Почему скапливаются газы в кишечнике: Метаболизм кишечных газов и его роль в возникновении гастроинтестинальных симптомов

Содержание

что делать и возможная терапия Почему постоянно скапливаются газы в кишечнике?

Многие люди сталкиваются с проблемой, когда скапливаются газы в кишечнике. Что делать в таких случаях? К какому врачу обратиться за помощью? Каковы причины повышенного газообразования? Ответы на эти вопросы интересуют многих читателей ведь, согласитесь, метеоризм — явление крайне неприятное.

Что такое метеоризм?

Метеоризмом называют состояние, которое сопровождается повышенным образованием и скоплением газов в кишечнике. В норме у здорового человека за сутки через кишечник проходит примерно 600 мл различных газов.

Но при воздействии некоторых факторов, которые будут описаны ниже, газовые соединения начинают скапливаться в просвете кишечника. Более того, по поверхности слизистой оболочки они образуют пленку, которая препятствует нормальному функционированию тканей и, соответственно, негативно сказывается на процессах пищеварения.

Как и где образуются газы?

Вопрос о том, откуда в кишечнике берутся газы, довольно интересный. На самом деле есть три основных источника газовых веществ. Для начала стоит отметить, что газы попадают в пищеварительную систему в результате заглатывания воздуха. Это происходит во время еды, питья, разговора, курения и т. д. Некоторое количество газов попадает в желудок вместе с газированными напитками. Большая часть газа возвращается обратно вместе с отрыжкой. Частично газовые вещества всасываются и попадают в кровь, а также выходят через толстый кишечник наружу.

Тем не менее, большая часть газов в кишечнике образуется в результате процессов брожения, а также жизнедеятельности бактериальной микрофлоры.

Основные внешние причины повышенного газообразования

Повышенное газообразование — явление крайне неприятное как с физической, так и с эмоциональной точки зрения. Так почему скапливаются газы в кишечнике? Сразу же стоит сказать, что причины метеоризма могут быть как внешними, так и внутренними.

Например, довольно часто повышенное образование газов связано с особенностями диеты человека. Некоторые продукты питания (в частности, бобовые, капуста, газированные напитки) способствуют усиленному газообразованию. Кроме того, негативно на состоянии кишечника сказывается привычка быстро заглатывать пищу, плохо пережевывая ее. Переедание — еще одна причина скопления газов, ведь пищеварительный тракт попросту не справляется с перевариванием большого количества пищи, в результате чего в кишечнике начинаются процессы гниения и брожения.

Метеоризм как признак заболевания пищеварительного тракта

Если вас беспокоят постоянные газы в кишечнике, то стоит обратиться к врачу. Дело в том, что хронический метеоризм может свидетельствовать о наличии более серьезных проблем. Одной из наиболее распространенных причин образования газов является дисбактериоз кишечника. Болезнь характеризуется изменением качественных и количественных характеристик микрофлоры кишечника, что сказывается на процессах пищеварения.

Кроме того, к причинам повышенного газообразования можно отнести и некоторые воспалительные заболевания органов пищеварительной системы. На процессам переваривания пищи сказывается и работа желчного пузыря.

Если же речь идет о постоянном скоплении газов в кишечнике, то существует вероятность наличия механического препятствия, например, полипов, опухолей, твердых каловых масс и т. д. Можно увидеть, что существует огромное количество причин, по которым образуются и задерживаются газы в кишечнике. Что делать в таких случаях? Безусловно, стоит обратиться к врачу.

Другие симптомы метеоризма

Сильные газы в кишечнике — это далеко не единственный симптом метеоризма. Подобное состояние сопровождается и другими, не менее неприятными нарушениями. В первую очередь стоит отметить, что скопление газов сопровождается растяжением и рефлекторным спазмом стенок кишечника. В свою очередь подобное явление провоцирует болевой синдром. Иногда наблюдается болезненность и в области сердца, что связано с давлением кишечных петель на диафрагму.

К симптомам можно отнести и постоянные отрыжки — так организм освобождается от избыточных газов. Метеоризм нередко сопровождается и флатуленцией — учащенным выделением газов через прямой кишечник, что, согласитесь, не слишком приятно.

Основные методы современной диагностики

Если в кишечнике скапливаются газы, то стоит обратиться к врачу. Как правило, анамнеза и физикального осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие проблемы. Диагностика в данном случае направлена на то, чтобы обнаружить причину повышенного газообразования.

С этой целью пациент сдает образцы крови и кала на анализ. Кстати, исследование каловых масс поможет определить наличие дисбактериоза. Контрастное рентгенологическое исследования кишечника позволяет обнаружить механическое препятствие.

Газы в кишечнике: как лечить с помощью лекарственных препаратов?

Безусловно, терапия в данном случае напрямую зависит от состояния пациента и основных причин повышенного газообразования. Так что делать, если накапливаются газы в кишечнике? Как лечить подобное состояние?

Современная медицина предлагает массу медикаментозных средств, способных устранить вздутие и прочие проблемы с пищеварением. При сильных болях пациентам назначают спазмолитические препараты, которые уменьшают дискомфорт. Кроме того, терапия повышенного газообразования включает в себя прием адсорбентов, в частности, активированного угля, белой глины, полисорба. Эти препараты помогают очистить организм от токсических веществ, одновременно препятствуя всасыванию газов в кровь.

При дисбактериозе рекомендуется прием пробиотиков. Довольно эффективными считаются «Линекс», «Бифидумбактерин» и некоторые другие. Эти лекарства содержат в себе живые штаммы полезных бактерий, поэтому быстро восстанавливают естественную микрофлору и нормализируют пищеварение.

Иногда повышенное газообразование свидетельствует о нарушении секреции пищеварительных ферментов. В таких случаях нужна временная заместительная терапия. Пациенты принимают «Мезим», «Пепсин», «Панкреатин», «Креон» и некоторые другие препараты, которые ускоряют процессы переваривания пищи, предупреждая ее последующее гниение и брожение.

От каких продуктов стоит отказаться?

Если вас мучают постоянные газы в кишечнике, возможно, стоит пересмотреть свой рацион. Ведь существуют определенные категории продуктов, которые способствуют усиленному газообразованию.

В первую очередь к «запрещенным продуктам» стоит отнести простые углеводы. Например, раффиноза, содержащаяся в бобах, усиливает процессы образования газов. Также этим веществом богаты тыквенные, спаржа, зерновые, артишоки, брокколи, брюссельская капуста. Стоит также ограничить количество сырых овощей и фруктов, так как они содержат в себе пектины. При попадании в пищеварительную систему эти волокна превращаются в гелеобразную массу, которая расщепляется в толстом кишечнике, образуя большое количество газов.

Чем же заменить запрещенные продукты. Овощи и фрукты можно есть, но в небольших количествах желательно в отварном или запеченном виде. Стоит включить в рацион белки, а также жиры растительного происхождения.

Кстати, есть лучше всего часто, но небольшими порциями — это облегчит нагрузку на кишечник. Кроме того, специалисты рекомендуют есть медленно, тщательно пережевывая пищу, дабы не заглатывать дополнительное количество воздуха.

Газы в кишечнике: что делать? Рецепты народной медицины

Безусловно, существует масса народных рецептов, которые могут облегчить состояние пациента. Так что использовать, если вас мучают газы в кишечнике? Что делать, дабы избавиться от боли? На самом деле устранить болезненность и вздутие помогает тепло. Поэтому людям рекомендуют прикладывать теплую грелку к животу.

Есть и более необычные средства от газов в кишечнике. Например, некоторые народные знахари рекомендуют смазывать живот растопленным сливочным маслом во время острого приступа боли. Массаж живота по часовой стрелке также поможет улучшить самочувствие.

Избавиться от проблемы помогут и ветрогонные средства. От газов в кишечнике хорошо помогает отвар семян укропа. Для его приготовления нужно залить столовую ложку семян двумя стаканами крутого кипятка, накрыть емкость крышкой и оставить на три часа. Полученный отвар процедить и выпить в течение дня, разделив на 3–4 порции, — лучше принимать лекарство перед приемом пищи.

Общеизвестным средством от вздутия являются и семена фенхеля. Кстати, в аптеке вы сможете приобрести готовые чайные пакетики. Но помните, что применять подобные рецепты можно только с разрешения лечащего врача.

Газы в пищеварительном тракте

Газы в пищеварительном тракте

Жалобы пациентов на проблемы, так или иначе связанные с газообразованием, очень часты, однако вопрос редко подвергается серьезному анализу, врач часто просто принимает точку зрения пациента на проблему (пресловутый дисбактериоз!) и, соответственно, помощь далеко не всегда бывает удовлетворительной, тем более радикальной. Знание основ нормальной и патологической физиологии помогает более детально разобраться в состоянии и самочувствии пациента, наметить стратегию лечебного подхода. В предлагаемом материале освещены вопросы физиологии здорового организма, не включенные в учебные программы высшей медицинской школы.

 

А. Источники газов

Есть два источника газа, который скапливается в просвете пищеварительного тракта.

1. Заглатывание воздуха с последующими переходом его в желудок. Глотание — нейромышечная реакция с произвольным и непроизвольным компонентом. В среднем человек глотает 600 раз в сутки (200 раз во время еды, 50 раз во время сна, 350 раз в остальное время), преимущественно бессознательно. Небольшое количество воздуха (2-3 мл) попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха переходит через привратник в кишечник. При избыточном скоплении воздуха и повышении внутриполостного давления возникает отрыжка вследствие рефлекторного сокращения мышц желудка, диафрагмы и мускулатуры брюшного пресса при открытом входном отделе и спазме привратника. Воздух состоит из азота (78 объемных %) и кислорода (21%), один процент приходится на благородные газы и углекислоту; растворимость воздуха в воде 29 см3/л.

2. Продукция газов бактериями кишечника. Большинство поступающих в пищеварительный тракт с пищей углеводов перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии специфических ферментов. Содержащиеся же преимущественно в овощах, фруктах сахара-олигосахариды вербаскоза, раффиноза и стахиоза не усваиваются и захватываются толстокишечной флорой. С участием бактериальных ферментов — амилаз и дисахаридаз — происходит расщепление (гидролиз) этих неперевариваемых углеводов до органических кислот и газов — водорода (Н2) и углекислоты (СО2), а у части лиц и до метана (СН4). Такие сложные полисахариды, как ксиланы, пектин, микрополисахариды, гликопротеин, также расщепляются преимущественно микрофлорой толстой кишки. Кроме того, часть микроорганизмов расщепляют протеазами и уреазами пищевой белок до аминов, фенолов, индолов, аммиака (Nh4) и других продуктов. Есть мнение, что состав кишечной флоры устанавливается в течение первых 8 лет жизни под влиянием семейных пищевых привычек.

Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека схематически представлен на рисунке 1.

[Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека.]

Рис. 1. Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека.

 

Воздух заглатывается (1), избыток его отрыгивается явно или незаметно (2). Кислород из находящегося в желудке воздуха диффундирует в кровь (3). В результате реакции между ионами водорода и бикарбоната образуется углекислый газ (4), также быстро диффундирующий в кровь (5), одновременно азот из кровотока поступает в полость тонкой кишки (6) соответственно градиенту, обусловленному продукцией углекислого газа. В толстой кишке бактерии продуцируют углекислый газ, водород и метан (7), которые переносятся в кровоток (8). Азот диффундирует из кровотока в кишечник (9) соответственно градиенту, обусловленному продукцией бактериями углекислого газа, водорода и метана. Бактерии потребляют кислород и азот (10).

Общая площадь пищеварительно тракта составляет 200-300 кв. м. Численность и состав микробов в разных его отделах существенно различаются. Пищевод и желудок контаминированы микроорганизмами, попадающими сюда с пищей и из полости рта. В желудке количество бактерий незначительное (менее 102 в 1 мл), что связывают с кислотностью его содержимого. Двенадцатиперстная, тощая и верхний отдел подвздошной кишки содержат больше микробов (до 103 в мл), представленных преимущественно грамположительными бактериями. По мере приближения к слепой кишке численность микробов в подвздошной кишке увеличивается. При этом преимущественно грамположительная флора сменяется грамотрицательной, а облигатные анаэробы начинают преобладать над аэробами. Однако у 50% здоровых людей содержимое тощей кишки стерильно. Обнаружение в верхних отделах тонкой кишки более 105микроорганизмов в 1 мл рассматривают как патологический показатель. Состав микрофлоры пищеварительного тракта представлен на рисунке 2.

 

[Микрофлора пищеварительного тракта.]

 

Рис. 2. Микрофлора пищеварительного тракта.
Основные роды и семейства микроорганизмов представлены официальными названиями. Сокращения: КОПК — конечный (дистальный) отдел подвздошной кишки; ДПК — двенадцатиперстная кишка; ТК — тощая кишка; НОПК — начальный (проксимальный) отдел подвздошной кишки.

Слепая кишка — основное место обитания микрофлоры. Толстая кишка в целом наиболее колонизирована микроорганизмами, так, количество бактерий в фекалиях может достигать 1012 на 1 г содержимого, т. е. триллиона микробов в одном грамме кала. При этом число анаэробов в 100-1000 раз превышает таковое аэробных бактерий. Показано, что микроорганизмы выявляются на поверхности слизистой оболочки кишечника даже после пятидесятикратного ее отмывания. Учитывая скорость размножения микробов, можно предположить, что процедуры промывания кишечника (гидроколонотерапия) существенно и продолжительно повлиять на кишечную флору не могут.

Имеется и еще один, третий механизм, который играет роль при патологических состояниях, это — уменьшение поглощения газов кишечной стенкой и перехода в кровоток подслизистых сплетений в результате ускоренного перемещения содержимого по кишечнику (поносы) и / или распространенного патологического процесса в слизистой оболочке.


Б. Газовый состав содержимого кишечника

Водород. Присутствие Н2 в кишечнике и, следовательно, в выдыхаемом воздухе человека — результат только жизнедеятельности бактерий, потребляющих углеводы. Он легко попадает через стенку кишечника в кровь и затем выдыхается. Продуцирующие Н2 бактерии иногда подразделяют по особенностям обмена веществ.

Метан образуется облигатными анаэробами — архебактериями, берущими энергию в результате преобразования Н2, СО2, формиата, ацетата и метанола в СН4; важным источником образования СН4 в кишечнике является индол. Метанобактерии обнаруживаются в фекалиях у 90% людей, у 30-40% СН4 обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Отмечена положительная корреляция между концентрациями в кишечнике метана и водорода. Больше метана вырабатывается у лиц с запорами.

Углекислый газ образуется в результате микробной ферментации углеводов, в том числе входящих в состав растительных волокон.

Аммиак образуется вследствие микробной деградации мочевины и аминокислот. В результате гидролитических процессов в Nh4 превращается до 30% мочевины, образующейся в печени. Аммиак хорошо растворим в воде.

Сероводород образуется преимущественно при преобразовании серосодержащих аминокислот белков анаэробными сульфат-редуцирующими бактериями.

Таким образом, основными компонентами газа в пищеварительном тракте являются углекислота, водород, метан, азот и кислород. Азот и кислород имеют внешнее происхождение, а углекислый газ, водород и метан образуются в результате бактериальной ферментации. Эти газы не имеют запаха. Запах кишечного газа частично обусловлен сероводородом и аммиаком, но значительную роль играют так наз. следовые газы, содержащиеся в концентрации ниже 1 части на миллион. Это серосодержащие вещества, такие как метанэтиол, диметилсульфид.

Процесс перемещения основных газов из просвета кишечника в кровь происходит следующим образом. Газы удовлетворительно растворимы в воде или жирах и пассивно диффундируют из просвета в кровоток в слизистой оболочке. Направление движения детерминировано градиентом парциального давления. Поскольку у h3 и Ch5 парциальное давление всегда выше в кишке, они идут в указанном направлении. Напротив, направление диффузии CO2, O2 и азота (N2) изменчиво и диффузия может увеличивать или уменьшать объем кишечного газа. Проглоченный воздух содержит минимальное количество углекислоты и она диффундирует из слизистой оболочки в газовый пузырь желудка; pCO2 резко возрастает в двенадцатиперстной кишке и CO2 там направляется из просвета кишки в кровь. pN2 воздуха выше, чем в венозной крови и в желудке азот абсорбируется слабо. А в просвете двенадцатиперстной кишки pN2 становится ниже, чем в крови, в результате разбавления углекислотой и азот направляется из крови в просвет кишки. pO2 воздуха выше, чем крови и кислород из желудка абсорбируется. Однако pO2 кишечного газа очень низкое и кислород постоянно идет из крови в просвет кишечника.

Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке изучены недостаточно. Если в тонкой кишке продвижение плотных веществ и жидкостей зависит от активности и фаз перстальтики, то в перемещении газа роль моторной активности очень мала. В толстой кишке высокоамплитудные сокращения обусловливают движение фекальных масс, но значение их в перемещении газов не известна. В толстой кишке твердое содержимое транспортируется в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Газ способен пройти от зубов до анального отверстия 20-30 минут.

Нормальное число испусканий газа подсчитано. В исследовании здоровых лиц обоего пола в возрасте от 21 до 59 лет отмечено, что среднее число флатуленций в сутки при привычном питании составляет примерно 10 (в других исследованиях 14), а объем выходящего за один эпизод газа составляет 33-125 мл; половых различий не обнаружено.

 

 

 

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

симптомы, диагноз, причины и рекомендации по питанию

Метеоризм представляет собой состояние, при котором в органах пищеварения скапливается большое количество газов. Основная их часть локализуется в отделах кишечника. Процесс газообразования является нормальным явлением, но резкое увеличение газов, ощущение вздутия, сопровождающееся болями, вызывает значительный дискомфорт. С таким состоянием знакомы многие люди, и встречается в разных возрастных категориях.

Редкое возникновение метеоризма может не свидетельствовать о заболевании. Если процесс носит систематический характер, признаки дискомфорта явные и мешают нормальной жизнедеятельности, то это говорит о патологическом процессе. Избыточное скопление газов в отделах пищеварительной системы (может образовываться до 3 л) выстилает тонким слоем слизистую кишечника, которая не может функционировать нормально, это и приводит к нарушениям. Для ряда заболеваний ЖКТ метеоризм является сопутствующим признаков.

Метеоризм: причины

  • Сбой в работе ферментной системы. Недостаток образования ферментов в отделах пищеварительной системы приводит к незаконченному процессу переваривания, остатки пищи начинают гнить, бродить, что приводит к образованию и накоплению газов.
  • Дисбактериоз. В организме человека живая микрофлора использует газы для своих процессов, 75 % газов продуцируется самими микроорганизмами, но при нарушении их баланса в кишечнике количество бактерий поглощающих газы уменьшается, а газы скапливаются.
  • Оперативное вмешательство в области брюшной полости. Перенесенные операции приводят к уменьшению двигательной активности кишечника, это провоцирует недостаточность его функционирования. Не переваренные остатки пищи остаются в кишечнике, происходит их брожение и гниение. Если в результате хирургического вмешательства образовались спайки, также затрудняется процесс переваривания пищи.
  • Болезни пищеварительных органов (кишечная инфекция, колит, язва, холецистит, гастрит, цирроз печени). Нарушения в работе ЖКТ могут провоцировать развитие метеоризма.
  • Качество и характер питания. Многие продукты питания усиливают процесс газообразования и приводят к метеоризму – газированные напитки, бобовые, капуста, баранина, бородинский хлеб, и другие продукты богатые грубой клетчаткой.
  • Дисбаланс психической сферы, стресс. Во время сильных эмоциональных всплесков может снижаться перистальтика кишечника.
  • Возрастные изменения. У людей после 65 лет начинаются атрофические процессы мышечного слоя, кишечник теряет свою эластичность, что сказывается на появлении проблем с перевариванием.
  • Беременность. Увеличение плода оказывает давление на кишечник, который сдавливается в определенных участках, функциональность его снижается. 

У ребенка скапливаются газы в кишечнике

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Оганов
Владислав Виленович

Невролог, мануальный терапевт

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Сильное вздутие живота

Вздутие живота, или, как говорят врачи, метеоризм, – явление очень распространенное. Вызвано оно накоплением значительного количества газов в кишечнике и проявляется увеличением объема живота, ощущением распирания его изнутри, урчанием, выделением пищеварительных газов. Это расстройство пищеварения может быть симптомом болезни пищеварительной системы, а может являться реакцией организма на употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование в кишечнике, или испорченных продуктов.

Откуда берутся газы в кишечнике

Вообще присутствие газов в кишечнике – это нормальное состояние. При проглатывании пищи в пищеварительный тракт попадает небольшое количество воздуха. Затем газы образуются при переваривании пищевого комка, которое происходит посредством различных химических реакций с участием микрофлоры. Часть газов проникает в кишечник из крови. Как правило, газы скапливаются в желудке и изгибах ободочной кишки. Сколько газов образуется и каковы они по составу, определяется многими факторами: характером питания, образом жизни человека, его возрастом, наследственностью, болезнями органов пищеварения и т.д. Скопившиеся газы представляют собой пену, состоящую из пузырьков, покрытых слоем вязкой слизи. Именно из-за этой пены возникают трудности с расщеплением пищи, ее перевариванием и всасыванием питательных веществ. Она же является причиной пониженной активности пищеварительных ферментов.

Причины сильного вздутия живота

Газы скапливаются в кишечнике в большом количестве либо из-за повышенного газообразования, либо из-за трудностей с их выведением из организма. Факторы, обусловливающие метеоризм, могут быть связаны или не связаны с заболеваниями.

Факторы, не связанные с заболеваниями пищеварительного тракта:

1. Употребление продуктов, которые повышают газообразование. Сильное вздутие живота может возникнуть у абсолютно здорового человека, если он в больших количествах пьет газированные напитки или ест крахмалистую, углеводистую пищу: бобовые, капусту, картофель, ржаной хлеб. Скопление газов может быть связано с употреблением ягод и фруктов, вызывающих брожение в кишечнике: яблок, винограда, вишни.

2. Заглатывание воздуха во время еды (аэрография). Такое случается, если человек торопится и глотает слишком большие куски пищи. Тогда в желудок попадает большое количество воздуха.

3. Непереносимость лактозы. У некоторых людей отсутствует лактаза – фермент, расщепляющий лактозу – молочный сахар. Из-за этого после употребления молока и молочных продуктов начинается расстройство желудка и метеоризм.

4. Беременность. На поздних сроках у женщин сильно увеличивающаяся матка давит на кишечник, в результате чего перистальтика замедляется и пищевые массы задерживаются в кишечнике.

Заболевания и патологические состояния, при которых возникает вздутие живота:

1. Недостаток ферментов. При нехватке пищеварительных ферментов в кишечник попадают непереваренные в верхних отделах пищеварительного тракта остатки пищи. Вследствие этого усиливаются процессы брожения и гниения и выделяется большое количество газов. Ферментная недостаточность может развиться при различных заболеваниях пищеварительного тракта: гастрите, холецистите, дуодените, панкреатите, гепатите, желчнокаменной болезни, а также при несбалансированном питании.

2. Дисбактериоз кишечника. Обычно газы поглощаются определенными бактериями, обитающими в толстой кишке. Если баланс между микроорганизмами нарушен и газопотребляющих бактерий становится меньше, газы скапливаются в кишечнике в большом количестве.

3. Кишечная непроходимость. Препятствия в пищеварительном тракте: опухоли, спайки, сужения – способствуют нарушению продвижения пищевых масс, которые в результате застаиваются и начинают бродить.

4. Нарушение моторики кишечника после хирургических вмешательств на брюшной полости. Так же, как и в предыдущем случае, замедление прохождения пищевых масс приводит к развитию процессов брожения и гниения с выделением большого количества газов.

5. Острые кишечные инфекции. В этом случае возникает сильная интоксикация и нарушается моторика кишечника.

6. Неврогенные причины. Эмоциональные перегрузки, стрессы, нервные расстройства, невроз вызывают гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет его перистальтику.

7. Венозный застой в кишечнике. Вены увеличиваются и мешают работе кишечника, что проявляется в том числе и скоплением газов. Эта проблема может возникнуть при абдоминальной ишемии, циррозе печени.

Как проявляется вздутие живота

Для метеоризма наряду с выпячиванием и распиранием живота характерны и другие проявления: чувство тяжести, урчание, бурление, отход газов с характерным звуком и дурным запахом. В некоторых случаях возникают боли. Они могут быть тупыми, разлитыми по всему животу, а могут быть острыми, схваткообразными. Обычно они стихают после дефекации или отхождения газов.

Чаще всего вздутие живота сопровождается другими признаками расстройства пищеварения – отрыжкой воздухом, изжогой, тошнотой, поносами или запорами, неприятным привкусом во рту. Возможны и нарушения со стороны нервной системы: разбитость, слабость, расстройства сна. Иногда возникают боли в сердце, тахикардия.

Скоплением газов в кишечнике часто страдают новорожденные и груднички. Это связано с несовершенством ферментной системы у малышей. Проявляются газы кишечной коликой: ребенок спустя некоторое время после кормления начинает кричать, корчиться, поджимать ножки к животу.

Что делать при сильном вздутии живота

Если явления метеоризма происходят редко, эпизодически, никакого специального лечения не требуется. Можно попробовать скорректировать рацион, исключив из него газообразующие продукты и продукты, вызывающие брожение, газированные напитки, квас. Желательно соблюдать режим питания – принимать пищу в одно и то же определенное время. Немаловажную роль играет культура питания: есть надо не торопясь, тщательно пережевывая каждый кусочек, чтобы исключить заглатывание воздуха с едой.

Если метеоризм мучает постоянно и никакие корректировки питания не помогают, надо обращаться к гастроэнтерологу, чтобы выявить истинную причину повышенного газообразования. Пока не устранены факторы, провоцирующие метеоризм, никакое лечение не поможет.

Ну а для облегчения состояния и устранения симптомов используют энтеросорбенты, которые выводят токсины и газы из организма. При кишечной колике у грудничков часто помогает укропная вода.

Ребенка каждую ночь мучают газы.

Здравствуйте, Валентина. Как бы нам ни хотелось Вам помочь, но дистанционно, не видя пациента, лечить, делать назначения, мы не имеем права. Но все же попытаемся Вам помочь. Учитывая, что возраст у Вашей дочки уже перевалил за 6 месяцев, а ситуация не только не разрешается, а усугубляется, можно предположить очень разные варианты диагнозов. Наиболее часто, практически в 70% случаев, это гастро-интестинальные формы аллергии, на втором месте будет поражение желудочно-кишечного тракта различными агентами. Самое лучшее, правильное, а для Вас по сути единственно верное решение проблемы,- это приезд в Благовещенск к нам на консультацию. Позвоните по т.22-22-03, и запишитесь на прием к Евсеевой Татьяне Борисовне. Это врач с многолетним стажем, педиатр и аллерголог-иммунолог. Почему рекомендуем обратиться именно к ней- глубина познаний проблематики детей грудного возраста и опыт. Есть риск того, что запущен механизм атопии, и в этом случае одними пробиотиками Вы уже проблему не решите. Будьте готовы, что малышке нужно будет сдать ряд анализов- и посевы кала на различных возбудителей инфекций, и на грибы, и анализ крови на иммуноглобулины (в первую очередь аллерген-специфичный иммуноглобулин на молоко, и если малышке уже вводился прикорм-на глютен и яйцо), и возможно инфекции, а возможно и аллергены, УЗИ итд. Если ребенок получает что-либо кроме молока и копрограмму.  Составьте список всего того, что Вам назначали, и что Вы давали малышке. Привезите все анализы и обследования, чтобы доктор мог представить для себя четкую картину развития заболевания. Лучше, если Вы сможете приехать на несколько дней. Это необходимо именно для того, чтобы Вы могли хотя бы пройти все необходимые обследования. Даже если Ваш срок пребывания в Благовещенске будет ограничен и Вы не сможете, к примеру дождаться результатов, и повторно появиться у врача уже с ними, не переживайте. Врач распишет Вам поэтапный, пошаговый план действий на первое время, а затем по приходу анализов уже можно будет расписать патогенетическое лечение. В нашей Клинике есть услуга -заключение по результатам обследования. Мы рекомендуем ее всем иногородним, так как она позволяет без дополнительных финансовых трат (билеты, проживание) получить заключение врача-специалиста. Вам распишут поэтапно лечение, и вышлют это заключение на Вашу электронную почту. И уже находясь дома, Вы сможете проводить назначенную терапию. Определитесь со временем поездки и приезжайте. Но обязательно запишитесь заранее и лучше, если Вы сможете приехать на 3-4 дня так как , к примеру в воскресенье невозможно сделать бакпосев кала, а день в день, вряд ли получится записаться на УЗИ. Либо запишитесь на УЗИ органов ЖКТ ЗАРАНЕЕ, перед приемом доктора, ну а если Вы крайне ограничены во времени — пройдите его по месту жительства, а доктору привезите результаты исследования.

Газ и вздутие живота — варианты облегчения

Что такое газ и катание на лодках?

Газ вызывает смущение и может быть неудобным для пациента и окружающих его людей! Термин «газ» относится к воздуху в кишечнике или пищеварительном тракте. Он либо проглатывается, либо вырабатывается продуктами, которые мы едим или пьем. Есть только два способа устранить это; через рот или через анус. Когда газ накапливается в пищеварительном тракте, пациенты чувствуют вздутие или вздутие живота.

Что вызывает газы и вздутие живота?

Газ возникает из-за проглатывания воздуха и еды, которую мы едим.Большая часть газа в верхних отделах желудочно-кишечного тракта поступает из проглоченного воздуха. Курильщики, любители жевательной резинки и люди, которые едят быстро, часто глотают слишком много воздуха. Легочные заболевания, такие как астма и бронхит, могут привести к заглатыванию воздуха. Беспокойство способствует заглатыванию воздуха. Газированные напитки выделяют газ, поскольку они нагреваются в желудке, и это может привести к газу. Избыточный воздух в верхних отделах желудочно-кишечного тракта либо отрыгивается, либо попадает в тонкий кишечник, где он может вызвать вздутие живота, если не всасывается полностью.

Газы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают в результате бактериального брожения непереваренной пищи. Это происходит, когда мы едим продукты, которые наш организм не может полностью переварить. Непереваренные продукты попадают в толстую кишку, где бактерии пытаются их переваривать. Этот процесс, называемый ферментацией, приводит к образованию газа. Молочные продукты и некоторые углеводы могут плохо усваиваться людьми, а бактериальная ферментация может вызвать газообразование. Газ обычно выходит из заднего прохода, но иногда накапливается и вызывает вздутие живота.
Состояние мальабсорбции, называемое глютеновой болезнью, вызванное аллергией на пшеницу, также может вызывать вздутие живота и газы. Более подробную информацию об этом состоянии можно найти в разделе «Целиакия».

Еще одно заболевание пищеварения, которое может вызвать газы и вздутие живота, — это избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO). Это происходит, когда в тонкой кишке развивается чрезмерное количество различных типов бактерий, которые обычно встречаются в толстой кишке. Эти различные типы бактерий замедляют перистальтику тонкой кишки и могут вызывать неприятные желудочно-кишечные симптомы, такие как газы, вздутие живота, диарея и запор.Более подробную информацию об этом условии можно найти в разделе SIBO.

Каковы симптомы вздутия живота и газов?

Газы и вздутие живота могут вызывать боль, вздутие живота, отрыжку и метеоризм. У некоторых пациентов с газами также наблюдается кислотный рефлюкс, у других — диарея и запор. Большинство пациентов, страдающих газами и вздутием живота, просто испытывают дискомфорт.

Как диагностировать газы и вздутие живота?

Основным инструментом диагностики является точный анамнез и тщательный физический осмотр, чтобы исключить опасные признаки или симптомы.Может быть полезен дневник питания. Пациентов также можно обследовать на лактазную недостаточность, целиакию и другие нарушения всасывания.

Как лечат газы и вздутие живота?

Основные методы лечения газов из верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают уменьшение глотания воздуха путем отказа от курения, отказа от жевания резинки и более медленного приема пищи. Также важны диетические меры, такие как отказ от газированных напитков.

Газов в нижних отделах желудочно-кишечного тракта можно избежать, изменив диету. Если у вас дефицит лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар лактозу), вам следует либо избегать молочных продуктов, либо принимать дополнительную лактазу, когда вы потребляете молочные продукты.Следует избегать употребления некоторых плохо усваиваемых углеводов. К ним относятся:

  • Цветная капуста
  • Брокколи
  • Брюссельская капуста
  • Фасоль
  • Капуста
  • Марка

Другие продукты, которых следует избегать, включают фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, который также используется в качестве подсластителя в обработанных пищевых продуктах и ​​газированных напитках. Наше тело имеет ограниченную способность усваивать этот сахар. Когда он не всасывается полностью, он попадает в нижний отдел желудочно-кишечного тракта, где бактерии в толстой кишке ферментируют его и выделяют газ.

Также следует избегать искусственных подсластителей, потому что они метаболизируются бактериями в толстой кишке, что приводит к газам и, во многих случаях, диарее!

Многие пациенты получают пользу от диеты с низким содержанием FODMAP. Эту диету с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов довольно сложно соблюдать, но было показано, что она помогает при раздражающем вздутии живота и симптомах газов.

Пищевая добавка под названием Атрантил® помогает многим пациентам с газами и вздутием живота.

Газы и вздутие живота — это серьезно?

Газы и вздутие живота скорее надоедают, чем серьезно. Хотя такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикулез, частичная непроходимость кишечника, кишечные инфекции и рак, иногда могут вызывать газы и вздутие живота, они будут тщательно рассматриваться и систематически исключаться путем консультаций и диагностических исследований под наблюдением врача. сертифицированный гастроэнтеролог.

Заявление об ограничении ответственности: информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для использования вместо рекомендаций вашего личного врача и не предназначена для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.Обсудите эту информацию со своим врачом, чтобы определить, что вам подходит. Вся информация предназначена только для вашего общего ознакомления и не заменяет медицинский совет или лечение конкретного заболевания.

Этот веб-сайт принадлежит и управляется Брайаном Кули, доктором медицины. Любая информация, предложения или инструкции в письменном, предполагаемом или подразумеваемом виде являются исключительной ответственностью Брайана Кули, Мэриленд, и не гарантируют претензий или заявлений, присущих или подразумеваемых DHAT, его дочерних компаний или сотрудников.

Газы и вздутие живота — Bonheur, MD

Что такое газы и вздутие живота?

У всех нас есть газ, и мы должны каким-то образом от него избавиться. Обычно газ выходит через прямую кишку или отрыгивается через рот. Это обе необходимые функции организма, которые позволяют нам избавляться от газов. Когда газ не выходит из организма легко, он может скапливаться в какой-либо части пищеварительного тракта, вызывая вздутие живота и дискомфорт. Даже нормальное количество газа в организме может беспокоить людей, чувствительных к этому давлению.Хотя газ обычно не является признаком проблемы со здоровьем, это может быть. Количество газа, производимого людьми, варьируется. Большинство людей ежедневно производят от пинты до полгаллона газа. Кислород, углекислый газ и азот из проглоченного воздуха составляют большую часть газов. Ферментирующие продукты в толстой кишке производят водород и метан, а также углекислый газ и кислород. Все эти компоненты газов не имеют запаха. Неприятный запах некоторых газов является результатом следовых газов, таких как сероводород, которые образуются при разложении продуктов в толстой кишке.

  • Выделение газов — это нормальная функция организма.
  • Некоторые люди испытывают чрезмерное газообразование, что может вызвать у них дискомфорт.
  • Газ возникает из-за проглатывания воздуха и еды, которую мы едим.
  • Люди часто могут контролировать свое газообразование с помощью диеты.

Каковы причины газов и вздутия живота?

Обычный источник газов в верхних отделах кишечника — проглатываемый воздух. Каждый раз, когда мы глотаем, в желудок попадает небольшое количество воздуха.Этот газ из желудка обычно попадает в тонкий кишечник, где часть его абсорбируется. Остальная часть попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. Газ можно отрыгнуть, вместо того, чтобы попасть из желудка в кишечник. Это происходит по нескольким причинам:

  • Напитки содержат углекислый газ, который при нагревании в желудке может выделять большое количество газа. Люди, находящиеся в состоянии сильного стресса, часто глотают большое количество воздуха.
  • Некоторые люди часто глотают воздух из-за выделений из носа, жевания жевательной резинки или дыма.
  • Избыточное питание или неправильная установка зубных протезов также могут стать причиной проглатывания слишком большого количества воздуха.
  • Питьевые напитки, содержащие газированную воду, могут увеличивать газообразование в пищеварительном тракте. Старайтесь избегать газированных или «газированных» напитков.

У некоторых людей вялый кишечник с трудом избавляется от воздуха. У других может быть раздраженный кишечник или спастическая толстая кишка, что означает, что они не могут переносить скопление газов внутри кишечника, поэтому даже небольшое количество воздуха вызывает дискомфорт.

Продукты, вызывающие избыток газа

Пища, которую мы едим, может быть фактором газообразования в нижнем отделе кишечника. Эти продукты включают:

  • Цветная капуста
  • Брюссельская капуста
  • Сушеные бобы
  • Брокколи
  • Капуста
  • Отруби
  • Волокно

Сегодня многие люди пытаются улучшить свое питание и здоровье, потребляя больше клетчатки. Однако некоторые люди обнаруживают, что добавление большого количества клетчатки в рацион вызывает газообразование.Это может произойти, когда кто-то начинает есть больше цельнозерновых злаков, таких как цельные отруби, овсяные или овсяные отруби, больше цельнозернового хлеба или больше свежих фруктов и овощей. Когда они впервые переходят на диету с высоким содержанием клетчатки, у них возникает ощущение вздутия живота, но в течение трех недель или около того они могут адаптироваться к ней. Однако некоторые люди не адаптируются, и вздутие живота из-за употребления большого количества клетчатки может стать постоянной проблемой.

Молоко и молочные продукты

Распространенной причиной избытка газов в нижних отделах кишечника является недостаток в организме человека лактазы, фермента, обычно обнаруживаемого в тонком кишечнике.Лактаза необходима для переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах. Когда этот сахар попадает в толстую кишку непереваренным, он ферментируется бактериями и образуется газ. Это может быть причиной чрезмерного метеоризма. Если есть подозрение, что дефицит лактазы вызывает газы, вы можете на время прекратить есть молочные продукты, чтобы увидеть, меньше ли у вас газов. Если вы обнаружите, что молоко вызывает газообразование, вы можете подумать о том, чтобы пить молоко с расщепленной лактозой (молоко Lactaid). Вы также можете принимать ферменты лактазы (Lactaid) с каждым укусом или питьем молочных продуктов в течение недели, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.Наконец, доступен тест на дыхание, чтобы узнать, есть ли у вас непереносимость лактозы.

Фрукты и подсластители

Наконец, употребление большого количества продуктов, содержащих фруктозу, сахар, обычно содержащийся во фруктах и ​​обработанных пищевых продуктах в форме кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, также может способствовать появлению газов. Тонкая кишка может усваивать только ограниченное количество фруктозы каждый день. Как и непереваренная лактоза, она попадает в толстую кишку, где ферментируется бактериями.Искусственные подсластители, такие как сорбит, содержащиеся в диетических пищевых продуктах, также плохо усваиваются и являются источником чрезмерного газообразования.

Как уменьшить количество газов в пищеварительном тракте

Следующие предложения могут быть полезны для сокращения выбросов газа:

  • Избегайте жевательной резинки и сосания леденцов (особенно жевательной резинки без сахара или леденцов без сахара, содержащих сорбит).
  • Увеличьте количество выпиваемой жидкости, но исключите из своего рациона газированные и алкогольные напитки и уменьшите количество продуктов, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
  • Если у вас непереносимость лактозы, избегайте молока и молочных продуктов, таких как мягкие сыры, или попробуйте молоко, в котором лактоза уже расщеплена.
  • Ешьте меньше продуктов, выделяющих газ, таких как цветная капуста, брюссельская капуста, отруби, бобы, брокколи и капуста. При употреблении таких продуктов вы можете попробовать безрецептурные лекарства для снятия газов (Beano), которые могут помочь расщепить неусвояемые углеводы, содержащиеся в этих продуктах.
  • Ходьба, бег трусцой, художественная гимнастика и другие упражнения помогают стимулировать прохождение газов через пищеварительный тракт.
  • Не курите и не используйте другие табачные изделия
  • Если вы носите зубной протез, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что зубные протезы подходят правильно.
  • Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут привести к глотанию воздуха.

Каковы возможные методы лечения газов и вздутия живота?

Дополнительные возможности лечения повторяющейся отрыжки…

  • Активированный уголь может уменьшить запах газа.
  • Miralax и другие смягчители стула могут помочь людям, страдающим запорами.
  • Симетикон (Gas-X) и пищеварительные ферменты, такие как ферменты лактазы.
  • Амитиза — лекарство, отпускаемое по рецепту, которое увеличивает секрецию жидкости и моторику кишечника
  • Могут быть полезны добавки, расщепляющие неусвояемые углеводы, ответственные за образование газов, вызванных фасолью и некоторыми овощами, такими как фасоль.

Редкая доброкачественная причина пневмоперитонеума

Цистоидный пневматоз кишечника — редкое желудочно-кишечное осложнение при заболеваниях соединительной ткани, особенно при склеродермии, которое может привести к пневмоперитонеуму или непроходимости.Результаты простой рентгенографии могут выявить рентгенопрозрачные линейные или пузырьковые круглые пузырьки воздуха в стенке кишечника со скоплением свободного газа в брюшной полости или без него. Лечение пневмоцистоидного кишечника варьируется от поддерживающей терапии до лапаротомии.

1. Предпосылки

Пневматоз цистоидес кишечника (ЧКВ) — редкое желудочно-кишечное осложнение при заболеваниях соединительной ткани (ЗСТ), особенно при склеродермии. Пневматоз цистоидес кишечника был впервые описан Дю Вернуа при вскрытии трупа в 1783 году.Это осложнение характеризуется наличием множественных газонаполненных кист в подслизистой и / или суброзной стенке кишечника [1, 2]. Хотя это состояние обычно протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время рентгенологического обследования или лапаротомии, оно может быть причиной пневмоперитонеума или обструкции. Клинические признаки и особенности визуализации в этих ситуациях могут имитировать истинную перфорацию внутренних органов брюшной полости, поэтому правильный диагноз является обязательным, поскольку лечение ЧКВ обычно консервативное.

Здесь мы описываем случай пневматоза cystoides Кишечник на фоне склеродермии.

2. Презентация

Женщина 65 лет обратилась с жалобой на вытекание жидкости и боль вокруг еюностомической трубки (J). У нее долгая история склеродермии, требующей установки J-образной трубки для дополнительного питания. При осмотре была обнаружена боль и нежность вокруг ее J-трубки. Первоначальные рентгеновские снимки были сделаны, чтобы убедиться в правильном расположении ее J-трубки, и продемонстрировали контраст, содержащийся в петлях кишечника; однако стенка кишечника имела «пятнистый» вид, и случайно был отмечен пневмоперитонеум (рис. 1).Последующее рентгеноскопическое исследование с использованием J-трубки на следующий день выявило нерегулярное наполнение тонкой кишки, что подозрительно на экстравазацию контрастного вещества за пределы просвета тонкой кишки. Было проведено дополнительное подтверждение с помощью КТ, которая показала внутрипросветное окончание еюностомического катетера без рассечения контраста в интрамуральную область, и было отмечено ухудшение пневматоза тонкой кишки и пневмоперитонеума (рисунки 2, 3 и 4). Пациент был полностью бессимптомным, лечился консервативно с покоем кишечника и поддержанием жидкости, и впоследствии был выписан домой без хирургического вмешательства.





История болезни пациента состояла из обращения в другую больницу с острым дискомфортом в животе. Ей сделали компьютерную томографию, которая показала наличие воздуха в брюшной полости, что указывает на перфорацию кишечника. Она пошла на диагностическую лапаротомию, которая не показала разрыва кишечника. Для постановки правильного диагноза была проведена вторая диагностическая лапаротомия, при этом не было обнаружено признаков разрыва кишечника. Пациент имеет в анамнезе тяжелую форму склеродермии, поражающей кишечник с истончением стенки и расслоением воздуха на стенку кишечника (пневматоз цистоидес кишечника), в результате чего воздух просачивается в брюшную полость.ЧКВ является следствием поражения кишечника у пациентов со склеродермией и может вызвать пневмоперитонеум с разрывом кисты кишечника в брюшную полость, имитируя перфорацию кишечника.

3. Обсуждение

Пневматоз цистоидес кишечника (ЧКВ) — это редкое заболевание, характеризующееся наличием заполненных воздухом кист, присутствующих в стенке кишечника и брыжейке, и может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта. Кисты (размером 0,5–10 см) чаще всего обнаруживаются в терминальном отделе подвздошной кишки и реже — в проксимальных отделах тонкой кишки, желудка и толстой кишки [2].Это доброкачественное состояние, которое часто поддается консервативному лечению, но оно может быть предвестником терминальной стадии заболевания, особенно при прогрессирующем системном склерозе [3, 4]. Когда кисты, заполненные воздухом, разрываются, они вызывают пневмоперитонеум, который часто носит доброкачественный характер.

Поражение кишечника при прогрессирующем системном склерозе, дерматомиозите (DM) или полимиозите (PM) и смешанном CTD может быть осложнено ЧКВ. Патогенез ЧКВ до конца не изучен, но было предложено несколько механизмов.Разрушение слизистой оболочки стероидами и другими иммунодепрессантами приводит к сокращению пейеровских бляшек на стенке кишечника, что приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возможности расслоения воздуха. Эти иммунодепрессанты также нарушают механизмы восстановления тканей, что еще больше усугубляет изъязвление и некроз кишечника. Бактериальная теория предполагает, что бактериальная ферментация углеводов в желудочно-кишечном тракте приводит к чрезмерному газообразованию, вызывая абсорбцию этого газа стенкой кишечника [5].Бактериальная теория также подтверждается наблюдением, что доброкачественное ЧКВ часто реагирует на диетические изменения, терапию антибиотиками и кислород, который токсичен для аэробной кишечной флоры и может создавать градиент диффузии через стенку кисты, ускоряя рассасывание кисты [6, 7] . При системном склерозе и связанных с ним состояниях комбинированная патология, такая как микроангиопатия, атрофия и фиброз кишечника, нарушение перистальтики кишечника, избыточный бактериальный рост, повышенное внутрипросветное давление и повышенная проницаемость стенки кишечника, могут предрасполагать к ЧКВ [8].

Поражение желудочно-кишечного тракта при склеродермии характеризуется атрофией собственной мышечной ткани и замещением ее тканью коллагена. Манометрические и электрофизиологические исследования показали наличие нейропатии кишечной нервной системы на ранних стадиях заболевания, приводящей к нарушению перистальтики пищеварительной системы и приводящей к гастропарезу, избыточному бактериальному росту тонкой кишки или запорам. Хотя может быть задействована любая часть желудочно-кишечного тракта, органами, участвующими в порядке убывания частоты, являются пищевод, тонкий кишечник, толстая кишка и желудок [5].

Предполагаемые результаты простой рентгенографии включают различную картину рентгенопрозрачных линейных или пузырьковых круглых пузырьков воздуха в стенке кишечника с накоплением свободного газа в брюшной полости или без него. КТ — это золотой стандарт диагностики ЧКВ. Кроме того, КТ позволяет обнаруживать дополнительные данные, которые могут указывать на лежащую в основе потенциально тревожную причину ЧКВ, такую ​​как утолщение стенки кишечника, изменение контрастного усиления слизистой оболочки, расширенный кишечник, скручивание мягких тканей, асцит и наличие портального воздуха.

Лечение пневматоза cystoides Кишечник варьируется от поддерживающей терапии до лапаротомии. ЧКВ часто является доброкачественным и только консервативным лечением, и требуется последующее наблюдение. Хирургия обычно показана пациентам с сильной болью. Решение о проведении исследовательской лапаротомии должно быть основано на тщательном анализе детального анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и радиологических исследованиях.

Авторское право

Авторское право © 2013 Пунит Девгун и Хэл Хассан.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Борьба с газовыми пузырями — Scientific American

Ключевые концепции
Химия
Газ
Поверхностное натяжение
Человеческое тело

Введение
У вас когда-нибудь болел живот так сильно, что вы чувствовали себя так, словно его взорвали, как воздушный шар, — может быть, после большой трапезы в День Благодарения? Возможно, в желудке и кишечнике скопилось большое количество газа.Но откуда берется газ, из-за которого тебе так неуютно? И как оно снова пропадает? В этом упражнении вы надуваете несколько пузырей, чтобы выяснить, как конкретное соединение может помочь в борьбе с этими воздушными карманами.

Фон
Все, что вы едите, попадает в желудочно-кишечный тракт или пищеварительный тракт. Это включает в себя желудок, кишечник и другие органы, которые расщепляют пищу, которую вы едите, чтобы она была полезной для вашего организма. Некоторые пузырьки газа (которые исходят от многих полезных микроорганизмов, которые живут в вашем желудочно-кишечном тракте и помогают вашему организму переваривать пищу) естественным образом возникают в организме каждого человека.По мере образования пузырьков газа они могут застрять в перевариваемой пище.

Хотя небольшое количество захваченного газа в желудочно-кишечном тракте является нормальным явлением, стресс или продукты с большим количеством крахмала могут привести к увеличению газообразования, а большое количество захваченных пузырьков газа может заставить вас это заметить. И газу нужно как-то выходить из вашего тела. Некоторые составы созданы, чтобы помочь людям избавиться от большого количества захваченного газа. Одно лекарство, которое делает это, называется симетикон, противовспенивающий агент. Симетикон не препятствует образованию газов.Вместо этого он помогает организму избавляться от газа быстрее, чем обычно.

Как это делает симетикон? Это связано с явлением, называемым поверхностным натяжением, которое возникает из-за того, что молекулы воды цепляются друг за друга и тянутся внутрь на поверхности воды. Вот почему капля воды имеет круглую форму. Симетикон снижает поверхностное натяжение образующихся пузырьков газа, что предотвращает образование пузырьков. Это также помогает объединить множество маленьких пузырьков в более крупные, которые легче удалить.Хотите убедиться в этом сами? Не волнуйтесь, для этого упражнения вы просто протестируете это на пузырях!

Материалы

  • Две жевательные таблетки против газов, содержащие симетикон
  • Ложка металлическая
  • Лист бумаги
  • Две пластиковые чашки или стаканы
  • Маркер
  • Вода
  • Жидкое средство для мытья посуды
  • Две соломинки

Препарат

  • Найдите рабочее место, которое может выдерживать пролитие жидкости.
  • Пометьте две чашки маркером. На одной чашке напишите «С СИМЕТИКОНОМ»; на другом напишите «БЕЗ СИМЕТИКОНА».
  • Извлеките две жевательные таблетки симетикона из упаковки и поместите их между сложенным листом бумаги. Сложите края бумаги на трех открытых сторонах.
  • Используйте тыльную сторону ложки, чтобы растолочь таблетки в порошок.
  • Осторожно насыпьте весь порошок в чашку с надписью «СИМЕТИКОН».
  • Наполните обе чашки водой примерно наполовину.
  • Смешайте водный раствор с симетиконом металлической ложкой.

Процедура

  • Положите чистую соломинку в каждую чашку.
  • Медленно продуйте соломинку, которую вы положили в чашку без симетикона, в течение примерно 10 секунд. Вы видите, как в воде образуются пузырьки? Пузыри собирались на поверхности воды?
  • Затем медленно продуйте соломинку в чашке с симетиконом еще раз в течение 10 секунд. Что происходит в этой чашке? Вы видите пузыри на этот раз?
  • Теперь добавьте примерно по пять капель средства для мытья посуды в каждую из чашек. Перемешайте растворы с соломинкой. Как теперь выглядит жидкость в каждой чашке? Обе чашки выглядят одинаково или есть разница? Что происходит с жидкостью в каждой чашке при перемешивании?
  • После того, как вы добавили жидкое моющее средство, снова медленно продуйте через соломинку в чашку без симетикона в течение примерно 10 секунд. Вы видите больше или меньше пузырьков по сравнению с водой без моющего средства? Пузыри накапливаются на поверхности воды? Как много?
  • Повторите описанный выше шаг, но с чашкой, содержащей симетикон и моющее средство. Что происходит на этот раз? На поверхности жидкости образуются пузырьки? Вы ожидали таких результатов? Вы можете их объяснить?
  • Extra: Определите, сколько симетикона необходимо для достижения эффекта. Повторите тесты, но вместо двух таблеток симетикона добавьте в воду только четверть, половину или одну измельченную таблетку. Наблюдаете ли вы те же эффекты, что и от двух таблеток симетикона? Есть ли минимальное количество симетикона, необходимое для уменьшения образования пузырьков?
  • Extra: В своих тестах вы использовали воду в качестве жидкости. Однако в желудке много кислоты, называемой желудочной кислотой. Симетикон также работает в кислой среде? Повторите тесты, но на этот раз используйте кислоту, такую ​​как дистиллированный уксус (уксусная кислота), вместо воды. Насколько хорошо симетикон работает в этой жидкости?
  • Extra: Можете ли вы найти другие вещества, помимо симетикона, которые могут снизить поверхностное натяжение ваших пузырьков в воде с моющим средством? Изучите газовыделение и поверхностное натяжение и попробуйте разные жидкости или составы, которые вы найдете на своей кухне. Какие еще вещества помогают уменьшить образование пузырей? Они более или менее эффективны, чем симетикон?

Наблюдения и результаты
Возможно, вы заметили, что делать пузыри, используя только воду, довольно сложно. В чашке только с водой и симетиконом вы, вероятно, также не заметили образования пузырьков или не заметили их минимального образования.

Однако, если вы добавите мыло в воду, вы получите много пузырей. Это связано с тем, что для образования пузырьков требуется только правильное количество поверхностного натяжения.В обычной воде их слишком много, но мыло снижает поверхностное натяжение воды, поэтому могут образовываться пузырьки. Если одновременно образуется много пузырьков, они образуют целый слой пузырьков на поверхности воды, который поднимается вверх внутри чашки.

Напротив, когда вы продули через соломинку в чашку с водой и симетиконом, даже с добавленным детергентом, значительного образования пузырьков не должно было произойти. Это связано с тем, что симетикон также снижает поверхностное натяжение, но намного сильнее, чем мыло.Если поверхностное натяжение пузырьков газа станет слишком низким, они схлопнутся, что предотвратит образование пузырьков. Чем больше вы добавляете в воду, тем сильнее эффект симетикона. При использовании двух таблеток симетикона вы, вероятно, не заметили образования пузырьков на поверхности воды, тогда как при использовании только одной половины таблетки пузырьки могли быть видны.

Очистка
Вылейте все растворы в раковину и очистите рабочее место влажным бумажным полотенцем. Вымойте руки водой с мылом.

Больше для изучения
Наблюдение за пузырями, из Science Learning
Blow the Best Bubbles, из Scientific American
Функция толстого кишечника, из Science Learning
Science Activity for All Ages !, from Science Buddies

Эта деятельность предоставлена ​​вам в сотрудничестве с Science Buddies

Причины, симптомы, профилактика и лечение

Вздутие живота — это вздутие (выпячивание) живота, часто сопровождающееся неприятным ощущением наполнения или стеснения.Хотя это может привести к тому, что ваш живот станет больше обычного, а одежда станет тесной на талии, вздутие живота не вызвано избытком брюшного жира. Чаще всего это происходит после обильной еды, но также связано с непереносимостью глютена, накоплением пищеварительных газов или, если у вас менструация, накоплением жидкости во время менструации. Эффективное предотвращение или уменьшение вздутия живота зависит от того, что его вызывает. Часто это можно предотвратить с помощью таких мер, как изменение привычек питания или прием лекарств для предотвращения или облегчения газов.

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота — это вздутие живота, из-за которого живот становится больше обычного. Это вызвано не избытком жира, а, скорее, перееданием, скоплением газов или лишней жидкостью во время менструации.

Verywell / Лара Антал

Причины

Чаще всего вздутие живота связано с пищевыми привычками или определенными продуктами и напитками, которые вызывают накопление газов в пищеварительной системе, среди которых углекислый газ, кислород, азот, водород, а иногда и метан или сера (которые вызывают неприятные ощущения). запах при выходе газа).

Причины вздутия живота, связанные с пищевыми продуктами, включают:

  • Слишком много еды : Ткань желудка растягивается: если вы вложите в нее больше, чем она может легко вместить, она растянется настолько, что выйдет наружу.
  • Слишком быстрое питание: Прием пищи без перерыва не дает вашему животу и мозгу времени распознать признаки (сытости) сытости. К тому времени, когда ваше тело настигнет вас, через 15 или 20 минут после еды, вы можете почувствовать себя так, как будто вы съели два или три приема пищи, а не один.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки : Цельнозерновые и другие продукты, богатые клетчаткой, могут вызвать вздутие живота, особенно если вы не привыкли их есть.
  • Запор. Стул, скопившийся в кишечнике, может вызвать вздутие нижней части живота.
  • Глотание воздуха : Когда вы жуете жевательную резинку или пьете газированные напитки, вы в основном потребляете воздух. То же самое и с питьем из соломинки.
  • Выпивка: Алкоголь любого типа может вызвать временную отечность, раздражая слизистую оболочку желудка.Шипучие напитки (пиво, шампанское, коктейли с содовой) могут быть особенно проблематичными. У людей, злоупотребляющих алкоголем, может развиться состояние, называемое алкогольным гастритом — воспаление, которое имеет тенденцию обостряться после переедания, вызывая вздутие живота и другие симптомы.
  • Непереносимость лактозы : Люди с непереносимостью лактозы не имеют лактазы, фермента, необходимого для переваривания сахара в молочных продуктах, и в результате испытывают тошноту и вздутие живота в течение от 30 минут до 2 часов после употребления таких продуктов, как молоко или сыр.
  • Глютен: Некоторые люди, чувствительные к глютену (белок, содержащийся в пшенице и других зернах) или страдающие глютеновой болезнью, могут испытывать газы и вздутие живота после употребления продуктов с глютеном.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Некоторые продукты, такие как искусственные подсластители, некоторые фрукты и овощи и / или молочные продукты, могут вызывать у некоторых людей неприятный газ и дискомфорт.

Гормональные колебания, возникающие во время менструации, могут влиять на уровень жидкости в организме.Вздутие живота является обычным явлением во время менструации и является ключевым признаком предменструального синдрома.

Симптомы

Самый очевидный симптом вздутия живота — визуальный: ваш живот будет казаться «выпирающим» и округлым, а кожа в области живота может казаться растянутой и натянутой. Вздутие живота может даже повлиять на то, как ваша одежда сидит на талии, иногда до такой степени, что вы хотите ослабить ремень, расстегнуть верхнюю пуговицу на штанах или переодеться в пот.

Грейс Кэри / Getty Images

В зависимости от причины вздутие живота может сопровождаться дискомфортом, урчанием или урчанием в животе, тошнотой или выделением газов (метеоризм и / или отрыжка).

Вздутие живота будет продолжаться до тех пор, пока пища из переполненного желудка не будет переварена или скопившийся газ не будет выведен из организма.

Профилактика

Самый эффективный способ справиться со вздутием живота — это изменить диету и образ жизни. Если вы можете определить пищу или пищевое поведение, которые вызывают вздутие живота, вы можете избежать их и эффективно предотвратить вздутие живота.

  • Не ешь слишком много . Не увеличивайте порции: делайте порции еды и закусок умеренными. Лучше иметь секунды, чем набивать себе голову.
  • Ешьте медленно и наслаждайтесь каждым укусом . Глотание пищи не позволит вам узнать, когда вы насытились, пока не станет слишком поздно, а также может вызвать попадание воздуха в ваше тело.
  • Избегайте продуктов, вызывающих газообразование. Это может быть жирная жареная пища, заменители сахара и любые ингредиенты, на которые у вас аллергия или чувствительность.
  • Добавляйте волокно медленно . Здоровая пища, богатая клетчаткой, может помочь вам почувствовать сытость (что делает ее полезной, если вы пытаетесь похудеть), но она также может вызвать газы и вздутие живота, если вы не привыкли их есть. Медленно добавляйте их в свой рацион.
  • Избегайте газированных напитков. Пузырьки в газированных напитках — это газ, поэтому после их употребления вы можете почувствовать вздутие живота.

Лечение

Если, несмотря на все ваши усилия по предотвращению вздутия живота, вы все равно его испытываете, существуют безрецептурные лекарства, которые могут подавить отек и облегчить дискомфорт.

  • Антациды, такие как Mylanta II, Maalox II и Di-Gel , содержат симетикон, который прилипает к пузырькам в желудке, что облегчает отрыжку газа.
  • Таблетки с активированным углем могут избавить от газов в толстой кишке.
  • Lactaid, Lactrase и Dairy Ease содержат лактазу, которая помогает предотвратить образование газов у ​​людей с непереносимостью лактозы.
  • Пепто-бисмол (субсалицилат висмута) может помочь уменьшить вздутие живота, вызванное расстройством желудка.
  • Beano или Gas-Zyme 3x — это безрецептурные продукты, содержащие фермент под названием альфа-галактозидаза , который расщепляет сложные углеводы газообразных продуктов на более усвояемые сахара, прежде чем они достигнут толстой кишки. Это помогает предотвратить газообразование перед его запуском.
  • Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые помогают поддерживать здоровье микробиома в пищеварительной системе. Их можно найти в таких продуктах, как йогурт, а также в безрецептурных добавках.
  • Движение и массаж. Легкие упражнения (например, прогулка вокруг квартала или занятия йогой) могут помочь избавиться от газов в пищеварительной системе. Некоторые виды массажа также могут быть полезны.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Вздутие живота редко является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Однако вздутие живота, которое носит хронический характер и не реагирует на изменения в пищевых привычках или безрецептурном лечении, иногда связано с определенными заболеваниями и состояниями.

Вздутие живота, сопровождающееся болями в животе, кровавым стулом, стойкой диареей или рвотой, особенно опасно и может быть признаком любого из ряда серьезных заболеваний и состояний, включая рак толстой кишки, непроходимость кишечника, целиакию и синдром раздраженного кишечника ( СРК).

Если вы заметили частое или постоянное вздутие живота или вздутие живота после употребления определенных продуктов, особенно содержащих пшеницу или молочные продукты, запишитесь на прием к врачу. Им будет полезно записать, когда вы, скорее всего, испытаете вздутие живота и при каких обстоятельствах.

Слово от Verywell

В вздутии живота нет ничего забавного — особенно если это означает, что ваша одежда не неудобная, ваш живот выпирает или у вас есть неприятные или раздражающие симптомы, такие как метеоризм.Это редко вызывает беспокойство, и многие изменения в образе жизни, которые могут помочь лечить или предотвратить вздутие живота, вероятно, улучшат ваше общее здоровье и самочувствие, и поэтому их стоит делать.

Часто задаваемые вопросы

  • Как долго длится вздутие живота после еды?

    В большинстве случаев ощущение должно исчезнуть после опорожнения желудка. Этот процесс может занять от 40 до 120 минут или больше, так как это зависит от размера еды и типа съеденной пищи.Однако это может варьироваться в зависимости от вашего типа телосложения, метаболизма и принимаемых вами лекарств.

  • Как избежать вздутия живота?

    Один из способов предотвратить вздутие живота — это выявить любую пищевую непереносимость или аллергию. Например, если употребление молока вызывает проблемы с пищеварением, попробуйте уменьшить порции или переключитесь на овсяное молоко. Вы также можете попробовать есть небольшими порциями; например, вместо трех больших приемов пищи попробуйте пять небольших.

  • Как долго мне нужно есть?

    Вашему телу требуется от 15 до 20 минут, чтобы понять, насколько вы полны. Медленное питание снижает риск вздутия живота.

  • Почему мне не следует пить через трубочку?

    При питье через соломинку увеличивается вероятность проглатывания воздуха, что может привести к газообразованию. То же самое и с газированными напитками, такими как газировка, которые содержат много пузырьков воздуха.

Непонятные или неоднозначные симптомы со стороны верхних отделов кишечника

Выбрав соответствующий тест, врач может поставить точный диагноз структурного заболевания верхних отделов кишечника, такого как эзофагит или язвенная болезнь, путем распознавания пораженного участка.История пациента предоставляет информацию, которая позволяет врачу выбрать правильный тест.

В случае нарушений функции желудочно-кишечного тракта, таких как диспепсия или несердечная боль в грудной клетке, нет структурных отклонений и диагностических тестов. Следовательно, диагноз этих расстройств еще больше зависит от того, как пациент описывает свои симптомы.

Многие люди используют слова для описания своих кишечных симптомов, которые являются расплывчатыми или вводящими в заблуждение. Поскольку эти термины бесполезны для определения проблемы, их следует избегать или тщательно объяснять.Ниже приведены некоторые примеры.

Расстройство желудка

Медицинский словарь определяет несварение как «неполное или несовершенное пищеварение, обычно сопровождающееся одним или несколькими из следующих симптомов: боль, тошнота и рвота, изжога и отрыжка кислотой, скопление газов и отрыжка». Я даже слышал термин, используемый для обозначения диареи и запора. Очевидно, несварение желудка может включать в себя практически любой симптом со стороны кишечника. Следовательно, этот термин мало пригоден для врача, пытающегося проанализировать историю болезни пациента, чтобы поставить диагноз или спланировать соответствующие тесты.По этой причине этого термина лучше избегать.

Словари

заявляют, что диспепсия является синонимом расстройства желудка, что опять же бесполезно. Гастроэнтерологи определили диспепсию, более узко, как «боль или дискомфорт в верхней части живота». Такая боль встречается при язвенной болезни или неязвенной диспепсии, и ее следует дифференцировать от болей при других жалобах на верхнюю часть живота. Диспепсия — это симптомокомплекс или диагноз, признанный врачами, но бесполезный при попытке описать симптомы.

Узнать больше о функциональной диспепсии

Таким образом, ни расстройство желудка, ни диспепсия не имеют никакого диагностического значения, и человеку следует избегать этих терминов в медицинском собеседовании.

Желательно описать в нескольких словах характеристики реальной боли, дискомфорта или желудочно-кишечного расстройства, чтобы помочь врачам определить, какая часть кишечника дисфункция и каковы могут быть диагностические возможности.

Газ

Каждый желудочно-кишечный тракт человека содержит газ, который иногда выходит через рот или задний проход.Однако газ стал означать разные вещи для разных людей.

Тот, кто отрыгивает или отрыгивает, чувствует себя «полным газом».

Другой человек, страдающий выбросом газа из другого конца, может использовать термин газ эвфемистически, слишком смущенный, чтобы описать газ, выходящий из заднего прохода, и слишком осторожный, чтобы использовать жаргонный термин.

Еще один человек может почувствовать вздутие живота или вздутия и сказать, что он «полон газа». Ухудшение в течение дня, связь этого симптома с кишечными газами пока не изучена.

Шумы из желудка, часто описываемые как рычание или ворчание, в медицине известны как урчание в животе, . Эти звуки являются результатом бульканья воздуха и жидкости, проходящего через постоянно движущийся кишечник.

К счастью, эти газовые сценарии редко являются признаками серьезного заболевания. Тем не менее, они могут раздражать и беспокоить, поэтому важно, чтобы врач знал, как проявляются симптомы газа, чтобы он или она могли интерпретировать жалобу.

Узнайте, как контролировать кишечные газы

Тошнота

Тошнота — это «неприятное чувство тошноты, которое часто предшествует рвоте.«Дело не в том, что тошнота непонятна — все мы знаем, на что это похоже.

Проблема в том, что тошнота связана с таким количеством расстройств и обстоятельств, что сама по себе не имеет диагностического значения. Морская болезнь или тошнота при беременности очевидны только в том случае, если врач знает соответствующий анамнез. Тошнота очень часто, но не всегда, предшествует или сопровождает рвоту.

Нарушения, вызывающие тошноту, столь же разнообразны, как укачивание (среднее ухо), кишечная непроходимость, болезни, поражающие мозг, побочные эффекты лекарств, гормональные изменения, а также состояния испуга или беспокойства.Иногда вид еды вызывает тошноту.

Если основная жалоба человека — тошнота, врачу могут помочь только связанные с этим обстоятельства, симптомы и лекарства.

Рвота

Рвота кажется легким для понимания симптомом. Это возвращение содержимого желудка, включая пищу и желудочную кислоту, из желудка через рот.

Однако есть некоторые менее известные симптомы, которые иногда путают со рвотой. Срыгивание кислоты и пищи в пищевод может происходить из-за слабости нижнего сфинктера пищевода.Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом — фундаментальная аномалия, лежащая в основе ГЭРБ. В отличие от рвоты, извергнутый материал возвращается в желудок, не выбрасываясь через рот. В обоих случаях человек может испытывать изжогу из-за кислоты в пищеводе.

Подробнее о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Более редкий тип срыгивания известен как руминация . Здесь человек срыгивает еду из желудка в рот, а затем проглатывает ее снова, не испытывая ни дискомфорта, ни беспокойства.Блюдо возвращается незамедлительно, прежде чем оно смешано с кислотой, поэтому у человека не возникает изжоги.

Подробнее о синдроме руминации у детей и подростков

Иногда избыточное производство слюны ротовыми железами может сопровождать симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости, такие как тошнота или изжога. В отличие от рвоты, слюна не горит и обычно проглатывается. Это известно как waterbrash .

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

У многих людей соединение между пищеводом (пищевой трубкой) и желудком «грыжаются» через диафрагму в грудную полость.Это явление может быть временным или постоянным, и его часто называют одной из причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы [также называемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ] является анатомической аномалией, а не симптомом, и ее наличие или отсутствие не приравнивается к симптомам ГЭРБ.

Узнайте больше о симптомах ГЭРБ

Вместо того, чтобы описывать «мою грыжу пищеводного отверстия диафрагмы», точнее описать само ощущение. Самый частый симптом — изжога — ощущение жжения за грудиной.Тщательное описание изжоги и определение того, что ее усугубляет (лежа, обильные приемы пищи, усилия и т. Д.), Очень полезно для врача, который диагностирует это как ГЭРБ, а не грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Узнайте больше о ГЭРБ, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и хирургии

Боль в груди

Есть много причин боли в груди, некоторые из них очень серьезные, а некоторые связаны с кишечником.

Основная проблема заключается в том, что боль в груди может быть вызвана сердечным заболеванием. Вот почему очень важно как можно точнее определить характер симптома.Боль усиливается после тренировки? Происходит ли это при ходьбе на определенное расстояние, исчезает с отдыхом, а затем повторяется при повторном прохождении определенного расстояния?

Боль, возникающая в результате травмы мышц или костей грудной стенки, усиливается при определенных движениях туловища. Плеврит, воспаление слизистой оболочки легкого, резко усиливается при вдохе или выдохе.

Если боль вызвана заболеванием пищевода, то обычно присутствует связь с глотанием, приемом пищи или ассоциация с кислотной регургитацией.Как правило, связанная с кислотой боль облегчается антацидами и наиболее резко ингибиторами протонной помпы.

Детали, связанные с симптомами со стороны верхних отделов кишечника, часто очень важны для постановки правильного и своевременного диагноза. Поэтому с осторожностью описывайте такие симптомы, как боль в груди. Однако ни один из них не является специфическим, и всегда требуется дальнейшая оценка — сердечное заболевание должно быть исключено . От этого может зависеть ваша жизнь.

По материалам публикации IFFGD # 524 В.Грант Томпсон, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *