Плоский рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Статистика за последние несколько десятилетий показывает четкую зависимость между снижением общего уровня смертности и уменьшением количества заболевших раком шейки матки (РШМ). В Российской Федерации данный вид онкологии переместился на 6 место по распространенности после рака груди, новообразований в пищеварительном тракте и рака самой матки.

Самой распространенной онкологией шейки матки является плоскоклеточный рак шейки матки, который диагностируется в 90-96%, из них порядка 80% представляют собой инвазивный тип. Рассмотрим причины возникновения данной патологии и основные методы лечения.

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет. Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

• раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
• большое количество сексуальных партнеров;
• плохой уровень жизни;
• болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
• внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
• родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
• гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
• изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
• наследственность.

Механизм развития

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Формы рака

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.

Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста. В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным. Когда же раковые клетки начинают прорастать в строму через базальную мембрану на глубину до 3мм, то говорят о наличии микроинвазивного образования, характеризующегося следующими особенностями:

• практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
• сохраняются тканевые иммунные реакции;
• есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
• переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

• плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
• ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

• новообразование умеренной степи дифференциации;
• высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
• низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии. Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы. Определить степень дифференцировки раковых клеток можно путем проведения гистологических исследований, лишь после этого можно делать какие-либо прогнозы на лечение.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
2. 1 – поражение доходит до тела матки:

• 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
• 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
• 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
• 1B – глубина проникновения более 5 мм;
• 1B1 – размер новообразования до 4 см;
• 1B2 – размер новообразования более 4 см.

3. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:

• 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
• 2B – вовлечена параметральная клетчатка.

4. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:

• 3A – поражается нижняя треть влагалища;
• 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.

5. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:

• 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
• 4B – есть отдаленные метастазы.

Диагностика

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга. Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование. Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

• Пап-тест;
• выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

• обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
• контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
• кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
• могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
• хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
• на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

• хирургическая;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д. Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства. Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%. Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет. Более положительные прогнозы делаются при раке РШМ с ороговением. Неороговевающая карцинома хуже поддается лечению.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

Плоскоклеточный рак шейки матки: прогноз, лечение

Вызвать плоскоклеточный рак шейки матки может воздействие различных факторов, в первую очередь — это частая травматизация и различные инфекционные процессы органов малого таза. При этом у женщины появляется постоянное выделение крови и белесоватой слизи из половых органов, а также выраженная боль в животе. Выявить патологию можно во время гинекологического осмотра и проведения ультразвукового исследования.

Злокачественный процесс возникает в основном у женщин в период менопаузы.

Этиология и патогенез

Спровоцировать плоскоклеточный рак матки может воздействие на организм человека таких факторов:

• курение;
• гормональный дисбаланс;
• недостаток сна;
• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы;
• нелеченые инфекции половых путей;
• длительно текущие воспалительные процессы;
• заражение вирусом папилломы человека;
• использование внутриматочной спирали;
• бесконтрольный прием глюкокортикостероидов;
• проведение оперативных вмешательств в том числе абортов;
• многократные роды;
• цитомегаловирус и герпес половых органов.

Формируется плоскоклеточный рак из многослойного плоского эпителия, что находится на поверхности шейки матки, а иногда он может прорастать из железистых клеток. Новообразование возникает вследствие перерождения здоровых тканей на злокачественные в результате влияния различных факторов. Атипичные клеточные элементы отличаются неконтролируемым ростом и быстрым размножением. Они полностью поглощают здоровые ткани и замещают их.

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточный рак в матке имеет такие этапы развития:

• Начальная. Атипичные клетки распространяются преимущественно на поверхности эпителия без прорастания в подлежащие ткани. Она разделяется на такие периоды:
  • мелкоинвазивный;
  • инвазивный плоскоклеточный рак.
• Вторая стадия. Характеризуется прорастанием злокачественного новообразования в тело матки.
• Третья. Связана с разнесением злокачественных клеток по лимфатической системе и оседанием в лимфоузлах.
• Четвертая. Вызывает метастазы по всем системам и является неизлечимой.

Симптоматика

Плоскоклеточная карцинома шейки матки вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• кровотечение из половых органов;
• постоянные бели;
• боль в органах малого таза;
• дизурия;
• запор;
• общее недомогание;
• нарушение аппетита;
• истощение;
• повышение температуры тела.

На начальном этапе развития злокачественный процесс протекает полностью бессимптомно и обнаружить болезнь можно только при гинекологическом обследовании. Позже появляются неприятные ощущения, что распространяются на органы малого таза. Характерным клиническим признаком рака с ороговением является выделение частиц эпителия с половых путей во время кровотечения. Кроме этого, наблюдаются постоянные бели.

Как диагностируют?

Заподозрить плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки можно по симптоматике и во время выполнения гинекологического осмотра. Также ранняя диагностика включает проведение ультразвукового исследования. Рекомендуется выполнить магнитно-резонансную компьютерную томографию, а также сдать общий и биохимический анализ крови. Для подтверждения злокачественного характера опухоли выполняется диагностическое соскабливание с последующей гистологией и цитологией.

Высокодифференцированный рак является менее злокачественным и характеризуется медленным ростом, чем умеренно дифференцированный или недифференцированный.

Лечение патологии

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки является показанием к проведению комплексной терапии, что включает оперативное вмешательство с удалением конгломерата опухоли вместе с региональными лимфатическими узлами и последующей лучевой и химиотерапией. Важно выполнять хирургическую манипуляцию, иссекая все злокачественные ткани. Это обеспечить меньшую вероятность рецидивов опухоли. При невозможности провести такую операции проводится паллиативное лечение, что помогает незначительно улучшить состояние пациентки. Для химиотерапии применяются препараты цитостатиков, которые замедляют рост и размножение атипичных клеток. Также используется прицельное облучение ионизирующими лучами. Больной необходима симптоматическая терапия обезболивающими и противорвотными препаратами.

Как предупредить?

Профилактика плоскоклеточного новообразования шейки матки заключается во избежание травматизации и заражения инфекциями, что передаются половым путем. Также важно регулярно обследоваться у гинеколога, сдавать анализы для ранней диагностики такого заболевания. Важно правильно использовать противозачаточные средства, в том числе внутриматочную спираль. Нужно избегать стрессов, переутомления и недосыпания.

Прогноз для больной

Прогнозирование жизни зависит от того, на какой стадии был выявлен плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. При первой или второй стадии пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет 90%. В случае обнаружения после появления метастазов этот показатель снижается до 30—40%. Прогноз для больных с низкодифференцированным раком менее благоприятный.

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

На сегодняшний день плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. С каждым годом эта печальная статистика увеличивается. Приблизительно на 100 тысяч женщин приходится 15 заболевших раком матки.

В тоже время обнаружить на ранней стадии эту болезнь не сложно, нужно периодически посещать гинеколога и проходить обследование. Также важно во время лечить имеющиеся заболевания женской половой сферы.

Плоскоклеточный рак матки

Специалисты разделяют формы  данного заболевания исходя из вида атипичных клеток:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки;
• Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
• Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Существует несколько основных причин возникновения этой болезни:

• Районы с плохим уровнем экологии;
• Невылеченные заболевания венерического характера;
• Начало интимной жизни до 16 лет;
• Ранняя беременность;
• Аборты;
• Плохая наследственность.

Как правило, если в семье есть женщины, которые перенесли рак матки, то это повод для регулярного обследования на выявление данной патологии. Задолго до появления рака в организме женщины начинается процесс перерождения клеток. Он длится в общей сложности 12 лет. Постепенно клетки перестают выполнять свою работу и происходит сбой. Начинается процесс развитие опухоли шейки матки.

Матка – пустотелый орган, который образуется гладкими мышцами. Располагается она в брюшной полости, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Внутренние стенки этого органа имеют три слоя: периметрий, миометрий и эндометрий. В последнем слое находится большое количество эпителиальных клеток и желез. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Симптомы рака шейки матки

Нулевая или начальная стадия плоскоклеточного рака шейки матки протекает практически бессимптомно.

Иногда картина бывает смазана, и напоминает другие гинекологические заболевания:

• Пациентка жалуется на тянущую боль внизу живота и в области поясницы;
• Отеки нижних конечностей;
• Резкое снижение веса;
• Повышенная утомляемость;
• Незначительное повышение температуры тела.

Как правило, этим симптомам женщины не придают значения, но как раз на этой стадии лечение наиболее эффективно. Боли еще не проявляются, могут быть незначительные выделения, которые ничем не отличаются от обычных. На этой стадии опухоль располагается в самой шейке матки.

Основные стадии плоскоклеточного рака матки и прогноз

Разные виды опухоли имеют разную скорость развития, степень тяжести. Поэтому во время диагностики онколог определяет вид заболевания и на основе этого дается прогноз плоскоклеточного рака шейки матки.

Новообразования могут возникнуть из разных видов клеток, например, железистых или эпителиальных.

Карцинома шейки матки

В зависимости от этого выделяют следующие виды рака:

• Карцинома – чаще всего развивается в области шейки матки. Она образуется в слое эпителия, который расположен в этом месте.
• Плоскоклеточный рак – наиболее распространенная форма, которая образуется из клеток, мутировавших плоских клеток в слое эпителия.

Стадия рака шейки матки зависит от размера злокачественных образований, степени распространения и возникновения метастаз, а также уровень поражения лимфатических узлов.

Всего существует четыре стадии плоскоклеточного рака шейки матки:

1. На первой  стадии опухоль начинает постепенно прогрессировать, она начинает поражать ткани шейки матки на глубину до 4 – 5 мм. На этой стадии могут проявляться боли, и незначительные выделения кровянистого или серозного характера. Лечение на данной стадии дает положительный прогноз на 80%. к началу второй стадии начинается уже процесс распространения метастаз в матку.
2. На второй стадии заболевание проявляет себя уже более активно, начинают появляться кровянистые выделения. Из-за опухоли они задерживаются внутри влагалища. В результате начинают возникать осложнения в виде воспалительного процесса. На данном этапе онкологического процесса опухоль уже разрастается достаточно сильно, но не внутренние органы малого таза еще вовлекаются.
3. Если начальные стадии рака протекают очень медленно, то на третьей стадии он развивается очень быстро. Поэтому не заметить опухоль уже практически невозможно.
4. На четвертой стадии болезнь протекает очень стремительно, поражаются органы малого таза, и наблюдаются метастазы в другие органы. Одним из характерных признаков этого этапа рака сильные болт в области таза и выделения с неприятным запахом гниения.

Стадии рака матки

Лечение плоскоклеточного  рака шейки матки

Самый благоприятный прогноз дается при терапии на ранней стадии. При своевременно проведенном курсе терапии шансы на выздоровление имеются у 85 % женщин. На второй стадии их становится меньше на 10%. Третья стадия – 40 %, а на последней имеются шансы на выживание лишь у 15 %.

На начальной стадии плоскоклеточного рака назначается химиотерапия или облучение. На третьей стадии, когда наблюдается активный рост опухоли, происходит распространение ее в органы, которые расположены по близости. Одним из осложнений является закупорка мочеточника. У больной начинает воспалительный процесс, который осложняется гидронефрозом.

Эта проблема приводит в дальнейшем к отказу почек. На данном этапе лечение проводится симптоматически на фоне терапии рака. Непроходимость мочеточника приводит к операции по восстановлению его функций.

При развитии такого осложнения прогноз крайне неблагоприятный, в данном случае выживаемость составляет лишь 25%. Четвертая стадия характерна тем, что начинается процесс разрушения опухоли, ее остатки вместе с кровотоком попадают с другие органы. В них начинается вторичный онкологический процесс. При таком развитии процент выживаемости снижается до 3.

На начальном этапе проводится хирургическое вмешательство, во время которого производится ампутация части шейки матки, если наблюдаются метастазы в лимфоузлы, выполняется иссечение их. Если пациентка уже в преклонном возрасте, то матки может быть полностью удалена. При метастазах в придатки, то производится удаление их вместе с этим органом. Как правило, проводимое лечение бывает комплексным, оно сочетается с химиотерапией или облучением.

По сравнению с другими видами данного заболевания худший прогноз, если у пациентки железисто-плоскоклеточный рак. Это объясняется тем, то в процесс вовлекается не только шейка, но и полностью весь орган.

Очень часто онкология половых органов женщины вызывается вирусом папилломы человека. В таком случае развивается инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки. Он имеет более доброкачественное течение, и не выходит за пределы шейки матки. При этой форме рака метастазы бывают редко.

И, тем не менее, наиболее оптимистичный прогноз рака шейки матки лишь на начальной стадии. Поэтому крайне важно, при возникновении каких-то странных ощущений, нужно идти к врачу, только это поможет избежать перспективы инвалидности, и сохранить жизнь.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки

Для того, чтобы предотвратить заболевание онкологией, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Очень часто женщины не придают значения дисплазии шейки матки, эрозиям, папилломам. А между тем эти заболевания могут привести к развитию рака, так как эти доброкачественные опухоли могут в определенный момент переродиться.

1. Во время близости нужно предохраняться.
2. Очень опасны папилломы и герпес.
3. Нельзя часто менять половых партнеров.
4. Предохранение с помощью презерватива поможет избежать не только венерического заболевания, но нежелательной беременности и как следствие — аборта.
5. Оставшиеся рубцы после этого вмешательства могут привести к раку шейки матки.
6. Грамотный выбор гормональных противозачаточных средств, так же поможет избежать этого страшного заболевания. Поэтому нужно обратиться за консультацией к специалисту.
7. Женщины в период климакса просто обязаны проходить регулярное обследование. Именно в этом возрасте есть риск развития рака шейки матки.

Рак шейки матки — Знания для студентов-медиков и врачей

Рак шейки матки является третьим наиболее распространенным типом рака среди женщин США. В Соединенных Штатах, его заболеваемость и смертность значительно ниже, чем рак молочной железы, легких, эндометрия, толстой кишки и яичников. Смертность и заболеваемость раком шейки матки значительно снизились после введения рутинного скрининга мазка Папаниколау (Папаниколау). Рак шейки матки — это чаще всего плоскоклеточный рак, возникающий в результате заражения серотипом вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ).Следовательно, факторы риска рака шейки матки такие же, как и для ВПЧ (например, раннее начало половой жизни, множественные сексуальные партнеры, история ЗППП и иммуносупрессия). Росту рака шейки матки предшествует цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), которую можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау. В США Пап-мазки рекомендуются женщинам в возрасте от 21 до 64 лет и субсидируются для незастрахованных пациентов. Другим методом профилактики является вакцинация против ВПЧ. В настоящее время вакцина против ВПЧ рекомендуется для лиц в возрасте 9–45 лет.Первичная (то есть, вакцинация) и вторичная (то есть, скрининг) профилактика особенно важны, учитывая, что у большинства пациентов бессимптомно на ранних стадиях. Прогрессирующий рак шейки матки обычно сопровождается влагалищным кровотечением, болью в области таза и / или болью в пояснице. Кольпоскопия, которая позволяет получить биопсию шейки матки, является ценной диагностической процедурой. Поражения, состоящие из высококачественного КИН, могут быть удалены с помощью конизации. Лечение инвазивного рака шейки матки включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии, в зависимости от стадии заболевания.

,

видов рака шейки матки: распространенные, редкие и более

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760

• Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностировать рак
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все варианты диагностики
  Интегративная помощь
  • Пищевая Поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Управление болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги по комплексному уходу
• Наши местоположения

  Больницы

  • Atlanta
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Tulsa

  Центры амбулаторного ухода

  • Центр города Чикаго, Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страхование Проверка
  • Запланировать встречу
  • Вторые мнения
  • Путешествие в CTCA
  • Международные пациенты
  • Медицинские записи
  Опыт пациента
  • Условия проживания
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наша разница
  • Истории пациентов
  • Служба поддержки выживших
  Наши результаты лечения
  • Статистика выживания и результаты
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Результаты нашего качества жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка Для пациентов
  • COVID-19 Информация
  • Больничные номера телефонов
  • Портал для пациентов
  • планирование
  Для сиделок
  • Забота о любимом человеке с раком
  • Интим во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Рак Этикет
  сообщество
  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвуйте на исследование рака
  Насчет нас
  • Наша история
  • Пресс-релизы
  • Отдавая
  • Наше руководство
• Для врачей Информация о враче
  • Клинические Услуги
  • Связаться с нами
  • Направить пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться
Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностировать рак Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все варианты диагностики ,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой небольшую структуру в форме пончика. Он расположен в верхней части влагалища. Это вход в матку.

Рак шейки матки начинается в наружном слое шейки матки. Этот наружный слой называется эпителием шейки матки. Крошечные изменения начинаются в эпителиальных клетках. Со временем клетки могут стать раковыми и выйти из-под контроля.

Рак шейки матки обычно растет медленно. Может оставаться в шейном покрытии до 10 лет. Как только рак шейки матки выходит за пределы этого слоя, он проникает в близлежащие ткани. Это включает в себя матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Почти весь рак шейки матки вызван инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).ВПЧ может повредить клетки, которые выстилают шейку матки. Иногда повреждение происходит в генах клеток, что может привести к раку шейки матки.

ВПЧ — очень распространенная инфекция среди сексуально активных женщин. Но только у небольшого числа женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки.

У курильщиков больше шансов на развитие патологии шейки матки, если они заражены ВПЧ. Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также подвергаются повышенному риску.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки не вызывает никаких симптомов. Когда рак шейки матки вызывает симптомы, женщина может испытывать:

• кровянистые или обесцвеченные выделения из влагалища
• Споттинг после секса
• Более тяжелое и / или более продолжительное менструальное кровотечение
• Вагинальное кровотечение между периодами

Эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки.На самом деле, женщина может испытывать эти симптомы по многим причинам.

Более распространенный рак шейки матки может вызвать:

• Тазовая боль
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Снижение эритроцитов (анемия)

Диагноз

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с осмотра таза. Врач осматривает вашу шейку матки и влагалище. Он или она выполняет тест Папаниколау.Во время Пап-теста врач получает образец клеток с поверхности и канала вашей шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию на экспертизу. Пап-тест — это быстрая, безболезненная процедура.

Если тест Папаниколау указывает на аномальные или, возможно, раковые клетки, гинеколог выполнит одно или несколько из следующих действий:

• Проверьте шейку матки и влагалище с помощью увеличительного инструмента.
• Выполните биопсию. Ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани из шейки матки для исследования в лаборатории.
• Взять соскоб из клеток внутри внутреннего отверстия шейки матки.
• Выполните тест ДНК, чтобы проверить наличие инфекции ВПЧ.

Тестирование ДНК

также может определить тип ВПЧ. Это важно, потому что некоторые типы ВПЧ чаще других вызывают рак.

Ваш анализ ДНК ВПЧ может указывать на более высокий риск развития рака. Если это так, ваш врач может порекомендовать вам в ближайшее время провести дальнейшее обследование. Женщины с более низким риском могут подождать несколько месяцев, прежде чем делать повторный мазок Папаниколау.

Ожидаемая продолжительность

Рак шейки матки растет медленно и может занять годы, чтобы проникнуть в близлежащие ткани. Тем не менее, он будет продолжать расти, пока не будет обработан.

Профилактика

Почти весь рак шейки матки вызван инфекцией ВПЧ.В настоящее время существует две доступные вакцины против ВПЧ, предназначенные для основных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам в возрасте от 11 до 12 лет получать вакцину против ВПЧ. Старшие девочки и молодые женщины до 26 лет также должны быть привиты. Девочки в возрасте девяти лет могут получить вакцину. Вакцина вводится в виде набора из двух или трех прививок в течение шести месяцев в зависимости от возраста начала вакцинации.

Раннее обнаружение рака шейки матки значительно увеличивает ваши шансы на излечение. Вот почему Пап-тесты являются важной частью профилактики.

Женщины со средним риском заболевания раком шейки матки должны начинать регулярный скрининг с теста на Папаниколау в возрасте 21 года. Папирусные мазки следует делать один раз каждые 3 года до достижения возраста 30 лет, пока предыдущие мазки Папаниколау были нормальными. Большинство экспертов рекомендуют против скрининга ВПЧ для женщин в возрасте до 30 лет и со средним риском рака шейки матки.

Женщины в возрасте 30 лет и старше имеют несколько вариантов скрининга, если в прошлом у них были нормальные мазки Папаниколау:

• тест на ВПЧ один раз в пять лет
• Комбинированный тест на ВПЧ и Пап раз в пять лет
• Пап-тест каждые три года

Женщины с повышенным риском развития рака шейки матки нуждаются в более частом обследовании. Обычно это означает, по крайней мере, один раз в год. Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

• ВИЧ-инфекция
• Условия или лекарства, которые снижают иммунитет
• Наличие матери, которая принимала препарат диэтилстилбестрол (ДЭС) во время беременности
• Любые предыдущие биопсии шейки матки, которые показали раковые клетки

Другие шаги, чтобы помочь предотвратить рак шейки матки:

• Ограничьте количество сексуальных партнеров, чтобы уменьшить возможное воздействие ВПЧ.
• Используйте презервативы во время вагинального секса (если только у вас нет только одного сексуального партнера, который, как вы знаете, не имеет венерических заболеваний).
• Если ты куришь, бросай.

Лечение

Стадия рака определяется тем, как далеко распространился рак. Лечение зависит от стадии.

• Стадия 0 рак остается в поверхностном слое.
• Стадия I рак остается в шейке матки.
• Стадия II рак распространяется за пределы шейки матки, но не на стенку таза или в нижнюю часть влагалища.
• Стадия III рак распространяется на стенку таза, нижнюю часть влагалища или трубы, которые соединяют почки с мочевым пузырем.
• Стадия IV рак распространяется за пределы таза или вовлекает мочевой пузырь, прямую кишку или оба.

При рекомендациях по лечению рака на стадии 0 или стадии I ваш врач определит, хотите ли вы иметь детей.Беременная женщина с диагнозом рак шейки матки 0 или I стадии может отложить лечение до рождения.

Женщина с раком стадии 0, которая все еще хочет иметь детей, обычно получает хирургическое вмешательство для выполнения одного из следующих действий:

• Нагреть и испарить поверхностный слой ткани
• Замораживание эпителиальной ткани для уничтожения аномальных клеток
• хирургическим путем удалить конусообразный кусок ткани шейки матки
• Удалить аномальные клетки из шейки матки с помощью электрического тока

В течение двух лет после этих процедур женщинам следует часто сдавать мазок Папаниколау для выявления аномальных клеток.

У женщин с раком I стадии, которые планируют забеременеть, врачи могут удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Для женщин, которые не планируют забеременеть, лечение минимально инвазивного рака I стадии обычно представляет собой полную гистерэктомию. Тотальная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

При больших стадиях рака I и II стадии требуется радикальная гистерэктомия или лучевая терапия плюс химиотерапия. Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.Выбор между операцией и лучевой терапией частично зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Врач также должен учитывать опасения пациента по поводу возможных побочных эффектов или осложнений.

Обычное лечение для Стадии III и Стадии IV — комбинация лучевой и химиотерапии.

Когда звонить доктору

Сообщите своему врачу о следующих симптомах:

• Боли в животе
• Потеря веса
• Необычные выделения из влагалища
• Кровяные пятна или легкое кровотечение вне времени вашего нормального периода
• Значительная боль или кровотечение во время секса

Помните, что эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак.

Для женщин с распространенным раком шейки матки значительное вагинальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Выживание зависит от стадии, на которой рак обнаружен и излечен. Почти 100% женщин со стадией 0 излечиваются. Женщины с болезнью 1 и 2 стадии имеют очень хорошие шансы на излечение. Уровень излечения значительно ниже, если рак шейки матки обнаружен на более поздней стадии.

Узнайте больше о раке шейки матки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Институт исследований рака
http://www.cancerresearch.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Лечение рака шейки матки (PDQ®) — версия для профессионального здравоохранения

Прогноз для пациентов с раком шейки матки заметно зависит от степени заболевания на время диагностики. Более 90% случаев рака шейки матки может быть обнаружен на ранней стадии с помощью теста Пап и теста на ВПЧ. Пап-тестирование и ВПЧ-тестирование не проводится приблизительно у 33% отвечающих критериям женщин, что приводит к более высокой, чем ожидалось, смертности

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими грубыми и микроскопическими патологическими данными у хирургически пролеченных пациентов.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом, сургиопатологическое исследование стадии у пациентов с клинической стадией IB Группа Gynecologic Oncology Group (GOG) (GOG-49) сообщила, что факторы, наиболее заметно прогнозируемые для метастазов в лимфатические узлы и снижение без заболеваний выживаемость заключалась в поражении капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличении опухоли размер и увеличение глубины стромальной инвазии, причем последняя является наиболее важно и воспроизводимо.[36,37]

В исследовании 1028 пациентов, получавших радикальная хирургия, показатели выживаемости более согласованно с объемом опухоли (как определено точным объемом опухоли), чем с клиническим или гистологическим стадии. [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с местно-распространенное заболевание (главным образом, стадии II, III и IV), изученное GOG определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и выживаемость: [39]

• Периаортальный и тазовый лимфатический узел.
• Размер опухоли.
• Возраст пациента.
• Состояние работоспособности.
• Двусторонняя болезнь.
• Клиническая стадия.

Исследование подтвердило первостепенную важность положительного периаортального узлы и предложил дальнейшую оценку этих узлов на местном уровне рак шейки матки. Статус тазовых узлов был важен, только если периаортальные узлы были отрицательными. Это также верно для размера опухоли.

Это спорное ли аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Некоторые популяционные и ретроспективные исследования показывают худший исход для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] конфликт по поводу влияния типа аденосквамозных клеток на исход. [45,46] Один доклад показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных очевидное производство муцина и ведет себя более агрессивно, чем их чистый плоскоклеточные, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может дать негативный прогноз.[47]

В большом серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и желудочно-кишечного тракта), как было показано, увеличивается как стадия заболевания увеличилась с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов Влияние на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия расширение опухоли и контроль опухоли таза, чтобы быть значительными показателями дистанционное распространение.[48] ​​

исследования GOG показали, что прогностические факторы варьируются в зависимости от того, используются ли клинические или хирургические стадии и при разных методах лечения. Задержка в завершении доставки облучения связана с худшей выживаемостью без прогрессирования при использовании клинической стадии. На сегодняшний день, стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевого облучения. [49]