Почему начала болеть грудь: Боль в женской груди. Стоит ли паниковать?

Содержание

Болит грудь • Почему это происходит: основные причины

Отек, болезненность, тяжесть, приступы стреляющей боли, жжение — грудь может болеть по-разному. Нередко физический дискомфорт сменяется беспокойством: а не онкология ли это?

У специалистов-маммологов есть пара терминов, обозначающий боли в груди — масталгия или мастодиния. Какой бы ни была боль, очень важно отследить ее причину. Главное, не накручивай себя: боль в одной или обеих молочных железах сама по себе не является симптомом развития опухолей. Повышенная чувствительность и другие дискомфортные состояния могут быть следствием самых разных причин. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

Повторяющиеся (циклические) боли

Начнем с самого распространенного состояния: если ты испытываешь боли в груди и они повторяются с приблизительно одинаковой периодичностью, то скорее всего, эти болезненные ощущения связаны с твоим менструальным циклом.

Перечислим симптомы этих дискомфортных состояний:

  • Тяжесть, тупая боль.
  • Грудь «наливается», отекает, можно нащупать уплотнения.
  • Болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной части. Иногда боль может распространяться в область подмышек.
  • Симптомы усиливаются за 2 недели до менструации, затем наступает улучшение.
  • Ты находишься в детородном возрасте (около 20-30 лет) или, напротив, приближаешься к менопаузе.

Чтобы облегчить циклические боли в груди, врач может посоветовать начать прием оральных контрацептивов или сменить препарат, который ты уже принимаешь. Еще одна рекомендация — снизить ежедневную дозу кофеина, проще говоря, пить меньше кофе. Можно также попробовать продающиеся без рецепта обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол или напроксен — препараты на их основе обычного помогают снизить болевые ощущения при ПМС и овуляции.

Уровень гормонов

Нередко боли в груди могут быть связаны с уровнем двух гормонов — эстрогена и прогестерона. Точнее, с их дисбалансом в организме. Механизм этого явления малоизучен. Изменение уровня эстрогена и прогестерона, которое нередко сопровождается дискомфортными ощущениями и даже болью в груди, может происходить на разных этапах репродуктивной жизни женщины:

  • В период полового созревания.
  • Во время менструации, а так же включая предменструальный синдром.
  • Во время беременности, обычно в первом триместре.
  • В период грудного вскармливания. Ряд причин может привести к воспалению молочной железы, иначе — маститу. Это заболевание лечится неотложно и чаще всего с применением антибиотиков.
  • В период менопаузы.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Звучит грозно, но сегодня такие состояния оцениваются специалистами, как нормальные и безвредные. Кстати, они также связаны с гормонами.

При таких изменения в женской груди формируются участки фиброзной (соединительной) ткани, состоящей из коллагеновых волокон, или кисты (упругие полости, наполненные жидкостью).

Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют фиброзно-кистозные образования в груди. Да, это может быть болезненно, но, повторимся, такие изменения обычно считаются нормальными и безвредными. Подробнее об этом может рассказать твой маммолог.

Дисбаланс жирных кислот

Жирные кислоты содержатся в маслах и жирах растительных и животного происхождения. Недостаток (или переизбыток) этих веществ в клетках организма может привести к повышению чувствительности груди с изменением уровня гормонов.

Чтобы облегчить эти симптомы, попробуй снизить количество жиров в рационе. Специалисты могут также порекомендовать диету с высоким содержанием сложных углеводов.

Некоторые врачи советуют принимать масло примулы вечерней — считается, что это натуральное средство помогает привести в норму уровень жирных кислот в организме.

Нециклические боли в груди

Иногда боль в груди не имеет отношения к гормонам. В следующих случаях стоит обратиться к маммологу:

  • Острая боль, жжение, ощущение сдавленности.
  • Дискомфортные ощущения постоянны (или непредсказуемы).
  • Боль ощущается только в одной груди в определенной области.
  • Боль возникла в период менопаузы.

Иррадиирующие (отраженные) боли

Иногда боль в груди не имеет отношения к самой груди — такие боли называются отраженными (на профессиональном сленге — иррадиирующие боли). Другими словами, грудь в порядке, а боль вызвана изменениями в каком-то другом органе.

Боль, не связанная с состоянием молочной железы обычно:

  • Отдает в руку, шею, нижнюю челюсть;
  • Усиливается при движении или дыхании, а также при нагрузке;
  • Похожа на «прострелы».

Бывает, что для снятия таких симптомов достаточно хорошего отдыха. Иногда отраженные боли «успокаивают» с помощью нестероидных противовоспалительных средств, а в каких-то случаях — посредством инъекций кортизона.

Последствия интенсивных физических упражнений для развития грудных мышц также могут вызывать болевые ощущения. Если эти состояния вызывают сильный дискомфорт, продли период восстановления между походами в спортзал или фитнес-клуб.

Инфекция

Хотя мастит обычно встречается у женщин, кормящих грудью, он может развиться в любом возрасте. Трение одежды о соски может привести к появлению кожных раздражений, а это прямой путь к разного рода бактериальным инфекциям.

Травма

Хирургические вмешательства и пластические операции, так или иначе, травмируют грудь и могут вызывать болевые ощущения даже спустя некоторое (иногда длительное) время.

Прием медикаментов

Боль в груди могут вызывать некоторые рецептурные средства, а также гормональные препараты. К ним относятся медикаменты для лечения заболеваний сердца и ряд препаратов, использующихся в психиатрии.

Неудобный бюстгальтер

Большая грудь сама по себе может быть причиной болевых ощущений. Причем боль в таких случая может распространяться на спину, шею и плечи. Кто-то в таких случаях решается на «пластику» по уменьшению груди, но иногда последствия операции могут вызывать другой набор дискомфортных состояний.

В большинстве случаев обладательницам большого размера груди поможет тщательно подобранный бюстгальтер с высоким уровнем поддержки. Нередко специалисты рекомендуют использовать обычный классический вариант без косточек.

Читать также:
Ночные приливы при климаксе: почему возникают и как с ними бороться
Прыщи перед месячными: причины и лечение
Нерегулярный менструальный цикл: причины нарушения цикла

Фото: freepik.com

Молочные железы. Лечение молочной железы. Болит грудь

Многие женщины жалуются, что у них болит грудь. У женщин детородного возраста с нормальным менструальным циклом боли в груди достаточно распространены. У пожилых женщин редко болит грудь.

Почему болит грудь?

  • У многих перед месячными болит грудь. Это объясняется происходящими гормональными изменениями в организме женщины в период менструации, а также удержанием в организме жидкости, что происходит во время месячных.
  • Травмы молочной железы. Боли в груди может появиться в результате сильного удара, чересчур сильного сжатия или сдавливания груди.
  • Болит грудь при беременности. Набухание или повышение чувствительности груди — признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, при беременности болит и набухает грудь.
  • Грудное вскармливание может быть причиной боли в груди. Болит грудь при кормлении по причине «прилива» молока (побочный эффект рефлекса окситоцина). Если боль в груди сопровождается покраснением данной области и возможно температурой, можно предположить развитие лактостаза.
  • Перед месячными болит грудь, это называется предменструальной масталгией (нагрубание молочных желез) и является одним из проявлений предменструального синдрома.
  • Боль в груди может возникнуть и из-за недостаточно активной сексуальной жизни.
  • Инфекция молочной железы. Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, вызванное инфекцией. Мастит груди чаще встречается у кормящих матерей. Но бывает и нелактационный мастит (фиброзно-кистозный), он не связан с кормлением грудью.
  • Мастопатия — доброкачественное изменение тканей молочной железы, при котором возникают уплотнения в молочной железе. Как правило, уплотнения хорошо прощупываются и не доставляют серьезного беспокойства, болит грудь только за несколько дней до менструации, и заканчивается с её началом.
  • Рак груди. Псевдовоспалительные формы рака груди характеризуются наличием безболезненного или малоболезненного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Кожа отечна, имеет вид лимонной корочки, может быть покраснение кожи и температура.

Боли в груди могут быть разными: боли под грудью, боли в левой груди, боли в правой груди, боли между грудями и др. Боль может возникать как в одной груди, так и в обеих, боль в груди может быть как регулярной (появляться и исчезать каждый месяц), так и постоянной (длиться несколько недель и даже месяцев).

Если сильно болит грудь, необходимо проконсультироваться с врачом.

«Сервис Мед» проводит следующие обследования, процедуры и манипуляции:

  • УЗИ молочных желез
  • Пункция молочных желез под контролем УЗИ
  • Пункция молочных желез с цитологическим исследованием
  • Исследование отделяемого молочных желез
  • Исследование гормонального фона (анализ крови на онкомаркеры, гормоны крови)

Лечение заболеваний молочной железы

Лечение болезни молочной железы полностью зависит от природы боли и выяснения причин болей. После обследования и диагностики врач-маммолог установит причину, почему болит грудь, и определит методы лечения. При выборе правильного метода лечения боль в груди, как правило, исчезает за несколько месяцев. После проведенного лечения необходим контроль за общим состоянием организма и регулярное наблюдение у маммолога после 35 лет.

За сколько дней до месячных начинают болеть грудь и живот

Дата последнего обновления: 29.03.2021

 

Среднее время прочтения: 4 минуты

 

 

Содержание:

 

Причины болей в молочных железах и животе перед месячными
Когда нужно обратиться к врачу
Как облегчить предменструальный дискомфорт в груди и животе

 

С началом регулярных месячных ты можешь заметить, что твое самочувствие меняется в зависимости от дня цикла. Незадолго до «критических дней» грудь становится чувствительной, появляется тяжесть внизу живота, изменяется настроение, возникает желание больше отдыхать. Потом начинается менструация, и дискомфорт в теле исчезает — тебе становится лучше.

 

Причины болей в молочных железах и животе перед месячными

 

По статистике, у половины женщин перед месячными болит грудь и низ живота, что связано с индивидуальными особенностями организма и действием некоторых внешних факторов1 – на этом мы еще остановимся.

 

В конце менструального цикла в организме изменяется соотношение половых гормонов: эстрогенов и прогестерона1. И если головной мозг неправильно реагирует на гормональные колебания, развивается предменструальный синдром1.

 

Предменструальный синдром (ПМС) – это целый комплекс симптомов, в который входит не только боль в груди и животе перед месячными. К ней могут присоединяться резкие перепады настроения, раздражительность и плаксивость, отеки, головные боли, головокружение и другие неприятные ощущения1. В легких случаях дело ограничивается одним-двумя симптомами, которые появляются за 2-10 дней до месячных и мало влияют на привычный образ жизни1. В тяжелых случаях самочувствие ухудшается за 2 недели до «критических дней», причем настолько, что женщине приходится отказываться от важных дел и вместо занятий и работы часами лежать в постели1.

 

Почему месячные есть у всех, а живот и грудь перед месячными болят не у каждой женщины? К развитию ПМС предрасполагают:

  1. постоянные стрессы;
  2. чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  3. различные нервные расстройства, такие как депрессия, булимия или анорексия, излишняя тревожность;
  4. сбои в работе центральных отделов регуляции эндокринной системы, расположенных в головном мозге;
  5. нарушения менструального цикла;
  6. диеты или несбалансированное питание, приводящее к нехватке железа, магния, цинка, витаминов группы В и ненасыщенных жирных кислот1.

Наверх к содержанию

 

Когда нужно обратиться к врачу

 

Сразу скажем, если у тебя болит грудь за неделю до месячных, а с их началом боль проходит, повода для волнения нет1,2. Но если болезненные ощущения не зависят от дня цикла, обязательно скажи об этом маме и вместе с ней обратись к врачу1,2. Конечно, заболевания молочных желез у девочек случаются редко, но подстраховаться нужно.

 

То же самое можно сказать о болях в животе. Если они очень сильные, не уменьшаются и не исчезают с началом менструального кровотечения, это неправильно, и консультация врача в этом случае не помешает.

Наверх к содержанию

 

Как облегчить предменструальный дискомфорт в груди и животе

 

Мы уже назвали факторы, которые способствуют развитию ПМС. Если их устранить, неприятные ощущения в груди и животе накануне менструации со временем станут намного слабее или исчезнут совсем.

  1. Уменьши уровень стресса. Старайся не реагировать остро на мелкие неприятности. Учись расслабляться: занимайся йогой, медитацией, стретчингом и любыми другими видами спорта, которые доставляют тебе удовольствие1,3.
  2. Соблюдай режим дня, чередуй умственные нагрузки с физическими, старайся не переутомляться3.
  3. Высыпайся: нехватка сна приводит к накоплению усталости3.
  4. Питайся полноценно, сбалансированно, ешь больше овощей. Пшеничному хлебу и булочкам предпочитай изделия из цельнозерновой муки. Введи в рацион говяжью печень, жирную морскую рыбу, нерафинированное растительное масло, авокадо, миндаль, темный шоколад и бананы – все эти продукты содержат необходимые тебе полезные вещества3.
  5. Не увлекайся солеными и сладкими продуктами: соль и сахар усиливают действие половых гормонов, которые задерживают жидкость в организме, вызывают нагрубание и болезненность молочных желез1,3.
  6. Носи удобное «дышащее» нижнее белье из натуральных тканей и используй комфортные средства интимной гигиены, такие как тампоны o.b.® и прокладки CAREFREE®.

Наверх к содержанию

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Литература

  1. А. З. Хашукоева, Ю. Э. Доброхотова. Мастодиния и предменструальный синдром: есть ли взаимосвязь? // Лечащий врач – №12 – 2015.
  2. Мэри Энн Косир. Боли в груди (масталгия) // Октябрь, 2019 год. – URL: https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-pain
  3. JoAnn V. Pinkerton. Дисменорея // September 2017. — URL: https://www.msdmanuals.com/home/quick-facts-women-s-health-issues/menstrual-disorders-and-abnormal-vaginal-bleeding/menstrual-cramps

Наверх к содержанию

6 распространенных причин боли в груди

Существует множество причин боли в груди, некоторые из них вполне естественны, например боль во время менструации или кормления грудью, другие же являются тревожными звоночками, сообщающими о развитии болезни. Далее мы рассмотрим некоторые из возможных причин боли в молочных железах.

Трение. Трение является распространенной причиной болезненности груди и сосков. Особенно это характерно для занятий спортом, например, при использовании обычного лифчика вместо спортивного или если размер последнего подобран неправильно. Трение может вызывать болезненность и жгучую боль. Кожа может также стать сухой или потрескавшейся.

Инфекция. Травматизация сосков, например, из-за трения во время занятий спортом или вследствие аллергической реакции и прочих факторов, может привести к инфицированию. Лактация и грудное вскармливание также могут повысить риск заражения. Достаточно распространенным является инфицирование грибом Candida albicans, вызывающим развитие молочницы. Это может быть результатом повреждения прилегающих тканей, недавнего использования антибиотиков или отмечаться у людей с предыдущей историей грибковых инфекций. Инфекция проявляется жгучей болью, которая не исчезает, если устранить трение, соски при этом могут быть ярко-розовыми, а ареола — красноватой или шелушащейся.

У кормящих матерей может развиваться мастит, воспалительный процесс, связанный с застоем молока в протоках молочных желез и, как следствие, размножением там болезнетворных бактерий. При этом грудь опухает, становится твердой, красной и болезненной. При подозрении на мастит следует немедленно обратиться к врачу, поскольку он чреват развитием абсцесса.

Аллергия. Другой возможной причиной болезненности груди и сосков является аллергия или атопический дерматит. Боль и раздражение, сопровождающиеся шелушением, появлением пузырчатой сыпи, могут быть признаком аллергической реакции или атопического дерматита (экземы). Существуют различные бытовые продукты, которые могут раздражать кожу груди или вызывать обострение существующих кожных заболеваний, таких как атопический дерматит. Это может быть лосьон для тела, стиральный порошок, мыло, кондиционер для белья, духи, различные ткани.

Гормональные изменения. Нормальные гормональные изменения в ходе месячного цикла женщины также могут вызвать болезненность груди. Эти симптомы обычно ощущаются незадолго до начала месячных, когда повышение уровней эстрогена и прогестерона приводит к накоплению жидкости к груди, что вызывает чувство опухания. Боль, связанная с гормональными изменениями, обычно исчезает, когда начинается менструация.

Рак и болезнь Педжета. В некоторых случаях боль в сосках и болезненность груди наряду с другими симптомами могут быть признаком онкопатологии, хотя развитие опухоли обычно не вызывает боли. Боль в груди, вызванная раком, часто затрагивает только одну грудь и/или сосок.

Болезнь Педжета — это редкий тип рака, поражающий сосок, который обычно выявляют наряду с опухолью в одной и той же груди. Лица с болезнью Педжета и раком молочной железы могут иметь и другие симптомы, в том числе: желтоватые или кровянистые выделения из соска, зуд и покалывание, красноватая, шелушащаяся или чешуйчатая кожа вокруг соска и ареолы.

Боль во время беременности и кормления грудью. Боль в сосках также распространена во время беременности и грудного вскармливания. Грудь может увеличиваться в размерах и при этом ощущается боль. Соски и ареола также могут болеть. Специальный поддерживающий бюстгальтер может помочь уменьшить трение и болезненность. Некоторым беременным полезно носить специальный бюстгальтер для сна. Бюстгальтеры для сна также способствуют уменьшению выраженности боли в груди после рождения ребенка. Кроме того, облегчение могут принести охлаждающие гелевые вкладыши.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Боль в груди как симптом других заболеваний: к какому врачу обратиться

Боль в груди может быть симптомом десятков заболеваний, связанных с сердцем, желудком, легкими, костно-мышечными и неврологическими проблемами. Одни ситуации требуют срочной помощи врача, другие не нуждаются в лечении. Но определить опасность причины болезненных ощущений может только специалист после комплексной диагностики. При любых болях в грудной клетке обращайтесь в диагностический центр «НеоМед» в Анапе. Здесь определят источник тревог и составят план лечения.

Что может болеть в груди

Боли в области груди знакомы людям всех возрастов. Болезные ощущения возникают посредине грудной клетки, слева, справа, в нижней или верхней части. Они бывают ноющими, жгущими, острыми, нарастающими. Длятся несколько минут или длительно, возвращаются периодически, сопровождая какие-то определенные действия: кашель, вдох, повышенные нагрузки.

Внутри грудкой клетки находятся крупные сосуды, сердце, легкие, пищевод, мышцы и связки. Все это может стать причиной болей различного характера.

Принято классифицировать два вида грудных болей:

  1. Вертеброгенные – связанные с патологией позвоночника.
  2. Невертеброгенные – вызванные заболеваниями сосудов и внутренних органов, а также носящие психогенный характер.

Но часто очень сложно определить, что именно болит и в каком месте груди. Ведь боль может возникать рядом с проблемным участком от защемления нервов или воспалительного процесса, быть иррадиирующей или блуждать.

Причины болей в грудной клетке

Хоть болит в груди далеко не всегда по причине сердечных нарушений, эти проблемы справедливо можно поставить на первое место.

Характер боли при заболеваниях сердца:

  • Стенокардия – сдавливающего характера, отдающая в плечо, возникает при повышении нагрузок, например, при быстрой ходьбе или подъему по лестнице.
  • Инфаркт – продолжительная (больше 20мин.) интенсивная боль в груди давящего характера, одышка, страх смерти. Требуется срочная помощь.
  • Миокардит – не сильная, но давящая, сочетается с ускоренным сердцебиением.
  • Перикардит – острая, обостряется при горизонтальном положении тела.
  • Кардиомиопатия – умеренная, появляется после физических нагрузок и еды.

Сердечные боли, как правило, сложно локализовать, в случаях медленно прогрессирующих заболеваний они носят периодичный характер.

Проблемы дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке разного типа:

  • Бронхит – напряженная, усиливается при кашле.
  • Легочная эмболия – острая, похожа на сердечный приступ, требуется срочная медицинская помощь.
  • Коллапс легкого – сопровождается сильной одышкой.
  • Пневмония – колющая, усиливающаяся при вдохе.
  • Плеврит – сопровождает каждый вдох, становится еще ощутимее при кашле.
  • ХОБЛ – давящая с хрипами и кашлем.
  • Рак легких – нерегулярная, может сопровождаться кашлем с мокротой и кровохарканьем.

Важно знать, что в легких нет болевых рецепторов, поэтому болят мышцы в груди от напряжения или в случае воспалительного процесса. Ощущения могут локализоваться посередине или усиливаться со стороны воспаления.

Причины и типы болей в грудной клетке при проблемах с пищеварительной системой:

  • Нарушения работы пищевода – появляются в процессе глотания.
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы – сопровождаются болезненными ощущениями в верхней части живота.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс — сопровождается изжогой: жжение за грудиной.
  • Гастрит, язва желудка – ноющие тупые боли слева под ребрами или слева в грудине.

Костно-мышечные боли в области груди вызывают травмы ребер, сколиоз, заболевания хрящей, грудной остеохондроз, симптомы которого очень схожи с сердечным приступом. Защемление нерва сопровождается онемением проблемной зоны. Мышечные тупые боли неустановленной природы могут тревожить длительный период времени. Они безопасны, но важно исключить угрожающие жизни причины.

Болит в груди также при панических атаках и межреберной невралгии, для которой характерны щемящие ощущения посередине грудины. У женщин провоцировать болезненные состояния могут заболевания молочных желез и циклические изменения гормонального фона.

К какому врачу обратиться для диагностики

Многообразие причин затрудняет диагностику, но при периодически возникающих или длительно беспокоящих болях важно установить их истинную причину. Прием обезболивающих может только усугубить ситуацию, ведь боль в груди – только симптом, за которым стоит какой-то разрушающий организм процесс.

Так как заболеваний много, для начала лучше всего обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, он назначит предварительные исследования: анализ крови, ЭКГ, флюорографию(рентгенографию), при необходимости КТ грудной клетки, направит к узким специалистам для более детального осмотра. Возможно, потребуется сделать УЗИ, гастроскопию, бронхоскопию, маммографию (для женщин).

Если вас беспокоят боли в груди или другие неприятные ощущения в грудной клетке, приходите на консультацию в анапской медицинский центр «НеоМед». Команда специалистов и современное оборудование – залог того, что диагноз будет поставлен с максимальной точностью.

Решение принято — рожаем / «Красота. Здоровье. Фитнес»

Беременность – особенный период жизни женщины, полный забот, тревог и нетерпеливого ожидания. Прожить эти девять месяцев необходимо с максимальной пользой как для малыша, так и для мамы, которой хочется оставаться в форме и не чувствовать себя глубоко больной.

Потерпите, это скоро пройдет

Как определить на ранних сроках, что беременность наступила, если большинство способны заметить только хрестоматийный признак – задержку менструации, а некоторые и вовсе не подозревают о беременности вплоть до сильных изменений фигуры и первых шевелений ребенка? А ведь на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь двум полоскам на тесте, организм подает сигналы о зарождении новой жизни. Если до месячных еще далеко, о наступлении беременности подскажут девять простых, но очень «ярких» признаков.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Марина Уколова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Вы заметили, что кружево на бюстгальтере подозрительно отгибается? Грудь налилась и прибавила в размере? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов: эстрогена и прогестерона. Иногда возникают ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски становятся очень чувствительными.

Это значит, что нужно купить поддерживающий бюстгальтер, отказаться от тесного белья и от синтетики, которая не позволяет коже «дышать».

После обеда вас клонит в сон, вы целыми днями зеваете и не можете сосредоточиться? В первые недели беременности организм работает 24 часа в сутки – готовится к вынашиванию, поэтому утомляемость и сонливость – нормальное явление. Может повыситься температура тела до 37–37.2 градусов. В сочетании с заложенностью носа (тоже одним из возможных признаков беременности) такое состояние легко принять за простуду.

Постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора расстаться с сигаретами.

Неожиданно в душном помещении у вас сильно закружилась голова? Если раньше подобных симптомов не замечалось, значит, организм сигналит вам о беременности. Повышенное или пониженное давление, его резкие перепады, ведущие к обморокам и головокружениям, – тоже не редкость для первого триместра беременности.

Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Утром не надо резко вставать с кровати, старайтесь обходиться без резких движений. Следите за уровнем сахара в крови – пейте много жидкости и ешьте каждые 3–4 часа. Если голова начала кружиться, можно выпить немного чая или кофе, при сильной слабости – принять 10–15 капель кордиамина.

С утра у вас болит голова, независимо от погоды и настроения? Это тоже связано с повышением уровня прогестерона. К счастью, мигрени отступают с увеличением срока – во втором триместре вы о них забудете.

Пейте больше жидкости и обязательно сдайте кровь, чтобы исключить анемию. Если головные боли не прекращаются, попросите врача выписать лекарства.

Вино кажется забродившим, а от запаха готовящейся еды подташнивает? У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота дает о себе знать уже спустя две недели после зачатия. Виновник – все тот же гормон прогестерон. Есть еще одна версия: тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты: так организм защищает ребенка. Доказательством служит тот факт, что неприятие вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.

Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь еще в постели, весь день есть понемногу, но часто, принимать витамин B6, он поможет справиться с токсикозом. Неплохо избавляет от тошноты акупунктурный массаж запястья.

Неожиданно вы разрыдались во время просмотра «Секса в большом городе», а потом впали в ярость, узнав, что муж задержится на работе. Во всем виноваты гормоны – это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.

Потерпите, это состояние быстро пройдет. Скажите родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.

Вам кажется, что муж злоупотребляет одеколоном, соседи явно пережарили рыбу, а сигаретный дым вызывает тошноту? Ваши новые обонятельные способности свидетельствуют о беременности.

Избегайте помещений, где курят, попросите мужа и друзей не пользоваться парфюмом, старайтесь не пользоваться общественным транспортом в часы пик.

Вы можете знать, что в третьем триместре беременности неизбежны частые позывы к мочеиспусканию, но этот же признак актуален и для первых недель после зачатия.

Если нет жжения и боли – это не страшно, скоро пройдет.

Подтвердить или опровергнуть ваши подозрения по поводу наступления беременности поможет анализ крови на специфический гормон беременности – хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ), который увеличивается сразу после зачатия. Конечно, лучше всего делать этот анализ на 2–3-й день задержки менструации, но если из-за этого вы буквально не спите по ночам, то анализ на ХГЧ поможет вам успокоиться. Он может диагностировать беременность уже через 6–8 дней после зачатия. Однако в этом случае есть риск получить ложноотрицательный результат: у некоторых из-за особенностей организма уровень ХГЧ изначально бывает достаточно низким.

Ничто не должно болеть

Беременность – экстремальный период для организма женщины. Перестройка организма, связанная с заботой о плоде и подготовкой к родам, становится стартовой площадкой для обострения или развития хронических заболеваний внутренних органов, которые на медицинском языке называются экстрагенитальными. Своевременное обращение к врачу при малейшем намеке на возникновение проблемы со здоровьем позволит снизить влияние заболевания на течение беременности и развитие плода и, конечно же, сохранить здоровье женщины.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Лейла Аль-АНИ, врач-акушер-гинеколог Американской Медицинской Клиники.

Организм женщины перестраивается в связи с новой задачей, которую ставит перед ним беременность, – увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется функция печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кровеносной и сердечно-сосудистой систем. При этом беременность усугубляет течение любых хронических заболеваний, поскольку иммунитет у женщины ослаблен – организм делает все возможное, чтобы сохранить плод. В это время могут быть выявлены патологии, которые себя не проявляли.

Самой распространенной из них можно назвать заболевания мочевыделительной системы: циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаление почек), гломерулонефриты. Чаще всего причиной их развития становится инфекция, которая может латентно существовать в организме много лет и выявиться именно при беременности, или это хроническое заболевание, которым женщина страдает уже много лет. Проявляются они по-разному. При цистите могут наблюдаться повышение температуры, тянущие боли над лоном и постоянное ощущение дискомфорта в этой области, учащенное, дискомфортное, а иногда и болезненное мочеиспускание маленькими порциями, при котором чувство переполненного мочевого пузыря не исчезает. Нередко такое состояние женщины «списывают» на особенности течения беременности, подразумевая, что учащенное мочеиспускание – естественное явление, а дискомфорт в области лона связан с адаптационными процессами тазового дна. Однако это не так – частое мочеиспускание считается нормальным, когда после него наступает ощущение освобождения мочевого пузыря, и длится оно до того момента, пока матка не вышла за пределы малого таза, затем оно нормализуется. Боль может беспокоить, но она, как правило, связана с увеличением объемов матки, и перепутать ее с болью другого происхождения трудно. При воспалении почек женщина может жаловаться на боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания, лихорадку.

Надеяться, что можно справиться с болезнью после родов, нельзя – проблемы мочевыводящей системы необходимо решать, как только они обнаружены. Для этого применяется антибактериальная терапия в соответствии с индивидуальными особенностями организма и с особенностями течения беременности. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением и перед каждым визитом к врачу сдавать анализ мочи.

Поскольку беременность является своеобразным провокационным фактором для развития или обострения существующих патологий, то женщина должна уделять в это время особое внимание тем сложным процессам, которые протекают в период беременности в ее организме. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты, проявляются в первый триместр беременности на фоне токсикоза. Если до беременности у женщины были проблемы с печенью (холецистит, гепатиты, желчнокаменная болезнь), необходимо обязательно пройти курс лечения до наступления беременности, потому что печень во время вынашивания ребенка и родов играет важнейшую роль, в частности, в процессе свертывания крови, ее очищении. Большое значение для течения беременности имеет также состояние щитовидной железы – от уровня гормонов, ею вырабатываемых, зависит благополучный исход беременности – способность избежать выкидышей, замирания беременности, преждевременных родов. Важен также постоянный мониторинг уровня сахара в крови для страдающих сахарным диабетом, чтобы в случае его увеличения сразу же принять необходимые меры. Что касается анемии, то к тем, у кого она выявлена во время беременности, требуется грамотный подход: назначать железосодержащие препараты надо аккуратно, учитывая, к тому же, что уровень гемоглобина хорошо регулируется питанием.

Следует помнить, что любые постоянные боли при беременности – не нормальное явление. Как только они появляются, надо обязательно обращаться к врачу.

Учимся рожать

Как правило, на занятия в школы будущих мам приглашают беременных женщин на сроке 24–25 недель, хотя, если нет угрозы выкидыша и других противопоказаний, гимнастикой можно начать заниматься и раньше. Главное, чему в школах учат беременных, – родить ребенка самостоятельно и облегчить процесс родов, то есть сделать его менее болезненным.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Екатерина Былина, директор Семейного центра подготовки к родам «Сказка ожидания».

Подготовке к родам следует уделять очень много времени, даже если его катастрофически не хватает или просто лень этим заниматься. Ведь именно от того, насколько правильно женщина ведет себя в родах, умеет ли она «руководить» своим телом, зависит не только степень болевых ощущений во время схваток, но и способность родить ребенка самостоятельно, не прибегая к стимуляции или кесареву сечению.

Женщина должна помнить о том, что роды – это работа, и если она выполняется правильно, то они принесут минимум боли, а в памяти останется вовсе не она, а ни с чем не сравнимое удовлетворение от рождения долгожданного малыша. Чтобы все было именно так, надо уметь правильно дышать, расслабляться, быть физически подготовленной.

Специальные дыхательные техники ослабляют болевые ощущения во время схваток, обеспечивают и маму, и малыша кислородом, чтобы избежать гипоксии во время наибольшего напряжения. Существует великое множество дыхательных техник, но не стоит пытаться все их заучить, лучше выбрать самые необходимые, чтобы гарантированно запомнить их и правильно дышать во время схваток автоматически, не задумываясь о том, как это надо делать.

Очень важно подготовить тело к предстоящему испытанию. Индивидуально подобранный комплекс упражнений усилит кровообращение в матке, увеличит поступление кислорода к плаценте, а также уберет напряжение внизу живота, поможет простимулировать родовую деятельность. Специальная подготовка поможет малышу легко пройти по родовым путям, а крепкие мышцы пресса дадут возможность маме собственными усилиями помочь ребенку во время потуг.

К приближающимся родам следует знать, как различными позами и приемами облегчать боли разной локализации (в спине, в ногах)… На курсах подготовки к родам женщин, решивших рожать самостоятельно, обучают обезболивающему массажу, а если она рожает с партнером (муж, мама, сестра…), то ему тоже следует обучиться как массажным техникам, так и дыхательным, чтобы помогать во время схваток.

Чтобы прийти в роддом подготовленной к предстоящему испытанию, заниматься гимнастикой, делать дыхательные упражнения необходимо не только на курсах для беременных, но и в домашних условиях.

Как выбрать роддом?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события – рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Татьяна Гневашева, заведующая дородовым отделением роддома на Фурштатской.

Главный вопрос, который вам стоит задать себе перед принятием такого важного решения, – что вы ищете в первую очередь? Вас волнует отношение медицинского персонала, который будет рядом в непростой момент родов? Вы ищете современное оснащение, возможность выполнения широкого спектра исследований и консультаций специалистов? Или самым важным для вас являются условия, в которых будут находиться мама и малыш? Для каждого определяющим оказывается что-то свое.

Конечно, лучше, чтобы будущей маме нравилось все: доктор оказался приятен и компетентен, бригада внимательна, оборудование на все случаи жизни, условия, из которых уходить-то не хочется. Не бывает? Бывает – современный уровень медицинского обслуживания способен это обеспечить.

Оцените родильный дом с самого начала. Как встретил вас администратор, можете ли вы сами выбрать врача, производит ли персонал впечатление внимательного и заинтересованного. Обязательно оцените, готов ли доктор отвечать на любые ваши вопросы, а их наверняка будет много. Узнайте, какие исследования можно выполнить в этом родильном доме, какие специалисты и по какому графику в нем работают.

Обязательно попросите разрешения осмотреть родильные залы и палаты. И здесь уместно задать вопрос, который наверняка волнует многих: возможно ли присутствие на родах мужа или другого близкого человека? Если это так, требуется ли для него какая-то подготовка заранее, чтобы он лучше понимал происходящее и даже мог чем-то помочь роженице? Каковы условия его пребывания: достаточно желания присутствия на родах или нужны какие-то справки о состоянии его здоровья?

Стоит обязательно уточнить: если у вас договоренность с индивидуальным врачом, подъедет ли он на роды в любом случае или только если вам повезет, и он будет дежурить. И есть ли у родильного дома договоренность со «Скорой помощью», не случится ли ситуации, что из дома вас отвезут не туда, где вы планировали рожать, а в ближайший родильный дом?

Даже если вы рассчитываете рожать естественным путем, в родах много непредсказуемого. Вам стоит узнать заранее, каковы возможности обезболивания, смогут ли вам выполнить эпидуральную анестезию, после которой, оставаясь в полном сознании, вы не будете чувствовать вообще никакой боли.

Очень важное и трудное время наступит сразу после родов. Именно поэтому оцените палату – будет ли вам в ней комфортно. Узнайте, предполагается ли совместное пребывание с малышом. Как часто смогут навещать вас муж и родственники, возможно ли чье-то постоянное пребывание рядом с вами, чтобы помочь и приободрить. Можно ли организовать индивидуальный пост по уходу за ребенком в случае, если вам будет очень трудно в первые дни. И конечно, какие специалисты осмотрят малыша в это время.

Не стесняйтесь спрашивать подробно. Это очень важно и нужно. В хорошем родильном доме будут только рады ответить на все возникающие вопросы.

Стильная и полезная мода

Беременность – воплощение женственности. Так решил известный итальянский модельер Пьетро Брунелли, очарованный шармом женщины «в интересном положении», и создал первую в Европе марку одежды для будущих мам класса pret-a-porter.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Виктория Щербак, специалист по СО сети салонов для будущих мам и детей «Кенгуру».

Вообще-то сегодня у беременных женщин выбор одежды практически неограничен – специально для них работает целая индустрия и создает красивую и удобную одежду на все случаи жизни: для дома и работы, для отдыха и деловых встреч. Современная мода помогает скрыть беременность или наоборот подчеркивает ее.

Коллекции итальянских марок (Sara, Pietro Brunelli, Attesa, Donna Mediterranea, Menonove), голландских (Queen Mum, VIDA VITA), французских (Neuf Lune, Crea Concept), израильских (La Robe Bleue), английских (Arabella B), российских (Mammy Size, Sokolova&Bogorodskaya) позволяют будущим мамам в любой ситуации выглядеть стильно и красиво и при этом чувствовать себя очень комфортно. Ведь для них это особенно важно. Современные дизайнеры учитывают требования к создаваемой одежде: она не сдавливает тело, то есть не препятствует нормальному кровообращению, в ней – особенные швы, не раздражающие кожу, ставшую во время беременности более нежной и ранимой, она выполняется исключительно из гигроскопичных тканей. И кроме того, эта одежда способна сохранить прекрасное настроение беременной женщине – теперь она не станет в ожидании родов носить одно бесформенное платье, предназначенное на все случаи жизни, как это было еще недавно. Современная беременная женщина выглядит модно и стильно.

В этом сезоне – на острие моды вечная классика – одежда белого цвета. Дополнят белый – нежно-розовый, сиреневый, абрикосовый, молочный, лазурный, мятный, красный, индиго.

Мотивы и расцветки летних коллекций – это многообразие цветочной палитры художников-импрессионистов, традиционный бело-голубой орнамент гжели, а также множество полосок. Ткани модных нарядов так же легки и нежны, как и расцветки: тончайший шелк и шифон, лен, батист, деним, прохладная вискоза и ситец. В отделке по-прежнему актуальны необработанный край, вышивка, пайетки, бисер, нашивки, стразы, аппликации, тесьма, «бубенцы», декоративные пуговицы, металлофурнитура.

И модельеры, и женщины питают особенную слабость к трикотажу. В этом сезоне основной мотив трикотажной одежды – женственность, соблазнительность и легкая небрежность. Трикотажные кофточки и топы выполнены преимущественно из натуральных материалов, а для завершения романтического образа дизайнеры часто используют кружево, сетку, прозрачные вставки. Силуэты трикотажных изделий становятся более изящными, их декорируют рюшами, воланами, лентами и кантами.

Новинка этого сезона – удлиненные туники-платья, которые можно также носить с джинсами. Коллекции разных компаний представлены разнообразными моделями брюк, блузок, юбок, сарафанов, платьев, костюмов, выполненных в разных стилях: спорт, романтика, классика. Молодежные линии – джинсы, бриджи, шорты с отворотами, белые хлопковые комбинезоны, сарафаны с молниями, накладными карманами, украшенными стразами. Есть и нарядные модели блузок, туник, сарафанов из шифона и шелка. Еще одна модная тенденция этого лета – морская тема. Хит сезона – полосатый трикотаж – топы, блузоны, платья-«матроски», белые бермуды, капри, жакеты. Благодаря применению эластичных материалов и специальным системам регулировок, одежда легко изменяется по мере роста живота. Появляются и новые решения для меняющейся фигуры, например Arabella B предложила боковые молнии, доходящие до проймы рукава, а чтобы одежду от La Robe Bleue можно было носить и после родов, все блузоны сконструированы с учетом особенностей одежды для кормления.

Удобно, полезно и стильно – именно такие требования выполняют модельеры, создавая специальную одежду для беременных.


Подготовила Ирина Багликова

Боль в груди. Что делать?

Боль в груди может быть вызвана самыми разными причинами, и, несмотря на то, что ее чаще всего ассоциируют с болезнями сердца, многие люди недооценивают опасность такого симптома. Что может вызвать неприятные ощущения в груди и когда надо немедленно вызывать скорую?

Какие заболевания могут вызывать боль в груди?

— стенокардия

— инфаркт

— изжога

— ушиб грудной клетки

— перелом ребер

— повышенная тревожность или паническое расстройство

— астма, бронхит, пневмония

— язвенная болезнь

— спазм коронарных артерий

— расслоение аорты

 

Когда боль в груди – повод срочно вызвать скорую?

Нет практически никакой связи между силой и продолжительностью боли в груди и опасностью заболеваний, которые она может сопровождать. Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца. Поэтому самое правильное решение – срочно обратиться к врачу при любых настораживающих ощущениях в груди. А перечисленные ниже симптомы помогут вам в принятии правильного решения при оказании помощи другому человеку.

Итак, телефон неотложной медицинской помощи надо набирать, если:

— Человек старше 40 лет и у него есть один и более фактор риска болезней сердца: семейная история инфарктов и инсультов, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.

— У человека любого возраста уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.

— Боль носит характер сильного сжатия, тяжести в груди, мешающей дышать или очень острая.

— Боль сопровождается тошнотой, слабостью, одышкой, потливостью, бледностью, головокружением или обмороком.

— Боль в груди отдает (иррадиирует) в плечо, руку или челюсть.

— Болезненные ощущения гораздо острее тех, что когда-либо доводилось испытывать в этой части тела.

— Боль вызывает повышенную тревожность, страх, чувство обреченности.

— Боль не утихает через 15–20 минут.

— Боль постоянно нарастает.

Если вы обнаружили у себя или другого человека хотя бы один из вышеперечисленных признаков, надо немедленно вызвать скорую.

Боль в груди вряд ли представляет серьезную опасность и относится к симптомам сердечных заболеваний, если:

— Боль гарантированно проходит с изменением положения тела.

— Болезненное ощущение длилось в течение пары секунд и бесследно исчезло.

— Боль вызвана только что произошедшей травмой.

Если бригада скорой помощи подозревает у вас сердечное заболевание, не отказывайтесь от госпитализации и не требуйте проводить лечение на дому.

Помните, что скорость диагностики инфаркта и незамедлительное начало его лечения способно спасти жизнь и уберечь человека от инвалидности. Своевременно поставленный диагноз при стенокардии позволяет начать быстрое и агрессивное лечение и избежать дальнейшего повреждения сердечной мышцы.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

*****

Почему вы не должны игнорировать эту внезапную боль в груди

Боль в груди часто сигнализирует о проблеме с сердцем. Узнайте, что могут означать различные типы болей в груди, в отделении кардиологии Национального кардиологического центра Сингапура (NHCS).

Не игнорируйте боль в груди, внезапно возникающую у вас в состоянии покоя, во время ходьбы или тренировки.

Ощущение сдавливания, сдавливания или давления на грудную клетку может указывать на многие вещи — от «безобидного» стресса и несварения желудка до чего-то столь же серьезного, как надвигающийся сердечный приступ или стенокардия. Стенокардия — это повторяющаяся боль в груди, которая обычно сигнализирует о заболевании коронарной артерии.

«Обратитесь за неотложной помощью, если боль в груди длится более 15-20 минут в состоянии покоя или если она сопровождается тошнотой, потоотделением, одышкой или потерей сознания», — говорит Адъюнкт-профессор Аарон Вонг, руководитель и старший консультант, Отделение кардиологии и директор Интервенционная кардиология в Национальный кардиологический центр Сингапура (NHCS), член Группа SingHealth.

Иногда трудно определить причину боли в груди, но у некоторых пациентов с повышенным риском необъяснимые внезапные боли в груди часто указывают на лежащие в основе проблемы с сердцем, добавляет адъюнкт-профессор Вонг.

Статья по теме: Когда боль в груди становится серьезной

Определение различных типов боли в груди

1. Стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, которая возникает из-под грудины и вызвана снижением притока крови к сердцу из-за закупорки главные коронарные артерии.Боль при стенокардии обычно является предупреждающим признаком ишемической болезни сердца.

Симптомы стенокардии

  • Боль в груди — ощущение тяжести, стеснения или давящего давления под грудиной
  • Продолжительность от 2 до 15 минут
  • Триггеры включают эмоциональный стресс, физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Стенокардия различается по степени тяжести в зависимости от типа боли при стенокардии.

Наиболее частая боль при стенокардии — стабильная стенокардия — длится всего несколько минут и предсказуемо возникает во время физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, или при умственном или эмоциональном стрессе.Симптомы исчезают сразу после отдыха или приема лекарств. Это не указывает на надвигающийся сердечный приступ.

Нестабильная стенокардия более серьезна, чем стабильная стенокардия, и может возникнуть даже в состоянии покоя. Боль в груди может длиться до 30 минут и не проходит после отдыха или приема лекарств. Это может прогрессировать до сердечного приступа, когда происходит полная закупорка коронарной артерии.

Новое начало стабильной стенокардии или учащение стабильной стенокардии, особенно при меньших нагрузках, также классифицируется как нестабильная стенокардия.Нестабильная стенокардия означает внезапное прогрессирование закупорки артерии из-за разрыва сужения (разрыва бляшки), что приводит к образованию сгустка (тромбоз).

Вариант стенокардии вызывается внезапными спазмами в коронарных артериях, которые ограничивают приток крови к сердцу. Боли в груди сильные и случаются в покое. Обычно он разрешается спонтанно, но если спазмы не контролировать, это может привести к сердечному приступу. Лекарства могут принести немедленное облегчение.

2. Сердечный приступ боли в груди

Боли в груди, связанные с надвигающимся сердечным приступом, более интенсивны, чем боль при стенокардии, и длятся более 15 минут. Отдых не может принести облегчения.

Другие сопутствующие симптомы и признаки:

  • Потоотделение
  • Одышка
  • Рвота
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Распространение боли в груди на шею, руки и плечи

Статья по теме: Сердечный приступ против остановки сердца — в чем разница?

3.Боль в грудной стенке

Боль в грудной стенке обычно безвредна и ощущается как острая боль или болезненность в костях, хрящах или мышцах, составляющих грудную стенку.

Возможные причины включают: травму, продолжительный кашель, напряжение грудных мышц, воспаление хрящевой ткани грудной клетки (реберно-хрящевую клетку) и боль, вызванную желудочно-кишечным трактом (например, гастроэзофагеальный рефлюкс или язвенная болезнь).

4. Тромбоэмболия легочной артерии

Сгусток крови в легочной артерии — состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии — также может вызвать внезапную острую боль в груди.Это связано с обездвиживанием ног на длительное время, например. дальние поездки в автобусе или самолете. В венах ног образуются сгустки, которые вытесняются в артерии легких. Это состояние снижает приток крови к легким и, следовательно, насыщение крови кислородом. Боли в груди часто сопровождаются одышкой и учащенным сердцебиением. Боль усиливается при кашле или глубоком вдохе. Легочная эмболия требует неотложной медицинской помощи.

5. Расслоение аорты

Это происходит из-за расщепления слоя стенки (расслоения) аорты, главной артерии тела, и обычно связано с очень высоким кровяным давлением.Боль обычно описывается как рвущая боль в груди, отдающая в спину. Расслоение может распространяться на начало аорты и блокировать одну или несколько коронарных артерий, что приводит к сердечному приступу. Расслоение аорты также требует неотложной медицинской помощи.

«У болей в груди много причин. Лечите любые внезапные, сильные и повторяющиеся боли в груди, которые не исчезают после отдыха, как неотложную медицинскую помощь », — советует адъюнкт-профессор Вонг.

Ref: T12

Другие статьи, которые могут вас заинтересовать:

Учащенное сердцебиение: когда оно серьезное?

Как вирусная инфекция может поразить сердце

Как пережить сердечный приступ в одиночестве

Почему болит грудь? 5 причин боли и стеснения в груди |

Что такое боль в груди с нашим кардиологом из Tri-City

Были ли у вас когда-нибудь раньше боль и стеснение в груди? Это может быть неприятным переживанием, и к нему всегда следует относиться серьезно.В Tri-City Cardiology, обслуживающем Месу, Гилберт, Сан-Тан-Вэлли и Скоттсдейл, наша команда кардиологов гордится тем, что является лидером в области сердечно-сосудистой помощи и стремится обучать наше сообщество сердечным заболеваниям и связанным темам.

Для этого необходимо уметь распознавать различные виды боли в груди и знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

5 распространенных причин боли и стеснения в груди

Человек, испытывающий боль в груди, может заметить ряд признаков и симптомов.У них может быть острая, тупая, давящая, жгучая или ноющая боль. Также может быть боль, распространяющаяся вверх по шее, челюсти, руке и спине. У них может быть затрудненное дыхание, учащенный или нерегулярный пульс, чувство тревоги или «надвигающейся гибели» или даже тошнота и рвота.

Большинство случаев боли в груди не опасны для жизни. Однако проконсультироваться с медицинским работником — это единственный способ узнать наверняка, что происходит, и научиться отличать экстренную ситуацию от чего-то еще.

1. Проблемы с сердцем

Болезни сердца — основная причина смерти в Америке. Проблемы с сердцем, включая стенокардию, сердечный приступ, миокардит, аневризму и аритмию (нерегулярное сердцебиение), часто сопровождаются болью в груди.

Если боль в груди сильная и / или связана с тошнотой, рвотой, затрудненным дыханием, холодным потом или другими внезапными симптомами, немедленно позвоните в службу 911.

Инсульт (он же «атака мозга») также может проявляться болью в груди и вызывается кровотечением или блокировкой кровотока в головном мозге.Другие симптомы инсульта включают внезапное опускание лица, невнятность слов и слабость на одной стороне тела.

2. Проблемы опорно-двигательного аппарата

Если мышца, сустав или ребро в груди травмируются или воспаляются (часто из-за острых несчастных случаев или спортивных травм), может развиться боль в груди. Фибромиалгия, хроническое заболевание, характеризующееся широко распространенной болью и усталостью, также может приводить к боли и скованности.

3. Расстройство желудка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как изжога, часто приводит к жгучей боли в груди.Оно может ухудшиться, когда вы ложитесь или после еды. Другие потенциальные причины боли в груди, связанные с пищеварением, включают камни в желчном пузыре, дисфагию (затруднение глотания) и воспаление пищевода.

4. Проблемы с дыханием

Состояния, влияющие на ваши легкие и функцию легких, могут привести к затрудненному дыханию, головокружению и боли в груди. Распространенные респираторные причины боли в груди включают астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), легочную эмболию, рак легких и пневмонию.

5. Психологические факторы

Беспокойство и панические атаки часто связаны с болью в груди. Также могут возникнуть головокружение и ощущение учащенного сердцебиения.

Чтобы получить дополнительную информацию о боли в груди и здоровье сердца, свяжитесь с Tri-City Cardiology сегодня.

Когда следует беспокоиться — Клиника Кливленда

Вы молоды. Вы спортсмен. Так почему у тебя болит грудь? В конце концов, разве проблемы с сердцем не поражают пожилых, менее активных людей? В большинстве случаев это правда.Но никто не застрахован от проблем с сердцем, и игнорировать симптомы на наш страх и риск.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы можете удивиться, узнав, что боль в груди на самом деле чаще встречается у спортсменов, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. К счастью, у молодых спортсменов боль в груди обычно не является признаком болезни сердца.В этом вам поможет медицинское обследование.

Если проблемы с сердцем исключены, определить точную причину боли в груди часто бывает непросто. Это потому, что из-за множества проблем спортсмены могут хвататься за грудь. Ознакомьтесь с этими распространенными причинами болей в груди у молодых спортсменов и узнайте, что вам следует делать, если и когда возникнет боль.

Травмы и воспаления

Спорт может вызвать сильный износ тела, и иногда это можно почувствовать в груди. Спортсмены, такие как боксеры, футболисты и игроки в лакросс, часто получают сильные удары в грудь, в результате чего могут возникать синяки или переломы ребер, вызывая сильную боль.

Травма грудной клетки, а также постоянные повторяющиеся движения при интенсивных тренировках также могут вызвать реберно-хрящевую ткань — воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это обычное явление у гребцов, тяжелоатлетов, теннисистов и других спортсменов.

Спортсмены также могут испытывать синдром Титце, воспалительное заболевание, поражающее хрящ грудной стенки. И все мы пережили «швы». Чаще всего, когда спортсмены начинают тренировочную программу, это обычно просто мышечные спазмы.

Синдром прекардиального улова вызывает резкие локальные боли, возникающие при глубоком дыхании, чаще всего у молодых людей. Хотя состояние доброкачественное, причина неясна.

Учащение пульса, артериального давления + дыхания

Спортсмены часто добиваются высоких результатов, конкурентоспособны и мотивированы. Однако у юных спортсменов нередки тревожность и даже панические расстройства и депрессия. Эти состояния могут привести к скачкам частоты сердечных сокращений или артериального давления, а также к гипервентиляции (учащенное глубокое дыхание), что может способствовать возникновению болей в груди.

Содержащиеся во многих энергетических напитках стимуляторы, такие как кофеин, могут ускорять работу сердца, повышать кровяное давление и усугублять проблему.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Спортсмены подвержены повышенному риску желудочно-кишечных заболеваний (ЖКТ), вызывающих боли в груди. Это может быть связано с тем, как вы едите, что вы едите и как вы тренируетесь. Например, спортсмены часто постятся и пьют, что может вызвать расстройство желудка.

Более того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ или изжога) распространена среди спортсменов, и ее легко принять за сердечные боли (отсюда более распространенный термин для ГЭРБ, «изжога»).Это потому, что когда вы тренируетесь, пища медленнее перемещается из желудка в кишечник. Кроме того, в ответ на тренировку небольшая мышечная полоса (сфинктер) вокруг дна пищевода может расслабиться, позволяя пище и кислоте из желудка подниматься в пищевод и вызывать ощущение жжения. Кроме того, напряжение мышц живота во время упражнений увеличивает давление в желудке, заставляя содержимое желудка подниматься в пищевод.

Лекарства, которые вы можете принимать от боли, например нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) может раздражать слизистую оболочку желудка, а также вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта и боли в груди.

Проблемы с легкими

Когда боль в груди возникает во время или сразу после тренировки, наиболее частой причиной является спазм мелких дыхательных путей легких. Он называется бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, и может вызывать резкую боль в груди и затруднять дыхание. Это часто может быть хуже в определенное время года или при тренировках в определенных условиях.

Возможно, вам придется посетить пульмонолога для адекватного обследования, чтобы определить, является ли БЭИ причиной боли в груди.Хорошая новость заключается в том, что лечение часто приводит к улучшению спортивных результатов.

Редкие, но более серьезные проблемы с легкими включают пневмоторакс, когда воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, и тромбоэмболия легочной артерии, сгустки крови в одной или нескольких артериях легких, которые могут возникнуть после ортопедической операции или длительных менструаций. отдыха после травмы.

У спортсменов, которые тренируются или соревнуются на открытом воздухе, воздействие элементов может увеличить риск вирусных и бактериальных инфекций легких, что может привести к пневмонии или плевриту, воспалению тканей, выстилающих легкие и грудную полость.Воспаление ощущается как очень острая боль, особенно сильная при вдохе.

Когда боль действительно бьет в сердце

У спортсменов 35 лет и старше наиболее частой сердечной причиной боли в груди является стенокардия. Стенокардия возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце в результате ишемической болезни сердца. Боль часто возникает при физических упражнениях и уменьшается после отдыха.

У молодых спортсменов сердечные боли в груди чаще всего связаны с врожденными пороками сердца, что означает, что вы родились с этой проблемой.К ним относятся:

  • гипертрофическая кардиомиопатия, чрезмерное утолщение сердечной мышцы — ведущая причина внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов;
  • аномальных расположений коронарных артерий; и
  • врожденных пороков клапанов.

Однако не все сердечные заболевания, вызывающие боли в груди у спортсменов, существуют при рождении. Миокардит, воспаление сердечной мышцы, и перикардит, воспаление оболочки, окружающей сердце, часто вызываются вирусом и могут обостриться во время физических упражнений.

Более того, слишком жесткие захваты и удары в редких случаях могут вызвать расслоение аорты, разрыв первичной артерии сердца. Это приводит к сильной разрывающей боли в груди. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Что делать при появлении боли

Если вы чувствуете боль в груди, не пытайтесь ее просто протолкнуть. Немедленно прекратите упражнения, сообщите тренеру, что происходит, и следуйте этим советам:

  • Признаки чрезвычайной ситуации : Если у боли нет очевидной причины, она не проходит быстро, связана с обмороком, головокружением или нерегулярным сердцебиением, или у вас есть семейная история болезни сердца, вам следует подумайте о немедленном посещении отделения неотложной помощи.
  • Признаки того, что вам необходимо обследование : Даже если боль утихает, вам следует записаться на прием к врачу, имеющему опыт лечения молодых спортсменов. Он или она обсудит с вами ваши симптомы и оценит состояние вашего сердца, легких и желудочно-кишечного тракта. Если причина боли все еще не выяснена, врач может направить вас к кардиологу для дальнейшего обследования.

Проблемы с сердцем вызывают лишь около 5 процентов болей в груди у молодых спортсменов, но это те, которые никто не хочет пропустить.Спортсмен или нет, но боли в груди всегда вызывают беспокойство и требуют немедленной медицинской помощи.

Этот элемент блога основан на серии статей, подготовленных STACK совместно с экспертами клиники Кливленда, включая Дермота Фелана, доктора медицины, доктора философии.

Боль в груди

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль или дискомфорт в груди (спереди или сзади)
  • Грудь включает грудную клетку сверху вниз

Причины боли в груди

  • Перегрузка мышц. Боль в груди может возникать после тяжелых занятий спортом (например, бейсбольного мяча). Поднятие тяжестей (например, с отягощениями) или работа над верхней частью тела (например, копание) также могут вызывать это. Этот тип мышечной болезненности часто усиливается при движении плеч.
  • Мышечные судороги. Самая кратковременная боль в груди продолжительностью от нескольких секунд до минут возникает из-за мышечных спазмов. Ребра разделены мышцами. Эти мимолетные боли также могут быть вызваны защемлением нерва. Эти боли в грудной стенке безвредны. Кратковременные мышечные судороги также являются наиболее частой причиной повторяющихся болей в груди.Медицинское название — синдром прекардиального улова.
  • Кашель. Боль в груди обычно возникает при отрывистом кашле. Кашель может вызвать болезненные ощущения в мышцах грудной стенки, верхней части живота или диафрагмы.
  • Астма. У детей, страдающих астмой, часто бывает сжатие в груди. Они могут называть это болью в груди. Они также испытывают боль в груди при сильном кашле.
  • Изжога. Изжога возникает из-за заброса содержимого желудка. Обычно это вызывает жгучую боль под нижней частью грудины (грудиной).
  • Кофеин. Учащенное и учащенное сердцебиение может восприниматься как боль в груди. Частая причина — слишком много кофеина в энергетических напитках. Лекарства, назначаемые при СДВГ, также могут вызывать учащенное сердцебиение. Незаконные наркотики, такие как кокаин, также могут вызвать учащенное сердцебиение.
  • Травма грудной стенки. Тупая травма обычно вызывает только ушиб ребра. Иногда это вызывает перелом ребер.
  • Болезнь сердца (серьезная). Болезни сердца редко бывают причиной боли в груди у детей.Боль в груди, которая возникает только при физических упражнениях, может иметь сердечную причину.
  • Плеврит (серьезный). Плеврит — еще одна проблема пневмонии. Если инфекция поражает поверхность легкого, эта область грудной клетки будет повреждена.

Шкала боли

  • Легкая: ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
  • Умеренная: боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью.Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в груди

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Вырубился (потерял сознание)
  • Посинение губ или лица
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

  • У вашего ребенка болезнь сердца
  • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
  • Глубокий вдох усиливает боль
  • Сердце бьется очень быстро
  • После прямого удара в грудную клетку
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Повышенная температура
  • Причина боль в груди не ясна.Исключение: боль из-за кашля, боли в мышцах, изжоги или другой очевидной причины.
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боли в груди возникают только при тяжелых упражнениях (например, беге)
  • Боль в мышцах длится более 7 дней
  • Изжога длится более 2 дней после лечения
  • Боли в груди — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальная боль в груди от боли в мышцах
  • Нормальная боль в груди от изжоги

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение боли в мышцах

  1. Что следует знать о легкой боли в груди:
    • Боли в груди у детей, продолжающиеся несколько минут, обычно безвредны. Боль может быть вызвана мышечными спазмами. Они не нуждаются в лечении.
    • Продолжительные боли в груди могут быть связаны с тяжелой работой или спортом. Обычно задействованы плечи. Боль в мышцах может начаться вскоре после события.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Использовать по мере необходимости.
    • Продолжайте, пока не пройдут 24 часа без боли.
  3. Холодный компресс от боли:
    • В первые 2 дня используйте холодный компресс, чтобы облегчить боль.
    • Можно также использовать лед, завернутый во влажную ткань.
    • Приложите его к больным мышцам на 20 минут, затем по мере необходимости.
    • Осторожно: избегать обморожений.
  4. Используйте тепло через 48 часов:
    • Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце.
    • Используйте тепловой пакет, грелку или теплую влажную мочалку.
    • Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
    • Причина: усиление кровотока и улучшение заживления.
    • Осторожно: избегать ожогов.
    • Также может помочь горячий душ.
  5. Растяжка мышц:
    • Может помочь легкое растяжение плеч и грудной клетки.
    • Делайте 10 подходов дважды в день.
    • Это может предотвратить возвращение мышечных судорог.
    • Растяжку можно продолжать даже во время боли в груди. Не делайте упражнений, усиливающих боль.
  6. Чего ожидать:
    • Боль в мышцах чаще всего достигает пика на 2 день.
    • Она может длиться до 6 или 7 дней.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль становится сильной
    • Боль длится более 7 дней после лечения
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

Изжога (рефлюкс ) Лечение боли

  1. Что нужно знать об изжоге:
    • Изжога является обычным явлением.
    • Это из-за того, что желудочная кислота попадает в пищевод. Пищевод — это трубка, ведущая ото рта к желудку.
    • Изжога вызывает жгучую боль за нижней частью грудины. Это также вызывает кислый привкус во рту и отрыжку.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Антациды:
    • Изжога обычно легко поддается лечению. Давайте жидкий антацид через рот (например, Mylanta или его торговая марка). Рецепт не требуется.
    • Дозировка: дать 1-2 столовые ложки (15-30 мл).
    • Если у вас нет антацида, используйте 2–3 унции (60–90 мл) молока.
    • При повторяющейся изжоге дайте антацид за 1 час до еды. Также дайте дозу перед сном. Делайте это несколько дней.
  3. Профилактика изжоги:
    • Не ешьте слишком много во время еды. Это переполняет желудок.
    • Не ешьте продукты, усиливающие изжогу. Примеры: шоколад, жирная пища, острая пища, газированная сода и кофеин.
    • Не наклоняться в течение 3 часов после еды.
    • Не носите тесную одежду или ремни на талии.
  4. Чего ожидать:
    • Чаще всего изжога проходит после лечения.
    • Но изжога также имеет тенденцию возвращаться. Итак, профилактические меры важны.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Изжога не проходит после 2 дней лечения
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к своему врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Боль в груди | NHS inform

Боль в груди может быть вызвана чем угодно, от боли в мышцах до сердечного приступа, и ее нельзя игнорировать.

Когда обращаться за помощью при боли в груди

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь по номеру 999, если у вас возникла внезапная сильная боль в груди, особенно если:

  • Боль кажется тяжелой, давящей или тугой
  • боль длится более 15 минут
  • боль распространяется на другие части вашего тела, такие как руки, спину или челюсть
  • у вас также есть другие симптомы, такие как одышка, тошнота, потливость или кашель с кровью
  • у вас есть риск ишемической болезни сердца — например, вы курите, страдаете ожирением или имеете высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина

Если дискомфорт незначительный или прошел, может быть более подходящим:

  • поговорите со своим GP
  • позвоните в службу 111

Может быть, проблема с сердцем?

Боль в груди не всегда вызвана проблемами с сердцем, но иногда может быть симптомом:

  • стенокардия — при ограниченном кровоснабжении сердечных мышц
  • сердечный приступ — когда кровоснабжение части сердца внезапно блокируется

Оба эти состояния могут вызвать тупую, тяжелую или тугую боль в груди, которая может распространяться на руки, шею, челюсть или спину.Они также могут вызывать дополнительные симптомы, такие как одышка и тошнота.

Основное различие между этими состояниями заключается в том, что боль в груди, вызванная стенокардией, как правило, вызвана физической активностью или эмоциональным стрессом и проходит через несколько минут после отдыха.

Если у вас ранее была диагностирована стенокардия, боль также может уменьшиться с помощью лекарств от стенокардии.

Симптомы, которые длятся более 15 минут, возникают в состоянии покоя и включают потоотделение и рвоту, с большей вероятностью могут быть вызваны сердечным приступом.

Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вы считаете, что у вас или у кого-то другой сердечный приступ, или если у вас есть вышеперечисленные симптомы, и у вас не было диагностировано сердечное заболевание.

Если у вас приступ стенокардии и у вас ранее было диагностировано это заболевание, примите прописанное вам лекарство. Вторую дозу можно принять через пять минут, если первая доза неэффективна.

Если через пять минут после приема второй дозы улучшения не наступит, позвоните в службу 999 и вызовите скорую помощь.

Распространенные причины боли в груди

Большая часть боли в груди не связана с сердцем и не является признаком угрозы для жизни. Ниже описаны некоторые распространенные причины боли в груди.

Эта информация должна дать вам представление о том, могут ли эти состояния вызывать боль в груди, но вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что вы поставили правильный диагноз.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это обычное заболевание, при котором кислота из желудка попадает в пищевод (глотку).

Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • жгучая боль в груди (изжога)
  • неприятный привкус во рту, вызванный возвращением желудочной кислоты в рот

Эти симптомы обычно возникают вскоре после еды и ухудшаются, если вы наклоняетесь или ложитесь.

ГЭРБ часто можно вылечить, изменив образ жизни и, при необходимости, используя лекарства. Подробнее о лечении ГЭРБ.

Проблемы с костями или мышцами

Если ваша грудь болезненна и нежна при прикосновении, это может быть вызвано напряжением мышцы грудной стенки.Это может быть на удивление болезненным, но после отдыха боль должна уменьшаться, и мышцы со временем заживают.

Если у вас появляется боль, припухлость и болезненность вокруг ребер, а боль усиливается в положении лежа, глубоком дыхании, кашле или чихании, возможно, у вас состояние, называемое реберным хондритом.

Это вызвано воспалением в суставах между хрящами, которые соединяют ребра с грудиной (грудиной). Симптомы часто улучшаются через несколько недель и могут купироваться обезболивающими.

Тревога и панические атаки

Некоторые эпизоды боли в груди возникают как часть приступа тревоги или паники.

Помимо боли в груди и непреодолимого чувства тревоги, эти приступы могут вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость, одышка и головокружение.

Большинство панических атак длятся от 5 до 20 минут. В долгосрочной перспективе вам могут помочь психологическая терапия и лекарства или и то, и другое.

Состояние легких

Если у вас острая боль в груди, которая усиливается при вдохе и выдохе и сопровождается другими симптомами, такими как кашель и одышка, это может быть вызвано состоянием, поражающим легкие или окружающие ткани, например:

  • пневмония — воспаление легких, обычно вызванное инфекцией
  • плеврит — воспаление оболочки, окружающей легкие, также обычно вызванное инфекцией

Легкие случаи пневмонии обычно лечат антибиотиками, отдыхом и жидкостями.Для людей с другими заболеваниями состояние может быть тяжелым, и им может потребоваться лечение в больнице.

Лечение плеврита зависит от основной причины. Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит без лечения, тогда как плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно требует лечения антибиотиками.

Опять же, ослабленным или уже имеющим слабое здоровье людям может потребоваться госпитализация для лечения.

Другие возможные причины боли в груди

Есть много других потенциальных причин боли в груди, в том числе:

  • Опоясывающий лишай — вирусная инфекция нерва и участка кожи вокруг него, вызывающая болезненную сыпь, которая перерастает в зудящие волдыри
  • Мастит — боль и припухлость груди, которые обычно вызваны инфекцией, чаще всего во время грудного вскармливания
  • острый холецистит — воспаление желчного пузыря, которое может вызвать внезапную острую боль в верхней правой части живота, которая распространяется к правому плечу
  • Язва желудка — разрыв слизистой оболочки желудка, который может вызвать жгучую или грызущую боль в животе
  • тромбоэмболия легочной артерии — закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к легким, что может вызвать резкую колющую боль в груди, которая может усиливаться при вдохе, а также одышку, кашель и головокружение
  • перикардит — воспаление мешка, окружающего ваше сердце, которое может вызвать внезапную резкую колющую боль в груди или более тупую боль; боль обычно усиливается в положении лежа

Некоторые из этих условий могут быть очень серьезными.Обязательно обратитесь за медицинской помощью, чтобы вам поставили правильный диагноз и вылечили.

Почему болит грудь?

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицины, доцентом клинической медицины Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии и членом Медицинского совета по профилактике, 21 января 2021 года.

Вот он: дискомфорт в твоя грудная клетка. Вероятно, это из-за пиццы, которую вы только что вдохнули. Но подождите — это — это боли в груди. На данный момент это не гигантский скачок с и прохождения Tums до О нет, может ли это быть моим сердцем?

Ну, да, может, и вам абсолютно необходимо исключить это (подробнее об этом ниже).Но также очень велики шансы, что это что-то еще и не опасное для жизни.

«Многие нервы в нашей груди являются общими для находящихся там органов: кожа передней и задней части грудной клетки, кости, мышцы, пищевод и легкие», — говорит доктор Карол Уотсон, доктор медицинских наук. D, лечащий врач-кардиолог и профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и член Медицинского совета по профилактике. «Вы не можете понять, просто по боли в груди, что это такое, вот почему вы хотите исключить то, что вас убьет.

Если это звучит слишком паникерски, то это не так. Хотя большая часть боли в груди не указывает на сердечное заболевание (одно исследование показало, что примерно у 10-15% людей, которые посещают своих обычных врачей с жалобами на боль в груди, это как-то связано с их сердцем), у большинства людей, у которых есть По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при сердечном приступе возникает некоторая боль, дискомфорт или стеснение в груди. Поскольку проблема с сердцем может быть немедленно опасной для жизни, — говорит д-р.Ватсон, это нужно вычеркнуть из вашего списка.

Но есть и другие потенциальные проблемы, о которых следует знать, когда возникает боль. Впереди врачи выясняют наиболее распространенные причины, по которым болит грудь, и что вы можете сделать, чтобы найти долгосрочное облегчение.

Во-первых, исключите проблему с сердцем.

Если вы точно не знаете, что боль в груди не имеет ничего общего с сердцем, лучше перестраховаться, чем сожалеть. Конечно, это может быть изжога, но «если честно, иногда вы не заметите разницы», — говорит д-р.Ватсон. «Практическое правило: любой симптом от носа до пупка, возникающий при нагрузке и исчезающий при отдыхе, должен думать о своем сердце».

Если боль длится всего несколько секунд, возможно, дело в другом. Но если он «возникает в течение нескольких минут, длится несколько минут и уходит в течение нескольких минут», вы должны отнестись к этому серьезно, — говорит доктор Ватсон. Болезнь сердца, которой существует множество видов, является убийцей номер один среди женщин и мужчин, на которые в 2017 году приходилось примерно каждая пятая смерть женщин и примерно каждая четвертая смерть мужчин в том же году.

Болезни сердца — основная причина смерти мужчин и женщин в США

Одна боль в груди, стенокардия, возникает, когда сердце не получает достаточно крови, и является симптомом многих форм ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ, расслоение аорты, кардиомиопатию и другие, согласно CDC.

«Для большинства людей, когда вам поставили диагноз болезни сердца и вы почувствуете боль, вы ищете изменения в привычках», — говорит д-р.Ватсон. Боль в груди может ощущаться как ощущение стеснения, переполнения, сдавливания или тошноты и может быть разной для разных людей. «Хорошая новость в том, что это довольно стереотипно для каждого человека — то, что вы почувствовали в первый раз, вы почувствуете так же, как в первый раз», — объясняет она. «Интенсивность может быть разной, но качество одно и то же».

Что с этим делать: Если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди любого типа, особенно если вы также чувствуете их в челюсти, шее или горле, спине или верхней части живота, и / или испытываете усталость, рвоту, или тошнота, наберите 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Это может быть проблема с опорно-двигательным аппаратом.

До половины случаев, когда кто-то попадает в отделение неотложной помощи с болью в груди, оказывается, что это какая-то проблема с опорно-двигательным аппаратом в груди. Возможно, вы повредили мышцу или нерв, схватили тяжелого ребенка, воспалили хрящ грудной стенки или даже ушиб ребро. Иногда вы даже не понимаете, что это такое, но обычно это проходит само по себе через несколько дней, а иногда и недель.

Одной из распространенных скелетно-мышечных причин боли в груди является костокондрит, воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной, которое может возникнуть после физических упражнений или травмы в этой области. «Это относительно безболезненно», — говорит Радж Дасгупта, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии.

❗Что с этим делать: Обратитесь к врачу, чтобы исключить проблему с сердцем, но если у вас болит грудь, и вы можете воспроизвести боль (например, при нажатии на эту область) и сопровождаются определенными типами движений но не другие, это, вероятно, опорно-двигательный аппарат, — говорит д-р.Дасгупта.

Если врач согласится, он, вероятно, посоветует облегчить боль нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном), добавить в свой распорядок полезные упражнения на растяжку и использовать холодные или теплые компрессы. Если он длится дольше недели или не дает вам уснуть по ночам, врач может порекомендовать что-нибудь посильнее, например, инъекцию кортикостероидов, или продолжить исследование боли в груди.

Может скрываться проблема с желудочно-кишечным трактом.

Вот тут и проявляется изжога.Опять же, это сбивает с толку, потому что одним из симптомов «тихого» сердечного приступа, особенно у женщин, может быть тошнота или несварение желудка.

Тем не менее, примерно в 20% случаев боль в груди влияет на пищевод, мышечную трубку, соединяющую желудок с горлом, — говорит Скотт Габбард, доктор медицины, гастроэнтеролог клиники Кливленда. Вы можете почувствовать болезненное жжение или давление в любой точке этой области.

Одной из причин этого является кислотный рефлюкс, который возникает, когда маленький клапан в основании пищевода открывается, когда это не должно происходить, и то, что вы недавно ели (включая желудочную кислоту), попадает в пищевод.

«Проблема не в кислоте», — говорит доктор Габбард. Это то, что расщепляет пищу в желудке, но она должна оставаться там, а не подниматься в пищевод. «Кислота в пищеводе может вызвать язвы, сужение пищевода и, в редких случаях, рак пищевода», — говорит он. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, при которой чувство жжения возникает два или более раз в неделю вместе с другими симптомами, такими как затруднение глотания, срыгивание жидкости или пищи, затяжной кашель и т. Д.Тем не менее, некоторые пациенты с кислотным рефлюксом могут его даже не чувствовать.

Однако не все, что кажется изжогой, вызвано кислотой. Это также может быть функциональная боль в пищеводе, боль в нервах пищевода или спазм пищевода, хотя это менее вероятно, говорит доктор Габбард.

Функциональная нервная боль может ощущаться как изжога, но не имеет ничего общего с рефлюксом (поэтому лекарства от кислотного рефлюкса, скорее всего, не помогут). Он вспыхивает, когда нервы пищевода срабатывают по любому количеству причин, включая беспокойство или даже то, что вы съели.«Мы все время слышим, что такие вещества, как кофе, являются кислыми, но когда они его изучили, оказалось, что это не вызывает увеличения кислоты в пищеводе», — говорит он. По его словам, более вероятное объяснение состоит в том, что у пациентов с чувствительным пищеводом нервная система срабатывает при помощи стимулирующих продуктов и напитков, таких как острый перец. «Итак, острая пища, содержащая капсаицин, активирует нервы — она ​​вызывает боль, но не имеет ничего общего с кислотой».

Что с этим делать: После того, как проблема с сердцем исключена, если ваш врач подозревает, что это проблема желудка, вы можете попробовать изменить свой образ жизни.Это включает в себя отказ от продуктов, которые вызывают это, и ношение более свободной одежды вокруг живота, чтобы предотвратить утечку кислоты из желудка. Ваш врач может дать вам рецептурное лекарство для снижения кислотности, такое как блокатор h3 (например, Pepcid) или ингибитор протонной помпы (например, Nexium или Prevacid), чтобы посмотреть, помогает ли это уменьшить симптомы. Если этого не происходит, они могут рассмотреть возможность измерения pH (уровня кислоты) в нижнем отделе пищевода или проведения процедуры, называемой эндоскопией, при которой длинная тонкая трубка вводится вам в горло, чтобы увидеть, что происходит.

Если причина не в кислоте — скажем, из-за диетических факторов, веса, беременности или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это может быть функциональная нервная боль, для которой нет стандартного лечения. Врач может предложить низкую дозу антидепрессанта амитриптилина, который помогает модулировать нервы пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Возможно, виновато заболевание легких.

Когда пациент с жалобами на боль в груди, не являющуюся вторичной по отношению к сердечному заболеванию, появляется в своем кабинете, д-р.Дасгупта — это все о словах на букву «П», первое из которых — «плевритный». Плевра — это оболочка, которая окружает легкие и выстилает грудную клетку (которая находится между шеей и животом), и она может воспаляться или раздражаться. «Плевритная боль — это медицинский термин, который описывает боль, которая усиливается при дыхании, кашле или чихании», — говорит он. Это может быть похоже на жжение, но обычно оно остро и интенсивно, особенно когда вы пытаетесь сделать глубокий вдох.

Несмотря на то, что плевритную боль может вызывать множество заболеваний, следует обратить внимание на два важных момента: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и пневмония, которые, по мнению врачей, являются серьезными осложнениями COVID-19.

PE — это сгусток крови — возможно, тромбоз глубоких вен или ТГВ, который часто возникает в ваших ногах выше колена, — который перемещается в легкое. «Когда мы говорим о COVID-19, мы знаем, что он может вызвать свертывание крови в любом месте тела», — говорит доктор Дасгупта. ПЭ также вызовет проблемы с уровнем кислорода и, в зависимости от размера сгустка крови, возможно, падение артериального давления или обморок.

Пневмония является частым и серьезным побочным эффектом COVID-19, и даже в непандемические времена является важной причиной госпитализации людей во всем мире.Пневмония — это инфекция воздушных мешочков ваших легких, которая препятствует доставке кислорода к остальному телу, и может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки, паразиты или вирусы.

❗Что делать: В зависимости от того, что вызывает у вас плевритную боль, ваш врач может назначить вам препараты для разжижения крови (если они подозревают сгусток), антибиотики, если это бактериальная пневмония, и рассмотреть возможность дополнительных анализов, чтобы исключить любые другие проблемы с плеврой.В любом случае, это нельзя игнорировать.

Спросите своего врача о тревожных расстройствах.

Около четверти людей, которые приходят в отделение неотложной помощи с болью в груди, страдают паническим расстройством, но им почти никогда не ставят диагноз, говорит Рид Уилсон, доктор философии, лицензированный психолог, который руководит Центром лечения тревожных расстройств в г. Чапел Хилл и Дарем, Северная Каролина, и директор Anxities.com, образовательного сайта самопомощи для людей с тревожными состояниями.Отчасти это связано с тем, что в первую очередь необходимо исключить физические причины. «Я подозреваю, что в некоторой степени это связано с тем, что вы не хотите разговаривать с пациентом, страдающим болью, как если бы все это было в его голове», — говорит Уилсон.

Это понятно, потому что даже если врачи не укажут на заболевание, которое вызывает боль в груди, боль очень реальна, и врачи не хотят выглядеть пренебрежительно. «Психогенная боль в груди связана с паническим расстройством (которое может включать панические атаки), определенной фобией или тревожным расстройством, связанным с болезнью (ранее называвшимся ипохондрией)», — говорит Уилсон.

И хотя боль может не иметь структурной причины, это не означает, что ничего физического не происходит. Если вы когда-либо испытывали сильное беспокойство, вы знаете, что ваше дыхание становится поверхностным, учащается пульс и вы можете начать потеть. Когда тревога нарастает, «физиологически вы можете попасть в порочный круг — если у вас его достаточно, сохраняется напряжение и могут быть некоторые изменения в кровотоке, которые могут выделять вещества, вызывающие боль, а затем это увеличивает страх, — говорит Уилсон.

Некоторые люди, особенно те, кто ранее болел стенокардией из-за сердечных заболеваний, могут иметь тревожную чувствительность в области груди. Таким образом, когда они испытывают беспокойство, они могут сосредоточиться на своей груди, что увеличивает страх, что у них настоящая проблема с сердцем, что еще больше усиливает их.

❗Что с этим делать? : Как только физические причины боли в груди исключены, многие выздоравливают, если поверить в то, что тревога, на самом деле, является причиной, а затем лечить от этого.«А пока мы в ловушке», — говорит Уилсон. Многие пациенты, убежденные в том, что что-то физически не в порядке, проводят много времени, перескакивая от врача к врачу, и их вера в то, что есть что-то, что не было обнаружено, становится все хуже. «Они думают, Почему я должен пойти по этому пути, рассматривая это как психологическую проблему, и упустить момент, когда на самом деле это сердечный приступ?

Как только вы примете, что какая-то форма беспокойства вызывает боль в груди, медленное, постепенное воздействие того, что, кажется, вызывает боль (например, ходьба на беговой дорожке), может научить вас, что вы можете терпеть это, уменьшая беспокойство.Работа с психологом также может научить вас нескольким шагам, которые помогут вам сознательно перенаправить свое внимание, когда вы чувствуете боль в груди. Это снизит физическую тревожную реакцию и, следовательно, боль. Требуется практика, но это работает.

Итог: врачам часто бывает сложно диагностировать причину боли в груди.

Ваша грудь может болеть по разным причинам, помимо проблемы с сердцем, говорит доктор Дасгупта, но важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить что-либо опасное для жизни.


Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль или дискомфорт в груди — Клинические методы

Методика

Боль в груди — один из наиболее распространенных симптомов, по поводу которого взрослые обращаются за помощью к врачу.Поскольку вероятную этиологию часто можно определить только на основании анамнеза, врач должен систематически оценивать характеристики боли. Точное определение боли позволяет сузить список возможных причин и направлять физикальное обследование и выбор диагностических тестов. Основная цель — определить, вызвана ли боль ишемией миокарда. Исследования коронарной артериографии показали, что пациенты с болью, типичной для стенокардии, с большей вероятностью имеют обструктивную коронарную болезнь, чем пациенты с атипичными болевыми синдромами.Стенокардия — это узнаваемый болевой синдром, и тщательное изучение особенностей анамнеза помогает врачу определить, типична ли боль пациента для стенокардии.

Пациентов следует попросить своими словами описать степень своего дискомфорта. Ангинозная боль обычно описывается как тупая, тяжелая или давящая. Пациент может описывать ощущение давления, а не настоящую боль. Резкая, колющая или жгучая боль менее характерна для стенокардии. Ангинозная боль обычно располагается внутри или поперек передней части грудной клетки.Боль, локализованная исключительно в левой или правой части грудной клетки, нетипична. Хотя излучение боли в левую руку типично для стенокардии, пациенты с ишемической болезнью сердца также часто испытывают боль, которая иррадирует в правую руку или шею.

Самая важная часть истории боли в груди — определить, что усиливает и облегчает боль. Стенокардия обычно усиливается от напряжения и проходит в покое. Если пациент отмечает, что для причинения боли при выходе на улицу в холодную погоду или после обильного приема пищи требуется меньшее усилие, то боль, скорее всего, вызвана ишемической болезнью сердца.Пациенты с ишемической болезнью сердца часто сообщают о боли, вызванной эмоциональным стрессом или половым актом. Боль плевритного характера, вызванная движением рук или туловища, с меньшей вероятностью может быть вызвана ишемической болезнью сердца. Иногда пациенты связывают боль с физической нагрузкой, но тщательный опрос покажет, что боль возникает и исчезает при глубоком вдохе или движении тела во время тяжелых упражнений. Такая боль обычно не вызвана ишемической болезнью сердца.

Для пациентов, сообщающих о боли в груди, вызванной физическим напряжением, уточните, какое усилие необходимо, чтобы вызвать боль.Пациентам, у которых в анамнезе повторялась боль, которая теперь возникает при снижении уровня физической нагрузки, может потребоваться срочное лечение. Точно так же улучшение толерантности к физической нагрузке является убедительным доказательством эффективности схемы лечения. Независимо от того, вызвана ли боль физической нагрузкой или нет, ее тяжесть указывает на ее этиологию. Боль, вызванная ишемической болезнью сердца, с большей вероятностью заставит пациентов прекратить свою обычную деятельность. Следует определить частоту и продолжительность боли, хотя эти данные менее полезны для определения причины приступов.Эпизоды боли, вызванные ишемической болезнью сердца, обычно длятся менее часа. Ишемическая болезнь сердца редко вызывает приступы продолжительностью более 12 часов без электрокардиографических изменений острого инфаркта миокарда.

Симптомы, сопровождающие боль в груди, часто служат диагностическими ключами. Кашель или одышка свидетельствуют о легочных заболеваниях. Диафорез часто возникает при остром инфаркте миокарда. Дисфагия, тошнота и рвота предполагают желудочно-кишечную этиологию. Пациента следует попросить описать временную взаимосвязь между болью и сопутствующими симптомами.Сопутствующие симптомы наиболее полезны с диагностической точки зрения, когда они возникают в непосредственной близости от эпизодов боли. Неудивительно, что у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе может быть обнаружена ишемическая болезнь сердца как причина повторяющихся эпизодов боли. Другие состояния, о которых следует спросить, включают клапанный или ревматический порок сердца, гипертонию, пептические расстройства, расстройства пищевода, такие как ахалазия, ревматологические заболевания, хронические заболевания легких, синдром гипервентиляции и состояния тревоги.

Фундаментальная наука

Боль может исходить от нескольких различных структур грудной клетки, включая кожу, ребра, межреберные мышцы, плевру, пищевод, сердце, аорту, диафрагму или грудные позвонки. Боль может передаваться по межреберным, симпатическим, блуждающим и диафрагмальным нервам. Иннервация глубоких структур грудной клетки проходит по общим путям в центральную нервную систему, что затрудняет локализацию источника боли. При поиске причины боли в груди вероятностный подход к диагностике поможет в принятии решений относительно пациентов.Как указано в главе 61, врач может оценить вероятность постановки конкретного диагноза для конкретного пациента.

Несколько исследований коронарной артериографии у пациентов, направленных для оценки рецидивирующей боли в груди, количественно оценили распространенность ишемической болезни сердца при различных синдромах боли в груди. Эти исследования показали, что 90% пациентов с типичной стенокардией напряжения имеют серьезные анатомические коронарные заболевания. У пациентов с атипичной стенокардией частота ишемической болезни сердца составляет от 50 до 60%, а у пациентов с неангинальной болью — от 20 до 30%.Однако эти цифры распространенности следует интерпретировать с осторожностью. Артериографические исследования неизменно показывают, что у женщин более низкая распространенность ишемической болезни сердца, чем у мужчин. В исследовании хирургии коронарной артерии мужчины с типичной стенокардией имели 93% распространенность серьезного коронарного заболевания, тогда как женщины с типичной стенокардией имели распространенность 72%. Кроме того, на распространенность ишемической болезни сердца сильно влияет возраст. У мужчин риск ишемической болезни неуклонно возрастает в возрасте от 30 до 70 лет с незначительным дальнейшим увеличением после 70 лет.Для женщин риск постепенно повышается до 60 лет, а затем возрастает быстрее в возрасте от 60 до 80 лет. Артериографические исследования выявили распространенность заболевания у пациентов, обследованных в специализированных центрах, и эти отдельные группы населения имеют более высокую распространенность ишемической болезни сердца, чем население в целом. В исследовании, опубликованном Sox et al. (1981), пациенты, которые соответствовали определенным критериям неишемической боли в груди, наблюдались для определения причины боли. Ни у одного из этих патентов, которые были осмотрены в клинике, не было доказательств ишемической болезни сердца при последующем наблюдении.При интерпретации риска заболевания пациента клиницисты должны попытаться оценить основные показатели заболевания в своих клинических условиях.

В то время как несколько исследований предоставили данные для оценки риска ишемической болезни сердца, меньше исследований распространенности других заболеваний у пациентов с болью в груди. Примерно половина пациентов, у которых периодические боли в груди не вызваны ишемической болезнью сердца, страдают рефлюкс-эзофагитом или нарушениями сокращения пищевода.Другая возможная этиология включает нарушения грудной стенки, гипервентиляцию или легочные заболевания, которые относительно часто встречаются в некоторых группах населения.

Клиническая значимость

Для классификации этиологии боли в груди использовались различные схемы, но наиболее полезной является различие между острой и хронической болью. К пациентам с острой болью относятся пациенты, приступы которых начались недавно, или пациенты, у которых недавно усилилась интенсивность или частота повторяющихся болей.К пациентам с хронической болью относятся пациенты, у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды боли, протекающие относительно стабильно.

Причины хронической боли в груди

Основным диагностическим критерием у пациентов с хронической болью в груди является ишемическая болезнь сердца. Наиболее частой клинической картиной ишемической болезни сердца является рецидивирующая стенокардия. Полезным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является то, что боль обычно уменьшается при приеме определенных лекарств.Облегчение ангинозной боли в течение 3 минут после сублингвального приема нитроглицерина является убедительным доказательством того, что ишемическая болезнь сердца вызвала боль.

Уменьшение частоты приступов после начала приема бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов или препаратов нитратов длительного действия позволяет предположить, что причиной является ишемическая болезнь сердца.

Заболевание пищевода — частая причина повторяющихся болей в груди. Эзофагит, обычно вторичный по причине кислотного рефлюкса из желудка, часто вызывает боль в пищеводе.Кислота вызывает химическое повреждение и воспаление слизистой оболочки, в результате чего возникает боль, часто имеющая жгучий характер. Признаки наличия рефлюкс-эзофагита включают кислотно-пептическую болезнь в анамнезе и симптомы рефлюкса, такие как срыгивание или кислый привкус во рту. Боль в груди, вызванная рефлюксом пищевода, обычно возникает после еды и может быть связана с положением тела. Приступы боли можно вызвать, наклонившись в пояснице. Они часто возникают ночью, потому что лежачее положение усиливает отток кислоты в пищевод.Облегчение боли с помощью антацидов, местного лидокаина или специальных приемов для уменьшения рефлюкса позволяет предположить этот диагноз.

Двигательные расстройства пищевода также часто вызывают боль в груди. В то время как рефлюкс-эзофагит вызывает боль из-за раздражения слизистой оболочки пищевода, двигательные расстройства вызывают боль из-за сокращения и спазма мышечной стенки пищевода. Спазм пищевода часто возникает как вторичное проявление рефлюкс-эзофагита. Поскольку раздражение и воспаление слизистой оболочки усиливаются, стимуляция местных нервов приводит к мышечному спазму.Такие пациенты сообщают о боли, подобной той, что наблюдается при рефлюкс-эзофагите, возникающей после еды и усугубляемой положением тела. Пациенты могут сообщать о боли разного качества. При эпизодах простого раздражения слизистой оболочки боль может описываться как «изжога», в то время как боль описывается как более сильная и тяжелая во время эпизодов мышечного спазма. Двигательные расстройства пищевода могут быть независимыми от кислотного рефлюкса, как у пациентов с ахалазией или диффузным спазмом пищевода.У этих пациентов картина эпизодов иная, чем у пациентов с кислотным рефлюксом. Боль обычно не связана с положением тела и может возникать во время еды, а не после еды. Дисфагия часто является заметным симптомом у пациентов с первичными двигательными расстройствами.

Двигательные расстройства пищевода могут быть купированы нитратами и блокаторами кальциевых каналов путем расслабления гладкомышечной стенки пищевода. Поскольку эти агенты также облегчают боль в груди, вызванную ишемической болезнью сердца, врачу может быть сложно использовать реакцию на лекарство в качестве ключа к причине недиагностированной боли в груди.Клиницист должен тщательно интерпретировать результаты терапевтического испытания, особенно скорость реакции. Облегчение боли в течение 3 минут после сублингвальной дозы нитроглицерина больше соответствует ишемической болезни сердца, чем двигательным расстройствам пищевода. Если облегчение наступает только через 10-15 минут, более вероятно заболевание пищевода. Нитраты и блокаторы кальциевых каналов могут расслабить нижний сфинктер пищевода и усугубить рефлюкс пищевода, тем самым усиливая симптомы рефлюкс-эзофагита.

Ишемия миокарда иногда возникает при отсутствии фиксированной обструкции коронарных артерий, что приводит к повторяющейся боли в груди. Обструктивное заболевание интрамуральных мелких сосудов может вызвать ишемию. Хотя такие поражения чаще возникают у диабетиков, заболевание мелких сосудов нечасто является причиной боли в груди. Его следует рассматривать только после исключения более вероятной этиологии. Стеноз клапанного аорты, гипертрофическая кардиомиопатия и тиреотоксикоз также могут вызывать ишемию миокарда.Качество и характер боли в этих условиях обычно аналогичны боли при ишемической болезни сердца. Эти сущности почти всегда сопровождаются результатами физикального обследования, типичными для основного заболевания, поэтому их обнаружение обычно не составляет труда.

Коронарный вазоспазм может вызывать ишемию миокарда при отсутствии обструктивной коронарной болезни. Боль обычно имеет качество, аналогичное боли при обструктивной коронарной болезни, но имеет тенденцию возникать по непредсказуемой схеме.Боль обычно не вызывается физической нагрузкой и может разбудить пациента ото сна. Некоторые пациенты отмечают эмоциональный стресс как спусковой механизм. Боль часто реагирует на сублингвальный прием нитроглицерина, и частота эпизодов снижается после терапии блокаторами кальциевых каналов или нитратами длительного действия. Примерно у 90% пациентов с коронарным вазоспазмом изменения ЭКГ наблюдаются во время эпизодов боли. Таким образом, отсутствие электрокардиографических изменений во время боли делает маловероятным коронарный вазоспазм.

Пролапс митрального клапана (MVP) является спорной этиологией хронической боли в груди.Клинические и эхокардиографические исследования показали, что ПМК часто встречается у здоровых взрослых людей. Популяционные исследования показали, что частота боли в груди у людей с пролапсом митрального клапана не выше, чем у людей без этого заболевания. Тем не менее, были многочисленные клинические отчеты о пациентах, у которых пролапс митрального клапана был единственной идентифицируемой этиологией рецидивирующей боли в груди. У пациентов, участвовавших в этих исследованиях, была боль разного качества и характера, и не было «типичного» синдрома боли в груди при ПМК.Это следует рассматривать как причину повторяющейся боли в груди только после исключения более вероятных причин, поскольку не существует специального лечения расстройства. Основное значение диагностики пролапса митрального клапана — выявление пациентов с риском эндокардита и аритмий. Проспективные исследования показали, что пациенты, у которых развиваются серьезные осложнения, имеют либо поздний систолический шум, либо аномальную электрокардиограмму в сочетании с среднесистолическим щелчком. Таким образом, нет необходимости проводить эхокардиографию для исключения пролапса митрального клапана, если только у пациента нет результатов физикального обследования и / или электрокардиограммы, которые предполагают риск осложнений.

Стенка грудной клетки может вызывать рецидивирующую боль в груди, но клинический диагноз синдромов стенки грудной клетки недостаточно хорошо описан. Качество и локализация боли в грудной стенке сильно различаются; провоцирующие факторы полезны для диагностики. Боль в грудной стенке часто бывает плевритной и усиливается при движении рук или туловища. У большинства пациентов боль может быть воспроизведена при пальпации или манипуляциях с грудной стенкой.

Причины острой боли в груди

Врач должен принять немедленные решения по лечению пациентов, у которых впервые появилась боль в груди или увеличилась частота или тяжесть рецидивов боли в груди.Поскольку некоторые расстройства опасны для жизни, необходимо решить, следует ли госпитализировать пациента. Часто невозможно оценить ответ на терапевтическое вмешательство у таких пациентов. Системный подход к менеджменту важен.

Основным диагностическим критерием острой боли в груди является инфаркт миокарда , опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Боль при инфаркте миокарда по качеству и локализации подобна боли при стенокардии, хотя обычно более интенсивная, тяжелая и продолжительная.Боль часто возникает в покое и не купируется нитроглицерином. Это может сопровождаться потоотделением, одышкой или тошнотой. Первоначальная электрокардиограмма показывает новые зубцы Q или подъем сегмента ST только у 70% пациентов, поэтому отсутствие этих результатов не исключает инфаркт. Пациентам с подозрением на инфаркт миокарда обычно требуется госпитализация.

Синдром нестабильной стенокардии включает разнообразную группу пациентов, страдающих болью в груди из-за ишемической болезни сердца.Пациенты с нестабильной стенокардией имеют краткосрочный риск инфаркта миокарда, и было показано, что терапевтические вмешательства снижают этот риск. Синдром включает пациентов с впервые возникшей стенокардией. У этих пациентов боль при физической нагрузке облегчается отдыхом или сублингвальным приемом нитроглицерина. Синдром также включает пациентов со стабильной болью при физической нагрузке, но меняющейся картиной боли. Такие пациенты сообщают о боли, возникающей при более низком уровне физической нагрузки или в состоянии покоя. Нитроглицерин больше не приносит облегчения.

Различные патофизиологические механизмы могут быть ответственны за нестабильную стенокардию. Наиболее частым механизмом является прогрессирование атеросклеротической болезни до степени тяжести. Спазм сосудов , усугубляющий атеросклеротическое заболевание, также может вызывать нестабильную стенокардию. Важной причиной нестабильной стенокардии у пациентов со стабильной стенокардией в анамнезе является изменение режима приема лекарств. Пациент может неправильно понять предписанный врачом режим, или пациент может не соблюдать режим.Нитроглицерин может стать устаревшим и неэффективным. Тщательный обзор лекарств пациента может дать подсказку.

Трудно отличить нестабильную стенокардию от острого инфаркта миокарда. Госпитализация часто требуется для уточнения диагноза и облегчения лечебных вмешательств. Серийные электрокардиограммы и сердечные ферменты подтвердят или исключат инфаркт миокарда. Если инфаркт исключен, необходимо тщательно оценить реакцию пациента на лекарства.Если приступы боли существенно не уменьшаются при приеме сердечных препаратов, значит, у пациента либо рефрактерная болезнь коронарных артерий («предынфарктная стенокардия»), либо другая причина боли. Таким образом, может потребоваться дальнейшая диагностическая оценка с помощью визуализационных исследований или коронарной артериографии.

Расслоение грудной аорты — серьезная и потенциально катастрофическая причина острой боли в груди. Поскольку расслоение требует немедленного специального лечения, клиницист должен исключить этот диагноз на ранней стадии.Два основных типа диссекции имеют разные клинические проявления. Проксимальные расслоения возникают в восходящей аорте, но иногда выходят за пределы дуги аорты. Почти все пациенты с проксимальной диссекцией испытывают боль в передней части грудной клетки, и примерно половина пациентов сообщают о лучевой терапии в задней части грудной клетки. Примерно две трети имеют признаки перенесенной гипертонии. У большинства наблюдается дефицит пульса, шум аортальной регургитации или неврологический дефицит, поэтому физическое обследование важно при рассмотрении этого диагноза.

Дистальное расслоение грудной аорты возникает в нисходящей аорте ниже магистральных сосудов. Это происходит преимущественно у мужчин старше 40 лет, страдающих артериальной гипертензией, которые также входят в группу риска острого инфаркта миокарда. Почти все пациенты с острым инфарктом миокарда испытывают боль в передней части грудной клетки, но у большинства пациентов с дистальной диссекцией возникает боль в задней части грудной клетки. Боль при дистальном расслоении может быть описана как «рвущая» или «разрывающая», и она не проходит при приеме нитроглицерина.Физикальные признаки менее часты при дистальном рассечении, чем при проксимальном, поэтому диагноз дистального расслоения может быть малозаметным и его следует учитывать у пациентов, у которых в анамнезе была гипертензия, гипертоническая болезнь во время боли или атипичная боль. Для исключения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование аорты.

Перикардит — заболевание средней степени распространенности, частым симптомом является боль в груди. Есть много причин перикардита. Боль часто бывает загрудинной и может отдавать в левую руку, что указывает на ишемическую этиологию.Боль обычно плевритная или обусловлена ​​положением тела, однако усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя. Шум трения перикарда предполагает диагноз, но шум трения может отсутствовать. Электрокардиограмма может показать подъем сегмента ST в нескольких отведениях, что можно спутать с острым инфарктом миокарда. Не у всех пациентов с перикардитом есть изменения ЭКГ, а уремический перикардит отличается отсутствием результатов ЭКГ. Рентген грудной клетки часто показывает нормальный силуэт сердца.Из-за разнообразных проявлений перикардит трудно исключить обычным клиническим обследованием, но диагноз следует заподозрить, если у пациента нет других вероятных причин боли и имеются клинические доказательства провоцирующей причины.

Пневмония и пневмоторакс также вызывают острую боль в груди, но эти заболевания обычно легко диагностировать. Боль обычно односторонняя и плевритная. Рентген грудной клетки установит диагноз.

Более сложная диагностическая проблема — это гипервентиляция . Гипервентиляция может вызывать боль, нетипичную для стенокардии. Он может отличаться по локализации и может не быть плевритическим.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.