Поликистоз правого яичника: Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение

Содержание

Поликистоз яичников — цены на лечение, симптомы и диагностика поликистоза яичников в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.
м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.
м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.
м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Поликистоз яичников — лечение и симптомы

Поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.

При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.

В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью — она не может забеременеть или выносить ребенка.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания — они увеличены (больше 9 — 10 см3 в объеме) и в своей структуре содержат множество мелких «кист» — неразвивающихся фолликул.

Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 — 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:

  1. Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)
  2. Бесплодие или невынашивание беременности
  3. Увеличение массы тела
  4. Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция), что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).
  5. Увеличенные яичники с множественными кистами

Иногда может встречаться — акантокератодермия (потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер).

Причины возникновения поликистоза

Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).

Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» — в эндометрии, молочной железе.

Лечение поликистоза яичников

Для эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими). В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.

Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.

Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.

Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).

При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам. В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.

Важно отметить, что лечение следует проводить только под присмотром опытного врача-гинеколога и, возможно, эндокринолога. Самостоятельный выбор препаратов может значительно усугубить Ваше состояние.

Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу. Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния Вашего организма и определят эффективную схему лечения. Мы сделаем всё возможное, чтобы Вы были здоровы!

Материалы по теме:

Наши врачи сделают всё возможное, чтобы восстановить Ваше здоровье.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

 

 

Менеджер отделения

Зайцева Марина


+7 (812) 660-54-17
[email protected]

 

Чем болеет каждая десятая женщина — Wonderzine

Как его выявить?

Основные признаки синдрома поликистозных яичников — нерегулярный менструальный цикл, когда менструации возникают слишком редко, слишком часто или пропадают вовсе. Часто отмечаются повышенный рост волос на ногах и в нижней части живота — при этом волосы на голове становятся тоньше и могут выпадать. Проблемы с кожей включат акне, жирную кожу и повышенную пигментацию, особенно на шее, в паху и под грудью. Присоединяются и такие симптомы, как быстрый набор веса и повышенное артериальное давление. Проблема с диагностикой в том, что жирную кожу часто не воспринимают как симптом болезни, акне считают возрастным, а обильно растущие волосы на ногах списывают на невезение. С лишним весом и плохим настроением и того хуже — женщинам предлагают «перестать лениться», «взять себя в руки» и «собраться». 

Сложность диагностики ещё и в том, что в подростковом возрасте нельзя опираться на факт нерегулярного менструального цикла — он и у совершенно здорового человека может устанавливаться пару лет после первых месячных. К сожалению, не существует единого теста, который сразу показал бы наличие заболевания. Чтобы поставить диагноз, доктор должен подробно расспросить пациентку, в том числе о регулярности менструального цикла и изменениях массы тела. При осмотре врач будет обращать внимание на рост волос и состояние кожи. Кроме того, необходим гинекологический осмотр, анализ крови на содержание гормонов, глюкозы, холестерина и триглицеридов. Чтобы оценить состояние матки и размер яичников (за счёт кист они обычно увеличены), проводится ультразвуковое обследование. Для тех, кто хочет понять, бежать ли к врачу прямо сейчас, существует опросник по симптомам синдрома поликистозных яичников.

Как его лечат?

К сожалению, полностью предотвратить синдром поликистозных яичников нельзя — но его ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить опасные осложнения. Лечение СПКЯ всегда комплексное и зависит от проявлений у конкретной пациентки — например, бесплодия, акне или ожирения. Часто для лечения требуется изменить образ жизни — речь о здоровом и разнообразном питании с разумно рассчитанной калорийностью и умеренных физических нагрузках. Для лечения синдрома важно снизить избыточный вес: его уменьшение даже на 5 % может существенно улучшить состояние, повысить эффективность лекарств и помочь при бесплодии. Главное — понимать, что коррекция питания и активности не временная мера и нового образа жизни придётся придерживаться всегда, чтобы хорошо себя чувствовать.

Терапия лекарствами может быть направлена на нормализацию менструального цикла (это делается в первую очередь с помощью гормональных контрацептивов — таблеток, пластырей, вагинального кольца). Другой вариант — гормональная терапия, направленная на то, чтобы в ближайшее время наступила беременность. При назначении КОК чаще всего нормализуется и рост волос, и состояние кожи. В тяжёлых случаях, когда гормональная терапия не помогает, проводят хирургическое лечение — часть яичника удаляют или воздействуют на него током или лазером.

Фотографии: Patricia –— stock.adobe.com, Kateryna_Kon — stock.adobe.com (1, 2)

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать? — citydog.by

«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см3, в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

► 

Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► 

А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

► 

После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

 

Перепечатка материалов CityDog. by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

Поликистоз (синдром поликистозных яичников) | Клиника «Оберіг»

Синдром поликистозных яичников впервые был описан в 1935 году двумя американскими учеными-гинекологами Д.Штейном и М. Левенталь, а потому для него существует альтернативное название — синдром Штейна-Левенталя. Существуют термины, означающие две формы поликистоза яичников. Сокращение «ПКЯ» говорит о первичной форме поликистоза, а термин «синдром ПКЯ» — о вторичной. Второй вариант возникает в результате серьезных нарушений в эндокринной и нервной систем, а потому синдрому ПКЯ могут предшествовать такие заболевания, как синдром инсулиновой резистентности, врожденная дисфункция коры надпочечников, поражения гипоталамической области. Причиной вторичного поликистоза также может стать климактерический период, или один из воспалений органов половой системы у женщин.

Сейчас данная проблема имеет очень актуальный статус среди гинекологических заболеваний. Но в силу того, что причины возникновения полностью не определены, лечения синдрома Штейна-Левенталя подбирается в индивидуальном порядке, и не гарантирует 100% эффекта.

Синдром Штейна-Левенталя может появиться в результате действия многих факторов. Определить, что именно положило начало заболеванию, очень трудно, потому что высокое влияние имеют не только проблемы с нейроэндокринной системой, но и инфекционные заболевания, психологическое состояние женщины, наследственная предрасположенность и перинатальный период. Однако еще труднее предсказать течение болезни и осложнения, которые она может вызвать.

В зависимости от области поражения, классифицируют поликистоз яичников, центральный и надпочечниково-яичниковый поликистоз.

Обычно поликистоз яичников возникает после заболевания плюригладулярного характера. К таким болезням относят нарушения в секреторной работе надпочечников, гипофиза и яичников. Патогенез поликистоза яичников отмечается повышенным оволосением (несвойственное женщинам), сбоем менструации, избыточным весом, поражением возможности репродукции. Характерной особенностью синдрома Штейна-Левенталя является повышение уровня инсулина в крови, которое протекает без присущих ему симптомов, по крайней мере до 18 лет. В случае вторичной формы поликистоза признаки гиперинсулинемии проявляются несколько позже, обычно после 35 лет. 

Рассмотрим симптоматику поликистоза яичников несколько подробнее.

Среди нарушений в ходе менструации при синдроме Штейна-Левенталя чаще встречается олигомонорея, которая возникает из-за расстройства в работе эндокринной системы (например, при повышении уровня определенного гормона в крови). Олигоменорея характеризуется большим интервалом между циклами, и, как правило, переходит в форму аменореи. В свою очередь, аменорея приводит к отсутствию овуляции, которая является одним из обязательных условий для возможности забеременеть. А это значит, что репродуктивная система женщины страдает нарушениями, и вызывает бесплодие.

Такая патология эндокринной системы женщины, как повышение мужского полового гормона андрогена в крови, становится причиной возникновения гирсутизма, иногда — появления акне (как в подростковом возрасте). В случае тяжелой формы поликистоза изменения в организме женщины будут сдвигаться к мужскому типу. У пациенток отмечается огрубевшый голос, активное развитие мышц, увеличение клитора и талии. Для того, чтобы остановить прогрессирование этих признаков, проводят хирургическое вмешательство, в результате которого удаляют опухоль клеток Сертоли-Лейдинга.

Кроме вышеприведенных симптомов могут возникнуть патологические изменения в кожном покрове, а именно в местах складок трения. Такие изменения свидетельствуют о нарушении ответа организма на инсулин, находящийся в плазме крови.

Повышение уровня мужского полового гормона проявляется не только ожирением, но и на избытком гормона эстрогена и фонового инсулина. Кроме того, при сдаче анализов на беременность, уровень хронического генадотропина может проявиться неверно.

Всего при поликистозе яичников пациентки не теряют активности, объективное исследование подтверждает, что женские признаки не теряются. Но при центральном генезе к общим симптомам может добавиться головные боли, спазмы, нарушение эмоционального состояния, ухудшение сна и памяти. В связи с эндокринными нарушениями, не исключено появление растяжек на груди и бедрах. Результаты ультразвукового исследования показывают значительное увеличение обоих яичников, а также округления их формы.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд развернутых диагностических тестов, в которые входят лабораторные исследования и количественная оценка с помощью определенных инструментов. Наибольшее распространение получила лучевая диагностика. При подозрении на синдром Штейна-Левенталя потенциальную пациентку сначала направляют на томографию с целью определения состояния гипофиза (на наличие опухоли) и головного мозга. Далее проходят УЗИ органов малого таза для того, чтобы провести измерения размеров, формы и структуры яичников. Кроме вышеприведенных характеристик, врач обращает внимание на то, присутствуют ли малые фолликулы в яичнике — обычно при поликистозе их более 10. Периодические наблюдения подтверждают отсутствие желтого тела яичника и одного крупнейшего фолликула (до 15 мм), фон яичников затемнен. В случае сомнений относительно диагноза и некоторых неточностей, можно провести более детальную визуализацию. Для этого делают магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Не менее важно определить цервикальный индекс, температуру тела во время сна и гормональный уровень. Относительно последнего, необходимо провести измерения гормонов надпочечников и гипофиза, а также стероидных гормонов яичников. В зависимости от таких показателей и определяется форма поликистоза (типовая, центральная, нетипичная). Типовая форма характеризуется повышенным уровнем гормонов андрогена, лютропина и фолитропин. Довольно часто типовая форма соединяется с овариально-надпочечниковой, при которой еще увеличивается чуть ли не в два раза тестостерон. Если у пациентки не проявляют гиперандрогения, высокий уровень фолитропин талютропина, однако тестостерон несколько завышен, то это свидетельствует про атипичную форму поликистоза. Как правило, секреция желтого тела яичников снижена, о чем свидетельствует уменьшение прогестерона и эстрогена.

Для определения наличия или отсутствия эндометриоза (гиперплазии), врачи берут образец ткани слизистой оболочки матки.

Часто ожирение сопровождается повышением уровня сахара в крови, поэтому необходимо пройти глюкозотолерантный тест, а также гормональные пробы.

Диагностировать поликистоз яичников можно и с помощью хирургического вмешательства, при котором выполняют маленький надрез (примерно сантиметровый) и вставляют лапароскоп — процедура называется лапароскопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Перед тем, как начать лечение, необходимо определиться с планами женщины по беременности. Исходя из этого, врачи назначают или длительное лечение, или хирургическое вмешательство, или прием препаратов гормональной природы, которые ускоряют овуляцию.

В случае, когда женщина планирует забеременеть в ближайшее время, врачи, как правило, советуют пройти операцию по удалению увеличенной ткани яичников. Кроме традиционной операции на яичниках, современные методы позволяют провести минимальное хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа. Преимущества такого метода заключаются в том, что не надо делать большой разрез.

При отказе от хирургического вмешательства, пациентке предлагают пройти курс терапии гормонами. Перед тем, как начинать гормональную терапию, необходимо привести показатели массы тела и уровня глюкозы в крови в нормальное состояние. Последнее лечится препаратами, которые стимулируют чувствительность тканей периферии к инсулину. При нарушениях нервной и эндокринной систем проводят исправления процессов обмена веществ в организме. Что б не нанести серьезный вред организму, количество гормональных препаратов уменьшают до обязательных — эстрогенных и гестагенных. Повышенный уровень андрогена в крови лечится антиандрогенными препаратами.

В случае, если длительный прием гормонов прошел безрезультатно, то необходима операция.

Планирование беременности — очень важный этап в жизни каждой женщины, и поэтому необходимо обращаться к высококвалифицированным врачам и экспертным центрам, которые после тщательной диагностики подберут метод лечения индивидуально для каждой пациентки. Обращайтесь к специалистам Центра Здоровья Женщины клиники «Оберіг», которые найдут оптимальный вариант лечения именно для Вас! Звоните:

(044) 521 30 03

Лечение поликистоза яичников в Израиле

Терапией поликистоза яичников в израильских клиниках занимаются подготовленные специалисты, опытные гинекологи, для которых важнейшей задачей является не просто вылечить пациентку, удачно прооперировать, но и сохранить функциональность ее организма и женское здоровье.

Гинекологи Топ Ихилов с успехом применяют программы терапии, направленные на облегчение симптомов заболевания – понижение резистентности к инсулину, восстановление фертильности, снижение гирсутизма и акне, восстановление регулярных менструаций и предотвращение гиперплазии эндометрия.

Сообщите мне цены

В Топ Ихилов сотни пациенток вернулись к здоровой жизни – жизни с нормальной овуляцией, с восстановленной фертильностью и без страха перед бесплодием.

Методы лечения поликистоза яичников в Израиле

Поликистозный синдром (или СПКЯ – синдром поликистозных яичников) – это патология, характеризующаяся наличием в тканях яичников множественных кист и нарушениями гормонального баланса, часто приводящими к бесплодию. Согласно общепринятому определению, для диагноза СПКЯ требуется наличие 3 условий – кистоза яичников, избытка мужских гормонов в крови и отсутствие овуляции (либо патологически низкая овуляция).

В качестве симптомов заболевания выделяют нарушения менструального цикла (а также аменорея), избыточный вес, маскулинизация, акне и др. Поликистоз является основной причиной женского бесплодия в мире. Также этот синдром способен приводить к развитию таких серьезных осложнений, как сахарный диабет, апноэ во сне, патологии сердечно-сосудистой системы и даже рак эндометрия. Причины возникновения СПКЯ до сих пор остаются неясными. Некоторые специалисты нашей клиники рассматривают поликистоз как патологию, появляющуюся в результате действия комплекса генетических факторов и факторов окружающей среды. Сегодня поликистоз помолодел и встречается все чаще – порядка 20% женщин имеют в той или иной мере выраженный поликистоз яичников, хотя симптоматически эта патология проявляется только у 1/3 из них.

  • Диета. Так как СПКЯ в большинстве случаев ассоциирован с избыточным весом пациенток, им прописывается особая диета, направленная на нормализацию веса, что приводит к восстановлению овуляции. Согласно недавним исследованиям, снижение веса у пациенток с поликистозом благотворно сказалось на улучшении репродуктивной функции, повышении регулярности менструаций и улучшении общего качества жизни. Диета заключается в исключении сахаров (источником углеводов в этом случае становятся фрукты и зерновые культуры), приеме витамина D.
  • Лекарственная терапия СПКЯ заключается в приеме пероральных контрацептивов и препаратов из группы бигуанидов. Контрацептивы стимулируют выработку глобулинов, способных связывать свободный тестостерон, что минимизирует риск развития гирсутизма и позволяет вернуть нормальную частоту овуляции. Препараты из группы бигуанидов, обычно применяющиеся для лечения сахарного диабета 2-го типа, позволяют снизить резистентность к инсулину и тоже нормализуют овуляцию. Для купирования андрогенных эффектов могут также применяться лекарства из группы антагонистов альдостерона, избыточный рост волос на лице купируется производными орнитина.
  • Гормональная терапия. При поликистозе трудно забеременеть, так как в результате синдрома нарушается цикл овуляции. Для стимулирования последней могут использоваться селективные модуляторы рецепторов эстрогена и синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.

Лечение бесплодия при поликистозе

  • Медикаментозное лечение. Далеко не все женщины с поликистозом имеют проблемы с фертильностью. Тем не менее, для тех пациенток, у которых выявлено отсутствие овуляции, показана терапия с применением стимуляторов овуляции, контролируемая гиперстимуляция с использованием инъекций фолликулостимулирующего гормона, а также экстракорпоральное оплодотворение в Израиле.
  • Хирургическое лечение СПКЯ проводится не часто и включает в себя лапароскопическую процедуру, при которой осуществляется электрокоагуляция – прокалывание кисты с помощью иглы-электрода и одновременное прижигание электрическим током или лазерная коагуляция – выжигание содержимого кисты лазером. Такие процедуры избавляют от симптомов поликистоза, стимулируют овуляцию и характеризуется меньшим количеством многоплодных беременностей по сравнению с терапией гонадотропинами.

Терапия гирсутизма и акне

  • Гормональное лечение. Для профилактики вызываемых повышенным уровнем свободного тестостерона гирсутизма и акне применяются пероральные контрацептивы, препараты из групп нестероидных антиандрогенов и антагонистов альдостерона, ингибиторов 5-альфа редуктазы.
  • Лечение биоактивными добавками. Специалисты клиники Топ Ихилов пристально следят за новейшими направлениями в области лечения поликистоза яичников. Одним из таких направлений является применение производных инозитола – биоактивного шестиатомного спирта. Прием биологически активных добавок на его основе позволяет купировать целый ряд симптомов, вызываемых СПКЯ (у части пациенток восстанавливаются овуляция и репродуктивная функция).

Диагностика поликистоза яичников в Израиле

Обследование пациенток с подозрением на синдром поликистоза в клиниках нашей страны длится 3-4 рабочих дня.

Первый день отведен под консультацию

В аэропорту пациентка встречается с куратором-переводчиком и в его сопровождении едет в отель, где размещается на время проведения обследования, а затем вместе с куратором направляется в клинику, на первую консультацию к ведущему гинекологу.

Второй день – проведение всех необходимых исследований

Второй день отводится на полную диагностику, в которую входят исследования, назначенные гинекологом.

  • Трансвагинальное УЗИ брюшной полости позволяет выявить кисты в яичниках и характерное уменьшение размеров фолликулов.
  • Анализ крови используется, чтобы определить повышенное содержание мужских гормонов. Одним из наиболее специфичных тестов является серологический анализ на определение свободного тестостерона.
  • Лапароскопическая инвазивная диагностика иногда проводится, чтобы исследовать поверхность яичников.

В некоторых случаях выполняются дополнительные исследования с целью дифференциальной диагностики, что позволяет исключить такие патологии, как врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, гиперпролактинемия и др.

Третий день – программа лечения

На третий день гинеколог анализирует результаты диагностики и планирует лечебные процедуры.

Лечение поликистоза яичников в Израиле — цены

Лечение поликистоза яичников в Израиле по стоимости достаточно сильно отличается от терапии в больницах Германии, Франции, Соединенных Штатов — в большинстве случаев пациентки, которые выбрали для себя лечение в израильской клинике, получают возможность сэкономить до 45% средств.

Запрос цены

Преимущества Топ Ихилов – в наших достижениях

Лечение поликистоза яичников в Израиле отзывы получает, в подавляющем большинстве содержащие теплые слова в адрес израильских врачей. В своих письмах пациентки выражают свою благодарность и делятся радостью от того, что вновь могут испытать радость материнства. Очень много таких отзывов приходит и на адрес нашего медицинского центра – центра Топ Ихилов.

  • У нас работают гинекологи, прошедшие длительное обучение и специализацию, овладели бесценным опытом в лечении патологий яичников, настоящие эксперты в терапии фертильности.
  • Центр оборудован современной аппаратурой, диагностика поликистоза яичников в Израиле позволяет точно диагностировать СПКЯ и отличить эту патологию от других, схожих по симптоматике.
  • Методы лечения поликистоза яичников в Израиле включают в себя широкий набор процедур – терапия СПКЯ в Топ Ихилов проводится с использованием новейших лекарственных препаратов, также есть возможность лапароскопического оперативного лечения.
  • На протяжении всего периода обследования и терапии пациентки пользуются бесплатными услугами персонального куратора-переводчика, который помимо решения языковой проблемы занимается организацией всего лечебно-диагностического процесса.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Спасение от бесплодия. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт — гинеколог-репродуктолог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Анна Морозова. Не ленитесь вести дневники месячных. Сегодня делать это совсем несложно – в любом мобильном телефоне есть календарик. Отмечая «красные дни», вы всегда сможете зафиксировать сбой в овуляциях и вовремя прийти на приём к гинекологу.

Гроздья проблемы

Яичники отвечают за продолжение рода. В них происходит созревание фолликулов и наступает овуляция — выходит зрелая яйцеклетка, которая должна оплодотвориться сперматозоидом и переместиться в матку. У женщины в течение одного менструального цикла развиваются несколько фолликулов, но, как правило, только из одного из них выйдет зрелая яйцеклетка.

При поликистозе появляется много мелких фолликулов, внешне напоминающих гроздь винограда. До 50 крошечных фолликулов может вырасти на одном яичнике. Но ни один из них не состоятелен — у них нет сил дорасти и дать здоровую яйцеклетку, потому беременность не наступает.

Маска, я тебя знаю?

Правильно говорить синдром поликистозных яичников, поскольку это не одна болезнь, а сочетание многих проблем. Среди них нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. У синдрома поликистозных яичников масса масок.

Одна из ипостасей — полнота. Женщина страдает от избыточного веса, причем жир накапливается именно на животе.

Анализы крови показывают повышение уровня инсулина в крови. 

Внешность женщины портит гирсутизм (волосы появляются в тех местах, где они должны расти лишь у мужчины) или наоборот аллопеция (залысины), внезапное высыпание угрей, появление пигментных пятен.  

Часто пациентки обращаются с жалобами на апатию, вялость, депрессию.

Хорошие диетолог, косметолог и невролог, увидев такие симптомы, будут настороже. Они сразу заподозрят гормональный дисбаланс, увеличение в крови мужских гормонов — андрогенов, характерное при синдроме поликистозных яичников, и отправят женщину к гинекологу, назначат пациентке соответствующие обследования. Но иногда синдром поликистозных яичников протекает без выраженных симптомов, и единственное, что тяготит женщину, это невозможность зачать ребёнка.

Не растягивая «удовольствие»

Прежде всего необходимо провести исследования гормонального фона. Очень важно сделать это в течение одного цикла. Растягивать это на несколько месяцев неправильно. Доктору важно посмотреть на показатели в одном цикле, потому что они бывают разные. Одни совершенно без овуляций. Другие с нерегулярными овуляциями, что, конечно, отразится на уровне гормонов.

Лабораторные анализы покажут гиперандрогению, повышенный уровень в крови мужских половых гормонов — тестостерона, 17‑гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфа, лютеинизирующего гормона (ЛГ), глюкозы.

Конечно, осмотр в кресле гинеколога не позволит врачу поставить точный диагноз, а вот на экране УЗИ чётко видны признаки поликистозных яичников (их увеличенный объём, множество мелких фолликулов в яичнике, а также отсутствие доминантного, лидирующего фолликула). Иногда врач может попросить пациентку сделать МРТ или рентген турецкого седла.

Диета вместо лекарств

Считается, что ведущую роль в синдроме играет повышение глюкозы в крови. Поэтому прежде всего женщине придётся расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счёт калориям, заниматься фитнесом. Порой даже этих несложных мер бывает достаточно, чтобы понизить уровень глюкозы в крови и изменить гормональный фон и восстановить овуляцию. Статистика говорит, что снижение веса на 5% уже приводит биохимические показатели в норму, и через полгода у четырёх из пяти больных восстанавливается овуляция. Если же диета и спорт не помогают, с лишним весом борются медикаментозно.

Врачи назначают и особую гормональную терапию, которая приводит к снижению продукции андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через 3 месяца, поскольку гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

Смотрите также:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): диета, которую можно и нельзя

Общие сведения о СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется нерегулярными менструациями или отсутствием менструации вообще.

Женщины с СПКЯ обычно имеют множественные кисты в яичниках, вызванные гиперпродукцией гормонов, называемых андрогенами.

Около 50 процентов женщин с этим заболеванием имеют избыточный вес или страдают ожирением. Общие симптомы включают:

Женщины с СПКЯ, особенно когда его симптомы не устранены, также могут подвергаться большему риску:

Многие женщины с СПКЯ обнаруживают, что могут справиться со своими симптомами и снизить риск других медицинских проблем с помощью контролировать их диету и образ жизни.

У женщин с СПКЯ часто обнаруживается, что уровень инсулина выше нормы. Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он помогает клеткам вашего тела превращать сахар (глюкозу) в энергию.

Если вы не производите достаточно инсулина, уровень сахара в крови может повыситься. Это также может произойти, если у вас резистентность к инсулину, то есть вы не можете эффективно использовать производимый инсулин.

Если у вас инсулинорезистентность, ваше тело может пытаться откачать высокий уровень инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Слишком высокий уровень инсулина может вызвать выработку яичниками большего количества андрогенов, таких как тестостерон.

Инсулинорезистентность также может быть вызвана наличием индекса массы тела выше нормы. Инсулинорезистентность может затруднить похудение, поэтому женщины с СПКЯ часто сталкиваются с этой проблемой.

Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов, таких как крахмалосодержащие и сладкие продукты, может затруднить контроль инсулинорезистентности и, следовательно, потерю веса.

Продукты для добавления


  1. овощи с высоким содержанием клетчатки, например брокколи
  2. нежирный белок, например рыба
  3. противовоспалительные продукты и специи, такие как куркума и помидоры

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь бороться с инсулином сопротивление за счет замедления пищеварения и уменьшения воздействия сахара на кровь. Это может быть полезно для женщин с СПКЯ.

Отличные варианты продуктов с высоким содержанием клетчатки:

Постные источники белка, такие как тофу, курица и рыба, не содержат клетчатки, но очень сытны и являются здоровым вариантом питания для женщин с СПКЯ.

Продукты, которые помогают уменьшить воспаление, также могут быть полезны. К ним относятся:

Продукты, которых следует избегать


  1. продукты с высоким содержанием рафинированных углеводов, такие как белый хлеб и кексы
  2. сладкие закуски и напитки
  3. продукты, вызывающие воспаление, такие как обработанное и красное мясо

Рафинированные углеводы вызывают воспаление, обостряют его. инсулинорезистентность, и ее следует избегать или значительно ограничивать.К ним относятся продукты с высокой степенью обработки, такие как:

  • белый хлеб
  • кексы
  • выпечка для завтрака
  • сладкие десерты
  • все, что сделано из белой муки

Макаронные изделия, в которых в качестве муки указаны манная крупа, мука твердых сортов или мука твердых сортов пшеницы. их первый ингредиент с высоким содержанием углеводов и низким содержанием клетчатки. Их следует исключить из своего рациона.

Паста, приготовленные из бобовой или чечевичной муки вместо пшеничной, являются отличной альтернативой.

Сахар — это углевод, и его по возможности следует избегать. Читая этикетки на продуктах питания, обязательно ищите различные названия сахара. К ним относятся:

  • сахароза
  • кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • декстроза

Сахар также может скрываться в напитках, которые вы пьете, таких как газированные напитки и сок.

Рекомендуется уменьшить или исключить из своего рациона продукты, вызывающие воспаление, такие как картофель фри, маргарин, красное или обработанное мясо.

СПКЯ, как и многие другие заболевания, положительно реагирует на активный выбор образа жизни.

Сюда входят упражнения и ежедневные физические движения. И то и другое может помочь снизить инсулинорезистентность, особенно в сочетании с ограниченным потреблением нездоровых углеводов.

Многие эксперты сходятся во мнении, что минимум 150 минут в неделю упражнений — это идеальный вариант.

Ежедневная активность, низкое потребление сахара и диета без воспалений также могут привести к потере веса. У женщин может наблюдаться улучшение овуляции при похудании, поэтому женщины, страдающие ожирением или избыточным весом и желающие забеременеть, могут найти одобренные врачом упражнения особенно важными.

Симптомы, связанные с СПКЯ, могут вызывать стресс. Могут помочь методы снижения стресса, которые помогают успокоить разум и позволяют соединиться со своим телом. К ним относятся йога и медитация.

Также может быть полезно поговорить с терапевтом или другим медицинским работником.

Если вы боретесь с СПКЯ или любым из его симптомов, временами вы можете чувствовать разочарование. Активные меры в отношении вашего здоровья могут улучшить ваше настроение, а также уменьшить симптомы.

Один из лучших способов сделать это — составить список хорошей / плохой еды и придерживаться его.

Почти каждая пища, которая может усугубить ваше состояние, имеет более здоровую и полезную альтернативу. Например, если вы привыкли к завтраку с маргарином и белыми тостами, попробуйте заменить цельнозерновой хлеб с высоким содержанием клетчатки оливковым маслом или авокадо.

Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Они могут работать с вами, чтобы определить причину и рекомендовать дальнейшие действия.

Поликистоз яичников или СПКЯ — в чем разница?

Распространенное заблуждение среди женщин заключается в понимании разницы между наличием поликистозных яичников (ПКЯ) и диагнозом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

PCO относится к ультразвуковому изображению яичников, которые кажутся поликистозными (яичники с высокой плотностью частично созревших фолликулов).

СПКЯ — это метаболическое заболевание, которое может сопровождаться или не сопровождаться поликистозом яичников. Фактически, для постановки диагноза СПКЯ женщине необходимо иметь 2 из следующих показателей: 1) Поликистоз яичников появляется на УЗИ. 2) Нерегулярные месячные. 3) Повышенный уровень мужского гормона в анализе крови или связанные с ним симптомы, такие как чрезмерный рост волос или прыщи.Таким образом, если у женщины нерегулярные периоды и повышенный уровень мужского гормона, у нее может быть СПКЯ без поликистоза яичников. Однако перед постановкой диагноза СПКЯ необходимо исключить другие состояния, такие как дисфункция щитовидной железы или гипофиза.

Хотя названия могут иметь некоторое сходство, риски и лечение в этих двух ситуациях сильно различаются. СПКЯ — нормальный вариант женского яичника, тогда как СПКЯ — диагностированное состояние с краткосрочными и долгосрочными последствиями.В этой статье будут описаны основные различия между ними.

  • PCO более распространен, чем PCOS :
    PCO более распространен: до трети женщин детородного возраста имеют поликистоз яичников на УЗИ и не имеют других симптомов. С другой стороны, СПКЯ поражает 12-18% женщин репродуктивного возраста, при этом 70% этих случаев остаются невыявленными в обществе. (Статистика с: www.betterhealth.vic.gov.au)
  • СПКЯ — это не заболевание, тогда как СПКЯ — это метаболическое состояние:
    СПКЯ — это вариант нормальных яичников, в то время как СПКЯ — это метаболическое расстройство, связанное с несбалансированным уровнем гормонов, выделяемых яичниками женщины.
  • Женщины с СПКЯ подвержены риску развития ассоциированных краткосрочных и долгосрочных эффектов, тогда как женщины с СПКЯ не подвержены:
    Женщины с СПКЯ должны знать о сопутствующем риске, который может включать: диабет, осложнения беременности (т. Е. Гестационные осложнения). диабет), сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и рак эндометрия. У женщин с PCO разные профили риска.
  • СПКЯ имеет симптомы и проявляется в раннем возрасте, в то время как СПКЯ не имеет симптомов и часто обнаруживается случайно:
    Хотя СПКЯ и СПКЯ имеют генетический компонент, СПКЯ часто начинают проявлять симптомы (угри, избыточный рост волос и т. Д.)) в подростковом возрасте из-за связанного с этим нарушения обмена веществ. PCO также может присутствовать в раннем возрасте, но, поскольку симптомы отсутствуют, он обнаруживается случайно во время других проверок здоровья, когда женщина становится старше.
  • Возникновение кист при СПКЯ может быть вызвано множеством причин, в отличие от СПКЯ, когда оно связано с гормональным расстройством:
    Женщины с СПКЯ могут по-прежнему сохранять гормональный баланс и продолжать регулярную овуляцию. Во время СПКЯ нарушается гормональный баланс, что мешает овуляции.У значительной части этих женщин механизм связан с высоким высвобождением инсулина, который стимулирует выработку андрогенов яичниками, нарушающих овуляцию.
  • Женщины с СПКЯ все еще могут забеременеть, тогда как женщины с СПКЯ могут бороться с бесплодием:
    Зачатие с СПКЯ может быть несложным, однако у женщин с СПКЯ могут возникнуть проблемы с беременностью. Кроме того, у женщин с СПКЯ выше частота выкидышей.

Изображение предоставлено Bigstock.com

Примечание. Источник статьи: www.fertilitypharmacy.com.au.

По любым вопросам обращайтесь к доктору Полякову по телефону (03) 9988 4622, отправьте электронное письмо или просмотрите наш веб-сайт, чтобы найти множество статей и информацию для пациентов.

Симптомы и методы лечения синдрома поликистозных яичников

Что такое PCO и PCOS?

Поликистоз яичников (СПКЯ) часто принимают за синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Если у вас СПКЯ, это не обязательно. Поликистоз может быть случайной находкой во время сканирования органов малого таза по другой причине. Если у вас поликистоз яичников на сканировании, но регулярные менструации и нет симптомов, то все в порядке.

Важно отметить, что заполненные жидкостью структуры в яичниках, связанные с PCO, технически не являются кистами. Яичники содержат фолликулы, в которых развиваются яйцеклетки / яйца, и они естественным образом заполнены жидкостью. Обычно одновременно развиваются от двух до пяти фолликулов, которые разбросаны по яичнику.

PCO характеризуется большим количеством одновременно развивающихся фолликулов, обычно более двенадцати, расположенных по кругу — «вид жемчужного ожерелья». Поликистозные яичники больше по размеру и немного отличаются от нормальных яичников.

Синдром поликистозных яичников — это сочетание ПКЯ и ряда симптомов, обычно:

  • Избыточное оволосение на теле
  • Угри и другие кожные проблемы
  • Выпадение волос на коже головы
  • Нерегулярные или отсутствующие периоды
  • Обильные месячные
  • Проблемы с фертильностью
  • Инсулинорезистентность
  • Проблемы с весом

СПКЯ — это гормональное заболевание, которое не вызывает боли в области таза.Если вы испытываете боль в области таза и у вас есть некоторые из упомянутых симптомов, то у вас может быть ПКЯ и другое состояние, вызывающее боль (например, эндометриоз, мышечная боль). СПКЯ обычно не требует хирургического лечения.

Как диагностировать СПКЯ?

СПКЯ диагностируется только при наличии двух из следующих трех симптомов и исключении других причин:

  • Нерегулярные месячные (обычно менее шести периодов в год)
  • Анализы крови или симптомы, указывающие на избыток мужских гормонов
  • Видны поликистозные яичники на УЗИ

Вам не нужно проходить УЗИ, если у вас есть критерии 1 и 2.Женщинам моложе 20 лет УЗИ не рекомендуется. Это означает, что для постановки диагноза СПКЯ необходимы нерегулярные периоды и гиперандрогения.

WHRIA имеет диагностическую и специализированную ультразвуковую клинику с опытным сонографистом, вы можете попросить направление у своего терапевта.

Поликистоз яичников, видимый на УЗИ, означает, что:

  • более 20 фолликулов (частично развитые яйца) видны на одном или обоих яичниках или
  • размер одного или обоих яичников увеличен (более 10 мл).

Ряд других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы нерегулярных менструаций или отсутствия менструаций, должны быть проверены врачом и исключены, прежде чем можно будет подтвердить правильный диагноз СПКЯ.

Как лечить СПКЯ?

Факторы образа жизни, такие как диета (низкий гликемический индекс GI, пониженное содержание углеводов) и упражнения, оказывают значительное влияние на СПКЯ, и это ключ к контролю симптомов. Например, инсулинорезистентность и избыточный вес могут повлиять на СПКЯ и ухудшить симптомы.

Препарат метформин очень полезен при лечении тяги к сахару. Если у вас есть нарушения в менструальном цикле, связанные с СПКЯ, это также может помочь исправить их. Такие симптомы, как чрезмерное оволосение на теле, можно лечить антиандрогенами (блокаторами мужских гормонов), такими как спиронолактон, и их можно использовать отдельно или в сочетании с противозачаточными таблетками.

Если у вас есть особые вопросы к нашим специалистам WHRIA

Кликните сюда

Факт или вымысел? 17 мифов о СПКЯ… разоблачены

  1. Миф: Не у многих женщин поликистоз яичников.
    Факт:
    Примерно каждая четвертая женщина репродуктивного возраста страдает PCO.
  2. Миф: Поликистоз яичников заполнен кистами.
    Факт: Термин PCO относится к структуре из двенадцати или более мелких фолликулов, расположенных по периферии яичника в виде узора, подобного жемчужному ожерелью. Технически это не кисты, и их не нужно удалять хирургическим путем.
  3. Миф: У женщин с поликистозом яичников есть кисты, которые необходимо удалить хирургическим путем.
    Факт: Так называемые «кисты» на самом деле представляют собой небольшие фолликулы, каждый из которых содержит яйцеклетку. Для удаления фолликулов из яичника нет необходимости в хирургическом вмешательстве: они являются нормальной частью овулирующего яичника.
  4. Миф: Все женщины с СПКЯ.
    Факт: СПКЯ диагностируется только при наличии двух из следующих трех симптомов и исключении других причин:
    • Нерегулярные месячные (обычно менее шести периодов в год)
    • Анализы крови или симптомы, указывающие на избыток мужских гормонов
    • Поликистоз яичники
  5. Миф: У женщин нет мужских гормонов, женщины вырабатывают только женские гормоны.
    Факт:
    Производство достаточного количества тестостерона является неотъемлемой частью женской жизни. Женщины должны уметь вырабатывать тестостерон, мужской гормон, поскольку без него они не могут производить эстроген.
  6. Миф: Поликистоз яичников болезненный.
    Факт: Поликистоз яичников не вызывает боли. У вас могут быть другие причины боли в области таза. Боль в яичнике может быть вызвана овуляцией или кистой, которая обычно со временем проходит. Большие кисты могут вызывать сильную боль, однако это не связано с PCO.
  7. Миф: Выпадение волос на коже головы обычно происходит из-за СПКЯ.
    Факт: Выпадение волос на коже головы может быть вызвано дефицитом железа или цинка, и эту возможность необходимо исключить до начала лечения СПКЯ. Это также может быть признаком недостаточной активности щитовидной железы, недоедания, болезни или стресса.
  8. Миф: Некоторые женщины с гирсутизмом (избыточные волосы на теле) думают, что они превращаются в мужчину.
    Факт: Невозможно быть женщиной без выработки женского гормона, а для выработки эстрогена вам нужно производить тестостерон.
  9. Миф: Не существует действительно эффективных методов лечения тяжелых форм акне.
    Факт: Гормональная терапия, такая как ацетат ципротерона, эффективна независимо от того, имеется ли выявленная гормональная проблема, такая как PCO. Также полезен изотретиноин.
  10. Миф: Противозачаточные таблетки вызывают излишки волос на теле и лице.
    Факт: Таблетки — хорошее лекарство от гирсутизма, поскольку они подавляют яичники, снижая уровень тестостерона.
  11. Миф: Среди людей с СПКЯ только женщины с весом выше среднего будут страдать от нарушения менструального цикла.
    Факт: Худые женщины также могут страдать нарушениями менструального цикла, вызванными СПКЯ; однако таких женщин намного меньше — от 5 до 10%.
  12. Миф: Все женщины с нарушением менструального цикла страдают СПКЯ.
    Факт: Многие состояния могут вызывать нарушения менструального цикла, поэтому, если вы страдаете этим заболеванием, вам следует сдать анализ крови, чтобы исключить другие причины, прежде чем лечить СПКЯ.
  13. Миф: У всех женщин, страдающих от избыточных волос и нерегулярных менструаций, есть СПКЯ.
    Факт: Дефицит 21-гидроксилазы взрослого типа также проявляется этими симптомами, поэтому его можно ошибочно диагностировать как СПКЯ.
  14. Миф: Противозачаточные таблетки вызывают бесплодие.
    Факт: Таблетки — это безопасный способ предотвратить беременность, и их эффекты обратимы для женщин в репродуктивном возрасте.
  15. Миф: Гликемический индекс (ГИ) — единственный фактор, влияющий на то, как пища влияет на уровень глюкозы в крови и уровень инсулина.
    Факт: Некоторые продукты снижают ГИ всего приема пищи. Эти продукты включают кислоты в пищевых продуктах (например, фруктовые кислоты и уксус), жир, клетчатку и продукты с высоким содержанием белка.
  16. Миф: Продукты с высоким ГИ — это продукты, рейтинг которых близок к 100.
    Факт: ГИ глюкозы составляет 100. ГИ 70 или более считается высоким. Считается, что результат с низким GI составляет 55 или меньше (лучше 40 или меньше).
  17. Миф: Женщины с СПКЯ обладают меньшей прочностью костей.
    Факт: Женщины с СПКЯ имеют нормальную прочность костей.

Лечение бесплодия

У некоторых женщин с СПКЯ овуляция происходит нечасто, поэтому зачатие без посторонней помощи может занять много времени. Многие снова начинают овуляцию при низком ГИ, диетах с низким содержанием углеводов и физических упражнениях. Некоторым женщинам требуется медицинская помощь для зачатия. В декабре 2019 года был опубликован австралийский обзор (ссылка ниже), в котором излагаются новейшие методы лечения:

  • В первую очередь следует внести изменения в упражнения и диету, включая потерю веса (при избыточном весе).
  • Летрозол, кломифен (два «антиэстрогена») и метформин улучшают показатели овуляции и наступления беременности.
    • Летрозол — лучший препарат
    • Кломифен — второй лучший препарат
    • Метформин — третий лучший препарат
    • Метформин и кломифен вместе лучше, чем любой другой препарат, используемый по отдельности (но летрозол лучше)
  • Инъекции Следующий вариант — ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон).
  • Лапароскопическая операция на яичниках может быть рассмотрена у женщин, которые не смогли забеременеть после того, как попробовали вышеуказанные методы лечения.
  • ЭКО можно рассматривать как следующий вариант.Краткая обновленная информация о доказательствах в поддержку лечения бесплодия при СПКЯ. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2019; 59: 867-873

    Поддержка СПКЯ

    Джин Хейлс, Австралия, имеет множество ресурсов для СПКЯ, включая эмоциональное здоровье.

    Ассоциация осведомленности о СПКЯ — всемирная группа поддержки в США для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и их семей.

    В Великобритании имеется большая сеть с множеством подключений к сети в Verity — делимся правдой о PCOS

    Если у вас есть особые вопросы к нашим специалистам WHRIA

    Кликните сюда

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Центр репродуктивной медицины и репродуктивной медицины

    Что такое СПКЯ?

    По оценкам, от четырех до шести процентов женщин детородного возраста страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Это самая распространенная эндокринопатия у женщин.

    Если у женщины есть два из трех следующих признаков, у нее может быть синдром поликистозных яичников:

    1. Свидетельство овуляции или нерегулярного менструального цикла.
    2. Признаки гиперандрогенемии клинически или биохимически означают, что есть свидетельства повышенной выработки мужских гормонов. Это измеряется анализом крови, который измеряет уровень тестостерона. Еще одним признаком является гирсутизм или проблемы с ростом волос, то есть аномальный рост волос в гормонально зависимых областях, включая верхнюю губу, подбородок, лицо, грудь и нижнюю часть живота.Он может быть очень легким или очень тяжелым.
    3. Когда на трансвагинальном УЗИ органов малого таза виден поликистоз яичников, изображение выглядит как крошечные кистообразные образования. Это яйца или фолликулы, окаймляющие яичники, которые начинают расти, а затем останавливаются на небольшом размере фолликула примерно 2-10 мм. Этот вид очень характерен и может быть использован для постановки диагноза.
    4. Следует отметить, что при диагностике СПКЯ необходимо исключить другие заболевания, которые присутствуют, например, СПКЯ.Перед постановкой диагноза СПКЯ необходимо исключить следующие гормональные состояния: заболевание щитовидной железы, опухоли яичников и / или надпочечников, дефицит ферментов надпочечников и аномалии пролактина.

    Это состояние может быть связано с множеством различных симптомов, включая:

    • Высокий уровень мужских гормонов, также называемых андрогенами. Это может вызвать чрезмерное оволосение на лице и теле или гирсутизм
    • Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
    • Может быть много мелких кист в яичниках, а может и не быть, как видно на УЗИ
    • Невозможность забеременеть
    • Акне, жирная кожа
    • Увеличение веса или ожирение, обычно избыточный вес приходится на талию
    • Трудности похудения
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Высокий холестерин, высокий уровень триглицеридов
    • Высокое кровяное давление
    • Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи на шее, руках, груди или бедрах (черный акантоз)
    • Апноэ во сне — чрезмерный храп и прерывистое дыхание во время сна
    • Важной причиной для распознавания СПКЯ является то, что он может подвергнуть человека риску возникновения медицинских проблем с синдромом инсулинорезистентности. У вас может развиться высокий риск диабета 2 типа, высокого уровня холестерина, высокого уровня триглицеридов и высокого кровяного давления. Женщина также может быть подвержена риску рака эндометрия или аномального роста слизистой оболочки матки. Вот почему важно, чтобы люди с СПКЯ получали медицинское лечение и устраняли их нерегулярные циклы.

    Что вызывает синдром поликистозных яичников?

    Точная причина СПКЯ неизвестна. У СПКЯ есть наследственный компонент, что означает, что у женщин с этим заболеванием часто есть мать или сестра с СПКЯ.Вероятность заболевания СПКЯ составляет пятьдесят процентов, если это заболевание у вашей матери. Многие женщины с СПКЯ имеют проблемы с весом, поэтому исследователи изучают взаимосвязь между СПКЯ и способностью организма вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий превращение сахара, крахмала и другой пищи в энергию для использования или хранения в организме. Женщины с СПКЯ вырабатывают слишком много инсулина, заставляя яичники реагировать и вырабатывать слишком много мужских гормонов. Инсулин также нарушает процесс созревания яичников и выделения яйцеклеток, создавая нерегулярные циклы.Нарушение нормального функционирования яичников при СПКЯ может привести к акне, чрезмерному росту волос, увеличению веса и проблемам с овуляцией.

    Какие тесты используются для диагностики СПКЯ?

    Будут проведены различные тесты для диагностики СПКЯ. Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и проверит ваш уровень гормонов. Это может включать анализ уровней гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Вы можете проверить метаболизм глюкозы и уровень риска диабета, что делается с помощью двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе и инсулина натощак.

    Ультразвуковое исследование влагалища может быть выполнено для исследования яичников на предмет кистозного внешнего вида и оценки слизистой оболочки матки (или эндометрия).

    Почему у женщин с СПКЯ проблемы с менструальным циклом?

    Каждый месяц в яичниках женщины созревает скопление из нескольких яйцеклеток, но обычно только одна становится зрелой или доминирующей. У женщин с СПКЯ яичник не получает правильных сигналов от гипофиза для выработки гормонов, необходимых для полного созревания любой из яйцеклеток.Некоторые исследователи считают, что это связано с высоким уровнем инсулина, который прерывает нормальные сигналы для роста яиц. Фолликулы, содержащие яйца, начинают расти, но не получают правильных сигналов. Фолликулы перестают расти или останавливаются и становятся атретичными, оставаясь в виде небольших кистозных участков, видимых на УЗИ. Поскольку яйцеклетка не созревает и не выделяется, овуляция не происходит, и гормон прогестерон не производится. Без прогестерона менструальный цикл женщины нерегулярный или отсутствует. Небольшие задержанные или атретические фолликулы вырабатывают мужские гормоны, которые способствуют развитию симптомов СПКЯ.

    Как лечится СПКЯ?

    Нет лекарства от СПКЯ, поэтому нужно управлять им, чтобы предотвратить проблемы. Лечение основано на каждом индивидуальном случае. Ниже приведены описания методов лечения СПКЯ. Лечение СПКЯ основано на целях пациента.

    • Образ жизни: Это самый важный фактор для длительного здоровья. Упражнения — ключ к успеху. Женщинам с СПКЯ необходимо выполнять больше обычных рутинных или ареобических упражнений.Институт медицины рекомендует один час выполнять ареобические упражнения каждый день. Необязательно делать это за один раз. Каждый день его можно разбить на два тридцатиминутных режима, но главное — это упражнения. Кроме того, диета важна для изменения образа жизни.
    • Здоровый вес: Женщины, которые поддерживают нормальный вес, могут помочь справиться с СПКЯ. Поскольку ожирение является обычным явлением, здоровое питание и физическая активность помогают поддерживать здоровый вес.

    Еще вопросы о СПКЯ?

    Запишитесь на прием к специалисту по фертильности Вашингтонского университета!
    Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 314-286-2497

    Симптомы, диагностика, лечение и многое другое

    Эта статья также доступна на: português, español

    Что нужно знать

    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, но у большинства людей он остается невыявленным и неуправляемым у кого он есть

    • Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают нерегулярные месячные, рост волос на лице и теле, прыщи, бесплодие и увеличение веса. большая разница.Управление важно для предотвращения любых долгосрочных рисков для здоровья.

    • До сих пор не понятно, что вызывает СПКЯ. Он характеризуется резистентностью к инсулину и воспалением и может включать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

    Что такое СПКЯ?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором некоторые гормоны нарушены. Эти дисбалансы обычно проявляются в виде нерегулярных менструальных циклов, более высокого уровня андрогенов, (тип гормона, включающего тестостерон, ) в организме и небольших кист в яичниках.СПКЯ может вызывать такие симптомы, как чрезмерное оволосение на лице и теле, угри и изменения настроения. Это также может затруднить наступление беременности и может значительно навредить общему здоровью человека, если его не лечить.

    Примерно 8 из 10 человек с СПКЯ имеют нерегулярные циклы (1). Примерно 7 из 10 человек с СПКЯ имеют высокий уровень тестостерона (1). Высокий уровень тестостерона вызывает такие симптомы, как волосы на лице и теле (гирсутизм) , выпадение волос на голове и акне. Не у всех с СПКЯ возникают маленькие кисты в яичниках — кисты являются симптомом СПКЯ, а не причиной.Хотя они могут способствовать гормональному дисбалансу, сами кисты обычно безвредны (2). Кисты СПКЯ отличаются от кист яичников, которые растут, разрываются и вызывают боль.

    СПКЯ очень распространено. Это может затронуть примерно 1 из 12 женщин и людей с циклами репродуктивного возраста (8%, или ~ 6-13%), но это, вероятно, варьируется в зависимости от группы населения (3-7). Из тех, у кого это есть, около 7 из 10 могут остаться недиагностированными (7,8). Неуправляемый СПКЯ может повлиять на здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это связано с диабетом 2 типа, бесплодием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, апноэ во сне (нарушение дыхания во сне), неалкогольной жировой болезнью печени и депрессией (9-11).Ранняя диагностика и лечение могут помочь значительно снизить эти риски. Медицинские работники часто могут поставить диагноз после краткой оценки или простых тестов.

    Симптомы СПКЯ: что вы можете заметить

    СПКЯ может выглядеть и ощущаться по-разному для всех. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов СПКЯ:

    Симптомы СПКЯ могут начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( менархе ). Это может заставить людей думать, что их циклы или симптомы нормальны, хотя на самом деле это не так.Если симптомы появляются примерно в то же время, что и первая менструация, или если менструации постоянно нерегулярны (нечасты, отсутствуют) через 2–3 года после менархе, рекомендуется поговорить с врачом.

    Симптомы СПКЯ могут стать более заметными со временем или проявиться только после того, как кто-то сильно наберет вес (14).

    Почему это происходит: причины СПКЯ

    СПКЯ — сложное заболевание эндокринной системы. Эта система представляет собой сеть желез, вырабатывающих гормоны, которые регулируют репродуктивную и сексуальную функцию, сон, стресс и многое другое. Но до сих пор не совсем ясно, что вызывает СПКЯ, и, вероятно, у разных людей это различно. Генетика, поведение, образ жизни и окружающая среда могут играть роль.

    Генетика

    СПКЯ, вероятно, может передаваться генетически в семьях (15-17). Это означает, что у кого-то гораздо больше шансов заболеть этим расстройством, если оно есть у родственника первой степени родства. Одно исследование показало, что у людей с СПКЯ матери с расстройством примерно в четверти случаев, а сестра с расстройством в одной трети случаев (18).Другое исследование показало, что у однояйцевых близнецов примерно в два раза больше шансов иметь СПКЯ, чем у неидентичных близнецов или сестер (19). До сих пор неясно, какие гены участвуют в наследовании с риском СПКЯ. Исследователи изучают наследственные различия в выработке человеком определенных гормонов и чувствительности к ним, например, тех, которые участвуют в связи между мозгом и яичниками (например, GnRH, FSH или LH), андрогенных гормонов или инсулина. Могут существовать наследственные различия в том, как яичники готовят яйцеклетки к выпуску, ведущему к овуляции.Другая теория заключается в том, что предрасположенность к СПКЯ проистекает из различий в том, как у некоторых людей регулируются вес и энергия (15-17).

    Инсулин

    У некоторых людей с СПКЯ гормональный дисбаланс, вероятно, вызван избытком инсулина (12, 20). Инсулин, гормон, важный для переработки сахара / глюкозы, также является сигналом для яичников о выработке тестостерона. Когда кто-то является инсулинорезистентным — когда у него более низкая чувствительность к инсулину для переработки глюкозы — его организм приспосабливается, производя больше инсулина.Это приводит к более высокому уровню тестостерона, который может замедлить или остановить рост и высвобождение яйцеклеток из яичников, а также подавить выработку гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые соответствуют нормальному менструальному циклу (20, 21). Было обнаружено, что от половины до двух третей людей с СПКЯ обладают инсулинорезистентностью — группа, которая также может иметь тенденцию со временем испытывать больше симптомов и осложнений для здоровья, связанных с этим расстройством (20, 22).

    Воспаление

    Воспаление — это когда ткань становится красной, опухшей и теплой, чем обычно, часто в ответ на травму или инфекцию.Вы можете увидеть воспаление в действии, если порежетесь или подвернете лодыжку. Но воспаление внутри тела также может возникнуть в результате болезни, ожирения, стресса и даже генетических факторов. Как и в случае инсулинорезистентности, воспаление заставляет организм вырабатывать дополнительный инсулин, создавая тот же путь выработки тестостерона. У людей с СПКЯ гораздо больше шансов иметь хроническое воспаление слабой степени, которое измеряется с помощью анализов крови на C-реактивный белок (CRP — маркер воспаления в организме) (23-25).Основная причина воспаления у людей с СПКЯ до сих пор неясна.

    Окружающая среда

    Исследователи, включая сотрудника Clue и исследователя СПКЯ доктора Шрути Махалингаи, изучают роль химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы (EDC) в окружающей среде, в возникновении СПКЯ. Воздействие определенных соединений, содержащихся в потребительских товарах, загрязнение воздуха и сигареты, во время беременности или в период развития может предрасполагать ребенка к развитию СПКЯ в более позднем возрасте (26). Некоторые из исследуемых соединений — никотин, бисфенол А (BPA), фталаты и триклокарбан.Их можно найти среди пластмасс, косметики, мыла, одежды, игрушек, ковров, школьных принадлежностей, пустышек и в загрязненном воздухе. Эти соединения могут изменять среду плода, изменяя уровни андрогенов и эстрогенов, и могут вносить вклад в связанные с СПКЯ изменения в программировании плода, особенно для тех, кто имеет генетическую предрасположенность к заболеванию (26-28).

    Зачем проверять

    СПКЯ недооценивается и недостаточно лечится. Это может быть связано с тем, что симптомы могут быть легкими или казаться несвязанными.Но невылеченный СПКЯ может привести к целому ряду более серьезных заболеваний, а симптомы расстройства могут вызвать серьезные расстройства. Сопутствующие риски включают диабет 2 типа, бесплодие, апноэ во сне (нарушение дыхания во сне), неалкогольную жировую болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию или даже рак матки (9-11). Во всех случаях важно как можно раньше диагностировать СПКЯ и лечить его с помощью поставщика медицинских услуг.

    Как диагностируется СПКЯ

    СПКЯ обычно диагностируется, когда кто-то соответствует как минимум двум из следующих трех критериев:

    1.Нерегулярные циклы, особенно продолжительные или отсутствующие 2. Признаки избытка андрогенов ( гиперандрогенемия ), например, избыточные волосы на теле или истончение волос на коже головы и / или высокий уровень андрогенных гормонов (например, тестостерона) в крови. 3. Наличие нескольких кистообразных мешочков в яичниках (3,6)

    Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о ваших симптомах, вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр. Если они думают, что может присутствовать СПКЯ, они также могут:

    • Задать вопросы о вашем полном анамнезе, включая медицинский и хирургический анамнез, социальный анамнез и семейный анамнез

    • Провести анализы крови, чтобы проверить уровни гормонов и сахара в крови. Гормоны, которые они обычно проверяют, включают: тестостерон, гормон щитовидной железы, пролактин и тесты на метаболизм сахара.

    • Проведите УЗИ органов малого таза (сонограмму) яичников и матки

    Редкие или отсутствующие менструальные периоды могут быть вызваны другими заболеваниями, например, заболеванием щитовидной железы (чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы). При проведении анализа крови ваш лечащий врач может включить оценку уровней гормонов щитовидной железы, а также уровня гормона пролактина (который высок у людей с гиперпролактинемией — еще одна причина нечастых менструаций или их отсутствия).Это может быть особенно важно для людей, у которых нет других очевидных симптомов, связанных с СПКЯ. Проблемы с пролактином или гормонами щитовидной железы у некоторых людей также могут совпадать, и одно заболевание может способствовать другому, поэтому анализы могут иметь важное значение для постановки диагноза.

    Лечение и лечение СПКЯ: что вы можете с этим поделать

    СПКЯ — это пожизненное заболевание, но есть много вариантов, которые помогут минимизировать симптомы и предотвратить осложнения в будущем. Как лечить СПКЯ, будет зависеть от потенциальной причины СПКЯ, а также от симптомов и целей каждого человека.Это лишь некоторые из возможных вариантов:

    • Изменение образа жизни: Изменения в диете, упражнениях и поведении могут иметь большое влияние на профилактику и лечение СПКЯ (29). Восстановление регулярной овуляции поможет избавиться от симптомов и негативных последствий для здоровья. Для некоторых людей с большим количеством несущественных жировых отложений потеря веса более 5% (с изменением диеты) может помочь в восстановлении овуляторной функции и улучшении таких симптомов, как рост волос на лице (32). Ограничение простых углеводов и сахаров в рационе может помочь поддерживать баланс инсулина и предотвратить воспаление, но пока нет убедительных доказательств того, что одна диета лучше всего для всех (30–34). Людям с СПКЯ может быть труднее похудеть, и легче набрать вес, поэтому важно сострадание к себе. Симптомы тревожности и депрессии также могут быть уменьшены путем изменения образа жизни (29).

    • Лекарства: Противозачаточные таблетки часто назначают в качестве лечения первой линии после или после изменения образа жизни. Иногда назначают антидиабетические и антиандрогенные препараты, чтобы помочь сбалансировать гормоны. Метформин — это лекарство, которое иногда назначают для регулирования уровня сахара в крови при некоторых формах СПКЯ.Людям, которые пытаются забеременеть, могут назначить лекарство, которое поможет им овулировать (15-17). Противодиабетические препараты, которые могут улучшить использование инсулина организмом, иногда назначают в сочетании с другими мерами, помогающими контролировать вес (17, 24). Некоторые люди ищут дополнительную медицину, включая лечение травами и добавки, чтобы помочь с симптомами СПКЯ. Необходимо провести дополнительные исследования эффективности этих подходов при СПКЯ.

    Отслеживание симптомов СПКЯ

    Отслеживание своего цикла и симптомов, которые вы испытываете, может помочь в отстаивании своих интересов у поставщика медицинских услуг.Вот некоторые рекомендуемые симптомы, которые вы можете отслеживать в Clue.

    Важно отслеживать

    Полезно отслеживать

    • Кожа (если у вас акне) — у некоторых людей с СПКЯ появляются прыщи, которые меняются в зависимости от цикла

    • Вес (или отслеживание диеты)

    • Пищеварение

    • Стул

    • Боль

    • Настроение

    • Любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить

    Внутрииндивидуальное правостороннее и левостороннее сравнение сонографических характеристик при диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

    Цель: Сонографические признаки поликистозных яичников включают повышенное количество антральных фолликулов или объем яичников по крайней мере одного яичника. Целью этого проспективного поперечного исследования была оценка внутриличностных различий в сонографических измерениях между обоими яичниками пациентов с СПКЯ и контрольной группой, а также клинические последствия.

    Дизайн исследования: Оба яичника 85 пациентов с СПКЯ и 48 контрольных пациентов были просканированы трансвагинально, и согласованность ультразвуковых измерений проанализирована с использованием метода Бланда-Альтмана.Были вычислены коэффициенты корреляции согласованности (ККК).

    Полученные результаты: Средние различия между правым и левым яичниками составили 0,24 (95% доверительный интервал [95% ДИ]: -0,32-0,80) фолликулов для AFC и 1,14 (95% ДИ: 0,34-1,92) мл для OV во всей популяции исследования, 0,14 ( 95% ДИ: -0,68-0,96) фолликулов для AFC и 1,48 (95% ДИ: 0,39-2,58) мл для OV у пациентов с СПКЯ, 0,42 (95% ДИ: -0. 19-1.02) фолликулы для AFC и 0,53 (95% ДИ: -0,50-1,56) мл для OV в контроле. Довольно широкие пределы согласия и низкие значения CCC (<0,7 для всех оценок) указали на плохое согласие между яичниками для обоих сонографических измерений. Ширина между нижним и верхним пределами согласия была выше для пациентов с СПКЯ, чем для контрольной группы. 23,5% пациентов с СПКЯ показали морфологию поликистозных яичников (СПКЯ) только в одном яичнике, что привело к 9,4% потенциально пропущенному диагнозу СПКЯ согласно Роттердамской группе консенсусного семинара по СПКЯ, спонсируемой ESHRE / ASRM.

    Вывод: Наблюдались существенные различия в количестве антральных фолликулов и объеме яичников между правым и левым яичниками. Примерно у 10% пациентов с СПКЯ в нашем исследовании только обследование обоих яичников привело к надежному диагнозу СПКЯ. В клинической практике рекомендуется сканировать оба яичника для надежной диагностики аномальных результатов сонографии при диагностике СПКЯ и СПКЯ.

    Ключевые слова: Подсчет антральных фолликулов; Объем яичников; Синдром поликистозных яичников.

    Разница между СПКЯ и кистой яичников, объясненная

    28 августа 2019 г. — доктор Панделис Афанасиас

    Кисты яичников и СПКЯ — это родственные состояния со многими схожими симптомами, что означает, что женщины часто путают их или ошибочно полагают, что у них есть СПКЯ, когда их нет.

    Наиболее существенное различие между этими двумя состояниями состоит в том, что СПКЯ приводит к значительному гормональному дисбалансу , чего обычно не происходит с кистами яичников. Также возможно наличие множественных кист яичников у женщин, не страдающих СПКЯ.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    СПКЯ — это метаболическое заболевание, которое поражает 1 из 10 женщин и означает, что в яичниках имеется аномально большое количество фолликулов .

    Эти фолликулы не вредны, но они могут вызывать гормональный дисбаланс , часто приводящий к ряду проблем, таких как нерегулярные месячные или их отсутствие, увеличение веса, трудности с беременностью, чрезмерное оволосение тела, истончение волос на голове и прыщи или жирность кожа. Эти симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте.

    Для того, чтобы у женщины был диагностирован СПКЯ, у нее должно быть как минимум два из следующих трех признаков:

    • Нерегулярные или отсутствие менструации
    • Высокий уровень мужских гормонов
    • Поликистоз яичников, т.е.е. где яичники увеличены и содержат несколько заполненных жидкостью мешочков (фолликулов)

    Более половины пострадавших женщин не имеют никаких симптомов, поэтому диагностика на ранних стадиях может быть затруднена. Важно отметить, что, несмотря на название заболевания, у женщин с СПКЯ обычно образуются не кисты, а фолликулы.

    Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто это наследственная черта, связанная с аномальным уровнем гормонов, включая высокий уровень инсулина. Хотя СПКЯ не лечится, симптомы СПКЯ можно лечить. Обычно назначают лекарства для лечения таких симптомов, как нерегулярные месячные, бесплодие и чрезмерный рост волос. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

    Кисты яичников

    Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся в яичниках или на них. Они очень распространены, и поэтому многие женщины разовьют их в какой-то момент своей жизни.

    Большинство кист яичников возникают естественным образом в результате нормального менструального цикла ( функциональные кисты ) и в детородном возрасте. Обычно эти кисты безвредны и исчезают сами по себе через несколько месяцев, без необходимости обращения за медицинской помощью.

    Симптомы кисты яичника очень похожи на симптомы, обнаруживаемые у женщин с СПКЯ, такие как нерегулярные или несуществующие менструации, акне и увеличение веса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *