Почки заболевание: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Хроническое заболевание почек — Симптомы, диагностика и лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это распространенное состояние, которое часто не распознается до самых прогрессирующих стадий.

Диагноз устанавливают лишь на основании лабораторных исследований: протеинурия или гематурия и/или снижение скорости клубочковой фильтрации в течение более 3-х месяцев.

Наиболее распространенными причинами являются сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Гликемический контроль диабетической болезни почек и оптимизация артериального давления являются ключевыми в замедлении прогрессирования заболевания. Использование агентов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, а также ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2, имеет преимущества по сохранению функции почек, которые не зависят от артериального давления и контроля уровня глюкозы.

ХБП является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний независимо от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия и дислипидемия.

Хроническая болезнь почек (ХБП), также известная как хроническая почечная недостаточность, определяется как нарушения структуры или функции почек, сохраняющиеся в течение ≥3 месяцев и имеющие последствия для здоровья.[1]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013 Jan;3(1):1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf Это означает, что скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м² или же есть один или несколько таких маркеров повреждения почек: альбуминурия/протеинурия, отклонения при анализе осадка мочи (например, гематурия), нарушения баланса электролитов из-за тубулярных заболеваний, отклонения, обнаруженные при гистологическом исследовании, структурные отклонения, обнаруженные с помощью методов визуализации, или трансплантация почки в анамнезе.[1]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).

KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013 Jan;3(1):1-150. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

BMJ talk medicine: chronic kidney disease

Заболевание почек – не приговор

Главный внештатный детский специалист нефролог, главный врач Детской клинической больницы им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения Москвы, профессор Исмаил Османов в эфире радио «Говорит Москва», в передаче «Врачи и пациенты», рассказал о заболеваниях мочевой системы у детей, их диагностике и лечении, а также о возможностях московской медицины.

«На сегодняшний день оказание медицинской помощи детям с заболеваниями органов мочевой системы в Москве осуществляется на самом высоком уровне, который соответствует мировым стандартам. Организована трехуровневая система оказания помощи: 1-й и 2-й уровень – амбулаторный, 3-й – стационары. Сейчас все исследования, необходимые для быстрой постановки диагноза, можно провести на амбулаторном уровне.

На 3-й уровень, в стационар, поступают дети со сложными диагностическими случаями, больные, нуждающиеся в подборе терапии и оперативном лечении, и пациенты с тяжелыми эпизодами заболеваний, особенно при хронической болезни почек и почечной недостаточности. У нас достаточное количество коек в больнице и серьезное материально-техническое обеспечение. В условиях стационара помощь оказывается круглые сутки. Если ребенок поступает в больницу, независимо от времени суток, мы имеем возможность провести все необходимые исследования, для того чтобы уточнить или поставить диагноз.

В последнее время существенно улучшились результаты лечения, качество оказания помощи, качество жизни этих пациентов. Теперь даже самое тяжелое заболевание почек – это не приговор, это образ жизни. И можно эффективно лечиться. Но во многом успех зависит не только от врачей, но и от родителей, и от самих детей».

Большинство болезней взрослых берут свое начало в детском возрасте, отметил профессор. Поэтому очень важно не запустить болезнь и вовремя начать ее лечение. В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей на первом место по количеству случаев стоят инфекционно-воспалительные заболевания, среди которых пиелонефрит, цистит и другие. Серьезный вклад в статистику вносят врожденные наследственные и иммунные заболевания почек.

Главный детский нефролог уточнил, что в столице решен кадровый вопрос и дефицита в специалистах нет. «В Москве хватает детских нефрологов и на амбулаторном уровне, и в стационарах. При этом у нас не просто достаточное количество кадров – эти специалисты квалифицированные, и совершенствование профессионального уровня идет постоянно, сейчас для этого есть все условия и возможности: многочисленные научно-практические конференции, различные всероссийские и международные научно-практические обучающие мероприятия. Например, по образовательной программе Департамента здравоохранения Москвы многие наши доктора, детские нефрологи, прошли стажировку в ведущих мировых клиниках.

И безусловно, сейчас, когда приезжаем в другие страны, мы гордимся, что у нас в городе возможности не только не хуже, но по ряду параметров – лучше. Прежде всего, по доступности медицинской помощи. Такой доступности, как в Москве, нигде в мире я не видел», – рассказал Исмаил Османов.

Радиоэфир Исмаил Османов.mp3

Какая связь существует между артериальной гипертонией и заболеванием почек?

Существует самая непосредственная зависимость. С одной стороны – артериальная гипертония сама по себе со временен ухудшает состояние почек. С другой стороны, различные заболевания почек могут быть причиной повышения АД.

Как распознать заболевания почек, которые могут привести к артериальной гипертонии?

Хронические воспалительные заболевания почек могут возникать на фоне предшествующих заболеваний мочевого тракта. Многие инфекции (частые ангины, больные зубы, воспаление половых органов у мужчин и женщин могут привести к патологии почек.

Частой причиной хронического заболевания почек (пиелонефрита) может быть почечнокаменная болезнь. Распознать ее можно по приступам почечной колики (боли в пояснице, затрудненное и болезненное мочеиспускание, красный цвет мочи при отхождении камня). Появляются изменения в анализах мочи и крови. Обострения хронических почечных недугов ведут к нарушению их функции, постепенно развивается почечная недостаточность.

Ранней выявление заболеваний почек позволяет начать своевременной лечение.

Могут ли какие-либо лекарства негативно влиять на почки?

Некоторые обезболивающие и жаропонижающие лекарства при длительном применении способны ухудшить функцию почек (например, парацетамол, анальгин). При заболевании почек с осторожностью следует относится к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (бруфен, диклофенак, аспирин и дпругие), которые часто применяют при радикулите, заболеваниях суставов.

Дозу определенных антибиотиков следует устанавливать с учетом имеющихся нарушений функции почек. Применение этих лекарств обязательно следует согласовывать с врачом.

Может быть, только высокое АД ухудшает состояния почек, а при умеренной артериальной гипертонии почки не страдают?

Артериальная гипертония любой степени выраженности ухудшает прогноз заболевания и ускоряет развитие почечной недостаточности.

Доказана прямая связь между уровнем АД и формированием хронической почечной недостаточности. Тяжелые формы артериальной гипертонии приводят к почечной недостаточности в течение нескольких лет, а при умеренной артериальной гипертонии атеросклеротические изменения в почках развиваются медленнее. Так что при любом повышении АД к почкам следует относиться чрезвычайно внимательно.

Следует иметь ввиду, что учеными установлена следующая зависимость: уровень систолического («верхнего») АД – более значимый предвестник хронической почечной недостаточности, чем уровень диастолического («нижнего») АД.

О чем свидетельствует появление в анализах мочи белка?

Выделение белка с мочой и его количество – важный признак, по которому можно судить об ухудшении состояния почек. Если выделение белка с мочой превышает 300 мг/сут – это свидетельство неблагоприятного прогноза заболевания. Повышение содержания белка в моче врачи называют протеинурией. Установлено, сто протеинурия, независимо от других возможных причин, является фактором риска, то есть увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли надеяться на то, что при снижении АД одновременно уменьшится выделение белка с мочой?

Такая зависимость существует: длительная нормализация АД сопровождается одновременным уменьшением протеинурии и предупреждает развитие хронической почечной недостаточности.

Многолетние исследования ученых позволили установить тот уровень, до которого следует снижать АД пациентам, страдающим хроническим заболеванием почек, с целью предупреждения развития хронической почечной недостаточности.

Этот уровень зависит от степени потери белка с мочой: при протеинурии более 1 грамма за сутки рекомендовано поддержание АД ниже 125/75 мм рт.ст.; при протеинурии менее 1 грамма за сутки – ниже 130/80 мм рт.

ст.

В чем заключается опасность хронической почечной недостаточности? Как она себя проявляет?

Если заболевание почек своевременно не лечить, то постепенно развивается и прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Почки перестают выполнять свою функцию по выделению мочи. Происходит накопление в крови продуктов азотистого обмена (азотистых шлаков), что обуславливает самоотравление организма отходами его жизнедеятельности.

У большинства больных наблюдается артериальная гипертония, которая еще больше усугубляет течение заболевания.

В таких тяжелых случаях необходимой мерой является очищение крови с помощью гемодиализа (аппарат «искусственная почка»). У некоторых пациентов приходится прибегать к операции по пересадке почек. Эти меры связаны с большими материальными затратами и не являются общедоступными.

Все сказанное свидетельствует о том, как важно беречь почки и использовать все доступные меры для предупреждения развития хронической почечной недостаточности.

Как предупредить развитие хронических заболеваний почек?

В первую очередь следует своевременно долечивать простудные заболевания, ангины, воспаление мочевого пузыря, чаще обращаться за помощью к стоматологу, урологу, гинекологу.

При подозрении на болезнь почек надо обязательно сделать анализы мочи и проконсультироваться с доктором.

Какие лекарственные растения рекомендованы при артериальной гипертонии и заболеваниях почек?

Определенные лекарственные растения обладают противовоспалительнм и мочегонным действием. К ним относят лист толокнянки («медвежье ушко»), лист ортосифона («почечный чай»), лист брусники, клюкву.

Дозы и длительность применения растительных лекарственных средств определяется лечащим врачом с учетом особенностей заболевания у каждого конкретного человека.

Какова роль диеты и образа жизни в профилактике и лечении заболеваний почек, сочетающихся с артериальной гипертонией?

Во-первых, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. У ряда пациентов это может ухудшить состояние почек.

Во-вторых, диетические ограничения зависят от характера и выраженности поражения почек и обязательно должны быть согласованы с врачом.

В-третьих, необходимо снизить потребление соли.

Исключают вещества и напитки, раздражающие почки: алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, содержащиеся в мясных наваристых бульонах, крепкий кофе, соленья, маринады и копченые продукты.

У больных с хронической почечной недостаточностью применяют малобелковую диету (ограничивают прием мяса, рыбы, творога). Решение о снижении потребления белков принимается только после консультации с врачом, так как бесконтрольное чрезмерное ограничение белковой пищи может привести к белковому голоданию организма.

Какие лекарственные препараты применяют при болезнях почек? Существуют ли какие-либо особенности снижения АД у этой группы пациентов?

Важность и необходимость нормализации АД не вызывает сомнений. Снижение АД до нормальных значений преследует две цели. Во-первых, это препятствует развитию поражения почек, а во-вторых, предупреждает возникновение хронической почечной недостаточности у пациентов с уже имеющейся почечной патологией.

Помните: одномоментное снижение АД не должно превышать 25% от исходного уровня, чтобы не нарушить функцию почек.

При выборе лекарственных средств, предпочтение отдается современным препаратам длительного действия, которые способны в течение долгого времени обеспечивать защиту почек от повреждения.

Выбор лекарственного препарата определяет врач, основываясь на особенностях течения заболевания у каждого конкретного человека.

Лечение должно быть длительным и непрерывным. Прибегать к самолечению недопустимо! Это может привести к серьезным осложнениям.

Отдел системных гипертензий
Чихладзе Новелла Михайловна вед. науч. сотр., д.м.н.+7(495) 414-65-04

Минздрав признал коронавирус особо опасным для людей с болезнями почек — РБК

«Помимо больных ХБП у 20–30% пациентов, госпитализированных с COVID-19, развивается почечная недостаточность, повышающая потребности в диализе», — отметил профессор. «Вместе с перепрофилированием больниц для оказания помощи пациентам с COVID-19 это может нарушить обеспеченность больных ХБП программным диализом», — пояснил он.

Шилов также дал советы пациентам с болезнями почек о поведении во время эпидемии в дополнение к общепринятым мерам самоизоляции и профилактики.

Читайте на РБК Pro

«Если вы пациент с терминальной почечной недостаточностью на гемодиализе, то вы в группе риска по тяжелому течению коронавирусной инфекции. Вам следует предпринять следующее. Запаситесь всем необходимым, включая медикаменты», — рекомендовал главный нефролог. При вспышке вируса в районе проживания необходимо запастись на две-три недели здоровой, подходящей для выбранной диеты пищей, чистой водой и лекарствами, чтобы не посещать места скопления людей.

В случае заболевания или подозрения на заражение коронавирусом нужно сообщить об этом в свое отделение диализа, чтобы врачи решили, нужно ли проходить тест на COVID-19, и подготовились к прибытию. Кроме того, пациент должен сообщить персоналу о повышенной температуре, кашле, чихании сразу же по прибытии в диализный центр.

Если пациент, который контактировал с зараженными коронавирусом, нуждается в процедурах диализа, ему необходимо немедленно сообщить об этом в диализный центр и выполнять инструкции персонала.

«Надевайте хирургическую маску по прибытии в центр и не снимайте до самого отъезда, в том числе в течение всего сеанса диализа. При чихании используйте одноразовые носовые платки и выбрасывайте их после каждого использования. Рекомендуется проводить тщательную обработку дезинфектантами», — посоветовал Шилов.

Если диализ нужен при повышенной температуре и признаках ОРВИ, то пациента сначала направят в приемное отделение или специальное отделение для больных с коронавирусной инфекцией для осмотра специалистами.

Скорость распространения коронавируса в России

Случаев за сутки

Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Данные по России i

KDL.

Заболевания почек. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены бактерий

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов и плесени

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. ImmunoCap. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

COVID-19

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Нефрология, заболевания почек

Нефрология – область, охватывающая структуру, функции и изменения почек, их заболевания, тесно связанная с кардиологией, эндокринологией, ревматологией и множеством других сфер, которые могут оказать влияние на развитие хронической недостаточности почек. Почки – крайне важный орган. Выделяя мочу, они фильтруют кровь, удаляют токсины, регулируют баланс воды и минеральных веществ, вырабатывают некоторые важные гормоны, поддерживают здоровые и крепкие кости, регулируют кровяное давление.

Наиболее часто встречающиеся заболевания и недомогания: Воспаление мочевого пузыря, xроническая недостаточность почек, пиелонефрит (воспаление почек), мочекаменная болезнь, инфекционные и иммунные заболевания почечных клубочков, заболевания почечных канальцев, почечная анемия, кисты в почках, диабетическая нефропатия, гипертензивная нефропатия, нефрокальциноз (актуально для детей до 1 года в результате передозировки витамина D).

В нашем Центре мы предоставляем консультации взрослым и детям по ВСЕМ заболеваниям почек, больным, которым проводится гемодиализ, перитонеальный диализ, после трансплантации почек.  Для лечения заболеваний почек мы назначаем медикаментозное лечение, рекомендуем физиотерапевтические процедуры.

Зачастую болезни почек начинаются без ярко выраженных симптомов и диагностируются слишком поздно, когда почки бывают безвозвратно поражены, поэтому раз в год мы рекомендуем сделать лабораторные исследования почек, чтобы обнаружить возможные заболевания на ранней стадии, вовремя остановить или замедлить прогрессирование поражений почек.  

В нашем Центре врач по заболеваниям почек – нефролог обычно диагностирует заболевание и назначает лечение в течение 1 дня. *

*В некоторых случаях для подтверждения окончательного диагноза необходимо провести обследование, для которого может понадобиться более чем один день. О таких случаях Вас информирует врач или медицинский персонал, который проводит обследование. 

Заболевания почек, симптомы, причины, описание.

Почки в медицинской среде считаются довольно непредсказуемым органом. Они могут полностью лишить человека бодрости и жизненных сил, никак при этом себя не проявляя. Некоторые врачи называют почки «немым» органом, поскольку нарушение их функции отображается во всём организме, кроме них самих. Даже воспалительные процессы тут могут протекать скрыто, годами. Поэтому, если вас мучает недомогание без видимой причины, головные боли или слабость, то проверить почки в нашем медицинском центре нужно в первую очередь.

Этот орган – главный фильтр организма. Он выводит лишнюю воду, а вместе с ней – конечные продукты метаболизма, синтезирует множество гормонов и участвует в расщеплении аминокислот и пептидов. Почки – труженики, они очищают 1500 литров крови в сутки.

Наиболее часто встречающиеся заболевания почек

Пиелонефрит – это поражение инфекцией чашечно-лоханочной системы внутри почки. Возникает как осложнение после ОРВИ, ангины, гриппа, сильного переохлаждения или ослабления иммунитета организма. Воспалительный процесс сопровождается:

  • высокой температурой (38-39°С),
  • дискомфортом в области поясницы,
  • ломотой мышц,
  • головной болью.

Если у вас появились такие симптомы, то не пытайтесь заниматься самолечением – это очень опасное заболевание почек, которое лечится только в стационаре. Наиболее правильным решением будет вызвать врача на дом, а потом в точности следовать его инструкциям.

Мочекаменная болезнь – бич нашего времени. Виной тому – загрязнённая вода и неправильное питание. Болезнь проявляется образованием камней в почках, которые, выходя с мочой, проходят мочеточники и мочевой пузырь. Этот процесс вызывает почечную колику – сильные болезненные спазмы, сопровождающиеся рвотой и лихорадкой. Вы можете спокойно прожить много лет, не зная о мочекаменной болезни, до тех пор, пока первый камушек не заявит о себе.

Плотные образования появляются из-за нарушения обменных процессов, приводящих к скоплению соединений:

  • фосфатных;
  • кальциевых;
  • оксалатных.

Образуя сначала песок, эти неорганические соединения с годами скапливаются и уплотняются, иногда достигая крупных размеров.

Если у вас на УЗИ обнаружили песок в почках или камешки диаметром до 3 мм, то пускать ситуацию на самотёк не рекомендуется. Обратившись к врачам нашей клиники, вы получите своевременное профилактическое лечение, которое сможет скорректировать обменные процессы и предотвратить развитие мочекаменной болезни.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, непосредственно связан с воспалением почек. Эти два органа настолько тесно взаимодействуют, что возникновение патогенных бактерий в одном приводит к заражению второго. Заболевание почек характерно для женской половины, что обусловлено анатомически. Наиболее частой причиной становится переохлаждение или ослабление организма после вирусов.

Нефроптоз или «подвижная почка» – название говорит само за себя. В некоторых случаях органы фильтрации проявляют аномальное смещение в брюшной полости. В результате этого нарушается правильная циркуляция крови и, соответственно, функция почки снижается. Причиной того, что у вас может появиться нефроптоз, могут стать сильные физические нагрузки, резкое уменьшение массы тела, а также врождённая склонность к этому недугу. При опущении органа с поворотом по его оси происходит достаточно опасный перегиб сосудов. Если вам поставили такой диагноз, то лечение потребует лучших специалистов в этой области. К примеру, наши нефрологи уже имеют большой и успешный опыт борьбы с этим недугом.

Гидронефроз – заболевание почек, которое возникает при нарушении оттока мочи. В результате происходит расширение лоханки и чашечки почки. Орган деформируется по причине:

  • сужения мочеточника;
  • опухоли;
  • выходящего камня, который перекрывает отток мочи;
  • врождённого порока;
  • воспалительных процессов соседствующих органов.

Гидронефроз является достаточно серьёзным диагнозом, требующим лечения в стационаре. При первых симптомах задержки жидкости в организме, уменьшения количества суточной мочи, вам следует немедленно посетить отделение нефрологии.

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание почек, которое характеризуется поражением капиллярных клубочков (гломерул). При этом иммунная система человека, в результате сбоя, воспринимает собственные клетки гломерул как инфекцию и начинает их уничтожать. Пусковым фактором, чаще всего, бывают перенесенные инфекции (стрептококки, стафилококки). На втором месте среди причин гломерулонефрита стоят реакции аллергического характера на:

  • лекарства;
  • вакцины;
  • пищевые продукты;
  • цветочную пыльцу.

Характерным симптомом поражения почечных гломерул становится повышение артериального давления. При острой фазе подскакивает температура, возникают головные боли и отеки по утрам. С такими симптомами вам нужно незамедлительно вызывать врача или с баночкой свежей мочи приехать в нашу клинику. Гломерулонефрит требует длительного комплексного лечения под присмотром нефролога. Запущенные случаи недуга приводят к возникновению почечной недостаточности.

Диагностика заболеваний почек

При подозрении на нарушение функции фильтрационного органа врач вначале побеседует с вами, осмотрит внешние признаки, которые могут прояснить суть недомогания:

  • отеки лица;
  • бледность;
  • боли при постукивании в области поясницы;
  • повышенное артериальное давление;

Затем назначит вам комплекс лабораторных исследований, который может значительно отличаться в зависимости от болезни. Однако некоторые тесты при почечных заболеваниях стандартны:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковая диагностика.

При особых показаниях вам могут назначить:

  • биопсию почек,
  • экскреторную урографию,
  • компьютерную томографию,
  • пробы Зимницкого.

Лечение почек

Методика лечебного курса зависит от диагноза и причин развития болезни. При инфекциях назначается:

  • комплекс антибактериальных препаратов;
  • обезболивающие;
  • лекарства, снимающие спазмы;
  • мочегонные;
  • витамины.

Хронические и запущенные болезни, сопровождающиеся начальной стадией почечной недостаточности, требуют более специализированного подхода, иногда с применением гормональных препаратов.

В нашей клинике применяют новейшие достижения в области нефрологии, используют современные методы лечения и эффективные восстанавливающие физиопроцедуры. Записаться на консультацию к опытному врачу можно по телефону нашей регистратуры. Звоните прямо сейчас!

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Хроническая болезнь почек — симптомы и причины

Узнайте больше у врача почек Эндрю Бенталла, доктора медицины

Я доктор Эндрю Бенталл, почечный врач в клинике Мэйо. Я наблюдаю за пациентами с заболеванием почек на ранних или более поздних стадиях, рассматривая диализ и трансплантацию как варианты лечения. В этом видео мы рассмотрим основы хронической болезни почек. Что это? Кому это достается? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или для кого-то, кого любите, мы здесь, чтобы предоставить вам лучшую доступную информацию.

Хроническая болезнь почек — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим повреждением и потерей функции почек. Подсчитано, что от хронической болезни почек страдает каждый седьмой взрослый американец. И большинство из них не знают, что у них это есть. Прежде чем мы перейдем к самому заболеванию, давайте немного поговорим о почках и о том, что они делают. Наши почки играют важную роль в поддержании баланса нашего тела. Они удаляют шлаки и токсины, лишнюю воду из кровотока, которая выводится из организма с мочой.Они помогли выработать гормоны для производства красных кровяных телец и превратить витамин D в его активную форму, чтобы его можно было использовать в организме.

Есть несколько факторов, которые могут вызвать или повысить риск хронической болезни почек. Некоторых из них нельзя избежать. Ваш риск просто выше, если у вас есть семейная история определенных генетических заболеваний, таких как поликистоз почек или некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или IgA-нефропатия. Дефекты в структуре почек также могут вызывать отказ почек, и у вас повышается риск с возрастом.Иногда другие распространенные заболевания могут увеличить ваш риск. Диабет — самая частая причина заболеваний почек. Диабет как 1-го, так и 2-го типа. Но также болезни сердца и ожирение могут способствовать повреждению, которое вызывает отказ почек. Проблемы с мочевыводящими путями и воспаление в разных частях почек также могут привести к долгосрочному снижению функциональности. Есть вещи, которые находятся под нашим контролем: интенсивное или длительное употребление определенных лекарств, даже тех, которые отпускаются без рецепта.Курение также может быть фактором, способствующим хроническому заболеванию почек.

Часто внешние признаки отсутствуют на ранних стадиях хронического заболевания почек, которое сгруппировано в стадии с 1 по 5. Обычно более ранние стадии известны как стадии от 1 до 3. По мере прогрессирования заболевания почек вы можете заметить следующие симптомы. Тошнота и рвота, мышечные спазмы, потеря аппетита, отек ступней и лодыжек, сухая, зудящая кожа, одышка, проблемы со сном, слишком частое или слишком маленькое мочеиспускание.Однако они обычно находятся на более поздних стадиях, но они также могут возникать при других заболеваниях. Так что не следует автоматически интерпретировать это как заболевание почек. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, вам следует записаться на прием к врачу.

Даже до появления каких-либо симптомов обычный анализ крови может указать на то, что у вас может быть ранняя стадия хронического заболевания почек. И чем раньше он обнаружен, тем легче вылечить. Вот почему так важны регулярные осмотры у врача.Если ваш врач подозревает начало хронической болезни почек, он может назначить множество других анализов. Они также могут направить вас к специалисту по почкам, нефрологу, как я. Анализы мочи могут выявить отклонения от нормы и указать на основную причину хронического заболевания почек. И это также может помочь определить основные проблемы. Чтобы помочь врачу оценить размер, структуру, а также оценить видимые повреждения, воспаление или камни в почках, можно выполнить различные визуализационные тесты, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография.А в некоторых случаях может потребоваться биопсия почки. И небольшое количество ткани берется иглой и отправляется патологоанатому для дальнейшего анализа.

Лечение зависит от того, почему ваши почки не функционируют нормально. Ключевым моментом является устранение причины, ведущей к уменьшению количества осложнений и замедлению прогрессирования заболевания почек. Например, улучшение контроля артериального давления, улучшение контроля над сахаром и диабетом, а также снижение веса часто являются ключевыми вмешательствами. Однако существующее повреждение обычно необратимо.В некоторых случаях лечение может обратить вспять причину заболевания. Так что обращение за медицинской помощью действительно важно. Индивидуальные осложнения различаются, но лечение может включать в себя лекарства от высокого кровяного давления, диуретики для уменьшения жидкости и отека, добавки для облегчения анемии, статины для снижения холестерина или лекарства для защиты ваших костей и предотвращения кальцификации кровеносных сосудов. Также может быть рекомендована диета с низким содержанием белка. Это уменьшает количество отходов, которые ваши почки должны фильтровать из крови.Они могут не только замедлить поражение почек, но и улучшить ваше самочувствие. Когда повреждение прогрессирует до такой степени, что от 85 до 90 процентов вашей функции почек перестают работать, и они перестают работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить, это называется терминальной почечной недостаточностью. Но есть еще варианты. Есть диализ, при котором используется машина для фильтрации токсинов и удаления воды из вашего тела, поскольку ваши почки больше не могут этого делать. По возможности предпочтительной терапией является пересадка почки.Хотя трансплантация органа может показаться сложной, на самом деле она часто является лучшей альтернативой и наиболее близким к лечению, если вы имеете право на пересадку почки.

Если у вас заболевание почек, вы можете изменить свой образ жизни. А именно бросить курить. Умеренное употребление алкоголя. Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть. Сохранение активности и физические упражнения могут помочь не только с вашим весом, но и с усталостью и стрессом. Если ваше состояние позволяет, придерживайтесь своего распорядка дня, будь то работа, хобби, общественная деятельность или другие вещи, которые вам нравятся.Может быть полезно поговорить с кем-то, кому вы доверяете, с другом или родственником, который умеет слушать. Или ваш врач также может направить вас к терапевту или социальному работнику. Также может быть полезно найти группу поддержки и связаться с людьми, переживающими то же самое. Узнать, что у вас хроническое заболевание почек, и научиться с этим жить, может быть непросто. Но есть много способов помочь вам дольше чувствовать себя комфортнее, прежде чем потребуются более решительные меры. И даже тогда есть много надежды.Если вы хотите узнать больше о хронической болезни почек, посмотрите другие наши видеоролики или посетите сайт mayoclinic.org. Мы желаем вам всего наилучшего.

Хроническая болезнь почек — Лечение в клинике Мэйо

Лечение хронической болезни почек в клинике Мэйо

Примечание: элементы в этом контенте были созданы до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрируют надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по маскировке и социальному дистанцированию.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

В клинике Mayo нефрологи и специалисты по гипертонии тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, преподавателей и зарегистрированных диетологов, чтобы оказывать высококачественную и экономичную помощь людям с хроническими заболеваниями. болезнь почек. Вы не получите только одно мнение — вы получите пользу от знаний и опыта каждого специалиста.

Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч.Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно могут быть выполнены в течение нескольких дней в клинике Майо.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим средствам визуализации и диагностики. Ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии. Эксперты клиники Mayo Clinic постоянно ищут новые медицинские знания для лечения людей с хроническими заболеваниями почек, располагая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Специалисты по нефрологии и гипертонии Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь почти 40 000 человек.

Среди врачей клиники Майо, которые лечат людей с хроническим заболеванием почек, есть признанные на национальном уровне эксперты в области:

  • Лечение поликистоза почек
  • Лечение сложных заболеваний клубочков
  • Тактика ведения хронических болезней клубочков
  • Исследование болезни почек с хроническим заболеванием печени
  • Регенеративная медицина и болезни почек
Эффективное лечение хронической болезни почек

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Сентябрь03, 2021

Коронавирус SARS-CoV-2 поражает почки и способствует рубцеванию тканей

среза почек от здорового контроля (слева) и пациента с COVID-19 (справа). Рубцовая ткань синего цвета. Предоставлено: Джитске Янсен и Барт Смитс, Radboudumc

.

Коронавирус SARS-CoV-2 поражает почки и способствует образованию рубцов на тканях, как показали исследователи из RWTH Uniklinik Aachen, Германия, и Radboudumc, Нидерланды. Развитая рубцовая ткань в инфицированных почках может указывать на возможное влияние на исходы почек в долгосрочной перспективе.

Известен тот факт, что коронавирус может вызвать серьезные повреждения человеческого тела, а также то, что почки могут инфицироваться. Но что именно происходит в почке в результате инфекции, остается неясным до сих пор. В этом исследовании, опубликованном в Cell Stem Cell , исследователи исследовали ткань почек пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии. Они обнаружили рубцевание ткани по сравнению с пациентами интенсивной терапии с легочной инфекцией без COVID-19 и контрольной группой.

Затем исследователи задались вопросом, в чем именно была причина повреждения почек. Может ли это быть прямым действием вируса, не зависящим от системного воспаления? Чтобы исследовать это, исследователи культивировали в лаборатории мини-почки, называемые органоидами. Органоиды почек развиваются из стволовых клеток и содержат множество различных почечных клеток, кроме иммунных. Органоиды почек были инфицированы SARS-CoV-2, и исследователи исследовали прямое влияние вируса на клетки почек, независимо от потенциальных вторичных эффектов, вызванных иммунными клетками или другими системными эффектами.Исследователи обнаружили, в соответствии с тканями пациентов с COVID-19, рубцевание органоидов почек и сопутствующие сигналы, которые способствуют процессу рубцевания.

Результаты этого исследования показывают, что недавнее открытие другого большого когортного исследования в США, в котором сообщалось о снижении функции почек у более чем

выживших после COVID-19 (Bowe et al JASN), могло быть связано с прямым воздействием вируса SARS-CoV2 на почки, вызывающие образование рубцов.

Исследователь Джитске Янсен (Radboudumc): «В нашем исследовании мы тщательно исследовали причинно-следственные эффекты коронавируса в почках.Инфицированные органоиды почек показывают, что вирус напрямую вызывает повреждение клеток, независимо от иммунной системы. С помощью этой работы мы нашли часть головоломки, показывающую пагубное воздействие вируса на организм ».

Исследователь Катарина Реймер (RWTH Aachen Uniklinik): «Фиброз или рубцевание почек — серьезное долгосрочное последствие, которое может возникнуть практически после любого повреждения почек и коррелирует с функцией почек. Наша работа показывает рубцевание почек у пациентов с COVID-19, что дает объяснение, почему вирус может вызывать функциональное снижение почек, как показано в других исследованиях.Долгосрочные последующие исследования дадут дополнительную информацию о почечных патологиях, вызванных SARS-CoV-2 ».

Ссылка: «SARS-CoV-2 инфицирует почки человека и вызывает фиброз органоидов почек» Джитске Янсен, Катарина Шарлотта Реймер, Джеймс Шинити Нагаи, Финни С. Варгезе, Гийс Дж. Оверхел, Маритде Бир, Рона Ровертс, Дениз Давиран , Лилин А.С. Фермин, Бригит Виллемсен, Марсель Бёкенбум, Соня Джуджай, Саскьявон Стилфрид, Лариса Э. ван Эйк, Мирьям Мастик, Мариан Бултуис, Уилфред ден Даннен, Харриван Гур, Ян-Люк Хиллебрандс, Серджио Хели Триана, Теодор-Александров Бартоломеус Тидеман ван ден Берге, Мартинван ден Брук, Куинси Нланду, Джоэл Хейнерт, Эрик М.Дж. Биндельс, Ремко М. Хоогенбоезем, Фике Мурен, Кристоф Куппе, Паскаль Мизен, Катриен Грюнберг, Тис Айзерманс, Эрик Дж. Стинберген, Ян Чогалла, Мишель Ф. Шредер, Нико Соммердейк, Анат Акива, Питер Пуэль Пуэль, Виктор Г. , Юрген Флёге, Тобиас Б. Хубер, консорциум COVID Moonshot Рональд П. ван Ридж, Иван Г. Коста, Ребекка К. Шнайдер, Барт Смитс и Рафаэль Краманн, 25 декабря 2021 г., Cell Stem Cell .
DOI: 10.1016 / j.stem.2021.12.010

Хлорталидон для лечения гипертонии при запущенной хронической болезни почек

Abstract

Предпосылки

Имеется мало данных в поддержку использования тиазидных диуретиков для лечения гипертонии у пациентов с запущенной хронической болезнью почек.

Методы

Мы случайным образом распределили пациентов с хронической болезнью почек 4 стадии и плохо контролируемой артериальной гипертензией, что подтверждено 24-часовым амбулаторным мониторингом артериального давления, в соотношении 1: 1 для приема хлорталидона в начальной дозе 12,5 мг в день. с увеличением каждые 4 недели, если необходимо, до максимальной дозы 50 мг в день или плацебо; рандомизация была стратифицирована в соответствии с предыдущим применением петлевых диуретиков. Первичным результатом было изменение суточного амбулаторного систолического артериального давления по сравнению с исходным уровнем до 12 недель.Вторичными результатами были изменение по сравнению с исходным уровнем до 12 недель отношения альбумина к креатинину в моче, уровня N-концевого про-B-натрийуретического пептида, уровней ренина и альдостерона в плазме и общего объема тела. Также оценивалась безопасность.

Результаты

Всего было рандомизировано 160 пациентов, из которых 121 (76%) страдали сахарным диабетом, а 96 (60%) получали петлевые диуретики. Исходно средняя (± стандартное отклонение) расчетная скорость клубочковой фильтрации составляла 23,2 ± 4,2 мл в минуту на 1.73 м 2 площади поверхности тела, а среднее количество назначенных гипотензивных препаратов составило 3,4 ± 1,4. При рандомизации среднее 24-часовое амбулаторное систолическое артериальное давление составляло 142,6 ± 8,1 мм рт. Ст. В группе хлорталидона и 140,1 ± 8,1 мм рт. ± 9,3 мм рт. Ст. Соответственно. Скорректированное изменение 24-часового систолического артериального давления от исходного уровня до 12 недель составило -11,0 мм рт. Ст. (95% доверительный интервал [ДИ], -13.От 9 до -8,1) в группе хлорталидона и -0,5 мм рт. Ст. (95% ДИ, от -3,5 до 2,5) в группе плацебо. Разница между группами составила -10,5 мм рт. Ст. (95% ДИ, от -14,6 до -6,4) (P <0,001). Процентное изменение отношения альбумина к креатинину в моче от исходного уровня до 12 недель было ниже в группе хлорталидона, чем в группе плацебо, на 50 процентных пунктов (95% доверительный интервал от 37 до 60). Гипокалиемия, обратимое повышение уровня креатинина в сыворотке, гипергликемия, головокружение и гиперурикемия встречались чаще в группе хлорталидона, чем в группе плацебо.

Выводы

Среди пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек и плохо контролируемой артериальной гипертензией терапия хлорталидоном улучшила контроль артериального давления через 12 недель по сравнению с плацебо. (Финансируется Национальным институтом сердца, легких и крови и Институтом медицинских исследований Индианы; номер CLICK ClinicalTrials.gov, NCT02841280.)

Диета, имитирующая периодическое голодание, замедляет развитие диабетической болезни почек

Это краткое изложение предпринта исследования, написанного исследователями, в основном из университетской больницы Эйдельберга (Германия), на medRxiv, предоставленное вам Medscape.Это исследование еще не прошло рецензирование. Полный текст исследования можно найти на medRxiv.org.

Основные выводы

  • Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и белком в моче, которые придерживались диеты, имитирующей голодание в течение 5 дней подряд в течение 3 или 6 месяцев подряд, имели значительное снижение соотношения альбумина к креатинину в моче (UACR) по сравнению с с пациентами, находящимися на контрольной, не голодной диете.

  • Диета, имитирующая голодание, также привела к улучшению уровня глюкозы, контроля артериального давления, индекса массы тела (ИМТ) и устойчивого снижения инсулинорезистентности с поправкой на потерю веса.

  • Это было одноцентровое исследование, подтверждающее концепцию, с участием 40 рандомизированных пациентов, которые придерживались протокола исследования в течение как минимум трехмесячных циклов диеты.

  • Результаты также показали, что ежемесячные 5-дневные циклы диеты, имитирующей голодание, могут быть интегрированы в клиническую практику и дополняют текущие рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2 типа.

  • Данный отчет находится в форме препринта и еще не прошел экспертную оценку.

Почему это имеет значение

Дизайн исследования

  • Исследователи из единого центра в Германии рандомизировали 40 пациентов (и еще одного пациента, который почти сразу выбыл) с диабетом 2 типа и микроальбуминурией (33 пациента) или макроальбуминурией (семь пациентов) на диету, имитирующую голодание (21 пациент). или контрольная средиземноморская диета (19 пациентов) в течение 6 месяцев.

  • Участники были проинструктированы соблюдать в течение 5 дней подряд каждый месяц либо диету, имитирующую голодание (группа вмешательства), либо средиземноморская диета (контрольная группа), и возвращаться к своей обычной диете до следующего цикла диеты, который был начат примерно через 25 дней. днями позже.

  • Тридцать восемь участников завершили три последовательных ежемесячных цикла, 33 завершили все шесть циклов дизайна исследования и 31 вернулись для последующего обследования в среднем через 112 дней после окончания фазы вмешательства.

  • Диета, имитирующая голодание, была основана на растительной диете и была разработана для имитации воздействия голодания на глюкозу и кетоновые тела. Участники в первый день потребляли 4600 кДж (1095 калорий) в форме 11% белка, 46% жира и 43% углеводов, а на 2-5 дни они потребляли 3000 кДж (714 калорий) в форме 9% белка. 44% жиров и 47% углеводов.

  • Средиземноморская диета позволяла участникам потреблять обычное дневное потребление энергии, но адаптирована в соответствии со шкалой средиземноморской диеты.

  • Все пациенты в исследовании также получали «интенсивную терапию диабетом».

Ключевые результаты

  • После 3 месяцев лечения у 16 ​​пациентов, соблюдающих диету, имитирующую голодание, которые начинали с микроальбуминурии, средний показатель UACR упал с 43.От 7 мг / г на исходном уровне до 29,1 мг / г, значительное относительное снижение на 33% после поправки на возраст, пол и потерю веса. Через 6 месяцев средний достигнутый UACR составил 23,4 мг / г у 14 обследованных пациентов, что является значительным 46% скорректированным относительным снижением по сравнению с исходным уровнем.

  • Среди участников, рандомизированных в контрольную группу, средние уровни UACR для средиземноморской диеты также снизились по сравнению с исходным уровнем как через 3, так и через 6 месяцев после вмешательства, но после корректировки снижение не было значительным.

  • Диета, имитирующая голодание, также привела к другим благоприятным результатам, включая значительное снижение среднего A1c с 8,1% на исходном уровне до 6,7% через 6 месяцев и значительное снижение среднего ИМТ с 31,0 кг / м 2 на исходном уровне до 27,7 кг / м 2 через 6 месяцев. Ни одно из этих значительных изменений не произошло среди участников контрольной группы.

  • Диета, имитирующая голодание, хорошо переносилась: от 71% до 95% участников в этой группе не сообщили о побочных эффектах (в зависимости от конкретного оцениваемого побочного явления), и ни один из участников этой диеты не сообщил о побочных эффектах степени 3 или выше. , включая отсутствие сообщений о тяжелых эпизодах гипогликемии или гипотонии.

Ограничения

  • Контрольная группа получала изокалорийную диету в отличие от ограничения калорийности группы, имитирующей голодание. Потеря веса в группе, имитирующей голодание, была выше и значительна по сравнению с исходным уровнем и с контрольной группой. Чтобы учесть это, исследователи скорректировали все статистические анализы конечных точек исследования с поправкой на потерю веса.

  • В исследовании участвовало небольшое количество участников, что ограничивает как надежность результатов, так и возможность их обобщения.

  • Возможности исследования по оценке воздействия вмешательства на метаболизм почечных клеток ограничены, поскольку исследователи не получали биопсии почек.

Раскрытие информации

  • Исследование не получало коммерческого финансирования.

  • Компания L-Nutra из Лос-Анджелеса разработала диету, имитирующую голодание, и продает продукты и другие продукты, предназначенные для облегчения соблюдения этой диеты.Однако L-Nutra не принимала участия ни в разработке, ни в финансировании, ни в проведении исследования, ни в анализе данных и написании отчета.

  • Один из соавторов исследования — основатель и акционер L-Nutra. Все остальные соавторы не разглашали информацию.

Периодическое голодание в течение шести месяцев снижает микроальбуминурию и улучшает метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа и диабетической нефропатией: рандомизированное контролируемое исследование.

Митчел Л. Золер — репортер Medscape и MDedge из Филадельфии. @mitchelzoler

Чтобы узнать больше о диабете и эндокринологии, подпишитесь на нас в Twitter и Facebook.

Следите за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ученых ANU обнаружили необычно высокую скорость генных мутаций, вызывающих заболевание почек на островах Тиви в Новой Зеландии

Полтора года назад Деннис Генри был активным и энергичным 35-летним отцом с островов Тиви.

Ключевые моменты:

  • Ученые Австралийского национального университета обнаружили генную мутацию, которая широко распространена на островах Тиви
  • У людей с этой мутацией значительно выше вероятность развития болезни почек
  • Ведущий исследователь доктор Саймон Цзян говорит, что необходимы дополнительные исследования чтобы понять, почему существует мутация и как ее лечить

Но за один день вся его жизнь изменилась.

«У нас был перерыв на курение, я пошел в туалет и заметил, что проливал кровь», — сказал он.

«Я думал, что это сон».

Всего через два дня после осмотра мистер Генри получил ужасные новости от своего врача — его почки быстро отключались.

Врачи сказали, что пройдет шесть лет, прежде чем у него начнется почечная недостаточность — когда почки потеряют способность выполнять свою работу по избавлению от шлаков, но это произошло менее чем за два.

«Врачи были поражены тем, как быстро это произошло», — сказал он.

Уровень заболеваемости почек на островах Тиви самый высокий в мире. (ABC News: Stephanie Zillman)

«Это кардинально изменило мою жизнь… напряжение, связанное со здоровьем, оттолкнуло мою семью.

» Очень сложно справиться с проблемой здоровья, которая изменила жизнь, и пережить разрыв в в то же время и постарайтесь поддерживать отношения со своими детьми.

«Мне за 30, я в расцвете сил. Меня не следует подключать к машине».

Сегодня мистер Генри больше не может плавать в океане, прогулки стали тяжелыми и трудными, а охота и рыбалка остались в прошлом.

И он не один.

Несмотря на то, что острова Тиви находятся всего в 80 км от побережья Дарвина, они имеют самый высокий в мире уровень регистрируемых заболеваний почек.

На протяжении десятилетий исследователи были озадачены распространенностью этой болезни на островах, но теперь научный прорыв дает небольшое представление о том, почему.

В верхнем ряду показан здоровый ген VANGL1, а в нижнем — мутация. (прилагается)

Исследователи из Австралийского национального университета обнаружили мутацию гена VANGL1, который при нормальном функционировании защищает почки от болезней.

Когда это не так, почка теряет способность сопротивляться атаке.

Ведущий исследователь доктор Саймон Цзян говорит, что около 15% населения рождаются с мутацией.

Но на островах Тиви из-за необычной последовательности событий, происшедших тысячи лет назад, этот показатель составляет почти 50 процентов.

«Потенциально, когда люди впервые мигрировали на острова Тиви, много лет назад, у 10-15 процентов из них была мутация», — сказал доктор Цзян.

«И поскольку добраться до материка было труднее, они стали как бы не имеющими выхода к морю в пределах двух островов, и мутации позволили распространиться.«

Д-р Цзян секвенировал геном пациентов с аутоиммунным заболеванием почек и жителей острова Тиви с чрезвычайно высоким уровнем заболевания почек. (Поставлено: Австралийский национальный университет). общее состояние здоровья на островах Тиви было очень хорошим из-за их географической изоляции.

Диализные пациенты из числа коренных народов стремятся вернуться домой

Диализный пациент Джеффри Малава Дхамарранджи не был дома в Арнемленде уже четыре года, и существует спор о том, сможет ли он вернуться домой на лечение.

Подробнее

Но недавние изменения в диете и образе жизни сделали это серьезной проблемой.

«Если кто-то здоров, этот ген, вероятно, не вызывает слишком много болезней или слишком много проблем», — сказал доктор Цзян.

«Но если что-то изменится в окружающей среде, тогда ген может внезапно иметь более зловещие последствия.

» Одна вещь, которая действительно поразительна, заключается в том, что у многих пожилых людей довольно хорошее здоровье почек, но именно у молодого поколения Показатели заболеваемости почек начинают значительно расти.«

Регулярно посещая острова Тиви для своих исследований до COVID, доктор Цзян сказал, что бремя болезней на острове« противостоит ».

« Уровень заболеваемости почек, а также влияние, которое оно оказывает на общество , не похож ни на что из того, что я видел раньше », — сказал он.

Призывы к изменению диализного лечения на островах Тиви

Г-н Генри ждет новую почку и говорит, что было трудно наблюдать, как умирают его друзья и семья. как они ждут пересадки.

Он не знает, есть ли у него мутация гена, но если да, то пересадка может стать более сложной задачей.

Он хочет больших перемен на островах.

«Есть много людей моложе меня с островов Тиви, у которых в настоящее время наблюдается почечная недостаточность», — сказал он.

«Это действительно плохо, потому что не хватает образования, и люди просто умирают, потому что не получают лечения».

Острова Тиви, включающие острова Батерст и Мелвилл, с населением около 2500 человек, находятся всего в 20 минутах езды на самолете от Дарвина в Тиморском море. (ABC News: Hamish Harty)

В почечном отделении на островах Тиви всего пять кресел для диализа, которые находятся под наблюдением дежурного персонала, а удаленные пациенты часто вынуждены ехать за сотни километров в городские центры для лечения. .

Мистер Генри сказал, что этого недостаточно.

«Быть ​​дома для коренных жителей среди своей культуры на своей родине — это само по себе лекарство», — сказал он.

«Но всех собирают и отправляют в другое место.

» Вы же не хотите болеть в другом районе, вдали от своей семьи.От этого внутри вас тошнит ».

Он сказал, что также хотел бы, чтобы специалисты в области здравоохранения посещали общину, чтобы дать образование подрастающему поколению.

« Им нужен будильник … для некоторых из них эта болезнь уже не за горами. в углу, — сказал он.

Хроническая болезнь почек | ADA

Почки — что бы мы без них делали? Почки, наполненные миллионами крошечных кровеносных сосудов, которые действуют как фильтры для удаления отходов из нашей крови, являются замечательными органами.

Но, к сожалению, эта система фильтрации иногда выходит из строя. Наличие диабета может сделать это более вероятным, потому что это может привести к повреждению почек, что приведет к их отказу. При выходе из строя почки теряют способность отфильтровывать продукты жизнедеятельности, что приводит к заболеванию почек.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Когда наш организм переваривает белок, который мы едим, в процессе этого процесса образуются продукты жизнедеятельности. В почках миллионы крошечных кровеносных сосудов (капилляров) с еще более мелкими отверстиями действуют как фильтры.Когда кровь течет по кровеносным сосудам, небольшие молекулы, такие как продукты жизнедеятельности, проталкиваются через отверстия. Эти отходы становятся частью мочи. Полезные вещества, такие как белок и красные кровяные тельца, слишком велики, чтобы пройти через отверстия в фильтре и остаться в крови.

Диабет может повредить эту систему. Высокий уровень глюкозы в крови (сахара в крови) заставляет почки фильтровать слишком много крови. Вся эта дополнительная работа ложится на фильтры. По прошествии многих лет они начинают вытекать, и полезный белок теряется с мочой.Наличие небольшого количества белка в моче называется микроальбуминурией.

Когда заболевание почек диагностируется на ранней стадии, во время микроальбуминурии, несколько методов лечения могут предотвратить обострение заболевания почек. Повышенное количество белка в моче называется макроальбуминурией. Когда заболевание почек выявляется позже, во время макроальбуминурии, обычно следует терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН).

Со временем из-за переутомления почки теряют фильтрующую способность. Затем отходы начинают накапливаться в крови.Наконец, перестают работать почки. Этот отказ, ESRD, очень серьезен. Человеку с ХПН необходима трансплантация почки или аппаратная фильтрация крови (диализ).

Кто заболевает почек?

Не у всех больных диабетом развивается болезнь почек. Факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания почек, включают генетику, контроль уровня глюкозы в крови и артериальное давление.

Чем лучше человек контролирует диабет и артериальное давление, тем ниже вероятность заболевания почек.

Какие симптомы?

Почки усердно работают, чтобы восполнить отказ капилляров, поэтому заболевание почек не проявляет никаких симптомов, пока почти не исчезнет вся функция. Также симптомы заболевания почек неспецифичны. Часто первым признаком заболевания почек является скопление жидкости. Другие симптомы заболевания почек включают потерю сна, плохой аппетит, расстройство желудка, слабость и трудности с концентрацией внимания.

Очень важно регулярно посещать врача. Врач может проверить артериальное давление, мочу (на белок), кровь (на продукты жизнедеятельности) и органы на предмет других осложнений диабета.

Как я могу это предотвратить?

Диабетическое заболевание почек можно предотвратить, удерживая уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Исследования показали, что жесткий контроль уровня глюкозы в крови снижает риск микроальбуминурии на треть. У людей, у которых уже была микроальбуминурия, риск развития макроальбуминурии снижался вдвое. Другие исследования показали, что жесткий контроль может обратить вспять микроальбуминурию.

Средства для лечения болезней почек

Уход за собой

Важные методы лечения заболеваний почек — это жесткий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Артериальное давление оказывает драматическое влияние на скорость прогрессирования болезни. Даже небольшое повышение артериального давления может быстро ухудшить заболевание почек. Четыре способа снизить артериальное давление:

  • Похудение
  • Есть меньше соли
  • Отказ от алкоголя и табака
  • Регулярные упражнения

Наркотики

Когда эти методы не работают, некоторые лекарства могут снижать артериальное давление. Существует несколько видов лекарств от артериального давления, однако не все они одинаково эффективны для людей с диабетом.Некоторые повышают уровень глюкозы в крови или маскируют некоторые симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Врачи обычно предпочитают, чтобы люди с диабетом принимали лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ. Ингибиторы
АПФ рекомендуются большинству людей с диабетом, высоким кровяным давлением и заболеваниями почек. Недавние исследования показывают, что ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл и эналаприл, замедляют заболевание почек в дополнение к снижению артериального давления. Фактически, эти препараты полезны даже людям, у которых нет высокого кровяного давления.

Диета

Еще одно лечение, которое некоторые врачи используют при макроальбуминурии, — это диета с низким содержанием белка. Белок увеличивает нагрузку на почки. Низкобелковая диета может уменьшить потерю белка с мочой и повысить уровень белка в крови. Никогда не переходите на низкобелковую диету, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Почечная недостаточность

При отказе почек необходим диализ. Пациент должен выбрать, продолжить ли диализ или сделать пересадку почки.Этот выбор должен быть сделан коллективными усилиями. В команду должны входить врач и инструктор по диабету, нефролог (врач почек), хирург по пересадке почки, социальный работник и психолог.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.