Пневмония признаки: симптомы, признаки пневмонии у взрослых, лечение и профилактика

Все ли больные пневмонией кашляют?

№Фактически, люди старше 65 лет часто не имеют ни кашля, ни лихорадки, что помогает их легочной инфекции оставаться незамеченной. Эксперты говорят, что ключевым признаком пневмонии в этой возрастной группе (а иногда и единственным признаком) является внезапное изменение умственного сознания.

Как узнать, есть ли у младенца пневмония?

У младенцев могут быть менее типичные симптомы пневмонии. Их может рвать, они могут казаться беспокойными или вялыми, с пониженной энергией. Они также могут кряхтеть, иметь синеватый оттенок кожи и губ или испытывать трудности с приемом пищи.Любой из этих поводов обратиться к педиатру.

Отличается ли пневмония COVID-19 от других инфекций пневмонии?

Пневмония COVID-19 не более смертоносна, чем другие виды тяжелой пневмонии, но длится дольше. В исследовании Северо-Западного университета исследователи обнаружили, что вирус SARS-CoV-2 (COVID) захватывает собственные иммунные клетки легких и использует их для очень медленного распространения по легким в течение нескольких дней или недель; это отличается от того, как другие бактерии и вирусы ведут себя в легких.

Как долго длится пневмония?

После того, как вам поставят диагноз и вы начнете лечение, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Но полное выздоровление может занять от недели до месяца. Если у вас есть одно или несколько других заболеваний, вы, вероятно, будете выздоравливать медленнее, чем тот, у кого нет основных заболеваний. Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ожидайте, что кашель от пневмонии сохранится на некоторое время.

Резюме: что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких, обычно вызываемая вирусами или бактериями; реже это может быть вызвано грибком.В частности, пневмония поражает воздушные мешочки (альвеолы) ваших легких и окружающую их ткань. Чтобы лучше представить себе это, давайте быстро рассмотрим анатомию ваших легких.

Ваша трахея или дыхательное горло ведет к дыхательным путям или бронхам (во множественном числе: бронхи), которые соединяются с каждым легким. Эти бронхи разветвляются на более мелкие бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на тысячи еще более мелких дыхательных путей, называемых бронхиолами. Бронхиолы достигают высшей точки в миллионах крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами. Альвеолы ​​покрыты очень маленькими кровеносными сосудами, называемыми капиллярами, которые получают кислород от альвеол, который переносится к клеткам по всему телу и возвращает углекислый газ для выдоха.

Однако, когда ваши легкие инфицированы, альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, а не воздухом, а бронхиолы могут воспаляться и опухать, что затрудняет прохождение воздуха через них. Все это затрудняет попадание кислорода в кровоток и приводит к затрудненному дыханию.

Пневмония может поражать одно легкое, в этом случае это называется односторонней пневмонией, или может поражать оба легких, что называется двусторонней пневмонией. Пневмонией может заболеть любой человек, но чаще всего она встречается у людей старше 65 лет, младенцев и очень маленьких детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за заболевания или приема иммунодепрессантов).

В некоторых случаях пневмония может возникнуть в результате продолжительной простуды или приступа гриппа, бронхита или COVID-19. В других случаях он наносит удар сам по себе. Случай пневмонии может варьироваться от очень легкой (вы можете даже не подозревать о ней) до серьезной или опасной для жизни. Это также относительно распространенное заболевание: до пандемии коронавируса от пневмонии ежегодно страдали миллионы людей в США, около 1,3 миллиона отправлялись в отделения неотложной помощи и убивали более 50 тысяч человек, по данным Национального центра статистики здравоохранения. COVID привел к резкому росту этих показателей: с января 2020 года по апрель 2021 года более 260000 человек в США умерли от пневмонии, связанной только с COVID, по оценкам правительства.

Получите полную информацию о пневмонии

Что вызывает пневмонию?

COVID — один из возможных факторов, способствующих развитию пневмонии, но есть и много других причин. Почти все случаи начинаются, когда микроорганизмы — крошечные микробы, которых вы не видите, — способны преодолеть естественную защиту вашего тела и попасть в легкие, где они размножаются.

Подавляющее большинство микробов, вызывающих пневмонию, — это бактерии или вируса . К вирусам, вызывающим пневмонию, относятся грипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и коронавирусы. Эти микробы могут передаваться через респираторные капли, которые вы вдыхаете из воздуха (например, если кто-то из больных кашляет или чихает рядом с вами), или могут передаваться при прикосновении к поверхности, на которую кашлялись, чихали или касались инфицированные. человека, а затем прикоснувшись к носу или рту.

Иногда пневмония развивается из-за микробов, которые уже находятся внутри вашего тела: например, у вас может быть существующая инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда или грипп (оба вызваны вирусами), и микробы распространяются в ваши легкие, вызывая пневмония. Кроме того, бактерии, которые обычно живут в вашем носу и горле, не вызывая проблем, могут воспользоваться ослабленной иммунной системой — например, недавней болезнью, хроническим заболеванием или лекарством, подавляющим иммунитет, — для миграции вниз в ваши легкие.

Редко пневмония может быть вызвана грибком (он же плесень). В отличие от бактериальной и вирусной пневмонии, грибковая пневмония не может передаваться от человека к человеку. Вы получаете его, вдыхая микроскопические споры грибов, которые попадают в воздух из почвы, птичьего помета или летучих мышей.

Подробнее о причинах пневмонии

Факторы риска пневмонии

Наряду с этими различными причинами, определенные факторы риска играют важную роль в определении того, кто заболеет пневмонией. Некоторые из них вы можете контролировать, а другие — нет:

• Быть старше 65 лет или моложе 2

• Наличие основного заболевания легких, такого как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз

• Наличие другого хронического заболевания, включая болезнь сердца, диабет 2 типа и хроническое заболевание почек

• Затрудненное глотание (дисфагия) или кашель

• Употребление алкоголя в больших количествах

• Госпитализация

• Живые в учреждении длительного ухода

• Недавняя серьезная операция или травма

• Недавнее респираторное вирусное заболевание, такое как простуда, грипп или COVID-19

• Курение

• Ослабленный иммунитет

Каковы симптомы пневмонии?

Для некоторых людей приступ этой легочной инфекции может быть болезненным пятном из лихорадки, кашля, усталости и одышки, которые, кажется, будут длиться вечно. У других людей болезнь настолько легкая, что они даже не подозревают, что больны, или полагают, что просто простужены (возможно, вы слышали, что это называется «ходячая пневмония»). Еще больше усложняет ситуацию то, что симптомы пневмонии могут совпадать с симптомами других респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп, бронхит и COVID, — все из которых сами могут привести к пневмонии.

По не совсем понятным причинам у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой часто на меньше и легче симптомов пневмонии, чем у молодых людей, даже если болезнь для них более опасна.Например, у пожилых людей часто нет лихорадки и могут отсутствовать заметные респираторные симптомы. Вместо этого они могут внезапно запутаться, стать вялыми или иметь другие психические изменения.

Интересно, что то, как быстро появляются симптомы, может указывать на тип пневмонии: вирусная пневмония обычно начинается постепенно, с более ранними симптомами, напоминающими симптомы других вирусов, таких как грипп, затем ухудшается через 12–36 часов. Симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются внезапно.Вот некоторые из общих признаков, на которые следует обратить внимание.

Кашель

При вирусной пневмонии кашель может быть сухим, особенно на ранней стадии инфекции. При бактериальной пневмонии кашель часто бывает «продуктивным», то есть вы откашливаете мокроту (также называемую мокротой). Мокрота может быть зеленой или желтовато-коричневой, цветной или даже кровавой. По мере обострения вирусной пневмонии кашель иногда становится продуктивным. Даже после того, как инфекция исчезнет, ​​кашель от пневмонии может сохраняться некоторое время — иногда до 6 недель.

Боль в груди

Боль может ощущаться острой или колющей. Это может ухудшиться при кашле или при глубоком вдохе. Этот симптом может быть связан с накоплением жидкости в легких (известным как плевральный выпот или «вода в легких»), которое происходит при пневмонии. Некоторые люди даже не подозревают, что у них есть этот симптом, но он очевиден на рентгеновском снимке. Как правило, боль в груди начинает уменьшаться после начала лечения.

Лихорадка / озноб

Не у всех с пневмонией поднимается температура, но если у вас есть этот симптом, он может варьироваться от субфебрильной температуры (около 100 ° F) до 105 ° F (это очень высокий показатель и это опасно).Внезапная высокая температура более вероятна, если пневмония вызвана бактериями. По данным клиники Кливленда, хотя лихорадка при вирусной пневмонии обычно начинается с низкой температуры, по мере прогрессирования инфекции ваша температура может повышаться.

Озноб может возникать как при бактериальной, так и при вирусной пневмонии и может быть настолько сильным, что вызывает дрожь во всем теле. Как правило, вам следует звонить своему врачу каждый раз, когда у вас температура выше 102 ° F или, если у вас ослаблен иммунитет, 100,4 ° F. Интересный факт: пожилые люди с пневмонией не только реже болеют лихорадкой, но и имеют более низкую, чем обычно, температуру тела.Это также верно для людей с ослабленной иммунной системой.

Умственная спутанность сознания

Этот симптом чаще встречается у людей старше 65 лет; Фактически, эксперты говорят, что спутанность сознания или другие внезапные изменения когнитивных функций, например дезориентация, иногда являются единственным предупреждающим признаком пневмонии у пожилых людей. Частично это может быть связано с различиями в иммунных реакциях пожилых людей и молодых людей. Кроме того, у пожилых людей чаще возникают сопутствующие заболевания — часто множественные, — которые могут вызывать различные симптомы.

Одышка

Мы не говорим о одышке во время напряжения на уровне душевного цикла; это одышка, которая возникает, когда вы занимаетесь повседневными делами, которые обычно выполняете без труда, например поднимаетесь по лестнице или получаете почту. Вы можете даже почувствовать одышку, когда сидите неподвижно и вообще ничего не делаете. Вы также можете заметить, что ваше дыхание поверхностное.

Менее распространенные симптомы пневмонии

Хотя вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространенными признаками этого заболевания, есть и другие менее распространенные красные флажки, на которые следует обратить внимание. Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

• Усталость или слабость

• Головная боль

• Общая боль в теле и / или мышечная боль . Это чаще встречается при вирусной пневмонии и обычно на ранних этапах болезни. Это боли типа «я всюду болею», которые также сопровождают грипп.

• Потеря аппетита

• Тошнота и рвота .Это чаще встречается у маленьких детей.

• Учащенное дыхание . Обычно определяется как частота дыхания в состоянии покоя у взрослых более 25 вдохов в минуту. Для сравнения, нормальная частота дыхания у здорового взрослого или ребенка в возрасте от 12 лет и старше составляет от 12 до 18 вдохов в минуту. (Дети младшего возраста естественным образом дышат быстрее; нормальная частота дыхания для детей от 1 до 5 лет составляет от 20 до 30 вдохов в минуту.)

• Учащенный пульс . Это также известно как тахикардия и обычно определяется как более 100 ударов в минуту у взрослых.(Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Частота пульса в состоянии покоя у детей естественно выше: нормальная частота пульса для ребенка в возрасте до 12 месяцев составляет от 100 до 160. Нормальный диапазон для детей в возрасте от 1 до 11 — от 70 до 120.

• Потливость

• Боль в горле . Это чаще встречается при вирусной пневмонии на ранней стадии.

Экстренные симптомы пневмонии

В тяжелых случаях люди с пневмонией могут испытывать серьезное затруднение дыхания или приобретать синий оттенок на губах, ногтях или других участках кожи (признак опасно низкого уровня кислорода в крови).Если что-либо из этого произойдет с вами или вашим близким, , это неотложная медицинская помощь: немедленно позвоните 911 .

Кроме того, младенцы и очень маленькие дети с пневмонией иногда не могут пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать водный баланс, о чем свидетельствует сухость во рту или недостаточное регулярное смачивание подгузников. Если это произойдет с вашим ребенком, доставьте его или ее в отделение неотложной помощи, поскольку для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Мои симптомы: пневмония, COVID или и то, и другое?

Возможно, вы заметили кое-что о симптомах, перечисленных выше: многие из них совпадают с симптомами COVID.Так как же узнать, что у вас — COVID или пневмония? Или ни то, ни другое? Или оба? Есть только один способ узнать об этом — пройти тест на COVID.

Вирус SARS-CoV-2 (новый коронавирус, вызывающий COVID-19) не только может вызывать симптомы, похожие на те, которые связаны с пневмонией, такие как кашель и лихорадка, но и может вызывать саму пневмонию (известную как SARS-Co- Пневмония V-2 или пневмония COVID-19). Приступ COVID также подвергает вас риску развития «вторичного» случая бактериальной пневмонии.(Это верно в отношении всех респираторных вирусов, поскольку они наносят ущерб вашей иммунной системе и могут нанести серьезный ущерб дыхательным путям. ) у вас COVID, поскольку он может повредить многие другие системы органов и, конечно же, очень заразен. Еще одна причина немедленно проконсультироваться с врачом, если у вас наблюдаются симптомы, описанные в этом разделе, и убедитесь, что любой диагноз, который вы получите, включает тестирование на COVID.

Как диагностируется пневмония?

Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны пневмонией, рекомендуется позвонить своему врачу, особенно если у вас есть основное заболевание, у вас ослаблен иммунитет, или если вы старше 65 лет, или если симптомы проявляются у ребенка. или маленький ребенок. Только врач может точно определить, есть ли у вас пневмония, так как диагноз обычно зависит от рентгеновского снимка или другого изображения, которое показывает инфекцию в ваших легких.

Если ваш врач определит, что у вас пневмония, и вы принимаете лекарства, есть несколько домашних мер, которые вы можете использовать, чтобы улучшить свое самочувствие:

• Избегайте алкоголя. Это ослабляет вашу иммунную систему.

• Не курите. Нет ничего хуже, что вы могли бы сделать для своих легких прямо сейчас. Курение вызывает повреждение легких, что ограничивает их способность бороться с инфекцией.

• Чтобы облегчить кашель или боль в горле, используйте леденцы или горячую воду с лимоном и медом.

• Больше отдыхайте. Отложите дела, которые вам не нужны, пока не почувствуете себя лучше. Если возможно, попросите кого-нибудь вымыть посуду и постирать или помочь с уходом за детьми.

• Не забывайте пить. Ваше тело нуждается в дополнительных жидкостях прямо сейчас. Пейте много воды или других безалкогольных напитков. Гидратация также помогает ослабить секрецию легких (см. Подпункт ниже).

• Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен), адвил / мотрин (ибупрофен) или алеве (напроксен), если необходимо, чтобы снизить температуру или облегчить боли.

• Вдохните влажный воздух, чтобы расслабить секции легких. Так им будет легче откашляться и сплюнуть.Вы можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, принять горячий душ или посидеть в ванной, наполненной паром.

Профилактика пневмонии и выздоровление

Вот хорошие новости о пневмонии: как только вы начнете лечение от пневмонии, вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а большинство людей полностью выздоравливает через одну-три недели. Но между людьми есть много различий, и если вы уже живете с одним или несколькими хроническими заболеваниями, вам может потребоваться больше времени, чтобы вылечиться от любого типа пневмонии.Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ваш кашель может длиться до шести недель, и вы все еще можете чувствовать усталость или слабость около месяца.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что есть конкретные и эффективные меры, которые вы можете предпринять для предотвращения пневмонии. Часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, держитесь подальше от больных и не прикасайтесь к своему рту, носу или глазам, предварительно не вымыв или не продезинфицировав руки.

Но умные меры профилактики инфекций — это еще не все, что вы можете сделать. Есть две вакцины, которые могут помочь защитить вас от наиболее распространенных видов пневмонии. Один из них — это ваша ежегодная прививка от гриппа: защищая вас от гриппа, она также защищает вас от потенциальных осложнений гриппа, включая пневмонию. Вторая — пневмококковая вакцина, которая предотвращает заражение Streptococcus pneumonia, также известным как пневмококк. Этот микроб вызывает самый распространенный тип бактериальной пневмонии.

Итог? Симптомы пневмонии могут быть неприятными, а иногда и пугающими. Знание того, на что обращать внимание и когда обратиться к врачу, может помочь максимально увеличить ваши шансы заразиться инфекцией на ранней стадии, прежде чем она нанесет слишком большой ущерб. Если вам поставили диагноз пневмония, следуйте инструкциям врача, чтобы помочь вашему организму выздороветь. При правильном лечении, отдыхе и уходе за собой вы скоро вернетесь к своему обычному состоянию.

Познакомьтесь с нашим писателем

Джейми Копф — медицинский журналист с 20-летним опытом написания и редактирования потребительских журналов, веб-сайтов и информационных бюллетеней.Совсем недавно она работала редактором BerkeleyWellness.com и старшим редактором Калифорнийского университета, Berkeley Wellness Letter, подготовленного в партнерстве со Школой общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.

Пневмония | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. Вы можете кашлять, поднимать температуру и испытывать затруднения с дыханием. Большинство людей лечит пневмонию дома. Часто проходит через 2–3 недели после лечения. Но пожилые люди, младенцы и люди с другими заболеваниями могут серьезно заболеть. Возможно, им придется лечь в больницу.

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе. Это называется внебольничной пневмонией. Вы также можете получить его, когда находитесь в больнице или доме престарелых. Это называется пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Это может быть тяжелее, потому что вы уже больны. Эта тема посвящена пневмонии, с которой вы сталкиваетесь в повседневной жизни.

Что вызывает пневмонию?

Микробы, называемые бактериями или вирусами, обычно вызывают пневмонию.

Пневмония обычно начинается, когда вы вдыхаете микробы в легкие. У вас может быть больше шансов заразиться после простуды или гриппа. Эти заболевания затрудняют борьбу легких с инфекцией, поэтому легче заболеть пневмонией. Наличие длительного или хронического заболевания, такого как астма, болезнь сердца, рак или диабет, также повышает вероятность заболевания пневмонией.

Каковы симптомы?

Симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель.Скорее всего, вы откашляетесь от слизи (мокроты) из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость.
• Учащенное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в груди, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если у вас менее серьезные симптомы, ваш врач может назвать это «ходячей пневмонией».

У пожилых людей могут быть другие, менее или более легкие симптомы.У них может не быть температуры. Или они могут кашлять, но не выделять слизь. Основным признаком пневмонии у пожилых людей может быть изменение их мышления. Часто бывает спутанность сознания или бред. Или, если у них уже есть заболевание легких, болезнь может усугубиться.

Симптомы, вызываемые вирусами, аналогичны симптомам, вызываемым бактериями. Но они могут проявляться медленно и часто не так очевидны или плохи.

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Он или она может заказать рентген грудной клетки и общий анализ крови. Обычно этого достаточно, чтобы врач узнал, есть ли у вас пневмония. Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас плохие симптомы, вы являетесь пожилым человеком или имеете другие проблемы со здоровьем. В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться.

Ваш врач может также проверить слизь из ваших легких, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии вашу пневмонию. Выявление причины пневмонии может помочь врачу выбрать для вас лучшее лечение.Однако часто организм не может быть обнаружен и может быть назначен антибиотик широкого спектра действия.

Как лечится?

Антибиотики — это обычное лечение, потому что организм не может быть обнаружен. Но если пневмония вызвана вирусом, могут быть назначены противовирусные препараты. Иногда для предотвращения осложнений могут применяться антибиотики.

Антибиотики обычно лечат пневмонию, вызванную бактериями. Обязательно принимайте антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Пневмония может вызвать сильное недомогание. Но после приема антибиотиков вы должны почувствовать себя намного лучше, хотя вы, вероятно, не вернетесь к нормальному состоянию в течение нескольких недель. Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после 2–3 дней приема антибиотиков. Немедленно позвоните врачу, если вам станет хуже.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше во время лечения. Больше отдыхайте и спите, пейте много жидкости.Не курю. Если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам, поговорите со своим врачом о применении лекарств от кашля.

Возможно, вам придется обратиться в больницу, если у вас плохие симптомы, слабая иммунная система или другое серьезное заболевание.

Как можно предотвратить пневмонию?

Специалисты рекомендуют иммунизацию для детей и взрослых. Дети получают пневмококковую вакцину в рамках обычных прививок. Если вам 65 лет или больше или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, рекомендуется сделать пневмококковую вакцину.Это может не уберечь вас от пневмонии. Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не так сильно заболеете. Вы также можете сделать прививку от гриппа, чтобы предотвратить грипп, потому что иногда люди заболевают пневмонией после гриппа.

Вы также можете снизить свои шансы заболеть пневмонией, держась подальше от людей, которые болеют гриппом, респираторными симптомами или ветряной оспой. Вы можете заболеть пневмонией после одного из этих заболеваний. Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Причина

Вирусы, бактерии, грибки или (в редких случаях) паразиты или другие организмы могут вызывать пневмонию.

• В большинстве случаев конкретный организм (например, бактерии или вирус) не может быть идентифицирован даже при тестировании. ^{сноска 1} Когда организм идентифицируется, это обычно бактерии Streptococcus pneumoniae .
• Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , иногда протекает менее серьезно и называется «ходячей пневмонией».»
• Вирусы, такие как грипп A (вирус гриппа) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут вызывать пневмонию.

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, включая некоторые формы грибов. , например, Pneumocystis jiroveci (ранее назывался Pneumocystis carinii ). Этот гриб часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если они считают, что Pneumocystis jiroveci вызывает пневмонию.

Как можно заразиться пневмонией?

Вы можете заболеть пневмонией:

• После того, как вы вдохнете зараженные частицы воздуха в легкие.
• После того, как вы вдохнете определенные бактерии из носа и горла в легкие.
• Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа (гриппа).
• Как осложнение вирусного заболевания, например, кори или ветряной оспы.
• Если вы вдыхаете большое количество пищи, желудочный сок из желудка или рвоту в легкие (аспирационная пневмония).Это может произойти, если у вас есть заболевание, которое влияет на вашу способность глотать, например припадок или инсульт.

Нос и горло здорового человека часто содержат бактерии или вирусы, вызывающие пневмонию. Пневмония может развиться, когда эти организмы распространяются в ваши легкие, в то время как ваши легкие могут быть инфицированы с большей вероятностью. Это может произойти во время или вскоре после простуды, или если у вас длительное (хроническое) заболевание, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония, связанная с общественностью), или когда вы находитесь в больнице или доме престарелых (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Лечение пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, может отличаться, поскольку бактерии, вызывающие инфекцию в больницах, могут отличаться от тех, которые вызывают ее в обществе. В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, связанной с населением.

Симптомы

Симптомы пневмонии у здоровых людей часто возникают во время или после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп (грипп) или простуда. Симптомы могут включать:

• Кашель, часто с выделением слизи, также называемой мокротой, из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость, которые могут быть реже у пожилых людей.
• Быстрое, часто поверхностное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в грудной стенке, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Когда симптомы легкие, ваш врач может назвать ваше состояние «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей и детей

У пожилых людей могут быть другие, меньшие или более легкие симптомы, например отсутствие лихорадки или кашель без слизи (сухой или непродуктивный кашель). Главный признак пневмонии у пожилых людей могут быть изменения в том, насколько ясно они думают (замешательство или бред), или когда заболевание легких, которое они уже имеют, обостряется.

У детей симптомы могут зависеть от возраста:

• У младенцев младше 1 месяца симптомы могут включают в себя недостаток энергии или ее отсутствие (вялость), плохое питание, хрюканье или лихорадку.
• У детей симптомы пневмонии часто такие же, как у взрослых. Ваш врач будет искать такие признаки, как кашель и учащенное дыхание.

Некоторые состояния с симптомами, похожими на пневмонию, включают бронхит, ХОБЛ и туберкулез.

Что происходит

После того, как вы заразились возбудителем пневмонии, симптомы проявятся через 1–3 или 7–10 дней. Насколько серьезна пневмония и как долго она длится, зависит от:

• Ваш возраст и здоровье. У пожилых и более больных людей обычно более тяжелые случаи. И их случаи пневмонии с большей вероятностью вызовут осложнения, такие как наличие бактерий в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (септицемия).
• Пневмонию вызвали бактерии или вирус. Вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная пневмония.
• Как быстро вы его лечите. Чем раньше вы вылечите пневмонию, тем скорее исчезнут симптомы.
• Ваша иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют тяжелой пневмонией, чем люди со здоровой иммунной системой.

У здоровых людей пневмония может быть легкой болезнью, которую почти не замечают и проходит через 2–3 недели. У пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем выздоровление может занять от 6 до 8 недель или дольше.

Обращение в больницу

Если у вас тяжелая пневмония, вам, возможно, придется обратиться в больницу:

• В большинстве случаев пневмония вы получаете в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония по месту жительства) , необязательно ехать в больницу. ^{сноска 2}
• Около одной трети людей с внебольничной пневмонией в возрасте 65 лет и старше. ^{сноска 2} Пожилые люди чаще проходят лечение в больнице и дольше остаются из-за этого заболевания, чем молодые люди. ^{сноска 2} Пневмония более серьезна в этой группе, потому что у них часто возникают и могут развиться другие проблемы со здоровьем.

Передача пневмонии другим людям

Если ваша пневмония вызвана вирусом или бактериями, вы можете передать инфекцию другим людям, пока вы заразны.Как долго вы заразны, зависит от того, что вызывает пневмонию, и от того, лечитесь ли вы. Вы можете заразиться от нескольких дней до недели.

Если вы получаете антибиотики, вы обычно не можете передать инфекцию другим после дня лечения.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность заболевания пневмонией выше, если вы:

• Курите. Курение сигарет — сильный фактор риска пневмонии у здоровых молодых людей.
• Есть другое заболевание, особенно заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.
• Моложе 1 года или старше 65 лет.
• Имеют ослабленную иммунную систему.
• Примите лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (например, Лосек), которое снижает количество кислоты в желудке. ^{сноска 3, сноска 4}
• Употребление чрезмерного количества алкоголя.
• Недавно простудился или простудился.

Вероятность осложнений пневмонии выше, и вам необходимо обратиться в больницу, если вы:

• Вы старше 65 лет.
• Имеете какое-либо другое заболевание (например, ХОБЛ, диабет или астму) или обращались в больницу с медицинской проблемой в течение последних 3 месяцев.
• Вам удалили селезенку или она не работает (например, при серповидно-клеточной анемии).
• Есть проблемы с употреблением алкоголя.
• Имеете слабую иммунную систему.
• Проживайте в местах, где люди живут близко друг к другу, например, в университетском общежитии или доме престарелых.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы переболеете пневмонией.Это особенно актуально для очень молодых, для людей старше 65 лет и для всех, у кого есть другие длительные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как астма.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

• У вас боль в груди, которая давит или давит, усиливается или возникает с любыми другими симптомами сердечного приступа.
• У вас такие серьезные проблемы с дыханием, что вы беспокоитесь, что у вас не будет сил или способности продолжать дышать.
• Отхаркивайте большое количество крови.
• Ощущение, что вы можете упасть в обморок, когда садитесь или стоите.

Немедленно вызовите врача. , если у вас:

• Кашель, при котором из легких выделяется слизь с оттенком крови или ржавчины.
• Лихорадка с дрожащим ознобом.
• Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами.

Если у вас кашель, обратитесь к врачу:

• Часто из легких выделяется желтая или зеленая слизь, длящаяся более 2 дней.Не путайте слизь из легких со слизью, стекающей по задней стенке глотки из носовых проходов (постназальное выделение жидкости). Постназальный дренаж — это не проблема.
• Возникает с лихорадкой 38,3 ° C (101 ° F) или выше с выделением желтой или зеленой слизи из легких (не постназальный дренаж).
• Вызывает сильную рвоту.
• Продолжается более 4 недель.

Также позвоните своему врачу, если у вас появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая усиливается при глубоком дыхании, и если у вас есть другие симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Домашнее лечение может быть целесообразным, если:

• У вас есть классические симптомы простуды (заложенность носа, легкая ломота в теле или головная боль, умеренная температура).
• Вы кашляете слизью, которая стекает по задней стенке глотки из носовых ходов (постназальное выделение жидкости).Но кашель, при котором слизь определенно исходит из легких, а не из носовых ходов, представляет собой более серьезную проблему, и вам следует обратиться к врачу.
• У вас есть признаки гриппа (высокая температура, сильные мышечные или головные боли, а также легкие респираторные симптомы). Для получения дополнительной информации см. Тему Грипп.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить пневмонию. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям легких (респирологу).

Обследования и анализы

Ваш врач обычно диагностирует пневмонию с помощью:

• вашей истории болезни.
• Медицинский осмотр.
• Рентген грудной клетки, который почти всегда делается для проверки изменений в легких, которые могут означать пневмонию, и для поиска других причин ваших симптомов. Но рентген не всегда показывает, есть ли у вас пневмония, особенно если его делают, когда вы впервые заболели. В некоторых случаях результаты рентгенографии могут:
  • Подсказать тип организма (бактериальный, вирусный или грибковый), вызывающий пневмонию.
  • Показать осложнения пневмонии, такие как инфекция сердечной мышцы или мешка, окружающего сердце.
  • Показать состояния, которые могут возникать при пневмонии, например наличие жидкости в грудной полости или коллапса легкого.
  • Выявить другое состояние, например сердечную недостаточность, рак легких или острый бронхит.

Лабораторные тесты на пневмонию

Потребность в дополнительных тестах часто зависит от степени тяжести ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться. Это особенно актуально для пожилых людей и младенцев. Одним из примеров теста, который вы можете пройти, является анализ газов артериальной крови.

Анализ слизи

Если вы очень больны, у вас сильная одышка или у вас есть состояние, повышающее ваш риск (например, астма или ХОБЛ), ваш врач может проверить вашу слизь. Тесты включают окраску по Граму и посев мокроты.

Экспресс-анализ мочи

Этот тест позволяет выявить некоторые бактерии, вызывающие пневмонию.Это может помочь в лечении пневмонии.

Тест на ВИЧ

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, в том числе некоторыми формами грибов, такими как Pneumocystis jiroveci (ранее назывался Pneumocystis carinii ). Этот грибок часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если считают, что пневмонию вызывает Pneumocystis jiroveci .

Другие тесты легких

Если у вас тяжелая пневмония, вам могут потребоваться другие тесты, в том числе тесты, чтобы проверить наличие осложнений и узнать, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Обзор лечения

Бактериальная пневмония

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями, которые являются наиболее частой причиной заболевания. Антибиотики имеют высокий уровень излечения от пневмонии. ^{сноска 5}

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании ряда факторов, включая ваш возраст, ваши симптомы и степень их тяжести, а также необходимость обращения в больницу. Количество дней, в течение которых вы принимаете антибиотики, зависит от вашего общего состояния здоровья, серьезности пневмонии и типа принимаемого антибиотика.

Большинство людей видят некоторое улучшение симптомов через 2–3 дня. Если вам не станет хуже в это время, ваш врач обычно не меняет ваше лечение в течение как минимум 3 дней.

Начало лечения антибиотиками вскоре после перенесенной пневмонии может помочь выздоровлению. ^{сноска 5}

Если улучшения не наблюдается или если ваши симптомы ухудшаются, вам может потребоваться посев и тест на чувствительность. Эти тесты помогают определить организм, вызывающий ваши симптомы. Эти тесты также помогут вашему врачу выяснить, устойчивы ли бактерии к антибиотику.

Если вам не нужно лечь в больницу по поводу пневмонии, обычно нет необходимости идентифицировать организм, вызывающий пневмонию, до начала лечения. Если вы все-таки пойдете в больницу, вам, вероятно, придется пройти обследование для выявления бактерий.

Вы лечитесь вне больницы, и вам не становится лучше (например, не проходит одышка).

Вирусная пневмония

Пневмония также может быть вызвана вирусами, например вирусами, вызывающими грипп и ветряную оспу (ветряная оспа). Антибиотики , а не работают для лечения пневмонии, вызванной вирусом.

• Люди, которые с большей вероятностью заболеют пневмонией после гриппа (например, беременные женщины), могут получать противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), чтобы облегчить симптомы.
• Ветряная оспа, пневмония, которая встречается редко, также поддается лечению противовирусными препаратами.

Что думать

В большинстве случаев пневмония — краткосрочное заболевание, которое поддается лечению. Но частые приступы пневмонии могут быть серьезным осложнением длительного (хронического) заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Если у вас длительное тяжелое заболевание, вам может быть трудно вылечить пневмонию, или вы можете отказаться от лечения. Вы и ваш врач должны обсудить это.Это обсуждение может включать информацию о том, как составить предварительный план ухода.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение пневмонией.

• Бросьте курить. Если вы курите, у вас больше шансов заболеть пневмонией.
• Избегайте людей с инфекциями, которые иногда приводят к пневмонии.
  • Держитесь подальше от людей, болеющих простудой, гриппом или другими инфекциями дыхательных путей.
  • Если вы не болели корью или ветряной оспой или не получали вакцины от этих болезней, избегайте людей, у которых они есть.
• Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Прививки

Пневмококковые вакцины . Дети получают пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) в качестве плановой вакцинации. Пневмококковая вакцина также необходима пожилым людям (в возрасте 65 лет и старше) и людям с некоторыми длительными (хроническими) заболеваниями.В зависимости от возраста и других факторов взрослые могут получить вакцину PCV или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV).

Пневмококковая вакцина не может предотвратить пневмонию. Но он может предотвратить некоторые серьезные осложнения пневмонии, такие как инфекция в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис), у молодых людей и людей старше 55 лет со здоровой иммунной системой. ^{сноска 6, сноска 7}

Другие вакцины могут предотвратить распространенные заболевания, которые иногда приводят к пневмонии, например:

• Корь. Вакцинация детей от кори может предотвратить большинство случаев кори. Взрослым может потребоваться вакцинация от кори, если они не болели этой болезнью или не были вакцинированы в детстве.
• Грипп. Ежегодная вакцинация против гриппа может предотвратить заражение гриппом. Грипп часто может привести к пневмонии, особенно у пожилых людей или у людей, страдающих другими хроническими заболеваниями. Вы можете получить вакцину от гриппа одновременно с пневмококковой вакциной, но в другой группе.
• Ветряная оспа. Прививка от ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) может предотвратить большинство случаев пневмонии, вызванной вирусом, вызывающим ветряную оспу. Подумайте о прививке, если вам больше 13 лет и вы не болели ветряной оспой.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно для выздоровления от пневмонии. Следующие меры могут помочь вам выздороветь и избежать осложнений:

• Больше отдыхайте. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Позаботьтесь о своем кашле, если вам трудно отдыхать. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. И вам не следует пытаться остановить кашель, если он не является достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.
• Рассмотрите возможность приема ацетаминофена (например, тайленола) или аспирина, чтобы снизить температуру и почувствовать себя более комфортно. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может захотеть увидеть вас после недели лечения, чтобы убедиться, что вам становится лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, кашель усиливается, у вас одышка или жар, вы чувствуете слабость или слабость при вставании.

Лекарства от кашля и простуды

Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса.

Всегда проверяйте, содержат ли какие-либо безрецептурные лекарства от кашля или простуды, которые вы принимаете, ацетаминофен. Если это так, убедитесь, что ацетаминофен, который вы принимаете вместе с лекарством от простуды, плюс любой другой ацетаминофен, который вы, возможно, принимаете, не превышает суточную рекомендуемую дозу. Спросите своего врача или фармацевта, сколько вы можете принимать каждый день.

Лекарства

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Хотя эксперты расходятся в своих рекомендациях, обычно первым используется антибиотик, убивающий широкий спектр бактерий (антибиотик широкого спектра действия). ^{сноска 8, сноска 9} Все используемые антибиотики обладают высокой эффективностью лечения пневмонии. ^{сноска 10}

Существует много типов антибиотиков. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет вам. В большинстве случаев врач прописывает антибиотики, не определив предварительно точный организм, вызывающий заболевание.

Если вам не станет лучше после первого антибиотика, ваш врач может добавить второй антибиотик, чтобы покрыть другие бактерии, которые не лечатся первым. Или вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы определить конкретный организм, вызывающий пневмонию.

Иногда перед началом лечения врачи назначают два антибиотика.

Что думать

Все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к определенным антибиотикам, что делает их менее эффективными.Примером этого является MRSA или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , устойчивый ко многим типам пенициллина. Чтобы помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам, спросите своего врача, как правильно принимать антибиотики, например, всегда заканчивая рецепт.

Другое лечение

В большинстве случаев пневмонии у молодых, в остальном здоровых людей с сильной иммунной системой, лечение можно проводить дома. Антибиотики, отдых, жидкости и домашний уход — все, что вам нужно для выздоровления.Но людям, у которых проблемы с дыханием или другие проблемы с легкими, может потребоваться дополнительное лечение. Иногда вам может потребоваться кислород или лекарства, которые вы вдыхаете с помощью ингалятора или небулайзера, чтобы облегчить одышку и симптомы хрипов.

Если домашнее лечение не помогает, если симптомы ухудшаются или развиваются признаки осложнений пневмонии, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Больничное лечение пневмонии может включать:

• Антибиотики, вводимые непосредственно в кровоток.Маленькая игла вводится в вену (внутривенно или внутривенно) для доставки лекарства.
• Жидкости, вводимые через вену (IV). Их назначают, если вы не можете пить жидкости из-за одышки или слабости.
• Респираторная терапия для удаления слизи из легких. Эта терапия может включать упражнения на глубокое дыхание, постуральный дренаж, стимулирующую спирометрию и физиотерапию грудной клетки, которая включает удары по груди сложенной ладонью или применение вибрирующего устройства к груди для разжижения слизи.Физиотерапия грудной клетки в большинстве случаев не требуется. Но это может быть полезно людям с другими заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы.
• Кислородная терапия. Вам может потребоваться кислородная терапия, если ваш врач считает, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода. Кислород можно вводить через носовую трубку или маску для лица. Детям кислород часто доставляют с помощью палатки, которая надевается на кроватку.
• Кортикостероиды, которые могут снизить вероятность некоторых тяжелых осложнений пневмонии.Это может сократить время пребывания в больнице.

Список литературы

Цитаты

1. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию.В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Laheij RJF и др. (2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955–1960.
4. Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120–2128.
5. Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
6. Moberley SA и др. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
7. Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости у жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).
8. Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515–1524.
9. McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525–1531.
10. Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей: использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR, 59 (RR-11): 1–18. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5911.pdf.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR, 59 (34): 1102–1106. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5934a3.htm?s_cid=mm5934a3_e.
• Fiebach NH, Barr RG (2007). Инфекции дыхательных путей.В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine. 7-е изд., С. 474–500. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Mandell LA, et al. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клинические инфекционные болезни, 44 (Приложение 2): S27-S72.
• Мюррей MT (2013). Бронхит и пневмония. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины, 4-е изд.С. 1271–1276. Сент-Луис: Эльзевьер.
• Семенюк Р. и др. (2015). Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 163 (7): 519–528. DOI: 10.7326 / M15-0715. По состоянию на 4 января 2016 г.
• Торрес А. и др. (2010). Пиогенная бактериальная пневмония и абсцесс легкого. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 5-е изд., Том. 1, стр.699–740. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, Медицина интенсивной терапии, медицинская токсикология

Нидерман М.С. (2004).Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Laheij RJF, et al.(2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955-1960.

Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120-2128.

Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Moberley SA, et al. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости у жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).

Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515-1524.

McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525-1531.

Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

7 признаков пневмонии, по врачам

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Радж Дасгупта, М.Д., доцент кафедры клинической медицины в Медицинской школе Кека при USC и член Совета по медицинскому наблюдению за профилактикой, 15 декабря 2020 г.