Почки что делают: Человеческая почка: функции, болезни и аномалии. Справка

Содержание

Отделение по пересадке почки

В отделении регулярно выполняются трансплантации почки как от родственных, так и от посмертных доноров, а также весь комплекс хирургических вмешательств пациентам на диализе или после пересадки почки: формирование и реконструкция сосудистого доступа, односторонняя и билатеральная нефрэктомии, пластика вентральных грыж, холецистэктомия, выполнение операций по поводу осложнений после пересадки почки.

Отделение обеспечивает лечение гемодиализом пациентов в стационаре и амбулаторно.

Контактная информация:
Шаршаткин Алексей Вячеславович — д.м.н., заведующий отделением.
Телефон: +7 (495) 575 62 13 (по будним дням с 10 до 15)
E-mail: [email protected]

Родственная трансплантация почки

  • является оптимальной альтернативой лечения для многих пациентов на диализе или находящихся на преддиализной стадии. В качестве потенциального родственного донора может быть обследован любой генетический родственник пациента в возрасте от 18 до 65 лет.

Главными преимуществами родственной пересадки почки для пациента является возможность выполнения операции до или в короткие сроки после начала диализа, быстрое восстановление функции пересаженной почки, меньшая частота иммунологических и хирургических осложнений, длительное функционирование трансплантата. Отделение располагает всеми необходимыми технологиями для выполнения несовместимых по группе крови родственных трансплантаций почки, что позволяет рассматривать в качестве потенциального донора любого родственника пациента независимо от его группы крови.

Удаление почки у живого донора выполняется с использованием наиболее современных лапароскопических технологий, которые позволяют минимизировать болевые ощущения в послеоперационном периоде и сокращать срок госпитализации. При стандартном течении послеоперационного периода донор возвращается к своему обычному образу жизни спустя несколько недель.

Решение вопроса о возможности прижизненного донорства и выполнения трансплантации принимается только после проведения комплекса амбулаторного инструментального и лабораторного обследования по месту жительства.

Результаты предварительного амбулаторного обследования необходимо выслать по электронной почте [email protected]

Лист ожидания и трансплантация почки от посмертного донора

В ситуации, когда у пациента нет родственного донора или по результатам обследования ему было отказано в донорстве почки, альтернативой является использование трансплантата, полученного от умершего человека.

Особенностью трансплантации почки от умершего донора является необходимость ожидания наиболее подходящего пациенту органа. Для этого пациент, прошедший комплекс обследований включается в «лист ожидания». Длительность ожидания пересадки невозможно прогнозировать, в среднем она составляет 2,5 — 3 года.

Операция по трансплантации может быть выполнена жителю любого региона страны, однако пациент должен проживать и получать лечение диализом вблизи или в центре трансплантации. При появлении органа для пересадки иметь возможность прибыть на операцию в течение 3-5 часов.

Формирование сосудистого доступа для гемодиализа

Отделение выполняет хирургические операции по формированию артерио-венозных фистул и имплантации временных и постоянных двухпросветных катетеров, а также введение в программный гемодиализ.

Хирургические операции пациентам на гемодиализе и после трансплантации почки

В отделении выполняются следующие оперативные вмешательства:

  • формирование/реконструкция артерио-венозной фистулы;
  • односторонняя и билатеральная нефроктомии, в том числе с использованием лапароскопических технологий;
  • пластика вентральных, в том числе послеоперационных грыж;
  • холецистэктомия;
  • восстановительные операции на мочевыводящих путях пересаженной почки;
  • удаление почечного трансплантата.

Порядок госпитализации и необходимые документы для выполнения хирургических операций пациентам на гемодиализе и после трансплантации.

Амбулаторное лечение программным гемодиализом

В отделении существует возможность амбулаторного лечения программным гемодиализом, в том числе для пациентов из листа ожидания трансплантации.

Гражданам РФ перечисленные вмешательства выполняются бесплатно, за счет системы ОМС при наличии необходимого пакета документов для госпитализации.

Известный специалист в области регенеративной медицины о том, как делать биоинженерную почку

О создании человеческой мини-почки, о развитии клеточных биомедицинских технологий и перспективах сотрудничества с российскими учеными «Газете.Ru» рассказал известный во всем мире специалист в области регенеративной медицины Энтони Атала.

90% людей, которые ожидают трансплантации, нуждаются в пересадке почки, и лишь 35% из них могут рассчитывать на то, что получат донорскую почку в течение пяти лет. А это означает, что многие из тех, кого можно было бы спасти, — погибают. Определенные надежды медики возлагают на регенеративную медицину. И действительно, возможно, в течение нескольких ближайших лет появятся технологии, благодаря которым удастся значительно улучшить качество жизни таких пациентов.

Регенеративная медицина кажется молодой наукой, рождающейся на наших глазах, но свой отсчет она ведет с 1938 года, когда была опубликована книга нобелевского лауреата Алексиса Карреля и Чарльза Линдсберга «Культура органов». Каррель разработал методы трансплантации сосудов, а совместно с Линдсбергом — перфузионный насос, поддерживающий жизнеспособность органа вне тела при операциях, например на открытом сердце. Довольно долго ученые не могли подступиться к решению задачи создания искусственных органов — из-за недостаточного уровня развития технологий. За последние пару десятилетий были созданы биосовместимые материалы с определенными свойствами, биологи научились выращивать в нужном количестве клетки и ткани важнейших органов человека.

Но и сегодня остается ряд проблем, которые, несмотря на значительные успехи, все еще не удается преодолеть.

Энтони Атала — практикующий хирург-уролог, заведующий отделением урологии Медицинской школы Уэйк Форест, директор Института регенеративной медицины Уэйк Форест, США. Он координирует работу более 300 врачей и исследователей; под его руководством разработано 10 новых методов лечения, которые разрешены к применению в клиниках США. Энтони Атала два года назад уже приезжал в нашу страну по приглашению устроителей второго международного научно-популярного фестиваля фонда «Династия». В своем выступлении он рассказывал о новейших достижениях в области регенеративной медицины. И вот на днях доктор Атала вновь посетил Москву, уже по приглашению РАМН.

— Почка — очень сложный орган: здесь происходят фильтрация вредных веществ и продуктов метаболизма крови, обратное всасывание воды, глюкозы и других необходимых организму молекул и, наконец, секреция.

Почка выполняет и ряд других важных функций в организме. В этом органе синтезируются ренин (регулятор артериального давления), эритропоэтин, стимулирующий созревание эритроцитов, и преобразуется в биодоступную форму витамин D. Система гемодиализа может на некоторое время подменить вышедшую из строя почку, обеспечивая фильтрацию и выделение, но эндокринную и секреторную работу вместо больного органа она выполнять не может. Понятно, что при создании биоинженерной почки нужно учитывать все эти параметры. Станет ли такая почка реальностью?

— Мы довольно долго работали над созданием такой ткани и сегодня уже можем воспроизвести структуру почки в миниатюре. Мы хотели понять, как сделать не один структурный элемент этого органа, а сразу несколько. При стратегии создания большинства тканей принимается в расчет то, что у клеток уже есть «генетическая пространственная инструкция». Мы разделяем воспроизводимые структуры человеческого организма на четыре «архитектурных» типа: плоские — например, кожа; трубчатые — кровеносные сосуды; полые органы — мочевой пузырь; плотные, или солидные, органы, к которым относят печень и почки.

Первые три типа структур мы уже успешно пересаживаем пациентам и в этом добились определенных успехов. А вот солидные органы — самые сложные. Мы пытаемся их создавать, но пока ни один из них не был трансплантирован в человеческий организм.

Что касается биоинженерной почки человека, пока у нас в лаборатории получен только прототип. Недавно мы опубликовали результаты этой работы.

Нам удалось сделать миниатюрную почку, которая производит мочу и сохраняет все метаболические функции, присущие обычной почке. Мы судим об этом по уровням витамина D и эритропоэтина. В биоинженерной ткани миниатюрного органа воссоздаются и структура, и все элементы нефрона.

Но проблема заключается в том, как сделать полноразмерную почку. Чем больше орган, тем больше требуется кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. На сегодняшний день эту проблему пока не удалось преодолеть. Мы возлагаем надежды на метод биопринтинга. Биопринтинг — по сути, это 3D-печать, где используется «каркас», децеллюляризованный матрикс органа, в который по аналогии с чернилами из картриджа поступают живые клетки. Так создается трехмерная живая структура.

— Из каких клеток вы сделали мини-почку?

— С помощью иглы мы брали кросс-секционную биопсию почки живого пациента. В этот биоптат попали клетки капсулы и почечной паренхимы из коркового и мозгового слоев.

— А как же воссоздаются почечная лоханка и мочеточник?

— Систему сбора мочи мы создаем искусственно. В данный момент это внешнее механическое устройство. Сейчас задача заключается в том, чтоб найти способ подсоединить мини-почку к существующей в организме системе сбора мочи, как при обычной трансплантации.

— Сколько времени требуется на то, чтобы вырастить одну искусственную мини-почку?

— На это уходит шесть-восемь недель.

— Какие технические трудности придется преодолеть, чтобы в конечном итоге добиться успешной пересадки этого биоинженерного органа человеку?

— Мы параллельно работаем сразу над пятью стратегиями. Первая заключается в создании «кассетных тканей». Это очень актуально, поскольку большинство солидных органов имеют высокий запас функциональной прочности и окончательно выходят из строя, если повреждено примерно 90% их тканей. Поэтому мы видим возможность улучшить функцию поврежденного органа с помощью таких небольших «кассет». С помощью «кассет» можно будет «достраивать» органы, расширяя их функцию. Такую стратегию мы уже используем для трех первых типов структур, о которых упоминалось выше (плоские, трубчатые и полые структуры). Вторая стратегия состоит в следующем: берем донорскую почку, по определенной методике растворителями вымываем из нее все клетки, а оставшийся «каркас» органа, матрикс, засеваем клетками почки пациента. Третья стратегия — биопринтинг.

Четвертая стратегия — использование клеток для терапии. И именно четвертая стратегия наиболее перспективна и пройдет клинические испытания в первую очередь.

Пятая стратегия — заставить почку регенерировать самостоятельно. Мы параллельно работаем в этих пяти направлениях. В течение года четвертая стратегия уже пойдет в клинические испытания. В экспериментальных моделях мы добились улучшения функции почки после инъекции клеток, а также показали, что происходит восстановление поврежденных тканей больного органа. FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США) дало разрешение на клинические испытания. Конечно, есть юридические и правовые вопросы, но мы планируем в течение года опробовать этот метод лечения на пациентах.

— Много говорится о том, что стволовые клетки обладают тератогенным эффектом, могут вызывать рак. Как вы обеспечиваете биобезопасность используемого материала?

— Эмбриональные стволовые клетки и раковые роднит то, что их можно назвать «дикими». Эти клетки легко выходят из-под контроля. Мы используем клетки из органов самих пациентов, поскольку они более стабильны.

Мы подвергаем их полному скринингу. Жесточайший строгий скрининг, чтобы ни одна раковая клетка не попала в биоматериал.

—Поясните, пожалуйста: вы заставляете делиться уже дифференцированные клетки?

— В любом органе взрослого человека есть клетки с достаточно высоким морфогенетическим потенциалом. Их называют по-разному: клетки-предшественницы, дремлющие, прогениторные стволовые клетки. Они несут в себе определенные биохимические маркеры, определяющие их дальнейшую специализацию в конкретный тип ткани. Прогениторные клетки способны к делению, но в меньшей степени, чем ранние стволовые клетки. При биопсии мы отбираем все типы клеток, а потом отсортировываем из них прогениторные, уже направленные в своем дальнейшем развитии. В профессиональной среде мы называем их «беби-клетками», но это не клетки плода или эмбриона. Люди не должны путать их с эмбриональными.

— В любом органе любого человека есть такие клетки?

— Да. И способность к делению они сохраняют даже, например, у 70-летнего человека с почечной недостаточностью.

— Ваш второй визит в Москву предполагает установление научных контактов, налаживание сотрудничества с российскими врачами?

— Мы ищем возможности для сотрудничества с Россией и видим интерес к нашим технологиям, люди хотят их осваивать. И мы, в свою очередь, хотим, чтобы эти технологии были доступны повсеместно.

— Речь идет о каких-то конкретных разработках? И как законодательно будет регулироваться применение этих технологий?

— Мы хотим установить сотрудничество в том, что касается биоинженерных плоских и трубчатых тканевых структур и тканей полых органов. В каждой стране возникает вопрос регистрации технологий, он возникнет и в России. Есть существенная разница в регуляторных вопросах, поэтому мы хотим сотрудничать с разными странами, чтобы быстрее претворять наши технологии в жизнь.

— Вы берете на себя функцию интеллектуального центра таких технологий?

— Мы начали разрабатывать биоинженерные технологии с мочевыделительной системы, поскольку это моя клиническая специальность, однако в нашем институте работают и над созданием других органов. Мы изучаем более 30 различных тканей, сотрудничаем со многими научными и медицинскими учреждениями. В нашем активе 277 коллабораций, из них 203 — в США, 74 — за рубежом. Практически все крупные университеты мира сотрудничают с нами. Среди стран — Великобритания, Швейцария, Мексика, Португалия, Япония, Австралия, Корея, Бразилия, Греция, Канада, ЮАР, Китай, Швеция и другие.

— А Россия?

— Надеюсь, что Россия станет 75-й страной в нашем сообществе.

— К вам обратились с такой просьбой или это была инициатива Института регенеративной медицины Уэйк Форест?

— Да, ко мне обратились с такой просьбой. Могу сказать, что переговоры прошли успешно, результатами поездки в целом я доволен.

— И последний вопрос. Какие направления регенеративной медицины, на ваш взгляд, наиболее актуальны?

— Конечно, много усилий уходит на то, чтобы заставить орган регенерировать самостоятельно. Мы используем малые молекулы и белки, чтобы направить стволовые клетки на путь специализации. Если бы удалось добиться того, чтобы поврежденный орган смог восстановить свои ткани самостоятельно, наверное, была бы достигнута самая главная цель регенеративной медицины.

эволюция и принципы работы — Российская газета

По данным ВОЗ, более чем у 500 миллионов человек во всем мире — то есть примерно у каждого десятого взрослого — отмечаются признаки нарушения функции почек. К развитию почечной недостаточности приводят сахарный диабет и повсеместно распространенная артериальная гипертония. Иметь железное здоровье — это ли не предел мечтаний? Не исключено, что выращивание и имплантация человеческих органов будут возможны уже в обозримом будущем. Пока же функции организма поддерживают различные аппараты. Например, искусственная почка.

Все началось с пиявок

Еще ученых античности интересовала процедура гемодиализа, но толчком к появлению современного метода очистки крови стало развитие биохимии в начале XIX века.

С. В. Лашутин в книге «История гемодиализа в мире» отмечает несколько основных вех становления этого направления медицины.

В 1854 году был описан метод изготовления полупроницаемых пергаментных мембран: шотландский профессор химии Томас Грэхэм спроектировал диализатор в форме «обруча», экспериментально доказав законы диффузии и осмоса (от греческого «давление»), ставшие классическими и заложившие основы современного диализа.

Первый гемодиализ был проведен в октябре 1924 года. Врач из Германии Джордж Хаас в качестве антикоагулянта использовался гирудин: вещество, которое содержится в слюнных железах пиявок и в некоторых видах змеиного яда. В 1925 году Хаас после нескольких неудачных попыток смог произвести свою первую партию гепарина из печени и в 1927 году впервые использовал его в лечении больного гемодиализом.

3 сентября 1945 года голландскому медику Вильяму Кольфу удалось с помощью гемодиализа снизить концентрацию мочевины в крови пациентки и вывести ее из комы. Таким образом, первой больной, которая выжила благодаря лечению искусственной почкой, считается эта 67-летняя женщина.

В условиях больницы

За десятилетия своего существования гемодиализ стал вполне самостоятельной медицинской специальностью. На сегодня именно внепочечное очищение крови при всех своих побочных эффектах, таких как болезненность процедуры, повышенная утомляемость и кожный зуд, считается наиболее универсальным и доступным методом лечения заболеваний почек.

Современная искусственная почка представляет собой довольно громоздкое устройство весом несколько десятков килограммов. Для очищения крови от продуктов метаболизма пациентам амбулаторно проходятся проходить 2-3 сеанса в неделю по 4-8 часов каждый. Так, в 2008 году в Свердловской области, жительница Новоуральска, страдающая почечной недостаточностью и пытавшаяся родить ребенка, проводила подключенной к аппарату по нескольку часов каждый день.

Современные данные говорят о том, что на каждой процедуре гемодиализа должно достигаться очищение крови от мочевины не менее чем на 65 процентов.

Диализатор имеет две части: одну — для крови пациента, вторую — для специального раствора. Эти две части разделяет тонкая мембрана, отверстия в которой имеют такой размер, что клетки крови, белок и другие важные компоненты крови не могут пройти через мембрану и остаются в организме, а шлаки, такие как мочевина, калий и лишняя жидкость, удаляются.

«Диализ снижает концентрацию уремических токсинов в плазме крови, нормализует кислотно-щелочной равновесие крови и ее электролитный состав, удаляет из крови избыточную жидкость, создает предпосылки для нормализации артериального давления и коррекции анемии. Очищенная таким образом кровь возвращается в ткани тела и принимает на себя снова находящиеся в них уремические токсины — цикл повторяется», — описывает процесс в своей книге специалист в области гемодиализа Е. А. Стецюк. И добавляет, что по сути своей гемодиализ не является методом лечения заболеваний почек — это лишь способ частичного замещения утраченной функции внутренних органов.

Портативная помощь

В 2007 году американские доктора выступили с заявлением, что разработали переносную искусственную почку. Испытания нового устройства в 2009 показали неплохие результаты. Аппарат, в отличие от своего стационарного предшественника, небольшой: весит всего около 4 килограммов, легко помещается в сумке и работает от батареек в течение 6-8 часов.

Процедура подключения устройства к пациенту занимает несколько минут: врач соединяет аппарат с веной в области предплечья или бедра, и почка начинает функционировать. Человек может носить устройство при себе круглосуточно, занимаясь текущими делами. Правда, по данным специалистов, процедура очистки крови в портативной искусственной почке происходит несколько медленнее, чем в стационарном аппарате.

Первый аппарат мобильной искусственной почки был протестирован в лабораторных условиях в 2004 году американским ученым Чарльзом Дженнингсом. В сопроводительных документах, зарегистрированных в патентном бюро США в 2006 году, аппарат описывается как «устройство, подсоединяемое к подвздошной артерии пациента». Очистка проходит как при стационарном диализе: с помощью мембранных картриджей молекулы воды, магния, натрия, калия, кальция, мочевина и так далее удаляются из крови согласно их атомной массе.

Эффективность такого подхода даже у самых тяжелых больных была подтверждена исследованиями.

Имплантат будущего

В 2010 году калифорнийские светила медицины разработали имплантируемый гемодиализный аппарат, размерами сопоставимый с человеческой почкой. Уже в сентябре 2013 года американская корпорация заявила, что заканчивает работу над новым устройством, которое может стать настоящим прорывом в лечении почечной недостаточности. По некоторым оценкам, диализ с помощью этого устройства настолько эффективен, что может заменить трансплантацию донорской почки.

Тестирование мобильной почки продолжается и если проверка пройдет успешно, то уже через год начнутся ее испытания на свиньях. Устройство размером с мобильный или пачку сигарет можно будет и трансплантировать, и просто носить на теле, если трансплантация противопоказана.

Принцип работы такой почки отличается от обычных диализных аппаратов: помимо микрофильтров в ней есть биореактор с клетками почечных канальцев. «Новое устройство для диализа состоит из волокон, выстланных почечными клетками, которые отвечают за обратное всасывание воды, глюкозы и других необходимых организму веществ, а также выработку молекул, обеспечивающих иммунитет», — передает BBC News.

То есть по сути своей аппарат выполняет метаболические функции почек. Существенное преимущество прибора в том, что он не требует дополнительного питания — фильтрация в нем происходит за счет энергии кровотока.

Кстати

В апреле 2013 года биологи из США впервые вырастили полноценную искусственную почку и успешно пересадили ее в тело крысы.

Справка «РГ»

Хроническая почечная недостаточность — состояние больного в результате сокращения, а затем и полного прекращения функции почек. В крови накапливаются вредные вещества, избыток жидкости. Если не принять срочные меры, то человек погибнет.

динамическая и статическая, цена исследования с расшифровкой в ЦКБ РАН

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

  • Статическая сцинтиграфия:
    • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
  • Динамическая сцинтиграфия:
    • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
    • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
    • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

  • Статическая сцинтиграфия почек
  • Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
  • Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:

Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

  • оценка размера, формы и позиции почек
  • выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
  • выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
  • визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
  • демонстрация эктопической почечной ткани
  • подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
  • оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

  • оценка индивидуальной ренальной функции
  • гидронефротическая трансформация почки
  • оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
  • оценка степени нарушения уродинамики
  • выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • контроль качества лечения
  • повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
  • подготовка к трансплантации почки
  • подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии).

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Всемирный день почки отмечается 11 марта 2021 года

  1. Главная
  2. О ЧОКБ
  3. Новости
  4. Всемирный день почки отмечается 11 марта 2021 года

11.03.2021

В Челябинской области 11 марта проводится флеш-моб, посвященный Дню почки, проводятся консультации врачей нефрологов в торгово-развлекательных центрах, пациентам отделений диализа вручены сувениры.

По данным ВОЗ и Международных нефрологических организаций и обществ, число больных с заболеваниями почечной системы сегодня составляет порядка 10% населения планеты, и эта цифра, к сожалению, растёт.

Всемирный день почки отмечается ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года

Дата события уникальна для каждого года. В 2021 году эта дата — 11 марта

Всемирный день почки (World Kidney Day) отмечается ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года. По сути, это глобальная информационно-просветительская кампания, направленная на повышение осведомленности о важности наших почек.

Учреждение, организация и ежегодное проведение этого Дня стали результатом совместных усилий Международного общества нефрологов и Международной федерации почечных фондов. Основной целью Дня почки эти некоммерческие организации обозначили – привлечение внимания международных и государственных организаций здравоохранения, а также политических структур, способных оказывать содействие развитию системы здравоохранения, к проблеме роста количества людей с заболеваниями почек.

Среди задач Дня – обмен опытом специалистов в этой области медицины, развитие системы профилактики почечных заболеваний, модернизация и повышение качества лечения больных, разработка новых лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры для оказания помощи больным и лечения нефрологических заболеваний.

По данным ВОЗ и Международных нефрологических организаций и обществ, число больных с заболеваниями почечной системы сегодня составляет порядка 10% населения планеты, и эта цифра, к сожалению, растёт. В большинстве случаев речь идёт о тяжёлых хронических заболеваниях, которые часто заканчиваются летальным исходом, либо о заболеваниях, переходящих в категорию хронических.

Многие слышали о диагнозе «острая почечная недостаточность» и «хроническая почечная недостаточность», однако мало кто знает о том, что они часто становятся причиной, увеличивающей фактор риска смертельного исхода при других заболеваниях. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, СПИДе и др. Связано это в первую очередь с основной функцией почек – фильтрацией и выводом из организма шлаков, вредных веществ и излишков солей. Нарушение этой функции ведёт к быстрой интоксикации организма, сбою в работе всех систем и, в конце концов, к летальному исходу. Приём медикаментозных препаратов при лечении любого заболевания в условиях почечной недостаточности – риск отравления организма.

Поэтому ежегодное проведение Всемирного дня почки направлено на актуализацию темы почечных заболеваний и привлечение внимания к этой проблеме в первую очередь врачей-нефрологов и медицинских нефрологических организаций. Каждый год выбирается новая тема, становящаяся главной при проведении Дня. В этом году – Здоровые почки всем и везде – достойная жизнь с заболеваниями почек! Среди мероприятий – семинары, лекции, научно-практические конференции, симпозиумы по обмену опытом, сбору информации о нефрологических заболеваниях, новинках в области лекарственных препаратов, медицинской аппаратуры для обследования, диагностики и лечения больных.

Отдельное внимание уделяется проведению просветительских мероприятий по работе с населением. Здесь большая роль отводится представителям лечебных учреждений, которые занимаются просвещением в региональных поликлиниках и больницах. В их задачу входит информирование населения о симптомах и способах выявления почечных заболеваний на ранних и поздних стадиях, людях, относящихся к категории риска, способах профилактики заболеваний почек. Ряд мероприятий посвящается людям, страдающим от хронической почечной недостаточности, тому, с какими сложностями, в том числе психологического характера, им приходится сталкиваться.

В завершении хочется сказать и о факторах, пагубно влияющих на здоровье почек человека, и о профилактических мерах для предотвращения появления заболеваний почек.

Факторы:

  1. вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение;
  2. употребление наркотиков;
  3. длительное, особенно бесконтрольное, употребление медикаментов;
  4. недостаточное потребление питьевой воды, часто вызванное замещением её соками, газированными и тонизирующими (чай и др. ) напитками;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. неправильное питание, в том числе чрезмерное потребление соли и нерациональные диеты;
  7. различного рода хронические и инфекционные заболевания;
  8. внешние факторы (холод и жара), связанные с нахождением в некомфортных температурных режимах.

Правила, которые важно соблюдать, заботясь о своём здоровье, в том числе и о почках:

  1. регулярно выпивать не менее 1-1,5 литров чистой питьевой воды, чтобы способствовать промыванию почек;
  2. хотя бы раз в год делать анализы крови и мочи, чтобы контролировать состояние почек, своевременно выявлять любые негативные изменения и нивелировать их по назначениям врача;
  3. вести здоровый, подвижный образ жизни, дабы не создавать застойные процессы в организме;
  4. заботиться о правильном питании, стараясь увеличить потребление овощей и фруктов;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. контролировать артериальное давление и массу тела.

показания к проведению, как делают, результат после процедуры


Гемодиализ: как проводят, противопоказания, виды

Коротко об известном

Наши почки оказывают на продолжительность и качество жизни самое непосредственное влияние. Поэтому человек сталкивается с почечной недостаточностью, он, по сути, начинает травиться отходами обменных процессов. Кроме того, любой из нас подвержен заражению из источников внешних – например, пары ацетона. Это не проходит бесследно, особенно, когда почки дают сбой.

О гемодиализе известно давно. Сама методика обоснована необходимостью контролировать течение патологий, которые так или иначе связаны с резким повышением в крови продуктов распада, а также продуктов промежуточных. Это происходит вследствие печеночной или же почечной недостаточности, процессом метастазирования, отравления лекарственными продуктами, спиртосодержащими веществами, ядами. В онкологической практике нередко приходиться сталкиваться с проблемой интоксикации из-за роста опухоли, а она в свою очередь запускает процесс повышения концентрации патологических белков, что может привести к гибели больного.

По сути своей процедура и предназначена для выведения вредных веществ из крови. Прежде всего, к ней прибегают для лечения людей с почечной недостаточностью. Аппараты, используемые в процедуре способны отфильтровывать из крови мочевину, токсины, лишнюю жидкость и помогает увеличить, иногда значительно, жизнь больных. Медицинская статистика утверждает: очищать кровь необходимо более чем тысячи человек на миллион человек населения.

Как проводят

Итак, гемодиализ является очищением крови от веществ токсичных, избытка жидкости проводимом с помощью аппарата «искусственная почка». Принцип работа несложен. Мембрана «искусственной почки» позволяет «выкачивать» токсины из крови пациентов. Они попадают в специальный раствор, а вот белки туда, опять-таки благодаря мембране не попадают. Затем начинается ультрафильтрация токсинов и избытка жидкости. Понятно, что подобные манипуляции необходимо проводить в условиях высокой стерильности. «Искусственная почки» посредством трубки соединена с кровеносной системой больного. Специальный насос, прогоняет через аппарат кровь; очищаясь, она вновь поступает пациенту. Данная процедура не мешает пациенту: в течение пяти-шести часов, пока она осуществляется, он может читать или смотреть телевизор. «Искусственная почка» выполняет сразу несколько функций:

  • Нормализует уровень электролитов;
  • Поддерживает баланс кислотно-щелочной;
  • Удаляет продукты обмена;
  • Противодействует образованию тромбов;
  • Удаляет излишек воды и т.д.

Цели

Уникальность процедуры в том, что она удаляет из крови вредные вещества, которые попали туда извне либо в результате обменных процессов. В случае с онкологическими проблемами он способен снижать интоксикацию и улучшать общее состояние больного.

Что удаляет

С помощью гемодиализа удаляют из крови:

  • Излишнюю жидкость;
  • Яды;
  • Мочевину;
  • Креатинин;
  • Препараты лекарственные;
  • Спирт;
  • Электролиты.

Показания и противопоказания

Как уже было отмечено, гемодиализ применим при почечной недостаточности и для пациентов с другими патологиями. Благодаря ему жизнь человека может быть сохранена и ее качество повышается. Однако есть и противопоказания к применению:

  • Хронический гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Серьезные проблемы с нервной системой;
  • Туберкулез в активной форме;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • А также возраст 70+.

Хорошо зарекомендовала процедура применительно к пациентам со значительной опухолевой интоксикацией, а также при подготовке к химиотерапии.

Виды

В настоящее время в мире практикуются несколько видов процедуры:

  • В условиях дома;
  • В условиях амбулатории;
  • В условиях стационара.

Все они имеют свои достоинства и недостатки. Например, практикующаяся в Европе манипуляция в условиях домашних проста и безопасна, не заставляет пациента ждать своей очереди в клинику, однако дорога и требует специальной подготовки. В России практикуют проведение процедура в условиях стационара либо амбулатории.

Виды аппаратов «Искусственная почка» различаются по строению диализаторов:

  • Пластинчатые;
  • Капиллярные.

И те, и другие хорошо зарекомендовали себя и имеют характерные преимущества.

Альтернативы?

Сегодня существуют и альтернативные методики кровоочищения. Кроме «искусственной почки» применяют и иные другие методики, основанные на принципе мембраны ограниченно проницаемой.

Это, например, диализ перитонеальный и диализ кишечный.

В первом случае роль фильтра выполняет брюшина, во втором – стенка толстой кишки.

Обе методики можно применять при противопоказании гемодиализа. Обе значительно дешевле, но и эффективность их меньше. неоднократная лабораторная диагностика.

Прогнозы

Когда речь заходит о том, как больной должен себя вести после процедуры, какую диету соблюдать, какой образ жизни стоит вести, основное слово за лечащим врачом или консилиумом докторов.

Применение гемодиализа позволяет продлить человеку жизнь на несколько десятилетий.

Поэтому рекомендации врача, составленные индивидуально, стоит выполнять неукоснительно.

Onco.Rehab – современная клиника интегративной онкологии, где на все интересующие Вас вопросы ответят квалифицированно и помогут.


После пересадки почки все проходят свой путь

03.06.2019

После пересадки почки все проходят свой путь

Прооперированная в Первой горбольнице пациентка: «Трансплантация стала для меня путевкой в свободную жизнь».

В одном из прошлых номеров нашей газеты мы рассказывали о научно-практической конференции по нефрологии, состоявшейся в Первой городской больнице с участием врачей из разных регионов России. На этой неделе, 30 мая, профессиональный диалог на тему оказания помощи людям с заболеваниями почек продолжится, очередная конференция посвящена непосредственно трансплантологии. В ней примет участие Сергей Готье – главный трансплантолог Минздрава РФ, директор НМИЦ имени В. И. Шумакова, врачи из Москвы и Санкт-Петербурга.

Напомним, первую трансплантацию почки в Первой городской больнице сделали в сентябре 2017 года. С тех пор было проведено восемь пересадок. Возраст северян, живущих теперь с новой почкой, – от 25 до 60 лет.

Без сомнений

Архангелогородка Марина стала первой пациенткой, которой в Первой горбольнице пересадили почку от донора со смертью мозга. Произошло это 12 января 2018-го. Семь лет из своих 28 девушка жила на гемодиализе. Проблемы с почками у нее возникли в подростковом возрасте, а критической стадии достигли к 20 годам. Судьба сделала крутой разворот – из беззаботного подростка в один момент пришлось превратиться в человека, который серьезно относится к своему здоровью.

Как бы ни складывались обстоятельства и какие бы ни возникали планы, всегда приходилось жить с оглядкой на свой диагноз. Гемодиализ три раза в неделю по четыре часа – в приоритете, все остальное приходилось подстраивать под этот график: учебу, работу, встречи с друзьями, походы в театр… Да и самочувствие нередко оставляло желать лучшего. Самые большие сложности возникали с поездками.

– Для современного человека важна свобода и активная жизнь. Каждый волен выбирать, что и когда он будет делать. При терминальной стадии почечной недостаточности такого нет, – делится Марина. – Например, спланировать отпуск было целой проблемой. Во-первых, ехать можно только туда, где есть возможность получать медицинскую помощь. То есть отдых на природе, в деревне отпадает сразу. С зарубежными курортами тоже практически нереально, так как диализ – процедура очень дорогостоящая, а полис ОМС там не действует. Остается наш русский юг. Прежде чем планировать поездку, обзваниваешь медучреждения, где есть аппарат искусственной почки – выясняешь, найдется ли свободное место на тот период, когда у тебя отпуск. Все центры, в том числе частные, в первую очередь принимают жителей своего города и по остаточному принципу – приезжих. А пациентов с таким диагнозом везде очень много.

Когда в январе 2018-го Марине сообщили о возможности сделать трансплантацию в Архангельске – появился подходящий донорский орган, она не раздумывала. Как сейчас вспоминает, не было ни сомнений, ни эмоций – сугубо конструктивный подход: просто четко выполняла все, что говорили врачи.

– Я понимала: надо оперироваться, это моя путевка в свободную жизнь. Ее мне подарил 30-летний мужчина, чью почку мне пересадили, и конечно наши врачи, – говорит Марина. – Послеоперационный период запомнился тотальным контролем во всем – от количества выпитой жидкости и показателей лабораторных анализов до пищевого поведения и изменений веса.

В больнице наша собеседница провела месяц. Ею занимались врачи нефрологического отделения. Выхаживать пациента после трансплантации не менее сложная и ответственная задача, чем сама операция. Девушке были назначены иммунодепрессанты, без которых пересаженный орган не смог бы жить. За один раз приходилось выпивать горсть таблеток – штук 20, тщательно проверяя, чтобы и лишнего не съесть, и ничего не потерять.

– После операции я находилась в полностью закрытой палате. Медперсонал туда заходил только в масках и колпаках. В отделении был создан нефрологический пост, и медсестры сутками дежурили рядом со мной. В общем, я была как тепличное растение, с которым все носятся, – улыбается девушка. – Это, конечно, был стресс, потому что в палате я лежала одна, а с близкими и друзьями общалась только по телефону. После выписки еще какое-то время пришлось носить маску, чтобы не подхватить инфекцию, и корсет.

Спустя год и четыре месяца после операции Марина чувствует себя прекрасно. Каждый месяц она посещает нефролога. Препараты приходится принимать постоянно, но сейчас их уже меньше: врач корректирует дозировку в зависимости от результатов анализов.

– Качество жизни заметно улучшилось, с диализом не сравнить. Достаточно иметь при себе лекарства и вовремя их принимать, как это делают при той же гипертонии, сахарном диабете, – делится наша собеседница. – Единственное, конечно, важна самодисциплина, надо жестко соблюдать диету. Рацион тщательно выверенный: вообще нельзя сладкого и соленого, даже черный хлеб пришлось исключить. Но меня все устраивает: овощи, фрукты, по утрам обязательно каша.

Марина с благодарностью отзывается о сотрудниках Первой горбольницы. Отмечает, что операция и весь последующий процесс были на высочайшем уровне, все специалисты сделали работу качественно – от младшего медперсонала до высшего звена.

– Оперировал меня Валерий Михайлович Гореньков. Он просто какой-то иллюзионист, хирург от Бога. Для того чтобы с точностью до миллиметра все высчитать, филигранно выполнить все манипуляции, нужен большой опыт, терпение и, конечно, высочайший профессионализм, – говорит Марина. – Я не знаю, когда решилась бы на операцию и когда появилась бы такая возможность, если бы нужно было ехать для этого в Москву. Появление трансплантации в нашем периферийном городе – огромный шаг вперед и шанс для многих людей.

Командная работа

В Первой горбольнице создали все условия для развития этого направления: сделали специальные палаты, купили оборудование для обеспечения типирования доноров и реципиентов, реактивы, хирургические инструменты, оборудование для хранения и транспортировки органов. Первые три пересадки были родственными и проводились с участием коллег из Центра трансплантологии имени Шумакова. Именно там проходили учебу и набирались практического опыта архангельские врачи: хирурги, нефрологи, анестезиологи, урологи.

Первым туда поехал заведующий шестым хирургическим (сердечно-сосудистым) отделением Валерий Гореньков. Затем подготовку прошли его коллеги Михаил Анисимов, Михаил Пышкин и Максим Савельев.

– Я считаю, что трансплантация – это прежде всего сосудистая хирургия. Ведь основной этап – это формирование сосудистых анастомозов. Если во время него появляются ошибки или погрешности, возникает артериальный или венозный тромбоз, в трансплантируемый орган не поступает кровь, соответственно, ничего не получится. Кроме этого, есть множество урологических особенностей, поэтому важна слаженная работа всей хирургической бригады. Хотя мы и «шьем» сосуды каждый день, при трансплантации есть определенные особенности, влияющие на исход операции. Нам повезло: в Центре имени Шумакова мы общались с очень хорошими людьми, профессионалами своего дела, которые нам все показали и рассказали, также мы участвовали в операциях. Полученные знания и опыт применяем в нашей больнице, – говорит Валерий Гореньков.

Выхаживают прооперированных пациентов в нефрологическом отделении, где оборудованы специальные палаты. Они находятся здесь около месяца, пока нуждаются в постоянном наблюдении врачей и стационарном лечении: получают иммуносупрессивную терапию для профилактики отторжения пересаженного органа. Ежедневно медики оценивают лабораторные показатели, проводят УЗИ-мониторинг, контролируют кровоток донорской почки и смотрят, как заживает послеоперационная рана. С пациентами проводят беседы, потому что им предстоит изменить образ жизни. Питание, физическая активность – обсуждается все, что будет влиять на качество жизни и работу трансплантата.

– В какой момент можно сказать, что операция прошла успешно? Когда, оказавшись в отделении после реанимации, пациенты задают вопросы, уже живут планами. Ну а окончательно в день выписки. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от многих факторов. И в том числе от самого пациента – от его образа жизни, от того, как он будет соблюдать диету и прием препаратов. После операции каждый проходит свой путь, – говорит Екатерина Горбатова, заведующая нефрологическим отделением Первой горбольницы.

В дальнейшем пациенты наблюдаются у нефрологов по месту жительства, не теряют их из поля зрения и в Первой городской. Здесь в курсе о состоянии здоровья каждого. Екатерина Горбатова рассказывает, как на днях приходил 46-летний мужчина, прооперированный в январе 2019 года. Он уже работает, весь в делах, ведет активную жизнь. Делился, что замечательно себя чувствует, о болезни вспоминает, лишь когда надо принять таблетки.

Архангельск делает первые шаги по развитию трансплантации. Отрадно, что он в числе первопроходцев – только в трети российских регионов есть этот вид помощи. Пару лет назад федеральный Минздрав возложил на НМИЦ имени В. И. Шумакова обязанность продвигать и курировать развитие трансплантологии в России. Здесь, безусловно, есть экономическая выгода для государства: тот же гемодиализ – процедура дорогостоящая и пожизненная, а трансплантация, начиная со второго после­операционного года, позволяет значительно снизить расходы на пациента. И большая польза для человека – качество его жизни заметно улучшается.

Специалисты сходятся во мнении, что столичные возможности не заменят развитие трансплантологии в регионах. Особенно что касается почки: количество людей, живущих на диализе, увеличивается. И Архангельская область здесь не исключение: ежегодно появляется 80-90 новых пациентов, которым требуется гемодиализ. Для многих из них трансплантация может оказаться настоящим спасением…

Наталья СЕНЧУКОВА

Источник: Городская газета «Архангельск — город воинской славы»

На фото первая операция по трансплантации в Первой ГКБ им. Е.Е. Волосевич


Ваши почки (для детей) — Nemours KidsHealth

Всем известно, что некоторые органы в организме человека необходимы для выживания: вам нужен ваш мозг, ваше сердце, ваши легкие, ваши почки…

ПОЧКИ? Абсолютно. Несмотря на то, что вы не найдете открытку ко Дню святого Валентина с почкой на обложке, почки так же важны, как и сердце. Вам нужна хотя бы одна почка, чтобы жить!

Что такое почки?

Почки обычно парные.Если вы когда-нибудь видели фасоль, то хорошо представляете, как выглядят почки. Каждая почка имеет длину около 5 дюймов (около 13 сантиметров) и ширину около 3 дюймов (около 8 сантиметров) — размером с компьютерную мышь.

Чтобы найти почки, положите руки на бедра, затем двигайте руками вверх, пока не почувствуете ребра. Теперь, если вы положите большие пальцы на спину, вы узнаете, где находятся ваши почки. Вы их не чувствуете, но они есть. Читайте дальше, чтобы узнать больше о прохладных почках.

Что делают почки?

Одной из основных задач почек является фильтрация отходов из крови. Как отходы попадают в кровь? Ну, ваша кровь доставляет питательные вещества в ваше тело. Химические реакции в клетках вашего тела разрушают питательные вещества. Часть отходов является результатом этих химических реакций. Некоторые из них просто не нужны вашему телу, потому что их уже достаточно. Отходы должны куда-то идти; вот где в дело вступают почки.

Сначала кровь поступает в почки по почечной артерии (все, что в организме связано с почками, называется «почечным»).В среднем по телу человека циркулирует от 1 до 1½ галлонов крови. Почки фильтруют эту кровь около 40 раз в день! Более 1 миллиона крошечных фильтров внутри почек удаляют отходы. Эти фильтры, называемые нефронов (скажем: NEH-fronz), настолько малы, что их можно увидеть только в мощный микроскоп.

Страница 1

Путь мочи

Собранные отходы смешиваются с водой (которая также отфильтровывается почками) с образованием мочи (мочи).Когда каждая почка вырабатывает мочу, моча скользит по длинной трубке, называемой мочеточником (скажем: yu-REE-ter), и собирается в мочевом пузыре, мешочке для хранения мочи.

Когда мочевой пузырь наполняется примерно наполовину, ваше тело говорит вам идти в туалет. Когда вы мочитесь, моча проходит из мочевого пузыря по другой трубке, называемой мочеиспускательным каналом (скажем: ю-РИ-через), и выходит из вашего тела.

Почки, мочевой пузырь и их трубки называются мочевыделительной системой. Вот список всех частей мочевыделительной системы:

  • почки: фильтры, удаляющие отходы из крови и выделяющие мочу
  • мочеточники: трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь
  • мочевой пузырь: мешок, в котором собирается моча
  • уретра: трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма

Поддержание баланса

Почки также уравновешивают объем жидкости и минералов в организме.Этот баланс в организме называется гомеостазом (скажем: хо-ми-о-о-стой-сус).

Если вы поместите всю воду, которую вы принимаете, на одну чашу весов, а всю воду, от которой ваше тело избавляется, на другую чашу весов, чаши весов будут уравновешены. Ваше тело получает воду, когда вы пьете ее или другие жидкости. Вы также получаете воду из некоторых продуктов, таких как фрукты и овощи.

Вода покидает ваше тело несколькими путями. Он выходит из вашей кожи, когда вы потеете, изо рта, когда вы дышите, и из уретры с мочой, когда вы идете в ванную.В ваших испражнениях также присутствует вода (кала).

Когда вы чувствуете жажду, ваш мозг говорит вам, чтобы вы получали больше жидкости, чтобы ваше тело было как можно более сбалансированным. Если в вашем организме недостаточно жидкости, мозг связывается с почками, посылая гормон, который заставляет почки удерживать некоторое количество жидкости. Когда вы пьете больше, уровень этого гормона снижается, и почки выделяют больше жидкости.

Вы могли заметить, что иногда ваша моча темнее, чем в другое время.Помните, моча состоит из воды и отходов, которые отфильтровываются из крови. Если вы мало пьете или занимаетесь спортом и много потеете, в вашей моче меньше воды, и она выглядит темнее. Если вы пьете много жидкости, лишняя жидкость выходит вместе с мочой, и она становится светлее.

Что еще делают почки?

Почки всегда заняты. Помимо фильтрации крови и уравновешивания жидкости каждую секунду в течение дня, почки постоянно реагируют на гормоны, которые им посылает мозг.Почки даже производят некоторые из своих собственных гормонов. Например, почки вырабатывают гормон, который заставляет организм вырабатывать эритроциты.

Теперь вы знаете, что делают почки и насколько они важны. Может быть, на следующий День святого Валентина вместо того же старого сердца вы сможете подарить родителям специальную открытку с изображением почек!

Как работают почки?

При росте всего 4,5 дюйма трудно поверить, что почки ежедневно выводят из организма более 150 литров жидкости.Можно легко упустить из виду важность почек, пока их благополучие не окажется под угрозой, но они необходимы для здоровых функций организма. Читайте дальше, чтобы узнать больше о роли почек в эндокринной и мочевыделительной системах и о том, как они очищают кровь.

Что делают почки?

Почки играют жизненно важную роль в организме человека. Эти органы размером с кулак, расположенные по обеим сторонам живота, обеспечивают человеческому телу уникальный процесс фильтрации для очистки крови и удаления отходов.Надлежащее функционирование почек необходимо для хорошего здоровья, подвижности и долголетия.

Почки служат нескольким целям:

  • Регулируют артериальное давление, высвобождая гормон ангиотензин
  • Выведение токсинов из организма
  • Обеспечение стабильного минерального баланса крови
  • Регулирование жидкости в организме и предотвращение чрезмерного накопления
  • Фильтровать кровь и создавать эритроциты
  • Поддержание баланса витамина B для здоровья костей

Как работают почки?

Почки получают кровь из почечной артерии, удаляют примеси из крови, а затем возвращают кровь в организм через почечную вену.Почки также удаляют токсины и ненужные отходы с мочой, которая попадает из почек в мочевой пузырь.

Человеческое тело поглощает любые пищевые питательные вещества, необходимые для энергии и самовосстановления. Согласно WebMD, «После того, как ваше тело взяло то, что ему нужно из пищи, отходы отправляются в кровь. Если бы ваши почки не удаляли эти отходы, они накапливались бы в крови и наносили бы вред вашему телу».

Композиция для почек

Почки состоят из различных частей и тканей.Одна критически важная часть называется нефроном. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов, которые вместе удаляют из организма отходы и примеси. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови, поэтому их так много в почках.

Согласно NewHealthAdvisor.com , « Существует два типа нефронов. Кортикальные нефроны, составляющие около 85 процентов, находятся глубоко в корковом веществе почки, а юкстамедуллярные нефроны, которые составляют около 15 процентов от общего числа нефронов, лежат близко к мозговому веществу.

Впечатляющая сила почек

По данным Национального почечного фонда:

  • Почки фильтруют около 150-200 литров жидкости каждые 24 часа и возвращают ее в кровоток;
  • Приблизительно «2 литра выводится из организма в виде мочи, а извлекается около 198 литров»;
  • Почки меньше пяти дюймов, что делает их меньше компьютерной мыши или мобильного телефона.

Узнайте больше о заболеваниях почек

 

В OCRC мы работаем, чтобы помочь создать лучшее будущее для тех, у кого хроническое заболевание почек.В настоящее время нам нужны добровольцы для нашего исследования болезни почек.

Квалификация волонтера включает:

  • Возраст от 18 до 80 лет
  • В настоящее время имеется почечная недостаточность или заболевание

В настоящее время наблюдаетесь у нефролога и принимаете такие лекарства, как Procrit® или Epogen® при низком анализе крови, Aranesp ®  от анемии или PhosLo® или Renagel® при высоком уровне фосфора в крови.

Если вы заинтересованы в участии, расскажите нам немного больше о себе в разделе «Контакты» на главной странице, и мы ответим вам, чтобы определить ваше право на участие в текущих и будущих исследованиях.

Почки

почки

ПОЧКИ
Основные функции Почки необходимы для гомеостаза (поддержания постоянной внутренней среды) внеклеточной жидкости организма. К их основным функциям относятся:

1. Регуляция объема внеклеточной жидкости. Работа почек обеспечивает достаточное количество плазмы для поддержания прилив крови к жизненно важным органам.

2. Регуляция осмолярности. Почки помогают удерживать внеклеточную жидкость от чрезмерного разбавления или концентрации по отношению к растворенным веществам, переносимым жидкостью.

3. Регулирование концентрации ионов. Почки отвечают за поддержание относительно постоянного уровня ключевых ионов включая натрий, калий и кальций.

4. Регулирование рН. Почки препятствуют тому, чтобы плазма крови стала слишком кислой или щелочной, регулируя содержание ионов.

5.Выведение шлаков и токсинов. Почки отфильтровывают различные водорастворимые отходы и экологические вещества. токсины с мочой для выведения.

6. Производство гормонов. Почки вырабатывают эртриопоэтин, стимулирующий синтез эритроцитов, и ренин, который помогает контролировать солевой и водный баланс и кровяное давление. Они также участвуют в регуляции уровня кальция в плазме и уровень глюкозы.


АНАТОМИЯ Две почки расположены в задней части брюшной полости по обе стороны от позвоночника.Обычно они весят около 5 раз каждый, но получают около 20% кровотока, поступающего от сердца. Моча, вырабатываемая каждой почкой, оттекает по отдельному мочеточнику. в мочевой пузырь , расположенный в области таза. Мочевой пузырь, в свою очередь, опорожняется одиночной уретрой , которая выходит из тела.


ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ПОЧЕК Каждая почка имеет около 1 миллиона нефронов , функциональных единиц почки. Каждый нефрон состоит из канальца, который начинается в наружный слой почки и в конечном итоге соединяется с другими канальцами, чтобы впасть в мочеточник.Трубочка имеет ряд функциональных сегменты:

1. Трубочка начинается полым расширением, называемым капсулой Боумена, , куда первоначально попадают вода и растворенные вещества. канальца из кровотока. Этот процесс известен как фильтрация . Конструкция, состоящая из капсулы Боумена и связанные капилляры называют почечными тельцами.

2. Из капсулы Боумена канальцевая жидкость оттекает в сторону проксимального канальца, который остается в наружном слое (кортикальном слое) почка.Проксимальные канальцы являются основным местом реабсорбции воды и растворенных веществ в равных пропорциях из фильтрованная канальцевая жидкость.

3. Затем каналец погружается в шпильку петли Генле, которая спускается к центру почки (мозговому веществу) и затем поднимается обратно к коре. Петля Генле также является основным местом реабсорбции, но в отличие от проксимальных канальцев, реабсорбируется пропорционально больше растворенных веществ, чем воды, поэтому канальцевая жидкость разбавляется по отношению к плазме к концу этого периода. сегмент.

4. Следующим сегментом является дистальный каналец, который, как и проксимальный каналец, остается в коре. Как реабсорбция, так и секреция происходит в этом сегменте, где концентрация натрия и калия (и других электролитов) и рН канальцевой жидкости регулируют для обеспечения гомеостаза.

5. Конечным сегментом нефрона является собирательная трубочка, где несколько канальцев соединяются и спускаются к центру почка, где мочеточник собирает оставшуюся канальцевую жидкость в виде мочи.Собирательные трубочки являются основным местом регуляции водный баланс, при котором дополнительная вода может реабсорбироваться из канальцевой жидкости в зависимости от состояния гидратации организма.


Каждый каналец окружен сложной системой кровеносных сосудов, которые обмениваются водой и растворенными веществами с канальцем. Эта система особенность в том, что кровь должна проходить через два капиллярных русла.

1. Приносящая артериола несет кровь к почечному тельцу, где кровь проходит через первое капиллярное русло, a шарообразный пучок, известный как клубочек.

2. Выносящая артериола отводит кровь от клубочка.

3. Оттуда кровь попадает в ряд перитубулярных капилляров, которые следуют за остальной частью канальца и являются место дальнейшего обмена воды и растворенных веществ между плазмой и канальцевой жидкостью.

Почки | HealthDirect

начало содержания

2-минутное чтение

Почки — это органы, расположенные в брюшной полости, ниже ребер сзади.Их основная функция — фильтровать или «очищать» вашу кровь от отходов жизнедеятельности. Почки настолько важны, что у нас их две — запасная на случай, если одна перестанет работать.

Почки являются частью мочевыделительной системы, в которую также входят:

  • мочеточники (трубочки, соединяющие почки с мочевым пузырем)
  • мочевой пузырь (для хранения мочи)
  • уретра (трубка, соединяющая мочевой пузырь с поверхностью тела, для мочеиспускания)

Почти все рождаются с 2 почками. Они имеют форму боба и размером с кулак. Каждая почка весит около 150 граммов.

Они располагаются по обеим сторонам позвоночника, между грудной клеткой, частично защищающей почки, и нижней частью спины. У большинства людей правая почка расположена немного ниже левой.

Кровь поступает к почкам по почечным артериям и выходит по почечным венам.

Что делают почки?

Почки очень важны для общего состояния здоровья.

Питательные вещества из того, что вы едите и пьете, попадают в кровь и питают клетки вашего тела. Отходы этого процесса должны быть удалены. Почки фильтруют некоторые из этих отходов из крови.

Отходы смешиваются с избытком воды и выходят из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал в виде мочи.

Почки тоже помогают:

  • контроль артериального давления
  • производят эритроциты
  • сохранить кости крепкими и здоровыми
  • контролировать уровень химических веществ и солей (электролитов) в крови

Болезни почек

В большинстве случаев поражение почек происходит постепенно, в течение нескольких лет. При раннем обнаружении изменения образа жизни или диеты, а также лекарства могут предотвратить дальнейшее повреждение.

Хроническая болезнь почек (ХБП) может вызывать анемию или высокое кровяное давление.

Заболевание почек может привести к почечной недостаточности, что может потребовать диализа или трансплантации.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте нашу программу проверки рисков , чтобы узнать.

Здоровые почки

Для поддержания здоровья почек:

Людям с диабетом следует поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах рекомендуемого уровня.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: январь 2020 г.

Обзор о почках — DaVita

Почки не всегда получают должное уважение. Но почки действительно впечатляют, и чем больше вы узнаете, тем больше вы поймете, почему вы хотите помочь сохранить их здоровыми.

Другое название почки — почечная. Вы можете услышать, как ваш врач говорит о функции почек, или прочитать материалы, в которых упоминается почечная недостаточность. Всякий раз, когда вы видите или слышите слово почечная, вы будете знать, что речь идет о почках.

Расположение и описание

Почки — это два бобовидных органа длиной около пяти дюймов, шириной три дюйма и толщиной один дюйм, расположенные в спине по обеим сторонам позвоночника.Каждая почка размером с кулак и весит от четырех до шести унций. Они расположены выше вашей талии, а левая почка немного выше и немного больше. Правая почка немного ниже и меньше, чтобы освободить место для печени. Нижние ребра защищают ваши почки.

Внутри почек находятся нефроны. Это крошечные агрегаты, в которых происходит фильтрация лишней жидкости и растворенных частиц. В каждой почке насчитывается от 1 до 1,3 миллиона нефронов.

Что делают почки

Большинство людей думают, что их почки отвечают только за выработку мочи, но это не так. Помимо выведения лишней жидкости и воды из организма, почки:

  • Фильтр крови
  • Баланс содержания жидкости в организме
  • Вырабатывают фермент ренин, помогающий контролировать кровяное давление
  • Вырабатывают гормон эритропоэтин, помогающий вырабатывать эритроциты
  • Активируйте витамин D для поддержания здоровья костей
  • Отрегулируйте уровень минералов и других химических веществ, чтобы тело работало должным образом

Как почки выполняют свою работу

Основная функция почек начинается, когда вы едите и пьете. После того, как организм получает необходимые ему питательные вещества, излишки становятся отходами. Часть отходов попадает в кровь и должна быть отфильтрована. Кровь циркулирует по телу с каждым ударом сердца. Работа почек — с их миллионами нефронов — фильтровать и очищать кровь, а также удалять лишнюю жидкость. Излишняя жидкость и отходы становятся мочой и перемещаются из почек по мочеточникам в мочевой пузырь, пока не удалятся через мочеиспускательный канал.

Удаление отходов — это только одна работа почек.Помимо фильтрации, почки контролируют уровень химических веществ, солей и кислот в крови. Внутри нефронов находятся датчики, которые отслеживают уровень натрия, фосфора, кальция и калия. Когда уровни высоки, почки сигнализируют удалить избыток из крови для выведения.

Еще одна важная задача почек – контролировать и регулировать определенные функции организма. Фермент под названием ренин секретируется почками для контроля кровяного давления. Гормон, называемый эритропоэтином, заставляет костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца, а гормон, называемый кальцитриолом, помогает поддерживать прочность костей.

Внутри почек

Внутри каждой почки находится примерно 1 миллион мельчайших фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон имеет клубочек и канальцы. Клубочек представляет собой ряд специализированных капиллярных петель, в которых вода и мелкие частицы фильтруются из крови. Отходы и лишняя жидкость затем проходят через трубчатую структуру канальцев, где происходит несколько процессов, превращающих эти жидкости в мочу.Канальцы ведут к собирательной трубочке, где моча стекает в воронкообразный мешок, называемый почечной лоханкой. Каждая почка имеет мочеточник, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем. Моча из почек стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал.

13.45: Почки — Биология LibreTexts

Почему так важен бобовидный орган?

Выше показаны изолированные почки многих маленьких мышей.Ладно, на самом деле это просто фасоль. А вот так выглядит важная почка. Почему это так важно? Ваши почки фильтруют и удаляют отходы из вашей крови.

Почки

Почки — это пара бобовидных органов чуть выше талии. Это важные органы, выполняющие множество функций в организме, включая выработку гормонов, поглощение минералов, фильтрацию крови и выработку мочи.

Поперечное сечение почки показано на Рисунке ниже.Функция почек заключается в фильтрации крови и образовании мочи. Моча представляет собой жидкий продукт жизнедеятельности организма, который выделяется мочевыделительной системой. Отходы в крови появляются в результате нормального распада тканей, таких как мышцы, и пищи. Организм использует пищу для получения энергии. После того, как организм получил необходимые питательные вещества из пищи, часть отходов всасывается в кровь. Если бы почки их не удаляли, эти отходы накапливались бы в крови и наносили вред организму.

Почки и нефроны

Фактическое удаление отходов из крови происходит в крошечных единицах внутри почек, называемых нефронами. Нефроны являются структурными и функциональными единицами почек. В одной почке может быть более миллиона нефронов! Это дополнительно обсуждается в концепции Urinary System .

Каждая почка кровоснабжается почечной артерией и почечной веной.

Почки и гомеостаз

Почки играют множество жизненно важных ролей в гомеостазе . Для этого они работают со многими другими системами органов. Например, они работают с кровеносной системой для фильтрации крови и с мочевой системой для удаления отходов.

Почки фильтруют всю кровь в организме много раз в день и производят в общей сложности около 1,5 литров мочи . Почки контролируют количество воды, ионов и других веществ в крови, выделяя большее или меньшее их количество с мочой. Почки также выделяют гормонов , которые помогают поддерживать гомеостаз. Эритропоэтин , например, является почечным гормоном, который стимулирует костный мозг для производства эритроцитов, когда это необходимо. Они также выделяют ренин, который регулирует кровяное давление, и кальцитриол, активную форму витамина D, который помогает поддерживать кальций в костях.Сами почки также регулируются гормонами. Например, антидиуретический гормон из гипоталамуса стимулирует почки производить более концентрированную мочу, когда в организме мало воды.

Прочие функции

В дополнение к фильтрации крови и производству мочи почки также участвуют в поддержании уровня воды в организме и регулировании уровня эритроцитов и артериального давления.

  • Поскольку почки в основном участвуют в выработке мочи, они реагируют на изменения уровня воды в организме в течение дня.Когда потребление воды уменьшается, почки соответствующим образом приспосабливаются и оставляют воду в организме, а не помогают удалить ее с мочой, поддерживая уровень воды в организме.
  • Почки также нуждаются в постоянном давлении для фильтрации крови. Когда кровяное давление падает слишком низко, почки повышают давление. Одним из способов является производство ангиотензина, белка, сужающего кровеносные сосуды. Этот белок также дает сигнал организму удерживать натрий и воду. Вместе сужение кровеносных сосудов и задержка натрия и воды помогают восстановить нормальное кровяное давление.
  • Когда почки не получают достаточного количества кислорода, они посылают сигнал в виде гормона эритропоэтина, который стимулирует костный мозг производить больше эритроцитов, несущих кислород.

    Резюме

  • Почки поддерживают гомеостаз, контролируя количество воды, ионов и других веществ в крови.
  • Почки также выделяют гормоны, выполняющие другие гомеостатические функции.
  • Обзор

  • Что такое нефрон? Сколько нефронов в каждой почке?
  • Объясните, как почки поддерживают гомеостаз.
  • Какова роль антидиуретического гормона?

Как высокое кровяное давление может привести к повреждению или отказу почек

Может ли HBP вызывать почечную недостаточность?

Хорошее здоровье ваших почек и системы кровообращения зависит друг от друга.Почки помогают фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови, и для этого они используют множество кровеносных сосудов. Когда кровеносные сосуды повреждаются, нефроны, фильтрующие кровь, не получают кислорода и питательных веществ, необходимых им для нормального функционирования. Вот почему высокое кровяное давление (ГАД или гипертония) является второй по значимости причиной почечной недостаточности. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердению артерий вокруг почек. Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточное количество крови к тканям почек.

Как работают ваши почки

Ваши почки — это пара регулирующих органов, расположенных по обе стороны спины. Их основная функция заключается в том, чтобы действовать как фильтрующая система, удаляющая продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из организма.

Со временем высокое кровяное давление повреждает почечные кровеносные сосуды

Нефроны в почках снабжены густой сетью кровеносных сосудов, и через них проходит большой объем крови. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердению артерий вокруг почек.Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточное количество крови к тканям почек.

  • Поврежденные почечные артерии плохо фильтруют кровь. В почках есть маленькие пальцеобразные нефроны, которые фильтруют кровь. Каждый нефрон получает кровоснабжение через крошечные волосовидные капилляры, самые маленькие из всех кровеносных сосудов. Когда артерии повреждаются, нефроны не получают необходимый кислород и питательные вещества, а почки теряют способность фильтровать кровь и регулировать жидкость, гормоны, кислоты и соли в организме.
  • Поврежденные почки не в состоянии регулировать кровяное давление. Здоровые почки вырабатывают гормон альдостерон, помогающий организму регулировать артериальное давление. Повреждение почек и неконтролируемое высокое кровяное давление способствуют негативной спирали. По мере того, как все больше артерий блокируется и перестает функционировать, почки в конечном итоге отказывают.

Защитите свои почки, контролируя артериальное давление

Почечная недостаточность из-за высокого кровяного давления — это кумулятивный процесс, развитие которого может занять годы.Но вы можете ограничить свой риск, контролируя артериальное давление.

Не позволяйте высокому кровяному давлению повредить ваши почки:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *