Почему ртуть токсична: Смертельный металл: чем опасна ртуть и как избежать отравления | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

Смертельный металл: чем опасна ртуть и как избежать отравления | Здоровая жизнь | Здоровье

Чем опасна ртуть?

По классу опасности ртуть относится к первому классу, то есть считается чрезвычайно опасным химическим веществом. Проникновение ртути в организм чаще происходит при вдыхании её паров, не имеющих запаха.

Воздействие ртути даже в небольших количествах может вызывать проблемы со здоровьем и тяжёлое отравление. Ртуть оказывает токсическое воздействие на нервную, пищеварительную и иммунную системы, на лёгкие, почки, кожу и глаза.

Отравления ртутью делятся на лёгкие (пищевые отравления), острые (после аварий на предприятиях, вследствие нарушений техники безопасности) и хронические.

Хроническое отравление повышает риск туберкулёза, атеросклероза, гипертонии. При этом последствия отравления ртутью могут проявляться спустя несколько лет после прекращения контакта с ней.

Острое отравление ртутью может привести к смерти. Также если при отравлениях не проводить лечение, то могут быть нарушены функции центральной нервной системы, снижена умственная активность, появляются судороги, истощение. Острые стадии отравления ртутью вызывают потерю зрения, полный паралич, облысение.

Особенно ртуть и её соединения опасны для беременных женщин, так как представляют угрозу для развития ребёнка.

До 1970-х годов соединения ртути активно использовались в медицине, но в связи с высокой токсичностью этот металл почти перестали использовать для изготовления медицинских препаратов.

На сегодняшний день соединения ртути (мертиолят) используются

– как консервант для вакцин;

– для медицинских термометров — один медицинский термометр содержит до 2 г ртути;

– энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы содержат до десятков миллиграммов ртути.

Также ртуть есть в рыбе и моллюсках, поэтому во время беременности рекомендуется отказаться от морепродуктов.

Отметим, что тепловая обработка продуктов не уничтожает содержащуюся в них ртуть.

Отравление ртутью

Хронические формы отравления ртутью называют меркуриализмом, который возникает из-за длительного воздействия малых доз ртутных испарений на человека. Меркуриализм может вызвать не только физические, но и психические отклонения.

Симптомы отравления. Острое отравление ртутью проявляется через пару часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: слабость, головная боль, боль в горле, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость дёсен, тошнота и рвота. Зачастую появляются сильнейшие боли в животе, понос, боли в груди, кашель, сильный озноб, а температура тела поднимается до 38–40 °C.

О хроническом отравлении ртутью говорят утомляемость, сонливость, общая слабость, головная боль, головокружения, апатия, раздражительность.

Что делать? При первых признаках отравления ртутью важно как можно быстрее вызвать врача. До прибытия скорой пострадавшему необходимо пить молоко, а затем вызвать рвоту для удаления жидкости.

Профилактика

В быту основным источником возможных отравлений являются ртутные градусники. Чтобы обезопасить себя и детей, стоит приобрести термометры, которые не содержат ртути.

Как избавиться от ртути в помещении

                                                               
Справка
Раньше рекомендовалось собирать шарики ртути медицинской грушей (спринцовкой) в стеклянную банку с герметичной крышкой, а щели и неровности засыпать порошком серы (S). Но этот метод был признан малоэффективным, так как сера со ртутью легко реагирует только при тщательном растирании в ступке.

Утилизацией ртути занимаются специальные службы, в том числе входящие в состав МЧС России. На бытовой вызов, если вы разбили градусник, они, как правило, не выезжают. Избавиться от небольшого объёма ртути можно самостоятельно.

Для начала из комнаты нужно вывести детей и домашних животных и отрыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Перед уборкой ртути стоит максимально себя защитить — надеть респиратор или марлевую повязку, резиновые перчатки.

Осколки градусника можно положить в плотный полиэтиленовый пакет и плотно его завязать. Саму ртуть лучше помещать в герметичную ёмкость, например, в банку с холодной водой. Во время сбора можно использовать бумажный конверт или бумажное полотенце. Перед тем как начать собирать ртуть, осветите пространство лампой — под лучами света шарики ртути будут заметны, так как начнут блестеть.

Собрать ртуть можно с помощью:

– кисточки из амальгамирующихся металлов;

– кусочков проволоки, они помогут собрать ртуть в щелях;

– клейкой ленты — подойдёт для сбора маленьких шариков;

– пипетки с тонким носиком.

Собранную ртуть и использованные предметы поместите в заранее приготовленную герметичную ёмкость.

                                                               
Советы
В комнату, где была ртуть, после её сбора желательно не заходить в течение суток.

После сбора ртути, чтобы уменьшить влияние токсинов на организм:

– прополощите рот слабым раствором марганцовки;

– примите 2–3 таблетки активированного угля.

Помещение нужно обработать химическими веществами. Самый простой состав для обработки помещения — спиртовой раствор 5 % йода. Также можно залить место, где была ртуть, раствором «марганцовки». Пол на следующий день необходимо тщательно вымыть.

Выбрасывать ртуть в мусоропровод или канализацию нельзя. Собрав ртуть, позвоните в местную службу МЧС, они обязаны принять её для утилизации.

Категорически нельзя:

Сметать ртуть веником. Прутья разбивают шарик ртути на более мелкие, и собирать их станет сложнее.

Собирать ртуть пылесосом, так как при работе он нагревается и испарение ртути увеличивается. Кроме этого, ртуть осядет внутри пылесоса, и его придётся выкинуть.

Стирать одежду, в которой вы убирали ртуть, так как это может привести к загрязнению вредным металлом стиральной машины. Все вещи, которые соприкасались с ртутью, нужно выбросить.

Смотрите также:

Ртуть — токсический элемент

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ртуть (м.в.200,59) не является необходимым элементом, присутствует в организме в следовых количествах, обладает токсическими свойствами. Ртуть является единственным металлом, который находится в жидком состоянии при комнатной температуре. Источником поступления ртути в атмосферу является процесс ее естественного испарения из земной коры, промышленные загрязнения (производство хлора, щелочей, электротехническая промышленность, фармацевтические производства, производство целлюлозы и бумаги и др.), сжигание каменного угля.

Ртуть используется в медицине и косметологии (мази, кремы, дезинфицирующие растворы), стоматологии (амальгамные пломбы и др.), препараты ртути применяются в качестве фунгицидов, использующихся для протравки зерна. Элементарная металлическая ртуть, в отсутствие химических или биологических систем, которые могут переводить ее в другое состояние, мало токсична. При переходе в ионизированную (неорганическую) форму она становится токсичной. Дальнейшие превращения неорганической ртути некоторыми микроорганизмами в органическую ртуть (метилртуть) ведет к образованию высокотоксичных соединений ртути, которые селективно связываются тканями с высоким содержанием липидов, к которым относится нервная ткань. Метилирование ртути происходит в донных отложениях морей, озер и водоемов.

Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб, моллюсков. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Металлическая ртуть легко абсорбируется при вдыхании паров, в желудочно-кишечном тракте она почти не всасывается. Неорганическая ртуть также слабо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Органическая ртуть абсорбируется очень легко и из легких, и из желудочно-кишечного тракта. В крови более 90% ртути связано с эритроцитами (гемоглобином). Неорганическая ртуть экскретируется с мочой, органическая – секретируется в желчь, но затем снова реабсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Механизмы токсических свойств ртути связывают с тем, что ионы ртути легко связываются с сульфгидрильными группами белков, что изменяет их третичную структуру и свойства. Изменения структуры белков могут вести к изменению их антигенных свойств и аутоиммунным реакциям. Метилртуть липофильна и с высоким сродством связывается с белками богатой липидами нервной ткани (миелин особенно чувствителен к этому повреждающему воздействию).

Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути, оно может приводить к гингивитам, стоматитам, повышенной возбудимости, тремору, нефротическому синдрому, колитам, анемии, акродинии (у детей). Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения, слуха, отравление в тяжелых случаях может приводить к коме и смерти. Цельная кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью. Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути. Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Осторожно! Ртуть токсична!

Ртуть относится к токсичным веществам и способна вызывать серьезное отравление человеческого организма. Ядовитые пары этого металла наносят серьезный ущерб нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и кроветворной системам организма, а также поражают органы зрения.

Со стороны нервной системы реакция на ртутный токсикоз проявляется в виде головной боли, покраснения лица, повышенного сердцебиения, дрожания пальцев, утомляемости, бессонницы и снижения параметров памяти.

Эндокринные железы порой необратимо страдают от воздействия ртути. Металл провоцирует нарушение процесса работы надпочечников и гиперфункцию щитовидной железы, блокирует синтез и биологическое действие инсулина.

Ртуть способна вызывать изменения дистрофического характера в миокарде и порождать снижение кровотока в коронарной системе кровеносных сосудов. Длительное токсическое воздействие ртути приводит к поражению зрительного нерва, повышению внутриглазного давления, снижению световой чувствительности и остроты зрения.

Непосредственный контакт с ртутьсодержащими соединениями приводит к анемии, лимфоцитозу, лейкопении и другим опасным нарушениям в работе кроветворной системы. Иммунитет система организма угнетается токсическим действием этого вещества.

Для исключения риска отравления ртутью необходимо неуклонно соблюдать правила безопасности при обращении с приборами, содержащими этот металл (манометрами, тонометрами, термометрами, люминесцентными лампами).

В случае механического повреждения устройств, используемых в лабораторной практике и содержащих ртуть, и последующем разливе жидкого металла, следует срочно принять меры индивидуальной защиты и грамотно выполнить демеркуризацию помещения.

Потеря герметичности емкостями, содержащими ртуть, приводит к ее испарению. В результате этого помещение быстро наполняется ядовитым ртутным паром. Он не распознается без специальных приборов, поскольку бесцветен и не имеет характерного запаха.

Первой мерой защиты от паров ртути является срочная эвакуация работников лаборатории, в которой произошел ее разлив.

Следующий шаг — сбор в полипропиленовые мешки всех предметов, на которые попала ртуть, и их вынос на открытый воздух. Сделав это, раскройте окна во всех помещениях и накройте место разлива ртути листами мокрой бумаги либо специальной демеркуризационной тканью. Двери в загрязненном ртутью помещении лаборатории необходимо загерметизировать клейкой лентой.

Проветрив в течение часа все помещения, можно немного прикрыть створки окон и вернуть персонал на свои рабочие места. Изолированное и герметизированное помещение остается закрытым!

Следующие действия по ликвидации последствий разлива ртути зависят от его величины. Если причиной стал градусник или другой небольшой прибор, то демеркуризацию помещения лаборатории можно провести самостоятельно.

Если же объем пролитой ртути достаточно велик, необходимо вызвать специалистов из дезактивационной компании, которые качественно выполнят эту работу и устранят опасность для здоровья людей.

После изоляции источника паров ртути процедуру сбора нужно отложить на  сутки. Это необходимо для того, чтобы снизилась испаряемость жидкого металла, а концентрация паров ртути уменьшилась до приемлемого уровня.

Сбор ртути своими силами

Вариант 1

Использование специального комплекта для дезактивации ртутного загрязнения. Он снабжен подробной инструкцией, поэтому работа с ним доступна любому сотруднику лаборатории.

Вариант 2

Сбор при помощи подсобных средств

В осенне-зимний период до проведения процедуры демеркуризации нужно уменьшить ее испаряемость, охладив воздух в загрязненном помещении. Для этого достаточно на несколько часов открыть окна в лаборатории. Демеркуризацию следует выполнять в спецодежде из синтетических материалов, поскольку она плохо впитывает ртутные пары.

Для уборки разлитой ртути потребуются:

— герметичная стеклянная банка;
— полиэтиленовые пакеты;
— шприц, игла или спица диаметром 1-2 мм;
— вата, клейкая лента, картон или плотная бумага;
— настольный светильник;
— удлинитель;
— перчатки хозяйственные или медицинские резиновые;
— хлорсодержащие или окислительные реактивы, товары бытовой химии («Белизна», марганцовка, «Асс» и др.)

Без профессиональных средств индивидуальной защиты нельзя собирать ртуть пылесосом, поскольку подобные действия резко увеличивают концентрацию паров металла в помещении.

Перед началом демеркуризации проведите тщательный осмотр поверхности разлива и близкорасположенных к ней предметов с помощью электрической лампы, которая позволит увидеть самые мелкие капли.

Капли ртути собирают на лист картона, согнутый с одной стороны. Ртутные шарики на него закатывают при помощи спицы или толстой иглы.

Уборку мелких капель ведут при помощи кусочков лейкопластыря и помещают их в емкость с собранной ртутью. Из труднодоступных мест капли извлекают, пользуясь медицинским шприцем с толстой иглой.

При попадании ртути в щели возле стен плинтуса необходимо демонтировать. Каждые 15 минут работы следует чередовать с перерывами, проводить которые нужно на открытом воздухе.

Собранная в помещении ртуть сдается в специализированное предприятие по утилизации химических отходов.

Ртуть в крови

С помощью анализа определяют содержание ртути в крови, чтобы выявить острое или хроническое отравление после контакта с этим элементом. Ртуть может попадать в организм при дыхании в виде паров, проникать через кожу либо поступать вместе с пищей. Небольшие количества ртути обычно не наносят вреда организму. Однако продолжительный контакт с ней либо ее высокие концентрации способны вызывать осложнения.

Синонимы русские

Меркурий алхимический.

Синонимы английские

Mercury, Hydrargyrum, Hg, quicksilver.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ртуть – это элемент, который существует в трех формах.

  1. Металл ртуть (в жидкой или газообразной форме) часто используется для зубных пломб, а также в термометрах и батарейках.
  2. Ртуть может образовывать неорганические соединения (соли ртути) с другими элементами, такими как кислород или сера. В этой форме она встречается в кристаллическом виде и иногда входит в состав топических препаратов, например осветлителей кожи или антисептических кремов.
  3. Соединяясь с углеродом, ртуть образует органические вещества, наиболее распространенное из которых метилртуть. Такие вещества производятся бактериями, которые обитают в почве и воде. Повышенный уровень данной формы ртути часто встречается в организме больших хищных немолодых рыб, например акул и королевских макрелей.

Анализ определяет содержание ртути в крови для диагностики острого отравления или хронического воздействия ртути на организм.

В небольших количествах ртуть встречается в окружающей среде. Она высвобождается в результате разлома горных и почвенных минералов, а также как побочный продукт возгорания топлива и сжигания мусора.

Ртуть может поступать в организм из воздуха, которым мы дышим, проникать через кожу или вместе с пищей. Мизерные концентрации этого металла, с которыми сталкивается большинство людей в повседневной жизни, не представляют угрозу здоровью. Однако ее высокое содержание, например, в хранилищах токсических отходов, а также регулярный продолжительный контакт с ее умеренными количествами, как при работе с тяжелыми металлами, может привести к отравлению.

Количество ртути, усвоенной организмом, и ее влияние на здоровье зависит от ее типа, концентрации и продолжительности контакта. В организм проникает очень немного ртути (меньше 0,1  %) даже при проглатывании. Однако если это же количество вдыхается вместе с парами, то в кровь поступает около 80  %.

Наиболее распространенный источник проникновения в организм человека метилртути – это зараженные морепродукты и рыба. Причем через пищеварительный тракт метилртуть усваивается почти полностью (около 95  %).

Для чего используется исследование?

  • Для выявления избыточного количества ртути в организме.
  • Для диагностики острого или хронического отравления ртутью (например, при обследовании пациентов, которые подвергаются контакту с ртутью на рабочем месте).
  • Для выявления метилртути. Другие формы (металлическая и неорганическая) тоже могут быть определены по анализу крови, однако содержание ртути будет уменьшаться каждые три дня из-за того, что она переходит во внутренние органы, такие как головной мозг и почки. Поэтому анализ необходимо производить сразу, как заподозрили отравление.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на отравление ртутью, чтобы диагностировать его и оценить степень его тяжести. Среди острых симптомов – жжение во рту и в легких, кашель, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, пониженное мочеотделение, тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение. При хроническом отравлении возможно появление неспецифических признаков, затрагивающих функцию легких, почек и нервной системы. Кроме того, иногда возникают проблемы со слухом, вкусовыми ощущениями и обонянием, нечеткое зрение либо сужение поля зрения, покалывание и дрожь в руках и ногах, затруднения при ходьбе, раздражительность.
  • Регулярно при обследовании пациентов, которые работают на производстве по утилизации ртути, а также совместно с анализом на свинец и другие тяжелые металлы пациентам, работающим с опасными материалами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,21 — 5,8 мкг/л.

Повышенный уровень ртути говорит о высокой вероятности отравления. Однако он не позволяет определить количество ртути в источнике интоксикации. Сильно повышенное содержание ртути в крови свидетельствует об относительно недавнем отравлении этим элементом.

Результат в пределах нормальных значений указывает на то, что обследуемый не контактировал с высокими концентрациями ртути, по крайней мере, накануне взятия у него биоматериала для анализа.

Внимание, РТУТЬ!

  Весомый вклад в загрязнение окружающей среды вносят тяжелые металлы. Наиболее распространенный из них — ртуть.  
Свойства ртути: серебристо-белый жидкий металл.  Металлическая ртуть — яд.

  Ртуть нужна при изготовлении люминесцентных и ртутных ламп, термометров, манометров, в медицине и т.д. Ртуть очень токсична для любых форм жизни и вносит весомый вклад в загрязнение окружающей среды и ухудшение экологической обстановки. Основным путем поступления ртути в организм человека, приводящим к развитию острых и хронических отравлений, является ингаляционный. Острые отравления людей парами ртути обычно связаны с авариями на производстве. Немало их происходит и в быту, в результате элементарной нашей безграмотности, беспечности, халатности и пренебрежения мерами безопасности.

Чем опасна ртуть? Как развивается клиническая картина? Отравление парами ртути наиболее вероятно в помещении, то есть там, где нет проветривания, где возможна повышенная концентрация. У человека острое отравление выглядит так: через 8-24 часа начинается общая слабость, головная боль, повышенная температура, затем боли в животе, расстройство желудка, болят десны.

Хроническое, медленное отравление проходит не так бурно. Долгое время вообще никаких признаков может не быть. Затем постепенно повышается утомляемость, слабость, сонливость. Появляется головная боль, апатия, эмоциональная неустойчивость. При этом начинают дрожать руки, язык, веки, а в тяжелых случаях – ноги и все тело. Ртуть поражает нервную систему, а ее долгое воздействие вызывает даже сумасшествие.
Впрочем, отравляет не сама ртуть, а ее пары и, в отличие от остальных жидкостей, парит она даже на небольшом морозе. Яд накапливается практически во всем — в обоях, штукатурке, краске, в бетонных плитах, в швах кирпичной кладки и происходит это очень быстро. Поэтому, если вы разбили градусник, нельзя терять ни минуты. Откройте настежь все окна, удалите из комнаты детей и защитите дыхание хотя бы влажной марлевой повязкой, немедленно собирайте ртуть. Спринцовкой надо собирать крупные шарики и тут же сбрасывать их в банку с плотной крышкой. Кисточкой можно сгонять более мелкие шарики на бумагу и тоже — в банку. Конечно, если у вас есть под рукой пылесос, можно использовать и его. Правда потом его придется утилизировать. Из щелей извлекать мелкие капельки лучше всего медной пластинкой или листочками станиола: ртуть к ним словно прилипает. Если вы считаете, что какие-то капельки все же могли остаться, щели надо засыпать мелким серным порошком или алюминиевой пылью. Если вам особенно не повезло, и вы наступили на ртуть, подошвы надо не только очистить, но и промыть крепким, почти черным раствором марганцовки. Пытаться отмыть мылом или залить какой-нибудь жидкостью этот яд бесполезно — пары устраняются только химическим путем.

Берегите себя, своих близких!

При возникновении нестандартных ситуаций обращайтесь по телефонам:

ФГКУ «2ОФПС МЧС России по Ярославской области» 01; с сот.-01*
Полиция 02; с сот.-02*
Оперативный дежурный ЕДДС г.Рыбинска 8-4855-29-01-12
Оперативный дежурный Рыбинского муниципального района 8-8455-28-01-91
Сотовая связь — служб спасения 112
Скорая медицинская помощь 03; с сот-003 или 03*

 

МКУ «УГОЧС» города Рыбинска

Методические рекомендации по организации работ по демеркуризации металлической ртути

Инструкция по организации работ по демеркуризации  металлической ртути
1. Общие положения
Весомый вклад в загрязнение окружающей среды и ухудшение экологической обстановки вносят тяжелые металлы и их химические соединения. Наиболее распространенными являются свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, хром, никель, олово, цинк, сурьма.
Чаще всего человек сталкивается с ртутью.
Область применения ртути в промышленности очень большая. Используется в качестве катализатора при производстве хлора, едкого натра. Широкое применение находит в измерительных приборах: термометрах, барометрах, манометрах, психрометрах, дифмометрах.
Ее используют также при получении амальгам, средств, предотвращающих гниение древесины, в медицинской и лабораторной практике. В связи со снижением строгости контроля, ответственности и дисциплины труда поступление ртути в окружающую среду заметно возрастает. Так, только от сжигания каменного угля в течении XX в. количество ртути, выпавшей на землю с осадками, увеличилось примерно в 10 раз (с 0,7 до 6 г/см2).
Велики потери ртути в цветной металлургии, производстве хлора, каустической соды. Только с перегоревшими осветительными лампами на свалки России выбрасывается ежегодно примерно 11т. этого металла.
2. Физические свойства ртути. Воздействие ртути на организм человека.
Ртуть — жидкий серебристо-белый металл, не имеющий запаха, тяжелее всех известных жидкостей, не растворим в воде, легколетуч. Плотность — 13,52 г/см3, плавится при температуре — 39 °С, кипит при температуре +357 °С, поэтому применяется в термометрах (от -35° до +350°С).
Пары ртути в 7 раз тяжелее воздуха, поэтому она скапливается в низменных участках местности, подвалах, тоннелях. Ртуть коррозионна по отношению к некоторым металлам, загрязняет водоемы.
Она опасна при вдыхании, попадании на кожу, действует через неповрежденную кожу. Ртуть очень токсична для любых форм жизни. Острые отравления людей парами ртути обычно связаны с авариями на производстве.
Немало их происходит и в быту, в результате элементарной
безграмотности, беспечности, халатности и пренебрежения мерами безопасности.
Особенно усиливается опасность тогда, когда увеличивается площадь испарения. Это происходит при растирании ее по поверхности или когда множество мелких капель забивается в щели и другие углубления.
Отравление парами ртути наиболее вероятно в помещении, то есть там, где нет проветривания и где возможна ее повышенная концентрация.
Первые признаки отравления проявляются через 8-24 часа и выражаются в общей слабости, головных болях, болях при глотании, повышении температуры. Несколько позже наблюдаются болезненность десен, боли в животе, желудочные расстройства, иногда воспаление легких. Известны даже смертельные исходы.
Хронические интоксикации развиваются исподволь и длительное время протекают без явных признаков заболевания.
Затем появляются: — повышенная утомляемость;
— слабость;
— сонливость;
— апатия;
— эмоциональная неустойчивость;
— головные боли;
— головокружение.
Одновременно развивается дрожание рук, языка, век, а в тяжелых случаях — ног, и, наконец, всего тела.
Опасность ртути состоит еще и в том, что ее пары адсорбируются на оштукатуренных поверхностях, лакокрасочных покрытиях, оседают в швах кирпичной кладки, бетонных плит.
То есть проникают везде во все поры, чем и усложняются работы по ликвидации последствий аварий с применением ртути.
3. Порядок действий администрации органов местного самоуправления при обнаружении вещества, похожего на ртуть.
При обнаружении вещества, похожего на ртуть в помещении:
а), немедленно удалить людей из помещения, где имеет место разлив ртути и выделение ее паров;
б), обеспечить охрану помещения, не допуская туда людей, в особенности детей;
в), строго следить, чтобы не было контакта людей с этим веществом;
г), немедленно поставить в известность:
— филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» в Липецкой области, находящийся в близлежащем муниципальном образовании;
— территориальный орган ГО и ЧС;
— органы здравоохранения;
— милицию.
При обнаружении вещества, похожего на ртуть на местности:
а) выставить оцепление на расстоянии 50 м вокруг места
обнаружения вещества, похожего на ртуть;
б) ограничить доступ людей в зараженную зону;
в) немедленно поставить в известность:
филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» в Липецкой области, находящийся в близлежащем муниципальном образовании;
территориальный орган ГО и ЧС; органы здравоохранения; милицию.
Филиалы Федерального государственного учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» в Липецкой области, находящийся в близлежащем муниципальном образовании.
В местах обнаружения вещества похожего на ртуть проводится демеркуризация — удаление меркуратов (соединений ртути).
Данный вид работ должен проводиться специализированной организацией, имеющей аккредитацию на проведение данного вида работ.
4. Неотложная помощь при отравлениях парами ртути
При острых отравлениях через рот, следует немедленно обильно промыть желудок водой с 20-30 г активированного угля или белковой водой (взбитый с водой яичный белок), после чего дать выпить молоко. Можно рекомендовать слизистые отвары риса или овсянки и все завершить приемом слабительного средства.
В случае сильного ингаляционного отравления после выхода из зоны поражения пострадавшему необходим полный покой. Затем госпитализация.
Если отравление было легкой или начальной формы интоксикации, немедленно исключить контакт пострадавшего с ртутью или ее парами и направить его на лечение в поликлинических условиях.
Перечень организаций, осуществляющий сбор ртутьсодержащих изделий на территории Липецкой области:
1. ООО «Утиль»
398007, г. Липецк, ул. Ковалева, д. 111 тел. 48-17-61, 35-24-15, 30-59-05
2. 000«Автоэко»
398017, г. Липецк, ул. 9мая, д. 14 тел. 43-54-33
Организация, принимающая на утилизацию вторичную металлическую ртуть, ртутьсодержащие отходы:
1. 000«Мерком»
140080, Московская область, г. Лыткарино, п. Тураево, НИИП, Мерком тел/факс (495) 552-38-90

Осторожно, ртуть!!! — Администрация Надеждинского района


Парадокс нашего времени

 

     Мы часто слышим о так называемой экологической опасности, обусловленной загрязнением окружающей природной среды, бесконтрольным применения химикатов в сельском хозяйстве, настороженно относимся к использованию в пищевых продуктах различных красителей, добавок, консервантов и ратуем за потребление «экологически чистых продуктов». Мы протестуем против экологически грязных производств и боремся за чистоту атмосферного воздуха, природных вод, почв, за сохранение биологического разнообразия и создание заповедников. 


   Но мало кто задумывается над экологичееской безопасностью самого дома, школы и детского сада, который посещают дети. Мы не придаем значения тому, что большую часть своей жизни проводим именно в помещениях — квартире, доме, школе, детском саду, офисе и т. п., а не вблизи вредного производства или автострады. Заходя в помещение и закрывая окна мы инстинктивно ощущаем свою защищенность от улицы полагая, что именно там, вне дома остаются выбросы предприятий и автотранспорта, другие вредные экологические факторы.

 


Синдром больных зданий

 

   Экологическая безопасность жилых и других непроизводственных помещений — важнейший фактор санитарно-гигиенического благополучия населения и здорового образа жизни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения установили, что качество воздуха, характерное для внутренней среды жилых и непроизводственных построек и сооружений, часто оказывается более важным для здоровья человека и его благополучия, нежели, например, качество воздуха на улице. Более того перечни преоритетных загрязнителей атмосферы городов и внутренней среды непроизводственных помещений принципиально различаются. Таким образом экологическое неблагополучие помещения в большинстве случаев не является следствием экологической обстановки в зоне размещения здания, а вызывается целым комплексом причин, связанных как со свойствами самой постройки так и с поведением находящихся в помещении людей. В литературе уже существуют такие понятия, как жилищные болезни, синдром больных зданий, канцерогенные факторы жилища и т. п. Конечно, интенсивность воздействия химического или радиационного фактора в условиях жилища или непроизводственного помещения обычно более низкая, чем, скажем, на заводе, однако по ряду показателей она может превышать допустимые нормы даже для производственных помещений и в большинстве случаев выше, чем на открытом воздухе. К тому же, практически всегда это воздействие осуществляется намного более длительное время, можно сказать, что в течение всей жизни человека. 


   Ситуация усугубляется тем, что немалая часть жилых домов и других непроизводственных зданий построены без учета вероятного загрязнения внутренней среды химически и радиационно опасными веществами. Во многих зданиях, особенно старой постройки, отсутствует эффективная система вентиляции поэтому некоторые токсиканты попав внутрь помещения практически не удаляются естественным путем и в течение длительного времени находятся внутри помещения адсорбируясь на стенах, мебели одежде формируют внутренние источники загрязнения. Не спасают от внутренних химических и радиационных загрязнений и современные системы кондиционирования воздуха. Среда обитания в промышленных странах наыщена экологически опасными веществами и изделиями поэтому пути их попадания в непроизводственные помещения весьма разнообразны. Например на многих предприятиях, обладающих вредными производствами, нет должной организации, исключающей вероятность переноса рабочими загрязняющих веществ на обуви и одежде в другие здания (в дом, школу, магазин, детский сад и т. д.). Специальными исследованиями в воздухе жилых помещений обнаружены почти 1500 химических веществ, концентрации которых превышали их уровни на улице. К этому надо добавить, что многие непроизводственные здания в силу своего расположения и используемых строительных материалов характеризуются повышенным радиационным фоном и высокой активностью электромагнитного излучения. 


   Среди вредных химических веществ, загрязняющих непроизводственные помещения, особое место принадлежит ртути. Во всех странах мира ртуть включена в списки загрязняющих веществ 1-го класса опасности. В непроизводственных условиях основные пути воздействия ртути на человека связаны с воздухом (дыхание), с пищевыми продуктами, питьевой водой. Возможны и другие, нередкие в обыденной жизни пути влияния, — через кожу, при купании в загрязненной воде, при контакте с загрязненными поверхностями и т. д. 

 

 Ртуть – супертоксикант XXI века

 

   В обычных условиях ртуть – тяжелый жидкий металл, весьма агрессивный по отношению к различным конструкционным материалам, что вызывает коррозию и разрушение производственных, транспортных и бытовых объектов и изделий. Металлическая ртуть характеризуется повышенным давлением насыщенных паров и в условиях среды обитания испаряется с высокой скоростью, что приводит к созданию опасной для живых организмов ртутной атмосферы. В закрытых помещениях пары ртути активно поглощаются пылью, различными поверхностями и материалами, которые становятся вторичными источниками поступления этого металла в среду обитания. Атомы ртути способны прочно связываться с атомами углерода, что приводит к образованию ртутьорганических соединений (например, метилртути), чрезвычайно опасных для живых организмов. 


   Ртуть принадлежит к числу тиоловых ядов, нарушающих белковый обмен и ферментативную деятельность организма. Она токсична (ядовита) для человека практически в любом своем состоянии и отличается широким спектром и разнообразием проявлений вредного действия. Наряду с отравлениями ртуть и ее соединения влияют на половые железы, воздействуют на зародыши, вызывают пороки развития и уродства, приводят к генетическим изменениям у людей. Есть сведения о возможной канцерогенности неорганической ртути. Особенно сильно ртуть поражает нервную и выделительную системы. Воздействие ртутьорганических соединений приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы (нервные клетки могут полностью разрушаться), мышечным расстройствам, нарушению зрения и слуха, расстройству речи, к боли в конечностях. Эти явления практически необратимы и требуют длительного лечения, хотя бы для их снижения. К тому же, они проявляются спустя месяцы и даже годы после воздействия метилртути на человека, высокая токсичность малых доз которой обусловлена ее способностью проходить через биологические мембраны, проникать в головной и спинной мозг, в периферические нервы, преодолевать плацентарный барьер и накапливаться в плоде. У матерей, перенесших легкое отравление ртутью, рождались дети с церебральным параличом, поскольку внутриутробный период представляет стадию жизненного цикла, чувствительную к воздействию этого металла. У кормящих матерей метилртуть попадает в грудное молоко и затем в кровь младенцев.


   При воздействии паров ртути возможны острые (проявляются быстро, обычно при относительно больших дозах) и хронические (влияние малых доз ртути в течение достаточно длительного периода) отравления. Для непроизводственных условий наиболее типичны именно хронические отравления людей. В данном случае, как правило, источники ртутного загрязнения, существующие в помещениях, носят скрытый характер, влияют на людей постоянно или в течение очень длительного времени и всегда требуют специальных усилий для своего выявления и последующей ликвидации. 

 

Чем грозит хроническое воздействие малых доз ртути?

 

   В организме человека задерживается в среднем до 80% вдыхаемых им паров ртути. При систематическом поступлении в организм человека даже небольших доз ртути она активно всасывается в желудочно-кишечном тракте, накапливается в мозге и почках и в конце концов вызывает хроническое отравление организма, у людей развивается микромеркуриализм. Это выражается в заметном снижении работоспособности, в быстрой утомляемости, в повышенной возбудимости, в возникновении бессонницы. 


   Со временем указанные явления усиливаются, появляются беспокойство и неуверенность в себе, раздражительность, головные боли, головокружение, происходит нарушение нервной системы и памяти, развиваются астеновегетативный синдром, тахикардия, гингивит. В отдельных случаях возможны катаральные явления в области верхних дыхательных путей, даже кровоточивость десен, а также неприятные ощущения в области сердца, повышенное мочеиспускание, ртутный тремор (дрожание) конечностей. Вдыхание значительных доз паров ртути, что, к сожалению, нередко происходит и в бытовых условиях, кроме всего прочего, сопровождается симптомами острого бронхита, бронхиолита и пневмонии, изменениями в крови и многими другими негативными явлениями. 


   Сказанное во многом и определяет актуальность проблемы ртутного загрязнения, с которым люди сталкиваются не на улице или заводе, а непосредственно в своем доме, в непроизводственных помещениях. Особенно опасно такое загрязнение для групп населения, в силу своих физиологических особенностей наиболее чувствительных к неблагоприятным воздействиям среды обитания и к тому же проводящих в помещениях (домах, школах, детских садах, офисах и т. д.) много времени. Это, прежде всего, дети, женщины (беременные, кормящие матери, домохозяйки), престарелые, больные, а также управленцы, административные работники, конторские служащие, учителя, врачи и др. 

 

Источники поступления ртути в непроизводственные помещения

 

   Интенсивность загрязнения ртутью внутренних помещений во многом определяется качеством наружного воздуха и состоянием почв, часто загрязненных промышленными выбросами и отходами. Ртуть также попадает в жилые и другие непроизводственные помещения с уличной пылью и почвенными частицами. Существенным может быть ее поступление на обуви и одежде людей, работающих на промышленных предприятиях. Например, в организме детей, родители которых работали на различных заводах, уровни содержания ртути во много раз превышали ее фоновые концентрации. 


   Известны случаи использования загрязненных ртутью почвогрунтов для планировки территорий под строительство жилых домов, коттеджей, дач, а также на садово-огородных участках, что, в свою очередь, приводит к поступлению ртути в помещения и агропродукцию. В последнее время участилось и предумышленное заражение жилых зданий и офисных помещений ртутью и ее соединениями. 


   Важную, иногда главную роль в загрязнении помещений ртутью играет неосторожное или неправильное обращение с ртутьсодержащими приборами и изделиями (термометрами, тонометрами, люминесцентными лампами, электрозвонками, гальваническими элементами и др.). Основной источник ртутного загрязнения в быту медицинский термометр. При нарушении его целостности, особенно если при этом ртуть разлетелась на мелкие капли в помещении в течение нескольких секунд концентрация парв ртути в воздухе устанавливается на уровне 10-20 ПДК (Предельно-допустимая концентрация) . Естественное рассеивание паров ртути за счет проветривания происходит чрезвычайно медленно и даже через 10 лет в помещении может наблюдаться повышенный уровень содержания паров ртути. 

 

Много ли ртути в квартире, офисе, школе, детском саду?

 

   Ртуть, тем или иным способом поступившая в помещения, не только циркулирует в воздухе в виде паров, но и концентрируется в определенных местах, образуя так называемые вторичные (бытовые) источники загрязнения. Это, прежде всего, зараженные ртутью различные поверхности, мебель, скопления микроскопических капель металла в пустотах строительных конструкций, в межэтажных перекрытиях, в щелях паркета или линолеума и т. п. Парообразная ртуть сорбируется одеждой, пылью, штукатуркой, другими материалами. Попадание металлической ртути в бытовые приборы приводит к их порче и выходу из строя. Между указанными источниками и воздухом помещений устанавливается обмен ртутью, в результате которого формируется ртутная атмосфера, в течение длительного времени негативно действующая на людей.


   Практически в любом городе в среднем не менее 20% зданий школьных и дошкольных учреждений характеризуются наличием локальных источников загрязнения внутреннего воздуха ртутью. В крупных промышленных городах ртутное загрязнение выявляется в 30-50% школ и в 25-30% детских садов. Ртуть обнаруживается в воздухе жилых помещений, офисов, магазинов и т. п. Наличие паров ртути и ее источников особенно типично для старого жилого фонда, для бывших и действующих больниц, поликлиник и стоматологических кабинетов (часто расположенных в жилых домах), научных учреждений, организаций по ремонту бытовой техники, для офисов и складских помещений, находящихся в бывших производственных зданиях.


   Значительная часть бытовых источников паров ртути носит скрытый характер. Опасность их негативного воздействия усугубляется тем, что органы чувств человека не в состоянии зарегистрировать наличие паров ртути в воздухе. Именно такие источники являются причиной хронической интоксикации и возникновения микромеркуриализма у людей, подолгу находящихся в загрязненных ртутью непроизводственных зданиях и помещениях, но особенно у детей, подростков, беременных женщин, кормящих матерей, больных людей. 



Что делать?


     Как следует из предыдущих разделов главными причинами возникновения ртутных загрязнений в непроизводственных помещениях являются действия людей. До 80% фиксируемых случаев ртутных загрязнений школьных зданий связано с заносом в школу детьми подобранных на улице ртутьсодержащих изделий поэтому главная задача преподавателя объяснить детям потенциальную опасность подобранных на улице неизвестных предметов. Особенно следует делать упор на необратимое влияние паров ртути на нервную систему и ухудшение интелектуальных возможностей человека. 



При обнаружении проливов или отдельных капель ртути следует принять экстренные меры по локализации пролива, а именно:


— вывести детей из помещения, в котором обнаружена открытая ртуть;

— закрыть место пролива мокрой ветошью;

— в теплое время года открыть окна для проветривания;

— плотно закрыть двери в помещение и оклеить дверь снаружи липкой лентой для предотвращения проникновения загрязненного воздуха в другие помещения;


После принятия экстренных мер вызвать специалистов для проведения инструментальных обследований и проведения демеркуризационных мероприятий.


     Для выявления скрытых и застарелых источников паров ртути рекомендуется регулярное 1 раз в 3-4 года проведение профилактических инструментальных обследований школ и дошкольных учреждений.


Обзор литературы

J Environ Public Health. 2012; 2012: 460508.

Робин А. Бернхофт

1 Bernhoft Center for Advanced Medicine, Suite 208, 11677 San Vicente Boulevard, Los Angeles, CA , USA

2 Los Angeles Center for Advanced Medicine, Brentwood Gardens Suite 208, 11677 San Vicente Boulevard, Лос-Анджелес, CA , США

1 Bernhoft Center for Advanced Medicine, Suite 208, 11677 San Vicente Boulevard, Los Angeles, CA , USA

2 Los Angeles Center for Продвинутая медицина, Brentwood Gardens Suite 208, 11677 San Vicente Boulevard, Los Angeles, CA , USA

Академический редактор: Маргарет Э.Sears

Поступила 4 июля 2011 г .; Принято 1 ноября 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ртуть — это токсичный тяжелый металл, широко распространенный в природе. В большинстве случаев воздействие на человека происходит в результате употребления в пищу рыбы или зубной амальгамы.Ртуть присутствует в нескольких химических формах со сложной фармакокинетикой. Ртуть может вызывать широкий спектр клинических проявлений. Диагностика отравления ртутью может быть сложной задачей, но может быть получена с разумной надежностью. Описаны эффективные методы лечения клинической токсичности.

1. Введение

Ртуть — это тяжелый металл с известной токсичностью, который вызывает бедствия в области общественного здравоохранения в заливе Минамата, Япония [1] и в Ираке [2–4]. Клиническое воздействие меньшего воздействия ртути остается спорным.Он существует в нескольких формах: неорганическая ртуть, которая включает металлическую ртуть и пары ртути (Hg 0 ) и ртуть (Hg 2 ). ++ ) или соли ртути (Hg ++ ); и органическая ртуть, которая включает соединения, в которых ртуть связана со структурой, содержащей атомы углерода (метил, этил, фенил или подобные группы). Биологическое поведение, фармакокинетика и клиническое значение различных форм ртути зависят от химической структуры. Между различными формами ртути in vivo происходит некоторое взаимное превращение.Например, вдыхаемый пар элементарной ртути легко всасывается через слизистые оболочки и легкие и быстро окисляется до других форм (но не так быстро, чтобы предотвратить значительное отложение элементарной ртути в головном мозге). Метиловая ртуть легко всасывается через кишечник и откладывается во многих тканях, но не проникает через гематоэнцефалический барьер так же эффективно, как элементарная ртуть; однако при попадании в мозг он постепенно деметилируется до элементарной ртути [5]. Соли ртути, напротив, обычно нерастворимы, относительно стабильны и плохо всасываются.

Токсичность для человека зависит от формы ртути, дозы и интенсивности воздействия. Органом-мишенью для вдыхаемых паров ртути является, прежде всего, головной мозг [5]. Ртуть и соли ртути в основном повреждают слизистую оболочку кишечника и почки [5], в то время как метилртуть широко распространена по всему телу [5]. Токсичность зависит от дозировки: сильное острое воздействие паров элементарной ртути вызывает тяжелый пневмонит, который в крайних случаях может привести к летальному исходу [5]. Незначительное хроническое воздействие элементарной или других форм ртути вызывает более тонкие симптомы и клинические проявления, как обсуждается ниже.

Существуют значительные разногласия относительно клинического значения воздействия различных форм ртути и некоторые разногласия относительно методов клинической оценки содержания ртути. Настоящая статья предназначена для обзора опубликованных данных по этим вопросам и оценки опубликованного клинического опыта использования DMPS для удаления ртути из организма человека. Большинство авторов, цитируемых ниже, считают DMPS более сильным хелатирующим агентом, чем DMSA, за одним исключением, ссылаясь на доказательства того, что DMSA более эффективен при удалении органической ртути [6].Это сложный вопрос. Поглощение DMPS и DMSA при приеме внутрь сильно варьируется от одного пациента к другому; DMPS можно вводить внутривенно, а DMSA — нет. DMPS значительно безопаснее, чем пеницилламин или британский анти-люизит, как обсуждается ниже. Он доступен для смешивания в США и без рецепта в Германии.

2. Источники воздействия ртути

По данным Всемирной организации здравоохранения, наибольшее воздействие ртути на человека происходит из-за выделения ртути из стоматологической амальгамы, проглатывания зараженной рыбы или профессионального воздействия [7, 8].

Ртуть существует в природе в основном в виде элементарной ртути или сульфида и содержится в земной коре в количестве примерно 0,5 частей на миллион. Воздействие атмосферы происходит в результате выделения газа из горных пород или в результате вулканической активности. Человеческие источники атмосферной ртути включают сжигание угля [9] и горнодобывающую промышленность (в частности, ртуть и золото). Атмосферная элементарная ртуть оседает в воде, где она превращается микроорганизмами в органическую (метил или этил) ртуть, которую потребляют более мелкие существа, которые в конечном итоге потребляются более крупной рыбой.Рыба, находящаяся на вершине пищевой цепи (например, тунец, рыба-меч или акула), может концентрировать значительное количество ртути в своих тканях.

Воздействие ртути на человека происходит главным образом [7, 8] в результате вдыхания паров элементарной ртути в результате профессионального воздействия или воздействия стоматологической амальгамы или при проглатывании ртути, связанной с органическими составляющими (метил, диметил или этил ртуть), в основном из морепродуктов. По данным Всемирной организации здравоохранения [7, 8] и Berglund et al., Наибольшее воздействие металлической ртути на человека происходит из-за выделения паров ртути из пломб из амальгамы со скоростью от 2 до 28 микрограммов на поверхность фасетки в день, из которых около 80% абсорбируется. al.[10]. Менее распространенным источником паров ртути является разлитая ртуть [11], и в литературе есть сообщение об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре [12], вызванной вакуумированием пролитой ртути (что приводит к сильному острому воздействию паров ртути).

Метил и диметил ртуть (органическая ртуть) обычно получают из биологических источников, главным образом из пресноводной или соленой рыбы. Более трех тысяч озер в США были закрыты для рыболовства из-за загрязнения ртутью [5], и многие виды океанических рыб также заражены значительными концентрациями ртути [13].

3. Фармакокинетика воздействия ртути

3.1. Неорганическая ртуть

3.1.1. Элементный или металлический (Hg
0 ) Ртуть

Примерно 80% паров металлической ртути, выделяемых из амальгам, абсорбируется при вдыхании [10, 14, 15], по сравнению с примерно 7-10% абсорбцией проглоченной металлической ртути [5], и около 1% поглощения металлической ртути через контакт с кожей [5]. Попадая в организм, пары ртути имеют большое сродство к сульфгидрильным группам и связываются с серосодержащими аминокислотами по всему телу.Пары ртути транспортируются в мозг [16], растворенные в сыворотке или прикрепленные к мембранам эритроцитов. Металлическая ртуть легко проходит через гематоэнцефалический барьер [17] и через плаценту, где она оседает в головном мозге плода [18]. Однако металлическая ртуть быстро окисляется до ртути при попадании в кровоток [5], хотя и не так быстро, чтобы предотвратить ее значительное поглощение центральной нервной системой, еще находясь в металлической форме.

Помимо головного мозга [16, 19–26], металлическая ртуть также откладывается в щитовидной железе [5, 19, 21], груди [27], миокарде [28, 29], мышцах [5, 21], надпочечники [5], печень [5, 30–32], почки [5, 7, 8, 19, 20, 23, 30–32], кожа [5, 7, 8], потовые железы [5], поджелудочная железа [ 5], энтероциты [5, 30], легкие [5, 23, 30], слюнные железы [5], яички и простата [5] и могут быть связаны с дисфункцией этих органов.Ртуть также имеет сродство к сайтам связывания на поверхности Т-клеток и к сульфгидрильным группам, влияющим на функцию Т-клеток [33, 34]. Ртуть легко откладывается в плаценте и тканях плода и содержится в грудном молоке. [5, 18, 31, 35]

Металлическая ртуть в основном выводится из организма в виде ртутной ртути [5]. Период полураспада металлической и ртутной ртути в выделении широко варьируется в зависимости от органа осаждения и окислительно-восстановительного состояния, со значениями от нескольких дней до нескольких месяцев [5], с некоторыми пулами (например.g., CNS) с периодом полураспада, превышающим несколько лет [5]. Ртуть в волосах не коррелирует с содержанием в головном мозге металлической ртути [5]. Эти сложности затрудняют точную оценку нагрузки на тело (см. Раздел 9 ниже).

3.1.2. Ртуть (Hg
2 ++ ) Ртуть

Ртутная соль ртути в форме Hg 2 Cl 2 (каломель) плохо растворяется в воде и плохо всасывается в кишечнике, хотя считается, что некоторая ее часть подвергается окислению до более легко усваиваемой формы [36].Сомнительно, чтобы ртуть сохранялась в организме, кроме как в качестве переходной формы между металлической и ртутной ртутью [5].

Очевидно, что происходит некоторая абсорбция, поскольку каломель иногда ассоциируется с розовой болезнью или акродинией.

3.1.3. Ртуть (Hg
++ ) Ртуть

Исторически хлорид ртути (HgCl 2 ) использовался в качестве консерванта и для проявки фотопленки и принимался случайно или в качестве меры самоубийства.Он входит в состав некоторых кремов для осветления кожи. Только около 2% принятого внутрь хлорида ртути всасывается первоначально [37], хотя считается, что его разъедающее действие на кишечник может увеличить проницаемость и, следовательно, абсорбцию при длительном воздействии [38]. Имеющиеся данные о проникновении ртути через кожу недостаточны для количественного сравнения с приемом внутрь или с металлической ртутью.

Подобно металлической ртути, ртуть в кровотоке прикрепляется к сульфгидрильным группам эритроцитов, металлотионеина или глутатиона или находится во взвешенном состоянии в плазме [26].Ртуть не проникает через гематоэнцефалический барьер, но накапливается в определенном количестве в плаценте, тканях плода и околоплодных водах [35]. Существуют данные, свидетельствующие о переносе ртути через один или несколько переносчиков аминокислот [39], особенно цистеина, который может обеспечивать накопление в головном мозге [5]. Большая часть содержания ртути в организме находится в проксимальных извитых почечных канальцах [40], связанных с металлотионеином [41]. Значительное отложение также происходит перипортально в печени [42] и в меньших количествах — в эпителиальных тканях, сосудистом сплетении и семенниках.

Выведение ртути в основном происходит с мочой и калом, хотя значительные количества выделяются через пот, слезы, грудное молоко и слюну [5, 43]. Период полураспада оказывается многофазным, как в случае с металлической ртутью, при этом исследования на людях показывают, что эффективный период полураспада составляет 42 дня для 80% пероральной дозы индикатора; другие 20%, по-видимому, не имели поддающейся измерению скорости экскреции [44]. Это может отражать деметилирование до металлической ртути в головном мозге и других органах или механизмах, которые еще предстоит определить.

3.2. Органические соединения ртути

Большинство имеющихся данных об органических соединениях ртути относятся к метилртути, которая является основным источником воздействия ртути на человека, естественным образом обнаруживается в рыбе и является относительно стабильной. Этилртуть ведет себя аналогично метилртути на клеточном уровне, но ее период полураспада через выделение составляет около одной трети [5].

Пары метиловой ртути абсорбируются с такой же эффективностью (80%), что и пары металлической ртути [5]. Кишечная абсорбция метилртути из рыб также довольно эффективна, как и абсорбция через кожу [5].При попадании в кровоток метилртуть присоединяется к сульфгидрильным группам, особенно к группам цистеина. Метилртуть откладывается по всему телу, при этом равновесие между кровью и телом наступает примерно через четыре дня после воздействия [45]. Распространение в периферические ткани, по-видимому, происходит через один или несколько транспортеров, особенно транспортер цистеина, вероятно, связанный с сульфгидрильной группой в цистеине [5].

Концентрация метилртути возникает в головном мозге, печени, почках, плаценте и плодах, особенно в головном мозге плода, а также в периферических нервах и костном мозге [5].Осажденная метилртуть медленно деметилируется до неорганической ртути [46].

Период полувыведения метилртути у человека составляет около 70 дней, примерно 90% из которых выводится с калом. По-видимому, имеет место некоторая степень энтерогепатического кровообращения. Возможно, 20% метилртути выделяется с грудным молоком, при этом фактическое количество зависит от степени воздействия [5]. Ртуть в волосах отражает метилртуть в крови во время включения, но не элементарную ртуть [47], и, следовательно, не является хорошим показателем общей нагрузки на организм [5], учитывая короткий период полураспада метилртути в крови.

Диметилртуть также эффективно всасывается через кожу, и сообщается о смерти ученого в результате минимального контакта с кожей [48].

4. Токсичность

4.1. Неорганическая ртуть

4.1.1. Металлический пар ртути

Ртуть во всех формах отравляет клеточную функцию, изменяя третичную и четвертичную структуру белков и связываясь с сульфгидрильными и селеногидрильными группами. Следовательно, ртуть может потенциально нарушить функцию любого органа или любой субклеточной структуры.Основным органом-мишенью паров ртути является мозг, но описаны функции периферических нервов, почек, иммунной, эндокринной и мышечной функций, а также несколько типов дерматитов [49].

При массивном остром воздействии паров ртути эрозивный бронхит и бронхиолит, потенциально ведущие к дыхательной недостаточности, могут сопровождаться такими симптомами со стороны ЦНС, как тремор или эретизм [50].

Хроническое воздействие клинически значимых доз паров ртути обычно вызывает неврологическую дисфункцию.При низком уровне воздействия описаны неспецифические симптомы, такие как слабость, утомляемость, анорексия, потеря веса и желудочно-кишечные расстройства [51]. Более высокие уровни воздействия связаны с ртутным тремором: тонкие мышечные фасцикуляции перемежаются каждые несколько минут грубым встряхиванием. Также может наблюдаться эретизм: серьезные изменения поведения и личности, эмоциональная возбудимость, потеря памяти, бессонница, депрессия, утомляемость, а в тяжелых случаях — делирий и галлюцинации [10]. Описаны гингивит и обильное слюноотделение [5].

Эти симптомы могут исчезнуть с прекращением воздействия, но во многих случаях этого не происходит. Часто встречаются стойкие неврологические симптомы [52].

4.1.2. Ртуть Ртуть

Каломель (Hg 2 Cl 2 ) все еще используется в некоторых регионах мира в качестве слабительного. Хотя они плохо всасываются, некоторые из них превращаются в ртутную ртуть, которая абсорбируется и вызывает токсичность, как и ожидалось, в случае ртутной ртути.

4.1.3. Ртуть Ртуть

Острое отравление солями ртути (обычно HgCl 2 ) обычно поражает желудочно-кишечный тракт и почки.Происходит обильное осаждение белков энтероцитов с болью в животе, рвотой и кровавым поносом с потенциальным некрозом слизистой оболочки кишечника. Это может привести к смерти от перитонита, септического или гиповолемического шока. У выживших пациентов обычно развивается некроз почечных канальцев с анурией [53].

Хроническое отравление солями ртути встречается редко и обычно сопровождается сопутствующим воздействием паров ртути на рабочем месте. Почечная токсичность включает некроз почечных канальцев или аутоиммунный гломерулонефрит, либо и то, и другое [53].Иммунные дисфункции включают реакции гиперчувствительности на воздействие ртути, включая астму и дерматит, различные типы аутоиммунитета [54], а также подавление естественных клеток-киллеров [55] и нарушение различных других субпопуляций лимфоцитов [5].

Дисфункция мозга менее очевидна, чем при использовании других форм ртути. Дисфункция щитовидной железы, по-видимому, связана с ингибированием 5′-дейодоназ, со снижением свободного Т3 и увеличением обратного Т3 [56]. Накопление в яичках, по-видимому, ингибирует сперматогенез [57].Атрофия и повреждение капилляров описаны в мышцах бедра [58].

4.2. Органическая ртуть

Метиловая ртуть вступает в реакцию с сульфгидрильными группами по всему телу, потенциально нарушая функцию любой клеточной или субклеточной структуры. Считается, что ртуть вмешивается в транскрипцию ДНК и синтез белка [59], включая синтез белка в развивающемся мозге, с разрушением эндоплазматического ретикулума и исчезновением рибосом [60]. Данные свидетельствуют о нарушении работы многочисленных субклеточных элементов в центральной нервной системе и других органах, а также в митохондриях; также описаны неблагоприятные эффекты на синтез гема [61], целостность клеточной мембраны во многих местах [5], образование свободных радикалов [27, 62, 63], нарушение нейротрансмиттера и стимуляцию нервных экситоксинов [5], что приводит к повреждению многие отделы головного мозга и периферической нервной системы [5].

Метилртуть ассоциирована со снижением активности естественных киллерных клеток [64–67], а также с дисбалансом соотношений Th3: Th2, благоприятствующим аутоиммунитету [34, 68, 69]. Возможно, ртуть также связана с нарушением репарации ДНК [5, 27]. Сродство ртути к сульфгидрильным группам комплекса окислительного фосфорилирования митохондрий [70], связанное с разрушением митохондриальных мембран, может способствовать развитию синдрома хронической усталости.

5. Клиническая презентация

5.1. Неорганическое

5.1.1. Элементарная (металлическая) ртуть

Острое воздействие большого количества паров ртути вызывает пневмонит, как обсуждалось ранее. Симптомы хронического воздействия слабой степени являются более тонкими и неспецифическими: слабость, утомляемость, анорексия, потеря веса и желудочно-кишечные расстройства [5], иногда называемые микроркуриализмом [71]. При более высоких экспозициях возникает мелкий ртутный тремор, перемежающийся грубым встряхиванием; Также описаны эретизм, гингивит и чрезмерное слюноотделение [5], а также иммунная дисфункция [34].

Объективные данные включают изменение вызванных потенциалов и снижение скорости проводимости по периферическим нервам [72]. Объективные показатели кратковременной памяти могут быть обратно коррелированы с содержанием ртути в моче у рабочих, работающих с хлористой щелочью [73]. Также наблюдается снижение цветового зрения и остроты зрения [74]. Также описаны изменения координации, тремора, умственной способности к концентрации, выражения лица и эмоционального состояния [75], а также полиартрит, различные формы дерматита и синдром, имитирующий феохромоцитому [76].

Были задокументированы более тонкие клинические результаты среди стоматологов, в том числе замедленное время реакции, плохой контроль мелкой моторики и дефицит умственной концентрации, словарного запаса, переключения задач и теста One Hole, а также лабильность настроения, все это коррелирует с выделением ртути с мочой. [75]. Доказательства также связывают элементарную ртуть с депрессией, чрезмерным гневом и тревогой [77], а также с острым инфарктом миокарда, перекисным окислением липидов и атеросклерозом сонных артерий в Финляндии [78]; Финский опыт, возможно, можно объяснить дефицитом селена в пище, поскольку селен противодействует токсичности ртути.Однако другие исследователи описали связь между ртутью и гипертонией, перекисным окислением липидов, ишемической болезнью сердца и инсультом [79].

5.1.2. Соли ртути

Проглатывание хлорида ртути вызывает обширное осаждение белков слизистой оболочки кишечника, некроз слизистой оболочки, генерализованную боль в животе, кровавую диарею и шок. Если пациент выживает, может развиться острая почечная недостаточность [5].

5.2. Органическая ртуть

Метилртуть и этилртуть вызывают аналогичные признаки и симптомы.Большинство опубликованных данных относятся к метилртути. Симптомы больше связаны с величиной удержания метилртути, чем со скоростью осаждения. Острые воздействия обычно имеют латентный период в одну или несколько недель; после приобретения токсические дозы выводятся медленно, если вообще выводятся [5].

Сильное дородовое отравление может вызвать форму церебрального паралича [5]. Меньшие пренатальные дозы были связаны с задержкой нервного развития и когнитивным дефицитом [80–82].

Послеродовое воздействие вызывает ряд симптомов, начиная от парестезий с меньшим воздействием, до атаксии, зрительных, слуховых и экстрапирамидных нарушений с умеренным воздействием и клонических припадков при более тяжелых воздействиях, как в Минамате [1] и Ираке [2–4] ].

Объективные физические данные аналогичны результатам, полученным при воздействии элементарной ртути.

6. Лабораторная оценка воздействия ртути

Учитывая широкий диапазон выделенных периодов полураспада различных пулов ртути, обсуждение лабораторной оценки объединит различные формы в одно обсуждение. Важно помнить, что уровни ртути в крови, волосах и моче отражают недавнее воздействие и не коррелируют с общей нагрузкой на организм [83–86]. Уровни в крови и моче довольно хорошо коррелируют друг с другом, но не с общей нагрузкой на организм [87].Поскольку период полураспада всех пулов ртути в крови оценивается в диапазоне от трех до пяти дней [88], в течение которых происходит либо выведение, либо отложение в твердых органах, потребовались более точные средства оценки нагрузки на организм.

При этом федеральный индекс биологического воздействия США (BEI) в настоящее время установлен на уровне 50 мкг / л мочи. Помимо очевидных проблем, связанных с основанием индекса мониторинга на измерении, которое отражает только текущее или недавнее воздействие, а не общую нагрузку на организм, несколько клинических исследований показывают объективные симптомы значительно ниже 50 мкг / л, при этом многие значения пробанда простираются до низкого уровня. конец референсного диапазона для экскреции ртути с мочой [75, 89–94], что фактически делает федеральный BEI США бесполезным для клинических или исследовательских целей.Аналогичная критика была сделана в отношении эталонной дозы EPA для метилртути [95]. Как резюмировал Казанцис, «не удалось установить уровень ртути в крови или моче, ниже которого не возникало бы симптомов, связанных с ртутью» [96].

Из-за этих трудностей была предложена провокация с хелатирующим агентом как обеспечивающая более надежную оценку нагрузки на организм, и ряд исследователей обнаружили, что DMPS (2,3-димеркапто-1-пропансульфонат) обеспечивает надежную оценку нагрузка на организм, безопаснее, чем британский анти-люизит, и более эффективен, чем DMSA [75, 97–101].

7. DMPS: безопасность

DMPS — это аналог британского антилевизита (BAL) с высоким сродством к ртути. Благодаря своей превосходной безопасности, он широко используется в Германии в течение последних пятидесяти лет и продается в этой стране без рецепта. Протоколы, определяющие фармакокинетику DMPS и оценивающие его использование в диагностических целях, были опубликованы в Германии [101], Швеции [102, 103], Новой Зеландии [100], Мексике [104] и в США [105–109]. .

Майорино и др.[106] давали добровольцам 300 мг DMPS перорально; более 90% абсорбированного DMPS быстро превращалось в дисульфидные формы. Опубликованные данные о поглощении DMPS варьируются от 39% [107] до 60% [110]. Период полувыведения неизмененного DMPS составлял 4,4 ± 1,1 часа. Период полувыведения дисульфидных форм DMPS составлял 9,9 ± 1,6 часа.

Добровольцы Hurlbut и др. [107] получили необычно большую дозу DMPS (3 мг / кг внутривенно в течение 5 минут). У двух субъектов было кратковременное падение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. Во время инфузии без других изменений показателей жизнедеятельности.Период полувыведения неизмененного DMPS составлял от 1,3 до 4,0 часов. Период полураспада измененного DMPS составлял от 19,8 до 37,5 часов.

В каждом из процитированных исследований выход ртути после провокации DMPS достоверно коррелировал с количеством амальгамы и / или воздействием на рабочем месте или с пищей. Ни в одном из испытаний не было серьезных осложнений. Следовательно, все исследователи, кроме одного [111], пришли к выводу, что диурез, вызванный DMPS, представляет собой справедливую оценку нагрузки на организм.

8. DMPS: эффективность

Каждое из тестовых испытаний, процитированных в предыдущем разделе и других [112], показало статистически значимое увеличение выхода ртути с мочой при введении DMPS. При длительном лечении были сделаны выводы о снижении нагрузки на организм [113].

Несколько контролируемых клинических испытаний подтверждают этот вывод. Самый крупный из них был предпринят на Филиппинах в районе золотодобычи [114]. Рабочих на золотодобыче, которые постоянно подвергались воздействию элементарной ртути, сравнивали с людьми, живущими ниже по течению, которые ели рыбу, которая содержала значительное количество метилртути, и с контрольными работниками без значительного известного воздействия ртути.Были выбраны пробанды из двух открытых участков с повышенным уровнем ртути в крови, моче и волосах и соответствующими симптомами (тремор, бессонница, потеря памяти и т. Д.) [115]; контрольная группа имела нормальный уровень и была бессимптомной.

Сто шесть пробандов завершили четырнадцатидневное испытание с пероральным приемом DMPS 400 мг в день. Единственным осложнением была аллергическая сыпь у одного пациента, который был исключен из исследования. Ртуть в крови не уменьшилась во время испытания, несмотря на увеличение содержания ртути в моче до 85 раз.

Несмотря на короткую (четырнадцать дней) продолжительность испытания, значительные улучшения наблюдались в таких объективных показателях, как гипомимия, тест Ромберга, тесты на тремор и атаксию, постукивание карандашом и зрительное восприятие Фростига. Большинство пациентов сообщили о субъективном улучшении памяти, бессоннице, металлическом привкусе, усталости, тревоге и парестезиях. Эффективность лечения была аналогичной в группе, получавшей металлическую ртуть (горняки) и группе метилртути (рыбоядные ниже по течению). Подобные результаты были представлены в параллельном исследовании Drasch et al.[115].

Университетский отчет из США о лечении профессионального воздействия парами ртути [116] показал уменьшение мышечных сокращений, артралгий, парестезий, ночного потоотделения, потери веса и чрезмерного слюноотделения после двух недель перорального приема DMPS 100 мг три раза в сутки. по 100 мг DMPS 4 раза в сутки в течение дополнительных шести недель. Уменьшение симптомов практически соответствовало выделению ртути с мочой, которое со временем уменьшалось.

9. Обсуждение

Токсичность ртути не часто включается в дифференциальную диагностику общих субъективных жалоб, таких как усталость, беспокойство, депрессия, странные парестезии, потеря веса, потеря памяти и трудности с концентрацией внимания, но это симптомы слабой концентрации внимания. степень хронического воздействия ртути, описанная исследователями, упомянутыми ранее.Учитывая способность различных форм ртути откладываться в большинстве частей человеческого тела, спектр симптомов, потенциально вызываемых ртутью, довольно велик.

Исследования на животных, связывающие токсичность ртути с нейродегенеративными заболеваниями [117, 118], вызывают клиническую озабоченность, как и ряд ассоциаций между ртутью и нейродегенеративными заболеваниями у людей [119–123].

Воздействие ртути не является незначительным, согласно ВОЗ, как цитировалось ранее, и отчеты NHANES предполагают широко распространенное воздействие в Соединенных Штатах, особенно среди женщин [124, 125].

Диагностика ртутной перегрузки затруднена. Обычно используемые методы (уровни в крови, моче и / или волосах) не коррелируют с общей нагрузкой на организм и дают мало диагностически полезной информации. Провокация с помощью DMPS, по-видимому, позволяет более точно оценить нагрузку на организм.

Поскольку провокация безопасна и недорога, показания к ней должны основываться на клинических признаках: есть ли у пациента множественные расплывчатые симптомы, подобные описанным в литературе по ртути, без других правдоподобных и потенциально обратимых объяснений? Имеется ли значительная история воздействия ртути: многократные инъекции амальгамы, высокое потребление морепродуктов, многократные вакцинации, содержащие тимеросал, или значительные профессиональные воздействия? Есть ли в семейном анамнезе болезнь Альцгеймера, Паркинсона или других заболеваний с предполагаемой связью с воздействием ртути? Есть ли в истории известные полиморфизмы глутатионтрансферазы (GST), которые снижают способность организма выводить тяжелые металлы, такие как ртуть?

Если да, то может быть показана провокация хелатором.Существуют опубликованные протоколы [126–130], которые последовательно призывают к провокации с помощью DMPS с ЭДТА или без нее. Они предназначены для обеспечения безопасности и расширения возможностей диагностики. DMPS имеет гораздо лучшее сродство к ртути, чем EDTA, но EDTA более эффективно удаляет свинец, кадмий, никель и другие токсичные металлы. Провокация с обоими дает более полную картину общей металлической нагрузки. Пациенты с аномалиями фермента GST также могут получать глутатион для ускорения выведения хелатированного металла. По неизвестным причинам пациенты с полиморфизмом GST, как правило, выводят ртуть позже в ходе лечения, чем другие тяжелые металлы [131]; иногда это может привести к ранним ложным отрицательным результатам на ртуть из-за преимущественного выделения свинца и других металлов.Все эффективные протоколы хелатирования требуют замены полезных минералов, которые также удаляются EDTA и DMPS.

В настоящее время не существует согласованных критериев диагностики перегрузки ртутью или перегрузки другими токсичными металлами. Клиницисты, специализирующиеся в этой области, обычно считают спровоцированное выделение металлов с мочой более чем на 2 стандартных отклонения выше эталонного диапазона NHANES как положительный результат.

Требуются дальнейшие исследования для выяснения связи между спровоцированными результатами мочи и клиническим заболеванием, а также для документирования клинических исходов.

Список литературы

1. Департамент гигиены окружающей среды Министерства окружающей среды. Болезнь Минимата: история и меры . Токио, Япония: Министерство окружающей среды, правительство Японии; 2002. [Google Scholar] 2. Бакир Ф., Дамлуджи С.Ф., Амин Заки И. Отравление метилртутью в Ираке: межвузовский доклад. Наука . 1973; 181 (4096): 230–241. [PubMed] [Google Scholar] 3. Скерфвинг С.Б., Копплстоун Дж.Ф. Отравление вызвано употреблением семян, обработанных ртутью, в Ираке. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 1976; 54 (1): 101–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Кларксон Т.В., Магос Л., Кокс С. Испытания эффективности антидотов для удаления метилртути при отравлении людей во время вспышки в Ираке. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 1981; 218 (1): 74–83. [PubMed] [Google Scholar] 5. Берлин М., Залупс Р.К., Фаулер Б.А. Меркурий. В: Нордберг Г. Ф., Фаулер Б. А., Нордберг М., Фриберг Л. Т., редакторы. Справочник по токсикологии металлов .3-е издание. глава 33. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир; 2007. [Google Scholar] 6. Aposhian HV. DMSA и DMPS — водорастворимые антидоты при отравлении тяжелыми металлами. Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 1983; 23: 193–215. [PubMed] [Google Scholar] 7. Всемирная организация здравоохранения. Международная программа химической безопасности . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1991. Неорганическая ртуть: критерии гигиены окружающей среды 118. [Google Scholar] 8. Ричардсон М. Безопасность стоматологической амальгамы .Канада: министр здравоохранения; 1996. (ISBN 0-662-24873-2). [Google Scholar] 9. Бойлан Х.М., Каин Р.Д., Кингстон Х.М. Новый метод оценки выбросов ртути: исследование трех конфигураций угольных электростанций. Журнал Ассоциации по обращению с воздухом и отходами . 2003. 53 (11): 1318–1325. [PubMed] [Google Scholar] 10. Берглунд А., Поль Л., Олссон С., Бергман М. Определение скорости высвобождения внутриротовых паров ртути из амальгамы. Журнал стоматологических исследований .1988. 67 (9): 1235–1242. [PubMed] [Google Scholar] 11. Цейтц П., Орр М.Ф., Кэй В.Е. Последствия разливов ртути для здоровья населения: система наблюдения за чрезвычайными ситуациями с опасными веществами, 1993–1998 гг. Перспективы гигиены окружающей среды . 2002. 110 (2): 129–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Schwartz JG, Snider TE, Montiel MM. Токсичность семьи от вакуумированной ртути. Американский журнал экстренной медицины . 1992. 10 (3): 258–261. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургер Дж., Джайтнер С., Гохфельд М.Локальные различия в уровнях содержания ртути и селена у 19 видов морских рыб из Нью-Джерси. Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды . 2011. 74 (13): 863–874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Кудский ФН. Влияние этилового спирта на абсорбцию паров ртути из легких у человека. Acta Pharmacologica et Toxicologica . 1965. 23 (2): 263–274. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хёрш Дж. Б., Кларксон Т. В., Чериан М. Г.. Удаление паров ртути (Hg-197, Hg-203), вдыхаемых людьми. Архив гигиены окружающей среды . 1976. 31 (6): 302–309. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эгглстон Д.В., Ниландер М. Корреляция зубной амальгамы с ртутью в ткани мозга. Журнал ортопедической стоматологии . 1987. 58 (6): 704–707. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нордберг Г.Ф., Серениус Ф. Распределение неорганической ртути в мозге морской свинки. Acta Pharmacologica et Toxicologica . 1969. 27 (4): 269–283. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кларксон Т.В., Магос Л., Гринвуд MR.Транспорт элементарной ртути в ткани плода. Биология новорожденных . 1972. 21 (3): 239–244. [PubMed] [Google Scholar] 19. Guzzi G, Grandi M, Cattaneo C и др. Стоматологическая амальгама и уровни ртути в тканях вскрытия: пища для размышлений. Американский журнал судебной медицины и патологии . 2006. 27 (1): 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рейнхардт JW. Побочные эффекты: вклад ртути в нагрузку на организм из-за зубной амальгамы. Достижения в области стоматологических исследований . 1992. 6: 110–113.[PubMed] [Google Scholar] 21. Björkman L, Lundekvam BF, Lægreid T, et al. Ртуть в мозге, крови, мышцах и ногтях человека в зависимости от воздействия: исследование вскрытия. Гигиена окружающей среды . 2007; 6, статья 30 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Венструп Д., Эманн В. Д., Маркесбери В. Р.. Дисбаланс микроэлементов в изолированных субклеточных фракциях мозга при болезни Альцгеймера. Исследования мозга . 1990. 533 (1): 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 23. Нюландер М., Фриберг Л., Линд Б.Концентрации ртути в головном мозге и почках человека в зависимости от воздействия пломб из амальгамы. Шведский стоматологический журнал . 1987. 11 (5): 179–187. [PubMed] [Google Scholar] 24. Муттер Дж., Курт А., Науманн Дж., Дет Р., Валах Х. Играет ли неорганическая ртуть роль в болезни Альцгеймера? Систематический обзор и комплексный молекулярный механизм. Журнал болезни Альцгеймера . 2010. 22 (2): 357–374. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сиблеруд Р.Л. Взаимосвязь между ртутью из зубной амальгамы и психическим здоровьем. Американский журнал психотерапии . 1989. 43 (4): 575–587. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кларксон Т.В., Гатзи Дж., Далтон Э. UR-582 . Рочестер, штат Нью-Йорк, США: Отдел радиационной химии и токсикологии, Проект по атомной энергии Университета Рочестера; 1961. [Google Scholar] 27. Crespo-López ME, Macêdo GL, Pereira SID, et al. Ртуть и генотоксичность человека: важные соображения и возможные молекулярные механизмы. Фармакологические исследования . 2009. 60 (4): 212–220. [PubMed] [Google Scholar] 28.Frustaci A, Magnavita N, Chimenti C и др. Заметное повышение микроэлементов миокарда при идиопатической дилатационной кардиомиопатии по сравнению с вторичной сердечной дисфункцией. Журнал Американского кардиологического колледжа . 1999. 33 (6): 1578–1583. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мацуо Н., Сузуки Т., Акаги Х. Концентрация ртути в органах современного японца. Архив гигиены окружающей среды . 1989. 44 (5): 298–303. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хан Л.Дж., Клойбер Р., Вими М.Дж., Такахаши Ю., Лоршайдер Флорида.Стоматологические серебряные зубные пломбы: источник воздействия ртути, обнаруженный при сканировании изображения всего тела и анализе тканей. Журнал FASEB . 1989. 3 (14): 2641–2646. [PubMed] [Google Scholar] 31. Вими MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Распределение ртути, выделяемой из пломб из амальгамы, у матери и плода. Американский журнал физиологии . 1990; 258 (4): R939 – R945. [PubMed] [Google Scholar] 32. Даншер Г., Хорстед-Биндслев П., Рангби Дж. Следы ртути в органах приматов с пломбами из амальгамы. Экспериментальная и молекулярная патология . 1990; 52 (3): 291–299. [PubMed] [Google Scholar] 33. Халтман П. Иммунотоксикология металлов. В: Нордберг Г. Ф., Фаулер Б. А., Нордберг М., Фриберг Л. Т., редакторы. Справочник по токсикологии металлов . 3-е издание. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2007. С. 205–206. [Google Scholar] 34. Парк С.Х., Араки С., Наката А. и др. Влияние профессионального воздействия паров металлической ртути на супрессоры-индукторы (CD4 + CD45RA +) Т-лимфоцитов и естественные клетки-киллеры CD57 + CD16 +. Международный архив гигиены труда и окружающей среды . 2000. 73 (8): 537–542. [PubMed] [Google Scholar] 35. Сузуки Т., Такемото Т.И., Шишидо С., Кани К. Ртуть в околоплодных водах человека. Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 1977. 3 (1): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хороший человек. Фармакологические основы терапии . 8-е издание, 1990 г. [Google Scholar] 37. Норсет Т., Кларксон Т.В. Кишечный транспорт 203 Hg-меченого метилхлорида ртути.Роль биотрансформации у крыс. Архив гигиены окружающей среды . 1971. 22 (5): 568–577. [PubMed] [Google Scholar] 39. Янссон Т. Переносчики аминокислот в плаценте человека. Педиатрические исследования . 2001. 49 (2): 141–147. [PubMed] [Google Scholar] 40. Таугнер Р., Цум Винкель К., Иравани Дж. Локализация концентрации хлорида ртути в почках крысы. Вирховский архив . 1966. 340 (4): 369–383. [PubMed] [Google Scholar] 41. Чериан М.Г., Кларксон Т.В. Распределение радиоактивной ртути в биологических жидкостях и экскреция у людей после вдыхания паров ртути. Архив гигиены окружающей среды . 1978. 33 (3): 109–114. [PubMed] [Google Scholar] 42. Берлин М., Ульберг С. Накопление и удержание ртути у мышей. I. Авторадиографическое исследование после однократного внутривенного введения хлорида ртути. Архив гигиены окружающей среды . 1963; 6: 589–601. [PubMed] [Google Scholar] 43. Бьорнберг К.А., Вахтер М., Берглунд Б., Никлассон Б., Бленнов М., Сандборг-Инглунд Г. Транспорт метилртути и неорганической ртути к плоду и грудному ребенку. Перспективы гигиены окружающей среды . 2005. 113 (10): 1381–1385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Рахола Т., Хаттула Т., Лоролайнен А. Удаление 203 Hg-метилртути в человеке. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований . 1971; 27 (приложение 116): с. 77. [Google Scholar] 45. Кершоу Т.Г., Кларксон Т.В., Дахир PH. Взаимосвязь между уровнем в крови и дозой метилртути у человека. Архив гигиены окружающей среды .1980. 35 (1): 28–36. [PubMed] [Google Scholar] 46. Суда И., Такахаши Х. Разложение метиловой и этилртути до неорганической ртути другими активными формами кислорода, помимо гидроксильного радикала. Архив токсикологии . 1992. 66 (1): 34–39. [PubMed] [Google Scholar] 47. Берглунд М., Линд Б., Бьёрнберг К.А., Палм Б., Эйнарссон О., Вахтер М. Межиндивидуальные вариации биомаркеров воздействия ртути на человека: перекрестная оценка. Гигиена окружающей среды . 2005; 4, статья 20 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Ниренберг Д.В., Нордгрен Р.Э., Чанг М.Б. и др. Отсроченная болезнь мозжечка и смерть после случайного воздействия диметилртути. Медицинский журнал Новой Англии . 1998. 338 (23): 1672–1676. [PubMed] [Google Scholar] 49. Берлин М. В: Стоматологические материалы и здоровье . Лидмарк А., редактор. Стокгольм: Statens Offentliga Utredningar; 2003. С. 17–57. [Google Scholar] 50. Гарнье Р., Фустер Дж. М., Консо Ф. Острое отравление парами ртути. Европейские токсикологические исследования . 1981. 3 (2): 77–86.[PubMed] [Google Scholar] 51. Фриберг Л., Нордберг Г. Ф., редакторы. Ртуть в окружающей среде . Бока-Ратон, Флорида, США: CRC Press; 1972. [Google Scholar] 52. Baldi G, Vigliani EC, Zurlo N. Отравление ртутью в шляпной промышленности. La Medicina del Lavoro . 1953. 44 (4): 160–199. [PubMed] [Google Scholar] 53. Барнс Дж. Л., Макдауэлл Э. М., Макнил Дж. С.. Исследования по патофизиологии острой почечной недостаточности. V. Влияние хронической солевой нагрузки на прогрессирование повреждения проксимальных канальцев и функциональных нарушений после введения крысам хлорида ртути. Virchows Archiv Abteilung B Cell Pathology . 1980. 32 (3): 233–260. [PubMed] [Google Scholar] 54. de Vos G, Abotaga S, Liao Z, Jerschow E, Rosenstreich D. Селективный эффект ртути на продукцию цитокинов Th3-типа у людей. Иммунофармакология и иммунотоксикология . 2007. 29 (3-4): 537–548. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ильбак Н.Г., Сандберг Дж., Оскарссон А. Воздействие метилртути через плаценту и молоко ухудшает функцию естественных киллеров (NK) у новорожденных крыс. Письма о токсикологии .1991. 58 (2): 149–158. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ellingsen DG, Efskind J, Haug E, Thomassen Y, Martinsen I, Gaarder PI. Влияние низкого воздействия паров ртути на функцию щитовидной железы у рабочих, работающих с хлористой щелочью. Журнал прикладной токсикологии . 2000. 20 (6): 483–489. [PubMed] [Google Scholar] 57. Рао М.В., Шарма ПСН. Защитный эффект витамина Е против репродуктивной токсичности хлорида ртути у самцов мышей. Репродуктивная токсикология . 2001. 15 (6): 705–712. [PubMed] [Google Scholar] 58.Надорфи-Лопес Э., Торрес С.Х., Финол Х., Мендес М., Белло Б. Аномалии скелетных мышц, связанные с профессиональным воздействием паров ртути. Гистология и гистопатология . 2000. 15 (3): 673–682. [PubMed] [Google Scholar] 59. Грюнведель DW, Лу DS. Изменение седиментационных характеристик ДНК из-за метилмеркурации. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 1970. 40 (3): 542–548. [PubMed] [Google Scholar] 60. Герман С.П., Кляйн Р., Талли Ф.А., Кригман М.Р. Ультраструктурное исследование первичной сенсорной невропатии, вызванной метилртутью, у крыс. Лабораторные исследования . 1973; 28 (1): 104–118. [PubMed] [Google Scholar] 61. Фаулер Б.А., Вудс Дж. С.. Ультраструктурные и биохимические изменения митохондрий почек при хроническом пероральном воздействии метилртути. Связь с функцией почек. Экспериментальная и молекулярная патология . 1977; 27 (3): 403–412. [PubMed] [Google Scholar] 62. Olivieri G, Brack C, Müller-Spahn F и др. Ртуть индуцирует цитотоксичность клеток и окислительный стресс и увеличивает секрецию β -амилоида и фосфорилирование тау в клетках нейробластомы SHSY5Y. Журнал нейрохимии . 2000. 74 (1): 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 63. Yee S, Choi BH. Окислительный стресс при нейротоксических эффектах отравления метилртутью. Нейротоксикология . 1996. 17 (1): 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ильбак Н.Г., Сандберг Дж., Оскарссон А. Воздействие метилртути через плаценту и молоко ухудшает функцию естественных киллеров (NK) у новорожденных крыс. Письма о токсикологии . 1991. 58 (2): 149–158. [PubMed] [Google Scholar] 65. Парк С.Х., Араки С., Наката А. и др.Влияние профессионального воздействия паров металлической ртути на супрессоры-индукторы (CD4 + CD45RA +) Т-лимфоцитов и естественные клетки-киллеры CD57 + CD16 +. Международный архив гигиены труда и окружающей среды . 2000. 73 (8): 537–542. [PubMed] [Google Scholar] 66. Santarelli L, Bracci M, Mocchegiani E. Влияние хлорида ртути in vitro и in vivo на эндокринную активность тимуса, цитотоксичность NK и NKT-клеток, профили цитокинов (IL-2, IFN-, γ , IL-6): роль Оксид азота-1-аргинин путь. Международная иммунофармакология . 2006. 6 (3): 376–389. [PubMed] [Google Scholar] 67. Вимеркати Л., Сантарелли Л., Песола Г. и др. Моноцитарно-макрофагальная система и полиморфноядерные лейкоциты у рабочих, подвергшихся воздействию низких уровней металлической ртути. Наука об окружающей среде . 2001. 270 (1–3): 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 68. de Vos G, Abotaga S, Liao Z, Jerschow E, Rosenstreich D. Селективный эффект ртути на продукцию цитокинов Th3-типа у людей. Иммунофармакология и иммунотоксикология .2007. 29 (3-4): 537–548. [PubMed] [Google Scholar] 69. Танигава Т., Такехаши Х., Наката А. Наивная (CD4 + CD45RA +) субпопуляция Т-клеток восприимчива к различным типам опасных веществ на рабочем месте. Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 2004. 17 (приложение 2): 109–114. [PubMed] [Google Scholar] 70. Грюнведель DW, Cruickshank MK. Влияние метилртути (II) на синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты, рибонуклеиновой кислоты и белка в клетках HeLa S3. Биохимическая фармакология .1979; 28 (5): 651–655. [PubMed] [Google Scholar] 71. Фриберг Л., Нордберг Г. Ф., редакторы. Ртуть в окружающей среде . Бока-Ратон, Флорида, США: CRC Press; 1972. [Google Scholar] 72. Андерсен А., Эллингсен Д.Г., Морланд Т., Кьюус Х. Неврологическое и нейрофизиологическое исследование рабочих, работающих с хлористой щелочью, ранее подвергавшихся воздействию паров ртути. Acta Neurologica Scandinavica . 1993. 88 (6): 427–433. [PubMed] [Google Scholar] 73. Смит П.Дж., Лангольф Г.Д., Голдберг Дж. Влияние профессионального воздействия элементарной ртути на кратковременную память. Британский журнал промышленной медицины . 1983; 40 (4): 413–419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Каваллери А., Белотти Л., Гобба Ф., Луззана Г., Роза П., Сегицци П. Потеря цветового зрения у рабочих, подвергшихся воздействию паров элементарной ртути. Письма о токсикологии . 1995. 77 (1–3): 351–356. [PubMed] [Google Scholar] 75. Эчеверриа Д., Хейер, штат Нью-Джерси, Мартин, доктор медицинских наук, Нейлуэй, Калифорния, Вудс, Дж. С., Биттнер-младший, AC. Поведенческие эффекты низкого уровня воздействия Hg ° на стоматологов. Нейротоксикология и тератология .1995. 17 (2): 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 76. Kosan C, Topaloglu AK, Ozkan B. Хроническая интоксикация ртутью, имитирующая феохромоцитому: влияние каптоприла на экскрецию ртути с мочой. Международная педиатрия . 2001. 43 (4): 429–430. [PubMed] [Google Scholar] 77. Сиблеруд Р.Л., Мотл Дж., Кинхольц Э. Психометрические данные о том, что ртуть из серебряных зубных пломб может быть этиологическим фактором депрессии, чрезмерного гнева и беспокойства. Психологические отчеты . 1994. 74 (1): 67–80.[PubMed] [Google Scholar] 78. Салонен Дж. Т., Сеппанен К., Нюссонен К. и др. Потребление ртути из рыбы, перекисное окисление липидов и риск инфаркта миокарда, коронарных и сердечно-сосудистых заболеваний и любой смерти у мужчин из Восточной Финляндии. Тираж . 1995. 91 (3): 645–655. [PubMed] [Google Scholar] 79. Чан Х.М., Эгеланн ГМ. Потребление рыбы, воздействие ртути и сердечные заболевания. Обзоры питания . 2004. 62 (2): 68–72. [PubMed] [Google Scholar] 80. Бут С., Зеллер Д. Ртуть, пищевые сети и морские млекопитающие: последствия диеты и изменения климата для здоровья человека. Перспективы гигиены окружающей среды . 2005. 113 (5): 521–526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Гранджин П., Вейхе П., Уайт Р.Ф. и др. Когнитивный дефицит у 7-летних детей с пренатальным воздействием метилртути. Нейротоксикология и тератология . 1997. 19 (6): 417–428. [PubMed] [Google Scholar] 82. Рамирес Г.Б., Пагулаян О., Акаги Х. и др. Исследование Tagum II: последующее исследование в возрасте двух лет после пренатального воздействия ртути. Педиатрия . 2003. 111 (3): 289–295.[PubMed] [Google Scholar] 83. Aitio A, Valkonen S, Kivisto H, Yrjanheikki E. Влияние профессионального воздействия ртути на лизосомальные гидролазы плазмы. Международный архив гигиены труда и окружающей среды . 1983; 53 (2): 139–147. [PubMed] [Google Scholar] 84. Берлин М., Фазакерлей Дж., Нордберг Г. Поглощение ртути мозгом млекопитающих, подвергшихся воздействию паров ртути и солей ртути. Архив гигиены окружающей среды . 1969; 18 (5): 719–729. [PubMed] [Google Scholar] 85.Берлин М., Гибсон С. Поглощение, выведение и удержание ртути в почках. I. Исследование на кролике во время инфузии хлорида ртути. Архив гигиены окружающей среды . 1963; 6: 617–625. [PubMed] [Google Scholar] 86. Драш Дж., Вангофер Э., Ройдер Г. Являются ли кровь, моча, волосы и мышцы действительными биомониторами внутреннего бремени мужчин, связанных с тяжелыми металлами, ртутью, свинцом и кадмием? Расследование по 150 погибшим. Микроэлементы в медицине . 1997. 14 (3): 116–123. [Google Scholar] 87.Смит Р.Г., Форвальд А.Дж., Патил Л.С., Муни Т.Ф. Последствия воздействия ртути при производстве хлора. Журнал Американской ассоциации промышленной гигиены . 1970. 31 (6): 687–700. [PubMed] [Google Scholar] 88. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2005. 3-й национальный доклад о воздействии на человека химических веществ в окружающей среде. Tech. Представитель [Google Scholar] 89. Haut MW, Morrow LA, Pool D, Callahan TS, Haut JS, Franzen MD. Нейроповеденческие эффекты острого воздействия паров неорганической ртути. Прикладная нейропсихология .1999. 6 (4): 193–200. [PubMed] [Google Scholar] 90. Чаффин Д. Б., Динман Д. Б., Миллер Дж. М. и др. Tech. Представительский контракт № HSM-099-71-62. Анн-Арбор, Мичиган, США: Мичиганский университет; 1973. Заключительный отчет NIOSH. [Google Scholar] 91. Мейер-Барон М., Шапер М., Сибер А. Мета-анализ нейроповеденческих результатов, связанных с воздействием ртути на рабочем месте. Архив токсикологии . 2002. 76 (3): 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 92. Луккини Р., Кортези И., Факко П. и др. Нейротоксический эффект воздействия малых доз ртути. Medicina del Lavoro . 2002. 93 (3): 202–214. [PubMed] [Google Scholar] 93. Эчеверрия Д., Васкен Апошиан Х., Вудс Дж. С. и др. Нейроповеденческие эффекты от воздействия стоматологической амальгамы Hg 0 : новые различия между недавним воздействием и нагрузкой на организм Hg. Журнал FASEB . 1998. 12 (11): 971–980. [PubMed] [Google Scholar] 94. Roels HA, Hoet P, Lison D. Полезность биомаркеров воздействия неорганической ртути, свинца или кадмия для контроля профессиональных и экологических рисков нефротоксичности. Почечная недостаточность . 1999; 21 (3-4): 251–262. [PubMed] [Google Scholar] 95. Райс округ Колумбия. Эталонная доза метилртути Агентства по охране окружающей среды США: источники неопределенности. Экологические исследования . 2004. 95 (3): 406–413. [PubMed] [Google Scholar] 96. Казанцис Г. Воздействие ртути и ранние эффекты: обзор. Medicina del Lavoro . 2002. 93 (3): 139–147. [PubMed] [Google Scholar] 97. Aposhian HV, Arroyo A, Cebrian ME, et al. Проба DMPS-мышьяк. I: повышенная экскреция монометиларсоновой кислоты с мочой у людей, принимающих димеркаптопропансульфонат. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 1997. 282 (1): 192–200. [PubMed] [Google Scholar] 98. Казанцис Г. Диагностика и лечение отравлений металлами — общие аспекты. В: Нордберг Г.Ф., редактор. Справочник по токсикологии металлов . 3-е издание. глава 15. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир; 2007. С. 313–314. [Google Scholar] 99. Schiele VR, Schaller KH, Weltle D. Aus dem Institut fur Arbeits-und Sozialmedizin und der Poliklinik fur Berufskrankheiten de Universitat Erlangen-Nurnberg.1989: 249–251. [Google Scholar] 100. Годфри М., Кэмпбелл Н. Подтверждение удержания и токсичности ртути с использованием натриевой соли 2,3-димеркапто-1-пропансульфоновой кислоты (DMPS) Journal of Advancement in Medicine . 1994. 7 (1): 19–30. [Google Scholar] 101. Даундерер М. Мобилизационный тест на отравления металлами в окружающей среде. Forum des Praktischen und Allgemein-Arztes . 1989. 28 (3): 88–94. [Google Scholar] 102. Молин М., Шутц А., Скерфвинг С., Саллстен Г. Мобилизованная ртуть у субъектов с различным воздействием паров элементарной ртути. Международный архив гигиены труда и окружающей среды . 1991. 63 (3): 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 103. Aaseth J, Jacobsen D, Andersen O, Wickstrom E. Лечение отравлений ртутью и свинцом димеркаптоянтарной кислотой и димеркаптопропансульфонатом натрия. Обзор. Аналитик . 1995. 120 (3): 853–854. [PubMed] [Google Scholar] 104. Торрес-Аланис О., Гарза-Оканас Л., Пинейро-Лопес А. Оценка экскреции ртути с мочой после введения 2,3-димеркаптол-пропансульфоновой кислоты мужчинам, подвергающимся профессиональному воздействию. Журнал токсикологии — клиническая токсикология . 1995. 33 (6): 717–720. [PubMed] [Google Scholar] 105. Апошиан Х.В., Майорино Р.М., Ривера М. и др. Исследования на людях с хелатирующими агентами, DMPS и DMSA. Журнал токсикологии — клиническая токсикология . 1992. 30 (4): 505–528. [PubMed] [Google Scholar] 106. Майорино Р.М., Дарт Р.С., Картер Д.Е., Апошиан Х.В. Определение и метаболизм хелатирующих агентов дитиола. XII. Метаболизм и фармакокинетика 2,3-димеркаптопропан-1-сульфоната натрия у человека. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 1991. 259 (2): 808–814. [PubMed] [Google Scholar] 107. Херлбат К.М., Майорино Р.М., Майерсон М., Дарт Р.С., Брюс Д.К., Апошиан Х.В. Определение и метаболизм дитиоловых хелатирующих агентов XVI: фармакокинетика 2,3-димеркапто-1-пропансульфоната после внутривенного введения людям-добровольцам. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 1994. 268 (2): 662–668. [PubMed] [Google Scholar] 108. Aposhian HV. Мобилизация ртути и мышьяка у людей с помощью 2,3-димеркапто-1-пропансульфоната натрия (DMPS) Экологические перспективы для здоровья .1998. 106 (4): 1017–1025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 109. Апошиан Х.В., Майорино Р.М., Гонсалес-Рамирес Д. и др. Мобилизация тяжелых металлов новыми терапевтически полезными хелатирующими агентами. Токсикология . 1995. 97 (1–3): 23–38. [PubMed] [Google Scholar] 111. Sallsten G, Barregard L, Schutz A. Период полураспада ртути в моче после прекращения длительного профессионального воздействия: влияние хелатирующего агента (DMPS) на выведение ртути с мочой. Медицина труда и окружающей среды .1994. 51 (5): 337–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Торрес-Аланис О., Гарза-Оканас Л., Пинейро-Лопес А. Оценка экскреции ртути с мочой после введения 2,3-димеркаптол-пропансульфоновой кислоты мужчинам, подвергающимся профессиональному воздействию. Журнал токсикологии — клиническая токсикология . 1995. 33 (6): 717–720. [PubMed] [Google Scholar] 113. Гонсалес-Рамирес Д., Зунига-Чарльз М., Нарро-Хуарес А. и др. DMPS (2,3-димеркаптопропан-1-сульфонат, димавал) снижает содержание ртути в организме человека, подвергающегося воздействию хлорида ртути. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 1998. 287 (1): 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 114. Безе-О’Рейли С., Драш Дж., Бейнхофф С. и др. Исследование горы Дивата на Филиппинах, 2000 г. — Лечение отравленных ртутью жителей золотодобывающих районов с помощью DMPS (2,3-димеркапто-1-пропансульфоновая кислота, Dimaval®) Наука об окружающей среде . 2003. 307 (1–3): 71–82. [PubMed] [Google Scholar] 115. Drasch G, Böse-O’Reilly S, Beinhoff C, Roider G, Maydl S. The Mt.Исследование Диваты на Филиппинах, 1999 г. — Оценка ртутной интоксикации населения при мелкомасштабной золотодобыче. Наука об окружающей среде . 2001. 267 (1–3): 151–168. [PubMed] [Google Scholar] 116. Кэмпбелл-младший, Кларксон Т.В., Омар Мэриленд. Терапевтическое применение 2,3-димеркаптопропан-1-сульфоната в двух случаях отравления неорганической ртутью. Журнал Американской медицинской ассоциации . 1986. 256 (22): 3127–3130. [PubMed] [Google Scholar] 117. Пендерграсс Дж. К., Хейли Б. Э., Вими М. Дж., Уинфилд С. А., Лоршайдер Флорида.Вдыхание паров ртути ингибирует связывание GTP с тубулином в головном мозге крысы: сходство с молекулярным поражением в головном мозге с болезнью Альцгеймера. Нейротоксикология . 1997. 18 (2): 315–324. [PubMed] [Google Scholar] 118. Фудзимура М., Усуки Ф., Савада М., Такашима А. Метилртуть вызывает нейропатологические изменения с гиперфосфорилированием тау-белка в основном за счет активации пути c-jun-N-терминальной киназы в коре головного мозга, но не в гиппокампе мозга мыши. Нейротоксикология .2009. 30 (6): 1000–1007. [PubMed] [Google Scholar] 119. Monnet-Tschudi F, Zurich MG, Boschat C, Corbaz A, Honegger P. Участие ртути в окружающей среде и свинца в этиологии нейродегенеративных заболеваний. Обзоры гигиены окружающей среды . 2006. 21 (2): 105–117. [PubMed] [Google Scholar] 120. Ашнер М., Онищенко Н., Чеккателли С. Токсикология соединений алкилртути. Ионы металлов в науках о жизни . 2010. 7: 403–423. [PubMed] [Google Scholar] 121. Муттер Дж., Курт А., Науманн Дж., Дет Р., Валах Х.Играет ли неорганическая ртуть роль в болезни Альцгеймера? Систематический обзор и комплексный молекулярный механизм. Журнал болезни Альцгеймера . 2010. 22 (2): 357–374. [PubMed] [Google Scholar] 122. Джонсон Ф.О., Атчисон В.Д. Роль воздействия ртути, свинца и пестицидов в окружающей среде в развитии бокового амиотрофического склероза. Нейротоксикология . 2009. 30 (5): 761–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Ян DJ, Ши С., Чжэн Л.Ф., Яо TM, Цзи Л.Н. Ртуть (II) способствует агрегации in vitro тау-фрагмента, соответствующего второму повтору связывающего микротрубочки домена: координация и конформационный переход. Биополимеры . 2010. 93 (12): 1100–1107. [PubMed] [Google Scholar] 124. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2005. (NHANES III) 3-й национальный доклад о воздействии на человека химических веществ в окружающей среде. Tech. Представитель [Google Scholar] 125. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009. (NHANES IV) 4-й национальный отчет о воздействии химических веществ окружающей среды на человека. Tech. Отчет [Google Scholar]

127. Протоколы диагностики и лечения для более безопасного и эффективного управления ртутными биологическими опасностями для человека. Рабочая группа по развитию консенсуса Международного колледжа интегративной медицины . 2003

128. Модуль хелатирования . Ирвин, Калифорния, США: Американский колледж усовершенствования в медицине; 2010. [Google Scholar] 129. Ассоциация врачей высшего медицинского образования и услуг. Введение в клиническую токсикологию металлов . Сан-Антонио, Техас, США: Ассоциация врачей по продвинутому медицинскому образованию и услугам; 2007. [Google Scholar] 130. Семинар для врачей, уровень 1 .Сан-Диего, Калифорния, США: Институт исследования аутизма; 2010. [Google Scholar] 131. Бернхофт Р.А., Буттар Р.А. Аутизм: мультисистемное окислительное и воспалительное заболевание. Письмо Таунсенда . 2008: 86–90. [Google Scholar]

Обзор литературы

Ртуть — это токсичный тяжелый металл, широко распространенный в природе. В большинстве случаев воздействие на человека происходит в результате употребления в пищу рыбы или зубной амальгамы. Ртуть присутствует в нескольких химических формах со сложной фармакокинетикой. Ртуть может вызывать широкий спектр клинических проявлений.Диагностика отравления ртутью может быть сложной задачей, но может быть получена с разумной надежностью. Описаны эффективные методы лечения клинической токсичности.

1. Введение

Ртуть — это тяжелый металл с известной токсичностью, который вызывает бедствия в области общественного здравоохранения в заливе Минамата, Япония [1] и в Ираке [2–4]. Клиническое воздействие меньшего воздействия ртути остается спорным. Он существует в нескольких формах: неорганическая ртуть, которая включает металлическую ртуть и пары ртути (Hg 0 ) и ртутные (Hg 2 ++ ) или ртутные (Hg ++ ) соли; и органическая ртуть, которая включает соединения, в которых ртуть связана со структурой, содержащей атомы углерода (метил, этил, фенил или подобные группы).Биологическое поведение, фармакокинетика и клиническое значение различных форм ртути зависят от химической структуры. Между различными формами ртути in vivo происходит некоторое взаимное превращение. Например, вдыхаемый пар элементарной ртути легко всасывается через слизистые оболочки и легкие и быстро окисляется до других форм (но не так быстро, чтобы предотвратить значительное отложение элементарной ртути в головном мозге). Метиловая ртуть легко всасывается через кишечник и откладывается во многих тканях, но не проникает через гематоэнцефалический барьер так же эффективно, как элементарная ртуть; однако при попадании в мозг он постепенно деметилируется до элементарной ртути [5].Соли ртути, напротив, обычно нерастворимы, относительно стабильны и плохо всасываются.

Токсичность для человека зависит от формы ртути, дозы и интенсивности воздействия. Органом-мишенью для вдыхаемых паров ртути является, прежде всего, головной мозг [5]. Ртуть и соли ртути в основном повреждают слизистую оболочку кишечника и почки [5], в то время как метилртуть широко распространена по всему телу [5]. Токсичность зависит от дозировки: сильное острое воздействие паров элементарной ртути вызывает тяжелый пневмонит, который в крайних случаях может привести к летальному исходу [5].Незначительное хроническое воздействие элементарной или других форм ртути вызывает более тонкие симптомы и клинические проявления, как обсуждается ниже.

Существуют значительные разногласия относительно клинического значения воздействия различных форм ртути и некоторые разногласия относительно методов клинической оценки содержания ртути. Настоящая статья предназначена для обзора опубликованных данных по этим вопросам и оценки опубликованного клинического опыта использования DMPS для удаления ртути из организма человека.Большинство авторов, цитируемых ниже, считают DMPS более сильным хелатирующим агентом, чем DMSA, за одним исключением, ссылаясь на доказательства того, что DMSA более эффективен при удалении органической ртути [6]. Это сложный вопрос. Поглощение DMPS и DMSA при приеме внутрь сильно варьируется от одного пациента к другому; DMPS можно вводить внутривенно, а DMSA — нет. DMPS значительно безопаснее, чем пеницилламин или британский анти-люизит, как обсуждается ниже. Он доступен для смешивания в США и без рецепта в Германии.

2. Источники воздействия ртути

По данным Всемирной организации здравоохранения, наибольшее воздействие ртути на человека происходит из-за выделения ртути из зубной амальгамы, проглатывания зараженной рыбы или профессионального воздействия [7, 8].

Ртуть существует в природе в основном в виде элементарной ртути или сульфида и содержится в земной коре в количестве примерно 0,5 частей на миллион. Воздействие атмосферы происходит в результате выделения газа из горных пород или в результате вулканической активности. Человеческие источники атмосферной ртути включают сжигание угля [9] и горнодобывающую промышленность (в частности, ртуть и золото).Атмосферная элементарная ртуть оседает в воде, где она превращается микроорганизмами в органическую (метил или этил) ртуть, которую потребляют более мелкие существа, которые в конечном итоге потребляются более крупной рыбой. Рыба, находящаяся на вершине пищевой цепи (например, тунец, рыба-меч или акула), может концентрировать значительное количество ртути в своих тканях.

Воздействие ртути на человека происходит главным образом [7, 8] в результате вдыхания паров элементарной ртути в результате профессионального воздействия или воздействия стоматологической амальгамы или при проглатывании ртути, связанной с органическими составляющими (метил, диметил или этил ртуть), в основном из морепродуктов.По данным Всемирной организации здравоохранения [7, 8] и Berglund et al., Наибольшее воздействие металлической ртути на человека происходит из-за выделения паров ртути из пломб из амальгамы со скоростью от 2 до 28 микрограммов на поверхность фасетки в день, из которых около 80% абсорбируется. al. [10]. Менее распространенным источником паров ртути является разлитая ртуть [11], и в литературе есть сообщение об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре [12], вызванной вакуумированием пролитой ртути (что приводит к сильному острому воздействию паров ртути).

Метил и диметил ртуть (органическая ртуть) обычно получают из биологических источников, главным образом из пресноводной или соленой рыбы. Более трех тысяч озер в США были закрыты для рыболовства из-за загрязнения ртутью [5], и многие виды океанических рыб также заражены значительными концентрациями ртути [13].

3. Фармакокинетика воздействия ртути
3.1. Неорганическая ртуть
3.1.1. Элементный или металлический (Hg
0 ) Ртуть

Примерно 80% паров металлической ртути, выделяемых из амальгам, абсорбируется при вдыхании [10, 14, 15], по сравнению с примерно 7-10% абсорбцией металлической ртути, попадающей внутрь [5], и около 1% поглощения металлической ртути через контакт с кожей [5].Попадая в организм, пары ртути имеют большое сродство к сульфгидрильным группам и связываются с серосодержащими аминокислотами по всему телу. Пары ртути транспортируются в мозг [16], растворенные в сыворотке или прикрепленные к мембранам эритроцитов. Металлическая ртуть легко проходит через гематоэнцефалический барьер [17] и через плаценту, где она оседает в головном мозге плода [18]. Однако металлическая ртуть быстро окисляется до ртути при попадании в кровоток [5], хотя и не так быстро, чтобы предотвратить ее значительное поглощение центральной нервной системой, еще находясь в металлической форме.

Помимо головного мозга [16, 19–26], металлическая ртуть также откладывается в щитовидной железе [5, 19, 21], груди [27], миокарде [28, 29], мышцах [5, 21], надпочечники [5], печень [5, 30–32], почки [5, 7, 8, 19, 20, 23, 30–32], кожа [5, 7, 8], потовые железы [5], поджелудочная железа [ 5], энтероциты [5, 30], легкие [5, 23, 30], слюнные железы [5], яички и простата [5] и могут быть связаны с дисфункцией этих органов. Ртуть также имеет сродство к сайтам связывания на поверхности Т-клеток и к сульфгидрильным группам, влияющим на функцию Т-клеток [33, 34].Ртуть легко откладывается в плаценте и тканях плода и содержится в грудном молоке. [5, 18, 31, 35]

Металлическая ртуть в основном выводится из организма в виде ртутной ртути [5]. Период полураспада металлической и ртутной ртути в выделении широко варьируется в зависимости от органа осаждения и окислительно-восстановительного состояния, со значениями от нескольких дней до нескольких месяцев [5], причем в некоторых пулах (например, в ЦНС) период полураспада превышает несколько лет [5]. Ртуть в волосах не коррелирует с содержанием в головном мозге металлической ртути [5].Эти сложности затрудняют точную оценку нагрузки на тело (см. Раздел 9 ниже).

3.1.2. Ртуть (Hg
2 ++ ) Ртуть

Ртутная соль ртути в форме Hg 2 Cl 2 (каломель) плохо растворяется в воде и плохо всасывается в кишечнике, хотя считается, что некоторая ее часть подвергаются окислению до более легко усваиваемых форм [36]. Сомнительно, чтобы ртуть сохранялась в организме, кроме как в качестве переходной формы между металлической и ртутной ртутью [5].

Очевидно, что происходит некоторая абсорбция, поскольку каломель иногда ассоциируется с розовой болезнью или акродинией.

3.1.3. Ртуть (Hg
++ ) Ртуть

Исторически хлорид ртути (HgCl 2 ) использовался в качестве консерванта и для проявки фотопленки и принимался случайно или в качестве самоубийственной меры. Он входит в состав некоторых кремов для осветления кожи. Только около 2% принятого внутрь хлорида ртути всасывается первоначально [37], хотя считается, что его разъедающее действие на кишечник может увеличить проницаемость и, следовательно, абсорбцию при длительном воздействии [38].Имеющиеся данные о проникновении ртути через кожу недостаточны для количественного сравнения с приемом внутрь или с металлической ртутью.

Подобно металлической ртути, ртуть в кровотоке прикрепляется к сульфгидрильным группам эритроцитов, металлотионеина или глутатиона или находится во взвешенном состоянии в плазме [26]. Ртуть не проникает через гематоэнцефалический барьер, но накапливается в определенном количестве в плаценте, тканях плода и околоплодных водах [35]. Существуют данные, свидетельствующие о переносе ртути через один или несколько переносчиков аминокислот [39], особенно цистеина, который может обеспечивать накопление в головном мозге [5].Большая часть содержания ртути в организме находится в проксимальных извитых почечных канальцах [40], связанных с металлотионеином [41]. Значительное отложение также происходит перипортально в печени [42] и в меньших количествах — в эпителиальных тканях, сосудистом сплетении и семенниках.

Выведение ртути в основном происходит с мочой и калом, хотя значительные количества выделяются через пот, слезы, грудное молоко и слюну [5, 43]. Период полураспада оказывается многофазным, как в случае с металлической ртутью, при этом исследования на людях показывают, что эффективный период полураспада составляет 42 дня для 80% пероральной дозы индикатора; другие 20%, по-видимому, не имели поддающейся измерению скорости экскреции [44].Это может отражать деметилирование до металлической ртути в головном мозге и других органах или механизмах, которые еще предстоит определить.

3.2. Органические соединения ртути

Большинство имеющихся данных об органических соединениях ртути относятся к метилртути, которая является основным источником воздействия ртути на человека, естественным образом обнаруживается в рыбе и является относительно стабильной. Этилртуть ведет себя аналогично метилртути на клеточном уровне, но ее период полураспада через выделение составляет около одной трети [5].

Пары метиловой ртути абсорбируются с такой же эффективностью (80%), что и пары металлической ртути [5].Кишечная абсорбция метилртути из рыб также довольно эффективна, как и абсорбция через кожу [5]. При попадании в кровоток метилртуть присоединяется к сульфгидрильным группам, особенно к группам цистеина. Метилртуть откладывается по всему телу, при этом равновесие между кровью и телом наступает примерно через четыре дня после воздействия [45]. Распространение в периферические ткани, по-видимому, происходит через один или несколько транспортеров, особенно транспортер цистеина, вероятно, связанный с сульфгидрильной группой в цистеине [5].

Концентрация метилртути возникает в головном мозге, печени, почках, плаценте и плодах, особенно в головном мозге плода, а также в периферических нервах и костном мозге [5]. Осажденная метилртуть медленно деметилируется до неорганической ртути [46].

Период полувыведения метилртути у человека составляет около 70 дней, примерно 90% из которых выводится с калом. По-видимому, имеет место некоторая степень энтерогепатического кровообращения. Возможно, 20% метилртути выделяется с грудным молоком, при этом фактическое количество зависит от степени воздействия [5].Ртуть в волосах отражает метилртуть в крови во время включения, но не элементарную ртуть [47], и, следовательно, не является хорошим показателем общей нагрузки на организм [5], учитывая короткий период полураспада метилртути в крови.

Диметилртуть также эффективно всасывается через кожу, и сообщается о смерти ученого в результате минимального контакта с кожей [48].

4. Токсичность
4.1. Неорганическая ртуть
4.1.1. Металлический пар ртути

Ртуть во всех формах отравляет клеточную функцию, изменяя третичную и четвертичную структуру белков и связываясь с сульфгидрильными и селеногидрильными группами.Следовательно, ртуть может потенциально нарушить функцию любого органа или любой субклеточной структуры. Основным органом-мишенью паров ртути является мозг, но описаны функции периферических нервов, почек, иммунной, эндокринной и мышечной функций, а также несколько типов дерматитов [49].

При массивном остром воздействии паров ртути эрозивный бронхит и бронхиолит, потенциально ведущие к дыхательной недостаточности, могут сопровождаться такими симптомами со стороны ЦНС, как тремор или эретизм [50].

Хроническое воздействие клинически значимых доз паров ртути обычно вызывает неврологическую дисфункцию. При низком уровне воздействия описаны неспецифические симптомы, такие как слабость, утомляемость, анорексия, потеря веса и желудочно-кишечные расстройства [51]. Более высокие уровни воздействия связаны с ртутным тремором: тонкие мышечные фасцикуляции перемежаются каждые несколько минут грубым встряхиванием. Также может наблюдаться эретизм: серьезные изменения поведения и личности, эмоциональная возбудимость, потеря памяти, бессонница, депрессия, утомляемость, а в тяжелых случаях — делирий и галлюцинации [10].Описаны гингивит и обильное слюноотделение [5].

Эти симптомы могут исчезнуть с прекращением воздействия, но во многих случаях этого не происходит. Часто встречаются стойкие неврологические симптомы [52].

4.1.2. Ртуть Ртуть

Каломель (Hg 2 Cl 2 ) до сих пор используется в некоторых регионах мира в качестве слабительного. Хотя они плохо всасываются, некоторые из них превращаются в ртутную ртуть, которая абсорбируется и вызывает токсичность, как и ожидалось, в случае ртутной ртути.

4.1.3. Ртуть Ртуть

Острое отравление солями ртути (обычно HgCl 2 ) обычно поражает желудочно-кишечный тракт и почки. Происходит обильное осаждение белков энтероцитов с болью в животе, рвотой и кровавым поносом с потенциальным некрозом слизистой оболочки кишечника. Это может привести к смерти от перитонита, септического или гиповолемического шока. У выживших пациентов обычно развивается некроз почечных канальцев с анурией [53].

Хроническое отравление солями ртути встречается редко и обычно сопровождается сопутствующим воздействием паров ртути на рабочем месте.Почечная токсичность включает некроз почечных канальцев или аутоиммунный гломерулонефрит, либо и то, и другое [53]. Иммунные дисфункции включают реакции гиперчувствительности на воздействие ртути, включая астму и дерматит, различные типы аутоиммунитета [54], а также подавление естественных клеток-киллеров [55] и нарушение различных других субпопуляций лимфоцитов [5].

Дисфункция мозга менее очевидна, чем при использовании других форм ртути. Дисфункция щитовидной железы, по-видимому, связана с ингибированием 5′-дейодоназ, со снижением свободного Т3 и увеличением обратного Т3 [56].Накопление в яичках, по-видимому, ингибирует сперматогенез [57]. Атрофия и повреждение капилляров описаны в мышцах бедра [58].

4.2. Органическая ртуть

Метилртуть вступает в реакцию с сульфгидрильными группами по всему телу, потенциально нарушая функцию любой клеточной или субклеточной структуры. Считается, что ртуть вмешивается в транскрипцию ДНК и синтез белка [59], включая синтез белка в развивающемся мозге, с разрушением эндоплазматического ретикулума и исчезновением рибосом [60].Данные свидетельствуют о нарушении работы многочисленных субклеточных элементов в центральной нервной системе и других органах, а также в митохондриях; также описаны неблагоприятные эффекты на синтез гема [61], целостность клеточной мембраны во многих местах [5], образование свободных радикалов [27, 62, 63], нарушение нейротрансмиттера и стимуляцию нервных экситоксинов [5], что приводит к повреждению многие отделы головного мозга и периферической нервной системы [5].

Метилртуть ассоциирована со снижением активности естественных киллерных клеток [64–67], а также с дисбалансом соотношений Th3: Th2, благоприятствующим аутоиммунитету [34, 68, 69].Возможно, ртуть также связана с нарушением репарации ДНК [5, 27]. Сродство ртути к сульфгидрильным группам комплекса окислительного фосфорилирования митохондрий [70], связанное с разрушением митохондриальных мембран, может способствовать развитию синдрома хронической усталости.

5. Клиническая картина
5.1. Неорганическое
5.1.1. Элементарная (металлическая) ртуть

Острое воздействие большого количества паров ртути вызывает пневмонит, как обсуждалось ранее.Симптомы хронического воздействия слабой степени являются более тонкими и неспецифическими: слабость, утомляемость, анорексия, потеря веса и желудочно-кишечные расстройства [5], иногда называемые микроркуриализмом [71]. При более высоких экспозициях возникает мелкий ртутный тремор, перемежающийся грубым встряхиванием; Также описаны эретизм, гингивит и чрезмерное слюноотделение [5], а также иммунная дисфункция [34].

Объективные данные включают изменение вызванных потенциалов и снижение скорости проводимости по периферическим нервам [72].Объективные показатели кратковременной памяти могут быть обратно коррелированы с содержанием ртути в моче у рабочих, работающих с хлористой щелочью [73]. Также наблюдается снижение цветового зрения и остроты зрения [74]. Также описаны изменения координации, тремора, умственной способности к концентрации, выражения лица и эмоционального состояния [75], а также полиартрит, различные формы дерматита и синдром, имитирующий феохромоцитому [76].

Были задокументированы более тонкие клинические результаты среди стоматологов, в том числе замедленное время реакции, плохой контроль мелкой моторики и дефицит умственной концентрации, словарного запаса, переключения задач и теста One Hole, а также лабильность настроения, все это коррелирует с выделением ртути с мочой. [75].Доказательства также связывают элементарную ртуть с депрессией, чрезмерным гневом и тревогой [77], а также с острым инфарктом миокарда, перекисным окислением липидов и атеросклерозом сонных артерий в Финляндии [78]; Финский опыт, возможно, можно объяснить дефицитом селена в пище, поскольку селен противодействует токсичности ртути. Однако другие исследователи описали связь между ртутью и гипертонией, перекисным окислением липидов, ишемической болезнью сердца и инсультом [79].

5.1.2. Соли ртути

Проглатывание хлорида ртути вызывает обширное осаждение белков слизистой оболочки кишечника, некроз слизистой оболочки, генерализованную боль в животе, кровавую диарею и шок.Если пациент выживает, может развиться острая почечная недостаточность [5].

5.2. Органическая ртуть

Метилртуть и этилртуть вызывают аналогичные признаки и симптомы. Большинство опубликованных данных относятся к метилртути. Симптомы больше связаны с величиной удержания метилртути, чем со скоростью осаждения. Острые воздействия обычно имеют латентный период в одну или несколько недель; после приобретения токсические дозы выводятся медленно, если вообще выводятся [5].

Сильное дородовое отравление может вызвать форму церебрального паралича [5].Меньшие пренатальные дозы были связаны с задержкой нервного развития и когнитивным дефицитом [80–82].

Послеродовое воздействие вызывает ряд симптомов, начиная от парестезий с меньшим воздействием, до атаксии, зрительных, слуховых и экстрапирамидных нарушений с умеренным воздействием и клонических припадков при более тяжелых воздействиях, как в Минамате [1] и Ираке [2–4] ].

Объективные физические данные аналогичны результатам, полученным при воздействии элементарной ртути.

6. Лабораторная оценка воздействия ртути

Учитывая широкий диапазон выделительных периодов полураспада различных пулов ртути, обсуждение лабораторной оценки объединит различные формы в одно обсуждение.Важно помнить, что уровни ртути в крови, волосах и моче отражают недавнее воздействие и не коррелируют с общей нагрузкой на организм [83–86]. Уровни в крови и моче довольно хорошо коррелируют друг с другом, но не с общей нагрузкой на организм [87]. Поскольку период полураспада всех пулов ртути в крови оценивается в диапазоне от трех до пяти дней [88], в течение которых происходит либо выведение, либо отложение в твердых органах, потребовались более точные средства оценки нагрузки на организм.

При этом федеральный индекс биологического воздействия США (BEI) в настоящее время установлен на уровне 50 мкг / л мочи.Помимо очевидных проблем, связанных с основанием индекса мониторинга на измерении, которое отражает только текущее или недавнее воздействие, а не общую нагрузку на организм, несколько клинических исследований показывают объективные симптомы значительно ниже 50 мкг / л, при этом многие значения пробанда простираются до низкого уровня. конец референсного диапазона для экскреции ртути с мочой [75, 89–94], что фактически делает федеральный BEI США бесполезным для клинических или исследовательских целей. Аналогичная критика была сделана в отношении эталонной дозы EPA для метилртути [95].Как резюмировал Казанцис, «не удалось установить уровень ртути в крови или моче, ниже которого не возникало бы симптомов, связанных с ртутью» [96].

Из-за этих трудностей была предложена провокация с хелатирующим агентом как обеспечивающая более надежную оценку нагрузки на организм, и ряд исследователей обнаружили, что DMPS (2,3-димеркапто-1-пропансульфонат) обеспечивает надежную оценку нагрузка на организм, безопаснее, чем британский анти-люизит, и более эффективен, чем DMSA [75, 97–101].

7. DMPS: безопасность

DMPS — аналог британского антилевизита (BAL) с высоким сродством к ртути. Благодаря своей превосходной безопасности, он широко используется в Германии в течение последних пятидесяти лет и продается в этой стране без рецепта. Протоколы, определяющие фармакокинетику DMPS и оценивающие его использование в диагностических целях, были опубликованы в Германии [101], Швеции [102, 103], Новой Зеландии [100], Мексике [104] и в США [105–109]. .

Майорино и др.[106] давали добровольцам 300 мг DMPS перорально; более 90% абсорбированного DMPS быстро превращалось в дисульфидные формы. Опубликованные данные о поглощении DMPS варьируются от 39% [107] до 60% [110]. Период полувыведения неизмененного DMPS составлял 4,4 ± 1,1 часа. Период полувыведения дисульфидных форм DMPS составлял 9,9 ± 1,6 часа.

Добровольцы Hurlbut и др. [107] получили необычно большую дозу DMPS (3 мг / кг внутривенно в течение 5 минут). У двух субъектов было кратковременное падение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. Во время инфузии без других изменений показателей жизнедеятельности.Период полувыведения неизмененного DMPS составлял от 1,3 до 4,0 часов. Период полураспада измененного DMPS составлял от 19,8 до 37,5 часов.

В каждом из процитированных исследований выход ртути после провокации DMPS достоверно коррелировал с количеством амальгамы и / или воздействием на рабочем месте или с пищей. Ни в одном из испытаний не было серьезных осложнений. Следовательно, все исследователи, кроме одного [111], пришли к выводу, что диурез, вызванный DMPS, представляет собой справедливую оценку нагрузки на организм.

8. DMPS: эффективность

Каждое из тестовых испытаний, процитированных в предыдущем разделе и других [112], показало статистически значимое увеличение выхода ртути с мочой при введении DMPS. При длительном лечении были сделаны выводы о снижении нагрузки на организм [113].

Несколько контролируемых клинических испытаний подтверждают этот вывод. Самый крупный из них был предпринят на Филиппинах в районе золотодобычи [114]. Рабочих на золотодобыче, которые постоянно подвергались воздействию элементарной ртути, сравнивали с людьми, живущими ниже по течению, которые ели рыбу, которая содержала значительное количество метилртути, и с контрольными работниками без значительного известного воздействия ртути.Были выбраны пробанды из двух открытых участков с повышенным уровнем ртути в крови, моче и волосах и соответствующими симптомами (тремор, бессонница, потеря памяти и т. Д.) [115]; контрольная группа имела нормальный уровень и была бессимптомной.

Сто шесть пробандов завершили четырнадцатидневное испытание с пероральным приемом DMPS 400 мг в день. Единственным осложнением была аллергическая сыпь у одного пациента, который был исключен из исследования. Ртуть в крови не уменьшилась во время испытания, несмотря на увеличение содержания ртути в моче до 85 раз.

Несмотря на короткую (четырнадцать дней) продолжительность испытания, значительные улучшения наблюдались в таких объективных показателях, как гипомимия, тест Ромберга, тесты на тремор и атаксию, постукивание карандашом и зрительное восприятие Фростига. Большинство пациентов сообщили о субъективном улучшении памяти, бессоннице, металлическом привкусе, усталости, тревоге и парестезиях. Эффективность лечения была аналогичной в группе, получавшей металлическую ртуть (горняки) и группе метилртути (рыбоядные ниже по течению). Подобные результаты были представлены в параллельном исследовании Drasch et al.[115].

Университетский отчет из США о лечении профессионального воздействия парами ртути [116] показал уменьшение мышечных сокращений, артралгий, парестезий, ночного потоотделения, потери веса и чрезмерного слюноотделения после двух недель перорального приема DMPS 100 мг три раза в сутки. по 100 мг DMPS 4 раза в сутки в течение дополнительных шести недель. Уменьшение симптомов практически соответствовало выделению ртути с мочой, которое со временем уменьшалось.

9. Обсуждение

Отравление ртутью не часто включается в дифференциальный диагноз общих субъективных жалоб, таких как усталость, беспокойство, депрессия, странные парестезии, потеря веса, потеря памяти и трудности с концентрацией внимания, но это симптомы слабой концентрации внимания. степень хронического воздействия ртути, описанная исследователями, упомянутыми ранее.Учитывая способность различных форм ртути откладываться в большинстве частей человеческого тела, спектр симптомов, потенциально вызываемых ртутью, довольно велик.

Исследования на животных, связывающие токсичность ртути с нейродегенеративными заболеваниями [117, 118], вызывают клиническую озабоченность, как и ряд ассоциаций между ртутью и нейродегенеративными заболеваниями у людей [119–123].

Воздействие ртути не является незначительным, согласно ВОЗ, как цитировалось ранее, и отчеты NHANES предполагают широко распространенное воздействие в Соединенных Штатах, особенно среди женщин [124, 125].

Диагностика ртутной перегрузки затруднена. Обычно используемые методы (уровни в крови, моче и / или волосах) не коррелируют с общей нагрузкой на организм и дают мало диагностически полезной информации. Провокация с помощью DMPS, по-видимому, позволяет более точно оценить нагрузку на организм.

Поскольку провокация безопасна и недорога, показания к ней должны основываться на клинических признаках: есть ли у пациента множественные расплывчатые симптомы, подобные описанным в литературе по ртути, без других правдоподобных и потенциально обратимых объяснений? Имеется ли значительная история воздействия ртути: многократные инъекции амальгамы, высокое потребление морепродуктов, многократные вакцинации, содержащие тимеросал, или значительные профессиональные воздействия? Есть ли в семейном анамнезе болезнь Альцгеймера, Паркинсона или других заболеваний с предполагаемой связью с воздействием ртути? Есть ли в истории известные полиморфизмы глутатионтрансферазы (GST), которые снижают способность организма выводить тяжелые металлы, такие как ртуть?

Если да, то может быть показана провокация хелатором.Существуют опубликованные протоколы [126–130], которые последовательно призывают к провокации с помощью DMPS с ЭДТА или без нее. Они предназначены для обеспечения безопасности и расширения возможностей диагностики. DMPS имеет гораздо лучшее сродство к ртути, чем EDTA, но EDTA более эффективно удаляет свинец, кадмий, никель и другие токсичные металлы. Провокация с обоими дает более полную картину общей металлической нагрузки. Пациенты с аномалиями фермента GST также могут получать глутатион для ускорения выведения хелатированного металла. По неизвестным причинам пациенты с полиморфизмом GST, как правило, выводят ртуть позже в ходе лечения, чем другие тяжелые металлы [131]; иногда это может привести к ранним ложным отрицательным результатам на ртуть из-за преимущественного выделения свинца и других металлов.Все эффективные протоколы хелатирования требуют замены полезных минералов, которые также удаляются EDTA и DMPS.

В настоящее время не существует согласованных критериев диагностики перегрузки ртутью или перегрузки другими токсичными металлами. Клиницисты, специализирующиеся в этой области, обычно считают спровоцированное выделение металлов с мочой более чем на 2 стандартных отклонения выше эталонного диапазона NHANES как положительный результат.

Требуются дальнейшие исследования для выяснения связи между спровоцированными результатами мочи и клиническим заболеванием, а также для документирования клинических исходов.

Что вы знаете о Меркурии?

Ртуть — очень плотный, встречающийся в природе элемент.

Меркурий проводит электричество и равномерно расширяется и сжимается при изменении температуры.

Ртуть легко соединяется с другими металлами, такими как золото, серебро, цинк и кадмий. Стоматологическая амальгама — это сплав, который состоит из 43–54% ртути в сочетании с процентным содержанием серебра, олова, цинка и меди.

Ртуть образует очень полезные соединения с другими элементами.Некоторые из этих соединений ртути представляют собой оксид ртути, сульфид ртути, хлорид ртути и нитрат ртути. Нитрат ртути исторически использовался в процессе изготовления шляп. Отравление ртутью было настолько распространено среди шляпников в индустрии, что послужило вдохновением для персонажа Льюиса Кэрролла «Безумный шляпник» в его рассказе «Алиса в стране чудес».

Ртуть можно найти в различных типах ртутьсодержащего оборудования, например, в термометрах, барометрах, манометрах и переключателях.

Формы / риски ртути

Ртуть бывает трех видов: элементарная (жидкая ртуть), неорганическая ртуть и органическая ртуть (метилртуть).

Элементарная ртуть — наиболее распространенная форма. Это металлическая серебристая жидкость (также называемая ртутью , ), которую получают из руды под названием киноварь. Он легко распадается на капли и легко испаряется при комнатной температуре в бесцветный пар без запаха, который можно легко вдохнуть.

РИСК : Легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и может проникать в грудное молоко.Это мощный нейротоксин, влияющий на центральную нервную систему. Некоторые из неврологических эффектов: тремор, перепады настроения, раздражительность, чрезмерная застенчивость, бессонница, потеря координации, невнятная речь и «ощущение иголки». Очень сильное воздействие может вызвать поражение почек, дыхательную недостаточность и смерть.

Неорганическая ртуть обычно белого цвета, за исключением киновари, которая имеет красный цвет. Неорганическая ртуть может попасть в организм через рот и через кожу из таких дезинфицирующих средств и фунгицидов.Неорганические соединения ртути часто встречаются в школьных научных лабораториях.

РИСК : Неорганическая ртуть является наименее токсичной из трех форм ртути. Это может повредить желудочно-кишечный тракт, а также почки и нервную систему. Высокое воздействие может привести к кожной сыпи, дерматиту, перепадам настроения, потере памяти, психическим расстройствам и мышечной слабости.

Органическая ртуть , метилртуть чаще всего встречается в окружающей среде. Он превращается из неорганической формы в результате биологического бактериального процесса.Он биоаккумулируется в окружающей среде и чаще всего встречается в рыбе. Пероральный прием рыбы — наиболее распространенный путь воздействия ртути на человека.

РИСК : Метилртуть проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, что может повредить центральную нервную систему и вызвать врожденные дефекты, неврологические проблемы и задержку развития. Плоды наиболее уязвимы к токсическому воздействию метилртути, поскольку исследования показали, что концентрация ртути в хордовой крови вдвое выше, чем в материнской крови.Хроническое воздействие метилртути может вызвать нарушение зрения, речи, ходьбы, слуха, нарушение координации и вызвать ощущение иголки. Чрезмерное воздействие может привести к смерти.

Круговорот ртути в окружающей среде

Большая часть ртути, выбрасываемой в атмосферу, поступает от угольных электростанций. Значительное количество ртути, выбрасываемой в атмосферу, также происходит из естественных источников, таких как вулканы.Ртуть также выбрасывается в атмосферу на установках для сжигания бытовых и медицинских отходов.

Ртуть из атмосферы возвращается на сушу и в водные пути в виде сухих и влажных отложений под дождем и снегом. Ртуть также попадает в водные пути из промышленных и канализационных стоков и из фильтрата городских свалок. В результате бактериальных процессов неорганическая ртуть превращается в органическую ртуть или метилртуть. Метилртуть биоаккумулирует вверх по пищевой цепочке, от мелких водных организмов до мелких рыб и более крупных рыб, диких животных и людей.

Сто сорок восемь озер, водохранилищ и прудов были протестированы Департаментом охраны окружающей среды штата Нью-Йорк (DEC) с 2001 года. Шестьдесят три из этих озер в настоящее время подпадают под действие рекомендаций Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк по потреблению рыбы. с высокой концентрацией из них, расположенных в регионах штата Адирондак и Кэтскилл. Неудивительно, что к видам рыб с наиболее высокими средними концентрациями ртути относятся более крупные хищные рыбы, такие как судак, северная щука, цепной щуколка, малоротый и большеротый окунь.

Ртуть в окружающей среде также влияет на нашу дикую природу. От отравления ртутью проявляются такие эффекты, как изменения в поведении и репродуктивной функции, в основном питающиеся рыбой птицы (орлы и гагары) и млекопитающие (норки и выдры). Даже насекомоядные животные лесных экосистем, такие как певчие птицы и летучие мыши, накапливают высокие уровни ртути, что указывает на то, что отложение ртути в земной среде также является проблемой.

DEC недавно приняла множество нормативных актов по регулированию выбросов ртути в атмосферу, ртутьсодержащих продуктов и стоматологической амальгамы.Более подробную информацию об управлении ртутью в штате Нью-Йорк можно найти, посетив веб-сайт DEC по Mercury Management.

Отравление ртутью — обзор

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И СВЯЗАННЫЕ С ДАННЫМИ ДАННЫМИ

Острое отравление ртутью обычно возникает в результате случайного попадания антисептика в аптечку. Симптомы острого отравления неорганической ртутью включают массивную желудочно-кишечную рвоту и колит с почечной недостаточностью. Дыхание имеет металлический запах.По краю зубов может быть видна коричневатая ртутная линейная полоса. Сообщалось о симптомах раздражительности, быстром появлении слабости в нижних конечностях, психотических эпизодах с делирием, галлюцинациями и двигательной гиперактивностью. Основной угрозой для этих пациентов является желудочно-кишечное кровотечение, но через 24 часа почечная недостаточность становится преобладающей причиной заболеваемости.

Хроническое отравление ртутью может привести к тремору и слабости конечностей или прогрессирующим изменениям личности.Вызванный ртутью тремор, также известный как «встряска шляпника» или «встряска Дэнбери», состоит из тонких и регулярных треморов, прерываемых гораздо более грубыми миоклоническими толчками. Этот тремор можно увидеть в состоянии покоя и часто уменьшается при активности. На более поздних стадиях интоксикации походка и равновесие могут быть изменены из-за постоянной дрожи. Кроме того, сообщалось о дискинетических движениях, парезах и судорогах. Иногда у этих пациентов появляется типичная картина паркинсонизма (Видео 5, Сенсорная атаксия).Ртуть также может вызывать периферическую полинейропатию (сенсомоторную аксонопатию), которая больше поражает нижние конечности, чем верхние. Также могут возникать парестезии с сильной болью или периферическая невропатия с мышечной атрофией. Также наблюдались снижение когнитивных функций, головокружение, нистагм, нечеткость зрения, сужение полей зрения, неврит зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, сенсорная атаксия с положительным знаком Ромберга (видео 98, знак Ромберга), судороги и вегетативные нарушения.

Изменения личности могут развиться до появления неврологических симптомов.Так называемая «ртутная неврастения» может развиваться в течение недель или месяцев до того, как пациент обратится за лечением. Этот синдром состоит из крайней усталости, повышенной раздражительности, бессонницы, патологической застенчивости и депрессии. Повышенная раздражительность может стать настолько серьезной, что развивается крайне агрессивное поведение, возможно, включая убийства.

Acrodynia , хроническое отравление ртутью у детей, представляет собой синдром болезненной невропатии, которая включает значительные вегетативные изменения.Этот синдром включает покраснение и холод в руках и ногах, боль в конечностях, обильное потоотделение туловища, сильный запор и слабость. Также могут возникать треморы, аналогичные тем, которые встречаются у взрослых, и изменения личности. Описаны случаи заболевания детей с акродинией и синдромом, имитирующим признаки феохромоцитомы, в связи с интоксикацией неорганической ртутью. Ртуть может мешать нормальному катаболическому переработке катехоламинов через цитозольный фермент катехоламин- O -метилтрансферазу.Катехоламин- O -метилтрансфераза требует использования метильной группы, обеспечиваемой коферментом S -аденозилметионином (SAM). Ртуть инактивирует SAM и приводит к повышению уровня норадреналина, дофамина и адреналина. Повышение уровня катехоламинов приводит к синдрому, подобному феохромоцитоме. 27

Меркурий | Дартмутские токсичные металлы

Почему нас беспокоит ртуть?

Ртуть — это элемент, который естественным образом встречается в земной коре.Его можно найти в окружающей среде в различных формах, включая элементарную ртуть, неорганическую ртуть и органическую ртуть. Все формы ртути токсичны, однако из этих форм, органическая ртуть или метилртуть, более токсичны и легче интегрируются в живые организмы. Ртуть считается глобальным загрязнителем, способным распространяться далеко за пределы области своего источника из-за ее стабильности в атмосфере. В связи с распространенностью во всех средах, неблагоприятным воздействием и потенциалом воздействия на человека ртуть занимает третье место в Списке приоритетных веществ ATSDR 2017 года.Хотя существуют естественные источники выбросов ртути в окружающую среду, самый большой источник ртути в биосфере в настоящее время связан с деятельностью человека. Ртуть попадает прямо в водоемы или в воздух, а затем попадает в озера и лиманы, где часть ее оседает на дно. Дно озер, рек и эстуариев служат основными местами превращения неорганической ртути в органическую метилртуть бактериями.

Метилртуть усиливается в водных пищевых цепях, увеличиваясь в концентрации в организмах более высокого трофического уровня.В отличие от неорганической ртути в атмосфере, метилртуть представляет собой небольшое органическое соединение, которое легко усваивается живыми организмами. Это мощный нейротоксин, и животные в его тканях проще всего хранить его в своей форме. Метилртуть связывается с белками и легко проникает через клеточные мембраны, включая гематоэнцефалический барьер и плаценту. Это вредит мозгу, влияя на память, понимание и движение. Исследования показали, что воздействие ртути на человека может привести к задержке развития у детей, двигательной недостаточности, сердечно-сосудистым заболеваниям и, в острых случаях, к смерти.Его эффекты были изучены на рыбах, китах, тюленях и морских птицах. Даже в Арктике, где нет известных источников выбросов ртути, обитает рыба, загрязненная ртутью, и недавние исследования показывают, что киты, питающиеся в Арктике, имеют высокий уровень содержания ртути в тканях. Пострадавшие дикие животные развивают поведение, которое в конечном итоге снижает их выживание и воспроизводство. Исследования, проведенные на популяциях людей, подсчитали, что от 200 000 до 400 000 детей только в Соединенных Штатах рождаются каждый год с внутриутробным воздействием метилртути, достаточным для того, чтобы подвергнуть их риску неврологических нарушений.

Ртуть в рыбе

Люди подвергаются воздействию ртути в основном при употреблении в пищу рыбы и моллюсков. Большая часть ртути в рыбе представляет собой более токсичную форму метилртути. Агентство по охране окружающей среды установило значение проверки здоровья человека на уровне 0,3 частей на миллион (ppm) на предмет содержания ртути в тканях рыбы и рекомендует есть рыбу с низкой концентрацией ртути. Рыба, пойманная в воде с содержанием ртути менее 1 части на триллион, может содержать опасные уровни метилртути из-за биомагнификации через пищевую сеть.В некоторых морских экосистемах концентрация метилртути увеличивается в 10 миллионов раз по мере того, как она проходит через пищевую сеть от микроскопических водорослей к акулам и тунцу.

Концентрации ртути в рыбе из многих озер и рек на всей территории Соединенных Штатов превышают уровни ртути, которые вызывают обеспокоенность в отношении здоровья человека и диких животных. Во всех 50 штатах и ​​некоторых территориях и племенах США есть рекомендации по потреблению ртути в рыбе. Кроме того, во всех штатах Атлантического океана и Мексиканского залива есть рекомендации по потреблению рыбы в прибрежных районах.Наше ядро ​​взаимодействия с сообществом, работая с партнерами в Вермонте, разработало приложение Mercury Fish для Вермонта и других рыболовов, чтобы помочь им выбрать рыбу с низким содержанием ртути.

Хотя большая часть научных исследований ртути в рыбе сосредоточена на пресноводных экосистемах, большинство людей в Соединенных Штатах подвергаются воздействию ртути в результате потребления морепродуктов. Необходимо ответить на множество вопросов о том, откуда берется ртуть в рыбе, которую мы едим, и какая рыба безопасна для употребления. Решению сложной проблемы ртутного загрязнения препятствует противоречивая информация об источниках, переносе и накоплении ртути в окружающей среде.Наша программа надеется ответить на эти вопросы и, следовательно, предоставить научную основу для решений этой насущной проблемы окружающей среды и здоровья человека.

Политика и наука по ртути

Ртуть — свойства и воздействие на здоровье

Свойства и воздействие на здоровье

Ртуть и ее соединения существуют в трех основных формах:

  • Элементаль (или металлический).
  • Неорганическое. Ртуть может соединяться с другими элементами (в основном хлором, серой и кислородом) с образованием неорганических соединений ртути.
  • Органический. Ртуть может соединяться с углеродом или углеродсодержащими веществами с образованием органических соединений ртути. Эти органические соединения далее подразделяются на алкильные (углеродная цепь) и арильные (ароматическое кольцо) группы.

Хотя все соединения ртути токсичны, алкильные соединения с малой цепью являются наиболее опасными. Соединения ртути различаются по токсичности, поэтому OSHA устанавливает стандарты для каждого из них. Важно уточнить, к какой категории принадлежит соединение, прежде чем сравнивать его со стандартом или определять его относительную токсичность.

Недвижимость
  • База данных OSHA по профессиональной химии. Главный универсальный центр OSHA для получения информации о профессиональных химических веществах. В нем собрана информация из нескольких государственных органов и организаций. Информация, доступная на страницах, включает химическую идентификацию и физические свойства, пределы воздействия, информацию о взятии проб и дополнительные ресурсы.
Влияние на здоровье

Согласно Агентству регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR), ртуть не классифицируется как канцероген для человека, хотя EPA классифицирует хлорид ртути и метилртуть как возможные канцерогены для человека.Следующие ресурсы содержат ценную информацию о влиянии ртути на здоровье.

  • Соединения ртути. Агентство по охране окружающей среды (EPA). Обсуждает опасности, связанные с воздействием ртути, как острыми, так и хроническими.
  • Карманный справочник NIOSH по химическим опасностям. Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH), публикация № 2005-149 (сентябрь 2007 г.). Содержит пределы воздействия, физическое описание, воздействие на здоровье и средства индивидуальной защиты.
  • ToxFAQs ™ для ртути. Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) (апрель 1999 г.). Содержит общую информацию о ртути.
  • Положение о ртути в области общественного здравоохранения. Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) (март 1999 г.). Обсуждает пути воздействия, воздействие на здоровье и пределы воздействия.
  • Ртуть — Каково потенциальное воздействие ртути на здоровье ?. Канадский центр охраны труда и техники безопасности (CCOHS). Обсуждаются основные эффекты ртути для здоровья, а также местные и систематические эффекты.
  • Меркурий, элементаль (CASRN 7439-97-6). Агентство по охране окружающей среды (EPA), Интегрированная система информации о рисках (IRIS). Обсуждает устную оценку RfD, оценку RfC при вдыхании и оценку канцерогенности, а также оценивает доказательства и обзор документации.
  • Диметилртуть. Информационный бюллетень OSHA об опасностях (HIB) (9 марта 1998 г.). Приводится информация о смерти профессора химии в июне 1997 года, по-видимому, в результате однократного воздействия диметилртути.
  • Руководство по гигиене труда в отношении опасных химических веществ.Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH), публикация № 81-123 (январь 1981 г.). Содержит содержание руководящих принципов для многих опасных химических веществ. Файлы содержат техническую химическую информацию, включая химические и физические свойства, воздействие на здоровье, пределы воздействия, а также рекомендации по медицинскому мониторингу, средствам индивидуальной защиты (СИЗ) и процедурам контроля.
Эпидемиологические исследования
  • Джонс, Л., Дж. Баннелл и Дж. Стиллман. «30-летнее наблюдение за остаточными эффектами воздействия ртути на школьных медсестрах Новой Зеландии». Человек и экспериментальная токсикология 26.4 (2007): 367-375.
  • Williams, PL., Et al. «Реконструкция производственных зон воздействия ртути на хлорно-щелочном заводе». Медицина окружающей среды на производстве 58.2 (2001): 81-86.
  • Frumkin, H., et al. «Последствия длительного воздействия ртути на здоровье рабочих хлорно-щелочного завода.» Am. J. Ind. Med. 39.1 (2001): 1-18.
  • Domingo, J., et al. «Уровни металлов и органических веществ в крови и моче рабочих на новой установке для сжигания опасных отходов». Внутр. Arch. Гигиена окружающей среды на рабочем месте 74.4 (2001): 263-269.
Рабочие места
  • Донохью, AM. «Токсичность ртути из-за плавки россыпного золота, извлеченного ртутью». Медицина труда 48.6 (1998): 413-415.
  • Белландер, Т.и Э. Мерлер. «Историческое воздействие неорганической ртути на плавильном заводе в Аббадиа Сан Сальваторе, Италия». Анналы гигиены труда 42.2 (1998): 81-90.
  • Bittner, A., et al. «Поведенческие эффекты низкого уровня воздействия Hg-0 среди стоматологов: перекрестная оценка психомоторных эффектов». Нейротоксикология и тератология 20.4 (1998): 429-439.
  • Бургер, Дж., К. Гейнс и М. Гохфельд. «Этнические различия в риске от ртути среди рыбаков реки Саванна.» Risk Anal. 21.3 (2001): 533-544.
  • Эчеверрия, Д. «Меркурий и дантисты». Медицина окружающей среды на производстве 59,5 (2002): 285-286.
  • Коидзуми А. и др. «Ртуть, а не диоксид серы, отравление как причина болезни плавильного завода на промышленных предприятиях, производящих серную кислоту». Lancet 343.8910 (1994): 1411-1412.
  • Крочмальницкий Р. «Воздействие ртути из металлической печи». Прикладная гигиена труда и окружающей среды 10.9 (1995): 730-732.
  • Ричи К.А., Берк Ф.Дж., Гилмор У.Х., Макдональд Э.Б., Дейл И.М., Гамильтон Р.М., Макгоуэн Д.А., Бинни В., Коллингтон Д., Хаммерсли Р. Уровни паров ртути в стоматологической практике и уровни ртути в организме дантистов и контрольных органов. Бр Дент Дж. 27 ноября 2004 г .; 197 (10): 625-32; обсуждение 621.
  • Ричи К.А., Гилмор У.Х., Макдональд Э.Б., Берк Ф.Дж., Макгоуэн Д.А., Дейл И.М., Хаммерсли Р., Гамильтон Р.М., Бинни В., Коллингтон Д. Здоровье и нейропсихологическое функционирование стоматологов, подвергшихся воздействию ртути.Occup Environ Med. 2002 Май; 59 (5): 287-93.
  • Саттлер, Б. «Гигиена окружающей среды в медицинских учреждениях». Am. Медсестра 34,2 (2002): 25–38; викторина 39-40.

Отравление метилртутью

Определение

Отравление метилртутью представляет собой повреждение мозга и нервной системы химическим веществом метилртутью.

Эта статья носит ознакомительный характер. Не используйте его для лечения или контроля фактического отравления. Если вы или кто-то из ваших близких подверглись заражению, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр можно напрямую позвонить, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1-800-222-1222). ) из любой точки США.

Альтернативные названия

Болезнь залива Минамата; Отравление зерном ядом Басры

Ядовитый ингредиент

Метилртуть

Где найдено

Метилртуть — это разновидность ртути, металла, находящегося в жидком состоянии при комнатной температуре. Прозвище ртути — ртуть. Большинство соединений, содержащих ртуть, ядовиты. Метилртуть — очень ядовитая форма ртути. Он образуется, когда бактерии реагируют с ртутью в воде, почве или растениях. Его использовали для консервирования зерна, скармливаемого животным.

Отравление метилртутью произошло у людей, которые ели мясо животных, которые ели зерно, обработанное этой формой ртути. Также имело место отравление в результате употребления в пищу рыбы из воды, загрязненной метилртутью. Одним из таких водоемов является залив Минамата в Японии.

Метилртуть используется в люминесцентных лампах, батареях и поливинилхлориде. Это обычный загрязнитель воздуха и воды.

Симптомы

Симптомы отравления метилртутью включают:

  • Слепоту
  • Детский церебральный паралич (проблемы с движением и координацией, а также другие осложнения)
  • Глухота
  • Проблемы роста
  • Нарушение функции головного мозга
  • Нарушение функции головного мозга
  • Нарушение функции легких
  • (микроцефалия)

Нерожденные и младенцы очень чувствительны к воздействию метилртути.Метилртуть вызывает поражение центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Насколько серьезен ущерб, зависит от того, сколько яда попадет в организм. Многие симптомы отравления ртутью похожи на симптомы церебрального паралича. На самом деле считается, что метилртуть вызывает форму церебрального паралича.

FDA рекомендует беременным или планирующим беременность женщинам и кормящим матерям избегать рыбы, которая может содержать небезопасные уровни метилртути. Это включает рыбу-меч, королевскую макрель, акулу и кафельную рыбу.Младенцам тоже нельзя есть эту рыбу. Никто не должен есть эту рыбу, пойманную друзьями и семьей. Узнайте в местном или государственном отделе здравоохранения о предупреждениях о некоммерческой рыбе, выловленной на месте.

Некоторые поставщики медицинских услуг выразили обеспокоенность по поводу этилртути (тиомерсала), химического вещества, используемого в некоторых вакцинах. Однако исследования показывают, что детские вакцины не приводят к опасному уровню ртути в организме. Вакцины, применяемые сегодня для детей, содержат только следовые количества тиомерсала.Доступны вакцины, не содержащие тиомерсал.

Перед тем, как позвонить в службу экстренной помощи

Подготовьте эту информацию:

  • Возраст, вес и состояние человека (например, бодрствует ли человек и бодрствует?)
  • Источник ртути
  • Время проглатывания, вдыхания или дотронулся
  • Количество проглоченных, вдыхаемых или прикосновенных

Не откладывайте обращение за помощью, если вы не знаете приведенную выше информацию.

Poison Control

С вашим местным токсикологическим центром можно напрямую связаться, позвонив по бесплатной национальной горячей линии помощи Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США.Эта национальная горячая линия позволит вам поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией. Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Чего ожидать в отделении неотложной помощи

Поставщик будет измерять и контролировать жизненно важные показатели человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализы крови и мочи
  • Рентген грудной клетки
  • ЭКГ (электрокардиограмма) или исследование сердца

Лечение может включать:

  • Активированный уголь через рот или через нос в желудок при проглатывании ртути
  • Диализ (почечный аппарат)
  • Жидкости через вену (внутривенно)
  • Лекарство для лечения симптомов

Перспективы (Прогноз)

jQuery(document).ready(function($) { $.post('https://osteohondroz24.ru/wp-admin/admin-ajax.php', {action: 'wpt_view_count', id: '17655'}); });

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *