Почему покалывает в груди: Боли в груди — причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

Что еще может болеть в груди, кроме сердца

Что еще может болеть в груди, кроме сердцаФото: GLOBAL LOOK PRESS

Группа в Фейсбуке «Сердце, артерии, вены» опубликовала интересную графику и рассказ о том, почему возникают боли в груди. Если боль не связана с заболеванием сердца, то она может иметь следующие проявления:

Кислый привкус во рту или ощущение того, что пища попала в полость рта второй раз;

Боль, которая усиливается или ослабевает при смене положения тела;

Боль, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле;

Повышенная чувствительность при надавливании на грудную клетку.

И связано это может быть вот с чем:

1. Нарушение функций пищеварительной системы, в том числе:

Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает при попадании желудочного сока (кислоты) из желудка в пищевод – трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком.

Расстройства глотания. Некоторые заболевания пищевода могут сделать акт глотания затруднительным и даже болезненным.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни желчного пузыря, воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы приводят к развитию боли в животе, которая распространяется на грудную клетку.

2. Травмы или состояния, при которых поражаются структуры, входящие в состав грудной клетки, например:

Костохондрит. Это воспаление хрящевой части ребер, особенно в области прикрепления ребра к грудине. Возникающая при этом боль усиливается при движениях ребер, например, при переходе в положение лежа, поворотах, кашле или чихании.

Боль в мышцах. Хронический болевой синдром, например при фибромиалгиях, проявляются стойкими мышечными болями в грудной клетке.

Травмы ребер. Ушибы и переломы ребер могут быть причиной болей в грудной клетке.

3. Заболевания легких. В том числе:

Тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние, при котором тромбы (сгустки крови) попадают в легочные артерии, препятствуя притоку крови к легочной ткани, что вызывает боль в груди.

Плеврит. При воспалении оболочки (плевра), покрывающей легкие и стенки грудной полости изнутри, возникает боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе и кашле.

Коллапс легкого. Боли в грудной клетке, обусловленные коллапсом легкого, обычно начинаются внезапно и могут продолжать в течение нескольких часов. Коллапс легкого – пневмоторакс, возникает, когда в пространстве между легкими и грудной клеткой (плевральной полости) появляется воздух.

Легочная гипертензия. Высокое кровяное давление в артериях, несущих кровь в легкие (легочная гипертензия) также может привести к развитию болей в груди.

4. Другие причины:

Приступ паники. При возникновении эпизодов сильного страха, сопровождающихся болью в груди, учащенным сердцебиением и дыханием, обильным потоотделением, одышкой, это может быть проявлением приступа паники.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Болеть может даже из-за климакса

— Все перечисленное – верно, — говорит наш эксперт, к.м.н.. врач-невролог Виктор Косс. – Кроме того, отдаваться болью в груди может остеохондроз, смещение позвонков, воспаление суставов, например, плечевого. Очень часто болью в груди отдается скрытое онкозаболевания. Особенно трудноопределимые, например, рак желудка, желчного пузыря. А также грыжа пищевода. Но последнее, как правило, связано еще и с трудностью глотания. Даже климакс у женщин может отдаваться в груди неприятным «эхом» — из-за нарушения функции яичников, гормональном сбое. И еще стоит помнить – если боль появилась первый раз, она довольно резкая, это может говорить о каком-то начавшемся воспалительном процессе. Если она не первый раз вас мучает, длится дольше 5-10 минут, то речь может идти о уже затянувшемся заболевании и стоит сделать диагностику организму, чтобы не упустить серьезную болезнь.

Изменения груди во время беременности

Если Вы думаете, что грудь растет только в юности, Вы ошибаетесь! Сложные внутренние структуры, необходимые для кормления ребенка, начинают формироваться только во время беременности, и до недавнего времени мы даже не представляли себе, как это происходит.

Поделиться этой информацией

Задумывались ли Вы о своей груди во время беременности? Наверняка только в контексте покупки специального бюстгальтера. А между тем в это время в груди происходят огромные перемены. Не только матка, но и грудь претерпевает удивительную трансформацию, чтобы подготовиться к появлению на свет малыша. Но чтобы разобраться, давайте вернемся немного назад…

Развитие груди в подростковом возрасте

Грудь непрерывно меняется начиная с подросткового возраста и до самой менопаузы. В отличие от других органов, она не растет, пока ее не «активируют» гормоны, вырабатываемые в период полового созревания. Однако даже когда грудь кажется уже вполне развившейся, она еще не созрела.

«После завершения полового созревания женская грудь продолжает развиваться. С каждым циклом в ней немного увеличивается количество секреторной [вырабатывающей молоко] ткани, и это продолжается примерно до 35 лет, — рассказывает профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, эксперт в области лактации, — По достижении этого возраста развитие груди останавливается, она становится зрелой, но остается «спящей» до поры до времени».

В ходе менструального цикла происходит обновление клеток груди, из-за чего она может становиться более чувствительной, болезненной или набухшей.1

Вы, вероятно, замечали, что в начале цикла грудь бывает несколько комковатой на ощупь. В этот период происходит подготовка к возможной беременности. Если беременность не наступает, начинается новый цикл падения и роста уровня гормонов.2

Внутренние изменения груди во время беременности

Когда происходит зачатие, цикл прерывается. С конца первого месяца беременности грудь начинает постепенно превращаться в орган, вырабатывающий молоко.

В это время увеличивается количество и разветвленность молочных протоков и формируется крайне сложная система кормления. Одновременно в груди начинают развиваться клетки, называемые лактоцитами, которые вырабатывают молоко. Количество крови, поступающей к груди, во время беременности удваивается. Именно поэтому вены иногда просвечивают через кожу.3

«После рождения плаценты уровень прогестерона начинает падать и запускается процесс лактации»

«Когда наступает беременность, грудь в прямом смысле включается, — рассказывает профессор Хартманн, — После зачатия начинается рост секреторной ткани груди. В груди расположены гроздья похожих на бугорки желез, и когда наступает беременность, эти бугорки начинают расти и формируют протоки и крошечные мешочки, так называемые альвеолы, в которых будет храниться молоко».

Все эти процессы, происходящие в груди, могут вызывать ощущения тяжести, болезненности и набухания, которые относятся к ранним признакам беременности. Подробнее читайте в статье о том, как изменяется грудь во время беременности.

Структура лактирующей груди

Хотите верьте, хотите нет, но ученые лишь недавно установили, как работает сложная система протоков, расположенных в груди.

Вплоть до начала нашего века большинство медицинских знаний о выработке молока основывалось на экспериментах, проведенных английским хирургом, сэром Эстли Купером, в 1840 году.4 Он пришел к выводу, что молоко хранится в протоках и выходит наружу через отверстия в соске, которых насчитывается от 15 до 20.

Невероятно, но исследования на эту тему продолжились лишь в 2005 году. Коллега профессора Хартманна, доктор Донна Геддес, вместе с группой ученых при поддержке компании Medela обнаружила, что грудь функционирует совсем по-другому.5 Протоки действительно представляют собой маленькие трубочки диаметром всего несколько миллиметров, но они служат для транспортировки молока, а не для его хранения. Молоко вырабатывается и хранится в альвеолах. Эти мешочки соединяются с протоками с помощью еще более мелких трубочек, называемых канальцами.

6

Молоко остается в этих мешочках до тех пор, пока в организме не образуется гормон окситоцин, что происходит, когда малыш начинает сосать грудь. Альвеолы окружены мышечными клетками, которые сокращаются под воздействием окситоцина, и эти сокращения продвигают молоко по протокам к соску. Этот процесс называется рефлексом прилива молока. Иногда его можно почувствовать как покалывание или легкое движение, которое возникает в груди, когда Вы начинаете кормить малыша, но некоторые женщины его вообще не ощущают.7

Доктор Геддес с коллегами также установили, что в сосках меньше отверстий, чем считалось раньше: обычно их около девяти, а иногда всего четыре. Протокам приходится расширяться почти на 68 %, чтобы вместить весь объем молока, стремительно стекающего к этим нескольким выходам.

8  

«На протяжении всего грудного вскармливания структура и функционирование груди остаются практически неизменными до тех пор, пока ребенок не начнет употреблять меньше молока», — объясняет профессор Хартманн.

Грудь начинает вырабатывать молоко еще во время беременности

Примерно с середины беременности альвеолы уже способны вырабатывать молоко. К счастью, гормоны беременности ограничивают выработку,9 иначе к моменту родов грудь бы просто лопнула.

«Вырабатывать по 800 мл молока в день во время беременности совершенно ни к чему, — отмечает профессор Хартманн. — Поэтому в организме повышается уровень прогестерона, который предотвращает активацию выработки. Однако после рождения плаценты уровень прогестерона начинает быстро падать и запускается процесс лактации». 

А что же происходит с грудью, когда Вы прекращаете грудное вскармливание? Она переходит в состояние покоя, но не сразу. «Когда женщина полностью прекращает кормить грудью, требуется еще некоторое время — обычно месяц или два — для того, чтобы выработка молока окончательно остановилась, — объясняет профессор Хартманн, — У человека процесс прекращения выработки молока занимает достаточно много времени, хотя у других млекопитающих это происходит довольно быстро».

В конечном итоге грудь возвращается к своему состоянию до беременности. Если Вы забеременеете снова, тот же цикл роста и развития начнется заново.1

Хотите узнать больше? Скачайте бесплатную электронную книгу Удивительные факты о грудном молоке или прочитайте нашу статью Почему так важно молозиво?.

Литература

Литература

1 Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current status of knowledge. Clin Anat. 2013;26(1):29-48. — Хассиоту Ф., Геддес Д., «Строение женской молочной железы: что нам известно на сегодняшний день». Клин Анат. (Клиническая анатомия)  2013;26(1):29-48.

 2 Reed BG, Carr BR. The normal menstrual cycle and the control of ovulation. In: 

De Groot LJ et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA, USA: MDText.com, Inc.; 2000. [cited 2018 April 13] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/. — Рид Б.Дж., Карр Б.Р., «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции». В Де Гроот Л.Джей. и соавторы (под ред.) Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут, Массачусетс, США: MD Text.com, Inc; 2000. [цитата приведена 13 апреля 2018 г.] Статья по ссылке:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/

3 Geddes DT. Ultrasound imaging of the lactating breast: methodology and application. Int Breastfeed J. 2009;4(1):4. — Геддес Д.Т., «Ультразвуковая съемка лактирующей груди: методология и применение». Инт Брестфид Ж.

 2009;4(1):4.

4 Cooper AP. On the anatomy of the breast. London: Harrison and Co; 1840. 193 p.  — Купер А.П., «О строении груди». Лондон, изд-во Harrison and Co.; 1840. стр. 193.

5 Ramsay DT et al. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging. J Anat. 2005;206(6):525-534. — Рэмзи Д.Т. и соавторы, «Строение лактирующей женской груди: новый взгляд посредством ультразвука». Ж Анат. 2005;206(6):525-534.

6 Geddes DT. Inside the lactating breast: the latest anatomy research. J Midwifery Womens Health. 2007;52(6):556-563. — Геддес Д.Т., «Как устроена лактирующая грудь», Ж Мидвайфери Вуменз Хелс. 2007;52(6):556-563.

7 Kent JC et al. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. J

Hum Lact. 2003;19(2):179-186. — Кент Дж.С. и соавторы, «Реакция молочной железы на различные виды стимуляции электрическим молокоотсосом». Ж Хьюм Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2003;19(2):179-186 

8 Ramsay DT et al. Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women. Pediatrics. 2004;113(2):361-367. — Рэмзи Д.Т. и соавторы, «Ультразвуковое отображение выделения молока из груди лактирующей женщины». Педиатрикс (Педиатрия)  2004;113(2):361-367.

9 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это гибель сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда (сердечной мышцы) в кислороде и его доставки.

Преобладающий возраст возникновения инфаркта миокарда – 40-70 лет. Преобладающий пол – мужской (мужчины и женщины старше 70 лет заболевают одинаково часто).

Причины инфаркта миокарда:

  • наиболее частая причина – тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклероза – до 90 % всех случаев
  • реже инфаркт может возникать и в результате других причин – спазм венечной артерии (в т.ч. в следствие употребления никотина, кокаина, амфетаминов), закупорка частями пристеночного тромба на искусственном клапане, частями опухоли, артерииты, травма сердца, амилоидоз.

Факторы риска инфаркта миокарда:

  • высокий уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет,
  • артериальная гипертензия,
  • малоподвижный образ жизни,
  • семейный анамнез,
  • курение.

Проявления инфаркта миокарда:

— основное проявление – боль в грудной клетке более 15-20 минут, боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плечевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличаются от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимое, что заставляет кричать. Также, как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью, и дискомфортом в грудной клетке.

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаются полностью. С каждой новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.

Важно помнить, что для образования инфаркта достаточно продолжительной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном)

Пять шагов во время приступа:

  • 1 шаг:если боль возникла во время нагрузки – немедленно прекратите ее, сядьте удобней и опустите ноги
  • 2 шаг:если боль возникла в покое, в положении лежа – сразу же удобно сядьте с опущенными ногами
  • 3 шаг:обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, расстегните затрудняющую дыхание одежду)
  • 4 шаг:примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрысните аэрозоль под язык (не вдыхая) 1 дозу нитроглицерина, если эффекта нет, то повторите прием таблетки через 3 минуты, а аэрозоля через 1 минуту
  • 5 шаг:если боль не проходит, то вызвать врача «скорой помощи», а до его прибытия разжевать 0, 25 г аспирина

Будьте здоровы!!!

Покалывание в молочной железе: причины и способы избавления

Многие женщины нередко ощущают покалывания в молочной железе. Это необязательно является патологией – в некоторых случаях это считается особенностью организма. Нередко подобный симптом возникает в период лактации или в определенные дни месячного цикла. В других случаях это может сигнализировать о присутствии какого-либо заболевания.

Естественные причины

Покалывания в молочных железах наиболее часто проявляются перед менструацией. Оно нередко сопровождаются набуханием груди и болевыми ощущениями при надавливании. Это вызвано колебаниями гормонов – в норме во второй половине менструального цикла увеличивается гормон прогестерон, который может способствовать развитию подобных симптомов. В данном случае лечение не требуется – покалывания груди в предменструальный период считаются естественным явлением.

В некоторых случаях данный симптом не прекращается с наступлением менструаций или проявляется в первый их день. Это также связано с гормональными изменениями в организме. Нередко такое состояние сопровождается резкими сменами настроения, общим ухудшением самочувствия.

В период беременности колющие боли чаще всего возникают в последнем триместре. Они могут проявляться и ранее – на протяжении всего периода вынашивания малыша железистая ткань груди разрастается, что может сопровождаться неприятными ощущениями. Покалывания являются следствием сдавливания нервных окончаний при увеличении молочных желез.

В период кормления грудью колющие боли не считаются патологией. Этот признак особенно ярко выражен в первые дни лактации – подобным образом могут проявляться изменения в строении молочных желез и поступление молока.

Патологические причины

Если неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от влияния месячного цикла, проявляясь вне периода беременности и лактации, то скорее всего их причиной является течение какого-либо заболевания. Чаще всего это может быть вызвано следующими болезнями:

  1. Мастопатия. Сопровождается болями в груди, усиливающимися при касании. При пальпации можно обнаружить уплотнения – их края могут быть нечеткими или иметь явные границы. В некоторых случаях присутствуют выделения из сосков – их цвет варьируется от прозрачного до зеленоватого или коричневатого.
  2. Лактостаз. Возникает при неправильной организации процесса кормления, в результате чего образуется застой молока. Характеризуется затвердеванием груди, ее покраснением и сильной болезненностью. Может присутствовать только в одной из желез.
  3. Новообразования в груди. Могут быть доброкачественными или злокачественными. Проявляются болями в груди, присутствием уплотнений. При течении онкологического процесса появляются темные выделения из сосков, форма молочной железы и ареола изменяются.
  4. Заболевания позвоночника. Боли в области груди может спровоцировать остеохондроз позвоночника, сопровождающийся грыжами, протрузиями, сколиозом. Неприятные ощущения в данном случае усиливаются после физических нагрузок, при смене погоды или при долгом нахождении в неудобной позе.
  5. Эндокринные заболевания. При нарушении выработки гормонов возможно появление постоянных болей в груди, ее увеличения, прозрачных выделений из сосков.
  6. Болезни сердечно-сосудистой и нервной систем. Их присутствие проявляется покалыванием в левой груди, которое может сопровождаться острой, жгучей или приступообразной болью.
  7. Межреберная невралгия. Может возникать как следствие остеохондроза позвоночника. Его признаками являются острые опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении или дыхании.

Все вышеуказанные заболевания требуют немедленной консультации врача. При подозрении на их возникновение необходимо пройти диагностику организма, включающую в себя проведение маммографии, УЗИ молочных желез, рентген или МРТ позвоночника, гормональные исследования и анализы крови на присутствие воспалительных или онкологических процессов.

Покалывания при лактации

В большинстве случае покалывание без присутствия других симптомов является нормой при грудном вскармливании. Так может проявляться гормональное изменение организма в данный период, которое сопровождается значительным повышением гормона пролактина, отвечающего за функционирование молочных желез и процесс лактации. Покалывания могут возникать при кормлении или при сильном набухании груди непосредственно перед ним – это считается нормой и не требует лечения.

Если данный признак сопровождается сильной болезненностью груди, ее уплотнением, покраснением и повышением местной или общей температуры тела, то это чаще всего вызвано застоем молока. Обычно такое явление встречается у молодых неопытных мам, которые неправильно прикладывают ребенка к груди или пренебрегают другими правилами кормления.

Чтобы предотвратить застой молока, или лактостаз, необходимо соблюдать все правила лактации:

  • ребенок должен захватывать сосок вместе с ареолой;
  • кормления должны быть регулярными и продолжаться до полного насыщения малыша;
  • прикладывать ребенка нужно к обеим грудям, используя разные позы – это обеспечит полное высасывание молока;
  • нельзя носить бюстгальтеры малого размера – они сдавливают млечные протоки.

Возникший лактостаз редко лечится с помощью медикаментов. Для его устранения необходимо регулярно проводить мягкий массаж груди до и после кормления. Более частое прикладывание малыша обеспечит полное опустошение молочных желез, в результате чего симптомы облегчатся. Как правило, такое состояние проходит самостоятельно при нормализации выработки молока и при становлении режима кормления.

Климакс и покалывания в груди

Возникновение данного симптома считается следствием гормональной перестройки организма. При этом могут возникать острые, колющие и ноющие боли в груди, сопровождающиеся ее отечностью и повышенной чувствительностью. Общие симптомы схожи с предменструальным синдромом.

Болевые ощущения не должны быть слишком сильными. Если покалывания носят локализованный характер, следует обратиться к врачу – это часто является симптомом патологических образований в груди.

Покалывания при климаксе могут усиливаться при нарушении процессов обмена в организме, приме некоторых лекарственных препаратов. Последними чаще всего являются медикаменты, содержащие половые гормоны – их назначение без проведения анализов может привести к сбою гормонального фона. Усиливают неприятные ощущения и некоторые другие факторы:

Для того, чтобы исключить патологические причины симптома, необходимо пройти маммографию. Подобное обследование рекомендовано проходить раз в год женщинам старше 40 лет. В более раннем возрасте достаточно одного обследования раз в 2-3 года.

Как избавиться от чувства покалывания

При наличии заболевания, вызывающего покалывания, необходимо полностью его устранить. Данный симптом исчезнет самостоятельно при полном выздоровлении. Если покалывание возникает по естественным причинам и доставляет некоторые неудобства, можно воспользоваться следующими советами:

  • рекомендуется отказаться от крепкого кофе;
  • снять боль и отек поможет капустный лист, приложенный к груди;
  • марлевый компресс из свекольного сока устраняет покалывания, такой сок можно принимать и внутрь на протяжении месяца;
  • во второй половине цикла после наступления овуляции в течение 10 дней полезно принимать витамин Е в дозировке до 400 мг;
  • за две недели до менструации для предупреждения развития симптома можно употреблять настой пиона, собачьей крапивы и валерианы, смешанный в равных пропорциях;
  • после овуляции при нормальном гормональном фоне полезно принимать отвары боровой матки, красной щетки и тысячелистника – по 1/3 стакана трижды в день;
  • не следует носить тесное или неудобное белье – оно должно быть изготовлено из натуральных материалов и соответствовать размеру.

Заключение

Каждой женщине необходимо внимательно следить за собственным здоровьем, в том числе за состоянием молочных желез. При появлении сильных покалываний и других болевых ощущений следует обратиться к врачу. Для предотвращения симптомов, возникающих по естественным причинам, можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины.

Фонд рассеянного склероза — 13 баллов о парестезии

Парестезия — это ненормальное кожное ощущение, такое как покалывание, щекотание, покалывание, зуд, онемение или жжение. У людей с рассеянным склерозом повреждение нервов вызывает эти ощущения случайным образом, чаще всего в руках, руках, ногах или ступнях, но иногда в таких местах, как рот или грудь. Ненормальные ощущения могут быть постоянными или прерывистыми и обычно проходят сами по себе. Вот несколько фактов о парестезии и советы о том, как справиться, если ощущения начинают влиять на качество вашей жизни.

1) Как и в случае с большинством симптомов рассеянного склероза, картина, связанная с парестезией, варьируется от человека к человеку.

2) Ощущения парестезии обычно начинаются от ступней или рук, а затем переходят вверх по ногам и рукам ближе к сердцевине. Однако начать они могут где угодно.

3) Нет корреляции между ощущениями и прогрессированием рассеянного склероза. Другими словами, если ваше онемение и покалывание усиливаются, это не всегда означает, что ваш рассеянный склероз ухудшается.

4) Обычно парестезия напрямую не способствует развитию серьезной инвалидности.

5) Симптомы парестезии могут возникать с рецидивом рассеянного склероза или без него. Если они приходят с рецидивом, они могут сохраняться как остаточные симптомы. Они могут длиться долго или совсем недолго.

6) Когда вы почувствуете потерю чувствительности (или нарушение функции) в руках, ногах или лодыжках, примите меры предосторожности. Поскольку вы можете быть неуклюжими, избегайте действий, которые могут быть небезопасными, пока симптомы не пройдут. Если вы не чувствуете ноги при ходьбе, избегайте ковров и препятствий и держитесь подальше от лестниц.

7) Эти симптомы, как правило, усиливаются ночью и при воздействии высоких температур. Если они мешают вам хорошо выспаться, обратитесь к врачу за помощью в поиске правильных решений.

8) Стресс также может вызвать обострение сенсорных симптомов. Когда беспокойство захлестнет вас, сделайте перерыв. Снимите стресс с помощью отвлечения внимания. Предложения от других людей с РС:
  • Слушайте подкаст или свою любимую песню.
  • Прочтите пару страниц веселого романа.
  • Выпейте чашку чая.
  • Сыграйте в игру на своем телефоне.

9) Попробуйте альтернативную медицину. Хотя необходимо провести дополнительные научные исследования, чтобы подтвердить преимущества, следующие подходы CAM помогли некоторым людям справиться со своими сенсорными проблемами: рефлексология, иглоукалывание, биологическая обратная связь и диетические изменения (чтобы свести к минимуму продукты, которые, кажется, усугубляют симптомы).

10) Низкий уровень витамина B12, который чаще встречается у людей с рассеянным склерозом, может вызывать сенсорные симптомы.На всякий случай проверьте свой уровень и спросите врача, может ли вам помочь прием добавок.

11) Если ночью вы чувствуете жжение или покалывание в ногах, попробуйте согреть их, если они холодные, или охладить, если они горячие. Резкие перепады температур могут вызвать ненормальные ощущения.

12) Если ненормальные ощущения вызывают у вас страдание или боль, и если никакие стратегии лечения не приносят облегчения, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом о лекарствах.Поскольку лекарства обычно не устраняют онемение и покалывание, связанные с РС, они часто являются последним средством. Вы можете спросить своего врача, может ли вам подойти одно из этих лекарств: нейронтин (габапентин), элавил (амитриптилин) или цимбалта (дулоэкстин). Как и все лекарства, у них есть возможные побочные эффекты.

13) Если ваш сенсорный симптом новый, намного хуже, чем раньше, или длился более 24 часов, у вас может быть рецидив. Если это произошло, ваш врач, вероятно, назначит вам курс Solu-Medrol (после подтверждения рецидива с помощью МРТ).

Причин стеснения в груди и способы их лечения

Когда были исключены сердечные, диетические и легочные причины стеснения в груди, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то есть дискомфорт, который затрагивает кости, мышцы, связки, сухожилия и т. Д. нервы — скорее всего, виноваты, — говорит д-р Голдберг.

«Плотность опорно-двигательного аппарата в груди часто связана с положением груди», — объясняет он. Другими словами, если вы испытываете стеснение , особенно , при наклоне, вставании, повороте налево, повороте направо и / или поднятии рук, вероятно, это опорно-двигательный аппарат.Кроме того, если вы можете определить дискомфорт пальцем и массировать эту область, чтобы почувствовать себя лучше, то, скорее всего, это проблема опорно-двигательного аппарата, добавляет он. (По теме: 8 нетрадиционных способов лечения боли в мышцах)

Этот тип стеснения в груди также может развиться после подъема тяжестей, напряжения, толчков или после напряженных упражнений, объясняет доктор Глаттер. «Боль воспроизводима, и она возникает при прикосновении к грудной стенке или ребрам», — добавляет он. «Он может улучшиться с помощью тепла и противовоспалительных препаратов, известных как НПВП.«

С другой стороны, скелетно-мышечная стеснение в груди довольно распространено и обычно не требует неотложной медицинской помощи, — говорит доктор Голдберг. Но грудная стенка содержит огромных структур костных и мягких тканей (включая позвоночник). по данным Королевского австралийского колледжа врачей общей практики (RACGP). Это означает, что может быть чрезвычайно сложно сузить точный источник скелетно-мышечной боли, не говоря уже о ее лечении.

RACGP классифицирует скелетно-мышечную боль в груди на три основные категории: изолированные состояния / травмы, вызывающие боль (автомобильные аварии, падения, переломы, растяжения, вывихи, прямые удары в грудь, чрезмерное использование грудных мышц и / или неправильная осанка), ревматические заболевания (такие как фибромиалгия или различные формы артрита) и, реже, системные неревматологические состояния (такие как переломы, связанные с остеопорозом, или новообразования, также известные как аномальный рост ткани, характерный для рака).

Диагностировать любые из этих состояний сложно; RACPG отмечает, что на самом деле не существует «золотого стандарта» диагностических тестов, подтверждающих причину скелетно-мышечной боли в груди. Лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к своему лечащему врачу, который поможет вам дифференцировать и лечить симптомы и, при необходимости, направит вас к другим специалистам, — говорит доктор Голдберг.

Частота парестезии грудной стенки после торакальных видеоассистированных операций по поводу первичного спонтанного пневмоторакса | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии

Абстрактные

Цель : Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) — это общепринятый метод лечения рецидивирующего или осложненного первичного спонтанного пневмоторакса (PSP).Тем не менее, часть пациентов по-прежнему жалуется на хроническую боль или дискомфорт после плевродеза по ВТС. Мы стремились выяснить, является ли парестезия отдельным компонентом послеоперационного дискомфорта у пациентов, получающих VATS для PSP. Методы : Были проведены телефонные беседы с 52 пациентами, которым в нашем институте был проведен плевродез с помощью VATS по поводу PSP в течение определенного 24-месячного периода. Для выявления парестетического дискомфорта, который сами пациенты могли отличить от боли в ране, использовалась стандартизированная анкета.Ответы были получены от 51 пациента (42 мужчины, 9 женщин) со средним возрастом 24,1 года (от 14 до 63 лет), что дает 98,0% ответов. Результаты : при среднем времени наблюдения 19 месяцев (от 2 до 24 месяцев) 27 пациентов (52,9%) сообщили о парестезии как о послеоперационном осложнении, отличном от боли в ране. Наиболее часто описываемыми характеристиками парестезии были «иголки» (37,0%), «онемение» (25,9%) или ощущение аномальной «опухоли» грудной стенки (11.1%). Хотя только двое из пораженных пациентов (7,4%) описали парестезию как «тяжелую», последующие функциональные нарушения в повседневной жизни были отмечены семью пациентами (25,9%), а 11 пациентов (40,7%) активно искали медицинские или альтернативные комплексные методы лечения. для снятия парестезии. У восьми (21,0%) из 38 пациентов, наблюдавшихся более 12 месяцев после операции, по-прежнему наблюдалась парестезия. Выводы : Хотя это не должно умалять доказанных преимуществ VATS, парестезия грудной стенки представляет собой отчетливое, но ранее не замеченное осложнение после VATS.Это потенциальный источник значительных послеоперационных осложнений, а у некоторых пациентов может иметь хроническое течение. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения его механизмов и оптимального управления.

1 Введение

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) в настоящее время широко признана как такая же эффективная, как и открытая хирургия, при различных диагностических и терапевтических состояниях, но со значительно меньшей заболеваемостью [1,2]. Это воплощено в лечении первичного спонтанного пневмоторакса (PSP), где было показано, что плевродез VATS с иссечением легочного пузыря сокращает время пребывания в больнице, снижает потребность в анальгетиках и, вероятно, уменьшает респираторные нарушения в послеоперационном периоде по сравнению с открытой операцией [3– 8].В настоящее время плевродез VATS считается стандартом лечения во многих центрах для пациентов с рецидивирующим, стойким или осложненным ПСП [8,9].

Тем не менее, постоянно поступают сообщения о том, что хроническая боль все еще может поражать до 63% пациентов после плевродеза с помощью VATS и может сохраняться в течение нескольких лет после операции [6,7,10,11]. Хотя боль обычно слабая и во многих случаях не изнуряет, она, как ни странно, невосприимчива к обычным обезболивающим стратегиям. Для борьбы с этой проблемой было предложено множество стратегий, в том числе модификации хирургической техники (например, использование меньших ран или уменьшение скручивания ран), упреждающая местная анальгезия, блокада межреберных нервов или раннее агрессивное послеоперационное обезболивание [12–12]. 16].Тем не менее, несмотря на это, зарегистрированные случаи хронической боли после ВАТС на протяжении многих лет оставались в основном одинаковыми. Более того, было замечено, что даже по мере того, как хирурги приобретают все больший опыт работы с VATS и по мере прохождения кривой обучения, эти показатели боли или дискомфорта после VATS не снижаются явно [10,11].

Более подробное наблюдение показывает, что хроническая боль или дискомфорт могут проявляться самыми разными способами. Боль описывалась по-разному как «острая и пронизывающая», «глубокая и пронизывающая», «жгучая», «спазматическая» или «тупая и неспецифическая» [10,11,17].Места дискомфорта также варьировались: пациенты описывали его как «у рубца», «сегментарный», «диффузный» или «в руке» [7,17]. В исследовании 173 пациентов, получавших VATS по поводу различных доброкачественных заболеваний, можно было провести четкое различие между теми, у кого была «локализованная раневая боль», и пациентами с более неопределенным, диффузным «дискомфортом грудной стенки» [17]. . Такое разнообразие представлений предполагает, что послеоперационная боль не может быть единой однородной сущностью.

В нескольких других исследованиях кратко упоминалось, что некоторые пациенты сообщают о онемении, дизестезии или парестезии после VATS [6,11,18,19].В одном случае серии резекций ВАТС задних нейрогенных опухолей у 13% пациентов описывалась преходящая послеоперационная парестезия грудной стенки [18]. В другой серии из 144 пациентов, получавших VATS по поводу различных доброкачественных заболеваний, 16,9% сообщили о онемении дистальнее места разрезов, а 8,3% описали дизестезию [19]. Таким образом, повышается вероятность того, что парестезия может быть компонентом послеоперационной «боли» или дискомфорта, описываемых пациентами после того, как ВАТС. Однако эти несколько отчетов не исследуют характеристики парестезии более подробно, и, насколько нам известно, в литературе нет предыдущих отчетов, исследующих парестезию как специфическое состояние после ВАТС.

Поэтому мы провели исследование, чтобы определить, является ли парестезия осложнением после ВАТС, которое отличается от классической раневой боли, и если да, то каков масштаб проблемы и как она влияет на пациентов.

2 метода

2.1 Пациенты и сбор данных

Для однородности когорты пациентов мы выборочно изучали только пациентов с PSP, перенесших неосложненную операцию по плевродезу VATS.

Проведено ретроспективное когортное исследование.Из обзора наших операционных записей было выявлено 84 пациента, которым в нашем учреждении был проведен плевродез VATS в период с 1 июля 2001 г. по 30 июня 2003 г. Пациенты были исключены из этого исследования, если их пневмоторакс не был первичным и спонтанным по своей природе (n = 5) , если им выполнялись другие торакальные операции до или после плевродеза VATS (включая повторный плевродез VATS; n = 2), если им требовалось устранение послеоперационной утечки воздуха с помощью плевродеза тальковой суспензии или повторного VATS (n = 3) , или если у них были идентифицируемые факторы, которые могут значительно изменить их болевой опыт (например, злоупотребление анальгезией в анамнезе, значительная травма или патология грудной клетки; n = 2).Пациенты также были исключены, если они уехали от своих контактных адресов, изменили свои номера телефонов или были недоступны для исследования по иным причинам (n = 20). Это относительно большое количество пациентов, с которыми не удалось связаться, вероятно, отражает социальную динамику этого молодого населения в Гонконге, которое в этом возрасте, возможно, переехало из дома, часто меняло номера мобильных телефонов или переехало на работу в материковый Китай с тех пор. время их операции. Осталось 52 пациента с PSP, которым был проведен неосложненный плевродез VATS, с которыми можно было связаться и которые соответствовали критериям исследования.

Анкетный опрос всех 52 пациентов был проведен путем телефонного интервью. Один пациент отказался от участия, его ответ составил 98,1%. У остальных 51 пациента было 42 мужчины и 9 женщин, средний возраст которых составлял 24,1 года (диапазон 14–63 года). Плевродез VATS был выполнен 24 пациентам слева, 23 пациентам справа и 4 пациентам с обеих сторон.

Участвующих пациентов спросили, могут ли они вспомнить боль в ране после операции, и испытывали ли они какой-либо парестетический дискомфорт в дополнение к этой боли.Для целей данного исследования «парестезия» определяется как любое онемение или расстройство ощущения, вызывающее дискомфорт грудной стенки, который пациент может четко отличить от боли в ране. Пациентов с такой парестезией просили описать своими словами локализацию и характеристики любого парестетического дискомфорта. Пациентов также попросили субъективно оценить тяжесть любой парестезии по 10-балльной аналоговой шкале (1 — минимальный дискомфорт, а 10 — наихудший дискомфорт, который только можно себе представить).Мы оцениваем степень тяжести парестезии 1–3 по 10-балльной шкале как «легкую», 4–7 как «умеренную» и 8–10 как «тяжелую». Пострадавших пациентов также спрашивали о предполагаемом эффекте дискомфорта в их повседневной жизни и о том, как они реагировали на дискомфорт, если вообще реагировали.

2.2 Оперативный протокол

Мы использовали стандартные рекомендации по показаниям к плевродезу VATS для PSP у всех 52 пациентов [4]. О нашей методике плевродеза VATS у всех пациентов сообщалось [5,12].Мы применяем одинарную вентиляцию легких с двухпросветной интубацией трахеи. Мы используем три порта 10 мм, но используем только троакар для порта камеры и подчеркиваем минимальное усилие затяжки во время инструментария через каждый порт. Перед созданием каждого порта предварительно проводится местная инфильтрация 0,5% бупивикаина. Мы проводим систематический поиск пузырьков в легких и резектируем их с помощью эндоскопического степлера (Endo-GIA 30, Auto Suture, Tönisvorst, Германия). Механический плевродез достигается за счет стирания сеткой всей париетальной плевральной поверхности.В конце процедуры мы помещаем грудную трубку 24 French через порт камеры (обычно самый нижний) и всасываем 15 см вод. Ст. 2 O. Остальные раны закрываются в два слоя. Пневматическая трубка удаляется через 24 часа после операции при условии отсутствия утечки воздуха.

Наш стандартный режим послеоперационных анальгетиков для всех пациентов состоит из 650 мг парацетамола и 65 мг декстропропоксифена, вводимых перорально пять раз в день, начиная с того момента, как пациент полностью проснется.Пациенту предоставляются внутримышечные опиаты, но только по запросу. При выписке пациентам прописывают щедрый запас парацетамола, чтобы он принимал их «по мере необходимости».

3 Результаты

Среднее время наблюдения составляло 19 месяцев (от 2 до 24 месяцев). Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1

Парестезия после VATS для PSP: частота, характеристики и влияние на пациентов

Таблица 1

Парестезия после VATS для PSP: частота, характеристики и влияние на пациентов

Все 51 участвовавший пациент сообщили о наличии некоторой степени резкая, локализованная раневая боль сразу после операции.Однако 27 пациентов (52,9%) сообщили, что испытывали парестетический дискомфорт в дополнение к боли в ране. Все 27 пострадавших пациентов подтвердили, что парестезия представляла собой отчетливый дискомфорт грудной клетки, отличающийся по месту и / или характеру от боли в ране. У всех пораженных пациентов начало парестезии было отмечено в течение 1 недели после операции.

Наиболее частыми описаниями парестетического дискомфорта были «иголки» (10 пациентов; 37,0%), «онемение» или «снижение чувствительности» (7 пациентов; 25.9%) и «опухоль или вздутие живота» (3 пациента; 11,1%) грудной стенки на стороне операции.

Два наиболее частых участка парестезии находились диффузно в нижней переднебоковой стенке грудной клетки на стороне операции (14 пациентов; 51,9%) и нечетко вокруг территории ран ВАТС (11 пациентов; 40,7%). Один пациент (3,7%) почувствовал дискомфорт в плече и плече. Один пациент (3,7%) ощущал его на всем ипсилатеральном грудном и брюшном отделах.

Специфические факторы, усугубляющие парестезию, были выявлены у 22 пациентов (81.5%). Треть пострадавших пациентов утверждали, что парестезия заметно усиливалась при физической нагрузке, в то время как другие отмечали усиление парестезии при прикосновении, после длительного периода бездействия или во время перемены погоды.

По 10-балльной аналоговой шкале только два пациента (7,4%) описали парестезию как тяжелую (степень 8–10). Однако семь пациентов (26,0%) описали функциональные нарушения повседневной жизни в результате парестезии. К ним относятся нарушения сна (4 пациента; 14.8%), снижение работоспособности (2 пациента; 7,4%) и субъективное снижение толерантности к физической нагрузке (2 пациента; 7,4%). Парестезия побудила пациентов искать конкретные методы облегчения в 11 случаях (40,7%), при этом пять пациентов (18,5%) выбрали традиционную медикаментозную терапию и семь (26,0%) пробовали альтернативные медицинские или холистические подходы. Последние включали в себя глубокое дыхание или упражнения китайского цигун , массажную терапию или применение местной тепловой терапии.

Из 45 пациентов, находившихся под наблюдением более 6 месяцев (включая 23 больных), девять (20.0%) сообщили, что парестезия сохраняется через 6 месяцев после операции. Из 38 пациентов, находившихся под наблюдением более 1 года (включая 18 больных), восемь (21,0%) по-прежнему испытывали парестезию через 12 месяцев после операции.

4 Обсуждение

В этом исследовании 52,9% пациентов, получавших VATS для PSP, сообщили, что испытывали парестетический дискомфорт в груди, который отличался от нормальной послеоперационной боли в ране. Описания парестезии заметно отличаются от описаний классической острой локализованной раневой боли и больше похожи на описания нейропатической боли [20,21].Примечательно, что все 27 пострадавших пациентов заявили, что могут четко отличить парестезию от послеоперационной раневой боли. Насколько нам известно, это первая документация в медицинской литературе о парестезии грудной стенки как специфическом осложнении после ВАТС.

Мы обнаружили, что 21,0% пациентов все еще могут иметь парестезию через 12 месяцев после плевродеза с помощью VATS. Для сравнения, парестезия или дизестезия ранее регистрировались у 28,2% пациентов через 1 год после торакотомии, а гипестезия — у 16.5% [22]. В перспективе, ранее сообщалось, что хроническая боль преобладает у 30% пациентов через 1 год после VATS [23].

Также примечательно, что 26,0% пострадавших пациентов заявили, что симптомы оказывают заметное неблагоприятное воздействие на их повседневную жизнь, а 40,7% пациентов активно искали паллиативное лечение для облегчения дискомфорта в дополнение к обычным анальгетикам, прописанным им. Ранее было отмечено, что большинство пациентов не обращаются за помощью в случае боли даже после торакотомии [23].Следовательно, мы считаем, что последняя цифра особенно примечательна и указывает на заболеваемость, вызванную парестезией.

Также выяснилось, что у части пациентов парестезия проходит спонтанно в течение первых нескольких месяцев после операции. Примерно у пятой части пациентов дискомфорт сохраняется через 6 месяцев после операции, и, если он все еще присутствует в этот момент, он имеет тенденцию к хроническому течению, при этом у аналогичной доли пациентов симптомы все еще сохраняются через 12 месяцев.

Механизм парестезии еще не установлен, но во время VATS возможно, что непреднамеренное затягивание камеры или инструментов в портах может сдавливать межреберные нервы, вызывая повреждение [8].Ранее предполагалось, что этот механизм ответственен за возникновение боли после ВАТС [23], но он также может быть ответственным за парестезию. Диффузное распределение парестезии по сравнению с локальной болью в ране, возможно, отражает широкую область грудной стенки, снабжаемую поврежденным межреберным нервом «ниже по течению» от порта VATS. Также следует отметить, что ряд пострадавших пациентов в этом исследовании описали свой дискомфорт как «электрический шок» или «тепло», и отметили, что «прикосновение» может усилить дискомфорт.Эти описания и гиперестезия являются типичными чертами нейропатической боли [21], что придает больший вес аргументу о том, что парестезия может быть результатом межреберной нервной дисфункции. Было продемонстрировано, что нейрофизиологическое повреждение действительно может быть следствием торакальной хирургии, что может привести к нейропатической боли [20]. Для подтверждения этой гипотезы потребуются дальнейшие исследования.

Какой бы ни была патофизиология, парестезия кажется невосприимчивой к обычным анальгетикам, поскольку около 40% пострадавших пациентов искали альтернативные методы лечения в этом исследовании.Это согласуется с тем, что парестезия является проблемой, отличной от классической раневой боли. Если гипотеза травмы межреберного нерва верна, избегание чрезмерного воздействия камеры и инструментов на раны во время операции может уменьшить парестезию. Также можно рассмотреть рутинное использование блокады межреберных нервов [13,16]. Однако должно быть интересно посмотреть, может ли такая нервная блокада быть причиной парестетических симптомов, вызывая межреберную нервную дисфункцию.Кроме того, если невропатический механизм действует, роль чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) и терапии витамином B заслуживает оценки. Другой вариант может заключаться в использовании новых фармакологических агентов, специально нацеленных на невропатические боли, таких как габапентин [21,24]. Насколько нам известно, существует только один опубликованный отчет об успешном использовании габапентина при лечении боли после торактомии [25]. Учитывая обнадеживающие доказательства боли и дискомфорта после торакальной хирургии в результате нейропатических механизмов [20], в настоящее время мы изучаем возможность использования габапентина для этих пациентов.

Уменьшение хронической боли после операции на груди путем контролирования ранней послеоперационной боли было описано ранее [14]. Возможность контроля длительной парестезии с помощью раннего агрессивного начального послеоперационного лечения также представляется перспективой для будущих исследований.

Неизбежно, как и во всех исследованиях таких новых явлений, как это, у нашего исследования есть ограничения. Во-первых, общеизвестно, что переживания боли и парестезии сложно количественно оценить и изучить.В настоящее время не существует хорошо отлаженных систем оценки для документирования парестезии. Это контрастирует с болью, где доступны широко используемые и надежные системы, такие как опросник МакГилла о боли. В отсутствие таких шкал надежно количественно оценить парестезию непросто. В этом исследовании мы в значительной степени полагались на стенографические отчеты пациентов и на простые меры, такие как визуальная аналоговая шкала. Возможности для будущих исследований включают использование более сложных показателей качества жизни, таких как опросник SF-36, для документирования влияния парестезии на повседневную жизнь.

Во-вторых, очевидно, трудно контролировать влияние социально-экономического и образовательного опыта отдельных пациентов на их ощущение парестезии. Мы попытались уменьшить влияние числа внешних переменных, изучая только пациентов с PSP, перенесших плевродез с помощью VATS в течение относительно короткого 24-месячного временного окна. Мы понимаем, что плевродез может добавить еще одну переменную к ощущению пациентом любого послеоперационного дискомфорта и, возможно, частично способствовать парестезии.Тем не менее, мы решили изучить эту группу пациентов, поскольку методика плевродеза VATS в нашем институте хорошо отработана, и не было никаких изменений в процедуре у всех пациентов в течение 24-месячного периода исследования. Плевродез VATS также является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых нашим отделением, что позволяет набирать достаточное количество пациентов в течение короткого периода времени и снижает влияние пациентов, забывающих о своих переживаниях о боли и парестезии. Сейчас мы приступаем к проспективному исследованию, чтобы получить более убедительное отслеживание развития парестезии с течением времени, чем в нашем текущем исследовании.

Наконец, мы признаем, что общепринятого определения парестезии нет, и определение в этом исследовании обязательно произвольно. Вполне возможно, что описанная в этом исследовании парестезия сама по себе может представлять собой гетерогенный коктейль из патологий и травм. Тем не менее, мы считаем, что признание того, что боль и дискомфорт после ВАТС не являются простой однородной сущностью, является важным открытием, и это может частично объяснить наблюдаемые трудности в их искоренении с помощью традиционных стратегий.

Мы хотели бы подчеркнуть, что результаты нашего исследования не противоречат доказанным преимуществам VATS, а булэктомия и плевродез по VATS остаются стандартом лечения пациентов с рецидивирующим или осложненным PSP. Тем не менее, парестезия после ВАТС представляет собой область, требующую улучшений на практике, и ее выявление является первым шагом в этом направлении.

Список литературы

[1],,,,,,,,,.

Послеоперационная болезненность, связанная с болью: видеоассистированная торакальная хирургия в сравнении с торакотомией

,

Ann Thorac Surg

,

1993

, vol.

56

(стр.

1285

1289

) [2],,,,.

Место видеоторакоскопии в торакальной хирургической практике

,

World J Surg

,

2001

, vol.

25

(стр.

157

161

) [3],,.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия в сравнении с торакотомией при спонтанном пневмотораксе

,

Ann Thorac Surg

,

1994

, vol.

58

(стр.

372

377

) [4],,,,,,.

Безопасность и эффективность видеоассистированных торакальных хирургических техник для лечения спонтанного пневмоторакса

,

J Thorac Cardiovasc Surg

,

1995

, vol.

109

(стр.

1198

1204

) [5],.

Сто последовательных случаев видеоторакоскопической хирургии при первичном спонтанном пневмотораксе

,

Surg Endosc

,

1995

, vol.

9

(стр.

332

336

) [6],,,,,,,,.

Видеоассистированное торакоскопическое лечение спонтанного пневмоторакса: методика и результаты 100 случаев

,

J Thorac Cardiovasc Surg

,

1996

, vol.

112

(стр.

385

391

) [7],,,,,,.

Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения первичного спонтанного пневмоторакса с помощью VATS

,

Ann Thorac Surg

,

1996

, vol.

61

(стр.

1641

1645

) [8],,.,,,,,.

Спонтанный пневмоторакс

,

Кардиоторакальная хирургия с минимальным доступом

,

2000

Филадельфия, Пенсильвания

Сондерс

(стр.

73

79

) [9],,,,,,,,,

AACP Pneumothorax Consensus Группа

.

Лечение спонтанного пневмоторакса: Согласованное заявление Американского колледжа грудных врачей по Делфи

,

Chest

,

2001

, vol.

119

(стр.

590

602

) [10],,,.

Частота возникновения хронической боли после малоинвазивной хирургии спонтанного пневмоторакса

,

Eur J Cardiothorac Surg

,

2001

, vol.

19

(стр.

355

359

) [11],,,,.

Видеоторакоскопическое иссечение пузырей и абразия плевры для лечения первичного спонтанного пневмоторакса: отдаленные результаты

,

Ann Thorac Surg

,

2003

, vol.

75

(стр.

960

965

) [12].

Минимизация травм грудной стенки в торакальной хирургии с использованием видео

,

J Thorac Cardiovasc Surg

,

1995

, vol.

109

(стр.

1255

1256

) [13],,,.

Торакоскопическая блокада межреберных нервов

,

Ann Thorac Surg

,

1995

, vol.

59

(стр.

787

788

) [14],,,.

Острая боль после торакальной операции позволяет прогнозировать длительную боль после торакотомии

,

Clin J Pain

,

1996

, vol.

12

(стр.

50

55

) [15],,,,,.

Влияние малоинвазивных торакальных хирургических доступов на острую и хроническую послеоперационную боль

,

Chest Surg Clin N Am

,

1998

, vol.

8

(стр.

891

906

) [16],,,,,.

Эффективность интраоперационной блокады внутреннего межреберного нерва во время торакальной видеосъемки при послеоперационной боли

,

Ann Thorac Surg

,

2000

, vol.

70

(стр.

1872

1875

) [17],,,,,.

Ранние и отдаленные жалобы после видеоассистированной торакоскопической хирургии: оценка у 173 пациентов

,

евро J Cardiothorac Surg

,

2000

, vol.

18

(стр.

7

11

) [18],,,,.

Торакоскопическая резекция задних нейрогенных опухолей

,

Am Surg

,

1999

, т.

65

(стр.

1129

1133

) [19],,.

Хронические последствия после торакоскопических процедур по поводу доброкачественных заболеваний

,

Eur J Cardiothorac Surg

,

2000

, vol.

17

(стр.

687

690

) [20],,,,,,,,,,.

Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой торакотомии и торакотомии с сохранением мышц

,

J Thorac Cardiovasc Surg

,

1998

, vol.

115

(стр.

841

847

) [21].

Использование габапентина при нейропатических болевых синдромах

,

Acta Neurol Scand

,

2000

, vol.

101

(стр.

359

371

) [22],,,,,.

Заболеваемость, динамика и прогностические факторы стойкой боли после торакотомии

,

Eur J Pain

,

2001

, vol.

5

(стр.

89

96

) [23],,,,,,,,.

Распространенность хронической боли после резекции легочной артерии с помощью торакотомии или торакальной хирургии с помощью видеосъемки

,

J Thorac Cardiovasc Surg

,

1994

, vol.

107

(стр.

1079

1086

) [24],,.

Габапентин от невропатической боли: систематический обзор контролируемой и неконтролируемой литературы

,

Clin J Pain

,

2001

, vol.

17

(стр.

284

295

) [25],.

Габапентин для лечения невропатической боли у девочки 12 лет

,

Clin J Pain

,

1998

, vol.

14

(стр.

354

356

)

Эльзевьер Б.V.

Каковы физические симптомы беспокойства?

Когда мы думаем о симптомах тревоги, мы часто думаем о состоянии психического здоровья, которое вызывает чувство беспокойства, беспокойства, страха и нервозности. Но, хотя мы абсолютно правы, предполагая, что это проблема, которая начинается в мозгу, на самом деле это такое же физическое состояние, как и психическое, и также может вызывать симптомы физического беспокойства.

«Тревога — это чувство, которое вы испытываете, когда думаете, что в будущем произойдет что-то неприятное.Другие слова, такие как чувство «опасения», «неуверенность», «нервозность» и «на грани», также хорошо описывают чувства, связанные с тревогой », — объясняет Ники Лидбеттер, генеральный директор Anxiety UK, в своем руководстве Understanding Anxiety .

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Полезно понимать широкий спектр физических тревожных симптомов, которые человек с тревожным или паническим расстройством может ощущать как во время панической атаки, так и ежедневно.Знание того, что многие физические ощущения являются симптомами беспокойства, может убедить тревожный разум в том, что он не страдает более серьезным заболеванием.

Это также напоминает им, что эти физические чувства, какими бы легкими они ни были, не находятся в их головах — они очень реальны и имеют правдоподобное научное объяснение.

«Беспокойство — это совершенно нормально и время от времени испытывают все люди», — говорит Ники. Следовательно, понимание науки, лежащей в основе физических симптомов тревоги и того, почему наши тела реагируют именно так, может помочь нам избавиться от беспокойства, разрушить наше восприятие его как всемогущего диктатора, помочь нам узнать свое тело и, в конечном итоге, вернуть контроль.

Физические симптомы тревоги: физиологическое объяснение каждого

Гэри Уотерс, Getty Images

НАУКА: КАК ТРЕВОГА ВЛИЯЕТ НА НАШИ ТЕЛА?

«Когда вы попадаете в ситуацию, провоцирующую тревогу, начинается автоматическая цепочка событий, часто известная как реакция« сражайся или беги ». Эта реакция происходит, даже если мы не задумываемся об этом, потому что она запускается частью нашего нервная система, задача которой — контролировать наши автоматические функции (например,грамм. дыхание, сердцебиение и т. д.), — говорит Ники. — Эта часть нашей нервной системы называется «вегетативной системой» и делится на два компонента: парасимпатическая и симпатическая системы. Они работают напротив друг друга, и только один может доминировать одновременно. Когда мы находимся в ситуации, которая вызывает у нас тревогу, наша симпатическая система начинает доминировать, и начинается реакция «бей или беги» (иногда также известная как «адреналиновый каскад»). «

Важно помнить, что каждый человек испытывает симптомы тревоги по-разному.Человек может ощущать все или ни одного из следующих физических симптомов беспокойства или их комбинацию. Также могут быть более уникальные физические симптомы, которых здесь нет.

Симптом физического беспокойства 1: Боль в груди и учащенное сердцебиение

Вы можете подумать, что это признак надвигающегося сердечного приступа, но это не так. Когда вы чувствуете тревогу или у вас начинается полномасштабная паническая атака, сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать больше крови по телу, чтобы подготовиться к битве или бегству.

Это действие может вызвать гипервентиляцию, которая приводит к вдыханию слишком большого количества кислорода.Это, в свою очередь, вызывает сокращение кровеносных сосудов, что может привести к боли в груди.

Боль в груди, вызванная тревогой, часто ощущается в разных частях груди, приходит и уходит.

Также важно отметить, что выброс адреналина не наносит вреда сердцу.

Но не нужно чувствовать себя глупо, если вы когда-либо думали, что у вас сердечный приступ. Ники говорит: «За прошедшие годы с нами связались многие люди, которые сказали нам, что им пришлось спешить, чтобы пострадать, потому что они искренне верили, что у них сердечный приступ.Оказавшись там, им сказали (иногда после многих медицинских анализов), что их проблема была полностью психологической ».

Примечание: Если возникает боль в груди, всегда полезно посетить терапевта один раз, чтобы исключить любую возможность. другие сердечные заболевания

Симптом физического беспокойства 2: Одышка

То же самое (объяснено выше) применимо к тому, почему мы чувствуем одышку или давление в груди во время периодов беспокойства.

Мы также гипер- осознают свое дыхание, что может заставить нас «дышать слишком много» и потреблять больше кислорода.

Симптом физического беспокойства 3: Боль в конечностях и мышцах

Есть много способов, которыми тревога может влиять на конечности. Во-первых, как и при болях в груди, повышенное потребление кислорода может вызывать ощущения и боли в мышцах. Это также может быть вызвано:

  • Напряжение в мышцах, вызванное повышенным стрессом: Ежедневный стресс может укрепить мышцы, что может вызвать у них боль или боль.
  • Ваша осанка: чувство тревоги может повлиять на то, как вы держите себя, сидите, лежите и ходите, что, в свою очередь, может изменить ощущение ваших мышц.Это потому, что все ваше тело находится на грани, вы можете двигаться быстрее или медленнее и редко полностью расслабляетесь.
  • Бедный образ жизни: при тревоге легко забыть о том, как заботиться о себе — будь то здоровое питание, физические упражнения или поддержание водного баланса. Все это может повлиять на самочувствие ваших конечностей.

    Вышеуказанные причины также могут вызывать ломоту в челюсти и лице.

    Симптом физического беспокойства 4: Покалывание и онемение кожи / ощущение слабости

    Тревога обычно вызывает чувство онемения и покалывания.Это может произойти практически на любом участке тела, но чаще всего ощущается на лице, руках, руках, ступнях и ногах. Это вызвано приливом крови к наиболее важным частям тела, которые могут помочь в борьбе или бегстве. Таким образом, менее важные области остаются слабыми, онемевшими или покалывающими.

    Это также может быть вызвано гипервентиляцией и повышенным потреблением кислорода, что особенно ощущается на конечностях и лице.

    Симптом физического беспокойства 5: Температура: жар, потливость, дрожь

    «Состояние возбуждения [вызванное выбросом адреналина] также приводит к повышению температуры.Ваше тело реагирует, пытаясь охладить вас — вот почему вы потеете «, — объясняет Ники. потоотделение, чтобы предотвратить перегрев, обычно вызывает ощущение холода и дрожи. повышение артериального давления.Это повышение артериального давления вызывает у нас головокружение ».

    Симптом физического беспокойства 7: Головные боли

    Тревога и панические атаки обычно вызывают головные боли напряжения из-за накопления стресса. Они могут ощущаться вялыми или острые и возникают в разных областях головы. Головные боли также могут быть результатом усталости из-за недостатка сна, вызванного беспокойством.

    Симптом физического беспокойства 8: проблемы со сном

    Нарастание стресса и напряжения может затруднить сон — также как и постоянное беспокойство и невозможность выключиться.Лучше всего здесь попробовать технику осознанности или медитации, которая поможет вашему разуму и телу погрузиться в сон.

    С другой стороны, паническая атака и продолжительные периоды беспокойства могут вызвать у вас чувство физического и эмоционального истощения. В этом случае следует прислушиваться к своему телу и отдыхать.

    Симптом физического беспокойства 9: Ощущения желудка

    Во время борьбы или бегства «кровь отводится от тех участков тела, где она не нужна, например от желудка.Вот почему мы часто испытываем ощущение взбалтывания в желудке или ощущение «бабочки» при тревоге ».

    Также очень часто бывает срочно нужен туалет, когда вы чувствуете панику. Это способ тела избавиться от любой нежелательный вес, который может замедлить его во время боя или бегства

    Подобно боли в груди, ошибочно принимаемой за сердечный приступ, Ники говорит, что «бабочки в желудке [часто] считаются признаком того, что может возникнуть рвота.»Однако это не всегда так.

    Симптом физического беспокойства 10: Слуховые ощущения

    Когда вы чувствуете тревогу и ваш разум движется со скоростью 100 миль в час, может быть трудно сосредоточиться на звуках вокруг вас. С другой стороны, , когда вы чрезмерно внимательны к потенциальной (если не существует) опасности вокруг вас, вы можете быть особенно чувствительны к звукам, которые иначе игнорировали бы.

    Симптом физического беспокойства 11: Затуманенное зрение

    всплеск адреналина.Это потому, что зрачки расширяются, чтобы пропускать больше света в наше зрение, поэтому мы лучше подготовлены к борьбе или бегству. Однако больше света иногда может вызвать нечеткость зрения. Это также может быть вызвано гипервентиляцией.

    Симптом физического беспокойства 12: Пятна и прыщи

    Существует несколько причин, по которым тревога и стресс могут вызывать высыпание прыщей у взрослых, а именно:

    • Повышенная выработка гормона стресса, который может увеличить количество кожного сала. производит.
    • Повышенное потоотделение, закупоривающее поры.
    • Больше касайтесь своей кожи, включая лицо, шею и плечи, когда вы нервничаете и нервничаете. Это переносит грязь с рук на кожу и делает вас более склонным к высыпаниям.

      Симптом физического беспокойства 13: Бесполезные мысли

      Обычно опасаются наихудшего сценария, когда вы находитесь в состоянии тревоги, что для некоторых является страхом, что они сойдут с ума. Если тревога — новое чувство или первая паника, неизвестные ощущения могут заставить мозг задуматься и беспокоиться о причине.

      Где можно получить помощь при тревоге?


      Поговорите с терапевтом — Назначьте встречу с вашим терапевтом и поговорите с ним о том, как вы себя чувствуете. Они смогут направить вас на консультацию, посоветовать домашние средства или прописать лекарства.

      Поговорите с другом или членом семьи — Разговор о своих чувствах может быть простым, но очень эффективным способом ослабить давление. Выберите человека, которому вы чувствуете себя комфортно и который, по вашему мнению, будет хорошим слушателем и сможет попытаться понять.

      Обратитесь в благотворительную организацию — Существует ряд благотворительных организаций, предлагающих жизненно важные услуги поддержки людям, страдающим от тревожности. Anxiety UK, Mind и Rethink — это лишь некоторые из них.

      Используйте приложение — Существует ряд приложений, которые предлагают бесплатные и платные медитации с гидом. Buddhify, Calm и Headspace — это лишь некоторые из них.

      Важное примечание: хотя тревога является обычным явлением, это не то, с чем нужно жить или терпеть, если она становится неприятной или меняет ваш образ жизни.Прочтите наше руководство о признаках того, что тревога начинает брать под контроль, и посетите веб-сайт Anxiety UK, чтобы получить информацию о том, куда обращаться за помощью и по важным телефонам помощи.


      Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

      ПОДПИСАТЬСЯ

      Любите то, что вы читаете? Журнал Enjoy Country Living доставляется прямо к вам каждый месяц с бесплатной доставкой по Великобритании.Подпишитесь сейчас, чтобы сэкономить на цене магазина + получите мгновенный цифровой доступ к последнему выпуску!

      ПОДПИСАТЬСЯ на

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      мс объятие | Общество рассеянного склероза UK

      Что такое объятия MS?

      «Объятия при рассеянном склерозе» — это симптом рассеянного склероза, который ощущается как дискомфортное, иногда болезненное чувство стеснения или давления, обычно в области живота или груди.Боль или ощущение стеснения могут распространяться по всей груди или животу или только с одной стороны. Объятия, связанные с рассеянным склерозом, могут отличаться от одного человека к другому. Это также известно как бандаж или опоясывающий лишай, но люди описывают свои объятия при РС разными способами, чтобы помочь другим понять это, в том числе и своей команде.

      Объятия при рассеянном склерозе могут быть одним из первых симптомов рассеянного склероза или спустя годы после постановки диагноза. Не все с РС получают объятия РС.

      Как долго длится объятие при рассеянном склерозе?

      Объятие при рассеянном склерозе обычно длится несколько секунд или минут, но может длиться часами или даже дольше.Объятия при рассеянном склерозе могут быть непредсказуемыми, утомительными и стрессовыми.

      Опасны ли объятия MS?

      Объятие MS не опасно. Но вам следует проверить это на случай, если есть что-то еще, вызывающее это чувство, которое требует лечения. И сразу же обратитесь к врачу или медсестре, если вас когда-либо беспокоит боль в груди.

      Что вызывает объятия MS?

      Есть два разных эффекта MS, которые могут вызвать или вызвать объятие MS:

      • мышечные спазмы в мелких мышцах между ребрами (межреберные мышцы)
      • изменения ощущений (называемые дизестезией), которые иногда, но не всегда, являются болезненными.

      Как управлять MS Hug?

      Люди с РС используют много разных вещей, чтобы помочь с объятием РС. Как и другие симптомы рассеянного склероза, вы, возможно, не сможете полностью избавиться от него, но вы можете найти способы остановить его так часто или лучше справиться с ним, когда это произойдет. Возможно, вам придется попробовать множество вещей, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Вещи, которые могут помочь с объятием MS, включают:

      • ищет возможные триггеры
      • в свободной или тесной одежде
      • перемещение или растяжение
      • горячее или холодное
      • физиотерапия или другие физиотерапевтические процедуры
      • релаксация, внимательность и CBT
      • лекарственные препараты

      Многие люди с РС делятся своим опытом и предложениями об объятиях РС в нашем онлайн-сообществе.И у людей из вашей местной группы Общества РС могут быть похожие симптомы.

      Врач или медсестра могут помочь вам узнать больше о ваших объятиях, вызванных рассеянным склерозом, о том, что их вызывает и как с ними справиться. Они могут направить вас в специализированную клинику боли.

      Ищите возможные триггеры

      Вы могли заметить, что что-то вызывает у вас объятия при рассеянном склерозе. Объятия при рассеянном склерозе могут быть спровоцированы усталостью, перепадами температуры, обильным приемом пищи, плохим самочувствием или стрессом. Не все находят то, что вызывает у них объятия при РС, но если вы это сделаете, вы сможете избежать этого или уменьшить его.

      Если триггер не очевиден, вы можете попробовать вести дневник, в котором указывайте, насколько вы горячо, напряженно или устали, что вы едите и т. Д. Затем вы можете увидеть, есть ли ссылка на то, когда происходит ваше объятие при РС.

      Свободная или тесная одежда

      Обтягивающая одежда, кажется, вызывает у некоторых людей объятия РС и может усугубить их, когда это произойдет. Так что есть смысл примерить более свободную одежду. Это может включать отказ от бюстгальтеров на косточках. Некоторые люди снимают одежду, чтобы чувствовать себя более комфортно, когда позволяет ситуация.

      С другой стороны, обтягивающая одежда действительно помогает некоторым людям справиться с объятиями, вызванными рассеянным склерозом. Это может быть связано с тем, что плотная одежда отвлекает мозг и делает ощущение объятий при рассеянном склерозе менее очевидным. Какой бы ни была причина, это может сработать для вас.

      Переместите, растяните или попробуйте другое положение

      Когда происходит объятие, вам может помочь, если вы сможете двигаться, растягиваться или сидеть прямо. Если положение ухудшается в положении лежа, вам может помочь сон, слегка подперевшись подушками.С другой стороны, некоторым людям помогает лежа.

      Применить горячий или холодный

      Точно так же, как тесная и свободная одежда, разница температур, кажется, помогает разным людям.

      Бутылки с горячей водой и теплые полотенца на пораженном участке могут принести некоторое облегчение. Или вам может помочь холодный компресс. Это может быть пакет со льдом, завернутый в полотенце, или влажная маска для лица, охлажденная в холодильнике.

      Но будьте осторожны с горячими и холодными вещами, особенно если у вас происходят сенсорные изменения, так как кожу довольно легко повредить.

      Физические процедуры для MS hug

      Возможно, вам помогут физические процедуры, которые помогут вам при рассеянном склерозе. К ним относятся физиотерапия, некоторые дополнительные методы лечения или TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов). Узнайте больше в нашей информации о том, как справиться с болью и неприятными ощущениями.

      Расслабление, отвлечение, внимательность, CBT

      Легче сказать, чем сделать, но с объятиями при рассеянном склерозе часто легче справиться, если вы можете оставаться спокойным, даже расслабленным. Есть методы, которые помогут в этом, в том числе:

      • отвлечение
      • внимательность
      • самовнушение
      • гипнотерапия
      • техники контролируемого дыхания
      • КПТ (когнитивно-поведенческая терапия

      Узнайте больше в нашей информации о том, как справиться с болью и неприятными ощущениями.

      Медикаментозное лечение рассеянного склероза

      Если ваши объятия, вызванные рассеянным склерозом, вызваны необычными ощущениями (дизестезия), могут помочь лекарственные препараты от боли. Если причиной является мышечный спазм, могут помочь различные лекарственные препараты.

      Когда объятия, вызванные рассеянным склерозом, являются симптомом рецидива, стероиды могут помочь ускорить выздоровление.

      Возможно, вам придется попробовать несколько процедур, прежде чем вы остановитесь на том, что подходит именно вам. И это может быть сочетание медикаментозного лечения и других методов, которые лучше всего помогут вам справиться с объятиями, вызванными рассеянным склерозом.

      Описание MS hug

      Люди по-разному описывают свои объятия при РС. Кому-то неудобно, кому-то больно. Если вам нужно описать объятия, которые вы испытываете при рассеянном склерозе, используйте любые слова, которые вам понятны.

      Например, покалывание? Некоторые люди говорят, что к ним больно прикасаться к ребрам или что их кожа укусила крапивой.

      Может показаться, что из-за этого становится труднее дышать — как будто на груди есть резинка или корсет, затянутый туго.Иногда это называют поясом или поясом.

      Некоторые люди предпочитают называть это «сжатие при рассеянном склерозе», потому что это определенно не дружеские объятия.

      Описание объятия при рассеянном склерозе своему врачу

      Существует не одно медицинское название, которое описывает объятия всех людей, страдающих РС, потому что РС может вызывать такие чувства по-разному.

      Итак, врач или медсестра захотят узнать больше о вашем опыте.

      Это поможет им исключить причины, не относящиеся к рассеянному склерозу, и предложить лучшие способы борьбы с ним, независимо от причины.

      Если это симптом рассеянного склероза, они могут описать его как дизестезию (необычные ощущения) или мышечные спазмы — два разных способа, которыми рассеянный склероз может вызвать эффект объятий и сдавливания.

      Узнайте больше об описании этих ощущений своему врачу в нашей информации о том, как снимать боль и неприятные ощущения.

      мс объятие | MS Trust

      Несмотря на то, что MS Hug вызывает дискомфорт, он часто проходит без лечения. Есть вещи, которые могут повлиять на ваши ощущения.Однако, если объятия при рассеянном склерозе продолжительны или очень болезненны, существуют лекарства, которые могут вам помочь.

      Как я могу справиться с объятиями MS?

      Вы можете многое попробовать, чтобы увидеть, поможет ли это. Все люди разные, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные варианты, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Возможно, для достижения наилучшего эффекта вам может потребоваться сделать несколько сразу.

      • Обтягивающая одежда. Некоторые люди считают, что создание понятной причины для чувства стеснения обманом заставляет мозг принимать это чувство в большей степени.Вы можете примерить облегающий топ, шарф или повязку на груди, перчатку на пораженную руку или носки или ботинки, если это касается ваших ступней или ног. Также хорошо подойдет надавливание ладонью.
      • Свободная одежда . Некоторые люди считают, что лучше всего будет свободная легкая одежда.
      • Другие варианты. Многие способы справиться с другими типами боли также могут помочь при объятиях, вызванных рассеянным склерозом.

      Какие существуют лекарства для лечения?

      Если объятия при рассеянном склерозе продолжительны или очень болезненны, вы можете спросить о медикаментозном лечении.Они делятся на две категории в зависимости от того, вызваны ли ощущения нервной болью или спазмами в небольших межреберных мышцах между ребрами. Если симптомы являются частью рецидива, также могут быть назначены стероиды.

      Нервная боль, также известная как невропатическая боль, включает необычные ощущения, такие как давление, стеснение, боль или колющие боли. Эти измененные ощущения известны как дизестезия, и объятия, вызванные рассеянным склерозом, часто лечат так же, как и другие симптомы дизестезии. NICE (Национальный институт здравоохранения и качества ухода) рекомендовал в первую очередь попробовать амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин (Lyrica).

      Если ощущение вызвано спазмами, в первую очередь следует попробовать баклофен или габапентин, но есть и другие варианты, если они недостаточно эффективны.

      Часто ваш невролог и медсестра, занимающаяся рассеянным склерозом, будут работать с вами, чтобы справиться с симптомами объятий при рассеянном склерозе. В некоторых частях Великобритании вас могут направить в клинику по лечению боли с собственной командой врачей и медсестер.

      Медицинские работники должны регулярно пересматривать ваше лечение и предлагать альтернативы, если что-то не работает.Иногда лучше всего работает комбинация лекарств.

      Здоровое дыхание — Желудочно-кишечное общество

      Для разума, тела и кишечника

      Исследования обнаружили связь между тревогой или депрессией и развитием некоторых желудочно-кишечных (ЖКТ) состояний и связанных с ними симптомов. Многие симптомы тревоги и стресса связаны с тем, как человек дышит. Есть огромная разница между глубоким вдохом и большим вдохом. Большинство людей, страдающих тревогой, страхом и паникой, склонны делать большие, ограниченные и усиливающие вдохи, а не глубокие, удовлетворяющие и расслабляющие вдохи.В результате они страдают от дыхания в верхней части грудной клетки (нарушение дыхания), дисфункционального способа дыхания, при котором вы дышите слишком быстро, слишком поверхностно и слишком высоко в груди. Нарушение дыхания приводит к низкоуровневой привычке к гипервентиляции, которая вызывает и поддерживает симптомы беспокойства, сохраняя напряжение в теле и учащенное сердцебиение.

      Глядя в зеркало, делая глубокий вдох, наблюдайте, поднимаются ли вверх верхняя часть груди и туловище. Ваши плечи поднимаются, а брюшная полость сокращается при вдохе? На выдохе плечи опускаются? Если это произошло, значит, вы стали свидетелями нарушения дыхания.

      Если вам сложно сделать глубокий, удовлетворительный вдох, иногда трудно перевести дыхание или вы испытываете приступы одышки (даже в состоянии покоя), то вам следует поработать над улучшением своего дыхания. Некоторые из симптомов нарушения дыхания включают:

      • головокружение
      • головокружение
      • плохая концентрация
      • прерывистое сердцебиение
      • колотится сердце
      • боли в груди
      • покалывание, покалывание или иголки в руках, ногах и губах
      • регулярно вздыхает или нюхает
      • Повторное прочистка горла
      • Напряжение в шее, плече и верхней части спины
      • Нарушения сна

      Здоровое дыхание напоминает дыхание новорожденного.Когда вы вдыхаете, область живота раздувается, а плечи почти не двигаются. Если бы вы положили одну руку на живот, а другую — на верхнюю часть груди, вы бы почувствовали, что ваш живот двигается больше, чем верхняя часть груди.

      Учащенное дыхание в верхней части грудной клетки — это нормальная реакция на внезапную угрозу, и это одна из реакций борьбы или бегства, которая является инстинктивной, адаптивной внутренней реакцией на опасность. У некоторых людей, страдающих тревогой и стрессом, дыхание через верхнюю часть грудной клетки стало постоянным.Они дышат так, как будто им грозит непосредственная опасность или что в любой момент может случиться что-то плохое. Это держит тело в состоянии повышенного возбуждения или повышенной бдительности. Исследования показывают, что этот тип постоянного стресса или беспокойства отрицательно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

      У некоторых людей этот способ дыхания мог начаться в раннем возрасте, особенно если они росли в непредсказуемой, изменчивой и хаотичной среде, наполненной конфликтами или критикой.Другие люди сообщают об отчетливом изменении своего дыхания после операции, автомобильной аварии или значительной потери. Ежедневные негативные образы мыслей, включающие беспокойство, нервозность и страх, например, «Что, если я проиграю? Что, если я им не нравлюсь? Я должен…, я мог…, я должен… » все способствуют поддержанию нарушения дыхания.

      Хотя события прошлого изначально создали эту привычку, а нынешние пугающие мысли могут усугубить ее, вы должны изменить привычку своего тела к дыханию, чтобы избавиться от беспокойства и обрести чувство спокойствия.Вы можете сделать это с помощью терапевта, который работает с дыханием, выполняя определенные дыхательные упражнения и техники релаксации, или регулярно выполняя упражнения на уровне, который подходит вам.

      В то время как исследования взаимосвязи между тревожностью и состояниями желудочно-кишечного тракта продолжаются, управление стрессом является важным и признанным компонентом здоровья и лечения желудочно-кишечного тракта. Если паттерны вредного дыхания настолько сильны, что могут вызывать ряд негативных симптомов, то разумно полагать, что паттерны здорового дыхания могут вызывать положительные переживания.Изучение того, как восстановить правильное дыхание, может помочь успокоить ваш разум, облегчить симптомы тревоги и, возможно, предотвратить или лучше справиться с заболеванием или расстройством желудочно-кишечного тракта.


      Клэр Мезоннев, зарегистрированный клинический консультант

      Директор, Альпийская клиника тревожности и снятия стресса
      Впервые опубликовано в информационном бюллетене
      Inside Tract ®, выпуск 185 — 2013
      Изображение: Кельвин Валерио с сайта Pexels.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *