Почему болит седалищный нерв на ягодице: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Боль в ягодице – возможные причины возникновения

Содержание

Ягодица состоит из мышц, жировых тканей и множества различных кровяных сосудов и нервных окончаний, повреждения которых чреваты опасностью для общего здоровья человека. Возникновение боли в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях мышечной, нервной, соединительной или костной ткани. Они, в свою очередь, могут быть вызваны травмой пояснично-крестцового отдела, инфекционным и воспалительным процессом, заболеванием мышц и связок ягодичной области.

Болезненные ощущения способны возникать как непосредственно в самой ягодице, так и отдаваться в эту зону при поражениях других органов (внутренних органов, позвоночника, крестца, копчика). Также они могут распространяться на всю нижнюю конечность, бедро, поясницу, паховую область.

В зависимости от того, что явилось первопричиной боли в ягодице, характер болевого синдрома в данной области может сильно отличаться. Это может быть как едва ощутимый дискомфорт, так и довольно мучительная боль. Поэтому настолько важна профессиональная диагностика – только поняв, из-за чего возникли болевые ощущения, удается не только ликвидировать их, но и вылечить основное заболевание и не допустить его осложнения.

Почему может возникать боль в ягодице?

Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в ягодичной области:

  • Травма ягодицы. При ударах или падениях могут возникнуть ушибы мягких тканей ягодиц, которые характеризуются болью при сидении и нажатии на травмированную область. Движения также становятся болезненными. Однако спустя несколько дней такие боли обычно проходят. Куда опаснее вывихи или переломы бедер или тазовой области. В таких случаях боль в ягодицах нестерпимая, а любые движения становятся невозможными, и единственное действие в данном случае – это вызов скорой помощи. Также существует такой вид травм, как вывих или перелом копчика. При нем человек может сохранять трудоспособность, но может и испытывать пульсирующие и резкие боли. Обычно при травмах копчика боль усиливается при длительном сидении и подъеме со стула. Может распространяться на паховую область.
  • Неправильное выполнение внутримышечного укола. Иногда после внутримышечной инъекции в зону ягодицы возникает боль, которая не проходит длительный срок. Это может быть следствием повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, нерассасывания лекарственного средства, проникновения инфекции вместе с иглой. При таких симптомах, как покраснение кожи ягодицы в месте укола, пульсирующая боль, отек, уплотнение, нужно срочно обратиться к врачу, так как это чревато развитием абсцесса.
  • Поражение структур ягодичной области. Воспалительным процессам подвержены следующие участки и составляющие этой зоны:
    • Кожный покров. Из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов могут возникать фурункулы, эктимы, язвочки. 
    • Подкожно-жировая клетчатка. При таком заболевании, как панникулит, могут образовываться инфильтраты, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы внутри.
    • Сухожилия мышц. Боль характеризуется стиханием при отсутствии движения и усилением при ходьбе.
    • Седалищный нерв. Воспаление седалищного нерва – ишиас, возникает при сдавливании этого нерва. Боль чувствуется во всей ягодичной зоне и отдает в ногу, усиливается во время сидения, может «простреливать» во время подъема со стула.
    • Мышцы. К примеру, удар или неправильная техника укола может привести к гипер��онусу (стойкому перенапряжению) грушевидной мышцы, которая сдавит седалищный нерв и спровоцирует ишиас.
    • Костная ткань. Речь идет о туберкулезной инфекции, гнойном, доброкачественном или злокачественном поражении. Боль в ягодице изначально может быть слабовыраженной, но сильно развиться по мере прогрессирования основного заболевания.
  • Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника. Боль появляется в ягодицах, пояснице, бедрах, отдает в ноги. Возрастает во время ходьбы и при физических нагрузках. В мышцах ягодицы может возникнуть гипертонус.
  • Повышенная нагрузка на нижние конечности. Обычно боль в таком случае тянущая, сопровождающаяся и в пояснице и бедрах. Часто возникает у непривыкших к серьезным физическим нагрузкам людей.

Диагностика причин боли в ягодицах и их лечение

Чаще всего заболеваниями этой области занимаются хирурги, ортопеды, неврологи, травматологи, дерматологи. Изначально вы можете обратиться к врачу общего профиля – терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту.

Для диагностики причины болей в ягодице применяют:

  • общий анализ, биохимический анализ крови;
  • биопсию ткани;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • электромиографию;
  • проверку рефлексов и силы в нижних конечностях; 
  • туберкулиновую пробу.

Исходя из результатов выбранного комплекса диагностики, пациенту могут быть назначены:

Обращайтесь в медицинский центр «Шифа»!

В нашем медицинском центре мы используем лучшее диагностическое оборудование современных брендов, что позволяет нам проводить точные и достоверные исследования, не ошибаясь с диагнозом. После выяснения причин болезненного синдрома в зоне ягодиц вам будет назначено грамотное и профессиональное лечение.

Люмбоишалгия - лечение, симптомы, причины, диагностика

Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

  • Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
  • Боль усиливается при сидении
  • Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
  • Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
  • Постоянная боль на одной стороне
  • Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют "седалищный нерв". Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги - ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Спондилолистез

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Синдром грушевидной мышцы

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

  • Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
  • Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
  • Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
  • Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

  • Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
  • Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва - по задней поверхности бедра голени и стопы.
  • Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
  • Боль носит острый жгучий характер.
  • Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
  • Слабость или онемение при перемещении ноги.
  • Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
  • В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

  • L4 корешок - симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
  • L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
  • S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

  • Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
  • Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Мануальная терапия

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

  • Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 - 6 недель.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
  • Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

ЕСЛИ НОГИ СТАЛИ СЛАБЫМИ, ИЩИТЕ ПРИЧИНУ В ПОЗВОНОЧНИКЕ АПИТОКСИНОТЕРАПИЯ – ЛУЧШИЙ ПРИРОДНЫЙ МЕТОД (КАК БЫСТРО СНЯТЬ БОЛЬ )

Если вдруг ноги стали слабыми или немеют, при ходьбе или наклонах тела ощущается острая боль в ягодицах, ногах, при сидении она усиливается, а при вставании еще и «стреляет», - это симптомы ишиаса. Еще это заболевание называют невралгией седалищного нерва. Та как это заболевание одновременно относится к патологиям и опорно-двигательной, и нервной системы, при лечении нужен комплексный подход.

СИМПТОМ ЛАСЕГА – УКАЖЕТ НА СТРАДАНИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА
Чтобы себя протестировать, можно проделать самые простые действия: наклониться и медленно распрямиться. Если в момент наклона возникла боль в спине, которая через ягодицу и заднюю поверхность бедра ушла в низ ноги, значит, имеются проблемы с седалищным нервом. Неврологи ишиас называют седалищной невралгией, так как при этом синдроме задействуется целый комплекс неврологических симптомов, связанных с компрессией (сдавливанием) и воспалением седалищного нерва. Для оценки страдания седалищного нерва они ориентируются еще на так называемый симптом Ласега – это болезненность, возникающая при натяжении седалищного нерва или одного из его корешков. Она вызывается при постепенном и медленном подъеме выпрямленной нижней конечности в положении на спине. Боль проходит, когда человек сгибает ногу в колене, это говорит о «положительном симптоме Ласега». То есть – наличие ишиаса.

Обычно при ишиасе боль отмечается только в одной ноге. Хотя бывают случаи, когда происходит и перекрестный синдром, тогда боль отдается во вторую ногу. Наряду с чувствительными симптомами часто возникают еще и двигательные симптомы – слабость и недостаточная подвижность ноги, парез или паралич стопы, несгибание ноги в колене. Невралгию нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание – это симптомокомплекс или синдром, развивающийся в результате осложнения какого-либо другого заболевания. Обычно патологии, приводящие к возникновению ишиаса, локализуются в позвоночнике, хотя бывают исключения.

ПРИЧИНУ БОЛИ В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ ИЩИТЕ В ПОЗВОНОЧНИКЕ
Седалищный нерв - это самый крупный и самый длинный нерв нашего организма. Он формируется из спинномозговых корешков поясничного отдела позвоночника и направляется вдоль через бедро, голень вплоть до кончиков пальцев ног. Иннервирует мышцы задней части бедра и голени и передает чувствительную информацию от нижних конечностей в спинной мозг. Поэтому мы чувствуем боль при дегенеративных изменениях в тканях, которые и приводят к появлению воспалений, смещению дисков и давлению на спинномозговые нервы.

Наиболее часто причина ишиаса кроется в дистрофии хрящей межпозвонковых дисков. А грыжа межпозвонкового диска в подавляющем большинстве случаев возникает в результате прогрессирования хронического остеохондроза. Толчком для повреждения фиброзного кольца и выпячивания грыжи могут послужить также и внешние факторы, например, резкий поворот, подъем тяжестей, переохлаждение и другие. С запущенной формой остеохондроза (иногда остеоартроза или спондилеза) тесно связана еще одна патология – остеофиты (костные наросты, которые образуются на позвонках и сдавливают нервные окончания). К этим причинам присоединяются еще и стеноз позвоночного канала, при котором межпозвоночные диски истончаются (они находятся между позвонками, являясь своеобразными амортизаторами) и их смещение в сторону спинномозгового канала приводит к сдавливанию. Вместе с межпозвоночным каналом смещаются и суставы, также зажимая позвоночный канал и нервные окончания, которые тянутся от спинного мозга. Особенно подвержены стенозу заболеванию люди пенсионного возраста, кому за 60 лет, так как с возрастом происходят изменения элементов позвоночного столба. Это вызывает боли в органах и мышцах и расстройство их функций.

Если появление боли в нижних конечностях происходит из-за переохлаждения, что нередко бывает, оно провоцирует воспаление и способствует проявлению скрытых инфекций. А интоксикация может возникнуть в результате обменных заболеваний - сахарного диабета или подагры. Чтобы избавиться от ишиаса, нужно, прежде всего, освободить ущемленный нерв, устранить болевой синдром, снять воспаление, укрепить мышцы и расширить объем движений. Но это работа специалистов. К сожалению, медикаментозная терапия с помощью местных анестетиков, иммуностимуляторов, противовоспалительных средств успешно снимает боль и воспаление, но структурные нарушения, приводящие к ишиасу, медикаменты устранить не способны. Например, устранить межпозвонковую грыжу.

АПИТОКСИНОТЕРАПИЯ – ЛУЧШИЙ ПРИРОДНЫЙ МЕТОД
По мнению многих врачей, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата , лучшим методом в этом случае является апитоксинотерапия. Дело в том, что пчелиный яд - это очень сложное, многокомпонентное вещество. Биохимики выделили более 40 биологически активных компонентов, содержащихся в нем. В основном это пептиды. Апитоксин обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Он увеличивает текучесть крови и оказывает спазмолитическое действие (устраняет спазм гладкой мускулатуры).

Пчелиный яд является сильнейшим стимулятором работы желез внутренней секреции и через активацию коры надпочечников увеличивает выработку железой эндогенного кортизола. А это мощный противовоспалительный гормон, который выполняет ключевую роль в лечении. Также апитоксин имеет способность восстанавливать пораженные клетки межпозвонкового диска и нервных волокон. Происходит мощное комплексное действие апитоксина на все звенья патологического процесса. Пчелиный яд запускает механизмы саморегуляции, способствует улучшению обменных процессов и восстановлению пораженных тканей позвоночника. Есть наблюдения, как в процессе восстановления межпозвонковых дисков в результате пчелолечения, уменьшались протрузии и грыжи, что в конечном итоге снимало боль. В отличие от медикаментов, которые имеют кратковременный результат и не в состоянии предупредить их рецидивы, пчелиный яд действует длительно и комплексно.

Так как в 95% случаев ишиаса предшествует остеохондроз, даже несмотря на острое начало, его следует лечить как хроническое заболевание. При поясничной грыже или протрузии диска нарушается иннервация нижней части тела, а это приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря. Апитоксинотерапия эффективна и в этих случаях.

КАК БЫСТРО СНЯТЬ БОЛЬ
Первое, что нужно сделать при ишиасе, - соблюдать постельный режим и максимально уменьшить нагрузки на позвоночник. Для лечения применяют медикаментозную терапию, массажи, бальнеолечение, лечебную физкультуру, физиотерапию. Народные средства эффективны, но они только дополняют основной курс лечения, назначенный специалистом. На поздних стадиях, если первопричина ишиаса не получает лечения, нередко наблюдается стойкая хромота и даже мышечная атрофия, которую вызывает нарушенная иннервация нижних конечностей. Поэтому очень важно перед началом лечения средствами народной медицины согласовать их применение с врачом. Так как прием лекарств внутрь может вызвать проблемы с желудком, почками, печенью и другими органами, а наружное применение может вызвать аллергические реакции.
Из средств для внутреннего применения я могу порекомендовать семена конского каштана: 1 ст. л. залить 0,5 л кипящей воды, настоять 15 мин на водяной бане. Принимать в остывшем виде по 100 мл перед каждой едой. Также хорошо использовать цветки календулы: 1 ст. л. залить 1 стаканом сипящей воды, накрыть (не варить). Пить 0,5 стакана остывшего процеженного настоя перед каждой едой (не более 4 раз в сутки).

ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ФОРМЫ: КОМПРЕССЫ, РАСТИРАНИЯ, АППЛИКАЦИИ, ВАННЫ.
Ванны.
Вода отлично снимает напряжение мышц, согревает и расслабляет нервную систему.
Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горячая, продолжительность приема ванны – 15 мин.
Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 мин.
1 кг молодых сосновых побегов опустить в 3 л кипящей воды, прогреть 10 мин, настоять 4 часа и влить в ванну. Принимать ванну 15 мин.

Растирания.
Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Аппликации.
Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положить на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить 1 ст. л. керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Компрессы.
Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в 0,5 л подсолнечного масла, добавить 100 г соли и использовать для компрессов.
Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
Эффективно снимают воспаления и болевые приступы обезболивающие и согревающие компрессы на основе пчелиного воска и прополиса. Смешать прополис и воск в пропорции 1:1, размешать до однородной массы и приготовить компресс толщиной не больше 1 см, площадью примерно 2 ваших ладони. Накладывать компресс при приступе нужно на поясницу, на ночь или на 2-4 часа, замотав полиэтиленом и полотенцем или плотной тканью.

Как распознать защемление седалищного нерва

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам :

  • Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
  • Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
  • Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа на удар током.
  • Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
  • Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

  • болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
  • боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
  • с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

  • у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
  • боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
  • помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

  • Делать холодные компрессы. Их можно использовать в первые день‑два после того, как случилось защемление седалищного нерва. Прикладывайте грелку с холодной водой или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом (замороженными овощами) к болезненной области на 20 минут несколько раз в день.
  • Делать тёплые компрессы. Их разрешено применять через 2–3 дня после первого приступа. Приложите к пострадавшему месту грелку с горячей (но не обжигающей) водой на 10–15 минут. Повторяйте несколько раз в течение дня по мере необходимости. Чтобы снизить боль, можно попробовать чередовать холодные и тёплые компрессы.
  • Принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
  • Больше двигаться. Первое желание, которое возникает при ишиасе, — присесть или полежать, но это плохой вариант. Неподвижность усиливает раздражение нерва. А вот движение, напротив, помогает избавиться от защемления.
  • Регулярно делать упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер. Это самый простой способ. Упражнений существуют десятки, выберите те, от которых становится легче именно вам.
    • Попробуйте прогибаться в пояснице, выдвигая грудную клетку вперёд, а плечи отводя назад.
    • Делайте растяжку «бабочка»: сядьте на пол, согнув колени так, чтобы ступни плотно прижимались друг к другу; максимально прижмите бёдра к полу и медленно наклоняйтесь вперёд, стараясь лечь на ноги грудью.
    • Выполняйте скручивания позвоночника: ноги на ширине плеч, таз неподвижен, корпус разворачивается влево и вправо так далеко, как возможно. Вы должны ощутить, как тянется спина в районе поясницы — именно такие движения помогут облегчить боль.
    • Повисите на турнике при максимально расслабленных мышцах ног и туловища.

Читайте также 🚑🤧👩‍⚕️

11 эффективных способов избавиться от боли в седалищном нерве

Седалищный нерв — самый длинный и широкий одиночный нерв в организме, проходящий от поясницы до ступни. При его раздражении или защемлении возникает воспаление (ишиас): человек начинает испытывать сильную боль, обычно спускающуюся вниз по ноге. Среди прочих симптомов могут появиться слабость, онемение, жжение или покалывание в больной ноге. Если не заниматься лечением, состояние может серьезно отразиться на качестве жизни человека и привести к нарушению координации движения.

AdMe.ru составил список наиболее эффективных способов лечения боли в седалищном нерве, которые помогут облегчить состояние без принятия медикаментов.

11. Поза «Кошка»

Исходное положение: встаньте на четвереньки, расставив ладони ровно под плечами, а колени — под бедрами.

Как выполнять:

  • На вдохе поднимите голову и посмотрите на потолок, при этом опуская живот к полу.
  • На выдохе опустите голову и посмотрите на бедра, выгибая спину к потолку.

Повторить: 15–20 раз.

Это упражнение поможет улучшить гибкость позвоночника и выровнять бедра, укрепив мышцы кора.

10. Растяжка задней поверхности бедра

Исходное положение: сядьте на пол, вытянув ноги перед собой. Согните левую ногу в колене, положив ступню на внутреннюю часть правого бедра.

Как выполнять:

  • Не сгибая правого колена, потянитесь руками к правой стопе, нагнувшись так низко, как можете.
  • Задержитесь на 15–30 секунд и возвращайтесь в исходное положение.

Повторить: 3 раза для каждой ноги.

Эта растяжка непосредственно задействует задние мышцы бедер и помогает снять боль и напряжение, вызванное ишиасом.

9. Поза «Тигр»

Исходное положение: встаньте на четвереньки, расставив ладони ровно под плечами, а колени — под бедрами.

Как выполнять:

  • Не двигая спиной и тазом, вытяните правую руку вперед, а левую ногу — назад.
  • Задержитесь на секунду и вернитесь в исходное положение.
  • Повторите в другую сторону.

Повторить: 10–15 раз.

Это упражнение улучшает осанку, снимает давление на поясницу и укрепляет ягодицы.

8. Растяжка «Бабочка»

Исходное положение: сядьте прямо, согнув колени так, чтобы ступни касались друг друга.

Как выполнять:

  • Положите руки на согнутые колени и аккуратно прижмите их к земле.
  • При этом наклонитесь вперед, стараясь коснуться ног грудью.
  • Задержитесь на 10–20 секунд.

Эта поза поможет медленно раскрыть бедра и растянуть ягодичные и грушевидные мышцы.

7. Ванночки для ног с уксусом

Примерно за час до сна налейте в тазик теплой воды, добавьте 500 мл яблочного уксуса и стакан соли и хорошо перемешайте. Подержите ноги в этой ванночке 10–15 минут, вытрите полотенцем и держите в тепле всю ночь. Утром не вставайте с кровати босыми ногами и не ходите босиком.

Повторяя процедуру 3–4 раза в неделю, вы заметите существенное снижение боли благодаря противовоспалительным свойствам яблочного уксуса.

6. Иглоукалывание

Согласно исследованиям, в отличие от многих противовоспалительных лекарственных средств, иглоукалывание зарекомендовало себя как эффективный способ снятия боли в пояснице и лечения ишиаса. Эта древнекитайская практика относительно безопасна и редко вызывает побочные эффекты, так что к ней можно смело обращаться.

5. Ледяные компрессы или грелки

В целом ледяные компрессы используются для снижения воспаления, вызванного защемлением нерва, а также с целью притупить боль. В то же время нагревание помогает ослабить мышцы вокруг больного нерва и снизить давление на него. И горячее, и холодное воздействие обычно проводится 15–20 минут и при необходимости повторяется каждые 2 часа.

Вот некоторые советы по использованию горячих и холодных компрессов:

  • Ледяные компрессы прикладываются в первые 2–3 дня сразу после проявления острых симптомов. После этого лучше использовать грелки.
  • Прикладывайте горячие компрессы до любой физической активности, чтобы разогреть мышцы и улучшить циркуляцию крови в этой области.
  • Ледяные и холодные компрессы прикладывайте после физической активности, чтобы успокоить место воспаления.
  • Используйте грелки, пока сидите, вплоть до момента, когда нужно будет вставать, — так вы подготовите мышцы к движению.
  • Принимайте теплые ванны: эта процедура снимет напряжение в мышцах.

4. Массаж болевой зоны

Седалищный нерв расположен под грушевидной мышцей, которая находится под ягодичными мышцами. Когда грушевидные мышцы напрягаются, они защемляют седалищный нерв и вызывают ощущения покалывания и онемения в ноге. Чтобы избавиться от этих ощущений, помассируйте болевые зоны или точки грушевидных мышц, а также мышцы поясницы.

3. Физическая активность

Золотое правило для тех, кто хочет избежать ишиаса, заключается в том, чтобы не сидеть много часов подряд без движения. Просмотр ТВ или сидячая работа за столом могут только усугубить ситуацию и усилить боль. Так что, даже если вы не фанат спорта, старайтесь чередовать периоды сидячего положения с ходьбой или лежанием. Небольшие ежедневные прогулки способствуют приливу крови к нерву и снижают воспаление.

2. Правильная осанка

В сидячем положении всегда подпирайте спину и ставьте ноги на землю ровно. Для этого лучше выбирать стул или кресло с хорошей поддержкой для поясницы, подлокотниками и основанием. Ноги можно также слегка приподнять, поставив их на книгу или небольшую коробку, чтобы снизить давление на позвоночник от долгого сидения.

Если вы долго стоите, время от времени ставьте одну ногу на табурет или другую подставку. Это позволит ноге отдохнуть и не даст боли усилится.

1. Правильная поза во время сна

Если вас мучат боли в седалищном нерве, лучша поза для сна — на спине. Чтобы снять давление на нерв, приподнимите колени, подложив подушку или свернутое полотенце. Такое положение позволит наклонить таз, и сон будет более комфортным.

Те, кто любит спать на боку, также могут использовать подушку: просто согните верхнее колено, подтяните его вверх и положите под него подушку, чтобы выровнять бедра и предотвратить появление болевых ощущений.

Знаете другие способы справиться с ишиасом? Поделитесь опытом в комментариях.

Иллюстратор Yekaterina Ragozina специально для AdMe.ru

медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»

Симптомы воспаления седалищного нерва: характер боли и ее локализация

Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни. Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани. Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

Лечение защемления седалищного нерва

Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков. Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками. У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

Лечение защемления седалищного нерва включает:

  • использование лекарственных средств;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

  • НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
  • согревающие мази/гели;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
  • витамины группы B;
  • в тяжелых случаях – гормональные средства.

Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

Как лечить ишиас

Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

При ишиасе показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • парафиновые аппликации.

Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Профилактика ишиаса

Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов. Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье. Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.

Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.

Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физиотерапия

Лечение ишиалгии

Оптимальное лечение седалищного нерва и ишиалгии

Повреждение седалищного нерва часто вызывают сильные внезапные боли, которые могут отдавать от нижней части спины в ягодицы и бедра, и даже в стопы. У этого крайне неприятного явления множество названий: защемление седалищного нерва, ишиалгия, раздражение седалищного нерва, прострел. 


Что такое седалищный нерв, и какова его функция?

Седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человека. Он выполняет центральную функцию: передает все команды головного мозга через спинной мозг мышцам нижних конечностей. Он состоит из множества корешков, которые расходятся от спинного мозга на различной высоте.

  

В тазобедренной области он выходит наружу и проходит с внешней стороны бедра до коленной чашечки. Там он разделяется на малоберцовый и большеберцовый нерв, которые идут дальше к стопе, из-за чего проблемы с седалищным нервом вызывают обширные боли, которые ощущаются от последнего поясничного позвонка до стоп. Боли возникают из-за раздражения нерва, которое происходит в результате давления, защемления или его воспаления. Они могут быть вызваны различными причинами. В медицине это явление называется ишиалгией.

Почему возникают боли?

Боли, связанные с седалищным нервом, могут иметь различное происхождение. Различают две основные причины: повреждение и воспаление нерва.

Повреждения седалищного нерва возникают по следующим причинам:

Сама распространенная причина ишиалгии – это грыжа межпозвонкового диска. Из-за смещения диска возникает давление на нерв, в результате чего происходит его защемление. Подробнее о межпозвонковой грыже

    

Если седалищный нерв защемляется грушевидной мышцей, развивается синдром грушевидной мышцы. Его вызывает односторонняя чрезмерная нагрузка в результате неправильного нагиба спины.

Несчастные случаи, опухоли, метастазы, отеки, абсцессы, операции и кровотечения также могут быть факторами риска, вызывающими ишиалгию. На нерв возрастает давление снаружи, что приводит к защемлению и болям. Роды также могут вызывать ишиалгию, поскольку в процессе родов голова ребенка находится рядом с ходом нерва.

Боли, связанные с седалищным нервом, могут также вызываться структурными изменениями. Например, у заядлых бегунов из-за сокращения мышц во время бега развивается неправильная осанка, что со временем может привести к защемлению нерва. Другой причиной таких симптомов могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике.

Лишний вес и сахарный диабет также относятся к факторам, способствующим развитию ишиалгии.

Воспаления седалищного нерва могут быть вызваны следующими факторами:

  • Болезнь Лайма: переносимое клещами инфекционное заболевание может, помимо прочего, вызывать болезненные воспаления нервных корешков.
  • Опоясывающий лишай: это вирусное заболевание может затрагивать корешки седалищного нерва и в дальнейшем приводить к сильным болям.

Каковы симптомы ишиалгии?

Из-за достаточно однозначных симптомов диагноз ишиалгии ставится, как правило, достаточно просто. Труднее бывает найти причину – чем вызваны боли от седалищного нерва? В зависимости от сложности могут быть назначены дальнейшие обследования.

Боли могут быть различной интенсивности в зависимости от места раздражения нерва. Часто это боли тянущего характера по задней стороне бедра, которые на утро, после продолжительного сна, ощущаются сильнее всего, а после движения на некоторое время могут отпускать. Также достаточно частый симптом – точечная боль в области ягодиц в сочетании с уплотнением в этом месте. Ишиалгия также может проявляться внезапными "стреляющими" болями, которые часто путают с "прострелами" (но, в отличие от "прострела", при ишиалгии боли отдают в ноги).

Какие существуют возможности лечения ишиалгии?

При воспалении седалищного нерва необходимо вылечить основное заболевание. В зависимости от тяжести симптомов применяются различные средства. В более легких случаях боль может снять укладывание в положение, разгружающее позвоночник, на специальном ортопедическом приспособлении с поддержкой ног, а также различные тепловые процедуры. Регулярное движение и правильное распределение нагрузки в повседневной жизни также способствуют выздоровлению.

Но и в тяжелых случаях операция требуется не всегда. От ишиалгии часто прописывают различные болеутолящие в комбинации с физиотерапией: упражнениями, массажами, упражнениями на расслабление и различные двигательные упражнения. Достаточно часто такой комбинированный подход устраняет симптомы.

Опытный партнер в лечении ишиалгии

В клинике Йоханнесбад в Бад-Фюссинге мы предлагаем комплексное лечение ишиалгии. Мы гарантируем полностью индивидуальный подход. Для этого мы разработали оптимальную программу лечения с участием физиотерапевтов и остеопатов СНОВА В ФОРМЕ.

    

    

Программа составляется после подробных индивидуальных консультаций и тщательной диагностики. Она включает все необходимые обследования, 3-D обмер позвоночника, программу по преодолению стресса и ежедневное интенсивное лечение с личным тренером – опытным физиотерапевтом, обладающим множеством необходимых квалификаций.

    

   

Пн-пт с 7:00 до 16:30 часов

Как определить, действительно ли ваш радикулит является синдромом грушевидной мышцы

Если вы боретесь с хронической болью в ягодицах, облегчение может быть трудным, особенно если у вас синдром грушевидной мышцы. Отличительным признаком является боль в бедре и / или ягодице с одной стороны тела, а также боль в пояснице, которая распространяется вниз по одной или обеим ногам.

Синдром грушевидной мышцы может быть настоящей болью в ягодицах.

Проблема в том, что синдром грушевидной мышцы часто принимают за радикулит. Хотя оба состояния нарушают функцию седалищного нерва, радикулит возникает в результате дисфункции позвоночника, такой как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала.С другой стороны, синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодице, сдавливает седалищный нерв.

Твердое понимание вашим врачом структуры и функции седалищного нерва и его связи с грушевидной мышцей является ключом к различению истинного или дискогенного ишиаса от синдрома грушевидной мышцы.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв берет начало у основания позвоночника, где нервные корешки на L4, L5, S1, S2 и S3 позвонках выходят из костного отверстия позвоночника и соединяются в один большой нерв и выходят из костной дуги, называемой седалищная вырезка.Седалищный нерв проходит через таз, проходя под передней поверхностью грушевидной мышцы, проходя через таз.

Затем он разрезается на две ветви перед тем, как спускаться вниз по каждой ноге, разветвляясь в задней части колена, чтобы разделиться на большеберцовый и малоберцовый нервы, оба из которых снабжают голень и стопу. Икроножные нервы ответвляются от большеберцовых и малоберцовых нервов, оканчиваясь на стопе.

Седалищный нерв отвечает за сгибание колена, сближение бедер (приведение), а также сгибание и разгибание лодыжек и пальцев ног.Он также обеспечивает чувствительность задней поверхности бедра, всей голени, щиколотки и подошвы стопы.

Piriformis? Что это такое?

Визуализация грушевидной мышцы и седалищного нерва

Грушевидная мышца берет начало в передней части крестца рядом с капсулой крестцово-подвздошного сустава и прикрепляется к костной выпуклости на бедренной кости (бедренной кости) в самой внешней части бедра.

Грушевидная мышца помогает вращать наружу и отводить бедро, причудливые слова для разворачивания бедра наружу и вывода бедра наружу в одну сторону, когда бедро согнуто, например, когда вы поднимаете колено и выводите ногу наружу при выходе из автокресла. .Он также обеспечивает стабильность при ходьбе, беге и стоянии.

Обычно седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей, а затем проходит по задней поверхности бедра. Но у некоторых седалищный нерв проходит непосредственно через грушевидную мышцу, что предрасполагает таких людей к синдрому грушевидной мышцы, который также может называться грушевидным ишиасом (в отличие от истинного, или дискогенного, ишиаса).

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

Хотя синдром грушевидной мышцы не всегда проявляется одинаково, общие симптомы включают боль в ягодицах, которая усиливается в сидячем положении, особенно при скрещенных ногах в четвертом положении.Сохранение этого положения в течение длительного времени может вызвать боль, которая распространяется вниз по ноге. Другие симптомы могут включать:

  • Боль в противоположном крестцово-подвздошном суставе
  • Боль при сидении, стоянии или ходьбе более 20 минут
  • Сильная боль при сидении или на корточках
  • Боль и / или парестезия (иглы, онемение, жжение, покалывание или зуд), распространяющиеся от крестца вниз по задней поверхности бедра, обычно прекращаясь выше колена
  • Боль, улучшающаяся при движении
  • Боль при вставании из положения сидя или на корточках
  • Онемение стопы

Вот почему так легко принять синдром грушевидной мышцы за радикулит; у них много одинаковых симптомов.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Возможно, за синдромом грушевидной мышцы стоит ваша анатомия. Это называется синдромом первичной грушевидной мышцы и возникает при расщеплении грушевидной мышцы, расщеплении седалищного нерва и / или атипичного пути седалищного нерва.

Вторичный синдром грушевидной мышцы встречается гораздо чаще и вызывается воспалением мягких тканей, мышечным спазмом или и тем, и другим, что приводит к сдавлению нерва. Прямая травма ягодицы может привести к воспалению, рубцеванию и контрактурам грушевидной мышцы

Это может быть результатом крупного события, например автомобильной аварии или падения.Однако наиболее частой причиной, вероятно, является постепенное сокращение мышц грушевидной мышцы из-за плохой формы мышц. Такие виды деятельности, как бег на длинные дистанции или длительное стояние без должного растяжения и укрепления грушевидной мышцы, являются частым сценарием у пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Обследование на синдром грушевидной мышцы

Поскольку симптомы синдрома грушевидной мышцы имитируют симптомы ишиаса, ваш врач проведет специальные тесты, чтобы определить, являются ли ваши симптомы дискогенными или вызваны поражением седалищного нерва грушевидной мышцей.

Ваш врач должен осмотреть вашу поясницу, бедро, таз и крестцово-подвздошный сустав, а также проверить вашу походку, осанку и длину ног. Они также проверит ваши рефлексы, которые должны быть нормальными, если у вас синдром грушевидной мышцы.

Ваш врач будет манипулировать вашей ногой, чтобы проверить наличие синдрома грушевидной мышцы.

Другие признаки синдрома грушевидной мышцы включают:

  • Боль или болезненность при манипуляциях с грушевидной мышцей
  • Нежность при прикосновении к крестцово-подвздошному суставу, большой седалищной вырезе и грушевидной мышце, которые могут излучать до колена.
  • Положительный знак Ла Сека. Это означает, что вы чувствуете локальную боль при надавливании на грушевидную мышцу и ее сухожилие, особенно при сгибании бедра под углом 90 градусов и разгибании (выпрямлении) колена.
  • Положительный знак Фрайберга. Это означает, что вы чувствуете боль вокруг грушевидной мышцы или воспроизводите симптомы в ответ на разгибание бедра и внутреннее вращение при внешнем вращении против сопротивления.
  • Положительный знак Пейса.Вы почувствуете боль и / или слабость в ответ на сопротивление отведению и внешнему вращению бедра, пока вы сидите.
  • Боль в ответ на тест FAIR. FAIR означает сгибание, приведение и внутреннее вращение. Этот тест требует, чтобы вы лежали на бессимптомном боку и расслабились, пока врач направляет вашу болезненную ногу до сгибания бедра, поворачивает ее к вашему телу, а затем осторожно разворачивает голень наружу.
  • Положительный знак Битти. Это означает, что вы испытываете боль, когда, лежа на бессимптомной стороне, врач поднимает вашу согнутую ногу с симптомами.

При тестировании на боль или слабость в определенных положениях ваш врач будет проводить каждый тест до тех пор, пока вы не почувствуете симптомы или в течение 60 секунд, в зависимости от того, что наступит раньше.

В дополнение к физическому обследованию вам также может потребоваться визуализация, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Ваш врач может назначить рентген, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, инъекции в грушевидную мышцу могут использоваться для подтверждения диагноза, одновременно помогая при лечении.

Как только вы определите источник боли, вы можете приступить к лечению, которое обычно состоит из НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и физиотерапии.Хотя вы можете быть склонны отдохнуть, подождать и посмотреть, что произойдет, чем раньше вы найдете корень своих проблем, тем скорее вы сможете вернуться к безболезненной жизни.

Синдром грушевидной мышцы или радикулит? Поставьте правильный диагноз; Найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику, который может помочь.

Синдром грушевидной мышцы - это то же самое, что ишиас?

Если вы когда-либо испытывали боль, покалывание и / или онемение вдоль седалищного нерва, вы, вероятно, слышали термины «синдром грушевидной мышцы» и ишиас.

Видео о синдроме грушевидной мышцы Сохранить

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда мышца грушевидной мышцы спазмирует и раздражает или сдавливает седалищный нерв, вызывая симптомы, подобные ишиасу. См. Синдром грушевидной мышцы Видео

Хотя эти два термина иногда используются как синонимы, синдром грушевидной мышцы и ишиас не одно и то же и различаются по причинам, симптомам и методам лечения.

Причины различны

Ишиас, и синдром грушевидной мышцы могут вызывать симптомы в нижней части спины, ягодицах и / или ногах, но их основные причины различны.

  • Синдром грушевидной мышцы - это заболевание, при котором седалищный нерв раздражается или сдавливается грушевидной мышцей глубоко в тазу. Седалищный нерв обычно проходит рядом с этой мышцей. Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут влиять на ваши ягодицы и бедра и распространяться по седалищному нерву в бедро и ногу.

    Подробнее о симптомах и диагностике синдрома грушевидной мышцы

  • Ишиас - это набор симптомов, возникающих, когда заболевание, такое как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночника, раздражает или сдавливает один или несколько корешков спинномозгового нерва в нижней части позвоночника (а не сам седалищный нерв).Эти нервные корешки позже сливаются вместе, образуя седалищный нерв. Медицинский термин для ишиаса - радикулопатия (Radix - это латинский термин, обозначающий корень, так как корень спинномозгового нерва, а пафос - греческий термин, обозначающий болезнь).

    Подробнее о симптомах ишиаса

объявление

Синдром грушевидной мышцы может быть вызван анатомическими изменениями грушевидной мышцы и / или седалищного нерва, травмой бедра или ягодицы или длительным сидением. 1 Ишиас может быть вызван рядом проблем, которые могут повлиять на корешки нижних спинномозговых нервов, например грыжей межпозвоночных дисков, стенозом позвоночника или спондилолистезом. 2

Определение проблемы по вашим симптомам

Некоторые симптомы синдрома радикулита и грушевидной мышцы частично совпадают, и вы можете не понимать истинный источник боли в спине и ногах.

Вот несколько уникальных указателей, которые помогут вам понять, откуда может исходить ваша боль:

  • Болезненные области:
    • При синдроме грушевидной мышцы боль в ягодицах и бедрах обычно встречается чаще, чем боль в пояснице. 1 , 3
    • При ишиасе боль в ногах обычно сильнее боли в пояснице, и боль может отдавать в пальцы ног. 4 , 5 Пораженная нога также может ощущаться тяжелой. 2
  • Эффект движения:

Неврологические симптомы, такие как покалывание и онемение, обычно возникают в местах, где ощущается боль. Хотя это относительно общие шаблоны, фактическое представление может значительно отличаться, что затрудняет самодиагностику.

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Варианты лечения синдрома грушевидной мышцы и ишиаса различаются

Очень важно, чтобы основная причина боли в спине, ягодицах и / или ногах была правильно диагностирована медицинским работником, чтобы помочь сформулировать эффективный план лечения. Успешное лечение зависит от устранения основной причины раздражения или сжатия седалищного нерва или корешков спинномозгового нерва.

См. Диагностика причины ишиаса

объявление

По этой причине лечение синдрома грушевидной мышцы обычно значительно отличается от плана лечения ишиаса, вызванного проблемой поясничного отдела позвоночника (например, грыжей или дегенерацией межпозвоночного диска).Симптомы могут усугубиться, если вы выполните растяжку, предназначенную для синдрома грушевидной мышцы, если у вас есть поясничная грыжа межпозвоночного диска.

См. Лечение синдрома грушевидной мышцы

Проконсультируйтесь с врачом для точного диагноза проблемы с поясницей, чтобы понять, исходит ли ваша боль от нижней части позвоночника или от грушевидной мышцы. Врач может провести соответствующие медицинские тесты, чтобы диагностировать вашу боль и составить эффективный план лечения.

Подробнее:

Растяжка и физиотерапия грушевидной мышцы

Седалищный нерв и радикулит

Список литературы

  • 1.Хикс Б.Л., Синдром Варакалло М. Пириформис. [Обновлено 16 декабря 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
  • 2. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 15 ноября 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 3. Хопайян К., Сонг Ф., Риера Р., Самбандан С. Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы: систематический обзор.Eur Spine J. 2010; 19 (12): 2095–2109. DOI: 10.1007 / s00586-010-1504-9
  • 4.Stynes ​​S, Konstantinou K, Ogollah R, Hay EM, Dunn KM. Клиническая диагностическая модель радикулита, разработанная для пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. PLoS One. 2018; 13 (4): e0191852. Опубликовано 5 апреля 2018 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0191852
  • 5.Коэс Б.В., ван Тулдер М.В., Пёль В. Диагностика и лечение радикулита. BMJ. 2007. 334 (7607): 1313–1317. doi: 10.1136 / bmj.39223.428495.BE

Что делать при защемлении нерва в ягодицах

Независимо от того, где он находится, защемление нерва - болезненный опыт.Одна из наиболее сложных областей для защемления нерва - это ягодицы. Хотя боль может быть специфической для этой области, она также часто может стрелять по ногам, бедрам или паху. Это может затруднить сидение, вождение и даже сон, пока вы не почувствуете облегчение. Если вы испытываете такую ​​боль, посещение мануального терапевта в Атланте может помочь вам определить причину, исключить любые возможные связанные с этим проблемы и снизить уровень боли. Цель мануального терапевта - помочь вам восстановить нормальную активность и комфорт, а при защемлении нерва в ягодицах это будет важно и для вас.

Причины защемления нерва в ягодицах

В большинстве случаев нервная боль в ягодицах и ногах вызвана состоянием, известным как ишиас, при котором седалищный нерв, расположенный рядом с вашим позвоночным каналом, защемляется. Помимо боли, которую вы чувствуете, онемение, покалывание и слабость также являются признаками того, что ишиас является причиной вашей боли. Сам по себе ишиас обычно вызывается грыжей межпозвоночного диска или его смещением.

Диски представляют собой резиноподобные подушечки, которые располагаются между позвонками, которые представляют собой отдельные кости, составляющие позвоночник.Когда один из этих дисков проталкивается через свое покрытие, это называется грыжей межпозвоночного диска, которая может оказывать давление на близлежащие нервы, включая седалищный нерв. Когда грыжа межпозвоночного диска находится внизу позвоночника, это может привести к боли в ягодицах и ногах. Хотя межпозвоночная грыжа может образоваться из-за травмы, она также более вероятна по мере того, как вы стареете и диски начинают ломаться. Хиропрактик из Атланты может выполнить визуализацию, чтобы определить состояние ваших позвоночных дисков.

Если ишиас не является причиной боли в ягодичных нервах, причиной может быть ряд других состояний.Стеноз позвоночного канала, при котором позвоночный канал постепенно сужается, является одной из возможных причин. Синдром грушевидной мышцы, спондилолистез и синдром глубоких ягодичных мышц - это все другие возможные варианты.

Определение защемленного нерва в ягодицах

Трудно определить, откуда возникает боль в ягодицах, связать ее с седалищным нервом или другими причинами. По этой причине лучший способ определить причину вашей боли - это посетить врача, который может провести физический осмотр и визуализацию, такую ​​как МРТ, для определения пораженного нерва.

Другая причина, по которой может быть трудно определить источник вашей боли, заключается в том, что многие люди по-разному испытывают боль в седалищном суставе. Некоторые почувствуют покалывание, как будто конечность «спит», и онемение, которое пробегает по ногам. Другие могут испытывать слабость в ногах, боль, которая распространяется вниз по ногам, или просто глубокую боль в ягодицах. Во многих случаях сидение в течение длительного времени может усилить боль.

Лечение защемления нерва в ягодицах

Если вы испытываете боль, вы, вероятно, попробуете несколько домашних средств, чтобы уменьшить боль.В случае защемления нерва могут помочь следующие домашние процедуры:

  • Лед и тепло: Лед может помочь при отеках и воспалениях, поэтому он, вероятно, является хорошим вариантом при острой боли. Это можно чередовать с применением тепла, чтобы расслабить мышцы и уменьшить сдавление нервов. Комбинация этих двух температур может стать отличным первым шагом к облегчению боли.
  • НПВП: Эти безрецептурные обезболивающие могут помочь при лечении боли, а также при воспалении.

Когда вы посетите мануального терапевта в Атланте, чтобы избавиться от нервной боли, они смогут предложить дополнительные методы лечения боли и улучшения подвижности.Они могут предложить следующие способы решения этой проблемы:

  • Миорелаксанты: если безрецептурные лекарства не помогают эффективно справляться с болью, врач может прописать в помощь миорелаксанты.
  • Физическая терапия: обычно используется для людей, страдающих болью в седалищном нерве, поскольку используемые упражнения могут снизить давление на нерв и, следовательно, уменьшить боль.
  • Инъекции: Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь при воспалении нерва, которое вызывает боль.Это более инвазивный препарат, но такие инъекции считаются безопасными и эффективными.
  • Операция: если симптомы продолжают прогрессировать, несмотря на лечение, в вашем конкретном случае может быть проведена операция.

Вам не нужно жить с болью от защемления нерва в ягодицах. В AICA Orthopaedics мы предлагаем широкий спектр специалистов, которые привержены вашему выздоровлению. От радиологов, выполняющих визуализацию, до физиотерапевтов и мануальных терапевтов в Атланте, которые разработают вашу программу, AICA Orthopaedics стремится облегчить вашу боль и помочь вам восстановить подвижность.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы избавиться от боли и начать путь к безболезненной жизни.

Категория: Неврология, Ишиас

Может ли радикулит вызывать боль в ягодицах ?: Дэвид Беркауэр, DO: Физическая медицина и реабилитация

Вы испытываете стреляющую боль в одной из ягодиц? Ваша боль иногда проходит от поясницы к ноге или усиливается после долгого сидения или стояния? Если это так, причиной может быть ишиас.

С возрастом иногда возникают боли и боли. Но изнуряющая боль, связанная с ишиасом, может сделать почти невозможным выполнение повседневных дел. Дэвид Беркауэр, доктор медицинских наук, и команда специалистов Berkower по реабилитации боли и позвоночника хотят помочь.

Доктор Берковер обладает большим опытом и навыками в облегчении симптомов, связанных с ишиасом, таких как боль в ягодицах. Он сможет найти причину ишиаса для эффективного и длительного облегчения. Читайте дальше, чтобы узнать, может ли радикулит быть причиной боли в ягодицах и что вы можете сделать, чтобы навсегда избавиться от него.

Что такое радикулит?

Ишиас - это симптом сдавления седалищного нерва. Седалищный нерв является самым большим в вашем теле - у вас их два, начиная с нижней части спины и заканчивая бедрами, ягодицами и задней частью ног.

Когда седалищный нерв раздражен или сдавлен, вы испытываете боль. Эта боль называется ишиасом или седалищным невритом, и обычно она исходит от ягодиц в нижнюю часть ноги на одной стороне тела.

Ишиас часто возникает, когда что-то давит на седалищный нерв. Грыжа диска, плотная грушевидная мышца, стеноз позвоночного канала, беременность, воспаление, инфекция и спондилолистез - все это возможные причины ишиаса.

Состояние также возникает из-за регулярного износа, связанного со старением. Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет.

У меня болит ягодица ишиас?

Каждый человек в то или иное время испытывал боль в ягодицах, но если причиной является ишиас, вы, вероятно, поймете, что что-то другое.Ярким признаком ишиаса является боль, которая начинается в ягодице и проходит по задней части одной ноги.

Боль при ишиасе варьируется от тупой и ноющей до стреляющей и колющей. У вас также может быть онемение или покалывание, которое часто усиливается после длительного сидения или стояния, после кашля или при ходьбе.

Эпизоды могут длиться всего несколько часов, а могут приходить и уходить месяцами. Когда вы чувствуете симптомы в теле, их тяжесть и продолжительность каждого эпизода помогает доктору.Berkower определит первопричину вашей боли.

Для точного диагноза доктор Берковер проводит медицинский осмотр и изучает вашу историю болезни, а также любые возможные триггерные события. После того, как он подтвердит ишиас и определит проблемную область, он вместе с вами составит индивидуальный план лечения.

Какие варианты лечения ишиаса?

В легких случаях ишиас может относительно быстро исчезнуть самостоятельно. В других случаях полезно обратиться за медицинской помощью, чтобы помочь справиться с симптомами и быстро снова встать на ноги.Общие процедуры включают:

  • Лечебная физкультура
  • Лечебная растяжка
  • Эпидуральные инъекции стероидов
  • Внутримышечные инъекции (стероид или ботокс®️)
  • Противовоспалительные или обезболивающие

Для облегчения боли можно использовать одно или несколько из этих методов лечения. Будьте уверены, что доктор Берковер лечит все проблемы с дисками, суставами или мышцами, чтобы предотвратить возвращение радикулита или его перерастание в хроническую боль.

Не нужно мириться с острой болью в ягодицах.Получите немедленное облегчение, посетив доктора Берковера и команду Berkower по реабилитации боли и позвоночника. Позвоните в наш офис в Пембрук-Пайнс, Флорида, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Синдром грушевидной мышцы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Синдром грушевидной мышцы - это состояние, при котором мышца грушевидной мышцы, расположенная в области ягодиц, спазмируется и вызывает боль в ягодицах. Грушевидная мышца также может раздражать соседний седалищный нерв и вызывать боль, онемение и покалывание в задней части ноги и в стопе (аналогично боли в седалищном нервах).

Грушевидная мышца:

  • Начинается с нижней части позвоночника и соединяется с верхней поверхностью каждой бедренной кости (бедренной кости)
  • Функции, помогающие вращать бедро и поворачивать ногу и ступню наружу
  • Идет по диагонали, седалищный нерв проходит вертикально прямо под ним (хотя у некоторых людей нерв может проходить через мышцу)

Симптомы

Большинство пациентов описывают симптомы острой болезненности ягодиц и боли, напоминающей ишиас, в задней части бедра, голени и стопы.Типичные симптомы синдрома грушевидной мышцы могут включать:

  • Тупая боль в ягодице
  • Боль в задней части бедра, голени и стопы (ишиас)
  • Боль при подъеме по лестнице или наклонах
  • Усиление боли после длительного сидения
  • Уменьшенная амплитуда движений тазобедренного сустава

Эти симптомы часто усиливаются после длительного сидения, ходьбы или бега и могут улучшаться после лежания на спине.


Причины и факторы риска

Точные причины синдрома грушевидной мышцы неизвестны.Предполагаемые причины включают:

  • Мышечный спазм в грушевидной мышце, вызванный раздражением самой мышцы или раздражением близлежащих структур, например, крестцово-подвздошного сустава или бедра
  • Напряжение мышцы в ответ на травму или спазм
  • Отек грушевидной мышцы из-за травмы или спазма
  • Кровотечение в области грушевидной мышцы

Любая из вышеперечисленных проблем или их комбинация может повлиять на мышцу, вызывая боль в ягодицах, и может повлиять на соседний седалищный нерв (вызывая боль, покалывание или онемение в задней части бедра, голени или стопы).

Диагноз

Диагностика синдрома грушевидной мышцы основана на анализе истории болезни пациента, физическом обследовании и, возможно, диагностических тестах (таких как рентген, МРТ или тесты нервной проводимости).

Синдром грушевидной мышцы часто диагностируется путем исключения других возможных состояний, которые могут вызывать симптомы у пациента, таких как грыжа поясничного диска или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Лечение

Почти каждое лечение синдрома грушевидной мышцы будет включать осторожное и постепенное растяжение мышц.

Другие методы лечения включают:

  • Физиотерапия: упражнения на диапазон движений и глубокий массаж
  • Пакеты со льдом и ледяной массаж
  • Тепловая терапия
  • Лекарства: противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или напроксен) для уменьшения отека, который обычно вызывает боль у пациента
  • Инъекции: кортикостероид плюс местный анестетик; Ботокс
  • Блок ТЭНС

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Ишиас: симптомы, причины и диагностика

Ишиас - это название синдрома, который характеризуется болью, которая распространяется по пути седалищного нерва. Седалищный нерв - самый длинный и самый большой нерв в организме - он толщиной с один из ваших пальцев в том месте, где он берет начало в нижней части позвоночника.Затем он перемещается из нижней части спины через бедро и ягодицы вниз по ноге, где разделяется на две ветви в колене. Каждая нога имеет свой седалищный нерв.

Симптомы ишиаса

Боль при ишиасе ощущается по ходу седалищного нерва и может ощущаться глубоко в ягодице, с болью, которая распространяется по задней части ноги, иногда до стопы. Боль может сопровождаться покалыванием, «иглами» или онемением, а иногда и мышечной слабостью в ноге.

Ишиас обычно ощущается только в одной ноге за раз. Иногда по ходу нерва может ощущаться ощущение поражения электрическим током. Нервная боль может варьироваться от легкой до непреодолимой. Боль в седалищном нерве часто ощущается, когда вы чихаете, кашляете, ходите в туалет или когда вы сидите, и может сопровождаться болью в пояснице.

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если через пару недель боль не проходит, обратитесь к врачу.Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска

Одна из наиболее частых причин ишиаса - грыжа межпозвонкового диска. Грыжа означает выпуклость или выпуклость. Межпозвоночные диски - это губчатые диски, которые образуют подушку между позвонками позвоночника. Диски имеют прочный внешний слой из хряща с мягким студенистым центром, который действует как амортизатор.Если внешний слой диска становится слабым из-за возраста или травмы, мягкий центр может выпячиваться из-за слабости - это так называемая грыжа или разрыв диска.

Любая из 5 пар нервных корешков, образующих начало седалищного нерва, может быть сдавлена ​​в позвоночнике разрывом диска. Грыжа межпозвоночного диска не только давит на нервный корешок, но и химические вещества, протекающие из мягкого центра диска, раздражают нервный корешок, вызывая воспаление. Эта комбинация сжатия и воспаления может вызвать боль в седалищном нерве.

Костные разрастания (остеофиты)

Костные шпоры или остеофиты - это костные выросты по краям суставов. Костные шпоры образуются там, где хрящ изнашивается (например, при остеоартрите), а кость трется о кость. Чтобы защитить тело, на краях суставов образуется новая кость. Это называется костной шпорой.

Костные шпоры сами по себе не вызывают боли, но, к сожалению, костные шпоры могут натирать близлежащие кости или нервы, вызывая проблемы. В позвоночнике костные шпоры могут вторгаться в пространство, обычно предназначенное для нервов, вызывая ишиас.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы - нечастая причина радикулита. Грушевидная мышца - это мышца, которая расположена глубоко под ягодичными мышцами ягодиц. Функция грушевидной мышцы - вращать наружу и стабилизировать бедро. Седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей.

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда мышца грушевидной мышцы становится напряженной, спазматической или опухшей. Когда это происходит, он сдавливает находящийся под ним седалищный нерв.Примерно у одного из 7 человек седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней, и эти люди могут быть предрасположены к проблемам с седалищным нервом.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз означает сужение, а стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение доступного для нервов пространства в поясничном отделе позвоночника. Сужение поясничного отдела позвоночника может оказывать давление на нервы, что может вызвать боль в спине, боль в седалищном нерве, онемение и слабость в ногах.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, симптомы могут отсутствовать. Или у вас может быть боль в пояснице, которая распространяется на ягодицы и ноги, или просто боль в ногах. Боль часто возникает, когда вы стоите или ходите. Стеноз позвоночного канала чаще поражает пожилых людей, чем молодых.

Спондилолистез

В этом состоянии один позвонок скользит вперед по позвонку под ним. Это деформирует позвоночный канал и может привести к сдавливанию нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых чаще всего поражаются четвертый и пятый поясничные позвонки (L4 и L5), при этом позвонок L4 смещается вперед по позвонку L5. Спондилолистез может возникнуть в результате дегенеративных заболеваний позвоночника, например, артрита.

Прочие причины

Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника.Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к радикулиту.

Диагноз

Ваш врач ( GP - терапевт) учтет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, особенно позвоночника и ног. Вас могут попросить продемонстрировать несколько движений, чтобы врач мог проверить вашу мышечную силу, гибкость и рефлексы.

Рентгеновские снимки не используются как нечто само собой разумеющееся, потому что они не показывают грыжу межпозвоночных дисков или повреждения нервов, но они могут показать спондилолистез, костные шпоры, суженные межпозвонковые промежутки и другие заболевания костей.Когда симптомы тяжелые, стойкие или усугубляются, часто используются компьютерная томография или МРТ, чтобы определить причину ишиаса.

Важно отметить, однако, что результаты визуализации часто не связаны с симптомами. Такие проблемы, как аномалии диска, костные шпоры и спондилолистез, часто обнаруживаются при сканировании даже у людей без боли в спине или других симптомов.

В зависимости от ваших симптомов и диагноза ваш врач может направить вас к специалисту (например, к спинальному хирургу ) для дальнейшего обследования и лечения.

1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Оценка боли в спине (обновлено в сентябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).

Причина боли в ишиасе может быть в заднице, а не в спине

Может ли слишком долгое сидение стать болью в заднице? «Возможно, - говорит специалист по интервенционному лечению боли Калик Чанг, доктор медицинских наук, из Атлантического центра позвоночника в Нью-Джерси, - но малоподвижный образ жизни, вероятно, является лишь одной из множества потенциальных причин синдрома грушевидной мышцы.”

Синдром получил свое название от грушевидной мышцы, которая простирается от нижней части позвоночника до верхней части каждой бедренной кости и помогает движению бедра и повороту ноги и ступни наружу, - говорит доктор Чанг, сертифицированный специалистом по интервенционной боли. менеджмент и анестезиология.

Некоторые эксперты утверждают, что воспаление и отек грушевидной мышцы из-за травмы, чрезмерного использования и спазма или раздражения близлежащих скелетно-мышечных структур, таких как бедро или сустав, соединяющий нижнюю часть позвоночника и таз (крестцово-подвздошный сустав), может сдавливать толстый седалищный нерв. - самый большой нерв в теле.Давление на этот нерв, который обычно проходит вертикально ниже грушевидной мышцы, приводит к симптомам, подобным ишиасу, включая боль в ягодицах, особенно после длительного сидения; стреляющая боль в задней части бедра и голени; и ограниченное вращение бедра.

В исследовании, опубликованном в июле 2017 года в Международном научном и исследовательском журнале , делается вывод о том, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, более вероятно развитие стянутости в грушевидной мышце, и эта стесненность может привести к синдрому грушевидной мышцы.Другие ученые утверждают, что неправильные упражнения или частые занятия такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде и теннис, повышают риск заболевания, которое многие специалисты в области здравоохранения описывают как «необычное».

Но такие объяснения причин могут быть несколько упрощены, говорит доктор Чанг. Ревматолог Гарвардской медицинской школы в онлайн-статье 2018 года утверждает, что «синдром грушевидной мышцы может быть самой частой причиной боли в спине седалищного типа, о которой вы никогда не слышали; или это может быть редко, никто не уверен.”

Продолжительное сидение может вызвать множество проблем.

Д-р Чанг соглашается с авторами отчета за сентябрь 2018 г. в Практическая неврология , в котором указывается, что синдром грушевидной мышцы более точно описывается как «невропатия защемления седалищного нерва», которая может быть вызвана «различными разрозненными и уникальными ортопедическими и неврологическими расстройствами». анатомия ягодиц и связанных с ними мышц.

Исследователи ссылаются на фиброзные ленты, которые могут захватывать седалищный нерв, растянутые или поврежденные подколенные сухожилия, слабые или растянутые мышцы-вращатели бедра, кисты или опухоли возле грушевидной мышцы - даже анатомические аномалии - все они являются потенциальными участниками синдрома грушевидной мышцы.Например, у небольшого процента населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней.

Точное определение точной причины боли пациента «в глубоком ягодичном пространстве» часто может оказаться трудным - и неуловимым, но доктор Чанг подчеркивает, чем не является синдром грушевидной мышцы. «Это не ишиас, хотя иногда эту проблему неправильно диагностируют», - заявляет он.

Ишиас возникает из-за проблем с поясницей, вызванных травмой, грыжей или выпуклостью межпозвоночных дисков, стенозом поясничного отдела позвоночника, остеохондрозом, таким как спондилолистез или костные шпоры - разрастание кости - на позвонках.Синдром грушевидной мышцы чаще всего является результатом воспаления мягких тканей или мышечного спазма, исходящего из ягодичной (ягодичной) области.

Массаж может облегчить боль при ишиасе.

«Пациенту с ошибочным диагнозом ишиас может быть назначена терапия для спины, которая не облегчает боль. Вот почему пациенты с ишиасоподобными симптомами должны быть осмотрены специалистом для надлежащего обследования и лечения, прежде чем проблема усугубится или станет хронической », - советует д-р Чанг.

Пациентам с легкой или умеренной болью в результате диагностированного синдрома грушевидной мышцы часто полезны консервативные подходы и домашние средства, в том числе горячие и холодные аппликации; растяжка подколенного сухожилия и другие укрепляющие упражнения; нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен; даже физиотерапия и глубокий массаж.

При сильной или стойкой боли «специалист по интервенционному обезболиванию может ввести местный анестетик и кортикостероид или ботулинический токсин (Ботокс®), вещество, ослабляющее мышцы, непосредственно в грушевидную мышцу.Электротерапия, применяемая к ягодицам, также может оказаться эффективной », - говорит д-р Чанг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *