На этой стадии опухоль располагается в самой шейке матки.

Основные стадии плоскоклеточного рака матки и прогноз

Разные виды опухоли имеют разную скорость развития, степень тяжести. Поэтому во время диагностики онколог определяет вид заболевания и на основе этого дается прогноз плоскоклеточного рака шейки матки.

Новообразования могут возникнуть из разных видов клеток, например, железистых или эпителиальных.

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

Карцинома шейки матки

В зависимости от этого выделяют следующие виды рака:

  • Карцинома – чаще всего развивается в области шейки матки. Она образуется в слое эпителия, который расположен в этом месте.
  • Плоскоклеточный рак – наиболее распространенная форма, которая образуется из клеток, мутировавших плоских клеток в слое эпителия.

Стадия рака шейки матки зависит от размера злокачественных образований, степени распространения и возникновения метастаз, а также уровень поражения лимфатических узлов.

Всего существует четыре стадии плоскоклеточного рака шейки матки:

  1. На первой  стадии опухоль начинает постепенно прогрессировать, она начинает поражать ткани шейки матки на глубину до 4 – 5 мм. На этой стадии могут проявляться боли, и незначительные выделения кровянистого или серозного характера. Лечение на данной стадии дает положительный прогноз на 80%. к началу второй стадии начинается уже процесс распространения метастаз в матку.
  2. На второй стадии заболевание проявляет себя уже более активно, начинают появляться кровянистые выделения. Из-за опухоли они задерживаются внутри влагалища. В результате начинают возникать осложнения в виде воспалительного процесса. На данном этапе онкологического процесса опухоль уже разрастается достаточно сильно, но не внутренние органы малого таза еще вовлекаются.
  3. Если начальные стадии рака протекают очень медленно, то на третьей стадии он развивается очень быстро. Поэтому не заметить опухоль уже практически невозможно.
  4. На четвертой стадии болезнь протекает очень стремительно, поражаются органы малого таза, и наблюдаются метастазы в другие органы. Одним из характерных признаков этого этапа рака сильные болт в области таза и выделения с неприятным запахом гниения.

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

Стадии рака матки

Лечение плоскоклеточного  рака шейки матки

Самый благоприятный прогноз дается при терапии на ранней стадии. При своевременно проведенном курсе терапии шансы на выздоровление имеются у 85 % женщин. На второй стадии их становится меньше на 10%. Третья стадия – 40 %, а на последней имеются шансы на выживание лишь у 15 %.

На начальной стадии плоскоклеточного рака назначается химиотерапия или облучение. На третьей стадии, когда наблюдается активный рост опухоли, происходит распространение ее в органы, которые расположены по близости. Одним из осложнений является закупорка мочеточника. У больной начинает воспалительный процесс, который осложняется гидронефрозом.

Эта проблема приводит в дальнейшем к отказу почек. На данном этапе лечение проводится симптоматически на фоне терапии рака. Непроходимость мочеточника приводит к операции по восстановлению его функций.

При развитии такого осложнения прогноз крайне неблагоприятный, в данном случае выживаемость составляет лишь 25%. Четвертая стадия характерна тем, что начинается процесс разрушения опухоли, ее остатки вместе с кровотоком попадают с другие органы. В них начинается вторичный онкологический процесс. При таком развитии процент выживаемости снижается до 3.

На начальном этапе проводится хирургическое вмешательство, во время которого производится ампутация части шейки матки, если наблюдаются метастазы в лимфоузлы, выполняется иссечение их. Если пациентка уже в преклонном возрасте, то матки может быть полностью удалена. При метастазах в придатки, то производится удаление их вместе с этим органом. Как правило, проводимое лечение бывает комплексным, оно сочетается с химиотерапией или облучением.

По сравнению с другими видами данного заболевания худший прогноз, если у пациентки железисто-плоскоклеточный рак. Это объясняется тем, то в процесс вовлекается не только шейка, но и полностью весь орган.

Очень часто онкология половых органов женщины вызывается вирусом папилломы человека. В таком случае развивается инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки. Он имеет более доброкачественное течение, и не выходит за пределы шейки матки. При этой форме рака метастазы бывают редко.

И, тем не менее, наиболее оптимистичный прогноз рака шейки матки лишь на начальной стадии. Поэтому крайне важно, при возникновении каких-то странных ощущений, нужно идти к врачу, только это поможет избежать перспективы инвалидности, и сохранить жизнь.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки

Для того, чтобы предотвратить заболевание онкологией, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Очень часто женщины не придают значения дисплазии шейки матки, эрозиям, папилломам. А между тем эти заболевания могут привести к развитию рака, так как эти доброкачественные опухоли могут в определенный момент переродиться.

  1. Во время близости нужно предохраняться.
  2. Очень опасны папилломы и герпес.
  3. Нельзя часто менять половых партнеров.
  4. Предохранение с помощью презерватива поможет избежать не только венерического заболевания, но нежелательной беременности и как следствие — аборта.
  5. Оставшиеся рубцы после этого вмешательства могут привести к раку шейки матки.
  6. Грамотный выбор гормональных противозачаточных средств, так же поможет избежать этого страшного заболевания. Поэтому нужно обратиться за консультацией к специалисту.
  7. Женщины в период климакса просто обязаны проходить регулярное обследование. Именно в этом возрасте есть риск развития рака шейки матки.

Рак шейки матки — Знания для студентов-медиков и врачей

Рак шейки матки является третьим наиболее распространенным типом рака среди женщин США. В Соединенных Штатах, его заболеваемость и смертность значительно ниже, чем рак молочной железы, легких, эндометрия, толстой кишки и яичников. Смертность и заболеваемость раком шейки матки значительно снизились после введения рутинного скрининга мазка Папаниколау (Папаниколау). Рак шейки матки — это чаще всего плоскоклеточный рак, возникающий в результате заражения серотипом вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ).Следовательно, факторы риска рака шейки матки такие же, как и для ВПЧ (например, раннее начало половой жизни, множественные сексуальные партнеры, история ЗППП и иммуносупрессия). Росту рака шейки матки предшествует цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), которую можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау. В США Пап-мазки рекомендуются женщинам в возрасте от 21 до 64 лет и субсидируются для незастрахованных пациентов. Другим методом профилактики является вакцинация против ВПЧ. В настоящее время вакцина против ВПЧ рекомендуется для лиц в возрасте 9–45 лет.Первичная (то есть, вакцинация) и вторичная (то есть, скрининг) профилактика особенно важны, учитывая, что у большинства пациентов бессимптомно на ранних стадиях. Прогрессирующий рак шейки матки обычно сопровождается влагалищным кровотечением, болью в области таза и / или болью в пояснице. Кольпоскопия, которая позволяет получить биопсию шейки матки, является ценной диагностической процедурой. Поражения, состоящие из высококачественного КИН, могут быть удалены с помощью конизации. Лечение инвазивного рака шейки матки включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии, в зависимости от стадии заболевания.

,
видов рака шейки матки: распространенные, редкие и более

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностировать рак
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все варианты диагностики
    Интегративная помощь
    • Пищевая Поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги по комплексному уходу
  • Наши местоположения

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторного ухода

    • Центр города Чикаго, Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом

    Стать пациентом

    • Что ожидать
    • Страхование Проверка
    • Запланировать встречу
    • Вторые мнения
    • Путешествие в CTCA
    • Международные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наша разница
    • Истории пациентов
    • Служба поддержки выживших
    Наши результаты лечения
    • Статистика выживания и результаты
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Результаты нашего качества жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Для пациентов
    • COVID-19 Информация
    • Больничные номера телефонов
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для сиделок
    • Забота о любимом человеке с раком
    • Интим во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Рак Этикет
    сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвуйте на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Пресс-релизы
    • Отдавая
    • Наше руководство
  • Для врачей Информация о враче
    • Клинические Услуги
    • Связаться с нами
    • Направить пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностировать рак Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все варианты диагностики ,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое рак шейки матки?

Harvard Health Publications

Шейка матки представляет собой небольшую структуру в форме пончика. Он расположен в верхней части влагалища. Это вход в матку.

Рак шейки матки начинается в наружном слое шейки матки. Этот наружный слой называется эпителием шейки матки. Крошечные изменения начинаются в эпителиальных клетках. Со временем клетки могут стать раковыми и выйти из-под контроля.

Рак шейки матки обычно растет медленно. Может оставаться в шейном покрытии до 10 лет. Как только рак шейки матки выходит за пределы этого слоя, он проникает в близлежащие ткани. Это включает в себя матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Почти весь рак шейки матки вызван инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).ВПЧ может повредить клетки, которые выстилают шейку матки. Иногда повреждение происходит в генах клеток, что может привести к раку шейки матки.

ВПЧ — очень распространенная инфекция среди сексуально активных женщин. Но только у небольшого числа женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки.

У курильщиков больше шансов на развитие патологии шейки матки, если они заражены ВПЧ. Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также подвергаются повышенному риску.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки не вызывает никаких симптомов. Когда рак шейки матки вызывает симптомы, женщина может испытывать:

  • кровянистые или обесцвеченные выделения из влагалища
  • Споттинг после секса
  • Более тяжелое и / или более продолжительное менструальное кровотечение
  • Вагинальное кровотечение между периодами

Эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки.На самом деле, женщина может испытывать эти симптомы по многим причинам.

Более распространенный рак шейки матки может вызвать:

  • Тазовая боль
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Снижение эритроцитов (анемия)

Диагноз

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с осмотра таза. Врач осматривает вашу шейку матки и влагалище. Он или она выполняет тест Папаниколау.Во время Пап-теста врач получает образец клеток с поверхности и канала вашей шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию на экспертизу. Пап-тест — это быстрая, безболезненная процедура.

Если тест Папаниколау указывает на аномальные или, возможно, раковые клетки, гинеколог выполнит одно или несколько из следующих действий:

  • Проверьте шейку матки и влагалище с помощью увеличительного инструмента.
  • Выполните биопсию. Ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани из шейки матки для исследования в лаборатории.
  • Взять соскоб из клеток внутри внутреннего отверстия шейки матки.
  • Выполните тест ДНК, чтобы проверить наличие инфекции ВПЧ.

Тестирование ДНК

также может определить тип ВПЧ. Это важно, потому что некоторые типы ВПЧ чаще других вызывают рак.

Ваш анализ ДНК ВПЧ может указывать на более высокий риск развития рака. Если это так, ваш врач может порекомендовать вам в ближайшее время провести дальнейшее обследование. Женщины с более низким риском могут подождать несколько месяцев, прежде чем делать повторный мазок Папаниколау.

Ожидаемая продолжительность

Рак шейки матки растет медленно и может занять годы, чтобы проникнуть в близлежащие ткани. Тем не менее, он будет продолжать расти, пока не будет обработан.

Профилактика

Почти весь рак шейки матки вызван инфекцией ВПЧ.В настоящее время существует две доступные вакцины против ВПЧ, предназначенные для основных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам в возрасте от 11 до 12 лет получать вакцину против ВПЧ. Старшие девочки и молодые женщины до 26 лет также должны быть привиты. Девочки в возрасте девяти лет могут получить вакцину. Вакцина вводится в виде набора из двух или трех прививок в течение шести месяцев в зависимости от возраста начала вакцинации.

Раннее обнаружение рака шейки матки значительно увеличивает ваши шансы на излечение. Вот почему Пап-тесты являются важной частью профилактики.

Женщины со средним риском заболевания раком шейки матки должны начинать регулярный скрининг с теста на Папаниколау в возрасте 21 года. Папирусные мазки следует делать один раз каждые 3 года до достижения возраста 30 лет, пока предыдущие мазки Папаниколау были нормальными. Большинство экспертов рекомендуют против скрининга ВПЧ для женщин в возрасте до 30 лет и со средним риском рака шейки матки.

Женщины в возрасте 30 лет и старше имеют несколько вариантов скрининга, если в прошлом у них были нормальные мазки Папаниколау:

  • тест на ВПЧ один раз в пять лет
  • Комбинированный тест на ВПЧ и Пап раз в пять лет
  • Пап-тест каждые три года

Женщины с повышенным риском развития рака шейки матки нуждаются в более частом обследовании. Обычно это означает, по крайней мере, один раз в год. Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

  • ВИЧ-инфекция
  • Условия или лекарства, которые снижают иммунитет
  • Наличие матери, которая принимала препарат диэтилстилбестрол (ДЭС) во время беременности
  • Любые предыдущие биопсии шейки матки, которые показали раковые клетки

Другие шаги, чтобы помочь предотвратить рак шейки матки:

  • Ограничьте количество сексуальных партнеров, чтобы уменьшить возможное воздействие ВПЧ.
  • Используйте презервативы во время вагинального секса (если только у вас нет только одного сексуального партнера, который, как вы знаете, не имеет венерических заболеваний).
  • Если ты куришь, бросай.

Лечение

Стадия рака определяется тем, как далеко распространился рак. Лечение зависит от стадии.

  • Стадия 0 рак остается в поверхностном слое.
  • Стадия I рак остается в шейке матки.
  • Стадия II рак распространяется за пределы шейки матки, но не на стенку таза или в нижнюю часть влагалища.
  • Стадия III рак распространяется на стенку таза, нижнюю часть влагалища или трубы, которые соединяют почки с мочевым пузырем.
  • Стадия IV рак распространяется за пределы таза или вовлекает мочевой пузырь, прямую кишку или оба.

При рекомендациях по лечению рака на стадии 0 или стадии I ваш врач определит, хотите ли вы иметь детей.Беременная женщина с диагнозом рак шейки матки 0 или I стадии может отложить лечение до рождения.

Женщина с раком стадии 0, которая все еще хочет иметь детей, обычно получает хирургическое вмешательство для выполнения одного из следующих действий:

  • Нагреть и испарить поверхностный слой ткани
  • Замораживание эпителиальной ткани для уничтожения аномальных клеток
  • хирургическим путем удалить конусообразный кусок ткани шейки матки
  • Удалить аномальные клетки из шейки матки с помощью электрического тока

В течение двух лет после этих процедур женщинам следует часто сдавать мазок Папаниколау для выявления аномальных клеток.

У женщин с раком I стадии, которые планируют забеременеть, врачи могут удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Для женщин, которые не планируют забеременеть, лечение минимально инвазивного рака I стадии обычно представляет собой полную гистерэктомию. Тотальная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

При больших стадиях рака I и II стадии требуется радикальная гистерэктомия или лучевая терапия плюс химиотерапия. Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.Выбор между операцией и лучевой терапией частично зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Врач также должен учитывать опасения пациента по поводу возможных побочных эффектов или осложнений.

Обычное лечение для Стадии III и Стадии IV — комбинация лучевой и химиотерапии.

Когда звонить доктору

Сообщите своему врачу о следующих симптомах:

  • Боли в животе
  • Потеря веса
  • Необычные выделения из влагалища
  • Кровяные пятна или легкое кровотечение вне времени вашего нормального периода
  • Значительная боль или кровотечение во время секса

Помните, что эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак.

Для женщин с распространенным раком шейки матки значительное вагинальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Выживание зависит от стадии, на которой рак обнаружен и излечен. Почти 100% женщин со стадией 0 излечиваются. Женщины с болезнью 1 и 2 стадии имеют очень хорошие шансы на излечение. Уровень излечения значительно ниже, если рак шейки матки обнаружен на более поздней стадии.

Узнайте больше о раке шейки матки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Институт исследований рака
http://www.cancerresearch.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Лечение рака шейки матки (PDQ®) — версия для профессионального здравоохранения

Прогноз для пациентов с раком шейки матки заметно зависит от степени заболевания на время диагностики. Более 90% случаев рака шейки матки может быть обнаружен на ранней стадии с помощью теста Пап и теста на ВПЧ. Пап-тестирование и ВПЧ-тестирование не проводится приблизительно у 33% отвечающих критериям женщин, что приводит к более высокой, чем ожидалось, смертности

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими грубыми и микроскопическими патологическими данными у хирургически пролеченных пациентов.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом, сургиопатологическое исследование стадии у пациентов с клинической стадией IB Группа Gynecologic Oncology Group (GOG) (GOG-49) сообщила, что факторы, наиболее заметно прогнозируемые для метастазов в лимфатические узлы и снижение без заболеваний выживаемость заключалась в поражении капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличении опухоли размер и увеличение глубины стромальной инвазии, причем последняя является наиболее важно и воспроизводимо.[36,37]

В исследовании 1028 пациентов, получавших радикальная хирургия, показатели выживаемости более согласованно с объемом опухоли (как определено точным объемом опухоли), чем с клиническим или гистологическим стадии. [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с местно-распространенное заболевание (главным образом, стадии II, III и IV), изученное GOG определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и выживаемость: [39]

  • Периаортальный и тазовый лимфатический узел.
  • Размер опухоли.
  • Возраст пациента.
  • Состояние работоспособности.
  • Двусторонняя болезнь.
  • Клиническая стадия.

Исследование подтвердило первостепенную важность положительного периаортального узлы и предложил дальнейшую оценку этих узлов на местном уровне рак шейки матки. Статус тазовых узлов был важен, только если периаортальные узлы были отрицательными. Это также верно для размера опухоли.

Это спорное ли аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Некоторые популяционные и ретроспективные исследования показывают худший исход для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] конфликт по поводу влияния типа аденосквамозных клеток на исход. [45,46] Один доклад показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных очевидное производство муцина и ведет себя более агрессивно, чем их чистый плоскоклеточные, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может дать негативный прогноз.[47]

В большом серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и желудочно-кишечного тракта), как было показано, увеличивается как стадия заболевания увеличилась с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов Влияние на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия расширение опухоли и контроль опухоли таза, чтобы быть значительными показателями дистанционное распространение.[48] ​​

исследования GOG показали, что прогностические факторы варьируются в зависимости от того, используются ли клинические или хирургические стадии и при разных методах лечения. Задержка в завершении доставки облучения связана с худшей выживаемостью без прогрессирования при использовании клинической стадии. На сегодняшний день, стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевого облучения. [49]

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о