Подозрения на аппендицит симптомы: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

Подозрение на аппендицит: симптомы, методы диагностики, терапия

Аппендицит является довольно распространенной патологией. Это заболевание может застать врасплох любого человека. Аппендицит случается как у взрослых, так и у детей. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на иные патологии. Поэтому заниматься самолечением может быть опасным для жизни. Если причина неприятных, болезненных ощущений заключается в аппендиците, потребуется действовать очень быстро. Нужно знать характерные признаки. Каковы симптомы при подозрении на аппендицит, будет рассмотрено далее.

Описание патологии

Симптомы при подозрении на аппендицит у взрослых и детей могут быть самыми разными. Причем спутать их с другими заболеваниями крайне легко. Аппендицитом называется одна из самых опасных и довольно распространенных патологий хирургического типа, которое развивается в органах пищеварения.

Этот недуг развивается стремительно. В этом и заключается его опасность. Причем неизбежно возникают угрожающие жизни осложнения и самые серьезные проявления. Практически у 5-10% людей диагностируется острый аппендицит. Поэтому вероятность столкнуться с этим заболеванием достаточно высока.

При подозрении на острый аппендицит нельзя мешкать. Нужно вызвать скорую помощь. Чем скорее будет проведено соответствующее лечение, тем меньшими будут неблагоприятные последствия подобного состояния.

Аппендицит возникает у людей любого пола и возраста. Чаще всего он диагностируется у пациентов от 5 до 40 лет. Чаще возникает подозрение на аппендицит у женщин. Симптомы в этом случае могут быть самыми разными. Представительницы прекрасного пола в возрасте 20-40 лет подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины. Это официальные данные медицинской статистики. Но до 20 лет аппендицитом болеют чаще мужчины.

После 40 лет вероятность развития этого заболевания значительно снижается, но не исключается. Аппендицит может случиться в редких случаях как у детей до 5 лет, так и у пожилых и людей среднего возраста.

Это заболевание вызвано воспалительным процессом, который развивается в аппендиксе. Он находится в нижнем отделе кишечника. Функции этого органа на сегодняшний день до конца не выяснены. Раньше считалось, что это рудимент. Сегодня ученые больше склонны к той версии, что этот орган играет важную роль в иммунных, обменных процессах, а также принимает участие в формировании микрофлоры кишечника.

Было доказано, что люди, у которых был удален аппендикс, страдают от недостаточного количества полезных микроорганизмов в ЖКТ. Однако этот орган не является жизненно важным. Если развивается патология, в этом отростке скапливается гной. Из-за узости этого органа он накапливается, не имея никакого выхода. Аппендикс увеличивается в размере, появляется болезненность. Если не предпринимать никаких действий, он разрывается, а гной выходит наружу, вызывая острый перитонит. Далее развивается сепсис, абсцессы в брюшной полости. Это с большой степенью вероятности приводит к летальному исходу. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины

У людей, даже не знакомых с этим заболеванием, могут возникнуть множество вопросов, например, подозрение на аппендицит к какому врачу нужно обратиться, как протекает заболевание и почему оно возникает. Причины развития этого заболевания у взрослых точно не известны. Однако медики сходятся во мнении, что единого провоцирующего фактора нет. К возникновению воспалительного процесса в аппендиксе приводят разные причины.

В большинстве случаев причиной является закупорка отверстия червеобразного отростка, которая соединяет его с прямой кишкой. Причин для этого множество. Например, это может быть попадание каловых камней, инородных тел в аппендикс, а также сдавливание верхней части органа в результате спаечных процессов. Такая ситуация возникает после перенесенного холецистита, энтерита.

Также вызвать воспалительный процесс в червеобразном отростке могут разные бактерии. Это могут быть энетрококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. В большинстве оба представленные факторы совпадают. Если в аппендиксе начинаются застойные процессы, это приводит к ослаблению местного иммунитета в этой области. Из-за этого болезнетворные микроорганизмы начинают активно развиваться здесь.

Еще одной популярной теорией, объясняющей развитие аппендицита, является спазм сосудов, которые питают этот орган. В некоторых случаях к подобному исходу приводят травмы живота, из-за которых аппендикс мог сместиться или повредиться.

Также еще одним фактором развития этого заболевания считается склонность к запорам, плохая перистальтика кишечника, а также недостаточное количество растительных волокон в пище. Негативные последствия может вызвать переедание, инфекционные заболевания ЖКТ, а также наличие в организме паразитов.

В некоторых случаях играет роль плохая наследственность или снижение иммунитета из-за вредных привычек, неправильного питания или недостатка витаминов. Стрессы, переутомление также приводят к снижению иммунитета, повышая вероятность развития этого и ряда иных заболеваний.

У беременных из-за смещения аппендикса во время увеличения матки риск развития патологии значительно повышается. Также у женщин, которые болеют воспалительными недугами репродуктивной системы, вероятность возникновения аппендицита выше. При подозрении на аппендицит какие действия будут целесообразны? Об этом должен знать каждый.

Симптомы

При подозрении на аппендицит симптомы у детей и взрослых имеют большое значение для ранней диагностики. Существует несколько характерных симптомов, которые позволяют заподозрить развитие этой патологии.

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых будут такими:

  • Острая боль в животе, возрастающая при надавливании.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота или рвота.

Однако этого не достаточно, чтобы поставить диагноз. Причем представленные симптомы появляются не всегда. Так, аппендицит на ранней стадии легко перепутать с гастритом или почечными коликами. Но острые, постоянные боли в животе являются характерным симптомом аппендицита.

Резкая боль неожиданно появляется утром или ночью. В первой стадии заболевания неприятные ощущения разлиты по всему животу или в его верхней части. Но со временем боль начинает концентрироваться в правом боку внизу. Она определяется ниже пупка, но чуть выше бедра.

Именно подобное смещение боли является характерным признаком аппендицита. Такое проявление получило название симптома Кохера. Такой процесс происходит в течение нескольких часов после начала развития болезни.

Боли со временем становятся сильнее. Они становятся пульсирующими, ноющими. При смехе или кашле это особенно заметно. Даже глубоко вздохнуть становится сложно. При повороте или если ноги подогнуты к животу, болезненность может немного стихать. Неприятные ощущения иногда иррадиируют в правую ногу, что особенно ощущается при ходьбе.

Причем при надавливании на область внизу правого бока боль обычно почти не ощущается. Но если резко отпустить живот, боль становится сильной. Брюшная стенка становится напряженной.

По мере развития заболевания боль может снизиться или утихнуть совсем. Это является признаком некроза тканей аппендикса. Но при надавливании ощущения все так же очень болезненные. После этой стадии стенка разрывается и гной растекается в брюшной полости. Боль снова возвращается, становится невыносимой.

У некоторых людей аппендикс находится слева. Поэтому все ощущения, перечисленные выше, будут проявляться в зеркальном отражении. Боль может появиться в области лобка, поясницы, таза, в правом подреберье.

Другие симптомы у взрослых

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых действия должны быть незамедлительными. Кроме всего прочего, у человека часто возникает расстройство ЖКТ, появляется тошнота. Также может возникнуть рвота. Облегчения подобные проявления не приносят. Стоит отметить, что понос обычно у взрослых не случается. Скорее возникает задержка стула и возникает сухость во рту.

Если червеобразный отросток расположен нетипично, может возникнуть задержка мочеиспускания. Может также возникнуть тахикардия (90-100 ударов в минуту). Если стадия начальная, температура повышается до уровня 37-38 ºС. Со временем температура может нормализоваться, но на заключительном этапе она снова повышается уже до уровня 39-40ºС. В это время боли значительно усиливаются.

У пожилых людей симптомы могут быть выражены неярко. Они размыты, что не позволяет выполнить первичную диагностику. Только на последних этапах могут возникнуть выраженные болевые ощущения. Но вот высокая температура может отсутствовать вовсе. При подозрении на аппендицит симптомы у пожилых людей хоть и не выражены, но могут быть серьезные осложнения. Последствия в этом возрасте гораздо опаснее.

В пожилом возрасте нужно обращаться к врачу при малейшем подозрении, что в организме может развиваться аппендицит. В противном случае коварное заболевание застанет врасплох, лишив шансов на быстрое выздоровление и реабилитацию. Стоит понимать, что время развития всех симптомов, прохождение всех стадий происходит буквально за 2-4 дня. В редких случаях этот процесс длится неделю. Но порой счет идет на часы.

Как проявляется у маленьких пациентов

При подозрении на аппендицит симптомы у детей могут быть выражены неярко. Особенно затруднительно выявить заболевание у малышей до 5 лет. Иногда аппендицит у детей имеет симптомы расстройства желудка. Причем стоит отметить, что понос у взрослых при развитии этого заболевания случается гораздо реже, чем у детей.

Часто болезненные ощущения не дислоцируются в правой подвздошной области. Маленькие дети вообще не могут объяснить, где у них болит. Поэтому методы диагностики в этом случае особенные. Кроме поноса, у ребенка могут возникнуть беспокойство, язык становится обложенным. Температура повышается до 38 ºС. Эти симптомы очень похожи на отравление. Поэтому заниматься самолечением крайне нежелательно.

Только проведя полноценную диагностику, можно установить точную причину подобных симптомов. Ребенка обязательно потребуется показать педиатру.

Действия при подозрении на патологию

Что делать при подозрении на аппендицит? Существует несколько рекомендаций, как действовать в подобной ситуации. Если появляется боль или иные симптомы, игнорировать их категорически запрещается. Нужно вызвать врача. Это может быть терапевт (педиатр для детей). Если боль сильная, нужно вызвать скорую помощь.

К какому врачу идти при подозрении на аппендицит? Нужно обращаться к хирургу. Это объясняется особенностями лечения заболевания. Если боль не проходит в течение 6 часов, это является веским поводом обратиться к медицинскому специалисту.

До осмотра запрещается принимать слабительные или желудочно-кишечные препараты. Также под запретом антибиотики, анальгетики. Любые лекарства могут смазать клиническую картину. Некоторые люди интересуются, можно ли ношпу при подозрении на аппендицит. Ответ также отрицательный. Никаких препаратов нельзя принимать перед осмотром специалиста. Из-за этого можно потерять драгоценное время, что обернется серьезными последствиями.

Категорически запрещается прикладывать грелку с горячей водой к животу. Такое действие ускорит развитие болезни. В результате перфорирование аппендикса произойдет гораздо раньше.

Пациенту в ожидании врача показан постельный режим. Нельзя есть, так как это усложнит последующее лечение. Врач обязательно поинтересуется о симптомах. Нужно подготовиться, рассказав все подробности о своем самочувствии. Воду пить можно, но в небольшом количестве.

Диагностика

Зная, к какому врачу идти при подозрении на аппендицит, следует ознакомиться и с процедурой диагностики. В большинстве случаев врач сразу определит, в чем причина болезненных ощущений, если пациент подробно расскажет о своих симптомах, а также будут обнаружены характерные признаки при осмотре. Но потребуется провести и ряд иных обследований. Их проводят оперативно.

Врач проверит, есть ли некоторые характерные симптомы:

  • Кохера – боль перемещается из области около пупка в правый бок внизу живота.
  • Менделя – болезненность определяется в правой подвздошной области при постукивании брюшной стенки.
  • Щеткина-Блюмберга – резкая боль появляется при отнятии руки после ее введения в правый бок внизу живота.
  • Ситковского – при повороте на левый бок боль усиливается.

Какие анализы при подозрении на аппендицит потребуется пройти пациенту? Обязательно сдается анализ крови, что позволяет определить воспаление в организме. Уровень лейкоцитов будет повышен. Также проводится биохимия крови. Сдается анализ кала на наличие скрытой крови, а также копрогрмма на наличие непереваренных фрагментов, грубых пищевых волокон и жира.

Может потребоваться анализ мочи, позволяющий выявить отклонения в этой системе. Также сдается посев на гельминты. Это позволяет выявить аскаридоз, энтеробиоз, опистроз, лямблиоз.

Проводится УЗИ брюшины, аппендикса. Может быть назначен рентген органов брюшины. Дополнительным исследованием является проведение ЭКГ. Это позволяет исключить инфаркт миокарда, боли при котором можно спутать с аппендицитом.

Подготовка к операции

Если анализы при подозрении на аппендицит подтверждают этот диагноз, лечение может быть только хирургическим. Для этого пациент должен пройти определенную подготовку. Он принимает душ. Если есть варикозное расширение вен, ноги обязательно перематывают бинтами. Если есть вероятность тромбоэмболических осложнений, проводится гепаринопрофилактика. Если пациент имеет лабильный эмоциональный фон, ему назначается успокоительное.

Если человек поел менее 6 часов назад, из желудка выводится все содержимое. Для этого его промывают. Перед операцией опорожняют мочевой пузырь. Если у пациента есть хронический запор, назначается клизма. Если есть подозрение на перфорацию аппендикса, эта процедура противопоказана.

Подготовка длится не больше 2 часов. Ее проводят сразу же после диагностики. При помощи лапароскопической операции удаляется червеобразный отросток. В некоторых случаях врачи проводят полостную операцию. Первый вариант безопаснее, не имеет столько последствий.

Лечение

Рассмотрев симптомы при подозрении на аппендицит, стоит обратить внимание и на особенности лечения заболевания. При классической методике рассекается передняя брюшная стенка. Далее червеобразный отросток удаляется. Лапароскопическая методика предполагает создание небольшого отверстия в брюшине. Этот метод имеет множество преимуществ перед классической методикой:

  • Раны заживают гораздо быстрее, разрезы очень малы.
  • Отсутствуют выраженные рубцы.

После проведения операции физическая активность ограничивается на 2 месяца. Также показан постельный режим. Постепенно начинают вставать, ходить. Пациент наблюдается у хирурга и терапевта. Рана своевременно обрабатывается.

Показана специальная диета – стол № 5. Запрещено употреблять в пищу свежую сдобу, жирные продукты, перец, горчицу. Питаться нужно дробно. Рацион дополняют витаминами.

Профилактика

Зная симптомы при подозрении на аппендицит, стоит рассмотреть еще один нюанс. Специфической профилактики этого заболевания не существует. Но это не значит, что снизить вероятность развития болезни нельзя.

Нужно пересмотреть рацион. В меню нужно добавить овощи, свежую зелень и фрукты. Нужно отказаться от копченостей, жареной и острой пищи. Также не стоит есть слишком горячие блюда.

Если в организме есть очаги инфекции, их обязательно следует вылечить. Это, например, может быть хронический тонзиллит, пиелонефрит и т. д. Также нужно провести лечение глистных инвазий.

Здоровый образ жизни, правильное питание позволяют избежать развития многих заболеваний, не только аппендицита. Поэтому к своему здоровью нужно относиться ответственно. При появлении характерных симптомов нужно обращаться к врачу незамедлительно.

Подозрения на аппендицит. Симптомы — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Аппендицит во время беременности — Клиника ISIDA Киев, Украина

24 июля 2014

Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Острый аппендицит — наиболее распространенное хирургическое заболевание у беременных. Аппендицит во время беременности встречается в 0,03-5,20% случаев.

Наиболее часто аппендицит возникает в I и II триместрах беременности, реже в III триместре.

В первой половине беременности, преобладает катаральная(простая) форма аппендицита. Деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный, перфоративный аппендицит) чаще наблюдаются в III триместре беременности и после родов.

Клиническая картина острого аппендицита зависит от срока беременности и выраженности патологического процесса в червеобразном отростке. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем триместре.

Трудности диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как червеобразный отросток. Аппендикс может отодвигаться и вверх, к печени, и вниз – к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы аппендицита могут наблюдаться и при нормальной беременности. Диагностика аппендицита вызывает затруднения и вне беременности, поэтому для диагностики его у беременной требуется высококвалифицированный хирург и дополнительные методы в виде ультразвукового исследования и лапароскопии. Часты ситуации, при которых больную аппендицитом лечат амбулаторно совсем от других заболеваний, забывая о возможности острой хирургической ситуации.

Развитию аппендицита при беременности способствует смещение слепой кишки с червеобразным отростком в результате роста матки, что приводит к его перегибу и растяжению, ухудшению кровоснабжения, нарушению опорожнения.

Этому способствует и склонность к запорам, следствием чего становятся застой кишечного содержимого и повышение вирулентности кишечной микрофлоры.

Наиболее распространенными признаками у беременных при остром аппендиците являются — острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье), тошнота, рвота, повышение температуры тела и изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз.

Отмечают усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый бок.

Проявления заболевания в I триместре не отличаются от таковых у небеременных, но, диагностика может быть затруднена. Симптомы острого аппендицита — тошнота, рвота, боли внизу живота могут быть признаками раннего токсикоза и угрозы выкидыша. С большей вероятностью на аппендицит указывают повышение температуры тела, обложенный белым налетом язык, локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

Менее выражена клиническая картина острого аппендицита во II и III триместрах в связи с атипичным расположением червеобразного отростка. После 20 нед беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается вверх и кзади растущей маткой, а в конце беременности аппендикс может быть ближе к правой почке и желчному пузырю. Со второй половины беременности болевые ощущения менее выражены, отсутствует напряжение прямых мышц живота в ответ на пальпацию, слабо выражены симптомы раздражения брюшины, что связано с растяжением передней брюшной стенки у беременной; может отсутствовать выраженный лейкоцитоз. Установлению правильного диагноза способствует выявление у беременной положительных симптомов Образцова (болезненное напряжение мышц правой подвздошной области при опускании поднятой правой ноги), Ситковского и Бартомье-Михельсона (при положении на левом боку пальпация правой подвздошной области сопровождается выраженной болезненностью).

При появлении одного или нескольких симптомов беременная женщина должна обратиться к акушеру гинекологу, а акушер-гинеколог привлекает к подтверждению диагноза аппедицит — хирурга.

При постановке диагноза аппедицит правильной тактикой является ранняя аппендэктомия.
Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Острый аппендицит может быть причиной осложнений беременности — самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов.
Как неосложненный, так и осложненный аппендицит не является показанием к прерыванию беременности независимо от срока.

Правильное питание при аппендиците. Полезные и опасные продукты при аппендиците

Общее описание болезни

Аппендикс, который изначально призван быть помощником в стабильной работе иммунной системы, может перерасти в серьезную угрозу для всего организма, а именно в воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое в медицине получило название аппендицит. Без своевременного хирургического вмешательства по удалению аппендикса может наступить летальный исход.

Читайте также нашу специальную статью питание для аппендикса.

К причинам возникновения аппендицита можно отнести:

  1. 1 активный рост фолликулов, образующихся в ответ на инфекцию;
  2. 2 паразитов;
  3. 3 каловые камни;
  4. 4 воспаление кровеносных сосудов;
  5. 5 закупорку инородными телами, такими как шелухой от семечек, косточками винограда, вишен и прочее;
  6. 6 инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулёз, амебиаз, паразитарные инфекции.

Как результат червеобразный отросток переполняется в результате обтурации, что приводит к стремительному острому воспалению и некрозу тканей в зоне давления инородного тела.

Симптомы острого аппендицита, к сожалению очень схожи с симптомами других заболеваний. Из-за этого сомнения в точности диагноза бывают даже у докторов. Но в любом случае, если наблюдаются следующие симптомы, то лучше обратится в больницу.

К ним относят:

  • боль в области пупка или по всему животу;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • повышенную температуру;
  • потерю аппетита.

Единственным известным способом лечения аппендицита является хирургическое удаление. Но чтобы не допустить его возникновение необходимо придерживаться мер профилактики. Это:

  1. 1 недопущение попадания инфекции в организм;
  2. 2 профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  3. 3 лечение запоров;
  4. 4 соблюдение гигиены;
  5. 5 сбалансированное рациональное питание.

Полезные продукты при аппендиците

Для избегания обострения аппендицита необходимо не переедать и стараться употреблять в пищу только качественные свежие продукты натурального происхождения. Продукты, которые положительно влияют на желудочно-кишечный тракт:

  • Груши, которые богаты клетчаткой так необходимой для нормальной работы кишечника. Также в ней содержится глюкоза, которая не требует инсулина для усвоения организмом, что очень полезно при нарушениях в поджелудочной железе.
  • Овсянка, благодаря своему богатому химическому составу нормализует работу кишечника и считается прекрасным средством профилактики запоров и поноса. Также ее употребление способствует выведению из организма свинца.
  • Коричневый рис практически не подвергается обработки. Поэтому в нем сохраняются все полезные вещества. Так входящая в его состав клетчатка улучшает работу желудочно-кишечного тракта.
  • Биойогурт содержит в своем составе ацидофильные молочные бактерии, которые помогают улучшить пищеварение и оптимизировать кишечную флору.
  • Ягоды, являясь источником пищевых волокон и антиоксидантов, не только насыщают организм, но и обогащают его полезными веществами и витаминами.
  • Зеленый салат содержит глюкосинолаты, способствующие выведению из организма тяжелых металлов и очищению печени. Также в салатах много бета-каротина и фолиевой кислоты.
  • Артишок богат на клетчатку, соли калия и натрия.
    Он помогает при проблемах связанных с пищеварением.
  • Цельное коровье молоко, которое необходимо употреблять ежедневно, помогает избежать хронического аппендицита.
  • Непросеянная пшеница считается признанным профилактическим средством против аппендицита, так как содержит отруби.
  • Овощные соки из свеклы, огурца и моркови нужно употреблять в пищу в качестве профилактики аппендицита.
  • Гречневая крупа содержит железо, кальций и магний, а также помогает в выведении из организма шлаков и ионов тяжелых металлов.
  • Перловая крупа считается мощным антиоксидантом, так как в ней содержится селен, витамины группы В, минералы и протеины. Она богата аминокислотами, в частности лизином, который оказывает противовирусное действие.
    Также в ее состав входит фосфор, который способствует нормальному обмену веществ.
  • Сливы богаты на антитоксиданты, которые борются с находящимися в организме свободными радикалами. Также употребляя сливы можно избежать запоров, и, следовательно, обострения аппендикса.
  • Чечевица является источником железа, клетчатки и цинка. Она повышает общую работоспособность организма и его сопротивляемость различным заболеваниям.
  • Хлеб грубого помола – источник пищевых волокон, витаминов, клетчатки и микроэлементов. Он очищает пищеварительный тракт и нормализует работу желудка.
  • Яблоки содержат витамины Е, С, В2, В1, Р, каротин, железо, калий, органические кислоты, марганец, пектины, кальций. Они способствуют нормализации работы желудка и пищеварительной системы, а также предупреждают появление запоров.
  • Чернослив изобилует балластными веществами, пектинами, витаминами и микроэлементами, которые очень важны для работы желудочно-кишечного тракта.
  • Помидоры обладают противовоспалительными антибактериальными свойствами, благодаря содержащимся в них фитонцидам, фруктозе, глюкозе, минеральным солям, йоду, калию, магнию, натрию, марганцу, кальцию, железу, витаминам E, PP, A, B6, B, B2, C, K, бета-каротину, органическим кислотам и антиоксиданту – ликопену.
  • Морковь помогает нормализовать работу всей пищевой системы человека, предотвратить появление запоров, которые являются провокаторами аппендицита. Все это возможно, благодаря содержанию в ней витаминов группы В, К, С, РР, Е, калия, магния, железа, меди, фосфора, кобальта, хрома, йода, цинка, фтора, никеля.
  • Капуста, а именно ее сок прекрасно справляется с запорами, помогает нормализовать пищеварение и обогатить организм полезными витаминами.
  • Свекла содержит в своем составе много пектиновых веществ, что делает ее прекрасным защитником организма от действия тяжелых и радиоактивных металлов. Также их наличие способствует выведению холестерина и задержке развития вредных микроорганизмов в кишечнике.
  • Морская капуста богата на хлорофилл, который имеет ярко выраженный антиканцерогенный эффект, а также на витамин С и каротиноиды.
  • Зеленый горошек помогает снизить болевые ощущения при аппендиците.
  • Кефир помогает снять воспаление аппендикса.
Народные средства в борьбе с аппендицитом

Народная медицина наряду с традиционной также рекомендует ряд средств, которые могут помочь снять воспаление аппендикса:

  • эстрагон прекрасно очищает кишечник и способствует профилактики аппендицита;
  • успокаивает приступы хронического аппендицита мазь, состоящая из куриного яйца, уксусной эссенции и сливочного масла;
  • мазь снимающая симптомы хронического аппендицита в составе: внутреннего свиного жира, говяжьего жира, мумие, зверобоя;
  • отвар из листьев копытня;
  • отвар травы манжетки и листьев земляники и ежевики;
  • капли на основе корня переступни;
  • отвар, помогающий при перитоните, состоит из листьев омелы и полыни горькой;
  • зеленый чай из семян пижатника поможет очистить чревообразный отросток от гниющих остатков пищи.

Опасные и вредные продукты при аппендиците

Врачи не рекомендуют употреблять семечки и орехи с шелухой, а ягоды с косточками, так как они засоряют кишечник, попадая в чревообразный отросток, и там загнивают. Также следует ограничить:

  • Потребление трудно перевариваемых мясных продуктов при обострении аппендицита нужно свести к минимуму.
  • Не употреблять в пищу пережаренный жир, так как он способствует размножению гнилостной микрофлоры в слепой кишке и тем самым провоцирует обострение аппендицита.
  • Чипсы и газировка содержит в своем составе смесь сахара, химии и газов, а также аспартам Е951 и синтетический сахарозаменитель.
  • Фастфуд, который богат концерогенами, способствующий образованию запоров.
  • Колбаса и копчености, которые содержат ароматизаторы и красители, канцерогены, бензопирен и фенол.
  • Жевательные конфеты, чупа-чупсы, шоколадные батончики содержат в большом количестве сахар, заменители, химические добавки, красители.
  • Майонез, в состав которого входят транс-жиры, консерванты и стабилизаторы, являясь в свою очередь источником канцерогенов и добавок.
  • Кетчуп и заправки.
  • Алкоголь в больших количествах.
  • Маргарин из-за содержащихся в его составе транс-жиров.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Рейтинг:

8. 5/10

Голосов: 5

Питание при других заболеваниях:

что делать, если болит справа

Аппендицит все­гда при­во­дит на опе­ра­ци­он­ный стол. Но если про­пу­стить при­зна­ки вос­па­ле­ния, лег­ко зара­бо­тать смер­тель­но опас­ное осложнение.

Аппендицит — это вос­па­ле­ние аппен­дик­са, то есть отрост­ка сле­пой киш­ки. Это малень­кий орган, кото­рый пере­стал участ­во­вать в пище­ва­ре­нии, но кое-​чем в орга­низ­ме зани­ма­ет­ся: под­ра­ба­ты­ва­ет в иммун­ной систе­ме и ино­гда заболевает.

Чаще все­го он вос­па­ля­ет­ся у людей 10–30 лет, но вооб­ще забо­леть мож­но в любом возрасте.

Почему воспаляется аппендикс

Сказать точ­но, поче­му отро­сток сле­пой киш­ки решил вос­па­лить­ся в каж­дом кон­крет­ном слу­чае, нель­зя, пото­му что при­чи­ны быва­ют разные.

Самая рас­про­стра­нён­ная — закры­ва­ет­ся про­свет аппен­дик­са. В кишеч­ни­ке живёт огром­ное коли­че­ство бак­те­рий, и, когда про­свет аппен­дик­са закрыт, они начи­на­ют быст­ро раз­мно­жать­ся в одном месте. Начинается вос­па­ле­ние, то есть аппендицит.

Иногда при­чи­ной вос­па­ле­ния ста­но­вят­ся инфек­ции, хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния орга­нов брюш­ной поло­сти, про­бле­мы с сосу­да­ми и даже травмы.

Как понять, что это аппендицит

Аппендицит труд­но рас­по­знать. Его основ­ной симп­том — боль, и не все­гда болеть будет спра­ва. Дело в том, что в брюш­ной поло­сти не так мно­го нер­вов. Иногда опре­де­лить, что имен­но болит, невоз­мож­но: нет точ­ки, в кото­рой кон­цен­три­ру­ет­ся боль.

Поэтому аппен­ди­цит обыч­но начи­на­ет­ся с боли вооб­ще в живо­те или вокруг пуп­ка. Потом боль может сдви­нуть­ся впра­во, но это не обя­за­тель­но. Боль посто­ян­ная и посте­пен­но уси­ли­ва­ет­ся. Иногда после уси­ле­ния боль про­хо­дит, но это не все­гда хоро­шо: такое слу­ча­ет­ся при отми­ра­нии тка­ней, когда болеть уже нечему.

Другие симп­то­мы, кото­рые вме­сте с болью ука­жут на аппендицит:

  1. Пропадает аппе­тит.
  2. Рвота — не посто­ян­ная, 1–2 раза.
  3. Вздутие живо­та.
  4. Лихорадка, тем­пе­ра­ту­ра до 38 °C.

С эти­ми при­зна­ка­ми нуж­но обра­тить­ся к врачу.

До осмот­ра вра­чом нель­зя при­ни­мать обез­бо­ли­ва­ю­щие, сор­бен­ты или любые дру­гие пре­па­ра­ты, ста­вить клиз­мы. Из-​за само­ле­че­ния симп­то­мы могут изме­нить­ся, опре­де­лить аппен­ди­цит будет труднее.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы не спу­тать аппен­ди­цит с дру­ги­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, в боль­ни­це дела­ют ана­лиз кро­ви, мочи, могут про­ве­сти УЗИ или дру­гие обсле­до­ва­ния. Но сна­ча­ла вас осмот­рит хирург. Некоторые симп­то­мы аппен­ди­ци­та про­яв­ля­ют­ся при паль­па­ции: врач давит на раз­ные участ­ки живо­та и по реак­ции паци­ен­та может поста­вить диагноз.

Нельзя само­сто­я­тель­но давить на живот и пытать­ся про­щу­пать, что там забо­ле­ло. Из-​за силь­но­го воз­дей­ствия аппен­дикс может, гру­бо гово­ря, про­рвать­ся. Это при­ве­дёт к осложнениям.

Своими сила­ми мож­но про­ве­сти толь­ко без­опас­ные тесты:

  1. Покашлять. При каш­ле уси­лит­ся боль справа.
  2. Лечь в позу эмбри­о­на (свер­нуть­ся кала­чи­ком) на пра­вый бок. При этом боль долж­на утихнуть.
  3. Повернуться на левый бок и вытя­нуть ноги. При аппен­ди­ци­те боль ста­нет сильнее.
  4. Лёжа на левом боку, слег­ка нада­вить ладо­нью на боль­ное место, потом рез­ко отпу­стить. При аппен­ди­ци­те боль ста­нет силь­нее имен­но в этот момент.

Когда нужно действовать срочно

Есть ком­плекс симп­то­мов, кото­рый ука­зы­ва­ет на раз­ви­тие ослож­не­ний. Это так назы­ва­е­мый ост­рый живот:

  1. Нарастающая боль в животе.
  2. Рвота.
  3. Слабость, затор­мо­жен­ность, холод­ный пот.
  4. Частое серд­це­би­е­ние.
  5. Бледность.
  6. Температура выше 38 °C.

Всё это очень и очень опас­ные симп­то­мы. При них при­чи­ну болез­ни ищут уже в боль­ни­це и на опе­ра­ци­он­ном столе.

Как лечить аппендицит

Острый аппен­ди­цит лечит­ся толь­ко опе­ра­ци­ей — это самый без­опас­ный спо­соб изба­вить­ся от воспаления.

Аппендицит раз­ви­ва­ет­ся быст­ро, за несколь­ко часов стен­ка киш­ки может про­рвать­ся. Тогда всё содер­жи­мое вос­па­лён­но­го аппен­дик­са попа­дёт в брюш­ную полость, а это уже пери­то­нит — серьёз­ное ослож­не­ние, кото­рое угро­жа­ет жизни.

Поэтому выре­зать аппен­дикс про­ще и надёж­нее, чем ждать, помо­гут ли дру­гие средства.

Как защитить себя

К сожа­ле­нию, никак. Исследования не нашли пря­мой свя­зи меж­ду пита­ни­ем, обра­зом жиз­ни и аппен­ди­ци­том. Иногда вос­па­ле­ние свя­зы­ва­ют с хро­ни­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, запо­ра­ми и даже кари­е­сом, но убе­ди­тель­ных дан­ных о том, что имен­но при­во­дит к аппен­ди­ци­ту, нет. Просто питай­тесь пра­виль­но и при­слу­ши­вай­тесь к себе.

Источник: Лайфхакер

Share the post «Аппендицит: что делать, если болит справа»

Прочитали: 3 544

Как самостоятельно определить аппендицит и не пропустить опасность?

Червеобразный отросток или аппендикс – неоднозначная составляющая пищеварительной системы. Одни учёные называют его атавизмом – признаком, потерявшим свою функцию в процессе эволюции. Другие утверждают, что орган играет важную, но до конца не выявленную роль в формировании иммунитета. В любом случае воспалительный процесс, протекающий в этом органе, грозит серьёзными осложнениями, а иногда, если время упущено, и летальным исходом. Как определить аппендицит в домашних условиях – знают не все. А ведь это один из наиболее необходимых навыков по собственной безопасности.

Некоторые люди так боятся аппендицита, что подозревают его симптомы в любом, даже самом незначительном, недомогании в области живота. Другие, наоборот, стараются не замечать воспаление вплоть до наступления критического состояния. Поэтому умение оказать себе или близкому человеку помощь, определить степень опасности и принять меры должно быть у каждого.

Основная симптоматика, позволяющая самостоятельно определить аппендицит

Если вы хотите знать, как определить аппендицит в домашних условиях в первую очередь следует ознакомиться с основными симптомами, которые могут говорить о наличии данной патологии.

  • Серьезные подозрения на аппендицит могут вызвать острые боли в области живота
    . Особенно если
    локализация боли расположена в районе пупка или же в правом боку
    . Хотелось бы отметить, что, как правило, такая боль впоследствии может переместится из центра живота вниз и вправо не доходя до границ таза.
  • Если даже при легком нажатии
    на проблемное место с правой стороны
    вы чувствуете сильную острую боль
    , в этом случае необходимо сразу же,
    без промедления вызывать неотложку
    .
  • Как правило, в нормальном состоянии живот мягкий и при пальпации пальцы немного продавливают ткань, погружаясь в нее. Твердый и вздутый живот является одним из главных признаков воспаленного аппендикса
    , поэтому такой симптом явно говорит, что необходимо обратится за срочной помощью к специалистам.
  • Если больной не сможет встать и пройти с ровно выпрямленной спиной
    , это также является явным признаком аппендикса. Острая боль попросту не позволит этого сделать. Чтобы облегчить боль до приезда медиков можно лечь «свернувшись калачиком» и поджать колени под грудь.

Можно ли вызвать аппендицит

Одной из распространенных патологий брюшной полости является острый аппендицит. О нем многие слышали с детства и, порой, кажется, что о нем уже все известно.

Некоторые доктора считают, что аппендикс со своей лимфатической системой в детском возрасте способствует формированию иммунитета. С диагнозом «аппендицит» ежедневно обращаются в больницы тысячи пациентов.

Заработать коварную болезнь можно в любом возрасте, но особую группу риска составляют люди от 20 до 40 лет. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием.

У детей до 7 лет крайне редко воспаляется червеобразный отросток. Начиная со школьного возраста, аппендицит наблюдается чаще.

У детей, независимо от того, мальчик или девочка, процент заболевания распределяется примерно одинаково, но с возрастом у женской половины оно проявляется чаще.

Медики склонны считать, что у них в процессе вынашивания ребенка меняется иммунный статус, плод может сдавливать кишечник, нарушается пищеварение, изменяется его микрофлора, и, следовательно, чаще обостряется аппендицит. Его также могут спровоцировать:

  • спаечные процессы в области малого таза;
  • распространение инфекции с током крови;
  • невыясненные причины.

Аппендицит быстро развивается в результате двух основных факторов: при закупорке сосудов аппендикса или заторе его просвета. У пожилых людей заболевание встречается реже. Операция длится не больше часа, и вырезать аппендицит несложно любому хирургу. Спустя 8‒12 часов пациент может уже встать с постели и самостоятельно двигаться.

Главные признаки аппендицита

Основной симптом заболевания — боль, и чаще именно эта причина становится поводом для обращения к доктору.

Болевые ощущения в области живота не всегда могут свидетельствовать о воспалении, но аппендицит нередко возникает вначале при неясной локализации боли, и постепенно обострение ощущается в нижней части брюшины.

Человек ощущает дискомфорт, постепенно переходящий в усиливающиеся тянущие боли подвздошной области. Он может испытывать вялость, слабость, повышается температура. Общее недомогание нередко сопровождается рвотой, которая имеет непостоянный характер.

Симптомы у разных людей проявляются неодинаково, и во многом это зависит от того, как расположен аппендикс. Нестандартное его положение вызывает атипичный характер, поэтому симптомы проявляются самым неожиданным образом.

Хирурги некоторое время наблюдают за пациентом, и если боль появилась внезапно и не прекращается, а наоборот усиливается, то они принимают решение об оперативном вмешательстве. Пациентам трудно распознать аппендицит в домашних условиях, и многие опрометчиво принимают обезболивающие препараты.

Перед специалистом стоит нелегкая задача: установить точный диагноз вследствие нарушения четкой симптоматики.

Важно помнить: при болях в животе таблетки пить нельзя, и только в некоторых случаях можно принимать спазмолитики (препараты, расслабляющие мускулатуру).

Что провоцирует воспаление аппендикса?

Самыми распространенными причинами заболевания являются механические закупорки, то есть инородные тела, по каким-либо причинам попадающие в организм человека. После затора отростка толстой кишки начинают развиваться микробы, вызывающие острое воспаление.

Питание

Злоупотребление жирной, копченой и другой нездоровой пищей увеличивает риск образования аппендицита. Трудно в это поверить, но есть люди, склонные к провокации заболевания, то есть их интересует вопрос о том, как вызвать аппендицит, чтобы в дальнейшем избежать более серьезных осложнений, например, перитонита.

Хотя нередко многим приходится подолгу работать в удаленных районах, где поблизости нет даже фельдшерских пунктов. Поскольку аппендицит требует только хирургического вмешательства, то воспалительный процесс брюшной полости вдали от цивилизации может закончиться летальным исходом.

Болезнь развивается стремительно, сопровождается сильными болями, и, порой, чтобы удалить человеку аппендикс, его просто не успевают доставить в ближайшую больницу.

Недостаток клетчатки, поступающей с продуктами питания, может способствовать развитию заболевания чаще, чем при сбалансированном питании.

Замечено, что растительная пища не провоцирует аппендицит, а, наоборот, способствует тому, что на протяжении жизни рудиментарный орган не воспаляется.

Болезнь нередко провоцирует пища, которая легко застревает во внутренних органах и не переваривается желудком, поэтому многих интересует, могут ли семечки стать причиной острого аппендицита.

Для того чтобы вызвать кишечное воспаление, нужно съесть немалое их количество с грязной кожурой. Многие люди всю жизнь наслаждаются полезным лакомством и при этом ничем не болеют. Воспаление аппендикса может начаться не только при большом количестве съеденных неочищенных семечек, но и попадании в организм гранатовых, арбузных или яблочных косточек.

Другие причины заболевания аппендицитом

Приступ провоцируют и факторы, происхождение которых не всегда понятны даже для медиков, но наблюдения показывают некоторую категорию пациентов, у них заболевание возникает в результате:

  • хронической ангины;
  • воспаления легких и других хронических простудных заболеваниях;
  • болезней ЖКТ;
  • запущенного кариеса зубов.

Результатом становится проникновение различных бактерий в кровеносный поток, что способствует воспалению отростка толстой кишки и развитию аппендицита. Важно для любого человека регулярно посещать врачей не только тогда, когда болезни приобретают острый характер, большую роль играют ежегодные профилактические осмотры с целью выявления патологий на ранних стадиях развития.

Можно ли удалять здоровый аппендикс?

Научная мысль стремительно развивается, и если раньше большинство ученых считали, что органы, не выполняющие существенной функции для организма, можно легко удалять еще в младенческом возрасте, то сейчас мнения разделились.

Медики обнаружили, что на стенках отростка находятся лимфатические фолликулы, они способны защищать кишечник не только от инфекции, но и оберегать от онкологических новообразований. Другую существенную функцию аппендикс выполняет для поддержания иммунной системы всего организма, поэтому его сохранение играет не последнюю роль.

Лучшей профилактикой для предупреждения аппендицита является здоровое питание и своевременное выявление различных заболеваний.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/appenditsit/mozhno-li-vyzvat-appenditsit.html

Как определить аппендицит у ребенка

Такая патология, как острый аппендицит возникает по причине воспалительного процесса, затрагивающего отросток слепой кишки, длинна которого порядка 6 см. Хотелось бы отметить, что симптоматика недуга у детей схожа и с другими заболеваниями. Наиболее характерный симптом аппендицита — это возникновение болей в области живота. Первоначальная локализация болей — возле пупка, при этом болезненность слобоощутима

. Далее боль усиливается и перемещается ближе к правому боку.

Как правило, при воспалении аппендикса состояние ребенка

значительно ухудшается:

  • сильная слабость, вялость;
  • повышение температуры тела;
  • возможно появление тошноты и рвоты;
  • ребенок начинает капризничать, отказываться от еды, в том числе и самых любимых блюд.

Прикосновения к животу малыша могут вызвать резкую боль

из-за чего ребенок может начать плакать. Важно! Интересуясь такой темой как определить аппендицит у ребенка заметим, что
повышение температуры тела при воспалении аппендикса может проявляться не всегда
, поэтому этот симптом не является основным при определении данной патологии.

Заметив у ребенка перечисленные признаки и изменившееся поведение обязательно постарайтесь провести пальпацию живота для выяснения локализации боли. Если подозрения подтвердились, необходимо срочно вызвать неотложку.

Если лопнул аппендицит какие последствия

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.

Среди болезней брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства, острый аппендицит занимает 1 место. Заболевание появляется в любом возрасте. При этом женщины страдают им чаще мужчин.

Если болезнь вовремя не диагностирована и не проведено соответствующее лечение, если лопнет аппендицит, то последствия могут быть не только тяжелыми. Высока вероятность смертельного исхода.

Разрыв аппендикса

Патологические процессы при воспалении аппендикса длятся двое–трое суток. До разрыва наблюдаются катаральные изменения. Позднее происходят гнойные и гангренозные. Если в этот период не проводится хирургическое лечение, происходит разрыв аппендицита.

Определить момент разрыва можно по жалобам пациента. Он говорит о том, что внизу живота становится тепло. Появляется ощущение, что оно растекается внутри. Возникает тяжелое последствие, которое называется “разлитой перитонит”.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Начальная стадия характеризуется тем, что у пациента возникает боль в животе, в области пупка, которая распространяется в правую сторону нижней части живота.

  • Повышение температуры. Часто она достигает 38-40 ˚С.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Озноб.
  • Дрожь в руках и ногах.
  • Понос.
  • Болевые ощущения в спине.
  • Ложные позывы к испражнению.
  • Временное стихание боли по причине парализации нервных окончаний.
  • Очень быстрое возвращение болевого синдрома, его усиление.
  • Появление признаков интоксикации.

Возникновение таких симптомов требует немедленного лечения. Больному показано оперативное вмешательство.

Чем провоцируется

Врачи считают, что отросток слепой кишки поражается по таким причинам:

  1. Неправильное питание.
  2. Инфекции.
  3. Перегибы отростка.
  4. Закрытие отверстия каловыми массами.
  5. Воспалительные процессы в кишечнике.
  6. Травмы брюшной полости.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза используется ультразвуковая методика.

Наличие заболевания определяют по анализу крови, в котором будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.

Исследования проводят для того, чтобы дифференцировать аппендицит от таких заболеваний, как:

  • Гастрит.
  • Непроходимость кишечника.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Острый панкреатит.
  • Пиелонефрит.
  • Женские болезни в стадии обострения.
  • Пневмония.
  • Острый холецистит.
  • Мочекаменная болезнь.

Особенности диагностики аппендицита у детей

Как понять, что у ребенка приступ аппендицита, и что будет, если проигнорировать жалобы на боли в животе?

Первые признаки разрыва у ребенка схожи с симптомами, которые возникают у взрослых. Но дети боятся врачей и часто говорят, что у них ничего не болит. Поэтому родители должны знать, какие симптомы разрыва аппендикса у ребенка, как определить болезнь.

Слепая кишка у детей воспаляется неожиданно. Их сон становится беспокойным. Дети капризничают, плачут, отказываются от еды. Начинается рвота, поднимается температура, учащается стул.

Ребенок подтягивает правую ногу к туловищу, старается облегчить болевые ощущения. Болезненность в животе усиливается во время движения, лежания на правом боку. При повороте на левый бок боль уменьшается.

Чтобы не произошел разрыв аппендикса, ребенку необходима срочная медицинская помощь. В противном случае возникнет осложнение в виде перитонита.

Последствия разрыва

Если происходит перфорация аппендикса, его содержимое попадает в брюшную полость. Гнойная жидкость с огромным количеством бактерий проникает в кровь, покрывает собой органы брюшины.

Наступает заражение, которое называют “перитонит”. Именно это состояние является смертельно опасным для человека.

Оно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:

  • Бактериемия. Характеризуется наличием бактерий в крови. Инфекция распространяется по всему организму. Образуются метастатические очаги. Следствием этого является менингит – воспаление оболочки мозга, перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца, эндокардит – воспаление внутренней его оболочки, остеомиелит – воспаление костных тканей. Возникает абсцесс, который приводит к смерти.
  • Пилефлебит. Происходит гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Заболевание развивается молниеносно, возможен летальный исход.
  • Аппендикулярный инфильтрат. Происходит спаивание воспаленных тканей аппендикса и сальника, тонкой, толстой кишки.
  • Тромбофлебит.
  • Сепсис.

Лечение

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения разрыва аппендикса. Червеобразный отросток удаляют открытым или лапароскопическим методом.

  • Операция по удалению аппендицита при открытом доступе длится около 1 часа. Производится разрез длиной от 4 см до 15 см, в зависимости от толщины брюшной стенки.
  • При выполнении операции методом лапароскопии на животе делают 4 надреза, в которые вставляют специальные трубки. Они называются троакарами. В один разрез вводят монитор, который передает информацию на компьютер. В остальные вводят инструменты. С их помощью хирург удаляет аппендикс.

Источник: https://okishechnike.com/info/esli-lopnul-appendicit-kakie-posledstvija/

Как определить аппендицит у мужчин

Главным и характерным признаком того, что у мужчины воспалился отросток слепой кишки является то, что, как правило, изначально это довольно сложно определить. Это объясняется тем, что боль не локализуется в одном месте – болевые ощущения распространяются по всей области живота

, из-за чего тяжело определить источник боли. Тем не менее,
спустя несколько часов после приступа боль все же концентрируется в одном месте (от 2-х до 7-ми часов)
. Также, острую боль вызывают резкие движения, кашель, чихание.

Если вас интересует вопрос, как определить аппендицит у мужчин следует обратить внимание на, то что у больного наблюдается тошнота и рвота

, тем не менее данная симптоматика не носит изнуряющий характер.
Среднее количество рвотных позывов – порядка 3-х в час
, при этом, симптом сохраняется даже в том случае если человек перед приступом не принимал пищу.

Наиболее явный признак, который поможет ответить на вопрос, как определить аппендицит в домашних условиях у мужчины является то, что у последнего проявляется такая симптоматика, как сухой язык, имеющий характерный белый налет

. Также, больной постоянно занимает одно положение, при котором он испытывает наименьшую боль.
Важно! При приступе аппендикса не следует делать резких движений, поскольку это может спровоцировать разрыв аппендицита.

Следствия и осложнения

Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.

Симптомы перитонита:

  • распространение боли по всей брюшине;
  • резкое ухудшение состояния человека;
  • повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
  • визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
  • беспокойное состояние больного.

При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Как определить аппендицит в домашних условиях у женщины

Такая патология, как острый аппендицит, чаще всего проявляется у женщин чем у представителей сильного пола. Данный фактор обуславливается физиологическими особенностями строения женского организма. Именно по этой причине многих и волнует вопрос, как определить аппендицит в домашних условиях у женщины и что необходимо в первую очередь делать.

Возникновение аппендицита у женщин многие специалисты связывают с тем, что в женском организме чаще происходят гормональные изменения, что в свою очередь увеличивает риски начала воспаления отростка слепой кишки.

Наиболее яркий симптом, который поможет понять, как определить аппендицит в домашних условиях, это – достаточно сильная боль в правом подреберье с последующим смещением вниз живота

. Как правило, приступы
боли увеличиваются при кашле и напряжении
. Нередко из-за аппендицита могут возникать проблемы при ходьбе, так как боль довольно ощутимо отдает и в нижние конечности.

По сути, данная симптоматика сразу же и характеризует патологию – воспалительный процесс червеобразного отростка кишки. Также, для более точного определения следует проверить температуру тела (чаще всего свыше 38 градусов), а также визуально осмотреть полость рта — язык сухой и имеет белый налет

. При наличии перечисленных симптомов рекомендуется сразу же вызвать неотложку для последующей госпитализации.

Как определить аппендицит у женщины самостоятельно

Задавшись вопросом как определить аппендицит у женщины самостоятельно на начальном этапе развития данной патологии следует ознакомиться с несколькими рекомендациями

.

  • В первую очередь при возникновении боли обратите внимание на место ее локализации
    . Как упоминалось выше у человека при воспалении отростка слепой кишки первые болевые ощущения, как правило, появляются в пупочной области, после чего перемещаются ниже и правее. Боль появляется внезапно и имеет расплывчатый характер – сначала болевая симптоматика характеризуется ноющей, тупой болью, не позволяющей сделать глубокий вдох, далее боль усиливается и становится более резкой.
  • Еще один момент на который следует обратить внимание — это положение тела
    . Из-за болевой симптоматики человек не может нормально перемещаться и даже полностью выпрямится. Зачастую наиболее удобная поза, которая вызывает наименьший дискомфорт – положение лежа на боку с поджатыми под себя ногами.
  • Также нередко при аппендиците отмечается нарушение стула
    . В том случае если у больной есть аномалии расположения аппендикса могут наблюдаться запоры или же достаточно сильная диарея. После дефекации боль в животе не проходит.

Как определить аппендицит у женщины после родов

Отвечая на вопрос, как определить аппендицит у женщины после родов хотелось бы заметить, что появление болей в животе, которая сохраняется на протяжении нескольких часов, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью. Особенно это важно для женщин, которые некоторое время назад родили ребенка. В подавляющем большинстве болевые ощущения локализуются в районе пупка. Тем не менее у женщин после родов боль зачастую не имеет четкой локализации

. Кроме этого, боли в малом тазу у женщин также могут свидетельствовать и о других проблемах, для точного диагностирования недуга может потребоваться осмотр гинеколога. К симптомам можно отнести:

  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • приступы тошноты, рвоты, отсутствие аппетита;
  • расстройство стула, боли при гинекологическом осмотре;
  • повышение температуры тела.

До консультации со специалистом не рекомендуется принимать антибактериальные, обезболивающие препараты

. Также не следует ждать что боль сама пройдет, списывая недомогание на какое-либо гинекологические заболевание. Симптоматика многих женских недугов очень похожа на признаки острого аппендицита. Не стоит рисковать своим здоровьем, а лучше сразу же вызвать врача.

Подводим итоги

Воспаление отростка прямой кишки является очень опасной патологией, которую нельзя оставлять без внимания ни при каких обстоятельствах. Мы надеемся, что представленная вниманию наших читателей статья по теме — как определить аппендицит в домашних условиях была вам полезна и помогла найти ответы на волнующие вопросы. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Как определить аппендицит в домашних условиях – в первую очередь необходимо следить за внешними проявлениями, поскольку воспаление червеобразного отростка имеет несколько специфических клинических симптомов. Однако опасность самостоятельного определения подобного заболевания заключается в том, что существует несколько атипичных форм такого недуга, а также несколько патологий со схожими клиническими проявлениями.

Кроме этого, стоит учесть, что с момента появления воспаления до развития осложнённой формы проходит примерно трое суток. Из этого следует, что в случаях самостоятельного выявления аппендицита, необходимо как можно скорее обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Воспаление придатка слепой кишки – это самое распространённое состояние, с которым пациент попадает в отделение хирургии. Недуг встречается в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Желание человека самому распознать аппендицит в домашних условиях обуславливается недоверием, боязнью или имеющимся неактивным опытом общения с клиницистами, отчего лишний раз не хочется с ними связываться.

Основные признаки у взрослых

Есть несколько способов выявить аппендицит. В первую очередь необходимо обратить внимание на самый первый и главный симптом воспалительного процесса – болезненность.

Первые несколько часов она может быть неявной и без чёткого места локализации. На этом этапе очень важно не перепутать такой признак с обычным проявлением пищевого расстройства. Примерно через четыре часа боль сместится в область пупка, а ещё через несколько часов в нижнюю часть живота справа.

Можно самому провести пальпацию живота, но делать это необходимо аккуратно, потому что сильные и резкие движения могут привести к разрыву аппендикса. Нужно занять горизонтальное положение и прощупать низ живота – если боль отдаёт в правую подвздошную область, то это может указывать на воспаление в придатке слепой кишки. Второй способ определения характерной боли для аппендицита – повернуться на левый бок. Усиление болевого синдрома, в особенности при пальпации, практически всегда указывает на подобное заболевание.

Кроме этого, можно проследить за своими ощущениями во время выполнения физических нагрузок, при наклонах вперёд или при кашле. Если возникает боль данной локализации, то в большинстве случаев это указывает на аппендицит.

Тем не менее стоит учесть, что при атипичном положении червеобразного отростка боль может ощущаться в таких местах, как:

  • верх лобка и низ живота;
  • правое бедро и область поясницы;
  • левая подвздошная зона.

Именно по этой причине крайне важно следить за тем, какие признаки подаёт организм.

Стоит учесть, что после того, как человека на протяжении шести часов мучила сильная боль справа внизу живота, болевые ощущения полностью прошли, то это указывает не на улучшение состояния, а на аппендицит осложнённой формы.

По причине того, что болезненность может располагаться в разных местах, необходимо знать, какими ещё симптомами проявляется подобный недуг у взрослых. К дополнительным признакам, развивающимся на фоне болевого синдрома, относятся:

  • возрастание показателей температуры тела. На начальных этапах протекания болезни до 37 градусов, а при осложнённых формах – до 39 градусов;
  • появление сухости в ротовой полости, что сопровождается образованием на языке налёта белого или жёлтого оттенка;
  • вынужденное положение тела – для того, чтобы уменьшить болевой синдром. Зачастую это горизонтальное положение, лёжа на правом боку, с поджатыми ногами к животу;
  • постоянная тошнота, которая лишь изредка заканчивается рвотой. Рвотные позывы могут быть однократными или повторяться несколько раз. В начале развития они приносят облегчение состояния, но по мере прогрессирования, состояние человека не меняется;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение стула, что выражается в диарее или запорах, а также в чередовании этих двух признаков;
  • учащённое сердцебиение на фоне нормальных показателей температуры.

Такие симптомы с точностью не укажут на протекание воспалительного процесса в червеобразном отростке, но в совокупности с нестерпимой болью станут толчком для обращения за помощью к специалистам.

Диагностика и лечение в условиях стационара

Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.

  • Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
  • Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.

Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.

Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:

  • в полости слепой кишки скопилась жидкость;
  • вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
  • слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
  • вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.

В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.

Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов. Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита. Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.

Определение недуга в различных ситуациях

Вышеуказанные внешние проявления, а также способы, как распознать аппендицит, характерны для людей среднего возраста. Необходимо знать, что в некоторых ситуациях выражение такого заболевания будет иным.

Например, у детей острый воспалительный процесс характеризуется резким и неожиданным началом, а также быстрым развитием. Так, если у взрослых есть трое суток до момента формирования осложнений, то у детей этот срок значительно короче.

Пик заболеваемости на острый аппендицит приходится на возраст от десяти до шестнадцати лет, в то время как груднички и дети до двухлетнего возраста практически не подвержены такому недугу. Характерными проявлениями болезни у детей, помимо болевого синдрома, можно считать:

  • отказ от еды;
  • плаксивость;
  • вынужденное положение тела;
  • нарушение сна на фоне сильных болевых ощущений;
  • значительное возрастание температуры – до 40 градусов;
  • бледность кожного покрова;
  • затруднение процесса мочеиспускания.

Кроме этого, ещё одной отличительной чертой такого заболевания у детей является то, что болезненность может стихать на некоторое время, но через небольшой промежуток она вернётся вновь и с ещё большей интенсивностью. Ребёнок буквально не даёт к себе прикоснуться.

Противоположная ситуация наблюдается у лиц пожилого возраста, поскольку заболевание может протекать практически без выражения каких-либо симптомов. Это обуславливается тем, что чем старше возраст, тем медленнее организм будет реагировать на воспалительный процесс. Неприятные ощущения могут ограничиваться лишь слабым болевым синдромом. Другие характерные проявления, такие как тошнота и повышение температуры наблюдается лишь в 40% случаев. В такой ситуации распознать болезнь можно только при помощи пальпации области пупка, отчего боль будет выражаться в правой подвздошной области.

Аналогичными проявлениями обладает редкое протекание воспалительного процесса – хроническая форма.

Довольно сложно диагностировать аппендицит у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. Это обуславливается тем, что многие признаки, типичные для недуга, могут напоминать появление беременности. Кроме этого, увеличение размеров матки и активный рост плода приводят к смещению внутренних органов, в том числе и червеобразного отростка, поэтому место локализации боли будет нетипичным. Есть несколько способов самостоятельного выявления патологии. Первый заключается в том, чтоб женщина легла на правый бок – усиление боли и дискомфорта укажет на возможное протекание воспаления в червеобразном отростке. Второй предполагает подъем правой ноги, когда женщина лежит на спине.

Кроме этого, есть ещё несколько ситуаций, когда проявление аппендицита будет нетипичным:

  • при ВИЧ-инфекции;
  • у людей с ожирением;
  • в случаях наличия сахарного диабета;
  • при протекании онкологического процесса.

Что нельзя делать

После того как человек самостоятельно определил аппендицит, необходимо как можно скорее приехать в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Во время ожидания медиков ни в коем случае нельзя делать:

  • очистительные клизмы;
  • промывание желудка;
  • принимать лекарства, в особенности обезболивающие и слабительные;
  • кушать;
  • принимать горячую ванну или прикладывать тепло к месту над аппендиксом.

Можно принять необходимое положение для уменьшения боли и пить прохладные напитки, но без газа.

После того как пациента доставят в больницу, ему немедленно проведут лабораторно-инструментальную диагностику. В случае подтверждения диагноза проводится предоперационная подготовка больного и аппендэктомия – операция удаления воспалённого червеобразного отростка.

Похожие материалы

Аппендицит – это самый распространённый хирургический диагноз. Характерным признаком такого заболевания является то, что у представительниц слабого пола оно чаще встречается в возрасте от двадцати до сорока лет, в то время как у мужчин зачастую диагностируется недуг от двенадцати до двадцатилетнего возраста. Помимо этого, воспаление червеобразного отростка может возникнуть у детей, людей пожилого возраста и у женщин в период вынашивания ребёнка.

Когда у человека начинает болеть живот, порой трудно понять, почему это происходит. Боль могут вызвать почечная колика, воспаления мочевого пузыря и женских органов, обострение холецистита или панкреатита, кишечные инфекции. Под все эти заболевания нередко «маскируется» аппендицит – опасное для жизни воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), требующее скорейшего хирургического вмешательства. Как правило, воспалительный процесс начинается неожиданно и может возникнуть у человека любого возраста. Поэтому очень важно знать, как определить аппендицит, чтобы своевременно отреагировать на его появление.

Зачем нужен аппендикс?

Большинство специалистов считают аппендикс «ошибкой природы», поскольку пользы для организма от него нет. Конечно, этот червеобразный отросток входит в структуру кишечника и вырабатывает кишечный сок, но в ничтожном количестве. Поэтому на процессы пищеварения аппендикс практически не оказывает влияния. Недавно ученые обнаружили, что в аппендиксе присутствуют лимфоидные клетки, призванные защищать организм от различных инфекций. Однако оказалось, что их количество тоже настолько незначительно, что не позволяет считать отросток слепой кишки частью иммунной системы.

Причины развития аппендицита

Точные причины возникновения аппендицита также до сих пор не выявлены. Одни специалисты предполагают, что провоцирующим фактором являются частые , при которых резко сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в аппендикс поступает недостаточно крови и развивается воспаление. Другие придерживаются мнения, что происходит засорение соединения червеобразного отростка с начальным отделом толстой кишки по причине хронических колитов или систематических запоров.

Симптомы

Для определения аппендицита в первую очередь важно знать симптомы этого заболевания. Основной признак воспаления отростка слепой кишки – сильный болевой синдром. Максимальная боль ощущается в области, находящейся между правой подвздошной костью и пупком. Именно там расположен аппендикс у большинства людей. Пока нервные окончания реагируют на воспалительный процесс, болевой синдром не утихнет. Однако, если боль «перетерпеть», нервные окончания омертвеют и наступит облегчение. И вот это самое страшное. Такое состояние говорит о большом скоплении гноя и развитии гангренозного аппендицита. Разрыв червеобразного отростка приводит к возникновению перитонита (воспалению брюшной полости), который нередко заканчивается смертельным исходом. Именно поэтому при первых признаках аппендицита требуется безотлагательная госпитализация больного человека. Сопутствующие симптомы данного заболевания: повышенная температура тела (около 37,5°), озноб, тошнота, иногда однократная рвота.

Самостоятельная диагностика

Самодиагностика может помочь распознать аппендицит, только проводить ее следует крайне осторожно. Самостоятельно ощупывать живот руками (проводить пальпацию) категорически запрещается, поскольку существует угроза разорвать аппендикс. Для начала следует легким движением постучать подушечкой указательного пальца по месту локализации боли. Обычно это область правой подвздошной кости. При аппендиците болевой синдром должен усилиться. Для сравнения можно осуществить такие же действия в левой подвздошной области. Во втором случае болезненные ощущения проявляться не будут.

Другой метод самодиагностики – это принятие позы эмбриона. Боль стихает, если лечь на правый бок и подтянуть к животу ноги. А при положении тела на левом боку с вытянутыми ногами боль усиливается. Кроме того, болевой синдром при аппендиците становится более интенсивным, если покашлять.

А самым точным способом самостоятельного диагностирования аппендицита является так называемый метод Щеткина-Блюмберга. Следует лечь на спину, выпрямить ноги, осторожно надавить пальцами на область ниже пупка, затем резко отпустить руку. Усиление боли в левом боку и паху – явный признак аппендицита.

Если человек знает, как определить аппендицит, он сможет своевременно вызвать скорую помощь и избежать тяжелых последствий. Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой, всегда требует срочной медицинской помощи. При аппендиците медлить нельзя!

В организме каждого человека с рождения есть аппендикс. Это небольшое ответвление от толстой кишки, представляющее собой карман. Поскольку орган полый, в нем могут скапливаться остатки каловых масс, различные бактерии, микроорганизмы. Воспаление отростка называется аппендицитом. Аппендицит – это одно из самых распространенных заболеваний, которое требует хирургического вмешательства. Воспаление придатка можно лечить консервативным способом, однако это происходит крайне редко. Гораздо проще и надежнее просто удалить отросток и забыть о его существовании. Ведь какой-то жизненно важной функции он не несет, а вот при перитоните может привести к заражению крови и смерти.

Как вызвать аппендицит за 1 день – prime-dentima.ru

Аппендикс считается частью пищеварительной системы, роль которой не до конца выявлена. Ученые-эволюционисты считают его атавизмом, появившимся в результате формирования человеческого организма.
Другие специалисты утверждают, что этот небольшой отросток участвует в формировании иммунитета. В то же время обе стороны сходятся во мнении, что нарушения в нем могут стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Предотвратить тяжелые последствия может своевременное обращение в больницу. Поэтому стоит рассмотреть, как самому определить аппендицит.

Причины возникновения

Исследования в этой области не выявили специфического возбудителя.

Выделяют два компонента, определяющих развитие патологии: действие болезнетворных микроорганизмов и стресс-факторы.

При взаимодействии эти два элемента могут спровоцировать воспаление и вызвать аппендицит.

  • Патогенная флора. Возбудителем выступает микрофлора самого кишечника, постоянно присутствующая в организме, которая под влиянием внешних воздействий быстро становится болезнетворной: энтерококки; клебсиеллы, стафилококки, стрептококки.
  • Пусковые механизмы. Провоцируют патологию различные стрессоры, каждый из которых можно отнести к нескольким группам, отражающим теории её образования: механические, инфекционные, сосудистые, иммунологические и эндокринные.

Воспаление аппендикса нельзя назвать открытием современного века. Исторические исследования указывают, что человек сталкивался с этой проблемой в древности и задавался вопросом, почему он возникает.

В Египте у мумий обнаружены следы надреза на животе. Анатомическое описание упомянутого органа обнаружено в работах Леонардо да Винчи в пятнадцатом веке.

Специальное название он получил лишь в конце восемнадцатого века.

Червеобразный отросток появляется к третьему месяцу роста эмбриона. Это непарный орган в виде трубки размером 12 сантиметров, имеющий схожее со слепой кишкой строение тканей.

Длительное время аппендикс считался рудиментом, не участвующим в пищеварительной системе, поэтому некоторые медики предлагали решать проблему заболеваемости путём удаления здорового органа, не дожидаясь развития недуга. На волне этих идей в Германии массово проводились операции удаления детям. В результате у ребёнка развивалась серьёзная форма иммунодефицита.

Теперь червеобразный отросток рассматривается как элемент иммунной защиты организма человека, который вырабатывает амилазу и выполняет функции улучшения микрофлоры кишечника.

Так как специфического возбудителя не выявлено, рассматриваются несколько групп внешних факторов, обуславливающих её развитие.

Механические

Это распространённая причина возникновения болезни. Она развивается из-за закупорки просвета. Нарушение течения содержащихся в органе жидкостей приводит к застою и повышению внутреннего давления и запуску воспаления.

Причинами блокады просвета могут выступать:

  • Паразитирующие организмы – гельминты. Паразитирующие аскариды проникают внутрь и блокируют просвет органа.
  • Фекалиты. Каловые камни образуются в результате дисфункции кишечника, они постепенно разрастаются и со временем блокируют просвет органа.
  • Рубцы и спайки. Колит, энтерит, холецистит приводят к смещению внутренних органов и образованию рубцовой ткани и спаек. В результате происходит перегиб отдела слепой кишки с последующей обтурацией.
  • Опухоли и полипы. Специфичные проявления отсутствуют и обнаруживаются с аппендицитом.
  • Разрастание лимфоидной ткани (увеличение лимфоузлов).
  • Посторонние предметы. Сделать непроходимым просвет могут плохо перевариваемые желудком продукты: косточки, шелуха семечек. Иногда встречаются случайно проглоченные предметы: зубы, коронки, монеты, скрепки. Маленькие дети подвержены механическим повреждениям из-за постоянного запихивания игрушек в рот. В редких случаях желчный камень при выходе может попасть в аппендикс и заблокировать его.

Профилактика

Независимо от природы стрессора, воспаление начинается с появления дефекта на слизистой отростка, через которую инфекция попадает на стенки, после чего процесс приобретает необратимый разрушительный характер. Болезнь развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций, а ещё её можно заработать вредными привычками.

Исследования не установили специфических мероприятий, предупреждающих возникновение патологии. Запущенные воспалительные процессы, употребление антибиотиков без специального назначения врача наносят ущерб микрофлоре кишечника и создают благоприятные условия для развития недуга.

Врачи рекомендуют следить за состоянием здоровья, особо уделяя внимание работе желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения запоров выпивайте стакан воды перед едой.

Белковую еду принимайте вместе с растительной, чтобы стимулировать переваривание и предотвратить загнивание пищи в кишечнике.

Укрепление иммунитета, подвижный образ жизни, регулярное посещение медицинских учреждений позволит свести риск появления патологического состояния к минимуму.

  • Автор статьи
  • Власкина Анна
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • Кандидат медицинских наук

Если у Вас возникла боль в правом боку, возможно, это аппендицит.

Я хочу рассказать Вам о факторах, вызывающих воспаление, развитии болезни, диагностике, первой помощи и профилактике.

Ведь, зная заранее, что у Вас данный недуг, вы вполне можете избежать последствий.

Одно из которых называется перитонитом.

Аппендицит – патология брюшной полости, которая представляет собой острое (реже хроническое) воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Источник: https://polic-5.ru/pitanie/kak-proverit-appendicit-v-domashnih-usloviyah.html

Почему возникает аппендицит

Вот некоторые факторы, которые могут стать причиной воспаления аппендикса.

  1. Воспаление может начаться из-за инфекции, которая проникла из других органов. Например, при гнойной ангине и сепсисе бактерия может спуститься в ткань отростка и начать размножаться именно там, активизируя воспалительный процесс.
  2. Если проход в аппендикс будет заблокирован каловыми массами, то содержимое начнет застаиваться, гнить и приведет к болезни.
  3. Статистические данные говорят о том, что люди, которые едят много мяса, болеют аппендицитом гораздо чаще. Это касается всех белковых продуктов – их избыток ведет к воспалению аппендикса. Интересно то, что во время голода и серьезных войн больных аппендицитом становилось гораздо меньше.
  4. Иногда сам аппендикс и его особенная форма могут стать причиной застоя содержимого. При индивидуальных изгибах в отросток могут попадать каловые массы, которые потом сложно вывести наружу.
  5. Нередко воспаление возникает вследствие снижения иммунитета, когда даже незначительные бактерии могут вызвать серьезный воспалительный процесс.
  6. Иногда заражение передается через соседние органы. Это особенно заметно у женщин. В этом случае аппендикс подхватывает воспаление из маточной области.
  7. Инородные предметы также могут быть источником воспаления. Нередко вызвать аппендицит может косточка от ягоды, кожура семечек, рыбья кость. Предметы, которые не перевариваются, легко попадают в полый отросток, и начинается процесс гниения.

Это основные причины возникновения воспаления. Аппендицит коварен тем, что может прорваться, приводя к серьезным последствиям. Если человек не попадет на операционный стол через три часа после перитонита, спасти его вряд ли удастся. Это еще раз подтверждает необходимость и важность быстрого обращения к врачу. Но какие симптомы могут указывать на аппендицит? Когда стоит немедленно вызывать скорую помощь?

Самый первый и основной симптом – это боль в области живота. Болезненные ощущения при аппендиците характеризуются изменением своего местоположения. Сначала болит середина живота, в районе пупка или чуть выше. Пациент может подумать, что у него начались кишечные колики или обострился гастрит. Через несколько часов боль опускается чуть ниже, в правый бок. Пациент часто испытывает «плавающую» боль, то есть, не может точно определить ее положение. Зачастую это является основополагающим фактором для бригады скорой помощи. Такие симптомы говорят о необходимости срочной транспортировки пациента в хирургическое отделение.

Характер боли может быть разным. Она то возрастает, то пропадает, то усиливается, то отпускает. Аппендицит может быть острым и хроническим, хотя последний встречается редко. Острый аппендицит характеризуется сильной болью, чтобы облегчить ее, человек ложится на правый бок и поджимает колени к груди. Хронический аппендицит может длиться годами, и характерен незначительными тянущими и ноющими болями. Нередко аппендицитная боль усиливается при ходьбе, кашле, резких движениях. Если боль прошла – это не повод для радости. Возможно, аппендикс разорвался и сейчас происходит заражение организма.

Боль при аппендиците довольно резкая, ее трудно терпеть. Зачастую болевые ощущения приводят к потере сознания. Если боль усиливается на левом боку и ослабевает, когда человек лежит на правой стороне тела – это еще один достоверный признак воспаления аппендикса. Для домашней диагностики нужно сделать следующее. Положите человека на ровную поверхность. Надавите слегка на живот с правой стороны. Если появилась острая пронзающая боль, от которой пациент может даже вскрикнуть, сомнений быть не должно. Нужно в срочном порядке отправляться в больницу.

Особенности и причины воспаления аппендикса

Размеры органа составляют от 7 до 10 см в длину и около 2 см в диаметре. Аппендикс располагается за слепой кишкой, он отделён от неё небольшой перегородкой, которая предохраняет отросток от попадания отработанных продуктов. Воспаление, как правило, возникает в результате застоя каловых камней, воздействия паразитов. Иногда аппендикс бывает перекручен, что также вызывает повреждение перегородки. Если в отросток попадают бактерии, грязь, инородные тела и продукты переработки, повреждается слизистая. Затем возникает воспаление.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Нужно понимать, что боль в животе может быть не только при аппендиците. Некоторые заболевания внутренних органов имеют похожую симптоматику. Так какие же изменения в организме характерны для воспаления аппендикса?

  1. Повышение температуры тела. При хроническом аппендиците может быть незначительное повышение, которое длится на протяжении долгого времени (37 градусов). При остром аппендиците воспалительный процесс в организме дает высокую температуру, у детей – выше 40 градусов. На гипертермию стоит обратить внимание, если других симптомов, таких как кашель, красное горло или насморк, нет.
  2. У многих больных аппендицитом возникает тошнота и рвота. Нередко из-за этого диагностируют кишечную инфекцию или отравление. В данном случае следует обратить внимание на рвоту. При аппендиците после нее не становится лучше. А вот при отравлении рвота приносит хоть какое-то облегчение состояния.
  3. Еще один симптом аппендицита – это расстройство стула. Нередко при воспалении аппендикса происходит диарея или запор. При запоре нельзя принимать слабительные средства, они могут усилить воспаление.
  4. Из-за расстройств ЖКТ у пациента пропадает аппетит, появляется слабость, головокружение, потливость и бледность кожи.

Иногда отросток имеет индивидуальную форму и расположен ближе к спине. В этом случае боли могут отдавать в спинную область и напоминают почечные колики.

Симптомы аппендицита

  • Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
  • Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
  • При аппендиците пропадает аппетит.
  • Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
  • Повышается температура, возникает озноб.
  • Количество ударов сердца достигает 90-100.
  • На языке появляется белый налёт.

Аппендицит у некоторых групп пациентов

Существуют определенные группы пациентов, у которых аппендицит протекает с различными особенностями.

  1. Беременные.
    Аппендицит нередко возникает и у беременных. Здесь очень обратить внимание на место, где болит. Ведь растущая матка сдавливает все органы, аппендикс обычно выталкивается вверх и может болеть прямо под ребрами. Аппендицит у беременных еще более опасен, поскольку может навредить не только матери, но и плоду. Диагностика аппендицита у беременных имеет свои характерные особенности. Ведь даже здоровая женщина испытывает различные ноющие и режущие боли при беременности, особенно на поздних сроках. Это происходит из-за сдавливания и деформации многих органов. К тому же, тошноту и рвоту можно спутать с токсикозом.
  2. Дети.
    Нередко аппендицит возникает у детей, в том числе, и у маленьких. Воспаление аппендикса у детей младше двух лет возникает вследствие незрелости пищеварительного тракта или из-за особенностей индивидуального строения. У детей старше семи лет симптомы схожи с взрослыми. Аппендицит тяжело диагностируется у маленьких детей, поскольку они не могут выразить характер боли, не могут точно показать, где болит. Капризы и плач могут быть симптомом чего угодно. Однако некоторые признаки все же присутствуют. Малыш при аппендиците непроизвольно принимает позу наименьшей боли, то есть, ложится на правый бок, поджимает ноги к груди и скручивается калачиком.
  3. Пожилые.
    Аппендицит чаще всего возникает у людей зрелого возраста. Но в этом случае он хуже поддается диагностике. Из-за вырастания болевого порога нередко старики долго терпят боль, что может приводить к самому страшному. Кроме того, один их характерных симптомов, как запор, они воспринимают, как норму.

Иногда классические симптомы аппендицита отличаются у диабетиков, тучных людей, пациентов, которые перенесли пересадку органов. Симптомы также могут отличаться при ВИЧ и онкологии.

Первое, что может прийти в голову – обратиться к врачу. Аппендицит – это не шутки. При быстром реагировании операция по удалению аппендицита не представляет собой никакой сложности. Но если тянуть время и довести его до разрыва, может случиться непоправимое. Особенно экстренно следует реагировать, если у пациента есть хронические заболевания, если это беременная женщина, ребенок или пожилой человек. В таких ситуациях только вызов бригады скорой помощи.

Если боль умеренная, ее тоже нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Перед походом к врачу не пейте обезболивающих препаратов – они могут скрыть истинную картину. Очень важно также отказаться от пищи. Во-первых, на голодный желудок диагностика более достоверна. Во-вторых, полный кишечник может ускорить перитонит, если у вас действительно воспаление аппендикса.

Как узнать что лопнул аппендицит

Многие из нас неоднократно встречались с болью в животе. Но как определить аппендицит это или нет, какие симптомы проявления?

  • Симптомы и лечение острого аппендицита
  • Признаки аппендицита у мужчин: симптомы и лечение
  • Симптомы и причины флегмонозного аппендицита
  • Симптомы и причины гангренозного аппендицита
  • По каким признакам определить аппендицит у детей
  • Как все знают, аппендицит – воспаление аппендикса. Он может быть как острым, так и хроническим. В настоящее время болезни стали уделять гораздо больше внимания, так как при несвоевременном обращении к врачу, может перейти в более тяжелую фазу – в перитонит и привести к летальному исходу.

    Как быстро определить аппендицит у мужчин и женщин

    Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать несколько первоначальных симптомов аппендицита, чтобы в домашних условиях успеть принять меры.

    Конечно, первым признаком, который поможет определить аппендицит у взрослых и обращает на себя внимание, является боль в правом боку. Она может острая, постоянная, или появляющаяся временами. При ходьбе, смехе, беге боль усиливается.

    Чтобы проверить аппендицит дома, верным симптомом может служить твердость живота при надавливании на место, где находится аппендикс.

    Как определить, что болит аппендицит самостоятельно, вот несколько советов.

  • Чтобы самостоятельно определить воспаление аппендикса, нужно положить больного на ровную поверхность.
  • Не сильно надавить пальцами на правый бок.
  • Быстро отпустить.
  • Если после манипуляции проявляется ярко выраженная боль, то не следует медлить с походом к специалисту.

    Эти признаки являются основными, но и обманчивыми, ведь боль в брюшной области может говорить совершенно о других болезнях. Поэтому следует обратить внимание на мелкие детали, такие как:

  1. Повышение температуры. Если в течение долгого времени держится высокая температура, все другие причины появления исключены, то симптом свидетельствует об аппендиците. У детей температура может подниматься до 40°.
  2. Тошнота и рвота. Эти признаки проявляются практически у всех больных. При болезни рвота носит рефлекторный характер. Как правило, у самых маленьких детей при обострении аппендицита тошнота случается гораздо чаще, чем у взрослых.
  3. Диарея или запор встречается довольно редко, но могут служить симптомами воспаления аппендикса. Как правило, эти признаки зачастую являются последствиями обычного пищевого отравления.

Чтобы понять, что аппендицит лопнул, много симптомов не потребуется — резкая боль, возможна потеря сознания, сильные приступы рвоты. Опасно тем, что может вызвать перитонит и отравление всего организма, если в течении получаса не сделать операцию, чревато смертельным исходом.

Хронический аппендицит

На самом деле, это довольно редкое заболевание, встречающееся, в основном, у взрослых людей. Симптомы практически те, что при остром аппендиците, однако могут выражены не так сильно, без повышения температуры. Боль, как правило, возникает постоянно, но не с такой силой.

Характерные признаки поведения человека при аппендиците:

  • из-за сильной боли в брюшной области человек не в состоянии двигаться. Чтобы уменьшить боль, ложится на правый бок, свернувшись калачиком;
  • отсутствие аппетита из-за постоянной рвоты, после которой не ощущается облегчения.
  • Чего не следует делать, если заподозрили аппендицит:

    1. Нельзя прибегать к приему обезболивающих препаратов, только усугубит ситуацию.
    2. Не прикладывать грелку к животу, может усилить воспалительный процесс.
    3. Не принимать слабительных средств при запоре, оказывают давление на аппендикс, может привести к разрыву.
    4. Нельзя откладывать вызов врача, так как печальные последствия не заставят ждать.

    Разрыв аппендикса и попадание гноя в брюшную область обязательно приведет к перитониту, который может привести к худшему исходу, если не прооперировать пациента в течение нескольких часов.

    Как врачи определяют аппендицит:

    1. Первое, что необходимо — бязательно точно обозначить врачу симптомы, которые наблюдались.
    2. Скорее всего, придется делать УЗИ брюшной полости и сдавать кровь для точного диагноза, так врач сможет точно поставить диагноз.

    Но вышеописанные симптомы не проявляются у таких групп людей, как:

    • диабетики;
    • беременные;
    • люди в пожилом возрасте;
    • больные раком;
    • ВИЧ-инфицированные;
    • маленькие детки.

    Аппендицит у беременных женщин

    При аппендиците у женщины учащается пульс, дыхание, повышается температура тела, проявляется тошнота и рвота, которую можно спутать с токсикозом.

    Боль, в зависимости от срока беременности, может основываться в разных частях брюшной области. Ее расположение зависит от степени давления матки на червеобразный отросток: чем больше срок, тем сильнее матка давит на аппендикс, и тем выше он поднимается, вследствие чего и меняется место боли.

    Источник: https://shokomania.ru/kak-uznat-chto-lopnul-appendicit/

    Диагностика аппендицита

    При подозрении на воспаление аппендикса пациенту назначается ряд обследований.

    1. Первое – это простой опрос. Здесь очень важно подробно рассказать врачу обо всех изменениях в организме за последние несколько дней. Пусть даже это была однократная рвота позавчера, и грешите вы на несвежую рыбу, съеденную накануне. Расскажите врачу о характере и интенсивности боли, о других ощущениях.
    2. Еще один важный метод диагностики – это осмотр врача. Доктор пальпирует область живота, тщательно проверяя область различными методиками. Например, если мышцы с правой стороны напряжены – это верный признак аппендицита.
    3. Кроме этого, назначается общий анализ крови. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Нередко назначается анализ в динамике – то есть, два анализа с разницей в час. Если количество лейкоцитов увеличивается – срочно на операционный стол.
    4. Еще одно исследование, которое следует пройти для подтверждения аппендицита, это УЗИ брюшной полости. Обычно оно достаточно достоверно и на нем ясно виден воспаленный отросток.
    5. Иногда пациенту назначается колоноскопия – эндоскоп вводят в прямую кишку и смотрят на состояние аппендикса. Но такой способ исследования в последнее время стал применяться все реже.
    6. Лапороскопия – это наиболее достоверный, удобный и эффективный способ «попасть» внутрь брюшной области. На животе делают пару тонких отверстий, через которые в область толстой кишки помещается оптический прибор. Исследование проводят в операционной, больной находится под наркозом. В случае обнаружения воспаленного аппендикса его тут же удаляют.

    Это основные диагностические и лечебные мероприятия, с которыми вы можете столкнуться при подозрении на аппендицит.

    Современные ученые доказали, что аппендикс все-таки нужный орган, поскольку в его полости живет огромное количество полезных кишечных бактерий. Люди после удаления аппендикса дольше восстанавливаются после кишечных инфекций и отравлений. Но если отросток воспалился, его все-таки нужно удалить, и как можно скорее. Будьте бдительны и внимательны к своему здоровью, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь.

    Острый аппендицит: эффективная диагностика и лечение

    1. Ящинский Т., Мош С, Эйкерманн М, и другие. Лапароскопическая и открытая аппендэктомия у пациентов с подозрением на аппендицит: систематический обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. ВМС Гастроэнтерол . 2015;15:48….

    2. Зингоне Ф, Султан АА, Хьюмс диджей, Уэст Дж. Риск острого аппендицита во время беременности и во время беременности: популяционное когортное исследование из Англии. Энн Сург . 2015;261(2):332–337.

    3. Кушьери Дж., Флоренс М, Флюм ДР, и другие.; Совместная работа SCOAP. Отрицательная аппендэктомия и точность визуализации в Программе хирургической помощи и оценки результатов штата Вашингтон. Энн Сург . 2008;248(4):557–563.

    4. Салминен П., Пааянен Х, Раутио Т, и другие. Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015;313(23):2340–2348.

    5. Бенито Дж., Аседо Ю, Медрано Л, Барсена Э, Гарай РП, Арри ЭА. Полезность новых и традиционных сывороточных биомаркеров у детей с подозрением на аппендицит. Am J Emerg Med . 2016;34(5):871–876.

    6. Мандевиль К., Монуто М, Потткер Т, Буллок Б. Влияние сроков постановки диагноза и аппендэктомии при педиатрическом аппендиците. Детская неотложная помощь .2015;31(11):753–758.

    7. Вагнер Дж.М., МакКинни ВП, Карпентер Дж.Л. Есть ли у этого пациента аппендицит? ЯМА . 1996;276(19):1589–1594.

    8. Бенавбас Р., Ханна М, Шах Дж, Синерт Р. Диагностическая точность анамнеза, физического осмотра, лабораторных анализов и ультразвукового исследования по месту оказания медицинской помощи при остром аппендиците у детей в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ. Академия скорой медицинской помощи .2017;24(5):523–551.

    9. Хардин Д.М. мл. Острый аппендицит: обзор и обновление. Семейный врач . 1999;60(7):2027–2034.

    10. Эбелл М.Х., Шинхолсер Дж. Каковы наиболее клинически полезные пороговые значения для шкал Альварадо и педиатрического аппендицита? Систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014;64(4):365–372.e2.

    11. Коллар Д. , МакКартан ДП, Бурк М, Крест КС, Даудолл Дж.Прогнозирование острого аппендицита? Сравнение шкалы Альварадо, шкалы воспалительной реакции при аппендиците и клинической оценки [опубликованное исправление опубликовано в World J Surg. 2015;39(1):112]. Мир J Surg . 2015;39(1):104–109.

    12. Погорелич З., Рак С, Мрклич И, Юрич И. Проспективная валидация шкалы Альварадо и шкалы детского аппендицита для диагностики острого аппендицита у детей. Детская неотложная помощь .2015;31(3):164–168.

    13. Ханафер I, Мартин Д.А., Митра ТП, и другие. Тестовые характеристики общего аппендицита с лабораторными исследованиями и без них: проспективное обсервационное исследование. BMC Pediatr . 2016;16(1):147.

    14. Скотт А.Дж., Мейсон СЭ, Арунакиринатан М, Рейссис Ю, Кинросс Дж. М., Смит Дж. Стратификация риска по шкале воспалительной реакции на аппендицит для принятия решений у пациентов с подозрением на аппендицит. Бр Дж Сург . 2015;102(5):563–572.

    15. Анандавар С.П., Каллахан МДж, Бачур Р.Г., и другие. Использование подсчета лейкоцитов и дифференциала полиморфноядерных лейкоцитов для повышения прогностической ценности УЗИ при подозрении на аппендицит у детей. J Am Coll Surg . 2015;220(6):1010–1017.

    16. Андерссон Р.Э. Метаанализ клинической и лабораторной диагностики аппендицита. Бр Дж Сург .2004;91(1):28–37.

    17. Хакинс Д.С., Коупленд К, Селф Вт, и другие. Диагностическая эффективность панели биомаркеров как отрицательного предиктора острого аппендицита у взрослых пациентов с ЭД с болью в животе. Am J Emerg Med . 2017;35(3):418–424.

    18. Донигер С.Дж., Корнблит А. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи интегрировано в поэтапный диагностический алгоритм детского аппендицита. Детская неотложная помощь .2018;34(2):109–115.

    19. Депине Х, фон Аллмен Д, Таубин А, Хорнунг Р, Хо М, Алессандрини Э. Стратификация риска для уменьшения количества ненужных диагностических изображений при остром аппендиците. Педиатрия . 2016;138(3):e20154031.

    20. Эликашвили И., Тай Э.Т., Цунг Дж. В. Влияние УЗИ по месту оказания медицинской помощи на продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и использование компьютерной томографии у детей с подозрением на аппендицит. Академия скорой медицинской помощи . 2014;21(2):163–170.

    21. Kearney TC, Harr BC, Obszanski JR, Schaefer RF. Показано ли контрастирование при КТ брюшной полости у пациента с подозрением на аппендицит? Доказательная практика. Апрель 2015 г. https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/46017/AbdominalCTs.pdf?sequence=1&isAllowed=y. По состоянию на 24 февраля 2018 г.

    22. Керл Ю.Л., Клавдий I, Бехар С, и другие. Точность магнитно-резонансной томографии и УЗИ при аппендиците в диагностических и недиагностических исследованиях. Академия скорой медицинской помощи . 2016;23(2):179–185.

    23. Систром КЛ, Маккей Н.Л. Затраты, сборы и доходы от процедур диагностической визуализации в больницах: различия по модальности и характеристикам больницы. J Am Coll Radiol . 2005;2(6):511–519.

    24. Котагал М, Ричардс МК, Флюм ДР, Асьерно СП, Вайншаймер Р.Л., Гольдин АБ. Использование и точность диагностической визуализации при оценке педиатрического аппендицита. J Pediatr Surg . 2015;50(4):642–646.

    25. Смит М.П., Кац ДС, Лалани Т, и другие. Критерии соответствия ACR ® боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. УЗИ Q . 2015;31(2):85–91.

    26. Шу С, мужчина С, Ченг А, и другие. Предикторы недиагностического УЗИ у детей с подозрением на аппендицит. J Педиатр .2011;158(1):112–118.

    27. Шах С.Р., Синклер К.А., Теут С.Б., Джонсон КМ, Холкомб ГВ III, Святой Петр С.Д. Использование компьютерной томографии для диагностики острого аппендицита у детей уменьшается с алгоритмом диагностики. Энн Сург . 2016;264(3):474–481.

    28. Ранджи С.Р., Голдман Л.Е., Симел ДЛ, Шоджания КГ. Влияют ли опиаты на клиническую оценку пациентов с острой болью в животе? ЯМА .2006;296(14):1764–1774.

    29. Мусави С.М., Пайдар С, Тахмасеби С, Гахрамани Л. Влияние внутривенного ацетаминофена на боль и клинические данные у пациентов с острым аппендицитом; рандомизированное клиническое исследование. Bull Emerg Trauma . 2014;2(1):22–26.

    30. Дай Л., Шуай Дж. Лапароскопическая и открытая аппендэктомия у взрослых и детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. United European Gastroenterol J .2017;5(4):542–553.

    31. Мейсон Р.Дж., Моазез А, Сон Х, Катхуда Н. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих антибактериальную терапию с аппендэктомией при остром неосложненном (без абсцесса или флегмоны) аппендиците. Surg Infect (Larchmt) . 2012;13(2):74–84.

    32. Хуан Л., Инь Ю, Ян Л, Ван С, Ли Ю, Чжоу З. Сравнение антибактериальной терапии и аппендэктомии при остром неосложненном аппендиците у детей: метаанализ. JAMA Pediatr . 2017;171(5):426–434.

    33. Сантильянес Г., Симмс С, Гоше-Хилл М, и другие. Проспективная оценка клинических рекомендаций по диагностике аппендицита у детей. Академия скорой медицинской помощи . 2012;19(8):886–893.

    34. ван ден Богард В.А., Эузер СМ, ван дер Плуг Т, и другие. Диагностика перфоративного аппендицита у детей: новая модель. J Pediatr Surg . 2016;51(3):444–448.

    35. Дрейк Ф.Т., Мотти Н.Э., Фаррохи Э.Т., и другие. Время до аппендэктомии и риск перфорации при остром аппендиците. JAMA Surg . 2014;149(8):837–844.

    36. Старый JL, Дусинг РВ, Яп В, Диркс Дж. Визуализация при подозрении на аппендицит. Семейный врач . 2005;71(1):71–78.

    Острый аппендицит — Подход к диагностике

    Сбор анамнеза и физикальное обследование составляют первоначальный подход к оценке пациента с возможным аппендицитом.[2] Ицковиц М.С., Джонс С.М. Аппендицит. Эмер Мед. 2004;36:10-5. В США обычной практикой является запрос на компьютерную томографию (КТ) для пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с признаками острого аппендицита. [26]Bendeck SE, Nino-Murcia M, Berry GJ, et al. Визуализация при подозрении на аппендицит: отрицательные показатели аппендэктомии и перфорации. Радиология. 2002 г., октябрь; 225 (1): 131-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12354996?tool=bestpractice.com

    Валидированные инструменты для принятия клинических решений, такие как шкала Альварадо, демонстрируют высокую чувствительность и полезны для исключения аппендицита, но не обладают специфичностью.[27] Альварадо А. Практическая оценка ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед. 1986 г., май; 15 (5): 557–64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3963537?tool=bestpractice.com [28] Куларатна М., Лаути М., Харан С. и др. Клинические правила прогнозирования аппендицита у взрослых: что лучше? Мир J Surg. 2017 июль; 41 (7): 1769-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28258458?tool=bestpractice.com [29] Фрунцас М., Стергиос К., Копсини Д. и др. Шкала Альварадо или RIPASA для диагностики острого аппендицита? Метаанализ рандомизированных исследований. Int J Surg. 2018 авг; 56: 307-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30017607?tool=bestpractice.com

    УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости рекомендуются беременным. [10] Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г. World J Emerg Surg. 2020 15 апр;15(1):27. https://www.doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32295644?tool=bestpractice.com [30] Американский колледж радиологии. Критерии адекватности ACR: боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. 2018 [интернет-издание]. https://www.acr.org/Качество-Безопасность/Соответствие-Критерии Женщинам детородного возраста следует пройти гинекологический осмотр для исключения другой патологии органов малого таза. [31] Басаран А., Басаран М. Диагностика острого аппендицита во время беременности: систематический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2009 июль; 64 (7): 481-8; викторина 499.http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19545456?tool=bestpractice.com

    Анамнез

    Боль в животе является основной жалобой. Боль обычно начинается в средней части живота и позже (от 1 до 12 часов) смещается в правый нижний квадрант. Боль обычно носит постоянный характер и сопровождается периодическими спазмами в животе и обычно усиливается при движении и кашле.

    Локализация боли может варьироваться в зависимости от положения червеобразного отростка:

    • Ретроцекальный отросток может вызывать боль в боку или спине

    • Ретроилеальный отросток может вызывать боль в яичках из-за раздражения семенной артерии или мочеточника

      Тазовый отросток может вызывать боль в надлобковой области

    • Длинный отросток с воспалением кончика в левом нижнем квадранте может вызывать боль в этой области.

    Анорексия — еще один важный симптом, почти всегда связанный с острым аппендицитом. [32] Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Острый аппендицит: эффективная диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2018 июль 1; 98 (1): 25-33. https://www.aafp.org/afp/2018/0701/p25.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30215950?tool=bestpractice.com Без анорексии диагноз острого аппендицита ставится под сомнение. Тошнота и рвота также присутствуют у 75% больных.[32] Снайдер М.Дж., Гатри М., Кейгл С. Острый аппендицит: эффективная диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2018 июль 1; 98 (1): 25-33. https://www.aafp.org/afp/2018/0701/p25.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30215950?tool=bestpractice.com Абсолютный запор является поздним признаком.

    Последовательность проявлений у 95% пациентов с острым аппендицитом обычно начинается с анорексии, за которой следует боль в животе, а затем рвота. [32] Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S.Острый аппендицит: Эффективная диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2018 июль 1; 98 (1): 25-33. https://www.aafp.org/afp/2018/0701/p25.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30215950?tool=bestpractice.com Однако у беременных единственными признаками, которые, как было показано, в значительной степени связаны с диагнозом аппендицита, являются тошнота, рвота и местный перитонит. [33] Brown JJ, Wilson C, Coleman S, Joypaul BV. Аппендицит во время беременности: постоянная диагностическая дилемма.Колоректальный дис. 2009 Февраль; 11 (2): 116-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18513191?tool=bestpractice.com

    Осложненный аппендицит (перфорация или внутрибрюшной абсцесс) более вероятен при большей длительности симптомов и у пожилых пациентов (>50 лет).[34]Temple CL, Shirley AH, Temple WJ. Естественная история аппендицита у взрослых. Перспективное исследование. Энн Сург. 1995 март; 221(3):278-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1234570/pdf/annsurg00049-0078.пдф http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7717781?tool=bestpractice.com [35] Франц М.Г., Норман Дж., Фабри П.Дж. Увеличение заболеваемости аппендицитом с возрастом. Am Surg. 1995 янв; 61 (1): 40-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7832380?tool=bestpractice.com

    Физикальное обследование

    Обычно существенных изменений основных показателей жизнедеятельности не наблюдается. У больных может быть субфебрильная температура. У пациентов с высокой лихорадкой следует рассмотреть другой диагноз.[36] Берри Дж., Солод Р.А. Аппендициту около столетия. Энн Сург. 1984 г., ноябрь; 200 (5): 567–75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1250537/pdf/annsurg00117-0017.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6385879?tool=bestpractice.com Также может присутствовать тахикардия. [37] Humes DJ, Simpson J. Острый аппендицит. БМЖ. 9 сентября 2006 г .; 333 (7567): 530-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1562475 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16960208?tool=bestpractice.ком

    Классическим признаком является болезненность в правом нижнем квадранте живота (симптом МакБерни) и локализованная болезненность рикошета, если аппендикс расположен спереди. Также может быть боль в правом нижнем квадранте после сжатия левого нижнего квадранта (признак Ровсинга).

    Боль может возникать в правом нижнем квадранте, когда пациент лежит на левом боку и медленно разгибает правое бедро, вызывая растяжение подвздошно-поясничной мышцы (поясничный симптом), или при внутренней ротации согнутого правого бедра (запирательный симптом) .

    Кишечные шумы могут быть ослаблены, особенно справа по сравнению с слева.

    Классические абдоминальные признаки могут отсутствовать, если аппендикс находится в нетипичном положении.

    У пациентов с перфорацией может наблюдаться острое заболевание с гипотензией, тахикардией и напряженным, вздутым животом с генерализованными насморками и отсутствием кишечных шумов.

    Может ощущаться пальпируемое образование с перфорацией аппендикса, которая была ограничена сальником, что приводит к периаппендикулярному абсцессу.

    У детей боль при кашле и прыжках может подтвердить диагноз.[38]Benabbas R, Hanna M, Shah J, et al. Диагностическая точность анамнеза, физического осмотра, лабораторных анализов и ультразвукового исследования по месту оказания медицинской помощи при остром аппендиците у детей в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ. Академия скорой медицинской помощи. 2017 май; 24(5):523-51. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10. 1111/acem.13181 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28214369?tool=bestpractice.ком Анальгезия может быть полезна для облегчения исследования брюшной полости, если боль ограничивает исследование. Обезболивание не приводит к пропущенным диагнозам у детей [39]. Green R, Bulloch B, Kabani A, et al. Раннее обезболивание у детей с острой болью в животе. Педиатрия. 2005 г., октябрь; 116 (4): 978-83. https://www.doi.org/10.1542/peds.2005-0273 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16199711?tool=bestpractice.com [40] Мантерола С., Виал М., Морага Дж. и др. Анальгезия у больных с острой болью в животе.Cochrane Database Syst Rev. 2011 19 января; (1): CD005660. https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD005660.pub3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249672?tool=bestpractice.com

    Исследование

    Всем пациентам с дискомфортом в животе следует провести общий анализ крови. Обычно присутствует умеренный лейкоцитоз (от 10 000 до 18 000/мкл) с увеличением числа нейтрофилов. У детей уровень СРБ при поступлении ≥10 мг/л и лейкоцитоз ≥16 000/мкл являются сильными прогностическими факторами аппендицита. [10] Ди Саверио С., Подда М., Де Симоне Б. и др. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г. World J Emerg Surg. 2020 15 апр;15(1):27. https://www.doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32295644?tool=bestpractice.com

    Обычно требуются некоторые формы визуализации. Большинству небеременных пациенток, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в животе, указывающей на аппендицит, проводят компьютерную томографию брюшной полости и таза.[30] Американский колледж радиологии. Критерии адекватности ACR: боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. 2018 [интернет-издание]. https://www.acr.org/Качество-Безопасность/Соответствие-Критерии [10] Ди Саверио С., Подда М., Де Симоне Б. и др. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г. World J Emerg Surg. 2020 15 апр;15(1):27. https://www.doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/32295644?tool=bestpractice.ком Предоперационная визуализация с помощью КТ брюшной полости (УЗИ или МРТ для беременных) в настоящее время является обычным стандартом медицинской помощи. Женщины и дети, в частности, могут получить пользу от предоперационной визуализации.[26]Bendeck SE, Nino-Murcia M, Berry GJ, et al. Визуализация при подозрении на аппендицит: отрицательные показатели аппендэктомии и перфорации. Радиология. 2002 г., октябрь; 225 (1): 131-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12354996?tool=bestpractice.com [41] Бачур Р.Г., Каллахан М.Дж., Монуто М.С. и др.Интеграция данных УЗИ и клинической оценки в диагностическую оценку педиатрического аппендицита. J Педиатр. 2015 май; 166(5):1134-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25708690?tool=bestpractice.com [38] Бенаббас Р., Ханна М., Шах Дж. и др. Диагностическая точность анамнеза, физического осмотра, лабораторных анализов и ультразвукового исследования по месту оказания медицинской помощи при остром аппендиците у детей в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ. Академия скорой медицинской помощи. 2017 май; 24(5):523-51.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/acem.13181 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28214369?tool=bestpractice.com

    Выбор метода визуализации

    Хотя КТ обладает большей чувствительностью и специфичностью в диагностике аппендицита, чем УЗИ, последнее легко доступно, быстро и может быть выполнено у постели больного.[42]Fox JC, Solley M, Zlidenny A , и другие. Прикроватное УЗИ при аппендиците. Академия скорой медицинской помощи. 2005; 12:76.[43]Терасава Т., Блэкмор К.С., Бент С. и др.Систематический обзор: компьютерная томография и ультрасонография для выявления острого аппендицита у взрослых и подростков. Энн Интерн Мед. 2004 г. 5 октября; 141 (7): 537-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15466771?tool=bestpractice.com [44] Дахабрех И.Дж., Адам Г.П., Халладей К.В. и др. Диагноз боли в правом нижнем квадранте и подозрение на острый аппендицит. В: Агентство медицинских исследований и качества (США). Отчет AHRQ об обзорах сравнительной эффективности №. 15(16)-EHC025-EF. 2015. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества (США).https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0086388 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27054223?tool=bestpractice.com У детей УЗИ может быть предпочтительнее КТ, чтобы ограничить лучевую нагрузку. Имеются данные, свидетельствующие о повышенной чувствительности и специфичности УЗИ у детей по сравнению со взрослыми. [41] Bachur RG, Callahan MJ, Monuteaux MC и соавт. Интеграция данных УЗИ и клинической оценки в диагностическую оценку педиатрического аппендицита.J Педиатр. 2015 май; 166(5):1134-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25708690?tool=bestpractice.com [45] Энг К.А., Абадех А., Лигоцки С. и др. Острый аппендицит: метаанализ диагностической точности УЗИ, КТ и МРТ в качестве визуализирующих тестов второй линии после первоначального УЗИ. Радиология. 2018 сен; 288 (3): 717-27. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2018180318?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29916776?tool=bestpractice.com [46] Чжан Х., Ляо М., Чен Дж. и др. УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – что предпочтительнее при остром аппендиците у детей? Метаанализ. Педиатр Радиол. 2017 фев; 47 (2): 186-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27815615?tool=bestpractice.com Если на УЗИ визуализируется нормальный аппендикс во всю его длину, то можно исключить острый аппендицит. Однако это случается редко, и наибольшая польза от УЗИ заключается в обнаружении альтернативной причины болей в животе, исключающей аппендицит.[47] Пуйларт Дж. Б. Визуализация и вмешательство у пациентов с острым заболеванием правого нижнего квадранта. Baillieres Clin Гастроэнтерол. 1995 март;9(1):37-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7772814?tool=bestpractice.com

    КТ приложений все чаще используется в качестве начального диагностического теста при остром аппендиците, и в США обычной практикой является запрос на КТ пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с признаками острого аппендицита.[26]Bendeck SE, Nino- Мурсия М., Берри Г.Дж. и др.Визуализация при подозрении на аппендицит: отрицательные показатели аппендэктомии и перфорации. Радиология. 2002 г., октябрь; 225 (1): 131-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12354996?tool=bestpractice.com КТ также показана при атипичных проявлениях.[30]Американский колледж радиологии. Критерии адекватности ACR: боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. 2018 [интернет-издание]. https://www.acr.org/Качество-Безопасность/Соответствие-Критерии [48] ​​Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: острая нелокализованная боль в животе.2018 [интернет-издание]. https://acsearch.acr.org/docs/69467/Рассказ Однако отсроченное хирургическое вмешательство после компьютерной томографии по поводу предполагаемого аппендицита связано с повышенной частотой перфорации аппендикса [49]. Musunuru S, Chen H, Rikkers LF, et al. Компьютерная томография в диагностике острого аппендицита: определяющая или вредная? J Gastrointest Surg. 2007 ноябрь;11(11):1417-21; обсуждение 1421-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17701439?tool=bestpractice.com КТ с внутривенным контрастным усилением с пероральным контрастированием или без него имеет чувствительность до 100% по сравнению с 92% чувствительностью КТ без внутривенного контрастного усиления.[50]Чиу Ю.Х., Чен Д.Д., Ван С.Х. и др. Необходимо ли внутривенное контрастирование для КТ-диагностики острого аппендицита у взрослых пациентов с ЭД? Академ Радиол. 2013 Январь; 20 (1): 73-8. https://www.academicradiology.org/article/S1076-6332(12)00385-6/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22951113?tool=bestpractice.com [51] Хлибчук В., Даттаро Дж. А., Джин З. и др. Диагностическая точность бесконтрастной компьютерной томографии при аппендиците у взрослых: систематический обзор. Энн Эмерг Мед. 2010 Январь; 55 (1): 51-9.е1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19733421?tool=bestpractice.com [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: КТ брюшной полости — утолщенный аппендикс. Насим Ахмед, MBBS, FACS; используется с разрешением [Цитирование заканчивается].

    Беременным женщинам с признаками аппендицита следует выполнить УЗИ брюшной полости для выявления аппендикса. Если сонограмма не дает результатов, может быть уместна МРТ брюшной полости (особенно на ранних сроках беременности).[31] Басаран А., Басаран М. Диагностика острого аппендицита во время беременности: систематический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2009 июль; 64 (7): 481-8; викторина 499. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19545456?tool=bestpractice.com [30] Американский колледж радиологии. Критерии адекватности ACR: боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. 2018 [интернет-издание]. https://www.acr.org/Качество-Безопасность/Соответствие-Критерии Тем не менее, отрицательный или сомнительный результат МРТ не исключает аппендицит, и при высоком клиническом подозрении все же следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.[10] Ди Саверио С., Подда М., Де Симоне Б. и др. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г. World J Emerg Surg. 2020 15 апр;15(1):27. https://www.doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32295644?tool=bestpractice.com

    У детей ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи является наиболее подходящим диагностическим методом первой линии, если визуализирующее исследование показано на основании клинической оценки. У детей с неубедительными результатами УЗИ можно выбрать метод визуализации второй линии (КТ или МРТ) в зависимости от наличия возможности и опыта в данной местности.[10] Ди Саверио С., Подда М., Де Симоне Б. и др. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г. World J Emerg Surg. 2020 15 апр;15(1):27. https://www.doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32295644?tool=bestpractice.com КТ с низкой дозой предпочтительнее у молодых людей, если у них отрицательный результат УЗИ. [10] Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г.World J Emerg Surg. 2020 15 апр;15(1):27. https://www.doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32295644?tool=bestpractice.com

    Анализы для исключения других причин

    Необходимо провести анализ мочи, чтобы исключить возможную инфекцию мочевыводящих путей или почечную колику. Сексуально активные женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность по моче.


    Венепункция и флеботомия: анимированная демонстрация

    Диагностика и лечение острого аппендицита у взрослых: обзор | Экстренная медицина | ДЖАМА

    Важность Острый аппендицит является наиболее частым неотложным хирургическим заболеванием органов брюшной полости в мире с годовой заболеваемостью 96.От 5 до 100 случаев на 100 000 взрослых.

    Наблюдения Клинический диагноз острого аппендицита основывается на данных анамнеза, физикальных и лабораторных данных, а также данных визуализации. Классические симптомы аппендицита включают неопределенную боль в околопупочной области, анорексию/тошноту/перемежающуюся рвоту, миграцию боли в правый нижний квадрант и субфебрилитет. Диагноз острого аппендицита ставится примерно у 90% пациентов с этими симптомами. Лапароскопическая аппендэктомия остается наиболее распространенным методом лечения.Однако все больше данных свидетельствует о том, что антибиотики широкого спектра действия, такие как монотерапия пиперациллином-тазобактамом или комбинированная терапия либо цефалоспоринами, либо фторхинолонами с метронидазолом, успешно лечат неосложненный острый аппендицит примерно у 70% пациентов. Специфические визуализационные данные компьютерной томографии (КТ), такие как дилатация аппендикса (диаметр аппендикса ≥7 мм) или наличие аппендиколитов, определяемых как конгломерат фекалий в просвете аппендикса, позволяют выявить пациентов, для которых стратегия лечения с применением антибиотиков более предпочтительна. скорее всего потерпит неудачу.КТ-обнаружение аппендиколита, масс-эффекта и расширенного аппендикса более 13 мм связаны с более высоким риском неэффективности лечения (≈40%) при назначении антибиотиков в первую очередь. Таким образом, хирургическое лечение следует рекомендовать пациентам с КТ-обнаружениями аппендиколита, масс-эффекта или расширенного аппендикса, которые подходят для операции, определяемой как имеющие относительно низкий риск неблагоприятных исходов или послеоперационной смертности и заболеваемости. У пациентов без результатов КТ высокого риска либо аппендэктомия, либо антибиотики могут рассматриваться как терапия первой линии.У непригодных пациентов без этих данных КТ высокого риска рекомендуется лечение антибиотиками в первую очередь, а в случае неэффективности лечения антибиотиками может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. У непригодных пациентов с результатами КТ высокого риска следует учитывать оценку периоперационного риска, а также предпочтения пациента.

    Выводы и актуальность Острый аппендицит поражает от 96,5 до 100 человек на 100 000 взрослых в год во всем мире. Аппендэктомия остается терапией первой линии при остром аппендиците, но у некоторых пациентов с неосложненным аппендицитом целесообразно лечение антибиотиками, а не хирургическое вмешательство.

    Как нам подойти к взрослому пациенту с подозрением на острый аппендицит?

    Введение

    Острая боль в животе определяется как боль нетравматического происхождения с максимальной продолжительностью 5 дней и представляет собой частую жалобу пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (ED).1

    Существует множество причин острой боли в животе. которые можно классифицировать как неотложные и несрочные причины, неотложные причины требуют немедленного лечения для предотвращения осложнений; в основном расположение боли может сузить дифференциальный диагноз.Полная оценка необходима для повышения точности диагностики, что приводит к лучшим результатам.

    Наиболее частым хирургическим неотложным состоянием во всем мире является острый аппендицит с риском в течение жизни 7–8%, в странах с низким и средним уровнем дохода смертность составляет 1–4%.2 Диагноз с помощью клинической оценки может быть затруднен в случаях, когда картина нетипична и совпадает с другими состояниями, в этих ситуациях может быть полезным использование изображений. Задержка с постановкой точного диагноза может привести к разрыву аппендикса, что связано с худшим прогнозом.3 Целями точного и быстрого диагноза являются снижение нормальной частоты аппендэктомии и перфорации.

    Авторы рекомендуют диагностический путь, чтобы уменьшить ошибочный диагноз, время до постановки диагноза и осложнения у пациентов с подозрением на острый аппендицит.

    Первоначальная оценка Анамнез

    Первоначальная оценка состоит из анамнеза и физического осмотра; дифференциальный диагноз будет сужен локализацией боли, излучением и миграцией. Должна быть описана общая информация о начале, продолжительности, тяжести, характере боли, сопутствующих симптомах, факторах обострения и ослабления.4

    Для аппендицита боль в правом нижнем квадранте имеет наибольшую положительную прогностическую ценность, хотя миграция боли из околопупочной области в правый нижний квадрант и лихорадка также предполагают диагноз.4 Аппендицит также связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, рвота и анорексия. Различия в анатомическом расположении аппендикса могут объяснять различные проявления соматической фазы боли.5 Порядок развития симптомов и признаков при аппендиците: боль в эпигастрии или околопупочной области, анорексия, тошнота, рвота, болезненность в нижней части живота, лихорадка. , лейкоцитоз.6

    Желудочно-кишечные симптомы, которые развиваются до появления боли, указывают на другую этиологию, такую ​​как гастроэнтерит. признаки желудочно-кишечной кровопотери.4

    Физикальное обследование

    Жизненно важные признаки и общий вид должны быть отмечены в первую очередь при медицинском осмотре.4 На ранних стадиях частота пульса и температура тела могут быть нормальными или слегка повышенными.Раздражение брюшины будет определять наличие следующих физикальных признаков: болезненность в точке МакБернея или рядом с ней, мышечное сопротивление (напряжение) может ощущаться при глубокой пальпации и внезапная боль при быстром расслаблении руки (отскок). Непрямая болезненность (симптом Ровсинга) и непрямая рикошетная болезненность (боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта) являются сильными индикаторами раздражения брюшины. 5 Симптом поясничной мышцы и симптом запирательной мышцы указывают на воспаление вблизи мышц.5 Отношения положительного и отрицательного правдоподобия признаков и симптомов были рассчитаны в метаанализе (таблица 1).7

    описали, что, когда аппендикс ввисает в таз, абдоминальные признаки могут отсутствовать; считается, что в этой ситуации помогает правосторонняя ректальная болезненность. Мета-анализ показал, что для DRE совокупная чувствительность составила 0,49 (95% ДИ 0,42–0,56), сводная специфичность составила 0.61 (95% ДИ 0,53–0,67), объединенное положительное отношение правдоподобия (LR+) составляло 1,24 (95% ДИ 0,97–1,58), объединенное отрицательное отношение правдоподобия (LR-) составляло 0,85 (95% ДИ 0,70–1,02) и отношение шансов диагностики (DOR) составило 1,46 (0,95–2,26)3. Учитывая чувствительность, специфичность и дискомфорт, который вызывает DRE, Toshihiko T. et al. вопрос о необходимости DRE у пациентов с подозрением на аппендицит.

    Лабораторные анализы

    При подозрении на острый аппендицит после первоначального обследования необходимо провести подсчет лейкоцитов (WBC) с определением дифференциала и С-реактивного белка (CRP).Ни один воспалительный маркер, такой как количество лейкоцитов, С-реактивный белок или другие новые тесты, включая прокальцитонин, не может идентифицировать аппендицит с высокой специфичностью и чувствительностью. количество гранулоцитов или лейкоцитов, высокая доля клеток PMN или повышенная концентрация CRP.7

    Аппендицит был вероятен, когда два или более дескриптора воспаления были повышены, с LR+ более 10; маловероятно, когда все маркеры воспаления были нормальными, с LR- менее 0.10 (Таблица 2).7

    Роль оценки Альварадо

    Альварадо А. разработал шкалу в 1986 г., основываясь на симптомах, признаках и результатах лабораторных исследований (Таблица 3). Прогнозируемое количество пациентов с аппендицитом составляет 30% с оценкой 1–4 (низкий риск), 66% с 5–6 (промежуточный риск) и 93% с 7–10 баллами (высокий риск). Он предложил, чтобы пациенты с оценкой 5-6 должны наблюдаться, а оценка 7 и более требует хирургического вмешательства. и 99% для женщин.Однако более высокие баллы Альварадо (7–10) имеют ограниченную клиническую ценность, поскольку имеют специфичность 82% в общей популяции, 57% для мужчин, 73% для женщин. У женщин оценка завышает вероятность аппендицита, и ее следует использовать с осторожностью. В качестве единственного критерия принятия решения о хирургическом вмешательстве (точка отсечения 7) оценка дает отрицательную частоту аппендэктомии от 13,3% до 16,2%. 4, но важно предупредить пациента об изменениях симптомов, которые могут потребовать повторной оценки.Шкала Альварадо со средним и высоким риском (5–10) не может использоваться для диагностики острого аппендицита, поскольку она имеет низкую специфичность, у этих пациентов может быть уместным использование изображений.

    Согласно корреляции между оценкой Альварадо и результатами компьютерной томографии (КТ) острого аппендицита, при оценке 3 балла или ниже частота острого аппендицита составляла 3,7% (чувствительность 96%), а при оценке 7 баллов и выше — заболеваемость 77,7% острого аппендицита (100% специфичность).Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, имели специфичность 94%. McKay R. рекомендует КТ пациентам с оценкой по Альварадо от 4 до 6, при 7 и более баллах перед КТ рекомендуется консультация хирурга. КТ не рекомендуется при баллах 3 и менее, так как это может отсрочить постановку диагноза и время в неотложной помощи. в обзоре Terasawa S. et al. в котором КТ и УЗИ были оценены как диагностические инструменты острого аппендицита, и было обнаружено, что КТ имеет объединенные оценки 0.94 (95% ДИ 0,91, 0,95) для чувствительности, 0,95 (95% ДИ: 0,93, 0,96) для специфичности, 13,3 (95% ДИ: 9,9, 17,9) для положительного LR и 0,09 (95% ДИ: 0,07, 0,12) для отрицательного LR. Ультрасонография объединила оценки 0,86 (95% ДИ: 0,83, 0,88) для чувствительности, 0,81 (95% ДИ: 0,78, 0,84) для специфичности, 5,8 (95% ДИ: 3,5, 9,5) для положительного LR и 0,19 (95% ДИ: 3,5, 9,5). ДИ: 0,13, 0,27) для отрицательного LR, что свидетельствует о лучшей диагностической эффективности с помощью КТ. Усиление стенки аппендикса было наиболее полезным при диагностике острого аппендицита.12

    В случаях болей в животе, подозреваемых на аппендицит, визуализирующие исследования были более рентабельными, чем физикальное обследование для принятия точных диагностических решений. Томография предлагает наилучшую экономическую эффективность в системе предоплаты и в системе общественного здравоохранения.13 Использование КТ снижает частоту негативных аппендэктомий до 6% по сравнению с отсутствием доступа КТ.2,14–16 Использование КТ при отсутствии ускоренной протокол визуализации может отсрочить операцию, но это не связано с увеличением частоты перфорации аппендикулярного отростка.17

    Тем не менее, КТ-облучение является общей проблемой для детей и молодых пациентов, поскольку его уменьшение не влияет на точность, которая может быть достигнута при КТ с низкими дозами. КТ с низкими дозами не уступала КТ со стандартной дозой в отношении частоты отрицательных аппендэктомий у молодых людей с подозрением на аппендицит. , постоянно предпринимаются усилия по оценке клинических, лабораторных и визуальных данных для постановки точного и раннего диагноза.Не рекомендуется ставить диагноз только на основании клинической оценки, поскольку это может увеличить нормальную частоту аппендэктомии, также не рекомендуется рутинная КТ из-за ненужного облучения и увеличения затрат в ситуациях с низким риском; предлагается систематическая оценка, сочетающая клиническую оценку, лабораторные исследования и визуализацию в зависимости от оценки Альварадо, чтобы снизить ошибочный диагноз и нормальную частоту аппендэктомии. Рекомендуемый подход для нас показан на рис. 1.

    Финансирование

    Финансовая поддержка не предоставлялась.

    Аппендицит — симптомы, диагностика, хирургия, выздоровление

    Аппендицит – это воспаление аппендикса, вызывающее все более сильную боль в животе и другие симптомы. Требуется срочная операция, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений, вызванных разрывом аппендикса.

     

    Аппендикс представляет собой небольшую полую пальцеобразную трубку, отходящую от начала толстой кишки в нижней правой части живота.

     

    Полезная функция неизвестна.Не всегда известно, что вызывает аппендицит, но обструкция аппендикса, например, фекалиями, является одной из возможных причин. Закупорка может привести к бактериальной инфекции, вызывающей воспаление и отек аппендикса.

     

     

    Аппендицит чаще возникает у мужчин, чем у женщин, и чаще всего у детей и подростков. У младенцев встречается редко. Аппендицит реже возникает у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых кормов, такие как сырые фрукты и овощи.

    Симптомы Наиболее распространенным ранним признаком аппендицита является внезапная боль вокруг пупка, в середине живота. Боль становится все более сильной и перемещается в нижнюю правую часть живота. Боль может усиливаться при движении.

    Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

    Диагностика

    При подозрении на аппендицит важно срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.Особенно это касается детей, у которых аппендицит может быстро прогрессировать.

     

    Диагноз аппендицита обычно можно поставить на основании описания симптомов и физического осмотра.

    В некоторых случаях для диагностики могут использоваться тесты, в том числе:

    • Анализы мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей и камней в почках)
    • Анализы крови — повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции
    • Рентген брюшной полости, УЗИ, КТ или МРТ могут помочь подтвердить аппендицит или выявить другие причины боли в животе.

     

    Поскольку срочное лечение жизненно важно, но аппендицит иногда трудно диагностировать (особенно у детей младшего возраста), некоторые хирургически удаленные аппендиксы оказываются здоровыми.

    Осложнения аппендицита Аппендицит — потенциально серьезное заболевание; важно удалить воспаленный аппендикс до того, как он разорвется. Время между появлением боли и разрывом иногда может составлять всего несколько часов, особенно у маленьких детей и младенцев.

    Если воспаленный аппендикс разорвется, это может вызвать распространение инфекции в брюшную полость и привести к перитониту – воспалению брюшины, оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Перитонит может быть опасным для жизни и требует немедленной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.

    Лечение Хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия) является методом выбора при лечении аппендицита. Одни только антибиотики редко используются в качестве лекарства.Аппендэктомия проводится под общей анестезией с использованием открытой или замочной скважины (лапароскопической) хирургии.

    Открытая аппендэктомия   
    Традиционная хирургическая техника удаления воспаленного аппендикса включает разрез в нижней правой части живота. Мышечные слои отделяются, аппендикс находится и удаляется.

     

    Лапароскопическая аппендэктомия    

    Этот хирургический метод «замочной скважины» включает в себя три небольших разреза в брюшной полости и введение лапароскопа (тонкая узкая трубка с небольшой камерой на конце) через один разрез и хирургических инструментов через другие разрезы.Лапароскоп позволяет хирургу увидеть внутреннюю часть брюшной полости на экране телевизора.

    Антибиотики обычно назначают до и/или во время операции, а также могут назначать после операции. Антибиотики можно принимать перорально в виде жидкости или таблеток или внутривенно через капельницу в кисть или предплечье (особенно если произошел разрыв аппендикса или развился перитонит).

    Восстановление Время восстановления после операции будет варьироваться в зависимости от тяжести аппендицита и используемой хирургической техники.Лапароскопическая аппендэктомия, как правило, имеет более быстрое время восстановления. Жидкости будут вводиться внутривенно до тех пор, пока кишечник не начнет работать эффективно.

    Большинство людей могут быть выписаны домой через 1–4 дня после удаления аппендикса, но может потребоваться более длительное пребывание в больнице, если аппендикс разорвался или развился перитонит.

    Каталожные номера Детское здоровье (2017). Аппендицит (веб-страница). Педиатрическое общество Новой Зеландии (Веллингтон) и Фонд Starship (Окленд).https://www.kidshealth.org.nz/appendicitis [Проверено: 01.15.20]
    Клиника Мэйо (2019). Аппендицит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543 [Проверено: 01.15.20]
    ГСЗ (2019). Аппендицит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
    Англия. https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/ [Проверено: 01.15.20]
    О’Тул, М.Т. (Ред.) (2017). Аппендицит.Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier. Toprak, H. et al. (2018). Имитация острого аппендицита – альтернативные диагнозы при УЗИ, КТ и МРТ; специфические результаты визуализации, которые могут помочь в дифференциальной диагностике. Clin Imaging 2018;48:90-105.

     


    Последнее рассмотрение – январь 2020 г.    

     

    Есть ли у этого ребенка аппендицит? Остерегайтесь ключевых знаков

    У 5-летнего ребенка с болями в животе, тошнотой и лихорадкой может быть аппендицит или любое другое заболевание.Но как лечащий врач решит, следует ли запланировать экстренную аппендэктомию для хирургического удаления предположительно воспаленного аппендикса — процедура, которая сопряжена с собственными рисками, как и любая операция, — или ждать и наблюдать за тем, что может быть бомбой замедленного действия, которая может разорваться и убить пациента? за считанные часы? Это классическая дилемма врача, но новое исследование, проведенное Детским центром Джонса Хопкинса, может облегчить решение проблем педиатра и беспокойство родителей.

    Сообщая о своем обзоре частоты наиболее распространенных симптомов настоящего аппендицита у детей, исследователи пришли к выводу, что, помимо лихорадки, наиболее явными признаками являются болезненность или боль, возникающая после резкого прекращения давления в нижней правой части тела. живота; боль в животе, которая начинается вокруг пупка и мигрирует вниз и вправо; и повышенное количество лейкоцитов (10 000 и более на микролитр), что является маркером инфекции в организме.

    Примечательно, что потеря аппетита, тошнота и рвота, характерные симптомы аппендицита у взрослых, НЕ являются предвестниками аппендицита у детей.

    «Эти признаки не дают вам стопроцентного диагноза, но они должны побудить врача направить ребенка к хирургу для оценки», — сказал ведущий автор исследования Дэвид Банди, доктор медицинских наук, педиатр Детского центра Джонса Хопкинса. .

    Аппендицит чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 20 лет. Тем не менее, дети младше 4 лет подвергаются наибольшему риску разрыва.До 80 процентов случаев аппендицита в этой возрастной группе заканчиваются разрывом, отчасти потому, что у маленьких детей меньше классических симптомов тошноты, рвоты и боли, локализованных в нижней правой части живота, чем у подростков и молодых людей, ставящих диагноз. легко пропустить или задержать.

    В отчете об исследовании, опубликованном в выпуске Журнала Американской медицинской ассоциации от 25 июля, исследователи заявили, что УЗИ и компьютерная томография могут быть полезными, но не всегда окончательными, даже если они доступны в экстренных случаях.И, в частности, компьютерная томография подвергает маленьких детей облучению, которого следует избегать, если это возможно.

    «У очень маленького ребенка проявления симптомов, связанных с аппендицитом, как правило, отличаются от таковых у взрослых, поэтому, когда вы пытаетесь сделать выбор между ускоренной операцией и бдительным наблюдением, вы часто будете прокляты, если сделаете это, и прокляты, если не сделаете этого». — сказал Банди. «В нашем анализе мы определили некоторые из наиболее важных контрольных признаков, которые должны помочь ординаторам, педиатрам и врачам скорой помощи сузить то, что редко бывает однозначным диагнозом.” 

    Аппендикс представляет собой небольшую трубку, отходящую от толстой кишки, и инфекции и воспаления органа могут быть опасны. Единственный абсолютный способ диагностировать это состояние — хирургическое вмешательство, и каждый год из-за аппендицита в больницу попадают 77 000 американских детей. По оценкам, у одной трети из них происходит разрыв аппендикса, опасное для жизни осложнение, прежде чем они попадают в операционную.

     В ходе анализа предыдущих исследований исследователи просмотрели сотни исследований, отсеяв слабые научные данные.25 исследований, которые сделали окончательный выбор, изучали симптомы и исходы у детей с болью в животе, у которых аппендицит считался возможным диагнозом.

    Боль в животе у детей является одним из наиболее распространенных и неясных симптомов и может свидетельствовать о чем угодно, от невинного запора до серьезных инфекций или непроходимости кишечника. Врачи советуют родителям проверять наличие аппендицита при любой боли в животе.

     «Мы действительно хотим, чтобы родители помнили, что дети с аппендицитом не всегда проявляются с классической историей, которую мы наблюдаем у взрослых», — говорит Банди.«Идеальной формулы не существует, но мы думаем, что выявленные нами признаки могут помочь».

    Другие исследователи в исследовании: Джули Байерли, доктор медицины, Э. Аллен Лайлз, доктор медицины, Элиана Перрин, доктор медицины, магистр здравоохранения, Джессика Кацнельсон, доктор медицины, все из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл; и Генри Райс, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Дьюка.

    Исследование частично финансировалось Программой клинических ученых Роберта Вуда Джонсона и Национальным институтом здравоохранения.

    Подозрение на аппендицит у детей

    %PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект >поток

  • добрый
  • Подозрение на аппендицит у детей
  • конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/Поворот 0/StructParents 1/Тип/Страница>> эндообъект 4 0 объект >поток HWn9}W{1j7lgb3vKH,ۛ*;PY[],.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.