Поджелудочная железа и алкоголь последствия: Страница не найдена (ошибка 404)

Содержание

Алкоголь и панкреатит - Центр «Сквира»

Жирная еда до или во время употребления алкоголя не снижает его вредного воздействия на организм. Жирная пища в сочетании с алкоголем больше всего нагружает поджелудочную железу. Как употребление алкоголя связано с панкреатитом и приводит ли употребление спиртных напитков к заболеваниям поджелудочной железы?

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа действует практически как двойной агент. С одной стороны, это эндокринная железа, вырабатывающая гормоны инсулин и глюкагон. С другой стороны, он производит сок поджелудочной железы, содержащий пищеварительные ферменты, и выделяет его в двенадцатиперстную кишку. Затем он действует как экзокринная железа. Сбои в его работе приводят к серьезным расстройствам пищеварения и / или нарушению углеводного обмена. Бывает хронический и острый панкреатит.

Как влияет алкоголь на поджелудочную железу?

Вредное воздействие алкоголя на наш организм неоспоримо и подтверждается многочисленными доказательствами и клиническими исследованиями.

Напиток с процентным содержанием повреждает все, с чем он вступает в прямой контакт в желудочно-кишечном тракте (желудок и двенадцатиперстную кишку), но также разрушает отдаленные органы, к которым он проходит через кровь (например, головной мозг). Печень, орган, очищающий кровь от алкоголя, также разрушает его. Однако печень, в отличие от поджелудочной железы, имеет хорошо развитую способность к регенерации после контакта с токсичным веществом.

До 30-40% случаев острого панкреатита и 65-95% хронического панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Риск развития панкреатита в результате злоупотребления алкоголем увеличивается с увеличением среднесуточного потребления алкоголя и продолжительности злоупотребления алкоголем.

Хронический тип

Хронический панкреатит — это заболевание, при котором большая часть паренхимы поджелудочной железы замещается фиброзной соединительной тканью, вызывая внутри- и экзокринную недостаточность органов, которая прогрессирует по мере рецидива заболевания.

При хроническом воспалении также наблюдается сильная повторяющаяся боль, обычно связанная с употреблением алкоголя, приемом пищи или диетической ошибкой. Наиболее частым последствием хронического воспалительного панкреатита является недостаточность вырабатываемых им пищеварительных ферментов, ведущая в первую очередь к нарушениям переваривания жиров с возникновением жирной диареи и прогрессирующей потери веса. Другой эффект воспаления поджелудочной железы — постепенное развитие диабета и остеопороза, вызванного дефицитом витамина D. Вредное употребление алкоголя и хронический панкреатит также связаны с повышенным риском развития рака поджелудочной железы.

Острый панкреатит

Наиболее частой причиной заболевания являются нарушения желчевыводящих путей, особенно желчнокаменная болезнь. Их также может вызвать длительное употребление алкоголя. Острый панкреатит — это опасное для жизни состояние, при котором поджелудочная железа самопереваривается.

Это может привести к некрозу и необратимому повреждению большой части органа, перфорации кровеносных сосудов и прилегающих стенок желудочно-кишечного тракта. Также наблюдается развитие сильной местной или общей воспалительной реакции.

Эти изменения могут привести к шоку или развитию органной недостаточности. Смертность от острого панкреатита высока. Основные симптомы острого панкреатита:

  • необычно сильная и стойкая боль в эпигастрии,

  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения от боли

  • высокая температура,

  • ослабление перистальтики кишечника,

  • болезненность при пальпации часто сопровождается болезненным сопротивлением в эпигастрии,

  • гипотония, часто приводящая к гиповолемическому шоку, сопровождающемуся цианозом лица и конечностей вместе с кровавыми полосами вокруг пупка,

  • нередко плевральный выпот, о чем свидетельствует рентген грудной клетки или УЗИ.

Острый панкреатит — симптомы

Он начинается внезапно после серьезных диетических ошибок или при употреблении большого количества алкоголя. Основные сигналы — повторяющиеся боли, часто приступообразные. Пациенты описывают их как сдавливающие, опоясывающие, жгучие, расположенные в эпигастральной области, иррадиирующие в позвоночник. К сожалению, они не уходят с обезболивающими. Есть и другие недуги: беспокойство, рвота, тошнота, вздутие живота, лихорадка, озноб, диарея (последствия неполного переваривания пищи из-за дефицита ферментов поджелудочной железы), желтуха.

Острый панкреатит – лечение и диета

Лечение острого панкреатита включает госпитализацию, чаще всего в отделения интенсивной терапии, внутренних болезней, общей хирургии, часто с хирургическими вмешательствами. Лечение хронического панкреатита состоит из полного запрета употребления алкоголя и отказа от курения, диеты поджелудочной железы, периодического обезболивания, заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, лечения эндокринной недостаточности — сахарного диабета пероральными гипогликемическими препаратами (препарат выбора — метформин) или, в случае неэффективности, используется инсулинотерапия.

В острой фазе заболевания первые несколько дней необходимо голодание, кормят пациентов внутривенно или энтерально. В начале реконвалесценции — около месяца — диета ограничительная. Он состоит из 5 небольших, легкоусвояемых, приготовленных блюд в день (также готовятся овощи и фрукты). Нельзя жарить и тушить блюда на жире. Запрещено использовать острые специи, но можно использовать и мягкие — корицу, ваниль, укроп, базилик. Также нужно ограничить засолку. Кроме того, в рационе не должно быть слишком много пищевых волокон, а также исключены продукты, вызывающие вздутие живота — крестоцветные и бобовые овощи. Можно пить фруктовые и овощные соки (приготовленные в домашних условиях), некрепкий чай. Рекомендуется постное мясо, мясо, обезжиренное молоко. По мере выздоровления меню может быть похожим на меню здорового человека. Конечно, необходимо постоянно соблюдать определенные правила — избегать жирной и жареной пищи и не употреблять алкоголь.

Основная причина развития недуга

Одна из основных причин хронического панкреатита — длительное злоупотребление алкоголем. Постоянные дозы алкоголя вызывают перепроизводство ферментов поджелудочной железы (молекул белка), которые закупоривают мелкие протоки поджелудочной железы. Это приводит к нарушению оттока панкреатического сока из отдельных фолликулов и, как следствие, к их исчезновению и развитию соединительной ткани. Таким образом, со временем и постоянным употреблением алкоголя происходит прогрессирующая потеря секреторной части (как экзокринной, так и эндокринной) и фиброз органов. Эти изменения необратимы. Таким образом, количество активной паренхимы поджелудочной железы продолжает уменьшаться, что приводит к панкреатической недостаточности. Он проявляется, помимо боли в эпигастрии, сильной диареей, диабетом и прогрессирующей потерей веса.

Поначалу человек, злоупотребляющий алкоголем, не почувствует, что в его организме развиваются серьезные повреждения такого важного органа, как поджелудочная железа. Даже если у нее действительно болит живот, она будет связывать ее с последствиями употребления алкоголя, а не с прогрессирующим заболеванием.

Кроме того, алкогольное поражение поджелудочной железы редко происходит в одиночку — оно часто связано с другими состояниями, такими как цирроз печени, почечная недостаточность, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также общее истощение и дефицит витаминов в организме.

Воздержание от алкоголя — лучший рецепт здоровой поджелудочной железы?

Чтобы повредить поджелудочную железу алкоголем, нужно выпить действительно большое количество алкоголя. Бокала вина несколько раз в месяц за ужином недостаточно, чтобы нанести серьезный ущерб. Люди, страдающие алкоголизмом, могут пить непрерывно в течение нескольких дней. Такой большой запас этого напитка — худшее для поджелудочной железы. Структуры, отвечающие за производство пищеварительных ферментов и те, которые выделяют важный компонент организма — инсулин, то есть пептид, который помогает эффективно использовать предоставленный сахар, разрушаются. Повреждение происходит индивидуально у каждого человека, что зависит от типа обмена веществ, диеты и сопутствующих заболеваний.

Можно ли восстановить повреждение поджелудочной железы?

Повреждение поджелудочной железы алкоголем невозможно исправить. Всю оставшуюся жизнь поджелудочная железа должна будет выполнять ту же работу, будучи частично поврежденным органом. Единственное лекарство от этой проблемы — бросить пить, что предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы алкоголем. Также может быть полезна диета, богатая продуктами с низким содержанием жира и высоким содержанием белка. Также существуют препараты, позволяющие устранить негативные последствия токсической дисфункции поджелудочной железы.


Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.


Стаж работы: 16 лет

последствия его употребления. Как восстановить поджелудочную железу после алкоголя.

Панкреас один из главных органов, участвующим в пищеварении. Кроме того поджелудочной регулируются обменные явления. Алкоголь и поджелудочная железа являются несовместимыми. Даже при абсолютно здоровом организме панкреас оказывает весьма неблагоприятное действие, не говоря уже о пораженном органе. Поэтому, те, кто считают, что от алкоголя есть польза, заблуждаются. Он только вредит поджелудочной железе.

Еще давно было установлено, клетки поджелудочной чувствительнее к воздействию этанола, по сравнению с печенью. Опираясь на сведения статистики, 1 из 3 выявленных хронических панкреатических заболеваний вызвано именно неконтролируемым распитием алкоголя с различной крепостью.

как алкоголь влияет на поджелудочную железу

Результат взаимодействия

Уничтожающее влияние алкоголя на поджелудочную железу протекает медленно. Гастроэнтерологами было установлено, что непоправимые изменения поджелудочной наблюдаются, если принимать алкоголь по 80-120 мл в день на протяжении 8-12 лет.
Разлады в функциональности поджелудочного органа в основном вызваны этанолом. Основная угроза заключается в продуктах разложения этилового спирта. После разделения клетками печени происходит трансформирование этанола в угрожающий ацетальдегид – элемент, который снижает возможность клеток железы к противодействию.

Как алкоголь влияет на поджелудочную железу? Под действием спиртного функциональные ткани органа замещаются рубцовой, что ведет к нарушению микроциркуляции крови. Вследствие этого органом недополучаются требуемые элементы, и он подвергается кислородному голоданию. Весь этот процесс неблагоприятно отражается на общей деятельности поджелудочной.

При наиболее длительном распитии алкоголя формируются очаги дегенеративно-измененных клеток, и ее каналов, а также недостаточность кардии желудка. Медленно образуются области некроза тканей, подсоединяются фиброзные и кальцинозные нарушения.

Панкреас не предназначен, чтобы разделять и утилизировать алкоголь, и когда этанол проникает в общую кровеносное русло, возможно появление судорог сфинктера Одди и припухлость фатерова сосочка. Секрет приобретает вязкость, в нем происходит преципитирование белков. Когда возникает прохождение сквозь каналы, вязкий сок их забивает так, что наблюдается полная непроходимость. В каналах фиксируется нарастание давления, воспаление поджелудочной железы от алкоголя, паренхима железы отекает.

негативное воздействие алкоголя

Сложностью в данной ситуации то, что даже при незначительной дозе алкоголя происходит стимулирование продуцирования ферментов пищеварения. Как итог, железа поджелудочная не избавляется от секрета, и вынуждена переваривать саму себя.

Стадии панкреатита, которые вызваны алкоголем.

  1. Период воспаления – повреждается эпителиальная поверхность каналов поджелудочной, возникает уплотнение воспалительного течения, инфильтрация паренхимы тела органа.
  2. Кальфицирующий этап – фиксируется фиброзными изменениями, сужением прохода протоков, внутри тела происходит развитие обызвествления участков, в каналах образуются конгломераты – камни.

Опасность алкоголя для поджелудочной

Многие пациенты, у которых имеются заболевания поджелудочного органа, интересуются не вопросом о том, как может алкоголь повлиять на железу, а сколько можно выпить спиртного, чтобы не было опасно. Отвечая на вопрос, медики едины во мнении, что при наличии панкреатита либо развитии заболеваний поджелудочной железы иного характера, любой прием алкоголя, даже спровоцирует ухудшение самочувствия.

Сравнивая с возможностями печени, которая расщепляет значительные объемы спиртного с железой, то предел панкреаса приравнивается к нескольким глоткам. Дозировка для людей, которые ведут здоровый образ жизни, равна 50 мл спирта в день. Относительно крепости, то она не имеет значения.

влияние алкоголя на поджелудочную

Присутствие спирта в самых потребляемых напитках.

  1. В 0,5 литрах пива – 25,5 мл.
  2. В 0,75 литрах шампанского 90 мл.
  3. В 0,5 литрах коньяка – 200 мл.

Возникновение алкогольного панкреатита не определено типом принимаемых алкогольных напитков. Сюда относят как пиво, суррогат, так и хорошего качества коньяк.

Заболевания, вызванные алкогольной зависимостью.

  1. Острый тип панкреатита, который проявляется болями вверху брюшины, имеющие опоясывающее течение, непроходящая тошнота, рвота.
  2. Хроническое заболевание формируется на протяжении лет. Болевые явления, которые происходят в железе поджелудочной, стают факторами различных нарушений. Это будет сбой производительности инсулина, из-за чего формируется инсулинозависимый диабет.

Вследствие действия алкоголя наблюдается замена здоровой ткани соединительной, жиром, а в болезненное явление входит эндокринная структура. На фоне алкогольного панкреатита появляется второй тип диабета, характерезующийся завышенным сахаром при полном объеме собственной глюкозы. При одновременном употреблении медикаментов, понижающих сахар со спиртным, может вызвать сильное падение глюкозы в крови и наступить гипогликемическая кома.

гипогликемическая кома

Негативное действие спиртных напитков на поджелудочный орган характеризуется тяжелым осложнением панкреатита, как панкреонекроз. Данное положение проявляемое гибелью паренхимы, типично повышению показателя смертности.
Также при употреблении спиртных напитков может возникнуть рак железы поджелудочной. Болезнь опасна, поскольку практически полностью отсутствуют признаки, появляющиеся только, когда образуются метастазы и поражены иные органы.

Симптомы алкогольного панкреатита

Проявления болезненного процесса довольно специфичные и их возникновение не увидеть невозможно.

  1. Сильно повышается температура.
  2. Синеет район лица, живота в зоне нахождения органа.
  3. Рвота, не приносящая облегчения.
  4. Повышенное образование газов.
  5. Кровоизлияния в пупке точечного проявления.
  6. Зловонный стул с присутствием кусков непереваренной еды.

Главное проявление вспышки панкреатита, на которое жалуется больной – это когда сильно болит поджелудочная после алкоголя. Синдром носит опоясывающее проявление в верхнем участке брюшной полости. Болезненная вспышка возникает внезапно. Максимальный болевой порог настигает спустя полчаса. Она нарастает, когда пациент принимает позу лежа на спине, и немного уходит, при приеме вынужденной позе сидя, сделав наклон вперед.

При панкреатите больной теряет вес. Причина в нехватке продуцируемых ферментов пищеварения, боязни употребления еды. Нередко болевой синдром нарастает после питания при панкреатите, в особенности, если выпить алкоголь.

тошнота

Осложнения, возникающие при панкреатите от алкоголя.

  1. Формирование желтухи.
  2. Появление свищей, образования кист.
  3. Аденокарцинома.

Половина пациентов, которые больны хронической формой, живут не более 20 лет с момента развития патологии. Фактором смертности в основном является не панкреатит, а возбуждающий алкоголизмом букет болезней.

Лечение поджелудочной

Что делать, если к заболеванию органа привела зависимость от алкоголя? Необходимо обратиться к ряду врачей, которые будут проводить лечение поджелудочной.

  1. Нарколог.
  2. Психотерапевт.
  3. Эндокринолог.
  4. Гастроэнтеролог.
  5. Хирург.

Лечение основано на употреблении медикаментов, которые направлены чтобы:

  • вывести токсины, которые попали в организм с алкоголем;
  • провести восстановление поджелудочной железы, ослабить воспалительный процесс и снять отек;
  • обезболить;
  • наладить работу пищеварения.

прием медикаментов

Перечень препаратов, которые способны облегчить мучения алкоголика.

  1. Если болит поджелудочная после алкоголя, купировать боль можно спазмолитиками – Но-Шпа, Бесалол, Папаверин. Препараты помогут устранить колики в животе, уменьшить кислотность, притормаживая производительность секрета.
  2. Желчегонные средства на растительной основе.
  3. При недостатке энзимов принимают – Энзистал, Фестал.
  4. Для понижения кислотности используют антациды – Маалокс, Альмагель.
  5. Когда открывается рвота либо все время тошнит, принимают Дюспаталин, Церукал.

Лучшим методом восстановления органа является 2-3-х дневное голодание. После голодовки возвращайтесь к еде, с употребления кисломолочной продукции.

Для разгрузки железы поджелудочной и частичного облегчения ее работы в период похмелья воспользуйтесь желчегонными средствами.

  1. Настой из шиповника включает витамины и желчегонные вещества.
  2. Рябиновый настой – является антитоксичным, желчегонным, противомикробным, мембраностабилизирующим средством.
  3. Магнезия – несет пользу для сердечной мышцы, пищеварительной, нервной системы, средство способствует уменьшению возможности появления проблем с органом.

Хороший эффект во время похмелья достигается рвотой. Она поможет устранить ядовитые вещества, которые задержались в желудке, быстро возвращает больного в русло, избавляя от нагрузки на пораженную железу поджелудочную. В случае полного очищения больного, его все равно подташнивает желчью, это говорит об улучшении состояния в скором времени. Зачастую самочувствие налаживается, после 2-3 рвот желчью. При непрекращении рвоты, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Важно условие восстановления после приема алкоголя, это исключить потребление спиртного, включая пиво, и поджелудочная железа будет работать в обычном режиме, не провоцируя вспышки панкреатита.

отказ от спиртного

Последствия

Как известно алкоголь неспособен адекватно взаимодействовать с поджелудочной. Спирт губителен для органа, помимо этого, она больше претерпевает нарушений по сравнению с печенью. При действии алкоголя, это ведет к разным тяжелым проблемам.

Поджелудочная железа и алкоголь, какие последствия.

  1. Нехватка ферментов – характеризуется потерей массы тела вследствие диспептических изменений. Наблюдается учащение дефекации, обильность, в день 2-4 раза. Препровождается опорожнение вздутием с присутствием жира в кале. Если ферментная неполноценность проявлена ярко, то развивается панкреатический стул. Он обильный, с гнилостным запахом, серого оттенка с жировым содержимым. Этот синдром развивается в результате распада жирорастворимых витаминов, жиров, по причине неполноценности энзима.
  2. Поражение и деструктивные нарушения – когда наблюдается воспаление, образуются кисты в органе, наблюдается блокировка каналов, выводящих желчь. Так она застаивается в пузыре, препровождаясь желтухой и раздражением кожи. Когда возникает приступ, желтушность на коже усиливается, и уменьшается при его отсутствии.
  3. Хроническая форма панкреатита после выпитого алкоголя в любой дозе зачастую проявляется сильными болями под ребрами, которые периодически многократно усиливаются. Соблюдая диету и своевременно обратившись к доктору, боль уйдет спустя 7-14 дней.
  4. Гликемическая неполноценность – это следствие низкого присутствия глюкагона, гипергликемии. Подобные проявления возникают на пике воспаления. У пациента фиксируется повышение аппетита, возникают симптомы диабета. Это все препровождается сильной жаждой.
  5. Диспептические перемены – возникает переворот по отношению к еде, в особенности к жирным, жареным блюдам, вплоть до омерзения. Из сопутствующих симптомов болезни появляется: тошнота, многократная рвота без появления смягчения боли, увеличение отделения слюны, вздутие, диарея, сменяющаяся обстипацией.
  6. Астенический синдром – когда пациент выходит из острого типа панкреатита первые 7-14 дней ощущается ослабленность, безразличие, нарушение сна, психические расстройства.

хронический панкреатит

При болях в органе после приема алкоголя необходимо прекратить его прием. Обратиться к врачу, если не удалось самостоятельно справиться с проблемой.

Влияние алкоголя на здоровье

С медицинской точки зрения алкогольное опьянение - это острое   отравление.

Отравление, как это не покажется странным, этиловым спиртом.

Алкоголь, как и всякий другой яд общетоксического действия, оказывает необратимое влияние на здоровье любого человека. При этом систематезировать эти изменения порой бывает достаточно сложно настолько разнообразны они могут быть. Проявление и выраженность этих  изменений зависят от длительности и интенсивности  воздействия алкоголя на организм, а также в значительной степени от

индивидуальных   особенностей человека.  Имеет значение наследственная предрасположенность, а также возраст, с которого началось употребление спиртных напитков.

ПИЩЕВОД:

Алкоголь вызывает неизбежное варикозное расширение вен пищевода. Вены постепенно деформируются и слабеют. В любой момент они могут лопнуть. В этом случае происходит неожиданное интенсивное внутренее кровотечение. Кровь быстро скапливается в желудке. Развивается геморрагический шок, что требует немедленных реанимационных мероприятий.

ЖЕЛУДОК:

Попадая в желудок, алкоголь активно стимулирует выработку ферментов. Ферменты вместе со спиртом агрессивно разрушают слизистую  и стенки желудка. В результате желудок переваривает сам себя. А процесс пищеварения превращается в процесс гниения. Последствия гастрит, язва, рак желудка.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:

Когда алкоголь попадает в вашу поджелудочную железу, он вызывает спазм ее протоков. Ферменты железы скапливаются и переваривают железу изнутри. Поджелудочная железа разбухает, начинается воспаление, потом гниение. В итоге это приводит к мучительным смертельным заболеваниям панкреатиту и панкреонекрозу.

КИШЕЧНИК:

Алкоголь агрессивно разрушает защитный слой оболочки желудочно-кишечного тракта. Уничтожается микрофлора. Нарушается кровообращение. По всей слизистой кишечника образуются многочисленные эрозии. Они перерождаются в язвы. А в последствии  в злокачественные опухоли.

КРОВЬ:

Под воздействием алкоголя клетки крови эритроциты    быстро слипаются. Образовавшиеся склейки разносятся по всему организму, закупоривая капилляры. Организм обезвоживается. В быту такое состояние называется похмелье - добровольное включение механизма деградации и стремительного старения человека.

ПЕЧЕНЬ:

Любые дозы разрушительным образом действуют на печень, которая принимает на себя первый удар алкогольного яда. Клетки печени отмирают и замещаются жиром и соединительными тканями. Начинается жировое перерождение печени - гепотоз. За ним приходит цирроз. За ним рак.

МОЗГ:

При употреблении 100 граммов водки навсегда и безвозвратно гибнут несколько тысяч клеток головного мозга. А при каждом застолье десятки тысяч. Мертвые клевки мозга выводятся с мочой на следующий день.

СЕРДЦЕ:

Когда алкоголь с кровью попадает в сердце, он разрушает клетки вашей сердечной мышцы, появляются микрорубцы. Мышцы теряют эластичность,  работают на  пределе возможности  и  захлебываются кровью, не успевая ее проталкивать. Сердце покрывается жировой тканью, поэтому у пьющего человека оно всегда увеличено. На артериях и капиллярах образуются тромбы, которые перекрывают доступ кислорода и питательных веществ части сердечной мышцы. Ткани сердца отмирают. Это называется инфаркт.

Не забывай границы риска!

Исследования доказали, что при регулярном превышении границ риска резко возрастает риск болезней и нарушений здоровья. Это значит, что женщинам нельзя пить более 20 г. а мужчинам - более 40 г абсолютного алкоголя в день, а также у людей должно быть не менее трех совершенно безалкогольных дней в педелю.

Чем старше человек, тем выше риски от чрезмерною потребления алкоголя. При старении снижается способность организма разлагать алкоголь. Болезни, возникающие с возрастом, увеличивают вредное воздействие алкоголя и повышается опасность повреждений.

У людей, потребляющих много спиртного, со временем повышается толерантность к алкоголю, то есть, способность «больше выдерживать», и для опьянения им нужно большее количество алкоголя. Отсюда ложное мнение, что алкоголь меньше вредит этим людям.

Для обезвреживания больших количеств алкоголя печень должна больше работать. это значит, что на клетки печени оказывается больше вредного действия.

У людей, печень которых уже повреждена алкоголем, может понизи ться толерантность. Поврежденная печень более не способна как следует перерабатывать алкоголь, поэтому они пьянеют быстрее. Поэтому толерантность организма к алкоголю не защищает от вредного действия спиртного. 

Барьяш Екатерина Вячеславовна, врач – стоматолог.

Соматические последствия - Медицинский центр доктора Кашина

Этиловый спирт – это универсальный яд. В организме человека нет ни одной клетки, которую бы спирт не повреждал, проникая в нее. Поражаются все органы, но некоторые ткани - нервная и железистая, к примеру - разрушаются в большей степени, так как алкоголь легче в них проникает, и клетки этих систем не приспособлены для переработки вредных веществ.

Поражение пищеварительной системы.

Рот – Изменения начинаются уже в полости рта, где алкоголь подавляет секрецию и повышает вязкость слюны. Зубы алкоголика разрушаются по многим причинам – это и угнетение иммунитета, и нарушение режима питания, и неряшливость.

Пищевод – Из-за того, что угнетаются защитные механизмы, развивается алкогольный эзофагит (воспаление пищевода). Нарушается процесс глотания – пища начинает забрасываться из желудка в пищевод. Это связано с воздействием алкоголя на сфинктеры пищевода. Изжога, рвота – неизбежные спутники алкоголика. Вены пищевода при хроническом отравлении этанолом расширяются (это называется - варикозное расширение вен пищевода), стенка их истонча-ется и наступает момент, когда вены лопаются в момент рвоты и начинается сильное кровотечение. Только экстренная хирургическая операция спасает в этом случае больного. Но чаще смерть наступает раньше, чем больного доставляют к хирургу.

Желудок – При алкоголизме снижается секреция желудочного сока, претерпевает изменения защитный гель стенок желудка, развивается воспалительный процесс (гастрит). Итогом является атрофия клеток желудка, нарушение переваривания пищи, усвоения пищевых веществ, желудочные кровотечения, развиваются язвы желудка, рак желудка. Изменения в желудке обнаруживаются у 95% алкоголиков.

Кишечник – При хроническом употреблении спиртного замедляется продвижение пищевых масс по кишечнику. Прием алкоголя повреждает мембраны и содержимое клеток кишечника. Происходит разрушение сосудов стенок кишки, нарушается кровоснабжение ворсинок, отвечающих за всасывание. Нарушается всасывание полезных веществ и выделение вредных, нарушается обмен веществ. На стенках кишечника образуются эрозии (это связано с тем, что при нарушении кровоснабжения повышается давление в мелких сосудах и они лопаются). Кишечные ворсинки постепенно укорачиваются. Погибают полезные микроорганизмы – обитатели кишечника, которые вырабатывают витамины группы В. Т.е. постепенно, по истощении витаминного депо (запаса витаминов группы В) наступает авитаминоз. А именно авитаминоз является основной причиной тяжелых нервных осложнений алкоголизма. Нарушается усвоение всех микроэлементов, в обмене которых задействованы витамины, происходит потеря белка. Одновременно размножается вредные микроорганизмы – обитатели кишечника, использующие для питания полезные вещества пищи и отравляющие организм продуктами своей жизнедеятельности. Развивается алкогольный энтерит (воспаление кишечника), основным проявлением которого является диарея (послабление стула).

Поджелудочная железа – Систематическое злоупотребление алкоголем истощает секреторные процессы поджелудочной железы. Секреторные клетки замещаются опорными, все меньше остается клеток, способных функционировать. Развивается острый или подострый панкреатит. Как известно, поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за обмен сахаров в организме человека. Его выработка закономерно снижается при алкоголизме. Сначала возникает состояние, которое врачи называют «изменение толерантности к глюкозе» а затем – приобретенный сахарный диабет.

Печень – Алкогольное поражения печени – процесс, имеющий несколько стадий. На первой стадии из-за того, что печень не справляется с переработкой токсинов, происходит ее компенсаторное увеличение. Затем клетки, постоянно нейтрализующие этанол и его метаболиты, погибают от чрезмерной работы и их место занимает жировая ткань (алкогольный жировой гепатоз). На фоне жирового перерождения печени развивается алкогольный гепатит (воспаление клеток печени). По изменениям тканей, проявлениям, последствиям алкогольный гепатит не отличим от вирусного гепатита. Постепенно в определенных областях печени происходят некрозы (гибель клеток). С этого момента заболевание печени приобретает необратимый характер, т.е. даже при прекращении приема алкоголя печеночные клетки не восстановятся. Алкогольный цирроз печени, 3-ю стадию алкогольного поражения печени, можно охарактеризовать так. После того, как основная часть клеток печени погибает, из оставшихся клеток начинают формироваться узлы, представляющие собой хаотично расположенные не функционирующие клетки печени. Печень становится бугристой, уменьшается в размерах. Узлы сдавливают вены печени и кровообращение всего тела нарушается. Компенсаторно расширяются вены пищевода, желудка, кишечника. Алкоголики, у которых диагностирован цирроз печени, быстро умирают, так как происходит отравление вредными веществами, которые больше не утилизируются печенью; часто пациенты гибнут от кровотечений из расширенных вен. Из крупных узлов печени (если больной доживает до этого времени) образуются раковые опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома). Опухоли развиваются из-за прямого токсического действия алкоголя и из-за иммунодефицита.

Поражение сердечно-сосудистой системы.

Сердце – Алкогольное поражение сердца развивается вследствие прямого действия алкоголя ацетальдегида (продукта переработки алкоголя), глубоких структурных перестроек и физико-химических нарушений. При систематическом приеме алкоголя снижаются сократимость и работоспособность миокарда (сердечной мышцы). Клетки сердца отекают, разрушаются, уменьшается количество клеточных ядер, нарушается структура мышечных волокон, разрыхляются и разрушаются клеточные оболочки, нарушается синтез белка в клетках сердца. Затем обнаруживается дистрофия клеток, микро- и макронекрозы. У больных алкоголизмом регистрируют весь спектр нарушений проводимости и возбудимости. Чаще всего встречается предсердно–желудочковая блокада, синдром преждевременного возбуждения желудочков и блокада проводящих путей сердца. Осложняется алкогольное поражение сердца гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов. Величина артериального давления у лиц, злоупотребляющих алкоголем, изначально выше (на 10-15%), чем у воздерживающихся от его приема. Это – дополнительная нагрузка на сердце. Существует понятие «алкогольного сердца». Им обозначают наблюдающееся на вскрытии типичный вид сердца алкоголика. Размер сердца увеличен за счет увеличения полостей и разрастания соединительной (не функциональной, мышечной, а соединительной) ткани. Прекращение употребления алкоголя в состоянии компенсации приостанавливает токсическое поражение миокарда. Если воздействие повреждающего фактора остается, развивается декомпенсация. Уменьшается сила и скорость сердечных сокращений, развивается сердечная недостаточность: отеки всех органов. Выздоровление на этой стадии алкогольного поражения сердца невозможно.

Поражение иммунной системы.

Систематическое злоупотребление спиртными напитками вызывает снижение фагоцитоза. Фагоцитоз относится к числу важнейших защитных антиинфекционных механизмов организма. С его помощью уничтожаются микробы и измененные, опасные клетки организма. Угнетается защитная функция белков крови. Снижается уровень лизоцима, белка, содержащегося во многих секретах человека (слюне, слезах, тканях различных органов, скелетных мышцах) и способного оказывать антимикробное действие, расщеплять оболочку микробов. Уменьшается количество лимфоцитов – клеток иммунитета. Это обусловлено как прямым токсическим действием этанола на костный мозг, где вырабатываются лимфоциты, так и дисфункцией печени. Снижение иммунитета приводит к образованию стойких очагов хронической инфекции. Алкоголики чаще, чем люди, воздерживающиеся от спиртного, болеют инфекционными за-болеваниями (пневмониями, абсцессами и пр.). Но основную опасность для организма представляют антитела к собственным нормальным клеткам (аутоантитела), которые начинают синтезироваться под влиянием алкоголя. В частности, у каждого второго больного обнаруживают аутоантитела к печени, у каждого четвертого к селезенке. Существуют аутоантитела к мозговой ткани.

Поражение нервной системы.

Алкоголизм проявляется множеством неврологических симптомов, в основе которых лежат нарушения обмена в нервной ткани, гибель нервных клеток, увеличение внутричерепного давления, разрушение оболочек нервных стволов. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости и инвалидности. Продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче среднестатистической. Главными причинами смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем, служат несчастные случаи и травмы. Больные алкоголизмом умирают, как правило, не от алкогольной болезни, а от сопутствующих заболеваний, развивающихся в связи со снижением иммунитета, поражения печени, сердца, сосудов

Детализирован патогенез острого «алкогольного» панкреатита

Избыток этилового спирта заставляет поджелудочную железу переваривать себя — если вовремя не сделать операцию, то за сутки жизненно важный орган может превратиться в кашицу. Теперь ученые выяснили пусковой фактор этого процесса, что рано или поздно сделает это заболевание менее смертельным.

Несколько тысяч лет употребления и злоупотребления алкоголем разделили даже научное сообщество на два лагеря: первые упорно ищут положительные эффекты, вторые — детализируют отрицательные. Итог неутешителен: никакое антибактериальное действие или улучшение работы сердечно-сосудистой системы не способно компенсировать огромное количество неврологических расстройств, поражений печени и других «побочных эффектов».

Особое место среди последних занимает панкреатит – воспаление поджелудочной железы, у которого есть две основные причины – закупоривание выводных протоков камнем и, собственно, алкоголизм. Причем, в отличие от того же цирроза печени, при котором спирт выступает в роли обычного яда, в случае панкреатита алкоголь действует адресно, нарушая лишь некоторые аспекты работы клеток именно поджелудочной железы.

Юлия Герасименко и её коллеги из Университета Ливерпуля установили недостающие элементы этого процесса, на которые при должном старании можно найти фармакологическую управу.

Острый панкреатит

остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной...

Читать дальше

Несмотря на все старания врачей и достижения хирургии, летальность острого панкреатита достигает 15%, а его деструктивных форм – 70%. Эти цифры не кажутся такими уж запредельными, если представить себе всю ту ферментную «мощь», которая выходит наружу при повреждении поджелудочной железы. Ведь именно её ферментам, выделяющимся в просвет двенадцатиперстной кишки, мы обязаны столь эффективным перевариванием углеводов и белков.

В клетках поджелудочной железы здорового организма синтезируются предшественники ферментов – например, трипсиноген, который только в просвете кишечника превращается в трипсин, обладающий протеолитической активностью. К счастью для нас, стенки кишечника покрыты достаточным слоем слизи. А вот судьбе куска мяса, через некоторое время превращающегося в короткие аминокислотные цепочки, не позавидуешь.

Не позавидуешь и поджелудочной железе при остром панкреатите – перекрытый выводной проток или рано активировавшиеся ферменты за сутки способны превратить и саму железу, и ткани вокруг неё в полувязкую кашицу.

Положение усугубляется «лавинообразностью» процесса – по мере повреждения железы в очаг попадает все больше и больше ферментов. Единственный выход – экстренная операция с восстановлением проходимости путей и удалением разлагающихся тканей. В том случае, если основная причина – камень, скальпель уже ничем не заменить, а вот последствия алкоголизма, возможно, в скором времени будут лечить и другим способом.

Авторы публикации в Proceedings of the National Academy of Sciences сумели определить ключевой момент, определяющий внутриклеточное превращение предшественников трипсина в активную форму:

выброс ионов кальция из внутриклеточных депо, обладающих рецепторами к инозитолтрифосфату.

То, что без кальция при панкреатите не обходится, было известно и раньше – этот ион во многих клетках организма выступает в роли активирующего фактора. При этом кальций может как проникать из межклеточного вещества по открываемым трансмембранным каналам, так и выделяться из различных внутриклеточных депо. Если определить местоположение последних, а также пусковые факторы, открывающие «запасники», то можно попробовать вмешаться в процесс с помощью лекарственных средств. Но тут появляется другая проблема – разглядеть эту самую утечку.

Двухфотонная сканирующая лазерная микроскопия

позволяет наблюдать живые ткани на глубине более одного миллиметра, используя феномен флуоресценции. Его преимущества по сравнению с конфокальным микроскопом: большая проникающая способность, низкая степень фототоксичности.

Читать дальше

Традиционно с этой целью применяются флуоресцирующие агенты, начинающие светиться при наличии двух условий – кальция и возбуждающего света. Но из-за того, что вместо точки на самом деле освещается гораздо больший объем образца, получить картинку хорошего качества очень трудно.

Герасименко и коллеги воспользовались микроскопом с двухфотонным возбуждением –молекула агента светилась только в том случае, если на неё одновременно попадали сразу два фотона возбуждающего света. Во-первых, такой подход минимизирует повреждение самой клетки возбуждающим светом, ведь вместо фотона ультрафиолетового света используются «красные» фотоны. Во-вторых, отсутствует «засвечивание» окружающего объема, что позволяет проследить и локализацию и даже посмотреть работу клеточных депо в динамике.

Выяснилось, что метаболиты спирта способствуют выбросу инозитолтрифосфата (IP3), а тот, в свою очередь, связывается с рецепторами на «запасниках», из которых уже и выбрасывается кальций, активирующий трипсин.

На этом изыскания британско-японского коллектива не ограничились – они даже нашли два способа заблокировать выброс ионов. Первый, генетический — клетки мышей лишали необходимых рецепторов к IP3. Второй – блокирование последних с помощью соответствующих моноклональных антител, что больше подходит для внедрения в клиническую практику. Есть и третий вариант – обычный кофеин, который тоже блокирует IP3-рецепторы.

Проблема лишь в том, что те же самые рецепторы есть и в сердечной, и в скелетной мускулатуре, так что «заигрывание» с ними чревато аритмиями и судорогами. Так что теперь фармакологам придётся заняться проблемами избирательного транспорта в поджелудочную железу.

Рубрика здоровье: лечение панкреатита - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Диагноз «панкреатит» - сегодня не редкость. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Часто имеющиеся проблемы с пищеварением нами осознаются лишь, как простые погрешности в еде, которые сами по себе должны пройти. К сожалению, на практике все происходит иначе. О панкреатите и о том, как его предупредить эта публикация.

Отчего возникает воспаление при панкреатите?
Функционирование поджелудочной железы может нарушить чрезмерно острая, жирная и жареная пища, переедание, острое или хроническое отравление алкоголем, а также нервно-психическое перевозбуждение, что резко повышает выделение панкреатического сока. Приступ вызывается тем, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести сок, и он вместо кишечника попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. В зону риска этой болезни попадают мужчины, склонные к перееданию и злоупотреблению алкоголем, и женщины во время беременности и на раннем послеродовом периоде. Кроме того, приступ острого панкреатита может спровоцировать язвенная болезнь, длительный прием гормональных препаратов. Часто острый панкреатит, возникает и при заболеваниях желчного пузыря, желчных протоков, желчнокаменной болезни, циррозе печени. Среди возможных причин приступа панкреатита – физическая травма живота (например, удар при падении). При остром панкреатите пациент госпитализируется и пребывает в стационаре в течение 3-7 дней.

Какими симптомами сопровождается панкреатит?
Симптомы острого панкреатита – сильная боль в области живота. При этой болезни локализация боли возможна в различных местах живота: если воспаляется головка поджелудочной железы, то болит в правом подреберье, если тело железы, то – в подложечной области, если хвост, то – в левом подреберье. Но иногда боли носят опоясывающий характер (когда воспалена вся поджелудочная железа). Иногда боль отдает в спину и редко – за грудину и левую лопатку.

Симптомы хронического панкреатита таковы: плохой аппетит, рвота, тошнота, вздутие живота, отрыжка, повышенное слюноотделение, различные нарушения работы пищеварительного тракта, боли в верхнем отделе живота и спине (локализация боли аналогична острой форме заболевания). От жирной и острой пищи или алкоголя у больного хроническим панкреатитом возможны обострения течения болезни в форме жгучей, часто даже сверлящей боли.

Как подтвердить диагноз панкреатита?
Обнаружить панкреатит бывает довольно сложно: поджелудочная железа – орган, расположенный очень глубоко в теле человека, поэтому ее заболевания диагностировать очень сложно. Установить наличие хронического панкреатита у пациента можно с помощью современных методов: например, УЗИ, ангиография сосудов железы, исследование активности ферментов крови и мочи. Важно помнить, что поджелудочная железа вырабатывает кроме панкреатического сока еще и инсулин – поэтому хронический панкреатит может стать причиной сахарного диабета.

Как лечат панкреатит?
Острый панкреатит лечится только в хирургическом стационаре: пациента держат на жесткой диете, внутривенно капельно вводятся медикаменты. Критический период (с сильными болями) длится 2-7 дней.

При хроническом панкреатите для снятия боли  можно применять но-шпу. Для подавления повышенной секреции поджелудочной железы рекомендуется фосфолюгель, альмагель. Иногда назначаются ферментные препараты, которые восполняют нехватку панкреатического сока: мезим форте, панзинорм и другие. Назначить конкретное лечение при хроническом панкреатите может только лечащий врач, знакомый с особенностями течения болезни.

Очевидно, что необходимо соблюдать диету при хроническом панкреатите?
При хроническом панкреатите это особенно важно.  Необходимо увеличить потребление белка и уменьшить употребление жиров и углеводов, в частности сахара. Следует отказаться от грубой клетчатки, исключить жареные блюда. Следует стремиться потреблять больше витаминов. Желательно установить режим питания – 5–6 раз в день.

Примерное меню на день выглядит следующим образом:
-Первый завтрак: на первое можно сварить мясо, на второе – овсянку с молоком, чай.
-Второй завтрак: омлет из яичного белка на пару и отвар шиповника.
-Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, любое блюдо из отварного мяса, в качестве гарнира вареный картофель, компот из сухофруктов.
-Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком.
-Ужин: приготовить рыбу, морковное пюре, чай с молоком.
-На ночь: выпить стакан кефира.

При этом в рационе должны присутствовать только нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, желательно измельченном виде, никаких жареных блюд. Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также чай и отвары сухих фруктов. При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого. В общем, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов. Такая диета в комплексе с соответствующим лечением ускорит улучшение состояния больного.

Можно ли использовать сборы лекарственных трав?
Чтобы не было повторных приступов заболевания используются следующие сборы. При хроническом панкреатите фитотерапия необходима практически постоянно, при разовых обострениях в качестве профилактики необходимо прибегать к помощи сборов раза два в год курсами по 1-2 месяца:
-При обострившемся панкреатите можно сделать такой сбор: взять в равных частях зверобой, пустырник и цветки бессмертника. Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить и принимать по 50 г перед едой.
-Эффективен такой сбор: 3 столовые ложки травы череды, травы девясила, листьев мать-и-мачехи в пропорции 2:1:1 залить 0,5 л воды, кипятить 4 минуты, настоять в закрытой посуде 2 часа. Принимать маленькими глотками в теплом виде за 30 минут до еды 20 дней.

Что еще можно порекомендовать пациентам?
Для профилактики панкреатита медики рекомендуют освоить приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени, уменьшат воспаление, отек и застойные явления, сопутствующие хроническому панкреатиту.

Выполняйте упражнения несколько раз в день в любом положении — сидя, лежа или стоя. Начните с 3—4 повторов, затем постепенно увеличивайте нагрузку до 9 раз. Следите за своим самочувствием: во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.
- Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы плавно, но довольно сильно втянуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
- Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуть живот, сосчитать до 3, а затем расслабить мышцы брюшного пресса.
- Одновременно с выдохом сильно втянуть живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабить мышцы брюшного пресса. Активно надуть живот на вдохе и снова втянуть его на выдохе.

Как алкоголь отражается на здоровье? Мнение гепатолога

Что происходит в организме, когда вы пьете алкогольные напитки?

Когда алкоголь попадает в организм, неважно, вино это, водка это или дорогой скотч десятилетней выдержки, он проходит сложный путь. Давайте посмотрим, как это происходит.

Что на «выходе»?

Принято считать, что алкоголь превращается в уксус. На самом деле, под действием ферментов сначала алкоголь превращается в уксусный альдегид, а потом — в жирные кислоты, проще говоря, в жир, а потом в углекислый газ и воду. Если пить много и часто, печень накапливает жир. Постепенно появляется ожирение печени, развивается атеросклероз — алкоголь не «чистит» сосуды, а совсем наоборот.

Почему алкоголь действует на всех по-разному?

Один может выпить бутылку водки или виски за раз, а другой от 100 граммов будет мучиться похмельем несколько дней. Дело в том, то у каждого своя «норма» — способность перерабатывать алкоголь без последствий. Она зависит от ферментных систем. Они жестко «запрограммированы» переработать строго определенное количество алкоголя. Какое - зависит от пола, возраста, веса, расы.

Например, у народов Севера очень слаб фермент, превращающий алкоголь в уксусный альдегид. На них алкоголь действует как наркотик. И в первый раз, и даже в малых дозах. У народов финно-угорской группы — нехватка второго фермента, превращающего уксусный альдегид в жир. У них преимущественно страдает печень.

Как праздники отражаются на организме в целом, и на печени в частности?

«Мишени» алкоголя — поджелудочная железа, печень, головной мозг и другие отделы нервной системы, сердце. Кто-то страдает от полинейропатии (поражение периферических нервов), у кого-то развивается аритмия и повреждение мышцы сердца, у кого-то — диабет или алкогольный панкреатит. Когда «удар» на себя принимает печень — начинается алкогольная болезнь печени.

Если пить регулярно и много, печень не успевает переработать жирные кислоты из алкоголя до углекислого газа и воды. Клетки печени наполняются жиром. В превращениях алкоголя участвуют витамины группы В, поэтому у часто и много пьющих его не хватает, а это еще усиливает отложение жира. Развивается жировой гепатоз.

Если продолжать принимать алкоголь в том же режиме, включается резервная система переработки лишнего жира. В результате образуются токсичные вещества — свободные радикалы, которые повреждают «ожиревшие» клетки печени. Развивается воспаление, а затем клетки гибнут. На их месте появляется рубец. Чем больше таких рубцов — тем хуже печени. Последствия — цирроз.

Немного статистики

Если перестать пить, когда ожирение печени только начинается, клетки полностью восстанавливаются через 3-6 месяцев. Если продолжить пить, вскоре нужно будет на 30-50% больше алкоголя, чтобы почувствовать опьянение. Это предвестник алкогольного гепатита. Если бросить пить, восстановление возможно, но не на 100%. На этапе цирроза, когда не работает более 70% печеночных клеток, изменения необратимы.

Что делать? 2 варианта

Вариант 1. Отказаться от алкоголя. Так Вы не навредите нервной системе, печени и всем остальным органам. Питательной ценности в алкоголе нет. Полезные вещества вполне можно получить из пищи, не одурманивая себя тяжелым наркотиком, к которым относится алкоголь.

Вариант 2. Употреблять ответственно — соблюдать правила. Если Вы отмечаете какой-либо праздник или находитесь в компании, и все-таки употребляете алкоголь, то необходимо следовать некоторым правилам.

№1. Не превышать дозу

Во всем мире приняты такие цифры: 20 г чистого спирта (этанола) — 1 алкогольная единица. Это 30 мл водки, 100 гр сухого вина крепостью 9-11%, 200 мл пива крепостью 5%. Относительно безопасная доза — не более 21 единицы в неделю для мужчин, и 14 единиц в неделю для женщин.

Помните — абсолютно безопасных доз алкоголя нет. Если употреблять дозы, указанные выше, регулярно, а тем более — превышать их, через 5 лет вероятность заработать алкогольный цирроз печени — 50%. Если есть хронические заболевания и любые поражения печени, алкоголь категорически запрещен.

№2. Не смешивать напитки

Если пьете, то что-то одно — водку, или виски, или пиво, а лучше - натуральное вино. Для переработки разных напитков «включаются» разные системы. Хуже всего смешивать пиво с водкой и пить алкогольные коктейли. Они намного сильнее повреждают печень, чем чистая водка, а риск цирроза увеличивается на 70%. Если Вы употребляете натуральное красное вино, и не превышаете дозу (3 бокала по 150 мл в неделю для женщин, 6 — для мужчин) — риски цирроза снижаются наполовину.

№3. Не сочетать алкоголь с лекарствами

Не стоит принимать лекарства, и при этом употреблять алкоголь. Многие препараты имеют общую с алкоголем ферментную систему обезвреживания. Особенно опасны комбинации с обезболивающими, жаропонижающими, противовоспалительными лекарствами — например, всем известным парацетамолом и нурофеном. Когда в организм одновременно попадают таблетки и алкоголь, значительно повышается риск развития печеночной недостаточности, которая может проявиться желтухой и лихорадкой. В этом случае без помощи врача не обойтись. Также не пейте алкоголь, когда принимаете антибиотики и другие антибактериальные препараты.

№4. Правильная закуска уменьшает вред

Ни в коем случае не стоит пить на голодный желудок. Однако, и закуска жирным-соленым-копченым-маринованным в сочетании с крепкими напитками — дополнительный удар по печени и поджелудочной железе. Поэтому, закусывайте правильно – отварным картофелем, грибами и капустой (без уксуса!). Съешьте бутерброд с маслом перед застольем - масло обволакивает слизистую оболочку желудка и мешает алкоголю всасываться. Не перегружайте желудок во время праздника. Так риск меньше.

Кроме того, если запивать алкоголь газированными напитками, опьянение наступит значительно быстрее, и печени и сосудам будет нанесен еще больший урон. Сладкие лимонады сами по себе нельзя назвать полезными, поэтому врачи рекомендуют ограничить их употребление.

№5. Не предлагайте пробовать алкоголь детям

У детей и подростков до 18 лет еще не сформированы ферментные системы утилизации алкоголя. Поэтому риски намного больше, токсичные дозы меньше, а зависимость развивается быстрее. Даже после первого употребления может развиться острое отравление алкоголем. Частое употребление алкоголя в юном возрасте может привести к тяжелым последствиям для здоровья во взрослой жизни.

Что делать, если все-таки превысили дозу?

В жизни случается всякое. Важно знать, что предпринять.

  • Пейте больше жидкости — это выводит токсины и устраняет обезвоживание, вызванное алкоголем. Лучше всего — минеральная вода без газа, натуральный морс, травяной сбор, или зеленый чай, ягоды, фруктово-ягодные соки и арбуз.
  • Примите сорбенты. Например, активированный уголь или энтеросгель.
  • Не принимайте обезболивающее. Это увеличивает токсичность алкоголя, и Вы можете серьезно пострадать. Специализированные средства от похмелья также оказывают негативное влияние - на слизистую желудка. Если выбирать препараты от похмелья, то предпочтительны средства группы унитиолов, которые связывают токсины и выводят их из организма, однако головная боль при этом не снимается.

Что делать, чтобы сохранить печень — 5 шагов к здоровой печени

Шаг 1. Проконсультироваться у гастроэнтеролога-гепатолога. Врач анализирует жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр, назначает индивидуальный план обследования.
Шаг 2. Сдать анализы на биохимические показатели крови. Они покажут, как работает печень.
Шаг 3. Сделать УЗИ, эластографию. Эти методы показывают, есть ли изменения в структуре печени – например, стеатоз и фиброз.
Шаг 4. Узнать об истинной ситуации. Когда будут готовы все анализы, врач ставит окончательный диагноз, определяет какое необходимо лечение, подбирает препараты и дает советы по питанию. 
Шаг 5. Выполнять рекомендации врача. Это значит - ограничить алкоголь, правильно питаться, принимать препараты для защиты печени.

Знайте, какой бы алкоголь Вы ни выбрали - покупайте только качественные напитки в проверенных местах, и ответственно относитесь к здоровью.

Как злоупотребление алкоголем влияет на поджелудочную железу?

Злоупотребление алкоголем - серьезная проблема для здоровья в Соединенных Штатах. По данным опроса, проведенного в 2015 году, около 27 процентов людей в возрасте 18 лет и старше сообщили о том, что за последний месяц злоупотребляли алкоголем. Алкоголь имеет множество нежелательных побочных эффектов, и длительное употребление может вызвать необратимое повреждение некоторых органов, например, поджелудочной железы.

Почему злоупотребление алкоголем может вызвать повреждение поджелудочной железы

Нет достоверных данных о периодическом употреблении алкоголя, приводящем к такого рода проблемам со здоровьем.

Однако было показано, что любое злоупотребление алкоголем в течение пяти-десяти лет обычно приводит к начальному развитию эпизодов острого алкогольного панкреатита.

Это чаще случается с людьми, злоупотребляющими этим веществом. Чем больше вы пьете, тем больше вероятность того, что у вас будут более частые эпизоды острого панкреатита. Это увеличивает риск развития хронического панкреатита.

Риск развития этого заболевания увеличивается пропорционально количеству потребляемого алкоголя, поскольку алкоголь частично метаболизируется поджелудочной железой, вызывая окислительный стресс в железе.Состояние окислительного стресса возникает из-за того, что ферменты, вырабатываемые для расщепления молекул алкоголя, также достаточно сильны, чтобы разрушать клетки поджелудочной железы. Повышает вероятность того, что он съест сам себя, если останутся оставшиеся ферменты.

Эти избыточные ферменты могут привести к избыточному производству коллагена (жира) в поджелудочной железе, что является ключевым фактором в определении начальных стадий фиброза поджелудочной железы или хронического панкреатита. Это когда поджелудочная железа воспаляется и остается такой.

Хронический панкреатит может развиться у любого человека в любом возрасте, однако чаще всего он возникает у мужчин среднего возраста в возрасте от 45 до 54 лет. В период с 2012 по 2013 год более 35 000 человек посетили больницы в Англии по поводу хронического панкреатита.

Признаки и симптомы проблем поджелудочной железы

Примерно семь из 10 случаев хронического панкреатита вызваны длительным злоупотреблением алкоголем.

Признаки выгорания поджелудочной железы включают:

  • Повторяющаяся сильная боль за ребрами и спиной
  • Похудание
  • Жирные фекалии
  • Боль в спине
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Эти симптомы чаще возникают, если вы курите табак.Считается, что сигареты усиливают вредное воздействие алкоголя на поджелудочную железу.

Алкоголь может вызвать необратимое повреждение поджелудочной железы

Острый панкреатит носит временный характер и обычно проходит через две-четыре недели. Один эпизод острого панкреатита не означает, что у вас хронический панкреатит, но он увеличивает риск его развития при более острых эпизодах.

Прекращение употребления алкоголя - единственный верный способ снизить риск развития воспаления поджелудочной железы.Хронический панкреатит - серьезное заболевание. Это может быть очень болезненным и заставлять вас регулярно принимать лекарства, которые помогают улучшить пищеварение и поддерживать уровень сахара в крови.

Хронический панкреатит увеличивает риск других заболеваний

Жизнь с хронической болью, вызванной хроническим панкреатитом, может вызвать у человека умственное и физическое напряжение. При хроническом панкреатите возможно усиление стресса, беспокойства и депрессии.

После того, как поджелудочная железа повреждена, она перестает функционировать, как обычно.Поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина, который помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Около трети людей с хроническим панкреатитом страдают диабетом

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, также имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы.

Лечение повреждений поджелудочной железы

В целом, лечение этого состояния направлено на уменьшение симптомов необратимого повреждения. Некоторые из самых значительных изменений в образе жизни включают отказ от алкоголя, отказ от курения и изменение диеты.

Отказ от алкоголя, пожалуй, самый сложный из этих трех изменений, который можно сделать самостоятельно. Люди, у которых вы постоянно злоупотребляли алкоголем в течение длительного периода времени, с большей вероятностью будут страдать от алкогольной зависимости. В этом случае дополнительная поддержка может оказаться полезной для прекращения употребления алкоголя.

Минимум 30-дневное пребывание в стационарном центре реабилитации от алкоголизма, как правило, является первым курсом действий, который должны принять люди, борющиеся с алкоголизмом. Первый шаг этого процесса - медицинская детоксикация.

Как и в случае с другими видами детоксикации, избавление организма от алкоголя требует времени. Это зависит от того, сколько было потреблено и как долго. Организму требуется около часа, чтобы усвоить 30 грамм алкоголя. Первоначальная детоксикация обычно занимает от семи до 10 дней. Тем не менее, чтобы избавиться от тяги к еде, лучше всего оставаться на лечении не менее 30 дней.

В исследовании, проведенном в Финляндии, исследователи разделили группу из 120 пациентов, поступивших в больницу с острым панкреатитом.Первой группе перед выпиской было проведено одноразовое 30-минутное мотивационное вмешательство против употребления алкоголя.

Вторая группа получала несколько интервенций один раз в шесть месяцев в течение двух лет. Каждое вмешательство заключалось в значении употребления алкоголя для панкреатита, необходимости изменения привычек употребления алкоголя и личной ответственности человека за свое состояние.

В результате во второй группе было меньше людей, которые были повторно госпитализированы из-за очередного эпизода острого панкреатита, чем в первой группе.Также наблюдались заметные различия в потреблении алкоголя и снижение алкогольной зависимости между двумя группами.

Результаты этого исследования подтверждают концепцию, согласно которой в среднесрочной перспективе конкретные вмешательства и консультирование дают лучшие результаты для пациентов, стремящихся восстановить контроль над своей жизнью.

Острый панкреатит и алкоголь | Общество желудочно-кишечного тракта

Что и как вы пьете, может повлиять на ваш риск

Поджелудочная железа - это плоская железа (которая выделяет гормоны для регулирования уровня сахара в крови) и пищеварительный орган (вырабатывающий пищеварительные ферменты), расположенный за желудком.Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Есть две формы этого заболевания - острая и хроническая.

Острый панкреатит включает внезапное появление симптомов, степень тяжести которых может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Симптомы часто включают тошноту, сопровождающуюся болью в верхней части живота или спине. Тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция, кровотечение, отказ других систем органов, таких как легкие или почки, или скопление жидкости в брюшной полости.

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной острого панкреатита, за ними следует употребление алкоголя, а затем несколько менее распространенных причин.В отличие от панкреатита, вызванного желчными камнями, наиболее опасным является панкреатит, вызванный употреблением алкоголя, так как он может привести к хроническому панкреатиту.

Многочисленные исследования показали корреляцию между употреблением алкоголя и риском острого панкреатита, но исследователи задались вопросом, почему только у 1-3% лиц, злоупотребляющих алкоголем (определяемых как потребляющие 4-5 порций алкоголя в день), в течение длительного периода времени разовьется острый панкреатит. 10-20 лет. Предыдущие исследования показали связь между продажей спиртных напитков и заболеваемостью острым панкреатитом.В Швеции, например, наблюдалось снижение заболеваемости острым панкреатитом в течение 1970-х и 1980-х годов, когда снизились продажи крепких напитков и увеличились продажи вина и пива.

Напротив, хронический панкреатит - это тлеющее, давнее заболевание, которое продолжается даже после разрешения первоначального триггера. Он характеризуется рубцеванием и необратимым разрушением ткани поджелудочной железы. Злоупотребление алкоголем - типичная причина хронического панкреатита.

Новые исследования

Первое крупное исследование по изучению количества и типа алкоголя, потребляемого в течение одного сеанса и в течение определенного времени, недавно опубликованное в British Journal of Surgery, 1 , дало некоторые интересные результаты, которые важны для всех, кто употребляет алкоголь регулярно или нечасто.Результаты показали, что употребление большого количества крепких напитков за один присест значительно увеличивает риск развития острого панкреатита.

Исследователи наблюдали за 84 601 человеком в возрасте от 46 до 84 лет в течение примерно десяти лет, и у 513 из них развился острый панкреатит. Участники были представителями шведского населения, и большинство из них обычно употребляли не более 1-2 алкогольных напитков в день. Все они заполнили анкеты об употреблении алкоголя, диете, курении и других факторах образа жизни, а также предоставили историю болезни.Исследователи связали эту информацию с записями о госпитализации по поводу острого панкреатита из Шведского реестра пациентов.

Исследование показало, что на каждые пять порций крепких напитков (одна порция - 40 мл) за один присест риск развития острого панкреатита увеличивается на 52%. Однако такого повышенного риска, связанного с употреблением пива или вина за один присест, не было. У людей, которые выпили какое-либо количество пива или вина в течение короткого или длительного периода времени, вероятность развития острого панкреатита не выше, чем у людей, которые не употребляли алкоголь.Исследователи также обнаружили, что общее количество крепких напитков, выпитых в течение месяца, не повлияло на развитие панкреатита.

Антиоксидантный эффект

Авторы исследования считают, что эти результаты могут отражать антиоксидантную способность вина и пива. Один из способов, которым алкоголь повреждает поджелудочную железу, - это индукция окислительного стресса. В отличие от спиртных напитков, вино и пиво содержат полифенолы, которые являются антиоксидантами, нейтрализующими вредное окисление.

Модерация - всегда хорошая идея.Из этого исследования ясно, что вам особенно следует избегать употребления большого количества крепких напитков за один раз, так как это вредно для вашей поджелудочной железы и может привести к панкреатиту или другим проблемам. Если вы беспокоитесь о своем здоровье и употреблении алкоголя, обсудите это со своим врачом.


Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract ®, выпуск 182 - 2012
1. Садр Азоди О
и др. . Влияние вида алкогольных напитков на возникновение острого панкреатита. Британский журнал хирургии . 2011; 98 (11): 1609-16.
Изображение: Peter Kraayvanger с Pixabay.com

Симптомы, причины, диагностика, лечение, тесты

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа.

Поджелудочная железа - это большая железа за желудком и рядом с тонкой кишкой. Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

  • Она выделяет в тонкий кишечник мощные пищеварительные ферменты, помогающие переваривать пищу.
  • Он высвобождает инсулин и глюкагон в кровоток. Эти гормоны помогают вашему организму контролировать то, как оно использует пищу для получения энергии.

Ваша поджелудочная железа может быть повреждена, если пищеварительные ферменты начинают работать до того, как поджелудочная железа их высвобождает.

Типы панкреатита

Две формы панкреатита - острая и хроническая.

  • Острый панкреатит - внезапное воспаление, которое длится непродолжительное время. Он может варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелого, опасного для жизни заболевания.Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают после правильного лечения. В тяжелых случаях острый панкреатит может вызвать кровотечение, серьезное повреждение тканей, инфекцию и кисты. Тяжелый панкреатит также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки.
  • Хронический панкреатит - длительное воспаление. Чаще всего это происходит после приступа острого панкреатита. Другая основная причина - употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени. Повреждение поджелудочной железы в результате чрезмерного употребления алкоголя может не вызывать симптомов в течение многих лет, но затем у вас могут внезапно появиться серьезные симптомы панкреатита.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита аналогичны симптомам острого панкреатита. Но у вас также может быть:

  • Постоянная боль в верхней части живота, отдающая в спину. Эта боль может выводить из строя.
  • Диарея и потеря веса из-за того, что поджелудочная железа не выделяет достаточно ферментов для расщепления пищи
  • Расстройство желудка и рвота

Причины и факторы риска панкреатита

Причины острого панкреатита включают:

В 15% случаев у людей с острым панкреатитом причина неизвестна.

Причины хронического панкреатита включают:

Примерно в 20–30% случаев причина хронического панкреатита неизвестна. Люди с хроническим панкреатитом, как правило, мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Осложнения панкреатита

Панкреатит может иметь серьезные осложнения, в том числе:

  • Диабет при повреждении клеток, вырабатывающих инсулин
  • Инфекция поджелудочной железы
  • Почечная недостаточность
  • Недоедание, если ваше тело не может получать достаточное количество питательных веществ из пищи, которую вы едите из-за недостатка пищеварительных ферментов
  • Рак поджелудочной железы
  • Некроз поджелудочной железы, когда ткани умирают из-за того, что ваша поджелудочная железа не получает достаточно крови
  • Проблемы с вашим дыхание, когда химические изменения в вашем теле влияют на ваши легкие
  • Псевдокисты, когда жидкость скапливается в карманах поджелудочной железы.Они могут лопнуть и заразиться.

Диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать острый панкреатит, ваш врач исследует вашу кровь для измерения двух пищеварительных ферментов: амилазы и липазы. Высокий уровень этих двух ферментов означает, что у вас, вероятно, острый панкреатит.

Другие тесты могут включать:

  • Функциональный тест поджелудочной железы, чтобы определить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа нужное количество пищеварительных ферментов
  • Ультразвук, компьютерная томография и МРТ, которые делают изображения вашей поджелудочной железы
  • ERCP, в которых ваш Врач использует длинную трубку с камерой на конце для осмотра поджелудочной железы и желчных протоков
  • Биопсия, при которой врач с помощью иглы удаляет небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы, которую необходимо изучить

В некоторых случаях, Ваш врач может проверить вашу кровь и фекалии, чтобы подтвердить диагноз.Они также могут провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы измерить повреждение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита

Вам, вероятно, потребуется остаться в больнице, где ваше лечение может включать:

  • Антибиотики, если ваша поджелудочная железа инфицирована
  • Внутривенные (IV) жидкости, вводимые через игла
  • Нежирная диета или голодание. Возможно, вам придется прекратить есть, чтобы поджелудочная железа могла восстановиться.В этом случае вы будете получать питание через зонд.
  • Обезболивающее

Если ваш случай более серьезен, ваше лечение может включать:

  • ERCP для удаления камней в желчном пузыре, если они блокируют вашу желчь или протоки поджелудочной железы
  • Операция на желчном пузыре, если камни в желчном пузыре вызвали панкреатит
  • Операция на поджелудочной железе для очистки от жидкости, мертвых или пораженных тканей

Лечение хронического панкреатита

Если у вас хронический панкреатит, вам могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

  • Инсулин для лечения диабета
  • Обезболивающие
  • Ферменты поджелудочной железы для помочь вашему организму получить достаточно питательных веществ из пищи
  • Хирургия или процедуры для облегчения боли, облегчения дренажа или лечения закупорки

Профилактика панкреатита

Поскольку многие случаи панкреатита вызваны злоупотреблением алкоголем, профилактика часто направлена ​​на ограничение количества пьешь или не пьешь совсем.Если ваше употребление алкоголя вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом или медицинским работником о центре лечения алкоголизма. Группа поддержки, такая как Анонимные Алкоголики, также может помочь.

Бросьте курить, следуйте советам врача и диетолога по поводу диеты и принимайте лекарства, чтобы у вас было меньше и меньше приступов панкреатита.

Stone Cold Vodka? Привычка к употреблению алкоголя "кальцифицирует" мужскую поджелудочную железу

У 50-летнего мужчины, который на протяжении более десяти лет выпивал полпинты (около пяти стопок) водки в день, в поджелудочной железе образовались многочисленные отложения кальция, от которых он заболел, согласно новому отчету об этом случае.

Согласно отчету, мужчина обратился в отделение неотложной помощи после того, как у него внезапно началась рвота кровью. Он сказал врачам, что в течение последних двух месяцев он также испытывал боль в животе и диарею, и сообщил о своей ежедневной привычке пить водку, которую, по его словам, делал уже 15 лет.

Компьютерная томография брюшной полости мужчины показала, что у него были обширные отложения кальция в поджелудочной железе, и ему был поставлен диагноз хронический панкреатит - состояние, при котором поджелудочная железа хронически воспалена.

Хотя эти отложения кальция часто наблюдаются у пациентов с хроническим панкреатитом, степень кальцификации, наблюдаемая у этого пациента, является редкой, сказал доктор Юб Радж Седхай, терапевт в католическом медицинском центре Милосердия в Дарби, штат Пенсильвания, который лечил больного. пациент. [27 необычных медицинских случаев]

По данным Национального института здоровья, злоупотребление алкоголем на протяжении многих лет является наиболее частой причиной хронического панкреатита. По словам Седхая, алкоголь может повредить клетки поджелудочной железы, а также стимулировать эти клетки секретировать ферменты, которые разрушают ткань поджелудочной железы, что приводит к воспалению.

«Хроническое употребление алкоголя приводит к порочному кругу, который приводит к хроническому воспалению поджелудочной железы», - сказал Седхай Live Science. По его словам, кальцификация поджелудочной железы происходит из-за того, что кальций откладывается в воспаленной ткани поджелудочной железы. (По данным Гарвардской медицинской школы, кальций естественным образом присутствует в организме, в том числе в кровотоке. Но даже если уровень кальция в крови нормальный, он может накапливаться в местах повреждения тканей.)

Потому что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, по данным NIH, люди с хроническим панкреатитом могут не переваривать пищу должным образом.Но замещающие ферменты поджелудочной железы доступны как по рецепту, так и без рецепта, которые могут помочь пациентам переваривать пищу и набирать вес, сообщает NIH.

Согласно отчету, опубликованному сегодня (1 февраля) в Медицинском журнале Новой Англии, в этом случае мужчина получал добавки с ферментами поджелудочной железы и был включен в программу реабилитации от алкоголизма.

Людям с хроническим панкреатитом рекомендуется избегать употребления алкоголя, поскольку употребление алкоголя увеличивает риск рецидива симптомов, согласно NIH.

Оригинальная статья о Live Science .

Гепатит и панкреатит, вызванные злоупотреблением алкоголем

Печень и поджелудочная железа являются жизненно важными органами пищеварительной системы. Аномалии печени и поджелудочной железы обычно подвержены развитию серьезных заболеваний из-за их сложной структуры и функций. Заболевания печени и поджелудочной железы могут варьироваться от умеренно болезненных до очень болезненных. Это может начаться от острого до хронического воспаления и инфекции, доброкачественной опухоли печени или поджелудочной железы и кисты печени, а также рака печени и поджелудочной железы.

Широко признано, что злоупотребление алкоголем или алкоголизм являются одним из основных факторов, способствующих развитию острого и хронического воспаления как печени, так и поджелудочной железы. Смертельные состояния, вызванные злоупотреблением алкоголем, включают тяжелое воспаление печени, острую печеночную недостаточность и / или цирроз, проявляющийся раком печени. Помимо серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы, существенно страдают другие системы организма, включая пищеварительную систему, сердечно-сосудистую систему, эндокринную систему, почки, кровообращение и процесс свертывания, а также ослабление иммунной системы, что впоследствии приводит к тяжелой инфекции и сепсису.Эти состояния здоровья в значительной степени ухудшают качество жизни, как физически, так и умственно. Ранняя диагностика и своевременное лечение приводят к снижению тяжести заболевания и снижению смертности.

Болезни печени

Заболевание печени или заболевание печени - это любое нарушение функции печени, вызывающее заболевание. Заболевание печени может быть вызвано множеством причин. Тем не менее, к основным причинам заболевания печени относятся:

  1. Злоупотребление алкоголем:
    Заболевания печени, такие как цирроз и рак печени, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, с особыми факторами риска, включая тяжелое или хроническое употребление алкоголя.Со временем повреждение печени приводит к рубцеванию (циррозу), что в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности и раку печени. Шансы на развитие болезни во многом определяются количеством и продолжительностью употребления алкоголя. В случае употребления большого количества алкоголя в течение 2 недель потенциально может развиться ожирение печени. Вероятность цирроза печени значительно возрастает, если продолжительность употребления алкоголя превышает 5 лет, при потреблении алкоголя 20-30 граммов в день у женщин или 40-50 граммов в день у мужчин.Воздействие алкоголя на людей может широко варьироваться в зависимости от количества потребляемого алкоголя, характера употребления алкоголя, например. пить натощак без еды и другие личные факторы. Хроническое и чрезмерное употребление алкоголя вызывает широкий спектр поражений печени, наиболее характерными из которых являются ожирение печени (стеатоз), гепатит, цирроз, печеночная недостаточность и рак печени. После процесса пищеварения алкоголь и его побочные продукты метаболизма, включая ацетальдегид, способствуют повреждению печени, вызывая повреждение клеток печени.В результате печень не может нормально функционировать, что приводит к накоплению жира в печени, известному как ожирение печени. Кроме того, повреждение печени приводит к воспалению при алкогольном гепатите в результате классической реакции стерильного некроза. Фактически, если прекратить употребление алкоголя на ранней стадии поражения печени, печень сможет компенсировать свою ограниченную функцию. В конце концов, функция печени может быть полностью сохранена. Однако, если потребление алкоголя постоянно продолжается, механизм самокомпенсации печени в конечном итоге дает сбой.Повреждение печени в результате многократного и чрезмерного злоупотребления алкоголем приводит к фиброзным рубцам, алкогольному циррозу печени, печеночной недостаточности и, в конечном итоге, к раку печени в конечной стадии.
  2. Генетика:
    Аномальные гены, унаследованные от родителей, могут вызывать различные аномальные вещества в печени. Генетическая аномалия также вызывает дефицит определенного фермента печени (антитрипсин альфа-1). Это приводит к повреждению или сбоям в работе печени, что приводит к нарушению функции печени, циррозу и раку печени.
  3. Некоторые основные заболевания, гематологические нарушения и инфекции гепатита B и C:
    В сочетании со злоупотреблением алкоголем эти состояния быстро прогрессируют и в конечном итоге переходят в цирроз и рак печени.
  4. Воздействие канцерогенных веществ, вызывающих рак печени:
    Канцерогенные вещества включают определенные продукты, загрязненные афлатоксином, такие как арахис, древесные орехи и кукурузу, жареное или пережаренное мясо, содержащее гетероциклические амины (ГКА) и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), обработанные пищевые продукты с нитратом калия и сырую пресноводную рыбу, содержащую печеночные двуустки, которые потенциально вызывают холангиокарциному, агрессивный рак, возникающий из эпителиальных клеток желчного протока.
  5. Курение сигарет:
    Табакокурение - один из основных факторов риска нескольких хронических заболеваний. Несколько исследований показывают, что курение также тесно связано с заболеваниями печени, такими как новообразования печени и хронические заболевания печени.
  6. Прием некоторых лекарств, травяных добавок или токсичных химикатов:
    Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты для печени, например, передозировка парацетамолом. Следует избегать травяных добавок с неизвестным количеством и качеством активных ингредиентов, поскольку эти вещества могут повредить печень, что приведет к фатальным состояниям, таким как острая печеночная недостаточность.

Предупреждающие признаки и симптомы заболевания печени

Обычно заболевание печени не вызывает каких-либо специфических признаков и симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Соответствующие симптомы, которые могут указывать на аномалии печени, включают потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, вздутие живота или метеоризм и хронический запор. Пациенты могут испытывать абдоминальную боль в правом верхнем углу живота, где расположена печень. Если болезнь продолжает прогрессировать, специфическими симптомами являются асцит из-за аномального скопления жидкости в брюшной полости и темного цвета мочи, который не растворяется даже после приема воды, а также желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.

Диагностика заболеваний печени

Ежегодные медицинские осмотры по-прежнему необходимы для выявления предупреждающих симптомов на ранней стадии. Чтобы диагностировать заболевание печени, врачи проводят полное медицинское обследование, включая сбор анамнеза, например предъявление признаков и симптомов, а также семейный анамнез, а также медицинский осмотр и дополнительные визуализационные тесты при необходимости. Жирная печень - одно из наиболее распространенных заболеваний печени, встречающихся у пациентов с факторами риска e.грамм. ожирение или избыточный вес, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и употребление алкоголя. Лучший способ предотвратить заболевание печени, вызванное алкоголем, - это прекратить пить, что позволяет клеткам печени восстановить способность к регенерации и функционированию. Если факторы риска сохранятся, острый гепатит может превратиться в цирроз, позднюю стадию рубцевания (фиброза) печени и, в конечном итоге, вызвать рак печени.

Панкреатит

Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, которая расположена позади желудка в верхней части живота, рядом с началом тонкой кишки.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению (углеводы, белки и жиры), и гормон инсулин, регулирующий уровень сахара в крови (глюкоза).

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда пищеварительные ферменты активируются до того, как они попадают в тонкий кишечник, и эти ферменты начинают атаковать поджелудочную железу и вызывать воспаление. Есть две формы панкреатита: острая и хроническая. Острый панкреатит возникает внезапно и обычно длится несколько дней, тогда как хронический панкреатит развивается в течение многих лет.

1) Острый панкреатит:

Острый панкреатит возникает внезапно и обычно длится несколько дней. Факторами, способствующими развитию острого панкреатита, в основном являются:

  • Камни в желчном пузыре: Камни в желчном пузыре могут блокировать желчный проток, не позволяя ферментам поджелудочной железы попасть в тонкий кишечник и заставляя их возвращаться в поджелудочную железу. Затем ферменты начинают раздражать клетки поджелудочной железы, вызывая воспаление, связанное с панкреатитом.
  • Хроническое злоупотребление алкоголем: После процесса переваривания алкоголя алкоголь и его побочные продукты метаболизма, включая ацетальдегид, способствуют повреждению печени, вызывая повреждение клеток печени. Хроническое и чрезмерное употребление алкоголя вызывает широкий спектр поражений печени, наиболее характерными из которых являются ожирение печени (стеатоз), гепатит, цирроз, печеночная недостаточность и рак печени. Кроме того, длительное употребление алкоголя приводит к кальцинированию поджелудочной железы и фиброзной ткани, что в конечном итоге вызывает хронический панкреатит.

Симптомы острого панкреатита:

Признаки и симптомы панкреатита могут различаться в зависимости от его степени тяжести. Симптомы включают боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину, болезненность в животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту. Еда обычно ухудшает симптомы. Сильная боль в животе может нарушить сон.

Диагностика острого панкреатита:

Тесты и процедуры, используемые для диагностики острого панкреатита, включают:

  • Сбор анамнеза с анамнезом употребления алкоголя.Если есть наличие длительного употребления алкоголя, в первую очередь подозревается алкогольный острый панкреатит.
  • Медицинский осмотр
  • Анализы крови для определения общего анализа крови, уровней ферментов поджелудочной железы и других связанных компонентов.
  • Уровни амилазы и липазы в сыворотке. Эти ферменты обычно повышены у пациентов с острым панкреатитом.
  • УЗИ брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы.Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование может использоваться для оценки воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока.
  • Другие тесты могут включать компьютерную томографию (КТ) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).

Лечение острого панкреатита:

Варианты лечения острого панкреатита зависят от симптомов и тяжести заболевания. Может возникнуть обезвоживание и шок. Лечение включает внутривенное введение жидкости, поскольку организм тратит энергию и жидкости на восстановление воспаленной поджелудочной железы, прием обезболивающих и тщательный мониторинг возможных осложнений. Кроме того, лечение будет подбираться исходя из причины воспаления. Если панкреатит вызван желчными камнями, дополнительно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Операция на поджелудочной железе может потребоваться для слива жидкости из инфицированной поджелудочной железы или для удаления мертвой ткани. Если не лечить, могут развиться осложнения, что приведет к увеличению шансов смерти

2) Хронический панкреатит:

Основным фактором, способствующим хроническому панкреатиту, является длительное злоупотребление алкоголем, которое в течение длительного периода времени вызывает неоднократные повреждения печени, что приводит к хроническому воспалению поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита:

Признаки и симптомы хронического панкреатита во многом схожи с острым эпизодом. Основным симптомом является сильная боль в верхней части живота, которая часто распространяется в спину, обычно усиливается и не проходит после приема лекарств. Тем не менее, некоторые пациенты могут не испытывать боли в животе. Поскольку поврежденная поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, у пациента с хроническим панкреатитом могут развиться проблемы с перевариванием и усвоением пищи и питательных веществ.Это может привести к потере веса, дефициту витаминов, диарее и жирному стулу с неприятным запахом. Со временем поврежденная поджелудочная железа также может перестать вырабатывать достаточное количество инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Кроме того, у пациентов с хроническим панкреатитом больше шансов заболеть раком поджелудочной железы.

Эффективное лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

Для эффективного лечения заболеваний печени и поджелудочной железы настоятельно рекомендуется прекратить употребление алкоголя, чтобы позволить клеткам печени восстановить способность к регенерации и функционированию, поэтому прогрессирование заболевания может быть отложено.Варианты лечения заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей включают:

  • Таргетная терапия, приводящая к снижению смертности и серьезным осложнениям
  • Достаточное внутривенное восполнение жидкости и другие лекарства и витамины.
  • Хирургические методы лечения, которые включают традиционную хирургию (открытая хирургия) и малоинвазивная хирургия (MIS)
  • Интервенционные процедуры
  • Пересадка печени пациентам, которым ранее не удалось пройти нехирургическое лечение

В случае, если панкреатит диагностирован с наличием местных осложнений, таких как некротический панкреатит, определяемый как состояние, при котором части поджелудочной железы умирают из-за недостаточного кровоснабжения и могут быть инфицированы, может потребоваться хирургическое вмешательство для слива жидкости из инфицированного поджелудочной железы или для удаления омертвевших тканей (некрэктомия поджелудочной железы).Хирургическое удаление всей поджелудочной железы или только пораженной части поджелудочной железы считается эффективным вариантом лечения у пациентов с раком поджелудочной железы без метастазов в другие органы тела.

Забота о печени, поджелудочной железе и желчных протоках

Регулярные медицинские осмотры и ранняя диагностика в значительной степени приводят к эффективному и своевременному лечению, что снижает тяжесть заболевания и снижает вероятность развития серьезных осложнений.Для укрепления печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы рекомендации могут включать:

  • Прекратить употребление алкоголя;
  • Потребляйте здоровую пищу в необходимом количестве;
  • Избегайте диет с высоким содержанием жиров;
  • Используйте чистую ложку, чтобы предотвратить передачу вируса гепатита;
  • Принимайте полезные добавки под наблюдением экспертов;
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
  • Регулярно проходить медицинские осмотры не реже одного раза в год; и
  • Сделать прививку от гепатита A и B.

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо срочное лечение. Важно помнить о предупреждающих знаках и симптомах. Если появляются аномальные признаки, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы получить точный диагноз и соответствующее лечение.

Панкреатит и алкоголь: как снизить риск

Последнее обновление 8 февраля 2021 г.

Поджелудочная железа - большая железа, расположенная за желудком, которая регулирует уровень сахара в крови и помогает пищеварению.Когда поджелудочная железа набухает или воспаляется, развивается болезненное состояние, называемое панкреатитом .

Хотя некоторые факторы риска панкреатита не поддаются контролю, злоупотребление алкоголем является одной из основных причин этого состояния. Ниже мы обсудим взаимосвязь между алкоголем и панкреатитом, как развивается болезнь и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать серьезные и опасные для жизни осложнения.Чаще всего это вызвано желчными камнями или злоупотреблением алкоголем. Другие причины и факторы риска включают семейный анамнез, аутоиммунные заболевания, инфекции, лекарства, муковисцидоз, метаболические нарушения и травмы.

Существует два типа панкреатита: острый и хронический.

Острый панкреатит возникает внезапно и длится непродолжительное время. Большинство случаев легкие, включают непродолжительное пребывание в больнице и полное выздоровление после лечения. В тяжелых случаях это может привести к кистам, кровотечению, инфекции и повреждению тканей и органов.

Хронический панкреатит развивается годами и вызывает необратимые повреждения и рубцевание поджелудочной железы. Это связано с постоянными симптомами, такими как боль, проблемы с пищеварением и диабет. Тем не менее, у большинства людей, получающих лечение от хронического панкреатита, хорошие перспективы.

Симптомы панкреатита

Острый и хронический панкреатит имеют схожие симптомы, которые могут быть легкими или тяжелыми. Часто это начинается как «внезапный приступ» боли в верхней части живота.

Симптомы включают:

  • Боль в животе, отдающая в спину
  • Похудание
  • Тошнота
  • Рвота и диарея
  • Начало диабета
  • Жирный / масляный стул
  • Лихорадка и учащенное сердцебиение (чаще всего при остром панкреатите)

В редких случаях панкреатит может привести к желтухе, когда кожа и белки глаз становятся желтыми. Люди, у которых из-за злоупотребления алкоголем развивается хронический панкреатит, скорее всего, будут испытывать сильную боль и дискомфорт при употреблении алкоголя.

Осложнения хронического панкреатита могут привести к болезненным обструкциям в желудочно-кишечном тракте, появлению жидкости вокруг поджелудочной железы, вызывающей псевдокисты (связанные с болью и рвотой), затрудненному дыханию, почечной недостаточности и раку поджелудочной железы.

Может ли алкоголь вызвать панкреатит?

Алкоголь - одна из наиболее частых причин панкреатита, уступающая только камням в желчном пузыре. В США около 1 из 3 случаев острого панкреатита и 4 из 10 случаев хронического панкреатита вызваны алкоголем.

Существует несколько способов возникновения панкреатита, связанного с алкоголизмом, но большинство из них связано с накоплением токсичных побочных продуктов из алкоголя. Поджелудочная железа играет роль в расщеплении алкоголя на токсины, такие как ацетальдегид, которые затем выводятся из организма.

Присутствие этих токсинов может в конечном итоге повредить ткань поджелудочной железы. Сюда входят ацинарные клетки, которые производят и транспортируют ферменты, которые помогают пищеварению, а также помогают расщеплять алкоголь.Токсины от алкоголя также могут привести к закупорке протоков поджелудочной железы.

До сих пор неясно, почему у одних сильно пьющих развивается панкреатит, а у других - нет. Исследователи продолжают изучать триггерные и взаимодействующие факторы. Но, несмотря на оставшиеся вопросы, эксперты сходятся во мнении, что сокращение употребления алкоголя также снижает риск панкреатита.

Сколько алкоголя безопасно?

По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, пьянство означает более четырех порций алкоголя в день для мужчин и более трех для женщин.Однако это не означает, что вы автоматически застрахованы от панкреатита и других заболеваний, если будете снижать потребление ниже этих цифр.

Исследования показывают, что даже однократное чрезмерное употребление спиртных напитков может увеличить ваши шансы на острый панкреатит. Таким образом, как хроническое злоупотребление алкоголем, так и эпизодическое запойное употребление алкоголя могут повысить ваш риск.

Другими словами, если вы хотите употреблять алкоголь без увеличения риска панкреатита, умеренность - ваш лучший выбор.

Диагностика и лечение панкреатита
Диагностика

Чтобы диагностировать панкреатит, врач может провести анализ крови для определения уровня пищеварительных ферментов. Необычно высокий уровень ферментов обычно указывает на острый панкреатит.

Другие возможные тесты включают:

  • УЗИ, МРТ и КТ
  • Функциональный тест поджелудочной железы
  • Биопсия для исследования ткани поджелудочной железы
  • ERCP, которая включает использование внутренней камеры для исследования панкреатических и желчных протоков
Лечение

Если у вас диагностирован острый панкреатит, лечение обычно включает диету с низким содержанием жиров, обезболивающие, внутривенные вливания и антибиотики для лечения инфекции.В более тяжелых случаях для лечения может потребоваться удаление желчного камня, операция на желчном пузыре или операция на поджелудочной железе. Обычно поражение поджелудочной железы обратимо при эффективном лечении.

Хотя лечение хронического панкреатита аналогично, оно может также включать инсулин для лечения диабета, ферменты поджелудочной железы, которые помогают вашему организму получать необходимые питательные вещества, а также процедуры для улучшения дренажа и устранения засоров. Хронический панкреатит может привести к необратимым повреждениям. Многие пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, постоянно принимают лекарства, которые помогают регулировать уровень сахара в крови и пищеварение.

Если у вас разовьется острый или хронический панкреатит, вам будет рекомендовано отказаться от употребления алкоголя. Если у вас диагностирован острый панкреатит, и вы продолжаете пить, у вас может развиться хронический панкреатит.

Сокращение употребления алкоголя

Один из лучших способов предотвратить панкреатит или вылечиться от него - это уменьшить или прекратить употребление алкоголя. Хотя это легче сказать, чем сделать, существуют новые способы получить помощь, не откладывая жизнь на второй план.

Онлайн-программа

Ria Health предлагает квалифицированную медицинскую поддержку, лекарства от тяги к наркотикам, еженедельные коучинговые встречи, цифровые инструменты и многое другое - 100% со смартфона. Вам даже не нужно полностью бросать курить, если вы этого не хотите.

Свяжитесь с одним из наших сотрудников сегодня или узнайте больше о том, как это работает.

Список литературы

Роль алкоголя и курения в панкреатите

  • 1

    Whitcomb, D. C. Острый панкреатит. N. Engl. J. Med. 354 , 2142–2150 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2

    Кац, М., Каранджело, Р., Миллер, Л. Дж. И Горелик, Ф. Влияние этанола на холецистокинин-стимулированное преобразование зимогена в ацинарных клетках поджелудочной железы. Am. J. Physiol. 270 , G171 – G175 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3

    Лю, З., Karne, S., Kolodecik, T. и Gorelick, F. S. Спирты усиливают активацию церулеином зимогена в ацинарных клетках поджелудочной железы. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 282 , G501 – G507 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4

    Пандол, С. Дж. и др. . Этаноловая диета увеличивает чувствительность крыс к панкреатиту, вызванному октапептидом холецистокинина. Гастроэнтерология 117 , 706–716 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5

    Папахристу, Г. И., Папахристу, Д. Дж., Моринвилл, В. Д., Сливка, А. и Уиткомб, Д. С. Хроническое употребление алкоголя является основным фактором риска некроза поджелудочной железы при остром панкреатите. Am. J. Gastroenterol. 101 , 2605–2610 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6

    Этемад, Б.И Уиткомб, Д. С. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология 120 , 682–707 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7

    Фридрейх, Н. в Cyclopedia of the Practice of Medicine (William Wood, New York, 1878).

    Google Scholar

  • 8

    Whitcomb, D.С. и др. . Наследственный панкреатит вызывается мутацией катионного гена трипсиногена. Nat. Genet. 14 , 141–145 (1996).

    CAS Google Scholar

  • 9

    Whitcomb, D. C. Механизмы заболевания: успехи в понимании механизмов, ведущих к хроническому панкреатиту. Nat. Clin. Практик. Гастроэнтерол. Гепатол. 1 , 46–52 (2004).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10

    Whitcomb, D.C. Наследственный панкреатит: новые взгляды на острый и хронический панкреатит. Кишечник 45 , 317–322 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11

    Kloppel, G. & Maillet, B. Псевдокисты при хроническом панкреатите: морфологический анализ 57 образцов после резекции и 9 вскрытий поджелудочной железы. Поджелудочная железа 6 , 266–274 (1991).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12

    Клоппель, Г.И Майле Б. Морфологические основы эволюции острого панкреатита в хронический панкреатит. Арка Вирхова. Патол. Анат. Histopathol. 420 , 1–4 (1992).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13

    Бордало, О. и др. . Новая концепция патогенеза хронического алкогольного панкреатита. Am. J. Gastroenterol. 68 , 278–285 (1977).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Браганса, Дж. М. Заболевание поджелудочной железы: жертва «детоксикации» печени? Ланцет 2 , 1000–1003 (1983).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15

    Макким, С. Э., Уэсуги, Т., Роли, Дж. А., Макклейн, К. Дж. И Артил, Г. Е. Хроническое внутрижелудочное воздействие алкоголя вызывает гипоксию и окислительный стресс в поджелудочной железе крыс. Arch. Biochem. Биофиз. 417 , 34–43 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16

    Шнайдер А. и Уиткомб Д. ​​С. Наследственный панкреатит: модель воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 16 , 347–363 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17

    Дэн, Х. и др. . Хроническое употребление алкоголя ускоряет фиброз в ответ на церулеин-индуцированный панкреатит у крыс. Am. J. Pathol. 166 , 93–106 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18

    Ланкиш, П. Г. и др. . Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование. Am. J. Gastroenterol. 104 , 2797–2806 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19

    Гуковский И. и др. . Модель на крысах, воспроизводящая ключевые патологические реакции хронического алкогольного панкреатита. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 294 , G68 – G79 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20

    Whitcomb, D. C. & Barmada, M.М. Системно-биологический подход к генетическим исследованиям панкреатита и других сложных заболеваний. Cell. Мол. Life Sci. 64 , 1763–1777 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21

    Фридман, С. Л. Механизмы фиброгенеза печени. Гастроэнтерология 134 , 1655–1669 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22

    Ксавье, Р.Дж. И Подольский, Д. К. Раскрытие патогенеза воспалительного заболевания кишечника. Nature 448 , 427–434 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23

    Sarles, H. et al. . Классификация панкреатита, Марсель, Рим, 1988 г. Scand. J. Gastroenterol. 24 , 641 (1989).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24

    Сарлес, Х.Предложение единогласно принято участниками Симпозиума, Марсель, 1963 г. Bibliotheca Gastroenterologica 7 , 7–8 (1965).

    Google Scholar

  • 25

    Шриханд С. В. и др. . Сравнение гистологических особенностей и воспалительной клеточной реакции при алкогольном, идиопатическом и тропическом хроническом панкреатите. руб. J. Surg. 90 , 1565–1572 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26

    Стивенс Т., Conwell, D. L. & Zuccaro, G. Патогенез хронического панкреатита: научно обоснованный обзор прошлых теорий и недавних разработок. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2256–2270 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27

    Амманн Р. В., Хайц П. У. и Клоппель Г. Течение хронического алкогольного панкреатита: проспективное клинико-морфологическое исследование. Гастроэнтерология 111 , 224–231 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28

    Такеяма Ю. Долгосрочный прогноз острого панкреатита в Японии. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , S15 – S17 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29

    Биргиссон, Х. и др. . Острый панкреатит: проспективное исследование его заболеваемости, этиологии, тяжести и смертности в Исландии. Eur. J. Surg. 168 , 278–282 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Эланд, И. А., Стуркенбум, М. Дж., Уилсон, Дж. Х. и Стрикер, Б. Х. Заболеваемость и смертность от острого панкреатита в период с 1985 по 1995 год. Scand. J. Gastroenterol. 35 , 1110–1116 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31

    Фрей, К.Ф., Чжоу, Х., Харви, Д. Дж. И Уайт, Р. Х. Заболеваемость и летальность от острого билиарного, алкогольного и идиопатического панкреатита в Калифорнии, 1994–2001 гг. Поджелудочная железа 33 , 336–344 (2006).

    Google Scholar

  • 32

    Gislason, H. et al. . Острый панкреатит в Бергене, Норвегия. Исследование заболеваемости, этиологии и степени тяжести. Сканд. J. Surg. 93 , 29–33 (2004).

    CAS Google Scholar

  • 33

    Линдквист, Б., Аппельрос, С., Маньер, Дж. И Боргстром, А. Тенденции заболеваемости острым панкреатитом среди населения Швеции: действительно ли наблюдается рост? Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 831–837 (2004).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34

    О'Фаррелл, А., Оллрайт, С., Туми, Д., Бедфорд, Д. и Конлон, К. Поступление в больницу по поводу острого панкреатита среди населения Ирландии, 1997–2004 гг .: может ли увеличение быть связано с увеличением числа случаев панкреатита, связанного с употреблением алкоголя? J. Общественное здравоохранение (Oxf.) 29 , 398–404 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 35

    Робертс, С. Э., Уильямс, Дж. Г., Меддингс, Д. и Голдакр, М. Дж. Заболеваемость и летальность от острого панкреатита в Англии: географические различия, социальные депривации, потребление алкоголя и этиология - рекордное исследование связи. Алимент. Pharmacol. Ther. 28 , 931–941 (2008).

    CAS Google Scholar

  • 36

    Тинто, А. и др. . Острый и хронический панкреатит - рост заболеваемости: исследование госпитализаций в Англии в 1989 / 1990–1999 / 2000 гг. Алимент. Pharmacol. Ther. 16 , 2097–2105 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37

    Ланкиш, П.Г., Карими, М., Брунс, А., Мезоннев, П. и Лоуэнфельс, А. Б. Временные тенденции в заболеваемости и тяжести острого панкреатита в округе Люнебург, Германия: популяционное исследование. Панкреатология 9 , 420–426 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38

    Ядав Д. и Ловенфельс А. Б. Тенденции в эпидемиологии первого приступа острого панкреатита: систематический обзор. Поджелудочная железа 33 , 323–330 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39

    Sand, J., Valikoski, A. & Nordback, I. Потребление алкоголя в стране и госпитализации по поводу острого алкогольного панкреатита и цирроза печени в течение 20-летнего периода. Алкоголь Спирт. 44 , 321–325 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40

    Дайт, П. и др. . Заболеваемость хроническим панкреатитом в Чехии. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 13 , 749–750 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41

    Ланкиш, П. Г., Ассмус, К., Мезоннев, П. и Ловенфельс, А. Б. Эпидемиология заболеваний поджелудочной железы в округе Люнебург. Исследование на определенной немецкой популяции. Панкреатология 2 , 469–477 (2002).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42

    Лин, Ю. и др. . Общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. J. Gastroenterol. 35 , 136–141 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43

    Спаниер, Б. В., Дейкграаф, М. Г. и Бруно, М. Дж. Тенденции и прогнозы госпитализаций по поводу острого и хронического панкреатита в Нидерландах. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 20 , 653–658 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44

    Янг А. Л., Вадхавкар С., Сингх Г. и Омари М. Б. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в США. Arch. Междунар. Med. 168 , 649–656 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45

    Ядав, Д. и др. . Употребление алкоголя, курение сигарет и риск повторного острого и хронического панкреатита. Arch. Междунар. Med. 169 , 1035–1045 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46

    Layer, P. et al. . Различное течение раннего и позднего идиопатического и алкогольного хронического панкреатита. Гастроэнтерология 107 , 1481–1487 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47

    Lowenfels, A.B. и др. . Расовые факторы и риск хронического панкреатита. Am. J. Gastroenterol. 94 , 790–794 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48

    Мортон, К., Клацкий, А. Л., Удальцова, Н. Курение, кофе и панкреатит. Am. J. Gastroenterol. 99 , 731–738 (2004).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49

    Frulloni, L. et al. . Хронический панкреатит: отчет многоцентрового итальянского исследования (PanCroInfAISP) с участием 893 пациентов. Dig. Liver Dis. 41 , 311–317 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50

    Амманн, Р.W., Akovbiantz, A., Largiader, F. и Schueler, G. Течение и исход хронического панкреатита. Продольное исследование смешанной медико-хирургической серии 245 пациентов. Гастроэнтерология 86 , 820–828 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51

    Андерсен Б. Н., Педерсен Н. Т., Шил Дж. И Уорнинг Х. Заболеваемость хроническим алкогольным панкреатитом в Копенгагене. Сканд.J. Gastroenterol. 17 , 247–252 (1982).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52

    Маркс, И. Н., Бэнк, С. и Лоу, Дж. Х. Хронический панкреатит в Западной Капской провинции. Пищеварение 9 , 447–453 (1973).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53

    Роблес-Диас, Г., Варгас, Ф., Усканга, Л. и Фернандес-дель-Кастильо, С. Хронический панкреатит в Мехико. Поджелудочная железа 5 , 479–483 (1990).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54

    Talamini, G. et al. . Алкоголь и курение как факторы риска хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Dig. Дис. Sci. 44 , 1301–1311 (1999).

    Google Scholar

  • 55

    Whitcomb, D.С. и др. . Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология 8 , 520–531 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56

    Витт, Х., Апте, М. В., Кейм, В. и Уилсон, Дж. С. Хронический панкреатит: проблемы и достижения в патогенезе, генетике, диагностике и терапии. Гастроэнтерология 132 , 1557–1573 (2007).

    CAS Google Scholar

  • 57

    Чари, С. Т. и др. . Диагностика аутоиммунного панкреатита: опыт клиники Мэйо. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 4 , 1010–1016 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58

    Райна А. и др. . Оценка и лечение аутоиммунного панкреатита: опыт в крупном центре США. Am. J. Gastroenterol. 104 , 2295–2306 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59

    Коррао, Г., Багнарди, В., Замбон, А. и Арико, С. Изучение зависимости «доза-реакция» между потреблением алкоголя и риском нескольких связанных с алкоголем состояний: метаанализ. Зависимость 94 , 1551–1573 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60

    Кристиансен, Л., Гронбек, М., Беккер, У. и Толструп, Дж. С. Риск панкреатита в зависимости от привычек употребления алкоголя: популяционное когортное исследование. Am. J. Epidemiol. 168 , 932–937 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61

    Ирвинг, Х. М., Самохвалов, А. В. и Рем, Дж. Алкоголь как фактор риска панкреатита. Систематический обзор и метаанализ. СОП 10 , 387–392 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62

    Lankisch, P. G., Lowenfels, A. B. & Maisonneuve, P. Каков риск алкогольного панкреатита у сильно пьющих? Поджелудочная железа 25 , 411–412 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63

    Ядав Д., Эйгенбродт М. Л., Бриггс М. Дж., Уильямс Д. К. и Вайзман Э.J. Панкреатит: распространенность и факторы риска среди ветеранов-мужчин в программе детоксикации. Поджелудочная железа 34 , 390–398 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64

    Сабо Г., Мандрекар П., Оук С. и Майерле Дж. Влияние этанола на воспалительные реакции. Последствия панкреатита. Панкреатология 7 , 115–123 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 65

    Белл, Р.Л., Родд, З. А., Люмен, Л., Мерфи, Дж. М. и Макбрайд, У. Дж. Модели чрезмерного употребления алкоголя на крысах и животных, предпочитающие алкоголь. Наркоман. Биол. 11 , 270–288 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66

    Либер С. и ДеКарли Л. М. Использование этанола в жидких диетах. Alcohol Clin. Exp. Res. 10 , 550–553 (1986).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67

    Либер, К.С. и ДеКарли, Л. М. Жидкая диета для приема этанола: обновление 1989 г. Алкоголь Спирт. 24 , 197–211 (1989).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68

    Цукамото, Х. и др. . Тяжелый и прогрессирующий стеатоз и очаговый некроз печени крыс, вызванный непрерывной внутрижелудочной инфузией этанола и диетой с низким содержанием жиров. Гепатология 5 , 224–232 (1985).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69

    Цукамото, Х., Таунер, С. Дж., Ю, Г. С. и Френч, С. В. Потенцирование вызванного этанолом повреждения поджелудочной железы пищевым жиром. Вызвание хронического панкреатита алкоголем у крыс. Am. J. Pathol. 131 , 246–257 (1988).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 70

    Дэн, Х., Вуд, П. Г., Игон, П. К. и Уиткомб, Д. С. Быстрая адаптация экзокринной функции поджелудочной железы к краткосрочному употреблению алкоголя у крыс. Панкреатология 5 , 183–195 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 71

    Дэн, X., Вуд, П. Г., Игон, П. К. и Уиткомб, Д. С. Хронические вызванные алкоголем изменения в механизмах секреторного контроля поджелудочной железы. Dig. Дис. Sci. 49 , 805–819 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72

    Deng, X. & Whitcomb, D. C. Нейрогормональный контроль экзокринной поджелудочной железы. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 14 , 362–368 (1998).

    CAS Google Scholar

  • 73

    Deng, X. et al. . PYY подавляет секрецию поджелудочной железы, стимулированную CCK, через область postrema у неанестезированных крыс. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 281 , R645 – R653 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74

    Nordback, I., Pelli, H., Lappalainen-Lehto, R. & Sand, J. Является ли причиной первого острого алкогольного панкреатита длительное непрерывное употребление алкоголя или период абстиненции после употребления алкоголя? Сканд. J. Gastroenterol. 40 , 1235–1239 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75

    Уилсон, Дж.С. & Апте, М. В. Роль метаболизма алкоголя при алкогольном панкреатите. Поджелудочная железа 27 , 311–315 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76

    Криддл, Д. Н. и др. . Токсичность этанола в ацинарных клетках поджелудочной железы: посредничество неокислительных метаболитов жирных кислот. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 10738–10743 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77

    Либер, К.С. АЛКОГОЛЬ: его метаболизм и взаимодействие с питательными веществами. Annu. Rev. Nutr. 20 , 395–430 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78

    Апте, М. В. и Уилсон, Дж. С. Активация звездчатых клеток при алкогольном панкреатите. Поджелудочная железа 27 , 316–320 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79

    Нордбэк, И.Х., Олсон, Дж. Л., Чако, В. П. и Камерон, Дж. Л. Подробная характеристика экспериментального острого алкогольного панкреатита. Хирургия 117 , 41–49 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 80

    Laposata, E. A. и Lange, L. G. Наличие неокислительного метаболизма этанола в органах человека, обычно повреждаемых злоупотреблением этанолом. Science 231 , 497–499 (1986).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81

    Пфутцер Р. Х. и др. . Экспрессия гена холестеринэстеразы поджелудочной железы, ES-10 и этилового сложного эфира синтазы III жирных кислот увеличивается в поджелудочной железе и печени, но не в головном мозге или сердце при длительном употреблении этанола у крыс. Поджелудочная железа 25 , 101–106 (2002).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82

    Криддл, Д.Н. и др. . Этиловые эфиры жирных кислот вызывают отравление кальцием поджелудочной железы через рецепторы инозитолтрифосфата и потерю синтеза АТФ. Гастроэнтерология 130 , 781–793 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83

    Фортунато, Ф. и др. . Реакция поджелудочной железы на эндотоксин после хронического воздействия алкоголя: перейти от апоптоза к некрозу? Am. J. Physiol.Гастроинтест. Liver Physiol. 290 , G232 – G241 (2005).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 84

    Ли, Х. С. и др. . Митохондриальная АТФ-синтаза ATP5G3 крысы: клонирование и активация в поджелудочной железе после хронического кормления этанолом. Physiol. Genomics 6 , 91–98 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85

    Гулло, Л., Pezzilli, R. & Ventrucci, M. Диагностическое значение теста на потребление аминокислот при заболеваниях поджелудочной железы. Поджелудочная железа 12 , 64–67 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86

    Мариани А. и др. . Точность теста на потребление аминокислот в плазме при выявлении заболеваний поджелудочной железы обусловлена ​​разными методами. Поджелудочная железа 18 , 203–211 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87

    Кубиш, К. Х. и др. . Длительное употребление этанола изменяет экспрессию гена поджелудочной железы у крыс: возможная связь с повреждением поджелудочной железы. Поджелудочная железа 33 , 68–76 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88

    Юань, Дж. и др. .Протеинкиназа D1 опосредует активацию NF-kappaB, индуцированную холецистокинином и холинергической передачей сигналов в ацинарных клетках поджелудочной железы. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 295 , G1190 – G1201 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 89

    Горелик, Ф. С. и Троуэр, Э. Реакции ацинарных клеток и раннего панкреатита. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , S10 – S14 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90

    Whitcomb, D. C. & Lowe, M. E. Пищеварительные ферменты поджелудочной железы человека. Dig. Дис. Sci. 52 , 1–17 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 91

    Фрик, Т. В., Фернандес-дель-Кастильо, К., Биммлер, Д. и Уоршоу, А. Л. Повышенный уровень кальция и активация трипсиногена в ацинусах поджелудочной железы крыс. Кишечник 41 , 339–343 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92

    Саттон, Р. и др. . Сигнальная трансдукция, кальций и острый панкреатит. Панкреатология 3 , 497–505 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93

    Крюгер, Б., Альбрехт, Э. и Лерх, М.М. Роль внутриклеточной передачи сигналов кальция в преждевременной активации протеаз и возникновении панкреатита. Am. J. Pathol. 157 , 43–50 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94

    Рао Р. Эндотоксемия и дисфункция кишечного барьера при алкогольной болезни печени. Гепатология 50 , 638–644 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 95

    Li, Y.Ю. и др. . Регулирование Hsp60 и роль MK2 в новой модели тяжелого экспериментального панкреатита. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 297 , G981 – G989 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96

    Сингх, М., ЛаСур, М. М. и Бокман, Д. Е. Функция и морфология ацинарных клеток поджелудочной железы у крыс, хронически получавших этаноловую диету. Гастроэнтерология 82 , 425–434 (1982).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97

    Van Laethem, J., Robberecht, P., Resibois, A. & Deviere, J. Трансформирующий фактор роста бета способствует развитию фиброза после повторных курсов острого панкреатита у мышей. Гастроэнтерология 110 , 576–582 (1996).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 98

    Muller-Pillasch, F. и др. . TGFbeta и внеклеточный матрикс при панкреатите. Гепатогастроэнтерология 46 , 2751–2756 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 99

    Perides, G., Tao, X., West, N., Sharma, A. & Steer, M. L. Модель на мышах этанол-зависимого фиброза поджелудочной железы. Кишечник 54 , 1461–1467 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 100

    Бухгольц, М. и др. . Транскриптомный анализ звездчатых клеток печени и поджелудочной железы человека: органоспецифические вариации общего транскрипционного фенотипа. J. Mol. Med. 83 , 795–805 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 101

    Омари, М. Б., Лугеа, А., Лоу, А. В. и Пандол, С. Дж. Звездчатые клетки поджелудочной железы: звезда на подъеме в заболеваниях поджелудочной железы. J. Clin.Вкладывать деньги. 117 , 50–59 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 102

    Бахем, М. Г., Чжоу, З., Чжоу, С. и Сич, М. Роль звездчатых клеток в фиброгенезе поджелудочной железы, связанном с острым и хроническим панкреатитом. J. Gastroenterol. Гепатол. 21 (Приложение 3), S92 – S96 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 103

    Апте, м.В., Пирола, Р. С. и Уилсон, Дж. С. Поджелудочная железа с боевыми рубцами: роль алкоголя и звездчатых клеток поджелудочной железы в фиброзе поджелудочной железы. J. Gastroenterol. Гепатол. 21 (Дополнение 3), S97 – S101 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 104

    Апте, М. В. и др. . Стимулирует ли алкоголь напрямую фиброгенез поджелудочной железы? Исследования звездчатых клеток поджелудочной железы крыс. Гастроэнтерология 118 , 780–794 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 105

    Ли, Дж. и др. . Вызывает ли хроническое употребление этанола хронический панкреатит?: Доказательства и механизм. Поджелудочная железа 37 , 189–195 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 106

    Wittel, U.A. et al. . Хроническое воспаление поджелудочной железы, вызванное вдыханием табачного дыма в окружающей среде у крыс. Am. J. Gastroenterol. 101 , 148–159 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107

    Фейк П., Герлофф А. и Сингер М. В. Влияние безалкогольных соединений алкогольных напитков на поджелудочную железу. Панкреатология 7 , 124–130 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 108

    Боде, К., Bode, J. C., Erhardt, J. G., French, B. A. & French, S. W. Влияние типа напитка и мяса, потребляемых алкоголиками с алкогольной болезнью печени. Alcohol Clin. Exp. Res. 22 , 1803–1805 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 109

    Santhosh, S. et al. . Полиморфизм потери функции (G191R) анионного трипсиногена (PRSS2) обеспечивает защиту от хронического панкреатита. Поджелудочная железа 36 , 317–320 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 110

    Витт, Х. и др. . Чувствительный к деградации вариант анионного трипсиногена (PRSS2) защищает от хронического панкреатита. Nat. Genet. 38 , 668–673 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 111

    Витт, Х. и др. . Мутации в гене, кодирующем ингибитор сериновой протеазы, Kazal типа 1, связаны с хроническим панкреатитом. Nat. Genet. 25 , 213–216 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112

    Пфутцер Р. Х. и др. . Полиморфизмы SPINK1 / PSTI действуют как модификаторы заболевания при семейном и идиопатическом хроническом панкреатите. Гастроэнтерология 119 , 615–623 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113

    Акционер, Н. и др. . Мутации гена муковисцидоза у больных хроническим панкреатитом. N. Engl. J. Med. 339 , 645–652 (1998).

    CAS Google Scholar

  • 114

    Кон, Дж. А. и др. . Связь между мутациями гена муковисцидоза и идиопатическим панкреатитом. N. Engl. J. Med. 339 , 653–658 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 115

    Masson, E., Chen, J. M., Scotet, V., Le Marechal, C. & Ferec, C. Ассоциация редких вариаций гена химотрипсиногена C (CTRC) у пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом. Hum. Genet. 123 , 83–91 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 116

    Муддана, В. и др. . Связь между полиморфизмом гена рецептора, чувствительного к кальцию, и хроническим панкреатитом в популяции США: роль ингибитора сериновой протеазы типа Kazal 1 и алкоголя. World J. Gastroenterol. 14 , 4486–4491 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 117

    Felderbauer, P. et al. . Новая мутация гена рецептора, чувствительного к кальцию, связана с хроническим панкреатитом в семье с гетерозиготными мутациями SPINK1. BMC Gastroenterol. 3 , 34 (2003).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 118

    Rosendahl, J. et al. . Варианты химотрипсина C (CTRC), которые снижают активность или секрецию, связаны с хроническим панкреатитом. Nat. Genet. 40 , 78–82 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 119

    Витт, Х. и др. . Мутация в гене ингибитора трипсина SPINK1, употребление алкоголя и хронический панкреатит. JAMA 285 , 2716–2717 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 120

    Шнайдер А. и др. . Ограниченный вклад мутации SPINK1 N34S в риск и тяжесть алкогольного хронического панкреатита - предварительный отчет из США. Dig.Дис. Sci. 48 , 1110–1115 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 121

    Аун, Э. и др. . Пути к травме при хроническом панкреатите: расшифровка роли гаплотипа SPINK1 N34S высокого риска с использованием метаанализа. PLoS ONE 3 , e2003 (2008 г.).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 122

    Чен, Дж.М., Мерсье, Б., Одрезе, М. П. и Ферек, С. Мутационный анализ гена ингибитора секреторного трипсина поджелудочной железы человека (PSTI) при наследственном и спорадическом хроническом панкреатите. J. Med. Genet. 37 , 67–69 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 123

    Pidasheva, S., D 'Souza-Li, L., Canaff, L., Cole, DE & Hendy, GN CASRdb: база данных по локусу кальций-чувствительных рецепторов для мутаций, вызывающих семейную (доброкачественную) гипокальциурическую гиперкальциемию , неонатальный тяжелый гиперпаратиреоз и аутосомно-доминантная гипокальциемия. Hum. Мутат. 24 , 107–111 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 124

    Йен, С., Шей, К. К. и МакМахон, Б. Потребление алкоголя и табака и другие факторы риска панкреатита. Am. J. Epidemiol. 116 , 407–414 (1982).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125

    Бурльер, М., Barthet, M., Berthezene, P., Durbec, J. P. & Sarles, H. Является ли табак фактором риска хронического панкреатита и алкогольного цирроза печени? Кишечник 32 , 1392–1395 (1991).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 126

    Лин, Ю., Тамакоши, А., Хаякава, Т., Огава, М., Оно, Ю. Курение сигарет как фактор риска хронического панкреатита: исследование случай-контроль в Японии. Комитет по исследованиям трудноизлечимых заболеваний поджелудочной железы. Поджелудочная железа 21 , 109–114 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 127

    Lowenfels, A. B., Zwemer, F. L., Jhangiani, S. & Pitchumoni, C. S. Панкреатит у коренного населения американских индейцев. Поджелудочная железа 2 , 694–697 (1987).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 128

    Толструп, Дж.С., Кристиансен, Л., Беккер, У. и Гронбек, М. Курение и риск острого и хронического панкреатита среди женщин и мужчин: популяционное когортное исследование. Arch. Междунар. Med. 169 , 603–609 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 129

    Линдквист, Б., Аппельрос, С., Манжер, Дж., Берглунд, Г. и Боргстром, А. Проспективное когортное исследование курения при остром панкреатите. Панкреатология 8 , 63–70 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 130

    Maisonneuve, P. et al. . Курение сигарет ускоряет прогрессирование хронического алкогольного панкреатита. Кишечник 54 , 510–514 (2005).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 131

    Maisonneuve, P. et al. . Влияние курения на пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом. Поджелудочная железа 33 , 163–168 (2006).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 132

    Talamini, G. et al. . Отказ от курения при клиническом начале хронического панкреатита и риске кальцификации поджелудочной железы. Поджелудочная железа 35 , 320–326 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 133

    Сабо, Г.И Мандрекар, П. Недавний взгляд на алкоголь, иммунитет и защиту хозяина. Alcohol Clin. Exp. Res. 33 , 220–232 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 134

    Анджелини, Г. и др. . Ассоциация хронической алкогольной болезни печени и поджелудочной железы: проспективное исследование. Am. J. Gastroenterol. 80 , 998–1003 (1985).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 135

    Пелли, Х., Sand, J., Laippala, P. & Nordback, I. Долгосрочное наблюдение после первого эпизода острого алкогольного панкреатита: динамика и факторы риска рецидива. Сканд. J. Gastroenterol. 35 , 552–555 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 136

    Pelli, H., Lappalainen-Lehto, R., Piironen, A., Sand, J. & Nordback, I. Факторы риска рецидивирующего острого алкогольного панкреатита: проспективный анализ. Сканд. J. Gastroenterol. 43 , 614–621 (2008).

    Google Scholar

  • 137

    Горри М. С. и др. . Мутации в катионном гене трипсиногена связаны с рецидивирующим острым и хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология 113 , 1063–1068 (1997).

    CAS Google Scholar

  • 138

    Ammann, R. W. & Muellhaupt, B.Прогрессирование острого алкогольного панкреатита в хронический. Кишечник 35 , 552–556 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 139

    Nordback, I. et al. . Частота рецидивов острого алкогольного панкреатита может быть уменьшена: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология 136 , 848–855 (2009).

    Google Scholar

  • 140

    Зингер М.В., Пфутцер, Р.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *