Поликистозом яичников: Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение

Содержание

Синдром поликистозных яичников - симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости.

В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) - наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Пройти диагностику

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии "Клиники К+31" при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Гинекология: Поликистоз яичников - диагностика и лечение в СПб, цена

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения. Для установки диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др.


При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных. Ожирение наблюдается примерно у 50-55% женщин с СПКЯ, возникает с подросткового периода.

Состояние кожи характеризуется различной степенью выраженности гирсутизма (избыточного роста волос). Поэтому надо обращать внимание на область бакенбард, подбородка, околососковых полей, белой линии живота, внутренней поверхности бедер, грудины и спины. 

На что важно обратить внимание

Прежде всего, должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время, её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя "растительность".

Бывает, женщины испытывают болевые ощущения внизу живота. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя, чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу. 
Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте? Наиболее частыми причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, "руководящие" работой яичников.

Лечение поликистоза яичников

  • нормализация массы тела и метаболических нарушений; 
  • восстановление овуляции; 
  • восстановление репродуктивной функции; 
  • лечение гиперпластических процессов эндометрия; 
  • лечение дерматологических проявлений гиперандрогении - гирсутизма и угревой сыпи. 

Независимо от конечной цели лечения, первым этапом являются нормализация массы тела и коррекция обменных нарушений. Снижение массы тела на фоне диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и для повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое главное - убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела как первого этапа терапии.

Стимуляция овуляции проводится вторым этапом, после нормализации обменных нарушений. В настоящее время большинство клиницистов на первом этапе индукции овуляции применяют кломифен. При отсутствии эффекта от терапии кломифеном рекомендуется назначение гонадотропинов или хирургическая стимуляция овуляции.

При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов показана лапароскопия для исключения перитонеальных факторов бесплодия. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство.

Хирургический метод стимуляции овуляции (клиновидная резекция) предложен еще в 30-е годы XX века, и был наиболее распространенным до 60-х годов, когда стали широко применять кломифен. Из-за спаечного процесса, резко снижающего частоту наступления беременности, большинство клиницистов отказались от резекции яичников при лапаротомии.

В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с совершенствованием и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. Стоимость лечения доступна.

Кроме того, преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаечный процесс, наружный эндометриоз). В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальная реакция, а через 2 недели - овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота ее наступления уменьшается.

Для восстановления фертильности при умеренно выраженной степени заболевания выполняется множественная каутеризация яичников с целью стимуляции овуляции.

К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Частота индукции овуляции хирургическими методами составляет 84-89%, наступление беременности, в среднем, отмечается в 72% наблюдений.

Несмотря на достаточно высокую эффективность в стимуляции овуляции и наступлении беременности у пациенток с СПКЯ, большинство клиницистов отмечают рецидив клинической симптоматики примерно через 5 лет.

Поэтому после родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно с учетом риска развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения, содержащих прогестагены, лишенные андрогенных эффектов. 
Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. Наиболее популярным препаратом для лечения гирсутизма является Диане-35.

Чем опасен поликистоз 

У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний, начиная с подросткового возраста. 

причины, диагностика, лечение. Лечение поликистоза яичников в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Поликистоз яичников (СПКЯ или синдром поликистозных яичников) — доброкачественное новообразование на поверхности или внутри этих женских половых желез. Данное патологическое разрастание представлено многочисленными кистами, возникшими из-за эндокринных нарушений в организме и сбоя синтеза половых гормонов. СПКЯ отмечается примерно у 5% женщин детородного возраста. На сегодняшний момент это одна из основных причин развития женского бесплодия. Поликистоз опасен и тем, что может приводить к невынашиванию беременности.

Различают два вида синдрома поликистозных яичников:

  • Первичная форма является самостоятельным заболеванием, возникающим во время полового созревания. В некоторых случаях она носит врожденный характер.
  • Вторичная форма возникает в детородном возрасте под действием гормональных и эндокринных патологий, воспалительных явлений в репродуктивных органах.

Симптомы

Первые проявления СПКЯ редко отмечаются у женщин старше 20 лет, обычно они развиваются во время подросткового периода.

Основные симптомы СПКЯ следующие:

  • чрезмерный вес
  • мужской вариант оволосения тела (гирсутизм)
  • формирование кист и увеличение яичников
  • у женщин репродуктивного возраста выраженным поликистоза является неспособность зачать ребенка
  • сбои в месячных, проявляющиеся гипоменструальным синдромом, аменореей, ановуляторными циклами
  • маточные кровотечения

Гирсутизм представляет собой наиболее выраженный признак СПКЯ. Ожирение отмечается примерно у 30% пациенток, оно зачастую протекает одновременно с гипоталамо-гипофизарными патологиями.

В основном диагностировать поликистоз можно только на ультразвуковом обследовании. Медицинский центр «Гинеко» оснащен необходимым для точной диагностики оборудованием. Мы поможем вовремя обнаружить заболеванием и не допустим его развитие.

Причины

В настоящий момент специалисты расходятся во мнениях относительно механизмов развития СПКЯ. Существует теория, что первопричина этой болезни заключается в сбое биосинтеза андрогенов (мужских половых гормонов) в надпочечниках женщины, что приводит к разбалансировке эндокринных функций и обменных процессов. Приверженцы другой теории утверждают, что существует генетическая предрасположенность к СПКЯ.

Медики единодушны в том, что причины развития поликистоза яичников напрямую связаны с избытком жировых отложений. Исследования показали, что ожирение может провоцировать и усиливать поликистоз. И сам поликистоз может приводить к развитию ожирения и даже усугублять его. У 4 из 10 пациенток, страдающих от СПКЯ, обнаруживается ожирение, являющееся результатом нарушений жирового обмена, вызванных повышенным уровнем андрогенов. Поликистоз яичников зачастую присутствует при развитии инсулинорезистентности.

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников в «Гинеко» основана на следующих видах лабораторного и инструментального обследования:

  • прием у гинеколога, включающий бимануальное исследование, которое позволяет выявить уплотнение и увеличение женских половых желез, и физикальный осмотр для оценки степени и характера оволосения и других проявлений СПКЯ
  • УЗИ малого таза необходимо для установления степени укрупнения и уплотнения яичников, выявления фолликулярных кист
  • анализ содержания половых гормонов в плазме крови является важным индикатором состояния эндокринной системы пациентки
  • концентрация инсулина в плазме важна для выявления сопутствующих нарушений жирового обмена
  • МРТ яичников делается для исключения рисков злокачественного новообразования
  • диагностическая лапароскопия является наиболее эффективным методом выявление СПКЯ, также она позволяет наиболее точно оценить стадию заболевания

Лечение

Начальная терапия синдрома поликистозных яичников обычно является консервативной. При ее неэффективности может быть применено хирургическое воздействие.

При ожирении консервативная терапия в обязательном порядке предваряется нормализацией веса. Иначе она может оказаться неэффективной. Соответственно, первый этап терапии включает разработку индивидуального рациона, характеризующегося пониженным содержанием калорий, а также программы регулярных физических нагрузок. Подобная терапия нацелена не только на уменьшение веса, но и на увеличение восприимчивости клеток к инсулину.

Второй этап консервативного лечения основан на медикаментозном воздействии, призванном устранить гормональные сбои, нормализовать месячные, снизить проявления избытка мужских половых гормонов, скорректировать нарушения жирового и углеводного обмена. Третий этап консервативного лечения проводится в целях нормализации овуляторного цикла и основан на введении препаратов, увеличивающих вероятность овуляции. Медикаментозная терапия поликистоза яичников с последующей стимуляцией овуляции является весьма эффективной в большинстве случаев. Однако, к сожалению, при этой патологии отмечаются частые рецидивы, требующие повторного лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ используется преимущественно в целях терапии бесплодия. Применяемые лапароскопические методики основаны на малых проколах в районе живота, через которые доктор вводит миниатюрные хирургические инструменты и видеокамеру. При хирургическом лечении синдрома поликистоза яичников могут применяться высокотехнологичные виды воздействия, характеризующиеся минимальной травматичностью, например электрокаутеризационные и лазерные методики. Лапароскопический подход выгодно отличается возможностью устранения не только СПКЯ, но и сопутствующих причин развития бесплодия, например непроходимости маточных труб и спаек.

Даже если женщина не планирует завести ребенка, не следует оставлять это заболевание на самотек. В целях обеспечения здоровья пациентки необходимо его своевременное лечение и последующая профилактика. В противном случае существует опасность возникновения ряда осложнений:

  • патологические сдвиги в эндометрии
  • раковые заболевания матки и грудных желез
  • стойкие формы бесплодия
  • отклонения жирового и углеводного обмена (гипертония, диабет)
  • кровотечения из матки

В целях профилактики СПКЯ женщине необходимо посещать гинеколога по меньшей мере раз в полгода, контролировать свой рацион и вес тела, сохранять должную физическую активность. Если пациентка с СПКЯ успешно забеременела благодаря адекватной терапии, то на протяжении всего периода вынашивания требуется наблюдение у гинеколога. Это связано с тем, что у этой категории женщин повышен риск преждевременных родов и выкидышей. Однако при правильном лечении СПКЯ и следовании предписаниям гинекологов женщина способна родить полноценного малыша.

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

  • пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;
  • хронические патологии яичников;
  • проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;
  • болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
  • смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
  • появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
  • отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
  • появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

  1. Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.
  2. Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.
  3. Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • сахарный диабет второго типа;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

ЭКО при поликистозе яичников в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Направления ЭКО в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Забеременеть при поликистозе яичников

Поликистоз яичников – это заболевание, в результате которого нормальная ткань яичников замещается множеством пузырьков с жидкостью. При нормальной работе половых желез в теле женщины каждый месяц созревают от 4 до 6 фолликулов, каждый из которых содержит внутри себя яйцеклетку. Однако зрелой и готовой к зачатию оказывается только одна из них. Так фолликул лопается, а созревшая половая клетка выходит в маточную трубу. Этот процесс носит название овуляции.

В норме оставшиеся фолликулы рассасываются под действием гормонов. А вот если в организме женщины происходит гормональный сбой – они наполняются жидкостью, увеличиваются и превращаются в кисты. Из месяца в месяц их количество увеличивается, а функция яичников все больше страдает.

Поликистоз яичников – одна из самых частых причин развития женского бесплодия. 40% женщин, имеющих дисгормональные нарушения, страдают этой гинекологической патологией. Бесплодие обусловлено тем, что яйцеклетка в пораженных яичниках не созревает, овуляция не происходит, а, значит, и беременность наступить не может.

Однако не следует опускать руки, услышав такой диагноз! Выход есть! Забеременеть при поликистозе можно с помощью ЭКО!

Экстракорпоральное оплодотворение – это современный и очень эффективный метод лечения бесплодия. При поражении половых желез поликистозом, процедура ЭКО имеет некоторые особенности, обусловленные гормональным сбоем в организме женщины.

Когда необходимо делать ЭКО при поликистозе яичников?

  • После проведения оперативного и консервативного лечения по поводу поликистоза яичников, беременность не наступает в течение года.
  • Сочетание с другим видом бесплодия. Возможно наличие патологии маточных труб, или мужского фактора бесплодия.

Как подготовиться к ЭКО при поликистозе?

Нарушение работы эндокринной системы влечет за собой множество проблем. В первую очередь нарушаются обменные процессы в организме - женщина стремительно набирает вес

При диагнозе "ожирение" шансы наступления беременности снижаются в два раза, даже если прибегнуть к методу ЭКО. Поэтому, перед проведением процедуры необходима коррекция обменных процессов. В этом Вам может помочь только грамотный специалист. После проведения диагностики вам будет назначена оптимальная терапия, которая позволит скорректировать имеющиеся нарушения.

Затем, после коррекции веса, можно приступать к следующему шагу – стимуляции яичников. Гормональная стимуляция овуляции необходима для получения зрелых, способных к зачатию яйцеклеток. Созревшие половые клетки забираются из организма женщины и оплодотворяются в пробирке.

Стимуляция овуляции у пациенток с поликистозом требует особого внимания. В зависимости от состояния яичников, гормональных показателей для каждой женщины подбирается индивидуальная терапия. В случае неправильного подбора препаратов возможна неадекватная реакция яичников: их увеличение, неполное созревание фолликулов и отсутствие овуляции. Именно поэтому стоит очень внимательно отнестись к выбору врача.

Шансы забеременеть с помощью эко при поликистозе яичников ничуть не меньше, чем при любом другом виде бесплодия. Оказавшись в надежных руках квалифицированного специалиста, дело остается за малым – соблюдать все его рекомендации и назначения, избегать стресса и верить в успех процедуры.

Репродуктивные технологии совершили настоящий прорыв и, благодаря ним, практически каждая женщина может стать счастливой мамой.

Поликистоз яичников - вовсе не приговор, просто этап, который необходимо преодолеть на пути к счастливой жизни! Главное, запастись терпением и искренним желанием родить здорового малыша!

 

Поликистоз яичников, симптомы и лечение

Поликистоз яичников – одно из самых часто встречающихся гинекологических нарушений в женском организме. Его еще называют синдромом поликистозных яичников. Сопровождается нарушением работы яичников (отсутствует овуляция, нерегулярная овуляция, увеличенный синтез гормонов), поджелудочной железы (избыточная выработка инсулина), надпочечников (повышенный уровень андрогенов), гипофиза и щитовидной железы. Это заболевание является важной социальной проблемой, так как часто приводит к бесплодию.

Причины появления и симптомы

Причины появления поликистоза

Репродуктивная функция в женском организме регулируется циклично меняющимся гормональным фоном. При синдроме поликистозных яичников гормональный фон становится разбалансированным из-за избытка мужских половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых в яичниках. По этой причине овуляция (выход яйцеклетки) происходит реже или вообще не происходит. То есть менструальный цикл является нерегулярным или отсутствует.

Из-за чего запускается механизм повышенной выработки андрогенов, пока окончательно не ясно, но точно известно, что значительную роль в этом играет повышенный уровень гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Симптомы поликистоза

Самым главным симптомом поликистоза яичников являются нерегулярные менструации или их отсутствие. Начинается он чаще всего в период полового созревания девушек одновременно с первыми менструациями. Внешний признак синдрома – угревая сыпь на лице и большого количества волос на лице, спине, ногах, руках, в паху, что обусловлено повышенным уровнем мужских половых гормонов.

Не всегда это гормональное нарушение приводит к таким явным проявлениям. Ожирением страдает до половины пациенток с поликистозом яичников. Возникновение папиллом на шее и в подмышечной зоне также может быть поводом обратиться к врачу.

Осложнения

Возможными осложнениями при поликистозе яичников являются:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • гипертоническая болезнь сердца;
  • сахарный диабет 2-го типа
  • риск развития других сердечнососудистых заболеваний;

Осложнениями при этом синдроме может быть аномальное маточное кровотечение и даже рак матки. При диагнозе «поликистоз яичников» в процессе беременности иногда возникает диабет беременных. Перечень осложнений выглядит угрожающим, поэтому советуем вам при первых подозрительных симптомах немедленно обращаться к врачу.

Диагностика поликистоза

Своевременно выявленное заболевание и начатое лечение сокращают вероятность развития тяжелых осложнений. Если менструальный цикл у вас нерегулярный, а на теле присутствует угревая сыпь и избыток волос, то рекомендуем обратиться в нашу клинику в Санкт-Петербурге. Врач-терапевт, если будет такая необходимость, порекомендует вам пройти консультацию эндокринолога и сдать некоторые анализы.

Самым информативным для определения диагноза «поликистоз яичников» является анализ крови на уровень гормонов: дегидроэпиандростерона, тестостерона, лютеинизирующего гормона, 17-гидроксипрогестерона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона и пролактина.

УЗИ органов малого таза позволит узнать состояние яичников и проверить толщину слизистой матки.

Лечение поликистоза

Лечение поликистоза яичников направлено на решение проблем, которые беспокоят пациенток. Для преодоления проблемы бесплодия назначается соответствующая лекарственная терапия, позволяющая нормализовать менструальный цикл и предотвратить появление таких серьезных осложнений, как рак матки.

Так, наш врач может назначить незначительные дозы оральных контрацептивов, которые снизят выработку андрогенов, или назначить прием женских половых гормонов в определенные дни менструального цикла.

Для борьбы с избыточным ростом волос вам могут назначить прием препаратов, блокирующих влияние андрогенов на рост волос.

Для борьбы с ожирением врач нашей клиники в Санкт-Петербурге составит диету и подберет необходимый рацион продуктов. Очень важным фактором в борьбе с ожирением и за умеренный уровень инсулина в крови является достаточная физическая нагрузка.

Смотрите также: Прием врача гинеколога.

Поликистоз яичников (Синдром Штейна-Левенталя) | Медицинский центр «Президент-Мед»

Поликистоз яичников – недуг гормонального характера, который без правильного и своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, например, бесплодию у женщин. В медицинской практике заболевание имеет еще одно название – синдром Штейна-Левенталя.

При развитии поликистоза нарушается нормальное функционирование яичников, они увеличиваются в размере и заполняются небольшими образованиями с жидкостью. Во время синдрома Штейна-Левенталя не происходит овуляция, и фолликул не созревает, он может перерасти в кисту. Недомогание вызывает повышение уровня эстрогенов, могут появиться также нарушения в работе поджелудочной железы.

Конкретной первопричины развития синдрома поликистозных яичников не существует, известно лишь, что сбои гормонального баланса затрудняют освобождение зрелых яйцеклеток. Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать изменение уровня гормонов, соответственно и спровоцировать поликистоз.

Возможные причины развития поликистозного синдрома яичников:

  • Лишний вес.
  • Чрезмерное производство инсулина организмом.
  • Постоянные стрессы.
  • Воспалительные заболевания хронического течения.
  • Патологии желез и органов, отвечающих за выработку гормонов.
  • Наследственный фактор.
  • Ранние аборты и другие.

Симптомы поликистоза яичников

Проявление симптоматики зависит от вида синдрома Штейна-Левенталя: первичный тип или вторичный поликистоз. Первичный тип недуга может развиваться у девочек в период полового созревания. Второй вариант недуга диагностируется у пациенток среднего возраста.

Признаки поликистоза яичников:

  • Нарушения менструации – нерегулярные месячные, слишком долгий или короткий цикл, частые задержки.
  • Повышение уровня андрогенов – появление волос на теле, уменьшение размера груди, мутация голоса и т. п.
  • Изменение веса – резкое увеличение массы тела на 10-12 кг и более.
  • Ухудшение состояния волос и кожи – появляется угревая сыпь, пигментация кожных покровов.
  • Аномалии яичников – увеличение органов, наличие кист, боль внизу живота.
  • Нарушения общего состояния здоровья – может диагностироваться высокое артериальное давление, диабет и другие недомогания.

У каждого человека симптоматика может проявляться с разной степенью выраженности. То есть, если у женщины развился поликистозный синдром, то это не значит, что у нее обязательно появится чрезмерная волосистость на груди или других участках тела.

Диагностика и лечение поликистоза яичников

При подозрении на поликистоз яичников специалист обязательно проведет осмотр пациентки, расспросит об изменении веса, последней менструации. Для уточнения диагноза назначается лабораторная диагностика, которая включает анализ крови, маммографию молочных желез, УЗИ органов малого таза и другие методики исследования.

Терапия синдрома Штейна-Левенталя направлена на устранение индивидуальных проблем каждой пациентки, например, ожирения, бесплодия, угрей, гирсутизма (избыточный рост волос). Для урегулирования менструального цикла могут назначаться противозачаточные таблетки, они уменьшают уровень вырабатываемых андрогенов, тем самым дают организму женщины отдохнуть от действия эстрогена. Такая терапия позволит минимизировать риск развития онкологии (рака эндометрия), но подходит она только для больных, не планирующих в ближайшее время беременность.

Если диагностируется одновременно сахарный диабет и поликистоз, тогда обязательно прописываются препараты, понижающие уровень инсулина, они улучшат состояние пациентки и помогут овуляции. При чрезмерном весе показана специальная диета, после которой работоспособность репродуктивной функции должно возобновиться. В случае, когда консервативная терапия не дала результатов, проводят стимуляцию овуляции посредством тазовой лапароскопии.

Хирургическая операция действенна в 90% случаев, но носит она непродолжительный эффект. Лапароскопия помогает нормализовать работу яичников и достичь овуляции. Зачастую после оперативного вмешательства гормональное лечение становится более эффективным, и пациентка избавляется от проблемы бесплодия.

Для своевременной диагностики и лечения поликистоза яичников обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для...[...]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров "о судьбе отечества". Просто невероятно позитивные эмоции после общения![...]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[...]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого...[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![...]

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ - это гормональное заболевание, которое женщины могут получить в детородном возрасте. Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка (ваш врач назовет это вашей фертильностью). Он также может:

Вы можете получить лечение от симптомов. И вы можете забеременеть, хотя вам, возможно, придется принимать лекарства для улучшения фертильности.

У некоторых женщин с СПКЯ есть кисты на яичниках.Вот почему это называется поликистозом. Но название вводит в заблуждение, потому что у многих женщин с СПКЯ нет кист.

Гормоны и СПКЯ

Когда у вас СПКЯ, ваши репродуктивные гормоны не сбалансированы. Это может привести к проблемам с яичниками, например, к задержке менструации или ее незнанию.

Ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы делать разные вещи. Некоторые влияют на ваш менструальный цикл и зависят от вашей способности иметь ребенка. Гормоны, которые играют роль в СПКЯ, включают:

  • Андрогены. Их часто называют мужскими гормонами, но они есть и у женщин. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют более высокий уровень.
  • Инсулин . Этот гормон регулирует уровень сахара в крови. Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин должным образом.
  • Прогестерон . При СПКЯ вашему организму может не хватать этого гормона. Вы можете надолго пропустить месячные или не можете предсказать, когда они наступят.

Симптомы СПКЯ

Наиболее частыми симптомами СПКЯ являются пропущенные, нерегулярные, нечастые или продолжительные периоды.Избыток андрогенов может вызвать выпадение волос, появление волос в нежелательных местах (например, на лице) и прыщи. К другим симптомам относятся:

  • Потемнение кожи или избыток кожи (кожные пятна) на шее или в подмышечных впадинах
  • Изменения настроения
  • Боль в области таза
  • Увеличение веса

Причины СПКЯ

Врачи не знают всего причины, по которым некоторые женщины заболевают СПКЯ.

Вероятность заболевания СПКЯ выше, если он есть у вашей сестры или матери. Это также может быть связано с проблемами, из-за которых ваш организм вырабатывает слишком много инсулина, что может повлиять на ваши яичники и их способность к овуляции (или выделению яиц).

Диагностика СПКЯ

Ни один тест не может диагностировать СПКЯ. Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр и, возможно, осмотр органов малого таза.

Вам могут сдать анализы крови для измерения уровня гормонов, сахара в крови и холестерина. Ультразвук может проверить яичники на наличие кист, найти опухоли и измерить слизистую оболочку матки.

Лечение СПКЯ

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и того, хотите ли вы забеременеть.Если у вас избыточный вес, небольшая потеря веса - даже от 5% до 10% от вашего веса - может улучшить ваше самочувствие. Это также может помочь в работе ваших лекарств и улучшить вашу фертильность.

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство от диабета метформин (глюкофаж), чтобы снизить инсулинорезистентность, регулировать овуляцию и помочь с потерей веса.

Если вы не планируете беременность, врач может прописать гормональные противозачаточные средства, например пластырь для кожи или таблетки. Эти лекарства могут помочь снизить риск рака эндометрия, ускорить менструацию, избавиться от прыщей и уменьшить количество лишних волос на теле.Если вы действительно хотите забеременеть, лекарства от бесплодия могут помочь вашим яичникам высвобождать яйцеклетки.

Спросите своего врача о лекарствах для лечения волос на теле и прыщей.

Синдром поликистозных яичников и кожа

Часто кожа может быть окном к тому, что происходит внутри вашего тела. Для женщин с синдромом поликистозных яичников или СПКЯ это может означать прыщи, выпадение волос, чрезмерный рост волос на лице или теле, темные пятна на коже или любую комбинацию этих проблем.

Что такое СПКЯ?

Проблемы с кожей и волосами могут быть наиболее заметными признаками СПКЯ и, следовательно, иногда причиной обращения за медицинской помощью.Однако признаки СПКЯ также включают нарушения менструального цикла, поликистоз яичников (когда в яичниках образуется несколько мелких фолликулов и нерегулярно выделяются яйца), ожирение и инсулинорезистентность (когда клетки плохо реагируют на инсулин).

Причина СПКЯ до конца не изучена, но научные данные указывают на гормональный дисбаланс, в частности на избыток тестостерона (также известный как гиперандрогенизм) и резистентность к инсулину. СПКЯ - самая частая причина бесплодия у женщин.Гормональный дисбаланс при СПКЯ нарушает процесс овуляции, и без овуляции беременность невозможна. СПКЯ существует по разному спектру, а это означает, что не у каждой женщины с СПКЯ одинаковые признаки и симптомы. Из-за различий в характеристиках этого синдрома его бывает трудно диагностировать.

Как узнать, есть ли у меня СПКЯ?

Не существует одного конкретного теста, который можно было бы использовать для диагностики СПКЯ, поэтому необходимо вдумчивое и тщательное обследование, включая лабораторные тесты и визуализацию.Лабораторные тесты обычно включают измерение уровней различных гормонов, таких как андрогены. Визуализирующие обследования могут включать ультразвуковое исследование яичников. Обращение за помощью к опытной команде, включая врачей первичного звена, гинекологов, эндокринологов и дерматологов, может установить диагноз.

Каковы кожные проявления СПКЯ?

Акне, связанное с СПКЯ, часто обостряется на нижней части лица, включая линию подбородка, подбородок и верхнюю часть шеи. Хотя это и не жесткое правило, эти области считаются гормональным признаком прыщей.Женщины с СПКЯ могут заметить, что угри становятся глубже, крупнее и медленнее исчезают. Акне при СПКЯ обычно ухудшается во время менструального цикла. Дерматологи часто рекомендуют использовать оральные противозачаточные таблетки или лекарство под названием спиронолактон для лечения этого типа прыщей. Эти методы лечения, если их использовать у правильных пациентов, у которых нет противопоказаний, могут быть очень полезны при избавлении от прыщей.

Гирсутизм, или чрезмерный рост волос в местах, где волосы обычно отсутствуют или минимальны, является еще одним дерматологическим признаком СПКЯ.Общие области гирсутизма включают подбородок, шею, живот, грудь или спину. Однако на коже головы можно увидеть облысение или истончение волос. Обе эти проблемы с волосами вызваны избытком тестостерона.

Иногда появляется другое кожное заболевание, называемое черным акантозом, которое представляет собой темные, бархатистые участки кожи, обычно в складках кожи, таких как вокруг шеи и подмышек. Этот тип кожного заболевания также связан с инсулинорезистентностью и может быть вызван стимуляцией клеток кожи инсулином, что приводит к их чрезмерному разрастанию.

Варианты лечения и индивидуальный подход

Хотя СПКЯ неизлечимо, существует множество вариантов лечения различных симптомов этого синдрома. Типы используемых методов лечения зависят от приоритетов и симптомов женщины. Например, здоровый вес может привести к улучшению симптомов, поэтому изменение образа жизни в отношении питания и физических упражнений может помочь. Гирсутизм можно лечить с помощью лазерной эпиляции или электролиза. Некоторые пациенты могут попробовать противозачаточные таблетки, чтобы улучшить регулярность менструального цикла.Метформин, широко применяемое лекарство от диабета, можно использовать для улучшения реакции организма на инсулин.

Планирование лечения индивидуально для каждого человека и зависит от того, является ли беременность краткосрочной целью. Некоторые лекарства, включая спиронолактон и ретиноиды от прыщей, следует избегать, если женщина пытается забеременеть.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Синдром поликистозных яичников. Симптомы и лечение

Что такое СПКЯ?

Проф Лесли Риган

Поликистоз яичников

СПКЯ встречается часто. Трудно точно сказать, насколько распространены, поскольку цифры различаются в зависимости от используемых определений и изучаемых стран.Исследования женщин, которым проводилось ультразвуковое сканирование яичников, показали, что до трети молодых женщин имеют поликистоз яичников (т.е. яичники с множеством мелких кист). Однако многие из этих женщин были здоровы, имели нормальную овуляцию и не имели высоких уровней мужских химических веществ (гормонов).

Считается, что примерно у 1 из 10 женщин есть СПКЯ, то есть, по крайней мере, две из: поликистоз яичников, повышенный уровень мужских гормонов, снижение овуляции. Однако эти цифры могут быть выше.

PCOS

Важно, чтобы медицинские работники знали обо всем спектре симптомов СПКЯ и уделяли должное внимание как их ведению, так и их влиянию на психическое здоровье человека.

- Профессор Адам Бален, Как СПКЯ влияет на ваше психическое здоровье

Симптомы

Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Не все симптомы возникают у всех женщин с СПКЯ. Например, у некоторых женщин с СПКЯ наблюдается избыточный рост волос, но при этом у них нормальные периоды менструации и фертильность.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, мягкие нежелательные волосы - это нормально, и бывает трудно сказать, когда они становятся ненормальными у женщин с легкой формой СПКЯ. С другой стороны, женщины с тяжелым СПКЯ могут иметь заметный рост волос, бесплодие и ожирение.Симптомы также могут меняться с годами. Например, прыщи могут стать менее серьезной проблемой в среднем возрасте, но рост волос может стать более заметным.

  • Проблемы менструального цикла встречаются примерно у 7 из 10 женщин с СПКЯ. У вас могут быть нерегулярные или легкие периоды или вообще не меняться.
  • Проблемы с фертильностью - вам нужна овуляция, чтобы забеременеть. Вы не можете овулировать каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ овуляция вообще не происходит. СПКЯ - одна из наиболее частых причин невозможности забеременеть (бесплодие).
  • Чрезмерный рост волос (гирсутизм) встречается более чем у половины женщин с СПКЯ. В основном это лицо, нижняя часть живота (живот) и грудь. Другими словами, это, как правило, волосы по мужскому типу. Это случается не со всеми женщинами с СПКЯ.
  • Угри могут сохраняться после нормального подросткового возраста.
  • Истончение волос на коже головы (похоже на облысение по мужскому типу) в некоторых случаях.
  • Увеличение веса - женщины с СПКЯ более подвержены риску ожирения или избыточного веса.
  • Депрессия или низкая самооценка могут развиться в результате других симптомов.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина не совсем ясна. Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. К ним относятся следующие:

  • Инсулинорезистентность . Женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что клетки организма устойчивы к действию нормального уровня инсулина. Затем вырабатывается больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Этот повышенный уровень инсулина заставляет яичники вырабатывать слишком много тестостерона. Высокий уровень инсулина и тестостерона вызывает проблемы с овуляцией - следовательно, проблемы с менструацией и снижение фертильности. Именно этот повышенный уровень тестостерона в крови вызывает чрезмерный рост волос на теле и истончение волос на коже головы. Повышенный уровень инсулина также способствует увеличению веса.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании мозга.Он стимулирует яичники к овуляции и работает вместе с инсулином, способствуя выработке тестостерона. Высокий уровень ЛГ обнаруживается примерно у 4 из 10 женщин с СПКЯ. Высокий уровень ЛГ в сочетании с высоким уровнем инсулина означает, что яичники могут вырабатывать слишком много тестостерона.
  • Наследственные факторы . СПКЯ обычно не передается по наследству от родителей, но может передаваться в некоторых семьях. Кажется, что в некоторых случаях присутствует наследственный (генетический) фактор, но это еще не изучено.
  • Масса . Избыточный вес или ожирение не являются первопричиной СПКЯ. Однако, если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира может усугубить инсулинорезистентность. Это может привести к еще большему повышению уровня инсулина. Высокий уровень инсулина может способствовать дальнейшему увеличению веса, создавая «порочный круг». Похудение, хотя и трудное, может помочь разорвать этот круг.

Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников

Если у вас СПКЯ, со временем у вас повышается риск:

Эти проблемы, в свою очередь, могут также увеличить риск инсульта и сердечных заболеваний в дальнейшем жизнь.Эти повышенные риски для здоровья связаны с длительной инсулинорезистентностью.

Проблема со сном, называемая апноэ во сне, также чаще, чем в среднем, встречается у женщин с СПКЯ.

Другие возможные проблемы во время беременности включают повышенную вероятность преждевременного рождения ребенка или повышение артериального давления во время беременности (преэклампсия). Риск развития диабета во время беременности может быть вдвое выше, если у вас СПКЯ, поэтому вас следует регулярно проверять.

Если у вас нет менструаций или у вас очень нечастые периоды, может иметь риск развития рака матки (матки) выше среднего.Однако доказательства этого неубедительны, и, если есть риск, он, вероятно, невелик и его можно предотвратить (см. Ниже).

Нужны ли тесты?

Могут быть рекомендованы анализы для уточнения диагноза и исключения других гормональных состояний.

  • Для определения определенных химических веществ (гормонов) могут проводиться анализы крови. Например, тест для измерения мужского гормона тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые, как правило, высоки у женщин с СПКЯ.
  • Может быть рекомендовано ультразвуковое сканирование яичников.Ультразвуковое сканирование - это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур в теле. Сканирование может обнаружить типичный вид СПКЯ с множеством небольших кист (фолликулов) в слегка увеличенных яичниках.

Также вам могут посоветовать проходить ежегодный скрининговый тест на диабет или нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Рекомендуется регулярно проверять наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление и уровень холестерина в крови, чтобы как можно раньше обнаружить любые отклонения.Когда и как часто будут проводиться проверки, зависит от вашего возраста, веса и других факторов. После 40 лет эти тесты обычно рекомендуются каждые три года.

Лечение

Нет лекарства от СПКЯ. Однако симптомы можно вылечить и снизить риск для здоровья.

Вам следует стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.

Похудение помогает снизить высокий уровень инсулина, который возникает при СПКЯ. Это имеет непосредственный эффект снижения мужского химического вещества (гормона), называемого тестостероном.Затем это увеличивает вероятность овуляции, что улучшает любые проблемы с менструацией и фертильностью, а также может помочь уменьшить рост волос и прыщи. Также снижается повышенный риск долгосрочных проблем, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. Д.

Похудеть бывает сложно. Лучше всего сочетать меньше есть и больше тренироваться. Совет диетолога, а также помощь и поддержка практикующей медсестры могут увеличить ваши шансы на похудение. Даже умеренная потеря веса может помочь.

Лучшими продуктами для людей с СПКЯ будут те, которые медленно усваиваются, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Говорят, что они имеют низкий гликемический индекс (низкий ГИ). Это означает, что следует избегать белого хлеба, макарон и риса и выбирать продукты из непросеянной муки. Также лучше избегать картофеля, сладких продуктов и напитков. Большинство фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов являются полезными для здоровья и имеют низкий ГИ.

Иногда могут быть рассмотрены таблетки (например, орлистат) или операции по снижению веса.

Лечение роста волос

Рост волос происходит из-за повышенного уровня гормона тестостерона.

Нежелательные волосы можно удалить с помощью:

  • бритья
  • восковой эпиляции
  • кремов для удаления волос
  • электролиза
  • лазерного лечения

их необходимо время от времени повторять, хотя электролиз и лазерное лечение могут быть более продолжительными- длительные (но дорогие и часто недоступны в системе NHS).

Есть также некоторые лекарства, которые могут быть полезны.Крем под названием эфлорнитин может быть назначен для втирания в пораженные участки кожи. Он работает, противодействуя химическому веществу (ферменту), участвующему в образовании волос на коже. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить нежелательный рост волос, хотя этот эффект быстро проходит после прекращения лечения.

Лекарства, принимаемые внутрь, также могут лечить рост волос. Они работают, уменьшая количество вырабатываемого вами тестостерона или блокируя его действие. Используемые лекарства включают:

  • Ципротерона ацетат - лекарство против тестостерона.Обычно он сочетается с эстрогеном в виде специальных оральных противозачаточных таблеток под названием Dianette®. Dianette® обычно назначают для регулирования менструации, уменьшения роста волос, уменьшения угрей и в качестве хорошего противозачаточного средства.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Yasmin® (комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона) показали свою эффективность, если Dianette® не подходит.
  • Другие препараты против тестостерона иногда рекомендуются специалистом, если вышеуказанные методы лечения не помогают.

Лекарства, принимаемые внутрь для лечения роста волос, полностью подействуют через 3–9 месяцев. Затем вам нужно продолжать их принимать, иначе рост волос вернется (возобновится). Удаление волос описанными выше методами (бритье и т. Д.) Может быть рекомендовано, пока подействует лекарство.

Лечение акне

Лечение акне у женщин с СПКЯ не отличается от обычного лечения акне. Таблетки КОК, особенно Dianette®, часто помогают избавиться от прыщей. См. Отдельные буклеты «Лечение угрей и прыщей», в которых описаны местные методы лечения и лечение прыщей в виде таблеток с антибиотиками.

Лечение проблем во время менструации

Некоторые женщины, у которых нет месячных или у которых нечасто менструация, не нуждаются в каком-либо лечении. Однако риск развития рака матки (матки) может возрасти, если у вас не будет менструаций в течение длительного времени. Регулярные менструации предотвратят этот возможный повышенный риск для матки.

Таким образом, некоторым женщинам с СПКЯ рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, так как они вызывают регулярные кровотечения отмены, подобные менструальным. Если это не подходит, другой вариант - принимать прогестагенный гормон, такой как медроксипрогестерон, в течение нескольких дней каждые несколько месяцев.Это вызовет ежемесячное кровотечение, подобное менструации. Иногда может использоваться внутриматочная система (ВМС), которая выделяет небольшое количество прогестагена в матку, предотвращая накопление слизистой оболочки. Если ни один из этих методов не подходит, ваш врач может посоветовать регулярное ультразвуковое сканирование вашей матки, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Проблемы с фертильностью

Хотя фертильность часто снижается, вам все равно нужны противозачаточные средства, если вы хотите быть уверенным, что не забеременеете. Шанс забеременеть зависит от того, как часто вы овулируете. У некоторых женщин с СПКЯ овуляция происходит время от времени, у других - нет.

Если у вас не происходит овуляция, но вы хотите забеременеть, специалист может порекомендовать лечение бесплодия, и у вас есть хорошие шансы на успех. Таблетки, такие как кломифен, могут вызвать овуляцию. Но помните, что у вас гораздо меньше шансов забеременеть, если вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, рекомендуется похудеть в дополнение к другим методам лечения бесплодия.

Метформин и другие лекарственные средства, повышающие чувствительность к инсулину.

Метформин - это лекарство, которое обычно используется для лечения людей с диабетом 2 типа.Это делает клетки организма более чувствительными к инсулину. Это может привести к снижению уровня инсулина в крови, что может помочь противодействовать основной причине СПКЯ - см. Выше. Некоторым людям с СПКЯ специалист может посоветовать прием метформина. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении СПКЯ.

Предотвращение долгосрочных проблем

Здоровый образ жизни важен для предотвращения состояний, перечисленных выше в разделе «Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)».Например:

  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Не курить.

Рекомендации по здоровому образу жизни применимы ко всем, независимо от того, есть ли у них СПКЯ или нет. Однако это особенно важно для женщин с СПКЯ, поскольку у них могут быть дополнительные факторы риска проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Эти риски значительно снижаются, если вы не страдаете избыточным весом и не курите.

Синдром поликистозных яичников: основы практики, история вопроса, этиология

  • Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л. и др.Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2018 августа 110 (3): 364-379. [Медлайн].

  • Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ. Критерии синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: полный отчет целевой группы. Fertil Steril .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Vause TD, Cheung AP, Sierra S и др. Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Банка J Obstet Gynaecol . 2010 май. 32 (5): 495-502. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2009. Практический бюллетень ACOG; нет. 108. [Полный текст].

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007. Руководство «Зеленая вершина»; нет. 33. [Полный текст].

  • Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2008 Март 89 (3): 505-22. [Медлайн].

  • Барбер Т.М., Фрэнкс С. Генетические основы синдрома поликистозных яичников. Обзор эндокринологии и метаболизма . 2010 г.5 (4): 549-61.

  • Stein I, Leventhal M. Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol . 1935. 29: 181.

  • Штейн IF. Продолжительность бесплодия после клиновидной резекции яичников. West J Surg . 1964. 72: 237.

  • Рабочая группа по консенсусу PCOS. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004 Январь 81 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Копп Т., Янсен Дж., Дуст Дж., Мол Б.В., Докрас А., Маккаффри К. Расширяются ли определения болезней без необходимости навешивать ярлыки на женщин с синдромом поликистозных яичников ?. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3694. [Медлайн].

  • Диагноз Hackethal V. СПКЯ: универсальный метод не подходит для всех. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884712#vp_1. 25 августа 2017 г .; Доступ: 28 августа 2017 г.

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Изложение позиций: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: рекомендации Общества по избытку андрогенов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 ноябрь 91 (11): 4237-45. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д. и др. Критерии синдрома поликистозных яичников Общества избытка андрогенов и СПКЯ: полный отчет целевой группы. Fertil Steril .2009 Февраль 91 (2): 456-88. [Медлайн].

  • Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Ожирение и синдром поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2006 августа 65 (2): 137-45. [Медлайн].

  • Тулис К.А., Гулис Д.Г., Фармакиотис Д. и др. Уровни адипонектина у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2009 май-июнь. 15 (3): 297-307. [Медлайн].

  • Dunaif A, Wu X, Lee A, Diamanti-Kandarakis E.Дефекты передачи сигналов рецептора инсулина in vivo при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Am J Physiol Endocrinol Metab . 2001 августа 281 (2): E392-9. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Каса К., Аззиз Р., Легро Р.С., Газзи Миннесота. Влияние расы и семейного анамнеза диабета 2 типа на метаболический статус женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Январь 90 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Винк Дж. М., Садрзаде С., Ламбалк CB, Бумсма Д.И.Наследственность синдрома поликистозных яичников в голландском исследовании близнецов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июн.91 (6): 2100-4. [Медлайн].

  • Barber TM, Bennett AJ, Groves CJ и др. Ассоциация вариантов гена, связанного с жировой массой и ожирением (FTO), с синдромом поликистозных яичников. Диабетология . 2008 июль 51 (7): 1153-8. [Медлайн].

  • Викенхайссер Дж. К., Куинн П. Г., Нельсон В. Л., Легро Р. С., Штраус Дж. Ф. 3-й, Макаллистер Дж. М..Дифференциальная активность промоторов гена гена цитохрома P450 17альфа-гидроксилазы и стероидогенного острого регуляторного белка в нормальных клетках тека и синдроме поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 июн. 85 (6): 2304-11. [Медлайн].

  • Tucci S, Futterweit W., Concepcion ES, et al. Доказательства ассоциации синдрома поликистозных яичников у кавказских женщин с маркером в локусе гена рецептора инсулина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Янв.86 (1): 446-9. [Медлайн].

  • Сан-Миллан JL, Corton M, Villuendas G, Sancho J, Peral B, Escobar-Morreale HF. Связь синдрома поликистозных яичников с геномными вариантами, связанными с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн. 89 (6): 2640-6. [Медлайн].

  • Goodarzi MO, Shah NA, Antoine HJ, Pall M, Guo X, Azziz R. Варианты генов 5альфа-редуктазы 1 и 2 типа связаны с синдромом поликистозных яичников и тяжестью гирсутизма у пораженных женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 Октябрь 91 (10): 4085-91. [Медлайн].

  • Вассилиади Д.А., Барбер TM, Хьюз Б.А. и др. Повышение активности 5-альфа-редуктазы и надпочечников у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 сентябрь 94 (9): 3558-66. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Zhao H, He L, et al. Полногеномное ассоциативное исследование определяет локусы восприимчивости к синдрому поликистозных яичников на хромосоме 2p16. 3, 2p21 и 9q33.3. Нат Генет . 2011 Январь 43 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р., Ки Т.Дж., Кнохенхауэр Е.С., Йылдыз Б.О. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в не выбранной популяции. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 июн 89 (6): 2745-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 сентябрь 83 (9): 3078-82. [Медлайн].

  • Кэхилл Д. СПКЯ. BMJ Clin Evid . 2009 15 января 2009: [Medline]. [Полный текст].

  • Asuncion M, Calvo RM, San Millan JL, et al. Проспективное исследование распространенности синдрома поликистозных яичников у невыбранных кавказских женщин из Испании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2434-8. [Медлайн].

  • Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al.Обследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 ноябрь 84 (11): 4006-11. [Медлайн].

  • Zhao X, Ni R, Li L и др. Определение гирсутизма у китаянок: перекрестное исследование. Fertil Steril . 2011 Сентябрь 96 (3): 792-6. [Медлайн].

  • Christian RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, Oberg AL, Sheedy PF 2nd, Fitzpatrick LA. Распространенность и предикторы кальцификации коронарных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июн. 88 (6): 2562-8. [Медлайн].

  • Conway GS, Agrawal R, Betteridge DJ, Jacobs HS. Факторы риска ишемической болезни сердца у худых и полных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, 37 августа (2): 119-25. [Медлайн].

  • Докрас А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме поликистозных яичников. Семин Репрод Мед . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Вриониду А., Папатеодору А., Тавриду А. и др. Связь гиперандрогенемического и метаболического фенотипа с толщиной интима-медиа сонных артерий у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 г., май. 90 (5): 2740-6. [Медлайн].

  • Американская ассоциация клинических эндокринологов. Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7108. Доступ: 28 августа 2009 г.

  • Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W. Синдром поликистозных яичников и карцинома эндометрия. Ланцет . 2003 24 мая. 361 (9371): 1810-2. [Медлайн].

  • Маслянская S, Talib HJ, Northridge JL, Jacobs AM, Coble C, Coupey SM. Синдром поликистозных яичников: недостаточно известная причина аномального маточного кровотечения у подростков, госпитализированных в детскую больницу. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2017 июн.30 (3): 349-355. [Медлайн].

  • Кармина Э., Легро Р.С., Стамец К. и др. Разница в массе тела между американскими и итальянскими женщинами с синдромом поликистозных яичников: влияние диеты. Репродукция Человека . 2003 18 ноября (11): 2289-93. [Медлайн].

  • Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников. Уход за диабетом . 1999, 22 января (1): 141-6. [Медлайн].

  • Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 165-9. [Медлайн].

  • Гопал М., Дантли С., Улес М., Аттариан Х. Роль ожирения в увеличении распространенности синдрома обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Сон Мед . 2002 Сентябрь 3 (5): 401-4. [Медлайн].

  • Вгонцас А.Н., Легро Р.С., Бикслер Э.О. и др. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль инсулинорезистентности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Февраль 86 (2): 517-20. [Медлайн].

  • Хехт Балдауфф Н., Арсланян С. Оптимальное лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Арч Дис Детский . 2015 ноябрь 100 (11): 1076-83.[Медлайн].

  • Nieman LK. Диагностические тесты для синдрома Кушинга. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002 Сентябрь 970: 112-8. [Медлайн].

  • Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2009, 32 января, приложение 1: S62-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нур М.М., Ньюман И. М., Сикейра Л.М. Метаболизм глюкозы у латиноамериканских подростков с избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников и без него. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e496-502. [Медлайн].

  • Алемзаде Р., Кихлер Дж., Калхун М. Спектр метаболической дисфункции в связи с гиперандрогенемией у тучных девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. Eur J Эндокринол . 2010 июн. 162 (6): 1093-9. [Медлайн].

  • Barber TM, Wass JA, McCarthy MI, Franks S. Метаболические характеристики женщин с поликистозом яичников и олигоаменореей, но нормальным уровнем андрогенов: значение для лечения синдрома поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2007 апр. 66 (4): 513-7. [Медлайн].

  • Кабил Куцур С., Гозукара И., Аксой А. и др. Как лечение влияет на средний объем тромбоцитов как маркер сердечно-сосудистого риска при синдроме поликистозных яичников? Фибринолиз свертывания крови . 2015 26 декабря (8): 862-5. [Медлайн].

  • Трент М.Э., Рич М., Остин С.Б., Гордон С.М. Проблемы фертильности и сексуальное поведение у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: последствия для качества жизни. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2003 16 февраля (1): 33-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 22 октября [Medline].

  • Аль-Халифа Р.А., Флорез И.Д., Деннис Б., Табейн Л., Бассилиус Э. Метформин или оральные контрацептивы для подростков с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): [Medline].

  • [Рекомендации] Мартин К. А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 апр. 93 (4): 1105-20. [Медлайн].

  • Abd Elgafor I. Эффективность комбинированного метформин-летрозола по сравнению с двусторонним сверлением яичников у женщин с кломифен-резистентным бесплодием и синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet . 2013 июл.288 (1): 119-23. [Медлайн].

  • Эмери Г. Летрозол рождает больше детей у женщин с синдромом поликистозных яичников: исследование. Medscape от WebMD. 2014 г. 10 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828062. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP и др. Летрозол в сравнении с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2014 10 июл.371 (2): 119-29. [Медлайн].

  • Otta CF, Wior M, Iraci GS и др. Клинические, метаболические и эндокринные параметры в ответ на метформин и изменение образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Гинекол Эндокринол . 2010 марта, 26 (3): 173-8. [Медлайн].

  • Allen HF, Mazzoni C, Heptulla RA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке ответа на метформин по сравнению со стандартной терапией при лечении подростков с синдромом поликистозных яичников. J Педиатр Метаб эндокринола . 2005 18 августа (8): 761-8. [Медлайн].

  • Могетти П., Кастелло Р., Негри С. и др. Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000, январь, 85 (1): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хёгер К.М., Кохман Л., Виксом Н., Крейг К., Миллер Р.К., Гузик Д.С.Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 август 82 (2): 421-9. [Медлайн].

  • Бегум М.Р., Ханам Н.Н., Квадир Э. и др. Профилактика гестационного сахарного диабета путем продолжения терапии метформином на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res . 2009 Апрель 35 (2): 282-6.[Медлайн].

  • Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Может ли метформин снизить частоту гестационного сахарного диабета у беременных с синдромом поликистозных яичников? Проспективное когортное исследование. Гинекол Эндокринол . 2011 27 октября (10): 789-93. [Медлайн].

  • Cheang KI, Huszar JM, Best AM, Sharma S, Essah PA, Nestler JE. Долгосрочное влияние метформина на метаболические параметры при синдроме поликистозных яичников. Diab Vasc Dis Res .2009 Апрель 6 (2): 110-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств - взаимодействие увеличивает риск мышечного повреждения. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины - информация о безопасности лекарств: изменение маркировки класса. Размещено: 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки - новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): прекращение продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Размещено: 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830. htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Kiddy DS, Hamilton-Fairley D, Bush A, et al. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 1992, январь, 36 (1): 105-11. [Медлайн].

  • Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление Общества по синдрому избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009 декабрь 92 (6): 1966-82. [Медлайн].

  • Лорд JM, Flight IH, Norman RJ. Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 951-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotondi M, Cappelli C, Magri F и др. Тиреоидный эффект лечения метформином у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 2011 Сентябрь 75 (3): 378-81. [Медлайн].

  • Engen Hanem LG, Stridsklev S, Júlíusson PB, Salvesen Ø, Roelants M, Carlsen SM, et al. Использование метформина при беременности с СПКЯ увеличивает риск избыточной массы тела у потомства в возрасте 4 лет; наблюдение за двумя РКИ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Leeman L, Acharya U. Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные. J Obstet Gynaecol . 2009 29 августа (6): 467-72. [Медлайн].

  • Nestler JE, Jakubowicz DJ, Evans WS, Pasquali R. Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 1998, 25 июня. 338 (26): 1876-80. [Медлайн].

  • Sinawat S, Buppasiri P, Lumbiganon P, Pattanittum P. Длинный курс по сравнению с коротким курсом лечения метформином и цитратом кломифена для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD006226. [Медлайн].

  • Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное испытание. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (2): 218-22. [Медлайн].

  • Chen ZJ, Shi Y, Sun Y и др. Свежие и замороженные эмбрионы при бесплодии при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 523-533. [Медлайн].

  • Хакетал V. Замороженные эмбрионы связаны с более высокой частотой живорождений при СПКЯ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867343. 11 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Koulouri O, Conway GS. Лечение гирсутизма. BMJ . 2009 27 марта. 338: b847. [Медлайн].

  • Розенфилд Р.Л. Клиническая практика. Гирсутизм. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2578-88. [Медлайн].

  • Папародис Р., Дунаиф А. Волосатая женщина: проблемы в оценке и управлении. Эндокр Практик . 2011 сен-окт. 17 (5): 807-18. [Медлайн].

  • Камминг, округ Колумбия, Ян JC, Rebar RW, Yen SS.Лечение гирсутизма спиронолактоном. JAMA . 5 марта 1982 г. 247 (9): 1295-8. [Медлайн].

  • Roth LW, Huang H, Legro RS и др. Изменение гирсутизма путем индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 2012 июн.119 (6): 1151-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лиепа Г.У., Сенгупта А., Карсиес Д. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, связанные с избытком андрогенов: могут ли изменения в рационе питания иметь значение ?. Нутр Clin Pract . 2008 23 февраля (1): 63-71. [Медлайн].

  • Орнштейн Р.М., Копперман Н.М., Якобсон М.С. Влияние потери веса на менструальную функцию у подростков с синдромом поликистозных яичников. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2011 июн. 24 (3): 161-5. [Медлайн].

  • Cussons AJ, Watts GF, Mori TA, Stuckey BG. Добавление омега-3 жирных кислот снижает содержание жира в печени при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3842-8. [Медлайн].

  • Джамилиан М., Асеми З. Влияние изофлавонов сои на метаболический статус пациентов с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 4 августа. Jc20161762. [Медлайн].

  • Буско М. Изофлавоны сои связаны с улучшенными метаболическими маркерами при СПКЯ. http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867076#vp_2.04 августа 2016 г .; Доступ: 11 августа 2016 г.

  • Wehr E, Pilz S, Schweighofer N, et al. Связь гиповитаминоза D с метаболическими нарушениями при синдроме поликистозных яичников. Eur J Эндокринол . 2009 Октябрь 161 (4): 575-82. [Медлайн].

  • Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2011 Октябрь 158 (2): 242-7. [Медлайн].

  • Фаркуар С., Лилфорд Р. Дж., Марджорибанкс Дж., Вандекеркхов П. Лапароскопическое «сверление» диатермией или лазером для индукции овуляции при синдроме ановуляторного поликистоза яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD001122. [Медлайн].

  • Роос Н., Килер Х., Сахлин Л. и др. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: популяционное когортное исследование. BMJ .2011 Октябрь 13, 343: d6309. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Перси К.А., Гиббс Т., Поттер Л., Бордман С. Группа поддержки сверстников под руководством медсестры: опыт женщин с синдромом поликистозных яичников. J Adv Nurs . 2009 Октябрь 65 (10): 2046-55. [Медлайн].

  • Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W., Glueck JS, Legro RS, Carmina E, et al. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ОБЗОР ГОСУДАРСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИЗБЫТОК АНДРОГЕНОВ И ОБЩЕСТВА СПКЯ: РУКОВОДСТВО ПО НАИЛУЧШИМ ПРАКТИКАМ ОЦЕНКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИЦИСТИЧЕСКОГО СИНДРОСА ВОЗ Эндокр Практик . 2015 21 ноября (11): 1291-300. [Медлайн].

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | ACOG

    Acanthosis Nigricans : участки кожи более толстые, темные и похожие на бархат. Это состояние связано с диабетом или преддиабетом.

    Андрогены : гормоны, вырабатываемые организмом, которые вызывают мужские характеристики, такие как борода и сужающийся голос.

    Сердечно-сосудистые заболевания : Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

    Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки - это строительные блоки для всех частей тела.

    Холестерин : натуральное вещество, которое является строительным материалом для клеток и гормонов. Это вещество помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

    Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

    Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

    Рак эндометрия : Рак слизистой оболочки матки.

    Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

    Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

    Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

    Гирсутизм : Обильное оволосение на лице, животе и груди.

    Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

    Бесплодие : Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

    Инсулин : гормон, снижающий уровень глюкозы (сахара) в крови.

    Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

    Метаболический синдром : сочетание проблем, которые могут привести к диабету и сердечным заболеваниям. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, окружность талии 35 дюймов или больше (у женщин), уровень сахара в крови выше нормы, уровень «хорошего» холестерина ниже нормы и высокий уровень жиров в крови (триглицеридов). ).

    Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

    Яичники : органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

    Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

    Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

    Апноэ во сне : заболевание, вызывающее прерывание дыхания во время сна.

    Синдром поликистозных яичников СПКЯ | Сеть гормонального здоровья

    Что такое синдром поликистозных яичников?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональное заболевание, определяемое группой признаков и симптомов. Признаки СПКЯ включают:

    Избыток мужского гормона (андрогена)
    • Повышенный уровень тестостерона в крови
    • Клинические признаки избытка андрогенов, такие как прыщи, волосы на лице и по мужскому типу на теле, а также истончение волос на коже головы
    Проблемы с овуляцией
    Результаты УЗИ
    • Большие яичники с множеством мелких фолликулов (которые выглядят как кисты, отсюда и название «поликистоз»).Эти фолликулы не являются злокачественными

    СПКЯ поражает 7–10% женщин детородного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия. В Соединенных Штатах от 5 до 6 миллионов женщин страдают СПКЯ. СПКЯ - наиболее распространенное гормональное заболевание среди женщин репродуктивного возраста, но многие женщины даже не подозревают о нем.

    СПКЯ у подростков

    У подростков с СПКЯ могут быть немного другие признаки и симптомы. Нерегулярные циклы часто встречаются у нормальных девочек в первые годы после начала менструации (менархе).Следовательно, признаки проблем с овуляцией у девочек включают нерегулярные периоды более 2 лет после менархе, отсутствие циклов более 3 месяцев или отсутствие первых менструаций к моменту завершения полового созревания. Кроме того, обильные или слишком частые менструации могут быть признаком проблем, связанных с СПКЯ. Подросткам не требуется ультразвуковое исследование для диагностики СПКЯ, поскольку большие яичники с множеством фолликулов развиваются как часть нормального полового созревания.

    Какие заболевания могут возникать при СПКЯ?

    Некоторые состояния, связанные с СПКЯ, потенциально опасны.

    Многие женщины с СПКЯ имеют пониженную чувствительность к инсулину, гормону, регулирующему уровень глюкозы (сахара) в крови. Это состояние, известное как инсулинорезистентность, является основным фактором риска диабета типа 2. Женщины с СПКЯ часто страдают диабетом 2 типа, который чаще встречается у женщин с СПКЯ. Признаки инсулинорезистентности включают увеличение веса (особенно в области талии), черный акантоз (утолщение кожи вокруг шеи, подмышек, живота, пуговицы и другие складки) и кожные пятна.

    Сочетание сахарного диабета 2 типа, низкого уровня ЛПВП (хорошего холестерина) и высокого уровня ЛПНП и триглицеридов (плохой холестерин и жир в крови) у женщин с СПКЯ может увеличить риск сердечного приступа или инсульта у женщин с СПКЯ.

    У женщин с СПКЯ с избыточным весом или ожирением также может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне, когда дыхание многократно останавливается во время сна. Это состояние может усугубить инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые проблемы у женщин с СПКЯ.

    У женщин с СПКЯ также может развиться накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что со временем может привести к повреждению печени (неалкогольный стеатогепатит) и фиброзу.

    Из-за нерегулярных менструальных циклов и отсутствия овуляции слизистая оболочка матки может не выпадать так часто, как следовало бы. При отсутствии лечения это может увеличить риск рака слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Подростки и женщины с СПКЯ также подвержены более высокому риску депрессии и тревоги.Женщины с СПКЯ, особенно с избыточным весом, могут испытывать осложнения беременности, включая гестационный диабет, преждевременные роды или преэклампсию.

    Что вызывает СПКЯ?

    Точные причины СПКЯ неизвестны; вероятно, существует несколько причин, и они могут быть разными у разных девушек и женщин. Избыток андрогенов (избыток мужских гормонов), наблюдаемый у 60-80% девочек и женщин с СПКЯ, является ключевой проблемой при заболевании и, вероятно, у большинства женщин происходит из яичников.Инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина могут усугубить избыток андрогенов. Нарушения взаимодействия мозга или гипофиза с яичниками также могут привести к гиперпродукции андрогенов. Также могут быть задействованы другие гормоны яичников или жировой ткани.

    СПКЯ, похоже, передается по наследству. Женщины, родственники или дети пациентов с СПКЯ подвергаются повышенному риску развития СПКЯ. Факторы экологического риска, включая низкий вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, раннее развитие лобковых волос и полового созревания, детское ожирение, избыточный вес взрослого и нездоровый образ жизни, также важны и могут взаимодействовать с генами, приводя к СПКЯ (так называемая эпигенетика).

    Как диагностируется СПКЯ?

    Наряду с нерегулярными менструациями первыми признаками СПКЯ могут быть рост волос на лице и теле по мужскому типу, истончение волос на коже головы, прыщи и увеличение веса. Однако прибавка в весе наблюдается не всегда. Женщины с нормальным весом также могут иметь СПКЯ.

    Помимо оценки признаков и симптомов СПКЯ, медицинские работники изучают историю болезни, проводят физический осмотр и проверяют уровни гормонов в крови (включая тестостерон). Они также могут провести УЗИ яичников.Также могут быть выполнены другие тесты для выявления осложнений СПКЯ, такие как тест на толерантность к глюкозе или скрининговое обследование психического здоровья.

    Следует исключить другие заболевания, имитирующие клинические признаки СПКЯ: заболевание щитовидной железы, высокий уровень пролактина и неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.

    Как лечится СПКЯ?

    Хотя СПКЯ неизлечимо, симптомы можно лечить с помощью лекарств, изменения диеты и физических упражнений. Гормональный дисбаланс можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, лекарств, блокирующих андрогены, или лекарств, которые помогают организму лучше использовать инсулин.Также могут быть полезны лекарства, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин. Для женщин, чьи проблемы с бесплодием не решаются одним лишь изменением образа жизни, могут быть полезны лекарства, улучшающие овуляцию (препараты для лечения бесплодия).

    Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг
    • У меня СПКЯ?
    • Какие у меня варианты лечения?
    • Каковы преимущества и недостатки каждого из моих вариантов лечения?
    • Могу ли я быть бесплодной после лечения или все еще смогу забеременеть?
    • Какие изменения в образе жизни я могу сделать для улучшения СПКЯ?
    • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, связанные с СПКЯ?
    • Следует ли мне обратиться к эндокринологу по поводу моего состояния?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и COVID-19: упущенная из виду популяция пациенток с потенциально повышенным риском во время пандемии COVID-19 | BMC Medicine

  • 1.

    Cucinotta D, Vanelli M. ВОЗ объявляет COVID-19 пандемией. Acta Biomed. 2020; 91 (1): 157–60.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): отчет о ситуации, 51. 2020 г. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. По состоянию на 20 мая 2020 г.

    Google Scholar

  • 3.

    Юки К., Фуджиоги М., Куцогианнаки С. Патофизиология COVID-19: обзор. Clin Immunol. 2020: 108427. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108427.

  • 4.

    Нуссбаумер-Штрайт Б., Майр В., Добреску А.И., Чапман А., Персад Э., Клерингс И. и др. Карантин отдельно или в сочетании с другими мерами общественного здравоохранения по борьбе с COVID-19: быстрый обзор. Кокрановская база данных Syst Rev.2020; 4: CD013574. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013574.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА. 2020; 323 (13): 1239–42.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Го В., Ли М, Дун И, Чжоу Х, Чжан З, Тиан С. и др. Диабет является фактором риска прогрессирования и прогноза COVID-19. Diabetes Metab Res Rev.2020; 31: e3319. https://doi.org/10.1002/dmrr.3319.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Цай Х. Половые различия и предрасположенность к курению у пациентов с COVID-19. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (4): e20. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30117-X.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    La Vignera S, Cannarella R, Condorelli RA, Torre F, Aversa A, Calogero AE.Смертность от SARS-CoV-2 в зависимости от пола: среди гормонально-модулированной экспрессии ACE2, риска венозной тромбоэмболии и гиповитаминоза D. Int J Mol Sci. 2020; 21 (8): E2948. https://doi.org/10.3390/ijms21082948.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Docherty AB, Harrison EM, Green CA, Hardwick HE, Pius R, Norman L, et al. Характеристики 16 749 госпитализированных пациентов из Великобритании с COVID-19 с использованием Протокола клинических характеристик ISARIC ВОЗ.2020. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.23.20076042v1.

    Google Scholar

  • 10.

    Уильямсон Э., Уокер А.Дж., Бхаскаран К.Дж., Бэкон С., Бейтс С., Мортон С.Е. и др. Совместная работа OpenSAFELY. OpenSAFELY: факторы, связанные со смертью в больницах, связанной с COVID-19, в связанных электронных медицинских картах 17 миллионов взрослых пациентов NHS. 2020. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.06.20092999v1.

  • 11.

    Гуань В.Дж., Ни З.Й., Ху Y, Лян У.Х., Ou CQ, He JX и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. 2020; 382 (18): 1708–20.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Jin J-M, Bai P, He W, Wu F, Liu X-F, Han D-M и др. Гендерные различия у пациентов с COVID-19: внимание к степени тяжести и смертности. Фронт общественного здравоохранения. 2020; https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00152.

  • 13.

    Li X, Xu S, Yu M, Wang K, Tao Y, Zhou Y и др. Факторы риска тяжести и смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухани. J Allergy Clin Immunol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.006.

  • 14.

    Зуин М., Ригателли Дж., Зулиани Дж., Ригателли А., Мазза А., Ронкон Л. Артериальная гипертензия и риск смерти у пациентов с инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ. J Infect. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.059.

  • 15.

    Klonoff DC, Umpierrez GE. COVID-19 у больных сахарным диабетом: факторы риска, повышающие заболеваемость. Обмен веществ. 2020; 7: 154224. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154224.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Ричардсон С., Хирш Дж. С., Нарасимхан М., Кроуфорд Дж. М., Макгинн Т., Дэвидсон К. В. и др. Представлены характеристики, сопутствующие заболевания и исходы среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка.ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775.

  • 17.

    Bornstein SR, Dalan R, Hopkins D, Mingrone G, Boehm BO. Эндокринная и метаболическая связь с коронавирусной инфекцией. Nat Rev Endocrinol. 2020. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0353-9.

  • 18.

    Роттердамская рабочая группа по консенсусу PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2004. 81 (1): 19–25.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Kyrou I, Weickert MO, Randeva HS. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В: Аджан Р., Орме С.М., редакторы. Эндокринология и диабет Спрингер Лондон; 2015. стр. 99–113.

    Google Scholar

  • 20.

    Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф., Докрас А., Лавен Дж., Моран Л. и др. Рекомендации из международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников. Hum Reprod. 2018; 33 (9): 1602–18.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Гибсон-Хелм М., Докрас А., Карро Х, Пилтонен Т., Тиде Х. Знания и практика в отношении синдрома поликистозных яичников среди врачей в Европе, Северной Америке и за рубежом: исследование на основе онлайн-анкет. Semin Reprod Med. 2018; 36 (1): 19–27.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Докрас А., Сайни С., Гибсон-Хелм М., Шулкин Дж., Куни Л., Тиде Х.Пробелы в знаниях врачей о диагностических критериях и лечении синдрома поликистозных яичников. Fertil Steril. 2017; 107 (6): 1380–1386.e1.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Киру И., Рандева Х.С., Цигос К., Кальтсас Г., Вайкерт МО. Клинические проблемы, вызванные ожирением. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Perreault L, Purnell J, Rebar R, Singer F, Trence DL, Vinik A, Wilson DP, редакторы.Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут: MDText.com, Inc .; 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278973/. По состоянию на 20 мая 2020 г.

    Google Scholar

  • 24.

    Рандева Х.С., Тан Б.К., Вайкерт М.О., Лоис К., Нестлер Дж. Э., Саттар Н. и др. Кардиометаболические аспекты синдрома поликистозных яичников. Endocr Rev.2012; 33 (5): 812–41.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Кахал Х., Киру И., Тахрани А.А., Рандева Х.С.Обструктивное апноэ во сне и синдром поликистозных яичников: всесторонний обзор клинических взаимодействий и лежащей в основе патофизиологии. Clin Endocrinol. 2017; 87 (4): 313–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Моран Л.Дж., Миссо М.Л., Уайлд РА, Норман Р.Дж. Нарушение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2010. 16 (4): 347–63.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Каколы Н., Хомами М., Джохам А., Курей С., Миссо М., Норман Р. и др. Этническая принадлежность, ожирение и распространенность нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа при СПКЯ: систематический обзор и мета-регресс. Обновление Hum Reprod. 2018; 24 (4): 455–67.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Magrone T, Magrone M, Jirillo E.Сосредоточьтесь на рецепторах коронавирусов с особым упором на ангиотензинпревращающий фермент 2 как потенциальную мишень для лекарств - перспектива. Endocr Metab - мишени для лечения иммунных расстройств. 2020. https://doi.org/10.2174/1871530320666200427112902.

  • 29.

    Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T., Erichsen S, et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Клетка. 2020; 181 (2): 271–280.e8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Dalpiaz P, Lamas A, Caliman I, Ribeiro R Jr, Abreu G, Moyses M, et al. Половые гормоны вызывают противоположные эффекты на активность АПФ и АПФ2, гипертрофию и сократимость сердца у крыс со спонтанной гипертензией. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127515. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127515.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Горен А., Вано-Гальван С., Вамбьер К.Г., Маккой Дж., Гомес-Зубиаур А., Морено-Арронес О.М. и др.Предварительное наблюдение: облысение по мужскому типу среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Испании - потенциальный ключ к разгадке роли андрогенов в серьезности COVID-19. J Cosmet Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/jocd.13443.

  • 32.

    Маккой Дж., Вамбье К.Г., Вано-Гальван С., Шапиро Дж., Синклер Р., Мюллер Рамос П. и др. Расовые различия в смертности от COVID-19 могут быть связаны с генетическими вариантами рецепторов андрогенов, связанными с раком простаты и андрогенной алопецией. Могут ли антиандрогены лечить COVID-19? J Cosmet Dermatol.2020. https://doi.org/10.1111/jocd.13455.

  • 33.

    Вамбье К.Г., Горен А. Инфекция, вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома, вероятно, будет андрогенной опосредованной. J Am Acad Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.032.

  • 34.

    Вамбиер К.Г., Горен А., Ваньо-Гальван С., Рамос П.М., Оссиметха А., Нау Г. и др. Чувствительность к андрогенам - ключ к серьезности заболевания COVID-19. Drug Dev Res. 2020. https://doi.org/10.1002/ddr.21688.

  • 35.

    Куинн М., Шинкай К., Паш Л., Кузьмич Л., Сидарс М., Хаддлстон Х. Распространенность андрогенной алопеции у пациентов с синдромом поликистозных яичников и характеристика связанных клинических и биохимических особенностей. Fertil Steril. 2014. 101 (4): 1129–34.

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Ди Гуардо Ф., Серана М.С., Д'юрсо Дж., Дженовезе Ф., Палумбо М. Эквивалент СПКЯ у мужчин и ограничение питания: делаем ли мы шаг вперед? Мед-гипотезы.2019; 126: 1–3. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.03.003.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Cannarella R, Condorelli RA, Dall'Oglio F, La Vignera S, Mongioì LM, Micali G, et al. Повышенный уровень ДГЭАС и снижение уровня общего тестостерона в сыворотке крови у подгруппы мужчин с ранним началом андрогенетической алопеции: существует ли мужской эквивалент СПКЯ? Int J Endocrinol. 2020; 2020: 1942126. https://doi.org/10.1155/2020/1942126 eCollection 2020.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Шредер М., Туку Б., Ярчак Д., Нирхаус А., Бай Т., Якобсен Н. и др. У большинства пациентов мужского пола с COVID-19 наблюдается низкий уровень тестостерона при поступлении в отделение интенсивной терапии в Гамбурге, Германия: ретроспективное когортное исследование. 2020. Препринт на https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.07.20073817v1.

    Google Scholar

  • 39.

    Купфершмидт К. Препринты приносят «пожарный шланг» данных о вспышках. Наука. 2020; 367 (6481): 963–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    Fagone P, Ciurleo R, Lombardo SD, Iacobello C, Palermo CI, Shoenfeld Y, et al. Транскрипционный ландшафт инфекции SARS-CoV-2 устраняет патогенные пути, активируемые вирусом, предлагает уникальные половые различия и предсказывает индивидуальные терапевтические стратегии. Аутоиммунный Rev.2020: 102571. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102571.

  • 41.

    Мехта П., Маколи Д.Ф., Браун М., Санчес Е., Таттерсолл Р.С., Мэнсон Дж. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет. 2020; 395 (10229): 1033–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Гуо Р., Чжэн Ю., Ян Дж., Чжэн Н. Связь полиморфизмов генов TNF-альфа, IL-6 и IL-1beta с синдромом поликистозных яичников: метаанализ.BMC Genet. 2015; 16: 5. https://doi.org/10.1186/s12863-015-0165-4.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Чжан Ю., Че Л., Чжан М., Хе Дж. Общие полиморфизмы цитокинов и предрасположенность к синдрому поликистозных яичников: метаанализ. Endocr J. 2020. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0558.

  • 44.

    Цзин Й, Жунь-Цянь Л., Хао-Рань В., Хао-Рань С., Я-Бинь Л., Ян Г. и др. Возможное влияние COVID-19 / ACE2 на женскую репродуктивную систему.Мол Хум Репрод. 2020: gaaa030. https://doi.org/10.1093/molehr/gaaa030.

  • 45.

    Маддалони Э., Баззетти Р. Ковид-19 и сахарный диабет: раскрытие взаимодействия двух пандемий. Diabetes Metab Res Rev.2020: e33213321. https://doi.org/10.1002/dmrr.3321.

  • 46.

    Олдридж Р.В., Льюер Д., Катикиредди С.В., Матур Р., Патак Н., Бернс Р. и др. Черные, азиатские и этнические меньшинства в Англии подвержены повышенному риску смерти от COVID-19: косвенная стандартизация данных NHS о смертности.Добро пожаловать Open Res. 2020; 5: 88 https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15922.1.

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Pareek M, Bangash MN, Pareek N, Pan D, Sze S, Minhas JS, et al. Этническая принадлежность и COVID-19: неотложный приоритет исследований общественного здравоохранения. Ланцет. 2020; 395 (10234): 1421–2.

    CAS Статья Google Scholar

  • 48.

    Управление национальной статистики Великобритании.Связанные с коронавирусом (COVID-19) смерти по этническим группам, Англия и Уэльс: со 2 марта 2020 г. по 10 апреля 2020 г. Доступ 20 мая 2020 г.

  • 49.

    Cook T, Kursumovic E, Lennane S. Эксклюзив: анализ смертей сотрудников NHS от covid-19. Health Serv J. 2020; https://www.hsj.co.uk/exclusive-deaths-of-nhs-staff-from-covid-19-analysed/7027471.статья. По состоянию на 20 мая 2020 г.

  • 50.

    Liverpool L. Почему этнические меньшинства страдают сильнее? New Sci. 2020; 246 (3279): 11. https://doi.org/10.1016/S0262-4079(20)30790-9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Дин Т., Хардиман П.Дж., Петерсен И., Ван Ф.Ф., Ку Ф., Байо Г. Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста разной этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ.Oncotarget. 2017; 8 (56): 96351–8.

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Ван С., Альверо Р. Расовые и этнические различия в физиологии и клинических симптомах синдрома поликистозных яичников. Semin Reprod Med. 2013; 31 (5): 365–9.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Зильберштейн М. Витамин D: более простая альтернатива тоцилизумабу для испытаний при COVID-19? Мед-гипотезы.2020; 140: 109767. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109767.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Тиан И, Ронг Л. Письмо: Covid-19 и витамин D. Ответ авторов. Алимент Pharmacol Ther. 2020; 51 (10): 995–996. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15764.

  • 55.

    Panarese A, Shahini E. Письмо: Covid-19 и витамин D. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 51 (10): 993–5. https: // doi.org / 10.1111 / apt.15752.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Родос Дж. М., Субраманиан С., Лэрд Е., Кенни Р. А.. От редакции: низкая смертность населения от COVID-19 в странах к югу от 35 градуса северной широты поддерживает витамин D как фактор, определяющий тяжесть заболевания. Алимент Pharmacol Ther. 2020. https://doi.org/10.1111/apt.15777.

  • 57.

    Марик П.Е., Кори П., Варон Дж. Влияет ли статус витамина D на смертность от инфекции SARS-CoV-2? Med Drug Discov.2020: 100041. https://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100041.

  • 58.

    Grant WB, Lahore H, McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Aliano JL, et al. Доказательства того, что добавление витамина D может снизить риск заражения и смерти гриппом и COVID-19. Питательные вещества. 2020; 12 (4): E988. https://doi.org/10.3390/nu12040988.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Jakovac H. COVID-19 и витамин D - есть ли связь и возможность вмешательства? Am J Physiol Endocrinol Metab.2020; 318 (5): E589. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00138.2020.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Илие П.К., Стефанеску С., Смит Л. Роль витамина D в профилактике заражения коронавирусом 2019 года и смертности. Aging Clin Exp Res. 2020. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01570-8.

  • 61.

    Гарг М., Аль-Ани А., Митчелл Х., Хенди П., Кристенсен Б. От редакции: низкая смертность населения от COVID-19 в странах к югу от 35 градусов северной широты - поддерживает витамин D как фактор, определяющий тяжесть заболевания.Ответ авторов. Алимент Pharmacol Ther. 2020. https://doi.org/10.1111/apt.15796.

  • 62.

    Hastie CE, Mackay DF, Ho F, Celis-Morales CA, Katikireddi SV, Niedzwiedz CL, et al. Концентрация витамина D и инфекция COVID-19 в Биобанке Великобритании. Синдр диабета. 2020; 14 (4): 561–5.

    Артикул Google Scholar

  • 63.

    Muscogiuri G, Mitri J, Mathieu C, Badenhoop K, Tamer G, Orio F, et al. Механизмы в эндокринологии: витамин D как потенциальный фактор эндокринного здоровья и болезней.Eur J Endocrinol. 2014; 171 (3): R101–10.

    CAS Статья Google Scholar

  • 64.

    Reis GV, Gontijo NA, Rodrigues KF, Alves MT, Ferreira CN, Gomes KB. Полиморфизм рецепторов витамина D и синдром поликистозных яичников: систематический обзор. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43 (3): 436–46.

    Артикул Google Scholar

  • 65.

    Azadi-Yazdi M, Nadjarzadeh A, Khosravi-Boroujeni H, Salehi-Abargouei A.Влияние добавок витамина D на андрогенный профиль у пациентов с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний. Horm Metab Res. 2017; 49 (3): 174–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 66.

    Акбари М., Остадмохаммади В., Ланкарани КБ, Тебризи Р., Колахдуз Ф., Хейдари С.Т. и др. Влияние добавок витамина D на биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Horm Metab Res. 2018; 50 (4): 271–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 67.

    Бейли С.Дж. Метформин: исторический обзор. Диабетология. 2017; 60 (9): 1566–76.

    CAS Статья Google Scholar

  • 68.

    Шарма С., Рэй А., Садасивам Б. Метформин в COVID-19: возможная роль за пределами диабета. Диабет Res Clin Pract. 2020; 164: 108183. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108183.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, Mingrone G, Hopkins D, Birkenfeld AL, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30152-2.

  • 70.

    Rayman G, Lumb A, Kennon B, Cottrell C, Nagi D, Page E, et al.Рекомендации по ведению диабетических служб и пациентов во время пандемии COVID-19. Diabet Med. 2020. https://doi.org/10.1111/dme.14316.

  • 71.

    Друкер DJ. Коронавирусные инфекции и диабет 2 типа - общие пути с терапевтическими последствиями. Endocr Rev.2020; 41 (3): bnaa011. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa011.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 72.

    Zhang W, Zhao Y, Zhang F, Wang Q, Li T, Liu Z и др.Применение противовоспалительных препаратов в лечении людей с тяжелой формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): опыт клинических иммунологов из Китая. Clin Immunol. 2020; 214: 108393. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108393.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Kaiser UB, Mirmira RG, Stewart PM. Наш ответ на COVID-19 как эндокринологов, так и диабетологов. J Clin Endocrinol Metab.2020; 105 (5): dgaa148. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa148.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C, Troxel AB, Iturrate E, Johnson SB, et al. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19. N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2008975.

  • 75.

    Шрирам К., Инсел, Пенсильвания. Риски использования ингибитора АПФ и БРА при COVID-19: оценка доказательств.Clin Pharmacol Ther. 2020. https://doi.org/10.1002/cpt.1863.

  • 76.

    Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск Covid-19. N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2006923.

  • 77.

    Zhang P, Zhu L, Cai J, Lei F, Qin J-J, Xie J, et al. Связь стационарного применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II со смертностью среди пациентов с артериальной гипертензией, госпитализированных с COVID-19.Circ Res. 2020. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317134.

  • 78.

    Mehta N, Kalra A., Nowacki AS, Anjewierden S, Han Z, Bhat P, et al. Связь использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с положительным результатом теста на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1855.

  • 79.

    Sama IE, Ravera A, Santema BT, van Goor H, ter Maaten JM, Cleland J, et al. Циркулирующие плазменные концентрации ангиотензин-превращающего фермента 2 у мужчин и женщин с сердечной недостаточностью и эффекты ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостерон.Eur Heart J. 2020: ehaa373 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa373.

  • 80.

    Kahal H, Kyrou I., Uthman O, Brown A, Johnson S, Wall P, et al. Связь между обструктивным апноэ во сне и метаболическими нарушениями у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Спать. 2018; 41 (7). https://doi.org/10.1093/sleep/zsy085.

  • 81.

    Kahal H, Kyrou I., Uthman OA, Brown A, Johnson S, Wall PDH, et al. Распространенность обструктивного апноэ во сне у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ.Сонное дыхание. 2020; 24 (1): 339–50.

    Артикул Google Scholar

  • 82.

    Lance C. PAP-терапия увеличивает риск передачи COVID-19. Cleve Clin J Med. 2020. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc003.

  • 83.

    Бейкер Дж. Г., Совани М. Дело о продолжении НИВ и CPAP в сообществе во время эпидемии COVID-19. Грудная клетка. 2020; 75 (5): 368. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-214913.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 84.

    Barker J, Oyefeso O, Koeckerling D, Mudalige NL, Pan D. COVID-19: общинные CPAP и NIV следует прекратить, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям для поддержания жизни. Грудная клетка. 2020; 75 (5): 367. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-214890.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 85.

    Craig S, West S. British Thoracic Society. Руководство по коронавирусу (COVID-19) и обструктивному апноэ во сне (OSA): для людей, которые регулярно используют постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), их семей и медицинских работников, 2020 г.https://www.brit-thoracic.org.uk/media/455098/osa-alliance-cpap-covid-19-advice-20-3-20-v10.pdf. По состоянию на 20 мая 2020 г.

    Google Scholar

  • 86.

    Нейвер К.В., Гринстед Дж., Ларсен С.О., Хедли П.Л., Йоргенсен Ф.С., Кристиансен М. и др. Повышенный риск преждевременных родов и преэклампсии у женщин с синдромом поликистозных яичников и гиперандрогенемией. BJOG. 2014; 121 (5): 575–81. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12558.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 87.

    Bahri Khomami M, Joham AE, Boyle JA, Piltonen T., Silagy M, Arora C и др. Увеличение числа осложнений материнской беременности при синдроме поликистозных яичников, по-видимому, не зависит от ожирения - систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. Obes Rev.2019; 20 (5): 659–74. https://doi.org/10.1111/obr.12829.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 88.

    Yu HF, Chen HS, Rao DP, Gong J. Связь между синдромом поликистозных яичников и риском осложнений беременности: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA.Медицина (Балтимор). 2016; 95 (51): e4863. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004863.

    CAS Статья Google Scholar

  • 89.

    Mills G, Badeghiesh A, Suarthana E, Baghlaf H, Dahan MH. Синдром поликистозных яичников как независимый фактор риска гестационного диабета и гипертонических расстройств беременности: популяционное исследование 9,1 миллиона беременностей. Hum Reprod. 2020: deaa099. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa099.

  • 90.

    Матар Р., Альрахмани Л., Монзер Н., Дебиан Л.Г., Бербари Е., Фарес Дж. И др. Клиническая картина и исходы у беременных с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis. 2020: ciaa828. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa828.

  • 91.

    Серафини Дж., Пармиджани Б., Америо А., Агулья А., Шер Л., Аморе М. Психологическое влияние COVID-19 на психическое здоровье населения в целом. QJM. 2020: hcaa201. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa201.

  • 92.

    Fletcher-Sandersjöö A, Bellander BM. Связанный с COVID-19 тромбоз вызван чрезмерной активацией каскада комплемента? Обзор литературы. Thromb Res. 2020; 194: 36–41. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.06.027.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    Al-Ani F, Chehade S, Lazo-Langner A. Риск тромбоза, связанный с инфекцией COVID-19. Обзорный обзор.Thromb Res. 2020; 192: 152–60. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.039.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Гариани К., Хьюгон-Роден Дж, Филипп Дж., Ригини М., Блондон М. Связь между синдромом поликистозных яичников и венозной тромбоэмболией: систематический обзор и метаанализ.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *