Пневмококк пневмония: Частота пневмококковой пневмонии у взрослых больных терапевтических стационаров на трех территориях Российской Федерации | Биличенко

Содержание

Частота пневмококковой пневмонии у взрослых больных терапевтических стационаров на трех территориях Российской Федерации | Биличенко

1. Ortqvist A., Hedlund J., Kalin M. Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2005; 26: 563–574.

2. Kalin M., Ortqvist A., Almela M. et al. Prospective study of prognostic factors in community-acquired bacteremic pneumococcal disease in 5 countries. J. Infect. Dis. 2000; 182: 840–847.

3. Fang G.D., Fine M., Orloff J. et al. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy: a prospective multicenter study of 359 cases. Medicine (Baltimore) 1990; 69: 307–316.

4. Bartlett J.G., Mundy L.M. Community-acquired pneumonia. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1618–1624.

5. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2010; 12 (3): 186–225.

6. Updated recommendations for prevention of invasive pneumococcal disease among adults using the 23-valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (34): 1102–1106.

7. Sinclair A., Xie X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 2013; 51 (7): 2303-2310. DOI: 10.1128/JCM.00137-13.

8. Watt J.P., Moisi J.C., Donaldson R.L.A. et al. Use of serology and urine antigen detection to estimate the proportion of adult community-acquired pneumonia attributable to Streptococcus pneumonia. Epidemiol. and Infect. 2010; 138: 1796–1803.


Зачем нужна прививка от пневмококка?

14 декабря 2020

В нашем медицинском центре можно пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции. Рассказываем, кому и зачем это нужно, какую вакцину мы используем и может ли прививка от пневмококка защитить от COVID-19.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — возбудитель бактериальных инфекций, которые проявляются в виде пневмонии, среднего отита, менингита, синусита и др. Пневмококковая пневмония представляет наибольшую опасность для маленьких детей, пожилых людей и людей с определенными состояниями здоровья.

Известно, что от осложнений, вызванных Streptococcus pneumoniae, в год в мире умирает более 1,5 миллиона человек.

Streptococcus pneumoniae — грозная бактерия

С одной стороны, Streptococcus pneumoniae — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Носителями одного или нескольких типов пневмококков являются до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. Сейчас известно более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. С другой стороны — все пневмококки потенциально патогенны, а около 20 из них вызывают тяжелые инфекции.

Самое печальное, что пневмококки выработали устойчивость ко многим антибиотикам. В странах, где антибиотики применяются широко, уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к пенициллину доходит до 50% от всех выделяющихся пневмококков, а к тетрациклину и левомицетину — примерно до 30 %.

Проблема усугубляется тем, что быстротечное развитие заболевания — 2-3 дня — как правило, не оставляет времени на специальное определение чувствительности патогенов к антибиотикам. Пациенты с тяжелым течением инфекции нередко умирают, несмотря на стандартную антибиотикотерапию.

Кто входит в группу риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией?

  • люди в возрасте 55 лет и старше;
  • дети;
  • взрослые с хроническими заболеваниями;
  • так называемые «организованные контингенты» — дети, которые ходят в детсад, жители домов престарелых и домов инвалидов, военнослужащие и т.д.

Вакцинация от пневмококковой инфекции

В России вакцинировать от пневмококка начали с 2008 года с использованием вакцины Превенар 7. На сегодняшний момент в стране зарегистрированы:

  • Превенар 7 и Превенар 13 (Pfizer),
  • Пневмовакс 23 (Merck Sharp & Dohme Corp),
  • Синфлорикс (GlaxoSmithKline).

В национальные календари прививок большинства развитых стран включена вакцина Превенар, она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В медицинском центре «Альфа технологии» жители Новосибирска могут сделать прививку от пневмококка именно этим препаратом.

Эффективность подтверждена исследованиями! В США вакцина Превенар используется с 2000 года. Уже в первые 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей младше 4 лет снизилась в 40 раз. По данным американских исследователей, уменьшение числа носителей пневмококка, которое было достигнуто благодаря массовой вакцинацией Превенаром, привело к двукратному снижению обращаемости к врачам по поводу отитов любой этиологии.

Желая добиться большей эффективности препарата в отношении осложненных пневмоний, ученые создали новую 13-валентную вакцину. Она содержит дополнительные штаммы пневмококка, которые ответственны за развитие осложнений пневмонии.

По российскому календарю вакцинаций прививка от пневмококковой инфекции обязательна для всех детей до 5 лет. Взрослым вакцинация рекомендуется при наличии показаний. Она показана призывникам, людям старшего возраста с хроническими заболеваниями легких, пенсионерам, которые проживают в интернатах и домах престарелых.

Вообще, пройти вакцинацию можно порекомендовать всем людям старше 55 лет и взрослым с хроническими заболеваниями.

Схема вакцинации Превенаром

  • При вакцинации детей до 2 лет по Национальному календарю — трехкратное введение вакцины (в 2 и 4,5 месяца и в 15 мес).
  • При вакцинации после двухлетнего возраста — однократное введение внутримышечно в плечо.

Может ли прививка от пневмококка защитить от ковида?

В конце лета и осенью 2020 года появились сообщения, что вакцина от пневмококка может защитить от заражения Covid-19. На самом деле, нет — она предотвращает только пневмококковую инфекцию. С другой стороны, многие ученые и врачи полагают, что вакцина от пневмококка может обезопасить пациента от вторичных осложнений коронавирусной инфекции.

В любом случае, в условиях пандемии Covid-19 вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Осложнений после вакцинации Превенаром не бывает. У пациента возможны повышение температуры и покраснения в месте введения препарата. Однако такая реакция, как правило, бывает у людей, уже переболевших пневмококком.

Чтобы сделать прививку, запишитесь, пожалуйста, к нашему врачу вакцинопрофилактики по телефону или в онлайн-чате на сайте.

Вакцинация против пневмококков для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация против пневмококков

Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.).

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин смерти во всем мире и одной из основных причин пневмонии, бактериемии, менингита и отита.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций – примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

В России пневмококки вызывают 90% заболеваний пневмонией у детей до 5 лет. Кроме того, около 40% острых средних отитов у детей возникает по причине пневмококка. Такие отиты отличаются большой тяжестью, склонностью к повреждению барабанной перепонки и развитию осложнений.

Пневмококк – самая частая бактериальная инфекция, вызывающая серьезные заболевания и смерть. Несмотря на поддерживающее лечение, летальность от пневмококкового сепсиса составляет около 15%. У пожилых людей она может достигать 60%. В мире пневмококк является причиной до 1,6 млн смертей в год, из них примерно половина приходится на детей до 5 лет.

Существует по крайней мере 91 различных капсульных типов пневмококков, но большинство (более 90 %) инвазивных заболеваний вызывается 23 серотипами (группами микроорганизмов одного вида).

Сообщается, что в некоторых регионах более 35% штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Многие устойчивые к пенициллину пневмококки являются также устойчивыми к другим антимикробным препаратам (например, эритромицину, триметоприму-сульфаметоксазолу и цефалоспоринам широкого спектра действия), что еще раз подчеркивает важность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.

Прививка против пневмококковой инфекции входит в национальный календарь прививок РФ.

В России зарегистрированы зарубежные пневмококковые вакцины: 

  • Синфлорикс (Бельгия) против 10 серотипов,

  • Превенар 13 (Ирландия) против 13 серотипов пневмококка,

  • полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 (США) против всех 23 основных серотипов пневмококка.

Для иммунизации детей используются конъюгированные вакцины (Превенар-13, Синфлорикс).

У детей старше 2 лет,  взрослых и пожилых людей используется полисахаридная вакцина Пневмовакс 23, охватывающие большее количество серотипов (23).

Эффективна вакцинация, как в организованных коллективах (детских садах, школах), так и для детей из группы риска. Так частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снижается по некоторым исследованиям с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребенка.

При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижает частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций у 60 % детей.

Каким детям рекомендована вакцинация против пневмококков?

  • Дети с хроническими заболеваниями легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.) и бронхиальной астмой

  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

  • Дети с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

  • Дети с сахарным диабетом

  • Все иммунокомпрометированные дети (с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами и т.д.)

  • Дети посещающие детские организованные коллективы (часто болеющие дети в детских садах и школах)

Как прививаться от пневмококка взрослым?

Взрослым прививка делается по желанию. Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком, протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:

  • взрослым старше 50 лет;

  • людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;

  • работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;

  • тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;

  • людям, страдающим иммунодефицитами;

  • пациенты с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;

  • люди с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

  • больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).

Пневмококковая инфекция | Городская детская поликника №6

Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это пневмококковая пневмония ( до 70 % от всех пнемоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков, все они потенциально патогенны, тяжелые инфекции вызывают примерно два десятка из них.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путём, например при кашле, особенно при тесном контакте. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Он также может проникать в кровеносное русло и вызывать бактериемию, попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг вызывает гнойный менингит.
Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.
Симптомы пневмококковой пневмонии включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди, пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50 %) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В Российской Федерации на внебольничную пневмококковую пневмонию, по данным разных авторов, приходится от 15 до 76 % этиологически расшифрованных случаев у взрослых и до 94 % — у детей. Пневмококк нередко служит и причиной обострений хронического бронхита.

Острый средний отит (ОСО) является первой причиной назначения антибиотиков у детей в возрасте до 6 лет. Практически каждый ребенок до возраста 6 лет один или больше раз переносит острый средний отит.

В ответ на применение антибиотиков, пневмококки выработали ко многим из них устойчивость. Так, в странах с широким применением антибиотиков, уровень резистентности пневмококков к пенициллину составляет до 50 % от всех выделяющихся пневмококков, к тетрациклину и левомицетину — около 30 %. Помимо этого, в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня), времени на специальное определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет и пациенты с тяжелыми инфекциями нередко погибают несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Определения серологических типов пневмококка в России в широкой практике не проводится, однако российское исследование показало, у больных (на примере бронхитов) выделяются как раз те серотипы, которые включены в состав пневмококковой вакцины. Вызвать заболевание сама вакцина не может даже теоретически, так как содержит только части убитых микроорганизмов (очищенные капсульные полисахариды). Размножаться в организме человека, и даже в лабораторных условиях, они не могут.


Прививка «Превенар»

От чего защищает прививка
«Превенар»? Она помогает организму выработать иммунитет от пневмококка — это те бактерии (разновидность стрептококка), которые вызывают пневмонию. Подвержены этому заболеванию дыхательной системы как взрослые, так и дети. Но для новорождённых и маленьких детей такое, казалось бы, вполне излечимое заболевание, нередко заканчивается летально. Опасность представляют многие виды микроорганизма, а резистентность (невосприимчивость) ко многим современным препаратам приводит к нежелательным осложнениям.

«Превенар» (Prevenar) — это полисахаридная пневмококковая адсорбированная прививка. Производитель — фирма Пфайзер (Pfizer) США.

«Превенар» обязательная прививка или нет? До недавнего времени в национальном календаре профилактических прививок России не было данных о подобных вакцинах. Но с января 2014 года противопневмококковый профилактический препарат внесён в этот список.

Защита от пневмококковой инфекции | Полезные статьи о здоровье от центра «Доктор ТАФИ»

Вакцинация – это единственный доказанный и эффективный способ защититься от пневмококковых инфекций. В ряде стран Европы и Северной Америки вакцинация от пневмакокков входит в перечень обязательных прививок национального календаря. В России данный вид вакцинации пока осуществляется по желанию.

Вакцина Превенар — современный препарат, который помогает организму в борьбе против пневмококковой инфекции.
Вакцинация препаратом Превенар максимально актуальна в период коронавирусной инфекции. Так как пневмония и ее последствия тесно связаны с предрасположенностью к заражению и тяжёлыми последствиями COVID-19.

В период пандемии вакцинация от пневмококковой инфекции является одной из нескольких разрешенных Роспотребнадзором видов прививок.

Цели вакцинации препаратом Превенар
1. Профилактическая. Вакцину можно применять, как профилактику против пневмонии.
2. Повышение иммунитета. Для тех, кто перенес пневмонию и хочет избежать повторного заражения и дальнейших осложнений.
Главное, проводить вакцинацию не раньше, чем через месяц после полного выздоровления.
Также вакцинация Превенаром рекомендована для профилактики таких болезней как:
-хронические аденоидиты
-отиты
-заболевания носоглотки

Безопасность
Вакцина абсолютно безопасна, вызвать болезнь она не может т.к. в ее основе содержатся убитые возбудители пневмококка.

Поствакцинальные реакции
В  поствакцинальном периоде могут наблюдаться общие и местные реакции. К общим относятся недомогание и повышение температуры. Такие явления наблюдаются у менее 2-х% вакцинированных. Местные реакции проявляются как уплотнение или покраснение в месте введения вакцины и наблюдаются у 5% привитых. Все эти реакции проходят в течение 1-2 суток без дополнительного вмешательства.

К вакцинации Превенаром допускаются взрослые и дети с 3-х месяцев.
Стоимость вакцинации 3.000₽ (май 2020 года).
Перед вакцинацией Вас обязательно осмотрит и проконсультирует врач. Осмотр бесплатно.

Делать прививки или нет решение индивидуальное. Наша миссия как медицинской организации рассказать о современных вакцинах, их назначении и гарантируемом эффекте.

Записаться на консультацию или прием можно по телефону: 268-00-38

С заботой о Вас, #ДокторТАФИ

Прививка от пневмонии взрослым и детям

Прививка от пневмонии
 

Воспаление легких – одно из инфекционных заболеваний, риск развития которых можно снизить благодаря своевременной вакцинации. Что она собой представляет, как работает и может ли защитить от пневмонии на фоне COVID-19?
 

Пневмококк и его опасность
 

Воспаление легких наряду с некоторыми другими опасными заболеваниями может быть связано с заражением пневомкокком. Это грамположительная бактерия, представитель условно-патогенной флоры человека. Она может присутствовать в дыхательных путях, пазухах носа, носовой полости в норме, у здоровых людей, не вызывая симптомов. Однако при снижении иммунной защиты, прежде всего в детском и пожилом возрасте, пневмококк может стать болезнетворным (1).
 

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмококковая инфекция считается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней. Она вызывает ряд заболеваний, в том числе (1):
 

  • пневмония – именно пневмококк играет первостепенную роль в развитии воспаления легких и считается самой частой причиной бактериальных форм заболевания;
  • менингит – воспаление оболочки головного мозга, связанное с пневмококковой инфекцией, очень опасно: уровень летальности в таких случаях в 5–7 раз выше, чем при менингококковом менингите;
  • острый средний отит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов у малышей, часто вызвано заражением пневмококком;
  • острый синусит – пневмококк считается ведущим возбудителем острого воспаления околоносовых пазух;
  • острый конъюнктивит – наряду с золотистым стафилококком, гемофильной палочкой пневмококк относится к числу основных возбудителей острого воспаления конъюнктивы глаза в детском возрасте.
     

Предупредить развитие всех этих заболеваний помогает своевременная вакцинация.
 

Вакцина от пневмококковой инфекции
 

Введение вакцины – единственная возможность существенно снизить заболеваемость пневмококкой инфекций, поэтому «прививка от пневмонии», как ее иногда называют, включена в национальные программы иммунизации. Максимальная степень защиты достигается при рутинном введении вакцины всем детям до 2 лет жизни (1).
 

Сегодня доступны пневмококковые вакцины двух типов: полисахаридная 23-валентная и конъюгированная 13-валентная вакцина.
 

Полисахаридная вакцина содержит 23 очищенных полисахарида пневмококка. Ее недостаток –низкая эффективность иммунного ответа у малышей до 2 лет (1). Поэтому эта вакцина рекомендована всем детям старше 2 лет и взрослым, которые имеют дополнительные факторы риска, – хронические болезни легких, сахарный диабет, заболевания сердца, печени и некоторые другие (1).
 

Пневмококковая конъюгированная вакцина содержит 13 очищенных капсульных полисахаридов пневмококка. Она формирует мощный иммунный ответ, в том числе у детей раннего возраста. Именно эта вакцина входит в Национальный календарь прививок – она показана всем детям согласно графика вакцинации, а также всем взрослым 65 лет и старше.
 

Одним из основных противопоказаний к введению этих прививок – тяжелая аллергия после предыдущих доз или на компоненты вакцины.
 

Помогает ли «прививка от пневмонии» при COVID-19?
 

Возбудителем новой коронавирусной инфекции, как известно, является коронавирус SARS-CoV-2, а одним из самых известных ее осложнений становится воспаление легких. При COVID-19 оно не связано с бактериальной инфекцией, в том числе пневмококковой: возбудителем становится вирус. Поэтому вакцинация против пневмококка не влияет на риск развития пневмонии у больных новой коронавирусной инфекцией.
 

Однако следует учитывать, что примерно в 7% случаев к вирусной инфекции при COVID-19 присоединяется бактериальная (2). В такой ситуации вакцина от пневомококка может снизить риск развития воспаления легких, связанного с пневмококковой инфекцией.
 

При появлении характерных симптомов заболевания – кашля, одышки, слабости – необходимо немедленно обратиться к врачу.
 

Ссылки
 

1. Баранов А. А. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей //Педиатрическая фармакология, 2015. Т. 12. № 5.

2. Langford B. J. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis //Clinical Microbiology and Infection. 2020.

3. Noale M. et al. The association between influenza and pneumococcal vaccinations and SARS-Cov-2 infection: Data from the EPICOVID19 web-based survey //Vaccines. 2020; 8 (3): 471.
 

*Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача

Памятка по профилактике пневмококковой инфекции

Памятка по профилактике пневмококковой инфекции

Памятка по профилактике пневмококовой инфекции

Пневмококковая инфекция является одной из самых распространенных и тяжелых инфекционных патологий у детей во всем мире. Пневмококк может вызвать разные болезни, в том числе отит, пневмония, менингит и сепсис.

В нашей стране пневмококк занимает по частоте третье место среди возбудителей менингитов после менингококка и гемофильной палочки. Доля пневмококковых менингитов в разных городах РФ составляет до 20%. Однако частота летальных исходов пневмококкового менингита и осложнений этого заболевания, приводящих к инвалидизации, значительно превышает аналогичные показатели по другим менингитам. Пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний во всем мире. Ежегодно от заболеваний, вызванных пневмококком, в мире умирает более 1,6 млн. человек, из которых около 1 млн. – дети моложе 5 лет.

В Смоленской области заболеваемость у детей внебольничными пневмониями остается стабильно высокой. В 60-70% случаев возбудителем внебольничной пневмонии является пневмококк. Не снижается заболеваемость гнойными бактериальными менингитами не менингококковой этиологии, так за последние 3 года зарегистрировано 32 случая, из них 14 у детей раннего возраста.

Источником инфекции всегда является человек: больной или носитель пневмококка. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Главными ее разносчиками являются дети, посещающие ясли, детский сад и начальную школу. Наибольшую угрозу пневмококк представляет для малышей младше 2 лет и людей с хроническими заболеваниями.

Самый эффективный метод защиты от пневмококковой инфекции – своевременная вакцинация. С 2014 г. вакцинация против этой инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и проводится бесплатно в детских поликлиниках. Первая вакцинация детей проводится в 2 месяца, вторая в 4,5 месяца, ревакцинация против пневмококковой инфекции в возрасте – 15 месяцев.

Вакцина против пневмококковой инфекции сочетается с любой другой прививкой в рамках Национального календаря.

Дети старше 2-х лет и взрослые могут пройти вакцинацию за счет личных средств в любом центра коммерческой вакцинации. Прививка проводится один раз и обеспечивает защиту на всю жизнь.

Пусть Вы и Ваши дети будут здоровы!

Социальный ролик «Вакцинация против пневмококковой инфекции»

Плакаты и листовки о пневмококковой инфекции


 

Streptococcus pneumoniae (пневмококк): обзор

Обзор

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — грамположительная бактерия, вызывающая большинство внебольничных пневмоний. Это комменсальный организм в дыхательных путях человека, что означает, что он получает пользу от человеческого тела, не причиняя ему вреда. Однако инфицирование пневмококком может быть опасным, вызывая не только пневмонию, но также бронхит, средний отит, сепсис и менингит.

Трехмерная иллюстрация. Streptococcus pneumoniae или пневмококк — это грамположительные бактерии, вызывающие многие типы пневмококковых инфекций. Авторское право изображения: ktsdesign / Shutterstock

S. pneumoniae является альфа-гемолитическим, что означает, что он может разрушать эритроциты за счет производства перекиси водорода (h3O2). Производство h3O2 бактериальной инфекцией также может вызывать повреждение ДНК и убивать клетки в легких. Пневмококковая пневмония вызывает жар и озноб, кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.Если инфекция распространяется на головной и спинной мозг, это может вызвать пневмококковый менингит, характеризующийся ригидностью шеи, лихорадкой, спутанностью сознания и головными болями.

Пневмококковая инфекция является причиной 1-2 миллионов случаев смерти младенцев во всем мире ежегодно. Во время эпидемий гриппа S. pneumoniae ассоциируется с более высокой смертностью у пациентов, инфицированных обоими микроорганизмами. Считается, что S. pneumoniae и Haemophilius influenzae оказывают синергетическое действие друг на друга при заражении одного и того же хозяина.

Факторы риска

Основными факторами риска заражения являются:

  1. Возраст. Наибольшему риску заражения подвержены люди моложе 2 лет и старше 65 лет
  2. Отсутствие нормальной функции селезенки (аспления / гипосплена)
  3. Алкоголизм
  4. Сахарный диабет
  5. Грипп
  6. Дефекты в определенных аспектах иммунной системы, таких как каскад комплемента или антитела
  7. ВИЧ-инфекция
  8. Штаммы S.pneumoniae , которые особенно опасны

Диагностика

S. pneumoniae можно легко идентифицировать путем культивирования бактериальных образцов на кровяном агаре. Из-за гемолитических свойств бактерий они превращают кровяной агар в темно-зеленый. Однако выращивание бактериальных культур может занять некоторое время. Поэтому эффективнее диагностировать инфекцию, используя более современные методы.

Первый метод включает обнаружение в моче частей бактерий стрептококка, известных как антигены.Полисахарид С, основной компонент клеточной стенки бактерий, может быть обнаружен в ряде жидкостей организма. Иммунохроматография используется для проверки наличия специфических антигенов и выгодно отличается от диагностики с помощью бактериальной культуры.

Второй метод включает анализ, основанный на обнаружении последовательностей ДНК, специфичных для S. pneumoniae. Их можно выполнить очень быстро, а высокая специфичность, обеспечиваемая использованием ДНК в качестве мишени, сводит к минимуму риск ошибки.

Лечение

Антибиотики — это первая линия лечения бактериальных инфекций, эффективная против пневмококка.Однако лечение пневмококковых инфекций зависит от штамма, которым инфицирован пациент. Некоторые штаммы S. pneumoniae приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, поэтому их нельзя надежно лечить. Во время постановки диагноза больные S. pneumoniae часто проверяются на чувствительность к антибиотикам, и на основании полученных результатов врач определяет курс лечения.

Профилактика считается лучше лечения, поэтому вакцинация предпочтительнее лечения болезни.Доступны две вакцины от пневмококковой инфекции, и обе они работают по одному и тому же механизму: доставка антигенов, вызывающих иммунный ответ у реципиента. Однако после внедрения этих вакцин для борьбы с распространением S. pneumoniae были обнаружены некоторые штаммы, которые не несут антигены, к которым организм был сенсибилизирован. Рассматриваются другие подходы к вакцинам для поиска антигенов, которые более легко сохраняются между бактериальными штаммами.

Список литературы

  • Сайт CDC.http://www.cdc.gov/pneumococcal/ Доступ 01 августа 2016 г.
  • Лысенко Е.С., Ратнер А.Дж., Нельсон А.Л., Вайснер Дж. Роль врожденных иммунных ответов в исходе межвидовой конкуренции за колонизацию поверхностей слизистой оболочки. PLoS Pathogens 2005; 1 (1): e1
  • Рай П., Пэрриш М., Тай IJJ и др. Streptococcus pneumoniae выделяет перекись водорода, что приводит к повреждению ДНК и апоптозу клеток легких. Proc Natl AcadSci 2015; E3421 — E3430
  • Тихомирова А, Кидд СП.Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae: совместное проживание в биопленке. Патогены и болезни 2013; 69: 114–126
  • Van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет 2009; 374 (9700): 1543–1556

Пневмококковая болезнь — Better Health Channel

Пневмококковая болезнь — это ряд заболеваний, поражающих различные части тела и вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae , широко известной как пневмококк.

Болезни варьируются от легких инфекций, таких как ушная инфекция, до пневмонии и опасных для жизни инфекций кровотока и центральной нервной системы, таких как менингит. Иммунизация может существенно снизить риск заражения, особенно у маленьких детей.

Пневмококковая инфекция смертельна

Пневмококковая инфекция является основной причиной серьезных заболеваний и смерти среди австралийских детей в возрасте до двух лет и лиц старше 85 лет. Наиболее высокие показатели среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, особенно в центральной Австралии.Пневмококковая инфекция также является важной причиной пневмонии у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Пожилые люди особенно подвержены риску смерти от этого заболевания. По оценкам, ежегодно во всем мире погибает около миллиона человек. Хотя пневмококковая инфекция может возникнуть в любое время, инфекции, по-видимому, чаще встречаются зимой и весной. Маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой относятся к числу наиболее уязвимых.

Пневмококковые инфекции

Streptococcus pneumoniae может вызывать ряд заболеваний в зависимости от того, какая часть тела инфицирована.К ним относятся:

  • гайморит — инфекция носовых пазух (заполненных воздухом полостей лица). Симптомы включают боль в лице, заложенность носа, желто-зеленую слизь из носа и головную боль.
  • Средний отит — инфекция среднего уха. Симптомы включают болезненное ухо, потерю слуха, высокую температуру, тошноту и рвоту.
  • бактериемия — бактерии проникают в кровь. Симптомы включают лихорадку, головную боль и боли в мышцах. Это очень серьезное заболевание
  • септический артрит — инфекция суставов.Симптомы включают боль в суставах, отек и снижение подвижности сустава.
  • Остеомиелит — инфекция костей. Симптомы включают боль в костях, снижение подвижности пораженной части и лихорадку.
  • пневмония — воспаление легких. Симптомы включают жар, кашель, боли в груди и проблемы с дыханием, такие как одышка.
  • менингит — воспаление оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Симптомы могут включать высокую температуру, головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, а иногда и кому.Пневмококковый менингит — очень серьезное заболевание с высокой смертностью.

Риск пневмококковой инфекции

Определенные группы подвержены повышенному риску инфицирования, в том числе:

  • детей в возрасте до двух лет
  • детей в возрасте до пяти лет с сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими их к инвазивной пневмококковой инфекции
  • Аборигены и Торресов пролив Дети островитян, особенно в центральной Австралии
  • аборигены и жители островов Торресова пролива
  • человек в возрасте 65 лет и старше
  • человек с ослабленной иммунной системой
  • человек с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак или болезнь почек
  • человек у которых нарушена функция селезенки или удалена селезенка
  • человек, курящих табак.

Распространение пневмококковой инфекции

Многие люди переносят бактерии Streptococcus pneumoniae в носу и горле. Бактерии передаются другому человеку через капли слюны или слизи, например, когда «носитель» чихает, кашляет, делится игрушками или кого-то целует.

В большинстве случаев это не вызывает болезни. Однако у уязвимых людей может развиться пневмококковая инфекция. Иммунная система неспособна контролировать бактерии, которые затем бесконтрольно размножаются и распространяются на другие части тела.

Диагностика пневмококковой инфекции

Поскольку другие типы бактерий могут вызывать аналогичные инфекции, важно провести тест на наличие Streptococcus pneumoniae .

В зависимости от симптомов пневмококковая инфекция диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

  • физический осмотр
  • рентген грудной клетки
  • анализ мокроты
  • анализ крови
  • анализ мочи
  • анализ спинномозговой жидкости (CSF) люмбальной пункцией.

Лечение пневмококковой инфекции

Варианты лечения включают:

  • антибиотики, такие как пенициллин
  • обезболивающие
  • большое количество жидкости
  • отдых
  • госпитализация в тяжелых случаях — например, при менингите.

Иммунизация против пневмококковой инфекции

В настоящее время существует 90 различных признанных штаммов Streptococcus pneumoniae , и никакая вакцина не может защитить от всех из них.Однако существуют две вакцины, которые помогают предотвратить заражение наиболее распространенными штаммами.

Вакцина против пневмококковой инфекции для детей

Риск заражения детей раннего возраста, особенно детей младше двух лет, можно существенно снизить с помощью вакцины под названием Превенар 13. Согласно расписанию Национальной программы иммунизации, эта вакцина предоставляется бесплатно для всех младенцев. в возрасте двух, четырех и 12 месяцев. Дополнительная пневмококковая вакцина вводится детям с определенными медицинскими факторами риска в возрасте от шести месяцев до четырех-пяти лет.

Вакцина против пневмококковой инфекции для взрослых

Вакцина Pneumovax 23 защитит все другие возрастные группы от 23 штаммов болезни. Эти вакцины доступны для всех жителей Виктории, но некоторым людям из группы повышенного риска они предоставляются бесплатно.

Куда обратиться за помощью

Вспышки Streptococcus pneumoniae и их значение для передачи и борьбы: систематический обзор | Пневмония

  • 1.

    Watson DA, Musher DM, Jacobson JW, Verhoef J.Краткая история пневмококка в биомедицинских исследованиях: арсенал научных открытий. Clin Infect Dis. 1993; 17: 913–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Henriques-Normark B, Tuomanen EI. Пневмококк: эпидемиология, микробиология и патогенез. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013; 3. Идентификатор статьи a010215.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 3.

    Ортквист А., Хедлунд Дж., Калин М. Streptococcus pneumoniae: эпидемиология, факторы риска и клинические особенности. Semin Respir Crit Care Med. 2005; 26: 563–74.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Торрес А., Блази Ф., Дартуа Н., Акова М. Какие люди подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции и почему? Влияние ХОБЛ, астмы, курения, диабета и / или хронических сердечных заболеваний на внебольничную пневмонию и инвазивное пневмококковое заболевание.Грудная клетка. 2015; 70: 984–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Weycker D, Strutton D, Edelsberg J, Sato R, Jackson LA. Клиническое и экономическое бремя пневмококковой инфекции у пожилых людей в США. Вакцина. 2010; 28: 4955–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Tan TQ. Детская инвазивная пневмококковая инфекция в США в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин.Clin Microbiol Rev.2012; 25: 409–19.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7.

    Simell B, Auranen K, Kayhty H, Goldblatt D, Dagan R, O’Brien KL. Фундаментальная связь между носительством пневмококка и заболеванием. Экспертные ревакцины. 2012; 11: 841–55.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Mosby’s. Медицинский словарь Мосби.7 изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2006.

  • 9.

    Ихеквеазу К., Басараб М., Уилсон Д., Оливер И., Дэнс Д., Джордж Р., Пебоди Р. Вспышки серьезной пневмококковой инфекции в закрытых учреждениях в постантибиотическую эру: систематический обзор. J Inf Secur. 2010; 61: 21–7.

    Google ученый

  • 10.

    Нуорти Дж. П., Уитни К. Г.. Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей — использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1–18.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Басараб М., Ихеквеазу С., Джордж Р., Пебоди Р. Эффективное ведение кластеров пневмококковой инфекции: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2011; 11: 119–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Гляйх С., Морад И., Эчаг Р., Миллер Дж. Р., Корнблюм Дж., Сэмпсон Дж. С., Батлер Дж.Вспышка Streptococcus pneumoniae серотипа 4 в доме престарелых: отчет и обзор недавних вспышек. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000; 21: 711–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    McCrae T. Эпидемия пневмококковой инфекции. Кан Мед Асс Дж. 1916; 6: 769–74.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Миллер JL, Lusk FB. Эпидемия стрептококковой пневмонии и эмпиемы в Кэмп-Додж, штат Айова. J Am Med Assoc. 1918; 71: 702–4.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Шредер М.С., Купер Г. Эпидемия простуды, бронхита и пневмонии, вызванная пневмококками V типа. J Infect Dis. 1930; 46: 384–92.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Smillie WG. Изучение вспышки пневмококковой пневмонии типа II в больнице администрации ВЕТЕРАНОВ в БЕДФОРД, МАССАЧУСЕТС1.Am J Epidemiol. 1936; 24: 522–35.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Tilghman RC, Финляндия M. ПНЕВМОКОКЦИОННЫЕ инфекции в семьях. J Clin исследования. 1936; 15: 493–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Smillie WG, Warnock GH, White HJ. Исследование эпидемии пневмококка I типа в государственной больнице в Вустере, штат Массачусетс.Am J Public Health Nations Health. 1938; 28: 293–302.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Маккензи Г., Макки Т., Тепперман Дж. Эпидемиология вспышки пневмококковой пневмонии в сельской местности. Trans Assoc Am Phys. 1940; 55: 199–208.

    Google ученый

  • 20.

    Ходжес Р.Г., Маклеод К.М. ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ПНЕВМОКОККАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ.Описание файла EPIDEMIC12. Am J Epidemiol. 1946; 44: 183–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Hodges RG, Mac LC. Эпидемическая пневмококковая пневмония; влияние популяционных характеристик и окружающей среды. Am J Hyg. 1946; 44: 193–206.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Ходжес Р.Г., Маклеод К.М., Бернхард В.Г. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ III.Пневмококковый носитель ИССЛЕДОВАНИЯ 12. Am J Epidemiol. 1946; 44: 207–30.

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Ходжес Р.Г., Маклеод К.М. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПНЕВМОКОККАЛЬНЫЙ ПНЕВМОНИАИВ. Связь небактериальных респираторных заболеваний с пневмококковой пневмонией 12. Am J Epidemiol. 1946; 44: 231–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Hodges RG, Mac LC. Эпидемическая пневмококковая пневмония; окончательное рассмотрение факторов, лежащих в основе эпидемии.Am J Hyg. 1946; 44: 237–43.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    ДеМария А. младший, Браун К., Берк С.Л., Шервуд Е.Дж., Маккейб В.Р. Вспышка пневмококковой пневмонии 1 типа в мужском приюте. Джама. 1980; 244: 1446–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Фентон П.А., Спенсер Р.К., Сэвилл Дж. С., Гровер С. Пневмококковая бактериемия у матери и сына.Br Med J (Clin Res Ed). 1983; 287: 529–30.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Дэвис А.Дж., Хоуки П.М., Симпсон Р.А., О’Коннор К.М. Пневмококковая перекрестная инфекция в больнице. Br Med J (Clin Res Ed). 1984. 288: 1195–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Berk SL, Gage KA, Holtsclaw-Berk SA, Smith JK. Пневмококковая пневмония 8 типа: очаг в онкологическом отделении.Саут Мед Дж. 1985; 78: 159–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Collingham KE, Littlejohns PD, Anfilogoff N, Wiggins J. Пневмококковый менингит у мужа и жены. J Infect. 1985; 10: 256–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Mehtar S, Drabu YJ, Vijeratnam S, Mayet F.Перекрестное заражение Streptococcus pneumoniae в реанимации. Br Med J (Clin Res Ed). 1986. 292: 25–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Дэвис А.Дж., Локли М.Р. Проспективное исследование госпитальной перекрестной инфекции Streptococcus pneumoniae. J Hosp Infect. 1987. 9: 162–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Гулд Ф.К., Маги Дж.Г., Ингхэм Х.Р.Больничная вспышка устойчивого к антибиотикам Streptococcus pneumoniae. J Inf Secur. 1987; 15: 77–9.

    CAS Google ученый

  • 33.

    Мур Е.П., Уильямс Е.В. Госпитальная передача Streptococcus pneumoniae с множественной устойчивостью к антибиотикам. J Infect. 1988; 16: 199–200.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вспышка инвазивной пневмококковой инфекции в тюрьме — Техас, 1989 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989; 38: 733–734.

  • 35.

    Хоге С.В., Райхлер М.Р., Домингес Е.А., Бремер Дж. К., Мастро Т. Д., Хендрикс К. А., Мушер Д. М., Эллиот Дж. А., Факлам Р. Р., Брейман Р.Ф. Эпидемия пневмококковой инфекции в переполненной тюрьме с недостаточной вентиляцией. N Engl J Med. 1994; 331: 643–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Раух А.М., О’Райан М., Ван Р., Пикеринг Л.К.Инвазивное заболевание, вызванное Streptococcus pneumoniae с множественной устойчивостью, в дневном центре в Хьюстоне, штат Техас. Am J Dis Child. 1990; 144: 923–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Бейн М., Ахмад Н., старейшина А.Т. Пневмококковая перекрестная инфекция у госпитализированных пациентов пожилого возраста. Br J Hosp Med. 1990; 44: 416.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Mercat A, Nguyen J, Dautzenberg B.Вспышка пневмококковой пневмонии в двух мужских приютах. Грудь. 1991; 99: 147–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Картмилл Т.Д., Паниграхи Х. Больничная вспышка мультирезистентного Streptococcus pneumoniae. J Hosp Infect. 1992; 20: 130–2.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Dawson S, Pallett A, Davidson A, Tuck A.Вспышка полирезистентных пневмококков. J Hosp Infect. 1992; 22: 328–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Нозокомиальная вспышка инфекции Streptococcus pneumoniae. Commun Dis Rep CDR Wkly 1992, 2 : 29.

  • 42.

    Quick RE, Hoge CW, Hamilton DJ, Whitney CJ, Borges M, Kobayashi JM. Недостаточное использование пневмококковой вакцины в доме престарелых в штате Вашингтон: отчет о вспышке серотипа и исследование.Am J Med. 1993; 94: 149–52.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Граттен М., Мори Ф., Диксон Дж., Мэннинг К., Торзилло П., Мэттерс Р., Эрлих Дж., Ханна Дж., Аше В., Райли И. Вспышка инфекции Streptococcus pneumoniae серотипа 1 в Центральной Австралии. Med J Aust. 1993; 158: 340–2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Дентон М., Хоуки П.М., Хой С.М., Портер К.Сопутствующая перекрестная инфекция Streptococcus pneumoniae и стрептококками группы B в онкологическом отделении для взрослых. J Hosp Infect. 1993; 23: 271–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Cherian T, Steinhoff MC, Harrison LH, Rohn D, McDougal LK, Dick J. Группа инвазивных пневмококковых заболеваний у маленьких детей в детских учреждениях. Джама. 1994; 271: 695–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Миллар М.Р., Браун Н.М., Тобин Г.В., Мерфи П.Дж., Виндзорский переменного тока, Спеллер, округ Колумбия. Вспышка инфекции пенициллинрезистентным Streptococcus pneumoniae в больнице для пожилых людей. J Hosp Infect. 1994; 27: 99–104.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Mandigers CM, Diepersloot RJ, Dessens M, Mol SJ, van Klingeren B. Больничная вспышка пневмококков, устойчивых к пенициллину, в Нидерландах. Eur Respir J. 1994; 7: 1635–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Кровоизлияние и шок, связанные с инвазивной пневмококковой инфекцией у здоровых младенцев и детей — Нью-Мексико, 1993–1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995; 43: 949–952.

  • 49.

    Raymond J, Bingen E, Doit C, Brahimi N, Bergeret M, Badoual J, Gendrel D. Отказ от лечения цефотаксимом у пациента с устойчивым к пенициллину пневмококковым менингитом и подтверждение нозокомиального распространения с помощью случайной амплифицированной полиморфной ДНК анализ.Clin Infect Dis. 1995; 21: 234–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Gillespie SH, McHugh TD, Hughes JE, Dickens A, Kyi MS, Kelsey M. Вспышка устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae, исследованная методом генотипирования на основе полимеразной цепной реакции. J Clin Pathol. 1997; 50: 847–51.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51.

    Fiore AE, Iverson C, Messmer T., Erdman D, Lett SM, Talkington DF, Anderson LJ, Fields B, Carlone GM, Breiman RF, Cetron MS. Вспышка пневмонии в учреждении длительного ухода: предшествующая инфекция вируса парагриппа 1 человека может предрасполагать к бактериальной пневмонии. J Am Geriatr Soc. 1998. 46: 1112–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Nuorti JP, Butler JC, Crutcher JM, Guevara R, Welch D, Holder P, Elliott JA.Вспышка пневмококковой пневмонии и бактериемии с множественной лекарственной устойчивостью среди невакцинированных жителей домов престарелых. N Engl J Med. 1998; 338: 1861–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки пневмококковой пневмонии среди невакцинированных жителей лечебных учреждений для хронических больных — Массачусетс, октябрь 1995 г., Оклахома, февраль 1996 г., и Мэриленд, май-июнь 1996 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1997. 46: 60–62.

  • 54.

    Musher DM, Groover JE, Reichler MR, Riedo FX, Schwartz B, Watson DA, Baughn RE, Breiman RF. Появление антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae во время вспышек пневмонии: связь с колонизацией носоглотки. Clin Infect Dis. 1997; 24: 441–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Sheppard DC, Bartlett KA, Lampiris HW. Передача Streptococcus pneumoniae в учреждениях по оказанию хронической помощи: описание вспышки и обзор стратегий ведения.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1998; 19: 851–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Razzaq N, Riordan T, McNinch AW, Daneshmend TK. Возможный вторичный случай пневмококкового менингита. J Inf Secur. 1998; 37: 290–1.

    CAS Google ученый

  • 57.

    Крейг А.С., Эрвин П.С., Шаффнер В., Эллиотт Дж. А., Мур В. Л., Уссери ХТ, Паттерсон Л., Дейк А. Д., Ханна С. Г., Батлер Дж. К..Носительство Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью и влияние химиопрофилактики во время вспышки менингита в детском саду. Clin Infect Dis. 1999; 29: 1257–64.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    де Галан Б.Е., ван Тилбург П.М., Слуйтер М., Мол С.Дж., де Гроот Р., Херманс П.В., Янс А.Р. Вспышка инфекции Streptococcus pneumoniae в больницах в Нидерландах. J Hosp Infect.1999; 42: 185–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Келлнер Дж. Д., Гибб А. П., Чжан Дж., Рабин Х. Р.. Передача Streptococcus pneumoniae в домашних условиях, Альберта, Канада. Emerg Infect Dis. 1999; 5: 154–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 60.

    Leggiadro RJ, Schaberg DR. Нозокомиальная пневмококковая инфекция: вспышка.Больничная практика (1995). 1999; 34: 77–8 81–72, 86–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 61.

    Даган Р., Градштейн С., Бельмакер И., Порат Н., Ситон Ю., Вебер Г., Янко Дж., Ягупски П. Вспышка Streptococcus pneumoniae серотипа 1 в закрытом сообществе на юге Израиля. Clin Infect Dis. 2000; 30: 319–21.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вспышка пневмококковой пневмонии среди невакцинированных жителей дома престарелых — Нью-Джерси, апрель 2001 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50: 707–710.

  • 63.

    Tan CG, Ostrawski S, Bresnitz EA. Предотвратимая вспышка пневмококковой пневмонии среди невакцинированных жителей дома престарелых в Нью-Джерси в 2001 году. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003; 24: 848–52.

    PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Вайс К., Рестьери К., Готье Р., Лавердьер М., МакГир А., Дэвидсон Р. Дж., Килберн Л., Баст Ди-джей, де Азаведо Дж., Низкий DE.Нозокомиальная вспышка устойчивых к фторхинолонам Streptococcus pneumoniae. Clin Infect Dis. 2001; 33: 517–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Меламед Р., Гринберг Д., Ландау Д., Хваткин С., Шаны Е., Даган Р. Нозокомиальные пневмококковые инфекции новорожденных, передающиеся от пациента к пациенту. Scand J Infect Dis. 2002; 34: 385–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 66.

    Крам Н.Ф., Уоллес М.Р., Лэмб С.Р., Конлин А.М., Амундсон Д.Е., Олсон П.Е., Райан М.А., Робинсон Т.Дж., Грей Г.К., Эрхарт К.С. Остановить вспышку пневмококковой пневмонии среди стажеров морской пехоты США. Am J Prev Med. 2003. 25: 107–11.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Subramanian D, Sandoe JA, Keer V, Wilcox MH. Быстрое распространение устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae среди стационарных пациентов с высоким риском и роль молекулярного типирования в подтверждении вспышки.J Hosp Infect. 2003. 54: 99–103.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Санчес Д.Л., Крейг С.К., Колавич С., Гастингс Д., Алсип Б.Дж., Грей Г.К., Хадспет М.К., Райан М.А. Вспышка пневмококковой пневмонии среди военнослужащих группы высокого риска: борьба с постконтактной химиопрофилактикой низкими дозами азитромицина. Mil Med. 2003. 168: 1–6.

    PubMed Google ученый

  • 69.

    Banerjee A, Kalghatgi AT, Saiprasad GS, Nagendra A, Panda BN, Dham SK, Mahen A, Menon KD, Khan MA. Вспышка пневмококковой пневмонии среди призывников. Med J Вооруженные силы Индии. 2005; 61: 16–21.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 70.

    Carter RJ, Sorenson G, Heffernan R, Kiehlbauch JA, Kornblum JS, Leggiadro RJ, Nixon LJ, Wertheim WA, Whitney CG, Layton M. Неспособность контролировать вспышку многоликальной пневмонии, вызванной атрофией стрептококка. учреждение временного ухода: возникновение и продолжающаяся передача штамма, устойчивого к фторхинолонам.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2005; 26: 248–55.

    PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка инвазивной пневмококковой инфекции — Аляска, 2003–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005; 54: 72–75.

  • 72.

    Зульц Т., Венгер Дж. Д., Рудольф К., Робинсон Д. А., Раков А. В., Бруден Д., Синглтон Р. Дж., Брюс М. Г., Хеннесси Т. В.. Молекулярная характеристика изолятов Streptococcus pneumoniae серотипа 12F, связанных со вспышками заболеваний в сельской местности на Аляске.J Clin Microbiol. 2013; 51: 1402–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 73.

    Бертлз А., Маккарти Н., Шеппард К.Л., Раттер Н., Гивер М., Хаворт Е., Джордж Р.К. Мультилокусное типирование последовательностей непосредственно на ДНК из клинических образцов и культивированного изолята для исследования связанного смертельного пневмококкового заболевания у жителей приюта для бездомных. J Clin Microbiol. 2005; 43: 2004–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 74.

    Hansmann Y, Doyle A, Remy V, Jaulhac B., Christmann D., Lesens O, Perrocheau A. Вспышка пневмококковой пневмонии среди жителей дома престарелых во Франции в октябре 2003 г. Инфекционная больница. 2006; 27: 1252–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Сингх П., Джайсвал А., Ханда С., Бхалвар Р., Ванкхеде В., Банерджи А., Бхатнагар Д., Кумар Х. Вспышка пневмококковой пневмонии в военных казармах.Indian J Community Med. 2006; 31: 160–3.

    Google ученый

  • 76.

    Кэшман П., Месси П., Дюрхайм Д., Ислам Ф., Мерритт Т., Иствуд К. Кластер пневмонии в школе-интернате — последствия для борьбы с гриппом. Commun Dis Intell Q Rep. 2007; 31: 296–8.

    PubMed Google ученый

  • 77.

    Sheppard CL, Salmon JE, Harrison TG, Lyons M, George RC. Клиническая ценность и значение для общественного здравоохранения некультуральных методов в расследовании кластера необъяснимых случаев пневмонии.Epidemiol Infect. 2008; 136: 922–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Romney MG, Hull MW, Gustafson R, Sandhu J, Champagne S, Wong T, Nematallah A, Forsting S., Daly P. Крупная вспышка инвазивной инфекции Streptococcus pneumoniae серотипа 5 среди бедного городского населения. Clin Infect Dis. 2008; 47: 768–74.

    PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Вайнио А., Лютикайнен О., Сихвонен Р., Кайялайнен Т., Тейрила Л., Рантала М., Лехтинен П., Рууска П., Виролайнен А. Вспышка пневмонии, связанной с S. pneumoniae, на военном учебном объекте в Финляндии в 2006 году. Apmis. 2009; 117: 488–91.

    PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Гупта А., Хоу Ф.М., Стокл Е.Л., Джордж Р.С., Пебоди Р., Стэнсфилд Р.Э., Шеппард К.Л., Слэк М., Гортон Р., Спенсер Д.А. Вспышка пневмонии серотипа 1 Streptococcus pneumoniae в школе Соединенного Королевства.Bmj. 2008; 337: а2964.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Mehiri-Zghal E, Decousser JW, Mahjoubi W, Essalah L, El Marzouk N, Ghariani A, Allouch P, Slim-Saidi NL. Молекулярная эпидемиология вспышки Streptococcus pneumoniae серотипа 1 в тюрьме Туниса. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2010; 66: 225–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Balicer RD, Zarka S, Levine H, Klement E, Sela T., Porat N, Ash N, Dagan R. Борьба с эпидемией тяжелой пневмонии Streptococcus pneumoniae серотипа 5 среди молодых призывников путем массового лечения антибиотиками и вакцинации. Вакцина. 2010. 28: 5591–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Пишон Б., Мойс Л., Шеппард С., Слэк М., Турбитт Д., Пебоди Р., Спенсер Д.А., Эдвардс Дж., Крахе Д., Джордж Р.Молекулярное типирование пневмококков для исследования связанных случаев инвазивной пневмококковой инфекции. J Clin Microbiol. 2010; 48: 1926–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 84.

    Давуд Ф.С., Эмброуз Дж. Ф., Рассел Б. П., Хоксворт А. В., Винчелл Дж. М., Гласс Н., Турман К., Солтис М. А., Макдонау Е., Уорнер А. К. и др. Вспышка пневмонии на фоне фатального пневмококкового менингита среди стажеров армии США: потенциальная роль инфекции Chlamydia pneumoniae.BMC Infect Dis. 2011; 11: 157.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 85.

    Vanderkooi OG, Church DL, MacDonald J, Zucol F, Kellner JD. Вспышки инвазивных инфекций, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 5 и 8 среди уязвимых групп населения, в Калгари, Канада. PLoS One. 2011; 6: e28547.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 86.

    Skoczynska A, Sadowy E, Krawiecka D, Czajkowska-Malinowska M, Ciesielska A, Przybylski G, Zebracka R, Hryniewicz W. Нозокомиальная вспышка Streptococcus pneumoniae Spain9VST15614 клон в палате легочных заболеваний. Pol Arch Med Wewn. 2012; 122: 361–6.

    PubMed Google ученый

  • 87.

    Fleming-Dutra K, Mbaeyi C, Link-Gelles R, Alexander N, Guh A, Forbes E, Beall B, Winchell JM, Carvalho Mda G, Pimenta F, et al. Streptococcus pneumoniae серотипа 15A в психиатрическом отделении, Род-Айленд, США, 2010-2011 гг.Emerg Infect Dis. 2012; 18: 1889–93.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 88.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заметки с мест: Вспышка тяжелого респираторного заболевания в учреждении престарелых — Колорадо, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62: 230–1.

  • 89.

    Куроки Т., Исида М., Судзуки М., Фурукава И., Охя Х., Ватанабе И., Коннаи М., Айхара Ю., Чанг Б., Ариёси К. и др.Вспышка пневмонии Streptococcus pneumoniae серотипа 3 у очень пожилых людей в доме престарелых в Канагаве, Япония, 2013 г. J Am Geriatr Soc. 2014; 62: 1197–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    Бен-Давид Д., Швабер М.Дж., Адлер А., Масарва С., Эдгар Р., Навон-Венеция С., Шварц Д., Порат Н., Котловский Т., Поливкин Н. и др. Устойчивость и сложная эволюция клона Streptococcus pneumoniae, устойчивого к фторхинолонам.Emerg Infect Dis. 2014; 20: 799–805.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 91.

    Шилберг Э., Исаак М., Денг Х, Пейрано Дж., Уайли Дж. Л., Ван Цизеле П., Пиллай Д. Р., Синнок Х., Махмуд С. М.. Вспышка инвазивного Streptococcus pneumoniae серотипа 12F среди маргинализованного городского населения в Виннипеге, Канада, 2009-2011 гг. Clin Infect Dis. 2014; 59: 651–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Сурьям В., Бхатти В.К., Кулкарни А., Махен А., Наир В. Борьба со вспышкой внебольничной пневмонии в большом военном учебном заведении. Med J Вооруженные силы Индии. 2015; 71: 33–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Thomas HL, Gajraj R, Slack MP, Sheppard C, Hawkey P, Gossain S, Drew CM, Pebody RG. Взрывная вспышка инфекции Streptococcus pneumoniae серотипа 8 в доме престарелых с высокой степенью вакцинации, Англия, лето 2012 года.Epidemiol Infect. 2015; 143: 1957–63.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Кунвар Р., Сидана Н. Массовая химиопрофилактика в борьбе со вспышкой пневмококковой пневмонии в военном учебном центре. Индийский J Public Health. 2015; 59: 109–14.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Шеппард К.Л., Кларк Дж., Слэк М.П., ​​Фрай Н.К., Харрисон Т.Г.Использование серотип-специфического иммуноанализа мочи для определения течения госпитальной вспышки Streptococcus pneumoniae, осложненной гриппом a. JMM Case Rep.2016; 3: e005002.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 96.

    Юинг Дж., Паттерсон Л., Ирвин Н., Доэрти Л., Лоури А., Кидни Дж., Шеппард С., Капатаи Г., Фрай Н. К., Рамзи М., Джессоп Л. Вспышка серьезной пневмококковой инфекции у мужчин, подвергшихся воздействию паров металлов — выявление, ответные меры и будущая профилактика с помощью пневмококковой вакцины.Вакцина. 2017; 35: 3945–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Jauneikaite E, Khan-Orakzai Z, Kapatai G, Bloch S, Singleton J, Atkin S, Shah V, Hatcher J, Samarasinghe D, Sheppard C, et al. Нозокомиальная вспышка лекарственно-устойчивого Streptococcus pneumoniae серотипа 9V в отделении респираторной медицины для взрослых. J Clin Microbiol. 2017; 55: 776–82.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 98.

    Шаегани М., Парсонс Л.М., Гиббонс В.Е. мл., Кэмпбелл Д. Характеристика нетипичных Streptococcus pneumoniae-подобных организмов, выделенных во время вспышек конъюнктивита. J Clin Microbiol. 1982; 16: 8–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Эртугрул Н., Родригес-Баррадас М.С., Мушер Д.М., Райан М.А., Агин С.С., Мерфи С.Дж., Шаегани М., Уотсон Д.А. Анализ ДНК несеротипного Streptococcus pneumoniae, причастного к вспышкам конъюнктивита, на основе BOX-полимеразной цепной реакции.J Infect Dis. 1997; 176: 1401–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмококковый конъюнктивит в начальной школе — Мэн, 20 сентября — 6 декабря 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 64–66.

  • 101.

    Мартин М., Турко Дж. Х., Зеганс М. Э., Факлам Р. Р., Содха С., Эллиотт Дж. А., Прайор Дж. Х., Билл Б., Эрдман Д. Д., Баумгартнер Ю. Ю. и др.Вспышка конъюнктивита, вызванного атипичным Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med. 2003; 348: 1112–21.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Zegans ME, Санчес PA, Likosky DS, Allar RT, Martin M, Schwartzman JD, Pryor JH, Turco JH, Whitney CG. Клинические особенности, исходы и стоимость вспышки конъюнктивита, вызванного штаммом Streptococcus pneumoniae ST448. Роговица. 2009; 28: 503–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 103.

    Крам Н.Ф., Баррозо С.П., Чепмен Ф.А., Райан М.А., Рассел К.Л. Вспышка конъюнктивита из-за нового неинкапсулированного Streptococcus pneumoniae среди военнослужащих. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1148–54.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Бак JM, Lexau C, Shapiro M, Glennen A, Boxrud DJ, Koziol B, Whitney CG, Beall B, Danila R, Lynfield R. Вспышка конъюнктивита, вызванного нетипируемым Streptococcus pneumoniae, в Миннесоте.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 906–11.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Хеннинк М., Аббас З., Макдональд Р.Р., Нэгл Е., Монтгомери К.Л., Динер Т., Хорсман, Великобритания, Леветт, PN. Вспышка Streptococcus pneumoniae в сельской общине Регина. Can Commun Dis Rep. 2006; 32: 181–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 106.

    Мартон А., Надь А., Катона Г., Фекете Ф., Вотиски П., Лайош З. Нозокомиальная инфекция Streptococcus pneumoniae, вызывающая острый средний отит у детей. Int J Antimicrob Agents. 1997. 8: 29–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 107.

    Nakashima T, Fukushima K, Tahara M, Sugata KI, Ogawa T, Sugata A, Gunduz M, Ueki Y, Uno Y, Nishizaki K. Случайный амплифицированный полиморфный анализ ДНК, применяемый для острого среднего отита, вызванного пенициллином, не -чувствительный Streptococcus pneumoniae.J Infect Chemother. 2001; 7: 239–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 108.

    Guillet M, Zahar JR, Timsit MO, Grandin L, Carbonnelle E, Join-Lambert O, Quesne G, Nassif X, Mejean A, Carbonne A. Горизонтальная передача Streptococcus pneumoniae в хирургическом отделении: редко источник внутрибольничной раневой инфекции. Am J Infect Control. 2012; 40: 71–2.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Гилман BB, Андерсон GW. Вспышка пневмококковой инфекции типа I. Am J Hyg. 1938; 28: 345–8.

    Google ученый

  • 110.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки пневмококковой пневмонии среди невакцинированных пациентов в лечебно-профилактических учреждениях — Массачусетс, октябрь 1995 г., Оклахома, февраль 1996 г. и Мэриленд, май-июнь 1996 г. Джама. 1997. 277: 452–453.

  • 111.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Heymann, DL. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. 20-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2015.

  • 112.

    Сигель Д.Д., Райнхарт Э., Джексон М., Чиарелло Л. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях. Am J Infect Control. 2007; 2007 (35): S65–164.

    Артикул Google ученый

  • 113.

    Педиатрия AAo. В: Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М., Лонг С., редакторы. В Красной книге: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015. с. 633.

    Google ученый

  • 114.

    Grabenstein JD, Musey LK. Различия в серьезных клинических исходах инфекции, вызванной конкретными серотипами пневмококка, среди взрослых. Вакцина. 2014; 32: 2399–405.

    PubMed Статья Google ученый

  • 115.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 816–9.

  • 116.

    Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, Hadler S, Pilishvili T. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте> / = 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63: 822–5.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117.

    Bridges CB, Woods L, Coyne-Beasley T. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — Соединенные Штаты, 2013. MMWR Suppl. 2013; 62: 9–19.

    PubMed Google ученый

  • 118.

    Prevention CfDCa: Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2018 . (Services UDoHaH ed .; 2018.

  • 119.

    Frenck RW Jr, Fiquet A, Gurtman A, van Cleeff M, Davis M, Rubino J, Smith W, Sundaraiyer V, Sidhu M, Emini EA, et al. Иммуногенность и безопасность повторного введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины через 5 лет после первоначальной вакцинации у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Vaccine. 2016; 34: 3454–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 120.

    Remschmidt C, Harder T, Wichmann O, Bogdan C, Falkenhorst G.Эффективность, иммуногенность и безопасность ревакцинации 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у пожилых людей: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2016; 16: 711.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 121.

    Grabenstein JD, Manoff SB. Пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина: длительное сохранение циркулирующих антител, иммуногенность и безопасность после ревакцинации у взрослых.Вакцина. 2012; 30: 4435–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 122.

    Моссер Дж. Ф., Грант Л. Р., Миллар Е. В., Уэзерхольц Р. К., Джексон Д. М., Бил Б., Крейг М. Дж., Рид Р., Сантошам М., О’Брайен К. Л.. Носительство в носоглотке и передача Streptococcus pneumoniae в домашних хозяйствах американских индейцев после десяти лет использования конъюгированной пневмококковой вакцины. PLoS One. 2014; 9: e79578.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 123.

    Pessoa D, Hoti F, Syrjanen R, Sa-Leao R, Kaijalainen T., Gomes MG, Auranen K. Сравнительный анализ передачи Streptococcus pneumoniae в португальских и финских детских садах. BMC Infect Dis. 2013; 13: 180.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 124.

    Hussain M, Melegaro A, Pebody RG, George R, Edmunds WJ, Talukdar R, Martin SA, Efstratiou A, Miller E. Продольное домашнее исследование носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae в условиях Великобритании.Epidemiol Infect. 2005; 133: 891–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 125.

    Шимада Дж., Яманака Н., Хотоми М., Судзумото М., Сакаи А., Убуката К., Митсуда Т., Йокота С., Фаден Х. Передача Streptococcus pneumoniae в домашних условиях среди братьев и сестер с острым средним отитом. J Clin Microbiol. 2002; 40: 1851–3.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 126.

    Эдуард С., Аль-Тауфик Дж. А., Мемиш З. А., Йезли С., Готре П. Влияние хаджа на носительство пневмококка и влияние различных пневмококковых вакцин. Вакцина. 2017. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.09.017.

  • 127.

    Дэвис Б.М., Айелло А.Е., Давид С., Рохани П., Шреста С., Фоксман Б. Взаимодействие между гриппом и внебольничной пневмонией: влияние порядка и времени инфицирования на структуру населения. Am J Epidemiol. 2012; 175: 363–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 128.

    Радд Дж. М., Ашар Х. К., Чоу В. Т., телугуакула Н.: Летальный синергизм между гриппом и Streptococcus pneumoniae . J Infect Pulm Dis 2016, 2 : 10.16966 / 12470-13176.16114.

  • 129.

    Launes C, de-Sevilla MF, Selva L, Garcia-Garcia JJ, Pallares R, Munoz-Almagro C. Вирусная коинфекция у детей младше пяти лет с инвазивным пневмококковым заболеванием. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 650–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Вольтер Н., Темпиа С., Коэн С., Мадхи С.А., Вентер М., Мойес Дж., Валаза С., Малоп-Кгоконг Б., Грум М., дю Плесси М. и др. Высокая плотность носоглоточного пневмококка, повышенная при вирусной коинфекции, связана с инвазивной пневмококковой пневмонией. J Infect Dis. 2014; 210: 1649–57.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 131.

    CDC: Временное руководство по использованию 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины во время вспышки нового гриппа A (h2N1).http://www.cdc.gov/h2n1flu/guidance/ppsv_h2n1.htm 2009.

  • 132.

    Гупта Р.К., Джордж Р., Нгуен-Ван-Там Дж. С.. Бактериальная пневмония и планирование пандемического гриппа. Emerg Infect Dis. 2008; 14: 1187–92.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 133.

    McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Rev.2006; 19: 571–82.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 134.

    ABCs Report: Streptococcus pneumoniae, 2015. (Prevention CfDCa ed .; 2016.

  • 135.

    Даган Р., Клугман К.П. Влияние конъюгированных пневмококковых вакцин на устойчивость к антибиотикам. Lancet Infect Dis. 2008; 8: 785–95.

    PubMed Статья Google ученый

  • 136.

    Tomczyk S, Arriola CS, Beall B, Benitez A, Benoit SR, Berman L, Bresee J, da Gloria CM, Cohn A, Cross K, et al. Многогосударственная вспышка респираторных инфекций среди беспризорных детей, июнь 2014 г. — июль 2014 г.Clin Infect Dis. 2016; 63: 48–56.

    PubMed Статья Google ученый

  • Пневмококковые инфекции | Уход за детьми

    Что такое пневмококковые инфекции?

    Пневмококковые инфекции вызываются бактериями (микробами), называемыми Streptococcus pneumoniae . Эти бактерии могут вызывать инфекции во многих различных частях тела, включая:

    Как распространяются пневмококковые инфекции?

    • Микробы распространяются из носа и горла при кашле и чихании, когда поблизости находятся другие люди.Они также могут распространяться через слюну, целуя или делясь такими вещами, как еда, чашки, бутылки с водой, соломинки, зубные щетки или музыкальный инструмент с мундштуком.
    • Дети в детских учреждениях подвергаются большему риску заражения, потому что они с большей вероятностью будут делиться предметами с ртом, такими как игрушки, с другими детьми.

    Как узнать, что у вас пневмококковая инфекция?

    Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какая часть тела поражена.Диагноз ставится при обнаружении пневмококка в крови, инфицированной жидкости или ткани.

    Менингит (инфекция головного мозга)

    • Менингит — серьезное заболевание, поражающее головной и спинной мозг.
    • Симптомы включают высокую температуру и потерю аппетита, ригидность шеи, головную боль, рвоту, суетливость (плач) и трудности с пробуждением (сонливость).
    • Менингит может вызывать судороги, глухоту или повреждение головного мозга.
    • Без лечения все дети, заболевшие этим заболеванием, умрут.

    Бактериемия (инфекция кровотока)

    • Бактериемия возникает при попадании бактерий в кровь.
    • Симптомы включают высокую температуру, головную боль, рвоту, суетливость и потерю аппетита.
    • Если бактерии быстро размножаются, они могут вызвать шок (внезапное резкое падение артериального давления) и повредить многие части тела.
    • Инфекция может передаваться из крови в кости или суставы.

    Пневмония (легочная инфекция)

    • Люди с пневмонией плохо дышат.
    • Дети, заболевшие пневмонией от возбудителя пневмококка, очень быстро заболевают.
    • У них будет жар, кашель, боль в груди и может появиться густая желтая или зеленая слизистая.

    Средний отит (инфекция среднего уха)

    • Многие микробы могут вызывать ушные инфекции. Пневмококк — самая частая причина.
    • Инфекции среднего уха обычно начинаются через несколько дней после простуды.
    • Они вызывают боль в ушах, недостаток энергии, суетливость, пробуждение по ночам и отсутствие аппетита.У некоторых детей поднимается температура.

    Синусит

    • Пазухи — это заполненные воздухом пространства в кости лица. Пневмококк — самая частая причина гайморита.
    • Синусит вызывает боль и болезненность в носовых пазухах, а иногда и лихорадку.

    Каждая из этих инфекций также может быть вызвана другими микробами. Пневмококковая вакцина не защитит вашего ребенка от инфекций, вызванных другим микробом.

    Как лечат пневмококковые инфекции?

    Людям с серьезными пневмококковыми инфекциями необходимо принимать антибиотики, чтобы поправиться.Но при некоторых серьезных инфекциях даже при применении антибиотиков микроб может нанести непоправимый вред. Инфекции среднего уха часто проходят без антибиотиков.

    Как я могу защитить своего ребенка от пневмококковой инфекции?

    Сделайте прививку вашего ребенка пневмококковой вакциной.

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

    Последнее изменение: август 2021 г.

    Информационный бюллетень о пневмококковой инфекции

    Пневмококковые заболевания — это симптоматические инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S.pneumoniae), обычно называемые пневмококками. Термин инвазивное пневмококковое заболевание (IPD) используется для более тяжелых и инвазивных пневмококковых инфекций, таких как бактериемия, сепсис, менингит и остеомиелит, при которых бактерия может быть изолирована из обычно стерильных участков. Пневмококковые инфекции и ИПЗ являются основными причинами заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний в Европе и во всем мире, причем наибольшее бремя болезней наблюдается у детей раннего возраста и пожилых людей. Большую часть ИПИ можно предотвратить с помощью вакцинации.

    Возбудитель

    • Streptococcus pneumoniae — это грамположительные бактерии, которые появляются парами — диплококки — при исследовании под микроскопом.
    • Полисахаридная капсула — важный фактор вирулентности, защищающий организм от фагоцитоза.
    • Инкапсулированные штаммы почти исключительно являются причиной инвазивных инфекций, а неинкапсулированные штаммы лишь в редких случаях вызывают заболевание.
    • Streptococcus pneumoniae классифицируется на серотипы на основе антигенов полисахаридных капсул.Более 90 иммунологически различных серотипов пронумерованы, а структурно родственные серотипы сгруппированы вместе и обозначены в алфавитном порядке (например, 6A, 6B).
    • Некоторые серотипы обладают отчетливыми эпидемиологическими свойствами, и 23 серотипа вызывают большую часть пневмококковой бактериемии и менингита во всем мире.

    Клинические особенности и последствия

    • Streptococcus pneumoniae является частой причиной среднего отита, синусита, конъюнктивита и внебольничной пневмонии в дополнение к более тяжелым IPD, таким как менингит, остеомиелит и сепсис.
    • Другие, менее частые инфекции, вызываемые S. pneumoniae, включают периорбитальный целлюлит, остеомиелит, эндокардит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, инфекции мягких тканей и неонатальный сепсис.
    • Клинические признаки и симптомы не позволяют отличить пневмококковые инфекции от других бактериальных инфекций при отсутствии лабораторных исследований.
    • Streptococcus pneumoniae — наиболее часто выделяемый бактериальный патоген при остром среднем отите (ОСО) как у детей, так и у взрослых.Заболеванию часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей.
    • Streptococcus pneumoniae Конъюнктивит — это обычно острая и безболезненная инфекция, иногда сопровождающаяся зудом. При осмотре конъюнктива утолщена и инъецирована, есть гнойные, иногда обильные выделения. Инфекция часто проходит самостоятельно, но может потребоваться местное лечение антибиотиками.
    • Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной внебольничной бактериальной пневмонии.Пневмококковой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей, которая обычно внезапно проявляется ознобом и высокой температурой, за которыми часто следует продуктивный кашель и плевритная боль. Клиническая картина часто менее специфична у младенцев и детей, которые чаще, чем взрослые, будут иметь бактериемию при предъявлении. Симптомы часто менее выражены у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Плевральный выпот — наиболее частое осложнение пневмококковой пневмонии. Абсцессы легких и перикардит, возникающие в результате локального распространения легочной инфекции, являются относительно редкими, но хорошо известными осложнениями пневмококковой пневмонии.Бактериемия встречается у 15–30% больных пневмококковой пневмонией. Больничная смертность оценивается в 15%. К прогностическим факторам относятся возраст, основные заболевания, степень и осложнения инфекции, а также своевременность эффективной антибактериальной терапии.
    • Streptococcus pneumoniae — наиболее частая этиология мастоидита, а также наиболее опасные осложнения мастоидита; менингит и абсцессы головного мозга.
    • Инвазивное пневмококковое заболевание определяется как выделение S.pneumoniae из крови или другого обычно стерильного места. Таким образом, инвазивное пневмококковое заболевание — это не одно заболевание, а группа пневмококковых инфекций, при которых патоген проникает через барьерную защиту организма и вторгается в обычно стерильные участки.
    • Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериального менингита у взрослых. Поражение мозговых оболочек обычно происходит через кровоток, но может быть результатом прямого проникновения после перелома черепа. Представления могут быть острыми или подострыми с лихорадкой, раздражительностью, спутанностью сознания и судорогами.Признаки менингизма часто заметны, у пациентов могут быть очаговые неврологические нарушения и паралич черепных нервов. Летальность достигает 10–30%, а пневмококковый менингит связан с более высоким риском смерти и стойкой инвалидности, чем другие бактериальные менингиты.
    • Бактериемия — наиболее частое проявление ИПБ. Большая часть (до 90%) подтвержденных посевом ИПИ является результатом первичной легочной инфекции, поскольку бактериемия часто встречается при пневмококковой пневмонии.Бактериемия может протекать без локализованных симптомов и признаков, хотя, особенно у взрослых, часто есть очаг, из которого распространяется инфекция. Бактериемия может привести к заражению пневмококковой инфекцией мозговых оболочек, брюшины, костей, суставов или легких.
    • Сепсис относится к клиническим системным проявлениям тяжелой инфекции и связан с тахикардией, пониженным кровяным давлением и нарушением кровообращения. Следовательно, это более тяжелое состояние, чем бактериемия, которая может быть преходящей или скрытой.
    • Streptococcus pneumoniae — частая причина остеомиелита с или без инфекции смежных суставов, но менее частая причина инфекций мягких тканей.

    Эпидемиология

    • Пневмококковые инфекции поражают людей всех возрастов, но дети младше двух лет и взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются более высокому риску.
    • Ограниченное количество из серотипов S. pneumoniae является причиной наиболее серьезных пневмококковых инфекций как у взрослых, так и у детей во всем мире.
    • Распространенность и распространение инвазивных серотипов S. pneumoniae различаются в разных популяциях и географических регионах.
    • Заболеваемость пневмококками достигает пика в зимние месяцы в умеренном климате. Сезонность объясняется множеством факторов, включая более низкую влажность, тесноту в помещениях, связанные с ними вирусные инфекции, холодную погоду и загрязнение воздуха.
    • Streptococcus pneumoniae является ведущей причиной внебольничной пневмонии, и заболеваемость оценивается в 1 на тысячу взрослых в год.
    • Внедрение вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 1990-х годах резко снизило количество инвазивных Hib-инфекций во многих европейских странах и привело к тому, что S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита и сепсиса у детей младшего возраста.
    • Регулярная иммунизация 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV 7) в последние годы коренным образом изменила эпидемиологию ИПИ во многих европейских странах. Исследования, проведенные в США, которые в 2000 году были первой страной, внедрившей PCV 7, документально подтвердили снижение заболеваемости ИПИ, вызванной серотипами вакцины, на 94% и общее снижение заболеваемости ИПИ на 75% у детей в возрасте до 5 лет.
    • Иммунизация против пневмококковой инфекции снижает уровень носительства серотипов вакцины. Это приводит к формированию коллективного иммунитета против вакцинных серотипов, поскольку передача вакцинных штаммов от колонизированных к восприимчивым людям снижается. Существенное снижение заболеваемости ИПИ и пневмонией было продемонстрировано у неиммунизированных детей и взрослых в результате рутинной иммунизации против ЦВС-7.
    • Средний отит является основным показанием для лечения антибиотиками в Европе, и было показано, что вакцинация против пневмококка снижает риск развития среднего отита.
    • Зарегистрированная заболеваемость ИПИ в Европе колеблется от 0,4 случая на 100 000 населения до 20 случаев на 100 000 населения, но следует отметить, что стратегии эпиднадзора за ИПИ неоднородны по всей Европе, что затрудняет сравнение данных. Значительные различия в зарегистрированной заболеваемости ИПИ в Европе, вероятно, отражают как истинные различия, так и различия в методах диагностики и эпиднадзора.
    • О
    • случаях ИПИ сообщается в сеть Европейского сообщества в соответствии с Решением № 2119/98 / ЕС, а обновленные эпидемиологические данные ежегодно публикуются в Ежегодном эпидемиологическом отчете по инфекционным заболеваниям в Европе.
    • Большинство случаев серьезного пневмококкового заболевания (пневмония, сепсис и менингит) носят спорадический характер, но описаны вспышки в закрытых учреждениях, таких как учреждения длительного ухода, больницы и домашние хозяйства.
    • Заболеваемость устойчивыми к пенициллину инфекциями S. pneumoniae растет в некоторых, но не во всех европейских странах. Исследования продемонстрировали положительное влияние пневмококковой вакцины на устойчивость к антибиотикам.

    Трансмиссия

    • Коробка передач S.pneumoniae передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.
    • Инкубационный период неизвестен, но предполагается, что он составляет около 1–3 дней.
    • Инфекционный период неизвестен, но предполагается, что он длится до тех пор, пока выделения изо рта и носа не перестанут содержать пневмококки в значительном количестве, и после начала эффективного противомикробного лечения пациенты считаются заразными менее 24 часов.
    • Носоглотка человека — единственный известный резервуар для S.пневмония .
    • Бессимптомная колонизация носоглотки является обычным явлением и колеблется от 20 до 40% у детей и от 5 до 10% у взрослых.
    • Колонизация S. pneumoniae происходит в раннем возрасте и обычно приобретается в возрасте около шести месяцев, хотя между популяциями существуют значительные различия.
    • Результат колонизации зависит от вирулентности конкретного серотипа и иммунного ответа хозяина. Восприимчивость увеличивается из-за процессов, влияющих на целостность нижних дыхательных путей, включая грипп, хронические заболевания легких или воздействие раздражителей, таких как сигаретный дым.
    • Имеются заметные различия в склонности различных серотипов S. pneumoniae к колонизации носоглотки. Например, серотипы 1, 3 и 46 редко обнаруживаются в носоглотке, даже в популяциях, в которых они составляют высокую долю изолятов ИПД, в то время как другие серотипы, обычно идентифицируемые в исследованиях носительства, редко вызывают инвазивные заболевания.
    • Факторы риска пневмококковой инфекции у хозяина включают молодой возраст, пожилой возраст, диабет, курение, хронические заболевания легких, злоупотребление алкоголем, функциональную асплению, серповидно-клеточную анемию, лейкоз, множественную миелому, ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефициты.
    • Организм может распространяться местно из носоглотки в пазухи или в полость среднего уха, вызывая синусит или средний отит. Конъюнктива заражается воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Первичный очаг инфекции не всегда очевиден, и в одном исследовании только 50% взрослых с пневмококковым септическим артритом имели другой очаг пневмококковой инфекции.
    • Детские сады обеспечивают среду, которая способствует передаче вируса, и о вспышках заболевания также сообщалось среди взрослых в закрытых учреждениях, таких как дома престарелых, военные лагеря, тюрьмы и приюты для бездомных.
    • Дети часто являются путём проникновения бактерии в домохозяйство, и риск передачи внутри домохозяйства связан с размером семьи.

    Профилактика

    Было показано, что иммунизация снижает распространенность устойчивых к антибиотикам пневмококков за счет нескольких механизмов. Во-первых, серотипы, охватываемые вакциной PCV 7, ответственны за большинство как устойчивых к антибиотикам, так и неустойчивых инфекций, и за счет снижения общей заболеваемости штаммами PCV 7 количество устойчивых инфекций снизится.Во-вторых, PCV 7 снижает частоту носительства, тем самым снижая риск воздействия антибиотиков на серотипы вакцины.

    • Иммунизация детей против S. pneumoniae является наиболее эффективной мерой общественного здравоохранения для предотвращения ИПИ как среди реципиентов вакцины (прямой эффект), так и среди неиммунизированных групп населения (косвенный «стадный» эффект).
    • В настоящее время используются два основных типа пневмококковых вакцин: пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV):

      Внедряются новые пневмококковые конъюгированные вакцины.Например, в 2009 году Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило 10-валентные и 13-валентные вакцины, которые защищают от более широкого спектра наиболее патогенных серотипов.

      • PPV-23 содержит очищенный капсульный полисахарид из 23 серотипов, которые наиболее часто вызывают IPD. Он слабо иммуногенен у детей младше двух лет и не снижает носительство пневмококка. Вакцина вызывает независимый от Т-клеток ответ, и повторная иммунизация не дает бустерного эффекта.
      • PCV-7 содержит полисахарид в капсулах, конъюгированный с белком, который стимулирует иммунный ответ. PCV 7 эффективен для младенцев, вызывает иммунологическую память и снижает частоту носительства пневмококков.
      • PCV 7 — пневмококковая вакцина, которая в настоящее время используется в большинстве европейских программ иммунизации.
    • PCV 7 была впервые лицензирована в Европе в 2001 году, и с тех пор более половины европейских стран (18/32), сообщающих в Европейскую сеть эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (EUVAC), внедрили PCV 7 в свои программы плановой иммунизации детей.

    Ведение и лечение

    • Пневмококковые инфекции лечат антибиотиками, и выбор антибиотика должен учитывать местные особенности резистентности и национальные рекомендации по лечению.
    • Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема в Европе, и во многих странах уже нельзя предполагать чувствительность к макролидным противомикробным препаратам, пенициллинам и цефалоспоринам.
    • Ванкомицин — единственный противомикробный препарат, к которому пневмококки не выработали резистентности.

    Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

    Библиография

    Black S, Shinefield H, Baxter R, Austrian R, Elvin L, Hansen J et al. Влияние использования гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины на эпидемиологию заболеваний у детей и взрослых. Вакцина 2006; 24 Дополнение 2: С2-80.

    Black SB, Shinefield HR, Ling S, Hansen J, Fireman B, Spring D. и др. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J 2002; 21 (9): 810-815.

    Картрайт К. Пневмококковая инфекция в Западной Европе: бремя болезней, устойчивость к антибиотикам и лечение. Eur J Pediatr 2002; 161 (4): 188-195.

    Кларк СК, Скотт К.Дж., МакКлери С.М. Серотипы и типы последовательностей пневмококков, вызывающих инвазивные заболевания в Шотландии, до введения пневмококковых конъюгированных полисахаридных вакцин.J Clin Microbiol 2004; 42 (10): 4449-4452.

    де Ру А., Шмидт Н., Роуз М., Зилен С., Плетц М., Лоде Х. Иммуногенность пневмококковой полисахаридной вакцины у пациентов с ХОБЛ. Эффект от системных стероидов. Респир Мед 2004; 98 (12): 1187-1194.

    Уважаемый К., Холден Дж., Эндрюс Р., Татхэм Д. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (4): CD000422.

    Dowling JN, Sheehe PR, Feldman HA. Пневмококковые инфекции глотки в «нормальных» семьях: продольное исследование.J Infect Dis 1971; 124 (1): 9-17.

    Ekdahl K, Ahlinder I, Hansson HB, Melander E, Molstad S, Soderstrom M et al. Продолжительность носоглоточного носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae: опыт Южно-шведского проекта профилактики пневмококков. Clin Infect Dis 1997; 25 (5): 1113-1117.

    Эрикссон М., Энрикес Б., Экдаль К. Эпидемиология пневмококковых инфекций у шведских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 35-39.

    Комиссия ЕС. Решение Комиссии Европейского Союза от 28.04.08 — Определения случаев инфекционных заболеваний.Официальный журнал Европейского Союза 2008; 159: 46-90.

    Fenoll A, Jado I, Vicioso D, Berron S, Yuste JE, Casal J. Streptococcus pneumoniae у детей в Испании: 1990–1999. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 44-50.

    Франкель Р.Э., Вирата М., Хардало С., Алтис, Флорида, Фридланд Г. Инвазивное пневмококковое заболевание: клинические особенности, серотипы и паттерны устойчивости к противомикробным препаратам в случаях, связанных с пациентами с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. Clin Infect Dis 1996; 23 (3): 577-584.

    Gaudelus J, Cohen R, Reinert P. Эпидемиология пневмококковых инфекций у французских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 27-29.

    Гели П., Рольфхамре П., Алмейда Дж., Экдал К. Моделирование устойчивости пневмококка к пенициллину в южной Швеции с использованием искусственных нейронных сетей. Microb Drug Resist 2006; 12 (3): 149-157.

    Gherardi G, Fallico L, Del Grosso M, Bonanni F, D’Ambrosio F, Manganelli R et al. Устойчивые к антибиотикам инвазивные клоны пневмококка в Италии. J Clin Microbiol 2007; 45 (2): 306-312.

    Gray BM, Converse GM III, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: приобретение, носительство и инфекция в течение первых 24 месяцев жизни. J Infect Dis 1980; 142 (6): 923-933.

    Gray BM, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: антитела к типам 3, 6, 14 и 23 в первые два года жизни. J Infect Dis 1988; 158 (5): 948-955.

    Хайду Э., Матуз М., Бенко Р., Ордас А., Надь Э. 8-летняя оценка потребления антибиотиков и устойчивости к антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae у стационарных и амбулаторных пациентов в Сегеде, Венгрия.J Chemother 2007; 19 (5): 519-527.

    Хаусдорф В.П., Фейкин Д.Р., Клугман К.П. Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Lancet Infect Dis 2005; 5 (2): 83-93.

    Хендли Дж. О., Санде М. А., Стюарт П. М., Гвалтни Дж. М., младший. Распространение Streptococcus pneumoniae в семьях. I. Ставки перевозки и распределение типов. J Infect Dis 1975; 132 (1): 55-61.

    Хейман Д. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004 г.

    Hoge CW, Reichler MR, Dominguez EA, Bremer JC, Mastro TD, Hendricks KA et al.Эпидемия пневмококковой инфекции в переполненной тюрьме с недостаточной вентиляцией. N Engl J Med 1994; 331 (10): 643-648.

    Hongeng S, Wilimas JA, Harris S, Day SW, Wang WC. Рецидивирующий сепсис Streptococcus pneumoniae у детей с серповидно-клеточной анемией. J Pediatr 1997; 130 (5): 814-816.

    Хуссейн М., Мелегаро А., Пебоди Р.Г., Джордж Р., Эдмундс В.Дж., Талукдар Р. и др. Продольное домашнее исследование носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae в Великобритании. Epidemiol Infect 2005; 133 (5): 891-898.

    Калин М., Ортквист А., Алмела М., Ауфвербер Э., Дуайер Р., Энрикес Б. и др. Проспективное исследование факторов прогноза внебольничной бактериемической пневмококковой инфекции в 5 странах. J Infect Dis 2000; 182 (3): 840-847 Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, Harrison LH, McGeer A, Kolczak MS et al. Курение сигарет и инвазивное пневмококковое заболевание. Группа активного наблюдения за бактериальным ядром. N Engl J Med 2000; 342 (10): 681-689.

    Kaltoft, Zeuthen N, Konradsen HB. Эпидемиология инвазивных пневмококковых инфекций у детей в возрасте 0-6 лет в Дании: 19-летнее общенациональное эпиднадзорное исследование.Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 3-10.

    Ким П.Е., Мушер Д.М., Глезен В.П., Родригес-Баррадас М.С., Нам В.К., Райт К.Э. Связь инвазивной пневмококковой инфекции с сезоном, атмосферными условиями, загрязнением воздуха и изоляцией респираторных вирусов. Clin Infect Dis 1996; 22 (1): 100-106.

    Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W, Craig AS, Hadler J, Reingold A et al. Влияние введения пневмококковой конъюгированной вакцины на лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 2006; 354 (14): 1455-1463.

    Kyaw MH, Rose CE, Jr., Fry AM, Singleton JA, Moore Z, Zell ER et al. Влияние хронических заболеваний на частоту инвазивной пневмококковой инфекции у взрослых. J Infect Dis 2005; 192 (3): 377-386.

    Lexau CA, Lynfield R, Danila R, Pilishvili T, Facklam R, Farley MM et al. Изменение эпидемиологии инвазивного пневмококкового заболевания среди пожилых людей в эпоху детской пневмококковой конъюгированной вакцины. JAMA 2005; 294 (16): 2043-2051.

    Длинный СС. Капсулы, клоны и любопытные события: пневмококк под огнем полисахаридной конъюгированной вакцины.Clin Infect Dis 2005; 41 (1): 30-34.

    Lous J. Использование антибиотиков и устойчивых к пенициллину пневмококков: чему мы можем научиться у исландской хирургии головы и шеи «Отоларингол» 2007; 137 (2): 192-194.

    Mbelle N, Huebner RE, Wasas AD, Kimura A, Chang I, Klugman KP. Иммуногенность и влияние на носоглоточное носительство нановалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. J Infect Dis 1999; 180 (4): 1171-1176.

    Melegaro A, Гей, штат Нью-Джерси, Medley GF. Оценка параметров передачи пневмококкового носительства в домашних условиях.Epidemiol Infect 2004; 132 (3): 433-441.

    Nilsson P, Laurell MH. 10-летнее последующее исследование S. pneumoniae, нечувствительного к пенициллину, во время программы вмешательства в Мальмё, Швеция. Scand J Infect Dis 2006; 38 (10): 838-844.

    Pebody RG, Hellenbrand W, D’Ancona F, Ruutu P. Эпиднадзор за пневмококковой инфекцией в Европе. Euro Surveill 2006; 11 (9): 171-178.

    Росс Дж.Дж., Зальцман К.Л., Карлинг П., Шапиро Д.С. Пневмококковый септический артрит: обзор 190 случаев. Clin Infect Dis 2003; 36 (3): 319-327.

    Рубинс Дж. Б., Пури А. К., Лох Дж., Шарбоно Д., Макдональд Р., Опстад Н. и др. Величина, продолжительность, качество и функция реакции пневмококковой вакцины у пожилых людей. J Infect Dis 1998; 178 (2): 431-440.

    Sa-Leao R, Nunes S, Brito-Avo A, Alves CR, Carrico JA, Saldanha J et al. В ходе длительного исследования были выявлены высокие показатели передачи и колонизации Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в дневном стационаре. J Clin Microbiol 2008; 46 (1): 225-234.

    Сетчанова Л.П., Узунова-Райкова В, Железова Г.З., Митов И.Г. Фенотипы и генотипы распространенности и устойчивости к макролидам среди клинических изолятов Streptococcus pneumoniae, собранных в Софии, Болгария, с 2001 по 2005 годы. J Chemother 2007; 19 (3): 256-262.

    Смит Т., Леманн Д., Монтгомери Дж., Граттен М., Райли И.Д., Альперс М.П. Приобретение и инвазивность различных серотипов Streptococcus pneumoniae у детей раннего возраста. Epidemiol Infect 1993; 111 (1): 27-39.

    Уитни К. Г., Фарли М. М., Хадлер Дж., Харрисон Л. Х., Беннет Н. М., Линфилд Р. и др.Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med 2003; 348 (18): 1737-1746.

    Пневмококковая инфекция | Департамент здравоохранения правительства Австралии

    На этой странице

    Что такое пневмококковая инфекция?

    Пневмококковая инфекция — это бактериальная инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , иногда известной как пневмококк. Большинство людей переносят пневмококк в носу и горле, где бактерии не вызывают никаких симптомов.Однако иногда бактерии растут и распространяются на другие части тела, и тогда вы заболеете.

    Бактерии могут вызывать ряд различных типов очень серьезных заболеваний, поражающих легкие, уши, носовые пазухи и мозг. Пневмококковая инфекция — серьезное заболевание, которое может привести к:

    • пневмония
    • Отек и инфекция головного мозга (менингит)
    • Заражение крови (сепсис)
    • кома
    • смерть.

    Симптомы

    Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какая часть тела инфицирована.Симптомы могут включать:

    • Боль в ухе, потеря слуха и лихорадка (инфекция среднего уха)
    • Болезненное лицо, заложенный нос, головные боли и желто-зеленая слизь (инфекция носовых пазух)
    • высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, ригидность шеи и кома (инфекция головного и спинного мозга)
    • лихорадка, кашель, боль в груди и проблемы с дыханием (инфекция легких)
    • лихорадка, боли в мышцах и головные боли (инфекция кровотока)
    • боль, припухлость и скованность в пораженном суставе (суставная инфекция)
    • лихорадка, боли в костях и скованность (костная инфекция).

    Кто подвержен риску

    Пневмококковая инфекция может поражать людей в любом возрасте. Следующие люди имеют более высокий риск заражения:

    • младенцы и дети до 5 лет
    • человек от 70 лет и старше
    • детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте 5 лет и младше, проживающих в Квинсленде, Северной территории, Южной Австралии и Западной Австралии
    • Взрослые аборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте 50 лет и старше
    • любой человек с ослабленной иммунной системой в результате болезни или травмы
    • человек с неисправной селезенкой или которым удалили селезенку
    • человек с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, болезнь почек, болезнь сердца, болезнь печени или рак
    • недоношенных
    • человек с синдромом Дауна
    • курящих
    • человек, употребляющих алкоголь в больших количествах
    • человек, перенесших определенные операции, включая кохлеарные имплантаты и внутричерепные шунты
    • человек с заболеванием, при котором жидкость вытекает из головного и спинного мозга
    • человек, ранее переболевших пневмококковой инфекцией.

    Как распространяется

    Распространение пневмококковой инфекции:

    • когда инфицированный человек кашляет или чихает, и вы дышите им в
    • поцелуями.

    Если у вас пневмококковая инфекция, вы можете помочь остановить ее распространение с помощью:

    • Часто мыть руки
    • прикрывает ваш кашель и чихание.

    Профилактика

    Пневмококковую инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации.

    Узнайте больше о вакцинации от пневмококковой инфекции.

    Диагностика

    Ваш врач может диагностировать пневмококковую болезнь по:

    • проверка симптомов
    • осматривает вас

    Тесты для подтверждения диагноза зависят от инфицированной части тела и включают:

    • Рентген грудной клетки
    • Тест мокроты
    • анализ крови
    • Анализ мочи
    • Исследование спинномозговой жидкости.

    Если у вас пневмококковая инфекция, вашему врачу может потребоваться уведомить отдел здравоохранения вашего штата или территории.

    Лечение

    Пневмококковая инфекция лечится антибиотиками.
    Вы можете облегчить симптомы:

    • в состоянии покоя
    • жидкости питьевые, особенно вода
    • принимает парацетамол для уменьшения боли и лихорадки.

    Некоторым людям с тяжелыми заболеваниями может потребоваться госпитализация.

    Контакты

    Национальная горячая линия по иммунизации

    Ресурсы

    Пневмококковые вакцины для австралийцев

    Последнее обновление:

    29 июня 2021 г.

    Пневмококковая пневмония с септическим шоком: факторы и исходы, связанные с хозяином и патогеном

    Streptococcus pneumoniae остается основной причиной заболеваний во всем мире.1 Среди возбудителей пневмонии это наиболее частая причина госпитализации взрослых и наиболее частая причина смерти. 2 3 Несмотря на продолжающееся улучшение этиологической диагностики, эффективное лечение антибиотиками и успехи в поддерживающей терапии, уровень смертности пациентов с пневмококковой пневмонией остается высоким. от 5% до 35% .4

    Септический шок при поступлении — один из важнейших факторов, влияющих на прогноз пациентов с пневмококковой пневмонией. Известно, что внутренние отношения между хозяином и микроорганизмом имеют решающее значение в патогенезе септического шока.5 Многие факторы хозяина влияют на способность развивать оптимальный иммунный ответ против инфекции. Более того, описано более 90 серотипов пневмококков, определяемых различиями в полисахаридной капсуле 6, основной детерминанте вирулентности этих организмов7. Улучшение знаний о серотипах, связанных с септическим шоком, может помочь в разработке новых вакцин. Однако внутри серотипов могут быть идентифицированы разные генотипы8 9 10 11, и эти генотипы связаны с наличием разных детерминант вирулентности.Связь между заражением генотипом S pneumoniae и тяжестью пневмонии не установлена.

    На сегодняшний день имеется мало информации о факторах, связанных с хозяином и патогеном, связанных с пневмококковой пневмонией, проявляющейся септическим шоком. Мы провели это проспективное исследование, чтобы определить факторы риска септического шока и установить клинические исходы в большой и однородной когорте госпитализированных взрослых с пневмококковой пневмонией без тяжелой иммуносупрессии.Также были проанализированы серотипы, генотипы и устойчивость к антибиотикам изолированных штаммов.

    Методы

    Условия, пациенты и дизайн исследования

    Исследование проводилось в университетской больнице для взрослых на 900 коек в Барселоне, Испания. Больница обслуживает 1 000 000 жителей и принимает около 24 000 пациентов в год. Все взрослые с нетяжелой иммуносупрессией, поступившие в больницу с пневмококковой пневмонией через отделение неотложной помощи с 13 февраля 1995 г. по 30 июня 2008 г., были набраны и подвергнуты проспективному наблюдению.Пациенты с нейтропенией, ВИЧ-инфекцией и трансплантацией не включались.

    Для целей данного исследования пациенты были разделены на две группы: пациенты, у которых был септический шок при поступлении, и пациенты, у которых не было септического шока. (далее «пневмококковая пневмония с шоком» и «пневмококковая пневмония без шока»

    Клиническая оценка и последующее наблюдение

    При первом посещении, перед началом эмпирического лечения антибиотиками, пациенты проходят полную историю болезни и физическое обследование.Микробиологические исследования включали два набора посевов крови и окрашивание мокроты по Граму и посев, если они были доступны. Определение антигена в моче на S pneumoniae проводилось по показаниям лечащего врача. Пациенты были разделены на классы риска с использованием проверенного правила прогнозирования, рассчитанного в соответствии с индексом тяжести пневмонии (PSI), как описано в другом месте.12

    Эмпирическое лечение антибиотиками проводилось в соответствии с больничными руководствами, которые рекомендуют введение β-лактама. агент (цефтриаксон или амоксициллин – клавуланат) с макролидом или фторхинолоном или без них.Комбинированное лечение рекомендовалось пациентам с клиническим подозрением на Legionella или атипичный патоген или в случае тяжелой пневмонии при отсутствии заметного окрашивания мокроты по Граму. Монотерапия левофлоксацином была разрешена в отдельных случаях (т. Е. У пациентов с аллергией на β-лактамные препараты и без предшествующего приема хинолонов).

    Пациентов ежедневно осматривал во время пребывания в больнице один или несколько исследователей, которые давали медицинские консультации по запросу и записывали клинические и микробиологические данные в компьютерном протоколе.

    Определения

    Пневмококковая пневмония была диагностирована у пациентов с признаками и симптомами острой инфекции нижних дыхательных путей, нового инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки, одной или нескольких культур, положительных на S pneumoniae , полученных из крови, обычно стерильных жидкостей или мокрота и / или положительный тест на определение антигена в моче. Для обработки принимались только образцы мокроты хорошего качества (<10 клеток плоского эпителия и> 25 лейкоцитов на поле).

    Диагноз септического шока был основан на систолическом артериальном давлении <90 мм рт.ст. и периферической гипоперфузии с потребностью вазопрессоров в течение> 4 часов после восполнения жидкости при поступлении. Текущее курение табака было зарегистрировано, когда пациент выкуривал> 10 сигарет в день в течение как минимум 1 года перед исследованием, и потребление алкоголя, когда пациент употреблял> 80 г алкоголя в день в течение как минимум 1 года перед исследованием. Хроническое лечение кортикостероидами определялось как ≤20 мг / день преднизона или его эквивалента в течение как минимум 30 дней; пациенты, получавшие более высокие дозы, были исключены.Пациент считался вакцинированным от пневмококка, если в течение 5 лет до госпитализации была введена 23-валентная полисахаридная пневмококковая вакцина, согласно записям больницы и центра первичной медико-санитарной помощи. Пациент считался вакцинированным против гриппа, если вакцина против гриппа была введена в течение года до госпитализации.

    Ранняя летальность определялась как смерть по любой причине ≤48 ч после госпитализации. Общая летальность определялась как смерть по любой причине в течение 30 дней госпитализации.

    Микробиологические исследования

    S pneumoniae была идентифицирована с использованием стандартных микробиологических процедур. Начиная с 2000 года, для S pneumoniae также стало доступно определение антигена в моче с использованием быстрого иммунохроматографического анализа (Now, Binax, Портленд, штат Мэн, США). Чувствительность к противомикробным препаратам была протестирована методом микроразведения в соответствии с методами и критериями Института стандартов клинической лаборатории.13 14

    Серотип был идентифицирован с помощью реакции Квеллунга в Испанской справочной лаборатории15 и / или с помощью ПЦР в соответствии с методологией, описанной Центрами по контролю заболеваний ( CDC; http: // www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep/strepindex.htm). Необычные комбинации серотип-генотип были протестированы повторно.

    Для молекулярного типирования все доступные штаммы были типизированы с использованием гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE) после рестрикции Sma I. Образцы PFGE сравнивались с таковыми для репрезентативных международных пневмококковых клонов Сети молекулярной эпидемиологии пневмококков. выбранные штаммы, представляющие основные кластеры (по крайней мере, один штамм для каждого паттерна PFGE, составляющий> 2 пневмококков), были изучены с использованием мультилокусного типирования последовательностей, как описано в другом месте.11 Номера аллелей и типы последовательностей (ST) были назначены с использованием веб-сайта пневмококкового мультилокусного типирования последовательностей.

    Статистический анализ

    Для выявления значительных различий между группами мы использовали точный критерий χ 2 или Фишера для категориальных переменных, а также t-критерий Стьюдента или U-критерий Манна – Уитни для непрерывных переменных, когда это необходимо. Многофакторный анализ факторов, потенциально связанных с септическим шоком при поступлении, включал все значимые переменные в однофакторный анализ, имеющий клиническую значимость.Мы использовали модель пошаговой логистической регрессии программного пакета SPSS (SPSS, версия 13.5; SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Статистическая значимость установлена ​​при α = 0,05. Все сообщенные значения p двусторонние.

    Результаты

    За период исследования в исследование были включены 1041 взрослый с пневмококковой пневмонией, из которых 114 (10,9%) имели септический шок при поступлении. В таблице 1 подробно описаны микробиологические методы, используемые для постановки диагноза пневмококковой пневмонии.

    Таблица 1

    Микробиологическая диагностика пневмококковой пневмонии

    Клинические особенности пациентов по исследуемой группе (пневмококковая пневмония с шоком и пневмококковая пневмония без шока) представлены в таблице 2.Пациенты с шоком были значительно моложе, чаще курили в настоящее время, чаще получали хроническое лечение кортикостероидами и с меньшей вероятностью получали ранее вакцину против гриппа, чем пациенты без шока. У них также была более частая респираторная недостаточность, многодольная пневмония и нарушение сознания при поступлении, и их чаще относили к классам PSI высокого риска, чем у тех, у кого их не было.

    Таблица 2

    Демографические и клинические характеристики пациентов

    Антибиотикоустойчивые пневмококки с минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) пенициллина ≥4 мкг / мл (1.5% против 1,7%; p = 1) и МИК цефотаксима 1 мкг / мл (0% против 1,9%; p = 0,617) были равномерно распределены между группами. Нет различий в показателях устойчивости к эритромицину (11,8% против 16,4%; p = 0,384), хлорамфениколу (1,4% против 4,2%; p = 0,502), тетрациклину (8,8% против 8,1%; p = 0,938) и котримоксазолу (28,3%). % против 28,5%; p = 0,908) изоляты были обнаружены между группами.

    Пятьсот девяносто восемь (92,0%) пневмококков были доступны для серотипирования и 474 (73,1%) — для молекулярного типирования. Наиболее частые серотипы представлены в таблице 3.Серотип 3 был наиболее частым серотипом, вызывающим пневмококковую пневмонию, и чаще всего ассоциировался с септическим шоком. И наоборот, серотип 1 редко был связан с этим осложнением. Наиболее распространенными генотипами были ST2603 (22,6% против 15,2% соответственно), Испания 9V ST156 (7,5% против 11,2%), Нидерланды3 ST180 (11,3% против 7,8%), Нидерланды 7F ST191 (7,5% против 4%). ) и Нидерланды8 ST53 (9,4% против 4,5%). Среди серотипа 3 было обнаружено два типа последовательностей: преобладающим был ST2603, а вторым по преобладанию был ST180 (идентификатор клона Нидерланды3 ST180 PMEN).Существенных различий между группами по генотипам не обнаружено.

    Таблица 3

    Распределение серотипов 650 изолятов Streptococcus pneumoniae

    Лечение антибиотиками и клинические результаты по группам исследования показаны в таблице 4. Не было обнаружено различий в отношении среднего времени до начала лечения антибиотиками. Бактериемия чаще возникала у пациентов с шоком. Этой группе также требовалась более частая искусственная вентиляция легких и более длительное пребывание в больнице.Более того, ранняя и общая летальность были выше у пациентов, перенесших септический шок при поступлении.

    Таблица 4

    Лечение антибиотиками и клинические исходы по исследуемой группе

    В таблице 5 обобщены результаты многомерного анализа факторов, потенциально связанных с септическим шоком. После корректировки независимыми факторами риска были текущее курение табака, хроническое лечение кортикостероидами и инфекция, вызванная S pneumoniae серотипа 3. В субанализе 322 эпизодов бактериемической пневмококковой пневмонии единственным независимым фактором риска септического шока было использование хронического лечение кортикостероидами (OR 6.087, 95% ДИ от 1,903 до 19,469).

    Таблица 5

    Факторы риска септического шока при госпитализации по поводу пневмококковой пневмонии с помощью многофакторного анализа

    Обсуждение

    Это проспективное исследование предлагает всестороннюю оценку факторов риска, связанных с хозяином и патогенами, связанных с септическим шоком при пневмококковой пневмонии. Мы обнаружили, что у 10,9% пациентов при поступлении был септический шок, цифра, аналогичная той, что была встречена в предыдущих исследованиях внебольничной пневмонии, в которых частота септического шока варьировалась от 7.От 4% до 10% .12 17

    В нашем исследовании независимыми факторами септического шока были текущее курение табака, хроническое лечение кортикостероидами и инфекция, вызванная S pneumoniae серотипа 3. Ни инфекционный генотип, ни устойчивость к антибиотикам не были связаны с септический шок.

    Табакокурение ранее было связано с повышенным риском инфицирования, 18 19 20 21 особенно инвазивным пневмококковым заболеванием.2 22 Было продемонстрировано, что курение отрицательно влияет на иммунную систему, снижая способность хозяина вызывать соответствующий иммунный и воспалительный ответ.23 24 25 Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором курение табака напрямую связано с септическим шоком при пневмококковой пневмонии. Это открытие обеспечивает дополнительную поддержку, чтобы побудить пациентов с риском пневмонии пройти программы отказа от курения.

    Глюкокортикоиды оказывают решающее влияние на иммунную функцию макрофагов и гранулоцитов, а также на системную экспрессию цитокинов. Кроме того, хроническое лечение кортикостероидами подавляет выработку кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина и может вызвать атрофию надпочечников.26 Следовательно, реакция надпочечников на инфекцию может быть недостаточной для контроля воспалительной ситуации. Хотя данные рандомизированных исследований отсутствуют, лечение дополнительными кортикостероидами может быть полезным у пациентов с пневмококковой пневмонией и септическим шоком, у которых есть признаки надпочечниковой недостаточности.

    Серотип 3 обычно связан с пневмококковой инфекцией у взрослых и реже встречается у детей и молодых людей. В нашем исследовании это вызвало почти каждый четвертый случай пневмококковой пневмонии.Интересно, что мы обнаружили, что серотип 3 был независимо связан с септическим шоком. Предыдущие исследования связывали серотип 3 с низким инвазивным потенциалом, но с более высокими показателями смертности при бактериемической пневмококковой пневмонии.27 28 29 30 31 32 33 Вероятно, в изолятах серотипа 3 генетический фон играет важную роль в вирулентности. В нашем исследовании два основных генотипа были обнаружены среди штаммов серотипа 3 (ST260 и ST180), и не наблюдалось значительных различий между пациентами с шоком или без него при обращении.

    23-валентная полисахаридная вакцина включает серотип 3 и рекомендована для использования у взрослых во многих странах. Однако показатели вакцинации среди целевых лиц остаются низкими. В текущей 7-валентной детской конъюгированной пневмококковой вакцине (PCV) отсутствует серотип 3. Ранее было продемонстрировано, что введение PCV7 изменило серотипы, вызывающие инвазивное пневмококковое заболевание у взрослых.1 Важно отметить, что предстоящая 13-валентная PCV включает этот серотип и может помочь предотвратить септический шок при пневмококковой пневмонии.Более того, в будущем вакцина ЦВС-13 будет доступна для вакцинации взрослых.

    Известно, что вирус гриппа изменяет легкие таким образом, что предрасполагает к присоединению, инвазии и индукции заболевания пневмококком.34 Документально подтверждено, что предшествующая вакцинация против гриппа предотвращает госпитализацию пневмонии и оказывает существенное влияние на смертность от всех причин. 34 В нашем исследовании, хотя вакцинация против гриппа была признана фактором защиты от септического шока в однофакторном анализе, этот результат не достиг значимости в окончательной модели.

    Мы обнаружили, что пациенты с септическим шоком чаще нуждались в ИВЛ и дольше находились в больнице, чем пациенты без шока. Как и ожидалось, у этих пациентов были высокие показатели ранней и общей летальности. Эти результаты подтверждают результаты предыдущих исследований.12 35 36

    Несмотря на ряд сильных сторон, наше исследование имеет некоторые ограничения, которые следует признать. Во-первых, не анализировалась возможная роль полиморфизмов врожденного иммунитета.Поэтому изучение взаимосвязи между генетикой иммунной системы и тяжестью инфекции должно стать основным направлением будущих исследований. Во-вторых, небольшое количество случаев пневмонии, вызванной некоторыми серотипами и генотипами, не позволило проанализировать их потенциальную корреляцию с шоком. В-третьих, исследование проводилось в одном центре, и результаты могут не распространяться на другие географические регионы.

    Таким образом, септический шок является частым осложнением пневмококковой пневмонии и вызывает высокую заболеваемость и смертность.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.