Почка отказала: Когда отказали почки: особенности лечения и диагностики :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

«Ну, короче, меня больше нет…»

Оксана Акулова, фото Олега Битнера, иллюстрация Дианы Петриашвили, графика Марии Аманжоловой, Кокшетау — Алматы

«Я так больше не хочу…»

— Вы Жанель шить учите?

— Нет, у нее ведь не только проблемы со слухом, но и со зрением. Что-то вручную сшить она может, а на машинке пока рано…

Кохлеарный имплант – маленький приборчик, который помогает слышать даже тем, для кого прежде мир был абсолютно беззвучным, я замечаю сразу. 10-летняя дочь Джанат Абдрахмановой — Жанель Мустафина носит его постоянно.

— Она слух потеряла во время диализа, мы так думаем, — скажет Джанат чуть позже.

А Жанель почти все время будет молчать.

— Мама, купи мне мороженое, — единственная фраза, которую она произнесет, когда мы будем разговаривать с Джанат.

В маленькой швейной мастерской, где работает женщина, тесно – едва помещаются два человека. Но Жанель, кажется, это нравится: иголка шустро бегает туда-сюда, ткань под ней податливо скользит, мама совсем близко – дыхание ее слышно. Девочка бывает здесь нечасто – обычно в это время она в школе, специализированной, для слабослышащих детей. Но сегодня приболела, и Джанат взяла ее на работу. 

— Жанель у нас одна, долгожданная – мы с мужем поздно поженились. Все для нее, и самое страшное – ее потерять…

Супругу Джанат Аязби 47 лет, она сама чуть младше. Жанель в этом году исполнится одиннадцать. Почти ничего из тех событий, о которых мне расскажет ее мама, девочка не помнит – слишком мала она тогда была.

— Когда Жанель был год, мы, как положено, пришли в поликлинику на плановое обследование, — Джанат говорит, а Жанель сидит, опустив голову на ее плечо. – Анализы показали, что в ее моче высокий белок. Я сначала не поняла, что это значит. Не представляла, что нас ждет впереди. Лечение, снова обследование. Диагноз «изолированная кетонурия» — проблемы с почками. Мы тогда в Караганде жили. Через многое прошли прежде, чем нас отправили лечиться в Национальный научный центр материнства и детства. Там Жанель начали делать диализ. Она тогда была отекшая – страшно смотреть. Я на руки ее брать боялась. Не поверите, так за ночь отекла, что сразу четыре килограмма прибавила – весила десять, а стала четырнадцать. 20 дней нас возили на обычный гемодиализ, но результата не было – отек не уходил. Перевели на перитонеальный диализ (метод очищения крови через брюшную полость — V): Жанель находилась на нем по 20 часов в день, и всего четыре часа отдыхала. Все это время в ее живот были вставлены трубки, а я следила, чтобы шланги не перекрутились. Когда отеки ушли, ее к аппарату подключали только на ночь — с половины восьмого вечера до половины восьмого утра. И не поспишь толком – смотришь, все ли в порядке. Почти два года мы в таком режиме прожили. Стало понятно: нашей девочке нужна пересадка почки. 

***

Ислам Мададов, руководитель отделения трансплантации почек, урологии и нефрологии АО «Национальный центр хирургии им. А.Н. Сызганова».

Кто нуждается в пересадке почки?

Пациенты с диагнозом «терминальная стадия хронической болезни почек». Их почки работают лишь на 15 процентов и менее – этого катастрофически мало для организма. Чаще всего в пересадке этого органа нуждаются молодые люди в возрасте от 16 до 35-40 лет.

Почему возникает хроническая болезнь почек?

— Самая распространенная причина — аутоиммунные заболевания. Из-за них иммунитет вырабатывает больше, чем это необходимо, антител. Они «восстают» против собственного организма, в данном случае клеток почки. Большинство пациентов узнают о своем заболевании в тот момент, когда их состояние можно назвать критическим, а почки работают от силы на 30 процентов. Почки называют молчаливым органом. При аутоиммунных заболеваниях они не болят. Человек может чувствовать слабость, усталость, головную боль, терять аппетит. Но мало кто такие симптомы воспринимает всерьез. В основном, аутоиммунные заболевания возникают у молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет.

Гипертония, в первую очередь, у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Если хотя бы три раза в неделю артериальное давление превышает показатели 140/90, человек находится в группе риска. Особенно это касается тех, кто работает ночью.

Сахарный диабет I и II типа может привести к серьезным проблемам с почками, если не контролировать уровень сахара в крови.

Мочекаменная болезнь, но только в том случае, если повреждены сразу обе почки. В отличие от аутоиммунных заболеваний, почки при таком диагнозе болят. Поэтому увеличиваются шансы помочь пациенту даже на ранних случаях заболевания.

Травмы.

Что такое гемодиализ?

Это не лечение, а поддерживающая терапия, благодаря которой человек с хронической почечной недостаточностью продолжает жить. Аппарат очищает кровь от токсинов, нормализует водный и электролитный баланс.

Диализ продлевает жизнь, но постепенно изнашивает организм, особенно сердце и сосуды. Кроме этого, человек становится зависимым от процедуры гемодиализа – это серьезно влияет на образ жизни, возможность работать и путешествовать. Больной должен соблюдать строгую диету, например, употреблять не более 900 миллилитров жидкости в любом виде в сутки.       

***

— Я стала бить тревогу: видимо, из-за диализа Жанель теряла кальций, и у нее началось искривление костей. Видите, до сих пор заметно, — Джанат поглаживает руку дочки. — Пока я в больнице лежала, со всеми перезнакомилась. Знала, что в центре, где мы лечились, начали делать операции по пересадке почки маленьким детям.

23 ноября 2012 года в Национальном центре материнства и детства впервые в столице совместно с хирургами из Беларуси провели трансплантацию почки пациентам 4, 10 и 17 лет. Донорами для них стали близкие родственники. Такие операции в Казахстане делали и раньше, но только в Алматы и очень редко. 2012 год, о котором идет речь, в принципе стал переломным для развития отечественной трансплантологии. В Национальном научном кардиохирургическом центре уже состоялась первая в Казахстане операция по пересадке сердца, стали говорить о посмертном донорстве. Тогда же совершенно на другой уровень вышла и детская трансплантация.      

— Нам сразу сказали: ищите донора, продолжает Джанат. — Я мужу говорю: «Оказывается, уже делают операции таким малышам, как Жанель». «А чего мы тогда сидим?». Аязби прошел обследование. По всем параметрам его почка подходила Жанель – у нас с ней группа крови не совпала, хотя потом врачи сказали, что и я могу быть для нее донором. Кто знает, может, это еще и понадобится – дочке еще жить и жить, что будет с пересаженной почкой, никто не знает. Но в тот момент мы с мужем понимали, что без этой операции Жанель будет плохо.

Операцию сделали, когда девочке было 3 года и 7 месяцев. Ей трансплантировали почку отца.

— Джанат, что вы делали в тот день?

— Плакала. Мужа я перед операцией не видела. Хотела его проводить, но когда пришла в палату, оказалось, что его уже забрали. Это было примерно в 9 утра. А в 11 в операционную увезли и Жанель. Я сидела одна и плакала… Все хорошо прошло — врачи молодцы. В тот момент не понимала, что жизнь теперь изменится. Легче что ли станет. Мы, конечно, и потом ездили в больницу, но уже не были привязаны к ней. Я вообще стараюсь те времена не вспоминать. Да, и сейчас за здоровьем Жанель нужно все время следить, но все же мы выдохнули. Нет уже такого напряжения. 

— Как муж себя чувствует?

— Хорошо. Аязби работает на заводе водителем на погрузчике. Мы в своем доме живем. Скот держим. И все хозяйство на нем. Муж не жалуется, хотя я его и жалею, все прошу, чтоб он больше отдыхал. Но он неугомонный.

— Жанель знает, что папа отдал ей почку?

— Нет. Она ничего не помнит. Спросила как-то: «Почему у меня шов?». «Ты болела, тебе операцию делали». Она подумала и сказала: « Я так больше не хочу»…

И я не хочу…

***

«Мама и дочка – одна почка…»

— Мам, ты десерт будешь?

— Заказывай то же, что себе берешь…

Облепиховый чай уже на столе. Ароматный, горячий – согреться с мороза (мы встречаемся в начале марта в Кокшетау, на улице минус десять, не меньше). Наблюдаю за ними украдкой – яркие, громкие, не похожие внешне, но по натуре — будто близнецы. Пройдет минут двадцать, и я подумаю: про одинаковость угадала, кажется.

— Знаете, как нас мой муж называет? – смеется Галина. — Мама и дочка — одна почка.

Галина и Наиля Деньжановы. Мать и дочь. Галине – 63 года, Наиле — 30. 22 августа 2017 года они обе, практически в одно время, лежали на операционном столе в Национальном научном центре онкологии и трансплантологии в Астане (сейчас Национальный научный онкологический центр). Мама – донор, дочь – реципиент, так это правильно называется в трансплантологии. Проще говоря, Галина – человек, решивший отдать свою почку, Наиля – пациент, который без нее вряд ли бы долго протянул.

***

— Наиля всегда тяжело болела. Банальную простуду ужасно переносила, — дочь разливает чай, а мама вспоминает. — Помните же, как тогда говорили? «Закаливание! Спорт!». С шести лет художественная гимнастика, активный образ жизни. Перспективы – Наиля у меня мастер спорта. А «болячки» наши? Ну, есть и есть, не думали же, что все вот так будет. Позже все началось, когда ей было 15 лет. В больницу попали. Врачи говорят: «У девочки геморрагический васкулит (аутоиммунное заболевание, которое приводит к повреждению сосудов и кровоизлияниям — V). Ей спортом заниматься нельзя». Вот это да! Приехали… Это жизнь ее! Будущее! Что дальше-то делать? Сколько мы по врачам бегали, никто ничего толком не говорил — поставили диагноз и все. Пролечились. Лучше вроде как стало. Забыли про этот диагноз. А ноги у Наили время о времени отекают. И сильно – жуть: не ноги — подушки. И ведь ни один врач ни разу не посоветовал сдать анализ на креатинин. Проверить, все ли в порядке с почками. Потом уже, когда очередное обострение было, так и оказалось — гломерулонефрит (заболевание почек, при котором происходит поражение клубочков почек – V ). В 2013 году очередной кризис. Наиле плохо. Она сознание теряет. Идти не может. Давление высоченное. Отеки. В общем, опять намучились, пока врача толкового нашли. Лечение нам назначили, хотя сейчас понимаю, лучше бы мы от него отказались. В общем, многое было. Ну и… потом посадили Наилю на диализ.

И врач так спокойно… Знаете, для меня… Наиле всего 22 года было. Вся жизнь впереди. Она могла уехать учиться и работать заграницу. И вдруг… Я поражаюсь… Мне так спокойно говорят: «У нее почки отказали…». «Как отказали? Не может быть!». «Все может быть. У нас и не такие лежат».

Первое время ничего не могла делать. Понимаю, надо перестроиться, но не могу — и все. Знаете, о чем я еще тогда спросила? «Диализ — это ненадолго?». «Диализ – это навсегда». Сейчас понимаю, какой это был глупый вопрос.  

— Наиля, а вы тот момент помните?

— Меня в областную больницу в Кокшетау привезли. Капельницу поставили – давление у меня высокое было. Мне ничего не помогало. Потом я потеряла сознание. Пустота… Состояние такое… Как вам объяснить? Ну, короче, меня больше нет. Когда очнулась, уже была подключена к аппарату гемодиализа. Но я не знала, что это. Встаю с кровати: «Все, я домой пошла». Медсестры меня обратно укладывают. Наверное, мне казалось, что я умираю. Бредила: «Я не хочу умирать. Дайте мне уйти». Вставала, а меня не пускали. Снова вставала, опять укладывала на кровать. А потом я сдалась. Видимо, это так мучительно было, что я просто легла и подумала: «Ну ладно…». Оклемалась через несколько дней. Потом? Потом по-разному. Депрессия. Серьезная депрессия. Я так жить не хотела. Три раза в неделю сижу на этом диализе…

— По четыре часа, — добавляет Галина. — Говорю ей: «Ну чего ты?! Все же нормально?! Люди же живут».

— Просто жизнь до этого такая цветущая…

— Да, столько перспектив…

***

— Наиля институт закончила, когда уже на диализе была, — продолжает Галина. — Все свободное время с девчонками тусовалась. Ругалась: «Где ты допоздна гуляешь?». «Мам, сколько мне жить осталось?». Представляете?!

— Да, было. Я ушла в отрыв. Думала, все. Это конец.

— Мне тогда было тяжело. Получалось, будто мы не верим, что все будет хорошо. Потом у Наили было воспаление легких. Она опять в больницу попала, долго восстанавливалась. И тогда я сказала: «Дочь, как только ты поправишься, я тебе почку свою отдам. Со мной ничего не случится — я тебе отвечаю».

И Галина ответила. Правда хирург, который оперировал Наилю, спросил, когда они впервые попали к нему на прием:

— Почему вы донор? Вам сколько лет?

— Мне? 59!

— А что, донора моложе не нашлось?

— Вы знаете, у меня какой организм?! Я даже пневмонией никогда не болела. Меня в космос посылать!

Это диалог с врачом Галина перескажет мне слово в слово. Готовились к операции долго. Ждали, пока обе будут здоровы, пока все анализы и результаты обследований окажутся в порядке. 

— Но я хотела бороться. У меня страха не было, — признается Галина. – Интернет перелопатила. Там разное пишут: «Ой, пересадка — это плохо, столько осложнений». А диализ?! Лучше что ли?! Человек после него как выжатый лимон. Они все с него такие бледные выходят — кожа, как бумага, прозрачная. И только слышишь: тот умер, этот… Вот и боролась. Может, я в своей жизни что-то упустила, но не хотела, чтобы и у Наили так было. Проснулась в реанимации после операции: «Где Наиля?». Медбрат: «Она напротив вас лежит. У нее все нормально, почка работает».

— Мне медсестра говорит: «Вон мама! Помаши рукой». И я помахала, — добавит Наиля.

Конечно, я спрошу Галину, как она себя сейчас чувствует? Все-таки возраст.

— Хорошо, — отвечает не раздумывая. — Первое время креатинин был немножко высокий. Тяжеловато, все-таки полосная операция. Ничего, я через два месяца отошла. Жалко, не похудела. Хотела похудеть. Мне говорят: «Ой, какая вы, мама, молодец». А что я такого сделала? Кто должен был моей дочке почку отдать? Или жалеют: «Ой, ну у тебя же одна почка». Ну и что? Я без ноги что ли?

Больше не за себя боялась. Нам сразу сказали, что восстановительный период три года. У нас знакомый парень был, ему почку в Пакистане пересадили. Он как раз через три года умер. Просто где-то простудился и отторжение органа произошло. И как же я ждала, когда пройдут эти три года. Прошли. Обошлось все. Летом у нас ковид был. Наиля «хорошо» болела…

— Думала, сдохну. Десять килограмм потеряла почти сразу. Выбралась. Живем! И планов вагон. Я всем подряд занимаюсь. Салон массажный открыла, косы девочкам плету, детей тренирую. 

***

— Вы ближе друг другу стали?

— Нет, дальше, — первой отвечает Галина.

— Дальше, — Наиля соглашается.

— Она вредная стала. Ужасно вредная. Раньше она ко мне прислушивалась…

— Знаете, очень интересно получается: все-таки почка влияет на характер. Я стала слушать другую музыку, ретро полюбила…

— Хотя я современную музыку вообще-то слушаю, — сопротивляется мама. — Дело в другом: я ей что-то говорю, Наиля огрызается. Сижу и думаю: «Елки-палки, я бы точно так же ответила!». Но мы не ссорились, нет. Просто Наиля уже взрослый человек, и мне нужно смириться с тем, что ребенок рано или поздно от тебя должен отделиться. А дочь у меня самостоятельная. Я теперь знаю, что она в жизни не пропадет.

— Пока мы через все это проходили, я от мамы многому научилась. Характер стал у меня чуть-чуть…

— Жестче…

— Или, может… В общем, это на меня повлияло. А вообще я везунчик. Хожу по краю, но меня будто что-то оберегает…

— Вселенная помогает, мне кажется. Без веры, без надежды, без того, чтобы ты сам что-то делал, ничего не получится.

— Не знаю, сколько мне отмерено, но хочу это время качественно прожить. На полную катушку! 

Как лечат рак почки и что делать, если опухоль обнаружена в единственной почке?

Очень часто злокачественные опухоли почек обнаруживают в ходе обследования по другому поводу. В большинстве случаев такой рак — случайная находка, которая не должна пугать пациента. Кандидат медицинских наук Виталий Черняев, уролог Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы рассказывает, почему не нужно бояться и как сегодня лечат опухоли почек.

Можно ли убрать опухоль, сохранив почку

Благодаря тому, что в клиническую практику сегодня широко внедрены инструментальные методы диагностики, на 1 и 2 стадиях заболевания диагностируются около 65 процентов случаев рака почки. В такой ситуации пациента можно вылечить и оптимальным методом лечения для данной категории является операция. Я так считаю не потому, что я хирург. Дело в том, что злокачественные опухоли почки недостаточно чувствительны к традиционной химиотерапии или лучевой терапии. И методом, который позволяет вылечить пациента, является хирургическое вмешательство.

В зависимости от размеров образования и его расположения мы имеем возможность удалить только опухоль, сохранив почку. Применяются самые разные виды хирургических вмешательств, в том числе миниинвазивные эндоскопические технологии — лапароскопическая резекция почки, может быть выполнено робот-асситированное вмешательство. Так же есть ряд миниинвазивных методов, основанных на применении тех или иных физических факторов — например, криодеструкция опухолей почек или радиочастотная термоабляция (РЧА). В первом случае речь идет об условном замораживании опухоли — разрушение клеток достигается путем максимально низких температур, в случае радиочастотной термоабляции – о нагревании, в результате чего происходит гибель опухолевых клеток.

Не всегда, но с помощью эндоскопических миниинвазивных технологий можно выполнить и нефрэктомию – удаление почки в том случае, если сохранить ее невозможно из-за размеров опухоли.

Как быть, если рак — в единственной почке

Как правило, к применению радиочастотной термоабляции или криодеструкции прибегают, когда пациенту по каким-то причинам невозможно выполнить хирургическое вмешательство. Это либо отказ пациента от операции, либо наличие противопоказаний к ней — например, одна почка была удалена или ее функция была утрачена. Риск хирургического вмешательства на единственной почке несет угрозу развития почечной недостаточности после операции. И в ряде случаев таким пациентам выполняются миниинвазивные вмешательства — РЧА или криодеструкция, которые позволяют разрушить опухоль без влияния на паренхиму, на оставшуюся часть почки.

Что делать, если оперировать нельзя

Противопоказанием к хирургическому вмешательству могут быть сопутствующие заболевания у пациента. В этом случае можно отложить операцию до того момента, пока угроза для его жизни не будет устранена. Например, если опухоль почки находят во время обследования или лечения острого инфаркта миокарда, нет необходимости срочно оперировать такого больного. В запасе, как правило, есть несколько месяцев для реабилитации после инфаркта или острого нарушения мозгового кровообращения, после чего можно выбрать правильную тактику лечения опухоли почки.

Обнаружены метастазы. Что дальше

Если у пациента с раком почки выявлены метастазы, является ли это приговором? Мы сегодня можем четко ответить: нет. В отличие от многих других злокачественных новообразований, отдаленные метастазы в этом случае не исключают возможности их хирургического удаления. Если представить, что у пациента есть образование в почке и при этом один метастатический очаг либо в верхней доле легкого, либо в костной структуре, ему может быть выполнено одномоментное хирургическое удаление как первичной опухоли, так и метастаза. В этом случае применение подобной агрессивной хирургической тактики оправдано, поскольку позволяет избавить пациента от всех опухолевых проявлений. После операции он не будет нуждаться в лекарственной терапии — будет проводиться лишь тщательное динамическое наблюдение для выявления прогрессирования или рецидива заболевания.

Если же ситуация такова, что метастатических очагов несколько, хирургическое удаление всех вряд ли будет целесообразно. Тогда мы прибегаем к лекарственному противоопухолевому лечению. Это может удивить, ведь мы уже говорили, что опухоли почки недостаточно чувствительны к химиотерапии. Для лекарственной терапии метастатического рака применяются другие классы препаратов — например, таргетная терапия, которая вошла в медицинскую практику около 10 лет назад, а так же иммунотерапия – это новый класс препаратов, в нашей стране он так же доступен. При применении такого лечения удается достичь впечатляющих результатов, которых мы еще 7-10 лет назад не видели в клинической практике.

От чего зависит прогноз

Стоит оговориться, что метастатическое заболевание почек — крайне гетерогенное: у одного пациента может быть поражено легкое, у другого печень и т.д. В зависимости от того, какие органы затронуты, сколько метастазов, как быстро они развились после удаления первичной опухоли или же появились вместе с ней, как в целом организм реагирует на наличие опухолевого заболевания, пациентов разделяют на несколько групп прогнозов – благоприятного прогноза, неблагоприятного и так называемого промежуточного или умеренного.

Для каждой из этих групп разработаны свои алгоритмы противоопухолевого лечения. Если мы говорим о пациентах благоприятного прогноза, стоит сказать, что при применении современных методов терапии даже при 4 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет более 50 процентов. Это очень впечатляющие результаты.

И таргетная, и иммунотерапия доступны в нашей стране и в нашей больнице, как и комбинация этих групп препаратов, что считается сегодня наиболее перспективным лечением. В любом случае, к раку почки не стоит относиться как к приговору.

Диета после удаления почки

Диета после удаления почки

Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.

Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.

 

Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.

Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим. Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.

Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.

Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.

Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.

Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.

Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.

Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.

Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.

После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.

Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.

Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.

Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.

Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический           анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.

 

Требует диализа: повреждение почек после COVID может стать хроническим | Статьи

По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 сопровождается острым повреждением почек. В отделениях интенсивной терапии этот показатель доходит до 61–78%. Специалисты предполагают, что осложнение носит постоянный характер, то есть речь о хронической почечной недостаточности. Через 21 день после выписки у исследованных пациентов не наблюдалось улучшений, а анализы показывали даже ухудшение состояния. При этом люди с болезнью почек без коронавируса восстанавливались гораздо быстрее. Российские медики говорят, что имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Тревожное последствие

Ученые Медицинской школы Йельского университета провели исследование с участием 1,6 тыс. пациентов с острым повреждением почек. Специалисты наблюдали за людьми, у которых обнаружили патологию во время пребывания в больнице с коронавирусом, а также за теми, кто не перенес эту инфекцию. По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 и от 61% до 78% госпитализаций в отделения интенсивной терапии сопровождаются повреждением почек. Медики отследили состояние пациентов через 21 день после выписки и выяснили, что у перенесших коронавирусную инфекцию исходная функция почек не восстановилась. Более того, они чаще нуждались в диализе, чем пациенты без COVID-19 с острым воспалением почек. Также у перенесших инфекцию был более высокий риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН), сказано в исследовании.

«Эти данные свидетельствуют о том, что пациентам, выздоравливающим после острого повреждения почек, связанного с COVID-19, требуется мониторинг их функции после выписки из больницы», сказано в статье.

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

Известно, что коронавирусная инфекция может поражать все жизненно важные органы и системы.

— Вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (ЖКТ, легкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца — эритроциты, — рассказала «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева. — Хотя чаще всего мы видим патологию органов дыхания, эпителиальная клетка легких вирусу нужна только для размножения.

Сейчас медики располагают крайне ограниченными научными данными о влиянии вируса на почечную ткань, отметил в беседе с «Известиями» врач-уролог клинико-диагностического центра «Медси» Артур Тедеев. Пока опубликовано мало аутопсийных исследований, так как из-за высокой опасности распространения заболевания во всем мире сохраняются ограничительные меры на вскрытие тел умерших от COVID-19, указал он.

Техническое помещениие в Центре гемодиализа в Москве

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

— Имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Он может стать причиной развития острой почечной недостаточности, которая микроскопически определяется как тяжелый острый тубулярный некроз. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарным диабетом, — сказал специалист.

Повреждающий механизм

Ранее другая группа американских медиков под руководством профессора Йельского университета Чукри бин Мамуна (Choukri Ben-Mamoun) доказала, что коронавирусная инфекция часто приводит к развитию альбуминурии (признак нарушения работы почек, при котором наблюдается выделение белка с мочой) и другим проблемам с почками. С помощью специального теста ученые обнаружили фрагменты белков SARS-CoV-2 в моче четверти пациентов двух американских клиник, проходивших лечение от COVID-19. Присутствие вируса в почках у пациентов сопровождалось аномально высокой концентрацией альбумина в моче, что говорит о серьезных повреждениях почек, сказано в результатах исследования, опубликованных в электронной библиотеке medRxiv.

Пока не существует специфического лечения острой почечной недостаточности, поэтому пациентам с такой патологией необходимо проводить терапию, поддерживающую функцию почек, — рассказал Артур Тедеев. — При тяжелом течении заболевания важно в первую очередь контролировать уровень креатина плазмы, объем выделяемой мочи, протеинурию, микрогематурию, а также водный баланс, чтобы избежать отека легких, перегрузки правого желудочка и острого поражения канальцев почки.

Под чутким наблюдением

Поражение почек при коронавирусной инфекции — одно из наиболее частых осложнений у пациентов, которые проходили стационарное лечение, сказал «Известиям» доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, нефролог клиники им. Е.М. Тареева Сеченовского университета Николай Буланов.

Фото: Depositphotos

У части пациентов (не у большинства, но их число достаточно ощутимо) полного восстановления функций почек не происходит. Это говорит о том, что острое повреждение органа фактически привело к необратимым последствиям — к хронической почечной недостаточности, с которой пациентам, по всей видимости, предстоит жить. И, конечно, такие люди нуждаются в наблюдении нефролога и в дополнительных мероприятиях по предотвращению прогрессирования этого состояния, — сказал эксперт.

Что же касается исследования ученых из Йельского университета, то выявление предикторов острого повреждения почек, ассоциированного с COVID-19, может помочь определить пациентов, нуждающихся в тщательном амбулаторном наблюдении во время пандемии, уверены авторы работы.

Состояние мэра Харькова Кернеса ухудшилось, сообщил его друг

https://ria.ru/20201211/kernes-1588773291.html

Состояние мэра Харькова Кернеса ухудшилось, сообщил его друг

Состояние мэра Харькова Кернеса ухудшилось, сообщил его друг — РИА Новости, 11.12.2020

Состояние мэра Харькова Кернеса ухудшилось, сообщил его друг

Состояние мэра Харькова Геннадия Кернеса ухудшилось, у него полностью отказала вторая почка, заявил в пятницу бизнесмен и друг городского главы Павел Фукс. РИА Новости, 11.12.2020

2020-12-11T14:40

2020-12-11T14:40

2020-12-11T15:29

в мире

украина

харьков

геннадий кернес

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/100373/73/1003737328_0:0:2738:1541_1920x0_80_0_0_d4b7a50e6f0761b26f52142ba42b228b.jpg

КИЕВ, 11 дек – РИА Новости. Состояние мэра Харькова Геннадия Кернеса ухудшилось, у него полностью отказала вторая почка, заявил в пятницу бизнесмен и друг городского главы Павел Фукс.Ранее Фукс сообщил, что Кернес планирует вернуться на Украину после лечения в Германии 30 декабря. Кернес был переизбран мэром города третий раз на местных выборах, прошедших в стране 25 октября.»У него полностью отказала вторая почка. Сейчас Кернес находится на стопроцентном диализе (процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма — ред.). На следующей неделе будем понимать, дадут ли врачи разрешение на его плановое возвращение в Харьков», — цитирует бизнесмена интернет-издание «Страна.ua».Директор департамента информации и связей с общественностью горсовета Харькова Юрий Сидоренко подтвердил информацию о том, что у Кернеса отказали почки. «К сожалению, мы подтверждаем эту информацию. Но это не отменяет того, что Геннадий Адольфович сможет выполнять свои обязанности. На гемодиализе люди живут», — цитирует Сидоренко издание «Украинская правда».В середине сентября директор департамента по делам информации и связям с общественностью Харьковского горсовета Юрий Сидоренко сообщил, что Кернес заразился коронавирусом и находится в стабильно тяжелом состоянии. Фукс 17 сентября заявил, что Кернеса привезли в тяжелом состоянии на лечение в клинику Charite в Берлине, он был в сознании. А 2 октября Фукс сообщил, что Кернес получил отрицательный результат теста на COVID-19. Позднее Фукс сказал, что врачи разрешили Кернесу разговаривать по полчаса в день. С момента госпитализации Кернес не появлялся на публике. В понедельник Фукс заявил, что Кернес 30 декабря «планирует быть дома».Действующий мэр Харькова побеждал на выборах мэра в 2010 и 2015 годах. В апреле 2014 году на Кернеса было совершено покушение. После ранения лечился в Израиле, прошел курс реабилитации, вернулся в Харьков и продолжил исполнять обязанности харьковского городского головы. Из-за полученных травм передвигается в инвалидной коляске. До 2014 года Кернес был членом «Партии Регионов», в 2015-м стал членом партии «Возрождение», от которой подал свою кандидатуру в мэры Харькова, участвовал в парламентских выборах 2019 от «Оппозиционного блока», но партия не преодолела проходной барьер.

https://ria.ru/20201103/kharkov-1582854767.html

https://ria.ru/20201010/kernes-1579145629.html

украина

харьков

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/100373/73/1003737328_279:0:2712:1825_1920x0_80_0_0_470bef9d4f50bdf71b9cf3dab3e0c7d5.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, украина, харьков, геннадий кернес

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни | Regionaalhaigla

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни

29.05.2020

Сегодня мы поговорим о пересадке почек. У нас в гостях заведующая и главный врач нефрологического центра Региональной больницы доктор Кадри Лилиенталь. 

Сколько пересадок почек проводится в год и сколько пациентов в ожидании такой пересадки?

На сегодняшний день в очереди на пересадку почки в Эстонии 46 человек. В среднем в год и проводится 40–50 пересадок, и все они в Клинике Тартуского университета, куда направляются пациенты со всей Эстонии.

Какую роль здесь играет Региональная больница?

Мы проводим лечение и наблюдение перед пересадкой, а также лечение и мониторинг после нее. Пациента сначала оперируют в Тарту, там он проводит 2–4 недели и затем снова наблюдается у наших специалистов.

В какой момент становится ясно, что трансплантация неизбежна, и что собой представляет этот процесс?

Трансплантация почки необходима, если у пациента терминальная стадия хронической почечной недостаточности, то есть его почки практически не работают, и человеку, чтобы выжить, необходимо постоянное лечение диализом. Гемодиализ означает посещение процедуры 3 раза в неделю по 4 часа. За это время из организма выводится лишняя жидкость и шлаки. При перитонеальном диализе пациент делает это дома, а фильтром является собственная брюшина человека.

Если человек здоров и не имеет противопоказаний для пересадки почки, пересадка, несомненно, обеспечит лучшую и более полноценную жизнь. Правда, пациент до конца жизни должен будет принимать определенные лекарства, но зато он не будет нуждаться в дополнительных процедурах. Лекарства необходимы, чтобы организм принял почку и не возникло отторжения. С пересаженной почкой пациент может прожить 10–15 лет.

Как я понимаю, очередь на пересадку может быть длинной. Как долго человек может жить на диализе?

У каждого пациента это по-разному, и обычно нет ограничений по времени для лечения диализом. Возможность гемодиализа зависит от кровеносных сосудов, потому что вся процедура чистки проходит через них. Либо у пациента на руке в ходе операции размещается артериовенозная фистула, через которую кровь очищается три раза в неделю, либо устанавливаются специальные катетеры, которые можно использовать многократно. Со временем они повреждаются и могут вызвать тромбоз, катетеры забиваются, и их необходимо менять. Определить продолжительность лечения диализом сложно, пациенты у нас лечатся и пять, и десять лет. Однако, если у человека нет тяжелых сопутствующих заболеваний, он прошел консилиум по поводу пересадки почки, прошел проверку маркеров сердца, желудка, опухоли, если зубы здоровы, человек не слишком стар, – в этом случае у него нет противопоказаний к пересадке почки и он будет ожидать своей очереди. Время ожидания первой почки относительно небольшое – от полугода до года. Другое дело с пациентами, ожидающими вторую и третью почку, для них время ожидания может растянуться на десять лет.

Почему настолько дольше?

Это связано с тем, что при пересадке в организме вырабатываются антитела, и найти подходящую почку становится все труднее. Возрастает риск отторжения.

Почка близкого родственника подходит для трансплантации лучше, чем постороннего?

Как правило, почка близкого родственника подходит лучше, но все обследования перед трансплантацией необходимы. В случае пересадки почки близкого родственника дозы иммуносупрессивных лекарств часто оказывается меньше, и почка работает дольше.

Какое влияние оказывает донор почки на свое здоровье? Насколько полноценна жизнь с одной почкой?

Организм приспосабливается к жизни с одной почкой очень хорошо, и, как правило, это не ограничивает человека. Оставшаяся почка берет на себя функции отсутствующей и поэтому немного увеличивается.

Таким образом, если у человека в течение жизни нет проблем с диабетом, гипертензией и значительным увеличением веса, он будет хорошо жить и с одной почкой. Тем не менее, после донорства важно регулярно проверяться, сначала каждые 3–6 месяцев, а затем один раз в год.

Какова доля пересадок от близких родственников относительно всего числа пересадок?

В год проводится 3–4 трансплантации от живого донора, большинство – от посмертного неродственного донора, то есть от человека, у которого констатирована смерть мозга. При этом растет число случаев добровольного донорства, когда люди готовы отдать ближайшему родственнику почку, если все показатели подходят.

Насколько близким должно быть родство, чтобы была возможна трансплантация почки?

Как правило, это брат или сестра, мать или отец. Но это не железное правило, иногда, напротив, лучше подходит почка дальнего родственника.

Вы сказали, что человек может жить с одной почкой. Но ведь почки – это парные органы.

Действительно, как и легкие, почки – парные органы. Тем не менее, почка очень хорошо адаптируется, и, поскольку на самом деле терминальная стадия почечной недостаточности формируется, когда обе почки функционирует менее чем на 10%, то одной почки достаточно. Риск повышенного кровяного давления, действительно, несколько выше, но, по существу, в организме ничего не меняется.

Обычно болезни почек поражают обе почки одновременно?

Хроническое повреждение почек, почечная недостаточность, наступившие вследствие диабета или гипертензии, затрагивают обе почки, как и заболевания почечной паренхимы. У одной почки могут наблюдаться, например, камни или воспаление малого таза.

Можно ли утверждать, что более легкие заболевания могут поражать одну почку, а более тяжелые – обе?

В общем, можно.

Возвращаясь к трансплантации почки, какова вероятность успеха? Это, определенно, сложная операция.

Как и любая операция, трансплантация почки сопряжена с риском. Здесь в качестве фактора риска добавляется то, что человек должен до конца жизни принимать препараты, снижающие иммунитет, и это может вызвать осложнения в других органах. Для того чтобы все было хорошо спланировано и прошло успешно, мы каждый первый вторник месяца проводим консилиум нефрологов Региональной больницы, Западно-Таллиннской больницы и Клиники Тартуского университета. Там обсуждаются все пациенты, которым требуется трансплантация: есть ли у них противопоказания, нужны ли дополнительные обследования. Четкий регламент и строгий контроль помогают нам обеспечить успешную трансплантацию, после которой пациенты продолжают правильно принимать свои лекарства и регулярно проходят осмотр.

Означает ли тот факт, что пациент, которому пересаживается почка, должен быть относительно здоров, что эту операцию делают более молодым?

Хотя верхний возрастной предел имеет тенденцию к росту, так как люди получают хорошее медицинское обслуживание и у них больше жизненных сил, несомненно, у молодых состояние здоровья лучше. Здесь важно, чтобы было проверено сердце, чтобы не было новообразований, хронической инфекции и чтобы зубы были в порядке. Всё это обеспечит положительный результат пересадки. У пожилых людей проблемы после трансплантации возникают чаще, включая опухолевые заболевания.

Вы упомянули, что консилиум должен удостовериться, что после операции пациент будет в состоянии регулярно принимать лекарства. Не означает ли это, что людям в неблагоприятном социальном положении такую операцию, скорее, проводить не будут?

Проведут, конечно, но человек должен быть готов к совместной работе, регулярно ходить на диализ, выкупить и принимать лекарства еще до пересадки. Таким образом он и нам дает уверенность. Сначала, после пересадки, пациент должен приходить на прием несколько раз в неделю, так как дозы лекарств могут немного меняться. У нас должен быть с ним хороший контакт еще до операции, чтобы мы не сомневались, что и после нее он будет следовать нашим рекомендациям.

Сколько бывает неудач из-за недостаточного следования вашим предписаниям?

Часто это как раз молодые люди. Они получают почку, отлично себя после этого чувствуют и забывают принимать лекарства. Это может привести к реакции отторжения, и человек будет вынужден вернуться к диализу.

Что человек в состоянии сам сделать, чтобы избежать такого экстремального лечения, как пересадка почки?

Если человек находится на последней стадии почечной недостаточности, есть два варианта лечения: диализ или трансплантация. И последнее гарантирует человеку лучшее качество жизни, это позволяет ему ежедневно ходить на работу. Человек на диализе должен очень внимательно пересмотреть свой рабочий день и нагрузки, найти компромисс с работодателем.

Насколько процедура диализа влияет на трудовую жизнь человека?

Это опять же зависит от основной болезни, возраста и характера работы. Более молодые и здоровые пациенты часто продолжают ходить на работу, однако на диализ требуется по 4 часа 3 раза в неделю, и для работодателя это много. Вместе с временем на дорогу и подготовкой получается целых пять часов. Остальное зависит от пациента – кто-то может работать сразу после процедуры, кому-то нужно день отдохнуть.

Диализ – это болезненная, некомфортная процедура?

Боль возникает при прокалывании артериовенозной фистулы на руке. Ее пунктируют каждый раз двумя иглами – через одну кровь направляется в диализатор, через другую возвращается очищенной. Сама по себе процедура не болезненна, есть боль от укола – как при анализе крови.

К уколу при анализе крови большинство людей, наверно, привыкли.

Да, человек приспосабливается и к этому. Сложности начинаются, когда в месте укола возникают осложнения, кровоподтеки и воспаление.

Если говорить о донорах, то как обстоят дела в Эстонии по сравнению со Скандинавскими странами, с которыми мы находимся в единой трансплантологической сети? Многие ли дают согласие на использование органов в случае смерти мозга или в результате несчастного случая?

С донорством у нас всё довольно хорошо. Всё чаще люди готовы отдать свои органы, если произойдет несчастный случай, и все больше людей готовы помочь таким образом своим родственникам. Поскольку мы являемся членами Skandia Transplant, у нас выбор больше, чем просто среди жителей Эстонии, и пациенты, нуждающиеся во второй или третьей почке, с большой вероятностью ее получат. 

Сколько добровольцев, готовых пожертвовать почку родственнику или незнакомому?

Совсем постороннему почку пожертвовать невозможно. Это должен быть генетически и хотя бы эмоционально близкий человек, например муж или жена. В год у нас 3–4 пересадки от таких доноров.

Это растущая в мире тенденция? Существует много государственных программ донорства, распространяется ли эта тенденция и на пересадку от живых доноров?

Здесь очень важен психологический аспект, важно, чтобы человек посетил психолога, был в курсе всех рисков. Такое решение не должно приниматься под влиянием сиюминутных эмоций. Мы также должны быть уверены в здоровье донора. Мы проводим инструментальные обследования, чтобы сосуды в почках были в порядке, чтобы функция почек была в норме.

Были ли в последнее время какие-либо серьезные прорывы в трансплантации почек, ведь эту операцию делают уже довольно давно?

В последние годы начали проводить совместные пересадки поджелудочной железы и почек, и это то, что помогает диабетикам. В результате у молодых пациентов улучшается качество жизни, им не требуется больше вводить инсулин и делать диализ, им следует только регулярно принимать лекарства. 

В этом случае поджелудочная железа и почка берутся от одного донора?

Да, в Эстонии только от посмертных доноров, если это возможно. Также можно сначала пересадить почку и затем поджелудочную железу, но в Эстонии их сейчас пересаживают только вместе.

Есть ли прогресс в увеличении продолжительности жизни почки и таким образом – в продолжительности жизни пациента?

Да, лекарства становятся всё лучше, побочные явления уменьшаются, дозы лекарств сокращаются, а пересаженные почки, действительно, работают дольше.

Если человек принимает иммуносупрессивные лекарства, подвергается ли он особому риску?

Да, эти люди подвергаются повышенному риску заражения всеми вирусами, и любой подхваченный ими вирус может быть для них смертельным. Могут возникнуть бактериальные осложнения, из которых не выбраться. Сейчас определенно стоит избегать гриппа и коронавируса.

Можно ли вакцинировать человека с пересаженной почкой?

Можно, и от гриппа можно, и мы это рекомендуем.

А другие прививки, которые делают перед путешествиями, например от гепатита?

Как правило, пациенты, поступившие на трансплантацию, ранее уже вакцинировались, в том числе и от этих заболеваний. Важно использовать живую вакцину.

Юбилейная операция: в НИИ Склифосовского пересадили 1,5-тысячную почку

В НИИ Склифосовского пересадили полуторатысячную почку. Трансплантология в этом медицинском центре давно достигла высочайшего уровня, сравнимого с ведущими клиниками Европы, отмечает корреспондент телеканала «МИР 24» Владимир Сероухов.

«Так как у вас живот не очень маленький, катетер для профилактики оставим. Он вам не мешает», – говорит врач.

Лет 10 назад пациент после такой операции едва мог говорить, а пациент Александр через неделю соберет вещи и вернется домой. Полгода он ждал, пока окажется на операционном столе. Организм давно подавал сигналы бедствия: высокое давление и уровень креатинина в крови.

«Шесть лет я не обращал на это внимание, а в 2018 году со мной случился серьезный кризис. Врачи стали проверять, оказалось, почка уже отказала», – рассказал пациент Александр Свиридов.

Такие операции в Склифе – обычное дело, но конвейером их не назовешь. Каждый случай особенный, и 48-летний Александр не стал исключением: доставил хирургам некоторые хлопоты.

«Пациент оказался очень тучным. В большом животе трудно было искать необходимые сосуды и выделить их», – отметил президент НИИ скорой помощи им. Склифосовского, академик РАН Анзор Хубутия.

Анзор Хубутия проводил первую такую операцию в Склифе 12 лет назад. Тогда хирург по крупицам создавал команду, которая сегодня справляется с трансплантациями любой сложности. Но профессионалам не хватает донорских органов, отсюда и очереди на операции. Преодолеть дефицит собираются с помощью новых технологий.

«У нас очень большой отдел клеточных технологий. Благодаря департаменту здравоохранения он расширяется и будет работать как банк клеток для всего города. Там создаются специальные клетки, которые могут взять на себя функцию органов и систем», – пояснил директор ГБУЗ г. Москвы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Сергей Петриков.

Врачи надеются, что в скором будущем можно будет пересаживать человеку органы животных. Идеальные доноры – свиньи, но сегодня такая трансплантация все еще из области научной фантастики.

Осложнения почечной недостаточности — Американский почечный фонд (AKF)

Диализ помогает заменить часть работы, которую раньше выполняли ваши почки, но это не то же самое, что иметь работающие почки. Это означает, что вам нужно принимать дополнительные меры, чтобы оставаться здоровым. Это также означает, что у вас может быть риск осложнений, связанных с почечной недостаточностью. Некоторые из наиболее распространенных осложнений почечной недостаточности включают анемию, болезни костей, болезни сердца, высокое содержание калия и накопление жидкости. Работайте со своим лечащим врачом, чтобы предотвратить и лечить эти осложнения.

Анемия

Почки помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца. Когда ваши почки не работают должным образом, вашему организму может не хватать эритроцитов. Это состояние называется анемией (а-а-а-ми-а). Учить больше.

Вернуться к началу

Болезнь костей и повышенный уровень фосфора (гиперфосфатемия)

Для здоровья костей необходимы кальций и витамин D. Здоровые почки помогают сохранить здоровье костей. Если у вас ХБП, ваши почки могут быть не в состоянии выполнять эту важную работу.Учить больше.

Вернуться к началу

Болезнь сердца

Болезнь сердца может вызывать заболевание почек, но заболевание почек также может вызывать заболевание сердца. Сердечные заболевания — самая частая причина смерти людей, находящихся на диализе.

Когда ваши почки не работают должным образом, они не могут поддерживать другие части вашего тела должным образом. Это может вызвать проблемы с сердцем. Узнайте больше о сердечных заболеваниях и хронических заболеваниях почек (ХБП).

Вернуться к началу

Высокий уровень калия (гиперкалиемия)

Здоровые почки фильтруют лишний калий (минерал, содержащийся во многих продуктах) из крови.Если у вас ХБП, вам необходимо ограничить потребление калия, потому что ваши почки не могут его фильтровать. Учить больше.

Вернуться к началу

Накопление жидкости

Здоровые почки выводят лишнюю жидкость (жидкость) из крови. Когда ваши почки не работают должным образом, они не могут выводить достаточно жидкости. Это может привести к накоплению лишней жидкости в крови в вашем теле.

Избыток жидкости в организме может вызвать проблемы с сердцем и легкими.Это также может вызвать высокое кровяное давление, которое является второй по частоте причиной почечной недостаточности. Контроль за потреблением жидкости может помочь предотвратить эти проблемы и снизить риск дальнейшего повреждения почек.

Если ваше тело удерживает слишком много жидкости, вы можете заметить учащенное сердцебиение и отек, который начинается в ступнях и лодыжках и поднимается вверх. Ограничение количества потребляемой жидкости поможет вам почувствовать себя лучше.

Используйте эти советы, чтобы ограничить количество жидкости, которое вы потребляете каждый день, и ознакомьтесь с нашей инфографикой о том, как оставаться гидратированным, не переусердствуя с жидкостями:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли.Соль может заставить ваше тело удерживать больше жидкости, чем следовало бы.
  • Если вы хотите пить, попробуйте пососать кубик льда или леденцы (без сахара, если у вас диабет).
  • Помните, что такие продукты, как мороженое и суп, считаются жидкими! Фрукты и овощи также содержат жидкость. Каждый раз, когда вы едите или пьете что-то, что считается жидкостью, записывайте это. Следите за тем, сколько жидкости вы употребляете в течение дня.

Спросите у врача, сколько жидкости вам нужно пить.Воспользуйтесь приведенными выше советами, чтобы достичь своей цели!

Вернуться к началу

Психическое здоровье и болезни почек

Многие люди с заболеванием почек испытывают проблемы с психическим благополучием. Узнайте больше о психическом здоровье.

Вернуться к началу

Почечная недостаточность — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 июня 2003 г .; 67 (12): 2539.

Что такое почечная недостаточность?

Почки — это пара органов, расположенных сразу за желудком. Они фильтруют бактерии и лишнюю соль и воду из организма. Почки перестают работать, когда болезнь или травма мешают им правильно фильтровать.При почечной недостаточности эти бактерии и соли накапливаются и могут плохо влиять на сердце, мозг, легкие и другие органы. Это может даже вызвать серьезное заболевание или смерть.

Как получить почечную недостаточность?

Почечная недостаточность может развиваться быстро (дни) или медленнее (месяцы или годы). Многие заболевания могут вызвать отказ почек, включая диабет и высокое кровяное давление. Большинству людей с хронической почечной недостаточностью необходимо принимать лекарства, а многим — диализ.

Некоторые люди с почечной недостаточностью очень больны и нуждаются в госпитализации.Примерно в 10% случаев это связано с тяжелой аллергической реакцией на лекарства. Это называется интерстициальным нефритом (например, интерстициальным нефритом).

Как мой врач может определить, есть ли у меня почечная недостаточность?

Ваш врач проверит ваши симптомы и историю болезни. Также полезны анализы крови и мочи. Если результаты этих анализов не являются однозначными, вашему врачу может потребоваться провести УЗИ или провести биопсию почки. Биопсия — это когда крошечный кусочек почки удаляется и исследуется под микроскопом.

Улучшится ли моя почечная недостаточность?

Большинство людей с интерстициальным нефритом поправляются. Их почки начинают нормально работать через несколько недель. Некоторым людям может потребоваться год, чтобы поправиться. Ваше предыдущее состояние здоровья, тяжесть заболевания и результаты биопсии почки (если она у вас есть) помогут вашему врачу предсказать, сколько времени вам понадобится, чтобы выздороветь.

Как лечится интерстициальный нефрит?

Ваш врач примет ряд мер, чтобы вылечить вас.Это может включать:

  • Прекращение приема лекарств, которые вызывают заболевание или могут повредить почки.

  • Лечение инфекций и других проблем, таких как диабет и высокое кровяное давление.

  • Другие виды лечения, например стероиды.

  • Диализ почек, при котором аппарат берет на себя работу почек.

Как избежать почечной недостаточности?

Чтобы избежать почечной недостаточности или интерстициального нефрита, можно сделать следующее:

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, травяные или пищевые добавки, не посоветовавшись с врачом.

  • Регулярно принимайте лекарства от диабета и высокого кровяного давления и следуйте инструкциям врача.

  • Сообщите своему врачу о любых реакциях или аллергии на лекарства.

Почечная недостаточность — Sepsis Alliance

Органная недостаточность, включая почечную недостаточность, является признаком сепсиса. Когда тело перегружено, его органы начинают отключаться, вызывая еще больше проблем. Почки часто поражаются в первую очередь.

По данным Национального фонда почек, одной из основных причин острого повреждения почек (также называемого ОПП) является сепсис, и некоторые исследования показали, что от 32% до 48% случаев острого повреждения почек были вызваны сепсисом.

Что делают почки

Большинство людей рождаются с двумя почками. Можно жить с одной почкой, и многие люди живут. Эти бобовидные органы в нижней части спины размером примерно с ваш кулак.

Роль почек — фильтровать кровь от продуктов жизнедеятельности, которые образуются в результате того, что вы едите и пьете.Организм сохраняет питательные вещества, а моча выводит отходы. После того, как почка вырабатывает мочу, она стекает в мочевой пузырь, чтобы дождаться, пока вы его опорожните при мочеиспускании.

Функция почек — это еще один термин, обозначающий функцию почек.

Как сепсис влияет на почки

Есть два пути, по которым сепсис может повлиять на почки. Во-первых, если инфекция, вызвавшая сепсис, началась в почках, через почечную инфекцию или инфекцию мочевого пузыря, которая распространилась на почки.Второй — если каскад событий от сепсиса вызывает повреждение почек.

При сепсисе и септическом шоке ваше кровяное давление падает до опасно низкого уровня, влияя на то, как кровь течет по вашему телу. Поскольку кровь не может течь так быстро, как должна, она не может доставлять питательные вещества, необходимые тканям и органам организма. В то же время кровь начинает свертываться в кровеносных сосудах (это называется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или ДВС-синдромом), что еще больше замедляет кровоток. Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения.

Низкое кровяное давление и ДВС-синдром способствуют почечной недостаточности.

Симптомы острой почечной недостаточности

Накопление жидкости и токсинов в организме является признаком того, что почки не работают эффективно. Самый очевидный признак — уменьшение диуреза, хотя это не всегда так. Некоторые люди продолжают выделять мочу, но лабораторные анализы показывают, что моча ненормальна.

Человек с острым повреждением почек обычно выглядит опухшим, так как жидкость накапливается в тканях тела.Этот отек называется отеком и может возникнуть очень быстро.

Другие симптомы острой почечной недостаточности могут включать:

  • Одышка
  • Путаница
  • Усталость
  • Тошнота
  • Изъятия
  • Кома

Анализы мочи и крови показывают врачам, насколько хорошо работают ваши почки, поэтому во время диагностики и лечения берут много образцов. Например, врачи проверяют креатинин, который вырабатывается, когда мышцы начинают разрушаться.Тест на АМК (азот мочевины в крови) показывает, накапливается ли в крови вещество, называемое мочевиной. Это показатель того, что почки не фильтруют отходы должным образом.

Лечение острой почечной недостаточности, вызванной сепсисом

Когда у кого-то сепсис или септический шок, врачи лечат сепсис, инфекцию, вызвавшую сепсис, и повреждения, вызванные сепсисом, например, почечную недостаточность.

Если почки не работают достаточно эффективно, чтобы отфильтровать токсины и позволить моче течь, потребуется искусственный способ фильтрации почек — диализ.Диализ — это не лекарство. Вместо этого это дает врачам возможность очистить кровь, в то время как они пытаются контролировать все остальное. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ обычно используется для лечения хронической почечной недостаточности. Но его можно использовать при острой почечной недостаточности, когда гемодиализ невозможен, в регионах с ограниченными ресурсами. Например, перитонеальный диализ используется в Африке для пациентов с острым повреждением почек, связанным с малярией.

При гемодиализе аппарат, называемый гемодиализатором, представляет собой искусственную почку. Катетер (трубка), введенный в вену пациента, ведет к другому концу катетера в гемодиализаторе. Когда процесс начинается, кровь течет по несколько унций за раз от тела пациента к аппарату. Аппарат фильтрует его и отправляет кровь обратно через катетер к телу.

Продолжительность лечения варьируется

Как часто и сколько времени займет каждая процедура, зависит от того, какая функция почек еще сохраняется, размер пациента и сколько токсинов накопилось в крови с момента предыдущего лечения.Диализ может быть прерывистым (в течение трех или четырех часов через день) или непрерывным, но с меньшей скоростью.

При острой почечной недостаточности диализ обычно является временной мерой, поскольку врачи работают над устранением проблемы, вызвавшей почечную недостаточность. Если почки снова начинают нормально работать, даже если не на 100 процентов, диализ обычно можно прекратить.

Некоторым людям необходимо продолжать лечение диализом, если повреждение почек слишком серьезное и необратимо.Поскольку диализ не является лекарством, если они подходят, они могут быть кандидатами на пересадку почки.

Функция почек после сепсиса

У некоторых людей, переживших сепсис, по-прежнему возникают проблемы с почками, несмотря на то, что они выздоравливают после самого сепсиса. При длительном повреждении почек врачи контролируют функцию почек своих пациентов с помощью регулярных осмотров и анализов крови.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС.”

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 1 ноября 2021 г.

Почечная недостаточность | Kidney Care UK

Около 10% людей с ХБП могут достигнуть стадии, известной как установленная почечная недостаточность, когда почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы мы были здоровыми и живыми, и рассматривается поддержка диализом или трансплантацией почки. .Помните: никогда не поздно пересмотреть свой выбор лечения, и вы даже можете изменить свое лечение. Всегда советуйтесь со своей командой по уходу за почками.

Введение

Диагноз почечной недостаточности может быть очень тревожным временем для пациентов и их семей. Это знаменует начало «карьеры» на протяжении всей жизни пациента с почками и начало пути принятия решений о выборе лечения. Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, прежде чем принимать какое-либо решение о своем лечении, — это узнать как можно больше о том, какие варианты выбора доступны вам на местном уровне, какой выбор подойдет вашему образу жизни и хотите ли вы путешествовать. для отдыха.Выбор каждого человека является личным и зависит от многих вещей, помимо болезни почек — например, от того, работаете ли вы или на пенсии, хотите ли вы лечиться самостоятельно или хотите, чтобы о вас заботились в условиях больницы.

Чем раньше вы узнаете о доступных вам вариантах, тем лучше, поскольку у вас будет больше времени для обсуждения своих решений с бригадой по уходу за почками и членами вашей семьи. Очень важно познакомиться со всей командой по уходу за почками в вашей больнице, так как они лучше всего помогут вам выбрать лечение, которое подходит вам и вашему образу жизни.

Ваша группа по уходу за почками предоставит вам план личного ухода, и это будет согласовано между вами и командой. В нем перечислены все личные предпочтения и этапы вашего индивидуального лечения и ухода в последующие месяцы.

Choice

Существует множество факторов, которые могут повлиять на ваше решение о лечении, в том числе причина вашей исходной проблемы с почками, образ жизни, который вам нравится, работа, дом, семья и другие факторы. Многие из вариантов выбора лежат за вами, и если ваше почечное отделение не может предоставить все варианты лечения, вы можете подумать о месте вашего лечения или о том, на какие компромиссы вы готовы пойти.

Варианты лечения

Трансплантация почки: Трансплантация — лучшее лечение для большинства пациентов с установленной почечной недостаточностью. Трансплантация увеличивает продолжительность жизни, улучшает качество жизни и избавляет от диализа.

Диализ: Диализ — это искусственный способ удаления продуктов жизнедеятельности и нежелательной воды из крови. Вы можете выбрать между:

  • Гемодиализ, при котором кровь промывается аппаратом дома или в больнице.
  • Перитонеальный диализ, при котором жидкость вводится в брюшную полость до четырех раз в день или в течение ночи дома

Без диализа: Некоторые пациенты выбирают путь, называемый консервативным лечением, а не лечением диализом. Это может подойти людям с другими заболеваниями, которые считают, что диализ не для них.

Пересадка почки

Это наиболее успешный метод лечения почечной недостаточности. Донорские почки поступают из двух источников: из национального фонда умерших (трупных) доноров или от живого донора.Почки от живых доноров предлагают наилучшие шансы на успех в целом и избавляют от необходимости присоединяться к общенациональному списку ожидания трансплантации. Каждая третья трансплантация почки в Великобритании в настоящее время выполняется от живого донора либо между близкими членами семьи (кровными родственниками), либо между не кровными родственниками, включая партнеров и друзей.

Важно обсудить живое пожертвование с друзьями и семьей. Если у вас есть кто-то, кто желает пожертвовать почку, но он не может быть сопоставлен с вашей группой крови и типом ткани, теперь существует национальная схема, называемая «парное донорство», которая направлена ​​на сопоставление живых почек в центрах трансплантации по всей Великобритании.Некоторые отделения также разрабатывают методы, позволяющие проводить трансплантацию, несмотря на различия в группах крови. Некоторые отделения могут предложить лечение для удаления антител из крови, чтобы сделать возможной несовместимость трансплантата между донором и реципиентом.

Пересадка почки перед началом диализа (известная как упреждающая трансплантация) является золотым стандартом выбора, поскольку пациенты могут полностью избежать необходимости в диализе, и почка, вероятно, прослужит дольше.

Если вы хотите узнать больше о живом донорстве, лучше всего поговорить с координатором по трансплантации, который объяснит вам процессы и варианты.Доноры также могут конфиденциально поговорить с членами бригады трансплантологов, прежде чем делать пожертвования.

К сожалению, не все подходят для трансплантации почки, особенно людям с множеством других заболеваний или людям преклонного возраста. Все пациенты должны пройти тесты, чтобы убедиться, что они достаточно подходят для трансплантации, а некоторым могут потребоваться определенные медицинские условия для лечения, или (кроме того) им может потребоваться немного похудеть, прежде чем они смогут получить трансплантат почки. .

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь выходит из вашего тела вокруг диализного аппарата через диализатор (искусственную почку), который

очищает ее, а затем возвращается в ваше тело. Это можно сделать дома, в «дополнительном» отделении гемодиализа рядом с вашим домом или в отделении диализа в основной больнице. Вам понадобится небольшая операция, чтобы создать «фистулу», где артерия соединяется с веной, чтобы вену можно было увеличить, чтобы иглы для диализа могли попасть в кровоток.Обычно это делается за шесть месяцев до начала диализа, чтобы дать ему время увеличиться, хотя обычно их можно безопасно использовать примерно через шесть недель, если это необходимо. Если вам нужен диализ до образования свища, вам могут провести временную диализную линию (небольшую пластиковую трубку), вставленную в большую вену на шее.

Стандартный гемодиализ проводится по четыре часа три раза в неделю через день. В настоящее время все большее число пациентов выбирают диализ самостоятельно в отделении, а также домашний гемодиализ, который может предложить большую независимость, либо с ежедневным ночным диализом, либо с традиционным домашним диализом три раза в неделю.

Пациенты проходят подготовку к домашнему гемодиализу командой по уходу за почками, чтобы самостоятельно управлять своим лечением, и при необходимости всегда доступна техническая поддержка. Пациенты, которые проходят домашний гемодиализ, сами вставляют иглы для диализа в свой свищ, или их супруг / родственник / партнер обучен делать это за них.

Перитонеальный диализ

Этот тип диализа включает в себя введение небольшой мягкой пластиковой трубки, называемой катетером, в брюшную полость (область живота), которая позволяет слить диализирующую жидкость в так называемую брюшную полость и из нее.Продукты жизнедеятельности выводятся из крови и поглощаются диализирующим раствором. Когда жидкость сливается, она выводит отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

Это можно делать вручную четыре раза в день с помощью процесса, называемого CAPD (непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ), или с помощью аппарата в течение ночи, известного как APD (автоматический перитонеальный диализ). Для слива жидкости внутрь и наружу требуется около 20–30 минут, и ее следует проводить четыре раза в день. APD работает в течение восьми часов в течение ночи и требует 30 минут для настройки и очистки машины до и после каждой обработки.

Лучший способ сделать выбор в отношении того, какое лечение диализом вам подойдет, — это поговорить с персоналом и другими пациентами об их решениях и о том, что им нравится и не нравится в их выборе лечения. Обычно можно изменить тип диализа, если вы захотите после некоторого планирования.

Без лечения

Некоторые пациенты предпочли бы отказаться от лечения почечной недостаточности, и теперь во многих отделениях есть специальная команда медсестер, которые могут оказать поддержку и помощь этим пациентам и их семьям.Важно помнить, что диализ и трансплантация подходят не всем и что люди имеют право отказаться от лечения.

Пациенты, решившие отказаться от диализа, обычно получают такое же лечение, как и другие пациенты с ХБП, до момента отказа почек, когда приоритет лечения меняется на облегчение симптомов почечной недостаточности и лечение ее осложнений.

Информация для пациентов

Существует множество полезных материалов, которые предоставляют информацию о различных типах лечения и его влиянии на здоровье и образ жизни, и их можно получить в благотворительных организациях, таких как Kidney Care UK, а также в вашем почечном отделении.Есть также полезные DVD, информационные буклеты и источники информации NHS в Интернете, такие как NHS Choices. В некоторых отделениях также есть группы «поддержки сверстников», где вы можете поговорить с другими пациентами, которые прошли через подобный опыт.

Острая почечная недостаточность: причины и факторы риска

Острая почечная (почечная) недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями, повреждающими почки. Почки могут быстро выйти из строя, если они напрямую повреждены лекарствами или другими токсинами, если они лишены крови и кислорода или если они серьезно пострадали от болезни.

Очень хорошо

Общие причины

Обычно почки могут продолжать нормально функционировать, даже если вы заболели. Острая почечная недостаточность — следствие тяжелого и быстрого поражения почек. Это может быть обратимым или постоянным, что может привести к длительной дисфункции почек.

Состояния, вызывающие острую почечную недостаточность, обычно возникают внезапно, вызывая серьезное повреждение почек в течение нескольких часов или дней.

Токсины

Лекарства содержат компоненты, которые должны проходить через почки по мере их переработки в организме.Некоторые из этих химикатов могут вызывать токсическое повреждение почек, вызывая их отказ.

Лечебные процедуры, связанные с почечной недостаточностью, включают:

  • Контраст, используемый для визуальных исследований, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
  • Антибиотики, такие как аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и амикацин) и ванкомицин
  • Ингибиторы АПФ, такие как Лотензин (беназеприл) и Принивил (лизиноприл)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мотрин, адвил (ибупрофен), напросин и алев (напроксен)
  • Цилоприм и Алоприм (аллопуринол)
  • Лазикс (фуросемид)
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек (омепразол), Нексиум (эзомепразол магний) или Превацид (лансопразол)


Иногда причина острой почечной недостаточности очевидна, если лекарство принималось в условиях стационара.Если вы принимали лекарства дома и забыли о них, может быть труднее определить причину вашей острой почечной недостаточности.

Удар

Шок — это опасное для жизни состояние, которое вызывает серьезное нарушение функций организма и часто приводит к значительному повреждению нескольких органов.

Такие состояния, как быстрая кровопотеря, сильное обезвоживание, обширная инфекция или органная недостаточность, могут привести к шоку.

Эти условия приводят к падению артериального давления или кровоснабжения ниже порога, необходимого для устойчивой функции почек, и могут вызвать внезапное повреждение почек.

Сепсис

Сепсис — это тяжелая физическая реакция, которая часто связана с сепсисом (инфекция, поражающая кровь). Эти состояния могут вызвать острую почечную недостаточность в результате шока и / или распространения инфекции на почки.

Послеоперационный период

Острая почечная недостаточность может развиться в первые дни после операции.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность острой почечной недостаточности после операции, включают:

  • Возраст : Пожилой возраст чаще ассоциируется с острой почечной недостаточностью после операции, чем молодой возраст, особенно для людей, у которых уже есть заболевание почек.
  • Нарушение функции почек до операции : Человек, у которого уже есть нарушение функции почек, с большей вероятностью получит острую почечную недостаточность после операции, чем тот, у кого нет проблем с почками.
  • Другие заболевания : Если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца или диабет, у вас повышенный риск острой почечной недостаточности после операции.
  • Тип операции : Серьезное хирургическое вмешательство на сердце или кровеносных сосудах вызывает изменения кровотока и может повысить риск острой почечной недостаточности после операции.
  • Медицинские осложнения : Травматические повреждения, значительная кровопотеря, низкое кровяное давление, снижение уровня кислорода или септический шок до, во время или после операции также могут увеличить шансы развития острой почечной недостаточности. Это связано с неспособностью почек функционировать должным образом в этих условиях.
  • Инфекция мочевыводящих путей : Развитие тяжелой инфекции мочевыводящих путей после операции может привести к острой почечной недостаточности, особенно если инфекция не лечится или не проходит с лечением.

Острая почечная недостаточность, развивающаяся после операции, может быть обнаружена с помощью анализов крови. Например, если у человека уровень креатинина 0,8 мг / дл до операции и уровень креатинина 1,6 мг / дл после операции, это может быть признаком острой почечной недостаточности.

Диурез — еще один показатель острой почечной недостаточности. Диурез менее 0,5 миллилитра мочи на килограмм массы тела в час в течение шести и более часов является признаком острой почечной недостаточности.

У большинства людей с острой почечной недостаточностью после операции состояние улучшается в течение нескольких недель.

Если после операции у вас возникла острая почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. Обычно функция почек со временем улучшается, и длительный диализ обычно не требуется. Реже повреждение почек носит необратимый характер, и необходим длительный диализ до тех пор, пока трансплантат почки не сможет обеспечить функциональную почку.

Аллергическая реакция

Основная аллергическая реакция обычно быстро прогрессирует и может повлиять на работу сердца и кровоток до такой степени, что почки могут быть лишены достаточного количества крови и кислорода.Следствием этого является острая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление почек, которое обычно развивается медленно, вызывая прогрессирующее поражение почек. Однако он может достигать момента, когда он внезапно становится очевидным, вызывая тяжелые и быстро прогрессирующие симптомы, похожие на симптомы острой почечной недостаточности.

Причины гломерулонефрита

Общие причины гломерулонефрита включают:

  • Инфекции
  • Аутоиммунное заболевание
  • Воспаление сосудов

Иногда причина гломерулонефрита неизвестна.

Воспалительные заболевания

Воспалительные состояния, такие как волчанка и болезнь Бергера, вызывают воспаление разной степени и могут поражать любой орган тела. Воспаление со временем поражает почки, вызывая прогрессирующую, а не острую почечную недостаточность. Постепенная почечная недостаточность может вызвать внезапные симптомы и внезапно стать заметной в течение короткого периода времени.

Генетика

Ученые обнаружили некоторые генетические связи с острой почечной недостаточностью, но эта связь кажется слабой.В целом, в настоящее время все еще трудно сделать окончательные выводы о генетике острой почечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые

На кровоснабжение почек могут влиять состояния, затрагивающие сердце или кровеносные сосуды. Сгустки крови также могут повлиять на почки. Когда эти явления происходят быстро, они вызывают внезапное поражение почек, что приводит к острой почечной недостаточности.

Сердечный приступ

Сердечный приступ — это медицинский кризис, который может вызвать быстрое снижение кровоснабжения любого органа тела, включая почки.Сильный недостаток кровотока и снабжения кислородом может вызвать острую почечную недостаточность.

Сгустки крови

Сгустки крови могут образовываться в кровеносных сосудах почек или перемещаться из других частей тела в почки. Если достаточно большая область почек страдает от недостатка кровотока из-за закупорки тромбом, может возникнуть острая почечная недостаточность.

Болезни сосудов

Когда кровеносные сосуды поражены такими заболеваниями, как атеросклероз (затвердение артерий) или васкулит (воспаление кровеносных сосудов), это обычно влияет на кровеносные сосуды по всему телу.Сюда входят и те, которые снабжают почки.

Сосудистые заболевания обычно вызывают медленное прогрессирование почечной недостаточности, а не острую почечную недостаточность. Но после периода медленного прогрессирования без симптомов или очевидных эффектов сосудистое заболевание может внезапно вызвать симптомы, похожие на симптомы острой почечной недостаточности.

Образ жизни

В целом, проблемы, связанные с образом жизни, не являются ведущей причиной острой почечной недостаточности. Но есть некоторые факторы образа жизни, которые могут увеличить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Незаконное употребление наркотиков

Использование запрещенных препаратов может вызвать внезапное и быстрое отравление почек. Кроме того, инъекционные наркотики увеличивают риск агрессивных инфекций, которые могут прогрессировать и вызывать сепсис.

Использование сильного алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах больше повреждает печень, чем почки. Печень и почки метаболизируют (расщепляют и выводят токсины) пищу, лекарства и вещества, циркулирующие по всему телу.

Сильное употребление алкоголя, которое считается более чем 10-14 порциями в неделю, является причиной медленно прогрессирующего прямого поражения почек.Кроме того, когда печень повреждена и не может должным образом метаболизировать материалы, почки с большей вероятностью несут на себе основную тяжесть токсинов в организме и в конечном итоге тоже могут выйти из строя.

Почечная недостаточность, вызванная алкоголем, — медленный процесс. Как и другие постепенные причины, последствия могут внезапно стать заметными и проявиться в виде острой почечной недостаточности.

Чрезмерное употребление анальгетиков

Некоторые безрецептурные обезболивающие могут вызвать острую почечную недостаточность, особенно при чрезмерном или хроническом применении.

Ежедневное употребление обезболивающих часто приводит к повторной боли, когда действие лекарств прекращается, создавая цикл, который потенциально подвергает вас ненужным и, возможно, вредным дозам лекарств.

Если вы принимаете большое количество обезболивающих, обсудите свою боль и состояние здоровья со своим врачом, чтобы не повредить почки и выяснить, может ли причина вашей боли быть серьезной проблемой для здоровья.

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы причины острой преренальной недостаточности?

    Преренальные причины острой почечной недостаточности — это те, которые прямо или косвенно уменьшают кровоток к почкам.

    Общие причины включают:

    • Сильное обезвоживание
    • Сильное низкое артериальное давление (гипотензия)
    • Сердечная недостаточность
    • Расширенное заболевание печени
    • Сужение почечной артерии или вен (почечный стеноз)
  • Каковы причины острой почечной недостаточности?

    Внутренние причины острой почечной недостаточности — это те, которые возникают в самой почке, влияя либо на фильтры почек (клубочки), почечные канальцы, либо на ткани между этими структурами (интерстиций).

    Наиболее частые причины:

    • Гломерулонефрит
    • Острый тубулярный некроз (ATN)
    • Острый интерстициальный нефрит (AIN)
  • Каковы причины острой постренальной недостаточности?

    Постренальные причины острой почечной недостаточности возникают ниже почек и чаще всего являются результатом обструкции мочевыводящих путей.

    Общие причины включают:

  • Как сердечная недостаточность вызывает острую почечную недостаточность?

    На приток крови к почкам могут влиять проблемы с кровообращением в любой части тела.Когда у вас сердечная недостаточность, ваша сердечная мышца может быть не в состоянии перекачивать кровь, достаточную для снабжения тканей и органов. Это может привести к кардиоренальному синдрому, при котором сердечная недостаточность напрямую влияет на почки (и наоборот).

  • Как заболевание печени вызывает острую почечную недостаточность?

    На приток крови к почкам косвенно могут влиять цирроз печени и печеночная недостаточность. Когда возникают эти состояния, в внутреннем круге кровообращения происходит скопление крови, что, в свою очередь, снижает кровообращение в почках.Это может привести к гепаторенальному синдрому 1 типа, опасному для жизни состоянию, которое в конечном итоге требует пересадки печени.

  • Как сепсис вызывает острую почечную недостаточность?

    Сепсис возникает, когда реакция иммунной системы на инфекцию вызывает повреждение тканей. Это может привести к полиорганной недостаточности, включая острую внутреннюю почечную недостаточность. Приблизительно у 19% людей с умеренным сепсисом развивается острая почечная недостаточность, при тяжелом сепсисе эта цифра увеличивается до 23%, а при септическом шоке — у 51%.

  • Как лекарства вызывают острую почечную недостаточность?

    Каждое лекарство, которое вы принимаете, в той или иной степени проходит через почки. Некоторые из них могут вызвать повреждение клубочков, канальцев или интерстиция почек либо в течение определенного периода времени, либо при приеме в высоких дозах (особенно у людей с основным заболеванием почек).

    Общие виновники включают:

Почечная недостаточность у детей — медицинские условия

Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью или терминальной стадией заболевания почек, — это когда почки вашего ребенка перестают фильтровать кровь в достаточной степени.

Замечательный уход для детей

  • Координационная помощь при беременности с высоким риском: Детские нефрологи Детской больницы Университета Раша работают в тесном сотрудничестве с беременными женщинами и специалистами по медицине плода в Центре медицины плода и неонатальной медицины для выявления будущих младенцев, которым может потребоваться диализ после рождения почек. проблемы, в том числе почечная недостаточность.
  • Забота обо всем ребенке: Специалисты по детской жизни в детской больнице Университета Раша помогут вашему ребенку справиться с эмоциональными, физическими и социальными проблемами, связанными с почечной недостаточностью.
  • Обезболивание и поддерживающая терапия: Педиатрическая поддерживающая и паллиативная помощь в детской больнице Университета Раша будет работать с вами и вашим ребенком для облегчения боли и других симптомов почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность у детей?

Почки обычно выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма ребенка с мочой. Когда почки не выполняют свою работу, отходы и другие вещества накапливаются в крови, а не выводятся с мочой.

Есть два типа почечной недостаточности:

  • Острая почечная недостаточность возникает внезапно. Это может быть вызвано заболеванием, поражающим все тело, инфекцией почек, травмой или приемом лекарств. После устранения причины почки обычно заживают. Иногда лечение с фильтрацией крови, называемое диализом, используется для очистки организма ребенка от токсинов, которые накапливались, когда почки не работали должным образом.
  • Хроническая почечная недостаточность происходит с течением времени и обычно носит постоянный характер.Это может быть вызвано острой почечной недостаточностью, которая не проходит, врожденным дефектом или хроническим заболеванием почек. Медикаменты и диета могут замедлить снижение функции почек вашего ребенка. Однако в конечном итоге вашему ребенку, вероятно, потребуется пересадка почки для лечения хронической почечной недостаточности.

Причины почечной недостаточности

У взрослых почечная недостаточность обычно вызвана диабетом и высоким кровяным давлением. У детей причины почечной недостаточности разные:

  • Определенные генетические нарушения, или наследственные заболевания передаются по наследству и могут нанести вред почкам.Примеры включают поликистоз почек и синдром Альпорта.
  • Врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей могут препятствовать нормальной работе почек ребенка.
  • Заболевания клубочков, такие как гломерулонефрит, могут повредить фильтры в почках (клубочки).

Симптомы почечной недостаточности

У ребенка с почечной недостаточностью симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока функция почек не станет ниже 15 процентов. Тогда у вашего ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • Высокое кровяное давление
  • Недостаточное или слишком сильное мочеиспускание
  • Удерживающая жидкость
  • Кровавый стул
  • Одышка
  • Чувство усталости
  • Легко синяки
  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с концентрацией внимания

Помощь при почечной недостаточности в Rush

Диагноз

Если у вашего ребенка есть симптомы почечной недостаточности, обратитесь к педиатру.Если ваш ребенок уже находится под наблюдением детского нефролога (врача, который занимается детьми с проблемами почек), обратитесь к этому врачу, если состояние вашего ребенка изменится или ухудшится.

Врач вашего ребенка может назначить следующие тесты для диагностики почечной недостаточности:

  • Анализы крови для контроля функции почек вашего ребенка
  • Визуализирующие обследования, такие как УЗИ почек, КТ или МРТ, чтобы получить подробные изображения почек вашего ребенка
  • Сцинтиграфия почек, , при которой используется небольшое количество радиоактивного материала, чтобы увидеть, как функционируют почки
  • Биопсия, для исследования небольшого образца ткани почек вашего ребенка

Лечение

В зависимости от типа почечной недостаточности у вашего ребенка может потребоваться краткосрочное или долгосрочное лечение, включая диализ и / или трансплантацию почки.

Вашему ребенку также может потребоваться лечение, чтобы исправить причину отказа почек. Это могут быть лекарства, подавляющие иммунную систему.

Лечение: диализ

Диализ искусственно очищает кровь вашего ребенка, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови вашего ребенка, до тех пор, пока почки не возобновят работу. Есть два типа диализа:

  • Гемодиализ использует аппарат для откачки крови вашего ребенка через фильтр, а затем обратно в тело ребенка.Вашему ребенку потребуется это лечение несколько раз в неделю.
  • Перитонеальный диализ использует специальный раствор, который вводится в брюшную полость вашего ребенка для впитывания шлаков и лишней жидкости. Затем использованный раствор сливают из живота вашего ребенка. Процесс слива раствора и добавления нового раствора можно повторять дома снова и снова, пока ваш ребенок спит.
Лечение: пересадка почки

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки в организм вашего ребенка.Почка может быть получена от живого донора или недавно умершего донора. После трансплантации почки вашему ребенку нужно будет принимать лекарства и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка функционирует нормально.

Лечение осложнений

Команда по уходу за вашим ребенком также будет следить за вашим ребенком на предмет осложнений почечной недостаточности и при необходимости лечить их. Многопрофильная бригада по уходу за вашим ребенком, в которую могут входить детские нефрологи, педиатры, детские урологи, хирурги-трансплантологи и другие, будет работать вместе над устранением любого из следующих возможных осложнений:

  • Анемия: Поврежденные почки могут не вырабатывать достаточное количество гормона эритропоэтина, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца.Вашему ребенку могут потребоваться инъекции эритропоэтина для замены этого гормона.
  • Проблемы роста: Обычно почки регулируют уровень фосфора и кальция в организме ребенка, что влияет на рост костей. Лекарства или инъекции могут помочь вашему ребенку расти и улучшить здоровье костей.
  • Ослабленная иммунная система: Когда в крови вашего ребенка накапливаются отходы, он может сделать его более уязвимым для болезней. Прививки могут предотвратить некоторые инфекции.
  • Трудности в обучении или развитии: Отходы в крови могут замедлить работу нервов и мозга. Это может помешать вашему ребенку сконцентрироваться или развить определенные навыки.

Уход в хосписе и соответствие критериям для пациентов с почечной недостаточностью

Если вы читаете это, вполне вероятно, что вы или кто-то, кого вы любите, вели тяжелую физическую и эмоциональную борьбу с заболеванием почек. Ваш поиск утешения, поддержки и ответов не прекращается, когда вы решаете отказаться от диализа.Сокращение или прекращение медицинской помощи влияет на всю семью. Вот тогда и может помочь ВИТАС.
  • Когда лучше спросить о хосписе?
  • Что может сделать хоспис пациенту с почечной недостаточностью?
  • Чем хоспис может помочь семье пациента с почечной недостаточностью?
  • Каковы общие преимущества ухода в хосписе?
  • Как я могу подойти к обсуждению хосписа с моим любимым человеком?
  • Когда лучше всего спросить о хосписе?

Даже когда пациенту оказывается отличное медицинское обслуживание и любящая поддержка семьи, иногда бремя диализа перевешивает преимущества.Когда пациенты решают прекратить диализ, у них все еще есть непосредственные медицинские потребности и личные пожелания. У семей тоже есть проблемы. Уход в хосписе направлен на удовлетворение физических, эмоциональных и духовных потребностей, которые могут быть значительными на конечной стадии почечной недостаточности.

В целом, по оценкам врачей, пациентам хосписа осталось жить шесть месяцев или меньше. Когда пациенты с почечной недостаточностью отказываются от диализа, их продолжительность жизни зависит от степени их функции почек, тяжести симптомов и общего состояния здоровья.Только врач может установить клиническую продолжительность жизни.

Запросить оценку хосписа

Нефролог (специалист по почкам) или личный терапевт пациента может порекомендовать хоспис при заболевании почек, когда придет время. Пациенты и члены их семей также могут выступать в качестве своих собственных защитников для получения необходимой им помощи.

Вы, ваш любимый человек или ваш врач можете запросить оценку, чтобы определить, подходит ли хоспис для лечения. Звоните 800.582.9533, чтобы узнать, чем может помочь хоспис, или свяжитесь с нами через Интернет.

Вы медицинский работник? Узнайте о клинических характеристиках терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) и загрузите PDF-файл с рекомендациями по участию в хосписах.

Что может сделать хоспис пациенту с почечной недостаточностью?

Команда хосписа оценивает состояние пациента и обновляет план лечения по мере изменения симптомов и состояния, даже на повседневной основе. Целью хосписа при почечной недостаточности является облегчение симптомов и облегчение физического и эмоционального стресса, чтобы пациенты могли сохранить свое достоинство и чувствовать себя комфортно.

Хоспис при почечной недостаточности предлагает комплексные услуги для пациентов:

  • Контроль боли и симптомов l — Специалисты VITAS по лечению боли и симптомов помогают справиться с болью, скованностью, утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой, зудом, затрудненным дыханием, затрудненным сном, беспокойством, депрессией и другими симптомами, характерными для почечной недостаточности. Это гарантирует, что пациенты могут наслаждаться жизнью и как можно дольше контролировать повседневные решения.
  • Уход за пациентами, где бы они ни жили — Команда хосписа оказывает услуги пациентам на дому, в учреждениях долгосрочного ухода или в сообществах, где проживает помощь.Если симптомы становятся слишком трудными для лечения дома, службы стационарного хосписа могут обеспечить круглосуточную помощь до тех пор, пока пациент не сможет вернуться домой.
  • Скоординированная помощь на каждом уровне — План лечения разрабатывается с советом и согласием нефролога пациента или другого врача. Менеджер группы обеспечивает обмен информацией между врачами, медсестрой, социальным работником и, по просьбе пациента, священнослужителями. Кроме того, хоспис координирует и поставляет все лекарства, медицинские принадлежности и медицинское оборудование, связанные с диагнозом, чтобы пациенты имели все необходимое.
  • Эмоциональная и духовная помощь — Хоспис располагает ресурсами, чтобы помочь пациентам поддерживать свое эмоциональное и духовное благополучие.

Чем хоспис может помочь семье пациента с почечной недостаточностью?

Членам семьи, возможно, придется принимать трудные медицинские и финансовые решения, действовать в качестве опекунов и оказывать эмоциональную поддержку другим. Если принято решение прекратить медицинскую помощь или диализ, семьи испытывают сильные эмоции и чувствуют себя подавленными.

Хоспис помогает семьям пациентов с почечной недостаточностью, предоставляя:

  • Обучение и тренинг опекунов — Семейный опекун играет жизненно важную роль в оказании помощи специалистам хосписа в уходе за пациентом. По мере того, как пациент становится слабее, симптомы усиливаются, и общение становится все труднее. Мы избавляем семьи от беспокойства, обучая их тому, как лучше всего заботиться о своих близких.
  • Помощь в принятии трудных решений — Хоспис помогает семьям сделать трудный выбор, который влияет на состояние и качество жизни пациента, например, давать ли антибиотики при рецидивирующей инфекции.
  • Медсестра VITAS по телефону 24/7 — Даже у самых опытных медсестер возникнут вопросы и опасения. С Telecare® им не нужно гадать, беспокоиться или ждать ответа. Сердцебиение VITAS в нерабочее время Telecare предоставляет обученным клиницистам хосписа круглосуточно, чтобы они ответили на вопросы или отправили члена бригады к постели, когда это необходимо с медицинской точки зрения.
  • Эмоциональная и духовная помощь — Хоспис удовлетворяет потребности близких и пациентов.
  • Финансовая помощь — Хотя услуги хосписа покрываются программами Medicare, Medicaid / Medi-Cal и частными страховщиками, семьи могут испытывать финансовые проблемы, вызванные обширным заболеванием их близких. Социальные работники могут помочь семьям с финансовым планированием и поиском финансовой помощи во время лечения в хосписе. После смерти они могут помочь скорбящим семьям найти финансовую помощь в социальных службах, если это необходимо.
  • Временный уход — Уход за близким человеком с терминальной почечной недостаточностью может вызвать огромный стресс.Лицо, осуществляющее уход, может сделать перерыв до 5 дней, пока пациент находится на лечении в стационаре или учреждении, сертифицированном программой Medicare. Узнайте больше о временном уходе.
  • Услуги скорой помощи — Команда хосписа работает с выжившими близкими в течение целого года после смерти, чтобы помочь им выразить свое горе и справиться с ним по-своему. Узнайте больше о наших услугах по оказанию помощи в связи с скорбью и тяжелой утратой.

Каковы общие преимущества ухода в хосписе?

Если вы или ваш любимый человек столкнулись с заболеванием, ограничивающим вашу жизнь, возможно, вы слышали термин «хоспис».Друзья или родственники могли рассказать вам о специализированной медицинской помощи для пациентов или услугах поддержки для близких. Но большинство людей не знают о многих других преимуществах хосписа.

Комфорт. Хоспис предоставляет пациентам и их семьям поддержку и ресурсы, чтобы они могли пройти через эту сложную главу жизни и помочь пациентам оставаться в комфортной и знакомой обстановке.

Личное внимание. Работая с пациентом или семьей, члены команды хосписа становятся участниками процесса завершения жизни, что является очень личным опытом для любого человека.Миссия хосписа — заботиться о каждом человеке индивидуально. Мы слушаем пациентов и близких. Мы защищаем их. Мы работаем над улучшением качества их жизни.

Сокращенная госпитализация. В последние месяцы жизни некоторые тяжелобольные люди часто обращаются в отделение неотложной помощи; другие переносят повторные госпитализации. Уход в хосписе сокращает повторную госпитализацию: исследование неизлечимо больных жителей домов престарелых показывает, что пациенты, зачисленные в хоспис, с гораздо меньшей вероятностью будут госпитализированы в последние 30 дней жизни, чем те, кто не зачислен в хоспис (26% vs.44%) 1 .

Безопасность. Одно из самых больших преимуществ хосписа — это безопасность, основанная на знании того, что медицинская поддержка доступна, когда вам это нужно. Программа VITAS Telecare обеспечивает круглосуточную медицинскую поддержку. VITAS предоставляет семьям обучение, ресурсы и поддержку, в которых они нуждаются, чтобы оказывать своим больным близким должную заботу.

1 Gozalo PL, Miller SC, Intrator O, Barber JP, Mor V. Влияние хосписа на государственные расходы среди жителей домов престарелых.Health Serv Res. 2008. 43 (1): 134–153.

Как я могу подойти к обсуждению хосписа с моим любимым человеком?

Последние месяцы и дни жизни часто отмечены сильными эмоциями и тяжелыми решениями. Говорить о хосписе даже с самыми близкими вам людьми может быть сложно. Вот несколько советов, которые помогут развернуть обсуждение.

Для пациентов, разговаривающих с семьями

Образование — ключ к успеху. Чтобы начать разговор о хосписе со своей семьей, мы предлагаем вам загрузить, прочитать и поделиться этим полезным ресурсом: «Принимая во внимание хоспис: руководство для обсуждения для семей» в HospiceCanHelp.com

Определите, что знают ваши близкие. Прежде чем обращаться в хоспис, убедитесь, что ваши близкие имеют четкое представление о вашем состоянии здоровья. Люди по-разному обрабатывают сложную информацию. Если члены семьи не принимают или не понимают ваш прогноз, вы можете попросить своего врача, священнослужителя или надежного друга поговорить с ними от вашего имени.

Обсудите свои цели на будущее, а также их. Как пациент, ваша самая большая забота может заключаться в том, чтобы жить без боли, оставаться дома или не быть обузой.Спросите своих близких, что их беспокоит, когда они думают о предстоящих днях, неделях и месяцах. Объясните, что хоспис не сдается. Это активный выбор, обеспечивающий удовлетворение потребностей каждого.

Проявите инициативу. Помните, что вы должны выражать свои пожелания. Иногда, беспокоясь о ваших чувствах, члены вашей семьи или близкие могут неохотно поднимать для вас вопрос об уходе в хосписе. Вот почему так важно говорить об уходе в конце жизни.

Для семей, разговаривающих с пациентами

Сначала познайте себя. Быть хорошо информированным — ключ к эффективному обсуждению с любимым человеком такой деликатной темы, как хоспис. Мы рекомендуем вам прочитать и опубликовать «Рассмотрение вопроса о хосписе: руководство для семей» на сайте HospiceCanHelp.com

Спросите разрешения. Если попросить разрешения обсудить сложную тему, член семьи с заболеванием почек убедится, что вы будете уважать и уважать его или ее желания. Скажите что-нибудь вроде: «Я хотел бы поговорить о том, как мы можем продолжать обеспечивать вам наилучший уход и внимание по мере прогрессирования вашего состояния.Все хорошо?»

Определите, что важно для вашего любимого человека. Убедитесь, что ваш близкий знает, что вы хотите ставить его потребности на первое место. Спросите, на что он надеется в будущем — желание чувствовать себя комфортно, оставаться дома, безболезненно?

Обсудите помощь в хосписе как средство выполнения желаний пациента. Как только ваш любимый человек сказал вам, что важно, объясните, что хоспис — это способ убедиться, что его или ее желания и желания выполняются.У некоторых слово «хоспис» вызывает ложное представление об отказе. Объясните, что хоспис — это не сдача болезни или смерти. Речь идет о повышении качества жизни пациента в оставшиеся месяцы, недели или дни. Узнайте, почему выбор хосписа не сдаётся.

Убедите пациента, что он / она все под контролем. Хоспис предоставляет пациентам выбор: возможность оставаться в комфорте собственного дома, возможность воспользоваться такой эмоциональной и духовной поддержкой, насколько они желают, а также возможность привлечь своего врача к активному участию в уходе за ними.Заверьте любимого человека, что вы будете уважать его право делать выбор в отношении того, что является самым важным в жизни. Узнайте больше о контрольном хосписе, который дает пациенту и его семье.

Будьте хорошим слушателем. Уход в конце жизни требует разговора, а не дискуссии. Слушайте, что говорит другой человек. Знайте, что столкнуться с сопротивлением при первом разговоре о хосписной помощи — это нормально. Но если вы прислушаетесь и поймете препятствия и причины сопротивления вашего любимого человека, вы будете готовы обсудить его проблемы и облегчить их во время следующей беседы в хосписе.

Запросить оценку хосписа

В подходящее время лечащий врач может порекомендовать хоспис. Но, как известно любому, кто столкнулся с серьезным заболеванием, пациенты и члены их семей часто должны действовать как свои собственные защитники, чтобы получить помощь, в которой они нуждаются и которых заслуживают.

Вы, ваш любимый человек или врач, которому вы доверяете, можете запросить оценку, чтобы определить, подходит ли хоспис для лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *