Постменструальный: ПМС: предменструальный и постменструальный синдром

Содержание

ПМС: предменструальный и постменструальный синдром

Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них — в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации.

Случается, что изменения в самочувствии или поведении женщины возникают после наступления менструации. Так как происходит это через 2-3 недели, многие ошибочно называют его постменструальным синдромом.

В целом же, по информации врачей нашего медицинского центра, от ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи возникновения предменструального синдрома вместе с наступлением менархе и еще реже — в предклимактерическом периоде.

Симптомы ПМС (предменструального синдрома)

Врачи-гинекологи, специалисты в данной области говорят, что существует около 150 симптомов предменструального синдрома (ПМС), которые, к тому же, встречаются в разных сочетаниях. Однако наиболее распространены из них следующие: небольшое увеличение массы тела, боли в области поясницы и в тазовых органах, вздутие живота, тошнота, огрубение и болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница или, в некоторых случаях, напротив, чрезмерная сонливость.

Большинство молодых женщин говорит о том, что в дни, предшествующие менструации, они часто испытывают не только физический, но и эмоционально-психологический дискомфорт. Многие испытывают приступы необоснованной агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.

В свое время проводились исследования, направленные на выяснение влияния ПМС на активность и трудоспособность женщины. Результаты их оказались весьма неутешительными. Так, на последние несколько дней менструального цикла приходится около 33 % случаев острого аппендицита, 31 % острых вирусных инфекций и респираторных заболеваний, около 25 % женщин госпитализируют именно в этот период. 27 % женщин во время постменструального синдрома начинают принимать транквилизаторы или некоторые другие препараты, влияющие на нервно-психическое состояние, что тоже негативно сказывается как на дальнейшем состоянии здоровья, так и на трудоспособности.

Как отмечает врач-гинеколог нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» Усатенко Федор Николаевич, в клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома. Первая из форм постменструального синдрома — нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией. Причем последнее, как правило, преобладает у молодых девушек, тогда как женщины чуть более старшего возраста чаще подвержены депрессии и меланхолии.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений. Многие женщины, страдающие этим видом предменструального синдрома, считают, что причина подобных состояний в респираторных или вирусных инфекциях и обращаются за помощью к терапевту. Между тем, врачи-гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вам внимательно за собой понаблюдать и в том случае, если симптомы возникают исключительно перед началом менструации, посетить гинеколога. В данном случае только он сможет назначить вам подходящее лечение.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Если в этой ситуации провести черепно-мозговую рентгенографию, можно увидеть усиление сосудистого рисунка в сочетании с гиперостозом (разрастание слоя кости). Кроме того, изменяется количество кальция в организме женщины, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма постменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти, что негативно отражается на их психическом и эмоциональном состоянии.

Как отмечают специалисты нашего медицинского центра, кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием не вылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

Причины ПМС (предменструального синдрома)

Уже несколько десятилетий ученые-медики пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий, однако ни одна из них не способна объяснить все симптомы, сопровождающие ПМС.

Наиболее полной пока считается гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Другая теория — теория водной интоксикации — говорит о том, что симптомы ПМС проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС — это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении ПМС. Также некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи гинекологи и гинекологи-эндокринологи придерживаются мнения о том, что в основе предменструального синдрома лежит не одна какая-то причина, а их совокупность, причем для каждой женщины они могут быть индивидуальны. Поэтому прежде чем назначать лечение, наши врачи проводят комплексное мини-обследование с целью максимально точной постановки диагноза.

Лечение ПМС (предменструального синдрома)

Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.

В нашем медицинском центре врачи практикуют комплексное лечение предменструального синдрома, включающее в себя применение половых гормонов, витаминов, других лекарственных средств по мере необходимости, а также специальной диеты и лечебной физкультуры. Последние два метода рекомендуются в любом случае, какими бы не были симптомы. Медикаментозная же терапия назначается врачом на свое усмотрение.

Гормональная теория ПМС

Расскажем немного о том, какие лекарства назначаются женщинам, страдающим предменструальным синдромом (ПМС). Во-первых, это синтетические аналоги естественных гормонов гестагенов, который способствует восстановлению гормонального баланса и ликвидирует проявления ПМС. Они применяются достаточно давно, примерно с 50-ых годов ХХ века и остаются популярными до сих пор, так как эффективны в большинстве случае. Редко, но все-таки встречаются ситуации, при которых гестагены не рекомендуется применять из-за индивидуальных особенностей гормональной системы женщины. Поэтому до назначения лечения специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» предварительно проводят исследование на тестах функциональной диагностики, а также исследуют уровень содержания гормонов в крови пациентки. Все это позволяет сделать заключение о возможности применения гестагенов для лечения ПМС. В случае наличия противопоказаний врач подбирает другое лечение с использованием других медикаментозных препаратов.

Лечение ПМС витаминными препаратами включает в себя, как правило, применение витаминов А и Е в совокупности. Проводятся серии примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста и на основе анализа для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту, пищу которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.

Теория водной интоксикации при постменструальном синдроме

Помимо пищи, богатой клетчаткой, женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин, следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относиться и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме.

Также при предменструальном синдроме (ПМС) довольно эффективна физиотерапия. Женщине предлагают лечебную аэробику, или специальную гидротерапию в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

ПОСТМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: 11 СИМПТОМОВ, ЗА КОТОРЫМИ НУЖНО СЛЕДИТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И МНОГОЕ ДРУГОЕ - ЗДОРОВЬЕ

Что касается менструального цикла, то предстоит еще много исследований. Постменструальный синдром - лишь один пример.Хотя большинство людей знакомы с предменструальным синдромом (ПМС), или неприятными

Содержание:

Что касается менструального цикла, то предстоит еще много исследований. Постменструальный синдром - лишь один пример.

Хотя большинство людей знакомы с предменструальным синдромом (ПМС), или неприятными симптомами, которые могут возникнуть за неделю до менструации, его постменструальный аналог гарантированно заставит многих чесать головы.

Если вы никогда не слышали о постменструальном синдроме или хотите копнуть немного глубже, вот все, что вам нужно знать об этом менее известном менструальном состоянии.

Что это?

Постменструальный синдром - это термин, используемый для описания симптомов, возникающих после окончания менструации.

Они могут варьироваться от физических симптомов, таких как головные боли, до эмоциональных, таких как беспокойство.

Так это не просто другое название ПМС?

Нет. Хотя постменструальный синдром действительно сопровождается набором симптомов, аналогичным его предменструальному родственнику, его симптомы всегда возникают после менструации.

С другой стороны, ПМС всегда проявляется перед менструацией.

Постменструальное состояние также связано с более выраженными психологическими симптомами, чем ПМС.

Почему я не слышал об этом раньше?

Самая большая причина для объяснения неуловимости постменструального синдрома заключается в том, что он еще не признан в традиционной медицине.

На самом деле не существует медицинского термина для обозначения постменструальных симптомов. По этому поводу также не так много исследований.

Название «постменструальный синдром» появилось для людей, чтобы легче описать свои переживания, и в значительной степени основано на анекдотических свидетельствах.

Это не значит, что его не существует - просто нет научных исследований по этой теме.

Что вызывает это?

Гормональный дисбаланс может быть причиной симптомов постменструального синдрома. (Также считается, что они вызывают у некоторых людей предменструальный синдром).

«Считается, что причина [синдрома] связана с выбросом гормонов, включая эстроген и тестостерон, - говорит доктор Сома Мандал, сертифицированный терапевт и специалист по женскому здоровью в Summit Medical Group в Нью-Джерси.

По ее словам, это «не похоже на ПМС, когда прогестерон снижается».

Для подтверждения этой теории необходимы дальнейшие исследования.

Тем не менее, этот гормональный всплеск «происходит во время ановуляторных циклов (когда овуляция не происходит)», - объясняет Мандал.

Это могут быть люди с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), противозачаточным имплантатом или инсулинорезистентностью.

«Инсулин - важный фактор, - говорит Мандал. «Он может контролировать работу других гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон».

Согласно Мандалу, диета также может иметь значение.

Диета с высоким содержанием сахара и большим количеством обработанных пищевых продуктов может вызвать повышение уровня сахара в крови, подвергая ваше тело «еще большему окислительному стрессу».

«Это, в свою очередь, влияет на другие гормоны и может вызвать нарушения менструального цикла и симптомы, связанные с постменструальным синдромом».

Испытывают ли это все, у кого менструация?

Просто потому, что у вас менструация, не означает, что у вас появятся симптомы до или после менструации.

Считается, что постменструальные симптомы встречаются реже, чем предменструальные.

Согласно недавнему исследованию, до 90 процентов менструирующих людей сообщают о предменструальных симптомах, а от 20 до 40 процентов страдают ПМС.

По словам тренера по холистическому здоровью Николь Жардим, около 10 процентов людей, посещающих ее клинику, страдают постменструальными проблемами.

Какие симптомы?

Симптомы постменструального синдрома можно разделить на два: физические и психологические.

Психологические симптомы, как правило, сообщаются чаще, чем физические.

Они могут включать перепады настроения и беспокойство, а также могут проявляться в виде раздражительности, гнева или слезливости.

В тяжелых случаях может указываться чувство депрессии, проблемы со сном и концентрацией внимания или проблемы с координацией.

Боль - один из физических симптомов. Это может проявляться в виде боли в области живота, суставов, спины и шеи или в виде головной боли и боли во время секса.

Люди также могут испытывать вагинальный дискомфорт, включая сухость, зуд или жжение.

Судороги могут возникнуть, хотя судороги после периода может быть признаком основного заболевания, такого как эндометриоз.

Как долго они длятся?

Обычно постменструальные симптомы могут длиться несколько дней.

В некоторых случаях люди могут обнаружить, что они продолжаются до 2 недель после окончания менструации.

Что вы можете сделать, чтобы найти облегчение?

Лечение постменструального синдрома аналогично ПМС может быть эффективным.

Постарайтесь контролировать свой ежедневный уровень стресса и убедитесь, что вы достаточно спите и регулярно занимаетесь спортом.

Вы даже можете улучшить свой уход за собой, используя эфирные масла и пробуя расслабляющие техники, такие как йога или массаж.

Что касается диеты, Мандал советует следить за потреблением соли и кофеина, а также есть много фруктов, овощей, рыбы и цельнозерновых продуктов.

Добавки тоже могут помочь. «Уровень железа естественным образом падает после менструального цикла, и даже небольшое снижение может вызвать боли в теле, усталость, раздражительность и туман в мозгу», - говорит Мандал.

Проконсультируйтесь с врачом о своем уровне железа и повышайте его с помощью продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, моллюски и бобовые, или ежедневных добавок железа.

Мандал также рекомендует принимать добавки B-комплекса и витамина E, чтобы помочь при усталости и вздутии живота.

Она добавляет, что магний, содержащийся в таких продуктах, как черный шоколад, орехи, семечки и авокадо, «может помочь с симптомами настроения».

Низкое потребление магния было связано с депрессией у людей моложе 65 лет.

Согласно исследованию 2017 года, добавки с магнием эффективны при лечении депрессии от легкой до умеренной.

В какой момент вам следует обратиться к врачу?

Если вас когда-либо беспокоят нарушения менструального цикла, запишитесь на прием к врачу.

Чтобы помочь им понять ваш личный опыт, ведите дневник своих симптомов, чтобы увидеть, развивается ли закономерность.

Вы замечаете одни и те же симптомы в конце каждого менструального цикла? Или они более нерегулярны?

Также стоит записывать аспекты своего распорядка дня, в том числе то, что вы едите и пьете, и сколько вы тренируетесь.

Таким образом, ваш врач может исключить основные заболевания и предложить наилучший курс лечения.

Доступны ли какие-либо клинические методы лечения?

В настоящее время не существует специального лечения постменструального синдрома.

Существует несколько клинических методов лечения, помогающих облегчить определенные симптомы.

Например, при депрессии может быть назначена когнитивно-поведенческая терапия или антидепрессанты.

Гормональные контрацептивы, предотвращающие овуляцию, также могут помочь контролировать настроение и облегчить боль.

Врач выяснит, может ли основное заболевание, такое как СПКЯ, вызывать постменструальные симптомы.

Затем они могут порекомендовать другие лекарства и методы лечения на основе этого диагноза.

Суть

Постменструальный синдром по-прежнему может быть медицинской загадкой, но никогда не бойтесь обсуждать менструальные проблемы с врачом.

Вместе вы сможете найти способы управлять своими симптомами и справиться с любыми изменениями, вызванными менструальным циклом.

Лорен Шарки - журналист и писатель, специализирующаяся на женских проблемах. Когда она не пытается найти способ избавиться от мигрени, она может найти ответы на ваши скрытые вопросы о здоровье. Она также написала книгу с описанием молодых активисток со всего мира и в настоящее время создает сообщество таких сопротивляющихся. Поймайте ее в Твиттере.

И снова о критических днях

Что за несправедливость в предпоследний–последний день месячных – караул! Начальство – злобное, муж – эгоист, дети – неуправляемые, раздражает всё. Это естественное состояние женского организма или звоночки расстройств? Об этом беседуем с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Натальей Ильиной.

? Наталья Викторов-на, в женском кругу одни говорят о звериной злости, другие – чуть ли не о животной тяге к сексу в последние дни менструации. С чем связаны такие выкрутасы психики

– Это зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья. Действительно, у некоторых в постменструальном синдроме резко возрастает сексуальное влечение. Это объясняется резким колебанием количества гормонов в крови – было мало, стало много.   Те, кто имеет стабильный гормональный фон и у кого со здоровьем все в порядке, ведут себя обычно.

? А помимо эмоциональных всплесков, проявляется ли постменструальный синдром на физиологическом уровне

– С этого все и начинается. ПМС – сложный патологический комплекс, проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Вообще синдром насчитывает около 150 симптомов. Но, как правило, большинство жалуются на утомление, агрессивность, раздражительность, сонливость и подавленность. Эмоциональный дискомфорт чаще всего дополняют боли внизу живота. Возникает также повышенная чувствительность к звукам и запахам. Отмечаются бессонница, головная боль, повышенная потливость. Изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы, а именно: учащенное сердцебиение, сбои в сердечном ритме. Может повышаться температура тела.

? И что делать

– С древних времен женщина была соединена со своей природой, следовала своему ритму, поэтому каждый раз начало менструации было для женщины знаком, что настал момент уединения, накопления энергии. Это состояние надо осознать, а не уподобляться загнанному зверю в клетке – портить жизнь себе и окружающим. Поменьше берите на себя в этот период нагрузок. При болях выпейте анальгетики. Довольно эффективной,  особенно при артериальной гипертензии (повышении кровяного давления), учащении пульса, дыхания, является процедура под названием центральная электроанальгезия. Она основана на воздействии на нервные окончания электрическими импульсами (нейростимуляция), что позволяет не только устранить боль, но и в некоторых случаях получить лечебное воздействие. Назначается она с 5–6-го дня цикла, всего 8–10 процедур.

? А без химикатов никак не обойтись

– Психоэмоци-ональные нарушения хорошо снимаются занятиями даосскими практиками, йогой.

? Йога более-менее понятна, а что значит даосские практики

– Это комплекс упражнений, который схож с йогой. Он тоже включает в себя систему определенных физических и дыхательных упражнений, а также медитации. В гармонии они избавляют как от пред-, так и от постменструального синдромов, болезненных менструаций.

? А травками можно заменить лекарственные препараты

– Помочь гормональной системе и снять болевые ощущения в постменструальном периоде, а также нормализовать общее состояние организма можно сбором цветков ромашки аптечной, корневища валерианы лекарственной, листьев мяты перечной. Правда, такое лечение требует длительного времени – 3–6 месяцев.

? Наталья Викторов-на, каковы причины возникновения этого синдрома

– Точные причины появления ПМС неизвестны, существует множество теорий. Но наиболее распространенные – две. Первая – стрессовые ситуации, вызывающие психосоматические нарушения. Вторая – это нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном (гормонами). Учитывая, что прогестерон не в состоянии правильно работать (связываться с клеточными рецепторами) при низком уровне глюкозы в крови, то один из вариантов снижения постменструального синдрома – это еда.

? Вот почему наступает обжорство

– В том числе. Но важно, что вы при этом едите. Регулярное употребление сложных углеводов обеспечивает нормальное сцепление гормона прогестерона с клеточными рецепторами. По этому поводу проводили исследование. Женщины с ПМС употребляли в пищу продукты, содержащие большое количество углеводов в виде цельнозернового хлеба, риса и прочих злаковых, сухофруктов, фруктов. Эффект снижения симптомов наблюдался у 50%, почувствовали некоторое улучшение  20%, а 19% полностью избавились от этого дискомфорта. Кстати, способствуют улучшению гормонального баланса орехи, семечки и морская рыба жирных сортов. Отказ от алкоголя и кофеина снижает раздражительность и депрессивность. Способствуют снижению синдрома и витаминно-минеральные комплексы. Но принимать их нужно циклом в три месяца.

? А что они собой представляют

– Прежде всего они должны включать в себя магний. Он необходим для стабилизации уровня сахара в крови. Магний также снижает симптомы раздражительности, тревожности, усталости, головные боли, уменьшает отечность. Минерал к тому же действует как мышечный релаксант. Взаимодействуя с витамином B6, он помогает снизить негативные эффекты от избытка гормона эстрогена, а при взаимодействии с цинком регулирует процесс формирования половыми гормонами некоторых генов. Витамин D уменьшает головные боли, отечность, положительно влияет на настроение. Кальций тоже должен входить в состав комплекса.

? Наталья Викторов-на, а постменструальный синдром – это все-таки диагноз или состояние

– Установить это помогает ведение женщиной специального дневника в течение нескольких менструальных циклов – ощущения, боли, продолжительность, температура, психоэмоциональное состояние, питание, нагрузки, отечность, длительность сна и т.д. После общения с пациентом и после обследования методами функциональной диагностики, в частности определения уровня гормонов в крови, можно говорить о диагнозе или состоянии.

Беседовала Лариса Синенко

Как справиться с ПМС (версия для печати)

Постменструальный синдром (ПМС) – это проблема, с которой сталкивается каждая вторая женщина. Синдром насчитывает около 150 симптомов, начинает проявляться за 2 недели до менструации. Все симптомы можно разделить на несколько основных групп:

- тревожность, раздражительность, бессонница;
- увеличение аппетита, тяга к сладкому, головные боли, слабость;
- депрессия, забывчивость, невнимательность;
- гипер-увлажнение с удержанием влаги, увеличение массы тела, уплотнение молочных желез.

Точные причины появления ПМС не известны, считается, что он имеет связь с нарушением баланса между двумя женскими гормонами эстрогеном и прогестероном. Известно также, что гормон прогестерон не может успешно связываться с клеточными рецепторами при низком уровне глюкозы в крови. Следовательно, один из вариантов снижения эффекта ПМС на женский организм – это питание.

Регулярное употребление углеводов (сложных углеводов) обеспечивает нормальное сцепление гормона прогестерона с клеточными рецепторами. В одном исследовании женщины с ПМС употребляли в пищу продукты, содержащие большое количество углеводов в виде цельнозернового хлеба, риса и прочих злаковых, сухофруктов, фруктов, эффект снижения ПМС наблюдался у 50% опрошенных, 20% ощущали некоторое улучшение, 19% полностью избавились от симптома.

Обратите внимание также на другие изменения в питание, которые необходимо предпринять для снижения ПМС:

Включение в свой рацион орехов, семечек и морской рыбы жирных сортов, так как жирные кислоты омега-3 способствуют улучшению гормонального баланса.

Снижение употребления соли, так как она благоприятствует удержанию влаги.

Отказ от алкоголя и кофеина, чтобы снизить раздражительность и депрессивность.

Витаминно-минеральные комплексы. Различные витаминно-минеральные комплексы способствуют снижению эффектов ПМС, но, к сожалению, их эффективность также не высока, и принимать их нужно циклом в три месяца.

Витаминно-минеральные комплексы должны включать в себя следующие витамины и минералы:

Магний. Необходим для стабилизации уровня сахара в крови. Магний снижает симптомы раздражительности, тревожности, усталости, головных болей, снижает отечность. Минерал также действует как мышечный релаксант. Взаимодействуя с витамином B6 он помогает, снизить негативные эффекты от избытка гормона эстрогена; взаимодействуя с цинком, регулирует процесс формирования половыми гормонами некоторых генов.

Витамин В6. Кроме вышеперечисленного влияет на снижение раздражительности и других эмоциональных симптомов, а также слабости и головокружения.

Витамин D и кальций уменьшают головные боли, отечность, положительно влияют на эмоциональный уровень.

Более подробно о приеме того или иного препарата лучше всего проконсультироваться с врачом. В заключении, следует отметить, что в случае особенно острого проявления ПМС необходимо обратиться к врачу.

 

Кромолин-натрий для профилактики хронических заболеваний легких у недоношенных младенцев

Вопрос обзора: Какое влияние оказывает профилактическое назначение кромолина-натрия на частоту возникновения хронических заболеваний легких к возрасту 28 дней или к сроку 36 недель постменструального (постконцептуального) возраста (ПКВ), на смертность или комбинированный исход смертности или хронических заболеваний легких к возрасту 28 дней или к сроку 36 недель ПКВ у недоношенных младенцев.

Актуальность

Было показано, что кромолин-натрий, назначенный в первые дни жизни, не предотвращает развитие хронических заболеваний легких у недоношенных. Недоношенные дети (рожденные до 37 недель ПКВ) часто нуждаются в кислороде в течение многих недель из-за проблем с легкими вследствие хронических заболеваний легких. Это обусловлено, в частности, воспалением (отечностью) в легких. Теоретически, кромолин-натрий это лекарство, которое может помочь предотвратить это воспаление. Оно относительно безопасное и побочные эффекты встречаются редко. Его можно вводить с помощью небулайзера или аэрозольного ингалятора в первые дни жизни, чтобы попытаться предотвратить развитие хронических заболеваний легких.

Характеристика исследований

Мы обнаружили только два исследования, включавшие 64 младенца. В одном из двух исследований был низкий риск смещения, тогда как во втором исследовании были опасения относительно распределения младенцев в группы лечения, а также, были ли родители и врачи в курсе того, какое лечение получали младенцы (случайное генерирование последовательности, сокрытие распределения [участников в группы исследования] и ослепление оценки исходов).

Источники финансирования исследования

Мы не обнаружили исследований, получивших финансирование от индустрии (фармацевтических производителей).

Основные результаты

Профилактика с помощью кромолина-натрия не оказала существенного влияния на комбинированный исход смертности или хронических заболеваний легких к возрасту 28 дней, на развитие хронических заболеваний легких к возрасту 28 дней; хронических заболеваний легких к возрасту 28 дней или к сроку 36 недель ПКВ; или хронических заболеваний легких у выживших к возрасту 28 дней или к сроку 36 недель ПКВ. Этот обзор клинических испытаний не выявил веских доказательств того, что кромолин-натрий может предотвратить или снизить частоту развития хронических заболеваний легких, и дальнейшие исследования не представляются оправданными.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким в отношении большинства измеряемых показателей (исходов).

Признаки рака у женщин| Блог UNIM

Если на протяжении двух и более недель Вас беспокоят следующие признаки, это может быть сигналом начинающегося рака:

Межместруальные кровотечения, кровотечения в менопаузе и выделения из влагалища с резким запахом

В норме менструации должны проходить примерно раз в месяц в течение 3-7 дней. Необходимо вести календарь менструаций с тем, чтобы заметить появление межменструальных кровотечений. В 90% случаев наличие межменструальных кровотечений или кровотечения в менопаузе свидетельствуют о наличии рака эндометрия. Кровотечения представляют из себя многоразовые бесконечно повторяющиеся выделения крови, которые усиливаются во время предменструального и постменструального периода. Кровь может выделяться после полового акта, либо самопроизвольно между менструациями. Она нечасто имеет кровянистый цвет. Чаще у этих выделений имеется обычный красновато-зеленый цвет и присутствует неприятный запах. Иногда у них зеленоватый цвет, почти без наличия крови. Следует незамедлительно обратиться к гинекологу для выяснения причины кровотечения.

Ощущение давления в области мочевого пузыря

Источником давления на область мочевого пузыря может быть разрастающаяся опухоль. При присоединении длительных тянущих болей в районе живота и постоянного вздутия вероятность злокачественного диагноза повышается. В случае наличия подобных симптомов следует посетить гинеколога и провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

Беспричинно опухающие ноги

Причин отечности ног масса – варикозное расширение вен, патологии почек, лишний вес, сердечная недостаточность и т.п. Однако рак тоже может стать причиной отчечности ног. Если к этому симптому присоединяются боли в малом тазу или выделения из половых органов, то у женщины возможен рак шейки матки. При распространении рака шейки матки возможно нарушение оттока лимфы из конечностей.

Внезапная резкая потеря веса, потеря аппетита, не проходящая усталость и тошнота

Потеря более чем 4 килограммов в короткие сроки без изменения рациона и двигательной активности должна насторожить женщину. Потеря аппетита, непроходящая усталость и тошнота тоже являются частыми симптомами онкологических заболеваний. Необходимо убедиться, что эти состояния имеют иную причину.

Однако большинство из этих симптомов характерны для более поздних стадий онкологических заболеваний. Мы настоятельно рекомендуем вовремя посещать врача и проходить необходимые скрининговые исследования, чтобы при наличии онкологических изменений обнаруживать и излечивать их на самой ранней стадии.
При подозрении на онкологию всегда необходимо провести гистологическое исследования для постановки точного диагноза и подбора максимально эффективного лечения.

Клинические исследование Infant, Premature, Diseases: Individualized Nutrition, Оптимизированное питание - Реестр клинических исследований

Мера Временное ограничение
Disproportionate growth (increased fat mass) 36 weeks postmenstrual age, within 24 hours of discharge from the neonatal intensive care unit (expected average postmenstrual age 40, 45 and 38 weeks for AGA 23-28 weeks, SGA 23-28 weeks and SGA 29-34 weeks, respectively), and at 1-3 years of age
Артериальное давление В постменструальном возрасте 36 недель, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) и в возрасте 1-3 лет
Гипертония и высокое кровяное давление В постменструальном возрасте 36 недель, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) и в возрасте 1-3 лет
НЕЙРОРАЗВИТИЕ 18-26 месяцев с поправкой на возраст (послеродовой возраст с поправкой на недоношенность)
Оценка биомаркеров ожирения в возрасте 1-3 лет
Оценка почечной клубочковой функции в возрасте 1-3 лет
Сравнение веса с ожидаемым значением для возраста и пола в 36 недель постменструального возраста, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) , а в возрасте 1-3 лет
Сравнение длины с ожидаемым значением для возраста и пола в 36 недель постменструального возраста, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) , а в возрасте 1-3 лет
Сравнение размера головы с ожидаемым значением для возраста и пола в 36 недель постменструального возраста, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) , а в возрасте 1-3 лет
Сравнение скорости набора веса с ожидаемым значением для возраста и пола в 36 недель постменструального возраста, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) , а в возрасте 1-3 лет
Сравнение скорости линейного роста с ожидаемым значением для возраста и пола в 36 недель постменструального возраста, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) , а в возрасте 1-3 лет
Сравнение скорости роста головы с ожидаемым значением для возраста и пола в 36 недель постменструального возраста, в течение 24 часов после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ожидаемый средний постменструальный возраст 40, 45 и 38 недель для AGA 23-28 недель, SGA 23-28 недель и SGA 29-34 недель, соответственно) , а в возрасте 1-3 лет
Состав тела в возрасте от 1 года до 3 лет
микробиом Еженедельно до выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных

Постменструальный синдром - тоже реальность

Скорее всего, вы слышали о предменструальном синдроме, но теперь пора познакомиться с запоздалым и очень неприятным кузеном ПМС, постменструальным синдромом. Правильно, это происходит примерно через после ваших месячных, но оно может влиять на ваше тело и разум примерно так же, если не больше, чем первое.

Будь то вздутие живота, вялость, тяга, необъяснимый гнев или депрессия, постменструальный синдром может сделать с вами то, что вы не всегда можете объяснить, в то время месяца, которое на самом деле не имеет смысла, судя по всему, что вы Я когда-либо читал о менструациях, но для некоторых женщин это слишком реально.Давайте углубимся в то, что такое постменструальный синдром и что мы можем с этим сделать ...

Что такое постменструальный синдром?

Постменструальный синдром долгое время считался мифом, учитывая, что это не признанное с медицинской точки зрения расстройство настроения, такое как предменструальный синдром или предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Тем не менее, многие женщины, у которых появляются симптомы постменструального синдрома, не могут ошибаться. Более 90% женщин сообщают о предменструальном синдроме, в то время как только около 10% женщин, как полагают, испытывают постменструальный синдром, то есть они испытывают те же симптомы после менструации, а не до нее.

Как и предменструальный синдром, постменструальный синдром поражает организм женщины в первые дни после окончания менструации, а также может вызывать изменения настроения. Мы написали целый блог о том, насколько тяжелым может быть ПМС для вашего психического здоровья, с симптомами, варьирующимися от беспорядочных перепадов настроения до гнева и продолжительных периодов депрессии. Постменструальный синдром дает схожие ощущения, только в другой фазе вашего цикла. К счастью, если вы склонны к постменструальному синдрому, то у вас вряд ли будет предменструальный синдром, и наоборот.Уф. Никому не нужна такая драма дважды за месяц!

Что его вызывает?

Доктор Лара Бриден, автор Руководства по восстановлению менструаций, утверждает, что она обнаружила, что постменструальный синдром в основном связан с ситуациями, когда овуляция не происходит, например с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и некоторыми противозачаточными имплантатами. Если посмотреть на это с научной точки зрения, считается, что предменструальный синдром вызывается более низким уровнем прогестерона, в то время как постменструальный синдром может возникать при избытке эстрогена и андрогенов в системе.

Стандартный ПМС (предменструальный вид) изучается на протяжении многих лет, и врачи знают его оценку, когда дело касается симптомов и лечения. Однако постменструальный синдром встречается не так часто и не так хорошо изучен. Помимо вышеперечисленного, другими триггерами изначально считались такие вещи, как дефицит витамина B6, колебания метаболизма глюкозы и дисбаланс электролитов, но в последние годы все они были опровергнуты.

Что мы можем с этим сделать?

Знание того, что постменструальный синдром может быть связан с такими состояниями, как СПКЯ, означает, что всегда полезно исследовать потенциальные основные причины послеродовых симптомов, поговорив с вашим терапевтом.Точно так же, если вы испытываете особенно тревожные симптомы, такие как тяжелая депрессия или тревога, важно обсудить это и со своим терапевтом, чтобы они знали и могли обсудить с вами возможные варианты.

Также рекомендуется вести дневник, так как многие женщины годами не осознают, что то, что они испытывают, на самом деле является постменструальным синдромом. О стандартном ПМС говорят много, но не многие женщины действительно задумываются о том, что у них могут возникнуть проблемы после окончания месячных.Запишите, как ваше тело и разум чувствуют себя в течение месяца, и постарайтесь делать это в течение как минимум трех месяцев, чтобы установить закономерности и распознать симптомы.

Как и в случае с предменструальным синдромом, не существует большого количества средств, которые могут полностью снять симптомы, но вы можете начать с заботы о себе. Это означает хорошее питание и здоровое количество упражнений, но это также может означать и добавки. Считается, что добавки магния помогают облегчить симптомы предменструального синдрома и, по словам доктора Лары Бриден, могут сделать то же самое при постменструальном синдроме.

Помните, что хотя постменструальный синдром встречается редко по сравнению с обычным ПМС, он не делает его менее трудным. Всегда обсуждайте свои симптомы и чувства со своим врачом, чтобы он помог вам улучшить вашу ситуацию.

Думаете, вы страдаете «другим» ПМС? Ты не одинок. Приходите и общайтесь в нашей частной группе в Facebook или напишите нам в Insta @itsyoppie, и не забывайте, что в наш персонализированный ящик подписки на период можно легко и регулярно доставлять органические тампоны, прокладки, прокладки (и многое другое) через ваш почтовый ящик.Это на одну тревогу меньше каждый месяц!

Что такое пост-ПМС? | ПОПСУГАР Фитнес

Когда я пишу это, я испытываю туман в мозгу, повышенное беспокойство, дискомфортное вздутие живота и такую ​​раздражительность, при которой даже малейший шум вызывает у меня желание спрятаться от мира. Нет, я не страдаю от предменструального синдрома, иначе известного как предменструальный синдром, но вместо этого я испытываю менструального синдрома после года, менее известные симптомы, которые небольшой процент людей может испытывать непосредственно после менструаций, которые, как правило, длятся в течение некоторого времени. от пары дней до пары недель.

Что такое постменструальный синдром?

Хотя это и не так хорошо известно, как предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство, быстрый поиск в Google «постменструальных симптомов» приведет вас к кроличьей норе статей и досках объявлений с людьми, ищущими помощи и совета - это все же что-то очень важное. реальный, что некоторые люди могут иметь дело каждый месяц.

«Постменструальный синдром, конечно, не так известен, как предменструальный синдром его сестры», - объясняет Николь Жардим, также известная как The Period Girl, сертифицированный тренер по женскому здоровью и питанию. мои клиенты за последние два-три года.Все еще не так много, как женщин с предменструальным синдромом - я бы сказал, что около 10 процентов моей клиентской группы сообщили мне об этой проблеме ».

Каковы симптомы постменструального синдрома?

«Симптомы очень похожи на симптомы предменструального синдрома, но я обнаружила, что они, как правило, более эмоциональны», - добавляет она. «Тревога - иногда серьезная, плохое настроение, капризность или резкие перепады настроения - иногда даже чувство депрессии. , раздражительность, нетерпеливость или раздражительность, гнев, а иногда и ярость, слезы или плач очень легко, или ощущение истерики - обычное явление.«

Николь продолжает объяснять, что физические симптомы постменструального синдрома обычно могут включать сухость влагалища, боль во время секса и физическую боль, такую ​​как боль в животе или суставах, головные боли, а иногда даже мигрень.

Что вызывает постменструальный синдром?

После появления этих симптомов после менструации несколько лет назад я понял, что кое-что должно дать. Вместо того чтобы с нетерпением ждать окончания месячных, я боялся этого, боясь, что эти недуги, которые иногда были настолько серьезными, что они могут изменить мою повседневную жизнь, появятся.Боль в животе, тошнота, головные боли напряжения, беспокойство и депрессия - что угодно, я это чувствовал (а иногда и до сих пор). Но что именно заставляет это происходить?

«По моему опыту, у многих женщин с постменструальным синдромом также есть ПМС или ПМДР, предшествующие менструации», - делится Николь. «Я думаю, что для нас важно понимать, что на самом деле в основе всех симптомов, связанных с ПМС, лежит гормональный дисбаланс, а двумя основными гормонами являются эстроген и прогестерон, ключевые женские половые гормоны.Помимо регулирования репродуктивной системы, эти гормоны также сильно влияют на химические вещества в мозге, включая серотонин, дофамин и окситоцин, которые влияют на настроение и даже на здоровье желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что гормоны не существуют в вакууме. Если есть дисбаланс одного или двух гормонов, вероятно, есть дисбаланс и с другими ключевыми гормонами, такими как гормоны щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, эти дисбалансы не будут проявляться только через симптомы только в одно время месяца.Во многих случаях вы видите признаки дисбаланса в разное время месяца. Поэтому многие женщины страдают как от ПМС, так и от постменструального синдрома ».

Николь также объясняет одну из основных первопричин этих дисбалансов: «Основная причина этих дисбалансов - нарушение регуляции инсулина или резистентность к нему, - отмечает она. - Секреция инсулина зависит от количества сахара в нашей крови. в состоянии постоянного высокого уровня сахара в крови из-за слишком большого количества сахара или рафинированных углеводов и хронического стресса мы в конечном итоге катимся на американских горках по уровню сахара в крови.К сожалению, инсулин - мощный гормон, который определяет работу других гормонов. Все наши половые гормоны - эстроген, прогестерон и тестостерон - подвержены влиянию, что приводит к нарушениям менструального цикла ».

«Если ваши симптомы серьезны и не поддаются лечению, обратитесь к врачу», - призывает д-р Таня Эллиотт, аллерголог и главный врач EHE. «Гормональный дисбаланс может играть роль в постменструальных симптомах, так же как и в предменструальном синдроме, и важно определить, что происходит с вашим телом, прежде чем предпринимать более серьезные действия.Также очень важно определить, связано ли то, что вы испытываете, с вашим менструальным циклом или с чем-то совершенно другим ».

Предложения по естественному лечению симптомов постменструального синдрома

Стремясь не чувствовать себя ужасно после менструации каждый месяц, я начал изучать различные способы, которые помогли бы облегчить ужасные симптомы и улучшить свое здоровье в целом. К моему большому удивлению, я обнаружил, что изменение определенных аспектов своей жизни, какими бы незначительными они ни казались, может привести к большим положительным изменениям.Конечно, важно всегда консультироваться с врачом, и эти советы никоим образом не предназначены для использования в качестве медицинских заменителей, но вот что мне помогло.

Иглоукалывание: Как человек, который всегда боялся игл (ненавижу брать кровь!), Я никогда бы не подумал, что это иглоукалывание, и я бы так хорошо поладил. В течение года я ходила к врачу-натуропату, который также делал мне иглоукалывание. «Иглоукалывание и травы уравновешивают тело, упорядочивая внутреннюю структуру тела за счет использования точек на меридианах», - объясняет Исобо Трибула, клинический директор WorkSong, клиники по акупунктуре в Нью-Йорке.«Для этого мы используем несколько методов - иглоукалывание, прижигание, массаж». Через несколько месяцев интенсивность моих послеродовых симптомов уменьшилась, и в целом я смог функционировать намного лучше.

Натуральные добавки к гормонам баланса: Мне всегда нравились натуральные добавки. Я верен компании Source Naturals 'Herbal Resistance Liquid, чтобы избежать простуды, и часто принимаю настойку корицы, чтобы сбалансировать уровень инсулина. Оказывается, есть также множество натуральных добавок, которые помогают при гормональных проблемах, например, Moody Bird от HUM Nutrition, разработанная специально для менструального цикла.«Ключевые питательные вещества в Moody Bird показали в клинических исследованиях, что они взаимодействуют с выработкой гормонов в организме, помогая повысить уровень прогестерона во время лютеиновой фазы цикла», - говорит Сара Гринфилд, директор департамента образования и образования HUM. «Это помогает облегчить симптомы, связанные с ПМС, такие как легкие изменения настроения, судороги и болезненность груди».

«Проверьте свой уровень гормонов и убедитесь, что ваш врач смотрит на тонкие уровни», - добавляет Пруденс Холл, доктор медицинских наук, основатель Центра Холла и автор книги Radiant Again & Forever . «Травы также могут помочь - vitex, целомудрие и шатавари.«

Обязательно позаботьтесь о своем микробиоме: Согласно новым исследованиям, исследования показывают, что микробиом кишечника играет важную роль в здоровье гормонов, особенно в регулировании уровня эстрогена. Добавление в свой рацион оздоровительных эликсиров, таких как Antioxidant Inner Beauty Boost от Beauty Kitchen, может помочь питать микробиом кишечника и укрепить иммунную систему, помогая вам достичь оптимального самочувствия.

И, что очень важно, будьте осторожны с собой: Если из-за гормональных проблем, возникающих в любое время месяца, вы чувствуете себя не лучшим образом, будьте осторожны с собой.Если вы испытываете беспокойство, потратьте некоторое время на медитацию, распределяя эфирные масла (эфирное масло эвкалипта Витруви - личное фаворите), чтобы успокоить свой разум и тело. Если возникает головная боль до или после менструации, Saje Wellness's Peppermint Halo может естественным образом и быстро облегчить боль. Упражнения, будь то длительная прогулка, кардио или йога, также могут помочь уменьшить симптомы гормонального дисбаланса. А если вы хотите избавиться от гормональных прыщей, то быстрое посещение спа-салона (например, спа-салона Джоанны Варгас для ее Power Peel) может быть временем, чтобы побаловать не только вашу кожу, но и себя.

И всегда помните: вы в этом не одиноки!

Постменструальный синдром - вещь

Раздутый, вялый, жаждущий шоколада и сердито грозящий кулаками всему миру.

Нет, меня мучает не ПМС (который NHS Choices суммирует как «физические, психологические и поведенческие симптомы, которые могут возникнуть за две недели до месячных у женщины), а постменструальный синдром.Все самое интересное от регулярного ПМС, только не на том конце моего кровотечения.

И до тех пор, пока у меня не случился случайный разговор с другом в разгар гормонального спада на четвертый день моей менструации (точка, где большинство женщин находятся на самой легкой стадии своего течения, эмоционально стабильны и радостно катаются на роликах, белые шорты), я думала, это только я.

Но, оказывается, не только я переживаю в конце менструации плаксивость, тяжесть в груди и такую ​​свирепую ярость, что сижу за своим столом, праздно составляя списки расстрелянных.

«Я точно знаю, что ты чувствуешь», - сказала мне моя подруга Линда. «У меня все это вместе с ощущением зябкости, необоснованной усталости и очень плохого настроения. Я раздражительный и нетерпимый и хочу побыть один. Мой муж очень понимающий, но я думаю, что ему это довольно тяжело ».

Холодно! Да. И это тоже - до таких крайностей, что в некоторые дни я желаю менопаузы и приливов, чтобы согреть мои замерзшие кости.

К счастью для мужского населения, в отличие от Линды, у меня нет мужа или партнера, чтобы вывести мою постменструальную ярость, но мой 14-летний сын определенно улавливает мое ежемесячное изменение настроения, как и моя мать, чтобы Кому мои попытки объяснить «это не ПМС - я уже истекаю кровью» не слышат и не получают более худшего диагноза: «Значит, вы должны быть на смене».

Я нет. Мне 43 года, и эти симптомы были у меня столько, сколько я себя помню.

Другая подруга, Ева, рассказала мне, как она поняла, что у нее постменструальный синдром, после того, как тщательно отметила фазы своего месячного цикла.

«Я веду дневник и цветовой код в зависимости от того, где я нахожусь в своем цикле», - сказала Ева, добавив, что она была вдохновлена ​​на это после прочтения Красной книги Лизы Листер, которая побуждает женщин «знать свое течение».

«Кровотечение (красное) легко, тогда я предполагаю, что предовуляция (розовая), овуляция (зеленая) и предменструальная (пурпурная)», - объяснила Ева.«Хотя я много лет уделял особое внимание своему кровотечению и потребностям в предменструальном синдроме, я только осознал, что благодаря такому дневнику мое настроение ухудшается после месячных. Иногда даже (кратко, к счастью) оставляя меня чувство, будто я потерял волю к жизни ».

Я точно знаю, что она чувствует.

Что такое постменструальный синдром?

Итак, какое официальное слово по этому поводу? Быстрый поиск в Google данных о постменструальном напряжении дает 280 000 результатов, многие из которых ссылаются на запросы на форумах от женщин, которые спрашивают, существует ли оно вообще.Хотя мой собственный опыт и опыт моих друзей убедили меня в этом, я спросил доктора Лару Бриден, автора «Руководства по восстановлению периодов», каковы медицинские перспективы.

К сожалению, она сказала мне, что единственными признанными расстройствами настроения, связанными с менструальным циклом, являются предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) и перименопаузальная депрессия (изменения настроения в годы, предшествующие менопаузе).

«По моему опыту, постменструальный синдром обычно связан с ановуляторными циклами», - сказала она.«Это менструальные циклы, в которых овуляция не происходила, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и противозачаточных имплантатах. В отличие от предменструального синдрома, который вызывается понижением уровня прогестерона, постменструальный синдром, скорее всего, связан с повышением уровня эстрогена или андрогенов (мужских гормонов) ».

Что нам с этим делать?

Доктор Брайден советует исследовать основные причины, например синдром полицикстических яичников или преддиабетическую инсулинорезистентность.Что-то, что я, конечно же, прослежу и передам своим друзьям, пострадавшим от этого так же.

Но можно ли пока что-нибудь сделать, чтобы облегчить мои - и их - симптомы? В настоящее время я в основном занимаюсь самолечением с помощью шоколада и криков, но доктор Брайден предлагает более разумный вариант - добавку магния, которая, по ее словам, может быть полезна как при постменструальном, так и при предменструальном синдроме. Я попробую. И ради всех, кто меня окружает, я надеюсь, что это сработает.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

% PDF-1.4 % 19 0 объект > эндобдж 18 0 объект > поток 2004-10-14T15: 06: 10Z2021-06-15T01: 02: 16-07: 002021-06-15T01: 02: 16-07: 00XPPapplication / pdf

  • uuid: d0c0fb65-1dd1-11b2-0a00-d409277d8900uuid: d0c0fb67-1dd1-11b2-0a00-d30000000000
  • dc: создатель
  • dc: название
  • dc: описание
  • конечный поток эндобдж 16 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 54 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 55 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 71 0 объект [74 0 R 75 0 R] эндобдж 72 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 228,00604 563,99994 тм (DOI: 10.1542 / peds.2004-1915) Tj 5,277 1 тд (2004; 114; 1362) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_2 1 Тс -4.58248 1.00001 Td (Возрастная терминология в перинатальном периоде) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 436,164 481,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22,444 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1362)Tj 0 г 3.9875 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198.99991 Тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2004) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 339.37592 34 тм (от гостя 15 июня 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 73 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

    Возрастная терминология в перинатальном периоде

    Abstract

    Для сравнения результатов развития нервной системы, состояния здоровья и роста новорожденных необходимы согласованные определения продолжительности беременности и возраста новорожденных.Целью данного программного заявления является обзор общепринятых определений возраста в перинатальном периоде и рекомендация использования стандартной терминологии, включая гестационный возраст, постменструальный возраст, хронологический возраст, скорректированный возраст, скорректированный возраст и предполагаемую дату родов.

    ВВЕДЕНИЕ

    Последовательные определения для описания продолжительности беременности и возраста новорожденных необходимы для сравнения результатов развития нервной системы, состояния здоровья и роста. Термины «гестационный возраст», «постменструальный возраст», «скорректированный возраст» и «постконцепционный возраст» часто определялись нетрадиционно, 1,2 использовались неправильно, 3–5 или оставались неопределенными. 6,7 Непоследовательное использование терминологии ограничивает точную интерпретацию данных о состоянии здоровья новорожденных, особенно недоношенных или зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Целью данного утверждения является обзор общепринятых определений возраста в перинатальном периоде и рекомендация стандартной терминологии.

    «Гестационный возраст» (или «менструальный возраст») - это время, прошедшее между первым днем ​​последней нормальной менструации и днем ​​родов (рис. 1). 8–10 Первый день последней менструации наступает примерно за 2 недели до овуляции и примерно за 3 недели до имплантации бластоцисты. Поскольку большинство женщин знают, когда началась их последняя менструация, но не знают, когда произошла овуляция, это определение традиционно использовалось при оценке ожидаемой даты родов. Если точно запомнить дату менструации, этот метод определения даты родов надежен. 11 Незначительная неточность (4–6 дней) в ожидаемой дате родов, определяемой по срокам менструации, объясняется присущей биологической изменчивостью относительного времени начала последней менструации, оплодотворения яйцеклетки и имплантации бластоцисты. 12 Дополнительная неточность (в неделях) может возникнуть у женщин с нерегулярными или непостоянными менструальными циклами, или если прорывное кровотечение происходит примерно во время зачатия. Гестационный возраст обычно выражается в полных неделях. Таким образом, 25-недельный, 5-дневный плод считается 25-недельным. Округление гестационного возраста такого плода до 26 недель несовместимо с национальными и международными нормами. 2 Термин «гестационный возраст» следует использовать вместо «менструальный возраст» для описания возраста плода или новорожденного.

    Рис. 1.

    Возрастная терминология в перинатальном периоде.

    «Хронологический возраст» (или «послеродовой» возраст) - это время, прошедшее после рождения (рис. 1). Обычно это выражается в днях, неделях, месяцах и / или годах. Это отличается от термина «постменструальный возраст». Постменструальный возраст - это время, прошедшее между первым днем ​​последней менструации и рождением (гестационный возраст), плюс время, прошедшее после рождения (хронологический возраст). Постменструальный возраст обычно указывается в количестве недель и чаще всего применяется в перинатальный период, начинающийся после дня рождения.Следовательно, недоношенный ребенок, родившийся в гестационном возрасте 33 недели, которому в настоящее время исполнилось 10 недель (хронологический возраст), будет иметь постменструальный возраст 43 недели. При количественном определении постменструального возраста в неделях и днях для целей послеродового ведения ребенка с 33-недельным 1-дневным гестационным возрастом и 10-недельным 5-дневным хронологическим возрастом постменструальный возраст составляет 43 недели и 6 дней.

    «Скорректированный возраст» (или «скорректированный возраст») - это термин, наиболее подходящий для описания недоношенных детей в возрасте до 3 лет (рис. 1).Этот термин предпочтительнее «скорректированного гестационного возраста» или «гестационного возраста» и представляет возраст ребенка с ожидаемой даты родов. 13,14 Скорректированный возраст рассчитывается путем вычитания количества недель, рожденных до 40 недель беременности, из хронологического возраста. Следовательно, 24-месячный ребенок с гестационным возрастом ранее 28 недель имеет скорректированный возраст 21 месяц в соответствии со следующим уравнением: \ batchmode \ documentclass [fleqn, 10pt, legalpaper] {article} \ usepackage {amssymb} \ usepackage {amsfonts} \ usepackage {amsmath} \ pagestyle {empty} \ begin {document} \ [24 \ \ mathrm {months} ​​{- } {[} (40 \ \ mathrm {недель} {-} 28 \ \ mathrm {недель}) {\ times} 1 \ \ mathrm {месяц} / 4 \ \ mathrm {недели} {]} \] \ end { document}

    Скорректированный возраст и хронологический возраст у недоношенных детей не являются синонимами.Кроме того, следует использовать термин «скорректированный возраст» вместо «скорректированный возраст».

    «Зачатический возраст» - это время, прошедшее между днем ​​зачатия и днем ​​родов. (Термин «концептуальный возраст» неверен и не должен использоваться.) Поскольку вспомогательные репродуктивные технологии точно определяют дату оплодотворения или имплантации, точный возраст зачатия может быть определен при беременности, возникшей в результате таких технологий. Большая часть вариабельности, присущей другим методам определения гестационного возраста, 11–13 , за исключением того, что связано со сроками имплантации, устраняется, когда дата зачатия определяется во время вспомогательных репродуктивных процедур.При расчете гестационного возраста, когда известна дата зачатия, принято прибавлять 2 недели к возрасту зачатия. 10 Таким образом, срок беременности на 2 недели больше возраста зачатия; они не являются синонимами. При описании возраста плода или новорожденного обычно применяется термин «гестационный возраст». Это особенно важно для интерпретации результатов исследований недоношенных детей. Например, недоношенный ребенок, зачатый с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, с зачаточным возрастом 25 недель, имеет гестационный возраст 27 недель.Результаты для этого младенца следует сравнивать с результатами для младенцев гестационного возраста 27 недель, а не младенцев гестационного возраста 25 недель. Чтобы избежать путаницы, следует использовать термин «гестационный возраст». Термины «возраст зачатия» и «возраст после зачатия», отражающие время, прошедшее после зачатия, не должны использоваться.

    Гестационный возраст часто определяется по «наилучшей акушерской оценке», которая основана на сочетании первого дня последней менструации, физического осмотра матери, пренатального ультразвукового исследования и истории вспомогательных репродуктивных технологий.Наилучшая акушерская оценка необходима из-за пробелов в акушерской информации и присущей вариабельности (до 2 недель) методов оценки гестационного возраста. 8,10,14–19 Послеродовое физикальное обследование младенца иногда используется как метод определения гестационного возраста, если лучшая акушерская оценка кажется неточной. Следовательно, методы определения гестационного возраста должны быть четко указаны, чтобы при интерпретации результатов можно было учитывать вариабельность, присущую этим оценкам. 8,10,14–19

    Связи

    Keith J. Barrington, MD

    Канадское педиатрическое общество

    Tonse NK Raju, MD, DCH

    Национальные институты здравоохранения

    Laura E. Riley, MD

    Американский колледж акушеров и гинекологов

    Кей М. Томашек, доктор медицины, магистр здравоохранения

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Кэрол Уоллман, MSN, RNC, NNP

    Национальная ассоциация неонатальных медсестер

    следует использовать при гестационном возрасте

    внимательность в исследованиях раннего развития кроветворения человека | Кровь

    Кроветворная система претерпевает быстрые изменения во время эмбриогенеза; следовательно, изучение этого процесса требует точного определения стадии эмбриона.У мышей запланированные беременности можно регулярно устанавливать и контролировать; однако точное определение стадии беременности у человека является более проблематичным, поскольку оно усугубляется различными способами оценки гестационного возраста.

    Хотя биологи-специалисты по развитию рассчитывают гестационный возраст на основе последней овуляции женщины (постовуляторный гестационный возраст), клиницисты оценивают его с первого дня последней менструации (постменструальный гестационный возраст), используя ультразвуковое измерение длины темени и крестца. 1 Регистрация постменструального гестационного возраста человеческого эмбриона в значительной степени отвечает потребностям медицинской помощи. Однако он будет превышать постовуляторный гестационный возраст, который является истинным возрастом развития эмбриона, на 2 недели в нормальном случае регулярного менструального цикла с овуляцией в середине цикла и может отличаться на неизвестную продолжительность, когда дата овуляции неизвестна. , что почти всегда так. Эти неоднозначности в определении гестационного возраста вносят значительные расхождения в исследования раннего эмбриогенеза человека. 2

    Система стадий Карнеги, первоначально описанная Стритером 3-7 и уточненная О'Рахилли и Мюллером, 8 , охватывает весь эмбриональный период человека (первые 56 дней развития) и делит его на 23 стадии Карнеги (CSs). ). Каждый CS основан как на внешних, так и на внутренних морфологических критериях и не зависит напрямую от срока беременности. Человеческие эмбрионы, клинически определяемые как имеющие один и тот же гестационный возраст, могут принадлежать к разным CS, и, наоборот, человеческие эмбрионы, принадлежащие к одному и тому же CS, могут быть разного гестационного возраста.Следовательно, эмбрионы, классифицированные только в соответствии с их гестационным возрастом, не имеют точной стадии с точки зрения их статуса развития. 8 Система Карнеги принята во всем мире и обеспечивает стандарт проведения исследований. Однако в литературе нередко можно встретить такие стадии, как «22-дневный человеческий эмбрион» или «6-недельный человеческий эмбрион», иногда без указания того, постовуляторный это или постменструальный срок беременности. 9-13 В некоторых случаях повреждение эмбриона оставляет мало шансов для определения стадии с использованием морфологических критериев.

    Недавно мы исследовали развитие гемопоэтических стволовых клеток в раннем эмбрионе человека. 14 Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Лотиана. Информированное согласие было предоставлено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Эмбриональные образцы были получены после планового медицинского прерывания беременности с письменного согласия и этического утверждения протокола. Стадии развития определялись в соответствии с системой стадирования Карнеги, 8 , и мы оценивали, как они соотносятся с датированием гестации в постменструальный период.Постменструальный гестационный возраст был определен для 89 эмбрионов на основании ультразвукового измерения длины темени и крестца. Эмбрионы были разделены на 6 групп в зависимости от стадии развития (CS 12–17). Для каждой группы были рассчитаны средний постменструальный гестационный возраст и 95% доверительный интервал (рис. 1). Для эмбрионов, отнесенных к категории CS 12-15, 95% доверительные интервалы постменструального гестационного возраста перекрываются между 4 группами, что указывает на то, что постменструальный гестационный возраст не может использоваться для различения человеческих эмбрионов CS 12-15.Кроме того, не было никакой связи между постменструальным гестационным возрастом отдельных эмбрионов CS 12–15 и CS, к которым они были отнесены (коэффициент корреляции r = 0,251; P = .101). Однако эмбрионы CS 16 и 17 можно было отличить на основе их постменструального гестационного возраста с уровнем достоверности 95%, и была прямая связь между постменструальным гестационным возрастом и CS, к которым они принадлежали ( r = 0,536; P <0,001).

    Рисунок 1

    Взаимосвязь между постменструальным гестационным возрастом и CS. Эмбрионы человека, полученные для настоящего исследования, были разделены на группы в зависимости от CS, к которым они принадлежали. Для каждой группы был рассчитан средний постменструальный гестационный возраст в днях (○) и 95% доверительный интервал (планки ошибок), которые были нанесены на график относительно соответствующих CS. Количество человеческих эмбрионов, полученных для каждого CS, указано над полосами ошибок.

    Рисунок 1

    Взаимосвязь между постменструальным гестационным возрастом и CS. Эмбрионы человека, полученные для настоящего исследования, были разделены на группы в зависимости от CS, к которым они принадлежали. Для каждой группы был рассчитан средний постменструальный гестационный возраст в днях (○) и 95% доверительный интервал (планки ошибок), которые были нанесены на график относительно соответствующих CS. Количество человеческих эмбрионов, полученных для каждого CS, указано над полосами ошибок.

    Эти данные демонстрируют, что постменструальный гестационный возраст не может быть использован для точного определения стадии эмбриона человека ниже CS 16.Это особенно важно для тех, кто работает в области гемопоэза во время развития человека, поскольку первые гемопоэтические стволовые клетки человека появляются на 14-м месте. 14

    Авторство

    Благодарности: Авторы благодарят пациентов за пожертвования тканей. Авторы также благодарят медсестер-исследователей Энн Сондерсон, Джоан Крейгер и Изобель Мортон за набор пациентов.Эта работа была поддержана грантами Исследовательского центра лейкемии и лимфомы и Совета медицинских исследований.

    Вклад: A.I. провел эксперименты, интерпретировал экспериментальные данные и написал рукопись; S.R., R.A.A. и M.L.T. интерпретировал экспериментальные данные и отредактировал рукопись; и А. руководил исследованием, интерпретировал экспериментальные данные и написал рукопись.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

    Для корреспонденции: Андрейс Иванов, Центр медицинских исследований, Центр регенеративной медицины, Эдинбургский университет, 5 Little France Dr, Эдинбург Eh26 4UU, Великобритания; электронная почта: [email protected]

    Список литературы

    1`` и др.

    Возвращаясь к биометрии плода в первом триместре.

    ,

    Ультразвуковой акушерский гинеколь

    ,

    2003

    , т.

    22

    1

    (стр.

    63

    -

    66

    ) 2,.

    Пренатальный возраст и стадии - меры и ошибки.

    ,

    Тератология

    ,

    2000

    , т.

    61

    5

    (стр.

    382

    -

    384

    ) 3.

    Горизонты развития эмбрионов человека

    Описание возрастной группы XI, от 13 до 20 сомитов, и возрастной группы XII, от 21 до 29 сомитов.

    ,

    Contrib Embryol

    ,

    1942

    , т.

    30

    (стр.

    211

    -

    245

    ) 4.

    Горизонты развития эмбрионов человека

    Описание XIII возрастной группы, эмбрионы длиной около 4 или 5 миллиметров, и возрастной группы XIV, период вдавления хрусталикового пузырька.

    ,

    Contrib Embryol

    ,

    1945

    , т.

    31

    (стр.

    27

    -

    63

    ) 5.

    Горизонты развития эмбрионов человека

    Описание возрастных групп XV, XVI, XVII и XVIII.

    ,

    Contrib Embryol

    ,

    1948

    , т.

    32

    (стр.

    133

    -

    203

    ) 6.

    Горизонты развития эмбрионов человека

    обзор гистогенеза хрящей и костей.

    ,

    Contrib Embryol.

    ,

    1949

    , т.

    33

    (стр.

    149

    -

    168

    ) 7.

    Горизонты развития эмбрионов человека

    Описание возрастных групп XIX, XX, XXI, XXII и XXIII.

    ,

    Contrib Embryol

    ,

    1951

    , т.

    34

    (стр.

    165

    -

    196

    ) 8,. ,

    Стадии развития эмбрионов человека

    ,

    1987

    Вашингтон, округ Колумбия

    Вашингтонский институт Карнеги

    9,,, et al.

    Связанные с аортой гематопоэтические клетки CD34 + в раннем эмбрионе человека.

    ,

    Кровь

    ,

    1996

    , т.

    87

    1

    (стр.

    67

    -

    72

    ) 10`` и др.

    Кроветворный потенциал эндотелия сосудов эмбриона человека.

    ,

    Девелопмент

    ,

    2002

    , т.

    129

    17

    (стр.

    4147

    -

    4157

    ) 11`` и др.

    Плацента человека представляет собой мощную гематопоэтическую нишу, содержащую гематопоэтические стволовые клетки и клетки-предшественники на протяжении всего развития.

    ,

    Cell Stem Cell

    ,

    2009

    , vol.

    5

    4

    (стр.

    385

    -

    395

    ) 12,,, et al.

    Эмбриональное кроветворение человека. Кинетика предшественников и предшественников, лежащих в основе перехода желточный мешок – иверик.

    ,

    Дж. Клин Инвест

    ,

    1986

    , т.

    78

    1

    (стр.

    51

    -

    60

    ) 13`` и др.

    Характеристика гемопоэтических предшественников из желточных мешков и эмбрионов человека.

    ,

    Кровь

    ,

    1995

    , т.

    86

    12

    (стр.

    4474

    -

    4485

    ) 14`` и др.

    Высокоэффективные гемопоэтические стволовые клетки человека сначала появляются во внутриэмбриональной области аорта-гонад-мезонефрос.

    ,

    J Exp Med

    ,

    2011

    , т.

    208

    12

    (стр.

    2417

    -

    2427

    )

    © 2013 Американское общество гематологов

    2013

    Факторы, связанные с постменструальным возрастом при полноценном пероральном вскармливании у очень недоношенных детей

    Абстрактные

    Цель

    Мы стремились определить переменные, связанные с гестационным возрастом при полном пероральном вскармливании в когорте очень недоношенных детей.

    Методы

    В это ретроспективное исследование были включены все младенцы, родившиеся на сроке менее 32 недель и поступившие в неонатальное отделение уровня III в 2015 году. Мы разделили нашу популяцию из 122 младенцев по среднему возрасту при полном пероральном вскармливании и исследовали, какие переменные статистически различались между двумя группами. Затем мы использовали линейный регрессионный анализ для изучения связи между переменными, известными из литературы, и переменными, которые мы идентифицировали, и возрастом при полном пероральном кормлении.

    Результаты

    Средний постнатальный возраст при полном пероральном кормлении составлял 36 6/7 недель после менструального цикла (Q1-Q3 35 6 / 7-392 / 7) и был связан с продолжительностью пребывания в больнице. В однофакторной линейной регрессии переменными, значимо связанными с полноценным пероральным кормлением, были гестационный возраст, социально-экономический статус, сепсис, открытый артериальный проток, продолжительность дополнительного кислорода, неинвазивная и инвазивная вентиляция и бронхолегочная дисплазия. В многофакторном регрессионном анализе продолжительность неинвазивной вентиляции и кислородной терапии, бронхолегочная дисплазия и открытый артериальный проток были связаны с более старым возрастом при полном пероральном кормлении, причем бронхолегочная дисплазия была единственным наиболее мощным предиктором.

    Обсуждение

    Тяжесть болезни легких является основным определяющим фактором возраста при полноценном пероральном кормлении и, следовательно, продолжительности пребывания в этой популяции. К другим факторам, связанным с FOF, относятся социально-экономический статус и открытый артериальный проток. Существует потребность в исследованиях, касающихся основанных на фактических данных комплексных услуг по уходу за этими младенцами, подверженными риску длительного кормления и нарушений нервного развития.

    Образец цитирования: Brun G, Fischer Fumeaux CJ, Giannoni E, Bickle Graz M (2020) Факторы, связанные с постменструальным возрастом при полном пероральном вскармливании у очень недоношенных детей.PLoS ONE 15 (11): e0241769. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241769

    Редактор: Умберто Симеони, Center Hospitalier Universitaire Vaudois, ФРАНЦИЯ

    Поступила: 14 апреля 2020 г .; Дата принятия: 21 октября 2020 г .; Опубликовано: 11 ноября 2020 г.

    Авторские права: © 2020 Brun et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

    Финансирование: Да, Leenaards Foundation поддерживает E.G.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Сокращения: барр. / Д., Бронхолегочная дисплазия; CPAP, постоянное положительное давление в дыхательных путях; FOF, Полное оральное вскармливание; ПМА, постменструальный возраст; SGA, малая для гестационного возраста

    Введение

    Во всем мире 10% детей рождаются недоношенными [1] и подвержены риску пожизненной инвалидности, включая нарушения нервного развития.Рост и созревание мозга имеют первостепенное значение в последние недели беременности и в решающей степени зависят от адекватного питания [2]. Очень недоношенным новорожденным обычно требуется парентеральное питание, тогда как энтеральное питание предоставляется в возрастающих дозах. После достижения полного энтерального питания переходный период от зондового к полноценному пероральному питанию (FOF) является основным определяющим фактором продолжительности пребывания в неонатальном отделении [3] и в значительной степени зависит от созревания и эффективности координации сосания-глотания. и дыхание.Длительное зондовое кормление связано с длительными трудностями при кормлении [4], долговременной чувствительностью полости рта и проблемами речи [5]. Наконец, трудности с кормлением могут отрицательно сказаться на питании в неонатальном периоде и в последующий период, что может привести к задержке роста, изменению нейроразвития и снижению успеваемости, а также потенциально к развитию метаболических заболеваний у взрослых [6]. Таким образом, среди многих осложнений преждевременных родов проблемы с кормлением и питанием несут тяжелое бремя с точки зрения финансовых и социальных затрат [7].

    Известно, что с возрастом отлучения от трубки связаны различные факторы, такие как гестационный возраст, потребность в респираторной поддержке и бронхолегочная дисплазия (БЛД) [8], а также участие родителей [3]. Была продемонстрирована связь социально-экономического статуса с некоторыми исходами нервного развития у недоношенных детей [9], но связь с кормлением занижена [10, 11]. Более того, исследования орально-моторных вмешательств для улучшения навыков кормления, таких как непищевое сосание и оральная стимуляция, не показывают единодушных результатов [12–15], что можно объяснить неоднородностью популяций и вмешательств.

    Таким образом, целью данного исследования было выявить и охарактеризовать у младенцев, родившихся до 32 недель гестации, переменные, связанные с постменструальным возрастом (ПМА) при полноценном пероральном кормлении.

    Пациенты и методы

    «Кантональная комиссия исследований по изучению человека» одобрила протокол исследования, и все пациенты дали письменное согласие.

    Это было ретроспективное когортное исследование младенцев, родившихся до 32 недель гестации и поступивших в неонатальное отделение уровня III, принимающее 800 младенцев в год, в качестве справочного центра для региона, насчитывающего 15 000 рождений в год [16].В это исследование включались все дети, родившиеся в период с 01.01.2015 по 31.12.2015 со сроком гестации менее 32 недель. В соответствии с швейцарским законодательством и местным комитетом по этике родителей попросили дать письменное информированное согласие на использование неонатальных данных и данных последующего наблюдения. Критериями исключения были отказ от согласия, смерть до полного перорального кормления и серьезные врожденные аномалии.

    Кормление

    В условиях нашего неонатального отделения в 2015 году энтеральное питание было начато в первый день жизни с использованием собственного молока матери, если оно есть, свежего или замороженного, или смеси для недоношенных детей (BEBA Alprem или BEBA Aliment pour Prématurés Etape 1; Nestlé, Vevey, Швейцария).Недоношенным новорожденным с массой тела <1500 г молоко вводили каждые 2 часа, а детям с массой ≥ 1500 г - каждые 3 часа с целевым среднесуточным увеличением объема на 10-20 мл / кг / день, адаптированным в соответствии с энтеральной переносимостью до 160 мл / кг. /день. Грудное вскармливание поощрялось как можно раньше, без нижнего возрастного ограничения, тогда как кормление из бутылочки начиналось с 34 недель ПМА. Донорского молока не было. Стандартный фортификатор (Aptamil Frauen-Milch-Supplement 4%; Milupa SA, Domdidier, Switzerland) был введен, когда всем недоношенным младенцам <32 недель GA переносилось 100 мл / кг / день грудного молока.Чтобы оценить толерантность к кормлению, остатки в желудке проверяли перед каждым кормлением как часть индикатора энтерального кормления; когда объемы аспиратов превышали объемы корма и / или при наличии сильного вздутия живота, можно было приостановить энтеральное питание на пару часов до исчезновения симптомов.

    Пробиотики не применялись в 2015 г. из-за опасений относительно безопасности имеющихся продуктов [17]. Всем недоношенным детям систематически предлагали оральную стимуляцию и сосание без использования питательных веществ в рамках общей заботы о развитии в соответствии с процедурами, описанными в Pfister et al [18], которые включают использование пустышек, воздействие запаха и вкуса молока, массаж , и стимуляция рефлекса укоренения.Присутствие родителей и практика «кожа к коже» также настоятельно поощрялись, но эти вмешательства не контролировались. Зонд для кормления удаляли, когда младенец мог кормить грудью или из бутылочки более 60% от общего количества потребляемого молока.

    Переменные

    Неонатальные физиологические и лечебные переменные были проспективно зарегистрированы в широко доступной компьютеризированной системе клинической информации о пациентах (Metavision® iMDsoft, Массачусетс, США) [19, 20], которая позволяет извлекать выбранные данные.Социальные и диагностические переменные проспективно регистрировались в специальной базе данных ad hoc . Выбор независимых переменных для этого исследования был основан на литературе и на исследовательском анализе нашей популяции. Таким образом, в исследовании использовались следующие переменные: гестационный возраст, оцененный с помощью УЗИ в начале первого триместра (до 14 недель) и последняя менструация, пол, вес при рождении и z-показатель веса при рождении [21], малый для гестационного возраста (SGA), определяемый как вес при рождении z -оценка <2, способ доставки.Социально-экономический статус оценивался с помощью шкалы, описанной Ларго [22], которая влечет за собой образование матери (от 1 до 6) и род занятий отца (от 1 до 6), которая используется в неонатальных исследованиях в Швейцарии [23] (общая оценка от 2 до 12, 2 соответствуют высшему родительскому образованию или профессии). Сепсис с подтвержденным посевом крови [24], некротизирующий энтероколит (стадия Bell ≥2), серьезное повреждение головного мозга, такое как кистозная лейкомаляция или внутрижелудочковое кровоизлияние III-IV степени по данным Papile [25]. база предполагаемых клинических признаков.Гемодинамически значимый КПК лечили в первую очередь медикаментозно (индометацин), если не было противопоказаний, хирургическим путем в случае неэффективности медикаментозного лечения или при наличии противопоказаний. Таким образом, переменные подвергались лечению КПК, включая КПК, леченный как медицинским, так и хирургическим путем, как обычно сообщается, и КПК, леченный хирургическим путем.

    Чтобы оценить влияние заболевания легких, мы использовали диагноз бронхолегочной дисплазии, определяемой как потребность в дополнительном кислороде более 28 дней между рождением и 36 неделями ПМА [26], продолжительность инвазивной вентиляции, постоянное положительное давление в дыхательных путях ( CPAP) и дополнительный кислород, соответствующий общему количеству дней, в течение которых пациент получал более 21% кислорода, независимо от способа введения (носовая канюля с низким или высоким потоком, неинвазивная или инвазивная вентиляция).Назальный CPAP с использованием генератора Medijet® [27] был основным способом респираторной поддержки у спонтанно дышащих младенцев. Лечение респираторного дистресс-синдрома проводилось в соответствии с последними рекомендациями [28], чтобы обеспечить непрерывность лечения разными лечащими врачами. Наконец, изученными исходами были постменструальный возраст (ПМА) на этапах энтерального и перорального кормления, тип молока при выписке (любое или отсутствие собственного молока матери) и продолжительность пребывания в больнице.

    Статистический анализ

    Анализы были выполнены с использованием STATA® 13 (StataCorp.2013. Статистическое программное обеспечение Stata: Выпуск 13. Колледж-Стейшн, Техас: StataCorp LP). Непрерывные переменные были описаны с помощью медианы и с первого по третий квартили, категориальные переменные - с пропорциями. В качестве предварительного исследования мы разделили нашу когорту на 2 подгруппы на основе медианы PMA в FOF (ранняя PMA в FOF и поздняя PMA). Мы проверили разницу между двумя группами для вышеупомянутых переменных с помощью t-критерия или критерия Краскалла-Уоллиса для непрерывных переменных и критерия chi2 для категориальных переменных.

    Для линейного регрессионного анализа мы выбрали переменные, которые существенно различались в нашем предварительном исследовании, а также переменные, которые, как известно из литературы, связаны с возрастом в FOF. Связь переменных с PMA в FOF сначала была проанализирована с помощью однолинейной регрессии. Во-вторых, мы использовали полилинейную регрессию, включая переменные, которые были значимы на уровне p <0,2 в одномерном анализе.

    Результаты

    В исследуемую популяцию вошли 122 пациента (64 девочки, 52%) со средним гестационным возрастом 29.7 недель (Q1-Q3 28–30,8, диапазон 23 6/7 / 7-31 6/7) и средний вес при рождении 1138 г (Q1-Q3 900–1425, диапазон 510-1930 г) (рис. 1), 88,5% из которых получали какие-либо дородовые стероиды.

    Характеристики пациента

    Энтеральное питание было начато в первый день жизни у большинства пациентов (n = 112, 9%). Отлучение от зонда для кормления происходило в среднем через 55 дней (Q1-Q3 38–74), в среднем 36 6/7 недель PMA (Q1-Q3 356 / 7-39 2/7) с широким диапазоном между 34 и 141 неделя. Пациенты были выписаны домой в среднем постменструальном возрасте 37 4/7 (Q1-Q3 36 3 / 7–40 3/7, диапазон 34 4 / 7–109 недель PMA).Возраст при выписке из дома был связан с возрастом в FOF (коэффициент (IC95%) 4,06 (3,45; 4,67), p <0,001). При выписке из дома 70% младенцев получали некоторое количество материнского молока, а 30% - только смесью.

    Основные характеристики пациентов описаны в таблице 1 с характеристиками групп раннего (≤ медиана FOF) и позднего возраста при FOF (> медиана FOF).

    Анализ линейной регрессии с одной переменной

    Переменными, значимо связанными с PMA в FOF, были BPD (+6 дней), социально-экономический статус родителей с лучшим статусом (т.е. более низкий балл), связанный с более молодой PMA в FOF, поскольку максимальная разница в 10 баллов в SES может добавить 11 дней FOF, гестационный возраст, доказанный сепсис крови (+ 12 дней) и обработанный PDA (+ 5,7 дней), хирургически пролеченный PDA ( +19 дней) (Таблица 2). Переменные респираторной поддержки были тесно связаны с результатом, так как каждая неделя дополнительного кислорода добавляла 1,6 дня зонда для кормления, каждая неделя CPAP 1,7 дня зонда для кормления и каждый день инвазивной вентиляции добавляла 0,9 дня зонда для кормления.Никакой связи между полом, z-показателем веса при рождении, SGA, некротическим энтероколитом, способом родоразрешения и серьезными поражениями мозга с возрастом в FOF показать не удалось.

    Анализ многомерной линейной регрессии

    Переменными для многовариантной регрессии были социально-экономический статус, гестационный возраст, сепсис, некротический энтероколит, пролеченный КПК и хирургически пролеченный КПК, а также 4 респираторные переменные (дополнительный кислород и CPAP, инвазивная вентиляция и бронхолегочная дисплазия).Окончательный анализ представлен в таблице 3.

    Обсуждение

    В этом исследовании изучалась связь основных характеристик новорожденных с постменструальным возрастом, в котором наша когорта очень недоношенных детей была отлучена от зонда для кормления. FOF был достигнут в среднем 36 6/7 недель PMA (Q1-Q3 35 6 / 7-39 2/7) в пределах верхнего зарегистрированного диапазона 35 1/7–36 6/7 недель PMA [8, 29, 30 ].

    Однофакторная регрессия показала слабую, но значимую связь социально-экономического статуса, гестационного возраста, сепсиса и ОАП с исходом, тогда как все переменные, связанные с респираторной поддержкой (дополнительный кислород, продолжительность CPAP, инвазивной вентиляции и ПРЛ) и леченными хирургическим путем ОАП ассоциировались с исходом со средней и большой величиной эффекта.Неудивительно, что многовариантный анализ также показал, что дополнительный кислород, CPAP, инвазивная вентиляция, BPD и PDA были связаны с PMA в FOF. БЛД, которым страдали 25% нашего населения, было единственным наиболее сильным предиктором, за которым следовало лечение КПК.

    Наши результаты аналогичны другим исследованиям для некоторых переменных, таких как гестационный возраст [29], с каждой дополнительной неделей, снижающей возраст при FOF на 2 дня, или обработанный открытый артериальный проток [8, 30, 31],. Механизм, посредством которого PDA связан с FOF, не ясен, PDA можно рассматривать как маркер тяжести состояния младенца.В отличие от большинства опубликованных исследований, не было никакой связи с SGA, что можно объяснить различным определением SGA на основе z-балла веса при рождении <-2 SD в нашей когорте, которая включала очень мало пациентов (3%), которые были все в поздней группе FOF, ни с NEC, что было редкостью в нашей когорте.

    Более высокий социально-экономический статус был связан с более ранним FOF в однофакторной модели, хотя этот результат следует интерпретировать с осторожностью, поскольку множественное тестирование может повлиять на значимость некоторых результатов.Насколько нам известно, эта связь ранее не изучалась, но связь социально-экономического статуса с присутствием родителей и уходом за кожей [32], а также грудным вскармливанием во время ОИТН [11, 33] могла опосредовать этот результат. Также была показана связь социально-экономического статуса с более поздними проблемами кормления у недоношенных детей [34].

    Респираторная поддержка была фактором риска отсроченного FOF в нескольких исследованиях [8, 29–31, 35] с несколькими возможными объяснениями. В большинстве неонатальных отделений младенцам не предлагают оральное питание до тех пор, пока они лечатся от респираторной недостаточности (в основном из-за страха аспирации).Таким образом, переходный период от зондового к пероральному питанию у этих младенцев начинается позже. Более того, младенцы, получавшие инвазивную или неинвазивную вентиляцию легких, испытывают ноцицептивные стимулы в носо- и орофациальной области, что может привести к изменению обработки сенсорной информации [36], а также с обонятельными стимулами, которые, как известно, очень важны при кормлении. процессы особенно в этом возрасте. Более того, в популяции очень недоношенных новорожденных Neubauer показал, что ПРЛ и отсроченная FOF независимо связаны с задержкой созревания мозга в возрасте, эквивалентном доношенному [37].Таким образом, более поздний возраст в FOF может рассматриваться как ранний маркер незрелого сенсомоторного развития и отсроченного или измененного созревания мозга, фактора риска длительных нарушений нервного развития [38-40].

    Основными сильными сторонами этого исследования являются предполагаемый сбор данных, введенных и извлеченных из нашей клинической информационной системы Metavision ® и из нашей базы данных исследования. Анализ респираторной поддержки был основан на объективных показателях продолжительности поддержки, а также на диагнозах БЛД, которые в большей степени подлежат интерпретации [26].

    Основным ограничением этого исследования является его одноцентровый ретроспективный дизайн, при котором некоторые представляющие интерес переменные недоступны, такие как время присутствия родителей, количественная оценка ухода за кожей или оральная стимуляция, которые, как было показано, связаны с FOF [ 3]. Другие препятствия, описанные Таббс-Кули, «упущенные возможности», когда младенцев кормят через зонд для удобства, что лишает их стимуляции кормления, также не регистрировались [41]. Протокол кормления несколько отличался у младенцев, которых кормили материнским молоком, которые могли кормить грудью как можно раньше, и младенцев, которых кормили смесью (30% при выписке), которым предлагалось кормление из бутылочки с 34 недель.Данные о сроках этих этапов и о моменте, когда матери перешли с груди на бутылочку, не были записаны в нашем наборе данных, поэтому влияние этих переменных не анализировалось. Однако тип молока при выписке не был связан с FOF. Наконец, риск коллинеарности высок среди изучаемых переменных, таких как переменные, основанные на респираторной поддержке, PDA и гестационном возрасте, что требует осторожности при интерпретации результатов.

    Перспективы

    С этого периода протокол кормления в нашем отделении изменился, и младенцам предлагается комплекс услуг, включая введение орофарингеального молозива даже для новорожденных с механической вентиляцией легких, поддержку сверстников при грудном вскармливании, раннее кормление из бутылочки при необходимости, систематический уход кожа к коже и оральное питание по схеме CPAP.Воздействие этих вмешательств необходимо отслеживать. Недавние исследования, кажется, также показывают преимущества начала кормления недоношенных новорожденных по сигналу в очень раннем возрасте [42]. Исследования оральной стимуляции в неотобранных популяциях недоношенных детей показали неубедительные результаты согласно недавнему Кокрановскому обзору [14] из-за методологических недостатков, таких как различные критерии включения. Мы предполагаем, что будущие исследования связок, включая оральную и обонятельную стимуляцию, обучение родителей и усиленный уход за кожей, должны быть нацелены на эту конкретную группу младенцев с тяжелыми заболеваниями легких, подверженных риску длительного кормления и нарушениям нервного развития.

    Заключение

    Заболевание легких было основным независимым детерминантом навыков отсроченного кормления в этой когорте очень недоношенных новорожденных, тогда как гестационный возраст, социально-экономический статус и сепсис были связаны с возрастом при FOF только в одном линейном анализе. Эти результаты, которые повторяют исследования в различных контекстах, должны служить ориентиром для исследований вмешательств, направленных на сокращение этого периода обучения до FOF и, следовательно, продолжительности пребывания.

    Благодарности

    Джоселин Урфер и Коринн Штадельманн, ответственным за поддержку нашей клинической информационной системы Metavision®, которые старательно предоставляли нам извлечение данных по мере необходимости.

    Ссылки

    1. 1. Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller A-B и др. Born Too Soon: Глобальная эпидемиология 15 миллионов преждевременных родов. Репродуктивное здоровье. 2013; 10 (Приложение 1): S2. pmid: 24625129
    2. 2. Schneider J, Fischer Fumeaux CJ, Duerden EG, Guo T, Foong J, Bickle Graz M и др. Потребление питательных веществ в первые две недели жизни и рост мозга у недоношенных новорожденных. 2018; 141 (3): e20172169.
    3. 3. Джанни М.Л., Саннино П., Беззе Э., Комито С., Плевани Л., Роггеро П. и др.Влияет ли участие родителей на развитие навыков кормления у недоношенных детей? Перспективное исследование. Early Hum Dev. 2016; 103: 123–8. pmid: 27591506
    4. 4. Адамс-Чапман I, Банн С.М., Ваучер Ю.Е., Столл Б.Дж., Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт ребенка H, Неонатальные исследования человеческого развития N. Связь между затруднениями кормления и задержкой речевого развития у недоношенных детей с использованием весов Бейли для развития младенцев - третье издание. J Pediatr. 2013; 163 (3): 680–5 e1-3. pmid: 23582139
    5. 5.Адамс-Чепмен И., Банн С., Картер С.Л., Столл Б.Дж., Сеть NNR. Речевые результаты у младенцев с низкой массой тела в раннем детстве. Early Hum Dev. 2015; 91 (6): 373–9. pmid: 25955535
    6. 6. Guellec I, Lapillonne A, Marret S, Picaud JC, Mitanchez D, Charkaluk ML, et al. Влияние внутри- и внематочного роста на отдаленные неврологические исходы у очень недоношенных детей. J Pediatr. 2016; 175: 93–9 e1. pmid: 27318373
    7. 7. Лау С., Бхат К., Потак Д., Шанлер Р.Дж. Оценка орального вскармливания позволяет прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре недоношенных новорожденных.J Pediatr Уход за матерью. 2015; 1 (1). pmid: 27042698
    8. 8. Хван Ю.С., Ма MC, Цзэн Ю.М., Цай WH. Связь между перинатальными факторами и возрастом достижения полного орального кормления у очень недоношенных детей. Pediatr Neonatol. 2013. 54 (5): 309–14. pmid: 23660538
    9. 9. Бернетт AC, Cheong JLY, Дойл LW. Биологическое и социальное влияние на исходы нервного развития недоношенных детей. Clin Perinatol. 2018; 45 (3): 485–500. pmid: 30144851
    10. 10. Пинеда Р., Бендер Дж., Холл Б, Шабоски Л., Аннекка А., Смит Дж.Участие родителей в отделении интенсивной терапии новорожденных: предикторы и взаимосвязь с нейроповедением и результатами развития. Раннее человеческое развитие. 2018; 117: 32–8. pmid: 29275070
    11. 11. Герц Б., ДеФранко Э. Предикторы отказа от грудного вскармливания в отделении интенсивной терапии. Matern Child Nutr. 2019; 15 (3): e12797. pmid: 30767426
    12. 12. Fontana C, Menis C, Pesenti N, Passera S, Liotto N, Mosca F и др. Влияние раннего вмешательства на пищевое поведение недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование.Early Hum Dev. 2018; 121: 15–20. pmid: 29730130
    13. 13. Say B, Simsek G, Canpolat F, Oguz S. Влияние использования соски на время перехода от желудочного введения к грудному вскармливанию у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина грудного вскармливания. 2018; 13. pmid: 29912580
    14. 14. Грин З., О'Доннелл С.П., Уолше М. Оральная стимуляция для стимулирования орального кормления недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 9: CD009720. pmid: 27644167
    15. 15. Тиан X, Yi LJ, Zhang L, Zhou JG, Ma L, Ou YX и др.Орально-моторное вмешательство улучшило оральное вскармливание недоношенных детей: данные, основанные на метаанализе с экспериментальным последовательным анализом. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (31): e1310. pmid: 26252313
    16. 16. https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/naissances.assetdetail.13187376.html
    17. 17. Бертелли К., Пиллонель Т., Торрегросса А., Прод'хом Г., Фишер С.Дж., Греб Г. и др. Бактериемия Bifidobacterium longum у недоношенных детей, получающих пробиотики.Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2015; 60 (6): 924–7.
    18. 18. Pfister R, Launoy V, Vassant C, Martinet M, Picard C, Bianchi JE, et al. Переход от пассивного питания к активному после того, как ребенок был подготовлен. 2008. 60 (4): 317–35.
    19. 19. Левеск Э., Хоти Э., Азулай Д., Ичай П., Самуэль Д., Салиба Ф. Внедрение информационной системы интенсивной терапии позволяет сократить продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.Журнал клинического мониторинга и вычислений. 2015; 29 (2): 263–9. pmid: 24973014
    20. 20. Duvoisin G, Fischer C, Maucort-Boulch D, Giannoni E. Сокращение использования диагностических тестов у младенцев с факторами риска раннего неонатального сепсиса не откладывает лечение антибиотиками. Швейцарский медицинский еженедельник. 2014; 144: w13981. pmid: 24964177
    21. 21. Фентон Т.Р., Ким Дж. Х. Систематический обзор и метаанализ для пересмотра диаграммы роста Фентона для недоношенных детей. BMC Pediatr.2013; 13:59. pmid: 23601190
    22. 22. Ларго Р.Х., Пфистер Д., Молинари Л., Кунду С., Липп А., Дюк Г. Значение пренатальных, перинатальных и постнатальных факторов в развитии недоношенных детей AGA в возрасте от пяти до семи лет. Dev Med Child Neurol. 1989; 31: 440–56. pmid: 2680687
    23. 23. Natalucci G, Bucher HU, Von Rhein M, Borradori Tolsa C, Latal B, Adams M. Демографический отчет о качестве жизни, связанном со здоровьем у подростков, родившихся очень недоношенными. Early Hum Dev.2017; 104: 7–12. pmid: 27936395
    24. 24. Giannoni E, Agyeman PKA, Stocker M, Posfay-Barbe KM, Heininger U, Spycher BD и др. Неонатальный сепсис с ранним началом и позднее начало, приобретенное в больнице и в сообществе: проспективное популяционное когортное исследование. J Pediatr. 2018; 201: 106–14.e4. pmid: 30054165
    25. 25. Папил Л.А., Бурштейн Дж., Бурштейн Р., Кеффлер Х. Заболеваемость и эволюция субэпендимального внутрижелудочкового кровоизлияния: исследование младенцев с весом менее 1500 граммов.J Pediatr. 1978; 92: 529–34. pmid: 305471
    26. 26. Хайнс Д., Моди Н., Ли С. К., Исаяма Т., Сьёрс Г., Гальярди Л. и др. Обзорный обзор показывает широкие различия в определениях бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей и требует консенсуса. Acta Paediatr. 2017; 106 (3): 366–74. pmid: 27862302
    27. 27. https://www.medin-medical.com/en/Products/Patient-interfaces/Medijet.html
    28. 28. Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R и др.Европейское консенсусное руководство по ведению неонатального респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей - обновление 2013 г. Неонатология. 2013. 103 (4): 353–68. pmid: 23736015
    29. 29. Джанни М.Л., Саннино П., Беззе Э., Плевани Л., ди Куньо Н., Роггеро П. и др. Влияние сопутствующих заболеваний на развитие способности к пероральному питанию у недоношенных детей: ретроспективное исследование. Научный доклад 2015; 5: 16603. pmid: 26558841
    30. 30. Ван Ностранд С.М., Беннетт Л.Н., Кораглио В.Дж., Го Р., Мураскас Дж.К.Факторы, влияющие на самостоятельное пероральное вскармливание недоношенных детей. J Neonatal Perinatal Med. 2015. pmid: 25766199
    31. 31. Park J, Knafl G, Thoyre S, Brandon D. Факторы, связанные с прогрессированием кормления у крайне недоношенных детей. Nurs Res. 2015; 64 (3): 159–67. pmid: 25932696
    32. 32. Пинеда Р., Бендер Дж., Холл Б., Шабоски Л., Аннекка А., Смит Дж. Участие родителей в отделении интенсивной терапии новорожденных: предикторы и взаимосвязь с нейроповедением и результатами развития.Early Hum Dev. 2018; 117: 32–8. pmid: 29275070
    33. 33. Херих Л.С., Каттини М., Крочи И., Франко Ф., Ди Лалло Д., Барончиани Д. и др. Материнское образование связано с неравенством в грудном вскармливании во время выписки, но не в начале энтерального вскармливания в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Pediatr. 2017; 182: 59–65 e7. pmid: 27865429
    34. 34. Крэпнелл Т.Л., Роджерс К.Э., Нил Дж.Дж., Индер Т.Е., Вудворд Л.Дж., Пинеда Р.Г. Факторы, связанные с затруднениями кормления у самого недоношенного ребенка.Acta Paediatr. 2013; 102 (12): e539–45. pmid: 23952198
    35. 35. Jadcherla SR, Wang M, Vijayapal AS, Leuthner SR. Влияние недоношенности и сопутствующих заболеваний на основные этапы кормления новорожденных: ретроспективное исследование. J Perinatol. 2010. 30 (3): 201–8. pmid: 19812589
    36. 36. Dodrill P, McMahon S, Ward E, Weir K, Donovan T, Riddle B. Долгосрочная оральная чувствительность и навыки кормления недоношенных детей из группы низкого риска. Early Hum Dev. 2004. 76 (1): 23–37. pmid: 14729160
    37. 37.Neubauer V, Junker D, Griesmaier E, Schocke M, Kiechl-Kohlendorfer U. Бронхолегочная дисплазия связана с задержкой структурного созревания мозга у недоношенных детей. Неонатология. 2015; 107 (3): 179–84. pmid: 25632975
    38. 38. Джадчерла С.Р., Хот Т., Мур Р., Малкар М., Гулати И.К., Слотер Д.Л. Методы кормления при выписке позволяют прогнозировать долгосрочные исходы кормления и нервного развития у недоношенных детей, направленных на обследование при гастростомии. J Pediatr. 2017; 181: 125–30 e1.pmid: 27939123
    39. 39. Джонсон С., Мэтьюз Р., Дрейпер Е.С., Филд-ди-джей, Манктелоу Б.Н., Марлоу Н. и др. Проблемы с питанием у детей, родившихся поздно и умеренно недоношенных в возрасте 2 лет: проспективное популяционное когортное исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (2): 406–14. pmid: 26718420
    40. 40. Лайнвала С., Косякова Н., Пауэр К., Хуссейн Н., Мур Дж. Э., Хагадорн Дж. И. и др. Отсроченное начало перорального кормления у недоношенных детей связано с неблагоприятными последствиями для нервного развития через 18–26 месяцев наблюдения.Am J Perinatol. 2019. pmid: 30822799
    41. 41. Таббс-Кули Х.Л., Пиклер Р.Х., Мейнзен-Дерр Дж. Упущенные возможности орального кормления и время недоношенных детей для достижения полноценного орального кормления и выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных. Am J Perinatol. 2015; 32 (1): 1–8. pmid: 24683073
    42. 42. Фрай Т.Дж., Марфурт С., Венгиер С. Систематический обзор инициатив по повышению качества, связанных с кормлением недоношенных детей по сигналу. Уход за женским здоровьем. 2018; 22 (5): 401–10.pmid: 30138603
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *