Карта сайта
Карта сайта
|
|
ВИЧ инфекция | КГБУЗ «Городская поликлиника №8»
Во всем мире огромной медицинской проблемой может по праву считаться ВИЧ-инфекция. При ВИЧ-инфекции профилактика является самым эффективным способом защитить себя и других людей. Все дело в том, что сегодня не существует лекарства, способного излечить человека от ВИЧ-инфекции. Несмотря на это, за последние годы удалось найти схемы лечения, с помощью которых можно значительно продлить жизнь больным. Сегодня ВИЧ-инфекция имеет повсеместное распространение. Заболевание приобрело масштабы пандемии.
Ежегодно от данного недуга умирают тысячи людей. Заражение происходит чаще всего при незащищенных половых контактах. ВИЧ-инфекция является хронической патологией. Она неизбежно переходит в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В данной ситуации иммунная система человека не справляется со своей функцией, и любая инфекция может привести к серьезным осложнениям и смерти человека. Каковы этиология, клиника и лечение заболевания?
Характеристика возбудителя
ВИЧ-инфекция является вирусным заболеванием. Течение заболевания определяется особенностями возбудителя инфекции.
Им является вирус иммунодефицита человека. Он относится к семейству ретровирусов. В составе вируса имеется ДНК. Вирус еще называется медленным. Такое название он получил благодаря медленному развитию болезни.
Нередко до появления первых симптомов проходит несколько лет. Мишенью вируса в организме человека являются клетки иммунной системы, на поверхности которых имеются специальные рецепторы CD-4. К таким клеткам относятся макрофаги, T-хелперы, моноциты. Постепенно снижается количество белых кровяных клеток (лейкоцитов). Тяжесть заболевания определяется содержанием в крови именно их.
Вирус постоянно видоизменяется. Все это способствует беспрепятственному его размножению. Проникая в кровяное русло, вирус разносится по организму. Как и многие другие вирусы, этот быстро погибает в окружающей среде. Оптимальная среда обитая вируса иммунодефицита – кровь и ее компоненты. Температура 70-80 градусов убивает эти микроорганизмы в течение 10 минут.
Источник инфекции – больной человек или носитель.
Существуют различные механизмы заражения человека ВИЧ-инфекцией: гемоконтактный, половой, инъекционный, вертикальный.
Вирус не может передаваться аэрозольным, трансмиссивным или бытовым путем. Кожа является барьером для вируса в том случае, если она не повреждена. Наличие ран, царапин повышает риск заболеть.
Особенности ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция является очень распространенным заболеванием. От данного недуга страдают миллионы людей. Выделяют 4 стадии развития этой болезни.
I стадия называется начальной. Длится она от 3 недель до 3 месяцев. В этот период вирус иммунодефицита человека активно размножается, но функция иммунитета не нарушается. За ней следует стадия первичных проявлений.
Она именуется персистирующей лимфаденопатией. На этой стадии происходит выработка специфических антител. Заболевание начинает остро себя проявлять. Наиболее распространенный симптом – множественное поражение лимфатических узлов.
III стадия называется латентной или пре-СПИД. Наблюдается специфическая картина заболевания.
Резко снижается количество T-лимфоцитов в крови. Продолжительность этой стадии различна. Она варьирует от 2 до 20 лет.
IV стадия называется развернутым СПИДом. Она характеризуется развитием оппортунистических инфекций, от которых и погибают больные. СПИД подразделяется на 3 периода. При подстадии А снижение массы тела составляет менее 10%. Появляются грибковые, вирусные и бактериальные заболевания, характеризующиеся поражением кожных покровов и слизистых.
Нередко выявляются паразитарные и протозойные болезни. При подстадии Б ситуация усугубляется. У больных отмечается постоянная температура, нередко развивается туберкулез, саркома Капоши, лейкоплакия. При стадии 4В наблюдается истощение человека. Часто формируется пневмония, внелегочный туберкулез, неврологические нарушения, кандидоз. Многие оппортунистические инфекции имеют генерализованный характер.
Причины заражения
С подобной проблемой сталкиваются медработники в различных областях медицины: в стоматологии, хирургии, трансплантологии, акушерстве и гинекологии.
Способы заражения человека различны. Человек может заразиться ВИЧ-инфекцией при половых контактах, при переливании крови и ее компонентов, во время вынашивания малыша и при родах (для детей), в случае ранения острыми предметами, на которых присутствует зараженная кровь. Чаще всего люди заражаются во время секса. Опасность представляет незащищенный анальный, вагинальный и оральный секс. Последний имеет меньшее значение. Применение простых средств барьерной контрацепции позволяет значительно снизить риск заражения.
В семенной жидкости мужчин и в секрете влагалища больных людей имеется большое количество вирусных частиц. Риск заражения увеличивается в случае наличия повреждений слизистой половых органов. В группу риска по ВИЧ-инфекции входят гомосексуалисты. Это объясняется травматизацией слизистой и более легким проникновением вируса в кровь.
ВИЧ-инфекцией часто страдают наркоманы и лица без определенного места жительства. Заражение происходит при пользовании общими шприцами. ВИЧ-инфекция является заболеванием профессионального характера.
Медицинский персонал хирургических, акушерско-гинекологических отделений имеет повышенный риск инфицирования.
Причиной инфицирования может стать халатность медработников. Такое происходит при переливании зараженной донорской крови. В силу этого непосредственно перед сдачей крови все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию.
Риск заражения существует при постановке пирсинга, татуировок в случае эксплуатации загрязненного оборудования.
Заразиться невозможно при рукопожатии, разговоре, чихании, поцелуях, в местах общественного пользования (банях, саунах, бассейнах).
Клинические проявления
Симптомы ВИЧ-инфекции многообразны. Они определяются стадией болезни. На стадии первичных проявлений больные могут предъявлять жалобы на:
- повышение температуры тела;
- болезненность лимфатических узлов;
- боли в горле;
- головную боль;
- миалгию;
- артралгию;
- снижение веса;
- слабость;
- появление экзантемы на коже.
Наиболее ярко проявляет себя ВИЧ-инфекция в стадию СПИДа.
При этом человек страдает от вторичных бактериальных болезней (оппортунистических). Вызываются они условно-патогенной флорой, которая у здорового человека не представляет опасности. На этой стадии может наблюдаться:
- снижение веса;
- молочница;
- опоясывающий лишай:
- лейкоплакия;
- герпетическая инфекция;
- длительная лихорадка или диарея;
- токсоплазмоз;
- гельминтозы;
- лимфома;
- саркома Капоши.
Профилактика заболевания
При ВИЧ-инфекции профилактика является наиболее эффективной мерой защиты человека. Профилактические меры должны быть направлены на всевозможные пути передачи инфекционного агента. На сегодня специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Поэтому очень важно, чтобы каждый человек знал о том, как обезопасить себя от заражения.
Для снижения риска заражения целесообразно практиковать традиционный секс.Профилактика заболевания должна быть направлена и на инъекционный механизм передачи. Требуется исключить употребление наркотических средств. Наркоманам рекомендуется использовать только одноразовые шприцы.
Профилактика внутрибольничного заражения включает тщательное обследование доноров, карантинизацию крови, обследование беременных женщин, соблюдение техники безопасности при проведении медицинских манипуляций (инъекций).
При порезах кожи и возможном контакте с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями требуется срочно промыть кожные покровы или слизистые, продезинфицировать их 70%-м спиртом, обработать края раны йодом.
При отсутствии повреждений кожи необходима двукратная обработка спиртом. В случае контакта слизистых оболочек (рта, глаз) с биологическими жидкостями необходимо промыть их водой. Загрязненная одежда снимается и подвергается дезинфекции.
Мероприятия по профилактике в экстренных ситуациях включают прием антиретровирусных лекарств.Для предупреждения инфицирования их необходимо принимать в первые 2 часа с момента аварийной ситуации, но не позднее чем через трое суток.
Защищать от СПИДа необходимо и детей инфицированных беременных женщин. В третьем триместре беременности женщины должны получать химиопрепараты. Это касается и новорожденных малышей.
Симптомы поздней стадии ВИЧ/СПИДа, что ожидать на последней стадии СПИДа
Содержание
Всего несколько десятилетий назад существовало очень мало эффективных методов лечения синдрома приобретенного иммунодефицита, более известного как СПИД. Хотя до сих пор нет лекарства от этого состояния, было разработано несколько лекарств, которые позволяют пациентам с этим заболеванием прожить долгую и счастливую жизнь.
СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека или ВИЧ. Чем раньше будет обнаружен вирус, тем быстрее будет назначено эффективное лечение, что повысит шансы пациента на нормальную жизнь и снизит вероятность развития СПИДа.
При этом, если вы или ваш близкий человек страдаете от СПИДа, стоит узнать, чего ожидать, когда болезнь разовьется до последней стадии. Хотя об этом не очень приятно думать, это может позволить вам лучше подготовиться к будущему. С этой целью в этой статье будут объяснены некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов ВИЧ на поздних стадиях.
Давайте начнем заботиться о вас
Что такое ВИЧ и как он приводит к СПИДу?
Хотя о ВИЧ и СПИДе часто говорят в общем контексте, это не одно и то же. Скорее, ВИЧ — это состояние, которое может привести к развитию СПИДа. ВИЧ не во всех случаях превращается в СПИД, но все больные СПИДом страдают от этого состояния как прямого результата ВИЧ.
Что такое ВИЧ и как он передается?
Вирус иммунодефицита человека — это состояние, которое ослабляет иммунную систему человека, повреждая лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией в организме. Когда они повреждены, вы становитесь более восприимчивыми к болезням и повседневным болезням.
По мере того, как вирус повреждает все больше и больше лейкоцитов, вы можете столкнуться с хроническими симптомами инфекции. К ним относятся, но не ограничиваются:
- Увеличение лимфатических узлов.
- Высокая температура.
- Усталость.
- Диарея.
- Необъяснимая потеря веса.
Что такое СПИД?
Синдром приобретенного иммунодефицита — это последняя стадия нелеченного ВИЧ, во время которой количество лейкоцитов в организме находится на критическом уровне. Это лишает пациента возможности бороться с оппортунистическими инфекциями, которые менее вероятны у людей с сильной иммунной системой.
Некоторые из этих условий включают, но не ограничиваются:
- Пневмония.
- Туберкулез (ТБ).
- Лимфома и рак шейки матки.
- Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
- Энцефалопатия.
Наряду с симптомами, связанными с этими состояниями, больной СПИДом на последней стадии болезни будет испытывать дополнительные симптомы.
Давайте начнем заботиться о вас
Симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях СПИДа
Развитие вторичного заболевания, такого как пневмония или рак, может быть предупреждающим признаком СПИДа. Врачи также проверят ваши лейкоциты на наличие низкого количества Т-лимфоцитов CD4. Именно эта клетка в первую очередь отвечает за борьбу с инфекцией.
По мере того, как пациент достигает последней стадии СПИДа, появляются другие признаки, которые трудно не заметить.
Внезапная потеря веса
При терминальной стадии СПИДа частым симптомом является резкая и необъяснимая потеря веса.
Хотя точная причина этого неизвестна, считается, что это как-то связано с трудностями, которые пациенты со СПИДом могут испытывать при поглощении питательных веществ из пищи.
Хроническая диарея – это симптом, с которым сталкиваются почти 100% больных СПИДом. Это усугубляет проблемы с потерей веса.
Лихорадка
Лихорадка вызвана вашей иммунной системой, пытающейся удалить инфекции из вашего тела. Поскольку у людей со СПИДом нарушена иммунная система, организм усердно, но неэффективно борется с инфекцией, что приводит к рецидивирующей лихорадке.
Усталость и слабость
Из-за ослабленной иммунной системы и трудностей с усвоением питательных веществ из пищи многие люди с ВИЧ/СПИДом страдают от хронической усталости и слабости. Они будут гораздо быстрее уставать, чем раньше, истощаясь после выполнения повседневных дел или ходьбы.
Изменения памяти и настроения
Люди с поздней стадией ВИЧ могут испытывать расстройства настроения, впадать в депрессию и терять интерес к старым увлечениям.
У некоторых пациентов могут быть проблемы с памятью и даже может развиться деменция. Это может быть неприятным и запутанным не только для пациента, но и для его близких.
Как поддержать пациентов с поздними симптомами ВИЧ
Поздняя стадия СПИДа может быть очень неприятным и трудным для жизни состоянием, но помощь всегда есть. Хосписная помощь может обеспечить эмоциональную поддержку и профессиональную медицинскую помощь, позволяя пациентам доживать свои последние дни в комфорте и предоставляя лицам, осуществляющим уход, столь необходимую помощь.
Если вы или ваш близкий в настоящее время имеете дело со СПИДом, знайте, что вам не нужно делать это в одиночку. Во Всеамериканском хосписе мы обеспечиваем профессиональный и сострадательный уход, позволяя пациентам и их близким наслаждаться временем, которое они провели вместе.
Если вы хотите узнать больше о хосписном уходе за больными СПИДом на поздних стадиях, вы можете найти дополнительную информацию о правах на хоспис и услугах на веб-сайте All American Hospice.
Нужны подробности?
О хосписе
Просмотреть все сообщения хосписа →
Подписаться
Подпишитесь на нашу рассылку по электронной почте, чтобы получать обновления.
О чем вам не говорят в хосписе
Красные пятна на коже: что такое лейкемические пятна?
Симптомы и стадии ВИЧ-инфекции
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой опасную инфекцию, которая ослабляет иммунную систему и может сделать людей уязвимыми к другим инфекциям и заболеваниям. ВИЧ становится опасным для жизни, когда он прогрессирует до своей последней стадии, СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).
Около 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), из них 30 635 человек были впервые диагностированы в 2020 году. тревожно, что около 13 процентов людей с ВИЧ не знали об этом, отмечает CDC.
Частично это связано с тем, что ВИЧ изначально вызывает симптомы, которые легко спутать с другими проблемами со здоровьем, а некоторые инфицированные люди в течение 10 и более лет вообще не имеют никаких симптомов.
(2)
Ранние симптомы ВИЧ-инфекции
Многие люди — примерно 2 из 3 — испытывают гриппоподобные симптомы в течение двух-четырех недель после заражения ВИЧ. (2) Эти симптомы, известные как острый ретровирусный синдром (также называемый острой ВИЧ-инфекцией или первичной ВИЧ-инфекцией), являются естественной реакцией иммунной системы на вирус.
Симптомы включают:
- Лихорадку
- Озноб
- Сыпь
- Ночные поты
- Мышечные боли
- Боль в горле
- Усталость
- Опухание лимфатических узлов
- Язвы во рту (3)
В этот очень ранний период ВИЧ не всегда можно обнаружить с помощью тестов, так как для выявления вируса в тестах может потребоваться время.
Широко используемый в настоящее время первичный скрининг — это тест на антиген-антитело ВИЧ, который ищет как антитела к ВИЧ, так и антиген p24, вирусный белок, который может вырабатываться еще до образования антител. Несмотря на недавнее добавление антигена p24 в скрининговый тест, он все еще может пропустить раннюю ВИЧ-инфекцию, поскольку может пройти до 45 дней, прежде чем этот тест сможет обнаружить ВИЧ в вашем организме.
Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, а тест на антитела-антиген отрицательный или неубедительный, ваш врач может порекомендовать тест на нуклеиновые кислоты, который определяет количество вируса, циркулирующего в крови, и имеет более короткое окно до до 33 дней для обнаружения. (2,4)
Люди, заразившиеся ВИЧ, очень заразны на этой ранней стадии, даже если у них нет симптомов, поскольку уровни вируса в их крови чрезвычайно высоки. (3)
Тестирование и диагностика
Если вы считаете, что недавно подверглись воздействию вируса, и у вас есть симптомы гриппа, важно попросить пройти тест, который может диагностировать острую форму ВИЧ.
Существует три основных теста на ВИЧ: тест антиген-антитело, тест на антитела и тест на нуклеиновые кислоты (NAT).
Тест антиген-антитело ищет как антитела к ВИЧ (которые вырабатываются иммунной системой в ответ на вирус), так и антиген p24 (небольшие части вируса, вызывающие реакцию иммунной системы).
После инфицирования ВИЧ р24 можно обнаружить в кровотоке до того, как выработаются антитела. Тест антиген-антитело, проводимый лабораторией на крови, взятой из вены, может выявить ВИЧ через 18–45 дней после заражения. Обычно лаборатория выдает результат в течение нескольких дней.
В экспресс-тесте на антиген-антитело используется кровь из пальца, не требуется лаборатория, результаты можно получить через 30 минут или меньше. Он может обнаружить инфекцию через 18–90 дней после заражения.
Тест на антитела ищет антитела к ВИЧ в крови (взятой из вены или из пальца) или жидкости ротовой полости. Также называемый экспресс-тестом на ВИЧ или оральным самотестированием на ВИЧ, он дает результат всего через 20–30 минут и может выявить инфекцию через 23 – 90 дней после заражения.
Опция NAT анализирует образец крови на наличие вируса ВИЧ и обычно позволяет выявить инфекцию через 10–33 дня после заражения. Он обычно не используется для скрининга, потому что он очень дорогой и требует нескольких дней для обработки.
Люди могут пройти тест NAT, если они подверглись воздействию высокого риска или возможному контакту с ранними признаками ВИЧ-инфекции. (4)
Клиническая латентная стадия ВИЧ-инфекции
Симптомы острого ретровирусного синдрома (острая ВИЧ-инфекция) могут длиться несколько недель. (6)
После этого инфекция переходит в клиническую латентную стадию, период, в течение которого вирус воспроизводится на очень низком уровне, но все еще активен.
Также известная как бессимптомная ВИЧ-инфекция или хроническая ВИЧ-инфекция, клиническая латентная стадия обычно не вызывает симптомов, связанных с ВИЧ. (3)
У людей, не принимающих антиретровирусные препараты для лечения инфекции, клиническая латентная стадия длится в среднем 10 лет, но может прогрессировать быстрее. (3)
АРТ, тем не менее, может препятствовать росту и размножению вируса, продлевая клиническое латентное состояние на несколько десятилетий.
Важно отметить, что люди, живущие с ВИЧ в латентной клинической стадии, все еще могут передавать вирус другим людям.
Но, как отмечает CDC, люди, которые принимают АРВТ точно по назначению и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем. (6)
Поздняя стадия ВИЧ-инфекции: СПИД
Заключительной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД, который возникает при сильном повреждении иммунной системы.
Диагноз ставится при очень низком уровне клеток CD4 или при развитии одного или нескольких оппортунистических заболеваний, таких как пневмония или туберкулез, или определенных видов рака в результате ВИЧ-инфекции. (7)
Больные СПИДом могут страдать (2):
- Быстрой потерей веса
- Повторяющейся лихорадкой
- Обильным ночным потоотделением
- Выраженной усталостью и слабостью
- Продолжительное увеличение лимфатических узлов
- Хроническая диарея, которая длится более недели
- Язвы, развивающиеся на слизистых оболочках рта, заднего прохода или половых органов
- Пятна (красные, коричневые, розовые или пурпурные) на коже , под кожей или внутри рта, носа или век
- Неврологические проблемы, включая потерю памяти и депрессию
Многие из этих симптомов, особенно тяжелые, могут быть связаны с другими оппортунистическими инфекциями, которые развиваются из-за ослабленная иммунная система.