Почки заболевание: Болезни почек

Болезни почек

Болезни почек… Этот недуг причиняет человеку и физические, и моральные страдания. Зачастую люди стесняются обратиться к врачу, и еще более осложняют свое состояние, запуская болезнь. Эти недуги коварны. Недолеченный фарингит, промоченные когда-то ноги, отложенный на неопределенное время визит к стоматологу – все это рано или поздно может привести к серьезным нарушениям в работе выделительной системы. Острая боль в пояснице, тошнота, рвота, кровь в моче – повод для немедленного обращения к врачу: только он может определить, что за недуг вас сразил.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь) – заболевание, характеризующееся образованием в почках камней из веществ, входящих в состав мочи. Оно является одним из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Если верить статистике, то почечнокаменной болезнью страдают около 180 млн человек. Причем камни в почках могут образовываться как у мужчин, так и у женщин, как у детей, так и у стариков.

Причин возникновения камней несколько. Прежде всего это нарушение кислотно-щелочного обмена веществ. Например, если ваши железы внутренней секреции функционируют неправильно и нарушен обмен веществ, то в моче будет происходить отклонение от обычной химической реакции, и в осадок будут постоянно попадать те или иные соли – оксалаты, фосфаты, ураты и др. В кислой моче в осадок выпадают ураты и оксалаты, в щелочной – фосфаты и карбонаты.

В механизме развития почечнокаменной болезни большая роль принадлежит инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, травмам почек, врожденным порокам и дефектам. Врожденные или приобретенные сужения мочеточников, различные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, нарушающие нормальное прохождение мочи, способствуют выпадению солей в осадок. Процесс ускоряется, если присоединяется инфекция. Инфицировать мочу могут такие заболевания, как ангина, кариес, аденома, различные заболевания женских половых органов и др. Из воспаленных очагов инфекция в виде слизи и гноя попадает в мочевые пути и становится остовом, на котором образуются камни. Особенно часто в инфицированной моче формируются фосфатные камни. Поэтому очень важно долечивать ангины, следить за состоянием зубов, не допускать половых инфекций.

Немаловажное значение (а порой основное) в развитии почечнокаменной болезни имеет характер питания, когда в пище человека содержится много различного рода минеральных солей.

Поэтому копченые, жареные продукты, мясные консервы – все это камнеобразующие продукты. Растительная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная – окислению. Может сказаться на образовании камней и недостаток витаминов А и D. Например, часто наблюдаемые явления почечнокаменной болезни у жителей Заполярья вызваны, по всей видимости, недостатком витаминов А и D, ультрафиолетовых лучей и преобладанием в рационе населения рыбной и мясной пищи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почки и почечной лоханки. Эта болезнь распространена не менее, чем почечнокаменная. Чаще всего виновниками возникновения пиелонефрита становятся органы дыхания. Возникает пиелонефрит и при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Причинами этого могут стать аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, цистит, воспаление яичников у женщин и т. д.

Очень часто пиелонефрит возникает в период беременности, обычно это вызвано тем, что увеличенная матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается, хотя иногда беременность просто выявляет вялотекущий до этого воспалительный процесс в системе мочеотделения.

Острый пиелонефрит

Обычно острый пиелонефрит развивается быстро. Резко повышается температура до 38–40 °C, появляются боли в пояснице (причем боли могут быть как односторонние, так и двусторонние), моча становится мутной. Больные жалуются на выраженную потливость, головную боль, сильную общую слабость. Могут наблюдаться тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли. Но установить точно диагноз можно только с помощью анализов.

В моче больного пиелонефритом обычно находят большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если у вас в графе «эритроциты» будет стоять «10 в поле зрения» – это означает, что уже есть отклонения от нормы. А если в моче будет белка 0,33—0,66 и эта цифра будет устойчива для нескольких сданных вами анализов, то уже можно бить тревогу. Иногда при анализе определяется большое количество слизи, микробов, приведших к заболеванию.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, так как в течение многих лет он может протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови помогут достоверно установить диагноз. Хронический пиелонефрит может развиться и на фоне другого заболевания, создавшего условия для развития пиелонефрита.

Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться.

Очень важно не запускать двусторонний пиелонефрит, иначе может развиться хроническая почечная недостаточность, а это – смерть.

Другим тяжелым осложнением пиелонефрита может стать пионефроз. При пионефрозе почка представляет собой мешок с гноем. Из устья мочеточника у таких больных, как паста из тюбика, выходит густой белый гной. Но это можно увидеть только с помощью специального прибора – цистоскопа.

К осложнениям хронического пиелонефрита можно отнести и вторичную гипертонию, которая очень трудно поддается лечению.

Болезни почек

Почки – это пара органов, выполняющих важную роль в организме человека.

Основные функции почек:

• фильтрация крови с сохранением необходимых веществ в организме и удалением отходов жизнедеятельности, лишней жидкости;
• участие в метаболизме витаминов, гормонов;
• регуляция артериального давления и др.

Распространенность заболеваний почек сохраняется на высоком уровне по всему миру. По данным разных источников, каждый десятый житель планеты имеет признаки поражения почек. В нашей стране, у трети лиц старше 60 лет есть проблемы с почками. В связи с этим болезни почек являются медико-социальной проблемой.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – состояние, которое характеризуется постепенной потерей функции почек из-за воздействия различных этиологических факторов. При этом заболевании происходит замещение здоровой ткани почек фиброзом. Это может привести к повышению артериального давления, заболеваниям сердца и сосудов, анемии, потере здоровья костей (остеопороз) и др.

Основные факторы риска развития хронической болезни почек:

• Сахарный диабет. Неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению многих органов: почек, сердца, кровеносных сосудов, нервной ткани и глаз.
• Артериальная гипертензия. Как болезни почек могут быть причиной высокого артериального давления, но в свою очередь высокое АД может быть причиной повреждения ткани почек.
• Курение
• Ожирение
• Гломерулонефрит — воспаление и повреждение фильтрующих элементов почек.
• Аутоиммунные болезни
• Аномалии почек и мочевыводящих путей – пороки развития, например, сужения протоков, которые мешают оттоку мочи, что в последствии может вызвать инфекции и повреждение почечной ткани.
• Также могут быть опухоли почек, камни (мочекаменная болезнь), увеличенная предстательная железа или инфекции мочевыводящих путей.
• Употребление большого количества белка
• Пожилой возраст
• Наличие в семье случаев ХБП

Лица, которые имеют вышеперечисленные проблемы/ заболевания, входят в группу риска по развитию болезней почек и должны пройти ряд обследований. Раннее обнаружение снижения функции почек и своевременное принятие профилактических мер помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Какие симптомы позволяют заподозрить заболевания почек?

У большинства людей с начальными изменениями почек нет никаких симптомов.

По мере прогрессирования поражения будут возникать следующие симптомы и жалобы:

• Изменения цвета и/или количества мочи
• Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание)
• Быстрая утомляемость
• Снижение внимания
• Плохой аппетит
• Проблемы со сном
• Отек ног
• Отечность лица, век, особенно по утрам
• Сухость кожи и зуд
• Судороги

Какие анализы сдать при подозрении на заболевания почек?

Лицам, которые входят в группу риска (см. выше), рекомендуется регулярно, а именно каждые 2 года оценивать функцию почек.

• Общий анализ мочи
• Альбумин/белок в суточной моче
• или расчет отношения альбумина и креатинина в утренней порции мочи 
• Анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ считается лучшим маркером функции почек. На сегодняшний день расчет СКФ рекомендуется проводить по формуле CKD-EPI. У здоровых людей значение СКФ должен быть выше 90 мл/мин/1,73 м
  2. Но с возрастом происходит умеренное снижение СКФ, средние значения СКФ после 60 лет 85 мл/мин/1,73 м², после 70 лет – около 75 мл/мин/1,73 м².

Стадии ХБП	Характеристика функции почек	Значение СКФ, мл/мин/1,73 м2
G1 (С1)	Высокая или оптимальная	>90
G2 (С2)	Незначительно сниженная	60-89
G3а (С3а)	Умеренно сниженная	45-59
G3б (С3б)	Существенно сниженная	30-44
G4 (С4)	Резко сниженная	15-29
G5 (С5)	Терминальная почечная недостаточность	<15

При необходимости проводятся инструментальные исследования (компьютерная томография, биопсия ткани почек).

Также всем пациентам с диагностированной болезнью почек для выявления возможных осложнений рекомендуется сдать:

• общий анализ крови
• СРБ
• Железо
• Ферритин 
• кал на скрытую кровь
• электролиты (натрий Na, калий К, хлориды Cl), кальций, фосфор
• биохимический анализ крови (альбумин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая кислота, щелочная фосфатаза)
• Паратиреоидный гормон (ПТГ) 
• уровень витамина D — 25 (OH)D

Использованная литература

• Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)», 2021 г. одобренные Советом МЗ РФ
• www.kidney.org

Хроническая болезнь почек. Симптомы и причины

Обзор

Что такое болезнь почек? Эксперт объясняет

Узнайте больше у врача-нефролога Эндрю Бенталла, доктора медицины. Я наблюдаю за пациентами с заболеванием почек, как на ранних стадиях, так и с более поздними стадиями заболевания почек, рассматривая диализ и трансплантацию в качестве вариантов лечения. В этом видео мы рассмотрим основы хронической болезни почек. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или для кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию.

Хроническая болезнь почек представляет собой заболевание, характеризующееся прогрессирующим повреждением и потерей функции почек. Подсчитано, что хроническим заболеванием почек страдает каждый седьмой взрослый американец. И большинство из них не знают, что он у них есть. Прежде чем мы перейдем к самой болезни, давайте немного поговорим о почках и о том, что они делают. Наши почки играют много важных ролей, поддерживая баланс нашего тела. Они выводят из кровотока отходы и токсины, лишнюю воду, которая выводится из организма с мочой. Они помогали вырабатывать гормоны для производства эритроцитов и превращали витамин D в его активную форму, поэтому его можно было использовать в организме.

Существует довольно много вещей, которые могут вызвать или подвергнуть вас повышенному риску хронического заболевания почек. Некоторых из них нельзя избежать. Ваш риск просто выше, если у вас есть семейная история определенных генетических состояний, таких как поликистоз почек или некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или IgA-нефропатия. Дефекты в структуре почек также могут привести к отказу почек, и с возрастом риск увеличивается. Иногда другие распространенные заболевания могут увеличить риск. Диабет является наиболее распространенной причиной заболевания почек. Диабет как 1 типа, так и 2 типа. Но также болезни сердца и ожирение могут способствовать повреждению почек. Проблемы с мочевыводящими путями и воспаление в различных частях почек также могут привести к долгосрочному функциональному снижению. Есть вещи, которые нам больше подконтрольны: интенсивное или длительное употребление определенных лекарств, даже тех, которые продаются без рецепта. Курение также может быть фактором, способствующим хроническому заболеванию почек.

Часто на ранних стадиях хронического заболевания почек, которые сгруппированы в стадии с 1 по 5, отсутствуют внешние признаки. Как правило, более ранние стадии известны как стадии с 1 по 3. По мере прогрессирования заболевания почек вы можете заметить следующие симптомы. Тошнота и рвота, мышечные спазмы, потеря аппетита, отек стоп и лодыжек, сухость, зуд кожи, одышка, проблемы со сном, слишком обильное или слишком малое мочеиспускание. Однако они обычно возникают на более поздних стадиях, но могут возникать и при других заболеваниях. Так что не интерпретируйте это автоматически как заболевание почек. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, вам следует записаться на прием к врачу.

Даже до того, как появятся какие-либо симптомы, обычный анализ крови может показать, что у вас может быть ранняя стадия хронического заболевания почек. И чем раньше он обнаружен, тем легче его лечить. Вот почему важны регулярные осмотры у врача. Если ваш врач подозревает начало хронического заболевания почек, он может назначить ряд других тестов. Они также могут направить вас к специалисту по почкам, нефрологу, как и я. Анализы мочи могут выявить аномалии и дать ключ к разгадке основной причины хронического заболевания почек. И это также может помочь определить основные проблемы. Различные тесты визуализации, такие как УЗИ или компьютерная томография, могут быть выполнены, чтобы помочь вашему врачу оценить размер, структуру, а также оценить видимые повреждения, воспаление или камни в ваших почках. А в некоторых случаях может потребоваться биопсия почки. А небольшое количество ткани берется иглой и отправляется патологоанатому для дальнейшего анализа.

Лечение определяется тем, что заставляет ваши почки работать неправильно. Лечение причины является ключевым, что приводит к уменьшению осложнений и замедлению прогрессирования заболевания почек. Например, ключевыми вмешательствами часто являются улучшение контроля артериального давления, улучшение контроля сахара и диабета, а также снижение веса. Однако существующие повреждения обычно необратимы. В некоторых случаях лечение может обратить вспять причину заболевания. Поэтому обращение за медицинской помощью действительно важно. Индивидуальные осложнения различаются, но лечение может включать лекарства от высокого кровяного давления, диуретики для уменьшения жидкости и отеков, добавки для облегчения анемии, статины для снижения уровня холестерина или лекарства для защиты костей и предотвращения кальцификации кровеносных сосудов. Также может быть рекомендована низкобелковая диета. Это уменьшает количество отходов, которые ваши почки должны фильтровать из крови. Они могут не только замедлить повреждение почек, но и улучшить ваше самочувствие. Когда повреждение прогрессирует до такой степени, что 85 на 90 процентов функции ваших почек исчезли, и они больше не работают достаточно хорошо, чтобы поддерживать вашу жизнь, это называется терминальной стадией почечной недостаточности. Но есть еще варианты. Есть диализ, который использует машину для фильтрации токсинов и удаления воды из вашего тела, поскольку ваши почки больше не могут этого делать. По возможности предпочтительным методом лечения является трансплантация почки. Хотя трансплантация органов может показаться пугающей, на самом деле часто это лучшая альтернатива и наиболее близкая к излечению, если вы имеете право на пересадку почки.

Если у вас заболевание почек, у вас есть выбор образа жизни. А именно бросить курить. Употребление алкоголя в умеренных количествах. Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть. Активный образ жизни и физические упражнения могут помочь не только с весом, но и с усталостью и стрессом. Если ваше состояние позволяет, не отставайте от своего распорядка дня, будь то работа, хобби, общественная деятельность или другие вещи, которые вам нравятся. Может быть полезно поговорить с кем-то, кому вы доверяете, другом или родственником, который умеет слушать. Или ваш врач может также направить вас к терапевту или социальному работнику. Также может быть полезно найти группу поддержки и связаться с людьми, переживающими то же самое. Узнать, что у вас хроническое заболевание почек, и научиться жить с ним, может быть непросто. Но есть много способов помочь вам чувствовать себя более комфортно дольше, прежде чем потребуются более радикальные меры. И даже тогда есть большая надежда. Если вы хотите узнать больше о хроническом заболевании почек, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Хроническая болезнь почек, также называемая хронической почечной недостаточностью, включает постепенную потерю функции почек. Ваши почки фильтруют отходы и избыток жидкости из крови, которые затем удаляются с мочой. Прогрессирующее хроническое заболевание почек может привести к накоплению в организме опасного уровня жидкости, электролитов и отходов.

На ранних стадиях хронического заболевания почек у вас может быть мало признаков или симптомов. Вы можете не осознавать, что у вас заболевание почек, пока оно не разовьется.

Лечение хронического заболевания почек направлено на замедление прогрессирования повреждения почек, обычно путем устранения причины. Но даже устранение причины может не предотвратить прогрессирование повреждения почек. Хроническая болезнь почек может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, которая является фатальной без искусственной фильтрации (диализа) или трансплантации почки.

Как работают почки

Одной из важных функций почек является очистка крови. Когда кровь движется по телу, она собирает дополнительную жидкость, химические вещества и отходы. Почки отделяют этот материал от крови. Выводится из организма с мочой. Если почки не в состоянии это сделать, а состояние не лечится, возникают серьезные проблемы со здоровьем, что в конечном итоге приводит к гибели людей.

Продукты и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются со временем, если поражение почек прогрессирует медленно . Потеря функции почек может вызвать накопление жидкости или отходов организма или проблемы с электролитами. В зависимости от степени тяжести нарушение функции почек может вызвать:

• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Усталость и слабость
• Проблемы со сном
• Мочеиспускание более или менее
• Снижение остроты ума
• Мышечные судороги
• Отек стоп и лодыжек
• Сухая, зудящая кожа
• Высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать
• Одышка, если в легких скапливается жидкость
• Боль в груди, если вокруг слизистой оболочки сердца скапливается жидкость

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны. Это означает, что они также могут быть вызваны другими заболеваниями. Поскольку ваши почки способны компенсировать утраченную функцию, у вас могут не появиться признаки и симптомы, пока не произойдет необратимое повреждение.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек. Раннее выявление может помочь предотвратить прогрессирование заболевания почек до почечной недостаточности.

Если у вас есть заболевание, повышающее риск заболевания почек, ваш врач может контролировать ваше кровяное давление и функцию почек с помощью анализов мочи и крови во время визитов в офис. Спросите своего врача, нужны ли вам эти анализы.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Здоровая почка в сравнении с больной почкой

Здоровая почка в сравнении с больной почкой

Типичная почка имеет около 1 миллиона фильтрующих единиц. Каждая единица, называемая клубочком, соединяется с канальцем, в котором собирается моча. Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, сказываются на функции почек, повреждая эти фильтрующие элементы и собирательные канальцы и вызывая рубцевание.

Поликистоз почек

Поликистоз почек

Здоровая почка (слева) выводит отходы из крови и поддерживает химический баланс организма. При поликистозе почек (справа) в почках развиваются заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Почки увеличиваются в размерах и постепенно теряют способность нормально функционировать.

Хроническое заболевание почек возникает, когда заболевание или состояние ухудшает функцию почек, вызывая ухудшение состояния почек в течение нескольких месяцев или лет.

Заболевания и состояния, вызывающие хроническую болезнь почек, включают:

• Диабет 1 или 2 типа
• Высокое кровяное давление
• Гломерулонефрит (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), воспаление фильтрующих единиц почек (клубочков)
• Интерстициальный нефрит (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), воспаление почечных канальцев и окружающих структур
• Поликистоз почек или другие наследственные заболевания почек
• Длительная обструкция мочевыводящих путей вследствие таких состояний, как увеличение предстательной железы, камни в почках и некоторые виды рака
• Пузырно-мочеточниковый (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) рефлюкс, состояние, при котором моча забрасывается в почки
• Рецидивирующая инфекция почек, также называемая пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического заболевания почек, включают:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Болезни сердца (сердечно-сосудистые)
• Курение
• Ожирение
• Быть черным, коренным американцем или американцем азиатского происхождения
• Семейный анамнез заболевания почек
• Аномальное строение почек
• Пожилой возраст
• Частый прием лекарств, которые могут повредить почки

Осложнения

Хроническая болезнь почек может поражать почти все части тела. Потенциальные осложнения включают:

• Задержка жидкости, которая может привести к отекам рук и ног, высокому кровяному давлению или жидкости в легких (отек легких)
• Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может ухудшить работу сердца и может быть опасным для жизни
• Анемия
• Болезнь сердца
• Слабые кости и повышенный риск переломов костей
• Снижение полового влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности
• Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией внимания, изменения личности или судороги
• Снижение иммунного ответа, что делает вас более уязвимыми к инфекциям
• Перикардит, воспаление мешковидной оболочки, окружающей сердце (перикард)
• Осложнения беременности, представляющие риск для матери и развивающегося плода
• Необратимое повреждение почек (терминальная стадия почечной недостаточности), в конечном итоге требующее либо диализа, либо трансплантации почки для выживания

Профилактика

Чтобы снизить риск развития заболевания почек:

• Следуйте инструкциям по лекарствам, отпускаемым без рецепта. При использовании отпускаемых без рецепта обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие), следуйте инструкциям на упаковке. Прием слишком большого количества обезболивающих в течение длительного времени может привести к повреждению почек.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас нормальный вес, поддерживайте его, занимаясь физической активностью большую часть дней в неделю. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях здорового похудения.
• Не кури. Курение сигарет может повредить ваши почки и усугубить существующее повреждение почек. Если вы курите, поговорите со своим врачом о методах отказа от курения. Группы поддержки, консультации и лекарства могут помочь вам бросить курить.
• Лечите свое заболевание с помощью врача. Если у вас есть заболевания или состояния, повышающие риск заболевания почек, обратитесь к врачу, чтобы контролировать их. Спросите своего врача о тестах для выявления признаков повреждения почек.

от сотрудников клиники MAYO

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники Mayo

Продукты и услуги

BILNEY BIOOPSY — BILNEY BIBOPSY

6.

BILNEY BIOPSY

6

. Ваш врач использует иглу, чтобы взять небольшой образец почечной ткани для лабораторного исследования. Игла для биопсии вводится через кожу и часто направляется с помощью устройства визуализации, такого как ультразвук.

Биопсия почки — это процедура удаления небольшого кусочка почечной ткани, который можно исследовать под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.

Ваш врач может порекомендовать биопсию почки, также называемую биопсией почки, для диагностики предполагаемой проблемы с почками. Его также можно использовать, чтобы увидеть, насколько серьезно заболевание почек, или для контроля лечения заболевания почек. Вам также может понадобиться биопсия почки, если у вас была пересаженная почка, которая не работает должным образом.

Чаще всего врач выполняет биопсию почки, вводя тонкую иглу через кожу. Это называется чрескожной биопсией почки. Устройство визуализации помогает врачу ввести иглу в почку для удаления ткани.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Зачем это делается

Биопсия почки может быть сделана для:

38

8 8 8 8 проблема с почками, которую нельзя идентифицировать иначе

Помощь в разработке планов лечения в зависимости от состояния почек

Определить, насколько быстро прогрессирует заболевание почек

Определить степень поражения от заболевания почек или другого заболевания

Оцените, насколько хорошо работает лечение болезни почек

Следите за состоянием пересаженной почки или выясните, почему пересаженная почка не работает должным образом

Ваш врач может порекомендовать биопсию почки на основании результатов анализов крови или мочи, которые показывают:

• Кровь в моче из почек
• Белок в моче (протеинурия), избыточный, повышающийся или сопровождающийся другими признаками заболевания почек
• Проблемы с функцией почек, приводящие к чрезмерному выделению продуктов жизнедеятельности в кровь

Не всем с этими проблемами требуется биопсия почки. Решение основывается на ваших признаках и симптомах, результатах анализов и общем состоянии здоровья.

Дополнительная информация

• Острая почечная недостаточность
• Хроническая болезнь почек
• Гломерулонефрит
• Пурпура Шенлейна-Геноха
• IgA-нефропатия (болезнь Бергера)
• 0 Нефротическая0040

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

В целом чрескожная биопсия почки является безопасной процедурой. Возможные риски включают:

• Кровотечение. Наиболее частым осложнением биопсии почки является кровь в моче. Кровотечение обычно останавливается в течение нескольких дней. Кровотечение, достаточно серьезное, чтобы потребовать переливания крови, затрагивает очень небольшой процент людей, которым сделали биопсию почки. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
• Боль. Боль в месте биопсии является обычным явлением после биопсии почки, но обычно длится всего несколько часов.
• Артериовенозная фистула. Если игла для биопсии случайно повредит стенки близлежащих артерии и вены, между двумя кровеносными сосудами может образоваться аномальное соединение (свищ). Этот тип свищей обычно не вызывает никаких симптомов и закрывается сам по себе.
• Другие. В редких случаях происходит инфицирование скопления крови (гематомы) вокруг почки. Это осложнение лечится антибиотиками и хирургическим дренированием. Другим необычным риском является развитие высокого кровяного давления, связанного с большой гематомой.

Как вы подготовитесь

Перед биопсией почки вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить, чего ожидать. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о процедуре и убедиться, что вы понимаете преимущества и риски.

Лекарства

При встрече с врачом принесите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки. Перед биопсией почки вас попросят прекратить прием лекарств и добавок, которые могут увеличить риск кровотечения. К ним относятся:

• Препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven), ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa) или эноксапарин (Lovenox)
• Препараты, препятствующие чрезмерному слипанию тромбоцитов, такие как клопидогрель (плавикс)
• Аспирин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.) и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Некоторые пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты

Ваш врач или медсестра сообщит вам, когда следует прекратить прием этих лекарств и пищевых добавок и на какой срок. Часто эти лекарства прекращают принимать за семь дней до процедуры, а затем снова начинают принимать через семь дней после процедуры.

Образцы крови и мочи

Перед биопсией у вас возьмут кровь и сдадут образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции или другого заболевания, которое может сделать биопсию рискованной.

Диета

Вас могут попросить не пить и не есть в течение восьми часов перед биопсией почки.

Чего ожидать

Вам сделают биопсию почки в больнице или амбулаторном центре. Перед началом процедуры будет поставлена ​​капельница. Седативные средства можно вводить внутривенно.

Во время процедуры

Во время биопсии вы будете в сознании и будете лежать на животе или на боку, в зависимости от того, какое положение обеспечивает лучший доступ к почке. Для биопсии пересаженной почки большинство людей ложатся на спину.

Чрескожная биопсия включает следующие этапы:

• С помощью ультразвукового датчика врач точно определяет, куда вводить иглу. В некоторых случаях вместо УЗИ может быть использовано сканирование CT .
• Ваш врач помечает вашу кожу, очищает пораженный участок и применяет обезболивающее (местный анестетик).
• Ваш врач делает небольшой разрез в том месте, где войдет игла, и с помощью ультразвукового устройства направляет иглу в почку.
• Вас могут попросить задержать дыхание, пока врач берет образец с помощью подпружиненного инструмента. Вы можете почувствовать «хлопок» или давление и услышать резкий щелчок.
• Вашему врачу может потребоваться ввести иглу несколько раз, часто через один и тот же разрез, чтобы получить достаточное количество ткани.
• Ваш врач извлекает иглу и накладывает на разрез небольшую повязку.

Другие процедуры биопсии почки

Чрескожная биопсия почки не подходит для некоторых людей. Если у вас в анамнезе были проблемы с кровотечением, нарушение свертываемости крови или у вас только одна почка, ваш врач может рассмотреть возможность проведения лапароскопической биопсии.

При этой процедуре врач делает небольшой разрез и вводит тонкую освещенную трубку с видеокамерой на конце (лапароскоп). Этот инструмент позволяет врачу просматривать вашу почку на видеоэкране и брать образцы ткани.

После процедуры

После биопсии вы можете:

• Провести некоторое время в послеоперационной палате, где будут контролировать ваше артериальное давление, пульс и дыхание.
• Сдайте анализ мочи и общий анализ крови, чтобы проверить наличие кровотечения и других осложнений.
• Спокойно отдохните от четырех до шести часов.
• Получите письменные инструкции по восстановлению.
• Почувствуйте болезненность или боль в месте биопсии в течение нескольких часов. Вам дадут лекарства для облегчения боли.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день, примерно через 12–24 часа после процедуры. Вернувшись домой, ваш врач, вероятно, порекомендует вам отдохнуть еще день или два. Ваша медицинская команда сообщит вам о любых ограничениях активности, таких как отказ от поднятия тяжестей и напряженных упражнений.

Ткани вашей почки отправляются в лабораторию для исследования врачом, специализирующимся на диагностике заболеваний (патологом). Патолог использует микроскопы и красители для поиска необычных отложений, рубцов, инфекции или других аномалий в почечной ткани.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете:

• Значительное количество ярко-красной крови или сгустков в моче более чем через 24 часа после биопсии
• Изменения мочеиспускания, такие как неспособность мочиться, срочные или частые позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании
• Усиление боли в месте биопсии
• Лихорадка выше 100,4 F (38 C)
• Обморок или слабость

Результаты

Может пройти до недели, прежде чем ваш врач получит отчет о биопсии из патологоанатомической лаборатории.