Почему повышен кортизол: за что отвечает, норма, повышенный и пониженный уровень

Содержание

Найдена взаимосвязь между уровнем кортизола и летальностью от COVID-19

Ученые Имперского колледжа Лондона установили, что высокий уровень гормона кортизола увеличивает риск летального исхода от COVID-19.

Гормон кортизол вырабатывается организмом в ответ на стресс, связанный с болезнью. Физиологический стресс от критического заболевания и планового хирургического вмешательства повышает концентрацию кортизола в сыворотке крови. Повышение уровня кортизола — естественная реакция организма на стресс, запускающий адаптивные изменения в метаболизме, сердечно-сосудистой функции и иммунной регуляции. Кортизол необходим для борьбы с болезнью, и если у человека понижен уровень кортизола, то это считается тревожной ситуацией, которую следует корректировать.

Однако не менее опасно, если уровень кортизола начинает зашкаливать за нормальные показатели. Ученые считают, что это ведет к увеличению риска смертности коронавирусных больных. Такой вывод они сделали по результатам детального исследования всех пациентов, поступивших в три крупные учебные больницы в Лондоне с 9 марта по 22 апреля.

У всех брали стандартный набор образцов крови, в том числе на уровень кортизола в сыворотке. Всего были рассмотрены данные 621 пациента с подозрением на вирус. Из них исключили тех, у кого мог быть необъективный результат из-за лечения гормонами. Данные 535 пациентов проанализировали. У 403 из них был подтвержден диагноз COVID-19. Средняя концентрация кортизола в группе инфицированных пациентов составила 619 наномоль на литр (нмоль/л) против 519 нмоль/л у здоровых пациентов. Уровни кортизола в группе заболевания достигали 3,2 тысячи, что выше, чем показатель после серьезной операции, когда уровни могут превышать тысячу.

«Анализы впервые показывают, что у пациентов с коронавирусом наблюдается острая реакция на стресс, вызванная кортизолом, возможно даже более высокая, чем у пациентов, подвергающихся серьезной операции, — пишут ученые в работе, опубликованной в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Удвоение концентрации кортизола на 42 процента увеличивало смертность пациентов. Пациенты с COVID-19 с базовым уровнем кортизола до 744 нмоль/л имели продолжительность жизнь 36 дней. Пациенты с уровнем более 744 нмоль/л имели среднюю выживаемость всего 15 дней.

Простой тест на показатель кортизола, таким образом, может дать подсказку врачам, каким пациентам помощь требуется незамедлительно.

Интересно, что попутно в результате исследования ученые определили средний возраст пациентов с коронавирусом — 66,3 года, соотношение болеющих мужчин и женщин — мужчин 59,6 процента, и наиболее частые сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое заболевание почек и онкология.

Анализ №AN65COR, Кортизол для собак и кошек: показатели, норма

Кортизол является основным стероидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Большая часть кортизола находится в крови в связанном состоянии с белками плазмы, и только 10% от общего уровня циркулирующего кортизола находятся в свободной, метаболически активной форме. Этот гормон влияет на метаболизм углеводов, белков и липидов, стимулирует глюконеогенез и вызывает периферическую инсулинорезистентность, подавляя транспорт глюкозы в клетки.

  1. Преаналитика
  2. Интерпретация результата
  3. Референсные значения

Кортизол также имеет противовоспалительный эффект отчасти в результате воздействия на лейкоциты в крови. Нейтропения, умеренный лимфоцитоз и эозинофилия являются характерными изменениями при недостаточности кортизола. Также понижению уровня кортизола могут сопутствовать нерегенеративная анемия и снижение гематокрита, которые возникают в результате отсутствия стимулирующего влияния стероидных гормонов на костный мозг. В противоположность этому избыток эндогенных или экзогенных глюкокортикоидов может вызвать лейкоцитоз у собак и кошек.

Лейкограмма («стрессовая лейкограмма») характеризуется нейтрофилией с преобладанием зрелых (сегментоядерных) форм, лимфопенией и эозинопенией. У собак возможно выявление моноцитоза, который, как правило, не обнаруживается у кошек.

Нейтрофилия со сдвигом вправо обусловлена несколькими факторами, такими как повышенное высвобождение нейтрофилов из костного мозга, перемещение нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующее русло и замедление прохождения нейтрофилов из крови в ткани.

Лимфопения является результатом перераспределения циркулирующих лимфоцитов. К тому же высокие дозы глюкокортикоидов могут приводить к лизису лимфоцитов. Эозинопения вызвана ингибированием высвобождения эозинофилов из костного мозга и секвестрацией эозинофилов в тканях. У собак избыток глюкокортикоидов может спровоцировать тромбоцитоз.

Глюкокортикоиды

участвуют в нормальном функционировании и поддержании целостности желудочно-кишечного тракта. Избыток глюкокортикоидов вызывает замедление роста и обновления клеток слизистой оболочки желудка и сокращение секреции слизи, что приводит к нарушению барьерной функции слизистой оболочки желудка. Терапия глюкокортикоидами может привести к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, образованию язв и перфорации толстого кишечника.

Действие глюкокортикоидов на центральную нервную систему (ЦНС) заключается в поддержании адекватных концентраций глюкозы в крови, что необходимо для нормального функционирования мозга, поддержания мозгового кровотока и электролитного баланса в ЦНС. Глюкокортикоиды уменьшают образование спинномозговой жидкости, участвуют в регуляции возбуждения нейронов и, возможно, обладают нейропротекторным действием.

Кортизол и некоторые синтетические глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью. В зависимости от концентрации или дозы они вызывают задержку натрия и потерю калия через почки.

Глюкокортикоиды обладают положительным инотропным и хронотропным действием на сердце. Поскольку глюкокортикоиды повышают чувствительность рецепторов к катехоламинам, то тем самым они способствуют поддержанию нормального сосудистого тонуса. Глюкокортикоиды снижают проницаемость капилляров за счет ингибирования активности кининов и бактериальных эндотоксинов, а также за счет уменьшения количества гистамина, высвобождаемого базофилами. Длительное воздействие стресса может вызвать рефрактерный шок у особей с дефицитом глюкокортикоидов.

Избыток глюкокортикоидов может привести к развитию гипертензии путем активации различных механизмов, таких как повышение минералокортикоидной активности, активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), простациклина и калликреин-кининовой системы и др. Точные механизмы этих процессов у собак и кошек пока не установлены. Глюкокортикоиды способствуют увеличению числа и аффинности бета-2 рецепторов, тем самым способствуя бронходилатации.

Регуляция синтеза кортизола осуществляется через гипоталамо-гипофизарную системупо принципу отрицательной обратной связи. Кортизол выделяется в ответ на действие адренокортикотропного гормона (АКТГ), образующегося в передней доле гипофиза. Выработка АКТГ находится под контролем пептидного кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Возрастание уровня кортизола в крови ингибирует в гипоталамусе секрецию кортикотропин-рилизинг гормона, в результате чего снижаются выработка и выделение АКТГ из гипофиза и секреция кортизола надпочечниками.

Повышение уровня кортизола в крови (как эндогенного, так и экзогенного) способствует чрезмерному отложению гликогена в печении (у собак) и росту активности печеночных ферментов. При длительном сохранении высокого уровня кортизола в крови, вызванного стрессом, у животных может возрастать активность щелочной фосфатазы. В результате пульсирующего характера выделения кортизола животные с гиперадренокортицизмом и гипоадренокортицизмом часто имеют уровни кортизола, которые не выходят за пределы референсных значений. Кроме того, базальный уровень кортизола может повышаться в результате стресса, вызванного транспортировкой, госпитализацией, врачебными манипуляциями или развитием тяжелых острых или хронических заболеваний.

Основным заболеванием клубочковой зоны коры надпочечников является гиперадренокортицизм, или болезнь Иценко-Кушинга. Это расстройство, как правило, является вторичным по отношению к развитию аденомы гипофиза, при которой отмечается избыточная секреция АКТГ.

Гиперадренокортицизм также может быть вызван опухолью коры надпочечников, которая автономно производит глюкокортикоиды, или ятрогенным путемв результате введения глюкокортикоидов. Независимо от причины, все клинические признаки и изменения лабораторных показателей при гиперадренокортицизме обусловлены повышением кортизола в сыворотке крови.

У собак, кошек и лошадей сетчатая зона коры надпочечников, синтезирующая глюкокортикоиды и половые гормоны, играет незначительную роль в развитии гиперадренокортицизма. У хорьков эта зона имеет большое значение, поскольку большинство клинических нарушений обусловлены увеличением уровня половых стероидов.

Первичный гипоадренокортицизм связан с двусторонними повреждением надпочечников и составляет большинство (более 95%) случаев гипоадренокортицизма у собак. Требуется потеря более 90% функции коры надпочечников, прежде чем разовьются клинические признаки глюкокортикоидной и минералокортикоидной недостаточности, поэтому клиническое проявление гипоадренокортицизма происходит только в случае двустороннего нарушения функции коры надпочечников.

Вторичный гипоадренокортицизм возникает в результате пониженной секреции АКТГ из гипофиза и является менее распространенной причиной недостаточности надпочечников. Снижение уровня АКТГ вызывает атрофию коры надпочечников (не затрагивающую сетчатую зону надпочечников) и нарушение секреции глюкокортикоидов, не влияющей на синтез минералокортикоидов.

Определение базальной концентрации кортизола в крови дает ограниченную информацию о функции коры надпочечников. Однако определение уровня кортизола полезно в ряде стимулирующих или подавляющих тестов, которые предоставляют более полную информацию о функции коры надпочечников в случаях предполагаемого развития гиперадренокортицизма или гипоадренокортицизма.

Преаналитика:

Перед проведением исследования животные должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Стабильность кортизола в сыворотке крови составляет пять дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС, два месяца при температуре хранения -17ºС…-23ºС (при условии соблюдения преаналитических требований по взятию биоматериала на гормональные исследования).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нмоль/л.

Пересчет единиц изменения: мкг/дл х 27,6 (нмоль/л).

Референсные значения:

Собаки: 28-170,0 нмоль/л.
Кошки: 28-140,0 нмоль/л.

При подозрении на гиперадренокортицизм и для постановки окончательного диагноза требуется проведение функциональных тестов (АКТГ-стимулирующего или подавляющих тестов с дексаметазоном).

У собак с гиперадренокортицизмом базальный уровень кортизола зачастую находятся в пределах референсных значений. На уровень кортизола оказывает влияние стресс и сопутствующие заболевания, напрямую не связанные с заболеваниями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У собак при подозрении на развитие гипоадренокортицизма значение кортизола менее 28 нмоль/л будет подтверждать диагноз, если присутствуют клинические признаки заболевания. При этом значение кортизола более 140 нмоль/л исключает диагноз. При промежуточных значениях кортизола (от 28 нмоль/л до 140 нмоль/л) диагноз гипоадренокортицизм не является окончательным.

Повышение уровня:

  • Гиперадренокортицизм
  • Стресс
  • Тяжелые заболевания, не связанные непосредственно с патологией коры надпочечников
  • Прием лекарственных препаратов (преднизолона или других стероидных гормонов)
  • Повышение эстрогенов в крови (эструс)
  • Нарушение преаналитики

Понижение уровня:

  • Гипоадренокортицизм (в том числе ятрогенный)
  • Действие гестагенов
  • Нарушение преаналитики

Кортизол, сдать анализ на кортизол в крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на кортизол. Hydrocortisone; Compound F. 

Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол 

Кортизол – стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов, вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза, выработка которого зависит от совокупности поступающих нейрональных и гуморальных стимулов, а также уровня кортизола в крови (по принципу отрицательной обратной связи). В крови большая часть гормона находится в неактивном состоянии: 75% кортизола связано с кортикостероидсвязывающим белком (транскортином), 15% слабо связано с альбумином. Около 10% циркулирует в свободной форме и является биологически активной фракцией гормона. Кортизол подвергается метаболическим превращениям преимущественно в печени, период полураспада составляет 80-110 минут, конъюгаты кортизола выводятся из организма с мочой. Для кортизола характерен суточный ритм секреции с максимумом в утренние часы (6-8 часов) и минимумом в вечернее (22-23 часа) время. Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации кортизола, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности до 2-5-кратного повышения. Суточный ритм выделения этого гормона может нарушаться под воздействием стресса – физического или психологического. В спортивной медицине повышение уровня кортизола в крови расценивается как один из маркеров утомления. 

Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы, рецепторы к ним обнаружены во всех тканях организма. Кортизол играет ведущую роль в реакциях организма на стрессовую ситуацию, участвуют в поддержании артериального давления, усиливает катаболизм белков, а также повышает уровень глюкозы в крови. Кортизол обладает мощным противовоспалительным действием. Подавление иммунного ответа связано с ослаблением процессинга антигенов, снижением выработки антител, нарушением различных звеньев лимфопоэза. Гиперчувствительность организма к различным агентам под действием кортизола снижается. 

Механизмы влияния на жировую ткань разнообразны, и зависят от ее локализации. В конечностях кортизол активирует липолиз, а в верхней половине туловища – к усилению липогенеза. При гиперкортицизме происходит типичное перераспределение подкожно-жировой клетчатки с увеличением объема жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота и истончением рук и ног. При избыточной секреции кортизола проявляется его минералокортикоидная активность – наблюдается задержка натрия в организме, отеки и гипокалиемия, а вследствие повышения гломерулярной фильтрации увеличивается диурез. Избыток глюкокортикоидов формирует отрицательный баланс кальция. 

С какой целью определяют уровень Кортизола в сыворотке крови 

Кортизол является основным глюкокортикоидным гормоном, индикатором функции коры надпочечников. Определение его уровня в крови проводится с целью дифференциальной диагностики синдрома Иценко-Кушинга и болезни Аддисона, скрининга и диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников, а также для оценки эффективности лечения вышеуказанных патологий. 

Синдром Иценко-Кушинга – клинический синдром, который развивается вследствие повышенного содержания глюкокортикоидов в крови. Может развиваться при избыточной эндогенной секреции кортизола при аденоме или карциноме коры надпочечников, АКТГ-секретирующей опухоли локализованной вне гипофиза либо быть следствием длительной терапии глюкокортикоидами, когда их используют как противовоспалительные или иммуносупрессивные средства. Клиническая картина включает характерный тип ожирения (с неравномерным перераспределением подкожно-жировой клетчатки в область верхней части тела и живота), лунообразное лицо, артериальную гипертензию, гирсутизм, нарушение толерантности к углеводам, нарушение репродуктивных функций и нейропсихиатрические симптомы. 

Болезнь Иценко-Кушинга представляет собой гипофиз-зависимую форму гиперкортицизма как результат АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза. 

В дифференциальной диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга могут быть использованы определение уровня кортизола в сыворотке крови, суточной моче (см. тест № 178) или слюне (см. тест № 1508) АКТГ, а также функциональные пробы и оценку суточных ритмов секреции кортизола (теряется у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга). Злоупотребление алкоголем может имитировать по клиническим и биохимическим проявлениям синдром Иценко-Кушинга (изменения обратимы при отказе от алкоголя). Ожирение также может приводить к сходным клиническим проявлениям. В связи с высокой вариабельностью физиологической секреции кортизола и его уровня в сыворотке крови в случайно взятых пробах (в том числе и в утренние часы), в начальном скрининге эндогенного гиперкортицизма предпочтительно использовать оценку суточного выделения кортизола с мочой и/или исследование кортизола в вечерней пробе слюны (собранной в 23 часа вечера). В мочу и слюну попадает преимущественно свободный, не связанный с белками кортизол, и результат таких тестов отражает уровень биологически активного кортизола крови, при использовании суточной мочи – усредненно за сутки, а в пробе слюны – на момент ее сбора вечером. 

Надпочечниковая недостаточность – синдром, обусловленный дефицитом синтеза и секреции кортизола в коре надпочечников.

Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность) обусловлена патологией надпочечников в результате воздействия внешних факторов: кровоизлияния, инфекционного, опухолевого, аутоиммунного поражения или после адреналэктомии. 

При вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности низкий уровень кортизола может быть связан со сниженной секрецией адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза или нарушением секреции кортикотропин-рилизинггормона (КРГ) в гипоталамусе. В дифференциальной диагностике надпочечниковой недостаточности применяется определение уровня АКТГ и кортизола базальных и при проведении диагностических проб. 

Частой причиной недостаточности надпочечников является состояние, связанное с последствиями фармакологического введения глюкокортикоидов, которые подавляют синтез эндогенных регуляторных гормонов и кортизола. 

Врожденная дисфункция коры надпочечников. Причиной развития любой формы врожденной дисфункции являются мутации генов, отвечающих за синтез ферментов или транспортных белков, участвующих в биосинтезе кортизола. Наиболее частая форма, встречающаяся более чем в 90% случаев, обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы. Нарушение синтеза кортизола вследствие недостаточности фермента 21-гидроксилазы ведет к тому, что по механизму отрицательной обратной связи избыток АКТГ стимулирует корковый слой надпочечников, что вызывает ее гиперплазию. При этом из-за существующего ферментативного блока на пути стероидогенеза накапливаются предшественники кортизола и андрогенов, пути образования которых не заблокированы (17-ОН-прогестерон, ДЭА-SO4, андростендион, тестостерон). У женщин клинические проявления этого синдрома сходны с синдромом поликистозных яичников или идиопатическим гирсутизмом.

Пределы определения: 27.6-6599,6 нмоль/л

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 — 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л

Ученые обнаружили связь между гормоном стресса и уровнем сахара в крови

Американские медики обнаружили связь между уровнем кортизола и повышенным сахаром в крови у людей с диабетом второго типа.

Ученые из медицинского центра Wexner Университета штата Огайо и медицинского колледжа штата Огайо провели исследование среди людей, страдающих диабетом второго типа и депрессиями одновременно, и выяснили, что эти заболевания взаимосвязаны. Авторы обнаружили у таких пациентов четкую связь между уровнями гормона стресса кортизолом и глюкозы.

— У здоровых людей уровень кортизола колеблется естественным образом в течение дня, повышаясь утром и падая ночью. Но у участников с сахарным диабетом второго типа и депрессией уровни кортизола были более плоскими в течение дня на фоне высоких уровней глюкозы, — сообщили авторы исследования.

Связь кортизола с уровнями глюкозы наблюдалась только у лиц с диабетом второго типа. Предыдущие исследования показали, что стресс и депрессия являются двумя основными причинами более плоского профиля кортизола, что затрудняет контроль уровня сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа так важно избегать стрессов.

При этом заболевании одни люди контролируют уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физических упражнений, другим требуется инсулин, так как их организм не вырабатывает этот гормон в необходимом количестве. И тем и другим важно контролировать свое состояние, чтобы правильно определить уровень нагрузок или дозу препарата.

Ученые также выдвигают предположение, что снижение уровня кортизола можно использовать в качестве способа профилактики диабета. Для этого они предлагают использовать психотерапевтические практики снятия стресса, передает «РИА Новости».

— Мы начали новое исследование, чтобы выяснить, могут ли практики управления вниманием снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом второго типа. Но это не единственная эффективная форма снятия стресса. Большинство людей с диабетом второго типа знают о важности регулярных физических упражнений, правильного питания и достаточного отдыха. Но снятие стресса — также важный и часто забываемый компонент лечения диабета. Будь то занятия йогой, прогулки или чтение книг, каждому важно найти свой способ снижения стресса и сделать это частью повседневной рутины, — добавили ученые.

Как сообщали «Кубанские новости», ранее диетолог рассказала, какие продукты влияют на продолжительность жизни и помогают замедлить старение.

По словам специалиста, одним из лидеров среди таких продуктов является зеленый чай, поскольку в нем очень много антиоксидантов, которые запускают обменные процессы в организме.

Ранее врачи предупредили о шести сочетаниях простых продуктов, которые способны нанести вред здоровью человека.

Так, например, кофе и бутерброд с сыром не принесут пользу, так как хлеб и сахар насыщают организм углеводами, но при этом мешают усвоению кальция, содержащегося в сыре.

как правильно сдавать слюну на кортизол

Кортизол принято связывать со стрессом и рядом негативных последствий. Однако, на деле, именно он обеспечивает пробуждение и бодрость, способствует мотивации и эффективности, поддерживает «нужный» уровень давления и «сахара», а также «притормаживает» иммунитет от запуска аллергических, аутоиммунных и прочих искаженных реакций. А вот направленность эффектов кортизола определяется уровнем его «дозы» в крови. И перекос, как в сторону «+», так и «-», очевидно, ничего хорошего не предвещает.

Суточные ритмы

Как известно, большинство гормонов в организме имеют более или менее определенный суточный ритм выброса.

Кортизол, в этом смысле, — один из наиболее привязанных ко времени гормонов, а его «рабочий график» выглядит приблизительно так:

  1. около 4-5 часов утра кортизол начинает импульсно поступать в кровь, чтобы подготовить организм к пробуждению, что проявляется повышением давления, пульса, и снижением свертываемости крови. И именно поэтому наибольшая частота инфарктов и инсультов приходится на ранние утренние часы;
  2. в 6-8 часов утра уровень гормона достигает максимума, который может сдвигаться на 1-2 часа как в сторону «-», так «+» — для «жаворонков» и «сов», соответственно;
  3. с 8-9 и приблизительно до 12 дня – концентрация кортизола несколько ниже максимальной утренней, однако достаточна для поддержания бодрости и активности;
  4. а в период с 12 до 15 дня — уровень гормона начинает неумолимо снижаться,
  5. правда примерно к 15-16 часам, с поправкой на «жаворонков» и «сов», некоторые могут ощущать так называемое «второе дыхание», продолжительностью обычно не больше 1-2 часов и не достигающее, по концентрации гормона, утреннего уровня;
  6. а затем кортизол окончательно «идет на спад»;
  7. и около 22-24 часов ночи — достигает своего минимального суточного значения и сохраняется таким до 4-5 утра, когда снова начинает нарастать, и суточный цикл повторяется.

Почему не норма?

Исходя из вышесказанного, очевидно, что сдавать анализы на кортизол (и в частности, слюну) желательно несколько раз за сутки или, как минимум, ранним утром и вечером (7.9.A1).

Повышение концентрации кортизола в утренние часы может указывать на чрезмерно ранний подъем (что «расценивается» организмом, как стресс), работу в ночные смены или «банальный» недосып. А также характерно для патологии надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга), некоторых заболеваний гипофиза (поскольку он и «задает» уровень кортизолу), а также гиперфункции щитовидной железы.

Превышение нормативных концентраций в вечернее время ассоциировано с ожирением и другими нарушениями жирового и углеводного обмена, и также с указанными выше болезнями.

А недостаток кортизола как в утренние, так и вечерние часы может быть следствием болезни Аддисона, гиперплазии коры надпочечников, некоторых патологий гипофиза и недостатка гормонов щитовидной железы и требует визита к эндокринологу.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Почему вам следует разобраться с адреналином и кортизолом?

Выработкой гормонов руководит «дирижер ансамбля» органов внутренней секреции — гипофиз, который дает команду надпочечникам «по-скоренькому» вырабатывать всем известные адреналин и кортизол — имена этих персонажей у нас на слуху, но о них самих мы знаем, как правило, ничтожно мало. «Родители» этих гормонов — надпочечники — расположены, разумеется, над почками. Это — очень маленькие парные железы, размером около 40 мм, которые на рисунке в медицинском атласе выглядят, как смешные шапочки Санта Клауса, а вместе с почками, имеющими форму фасоли, вызывают ассоциацию со шляпкой на желуде.

Так кто же такие эти загадочные гормоны — друзья или враги?

Когда мы находимся в гармонии с нашими гормонами — они, безусловно, не только наши друзья, но и защитники, и спасители, которые всегда готовы прийти к нам на помощь в любой опасной ситуации, раскрывая наш дремлющий внутренний ресурс. Например, когда за человеком гонится хищник, эти маленькие «желудевые шляпки» выбрасывают в кровь большое количество гормонов, которые на миг делают вас суперменом, и вы душите голыми руками тигра, разрываете пасть волку, убегаете от медведя, палкой забиваете дикого вепря — то есть совершаете то, чего в нормальном состоянии никогда сделать не сможете.

Гормоны

И затем, когда все враги в панике бежали от вашей непобедимой дубинки, гормоны, с чувством исполненного долга, идут на покой — их уровень снижается до нормального состояния. А если не снижается, что тогда? А вот тогда — не есть хорошо. Потому что надпочечники, производя повышенное количество гормонов постоянно, вынуждены работать в режиме форсированного двигателя, который, как известно, изнашивается быстрее, чем его базовый собрат. То же самое происходит и с нашим организмом. И это — повод уделить внимание своему здоровью.

Кроме того, сам по себе избыток кортизола в организме оказывает следующее воздействие на наши ткани и органы:

  • Кортизол уменьшает количество коллагена.
  • При гиперкортицизме уменьшается мышечная масса, костная масса, соединительная ткань.
  • Кортизол стимулирует образование глюкозы и снижает чувствительность тканей к инсулину, увеличивает секрецию инсулина в сыворотку крови.
  • Кортизол влияет на функцию половых желез. У мужчин тормозит секрецию тестостерона, а у женщин — овуляцию и способствует аменорее.
  • Кортизол увеличивает распад жира в области конечностей и ягодиц, но стимулирует его рост в области ткани туловища, в частности, живота, и увеличивает количество висцерального жира.
  • Кортизол вызывает частые перепады давления, повышение давления в молодом возрасте.

Когда нужно идти к эндокринологу?

Проблемами органов внутренней секреции занимается специалист-эндокринолог. Но посещать специалиста этого профиля «на всякий случай», просто ради того, чтобы проверить, нет ли у вас, часом, проблем эндокринного характера, совсем не нужно. А когда же нужно? Причины нанести первичный визит эндокринологу могут быть следующими: набор веса, не имеющий объективных причин; нарушение месячного цикла у женщин; ощущение «кома в горле», не связанное с ЛОР-патологией, отеки конечностей, утомляемость (хотя этот признак свойственен многим заболеваниям), и даже высыпания и шелушения на коже. А также появление волос в «неправильных» местах или, наоборот, облысение. Если вас невыносимо раздражают окружающие, а на коже появились некрасивые растяжки-стрии яркого розового или фиолетового цвета, то это — в ту же кассу. Разумеется, набор веса, связанный с тем, что вы много едите и мало двигаетесь — это не повод идти к врачу, нужно просто пересмотреть свой рацион и двигательную активность. Но вот если вы посещаете тренировки, сидите на диете, но не теряете вес — это уже может быть тревожным сигналом.

Кортизол в анализе крови | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на кортизол проводится для измерения уровня гормона кортизола в крови. Уровень кортизола может указывать на проблемы с надпочечниками или гипофизом. Кортизол вырабатывается надпочечниками. Уровень кортизола повышается, когда гипофиз выделяет другой гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Кортизол выполняет множество функций. Он помогает организму использовать сахар (глюкозу) и жир для получения энергии (метаболизм), а также помогает организму справляться со стрессом.На уровень кортизола могут влиять многие состояния, такие как физический или эмоциональный стресс, физическая активность, инфекция или травма.

Обычно уровень кортизола повышается в ранние утренние часы и достигает максимума примерно в 7 часов утра. Очень низкий уровень кортизола падает к вечеру и во время ранней фазы сна. Но если вы спите днем ​​и не спите ночью, эта картина может быть обратной. Если у вас нет этого ежедневного изменения (суточного ритма) уровня кортизола, у вас может быть гиперактивность надпочечников.Это состояние называется синдромом Кушинга.

Время проведения теста на кортизол очень важно, поскольку уровень кортизола меняется в течение дня. Если ваш врач считает, что у вас может быть слишком много кортизола, анализ, вероятно, будет проведен в конце дня. Если ваш врач считает, что вы производите недостаточно, обычно утром проводится тест.

Почему это сделано

Тест на кортизол проводится для выявления проблем с гипофизом или надпочечниками, таких как выработка слишком большого или слишком малого количества гормонов.

Как подготовить

Вас могут попросить воздержаться от тяжелых физических нагрузок за день до теста на кортизол. Вас также могут попросить лечь и расслабиться в течение 30 минут перед анализом крови.

Некоторые лекарства, например стероиды, могут в течение некоторого времени влиять на уровень кортизола даже после того, как вы прекратите их прием.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

  • Высокий уровень кортизола в крови может означать синдром Кушинга, заболевание, которое может быть вызвано гиперактивностью надпочечников, опухолью надпочечников, некоторыми видами рака или длительным приемом кортикостероидов.
  • Высокий уровень кортизола в крови может быть вызван тяжелым заболеванием печени или почек, депрессией, гипертиреозом или ожирением.
  • Беременность или противозачаточные таблетки также могут вызывать высокий уровень кортизола в крови.
  • Такие состояния, как недавняя операция, болезнь, травма или инфекция всего тела (сепсис), могут вызывать высокий уровень кортизола.

Низкие значения

  • Низкий уровень кортизола в крови может быть вызван:
    • Проблемы, непосредственно влияющие на надпочечники, например болезнь Аддисона или туберкулезная инфекция надпочечников.
    • Проблемы с гипофизом, влияющие на надпочечники, например рак или травма головы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Алан К.Далкин к.м.н. — Эндокринология

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Алан К. Далкин, доктор медицины, эндокринология

Тест на кортизол: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на кортизол?

Тест на кортизол обычно представляет собой анализ крови.Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Поскольку уровень кортизола меняется в течение дня, время проведения теста на кортизол очень важно. Анализ крови на кортизол обычно проводится два раза в день — один раз утром, когда уровень кортизола самый высокий, и снова около 4 р.м., когда уровни намного ниже.

Кортизол также можно измерить в анализе мочи или слюны. Для анализа мочи на кортизол ваш лечащий врач может попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов. Это называется «24-часовой анализ мочи». Его используют, потому что уровень кортизола меняется в течение дня. Для этого теста ваш лечащий врач или лаборант даст вам контейнер для сбора мочи и инструкции о том, как собирать и хранить образцы. 24-часовой анализ мочи обычно включает следующие этапы:

  • Опорожните мочевой пузырь утром и вымойте эту мочу.Запишите время.
  • В течение следующих 24 часов сохраните всю мочу в предоставленном контейнере.
  • Храните контейнер для мочи в холодильнике или холодильнике со льдом.
  • Верните контейнер для образца в офис вашего поставщика медицинских услуг или в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Анализ слюны на кортизол обычно проводится дома, поздно ночью, когда уровень кортизола ниже. Ваш лечащий врач порекомендует или предоставит вам набор для этого теста. В комплект, скорее всего, будет входить тампон для взятия образца и контейнер для его хранения.Шаги обычно включают следующее:

  • Не ешьте, не пейте и не чистите зубы за 15–30 минут до теста.
  • Забрать образец с 23:00 до 23:00. и полночь, или в соответствии с инструкциями вашего провайдера.
  • Положите тампон в рот.
  • Прокатайте тампон во рту примерно 2 минуты, чтобы он покрылся слюной.
  • Не касайтесь кончика тампона пальцами.
  • Поместите тампон в контейнер из набора и верните его поставщику в соответствии с инструкциями.

Физиология, Кортизол — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Кортизол, широко известный как гормон стресса организма, по-разному влияет на различные функции организма. Это основной глюкокортикоид, выделяемый слоем фасцикулярной зоны коры надпочечников. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники регулирует как выработку, так и секрецию кортизола. Нарушение регуляции может привести к нарушениям, связанным с избытком кортизола, таким как синдром Кушинга, или кортикальной недостаточности, такой как болезнь Аддисона.

Cellular

Кортизол, стероидный гормон, синтезируется из холестерина. Он синтезируется в фасцикулярном слое коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон (АКТГ), выделяемый передней долей гипофиза, увеличивает количество рецепторов ЛПНП и увеличивает активность холестерин-десмолазы, которая превращает холестерин в прегненолон и является этапом, ограничивающим скорость синтеза кортизола. [1] Большинство глюкокортикоидов циркулируют в неактивной форме, связанной либо с кортикостероидсвязывающим глобулином (CBG), либо с альбумином.[2] Неактивная форма превращается в активную 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназой 1 (11-бета-HSD1) в большинстве тканей, в то время как 11-бета-HSD2 инактивирует кортизол обратно в кортизон в почках и поджелудочной железе. [2] ]

Участвующие системы органов

Глюкокортикоидные рецепторы присутствуют почти во всех тканях организма. Таким образом, кортизол может влиять почти на все системы органов: [3]

  • Нервные

  • Иммунные

  • Сердечно-сосудистые

  • Респираторные

  • Репродуктивные

  • Мышечные

Функция

Кортизол выполняет множество функций в организме человека, таких как опосредование реакции на стресс, регулирование метаболизма, воспалительной реакции и иммунной функции.[4]

Иммунный ответ

Глюкокортикоиды обладают рядом действий в иммунной системе. Например, они вызывают апоптоз провоспалительных Т-клеток, подавляют выработку антител к В-клеткам и уменьшают миграцию нейтрофилов во время воспаления. [3]

Стресс-реакция

Человеческий организм постоянно реагирует на внутренние и внешние стрессоры. Организм обрабатывает стрессовую информацию и вызывает реакцию в зависимости от степени угрозы.Вегетативная нервная система организма подразделяется на симпатическую нервную систему (СНС) и парасимпатическую нервную систему (ПНС). Во время стресса активируется социальная сеть. Социальная сеть отвечает за реакцию «бей или беги», которая вызывает каскад гормональных и физиологических реакций. Миндалевидное тело отвечает за обработку страха, возбуждения и эмоциональных стимулов для определения соответствующей реакции. При необходимости миндалевидное тело посылает сигнал стресса в гипоталамус. [5] Гипоталамус впоследствии активирует СНС, а надпочечники выделяют выброс катехоламинов, таких как адреналин.Это приводит к таким эффектам, как учащение пульса и частота дыхания. Поскольку организм продолжает воспринимать стимулы как угрозу, гипоталамус активирует ось HPA. Кортизол высвобождается из коры надпочечников и позволяет организму оставаться в состоянии повышенной готовности. Катаболические механизмы кортизола обеспечивают организм энергией [6].

Гомеостаз глюкозы и белков

Уровни глюкозы в крови определяют ключевые системные и внутриклеточные пути. Наличие глюкокортикоидов, таких как кортизол, увеличивает доступность глюкозы в крови для мозга.Кортизол действует на печень, мышцы, жировую ткань и поджелудочную железу. В печени высокий уровень кортизола увеличивает глюконеогенез и снижает синтез гликогена. [7] Глюконеогенез — это метаболический путь, который приводит к производству глюкозы из глюкогенных аминокислот, лактата или глицерин-3-фосфата, содержащегося в триглицеридах. Глюконеогенез обращает вспять гликолиз, цитоплазматический путь, используемый для преобразования глюкозы в молекулы пирувата. Этот путь используется для высвобождения энергии посредством реакций фосфорилирования и окисления на уровне субстрата.В отличие от гликолиза, глюконеогенез активируется, когда организму нужна энергия. Мышцы имеют собственное внутреннее снабжение гликогеном, что позволяет им быстро реагировать на изменения потребности в АТФ. В присутствии кортизола мышечные клетки уменьшают поглощение и потребление глюкозы и увеличивают деградацию белка; это обеспечивает глюконеогенез глюкогенными аминокислотами. [8] В жировых тканях кортизол усиливает липолиз. Липолиз — это катаболический процесс, который приводит к высвобождению глицерина и свободных жирных кислот.Эти свободные жирные кислоты могут использоваться при окислении B и в качестве источника энергии для других клеток, поскольку они продолжают производить глюкозу. Наконец, кортизол действует на поджелудочную железу, снижая уровень инсулина и повышая уровень глюкагона. Глюкагон — это пептидный гормон, секретируемый альфа-клетками поджелудочной железы для увеличения гликогенолиза, глюконеогенеза печени, кетогенеза печени, липолиза, а также уменьшения липогенеза. Кортизол усиливает активность глюкагона, адреналина и других катехоламинов.

Механизм

Высвобождение кортизола находится под контролем оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) выделяется паравентрикулярным ядром (PVN) гипоталамуса. [2] Затем он воздействует на переднюю долю гипофиза, высвобождая адренокортикотропный гормон (АКТГ), который впоследствии действует на кору надпочечников. В петле отрицательной обратной связи достаточное количество кортизола подавляет высвобождение как АКТГ, так и CRH. Ось HPA следует циркадному ритму. Таким образом, уровень кортизола будет высоким утром и низким ночью [2].

Стероидные гормоны, такие как кортизол, являются первичными посредниками.Они могут проникать через цитоплазматическую мембрану благодаря своим жирорастворимым свойствам. Клеточные мембраны состоят из бислоев фосфолипидов; они предотвращают прохождение нерастворимых в жирах молекул. Как только кортизол проходит через клеточную мембрану и попадает в клетку, он связывается со специфическими рецепторами в цитоплазме. В отсутствие кортизола рецептор глюкокортикоидов связывается с белком шаперона Hsp90 в цитозоле. Связывание кортизола с рецептором глюкокортикоидов приводит к диссоциации Hsp90.Затем комплекс кортизол-рецептор проникает в ядро ​​клетки и влияет на транскрипцию гена.

Связанное тестирование

Считается, что уровни кортизола в слюне коррелируют с уровнями свободного кортизола в плазме и сыворотке [6]. Ночное измерение кортизола в слюне используется в качестве начального диагностического теста для синдрома Кушинга, синдрома избытка глюкокортикоидов. [6] Поскольку уровень кортизола должен быть высоким утром, одним из первых диагностических тестов для болезни Аддисона является проверка уровня кортизола в сыворотке крови рано утром.[9]

Клиническая значимость

Уровень кортизола постоянно контролируется в организме для поддержания гомеостаза. Нерегулируемые уровни могут быть вредными.

Гиперкортизолизм

Синдром Кушинга возникает, когда человеческий организм подвергается воздействию высоких уровней кортизола в течение длительного периода времени. Различные этиологии синдрома Кушинга можно разделить на АКТГ-зависимые или АКТГ-независимые. В АКТГ-зависимых подтипах наблюдается избыток АКТГ из-за опухоли гипофиза или эктопического источника, такого как нейроэндокринная опухоль.[10] В обоих случаях гиперпродукция АКТГ стимулирует надпочечники вырабатывать избыток кортизола. У АКТГ-независимых подтипов существует эндогенная этиология и экзогенная этиология. Эндогенная причина обычно связана с опухолью надпочечника, которая приводит к избыточной выработке кортизола. Экзогенная причина связана с чрезмерным употреблением пероральных или инъекционных кортикостероидов. [10] Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, увеличивают количество кортизола в организме. Их назначают для облегчения симптомов, связанных с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидный артрит.Симптомы синдрома Кушинга зависят от того, насколько повышен уровень кортизола. Общие признаки и симптомы избытка кортизола включают увеличение веса (особенно на лице и животе), жировые отложения между лопатками, диабет, гипертонию, гирсутизм у женщин, слабость проксимальных мышц и остеопороз. [11] Лечение синдрома Кушинга зависит от причины. Наиболее распространенное лечение — хирургическое вмешательство. Однако антагонисты глюкокортикоидных рецепторов также могут применяться при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Гипокортизолизм

Первичная надпочечниковая недостаточность, также известная как болезнь Аддисона, чаще всего вызывается аутоиммунным адреналитом. [9] Другие причины включают злокачественные новообразования, инфекцию или кровоизлияние в надпочечники. Аутоиммунный адреналит возникает в результате того, что организм атакует кору надпочечников. [12] Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает из-за недостаточной продукции АКТГ передней долей гипофиза. Это может быть вызвано заболеванием гипофиза, но наиболее частая причина связана с подавлением оси HPA из-за хронического употребления экзогенных глюкокортикоидов.[13] Третичная надпочечниковая недостаточность возникает из-за недостаточного высвобождения CRH из гипоталамуса. Симптомы надпочечниковой недостаточности включают усталость, потерю веса, гипотонию и гиперпигментацию кожи. [14] Поскольку альдостерон также будет дефицитным, лабораторные результаты покажут гиперкалиемию. Для лечения симптомов гипокортизолизма требуется заместительная терапия глюкокортикоидами, такими как гидрокортизон. Важно не забывать увеличивать дозировку при острых стрессовых факторах, таких как болезнь и хирургическое вмешательство, чтобы избежать криза надпочечников.[14]

Ссылки

1.
Анжелуси А., Маргиорис А.Н., Цацанис С. Действие ACTH на надпочечники. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS , Kuohung W, Laferrère B, McGee EA, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы. Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc .; Южный Дартмут (Массачусетс): 13 июня 2020 г.[PubMed: 25
    2]
2.
Ramamoorthy S, Cidlowski JA. Кортикостероиды: механизмы действия при здоровье и болезни. Rheum Dis Clin North Am. 2016 февраль; 42 (1): 15-31, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC4662771] [PubMed: 26611548]
3.
Kadmiel M, Cidlowski JA. Передача сигналов рецептора глюкокортикоидов при здоровье и болезни. Trends Pharmacol Sci. 2013 сентябрь; 34 (9): 518-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3951203] [PubMed: 23953592]
4.
Oakley RH, Cidlowski JA.Биология рецептора глюкокортикоидов: новые сигнальные механизмы в здоровье и болезни. J Allergy Clin Immunol. 2013 ноябрь; 132 (5): 1033-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4084612] [PubMed: 24084075]
5.
Hakamata Y, Komi S, Moriguchi Y, Izawa S, Motomura Y, Sato E, Mizukami S, Kim Y, Hanakawa T, Inoue Y, Tagaya H Функциональная связность, связанная с миндалевидным телом, влияет на суточную концентрацию кортизола: предполагаемая связь с тревогой. Sci Rep.2017, 16 августа; 7 (1): 8313. [Бесплатная статья PMC: PMC5559590] [PubMed: 28814810]
6.
Ли Д. Ю., Ким Э, Чой М. Х. Технические и клинические аспекты кортизола как биохимического маркера хронического стресса. BMB Rep.2015 Апрель; 48 (4): 209-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4436856] [PubMed: 25560699]
7.
Куо Т., Маккуин А., Чен Т.С., Ван Дж. К.. Регуляция гомеостаза глюкозы глюкокортикоидами. Adv Exp Med Biol. 2015; 872: 99-126. [Бесплатная статья PMC: PMC6185996] [PubMed: 26215992]
8.
Exton JH. Регуляция глюконеогенеза глюкокортикоидами. Моногр Эндокринол.1979; 12: 535-46. [PubMed: 386091]
9.
Михельс А., Михельс Н. Болезнь Аддисона: принципы раннего выявления и лечения. Я семейный врач. 2014 апр 01; 89 (7): 563-8. [PubMed: 24695602]
10.
Рафф Х., Синдром Кэрролла Т. Кушинга: от физиологических принципов к диагностике и клинической помощи. J Physiol. 2015, 01 февраля; 593 (3): 493-506. [Бесплатная статья PMC: PMC4324701] [PubMed: 25480800]
11.
Лила А.Р., Саратхи В., Джагтап В.С., Бандгар Т., Менон П., Шах Н.С.Синдром Кушинга: поэтапный подход к диагностике. Индийский J Endocrinol Metab. 2011 Октябрь; 15 Дополнение 4: S317-21. [Бесплатная статья PMC: PMC3230095] [PubMed: 22145134]
12.
Нари Н., Ниман Л. Надпочечниковая недостаточность: этиология, диагностика и лечение. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010 июн; 17 (3): 217-23. [Бесплатная статья PMC: PMC2928659] [PubMed: 20375886]
13.
Войчик М., Рушала А., Янус Д., Старжик Дж. Б. Вторичная недостаточность надпочечников из-за внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов.Indian Pediatr. 2019 15 марта; 56 (3): 242-243. [PubMed: 30954999]
14.
Николаидес NC, Chrousos GP, Charmandari E. Надпочечниковая недостаточность. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS , Kuohung W, Laferrère B, McGee EA, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы. Эндотекст [Интернет].MDText.com, Inc .; Южный Дартмут (Массачусетс): 14 октября 2017 г. [PubMed: 25

9]

Что такое кортизол?

Что такое кортизол?

Кортизол — это естественный стероидный гормон, который играет ключевую роль в реакции организма на стресс. Хотя его часто называют «гормоном стресса» из-за его наиболее известной роли, он также участвует во многих процессах организма. Он секретируется надпочечниками и участвует в регуляции следующих и других функций:

  • Регулирование артериального давления
  • Метаболизм глюкозы
  • Иммунная функция
  • Воспалительная реакция
  • Высвобождение инсулина

Надпочечники вырабатывают кортизол в ответ на стресс или страх как часть реакции организма на борьбу или бегство.Когда вы сталкиваетесь с какой-либо угрозой в вашем окружении, ваше тело претерпевает серию почти мгновенных реакций, которые подготавливают вас либо к тому, чтобы остаться и справиться с проблемой, либо к бегству в безопасное место.

Структура мозга, известная как миндалевидное тело, предупреждает гипоталамус, который затем сигнализирует о ряде реакций, включая выброс гормонов, таких как адреналин и кортизол.

Кортизол важен для нормального функционирования вашего организма, но слишком много кортизола может быть вредным для вашего здоровья.

Смотреть сейчас: 5 способов, которыми стресс может вызвать набор веса

Признаки повышенного кортизола

Когда уровень кортизола остается слишком высоким, у вас может возникнуть ряд нежелательных симптомов. Было показано, что более высокие и продолжительные уровни кортизола в кровотоке (например, связанные с хроническим стрессом) имеют отрицательные эффекты, такие как:

  • Дисбаланс сахара в крови, например гипергликемия
  • Снижение плотности костей
  • Уменьшение мышечной ткани
  • Повышенное артериальное давление
  • Нарушение когнитивных функций
  • Увеличение абдоминального жира
  • Пониженный иммунитет и воспалительные реакции в организме, замедленное заживление ран и другие последствия для здоровья
  • Подавление функции щитовидной железы

Эти негативные эффекты также часто имеют свои последствия.Например, увеличение абдоминального жира связано с большим количеством проблем со здоровьем, чем жир, откладывающийся в других частях тела. Некоторые из проблем со здоровьем, связанных с повышенным содержанием жира на животе, включают повышенный риск сердечных приступов, инсультов, метаболического синдрома, более высокие уровни «плохого» холестерина (ЛПНП) и более низкие уровни «хорошего» холестерина (ЛПВП).

Хронический высокий уровень кортизола также может привести к состоянию, известному как синдром Кушинга. Причины могут включать опухоли надпочечников или длительный прием глюкокортикоидов.Симптомы синдрома Кушинга также могут включать высокий уровень сахара в крови с повышенной жаждой и мочеиспусканием, остеопороз, депрессию и более частые инфекции.

Воздействие кортизола

Уровень кортизола естественным образом колеблется в разное время дня. Например, в норме кортизол присутствует в организме в более высоких количествах утром и на минимальном уровне в ночное время. Цикл повторяется ежедневно.

Уровень кортизола также может колебаться в зависимости от того, что человек испытывает.Например, хотя стресс — не единственная причина, по которой кортизол секретируется в кровоток, его называют «гормоном стресса», потому что он также секретируется в более высоких уровнях во время реакции организма на стресс и отвечает за несколько связанных со стрессом изменений в организме. тело.

Небольшое повышение уровня кортизола имеет некоторые положительные эффекты:

  • Быстрый прилив энергии для выживания
  • Повышенная бдительность
  • Вспышка повышенного иммунитета
  • Помогает поддерживать гомеостаз в организме

У некоторых людей всплеск кортизола выше, чем у других, когда они испытывают стресс.Также можно свести к минимуму количество кортизола, выделяемого вами в ответ на стрессорные факторы. Методы управления стрессом — это один из способов справиться со стрессом и, возможно, снизить уровень кортизола в организме.

Советы по контролю кортизола

Чтобы поддерживать уровень кортизола в норме и под контролем, реакция расслабления организма должна активироваться после того, как происходит реакция борьбы или бегства. Вы можете научиться расслаблять свое тело с помощью различных методов управления стрессом, а также можете изменить образ жизни, чтобы сохранить свою тело от реакции на стресс в первую очередь.

Многие считают, что следующее очень полезно для расслабления тела и разума, помогая организму поддерживать здоровый уровень кортизола:

Получение дополнительной информации о стрессе и ресурсов, которые помогут вам с ним справиться, может помочь вам сформировать привычки, которые помогут вам справиться со стрессом, как только сработает реакция на стресс.

Если вы более чувствительны к стрессу, для вас особенно важно изучить методы управления стрессом и вести спокойный образ жизни.Это отличный способ контролировать секрецию кортизола и в то же время поддерживать здоровый образ жизни.

Вызовы

К сожалению, не всегда удается контролировать уровень кортизола. Некоторые другие возможные проблемы:

  • Секреция кортизола варьируется от человека к человеку. Люди биологически «запрограммированы» по-разному реагировать на стресс. Один человек может выделять более высокий уровень кортизола, чем другой в той же ситуации. И эта тенденция может меняться в разное время в жизни человека.
  • Исследования также показали, что люди, которые выделяют более высокий уровень кортизола в ответ на стресс, также имеют тенденцию есть больше пищи и продуктов с высоким содержанием углеводов, чем люди, которые выделяют меньше кортизола.
  • Люди, страдающие депрессией, также могут иметь повышенный уровень кортизола в кровотоке. Методы управления стрессом, которые помогают снизить эти уровни, могут быть важным инструментом преодоления стресса для людей, испытывающих симптомы депрессии.

Хотя кортизол является важной и полезной частью реакции организма на стресс, важно активировать реакцию расслабления, чтобы функции организма могли вернуться к нормальному состоянию после стрессового события.К сожалению, в нашей нынешней культуре высокого стресса реакция организма на стресс активируется так часто, что у него не всегда есть шанс вернуться к нормальному состоянию, что приводит к состоянию хронического стресса.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться со стрессом или у вас есть признаки хронически высокого уровня кортизола, не стесняйтесь обращаться за помощью к врачу.

Кортизол — Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Гриффинг, Г.(Обновлено 11 марта 2014 г.). Кортизол сыворотки. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2088826-overview. По состоянию на февраль 2015 г.

Straseski, J. (Обновлено в январе 2015 г.). Гиперфункция надпочечников — синдром Кушинга. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CushingSyndrome.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на февраль 2015 г.

Wisse, B. (Обновлено 7 ноября 2013 г.). Анализ крови на кортизол.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003693.htm. По состоянию на февраль 2015 г.

(© 1995–2015). Кортизол, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8545. По состоянию на февраль 2015 г.

Straseski, J. (Обновлено в ноябре 2014 г.). Надпочечниковая недостаточность. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.arupconsult.com/Topics/AdrenalInsufficiency.html?client_ID=LTD. По состоянию на февраль 2015 г.

Морли, Дж. (Отредактировано в феврале 2013 г.). Обзор эндокринной системы. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на февраль 2015 г.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 301-303.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

MayoClinic.com. Синдром Кушинга (онлайн-информация). Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com. По состоянию на март 2008 г.

Restituto P, et.al. Преимущество измерения кортизола в слюне в диагностике нарушений, связанных с глюкокортикоидами. Clin Biochem . 2008 5 февраля [Epub перед печатью]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. По состоянию на март 2008 г.

Де Кастро М., Морейра А. Скрининг и диагностика синдрома Кушинга. Arq Bras Endocrinol Metab 2007; 51/8.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007.

Ассоциация гипофизарной сети. Надпочечниковая недостаточность (вторичная болезнь Аддисона или Аддисона). Доступно на сайте http://www.pituitary.org/. По состоянию на март 2008 г.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Джайн, Т. (2 февраля 2004 г., обновлено). Уровень кортизола. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003693.htm.

(июнь 2002 г.). Синдром Кушинга. NIDDK, NIH Публикация № 02-3007 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov.

(© 2005).Кортизол, сыворотка или плазма. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.arup-lab.com.

(© 1995-2004). Синдром Кушинга. Второе домашнее издание руководства Merck [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

Рафф, Х. и Финдлинг, Дж. (2003). Физиологический подход к диагностике синдрома Кушинга. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 980-991 [он-лайн журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.annals.org.

Пагана К., Пагана Т. (2006). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

(© 1995-2011). Код единицы 8545: Кортизол, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8545. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Мейкл У. и Робертс У. (обновлено в январе 2011 г.). Надпочечниковая недостаточность. ARUP Consult [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/AdrenalInsufficiency.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Адлер Г. (Обновлено 25 июля 2011 г.). Синдром Кушинга. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117365-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(май 2009 г.). Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addison.aspx. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Экман, А. (23 ноября 2009 г.). Кортизол. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003693.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Экман, А. (23 ноября 2009 г.). Кортизол-моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003703.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Meikle, A. W. и Roberts, W. (Обновлено в январе 2011 г.). Гиперфункция надпочечников — синдром Кушинга. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CushingSyndrome.html. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 311-313.

Референсный диапазон, интерпретация, сборник и панели

Описание

Кортизол является основным глюкокортикоидом надпочечников и играет центральную роль в метаболизме глюкозы и реакции организма на стресс.Производство кортизола надпочечников регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который синтезируется гипофизом в ответ на гипоталамический кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH). Кортизол в сыворотке, в свою очередь, подавляет выработку как CRH, так и ACTH (петля отрицательной обратной связи), и эта система саморегулируется, чтобы контролировать надлежащий уровень выработки кортизола. Скоординированные стимулирующие и тормозящие связи между CRH, ACTH и кортизолом называются осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).

Большая часть кортизола циркулирует связанным с кортизол-связывающим глобулином (CBG-транскортин) и альбумином. Самая частая причина увеличения CBG — эстроген. Следовательно, более высокие уровни обнаруживаются у женщин, беременных и женщин, проходящих терапию эстрогенами.

Обычно менее 5% циркулирующего кортизола свободно (несвязано). «Свободный» кортизол — физиологически активная форма. Свободный кортизол фильтруется почечными клубочками.

Показания / Применение

Измерения кортизола в сыворотке в основном используются для диагностики состояний избытка кортизола (гиперкортизолизм) или дефицита (гипокортизолизм).

Хотя гиперкортизолизм встречается редко, признаки и симптомы являются общими (например, ожирение, высокое кровяное давление, повышенная концентрация глюкозы в крови).

Синдром Кушинга (эндогенный, а не экзогенный из-за лекарств) возникает в результате перепроизводства кортизола в результате первичного заболевания надпочечников (аденома, карцинома или узловая гиперплазия) или избытка АКТГ (из-за опухоли гипофиза или эктопического источника). АКТГ-зависимый синдром Кушинга, вызванный аденомой кортикотрофа гипофиза, является наиболее часто диагностируемым подтипом и чаще всего встречается у женщин в третьем-пятом десятилетиях жизни.Начало коварное и обычно происходит за 2-5 лет до постановки клинического диагноза.

Надпочечниковая недостаточность возникает из-за недостаточной выработки кортизола либо в результате первичного заболевания надпочечников, либо в результате дефицита АКТГ / CRH из-за заболевания гипофиза / гипоталамуса. Причины гипокортизолизма включают болезнь Аддисона — первичную надпочечниковую недостаточность, гипофизарную недостаточность и / или гипоталамическую недостаточность.

Соображения

Острый стресс (включая госпитализацию и хирургическое вмешательство), алкоголизм, депрессия и многие лекарства (например, экзогенные кортизоны, противосудорожные препараты) могут влиять на нормальные суточные колебания, влиять на реакцию на тесты на подавление / стимуляцию и вызывать повышенные исходные уровни.

Пациенты, принимающие некоторые экзогенные глюкокортикоиды (например, преднизон), могут иметь ложно повышенный уровень кортизола из-за перекрестной реактивности.

Уровни

CBG могут быть увеличены во время беременности и экзогенных эстрогенов, что приводит к более высокому уровню кортизола.

Повышенная выработка кортизола без истинных клинических проявлений гиперкортизолизма (синдром псевдо-Кушинга) возникает при определенных расстройствах, включая депрессию, алкоголизм, нервную анорексию и другие.В этих случаях гиперактивность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники сходна с синдромом Кушинга.

Кортизол: гормон стресса | Everyday Health

Кортизол — это стероидный гормон, который помогает организму реагировать на стресс. Иногда его называют «гормоном стресса». Это потому, что уровень кортизола в организме резко возрастает во время сильного стресса. (1)

Стероидные гормоны — это категория гормонов, которые естественным образом синтезируются в организме из холестерина.В совокупности они выполняют широкий спектр функций в организме.

Кортизол и метаболизм: что нужно знать

Кортизол, в частности, играет роль в метаболизме. Он стимулирует печень к увеличению производства сахара в крови. Это также помогает организму преобразовывать жиры, белки и углеводы в полезную энергию. Кортизол высвобождается в стрессовые периоды как часть реакции организма на борьбу или бегство, чтобы дать вашему телу естественный заряд энергии. (2) Этот импульс предназначен для подпитки ваших мышц, чтобы они могли реагировать на угрожающую ситуацию.Но когда уровень кортизола постоянно высок из-за хронического стресса, те же эффекты могут привести к инсулинорезистентности и диабету 2 типа. (2)

Кортизол также помогает организму бороться с воспалениями, контролировать баланс соли и воды в организме и регулировать кровяное давление. (1)

Этот гормон вырабатывается надпочечниками, двумя маленькими железами треугольной формы, расположенными по одной над каждой почкой. Из надпочечников кортизол может попадать прямо в кровоток.(3)

Гипофиз (железа размером с горошину в основании мозга) и гипоталамус (область мозга, которая контролирует деятельность гипофиза) могут определять, содержится ли в крови необходимое количество кортизола в крови. Это. Эти две области мозга работают вместе, направляя надпочечники на выработку большего или меньшего количества кортизола, по сути выступая в качестве механизма контроля над производством кортизола. (3)

Эта связь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками составляет основу системы реакции организма на стресс.

Уровни кортизола: что они означают?

Уровни гормона кортизола естественным образом повышаются и понижаются в течение дня.

Уровень кортизола достигает минимума поздно ночью — обычно около полуночи. С этого момента уровни начинают расти. Кортизол достигает наивысшего уровня в организме рано утром, достигает пика около 9 часов утра, а затем снова начинает снижаться в течение дня. (4)

Схема может измениться или измениться, если люди работают нерегулярно или много спят в течение дня.Заболевания, включая нарушения надпочечников, которые влияют на выработку или использование кортизола, также могут нарушить нормальный образ жизни.

Заболевания надпочечников могут возникнуть, когда надпочечники вырабатывают слишком много или слишком мало кортизола.

При синдроме Кушинга продуцируется слишком много кортизола (5), в то время как надпочечниковая недостаточность (AI) характеризуется слишком низкой продукцией кортизола. (6)

Синдром Кушинга и кортизол: что нужно знать

Синдром Кушинга возникает, когда в крови слишком много кортизола в течение длительного периода времени.Это может вызвать физические и психические изменения.

Симптомы синдрома Кушинга могут включать: (5)

  • Увеличение веса
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Потеря и слабость мышц
  • Отек лица
  • Депрессия
  • Кожа, которая легко покрывается синяками
  • Проблемы ясное мышление

Наиболее частой причиной синдрома Кушинга является прием препаратов стероидного типа, таких как преднизон, которые структурно очень похожи на кортизол.Этот тип синдрома Кушинга обычно проходит после прекращения приема лекарств. (5)

Синдром Кушинга также может быть вызван небольшой опухолью гипофиза. (5)

Надпочечниковая недостаточность и кортизол: что нужно знать

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола. Это может произойти, когда надпочечники не работают должным образом (болезнь Аддисона) или когда гипофиз не направляет надпочечники на выработку кортизола. (6)

Симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать: (6)

  • Сильная усталость и слабость
  • Потеря веса
  • Обморок или головокружение, особенно при стоянии
  • Низкое артериальное давление
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Потемнение кожи на лицо, шея и тыльная сторона рук

Людям с надпочечниковой недостаточностью может потребоваться прием стероидных гормональных препаратов, называемых глюкокортикоидами, для повышения уровня кортизола.(6)

Проверка уровня кортизола

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проверить уровень кортизола, если он или она подозревают, что вы производите слишком мало или слишком много кортизола. (4)

Уровни кортизола можно измерить в крови, моче или слюне.

Образцы крови можно брать из вены на руке утром, когда уровни наиболее высоки.

Пробы также можно брать около 4 часов дня, когда уровни должны быть значительно ниже.

Анализ крови на низкий уровень кортизола проводится путем измерения уровней в крови как до, так и через час после инъекции препарата, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ).АКТГ — это гормон гипофиза, который помогает стимулировать выработку кортизола. У пациентов с низким уровнем кортизола, вызванным болезнью Аддисона, уровни не повышаются даже после инъекции АКТГ, тогда как у нормальных людей уровни значительно повышаются.

Также можно собирать слюну. Во время теста на кортизол в слюне вас попросят вставить тампон в рот и подождать несколько минут, пока он не пропитается слюной.

Для анализа мочи на кортизол вас могут попросить собрать всю мочу, которую вы производите за 24-часовой период, в контейнер, предоставленный лабораторией.Но уровень кортизола в моче иногда можно проверить с помощью одного образца первой утренней мочи.

Усталость надпочечников и кортизол

Термин «усталость надпочечников» в последние годы использовался в средствах массовой информации и некоторыми практикующими врачами для описания множества расплывчатых симптомов, включая усталость, боли в теле, нервозность, сон и пищеварение. проблемы. (7) Общая идея состоит в том, что постоянный стресс может вызвать «выгорание» надпочечников, вырабатывающих кортизол, и прекращение выработки их важных гормонов.

Нет никаких научных доказательств того, что утомление надпочечников существует. (8) Идея о том, что стресс вызывает «выгорание» надпочечников и прекращение выработки кортизола, не согласуется с научным пониманием того, как работают надпочечники. Стресс действительно увеличивает выработку кортизола. (9)

Ни Общество эндокринологов — крупнейшая в мире организация врачей, занимающихся гормональными расстройствами, — ни какая-либо другая крупная медицинская организация не признает усталость надпочечников в качестве законного медицинского диагноза.(9)

Кортизол, метаболизм и увеличение веса

В последние десятилетия было проведено множество исследований, связывающих хронический стресс с набором веса и ожирением. (10) Кортизол, выделяемый надпочечниками в кровоток во время стрессовых ситуаций, играет важную роль в метаболизме, что побудило исследователей предположить, что постоянно высокий уровень кортизола может играть роль в увеличении веса.

Некоторые исследования на животных показали, что слишком много кортизола может способствовать накоплению жира на животе.И исследователи знают, что люди и лабораторные животные склонны выбирать высококалорийную пищу, когда находятся в постоянном стрессе, что заставляет некоторых предполагать, что хронически высокий уровень кортизола также может играть роль в том, чтобы заставить нас тянуть к высококалорийной комфортной пище. (10)

Но научные исследования на людях выявили неоднозначные результаты о взаимосвязи между высоким уровнем кортизола и увеличением веса: одни исследования обнаружили связь, а другие нет. (11) Всесторонний обзор научных и медицинских исследований, опубликованный в октябре 2012 года в журнале Obesity , не обнаружил устойчивой взаимосвязи между уровнем кортизола и жиром на животе.(11)

Многие из этих старых исследований измеряли уровень кортизола в крови, моче или слюне. Хотя эти физиологические жидкости могут служить хорошими маркерами ежедневных колебаний уровня кортизола и помочь врачам оценить, когда вырабатывается слишком много или слишком мало кортизола, некоторые ученые утверждали, что они не могут обеспечить наиболее точную картину долгосрочного воздействия кортизола. (10)

В большом исследовании, в котором приняли участие более 2500 взрослых британцев, исследователи измерили концентрацию кортизола в волосах.Они обнаружили, что люди с более высоким уровнем кортизола в волосах в течение четырехлетнего периода с большей вероятностью будут страдать ожирением — и останутся тучными — чем люди с более низким уровнем кортизола.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.