Подмышечные лимфоузлы фото: Увеличенные подмышечные лимфоузлы – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Подмышечный лимфаденит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо учитывать анамнез и все клинические показания. Диагностика обычно проводится с использованием пункционной биопсии лимфоузлов, при надобности может проводиться иссечение лимфоузла с последующим гистологическим анализом.

Диагностирование заболевания предусматривает комплекс исследований:

  • лимфосцинтиграфию;
  • компьютерную томографию;
  • рентгеноконтрастную лимфографию.

Если в этом есть необходимость, привлекаются врачи другой специализации, к примеру инфекционисты, венерологи.

Предварительное распознавание болезни предполагает внешний осмотр с прощупыванием тех зон, где расположены узлы. При обнаружении первичных признаков данного недуга больному назначается ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия неспецифического лимфаденита в острой форме полностью зависит от стадии болезни. Консервативное лечение применяют для начальных стадий: УВЧ-терапия, покой для пораженного участка, санация очага инфекции (вскрытие абсцессов, затеков, флегмон, дренирование гнойника), антибиотикотерапия при учете чувствительности микробной флоры в основном очаге. Оперативное вмешательство необходимо при гнойном лимфадените: производится вскрытие аденофлегмоны, нарывов, удаление гноя, дренирование раны. Дальнейшая терапия проходит по принципам обычного ухода за ранами.

Выбор терапевтической тактики для специфического лимфаденита определяется объемом поражения лимфоузлов и выраженностью туберкулезных изменений. Лечение довольно длительное (от 8 до 15 месяцев). Если наблюдается выраженный гнойный процесс, пациенту могут назначить антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в предупреждении повреждений и микротравм, а также в рациональной терапии гнойно-воспалительных и инфекционных процессов в ране.

Литература и источники

  • Руководство по фтизиатрии / [М. Н. Ломако, С. И. Судник, С. А. Соболь; под.ред. М. Н. Ломако].- Мн.: Выш. Школа, 1978.
  • Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред.чл.-кор. РАМН, проф Ю. В. Лобзина.- Спб.: СпецЛит, 2001. 
  • Л. И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. — Том 03. — № 2. — 2005
  • Видео по теме:

    Белорусский государственный медицинский университет

    1.

    Латеральные шейные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici cervicales laterales. Расположены в латеральной области шеи. Представлены нижеследующими группами:

    2.
    Поверхностные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici superficiales. Лежат по ходу наружной яремной вены. Собирают лимфу от нижнего отдела ушной раковины и области шеи ниже околоушной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. См. стр. 257, Рис. Б. 3.
    Верхние глубокие лимфатические узлы
    , nodi lymphatici profundi superiores. Включают в свой состав три группы и собирают лимфу от соседних областей шеи, а также от лимфоузлов головы. Их выносящие сосуды формируют яремный ствол. Рис. А. 4.
    Латеральные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici laterales. Расположены снаружи от внутренней яремной вены. Рис. А. 5.
    Передние лимфатические узлы
    , nodi lymphatici anteriores. Лежат спереди от внутренней яремной вены. Рис. А. 6.
    Яремно-двубрюшный узел
    , nodus jugulodigastricus. Самый краниальный из глубоких шейных узлов. Пальпируется при воспалении миндалин, языка и глотки. Рис. А.

    7.

    Нижние глубокие лимфатические узлы
    , nodi lymphatici profundi inferiores. Состоят из двух групп. В них заканчиваются выносящие сосуды от лимфоузлов органов шеи и головы, а также они являются регионарными для соседних областей. Выносящие сосуды нижних глубоких узлов присоединяются к яремному стволу.

    8.
    Яремно-лопаточно-подъязычный узел
    , nodus juguloomohyoideus. Расположен между лопаточно-подъязычной мышцей и внутренней яремной веной. Собирает лимфу от языка. Рис. А. 9.
    Латеральные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici laterales. Расположены с латеральной стороны от внутренней яремной вены. Рис. А. 10.
    Передние лимфатические узлы
    , nodi lymphatici anteriores. Расположены спереди от внутренней яремной вены. Рис. А. 11.
    Надключичные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici supraclaviculares. Расположены над ключицей. Рис. А.

    12.

    Добавочные узлы
    , nodi accessorii.

    13.
    Заглоточные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici retropharyngeales. Расположены вдоль наружного края длинной мышцы головы на уровне латеральной массы атланта. Рис. А, Рис. Б.

    14.

    ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
    , membrum superius.

    15.
    Подмышечное лимфатическое сплетение
    , plexus lymphaticus axillaris
    . Образуется лимфатическими сосудами, соединяющими между собой 20 — 30 подмышечных лимфатических узлов. Рис. В. 16.
    Подмышечные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici axillares. Расположены в одноименной топографической области верхней конечности. Рис. В. 17.
    Верхушечные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici apicales. Лежат медиальнее подключичной вены между верхним краем m. pectoralis minor и верхушкой подмышечной ямки. Собирает лимфу от верхнебоковой части грудной клетки и остальных подмышечных лимфоузлов. Выносящие сосуды формируют подключичный ствол, который слева открывается в грудной проток или левую подключичную вену, справа — присоединяется к правой подключичной вене или к яремному стволу. Рис. В. 18.
    Плечевые лимфатические узлы
    , nodi lymphatici brachiales. Лежат по ходу подмышечной артерии и собирают лимфу от верхней конечности. Рис. В. 19.
    Подлопаточные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici subscapulares
    . Расположены по ходу a. subscapularis и собирают лимфу от задней части грудной клетки, плечевого сустава и нижнезадней части шеи. Рис. В. 20.
    Грудные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici pectorales. Расположены у нижнего края m. pectorales minor и собирают лимфу от передней и латеральной стенок туловища до уровня пупка. Рис. В. 21.
    Центральные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici centrales. Расположены в жировой клетчатке подмышечной ямки и собирают лимфу от плечевых, подлопаточных и грудных лимфоузлов. Рис. В. 22.
    Межгрудные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici interpectorales. Расположены между большой и малой грудными мышцами и собирают лимфу от молочной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в верхушечных лимфоузлах. Рис. В. 23.
    Дельтовидно — грудные (подключичные) лимфатические узлы
    , nodi lymphatici eltopectorales (infraclaviculares). Расположены в одноименной борозде по ходу латеральной подкожной вены и собирают лимфу от кожи руки.
    Рис. В.

    24.

    Плечевые лимфатические узлы
    , nodi lymphatici brachiales. Одиночные лимфоузлы по ходу сосудов плеча.

    25.
    Локтевые лимфатические узлы
    , nodi lymphatici cubitales. Один или два узла, которые расположены в локтевой ямке по ходу плечевой артерии. Рис. В. 26.
    Надблоковые лимфатические узлы
    , nodi lymphatici supratrochleares. Расположены несколько выше локтевого сустава с медиальной стороны от v. basilica. Рис. В.

    27.

    Поверхностные лимфатические узлы
    , nodi lymphatici superficiales.

    28.

    Глубокие лимфатические узлы
    , nodi lymphatici profundi. Расположены по ходу глубоких лимфатических сосудов.

    Узи лимфатических узлов: цена в Москве

    Что такое лимфоузлы?

    Исследование лимфатических узлов важно при диагностике воспалительных и онкологических заболеваний.

    Лимфатическая система входит в периферическую иммунную, фильтрует кровь от вирусов, бактерий, атипичных клеток, и за счет своей барьерной функции первой попадает под воздействие негативных факторов.

    В норме лимфоузлы имеют форму овала, боба или ленты и располагаются группами по несколько штук. Форма зависит от местоположения и даже возраста — подмышечные узлы более округлые, а затылочные более вытянутые, в пожилом возрасте часто наблюдаются лентовидные формы (объясняются срастанием нескольких мелких узелков).

    Функции лимфоузлов:

    • выработка антител, фагоцитов, лимфоцитов;
    • фильтрация инородных веществ и бактерий, попадающих в организм извне;
    • поддержание объема межтканевой жидкости;
    • участие в обменных процессах;
    • участие в поддержании нормального пищеварения.

    Когда система не справляется с задачей, может возникнуть ряд трансформаций (увеличение, уплотнения, искажение формы), и все их можно обнаружить при помощи ультразвука (узелки плохо видны при инструментальных обследованиях, а глубоко залегающие, например, ретромаммарные узлы (под молочной железой), не доступны для пальпации.

    Каждый из узлов сканирует лимфу из определённых тканей и органов, поэтому наличие патологий в конкретном из них указывает на местонахождение первопричины проблемы.


    Процесс исследования

    Как проходит проверка:

    • пациент обнажается, чтобы обеспечить доступ к обследуемой зоне и занимает удобную позу на кушетке;
    • на зону обработки наносится универсальный гель для ультразвуковых исследований;
    • датчик аппарата плотно прижимается к диагностируемому участку;
    • изображение появляется на экране, специалист делает замеры и анализирует полученное изображение.

    Интерпретация результатов производится по эхогенности тканей, размерам, форме и четкости контура, состоянию сосудистой сетки. При наличии метастаз меняется все — структура, эхогенность, размеры и форма (узел становится более круглым). Такой феномен делает УЗИ специфичным исследованием для выявления метастаз.


    Точность исследования

    Точность исследования зависит от трех факторов — расположения (глубины залегания) узлов, качества аппаратуры, опыта специалиста. В труднодоступных местах лимфоузлы можно спутать с кистами, застарелыми абсцессами — требуется дуплексное исследование. Подозрения на гематомы, грыжи или аневризмы после проведения УЗИ могут не подтвердиться — в этом случае проводится биопсия под контролем УЗИ. Поскольку метод безопасен, его можно использовать для регулярного контроля состояния пациента.

    Для получения точного диагноза следует выбирать медицинский центр с хорошими врачами (на сайте НИАРМЕДИК Вы найдете биографии врачей с фото) и самым современным оборудованием. Вы можете записаться к нам по телефону или через сайт без очередей и ожидания. На территории Москвы работает несколько отделений, выбирайте наиболее удобное и близко расположенное к месту проживания или работы — в каждом из них размещено качественное УЗИ-оборудование.

    Когда назначается исследование

    Исследование назначают для контроля, уточнения диагноза или дифференциальной диагностики. Первичное обследование проводится, когда наблюдаются следующие явления:

    • увеличение лимфоузлов после инфекционной болезни, которое не прошло даже после исчезновения остальной симптоматики;
    • боль в лимфоузлах;
    • озноб на протяжении нескольких дней;
    • безосновательное увеличение;
    • сопровождение процесса болезненными ощущениями в горле и повышением температуры;
    • прощупывание пальцами выпуклостей подмышками, на шее, в паху или под челюстью;
    • отличие симметричных лимфоузлов в размере;
    • актиномикоз;
    • аутоиммунные патологии;
    • болезнь Сезари;
    • заболевания щитовидной железой.

    Метод при неспецифичных симптомах может быть дополнен другими лабораторными исследованиями для более точной постановки диагноза (например, биопсией).

    Случаи, в которых исследуются те или иные лимфоузлы:

    • краснуха, тонзиллит, ларингит, фарингит — УЗИ шеи;
    • воспаление в паху, уплотнения в паховой области, высокая не снижаемая температура, отечность ног — УЗИ паховых лимфатических узлов;
    • онкологические заболевания, увеличение узлов в разных областях на теле — УЗИ периферических лимфатических узлов;
    • боль в подмышечных впадинах, уплотнения, мигрень, повышенная температура — УЗИ лимфоузлов под мышкой.

    Подготовка к исследованию

    Подготовка к УЗИ лимфатических узлов не предполагает специальных действий, и оно не оказывает негативного влияния на организм.

    Дополнительные рекомендации существуют на случай, если вам предстоит УЗИ лимфоузлов брюшной полости, поскольку наполненный кишечник и повышенное газообразование затрудняют исследование и могут сделать его неинформативным. За 3-4 дня до УЗИ забрюшинных лимфатических узлов для исследования пациенту следует отказаться от всех продуктов, в состав которых входит клетчатка, а за сутки принять нужное количество активированного угля согласно весу. За несколько часов до исследования рекомендуется не принимать пищу.

    Лимфосцинтиграфия

    Лимфосцинтиграфия помогает оценить лимфатическую систему вашего организма на наличие заболеваний с использованием небольших количеств радиоактивных материалов, называемых радиоактивными индикаторами, которые обычно вводят в кровоток, вдыхают, проглатывают или, в случае лимфосцинтиграфии, вводят под кожу. Радиофармпрепарат проходит через исследуемую область и выделяет энергию в виде гамма-лучей, которые регистрируются специальной камерой и компьютером для создания изображений внутренней части вашего тела.Поскольку лимфосцинтиграфия способна точно определять молекулярную активность в организме, она дает возможность выявлять лимфатические заболевания на самых ранних стадиях.

    Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью. Обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая витамины и травяные добавки. Ваш врач проинструктирует вас о том, как подготовиться. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье.

    Что такое лимфосцинтиграфия?

    Лимфосцинтиграфия — это особый тип визуализации ядерной медицины, который позволяет получить изображения, называемые сцинтиграммами лимфатической системы.

    В ядерной медицине используются небольшие количества радиоактивного материала, называемого радиоактивными индикаторами. Врачи используют ядерную медицину для диагностики, оценки и лечения различных заболеваний. К ним относятся рак, болезни сердца, желудочно-кишечные, эндокринные или неврологические расстройства и другие состояния.Исследования ядерной медицины точно определяют молекулярную активность. Это дает им возможность обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Они также могут показать, отвечаете ли вы на лечение.

    Ядерная медицина неинвазивна. За исключением внутривенных инъекций, это обычно безболезненно. В этих тестах используются радиоактивные материалы, называемые радиофармацевтическими препаратами или радиоиндикаторами , которые помогают диагностировать и оценивать заболевания.

    Радиоактивные индикаторы — это молекулы, связанные или «помеченные» небольшим количеством радиоактивного материала.Они накапливаются в опухолях или областях воспаления. Они также могут связываться со специфическими белками в организме. Наиболее распространенным радиоактивным индикатором является фтордезоксиглюкоза F-18 (ФДГ), молекула аналогична глюкозе. Раковые клетки более метаболически активны и могут поглощать глюкозу с большей скоростью. Этот более высокий показатель можно увидеть на ПЭТ-сканировании. Это позволяет вашему врачу обнаружить болезнь до того, как ее можно будет увидеть с помощью других визуализирующих тестов. ФДГ — лишь один из многих радиофармпрепаратов, которые используются или разрабатываются.

    Обычно вам вводят радиофармпрепарат в виде инъекции.Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа, в зависимости от экзамена. Он накапливается в исследуемой области. Специальная камера регистрирует гамма-излучение радиофармпрепарата. Камера и компьютер производят изображения и предоставляют молекулярную информацию.

    Лимфатическая система представляет собой сеть небольших каналов, похожих на кровеносные сосуды, по которым жидкость (называемая лимфой) и клетки (лимфоциты) иммунной системы циркулируют по всему телу. Вдоль этой сети расположены лимфатические узлы, которые действуют как фильтр для инородных тел, таких как микробы, вирусы и пыльца.

    начало страницы

    Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

    Врачи выполняют лимфосцинтиграфию по адресу:

    • идентифицируйте сигнальный лимфатический узел или первый узел, в который поступает лимфа от опухоли.
    • спланировать биопсию или операцию, которые помогут оценить стадию рака и составить план лечения.
    • определяют точки закупорки лимфатической системы, такие как лимфоток в руке или ноге или лимфедема.

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Во время экзамена вы можете быть в халате или можете носить собственную одежду.

    Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если они беременны или кормят грудью. Дополнительную информацию о беременности и грудном вскармливании, связанную с визуализацией ядерной медицины, см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

    Сообщите врачу и лаборанту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травяные добавки. Перечислите любые аллергии, недавние болезни и другие заболевания.

    Оставьте украшения и аксессуары дома или снимите их перед экзаменом. Эти предметы могут мешать процедуре.

    Ваш врач расскажет вам, как подготовиться к конкретному обследованию.

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    В ядерной медицине используется специальная гамма-камера и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

    Гамма-камера записывает энергетические выбросы радиофармпрепарата в вашем теле и преобразует их в изображение.Сама гамма-камера не излучает никакого излучения. У него есть детекторы излучения, называемые головками гамма-камер. Они заключены в металл и пластик, часто имеют форму коробки и прикреплены к круглому порталу в форме пончика. Пациент лежит на столе для осмотра, который скользит между двумя параллельными головками гамма-камеры над и под пациентом. Иногда врач ориентирует головки гамма-камеры под углом 90 градусов над телом пациента.

    При ОФЭКТ головки гамма-камер вращаются вокруг тела пациента, создавая подробные трехмерные изображения.

    Компьютер создает изображения, используя данные гамма-камеры.

    Зонд представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. Он измеряет количество радиоактивного индикатора в области вашего тела.

    начало страницы

    Как работает процедура?

    При обычных рентгенологических исследованиях рентгеновские лучи проходят через тело для создания изображения. В ядерной медицине используются радиоактивные материалы, называемые радиофармпрепаратами или радиоактивными индикаторами. Ваш врач обычно вводит этот материал в кровоток.Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа. Материал скапливается в исследуемой области, где испускает гамма-лучи. Специальные камеры улавливают эту энергию и с помощью компьютера создают изображения, в которых подробно показано, как выглядят и функционируют ваши органы и ткани.

    начало страницы

    Как выполняется процедура?

    Врачи проводят ядерно-медицинские обследования амбулаторных и госпитализированных пациентов.

    Вы будете лежать на столе для осмотра. При необходимости медсестра или лаборант вставит внутривенный (IV) катетер в вену на вашей руке или предплечье.

    Радиофармпрепарат вводится под кожу, а иногда и глубже, с помощью очень маленькой иглы.

    Сразу после инъекции гамма-камера сделает серию снимков исследуемого участка тела.

    Когда начинается формирование изображения, камера или сканер сделает серию изображений. Камера может вращаться вокруг вас или оставаться в одном положении. Возможно, вам придется изменить положение между изображениями. Пока камера делает снимки, вам нужно некоторое время оставаться неподвижным.В некоторых случаях камера может перемещаться очень близко к вашему телу. Это необходимо для получения изображений наилучшего качества. Сообщите лаборанту, если вы боитесь замкнутых пространств, до начала обследования.

    Тип вашего исследования определит место инъекции и количество выполненных сканирований.

    • Больные раком с меланомой — от двух до пяти доз радиофармпрепарата вводят в кожу или другие ткани, окружающие участок меланомы. Могут быть сделаны снимки рук и подмышек, ног и паха, головы, шеи и груди или других областей, в зависимости от локализации меланомы.Ваша кожа будет отмечена, чтобы показать, где расположены ваши лимфатические узлы. Визуализация для этой процедуры обычно занимает от одного до двух часов, но может занять до трех-четырех часов.
    • Рак молочной железы. Радиофармпрепарат можно вводить в несколько мест рядом с опухолью и/или вокруг ареолы или соска. Будут показаны грудь, грудная клетка и область подмышек. Визуализация обычно выполняется в течение от 30 минут до одного часа, но может занять до двух и более часов.
    • Отек (отек) ноги или руки — Радиофармпрепарат вводят между первым и вторым пальцами или пальцами каждой руки или ноги.Будут показаны как опухшая, так и здоровая рука или нога, чтобы можно было сравнить обе стороны. В зависимости от степени лимфатической обструкции и причины визуализация может занять от 30 минут до нескольких часов.

    Для некоторых процедур вас также могут попросить выполнять легкие упражнения в течение примерно 10 минут — ходить для обследования ног или выполнять упражнения с хватом или поднятием тяжестей для обследования рук. После выполнения этих упражнений будут сделаны дополнительные снимки.

    После исследования вам, возможно, придется подождать, пока технолог не определит, нужны ли дополнительные изображения.Иногда технолог делает больше изображений, чтобы прояснить или лучше визуализировать определенные области или структуры. Необходимость в дополнительных изображениях не обязательно означает, что с исследованием возникла проблема или что-то не так. Это не должно вызывать у вас беспокойства.

    Если у вас есть внутривенный (IV) катетер для процедуры, ваш лаборант обычно удаляет его. Технолог оставит его на месте, если в тот же день вам предстоит еще одна процедура, требующая внутривенного введения.

    начало страницы

    Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

    За исключением внутривенных инъекций, большинство процедур ядерной медицины безболезненны.Сообщения о значительном дискомфорте или побочных эффектах редки.

    Для проведения сцинтиграммы анестезия не требуется, за исключением случаев, когда биопсия лимфатических узлов выполняется в операционной после процедуры.

    Вы почувствуете легкий укол булавкой, когда лаборант введет иглу в вашу вену для внутривенного катетера. Во время инъекции радиофармпрепарата вы можете почувствовать холодок, поднимающийся вверх по руке. Как правило, других побочных эффектов нет.

    Для лимфосцинтиграфии или исследований сигнальных лимфатических узлов радиофармпрепарат вводят не внутривенно, а в область опухоли.

    Во время экзамена важно оставаться неподвижным. Ядерная визуализация не вызывает боли. Однако необходимость оставаться неподвижным или в одном положении в течение длительного времени может вызвать дискомфорт.

    Если ваш врач не сказал вам иное, вы можете вернуться к своей обычной деятельности после обследования. Перед отъездом технолог, медсестра или врач предоставят вам все необходимые специальные инструкции.

    Небольшое количество радиоактивного индикатора в вашем теле со временем потеряет свою радиоактивность в результате естественного процесса радиоактивного распада.Он также может выйти из вашего организма через мочу или стул в течение первых нескольких часов или дней после теста. Пейте много воды, чтобы помочь вымыть материал из вашего тела.

    начало страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Рентгенолог или другой врач, прошедший специальную подготовку в области ядерной медицины, расшифрует изображения и отправит отчет лечащему врачу.

    начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению сриски?

    Преимущества

    • Этот ядерный медицинский тест по существу заменил более сложную процедуру, ранее использовавшуюся для оценки лимфатической системы, а также для определения распространения рака на лимфатические узлы (лимфангиографию).
    • Лимфосцинитография позволяет выполнять менее обширную операцию, которая имеет меньше побочных эффектов и более низкий уровень заболеваемости по сравнению с более радикальной операцией (диссекция подмышечных лимфатических узлов).
    • Исследования ядерной медицины предоставляют уникальную информацию, которую часто невозможно получить с помощью других процедур визуализации. Эта информация может включать сведения о функциях и анатомии структур тела.
    • Ядерная медицина предоставляет наиболее полезную информацию о диагностике или лечении многих заболеваний.
    • Медицинское ядерное сканирование дешевле и может дать более точную информацию, чем исследовательская хирургия.
    •  

    Риски

    • Поскольку при ядерных медицинских исследованиях используется только небольшая доза радиоактивного индикатора, они имеют относительно низкое радиационное воздействие. Это допустимо для диагностических исследований.Таким образом, потенциальные преимущества обследования перевешивают очень низкий радиационный риск.
    • Врачи используют диагностические процедуры ядерной медицины уже более шести десятилетий. Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от такого воздействия низких доз.
    • Ваш врач всегда сопоставляет преимущества лечения ядерной медициной с любыми рисками. Ваш врач обсудит значительные риски до начала лечения и даст вам возможность задать вопросы.
    • Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы крайне редки и обычно слабо выражены.Всегда сообщайте персоналу ядерной медицины о возможных аллергиях. Опишите любые проблемы, которые могли возникнуть у вас во время предыдущих экзаменов по ядерной медицине.
    • Инъекция радиоактивного индикатора может вызвать легкую боль и покраснение. Это должно быстро разрешиться.
    • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность того, что они беременны или кормят грудью. Дополнительную информацию об исследованиях при беременности, грудном вскармливании и ядерной медицине см. на странице «Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур».

    начало страницы

    Каковы ограничения лимфосцинтиграфии?

    Процедуры ядерной медицины могут занимать много времени. Накопление радиоактивного индикатора в интересующей области может занять от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, выполнение визуализации может занять до нескольких часов. В некоторых случаях более новое оборудование может существенно сократить время процедуры.

    Разрешение изображений ядерной медицины может быть не таким высоким, как у КТ или МРТ.Однако сканирование ядерной медицины более чувствительно по целому ряду показаний. Функциональную информацию, которую они дают, часто невозможно получить с помощью других методов визуализации.

    начало страницы

    Эта страница была проверена 16 января 2020 г.

    Рентгенологическая оценка лимфатических узлов у онкологических больных

  • 1.

    Mack MG, Rieger J, Baghi M, Bisdas S, Vogl TJ. Шейные лимфатические узлы. Евр Дж Радиол. 2008; 66: 493–500.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 2.

    Билле А., Пелоси Э., Сканжети А., Арена В., Эррико Л., Борасио П. и др. Предоперационное стадирование внутригрудных лимфатических узлов у больных немелкоклеточным раком легкого: точность комплексной позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии. Eur J Cardiothorac Surg. 2009; 36: 440–5.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 3.

    •• Pano B, Sebastia C, Bunesch L, Mestres J, Salvador R, Macias NG, et al. Пути лимфатического распространения при злокачественных опухолях мочеполовой системы у мужчин.Рентгенография. 2011;31:135–160. В этой статье содержится хороший обзор путей метастазирования в лимфатические узлы и современных методов визуализации для стадирования метастазов в лимфатические узлы при опухолях таза.

  • 4.

    • Хеджире С.С., Паргаонкар В.К., Эльми А., Харисингхани А.М., Харисингхани М.Г. Тазовые узловые изображения. Радиол Клин Норт Ам. 2012;50:1111–1125. Это всесторонний обзор узловых путей оттока и методов визуализации при раке мочеполовой системы.

  • 5.

    http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/ucm115357. htm.

  • 6.

    Вассалло П., Вернеке К., Роос Н., Петерс П.П. Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения. Радиология. 1992; 183: 215–20.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 7.

    Имани М.М., Давачи Б., Мостаан Л.В., Лангаруди А.Дж., Мемар Б., Азими С.А. и др.Оценка сонографических особенностей метастатических шейных лимфатических узлов у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи. J Craniofac Surg. 2011;22:2179–84.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Уэмацу Т., Сано М., Хомма К. Спиральная КТ высокого разрешения in vitro малых подмышечных лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы: корреляция КТ и гистологии. AJR Am J Рентгенол. 2001; 176:1069–74.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 9.

    Song SE, Seo BK, Lee SH, Yie A, Lee KY, Cho KR и др. Классификация метастатических и неметастатических подмышечных узлов у больных раком молочной железы: значение отношения площади коры к воротам с помощью ультразвука. J Рак молочной железы. 2012; 15:65–70.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

  • 10.

    Ying M, Ahuja A, Brook F, Metreweli C. Сосудистые и серые сонографические особенности нормальных шейных лимфатических узлов: изменения в зависимости от размера узла.Клин Радиол. 2001; 56: 416–9.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 11.

    Shi C, Li S, Shi T, Liu B, Ding C, Qin H. Корреляция между морфологией кальцификации узлов щитовидной железы на УЗИ и карциномой щитовидной железы. J Int Med Res. 2012;40:350–7.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 12.

    Шин Л.К., Олкотт Э.В., Джеффри Р.Б., Дессер Т.С.Сонографическая оценка шейных лимфатических узлов при папиллярном раке щитовидной железы. Ультразвук Q. 2013; 29: 25–32.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 13.

    Kim DW, Choo HJ, Lee YJ, Jung SJ, Eom JW, Ha TK. Сонографические особенности шейных лимфатических узлов после тиреоидэктомии по поводу папиллярного рака щитовидной железы. J УЗИ Мед. 2013;32:1173–80.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 14.

    Yoon DY, Hwang HS, Chang SK, Rho YS, Ahn HY, Kim JH и др. КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и их комбинированное применение для оценки метастазов в шейные лимфатические узлы при плоскоклеточном раке головы и шеи. Евро Радиол. 2009; 19: 634–42.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 15.

    Dangore-Khasbage S, Degwekar SS, Bhowate RR, Banode PJ, Bhake A, Choudhary MS, et al. Использование цветного допплеровского ультразвука в оценке состояния шейных лимфатических узлов при раке полости рта.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108: 255–63.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 16.

    King AD, Tse GM, Ahuja AT, Yuen EH, Vlantis AC, To EW, et al. Некроз метастатических узлов шеи: диагностическая точность КТ, МРТ и УЗИ. Радиология. 2004; 230:720–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 17.

    Гресс Ф.Г., Сэвидес Т.Дж., Сандлер А., Кеслер К., Консес Д., Каммингс О. и др.Эндоскопическая ультрасонография, тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндоскопической ультрасонографии и компьютерная томография в предоперационной стадии немелкоклеточного рака легкого: сравнительное исследование. Энн Инт Мед. 1997; 127: 604–12.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 18.

    ван ден Брекель М.В., Стел Х.В., Кастелинс Дж.А., Наута Дж.Дж., Ван дер Ваал И., Валк Дж. и др. Метастазирование шейных лимфатических узлов: оценка радиологических критериев. Радиология. 1990; 177: 379–84.

    ПабМед Google Scholar

  • 19.

    Kramer H, Groen HJ. Современные представления о стадировании медиастинальных лимфатических узлов при немелкоклеточном раке легкого. Энн Сург. 2003; 238:180–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 20.

    Ягер Г.Ю., Баренц Ю.О., Остерхоф Г.О., Витьес Ю.А., Руйс С.Ю. Тазовая аденопатия при карциноме предстательной железы и мочевого пузыря: МРТ с трехмерной TI-взвешенной последовательностью градиент-эхо, подготовленной к намагничиванию.AJR Am J Рентгенол. 1996; 167:1503–7.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 21.

    Monig SP, Zirbes TK, Schroder W, Baldus SE, Lindemann DG, Dienes HP, et al. Стадирование рака желудка: корреляция размера лимфатических узлов и метастатической инфильтрации. AJR Am J Рентгенол. 1999; 173:365–7.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 22.

    Фукуя Т., Хонда Х., Хаяши Т., Канеко К., Татеши Ю., Ро Т. и др.Метастазы в лимфатические узлы: эффективность обнаружения с помощью спиральной КТ у больных раком желудка. Радиология. 1995;197:705–11.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 23.

    Тигерт Р., Гейлер Э.Л., Тефилли М.В., Осканян П., Банерджи М., Гриньон Д.Дж. и др. Размер лимфатических узлов не коррелирует с наличием метастазов рака предстательной железы. Урология. 1999; 53: 367–71.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 24.

    Yang DM, Kim HC, Jin W, Ryu CW, Kang JH, Park CH и др. 64 мультидетекторная рядная компьютерная томография для предоперационной оценки рака желудка: гистологическая корреляция. J Comput Assist Томогр. 2007; 31: 98–103.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 25.

    Puesken M, Buerke B, Gerss J, Frisch B, Beyer F, Weckesser M, et al. Прогнозирование проявлений лимфатических узлов при злокачественной лимфоме: значительная роль объемного анализа лимфатических узлов по сравнению с общепринятой метрикой в ​​мультиспиральной компьютерной томографии.J Comput Assist Томогр. 2010; 34: 564–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 26.

    March DE, Wechsler RJ, Kurtz AB, Rosenberg AL, Needleman L. CT-патологическая корреляция подмышечных лимфатических узлов при карциноме молочной железы. J Comput Assist Томогр. 1991; 15:440–4.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 27.

    Суга К., Огасавара Н., Юань Ю., Окада М., Мацунага Н., Тангоку А.Визуализация лимфатических путей молочной железы с помощью непрямой компьютерной томографии-лимфографии с использованием неионогенного монометрического контрастного вещества йопамидол: предварительные результаты. Инвестируйте Радиол. 2003; 38: 73–84.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 28.

    Sugi K, Kitada K, Yoshino M, Hirazawa K, Matsuda E, Azuma T, et al. Новый метод визуализации лимфатических сосудов у больных раком легкого методом мультидетекторной компьютерной томографии. J Comput Assist Томогр.2005;29:210–4.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 29.

    • Lee YJ, Chung YE, Lim JS, Kim JH, Kim YJ, Lee HJ и другие. Кумулятивное радиационное облучение во время наблюдения после лечебной операции по поводу рака желудка. Корейский J Radiol. 2012;13:144–151. Эта статья напомнила нам, что мы должны уделять больше внимания радиационному риску при компьютерной томографии.

    Google Scholar

  • 30.

    Пирс М.С., Салотти Дж.А., Литтл М.П., ​​МакХью К., Ли С., Ким К.П. и др. Радиационное облучение при компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2012; 380:499–505.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

  • 31.

    Как улучшить способность обнаруживать метастазы урологических злокачественных новообразований в тазовых лимфатических узлах USPIO-DWI IS BETTER.

  • 32.

    Hovels AM, Heesakkers RA, Adang EM, Jager GJ, Strum S, Hoogeveen YL, et al. Диагностическая точность КТ и МРТ при стадировании тазовых лимфатических узлов у больных раком предстательной железы: метаанализ. Клин Радиол. 2008; 63: 387–95.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 33.

    • Ву Л.М., Сюй Дж.Р., Лю М.Дж., Чжан С.Ф., Хуа Дж., Чжэн Дж. и др. Значение магнитно-резонансной томографии для определения стадии узлов у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи: метаанализ.Академ Радиол. 2012;19:331–340. В этой статье проанализирована и подтверждена хорошая диагностическая эффективность МРТ в общей оценке стадирования лимфоузлов при ПРГШ до лечения.

  • 34.

    Wu LM, Xu JR, Liu MJ, Zhang XF, Hua J, Zheng J, et al. Значение магнитно-резонансной томографии для определения стадии узлов у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи: метаанализ. Академ Радиол. 2012;19:331–40.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 35.

    Kim SH, Kim SC, Choi BI, Han MC. Рак шейки матки: оценка метастазов в тазовые лимфатические узлы с помощью МРТ. Радиология. 1994; 190:807–11.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 36.

    Саокар А., Ислам Т., Янч М., Саксена М.А., Хан П.Ф., Харисингхани М.Г. Выявление лимфатических узлов при злокачественных опухолях органов малого таза с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Клин Имиджинг. 2010;34:361–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 37.

    Yang WT, Lam WW, Yu MY, Cheung TH, Metreweli C. Сравнение динамической спиральной КТ и динамической МРТ в оценке тазовых лимфатических узлов при раке шейки матки. AJR Am J Рентгенол. 2000; 175: 759–66.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 38.

    Ян Р.К., Рот К.Г., Уорд Р.Дж., ДеДжесус Д.О., Митчелл Д.Г. Оптимизация МРТ брюшной полости: подходы к решению общих проблем. Рентгенография. 2010;30:185–99.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 39.

    • Darge K, Anupindi SA, Jaramillo D. МРТ брюшной полости и таза у младенцев, детей и подростков. Радиология. 2011; 261:12–29. В этой статье рассмотрены последние разработки МРТ в исследовании заболеваний органов брюшной полости и малого таза в педиатрии.

  • 40.

    Тамхане А.А., Арфанакис К., Анастасио М., Го Х., Ванньер М., Гао Д.Х. Rapid PROPELLER-MRI: комбинация итеративной реконструкции и недостаточной выборки. J Magn Reson Imaging. 2012;36:1241–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 41.

    Kim KW, Lee JM, Jeon YS, Kang SE, Baek JH, Han JK и др. МРТ брюшной полости и грудной клетки с динамическим контрастным усилением на свободном дыхании с использованием последовательности эхо-сигналов с радиальным градиентом и контрастом, взвешенным по K-пространству (KWIC). Евро Радиол. 2013;23:1352–60.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 42.

    Хольцапфель К., Дуэтч С., Фаузер С., Эйбер М., Руммени Э.Дж., Гаа Дж.Значение диффузионно-взвешенной МРТ в дифференциации доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов. Евр Дж Радиол. 2009;72:381–387.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 43.

    Ким Дж.К., Ким К.А., Пак Б.В., Ким Н., Чо К.С. Возможности диффузионно-взвешенной визуализации для дифференциации метастатических и неметастатических лимфатических узлов: ранний опыт. J Magn Reson Imaging. 2008; 28: 714–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 44.

    Roy C, Bierry G, Matau A, Bazille G, Pasquali R. Значение диффузионно-взвешенной визуализации для выявления малигнизированных тазовых лимфатических узлов при 3 T. Eur Radiol. 2010; 20:1803–11.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 45.

    Уиттакер К.С., Коуди А., Калвер Л., Растин Г., Падвик М., Падхани А.Р. Диффузионно-взвешенная МРТ опухолей женского таза: наглядный обзор. Рентгенография. 2009; 29 (759–74): 774–8.

    Google Scholar

  • 46.

    Суми М., Ван Каутерен М., Накамура Т. МРТ-микровизуализация доброкачественных и злокачественных узлов на шее. AJR Am J Рентгенол. 2006; 186: 749–57.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 47.

    Мир Н., Сохаиб С.А., Коллинз Д. , Кох Д.М. Слияние диффузионно-взвешенных и Т2-взвешенных МРТ-изображений с высоким значением b улучшает идентификацию лимфатических узлов в области таза. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010;54:358–64.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 48.

    Суми М., Ван Каутерен М., Накамура Т. МРТ-микроскопия доброкачественных и злокачественных узлов на шее. AJR Am J Рентгенол. 2006;186(3):749–57.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 49.

    Абдель Р.А., Солиман Н.Ю., Элькхамари С., Альшарауэй М.К., Тауфик А. Роль диффузионно-взвешенной МРТ в шейной лимфаденопатии. Евро Радиол. 2006; 16:1468–77.

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    • Гинат Д.Т., Мангла Р., Йини Г., Джонсон М., Экхольм С. Диффузионно-взвешенная визуализация для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений черепа и корреляции с плотностью клеток. AJR Am J Рентгенол. 2012;198:W597–W601. Это исследование показало, что значения ADC коррелируют с плотностью клеток и помогают нам уточнить интерпретацию DWI в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований.

  • 51.

    • Lee MC, Tsai HY, Chuang KS, Liu CK, Chen MK. Прогнозирование узлового метастазирования при раке головы и шеи с использованием карты 3T MRI ADC. AJNR Am J Нейрорадиол . 2013; 34: 864–869. В этом исследовании оценивалась способность значений ADC при 3Т отличать злокачественные шейные лимфатические узлы от доброкачественных.

  • 52.

    Eiber M, Beer AJ, Holzapfel K, Tauber R, Ganter C, Weirich G, et al. Предварительные результаты характеристики тазовых лимфатических узлов у больных раком предстательной железы с помощью диффузионно-взвешенной МРТ. Инвестируйте Радиол. 2010;45:15–23.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 53.

    Kwee TC, Takahara T, Ochiai R, Nievelstein RA, Luijten PR. Диффузионно-взвешенная визуализация всего тела с подавлением фонового сигнала тела (DWIBS): особенности и потенциальные применения в онкологии. Евро Радиол. 2008; 18:1937–52.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google Scholar

  • 54.

    Анзай Ю., Маклахлан С., Моррис М., Сакстон Р., Луфкин Р.Б. Покрытый декстраном суперпарамагнитный оксид железа, контрастное вещество для МРТ для оценки лимфатических узлов в области головы и шеи.AJNR Am J Нейрорадиол. 1994; 15:87–94.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 55.

    Harisinghani MG, Barentsz J, Hahn PF, Deserno WM, Tabatabaei S, van de Kaa CH, et al. Неинвазивное выявление клинически скрытых метастазов в лимфатические узлы при раке предстательной железы. N Engl J Med. 2003; 348: 2491–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 56.

    Thoeny HC, Triantafyllou M, Birkhaeuser FD, Froehlich JM, Tshering DW, Binser T, et al.Комбинация сверхмалых суперпарамагнитных частиц магнитно-резонансной томографии с усилением оксидом железа и диффузионно-взвешенной достоверно выявляет метастазы в тазовые лимфатические узлы в узлах нормального размера у пациентов с раком мочевого пузыря и простаты. Евр Урол. 2009; 55: 761–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 57.

    Миссельвитц Б., Платцек Дж., Вайнманн Х.Й. Ранняя МР-лимфография с гадофторином М у кроликов. Радиология. 2004; 231: 682–8.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 58.

    • Lee JY, Choi BI, Son KR, Lee JM, Kim SJ, Park HS и др. Метастазы в лимфатические узлы рака желудка: МРТ гадофторина М и гадопентетата димеглюмина на модели кролика. Радиология . 2012; 263:391–400. Это новаторское исследование на животных по оценке точности гадофторина М в диагностике глубоких метастатических узлов.

  • 59.

    Чой С.Х., Хан М.Х., Мун В.К., Сон К.Р., Вон Дж.К., Ким Дж.Х. и др. Метастазы в шейные лимфатические узлы: МРТ гадофторина М и монокристаллической наночастицы оксида железа-47 в кроличьей модели рака головы и шеи.Радиология. 2006; 241:753–62.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 60.

    Guimaraes R, Clement O, Bittoun J, Carnot F, Frija G. МР-лимфография с суперпарамагнитными наночастицами железа у крыс: патологическая основа для усиления контраста. AJR Am J Рентгенол. 1994; 162: 201–7.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 61.

    Harisinghani MG, Saini S, Hahn PF, Weissleder R, Mueller PR.МРТ лимфатических узлов у пациентов с первичными злокачественными новообразованиями брюшной полости и таза с использованием сверхмалого суперпарамагнитного оксида железа (Combidex). Академ Радиол. 1998;5(1):S167–83.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 62.

    Patz EJ, Goodman PC. Позитронно-эмиссионная томография грудной клетки. Радиол Клин Норт Ам. 1994; 32:811–23.

    ПабМед Google Scholar

  • 63.

    Gould MK, Kuschner WG, Rydzak CE, Maclean CC, Demas AN, Shigemitsu H, et al. Проверка эффективности позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии для определения стадии средостения у пациентов с немелкоклеточным раком легкого: метаанализ. Энн Инт Мед. 2003; 139: 879–92.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 64.

    Kunawudhi A, Pak-art R, Keelawat S, Tepmongkol S. Обнаружение субсантиметровых метастатических шейных лимфатических узлов с помощью 18F-FDG ПЭТ/КТ у пациентов с высокодифференцированной карциномой щитовидной железы и высоким уровнем тиреоглобулина в сыворотке, но отрицательным результатом на 131I. -сканирование тела.Клин Нукл Мед. 2012; 37: 561–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 65.

    •• Fischer BM, Mortensen J, Hansen H, Vilmann P, Larsen SS, Loft A, et al. Мультимодальный подход к медиастинальному стадированию немелкоклеточного рака легкого. Недостатки и преимущества ПЭТ-КТ: рандомизированное исследование. грудная клетка. 2011;66:294–300. В этой статье предложены ответы и обсуждены несколько нерешенных проблем и противоречий в отношении ПЭТ КТ для медиастинального стадирования не мелкоклеточного рака легкого.

  • 66.

    • Садеги Р., Голами Х., Закави С.Р., Кахки В.Р., Хоренблас С. Точность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для диагностики поражения паховых лимфатических узлов при плоскоклеточной карциноме полового члена: систематический обзор и метаанализ литература. Клин Нукл Мед. 2012; 37: 436–441. Этот анализ показал низкую чувствительность 18 F ФДГ ПЭТ/КТ у пациентов с раком полового члена cN0 для обнаружения паховых лимфатических узлов.

  • 67.

    Mueller-Lisse UG, Scher B, Scherr MK, Seitz M. Функциональная визуализация при раке полового члена: ПЭТ/компьютерная томография, МРТ и биопсия сторожевого лимфатического узла. Курр Опин Урол. 2008;18:105–10.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 68.

    Jeong HS, Baek CH, Son YI, Choi JY, Kim HJ, Ko YH и др. Интегрированная ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для начальной оценки уровня шейных узлов у пациентов с папиллярной карциномой щитовидной железы: сравнение с ультразвуковым исследованием и КТ с контрастным усилением.Клин Эндокринол (Oxf). 2006; 65: 402–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 69.

    • Heusch P, Sproll C, Buchbender C, Rieser E, Terjung J, Antke C, et al. Диагностическая точность ультразвука, F-FDG-PET/CT и объединенных F-FDG-PET-MR изображений с DWI для выявления метастазов HNSCC в шейных лимфатических узлах. Clin Oral Investig. 2013. В этом исследовании обсуждалась диагностическая ценность множественных объединенных изображений ПЭТ.

  • 70.

    Effert PJ, Bares R, Handt S, Wolff JM, Bull U, Jakse G. Метаболическая визуализация нелеченного рака простаты с помощью позитронно-эмиссионной томографии с 18-фтор-меченой дезоксиглюкозой. Дж Урол. 1996; 155:994–8.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 71.

    Евангелиста Л., Заттони Ф., Гуттилла А., Саладини Г., Заттони Ф., Коллетти П.М. и др. Холин ПЭТ или ПЭТ/КТ и биохимический рецидив рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ.Клин Нукл Мед. 2013;38:305–14.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 72.

    Onal C, Oymak E, Findikcioglu A, Reyhan M. Изолированный медиастинальный лимфатический узел, ложноположительный результат [18F]-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии у пациентов с раком шейки матки. Int J Gynecol Рак. 2013;23:337–42.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 73.

    Лин Э., Алави А. ПЭТ и ПЭТ/КТ, клиническое руководство. Нью-Йорк: Тиме; 2009.

    Google Scholar

  • Сквозное глубокое обучение для обнаружения метастатического рака молочной железы в подмышечном лимфатическом узле на основе цифровых изображений патологии

    %PDF-1.5 % 1 0 объект >/Метаданные 273 0 R/Страницы 2 0 R/StructTreeRoot 3 0 R/Тип/Каталог>> эндообъект 273 0 объект >поток заявка/pdf

  • ТАТ
  • Транзакции IEEE на Magnetics
  • Сквозное глубокое обучение для обнаружения метастатического рака молочной железы в подмышечном лимфатическом узле на основе цифровых изображений патологии
  • 2021-04-07T08:01:18+09:00Microsoft® Word 20162022-01-15T02:47:30-08:002022-01-15T02:47:30-08:00Microsoft® Word 2016uuid:8a71d89b-1dd2-11b2- 0a00-f708275d6100uuid:8a71d89f-1dd2-11b2-0a00-aa0000000000 конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 73 0 объект > эндообъект 74 0 объект > эндообъект 76 0 объект [81 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 186 0 R 187 0 R 92 0 R 93 0 R 94 0 R 95 0 R 97 0 R 98 0 R 99 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 188 0 R 189 0 R 96 0 R 100 0 R 190 0 R 191 0 R 192 0 R] эндообъект 77 0 объект [104 0 R 105 0 R 106 0 R 107 0 R 108 0 R 109 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 194 0 R 195 0 R 196 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R 123 0 R 110 0 R] эндообъект 78 0 объект > эндообъект 79 0 объект [124 0 R 125 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 132 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 133 0 R 134 0 R 135 0 R 136 0 R 137 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 Р 142 0 Р 199 0 Р 200 0 Р 201 0 Р 202 0 Р 203 0 Р 204 0 Р 205 0 Р 206 0 Р 207 0 Р 208 0 Р 209 0 Р 210 0 Р 211 0 Р 212 0 Р 213 0 Р 214 0 Р 215 0 Р 216 0 Р 217 0 Р 218 0 Р 219 0 Р 220 0 Р 221 0 Р 222 0 Р 223 0 Р 224 0 Р 225 0 Р 226 0 Р 227 0 Р 228 0 Р 229 0 Р 230 0 R 231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 144 0 R 145 0 R 146 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 126 0 R 138 0 R 147 0 R] эндообъект 80 0 объект [152 0 R 153 0 R 154 0 R 155 0 R 156 0 R 157 0 R 158 0 R 159 0 R 160 0 R 161 0 R 162 0 R 163 0 R 164 0 R 165 0 R 166 0 R 167 0 R 168 0 R 169 0 R 170 0 R 171 0 R 172 0 R 173 0 R 174 0 R 175 0 R 176 0 R 177 0 R 178 0 R 179 0 R 180 0 R 181 0 R 182 0 R 183 0 R 184 0 R 185 0 Р] эндообъект 152 0 объект > эндообъект 153 0 объект > эндообъект 154 0 объект > эндообъект 155 0 объект > эндообъект 156 0 объект > эндообъект 157 0 объект > эндообъект 158 0 объект > эндообъект 159 0 объект > эндообъект 160 0 объект > эндообъект 161 0 объект > эндообъект 162 0 объект > эндообъект 163 0 объект > эндообъект 164 0 объект > эндообъект 165 0 объект > эндообъект 166 0 объект > эндообъект 167 0 объект > эндообъект 168 0 объект > эндообъект 169 0 объект > эндообъект 170 0 объект > эндообъект 171 0 объект > эндообъект 172 0 объект > эндообъект 173 0 объект > эндообъект 174 0 объект > эндообъект 175 0 объект > эндообъект 176 0 объект > эндообъект 177 0 объект > эндообъект 178 0 объект > эндообъект 179 0 объект > эндообъект 180 0 объект > эндообъект 181 0 объект > эндообъект 182 0 объект > эндообъект 183 0 объект > эндообъект 184 0 объект > эндообъект 185 0 объект > эндообъект 75 0 объект > эндообъект 7 0 объект >/MediaBox[0 0 612 792]/Parent 2 0 R/Ресурсы>/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/StructParents 5/Tabs/S/Type/Page>> эндообъект 274 0 объект [278 0 Р] эндообъект 275 0 объект >поток HWnH}W8(v`%2ceg$0-sLSMvWQriMK]N:5=™}hmCd#0 l>Vl\V[67^mY꒍Ea8X 跟zt1M j7+»eLX0aĥF/_(!g

    e4})Kʻj G`qeL$oIozϿ9O4p!Eȅv+ Y2/\[email protected] ?ܡ115ZX,ӾK&?bєpsRg|}`wLfve ?S\rlţ6sE`[email protected]@[email protected](=- очевидные Bdk?8avu\Da>9VG=2vЈT

    Лучшие последовательности МРТ для выявления маркеров подмышечных лимфатических узлов у пациентов с метастазами молочной железы рак: обсервационное исследование между читателями | European Radiology Experimental

    В общей сложности 80 пациентам была проведена односторонняя установка маркера подмышечного ЛУ в течение 29-месячного периода. Только 54 пациентам сделали МРТ после установки маркера, и они были включены в анализ. Временной интервал между размещением маркера и МРТ-обследованием варьировал от 0 до 366 дней (в среднем 103 дня; стандартное отклонение 81 день). У всех 54 пациентов была доступна для оценки МРТ до или после NAT, за исключением одного пациента, для которого были доступны МРТ как до NAT, так и после NAT. Таким образом, всего было оценено 55 МРТ, 22 до NAT и 33 после NAT. У пациента, у которого была доступна МРТ как до, так и после NAT, они были проанализированы как отдельные исследования, а читатели не знали, что исследование проводилось у одного и того же пациента.У пациентов после NAT оценивалась первая МРТ после начала NAT.

    Из 55 пациентов у 27 была выполнена подмышечная диссекция ЛУ. Тридцати одному пациенту была выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла. Из них у 25 не было положительных ЛУ, у 4 был один положительный ЛУ и у 2 было два положительных ЛУ. Трем пациентам с положительной биопсией сторожевого ЛУ была выполнена полная диссекция подмышечного ЛУ. В общей сложности 27 пациентам была выполнена подмышечная диссекция ЛУ. Диапазон от 0 до 7 положительных ЛУ был идентифицирован при окончательной хирургической патологии у пациентов, перенесших подмышечную диссекцию ЛУ.

    Визуализация маркера по типу маркера

    Из 55 маркеров 34 были 18 калибра HydroMARK (Mammotome, Цинциннати, Огайо, США), 10 были Tumark Professional (Hologic, Бедфорд, Массачусетс, США) и 11 были «другими» маркерами, включая Маркер Bard® в форме крыла ( n = 2), Маркер Bard® в форме кольца ( n = 2), Маркер Bard® в форме ленты ( n = 2), Маркер Bard® M-образный ( n = 1), спиральный маркер Senomark® ( n = 1), бочкообразный маркер Mammotome® ( n = 1), маркер Hologic® в форме светофора ( n = 1) и MammoMark ® U-образный маркер ( n = 1).Пример МРТ-изображения U-образного маркера представлен на рис. 1. Расчет отношения шансов был выполнен для всех последовательностей/изображений в соответствии с типом маркера. Маркер HydroMARK продемонстрировал в 3 раза более высокую вероятность визуализации по сравнению с Tumark ( p = 0,003). «Другие» маркеры имели в 3,3 раза больше шансов быть визуализированными, чем Tumark ( p = 0,040). Отношения шансов для визуализации различных маркеров представлены в таблице 1. Типичный случай с маркером Tumark представлен на рис.2.

    Рис. 1

    55-летняя женщина с мультифокальной инвазивной протоковой карциномой левой молочной железы и подтвержденной биопсией метастатической подмышечной лимфаденопатией. U-образный маркер MammoMark® (Mammotome, Cincinnati, OH) был помещен после биопсии аномально увеличенного подмышечного лимфатического узла. Магнитно-резонансная томография начальной стадии, выполненная через 1 неделю после размещения маркера, демонстрирует артефакт чувствительности от маркера в аномально увеличенном лимфатическом узле на различных последовательностях. a На Т2-взвешенном изображении только воды маркер темный и виден с высокой достоверностью. b На Т2-взвешенном изображении только жира маркер виден с низкой достоверностью (стрелка). c На первом трехмерном Т1-взвешенном испорченном градиентно-воспроизведенном изображении с контрастным усилением и подавлением жира маркер темный (стрелка) и виден с высокой достоверностью. d На трехмерном Т1-взвешенном испорченном градиентно-воспроизведенном изображении без усиления с подавлением жира маркер темный (стрелка) и виден с высокой достоверностью. e На маммограмме после локализации затравки виден маркер (стрелка), примыкающий к радиоактивному зародышу (стрелка/шеврон). f Хирургический образец показывает маркер (стрелка) и радиоактивное зерно (стрелка/шеврон) в метастатическом лимфатическом узле

    Таблица 1 Отношение шансов для визуализации различных типов маркеров с высокой достоверностью Рис. 2

    A, 49 лет — пожилая женщина с инвазивной лобулярной карциномой правой молочной железы с подтвержденной биопсией правой подмышечной метастатической лимфаденопатией. Х-образный маркер Tumark помещали на место биопсии подмышечного лимфатического узла. a d Начальная стадия магнитно-резонансной томографии (МРТ) через 2 недели после установки маркера лимфатического узла.Маркер с высокой достоверностью виден на Т2-взвешенном изображении быстрого спинового эха только с водой ( a ), неусиленном трехмерном Т1-взвешенном изображении с испорченным градиентом ( c ) и первое контрастно-усиленное трехмерное Т1-взвешенное испорченное градиентно-воспроизведенное изображение с подавлением жира ( d ), в то время как оно видно с низкой достоверностью на Т2-взвешенном изображении с быстрым спиновым эхом только для жира ( b ). В последующем после неоадъювантной терапии МРТ выполняли через 6 месяцев после постановки биопсийного маркера.Маркер с низкой достоверностью виден на всех изображениях: Т2-взвешенное изображение быстрого спинового эхо только для воды ( e ), Т2-взвешенное изображение быстрого спинового эха только для жира ( f ), неусиленное трехмерное изображение с подавлением жира -мерное T1-взвешенное испорченное градиентно-воспроизведенное изображение ( g ) и первое трехмерное T1-взвешенное испорченное градиентно-воспроизведенное изображение с контрастным усилением и подавлением жира ( h ) с плохой визуализацией, связанной с уменьшенным размером толщина коры лимфатического узла

    Маркерная визуализация по типу последовательности/изображения

    Из 55 случаев маркерная визуализация с высокой достоверностью среди всех читателей была отмечена в 28 случаях на изображениях T2-WO, в 22 случаях на первом SPGR с контрастированием изображений, в 9 случаях на неулучшенных изображениях SPGR и только в 1 случае на изображениях T2-FO. Оценка отношений шансов, выполненная для всех маркеров, показала следующее: вероятность появления маркера на первой последовательности SPGR с контрастным усилением была в 3,3 раза выше, чем на неусиленной последовательности SPGR ( p = 0,009). Вероятность появления маркера на последовательности T2-WO в 5,2 раза выше по сравнению с последовательностью SPGR без усиления ( p <0,001) и в 1,6 раза выше вероятность появления на последовательности T2-WO по сравнению с первой SPGR с контрастным усилением. последовательность ( р = 0,252).Отношения шансов для различных последовательностей приведены в таблице 2.

    Таблица 2 Отношения шансов для визуализации маркеров на различных оцененных изображениях

    Анализ подмножества был выполнен для визуализации маркера HydroMARK, так как это было большинство типов маркеров ( n = 34). Визуализация маркеров с высокой достоверностью среди всех читателей была отмечена в 17 случаях на изображениях T2-WO, в 10 случаях на первых изображениях SPGR с контрастным усилением, в 3 случаях на изображениях SPGR без усиления и в 0 случаев на изображениях T2-FO. Были рассчитаны отношения шансов для визуализации маркера HydroMARK. Вероятность появления маркера HydroMARK в первой последовательности SPGR с контрастным усилением была в 6,4 раза выше по сравнению с последовательностью SPGR без усиления ( p = 0,003). Вероятность появления маркера HydroMARK на последовательности T2-WO была в 11,7 раз выше, чем у неусиленной последовательности SPGR ( p <0,001), и вероятность появления маркера HydroMARK на последовательности T2-WO выше в 1,8 раза по сравнению с первой контрастной последовательностью. расширенная последовательность SPGR, но эти результаты не были статистически значимыми ( p = 0.225). Маркер HydroMARK не был обнаружен с высокой достоверностью в последовательности T2-FO. Типичный случай с маркером HydroMARK показан на рис. 3.

    Рис. 3

    59-летняя женщина с недавно диагностированной инвазивной протоковой карциномой левой молочной железы 3 степени с известной метастатической левой подмышечной лимфаденопатией. a d Начальная стадия магнитно-резонансной томографии (МРТ), выполненная через 21 день после установки HydroMARK. Маркер (стрелка) виден с высокой достоверностью на Т2-взвешенном изображении быстрого спин-эхо только воды ( a ), неусиленном трехмерном Т1-взвешенном изображении с испорченным градиентом ( c ). , и первое контрастно-усиленное трехмерное Т1-взвешенное испорченное градиентно-воспроизведенное изображение с подавлением жира ( d ), в то время как оно видно с низкой достоверностью на Т2-взвешенном изображении быстрого спин-эхо только для жира ( b ). e h Последующая МРТ NAT, выполненная примерно через 6 месяцев после установки маркера, показывает уменьшение размера лимфатического узла. После NAT маркер (стрелка) виден с высокой достоверностью на Т2-взвешенном изображении быстрого спин-эхо только с водой ( e ) и первом трехмерном Т1-взвешенном трехмерном Т1-взвешенном испорченном градиенте с воспоминанием изображение ( h ), в то время как это видно с низкой достоверностью на Т2-взвешенном изображении с быстрым спин-эхо только по жиру ( f ) и неусиленном трехмерном Т1-взвешенном испорченном градиенте-воспроизведении с подавлением жира изображение ( г ). Обратите внимание на снижение яркости Т2 содержимого маркерного геля через 6 месяцев после размещения ( и ) по сравнению с первоначальной МРТ после размещения ( и )

    Внешний вид маркера на изображениях T2-WO

    В целом, из 43 наблюдаемых маркеров с высокой достоверностью на изображениях T2-WO 24 были гиперинтенсивными, а 19 — гипоинтенсивными. Из 28 маркеров HydroMARK, видимых с высокой достоверностью на изображениях T2-WO, 21 были гиперинтенсивными, а 7 — гипоинтенсивными. Из 6 маркеров Tumark, видимых с высокой достоверностью на изображениях T2-WO, 2 были гиперинтенсивными, а 4 — гипоинтенсивными.Из 9 «других» маркеров, видимых с высокой достоверностью на изображениях T2-WO, 1 был гиперинтенсивным, а 8 — гипоинтенсивным. Яркость маркера HydroMARK на изображениях T2-WO специфически уменьшалась со временем. Через 250 дней достоверность яркости маркера HydroMARK составила менее 50% ( p <0,001). Эти результаты представлены на рис. 4.

    Рис. 4

    График яркости маркера в зависимости от времени (дни). Данные относятся к маркеру HydroMARK на Т2-взвешенных изображениях быстрого спинового эха только в воде

    Расположение маркера

    Из общего числа 55 маркеров 40 были отмечены как находящиеся в коре, а остальные 15 были отмечены вне коры. (внутри ворот или окружающих тканей).Вероятность визуализации маркера была в 1,2 раза выше, если он был помещен в кору по сравнению с вне коры, но результаты не были статистически значимыми ( p = 0,625).

    Морфология лимфоузлов

    Из 55 лимфатических узлов с расположением маркера 26 были классифицированы как нормальные по морфологии, а 29 лимфатических узлов были классифицированы как аномальные в нашем исследовании. Вероятность визуализации маркера была в 8,4 раза выше, если узел был аномальным по размеру/морфологии ( p <0,001).Репрезентативный случай с маркером, принадлежащим к «другой» категории, помещенным в аномальный LN, показан на рис. 1.

    Согласие между исследователями

    Согласие между экспертами было превосходным для изображений T2-WO (одиночное измерение ICC 0,76) , отлично подходит для первых изображений SPGR с контрастным усилением (однократное измерение ICC 0,76), хорошо для изображений SPGR без усиления (одномерное измерение ICC 0,60) и плохо для изображений T2-FO (одномерное измерение ICC 0,24).

    Видео биопсии подмышечного сигнального лимфатического узла

    Когда рак молочной железы распространяется на другие части тела, он обычно поражает лимфатические узлы подмышечной впадины или подмышечной впадины.Сигнальный лимфатический узел определяется как первый узел или группа узлов, в которые наиболее вероятно распространение раковых клеток из первичной опухоли. Биопсия подмышечных сигнальных лимфатических узлов — это процедура удаления сигнальных лимфатических узлов в подмышечной впадине для исследования их на наличие злокачественных новообразований.

    Обзор.

    Лимфатические узлы представляют собой железы овальной формы, содержащие клетки, защищающие организм от чужеродных веществ. Они являются частью лимфатической системы и присутствуют в различных частях тела, таких как шея, подмышки, за ушами, грудь, живот и пах.Подмышечные сторожевые узлы — это лимфатические узлы, которые первыми отводят раковую жидкость из молочной железы. Обычно имеется от одного до трех сигнальных узлов.

    Показания.

    Биопсия сторожевого узла

    рекомендуется пациентам с ранним раком молочной железы. Лечение рака молочной железы обычно включает удаление некоторых лимфатических узлов, а также удаление рака из груди. Обследование лимфатических узлов очень важно, оно дает вам и вашему врачу информацию о раке молочной железы и помогает спланировать дальнейшее лечение.

    Хирургическая процедура.

    Дозорный узел идентифицируется или «сопоставляется» с использованием комбинации двух методов:

    Лимфатическая картография.

    Тест на синий краситель.

    Лимфатическое картирование проводится за день или за несколько часов до операции. Обычно ее проводят в отделении ядерной медицины или рентгеновском отделении. Небольшое количество радиоактивного материала вводят либо вокруг опухоли, либо под сосок. Радиоактивный индикатор перемещается от очага рака к сигнальному узлу по тем же лимфатическим каналам, по которым могут перемещаться раковые клетки.Это может занять несколько минут или пару часов. Делается серия снимков, чтобы показать, где расположены контрольный узел или узлы.

    Кожа над дозорным узлом отмечена ручкой. Введение трассера делает сторожевой узел радиоактивным, поэтому хирург может обнаружить его с помощью специального зонда во время операции. Доза радиации очень мала и не причинит вам никакого вреда.

    Тест синего красителя выполняется в начале операции. Когда вы спите, вокруг соска или опухоли вводят небольшое количество синего красителя.Краситель быстро перемещается в лимфатические каналы и окрашивает сторожевой узел в синий цвет, что снова помогает хирургу определить местонахождение сторожевого узла.

    Сочетание синего красителя и радиоактивного метода помогает врачу очень точно идентифицировать сигнальные лимфатические узлы.

    Как только сигнальный узел идентифицирован, делается небольшой надрез, он удаляется и отправляется в лабораторию для исследования. Если раковые клетки идентифицируются в сигнальном узле, говорят, что биопсия положительна. Если это произойдет, ваш хирург, скорее всего, порекомендует вам операцию, называемую подмышечной очисткой, при которой удаляются все железы под рукой.Если раковые клетки не идентифицируются, считается, что рак ограничен молочной железой, и его можно лечить путем широкого местного иссечения или мастэктомии.

    Послеоперационный уход.

    После биопсии вы должны держать место разреза сухим в течение первых 24 часов. У вас может быть некоторая болезненность и обесцвечивание на месте из-за красителя. Ваш врач назначит обезболивающие препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Изменение цвета постепенно исчезнет само по себе.

    Преимущества и недостатки.

    При биопсии сигнального лимфатического узла удаляется меньше лимфатических узлов, что приводит к меньшему повреждению тканей. Это сводит к минимуму осложнения и сокращает время восстановления.

    Риски и осложнения.

    Как и любая процедура, биопсия сторожевого лимфатического узла может быть связана с определенными рисками и осложнениями, такими как боль, кровоподтеки, отек, инфекция и повреждение нерва.

    В прошлом при выявлении злокачественного рака молочной железы приходилось удалять почти все подмышечные лимфатические узлы, что было очень сложной процедурой.Благодаря современным технологиям биопсия сторожевых лимфатических узлов предлагает альтернативу, которая является одновременно точной и более легкой для пациента.

     


    Местоположение, схема и анатомия лимфатических узлов | Что такое лимфатические узлы? — Видео и стенограмма урока

    Лимфатическая сеть человеческого тела

    Анатомия лимфатических узлов

    Лимфатические узлы имеют размер от 1 до 2 сантиметров и иногда встречаются поодиночке или группами. Эти бобовидные структуры состоят из четырех основных слоев — капсулы, подлопаточной пазухи, коры и мозгового вещества. Капсула представляет собой внешний слой лимфатического узла и состоит из соединительной ткани и волокон. Подлопаточный синус является следующим слоем, который выполняет функцию транспорта лимфатической жидкости. Кора представляет собой третий слой, содержащий лимфоциты. Самый внутренний слой — мозговое вещество, которое содержит кровеносные сосуды и отводит лимфу через выносящие лимфатические сосуды.

    Местоположение лимфатических узлов

    Лимфатические узлы расположены по всему телу в виде связанной сети, обеспечивающей связь всех органов и тканей с лимфатической системой.Выделяют шесть основных областей лимфатических узлов — головы и шеи, подмышечные, верхние конечности, подвздошные, паховые и нижние конечности. Поверхностные и глубокие узлы проходят вдоль основания головы и по всей шее. Лимфатические узлы вдоль руки впадают в подмышечные лимфатические узлы в области подмышечной впадины. Подмышечные лимфатические узлы в груди можно найти в молочных железах и вдоль ключиц и грудных мышц. Подвздошные лимфатические узлы можно найти по всему животу после подвздошных артерии и вены. Паховые лимфатические узлы находятся в паховой области и связаны с узлами в нижней конечности.

    Группа лимфатических узлов Расположение узлов
    Голова и шея Трапециевидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, ухо, нос, вдоль челюсти, лица, шейной области, вдоль яремной вены
    Подмышечный Грудь, грудная стенка, лопаточная область, вдоль подмышечной вены и артерии, челюстно-подъязычная мышца, легкие, сердце
    Верхняя конечность Руки, локти
    Подвздошная Вдоль наружной подвздошной артерии и вены
    Паховый Область промежности, ягодичная область, брюшная стенка, по ходу проксимальной подкожной вены, по ходу медиальной бедренной вены
    Нижняя конечность Вдоль портняжной мышцы и длинной приводящей мышцы

    Внутригрудные узлы в подмышечной области далее делятся на 14 участков вокруг легких и сердца.

    Зона 1 Надключичный
    Зона 2 Верхний паратрахеальный
    Зона 3 Преваскулярный и ретротрахеальный
    Зона 4 Нижний паратрахеальный
    Зона 5 субаортальный
    Зона 6 Парааортальный
    Зона 7 Субкарнал
    Зона 8 Параэзофагеальный
    Зона 9 Легочная связка
    Зона 10 Хайлар
    Зона 11 Междолевой
    Зоны 12-14 Периферийное устройство

    Лимфатические узлы шеи

    На голове и шее имеется несколько групп лимфатических узлов.Заушные, или сосцевидные, узлы расположены за ушами и дренируют заднюю часть шеи, часть наружного уха и часть слухового прохода. Затылочные шейные узлы расположены там, где затылок соединяется с шеей, и отводят лимфу из окружающих областей. Поверхностные шейные узлы располагаются вдоль яремной вены и дренируют ткани шеи. Существуют также глубокие шейные узлы, которые дренируют поверхностные шейные узлы, а также все ткани головы и шеи.

    Области лимфатических узлов шеи

    Портальные лимфатические узлы

    Портальный лимфатический узел находится рядом с воротной веной печени. Желчный пузырь, печень и прилегающие области имеют связанную сеть лимфатических узлов, которые следуют за печеночной артерией к чревной артерии. Эти узлы помогают транспортировать лимфу в печень и из нее, которая производит значительное количество лимфы, используемой лимфатической системой.

    Функция лимфатических узлов

    Лимфатические узлы играют важную роль в предотвращении инфекций и заболеваний в организме человека. Основной функцией этих структур является фильтрация лимфатической жидкости, которая разносится по всему телу с помощью лимфатической системы. Лимфа содержит дополнительную жидкость, которая выводится из клеток и тканей и перемещается по лимфатической системе через сеть лимфатических сосудов. Когда лимфатическая жидкость проходит через лимфатические узлы, инородные тела, такие как вирусы и бактерии, задерживаются, а затем уничтожаются лимфоцитами, разновидностью лейкоцитов.Когда лимфатический узел производит много лимфоцитов, он может начать набухать и даже может быть виден через кожу.

    Опухшие лимфатические узлы

    При инфекциях, таких как простуда или грипп, лимфатические узлы могут опухать. Опухшие узлы иногда можно прощупать вдоль линии челюсти, под мышкой или в паховой области. Как правило, опухоль будет ближе всего к части тела с инфекцией. Например, если у вас грипп, узлы на шее могут быть болезненными и опухшими.Врачи часто ощупывают шею и линию подбородка пациента, чтобы найти припухлость как признак инфекции. Лимфатические узлы будут ощущаться как круглые шишки под кожей.

    Кровоснабжение в лимфатической системе

    По мере прохождения лимфы по лимфатическим сосудам она возвращается в правый и левый лимфатические или грудные протоки, которые соединяются с подключичной веной. Лимфатическая жидкость возвращается в кровоток и продолжает циркулировать по всему телу. Поскольку эта жидкость присутствует в крови человека, ее можно проверить на наличие признаков инфекции или рака.

    Рак лимфатических узлов

    Поскольку лимфатические узлы отфильтровывают вредные клетки в лимфатической жидкости, они могут быть восприимчивы к раку. При обнаружении раковой клетки лимфатический узел попытается убить ее, как любое другое инородное вещество. Однако иногда раковые клетки способны размножаться и инфицировать лимфатические узлы и окружающие их области. Часто проверяют лимфатические узлы рядом с местом раковой опухоли, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.

    Краткий обзор урока

    Лимфатические узлы — это небольшие структуры, разбросанные по всему телу, которые являются неотъемлемой частью функции иммунной системы. Существуют группы этих узлов в области головы и шеи, подмышек, живота и паха. Они подразделяются на шесть различных типов:

    • Голова и шея
    • Верхняя конечность
    • Подмышечный
    • Илиак
    • Паховый
    • Нижняя конечность

    Лимфатические узлы являются важной частью лимфатической системы , в которой циркулирует лимфатическая жидкость, или лимфа , состоящая из лишней жидкости и инородных тел из органов и тканей.Когда инородное тело, такое как вирус, бактерия или рак, попадает в лимфатический узел, он производит лимфоцитов , чтобы атаковать и уничтожить их.

    Увеличенные лимфатические узлы являются признаком инфекции, и врачи могут ощущать это увеличение при диагностике проблемы.

    Лимфатические узлы восприимчивы к раку, поскольку они отфильтровывают раковые клетки из лимфатической жидкости, и иногда рак способен воспроизводиться и создавать опухоль.

    Лимфодренаж верхней конечности — Сосуды — Узлы

    Лимфатическая система функционирует для отвода тканевой жидкости, белков плазмы и других клеточных остатков обратно в кровоток, а также участвует в иммунной защите.

    Когда этот набор веществ попадает в лимфатические сосуды, он известен как лимфа . Затем он фильтруется лимфатическими узлами, откуда возвращается в кровоток через венозную систему.

    В этой статье будет рассмотрена анатомия лимфатического оттока через верхней конечности — лимфатические сосуды, лимфатические узлы и его клинические корреляции.


    Лимфатические сосуды

    Поверхностные лимфатические сосуды

    Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности первоначально возникают из лимфатических сплетений в коже кисти (сети лимфатических капилляров, начинающиеся во внеклеточных пространствах).Затем эти сосуды проходят вверх по руке в непосредственной близости от крупных поверхностных вен:

    • Сосуды, затеняющие базальную вену , впадают в локтевые лимфатические узлы. Они находятся медиальнее вены и проксимальнее медиального надмыщелка плечевой кости. Сосуды, отходящие от этих узлов, затем продолжаются вверх по руке, заканчиваясь в латеральных подмышечных лимфатических узлах.
    • Сосуды, затеняющие головную вену , обычно пересекают проксимальную часть руки и плеча и входят в апикальные подмышечные лимфатические узлы, хотя в некоторых исключениях вместо этого входят в более поверхностные дельтопекторальные лимфатические узлы.
    Рис. 1. Лимфатические сосуды руки. Они дают сходящиеся к выходу поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности.

    Глубокие лимфатические сосуды

    Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности следуют за основными глубокими венами (то есть лучевой, локтевой и плечевой венами), оканчиваясь в плечевых подмышечных лимфатических узлах . Они выполняют функцию оттока лимфы из суставных капсул, надкостницы, сухожилий и мышц. Некоторые дополнительные лимфатические узлы могут быть обнаружены вдоль восходящего пути глубоких сосудов.


    Лимфатические узлы

    Большинство лимфатических узлов верхних конечностей находятся в подмышечной впадине. Анатомически их можно разделить на 5 групп:

    • Грудные (передние) — 3-5 узлов, расположенных в медиальной стенке подмышечной впадины. Они получают лимфу в основном от передней грудной стенки, включая большую часть молочной железы.
    • Подлопаточный (задний) — 6-7 узлов, расположенных по ходу задней подмышечной складки и подлопаточных кровеносных сосудов.В них поступает лимфа от задней грудной стенки и лопаточной области.
    • Плечевой (латеральный) — 4-6 узлов, расположенных в латеральной стенке подмышечной впадины, кзади от подмышечной вены. Они получают большую часть лимфы, дренируемой из верхней конечности.
    • Центральный — 3-4 крупных узла, расположенных у основания подмышечной впадины (глубоко к малой грудной мышце, близко ко 2-й части подмышечной артерии). Они получают лимфу по выносящим сосудам от грудных, подлопаточных и плечевых групп подмышечных лимфатических узлов.
    • Верхушечный — Расположен на верхушке подмышечной впадины, рядом с подмышечной веной и 1-й частью подмышечной артерии. Они получают лимфу из эфферентных сосудов центральных подмышечных лимфатических узлов, следовательно, из всех групп подмышечных лимфатических узлов. Верхушечные подмышечные узлы также получают лимфу из тех лимфатических сосудов, которые сопровождают головную вену.

    Выносящие сосуды от верхушечных подмышечных узлов проходят через шейно-подмышечный канал, а затем сливаются, образуя подключичный лимфатический ствол .Правый подключичный ствол продолжает формировать правый лимфатический проток и впадает непосредственно в правый венозный угол (место соединения внутренней яремной и подключичной вен). Левый подключичный ствол впадает непосредственно в грудной проток .

    Рис. 2. 5 групп подмышечных лимфатических узлов. Все группы впадают в апикальные узлы.

    [старт-клинический]

    Клинические  Актуальность

    Подмышечная лимфаденопатия

    Подмышечная лимфаденопатия относится к увеличению подмышечных лимфатических узлов.Общие причины включают:

    • Инфекция верхней конечности, приводящая к лимфангиту (воспалению лимфатических сосудов с болезненностью увеличенных лимфатических узлов).
      • Сначала обычно поражается плечевая группа лимфатических узлов, и на коже верхней конечности видны красные, теплые и болезненные полосы.
    • Инфекции грудной области и молочной железы.
    • Метастазы рака молочной железы.

    Диссекция подмышечных лимфатических узлов

    Удаление и анализ подмышечных лимфатических узлов часто является жизненно важным инструментом для определения стадии рака молочной железы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *