Побаливает грудь: Почему болит грудь: 11 безобидных и пугающих причин

Что такое длинный Covid?

Как долго длятся симптомы Covid?

Большинство людей с легкой формой Covid-19 чувствуют себя лучше в течение одной-двух недель после появления симптомов и полностью выздоравливают в течение трех месяцев.

В то время как большинство людей, заразившихся Covid-19, быстро выздоравливают, у некоторых последствия вируса могут длиться гораздо дольше или у них могут развиться новые симптомы. Это называется «долгий Covid».

Что такое длинный Ковид?

Долгий Covid — это термин, описывающий последствия Covid-19.которые длятся в течение нескольких недель или месяцев после первоначального заболевания.

Всемирная организация здравоохранения определяет длительный Covid как симптомы, которые начинаются (обычно) в течение трех месяцев после заражения Covid, длятся не менее двух месяцев и не могут быть объяснены другим заболеванием. Симптомы могут колебаться или рецидивировать с течением времени.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) говорит, что термин «длительный Covid» может также включать в себя длительное заболевание Covid, то есть симптомы Covid-19, которые сохраняются в течение 4–12 недель после заражения.

Проводятся дополнительные исследования, чтобы понять симптомы длительного Covid и способы их наилучшего лечения.

Длительные симптомы Covid

Каковы симптомы длительного Covid?

До 6 ноября 2022 года наиболее часто сообщаемыми длительными симптомами Covid были:

1. усталость
2. трудности с концентрацией внимания
3. одышка или одышка
4. боли в мышцах

Однако есть много других симптомов длительного Covid, которые были выявлены в ходе исследований. Среди них:

Симптомы со стороны сердца и кровообращения

• стеснение или боль в груди
• учащенное сердцебиение
• изменений частоты сердечных сокращений

Боли в суставах и мышцах

• краска для мышц и суставов
• боль в спине или плечах

Мозговые (неврологические или когнитивные) симптомы

• неспособность мыслить ясно или сосредоточиться («мозговой туман»)
• головные боли
• галлюцинаций
• амнезия
• головокружение
• трудности с двигательной функцией или речью
• булавки и иглы

Последствия для психического здоровья

• симптомы беспокойства, такие как беспокойство, нервозность или трудности со сном
• симптомы депрессии, такие как плохое настроение, чувство беспомощности, низкая мотивация или отсутствие удовольствия от обычной деятельности
• симптомы посттравматического стрессового расстройства

Респираторные симптомы

• упорный кашель
• боль в горле
• затрудненное дыхание

Желудочные и пищеварительные симптомы

• боль в животе
• диарея
• рвота
• недержание кала

Симптомы уха, носа и горла

• изменения обоняния или вкуса
• боль в ухе
• звон в ушах (тиннитус)

Общие симптомы

• тошнота
• высокая температура
• ощущение жары и холода
• тяжелые руки или ноги

Симптомы со стороны кожи и волос

• выпадение волос
• кожная сыпь

Как долго длится Covid?

Были сообщения о длительных симптомах Covid, длящихся от трех месяцев до двух лет и более.

По состоянию на 6 ноября 2022 года около 2,2 миллиона человек в Великобритании, по собственным данным, перенесли длительный Covid. Из них:

• Почти 9 из 10 (87%) испытывали длительные симптомы Covid не менее 3 месяцев.
• половина (55%) испытывали длительные симптомы Covid не менее года
• и четверть (27%) страдали длительными симптомами Covid не менее двух лет.

См. последние длинные данные о Covid от Управления национальной статистики

Существуют ли разные типы длительного Covid?

В июле 2022 года команда приложения Zoe Covid Symptom Study опубликовала предварительные результаты, свидетельствующие о том, что существует три типа длинных Covid:

• Самая большая группа длительно болеющих Covid сообщила о таких симптомах, как усталость, «мозговой туман» и головная боль.
• Вторая группа испытывала респираторные симптомы, такие как боль в груди и сильная одышка. Эти симптомы были наиболее распространены на ранних стадиях пандемии, до повсеместной вакцинации.
• Третья, меньшая группа, испытала сочетание симптомов, включая учащенное сердцебиение, мышечную боль и боль, а также изменения кожи и волос.

Этот анализ был основан на длительных симптомах Covid, о которых сообщили 1459 человек, использующих приложение.

Симптомы, связанные с сердцем, после Covid

Некоторые люди испытывают симптомы, связанные с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или боль в груди после заражения Covid.

Эти симптомы могут вызывать беспокойство, особенно если у вас уже есть заболевание сердца.

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны разными причинами, и они не обязательно могут быть вызваны вирусом.

Ниже мы объясняем, когда следует обращаться за медицинской помощью при длительных симптомах Covid, связанных с сердцем:

Учащенное сердцебиение после Covid

Некоторые люди испытывают учащенное сердцебиение после заражения Covid. Может показаться, что ваше сердце колотится, трепещет или бьется неравномерно. Вы можете почувствовать это в груди, шее или горле.

Согласно обзору нескольких исследований с участием 48 000 человек с длительным Covid, более чем у одного из 10 человек (11%) возникло учащенное сердцебиение.

Учащенное сердцебиение обычно не является признаком более серьезной проблемы со здоровьем — оно очень распространено, даже у людей, которые не выздоравливают от Covid.

У некоторых людей с длительным Covid учащенное сердцебиение может быть вызвано проблемой их вегетативной нервной системы (которая контролирует такие вещи, как частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление). Это состояние называется синдромом постуральной ортостатической тахикардии (ПСТ).

• Узнайте больше о синдроме постуральной ортостатической тахикардии (ПСТ)

Когда нужно обратиться к врачу общей практики по поводу учащенного сердцебиения

Хотя учащенное сердцебиение обычно не вызывает беспокойства, рекомендуется обратиться к врачу, если оно вас беспокоит, если учащенное сердцебиение длится долго или ухудшается, или если у вас есть история проблем с сердцем.

• Позвоните по номеру 999, если у вас учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, а также боль в груди, головокружение или потеря сознания.

Изменения частоты сердечных сокращений после Covid

Возможно, вы заметили изменения частоты сердечных сокращений, в том числе учащенное или учащенное сердцебиение, после перенесенного Covid. Хотя увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на лихорадку или болезнь является нормальным явлением, у некоторых людей наблюдаются изменения, которые длятся дольше, чем их первоначальная инфекция Covid.

Доктор Роберт Белл, кардиолог из больницы Университетского колледжа Лондона (UCLH), заметил, что после выздоровления от Covid многие пациенты страдают от учащенного сердцебиения во время физических упражнений и после них чувствуют сильную усталость.

Существуют и другие распространенные причины, по которым вы можете заметить учащение пульса, включая обезвоживание, стресс или тревогу, физические упражнения, кофеин или новые лекарства. Временные изменения частоты сердечных сокращений обычно не вызывают беспокойства.

В очень редких случаях эти изменения могут быть вызваны нарушением сердечного ритма.

• Перейти к нашей информации о длительном Covid и усталости после тренировки
• Узнайте больше о том, что может вызвать учащение пульса
• Прочтите рассказ Керстин о том, как справиться с длительной усталостью от Covid и болью в груди

Когда следует обращаться к своему терапевту по поводу изменений частоты сердечных сокращений

Хотя временные изменения частоты сердечных сокращений обычно безвредны, поговорите со своим врачом, если ваше сердце учащается часто или в течение продолжительных периодов времени, если вас это беспокоит, или если у вас есть история проблем с сердцем.

• Позвоните по номеру 999, если у вас учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, а также боль в груди, головокружение или потеря сознания.

Боль в груди после Covid

Боль в груди — очень распространенный симптом длительного Covid. У некоторых людей возникает боль в груди, которая продолжается после первоначального заражения Covid-19 или начинается через несколько недель после заражения вирусом.

Важно помнить, что существует множество различных причин боли в груди. Поэтому, если вы испытываете боль в груди после Covid-19, это не обязательно связано с вирусом. Например, ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим, например стенокардией, которая может ощущаться как тупое, тяжелое или стесненное чувство в груди.

Если вы испытываете какую-либо новую боль в груди, важно обратиться к врачу, так как боль в груди может быть признаком чего-то более серьезного, например, проблемы с сердцем или легкими.

• Узнайте больше о том, как COVID-19 влияет на ваше сердце

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью?

Позвоните по телефону 999, если вы испытываете:

• боль в груди, которая является внезапной или сильной и не проходит
• Внезапная боль в груди, сопровождающаяся рвотой, тошнотой, потливостью или одышкой
• Внезапная боль в груди, сопровождающаяся потерей сознания

Если у вас есть боль в груди, которая приходит и уходит, вам все равно следует поговорить об этом со своим врачом общей практики или позвонить по номеру 111, так как боль в груди никогда нельзя игнорировать.

Типы боли в груди после Covid

Мы все еще узнаем больше о боли в груди после Covid-19, но вполне вероятно, что она может быть вызвана множеством причин, в том числе:

Мышечная боль или болезненность (миалгия)

Тяжелые вирусные инфекции, в том числе Covid-19, может вызвать боль в мышцах груди. Боль может быть в определенной области или распространяться более широко. Эта область может быть болезненной при прикосновении, и обычно она усиливается при определенных движениях, таких как повороты грудной клетки или растяжение. Этот тип боли в груди может возникнуть после физических упражнений.

Вы можете испытывать этот тип мышечной боли во время инфекции Covid или после нее.

Неспецифическая боль в груди

Общая боль в груди, которую также называют несердечной болью в груди, может возникать в любом месте грудной клетки. Боль может ощущаться острой или тупой, возникать короткими вспышками или длиться часами. Этот тип боли в груди не возникает после тренировки.

Хотя этот тип боли в груди не вызван проблемой с вашим сердцем, может быть трудно понять, что ее вызывает.

Плевритная боль (боль в груди при вдохе)

Этот тип боли в груди ощущается резко и усиливается при вдохе. Она может ощущаться лучше, когда вы задерживаете дыхание или делаете поверхностные вдохи.

Этот тип боли в груди обычно вызывается воспалением ткани между ребрами и легкими (так называемый плеврит) или воспалением слизистой оболочки сердца (перикардит). Если причиной болей в груди является перикардит, боль может усиливаться, когда вы лежите горизонтально, и уменьшаться, когда вы сидите вперед.

Тесты и методы лечения длительного Covid

Есть ли лечение длительного Ковида?

Хотя не существует единого лечения или лекарства, которое используется для лечения общего состояния длительного Covid, есть методы лечения, которые могут помочь облегчить некоторые его симптомы.

Опыт у всех разный, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом о каждом из ваших симптомов и о том, как с ними можно справиться.

Ваш терапевт может направить вас в длительную клинику Covid или к специалисту, который может помочь в лечении отдельных симптомов, которые вы испытываете, например, к физиотерапии или психологической поддержке. Поговорите со своим врачом общей практики или медицинским работником, чтобы узнать, направляют ли вас.

Есть много простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы по мере выздоровления.

• Прочтите наше длинное руководство по восстановлению после Covid, чтобы узнать, как справиться с усталостью и одышкой, плохим настроением, проблемами с памятью или болью в суставах.
• Узнайте больше о клиниках Covid, которые давно работают в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.

Есть ли тест на длительный Ковид?

Хотя не существует единого теста для диагностики затяжного Covid, ваш врач может направить вас на отдельные тесты, чтобы помочь лучше понять ваши симптомы и то, как они на вас влияют. Эти тесты также помогут исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Тесты могут включать:

• анализы крови
• проверка пульса и артериального давления
• ЭКГ
• Рентген грудной клетки
• a пульсоксиметрия (для проверки уровня кислорода в крови)
• тест на толерантность к физической нагрузке, например, тест на вставание из положения сидя

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете длительные симптомы Covid.

• Узнайте больше о том, почему исследователи считают, что открытия в области иммунной системы могут открыть путь к тесту на длительный Covid

Долгий Covid и усталость

Многие люди испытывают усталость, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после заражения Covid — это наиболее часто сообщаемый длительный симптом Covid.

На что похожа длительная усталость от Covid?

Усталость может влиять на людей по-разному, но, как правило, то, что вы раньше могли чувствовать, теперь утомляет или утомляет. Для некоторых людей работа в саду, подъем по лестнице или даже мытье посуды могут вызвать у кого-то с длительным Covid чувство усталости или слабости. Для других людей это может означать, что напряженный рабочий день заставляет их чувствовать себя более измотанными, чем в прошлом, или что выходить на улицу, быть активным или занятым несколько дней подряд утомительно.

• Ознакомьтесь с нашим подробным руководством по восстановлению после Covid, чтобы получить советы по управлению усталостью 

Управление усталостью после тренировки

Кардиолог доктор Роберт Белл уже более года вместе с коллегами-респираторами управляет клиниками Covid в больнице Университетского колледжа Лондона (UCLH) и лечит пациентов, которые испытывают «непереносимость физических упражнений». Он заметил, что для многих пациентов это означает, что они страдают от учащенного сердцебиения (тахикардии) во время физических упражнений и усталости после них. Он сказал: «У этих людей будет высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя, около 100, если они просто ничего не делают, и как только они попытаются тренироваться, она подскочит до 140, 150, даже 180, и они будут полностью истощены в течение нескольких дней после этого».

Он обнаружил, что некоторые из этих пациентов хорошо реагируют на лечение бета-блокаторами, лекарствами для замедления сердечного ритма. Он добавил: «Они молоды — многим из них за сорок, большинство из них здоровы и здоровы. Если мы сможем контролировать их симптомы, они смогут разорвать этот порочный круг и восстановить свою физическую форму. Таким образом, управление симптомами очень важно».

Доктор Клэр Стивс, старший клинический лектор Королевского колледжа, сказала, что, хотя упражнения полезны для некоторых людей с длительным Covid, исследования будут изучать эти дополнительные, тщательно подобранные упражнения [например, начинать медленно и постепенно и увеличивать только в том случае, если это не слишком много] было важно, чтобы избежать «подъема и спада», с которым сталкиваются некоторые люди. Она сказала: «Многие люди с длительным Covid сообщают, что бывают такие взлеты и падения — делайте слишком много, и вы выпадете из строя на несколько дней. Если мы будем действовать поэтапно, мы можем попытаться избежать этого. опробовать некоторые онлайн-инструменты и ресурсы, чтобы помочь людям ускорить и индивидуализировать то, что они делают, чтобы оно соответствовало их индивидуальным потребностям».

• Прочтите историю Керстин о том, как справиться с усталостью после долгого Covid

Советы по управлению длительными симптомами Covid

Мы создали руководство по устранению наиболее часто встречающихся симптомов длительного Covid. В нем содержатся советы по борьбе с усталостью, одышкой, туманом в голове и болью в суставах, а также способы улучшить настроение и психическое здоровье.

Перейти к следующим разделам руководства (вы перейдете на новую веб-страницу):

• Управление усталостью
• Борьба с одышкой
• Советы при тумане в голове, проблемах с памятью или мышлением
• Повышение настроения и психического здоровья
• Облегчение боли в суставах и мышцах при Covid 
• Как справиться с потерей вкуса и обоняния 

Вакцинация и длительный Covid

Может ли вакцина от Covid помочь при длительном Covid?

Появляется все больше доказательств того, что вакцинация может помочь с ранее существовавшими длительными симптомами Covid. Мы все еще узнаем больше об этом и о том, почему это может быть.

Обзор данных, проведенный Агентством по безопасности здравоохранения Великобритании в феврале 2022 года, показал, что люди, которые были вакцинированы после длительного развития Covid, сообщили об улучшении своих симптомов (либо сразу, либо в течение нескольких недель) по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Но в исследованиях было несколько человек, которые обнаружили, что их симптомы ухудшились.

Исследование, опубликованное в октябре 2021 года Национальным статистическим управлением, в котором рассматривались люди, которые были вакцинированы после продолжительного заболевания Covid, показало, что первая вакцина была связана с первоначальным 13-процентным снижением вероятности продолжительного Covid, о котором они сообщали, а вторая доза была связана с 9% снижение вероятности самостоятельного сообщения о длительном Covid (по сравнению с получением первой вакцинации).

Снижает ли вакцинация риск длительного Covid?

Да, существует множество доказательств того, что полная вакцинация снижает риск развития длительного Covid. Это может снизить риск заражения Covid, в первую очередь, но также снижает риск развития длительного Covid, если вы заразитесь.

В исследовании, опубликованном в British Medical Journal в мае 2022 года, были изучены медицинские карты более 28 000 человек, которые уже выздоровели от Covid до вакцинации. Исследование показало, что первая доза вакцины снизила риск длительного Covid на 12,8%, а вторая доза снизила риск еще на 8,8%. Исследование предполагает, что даже после заражения Covid вакцинация может снизить риск развития длительного Covid.

Исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine в мае 2022 года, показало, что вакцинация снижает риск осложнений от заражения Covid (длинный Covid) на 15% по сравнению с людьми, которые не были вакцинированы, когда заразились Covid.

В других исследованиях сообщалось о большем снижении риска после вакцинации. В феврале 2022 года Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) опубликовало обзор 15 длительных исследований Covid, проведенных в Великобритании и во всем мире. Они обнаружили, что у людей, которые заразились Covid после получения двух первичных доз вакцины, вероятность развития симптомов Covid, которые продолжались 28 дней и более, была в два раза ниже, чем у тех, кто не был вакцинирован или получил только одну дозу. Исследование также выявило снижение длительных симптомов Covid (до шести месяцев).

Общие вопросы о длинном Covid

Является ли длительный Covid заразным?

Нет, длинный Covid не заразен. Длительные симптомы Covid вызваны реакцией вашего организма на вирус, продолжающейся после первоначального заболевания.

Могу ли я по-прежнему заболеть длительным Covid, если у меня были только легкие симптомы?

Да, у людей, у которых была только легкая начальная инфекция Covid, может развиться затяжной Covid. Вероятность развития долгосрочных симптомов, по-видимому, не связана с тем, насколько плохо вы себя чувствовали, когда впервые заболели Covid.

Получу ли я положительный результат, если у меня длительный Covid?

Нет, наличие длительных симптомов Covid не приведет к положительному результату теста. Если вы получите положительный результат теста на Covid, скорее всего, это будет новая инфекция, а не та, которая вызвала ваши длительные симптомы Covid.

Насколько распространен длительный Covid?

По данным ONS, по состоянию на 6 ноября 2022 года примерно 1 из 30 человек в британском населении (3,4%) страдал длительным Covid, о котором сообщали сами.

Исследование данных приложения ZOE по симптомам, опубликованное в октябре 2022 года, предполагает, что вариант Omicron с гораздо меньшей вероятностью приведет к длительному Covid по сравнению с Delta.

Исследователи изучили данные 56 003 человек, у которых был положительный результат на Covid, когда Омикрон был доминирующим штаммом (с 20 декабря 2021 года по 9 марта 2022 года), и сравнили их с данными 41 361 человека, у которых был положительный результат, когда доминировал Дельта (с 1 июня 2021 года по 9 марта 2022 года). 27 ноября 2021 г.). Они обнаружили, что 4,4% случаев Omicron привели к длительному Covid по сравнению с 10,8% случаев Delta.

Могут ли дети долго болеть Ковидом?

Да, у детей может развиться длительный Covid. Было обнаружено, что сердечные и респираторные симптомы реже встречаются у детей с длительным Covid, чем у взрослых. Длительный Covid у детей может проявляться как отсутствие концентрации внимания, кратковременная потеря памяти и/или трудности с выполнением повседневных задач.

В июне 2022 года ONS опубликовало анализ данных исследования школьных инфекций. Среди родителей детей младшего школьного возраста 61,1% считали, что их ребенок был инфицирован Covid с марта 2021 года. Из этих детей младшего школьного возраста у 1 из 20 (5,1%) были симптомы, которые длились 12 и более недель.

Более половины (58,8%) учащихся средних школ в возрасте от 7 до 13 лет сообщили, что болели Covid с марта 2020 года. Из них более 1 из 20 (12,4%) сообщили о наличии симптомов, которые длятся 12 или более лет.

• ContactLong Covid Kidsдля получения дополнительной информации и связи с другими родителями

Какие исследования проводятся в отношении длительного Covid?

BHF и другие организации финансируют исследования, чтобы узнать больше о затянувшемся Covid. Узнайте больше о том, какие исследования проводятся в отношении длительного Covid.

Получить помощь с длинным Covid

Где я могу получить поддержку, если у меня давно Covid?

• Если вы считаете, что у вас длительный Covid или ваши симптомы ухудшаются, обратитесь к своему терапевту. Вас могут направить в длительную клинику Covid для физиотерапии или психологической поддержки, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
В Англии, Уэльсе и Северной Ирландии развернуто
• клиник Long Covid, чтобы помочь тем, кто борется с продолжающимися симптомами. Поговорите со своим врачом общей практики или медицинским работником, чтобы узнать, направляют ли вас.
• Хотя в Шотландии нет длинных клиник Covid, у Chest Heart & Stroke Scotland есть длинная линия консультаций по Covid. Вы можете позвонить им по телефону 0808 801 0899 или написать по электронной почте [email protected]
.
• Узнайте, какая поддержка доступна, если у вас длительный Covid и вы не можете работать, или у вашего ребенка длительный Covid и ему нужна поддержка в школе.
• Your Covid Recovery была создана NHS для предоставления информации и поддержки тем, кто переболел Covid и все еще страдает от симптомов. Двуязычная версия приложения была разработана Национальной службой здравоохранения Уэльса.
• Всегда звоните по номеру 999, если у вас есть какие-либо экстренные симптомы, такие как внезапное покраснение груди, или если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Узнайте больше о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Читайте истории людей с длительным Covid

Если вы боретесь с продолжающимися симптомами коронавируса, полезно знать, что вы не одиноки.

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой в ​​связи с коронавирусом 9

Что читать дальше…

Боль в груди после COVID среди беспокоящих симптомов

Боль в груди после COVID-19 является одним из тревожных симптомов, которые наблюдают кардиологи, даже несмотря на то, что количество госпитализаций в связи с последним всплеском случаев COVID-19 снижается.

Многие изначально выздоравливают от COVID-19только для того, чтобы через несколько недель страдать от иногда смешанных симптомов, которые могут поражать все части тела. Эти люди являются жертвами длительного COVID, определяемого CDC как состояние, которое пациенты испытывают через четыре или более недель после выздоровления от инфекции COVID-19.

Долгосрочные пациенты с COVID, или «дальнобойщики», боевые симптомы, которые включают боль в груди, хроническую усталость, туман в голове, одышку, проблемы с нервами, беспокойство и депрессию, боль в суставах и мышцах и многое другое. Таким образом, они получают многопрофильную помощь, которую можно получить в клинике UCHealth Post-COVID.

UCHealth Today побеседовала с доктором Наташей Альтман, специалистом в области сердечной недостаточности и трансплантационной кардиологии из клиники сердечной недостаточности в больнице UCHealth Университета Колорадо в медицинском кампусе Anschutz. Альтман оказывает кардиологическую помощь длительным пациентам с COVID в клинике Post-COVID.

«Наиболее распространенными являются боль в груди, аномально высокая частота сердечных сокращений, учащенное сердцебиение, одышка и трудности с выполнением тех же упражнений, которые люди выполняли до заражения COVID», — сказал Альтман.

«Трудно оценить общую распространенность в эпоху омикронного варианта», — сказал Альтман. Она сказала, что принимает от пяти до шести пациентов в неделю с различными сердечными симптомами после COVID.

№ «COVID у пациентов с сопутствующим заболеванием сердца является известным фактором риска осложнений», — сказал Альтман. «Эти пациенты подвергаются более высокому риску госпитализации, стойкого заболевания и, возможно, смерти». Альтман добавил, что люди с ранее существовавшим заболеванием сердца — например, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца — обычно имеют «тяжелый курс» выздоровления от COVID-19 и могут подвергаться большему риску заболеваний легких, тромбов и сердечных приступов.

Учитывая эту перспективу, для всех людей с любым заболеванием, которое повышает высокий риск осложнений от COVID, жизненно важно пройти вакцинацию, сказал Альтман.

Да. «Я видел пациентов с очень легкими симптомами, у которых через несколько недель начались боли в груди, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание при физической нагрузке», — сказал Альтман. «Некоторые из них — люди в возрасте от 20 до 30 лет, которые были совершенно здоровы до COVID — горные велосипедисты и туристы, которые теперь полностью истощены. Это те пациенты, которым действительно будет полезно обратиться к нам в многопрофильную клинику. Мы можем помочь определить, какая часть проблемы связана с сердцем и легкими, какая часть связана с декондиционированием, а какая связана с другими потенциальными проблемами. Мы пытаемся собрать все воедино».

Альтман подчеркнул, что здоровые молодые люди имеют меньший риск развития тяжелых осложнений после COVID. «Но мы не знаем, у скольких из этих людей и у каких из них разовьются долгосрочные симптомы», — сказала она. Вакцинация, хотя и не эффективна на 100%, обеспечивает дополнительную защиту от этих неопределенностей. Проще говоря, «стараться избегать заражения в целом предпочтительнее», — сказал Альтман.

«Это молодые люди, которые полностью истощены после минимальной нагрузки», — сказал Альтман. Простая прогулка или пять минут на велотренажере могут привести к усталости, одышке и жалобам на боль в груди. «Они просто полностью уничтожены, и требуется много времени, чтобы исправить ситуацию», — добавил Альтман.

Нет простых способов помочь пациентам с проблемой. «Сначала мы убеждаемся, что исключаем любые другие основные причины их симптомов», — сказал Альтман. «Например, мы хотим убедиться, что у них нет воспаления сердца, что их легкие работают хорошо и что у них нет проблем с сердечным ритмом».

Если пациенты проходят эти тесты, иногда их ждет трудный путь. «У них может быть постоянная инвалидность, на преодоление которой уходит много времени», — сказал Альтман. «У меня есть несколько пациентов, которые продолжают бороться с этим. Это тяжелая битва, которую облегчает работа с группой целеустремленных специалистов, подобных тем, что мы собрали в пост-COVID-клинике в больнице Университета Колорадо».

Междисциплинарный подход клиники UCHealth Post-COVID является ключом к решению проблемы хронической усталости, а также множества других длительных проблем со здоровьем, связанных с COVID, сказал Альтман. Для пациентов с хронической усталостью она работает со специалистами по физиотерапии, физической медицине и реабилитации, легочной реабилитации и другим, в зависимости от конкретных симптомов и жалоб каждого пациента.

«Проблема не связана с сердцем, — сказала она. «Это своего рода проблема всего тела».

«Консенсусное руководство», написанное в соавторстве с доктором Уильямом Нихаусом, доцентом физической медицины и реабилитации в CU (и поставщиком в клинике UCHealth Post-COVID), подчеркивает ее точку зрения. Нихаус и его коллеги утверждают, что лечение усталости при длительном COVID требует решения таких проблем, как недостаточный сон и питание; инфекционные и аутоиммунные заболевания; и болезни сердца, легких и нервов. Они также рекомендуют разработать стратегии, помогающие пациентам постепенно возвращаться к активности; экономить свою энергию; ешьте здоровую пищу; оставайтесь увлажненными; и следовать, при необходимости, режиму приема лекарств и травяных и витаминных добавок.

Да. Альтман рекомендует оставаться активным и заниматься спортом, но в определенных рамках. Хороший способ начать с лежачего велосипеда и гребли, которые помогают тренировать сердце, уменьшая нагрузку на суставы и мышцы.

«Начните с упражнений очень низкой интенсивности и сопротивления», — сказал Альтман. «Если вы выдохлись через пять минут, попробуйте две и медленно увеличивайте время и сопротивление, которые вы можете выдержать». Она добавила, что со стороны хронически уставших пациентов ошибочно полагать, что они могут просто протолкнуться через это.

«Люди, как правило, усердно тренируются, а затем терпят неудачу, — сказал Альтман. «Знайте свои ограничения и распознавайте предупреждающие признаки того, что вы вот-вот потерпите крах».

Также важно избегать обезвоживания, выпивая от трех до четырех литров жидкости в день (если у вас нет сердечной недостаточности), избегая при этом алкоголя и кофеина и умеренно увеличивая потребление соли (если у вас нет высокого кровяного давления).

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы или миокарда. У него много причин, но одной из них является заражение вирусами, включая грипп, аденовирус (вызывающий простуду, бронхит, пневмонию и другие заболевания) и SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19. В тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности и нарушению сердечного ритма.

Альтман отметил, что в сердце есть рецепторы — ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), — с которыми связывается белок SARS-CoV-2. «Возможно, это более простой способ проникновения вируса в сердечную мышцу», — сказал Альтман.

Однако Альтман сказал, что у пациентов с COVID-19 «редко» развивается миокардит, и этот вывод подтверждается исследованиями CDC. Еще реже можно увидеть миокардит у пациентов после COVID, хотя это случается иногда. «Мы не совсем уверены, почему это происходит», — сказала она. Альтман также является главным клиническим исследователем исследования, посвященного изучению воздействия вируса SARS-COV-2 на сердце тяжелобольных пациентов с COVID-19. Она добавила, что провела ряд МРТ сердца, «золотого стандарта» диагностики миокардита, и обнаружила, что его случаи «довольно низки» при COVID-19.пациенты.

POTS — это сокращение от синдрома постуральной ортостатической тахикардии, обозначающее состояние, которое вызывает множество симптомов — изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, головокружение, спутанность сознания и обмороки, среди прочего — когда человек встает после лежания . Симптомы POTS аналогичны симптомам ортостатической непереносимости, с той разницей, что ключевым симптомом POTS является быстрое увеличение частоты сердечных сокращений, когда человек встает. Ортостатическая непереносимость обычно приводит к падению артериального давления при переходе к стоянию.

Альтман сказал, что у некоторых длительных пациентов с COVID нет POTS «как такового», но они страдают от некоторых его симптомов, в частности, от учащенного сердцебиения, когда они встают. В более широком смысле, по ее словам, COVID-19 иногда нарушает работу вегетативной нервной системы — той, которая управляет функциями организма, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Да. Альтман сказал, что важно, чтобы пациенты получали много жидкости для увеличения объема крови и избегали алкоголя и кофеина, которые обезвоживают. Эти шаги помогают предотвратить большие сдвиги в крови, когда человек встает после лежания. Пациенты могут помочь себе с помощью низкоинтенсивных упражнений в положении лежа, постепенно увеличивая нагрузку с течением времени. Альтман сказала, что она также рекомендует компрессионное белье, которое может помочь перераспределить кровоток и снизить частоту сердечных сокращений.

Один важный урок: затяжной COVID постоянно непостоянен. «Невозможно предсказать, у кого будет длительный COVID. Мы видели пациентов по всем направлениям», — сказал Альтман. «Мы также видели очень разные симптомы и проявления и научились разрабатывать схемы лечения для конкретных пациентов».

Из этого следует, что она и ее коллеги больше не рассматривают дальнемагистральный COVID как единое целое, добавил Альтман. Пациенту с хронической усталостью потребуются другие услуги, чем пациенту, скажем, с аномальным сердечным ритмом. Это еще раз подчеркивает преимущества многопрофильной клиники и подхода к лечению.

«Мы думаем о пациентах в целом, — сказал Альтман. «Мы научились разбираться в симптомах каждого пациента, а затем разрабатывать индивидуальный план на основе наших результатов».

Да. Важным из них, в котором участвует Альтман, является крупное исследование длительного COVID под названием RECOVER, проводимое Национальным институтом здравоохранения.