Почему сжимается сердце: Ишемическая болезнь

Содержание

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.



Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,

ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу. 

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ

 ЗАБОЛЕЛО СЕРДЦЕ?

  • ПРИЗНАКИ ПРИСТУПА:

СИЛЬНАЯ ДАВЯЩАЯ БОЛЬ В ГРУДИ, ОТДАЕТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ШЕЮ, НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ, ВЕРХНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ДЛИТСЯ  БОЛЕЕ 5 МИНУТ.

  • ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА:

ОСТРАЯ КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ В ГРУДИ, ОДЫШКА, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, НЕ ПРОХОДИТ ОТ НИТРОГЛИЦЕРИНА.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. ОТКРЫТЬ ФОРТОЧКИ ИЛИ ОКНО.

2. СЕСТЬ, ЛУЧШЕ В КРЕСЛО С ПОДЛОКОТНИКАМИ, ИЛИ ЛЕЧЬ В ПОСТЕЛЬ С ПРИПОДНЯТЫМ ИЗГОЛОВЬЕМ.

3. РАССТЕГНУТЬ ВОРОТНИК И РЕМЕНЬ (РАЗВЯЗАТЬ ПОЯС).

4. ПРИНЯТЬ 0,25 ГР АСПИРИНА (РАЗЖЕВАТЬ, ПРОГЛОТИТЬ) И 0,5 МГ. НИТРОГЛИЦЕРИНА (ПОЛОЖИТЬ ПОД ЯЗЫК).

5. РАСТЕРЕТЬ ГРУДЬ ШЕРСТЯНЫМ ШАРФОМ, ВАРЕЖКОЙ ИЛИ ЛАДОНЬЮ ДО КРАСНОТЫ, ЭТО УВЕЛИЧИТ  ПРИТОК КРОВИ К СЕРДЦУ.

6. ГЛУБОКО ВДОХНУТЬ И СИЛЬНО ПОКАШЛЯТЬ В ТЕЧЕНИЕ 1-2 МИНУТ. КАШЕЛЬ УСИЛИТ ДАВЛЕНИЕ НА СЕРДЦЕ, ОНО БУДЕТ РАБОТАТЬ ЛУЧШЕ.

7. ЕСЛИ БОЛЬ НЕ ПРОХОДИТ, ЧЕРЕЗ ПЯТЬ МИНУТ ВТОРОЙ РАЗ ПРИНЯТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН И ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ. ЕСЛИ ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ПОСЛЕ ВТОРОЙ ДОЗЫ БОЛЬ СОХРАНЯЕТСЯ, В ТРЕТИЙ РАЗ ПРИНЯТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН.

ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ?

1. ПРИКЛАДЫВАТЬ К СЕРДЦУ ХОЛОД — СОСУДЫ МОГУТ СУЗИТЬСЯ, РАЗОВЬЕТСЯ ИНФАРКТ.

2. НЕ ХОДИТЬ, НЕ ВСТАВАТЬ, НЕ КУРИТЬ, НЕ ЕСТЬ.

3. ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЯ НА АСПИРИН ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА, АСПИРИН ПРИНИМАТЬ НЕЛЬЗЯ.

4. ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ НИЗКОЕ ИЛИ СИЛЬНО БОЛИТ ИЛИ КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ЕСЛИ НАРУШЕНА РЕЧЬ ИЛИ КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ , НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

— ЕСЛИ ПОСЛЕ ПРИЕМА АСПИРИНА И НИТРОГЛИЦЕРИНА БОЛИ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗЛИ И СОСТОЯНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ, ВЫЗВАТЬ ВРАЧА НА ДОМ,  ЛЕЧИТЬСЯ У НЕГО.

—  ДО ВЫЗОВА ВРАЧА НЕ ВЫБРАСЫВАТЬ УПАКОВКИТ ОТ ЛЕКАРСТВ, ПРИНЯТЫХ НАКАНУНЕ.

— ТЕМ, КТО РЯДОМ, К ПРИЕЗДУ ВРАЧА ПРИГОТОВИТЬ МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ ЕСТЬ У НЕГО НА РУКАХ (ВЫПИСКИ, РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ, ЭКГ И Т.П.).

Боль в сердце

Боль в сердце

Здоровое сердце – это залог хорошего самочувствия. Если утренний подъем начинается с таблетки от боли, то пора задуматься о своем здоровье. Но, что здесь важно – не всегда мы можем понять, что у нас болит. Иногда неприятные ощущения присутствуют в области желудка, печени, половых органов, спины. В лучшем случае – нужно обратиться к врачу, если же такой возможности нет, то придется искать причину сердечной боли самостоятельно.

 

Что такое «боль в сердце»?

Сердце находится у нас в области грудной клетки, немного выше ребер и ниже грудины. Как правило, человек говорит, что у него сердечные боли при возникновении любых дискомфортных ощущений в области грудины. Как же отличить – болит сердце или же другой орган?

Врачи-кардиологи утверждают: сердечные боли отличаются от всех остальных тем, что они отдают в лопатку (слева), в левую руку – под нею и по всей площади. Иногда больной чувствует неприятные ощущения в области нижней челюсти. Очень редко неприятные сердечные ощущения могут отдавать в правую руку. 

Если вы на первом этапе возникновения болей человек обращается к врачу-кардиологу, то специалист задаст такие вопросы:

Когда возникают неприятные ощущения в области грудины – в состоянии покоя, после физической нагрузки, после употребления пищи, днем или утром?

Сильно болит, слабо, колет, сжимает, режет, ноет, давит?

Как долго длятся боли?

Если неприятные ощущения прекращаются, то при каких условиях? После выпитой таблетки или же через определенное время?

 

Причины боли в сердце

- Перечислим основные причины неприятных ощущений в области сердца:

- Ишемическая болезнь сердца;

- Перикардит;

- Механические повреждения тканей сердца;

- Злокачественные опухоли;

- Миокардиодистрофия;

- Перегрузка сердца;

- Медиастинит;

- Заболевания желудка и легких, отдающие на область сердца;

- Токсическое воздействие наркотиков, алкоголя, никотина;

- Химическое воздействие лекарств;

- Патологии кровеносных сосудов, вен, аорт.

 

Если сжимает в сердце

 Неприятные ощущения сжимающего характера  являются типичной в кардиалгии. Первое, о чем она сигнализирует, это о дефиците кислорода в организме. Такие ощущения свойственны для ишемического поражения мышцы сердца. Больной ощущает давление в области грудины, под лопаткой и в области левой руки. Провоцирующим фактором возникновения резкой боли является физическая нагрузка или длительное пребывание человека в душном помещении.

 Часто давление на грудину возникает при тахикардии, аритмии, блокады сердца, фибрилляции предсердий. Во время болевого приступа человеку кажется, что это признак приближающего летального исхода.

 

Резкая боль в сердце

 Сильные болезненные ощущения в области грудины —  сигнал к экстренному оказанию первой помощи. Ниже указаны причины резкой боли в области грудины: 

- Стенокардия – признак образования тромбов в кровеносных сосудах, поступающих к сердцу. Первая помощь – одна таблетка нитроглицерина под язык, через 5 минут — повторно. Если после этих действий неприятные болезненные ощущения не проходят, нужно обращаться в скорую помощь.

- Инфаркт миокарда – при этом состоянии ткани сердца не получают кислород и начинают стремительно погибать. Человек испытывает острую нехватку кислорода, он начинает задыхаться, паниковать. Ощущения при инфаркте миокарда такие: что-то резкое острое отдает в живот, имитирую приступ. Больному кажется, что его тошнит и вот-вот вырвет. Начинается неконтролируемое мочеиспускание, судороги, обморок. Первая помощь заключается в применении нейролептоанельгизии.

- Патологии пищевода и желудка – при перфорации язвы человек ощущает острые невыносимые ощущения. После нее возникает потеря сознания. Состояние больного может характеризоваться приступами частой рвоты.

- Расслоение аневризмы аорты – заболевание, свойственное пожилым людям. Провоцирующим фактором становятся оперативные вмешательства на сердце и сосудах.

Давление, тяжесть в грудине возникает после интенсивных физических нагрузок, а колющая – указывает на нейроциркуляторную дистонию (кровеносные сосуды не «успевают» вовремя сужаться и расширяться).

 Сильная боль в области грудины возникает при приближающемся инфаркте миокарда и патологическом расслаивании аневризмы аорты. Ощущения такого характера всегда сопровождается страхом смерти и паникой.

 

Ноющая боль

Неприятные боли ноющего характера сигналиризуют об остром недостатке как физического, так и умственного отдыха. Такой вид боли свойственен для современного человека. Желательно уже на этом этапе обратиться к врачу-кардиологу и устранить последствия кардионевроза. Или же можете помочь себе самостоятельно – на некоторое время взять отпуск на работе и отдохнуть. Не исключены ситуации, когда человек многократно обращается за консультацией к кардиологу с жалобами на боли в сердце, а на самом деле – направляться нужно к психологу или к терапевту. Не всегда сердечные боли имеют патологическую природу, связанную с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 

Для того, чтобы понять – сердечная у вас боль или же какая-то другая, нужно:

- Сдать общий анализ мочи и крови;

- Сделать флюорографию;

- Сделать ЭКГ с расшифровкой;

- Если необходимо, то провести процедуру ЭХО-кардиоскопии.

Такая методика действий поможет вовремя отреагировать на болезнь, если она имеется и предотвратить возможную патологию, если состояние пациента ухудшается.

Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца - не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы - проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой "группе риска" сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории - "сердечные" и "не сердечные".

"Сердечные" причины

(Инфарктэгиокард - сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты - главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

"Несердечные" причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги - мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать "паническими атаками" - своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего - при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы - одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина - также, как стенокардия - часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение - постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашейболи может быть не так серьезна - но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца - не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как "зубцы". Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить "сердечную причину" болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру - длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru


причины в Иркутске в Клинике Эксперт

Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?

О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?

— Нет, не всегда. Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.

Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.

— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?

— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.

— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?

— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.

Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.

— А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?

— В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.

Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.

— К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?

— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.

Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту  Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.

— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?

— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»). Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой.   Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.

Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь. Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

— Как проводят диагностику при болях в сердце?

— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.

Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата. Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.

На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца. В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.

— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.

— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.

При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.

Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора?
Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.

В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.

Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Боли в области сердца у молодых

22 июля

Добрый день, меня зовут Лилия. Мне 24 года. С 15 лет меня часто беспокоят боли в области сердца, они увеличились, когда мне было лет 18, а сейчас все чаще и сильнее, поменялся также характер приступов болей (если ранее просто было учащенное сердцебиение, мешающее нормально дышать, то сейчас в один момент, в состоянии покоя кровь сильно отдает в сердце так, что кажется сейчас выскочит, потом темнеет перед глазами, кровь будто в голову отдает и так в течение 30-40 секунд, потом уже как раньше - одышка). Во время приступов чувствую учащенное сердцебиение, некоторую одышку, боль в груди, иногда отдающую в левую сторону шеи и левую руку, головокружение, общую слабость. Делала ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не сказали, сделала эхо - сказали, что есть дополнительная хорда, но это незначительная аномалия. Обследовалась также аппаратом Холтер, но в день обследования приступа не было и дали другой подобный аппарат, которым записывала приступы в течение 5 дней, в результате сказали, что аритмия как бы есть, ускорение ритма сердца от 85 до 160 в состоянии покоя, естественно, не нормально. Но для выявления источника прописали также зондирование, от которого я на тот момент отказалась. Решили отложить, когда хуже станет. Могут ли эти приступы быть приступами стенокардии?? Или что это вообще?? Связано ли это с дополнительной хордой?? Отмечу, что невралгия и нарушения с позвоночником уже исключены! Заранее спасибо!

Бердников Сергей

Кардиолог, к.м.н.

Данные симптомы не относятся к стенокардии и дополнительной хорде. Фальш-хорды сейчас не рассматриваются в качестве патологии, это нормальное и очень распространенное явление. Чтобы сделать какие-либо выводы, нужны данные ЭКГ, эхокардиографии и мониторирования ЭКГ. Вы можете выслать копии исследований на нашу почту, но лучше обратиться очно.

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

  1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
  2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
  3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
  4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
  5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
  6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
  7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

  • Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
  • Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
  • Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
  • В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
  • Тревожное состояние, слабость.
  • Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

2. Ишемия

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • нарушения работы сердца;
  • непостоянный пульс;
  • кружится голова, тошнит;
  • слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

  • Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
  • Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
  • Слабость, головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Аритмия

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

  • Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
  • Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
  • Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
  • Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
  • При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

Почему человеческое сердце сжимается и раздувается?

Сообщество клеток, из которых состоят ткани сердечной мышцы, реагирует на стресс, истощающий сердце, будь то упражнения или болезни. Эти клетки могут становиться меньше или больше, в результате чего весь орган сокращается или увеличивается, позволяя сердцу выдерживать стресс.

Физические упражнения вызывают сердечный стресс, потому что сердцу приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь к тяжело работающим мышечным тканям. Ответ клеток? Увеличьте выработку белков, чтобы они увеличились в размерах, а затем вернитесь к нормальным размерам после окончания упражнений, и больше не потребуется повышенная перекачка кислорода.

«Клетки сердца также растут при сердечно-сосудистых заболеваниях - опять же, требуя большего количества синтеза нового белка для поддержки роста», - пояснил руководитель исследования Ауинаш Калсотра. «Однако, несмотря на то, что изначально это защитная реакция, этот продолжительный рост приводит к дальнейшим осложнениям, которые в конечном итоге могут привести к сердечной недостаточности».

Хотя клетки сердца действительно могут реагировать на факторы стресса, чтобы помочь сердечной мышце продолжать функционировать, несмотря на стресс, все еще необходимы новые терапевтические средства для предотвращения болезней и укрепления здоровья сердца.Для этого в недавнем исследовании Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, опубликованном в журнале eLife , был исследован и идентифицирован ранее неизвестный механизм, задействованный клетками сердца для регулирования размера сердца. Это включает белок под названием PABPC1.

PABPC1 связывается с РНК во время процесса, называемого трансляцией, когда РНК транслируется в белки так же, как один язык переводится на другой, чтобы другая группа людей могла понять и использовать информацию.Таким образом, трансляция - необходимый и жизненно важный клеточный процесс. Но действительно ли всем ячейкам нужен PABPC1? Исследователи обнаружили, что, хотя РНК PABPC1 обнаруживается во всех клетках человека, настоящего белка PABPC1 нет в сердце взрослого человека. Вроде теряется в переводе.

«Наше исследование показало, что белок исчезает в клетках сердца взрослых и появляется снова только тогда, когда клеткам необходимо расти во время физических упражнений и болезней», - сказал Калсотра. Это объясняет, почему клетки сердца производят более низкий уровень новых белков, чем другие клетки организма.

«Поддержание сердцебиения требует огромного количества энергии. Из-за этого клетки сердца должны быть более эффективными в производстве белков», - объяснил аспирант Джозеф Займец. «Однако во время роста, когда клеткам необходимо производить дополнительные белки, они включают переключатель PABPC1, чтобы повысить выработку белка».

Понимание роли PABC1 имеет важное терапевтическое применение: научиться контролировать функцию PABPC1, научиться контролировать здоровый рост сердечной мышцы и предотвратить заболевания.

Источник: Университет Иллинойса в Урбана-Шампейн

Старение сердца меняет форму, сужается и теряется насосная функция

Изображения сердец, отмеченные с помощью МРТ, показанные линии сетки расширяются и сужаются вместе с сердцебиением

У исследователей из Johns Hopkins есть доказательства, объясняющие, почему якобы естественный акт старения сам по себе является очень мощным фактором риска опасной для жизни сердечной недостаточности.

В исследовании, которое будет представлено 4 ноября на ежегодных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в Орландо, штат Флорида, команда Хопкинса проанализировала более полдюжины измерений структуры сердца и насосной функции для оценки мельчайших изменений в сердца 5004 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, разного этнического происхождения и без симптомов сердечных заболеваний.

Исследователи обнаружили, что с каждым годом, когда люди стареют, время, необходимое их сердечным мышцам для сжатия и расслабления, увеличивается на 2–5 процентов.

Результаты тестов были получены от участников исследования, которые прошли высокотехнологичную магнитно-резонансную томографию сердца - маркированную МРТ, которая измеряет изменения отдельных сегментов мышц при каждом ударе сердца.

По словам исследователей, полученные данные позволяют понять основные причины сердечной недостаточности. Они особенно ценны сейчас, когда миллионы бэби-бумеров в Америке достигают 60-летнего возраста, когда впервые появляется большинство признаков и симптомов сердечных заболеваний.

По оценкам, более 5 миллионов американцев страдают от застойной сердечной недостаточности с такими симптомами, как одышка и усталость.

«Наши результаты демонстрируют, насколько сердце проигрывает в догонялки с возрастом», - говорит Сьюзан Ченг, доктор медицины, бывший медицинский резидент в Хопкинсе, руководившая исследованием. «Это удивительный кусочек пазла сердечной недостаточности, который, наконец, выделяет влияние возраста на более известные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, у здоровых в остальном людей и независимо от расы».

«Мы уже знали, что сердце постоянно пытается адаптироваться к факторам риска, но теперь мы знаем, что эта задача усложняется, поскольку сердце стареет и с каждым годом теряет небольшую часть своей насосной способности», - говорит Ченг, ныне кардиолог. парень из Бостона.

Она говорит, что результаты могут привести к диагностическим тестам для выявления тех, чьи сердца стареют быстрее, чем у других, что позволит превентивную лекарственную терапию, кардиостимуляторы или изменение образа жизни, чтобы замедлить или даже обратить вспять пагубные последствия.

Кардиолог

Хопкинса Жоао Лима, доктор медицины, старший исследователь, говорит, что эффекты старения трудно определить из-за врожденных недостатков в использовании стандартных критериев для оценки функции сердца. По его словам, нынешний золотой стандарт - это фракция выброса сердца, то есть отношение количества крови, откачиваемой при каждом ударе сердца, к общему объему крови, доступной для перекачивания.Нормальной считается фракция выброса от 50 до 65 процентов.

Результаты исследования показали, что фракция выброса с каждым годом увеличивается на 0,01 процента. Но Лима называет эту цифру вводящей в заблуждение, потому что общее количество крови, доступной для перекачивания, нижнее число в соотношении, уменьшается по мере уменьшения размера сердечной полости и утолщения сердечных стенок, ложно повышая результаты тестов, когда функция сердца фактически не работает.

Когда исследователи разделили числа, фактическое количество крови, выкачиваемой сердцем, упало на 8 миллилитров в год, говорит Лима, доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и его Института сердца.

Недостаток в использовании соотношений, отмечает он, также помог замаскировать постепенное сокращение массы сердечной мышцы. Исследователи обнаружили, что масса сердечной мышцы снижается в среднем на 0,3 грамма в год. Это произошло даже несмотря на то, что толщина стенки сердца увеличилась, и несмотря на увеличение другого стандартного показателя функции сердца, отношения массы левого желудочка к объему крови, которое увеличивалось на 5 миллиграммов на миллилитр каждый год.

Лима говорит, что при диагностике пациентов важно не вводить в заблуждение существующие тесты на функцию сердца, особенно на соотношение фракций выброса.Он отмечает, что почти половина из 550 000 американцев, у которых ежегодно диагностируется сердечная недостаточность, - в основном женщины старше 50 лет, - имеют несистолическую форму, при которой фракция выброса остается такой же, хотя функция сердца снижается. «Возраст может быть решающим фактором в определении того, у кого будет такая сердечная недостаточность», - говорит он.

«Это исследование подчеркивает, как анатомия и функция стареющего сердца меняются рука об руку с течением времени, подобно тому, как артерии становятся жесткими, кости ослабляются из-за потери кальция, а функция почек снижается», - говорит Лима.«Врачи и пациенты должны признать это процессом, который может быть ускорен факторами риска или, возможно, замедлен выбором здорового образа жизни и надежной медицинской помощью».

Следующим шагом, по словам исследователей, будет поиск так называемых биологических маркеров, обычно белков крови, которые могут отслеживать влияние процесса старения на форму и функцию сердца, и для измерения этих маркеров, так что тест, специфичный для старения сердечно-сосудистая система может быть развита.

Участники исследования из шести центров по всей Северной Америке были отобраны из большего числа 7000 взрослых, в том числе афроамериканцев, американцев китайского происхождения, европеоидов и латиноамериканцев, - всех наблюдали, чтобы увидеть, у кого развивается сердечная недостаточность.Мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA), начатое в 2000 году, продлится еще шесть лет. Это первый крупномасштабный анализ расовых или этнических различий в работе сердца. На данный момент у 79 участников исследования развилась застойная сердечная недостаточность.

Финансирование этого исследования осуществляется Национальным институтом сердца, легких и крови, входящим в состав Национальных институтов здоровья.

Помимо Лимы и Ченга, другими исследователями Хопкинса, участвовавшими в этом исследовании, были Вероника Фернандес, М.D., Ph.D .; и Дэвид Блюмке, доктор медицины, доктор философии. В знак признания ее исследований, Ченг вошла в число финалистов, номинированных на получение выдающейся Премии Сэмюэля Л. Левина для молодых исследователей на конференции AHA.

(Название презентации: Возрастные различия в структуре и функции левого желудочка, мультиэтническое исследование атеросклероза.)

Согласно исследованию, невесомость заставляет человеческое сердце сокращаться в космосе.

Гравитация, которую мы испытываем на Земле, - это то, что помогает сердцу сохранять свой размер и функционировать, поскольку оно поддерживает циркуляцию крови по нашим венам.Даже такая простая вещь, как вставание и ходьба, помогает втянуть кровь в наши ноги.

Когда стихия тяжести заменяется невесомостью, сердце в ответ сжимается.

Келли жил в условиях отсутствия гравитации на борту Международной космической станции с 27 марта 2015 года по 1 марта 2016 года. Он тренировался на велотренажере и беговой дорожке и включил упражнения с сопротивлением в свой распорядок дня шесть дней в неделю по два часа каждое. день.

Лекомт плавал с 5 июня по 11 ноября 2018 года, преодолев 1753 мили и плавал в среднем около шести часов в день.Такая продолжительная активность может показаться чрезмерной, но каждый день плавания считался деятельностью низкой интенсивности.

Хотя Леконт был на Земле, он проводил часы в день в воде, что компенсировало влияние гравитации. Пловцы на длинные дистанции используют технику лежа, горизонтальное положение лицом вниз, для этих заплывов на выносливость.

Исследователи ожидали, что действия, выполняемые обоими мужчинами, не позволят их сердцам сжаться или ослабнуть. Данные, собранные в результате испытаний их сердец до, во время и после этих экстремальных событий, показали обратное.

Келли и Лекомт испытали потерю массы и начальное уменьшение диаметра левого желудочка сердца во время своего опыта.

И длительный космический полет, и длительное погружение в воду привели к очень специфической адаптации сердца, сказал старший автор исследования доктор Бенджамин Левин, профессор внутренней медицины / кардиологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета.

Хотя авторы указывают, что они изучили только двух мужчин, которые оба совершали необычные вещи, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как человеческое тело реагирует в экстремальных ситуациях.

Нет отрицательного воздействия

В этом случае исследователи увидели, что сердце адаптировалось, но сжатие не вызвало каких-либо болезненных эффектов, существующих или долгосрочных.

«Сердце становится меньше, сжимается и атрофируется, но не становится слабее - все в порядке», - сказал Левин, который также является директором Института физических упражнений и экологической медицины, сотрудничества между UT Southwestern и Texas Health. Пресвитерианская больница Далласа. «Функция нормальная, но поскольку тело привыкло качать кровь вверх против силы тяжести в вертикальном положении, когда вы убираете этот гравитационный стимул, особенно у тех, кто достаточно активен и в хорошей форме, сердце адаптируется к этой новой нагрузке.

Левин отметил пластичность и адаптивность мышечной массы сердца, почти три четверти которой реагируют на физическую нагрузку.

«Если есть что-то, чему я научился за 25 лет изучения того, как сердце адаптируется к космическим полетам , тренировка упражнений и большая высота - это то, что это замечательно адаптивный орган и он реагирует на предъявляемые к нему требования ».

Чем больше нагрузка на сердце, тем больше оно становится; то же самое происходит в обратном порядке.

В настоящее время космонавты придерживаются того же учебного полка, которое Келли использовала на станции. В преддверии полетов на Луну и Марс контрмеры учений по предотвращению потери мышц и костей, возможно, придется изменить.

Левин считает, что текущие меры противодействия работают, но будут установлены ограничения из-за места, отведенного для оборудования для упражнений на будущих транспортных средствах.

Гребцы имеют самое большое сердце среди спортсменов, сказал Левин, поэтому сочетание гребли и силовых тренировок может быть лучшей стратегией для продвижения космонавтов.По словам Левина, гребля - это динамическое упражнение, потому что оно нагружает сердце таким образом, что ощущается как тренировка силы и выносливости одновременно.

Подпишитесь на информационный бюллетень CNN по теории чудес: Подпишитесь и исследуйте вселенную с еженедельными новостями об увлекательных открытиях, научных достижениях и многом другом

Эффекты космической радиации

Будущие долгосрочные космические миссии вернут людей на Луну и отправить их на Марс, поэтому понимание того, как космический полет влияет на все аспекты сердца, имеет решающее значение.

Астронавты - это в основном мужчины и женщины среднего возраста, поэтому основная проблема заключается в том, что они могут пережить сердечный приступ. Эти исследователи космоса тщательно проверяются перед отбором, но они имеют дело с теми же вещами, что и все остальные, включая гипертонию и повышенный холестерин. Хотя НАСА и медицинские эксперты могут работать с этими известными параметрами, оценивая риск и выбирая самых здоровых людей, остается одно большое неизвестное: радиационное воздействие.

Что происходит с сердечными артериями после длительного воздействия невесомости и радиации? На этот вопрос Левин и его коллеги-исследователи хотят ответить в будущем.Они будут смотреть на коронарные артерии космонавтов до и после полета с помощью компьютерной томографической ангиограммы, рентгеновского теста, который может выявить общую структуру и внутреннюю оболочку сердечных артерий.

Фибрилляция предсердий, или быстрое, нерегулярное сердцебиение, является наиболее распространенной формой аритмии, и астронавты заболевают ею примерно на десять лет раньше, чем остальное население, сказал Левин. Это может быть потому, что предсердия, две верхние камеры сердца, расширяются в пространстве.

Левин обеспокоен тем, что у космонавтов может возникнуть риск развития этого заболевания во время длительного космического полета.По его словам, хотя это не опасно для жизни, фибрилляция предсердий может вызвать дискомфорт, снизить толерантность к физической нагрузке и увеличить риск инсульта у людей, которые в остальном здоровы.

Доступ к МРТ сердца астронавтов до и после их полета в будущем может предоставить исследователям лучшее и более подробное понимание того, что происходит в правом и левом желудочке сердца, сказал автор первого исследования доктор Джеймс Макнамара. специалист по эхокардиографии в Юго-Западном университете штата Юта, который работает с Левайном.

Левин и его коллеги изучат еще 10 астронавтов, которые планируют провести год в космосе в течение следующего десятилетия, уделяя самое пристальное внимание сердечным артериям и мышцам. В исследование также войдут астронавты, проводящие шесть месяцев на космической станции, а также полеты меньшей продолжительности.

«Итак, мы будем готовы, когда собираемся отправиться на Марс», - сказал Левин.

Увеличенное сердце - объяснил кардиолог • MyHeart

Что такое увеличенное сердце? Под увеличением сердца понимается увеличение либо размера камеры сердца, либо размера сердечной мышцы в процессе, известном как гипертрофия.Часто это увеличенное сердце возникает как реакция на стрессы, с которыми сталкивается сердце, и, хотя первоначально это может быть формой компенсаторной реакции, оно часто в конечном итоге оказывается в некоторой степени вредным. В этой статье мы рассмотрим различные формы увеличенного сердца и обсудим их оценку и лечение.

Почему возникает увеличение сердца?

Давайте рассмотрим здесь несколько сценариев, чтобы помочь понять увеличенное сердце и процесс гипертрофии желудочков, ремоделирования и почему это происходит.

Высокое кровяное давление и увеличенное сердце - Сердце обычно нагнетается в тело, преодолевая его кровяное давление, и при нормальном уровне кровяного давления оно предназначено для этого. Теперь, если это кровяное давление очень повышено, сердце должно сопротивляться этому. Это увеличивает нагрузку на стенку сердечной мышцы, которая в данный момент изо всех сил пытается выполнять свою работу. Сердце в этот момент должно ответить. Если вы ходите в тренажерный зал и поднимаете тяжести, ваши мышцы становятся больше в ответ на вес и увеличиваются, это называется гипертрофией.Точно так же увеличивается и сердце; в конечном итоге речь идет о минимизации стресса. Проблема с увеличением сердца здесь, однако, заключается в том, что, во-первых, оно не всегда возвращается к нормальному размеру, когда стресс сводится к минимуму, а во-вторых, это фундаментально изменяет архитектуру сердца таким образом, что может привести к проблемам в будущем, таким как проблемы с расслаблением и расслаблением. сбой самой мышцы.

концентрическое увеличенное сердце

Сердечные приступы и увеличенное сердце - При сердечном приступе часто может погибнуть определенная часть сердечной мышцы, истончиться и образоваться рубец.Это увеличивает нагрузку на эту область сердца и заставляет другие области сердца становиться более активными, чтобы компенсировать это. Это перераспределение напряжения стенок со временем приводит к увеличению сердца в процессе, называемом ремоделированием. К сожалению, если это ремоделирование не удастся каким-либо образом предотвратить, в результате снизится функция сердца и может возникнуть сердечная недостаточность.

Генетически увеличенное сердце - Определенные генетические условия приводят к тому, что сердце вырастает до явно увеличенного сердца, часто в различных формах.Самый классический пример - гипертрофическая кардиомиопатия, которая часто приводит к внезапной смерти спортсменов. Увеличенное сердце при гипертрофической кардиомиопатии связано с нарушением целостности волокон, составляющих сердечную мышцу, и может привести к летальным сердечным аритмиям, а также к затруднению оттока крови из сердца. При гипертрофической кардиомиопатии сердце очень толстое. Существует также генетический компонент увеличенного сердца, известный как дилатационная кардиомиопатия. Это отличается тем, что стенки сердца тонкие, а размеры сердечной камеры увеличиваются, в то время как насосная функция сердца может сильно уменьшаться.

Заболевание клапанов и увеличенное сердце - Различные заболевания сердечных клапанов приводят к разным типам увеличения сердца, которые, хотя изначально воспринимались как компенсаторное ремоделирование, в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности, если их не лечить. При стенозе аорты клапан, через который кровь должна пройти, чтобы покинуть сердце, сжимается, увеличивая давление и нагрузку на стенку сердца, известную как перегрузка давлением. Сердце становится толстым, чтобы компенсировать это в форме увеличенного сердца, называемого концентрической гипертрофией.Толстое сердце, хотя и хорошо качает, но плохо расслабляется, что может привести к сердечной недостаточности и, если вовремя не лечить, может привести к серьезному снижению сердечной функции и слабости мышц. При аортальной регургитации тот же самый клапан негерметичен, и в дополнение к этому существует другой тип напряжения, известный как перегрузка объемом. Аортальная регургитация в некоторой степени уникальна тем, что возникает перегрузка давлением и объемом, приводящая как к увеличению камер сердца, так и к толстой сердечной мышце.

клапан животного аортальной регургитации

При митральной регургитации митральный клапан, разделяющий верхнюю и нижнюю камеры левого сердца, негерметичен.Классическая причина этой утечки - пролапс митрального клапана. При митральной регургитации сердце подвергается стрессу объемной перегрузки, и сердце увеличивается за счет увеличения размера камеры и часто более тонких стенок в процессе, известном как эксцентрическая гипертрофия. К сожалению, если сердце слишком увеличится при митральной регургитации, даже коррекция утечки с помощью хирургического вмешательства или интервенционных процедур, таких как Mitraclip, не улучшит сердечную функцию, которая часто снижается после операции. Поэтому очень важно понимать и распознавать различные формы увеличения сердца и модели изменений при лечении сердечных заболеваний.

Правостороннее увеличенное сердце

Чаще всего мы говорим о левостороннем увеличении сердца, однако важно также определить и правостороннее увеличение сердца. Правая часть сердца не способна справиться с большим давлением так же, как левая сторона, поэтому в периоды стресса она может увеличиваться в размерах и немедленно выходить из строя. Примеры причин острого правостороннего увеличения сердца включают сгусток тромбоэмболии легочной артерии в легких или правосторонний сердечный приступ.Другие важные причины включают отверстия в сердце, негерметичный трехстворчатый клапан или повышенное давление в легочных артериях, известное как легочная гипертензия.

Видно, что большое количество сгустка плавает в правой части сердца, когда он проходит через легкое, где приводит к тромбоэмболии легочной артерии.

Увеличенное сердце - может ли оно вернуться в норму?

Ниже мы обсудим некоторые методы лечения увеличенного сердца. Увеличенное сердце, в зависимости от причины, может вернуться к нормальным размерам, если будет проведено соответствующее и своевременное лечение.Однако во многих случаях этого не происходит, и в этом случае целью является быстрое распознавание и лечение для стабилизации ситуации и предотвращения дальнейшего увеличения. Обратимые причины включают ранние стадии гипертонической болезни сердца, вызванной высоким кровяным давлением, ранние стадии значительного порока клапанов сердца, ранние стадии сердечного приступа и внезапно возникающие слабости сердечной мышцы, известные как кардиомиопатии, которые могут включать связанные с беременностью, стрессовые или вирусные заболевания. . Правая часть сердца обладает замечательной способностью оправляться от острого напряжения, и лечение основной причины часто может привести к полному разрешению увеличения.

Лечение увеличенного сердца

Лечение увеличенного сердца зависит от основной причины. Выше мы говорили о многих причинах, однако есть много других причин, причину которых мы точно не знаем. При увеличенном сердце с высоким кровяным давлением тщательный контроль кровяного давления является ключевым и, безусловно, может привести к регрессу увеличения в различной степени. При сердечном приступе и других кардиомиопатиях процесс ремоделирования можно несколько ослабить путем приема таких лекарств, как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, которые могут привести к улучшению функции сердца и регрессу увеличения.При клапанной болезни лечение в подходящее время, до начала полноценной недостаточности, часто может привести к регрессу увеличения сердца. Однако важно понимать, что соответствующее лечение может не только предотвратить или уменьшить увеличение, но и спасти жизни.

4,76 / 5 (328)

Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?

У увеличения сердца может быть несколько причин. включая высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.

Он не может эффективно перекачивать кровь, что может вызвать застойную сердечную недостаточность. Со временем это может улучшиться. Но большинству людей с увеличенным сердцем необходимо пожизненное лечение с помощью лекарств.

Типы

Сердце увеличивается из-за повреждения сердечной мышцы. До определенного момента увеличенное сердце все еще может нормально перекачивать кровь. Однако по мере прогрессирования состояния насосная способность сердца снижается.

Дилатационная кардиомиопатия - основной тип увеличенного сердца.Стенки с обеих сторон (также известные как желудочки) становятся тонкими и растянутыми. Это увеличивает твое сердце.

У других типов мышечный левый желудочек становится очень толстым. Высокое кровяное давление может вызвать увеличение вашего левого желудочка (тип, известный как гипертрофия). Утолщение (которое врачи называют гипертрофической кардиомиопатией) также может передаваться по наследству.

Увеличенное сердце сохраняет большую часть своей насосной способности, когда оно «толстое», а не «тонкое».

Причины

Наиболее частая причина ослабленного сердца - закупорка, которая влияет на кровоснабжение сердца (ишемическая болезнь сердца) и высокое кровяное давление.Могут быть другие причины, в том числе:

Часто причина неизвестна. Ваш врач может назвать это идиопатической дилатационной кардиомиопатией.

Симптомы

Иногда увеличение сердца не вызывает никаких симптомов. Если он становится неспособным перекачивать кровь достаточно хорошо, у вас могут появиться симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как:

  • Одышка (особенно в активном или лежачем положении)
  • Отек ног
  • Увеличение веса, особенно в средней части живота.
  • Ощущение усталости
  • Учащенное сердцебиение или пропущенное сердцебиение

У некоторых людей симптомы могут никогда не проявляться.У других могут быть мелочи, которые не меняются годами. У других может быть одышка, которая постепенно ухудшается.

Диагноз

Увеличенное сердце может быть обнаружено после того, как вы и ваш врач обсудите симптомы, которые могут быть связаны с застойной сердечной недостаточностью. В других случаях это выясняется в результате проверки чего-то еще.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы . Чаще всего они лечат высокое кровяное давление, но они также улучшают здоровье сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Устройство, вставленное в грудную клетку, может перезапустить сердце, если оно перестанет биться. Некоторые из них также могут помочь сердцу более эффективно перекачивать кровь.

Очень немногим людям с кардиомегалией и тяжелой застойной сердечной недостаточностью может быть рекомендована трансплантация сердца.

При старении сердце меняет форму, сжимается и теряет насосную функцию - ScienceDaily

У исследователей из Johns Hopkins есть доказательства, объясняющие, почему якобы естественный акт старения сам по себе является очень мощным фактором риска опасной для жизни сердечной недостаточности.

Команда Хопкинса проанализировала более полудюжины измерений структуры сердца и насосной функции, чтобы оценить мельчайшие изменения в сердцах 5004 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, разных этнических групп и без существующих симптомов сердечных заболеваний.

Исследователи обнаружили, что с каждым годом, когда люди стареют, время, необходимое их сердечным мышцам для сжатия и расслабления, увеличивается на 2–5 процентов.

Результаты тестов были получены от участников исследования, которые прошли высокотехнологичную магнитно-резонансную томографию сердца - маркированную МРТ, которая измеряет изменения отдельных сегментов мышц при каждом ударе сердца.

По словам исследователей, полученные данные позволяют понять основные причины сердечной недостаточности. Они особенно ценны сейчас, когда миллионы бэби-бумеров в Америке достигают 60-летнего возраста, когда впервые появляется большинство признаков и симптомов сердечных заболеваний.

По оценкам, более 5 миллионов американцев страдают от застойной сердечной недостаточности, которая характеризуется такими симптомами, как одышка и усталость.

«Наши результаты демонстрируют, как сердце играет в проигрышную игру в догонялки с возрастом», - говорит Сьюзан Ченг, M.D., бывший медицинский ординатор в Хопкинсе, который руководил исследованием. «Это удивительный фрагмент пазла сердечной недостаточности, который, наконец, выделяет влияние возраста на более известные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, у здоровых в остальном людей и независимо от расы».

«Мы уже знали, что сердце постоянно пытается адаптироваться к факторам риска, но теперь мы знаем, что эта задача усложняется, поскольку сердце стареет и с каждым годом теряет небольшую часть своей насосной способности», - говорит Ченг, ныне кардиолог. парень из Бостона.

Она говорит, что результаты могут привести к диагностическим тестам для выявления тех, чьи сердца стареют быстрее, чем у других, что позволит превентивную лекарственную терапию, кардиостимуляторы или изменение образа жизни, чтобы замедлить или даже обратить вспять пагубные последствия.

Кардиолог

Хопкинса Жоао Лима, доктор медицины, старший исследователь, говорит, что эффекты старения трудно определить из-за врожденных недостатков в использовании стандартных критериев для оценки функции сердца. По его словам, нынешний золотой стандарт - это фракция выброса сердца, то есть отношение количества крови, откачиваемой при каждом ударе сердца, к общему объему крови, доступной для перекачивания.Нормальной считается фракция выброса от 50 до 65 процентов.

Результаты исследования показали, что фракция выброса с каждым годом увеличивается на 0,01 процента. Но Лима называет эту цифру вводящей в заблуждение, потому что общее количество крови, доступной для перекачивания, нижнее число в соотношении, уменьшается по мере уменьшения размера сердечной полости и утолщения сердечных стенок, ложно повышая результаты тестов, когда функция сердца фактически не работает.

Когда исследователи разделили числа, фактическое количество крови, выкачиваемой сердцем, упало на 8 миллилитров в год, говорит Лима, доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и его Института сердца.

Недостаток в использовании соотношений, отмечает он, также помог замаскировать постепенное сокращение массы сердечной мышцы. Исследователи обнаружили, что масса сердечной мышцы снижается в среднем на 0,3 грамма в год. Это произошло даже несмотря на то, что толщина стенки сердца увеличилась, и несмотря на увеличение другого стандартного показателя функции сердца, отношения массы левого желудочка к объему крови, которое увеличивалось на 5 миллиграммов на миллилитр каждый год.

Лима говорит, что при диагностике пациентов важно не вводить в заблуждение существующие тесты на функцию сердца, особенно на соотношение фракций выброса.Он отмечает, что почти половина из 550 000 американцев, у которых ежегодно диагностируется сердечная недостаточность, - в основном женщины старше 50 лет, - имеют несистолическую форму, при которой фракция выброса остается такой же, хотя функция сердца снижается. «Возраст может быть решающим фактором в определении того, у кого будет такая сердечная недостаточность», - говорит он.

«Это исследование подчеркивает, как анатомия и функция стареющего сердца меняются рука об руку с течением времени, подобно тому, как артерии становятся жесткими, кости ослабляются из-за потери кальция, а функция почек снижается», - говорит Лима.«Врачи и пациенты должны признать это процессом, который может быть ускорен факторами риска или, возможно, замедлен выбором здорового образа жизни и надежной медицинской помощью».

Следующим шагом, по словам исследователей, будет поиск так называемых биологических маркеров, обычно белков крови, которые могут отслеживать влияние процесса старения на форму и функцию сердца, и для измерения этих маркеров, так что тест, специфичный для старения сердечно-сосудистая система может быть развита.

Участники исследования из шести центров по всей Северной Америке были отобраны из большего числа 7000 взрослых, в том числе афроамериканцев, американцев китайского происхождения, европеоидов и латиноамериканцев, - всех наблюдали, чтобы увидеть, у кого развивается сердечная недостаточность.Мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA), начатое в 2000 году, продлится еще шесть лет. Это первый крупномасштабный анализ расовых или этнических различий в работе сердца. На данный момент у 79 участников исследования развилась застойная сердечная недостаточность.

Исследование возрастных различий в структуре и функции левого желудочка, мультиэтническое исследование атеросклероза, было представлено 4 ноября на ежегодных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в Орландо, штат Флорида.,

Помимо Лимы и Ченга, другими исследователями Хопкинса, участвовавшими в этом исследовании, были Вероника Фернандес, доктор медицинских наук; и Дэвид Блюмке, доктор медицины, доктор философии. В знак признания ее исследований, Ченг вошла в число финалистов, номинированных на получение выдающейся Премии Сэмюэля Л. Левина для молодых исследователей на конференции AHA.

Финансирование этого исследования осуществляется Национальным институтом сердца, легких и крови, входящим в состав Национальных институтов здоровья.

Болезнь сердца - увеличенное сердце

Сердце - это мышечный насос размером с сжатый кулак.Увеличенное сердце - это не состояние само по себе, а симптом основной проблемы, из-за которой сердце работает тяжелее, чем обычно.

Пожилые люди подвержены повышенному риску увеличения сердца. Другое название увеличенного сердца - кардиомегалия.

Диапазон основных проблем, которые могут привести к увеличению сердца, может быть следующим:

  • патологические - связанные с фактическим заболеванием сердечной мышцы
  • физиологические - связанные с другими причинами, которые перегружают сердечную мышцу, такими как высокое кровяное давление или заболевания щитовидной железы.

Симптомы увеличенного сердца

В некоторых случаях увеличенное сердце протекает бессимптомно (не имеет симптомов).

Когда симптомы действительно возникают, это может быть связано с тем, что сердце не может эффективно перекачивать кровь, и это приводит к синдрому, известному как застойная сердечная недостаточность. Симптомы могут включать:

  • проблемы с дыханием
  • одышку
  • головокружение
  • нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • учащенное сердцебиение
  • задержка жидкости.

Причины увеличения сердца

Некоторые из многих причин увеличения сердца включают:

  • ишемическая болезнь сердца - жировые отложения или бляшки, накапливающиеся внутри одной или нескольких коронарных (сердечных) артерий. Это постоянное «заиливание» называется атеросклерозом и приводит к сужению артерии. Это уменьшает подачу кислорода, который является топливом для насоса
  • высокого кровяного давления (гипертония) - кровь перекачивает через артерии с большей силой, чем обычно, что создает нагрузку на сердце.Причины повышенного артериального давления включают ожирение и малоподвижный образ жизни
  • идиопатическая дилатационная кардиомиопатия - заболевание сердечной мышцы, причина которого неизвестна. Увеличенное или «расширенное» сердце - один из наиболее распространенных типов кардиомиопатии. Наиболее частыми симптомами кардиомиопатии у пациентов являются одышка и отек лодыжек. К более редким симптомам относятся головокружение и боль в груди.
  • миокардит - сердечная инфекция, которая обычно вызывается вирусом.У человека может быть сначала вирусное заболевание, а затем симптомы застойной сердечной недостаточности
  • Заболевание сердечного клапана - например, неисправный митральный клапан позволяет крови течь в обратном направлении, что означает, что пораженная камера сердца должна сокращаться с большей силой, чем обычно
  • ишемия сердца - снижение притока крови к сердцу. Это состояние может вызвать боль в сердце (стенокардию)
  • предыдущий сердечный приступ - ослабленная сердечная мышца может увеличиваться, чтобы не отставать от перекачивания крови по телу
  • заболевание щитовидной железы - щитовидная железа регулирует многие метаболические функции.Без лечения заболевание щитовидной железы может привести к высокому кровяному давлению, высокому уровню холестерина в крови, нерегулярному сердцебиению и увеличению сердца
  • ожирение - наличие слишком большого количества жира в организме является фактором риска высокого кровяного давления, что, в свою очередь, может вызвать сердечную недостаточность. увеличить
  • недостаток физических упражнений - малоподвижный образ жизни является известным фактором риска для ряда состояний, включая ишемическую болезнь сердца и высокое кровяное давление
  • пожилой возраст - с возрастом наши артерии теряют часть своей эластичности.Это «уплотнение» кровеносных сосудов вызывает высокое кровяное давление, которое является фактором риска увеличения сердца.

Диагностика увеличенного сердца

Диагностика увеличенного сердца выполняется с помощью ряда тестов, включая:

  • история болезни - включая физический осмотр
  • рентген грудной клетки - это позволяет врачу увидеть общую форму и размер сердце и легкие
  • эхокардиограмма - звуковые волны, отправленные на специальный аппарат, представляют изображение бьющегося сердца, чтобы врач мог видеть сердце, когда его камеры сокращаются и расслабляются
  • Допплеровское исследование - показывает кровоток через сердечные клапаны и оценивает нормально ли функционируют клапаны
  • электрокардиограмма - измеряет электрическую активность сердца и позволяет оценить сердечный ритм и признаки старого инфаркта или ишемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *