Поражение кишечника: ПОРАЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ | Каратеев

ПОРАЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ | Каратеев

1. Насонова ВА, Бунчук НВ, редакторы. Ревматические болезни. Москва: Медицина; 1997. 509 с. [Nasonova VA, Bunchuk NV, editors. Revmaticheskie bolezni [Rheumatic diseases]. Moscow: Medizina; 1997. 509 p.].

2. Peluso R, DiMinno M, Iervolino S, et al. Enteropathic spondyloarthritis: from diagnosis to treatment. Clin Dev Immunol. 2013;2013:631408. doi: 10.1155/2013/631408

3. Van Praet L, Jacques P, van den Bosch F, Elewaut D. The transition of acute to chronic bowel inflammation in spondyloarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2012 Apr 17;8(5):288–95. doi: 10.1038/nrrheum.2012.42

4. Orlando A, Renna S, Perricone G, Cottone M. Gastrointestinal lesions associated with spondyloarthropathies. World J Gastroenterol. 2009 May 28;15(20):2443–8. doi: 10.3748/wjg.15.2443

5. Smith R. The surgical relief of intestinal foci of infection in cases of arthritis deformans. Ann Surg. 1922;76(4):513–8. doi: 10.1097/00000658-192210000-00016

6. Tiwana H, Natt RS, Benitez-Brito R, et al. Correlation between the immune responses to collagens type I, III, IV and V and Klebsiella pneumoniae in patients with Crohn’s disease and ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2001;40(1):15–23. doi: 10.1093/rheumatology/40.1.15

7. Costello ME, Elewaut D, Kenna TJ, Brown MA. Microbes, the gut and ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther. 2013;15(3):214. doi: 10.1186/ar4228

8. Ciccia F, Alessandro R, Rizzo A, et al. Macrophage phenotype in the subclinical gut inflammation of patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2014;53(1):104–13. doi: 10.1093/rheumatology/ket323. Epub 2013 Sep 29.

9. Ciccia F, Accardo-Palumbo A, Rizzo A, et al. Evidence that autophagy, but not the unfolded protein response, regulates the expression of IL-23 in the gut of patients with ankylosing spondylitis and subclinical gut inflammation. Ann Rheum Dis. 2014;73(8):1566–74. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202925. Epub 2013 Jun 5.

10. Martinez-Gonzalez O, Cantero-Hinojosa J, Paule-Sastre P, et al. Intestinal permeability in patients with ankylosing spondylitis and their healthy relatives. Br J Rheumatol. 1994;33(7):644–7. doi: 10.1093/rheumatology/33.7.644

11. Агабабова ЭР, Бунчук НВ, Кузин АВ, Румянцев ВА. Серонегативный спондилоартрит при болезни Крона. Врач. 2002;(9):12–15 [Agababova ER, Bunchuk NV, Kuzin AV Rumyantsev VA Seronegative spondyloarthritis in Crohn’s disease. Vrach. 2002;(9):12–5. (In Russ.)].

12. Вороненко ВА, Гуляев СВ. Хроническое воспалительное поражение кишечника и серонегативные спондилоартриты. Научно-практическая ревматология. 2005;(5):67–9. [Voronenko VA, Gulyaev SV Chronic inflammation of the intestines and seronegative spondylitis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;(5):67–9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2005-47

13. Court-Brown WM, Doll R. Leukaemia and aplastic anaemia in patients irradiated for ankylosing spondylitis. 1957. J Radiol Prot.2007;27(4B):B15–B154. doi: 10.1088/0952-4746/27/4B/001. Epub 2007 Nov 27.

14. Jayson M, Salmon P, Harrison W. Inflammatory bowel disease in ankilosing spondylitis. Gut. 1970;11(6):506–11. doi: 10.1136/gut.11.6.506

15. Leirisalo-Repo M, Turunen U, Stenman S, et al. High frequency of silent inflammatory bowel disease in spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1994;37(1):23–31. doi: 10.1002/art.1780370105

16. Lee YH, Ji JD, Kim JS, et al. Ileocolonoscopic and histologic studies of Korean patients with ankylosing spondylitis. Scand J Rheumatol. 1997;26(6):473–6. doi: 10.3109/03009749709065722

17. Porzio V, Biasi G, Corrado A, et al. Intestinal histological and ultrastructural inflammatory changes in spondyloarthropathy and rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 1997;26(2):92–8. doi: 10.3109/03009749709115825

18. Scarpa R, Manguso F, D’Arienzo A, et al. Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms. J Rheumatol. 2000;27(5):1241–6.

19. Mielants H, Veys EM, de Vos M, et al. The evolution of spondyloarthropathies in relation to gut histology. I. Clinical aspects. J Rheumatol. 1995;22(12):2266–72.

20. Mielants H, Veys EM, Cuvelier C, et al. The evolution of spondyloarthropathies in relation to gut histology. II. Histological aspects. J Rheumatol. 1995;22(12):2273–8.

21. Mielants H, Veys EM, Cuvelier C, et al. The evolution of spondyloarthropathies in relation to gut histology. III. Relation between gut and joint. J Rheumatol. 1995; 22(12):2279–84.

22. Van Praet L, van den Bosch FE, Jacques P, et al. Microscopic gut inflammation in axial spondyloarthritis: a multiparametric predictive model. Ann Rheum Dis. 2013;72(3):414–7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202135. Epub 2012 Nov 8.

23. Lamarque D, Nhieu JT, Breban M, et al. Lymphocytic infiltration and expression of inducible nitric oxide synthase in human duodenal and colonic mucosa is a characteristic feature of ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 2003;30(11):2428–36.

24. Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. Exacerbation of inflammatory bowel diseases associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: myth or reality? Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(10):963–70. doi: 10.1007/s00228-009-0719-3. Epub 2009 Aug 27.

25. Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. Prevalence and mechanism of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced clinical relapse in patients with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(2):196–202. doi: 10.1016/S1542-3565(05)00980-8

26. Felder JB, Korelitz BI, Rajapakse R, et al. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on inflammatory bowel disease: a casecontrol study. Am J Gastroenterol. 2000;95(8):1949–54. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.02262.x

27. Каратеев АЕ, Бочкова АГ, Румянцева ОА и др. Применение капсульной эндоскопии для оценки влияния мелоксикама и диклофенака на слизистую оболочку тонкой кишки у больных с анкилозирующим спондилитом: первый опыт. Научно-практическая ревматология. 2011;(4):31–5.[Karateev AE, Bochkova AG, Rumyantsevа OA, et al. The use of capsule endoscopy to evaluate the effect of meloxicam and diclofenac on the mucosa of the small intestine in patients with ankylosing spondylitis: the first experience. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2011;(4):31–5. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2011-4

28. Davies N, Saleh J, Skjodt N. Detection and prevention of NSAID-induced enteropathy. J Pharm Pharm Sci. 2000;3(1):137–55.

29. Syer S, Wallace JL. Environmental and NSAID-enteropathy: dysbiosis as a common factor. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16(3):377. doi: 10.1007/s11894-014-0377-1

30. Allison M, Howatson A, Torrance C, et al. Gastrointestinal damage associated with the use of nonsteroidal antiinflammatory drags. N Engl J Med. 1992;327(11):749–54. doi: 10.1056/NEJM199209103271101

31. Sands G, Shell B, Zhang R. Adverse events in patients with blood loss: a pooled analysis of 51 clinical studies from the celecoxib clinical trial database. Open Rheumatol J. 2012;6:44–9. doi: 10.2174/1874312901206010044. Epub 2012 May 11.

32. Goldstein J, Eisen G, Lewis B, et al. Video capsule endoscopy to prospectively assess small bowel injury with celecoxib, naproxen plus omeprazole, and placebo. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(2):133–41. doi: 10.1016/S1542-3565(04)00619-6

33. Goldstein J, Eisen G, Lewis B, et al. Small bowel mucosal injury is reduced in healthy subjects treated with celecoxib compared with ibuprofen plus omeprazole, as assessed by video capsule endoscopy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(10):1211–22. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03312.x

34. Hawkey CJ, Ell C, Simon B, et al. Less small-bowel injury with lumiracoxib compared with naproxen plus omeprazole. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6(5):536–44. doi: 10.1016/j.cgh.2007.12.023. Epub 2008 Jan 31.

35. Tacheci I, Bradna P, Douda T, et al. NSAID-induced enteropathy in rheumatoid arthritis patients with chronic occult gastrointestinal bleeding: A prospective capsule endoscopy study. Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:268382. doi: 10.1155/2013/268382. Epub 2013 Dec 7.

36. Niccoli L, Nannini C, Cassara E, et al. Frequency of anemia of inflammation in patients with ankylosing spondylitis requiring anti-TNFα drugs and therapy-induced changes. Int J Rheum Dis. 2012;15(1):56–61. doi: 10.1111/j.1756-185X.2011.01662.x. Epub 2011 Sep 14.

37. Braun J, van der Heijde D, Doyle MK, et al. Improvement in hemoglobin levels in patients with ankylosing spondylitis treated with infliximab. Arthritis Rheum. 2009;61(8):1032–6. doi: 10.1002/art.24865.

38. Vucelic B. Inflammatory bowel diseases: controversies in the use of diagnostic procedures. Dig Dis. 2009;27(3):269–77. doi: 10.1159/000228560. Epub 2009 Sep 24.

39. Argü elles-Arias F, Rodriguez-Oballe J, Duarte-Chang C, et al. Capsule endoscopy in the small bowel crohn’s disease. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:529136. doi: 10.1155/2014/529136. Epub 2014 Mar 11.

40. Leighton JA, Legnani P, Seidman EG. Role of capsule endoscopy in inflammatory bowel disease: where we are and where we are going. Inflamm Bowel Dis. 2007;13(3):331–7. doi: 10.1002/ibd.20058

41. Dionisio P, Gurudu S, Leighton J, et al. Capsule endoscopy has a significantly higher diagnostic yield in patients with suspected and established small-bowel Crohn’s disease: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2010;105(6):1240–8. doi: 10.1038/ajg.2009.713. Epub 2009 Dec 22.

42. Li F, Gurudu S, de Petris G, et al. Retention of the capsule endoscope: a single-center experience of 1000 capsule endoscopy procedures. Gastrointest Endosc. 2008;68(1):174–80. doi: 10.1016/j.gie.2008.02.037. Epub 2008 Jun 2.

43. Abraham BP, Kane S. Fecal markers: calprotectin and lactoferrin. Gastroenterol Clin North Am. 2012;41(2):483–95. doi: 10.1016/j.gtc.2012.01.007. Epub 2012 Feb 16.

44. Langhorst J, Elsenbruch S, Koelzer J, et al. Noninvasive markers in the assessment of intestinal inflammation in inflammatory bowel diseases: performance of fecal lactoferrin, calprotectin, and PMN-elastase, CRP, and clinical indices. Am J Gastroenterol. 2008;103(1):162–9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01556.x. Epub 2007 Oct 4.

45. Montalto M, Gallo A, Santoro L, et al. Role of fecal calprotectin in gastrointestinal disorders. Eur RevMed Pharm Sci. 2013;17:1569–82.

46. Klingberg E, Carlsten H, Hilme E, et al. Calprotectin in ankylosing spondylitis-frequently elevated in feces, but normal in serum. Scand J Gastroenterol. 2012;47(4):435–44. doi:

47. 3109/00365521.2011.648953. Epub 2012 Jan 10.47. Sandborn W, Stenson W, Brynskov J, et al. Safety of celecoxib in patients with ulcerative colitis in remission: a randomized, placebo-controlled, pilot study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(2):203–11. doi: 10.1016/j.cgh.2005.12.002

48. El Miedany Y, Youssef S, Ahmed I, El Gaafary M. The gastrointestinal safety and effect on disease activity of etoricoxib, a selective cox-2 inhibitor in inflammatory bowel diseases. Am J Gastroenterol. 2006;101(2):311–7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00384.x

49. Белоусова ЕА. Европейский консенсус по лечению болезни Крона. Фарматека. 2008;156(2):52–7. [Belousova EA. European consensus for the treatment of Crohn’s disease. Farmateka. 2008;156 (2):52–7. (In Russ.)].

50. Белоусова ЕА. Рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. Фарматека. 2009;187(13):38–44. [Belousova EA. Recommendations for the diagnosis and treatment of Crohn’s disease. Farmateka. 2009;187(13):38–44. (In Russ.)].

51. Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Glucocorticosteroid therapy in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):590–9. doi: 10.1038/ajg.2011.70. Epub 2011 Mar 15.

52. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 с. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR Media; 2010. 752 p.].

53. Fendler C, Baraliakos X, Braun J. Glucocorticoid treatment in spondyloarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2011;29(5 Suppl 68):S139–42. Epub 2011 Oct 22.

54. Chen J, Liu C. Sulfasalazine for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD004800.

55. Lim WC, Hanauer S. Aminosalicylates for induction of remission or response in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):CD008870. doi: 10.1002/14651858.CD008870

56. Ford AC, Kane SV, Khan KJ, et al. Efficacy of 5-aminosalicylates in Crohn’s disease: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):617–29. doi: 10.1038/ajg.2011.71. Epub 2011 Mar 15.

57. Van Denderen JC, van der Horst-Bruinsma I, Bezemer PD, Dijkmans BA. Efficacy and safety of mesalazine (Salofalk) in an open study of 20 patients with ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 2003;30(7):1558–60.

58. Chande N, Tsoulis DJ, MacDonald JK. Azathioprine or 6-mer-captopurine for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30;(4):CD000545. doi: 10. 1002/14651858.CD000545.pub4

59. Le Quintrec JL, Menkes CJ, Amor B. Severe psoriatic rheumatism: treatment with azathioprine: report of 11 cases. Rev Rheum Mal Osteoartic. 1990;57(11):815–9.

60. Durez P, Horsmans Y. Dramatic response after an intravenous loading dose of azathioprine in one case of severe and refractory ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2000;39(2):182–4. doi: 10.1093/rheumatology/39.2.182

61. McDonald JW, Tsoulis DJ, Macdonald JK, Feagan BG. Methotrexate for induction of remission in refractory Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;(12):CD003459. doi: 10.1002/14651858.CD003459.pub3

62. Chen J, Veras MM, Liu C, Lin J. Methotrexate for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD004524. DOI: 10.1002/14651858.CD004524.pub4

63. Ash Z, Gaujoux-Viala C, Gossec L, et al. A systematic literature review of drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence and meta-analysis informing the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71(3):319–26. doi: 10.1136/ard.2011.150995. Epub 2011 Jul 28.

64. Senabre-Gallego JM, Santos-RamТrez C, Santos-Soler G, et al. Long-term safety and efficacy of etanercept in the treatment of ankylosing spondylitis. Patient Prefer Adherence. 2013;7:961–72. doi: 10.2147/PPA.S33109

65. Sandborn WJ, Hanauer SB, Katz S, et al. Etanercept for active Crohn’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2001;121(5):1088–94. doi: 10.1053/gast.2001.28674

66. Behm BW, Bickston SJ. Tumor necrosis factor-alpha antibody for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD006893. doi: 10.1002/14651858.CD006893

67. Van der Heijde D, Landewe R, Einstein S, et al. Radiographic progression of ankylosing spondylitis after up to two years of treatment with etanercept. Arthritis Rheum. 2008;58(5):1324–31. doi: 10.1002/art.23471

68. Van der Heijde D, Salonen D, Weissman B, et al. Assessment of radiographic progression in the spines of patients with ankylosing spondylitis treated with adalimumab for up to 2 years. Arthritis Res Ther. 2009;11(4):R127. doi: 10.1186/ar2794. Epub 2009 Aug 24.

Заболевания толстой кишки

Симптомы заболеваний толстой кишки

Заболевания толстого кишечника вначале сопровождаются смазанными симптомами, которым большинство людей не придают значения. Это может быть ощущение жжения, дискомфорта в кишечнике, периодическое выделение слизи — те признаки, с которыми пациент вряд ли обратится к проктологу. В дальнейшем появляются боли, вздутие, выделения из заднего прохода и другие симптомы. Большая ошибка — откладывать поход ко врачу и заниматься самолечением. 

Кишечник — единственный орган, которые одновременно относится к двум важным системам организма: иммунной и ЖКТ.  Вот неочевидные симптомы, по которым можно заподозрить болезнь кишечника:

• резкое похудение;
• слабость в теле;
• нарушения в обменных и гормональных процессах;
• выпадение волос.

Такими признаками сопровождаются тяжелые поражения: рак, злокачественные опухоли, полипоз.

Но чаще на патологические процессы в толстом кишечнике указывают более очевидные симптомы:

• запоры;
• боли разной интенсивности в животе;
• кровянистые выделения при опорожнении кишечника;
• выделение прозрачной или гнойной слизи;
• анемия;
• метеоризм;
• непроходимость кишечника;
• расстройство стула;
• тенезмы;
• недержание.

Запор 

При запорах сложно или невозможно опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Это может быть постоянной проблемой, которую не удается решить даже слабительными. Запоры могут чередоваться с расстройством стула — частая картина при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, функциональных нарушениях. 
Интенсивность боли зависит от типа запора: атонический или спастический. В первом случае боль ноющая, чаще не агрессивная. При спастических запорах пациент может жаловаться на постоянные рези в паховой области.

Если запоры возникают часто, могут появиться каловые завалы или кишечная непроходимость —  опасные для жизни состояния.

Боли в животе

Боли в животе и в паху могут говорить об органических и функциональных нарушениях в толстом кишечнике. При болезни Крона и неспецифическом язвенном колите это болезненные спастические схватки, которые отдают в область поясницы и внешнюю сторону ног. Источник боли определить сложно: она словно растекается по низу живота.

Постоянные боли — признак прогрессирующего воспалительного процесса. Такие боли ноющие, тянущие, устойчивые. Проявляются при синдроме раздраженного кишечника, колитах, дивертикулезе. Могут указывать на перитонит или гнойный очаг поражения.

Кровянистые выделение и кровотечения

Кровотечения встречаются при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Обычно по цвету крови можно выявить место поражения: чем ярче кровь, тем ближе к выходу очаг поражения. Чистая, ярко-алая кровь указывает на внутренний или внешний геморрой. Значительная кровопотеря может вызывать слабость, головокружения.

Если каловые массы однородные и в их составе равномерные кровянистые примеси — это признак опухоли в верхних отделах кишечника. Иногда такие массы бывают при неспецифическом колите и дивертикулезе. Чем выше отдел поражения, тем однороднее кровяные сгустки в каловых массах и тем темнее их цвет.

При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или обильными сгустками. В некоторых случаях алая кровь может быть признаком распадающейся опухоли в кишечнике.

Выделения слизи или гноя

Такие выделения могут быть постоянными или появлятся при опорожнении кишечника. Они могут указывать:

• на образование свища в заднем проходе — самая частая причина;
• недостаточность сфинктера — если выделения постоянные и сопровождаются болью, есть эрозии и трещины;
• синдром раздраженного кишечника,
• проктит, 
• образование опухолей в сигмовидной кишке.  

Часто выделения сочетаются с кровью, появлением сгустков.

Боли в заднем проходе

При глубоких, незаживающих трещинах боли могут быть ноющими и периодическими, в области прохода пациент чувствует распирание. Дергающие и нестерпимые боли свидетельствуют о разрыве геморроя или множественных узлах в кишечнике. Обычный геморрой без осложнений не вызывает боли, пациент чувствует распирание и набуханием в области ануса.

Анемия
Причина анемии — большая кровопотеря. Это происходит при тяжелых поражениях кишечника, раковых образованиях, быстром прогрессировании опухоли.

Вздутие живота и метеоризм
Частый признак любой патологии в ЖКТ. Чувство вздутия и обильных газов характерно для запоров, непроходимости кишечника, каловых завалов. Метеоризм может быть связан с ферментной недостаточностью и говорить о нарушениях в работе других внутренних органов. 
На вздутие вздутие и метеоризм часто жалуются те, кто страдает дисбактериозом и неправильно питается. Иногда вздутие сопровождается дискомфортом и тяжестью в желудке, при избытке газов появляется сильная боль в животе.

Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника может быть полной и частичной. Последняя встречается чаще, ее симптомы:

• вздутие;
• боли;
• метеоризм;
• длительные запоры;
• появление примесей и крови;
• рвота;
• потеря аппетита.

Это может указывать на тяжелое поражение толстого кишечника — опасное для жизни и здоровья состояние. Когда кишечная непроходимость прогрессирует, появляются симптомы отравления организма, воспаления брюшины, редкий и скудный стул сменяется обильным расстройством. Слабительные препараты и очистительные клизмы дают только временное улучшение.

Расстройство стула

Диарея сопровождает более легкие заболевания кишечника, это частый признак дисбактериоза. Расстройство стула в сочетании с запорами или выделениями может указывать на обострение колитов, СРК.

Тенезмы

Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишки, частые и настойчивые. При таких позывах отделяется небольшое количество слизи, иногда вместе с поносом. Они появляются из-за возбужденной моторики прямой кишки. Часто причина в воспалении слизистой оболочки анального отдела.

Недержание

Недержание каловых масс и отделяемых газов — следствие врожденных или приобретенных изменениях в сфинктере. Также регуляция может быть нарушена из-за психологических факторов.

Чтобы задать вопрос и выбрать нужного специалиста, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону: + 7 495 154-71-59.

Перезвоните мне
Перезвоним в течение 15 минут
Многопрофильные центры
Опыт 10 лет 
Принимаем взрослых и детей 
Диагностируем и лечим по европейским методикам
 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | JAMA

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Другие товары

24 февраля 1945 г.

ГЕНРИ В. КЕЙВ, MD

Принадлежности авторов

НЬЮ-ЙОРК

Из больницы Рузвельта.

ДЖАМА. 1945;127(8):456-458. дои: 10.1001/jama.1945.02860080028007

Полный текст

Абстрактный

Хирургический подход к воспалительным поражениям тонкой кишки зависит от типа поражения. В основном существует два типа: (1) первичное поражение, как это наблюдается в случаях регионарного энтерита, и (2) вторичные воспалительные поражения, которые нередко следуют за непроходимостью тонкой кишки или мезентериальным тромбозом.

По необходимости это обсуждение хирургических аспектов воспалительных поражений тонкой кишки будет касаться главным образом регионарного энтерита, поражающего только тонкую кишку, а также воспаления терминального отдела подвздошной кишки, связанного с язвенным колитом. Упомянем о двух случаях хронического организующего энтерита из нашей хирургической службы, которые, как я полагаю, должны подпадать под эту общую тему.

Наиболее интересным из всех первичных поражений тощей и подвздошной кишки является так называемый терминальный илеит, регионарный энтерит или сегментарный энтерит, который так ярко и полно описан Crohn, Ginzburg

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТКИА Медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Опухоли тонкой кишки — Желудочно-кишечные расстройства

By

Minhhuyen Nguyen

, MD, Онкологический центр Fox Chase, Университет Темпл

Последний обзор/редакция: март 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Опухоли тонкой кишки составляют от 1 до 5% опухолей желудочно-кишечного тракта. На рак тонкой кишки приходится примерно 11 110 случаев и около 1700 смертей в США ежегодно (1 Общая справка. Опухоли тонкой кишки составляют от 1 до 5% опухолей желудочно-кишечного тракта. На рак тонкой кишки приходится примерно 11 110 случаев и около 1700 смертей). в США ежегодно ( 1).Диагноз ставится методом энтероклиза… читать далее ). Диагноз ставят с помощью энтероклизиса. Лечение – хирургическая резекция.

Доброкачественные опухоли включают лейомиомы, липомы, нейрофибромы и фибромы. Все они могут вызывать вздутие живота, боль, кровотечение, диарею и, при развитии непроходимости, рвоту. Полипы встречаются не так часто, как в толстой кишке.

Аденокарцинома, злокачественная опухоль, встречается редко. Обычно он возникает в двенадцатиперстной кишке или проксимальном отделе тощей кишки и вызывает минимальные симптомы. У пациентов с болезнью Крона, поражающей тонкую кишку, опухоли, как правило, возникают дистально и в обходных или воспаленных петлях кишечника.

Первичная злокачественная лимфома Обзор лимфом Лимфомы представляют собой гетерогенную группу опухолей, возникающих в ретикулоэндотелиальной и лимфатической системах. Основными типами являются лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома См. таблицу Сравнение лимфомы Ходжкина… читать далее Возникновение в подвздошной кишке может привести к образованию длинного жесткого сегмента. Лимфомы тонкой кишки могут возникать при длительно нелеченой глютеновой болезни Целиакия Целиакия – это иммунологически опосредованное заболевание у генетически предрасположенных людей, вызванное непереносимостью глютена, приводящее к воспалению слизистой оболочки и атрофии ворсинок, что вызывает нарушение всасывания… читать далее .

Карциноидные опухоли Обзор карциноидных опухолей Карциноидные опухоли развиваются из нейроэндокринных клеток желудочно-кишечного тракта (90%), поджелудочной железы, легочных бронхов и редко мочеполового тракта. Более 95% всех желудочно-кишечных… читать далее (также называемых желудочно-кишечными нейроэндокринными опухолями) чаще всего возникают в тонкой кишке, особенно в подвздошной кишке, и в червеобразном отростке; в этих местах более крупные поражения могут стать злокачественными. Множественные опухоли встречаются в 50% случаев. Из тех, что > 2 см в диаметре, 80% имеют местные метастазы или метастазы в печень к моменту операции. Около 30% карциноидов тонкой кишки вызывают обструкцию, боль, кровотечение или карциноидный синдром. Лечение карциноидных опухолей хирургическое, резекция; могут потребоваться повторные операции. При метастатических карциноидных опухолях для эффективного контроля заболевания можно использовать терапию аналогами соматостатина длительного действия с повышением дозы, радиолигандную терапию пептидных рецепторов (PRRT) с использованием радиоактивно меченого аналога соматостатина или эверолимус.

Саркома Капоши Саркома Капоши Саркома Капоши — мультицентрическая сосудистая опухоль, вызываемая герпесвирусом типа 8. Она может возникать при классической, СПИД-ассоциированной, эндемической (в Африке) и ятрогенной (например, после трансплантации органов)… читать далее , , впервые описанный как болезнь пожилых мужчин-евреев и итальянцев, встречается в агрессивной форме у африканцев, реципиентов трансплантатов и больных СПИДом, у которых желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) поражается в 40-60% случаев. Поражения могут возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта, но обычно в желудке, тонкой кишке или дистальном отделе толстой кишки. Поражения ЖКТ обычно протекают бессимптомно, но могут возникать кровотечения, диарея, энтеропатия с потерей белка и инвагинация. Лечение саркомы Капоши Лечение Саркома Капоши – мультицентрическая сосудистая опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа. Она может возникать в классической, СПИД-ассоциированной, эндемической (в Африке) и ятрогенной (например, после трансплантации органов)… читать далее зависит от тип клеток, локализация и степень поражений.

• 1. Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А.: Статистика рака, 2020. CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590

Enteroclysis Рентгеновские и другие визуализирующие контрастные исследования визуализируют весь желудочно-кишечный тракт от глотки до прямой кишки и наиболее полезны для выявления объемных поражений и структурных аномалий (например, опухолей… читать далее (иногда КТ-энтероклизис), вероятно, наиболее распространенное исследование для массивных поражения тонкой кишки

Толчковая эндоскопия тонкой кишки с помощью энтероскопа может использоваться для визуализации и биопсии опухолей.

Видеокапсульная эндоскопия Видеокапсульная эндоскопия Гибкие эндоскопы, оснащенные видеокамерами, могут использоваться для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта от глотки до проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и нижних отделов желудочно-кишечного тракта от ануса до слепой кишки… читать далее могут помочь выявить поражения тонкой кишки, особенно места кровотечения; проглоченная капсула передает 2 изображения в секунду на внешнее записывающее устройство. Первоначальная капсула бесполезна в желудке или толстой кишке, потому что она кувыркается в этих более крупных органах; капсульная камера толстой кишки с улучшенной оптикой и освещением находится в стадии разработки для использования в этих органах большего диаметра.

• Хирургическая резекция

Лечение опухолей тонкой кишки — хирургическая резекция.

Электрокоагуляция, термическая облитерация или лазерная фототерапия во время энтероскопии или операции могут быть альтернативой резекции.

Название лекарства	Выберите сделку
эверолимус	Афинитор, Афинитор ДИСПЕРЗ, Зортресс

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co.