Почки где находится и как болит: Как определить, что болит: поясница или почки?

Содержание

Боль в области почек

Боль в области почек – это один из симптомов развития заболевания в организме, причем определить сразу точный диагноз непросто, так как боль в области почек возникает при множестве болезней. Естественно, для того, чтобы поставить верный диагноз – необходима консультация врача, обследование и сдача нужных анализов, которые назначит доктор. Однако есть ряд симптомов, который дают возможность определить приблизительную причину неприятных ощущений в области почек до посещения врача.

Причины боли в области почек

Вот самые распространенные причины, которые могут вызывать болевых синдромы в области почек:

  • Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит – это воспаление почек, считает одним из самых распространенных заболеваний в нефрологии;
  • Отложение камней в самих почках, или же мочеиспускательном канале;
  • Радикулит и люмбалгия – это невралгическое проявление остеохондроза;
  • Спондилоартоз – возникает при заболевании межпозвонковых мелких суставов. В таком случае боль в области почек чаще всего возливает в утреннее время;
  • Другие нефрологические заболевания, вовлекающие почечную паренхиму – чаще всего сопровождается нестандартным цветом мочи (кровянистыми примесями, кусочками и т.д.)

Это далеко не все причины боли в области почек, заболевания могут быть вызваны и другим рядом инфекций и отклонений. Более точный диагноз может поставить только опытный специалист.

Боли в спине в области почек

Очень часто боли в спине в области почек путают с различными заболеваниями позвоночника, спинными мышцами. Но данным симптомом сопровождается еще и почечная колика, и пиелонефрит. В поясничной области спина болит в том случае, если больны именно почки, а не позвоночник. Пиелонефрит сопровождается тошнотой, приступами покалывания. Особенно если произошла физическая нагрузка, и человек очень много ходил. Приступы могут продолжаться несколько часов. В некоторых случаях боль в области почек может отдавать в область живота. Очень важно определить точное место заболевания. Так как лечение позвоночника и живота существенно отличается от цикла лечения почек. Некоторые терапии проводятся долгий период, нередко – годами.

Боль в области правой почки

Если проявилась боль в области правой почки - сразу определить причину проблематично, так как болезненные ощущения могут быть связаны с множеством заболеваний. Обязательно потребуется диагностика. Боль в области правой почки может быть связана с вертеброгенной патологией, кишечным заболеванием, заболеванием желчного пузыря, а также, если воспален аппендицит. Гинекологическая и урогенитальная болезнь нередко вызывает боль в области почек. Помимо того, с болью, у человека возникает состояние усталости, теряется вес, иногда повышается температура без видимых причин. Если заболевание связано с почками – то может наблюдаться опухоль в пояснице.

Боль в области левой почки

Поскольку почек в организме две, боль может возникать не только с правой стороны, но и с левой. Боль в области левой почки также может быть связана с множествами причин. Некоторые из них совсем не связаны с болезнью почек. Но это совсем не значит, что боль в области почек можно проигнорировать. Очень часто такие боли могут возникать из-за ущемления нерва, остеохондроза. Если нездорова печень, кишечник, селезенка, желудок (то есть органы анатомически расположенные с левой стороны) – то, скорее всего причины надо искать в данных органах. Когда в левой почке откладываются камни – может возникать боль с этой стороны. Но у этой причины есть вторая сторона медали – очень часто болезнь развивается без явных симптомов.

Боль в области почки слева

Боль в области почки слева еще является симптомом доброкачественной опухоли почки, пиелонефрита, почечного гидронефроза, гломеронефрита. Если причиной является пиелонефрит - боль в области почки слева проявляется, как сдавливание. Но болезненные ощущения могут отдавать и на две стороны. Не стоит забывать, что подобного рода боль в области почек возникает при заболевании, связанных с сердечнососудистой деятельностью. К ним относятся, перикардит, стенокардия, заболевания аорты. Боль в области почки слева может быть симптомом непорядка дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевой системы.

Боль в области почки справа

Как же проявляется боль в области почки справа? Симптомы отличаются от двухсторонней воспаленнности и зависят от многих факторов. Основными признаки являются: боль в спине, в нижней части справа; почечная колика с этой же стороны, часто сопровождается усилением мочеиспускания; появление в моче крови; боль в пояснице, если тело находится в вертикальном положении, а при горизонтальном - боль уходит; боль в животе с правой стороны; лихорадка, частый пульс, мигрень. Когда боль в области почки справа появляется после падения, сильного ушиба, тогда в первую очередь требуется консультация травматолога.

Симптомы боли в области почек

Наиболее распространенные симптомы боли в области почек – это:

  • Вегето-сосудистая дистония (сокращенно ВСД). Сюда относится гипотония, гипертония, болезни связанные с кровеноснососудистой системой;
  • Симптомы цистита;
  • Все проблемы связанные с мочеполовой функцией – импотенция, фригидность, болезни по гинекологическому направлению, простатит;
  • Могут возникать отечность на лице, или других частей тела;
  • Симптомы заболеваний, которые сопровождаются образованием камней в почках;
  • Ушная боль;
  • Нарушения сна, бессонница;
  • Нарушение психического состояния;
  • Разрушение костей.

Из приведенных примеров, возникает только несколько. Они не появляются все сразу. Поэтому если Вы ощутили боль в области почек, не стоит впадать в панику, но и оставаться равнодушным к симптомам не рекомендуется.

Ноющая боль в области почек

Ноющая боль в области почек может возникать при употреблении большого количества жидкости, во время беременности, заболеваний урологии. Так же данный вид болей может наблюдаться при заболевании туберкулезом, пиелонефритом, причем хроническим. Если боль в области почек возникает именно из-за этих болезней, тогда нередко возникают болевые ощущения при тряске, в движении, в горизонтальном положении тела. В этом и есть ключевое отличие болезни почек от радикулита, спондилита (заболевание позвоночника) и спондилеза (процесс старения позвоночника). Если в организме возникает ноющая боль в области почек – это также может свидетельствовать о туберкулезе почки. Возникает недомогание, повышается температура, мочеиспускание учащается.

Тянущая боль в области почек

Если боль имеет тянущий характер – скорее всего это связано с травмами, мышечным напряжением. Первым сигналом является то, что тянущая боль в области почек проявляется и в спокойном состоянии. Но через время она прекращается. В данной ситуации лучше избегать резких движений, а также приложить теплый компресс. Если ушиб незначительный, через время боль пройдет. Но если же образовался разрыв почки (такое бывает при поднятии тяжести), тогда боль будет усиливаться, ее будет тяжело терпеть. В домашних условия Вы ничего не сделаете, и требуется как можно быстрее обратиться в больницу для предоставления больному профессиональной, медицинской помощи.

Резкая боль в области почек

Одной из самых серьезных видов боли, является резкая боль в области почек. При таких ощущениях самостоятельно ехать в больницу не рекомендуется. Лучше всего вызвать скорую помощь. До прибытия врачей – больной должен оставаться в состоянии покоя. Очень частой ошибкой при возникновении резких болей в почках, является прием обезболивающих лекарств. Этого ни в коем случае нельзя делать. Единственные препараты, который разрешают врачи – это спазмолитики (Нош-па, Баралгин). Далее при диагностике будет сложнее установить истинную причину приступов. Помимо заболевания почек – это может быть симптом и внематочной беременности, и аппендицита, и приступ панкреатита.

Сильная боль в области почек

Бывает, что сильная боль в области почек возникает внезапно и сопровождается нестерпимыми приступами. Такое встречается при почечной колике. Боль в области почек провялятся волнами – то усиливаться, то затихать. Чаще всего сильная боль в области почек еще отдает в живот, половые органы. Может возникнуть рвота, головокружение, понос, тошнота. Такие симптомы обуславливаются резким нарушением оттока мочи, возникшее из-за сильной боли в области почек. Боль в области почек может появиться из-за сильного стресса, повещенного приема жидкости перед сном. В таком случае также вызывается скорая помощь, и требуется немедленное обследование.

Острая боль в области почек

Обычно острая боль в области почек возникает при почечной колике. Почечная колика – сильная, до нестерпимости боль в области почек, которая сопровождается схваточными ощущениями в районе поясницы, иногда она может отдавать даже в бедро. При таком виде боли больному очень трудно найти положение, в котором бы утихла боль. При почечной колике острая боль в области почек возникает внезапно, случиться это может во время ходьбы, поездки на велосипеде, в транспорте. Бывает боль в области почек проходит также быстро, как и началась. Но, иногда острая боль переходит в тупую. Она также быстро - то затихает, то внезапно появляется. Почечные колики с перерывами могут продолжаться сутки, а то и больше. В такой ситуации важно вовремя обраться к врачу.

Тупая боль в области почек

Тупая боль в области почек может возникнуть, как следствие после травм позвоночника. А также является сигналом о заболевании внутренних органов. Если боль в области почек возникает у женщин – это может свидетельствовать о заболевании малого таза. Чаще всего такие симптомы встречаются при хронических заболеваниях.

Еще причиной тупой боли, может являться опущение почки. Боли возникают в области поясницы, если человек находится в вертикальном положении, при кашле, во время физических упражнений. При опущении, боль в области почек исчезает – если лечь на бок или на спину. А при положении «на животе» наоборот уcиливается.

Пульсирующая боль в области почек

Пиелонефрит бывает хроническим. Он переходит в данную стадию после острой формы. И протекает почти без видимых симптомов. Как правило, хроническая форма приобретается в детстве. Постатистике к хронической форме больше склонны женщины. Первые симптомы хронического пиелонефрита – это появление лихорадки и постоянная пульсирующая боль в области почек. Причем пораженной может быть, как одна почка, так и обе. Если болезнь развивается с обеих сторон, то боль в области почек будет распространяться на все зону поясницы. Как правило, всего лишь у пятой части больных наблюдается повышение температуры.

Диагностика боли в области почек

Когда проводится диагностика боли в области почек, начальным этапом является подробный опрос пациента и общий осмотр. При опросе определяются основные жалобы, симптомы заболевания. Естественно, симптомы напрямую зависят от формы и стадии болезни. Во время общего осмотра пациента, особое внимание уделяется отекам (если таковые имеются). В области почек проводят постукивания, чтобы определить насколько сильной проявляется боль в области почек. Также повышается артериальное давление при прощупывании пульса.

Для того, чтобы поставить тонный диагноз – проводится лабораторный метод диагностики. К данному методу относится:

  • Сдача общего анализа крови. Это дает возможность определить наличие воспаления. В крови увеличивается концентрация белка С, увеличивается число лейкоцитов, а также повышается скорость оседания эритроцитов.
  • При биохимическом анализе крови устанавливается повышение концентрации мочи. Иногда проводят исследования на определение антител антистрептолизина, которое указывает на бактериальную среду.
  • При подробном анализе мочи можно определить наличие или отсутствие данного элемента. При нормальном анализе белка в нем не должно быть.
  • Также проводится биопсия почек. Она позволяет определить морфологический тип заболевания почек.

Лечение боли в области почек

Болезни почек могут отличаться по формам и методам их лечения. Но абсолютно при всех видах заболеваний, необходим правильный режим питания.

Врагом номер один, при больных почках, является – соль и употребление большого количества жидкости. Очень соленая еда, естественно, вызывает желание употреблять больше жидкости. А это не желательно, если у Вас наблюдается боль в области почек. Если пренебрегать данным условием питания, то в результате больной получает отеки и повышение давления. Дозирование употребления соли в день – 3-7 граммов. Все зависит от степени сложности болезни.

Если Вы проводите лечение боли в области почек, тогда следует избегать переизбытка фосфора и калия. Консервы, сухофрукты, жареные овощи и молочные продукты содержат большое количество данных элементов. Как нестранно, нужно быть осторожными с фруктами. Рекомендуется употреблять яблоки и груши.

В идеале свой рацион требуется расписать с доктором. Только опытный специалист укажет Вам на продукты, которые следует взять во внимание, а каких остерегаться.

При лечении боли в области почек при помощи лекарств, очень часто используют анаболические стероиды, к ним относятся Неробол, Ретаболил, Леспенефрил. Дозировка Неробола - 0,005 г 2-Зраза в день; Ретаболил - средняя доза для взрослого организма составляет 25-50 мг, прием лекарства - каждые 3 или 4 недели; Леспенефрил - по 1-2 чайные ложки для возраста от 18 лет; Леспенефрила - 1-2 чайных ложек в день, а если форма более сложная - начиная с 2-4 (максимум - 6) чайных ложек в день.

Конечно, нередкими являются случаи, когда без хирургического вмешательства, больному не сохранить жизнь. Ведь боль в области почек является очень серьезным признаком отклонения в организме.

Лечение боли в области почек народными методами

Если Вы решили избавиться от болей в почках с помощью народных методов, обратите особое внимание на травы и ягоды.

  • Один из самых распространенных рецептов – это лечение кукурузными рыльцами. Очень часто данный метод используют при отеках почек. Во время приема кукурузных рылец очень важно соблюдать диету. Чтобы приготовить данную настойку потребуется: траву (1 столовую ложку) залить кипятком (1 стакан), в течение 20 минут кипятить на медленном огне. Затем дать ей постоять 25-30 минут и процедить. Настойку следует принимать через каждые 3 часа по 2 столовые ложки.
  • Если Вас мучает воспаление почек, тогда для приготовления следующей настойки потребуются медвежьи ушки (еще в народе эту траву называют «толокнянка»). Основными свойствами этого растения являются мочегонные и противовоспалительные факторы. Готовится настойка также быстро: медвежьи ушки (1 столовая ложка) заливаются 1 стаканом кипятка, и на водяной бане держится около 30 минут. Далее раствор необходимо остудить, процедить, и довести до объема – 1 стакан. Принимается лекарство из толокнянки 3 раза в день по половине стакана.
  • Когда человек страдает болями в почках очень полезно принимать ванны из полевого хвоща. И необязательно полностью погружаться в травяной раствор. Можно делать ножные или сидячие процедуры. Для этого необходимо полевой хвощ залить 5-ю литрами кипятка и настаивать 2-3 часа. Если Вы хотите сделать ванночку для ног, то Вам потребуется 150 грамм отвара. На целую ванну, необходимо добавить в воду 350 грамм хвоща. И наслаждаться процедурой.
  • При нефрите и цистите рекомендуется пить настойку цветов синего василька. Для приготовления берутся цветки василька (1 столовая ложка) и заливается 2-мя стаканами кипятка. Принимать настойку надо за полчаса до еды 3 раза в день. Такой отвар является сильным мочегонным средством.
  • Также при заболевании почек полезно пить сок редьки по чашке или половине в день. В напиток добавляется мед, и это делает сок более приятным.
  • /ul>

    Лечение народными средствами обычно протекает дольше, чем при приеме лекарств, но наносит меньший вред организму. Поэтому выбирая методы лечения и профилактики хорошо взвести все «за» и «против».

    Как правило, при многих заболеваниях, всегда существуют методы самолечений. К народной медицине прибегает немалое число пациентов. Но если Вы вдруг почувствовали боль в области почек, то здесь прибегать к лечению в домашних условиях категорически запрещается.

Все новости Предыдущая Следующая

диагностика, симптомы и лечение клиника "Диамед" Москва.

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка. В нормальном состоянии при положении стоя местоположение почки может колебаться в интервале от 1 до 5 сантиметров на самой высокой точке глубокого вздоха. Превышение этих показателей относится к патологическим состояниям.

При вертикальном положении тела почка смещается вниз до 10 сантиметров, а в горизонтальном положении возвращается на положенное место. Появляются тянущие, ноющие тупые боли в области поясницы. В дальнейшем смещение почки увеличивается, боли становятся сильнее, нередко распространяясь на область всего живота. Если не предпринять мер к лечению, почка способна опуститься в область малого таза, прекращая своё периодическое возвращение в нормальное ложе. Боли не прекращаются уже и в положении лёжа.

Почка способна поворачиваться, уходить в другую сторону. Это чревато растяжением сосудов и уменьшением их диаметров, а также нарушениями в кровотоке и лимфооттоке. Соответственно, почка плохо справляется с исполнением своих функций.

У женщин нефроптоз почки встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связано такое положение прежде всего беременностью и родами, которые ослабляют мышцы и тонус брюшной стенки. Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем нефроптоз левой почки, поскольку правая почка находится ниже левой, и её связочный аппарат слабее, чем у левой почки.

Степени нефроптоза

Различают 3 степени нефроптоз. Нефроптоз почки 1 степени выражен незначительно. Нефроптоз почки 2 степени и 3-й приводят к развитию пиелонефрита. В свою очередь, пиелонефрит может спровоцировать появление спаечных процессов вокруг почки – паранефрит. В случае паранефрита больная почка становится зафиксированной в своём патологическом состоянии.

  • При первой степени нефроптоза почки опущенную почку можно пальпировать через брюшную стенку при вдохе, при выдохе почка прячется в подреберье;
  • При второй степени нефроптоза в положении стоя почка вся выходит из подреберья, но в горизонтальном положении тела способна возвратиться на место;
  • При третьей степени заболевания почка выходит из подребёрной области в любых положениях тела и способна уйти в область малого таза.

Симптомы нефроптоза почки

Симптомы нефроптоза почки – это, в первую очередь, боль разной степени тяжести в области поясницы, усиливающаяся в момент физической нагрузки и исчезающая в период покоя. К симптомам нефроптоза можно отнести, на фоне болезненных ощущений, общую слабость, снижение аппетита, дисфункция кишечника, депрессивное состояние, кровь в моче.

Лечение нефроптоза почки

Нефроптоз почки излечим. Способы лечения нефроптоза почки зависят от степени ее опущения. В начальной стадии нефроптоза почек показаны лечебная гимнастика и растительные препараты.

Препараты подбираются с учётом их способностей

  • выводить мочу беспрепятственно;
  • снимать воспалительный процесс;
  • обладать антибактериальными свойствами;
  • препятствовать развитию инфекций мочеполовой системы.

Лечение нефроптоза почки включает в себя ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, плавание. В случае, если консервативная терапия не даёт ощутимых результатов, можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в ходе которой почку возвращают на нужное место и укрепляют её в таком положении.

Оперативное лечение нефроптоза почки, называемое нефропексией, происходит в случаях, когда:

  • боль мешает человеку нормально функционировать;
  • возникает гипертензия;
  • пиелонефрит не поддаётся щадящим способам лечения;
  • возникает почечная гипертензия с кровотечением;
  • начинается гидронефроз;
  • образуются камни в почке.

Диагностика нефроптоза должна быть проведена на как можно более ранних сроках с тем, чтобы избежать возможного оперативного вмешательства в организм, когда нефроптоз достигает стадии пиелонефрита и т.п. заболеваний.

Если Вы хотите навсегда избавиться от нефроптоза почки, обращайтесь к нам по телефонам, указанным на нашем сайте. Врачи медицинского центра «Диамед» ответят на все интересующие Вас вопросы, запишут на консультацию в удобное Вам время, а затем проведут лечение нефроптоза почки быстро и качественно!

#диагностика #урология проблемы с почками

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Галетообразная почка: клинический случай | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC "Redox" (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC "Supernova" (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator's website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ "On Personal Data".

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Время беречь почки

Советы врача-нефролога Республиканской больницы Веры Бадмаевой

С наступлением осени вновь дают о себе знать многие хронические заболевания. В частности, в зоне риска – люди, страдающие болезнями почек. Холодный пронизывающий ветер, сырая погода и общее падение иммунитета запросто могут спровоцировать обострение пиелонефрита и других болезней, связанных с мочевыделительной системой. Кто рискует почками и как защитить их от страшных диагнозов?

Спасительный медосмотр

Нефролог – врач редкий, но крайне востребованный. В Улан-Удэ специалисты ведут всего два приема и к ним всегда большая очередь из пациентов. Причем с каждым годом количество больных увеличивается. В Бурятии, как отмечает Вера Бадмаева, чаще всего диагностируют такие проблемы, как пиелонефрит, гломерулонефрит и почечная недостаточность. У пожилых пациентов болезни почек чаще всего следствие сахарного диабета. В более молодом же возрасте почками рискуют люди, халатно относящиеся к собственному здоровью. За примером далеко ходить не надо: большинство из нас переносят различные ОРВИ и даже грипп на ногах, занимаясь самолечением. Сопли и температура проходят, а дальше начинается русская рулетка: никто не может сказать, пронесло вас на этот раз или инфекция пошла дальше, дав осложнения на почки. 

Определить пациента нефролога можно по внешним признакам: изменяется цвет лица: появляется землистый оттенок, кожа становится сухой, нередко бывает одышка. Но на самом деле, как поясняет врач, почки – орган тихий  и дает о себе знать уже на поздних сроках от начала заболевания. Поэтому единственный верный способ уберечь себя от болезней мочевыделительной системы – это проходить ежегодный медицинский осмотр.

- Раз в год необходимо сдавать клинический минимум – это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, - рассказывает Вера Яковлевна, - Любой терапевт заметит отклонения и направит вас к нам на консультацию. Благодаря вот такому медосмотру выявляемость нефрологических больных стала лучше.

Лучше, но не повально. По-прежнему часто к нефрологу люди попадают уже с запущенной болезнью, при этом имея абсолютно пустые амбулаторные карты. То есть больной до последнего сидит дома, надеясь на любимой русской «авось», до тех пор, пока острая боль не заставляет звонить в «Скорую».

- Бывает очень обидно, когда ты понимаешь, что приди человек вовремя, могли бы полностью вылечить, но теперь слишком поздно, - сетует доктор.

Съел травку и заболел

В Бурятии распространено лечение различными травами и сборами. Об этом не понаслышке знает Вера Бадмаева. Врач отмечает, что относится к народной медицине с уважением, но своим пациентам не рекомендует увлекаться зельеварением. 

- Во-первых, мы часто не знаем, что именно входит в состав того или иного сбора, - комментирует врач, - Во-вторых, есть даже такое заболевание, как нефропатия китайских трав.
Несколько лет назад наши девушки повально увлеклись похудением с помощью травяных сборов из Китая. Наивные дамы заказывали у непонятных поставщиков чудо-травки, якобы способные превратить их в грациозных ланей за считанные недели. Но вместо обещанных потерь в килограммах несчастные, мечтающие похудеть жительницы Бурятии, потеряли собственное здоровье. Оказывается, в полученных средствах содержалась аристалохиевые кислоты - известные токсикологам вещества, вызывающее разрушение ткани почек и провоцирующие рак. 

- Болезнь быстро прогрессировала, всего за несколько недель после постановки диагноза у многих пациенток развивалась острая почечная недостаточность, - вспоминает врач, - Поэтому я очень настороженно отношусь к травам. 

Есть ли жизнь после диализа (определение ниже)?

Врач нефролог, особенно тот, кто работает с больными, находящимися в преддиализном состоянии, должен быть несомненно хорошим психологом, коим и является наша собеседница. Долгое время Вера Бадмаева работала на додиализном приеме. Конечно, ее целью было максимально оттягивать приход пациента на диализ, то есть корректировать его диету, убеждать вести правильный образ жизни. Но подчас пациенту диализ уже жизненно необходим и тогда вставала задача убедить мужчину или женщину пойти на процедуру, а сделать это, ох, как нелегко.

- Я старалась узнавать, чем занимается человек, какие у него увлечения, есть ли дети, внуки, - вспоминает врач, - И уже потом убеждать. Кому-то достаточно сказать, что это нужно для него самого. Другому напомнить, что без него будет трудно детям, что он нужен своим внукам и так далее.

Каждую историю врач пропускает через себя. Пусть говорят, что со временем сердце черствеет, но это явно не про Веру Бадмаеву. До сих пор она радуется успехам каждого пациента, что был у нее на приеме и скорбит о тех, кого не удалось спасти.

- Да, есть категория пациентов, которые боятся диализа, как огня, но, как правило, придя на процедуру они меняют свое мнение, увидев среди пациентов много живущих полной жизнью людей. Диализ – это не приговор, а образ жизни. Я знаю людей, которые живут на диализе 20 и более лет. 

В заключении врач обнадеживает: «Как вы думаете, почему увеличивается количество пациентов, находящихся на диализе? Потому что новые пребывают, а старые никуда не уходят». 

*Диализ предназначен для замены основных почечных функций. Цели терапии: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости и поддержание сбалансированного количества химических соединений (электролитов) и других веществ в организме.


Врач-нефролог Вера Яковлевна Бадмаева

Программа "Здоровые почки"

Основная функция почек - выделительная. Почки непрерывно выводят из организма избыток жидкости и вредные продукты обмена, которые являются результатом нормальной жизнедеятельности организма. Почки - настоящие труженики, это природный фильтр для очистки организма человека. Каждую минуту почки очищают 1,6 л крови. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить орган здоровым.

Если у вас есть тупые ноющие боли в пояснице, повышенная потливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, головокружение, бессонница, слабость, отеки, плохой аппетит, ничем не обоснованная температура, одутловатость лица, нужно обратиться к доктору.

Специально для определения состояния здоровья почек врачами-нефрологами РКБ им.Н.А. Семашко разработана комплексная диагностическая программа «Здоровые почки». 

Врача-нефролог поможет правильно оценить ситуацию, предоставит исчерпывающую информацию по всем полученным результатам обследования, объяснит имеющиеся риски, порекомендует лечение, коррекцию образа жизни и при необходимости дальнейшее обследование.

Своевременное выявление отклонений и факторов риска – это шанс предотвратить развитие заболеваний почек и продлить активную и полноценную жизнь.

Как попасть в программу? Для этого нужно позвонить менеджеру РКБ им. Семашко (по тел. 622-002, 43-63-87, 41-87-79) и определить дату обследования в удобное для вас время, программа проводится на платной основе. Проверка здоровья в РКБ им. Семашко - это  индивидуальный подход, когда пациент может по своему желанию менять состав обследования и проходит диагностику в сопровождении персонального менеджера без очередей и ожиданий в удобное для него время.

Факторы риска заболевания почек:

Ожирение - при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.

Резкое похудение - почки находятся в жировой  защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.

Сахарный диабет - из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.

Курение и алкоголь - спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.

Гипертония - приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.

Симптомы болезни почек

Обратите внимание на внешний вид - при болезнях почек часто бывают отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.

Боли в пояснице - частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).

Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура - следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса.

Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Как выжить без соли

Как правило, всем пациентам с нефрологическими заболеваниями назначают бессолевую диету. На самом деле в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным и совершенно другим.

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например, мясо — его вообще можно не солить. Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее. Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, что солоноватая сама по себе. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания, продаётся в бакалейных отделах.

Зоя Степанова
Газета "Традиция"

Мочекаменная болезнь (МКБ) - камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Боль в боку сзади :: Клиницист


Боль в боку сзади - чрезвычайно распространенный симптом. Она встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

 

Боли в боку сзади сопровождают различные болезни внутренних органов:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиолог). Наблюдаются боли в левом боку сзади. Характер боли отличается в зависимости от заболевания и может быть следующим:
  • боль в межлопаточной области слева; 
  • постоянная, умеренная или интенсивная жгучая боль с периодическими «прострелами» в спине, грудной клетке, левом плече; 
  • боли различной интенсивности, постепенно нарастающими, иногда с распространением в шею, спину, плечо, при этом часто отмечается вынужденное положение тела (сидя с небольшим наклоном вперед).
  1. Заболевания дыхательной системы (терапевт). Наблюдаются боли в левом или правом боку сзади. Возможные симптомы:
  • ощущение режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;
  • внезапная острая боль в грудной клетке с переходом в лопатку;
  • интенсивная или умеренная боль в левой или правой половине грудной клетки или лопатке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле.
  1. Заболевания пищеварительной системы (гастроэнтеролог). Ощущаются боли в правом боку сзади. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, возможны распространение в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие тошнота, рвота, лихорадка, желтушность кожных покровов, болезненность при пальпации в правом подреберье, напряжение брюшных мышц. Боли в левом боку сзади характеризуются внезапными интенсивными болями опоясывающего характера с распространением в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца, выраженный спазм брюшных мышц.
  2. Заболевания мочевыделительной системы (уролог, гинеколог). Боль неясного происхождения в пояснице слева или справа от позвоночника.
  3. Поражения спинного мозга и периферической нервной системы (невролог (невропатолог), травматолог). Простреливающие боли ощущаются в левом или правом боку сзади.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в боку сзади:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в боку сзади:

 


Вы испытываете боль в боку сзади? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

7 Распространенных причин мутной мочи

Если вы заметили, что ваша моча выглядит мутной вместо обычного прозрачного желтоватого цвета, это может быть связано с инфекциями, камнями в почках или другими изменениями в вашем здоровье. Иногда вместе с этим сопровождаются боль или другие симптомы. Чем раньше вы узнаете причину, тем быстрее вы сможете получить необходимое лечение.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, почки или уретру. Вот откуда выходит моча.Наряду с мутной мочой вы заметите такие симптомы, как:

  • Жжение или боль при мочеиспускании
  • Потребность ходить чаще, чем обычно
  • Подтекающая моча
  • Моча с запахом или кровью
  • Боль в нижней части живота

Ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Примите все таблетки, которые они прописали, чтобы убить все бактерии.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас поднялась температура выше 100.5 F
  • Озноб
  • Ощущение боли в нижней части живота или бока
  • Тошнота или рвота

Обезвоживание

Моча может стать мутной, если вы не пьете достаточно. Недостаток жидкости делает мочу более концентрированной. Он также станет более темным.

Эту проблему можно решить, выпивая больше воды каждый день. Когда вы получаете достаточно жидкости, ваша моча станет прозрачной и светло-желтого цвета.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Чувствуете головокружение или обморок
  • Запутались
  • Учащенное сердцебиение
  • Тяжело дышите

Камни в почках

Камни в почках представляют собой кристаллы, которые образуются в ваших почках из минералов и минералов. соли в моче.Крупные камни могут заставлять мочу снова попадать в мочевой пузырь или другую часть мочевыводящих путей. Они могут вызывать боль, иногда очень сильную. У вас могут быть боли в боку и пояснице или при мочеиспускании.

Ваша моча может стать мутной или в ней может быть кровь. Он также может иметь запах или выглядеть красным, розовым или коричневым.

Вот некоторые другие симптомы:

Некоторые камни в почках выходят сами по себе с мочой. Врачи могут провести неинвазивную процедуру по разрушению камней, слишком больших для прохождения через мочу.Иногда людям требуется операция по удалению камней.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас сильная боль в спине или боку
  • Чувствуете тошноту или рвоту
  • Приходите постоянно
  • У вас жжение во время мочи
  • Обратите внимание на розовую мочу или красный

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)

ИППП - это вирусные или бактериальные инфекции, которые вы заразились от партнера во время полового акта. Такие инфекции, как хламидиоз и гонорея, вызывают молочные выделения из полового члена или влагалища, которые могут сделать мочу мутной.

Другие признаки того, что у вас есть ИППП:

  • Зеленые, желтые или кровянистые выделения из полового члена или влагалища
  • Боль или жжение, когда вы писаете или занимаетесь сексом
  • Зуд вокруг полового члена или влагалища

Позвоните в ваш врач, если у вас есть симптомы ИППП. Антибиотики могут вылечить инфекции, вызванные бактериями. Если причиной ИППП был вирус, симптомы могут лечить лекарственные препараты.

Ретроградная эякуляция

Обычно, когда мужчина испытывает оргазм, сперма выходит из его тела через пенис.При ретроградной эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь. Это вызывает сухой оргазм без жидкости. Сразу после оргазма моча мутная, потому что она содержит сперму.

Ретроградная эякуляция происходит, когда мышца у отверстия мочевого пузыря закрывается недостаточно плотно. Возможными причинами могут быть проблемы с нервами из-за диабета, рассеянного склероза (РС) или приема лекарств.

Продолжение

Возможно, вам не понадобится лечение от этого состояния, если только вы не хотите создать семью и не можете забеременеть от партнера.Ваш врач может посоветовать лекарства, чтобы ваш мочевой пузырь оставался закрытым во время секса.

Позвоните своему врачу, если во время оргазма выходит мало или совсем не выходит сперма.

Кровь в моче

Мутность иногда возникает из-за крови в моче. Кровь может окрашивать желтую мочу в красный, розовый или коричневый цвет.

Кровь в моче может означать, что у вас ИМП, камни в почках или увеличенная простата. В редких случаях это может быть признаком рака мочевыводящих путей. Обратитесь к врачу, чтобы проверить этот симптом.

Позвоните своему врачу, если ваша моча выглядит красной или розовой, особенно если у вас также есть боль, жар или другие симптомы.

Проблемы с простатой

Предстательная железа добавляет жидкость к сперме у мужчин. Эта железа обвивает уретру - трубку, по которой проходит моча, выходя из тела.

Продолжение

Любой отек простаты может блокировать отток мочи. Кровь или мусор могут накапливаться в захваченной моче и превращать ее в мутную.

Когда моча мутная из-за проблем с простатой, у вас также могут быть такие симптомы, как:

Ваше лечение зависит от того, что вызывает проблему.Вы можете получить лекарства для лечения инфекции или уменьшения опухшей простаты.

Позвоните своему врачу, если:

  • Вам нужно писать все время
  • Вы встаете ночью, чтобы пописать
  • Когда вы писаете, моча капает наружу
  • Вы видите кровь в моче или семенной жидкости
  • Больно когда вы писаете или испытываете оргазм
  • У вас боли в пояснице, бедрах, паху или верхней части бедра

Каковы симптомы почечнокаменной болезни?

Камни в почках - наиболее частое заболевание мочевыводящих путей.Камни в почках образуются внутри почки, когда нормальные вещества в моче концентрируются. В таких условиях твердые вещества могут оставаться внутри вашей почки или проходить по мочевыводящим путям и, в конечном итоге, могут быть выведены из вашего тела.
Камни в почках часто не проявляют симптомов, особенно на ранних стадиях. Когда они маленькие, они могут выводиться с мочой самостоятельно. Однако камни большего размера могут блокировать отток мочи, вызывая ряд болезненных симптомов, которые могут быть серьезными.

Общие симптомы камней в почках включают следующее:

  • Боль под ребрами с обеих сторон и сзади
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль распространяется на низ живота и пах
  • Боль, прибывающая волнами переменной интенсивности
  • Моча розовая, коричневая или красная
  • Мутная моча с неприятным запахом
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Тошнота и рвота
  • Более частые позывы к мочеиспусканию
  • Небольшое мочеиспускание
  • Лихорадка и озноб при инфекции

Подсказки часов:

Если вы не совсем уверены в том, что симптомы боли, с которой вы сталкиваетесь, связаны с камнями в почках или некоторыми другими проблемами, ваши биологические часы могут помочь вам это выяснить.Боль из-за камней в почках обычно начинается рано утром. Это происходит главным образом из-за того, что люди реже мочатся в ночное время до раннего утра, и поэтому мочеточник остается суженным по утрам.

Подтверждение симптомов:

Если вы обнаружите, что страдаете от любого из таких симптомов, вы должны немедленно обратиться к врачу. Ваш врач поможет подтвердить наличие камней в почках, назначив диагностические тесты. В зависимости от конкретных симптомов, которые вы испытываете, врач может предложить вам сдать анализ крови или мочи.В отчетах крови будет указано, что у вас камни в почках, если в вашей крови высокий уровень кальция или мочевой кислоты. Анализ мочи подтвердит то же самое, если он покажет наличие других выделений вместе с мочой. Визуализирующий тест действительно покажет вам, есть ли у вас камни в почках.

Когда звонить врачу:

Если вы заметили какие-либо из следующих признаков и симптомов, вам необходимо немедленно обратиться к урологу:

  • Сильная боль, из-за которой вы не можете долго сидеть или стоять в удобном положении
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Кровь с мочой
  • Боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой
  • Боль, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом

Как вылечить камни в почках

Ваш врач может посоветовать вам пить много воды на начальных этапах, так как камни легче выводятся через мочу, которая растворяется в воде, когда вы пьете все больше и больше воды.Вам также могут назначить лекарства.
В тяжелых случаях вам может потребоваться операция. Ваш уролог поможет подобрать вам подходящее лечение и порекомендует другие профилактические меры для решения проблемы камней в почках.
Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем или у вас есть дополнительные вопросы о камнях в почках или лечении камней в почках, не стесняйтесь обращаться к врачу, чтобы решить все ваши проблемы.

признаков камней в почках | Блог

Кристин Балдеа, доктор урологии

Камни в почках - это твердые отложения минералов, солей и других природных веществ, которые образуются внутри почек.Камни в почках образуются при концентрации минералов, которые фильтруются почками.

Минералы накапливаются в почках, где образуется моча. Со временем эти минералы могут образовывать камни размером от песчинку до мяча для гольфа.

Сначала камни в почках обычно не вызывают симптомов, особенно если они не перемещаются внутри почки. Однако, как только они попадают в мочеточник (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь), вы можете заметить несколько симптомов.

Это происходит потому, что камень может блокировать поток мочи из почки в мочевой пузырь. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных признаков камней в почках, на которые следует обращать внимание.

Сильная боль

Боль - это индикатор номер один почечного камня. Этот дискомфорт возникает, когда почечный камень перемещается по почке или по мочеточникам.

Такая боль может принимать несколько форм, в том числе:

  • Боль в паху или внизу живота
  • Боль, которая приходит и уходит с силой (многие сравнивают ее с схватками)
  • Боль при мочеиспускании
  • Острая боль в боку и спине, обычно чуть ниже ребер

Поскольку боль в животе является симптомом многих заболеваний, всегда полезно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете этот тип боли, чтобы он мог поставить вам точный диагноз.

Вам особенно стоит обратиться к врачу, если боль не позволяет вам сесть, вызывает рвоту или вызывает жар.

Изменения мочеиспускания

Если камни в почках блокируют мочеточники, вы можете заметить изменения в привычках к мочеиспусканию. Сначала они могут остаться незамеченными, но могут быстро перерасти в то, что вы не сможете игнорировать.

Общие изменения включают:

  • Ощущение, что вам все время нужно помочиться, даже если вы только что закончили
  • Наличие небольшого количества мочи при мочеиспускании
  • Мочеиспускание чаще, чем обычно
  • Моча коричневого, красного или розового цвета (признак наличия крови в моче)
  • Моча с неприятным запахом или мутная

Вы можете распознать, что некоторые из этих симптомов аналогичны инфекции мочевыводящих путей.Вот почему, если у вас внезапно возникла какая-либо из этих проблем, вам следует записаться на прием к врачу.

Инфекции мочевыводящих путей требуют лечения антибиотиками, поэтому, если вы просто предположите, что у вас камни в почках, не обращаясь за лечением, вы можете подвергнуть себя риску.

Другие симптомы

Есть еще несколько симптомов, которые могут возникнуть при камнях в почках. К ним относятся:

  • Озноб и лихорадка
  • Тошнота и рвота

В некоторых случаях тошнота может быть побочным эффектом боли; однако это также может быть признаком инфекции.Лихорадка и озноб также являются признаками инфекции.

Если у вас есть инфекция, вам может потребоваться операция по удалению жидкости из почки, чтобы инфекция не распространилась.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить образование камней в почках:

  • Питьевая жидкость, особенно вода, - самый эффективный способ предотвратить образование камней. Вы должны выпивать от 2 до 3 литров жидкости в день. Вам может понадобиться больше в жаркую погоду или если вы много тренируетесь.
  • Увеличьте количество овощей, фруктов и клетчатки в своем рационе, уменьшите животный белок (курица, рыба, говядина) и уменьшите потребление натрия.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Обратиться за медицинской помощью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сразу же запишитесь на прием к врачу Loyola Medicine.

В то время как большинство камней проходят сами по себе, более крупные камни в почках могут повредить мочевыделительную систему и вызвать сильную боль.

В зависимости от расположения и размера вашего камня ваш врач сможет порекомендовать процедуры, которые помогут вам самостоятельно вывести камни, или назначить процедуру, которая поможет удалить проблемные камни, которые вряд ли пройдут.

Кристин Балдеа, доктор медицины, уролог в Loyola Medicine. Ее клинические интересы включают камни в почках, рак почки, малоинвазивную урологическую хирургию и рак простаты.

Доктор Балдеа получила медицинскую степень в Северо-Западном университете. Она закончила резидентуру по урологии и стипендию по эндоурологии и лапароскопии в Медицинском центре Университета Лойола.

Вы можете записаться на прием к доктору Балдеа сегодня, позвонив по телефону 888-584-7888 или посетив нашу страницу Virtual Care.

Почечные и уретральные камни

Каменная болезнь - одно из самых болезненных и распространенных урологических заболеваний. Ежегодно диагностируется более миллиона случаев камней в почках, и, по оценкам, 10% американцев в какой-то момент жизни страдают от камней в почках.

Заболеваемость мочекаменной болезнью или каменной болезнью составляет около 12% к 70 годам у мужчин и 5-6% у женщин в Соединенных Штатах. Кроме того, гендерный разрыв может сокращаться по мере того, как все больше женщин проходят диагностику и лечение от камней в почках.Причина изменений кроется в питании и изменении климата нашего населения. Изнурительные эффекты камней в почках весьма существенны: пациенты ежегодно несут миллиарды долларов на лечение.

К счастью, большинство камней выходит из тела без какого-либо вмешательства. Если вам не повезло, следующая информация должна помочь вам и вашему врачу устранить причины, симптомы и возможные осложнения, вызванные вашей почечнокаменной болезнью.

Что такое камни и чем отличаются камни в почках от камней мочеточника?
Обычно моча содержит много растворенных веществ.Иногда некоторые вещества могут концентрироваться в моче и образовывать твердые кристаллы. Эти кристаллы могут привести к образованию камней, когда материалы продолжают накапливаться вокруг них, так же, как жемчуг образуется в устрице.

Камни, образующиеся в почках, называются почечными камнями. Камень в мочеточнике - это камень в почке, который покинул почку и переместился в мочеточник.

Большинство камней содержат кальций, большая часть которого состоит из оксалата кальция.Другие типы камней включают такие вещества, как фосфат кальция, мочевая кислота, цистин и струвит.

Камни образуются при дисбалансе между определенными химическими компонентами мочи, такими как кальций, оксалат и фосфат. Эти химические компоненты либо способствуют кристаллизации, а другие ингибируют ее.

Наиболее распространенные камни содержат кальций в сочетании с оксалатом и / или фосфатом.

Менее распространенный тип камня вызван инфекцией мочевыводящих путей.Этот тип камня называется струвитом или инфекционным камнем. Гораздо реже встречаются камни из чистой мочевой кислоты. Гораздо реже встречаются камни наследственного типа, называемые цистиновыми камнями, и еще реже - камни, связанные с другими наследственными заболеваниями.

Что происходит в нормальных условиях?

Мочевыводящие пути или система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки - это два бобовидных органа, расположенные ниже ребер в задней части туловища (область между ребрами и бедрами).Они отвечают за поддержание баланса жидкости и электролитов, удаляя лишнюю воду и отходы из крови и превращая их в мочу.

Почки поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Они также производят гормоны, которые укрепляют кости и помогают формировать эритроциты. Моча по узким мышечным трубкам переносится к мочеточникам, от почек к мочевому пузырю, резервуару треугольной формы внизу живота. Как воздушный шар, стенки мочевого пузыря растягиваются и расширяются для хранения мочи, а затем сглаживаются, когда моча выходит через уретру за пределы тела.Обычно моча содержит химические вещества, предотвращающие образование кристаллов.

Каковы факторы риска образования камней в почках?
По неизвестным причинам число людей в Соединенных Штатах с камнями в почках за последние 20 лет увеличилось. Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы. Хотя камни чаще встречаются у мужчин, число женщин, у которых они возникают, за последние 10 лет увеличилось, в результате чего соотношение изменилось.Если человек образует камень, есть 50-процентная вероятность, что у него появится еще один камень.

Ученые не всегда знают, что заставляет камни образовываться. Хотя определенные продукты могут способствовать образованию камней у восприимчивых людей, исследователи не считают, что употребление определенных продуктов вызовет образование камней у людей, которые не являются уязвимыми. Тем не менее, такие факторы, как семейный или личный анамнез камней в почках и других мочевых инфекций или заболеваний, имеют определенную связь с этой проблемой. Климат и потребление воды также могут играть роль в камнеобразовании.

Одна из основных причин образования камней - потеря жидкости в организме или обезвоживание. Когда человек не потребляет достаточное количество жидкости в течение дня, моча может стать концентрированной и более темной. Это увеличивает вероятность образования кристаллов из материалов в моче, поскольку для их растворения доступно меньше жидкости. Камнеобразователи должны ежедневно выделять 2 литра мочи. Кроме того, наличие камней в семейном анамнезе, особенно у родственников первой степени родства (родителей или братьев и сестер), резко увеличивает вероятность наличия камней.

Диета также может повлиять на вероятность образования камней. Диета с высоким содержанием белка может привести к увеличению содержания кислоты в организме. Это снижает количество цитрата в моче, «хорошего» химического вещества, которое помогает предотвратить образование камней. В результате возрастает вероятность образования камней. Еще одним фактором риска является диета с высоким содержанием соли, так как повышенное количество натрия, попадающего в мочу, также может тянуть с собой кальций. В результате повышается уровень кальция в моче, что увеличивает вероятность образования камней.Прием продуктов, богатых оксалатами, таких как листовые зеленые овощи, орехи, чай или шоколад, также может ухудшить ситуацию.

Определенные заболевания кишечника, такие как хроническая диарея, болезнь Крона и шунтирование желудка, также могут повышать риск. Ожирение также является независимым фактором риска камнеобразования.

Хотя у большинства камнеобразователей нет заболеваний, которые напрямую приводят к их камнеобразованию, существуют условия, которые подвергают пациентов высокому риску камнеобразования.Например, камни могут образовываться из-за непроходимости мочевыводящих путей, как при увеличении простаты или стриктуре. Камнеобразование также связано с гиператиродизмом, эндокринным заболеванием, которое приводит к увеличению содержания кальция в моче. Восприимчивость также может быть повышена, если вы относитесь к людям с редкими наследственными заболеваниями, такими как цистинурия (образование цистиновых камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре или первичная гипероксалурия (чрезмерное выделение оксалатов с мочой). избыток аминокислоты, цистина или оксалата в моче.

Другое состояние, которое может вызвать образование камней, - это абсорбирующая гиперкальциурия, избыток кальция в моче, который возникает, когда организм слишком много поглощает из пищи. Другое состояние, которое приводит к высокому уровню кальция в моче, - это резорбтивная гиперкальциурия, когда почка выделяет кальций с мочой. Высокий уровень приводит к образованию кристаллов оксалата или фосфата кальция в почках или мочевыводящих путях. Точно так же гиперурикозурия, избыток мочевой кислоты, связанный с подагрой, или чрезмерное потребление продуктов, богатых белком, также могут вызывать камни в почках.

Прием таблеток кальция человеком, который подвержен риску образования камней, некоторых диуретиков или антацидов на основе кальция может увеличить риск образования камней за счет увеличения количества кальция в моче. Камни из оксалата кальция также могут образовываться у людей с хроническим воспалением кишечника, перенесших операцию шунтирования кишечника или стому. Это происходит из-за потери большего количества воды из организма, а также из-за всасывания оксалата из кишечника.

Каковы симптомы камня в почках?
Когда камни образуются в мочевыводящих путях, они часто со временем разрастаются и могут меняться в почках.Некоторые камни могут вымываться из почки с потоком мочи и в конечном итоге оказываться в мочеточнике или полностью выходить из мочевыводящих путей. Камни обычно начинают вызывать симптомы, когда они блокируют отток мочи из почек в мочевой пузырь, потому что они вызывают растяжение почек.

Обычно это сильная боль, которая описывается как более сильная, чем боли при детском роде. Боль часто начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям, вызывая раздражение и закупорку.Обычно человек ощущает резкую схваткообразную боль в спине и в боковой области почек или внизу живота, которая может распространяться на пах.

Иногда человек жалуется на кровь в моче, тошноту и / или рвоту. Иногда камни не вызывают никаких симптомов. Но хотя они могут быть «тихими», они могут расти, вызывая необратимое нарушение функции почек. Однако чаще, если камень недостаточно велик, чтобы вызвать серьезные симптомы, он все равно может вызвать тупую боль, которую часто путают с мышечной или кишечной болью.

Если камень слишком велик для того, чтобы легко пройти, боль продолжается, поскольку мышцы стенки крошечного мочеточника пытаются протолкнуть камень в мочевой пузырь. Может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании или ощущение жжения во время мочеиспускания. У мужчины боль может переходить к кончику полового члена. Если камень находится близко к нижнему концу мочеточника у входа в мочевой пузырь, человек часто будет чувствовать, что мочеиспускание полностью не завершено.

Камни размером до 2 мм.вызвали множество симптомов, в то время как те, что размером с горошину, незаметно прошли. Если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой или ознобом, возможно, это инфекция. Вам следует немедленно обратиться к урологу.

Как диагностируют камни в почках?
Иногда «тихие» камни, не вызывающие никаких симптомов, обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных во время общего медицинского осмотра. Эти камни, скорее всего, останутся незамеченными. Если они большие, следует предложить лечение. Чаще камни в почках обнаруживаются на рентгеновском снимке или сонограмме у человека, который жалуется на кровь в моче или внезапную боль.Эти диагностические изображения дают врачу ценную информацию о размере и местонахождении камня. Анализы крови и мочи также помогают обнаружить любые аномальные вещества, которые могут способствовать образованию камней.

Если ваш врач подозревает камень, но не может поставить диагноз с помощью простого рентгеновского снимка, он или она может сканировать мочевыводящую систему с помощью компьютерной томографии (КТ). КТ - это метод визуализации, который является золотым стандартом диагностики камней, поскольку это чрезвычайно точный диагностический инструмент, который может безболезненно обнаруживать практически все типы камней в почках.Исторически использовалась внутривенная пиелограмма (IVP), но для этого требовалась подготовка, а также внутривенное введение контрастного красителя и серийные рентгеновские снимки.

Вышеупомянутые тесты дают вашему врачу информацию о размере, местонахождении и количестве камней, вызывающих симптомы. Это позволяет урологу подобрать подходящее лечение.

Как предотвратить образование камней в почках?
К сожалению, камни в почках являются повторяющимся заболеванием, а это означает, что если у вас есть один камень, вы рискуете получить еще один камень.В целом считается, что риск рецидива в течение всей жизни для камнеобразователя приближается к 50%. Поэтому предотвращение образования камней имеет важное значение. Ваш врач или уролог могут провести несколько анализов, чтобы определить, какие факторы, например, лекарства или диету, следует изменить, чтобы снизить риск рецидива.

Хороший первый шаг к профилактике - пить больше жидкости, лучше всего воды. Если вы склонны к образованию камней, вам следует в течение дня пить достаточно жидкости, чтобы выделять не менее двух литров мочи за каждые 24 часа.Людям, у которых образуются кальциевые камни, советуют избегать молочных продуктов и других продуктов с высоким содержанием кальция. Однако недавние исследования показали, что ограничение кальция может увеличить риск образования камней. Высокие дозы кальция, витамина D или витамина C могут увеличить риск развития камней, особенно у людей с семейным анамнезом камней. Эти люди должны быть осторожны, и если потребуется добавка кальция, лучше всего подойдет цитрат кальция.

Если вы подвержены риску развития камней, ваш врач может выполнить определенные анализы крови и мочи, чтобы определить, какие факторы лучше всего изменить, чтобы снизить риск.Некоторые люди могут снизить свой риск с помощью диетических изменений, в то время как другим потребуются лекарства для предотвращения образования камней.

Другие общие рекомендации для камнеобразователей заключаются в том, что они должны потреблять диету с низким содержанием натрия и животного белка.

Не удивляйтесь, если вас попросят собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня для измерения объема и уровней кислотности, кальция, натрия, мочевой кислоты, оксалата, цитрата и креатинина. Эта информация будет использована для определения причины камня.Последующий 24-часовой анализ может быть использован для определения эффективности лечения.

Как лечат камни в почках?
Размер камня, количество камней и их расположение, возможно, являются наиболее важными факторами при выборе подходящего лечения для пациента с камнями в почках. Состав камня, если он известен, также может повлиять на выбор методов лечения. Варианты хирургического лечения камней включают:

  • Ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
  • Уретероскопия (УРС)
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
  • Открытая хирургия

Ударно-волновая литотрипсия (ESWL®) - это наиболее часто используемая процедура для удаления камней в почках.Для лечения ударными волнами используется установка, называемая литотриптером. Он работает, направляя ультразвуковые или ударные волны, созданные вне вашего тела («экстракорпоральные») через кожу и ткани, до тех пор, пока они не достигнут плотных камней в почках. Удар вызывает нагрузку на камень. Повторяющиеся ударные волны вызывают большее напряжение, пока камень в конечном итоге не рассыпется на мелкие кусочки. Эти похожие на песок частицы легко проходят через мочевыводящие пути с мочой. Технология эффективна только в том случае, если почка функционирует нормально и нет препятствий для прохождения осколков камня.

ESWL® - это полностью неинвазивная форма лечения. В большинстве случаев ударно-волновая литотрипсия проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления короткое, и большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Однако один сеанс ESWL® сам по себе не может освободить мочеточник от всего каменного материала, и может потребоваться повторный сеанс ESWL® или лечение другим подходом. ESWL® не является идеальным выбором для лечения всех пациентов. Беременным, страдающим ожирением, имеющим непроходимость камня, аневризму брюшной аорты, инфекции мочевыводящих путей или нескорректированные нарушения свертываемости крови не следует назначать ESWL®.Кроме того, некоторые факторы, такие как размер, расположение и состав камня, могут потребовать других альтернатив для удаления камня.

Из-за возможного дискомфорта во время процедуры обычно требуется анестезия или седативный эффект. ESWL® может выполняться под сильной седацией, хотя было показано, что общая анестезия связана с более высокой вероятностью успеха. После завершения лечения мелкие каменные частицы проходят по мочеточнику и в конечном итоге выводятся с мочеиспусканием.В некоторых случаях может потребоваться установка стента вверх по мочеточнику непосредственно перед ДУВЛ, чтобы помочь найти камень или способствовать прохождению фрагмента камня после лечения.

Некоторые типы камней (цистин, моногидрат оксалата кальция) устойчивы к ДУВЛ и обычно требуют другого лечения. Кроме того, более крупные камни (обычно более 2,5 сантиметров) могут разбиться на большие части, которые все еще могут заблокировать почки. Камни, расположенные в нижней части почки, также имеют меньшую вероятность прохождения..

Хотя ударно-волновая литотрипсия считается безопасной и эффективной, она все же может вызывать осложнения. У большинства пациентов в течение нескольких дней после лечения в моче остается кровь. Также часто встречаются синяки и небольшой дискомфорт в спине или животе от ударных волн. Чтобы снизить риск осложнений, урологи обычно советуют своим пациентам избегать аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови, в течение нескольких недель до лечения. Другое осложнение может возникнуть, если осколки камней вызывают дискомфорт при прохождении через мочевыводящие пути.В некоторых случаях уролог вводит небольшую трубку, называемую стентом, через мочевой пузырь в мочеточник, чтобы помочь отломкам пройти.

Уретероскопия (URS): это лечение включает использование очень маленького оптоволоконного инструмента, называемого уретероскопом, который позволяет получить доступ к камням в мочеточнике или почках. Уретероскоп позволяет урологу непосредственно визуализировать камень, продвигаясь вверх по мочеточнику через мочевой пузырь. В разрезах нет необходимости, и используется общая анестезия, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры.

Как только камень будет виден через уретероскоп, можно использовать небольшое устройство в форме корзины, чтобы захватить более мелкие камни и удалить их. Если камень слишком большой, чтобы его можно было удалить одним куском, его можно раздробить на более мелкие части. Чаще всего это достигается с помощью энергии лазера.

После того, как камень был полностью вылечен, процедура завершена. Во многих случаях уролог может выбрать установку стента в мочеточник, чтобы послеоперационный отек или реакция исчезли.

Чрескожная нефролитотомия (PNL): PNL - это метод выбора при больших камнях, расположенных в почке, которые нельзя эффективно лечить с помощью ESWL® или URS. Для выполнения PNL требуется общая анестезия. Основное преимущество этого подхода по сравнению с традиционной открытой хирургией заключается в том, что требуется только небольшой разрез (около одного сантиметра) на боку. Затем уролог вводит проволочный проводник через разрез. Проволока вводится в почку под рентгенологическим контролем и направляется вниз по мочеточнику.Затем создается проход вокруг проволоки с помощью расширителей, обеспечивающих доступ в почку.

Затем в почку вводят инструмент, называемый нефроскопом, чтобы визуализировать камень. Затем фрагментацию можно провести с помощью ультразвукового зонда или лазера. Поскольку тракт позволяет проводить более крупные инструменты, ваш уролог может отсасывать или захватывать фрагменты камня по мере их образования. Это приводит к более высокой очистке от каменных фрагментов, чем при ESWL® или URS.

После завершения процедуры в боках обычно оставляют трубку для дренирования почки на время, от ночи до нескольких дней.

Открытая операция: требуется большой разрез, чтобы обнажить почку или часть мочеточника, пораженную камнем. Затем хирургическим путем вырезается часть почки, лежащая над камнем или стенкой мочеточника, и камень удаляется.

В настоящее время открытая хирургия применяется только в крайне редких случаях при очень сложных случаях мочекаменной болезни.

Что можно ожидать после лечения камней в почках?
Время восстановления варьируется в зависимости от лечения, при этом менее инвазивные процедуры позволяют сократить периоды восстановления и быстрее вернуться к активности.

Ударно-волновая литотрипсия (ESWL®): Пациенты обычно уходят домой в тот же день, что и процедура, и могут вернуться к нормальному уровню активности через два-три дня. Поощряется прием жидкости, так как большее количество мочи может способствовать прохождению осколков камня. Поскольку фрагменты должны пройти спонтанно, можно ожидать некоторой боли. Возможно, камень раскололся недостаточно хорошо, чтобы пройти через все фрагменты. В этом случае может потребоваться повторное лечение ESWL® или другие варианты.Если перед ESWL® был установлен стент, его нужно будет удалить в кабинете уролога в течение нескольких недель. Стенты обычно хорошо переносятся пациентами, но могут вызывать раздражение мочевого пузыря, частое мочеиспускание и дискомфорт в боку.

Уретероскопия (URS): пациенты обычно уходят домой в тот же день и могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня. Как и в случае с ESWL®, если ваш уролог установит стент, его необходимо будет удалить примерно через 1-3 недели.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ): после ПНЛ пациенты обычно остаются на ночь в больнице.Ваш уролог может сделать дополнительный рентгеновский снимок, пока вы еще находитесь в больнице, чтобы определить, присутствуют ли еще какие-либо фрагменты камня. Если они остались, ваш уролог может снова осмотреть почки с помощью нефроскопа, чтобы удалить их. Эту вторичную процедуру обычно можно провести через существующий тракт в почку. После удаления камней стент, выходящий из-за боковой поверхности, удаляется, и пациента можно выписать. Нормальную активность можно возобновить примерно через 1-2 недели.Если был установлен стент, его нужно будет удалить через 1-3 недели.

Открытая операция: поскольку эти процедуры являются наиболее инвазивными и болезненными, пациенты часто проводят в больнице до пяти-семи дней. Полное выздоровление может занять до шести недель.

В послеоперационном периоде ваш уролог посоветует потреблять большое количество жидкости, чтобы суточный объем мочи, вырабатываемой в течение дня, не превышал двух литров. Кроме того, вам может потребоваться пройти дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить конкретные факторы риска образования камней и помочь минимизировать вероятность образования камней в будущем.Хотя частота рецидивов камней у разных людей разная, следует иметь в виду, что вероятность повторного развития камня в течение пяти лет составляет 50 процентов.

Часто задаваемые вопросы

Мой камень не прошел, мне нужна операция?
В общем, вам грозит операция, если ваши камни достаточно большие, чтобы препятствовать оттоку мочи, если они потенциально вредны для ваших почек или вызывают симптомы, при которых лекарства не помогают.

Могут ли мои дети заболеть камнями в почках, потому что они у меня?
Любой человек с семейным анамнезом почечнокаменной болезни может иметь более высокий риск образования камней. Каменная болезнь у родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, может значительно увеличить вероятность для вас. Кроме того, более 70 процентов людей с некоторыми редкими наследственными заболеваниями подвержены этой проблеме. Эти состояния включают цистинурию, избыток аминокислоты, цистин, который не растворяется в моче и вместо этого образует камни цистина; и первичная гипероксалурия, избыточное производство соединения оксалата, который также не растворяется в моче, образуя камни оксалата и кальция.

Связаны ли камни в желчном пузыре и камни в почках?
Нет, связи между камнями в желчном пузыре и почечными камнями нет. Они образуются на разных участках тела. Если у вас есть камни в желчном пузыре, у вас не обязательно повышенная вероятность образования камней в почках.

Что такое камень оленьего рога?
Эти камни, напоминающие рога оленя или оленя, получили свое название от формы, которую они формируют, заполняя лоханку или дренажную систему почек (в верхней части мочеточника).Камни оленьего рога связаны с инфекциями мочевыводящих путей. Несмотря на то, что они могут увеличиваться в размерах, пациенты часто не обращают на них внимания, потому что они вызывают минимальную боль или даже не вызывают ее. Но рогатый камень может привести к ухудшению функции почек, даже не блокируя отхождение мочи.

Вылечить это состояние может быть непросто. В прошлом урологи полагались на обычную открытую операцию по удалению камня, вызывающего нарушение. Но сегодня они используют комбинацию ударно-волновой литотрипсии и чрескожных хирургических вмешательств, хотя пациентам все еще может потребоваться традиционная операция.Сама по себе ДУВЛ не является эффективной формой лечения этого типа камня. После удаления камня важно усердно работать, чтобы предотвратить образование камней в будущем, предотвращая инфекции мочевыводящих путей. К счастью, новые лекарства и растущая область литотрипсии значительно улучшили лечение всех камней в почках, включая камни оленьего рога.

Боль и отек в правой руке у пациента с терминальной стадией заболевания почек

Описание случая

Мужчина 51 года с ESKD вторичным по отношению к FSGS на гемодиализе трижды в неделю обратился с увеличивающейся болезненной массой в правой руке.У него был давний вторичный гиперпаратиреоз с постоянно повышенным уровнем ПТГ> 2000 пг / мл, и он отказывался от приема кальцимиметиков или от паратиреоидэктомии.

При физическом осмотре обнаружено твердое и болезненное образование на латеральной стороне плечевой кости.

Рентген показал расширяющееся литическое поражение размером 7,2 × 4 см с периостальной реакцией (рис. 1). Обследование скелета показало аналогичные более мелкие образования в левой плечевой кости, левой второй плюсневой кости и дистальной части локтевой кости, а также несколько кальцинированных поражений мягких тканей в правом предплечье, а также частичный кальциноз ахиллова сухожилия и кальцинированную брюшную аорту.Диагноз «коричневая опухоль» был поставлен на основании его давнего гиперпаратиреоза.

Рисунок 1.

В правой плечевой кости видно расширяющееся литическое поражение размером 7,2 × 4 см с периостальной реакцией.

Коричневые опухоли - это редкие неопухолевые литические костные поражения, которые могут развиваться у пациентов с плохо контролируемым гиперпаратиреозом. Их обычно диагностируют между третьим и шестым десятилетиями жизни с преобладанием женщин (1,2). Сообщается, что их распространенность составляет около 3% при первичном гиперпаратиреозе и колеблется от 1.От 5% до 13% при вторичном гиперпаратиреозе (3).

Коричневые опухоли могут быть одиночными или мультифокальными. Эти деструктивные поражения являются результатом усиленного ремоделирования кости, вторичного по отношению к усиленной активности остеокластов (1). Они могут поражать любую скелетную кость, но наиболее частыми участками являются конечности, таз, ребра, ключицы и нижняя челюсть. Сообщалось также, что они влияют на черепно-лицевые кости, грудину и позвоночник (3,4).

Клиническая картина коричневых опухолей варьируется в зависимости от размера поражения и пораженного участка.Они могут протекать бессимптомно и диагностироваться случайно при визуализации. При наличии симптомов коричневые опухоли могут проявляться в виде болезненных разрастаний костей, патологических переломов или могут приводить к компрессионным проявлениям, таким как симптомы компрессии спинного мозга (2,4).

Рентгенологически коричневые опухоли на рентгеновских снимках выглядят как кисты с рентгеновскими лучами. Когда они множественные, они могут имитировать метастатическое заболевание или множественную миелому. Они появляются как усиление гиперваскулярных поражений при контрастном сканировании компьютерной томографии и ангиографии.На магнитно-резонансных изображениях коричневые опухоли демонстрируют гипоинтенсивные сигналы на T1-взвешенных изображениях, и они могут быть либо гипоинтенсивными, либо гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях (2, 3).

Микроскопически коричневые опухоли состоят из сильно васкуляризированной фибробластной стромы, богатой веретенообразными стромальными клетками, фибробластами, многоядерными гигантскими клетками остеокластов и нагруженными гемосидерином макрофагами. Микротрещины в этой сосудистой регенеративной ткани приводят к кровотечению и отложению пигмента гемосидрена, что дает этим коричневым опухолям свой патогномоничный цвет и название.Другой патологической особенностью этих высокооборотных поражений является формирование периферической слабо минерализованной кости (остеоида) остеобластами (1,5).

Медикаментозное или хирургическое лечение гиперпаратиреоза с помощью паратиреоидэктомии представляет собой терапию первой линии для коричневых опухолей. Хирургическое вмешательство предназначено для пациентов, у которых эрозивные поражения отрицательно влияют на окружающие органы, вызывая неврологические нарушения, симптомы конского хвоста или деформацию лица. Сообщалось также об операции, когда опухоль не регрессировала в течение 6–2 лет гормонального контроля (2–4).

Боль в боку | UF Health, University of Florida Health

Определение

Боль в боку - это боль в одной стороне тела между верхней частью живота (живот) и спиной.

Альтернативные названия

Боль - сторона; Боль в боку

Соображения

Боль в боку может быть признаком проблемы с почками. Но, поскольку в этой области находится много органов, возможны и другие причины. Если у вас есть боль в боку и жар, озноб, кровь в моче или частое или неотложное мочеиспускание, то вероятной причиной является проблема с почками.Это может быть признаком камней в почках.

Причины

Боль в боку может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Артрит или инфекция позвоночника
  • Проблема со спиной, например, дисковая болезнь
  • Болезнь желчного пузыря
  • Желудочно-кишечная болезнь
  • Заболевание печени
  • Мышечная спазма
  • Камень в почках, инфекция или абсцесс
  • Опоясывающий лишай (боль с односторонней сыпью)
  • Перелом позвоночника

Уход на дому

Лечение зависит от причины.

Отдых, физиотерапия и упражнения могут быть рекомендованы, если боль вызвана мышечным спазмом. Вас научат выполнять эти упражнения дома.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия могут быть назначены при боли в боку, вызванной артритом позвоночника.

Антибиотики используются для лечения большинства почечных инфекций. Вы также получите жидкости и обезболивающие. Возможно, вам придется остаться в больнице.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Боль в боку вместе с высокой температурой, ознобом, тошнотой или рвотой
  • Кровь (красного или коричневого цвета) в моча
  • Необъяснимая боль в боку, которая продолжается

Чего ожидать при посещении офиса

Поставщик осмотрит вас.Вас спросят о вашей истории болезни и симптомах, в том числе:

  • Местонахождение боли
  • Когда боль возникла, всегда ли она возникает или приходит и уходит, становится ли она хуже
  • Если ваша боль связана с деятельностью или наклоняется над
  • Какая боль ощущается, например, тупая, ноющая или острая
  • Какие еще симптомы у вас

Могут быть выполнены следующие тесты:

Изображения

Ссылки

Landry DW, Bazari H.Подходите к пациенту с почечной недостаточностью. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 114.

McQuaid KR. Подходите к пациенту с заболеванием желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 132.

Millham FH. Острая боль в животе. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 11.

Продавец RH, Symons AB. Боль в животе у взрослых. В: Продавец RH, Symons AB, ред. Дифференциальная диагностика общих жалоб . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 1.

Как выводить камни в почках

Камни вызывают проблемы, когда они закупоривают или блокируют мочеточник, трубку, по которой моча выводится из почки в мочевой пузырь. Боль может приходить и уходить в зависимости от степени непроходимости. Если камень находится в мочеточнике, не вызывая закупорки, боль может быть незначительной или совсем отсутствовать.Однако, если камень даже слегка повернется, это может вызвать частичную или полную закупорку, что может вызвать постепенное или внезапное начало сильной боли.

Последний сегмент мочеточника проходит через стенку мочевого пузыря. Камни часто застревают в этой части мочеточника. Если это так, они могут вызывать симптомы мочеиспускания, включая частоту (потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно), позывы к мочеиспусканию (потребность в мочеиспускании, как только ощущается позыв к мочеиспусканию) и ощущение полноты после мочеиспускания (чувство потребности в мочеиспускании. далее даже после того, как один помочился).Эти симптомы имитируют симптомы инфекции мочевыводящих путей. Пациенты могут подумать, что у них инфекция мочевого пузыря, но чаще всего эти симптомы мочеиспускания связаны с камнем. Когда камни находятся в нижней части мочеточника, они также могут вызывать боль, которая проявляется в области яичка или кончика полового члена у мужчин или в области влагалища и уретры у женщин.

При попытке вывести камень пациенты должны действовать следующим образом:
  • Пейте много жидкости, чтобы усилить отток мочи, что может способствовать прохождению камня.
  • Будьте активны. Пациентам рекомендуется вставать и ходить, что может помочь камню пройти.
  • Вам могут дать таблетку, которая поможет вывести камень. Имеются данные, свидетельствующие о том, что Flomax, таблетка для расширения простаты у мужчин, может расширять мочеточник и способствовать прохождению камней. Flomax принимают один раз в день и безопасны как для мужчин, так и для женщин.
  • При появлении боли при необходимости принимайте до двух обезболивающих каждые три часа. Вы также можете принимать два тайленола каждые три часа или два адвила каждые шесть часов в дополнение к болеутоляющим.Прием обезболивающих или адвил во время еды может уменьшить вероятность тошноты.
  • При появлении боли сидение в ванне с горячей водой или принятие горячего душа может принести облегчение в ожидании действия болеутоляющих таблеток. Также может помочь грелка на пораженной стороне.
  • Иногда боль может быть настолько сильной, что вышеуказанные меры не принесут облегчения. Если это произойдет или возникнет рвота, и вы не сможете сдержать прием таблеток, пора обратиться в отделение неотложной помощи за внутривенными жидкостями и внутривенными обезболивающими.У нас нет внутривенных жидкостей или обезболивающих, доступных через врачей или в офисе (из-за законов о наркотиках). Вам не нужно вызывать врача, когда боль становится такой сильной. Лучше всего сразу обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы вам было удобно, а врачи свяжутся с нами по мере необходимости.
  • Обратите внимание, что из-за правил, касающихся наркотиков, наш офис будет давать рецепты или звонить по рецепту на обезболивающие только в обычные рабочие часы. Мы не будем выписывать рецепты на обезболивающие в нерабочее время или в выходные.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *