Почему колит: Колит: виды, симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Симптомы заболеваний — клиника Eleos

     Привычное ощущение легкого онемения или показывание в руке возникает после долгого  нахождения руки в неподвижном положении, может появиться при длительном давлении на  руку, на область подмышечной впадины – как вариант «синдрома брачной ночи». Через  некоторое время ощущения восстанавливаются и это не вызывает особого беспокойства.  Когда к онемению добавляется слабость в руке, боли в шее, побледнение руки, кожные  высыпание и т.п. – это повод для консультации с врачом, необходимо исключать локальные  или системные заболевания.

    Необходимо выяснить, как проявляется онемение, покалывания, с чем оно связано, как долго  сохраняется и чем сопровождается. Важно отличать локальные нарушения, такие как туннельные  синдромы, корешковый синдром шейного остеохондроза или грыжи межпозвоночных дисков,  последствия травмы от системных заболеваний, при которых страдает весь организм, а  проявления в виде онемения и покалывания рук – только симптомы общего заболевания.

  Такими системными заболеваниями являются диабет, гипотереоз, полинейропатия (как  следствие злоупотребления алкоголем), нарушение обменных процессов в организме, дефицит  витаминов. Это может быть и проявление аллергии на лекарственные препараты, на укусы  насекомых, на продукты и запахи. 

     Наиболее опасным процессом, начинающимся с онемения в  одной руке, является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, когда онемение  может сопровождаться слабостью в руке, общей слабостью, головной болью, могут возникать  нарушения речи и координации движений. Онемение левой руки может быть проявлением  другого серьезного заболевания – инфаркта миокарда. 

В клинике «Элеос» применяются эффективные методы лечения и реабилитации как  заболеваний позвоночника, так и системных заболеваний. Невролог, терапевт, кардиолог  смогут оперативно провести обследование, установить диагноз и назначить лечение.  Клиника «Элеос» обеспечит Вам комплексную диагностику, индивидуальный подход к каждому  пациенту, эффективное лечение и предложит комфортные условия пребывания в клинике.

«Будто стекло в легких»: что приходится переживать людям с COVID-19

Больные коронавирусом, находясь в клиниках по всему миру, рассказывают в соцсетях о самочувствии и течении болезни. Некоторые со слезами на глазах записывают видео с больничной койки, а другие ведут текстовую хронику в блогах. Инфицированные рассказывают, что не могут передвигаться, есть и дышать без посторонней помощи — они призывают всех с умом относиться к ограничительным мерам и собственному здоровью. Их истории — в материале «Газеты.Ru».

По всему миру люди, зараженные коронавирусом, делятся откровенными рассказами о своем самочувствии из больниц, где проходят лечение. Так, 3 апреля жительница английского графства Линкольншир Шэрон Кук со слезами на глазах записала видео о ходе лечения и разместила его в Facebook.

По словам Кук, 23 марта у нее диагностировали коронавирус, после чего сразу изолировали в госпитале. Там состояние женщины начало ухудшаться с каждым днем.

«Из-за пневмонии у меня произошло заражение крови, поэтому сейчас мне тяжело нормально говорить. Я немного задыхаюсь, но, к счастью, подключена к аппарату, который обеспечивает меня кислородом», — рассказала она, подчеркнув, что находится в стабильном состоянии и уже идет на поправку.

«Совсем недавно мне было так плохо. Если бы тогда мне предложили эвтаназию, я бы согласилась. Сейчас я не могу двигаться и с трудом дышу, но мое текущее состояние не сравнится с тем, что я уже пережила», — пояснила пациентка.

При этом женщина подчеркнула, что коронавирусная инфекция совсем не похожа на обычное ОРВИ. «Даже если вы в слабой форме перенесете эту инфекцию, она заставит вас помучиться», — предупредила британка.

Кук попросила всех, кто будет смотреть ее видео, не нарушать режим самоизоляции, даже если очень хочется увидеться с друзьями и родными. «Не выходите из дома. Это того не стоит, последствия могут быть страшными», — заключила женщина.

О протекании болезни рассказала и 22-летняя американка Эми Ширсель. Девушка ведет хронику на своей странице в соцсети Twitter. По ее словам, недомогание она почувствовала сразу после поездки в Европу. Сначала это были незначительные симптомы – у Эми поднялась температура, начался легкий кашель и озноб. Однако через несколько дней состояние начало ухудшаться – у девушки пропал аппетит и начались проблемы со сном.

На четвертый день девушка узнала, что у нее положительный тест на коронавирус и была госпитализирована – к тому моменту у нее уже началась отдышка и тошнота. «День пятый. Ситуация становится все хуже и хуже. Я никогда в жизни не чувствовала себя так плохо», — писала Эми.

На следующий день она практически не могла передвигаться — ничего не ела и обильно потела. «Не надо думать, что вы неуязвимы, если вам около 20 лет. Просто посмотрите на меня», — подчеркнула девушка.

Сейчас она чувствует себя лучше, в последних постах блога американка рассказала, что даже посещает онлайн-лекции своего университета. Эми поблагодарила друзей и подписчиков, заявив, что их поддержка помогает ей преодолеть болезнь.

Из больницы вещает и 39-летняя жительница Лондона Тара Джейн Лэнгстон — она записала ролик о своем самочувствии из реанимации. Устрашающие кадры женщина отправила коллегам по работе — позже они появились в издании Daily Mail.

По словам женщины, госпитализировали ее 13 марта — спустя два дня ей диагностировали коронавирус. «Взгляните на меня, я лежу в реанимации и не могу дышать без трубки. Ко мне подсоединены катетеры. Здесь у меня канюля, здесь еще одна канюля. И при этом сейчас я чувствую себя в 10 раз лучше, чем раньше», — заявила она на видео, кашляя и задыхаясь.

В разговоре с Daily Mail Лэнгстон сообщила, что ей очень тяжело дышать.

«Будто в легких осколки стекла. Сложно объяснить. Приходится бороться за каждый вздох. Это страшно. Я бы никогда в жизни не хотела пройти через все это снова», — пояснила пациентка.

При этом она сообщила, что изначально врачи поставили ей неверный диагноз – они посчитали, что у Лэнгстон инфекция органов грудной клетки. «Мне прописали антибиотики, ибупрофен и парацетамол. Я принимала около восьми таблеток ибупрофена ежедневно. Теперь доктора считают, что именно это лекарство усугубило мое состояние», — рассказала британка.

Когда ее поместили в реанимацию, она нуждалась в шести литрах кислорода, в то время как сейчас ей достаточно лишь одного. Лэнгстон призвала всех курящих незамедлительно бросить эту привычку. «Эти чертовы легкие вам еще пригодятся. И, прошу вас, соблюдайте все возможные меры предосторожности. Все это правда ужасно. Вы можете оказаться на моем месте», — заявила Лэнгстон.

19 марта 39-летний британец, подписанный в Twitter как Джастин, рассказал в своем блоге, что заметил первые признаки коронавируса 4 марта – у него появились сильные боли в голове и в легких, а также затруднилось дыхание. К врачам мужчина решил обратиться только когда неожиданно потерял сознание.

Тогда, по словам Джастина, медики диагностировали у него грипп, выдали ему ингалятор и отпустили домой.

«Они сказали, чтобы я снова обращался, если мне станет хуже, и мне пришлось это сделать. Сегодня очень больно дышать. Когда иду в туалет, ощущение, будто бегу марафон», — сообщил пациент в Twitter.

Только во время повторного обращения в медучреждение у мужчины обнаружили коронавирус. При этом Джастин заявил, что COVID-19 совсем не похож на грипп. Главным отличием он назвал острую боль в легких, которую можно сравнить с неприятными ощущениями от вдыхания ледяного воздуха. Мужчина также отметил, что при ингаляции она усиливается.

Теперь британцу постоянно приходится следить за уровнем кислорода в крови, так как в случае снижения данного показателя может потребоваться кислородная терапия и даже интубация (введение специальной трубки в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей, – «Газета.Ru»).

Жжение в глазах и острая колющая боль: причины, лечение. Помогают ли капли для глаз от зуда и боли?

Жжение в глазах может вызываться рядом разных причин, как простых, так и сложных, а также сопровождаться другими симптомами, например, зудом, болью в глазах

, слезотечением или выделениями из глаз.

Часто жжение в глазах вызывается неизбежными воздействиями окружающей среды, такими как сильный ветер или высокое содержание пыльцы в воздухе. Однако подобные ощущения могут быть симптомами более серьезных проблем со зрением, которые требуют медицинской помощи.

Для выбора подходящего лечения важно сначала установить причину (или причины) жжения в глазах.

Причины острой боли в глазах

Иногда причину жжения в глазах установить очень легко. Например оно может возникать, если в глаза попадают химические вещества, например, шампунь, хлор из плавательного бассейна или солнцезащитный крем. Другие распространенные раздражители, которые могут вызывать жжение — косметика, увлажняющие средства для кожи, мыло и очищающие средства.

У жжения в глазах может быть много причин. Визит к офтальмологу — лучший способ достичь облегчения симптомов.

Ношение контактных линз в течение долгого времени также может вызывать жжение в глазах.

Кроме того, жжение в глазах может быть обусловлено воздействием внешних раздражителей, таких как смог, дым, пыль, плесень, пыльца или перхоть животных. Если у вас аллергия на что-либо из вышеперечисленного, скорее всего, причина жжения в глазах именно в них. Однако даже «чистый» воздух может вызывать чувство жжения в глазах, особенно когда он горячий, холодный или сухой.

И хотя вы можете испытывать жжение в глазах из-за того, что в них что-то попало, иногда это может быть признаком серьезного заболевания глаз. Например, при офтальморозацеа, синдроме сухости глаз, а также блефарите может возникать ощущение жжения в глазах.

На самом деле, все, что приводит к воспалению, может вызвать и ощущение жжения. Аллергия на глазах, а также бактериальные и вирусные инфекции глаз, могут приводить к воспалению и последующему ощущению жжения в глазах. Даже обычная простуда или грипп могут стать причиной жжения в глазах.

В редких случаях жжение в глазах может быть признаком серьезного заболевания, представляющего угрозу для зрения или даже для жизни, например, увеита или орбитального целлюлита.

Часто жжение в глазах возникает наряду с другими симптомами, которые могут помочь окулисту понять причину вашего дискомфорта. Например, жжение в глазах, которое сопровождается зудом, может свидетельствовать об аллергии; а если у вас жжение сопровождается выделениями из глаз, то вероятно наличие инфекции.

Как облегчить ощущение жжения в глазах

Если средство бытовой химии попало вам в глаза и вызвало жжение, прежде всего, необходимо прочитать инструкцию на этикетке средства. Во многих случаях для облегчения ощущения жжения достаточно промыть глаза.

Например, в летние месяцы дети и взрослые часто случайно заносят себе в глаза солнцезащитный крем. Несмотря на то, что жжение или острая боль могут быть очень сильными, промывание глаз чистой водой быстро снимет неприятные ощущения.

Если у вас аллергия, ваш врач может назначить специальные глазные капли, которые сведут к минимуму жжение, обычно испытываемое в сезон аллергии. Эти капли отличаются от пероральных препаратов от аллергии, которые иногда могут приводить к чрезмерной сухости глаз, вызывая жжение.

Если вы принимаете средство от аллергии или любое другое лекарство, которое, по вашему мнению, вызывает жжение в глазах, обязательно проконсультируйтесь с окулистом, прежде чем прекратить его использование.

Жжение в глазах, вызванное сухостью глаз, как правило, можно снять, при помощи частого использования увлажняющих глазных капель (их также называют заменителями слезной жидкости). Выбирая подобный препарат, проследите, чтобы в составе не было консервантов, особенно если вы планируете часто использовать эти капли. Если дискомфорт продолжается, сообщите об этом окулисту, так как есть и другие методы лечения синдрома сухого глаза, которые могут оказаться более эффективными, в том числе и для снятия жжения в глазах.

Ослабить ощущение жжения в глазах поможет прохладный компресс на закрытые веки.

Когда обращаться к окулисту

Если жжение в глазах сопровождается болью или высокой чувствительностью к свету, выделениями из глаз, нечетким зрением, плавающими «мушками» и вспышками света, двоением в глазах или иными аномальными симптомами, незамедлительно обратитесь за помощью к окулисту.

Даже в отсутствие всех дополнительных симптомов вам следует обратиться к окулисту, если ощущение жжения продолжается более нескольких дней.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

Язвенный колит — Причины — NHS

Точная причина язвенного колита неизвестна, хотя считается, что это результат проблемы с иммунной системой.

Аутоиммунное заболевание

Иммунная система – это защита организма от инфекций. Многие эксперты считают язвенный колит аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани).

Иммунная система обычно борется с инфекциями, высвобождая лейкоциты в кровь, чтобы уничтожить причину инфекции.

Это приводит к отеку и покраснению (воспалению) тканей тела в инфицированной области.

При язвенном колите ведущая теория заключается в том, что иммунная система ошибочно принимает «дружественные бактерии» в толстой кишке, которые помогают пищеварению, за вредоносную инфекцию, что приводит к воспалению толстой и прямой кишки.

С другой стороны, некоторые исследователи полагают, что вирусная или бактериальная инфекция запускает иммунную систему, но по какой-то причине она не «выключается» после прохождения инфекции и продолжает вызывать воспаление.

Также было высказано предположение, что никакая инфекция не вовлечена, и иммунная система может просто дать сбой сама по себе, или что в кишечнике существует дисбаланс между хорошими и плохими бактериями.

Генетика

Также представляется, что унаследованные гены являются фактором развития язвенного колита.

Исследования показали, что более чем у 1 из 4 человек с язвенным колитом есть семейный анамнез заболевания.

Уровни язвенного колита также намного выше в определенных этнических группах, что еще раз указывает на то, что генетика является фактором.

Исследователи определили несколько генов, которые, по-видимому, делают людей более склонными к развитию язвенного колита.

Считается, что многие из этих генов играют роль в иммунной системе.

Факторы окружающей среды

Где и как вы живете, по-видимому, также влияет на ваши шансы на развитие язвенного колита, что предполагает важность факторов окружающей среды.

Например, это состояние чаще встречается в городских районах северных частей Западной Европы и Америки.

Были изучены различные факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с язвенным колитом, включая загрязнение воздуха, прием лекарств и определенные диеты.

Хотя никаких факторов до сих пор не выявлено, в странах с улучшенными санитарными условиями, по-видимому, больше людей с этим заболеванием.

Это говорит о том, что снижение воздействия бактерий может быть важным фактором.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 23 января 2022 г.

ученых из Стэнфорда связывают язвенный колит с отсутствующими кишечными микробами | Центр новостей

Предыдущие исследования предположили, без особой проработки или последующего наблюдения, что вторичные желчные кислоты истощаются у пациентов с язвенным колитом и у пациентов с родственным заболеванием, болезнью Крона, при которой воспаление, разрушающее ткани, может возникать как в толстой, так и в тонкой кишке. кишечник.

Исследователи подтвердили, что уровни двух наиболее важных вторичных желчных кислот, дезоксихолевой кислоты и литохолевой кислоты, были намного ниже в образцах стула, взятых у пациентов с резервуаром язвенного колита, чем у пациентов с резервуаром FAP. Очевидно, что хирургическая процедура не вызвала истощение.

Снижение микробного разнообразия

Эти результаты были подтверждены наблюдениями ученых о снижении микробного разнообразия в образцах, взятых у пациентов с язвенным колитом.Более того, исследователи показали, что единственное бактериальное семейство — Ruminococcaceae — было заметно недопредставлено у пациентов с язвенным колитом в резервуаре по сравнению с пациентами с резервуаром FAP. Геномный анализ всех кишечных бактерий у участников показал, что гены, отвечающие за выработку ферментов, превращающих первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты, также были недостаточно представлены. Ruminococcaceae, но немногие другие кишечные бактерии несут эти гены.

«У всех здоровых людей в кишечнике есть Ruminococcaceae», — сказал Хабтезион.«Но у пациентов с язвенным мешком члены этой семьи были значительно истощены».

Инкубация первичных желчных кислот с образцами стула пациентов с резервуаром САП, но не пациентов с язвенным колитом, привела к эффективному превращению этих веществ во вторичные желчные кислоты.

Исследователи показали, что в трех разных мышиных моделях колита добавки с литохолевой кислотой и дезоксихолевой кислотой уменьшали инфильтрацию воспалительными иммунными клетками и уровни нескольких воспалительных сигнальных белков и химических веществ в кишечнике мышей.Добавки также смягчали классические симптомы колита у мышей, такие как потеря веса или признаки патологии толстой кишки.

Все три мышиные модели считаются репрезентативными не только для язвенного колита, но и для воспалительного заболевания кишечника в целом, категории, которая также включает болезнь Крона. Таким образом, результаты могут быть применимы и к пациентам с болезнью Крона, сказал Хабтецион.

В ходе продолжающегося исследования фазы 2 в Стэнфорде Синха, Хабтецион и их коллеги изучают противовоспалительные эффекты перорального приема урсодезоксихолевой кислоты, естественного вторичного желчного пузыря, у пациентов с язвенным колитом в возрасте от 18 до 70 лет. кислота одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения первичного билиарного склероза и для лечения камней в желчном пузыре.Информация об испытании, в котором все еще продолжается набор людей, доступна по адресу https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03724175.

Хабтецион является заместителем декана по академическим вопросам в Медицинской школе, научным сотрудником Стэнфордского университета CHEM-H и членом Stanford Bio-X, Стэнфордского института рака, Стэнфордской исследовательской группы рака поджелудочной железы и Института неврологии Ву Цай в Стэнфорде. .

Другими соавторами исследования из Стэнфорда являются ученые с докторской степенью Мин Ван, доктор философии, Эстель Спир, доктор философии, Гульшан Сингх, доктор философии, и Хонг Намкунг, доктор философии; бывший научный сотрудник Лин Нгуен, доктор философии; бывший научный сотрудник с докторской степенью Каролина Тропини, доктор философии; бывший медицинский сотрудник-гастроэнтеролог Дэвис Сим, доктор медицины; научный сотрудник Каролин Ярр; Ларен Беккер, доктор медицинских наук, преподаватель гастроэнтерологии и гепатологии; Майкл Фишбах, доктор философии, доцент кафедры биоинженерии; и Джастин Зонненбург, доктор философии, доцент кафедры микробиологии и иммунологии.

Исследователи из Детской больницы Филадельфии также внесли свой вклад в работу.

Работа финансировалась Национальным институтом здравоохранения (гранты R01DK101119, KL2TR001083 и UL1TR001085), Благотворительным фондом Энн и Билла Суинделл, Фондом Кеннета Рейнина и Лесли и Дугласом Баллинджерами.

Медицинский факультет Стэнфорда также поддержал работу.

Язвенный колит — Болезни и состояния

Лечение язвенного колита зависит от тяжести состояния и частоты обострений симптомов.

Основными целями лечения являются:

  • уменьшение симптомов, известное как индукция ремиссии (период без симптомов)
  • сохранить ремиссию

Обычно это связано с приемом различных видов лекарств, хотя иногда можно обойтись и хирургическим вмешательством.

Ваше лечение, как правило, будет предоставляться рядом медицинских работников, в том числе:

  • врачи-специалисты, такие как гастроэнтерологи или хирурги
  • ГП
  • медсестры-специалисты

Ваш уход часто будет координироваться медсестрой-специалистом и вашей командой по уходу, и они обычно будут вашим основным контактным лицом, если вам понадобится помощь и совет.

Ниже описаны различные методы лечения язвенного колита.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты (5-АСК), такие как сульфасалазин или месалазин – это препараты, помогающие уменьшить воспаление. Обычно они являются первым вариантом лечения язвенного колита легкой или средней степени тяжести.

5-АСК можно использовать для краткосрочного лечения обострений. Их также можно принимать в течение длительного времени, обычно до конца жизни, для поддержания ремиссии.

5-ASA можно принимать:

  • перорально – проглотив таблетку или капсулу
  • в виде суппозитория – капсулы, которую вы вставляете в прямую кишку (внизу), где она растворяется
  • через клизму, когда жидкость закачивается в толстую кишку

То, как вы принимаете 5-АСК, зависит от тяжести и степени вашего состояния.

Эти лекарства редко имеют побочные эффекты, но у некоторых людей могут возникать:

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются более мощными препаратами, используемыми для уменьшения воспаления. Их можно использовать вместе с 5-АСК или вместо них для лечения обострения, если 5-АСК сами по себе неэффективны.

Как и 5-АСК, стероиды можно вводить перорально, через суппозиторий или клизму.

Однако, в отличие от 5-АСК, кортикостероиды не используются в качестве длительного лечения для поддержания ремиссии, поскольку они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как остеопороз (ослабление костей) и катаракту (мутные пятна в хрусталике глаза). глаза) при длительном использовании.

Побочные эффекты кратковременного применения стероидов могут включать:

  • прыщи
  • прибавка в весе
  • повышенный аппетит
  • изменения настроения (например, становится более раздражительным)
  • бессонница (трудности со сном)

Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты, такие как такролимус и азатиоприн – это препараты, снижающие активность иммунной системы. Их обычно назначают в виде таблеток для лечения легких или умеренных обострений или для поддержания ремиссии, если ваши симптомы не реагируют на другие лекарства.

Иммунодепрессанты могут быть очень эффективны при лечении язвенного колита, но они часто начинают действовать через некоторое время (обычно от двух до трех месяцев).

 Лекарства могут сделать вас более уязвимыми для инфекций, поэтому важно незамедлительно сообщать о любых признаках инфекции, таких как лихорадка или недомогание, своему врачу общей практики.

Они также могут снижать выработку эритроцитов, делая вас склонными к анемии. Вам понадобятся регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови и проверять наличие других проблем.

Лечение тяжелых обострений

В то время как легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома, более тяжелые обострения следует лечить в больнице, чтобы свести к минимуму риск обезвоживания и потенциально смертельных осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

В больнице вам будут давать лекарства и иногда жидкости внутривенно (непосредственно в вену). Лекарства, которые у вас есть, обычно представляют собой кортикостероиды или иммунодепрессанты, называемые инфликсимабом или циклоспорином.

Циклоспорин

Циклоспорин действует так же, как и другие иммунодепрессанты (см. выше) — снижая активность иммунной системы. Однако он более эффективен, чем лекарства, используемые для лечения более легких случаев язвенного колита, и начинает действовать намного раньше (обычно в течение нескольких дней).

Циклоспорин вводят медленно через капельницу в руку (известную как инфузия), и лечение обычно будет непрерывным в течение примерно семи дней.

Побочные эффекты циклоспорина внутривенно могут включать:

  • тремор (неконтролируемое сотрясение или дрожание части тела)
  • чрезмерный рост волос
  • усталость (крайняя усталость)
  • опухшие десны
  • плохое самочувствие
  • диарея

Циклоспорин также может вызывать более серьезные проблемы, такие как высокое кровяное давление и снижение функции почек и печени, но во время лечения вы будете находиться под постоянным наблюдением для выявления их признаков.

Биопрепараты

Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб — это препараты, которые уменьшают воспаление кишечника, воздействуя на белки, которые иммунная система использует для стимуляции воспаления. Эти лекарства блокируют эти рецепторы и уменьшают воспаление.

Их можно использовать для лечения взрослых с язвенным колитом средней и тяжелой степени, если другие варианты не подходят или не работают. Инфликсимаб также можно использовать для лечения детей или молодых людей в возрасте 6–17 лет с тяжелым язвенным колитом (см. ниже).

Лечение проводится в течение 12 месяцев, если только лекарство не работает должным образом.

Прочтите полное руководство NICE по адресу:

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводят в виде инфузии в течение одного-двух часов. Вам дадут дополнительные инфузии через две недели и еще раз через шесть недель. Инфузии затем проводятся каждые восемь недель, если лечение все еще требуется.

Общие побочные эффекты инфликсимаба могут включать:

  • повышенный риск заражения — сообщайте о любых симптомах возможной инфекции, таких как кашель, высокая температура или боль в горле, своему врачу общей практики
  • головокружение (ощущение, что вы или окружающая среда двигаетесь) и головокружение
  • аллергическая реакция, вызывающая затрудненное дыхание, крапивницу (крапивницу) и головные боли

В большинстве случаев реакция на лекарство возникает в первые два часа после окончания инфузии. Однако у некоторых людей наблюдаются отсроченные реакции через несколько дней или даже недель после инфузии. Если вы начали испытывать симптомы, перечисленные выше, после приема инфликсимаба, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы будете находиться под тщательным наблюдением после первой инфузии и, при необходимости, могут быть использованы сильнодействующие противоаллергические препараты, такие как адреналин.

Инфликсимаб обычно не подходит для людей с историей туберкулеза (ТБ) или гепатита В, и его необходимо использовать с осторожностью у людей с ВИЧ или гепатитом С.Это связано с тем, что в ряде случаев инфликсимаб «реактивировал» латентные инфекции. Лекарство также не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или рассеянным склерозом в анамнезе.

Хирургия

Если у вас частые обострения, которые существенно влияют на качество вашей жизни, или у вас особенно тяжелое обострение, не поддающееся лечению, возможно хирургическое вмешательство.

Операция по поводу язвенного колита включает постоянное удаление толстой кишки (известное как колэктомия).

Во время операции ваш тонкий кишечник будет использоваться для вывода отходов из вашего тела вместо толстой кишки. Этого можно добиться, создав:

  • илеостомия – отведение тонкой кишки из отверстия, сделанного в брюшной полости. На это отверстие помещаются специальные мешки для сбора отходов после операции
  • подвздошно-анальный мешочек (также известный как J-образный мешочек) — часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешочка, который затем соединяется с вашим анусом, позволяя вам нормально проходить стул

Илеоанальные мешки используются все чаще, поскольку не требуется внешний мешок для сбора отходов жизнедеятельности.

Поскольку толстая кишка удалена, язвенный колит не может рецидивировать после операции. Однако важно учитывать риски хирургического вмешательства и влияние постоянной илеостомы или илеоанального резервуара.

Узнайте больше об илеостомах и илеоанальных мешках.

Роль серы при язвенном колите

Есть несколько интересных достижений в исследованиях роли питания при язвенном колите. Недавние исследования выявили серу как возможную причину обострения некоторых симптомов, связанных с язвенным колитом у некоторых людей.

Что такое сера?

Сера содержится в самых разных продуктах, таких как яйца, сыр, цельное молоко, мороженое, майонез и соевое молоко, и это лишь некоторые из них. Он присутствует в белках и жизненно важен для стабилизации белковых структур. Вещества на основе серы (сульфиды, сульфиты) также используются в качестве пищевых добавок.

В целом, сульфиты являются весьма полезными соединениями, поскольку они выполняют множество функций, особенно при сохранении пищевых продуктов, например:

  • предотвращение изменения пигмента пищевых продуктов (реакции потемнения), особенно нарезанных пищевых продуктов
  • сдерживание роста микробов во время брожения вина или пива
  • отбеливание пищевых крахмалов и
  • , поддерживающий стабильность и активность некоторых лекарств.

Недостатком серы является то, что около 1% населения чувствителен к сульфитам – у них наблюдаются реакции от легкой до тяжелой степени при употреблении сульфитов, обычно сужение дыхательных путей. Чувствительность к сульфиту может возникнуть в любое время, и триггер неизвестен. Зависимые от кортикостероидов астматики или люди с тяжелыми симптомами подвержены высокому риску развития чувствительности к сульфиту.

А теперь, похоже, эти вещества могут негативно повлиять на больных язвенным колитом.

Как сера может причинить вред?

Бактерии, живущие в кишечнике, превращают серу в пище в сероводород в процессе, известном как ферментация.Этот высокотоксичный продукт вызывает неприятный запах, связанный с отходящим газом, может вызывать боль в животе и частые неотложные походы в туалет. Обычно клетки, выстилающие толстую кишку, поглощают и обезвреживают газ, но у людей с язвенным колитом возникает двоякая проблема. Во-первых, у пациентов с язвенным колитом вырабатывается больше сероводорода, чем обычно, и им труднее расщеплять газ (возможно, из-за существующего воспаления слизистой оболочки кишечника). Дополнительный присутствующий газ может еще больше повредить слизистую оболочку толстой кишки.

Сероводород может оказывать ряд побочных эффектов на кишечник и может способствовать патогенезу язвенного колита. Было показано, что сероводород увеличивает проницаемость эпителия и барьерную функцию. Другими словами, он снижает защитную функцию клеток, выстилающих кишечник. Другие исследования на животных показывают, что высокие концентрации продукта могут вызывать гибель клеток, потерю бокаловидных клеток, нарушение структуры крипт и изъязвление поверхностных слизистых оболочек. Также было показано, что он снижает эффективность иммунной системы в улавливании и уничтожении нежелательных бактерий.Все эти примеры указывают на возможное токсическое действие сероводорода на клетки, выстилающие толстую кишку.

Другое исследование, подтверждающее эти выводы, показало, что увеличение количества соединений с восстановленной серой вызывает обратимое ингибирование окисления бутирата. Бутиратная кислота, жирная кислота с короткой цепью, также является продуктом ферментации толстой кишки, но, в отличие от сероводорода, имеет жизненно важное значение для обеспечения до 70% энергетического метаболизма, необходимого клеткам, выстилающим толстую кишку (тонкая кишка использует другие источники энергии). ).Исследования показывают, что окисление бутирата нарушено в биоптатах клеток, выстилающих толстую кишку пациентов с язвенным колитом.

Был проведен ряд клинических испытаний с местным применением короткоцепочечных жирных кислот, особенно бутирата, при дистальном язвенном колите с целью преодоления этого дефицита бутирата в толстой кишке. Данные в этой области показали некоторые перспективы и подтверждают идеи о нарушении метаболизма короткоцепочечных жирных кислот из-за присутствия высоких уровней серосодержащих аминокислот.

Физиологической основой этого процесса является конкуренция между бактериями, которые восстанавливают серу, и бактериями, которые производят необходимые короткоцепочечные жирные кислоты. Они конкурируют за доступный водород в кишечнике, и успех любого из них зависит от количества доступной серы.

Другая интересная область исследований показала, что 5-АСК фактически снижает концентрацию сульфидов в фекалиях. Было показано, что у пациентов с язвенным колитом более высокий уровень сульфита в толстой кишке, и что исследования in vitro показали дозозависимое снижение сульфита в присутствии 5-АСК.Работа в этой области носит предварительный характер и требует дальнейших исследований.

В другом исследовании ученые обнаружили, что висмут (Pepto-Bismol®) связывает сульфиды с твердыми отходами при прохождении через кишечник и, таким образом, предотвращает выделение раздражающего сероводородного газа. Однако, несмотря на то, что время от времени употребление препарата висмута может дать кратковременное облегчение, длительное использование не рекомендуется. Если в кровотоке накапливается слишком много висмута, он может повредить нервы. Система доставки висмута непосредственно в толстую кишку может предотвратить эту проблему, но она еще не разработана.

Таким образом, вместо того, чтобы улавливать серу, когда она находится в организме, и предотвращать чрезмерное накопление в кишечнике, альтернативой является уменьшение количества серы, поступающей в пищеварительный тракт.

Что происходит, когда снижается потребление серы с пищей?

Было проведено одно экспериментальное исследование, чтобы выяснить, принесет ли пользу пациентам с язвенным колитом уменьшение содержания сернистых аминокислот животного и растительного происхождения. Было две группы, состоящие всего из 4 человек.У одной группы недавно было обострение, а у другой группы не было недавнего приступа.

Те пациенты, которые начали проект с недавним обострением, не сообщили об остром приступе после 56 объединенных месяцев наблюдения. Ожидаемый рецидив на фоне приема 5-АСК для такой группы составил бы 22,6%. Все показали заметное гистологическое (биопсия толстой кишки) улучшение. Три члена хронической группы также показали гистологическое улучшение с уменьшением числа дефекаций с 6 до 1. 5 в день, с более сформированным стулом. Четвертый член хронической группы смог прекратить прием стероидов, и у него больше не было острых приступов по сравнению с 4 приступами за тот же период до начала диеты.

Заключение

Эти исследовательские проекты показывают, что при неспецифическом язвенном колите увеличивается чистая просветная (внутри кишечника) продукция сероводорода и ферментации аминокислот. Эти процессы опосредованы уровнем серы в просветном содержимом и наличием 5-АСК в кишечнике.Перепроизводство сульфидов может нарушать выработку необходимых короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират, и приводить к возникновению эпителиального воспаления.

Хотя эти исследования показывают, что сера играет роль в развитии язвенного колита, характер и количество проведенных исследований слишком малы, чтобы иметь научное значение. Однако исследование указывает на необходимость дальнейших контролируемых исследований роли серы в патогенезе язвенного колита.

На протяжении всей истории сера использовалась для самых разных задач. С 17 века его использовали для дезинфекции сосудов для вина и сидра. Он также использовался для предотвращения нежелательного микробного роста при влажном помоле кукурузы, а также в качестве антиоксиданта в консервированном мясе и для предотвращения прогорклости.

Щелкните здесь для получения информации о диетах с ограничением сульфитов.


Джерри Сир , РН
Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 120 — июль/август 2000 г.
Изображение: Винднарсил | фотоком

Микроскопический колит | Все, что вам нужно знать

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки (толстой кишки), которое может вызывать хроническую диарею. Существует множество причин, по которым может возникнуть колит, включая заражение бактериями, вирусами, паразитами, болезнь Крона и язвенный колит. Среди разновидностей колита микроскопический колит уникален. Обычная колоноскопия может выявить нормально выглядящую слизистую оболочку толстой кишки, но под светом микроскопа биопсия покажет воспаление.Точно так же синдром раздраженного кишечника может вызывать хроническую диарею, и колоноскопия покажет нормальный вид слизистой оболочки толстой кишки, а биопсия толстой кишки будет нормальной. По этим причинам СРК не считается разновидностью колита.

Существует два типа микроскопического колита. Одним из них является коллагенозный колит, при котором имеется аномальный слой белка (коллагена). Другой — лимфоцитарный колит, при котором вместо слоя коллагена вы обнаруживаете лейкоциты (лимфоциты) под слизистой оболочкой толстой кишки.Они оба имеют очень похожие проявления, симптомы и методы лечения.

Лучшим тестом для диагностики микроскопического колита является колоноскопия с биопсией правого и левого отделов толстой кишки. Существует два типа процедур, с помощью которых оценивается толстая кишка: колоноскопия и ректороманоскопия. Колоноскопия — это полная оценка всего толстого кишечника, тогда как ректороманоскопия — это более простая процедура, при которой исследуется только последняя 1/3 толстой кишки. Врач с большей вероятностью обнаружит аномалии с помощью колоноскопии, чем с помощью ректороманоскопии.Таким образом, колоноскопия является предпочтительной диагностической процедурой.

Точно неясно, почему развивается микроскопический колит, но вполне вероятно, что причин несколько. Некоторые препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: ибупрофен, напрозин), антидепрессанты типа СИОЗС и антациды, такие как ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол и т. д.), могут вызвать или усугубить микроскопический колит. Генетическая предрасположенность также считается причиной микроскопического колита. У пациентов с глютеновой болезнью также может наблюдаться повышенная заболеваемость микроскопическим колитом.Типичным случаем микроскопического колита является женщина среднего возраста с постепенным началом хронической водянистой диареи без примеси крови, которая сохраняется в течение месяцев или лет. Это может ухудшиться с гормональным дисбалансом, который происходит во время менопаузы. Шансы заболеть микроскопическим колитом увеличиваются, если пациент женского пола старше 50 лет, курит (в прошлом или настоящем), принимает лекарства, которые были связаны с заболеванием, и страдает аутоиммунным заболеванием (диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит).

Нет доказательств того, что микроскопический колит приводит к увеличению риска рака толстой кишки, как при язвенном колите.Клиническое течение микроскопического колита не столь агрессивно, как болезнь Крона и язвенный колит. Лечение микроскопического колита включает в себя изменение образа жизни, направленное на уменьшение диареи и прекращение приема таких препаратов, как НПВП и ИПП. Диетические рекомендации включают снижение количества кофеина, лактозы и жиров в рационе. Во многих случаях необходимо лечение противодиарейными препаратами. Лоперамид, висмут (пептобисмол), наполнители, такие как псиллиум, или смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин, обычно используются при лечении микроскопического колита. В более тяжелых случаях диареи в качестве лечения можно использовать кортикостероиды. Кортикостероиды — это лекарства, которые уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Тем не менее, эти лекарства могут иметь много побочных эффектов. Будесонид — это тип кортикостероидов, который считается более безопасным с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие, такие как преднизолон. Поэтому это лечение выбора.

Итак, если вы или кто-то из ваших знакомых страдает диареей, которая длится в течение нескольких недель, обратитесь к своему гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения.Микроскопический колит — это хроническое заболевание с симптомами, которые могут появляться и исчезать с перерывами и не могут быть диагностированы с помощью анализов крови или исследований кала. Чтобы диагностировать микроскопический колит, врач должен взять биопсию толстой кишки. В большинстве случаев его можно легко лечить, а симптомы контролировать, чтобы пациенты могли нормально функционировать.

Ссылки:
1. Заболеваемость, распространенность и временные тенденции микроскопического колита: систематический обзор и метаанализ. Тонг Дж., Чжэн К. и др.: Am J Gastroenterol; 2015; 110 (февраль): 265-276.
2. Nguyen GC, Smalley WE, Vege SS, Carrasco-Labra A, Комитет по клиническим рекомендациям. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медикаментозному лечению микроскопического колита. Гастроэнтерология. 2016 Январь; 150 (1): 242-6.

Язвенный колит | Стэнфордское здравоохранение

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это заболевание толстой кишки (ободочной кишки), вызывающее воспаление и язвы (язвы), которые выделяют гной и слизь.Это может вызвать дискомфорт в желудке и быстрое опорожнение толстой кишки (диарея).

Язвенный колит является результатом аномальной реакции иммунной системы организма. Ваше тело рассматривает пищу, бактерии и другие вещества в кишечнике как возбудители болезней. Когда это происходит, ваше тело переходит в режим атаки, посылая лейкоциты в слизистую оболочку кишечника. Это приводит к воспалениям и язвам. Хотя мы не знаем точных причин неспецифического язвенного колита, исследователи полагают, что определенную роль играет ненормальная иммунная система.Узнайте больше о причинах язвенного колита.

Программа лечения воспалительных заболеваний кишечника

Язвенный колит является частью группы состояний, известных как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Некоторые формы ВЗК, например болезнь Крона, могут поражать любую часть пищеварительного тракта. Язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку толстой кишки. Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает в возрасте до 30 лет или после 60 лет.

В Stanford Health Care наша команда преданных своему делу специалистов по ВЗК и всемирно известных исследователей оказывает всестороннюю помощь при язвенном колите.Узнайте больше о нашей программе лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита включают спазмы желудка и диарею. Узнайте больше о симптомах язвенного колита.

Диагностика язвенного колита

Наши специалисты обладают уникальным опытом постановки точного диагноза язвенного колита. Понимание тяжести вашего заболевания помогает нам разработать эффективный план лечения.Узнайте больше о диагностике язвенного колита в Стэнфорде.

Лечение язвенного колита

Узнайте о наших вариантах лечения язвенного колита, включая медикаментозное лечение, диетотерапию и хирургическое вмешательство.

Вызывает ли язвенный колит рак?

Наличие язвенного колита не означает, что у вас разовьется колоректальный рак, но увеличивает риск.

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку прямой и толстой кишки.Она может быть ограничена прямой кишкой или распространяться на всю толстую кишку. Язвенный колит, поражающий всю толстую кишку, называется панколитом.

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются диарея и кровь в стуле. У некоторых пациентов может быть боль в животе. В тяжелых случаях может вызвать лихорадку. Эксперты не уверены, что вызывает заболевание.

Мы поговорили с Yinghong Wang, M.D., о связи между язвенным колитом, раком и лечением рака.

Как язвенный колит влияет на риск развития рака?

Если у вас язвенный колит, ваша иммунная система распознает слизистую оболочку толстой кишки как инородное тело и атакует ее.Со временем это повреждает толстую кишку. Поскольку ваше тело пытается восстановить повреждения, воспаление и постоянная замена клеток могут привести к мутации, которая приводит к раку.

Чем шире ваш колит и чем дольше он у вас есть, тем выше риск колоректального рака. Мужчины подвергаются большему риску. А если у вас одновременно первичный склерозирующий холангит, то есть воспаление желчных протоков, это подвергает вас еще большему риску колоректального рака.

Что мне делать, чтобы снизить риск развития рака, если у меня язвенный колит?

Если у вас диагностирован первичный склерозирующий холангит, вам следует немедленно пройти колоноскопию.В противном случае вам следует проходить колоноскопию каждые один-два года, начиная с нескольких лет после того, как вам поставили диагноз язвенный колит. Это необходимо для проверки на дисплазию или полипы, которые могут привести к колоректальному раку. Ваш врач может предотвратить развитие рака, удалив эти предраковые клетки или наросты до того, как они перерастут в рак.

Также очень важно контролировать воспаление с помощью лекарств. Лекарства варьируются от противовоспалительных препаратов до препаратов, подавляющих вашу иммунную систему.То, что назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего заболевания.

С появлением новых лекарств мы можем добиться ремиссии язвенного колита у некоторых пациентов. Если у пациента две колоноскопии подряд без визуальных или микроскопических признаков повреждения, воспаления, полипов или аномальных клеток, они считаются находящимися в стадии ремиссии.

Для пациентов, которые не реагируют на лекарства, возможно хирургическое вмешательство. Мы можем удалить часть или всю толстую кишку. После резекции толстой кишки отходы удаляются через внутренний или внешний мешок.

 Операция — это лекарство. Поскольку у вас нет толстой кишки, исчезла и болезнь.

Что следует знать онкологическим больным язвенным колитом?

Лечение рака, такое как химиотерапия и иммунотерапия, может вызвать проблемы с пищеварением, поэтому важно сообщить своему врачу, если у вас есть заболевание раздраженного кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.

Прежде чем начать лечение рака, мы должны убедиться, что язвенный колит находится под контролем. Таким образом, мы можем гарантировать, что побочные эффекты лечения рака нанесут как можно меньший ущерб.

К сожалению, клинические испытания для лечения рака часто исключают пациентов с раздраженным кишечником, потому что эти исследования часто сосредотачиваются на пациентах, которые в остальном здоровы.

Но MD Anderson участвует в клинической пробе, спонсируемой Национальным институтом рака для пациентов с раздражительным заболеванием кишечника. Любой пациент с ранее существовавшим заболеванием раздраженного кишечника и новым диагнозом рака может записаться на иммунотерапию для лечения рака. Это хорошая возможность для пациентов с раздраженным кишечником пройти более качественную и тщательно контролируемую терапию рака.

Что должны знать онкологические больные о язвенном колите, вызванном иммунотерапией?

Примерно у 45% пациентов в результате иммунотерапии разовьется колит.

Мы лечим колит, связанный с иммунотерапией, так же, как и язвенный колит. Наш уровень успеха при лечении приближается к 85%. Мы также предлагаем фекальную трансплантацию в рамках клинических испытаний. Трансплантация кала — это экспериментальное лечение, целью которого является перезагрузка микробиома пищеварительной системы для лечения колита.

И те пациенты, у которых развивается колит, вызванный иммунотерапией, как правило, имеют очень низкий уровень рецидивов рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.