Поликистозе: Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение

Содержание

Синдром поликистозных яичников | Гинекология

Синдром поликистозных яичников — распространенное эндокринное заболевание, чреватое проблемами косметологического, репродуктивного и гормонального характера.

По статистике, от него страдает 6-10% женщин детородного возраста. Это наиболее частая причина нарушений овуляции и женского бесплодия. Заболевание сопровождается характерными изменениями яичников, которое обнаруживается на ультразвуковом исследовании.

Для большинства женщин с СПКЯ свойственны инсулинорезистентность  — т.е. состояние, при котором организм не реагирует на действие гормона инсулина – и  гиперинсулинемия.

К симптомам СПКЯ относят:

•       Чрезмерный рост волос на лице, животе, бедрах, груди, пояснице, появление угревой сыпи, жирность кожного покрова, проблема выпадения волос.

•       Нерегулярный менструальный цикл, аменорея, маточное кровотечение.

•       Редкие овуляции либо полное их отсутствие, как результат — бесплодие.

 

СПКЯ обычно сопутствует увеличение массы  тела, накопление подкожного жира, чаще всего в районе живота, состояние повышенной тревожности, депрессии, появление храпа, апноэ и других нарушений сна, жировая болезнь печени, диабет второго типа и различные обменные нарушения.

Болезнь может иметь различные проявления в зависимости от возраста больной и других факторов, что усложняет диагностику. Если вы заметили тревожные симптомы, не затягивайте с походом к гинекологу или эндокринологу. Вам будут назначены обследования, гормональные анализы, которые дадут возможность исследовать состояние эндокринной системы, поставить верный диагноз относительно наличия СПКЯ или других заболеваний щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Синдром поликистозных яичников всегда вызывает осложнения, различные для каждого возраста. В более молодом — преобладают проблемы косметологического и репродуктивного характера. У старшей категории пациенток это заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет второго типа, атеросклероз, болезни разных органов, повышение риска рака эндометрия. Чтобы поставить верный диагноз, нужен комплексный анализ общего состояния пациентки, консультации дерматолога, кардиолога, гинеколога, эндокринолога, других специалистов.

Изучению поликистозных яичников посвящено множество исследований, но причина его развития не выяснена до конца. Среди факторов, способствующих его развитию, называется и генетический.

Диагностика СПКЯ

Диагноз «синдром поликистозных яичников» ставится врачом на основании изучения анамнеза пациентки, в котором, как правило, бывают и нарушения менструального цикла, и аномальные кровотечения при менструациях, а также результатов гормонального обследования и УЗИ органов малого таза.

Гормональное обследование – анализ крови на гормоны – должно подтвердить или опровергнуть наличие гиперандрогении (т.е. избыток мужских гормонов в организме женщины), а кроме того – выявить уровень инсулина в ее крови.

УЗИ в этом случае помогает выявить стойкую ановуляцию и другие признаки поликистозных яичников, а также оценить состояние эндометрия.

Бесплодие и СПКЯ

Основная проблема при лечении бесплодия у пациенток с СПКЯ – это ановуляция (отсутствие овуляции), которое сопровождает данное заболевание и делает невозможным наступление беременности.Чтобы восстановить овуляцию, необходимо в первую очередь справиться с гиперинсулинемией, т.е. понизить содержание инсулина в крови пациентки – например, с помощью лечебной физкультуры и диеты.

Беременность и СПКЯ

Беременность при синдроме поликистозных яичников чревата серьезными осложнениями, может развиться диабет, наблюдаться повышенное давление, преэклампсия. Повышен риск преждевременных родов, осложнений у ребенка. Риски возрастают, если женщина страдает от ожирения.

Исходя из вышесказанного, Эндокринологическое общество дает рекомендации относительно подготовки к планированию беременности:

•     комплексное обследование,

•     отказ от вредных привычек,

•     пересмотр образа жизни с включением в него умеренных физических нагрузок,

•     переход на здоровое питание,

•     прием поливитаминных препаратов, как вариант, с фолиевой кислотой и т.п.

Риск выкидыша у беременных с таким синдромом составляет по одним исследованиям 15-25%, по другим — может возрастать до 50%. Беременные с СПКЯ должны находиться под особым наблюдением у гинеколога, как и у других врачей – это позволит предотвратить или своевременно выявить осложнения.

Лечение СПКЯ

Названная патология лечится в нашей клинике с применением комплексного подхода. Пациентку «ведут» сразу несколько специалистов: эндокринолог, акушер, гинеколог и другие. Какие исследования необходимо провести, решается в каждом случае индивидуально, как и курс лечения, назначаемый по результатам обследования.

Если СПКЯ сопровождается ожирением, что бывает довольно часто – ведь это заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений – справиться с ним помогают повышенная физическая активность и переход на здоровое питание.

Какого-то конкретного препарата, который идеально подходил бы для лечения всех женщинам с СПКЯ, не существует. Как правило, препаратом выбора в данном случае является контрацептив с антиандрогенным эффектом, т.е. понижающий уровень т.н. мужских гормонов в организме пациентки. Какой именно – зависит от особенностей состояния здоровья женщины, переносимости ею того или иного вещества в составе КОК, ее соматического статуса.

Данная патология должна лечиться с применением комплексного подхода и требует усилий сразу нескольких специалистов, в особенности, если речь идет о пациентке, планирующей беременность. Это и гинеколог, и акушер, и эндокринолог, и репродуктолог, а в ряде случаев – и косметолог, поскольку СПКЯ зачастую сопровождается серьезными косметологическими проблемами.

 


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ



Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Гинекология: Поликистоз яичников — диагностика и лечение в СПб, цена

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения. Для установки диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др.


При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще — задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных. Ожирение наблюдается примерно у 50-55% женщин с СПКЯ, возникает с подросткового периода.

Состояние кожи характеризуется различной степенью выраженности гирсутизма (избыточного роста волос). Поэтому надо обращать внимание на область бакенбард, подбородка, околососковых полей, белой линии живота, внутренней поверхности бедер, грудины и спины. 

На что важно обратить внимание

Прежде всего, должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время, её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя «растительность».

Бывает, женщины испытывают болевые ощущения внизу живота. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя, чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу. 
Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте? Наиболее частыми причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, «руководящие» работой яичников.

Лечение поликистоза яичников

  • нормализация массы тела и метаболических нарушений; 
  • восстановление овуляции; 
  • восстановление репродуктивной функции; 
  • лечение гиперпластических процессов эндометрия; 
  • лечение дерматологических проявлений гиперандрогении — гирсутизма и угревой сыпи. 

Независимо от конечной цели лечения, первым этапом являются нормализация массы тела и коррекция обменных нарушений. Снижение массы тела на фоне диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и для повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое главное — убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела как первого этапа терапии.

Стимуляция овуляции проводится вторым этапом, после нормализации обменных нарушений. В настоящее время большинство клиницистов на первом этапе индукции овуляции применяют кломифен. При отсутствии эффекта от терапии кломифеном рекомендуется назначение гонадотропинов или хирургическая стимуляция овуляции.

При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов показана лапароскопия для исключения перитонеальных факторов бесплодия. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство.

Хирургический метод стимуляции овуляции (клиновидная резекция) предложен еще в 30-е годы XX века, и был наиболее распространенным до 60-х годов, когда стали широко применять кломифен. Из-за спаечного процесса, резко снижающего частоту наступления беременности, большинство клиницистов отказались от резекции яичников при лапаротомии.

В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с совершенствованием и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. Стоимость лечения доступна.

Кроме того, преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаечный процесс, наружный эндометриоз). В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальная реакция, а через 2 недели — овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота ее наступления уменьшается.

Для восстановления фертильности при умеренно выраженной степени заболевания выполняется множественная каутеризация яичников с целью стимуляции овуляции.

К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Частота индукции овуляции хирургическими методами составляет 84-89%, наступление беременности, в среднем, отмечается в 72% наблюдений.

Несмотря на достаточно высокую эффективность в стимуляции овуляции и наступлении беременности у пациенток с СПКЯ, большинство клиницистов отмечают рецидив клинической симптоматики примерно через 5 лет.

Поэтому после родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно с учетом риска развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения, содержащих прогестагены, лишенные андрогенных эффектов. 
Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. Наиболее популярным препаратом для лечения гирсутизма является Диане-35.

Чем опасен поликистоз 

У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний, начиная с подросткового возраста. 

Ожирение и поликистоз яичников – публикации клиники «ТрастМед»

В настоящее время широко распространена такая патология, как «синдром поликистозных яичников». Из 100 женщин с подобным диагнозом 94 грозит бесплодие.

При этом заболевании происходит уплотнение капсулы яичников, нарушается процесс выработки женских половых гормонов. Причиной данных нарушений может быть как ферментативный дефект в яичниках или надпочечниках, так и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Повышается содержание мужских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, и, как результат бесплодие.

Основные признаки синдрома усиленный рост волос на лице, животе, груди, появление угревой сыпи, ожирение. Хорошо известно, что ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Одной из причин данной патологии является то, что скорость обмена веществ (метаболизма) у женщин ниже, даже принимая во внимание различия в строении тела и уровне активности. Другой причиной является гормональные изменения. У женщин репродуктивного возраста с ожирением менструальный цикл, как правило, нерегулярный. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов следующая: чем больше жировой ткани, тем ниже число эстрогенов и их активность.

Ожирение приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие созревания яйцеклетки), гиперандрогенными состояниями (повышенным количеством мужских гормонов в организме женщины), нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия эндометрия), высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов.

Снижаем массу тела восстанавливаем репродуктивную функцию!

Необходимым методом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является диетотерапия, после чего изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей примерно на 30%, восстанавливается менструальный цикл у 80%.

В клинике «ТРАСТМЕД» разработаны специальные программы для лечения нарушений менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением, в которые включены мероприятия, направленные на снижение массы тела: редукционная диета, физические нагрузки, медикаментозная терапия ожирения, которая облегчает соблюдение рекомендаций по питанию, и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удерживать достигнутые результаты.

Если же восстановление нарушения менструальной функции в полном объеме не наступает вторым этапом лечения является специальная гормонотерапия.

Внимание!

Не только ожирение, но и резкое беспричинное похудание может быть следствием тяжелых эндокринных заболеваний (диффузный токсический зоб, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет). Даже при отсутствии серьезных заболеваний при выраженном дефиците массы тела может возникнуть недостаточность половых гормонов, так как определенная доля женских половых гормонов вырабатывается в подкожной жировой клетчатке.

причины, диагностика, лечение. Лечение поликистоза яичников в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Поликистоз яичников (СПКЯ или синдром поликистозных яичников) — доброкачественное новообразование на поверхности или внутри этих женских половых желез. Данное патологическое разрастание представлено многочисленными кистами, возникшими из-за эндокринных нарушений в организме и сбоя синтеза половых гормонов. СПКЯ отмечается примерно у 5% женщин детородного возраста. На сегодняшний момент это одна из основных причин развития женского бесплодия. Поликистоз опасен и тем, что может приводить к невынашиванию беременности.

Различают два вида синдрома поликистозных яичников:

  • Первичная форма является самостоятельным заболеванием, возникающим во время полового созревания. В некоторых случаях она носит врожденный характер.
  • Вторичная форма возникает в детородном возрасте под действием гормональных и эндокринных патологий, воспалительных явлений в репродуктивных органах.

Симптомы

Первые проявления СПКЯ редко отмечаются у женщин старше 20 лет, обычно они развиваются во время подросткового периода.

Основные симптомы СПКЯ следующие:

  • чрезмерный вес
  • мужской вариант оволосения тела (гирсутизм)
  • формирование кист и увеличение яичников
  • у женщин репродуктивного возраста выраженным поликистоза является неспособность зачать ребенка
  • сбои в месячных, проявляющиеся гипоменструальным синдромом, аменореей, ановуляторными циклами
  • маточные кровотечения

Гирсутизм представляет собой наиболее выраженный признак СПКЯ. Ожирение отмечается примерно у 30% пациенток, оно зачастую протекает одновременно с гипоталамо-гипофизарными патологиями.

В основном диагностировать поликистоз можно только на ультразвуковом обследовании. Медицинский центр «Гинеко» оснащен необходимым для точной диагностики оборудованием. Мы поможем вовремя обнаружить заболеванием и не допустим его развитие.

Причины

В настоящий момент специалисты расходятся во мнениях относительно механизмов развития СПКЯ. Существует теория, что первопричина этой болезни заключается в сбое биосинтеза андрогенов (мужских половых гормонов) в надпочечниках женщины, что приводит к разбалансировке эндокринных функций и обменных процессов. Приверженцы другой теории утверждают, что существует генетическая предрасположенность к СПКЯ.

Медики единодушны в том, что причины развития поликистоза яичников напрямую связаны с избытком жировых отложений. Исследования показали, что ожирение может провоцировать и усиливать поликистоз. И сам поликистоз может приводить к развитию ожирения и даже усугублять его. У 4 из 10 пациенток, страдающих от СПКЯ, обнаруживается ожирение, являющееся результатом нарушений жирового обмена, вызванных повышенным уровнем андрогенов. Поликистоз яичников зачастую присутствует при развитии инсулинорезистентности.

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников в «Гинеко» основана на следующих видах лабораторного и инструментального обследования:

  • прием у гинеколога, включающий бимануальное исследование, которое позволяет выявить уплотнение и увеличение женских половых желез, и физикальный осмотр для оценки степени и характера оволосения и других проявлений СПКЯ
  • УЗИ малого таза необходимо для установления степени укрупнения и уплотнения яичников, выявления фолликулярных кист
  • анализ содержания половых гормонов в плазме крови является важным индикатором состояния эндокринной системы пациентки
  • концентрация инсулина в плазме важна для выявления сопутствующих нарушений жирового обмена
  • МРТ яичников делается для исключения рисков злокачественного новообразования
  • диагностическая лапароскопия является наиболее эффективным методом выявление СПКЯ, также она позволяет наиболее точно оценить стадию заболевания

Лечение

Начальная терапия синдрома поликистозных яичников обычно является консервативной. При ее неэффективности может быть применено хирургическое воздействие.

При ожирении консервативная терапия в обязательном порядке предваряется нормализацией веса. Иначе она может оказаться неэффективной. Соответственно, первый этап терапии включает разработку индивидуального рациона, характеризующегося пониженным содержанием калорий, а также программы регулярных физических нагрузок. Подобная терапия нацелена не только на уменьшение веса, но и на увеличение восприимчивости клеток к инсулину.

Второй этап консервативного лечения основан на медикаментозном воздействии, призванном устранить гормональные сбои, нормализовать месячные, снизить проявления избытка мужских половых гормонов, скорректировать нарушения жирового и углеводного обмена. Третий этап консервативного лечения проводится в целях нормализации овуляторного цикла и основан на введении препаратов, увеличивающих вероятность овуляции. Медикаментозная терапия поликистоза яичников с последующей стимуляцией овуляции является весьма эффективной в большинстве случаев. Однако, к сожалению, при этой патологии отмечаются частые рецидивы, требующие повторного лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ используется преимущественно в целях терапии бесплодия. Применяемые лапароскопические методики основаны на малых проколах в районе живота, через которые доктор вводит миниатюрные хирургические инструменты и видеокамеру. При хирургическом лечении синдрома поликистоза яичников могут применяться высокотехнологичные виды воздействия, характеризующиеся минимальной травматичностью, например электрокаутеризационные и лазерные методики. Лапароскопический подход выгодно отличается возможностью устранения не только СПКЯ, но и сопутствующих причин развития бесплодия, например непроходимости маточных труб и спаек.

Даже если женщина не планирует завести ребенка, не следует оставлять это заболевание на самотек. В целях обеспечения здоровья пациентки необходимо его своевременное лечение и последующая профилактика. В противном случае существует опасность возникновения ряда осложнений:

  • патологические сдвиги в эндометрии
  • раковые заболевания матки и грудных желез
  • стойкие формы бесплодия
  • отклонения жирового и углеводного обмена (гипертония, диабет)
  • кровотечения из матки

В целях профилактики СПКЯ женщине необходимо посещать гинеколога по меньшей мере раз в полгода, контролировать свой рацион и вес тела, сохранять должную физическую активность. Если пациентка с СПКЯ успешно забеременела благодаря адекватной терапии, то на протяжении всего периода вынашивания требуется наблюдение у гинеколога. Это связано с тем, что у этой категории женщин повышен риск преждевременных родов и выкидышей. Однако при правильном лечении СПКЯ и следовании предписаниям гинекологов женщина способна родить полноценного малыша.

Лечение поликистоза яичников в Перми

Поликистоз – гормональное заболевание, которое проявляется увеличением яичников из-за возникновения доброкачественных образований, заполненных жидкостью. Данную патологию принято рассматривать как эндокринную, а не чисто гинекологическую. Ее провоцирует гормональный дисбаланс, а именно вырабатываемые в избытке мужские половые гормоны (андрогены).

Основными проявлениями поликистозного синдрома являются гирсутизм, то есть рост волос по мужскому типу (над верхней губой, подбородке, груди) и жировые отложения в области талии. При отсутствии своевременного и адекватного лечения наблюдается маскулинизация лица и тела.

Поликистоз считается одной из частых причин бесплодия. Он диагностируется у 5-10% пациенток репродуктивного возраста. На самом деле синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой не заболевание, а сложный комплекс нарушений в работе половой системе. Поэтому терапия подразумевает устранение первопричины, то есть коррекцию гормонального фона, а также купирование негативных проявлений, которые снижают качество жизни.

Причины развития

Работа всех органов и систем напрямую зависит от гормонов. Даже при незначительном дисбалансе наблюдаются сбои обменных процессов, ухудшение состояния волос и кожных покровов, набор лишнего веса даже при правильном питании, интенсивное оволосение и другие негативные последствия. СПКЯ приводит к переизбытку андрогенов, из-за чего женский организм функционирует неправильно. Яйцеклетки перестают созревать, поэтому отсутствует овуляция, соответственно, и возможность оплодотворения. Нарушения в работе половой системы приводят к тому, что фолликул продолжает существовать, трансформируясь в кисту. Без своевременной терапии данное состояние чревато необратимым бесплодием и другими опасными последствиями.

Основные причины поликистозного синдрома:

  • наследственная предрасположенность
  • неправильная выработка половых гормонов
  • эндокринные патологии, приводящие к инсулинорезистентности

Симптоматическая картина

Как правило, первые признаки поликистоза возникают с началом полового созревания. Отсутствие своевременного обследования у гинеколога приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Изначально последствия гормональных нарушений могут быть неочевидными, однако со временем они проявляются более интенсивно.

При СПКЯ подростки особенно страдают из-за проблемной кожи (высыпаний, избыточной секреции сальных желез), ускоренного роста волос или их выпадения. Иногда болезнь протекает бессимптомно и даже во взрослом возрасте женщина может не подозревать о патологии. Поэтому гинекологические осмотры 1-2 раза в год имеют решающее значение.

Типичные симптомы в пубертатном периоде: нерегулярный менструальный цикл, аменорея, умеренный гирсутизм, ожирение 1-2 стадии, микрокомедональные угри, неприятный запах тела при достаточной гигиене, рост волос по мужскому типу. Со временем они нарастают и становятся более выраженными. Частично внешние дефекты и другие неприятные проявления патологии исчезают самостоятельно после наступления менопаузы.

Если нарушения секреции яичников вызваны неправильной реакцией организма на инсулин с повышением его уровня в крови, вышеназванные симптомы сочетаются с потемнением и уплотнением кожи на затылочной части шеи и в зоне подмышек, а также огрубением покровов в области естественных кожных складок (в первую очередь, на локтевых и/или пальцевых сгибах).

Возможные осложнения

Сбои менструального цикла и отсутствие овуляции становятся причиной расстройства репродуктивной функции. Если при регулярной половой жизни беременность не наступает, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. При успешном зачатии данный диагноз может спровоцировать патологии внутриутробного развития и трудности с вынашиванием плода.

Основные опасности при синдроме поликистозных яичников:

  • повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и онкопатологий матки
  • склонность к атеросклерозу сосудов, инсульту головного мозга, инфаркту
  • развитие сахарного диабета II типа
  • неподдающееся терапии бесплодие

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и устранить вышеназванные риски, необходимо пройти полное обследование и начать комплексную терапию.

Лапороскопия поликистоза яичников

«Лапароскопическая», значит осуществлённая через минимально возможный разрез. Это делает операцию бескровной и малотравматичной.

«Каутер» — хирургический инструмент, который применяется для облитерации (прижигания) тканей. Он может быть или термоэлектрическим или лазерным. 

Таким образом, лапароскопическая каутеризация яичников – это метод оперативного вмешательства, используемый чаще всего при поликистозе.

Поликистоз заболевание, при котором фолликулы созревают, но не лопаются. В таких условиях яичники каждый цикл образуют новый пузырек – кисту. В результате орган заполоняется такими новообразованиями и больше не может нормально функционировать. Поликистоз — одна из самых распространённых причин бесплодия.

Каутеризация предполагает прижигание кист. Цель процедуры – удалить множественные кисты яичников, вернуть их функциональную активность. Подобное вмешательство показано, когда медикаментозное лечение не эффективно.

Подготовка к лапороскопии при поликистозе яичников

Тщательность подготовки обеспечивает хороший результат операции, поэтому хирург-гинеколог направляет пациентку на тщательное обследование у терапевта, невролога, гинеколога, кардиолога.

Предписывается проведение следующих клинико-лабораторных исследований и анализов:

  • ЭКГ
  • Флюорография
  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, группа крови, резус-фактор
  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис
  • Мазок на флору.

Пациенткам следует соблюдать определённые правила, о которых ей подробно расскажут заблаговременно.

Основные из них следующие:

  • за 2-4 дня до каутеризации соблюдать строгую диету: отказ от алкоголя, жирной и тяжелой пищи, продуктов, повышающих газообразование;
  • за сутки до операции запрещено есть и пить. Если операция назначена на утро, то прекратить употреблять пищу и пить воду рекомендуется вечером предыдущего дня не позднее 18 часов;
  • вечером или утром перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств;
  • о приеме каких-либо препаратов обязательно сообщить врачу.

 

Каутеризация назначается на любой день цикла, кроме самой менструации. Продолжительность лапароскопической каутеризации около 45 минут. Вмешательство производят под наркозом. После того как прижигание будет завершено и наложены швы, пациентку переводят в палату и оставляют под наблюдением врача еще на 3-4 дня, а затем выписывают домой.

Реабилитационный период после лапароскопической каутеразации яичников

После каутеризации яичников назначают курс витаминов, гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и медикаментов для укрепления иммунной системы.

Поликистоз яичников | Описание заболевания

Поликистоз яичников — это дисфункция яичников, сопровождающаяся множественным образованием кист. Первичный поликистоз развивается в момент становления менструального цикла. Поликистоз в зрелом возрасте обусловлен патологиями эндокринной системы либо воспалительными заболеваниями в области малого таза.

Что вызывает поликистоз яичников

Причины поликистоза яичников следующие: нарушения процесса созревания яйцеклетки, скудость или отсутствие менструации (аменорея), повышенное образование андрогенов.

Основные факторы риска

В группу риска входят женщины с ожирением, повышенным содержанием сахара в крови, регулярными нарушениями менструации, гирсутизмом и андрогенной деропатией.

Симптомы и клиническая картина при поликистозе яичников

Первоначальными признаками поликистоза яичников являются аменорея, избыточный вес, развитие гирсутизма.

Среди характерных симптомов поликистоза яичников — нерегулярные месячные и мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При этом могут наблюдаться скудные выделения или длительные кровотечения в течение 10-12 дней. Также для патологии характерны следующие симптомы: избыточное оволосение, повышенный уровень инсулина (инсулинозависимый диабет),  бесплодие.  

Диагностика поликистоза яичников 

Подтверждают патологию с помощью следующих методов диагностики поликистоза яичников: общий осмотр врачом-гинекологом и УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, лапароскопия, позволяющая выявить кистозные образования.

Методы диагностики 

Необходимые анализы при поликистозе яичников: на уровень липидов и липидных фракций, моча на 17-КС, кровь на уровень гормонов, кровь из вены на ЛГ и ФСГ (сдается 3 раза в период менструации).

Какой врач лечит поликистоз яичников?

Лечение проводится гинекологом, эндокринологом, хирургом (при необходимости хирургического вмешательства).

Схема лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников имеет следующие цели: отрегулировать процесс обмена веществ в головном мозге, подавить выработку яичниками андрогенов, нормализовать вес, ликвидировать метаболические нарушения, устранить нарушения менструации и бесплодие.

Основные методы лечения и противопоказания

Возможно консервативное и оперативное лечение поликистоза яичников.

Чем лечить поликистоз яичников, решает лечащий врач. Обычно применяются:

  • Метформин и Глитазон;
  • антиандрогенные препараты;
  • препараты на основе эстрогена и прогестерона;
  • Дексаметазон (в малых дозах). 

При необходимости определяется, как лечить поликистоз яичников хирургическим путем. Есть 2 варианта оперативного вмешательства.

  1. Клиновидная резекция. Частичное удаление пораженных участков яичника. 
  2. Лапароскопическая электрокоагуляция.

Во время лечения противопоказано употребление алкогольных напитков, курение, физическая и психоэмоциональная перегрузка, процедуры аппаратной косметологии, посещение солярия и солнечные ванны.

Возможные осложнения

Заболевание может привести к ряду негативных последствий.

Повышенный уровень сахара в крови. Требуется употребление меньшего количества продуктов, содержащих глюкозу.

Болезни сердца и сосудов. Необходимо употреблять диетическую пищу с меньшим содержанием холестерина.

Раковое перерождение эндометрия.

Меры профилактики поликистоза яичников 

Профилактика заболевания состоит в соблюдении правил приема гормональных препаратов, а также в:

  • посещении гинеколога 2 раза в год;
  • регулярных занятиях спортом;
  • сбалансированном питании.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | ACOG

Acanthosis Nigricans : участки кожи более толстые, темные и похожие на бархат. Это состояние связано с диабетом или преддиабетом.

Андрогены : Гормоны, вырабатываемые организмом, которые вызывают мужские характеристики, такие как борода и сужающийся голос.

Сердечно-сосудистые заболевания : Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле.Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Холестерин : натуральное вещество, которое является строительным материалом для клеток и гормонов. Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Рак эндометрия : Рак слизистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гирсутизм : Чрезмерное оволосение лица, живота и груди.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Бесплодие : Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Инсулин : гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Метаболический синдром : сочетание проблем, которые могут привести к диабету и сердечным заболеваниям. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, окружность талии 35 дюймов или больше (у женщин), уровень сахара в крови выше нормы, уровень «хорошего» холестерина ниже нормы и высокий уровень жиров в крови (триглицеридов). ).

Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

Яичники : органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Апноэ во сне : расстройство, вызывающее прерывание дыхания во время сна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для подростков)

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенная проблема со здоровьем, которая может поражать девочек-подростков и молодых женщин. Это может вызвать нерегулярные менструальные периоды, утяжелить менструальный цикл или даже остановить менструальный цикл. Также из-за этого у девушки могут появиться лишние волосы и прыщи.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Врачи не могут сказать наверняка, чем это вызвано, но СПКЯ, похоже, связано с дисбалансом в девочке

. гормоны.

И девушки, и парни производят половые гормоны, но в разном количестве. У девочек яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон , а также андрогены , такие как тестостерон. Надпочечники также производят андрогены. Эти маленькие железы расположены на верхней части каждой почки. Эти гормоны регулируют менструальный цикл девушки и

овуляция (когда яйцеклетка выпущена).

Андрогены иногда называют «мужскими гормонами», но их вырабатывает и женский организм.У девочек с СПКЯ организм вырабатывает больше андрогенов, чем обычно. Исследования также показывают, что организм может производить слишком много

инсулин, сигнализирующий яичникам о выделении дополнительных мужских гормонов.

PCOS, похоже, тоже передается в семьях, поэтому, если он есть у кого-то из членов вашей семьи, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.

Что происходит при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)?

Повышенное количество андрогенов при СПКЯ может мешать развитию и высвобождению яйцеклеток.Вместо созревания яиц иногда развиваются кисты (мешочки, наполненные жидкостью). Затем, вместо того, чтобы выделять яйцеклетку во время овуляции, как в нормальный период, кисты накапливаются в яичниках. Поликистоз яичников может увеличиваться. Девочки с СПКЯ могут не овулировать и не выделять яйцеклетки каждый месяц, поэтому у многих бывают нерегулярные или пропущенные периоды.

Какие проблемы могут вызывать синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Девочки с СПКЯ чаще:

  • имеют трудности с зачатием.Это поддается лечению, когда женщина решает, что хочет забеременеть.
  • чрезмерный рост волос на таких участках, как лицо, грудь или живот
  • угри или угревая сыпь
  • быть ожирением
  • заболевают диабетом, болезнью сердца или высоким кровяным давлением
  • имеют обструктивное апноэ сна

Нет лекарства от СПКЯ, но его можно вылечить.

Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)?

Ключевым признаком СПКЯ являются нерегулярные или пропущенные месячные.Воздействие СПКЯ на яичники может привести к прекращению овуляции у девочки. СПКЯ нельзя диагностировать раньше, чем через 2–3 года после первого менструального цикла у девочки, потому что для того, чтобы цикл у любой девочки стал регулярным, может пройти до 2 лет после первой менструации.

Тем не менее, многие девушки с СПКЯ могут забеременеть, если займутся сексом. Поэтому, если вы ведете половую жизнь, используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы не забеременеть или не заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП). (Конечно, это важно независимо от того, есть у вас СПКЯ или нет.)

Несбалансированный уровень гормонов может вызвать изменения во всем теле девушки, а не только в ее яичниках. Поэтому врачи также ищут следующие признаки СПКЯ:

.
  • прибавка в весе, ожирение или трудности с поддержанием нормального веса, особенно когда лишний вес сосредоточен вокруг талии
  • состояние, называемое гирсутизм (произносится: HER-suh-tiz-um), при котором у девочки растут лишние волосы на лице, груди, животе, области сосков или спине (хотя для большинства девочек это нормально). )
  • истончение волос на голове ( алопеция, )
  • Угри и закупоренные поры
  • потемнение и утолщение кожи вокруг шеи, подмышек или груди (это называется черный акантоз ), что является признаком инсулинорезистентности
  • высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови)

Девочки, у которых рано появляются признаки полового созревания — например, появляются волосы в подмышечных впадинах или на лобке до 8 лет, — в дальнейшем могут подвергаться большему риску развития СПКЯ.

Как диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Если ваш врач считает, что у вас может быть СПКЯ, он может направить вас к

гинеколог или эндокринолог для постановки диагноза.

Гинеколог или эндокринолог спросит о ваших проблемах и симптомах, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас есть, и о других проблемах. Он или она также задаст вам много вопросов о вашем периоде и его регулярности.Это называется . История болезни .

Ваш врач также проведет медицинский осмотр , который включает проверку вашего веса и поиск физических признаков, таких как прыщи, рост волос и потемнение кожи. Врач может провести гинекологический осмотр , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, но это не всегда необходимо для диагностики.

Врачи иногда назначают анализы крови для диагностики СПКЯ и / или выяснения, вызваны ли симптомы другими состояниями, такими как проблемы со щитовидной железой или другими проблемами яичников или желез.

Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза (безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений таза), чтобы проверить яичники на наличие кист или других проблем. Поскольку кисты не всегда видны, этот тест проводится не всегда.

Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Нет лекарства от СПКЯ, но есть несколько способов его лечить и управлять.

Диета и упражнения

Если девушка страдает избыточным весом или ожирением, врач порекомендует изменить образ жизни.Похудение может быть очень эффективным средством облегчения многих заболеваний, связанных с СПКЯ, таких как высокое кровяное давление и диабет.

Ваш врач или диетолог может проанализировать ваш прием пищи, ваши упражнения и активность, чтобы составить для вас программу похудания. Упражнения очень важны для повышения чувствительности вашего организма к инсулину и предотвращения развития диабета.

Лекарства

Иногда врачи назначают лекарства от СПКЯ. Врач может сначала попросить девушку попробовать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать уровень андрогенов в ее организме и регулировать ее менструальный цикл.Противозачаточные таблетки могут помочь контролировать угри и чрезмерный рост волос у некоторых девочек, но они работают не для всех. Определение эффективности противозачаточных средств может занять до 6 месяцев.

Антиандрогены также иногда используются для лечения СПКЯ. Эти лекарства противодействуют воздействию избытка андрогенов на тело девушки и могут помочь решить проблемы с кожей и ростом волос.

Лекарство от диабета, метформин, может снижать уровень инсулина. У некоторых девочек с СПКЯ он может помочь контролировать овуляцию и уровень андрогенов.Это может сделать менструальный цикл девушки более регулярным.

Лекарства всегда следует сочетать с рекомендованными изменениями образа жизни.

Как мне справиться с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ может отрицательно сказаться на самооценке девушки. К счастью, есть способы уменьшить физические симптомы и позаботиться об эмоциональной стороне жизни с СПКЯ.

Лекарства, используемые для лечения СПКЯ, замедляют или останавливают чрезмерный рост волос у многих девочек.Также различные средства помогут избавиться от нежелательных волос. Кремы для депиляции позволяют аккуратно удалить волосы на лице на верхней губе или подбородке. Тщательно следуйте инструкциям, чтобы не вызвать сыпь или аллергическую реакцию.

Выщипывание и восковая эпиляция, выполняемые дома или в салоне, помогают справиться с избыточным ростом волос. Дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей) или квалифицированный специалист по удалению волос может использовать процедуры электролиза и лазерной хирургии для длительного удаления нежелательных волос, но они более дорогие.

Лечение противозачаточными таблетками или антиандрогенами может облегчить тяжелые формы акне. Если этого не произойдет, ваш врач может направить вас к дерматологу для лечения. Дерматолог также может порекомендовать лекарства для уменьшения потемнения или обесцвечивания кожи и предотвращения роста волос.

Некоторые девушки с СПКЯ могут впадать в депрессию, и в этом случае может быть полезно поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья. Разговор с другими подростками и женщинами с СПКЯ — отличный способ поделиться информацией о лечении и получить поддержку.Спросите своего врача или поищите в Интернете местную группу поддержки.

Синдром поликистозных яичников: определение, этиология, диагностика и лечение

  • 1

    Аззиз Р. и др. . Критерии синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: полный отчет целевой группы. Fertil. Стерил. 91 , 456–488 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 2

    Асунсьон, М. и др. . Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 85 , 2434–2438 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 3

    Аззиз Р. и др. . Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 89 , 2745–2749 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 4

    Диаманти-Кандаракис, Э. и др. . Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 84 , 4006–4011 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 5

    Йылдыз, Б.О., Боздаг, Г., Япич, З., Есинлер, И.И Ярали, Х. Распространенность, фенотип и кардиометаболический риск синдрома поликистозных яичников при различных диагностических критериях. Hum. Репродукция. 27 , 3067–3073 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 6

    Кармина, Э. и Лобо, Р. А. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): возможно, наиболее распространенная эндокринопатия связана со значительной заболеваемостью у женщин. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 84 , 1897–1899 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 7

    Conway, G. et al. . Синдром поликистозных яичников: заявление Европейского общества эндокринологов. Eur. J. Endocrinol. 171 , 1–29 (2014).

    Google ученый

  • 8

    Brakta, S. et al . Перспективы синдрома поликистозных яичников: недостаточно ли финансируются исследования синдрома поликистозных яичников? Дж.Clin. Эндокринол. Метаб. 102 , 4421–4427 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 9

    Stein, I. F. & Leventhal, M. L. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am. J. Obstet. Гинеколь. 29 , 181–191 (1935).

    Google ученый

  • 10

    Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ10: клинические описания и диагностические рекомендации .(Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1992 г.).

  • 11

    Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Am. Fam. Врач 79 , 671–676 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 12

    Соригер, Ф. и др. . Распространенность сахарного диабета и нарушение регуляции глюкозы в Испании: исследование [email protected] Диабетология 55 , 88–93 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 13

    Докрас, А. и др. . Пробелы в знаниях врачей относительно диагностических критериев и лечения синдрома поликистозных яичников. Fertil. Стерил. 107 , 1380–1386.e1 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 14

    Падманабхан В. Синдром поликистозных яичников — «Загадка, окутанная тайной внутри загадки». J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94 , 1883–1885 (2009).

    CAS PubMed Google ученый

  • 15

    Дьюайли, Д. и др. . Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Hum. Репродукция. Обновление 20 , 334–352 (2014 г.).

    CAS PubMed Google ученый

  • 16

    Тиде, Х., Гибсон-Хелм, М., Норман, Р. Дж. И Бойл, Дж. Синдром поликистозных яичников: восприятие и отношение женщин и врачей первичной медико-санитарной помощи к особенностям СПКЯ и переименование синдрома. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , E107 – E111 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 17

    Аззиз Р. Синдром поликистозных яичников: что в имени? J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 1142–1145 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Руководящий комитет семинара по синдрому поликистозных яичников Национальных институтов здравоохранения по научно обоснованной методологии.Научно-обоснованный методический семинар по синдрому поликистозных яичников. Заключительный отчет . https://prevention.nih.gov/docs/programs/pcos/FinalReport.pdf (Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США, 2012 г.).

  • 19

    Розенфилд Р. Л. и Эрманн Д. А. Патогенез синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): пересмотр гипотезы ПКЯ как функциональной гиперандрогении яичников. Endocr. Ред. 37 , 467–520 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20

    Лобо Р.A. Расстройство без идентичности: «HCA», «PCO», «PCOD», «PCOS», «SLS». как это называть ?! Fertil. Стерил. 63 , 1158–1160 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 21

    Эскобар-Морреале, Х. Ф., Луке-Рамирес, М. и Сан Миллан, Дж. Л. Молекулярно-генетические основы функциональной гиперандрогении и синдрома поликистозных яичников. Endocr. Ред. 26 , 251–282 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 22

    Бехера, М., Прайс, Т. и Уолмер, Д. Эстрогенная овуляторная дисфункция или функциональный женский гиперандрогенизм: аргумент в пользу отказа от термина «синдром поликистозных яичников». Fertil. Стерил. 86 , 1292–1295 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 23

    Dunaif, A. & Fauser, B.C. Переименование PCOS — решение с двумя состояниями. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , 4325–4328 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Сэм, С.& Dunaif, A. Синдром поликистозных яичников: синдром XX? Trends Endocrinol. Метаб. 14 , 365–370 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 25

    Могетти, П. и др. . Расхождения в инсулинорезистентности между различными фенотипами синдрома поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , E628 – E637 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 26

    Дьюайли, Д.in 15-й Международный и 14-й Европейский конгресс эндокринологов Дебаты 3: Эта палата считает, что СПКЯ необходимо новое имя — Con. (BioScientifica, Флоренция, Италия, 2012 г.).

    Google ученый

  • 27

    Идикулла Дж. Комментарий Kalra et al. О тенденциях в ономастике — случай СПКЯ. Indian J. Endocrinol. Метаб. 18 , 245–245 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28

    Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM.Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Hum. Репродукция. 19 , 41–47 (2004).

  • 29

    Легро Р.С. и др. . Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , 4565–4592 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30

    Джин Хейлс за женское здоровье.Основанные на фактах рекомендации по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Жан Хейлс за женское здоровье https://jeanhailes.org.au/contents/documents/Resources/Tools/PCOS_evidence-based_guideline_for_assessment_and_management_pcos.pdf (2015).

  • 31

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE). Синдром поликистоза яичников. Обзоры клинических знаний https://cks.nice.org.uk/polycystic-ovary-syndrome (2013).

  • 32

    Аззиз Р. и др. . Формулировка позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 4237–4245 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 33

    Zawadzki, J. K. & Dunaif, A. in Синдром поликистозных яичников (ред. Dunaif, A., Givens, J. R., Haseltine, F. P. & Merriam, G.R.) 377–384 (Blackwell Scientific Publications, Бостон, Массачусетс, США, 1992).

    Google ученый

  • 34

    Аззиз Р. Противоречие в клинической эндокринологии: диагностика синдрома поликистозных яичников: критерии Роттердама преждевременны. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 781–785 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Франкс, С.Противоречие в клинической эндокринологии: диагностика синдрома поликистозных яичников: в защиту критериев Роттердама. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 786–789 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 36

    Эскобар-Морреале, Х. Ф. и Сан Миллан, Дж. Л. Абдоминальное ожирение и синдром поликистозных яичников. Trends Endocrinol. Метаб. 18 , 266–272 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 37

    Джаяпракасан, К. и др. . Прогнозирование исхода экстракорпорального оплодотворения при различных порогах количества антральных фолликулов в проспективной когорте из 1012 женщин. Fertil. Стерил 98 , 657–663 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 38

    Эскобар-Морреале, Х. Ф. Репродуктивная эндокринология: менструальная дисфункция — показатель инсулинорезистентности при СПКЯ? Nat. Rev. Endocrinol. 10 , 10–11 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 39

    Кармина, Э., Наполи, Н., Лонго, Р.А., Рини, Г.Б. и Лобо, Р.А. Метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): более низкая распространенность в южной Италии, чем в США, и влияние критериев для диагностики СПКЯ. Eur. J. Endocrinol. 154 , 141–145 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 40

    Брауэр, М., Бреннан, К., Палл, М. и Аззиз, Р. Тяжесть менструальной дисфункции как предиктор инсулинорезистентности при СПКЯ. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , E1967 – E1971 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41

    Моран Л. и Тиде Х. Метаболические особенности репродуктивных фенотипов синдрома поликистозных яичников. Hum. Репродукция. Обновление 15 , 477–488 (2009).

    CAS PubMed Google ученый

  • 42

    Барбер, Т. М., Васс, Дж. А., Маккарти, М. И. и Фрэнкс, С. Метаболические характеристики женщин с поликистозом яичников и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Clin. Эндокринол. 66 , 513–517 (2007).

    CAS Google ученый

  • 43

    Фернандес-Реаль, Дж.M. & Ricart, W. Инсулинорезистентность и воспаление в эволюционной перспективе: вклад генотипа / фенотипа цитокинов в бережливость. Diabetologia 42 , 1367–1374 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 44

    Нил, Дж. В. Сахарный диабет: «бережливый» генотип, наносящий ущерб «прогрессу»? Am. J. Hum. Genet. 14 , 353–362 (1962).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Монтегю, А.Ожирение и эволюция человека. JAMA 195 , 105–107 (1966).

    CAS PubMed Google ученый

  • 46

    Witchel, S.F., Lee, P.A., Suda-Hartman, M., Trucco, M. & Hoffman, E.P. Доказательства преимущества гетерозигот при врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21гидроксилазы. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 82 , 2097–2101 (1997).

    CAS PubMed Google ученый

  • 47

    Парсонс, П.Успех в спаривании: скоординированный подход к приспособленности с помощью генотипов, включающих гены стрессоустойчивости и гетерозиготного преимущества в условиях стресса. Behav. Genet. 27 , 75–81 (1997).

    CAS PubMed Google ученый

  • 48

    Stearns, S. C., Ackermann, M., Doebeli, M. & Kaiser, M. Экспериментальная эволюция старения, роста и размножения плодовых мух. Proc. Natl Acad. Sci. США 97 , 3309–3313 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 49

    Купер, Х. Э., Спеллэси, У. Н., Прем, К. А. и Коэн, У. Д. Наследственные факторы в синдроме Штейна-Левенталя. Am. J. Obstet. Гинеколь. 100 , 371–387 (1968).

    CAS PubMed Google ученый

  • 50

    Wilroy, R. S. Jr et al . Гипертекоз: наследственная форма поликистоза яичников. Врожденные дефекты Ориг. Изобразительное искусство. Сер. 11 , 81–85 (1975).

    CAS PubMed Google ученый

  • 51

    Гивенс, Дж. Р. Гипертекоз яичников. N. Engl. J. Med. 285 , 691 (1971).

    CAS PubMed Google ученый

  • 52

    Гивенс, Дж. Р. Семейная поликистозная болезнь яичников. Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 17 , 771–783 (1988).

    CAS PubMed Google ученый

  • 53

    Ферриман Д. и Пурди А. В. Наследование поликистоза яичников и возможная связь с преждевременным облысением. Clin. Эндокринол. 11 , 291–300 (1979).

    CAS Google ученый

  • 54

    Гаага, В. М., Адамс, Дж., Ридерс, С. Т., Пето, Т.Э. и Джейкобс, Х. С. Семейные поликистозные яичники: генетическое заболевание? Clin. Эндокринол. 29 , 593–605 (1988).

    CAS Google ученый

  • 55

    Легро, Р. С., Дрисколл, Д., Штраус, Дж. Ф., Фокс, Дж. И Дунаиф, А. Доказательства генетической основы гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников. Proc. Natl Acad. Sci. США 95 , 14956–14960 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 56

    Lunde, O., Магнус, П., Сандвик, Л. и Хогло, С. Семейная кластеризация при синдроме поликистозных яичников. Gynecol. Акушерство. Инвестировать. 28 , 23–30 (1989).

    CAS PubMed Google ученый

  • 57

    Джаханфар, С., Иден, Дж. А., Уоррен, П., Сеппала, М. и Нгуен, Т. В. Двойное исследование синдрома поликистозных яичников. Fertil. Стерил. 63 , 478–486 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 58

    Аззиз Р.И Кашар-Миллер, М. Д. Семейный анамнез как фактор риска синдрома поликистозных яичников. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 13 (Приложение 5), 1303–1306 (2000).

    PubMed Google ученый

  • 59

    Кахсар-Миллер, М. Д., Никсон, К., Бутс, Л. Р., Го, Р. К. и Аззиз, Р. Распространенность синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у родственников первой степени родства пациентов с СПКЯ. Fertil. Стерил. 75 , 53–58 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 60

    Винк, Дж. М., Садрзаде, С., Ламбалк, К. Б. и Бумсма, Д. И. Наследственность синдрома поликистозных яичников в исследовании голландских близнецов. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 2100–2104 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 61

    Симони М., Темпфер К. Б., Дестенавес Б. и Фаузер Б.C. Функциональные генетические полиморфизмы и женские репродуктивные расстройства: часть I: синдром поликистозных яичников и реакция яичников. Hum. Репродукция. Обновление 14 , 459–484 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Чен, З. Дж. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосомах 2p16.3, 2p21 и 9q33.3. Nat.Genet. 43 , 55–59 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 63

    Ши, Ю. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование выявило восемь новых локусов риска синдрома поликистозных яичников. Nat. Genet. 44 , 1020–1025 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 64

    Hayes, M. G. et al. . Общегеномная ассоциация синдрома поликистозных яичников подразумевает изменения секреции гонадотропинов в популяциях европейского происхождения. Nat. Commun. 6 , 7502 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65

    Дэй, Ф. Р. и др. . Причинные механизмы и балансирующий отбор, выведенные из генетических ассоциаций с синдромом поликистозных яичников. Nat. Commun. 6 , 8464 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66

    Аззиз Р.СПКЯ в 2015 году: новые взгляды на генетику синдрома поликистозных яичников. Nat. Rev. Endocrinol. 12 , 74–75 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 67

    Froguel, P. & Velho, G. Генетические детерминанты диабета 2 типа. Недавние прог. Horm. Res. 56 , 91–105 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 68

    Бергер, С.L., Kouzarides, T., Shiekhattar, R. & Shilatifard, A. Оперативное определение эпигенетики. Genes Dev. 23 , 781–783 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69

    Ибанез, Л., Онг, К., Дангер, Д. Б. и де Зегер, Ф. Раннее развитие ожирения и инсулинорезистентности после догоняющего набора веса у детей, не достигших гестационного возраста. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 2153–2158 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 70

    Ибанез, Л., Валлс, К., Потау, Н., Маркос, М. В. и де Зегер, Ф. Синдром поликистозных яичников после преждевременного лобка: онтогенез эффекта низкой массы тела при рождении. Clin. Эндокринол. 55 , 667–672 (2001).

    CAS Google ученый

  • 71

    Крессвелл, Дж.Л. и др. . Рост плода, срок беременности и поликистоз яичников во взрослой жизни. Ланцет 350 , 1131–1135 (1997).

    CAS PubMed Google ученый

  • 72

    Edozien, L. Срок беременности и поликистоз яичников в зрелом возрасте. Ланцет 351 , 295–296 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 73

    ван Хофф, М.Х. и Ламбалк, С. Б. Срок беременности и поликистоз яичников в зрелом возрасте. Ланцет 351 , 296 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 74

    Думесик Д. А., Эбботт Д. Х. и Падманабхан В. Синдром поликистозных яичников и его происхождение. Rev. Endocr. Метаб. Disord. 8 , 127–141 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Филиппоу П.& Хомбург, Р. Является ли гиперэкспозиция плода андрогенами причиной СПКЯ? Hum. Репродукция. Обновление 23 , 421–432 (2017 г.).

    CAS PubMed Google ученый

  • 76

    Маркопулос, М. К., Касси, Э., Александраки, К. И., Масторакос, Г. и Кальцас, Г. Гиперандрогения после менопаузы. Eur. J. Endocrinol. 172 , R79–91 (2015).

    CAS PubMed Google ученый

  • 77

    Вельт, К.К. и Кармина, Э. Клинический обзор: Жизненный цикл синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): от внутриутробного периода до менопаузы. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , 4629–4638 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Пуурунен, Дж. и др. . Неблагоприятные гормональные, метаболические и воспалительные изменения сохраняются после менопаузы у женщин с СПКЯ. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , 1827–1834 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 79

    Маркопулос М.С. и др. . Изучение показателей углеводного обмена и адипоцитокинового профиля и их взаимосвязи с андрогенами при синдроме поликистозных яичников после менопаузы. Eur. J. Endocrinol. 168 , 83–90 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 80

    Маркопулос, М.С. и др. . Гиперандрогения у женщин с синдромом поликистозных яичников сохраняется после менопаузы. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , 623–631 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 81

    Рутковска А.З. и Диаманти-Кандаракис Е. Синдром поликистозных яичников и токсины окружающей среды. Fertil. Стерил. 106 , 948–958 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 82

    Исоярви, Дж.И., Лаатикайнен, Т. Дж., Пакаринен, А. Дж., Юнтунен, К. Т. и Миллила, В. В. Поликистоз яичников и гиперандрогения у женщин, принимающих вальпроат от эпилепсии. N. Engl. J. Med. 329 , 1383–1388 (1993).

    CAS PubMed Google ученый

  • 83

    Нельсон-ДеГрейв, В. Л. и др. . Вальпроат усиливает биосинтез андрогенов в тека-клетках яичников человека. Эндокринология 145 , 799–808 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 84

    Вуд, Дж. Р. и др. . Изменения, вызванные вальпроатом в экспрессии генов тека-клеток человека: ключи к связи между использованием вальпроата и метаболическими побочными эффектами. Physiol. Геном. 20 , 233–243 (2005).

    CAS Google ученый

  • 85

    Нестлер, Дж. Э. и др. . Инсулин стимулирует биосинтез тестостерона текальными клетками человека у женщин с синдромом поликистозных яичников путем активации собственного рецептора и использования медиаторов инозитолгликана в качестве системы передачи сигнала. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 83 , 2001–2005 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 86

    Мунир И. и др. . Повышение активности 17альфа-гидроксилазы инсулином опосредуется фосфатидилинозитол-3-киназой, но не регулируемой внеклеточными сигналами киназой 1/2 в тека-клетках яичников человека. Эндокринология 145 , 175–183 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 87

    Кармина, Э. и др. . Вклад эстрогенов и факторов роста в повышенную секрецию андрогенов надпочечниками при синдроме поликистозных яичников. Hum. Репродукция. 14 , 307–311 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 88

    Този, Ф. и др. . Инсулин усиливает АКТГ-стимулированный метаболизм андрогенов и глюкокортикоидов у женщин с гиперандрогенностью. Eur. J. Endocrinol. 164 , 197–203 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 89

    Adashi, E. Y., Hsueh, A. J. & Yen, S. S. Повышение уровня инсулина лютеинизирующего гормона и высвобождение фолликулостимулирующего гормона культивированными клетками гипофиза. Эндокринология 108 , 1441–1449 (1981).

    CAS PubMed Google ученый

  • 90

    Диаманти-Кандаракис, Э. и Дунаиф, А. Пересмотр инсулинорезистентности и синдрома поликистозных яичников: обновленная информация о механизмах и последствиях. Endocr. Ред. 33 , 981–1030 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91

    Альварес-Бласко, Ф., Ботелла-Карретеро, Дж. И., Сан-Миллан, Дж. Л. и Эскобар-Морреале, Х. Ф. Распространенность и характеристики синдрома поликистозных яичников у женщин с избыточным весом и ожирением. Arch. Междунар. Med. 166 , 2081–2086 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 92

    Ло, Дж.С. и др. . Повышенная распространенность гестационного сахарного диабета среди женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников: популяционное исследование. Уход за диабетом 29 , 1915–1917 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 93

    Конн, Дж. Дж., Джейкобс, Х. С. и Конвей, Г. С. Распространенность поликистозных яичников у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Clin. Эндокринол. 52 , 81–86 (2000).

    CAS Google ученый

  • 94

    Пеппард, Х. Р., Марфори, Дж., Юорно, М. Дж. И Нестлер, Дж. Э. Распространенность синдрома поликистозных яичников среди женщин в пременопаузе с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 24 , 1050–1052 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 95

    Musso, C. et al . Клиническое течение генетических заболеваний рецепторов инсулина (тип А и синдромы Рабсона-Менденхолла): 30-летняя перспектива. Медицина 83 , 209–222 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 96

    Тейлор, С. И., Донс, Р. Ф., Эрнандес, Э., Рот, Дж. И Горден, П. Инсулинорезистентность, связанная с избытком андрогенов у женщин с аутоантителами к рецептору инсулина. Ann. Междунар. Med. 97 , 851–855 (1982).

    CAS PubMed Google ученый

  • 97

    Сато, М. и др. . Две гиперандрогенные девочки-подростки с врожденным портосистемным шунтом. Eur. J. Pediatr. 160 , 307–311 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 98

    Мюррей, Р. Д., Дэвисон, Р. М., Рассел, Р. К. и Конвей, Г. С. Клинические проявления СПКЯ после развития инсулиномы: отчет о клиническом случае. Hum. Репродукция. 15 , 86–88 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 99

    Stanciu, I.Н. и др. . Инсулинома с гиперандрогенизмом: описание случая и обзор литературы. J. Intern. Med. 253 , 484–489 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 100

    Эскобар-Морреале, Х. Ф. и Ролдан-Мартин, М. Б. Диабет 1 типа и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом 39 , 639–648 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 101

    ДеУгарте, К.М., Бартолуччи, А. А. и Аззиз, Р. Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Fertil. Стерил. 83 , 1454–1460 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 102

    Викенхайссер, Дж. К., Нельсон-ДеГрейв, В. Л. и Макаллистер, Дж. М. Тека-клетки яичников человека в культуре. Trends Endocrinol. Метаб. 17 , 65–71 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 103

    Borruel, S. et al . Общее ожирение и толщина внутрибрюшинных и брыжеечных депо жировой ткани увеличиваются у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , 1254–1263 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 104

    Думесик, Д. А. и др. . Гиперандрогения сопровождает повышенное накопление жира в брюшной полости у женщин с синдромом поликистозных яичников с нормальным весом. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 101 , 4178–4188 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105

    Мартинес-Гарсия, М. А. и др. . Доказательства маскулинизации экспрессии гена адипокина во висцеральной и подкожной жировой ткани у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , E388 – E396 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 106

    Монтес-Ньето, Р., Инсенсер, М., Мартинес-Гарсия, М. А. и Эскобар-Морреале, Х. Ф. Ненаправленное протеомное исследование влияния избытка андрогенов на протеомы висцеральной и подкожной жировой ткани человека. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , E576 – E585 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 107

    Кортон, М. и др. . Дифференциальный профиль экспрессии генов в жировой ткани сальника у женщин с синдромом поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 92 , 328–337 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 108

    Панидис, Д. и др. . Инсулинорезистентность и эндокринные характеристики различных фенотипов синдрома поликистозных яичников: проспективное исследование. Hum. Репродукция. 27 , 541–549 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 109

    Шрофф Р., Сироп К. Х., Дэвис В., Ван Вурхис Б. Дж. И Докрас А. Риск метаболических осложнений при новых фенотипах СПКЯ на основе критериев Роттердама. Fertil. Стерил. 88 , 1389–1395 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 110

    Guastella, E., Лонго, Р. А. и Кармина, Э. Клинические и эндокринные характеристики основных фенотипов синдрома поликистозных яичников. Fertil. Стерил. 94 , 2197–2201 (2010).

    CAS PubMed Google ученый

  • 111

    Велт, К. К. и др. . Характеристика дискретных подмножеств синдрома поликистозных яичников в соответствии с критериями Роттердама: влияние веса на фенотип и метаболические особенности. Дж.Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 4842–4848 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 112

    Эскобар-Морреале, Х. Ф. и др. . Метаболическая гетерогенность при синдроме поликистозных яичников определяется ожирением: метаболомный подход плазмы с использованием GCMS. Clin. Chem. 58 , 999–1009 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 113

    Паскуали, Р., Диаманти-Кандаракис, Э. и Гамбинери, А. Вторичный синдром поликистозных яичников: теоретические и практические аспекты. Eur. J. Endocrinol. 175 , R157 – R169 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 114

    Эскобар-Морреале, HF, Santacruz, E., Luque-Ramirez, M. & Botella Carretero, JI Распространенность «дисфункции гонад, связанной с ожирением» у мужчин и женщин с тяжелым ожирением и ее разрешение после бариатрической хирургии: a систематический обзор и метаанализ. Hum. Репродукция. Обновление 23 , 390–408 (2017 г.).

    CAS PubMed Google ученый

  • 115

    Эскобар-Морреале, Х. Ф. и др. . Эпидемиология, диагностика и лечение гирсутизма: согласованное заявление Общества синдрома избытка андрогенов и поликистозных яичников. Hum. Репродукция. Обновление 18 , 146–170 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 116

    Санчон, Р. и др. . Распространенность функциональных нарушений избытка андрогенов у невыбранных женщин в пременопаузе: исследование на донорах крови. Hum. Репродукция. 27 , 1209–1216 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 117

    Шмидт Т. Х. и др. . Кожные находки и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. JAMA Dermatol. 152 , 391–398 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 118

    Йылдыз, Б.О., Болур, С., Вудс, К., Мур, А., Аззиз, Р. Визуальная оценка гирсутизма. Hum. Репродукция. Обновление 16 , 51–64 (2010).

    PubMed Google ученый

  • 119

    Рознер, В., Ош, Р. Дж., Аззиз, Р., Слюсс, П. М. и Рафф, Х. Изложение позиции: Полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: изложение позиции эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 92 , 405–413 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 120

    Rosner, W. Чрезвычайно неточный анализ свободного тестостерона все еще с нами. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 86 , 2903 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 121

    Vermeulen, A., Verdonck, L. & Kaufman, J. M. Критическая оценка простых методов определения свободного тестостерона в сыворотке. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 84 , 3666–3672 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 122

    Ankarberg-Lindgren, C. & Norjavaara, E. Sensitive RIA измеряет концентрации тестостерона у детей препубертатного и пубертатного возраста, сопоставимые с тандемной масс-спектрометрией. Сканд. J. Clin. Лаборатория. Инвестировать. 75 , 341–344 (2015).

    CAS PubMed Google ученый

  • 123

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Сертифицированные процедуры по тестостерону HoSt. CDC https://www.cdc.gov/labstandards/pdf/hs/CDC_Certified_Testosterone_Procedures.pdf (2017).

  • 124

    Паскуали Р. и др. . Определение гиперандрогении у женщин с синдромом поликистозных яичников: сложная перспектива. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 101 , 2013–2022 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 125

    Джаягопал, В., Килпатрик, Э. С., Дженнингс, П. Э., Хепберн, Д. А. и Аткин, С. Л. Биологические вариации тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) при синдроме поликистозных яичников: значение ГСПГ как суррогатного маркера инсулинорезистентности. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88 , 1528–1533 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 126

    Гордон, К. М. и др. . Функциональная гипоталамическая аменорея: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 102 , 1413–1439 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 127

    Эскобар-Морреале, Х. Ф. Диагностика и лечение гирсутизма. Ann. NY Acad. Sci. 1205 , 166–174 (2010).

    CAS PubMed Google ученый

  • 128

    Копп Т. и др. . Влияние обозначения болезни «синдром поликистозных яичников» на намерение пройти УЗИ и психосоциальные результаты: рандомизированное онлайн-исследование среди молодых женщин. Hum. Репродукция. 32 , 876–884 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 129

    Бален, А. Х., Лавен, Дж. С., Тан, С. Л. и Дьюайли, Д. Ультразвуковая оценка поликистозных яичников: определения международного консенсуса. Hum. Репродукция. Обновление 9 , 505–514 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 130

    Casadei, L. et al. .Роль сывороточного антимюллерова гормона (АМГ) в гормональной диагностике синдрома поликистозных яичников. Gynecol. Эндокринол. 29 , 545–550 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 131

    Кристиансен, С. К., Эйлерцен, Т. Б., Ванки, Э. и Карлсен, С. М. Отражает ли АМГ количество фолликулов одинаково у женщин с СПКЯ и без него? PLOS ONE 11 , e0146739 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132

    Кармина, Э. и др. . Пересмотр неклассической врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы: обновление с особым вниманием к подросткам и взрослым женщинам. Hum. Репродукция. Обновление 3 , 580–599 (2017 г.).

    Google ученый

  • 133

    Уайлд, Р. А. и др. . Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников: согласованное заявление Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников (AEPCOS). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95 , 2038–2049 (2010).

    CAS PubMed Google ученый

  • 134

    Луке-Рамирес, М., Альварес-Бласко, Ф., Мендьета-Аскона, К., Ботелла-Карретеро, Дж. И. и Эскобар-Морреале, HF Ожирение является основным определяющим фактором аномалий артериального давления, обнаруживаемых в молодые женщины с синдромом поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 92 , 2141–2148 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 135

    Matsuda, M. & DeFronzo, R.A. Показатели чувствительности к инсулину, полученные в результате перорального тестирования толерантности к глюкозе: сравнение с зажимом для эугликемического инсулина. Уход за диабетом 22 , 1462–1470 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 136

    Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом 31 , S55 – S60 (2008).

  • 137

    Орио, Ф. младший и др. . Увеличение лейкоцитов как новый предполагаемый маркер хронического воспаления низкой степени и раннего сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 90 , 2–5 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 138

    Эскобар-Морреале, Х. Ф., Луке-Рамирес, М.И Гонсалес, Ф. Циркулирующие воспалительные маркеры при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Fertil. Стерил. 95 , 1048–1058.e2 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 139

    Диаманти-Кандаракис, Э. и др. . Воспалительные и эндотелиальные маркеры у женщин с синдромом поликистозных яичников. Eur. J. Clin. Инвестировать. 36 , 691–697 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 140

    Diamanti-Kandarakis, E., Piperi, C., Kalofoutis, A. & Creatsas, G. Повышенные уровни конечных продуктов гликирования в сыворотке крови у женщин с синдромом поликистозных яичников. Clin. Эндокринол. 62 , 37–43 (2005).

    CAS Google ученый

  • 141

    Кармина, Э. и др. . Эндотелиальная дисфункция при СПКЯ: роль ожирения и жировых гормонов. Am. J. Med. 119 , 356.e1–356.e6 (2006).

    CAS Google ученый

  • 142

    Luque-Ramirez, M., Mendieta-Azcona, C., Alvarez-Blasco, F. и Escobar-Morreale, HF Избыток андрогенов связан с увеличением толщины интима-медиа сонной артерии, наблюдаемым у молодых женщин с поликистозом яичников. синдром. Hum. Репродукция. 22 , 3197–3203 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 143

    Орио, Ф.Jr и др. . Раннее нарушение структуры и функции эндотелия у молодых женщин с нормальным весом с синдромом поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 89 , 4588–4593 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 144

    Орио, Ф. младший и др. . Сердечно-сосудистый риск у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников: обсервационное, аналитическое, проспективное исследование случай-контроль. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 89 , 3696–3701 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 145

    Li, Y. и др. . Синдром поликистозных яичников связан с отрицательно изменчивым воздействием на области качества жизни, связанного со здоровьем: данные метаанализа. Fertil. Стерил. 96 , 452–458 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 146

    Джонс, Г.Л., Холл, Дж. М., Бален, А. Х. и Леджер, У. Л. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор. Hum. Репродукция. Обновление 14 , 15–25 (2008 г.).

    CAS PubMed Google ученый

  • 147

    Качмарек, К., Халлер, Д. М. и Ярон, М. Связанное со здоровьем качество жизни подростков и молодых людей с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор. Дж.Педиатр. Adolesc. Гинеколь. 29 , 551–557 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 148

    Кронин Л. и др. . Разработка опросника качества жизни, связанного со здоровьем (PCOSQ), для женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS). J. Clin. Эндокринол. Метаб. 83 , 1976–1987 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 149

    Аравийская, Е.И Дрено, Б. Роль актуальной дерматокосметики при вульгарных угрях. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 30 , 926–935 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 150

    Kempiak, S. J. & Uebelhoer, N. Поверхностный химический пилинг и микродермабразия при вульгарных угрях. Семин. Кутан. Med. Surg. 27 , 212–220 (2008).

    CAS PubMed Google ученый

  • 151

    Золото, М.Х., Голдберг, Д. Дж. И Нестор, М. С. Современные методы лечения акне: лекарства, свет, лазеры и новый лазер Nd: YAG с длиной волны 650 мкм и 1064 нм. J. Cosmet. Дерматол. 16 , 303–318 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 152

    Динь, Q. Q. и Синклер, Р. Выпадение волос по женскому типу: современные концепции лечения. Clin. Интерв. Старение 2 , 189–199 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 153

    Гарг, С.& Manchanda, S. «Эликсир» плазмы с высоким содержанием тромбоцитов для лечения алопеции: личный опыт 117 пациентов с обзором литературы. Стволовая клетка. Расследование. 4 , 64 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 154

    Анитуа, Э., Пино, А., Мартинес, Н., Орив, Г. и Берриди, Д. Влияние плазмы, богатой факторами роста, на характер облысения: пилотное исследование. Dermatol. Surg. 43 , 658–670 (2017).

    CAS PubMed Google ученый

  • 155

    Gentile, P., Scioli, M. G., Bielli, A., Orlandi, A. & Cervelli, V. Стволовые клетки волосяных фолликулов человека: первая механическая изоляция для немедленного аутологичного клинического использования при андрогенетической алопеции и выпадении волос. Стволовая клетка. Инвестировать. 4 , 58 (2017).

    Google ученый

  • 156

    Purdy, S.& Деберкер, Д. Вульгарные угри. BMJ Clin. Evid. 2011 , 1714 (2008).

    Google ученый

  • 157

    Абдель Хей, Р. и др. . Вмешательства при рубцах от угревой сыпи. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD011946 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 158

    Barbaric, J. et al. . Светотерапия от прыщей: сокращенный Кокрановский систематический обзор, включая оценки GRADE. Br. J. Dermatol. 178 , 61–75 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 159

    van Zuuren, E.J., Fedorowicz, Z. & Schoones, J. Вмешательства при облысении по женскому типу. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD007628 (2016).

    Google ученый

  • 160

    Бристол-Майерс Сквибб. Маркировка Bristol-Myers Squibb VANIQA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2000/21145lbl.pdf (2000).

  • 161

    Лейден, Дж., Стейн-Голд, Л. и Вайс, Дж. Почему актуальные ретиноиды являются основой терапии акне. Dermatol. Ther. 7 , 293–304 (2017).

    Google ученый

  • 162

    Gambineri, A. et al . Лечение флутамидом, метформином и их комбинацией в дополнение к гипокалорийной диете у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 , 3970–3980 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 163

    Alpanes, M., Alvarez-Blasco, F., Fernandez-Duran, E., Luque-Ramirez, M. & Escobar-Morreale, HF Комбинированные пероральные контрацептивы плюс спиронолактон по сравнению с метформином у женщин с синдромом поликистозных яичников : однолетнее рандомизированное клиническое исследование. Eur. J. Endocrinol. 177 , 399–408 (2017).

    CAS PubMed Google ученый

  • 164

    Диаманти-Кандаракис, Э., Байларджон, Дж. П., Юорно, М. Дж., Якубович, Д. Дж. И Нестлер, Дж. Э. Современная медицинская проблема: синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность и оральные противозачаточные таблетки. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88 , 1927–1932 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 165

    Чинар, Н., Харманчи, А., Демир, Б. и Йилдиз, Б. О. Влияние оральных контрацептивов на эмоциональный стресс, тревогу и депрессию у женщин с синдромом поликистозных яичников: перспективное исследование. Hum. Репродукция. 27 , 1840–1845 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 166

    Моран, Л. Дж., Хатчисон, С. К., Норман, Р. Дж. И Тиде, Х. Дж. Изменения образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst.Ред. 2 , CD007506 (2011).

    Google ученый

  • 167

    Томсон Р. Л. и др. . Управление образом жизни улучшает качество жизни и снижает депрессию у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников. Fertil. Стерил. 94 , 1812–1816 (2010).

    PubMed Google ученый

  • 168

    Моран, Л. Дж. и др. .Состав диеты при лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор для обоснования руководящих принципов, основанных на фактических данных. Hum. Репродукция. Обновление 19 , 432 (2013).

    PubMed Google ученый

  • 169

    Чо, Л., Килпатрик, Э., Кивил, Б., Коуди, А. и Аткин, С. Влияние лечения метформином, орлистатом и пиоглитазоном на среднюю инсулинорезистентность и ее биологическую изменчивость при синдроме поликистозных яичников. Clin. Эндокринол. 70 , 233–237 (2008).

    Google ученый

  • 170

    Джаягопал, В. и др. . Орлистат так же полезен, как и метформин, при лечении синдрома поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 90 , 729–733 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 171

    Сатьяпалан Т., Чо Л., Килпатрик, Э. С., Коуди, А. М. и Аткин, С. Л. Сравнение римонабанта и метформина в снижении биохимической гиперандрогенемии и инсулинорезистентности у пациентов с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное открытое параллельное исследование. Clin. Эндокринол. 69 , 931–935 (2008).

    CAS Google ученый

  • 172

    Sabuncu, T., Harma, M., Nazligul, Y. & Kilic, F. Сибутрамин положительно влияет на клинические и метаболические параметры у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Fertil. Стерил. 80 , 1199–1204 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 173

    Панидис, Д. и др. . Вмешательство в образ жизни и методы лечения ожирения при синдроме поликистозных яичников: влияние на метаболизм и фертильность. Эндокринная 44 , 583–590 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 174

    Cheung, B.М., Чунг, Т. и Самаранаяке, Н. Р. Безопасность лекарств от ожирения. Ther. Adv. Drug Saf. 4 , 171–181 (2013).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 175

    Колкитт, Дж. Л., Пикетт, К., Лавман, Э. и Фрэмптон, Г. К. Хирургия для похудания у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8 , CD003641 (2014).

    Google ученый

  • 176

    Фрид, М. и др. . Междисциплинарные европейские рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии. Obes. Surg. 24 , 42–55 (2014).

    CAS PubMed Google ученый

  • 177

    Надерпур, Н. и др. . Метформин и изменение образа жизни при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Hum. Репродукция. Обновление 21 , 560–574 (2015).

    CAS PubMed Google ученый

  • 178

    Глинтборг, Д. и др. . Состав тела улучшается в течение 12 месяцев лечения только метформином или в сочетании с пероральными контрацептивами по сравнению с лечением пероральными контрацептивами при синдроме поликистозных яичников. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 2584–2591 (2014).

    CAS PubMed Google ученый

  • 179

    Du, Q. et al . Эффекты тиазолидиндионов на синдром поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Adv. Ther. 29 , 763–774 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 180

    Wei, W. et al . Клиническое исследование краткосрочного эффекта берберина в сравнении с метформином на метаболические характеристики женщин с синдромом поликистозных яичников. Eur. J. Endocrinol. 166 , 99–105 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 181

    Bevilacqua, A.И Биззарри, М. Физиологическая роль и клиническое применение инозитов при синдроме поликистозных яичников. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 37 , 129–139 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 182

    Niafar, M., Pourafkari, L., Porhomayon, J. & Nader, N. Систематический обзор агонистов GLP-1 по метаболическому синдрому у женщин с поликистозом яичников. Arch. Гинеколь. Акушерство. 293 , 509–515 (2016).

    CAS PubMed Google ученый

  • 183

    Маги, Л. А. и Абдулла, С. Безопасность гипотензивных средств для лечения гипертонии у беременных. Мнение эксперта. Препарат, средство, медикамент. Saf. 3 , 25–38 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 184

    Янгблом, Э., Париани, М. и Ноулз, Дж. У. Семейная гиперхолестеринемия. GeneReviews https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174884/ (обновлено 8 декабря 2016 г.).

    Google ученый

  • 185

    Ledger, WL & Atkin, S. Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников: Руководство RCOG Green-top № 33. Королевский колледж акушеров и гинекологов https://www.rcog.org.uk / en / guide-research-services /guidelines / gtg33. (2014).

    Google ученый

  • 186

    Аззиз Р. и др. . Синдром поликистоза яичников. Nat. Преподобный Дис. Праймеры 2 , 16057 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 187

    Андерссон К. Внутриматочная система левоноргестрела: больше, чем противозачаточное средство. Eur. J. Contracept. Репродукция. Здравоохранение 6 (Дополнение 1), 15–22 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 188

    Бален, А.Х. и др. . Ведение ановуляторного бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников: анализ данных в поддержку разработки глобального руководства ВОЗ. Hum. Репродукция. Обновление 22 , 687–708 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 189

    Tang, T., Lord, JM, Norman, RJ, Yasmin, E. & Balen, AH Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, дхиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, олигоаменореей и субфертильность. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD003053 (2010).

    Google ученый

  • 190

    Варатиан, А. и Смит, Ю. Р. Должен ли доступ к услугам, связанным с фертильностью, зависеть от индекса массы тела? Hum. Репродукция. 24 , 1532–1537 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 191

    Конинг А. М. и др. .Осложнения и исходы вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с избыточным весом и ожирением. Hum. Репродукция. 27 , 457–467 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 192

    Милоне М. и др. . Частота успешной беременности после вмешательств по снижению веса у бесплодных женщин: систематический обзор и метаанализ литературы. Obes. Surg. 26 , 443–451 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 193

    Guelinckx, I., Devlieger, R. & Vansant, G. Репродуктивный результат после бариатрической хирургии: критический обзор. Hum. Репродукция. Обновление 15 , 189–201 (2009 г.).

    PubMed Google ученый

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Что такое СПКЯ? Симптомы СПКЯ, лечение, диагностика

    ИССЛЕДОВАНИЕ СПКЯ

    У вас СПКЯ и вы старше 18 лет? или…
    У вашей дочери СПКЯ? Если да, мы хотели бы пригласить вас принять участие в опросе. Опросы можно найти по адресу:
    Обследование пациентов (PDF)> | Опрос родителей (PDF)>
    Опросы уже доступны!

    Что такое СПКЯ?

    Синдром поликистозных яичников — наиболее частая гормональная аномалия у женщин репродуктивного возраста, встречающаяся у 10% таких людей. Характеризуется гиперпродукцией андрогенного тестостерона, нарушениями менструального цикла, когда овуляция не происходит, и увеличенными яичниками, содержащими несколько мелких фолликулов ( поликистозных яичников, ).

    Женщины с тяжелой формой СПКЯ имеют более выраженные нарушения менструального цикла, избыток андрогенов, общий и брюшной жир и резистентность к инсулину; а также имеют более серьезные факторы риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с менее тяжелыми формами СПКЯ.

    Синдром поликистозных яичников более распространен среди членов семьи, чем среди населения в целом, что позволяет предположить, что гены могут влиять на развитие СПКЯ. Образ жизни, включая диету и упражнения, также влияет на тяжесть СПКЯ, при этом увеличение веса ухудшает как репродуктивные, так и метаболические нарушения.

    Следовательно, СПКЯ может нанести вред здоровью женщины, увеличивая ее риск бесплодия , акушерских осложнений, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика СПКЯ зависит от определения наличия у женщины 1) избытка андрогенов, 2) нарушений овуляции и / или 3) поликистозных яичников при одновременном устранении других заболеваний, имитирующих СПКЯ.

    Симпозиум по осведомленности о СПКЯ 2015 г.

    Как диагностируется СПКЯ?

    Первым шагом в диагностике СПКЯ является сбор полного анамнеза и медицинское обследование, проводимое обученным врачом. Тщательный анамнез и физикальное обследование могут определить, вызывает ли избыток андрогенов рост волос по мужскому типу (гирсутизм), угри или выпадение волос. и нормально ли происходит овуляция. Физикальное обследование также может выявить высокое кровяное давление и повышенное абдоминальное ожирение как факторы риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом.

    Затем можно выполнить анализы крови, чтобы определить, нормально ли функционируют яичники или вырабатывают избыточное количество андрогенов.Также можно провести УЗИ яичников, чтобы измерить размер яичников и определить, есть ли у них поликистоз. В то же время могут быть идентифицированы другие состояния, напоминающие СПКЯ, включая аномалии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, а также другие редкие опухоли. Уровни глюкозы, триглицерида и холестерина в крови натощак также могут быть измерены вместе с другим определением глюкозы, полученным через 2 часа после приема раствора глюкозы (2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе), для прогнозирования риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Лечение СПКЯ

    Лечение синдрома поликистозных яичников индивидуализировано для лечения преобладающих признаков / симптомов и в основном сосредоточено на коррекции нерегулярных кровотечений из матки, восстановлении фертильности, улучшении кожных проявлений избытка андрогенов (гирсутизм, угри, выпадение волос ) ), а также предотвращение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время внимание также было сосредоточено на улучшении качества жизни женщин с СПКЯ, у которых есть проблемы с изображением тела.

    Нерегулярное маточное кровотечение

    Нерегулярное маточное кровотечение при СПКЯ обычно происходит из-за отсутствия овуляции. В этом случае хрупкая слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается из-за избытка эстрогена и не корректируется ежемесячной выработкой прогестерона яичниками, которая обычно следует за овуляцией. Следовательно, оральные контрацептивы (которые содержат прогестероноподобные вещества), один прогестерон или, возможно, внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, могут быть использованы для отмены действия эстрогена на слизистую оболочку матки.В редких случаях аномальное маточное кровотечение после вынашивания ребенка, которое не поддается лечению, может потребовать хирургического вмешательства.

    Синдром поликистозных яичников Бесплодие

    Прежде чем пытаться забеременеть, важно понять, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета, гипертонии и других осложнений беременности. Поэтому любой женщине с СПКЯ, желающей забеременеть, рекомендуется консультация врача, чтобы увеличить свои шансы на нормальную беременность.

    Отсутствие овуляции (ежемесячное выделение яйцеклетки из яичника) является преобладающей причиной бесплодия у женщин с СПКЯ , хотя у некоторых людей также может быть более высокий уровень выкидышей.У некоторых женщин с СПКЯ с избыточным весом диета в сочетании с упражнениями может восстановить овуляцию без использования лекарств. В противном случае доступны несколько лекарств для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ. Оральный цитрат кломифена стимулирует секрецию ФСГ собственным гипофизом женщины (расположенный у основания черепа), чтобы вызвать рост фолликула яичника. При необходимости подкожные инъекции гонадотропинов с ФСГ и ЛГ могут вызвать те же явления. Оба препарата увеличивают вероятность многоплодных родов, хотя инъекции ФСГ являются наиболее эффективными.Другие лекарства включают метформин, сенсибилизатор инсулина, который медленно снижает уровень инсулина и андрогенов, чтобы постепенно вызвать овуляцию с более низкой вероятностью многоплодия. Лекарства, которые блокируют выработку эстрогена для стимуляции секреции ФСГ (летрозол), также существуют, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет регулярно рекомендовать для индукции овуляции. Поскольку у большинства женщин с СПКЯ овуляция происходит после медикаментозной терапии, операция или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) обычно предназначены для женщин с СПКЯ, у которых не удается овулировать с помощью лекарств или у которых есть другие проблемы с фертильностью.

    Кожные проявления

    Гирсутизм лечится с помощью комбинации подходов, включая оральные контрацептивы с антиандрогенами или без них, такими как спиронолактон, для снижения уровней или блокирования действия андрогенов на волосяные фолликулы. Оральные контрацептивы часто комбинируют с антиандрогенами для улучшения их клинического эффекта и предотвращения беременности, поскольку случайное воздействие антиантрогенов на плод мужского пола может нанести вред развитию плода. Крем для местного применения (эфлорнитина гидрохлорид) также можно применять для лечения гирсутизма на лице.

    Медикаментозная терапия подавляет рост волос, не удаляя уже имеющиеся волосы. Поэтому медикаментозную терапию обычно сочетают с механическими методами эпиляции , такими как электролиз или лазеры. Электролиз — это введение электрода для разрушения отдельных волосяных фолликулов. Идеально подходит для удаления небольших участков редких волос любого цвета. Лазерная эпиляция — это распространенная, безопасная и эффективная косметическая процедура, которая также применяется для удаления нежелательных волос на лице и теле.Лазерная терапия дороже электролиза, но она быстрее, менее болезненна и требует меньшего количества сеансов. Лазерная терапия разрушает волосы, воздействуя на пигмент (меланин) в волосяном фолликуле, и идеально подходит для темноволосых и светлокожих людей. Более длинноволновые лазеры с охлаждающими устройствами могут использоваться для людей с рыжими, настоящими светлыми или белыми волосами, а также для темнокожих людей. При соответствующей терапии густота волос на обработанных участках уменьшается на 70%, а оставшиеся волосы становятся тоньше в диаметре в течение 3-6 месяцев после лечения.Большинству пациентов затем требуется определенная поддерживающая терапия, обычно каждые 6–12 месяцев.

    Угри обычно лечат оральными контрацептивами, а также местными или антибиотиками. Выпадение волос может потребовать подавления андрогенов в сочетании с антиандрогенной терапией и местными средствами, стимулирующими отрастание волос.

    Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

    2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе может быть легко проведен для оценки риска диабета у женщины с СПКЯ.При необходимости профилактика диабета может потребовать управления образом жизни с помощью похудания, диеты и физических упражнений и, возможно, добавления инсулино-сенсибилизирующих агентов, таких как метформин, или других лекарств. Измерение липидов в крови натощак также может быть выполнено для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и может также потребовать управления образом жизни, наряду с пероральными статинами и другими лекарствами для коррекции повышенных уровней триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) -холестерина и / или снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП).

    Качество жизни

    Появляется все больше свидетельств того, что расстройства настроения, в основном тяжелая депрессия, распространены у женщин с СПКЯ, у которых ухудшение качества жизни из-за проблем с изображением тела вызывает утомляемость, нарушение сна и изменения в привычках питания. Кроме того, многие пациенты с СПКЯ сообщают, что чувствуют себя ненормальными, неженственными и смущенными из-за нежелательных волос, часто скрывая их рост и закрывая лицо, когда разговаривают с другими. Понимание того, что женщина думает о своем образе тела, и улучшение этого восприятия являются важными компонентами любого плана лечения, который обеспечивает общую медицинскую помощь женщинам с СПКЯ.

    Наша миссия в UCLA OB / GYN:

    Узнайте о наших исследованиях

    Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качества жизни. Узнайте о нашем исследовании »

    Познакомьтесь с нашими врачами

    Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Познакомьтесь с нашими врачами »

    Назначить встречу

    Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона акушера-гинеколога:
    (310) 794-7274 Записаться на прием »

    Синдром поликистозных яичников СПКЯ | Сеть гормонального здоровья

    Что такое синдром поликистозных яичников?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, определяемое группой признаков и симптомов.Признаки СПКЯ включают:

    Избыток мужских гормонов (андрогенов)
    • Повышенный уровень тестостерона в крови
    • Клинические признаки избытка андрогенов, такие как прыщи, волосы на лице и по мужскому типу на теле, а также истончение волос на коже головы
    Проблемы с овуляцией
    На УЗИ
    • Большие яичники с множеством мелких фолликулов (которые выглядят как кисты, отсюда и название «поликистоз»).Эти фолликулы не являются злокачественными

    СПКЯ поражает 7–10% женщин детородного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия. В Соединенных Штатах от 5 до 6 миллионов женщин страдают СПКЯ. СПКЯ — наиболее распространенное гормональное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, но многие женщины даже не подозревают о нем.

    СПКЯ у подростков

    У подростков с СПКЯ могут быть немного другие признаки и симптомы. Нерегулярные циклы часто встречаются у нормальных девочек в первые годы после начала менструации (менархе).Следовательно, признаки проблем с овуляцией у девочек включают нерегулярные периоды более 2 лет после менархе, отсутствие циклов более 3 месяцев или отсутствие первых менструаций к моменту завершения полового созревания. Кроме того, обильные или слишком частые менструации могут быть признаком проблем, связанных с СПКЯ. Подросткам не требуется ультразвуковое исследование для диагностики СПКЯ, поскольку большие яичники с множеством фолликулов развиваются как часть нормального полового созревания.

    Какие заболевания могут возникнуть при СПКЯ?

    Некоторые состояния, связанные с СПКЯ, потенциально опасны.

    Многие женщины с СПКЯ имеют пониженную чувствительность к инсулину, гормону, регулирующему уровень глюкозы (сахара) в крови. Это состояние, известное как инсулинорезистентность, является основным фактором риска развития диабета типа 2. Женщины с СПКЯ часто страдают диабетом 2 типа, который чаще встречается у женщин с СПКЯ. Признаки инсулинорезистентности включают увеличение веса (особенно в области талии), черный акантоз (утолщение кожи вокруг шеи, подмышек, живота, пуговицы и другие складки) и кожные пятна.

    Сочетание сахарного диабета 2 типа, низкого уровня ЛПВП (хорошего холестерина) и высокого уровня ЛПНП и триглицеридов (плохой холестерин и жир в крови) у женщин с СПКЯ может увеличить риск сердечного приступа или инсульта у женщин с СПКЯ.

    У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением также может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне, когда дыхание многократно останавливается во время сна. Это состояние может усугубить инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые проблемы у женщин с СПКЯ.

    У женщин с СПКЯ также может развиться накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что со временем может привести к повреждению печени (неалкогольный стеатогепатит) и фиброзу.

    Из-за нерегулярных менструальных циклов и отсутствия овуляции слизистая оболочка матки может не выпадать так часто, как следовало бы. При отсутствии лечения это может увеличить риск рака слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Подростки и женщины с СПКЯ также подвержены более высокому риску депрессии и тревоги.Женщины с СПКЯ, особенно с избыточным весом, могут испытывать осложнения беременности, включая гестационный диабет, преждевременные роды или преэклампсию.

    Что вызывает СПКЯ?

    Точные причины СПКЯ неизвестны; вероятно, существует несколько причин, и они могут быть разными у разных девушек и женщин. Избыток андрогенов (избыток мужских гормонов), наблюдаемый у 60-80% девочек и женщин с СПКЯ, является ключевой проблемой при заболевании и, вероятно, у большинства женщин происходит из яичников.Инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина могут усугубить избыток андрогенов. Нарушения взаимодействия мозга или гипофиза с яичниками также могут привести к гиперпродукции андрогенов. Также могут быть задействованы другие гормоны яичников или жировой ткани.

    СПКЯ передается по наследству. Родственники женщин или дети пациентов с СПКЯ подвергаются повышенному риску развития СПКЯ. Факторы экологического риска, включая низкий вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, раннее развитие лобковых волос и полового созревания, детское ожирение, избыточный вес взрослого и нездоровый образ жизни, также важны и могут взаимодействовать с генами, приводя к СПКЯ (так называемая эпигенетика).

    Как диагностируется СПКЯ?

    Наряду с нерегулярными менструациями первыми признаками СПКЯ могут быть рост волос на лице и теле по мужскому типу, истончение волос на коже головы, прыщи и увеличение веса. Однако прибавка в весе наблюдается не всегда. Женщины с нормальным весом также могут иметь СПКЯ.

    Помимо оценки признаков и симптомов СПКЯ, медицинские работники изучают историю болезни, проводят физический осмотр и проверяют уровни гормонов в крови (включая тестостерон). Они также могут провести УЗИ яичников.Также могут быть выполнены другие тесты для выявления осложнений СПКЯ, такие как тест на толерантность к глюкозе или скрининговое обследование психического здоровья.

    Следует исключить другие заболевания, имитирующие клинические признаки СПКЯ: заболевание щитовидной железы, высокий уровень пролактина и неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.

    Как лечится СПКЯ?

    Хотя СПКЯ неизлечимо, симптомы можно лечить с помощью лекарств, изменения диеты и физических упражнений. Гормональный дисбаланс можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, лекарств, блокирующих андрогены, или лекарств, которые помогают организму лучше использовать инсулин.Также могут быть полезны лекарства, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин. Для женщин, чьи проблемы с бесплодием не решаются одним лишь изменением образа жизни, могут быть полезны лекарства, улучшающие овуляцию (препараты для лечения бесплодия).

    Вопросы, которые следует задать своему врачу
    • У меня СПКЯ?
    • Какие у меня варианты лечения?
    • Каковы преимущества и недостатки каждого из моих вариантов лечения?
    • Могу ли я быть бесплодной после лечения или все еще смогу забеременеть?
    • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы улучшить СПКЯ?
    • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, связанные с СПКЯ?
    • Следует ли мне обратиться к эндокринологу по поводу моего состояния?

    Синдром поликистозных яичников: сложное состояние с психологическими, репродуктивными и метаболическими проявлениями, которое влияет на здоровье на протяжении всей жизни | BMC Medicine

  • 1.

    Диаманти-Кандаракис Э., Кули С.Р., Бергиле А.Т., Филандра Ф.А., Цианатели Т.С., Спина Г.Г., Запанти Э.Д., Барцис М.И.: Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 4006-4011. 10.1210 / jc.84.11.4006.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, Wagoner W, Boots LR, Azziz R: Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных черных и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование.J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 3078-3082. 10.1210 / jc.83.9.3078.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Asuncion M, Calvo RM, San Millan JL, Sancho J, Avila S, Escobar-Morreale HF: проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных белых женщин из Испании. J Clin Endocrinol Metab. 2000, 85: 2434-2438. 10.1210 / jc.85.7.2434.

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йилдиз Б.О.: Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 2745-2749. 10.1210 / jc.2003-032046.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Марш В.А., Мур В.М., Уилсон К.Дж., Филлипс Д.И., Норман Р.Дж., Дэвис М.Дж .: Распространенность синдрома поликистозных яичников в выборке сообщества, оцениваемой по контрастным диагностическим критериям.Hum Reprod. 2010, 25: 544-551. 10.1093 / humrep / dep399.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Альварес-Бласко Ф., Ботелла-Карретеро Дж. И., Сан-Миллан Дж. Л., Эскобар-Морреале Х. Ф .: Распространенность и характеристики синдрома поликистозных яичников у женщин с избыточным весом и ожирением. Arch Intern Med. 2006, 166: 2081-2086. 10.1001 / archinte.166.19.2081.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES, Moran C, Lazenby J, Stephens KC, Taylor K, Boots LR: Избыток андрогенов у женщин: опыт с более чем 1000 последовательными пациентами. J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 453-462. 10.1210 / jc.2003-031122.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Аззиз Р., Марин К., Хок Л., Бадамгарав Е., Сонг П.: Связанное со здравоохранением экономическое бремя синдрома поликистозных яичников в течение репродуктивной жизни.J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 4650-4658. 10.1210 / jc.2005-0628.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Кларк А.М., Торнли Б., Томлинсон Л., Галлетли С., Норман Р. Дж.: Снижение веса у полных бесплодных женщин приводит к улучшению репродуктивного результата для всех форм лечения бесплодия. Hum Reprod. 1998, 13: 1502-1505. 10.1093 / humrep / 13.6.1502.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Legro RS, Strauss JF: Молекулярный прогресс при бесплодии: синдром поликистозных яичников. Fertil Steril. 2002, 78: 569-576. 10.1016 / S0015-0282 (02) 03275-2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Дои С.А., Аль-Заид М., Тауэрс П.А., Скотт С.Дж., Аль-Шумер К.А.: Стероиды яичников модулируют нейроэндокринную дисфункцию при синдроме поликистозных яичников. J Endocrinol Invest. 2005, 28: 882-892.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Legro RS, Castracane VD, Kauffman RP: Выявление инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: цели и подводные камни. Obstet Gynecol Surv. 2004, 59: 141-154. 10.1097 / 01.OGX.0000109523.25076.E2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Врбикова Дж., Цибула Д., Дворакова К., Станика С., Синделка Г., Хилл М., Фанта М., Вондра К., Скрха Дж. Чувствительность к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab.2004, 89: 2942-2945. 10.1210 / jc.2003-031378.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Моран Л., Тиде Х: метаболические особенности репродуктивных фенотипов синдрома поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod. 2009, 15: 477-488. 10.1093 / humupd / dmp008.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Диаманти-Кандаракис Э., Папавассилиу А.Г .: Молекулярные механизмы инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников.Тенденции Мол Мед. 2006, 12: 324-332. 10.1016 / j.molmed.2006.05.006.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Бален А.Х., Конвей Г.С., Калтсас Г., Техатрасак К., Мэннинг П.Дж., Уэст К., Джейкобс С.С.: Синдром поликистозных яичников: спектр расстройства у 1741 пациента. Hum Reprod. 1995, 10: 2107-2111.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Kiddy DS, Sharp PS, White DM, Scanlon MF, Mason HD, Bray CS, Polson DW, Reed MJ, Franks S: Различия в клинических и эндокринных особенностях между субъектами с ожирением и без ожирения с синдромом поликистозных яичников: анализ 263 последовательные дела. Клин Эндокринол (Oxf). 1990, 32: 213-220. 10.1111 / j.1365-2265.1990.tb00857.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Шоу Л.Дж., Бейри Мерц С.Н., Аззиз Р., Станчик Ф.З., Сопко Г., Браунштейн Г.Д., Келси С.Ф., Кип К.Е., Купер-Дехофф Р.М., Джонсон Б.Д., Ваккарино В., Рейс С.Е., Биттнер В., Ходжсон Т.К. , Роджерс В., Пепин К.Дж.: Женщины в постменопаузе с нерегулярными менструациями и повышенным уровнем андрогенов в анамнезе с высоким риском ухудшения сердечно-сосудистой выживаемости без событий: результаты исследования синдрома женской ишемии, спонсируемого Национальным институтом здоровья — Национальный институт сердца, легких и крови. Оценка.J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: 1276-1284. 10.1210 / jc.2007-0425.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ: Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: изложение позиции Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril. 2009, 92: 1966-1982. 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.018.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Роттердам. Консенсусная рабочая группа по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM: пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2004, 81: 19-25.

    Google ученый

  • 21.

    Аззиз Р., Кармина Е., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Е., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футервейт В., Янссен О.Е., Легро Р.С., Норман Р.Дж., Тейлор А.Э., Витчел С.Ф., Общество по избытку андрогенов: Заявление о позиции: критерии для определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов.J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 4237-4245. 10.1210 / jc.2006-0178.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Teede H, Hutchison SK, Zoungas S: Управление инсулинорезистентностью при синдроме поликистозных яичников. Trends Endocrinol Metab. 2007, 18: 273-279. 10.1016 / j.tem.2007.08.001.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Дикс А.А., Гибсон-Хелм М.Э., Тиде Х.Дж.: Беспокойство и депрессия при синдроме поликистозных яичников: всестороннее исследование.Fertil Steril. 2010, 93: 2421-2423. 10.1016 / j.fertnstert.2009.09.018.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Himelein MJ, Тэтчер SS: Синдром поликистозных яичников и психическое здоровье: обзор. Obst Gynecol Surv. 2006, 61: 723-732. 10.1097 / 01.ogx.0000243772.33357.84.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Boomsma CM, Eijkemans MJ, Hughes EG, Visser GH, Fauser BC, Macklon NS: метаанализ исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников.Обновление Hum Reprod. 2006, 12: 673-683. 10.1093 / humupd / dml036.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Апридонидзе Т., Эссах П.А., Юорно М.Дж., Нестлер Ю.Е.: Распространенность и характеристики метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 1929-1935. 10.1210 / jc.2004-1045.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A: Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 165-169. 10.1210 / jc.84.1.165.

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Ковьелло А.Д., Легро Р.С., Дунаиф А: Девочки-подростки с синдромом поликистозных яичников имеют повышенный риск метаболического синдрома, связанного с повышением уровня андрогенов, независимо от ожирения и инсулинорезистентности.J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 492-497. 10.1210 / jc.2005–1666.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Палмерт М.Р., Гордон С.М., Карташов А.И., Легро Р.С., Эманс С.Дж., Дунаиф А: Скрининг аномальной толерантности к глюкозе у подростков с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2002, 87: 1017-1023. 10.1210 / jc.87.3.1017.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Brassard M, AinMelk Y, Baillargeon JP: Основное бесплодие, включая синдром поликистозных яичников. Med Clin North Am. 2008, 92: 1163-1192. 10.1016 / j.mcna.2008.04.008. xi

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Аззиз Р., Кармина Е., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Е., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футервейт В., Янссен О.Е., Легро Р.С., Норман Р.Дж., Тейлор А.Э., Витчел С.Ф., Целевая группа по фенотипу Синдром поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы.Fertil Steril. 2009, 91: 456-488. 10.1016 / j.fertnstert.2008.06.035.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Седергрен М.И.: Оптимальная прибавка в весе во время беременности для категорий индекса массы тела. Obstet Gynecol. 2007, 110: 759-764. 10.1097 / 01.AOG.0000279450.85198.b2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Норман Р.Дж., Дьюайли Д., Легро Р.С., Хики Т.Э .: Синдром поликистозных яичников.Ланцет. 2007, 370: 685-697. 10.1016 / S0140-6736 (07) 61345-2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Meyer C, McGrath BP, Teede HJ: Женщины с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников имеют доказательства субклинического сердечно-сосудистого заболевания. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 5711-5716. 10.1210 / jc.2005-0011.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Wild RA, Painter PC, Coulson PB, Carruth KB, Ranney GB: Концентрация липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 1985, 61: 946-951. 10.1210 / jcem-61-5-946.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Дикий РА: ожирение, липиды, сердечно-сосудистый риск и избыток андрогенов. Am J Med. 1995, 98: 27С-32С. 10.1016 / S0002-9343 (99) 80056-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Talbott E, Clerici A, Berga SL, Kuller L, Guzick D, Detre K, Daniels T, Engberg RA: Профили риска нежелательных липидов и ишемической болезни сердца у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты исследования случай-контроль. J Clin Epidemiol. 1998, 51: 415-422. 10.1016 / S0895-4356 (98) 00010-9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Wild RA, Bartholomew MJ: Влияние веса тела на липиды липопротеинов у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Am J Obstet Gynecol. 1988, 159: 423-427.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Dunaif A, Finegood DT: Дисфункция бета-клеток независимо от ожирения и непереносимости глюкозы при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 1996, 81: 942-947. 10.1210 / jc.81.3.942.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    О’Мира Н., Блэкман Дж. Д., Эрманн Д. А., Барнс Р. Б., Джаспан Дж. Б., Розенфилд Р. Л., Полонский К. С.: Дефекты функции бета-клеток при функциональном гиперандрогении яичников.J Clin Endocrinol Metab. 1993, 76: 1241-1247. 10.1210 / jc.76.5.1241.

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Дунаиф А., Сегал К.Р., Футервейт В., Добрянски А.: Глубокая периферическая инсулинорезистентность, не зависящая от ожирения, при синдроме поликистозных яичников. Диабет. 1989, 38: 1165-1174. 10.2337 / диабет.38.9.1165.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Dunaif A: инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза. Endocr Rev.1997, 18: 774-800. 10.1210 / er.18.6.774.

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л., Каваган М.К., Империал Дж .: Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом. 1999, 22: 141-146. 10.2337 / diacare.22.1.141.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Barr ELM, Magliano DJ, Zimmet PZ, Polkinghorne KR, Atkins RC, Dunstan DW, Murray SG, Shaw JE: AusDiab 2005: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни. 2006, Мельбурн, Австралия: Международный институт диабета

    Google ученый

  • 45.

    Norman RJ, Masters L, Milner CR, Wang JX, Davies MJ: Относительный риск перехода от нормогликемии к нарушенной толерантности к глюкозе или инсулинозависимому сахарному диабету при синдроме поликистозных яичников.Hum Reprod. 2001, 16: 1995–1998. 10.1093 / humrep / 16.9.1995.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Legro RS, Gnatuk CL, Kunselman AR, Dunaif A: Изменения толерантности к глюкозе с течением времени у женщин с синдромом поликистозных яичников: контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 3236-3242. 10.1210 / jc.2004-1843.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Boudreaux MY, Talbott EO, Kip KE, Brooks MM, Witchel SF: Риск СД2 и нарушение уровня глюкозы натощак среди субъектов с СПКЯ: результаты 8-летнего наблюдения. Curr Diab Rep. 2006, 6: 77-83. 10.1007 / s11892-006-0056-1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Альберти К.Г., Зиммет П., Шоу Дж .: Международная федерация диабета: консенсус по профилактике диабета 2 типа. Diabet Med. 2007, 24: 451-463. 10.1111 / j.1464-5491.2007.02157.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Ноулер В.С., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Е.А., Натан Д.М.: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002, 346: 393-403. 10.1056 / NEJMoa012512.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Dunstan D, Zimmet P, Welborne T, Sicree RTA, Atkins R, Cameron A, Shaw J, Chadaban S: Диабет и связанные с ним расстройства в Австралии 2000 — ускоряющаяся эпидемия.Австралийский отчет о диабете, ожирении и образе жизни. 2001, Мельбурн, Австралия: Международный институт диабета

    Google ученый

  • 51.

    Salley KE, Wickham EP, Cheang KI, Essah PA, Karjane NW, Nestler JE: Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 2007, 92: 4546-4556. 10.1210 / jc.2007-1549.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Sam S, Legro RS, Essah PA, Apridonidze T, Dunaif A: Доказательства метаболических и репродуктивных фенотипов у матерей женщин с синдромом поликистозных яичников. Proc Natl Acad Sci USA. 2006, 103: 7030-7035. 10.1073 / pnas.0602025103.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Крисосто Н., Коднер Э., Маликео М., Эчибуру Б., Санчес Ф., Кассорла Ф., Сэр-Петерманн Т.: Уровни антимюллерова гормона у перипубертатных дочерей женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab. 2007, 92: 2739-2743. 10.1210 / jc.2007-0267.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Baillargeon J, Carpentier AC: Братья женщин с синдромом поликистозных яичников характеризуются нарушенной толерантностью к глюкозе, пониженной чувствительностью к инсулину и связанными с ними метаболическими дефектами. Диабетология. 2007, 50: 2424-2432. 10.1007 / s00125-007-0831-9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Unluhizarci K, Ozocak M, Tanriverdi F, Atmaca H, Kelestimur F: Исследование гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и непереносимости глюкозы среди родственниц первой степени родства женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2007, 87: 1377-1382. 10.1016 / j.fertnstert.2006.11.075.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Йилмаз М., Букан Н., Эрсой Р., Каракоч А., Еткин И., Айваз Г., Чакир Н., Арслан М.: Непереносимость глюкозы, инсулинорезистентность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой степени родства женщин с синдромом поликистозных яичников.Hum Reprod. 2005, 20: 2414-2420. 10.1093 / humrep / dei070.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Мейер С., МакГрат Б.П., Камерон Дж., Коцопулос Д., Тиде Х.Дж.: Сосудистая дисфункция и метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2005, 90: 4630-4635. 10.1210 / jc.2004-1487.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 58.

    Legro RS, Kunselman AR, Dunaif A: Распространенность и предикторы дислипидемии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Med. 2001, 111: 607-613. 10.1016 / S0002-9343 (01) 00948-2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Эрманн Д.А., Лильенквист Д.Р., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи М.Н., Группа PCTS: Распространенность и предикторы метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab.2006, 91: 48-53. 10.1210 / jc.2005-1329.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 60.

    Barr EL, Zimmet PZ, Welborn TA, Jolley D, Magliano DJ, Dunstan DW, Cameron AJ, Dwyer T, Taylor HR, Tonkin AM, Wong TY, McNeil J, Shaw JE: риск сердечно-сосудистых заболеваний и все остальное — вызывают смертность у людей с сахарным диабетом, нарушением глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab).Тираж. 2007, 116: 151-157. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.685628.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 61.

    Pierpoint T, McKeigue PM, Isaacs AJ, Wild SH, Jacobs HS: Смертность женщин с синдромом поликистозных яичников при долгосрочном наблюдении. J Clin Epidemiol. 1998, 51: 581-586. 10.1016 / S0895-4356 (98) 00035-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 62.

    Coffey S, Bano G, Mason HD: Связанное со здоровьем качество жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: сравнение с населением в целом с использованием опросника по синдрому поликистозных яичников (PCOSQ) и краткой формы-36 (SF-36). Гинекол Эндокринол. 2006, 22: 80-86. 10.1080 / 095135

    604541.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Коффи С., Мейсон Х: Влияние синдрома поликистозных яичников на качество жизни, связанное со здоровьем.Гинекол Эндокринол. 2003, 17: 379-386. 10.1080 / 095135

  • 3312
  • .

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 64.

    Дикс А., Гибсон-Хелм М., Тиде Х: Беспокойство и депрессия при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): всестороннее исследование. Fertil Steril. 2010, 93: 2421-2423. 10.1016 / j.fertnstert.2009.09.018.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Chen TH, Lu RB, Chang AJ, Chu DM, Chou KR: Оценка когнитивно-поведенческой групповой терапии депрессии и самооценки пациента. Arch Psychiatr Nurs. 2006, 20: 3-11. 10.1016 / j.apnu.2005.08.005.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Галлетли С., Кларк А., Томлинсон Л., Блейни Ф .: Групповая программа для женщин с ожирением и бесплодием: потеря веса и улучшение психологического здоровья. J Psychosom Obstet Gynaecol.1996, 17: 125-128. 10.3109 / 0167482960

  • 72.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 67.

    Хубер-Бухгольц М.М., Кэри Д.Г., Норман Р.Дж.: Восстановление репродуктивного потенциала путем модификации образа жизни при синдроме поликистозных яичников с ожирением: роль чувствительности к инсулину и лютеинизирующего гормона. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 1470-1474. 10.1210 / jc.84.4.1470.

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Гамильтон-Фэрли Д., Кидди Д., Аняоку В., Койстинен Р., Сеппала М., Фрэнкс С. Ответ глобулина, связывающего половые гормоны, и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, на пероральный тест толерантности к глюкозе у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников до и после ограничения калорий. Клин Эндокринол (Oxf). 1993, 39: 363-367. 10.1111 / j.1365-2265.1993.tb02378.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 69.

    Wahrenberg H, Ek I, Reynisdottir S, Carlstrom K, Bergqvist A, Arner P: различные эффекты снижения веса и перорального противозачаточного лечения на регуляцию адренергического липолиза у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 2182-2187. 10.1210 / jc.84.6.2182.

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ: Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2005, 293: 43-53. 10.1001 / jama.293.1.43.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 71.

    Poehlman ET, Dvorak RV, DeNino WF, Brochu M, Ades PA: Влияние тренировок с отягощениями и тренировок на выносливость на чувствительность к инсулину у молодых женщин, не страдающих ожирением: контролируемое рандомизированное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2000, 85: 2463-2468. 10.1210 / jc.85.7.2463.

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    NHaMRC: Руководство по клинической практике по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. 2003, Канберра, Австралия: Издательская служба правительства Австралии

    Google ученый

  • 73.

    Моран Л.Дж., Ноукс М., Клифтон П.М., Томлинсон Л., Галлетли С., Норман Р.Дж.: Диетический состав для восстановления репродуктивной и метаболической физиологии у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2003, 88: 812-819. 10.1210 / jc.2002-020815.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Стамец К., Тейлор Д.С., Кунсельман А., Демерс Л.М., Пелкман К.Л., Легро Р.С.: рандомизированное исследование влияния двух типов краткосрочных гипокалорийных диет на потерю веса у женщин с синдромом поликистозных яичников.Fertil Steril. 2004, 81: 630-637. 10.1016 / j.fertnstert.2003.08.023.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Моран Л.Дж., Ноукс М., Клифтон П.М., Виттерт Г.А., Уильямс Г., Норман Р.Дж.: Кратковременные замены еды с последующим ограничением питательных макроэлементов в рационе способствуют снижению веса при синдроме поликистозных яичников. Am J Clin Nutr. 2006, 84: 77-87.

    CAS PubMed Google ученый

  • 76.

    Kasim-Karakas SE, Almario RU, Cunningham W. Влияние потребления белка по сравнению с простым потреблением сахара на потерю веса при синдроме поликистозных яичников (согласно критериям Национального института здоровья). Fertil Steril. 2009, 92: 262-270. 10.1016 / j.fertnstert.2008.05.065.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    Hays JH, DiSabatino A, Gorman RT, Vincent S, Stillabower ME: Влияние диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и без крахмала на липидные субфракции сыворотки у пациентов с подтвержденным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.Mayo Clin Proc. 2003, 78: 1331-1336. 10.4065 / 78.11.1331.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 78.

    Mavropoulos JC, Yancy WS, Hepburn J, Westman EC: Влияние низкоуглеводной кетогенной диеты на синдром поликистозных яичников: пилотное исследование. Нутр Метаб. 2006, 2: 35-10.1186 / 1743-7075-2-35.

    Артикул Google ученый

  • 79.

    Herriot AM, Whitcroft S, Jeanes Y: ретроспективный аудит пациентов с синдромом поликистозных яичников: эффекты диеты с пониженной гликемической нагрузкой.J Hum Nutr Diet. 2008, 21: 337-345. 10.1111 / j.1365-277X.2008.00890.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 80.

    Мейер С., МакГрат Б.П., Тиде Х. Дж .: Влияние медикаментозной терапии на инсулинорезистентность и сердечно-сосудистую систему при синдроме поликистозных яичников. Уход за диабетом. 2007, 30: 471-478. 10.2337 / dc06-0618.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 81.

    Tang T, Lord JM, Norman RJ, Yasmin E, Balen AH: препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, олигоаменореей и пониженной фертильностью. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD003053.

    PubMed Google ученый

  • 82.

    Teede H, Zoungas S, Deeks A, Farrell E, Moran L, Vollenhoven B: Проверка: независимая программа обучения для врачей общей практики. Синдром поликистоза яичников.Под редакцией: Королевский австралийский колледж врачей общей практики. 2008, Южный Мельбурн, Виктория: Королевский австралийский колледж врачей общей практики, блок 432.

    Google ученый

  • 83.

    Zawadzki J, Dunaif A: Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников: к рациональному подходу. Синдром поликистозных яичников. Актуальные проблемы эндокринологии и обмена веществ. Отредактировано: Dunaif A, Givens J, Haseltine F, Marrian G. 1992, Boston, MA: Blackwell Scientific, 377-384.

    Google ученый

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Акушерство и гинекология

    Что такое синдром поликистозных яичников?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частое гормональное нарушение, поражающее женщин репродуктивного возраста. Это может произойти почти у 10% всех женщин и часто не диагностируется, поскольку симптомы могут быть незаметными. СПКЯ является основным заболеванием у двух третей женщин, сообщающих о нерегулярных менструальных циклах.Очевидно, что это расстройство различной степени тяжести, при этом легкие случаи часто не диагностируются. Реже женщины страдают тяжелой формой, когда проявляются все аспекты расстройства, включая нерегулярные циклы и гормональный и метаболический дисбаланс.

    Большинство женщин с СПКЯ также имеют проблемы с обменом веществ, включая избыточный вес. Эта метаболическая проблема связана с более высоким уровнем инсулина, гормона, контролирующего уровень сахара в крови. По мере взросления женщин с СПКЯ некоторые из них более подвержены развитию диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

    Что вызывает СПКЯ?

    Абсолютной причины СПКЯ не обнаружено, хотя имеется сильная семейная или генетическая тенденция. Вполне вероятно, что здесь задействованы как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Определенные состояния, особенно чрезмерная прибавка в весе, усугубляют заболевание и могут превратить малозаметный случай в более очевидный и симптоматический.

    Каковы факторы риска СПКЯ?

    Факторы риска включают наличие в семейном анамнезе нарушений менструального цикла, диабета, избыточного веса или быстрого набора веса.

    Каковы симптомы СПКЯ?

    Симптомы включают нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с кожей, такие как прыщи, и увеличение волос на теле. Реже некоторые женщины также жалуются на облысение, которое может быть связано с другими заболеваниями. У некоторых женщин основным симптомом является увеличение массы тела или невозможность похудеть.

    Как диагностируется СПКЯ?

    В прошлом диагноз СПКЯ основывался на анализах крови. Хотя есть определенные гормональные признаки, характерные для СПКЯ, анализы крови ненадежны.Состояние обычно диагностируется по симптомам. Женщинам необходимо иметь два из трех следующих выводов:

    • Нерегулярные менструальные циклы
    • Дисбаланс андрогенных гормонов, таких как тестостерон, и / или проблемы с кожей, такие как прыщи или увеличение волос на теле или на лице (гирсутизм)
    • Яичники, имеющие характерный «поликистозный» вид (увеличение с множеством крошечных кист или фолликулов, расположенных по периметру яичника) на УЗИ.

    Как лечится СПКЯ?

    Из-за широкого спектра симптомов и обнаружений у женщин с СПКЯ, а также того факта, что эти характеристики не обязательно должны присутствовать одновременно, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям каждой женщины с диагнозом СПКЯ.Всем женщинам с СПКЯ следует придерживаться здорового образа жизни, включая полноценную диету и регулярные физические упражнения.

    Женщинам с нерегулярными менструациями, у которых не было менструаций или кровотечений более сильные и нерегулярные, назначают гормональное лечение прогестероноподобными препаратами или противозачаточными таблетками. Если женщины с нерегулярным менструальным циклом хотят забеременеть, могут потребоваться другие лекарства, чтобы вызвать овуляцию.

    Противозачаточные таблетки с другими агентами или без них назначаются женщинам с акне или чрезмерным ростом волос на теле, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

    Лекарства, такие как метформин, назначают женщинам, у которых есть проблемы с весом и метаболическими нарушениями, такими как высокий уровень инсулина и / или высокий уровень сахара в крови.

    Хотя многие женщины с СПКЯ не верят, что они смогут забеременеть, их прогноз на беременность на самом деле очень хороший. Существует множество методов лечения, повышающих фертильность у женщин с СПКЯ. Также очень успешны методы лечения нарушения менструального цикла и прыщей. Лечение чрезмерного роста волос имеет умеренный успех и лишь ограниченный успех у тех, кто реже страдает облысением.Хотя женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску других заболеваний, связанных со старением (таких как диабет), при правильном ведении и изменении образа жизни этот риск остается низким в долгосрочной перспективе.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *