Понижение уровня сахара в крови: Гипогликемия

Содержание

Низкий сахар в крови у собаки: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание статьи

Организм каждого живого существа постоянно нуждается в питании и энергоснабжении, и огромную роль в этом процесс играет глюкоза. Если ее уровень в крови падает, это говорит об опасных патологиях, в том числе и необратимых явлениях в мозге, ЦНС. Поэтому собаке требуется немедленная медицинская помощь. В противном случае это приведет к судорогам, коме и даже летальному исходу.

Причины падения глюкозы

Гипогликемия — медицинский термин, обозначающий критически низкий уровень глюкозы (сахара) в крови. Нормальными считаются показатели глюкозы 3,5-7,5 ммоль/л. Если же ее уровень падает ниже 3-х моль/л, это повод для беспокойства.

В большинстве случаев это явление связано с передозировкой инсулина и с сахарным диабетом. Есть и другие причины понижения глюкозы. Так, у пожилых собак гипогликемия указывает на серьезные сбои в организме и редко выступает в качестве первичного заболевания.

У новорожденных щенков распространена ювенильная гипогликемия, связанная с тем, что их организм испытывает высокую потребность в глюкозы, но пока не может регулировать ее концентрацию.

Факторы, провоцирующие гипогликемию:

  • постоянное недоедание, несбалансированный рацион;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезнь Аддисона;
  • инсулиномы;
  • патологии печени;
  • сепсис;
  • опухоли, вырабатывающие инсулин;
  • портосистемные шунты;
  • гипопитуитаризм.

Кроме этого, ветеринары не исключают возможность гипогликемии на фоне инфекций, опухолей, тяжелых черепно-мозговых травм, повреждающих мозг.

Какие породы более подвержены

Гипогликемия чаще диагностируется у декоративных собачек с небольшой массой тела — шпицев, той-терьеров, йоркширских терьеров и т. д.

Основные симптомы

Признаки падения глюкозы в крови различаются в зависимости от формы заболевания.

Для обычного течения гипогликемии характерно:

  • усиленная саливация;
  • сонливость;
  • вялость, снижение подвижности;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • озноб;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

При острой гипогликемии у собаки появляются потери сознания, судороги, паралич конечностей. В тяжелых случаях возникает кома.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринар произведет полный анализ крови, по которому получит информацию об уровне глюкозы. К необходимым методам диагностики относятся анализ мочи, УЗИ поджелудочной железы, почек, печени, АКТГ-тест, измерение концентраций желчных кислот в крови и концентрации инсулина, рентген брюшной полости.

Методика лечения и прогноз

Лечение гипогликемии основывается на двух принципах: немедленном доведении уровня глюкозы до нормального и устранении первопричины.

Для повышения сахара собаке внутривенно вводится раствор глюкозы.

После снятия гипогликемического приступа проводится терапия, направленная на устранение основного заболевания. Единой схемы лечения нет, ветеринар разрабатывает ее индивидуально в зависимости от патологии.

Так, при опухолях необходим курс химиотерапии, операция, при диабете — инсулиновое лечение и т. д.

Что касается прогноза, то он также зависит от причины, вызвавшей гипогликемию. Положительные прогнозы при ювенильной гипогликемии, болезни Аддисона, неблагоприятные — при инсулиноме (из-за наличия метастазов в легких).

Что делать в домашних условиях

Хозяин может снять приступ с помощью инъекций глюкозы или вливания в пасть воды с высоким содержанием сахара. Собака наверняка окажет сопротивление при манипуляции, не захлебнулась.

Животному необходимо обеспечить хороший уход, кормить каждые 3-4 часа качественным кормом. Физические нагрузки следует ограничить, оставляя короткие прогулки.

Интересные темы

Причины понижения и повышения уровня сахара в крови

Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья проверена экспертом — врачом-эндокринологом.

Возможно, вы живете в полной уверенности, что научились хорошо справляться с сахарным диабетом. Вы уже поняли, что нужно вашему организму, и держите под контролем уровень глюкозы крови. А потом этот уровень внезапно отклоняется от целевого диапазона. Особенно часто это случается после изменения обычного для вас уровня активности или привычного рациона питания.

Неожиданное изменение уровня глюкозы, произошедшее несмотря на ваши действия по контролю сахарного диабета, может выбить из колеи. Такое иногда случается. Сахарный диабет требует ежедневного контроля. Но бывает, что события развиваются не по сценарию.

Для того чтобы двигаться вперед, сначала нужно сделать шаг назад.

Внимательно проанализируйте период времени, когда вы получили эти неожиданные результаты. В этом вам помогут несколько критериев оценки.

Ответьте на следующие вопросы:

  1. Меняли ли вы рацион питания — пусть даже в незначительной степени?К изменению плана питания относится, например, прием пищи позже, чем планировалось, пропуск приема пищи или употребление большего или меньшего количества пищи, чем обычно.
  2. Не было ли у вас в этот период каких-либо заболеваний?На уровень глюкозы крови может повлиять даже небольшая простуда.
  3. Менялась ли в недавнее время ваша физическая активность — в большую или меньшую сторону? Не выполняли ли вы новых физических упражнений, отличающихся по интенсивности от обычных?
    Сюда относятся и виды деятельности, которые обычно не считаются упражнениями, например работа по дому или на даче, стрижка газона, уборка снега.
  4. Употребляли ли вы алкоголь на этой неделе?Алкоголь влияет на уровень глюкозы крови в течение 24 и более часов после употребления.
  5. Правильно ли работает ваш глюкометр?Проведите тест с контрольным раствором для проверки его точности в Пункте поддержки пользователей. Узнать адрес ближайшего Пункта поддержки пользователей OneTouch® и режим работы можно по телефону 8 800 200-83-83.
  6. Менялась ли ваша схема инсулинотерапии?Сюда относится, например, изменение дозы инсулина, отсрочка инъекций, отсоединение помпы или изменение области инъекций.
  7. Нужно ли измерять уровень глюкозы крови чаще, чем обычно?Более частое измерение уровня глюкозы крови при неожиданной гипер- или гипогликемии поможет понять, как на глюкозу крови влияют повседневные факторы.
  8. Можно ли выделить какую-либо новую закономерность в изменении вашего уровня глюкозы?Если гипер- или гипогликемия продолжают развиваться, начните сопоставлять результаты измерений с приемами пищи и физической активностью, чтобы понять, какие события приводят к перепадам уровня глюкозы.

Не всегда получается точно выяснить причину неожиданного повышения или понижения этого уровня, и тем не менее отслеживание этого показателя в любом случае даст вам ценную информацию. Запишитесь на прием к своему врачу, чтобы обсудить результаты и определить дальнейший план действий.

Какими бы полезными ни были перечисленные критерии оценки, при неожиданном развитии и/или повторяющихся эпизодах тяжелой гипогликемии или гипергликемии обратитесь к своему врачу.

NIDDK. Know Your Blood Sugar Numbers: Use Them to Manage Your Diabetes. Версия по состоянию на 19 августа 2019 г.
Mayo Clinic. Diabetes management: How Lifestyle, Daily routine affects Blood Sugar. Версия по состоянию на 09 августа 2019 г.
US-OTB-1900029

CLUB120, Комплекс «СТОП Диабет» для профилактики сахарного диабета, понижение уровня сахара в крови

Описание

Пептидный комплекс «СТОП диабет» подобран таким образом, чтобы восстановить работу органов, участвующих в процессе обработки глюкозы. Пептиды гармонично дополняют и усиливают действие друг друга. 

Применение пептидного комплекса «СТОП диабет» станет отличной профилактикой сахарного диабета, а также поддержит организм при сахарном диабете 1 и 2 типа.  

Современный рацион человека пресыщен продуктами с высоким содержанием сахара (глюкозы). Наш организм эволюционно не приспособлен к потреблению такого количества сахаросодержащей пищи. Поэтому при длительном потреблении таких продуктов вырастает риск сахарного диабета. 

Сахарный диабет сам по себе представляет опасность для здоровья и жизни человека. Однако он также приводит к нарушению функций других органов (сердце, сосуды, глаза, почки и нервная система).

Регулярное применение комплекса «СТОП диабет» восстановит здоровые функции организма. Пептиды действуют на клеточном уровне, улучшают экспрессию генов и восстанавливают биосинтез белка. Благодаря этому улучшается клеточный обмен веществ. 

 

Преимущества
  • Нормализация работы поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина; 

  • Восстановление работы печени;

  • Восстановление эпифиза, который регулирует эндокринную систему; 

  • Комплексное воздействие все органы и системы в организме; 

  • Мягкое действие, не вызывает зависимости; 

  • Не имеет побочных эффектов.  

 

Комплекс для вас

Мужчины и женщины любой возрастной группы с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Подходит лицам с инсулинорезистентностью и избытком сахаросодержащих продуктов в рационе. Также рекомендуется пациентам с нарушением функций печени и поджелудочной железы.

 

Механизм действия

Пептидный комплекс «СТОП диабет» — готовое решение, детально продуманное учеными-биологами, врачами и специалистами в областях медицины и эндокринологии. 

Препараты в составе комплекса дополняют и усиливают друг друга, они поэтапно задействуют взаимосвязанные системы и запускают процессы регуляции организма. 

Пептиды эпифиза: Эпиталон – новая современная генерация препаратов для омоложения клеток организма. Содержит пептид эпифиза, восстанавливающий здоровье и молодость. 

Высокое качество препарата обеспечивает терапевтическую эффективность и биодоступность, благодаря чему организм полностью усваивает все полезные вещества.

Пептиды поджелудочной железы: Нормализуют работу поджелудочной железы, улучшают пищеварение и регуляцию сахара в крови. 

Пептиды печени: Улучшают обмен веществ и очищение организма от продуктов клеточного распада и токсинов. 

 

Результаты применения

Результатом комплексной работы пептидных биорегуляторов именно в этих трёх направлениях, — важных, при диабете станет: 

  • Регуляция уровня сахара в крови; 

  • Улучшение метаболизма; 

  • Ускорение процесса выведения вредных веществ из организма; 

  • Повышение регулятивных функций организма; 

  • Восстановление клеток печени и поджелудочной железы;

  • Нормализация гормонального фона; 

 

О чем говорит статистика: 
  • Снижение частоты диспептических расстройств у пациентов с панкреатитом.
  • Снижение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.  
  • Нормализация уровня глюкозы после 10-15 дней применения. 
  • Снижение интенсивности болевого синдрома — у 53 % больных.
  • Улучшение самочувствия и снижение интенсивности диспептических расстройств у онкобольных.
  • Стабилизация биохимических показателей. 

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета.

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня мы расскажем об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно. Физиология явления Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомним — норма 3,5–5,5 ммоль/л. Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке). Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему. Здесь мы должны пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно. И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток. Причины гипогликемии Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением сделать укол инсулина еще и в вену. Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата. Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы… Не будем перечислять все причины, хватит и частых. Но думаем, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда в стационар привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу. Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажем больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает… Хотим, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела. Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся». Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию. Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары. У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии. Как предотвратить это состояние? Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в наших советах не нуждаются, но все же изложим общие рекомендации. Итак: Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время. При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет). Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом. На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию). Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения. Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить. #нацпроектдемография89

Как предотвратить понижение или повышение сахара в крови

Концентрация сахара в крови, а если быть точнее глюкозы в организме должна быть строго урегулирована таким образом, чтобы главный источник энергии был без труда доступен всем тканям, но в то же время, не выделялся вместе с мочой. Когда происходит нарушение обмена глюкозы в организме — это может проявляется в повышенном содержании глюкозы под названием гипергликемия, пониженного содержание именуется — гипогликемия.

Повышенный сахар

Гипергликемией называют повышенное содержание в плазме крови сахара. Повышенный сахар в крови может выглядеть в норме, в то время, как он будет некой приспособительной реакцией организма, которая обеспечивает снабжение энергетического материала к тканям, тогда, когда идёт его повышенный расход — это может быть повышенная мышечная активность, страх, возбуждение, сильная боль и т.д. Такие подъёмы сахара в крови длятся обычно непродолжительное время, это связано с нагрузками организма.

Если гипергликемия продолжается длительное время с достаточно высокой концентрацией глюкозы, при которой скорость выделения сахара в кровь, значительно превышает ту скорость, с которой организм успевает её усваивать, то это, как правило, происходит из-за заболеваний эндокринной системы. Это также может иметь и пагубные последствия, которые отразятся в виде поражения инсулярного аппарата поджелудочной железы и выделения глюкозы с мочой.

Это может вызвать тяжёлые нарушения обмена веществ вместе с выделением токсических продуктов обмена, а далее это может привести к отравлению всего организма.

Лёгкая степень гипергликемии организму практически никак не вредит, а когда сахар превышает значительно норму содержания, человек начинает страдать от сильной жажды, из-за чего начинает много пить жидкости, происходит частое мочеиспускание, при котором вместе с мочой из организма выводится сахар, в следствии чего слизистая оболочка организма становится сухой, также, как и кожа. Тяжёлая форма гипергликемии может привести к тому, что появится тошнота, рвота, человек становится сонливым и заторможенным, возможна потеря сознания, это говорит уже о начале гипергликемической коме, которая может привести к летальному исходу.

Как правило, гипергликемия характерна только для заболеваний эндокринных, таких как сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, для заболеваний гипоталамуса — области головного мозга, которая отвечает за всю работу желёз внутренней секреции, в редких случаях может быть из-за некоторых заболеваний печени. При продолжительной гипергликемии, начинается стойкое нарушение обменных процессов, которое приводит к ощущению сильной слабости, иммунная система начинает давать сбои, начинаются регулярные гнойные воспалительные процессы в организме, происходит нарушение половых функций и нарушается кровоснабжение всех тканей.

Признаки и симптомы повышенного сахара в крови:

  • сильная жажда;
  • сухость во рту;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кожа сухая, чешется;
  • туманное зрение;
  • утомляемость, сонливость;
  • необъяснимое похудение;
  • раны, царапины плохо заживают;
  • неприятные ощущения в ногах — покалывание, мурашки по коже;
  • частые инфекционные и грибковые заболевания, которые трудно поддаются лечению.
  • частое и глубокое дыхание;
  • запах ацетона при дыхании;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Пониженный сахар

Гипогликемией называется пониженное содержание в плазме крови сахара. Стоит отметить, что гипогликемия встречается заметно реже у людей здоровых, нежели гипергликемия. Происходит это по причине неправильного питания, когда происходит перенапряжение инсулинового аппарата поджелудочной железы, говоря простым языком, когда человек употребляет чересчур много сладкого в пищу, развивается гипогликемия. Так как, поджелудочная железа начинает работать на своём максимуме возможностей, начинает больше выделять инсулина, глюкоза же начинает вся усваиваться тканями, что приводит к гипогликемии.

Причины развития

Развиться постоянная гипогликемия может и при разных заболеваниях поджелудочной железы, которые связаны с разрастанием её тканей, а также клеток, которые вырабатывают инсулин, это могут быть различные опухоли. Постоянная гипогликемия также может начаться из-за тяжёлых заболеваний печени, при которых происходит нарушение процессов усвояемости и случается выброс гликогена в кровь, а также заболевание почек, надпочечников и гипоталамуса могут быть причиной развития гипогликемии.

Симптомы пониженного сахара у человека

  • проявляется в виде резкой слабости;
  • сильной потливости;
  • возникновению дрожи в руках, ногах, всём теле;
  • повышенное сердцебиение;
  • появления страха смерти, при этом у человека повышенная возбудимость и нарушение психики;
  • постоянное и сильно чувство голода;
  • возможна потеря сознания.

Такое состояние человека называется гипогликемической комой. Человек, страдающий или склонный к этой болезни, должен всегда иметь при себе конфеты, которые необходимо принимать при первых признаках гипогликемии.

Норма сахара в крови

У здорового человека, который не страдает диабетом, норма содержания сахара в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л натощак. В случае если клеткам организма не удаётся усвоить сахар, который поступает в кровь в процессе переваривания пищи, уровень содержания сахара в крови медленно, но верно начинает подниматься. Как уже известно именно глюкоза является основным источником энергии. У человека с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа, поджелудочная железа практически не выделяет инсулин. При втором типе инсулинозависимого диабета, поджелудочная железа выделяет достаточно инсулина, но он не способен работать так, как положено.

Когда клетки не получают достаточно энергии, человек начинает чувствовать сильную слабость и быстро уставать. Когда организм старается избавиться от чересчур высокого содержания сахара в крови и тем самым привести всё в норму, начинают работать в усиленном режиме почки, из-за чего человек часто бегает в туалет.

В случае, если сахар повышен достаточно продолжительное время, то это может привести к осложнениям, из-за переизбытка в крови глюкозы, кровь начинает густеть. А так как густая кровь неспособна проходить через мелкие кровеносные сосуды, от этого начинает страдать весь организм.

Дабы избавится от этих вредных факторов, нужно как можно быстрее привести в норму сахар в крови. Привести в норму сахар, человек, страдающий сахарным диабетом может сочетать сразу несколько способов.

Основной способ — это, конечно же здоровое питание, а также регулярный контроль уровня сахара. Здоровое питание, которое назначают при сахарном диабете, точно такое же, как и здоровое питание, которое назначают любому здоровому человеку, просто для поддержания здоровья. Также немаловажен прием минеральной воды с высоким содержанием магния. Магний является зссенциальным для всех ферментов метаболического цикла и имеет огромное значение для оптимизации работы сердечно-сосудистой системы. Механизм лечебного действия минеральной воды заключается в ее комплексном воздействии на различные органы и системы.

При внутреннем приеме минеральная вода быстро эвакуируется из желудка, как бы «подметая» его содержимое, и оказывает быстрое стимулирующее действие на гормоны кишечника. Эта реакция длится 5–10 минут. В настоящее время известно более 20 гормонов, которые вырабатываются в пищеварительной системе, и практически все они усиливают выброс инсулина в кровь. Эта реакция естественна для здорового человека, но при сахарном диабете существенно ослаблена или даже полностью отсутствует. Минеральная вода нормализует этот процесс выработки гормонов, и тогда можно уменьшить, а со временем кому-то и отказаться от приема препаратов, понижающих сахар в крови.

Результатом приема воды является падение уровня глюкозы в крови на 30-40% и снижение концентрации холестерина. Отчетливо наблюдается тенденция снижения артериального давления. Падает уровень сахара в моче, и практически исчезает ацетон. Нормализуются обменные процессы.

У больного человека сахарным диабетом норма сахара конечно же может иметь довольно широкий диапазон, чем содержание сахара у здорового человека. Конечно, в идеале нужно стремиться только к результату в 3,3-5,5 ммоль/л. Достичь такого результата на практике, можно сказать почти невозможно, по этой причине, если у больного человека уровень глюкозы колеблется от 4 до 10, и только изредка выходит за эти пределы, больной может быть доволен этим результатом.

Имея уровень глюкозы в крови от 4 до 10, человек, страдающий сахарным диабетом, не будет страдать от серьёзных осложнений более 10 лет. Для того, чтобы всегда поддерживать этот уровень сахара в крови, человеку больному диабетом, обязательно нужно приобрести себе глюкометр.

Как определить точный уровень сахара в крови?

Обычно для определения уровня глюкозы в крови применяется анализ крови натощак.

Этот метод имеет ряд недостатков:

  • Он показывает уровень глюкозы только в данный конкретный момент. Вы можете каждую неделю ходить сдавать кровь и уровень сахара будет всегда разный!
  • Вы можете проснуться с повышенным уровнем сахара, но если поликлиника находится далеко, а вы решите прогуляться на свежем воздухе в течении получаса, то скорее всего, когда вы дойдете до поликлиники — у вас будет сахар уже в норме! Потому что прогулки на свежем воздухе хорошо снижают уровень сахара. Либо вы можете выпить воды утром, которая разбавит кровь и сахар опять же снизится.
  • У вас может быть уже давно высокий уровень сахара в крови, но если вы случайно его понизите (например проведете выходные на даче в роли работника), то сахар у вас может прийти в норму и этот вид анализа вам покажет, что все у вас в порядке, а на самом деле это не так.

На сегодняшний день самым точным методом определения уровня сахара в крови является анализ на гликированный гемоглобин!

Гликированный гемоглобин — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое даёт представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Спасибо за подписку на нашу рассылку

понижение сахара при диабете

понижение сахара при диабете

Хотя недавно появился на рынке Диафаст, уже вызвал настоящий ажиотаж и волну отзывов и комментариев реальных пользователей и врачей. Не все из них восторженные, и, несмотря на результаты клинических испытаний, клиенты говорят, что средство не более чем развод. Чему стоит верить, а чему нет, сейчас попробуем разобраться.

сахар 6 7 натощак это диабет, Diafast купить в Калининграде
кола без сахара вызывает диабет
при каком показателе сахара ставят сахарный диабет
почему резко падает сахар при диабете
нормальный сахар при диабете 2 типа

Анализы на сахар: кровь, моча. Анализы на гормоны. Диагностика гинекологических заболеваний. Продление интервала QTc независимо связано с тяжелыми гипогликемическими приступами при диабете 1 типа из исследования осложнений EURODIAB IDDM Diabetes Care 2012, 35: 125–127. Frier B.M.: Как гипогликемия может повлиять на жизнь человека с диабетом. Diabetes Metab Res Rev 2008, 24: 87–92. Гипогликемия — понижение сахара в крови. Симптомы развиваются постепенно, в течение 20-60 минут. Встречается преимущественно у лиц, страдающих сахарным диабетом I типа (инсулинозависимый) при нарушении правил заместительной терапии. Иногда возникает у беременных женщин или новорожденных детей. Минимальным приемлемым показателем глюкозы крови считается 3,3 ммоль/л. При декомпенсированном СД симптомы падения сахара в крови у человека возникают уже при 4,5 ммоль/л. В самых тяжелых случаях явления гипогликемии могут отмечаться при 6-7 ммоль/л. Клинические признаки понижения уровня глюкозы. Падение сахара в крови, независимо от причин, имеет симптомы Гипогликемия является распространенной проблемой людей с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Гипогликемия — острое состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,9 ммоль/л. Гипогликемия является распространенной проблемой людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Гипогликемия — острое состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,3-3,5 ммоль/л (в капиллярной и венозной крови). При низком уровне глюкозы, в первую очередь, страдают клетки головного мозга. Это опасное состояние требует немедленных действий для предотвращения развития тяжелых последствий: потери сознания и развития гипогликемической комы. Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно. Физиология явления. Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопр. Снижение уровня сахара в крови – гипогликемия. Причины гипогликемии: роль диабета и других патологических состояний и заболеваний. Симптомы гипогликемии в зависимости от ее выраженности, признаки осложнений, требующие внимания. Читать дальше в Столетнике. Гипогликемия: причины, симптомы и признаки осложнений снижения Уровня Сахара в крови (часть I). Столетник | 04.12.2020. Каждой клеточке тела нужна энергия, иначе невозможно их функционирование. Глюкоза — основной источник энергии, а инсулин помогает клеткам поглощать и использовать ее. При снижении сахара крови клеткам мозга не хватает питания и человек может потерять сознание, попасть в автокатастрофу, нанести себе какие-либо увечья или травмы. Поэтому наша задача – предотвратить подобное! Чувствительность к гипогликемиям у лиц с сахарным диабетом разная и зависит от того, какие сахара были у человека за последнее время. Если высокие, то организм начинает думать, что абсолютно нормальный уровень сахара является гипогликемией. А если низкие, то ситуация противоположная – ощущение гипогликемий может быть сглажено или утеряно совсем. Поэтому всегда надо проверять свои ощущения и измерять сахар крови глюкометром! Симптомы (проявления) гипогликемии. У людей без диабета гипогликемия может быть результатом того, что организм вырабатывает слишком много инсулина после еды, из-за чего уровень сахара в крови падает. Это называется реактивной гипогликемией. Такая гипогликемия может быть ранним признаком диабета. Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать недиабетическую гипогликемию, к ним относятся: 1) Перенесенная операция на желудке, при которой пищевод слишком быстро переходит в тонкую кишку; 2) редкие дефициты ферментов, которые не позволяют организму полноценно усваивать пищу; 3) употребление слишком большого количества алкоголя Все это полезные продукты, снижающие сахар в крови при сахарном диабете. Они отличаются высоким содержанием клетчатки, приводящей к замедлению усвоения веществ, которые способствуют возникновению гипергликемии. Их действие приводит к тому, что в кровь попадает наименьшая доза глюкозы. Кроме того, в овощах, зелени и разрешенных орехах много ценных витаминов и микроэлементов, нормализующих работу всех органов – от сердца до поджелудочной. На очереди – черный список, в который попало то, что медики не рекомендуют есть всем тем, кто был вынужден сесть на особую диету. Какие продукты повышают сахар в крови: список запрещенной пищи при диабете. Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше? Сахарный диабет. Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л. По данным Diabetes Atlas 2000, в мире зарегистрирован 151 миллион больных СД2. В то же время эксперты говорят о том, что количество невыявленного сахарного диабета (СД) может превышать регистрируемый сегодня уровень в 2–3 раза. Поэтому рациональная фармакотерапия этого заболевания является предметом многочисленных научных и клинических исследований. Одним из самых крупных исследований последнего времени явилось Британское проспективное исследование по контролю сахарного диабета и развитию осложнений (UKPDS). Оно продолжалось около 20 лет, в нем участвовало более 5000 больных СД2.

кола без сахара вызывает диабет понижение сахара при диабете

сахар 6 7 натощак это диабет Diafast купить в Калининграде кола без сахара вызывает диабет при каком показателе сахара ставят сахарный диабет почему резко падает сахар при диабете нормальный сахар при диабете 2 типа какой должен быть сахар при диабете при каком сахаре наступает сахарный диабет

понижение сахара при диабете при каком показателе сахара ставят сахарный диабет

какой должен быть сахар при диабете
при каком сахаре наступает сахарный диабет
Diafast купить в Жуковске
препараты снижающие сахар при диабете 2
сахарный диабет норма уровня сахара в крови
диабет какой сахар в крови

Препарат Диафаст принимают по 2 капсулы два раза в сутки. Их необходимо запить чистой водой без газов. Курс лечения составляет 4 недели, однако можно повторить терапию с промежутком 4-6 месяцев. Чтобы получить заявленный производителем результат, необходимо заказать оригинальный продукт на сайте изготовителя, что полностью защищает от риска купить подделку. Перед приемом средства для диабета внимательно прочитайте инструкцию. Отзывы о Диафаст от тех, кто приобрел оригинал, позволяет получить реальную картину действенности и динамики лечения. Они подтверждают, что удалось нормализовать уровень глюкозы в крови и удержать его без жестких ограничений в питании (диета не отменяется, просто рацион становится более разнообразным и богатым). Поскольку лекарство Диафаст изготавливается только из натуральных компонентов, у некоторых пациентов может быть индивидуальная непереносимость отдельных веществ, перед тем как принимать капсулы, необходимо ознакомиться с инструкцией. Она есть в каждой упаковке, равно как и на сайте официального производителя.

Симптомы, причины, лечение и советы по безопасности

Обзор

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови падает ниже нормы. Это также называется низким уровнем сахара в крови или низким уровнем глюкозы в крови.

У всех разный уровень сахара в крови в разное время. Но для большинства людей низкий уровень сахара в крови определяется как уровень ниже 70 мг/дл (миллиграммов на децилитр). Тяжелая гипогликемия обычно возникает на более низких уровнях и обычно определяется как событие низкого уровня сахара в крови, которое требует помощи кого-то еще, чтобы скорректировать низкий уровень сахара в крови.Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает гипогликемию?

Гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в организме. Инсулин — это гормон, который контролирует определенные функции в вашем организме. Это помогает вашему телу использовать глюкозу для получения энергии.

Какая связь между диабетом и гипогликемией?

Гипогликемия чаще всего встречается у людей с диабетом. Лечение болезни часто включает прием препаратов для повышения уровня инсулина.Гипогликемия может развиться, если такие вещи, как еда, физические упражнения и лекарства от диабета, не сбалансированы.

Общие ловушки для людей с диабетом включают:

  • Активнее, чем обычно.
  • Употребление алкоголя без еды.
  • Поздний прием пищи или пропуск приема пищи.
  • Не сбалансированное питание за счет включения жиров, белков и клетчатки.
  • Недостаточное потребление углеводов.
  • Неправильное время приема инсулина и углеводов (например, слишком долгое ожидание приема пищи после приема инсулина во время еды).

Кроме того, если больной диабетом использует неправильный инсулин, принимает слишком много или неправильно вводит его, это может вызвать гипогликемию.

Может ли быть гипогликемия без диабета?

Очень редко у кого-то возникает гипогликемия без диабета. Ученые до сих пор пытаются понять причину.

Каковы симптомы гипогликемии?

Симптомы гипогликемии могут проявиться быстро, и люди по-разному их ощущают. Признаки гипогликемии неприятны.Но они служат хорошим предупреждением о том, что вы должны принять меры, прежде чем уровень сахара в крови упадет еще больше. Знаки включают:

  • Дрожь или дрожь.
  • Потливость и озноб.
  • Головокружение или предобморочное состояние.
  • Более быстрый пульс.
  • Головные боли.
  • Голод.
  • Тошнота.
  • Нервозность или раздражительность.
  • Бледная кожа.
  • Беспокойный сон.
  • Слабость.

Вы также можете испытывать симптомы во время сна:

  • Громко плачу.
  • Чувство усталости или растерянности после пробуждения.
  • Кошмары.
  • Потливость через пижаму или простыни.

Когда эпизод гипогликемии ухудшается, мозг не получает достаточного количества сахара, поэтому вы можете испытывать:

  • Затуманенное зрение.
  • Спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
  • Сонливость.
  • Невнятная речь.
  • Покалывание или онемение лица или рта.

Во время тяжелой гипогликемии человек может:

  • Не может есть и пить.
  • Припадок или судороги (неконтролируемые подергивания тела).
  • Потерять сознание.
  • Впасть в кому или умереть (очень редко).

У всех ли есть симптомы гипогликемии?

Некоторые люди не имеют симптомов или не замечают их. Медицинские работники называют такую ​​ситуацию неосведомленностью о гипогликемии. Люди с такой проблемой не знают, когда им нужно что-то делать с уровнем сахара в крови. Тогда у них, скорее всего, будут тяжелые эпизоды, и им потребуется медицинская помощь.Людям, которые не подозревают о гипогликемии, следует чаще проверять уровень сахара в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипогликемия?

Единственный способ узнать, есть ли у вас гипогликемия, — проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Это небольшая машина, которая измеряет уровень сахара в крови. В большинстве этих устройств для взятия небольшого количества крови используется крошечный укол пальца.

Людям с бессознательным состоянием гипогликемии может потребоваться непрерывный мониторинг уровня глюкозы.Эти носимые устройства измеряют уровень глюкозы каждые несколько минут днем ​​и ночью. Сигнал тревоги звучит, если уровень сахара в крови падает слишком низко.

Управление и лечение

Как лечить эпизод гипогликемии?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует «правило 15-15» для эпизода гипогликемии:

  • Съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови.
  • Через 15 минут проверьте уровень сахара в крови.
  • Если он все еще ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 граммов углеводов.
  • Повторяйте, пока уровень сахара в крови не станет не менее 70 мг/дл.

Если у вас есть симптомы гипогликемии, но вы не можете измерить уровень сахара в крови, используйте правило 15–15, пока не почувствуете себя лучше.

Примечание: детям нужно меньше граммов углеводов. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг.

Как измерить углеводы?

Чтобы узнать, сколько углеводов вы потребляете, читайте этикетки на продуктах. Некоторые примеры около 15 грамм:

  • 1 небольшой фрукт.
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа.
  • 1 тюбик быстрорастворимого геля глюкозы (см. инструкции).
  • 3 мятных леденца (не без сахара).
  • 3-4 таблетки глюкозы (см. инструкции).
  • 4 унции (полстакана) сока или обычной содовой (не диетическая).
  • 5 конфет Life Savers ® (не без сахара).

Что делать, если правило 15-15 не работает?

Если вы не чувствуете себя лучше после трех попыток или если ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему поставщику медицинских услуг или 911. Медицинские работники могут использовать лекарство под названием глюкагон. Они вводят его иглой или впрыскивают в нос. Глюкагон также доступен для домашнего использования. Ваш лечащий врач может прописать его и научить члена семьи или друга, как его использовать в случае тяжелой гипогликемии.

Профилактика

Как предотвратить приступы гипогликемии?

Ключом к предотвращению гипогликемических событий является контроль диабета:

  • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг в отношении питания и физических упражнений.
  • Регулярно отслеживайте уровень сахара в крови, в том числе до и после еды, до и после тренировки и перед сном.
  • Принимайте все лекарства строго по назначению.
  • Если у вас случилась гипогликемия, запишите ее. Включите такие подробности, как время, что вы недавно ели, занимались ли вы физическими упражнениями, симптомы и уровень глюкозы.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гипогликемией?

Гипогликемию можно контролировать, если вы и ваш лечащий врач понимаете, что вызывает снижение уровня сахара в крови. Предоставьте своему лечащему врачу как можно больше информации о любых эпизодах гипогликемии. Устранение проблемы может быть таким же простым, как изменение времени приема лекарств, приемов пищи и физических упражнений. Незначительные изменения в типах пищи, которую вы едите, также могут помочь.

Жить с

Как лучше подготовиться к гипогликемии?

Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы быть готовым к гипогликемии:

  • Знайте о симптомах и своевременно лечите их.
  • Всегда носите с собой быстродействующие углеводы.
  • Часто проверяйте уровень глюкозы, особенно во время еды и физических упражнений.
  • Сообщите семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать, если вам понадобится помощь.
  • Регулярно обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы составить и обновить свой план.
  • Носите медицинский браслет, который позволит людям узнать, что у вас диабет. Носите с собой в сумочке или кошельке карточку с инструкциями по гипогликемии.

Записка из клиники Кливленда

Гипогликемия довольно часто встречается у людей с диабетом.Если не лечить, это может вызвать тревожные симптомы и даже серьезные проблемы со здоровьем. К счастью, вы можете избежать эпизодов гипогликемии, контролируя уровень сахара в крови. Вы также можете внести небольшие коррективы в режим питания и тренировки.

Лечение низкого уровня сахара в крови | Мичиган Медицина

Обзор темы

Ознакомьтесь с симптомами низкого уровня сахара в крови, если у вас диабет или какое-либо другое заболевание, которое может вызвать низкий уровень сахара в крови. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают потливость, помутнение зрения и спутанность сознания.Знайте первые симптомы. У вас не всегда могут быть одни и те же симптомы.

Поделитесь инструкциями по лечению со своим партнером, коллегами и друзьями, если вы слишком слабы или сбиты с толку, чтобы лечить низкий уровень сахара в крови. Если у вашего ребенка диабет, передайте эту информацию учителям, тренерам и другим сотрудникам школы.

Если у вас низкий уровень сахара в крови, помните «правило 15»:

  • Проверьте уровень сахара в крови, если вы считаете, что он может быть низким, например, ниже 70 мг/дл.
  • Съешьте около 15 граммов углеводов из продуктов с быстрым сахаром.Если вы находитесь дома, у вас, вероятно, уже есть под рукой что-то, содержащее сахар, например столовый сахар или фруктовый сок. Носите с собой леденцы или таблетки глюкозы, когда вы находитесь вдали от дома. Жидкости повышают уровень сахара в крови быстрее, чем твердая пища.
  • Подождите около 15 минут после приема 15 граммов углеводов. Еще раз проверьте уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 граммов углеводов из продуктов с быстрым сахаром. Повторяйте прием 15 граммов быстродействующих углеводов каждые 15 минут, пока уровень сахара в крови не достигнет безопасного целевого уровня, например 70 мг/дл или выше. Когда уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону, съешьте небольшой перекус, если до следующего запланированного приема пищи или перекуса осталось более нескольких часов.
  • Но если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70 мг/дл или вы становитесь все более сонливым и менее внимательным, немедленно позвоните по номеру 911 или в другую службу экстренной помощи . Если возможно, попросите кого-нибудь остаться с вами, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг/дл или пока не прибудет скорая помощь.

Информация для семьи, друзей и коллег

Используйте следующую информацию, чтобы помочь человеку, который слишком слаб или сбит с толку, чтобы лечить низкий уровень сахара в крови.

Если человек принимает лекарство, которое может продолжать вызывать низкий уровень сахара в крови, оставайтесь с ним в течение нескольких часов после того, как его или ее уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону.

  • Убедитесь, что человек может глотать.
    • Поднимите голову человека, чтобы ему было легче глотать.
    • Дайте человеку проглотить ½ чайной ложки воды.
  • Если человек может проглотить воду без удушья или кашля:
    • Дайте ему или ей около 15 граммов быстродействующих углеводов, например, от 4 жидких унций (118 мл) до 6 жидких унций (177 мл) жидкости (сока или обычной газированной воды).
    • Подождите около 15 минут.
    • Если имеется измеритель уровня сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови человека.
    • Предложите человеку еще 15 граммов быстродействующих углеводов, если он или она чувствует себя лучше, но все еще имеет некоторые симптомы низкого уровня сахара в крови.
    • Подождите около 15 минут. Если есть возможность, еще раз проверьте уровень сахара в крови.
    • Если человек становится более сонливым или вялым, позвоните по номеру 911 или в другую экстренную службу .
    • Оставайтесь с пострадавшим до тех пор, пока уровень сахара в его крови не достигнет 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или выше, или пока не прибудет неотложная помощь.
  • Если человек задыхается или кашляет водой, или если человек без сознания:
    • Не пытайтесь давать человеку пищу или жидкости, так как они могут попасть в дыхательные пути. Это опасно.
    • Переверните пострадавшего на бок и убедитесь, что дыхательные пути не заблокированы.
    • Приготовьте укол глюкагона и сделайте укол человеку, если он доступен. Следуйте инструкциям, данным с лекарством глюкагона.
    • После того, как вы сделаете укол глюкагона, немедленно позвоните по номеру 911 для получения неотложной помощи.
    • Если неотложная помощь не прибыла в течение 5 минут и человек без сознания, сделайте еще одну инъекцию глюкагона.
    • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет скорая помощь.

Ссылки

Консультации по другим работам

  • Seaquist ER и др.(2013). Гипогликемия и диабет: отчет рабочей группы Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества. Уход за диабетом, 36 (5): 1384–1395. Доступно в Интернете: http://care.diabetesjournals.org/content/36/5/1384.full.pdf+html.

Кредиты

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Ронда О’Брайен MS, RD, CDE, сертифицированный преподаватель диабета

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный преподаватель диабета

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение гипогликемии

С Еленой Кристофидес и Дженнифер Шайн Дайер MD, MPH

При диабете может произойти резкое падение уровня сахара в крови, даже если вы все делаете правильно.Глюкоза является основным источником энергии вашего тела и подпитывает ваш мозг, поэтому очень важно распознать ранние признаки эпизода, прежде чем он станет достаточно серьезным, чтобы вызвать у вас обморок или что-то еще более серьезное. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы.

Определение | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Быстрые факты | Поддержка

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара в крови или глюкозы.Звучит достаточно просто, верно? Что ж, это состояние может быть на удивление трудно диагностировать и лечить. Несмотря на то, что низкий уровень сахара в крови чаще всего связан с диабетом, вам не обязательно быть диабетиком, чтобы испытать эпизоды гипогликемии. Научиться обнаруживать и лечить его самостоятельно до того, как оно перерастет в экстренную ситуацию, является самым важным шагом для предотвращения осложнений.

Инфографика Лорен Хантер

Каковы признаки и симптомы гипогликемии?

Гипогликемия имеет тенденцию проявляться в виде группы симптомов, и они часто встречаются вместе.К наиболее распространенным признакам опасно низкого уровня сахара в крови относятся:

  • Головокружение, дезориентация, предобморочное состояние и неспособность ясно мыслить
  • Голод, особенно если вы только что поели
  • Повышенная раздражительность, спутанность сознания и тревога
  • Влажность и потливость с холодными руками и ногами
  • Резкие перепады настроения

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Что вызывает гипогликемию?

Если у вас диабет, вам следует избегать общих триггеров.Если вы страдаете диабетом и испытываете любой из вышеперечисленных симптомов низкого уровня сахара в крови после любого из следующих действий, важно предупредить своего врача, чтобы узнать, есть ли у вас опасно низкий уровень сахара в крови.

  • Слишком мало углеводов. Поскольку углеводы являются основным источником глюкозы в организме, их недостаток может привести к падению уровня сахара в крови.
  • Пропуск приема пищи. Точно так же, как потребление слишком малого количества углеводов, пропуск приемов пищи может помешать вашему телу получать необходимую ему энергию из глюкозы.
  • Напряженная физическая активность. Упражнения больше, чем обычно, особенно если вы не съели достаточно углеводов во время еды, могут вызвать приступ гипогликемии.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может повлиять на способность вашего организма усваивать глюкозу.
  • Недоедание вскоре после лечения инсулином. Если вы принимаете инсулин, как это предписано, во время еды, но откладываете прием пищи, это может вызвать гипогликемию.
  • Слишком много инсулина. Если вы принимаете слишком много инсулина, это может привести к падению уровня сахара в крови.

Как диагностируется гипогликемия?

Гипогликемия проявляется по-разному у разных людей. Поддержание уровня глюкозы похоже на термостат и может потребовать регулировки в зависимости от вашего самочувствия. Показание уровня глюкозы в крови определит, испытываете ли вы гипогликемию, и ваш врач может порекомендовать домашний глюкометр для самостоятельного контроля уровня сахара в крови.

Низкий уровень сахара в крови обычно определяется как 70 миллиграммов на децилитр , хотя он варьируется в зависимости от состава вашего тела. Опасным уровнем низкого сахара в крови является все, что ниже этого уровня. Привычка контролировать уровень сахара в крови с помощью врача — это первый шаг в диагностике и лечении гипогликемии.

«Если человек ведет себя немного бестолково или шумно (часто описывается как «пьяный», будучи совершенно трезвым), но отрицает симптомы гипогликемии, попросите его проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра», — объясняет специалист по диабету. Дэвид Клонофф, доктор медицины.«Результат может быть на удивление низким. В этом случае человека можно спасти с помощью орального сахара до того, как его состояние ухудшится до уровня риска повреждения головного мозга, связанного с гипогликемической комой».

«Ведение означает, что пациенты с тонкой линией диабета колеблются между нормальным уровнем сахара в крови и аномальным уровнем сахара в крови», — объясняет д-р Елена Кристофидес. «Простое предотвращение гипогликемических эпизодов — неправильный способ думать об этом. Самое главное, что люди должны понимать, это то, что предотвращение гипогликемии путем искусственного поддержания высокого уровня сахара в крови не спасает их, поскольку высокий уровень сахара в крови представляет свои риски.

Если у вас часто бывает низкий уровень глюкозы, важно работать с врачом, чтобы определить первопричины, а не просто повышать уровень сахара в крови, что, как объясняет доктор Кристофидес, может усугубить риск диабетических осложнений. Помните, что хотя эпизоды гипогликемии усиливают беспокойство и могут вызывать такие симптомы, как скачки артериального давления и учащенное сердцебиение, это состояние обычно не опасно для жизни. Эпизод иногда называют приступом гипогликемии, но на самом деле ничто не атакует ваше тело — оно просто предупреждает вас о том, что ему нужно (больше глюкозы в крови).

«Большинство людей боятся умереть из-за единичного эпизода гипогликемии, что просто не соответствует действительности», — говорит доктор Кристофидес.

Какие существуют методы лечения гипогликемии?

Запишитесь на прием к эндокринологу, если вы чувствуете, что у вас случаются эпизоды гипогликемии, даже если вы не диабетик. Они расскажут вам о стратегиях лечения, в том числе:

  • Корректировка приема лекарств. Возможно, вам придется изменить частоту приема инсулина или других лекарств, какие лекарства вы принимаете, сколько вы принимаете и когда вы их принимаете.
  • Работа с зарегистрированным диетологом над составлением индивидуального плана питания, который стабилизирует уровень сахара в крови. Не существует универсальной диеты для гипогликемии, но диетолог может помочь вам разработать последовательный план питания, адаптированный для вас, и научить вас, как подсчитывать граммы углеводов, чтобы соответствовать вашему здоровью и распорядку дня.
  • Повышение и улучшение самоконтроля уровня глюкозы в крови. Знание уровня глюкозы в крови в течение дня — когда вы встаете, перед едой, после еды и т. д.— может помочь вам не допустить слишком низкого уровня.
  • Ограничение употребления алкогольных напитков. Алкоголь влияет на метаболизм глюкозы в организме. Если вы склонны к гипогликемии, подумайте о том, чтобы уменьшить количество потребляемого алкоголя.
  • Глюкоза в таблетках (декстроза). Убедитесь, что у вас всегда есть под рукой таблетки глюкозы, будь то дома, в школе, на работе или в спортзале. После приема таблетки проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще низкий, примите еще одну таблетку.Если это не поможет, проконсультируйтесь с врачом.

Как предотвратить падение уровня сахара в крови?

 Вот несколько способов избежать приступов гипогликемии:

  • Возьмите за привычку самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Отслеживание снижения уровня сахара в крови может помочь вам распознать аспекты вашей повседневной жизни, которые могут способствовать гипогликемии. Доктор Клонофф рекомендует непрерывный монитор глюкозы. «Это лучший инструмент для круглосуточной автоматической проверки уровня глюкозы в крови», — говорит он.
  • Измените план питания. Когда, что, сколько и как часто вы едите, все это играет большую роль в уровне глюкозы в крови. Диетолог может рассказать вам о здоровом, хорошо сбалансированном питании, которое поможет вам поддерживать приемлемый уровень сахара в крови.
  • Держите запас таблеток глюкозы под рукой. По рекомендации врача всегда носите с собой таблетки глюкозы. Вы можете положить их в свой портфель, сумочку, машину, письменный стол, школьный шкафчик и т. д.Вы также можете держать поблизости закуски, например сыр или крекеры с арахисовым маслом, хотя врачи рекомендуют безрецептурные таблетки глюкозы для более точной дозировки. «Не ешьте «здоровый» шоколадный батончик без сахара во время гипогликемии», — предупреждает доктор Клонофф. «Недостаток сахара означает, что он не будет достаточно повышать уровень глюкозы в крови, когда вы этого хотите».
  • Некоторые напитки также могут помочь повысить уровень сахара в крови. Попробуйте 8 унций. фруктового сока, безалкогольный напиток ( без сахара ) или чашка молока.

Какие осложнения могут быть вызваны гипогликемией?

Потеря сознания из-за низкого уровня сахара в крови из-за того, что вы не распознали ранние признаки и симптомы, называется неосведомленностью о гипогликемии и может быть довольно опасной в зависимости от того, где вы находитесь, объясняет доктор Клонофф. Поскольку врачи обязаны сообщать о таких происшествиях в Департамент транспортных средств, это также может означать приостановку действия водительских прав.

Если вас это беспокоит, «Ношение глюкометра непрерывного действия с сигналом тревоги для гипогликемии может предупредить человека, склонного к развитию низкого уровня сахара в крови, о том, что его концентрация в крови становится опасно низкой, поэтому соответствующие профилактические меры могут принимать до того, как они потеряют сознание», — объясняет доктор.Клонофф.

Что делать, если у меня случаются приступы гипогликемии, несмотря на то, что мой врач подтвердил, что у меня нет диабета или преддиабета?

Если у вас низкий уровень сахара в крови и нет диабета или преддиабета, это может быть признаком другой серьезной проблемы со здоровьем, такой как опухоль, дефицит гормонов, заболевание почек, анорексия или другое расстройство пищевого поведения, каждое из которых может привести к опасным последствиям. низкий уровень сахара в крови.

Анорексия имеет самую высокую смертность среди всех психических расстройств, и причиной смерти может быть гипогликемия, поэтому отнеситесь серьезно к своей болезни и обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что ваше расстройство пищевого поведения может прогрессировать до такой степени, что оно вызывает у вас обмороки или другие симптомы. признаки и симптомы опасно низкого уровня сахара в крови.У Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) есть ресурсы о том, как определить признаки того, что у вас может быть расстройство пищевого поведения, горячая линия для получения помощи, а также легкодоступная информация обо всем, от того, как узнать, когда вам нужна помощь, до того, как найти качественную помощь. варианты лечения в вашем почтовом индексе.

«У людей, не страдающих диабетом, не бывает спонтанной гипогликемии без причины, — объясняет д-р Кристофидес. «Часто это указывает на другую основную проблему, такую ​​как дефицит гормонов или расстройство пищевого поведения, поэтому важно записаться на прием к врачу, чтобы определить причину, чтобы предотвратить осложнения.

Общие причины гипогликемии у людей без диабета включают:

  • Опухоль поджелудочной железы
  • Лекарство, ингибирующее выработку инсулина
  • Гепатит или заболевания почек
  • Дефицит гормонов
  • Анорексия и другие расстройства пищевого поведения

Вместе со своим врачом выясните, что вызывает низкий уровень сахара в крови, чтобы составить правильный план лечения основной причины гипогликемии.

Какие экстремальные состояния могут возникнуть, если гипогликемию не лечить?

Хотя тяжелые эпизоды (вы, возможно, слышали термины «диабетический шок», «гипогликемический шок» или «инсулиновый шок»), которые могут вызвать потенциально опасную для жизни кому, встречаются редко, они требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи, поэтому лучше убедиться, что вы отслеживаете свой уровень сахара в крови, чтобы вам никогда не приходилось беспокоиться о достижении этой точки. Падение уровня сахара в крови означает меньше топлива для вашего мозга, поэтому для вашего тела очень важно получать достаточное количество глюкозы. «Гипогликемия, которая приводит к расширенной, сниженной функции мозга, является самой большой проблемой, поскольку она может привести к судорогам и потере основных функций организма, контролируемых мозгом, что в конечном итоге может привести к смерти», — объясняет доктор Дайер.

Где я могу найти поддержку?

Фонд поддержки гипогликемии, основанный почти 40 лет назад, представляет собой национальную группу, которая предлагает множество ресурсов, включая информационно-пропагандистскую деятельность. Они предлагают салоны, чтобы вы могли лично общаться с такими же людьми, как и вы, которые также борются с приступами низкого уровня сахара в крови.

Иногда падения уровня сахара в крови бывают настолько сильными, что требуется неотложная помощь для немедленного внутривенного введения декстрозы. Если у вас диабет, носите ли вы медицинский браслет с ТЗ? Что будет на этом браслете? Номер одного из ваших контактов? Можете ли вы ответить и сгладить с этой строкой? иметь круг людей, которые служат близкими контактами и осведомлены о вашем состоянии и о том, как помочь.

Часто задаваемые вопросы: часто задаваемые вопросы

Кто наиболее подвержен риску гипогликемии?
Помимо диабетиков, Dr.Дженнифер Шайн Дайер отмечает, что дети более склонны к эпизодам гипогликемии из-за их меньшего размера тела, а также из-за того, что им нужно сжигать меньше жира для поддержания энергии при низком уровне глюкозы. «Прием пищи каждые 4–6 часов должен поддерживать уровень глюкозы, если это единственная причина гипогликемии», — говорит она.

Как узнать, что у него низкий уровень сахара в крови?
Чтобы узнать, страдаете ли вы от гипогликемии, вам необходимо начать отслеживать уровень глюкозы под наблюдением врача.В аптеках и аптеках есть тест-полоски, а также глюкометры, которые помогут. Вы даже можете увидеть влияние различных продуктов на ваш организм, проверяя уровень сахара в крови после еды.

Влияет ли голодание на уровень сахара в крови?
Да, голодание может вызвать гипогликемию. Если у вас диабет и вас беспокоит гипогликемия, старайтесь есть чаще и меньше, а также перекусывать с низким содержанием обработанного сахара каждые три часа или около того.

Вызывает ли употребление алкоголя низкий уровень сахара в крови?
Чрезмерное потребление алкоголя, определяемое как более одной порции алкоголя в день для женщин и более двух порций алкоголя в день для мужчин, особенно при небольшом количестве еды, может препятствовать высвобождению глюкозы печенью, что может привести к гипогликемии.

Обновлено: 15.07.21

Симптомы гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови при диабете 1 типа

Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если вы принимаете инсулин для лечения диабета. Важно знать, что может вызвать низкий уровень сахара в крови и как его лечить. Вы можете предотвратить низкий уровень сахара в крови, зная, что вызывает его.

Причины низкого уровня сахара в крови

  • Прием слишком большого количества инсулина
  • Недостаточное потребление углеводов после приема инсулина
  • Больше активности, чем обычно
  • Употребление алкоголя

Признаки низкого уровня сахара в крови

  • Потливость
  • Встряхивание
  • Бледная кожа
  • Бледные губы
  • Очень голоден
  • Слабость
  • Усталый или сонный
  • Головная боль
  • Раздражительный или ворчливый
  • Запутался
  • Изъятие
  • Обморок или потеря сознания

Немедленно прекратите делать то, что вы делаете, и проверьте уровень сахара в крови, если вы почувствуете какой-либо из этих признаков.

Низкий уровень сахара в крови у детей в возрасте 6 лет и старше

Уровень сахара в крови ниже 70 является слишком низким.

  1. Немедленно примите от 10 до 15 граммов быстродействующих углеводов, таких как:
    • Выпейте от 3 до 4 унций сока
    • Выпейте от 3 до 4 унций газированных напитков с сахаром (не без сахара)
    • Разжевать от 3 до 4 таблеток глюкозы
  2. Подождите не менее 15–30 минут. Если вы все еще чувствуете признаки низкого уровня сахара в крови, перепроверьте уровень сахара в крови.
  3. Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70, примите еще 10–15 граммов быстродействующих углеводов.

Низкий уровень сахара в крови для детей в возрасте от 1 до 5 лет

Для маленьких детей уровень сахара в крови ниже 80 является слишком низким.

  • Маленькие дети могут не знать, когда они чувствуют низкий уровень сахара в крови.
  • Взрослые могут заметить, что ребенок тихий, сонный, голодный или раздражительный.
  • Проверьте уровень сахара в крови, если ваш ребенок ведет себя иначе.

Если уровень сахара в крови вашего ребенка ниже 80:

  1. Немедленно дайте ребенку от 5 до 10 граммов быстродействующих углеводов, например:
    • Выпейте от 2 до 3 унций сока
    • Съешьте от 2 до 3 унций яблочного пюре
  2. Подождите не менее 15–30 минут.Если вы все еще видите признаки низкого уровня сахара в крови, перепроверьте уровень сахара в крови.
  3. Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 80, дайте ребенку еще от 5 до 10 граммов быстродействующих углеводов.

Важно использовать быстродействующие углеводы. Делайте , а не , просто перекусите, если уровень сахара в крови слишком низкий. Еда не поднимает сахар в крови быстро.

Если перед сном у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови, всегда перепроверяйте уровень сахара в крови и убедитесь, что он выше 90, прежде чем заснуть.

Не принимайте слишком много углеводов при низком уровне сахара в крови, потому что позже уровень сахара в крови станет слишком высоким.

Что делать, если уровень сахара в крови низкий прямо перед едой?

  1. Принимайте быстродействующие углеводы.
  2. Подождите 5 минут, пока уровень сахара в крови не начнет расти.
  3. Если вы чувствуете себя лучше, примите дозу инсулина, чтобы покрыть углеводы, которые вы едите.
    • Не принимайте дополнительный инсулин, чтобы компенсировать быстродействующие углеводы, которые вы приняли при низком уровне сахара в крови.
  4. Немедленно начинайте есть.

Узнаю ли я, что уровень сахара в крови низкий, пока я сплю?

Ночью вы можете чувствовать другие признаки низкого уровня сахара в крови, чем когда вы бодрствуете. Возможно, вы не почувствуете низкий уровень сахара в крови, когда спите.

Признаки низкого уровня сахара в крови во время сна:

  • Потливость
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство тревоги, беспокойства или проблемы с засыпанием
  • Кошмары
  • Голод

Если вы почувствуете какие-либо признаки низкого уровня сахара в крови ночью, не ложитесь спать.

Встань и проверь уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови:

  • Менее 70, принимайте быстродействующие углеводы
    • Возможно, вы захотите поставить небольшие коробочки или банки с соком у кровати, чтобы справиться с ночным голоданием.
  • От 71 до 100, перекусите от 5 до 15 граммов углеводов

Повторно проверьте уровень сахара в крови через 1 час, чтобы убедиться, что он выше 90.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови ночью?

  • После дня с большим количеством упражнений, таких как плавание или спорт
  • Если перед сном у вас был низкий уровень сахара в крови
  • Когда вы больны, особенно если у вас рвота (рвота) или диарея
  • Если вы каждое утро вставали под кайфом в течение 3 или более дней
  • При увеличении дозы инсулина длительного действия

Лучшее время для измерения уровня сахара в крови ночью – примерно через 3–4 часа после перекуса перед сном, а затем снова примерно через 3–4 часа после этого.

Недиабетическая гипогликемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое недиабетическая гипогликемия?

Гипогликемия — это состояние, когда уровень глюкозы (сахара) в крови слишком низкий. Это случается с людьми с диабетом, когда у них несоответствие лекарств, еды и/или физических упражнений. Недиабетическая гипогликемия, редкое состояние, представляет собой низкий уровень глюкозы в крови у людей, не страдающих диабетом. Клиницисты обычно хотят подтвердить недиабетическую гипогликемию, верифицируя классические симптомы вместе с низким уровнем сахара, И эти симптомы исчезают после употребления сахара.

Существует два вида недиабетической гипогликемии:

  • Реактивная гипогликемия, которая обычно возникает в течение нескольких часов после приема пищи
  • Гипогликемия натощак, которая может быть связана с более серьезным состоянием

Глюкоза является основным источником энергии для вашего тела и мозга. Это происходит из-за того, что мы едим и пьем. Инсулин, гормон, помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, чтобы ваше тело могло нормально работать. Работа инсулина заключается в том, чтобы помочь глюкозе проникнуть в ваши клетки, где она используется для получения энергии.Если уровень глюкозы слишком низкий, вы можете плохо себя чувствовать.

Что вызывает недиабетическую гипогликемию?

Два вида недиабетической гипогликемии имеют разные причины. Исследователи все еще изучают причины реактивной гипогликемии. Однако они знают, что это происходит из-за слишком большого количества инсулина в крови в неподходящее время, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

Типы недиабетической гипогликемии

Реактивная гипогликемия

  • Преддиабет или риск развития диабета, что может привести к проблемам с получением нужного количества инсулина
  • Операция на желудке, при которой пища может слишком быстро проходить в тонкую кишку
  • Редкий дефицит ферментов, из-за которого организму трудно расщеплять пищу

Гипогликемия натощак

  • Лекарства, такие как салицилаты (например, аспирин), сульфаниламидные препараты (антибиотик), пентамидин (для лечения тяжелой формы пневмонии), хинин (для лечения малярии)
  • Алкоголь, особенно при запоях
  • Серьезные заболевания, например, поражающие печень, сердце или почки
  • Низкий уровень некоторых гормонов, таких как кортизол, гормон роста, глюкагон или адреналин
  • Опухоли, такие как опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, или опухоль, которая вырабатывает аналогичный гормон, называемый IGF-II
Каковы симптомы недиабетической гипогликемии?

Симптомы включают:

  • Голодный
  • Шаки
  • Сонный
  • Тревожный
  • Диззи
  • Сбит с толку или нервничает
  • Потный
  • Раздражительный
  • Обморок (Обморок, потеря сознания)

Некоторые люди плохо говорят и чувствуют слабость.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы гипогликемии, даже если у вас был только один эпизод.

Как диагностируется недиабетическая гипогликемия?

Ваш врач может диагностировать недиабетическую гипогликемию, изучив ваши симптомы, проведя медицинский осмотр, изучив риск развития диабета и проверив уровень глюкозы в крови. Ваш врач также увидит, почувствуете ли вы себя лучше после еды или питья, чтобы поднять уровень глюкозы до нормального уровня.

Проверка уровня глюкозы в крови, чтобы убедиться, что она действительно низкая (около 55 мг/дл или меньше), когда у вас есть симптомы, является важной частью диагностики.Ваш врач проверит уровень глюкозы в крови и может назначить другие анализы. Персональный глюкометр недостаточно точен для постановки диагноза.

При гипогликемии натощак вы можете проверять уровень глюкозы в крови каждые несколько часов в течение нескольких дней голодания. При реактивной гипогликемии у вас может быть тест, называемый тестом на переносимость смешанной пищи (MMTT).

Для MMTT вы сначала пьете специальный напиток, содержащий белок, жиры и сахар. Напиток повышает уровень глюкозы в крови, заставляя организм вырабатывать больше инсулина.Затем в течение следующих пяти часов несколько раз проверяют уровень глюкозы в крови.

Оба теста проверяют, не падает ли уровень глюкозы в крови слишком низко. Ваш врач может также проверить вашу кровь на уровень инсулина или других веществ.

Во время тестирования ваш врач может попросить вас проверить уровень сахара в крови, а также вести пищевой дневник. Кроме того, во время работы может помочь непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM).

Что такое лечение недиабетической гипогликемии?

Лечение зависит от причины гипогликемии.Например, если у вас опухоль, вам может потребоваться операция. Если у вас гипогликемию вызывает лекарство, вам необходимо сменить лекарство.

Для немедленного лечения низкого уровня глюкозы в крови обязательно съешьте или выпейте 15 граммов углеводов (в виде сока, таблеток глюкозы или леденцов).

Спросите своего врача или диетолога, нужно ли вам изменить свой рацион. Вам может помочь следующий тип диеты:

  • Прием пищи небольшими порциями и перекусы в течение дня примерно каждые три часа
  • Разнообразие продуктов, включая белковые (мясные и немясные), жирные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи
  • Ограничение продуктов с высоким содержанием сахара

Некоторые врачи рекомендуют диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, но доказано, что этот тип диеты не помогает при гипогликемии.

Вопросы к врачу
  • Что вызывает мою гипогликемию?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как долго мне потребуется лечение?
  • Как часто мне нужно будет проходить осмотры и анализы крови?
  • Как долго у меня будет гипогликемия?
  • Следует ли обратиться к эндокринологу?
  • Должен ли я обратиться к зарегистрированному диетологу?

Низкий уровень сахара в крови