Почему увеличены лимфоциты в крови у взрослого: повышены, понижены, причины и лечение

Содержание

норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту

https://ria.ru/20210903/leykotsity-1748530396.html

О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача

Лейкоциты: норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту

О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача

Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и… РИА Новости, 03.09.2021

2021-09-03T13:18

2021-09-03T13:18

2021-09-03T13:18

лейкоциты

кровь

в мире

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_0:0:3372:1897_1920x0_80_0_0_928e3c8ba99193fe17ff3055817176fd.jpg

МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости. Что такое лейкоциты в кровиЛейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.Роль лейкоцитовОсновная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.Виды лейкоцитовРазные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.БазофилыЭта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови. ЭозинофилыОпознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.НейтрофилыСамая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.МоноцитыМоноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.ЛимфоцитыЭтот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:Норма лейкоцитов в кровиНормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.Повышенные лейкоциты в кровиПревышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.Выделяют следующие патологические состояния:Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.Пониженные лейкоциты в кровиПониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.Показания к проведению анализовАнализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.Общий анализ крови на лейкоцитыУровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализаНормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:Интересные факты

https://ria.ru/20210831/trombotsity-1748024351.html

https://ria.ru/20210420/donorstvo-1728260890.html

https://ria.ru/20210528/lgoty-1734618630.html

https://ria.ru/20210825/gemoglobin-1747256451.html

https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_267:0:2998:2048_1920x0_80_0_0_2ce38c36a084b394575eaec8f98f796e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

лейкоциты, кровь, в мире, общество

МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.

Что такое лейкоциты в крови

Лейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.

31 августа, 17:06

Чем опасно снижение или повышение тромбоцитов крови: норма и причины

Роль лейкоцитов

Основная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.

Виды лейкоцитов

Разные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.

20 апреля, 08:00

«Тихий подвиг» во имя других. Что вы знаете о донорстве?

Базофилы

Эта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.

Эозинофилы

Опознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.

Нейтрофилы

Самая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.

Моноциты

Моноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.

28 мая, 16:32

Льготы почетным донорам: какие положены и как их получить в 2021 году

Лимфоциты

Этот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:

  • T-лимфоциты. Именно они отвечают за клеточный иммунитет.
  • B-лимфоциты. Они вырабатывают антитела – иммуноглобулины. Это белок, который связывается с патологическим агентом и нейтрализует его.
  • NK-лимфоциты. Они способны распознавать клетки, которые находятся в процессе перерождения в раковые. NK-лимфоциты нарушают целостность потенциально опасной клетки. В результате в неё начинает поступать вода и натрий до тех пор, пока мембрана не разорвется.

Норма лейкоцитов в крови

Нормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.

У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.

Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.

25 августа, 20:16

Гемоглобин в крови: какой уровень считается нормой

Повышенные лейкоциты в крови

Рост числа иммунных клеток крови называется лейкоцитозом. Физиологический лейкоцитоз связан с какими-то внешними причинами и может появиться у каждого абсолютно здорового человека. Как правило, он не сигнализирует о заболеваниях и проблемах со здоровьем. Например, повышение лейкоцитов в крови у новорожденного не исключено при изменении рациона кормления. У взрослых людей возможна реакция на солнечные ожоги, психологическую или умственную нагрузку, стресс, тяжелую физическую работу, смену часового пояса и даже на перемену погоды. У женщин лейкоциты могут повышаться во время менструации, пояснил РИА Новости врач-терапевт Анатолий Канищев.

Превышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.

Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.

Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.

Выделяют следующие патологические состояния:

  • Базофильный лейкоцитоз. Часто появляется во время беременности, а также может говорить о проблемах с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой. При этом для женщин в положении повышенное количество базофилов считается нормальным.
  • Эозинофильный лейкоцитоз. Возникает в результате аллергической реакции.
  • Нейтрофильный лейкоцитоз. Он начинается при заражении бактериальной инфекцией, остром воспалительном процессе, отравлении, кровопотере, инфаркте миокарда. Специфических симптомов нейтрофильного лейкоцитоза нет, так как он появляется только в ответ на проблемы со здоровьем.
  • Моноцитарный лейкоцитоз. Наблюдается у пациентов, недавно перенесших инфекционное заболевание. Однако он может указывать и на более серьезные причины, например, на туберкулез или онкологический диагноз.
  • Лимфоцитарный лейкоцитоз. Предупреждает о вирусных инфекциях: гриппе, гепатите C, кори, ветрянке, краснухе и т.п.

Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.

24 августа, 17:03

Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемия

Пониженные лейкоциты в крови

Недостаточное количество лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Если она появляется кратковременно, не стоит волноваться. Стабильно низкие показатели свидетельствуют о серьезных патологиях и низком иммунитете – организм пациента не в состоянии самостоятельно противостоять болезнетворным агентам, объяснил Анатолий Канищев.

Пониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:

  • Недостаток необходимых компонентов для строительства новых клеток. В большинстве случаев это сопровождается и падением уровня эритроцитов, и гемоглобина, так как для их синтеза требуются те же самые вещества: фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы B. Для избавления от проблемы часто бывает достаточным изменить рацион питания. Медикаментозное лечение, стимулирующее рост новых лейкоцитов, требуется довольно редко. Если в течение нескольких исследований в крови стабильно наблюдаются бластные (незрелые) клетки, пациенту рекомендуется пройти обследование у онколога.
  • Гибель лейкоцитов. Даже если они вырабатываются в нормальном количестве, но длительно борются с инфекцией либо воспалением, то в процессе устранения проблемы разрушаются почти полностью. Также они исчезают при длительной интоксикации. Например, в результате бактериальной инфекции, тяжелых формах гриппа или гепатита.
  • Нарушение функций костного мозга. В костном мозге формируются все виды лейкоцитов. Если он не в состоянии производить необходимое белых кровяных телец, появляется лейкопения. Причины могут быть разные: химиотерапия, отравление, аутоиммунные повреждения, опухоли и метастазы.

Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.

Показания к проведению анализов

Анализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.

Общий анализ крови на лейкоциты

Уровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.

Расшифровка результатов анализа

Нормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:

Вид лимфоцитов

Содержание

нейтрофилы палочкоядерные

от 1 до 5%,

нейтрофилы сегментоядерные

от 40 до 70%;

лимфоциты

от 20 до 45%;

моноциты

от 3 до 8%;

эозинофилы

от 1 до 5%;

базофилы

от 0 до 1%.

Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:

Возраст

Число лейкоцитов (Ед/л)

новорожденные в первые 3 дня жизни

от 7 до 32 × 109

менее года

от 6 до 17,5 × 109

от 1 до 2 лет

от 6 до 17 × 109

от 2 до 6 лет

от 5 до 15,5 × 109

от 6 до 16 лет

4,5 до 13,5 × 109

от 16 до 21 года

от 4,5 до 11 × 109

взрослые (мужчины)

от 4,2 до 9 × 109

взрослые (женщины)

от 3,98 до 10,4 × 109

пожилые (мужчины)

от 3,9 до 8,5 × 109

пожилые (женщины)

от 3,7 до 9 × 109

Интересные факты

  • Белые кровяные тельца различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, существуют от 4 до 20 дней, а тканевые макрофаги – годы. Клетки, функционирующие в крови, живут тех, что находятся в тканях.
  • Лейкоциты обмениваются информаций между собой, контролируют работу друг друга, определяют собственное количество и утилизацию.
  • Лейкоциты называют «белыми тельцами», но они прозрачные.
  • От страха в крови может увеличиться число лейкоцитов. Таким образом организм настраивается на защиту себя готовится лечить раны, нейтрализовать действие вредных факторов.
  • Лейкоциты играют важную роль в беременности помогают в строительстве кровеносных сосудов в яичниках, что имеет большое значение для производства гормона прогестерона.
  • Без лейкоцитов человек не сможет жить в естественной среде.

Почему понижены лимфоциты и что с этим делать

Лимфоциты — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Как и все лейкоциты, лимфоциты вырабатываются в костном мозге и являются важнейшим элементом иммунной системы .

Часть лимфоклеток умеет запоминать возбудителей болезней, с которыми организм сталкивался раньше, и так формировать клеточный иммунитет. Второй тип лимфоцитов вырабатывает антитела к уже знакомым организму инфекциям и является важным элементом иммунитета. Третий вид занимается уничтожением заболевших клеток собственного организма — тех, что поражены вирусом, раком или имеют другие повреждения.

Что считается пониженным уровнем лимфоцитов

Нормальное количество лимфоцитов в крови у взрослых людей — от 1 000 до 4 800 клеток на микролитр. У детей — от 3 000 до 9 500 на микролитр.

Если уровень лимфоцитов у взрослого опускается ниже 1 000 клеток на микролитр, а у детей ниже 3 000, врачи говорят о лимфопении, или лимфоцитопении.

Чем опасна лимфопения

Сама по себе это не болезнь, а просто недостаток определённого типа клеток крови. У некоторых людей лимфоциты понижены с рождения. В таком случае лимфопения считается вариантом нормы: иммунная система прекрасно работает на имеющихся «запасах».

Но чаще происходит по‑другому. Уменьшение уровня лимфоцитов приводит к тому, что у человека резко снижается иммунитет. Организм начинает хуже вырабатывать антитела, теряет память об уже перенесённых инфекциях и не может вовремя остановить распространение заболевших клеток.

Всё это приводит к тому, что человек начинает часто болеть. А любые инфекции, даже безобидные вроде ОРВИ, быстро обрастают осложнениями и превращаются в бронхиты, пневмонии или опасные воспалительные процессы в других органах.

Как распознать лимфопению

Именно частые болезни — ключевой и фактически единственный симптом, по которому терапевт может заподозрить лимфопению в её опасной форме.

Если сниженный уровень лимфоцитов обнаруживается случайно, например при профилактическом общем анализе крови, но пациент не жалуется на частые простуды и другие заболевания, врач, скорее всего, не посчитает этот признак опасным.

Почему понижены лимфоциты

Чтобы разобраться, надо понимать, какой путь проделывают лимфоциты. Они вырабатываются в костном мозге, оттуда попадают в кровь и лимфу и начинают циркулировать с этими жидкостями по телу — в поисках инфекций и заболевших клеток. Соответственно, если лимфоцитов мало, это может означать вот что:

  • костный мозг сбоит и не производит нужное количество клеток крови;
  • в крови слишком много патогенов, из‑за чего лимфоциты моментально расходуются;
  • лимфоциты собирают чрезмерное количества «мусора» в организме (это могут быть мёртвые клетки, токсины, вирусные частицы) и поэтому задерживаются для очистки в естественных фильтрах — селезёнке и лимфоузлах.

Есть целый ряд причин , которые приводят к любому из перечисленных выше событий и так понижают уровень лимфоцитов. Вот самые распространённые из них.

1. Инфекционные заболевания

Чаще всего уровень лимфоцитов снижается при таких болезнях:

  • Грипп.
  • Вирусные гепатиты.
  • Малярия.
  • Туберкулёз.
  • СПИД.
  • Брюшной тиф.
  • Заражение крови.

2. Аутоиммунные расстройства

Лимфоциты могут быть понижены из‑за следующих заболеваний:

  • Системная красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Миастения.

Также уменьшить количество лимфоцитов могут лекарства‑иммунодепрессанты, которые применяются для лечения аутоиммунных расстройств.

3. Рак и его лечение

Чаще всего снижение лимфоцитов встречается при онкологии крови — лейкемии, лимфоме и саркоме Капоши. Но другие виды рака тоже могут проявлять себя лимфопенией.

Химиотерапия и лучевая терапия, с помощью которых лечат злокачественные образования, также снижают уровень лейкоцитов в целом и лимфоцитов в частности.

4. Заболевания, которые поражают кровь и костный мозг

Это, например, апластическая анемия и различные заболевания лимфы.

5. Недостаток питания

Для производства лимфоцитов необходимы белок, цинк и другие питательные вещества. Если из‑за жёсткой диеты, пищевого расстройства (анорексии, булимии) или иных причин отдельных элементов не хватает, может развиться лимфопения.

6. Заболевания желудочно‑кишечного тракта

Питательные вещества усваиваются в кишечнике. Если стенки этого органа повреждены, организм недополучает важных элементов и не может производить лимфоциты в нужном количестве. К таким повреждающим кишечник заболеваниям относятся:

  • Целиакия, или непереносимость глютена.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные болезни.
  • Амилоидоз, или один из видов нарушения белкового обмена.

7. Приём некоторых лекарств

Снижать уровень лимфоцитов могут:

  • Интерфероны.
  • Кортикостероиды.
  • Опиоиды.
  • Средства, которые используются для лечения остеопороза.

8. Наследственность

Иногда лимфопения бывает врождённой.

9. Другие причины

Серьёзные травмы, хирургические операции, сильный стресс, тяжёлые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем тоже могут снижать уровень лимфоцитов.

Что делать, если понижены лимфоциты

Это зависит от того, насколько количество лимфоцитов отличается от нормального и есть ли у вас проблемы с самочувствием.

При лёгкой лимфопении, если вы чувствуете себя хорошо, можно обойтись без лечения вовсе . Такие состояния часто проходят сами собой. Терапевт или другой наблюдающий вас врач просто порекомендует вести здоровый образ жизни и время от времени контролировать уровень лимфоцитов.

Если снижение уровня лимфоцитов связано с инфекцией, потребуется вылечить её. Как только болезнь отступит, количество лимфоцитов вернётся к норме.

В том случае, если лимфопения действительно становится проблемой и, например, приводит к хроническим инфекциям, вам понадобится пройти подробное медицинское обследование. Оно может включать в себя анализы крови, костного мозга и лимфатических узлов. Как правило, на этом этапе с вами будет работать профильный врач — инфекционист, иммунолог или гематолог.

Задача медика — разобраться, что именно вызвало уменьшение числа лимфоцитов в крови. Когда причина станет ясна, вам назначат лечение. Его суть — побороть или скорректировать то заболевание или состояние, которое привело к лимфопении.

Читайте также 💉🩸

Оценка показателей клеточного иммунитета. Гематологическое исследование, цены в CMD

Первым исследованием всегда является подсчет лейкоцитарной формулы (см. главу «Гематологические исследования»). Оцениваются как относительные, так и абсолютные значения количества клеток периферической крови.

Определение основных популяций (Т-клетки, В-клетки, натуральные киллеры) и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-ЦТЛ). Для первичного исследования иммунного статуса и выявления выраженных нарушений иммунной системы ВОЗ рекомендовано определение CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8. Исследование позволяет определить относительное и абсолютное количество основных популяций лимфоцитов: Т-клетки – CD3, В-клетки – CD19, натуральные киллеры (NK) – CD3- CD16++56+, субпопуляции Т лимфоцитов (Т-хелперы CD3+ CD4+, Т-цитотоксические CD3+ CD8+ и их соотношение).

Метод исследования

Иммунофенотипирование лимфоцитов проводится c использованием моноклональных антител к поверхностным дифференцировочным ангинам на клетках иммунной системы, методом проточной лазерной цитофлуорометрии на проточных цитофлуориметрах.

Выбор зоны анализа лимфоцитов производится по дополнительному маркеру CD45, который представлен на поверхности всех лейкоцитов.

Условия взятия и хранения образцов

Венозная кровь, взятая из локтевой вены, утром, строго натощак, в вакуумную систему до указанной на пробирке метки. В качестве антикоагулянта используется К2ЭДТА. После взятия пробирку с образцом медленно переворачивают 8-10 раз для перемешивония крови с антикоагулянтом. Хранение и транспортировка строго при 18–23°С в вертикальном положении не более 24 ч.

Невыполнение этих условий приводит к некорректным результатам.

Интерпретация результатов

Т-лимфоциты (CD3+ клетки). Повышенное количество свидетельствует о гиперактивности иммунитета, наблюдается при острых и хронических лимфолейкозах. Увеличение относительного показателя встречается при некоторых вырусных и бактериальных инфекциях в начале заболевания, обострениях хронических заболеваний.

Снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует о недостаточности клеточного иммунитета, а именно о недостаточности клеточно-эффекторного звена иммунитета. Выявляется при воспалениях разнообразной этиологии, злокачественных новообразованиях, после травмы, операций, инфаркта, при курении, приеме цитостатиков. Повышение их числа в динамике заболевания – клинически благоприятный признак.

В-лимфоциты (CD19+ клетки) Снижение наблюдается при физиологических и врожденных гипогаммаглобулинемиях и агаммаглобулинемиях, при новообразованиях иммунной системы, лечении иммунодепрессантами, острой вирусной и хронической бактериальной инфекциях, состоянии после удаления селезенки.

Увеличение отмечается при аутоиммунных заболеваниях, хронических заболеваниях печени, циррозе, муковисцедозе, бронхиальной астме, паразитарных и грибковых инфекциях. Характерно в период реконвалесценции после перенесенных острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций. Выраженное увеличение наблюдается при хроническом В-лимфолейкозе.

NK-лимфоциты с фенотипом CD3-CD16++56+ Натуральные киллеры (NK-клетки) – популяция больших гранулярных лимфоцитов. Они способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными антигенами, опухолевые клетки, а также другие клетки аллогенного и ксеногенного происхождения.

Увеличение количества NK-клеток связано с активацией антитрансплантационного иммунитета, в некоторых случаях отмечается при бронхиальной астме, встречается при вирусных заболеваниях, повышается при злокачественных новообразованиях и лейкозах, в периоде реконвалесценции.

Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах, паразитарных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, облучении, лечении цитостатиками и кортикостероидами, стрессе, дефиците цинка.

Т-лимфоциты хелперы с фенотипом CD3+CD4+ Увеличение абсолютного и относительного количества наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, может быть при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях. Это увеличение свидетельствует о стимуляции иммунной системы на антиген и служит подтверждением гиперреактивных синдромов.

Снижение абсолютного и относительного количества Т-клеток свидетельствует о гипореактивном синдроме с нарушением регуляторного звена иммунитета, является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции; встречается при хронических заболеваниях (бронхитах, пневмониях и т.д.), солидных опухолях.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD3+ CD8+ Повышение выявляется практически при всех хронических инфекциях, вирусных, бактериальных, протозойных инфекциях. Является характерным для ВИЧ-инфекции. Снижение наблюдается при вирусных гепатитах, герпесе, аутоиммунных заболеваниях.

Соотношение CD4+/CD8+ Исследование соотношения CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) рекомендовано только для мониторинга ВИЧ-инфекции и контроля эффективности АРВ терапии. Позволяет определить абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелперов, ЦТЛ и их соотношение.

Диапазон значений – 1,2–2,6. Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах (синдром Ди-Джоржи, Незелофа, Вискотта-Олдрича), при вирусных и бактериальных инфекциях, хронических процессах, воздействии радиации и токсических химических веществ, множественной миеломе, стрессе, снижается с возрастом, при эндокринных заболеваниях, солидных опухолях. Является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции (менее 0,7).

Увеличение значения более 3 – при аутоиммунных заболеваниях, остром Т-лимфобластном лейкозе, тимоме, хроническом Т-лейкозе.

Изменение соотношения может быть связано с количеством хелперов и ЦТЛ у данного пациента. Например, снижение количества CD4+ Т-клеток при острой пневмонии в начале заболевания ведет к снижению индекса, а ЦТЛ при этом могут не измениться.

Для дополнительного исследования и выявления изменений иммунной системы при патологиях требующих оценки наличия острого или хронического воспалительного процесса и степени его активности, рекомендуется включать подсчет количества активированных Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+HLA-DR+ и ТNK–клеток с фенотипом CD3+CD16++56+.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+HLA-DR+ Маркер поздней активации, показатель гиперреактивности иммунитета. По экспрессии данного маркера можно судить о выраженности и силе иммунного ответа. Появляется на Т-лимфоцитах после 3-го дня острого заболевания. При благоприятном течении заболевания снижается до нормы. Увеличение экспрессии на Т-лимфоцитах может быть при многих заболеваниях, связанных с хроническим воспалением. Отмечено его повышение у пациентов с гепатитом С, пневмониями, ВИЧ-инфекцией, солидными опухолями, аутоиммунными заболеваниями.

ТNK-лимфоциты с фенотипом CD3+CD16++CD56+ Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности маркеры CD16++ CD 56+. Эти клетки имеют свойства как Т-, так и NK-клеток. Исследование рекомендовано как дополнительный маркер при острых и хронических заболеваниях.

Снижение их в периферической крови может наблюдаться при различных органоспецифических заболеваниях и системных аутоиммунных процессах. Увеличение отмечено при воспалительных заболеваниях разной этиологии, опухолевых процессах.

Исследование ранних и поздних маркеров активации Т-лимфоцитов (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) дополнительно назначают для оценки изменений ИС при острых и хронических заболеваниях, для диагностики, прогноза, мониторинга течения заболевания и проводимой терапии.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+CD25+, рецeптор к ИЛ2 CD25+ – маркер ранней активации. О функциональном состоянии Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует количество экспрессирующих рецепторов к ИЛ2 (CD25+). При гиперактивных синдромах количество этих клеток возрастает (острые и хронические лимфолейкозы, тимома, отторжение трансплантата), кроме того, повышение их может свидетельствовать о ранней стадии воспалительного процесса. В периферической крови их можно выявить в первые три дня болезни. Снижение числа этих клеток может наблюдаться при врожденных иммунодефицитах, аутоиммунных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых и бактериальных инфекциях, ионизирующей радиации, старении, отравлении тяжелыми металлами.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD8+CD38+ Присутствие CD38+ на ЦТЛ лимфоцитах отмечено у пациентов с разными заболеваниями. Информативный показатель при ВИЧ-инфекции, ожоговой болезни. Увеличение числа ЦТЛ с фенотипом CD8+CD38+ наблюдается при хронических воспалительных процессах, онкологических и некоторых эндокринных заболеваниях. При проведении терапии показатель снижается.

Субпопуляция натуральных киллеров с фенотипом CD3- CD56+ Молекула CD56 – адгезивная молекула, широко представленная в нервной ткани. Кроме натуральных киллеров, экспрессируется на многих типах клеток, в том число на Т-лимфоцитах.

Увеличение данного показателя свидетельствуют о расширении активности специфического клона клеток киллеров, которые имеют меньшую цитолитическую активность, чем NK-клетки с фенотипом CD3- CD16+. Количество этой популяции возрастает при гематологических опухолях (ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, плазмоклеточная миелома, апластическая крупноклеточная лимфома), хронических заболеваниях, некоторых вырусных инфекциях.

Снижение отмечается при первичных иммунодефицитах, вирусных инфекциях, системных хронических заболеваниях, стрессе, лечении цитостатиками и кортикостероидами.

Рецептор CD95+ – один из рецепторов апоптоза. Апоптоз – сложный биологический процесс, необходимый для удаления из организма поврежденных, старых и инфицированных клеток. Рецептор CD95 экспрессируется на всех клетках иммунной системы. Он играет важную роль в контроле функционирования иммунной системы, так как является одним из рецепторов апоптоза. Его экспрессия на клетках определяет готовность клеток к апоптозу.

Снижение доли CD95+-лимфоцитов в крови пациентов свидетельствует о нарушении эффективности последнего этапа выбраковки дефектных и инфицированных собственных клеток, что может привести к рецидиву заболевания, хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунных заболеваний и повышению вероятности опухолевой трансформации (к примеру, рака шейки матки при папилломотозной инфекции). Определение экспрессии CD95 имеет прогностическое значение при миело- и лимфопролифератиных заболеваниях.

Повышение интенсивности апоптоза наблюдается при вирусных заболеваниях, септических состояниях, при употреблении наркотических средств.

Активированные лимфоциты CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Тест отражает функциональное состояние Т-лимфоцитов и рекомендован для контроля за течением заболевания и контроля иммунотерапии при воспалительных заболеваниях разной этиологии.

повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка — КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

  • повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка
  • Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит
  • Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика
  • Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови
  • Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»
  • Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи
  • Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»
  • Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины
  • Рекомендации по лекарствам
  • Симптомы, типы, причины и лечение
  • причин, процедур, рисков и результатов
  • Определение, абсолютное количество и причины
  • лимфоцитов: что такое нормальное количество?
  • Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) | Beacon Health System

повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

  1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
  2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
  3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

Показания для проведения анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

  • Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
  • Состояние иммунитета человека.
  • Физический и химический состав крови.
  • Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

  • Кровь берется в утренние часы.
  • За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

  • Свертывание крови в игле.
  • Разрушение части клеток крови.
  • Длительное время проведения манипуляции.
  • Контакт крови с окружающей средой
  • Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

  • Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
  • Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
  • Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
  • Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

Возраст человека Абсолютный содержание Соотношение в %
У ребёнка младше года 2-12 45-71
У годовалого ребенка 4-10 38-61
2-4 года 3-9 34-50
4-10 лет 1,6-6,7 31-51
10-18 лет 1,3-5,3 31-43
Старже 18 лет, взрослые люди 1-4,9 20-40
Онкориск женский: 265 368

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

  • Эпштейн-Барр.
  • Аденовирус.
  • Герпес.
  • Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

  1. Реакции гиперчувствительности.
  2. Стрессовый лимфоцитоз.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
  5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

  • Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
  • Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
  • Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
  • Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
  • Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

  • СПИД.
  • Длительные, тяжело протекающие инфекции.
  • Патологии костного мозга.
  • Опухоли лимфатических тканей.
  • Облучение радиацией.
  • Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
  • Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

  • Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
  • Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
  • Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
  • Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

  • Аллергические реакции.
  • Авитаминоз, систематическое недоедание.
  • Бронхиальная астма.
  • Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

  • Повышение температуры тела.
  • Сыпь.
  • Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
  • Нарушения пищеварения.
  • Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит

Почему могут быть повышены лимфоциты

Бывает так, что после сдачи анализов крови, оказывается, что в крови повышенные лимфоциты. Значит ли это, что в организме есть какая-то патология? Рассмотрим причины увеличения этих показателей у взрослого человека.

Когда лимфоциты в крови в общем анализе, выше нормы это называется лимфоцитоз. Такое повышение значений подразделяется на две формы:

  1. относительные изменения — нарушается структура лейкоцитарной формулы из-за увеличения доли лимфоцитов;
  2. абсолютные изменения — общее количество лимфоцитов в крови резко становится больше нормы.

При каких патологических состояниях бывают относительные изменения:

ОРВИ, ОРЗ, ревматические болезни, гипертиреоз, патологическое увеличение размеров селезенки, вирусный гепатит, после перенесенной вирусной инфекции.

Болезни, при которых бывает абсолютное отклонение:

аллергическая бронхиальная астма, облучение, сифилис, туберкулез, коклюш, вирус герпеса, Covid-19.

При некоторых из этих заболеваний нейтрофилы понижены.

Отдельный ответ на волнующий вопрос: может ли повышение этих значений быть связано с раком? При лимфобластном лейкозе постоянно повышены лимфоциты очень сильно выше нормы (превышает в 10, иногда и в 100 раз) и при этом нейтрофилы понижены. Поэтому, не стоит думать об онкологии в первую очередь и паниковать, а лучше обратиться к врачу.

Другие случаи, когда в крови повышенные лимфоциты у взрослых:

  • стрессы, тяжелая депрессия;
  • вегетарианство, низкокалорийная диета;
  • послеродовой период у женщин
  • интоксикация организма;
  • прием наркотических средств, алкоголизм;
  • перенесенные хирургические операции, химиотерапия;
  • прием антибиотиков, сильных обезболивающих препаратов;
  • обильная менструация у женщин.

При этой проблеме, нужно проконсультироваться в врачом. Доктор назначит повторные анализы и дополнительные исследования, чтобы узнать почему постоянно лимфоциты больше нормы и с какой болезнью или физиологическим состоянием это связано.

Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика


Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.


Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.

Норма лимфоцитов


Какое количество лимфоцитов считается нормальным?


Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:


Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл


У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).


У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.


Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.


Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.

  • Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
  • Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.


Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.


В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.


РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.


Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга


Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов


НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА


ИНФЕКЦИИ

Вирусные

Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)

Цитомегаловирус

Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа)

ВИЧ-1

Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа

Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема

Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.)

Коклюш

Бактериальные

Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез

Протозойные инфекции

Токсоплазмоз

Паразитарные инвазии

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ

Реакции гиперчувствительности

Лекарственно-обусловленные реакции

Сывороточная болезнь

Травма

Стрессовый лимфоцитоз

После удаления селезенки

Злостные курильщики

Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов

Аутоиммунные процессы

Ревматоидный артрит

Эндокринные заболевания

Гипертиреоз

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Предопухолевые состояния

Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток

Злокачественная тимома

Опухолевые заболевания

Хронический лимфолейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Злокачетсвенная неходжкинская лимфома

Что важно помнить?

  • Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
  • Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
  • Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
  • Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

здоровье — общество

кровь

медицина

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, кровь, медицина, общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

  • легкую — концентрация в крови выросла до 10%;

  • умеренную — до 15%;

  • выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

  • тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;

  • панкреатит;

  • интоксикация организма тяжелыми металлами;

  • желчнокаменная болезнь;

  • начальная стадия развития инфаркта миокарда;

  • болезни со стороны щитовидной железы;

  • лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»


После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 


  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 


Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 


RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов


Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.


Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  


Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 


А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 


HGB  — концентрация гемоглобина в крови


Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.


Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 


Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)


В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 


MCV — средний объем эритроцита


По величине этого параметра можно классифицировать анемию.


Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 


Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 


MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците


Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.


MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе


Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.


RDW — распределение эритроцитов по объему


Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 


Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического


синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.


Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 


B-Ret — ретикулоциты


Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 


Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 


Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 


НCT — гематокрит


Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 


Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 


Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.


PLT — тромбоциты


Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 


Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 


Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 


Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 


Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 


MPV — средний объем тромбоцита


Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в


костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.


Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 


WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 


Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 


Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 


В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.


Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 


Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).


Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и


патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 


NEUT — нейтрофилы


Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.


Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 


Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.


LYM — лимфоциты


Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.


Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 


Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 


EOS — эозинофилы


Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.


Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 


Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.


MON — моноциты


Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 


Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 


Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.


BAS — базофилы


Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 


Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 


Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.


Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить


возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

  1. Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
  2. Рак крови или лимфатической системы
  3. Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

  1. Острый лимфолейкоз
  2. Хронический лимфолейкоз
  3. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
  4. Гепатит A
  5. Гепатит A
  6. 09 Гепатит A

    09 Гепатит A

  7. СПИД
  8. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  9. Лимфома
  10. Мононуклеоз
  11. Другие вирусные инфекции
  12. Сифилис
  13. Туберкулез
  14. Коклюш

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу

22 июля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
  2. Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
  3. AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  4. Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
  5. Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.

.

Рекомендации по лекарствам

Какие существуют рекомендации по применению лекарств?

Вы имеете право и обязаны знать, какие лекарства вам прописывают. Чем больше вы знаете о своих лекарствах и о том, как они действуют, тем легче вам будет контролировать свои симптомы.Вы и ваш врач являетесь партнерами в разработке, корректировке и соблюдении эффективного плана приема лекарств. Убедитесь, что вы понимаете и разделяете те же цели лечения, что и ваш врач. Обсудите, чего вы ожидаете от лекарств, чтобы знать, работает ли ваш план лечения.

  • Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия. Также сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки.
  • Знайте названия своих лекарств (дженерики и торговые марки), почему они прописываются и их дозировки. Всегда держите при себе список принимаемых вами лекарств.
  • Знайте, каких побочных эффектов можно ожидать от ваших лекарств. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты.
  • Принимайте лекарства точно так, как предписано, каждый день в одно и то же время. Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, если сначала не поговорите со своим врачом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте принимать лекарства.Прекращение приема некоторых лекарств может быть вредным.
  • Не прекращайте прием лекарств. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу принимаемых вами лекарств и их действия.
  • Не уменьшайте дозировку лекарства, чтобы сэкономить деньги. Вы должны взять полную сумму, чтобы получить все преимущества. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете снизить расходы на лекарства.
  • Составьте распорядок приема лекарств. Если есть вероятность, что вы запутаетесь, когда принимать лекарства, или пропустите прием лекарства, подумайте о приобретении коробки для таблеток с указанием дней недели.Наполняйте таблетку в начале каждой недели, чтобы вам было легче вспомнить.
  • Ведение календаря / журнала приема лекарств может помочь вам вспомнить, принимали ли вы лекарства.
  • Вымойте руки перед приготовлением или приемом лекарств.
  • Не торопитесь. Перед использованием дважды проверьте название и дозировку всех ваших лекарств.
  • Не ждите, пока вы полностью прекратите прием лекарств, прежде чем выписывать рецепты. Позвоните в аптеку или в кабинет врача по крайней мере за неделю до истечения срока.Если у вас проблемы с доступом в аптеку, у вас есть финансовые проблемы или есть другие проблемы, из-за которых вам сложно получить лекарства, сообщите об этом своему врачу.
  • Храните лекарства в оригинальной упаковке. Хранить в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к рецепту.
  • Часто проверяйте жидкие лекарства. Если они изменили цвет или образовались кристаллы, выбросьте их и получите новые.
  • Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы, если вы предварительно не проконсультируетесь с вашим лечащим врачом.
  • Во время путешествия держите лекарства при себе, чтобы принимать их по расписанию. В более длительных поездках возьмите с собой запас лекарств на дополнительную неделю и копии рецептов на случай, если вам понадобится пополнить запасы.
  • То, как организм реагирует на лекарства, может со временем измениться, поэтому вам, возможно, придется скорректировать прием лекарств. Сообщите своему врачу, если вы заметите разницу в эффективности плана лечения.

Симптомы, типы, причины и лечение

Обзор

Узнайте о различиях между остеоартритом и ревматоидным артритом.

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, поражающее суставы (области, где кости соединяются и двигаются). Артрит обычно вызывает воспаление или дегенерацию (разрушение) суставов. Эти изменения могут вызвать боль при использовании сустава.

Артрит чаще всего встречается на следующих участках тела:

  • футов.
  • Руки.
  • Бедра.
  • Колени.
  • Нижняя часть спины.
Из чего состоит сустав?

Суставы смягчаются и поддерживаются мягкими тканями, которые предотвращают трение костей друг о друга.Ключевую роль играет соединительная ткань, называемая суставным хрящом. Это помогает вашим суставам плавно двигаться без трения и боли.

Некоторые суставы имеют синовиальную оболочку, мягкий карман жидкости, который смазывает суставы. Многие суставы, например колени, опираются на связки и сухожилия. Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости с другими костями.

Какие бывают типы артрита?

Артрит — это широкий термин, который описывает более 100 различных состояний суставов.К наиболее распространенным типам артрита относятся:

  • Остеоартрит , или артрит «износа и разрыва», который развивается, когда суставной хрящ разрушается в результате повторяющихся нагрузок. Это самая распространенная форма артрита.
  • Анкилозирующий спондилит , или артрит позвоночника (обычно нижней части спины).
  • Юношеский артрит (JA), заболевание, при котором иммунная система атакует ткани вокруг суставов.JA обычно поражает детей в возрасте 16 лет и младше.
  • Подагра , заболевание, при котором в суставах образуются твердые кристаллы мочевой кислоты.
  • Псориатический артрит , воспаление суставов, развивающееся у людей с псориазом (аутоиммунное заболевание, вызывающее раздражение кожи).
  • Ревматоидный артрит , заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальные оболочки суставов.
Насколько распространен артрит?

Артрит — наиболее частая причина инвалидности в США.S. Около 50 миллионов взрослых и 300 000 детей лечат ту или иную форму артрита.

Симптомы и причины

Что вызывает артрит?

У разных типов артритов разные причины. Например, подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в вашем организме.Но для других типов артрита точная причина неизвестна. У вас может развиться артрит, если вы:

  • Имеют семейный анамнез артрита.
  • Работайте или занимайтесь спортом, при котором ваши суставы постоянно подвергаются нагрузке.
  • Страдаете определенными аутоиммунными заболеваниями или вирусными инфекциями.
Каковы факторы риска артрита?

Некоторые факторы повышают вероятность развития артрита, в том числе:

  • Возраст: Риск артрита увеличивается с возрастом.
  • Образ жизни: Курение или недостаток физических упражнений могут увеличить риск артрита.
  • Пол: Большинство типов артритов чаще встречается у женщин.
  • Вес: Ожирение создает дополнительную нагрузку на суставы, что может привести к артриту.
Каковы симптомы артрита?

У разных типов артрита разные симптомы. У одних они могут быть легкими, у других — тяжелыми. Дискомфорт в суставах может приходить и уходить или оставаться постоянным.Общие симптомы включают:

  • Боль.
  • Покраснение.
  • Жесткость.
  • Отек.
  • Нежность.
  • Тепло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Если вы подозреваете, что у вас артрит, обратитесь к своему врачу.Врач спросит о ваших симптомах и узнает, как боль в суставах влияет на вашу жизнь. Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр, который может включать:

  • Оценка подвижности и диапазона движений в суставах.
  • Проверка на болезненность или припухлость вокруг суставов.
  • Оценка вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, может ли другое заболевание вызывать ваши симптомы.
Можно ли с помощью визуализации обнаружить артрит?

Визуализирующие обследования

могут помочь вашему лечащему врачу получить четкое изображение ваших костей, суставов и мягких тканей.Рентген, МРТ или УЗИ могут выявить:

  • Переломы или вывихи костей, которые могут вызывать боль в суставах.
  • Разрушение хряща вокруг суставов.
  • Травмы мышц, связок или сухожилий возле суставов.
  • Воспаление мягких тканей.
Может ли анализ крови обнаружить артрит?

Не существует анализа крови, позволяющего напрямую выявить артрит. Но если ваш лечащий врач подозревает подагру или ревматоидный артрит, он может назначить анализ крови.Он ищет мочевую кислоту или воспалительные белки.

Ведение и лечение

Как лечится артрит?

Нет лекарства от артрита, но есть методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести артрита, его симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Консервативные (нехирургические) методы лечения включают:

  • Лекарство: Противовоспалительные и обезболивающие могут помочь облегчить симптомы артрита. Некоторые лекарства, называемые биологическими препаратами, нацелены на воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Врач может порекомендовать биопрепараты при ревматоидном или псориатическом артрите.
  • Физиотерапия: Реабилитация может помочь улучшить силу, диапазон движений и общую подвижность. Терапевты могут научить вас, как изменить свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить боль при артрите.
  • Лечебные инъекции: Уколы кортизона могут временно облегчить боль и воспаление в суставах. Артрит некоторых суставов, таких как колено, может улучшиться с помощью лечения, называемого добавками вязкости. Он впрыскивает смазку, чтобы суставы двигались плавно.
Потребуется ли мне операция по поводу артрита?

Медицинские работники обычно рекомендуют операцию только в определенных тяжелых случаях артрита. Это случаи, которые не улучшились при консервативном лечении.Хирургические варианты включают:

  • Fusion: Две или более костей навсегда срослись. Fusion обездвиживает сустав и уменьшает боль при движении.
  • Замена сустава: Поврежденный сустав с артритом заменяется искусственным суставом. Замена сустава сохраняет функцию и движение сустава. Примеры включают замену лодыжки, замену бедра, замену колена и замену плеча.

Профилактика

Как можно предотвратить артрит?

Вы можете снизить свои шансы на развитие артрита:

  • Отказ от табачных изделий.
  • Выполнение упражнений с низкой нагрузкой и без нагрузки.
  • Поддержание здоровой массы тела.
  • Снижение риска травм суставов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных артритом?

Поскольку от артрита нет лекарства, большинству людей нужно лечить артрит всю оставшуюся жизнь.Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать правильную комбинацию методов лечения для уменьшения симптомов. Один из самых больших рисков для здоровья, связанный с артритом, — это бездействие. Если вы ведете малоподвижный образ жизни из-за боли в суставах, вы можете столкнуться с повышенным риском рака, сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с артритом?

Изменение распорядка дня может облегчить жизнь с артритом.Скорректируйте свою деятельность, чтобы уменьшить боль в суставах. Может помочь работа с эрготерапевтом (ОТ). OT — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на лечении физических проблем, таких как артрит.

OT может рекомендовать:

  • Адаптивное оборудование, например, захваты для открывания банок.
  • Методы безопасного занятия хобби, спортом или другими видами деятельности.
  • Советы по уменьшению боли в суставах при обострениях артрита.
Ухудшают ли артрит определенные погодные условия?

Некоторые люди считают, что артрит ухудшается при определенных погодных условиях.Влажность и холод — два распространенных фактора, вызывающих боль в суставах.

Это может произойти по разным причинам. Люди, как правило, менее активны в сезон дождей и зимой. Холод и сырость также могут сделать суставы жесткими и усугубить артрит. Другие теории предполагают, что атмосферное давление или давление воздуха вокруг нас может иметь некоторое влияние на артрит.

Если вы обнаружите, что определенные погодные условия усугубляют ваш артрит, поговорите со своим врачом о способах борьбы с симптомами.Теплая одежда, упражнения в помещении или тепловая терапия могут помочь облегчить боль.

Записка из клиники Кливленда

Артрит — это заболевание, поражающее суставы. Есть много типов артрита, каждый из которых может вызывать боль и снижать подвижность. Некоторые формы артрита возникают в результате естественного износа. Другие типы возникают из-за аутоиммунных заболеваний или воспалительных состояний. Существует множество методов лечения артрита, от физиотерапии или трудотерапии до хирургии суставов.Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и порекомендует правильный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Большинство людей могут успешно справиться с артритом и при этом заниматься тем, что им небезразлично.

причин, процедур, рисков и результатов

Обзор

Что такое спленэктомия?

Спленэктомия — это хирургическое удаление селезенки.

Где моя селезенка и для чего она нужна?

Ваша селезенка — это орган, расположенный в верхней левой части живота. Селезенка размером с кулак выполняет несколько функций.

Ваша селезенка:

  • Удаляет (фильтрует) старые и поврежденные клетки крови.
  • Вырабатывает антитела, помогающие бороться с инфекцией.
  • Хранит клетки крови.
Зачем мне удалять селезенку?

Ваша селезенка может быть удалена из-за ряда заболеваний

  • Некоторые виды рака: Лимфома (лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома) является основным заболеванием, при котором может быть удалена селезенка.Другие менее распространенные диагнозы, такие как хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз и рак, распространившийся на селезенку, также могут быть другими причинами удаления селезенки.
  • Заболевания крови: Если лечение не дает результатов, при некоторых заболеваниях можно удалить селезенку. Эти расстройства в основном включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и аутоиммунную гемолитическую анемию.
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия): Спленэктомия может потребоваться для определения причины увеличения селезенки или для лечения таких симптомов, как боль и раннее насыщение (чувство сытости после приема небольшого количества пищи).
  • Гиперспленизм: Увеличенная селезенка может стать сверхактивной, разрушая слишком много клеток крови и тромбоцитов.
  • Травма: Хотя во многих случаях можно лечить без удаления, может потребоваться спленэктомия, если кровотечение невозможно остановить.
  • Инфекция: Абсцесс селезенки встречается очень редко, но может быть причиной удаления селезенки.
Как диагностируются нарушения селезенки?

Заболевания селезенки диагностированы при:

  • Анализы крови, в том числе общий.
  • Медицинский осмотр (ваш лечащий врач может почувствовать увеличение селезенки).
  • Визуализирующие обследования, такие как УЗИ или компьютерная томография (КТ).
  • Биопсия ткани костного мозга.

Детали процедуры

Как удаляют селезенку?

В большинстве случаев спленэктомия может быть выполнена лапароскопически, если селезенка не увеличена значительно.Под общей анестезией живот наполняется углекислым газом, чтобы хирург мог видеть операционную зону. Через небольшие разрезы камера (лапароскоп) помещается в брюшную полость, и изображение отправляется на видеомониторы для просмотра хирургами. Для выполнения операции используются другие небольшие операционные инструменты. Ваш хирург освобождает селезенку от всех окружающих ее прикреплений. Один разрез в конечном итоге удлиняют примерно до 2 см для размещения «степлера» для контроля кровоснабжения (селезеночная артерия и вена) органа.Освободившаяся селезенка помещается в специальный мешок с шнурком, который проводится через самый большой разрез. Используя палец внутри пакета, ваша селезенка разбивается на более мелкие части. Затем фрагменты вашей селезенки отправляются на патологоанатомический анализ, и мешок удаляется.

Если ваша селезенка слишком велика для лапароскопического удаления, ее удаляют открытым доступом с одним большим разрезом. Помимо размера селезенки, рубцовая ткань от предыдущих операций может побудить вашего хирурга выбрать открытый доступ.Это решение может быть принято до или во время операции. Действительно, всегда возможно, что лапароскопический футляр может потребоваться преобразовать в открытый, если есть проблемы с кровотечением.

Риски / преимущества

Каковы возможные осложнения спленэктомии?

Возможные осложнения включают обычные риски всех операций, включая кровотечение, инфекцию и травмы окружающих органов брюшной полости.

Каковы долгосрочные риски спленэктомии?

Одним из особых рисков, связанных со спленэктомией, является чрезмерная инфекция после спленэктомии. К счастью, существуют вакцины для защиты от основных видов бактерий. Перед операцией, а затем еще раз через два месяца ваш врач назначит вам три укола, чтобы оптимизировать вашу иммунную систему. Затем через пять лет делаются уколы-усилители. Вам также следует делать ежегодную прививку от гриппа. Больные спленэктомией могут заболеть и находиться рядом с больными людьми.Однако, если у вас разовьется болезнь, на которую указывает высокая температура, вам следует немедленно связаться с вашим врачом, и вам будут прописаны антибиотики.

Восстановление и Outlook

Что я могу ожидать после удаления селезенки?

Как только вы научитесь соблюдать обычную диету, сможете беспрепятственно передвигаться и справитесь с болью, вас выпишут домой.Обычно это происходит в течение двух-трех дней при лапароскопической технике и через пять-семь дней при открытом разрезе.

Вы можете сразу же принять душ или ванну, так как ваши разрезы будут зашиты растворяющимися швами и кожным клеем. Вы можете водить машину, когда вам не нужны наркотические болеутоляющие, и вы не испытываете отвлекающей боли. Хотя каждый пациент уникален, есть надежда, что вы сможете быстро вернуться к своей повседневной деятельности. Затем вам следует постепенно увеличивать свою активность, насколько это возможно.Действительно, при открытом подходе этот процесс идет медленнее. Маленьким детям, у которых удалили селезенку, могут быть прописаны антибиотики для предотвращения серьезных инфекций.

Могу ли я жить без селезенки?

Да, вы можете жить без селезенки. Ваша печень возьмет на себя многие функции вашей селезенки. Как уже упоминалось, у вас может быть повышенный риск заражения, хотя вероятность довольно низкая. Тем не менее, важно проявлять бдительность и немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления селезенки у вас разовьется болезнь с высокой температурой.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу, если мне сделали спленэктомию?

Позвоните своему врачу или хирургу, если у вас возникнут:

  • Постоянная температура выше 101 ° F (38,5 ° C).
  • Озноб.
  • Вздутие живота.
  • Гной / выделения из разрезов.
  • Покраснение вокруг разреза, которое усиливается или становится больше.
  • Кашель или одышка.
  • Кровотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль не купируется лекарствами.

Определение, абсолютное количество и причины

  1. Определение лимфоцитов
  2. Роль и функции лимфоцитов
  3. Что такое абсолютное количество лимфоцитов (ALC)?
  4. Каков нормальный уровень лимфоцитов?
  5. Что вызывает повышение лимфоцитов?
  6. Каковы симптомы повышенного количества лимфоцитов?

Определение лимфоцитов

Лимфоциты

Как и другие типы лейкоцитов, лимфоцитов играют ключевую роль в борьбе иммунной системы организма с раком или чужеродными вирусами, бактериями и паразитами.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца типа , которые развиваются в костном мозге до созревания и выхода в кровоток. Зрелые лимфоциты обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

После развития в костном мозге некоторые лимфоциты перемещаются в тимус, где они становятся Т-клетками. Другие лимфоциты остаются в костном мозге, где они становятся В-клетками. Некоторые из них также развиваются в NK-клетки.

Роль и функции лимфоцитов

Как ведет себя лимфоцит и что он делает, зависит от типа лимфоцита.Т-, В- и NK-клетки играют разные роли в иммунной системе.

Основная задача В-клеток — помогать вырабатывать антитела . Это белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вторгающимися вирусами и бактериями.

Т-клетки помогают убивать раковые клетки и контролируют иммунный ответ организма на чужеродные вещества . Они также несут ответственность за уничтожение собственных клеток организма, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

Существует последний, третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллерные (NK) клетки. NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

Что такое абсолютное количество лимфоцитов (ALC)?

Абсолютное количество клеток крови является частью результатов анализа крови. Это когда количество ячеек выражается как абсолютное число, а не в процентах.

Абсолютное количество лимфоцитов можно рассчитать, умножив общее количество белых кровяных телец на процент белых кровяных телец, которые являются лимфоцитами.Если количество лейкоцитов составляет 8000, и 20% этих лейкоцитов составляют лимфоциты, это означает, что абсолютное количество лимфоцитов будет 1600 (8000 x 0,2). Это нормальное количество лимфоцитов.

Каков нормальный уровень лимфоцитов?

Нормальный диапазон лимфоцитов составляет от 800 до 5000 (0,8-5,0) лимфоцитов на мл крови. Нормальный процент лимфоцитов составляет 18-45% от общего количества лейкоцитов.

Количество лимфоцитов может быть весьма различным и зависит от возраста, пола, расы и даже высоты.

Что вызывает повышение лимфоцитов?

Высокое количество лимфоцитов, также называемое лимфоцитоз , обычно связано с инфекцией. Это противоположность лимфоцитопении, которая заключается в низком количестве лимфоцитов. Низкое количество лимфоцитов может указывать на определенные вирусные заболевания, включая COVID-19.

Чтобы получить полное представление о состоянии лейкоцитов, вы можете сдать анализ крови на лимфоциты как часть общего анализа крови.

Во время инфекции или болезни организм часто производит дополнительные лимфоциты, которые помогают бороться с ней.После инфекции останутся лимфоциты из-за перепроизводства в организме, однако они обычно безвредны и бессимптомны.

В качестве альтернативы высокое количество лимфоцитов может указывать на что-то более серьезное. Это может указывать на проблему с костным мозгом или на то, как организм вырабатывает лейкоциты. Это может быть признаком такого состояния, как рак крови или лимфатической системы. Это также может указывать на аутоиммунное заболевание.

Каковы симптомы повышенного количества лимфоцитов?

Обычно нет симптомов высоких лимфоцитов .Если они связаны с окончанием болезни или инфекции, симптомы будут включать типичные признаки того, что инфекция подходит к концу.

Однако, если высокое количество лимфоцитов вызвано заболеванием крови или раком, могут появиться симптомы. Это могут быть увеличенные лимфатические узлы в области подмышек, живота, шеи или паха. Ночной пот, жар, боль в животе, потеря аппетита и одышка также являются симптомами лимфолейкоза.

лимфоцитов: что такое нормальное количество?

Цвет вашей крови определяется вашими эритроцитами.Они переносят кислород через ваше тело. У вас меньше лейкоцитов, чем эритроцитов. Но они играют важную роль. Они защищают ваш организм от инфекции.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они важная часть вашей иммунной системы. Около 20-40% лейкоцитов составляют лимфоциты.

Функция лимфоцитов

На каждые 600–700 эритроцитов приходится один лейкоцит. Их может быть меньше, но они мощные. Они действуют как армия вашего тела.Они рассредоточены по всему вашему телу, но как только организм или вирус вторгаются, они немедленно собираются, чтобы бороться с ними.

Лимфоциты образуются в костном мозге. Есть два типа лимфоцитов:

  • В-клеток (В-лимфоциты). Они создают антитела. Антитела могут разрушать чужеродные вещества или помечать их для атаки.
  • Т-лимфоциты (Т-лимфоциты). Эти лимфоциты разрушают все ваши клетки, захваченные вирусами или раком.

Существует также другой тип лимфоцитов, называемый естественными клетками-киллерами.Эти естественные клетки-киллеры способны разрушать опухолевые клетки без какой-либо предварительной активации. Это не похоже на Т-клетки, которые должны быть активированы другой иммунной клеткой.

Лимфоциты способны запоминать антигены, то есть чужеродные вещества, вызывающие иммунную реакцию вашего организма. К ним относятся бактерии, вирусы и токсины. После встречи с антигеном некоторые лимфоциты превращаются в клетки памяти. Когда эти лимфоциты памяти встречаются с антигеном во второй раз, они быстро и специфично реагируют на этот антиген.Вот почему вакцины могут предотвратить некоторые заболевания.

Как тестировать на лимфоциты

Есть несколько анализов крови, которые проверяют на лейкоциты.

Общий анализ крови. Общий анализ крови — это анализ крови, в котором измеряются различные компоненты вашей крови. Он измеряет:

  • эритроцитов
  • лейкоцитов
  • тромбоцитов, клеток, которые помогают свертыванию крови
  • гемоглобина, белка в вашей крови, переносящего кислород
  • гематокрита, который представляет собой отношение красных кровяных телец к плазма, жидкий компонент вашей крови

Если ваша кровь используется только для общего анализа крови, вам не нужно голодать и вы можете есть и пить нормально.Медицинский работник возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Проточная цитометрия. Это широко используемый тест, который исследует многие типы клеток крови. Он более подробный, чем общий анализ крови, и может измерять уровни различных лимфоцитов.

Ваш лечащий врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию. Техник приостановит ваш образец крови в жидкости и отправит его через инструмент, называемый проточным цитометром.

Этот прибор содержит лазеры и детекторы. Когда клетки крови проходят через лазеры, они рассеивают свет по определенным схемам, которые обнаруживаются проточным цитометром. Это позволяет подсчитать количество и типы клеток в вашем образце. Тысячи клеток можно проанализировать за несколько минут.

Количество лимфоцитов

Нормальные диапазоны количества лимфоцитов могут отличаться в разных лабораториях. В лабораториях могут быть разные способы измерения результатов анализов крови или они могут тестировать разные образцы.Поговорите со своим врачом о результатах анализа крови и о том, что означают цифры.

Нормальный уровень лимфоцитов зависит от вашего возраста. У взрослых нормальное количество лимфоцитов составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов на микролитр крови. У детей это от 3000 до 9500 лимфоцитов на микролитр крови.

Причины высокого количества лимфоцитов

Лимфоцитоз — это когда у вас количество лимфоцитов выше нормы. Большое количество лимфоцитов означает, что ваш организм борется с инфекцией.Обычно это временно и безвредно. Это часто проходит, когда улучшается ваше основное состояние.

Но иногда высокое количество лимфоцитов может быть вызвано серьезным заболеванием. Некоторые причины лимфоцитоза включают:

Наличие значительно более 3000 лимфоцитов в 1 микролитре крови считается высоким количеством лимфоцитов у взрослых. У детей он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Диапазоны лимфоцитоза могут незначительно отличаться в зависимости от типа теста.‌

Диагностика лимфоцитоза. Ваш врач поговорит с вами о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинский осмотр. Помимо анализов крови, таких как общий анализ крови и проточная цитометрия, ваш врач может также назначить биопсию костного мозга.

Причины низкого количества лимфоцитов

Лимфоцитопения или лимфопения — это когда у вас недостаточно лимфоцитов.

Если количество лимфоцитов меньше 1000 на микролитр крови, это обычно считается лимфоцитопенией у взрослых.У детей низкое количество лимфоцитов — это менее 3000 лимфоцитов на микролитр крови. Нормальный диапазон лимфоцитов может варьироваться в зависимости от теста.

Некоторые основные состояния могут вызывать низкое количество Т-лимфоцитов, в то время как другие могут вызывать низкое количество В-лимфоцитов.

Ряд состояний может вызвать низкое количество лимфоцитов:

Есть также некоторые очень редкие наследственные состояния, вызывающие лимфоцитопению. Это:

Диагностика лимфоцитопении. Для проверки основных состояний, вызывающих низкое количество лимфоцитов, ваш врач может назначить анализы крови, лимфатических узлов и костного мозга. Чтобы проверить лимфатический узел, может потребоваться его хирургическое удаление.

Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) | Beacon Health System

Определение

Лимфоцитоз (lim-foe-sie-TOE-sis) или высокое количество лимфоцитов — это увеличение белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. Лимфоциты помогают бороться с болезнями, поэтому их временное увеличение после инфекции — это нормально.

Количество лимфоцитов, значительно превышающее 3000 в микролитре крови, обычно считается лимфоцитозом у взрослых. У детей порог лимфоцитоза меняется с возрастом. Он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Точные пороги лимфоцитоза могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

  • Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
  • Рак крови или лимфатической системы
  • Аутоиммунный расстройство, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

  • Острый лимфоцитарный лейкоз
  • Хронический лимфолейкоз
  • Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
  • Гепатит A
  • Гепатит C
  • Гепатит 9000 9 Гепатит СПИД
  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Лимфома
  • Мононуклеоз
  • Другие вирусные инфекции
  • Сифилис
  • Туберкулез
  • Коклюш

Когда обычно обращаются к врачу

У вашего врача много лимфоцитов заказанные тесты по другим причинам или помочь диагностировать другое заболевание, которое у вас есть.

что это значит, почему увеличены

Когда в общем анализе крови повышены лейкоциты, то это всегда тревожный сигнал. В лейкоцитарной формуле смотрят, по каким показателям нарушена норма, изучают соотношения между различными типами клеток и делают выводы. Особенно важный показатель — число лимфоцитов, — он может быть выше или ниже нормативов, что говорит о существующих проблемах. Если повышенные лимфоциты в крови что это значит?

Зачем и сколько нужно лимфоцитов организму

Лимфоциты — клеточные представители белой крови, относятся к одному из пяти типов лейкоцитов. Это главные стражи и защитники организма, охраняющие его от вероломных гостей с чужеродными генами — бактерий, вирусов, грибов, паразитов, мутировавших раковых клеток. Без лимфоцитов невозможно правильное функционирование иммунной системы. Производятся они в костном мозге, селезенке, вилочковой железе, лимфоузлах.

Функции лимфоцитарных клеток зависят от типа, к которому они принадлежат. Известны три разновидности (при увеличении лимфоцитов в крови они рассматриваются в общем комплексе):

  1. Т-лимфоциты. Этот тип наделен разными полномочиями и подразделяется на Т-киллеров, хелперов и супрессоров. Киллеры задействованы в уничтожении чужеродных белков-антигенов; Т-хелперы стимулируют деятельность иммунной системы, выработку антител, «призывая» к борьбе с обнаруженным врагом как лимфоциты, так и другие типы лейкоцитов; супрессоры же, наоборот, затормаживают иммунную реакцию. Т-клеток много — 50-70% от общей массы лимфоцитов.
  2. В-лимфоциты. Обеспечивают иммунитет «памятью», — распознавая, запоминая чужие антигены и вырабатывая к определенным видам «врагов» иммуноглобулины (белковые молекулы, прилипающие к чужеродному микроорганизму). Содержание — 8-20% в анализе крови.
  3. NK-лимфоциты. Способны распознавать атипичные (предраковые) и раковые клетки, а также маскирующиеся от Т-клеток микроорганизмы (например, вирус герпеса) и уничтожать их. Уровень лимфоцитов в крови, представленных NK-клетками составляет 5-20%.

Количество лимфоцитов в крови, норма:

  • Для взрослых (у мужчины и женщины норма не различается) относительное значение 30-40%, абсолютное 0,8-4х109/литр, т.е. говорить о повышении уровня лимфоцитов в крови стоит при количестве клеток более 4 млрд. в литре;
  • для новорожденных 15-35% или 0,8-9х109/литр;
  • для детей первого года жизни нормальный уровень 45-70% или 0,8-9х109/литр;
  • для детей старшего возраста норма 30-50% или 0,8-8х109/литр.

Повышение лимфоцитов

Состояние, при котором повышенное содержание лимфоцитов в крови, носит название лимфоцитоз. Самостоятельной болезнью оно не является, а скорее, становится признаком, указывающим на неполадки в организме. Относительный лимфоцитоз возникает, когда все типы лейкоцитов в сумме не повышаются, а лимфоциты выше нормы за счет снижения другого лейкоцитарного показателя, чаще всего количества нейтрофилов.

Такое относительное повышение обычно рассматривают отдельно, как лейкопению со снижением уровня нейтрофилов.

Превышение нормы всех лейкоцитов совместно с высоким уровнем лимфоцитов говорит об абсолютном лимфоцитозе, который обычно и подразумевается, когда говорят про высокие лимфоциты в крови.

Симптомы

Лимфоцитоз редко проявляет себя явными признаками. Зачастую он обнаруживается случайно, после анализа крови, назначенного по поводу обращения за медицинской помощью с какими-либо жалобами, при госпитализации или плановом осмотре. Исключение составляют респираторные инфекции, симптомы которых знакомы большинству – насморк, температура тела выше среднего, боль в горле, признаки интоксикации и т.п. На мысли о лимфоцитозе на почве скрытых инфекций или онкологии, могут навести такие симптомы, как:

  • снижение иммунитета, частые простудные заболевания;
  • потеря веса без видимых на то причин;
  • бледность кожных покровов;
  • скачущая температура тела, имеющая среднюю отметку в 37º С, на протяжении длительного времени;
  • увеличение лимфоузлов;
  • низкая работоспособность, нарушения сна, быстрая утомляемость;
  • появление аллергических реакций на вещества, от контакта с которыми ранее ничего подобного не наблюдалось;
  • нарушения пищеварения и т.п.

При любых состояниях, в которых самочувствие отличается от нормального, можно косвенно судить о наличии лимфоцитоза и сопутствующих заболеваниях. Единственно верный способ определить повышенные лимфоцитарные клетки – общий анализ крови с лейкограммой или лейкоцитарной формулой.

Причины повышения

Если клинический анализ крови показал состояние, при котором лимфоциты повышены, то оно может свидетельствовать о бактериальной, вирусной и паразитарной инфекциях, аутоиммунных и заболеваниях крови, онкологии. Они могут быть повышены у взрослого при систематической интоксикации организма — курении, а также пребывании в стрессовых ситуациях, приеме некоторых лекарственных препаратов, у женщины – в период менструации и т.д. Если речь идет о бактериальных инфекциях, то в крови лимфоциты превышают норму лишь при заболеваниях с внутриклеточным паразитированием в длительной, вялотекущей форме без остро выраженной симптоматики.

Возможные причины того, почему повышены лимфоциты в крови:

  • Болезни, вызванные бактериями-возбудителями сифилиса, микоплазмоза, туберкулеза, токсоплазмоза, хламидиоза, коклюша и др.
  • Вирусные инфекции — респираторные, гепатит, мононуклеоз, краснуха и др. — причины повышенных лимфоцитов. Уровень нахождения лимфоцитов в крови может сохраняться высоким при выздоровлении и спустя какое-то время после него, — вплоть до месяца.
  • Паразитарные инфекции — в крови повышены лимфоциты при токсоплазмозе.
  • Аутоиммунные заболевания. Лимфоциты больше нормы при повышенной активности лимфоцитарных клеток, ополчившихся против собственных здоровых тканей. Например, при таких болезнях, как системная красная волчанка, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, ревматизм, хронические дерматозы.
  • Онкология. Если повышены лимфоциты в крови, то это не всегда означает ответ иммунной системы на вторжение чужеродных организмов. Такое состояние может быть связано с тяжелыми опухолевыми заболеваниями системы крови — острым лимфобластным лейкозом, при котором происходит бесконтрольное деление незрелых клеток; и хроническим лейкоцитарным лейкозом — насторожить при нем должно одновременное снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов.
  • Прочие причины. Если заболевание не определяется, но при этом повышены лимфоциты в крови то что это значит? Такое может случиться после хирургического удаления селезенки (пока иммунная система не подстроится под новые условия работы), при нездоровом образе жизни, отравлениях, и даже при волнении во время медицинских процедур. Подобные явления кратковременны, и с устранением причин, их вызвавших, проходят самостоятельно.

Первоначально состояние лимфоцитоза устанавливает терапевт. Если повышенный уровень лимфоцитов в крови связан с заболеваниями, входящими в компетенцию врача (например, ОРВИ), то назначается необходимое лечение, после которого желательно произвести контрольный анализ крови. Клиника остальных случаев подразумевает дополнительное исследование. После сопоставления собранных данных с жалобами пациента терапевт выписывает соответствующее направление к узким специалистам, способным поставить точный диагноз и назначить лечение.

Пищевые добавки для снижения лимфоцитов

Поскольку зачастую повышение лимфоцитов — признак вирусной загрузки организма, необходимо предпринять меры по уничтожению вируса, а значит средства нужны противовирусные. Остановимся на натуральных, природных средствах.

Экстракт оливкового листа, мощное противовирусное и антибактериальное средство. Принимать можно на постоянной основе в профилактической дозировке, если простуды одолевают часто. Если же нужно быстро восстановить здоровье, то принимайте ударную дозу, по 2 капсулы трижды в день в течение 3-4 дней. Очень эффективен на начальной стадии заболевания. При выборе обращайте внимание на процент исходного вещества, чем он ниже, тем больше капсул нужно принимать для получения результата. В идеале должно быть 18%.

Эпикор/EpiCor — хорошо зарекомендовал себя в качестве оружия против вирусов. Однако не стоит ждать мгновенных результатов, очень часто люди ждут чуда, а не получив его за 2-3 дня — разочаровываются. Эпикор помогает сбалансировать иммунную систему, которая разрушалась не один месяц или даже год. На постоянной основе принимать не стоит, достаточно проводить курс в 2 месяца, а затем делать перерыв, во время которого принимать другой БАД. В случае острого заболевания увеличивайте рекомендованную дозу в два раза.

Кошачий коготь/Cat’s claw — мощное растительное средство, наделенное противовирусным, противогрибковым и антибактериальным свойствами. Принимать нужно курсами, дабы не развилась устойчивость к действию добавки. В качестве профилактики достаточно 1-2 капсул в день, при простуде увеличить до 3-4.

Бузина черная/Elderberry — используют при простудных, гриппозных состояниях, заболеваниях верхних дыхательных путей. Оказывает разжижающее действие на мокроту при кашле. Принимать строго не более 7-10 дней, т.е. в основном ее применяют в качестве тяжелой артиллерии. Отсутствие сахара в экстракте являются плюсом, не вызывает брожения в ЖКТ.

Вирастоп/ViraStop — название старое, но именно его хорошо знают в народе. Новое название продукта — Enzyme Defense. Это протеазный препарат, на основе ферментов с антивирусным действием. Как известно, иммунитет человека находится в его кишечнике, и чем здоровее кишечная флора, тем устойчивее организм к вирусам. Вирастоп направлен на растворение оболочки вирусов, состоящей из протеинов. Именно фермент протеаза направлен на расщепление протеинов. Этот препарат может вступать как самодостаточным средством, так и основной частью противовирусного протокола.

Как правило повышение лимфоцитов проявляется снижением нейтрофилов. Как бороться с двумя врагами одновременно читайте здесь — https://krov.expert/analiz/obshhij/nejtrofily-ponizheny.html#h3_8

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Введение. Часть I. Лимфомы (страница 11)

Страница 11 из 33

 

Хронический лимфоцитарный лейкоз\лимфома из малых лимфоцитов

Хронический лимфоцитарный лейкоз\лимфома из малых лимфоцитов относится к классу индолентных, или вялотекущих, медленных лимфом. При этом заболевании изменяется состав крови, а также иногда увеличиваются лимфатические узлы и селезенка. У больного могут появляться и такие признаки болезни, которые называются «В-симптомы»: поднимается температура, он быстро худеет и может сильно потеть вечером и ночью. В связи с тем, что болезнетворные клетки поселяются в костном мозге и вытесняют нормальные, то в крови снижается количество гемоглобина и тромбоцитов и одновременно повышается количество лейкоцитов. Когда гемоглобина меньше нормы, больной быстро слабеет. Когда мало тромбоцитов, начинается кровоточивость, то есть без причины возникают мелкие и крупные «синяки» на коже и во рту, появляется кровь при чистке зубов, менструальные кровотечения у женщин длятся дольше.

 

Болезнь часто проявляется своими осложнениями, поскольку даже на самой ранней стадии она может вызвать другие нарушения иммунитета: аутоиммунные осложнения, холодовой агглютинационный синдром, криоглобулинемию, артриты и так далее.

 

Диагноз

Хронический лимфоцитарный лейкоз всегда сопровождается повышением количества лимфоцитов крови, поэтому часто для установления диагноза достаточно провести проточную цитометрию крови. Эта болезнь способна перерождаться в более агрессивную диффузную В-клеточную крупноклеточную лимфому, и значит, если увеличены лимфатические узлы, необходимо сделать биопсию увеличенного узла для морфологического и иммуногистохимического исследования. Только после такого комплексного исследования можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.

 

Чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы или одиночные образования (опухоли) и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть простым глазом или прощупать руками, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Стадию болезни устанавливают по системе предложенной Rai и Binet, которая показывает, увеличены ли селезенка и лимфоузлы, изменен ли состав крови.

 

Если заболевание проявляется только увеличением лимфатических узлов, то врачи называют данное состояние «лимфомой из малых лимфоцитов». Если же у пациента в крови повышены лейкоциты, снижены гемоглобин и тромбоциты, то ставят диагноз «хронический лимфоцитарный лейкоз». Когда врач-морфолог выдает заключение по результатам исследования лимфатического узла, то диагноз иногда пишет через косую черту, тем более что прогноз и лечение у этих заболеваний одинаковые. Более точный диагноз ставит лечащий врач на основании всей полноты анализов пациента.

 

Лечение

В тех случаях, когда болезнь протекает медленно и бессимптомно, то есть не имеет выраженных и беспокоящих признаков, лечение можно отложить. Пациенты сдают время от времени контрольные анализы крови и наблюдаются амбулаторно. Только тогда, когда появляются тревожные признаки болезни, врач-гематолог решает начать лечение.

 

Показания к началу лечения:

  • Уменьшение количества клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов).
  • Аутоиммунные осложнения.
  • Увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, которое сопровождается болью или другими жалобами.
  • Появление В-симптомов или сильной слабости.
  • Быстрое увеличение количества опухолевых клеток крови

 

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза небольшим, но достаточным введением в организм больного лекарств, включая ритуксимаб, имеет хороший, стойкий эффект. Применение современных схем  лечения позволяют успешно лечить более 95% пациентов.

Что скрывает кровь: как по анализу «прочитать» болезни

Анализы крови так же индивидуальны, как и рисунок радужной оболочки глаз. И нередко только по ним врач может составить представление о состоянии здоровья человека. Параметров, которые исследуются, многие тысячи. О чем говорят те или иные «кровяные» показатели? Какие заболевания можно заподозрить, если что-то в анализе крови не соответствует норме?

Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.

На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.

Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.

Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.

Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.

Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.

В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, — комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. — Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.

Справка «МК»

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;

Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.

Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;

Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;

Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.

Нормальный костный мозг, кровь и лимфоидная ткань

Различные типы лейкемии начинаются в разных типах клеток крови. Это помогает понять некоторые основы работы с клетками крови.

Костный мозг

Клетки крови производятся в костном мозге.

Костный мозг — это мягкая внутренняя часть некоторых костей, например черепа, лопаток, ребер, таза и позвоночника. Костный мозг состоит из:

  • Небольшое количество стволовых клеток крови
  • Более зрелые кроветворные клетки
  • Жировые клетки
  • Поддерживающие ткани, способствующие росту клеток

Внутри костного мозга стволовые клетки крови делятся и созревают, образуя новые клетки крови.Во время этого процесса клетки становятся либо лимфоцитами (разновидностью белых кровяных телец), либо другими кроветворными клетками. Эти другие кроветворные клетки созревают в эритроциты, лейкоциты (кроме лимфоцитов) или тромбоциты.

Типы клеток крови

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких во все другие ткани тела и забирают углекислый газ обратно в легкие для удаления. Слишком мало эритроцитов (анемия) может вызвать у вас усталость, слабость и одышку, потому что ткани вашего тела не получают достаточно кислорода.

Тромбоциты на самом деле представляют собой части клеток, образованные клетками костного мозга, называемыми мегакариоцитами. Тромбоциты играют важную роль в закупорке отверстий в кровеносных сосудах, вызванных порезами или ушибами. Слишком мало тромбоцитов (тромбоцитопения) может вызвать кровотечение или кровоподтеки.

Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Слишком мало лейкоцитов (нейтропения , ) снижает вашу иммунную систему и может повысить вероятность заражения.

Типы лейкоцитов

Лимфоциты — зрелые, борющиеся с инфекцией клетки, которые развиваются из лимфобластов , — типа стволовых клеток крови в костном мозге. Лимфоциты — это основные клетки, из которых состоит лимфоидная ткань, основная часть иммунной системы. Лимфоидная ткань находится в лимфатических узлах, вилочковой железе, селезенке, миндалинах и аденоидах. Он также разбросан по пищеварительной и дыхательной системам и костному мозгу.2 основных типа лимфоцитов:

  • В-лимфоциты (В-клетки) защищают организм от вторжения микробов, развиваясь (созревая) в плазматических клетках, которые производят белки, называемые антителами. Антитела прикрепляются к микробам (бактериям, вирусам и грибам), что помогает другим лейкоцитам, называемым гранулоцитами, распознавать и уничтожать их. В-лимфоциты — это клетки, которые чаще всего перерастают в хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). клетки.
  • Т-лимфоциты (Т-клетки) могут распознавать клетки, инфицированные вирусами, и непосредственно уничтожать эти клетки.Они также помогают регулировать иммунную систему.

Гранулоциты — зрелые, борющиеся с инфекцией клетки, которые развиваются из миелобластов , — типа кроветворных клеток в костном мозге. В гранулоцитах есть гранулы, которые под микроскопом выглядят как пятна. Эти гранулы содержат ферменты и другие вещества, которые могут уничтожать микробы, например, бактерии. 3 типа гранулоцитов — нейтрофилы, базофилы и эозинофилы — различаются под микроскопом по размеру и цвету их гранул.

Моноциты развиваются из кроветворных монобластов в костном мозге и связаны с гранулоцитами. После циркуляции в кровотоке в течение примерно дня моноциты попадают в ткани организма и становятся макрофагами, которые могут уничтожить некоторые микробы, окружая и переваривая их. Макрофаги также помогают лимфоцитам распознавать микробы и вырабатывать антитела для борьбы с ними.

Лимфома | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

1 мая 2018 г.Американское онкологическое общество. Лимфома. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/lymphoma.html. По состоянию на 3 ноября 2020 г.

Апрель 2019 г. Американское общество клинической онкологии. Лимфома — справочник Ходжкина. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin/introduction. По состоянию на 3 ноября 2020 г.

25 октября 2019 г. Национальный институт рака. Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых (PDQ®) — версия для пациента. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq#_1.По состоянию на ноябрь 2020 г.

23 октября 2019 г. Национальные институты здравоохранения. Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых (PDQ®) — версия для пациентов. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq#_129. По состоянию на ноябрь 2020 г.

19 июля 2018 г. Американское онкологическое общество. О макроглобулинемии Вальденстрема. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/waldenstrom-macroglobulinemia/about/what-is-wm.html. По состоянию на ноябрь 2020 г.

29 октября 2019 г.Национальная медицинская библиотека США. Макроглобулинемия Вальденстрема. Доступно в Интернете по адресу https://ghr.nlm.nih.gov/condition/waldenstrom-macroglobulinemia. По состоянию на ноябрь 2020 г.

1 августа 2018 г. Американское онкологическое общество. Типы Т-клеточной лимфомы. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/about/t-cell-lymphoma.html. По состоянию на ноябрь 2020 г.

Ноябрь 2018 г. Общество лейкемии и лимфомы. Информационный бюллетень о периферических Т-клеточных лимфомах. Доступно в Интернете по адресу https: // www.lls.org/sites/default/files/file_assets/FS25_Peripheral_TCell_2018_drug_update.pdf. По состоянию на ноябрь 2020 г.

Стивен Х. Свердлоу, Элиас Кампо, Стефано А. Пилери, Нэнси Ли Харрис, Харальд Штайн, Райнер Зиберт, Ранджана Адвани, Мишель Гильмини, Жиль А. Саллес, Эндрю Д. Зеленец, Элейн С. Джаффе, Редакция 2016 г. Классификация лимфоидных новообразований Всемирной организации здравоохранения. Кровь (2016) 127 (20): 2375–2390. Доступно в Интернете по адресу https://ashpublications.org/blood/article/127/20/2375/35286/The-2016-revision-of-the-World-Health-Organization.По состоянию на ноябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(© 2006). Подробное руководство: лимфома неходжкинского типа. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=32.

(© 2006). Подробное руководство: болезнь Ходжкина. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=84.

(20 апреля 2006 г., с изменениями). Подробное руководство: болезнь Ходжкина, каковы основные статистические данные о болезни Ходжкина? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.cancer.org.

(30 мая 2006 г.). Подробное руководство: лимфома неходжкинского типа, каковы основные статистические данные о неходжкинской лимфоме? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

Мацуи, W. (3 мая 2006 г.). Лимфома Ходжкина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000580.htm.

Брозе, М. (3 августа 2004 г., обновлено).Неходжкинской лимфомы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000581.htm.

Вайсманн, Д. (18 мая 2006 г., исправленная). Содержание учебного пособия Hemepath. Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pleiad.umdnj.edu/~dweiss/default.html.

(© 2006). Нормальные и неспецифически реактивные лимфатические узлы. Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://pleiad.umdnj.edu.

(© 2006). Лимфома Ходжкина (HL): обзор. Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pleiad.umdnj.edu/~dweiss/hd_intro/hd_intro.html.

(© 2006). Введение в неходжкинские лимфомы (НХЛ). Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pleiad.umdnj.edu/~dweiss/lymph_intro/lymph_intro.html.

(© 2006).Классификация неходжкинских лимфом. Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pleiad.umdnj.edu/hemepath/classification/classification.html.

(1 февраля 2003 г., с изменениями). Болезнь Ходжкина. Руководство Merck Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec14/ch277/ch277b.html.

(1 февраля 2003 г., с изменениями). Неходжкинские лимфомы. Руководство Merck Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merck.com/mmhe/sec14/ch277/ch277c.html.

(1 февраля 2003 г., с изменениями). Биология иммунной системы, Merck Manual Home Edition. Руководство Merck Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec16/ch283/ch283a.html#fg183_2.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон, Р.А., Пинкус, М.Р., ред. Нью-Йорк: Сондерс, Эльзевир: 2007.

Принципы внутренней медицины Харрисона, Каспер и др., 16-е издание, McGraw Hill, 2005.

(от 29 сентября 2010 г.). Болезнь Ходжкина. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003105-pdf.pdf. По состоянию на октябрь 2010 г.

(пересмотрена 17 июля 2009 г.). Неходжкинская лимфома. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003126-pdf.pdf. По состоянию на октябрь 2010 г.

(пересмотрена 19 августа 2010 г.).Неходжкинская лимфома у детей. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003127-pdf.pdf. По состоянию на октябрь 2010 г.

Gajra, A. et. al. (Обновлено 20 октября 2010 г.). Лимфома, B-клеточная. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/202677-overview. По состоянию на октябрь 2010 г.

Vinjamaram, S. et. al. (Обновлено 4 октября 2010 г.). Лимфома, неходжкинская.eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/203399-overview. По состоянию на октябрь 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (11 июля 2009 г.). Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина). MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/hodgkins-disease/DS00186. По состоянию на октябрь 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (5 января 2010 г.). Неходжкинская лимфома (болезнь Ходжкина). MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/non-hodgkins-lymphoma/DS00350. По состоянию на октябрь 2010 г.

(от 4 марта 2015 г.). Болезнь Ходжкина. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003105-pdf.pdf. По состоянию на 16 июля 2015 г.

(от 11 марта 2015 г.). Неходжкинская лимфома. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003126-pdf. По состоянию на 16 июля 2015 г.

(редакция 6 января 2015 г.).Неходжкинская лимфома у детей. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003127-pdf.pdf. По состоянию на 16 июля 2015 г.

Gajra, A. et. al. (Обновлено 2 мая 2014 г.). Лимфома, B-клеточная. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/202677-overview. По состоянию на 16 июля 2015 г.

Vinjamaram, S. et. al. (Обновлено 25 марта 2015 г.). Лимфома, неходжкинская. Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 203399-overview. По состоянию на 16 июля 2015 г.

Персонал клиники Мэйо (15 августа 2014 г.). Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/hodgkins-disease/DS00186. По состоянию на 16 июля 2015 г.

Персонал клиники Мэйо (23 января 2015 г.). Неходжкинская лимфома (болезнь Ходжкина). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/non-hodgkins-lymphoma/DS00350. По состоянию на 16 июля 2015 г.

(от 11 марта 2015 г.).Как проводится стадия неходжкинской лимфомы? Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-staging. По состоянию на 16 июля 2015 г.

Портлок, С.С. (Copyright 2015) Неходжкинские лимфомы. Руководство Merck. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/hemology-and-oncology/lymphomas/non-hodgkin-lymphomas. По состоянию на 21 июля 2015 г.

Информационные бюллетени SEER Stat: неходжкинская лимфома. Национальные институты рака, программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов.Доступно в Интернете по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html. По состоянию на 21 июля 2015 г.

Учебные модули SEER, классификация ВОЗ. Национальные институты рака, программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно в Интернете по адресу http://training.seer.cancer.gov/lymphoma/abstract-code-stage/morphology/who/diseases.html. По состоянию на 21 июля 2015 г.

(от 11 марта 2015 г.). Американское онкологическое общество. Типы неходжкинской лимфомы. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-types-of-non-hodgkin-lymphoma.По состоянию на 21 июля 2015 г.

Campo E, et al. Классификация лимфоидных новообразований и других заболеваний ВОЗ 2008 г .: развивающиеся концепции и практическое применение. Кровь . 2011 12 мая; 117 (19): 5019-5032.

Лимфома Ходжкина | Онкологический центр Вандербильта-Инграма

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия составляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389245]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи».Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и риск ишемического инсульта у здоровых взрослых людей

Abstract

Повышенное отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) было зарегистрировано как маркер хронического воспаления, связанного с плохим прогнозом у пациентов с ишемическим инсультом, но не было исследований, изучающих его связь с риском ишемического инсульта. Это исследование было проведено для изучения повышенного NLR как независимого фактора риска заболеваемости ишемическим инсультом.В наше ретроспективное когортное исследование вошли 24 708 здоровых людей в возрасте от 30 до 75 лет, которые прошли самопроверку в больнице Сеульского национального университета. Данные о заболеваемости ишемическим инсультом были получены из национального реестра медицинских заявлений. Среднее время наблюдения составило 5,9 года (межквартильный размах 4,2 года). С поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с субъектами с NLR <1,5, субъекты с 2,5≤NLR <3,0, 3,0≤NLR <3,5 и NLR≥3,5 имели повышенный риск возникновения ишемического инсульта с aHR (95% ДИ), равным 1.76 (1,09–2,84), 2,21 (1,21–4,04) и 2,96 (1,57–5,58) соответственно. NLR продемонстрировал значительное улучшение дискриминации по частоте ишемического инсульта по сравнению с традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска (C-индекс 0,748 против 0,739, P = 0,025). После добавления NLR произошло значительное чистое улучшение переклассификации риска по Фрамингемскому риску ишемического инсульта после добавления NLR с IDI 0,0035 (P <0,0001) и NRI 6,02% (P = 0,0015). Такая переклассификация частоты ишемического инсульта с помощью NLR была заметно выражена среди субъектов с фибрилляцией предсердий с CHA 2 DS 2 -VASc <2 (NRI 42.41%, P = 0,056). Наше исследование предполагает, что повышенный NLR является независимым фактором риска заболеваемости ишемическим инсультом у здоровых взрослых людей. Дальнейшие исследования необходимы для подтверждения наших результатов и дальнейшей оценки того, как следует лечить субъектов с повышенным NLR в соответствии с действующими рекомендациями.

Образец цитирования: Suh B, Shin DW, Kwon H-M, Yun JM, Yang H-K, Ahn E, et al. (2017) Повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и риск ишемического инсульта у здоровых взрослых людей. PLoS ONE 12 (8): e0183706.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183706

Редактор: Сяоин Ван, Массачусетская больница общего профиля, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступила: 27 апреля 2017 г .; Принята к печати: 9 августа 2017 г .; Опубликован: 22 августа 2017 г.

Авторские права: © 2017 Suh et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Эта работа была поддержана http://cdc.go.kr/CDC/main.jsp.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смерти и серьезным бременем для общественного здравоохранения с высокой распространенностью [1]. Традиционные модели прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний играют важную роль в мерах первичной профилактики, но эти модели часто не позволяют выявить значительную долю субъектов, у которых в конечном итоге разовьется ССЗ [2].Для улучшения профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний необходимо внедрение новых нетрадиционных факторов риска, которые повышают прогностическую ценность сердечно-сосудистых заболеваний.

Связь между хроническим воспалением и атеросклерозом была хорошо установлена ​​в качестве основной модели патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Например, было показано, что повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), хорошо изученного маркера хронического воспаления, является независимым фактором риска как ишемической болезни сердца (ИБС) [4], так и событий ишемического инсульта [5], а также было предложено реализовать в моделях прогнозирования рисков [6].

Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) — еще один маркер воспаления, который, как сообщается, связан с заболеваемостью ИБС у бессимптомных субъектов [7] и плохим прогнозом у пациентов с острым коронарным синдромом [8]. Хотя NLR ассоциировался с плохим краткосрочным исходом у пациентов с ишемическим инсультом [9], и ишемическим инсультом у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (AF) [10], исследования связи NLR с будущей ишемией не проводилось. заболеваемость инсультом среди в целом здоровых лиц.Поэтому мы исследовали повышенный NLR как фактор риска заболеваемости ишемическим инсультом у здорового населения.

Методы

Исследуемая популяция

Наше исследование было основано на 28 075 корейских субъектах в возрасте от 30 до 75 лет, которые последовательно проходили обследование в больнице Сеульского национального университета (SNUH) в течение 2003–2010 годов. Поскольку исследуемая популяция состояла из ретроспективных данных, отобранных последовательно, формальный расчет размера выборки не производился.Пациенты с историей рака ( N = 214), ИБС ( N = 348), ишемического инсульта ( N = 142), застойной сердечной недостаточности ( N = 82), порока клапанов сердца ( N ). = 29), заболевание периферических сосудов ( N = 317), хроническая обструктивная болезнь легких ( N = 88), осложненный диабет (с поражением органов-мишеней) ( N = 128), терминальная стадия почечной недостаточности ( с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (MDRD) <30 мл / мин) ( N = 17), серьезными ревматическими заболеваниями, включая ревматический артрит и системную красную волчанку ( N = 238), а также с отсутствующими лабораторными результатами или недостаточными медицинские записи ( N = 1543) были исключены в отношении первого посещения.Кроме того, исключались субъекты с количеством лейкоцитов в сыворотке (WBC) более 12,0 × 10 9 / л ( N = 221), чтобы исключить субъектов с вероятным острым воспалением на исходном уровне. В результате было зачислено в общей сложности 24 708 взрослых корейцев в возрасте от 30 до 75 лет. Экспертный совет SNUH одобрил наше исследование, и требование об информированном согласии было отменено.

Сбор данных

Самостоятельная анкета и интервью с врачом были внедрены для получения информации из истории болезни.Общий холестерин (TC), липопротеины низкой плотности (LDL), липопротеины высокой плотности (HDL), гемоглобин A1c (HbA1c), креатинин и лейкоциты с разницей измерялись после минимального 12-часового периода голодания. Количество лейкоцитов определяли с помощью автоматического счетчика клеток крови (ADVIA 2120, Байер, Нью-Йорк, США). Артериальное давление (АД), вес и рост измерялись с использованием стандартизированного протокола. Индекс массы тела (ИМТ) был классифицирован в соответствии с критериями Азиатско-Тихоокеанского региона ВОЗ. Гипертония была определена как предыдущий диагноз артериальной гипертензии и / или использование лекарств от гипертонии или АД ≥140 / 90 мм рт.Диабет был определен как предыдущий диагноз диабета и / или прием лекарств от диабета или HbA1c≥6,5%. Гиперлипидемия определялась предыдущим диагнозом гиперлипидемии и / или применением гиполипидемических средств или LDL≥160 мг / дл или TC≥240 мг / дл.

Мы использовали данные из реестра заявлений о медицинских услугах Корейского национального медицинского страхования, который охватывает почти всех корейских граждан (по оценкам, около 97%). Использован регистр диагнозов на основе Международной классификации болезней 10 -й версии (МКБ-10).Рак в анамнезе (C00-C97), ИБС (I20-I25), ишемический инсульт (I63), застойная сердечная недостаточность (I50), порок клапанов сердца (I34-I37), заболевание периферических сосудов (I70, I73-I74), хроническое обструктивная болезнь легких (J42-J44), осложненный сахарный диабет (G59.0, G63.2. h38.0, M14.2, N08.3), серьезные ревматические заболевания (M05, M32-M36) и AF (I48) был определен, когда соответствующие коды диагноза были зарегистрированы в течение 1 года с даты первого посещения. Заболеваемость ишемическим инсультом (как переменная результата) была определена для случаев, когда данные о заявках на ишемический инсульт были зарегистрированы после даты посещения.Заболеваемость ишемическим инсультом наблюдалась до 31 декабря 2011 г., медиана наблюдения составила 5,9 года (межквартильный размах 4,2). Поскольку пациенты с историей ИБС, ишемическим инсультом, застойной сердечной недостаточностью, клапанной болезнью сердца и заболеваниями периферических сосудов были исключены из исследуемой популяции, показатели CHA 2 DS 2 -VASc [11] определялись только с учетом возраста и пола. , гипертония и диабет.

Статистический анализ

NLR определяли как количество нейтрофилов, деленное на количество лимфоцитов, как описано ранее.Субъекты были разделены на категории по их уровням NLR: NLR <1,5 (медиана), 1,5≤NLR <2,0 (75-е место), 2,0≤NLR <2,5 (90-е место), 2,5≤NLR <3,0 (95-е место), 3,0≤NLR <3,5 (99-й процентиль). ) и NLR≥3.5.

Описательная статистика использовалась для определения основных характеристик исследуемой популяции. Связь повышенного NLR и частоты ишемического инсульта оценивалась с помощью регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса с поправкой на возраст, пол, курение, систолическое АД, HbA1c, TC, HDL, лекарства от гипертонии и диабета.Заболеваемость ишемическим инсультом сравнивалась при краткосрочном наблюдении (в течение 5 лет) с долгосрочным наблюдением (более 5 лет). Кривые Каплана-Мейера описывают совокупный риск ишемического инсульта по уровням NLR. Инкрементальная прогностическая ценность за счет улучшения различения по NLR для ишемического инсульта была определена путем сравнения C-индекса Харрелла различных регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса с включенным NLR или без него. Кроме того, для оценки реклассификации с помощью NLR были рассчитаны интегративное дискриминационное улучшение (IDI) и чистое улучшение переклассификации (NRI) для ишемического инсульта по NLR [7].Для NRI пороговые значения категоризации риска 5% и 10% использовались для стратификации субъектов с низким, средним и высоким риском, чтобы избежать экстраполяции за пределы диапазона наших данных, а также с учетом относительно короткого периода наблюдения. период наблюдения (средний период наблюдения 5,9 года) нашего исследования, как и ранее [12]. Реклассификация риска ишемического инсульта по NLR также отдельно оценивалась для субъектов с ФП, для всех субъектов с ФП на исходном уровне ( N = 383) и для пациентов с CHA 2 DS 2 -VASc <2 ( N = 236).Для статистического анализа использовалась версия STATA 12.1 (StataCorp, College Station, Техас, США). Статистическая значимость была определена на основании P < 0,05.

Результаты

Характеристика исследуемой популяции

Средний возраст исследуемой популяции составлял 51,8 ± 10,4 года. Мужчины составляли 49,9% исследуемой популяции, 18,3% курили в настоящее время и 34,0% страдали ожирением, как показано в таблице 1. Субъекты с ФП составляли 1,6% исследуемой популяции.

Связь повышенного NLR с частотой ишемического инсульта

Скорректировано с учетом основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с субъектами с NLR <1.5, субъекты с 2,5 ≤ NLR <3,0, 3,0 ≤ NLR <3,5 и NLR ≥ 3,5 имели повышенный риск ишемического инсульта с aHR (95% ДИ) 1,76 (1,09–2,84), 2,21 (1,21–4,04) и 2,96 (1,57–5,58), соответственно, с P-трендом <0,001 (рис. 1, таблица 2). Показано, что частота ишемического инсульта в целом одинакова для событий в течение 5 лет после наблюдения и для событий после 5 лет наблюдения (таблица 2).

Рис. 1. Кривые Каплана-Мейера для частоты ишемического инсульта по уровням отношения нейтрофилов к лимфоцитам.

По сравнению с субъектами с NLR <1,5, субъекты с 2,5≤NLR <3,0, 3,0≤NLR <3,5 и NLR≥3,5 имели повышенный риск возникновения ишемического инсульта с aHR (95% ДИ) 1,76 (1,09–2,84), 2,21 (1,21–4,04) и 2,96 (1,57–5,58), соответственно, с поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Логранговый тест показал P <0,0001.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183706.g001

Инкрементальная прогностическая ценность NLR для заболеваемости ишемическим инсультом

Было показано, что прогностическая ценность регрессионной модели с добавленным NLR для частоты ишемического инсульта имеет значительную инкрементную прогностическую ценность с C-индексом 0.776 (95% ДИ 0,746–0,807) по сравнению с базовой моделью с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (индекс С 0,739, 95% ДИ 0,708–0,770, P <0,001), как показано в таблице 3. Это добавление NLR также привело к значительная реклассификация 6,02% (95% ДИ 2,31–9,73, P = 0,0015) от общего числа субъектов (таблицы 3 и 4) с IDI 0,0035 (95% ДИ 0,0018–0,0054, P <0,0001). Это было сопоставимо с добавлением ФП к базовой модели с традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, результатом которой стало 8,31% (95% ДИ 4.34–12,28, P <0,0001) реклассификация частоты ишемического инсульта.

Инкрементальная прогностическая ценность NLR для заболеваемости ишемическим инсультом среди пациентов с фибрилляцией предсердий

Добавление NLR к модели, скорректированной с учетом традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, привело к NRI 19,62% (95% ДИ -18,85–58,09, P = 0,158) среди субъектов с исходной ФП (таблица 5). Это было еще более выражено среди пациентов с ФП с CHA 2 DS 2 -VASc <2 с NRI 42,41% (95% ДИ -9.87–94,70, P = 0,056), хотя оба результата не обладали статистической силой, скорее всего, из-за недостаточного количества испытуемых.

Обсуждение

В этом относительно крупномасштабном ретроспективном когортном исследовании в целом здоровой популяции, прошедшей скрининг, было продемонстрировано, что субъекты с повышенным NLR имеют повышенный риск возникновения ишемического инсульта. Также было показано, что NLR увеличивает прогностическую ценность при прогнозировании частоты ишемического инсульта к традиционным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Четкая взаимосвязь доза-реакция по уровням NLR добавляет правдоподобия нашим результатам.Ранее существовавшие состояния были полностью исключены для точной оценки взаимосвязи между NLR и риском ишемического инсульта. Легкодоступный характер NLR, который обычно включается в рутинные анализы крови, повышает ценность наших результатов.

Связь между хроническим воспалением и сердечно-сосудистыми заболеваниями широко изучена [13]. Было показано, что повышенный уровень лейкоцитов связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями [8], где среди различных типов лейкоцитов нейтрофилы обеспечивают самую высокую прогностическую ценность, что согласуется с другими исследованиями, которые выявили, что нейтрофилы вносят значительный вклад в патогенез атеросклеротических заболеваний, вопреки предыдущему консенсусу [14]. ].Интересно, что NLR, как сообщается, имеет наивысшую прогностическую ценность по сравнению с индивидуальным количеством клеток [8], а недавно в исследовании сообщалось о повышении проспективной смертности от ИБС среди бессимптомных пациентов с повышенным NLR [7]. Хотя ранее не проводилось проспективных исследований связи между NLR и ишемическим инсультом, многие сообщили об их перекрестной связи [9, 10]. В соответствии с такими предыдущими исследованиями, результаты нашего исследования (чтобы сообщить, что NLR связан с риском ишемического инсульта) вряд ли удивительны.

Что более важно, так это то, имеет ли значение NLR для включения в модели прогнозирования рисков. Наши результаты неизменно показывают, что NLR действительно увеличивает прогностическую ценность традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при прогнозировании риска ишемического инсульта. В предыдущем исследовании было показано, что NLR только слабо коррелирует (коэффициент корреляции = 0,11, P <0,001) с CRP, и было показано, что NLR позволяет прогнозировать смертность от ИБС независимо от CRP [7]. Хотя в крупномасштабном метаанализе было показано, что повышенный уровень СРБ имеет аналогичный относительный риск ишемического инсульта по сравнению с таковым для ИБС [15], было показано, что он добавляет незначительную степень прогностической ценности ишемического инсульта с точки зрения как дискриминации, так и реклассификации. в другом последующем крупномасштабном метаанализе [6].Для сравнения (хотя прямое количественное сравнение не может быть проведено) наши результаты показывают повышенное значение NLR, обеспечивающее значительное увеличение C-индекса на 0,009, и значительно большее значение NRI (6,02%) для частоты ишемического инсульта. Эти результаты примечательны тем, что предполагают, что NLR можно использовать в моделях прогнозирования ишемического инсульта, и он может предоставить дополнительную информацию к тому, что доступно для традиционных факторов риска. Наши результаты очень сравнимы с предыдущим исследованием, в котором сообщалось о повышенном NLR, равном 6.6% для прогнозирования смертности от ИБС [7], а еще один, сообщавший о повышенном количестве нейтрофилов, имел NRI 5,0% для прогнозирования смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [16].

Интересно, что в этом исследовании было показано, что количество нейтрофилов является более сильным предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с CRP [16]. Это согласуется с нашим исследованием, где было показано, что NLR имеет, возможно, самую высокую инкрементную прогностическую ценность для частоты ишемического инсульта по сравнению с другими воспалительными маркерами, включая лейкоциты, CRP и ESR, как показано в таблице S1, хотя наши результаты остаются неубедительными из-за косвенного характер сравнения и ограниченное количество субъектов, прошедших лабораторные тесты на СРБ и / или СОЭ.Это предварительно предполагает, что NLR может выходить за рамки коллинеарного аналога CRP, отражая различные биологические аспекты воспаления, которые могут иметь более высокую прогностическую ценность для ишемического инсульта. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, следует ли включать NLR в текущие рекомендации по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, аналогично тому, как CRP рекомендуется для субъектов со средним или пограничным риском [17]. Следует отметить, что если NLR имеет аналогичную прогностическую ценность для сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с CRP, NLR будет предпочтительным тестом из-за его доступности, включенного в стандартные лабораторные тесты.

Оценка будущего риска ишемического инсульта, а не сердечно-сосудистого риска в целом, особенно клинически важна для пациентов с ФП, где соответствующая тромбопрофилактика является центральным элементом лечения ФП [11]. Различные маркеры сердечной, почечной функции, свертывания крови и воспаления изучаются, и некоторые из них показали улучшение стратификации риска ишемического инсульта у пациентов с ФП [18]. Однако отсутствуют доказательства, позволяющие предположить, что CRP обеспечивает дополнительную прогностическую ценность для заболеваемости ишемическим инсультом, хотя не было исследования, в котором изучались бы улучшения переклассификации заболеваемости ишемическим инсультом с помощью CRP у пациентов с ФП [18].Согласно нашим результатам, наблюдалась тенденция к значительному улучшению переклассификации с помощью NLR для случаев ишемического инсульта у субъектов с ФП (таблица 3), хотя статистическая значимость была недостаточной, вероятно, из-за небольшого числа субъектов. Это необходимо изучить в будущих исследованиях с большим количеством пациентов с ФП. NLR может играть важную роль в управлении риском ишемического инсульта у пациентов с ФП.

Хотя широко распространено мнение, что хроническое воспаление является центральным компонентом сердечно-сосудистых заболеваний, существует мало доказательств того, что повышенный уровень СРБ является прямой причиной.Хотя исследования показали, что снижение уровня СРБ при терапии статинами связано с лучшими сердечно-сосудистыми исходами независимо от уровня холестерина ЛПНП [19], генетические исследования не смогли показать, что СРБ оказывает прямое влияние на сердечно-сосудистые заболевания [20]. Подобные исследования необходимы, чтобы определить, является ли повышенный NLR прямой причиной патогенеза ССЗ. Поскольку было показано, что терапия статинами подавляет провоспалительные эффекты нейтрофилов [21], вероятность того, что активированные нейтрофилы являются прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний, вполне реальна.Подавление функции нейтрофилов может быть многообещающей целью для разработки лекарств, которые могут служить мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Наше исследование предполагает, что это может иметь особое значение для профилактики ишемического инсульта.

Помимо хронического воспаления, могут быть другие патофизиологические объяснения связи повышенного NLR и ишемического инсульта. Например, образование внеклеточной ловушки нейтрофилов с повышенной активностью нейтрофилов было связано с тромбозом [22].Это биологически правдоподобное объяснение связи между повышенным NLR и ишемическим инсультом.

Наше исследование имеет несколько ограничений, которые необходимо устранить. Во-первых, данные о заболеваемости в нашем исследовании были получены из национального реестра медицинских требований, который подвержен неточностям. Кроме того, не были доступны клинические характеристики инсульта, которые могли дать значимую информацию. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что существует систематическая разница такой информации между субъектами с разным уровнем NLR.Во-вторых, несмотря на то, что наша исследуемая популяция основана на скрининговой популяции в целом здоровых субъектов, наши результаты не могут быть обобщены, потому что это не было популяционное исследование. Наши результаты должны быть подтверждены крупномасштабными популяционными проспективными когортными исследованиями.

Заключение

Тем не менее, результаты нашего исследования могут иметь важное клиническое значение. Насколько нам известно, это исследование является первым, показывающим, что повышенный NLR может быть независимым фактором риска заболеваемости ишемическим инсультом, возможно, используемым в качестве клинического индикатора ишемического инсульта.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести наши результаты и, в частности, изучить, было бы полезно включать NLR в модели прогнозирования ишемического инсульта, и как следует лечить пациентов с повышенным NLR с точки зрения профилактики ишемического инсульта.

Вспомогательная информация

S1 Таблица. Сравнение различных воспалительных маркеров с точки зрения прогнозирования заболеваемости ишемическим инсультом.

Каждая модель включает возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин, липопротеины высокой плотности, гемоглобин A1c, лекарства от гипертонии и лекарства от диабета в дополнение к каждому из соответствующих маркеров воспаления.

Сокращения: NLR, отношение нейтрофилов к лимфоцитам; WBC, лейкоциты; CRP, C-реактивный белок; СОЭ, скорость оседания эритроцитов; IDI, улучшение интегрированной дискриминации; NRI, улучшение чистой реклассификации.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183706.s001

(DOC)

Ссылки

  1. 1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2015 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2015; 131 (4): e29–322. pmid: 25520374.
  2. 2. Хот УН, Хот М.Б., Байзер Т.Т., Сапп С.К., Охман Э.М., Бренер С.Дж. и др. Распространенность общепринятых факторов риска у пациентов с ишемической болезнью сердца. ДЖАМА. 2003. 290 (7): 898–904. pmid: 12928466
  3. 3. Либби П., Ридкер П.М., Мазери А. Воспаление и атеросклероз. Тираж. 2002. 105 (9): 1135–43. Epub 2002/03/06. pmid: 11877368.
  4. 4. Ридкер П.М., Беринг Дж. Э., Ши Дж., Матиас М., Хеннекенс СН.Проспективное исследование С-реактивного белка и риска сердечно-сосудистых событий в будущем среди практически здоровых женщин. Тираж. 1998. 98 (8): 731–3. Epub 1998/09/04. pmid: 9727541.
  5. 5. Curb JD, Abbott RD, Rodriguez BL, Sakkinen P, Popper JS, Yano K, et al. С-реактивный белок и будущий риск тромбоэмболического инсульта у здоровых мужчин. Тираж. 2003; 107 (15): 2016–20. pmid: 12681999
  6. 6. Сотрудничество ERF. С-реактивный белок, фибриноген и прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний.N Engl J Med. 2012. 367 (14): 1310–20. pmid: 23034020
  7. 7. Шах Н., Парик В., Пател Н., Пател Н., Бадека А., Дешмук А. и др. Отношение нейтрофильных лимфоцитов значительно улучшает оценку риска по шкале Фрамингема при прогнозировании смертности от ишемической болезни сердца: выводы Национального исследования здоровья и питания-III. Int J Cardiol. 2014. 171 (3): 390–7. pmid: 24388541
  8. 8. Хорн Б.Д., Андерсон Дж. Л., Джон Дж. М., Уивер А., Бэр Т. Л., Дженсен К. Р. и др. Какие подтипы лейкоцитов предсказывают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний? J Am Coll Cardiol.2005. 45 (10): 1638–43. pmid: 15893180
  9. 9. Tokgoz S, Keskin S, Kayrak M, Seyithanoglu A, Ogmegul A. Предсказывает ли соотношение нейтрофилы / лимфоциты краткосрочную смертность при остром инфаркте мозга независимо от объема инфаркта? Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний: официальный журнал Национальной ассоциации инсульта. 2014. 23 (8): 2163–8. Epub 2014/08/12. pmid: 25106834.
  10. 10. Эртас Г., Сонмез О, Турфан М., Кул С., Эрдоган Е., Тасал А. и др. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов связано с тромбоэмболическим инсультом у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.Журнал неврологических наук. 2013. 324 (1–2): 49–52. Epub 2012/10/23. pmid: 23084070.
  11. 11. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH и др. Основное обновление 2012 г. Рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий: обновление Рекомендаций ESC 2010 г. по лечению фибрилляции предсердий. Разработано при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма. Eur Heart J. 2012; 33 (21): 2719–47. Epub 2012/08/28. pmid: 22922413.
  12. 12. Ауэр Р., Бауэр Д.К., Маркес-Видаль П., Батлер Дж., Мин Л.Дж., Корнуз Дж. И др. Связь больших и малых отклонений ЭКГ с событиями ишемической болезни сердца. ДЖАМА. 2012. 307 (14): 1497–505. pmid: 22496264
  13. 13. Hansson GK. Воспаление, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. N Engl J Med. 2005. 352 (16): 1685–95. pmid: 15843671
  14. 14. Баетта Р., Корсини А. Роль полиморфно-ядерных нейтрофилов в атеросклерозе: текущее состояние и перспективы на будущее.Атеросклероз. 2010. 210 (1): 1–13. pmid: 19931081
  15. 15. Сотрудничество ERF. Концентрация C-реактивного белка и риск ишемической болезни сердца, инсульта и смертности: метаанализ индивидуального участника. Ланцет. 2010. 375 (9709): 132–40. pmid: 20031199
  16. 16. — Хартей Б., Бош Дж. А., Томас Г. Н., Лорд Дж. М., Пилц С., Лоерброкс А. и др. Какие подгруппы лейкоцитов позволяют прогнозировать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний? Из исследования LUdwigshafen RIsk and Cardiovascular Health (LURIC).Атеросклероз. 2012. 224 (1): 161–9. pmid: 22809446
  17. 17. Гофф Д.К., Ллойд-Джонс Д.М., Беннетт Г., Коуди С., Д’Агостино Р. Б., Гиббонс Р. и др. Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2014; 129 (25 приложение 2): S49 – S73. pmid: 24222018
  18. 18. Hijazi Z, Oldgren J, Siegbahn A, Granger CB, Wallentin L. Биомаркеры фибрилляции предсердий: клинический обзор.Eur Heart J. 2013; 34 (20): 1475–80. pmid: 23386711
  19. 19. Ниссен С.Е., Тузку Е.М., Шёнхаген П., Кроу Т., Сасиела В.Дж., Цай Дж. И др. Статиновая терапия, холестерин ЛПНП, С-реактивный белок и ишемическая болезнь сердца. N Engl J Med. 2005. 352 (1): 29–38. pmid: 15635110.
  20. 20. Zacho J, Tybjærg-Hansen A, Jensen JS, Grande P, Sillesen H, Nordestgaard BG. Генетически повышенный С-реактивный белок и ишемическая болезнь сосудов. N Engl J Med. 2008. 359 (18): 1897–908. pmid: 18971492
  21. 21.Guasti L, Marino F, Cosentino M, Maio RC, Rasini E, Ferrari M и др. Длительное статин-ассоциированное снижение уровня реактивных форм кислорода нейтрофилов и экспрессии рецепторов ангиотензина II типа 1: наблюдение через 1 год. Eur Heart J. 2008; 29 (9): 1118–26. pmid: 183
  22. 22. Fuchs TA, Brill A, Duerschmied D, Schatzberg D, Monestier M, Myers DD Jr. и др. Ловушки внеклеточной ДНК способствуют тромбозу. Proc Natl Acad Sci. 2010. 107 (36): 15880–5. Epub 2010/08/28. pmid: 20798043; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc2936604.

Центр рака и болезней крови

Что такое хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — наиболее распространенный тип лейкемии. ХЛЛ обычно развивается очень медленно, и многие люди не нуждаются в лечении в течение нескольких месяцев или лет. Однако некоторым людям требуется немедленное лечение.

У людей с ХЛЛ организм вырабатывает слишком много белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. При исследовании под микроскопом лимфоциты выглядят нормально, но они не полностью развиты (незрелые) и не работают должным образом.Со временем эти аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатической системе (см. Ниже) и могут вызывать большие опухшие лимфатические узлы. Они также могут заполнять костный мозг (см. Ниже), уменьшая количество нормальных лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, которые могут быть произведены.

CLL не заразен и не передается другим людям.

Чтобы помочь вам понять ХЛЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, как она производится и что делает. Подробнее об этом мы рассказали на этой странице.

Кровь

Кровь производится в костном мозге. Это пористый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике. Все клетки крови сделаны из стволовых клеток. Костный мозг — безопасное место для деления стволовых клеток и их превращения в полностью развитые (зрелые) эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

  • Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
  • Лейкоциты борются и предотвращают инфекцию. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.
  • Тромбоциты — это очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.

Тип клетки крови Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb) 13–18 г / дл (мужчины)
11.5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты 150–400 x 10 9 / л
Белые клетки (WBC) 4,0–11,0 x 10 9 / л
нейтрофилов 2,0–7,5 x 10 9 / л
Лимфоциты 1,5–4,5 x 10 9 / л

Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения.Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие цифры они используют. Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «нейтрофилов 4». Многие люди с ХЛЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению. Ваши врачи часто будут смотреть на то, как результаты ваших анализов крови меняются с течением времени (тенденция), чтобы решить, какое лечение необходимо, если оно вообще требуется.

Лимфоциты

У людей с ХЛЛ вырабатывается слишком много лимфоцитов (разновидность белых кровяных телец). Обычно лимфоциты являются важной частью защиты организма от таких насекомых, как бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Они борются с инфекциями несколькими способами:

  • они убивают ошибок напрямую
  • они вырабатывают особые белки, называемые антителами, которые прилипают к насекомым и помогают другим лейкоцитам находить и уничтожать их.
  • они запоминают и распознают ошибки — лимфоциты могут жить очень долго, поэтому они могут быстро мобилизоваться для борьбы с любой инфекцией, которая у вас была ранее.

Лимфоциты перемещаются по телу в крови и лимфатической системе.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы — естественной защиты организма от инфекций и болезней. Он состоит из таких органов, как костный мозг, тимус, селезенка и лимфатические узлы. Лимфатические узлы, расположенные по всему телу, соединены сетью крошечных лимфатических трубок (протоков). Лимфатические узлы можно прощупать в области шеи, подмышек и паха.Также есть лимфатические узлы в груди и животе (брюшной полости).

Лимфатическая система выполняет две основные функции: она помогает защитить организм от инфекций и отводит жидкость из тканей организма.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития ХЛЛ:

Возраст

Риск развития ХЛЛ увеличивается с возрастом. Большинство людей с ХЛЛ старше 60 лет: это редко встречается у людей в возрасте до 40 лет.

Пол

ХЛЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Семейная история

Хотя у большинства людей с ХЛЛ семейная история болезни отсутствует, исследования показывают, что существует повышенный риск развития ХЛЛ, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого он есть. Это известно как семейный ХЛЛ. Если у кого-то из членов вашей семьи есть ХЛЛ, важно сообщить об этом своему специалисту. Однако у большинства людей, у которых есть родственники с ХЛЛ, он сам никогда не разовьется.

Этническая принадлежность

CLL чаще всего встречается у людей европейского происхождения, немного реже у людей африканского происхождения и редко у азиатских людей.

Симптомы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) развивается медленно, и у многих людей на ранних стадиях симптомы отсутствуют.

Часто обнаруживается случайно, когда анализ крови сдают по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья.

Признаки и симптомы ХЛЛ могут включать следующее:

  • Чувство усталости (утомляемости) или плохого самочувствия.
  • Частые инфекции из-за нехватки здоровых лейкоцитов, которые вырабатывают антитела и борются с инфекциями.Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышках или паху, вызванные накоплением клеток ХЛЛ. Увеличение лимфатических узлов обычно безболезненно.
  • Одышка, усталость и головные боли, вызванные недостаточным количеством эритроцитов (анемия).
  • Легко появляются синяки и кровотечения, которые могут возникнуть, если в крови недостаточно тромбоцитов. У вас может быть носовое кровотечение, которое нужно долго останавливать (более 10 минут). Синяки могут появиться в неожиданных местах, и они могут быть намного больше, чем должны быть.
  • Болезненное уплотнение в верхней левой части живота, вызванное увеличением селезенки.
  • Сильное потоотделение по ночам.
  • Похудание.
  • .

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкая форма рака. ХМЛ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. У детей такое случается редко. ХМЛ обычно развивается очень медленно, поэтому его называют «хроническим» лейкозом. Многие люди не нуждаются в лечении месяцами или годами. Однако некоторым людям требуется немедленное лечение.

У людей с ХМЛ образуется слишком много белых кровяных телец, называемых гранулоцитами, поэтому ХМЛ иногда называют хроническим гранулоцитарным лейкозом (ХГЛ). При исследовании под микроскопом гранулоциты не полностью развиты (незрелые). Со временем эти аномальные лейкоциты накапливаются в селезенке, вызывая ее увеличение. Они также заполняют костный мозг, уменьшая количество вырабатываемых нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Селезенка — это орган на левой стороне живота под ребрами.Он производит небольшое количество лимфоцитов, накапливает клетки крови и разрушает старые поврежденные клетки крови. Это часть лимфатической системы, которая также включает другие лимфатические органы, такие как костный мозг и лимфатические узлы (железы).

Чтобы помочь вам разобраться в ХМЛ и его лечении, полезно немного узнать о вашей крови, о том, что она делает и как производится.

Кровь

Кровь состоит из клеток крови в жидкости, называемой плазмой. Клетки крови производятся в костном мозге.Это пористый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике. Обычно миллионы новых клеток крови производятся каждый день, чтобы заменить старые и изношенные клетки крови. Все ваши кровяные клетки состоят из клеток, называемых стволовыми клетками.

Есть два типа стволовых клеток:

  • лимфоидные стволовые клетки , производящие лейкоциты, называемые лимфоцитами
  • миелоидные стволовые клетки , которые производят все другие типы клеток крови: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, называемые гранулоцитами.

Начнем с того, что новые клетки крови незрелые. Они не похожи на красные кровяные тельца, тромбоциты или белые кровяные тельца, и они пока не могут выполнять свою работу, которой должны. Эти незрелые клетки называются бластными клетками. Обычно бластные клетки остаются в костном мозге, пока не превратятся в эритроциты, тромбоциты или лейкоциты.

В костном мозге стволовые клетки делятся и растут, образуя полностью развитые (зрелые) эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

  • Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
  • Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.
  • Лейкоциты борются и предотвращают инфекцию. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.

Показатели полного анализа крови
Типы клеток крови Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb) 13–18 г / дл (мужчины) 11,5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты 150–400 x 109 / л
Лейкоциты (WBC) 4.0–11,0 x 109 / л
нейтрофилов 2,0–7,5 x 109 / л
Лимфоциты 1,5–4,5 x 109 / л

Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие уровни они используют. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения. Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто.Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «нейтрофилов 4». Большинство людей с ХМЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению.

Как развивается CML

У всех ячеек есть инструкции, которые говорят им, что и когда делать. Эти инструкции хранятся внутри клеток в виде генов. У каждого гена есть свой собственный набор инструкций, которые управляют определенным аспектом поведения клетки. Например, некоторые гены говорят клетке, когда ей следует отдыхать, другие говорят ей, когда ей следует расти, а третьи говорят ей, как созреть во взрослую клетку, чтобы она могла выполнять свои обычные функции в организме.Гены организованы в структуры, называемые хромосомами.

ХМЛ развивается, когда ген по ошибке перемещается с одной хромосомы на другую при делении клетки. Это заставляет два гена, которые обычно полностью разделены, соединяться (слиться). Этот новый аномальный ген «слияния» не дает стволовым клеткам костного мозга созревать в нормальные клетки крови. Эти аномальные клетки представляют собой лейкозные клетки или бластные клетки. Когда врачи смотрят на лейкозные клетки, они часто могут увидеть хромосому, которая выглядит иначе.Эта новая хромосома, возникшая в результате слияния двух генов, называется филадельфийской хромосомой.

Филадельфийская хромосома

Большинство людей с ХМЛ (более 95 из 100) имеют филадельфийскую хромосому во всех лейкозных клетках. Это известно как ХМЛ с положительной филадельфийской хромосомой или Ph + CML. Филадельфийская хромосома не передается по наследству, поэтому это не то, с чем вы родились, и ее нельзя передать вашим детям.

Как развивается филадельфийская хромосома

Большинство клеток тела содержат 23 пары хромосом.Они пронумерованы от
1-22, а 23-я пара — это половые хромосомы XX у женщин и XY у мужчин. Филадельфийская хромосома образуется, когда ген ABL на хромосоме 9 ошибочно переносится на хромосому 22 и присоединяется к гену BCR. Это создает новый ген слияния под названием BCR-ABL. Ген BCR-ABL производит белок, называемый тирозинкиназой. Избыток тирозинкиназы заставляет клетки вести себя ненормально и вызывает изменения в крови и костном мозге, которые часто встречаются при ХМЛ. Новые методы лечения ХМЛ блокируют действие тирозинкиназы.

Симптомы хронического миелолейкоза

ХМЛ развивается медленно, и у многих людей симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Это часто обнаруживается случайно, когда анализ крови проводится по другой причине, например, перед операцией или в рамках обычной проверки здоровья. Если есть симптомы на ранних стадиях ХМЛ, они развиваются постепенно и обычно незначительны. Они, как правило, неспецифичны, и их легко спутать с симптомами более распространенных заболеваний, таких как грипп.

Признаки и симптомы ХМЛ могут включать следующее:

  • Чувство усталости или недомогания
  • Похудание и потеря аппетита
  • Дискомфорт в животе — у людей с ХМЛ иногда возникает ощущение полноты или болезненности в левой части живота (живота), которое вызвано увеличением селезенки.
  • Легкое кровотечение или образование синяков — это может произойти, если в крови недостаточно тромбоцитов.
  • Потливость или высокая температура ночью
  • Частые инфекции — люди с ХМЛ испытывают нехватку здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
  • Выглядеть бледным, чувствовать усталость или одышку — это происходит, когда недостаточно эритроцитов, и называется анемией.
  • Боль в костях — это может произойти из-за того, что слишком много лейкоцитов переполняют костный мозг, вызывая боль.
  • Увеличенные лимфатические узлы — лимфатические узлы могут увеличиваться из-за скопления лейкозных клеток. Обычно они безболезненны.
  • Мелкие неровности на коже
  • Зуд
  • Нарушения зрения и головные боли — эти симптомы могут возникать из-за того, что крошечные кровеносные сосуды в глазах и головном мозге забиты слишком большим количеством лейкоцитов. Иногда окулист замечает изменения в кровеносных сосудах глаза еще до появления каких-либо симптомов.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, но помните, что они являются общими для многих заболеваний, кроме ХМЛ.

Лимфома | Сидарс-Синай

Обзор

Лимфома — это группа опухолей клеток крови, которые возникают в клетках иммунной системы организма. В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 79 990 * новых случаев лимфомы. При лимфоме раковые клетки обнаруживаются в лимфатической системе, которая состоит из костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, желудка, кишечника и кожи. Поскольку лимфатические ткани присутствуют во многих частях тела, лимфома может начаться практически где угодно.

Нормальные лимфатические узлы — это крошечные, похожие на бобовые структуры, которые удерживают клетки, содержащие яды и отходы. Они также служат резервуаром клеток, которые поставляют антитела для борьбы с микроорганизмами. Трубчатые сосуды, несущие жидкость молочного цвета, называемую лимфой, соединяют лимфатические узлы друг с другом. Лимфа позволяет лейкоцитам (лимфоцитам) циркулировать. Когда лейкоциты ненормально размножаются, они вызывают образование масс и увеличение лимфатических узлов. Некоторые лимфомы могут поражать костный мозг и мешать образованию клеток крови.Результат — анемия или низкое количество эритроцитов.

* Американское онкологическое общество , Раковые факты и цифры, 2014 г.


Классификация лимфом

Лимфомы делятся на низкие, промежуточные и высокие в зависимости от типа присутствующих лимфомных клеток и того, как они влияют на лимфатические узлы и хромосомы. Некоторые лимфомы растут быстрее и требуют специального лечения. Классифицировать их сложно, потому что могут быть задействованы многие виды лимфоцитарных клеток.


Лимфома низкой степени злокачественности

Они растут так медленно, что пациенты могут жить в течение многих лет в основном без симптомов, хотя некоторые могут испытывать боль из-за увеличения лимфатических узлов.Через 5–10 лет заболевания легкой степени начинают быстро прогрессировать, становясь агрессивными или тяжелыми и вызывая более серьезные симптомы.


Лимфома средней степени тяжести

Этот тип довольно быстро прогрессирует без лечения. При лечении ремиссия может быть вызвана от 50 до 75 процентов случаев. Первоначальное лечение оказалось настолько успешным, что люди, которые остаются в ремиссии в течение трех лет после постановки диагноза, часто считаются вылеченными. Расстройства I стадии лечатся лучевой терапией.


Лимфома высокой степени

Без лечения они могут быстро прогрессировать независимо от стадии. К ним относятся агрессивно. При лечении от 50 до 75 процентов пациентов достигают ремиссии. Те, кто остается в ремиссии один год, могут рассчитывать на жизнь без рецидивов. Лечение состоит из интенсивной комбинированной химиотерапии, которая иногда дополняется лучевой терапией. Используемые схемы приема лекарств определяются рядом факторов, наиболее важным из которых является исследование тканей.


Типы лимфом

В зависимости от течения заболевания и типа пораженных лимфоцитов лимфомы делятся на два типа: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.


Болезнь Ходжкина

Около 75 процентов людей, у которых диагностирована болезнь Ходжкина, полностью выздоравливают. Около 90 процентов всех людей, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, и более 50 процентов людей с более поздней стадией в настоящее время живут более 10 лет, и никаких признаков рецидива болезни не наблюдается.Стадия заболевания на момент постановки диагноза имеет решающее значение при планировании лечения. Иногда введение пациенту агрессивной химиотерапии с последующим введением молодых клеток из костного мозга (трансплантация костного мозга) может увеличить шансы пациента на более долгую жизнь. Пересадка костного мозга должна рассматриваться для каждого пациента, болезнь которого возвращается после прохождения химиотерапии.


Неходжкинская лимфома

За последние 10 лет это заболевание стало легче лечить, поскольку было обнаружено, что все больше процедур оказываются эффективными.В целом от 50 до 60 процентов пациентов с неходжкинской лимфомой в настоящее время живут пять или более лет без рецидивов. Хотя ряд факторов определяет наилучшее лечение этих заболеваний, наиболее важным является классификация тканей с последующим определением стадии заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при появлении безболезненного отека шеи, подмышек, паха или живота. Иногда опухоль или опухоль возникают в других органах, например, на коже или желудке (экстранодальная лимфома), либо как первый симптом, либо как признак, появляющийся позже при заболевании.

Как и большинство видов рака, лимфому лучше всего лечить при раннем обнаружении.

Симптомы включают:

  • Потеря аппетита
  • Похудание, тошнота, рвота, несварение желудка или боли в животе
  • Чувство вздутия живота
  • Зуд, боль в костях, головные боли, постоянный кашель, аномальное давление и заложенность лица, шеи и верхней части грудной клетки
  • Усталость и гриппоподобные боли в теле
  • Утомляемость вследствие анемии
  • Ночная потливость, повторяющаяся сильная лихорадка или постоянная субфебрильная температура

Причины и факторы риска

Рак ротовой полости и ротоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи.В теле 600 лимфатических узлов. Примерно 200 узлов находятся на голове и шее.

Лимфатические каналы похожи на кровеносные сосуды, но по ним транспортируют лимфу вместо крови. Лимфа — это жидкость, которая переносит лейкоциты по всему телу, чтобы бороться с инфекцией. Лимфа также может переносить раковые клетки в другие части тела. Лимфатические узлы действуют как фильтры и задерживают инфицированный материал. Зараженный материал может привести к увеличению узлов.

Причина лимфомы до сих пор неизвестна, но она не считается наследственной.Большинство лимфом возникает в возрасте от 40 до 70 лет. Болезнь Ходжкина, которая считается наиболее излечимой формой лимфомы, часто встречается у молодых людей или пожилых людей. Возможные триггеры лимфомы включают:

  • Генетические факторы
  • Определенные инфекции или факторы окружающей среды.
  • Воздействие гербицидов и высоких доз радиации (включая агрессивную лучевую терапию).
  • Некоторые вирусы (подозреваются также ретровирусы человека, такие как HTLV-1 и в некоторой степени вирус Эпштейна-Барра).
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этим пациентам требуется специализированное лечение.
  • Аномалии в генетическом материале, называемом хромосомами, и иммунным ответом организма.

Хотя заболевание было зарегистрировано у пациентов, которые живут или работают физически близко друг к другу (кластеризация), не существует доказательств, указывающих на то, что это заболевание является заразным.

Диагностика

Для постановки диагноза лимфома врачи могут сделать следующее:

  • Изучить историю болезни пациента
  • Провести тщательное физическое обследование для обнаружения увеличенного лимфатического узла, печени и / или селезенки
  • Заказать анализы крови для проверки работы почек и печени
  • Сделайте биопсию, удалив небольшое количество ткани из подозреваемой области и исследуя ее, чтобы определить тип имеющейся лимфомы

Лечение

Лучевая терапия является предпочтительным методом лечения пациентов с лимфомами I или II стадии, поскольку она успешно вызывает длительную ремиссию и даже во многих случаях излечивает.При лечении низкосортных расстройств III или IV стадии одна школа мысли заключается в том, чтобы начать интенсивную терапию сразу после постановки диагноза — независимо от того, есть ли у пациента симптомы или нет — для достижения и поддержания полной ремиссии. Лечение обычно состоит из лучевой терапии в высоких дозах, химиотерапии или их комбинации. Интенсивное лечение сопряжено с риском, но недавние исследования показывают, что такое лечение может вызвать высокие показатели ремиссии.

Пересадка костного мозга изучается как вариант лечения лимфомы низкой степени злокачественности.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

О лимфоме — Фонд исследований лимфомы

Что такое лимфома?

Лимфома — самый распространенный тип рака крови. В частности, лимфома — это рак, поражающий лимфоциты, которые представляют собой один из видов лейкоцитов. Лимфоциты проходят через кровь и лимфатическую систему, чтобы защитить организм от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы.Лимфомы обычно развиваются, когда в лимфоците происходит изменение или мутация, в результате чего аномальная клетка реплицируется быстрее или живет дольше, чем нормальный лимфоцит. Как и нормальные лимфоциты, раковые лимфоциты могут перемещаться по кровеносной и лимфатической системе, распространяться и расти во многих частях тела, включая лимфатические узлы, селезенку, костный мозг и другие органы.

Три основные категории рака, поражающие лимфоциты:

Хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома (CLL / SLL) : CLL / SLL — это одно и то же заболевание с немного разными проявлениями.То, где собираются раковые клетки, определяет, называется ли это CLL или SLL. Лейкемические клетки развиваются из-за изменений, происходящих в ДНК клетки. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки диагноз ХЛЛ / СЛЛ диагностируется примерно у 19 000 человек.

Лимфома Ходжкина (HL) : Существует пять типов HL, необычной формы лимфомы, в которой участвуют клетки Рида-Штернберга. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки диагноз ЛГ диагностируется примерно у 9000 человек.

Неходжкинская лимфома (НХЛ) : Существует более 90 типов НХЛ, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.Любая лимфома, которая не включает клетки Рида-Штернберга, классифицируется как неходжкинская лимфома. Приблизительно 81 560 человек ежегодно диагностируют НХЛ в Соединенных Штатах.

Чтобы узнать больше об определенном типе лимфомы, выберите в следующем меню:

Признаки и симптомы

Некоторые симптомы не являются специфическими для лимфомы и фактически аналогичны симптомам многих других заболеваний. Люди часто сначала идут к врачу, потому что думают, что у них простуда, грипп или другая респираторная инфекция, которая не проходит.

Общие симптомы включают:

  • Увеличение лимфатических узлов, которое может быть или не быть безболезненным
  • Лихорадка
  • Необъяснимая потеря веса
  • Потоотделение (часто ночью)
  • Озноб
  • Недостаток энергии
  • Зуд

У большинства людей с этими неспецифическими симптомами лимфома не бывает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *