Последствия ревматизма: Хронический и острый ревматизм. Симптомы и лечение ревматизма.

Содержание

Опасные последствия ревматизма | УНИАН

Суставы поражаются примерно в 50% случаев болезни. В этом случае у ребенка появляется жар, опухоль и резкая боль в суставах. Раньше всего заболевают коленные, голеностопные, локтевые суставы, а затем ревматизм может поразить и мелкие суставы кисти руки, стопы и даже позвоночника. От других заболеваний суставов ревматизм отличает то, что боль и опухоль в одном суставе держатся недолго, обычно не больше 2-3 дней, в редких случаях затягиваются на 1 – 2 недели. Но, исчезнув в одном суставе, боль быстро переходит в другой, третий и так далее. Ревматизм, таким образом, как бы перескакивает, перелетает с одного сустава на другой; отсюда возникла приставка к названию болезни: летучий ревматизм. Еще одна особенность в том, что, как бы ни были сильны боль и опухоль, через пару недель они бесследно исчезают, не оставляя последствий.

Поражается нервная система. Эта форма ревматизма проявляется в виде так называемой хореи. При ней поражается головной мозг. Болезнь начинается мало заметными признаками. Человек становится раздражительным, плаксивым. Появляются легкие подергивания в руках, лице. Предметы могут выпадать из рук, портится почерк. Когда это происходит у ребенка, то дома и в школе зачастую принимают все это за шалость, за которой иногда следует наказание. Потом подергивания усиливаются, больному становится трудно ходить и правильно сидеть, речь делается непонятной. В тяжелых случаях могут появиться параличи и почти полная потеря речи.

Поражение сердца при ревматизме не всегда можно вовремя увидеть: бывает, что оно протекает бессимптомно. В этом случае о ревматизме узнают во взрослом возрасте, когда болезнь уже запущена, спустя много лет после перенесенной ангины, давшей начало процессу (так в большинстве случаев и происходит). При этом формируется порок сердечного клапана, чаще всего — митрального, который приводит к инвалидности и часто требует хирургического лечения. Если симптомы все-таки есть, то ребенок пожалуется на боль в сердце, усталость, слабость при ходьбе, бегании, ему будет трудно подниматься по лестнице, из-за одышки и сердцебиения. При исследовании врач обнаружит учащение пульса, расширение сердца, шум и другие признаки серьезного заболевания.

«Предатели» в войсках иммунитета, или что вы знаете о ревматизме

В обиходе ревматизмом принято называть заболевания суставов, или полиартрит. Однако суставная патология  — лишь малая часть «ревматического» айсберга, ведь не меньший удар приходится на сердце. А причиной тому — банальная ангина и «предательство» иммунитета.

Что такое ревматизм

Под ревматизмом, в широком смысле, понимают системные заболевания соединительной ткани, а среди поражаемых органов:

  • сердце (кардит и поражение клапанов),
  • сосуды (васкулит),
  • суставы,
  • кожа (красная волчанка)
  • и другие.

В узком смысле ревматизм имеет название «острая ревматическая лихорадка» (ОРЛ), возникает как следствие стрептококковой инфекции, и значимо поражает суставы и сердце.  

Впервые заявить о себе ОРЛ «способна» в любом возрасте, но все-таки чаще приходится на период с 5 до 15 лет, когда и наблюдается пик стрептококковых ангин.

Однако, не стоит заострять внимание только на ангине, ведь «источником» таких стрептококков могут стать и некоторые инфекции кожи. Например, импетиго, рожистое воспаление, флегмона и фасциит.

Да и вызвать ревматическую патологию способны не все стрептококки, а лишь входящие в группу гемолитических (группа А), например, S. pyogenеs.

При чем тут иммунитет

«Верхняя одежда» стрептококков удивительным образом схожа с таковой некоторых клеток человеческого организма, в результате чего вырабатываемые иммунитетом антитела «работают» и против стрептококков, и против собственных тканей (аутоиммунный процесс).

«Предательские» антитела, сформировавшиеся при встрече со стрептококком, с каждой атакой все больше поражают ткани сердца, суставов, кожи, почек и сосудов, обуславливая периоды ремиссии и обострения.

По современным представлениям, для развития ревматизма одних только стрептококков недостаточно, и одним из важных звеньев заболевания являются врожденные особенности иммунитета.

Склонность к аутоиммунным реакциям нередко передается «по наследству», поэтому группу особого риска представляют пациенты (и дети, и взрослые), родственники которых страдают от ревматизма или других аутоиммунных расстройств.

Ранние и отсроченные

«Классические» симптомы ревматизма возникают через 2-3 недели после ангины или фарингита, могут быть названы ранними и включают:

  • мигрирующую суставную боль («гуляет» от одного сустава к другому),
  • кольцевидную эритему («кольцо» на коже красного цвета) или плотные подкожные узелки – узловатую эритему,
  • редко – поражение нервной системы (хорея).

Среди отсроченных симптомов – поражение сердца, почек и, иногда, глаз.

Кардит и поражение клапанов – одно из основных последствий ревматизма, способное привести к сердечной недостаточности.

Атака антител на почки приводит к развитию гломерулонефрита, а поражение глаз может закончиться значительным снижением зрения.

Очевидно, что значение имеет не столько первая ревматическая атака, сколько ее многократные повторения. Поэтому пациенты, перенесшие ОРЛ, нуждаются в периодических курсах антибактериальных препаратов в качестве профилактики тяжелых осложнений.

Как проверить

К рутинной диагностике ревматизма относят анализ крови на:

В случае подозрения на ревматоидный артрит обычно назначают:

и к цитрулинированному виментину (MCV),

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

9. Болезни системы кровообращения / КонсультантПлюс

9. Болезни системы кровообращения

При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (N YHA, 1964), стенокардия — в соответствии с Канадской классификацией (1976), нарушения ритма и проводимости сердца оцениваются по данным анализа электрокардиографии в покое (по показаниям — другими методами оценки сердечного ритма и проводимости) с обязательной оценкой интервала PQ и расчетом корригированного интервала QT.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

42

Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):

а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести

Д

Д

Д

б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести

Д

Д

В

в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести

В

В

Б (В — ИНД)

г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Б-4

Б

Б

К пункту «а» относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B. Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

К пункту «б» относятся:

заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;

врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности;

синдром удлиненного интервала QT, диагностируемого при наличии одного корригированного интервала QT продолжительностью 480 мс и более при повторной регистрации электрокардиографии в покое и отсутствии приема лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT;

синдром укороченного интервала QT, диагностируемого при наличии уменьшения продолжительности корригированного интервала QT 340 мс и менее.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;

дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 27.02.2020 N 207;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.

Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту «г» относятся:

исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;

атриовентрикулярная блокада I степени;

двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.

Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 — 0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения этой статьи,

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

  1. Боли в плече после травматических повреждений:
    Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
  2. Болезненное воспаление в плече:
    Кальциноз предплечья, бурсит, синдром «замороженного плеча» (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
  3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
    Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
  4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника
Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение. Плечо — это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром «замороженного плеча») могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

  • Стреляющая боль
  • Гематомы и посинение на коже
  • Щадящее положение плеча
  • Ограничения подвижности
  • Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

  • Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава — причина колющей боли в плече

  • Стреляющая боль в плече
  • Кровоизлияния и гематомы)
  • Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава — это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки). .

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

  • Обездвиживание фиксирующими бандажами
  • Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы («Bone Bruise»)

  • Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
  • Иногда ссадины на плече
  • Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise — это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

  • Щадящее положение, обездвиживание сустава
  • НПВП — нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
  • При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы «Bone Bruise» будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik
  • Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
  • Стреляющие боли
  • При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
  • При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

  • Вправление вывиха
  • Обезболивающее лечение
  • Физиотерапия
  • Хирургическая репозиция
  • Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia
  • Ограниченная подвижность плечевого сустава
  • Стреляющие боли
  • Ночные боли во время сна
  • Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
  • Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

  • Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
  • Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
  • Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

  • Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
  • Нарушение подвижности плечевого сустава
  • Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости — это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

  • Иммобилизация плечевого сустава
  • Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
  • В сложных случаях — эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

  • Резкие боли плечевого сустава
  • Нарушенная подвижность в плече
  • Отечность
  • Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

  • Иммобилизация и щадящее положение
  • Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik
  • Стреляющая боль
  • Ночная боль лежа на плече
  • Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

  • Физиотерапия и специальные упражнения
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
  • Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

  • Резкая боль плечевого сустава
  • Боли в плече ночью и бессонница
  • Давящая боль
  • Дискомфорт при поднятии руки
  • Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) — это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

  • Криотерапия
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

  • Резкие боли в плече
  • Чувство онемения и ограничение подвижности
  • Ночная боль лежа на плече
  • Дискомфорт в плече в состоянии покоя
  • Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

  • Физиотерапия
  • Медикаментозное обезболивающее лечение
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Поэтапное обезболивание таблетками
  • Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
  • Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

  • Резкие боли в плече
  • Отечность
  • Перенагревание
  • Боль при давлении на плечо
  • Покраснения
  • Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

  • Антиревматические лекарства
  • Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
  • Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
  • Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica
  • Онемение
  • Отечность
  • Тупая боль
  • Стреляющая боль
  • Перенагревание
  • Дискомфорт в ночное время
  • Хрустящий звук в плече (крепитация)
  • Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз «Артроз плечевого сустава » может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (центрирование плеча)
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
  • Консультация по вопросам питания
  • Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты — это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica
  • Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc — синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
  • Боль в плече под нагрузкой
  • Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
  • Потеря силы в руке

Определение «импиджмент» (англ. : to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей — травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc — угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
  • Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
  • Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
  • Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
  • Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
  • Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
  • Наложение узловых швов на вращательную манжету
  • Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

  • Колющая боль при поднятии руки
  • Тянущая боль в бицепсе
  • Ограниченная подвижность

Бицепс — это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча — подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка — выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

  • Анальгетические и противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (лечение холодом))
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Лечебная гимнастика
  • Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
  • Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
  • Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Последствия ревматоидного артрита: показатели качества жизни у отдельных пациентов

Несмотря на традиционное лечение, РА по-прежнему имеет много вредных последствий. С точки зрения пациентов, они включают в себя постоянную боль, функциональную неспособность, утомляемость и депрессию, измененную представлениями о здоровье и лежащими в основе психологическими проблемами. Инвалидность является следствием болей, активного синовита и поражения суставов. Обычно его оценивают с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно; Анкета оценки здоровья (HAQ) остается основным показателем инвалидности, хотя общие показатели здоровья, такие как краткая форма-36 и профиль здоровья Ноттингема, предоставляют аналогичную информацию.Лечение препаратами, модифицирующими заболевание, и биологическими агентами уменьшает боль, утомляемость и инвалидность. Мы специально оценивали влияние обоих этих препаратов, а также продолжительность заболевания на инвалидность, оцениваемую по шкале HAQ, так как информации по этой теме больше всего и она имеет принципиальное значение для пациентов. В начале RA HAQ дает J-образную кривую; начальное падение обусловлено немедленным эффектом лечения, а последующий постепенный подъем — из-за неспособности терапии полностью подавить заболевание или предотвратить прогрессирующее поражение суставов.При установленной РА показатели HAQ ежегодно увеличиваются примерно на 1%, а за 25 лет средний показатель HAQ увеличивается на 1,0. Препараты, модифицирующие заболевание, и биологические препараты значительно снижают показатели HAQ, и это снижение сохраняется в течение 2–5 лет. Это снижение наблюдается как на ранних стадиях, так и на установленном заболевании. Ранняя стероидная терапия имеет немедленное симптоматическое лечение, но не имеет долгосрочных преимуществ. В течение 5 лет влияние агрессивной терапии препаратами, модифицирующими заболевание, снижается, и есть данные о том, что многие пациенты с РА получают недостаточное лечение.Исходы РА значительно улучшаются при современном лечении препаратами, модифицирующими заболевание, и биологическими агентами. Тем не менее, необходимо сделать еще больше, и достижение лучших результатов может быть улучшено за счет регулярного измерения воздействия болезни в повседневной практике.

Ревматоидный артрит — Осложнения — NHS

Ревматоидный артрит может подвергнуть вас более высокому риску развития других заболеваний, особенно если он плохо контролируется.

Некоторые из этих состояний описаны ниже.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала – это частое состояние у людей с ревматоидным артритом.

Вызывается компрессией нерва, контролирующего чувствительность и движение в руках (срединный нерв), и проявляется такими симптомами, как: Симптомы синдрома запястного канала иногда можно контролировать с помощью шин для запястья или инъекций стероидов, хотя в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия давления на срединный нерв.

Узнайте больше о лечении синдрома запястного канала.

Распространенное воспаление

Ревматоидный артрит — это воспалительное состояние, которое может вызвать воспаление в других частях тела, таких как:

  • легкие — воспаление легких или слизистой оболочки легких может привести к плеврите или легочному фиброзу, что может вызвать боль в груди, постоянный кашель и одышка
  • сердце – воспаление ткани вокруг сердца может привести к перикардиту, который вызывает боль в груди
  • глаза – воспаление глаз может привести к склериту или синдрому Шегрена. Склерит может вызвать покраснение глаз и боль, тогда как синдром Шегрена может вызвать сухость глаз
  • кровеносных сосудов — воспаление кровеносных сосудов, известное как васкулит, представляет собой утолщение, ослабление, сужение и рубцевание стенок кровеносных сосудов. В серьезных случаях это может повлиять на приток крови к органам и тканям вашего тела и может быть опасным для жизни

Однако при раннем лечении воспаление в других частях тела из-за ревматоидного артрита менее вероятно.

Повреждение сустава

Если ревматоидный артрит не лечить на ранней стадии или плохо контролировать, воспаление в суставах может привести к значительным и необратимым повреждениям.

Проблемы, которые могут повлиять на суставы, включают:

  • повреждение близлежащих костей и хрящей (жесткий гибкий материал, покрывающий поверхность суставов)
  • повреждение близлежащих сухожилий (гибкая ткань, прикрепляющая мышцы к костям), которое может вызвать их поломку (разрыв)
  • деформации суставов

Эти проблемы иногда требуют хирургического лечения, чтобы предотвратить потерю функции пораженных суставов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если у вас ревматоидный артрит, у вас повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

ССЗ — это общий термин, который описывает состояния, поражающие сердце или кровеносные сосуды, и включает опасные для жизни проблемы, такие как сердечный приступ и инсульт.

Точно неясно, почему люди с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску этих проблем. Вы можете снизить риск, обеспечив надлежащий контроль артрита и:

  • бросив курить
  • придерживаясь здоровой сбалансированной диеты
  • регулярно занимаясь спортом

Узнайте больше о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Шейная миелопатия

Если у вас в течение некоторого времени был ревматоидный артрит, у вас повышен риск развития проблемы в верхней части позвоночника, известной как шейная миелопатия.

Перед любой операцией под общей анестезией вам может потребоваться специальное обследование шеи.

Это состояние приводит к вывиху суставов в верхней части позвоночника, что оказывает давление на спинной мозг.Хотя это редкость, это серьезное заболевание, которое может сильно повлиять на вашу подвижность и привести к необратимому повреждению спинного мозга, если его быстро не лечить хирургическим путем.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Дата следующей проверки: 28 августа 2022 г.

Ревматоидный артрит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — длительное (хроническое) заболевание, вызывающее воспаление суставов.Воспаление может быть настолько сильным, что влияет на суставы и суставы. другие части тела выглядят и функционируют. В руке РА может вызвать деформации в суставы пальцев. Это затрудняет движения руками. Комки, известные как ревматоидные узелки могут образовываться в любом месте тела.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше.вызывает воспаление и соединение скованность, которая длится более 6 недель. В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который длится всю жизнь, дети с ЮИА могут иметь симптомы, которые приходят и уходят. Или симптомы могут исчезнуть полностью. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов. Немного дети с ЮИА будут продолжать болеть артритом во взрослом возрасте.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Поставщики медицинских услуг не знают точную причину РА. РА является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. РА причины воспаление в суставах и вокруг них. Это может привести к повреждению костной системы. РА также может поражение других органов, таких как сердце и легкие. Исследователи считают, что определенные факторы, включая наследственность, может играть роль.

РА чаще всего возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.Бывает больше у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

суставы, наиболее часто поражаемые РА, находятся на руках, запястьях, стопах, лодыжках, коленях, плечи и локти. Болезнь часто вызывает воспаление в одних и тех же областях на оба стороны тела. Симптомы могут начаться внезапно или медленно с течением времени. У каждого человека симптомы могут различаться.Они могут включать:

  • Соединение боль
  • Скованность, особенно по утрам
  • Отек суставов
  • Уменьшение движения
  • Боль, усиливающаяся при движениях в суставах
  • Бугорки над мелкими суставами
  • Проблема выполнение повседневных дел, таких как завязывание шнурков, открытие банок или застегивание пуговиц рубашки
  • Проблемы с захватом или зажиманием предметов
  • Усталость и упадок сил (усталость)
  • Эпизодическая лихорадка

Эти симптомы могут напоминать другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагностика РА на ранних стадиях может быть затруднена. Симптомы могут быть очень легкими и признаки заболевания могут быть не видны ни на рентгене, ни в анализах крови. Ваше здравоохранение врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам может понадобиться тесты Такие как:

  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество радиации для создания изображений внутренних тканей, кости и органы на пленку.
  • Соединение стремление. Для этого теста берется небольшой образец жидкости из опухшей соединение. Это делается для поиска признаков инфекции или подагры.
  • Узелок биопсия. Крошечные образцы тканей взяты для изучения под микроскопом. Этот помогает проверить наличие рака или других аномальных клеток.
  • Кровь тесты. Эти тесты проводятся для обнаружения определенных антител, называемых ревматоидными фактор, циклические цитруллинированные антитела и другие признаки РА.
  • УЗИ или МРТ.  Эти визуализирующие тесты позволяют выявить повреждение и воспаление костей.

Как лечится ревматоидный артрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лекарство от РА не известно. Целью лечения часто является ограничение боли и воспаление и помочь вам сохранить функцию.У вас может быть 1 или несколько видов лечения. Лечение может включать:

  • Лекарства. Некоторые лекарства могут быть использованы для облегчения боли или лечения воспаление. Другие типы лекарств могут помочь замедлить прогрессирование заболевания. Своевременное лечение замедляет прогрессирование заболевания. Лекарствами должен управлять ревматолог. Этот поставщик медицинских услуг специализируется на артрите и ревматизме. болезни.Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить, как лекарства влияют на ваше здоровье. клеток крови, печени и почек.
  • Шины. Шины можно использовать для защиты суставов и укрепления ослабленных суставов. суставы.
  • Физический терапия. Физиотерапия может использоваться для увеличения силы и перемещение пораженных участков.

В В некоторых случаях вам может потребоваться операция, если другие методы лечения не работают. Хирургия не излечивать РА. Это помогает исправить деформации, вызванные болезнью. После операции РА может все еще вызвать проблемы. Возможно, вам даже потребуется дополнительная операция. Совместный ремонт или реконструкция может быть осуществляется разными способами, в том числе:

  • Хирургический очистка. Во время этой операции удаляются воспаленные и больные ткани на руках, чтобы помочь увеличить функцию.
  • Соединение эндопротезирование (протезирование). Этот тип операции может быть использован в случаях сильный артрит кисти. Это может быть сделано на пожилых людях, которые не так активны. Замена сустава может уменьшить боль и улучшить функцию сустава.В течение операции, сустав, который был разрушен болезнью, заменяется искусственный сустав. Новое соединение может быть изготовлено из металла, пластика или силикона. резина. Или он может быть сделан из вашей собственной ткани, например, сухожилия из другой части. из твое тело.
  • Соединение слияние. Для этой операции удаляется сустав и 2 конца костей. слились воедино. Получается 1 большая кость без сустава. Обычно это делается на люди с прогрессирующим РА. После сращения костей сросшийся сустав не может двигаться.

Какие возможны осложнения ревматоидный артрит?

Поскольку ревматоидный артрит со временем повреждает суставы, он вызывает некоторую инвалидность. Это может вызвать боль и проблемы с движением. Вы можете быть менее способны выполнять свои обычные повседневные действия и задачи.Это может привести к таким проблемам, как депрессия и тревога.

РА также может поражать многие несуставные части тела, такие как легкие, сердце, кожа, нервы, мышцы, кровеносные сосуды и почки. Эти осложнения могут привести к тяжелым болезнь и даже смерть.

Жизнь с ревматоидным артритом

Лекарство от РА не известно. Но важно, чтобы ваши суставы работали. хорошо, уменьшая боль и воспаление. Работайте над планом лечения вместе с вашим лечащим врачом провайдер, который включает в себя медицину и физиотерапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые может улучшить качество своей жизни. Изменения образа жизни включают:

  • Получение активность и отдых. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, переключайтесь между видами деятельности и отдыхать.Это может помочь защитить ваши суставы и облегчить ваши симптомы.
  • Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки могут помочь снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить остаток средств.
  • Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют увеличить досягаемость и снизить нагрузку. Пособия по переодеванию помочь вам одеться легче.
  • Управление использованием лекарств.  Лекарства для этого состояния имеют некоторые риски. Работайте с вашим поставщиком медицинских услуг разработать план снижения этого риска.
  • Ищу поддержку. Найдите группу поддержки, которая поможет вам справиться с последствиями РА.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.

Основные положения о ревматоидном артрите

  • РА — это длительное (хроническое заболевание), вызывающее воспаление суставов.
  • РА банка также поражают многие области, не связанные с суставами, такие как легкие, сердце, кожа, нервы, мышцы, кровеносные сосуды и почки.
  • РА может вызвать деформацию суставов пальцев, затрудняющую движения.
  • Наиболее часто при РА поражаются суставы кистей, запястий, стоп, голеностопных, коленных, плечи и локти.
  • Симптомы могут включать боль в суставах, скованность и отек; снижение и болезненность движений; шишки над мелкими суставами; и усталость или лихорадка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Горовиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что нужно знать пациентам с РА

Определение ревматоидного артрита (РА) из учебника включает его воздействие на суставы: Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует суставы. Это приводит к воспалению, которое вызывает утолщение ткани, выстилающей внутреннюю часть суставов, что приводит к отеку и боли в суставах и вокруг них.

Но ревматоидный артрит — это не *просто* заболевание суставов.Воспаление при РА известно как «системное», что означает, что ревматоидный артрит может поражать множество различных частей тела и вызывать дополнительные проблемы со здоровьем. Основой лечения РА является предотвращение таких осложнений, также известных как сопутствующие заболевания.

«Основной целью терапии ревматоидного артрита является уменьшение боли, отека и скованности, что улучшает функцию», — говорит Бретт Смит, доктор медицинских наук, ревматолог из Blount Memorial Physicians Group в Алкоа, штат Теннесси. «Но если мы не будем лечить болезнь агрессивно, она также может увеличить риск сердечных заболеваний, переломов костей и других проблем.Дело не только в боли».

Как пациент важно понимать все возможные сопутствующие заболевания и осложнения ревматоидного артрита, чтобы попытаться предотвратить их и следить за ранними признаками и симптомами. «Я всегда обсуждаю возможные сценарии со своими пациентами, — говорит Ананд А. Кумтекар, доктор медицинских наук, ревматолог, практикующий в Медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк. «Тогда они могут быть в поиске симптомов и пройти соответствующее тестирование и направление к нужному специалисту, если это необходимо.

Несмотря на то, что список осложнений РА может быть длинным и тревожным, важно знать: «Эффективное лечение ревматоидного артрита помогает свести к минимуму долгосрочные осложнения», — говорит Ди Ди Ву, доктор медицинских наук, ассистент лечащего врача в Больнице специальной хирургии. в Парамусе, штат Нью-Джерси.

После того, как вы прочтете этот список осложнений ревматоидного артрита, задайте любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, с вашим врачом. Возможно, вам потребуется создать медицинскую бригаду из разных специалистов, например, обратиться к ревматологу и кардиологу, или улучшить взаимодействие между ними, чтобы гарантировать, что вы получаете оптимальное лечение ревматоидного артрита и сопутствующих заболеваний.

Распространенный ревматоидный артрит Сопутствующие заболевания

1. Ревматоидный артрит и болезни сердца

Болезнь сердца — это общий термин, включающий атеросклероз (образование бляшек в артериях), сердечный приступ и нерегулярное сердцебиение. Заболевания сердца являются основной причиной смерти больных ревматоидным артритом (РА). Если у вас РА, у вас в два раза повышен риск сердечного приступа и инсульта. Для людей, страдающих ревматоидным артритом в течение 10 и более лет, риск возрастает почти в три раза.У пациентов с ревматоидным артритом также может развиться застойная сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови в остальные части тела, а жидкость скапливается в легких.

«Несколько механизмов ответственны за повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите», — говорит Брайант Инглэнд, доктор медицинских наук, ревматолог, практикующий в Медицинском центре Университета Небраски и системе здравоохранения по делам ветеранов штата Небраска-Западная Айова в Омахе, штат Небраска. «К ним относятся воспаление, изменения уровня и функции холестерина, а также высокий потенциал сопутствующих факторов риска, таких как диабет и высокое кровяное давление.

Воспаление, связанное с РА, сужает кровеносные сосуды и приводит к образованию бляшек внутри артерий. Если этот налет закупоривает кровеносные сосуды, это может привести к сердечному приступу или инсульту. Воспаление также может изменить форму стенок кровеносных сосудов, делая бляшки внутри сосудов более склонными к разрыву, что также может спровоцировать сердечный приступ. Уровни холестерина с большей вероятностью будут нестабильными у людей с более высоким уровнем воспаления и активностью заболевания РА. Это может привести к еще большему риску сердечного приступа у людей с РА.

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, такие как преднизолон и НПВП, могут повышать риск сердечных заболеваний, в то время как другие лекарства от артрита обеспечивают защиту сердца (включая ингибиторы ФНО, метотрексат и гидроксихлорохин).

Крайне важно получить контроль над РА как можно раньше после постановки диагноза и оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, когда у пациента диагностирован РА, чтобы предотвратить дальнейшее сердечно-сосудистое повреждение.

Чтобы помочь снизить риск сердечных заболеваний и инсульта, врачи предложат вам бросить курить, похудеть, поддерживать нормальный уровень холестерина, заниматься спортом и есть здоровую пищу.«Важно активно лечить ревматоидный артрит лекарствами, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит доктор Ингланд.

Узнайте больше о снижении риска сердечных заболеваний при ревматоидном артрите.

2. Ревматоидный артрит и инсульт

Вопреки распространенному мнению, инсульт бывает не только у пожилых людей. У любого человека может случиться инсульт, который происходит, когда приток крови к области мозга уменьшается или прекращается, что приводит к гибели клеток мозга.Это происходит либо из-за того, что тромб блокирует кровоток, либо из-за утечки или разрыва кровеносного сосуда. Симптомы инсульта могут включать невнятную речь, спутанность сознания, паралич или онемение лица, руки или ноги, внезапную сильную головную боль, проблемы со зрением в одном или обоих глазах и трудности при ходьбе.

Наряду с сердечным приступом инсульт является причиной многих преждевременных смертей у людей с ревматоидным артритом (РА). Одно исследование показало, что у людей с РА риск инсульта на 67% выше, чем у людей без него, хотя остается неясным, в какой степени артрит является независимым фактором риска инсульта.Соединение похоже на воспаление. Как и в случае с сердечными заболеваниями, некоторые исследования показывают, что воспаление увеличивает риск инсульта.

Дополнительные факторы риска инсульта включают высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, курение, высокое кровяное давление и заболевание сонных артерий (при котором сонные артерии на шее, снабжающие мозг кровью, сужаются из-за накопления зубной налет). Если у кого-то с РА есть какое-либо из этих состояний, риск инсульта становится еще выше.

Людям с РА следует позаботиться о снижении риска инсульта, а также всех форм сердечных заболеваний, путем устранения факторов риска, которые они могут контролировать: отказ от курения, снижение веса, нормальный уровень холестерина, сбалансированное питание и физические упражнения.

3. Ревматоидный артрит и проблемы с легкими

Люди с ревматоидным артритом подвержены риску воспаления и рубцевания тканей легких. «Почему это происходит, до конца не понятно, но считается, что это сочетание воздействия окружающей среды, такого как табачный дым, активный ревматоидный артрит и ускоренный процесс старения», — говорит доктор.Англия. Проблемы с легкими, возникающие у людей с ревматоидным артритом, включают:

Интерстициальное заболевание легких, связанное с ревматоидным артритом (RA-ILD) — это группа заболеваний легких, характеризующихся воспалением и рубцеванием легочной ткани, которые вызваны атакой иммунной системы на легкие. По мере того, как рубцы становятся более серьезными, они могут повлиять на дыхание и привести к одышке и сухому кашлю.

Ревматоидные узелки могут возникать в легких у пациентов с РА.Узнайте больше о ревматоидных узелках и способах их лечения.

Легочный фиброз — постоянное рубцевание легких, часто связанное с РА-ИЗЛ. Поскольку здоровые воздушные мешочки заменяются рубцовой тканью, дыхание становится затрудненным. Кислородная терапия может облегчить дыхание, но не может устранить повреждения, вызванные рубцеванием.

Плеврит — это воспаление слизистой оболочки легких, называемой плеврой. Это происходит более чем у половины всех людей с РА и может вызвать боль при дыхании.

Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, такие как метотрексат, могут вызывать воспаление слизистой оболочки легких. «К счастью, эти лекарственные осложнения встречаются довольно редко», — говорит доктор Ингланд. Для большинства пациентов с ревматоидным артритом преимущества метотрексата намного перевешивают риск его роли в проблемах с легкими, говорит Артур Манделин, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины Северо-Западного университета в Медицинской школе Фейнберга.

Признаки проблем с легкими при ревматоидном артрите включают постоянный кашель, усиливающуюся одышку и боль в груди.«Если есть какие-либо тревожные флажки, я бы сделал скрининговую рентгенографию грудной клетки и, возможно, компьютерную томографию грудной клетки», — говорит доктор Ву. «Если какие-либо тесты будут ненормальными, я направлю вас к пульмонологу для дальнейшего обследования. Лечение зависит от тяжести осложнения».

Курение увеличивает риск возникновения проблем с легкими, поэтому поработайте со своим врачом, чтобы разработать план отказа от курения, говорит д-р Ингланд. «Ревматоидный артрит у курильщика контролировать труднее, чем ревматоидный артрит у некурящего», — говорит доктор.Манделин.

Узнайте больше о том, как артрит влияет на легкие и как защитить здоровье легких.

4. Ревматоидный артрит и проблемы с глазами

Ревматоидный артрит повышает риск возникновения различных проблем с глазами, включая сухость глаз и проблемы с глазами, связанные с воспалением.

Сухость глаз

«Сухость глаз — одно из наиболее частых осложнений ревматоидного артрита, — говорит д-р Кумтекар. У многих людей с ревматоидным артритом также есть другое аутоиммунное заболевание, называемое синдромом Шегрена, при котором иммунная система атакует клетки, вырабатывающие влагу, такие как слюнные и слезные железы, вызывая сухость глаз.

Длительная сухость глаз может привести к рубцеванию, изъязвлению, инфекции и перфорации роговицы. «Агрессивное лечение ревматоидного артрита, глазные капли для местного применения и консультация офтальмолога необходимы для сохранения зрения и предотвращения проблем с глазами», — говорит д-р Ингланд.

Лекарства, которые могут лечить это состояние, включают пилокарпин (Салаген) и цевимелин (Эвоксак), которые принимаются в форме таблеток, говорит доктор Манделин. Часто используются глазные капли циклоспорин (Рестасис) или лифитеграст (Ксидра).

«Однако наиболее важным методом лечения синдрома Шегрена являются не рецептурные препараты, — говорит д-р Манделин. «Пораженный участок нуждается в замене влаги. Безрецептурные глазные капли, а также увлажняющие жидкости для полоскания рта, вагинальные смазки или увлажняющие средства для кожи, в зависимости от того, где ощущается сухость, являются краеугольным камнем терапии».

Воспаление глаз

Ревматоидный артрит может также вызывать воспаление самого глазного яблока, называемое иритом, увеитом или склеритом, в зависимости от того, какая часть глазного яблока поражена.Манделин. Симптомы включают боль, покраснение и нечеткость зрения.

«Если сухость глаз при синдроме Шегрена имеет тенденцию быть легкой в ​​краткосрочной перспективе, а его основные последствия для здоровья обычно проявляются позже из-за хронического характера раздражающей сухости, увеит и связанные с ним состояния могут быстро привести к проблемам, потому что сам глаз воспален. », — говорит доктор Манделин. «Эти симптомы нельзя игнорировать. Если вы думаете, что у вас увеит, немедленно обратитесь за медицинской помощью».

Узнайте больше об увеитах и ​​артритах.

5. Ревматоидный артрит и васкулит

Некоторые люди с РА страдают ревматоидным васкулитом, при котором воспаляются кровеносные сосуды. Это осложнение ослабляет и сужает сосуды. Это редкость; только около 5 процентов людей с ревматоидным артритом заболевают ревматоидным васкулитом благодаря улучшенной терапии и управлению заболеванием. Наиболее распространенными признаками васкулита являются язвы на ногах и раны вокруг или под ногтями. Поскольку ревматоидный васкулит может поражать нервы рук и ног, вы можете почувствовать жжение, покалывание или онемение.«Агрессивное лечение боли и отека в суставах снижает риск развития ревматоидного васкулита», — говорит доктор Смит.

Узнайте больше о диагностике и лечении ревматоидного васкулита.

6. Ревматоидный артрит и проблемы со сном

При ревматоидном артрите часто возникают трудности со сном ночью. Боль при ревматоидном артрите может разбудить человека ночью, мешая хорошему сну. И в порочном круге недостаток сна может также усугубить симптомы РА, такие как боль и усталость.

Вы и ваш врач должны обсудить, почему вы просыпаетесь ночью, и разработать стратегии, которые помогут вам лучше спать. Может случиться так, что лекарства от ревматоидного артрита усугубляют ваши проблемы со сном, и вам может потребоваться изменить препараты, которые вы принимаете, или время их приема. Например, кортикостероиды, такие как преднизолон, могут повлиять на ваш сон. «Вы можете принимать преднизолон только утром, а не два раза в день», — говорит доктор Ву.

«Сон имеет решающее значение для снижения уровня боли», — говорит доктор.Смит. Он говорит, что упражнения умеренной интенсивности помогают улучшить сон и качество сна, а также улучшают работу суставов. Если вам трудно заснуть, он рекомендует поддерживать прохладу в спальне и избегать употребления кофеина вечером. Вот другие решения, которые помогут улучшить ночной сон при артрите.

7. Ревматоидный артрит и психическое здоровье

Ревматоидный артрит — это пожизненное заболевание, которое меняет всю жизнь и оказывает значительное влияние на психическое здоровье. Депрессия, беспокойство и стресс очень распространены среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, и ревматоидный артрит не является исключением. Исследования показывают, что люди с ревматоидным артритом (РА) в два раза чаще страдают депрессией, чем люди без РА. Тревога может быть такой же серьезной проблемой при артрите, как и депрессия. На самом деле, исследование CDC показало, что тревога была даже более распространена у пациентов с РА, чем депрессия.

Депрессия и тревога при ревматоидном артрите могут быть вызваны рядом факторов, в том числе хронической болью, воспалением, которое может повлиять на ваше настроение, и влиянием болезни на ваш образ жизни (например, как РА может повлиять на вашу способность работать). , поддерживать отношения и заниматься своими обычными делами и хобби).

Депрессия и тревога — это не просто «чувство грусти» или «чувство беспокойства» — это заболевания, которые влияют на химический состав мозга и поведение. Крайне важно распознавать признаки того, что у вас может быть депрессия, тревога или чрезмерный стресс, например:

  • Проблемы со сном (спите больше или меньше, чем обычно)
  • Изменения аппетита (ест больше или меньше, чем обычно)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Гнев
  • Чувство безнадежности
  • Чувство беспомощности, бесполезности или вины
  • Трудности с концентрацией или фокусировкой
  • Физические симптомы, такие как головная боль или расстройство пищеварения (спазмы или расстройство желудка)

Сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете. Вам могут понадобиться лекарства или терапия, чтобы помочь управлять своим психическим здоровьем.

Узнайте больше о том, как справиться с депрессией и артритом.

8. Ревматоидный артрит и болезни крови

Ревматоидный артрит может вызвать анемию, снижение количества эритроцитов. Анемия может вызвать учащенное сердцебиение, усталость, одышку, головокружение, судороги ног и бессонницу. Еще одним осложнением ревматоидного артрита является тромбоцитоз, при котором воспаление приводит к повышению уровня тромбоцитов в крови.Тромбоциты помогают свертываться крови. Однако слишком много тромбоцитов может привести к инсульту, сердечному приступу или тромбообразованию в кровеносных сосудах. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Возможно, им придется скорректировать ваши лекарства, чтобы контролировать эти состояния.

Узнайте больше о ревматоидном артрите и анемии.

9. Ревматоидный артрит и остеопороз

Ревматоидный артрит увеличивает риск развития остеопороза, состояния, которое ослабляет кости и делает их более восприимчивыми к переломам. Одна из причин заключается в том, что пациенты с ревматоидным артритом часто используют кортикостероидные препараты, которые в качестве побочного эффекта ослабляют кости. Симптомы остеопоротического перелома включают боль в спине, изменение осанки или искривление позвоночника, переломы костей в результате падения, особенно запястья или бедра.

«Потерю костной массы можно предотвратить, выполняя упражнения с весовой нагрузкой, а также принимая кальций, витамин D или лекарства от остеопороза, чтобы предотвратить потерю костной массы или восстановить кость», — говорит д-р Ингланд. «Поскольку остеопороз часто протекает бессимптомно, поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто нужно делать сканирование плотности костей, которое может помочь определить, есть ли у вас остеопороз, до того, как вы столкнетесь с переломом.

Узнайте больше о ревматоидном артрите и остеопорозе.

10. Ревматоидный артрит и диабет

Диабет возникает, когда организм не может вырабатывать гормон инсулин (диабет 1 типа) или использовать его в достаточном количестве (диабет 2 типа). Инсулин превращает сахара, которые мы получаем из пищи, в энергию. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Диабет 2 типа — это нарушение обмена веществ, которое влияет на то, как организм использует инсулин.

Наличие ревматоидного артрита повышает риск развития диабета, а наличие диабета увеличивает риск развития артрита, но мы еще многого не знаем о связи между диабетом и ревматоидным артритом.

Согласно одной из теорий, воспаление при ревматоидном артрите может играть роль в развитии диабета. Инсулинорезистентность имеет тенденцию к повышению при РА, а уровни воспалительных маркеров имеют тенденцию быть высокими как у людей с РА, так и у людей с диабетом. Другая теория заключается в том, что люди с ревматоидным артритом и другими формами артрита, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а малоподвижный образ жизни приводит к ожирению, известному фактору риска развития диабета 2 типа.

Лекарства, используемые для лечения артрита, также могут сыграть свою роль, поскольку хорошо известно, что стероиды могут повышать уровень сахара в крови. Однако другие препараты от РА могут снизить риск диабета: препарат гидроксихлорохин связан с более низким риском развития диабета у людей с РА, хотя неясно, почему это так. Было показано, что другие препараты от РА, известные как блокаторы ФНО и метотрексат, улучшают резистентность к инсулину и снижают риск диабета, но необходимы дополнительные исследования.

Людям с РА, обеспокоенным диабетом, важно вести здоровый образ жизни.Это включает в себя физические упражнения, здоровое питание, сбалансированное по белку, здоровым жирам, цельнозерновым продуктам и некрахмалистым овощам, поддержание здорового веса и отказ от курения. Эти варианты не только помогают справиться с ревматоидным артритом; они также важны для снижения риска диабета.

Продолжайте читать

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

1. Этиология и патогенез ревматоидного артрита. В: Firestein GS, Kelley WN, ред. Учебник Келли по ревматологии.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier; 2009: 1035–1086….

2. Bathon J, Tehlirian C. Клинико-лабораторные проявления ревматоидного артрита. В: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ и др., ред. Букварь по ревматическим заболеваниям. 13-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2008: 114–121.

3. Аллер С., Вулф Ф, Ниу Дж, и другие. Современные факторы риска нетрудоспособности, связанные с ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит .2009;61(3):321–328.

4. МакГрегор А.Дж., Снидер Х, Ригби А.С., и другие. Характеристика количественного генетического вклада в ревматоидный артрит с использованием данных о близнецах. Ревматоидный артрит . 2000;43(1):30–37.

5. Ороско Г., Бартон А. Обновление генетических факторов риска ревматоидного артрита. Expert Rev Clin Immunol . 2010;6(1):61–75.

6. Бальза А, Кабесон А, Ороско Г, и другие.Влияние аллелей HLA DRB1 на предрасположенность к ревматоидному артриту и регуляцию антител против цитруллиновых белков и ревматоидного фактора. Артрит Res Ther . 2010;12(2):R62.

7. МакКлюр А., Лунт М, Эйр С, и другие. Изучение жизнеспособности генетического скрининга/тестирования на восприимчивость к РА с использованием комбинаций пяти подтвержденных локусов риска. Ревматология (Оксфорд) . 2009;48(11):1369–1374.

8. Бэнг С.И., Ли К.Х., Чо СК, и другие. Курение повышает восприимчивость к ревматоидному артриту у лиц, несущих общий эпитоп HLA-DRB1, независимо от наличия ревматоидного фактора или наличия антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Ревматоидный артрит . 2010;62(2):369–377.

9. Уайлдер Р.Л., Кроффорд Л.Дж. Вызывают ли инфекционные агенты ревматоидный артрит? Clin Orthop Relat Res . 1991;(265): 36–41.

10. Скотт Д.Л., Вулф Ф, Хейзинга Т.В. Ревматоидный артрит. Ланцет . 2010;376(9746):1094–1108.

11. Костенбадер К.Х., Фесканич Д, Мандл Л.А., и другие. Интенсивность, продолжительность и отказ от курения, а также риск ревматоидного артрита у женщин. Am J Med . 2006;119(6): 503.e1–e9.

12. Каая Р.Ж., Грир ИА. Проявления хронических заболеваний во время беременности. ДЖАМА . 2005;294(21):2751–2757.

13. Гатри К.А., Дуговсон К.Э., Фойгт Л.Ф., и другие. Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Ревматоидный артрит . 2010;62(7):1842–1848.

14. Карлсон Э.В., Мандл Л. А., Хэнкинсон С.Е., и другие. Влияют ли грудное вскармливание и другие репродуктивные факторы на риск развития ревматоидного артрита в будущем? Результаты исследования здоровья медсестер. Ревматоидный артрит . 2004;50(11):3458–3467.

15. Карлсон Э.В., Шадик Н.А., Кук Н.Р., и другие. Витамин Е в первичной профилактике ревматоидного артрита: исследование женского здоровья. Ревматоидный артрит . 2008;59(11):1589–1595.

16. Алетаха Д, Неоги Т, Силман А.Дж., и другие. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 г.: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма [опубликованное исправление появляется в Ann Rheum Dis.2010;69(10):1892]. Энн Реум Дис . 2010;69(9):1580–1588.

17. ван дер Хельм-ван Мил А.Х., ле Сесси С, ван Донген Х, и другие. Правило прогнозирования исхода заболевания у пациентов с недавно начавшимся недифференцированным артритом. Ревматоидный артрит . 2007;56(2):433–440.

18. Мочан Э., Эбель МХ. Прогнозирование риска ревматоидного артрита у взрослых с недифференцированным артритом. Семейный врач .2008;77(10):1451–1453.

19. Равелли А., Феличи Э, Магни-Мандзони С., и другие. Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом, положительным на антинуклеарные антитела, составляют однородную подгруппу независимо от течения заболевания суставов. Ревматоидный артрит . 2005;52(3):826–832.

20. Уилсон А., Ю ХТ, Гуднаф ЛТ, и другие. Распространенность и исходы анемии при ревматоидном артрите. Am J Med . 2004; 116 (приложение 7A): 50S–57S.

21. Сааг К.Г., Тэн ГГ, Паткар Н.М., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2008 г. по использованию небиологических и биологических модифицирующих заболевание противоревматических препаратов при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит . 2008;59(6):762–784.

22. Дейтон К., О’Махони Р., Тош Дж, и другие.; Группа разработки руководства.Лечение ревматоидного артрита: краткое изложение руководства NICE. БМЖ . 2009;338:b702.

23. AHRQ. Выбор лекарств от ревматоидного артрита. 9 апреля 2008 г. http://www.efficienthealthcare.ahrq.gov/ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. По состоянию на 23 июня 2011 г.

24. Чой Э.Х., Смит С, Доре СиДжей, и другие. Мета-анализ эффективности и токсичности комбинированного лечения противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, при ревматоидном артрите на основе отзыва пациентов. Ревматология (Оксфорд) . 2005;44(11):1414–1421.

25. Смедслунд Г. , Бюфульен М.Г., Олсен С.У., и другие. Эффективность и безопасность диетических вмешательств при ревматоидном артрите. J Am Diet Assoc . 2010;110(5):727–735.

26. Хаген К.Б., Бюфульен М.Г., Фальзон Л, и другие. Диетические вмешательства при ревматоидном артрите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009;21(1):CD006400.

27. Ван С, де Пабло П, Чен Х, и другие. Иглоукалывание для облегчения боли у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Ревматоидный артрит . 2008;59(9):1249–1256.

28. Келли РБ. Акупунктура от боли. Семейный врач . 2009;80(5):481–484.

29. Робинсон В., Бросо Л, Касимиро Л, и другие. Термотерапия для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002;2(2):CD002826.

30. Касимиро Л., Бросо Л, Робинсон В, и другие. Терапевтический ультразвук для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002;3(3):CD003787.

31. Кэмерон М., Ганье Дж., Чрубасик С. Травяная терапия для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(2):CD002948.

32. Бродин Н, Эурениус Э, Дженсен Я, и другие. Обучение пациентов с ранним ревматоидным артритом здоровой физической активности. Ревматоидный артрит . 2008;59(3):325–331.

33. Байлет А, Пайро Э, Нидерприм В.А., и другие. Программа динамических упражнений для улучшения инвалидности пациентов с ревматоидным артритом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд) .2009;48(4):410–415.

34. Хуркманс Э. , ван дер Гизен Ф.Дж., Влиет Влиланд ТП, и другие. Программы динамических упражнений (тренировка аэробных способностей и/или мышечной силы) у пациентов с ревматоидным артритом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006853.

35. Хан А., Робинсон В, Джадд М, и другие. Тай-чи для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (3): CD004849.

36. Эванс С., Кузинс Л, Цао Дж.С., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование йоги Айенгара для молодых людей с ревматоидным артритом. Испытания . 2011;12:19.

37. Катчамарт В, Джонсон С, Лин ХДж, и другие. Предикторы ремиссии у больных ревматоидным артритом: систематический обзор. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2010;62(8):1128–1143.

38. Вулф Ф. , Цвиллих Ш. Отдаленные результаты ревматоидного артрита: 23-летнее проспективное лонгитюдное исследование полной замены сустава и его предикторов у 1600 пациентов с ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит . 1998;41(6):1072–1082.

39. Бэклунд Э., Илиаду А, Асклинг Дж, и другие. Ассоциация хронического воспаления, а не его лечения, с повышенным риском лимфомы при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит . 2006;54(3):692–701.

40. Фридевальд В.Е., Ганц П, Кремер Дж. М., и другие. Консенсус редактора AJC: ревматоидный артрит и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Ам Дж Кардиол . 2010;106(3):442–447.

41. Ацени Ф., Туриэль М, Капорали Р, и другие. Влияние фармакологической терапии на сердечно-сосудистую систему больных системными ревматическими заболеваниями. Аутоиммунная версия . 2010;9(12):835–839.

Think Rheumatoid Arthritis: Causes, Consequences, and Management

Think Rheumatoid Arthritis: Causes, Consequences, and Management — Европейский медицинский журнал Домой Ревматология Подумайте о ревматоидном артрите: причины, последствия и лечение 26 июля 2016 г. | Скачать как | PDF

Этот сателлитный симпозиум состоялся 9   июня 2016 года в рамках ежегодного конгресса Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 17   года в Лондоне, Великобритания

.
Председатели:

Йозеф Смолен, 1 Костантино Питцалис 2

Динамики:

Йозеф Смолен, 1 Костантино Питцалис, 2 Саймон Джонс, 3 Фрэнк Маккенна 4

1.Венский медицинский университет и больница Хитцинга, Вена, Австрия
2. Экспериментальная медицина и ревматология, Бартс и Лондонская школа медицины и стоматологии, Лондон, Великобритания
3. Отделение инфекций и иммунитета, Медицинский факультет, Кардиффский университет, Кардифф , UK
4. Манчестерский университет, Манчестер, UK

Раскрытие информации:

Профессор Смолен получил грантовую поддержку и/или гонорары от Abbvie, AstraZeneca, BMS, Celgene, Celtrion, GSK, ILTOO, Janssen, Lilly, MSD, Novartis-Sandoz, Pfizer, Roche, Samsung и UCB.Он является соредактором учебника по ревматологии (Elsevier) и автором материалов для UpToDate. Профессор Питцалис получал гонорары консультантов от различных фармацевтических и биотехнологических компаний; он получил гонорары и / или гранты на исследования / разработки от Abbott, AstraZeneca, MedImmune, Janssen (Johnson & Johnson), Pfizer, Sanofi, Roche, Genentech, Chugai и UCB. Профессор Джонс получил гранты/поддержку в исследованиях от Roche, NovImmune и Ferring; он также получал гонорары или плату за консультации от Roche, Chugai, NovImmune, Regeneron/Sanofi, Janssen (Johnson & Johnson), Eleven Biotherapys, Genentech и UCB. Профессор Джонс также принимал участие в работе бюро докладчиков, спонсируемого компаниями «Рош» и «Чугай». Д-р МакКенна получала гонорары или гонорары консультантов от компаний «Янссен» и «Сандоз», а также участвовала в бюро выступлений, спонсируемом «Янссен».

Благодарностей:

Помощь в написании предоставила Кабира Алиева из ApotheCom.

Поддержка:

Симпозиум спонсировался компанией Janssen Pharmaceutica NV. Авторы получали гонорары за подготовку и проведение своих презентаций.Высказанные взгляды и мнения принадлежат авторам, а не обязательно компании Janssen Pharmaceutica NV.

Цитата

EMJ Ревматол. 2016;3[1]:66-73.

Каждая статья доступна в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0.

Итоги встречи

Профессор Йозеф Смолен открыл симпозиум и кратко рассказал о целях встречи. Соведущий, профессор Константино Питцалис, впервые обсудил патофизиологию ревматоидного артрита (РА), определив задействованные провоспалительные цитокины и объяснив, почему определенные лекарства работают только в определенных условиях. Затем профессор Саймон Джонс обсудил сопутствующие заболевания и нежелательные явления, связанные с вмешательством интерлейкина (IL)-6 при ревматических заболеваниях. Доктор Фрэнк МакКенна рассказал о психологическом воздействии РА, включая изменения настроения и развитие депрессивных расстройств, а профессор Смолен описал предстоящие терапевтические подходы к этому состоянию, а также сравнил и сопоставил существующие варианты лечения. Симпозиум завершился сессией вопросов и ответов.

Получайте наши бесплатные ежеквартальные информационные бюллетени и оповещения о публикациях в журналах прямо на ваш почтовый ящик.

Присоединиться к нашему списку рассылки

Пожалуйста, ознакомьтесь с полным содержанием в PDF-файле выше.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны с этим, но вы можете отказаться, если хотите.

Принимать

Ревматоидный артрит — обзор

I.

Введение

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, которое признано клиническим заболеванием более двух столетий. Наиболее частым проявлением РА является симметричный воспалительный полиартрит, особенно кистей и стоп, хотя риску подвержен любой синовиальный сустав.Ревматоидный артрит также является системным заболеванием с часто встречающимися внесуставными проявлениями, включая подкожные узелки, легочное заболевание, васкулит и невропатию. РА является наиболее распространенным из воспалительных артритов и в сочетании с его множественными системными эффектами и осложнениями терапии вызывает значительную заболеваемость [1–3].

Некоторые исследователи считают, что РА является современным заболеванием, потому что имеется мало костных артефактов, показывающих характерные костные изменения РА, по сравнению с явными скелетными признаками спондилита.Останки скелетов в Северной Америке позволяют предположить, что РА присутствовал там в доколумбовые времена. Такие обсуждения потенциально важны в продолжающемся поиске причины РА.

Как и при многих аутоиммунных заболеваниях, женщины подвергаются большему риску развития РА, чем мужчины. Помимо гендерных различий в показателях заболеваемости, существует также сложная взаимосвязь между ревматоидным артритом, женскими половыми гормонами и репродуктивным статусом в модулировании как риска заболевания, так и его клинического течения у женщин [4].Генетическая предрасположенность также играет роль с повышенным риском и тяжестью заболевания для определенных гаплотипов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) (см. Раздел III, Иммуногенетика). Эти факторы делают понимание эпидемиологии РА особенно актуальным при обсуждении вопросов женского здоровья.

Исходное событие в РА до сих пор неизвестно. Однако в настоящее время известно, что у многих пациентов повреждение суставов происходит на ранних стадиях заболевания [5]. Исследования заболеваемости и смертности при ревматоидном артрите продемонстрировали снижение ожидаемой продолжительности жизни и потери заработной платы, которые сопоставимы с другими серьезными заболеваниями, такими как инсульт [6].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *