Показатель гемоглобина в крови: какой должен быть у женщин и мужчин

Содержание

Определение гемоглобина в крови

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Ответы на самые распространенные вопросы — Into-Sana

Какой уровень гемоглобина у ребенка считается нормой? В чем причины его снижения? Какие продукты помогут нормализовать гемоглобин? Какие причины анемии, и как их определить? На эти и другие вопросы отвечает специалист клиники Into-Sana, врач-педиатр Чехун Наталья Николаевна.

Какой уровень гемоглобина у ребенка считается нормой?

При определении нормы уровня гемоглобина имеет значение возраст ребенка. Например, у новорожденного уровень гемоглобина 130 г/л и выше – это норма. Для 3-месячного ребенка нормой будет 100 г/л и выше. У ребенка 1–3 лет нормой считается 110 г/л и выше, 4–12 лет –115 г/л и выше, 12–16 лет – 120 г/л и выше.

Каковы причины снижения уровня гемоглобина?

Причин анемии (снижения уровня гемоглобина) у детей очень много. Описать все их в рамках подобной статьи невозможно, поэтому просто перечислим основные.

Условно причины анемии можно разделить на такие группы:

1. Нарушения поступления в организм веществ, необходимых для синтеза гемоглобина – железа, например:

  • Нерациональное питание, особенно у детей первого года жизни. Лучшей пищей для грудничков является, несомненно, грудное молоко. Вскармливание детей первого года жизни коровьим или козьим молоком может вызвать анемию, поэтому при невозможности грудного вскармливания лучше использовать адаптированные детские смеси, они, кроме прочего, обогащены железом.
  • Некоторые специфические заболевания органов ЖКТ: гастриты, энтериты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, при которых может нарушаться усвоение железа из пищи.
  • Недостаточность витамина В12 в организме может вызывать снижение гемоглобина, так как этот витамин участвует в переносе железа из кишечника в кровь.

2. Также анемия может развиваться при избыточном разрушении эритроцитов.

  • При острых или хронических отравлениях некоторыми ядовитыми веществами (змеиные яды, некоторые грибы, угарный газ, кислоты и щелочи, а так же тяжелые металлы, анилин и другие органические вещества, соединения мышьяка, и т.д.).
  • При заболеваниях, связанных с разрушением эритроцитов – наследственная серповидно-клеточная анемия, некоторые заболевания селезенки. А также некоторые инвазии.

3. Причинами снижения уровня гемоглобина могут стать кровотечения различного генеза.

  • Острые кровотечения – последствия травм или операций.
  • Хронические, незначительные по объему, но частые кровотечения. Например, у девочек в пубертатном периоде снижение гемоглобина может быть при обильных или длительных менструациях. Другой пример – заболевания желудка, 12-ти перстной кишки, толстого кишечника, при которых также возможны небольшие, но частые кровотечения.

4. Относительно редкой, но от этого не менее опасной причиной снижения гемоглобина является угнетение кроветворения. Происходит это чаще всего при опухолевых заболеваниях крови (лейкозы и им подобные), когда в кроветворных органах патологический опухолевый клон клеток вытесняет нормальное кроветворение.

Каковы последствия пониженного гемоглобина?

Последствия пониженного гемоглобина – это кислородное голодание всех органов и систем организма, и в результате этого развитие дистрофических, иногда даже необратимых изменений в органах и тканях. Страдает больше всего сердце, головной мозг, кожа. Появляются усталость, утомляемость, головокружения и т. д.. Снижается иммунитет.

Какие продукты помогут нормализовать гемоглобин? И можно ли вообще питанием регулировать и поддерживать нормальный уровень гемоглобина?

Устранение причины снижения гемоглобина обязательно приведет к нормализации его уровня. Конечно же, если причина была в недостатке поступления железы с пищей, то именно продукты питания и рациональный прием пищи обеспечат ребенку нормальный уровень гемоглобина в крови. Наибольшее содержание железа находится в мясе кролика, говядине, нежирной свинине. Также относительно богаты железом овощи, фрукты, крупы. Поэтому в рационе ребенка должны присутствовать такие продукты: мясо и рыба, злаки и каши, молоко и кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

В каких случаях одного питания недостаточно и необходимо потребление лекарственных препаратов? Когда показано применение препаратов железа? И что делать, если есть непереносимость железа?

Лечение анемии зависит от ее причины и механизма развития. Не установив причину, нет смысла начинать лечение, иначе симптомы болезни быстро вернутся. Когда анемия связана с затруднениями усвоения железа из пищи (заболевания желудка или кишечника), или когда недостаток железа в организме слишком велик, прибегают к железосодержащим лекарственным препаратам. Ориентируется врач при этом обычно на уровень гемоглобина. Препараты железа необходимы при развитии анемии средней степени тяжести, т.е. когда уровень гемоглобина составляет 70-90 г/л, если анемия легкой степени тяжести, гемоглобин при этом 90–110 г/л (не забываем учитывать возраст ребенка), можно ограничиться устранением причины анемии и нормальным питанием.

Общий анализ крови — Клиника 1

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

 

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

  • Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
  • Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
  • Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
  • Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
  • Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре).
    Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
  • Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
  • Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
  • Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

 

Стоимость исследования

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Опубликовано: 16.04.2012    Обновлено: 29.07.2021   Просмотров: 195509

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:
  • жидкостная хроматография;
  • аффинная хроматография;
  • электрофорез;
  • колоночные методики;
  • иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

            Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Наименование исследования

Референсные значения

Адекватный уровень

Неадекватный

 уровень

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

4,0 — 5,0 (70 — 90)

5,1 — 6,5 (91 — 117)

>6,5 (>117)

через 2 часа после еды

4,0 — 7,5 (70 — 135)

7,6 — 9,0 (136 — 162)

>9,0 (>162)

перед сном

4,0 — 5,0 (70 — 90)

6,0 — 7,5 (110 — 135)

>7,5 (>135)

HbA1c

<6

6,1 — 7,5

> 7,5

 

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Наименование исследования

Низкий риск

ангиопатий

Риск

макроангиопатий

Риск

микроангиопатий

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

<5,5 (<100)

>5,5 (>100)

>6,0 (>110)

через 2 часа после еды

<7,5 (<135)

>7,5 (>135)

>9,0 (>160)

HbA1c

<6,5

>6,5

>7,5

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:
  • расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
  • организацию групп взаимоподдержки пациентов;
  • регулярное обследование у эндокринолога;
  • изменения в медикаментозной терапии;
  • более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

  1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
  2. Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
  3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
  2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
  3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
  4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
  5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
  6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
  7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
  8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
  9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
  10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
  11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
  12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
  13. Koenig R.J., Peterson C.M. , Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
  14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
  15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
  16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
  17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
  18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
  19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

Показатели эритроцитов: Медицинский тест MedlinePlus

Что означают результаты?

Вы получите результаты по каждому индексу. Аномальные результаты могут включать один или несколько из следующих:

Средний корпускулярный объем (MCV)

Если ваши эритроциты меньше нормы, это может означать, что у вас:

  • Железодефицитная анемия, наиболее распространенная форма анемии. Это происходит, когда в организме недостаточно железа.
  • Талассемия, наследственное заболевание, которое может вызывать тяжелую анемию

Если ваши эритроциты больше нормы, это может означать, что у вас:

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)

Если количество гемоглобина ниже нормы, это может означать, что у вас:

Если количество гемоглобина выше нормы, это может означать, что у вас:

  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)

Если среднее количество гемоглобина ниже нормы, это может означать, что у вас:

  • Железодефицитная анемия
  • Талассемия

Если среднее количество гемоглобина выше нормы, это может означать, что у вас:

  • Гемолитическая анемия, вид анемии, возникающий при разрушении эритроцитов в кровотоке
  • Наследственный сфероцитоз, редкое генетическое заболевание, вызывающее анемию и камни в желчном пузыре

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Если ваши результаты были нормальными, это означает, что ваши эритроциты имеют нормальный размер и все примерно одинакового размера. Если ваши результаты не были нормальными, это означает, что существуют различия в размере ваших эритроцитов. Этого измерения недостаточно для постановки диагноза, поэтому результаты RDW обычно объединяют с результатами других показателей и других анализов крови. Комбинация результатов может помочь подтвердить диагноз.

Если у вас есть вопросы по поводу результатов, обратитесь к своему лечащему врачу.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

Индексы эритроцитов — клинические методы

Определение

Средний объем эритроцитов (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) были впервые введены Wintrobe в 1929 году для определения размера (MCV) и содержание гемоглобина (МСГ, МСНС) эритроцитов.Названные индексами эритроцитов , эти значения полезны для выяснения этиологии анемий. Индексы эритроцитов можно рассчитать, если известны значения гемоглобина, гематокрита (объем эритроцитарной массы) и количество эритроцитов. С появлением электронных счетчиков клеток индексы эритроцитов теперь автоматически измеряются во всех анализах крови.

Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз) может быть определено количественно и выражено как ширина распределения эритроцитов (RDW) или как индекс морфологии эритроцитов.RDW более широко доступен и обсуждается в этой главе. Распределение размеров популяции клеток графически представлено гистограммами эритроцитов (кривые Прайса-Джонса) (см. ). Подобные гистограммы также доступны для лейкоцитов и тромбоцитов.

Рисунок 152.1

Гистограммы эритроцитов в различных условиях. (A) Гетерозиготная бета-талассемия. (B) Плохая утилизация железа (блок R-E, хроническое заболевание). в) Железодефицитная анемия. (D) Диморфная анемия — дефицит железа, недавнее переливание крови.(E) Макроцитарная анемия (печень (подробнее…)

MCV определяет размер эритроцитов и выражается в фемтолитрах (10 −15 ; fl) или в кубических микронах (мкм 3 ). Нормальные значения для MCV составляют 87 ± 7 фл

MCH определяет количество гемоглобина в эритроците Нормальные значения для MCH составляют 29 ± 2 пикограмма (пг) на клетку

MCHC указывает количество гемоглобина в единице объема В отличие от MCH, MCHC коррелирует содержание гемоглобина с объемом клетки.Он выражается в г/дл эритроцитов или в процентах. Нормальные значения MCHC составляют 34 ± 2 г/дл.

RDW представляет собой коэффициент вариации объемного распределения (размера) эритроцитов и выражается в процентах. Нормальное значение RDW составляет 13 ± 1,5%.

Методика

Показатели эритроцитов MCV, MCH и MCHC рассчитываются на основе гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов следующим образом: индексы как часть профиля.Обычно используются два типа автоматических машин. В таких приборах, как модель Coulter S, используется принцип электрического импеданса; другие, такие как Hemalog System Analyzer, используют оптические методы для подсчета клеток. Большинство автоматических машин дают следующие значения: количество лейкоцитов, количество эритроцитов, количество тромбоцитов, гемоглобин, гематокрит, MCV, MCH и MCHC. Новые машины, способные рассчитывать RDW или индекс морфологии эритроцитов, средний объем тромбоцитов, абсолютное количество лимфоцитов и дифференциальный подсчет лейкоцитов, в настоящее время используются во многих клинических лабораториях.Эти инструменты также способны создавать гистограммы.

Хотя автоматические счетчики клеток являются быстрыми, удобными и точными, определенные условия могут мешать машинным расчетам и приводить к ложным значениям. Важно, чтобы клиницисты ознакомились с более распространенными причинами ложных результатов с помощью электронных счетчиков ():

Таблица 152.1

Ложные результаты с автоматическими счетчиками клеток.

  • В агглютинации эритроцитов двойные эритроциты считаются за единицу, а более крупные скопления вообще не считаются за эритроциты. Это приводит к «уменьшению» количества эритроцитов и ложно повышенному MCV. На определение значения гемоглобина не влияет. Предварительный нагрев образца устраняет эти ложные значения.

  • При гипергликемии эритроциты являются временно гипертоническими по отношению к изотонической разбавляющей жидкости, что приводит к набуханию клеток и повышению MCV. Этого можно избежать, если оставить некоторое время для уравновешивания после разбавления.

  • Количество гемоглобина определяется на основе его абсорбционных характеристик.Такие состояния, как гиперлипидемия , гипербилирубинемия, очень высокое количество лейкоцитов и высокий уровень сывороточного белка, могут мешать этому измерению и приводить к ложно повышенным значениям гемоглобина.

  • Присутствие в образце крови иммуноглобулинов или фибриногена, преципитируемых при низких температурах, приводит к нарушению подсчета клеток, что приводит к ложному увеличению количества лейкоцитов, а иногда к небольшому повышению гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и небольшому снижению в МЦВ. Предварительный нагрев образца до 37°C скорректирует искусственные значения.

  • При изменении значений гемоглобина, количества эритроцитов и MCV, MCH и MCHC также становятся ненормальными, поскольку эти показатели рассчитываются, а не измеряются напрямую.

Иногда набор ложных значений может быть первым признаком непредвиденного клинического состояния (например, сочетание низкого гематокрита, нормального гемоглобина и высоких MCV и MCHC характерно для холодовых агглютининов).MCV, поскольку это среднее значение, может быть нормальным при наличии двух разных клеточных популяций (например, при диморфной анемии, фрагментации эритроцитов с ответом ретикулоцитов). Поэтому важно исследовать мазок периферической крови при оценке анемии. Когда доступно, RDW является хорошим индикатором степени анизоцитоза. Точно так же гистограмма эритроцитов, которая предлагает графическое изображение распределения размеров эритроцитов, выявит анизоцитоз даже при нормальном MCV.

Фундаментальные науки

Во время эритропоэза процесс созревания эритроидных клеток включает прогрессирующую конденсацию ядерного хроматина (называемую ядерным созреванием ) и, наконец, его экструзию из клетки, синтез гемоглобина в цитоплазме (называемый цитоплазматическим созреванием) , и сопутствующее уменьшение размера клеток из-за деления и потери воды.

Дефекты созревания ядер, наблюдаемые при мегалобластных анемиях из-за дефицита фолиевой кислоты или B 12 , приводят к образованию крупных овальных эритроцитов (макроовалоцитов) с нормальным содержанием гемоглобина. MCV и MCH повышены, в то время как MCHC остается нормальным. Отмечается анизоцитоз, часто повышена RDW. При макроцитозе при заболевании печени, когда нет дефекта созревания ядер, клетки имеют большие размеры из-за избыточной мембраны эритроцитов. Эти клетки имеют круглую, а не овальную форму, и RDW в норме.

Нарушение синтеза гемоглобина приводит к образованию мелких клеток (низкий MCV) с анизоцитозом или без него. При гетерозиготной β-талассемии клетки одинаково малы (низкий MCV; RDW, как правило, нормальный), тогда как при дефиците железа анизоцитоз (повышенный RDW) может быть первым лабораторным отклонением, даже до появления анемии и микроцитоза.

При аномалиях, связанных с созреванием ядра, выработка гемоглобина протекает нормально, в то время как деление клеток отстает, что в конечном итоге приводит к увеличению размеров клетки.Напротив, при дефектном и замедленном синтезе гемоглобина продолжающееся деление клеток приводит к микроцитозу.

Клиническое значение

Анемии можно классифицировать на основании их этиологии (например, гемолитическая, геморрагическая и т. д.), реакции эритропоэза (например, гипопролиферативная, неэффективная) или морфологии клеток (например, макроцитарная, микроцитарно-гипохромная).

Показатели эритроцитов важны для морфологической классификации анемий. Поскольку различные этиологические факторы приводят к характерно разной морфологии эритроцитов, клиницист может правильно спланировать лечение пациента с анемией, если он сможет правильно интерпретировать анализ крови и мазок периферической крови.

Анемии классифицируют в зависимости от размера эритроцитов на нормоцитарные (нормальный MCV), макроцитарные (повышенный MCV) и микроцитарные (сниженный MCV). Микроцитарные анемии также часто описывались как гипохромные на основании исследования периферического мазка и MCHC, когда это значение определялось вручную. Однако MCHC, измеренный электронными приборами, в основном является нормальным при микроцитарной анемии, а значение MCH близко соответствует значению MCV. Оптические свойства мелких, тонких микроцитов делают их гипохромными в мазке крови, в то время как концентрация гемоглобина остается в пределах нормы (микроцитарная, нормохромная анемии).

Гиперхромных анемий нет. При сфероцитозе MCHC увеличивается из-за потери мембраны и, как следствие, сферической формы, которую принимает клетка.

Общая доступность RDW как показателя анизоцитоза помогает в дальнейшей оценке анемий на основе морфологии (см. ). Значительный анизоцитоз часто приводит к увеличению RDW, тогда как при его отсутствии RDW остается нормальным.

Следует еще раз отметить, что оценка анемии s не будет полной без тщательного исследования хорошо подготовленного мазка периферической крови. Индексы эритроцитов, RDW и гистограммы эритроцитов не помогут идентифицировать такие состояния, как включения эритроцитов (например, малярийные паразиты) или аномалии мембран, такие как сфероцитоз, которые могут быть причиной анемии.

Ссылки

  1. Бессман Д.Д., Гилмер П.Р., Гарднер Ф.Х. Улучшена классификация анемий по MCV и RDW. Ам Джей Клин Патол. 1983; 80: 322–326. [PubMed: 6881096]
  2. Бессман Д.Д., Гилмер П.Р., Гарднер Ф.Х. Слишком рано выставлять RDW для различения дефицита железа и талассемии.Ам Джей Клин Патол. 1986; 86: 693–5. [PubMed: 3776927]
  3. Cornbelt J. Ложные результаты автоматических счетчиков гематологических клеток. Лаборатория мед. 1983; 14: 509–14.

  4. Готфрид ЭЛ. Эритроцитарные индексы с электронным счетчиком. N Engl J Med. 1979; 300:1277. [PubMed: 431694]
  5. Johnson CS, Tegos C, Beutler E. Малая талассемия: обычные измерения эритроцитов и дифференциация от дефицита железа. Ам Джей Клин Патол. 1983; 80: 31–36. [PubMed: 6858962]
  6. МакКлюр С., Кастер Э., Бессман Д.Д.Улучшенное выявление ранней железодефицитной анемии у пациентов без анемии. ДЖАМА. 1985; 253:1021–23. [PubMed: 3968826]
  7. Пейн Б.А., Пьер Р.В., Моррис М.А. Использование инструментов для получения профилей эритроцитов. J Мед Тех. 1985; 2: 379–88.

  8. Уильямс В.Дж. Исследование крови. В: Williams WJ, Beutler E, Erslev AJ, Lichtman MA, eds. Гематология, 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1983; 9–14.

  9. Винтроуб ММ. Принципы гематологического исследования.В: Wintrobe MM, изд. Клиническая гематология, 8-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1981; 7–19.

Индексы эритроцитов — клинические методы

Определение

Средний объем эритроцитов (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) были впервые введены Wintrobe в 1929 году для определения размера (MCV) ) и содержание гемоглобина (МСГ, МСНС) эритроцитов. Названные индексами эритроцитов , эти значения полезны для выяснения этиологии анемий.Индексы эритроцитов можно рассчитать, если известны значения гемоглобина, гематокрита (объем эритроцитарной массы) и количество эритроцитов. С появлением электронных счетчиков клеток индексы эритроцитов теперь автоматически измеряются во всех анализах крови.

Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз) может быть определено количественно и выражено как ширина распределения эритроцитов (RDW) или как индекс морфологии эритроцитов. RDW более широко доступен и обсуждается в этой главе.Распределение размеров популяции клеток графически представлено гистограммами эритроцитов (кривые Прайса-Джонса) (см. ). Подобные гистограммы также доступны для лейкоцитов и тромбоцитов.

Рисунок 152.1

Гистограммы эритроцитов в различных условиях. (A) Гетерозиготная бета-талассемия. (B) Плохая утилизация железа (блок R-E, хроническое заболевание). в) Железодефицитная анемия. (D) Диморфная анемия — дефицит железа, недавнее переливание крови. (E) Макроцитарная анемия (печень (подробнее…)

MCV определяет размер эритроцитов и выражается в фемтолитрах (10 −15 ; fl) или в кубических микронах (мкм 3 ). Нормальные значения MCV составляют 87 ± 7 фл.

MCH определяет количество гемоглобина на эритроцит. Нормальные значения MCH составляют 29 ± 2 пикограмма (пг) на клетку.

MCHC указывает количество гемоглобина на единицу объема. В отличие от MCH, MCHC коррелирует содержание гемоглобина с объемом клетки. Он выражается в г/дл эритроцитов или в процентах.Нормальные значения MCHC составляют 34 ± 2 г/дл.

RDW представляет собой коэффициент вариации объемного распределения (размера) эритроцитов и выражается в процентах. Нормальное значение RDW составляет 13 ± 1,5%.

Методика

Показатели эритроцитов MCV, MCH и MCHC рассчитываются на основе гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов следующим образом: индексы как часть профиля.Обычно используются два типа автоматических машин. В таких приборах, как модель Coulter S, используется принцип электрического импеданса; другие, такие как Hemalog System Analyzer, используют оптические методы для подсчета клеток. Большинство автоматических машин дают следующие значения: количество лейкоцитов, количество эритроцитов, количество тромбоцитов, гемоглобин, гематокрит, MCV, MCH и MCHC. Новые машины, способные рассчитывать RDW или индекс морфологии эритроцитов, средний объем тромбоцитов, абсолютное количество лимфоцитов и дифференциальный подсчет лейкоцитов, в настоящее время используются во многих клинических лабораториях.Эти инструменты также способны создавать гистограммы.

Хотя автоматические счетчики клеток являются быстрыми, удобными и точными, определенные условия могут мешать машинным расчетам и приводить к ложным значениям. Важно, чтобы клиницисты ознакомились с более распространенными причинами ложных результатов с помощью электронных счетчиков ():

Таблица 152.1

Ложные результаты с автоматическими счетчиками клеток.

  • В агглютинации эритроцитов двойные эритроциты считаются за единицу, а более крупные скопления вообще не считаются за эритроциты.Это приводит к «уменьшению» количества эритроцитов и ложно повышенному MCV. На определение значения гемоглобина не влияет. Предварительный нагрев образца устраняет эти ложные значения.

  • При гипергликемии эритроциты являются временно гипертоническими по отношению к изотонической разбавляющей жидкости, что приводит к набуханию клеток и повышению MCV. Этого можно избежать, если оставить некоторое время для уравновешивания после разбавления.

  • Количество гемоглобина определяется на основе его абсорбционных характеристик.Такие состояния, как гиперлипидемия , гипербилирубинемия, очень высокое количество лейкоцитов и высокий уровень сывороточного белка, могут мешать этому измерению и приводить к ложно повышенным значениям гемоглобина.

  • Присутствие в образце крови иммуноглобулинов или фибриногена, преципитируемых при низких температурах, приводит к нарушению подсчета клеток, что приводит к ложному увеличению количества лейкоцитов, а иногда к небольшому повышению гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и небольшому снижению в МЦВ. Предварительный нагрев образца до 37°C скорректирует искусственные значения.

  • При изменении значений гемоглобина, количества эритроцитов и MCV, MCH и MCHC также становятся ненормальными, поскольку эти показатели рассчитываются, а не измеряются напрямую.

Иногда набор ложных значений может быть первым признаком непредвиденного клинического состояния (например, сочетание низкого гематокрита, нормального гемоглобина и высоких MCV и MCHC характерно для холодовых агглютининов).MCV, поскольку это среднее значение, может быть нормальным при наличии двух разных клеточных популяций (например, при диморфной анемии, фрагментации эритроцитов с ответом ретикулоцитов). Поэтому важно исследовать мазок периферической крови при оценке анемии. Когда доступно, RDW является хорошим индикатором степени анизоцитоза. Точно так же гистограмма эритроцитов, которая предлагает графическое изображение распределения размеров эритроцитов, выявит анизоцитоз даже при нормальном MCV.

Фундаментальные науки

Во время эритропоэза процесс созревания эритроидных клеток включает прогрессирующую конденсацию ядерного хроматина (называемую ядерным созреванием ) и, наконец, его экструзию из клетки, синтез гемоглобина в цитоплазме (называемый цитоплазматическим созреванием) , и сопутствующее уменьшение размера клеток из-за деления и потери воды.

Дефекты созревания ядер, наблюдаемые при мегалобластных анемиях из-за дефицита фолиевой кислоты или B 12 , приводят к образованию крупных овальных эритроцитов (макроовалоцитов) с нормальным содержанием гемоглобина. MCV и MCH повышены, в то время как MCHC остается нормальным. Отмечается анизоцитоз, часто повышена RDW. При макроцитозе при заболевании печени, когда нет дефекта созревания ядер, клетки имеют большие размеры из-за избыточной мембраны эритроцитов. Эти клетки имеют круглую, а не овальную форму, и RDW в норме.

Нарушение синтеза гемоглобина приводит к образованию мелких клеток (низкий MCV) с анизоцитозом или без него. При гетерозиготной β-талассемии клетки одинаково малы (низкий MCV; RDW, как правило, нормальный), тогда как при дефиците железа анизоцитоз (повышенный RDW) может быть первым лабораторным отклонением, даже до появления анемии и микроцитоза.

При аномалиях, связанных с созреванием ядра, выработка гемоглобина протекает нормально, в то время как деление клеток отстает, что в конечном итоге приводит к увеличению размеров клетки.Напротив, при дефектном и замедленном синтезе гемоглобина продолжающееся деление клеток приводит к микроцитозу.

Клиническое значение

Анемии можно классифицировать на основании их этиологии (например, гемолитическая, геморрагическая и т. д.), реакции эритропоэза (например, гипопролиферативная, неэффективная) или морфологии клеток (например, макроцитарная, микроцитарно-гипохромная).

Показатели эритроцитов важны для морфологической классификации анемий. Поскольку различные этиологические факторы приводят к характерно разной морфологии эритроцитов, клиницист может правильно спланировать лечение пациента с анемией, если он сможет правильно интерпретировать анализ крови и мазок периферической крови.

Анемии классифицируют в зависимости от размера эритроцитов на нормоцитарные (нормальный MCV), макроцитарные (повышенный MCV) и микроцитарные (сниженный MCV). Микроцитарные анемии также часто описывались как гипохромные на основании исследования периферического мазка и MCHC, когда это значение определялось вручную. Однако MCHC, измеренный электронными приборами, в основном является нормальным при микроцитарной анемии, а значение MCH близко соответствует значению MCV. Оптические свойства мелких, тонких микроцитов делают их гипохромными в мазке крови, в то время как концентрация гемоглобина остается в пределах нормы (микроцитарная, нормохромная анемии).

Гиперхромных анемий нет. При сфероцитозе MCHC увеличивается из-за потери мембраны и, как следствие, сферической формы, которую принимает клетка.

Общая доступность RDW как показателя анизоцитоза помогает в дальнейшей оценке анемий на основе морфологии (см. ). Значительный анизоцитоз часто приводит к увеличению RDW, тогда как при его отсутствии RDW остается нормальным.

Следует еще раз отметить, что оценка анемии s не будет полной без тщательного исследования хорошо подготовленного мазка периферической крови. Индексы эритроцитов, RDW и гистограммы эритроцитов не помогут идентифицировать такие состояния, как включения эритроцитов (например, малярийные паразиты) или аномалии мембран, такие как сфероцитоз, которые могут быть причиной анемии.

Ссылки

  1. Бессман Д.Д., Гилмер П.Р., Гарднер Ф.Х. Улучшена классификация анемий по MCV и RDW. Ам Джей Клин Патол. 1983; 80: 322–326. [PubMed: 6881096]
  2. Бессман Д.Д., Гилмер П.Р., Гарднер Ф.Х. Слишком рано выставлять RDW для различения дефицита железа и талассемии.Ам Джей Клин Патол. 1986; 86: 693–5. [PubMed: 3776927]
  3. Cornbelt J. Ложные результаты автоматических счетчиков гематологических клеток. Лаборатория мед. 1983; 14: 509–14.

  4. Готфрид ЭЛ. Эритроцитарные индексы с электронным счетчиком. N Engl J Med. 1979; 300:1277. [PubMed: 431694]
  5. Johnson CS, Tegos C, Beutler E. Малая талассемия: обычные измерения эритроцитов и дифференциация от дефицита железа. Ам Джей Клин Патол. 1983; 80: 31–36. [PubMed: 6858962]
  6. МакКлюр С., Кастер Э., Бессман Д.Д.Улучшенное выявление ранней железодефицитной анемии у пациентов без анемии. ДЖАМА. 1985; 253:1021–23. [PubMed: 3968826]
  7. Пейн Б.А., Пьер Р.В., Моррис М.А. Использование инструментов для получения профилей эритроцитов. J Мед Тех. 1985; 2: 379–88.

  8. Уильямс В.Дж. Исследование крови. В: Williams WJ, Beutler E, Erslev AJ, Lichtman MA, eds. Гематология, 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1983; 9–14.

  9. Винтроуб ММ. Принципы гематологического исследования.В: Wintrobe MM, изд. Клиническая гематология, 8-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1981; 7–19.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы

 Эритроцитарные индексы


Когда у пациента чем нормальный гемоглобин , важно определить, является ли эритроциты имеют нормальные размеры, и если они имеют нормальную концентрацию гемоглобин. Эти измерения, известные как эритроцитов или красных индексы клеток крови , предоставляют важную информацию о различных типах анемий.

Среднее корпускулярное Volume (MCV) измеряет средний или средний размер отдельных единиц эритроцитов. клетки. Чтобы получить MCV , гематокрит делится на всего эритроцитов кол-во . MCV является индикатором размер эритроцитов. Если MCV низкий, ячейки микроцитарные или меньше, чем обычно. В железе видны микроцитарные эритроциты. дефицитная анемия, отравление свинцом и генетические заболевания талассемия и малая талассемия.Если MCV высокий, клетки являются макроцитарными, или больше, чем обычно. Макроцитарные эритроциты связаны с пернициозными анемия и дефицит фолиевой кислоты. Если MCV находится в нормальный диапазон, клетки называют нормоцитами. Больной с анемией при острой кровопотере будет нормоцитарная анемия.

Среднее корпускулярное гемоглобин (MCH) измеряет количество или массу присутствующего гемоглобина в одном РБК.Массу гемоглобина в средней клетке получают делением гемоглобин по общему количеству эритроцитов . То результат сообщается очень малым весом, называемым пикограммом (пг).

Среднее корпускулярное Концентрация гемоглобина (MCHC) измеряет долю каждой клетки поглощается гемоглобином. Результаты представлены в процентах, отражающих доли гемоглобина в эритроцитах. гемоглобин это разделить на гематокрит и умножить на 100, чтобы получить MCHC .

МЧ и MCHC используются для оценки того, являются ли эритроциты нормохромный, гипохромный или гиперхромный. MCHC меньше более 32% или МЧ менее 27%. указывает на дефицит гемоглобина в эритроцитах. Такая ситуация чаще всего наблюдается при железодефицитной анемии.

Нормальные значения для эритроцитов индексы это:

  • MCV:
    • Значения MCV выше у новорожденных и детей грудного возраста
    • Мужчины: 80-98 лет фл (фемолитры)
    • Женщины: 96-108 эт
  • МЧ — 17-31 пг (пикограммы)
  • MCHC- 32-36%

Анемии можно классифицировать с использованием эритроцитарных индексов следующим образом:

  • MCV, MCH и MCHC нормальный — нормоцитарная, нормохромная анемия — чаще всего вызывается при острой кровопотере
  • Пониженный MCV, MCH и MCHC — микроцитарная, гипохромная анемия — чаще всего вызывается при дефиците железа
  • Повышенный MCV, переменная MCH и MCHC — макроцитарная анемия — чаще всего вызывается дефицитом витамина В12 (из-за пернициозной анемии) и дефицитом фолиевой кислоты

Аномальный эритроцит индексы полезны для классификации типов анемии. Тем не менее, диагноз должны быть основаны на истории болезни пациента, физикальном осмотре и других диагностических процедуры.


© RnCeus.com

 

Как рассчитываются клеточные индексы эритроцитов (эритроцитов)?

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук  Научный сотрудник, отделение внутренних болезней, отделение гематологии/онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан,

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP  Профессор медицины, доцент кафедры внутренних болезней, отделение гематологии/онкологии, директор по исследованиям, Онкологический центр NK Basile, Медицинский центр Американского университета в Бейруте, Ливан

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марсель Э. Конрад, доктор медицины  Заслуженный профессор медицины (в отставке), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Э. Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Альфа Омега Альфа, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологов, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество для экспериментальной биологии и медицины, SWOG

Раскрытие информации: партнер не получал никаких финансовых интересов ни за что.

Главный редактор

Emmanuel C Besa, MD  Почетный профессор, медицинский факультет, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Kimmel, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Emmanuel C Besa, MD является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация онкологического образования, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук,

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультирующий персонал, медицинский факультет, методистская больница; Адъюнкт-профессор клинической медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла,

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа руководителей врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей терапии внутренних болезней и Общества больничной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ronald A Sacher, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор внутренней медицины и патологии, директор Центра крови Хоксворта, Академический медицинский центр Университета Цинциннати

Рональд А. Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество тромбоза и гемостаза и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Индексы эритроцитов – Гематология – Medbullets Этап 1

Введение
  • Показатели эритроцитов (эритроцитов)
    • описывает размер и форму эритроцитов, а также содержание гемоглобина
    • играет важную роль в определении причины анемии
  • индексов РБК включают
    • средний корпускулярный объем (MCV)
    • средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
    • средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
Средний корпускулярный объем
 

  • Отражает средний объем эритроцитов
  • Классификация анемии
    • микроцитарные (< 80 мкл)
    • нормоцитарный (80 мкм — 100 мкл)
    • макроцитарные (> 100 мкл)
Средний корпускулярный гемоглобин
  • Отражает среднее содержание гемоглобина
    • низкое содержание гемоглобина приводит к низкому MCH
      • гипохромия в мазке периферической крови
      • эл. г., железодефицитная анемия и талассемия
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
  • Отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах
    • повышенный MCHC
      • Агглютинация эритроцитов
      • сфероцитоз
      • серповидноклеточная анемия
      • болезнь гемоглобина С
    • уменьшенный MCHC
      • в условиях пониженной продукции гемоглобина
Ширина распределения эритроцитов
  • Отражает различия в размерах эритроцитов
    • повышенный RDW означает высокую степень вариабельности размеров эритроцитов
      • железодефицитная анемия
      • миелодиспластические синдромы
      • гемоглобинопатии
    • низкий RDW подразумевает более однородный размер эритроцитов

Оптическое поглощение гемоглобина

Скотт Прал

Эквиваленты

Одна из самых запутанных вещей при просмотре спектров гемоглобина (Hb). заключается в том, что значения обычно приводятся в таблице в эквивалентах.Термин «эквивалент» используется для обозначения количества гемоглобина, содержит 1 г атома Fe и соединяется с 1 г молекулы O 2 или CO. Предполагается, что один эквивалент гемоглобина равен 64 500/4 или 16 125 г. Концентрация 10 -6 эквивалентов составляет 16,125 мг гемоглобина на кубический сантиметр.

Таким образом, эквивалентов в четыре раза больше, чем молекул гемоглобина.

Несмотря на то, что другие используют эквиваленты, я представлю окси и спектры дезоксигемоглобина в пересчете на молярный коэффициент экстинкции.Чтобы преобразовать молярный коэффициент экстинкции e в оптическую плотность A , умножить на молярную концентрацию и длина пути. Например, если x — это количество граммов на литр. и кювета на 1 см, то абсорбция определяется выражением

        (e) [(1/см)/(моль/литр)] (x) [г/литр] (1) [см]
  А = ------------------------------------------------ ---
        64 500 [г/моль]
 
используя 64 500 в качестве молекулярной массы гемоглобина в граммах.
Связывание кислорода изменяет спектры

Если молекула гемоглобина связана с кислородом, то имеется оксигемоглобин или Hb0 2 . Если молекула гемоглобина связана с монооксидом углерода, то это карбоксигемоглобин или HbCO. Если молекула гемоглобина ничем не связана, то это дезоксигемоглобин или Hb. Если молекула гемоглобина расщеплена, то получается мет-гемоглобин. Все они имеют разные спектры.

На приведенном ниже графике показана наилучшая оценка спектра Hb и HbO 2 из различные источники Скотт Прал.(табличные данные)

Ниже приведено сравнение данных Моавени (точки) с моими скомпилированными значениями (кривая).

Ниже приведено сравнение данных Такатани (точки) с моими скомпилированными значениями (кривая).

Цельная кровь

Гемоглобин имеет нормальную концентрацию 150 г/л крови, что позволяет цельной крови переносить 65 раз больше кислорода, чем в плазме при P O2 100 мм рт.ст. Гематокрит определяет долю крови, состоящую из эритроцитов. То эритроциты в основном состоят из гемоглобина (95% сухой массы).

Когда артериальная кровь насыщена на 90%, некоторые молекулы гемоглобина имеют четыре связанных кислорода, у некоторых три, а у некоторых два или один. То статистическое среднее всего кислорода, связанного с молекулами гемоглобина, по отношению к общему количеству, которое может быть связано его насыщение кислородом. Один грамм O 2 функционального гемоглобин сочетается с 1,34 мл O 2 , емкость O 2 нормальная кровь это

(150 г Hb/литр)(1,34 мл O 2 г Hb) = 200 мл O 2 /литр.


Но мне просто нужен типичный спектр крови в единицах, которые я могу понять…

Хватит ныть.

Предположим, 150 г Hb/л. Затем, чтобы преобразовать молярный коэффициент экстинкции и до коэффициент поглощения, умножить на молярная концентрация и 2,303,

μ a (лямбда) = (2,303) e (лямбда) (150 г/л)/(64 500 г Hb/моль)
= 0,0054 e (лямбда)

где μ a в (см -1 ) и e (лямбда) это молярная коэффициент ослабления для интересующей длины волны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *