Последствия спида: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Содержание

ВСЕРОССИЙСКАЯ АКЦИЯ СТОП ВИЧ СПИД

19 МАЯ-МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ ПАМЯТИ УМЕРШИХ ОТ СПИДА

С 14 по 20 мая 2019 проходит Всероссийская Акция «СТОП ВИЧ/СПИД», приуроченная Всемирному дню памяти умерших от СПИДа

Впервые Международный День памяти умерших от СПИДа был проведен в Сан-Франциско (США) в 1983 году, группой людей, лично затронутых проблемой СПИДа, собственно и о самом заболевании заговорили тогда же. Из Сан-Франциско пришла и символика антиспидовского движения: красная ленточка, приколотая к одежде, и разноцветные, расшитые вручную полотна наподобие лоскутных одеял (квилты) в память об ушедших из жизни. Эти атрибуты придумал в 1991 году художник Фрэнк Мур. И в настоящее время в Международный День памяти умерших от СПИДа активисты этой акции и просто неравнодушные люди прикрепляют к своей одежде красные ленточки.

В России впервые День памяти отметили 17 мая 1992 года, тогда никто не мог предсказать масштабы глобальной эпидемии.

По оценкам ВОЗ около 45 миллионов людей на планете инфицированы ВИЧ-инфекцией и каждый день эта цифра увеличивается ещё на 14-15 тысяч. Большинство ВИЧ-инфицированных – это молодые люди в возрасте до 30-35 лет. Ежегодно около 5 млн. человек заражаются, а свыше 3 млн. человек ежегодно умирают от данного заболевания. Однако, по мнению учёных, истинное число ВИЧ-инфицированных примерно в 5 раз больше, чем зарегистрировано. Около двух третей всех заболевших СПИДом живут в Африке. По мнению некоторых учёных, на «чёрном континенте» каждый третий взрослый человек инфицирован ВИЧ; есть страны, где вирусом заражено более 90% всего населения.

Основная цель этой памятной даты:

  • почтить память тех, кто умер от СПИДа;
  • поддержать тех, кто живёт с ВИЧ и СПИДом;
  • повысить сознательность и искоренить стереотипы, связанные с ВИЧ/СПИД;
  • мобилизировать общество на борьбу с ВИЧ/СПИД (сплотить людей, чтобы уменьшить последствия ВИЧ/СПИДа в их родном уголке Земли).

День Памяти умерших от СПИДа – это день для всех, кому не безразлична проблема ВИЧ/СПИДа, это напоминание о том, что ВИЧ-инфицированные – такие же люди, как и все имеют равные гражданские права, включая право на работу, жилище и свободу передвижения. Главной задачей проводимых мероприятий в этот День — привлечь внимание всего населения к этой проблеме, напомнить, что пострадать от эпидемии может любой человек, который не знает или не желает выполнять профилактические меры защиты от заражения ВИЧ.

Во Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» участвуют все медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области.

         Тест на ВИЧ можно пройти в:

  • государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград  (адрес – Волгоград, ул. Бажова, д.2; режим работы –  с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.00)
  • поликлиниках по месту жительства или других медицинских учреждениях Волгограда и Волгоградской области.

         Тест на ВИЧ обязательно нужно пройти любому, кто:

  • хоть раз имел незащищенный сексуальный контакт с партнером, чей ВИЧ-статус ему неизвестен;
  • имел опыт употребления инъекционных наркотиков;
  • планирует беременность;
  • хочет быть уверен в состоянии своего здоровья и здоровья своих близких.

Для информирования населения по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции организована работа «горячей линии» по вопросам ВИЧ/СПИД, телефон: (8442) -72-38-45. На сайте ГБУЗ «ВОЦПБ СПИД и ИЗ» продолжается работа информационной линии «Вопрос-ответ», ссылка: http://aidsvolgograd.ru/.

         Всех приглашаем принять участие во флешмобе с хештегом #СТОПВИЧСПИД и выложить фотографии в социальных сетях!  Приглашаем всех желающих пройти тест на ВИЧ, узнать свой статус!

Узнать подробнее о том, что такое ВИЧ, о профилактике и лечении ВИЧ можно на сайте стопвичспид.рф.

Население России составляет более
146 миллионов человек.
Из них живут с ВИЧ около
900 000 человек.

Каждый час в России
заражается 10 человек.

ОСТАНОВИМ СПИД ВМЕСТЕ!
ПРОЙДИ ТЕСТ НА ВИЧ! Узнай свой статус!

ВИЧная память: почему 40-летним пора бояться СПИДа | Статьи

Центр по профилактике и борьбе со СПИДом Ленинградской области провел исследование среди людей среднего возраста на тему их осведомленности о путях заражения ВИЧ-инфекцией и выяснил: около 90% респондентов по-прежнему считают, что наиболее высокий риск заразиться — у людей до 34 лет. Однако это — один из опасных мифов, который уже давно не соответствует действительности: большинство вновь выявленных заражений фиксируется у людей среднего возраста. О том, как меняется структура заболеваемости ВИЧ, — в материале «Известий».

Что показало исследование

Исследование (имеется в распоряжении «Известий») провела Межрегиональная общественная организация «Центр поддержки общественных инициатив» по заказу Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Ленинградской области.

Анкетирование прошли 115 жителей региона, в основном, старше 45 лет.

В целом опрошенные правильно отвечали на вопросы о том, что такое ВИЧ и как он передается. Главное заблуждение касается возраста. Более 65% считают, что наиболее высок риск заражения в возрасте до 24 лет, еще 24% назвали возраст от 25 до 34 лет.

Лаборант иммунологического отдела Центра по профилактике и борьбе со СПИДом

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Также 56% опрошенных сообщили, что знают свой ВИЧ-статус, но проверяли его в течение года меньше 30% опрошенных, а 23% вообще никогда не проходили тестирование.

— На самом деле, за последние годы увеличивается постоянное количество вновь инфицированных в возрасте как раз 40–45 плюс, — рассказал «Известиям» главврач Центра СПИДа Ленинградской области Алексей Ковеленов. — Еще в начале 2000-х устоялось мнение, что ВИЧ связан с употреблением наркотиков молодежью, однако уже с середины двухтысячных годов стало увеличиваться количество заразившихся гетеросексуальным или гомосексуальным путем.

Но мнение это сохранялась, а одновременно у многих появилось ощущение, что в зрелом возрасте инфицирование ВИЧ практически невозможно.

О чем говорит статистика

Слова Ковеленова подтверждает официальная статистика. Согласно отчету Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора о ситуации с ВИЧ в России за первую половину 2021 года, в последние годы инфекция диагностируется в более старших возрастных группах. Так, если в 2000-х годах 86,7% ВИЧ-инфицированных получили диагноз в возрасте 15–29 лет, то к 2010 году их доля снизилась до 44,3%, а в первом полугодии 2021 года уже 85,9% больных были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. В 71% случаев инфекция диагностировалась в возрасте 30–49 лет.

— Самый высокий процент ВИЧ-позитивных мужчин в 2020 году — 3,4% от всех мужчин этого возраста — отмечался в группе 40–44 года, — рассказал «Известиям» заведующий специализированным научно-исследовательским отделом эпидемиологии и профилактики СПИДа, академик РАН, доктор медицинских наук Вадим Покровский.Также инфицированы 2,1% женщин в возрасте 35–40 лет.

Среди населения в возрасте 15–49 лет инфицированы ВИЧ 1,4%. Высоким уровень распространения считается, когда инфицирование превышает 1% от группы населения.

Подтверждает статистика и тот факт, что ВИЧ-инфицирование теперь происходит преимущество при сексуальных контактах — 70,2% новых случаев, а 28,9% — при употреблении наркотиков. И число зараженных при половых контактах ежегодно увеличивается.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Президент РОО «Центр плюс» Владимир Маяновский отмечает: в некоторых регионах доля инфицирования через половой контакт доходит до 86%.

— Тем более сейчас меняются и наркотики — если раньше применялись в основном инъекционные, то теперь люди чаще каким-то другим способом принимают психотропные вещества, — сказал он «Известиям».

Ковеленов замечает, что наркотики в другом виде продолжают «работать» на распространение инфекции.

— В этом состоянии, как и при обильном употреблении алкоголя, растормаживается сексуальное поведение, и наркотики становятся причиной распространения инфекции половым путем, — сказал он. — Люди в зрелом возрасте думают, что ведут социально благополучный образ жизни, с наркотиками проблем не имеют, но забывают, что незащищенный секс тоже становится источником заражения.

Всего в России на 30 июня зарегистрировано более 1,5 млн человек с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция», из них 405,4 тыс. уже умерли

. За первую половину 2021 года умерли 14,8 тыс. человек с вирусом иммунодефицита человека — на 3% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

За шесть месяцев 2021 года выявлено 36,7 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. Это на 3,6% меньше, чем в прошлом году, но объяснение этому есть — сократилось количество обследований.

Из-за пандемии в эти два года тестирование значительно снижено, — говорит Ковеленов. — Нет плановой медицинской помощи, и меньше людей стали проверяться. Тестирование по стратегии противодействия ВИЧ в России должно охватывать 30% населения страны ежегодно. Сейчас — в районе 25% и менее от региона к региону. Это видно — в этом году в регионе мы повысили число тестирований относительно прошлого, и выявляемость тоже повышается.

Из отчета Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом следует, что за первое полугодие 2021 года в России было протестировано 19,7 млн россиян — на 17% больше аналогичного периода 2020 года и чуть меньше, чем в первом полугодии 2019-го. В отчете отмечается, что надо «активизировать осуществление адекватных системных мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в стране», так как из-за пандемии COVID-19 «наблюдается ослабление целого ряда профилактических мероприятий».

Кто заражается ВИЧ

Врачи отмечают — люди до сих пор живут с представлением о ВИЧ-инфекции как о болезни маргиналов.

— Чем старше человек, тем сложнее ему объяснить, что такое ВИЧ-инфекция, это показывает опыт нашей работы, — говорит Маяновский. — Профилактика, направленная на общую популяцию населения есть, но не все к ней восприимчивы. Человек сорока лет думает: я не наркоман, не проститутка, не секс-работница, откуда у меня может быть ВИЧ?

Специалист замечает, что заболевание в свое время было достаточно серьезно стигматизировано, и теперь жители страны пожинают плоды.

Данные опросов ВИЧ-позитивных россиян, посещающих центры СПИДа, показывают, что подавляющее большинство из них относятся к экономически активным группам населения, что даже выше среднего показателя по России, — говорит Вадим Покровский. — Это обусловлено тем, что они принадлежат к той возрастной группе, которая уже закончила образование и достигла определенного положения в обществе.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Он отметил, что среди ВИЧ-позитивных есть представители почти всех социальных групп и профессий.

— И стереотипы в профилактике ВИЧ-инфекции типа плакатов «Игла наркомана грозит тебе СПИДом!» не только стигматизируют всех людей, живущих с ВИЧ, но и внушают населению неверные представления о реальных рисках заражения ВИЧ, — заметил он.

В отчете научно-методического центра по борьбе со СПИДом также говорится, что ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и «активно распространяется в общей популяции».

— ВИЧ-инфекция уже давно в общей популяции, — сказал «Известиям» руководитель ресурсного центра благотворительного фонда «Диакония» Николай Екимов. — Эта группа расширилась еще и за счет людей из ключевой группы риска — потребителей инъекционных наркотиков. Они могут уже давно не иметь опыта их употребления, но когда-то были заражены и до сих пор либо не знают об этом, либо не относятся к этому заболеванию серьезно.

Ковеленов замечает: так как ВИЧ довольно долго никак себя не проявляет, зараженные до 10 лет могут не подозревать о своем реальном статусе и заражать других, будучи уже вполне благополучными людьми.

Почему заражаются 40-летние

Ковеленов полагает, что люди среднего возраста оказались группой риска потому, что до сих пор не считают обязательным предохранение с помощью презервативов и проявляют определенное легкомыслие. Николай Екимов также замечает, что молодежь в смысле безопасности половых контактов более продвинута и ответственна.

— Люди после 40, которые заражались ВИЧ-инфекцией, доверяли своим партнерам и не думали о том, что могут заразиться, — говорит он. — Это такая недооценка, связанная с нежеланием верить, что у конкретного человека может быть ВИЧ.

Председатель Благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Игорь Пчелин замечает, что не назвал бы поведение людей среднего возраста легкомыслием.

Фото: РИА Новости/Павел Бедняков

— Это взрослые, здравомыслящие люди, но есть специфика сексуального поведения — эта возрастная группа была молодой в период вседозволенности и свободы, и этот стиль они проносят по жизни, — говорит он.

Владимир Маяновский замечает, что молодежь попадает под профилактические программы — в вузах, средних учебных заведениях, при прохождении комиссии в армию, при беременности.

— А люди среднего возраста из скрининга фактически выпадают, — говорит он. — Если они не хотят сами добровольно тестироваться, то их в принципе никто не видит. Это такая прослойка, которая проходит мимо профилактических программ.

Он поясняет, что профилактика ВИЧ-инфицирования есть трех видов: первичная — на всю популяцию населения, вторичная — среди наиболее уязвимых групп, и третичная — среди тех, кто уже инфицирован.

— И вот, наверное, в первичной профилактике как раз и нужно разрабатывать механизмы, чтобы до всех людей доходила информация, — говорит он. — НКО занимаются в основном вторичной и третичной профилактикой, а вот профилактикой среди общей популяции должны заниматься другие — в том числе СМИ.

Алексей Ковеленов и Игорь Пчелин согласны с тем, что нужна социальная реклама, направленная на эту социальную категорию, а не на молодежь.

— Кроме того, нужно работать и с уязвимыми категориями — наркопотребителями, мужчинами, практикующими секс с мужчинами, и секс-работниками, — говорит Пчелин. — Не работая с ними, нельзя изменить ситуацию в принципе. Но пока это очень тяжело. Основная работа здесь может вестись только НКО, но государство пока слабо финансирует такие организации и такие социальные проекты. С ними надо работать точечно, но настроенного эффективного взаимодействия с НКО нет. И в государственной стратегии противодействия развитию ВИЧ-инфекции до 30 года как раз говорится о роли некоммерческих организаций в работе с этими группами.

Распространение ВИЧ/СПИДа в тюрьмах: борьба с существующими проблемами

 

  Является ли ВИЧ/ СПИД серьезной проблемой в тюрьмах?  

Во многих тюрьмах мира, и особенно в тех из них, которые расположены в зонах вооруженных конфликтов, наблюдается высокая степень инфицированности вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ) – вирусом, который атакует иммунную систему человека, что делает пациента уязвимым по отношению к целому ряду заболеваний. В итоге ВИЧ становится причиной развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В то же самое время, в тюрьмах также высок уровень заболеваемости туберкулезом, сифилисом, различными видами вирусного гепатита и другими инфекционными заболеваниями. В частности, ВИЧ и туберкулез известны как сопутствующие заболевания, поскольку оба способствуют развитию друг друга.

В большинстве стран уровень инфицированности ВИЧ гораздо выше в тюрьмах, чем среди населения в целом, несмотря на то, что уровень распространения этого заболевания в разных странах мира различен. Некоторые страны приводят статистику, что уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом среди заключенных составляет 10-20%. Однако масштабы эпидемии в тюрьмах беднейших стран неизвестен.

Несколько факторов, к числу которых относятся перенаселение, нанесение татуировок и употребление наркотиков, превращают тюрьмы в идеальную питательную среду для дальнейшего распространения ВИЧ и туберкулеза. Инъекции наркотических средств при помощи нестерильных игл общего пользования являются основной причиной появления новых случаев ВИЧ-инфицирования в тюрьмах по всему миру. Незащищенный секс между мужчинами, а иногда и изнасилования, — это еще один важный фактор в передаче ВИЧ-инфекции от одних заключенных к другим.

Таким образом, распространение ВИЧ/СПИДа в тюрьмах – этой действительно серьезная проблема.

  Что делает МККК для того, чтобы решить эту проблему?  

МККК делает все возможное для решения этой проблемы. Делегаты организации посещают заключенных в почти 80 странах мира с целью обеспечения приемлемых условий лечения и содержания. Медицинский персонал МККК выявляет, оценивает и возводит в число приоритетных задач решение проблем охраны здоровья, уделяя особое внимание проблеме распространения ВИЧ/СПИДа в тюрьмах, которые они посещают.

МККК активно участвовал в программах по решению проблемы распространения ВИЧ/ СПИДа в тюрьмах различных стран мира, включая Армению, Азербайджан, Грузию и Кыргызстан. В Африке МККК осуществляет программы борьбы с ВИЧ/СПИДом в таких странах, как Бурунди, Кот-д’Ивуар, Руанда, Лесото и Уганда.

МККК распространяет знания по данному вопросу и старается добиться того, чтобы стороны, которые могут повлиять на ситуацию – государства, международные организации, национальные о бщества Красного Креста и Красного Полумесяца и медицинское сообщество, приняли на себя соответствующие обязательства.

 

 

     

МККК непосредственно не занимается лечением заключенных, инфицированных ВИЧ/СПИДом и не проводит их лечение анти-ретровирусными препаратами. Однако организация старается сделать все необходимое для обеспечения квалифицированной помощи пациентам. Например, в Уганде МККК начал осуществление в трех тюрьмах пилотного проекта, направленного на улучшение состояния здоровья заключенных посредством укрепления возможностей Медицинской службы тюрем Уганды по предоставлению лечения от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии, эквивалентного тому, которое доступно за пределами тюрьмы. МККК также порекомендовал Медицинской службе тюрем Уганды и Министерству здравоохранения проверенные и недорогие схемы лечения и профилактики. Эти схемы направлены на предотвращение распространения ВИЧ, туберкулеза и малярии, а также лечение, которое может быть осуществлено в рамках тюремной системы на основе имеющихся ресурсов. Аналогичные проекты будут реализованы властями и в других тюрьмах.

  В чем заключается подход МККК?  

МККК работает в партнерстве с различными заинтересованными сторонами. Прежде всего, МККК сотрудничает с правительствами с целью обеспечения того, чтобы они взяли на себя политическую ответственность за решение проблемы. Поскольку ВИЧ/ СПИД имеет социальные, медицинские и экономические последствия, важно, чтобы различные правительственные инстанции работали сообща для внедрения соответствующих программ. МККК также сотрудничает с местными властями, министерствами здравоохранения и международным сообществом.

До того, как МККК начинает осуществление программы борьбы с ВИЧ/СПИом в тюрьмах, он изучает пути передачи и распространения вируса. Получение этой информации, а также анализ методов управления и работы с заключенными в тюрьме, позволяют МККК разработать эффективную стратегию в каждом отдельном случае.

В азербайджанских тюрьмах, например, МККК провел оценку ситуации с заболеваемостью ВИЧ/СПИДом совместно с правительственными чиновниками, чтобы понять, какой вклад может внести МККК в решение этой проблемы.

Для успеха любой программы, разработанной для борьбы со СПИДом в тюрьмах, важно, чтобы предлагаемое лечение было аналогично тому, которое предоставляется в общественных медицинских учреждениях, куда заключенные обратятся после освобождения. Поскольку ВИЧ/СПИД требует лечения на протяжении всей жизни человека, общественные медицинские учреждения должны быть способными продолжить любое лечение, начатое в тюрьме, после того, как заключенный выйдет на свободу. По этой причине МККК работает в тесном контакте с национальными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца. Его цель – в долгосрочной перспективе обеспечить пациентам должный уровень лечения и медицинского наблюдения.

  Какие проблемы возникают в лечении заключенных, страдающих ВИЧ/СПИДом?  

 

©ICRC/F. Clarke/v-p-az-e-00048 

   

Тюрьма в Азербайджане. МККК проводит исследование по выявлению больных ВИЧ/ СПИДом.  

         

ВИЧ/СПИД отличается от других заболеваний тем, что связанные с ним проблемы затрагивают многочисленные социокультурные, медицинские и этические аспекты. Некоторые страны отрицают существование такой проблемы, другие считают обсуждение этой темы запретным.

Сложно убедить страны, что этот вопрос должен быть приоритетным. Тюрьмы обычно оказываются в самом конце списка правительственных проектов по финансированию. Важно убедить политические власти, что заключенные являются полноправными членами сообщества, которые временно находятся в тюрьме, но рано или поздно снова выйдут на свободу.

Помимо этого, и пациенты, и персонал находятся в очень сложных условиях, поскольку медицинские службы в тюрьмах часто не удовлетворяют стандартам работы других медицинских учреждений, где лечится остальное население. В связи с этим заключенные могут просто не хотеть лечиться. Более того, ВИЧ/СПИД считается интимной проблемой, и многие люди не хотят сдавать анализы из-за страха стигматизации, связанным с этой болезнью, или из-за того, что они не доверяют системе здравоохранения.

Также нужно сказа ть о высокой стоимости лечения. Условия жизни заключенных в тюрьмах зависят от уровня экономического развития стран, где они находятся. Таким образом, качество медицинских услуг связано с экономическим развитием. В то время как стоимость лечения от ВИЧ/СПИДа за прошедшие годы снизилась, для некоторых развивающихся стран она все еще высока. Помимо этого, необходимо проводить подготовку медицинского персонала и производить лабораторные исследования. Эти статьи расходов также ложатся на систему здравоохранения, которая и без того работает на пределе своих возможностей.

СПИД и его симптомы

Общие сведения

Синдром приобретенного иммунодефицита – заболевание, которое поражает систему защиты организма от инфекций. Даже самая незначительная инфекция, от которой здоровый организм может легко избавиться, у больных СПИДом может привести к серьезным последствиям. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционные агенты и возбудителей заболеваний). При снижении числа CD4-лимфоцитов происходит сбой в работе иммунной системы, и у больного начинаются определенные инфекционные процессы и развиваются злокачественные опухоли. Если у зараженного ВИЧ число CD4-лимфоцитов в крови не более 200, это состояние называется СПИД. Эффективность работы иммунной системы при этом снижается. Может пройти около 10 лет от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа. Развернутая стадия СПИДа расценивается как неизлечимая и приводит к летальному исходу. Больные умирают в среднем через 5 лет после констатации развернутой стадии СПИДа. ВИЧ можно обнаружить по анализу крови на антитела к вирусу. Анализ на ВИЧ сразу после заражения может давать ложные результаты, так как требуется определенное время для выработки антител к вирусу – в среднем от 6 до 12 недель. Иногда положительный результат теста на ВИЧ может быть получен только через 6 месяцев после инфицирования. Лечения ВИЧ и СПИДа пока еще не существует, однако есть много препаратов, которые замедляют процесс поражения иммунной системы и способны, таким образом, существенно продлить жизнь ВИЧ-инфицированных.

Cимптомы СПИДа

Ранние симптомы ВИЧ: увеличенные лимфатические узлы, гриппоподобные заболевания (с кашлем, температурой, потерей аппетита, ломотой в теле, усталостью, слабостью). Носитель ВИЧ очень заразен, даже если у него нет симптомов инфекции.

Поздние симптомы ВИЧ (спустя годы после заражения): постоянные ночные поты и подъемы температуры, хроническая усталость, необъяснимая потеря веса или потеря аппетита. Затяжная диарея. Увеличенные лимфатические узлы. Темно-красные опухолевидные образования на коже, а также в полости рта и носа. Частые респираторные инфекции, поверхностное дыхание или сухой кашель.

Что можете сделать Вы

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя ВИЧ-инфекцию. Если вы ВИЧ-положительны: обратитесь за индивидуальной консультацией. Избегайте незащищенных половых контактов. Используйте презервативы, поскольку это единственный (но не стопроцентно надежный) способ защиты от ВИЧ. ВИЧ-инфицированный не может быть донором крови, органов или спермы.

Что может сделать врач

Назначить анализ крови на антитела к ВИЧ, чтобы подтвердить диагноз. Провести соответствующую консультацию. Назначить лечение конкретных симптомов или существующих на данный момент инфекций. Назначить специальные противовирусные препараты, которые замедляют процесс прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Профилактические меры

Один из самых главных способов профилактики — иметь половой контакт только с одним партнером; не иметь контактов с проститутками, случайными знакомыми, наркоманами, использующими внутривенные иглы; не иметь групповых контактов. Используйте презервативы для защиты от ВИЧ. Используйте только свои собственные иглы для подкожных инъекций, зубные щетки, бритвы. Настаивайте на использовании только стерильных одноразовых инструментов во время операции (в том числе стоматологических), акупунктуры, нанесения татуировок или пирсинга. Если вам предстоит обширная операция, заранее обговорите возможность аутогемотрансфузии (переливание крови для последующей трансфузии себе самому).

ВИЧ-инфекция и дети

Диагностика ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИД

Всемирный день борьбы со СПИДом

ВИЧ/ СПИД: социальные аспекты проблемы

Русскоязычный портал о ВИЧ/ СПИД
Сайт, посвященный борьбе с ВИЧ/ СПИДом
Московский центр профилактики и борьбы со СПИДом

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа в семейной системе

Niger Med J. Октябрь-декабрь 2011 г.; 52(4): 250–253.

P. Taraphdar

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

Rray T. Guha

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

D. Haldar

Департамент общественной медицины, RGKMC , Индия

A. Чаттерджи

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

A.Dasgupta

1

1 Департамент социальной и профилактической медицины, AIIH и PH, Kolkata, Индия

B. Saha

2 Отдел тропической медицины, СТМ, Kolkata, Индия

S. Mallik

2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

1 Департамент социальной и профилактической медицины, AIIH и PH, Калькутта, Индия

2 Департамент тропической медицины , STM, Калькутта, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Дибакар Халдар, Анандапалли, Дуттапара, Ситко-роуд, Баруипур, Калькутта — 700 144, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

ВИЧ/СПИД может привести к бедности, затрагивающей особенно женщин и молодежь, и может остановить или повернуть вспять социально-экономическое развитие страны.

Цель:

Целью данного исследования была оценка социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в семье.

Материалы и методы:

Было проведено перекрестное описательное исследование среди пациентов, поступивших в стационарное отделение, и тех, кто посещал интегрированный центр консультирования и тестирования (ICTC) Школы тропической медицины, Калькутта. Данные были собраны путем опроса пациентов с использованием заранее разработанной анкеты.

Результаты:

В связи с длительной продолжительностью и серьезностью заболевания большая доля пациентов, находящихся в закрытых помещениях, сообщила о потере работы, уменьшении доходов семьи, увеличении расходов на уход и столкновении с более серьезными экономическими последствиями, что нашло отражение в продаже активов.Потеря работы произошла в основном из-за болезни (86,8%), раскрытия серо-статуса (13,2%) и преимущественно среди квалифицированных рабочих. Активы были проданы в основном для покрытия расходов на лечение пациентов, находящихся в помещении, но в большей степени для покрытия расходов на лечение мужа в случае пациентов с ICTC. Отсев из средней школы, наблюдаемый в обеих группах, был в основном вызван экономическими причинами. Статус ВИЧ/СПИДа был известен другим членам семьи у 84,8% пациентов, находящихся в помещении, из которых 15,4% испытывали неприятие со стороны членов семьи. Из 72 когда-либо состоявших в браке женщин-пациентов, чьи родственники знали об их статусе ВИЧ / СПИДа, 41,7%, 40,9% и 33,33%, как сообщается, обвиняли в болезни супруга и имели натянутые отношения с родственниками мужа и женой соответственно.

Заключение:

Интенсивная коммуникация, направленная на изменение поведения, а также предоставление ухода и поддержки необходимы для сдерживания стигмы и дискриминации в связи со СПИДом, а также для поддержания физического, психического и социального благополучия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Ключевые слова: ВИЧ/СПИД, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, серостатус, социально-экономические последствия

ВВЕДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД представляет собой угрозу социально-экономическому развитию.Лечение больных ВИЧ/СПИДом должно сопровождаться другими социальными мероприятиями, направленными на улучшение их физического, психического и социального благополучия. ВИЧ/СПИД может привести к бедности, затрагивая особенно женщин и молодежь. Ослабление систем поддержки семьи и общества, сокращение участия молодежи в формальном образовании в результате распространения СПИДа в семье, а также сокращение доходов семьи из-за потери работы и неэффективное лечение заболеваний представляют собой дополнительные факторы уязвимости. 1 Растущее число ВИЧ-инфицированных женщин, многие из которых замужем или состоят в отношениях с одним партнером, подчеркивает важность специальных программ, направленных на расширение прав и возможностей женщин.

Эффективная профилактика и уход в благоприятных условиях могут только помочь больным ВИЧ/СПИДом преодолеть разрушительные последствия болезни. При надлежащем реагировании на поддержку тех, кто пострадал от ВИЧ/СПИДа, выигрывают все, и никто не проигрывает. Семьи выигрывают, поскольку доход от работы будет продолжаться, дети выигрывают, поскольку они продолжают получать поддержку от своей семьи. Таким образом, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), дольше остаются продуктивными. Государство выигрывает, потому что производство в ключевых секторах не прерывается. 2 На этом фоне настоящее исследование было предпринято для оценки социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в семье.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В течение 3 месяцев с июля по октябрь 2008 г. в течение 3 месяцев с июля по октябрь 2008 г. проводилось наблюдательное исследование на базе учреждения среди пациентов с ВИЧ/СПИДом, посещавших Калькуттскую школу тропической медицины, Калькутта. В исследование были включены все пациенты, посещающие интегрированный центр консультирования и тестирования (ICTC) с впервые выявленным ВИЧ-инфицированием, а также все пациенты с ВИЧ/СПИДом, госпитализированные в помещении в течение периода исследования.Только пациенты, желающие участвовать в исследовании, были включены и опрошены в присутствии обученного консультанта после получения их информированного согласия и обеспечения полной анонимности и конфиденциальности. Таким образом, было отобрано в общей сложности 292 ЛЖВС (200 посещающих ICTC и 92 госпитализированных). Информация о возрасте, поле, семейном положении, профессии, семейном доходе и расходах, включая расходы на лечение, обучение детей, отношение членов семьи к ЛЖВС и т. д.был получен с помощью предварительно разработанного, предварительно протестированного, полуструктурированного вопросника на английском языке, переведенного на бенгали/хинди. Данные были проанализированы с использованием пропорций, критерия хи-квадрат и z-критерия для пропорций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ показал, что большинство пациентов были мужчинами, составляя 80,4% пациентов в помещении и 66,5% пациентов с впервые диагностированным ИКТК с M:F=2,44:1. Общий средний возраст участников составил 33,07 года, а 77,7% были моложе 40 лет. Индусы составляли большинство (80.0%) населения, за которыми следуют 15,1% мусульман и 2,4% христиан. Спектр образовательного статуса ЛЖВС колебался от неграмотности у 17,4% пациентов в закрытых помещениях и 24% пациентов с ИКТК до окончания у 8% пациентов в закрытых помещениях и 5% пациентов с ИКТК. Около трех четвертей ЛЖВС проживали в сельской и пригородной местности. История миграции почти в равной степени присутствовала как у пациентов в помещении (50%), так и у пациентов на открытом воздухе (51%). Большинство, 72,6% больных, в настоящее время состоят в браке. 21,7% закрытых и 15% впервые выявленных больных не состояли в браке.

В общей сложности 63% больных, находящихся в помещении, и 49% впервые выявленных больных были членами совместных семей. Большинство больных составляли квалифицированные рабочие и домохозяйки. Приблизительно у одной трети стационарных (36,1%) и впервые выявленных пациентов с ИКТК (34,1%) был только один ребенок, а у 41,3% стационарных больных и 54,5% впервые выявленных пациентов в семьях было трое и более иждивенцев.

Доля пациентов, выявивших потерю работы, продажу семейного имущества, снижение доходов семьи, увеличение расходов и отсутствие на работе, была значительно выше в помещении, чем у впервые диагностированного пациента с ВИЧ/СПИДом.Однако отсев из школы детей ЛЖВС был высоким в обеих группах []. Среднее значение предыдущего и настоящего ежемесячного дохода на душу населения составляло рупий. 1147,09 и рупий. 529,57 соответственно, а среднемесячное снижение дохода составило 53,8 %. Среднее количество потерянных рабочих дней за 1 год составило 171,32 дня.

Таблица 1

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа среди ЛЖВС

При изучении причин вышеуказанных социально-экономических последствий было установлено, что наиболее распространенной причиной была болезнь (86.8%) за потерю работы/работы с последующим раскрытием серо-статуса работодателю (13,2%). Пятая часть пациентов, находящихся в помещении, и 4,3% пациентов с ICTC сообщили о потере работы/работы после раскрытия серо-статуса работодателю. Квалифицированные рабочие, такие как водители (22%), ювелиры (34%), работники яри (19,8%), составили 75,8% от общего числа 91 пациента, сообщившего о потере работы.

Таблица 2

Причины социально-экономических последствий (несколько ответов)

Более высокая доля (73,3%) пациентов, находящихся в закрытых помещениях, назвала собственную болезнь основной причиной продажи активов по сравнению с пациентами ICTC (34.3%), и разница была значимой (z=4,94, P =0). С другой стороны, о продаже активов для покрытия расходов, понесенных в связи с болезнью мужа, сообщили 53,9% пациентов ICTC по сравнению с 10% пациентов, находящихся в помещении, что привело к значительному разрыву между ними (z = 6,36, P = 0).

Финансовые проблемы были отмечены у 88,9% выбывших из школы детей стационарных и 100% амбулаторных участников, за которыми следовала необходимость ухода за ВИЧ-инфицированными членами семьи, почти у трети в обеих группах.Однако у 19,5% амбулаторных больных отсев из школы произошел по причине смерти одного из родителей.

Болезнь участников была наиболее распространенной причиной снижения семейного дохода в обеих группах пациентов, за ней следовала безработица пациента и смерть мужа. Лекарства, исследования и поездки были основными причинами увеличения расходов в обеих группах. Затраты на госпитализацию также были важным фактором для 60,9% пациентов, находящихся в помещении.

Также было исследовано поведение членов семьи, воспринимаемое пациентами, находящимися в помещении []. Среди 92 пациентов, находящихся в помещении, 78 (84,8%) сообщили, что члены их семей знали об их ВИЧ-позитивном статусе. Среди них 15,4% испытали неприятие со стороны членов семьи. В целом, супруги были основными опекунами пациентов в помещении (47,8%), за ними следовали их родственники (34,8%) и родители (15,2%). Только 2,2% пациентов сообщили, что у них нет опекунов. Из 72 когда-либо состоявших в браке пациентов закрытого типа родственники знали о своем ВИЧ-положительном статусе в 61,1% случаев, из них у 40,9% пациентов были натянутые отношения со свекровью.Среди ЛЖВС, когда-либо состоявших в браке, 41,7% обвиняли в болезни супруга. О нарушенных отношениях с супругом сообщили 33,3% этих пациентов, все женщины, и среди них история физического или психологического насилия присутствовала у 75% пациентов.

Таблица 3

Влияние болезни на семейные отношения в восприятии пациентов с ВИЧ/СПИДом, находящихся в помещении

ОБСУЖДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД заражает людей на пике продуктивного и доходного возраста. Семьи ощущают его экономические последствия, как только один из их членов заболевает заболеванием, связанным со СПИДом.Исследование 3 , проведенное сетями ЛЖВС при поддержке Международной организации труда (МОТ) в четырех штатах Индии, показало, что доходы ЛЖВС и их семей резко сократились на одну треть по сравнению с половиной в нашем исследовании. На фоне роста расходов домохозяйств семьи шли на компромисс в отношении образования и сталкивались с растущими долгами, что также подтверждается этим исследованием. В исследовании, проведенном МОТ 3 , в общей сложности 38% респондентов были вынуждены забирать детей из школы и отправлять их на работу, чтобы сводить концы с концами, по сравнению с примерно одной пятой пациентов в настоящем исследовании, что подтверждает наблюдение о том, что эпидемия СПИДа меняет спрос на образование, поскольку все больше детей умирают от болезни, бросают школу, чтобы заботиться о членах семьи, или становятся сиротами из-за СПИДа, не имея средств или возможности посещать школу. 3

Исследование среди ЛЖВС в Индии 3 показало, что многие из них не раскрывали свой серологический статус своим работодателям, опасаясь стигмы и дискриминации на рабочем месте. В нашем исследовании потеря работы после раскрытия информации была важным наблюдением среди стационарных пациентов, большинство из которых были квалифицированными рабочими-мигрантами.

Значительно более высокая доля пациентов, находящихся в закрытых помещениях, указала свою болезнь в качестве основной причины продажи активов по сравнению с впервые выявленными пациентами, поскольку продолжительность и тяжесть их болезни были больше.Исследование, проведенное в Руанде 4 среди ВИЧ-инфицированных, показало, что менее 30% домохозяйств были в состоянии покрыть расходы на медицинские услуги исключительно из собственных средств, а некоторые семьи платили за медицинское обслуживание, занимая деньги и продавая активы. В настоящем исследовании половина женщин-пациенток ICTC уже пострадала в финансовом плане и была вынуждена продать активы в основном из-за ВИЧ-инфекции их мужей и последующей болезни. Исследование 5 в Мумбаи также показало, что СПИД серьезно повлиял на экономическое благополучие домохозяйств.Жены испытали на себе максимальное бремя, так как их супруги потеряли работу, а сами они либо мало получали, либо не имели возможности начать зарабатывать. Женщины приходили в больницы в основном за лекарствами для своих мужей или за консультацией и, как правило, начинали лечение только после того, как становились вдовами. 5

Как показал МОТ 3 , в этом исследовании также наблюдалось увеличение семейных расходов в обеих группах участников из-за обращения за медицинской помощью и госпитализации. Исследование, проведенное в Кот-д’Ивуаре, показало, что домохозяйства, в которых живет больной ВИЧ/СПИДом, тратят на медицинские расходы в два раза больше, чем другие домохозяйства.Время и транспортные расходы также увеличивали экономическое бремя, поскольку медицинские учреждения часто располагались далеко от дома. 6

Супруги были основными опекунами пациентов, находящихся в помещении, за которыми следовали их родственники. Это отражает традиционные ценности индийского общества, где во время кризиса расширенная семья оказывает экономическую и социальную поддержку, что также отражено в нескольких тематических исследованиях 7 ,8 , где было обнаружено, что ответственность совместной семьи часто остается даже тогда, когда экономическая деятельность домохозяйства не является совместной.Даже семьи, которые были преимущественно нуклеарными, казалось, сначала обращались к более крупной семейной ячейке и часто автоматически получали ее. Тематические исследования 8 , проведенные среди ЛЖВС в Нью-Дели, Индия, и Стокгольме, Швеция, показали, что в Швеции существует передовая система социального обеспечения для помощи пациентам с ВИЧ/СПИДом, но им не хватает основной поддержки со стороны их семей. Хотя ВИЧ-инфицированные в Индии не получали такого же медицинского обслуживания, как в Швеции, они получали мощную поддержку со стороны семьи.

Было установлено, что в целом ответы домохозяйств на ЛЖВС были поддерживающими и положительными. Даже когда некоторые члены домохозяйства проявляли неприятие, домохозяйства не бросали члена с ВИЧ. Однако ответы домохозяйств различались в зависимости от пола и статуса отношений и были аналогичны результатам других исследований. 5 Ответные действия домохозяйств можно лучше понять, если внимательно изучить историю прошлых отношений между ВИЧ-позитивным человеком и лицами, осуществляющими уход.Предшествующая история нарушенных отношений – физическое насилие, эмоциональное и экономическое пренебрежение, недоверие и подозрительность между партнерами – повлияли на отношение и чувства, которым оказывалась помощь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа были значительно серьезнее, и, безусловно, больше среди более тяжелых пациентов с повышенной тяжестью и продолжительностью заболевания. Интенсивное обучение ЛЖВС, членов их семей и других заинтересованных сторон крайне необходимо для снижения стигмы и дискриминации в связи со СПИДом, а также потребности в уходе и поддержке. Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять проблему социально-экономического воздействия на уровне домохозяйств и сообществ, а также для учета ЛЖВС. Также важны услуги по поддержке пострадавших, а также правовая база для защиты их прав.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

3. Проект МОТ – Определение социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа для ЛЖВС и их семей в Индии – осуществлен.[Последний доступ 24 января 2006 г.]. Доступна с: http://www.ilo.org .4. Нандакумар А.К., Шрейдер П., Бутера Д., Питаяном С., Конгслин С., Ваттана С. Использование и расходы на амбулаторное медицинское обслуживание выборкой ВИЧ-положительных людей в Руанде. Документ, представленный на симпозиуме Международной экономической сети по СПИДу (IAEN) по экономике СПИДа. Дурбан, Южная Африка; 2000. Бюллетень народонаселения. 2002; 57:22. [Google Академия]5. Бхарат С. Перед лицом проблемы ответных мер домохозяйств и сообществ на ВИЧ/СПИД в Мумбаи, Индия (резюме) В: Агарвал О. П., Шарма А.К., Индраян А., редакторы.Исследования ВИЧ/СПИДа в Индии. Нью-Дели: Национальная организация по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1997. С. 372–5. [Google Академия]6. Лэмпти П., Вигли М., Карр Д., Колли М.Ю. Перед лицом пандемии ВИЧ/СПИДа. Народный Бык. 2002; 57: 20–1. [Google Академия]7. Басу А., Гупта Д., Кришна Г. «Влияние заболеваемости и смертности взрослых на домохозяйства: некоторые последствия потенциальной эпидемии СПИДа в Индии», в экономике ВИЧ и СПИДа. В: Bloom DE, Godwin P, редакторы. Нью-Дели: Издательство Оксфордского университета; 1997.[Google Академия]8. Каур Х, Кар ХК. Психосоциальные культурные аспекты ВИЧ/СПИДа в Индии и Швеции: сравнительное исследование. В: Агарвал О.П., Шарма А.К., Индраян А., редакторы. Исследования ВИЧ/СПИДа в Индии. Нью-Дели: Национальная организация по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1997. С. 473–9. [Google Scholar]

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа в семейной системе

Niger Med J. Октябрь-декабрь 2011 г.; 52(4): 250–253.

P. Taraphdar

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

Rray T.Guha

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

D. Haldar

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

A. Chatterjee

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

A

3 Dasgupta

1 Департамент социальной и профилактической медицины, AIIH and PH, Калькутта, Индия

B. Saha

2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

S.Mallik

2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

1 Департамент социальной и профилактической медицины, AIIH и PH, Калькутта, Индия

9003 9003 2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Дибакар Халдар, Анандапалли, Дуттапара, Ситко Роуд, Баруипур, Калькутта — 700 144, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

ВИЧ/СПИД может привести к бедности, затрагивающей особенно женщин и молодежь, и может остановить или повернуть вспять социально-экономическое развитие страны.

Цель:

Целью данного исследования была оценка социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в семье.

Материалы и методы:

Было проведено перекрестное описательное исследование среди пациентов, поступивших в стационарное отделение, и тех, кто посещал интегрированный центр консультирования и тестирования (ICTC) Школы тропической медицины, Калькутта. Данные были собраны путем опроса пациентов с использованием заранее разработанной анкеты.

Результаты:

В связи с длительной продолжительностью и серьезностью заболевания большая доля пациентов, находящихся в закрытых помещениях, сообщила о потере работы, уменьшении доходов семьи, увеличении расходов на уход и столкновении с более серьезными экономическими последствиями, что нашло отражение в продаже активов.Потеря работы произошла в основном из-за болезни (86,8%), раскрытия серо-статуса (13,2%) и преимущественно среди квалифицированных рабочих. Активы были проданы в основном для покрытия расходов на лечение пациентов, находящихся в помещении, но в большей степени для покрытия расходов на лечение мужа в случае пациентов с ICTC. Отсев из средней школы, наблюдаемый в обеих группах, был в основном вызван экономическими причинами. Статус ВИЧ/СПИДа был известен другим членам семьи у 84,8% пациентов, находящихся в помещении, из которых 15,4% испытывали неприятие со стороны членов семьи.Из 72 когда-либо состоявших в браке женщин-пациентов, чьи родственники знали об их статусе ВИЧ / СПИДа, 41,7%, 40,9% и 33,33%, как сообщается, обвиняли в болезни супруга и имели натянутые отношения с родственниками мужа и женой соответственно.

Заключение:

Интенсивная коммуникация, направленная на изменение поведения, а также предоставление ухода и поддержки необходимы для сдерживания стигмы и дискриминации в связи со СПИДом, а также для поддержания физического, психического и социального благополучия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Ключевые слова: ВИЧ/СПИД, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, серостатус, социально-экономические последствия

ВВЕДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД представляет собой угрозу социально-экономическому развитию.Лечение больных ВИЧ/СПИДом должно сопровождаться другими социальными мероприятиями, направленными на улучшение их физического, психического и социального благополучия. ВИЧ/СПИД может привести к бедности, затрагивая особенно женщин и молодежь. Ослабление систем поддержки семьи и общества, сокращение участия молодежи в формальном образовании в результате распространения СПИДа в семье, а также сокращение доходов семьи из-за потери работы и неэффективное лечение заболеваний представляют собой дополнительные факторы уязвимости. 1 Растущее число ВИЧ-инфицированных женщин, многие из которых замужем или состоят в отношениях с одним партнером, подчеркивает важность специальных программ, направленных на расширение прав и возможностей женщин.

Эффективная профилактика и уход в благоприятных условиях могут только помочь больным ВИЧ/СПИДом преодолеть разрушительные последствия болезни. При надлежащем реагировании на поддержку тех, кто пострадал от ВИЧ/СПИДа, выигрывают все, и никто не проигрывает. Семьи выигрывают, поскольку доход от работы будет продолжаться, дети выигрывают, поскольку они продолжают получать поддержку от своей семьи. Таким образом, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), дольше остаются продуктивными. Государство выигрывает, потому что производство в ключевых секторах не прерывается. 2 На этом фоне настоящее исследование было предпринято для оценки социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в семье.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В течение 3 месяцев с июля по октябрь 2008 г. в течение 3 месяцев с июля по октябрь 2008 г. проводилось наблюдательное исследование на базе учреждения среди пациентов с ВИЧ/СПИДом, посещавших Калькуттскую школу тропической медицины, Калькутта. В исследование были включены все пациенты, посещающие интегрированный центр консультирования и тестирования (ICTC) с впервые выявленным ВИЧ-инфицированием, а также все пациенты с ВИЧ/СПИДом, госпитализированные в помещении в течение периода исследования.Только пациенты, желающие участвовать в исследовании, были включены и опрошены в присутствии обученного консультанта после получения их информированного согласия и обеспечения полной анонимности и конфиденциальности. Таким образом, было отобрано в общей сложности 292 ЛЖВС (200 посещающих ICTC и 92 госпитализированных). Информация о возрасте, поле, семейном положении, профессии, семейном доходе и расходах, включая расходы на лечение, обучение детей, отношение членов семьи к ЛЖВС и т. д.был получен с помощью предварительно разработанного, предварительно протестированного, полуструктурированного вопросника на английском языке, переведенного на бенгали/хинди. Данные были проанализированы с использованием пропорций, критерия хи-квадрат и z-критерия для пропорций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ показал, что большинство пациентов были мужчинами, составляя 80,4% пациентов в помещении и 66,5% пациентов с впервые диагностированным ИКТК с M:F=2,44:1. Общий средний возраст участников составил 33,07 года, а 77,7% были моложе 40 лет. Индусы составляли большинство (80.0%) населения, за которыми следуют 15,1% мусульман и 2,4% христиан. Спектр образовательного статуса ЛЖВС колебался от неграмотности у 17,4% пациентов в закрытых помещениях и 24% пациентов с ИКТК до окончания у 8% пациентов в закрытых помещениях и 5% пациентов с ИКТК. Около трех четвертей ЛЖВС проживали в сельской и пригородной местности. История миграции почти в равной степени присутствовала как у пациентов в помещении (50%), так и у пациентов на открытом воздухе (51%). Большинство, 72,6% больных, в настоящее время состоят в браке. 21,7% закрытых и 15% впервые выявленных больных не состояли в браке.

В общей сложности 63% больных, находящихся в помещении, и 49% впервые выявленных больных были членами совместных семей. Большинство больных составляли квалифицированные рабочие и домохозяйки. Приблизительно у одной трети стационарных (36,1%) и впервые выявленных пациентов с ИКТК (34,1%) был только один ребенок, а у 41,3% стационарных больных и 54,5% впервые выявленных пациентов в семьях было трое и более иждивенцев.

Доля пациентов, выявивших потерю работы, продажу семейного имущества, снижение доходов семьи, увеличение расходов и отсутствие на работе, была значительно выше в помещении, чем у впервые диагностированного пациента с ВИЧ/СПИДом.Однако отсев из школы детей ЛЖВС был высоким в обеих группах []. Среднее значение предыдущего и настоящего ежемесячного дохода на душу населения составляло рупий. 1147,09 и рупий. 529,57 соответственно, а среднемесячное снижение дохода составило 53,8 %. Среднее количество потерянных рабочих дней за 1 год составило 171,32 дня.

Таблица 1

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа среди ЛЖВС

При изучении причин вышеуказанных социально-экономических последствий было установлено, что наиболее распространенной причиной была болезнь (86. 8%) за потерю работы/работы с последующим раскрытием серо-статуса работодателю (13,2%). Пятая часть пациентов, находящихся в помещении, и 4,3% пациентов с ICTC сообщили о потере работы/работы после раскрытия серо-статуса работодателю. Квалифицированные рабочие, такие как водители (22%), ювелиры (34%), работники яри (19,8%), составили 75,8% от общего числа 91 пациента, сообщившего о потере работы.

Таблица 2

Причины социально-экономических последствий (несколько ответов)

Более высокая доля (73,3%) пациентов, находящихся в закрытых помещениях, назвала собственную болезнь основной причиной продажи активов по сравнению с пациентами ICTC (34.3%), и разница была значимой (z=4,94, P =0). С другой стороны, о продаже активов для покрытия расходов, понесенных в связи с болезнью мужа, сообщили 53,9% пациентов ICTC по сравнению с 10% пациентов, находящихся в помещении, что привело к значительному разрыву между ними (z = 6,36, P = 0).

Финансовые проблемы были отмечены у 88,9% выбывших из школы детей стационарных и 100% амбулаторных участников, за которыми следовала необходимость ухода за ВИЧ-инфицированными членами семьи, почти у трети в обеих группах. Однако у 19,5% амбулаторных больных отсев из школы произошел по причине смерти одного из родителей.

Болезнь участников была наиболее распространенной причиной снижения семейного дохода в обеих группах пациентов, за ней следовала безработица пациента и смерть мужа. Лекарства, исследования и поездки были основными причинами увеличения расходов в обеих группах. Затраты на госпитализацию также были важным фактором для 60,9% пациентов, находящихся в помещении.

Также было исследовано поведение членов семьи, воспринимаемое пациентами, находящимися в помещении [].Среди 92 пациентов, находящихся в помещении, 78 (84,8%) сообщили, что члены их семей знали об их ВИЧ-позитивном статусе. Среди них 15,4% испытали неприятие со стороны членов семьи. В целом, супруги были основными опекунами пациентов в помещении (47,8%), за ними следовали их родственники (34,8%) и родители (15,2%). Только 2,2% пациентов сообщили, что у них нет опекунов. Из 72 когда-либо состоявших в браке пациентов закрытого типа родственники знали о своем ВИЧ-положительном статусе в 61,1% случаев, из них у 40,9% пациентов были натянутые отношения со свекровью. Среди ЛЖВС, когда-либо состоявших в браке, 41,7% обвиняли в болезни супруга. О нарушенных отношениях с супругом сообщили 33,3% этих пациентов, все женщины, и среди них история физического или психологического насилия присутствовала у 75% пациентов.

Таблица 3

Влияние болезни на семейные отношения в восприятии пациентов с ВИЧ/СПИДом, находящихся в помещении

ОБСУЖДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД заражает людей на пике продуктивного и доходного возраста. Семьи ощущают его экономические последствия, как только один из их членов заболевает заболеванием, связанным со СПИДом.Исследование 3 , проведенное сетями ЛЖВС при поддержке Международной организации труда (МОТ) в четырех штатах Индии, показало, что доходы ЛЖВС и их семей резко сократились на одну треть по сравнению с половиной в нашем исследовании. На фоне роста расходов домохозяйств семьи шли на компромисс в отношении образования и сталкивались с растущими долгами, что также подтверждается этим исследованием. В исследовании, проведенном МОТ 3 , в общей сложности 38% респондентов были вынуждены забирать детей из школы и отправлять их на работу, чтобы сводить концы с концами, по сравнению с примерно одной пятой пациентов в настоящем исследовании, что подтверждает наблюдение о том, что эпидемия СПИДа меняет спрос на образование, поскольку все больше детей умирают от болезни, бросают школу, чтобы заботиться о членах семьи, или становятся сиротами из-за СПИДа, не имея средств или возможности посещать школу. 3

Исследование среди ЛЖВС в Индии 3 показало, что многие из них не раскрывали свой серологический статус своим работодателям, опасаясь стигмы и дискриминации на рабочем месте. В нашем исследовании потеря работы после раскрытия информации была важным наблюдением среди стационарных пациентов, большинство из которых были квалифицированными рабочими-мигрантами.

Значительно более высокая доля пациентов, находящихся в закрытых помещениях, указала свою болезнь в качестве основной причины продажи активов по сравнению с впервые выявленными пациентами, поскольку продолжительность и тяжесть их болезни были больше. Исследование, проведенное в Руанде 4 среди ВИЧ-инфицированных, показало, что менее 30% домохозяйств были в состоянии покрыть расходы на медицинские услуги исключительно из собственных средств, а некоторые семьи платили за медицинское обслуживание, занимая деньги и продавая активы. В настоящем исследовании половина женщин-пациенток ICTC уже пострадала в финансовом плане и была вынуждена продать активы в основном из-за ВИЧ-инфекции их мужей и последующей болезни. Исследование 5 в Мумбаи также показало, что СПИД серьезно повлиял на экономическое благополучие домохозяйств.Жены испытали на себе максимальное бремя, так как их супруги потеряли работу, а сами они либо мало получали, либо не имели возможности начать зарабатывать. Женщины приходили в больницы в основном за лекарствами для своих мужей или за консультацией и, как правило, начинали лечение только после того, как становились вдовами. 5

Как показал МОТ 3 , в этом исследовании также наблюдалось увеличение семейных расходов в обеих группах участников из-за обращения за медицинской помощью и госпитализации. Исследование, проведенное в Кот-д’Ивуаре, показало, что домохозяйства, в которых живет больной ВИЧ/СПИДом, тратят на медицинские расходы в два раза больше, чем другие домохозяйства.Время и транспортные расходы также увеличивали экономическое бремя, поскольку медицинские учреждения часто располагались далеко от дома. 6

Супруги были основными опекунами пациентов, находящихся в помещении, за которыми следовали их родственники. Это отражает традиционные ценности индийского общества, где во время кризиса расширенная семья оказывает экономическую и социальную поддержку, что также отражено в нескольких тематических исследованиях 7 ,8 , где было обнаружено, что ответственность совместной семьи часто остается даже тогда, когда экономическая деятельность домохозяйства не является совместной.Даже семьи, которые были преимущественно нуклеарными, казалось, сначала обращались к более крупной семейной ячейке и часто автоматически получали ее. Тематические исследования 8 , проведенные среди ЛЖВС в Нью-Дели, Индия, и Стокгольме, Швеция, показали, что в Швеции существует передовая система социального обеспечения для помощи пациентам с ВИЧ/СПИДом, но им не хватает основной поддержки со стороны их семей. Хотя ВИЧ-инфицированные в Индии не получали такого же медицинского обслуживания, как в Швеции, они получали мощную поддержку со стороны семьи.

Было установлено, что в целом ответы домохозяйств на ЛЖВС были поддерживающими и положительными. Даже когда некоторые члены домохозяйства проявляли неприятие, домохозяйства не бросали члена с ВИЧ. Однако ответы домохозяйств различались в зависимости от пола и статуса отношений и были аналогичны результатам других исследований. 5 Ответные действия домохозяйств можно лучше понять, если внимательно изучить историю прошлых отношений между ВИЧ-позитивным человеком и лицами, осуществляющими уход.Предшествующая история нарушенных отношений – физическое насилие, эмоциональное и экономическое пренебрежение, недоверие и подозрительность между партнерами – повлияли на отношение и чувства, которым оказывалась помощь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа были значительно серьезнее, и, безусловно, больше среди более тяжелых пациентов с повышенной тяжестью и продолжительностью заболевания. Интенсивное обучение ЛЖВС, членов их семей и других заинтересованных сторон крайне необходимо для снижения стигмы и дискриминации в связи со СПИДом, а также потребности в уходе и поддержке.Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять проблему социально-экономического воздействия на уровне домохозяйств и сообществ, а также для учета ЛЖВС. Также важны услуги по поддержке пострадавших, а также правовая база для защиты их прав.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

3. Проект МОТ – Определение социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа для ЛЖВС и их семей в Индии – осуществлен.[Последний доступ 24 января 2006 г.]. Доступна с: http://www.ilo.org .4. Нандакумар А.К., Шрейдер П., Бутера Д., Питаяном С., Конгслин С., Ваттана С. Использование и расходы на амбулаторное медицинское обслуживание выборкой ВИЧ-положительных людей в Руанде. Документ, представленный на симпозиуме Международной экономической сети по СПИДу (IAEN) по экономике СПИДа. Дурбан, Южная Африка; 2000. Бюллетень народонаселения. 2002; 57:22. [Google Академия]5. Бхарат С. Перед лицом проблемы ответных мер домохозяйств и сообществ на ВИЧ/СПИД в Мумбаи, Индия (резюме) В: Агарвал О.П., Шарма А.К., Индраян А., редакторы.Исследования ВИЧ/СПИДа в Индии. Нью-Дели: Национальная организация по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1997. С. 372–5. [Google Академия]6. Лэмпти П., Вигли М., Карр Д., Колли М.Ю. Перед лицом пандемии ВИЧ/СПИДа. Народный Бык. 2002; 57: 20–1. [Google Академия]7. Басу А., Гупта Д., Кришна Г. «Влияние заболеваемости и смертности взрослых на домохозяйства: некоторые последствия потенциальной эпидемии СПИДа в Индии», в экономике ВИЧ и СПИДа. В: Bloom DE, Godwin P, редакторы. Нью-Дели: Издательство Оксфордского университета; 1997.[Google Академия]8. Каур Х, Кар ХК. Психосоциальные культурные аспекты ВИЧ/СПИДа в Индии и Швеции: сравнительное исследование. В: Агарвал О.П., Шарма А.К., Индраян А., редакторы. Исследования ВИЧ/СПИДа в Индии. Нью-Дели: Национальная организация по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1997. С. 473–9. [Google Scholar]

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа в семейной системе

Niger Med J. Октябрь-декабрь 2011 г.; 52(4): 250–253.

P. Taraphdar

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

Rray T.Guha

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

D. Haldar

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

A. Chatterjee

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

A

3 Dasgupta

1 Департамент социальной и профилактической медицины, AIIH and PH, Калькутта, Индия

B. Saha

2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

S.Mallik

2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

Департамент общественной медицины, RGKMC, Калькутта, Индия

1 Департамент социальной и профилактической медицины, AIIH и PH, Калькутта, Индия

9003 9003 2 Департамент тропической медицины, STM, Калькутта, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Дибакар Халдар, Анандапалли, Дуттапара, Ситко Роуд, Баруипур, Калькутта — 700 144, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

ВИЧ/СПИД может привести к бедности, затрагивающей особенно женщин и молодежь, и может остановить или повернуть вспять социально-экономическое развитие страны.

Цель:

Целью данного исследования была оценка социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в семье.

Материалы и методы:

Было проведено перекрестное описательное исследование среди пациентов, поступивших в стационарное отделение, и тех, кто посещал интегрированный центр консультирования и тестирования (ICTC) Школы тропической медицины, Калькутта. Данные были собраны путем опроса пациентов с использованием заранее разработанной анкеты.

Результаты:

В связи с длительной продолжительностью и серьезностью заболевания большая доля пациентов, находящихся в закрытых помещениях, сообщила о потере работы, уменьшении доходов семьи, увеличении расходов на уход и столкновении с более серьезными экономическими последствиями, что нашло отражение в продаже активов.Потеря работы произошла в основном из-за болезни (86,8%), раскрытия серо-статуса (13,2%) и преимущественно среди квалифицированных рабочих. Активы были проданы в основном для покрытия расходов на лечение пациентов, находящихся в помещении, но в большей степени для покрытия расходов на лечение мужа в случае пациентов с ICTC. Отсев из средней школы, наблюдаемый в обеих группах, был в основном вызван экономическими причинами. Статус ВИЧ/СПИДа был известен другим членам семьи у 84,8% пациентов, находящихся в помещении, из которых 15,4% испытывали неприятие со стороны членов семьи.Из 72 когда-либо состоявших в браке женщин-пациентов, чьи родственники знали об их статусе ВИЧ / СПИДа, 41,7%, 40,9% и 33,33%, как сообщается, обвиняли в болезни супруга и имели натянутые отношения с родственниками мужа и женой соответственно.

Заключение:

Интенсивная коммуникация, направленная на изменение поведения, а также предоставление ухода и поддержки необходимы для сдерживания стигмы и дискриминации в связи со СПИДом, а также для поддержания физического, психического и социального благополучия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Ключевые слова: ВИЧ/СПИД, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, серостатус, социально-экономические последствия

ВВЕДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД представляет собой угрозу социально-экономическому развитию.Лечение больных ВИЧ/СПИДом должно сопровождаться другими социальными мероприятиями, направленными на улучшение их физического, психического и социального благополучия. ВИЧ/СПИД может привести к бедности, затрагивая особенно женщин и молодежь. Ослабление систем поддержки семьи и общества, сокращение участия молодежи в формальном образовании в результате распространения СПИДа в семье, а также сокращение доходов семьи из-за потери работы и неэффективное лечение заболеваний представляют собой дополнительные факторы уязвимости. 1 Растущее число ВИЧ-инфицированных женщин, многие из которых замужем или состоят в отношениях с одним партнером, подчеркивает важность специальных программ, направленных на расширение прав и возможностей женщин.

Эффективная профилактика и уход в благоприятных условиях могут только помочь больным ВИЧ/СПИДом преодолеть разрушительные последствия болезни. При надлежащем реагировании на поддержку тех, кто пострадал от ВИЧ/СПИДа, выигрывают все, и никто не проигрывает. Семьи выигрывают, поскольку доход от работы будет продолжаться, дети выигрывают, поскольку они продолжают получать поддержку от своей семьи. Таким образом, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), дольше остаются продуктивными. Государство выигрывает, потому что производство в ключевых секторах не прерывается. 2 На этом фоне настоящее исследование было предпринято для оценки социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в семье.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В течение 3 месяцев с июля по октябрь 2008 г. в течение 3 месяцев с июля по октябрь 2008 г. проводилось наблюдательное исследование на базе учреждения среди пациентов с ВИЧ/СПИДом, посещавших Калькуттскую школу тропической медицины, Калькутта. В исследование были включены все пациенты, посещающие интегрированный центр консультирования и тестирования (ICTC) с впервые выявленным ВИЧ-инфицированием, а также все пациенты с ВИЧ/СПИДом, госпитализированные в помещении в течение периода исследования.Только пациенты, желающие участвовать в исследовании, были включены и опрошены в присутствии обученного консультанта после получения их информированного согласия и обеспечения полной анонимности и конфиденциальности. Таким образом, было отобрано в общей сложности 292 ЛЖВС (200 посещающих ICTC и 92 госпитализированных). Информация о возрасте, поле, семейном положении, профессии, семейном доходе и расходах, включая расходы на лечение, обучение детей, отношение членов семьи к ЛЖВС и т. д.был получен с помощью предварительно разработанного, предварительно протестированного, полуструктурированного вопросника на английском языке, переведенного на бенгали/хинди. Данные были проанализированы с использованием пропорций, критерия хи-квадрат и z-критерия для пропорций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ показал, что большинство пациентов были мужчинами, составляя 80,4% пациентов в помещении и 66,5% пациентов с впервые диагностированным ИКТК с M:F=2,44:1. Общий средний возраст участников составил 33,07 года, а 77,7% были моложе 40 лет. Индусы составляли большинство (80.0%) населения, за которыми следуют 15,1% мусульман и 2,4% христиан. Спектр образовательного статуса ЛЖВС колебался от неграмотности у 17,4% пациентов в закрытых помещениях и 24% пациентов с ИКТК до окончания у 8% пациентов в закрытых помещениях и 5% пациентов с ИКТК. Около трех четвертей ЛЖВС проживали в сельской и пригородной местности. История миграции почти в равной степени присутствовала как у пациентов в помещении (50%), так и у пациентов на открытом воздухе (51%). Большинство, 72,6% больных, в настоящее время состоят в браке. 21,7% закрытых и 15% впервые выявленных больных не состояли в браке.

В общей сложности 63% больных, находящихся в помещении, и 49% впервые выявленных больных были членами совместных семей. Большинство больных составляли квалифицированные рабочие и домохозяйки. Приблизительно у одной трети стационарных (36,1%) и впервые выявленных пациентов с ИКТК (34,1%) был только один ребенок, а у 41,3% стационарных больных и 54,5% впервые выявленных пациентов в семьях было трое и более иждивенцев.

Доля пациентов, выявивших потерю работы, продажу семейного имущества, снижение доходов семьи, увеличение расходов и отсутствие на работе, была значительно выше в помещении, чем у впервые диагностированного пациента с ВИЧ/СПИДом.Однако отсев из школы детей ЛЖВС был высоким в обеих группах []. Среднее значение предыдущего и настоящего ежемесячного дохода на душу населения составляло рупий. 1147,09 и рупий. 529,57 соответственно, а среднемесячное снижение дохода составило 53,8 %. Среднее количество потерянных рабочих дней за 1 год составило 171,32 дня.

Таблица 1

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа среди ЛЖВС

При изучении причин вышеуказанных социально-экономических последствий было установлено, что наиболее распространенной причиной была болезнь (86. 8%) за потерю работы/работы с последующим раскрытием серо-статуса работодателю (13,2%). Пятая часть пациентов, находящихся в помещении, и 4,3% пациентов с ICTC сообщили о потере работы/работы после раскрытия серо-статуса работодателю. Квалифицированные рабочие, такие как водители (22%), ювелиры (34%), работники яри (19,8%), составили 75,8% от общего числа 91 пациента, сообщившего о потере работы.

Таблица 2

Причины социально-экономических последствий (несколько ответов)

Более высокая доля (73,3%) пациентов, находящихся в закрытых помещениях, назвала собственную болезнь основной причиной продажи активов по сравнению с пациентами ICTC (34.3%), и разница была значимой (z=4,94, P =0). С другой стороны, о продаже активов для покрытия расходов, понесенных в связи с болезнью мужа, сообщили 53,9% пациентов ICTC по сравнению с 10% пациентов, находящихся в помещении, что привело к значительному разрыву между ними (z = 6,36, P = 0).

Финансовые проблемы были отмечены у 88,9% выбывших из школы детей стационарных и 100% амбулаторных участников, за которыми следовала необходимость ухода за ВИЧ-инфицированными членами семьи, почти у трети в обеих группах. Однако у 19,5% амбулаторных больных отсев из школы произошел по причине смерти одного из родителей.

Болезнь участников была наиболее распространенной причиной снижения семейного дохода в обеих группах пациентов, за ней следовала безработица пациента и смерть мужа. Лекарства, исследования и поездки были основными причинами увеличения расходов в обеих группах. Затраты на госпитализацию также были важным фактором для 60,9% пациентов, находящихся в помещении.

Также было исследовано поведение членов семьи, воспринимаемое пациентами, находящимися в помещении [].Среди 92 пациентов, находящихся в помещении, 78 (84,8%) сообщили, что члены их семей знали об их ВИЧ-позитивном статусе. Среди них 15,4% испытали неприятие со стороны членов семьи. В целом, супруги были основными опекунами пациентов в помещении (47,8%), за ними следовали их родственники (34,8%) и родители (15,2%). Только 2,2% пациентов сообщили, что у них нет опекунов. Из 72 когда-либо состоявших в браке пациентов закрытого типа родственники знали о своем ВИЧ-положительном статусе в 61,1% случаев, из них у 40,9% пациентов были натянутые отношения со свекровью. Среди ЛЖВС, когда-либо состоявших в браке, 41,7% обвиняли в болезни супруга. О нарушенных отношениях с супругом сообщили 33,3% этих пациентов, все женщины, и среди них история физического или психологического насилия присутствовала у 75% пациентов.

Таблица 3

Влияние болезни на семейные отношения в восприятии пациентов с ВИЧ/СПИДом, находящихся в помещении

ОБСУЖДЕНИЕ

ВИЧ/СПИД заражает людей на пике продуктивного и доходного возраста. Семьи ощущают его экономические последствия, как только один из их членов заболевает заболеванием, связанным со СПИДом.Исследование 3 , проведенное сетями ЛЖВС при поддержке Международной организации труда (МОТ) в четырех штатах Индии, показало, что доходы ЛЖВС и их семей резко сократились на одну треть по сравнению с половиной в нашем исследовании. На фоне роста расходов домохозяйств семьи шли на компромисс в отношении образования и сталкивались с растущими долгами, что также подтверждается этим исследованием. В исследовании, проведенном МОТ 3 , в общей сложности 38% респондентов были вынуждены забирать детей из школы и отправлять их на работу, чтобы сводить концы с концами, по сравнению с примерно одной пятой пациентов в настоящем исследовании, что подтверждает наблюдение о том, что эпидемия СПИДа меняет спрос на образование, поскольку все больше детей умирают от болезни, бросают школу, чтобы заботиться о членах семьи, или становятся сиротами из-за СПИДа, не имея средств или возможности посещать школу. 3

Исследование среди ЛЖВС в Индии 3 показало, что многие из них не раскрывали свой серологический статус своим работодателям, опасаясь стигмы и дискриминации на рабочем месте. В нашем исследовании потеря работы после раскрытия информации была важным наблюдением среди стационарных пациентов, большинство из которых были квалифицированными рабочими-мигрантами.

Значительно более высокая доля пациентов, находящихся в закрытых помещениях, указала свою болезнь в качестве основной причины продажи активов по сравнению с впервые выявленными пациентами, поскольку продолжительность и тяжесть их болезни были больше. Исследование, проведенное в Руанде 4 среди ВИЧ-инфицированных, показало, что менее 30% домохозяйств были в состоянии покрыть расходы на медицинские услуги исключительно из собственных средств, а некоторые семьи платили за медицинское обслуживание, занимая деньги и продавая активы. В настоящем исследовании половина женщин-пациенток ICTC уже пострадала в финансовом плане и была вынуждена продать активы в основном из-за ВИЧ-инфекции их мужей и последующей болезни. Исследование 5 в Мумбаи также показало, что СПИД серьезно повлиял на экономическое благополучие домохозяйств.Жены испытали на себе максимальное бремя, так как их супруги потеряли работу, а сами они либо мало получали, либо не имели возможности начать зарабатывать. Женщины приходили в больницы в основном за лекарствами для своих мужей или за консультацией и, как правило, начинали лечение только после того, как становились вдовами. 5

Как показал МОТ 3 , в этом исследовании также наблюдалось увеличение семейных расходов в обеих группах участников из-за обращения за медицинской помощью и госпитализации. Исследование, проведенное в Кот-д’Ивуаре, показало, что домохозяйства, в которых живет больной ВИЧ/СПИДом, тратят на медицинские расходы в два раза больше, чем другие домохозяйства.Время и транспортные расходы также увеличивали экономическое бремя, поскольку медицинские учреждения часто располагались далеко от дома. 6

Супруги были основными опекунами пациентов, находящихся в помещении, за которыми следовали их родственники. Это отражает традиционные ценности индийского общества, где во время кризиса расширенная семья оказывает экономическую и социальную поддержку, что также отражено в нескольких тематических исследованиях 7 ,8 , где было обнаружено, что ответственность совместной семьи часто остается даже тогда, когда экономическая деятельность домохозяйства не является совместной.Даже семьи, которые были преимущественно нуклеарными, казалось, сначала обращались к более крупной семейной ячейке и часто автоматически получали ее. Тематические исследования 8 , проведенные среди ЛЖВС в Нью-Дели, Индия, и Стокгольме, Швеция, показали, что в Швеции существует передовая система социального обеспечения для помощи пациентам с ВИЧ/СПИДом, но им не хватает основной поддержки со стороны их семей. Хотя ВИЧ-инфицированные в Индии не получали такого же медицинского обслуживания, как в Швеции, они получали мощную поддержку со стороны семьи.

Было установлено, что в целом ответы домохозяйств на ЛЖВС были поддерживающими и положительными. Даже когда некоторые члены домохозяйства проявляли неприятие, домохозяйства не бросали члена с ВИЧ. Однако ответы домохозяйств различались в зависимости от пола и статуса отношений и были аналогичны результатам других исследований. 5 Ответные действия домохозяйств можно лучше понять, если внимательно изучить историю прошлых отношений между ВИЧ-позитивным человеком и лицами, осуществляющими уход.Предшествующая история нарушенных отношений – физическое насилие, эмоциональное и экономическое пренебрежение, недоверие и подозрительность между партнерами – повлияли на отношение и чувства, которым оказывалась помощь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа были значительно серьезнее, и, безусловно, больше среди более тяжелых пациентов с повышенной тяжестью и продолжительностью заболевания. Интенсивное обучение ЛЖВС, членов их семей и других заинтересованных сторон крайне необходимо для снижения стигмы и дискриминации в связи со СПИДом, а также потребности в уходе и поддержке.Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять проблему социально-экономического воздействия на уровне домохозяйств и сообществ, а также для учета ЛЖВС. Также важны услуги по поддержке пострадавших, а также правовая база для защиты их прав.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

3. Проект МОТ – Определение социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа для ЛЖВС и их семей в Индии – осуществлен.[Последний доступ 24 января 2006 г.]. Доступна с: http://www.ilo.org .4. Нандакумар А.К., Шрейдер П., Бутера Д., Питаяном С., Конгслин С., Ваттана С. Использование и расходы на амбулаторное медицинское обслуживание выборкой ВИЧ-положительных людей в Руанде. Документ, представленный на симпозиуме Международной экономической сети по СПИДу (IAEN) по экономике СПИДа. Дурбан, Южная Африка; 2000. Бюллетень народонаселения. 2002; 57:22. [Google Академия]5. Бхарат С. Перед лицом проблемы ответных мер домохозяйств и сообществ на ВИЧ/СПИД в Мумбаи, Индия (резюме) В: Агарвал О.П., Шарма А.К., Индраян А., редакторы.Исследования ВИЧ/СПИДа в Индии. Нью-Дели: Национальная организация по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1997. С. 372–5. [Google Академия]6. Лэмпти П., Вигли М., Карр Д., Колли М.Ю. Перед лицом пандемии ВИЧ/СПИДа. Народный Бык. 2002; 57: 20–1. [Google Академия]7. Басу А., Гупта Д., Кришна Г. «Влияние заболеваемости и смертности взрослых на домохозяйства: некоторые последствия потенциальной эпидемии СПИДа в Индии», в экономике ВИЧ и СПИДа. В: Bloom DE, Godwin P, редакторы. Нью-Дели: Издательство Оксфордского университета; 1997.[Google Академия]8. Каур Х, Кар ХК. Психосоциальные культурные аспекты ВИЧ/СПИДа в Индии и Швеции: сравнительное исследование. В: Агарвал О.П., Шарма А.К., Индраян А., редакторы. Исследования ВИЧ/СПИДа в Индии. Нью-Дели: Национальная организация по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 1997. С. 473–9. [Google Scholar]

Документ с изложением позиции [с комментариями] по JSTOR

Абстрактный

Даже самые консервативные оценки будущего течения эпидемии СПИДа ясно показывают, что только небольшая часть людей, которые в конечном итоге будут испытывать симптомы СПИДа, имеют их сейчас и что распространение вируса будет продолжаться в течение некоторого времени.В данной статье основное внимание уделяется социальным последствиям эпидемии СПИДа, некоторые из которых начинают сказываться. Я утверждаю, что социологи могут внести важный вклад в предвидение долгосрочных социальных последствий СПИДа. Разумное планирование невозможно без уменьшения неопределенности в отношении будущего.

Информация о журнале

The American Sociologist публикует статьи, комментарии и другие статьи по темам, представляющим профессиональный и дисциплинарный интерес для социологов. Содержание исследует интеллектуальные, практические и этические вопросы, влияющие на работу, карьеру и перспективы социологов. Кроме того, журнал поощряет исследования и сообщения о том, как социологические знания и навыки соотносятся с вопросами, представляющими широкий общественный интерес, в прошлом, настоящем и будущем. Темы в The American Sociologist включают использование социологии в академических и неакадемических условиях; обучение, трудоустройство и карьерный рост социологов; структурные и идеологические аспекты, влияющие на развитие новых направлений в дисциплине; этика исследований, преподавания и практики; применение социологических знаний и методов в практических задачах; исторические и междисциплинарные корни социологического знания; и вклад социологов в профессиональные и общественные вопросы.

Информация об издателе

Springer — одно из ведущих международных научных издательств, выпускающее более 1200 журналов и более 3000 новых книг ежегодно, охватывающих широкий круг предметов, включая биомедицину и науки о жизни, клиническую медицину, физика, инженерия, математика, информатика и экономика.

Воздействие и последствия СПИДа/ВИЧ в Индии

Воздействие и последствия СПИДа/ВИЧ в Индии

Когда СПИД побеждал, клеймо, стыд, недоверие, дискриминация и апатия были на его стороне.Каждый раз, когда СПИД терпел поражение, это происходило благодаря доверию, открытости, диалогу между отдельными людьми и сообществами, поддержке семьи, человеческой солидарности и человеческой настойчивости в поиске новых путей и решений. ” – Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС

Что такое СПИД и ВИЧ?

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается вирусом, называемым ВИЧ или вирусом иммунодефицита человека. Болезнь изменяет иммунную систему, делая людей очень уязвимыми для инфекций и болезней.Эта уязвимость ухудшается по мере прогрессирования синдрома, иногда со смертельным исходом.

ВИЧ — это вирус: В частности, ВИЧ — это вирус, который атакует Т-клетки (клетки CD-4) в иммунной системе.

СПИД – это заболевание: СПИД – это синдром, появляющийся на поздней стадии ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция может вызвать развитие СПИДа, но можно заразиться ВИЧ и не заболеть СПИДом. Однако без лечения ВИЧ-инфекция может прогрессировать и, в конечном итоге, в большинстве случаев перерасти в СПИД.После постановки диагноза СПИД он всегда будет частью истории болезни пациента.

Что вызывает ВИЧ и СПИД?

Ретровирус, поражающий жизненно важные органы и клетки иммунной системы человека. ВИЧ развивается при отсутствии антиретровирусной терапии (АРТ) — лекарственной терапии, которая замедляет и может предотвращать рост новых вирусов ВИЧ.

Скорость распространения вируса у разных людей сильно различается в зависимости от многих факторов, включая:

  • Возраст
  • Способность организма защищаться от ВИЧ
  • Доступ к здравоохранению
  • Другие инфекции, которые могут быть у пациента
  • Генетическая наследственность человека
  • Устойчивость к некоторым штаммам ВИЧ
  • Прочие факторы

Как передается ВИЧ?

Половой путь передачи: контакт с инфицированными половыми жидкостями (слизистые оболочки прямой кишки, половых органов или полости рта) во время незащищенного полового акта с кем-то, инфицированным ВИЧ

Перинатальная передача: мать может передать инфекцию своему ребенку во время родов, беременности и грудного вскармливания

Переливание крови: Передача ВИЧ при переливании крови чрезвычайно низка в развитых странах благодаря тщательному скринингу и мерам предосторожности. Это часто не так в развивающихся странах

Ранние симптомы ВИЧ-инфекции

Многие люди с ВИЧ не имеют симптомов в течение нескольких месяцев или даже лет после заражения. У других могут развиться симптомы, похожие на грипп, обычно через две-шесть недель после заражения вирусом. Симптомы ранней ВИЧ-инфекции могут включать лихорадку, озноб, боли в суставах, мышечные боли, боль в горле, потливость (особенно ночью), увеличение желез, красную сыпь, усталость, общую слабость и потерю веса.

Мифы и факты о ВИЧ и СПИДе

Существует множество неверных представлений о ВИЧ и СПИДе, не основанных на научных и медицинских фактах. Вирус НЕ МОЖЕТ передаваться через:

  • рукопожатие
  • обнимает
  • случайные поцелуи
  • чихание
  • прикосновение к целой коже
  • в том же туалете
  • общие полотенца
  • Столовые приборы для совместного использования
  • реанимация рот в рот
  • или другие формы «случайного контакта»

Существует ли лечение СПИДа и ВИЧ?

В настоящее время не существует вакцины или лекарства от ВИЧ, но были разработаны некоторые методы лечения, которые намного более эффективны и лучше переносятся, значительно улучшая общее состояние здоровья и качество жизни пациентов, принимая всего одну таблетку в день.

Определенные виды лечения могут замедлить течение заболевания, позволяя большинству инфицированных людей прожить долгую и относительно здоровую жизнь. Раннее начало антиретровирусного лечения ВИЧ имеет решающее значение. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, опубликованным в июне 2013 года, раннее начало лечения улучшает качество жизни, продлевает ее продолжительность и снижает риск передачи инфекции.

Как можно предотвратить ВИЧ?

Чтобы предотвратить заражение ВИЧ, медицинские работники советуют принимать следующие меры предосторожности:

Избегайте опасностей незащищенного секса: секс без презерватива может подвергнуть человека риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Злоупотребление наркотиками и совместное использование игл. Внутривенное употребление наркотиков является важным фактором передачи ВИЧ, особенно в развитых странах. Использование общих игл может привести к заражению ВИЧ и другими вирусами, такими как гепатит С.

Воздействие биологических жидкостей: Воздействие ВИЧ можно предотвратить, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск контакта с зараженной кровью. Медицинские работники должны использовать средства защиты (перчатки, маски, защитные очки, щитки и халаты).

Беременность: некоторые виды лечения могут нанести вред нерожденному ребенку.Для защиты здоровья ребенка может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения. ВИЧ-инфицированные матери не должны кормить грудью.

Важность образования: Это важный фактор в снижении рискованного поведения, которое приводит к ВИЧ/СПИДу.

Социальная стигма, связанная со СПИДом

Страх, связанный с ростом эпидемии ВИЧ в 1980-х годах, сохраняется и сегодня. В то время, когда очень мало было известно о ВИЧ и о том, как он передается, болезнь пугала людей из-за их страха заразиться.

Этот страх и по сей день означает, что многие люди все еще верят, что ВИЧ и СПИД:

  • Все еще заканчивается смертью
  • Связь синдромов с поведением, которое многие люди до сих пор не одобряют, например, с гомосексуализмом, употреблением наркотиков, секс-бизнесом или неверностью
  • Что синдром передается половым путем, что является табуированной темой в некоторых культурах
  • Заражение происходит из-за личной безответственности или моральных недостатков, заслуживающих наказания
  • Ложная информация о путях передачи вируса, порождающая иррациональное поведение и неправильные представления о личном риске

Каков уровень осведомленности о СПИДе в Индии?

Согласно всестороннему исследованию, проведенному ПРООН после 2005 года, « ВИЧ и СПИД представляют собой серьезную проблему как для развивающихся, так и для развитых стран. На Индию, где, по оценкам, в 2005 году проживало 5,206 миллиона человек с ВИЧ, приходится почти 69 процентов ВИЧ-инфекций в регионе Южной и Юго-Восточной Азии. И это несмотря на то, что это страна с низкой распространенностью ВИЧ, где общий уровень распространенности ВИЧ среди взрослых составляет 0,91 процента».

«В Индии шесть штатов с высокой распространенностью: Андхра-Прадеш, Карнатака, Махараштра, Тамилнад, Манипур и Нагаленд. Из них в штате Андхра-Прадеш зарегистрирована самая высокая распространенность — 2% среди посетителей дородовых клиник и 22.в 2005 г. – 8 процентов среди посетителей клиники ЗППП. Учитывая общую низкую распространенность ВИЧ, основное внимание до сих пор уделялось изучению воздействия СПИДа/ВИЧ на уровне отдельных лиц и домохозяйств », – подчеркивается в исследовании.

В заключение процитируем исследования, проведенные Группой Всемирного банка в 2012 г.: « По оценкам правительства Индии, около 2,40 млн индийцев живут с ВИЧ (1,93–3,04 млн) при распространенности среди взрослого населения 0,31% (2009 г. ). Дети (<15 лет) составляют 3.5% всех заражений, при этом 83% приходится на возрастную группу 15-49 лет. Среди всех случаев заражения ВИЧ 39% (930 000) приходится на женщин. Очень неоднородная эпидемия в Индии в основном сконцентрирована лишь в нескольких штатах — на промышленно развитых юге и западе, а также на северо-востоке. На четыре штата Южной Индии с высокой распространенностью (Андра-Прадеш — 500 000, Махараштра — 420 000, Карнатака — 250 000, Тамил Наду — 150 000) приходится 55% всех случаев ВИЧ-инфекции в стране. По оценкам, в Западной Бенгалии, Гуджарате, Бихаре и Уттар-Прадеше проживает более 100 000 ЛЖВ, и вместе они составляют еще 22% ВИЧ-инфекций в Индии.

BY Анита Арокиасами, президент IHHC | 1 декабря 2017 г.

Статья полностью: Последствия ВИЧ для детей: предотвратимые или неизбежные?

Концептуальная основа

Концептуализация проблемы играет важную роль в формировании представлений о требуемом ответе. Вместо того, чтобы исследовать ребенка изолированно, структура, на которой основан документ, рассматривает ребенка в семейном контексте. Ниже предлагается выделить шесть важных компонентов семейной заботы.Эти шесть взаимодействий определяют степень удовлетворения потребностей детей, и их можно обобщить на рисунке 1.

Рисунок 1.  Концептуальная основа – оказание помощи.

Без намерения заботиться о ребенке уход не предоставляется. На намерения может влиять пол ребенка, его возраст и родство, и, таким образом, они могут играть роль в формировании дискриминации. На самом деле намерения могут быть даже негативными. Для воплощения намерений в заботу требуются человеческие и финансовые ресурсы.Степень, в которой ресурсы домохозяйства могут быть направлены на уход, определяется властными отношениями в семье, особенно властью тех, кто намерен заботиться.

Распределение человеческих и финансовых ресурсов можно охарактеризовать как определение уровня предоставляемой помощи (первый этап). На эффективность данного уровня ухода влияет среда, в которой он предоставляется (второй этап). Возможность для ребенка формировать значимые и надежные связи, уровень доступа к услугам, качество этих услуг и доступ к другим формам социальной поддержки — все это важно. Облигации отличаются от намерений тем, что требуют постоянного присутствия взрослого. Ресурсы, направленные на ребенка, у которого нет этой возможности сформировать значимые и надежные связи, будут ограничены в своем воздействии — тем более, чем младше ребенок, — поскольку они важны для создания правильной эмоциональной среды и чувства безопасности, необходимых для процветания детей. . Эти связи являются важной частью того, что отличает семьи от интернатных учреждений. Дома-интернаты могут располагать значительными ресурсами, но эффективность этих ресурсов снижается из-за условий, в которых оказывается помощь.Когда взрослые развивают тесные связи с детьми, это может усилить намерения заботиться о них. Двойной кружок вокруг связей означает уменьшение важности этого фактора для детей старшего возраста.

Семьи в одиночку не могут обеспечить все потребности детей. Например, образование, здравоохранение, правовая защита и услуги социального обеспечения требуют внешней поддержки и предоставления услуг. Таким образом, доступ к услугам важен для определения результатов данного уровня помощи. Отличием от услуг является важность ссылок на социальную поддержку.Социальная поддержка может помочь восполнить нехватку человеческих и финансовых ресурсов и связать семьи со службами. Хотя концептуальная основа сосредоточена на семье, важно учитывать связи семей с сообществом, в котором они действуют, поскольку способность семьи функционировать может в некоторой степени определяться этими связями.

Детская ВИЧ-инфекция

Существует несколько путей заражения детей ВИЧ, одним из которых является передача половым путем.Вопрос о том, в какой степени этого можно избежать, является критическим вопросом, но отсутствие у нас знаний о том, что является эффективным, затрудняет его включение здесь. Поэтому в этом разделе основное внимание будет уделено только вертикальной передаче.

Риск заражения ребенка ВИЧ от матери в значительной степени определяется контекстом. Распространенность ВИЧ определяет риск инфицирования матери ВИЧ, а бедность и плохое здоровье матери могут влиять на риск передачи (Coovadia et al. , 2007; Coutsoudis, Pillay, Kuhn, & Coovadia, 1999; Крик, 2006 г.; Иллифф и др., 2005).

В течение некоторого времени были доступны подходы к предотвращению вертикальной передачи, которые могут снизить уровень инфицирования до уровня ниже 2% по сравнению с почти 30% без вмешательства (Gray & McIntyre, 2007; Mofenson, 2004). Однако такие вмешательства, как правило, доступны только богатым.

В большинстве сильно пострадавших стран профилактические услуги имеют плохой охват и не соответствуют стандартам (уровень передачи снижен до 15%, а не до 2%).В то время как некоторые правительства сообщают об относительно высоких показателях охвата этими вмешательствами, большинство либо не сообщает, либо сообщают об охвате намного ниже 50% (ЮНЭЙДС, 2007).

Вспоминая концептуальную модель, доступ к услугам требует намерения заботиться и направления финансовых и человеческих ресурсов для доступа к услугам. Принимая намерения матери в отношении своего будущего ребенка как данность на данный момент, доступ к профилактическим услугам требует, во-первых, их доступности и, во-вторых, чтобы мать имела доступ и контроль над достаточными ресурсами для их использования. У некоторых семей может не быть ресурсов для доступа к услугам, и в результате, даже когда они доступны, они не используются. Таким образом, чтобы избежать заражения, необходимо учитывать не только предложение услуг, но и ограничения спроса.

Дети, инфицированные ВИЧ, сталкиваются с трудностями и часто живут недолго. При отсутствии лечения подавляющее большинство инфицированных детей умрут до пятилетнего возраста (Newell et al., 2004). Однако детские антиретровирусные (АРВ) препараты доступны и могут поддерживать относительное здоровье детей в течение длительного периода времени.К сожалению, доступность этого лечения в большинстве стран с высокой распространенностью невелика. Охват лечением детей значительно отстает от показателей охвата лечением взрослых. По оценкам, в настоящее время их получают только 15% детей, нуждающихся в АРВ-препаратах, по сравнению с 28% взрослых, нуждающихся в них (ВОЗ, 2007 г.).

Плохое здоровье и смерть детей в результате заражения ВИЧ их родителями, пожалуй, самые яркие примеры предотвратимых последствий ВИЧ. Плохая реакция на детей в этом отношении приводит к тому, что около 420 000 детей заражаются и 330 000 умирают каждый год (ЮНЭЙДС, 2007).С этим связаны страдания детей и семей, большие затраты на уход и потеря того потенциала, который был заложен в этих детях.

Болезнь и смерть взрослых

Болезни и смерть взрослых в домашнем хозяйстве или в семейной сети могут повлиять на детей несколькими способами: могут возникнуть проблемы с человеческими и финансовыми ресурсами, а взрослые с заботливыми намерениями могут заболеть. В результате поток ресурсов к детям может сократиться. Кроме того, болезнь и смерть лица, осуществляющего уход, могут повлиять на результаты для детей, поскольку связи, которые дети установили с ними, напрягаются во время болезни и разрываются их смертью.Потеря основных опекунов или кормильцев может иметь серьезные последствия.

Воздействие на ребенка в большей степени определяется тем, кто инфицирован, а также уровнем человеческих и финансовых ресурсов до появления болезни и смерти. Если домохозяйства имеют достаточные резервы финансовых и человеческих ресурсов, они могут отклонить или поглотить большую часть воздействия, чтобы защитить ребенка. Существовавшая ранее бедность играет ослабляющую роль, уменьшая возможности семьи. Уровень воздействия на ребенка в результате заражения взрослого человека связан с уровнем бедности, в которой живет семья.

Серьезное заболевание любого рода может повлиять на домохозяйства. Это увеличивает потребность в финансовых и человеческих ресурсах, уменьшая при этом их доступность (Bachmann & Booysen, 2006; ЮНЭЙДС, 1999). Если не будет достаточного избытка этих ресурсов, увеличение спроса не будет удовлетворено или возникнет потребность в замещении, включающем сокращение выделения ресурсов на другие расходы или задачи. В результате возрастного распределения инфекции инфицированными часто являются те, кто имеет самый высокий уровень человеческих ресурсов и вносит больший вклад в финансовые ресурсы.Когда более одного такого человека в домашнем хозяйстве заражено, ситуация становится еще более сложной. Учитывая половой характер передачи, существует вполне реальная возможность кластеризации инфекций в домашнем хозяйстве или семье.

Потеря заработка и трудоспособности связана не только с потерей трудоспособности инфицированного и больного члена семьи; они также требуют ухода, что требует выделения ресурсов. Это усугубляет воздействие на детей, поскольку потенциально может привести к дальнейшему сокращению бюджета домохозяйства, поскольку другие продуктивные члены занимаются уходом за детьми; в то же время требования к семейному бюджету возрастают в связи с требованиями материального обеспечения.Когда сбережения используются для покрытия расходов такого типа, существует вероятность серьезных долгосрочных негативных последствий. Это особенно серьезно, когда домохозяйства настолько напряжены, что продают производственные активы (Donahue, 2005). Потеря производственных активов снижает потенциал заработка домохозяйств, что ведет к увековечиванию трудностей и ограничению возможностей восстановления.

Даже если бюджет домохозяйства остается относительно стабильным, растущие расходы на уход могут быть покрыты за счет перераспределения денег, которые были бы потрачены на другие товары.В ситуациях, когда расходы домохозяйств были низкими до кризиса болезни, воздействие может привести к тому, что потребление основных предметов потребления достигнет опасно низкого уровня, что может привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным последствиям для здоровья и образования детей (Foster & Williamson, 2000; Mutangahura). , 2000; Richter et al., 2004; Topouzis, 1994; ). Различные намерения по отношению к детям разного пола, возраста, степени родства и отцовства могут стать важными, когда ресурсы ограничены, что приводит к неравномерному перераспределению (Case, Paxson, & Ableidinger, 2004).

Прямое влияние более жесткого бюджета может заключаться в сокращении потребления (Bechu, 1998; Mutangadura, 2000). Домохозяйства могут быть не в состоянии поддерживать расходы на продукты питания, и они могут предпочитать распределять имеющиеся продукты питания среди больных членов домохозяйства (Bachmann & Booysen, 2006). Учитывая высокий уровень недоедания, уже распространенный во многих регионах с высокой распространенностью, очевидно, что дальнейшее снижение будет означать, что потребление во многих домохозяйствах будет ниже уровня, необходимого для нормального роста и развития (Richter et al., 2004). Это может повлиять не только на физическое развитие детей, но и на их образовательные достижения.

Дети могут быть исключены из школы из-за бюджетных ограничений с целью сокращения расходов (Foster & Williamson, 2000). Финансовые трудности могут привести к сокращению расходов на образование, даже если дети останутся в школе. Это может включать в себя меньшие расходы на учебники, канцелярские товары и другие сопутствующие товары (Bachmann & Booysen, 2006).

Были обнаружены доказательства того, что некоторые домохозяйства, увеличивая расходы на здравоохранение в период болезни взрослых, увеличивают их только в связи с проблемами, связанными с ВИЧ, и что расходы на здравоохранение для других членов вполне могут снизиться (Hunter & Williamson, 2000; ЮНЭЙДС). , 1999).Ограниченный доступ к услугам, приводящий к возможности снижения иммунизации и увеличению продолжительности болезни или отсутствия лечения, имеет очевидные пагубные последствия для детей (Hunter & Williamson, 2004).

Одновременно с увеличением финансовых потребностей потребности в уходе увеличивают потребность в человеческих ресурсах (Bachmann & Booysen, 2006; ЮНЭЙДС, 1999). Если семьи располагают избыточными человеческими ресурсами или могут воспользоваться дополнительными ресурсами или услугами во время кризиса, они могут отвести воздействие от детей.Однако, если семьи сталкиваются с жесткой нехваткой человеческих ресурсов, дополнительный спрос вполне может привести к их перераспределению, например, сокращению объема ухода за другими членами домохозяйства, сокращению производства и распределению задач между ранее не участвовавшими членами, такими как дети или пожилые люди. В этих условиях качество ухода за детьми может упасть. Им может быть предоставлено меньше времени, меньше надзора и, как следствие, меньше защиты; если от детей требуется выполнение дополнительных домашних обязанностей, это может отрицательно сказаться на их здоровье и образовании. В самых экстремальных, хотя и нередких ситуациях, когда дети берут на себя главные роли, такие как уход за неизлечимо больным взрослым, они рискуют страдать и испытывать стресс, а также могут быть вынуждены бросить школу и, возможно, заразиться ВИЧ (Richter et al. и др., 2004; Шерр, 2008).

Заключительные стадии болезни и возможная смерть члена семьи предъявляют еще больше требований к ресурсам семьи, связанным с уходом, а затем с покрытием расходов на похороны. Потребность в финансовых и человеческих ресурсах часто наиболее высока в этот последний период болезни и последующей смерти (ЮНЭЙДС, 1999).Если доходы домохозяйств, сбережения или внешняя поддержка недостаточны, такие кризисы могут привести к тому, что домохозяйства опустятся до уровня, после которого будет трудно восстановиться.

Воздействия, как правило, возникают из-за давления на человеческие и финансовые ресурсы на уровне семьи и домохозяйства. Однако существуют дополнительные эмоциональные воздействия, возникающие в результате переживания болезни и смерти близкого человека. Кроме того, существует потенциальная стигматизация и дискриминация, с которыми могут столкнуться дети. Опять же, семья может в некоторой степени защитить детей от долгосрочного вреда, причиняемого этими воздействиями.Поддерживающий и защищающий дом может помочь детям справиться с эмоциональным напряжением болезни и смерти. Страдания и потери всегда будут тяжелым испытанием для детей, в этом случае защитная семья может быть не в состоянии свести на нет последствия, но семья, безусловно, может помочь уменьшить эмоциональное напряжение. Защитить детей от воздействия стигмы сложнее, и для этого требуется, чтобы субъекты вне семьи, такие как учителя и организации гражданского общества, играли свою роль. Если в это время дети не получают достаточной защиты, могут возникнуть долгосрочные психологические последствия.

Если погибший член семьи является родителем, последствия могут быть очень значительными. Потеря матери, вероятно, окажет большее влияние на заботу о детях. В различных контекстах было замечено, что когда отец теряется, дети, скорее всего, останутся с матерью (см. , например, Desmond & Desmond, 2006). Однако если мать умирает, многие дети не живут с отцом. Здесь важно обратить внимание на контекст. Многие дети в Африке не живут с обоими родителями, даже если их родители живы.Это особенно ясно в отношении отцов; дети и отцы часто разлучены. В Южной Африке это чаще случается с более бедными домохозяйствами и, вероятно, связано с экономическими механизмами выживания (Desmond & Desmond, 2006). Тенденция детей оставаться со своими отцами независимо от того, мертвы их матери или живы, в значительной степени зависит от контекста, и нельзя с уверенностью предполагать, что южноафриканский образец будет наблюдаться всегда (Hosegood, 2008).

Потеря взрослого человека может негативно сказаться на запасе человеческих ресурсов в семье, особенно если взрослый был основным опекуном.Если требуется новый опекун, он может не обладать теми же навыками и знаниями, что и потерянный опекун. У лица, осуществляющего уход, может быть меньше человеческих ресурсов, если обязанности по уходу распространяются на пожилых или молодых членов домохозяйства. Пожилые люди могут быть физически не в состоянии обеспечить уход, и, учитывая недавний рост неграмотности, они с меньшей вероятностью будут грамотными, что имеет значение для образования детей (Richter & Desmond, 2008). Молодые воспитатели могут не обладать необходимыми знаниями или опытом.

После смерти члена домохозяйства, если домохозяйство больше не может или не желает заботиться о детях, им грозит переезд и отделение от семейных и общественных ресурсов. Конечно, возможно, что их можно было бы переселить в домохозяйство с большими человеческими и финансовыми ресурсами, сильными заботливыми намерениями и достаточными возможностями для установления связей. Однако контексты, в которых эпидемия наиболее распространена, означают, что это не так часто. Контекст также не является статичным, и по мере развития эпидемии пропускная способность сетей может истощаться из-за постоянного спроса.

Лишь в нескольких странах в сильно пострадавших регионах есть выплаты социального обеспечения для поддержки детей. Это означает, что дети увеличивают расходы домохозяйств, обычно не увеличивая доход. Если домохозяйству уже трудно удовлетворять потребности своих членов, прием дополнительных членов может повлиять на благосостояние всех членов домохозяйства, включая детей, которые ранее жили в нем. Столкнувшись с финансовым давлением, домохозяйствам придется принимать решения о расходах, которые, опять же, могут негативно сказаться на благополучии детей в домохозяйствах.Ситуация, однако, несколько отличается от предсмертного сценария. Во-первых, при вступлении в новое домохозяйство может быть трудно установить необходимые связи со взрослыми в новом домохозяйстве. Это может быть особенно актуально, когда дети переезжают в более крупные домохозяйства. Эта возможность важна, так как дети должны чувствовать себя в безопасности и получать поддержку, чтобы они могли оправиться от напряжения потери и переехать. Во-вторых, есть вероятность, что намерения по отношению к детям могут быть не такими сильными, как в их предыдущем доме. Существует вероятность того, что перемещенные дети будут подвергаться дискриминации при выделении скудных ресурсов.

Вышеупомянутые воздействия проявляются в плохой успеваемости и результатах для детей, которые переезжают, а иногда и детей, живущих в домохозяйствах, которые их принимают. Поскольку многие из этих воздействий возникают в результате нехватки финансовых ресурсов, они иногда было трудно отличить плохие результаты для сирот от других бедных детей (Arnab & Serumaga-Zake, 2006; Case et al., 2004). Сиротство по обсуждаемым причинам увеличивает риск бедности детей, но не определяет, кто беден, а кто нет.

Существует также вероятность того, что дети покинут домохозяйство, в котором они жили, и не переедут в другое домохозяйство; в конечном итоге они могут оказаться на улице или в интернате. Обе эти установки имеют негативные последствия для детей. Улица означает меньший или нулевой доступ к образованию и медицинскому обслуживанию, а также отсутствие защиты. Групповой интернатный уход может быть лучше с точки зрения материальных ресурсов, но трудности в формировании связей могут иметь долгосрочные последствия для развития детей. Как упоминалось ранее, воздействие групповой интернатной помощи, вероятно, будет различаться в зависимости от возраста детей, при этом маленькие дети более уязвимы к негативным последствиям.

Учитывая этот диапазон потенциально очень серьезных воздействий, возникает вопрос, в какой степени они неизбежны и в какой степени их можно избежать. Наиболее очевидная реакция связана с лечением инфицированных взрослых. Вполне возможно, что при надлежащем качественном лечении большинство детей с инфицированными родителями могли бы достичь совершеннолетия раньше, чем их родители умрут.Доступ к лечению в сильно пораженных странах улучшается. Некоторые страны достигли высокого уровня, но наиболее пострадавшие регионы еще не достигли 50-процентного охвата (ВОЗ, 2007 г.). Кроме того, во многих ситуациях доступ к соответствующему лечению второго ряда все еще проблематичен, что ограничивает увеличение ожидаемой продолжительности жизни.

Недавнее исследование показало, что лечение взрослых связано со значительным улучшением положения детей в семье (Thirumurthy, Zivin, & Goldstein, 2006). Образовательные показатели и результаты в отношении здоровья улучшаются вскоре после того, как взрослый начинает программу.Лечение не только снижает расходы домохозяйства, но и перераспределяет их от семьи и детей к поставщику услуг.

Помимо лечения, богатые домохозяйства с резервами финансовых и человеческих ресурсов в условиях наличия и доступности услуг не застрахованы от воздействия ВИЧ, но они достаточно сильны, чтобы защитить своих детей от многих последствий инфекции взрослых. Если действия этих домохозяйств могут защитить детей, то последствия, которые дети испытывают в результате болезни взрослых, являются результатом неспособности должным образом укрепить бедные семьи.

С точки зрения укрепления финансовых ресурсов семьи, денежные переводы представляются очень многообещающими средствами поддержки в этом контексте (Adato & Bassett, 2008). Хотя доказательства не столь убедительны, оценки вмешательств по поддержке показывают, что они также могут быть предоставлены для оказания помощи при нехватке человеческих ресурсов (Wakhweya & Dirks, 2008). Таким образом, семьи можно укрепить, и, будучи укрепленными, они могут усилить защиту, которую они предлагают детям, и тем самым уменьшить воздействие, которое испытывают дети.

Также важно спросить, в какой степени затраты неизбежны после того, как смерть была пережита. Очевидно, что последствий, возникающих в результате финансовых ограничений, можно избежать. Те, которые являются результатом меньшего количества или более низкого качества человеческих ресурсов, могут в некоторой степени решаться с помощью программ, направленных на поддержку лиц, осуществляющих уход, и поэтому их можно избежать. В большинстве контекстов с высокой распространенностью нет недостатка в рабочей силе, поэтому ограничения человеческих ресурсов в основном связаны с доступом к человеческим ресурсам или их квалификацией.Труднее классифицировать последствия, которые возникают в результате того, что у новых опекунов меньше намерений заботиться о детях, или из-за изменения соотношения сил, что приводит к выделению меньшего количества ресурсов на детей, или если у детей меньше возможностей для формирования надежных связей. Их можно было бы считать предотвратимыми в той мере, в какой вмешательства могли бы уменьшить бездействие семьи. Однако имеется ограниченное количество свидетельств эффективности внешних служб в плане воздействия на такие действия, как дискриминация, хотя и существуют некоторые многообещающие подходы.Что касается дискриминации в ассигнованиях, возможно, если бы домохозяйствам предоставлялось больше ресурсов, даже если бы дети подвергались дискриминации, они, вероятно, получали бы больше, чем если бы дополнительные ресурсы не предоставлялись.

Дети, ВИЧ и СПИД | Предотвратить

Во всем мире ежегодное число новых случаев заражения среди детей (0–14 лет) сократилось почти вдвое с 2010 года, при этом число новых случаев ВИЧ сократилось на 47%. С 1995 года благодаря предоставлению антиретровирусных препаратов (АРВ) женщинам, живущим с ВИЧ, во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить около 1,6 миллиона новых случаев заражения ВИЧ среди детей.Подавляющее большинство этих инфекций (1,3 миллиона) удалось предотвратить в период с 2010 по 2015 год.

Несмотря на этот значительный прогресс, число детей, впервые заражающихся ВИЧ, остается неприемлемо высоким. В 2016 г. 24% беременных женщин, живущих с ВИЧ, не имели доступа к АРВ-препаратам для предотвращения передачи вируса их детям. В том же году около 160 000 детей заразились ВИЧ; это соответствует 438 детям в день.

В 2015 г. в 21 стране с самым высоким бременем только 54% ​​детей, подвергшихся риску заражения ВИЧ, прошли тестирование в течение рекомендуемых двух месяцев.В следующем году примерно 1,8 миллиона детей жили с ВИЧ, но только 43% имели доступ к АРВ-препаратам. Хотя охват лечением улучшился с 2010 года, когда всего 21% детей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусное лечение (АРТ), текущая ситуация означает, что около половины нуждающихся детей не имеют доступа.

Большинство детей, живущих с ВИЧ, живут в Африке, где СПИД остается основной причиной смерти среди подростков. В 2016 году во всем мире от болезней, связанных со СПИДом, умерло 120 000 детей. Это соответствует 328 смертям каждый день. На самом деле дети в возрасте 0–4 лет, живущие с ВИЧ, имеют больше шансов умереть, чем люди, живущие с ВИЧ, любого другого возраста. И это несмотря на снижение смертности от СПИДа среди этой возрастной группы на 62% во всем мире с 2000 года

.

Кроме того, еще миллионы детей косвенно страдают от воздействия эпидемии ВИЧ на их семьи и сообщества.

Регулярное тестирование на ВИЧ, лечение, мониторинг и уход за детьми, живущими с ВИЧ, могут помочь им прожить долгую и полноценную жизнь.Однако отсутствие необходимых инвестиций и ресурсов для надлежащего тестирования, педиатрических АРВ-препаратов и программ профилактики, учитывающих интересы детей, означает, что дети продолжают страдать от последствий эпидемии.

Передача от матери ребенку (ПМР)

Большинство детей, живущих с ВИЧ, заражаются от матери к ребенку (ПМР), во время беременности, родов или кормления грудью. Иногда это называют «вертикальной передачей» или «передачей от родителей к детям».

ПМР ВИЧ можно остановить, если будущие матери имеют доступ к услугам по профилактике передачи от матери ребенку (ППМР) во время беременности, родов и кормления грудью. При наличии финансирования, обученного персонала и ресурсов можно было бы избежать новых случаев инфицирования многих тысяч детей.

Грудное вскармливание в настоящее время является причиной большинства ПМР. Когда искусственное вскармливание не является жизнеспособным вариантом, женщины могут значительно снизить риск передачи ВИЧ своему ребенку на этом этапе, если они будут кормить исключительно грудью и получать АРТ.Однако в 2013 г. только 49% женщин продолжали принимать АРВ-препараты во время грудного вскармливания по сравнению с 62% женщин, принимавших АРВ-препараты во время беременности и родов. Это подчеркивает настоятельную потребность в обучении важности продолжения лечения после родов.

Без АРТ треть детей, заразившихся ВИЧ в результате ПМР, не доживут до своего первого дня рождения, а половина не доживет до двух лет.

ВИЧ-инфекция в медицинских учреждениях

Несмотря на то, что сегодня это очень редкое явление, ВИЧ-инфекция может возникать в медицинских учреждениях.Например, через нестерилизованные иглы или при переливании крови, когда используется инфицированная кровь.

В 2012 году сообщалось, что за последнее десятилетие в Кыргызстане 270 детей заразились ВИЧ в больницах в результате несоблюдения врачами универсальных мер предосторожности при проведении медицинских процедур.

Сироты и уязвимые дети

Одним из самых разрушительных последствий ВИЧ является потеря целых поколений людей в сообществах, наиболее пострадавших от эпидемии.В связи с этим чаще всего именно дети испытывают наибольшее воздействие потери родителей или пожилых родственников.

«Сирота» определяется Организацией Объединенных Наций как ребенок, который «потерял одного или обоих родителей». По оценкам, 13,4 миллиона детей и подростков (0-17 лет) во всем мире потеряли одного или обоих родителей из-за СПИДа по состоянию на 2015 год. Более 80% этих детей (10,9 миллиона) живут в странах Африки к югу от Сахары. В некоторых странах, сильно пострадавших от эпидемии, большой процент всех детей-сирот — например, 74% в Зимбабве и 63% в Южной Африке — осиротели из-за СПИДа.

За последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в смягчении экономических и социальных последствий ВИЧ и СПИДа для детей и семей. Тем не менее, дети, осиротевшие в результате СПИДа или живущие с больными опекунами, по-прежнему сталкиваются с повышенным риском физического и эмоционального насилия по сравнению с другими детьми в странах Африки к югу от Сахары, включая других сирот. Это повышает уязвимость этих детей к ВИЧ.

Программы по ВИЧ, ориентированные на сирот и уязвимых детей (иногда называемые ДДК), являются жизненно важной стратегией снижения уязвимости детей к ВИЧ.Эти программы сосредоточены на поддержке лиц, осуществляющих уход за детьми, часто старшего поколения, на удержании детей в школе, защите их законных прав и прав человека и обеспечении удовлетворения их эмоциональных потребностей.

В июне 2011 года ЮНЭЙДС и Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) запустили «Глобальный план ликвидации новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранения жизни их матерей» [pdf] вместе с 22 странами, которые, в то время на их долю приходилось 90% мирового числа беременных женщин, живущих с ВИЧ.Глобальный план активизировал глобальную и национальную политическую волю и действия, что привело к одним из самых впечатляющих и значительных достижений в истории борьбы с ВИЧ.

Инициатива «Начни бесплатно, оставайся свободным, свободным от СПИДа», которая была запущена в 2016 году под руководством ЮНЭЙДС и ПЕПФАР, направлена ​​на развитие прогресса, достигнутого в рамках Глобального плана по расширению услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. для детей, подростков и молодых женщин. Инициатива направлена ​​на повышение и расширение усилий, которые уже ускоряют прогресс, включая Партнерство DREAMS, Инициативу по ускорению лечения детей от ВИЧ/СПИДа (ACT) и ALL-IN.

Этот подход использует «подход жизненного цикла» к программированию, что означает, что он реагирует на изменяющиеся условия, с которыми сталкиваются люди в разном возрасте.

Инициатива Start Free, Stay Free, AIDS Free состоит из трех частей:

  • Программа «Начни бесплатно» направлена ​​на завершение работы, начатой ​​Глобальным планом, путем охвата и поддержки 95% беременных женщин, живущих с ВИЧ, пожизненным лечением от ВИЧ к 2018 г., а также путем сокращения числа новых инфицированных детей до менее чем 40 000 к 2018 г. и 20 000 к 2020 году.
  • Целью программы
  • Stay Free является обеспечение того, чтобы дети, у которых изначально не было ВИЧ, оставались свободными от ВИЧ на протяжении всего детства. Он стремится сделать это, уделяя особое внимание охвату и расширению прав и возможностей девочек-подростков и молодых женщин и привлечению мужчин и мальчиков.
  • Программа
  • AIDS Free нацелена на детей и подростков, живущих с ВИЧ, которые часто остаются без внимания в ответ на ВИЧ. Инициатива направлена ​​на обеспечение АРТ к 2018 году 1,6 миллиона детей (в возрасте от 0 до 14 лет) и 1,2 миллиона подростков (в возрасте от 15 до 19 лет), живущих с ВИЧ.

Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР)

Для многих стран мира ППМР является наиболее успешным и важным приоритетом профилактики ВИЧ. Однако во всем мире существуют значительные пробелы в охвате.

По состоянию на июнь 2016 года Армения, Беларусь, Куба и Таиланд были сертифицированы ВОЗ как элиминированные от ПМР. К 2015 г. в семи странах Восточной и Южной Африки охват услугами ППМР превысил 90%. Это включает Южную Африку, где проживает 25% беременных женщин региона, живущих с ВИЧ.В Восточной и Южной Африке произошло самое большое снижение ПМР в мире: с 18% младенцев, рожденных от матерей, живущих с ВИЧ, в 2010 г. до 6% в 2015 г., т. е. втрое.

Ближний Восток и Северная Африка — это регион, который продемонстрировал наименьший прогресс, поскольку в 2015 году почти треть женщин, живущих с ВИЧ, передали вирус своим детям. Африка также была значительно выше среднемирового показателя в 10%.

По оценкам, 45% новых случаев заражения ВИЧ среди детей в 2015 г. произошли в Западной и Центральной Африке. Несмотря на то, что в период с 2010 по 2015 год в регионе наблюдалось снижение числа новых детских (иногда называемых педиатрическими) случаев ВИЧ-инфекции на 31%, это значительно ниже, чем снижение на 66% в Восточной и Южной Африке. Ситуация особенно сложна в Нигерии, где в 2015 году была вторая по величине эпидемия ВИЧ в мире. В том же году в Нигерии было зарегистрировано наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в мире — примерно 41 000 — примерно столько же, сколько в следующих восьми странах вместе взятых.

С 2009 года число новых случаев ВИЧ-инфекции у детей в стране снизилось всего на 21% по сравнению со средним снижением на 60% в других приоритетных странах Глобального плана.

Основным фактором успешного увеличения охвата лечением беременных женщин, живущих с ВИЧ, стало участие сообществ. Было показано, что доступ к системе ухода и удержание в ней значительно улучшается благодаря участию и поддержке сообщества, а также благодаря моделям оказания услуг на уровне сообщества.Сети и группы поддержки женщин, живущих с ВИЧ, сыграли особенно важную роль в активизации аутрич-мероприятий и оказании услуг по ППМР, консультировании, поддержке соблюдения режима лечения, просвещении женщин об их репродуктивных правах, поощрении их обращения за медицинской помощью и тестировании на ВИЧ, а также оказании психосоциальной поддержки женщинам, живущим с ВИЧ. женщины смиряются с новым диагнозом ВИЧ.

По состоянию на конец 2015 г. более половины стран Африки к югу от Сахары использовали общинных медицинских работников для предоставления и поддержки ключевых услуг в связи с ВИЧ, включая ППМР.
Несмотря на это, в 2013 году около 54% ​​беременных женщин не проходили тест на ВИЧ и, следовательно, не знали о своем ВИЧ-статусе. Из тех, кто прошел тест и получил положительный диагноз, 7 из 10 получили услуги ППМР. Это помогло предотвратить 900 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей в период с 2009 по 2013 год.

Изменения в схемах лечения ППМР за последние пять лет сыграли важную роль в впечатляющем снижении показателей вертикальной передачи. В 2010 году большинству беременных женщин, живущих с ВИЧ, были назначены АРВ-препараты исключительно для предотвращения дальнейшей передачи инфекции ребенку, которого они вынашивали в то время.Но фактические данные свидетельствуют о том, что немедленная и пожизненная АРТ для беременных женщин с диагнозом ВИЧ более эффективна, чем подходы, основанные на повторном приеме. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ, был предоставлен вариант B+, который включает немедленное предложение пожизненной АРТ, помимо беременности, родов и грудного вскармливания, независимо от количества CD4 (что указывает на уровень ВИЧ в организме). К 2015 г. 91% из 1,1 миллиона женщин, получающих АРВ-препараты для предотвращения ПМР, получали пожизненную АРТ благодаря глобальному внедрению Варианта B+. Это значительно улучшило показатели подавления вируса, когда уровень ВИЧ снижается до такого низкого уровня, что дальнейшая передача крайне маловероятна как в период грудного вскармливания, так и после него для этих женщин.

Определенные успехи были также достигнуты в усилиях по предотвращению нежелательной беременности в странах с большим числом детей, инфицированных ВИЧ, хотя во многих странах все еще сохраняется неудовлетворенная потребность в планировании семьи. В период с 2000–2004 по 2010–2014 годы неудовлетворенные потребности замужних женщин в планировании семьи сократились более чем на 10% в Эфиопии, Кении, Лесото, Малави и Руанде.Среди стран Африки к югу от Сахары, по которым имеются данные, в Зимбабве отмечается самая низкая неудовлетворенная потребность в планировании семьи среди замужних женщин (10%).

Однако по-прежнему не хватает информации об использовании противозачаточных средств многими женщинами в странах Африки к югу от Сахары, особенно на национальном уровне для женщин, живущих с ВИЧ. Некоторые более ранние исследования показали, что женщины, живущие с ВИЧ, могут быть более заинтересованы в использовании противозачаточных средств и, следовательно, имеют другие неудовлетворенные потребности, чем другие женщины, но в этой области все еще существует пробел в знаниях.

Также мало изменился уровень новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин. Еще 5,2 миллиона женщин репродуктивного возраста были впервые инфицированы ВИЧ в период с 2010 по 2015 год, в том числе 1,2 миллиона в Южной Африке. В результате значительная потребность в услугах ППМР для женщин репродуктивного возраста сохранится в обозримом будущем.

 

Если у младенца есть ВИЧ, вероятность его смерти от заболевания, связанного со СПИДом, снижается на 75%, если ему назначают АРТ в течение первых 12 недель жизни.

В результате руководство ВОЗ по лечению 2013 г. рекомендует проводить тестирование младенцев, контактировавших с ВИЧ, при первом послеродовом посещении — обычно в возрасте от четырех до шести недель — или при первой же возможности после этого, а младенцев (и всех детей младше в возрасте пяти лет) с положительным результатом теста на ВИЧ немедленно начинают лечение.

Несмотря на значительные инвестиции, только 54% ​​детей, подвергшихся риску заражения ВИЧ, прошли тестирование на ВИЧ в течение первых восьми недель жизни в 2015 г. (описано как «ранняя диагностика у младенцев»), хотя это свидетельствует о небольшом увеличении по сравнению с 2014 г., когда был протестирован 51% детей.

Охват ранней диагностикой младенцев остается низким в большинстве приоритетных стран Глобального плана. Только в Лесото, Южной Африке, Эсватини и Зимбабве в 2015 году было проведено тестирование на ВИЧ более половины младенцев, подвергшихся риску заражения ВИЧ в течение первых восьми недель жизни.

Младенцы, инфицированные внутриутробно (внутриутробно) или во время родов и родоразрешения, имеют плохой прогноз по сравнению с младенцами, инфицированными во время грудного вскармливания, и им требуется срочная АРТ для предотвращения ранней смерти. Однако выявление таких младенцев с помощью общего теста на антитела к ВИЧ представляет собой проблему из-за присутствия материнских антител к ВИЧ, которые могут сохраняться в кровотоке ребенка до 18 месяцев.

Некоторые матери не возвращают своих детей для тестирования в течение рекомендованных шести недель, а другие дети, живущие с ВИЧ, могут умереть в течение первых шести недель. Стремясь обеспечить, чтобы больше детей, живущих с ВИЧ, диагностировались и получали лечение, Национальное управление здравоохранения Южной Африки выпустило руководящие принципы, призывающие к тестированию всех младенцев, подвергшихся риску заражения ВИЧ, при рождении и в возрасте 10 недель в 2015 году. за тестированием при рождении внимательно следят, чтобы увидеть, можно ли решить ключевые проблемы, например, когда матери не приносят своих детей на 10-недельный тест после того, как тест их детей на ВИЧ при рождении дал отрицательный результат.

ВИЧ-отрицательные молодые матери из группы высокого риска заражения ВИЧ также недостаточно тестируются во время грудного вскармливания. В результате младенцы неосознанно подвергаются воздействию ВИЧ на этом этапе. Сдвиг во времени передачи ВИЧ от матери к ребенку, который переместился от беременности к грудному вскармливанию, создал новую неотложную необходимость сосредоточить внимание на приверженности молодых матерей к АРВ-препаратам и удержании матерей и младенцев под наблюдением до конца периода грудного вскармливания.

Несмотря на это, многие женщины, живущие с ВИЧ, не осознают, что им необходимо продолжать лечение во время грудного вскармливания своих младенцев, а возможностей для подкрепления информации о приверженности и пополнения запасов АРВ-препаратов у женщин после рождения ребенка становится меньше, поскольку женщины сокращают свои контакты с система здравоохранения.Крайне важно, чтобы младенцы проходили повторное тестирование на ВИЧ после прекращения грудного вскармливания, но, опять же, многие младенцы не проходят этот тест.

Во многих странах доступ к тестированию на ВИЧ у детей старше 18 месяцев остается ограниченным, что затрудняет расширение масштабов лечения.

Скрининг детей на ВИЧ в стационарах и диетологических центрах, наряду с тестированием в контексте программ ППМР, дает наилучшие возможности для диагностики ВИЧ-инфекций у детей, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными.

Многие ВИЧ-позитивные дети в странах с низким и средним уровнем дохода остаются невыявленными. Например, согласно одной оценке из Кении, ВИЧ диагностируется только у 40% детей.

Наиболее распространенные вирусологические тесты на ВИЧ для младенцев требуют сложного лабораторного оборудования и высококвалифицированного персонала, что затрудняет предоставление стабильных и своевременных результатов лицам, осуществляющим уход в сельской местности.

Во многих сельских труднодоступных районах тестирование на ВИЧ просто недоступно.Вместо этого медицинские работники должны использовать клинический диагноз, чтобы установить ВИЧ-положительный статус ребенка. К сожалению, это приводит к тому, что многие инфекции остаются незамеченными.

В ответ на эту проблему был разработан ряд портативных систем тестирования по месту оказания медицинской помощи. По состоянию на 2016 год на рынке было три модели, которые могут работать от аккумуляторных батарей или от сети и достаточно прочны для использования в мобильных лабораториях. Поскольку они небольшие и портативные, а также потому, что с ними может работать обученный нелабораторный персонал, технологии по месту оказания медицинской помощи, вероятно, расширят доступ к ранней диагностике младенцев и сократят потери для последующего наблюдения. Оценка первого коммерчески доступного тестирования в пунктах оказания медицинской помощи и рядом с пациентом, проведенная в нескольких африканских странах, показывает, что эти тесты так же точны, как и лабораторные.

Даже при тестировании детей и младенцев неэффективная транспортировка и плохие системы связи могут привести к длительному времени между взятием образцов крови в клиниках и получением результатов. Например, исследование, проведенное в Замбии, показало, что время от сбора образцов до передачи результатов медицинскому работнику составляет 92 дня.Это приводит к тому, что более высокая доля подвергшихся воздействию младенцев и детей теряется для последующего наблюдения, начинается лечение очень поздно или умирает до того, как они могут начать лечение. Другие не имеют доступа к соответствующим педиатрическим препаратам.

 

Жизненно важно, чтобы младенцы и дети младшего возраста, живущие с ВИЧ, получали лечение от ВИЧ как можно раньше и находились под постоянным наблюдением, поскольку результаты лечения у них значительно хуже, чем у взрослых. Без лечения половина умирает к своему второму дню рождения.

Учитывая убедительные доказательства пользы, ВОЗ рекомендует лечение для всех детей и уделяет первоочередное внимание самым маленьким младенцам и детям с ослабленной иммунной функцией.

Несмотря на эту рекомендацию, низкие показатели тестирования на ВИЧ среди младенцев не позволяют тем, кто в этом нуждается, получить быстрый доступ к лечению ВИЧ. В результате дети реже, чем взрослые, получают лечение: только 43% получали лечение в 2016 году по сравнению с 54% взрослых.

Приверженность к антиретровирусному лечению

Лечение ВИЧ для детей работает.К сожалению, существует ограниченный набор соответствующих возрасту антиретровирусных препаратов, которые доступны в педиатрических формах, особенно альтернативы второго или третьего ряда, что делает лечение еще более сложным.

Вкусовые качества лекарств, например, могут быть сложными, поскольку некоторые из них сложно проглотить и они могут иметь неприятный вкус. Кроме того, объем лекарств, рекомендуемых для детей в возрасте до трех лет, представляет собой проблему, и некоторые из этих лекарств необходимо хранить в прохладном месте, что может быть проблемой в некоторых странах.

Тем не менее, в мае 2015 года произошел крупный прорыв, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предварительно одобрило улучшенную педиатрическую форму в виде небольших пероральных гранул. Эти гранулы упакованы в капсулу, которую легко открыть, что позволяет посыпать ими детскую еду или, в случае маленького ребенка, поместить непосредственно в рот или на сцеженное грудное молоко. Ранее эти составы были доступны только в форме таблеток, которые нельзя было разбить, или в виде жидкости, требующей охлаждения и имевшей неприятный вкус, что крайне затрудняло введение их младенцам.

У детей иммунный ответ на ВИЧ отличается от такового у взрослых, поскольку их организм постоянно развивается, а высокая скорость метаболизма делает дозирование лекарств от ВИЧ особенно трудным. Таким образом, педиатры, лечащие детей, растущих с ВИЧ, также должны знать об особых инструкциях по дозировке.

В среднем людям, живущим с ВИЧ, которые живут с ВИЧ с детства, придется принимать АРВ-препараты на 20 лет дольше, чем людям, заразившимся ВИЧ во взрослом возрасте, что усугубляет проблемы с соблюдением режима лечения.По мере того, как все больше детей с ВИЧ становятся старше, становится очевидным неадекватность услуг в связи с ВИЧ для детей старшего возраста.

К ним относятся сложность соблюдения режима лечения детей по мере их взросления, когда они могут хотеть свободы, а не строгих медицинских режимов, в сочетании с отсутствием соответствующих возрасту услуг и путаницей в отношении режимов АРВ-терапии при переходе от детского к взрослому режиму лечения. .

Лекарственная устойчивость и стоимость лечения

Хотя стоимость начальной (или «первой линии») АРТ для детей резко снизилась благодаря доступности непатентованных препаратов, если у ребенка развивается лекарственная устойчивость и ему необходимо начать прием препаратов второй линии, лечение становится намного дороже.

На самом деле, лекарственная устойчивость ВИЧ (ВИЧЛУ) к нескольким избранным лекарствам, которые нравятся детям, вызывает все большую озабоченность среди практикующих врачей, поскольку у большего числа детей развиваются устойчивые к лечению штаммы вируса в результате расширения масштабов профилактики материнского заболевания. программ передачи от ребенка (ППМР). ВОЗ также подсчитала, что среди младенцев, подвергшихся воздействию программ ППМР, распространенность ЛУ-ВИЧ составляет 21,6% по сравнению с 8,3% среди тех, кто не подвергался лечению.

В 2017 г. результаты пятилетнего исследования эффективности лечения в Замбии показали, что к 2014 г. у 40% младенцев с диагнозом ВИЧ в Лусаке была резистентность по крайней мере к одному АРВ-препарату по сравнению с 21,5% в 2009 г.

Несмотря на научные достижения в исследованиях и разработках новых лекарств от ВИЧ для взрослых, варианты для детей значительно отстают. В странах с высоким уровнем дохода рынок лекарственных препаратов для лечения ВИЧ у детей почти исчез, поскольку новые случаи заражения ВИЧ среди детей практически ликвидированы. В результате у компаний уменьшился стимул к разработке препаратов для детей, поскольку дети, живущие с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода представляют собой менее жизнеспособный коммерческий рынок. Существует острая необходимость в улучшении педиатрических АРВ-препаратов, в частности в снижении их стоимости.

Потеря для наблюдения

Даже там, где лечение доступно и доступно, во многих странах удержание в системе ухода часто упоминается как ключевой вопрос.

В 2014 году систематический обзор 30 000 детей, живущих с ВИЧ, в возрасте до 10 лет показал, что почти 5–29% пациентов выбыли из-под наблюдения или умерли в течение 12 месяцев после начала лечения.

Аналогичное исследование с участием 13 611 детей из стран с низким уровнем дохода в Азии и Африке показало, что через 18 месяцев после начала АРТ 5,7% умерли, 12,3% выбыли из-под наблюдения и 8,6% были переведены в другие клиники. Потери для последующего наблюдения были намного выше в Западной Африке (21,8%) по сравнению с Азией (4,1%).

Дети более уязвимы для последующего наблюдения, чем взрослые, потому что они полагаются на своих родителей или опекунов в получении доступа к медицинским услугам. Некоторые из причин, по которым дети теряются для последующего наблюдения, включают отсутствие контактной информации об опекунах, стигматизацию и проблемы с консультированием, бремя возвращения людей за результатами и слабое последующее наблюдение в клиниках.

ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: Улучшение удержания детей грудного возраста в связи с ВИЧ в Уганде

В некоторых районах Уганды менее 3% младенцев, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, в 2013 г. оставались под опекой через один месяц. При поддержке PEPFAR Министерство здравоохранения работало с 22 медицинскими учреждениями над улучшением удержания матерей, живущих с ВИЧ, и их детей. С матерями были проведены интервью, чтобы лучше понять их проблемы. Опрос показал, что 80% проблем с удержанием были вызваны забытыми встречами, конфликтами в расписании, отсутствием транспорта, проблемами конфиденциальности и боязнью раскрытия информации своим партнерам.

Информация была использована для улучшения качества обслуживания. Сверстники были привлечены к поиску других матерей и их детей из того же сообщества, которые были потеряны для последующего наблюдения. К февралю 2014 г., через 10 месяцев после базового исследования, все 22 медицинских учреждения добились значительных успехов, сохранив более 60% пар мать-ребенок.

Многие национальные регистры здоровья до сих пор не имеют надлежащего формата для облегчения долгосрочного наблюдения за младенцами, контактировавшими с ВИЧ, или парами мать-ребенок.Некоторые страны переходят на бумажные или электронные регистры, которые собирают данные о младенцах, подвергшихся риску заражения ВИЧ, и парах мать-ребенок в результате многочисленных посещений для оказания помощи, чтобы педиатры могли определить окончательный ВИЧ-статус младенца в конце грудного вскармливания. Электронные медицинские карты позволяют совместно отслеживать мать и ее ребенка с помощью одного инструмента, а также позволяют проверять и лечить детей, даже если они доставляются в клинику для последующего наблюдения кем-то другим, а не матерью.

Малави тестирует использование службы коротких сообщений (SMS), широко доступной на мобильных телефонах, для отправки напоминаний матерям, которые пропускают послеродовые приемы.SMS также используется в Кении, Южной Африке, Мозамбике, Зимбабве, Руанде и Замбии для отправки результатов тестов младенцев на ВИЧ из централизованных лабораторий на принтеры в медицинских учреждениях на уровне сообществ. Систематический обзор, сравнивающий бумажные системы и системы SMS, показал, что SMS-принтеры ускоряют доставку результатов тестов в среднем на 17 дней.

В Кении система отслеживания ВИЧ-инфицированных младенцев (HITSystem), которая рассылает компьютерные предупреждения медицинскому персоналу и персоналу лабораторий, занимающихся ранней диагностикой младенцев, наряду с SMS-предупреждениями матерям, увеличила долю младенцев, подверженных риску заражения ВИЧ, которые остаются под опекой через девять месяцев после рождения. ; сокращение времени между сбором образцов, получением результатов лабораторных исследований и уведомлением матерей; увеличилась доля младенцев, живущих с ВИЧ, которые начали АРТ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

Раскрытие информации о ВИЧ

Донести важность лечения ВИЧ до маленького ребенка или подростка может быть непросто.Многие лица, осуществляющие уход, откладывают сообщение ребенку о его положительном ВИЧ-статусе по ряду причин. Они могут быть обеспокоены стигмой со стороны общества, чувством вины в связи с передачей инфекции, неуверенностью в том, как раскрыть информацию, и бояться негативной реакции или трудных вопросов со стороны ребенка.

Однако важно, чтобы медицинский работник или опекун сообщали им о статусе ребенка, чтобы ребенок не чувствовал себя изолированным и не узнал о своем статусе случайно или публично. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что дети, которым были даны причины для необходимости принимать лекарства, с большей вероятностью улучшали вирусную супрессию, приверженность лечению и дольше оставались на лечении.

Исследование национального вмешательства по оказанию помощи работникам здравоохранения и опекунам в раскрытии информации о ВИЧ детям в Намибии показало, что среди детей, сообщивших о неверных знаниях о том, почему они принимают АРВ-препараты, 83% продемонстрировали улучшение знаний после вмешательства (определяемое как знание ВИЧ-инфекции). статус или принятие языка, специфичного для вмешательства). При зачислении только 11% знали о своем статусе, но еще 38% достигли полного раскрытия информации после вмешательства. Среднее время до полного раскрытия составило 2.5 лет. Исследование показало, что вмешательство помогло улучшить приверженность к АРТ, что улучшило подавление вируса.

Психосоциальное благополучие

Многие дети, живущие с ВИЧ, переживают тяжелые жизненные события, которые могут повлиять на их психосоциальное благополучие, такие как потеря опекунов из-за болезней, связанных со СПИДом, стигматизация, шок из-за своего статуса и непонимание важности соблюдения режима лечения.

Чтобы смягчить эти события, важно поощрять детей к позитивному взгляду на жизнь, чему можно помочь, в полной мере используя такие услуги, как группы поддержки.

Проведенное в 2014 году исследование семей, затронутых ВИЧ в Бангладеш, показало, что, хотя на жизнь детей влияет любое хроническое заболевание, которое может быть у их родителей, когда это заболевание подвергается стигматизации и несет то, что в исследовании описывается как «социальный и моралистический подтекст», воздействие на семья гораздо больше по интенсивности и последствиям. Исследование показало, что члены сообщества не любят общаться с ВИЧ-положительными людьми и их детьми из-за боязни заразиться. Было обнаружено, что поддержка сверстников может быть эмоционально полезной для детей, пострадавших от ВИЧ, поскольку дети, как и взрослые, часто ищут поддержки у друзей, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями.

Маленькие дети слушают и учатся у сверстников и легко мотивируются друг другом, поэтому повышение осведомленности через сверстников, например, формирование групп сверстников или молодежных клубов в школах, может сыграть ключевую защитную роль в жизни детей, затронутых ВИЧ. В исследовании также рекомендуется, чтобы дети получали информацию для разработки стратегий, позволяющих им справляться с жизнью в семьях, пострадавших от ВИЧ.

Раньше у меня были проблемы в моем сообществе из-за ВИЧ.Люди думали, что как моя мать инфицирована ВИЧ, так и мы инфицированы… Когда я был ребенком, меня спрашивали, у вашей матери СПИД? Тогда многие дети со мной не играли. Кто-то сказал: «У твоей мамы харапрог [ВИЧ], у тебя тоже харапрог, не ходи к нам и не играй с нашими детьми». Наши соседи говорили, что наш отец был хараплоком. Как он делал харапкадж [плохие практики] в Индии, так он стал больным СПИДом.

Рафик, 15-летний мальчик из Бангладеш, мать которого инфицирована ВИЧ, а отец умер от болезни, связанной со СПИДом

Право на образование

Все дети, живущие с ВИЧ, имеют право посещать школу, как и любой другой ребенок.Должна быть разработана политика, обеспечивающая, чтобы ребенок, живущий с ВИЧ, в школе не подвергался стигматизации, дискриминации или издевательствам, а его статус оставался конфиденциальным.

Включение просвещения по вопросам секса и ВИЧ и СПИДа для детей младшего возраста имеет жизненно важное значение для преодоления стигматизации, связанной с ВИЧ, и для информирования других о фактах передачи ВИЧ. Программы повышения осведомленности о ВИЧ важны для поощрения открытости о ВИЧ, а не молчания.

Есть много способов связаться с молодежью; в том числе через социальные группы, средства массовой информации и общение со сверстниками, а не только в школе.

Поддержка семьи для детей, живущих с ВИЧ

Комплексная поддержка семьи может быть лучшим способом обеспечить ребенку хорошее качество жизни. Это должно включать схемы социальной защиты, которые обеспечивают внешнюю помощь более бедным семьям в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ. Такие схемы в настоящее время рассматриваются как важная часть улучшения жизни детей, пострадавших от ВИЧ.

ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: Повышение устойчивости семей, пострадавших от ВИЧ, в Руанде

Исследование семей, затронутых ВИЧ, в Руанде, проведенное в 2014 году, было сосредоточено на адаптированном к местным условиям домашнем вмешательстве, направленном на улучшение функционирования семьи и отношений между опекуном и ребенком, подключение уязвимых семей к доступным формальным и неформальным услугам в связи с ВИЧ, а также поощрение эмоциональных и поведенческое здоровье среди детей, затронутых ВИЧ.

В исследовании приняли участие 39 детей и подростков (в возрасте от 7 до 17 лет) из 20 разных семей. Было установлено, что через шесть месяцев после проведения вмешательства лица, осуществляющие уход, сообщили об улучшении поведения детей, а также о сохранении и укреплении семейных связей, хороших родительских обязанностей и социальной поддержки. У детей также улучшилась самооценка, уменьшились симптомы депрессии, тревоги и раздражительности.

Финансовая поддержка детей, живущих с ВИЧ

Снижение доходов домохозяйства в сочетании с увеличением расходов (например, на лечение, транспорт и похороны) может привести семьи, затронутые ВИЧ, к бедности, что отрицательно сказывается на питании детей, состоянии здоровья, образовании и эмоциональной поддержке.Например, исследование ежемесячного дохода семей, затронутых ВИЧ, в Камбодже показало, что доход на 47% ниже, чем у здоровых семей. Точно так же в Китае доход подавляющего большинства семей, затронутых ВИЧ (93%), снизился более чем на 30% после постановки диагноза.

Предоставление домохозяйству возможности уйти от экономической уязвимости может привести к тому, что дети получат пользу от лучшего питания, возможности ходить в школу вместо работы и лучшего доступа к здравоохранению. Оценки национальных программ социальной защиты установили, что социальная защита (в частности, денежные выплаты) способствует улучшению доступа к здравоохранению, образованию и питанию, укреплению социальных сетей, расширению доступа к лечению и профилактике, а также снижению уязвимости и склонности детей и подростков к риску.

Например, в Малави программа денежных пособий, предусматривавшая особые условия для удержания девочек в школе, позволила снизить показатель отсева из школы на 35%. Это также привело к сокращению числа ранних браков на 40%, подростковой беременности на 30% и снижению риска заражения ВИЧ на 64% в течение 18 месяцев.

Эффективность этих мероприятий позволила удвоить количество программ денежных переводов или денежных переводов в Африке в период с 2000 по 2012 год, поддерживая трансферты на сумму 10 миллиардов долларов США за этот период.

Детские болезни

Детские болезни, такие как эпидемический паротит и ветряная оспа, могут поражать всех детей, но дети, живущие с ВИЧ, могут столкнуться с тем, что эти заболевания возникают чаще, длятся дольше и не так поддаются лечению.

В 2015 году около 40 000 детей, живущих с ВИЧ, умерли от туберкулеза (ТБ). Хотя смертность от ТБ среди детей, живущих с ВИЧ, сокращается и в 2012 году составила 74 000, многие страны указывают только ВИЧ как основную причину смерти, а ТБ является сопутствующей причиной, а это означает, что это число может быть выше, чем регистрируется в настоящее время. .

Дети несоразмерно страдают от эпидемии ВИЧ и по-прежнему не получают жизненно необходимого лечения.

Вмешательства, отвечающие особым потребностям семей, основанные на опыте и рекомендациях детей, необходимы для обеспечения доступа к нему 50% детей, живущих с ВИЧ, которые не получают лечения. Без этого дети в возрасте 0–4 лет, живущие с ВИЧ, останутся возрастной группой, наиболее подверженной риску смерти от СПИДа.

Необходим комплекс усилий для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ среди детей, обеспечения здоровья их матерей и улучшения диагностики и лечения ВИЧ у детей. Хотя были достигнуты огромные успехи в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, тот факт, что в период с 2010 по 2015 год еще 5,2 миллиона женщин репродуктивного возраста были впервые инфицированы ВИЧ, означает, что существенная потребность в услугах ППМР сохранится в обозримом будущем.

Детская диагностика, тестирование и лечение ВИЧ должны быть расширены, чтобы привести их в соответствие с услугами для взрослых, и должны быть доступны ближе к местам проживания наиболее затронутых детей.Медицинские работники должны быть обучены оказывать эффективные услуги в связи с ВИЧ детям, живущим с ВИЧ.

Системы поддержки сообщества бесценны, и их необходимо укреплять, чтобы они могли эффективно поддерживать детей и лиц, осуществляющих уход, для сохранения их здоровья и обеспечения им доступа к необходимым им услугам в связи с ВИЧ.

Необходимо разработать больше лекарств, специально адаптированных к потребностям детей, и сохранить их по доступной цене. Для достижения этого требуется политическая воля и инвестиции со стороны промышленности.Правительству, неправительственным организациям, партнерам по исследованиям, экспертам в области здравоохранения и гражданскому обществу необходимо активно выступать за разработку удобных для детей комбинированных препаратов с фиксированными дозами, чтобы гарантировать быстрое и доступное простое и эффективное лечение для всех нуждающихся детей.

Наряду с этим необходимо оказывать большую поддержку семьям и сообществам, которые обеспечивают материальную, социальную и эмоциональную основу для развития ребенка.

Фото предоставлено Корри Вингейт ©AVERT.Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают никакого состояния здоровья или поведения со стороны людей на фото.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.